Полипы желчного пузыря | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Полипы – это патологические разрастания эпителия слизистой оболочки желчного пузыря, возвышающиеся над ее поверхностью, растущие в просвет желчного пузыря. Они встречаются у 4-6% людей, чаще у женщин в возрасте старше 30 лет.

1. Холестериновые полипы — гиперплазия слизистой желчного пузыря с отложениями холестерина. 

2. Воспалительные полипы — воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани. 

3. Аденоматозные полипы — доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани. 

4. Папиллома — доброкачественная опухоль слизистой оболочки желчного пузыря в виде сосочковых разрастаний. 

Клинических проявлений чаще всего сами полипы не имеют и специфических жалоб у пациентов с полипами желчного пузыря нет. Симптоматика обычно связана с сопутствующими заболеваниями желчного пузыря: дискинезией, хроническим холециститом. Обычно полипы желчного пузыря являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. 

Наиболее распространенным методом диагностики полипов желчного пузыря является ультразвуковое исследование (УЗИ). Полип в желчном пузыре виден в виде округлого или овального образования, не дающего акустической тени, связанного со стенкой желчного пузыря и не смещающегося при смене положения тела пациента. 

Также полипы можно увидеть и более точно описать их структуру при использовании других визуализационных технологий. Эндоскопическая ультрасонография (эндосонография), благодаря высокой частоте датчика (чем выше частота, тем более мелкие детали возможно рассмотреть) и близости желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке, через которую проводится исследование, позволяет уточнить структуру и локализацию полипа. 

Магнитно-резонансная холангиография позволяет не только обнаружить и оценить структуру и локализацию полипа, но и убедиться в отсутствии другой патологии желчных путей. Компьютерная томография позволяет оценить накопление контрастного вещества полипом, а также выявить и дифференцировать объемные образования в печени, которые могут сопутствовать полипу при его переходе в злокачественную опухоль. Некоторые из этих технологий диагностики доступны в Украине только в клинике «Оберіг» и могут быть произведены в одном лечебном учреждении (эндосонография + МРТ+ МСКТ).

Полипы не представляют опасность сами по себе, однако частота их малигнизации (развитии злокачественных опухолей) достаточно высока – от 10 до 33%. Именно риск малигнизации и обуславливает лечебную тактику при выявлении полипов. Единственным методом лечения полипов является оперативное лечение – холецистэктомия. 

Это, однако, не значит, что при выявлении полипа желчного пузыря следует выполнять немедленную операцию. Если размер полипа менее 1 см, и полип имеет ножку – показано наблюдение с УЗИ контролем одни раз в 6 месяцев в течение двух лет, после этого – раз в год. Иногда подобные полипы могут самостоятельно исчезать. 

Если размер полипа не превышает 1 см, но он находится на широком основании, частота УЗИ контроля возрастает до 1 раза в три месяца (это связано с большей частотой перехода в злокачественные опухоли таких полипов).  

Если на каком-либо из контрольных исследований обнаруживают, что полип увеличивается – необходимо его оперативное удаление. Желательно УЗ исследование проводить на одном аппарате и у одного и того же врача, так как ошибка в 1-2 мм при измерении, обусловленная характеристиками аппарата и плоскостью сканирования может привести к ложноположительному результату роста полипа. 

Полипы более 10 мм в диаметре, а также с четко определенной при допплеровском исследовании сосудистой ножкой следует удалять из-за высокого риска малигнизации. 

Если у полипов имеются клинические проявления – также следует рассматривать вопрос об их удалении независимо от размеров.

 

Чаще всего хирургическое лечение полипов желчного пузыря проводят лапароскопическим методом, однако возможно применение как малоинвазивного открытого доступа (минидоступа), так и стандартной открытой холецистэктомии (по показаниям). 

Все указанные технологии успешно применяются в универсальной клинике «Оберіг», которая также предлагает пациентам программу реабилитации после холецистэктомии.  

Все виды хирургии на желчном пузыре и желчевыводящих путях (билиарной хирургии) по мировым стандартам в клинике «Оберіг». Звоните:

(044) 521 30 03

Полипы желчного пузыря — диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря – это разрастание ткани в полости желчного пузыря, которые возникают из его эпителия. Некоторые полипы в желчном пузыре могут представлять опасность для здоровья и подлежат обязательному удалению. При подозрении на наличие одного или нескольких полипов  нужно как можно быстрее обратиться на консультацию к хирургу, чтобы определить риски и дальнейшую тактику лечения.

Полипы желчного пузыря

В клинике «Лекарь» работают хирурги высшей категории, которые имеют большой опыт в лечении полипов желчного пузыря. В клинике есть всё необходимое для точной диагностики и оперативного лечения, в том числе современные аппараты для проведения лапароскопии. Именно лапароскопия, на сегодняшний день является одним из лучших методов в проведении операций на желчном пузыре.

Однако прежде чем говорить о радикальных методах лечения, следует разобраться, какие полипы подлежат удалению, а какие нет.

Виды полипов

Несмотря на общее сходство, полипы в желчном пузыре отличаются по структуре и имеют разные тактики лечения.

Выделяют:

• Холестериновые полипы – образуются из-за скопления молекул холестерина на слизистой желчного пузыря.
• Воспалительные полипы – причиной возникновения является воспаление желчного пузыря, которое вызывает разрастание слизистой в ответ на раздражение микроорганизмами.
• Истинные полипы – доброкачественные опухоли, папилломы в желчном пузыре.

Холестериновые и воспалительные полипы часто называют псевдополипами, так как они могут устраняться медикаментозно и требуют, прежде всего, наблюдения. В то же время истинные полипы имею совсем другую природу происхождения. Такие образования имеют риск малигнизации — перехода из доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).

Полипы желчного пузыря

Важно! Полип в желчном чаще всего протекает полностью бессимптомно, но при этом может представлять угрозу для здоровья пациента. Поэтому важно своевременно проходить обследование и консультироваться у хирурга.

В случае если наблюдается тенденция к увеличению числа полипов, говорят о таком заболевании как полипоз желчного пузыря. При этом сам орган перестает выполнять свои функции и постепенно развивается воспаление желчного пузыря – холецистит.

Лечение полипов в желчном пузыре

Если полип желчного пузыря достигает диаметра 10 мм, наблюдаются множественные истинные полипы или полипы, склонные к быстрому росту, необходима операция – холецистектомия (удаление желчного пузыря).

При отсутствии лечения полипы могут препятствовать оттоку желчи, вызывать бактериальную инфекцию, воспаление желчного пузыря и даже перитонит! Истинные полипы склонны к малигнизации (перерождению в рак) в 20-30% случаев.

В нашей клинике, опытные хирурги проводят операцию по удалению желчного пузыря, которая называется лапароскопическая холецистектомия.

После такой операции реабилитация занимает небольшой промежуток времени, и пациент возвращается к привычной жизни, но с соблюдением специальной диеты на срок до одного месяца. Прогноз при комплексном лечении и своевременном проведении операции благоприятный для пациента.

Если у вас имеется полип желчного пузыря, запишитесь на предварительную консультацию к нашим хирургам в разделе «Контакты».

Записаться на прием также можно по телефонам

 +380612802790 +380661080404 +3800971090404

Симптомы, причины и что это такое

Обзор

Полипы на внутренней стенке желчного пузыря

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой аномальные разрастания ткани, выступающие из внутренней слизистой оболочки желчного пузыря. Есть несколько видов, изготовленных из разных материалов. В основном они безвредны, но могут быть признаком другого заболевания желчного пузыря. В редких случаях они могут вызывать такие осложнения, как воспаление, и около 5% из них могут стать злокачественными.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Это небольшой полый орган, который находится под вашей печенью. Похоже на фиг. Желчный пузырь получает желчь из печени и концентрирует ее (извлекает воду) при хранении. Когда жиры попадают в пищеварительную систему, желчный пузырь срабатывает, чтобы выпустить концентрированную желчь в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить жиры.

Насколько распространены полипы желчного пузыря?

Исследования показывают, что у 4-7% взрослых могут развиваться полипы желчного пузыря. Но только 5% из них потенциально могут превратиться в рак. От 60% до 90% — это псевдополипы — не настоящие опухоли или «наросты», а отложения холестерина, прилипшие к стенке желчного пузыря. Еще от 5% до 10% составляют воспалительные полипы, своего рода рубцовая ткань от хронического воспаления.

Какие существуют типы полипов желчного пузыря?

Псевдополипы: Также называемые холестериновыми полипами, они являются результатом доброкачественного состояния, называемого холестеринозом. Это означает, что у вас есть лишние холестериновые липиды, которые накапливаются и прилипают к стенке желчного пузыря, образуя полипы.

Воспалительные полипы: Это тип рубцовой ткани, связанный с хроническим воспалением стенки желчного пузыря (холецистит).

Аденомиоматоз: Аномальное разрастание слизистой оболочки желчного пузыря, приводящее к образованию кист в стенке желчного пузыря. Ученые не уверены, почему это происходит, но это не вредно.

Аденомы: Доброкачественные опухоли, состоящие из клеток, которые напоминают оболочку желчевыводящих путей, канала, соединяющего желчный пузырь с другими органами. Они представляют 0,5% риск стать раковыми.

Злокачественные полипы: Обычно это аденокарцинома, наиболее распространенный тип рака, поражающий внутренние органы.

Симптомы и причины

Могут ли полипы желчного пузыря вызывать боль?

Большинство полипов не вызывают боли или каких-либо симптомов. В редких случаях они могут вызывать воспаление и боль, если блокируют один из протоков, ведущих из желчного пузыря. Но есть и другие, более вероятные причины воспаления и боли в желчном пузыре, чем полипы, особенно камни в желчном пузыре.

Какие симптомы вызывают полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря обычно не вызывают симптомов. Обычно их обнаруживают случайно, когда медицинские работники ищут что-то другое. Однако некоторые из них могут вызывать симптомы, если они закупоривают один из проходов, ответвляющихся от желчного пузыря: пузырный проток или желчный проток.

Полипы, развивающиеся в пузырном протоке, могут препятствовать оттоку желчи в желчный пузырь, вызывая воспаление стенки желчного пузыря (холецистит). Кусочки, которые отрываются и попадают в желчные протоки, могут препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая воспаление желчных протоков (холангит) или поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы воспаления могут включать:

• Боль в животе.
• Лихорадка.
• Тошнота и рвота.
• Желтуха.

Реже эти симптомы могут указывать на рак желчного пузыря.

Что вызывает полипы желчного пузыря?

Истинные опухоли представляют собой аномальные разрастания клеток. Мы не знаем, почему они возникают. Полипы холестерина и воспалительные полипы, которые не являются истинными новообразованиями, являются побочными продуктами других состояний. Холестериновые полипы вызываются холестерозом, а воспалительные полипы — холециститом. Эти два типа составляют большинство полипов желчного пузыря.

Какие факторы риска связаны с полипами желчного пузыря?

Вероятность развития полипов желчного пузыря выше, если у вас есть:

• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Холангит.
• Гепатит В.
• Семейный аденоматозный полипоз (САП).
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Высокий уровень холестерина.
• Вам больше 50 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируются полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании, например при трансабдоминальном УЗИ. Если вы обращаетесь за помощью по поводу симптомов желчного пузыря, вам, вероятно, сначала сделают УЗИ. Медицинские работники могут таким образом идентифицировать полипы желчного пузыря, но они могут быть не в состоянии сказать, к какому типу они относятся. Они могут захотеть провести более детальное визуализирующее исследование, например компьютерную томографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование, чтобы получить более полное представление.

Как узнать, являются ли мои полипы желчного пузыря злокачественными?

К сожалению, медицинские работники не могут точно сказать, являются ли полипы злокачественными, не удалив их предварительно. И они не могут удалить полипы, не удалив полностью желчный пузырь. Хотя вы можете хорошо жить без желчного пузыря, медицинские работники не хотят удалять его без уважительной причины. Поэтому они пытаются рассчитать вероятность рака на основе ваших симптомов и факторов риска.

Злокачественные полипы, как правило, крупнее доброкачественных — обычно более 2 сантиметров в диаметре. В целях безопасности медицинские работники обычно рекомендуют удалять полипы размером 1 сантиметр и более. Они также порекомендуют удаление при симптомах воспаления, таких как боль и лихорадка. Они будут продолжать контролировать ваши оставшиеся полипы с помощью ежегодных ультразвуковых исследований.

Как быстро растут полипы в желчном пузыре?

Один полип обычно вырастает менее чем на 2 миллиметра в год. Злокачественный полип может расти быстрее. Если ваш лечащий врач зафиксирует более быстрый рост при ежегодном осмотре, он может порекомендовать удалить полип.

Доброкачественные полипы чаще появляются в большом количестве, в то время как злокачественные полипы, как правило, единичны. Если ваши полипы быстро увеличиваются в количестве, они, вероятно, не являются злокачественными.

Но они могут указывать на другое состояние, например, на хронический холецистит.

Управление и лечение

Могут ли полипы желчного пузыря исчезнуть сами по себе?

Нет. Некоторые виды полипов, но не полипы желчного пузыря. Они, скорее всего, со временем вырастут как в размере, так и в количестве. Удалить их без хирургического вмешательства невозможно.

Как лечат полипы желчного пузыря?

Наблюдение: Большинство полипов не вызывают никаких проблем и не требуют какого-либо лечения, но ваш лечащий врач захочет держать их под наблюдением, чтобы убедиться, что они не становятся слишком большими или слишком быстрыми и не вызывают каких-либо новых симптомов. Они сделают это с помощью периодических ультразвуковых тестов. Если они увидят какие-либо тревожные тенденции, они порекомендуют удаление желчного пузыря.

Хирургия: Хотя это может показаться серьезным, удаление желчного пузыря является единственным известным методом лечения заболеваний желчного пузыря. Если ваши полипы сопровождаются воспалением или камнями в желчном пузыре, ваш лечащий врач порекомендует удалить их, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Они также порекомендуют его при любой возможности возможного рака. Вы можете хорошо жить без желчного пузыря.

Существует два вида операций по удалению желчного пузыря.

• Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивная операция, которая позволяет хирургу извлечь желчный пузырь через несколько небольших разрезов. Вместо того, чтобы вскрывать живот, хирург вводит крошечную камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один небольшой разрез и использует ее, чтобы найти желчный пузырь на экране. Затем они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Хирурги предпочитают использовать лапароскопический метод, когда это возможно, потому что он вызывает меньше осложнений и меньше времени на восстановление (около двух недель).
• Открытая холецистэктомия может потребоваться при сильном подозрении на рак.
  Это связано с тем, что хирургу, возможно, придется удалить другие пораженные ткани и лимфатические узлы за пределами желчного пузыря. Открытая холецистэктомия требует одного большего разреза под правой грудной клеткой, чтобы открыть брюшную полость. Это более длительная процедура с более длительным периодом восстановления (около шести-восьми недель).

Каковы возможные риски или осложнения операции по удалению желчного пузыря?

Операция всегда сопряжена с некоторыми рисками, включая кровотечение, осложнения анестезии и повреждение близлежащих органов. Эти риски низки по сравнению с рисками потенциального рака. Удаление желчного пузыря не имеет долгосрочных побочных эффектов.

Перспективы/прогноз

Каков мой прогноз после операции по удалению желчного пузыря?

Большинство людей хорошо выздоравливают после удаления желчного пузыря, и их симптомы больше не возвращаются. Ваша пищеварительная система продолжит функционировать без желчного пузыря. Ваша печень будет откладывать желчь непосредственно в тонкую кишку, не сохраняя ее сначала в желчном пузыре. Хотя вам, возможно, придется ограничить потребление жиров сразу после операции, большинство людей возвращаются к своему обычному рациону через несколько недель.

Записка из Кливлендской клиники

Полипы желчного пузыря бывают разных форм, но подавляющее большинство из них не вызывают беспокойства. Если полипы удивят вас, обнаружив на УЗИ, они могут дать ключ к разгадке другого состояния, но они, вероятно, не являются причиной ваших симптомов. Если ваш лечащий врач обнаружит полип, который потенциально может стать раковым, он может порекомендовать его удалить, даже если вероятность этого составляет всего 0,5%. Если это произойдет, вы обойдетесь без желчного пузыря. Большинство удаленных таким образом полипов оказываются доброкачественными, но лучше перестраховаться.

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря: современные перспективы

1.

Lee KF, Wong J, et al. Полиповидные поражения желчного пузыря. Am J Surg. 2004; 188:186–190. [PubMed] [Google Scholar]

2. Terzi C, Sökmen S, et al. Полиповидные поражения желчного пузыря: отчет о 100 случаях со специальной ссылкой на оперативные показания. Операция. 2000; 127: 622–627. [PubMed] [Google Scholar]

3. Csendes A, Burgos AM, et al. Позднее наблюдение полиповидных образований желчного пузыря размером менее 10 мм. Am Surg. 2001; 234: 657–660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Sun XJ, Shi JS, et al. Диагностика и лечение полиповидных поражений желчного пузыря: описание 194 случаев. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2004; 3: 591–594. [PubMed] [Google Scholar]

5. Moriguchi H, Tazawa J, et al. Естественное течение полиповидных поражений желчного пузыря. Кишка. 1996; 39: 860–862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Bilhartz LE. Желудочно-кишечные и печеночные заболевания Слейзенгера и Фордтрана. 7-е изд. В.Б. Сондерс Ко.; Филадельфия: 2002. Полипы желчного пузыря. стр. 1125–1130. [Академия Google]

7. Йоргенсен Т., Дженсен К.Х. Полипы в желчном пузыре. Исследование распространенности. Scand J Гастроэнтерол. 1990; 25: 281–286. [PubMed] [Google Scholar]

8. Jensen KH, Jorgensen T. Заболеваемость камнями в желчном пузыре у населения Дании. Гастроэнтерология. 1991; 100: 790–794. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lee YJ, Park KS, et al. Изменение распространенности полипов желчного пузыря в Корее. J Korean Med Sci. 2014;29:1247–1252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Segawa K, Arisawa T, et al. Распространенность полипов желчного пузыря среди практически здоровых японцев: ультразвуковое исследование. Am J Гастроэнтерол. 1992;87:630–633. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ozmen MM, Patankar RV, et al. Переписка. Эпидемиология полипов желчного пузыря. Scand J Гастроэнтерол. 1994; 29:480. [PubMed] [Google Scholar]

12. Stringer MD, Ceylan H, et al. Полипы желчного пузыря у детей, классификация и лечение. J Pediatr Surg. 2003; 38: 1680–1684. [PubMed] [Google Scholar]

13. Albores-Saavedra J, Klöppel G, et al. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. В: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH и др., редакторы. Классификация опухолей пищеварительной системы Всемирной организации здравоохранения. 4-е изд. пресс-служба ВОЗ; Женева: 2010. стр. 263–278. [Академия Google]

14. Mizobuchi N, Munechika J, et al. Три случая внутрикистозного папиллярного новообразования желчного пузыря. Abdom Radiol (NY) 2018;43:1535–1539. [PubMed] [Google Scholar]

15. Jütte H, Tannapfel A. Классификация опухолей гепатобилиарной системы [на немецком языке с аннотацией на английском языке]. патология. 2016; 37: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ljubicic N, Zovak M, et al. Лечение полипов желчного пузыря: предложена оптимальная стратегия. Акта Клин Хорват. 2001;40:57–60. [Академия Google]

17. Li XY, Zheng CJ, et al. Диагностика и лечение полиповидного поражения желчного пузыря. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2003; 25: 689–693. [PubMed] [Google Scholar]

18. Smok G, Bentjerodt R, et al. Доброкачественные полиповидные образования желчного пузыря. Их связь с аденокарциномой желчного пузыря. Преподобный Мед Чил. 1992; 120:31–35. [PubMed] [Google Scholar]

19. Elmasry M, Lindop D, et al. Риск малигнизации полипов желчного пузыря, обнаруженных на УЗИ: систематический обзор. Int J Surg. 2016;33:28–35. [PubMed] [Академия Google]

20. Лю Ю.Л., Ван Дж.Т. Гипепластические холецистозы: необходимо приложить усилия для их распознавания и лечения. HB Panc Dis Int. 2006; 5: 334–336. [PubMed] [Google Scholar]

21. Kozuka S, Tsubone M, et al. Связь аденомы с раком желчного пузыря. Рак. 1982; 50: 2226–2234. [PubMed] [Google Scholar]

22. Гума DJ. Когда полипы желчного пузыря становятся злокачественными? HPB Surg. 2000; 11: 428–430. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Vijayakumar A, Vijayakumar A, et al. Ранняя диагностика рака желчного пузыря: алгоритмический подход. ISNR Radiology, 2013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Roa I, de Aretxabala X, et al. Клинико-патологические особенности полипов и аденом желчного пузыря. Преподобный Мед Чил. 2004; 132: 673–679. [PubMed] [Google Scholar]

25. Chattopadhyay D, Lochan R, et al. Исход полиповидных поражений желчного пузыря, выявленных при трансабдоминальном ультразвуковом сканировании: девятилетний опыт. Мир J Гастроэнтерол. 2005; 11: 2171–2173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Persley KM. Полипы желчного пузыря. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 2005; 8: 105–108. [PubMed] [Академия Google]

27. De Matos ASB, Baptista HN, et al. Полпс желчного пузыря; Как их лечить и когда? Res Assoc Med Bras. 2010;56:318–321. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ootani T, Shirai Y, et al. Связь рака желчного пузыря с сегментарным типом аденомиоматоза желчного пузыря. Рак. 1992; 69: 2647–2652. [PubMed] [Google Scholar]

29. Bonatti M, Vezzali N, et al. Аденомиоматоз желчного пузыря: результаты визуализации, хитрости и подводные камни. Инсайты. 2017; 8: 243–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Рагхавендра Б.Н., Субраманьям Б.Р. и др. Сонография демиоматоза желчного пузыря: рентгено-патологическая корреляция. Радиология. 1983; 146: 747–752. [PubMed] [Google Scholar]

31. Espinoza JA, Bizama C, et al. Воспалительное начало рака желчного пузыря. Биохим Биофиз Акта. 2016; 1865: 245–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Kumar S, Kumar S, et al. Инфекция как фактор риска рака желчного пузыря. J Хирургическая онкология. 2006; 93: 633–639.. [PubMed] [Google Scholar]

33. Erden A, Songür Y, et al. Роль цветной допплерографии в дифференциации поражений желчного пузыря. Турецкий J Гастроэнтерол. 1999; 10: 132–137. [Google Scholar]

34. Sun LP, Guo LH, et al. Значение ультразвукового исследования с контрастированием в дифференциальной диагностике аденомы желчного пузыря и рака аденомы желчного пузыря. Int J Clin Exp Med. 2015;8:1115–1121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Collett JA, Allan RB, et al. Полипы желчного пузыря: проспективное исследование. Журнал УЗИ в медицине. 1998;4:207–211. [PubMed] [Google Scholar]

36. Martin E, Gill R, et al. Диагностическая точность трансабдоминального УЗИ полипов желчного пузыря: систематический обзор. Может J Surg. 2018;61:200–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Kubota K, Bandai Y, et al. Как лечить полипозные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии? Операция. 1995; 117: 481–487. [PubMed] [Google Scholar]

38. Choi WB, Lee SK, et al. Новая стратегия прогнозирования неопластических полипов желчного пузыря на основе системы подсчета очков с использованием ЭУЗИ. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2000; 52: 372–379.. [PubMed] [Google Scholar]

39. Azuma T, Yoshikawa T, et al. Дифференциальная диагностика полипозных поражений желчного пузыря методом эндоскопической ультрасонографии. Am J Surg. 2001; 181: 65–70. [PubMed] [Google Scholar]

40. Sadamoto Y, Oda S, et al. Полезный подход к дифференциальной диагностике небольших полиповидных поражений желчного пузыря с использованием эндоскопической ультразвуковой системы оценки. Эндоскопия. 2002; 34: 959–965. [PubMed] [Google Scholar]

41. Kimura K, Fujita N, et al. Дифференциальная диагностика крупных полиповидных образований желчного пузыря на ножке с помощью эндоскопической ультрасонографии: проспективное исследование. J Гастроэнтерол. 2001;36:619–622. [PubMed] [Google Scholar]

42. Sugahara E, Nakajima M, et al. Лечение полиповидных поражений желчного пузыря с помощью эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ) — ретроспективное исследование для установления диагностических критериев и проспективное исследование для оценки его надежности. Нихон Шокакибё Гаккай Дзаси. 1995; 92: 1846–1857. [PubMed] [Google Scholar]

43. Sugiyama M, Atomi Y, et al. Эндоскопическая ультрасонография для дифференциальной диагностики полиповидных поражений желчного пузыря: анализ в хирургической и динамической серии. Кишка. 2000; 46: 250–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Wu SS, Lin KC, et al. Чрескожно-чреспеченочная тонкоигольная аспирационная цитология под контролем УЗИ полипозных поражений желчного пузыря. Am J Гастроэнтерол. 1996; 91: 1591–1594. [PubMed] [Google Scholar]

45. Rana C, Krishnani N, et al. Тонкоигольная аспирационная цитология поражений желчного пузыря под ультразвуковым контролем: исследование 596 случаев. Цитопатология. 2016; 27: 398–406. [PubMed] [Google Scholar]

46. Heimbach JK, Sanchez W, et al. Трансперитонеальная тонкоигольная аспирационная биопсия прикорневой холангиокарциномы связана с диссеминацией заболевания. Е. П. Б. (Оксфорд) 2011; 13: 356–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Огура Т., Курису Ю. и др. Может ли эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем принести клиническую пользу при толстостенном желчном пузыре? Dig Dis Sci. 2014;59:1917–1924. [PubMed] [Google Scholar]

48. Капур А., Капур А. и др. Дифференциация злокачественного утолщения стенки желчного пузыря от доброкачественного с помощью акусто-лучевой силовой импульсной эластографии. J УЗИ Мед. 2011;30:1499–1507. [PubMed] [Google Scholar]

49. Teber MA, Tan S, et al. Использование эластографии в реальном времени для оценки полипов желчного пузыря: предварительные наблюдения. Мед Ультрасон. 2014;6:304–308. [PubMed] [Академия Google]

50. Jhaveri KS, Hosseini-Nik H, et al. Разработка и валидация магнитно-резонансной эластографии для определения стадии фиброза при первичном склерозирующем холангите. Евро Радиол. 2018 26 июля; [PubMed] [Google Scholar]

51. Furukawa H, Takayasu K, et al. КТ-оценка мелких полиповидных образований желчного пузыря. Гепатогастроэнтерология. 1995; 42: 800–810. [PubMed] [Google Scholar]

52. Elsayes KM, Oliveira EP, et al. Магнитно-резонансная томография желчного пузыря: спектр аномалий. Акта Радиол. 2007; 48: 476–482. [PubMed] [Академия Google]

53. Билгин М., Шейх Ф. и соавт. Магнитно-резонансная томография желчного пузыря и билиарной системы. Резонансная визуализация Top Magn. 2009; 20:31–42. [PubMed] [Google Scholar]

54. Lee J, Yun M, et al. Стратификация риска полипов желчного пузыря (1-2 см) для оперативного вмешательства с помощью ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Дж. Ядерная Мед. 2012;53:353–358. [PubMed] [Google Scholar]

55. Nishiyama Y, Yamamoto Y, et al. ПЭТ с 18F-ФДГ в двух точках для оценки рака желчного пузыря. Дж Нукл Мед. 2006; 47: 633–638. [PubMed] [Академия Google]

56. Шукла В.К., Гоэль С. и соавт. Электрофоретическая картина белков при раке желчного пузыря. Eur J Рак Prev. 2008; 17:9–12. [PubMed] [Google Scholar]

57. Wang J, Zhang J, et al. Оценка уровня липидов желчного пузыря при канцерогенезе методом инфракрасной спектроскопии. Dig Dis Sci. 2010;55:2670–2675. [PubMed] [Google Scholar]

58. Itsuki H, Serikawa M, et al. Показания и полезность цитологии желчного сока для диагностики рака желчного пузыря. Гастроэнтерол Рез Практ. 2018;2018:5410349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Itoi T, Sofuni A, et al. Предоперационная диагностика и лечение толстостенного желчного пузыря на основании цитологического исследования желчи, полученной при эндоскопии транспапиллярной дренажной трубки желчного пузыря. Гастроинтест Эндоск. 2006; 64: 512–519. [PubMed] [Google Scholar]

60. Hammoud GM, Almashhrawi A, et al. Полезность тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем в диагностике поражений печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. World J Gastrointest Oncol. 2014; 6: 420–429. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Eelkema HH, Hodgeson JR. Пятнадцатилетнее наблюдение за полиповидными поражениями желчного пузыря, диагностированными при холецистографии. Гастроэнтерология. 1962; 42: 144–147. [PubMed] [Google Scholar]

62. Ukai K, Akita Y, et al. Холестериновый полип желчного пузыря с быстрым ростом и атипичными изменениями. Гепатогастроэнтерология. 1992; 39: 371–373. [PubMed] [Google Scholar]

63. Yamamoto M, Nakajo S, et al. Дисплазия желчного пузыря. Его гистогенез и корреляция с аденокарциномой желчного пузыря. Патол Res Pract. 1989;185:454–460. [PubMed] [Google Scholar]

64. Park JY, Hong SP, et al. Длительное наблюдение полипов желчного пузыря. J Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 24: 219–222. [PubMed] [Google Scholar]

65. Банг С. Естественное течение и стратегия лечения полипов желчного пузыря. Корейский J Гастроэнтерол. 2009; 53: 336–340. [PubMed] [Google Scholar]

66. Z’graggen K, Birrer S, et al. Частота рецидивов в месте порта после лапароскопической холецистэктомии по поводу дооперационно не подозревавшейся карциномы желчного пузыря. Операция. 1998;124:831–838. [PubMed] [Google Scholar]

67. Reddy YP, Sheridan WG. Метастазы в месте порта после лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы и отчет о клиническом случае. Eur J Surg Oncol. 2000; 26: 95–98. [PubMed] [Google Scholar]

68.