Хгч у мужчин норма: Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка

alexxlab Разное

Содержание

Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка

19 Апреля, 2021 года

22095

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это белок, который выработают оболочки развивающегося эмбриона. Он отвечает за течение беременности, блокируя менструации, способствует повышению концентрации гормонов, которые нужны для сохранения плода. Наличие в крови женщины ХГЧ — это один из ранних признаков произошедшего зачатия. Надо сказать, что гипофиз человека вырабатывает незначительное количество ХГЧ, поэтому в некоторых случаях в крови мужчин и женщин (в том числе находящихся в менопаузе) может быть обнаружена незначительная его концентрация.

ХГЧ: роль в организме

Основанная функция ХГЧ — это сигнал, что организму женщины необходимо перестраиваться в связи с наступившей беременностью. Он оказывает влияние на половые гормоны, активизирует усиленную выработку эстрадиола, прогестерона и эстриола, которые меняют гормональный фон будущей мамы. Наблюдая за активностью ХГЧ можно оценить, как проходит развитие плода, и какова вероятность выкидыша.

Начиная с 7 недели гонадотропин отвечает за развитие желтого тела, поддерживая его функциональность. Есть предположение, что он угнетает иммунную систему матери, благодаря чему не происходит отторжение плода.

Справка! Тест-полоска на беременность основана на методе оценки уровня хорионического гонадотропина человека в крови. Но при этом исследуемым материалом является моча, а в ней концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому если по анализу крови опередить беременность можно на второй день после оплодотворения, то тест сможет это сделать только через 7 дней.

ХГЧ и бета-ХГЧ — это одно и то же?

Анализ может быть двух видов — ХГЧ и бета-ХГЧ. Это связано с тем, что сам гормон содержит две подъединицы — альфа и бета.

Альфа-ХГЧ может присутствовать в крови не только во время беременности, но и при некоторых гормональных и эндокринных нарушениях. Бета-ХГЧ — это уникальная субъединица, имеющая в диагностике беременности первостепенное значение. Именно его вырабатывают клетки оболочки эмбриона.

Типы анализов на ХГЧ

Различают следующие виды анализов на хорионический гонадотропин:

  1. Общий — назначается для диагностики зачатия (на 2 день после оплодотворения, когда тест-полоска еще не может показать правильный результат). Если патологий нет и беременность протекает нормально, в первые недели уровень ХГЧ каждые два дня становится больше в два раз, и достигает максимальных значений к 10–11 неделе вынашивания плода. После этого его уровень снижается. При многоплодной беременность уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с числом плодов.
  2. Свободный в-ХГЧ — анализ показывает наличие тестикулярных и трофобластных новообразований. Также его используют при скрининговом исследовании во 2 и 3 триместре для исключения синдрома Эдвардса и Дауна. Если наблюдается положительный результат, женщина переводится в группу риска, но это не может быть 100 % гарантией появления у плода хромосомных мутаций. Возраст беременной старше 35 лет, наличие в семейном анамнезе болезни Дауна, наличие у близких генетических пороков, радиоактивное облучение являются показанием для более тщательного исследования ХГЧ. Во всех остальных случаях этот анализ назначается на 8–13 и 15–20 неделях беременности.

ХГЧ во время беременности

Период (недели после зачатия)

Показатели ХГЧ

1–2

25–156

2–3

101–4870

3–4

1110–31500

4–5

2560–82300

5–6

23100–151000

6–7

27300–233000

7–11

20900–291000

11–16

6140–103000

16–21

4720–80100

21–39

2700–78100

Справка! Приведенные данные — это средние показатели, кроме того, в каждой лаборатории существует своя единица измерения уровня гормона и собственная шкала оценки.

Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:

  1. При снижении показателей на 50% и больше относительно нормы, можно говорить об имеющейся угрозе.
  2. Проблемы развития плода.
  3. Хромосомные нарушения у плода, например, синдром Эдвардса.
  4. При резком понижении показателей во втором и третьем триместре, возможна замершая беременность или гибель плода. В этом случае в начале ХГЧ в норме, а потом прекращает повышаться или резко снижается.
  5. Внематочная беременность.
  6. Сахарный диабет.
  7. Если концентрация гормона понизилась на поздних сроках, возможно перенашивание пода.

Если результат анализа показал низкий уровень, не стоит сразу впадать в панику и делать выводы. Гинеколог мог ошибиться со сроком предполагаемого зачатия, что довольно часто случается, когда женщина дает неточную информацию о своем цикле, на основании которого рассчитывается день овуляции.

Повышенная концентрация:

  1. Ранний токсикоз.
  2. Перенашивание плода.
  3. Неправильно установленный срок.
  4. Хромосомные аномалии — если ХГЧ резко повышается во 2 триместре, возможно развитие у плода синдрома Дауна.
  5. Многоплодная беременность — в этом случае уровень ХГЧ в первые недели беременности может превышать норму в 2-3 раза. Это связано с тем, что гормон вырабатывается сразу несколькими плодными оболочками.

Анализ на ХГЧ у небеременных

Уровень хорионического гонадотропина может повышаться в организме небеременных при развитии следующих патологий или физиологических состояний:

  1. Опухоли во внутренних органах.
  2. Новообразования или другие патологии яичников.
  3. Опухоли матки.
  4. Пузырный занос — патологическая беременность.
  5. Опухоль, которая возникает при озлокачествовании эпителия хориона.
  6. Выкидыш или аборт, проведенный менее недели назад.
  7. Употребление гормональных лекарственных средств, в состав которых входит гонадотропин. Как правило, их назначают на подготовительном этапе перед ЭКО.
  8. Роды — после родов уровень гонадотропина остается повышенным еще примерно 7 дней. После чего постепенно снижается и составляет 5 мЕд/мл.
  9. Менопауза — после окончательного прекращения менструальных кровотечений, ХГЧ может повышаться до 14мЕд/мл, что является нормальным показателем для женщины в этот период.

ХГЧ у мужчин

В норме у мужчин хорионический гонадотропин должен составлять 0–5 ЕД. Этот показатель указывает на удовлетворительное состояние пациента. Если он повышен, это свидетельствует о нарушении в работе внутренних систем и органов:

  • злокачественный процесс в яичках;
  • онкология желудочно-кишечного тракта;
  • новообразования в почках;
  • рак печени;
  • увеличение гипофиза.

Справка! В 95% повышение ХГЧ у мужчин свидетельствует об онкологическом заболевании органов мочеполовой системы. Дело в том, что новообразования имеют в своем составе ткань эмбрионального вида, которая собственно и продуцирует ХГЧ.

Низкий уровень ХГЧ для здоровья и жизни человека не предоставляет опасности и считается нормой.

Как сдавать кровь на анализ?

При сдаче любого анализа очень большую роль играет подготовка. Все рекомендации по правильной подготовке к анализу женина получает во время посещения гинеколога, который ведет ее беременность.

Сдавать анализ нужно натощак, так как в этом случае значения гормона будут более точными. Последний раз перед анализом пищу следует принимать как минимум за 8 часов. Ужин должен быть легким, и не включать жирные и жареные блюда.

Также следует знать, что:

  • накануне анализа исключить физические нагрузки и сексуальные контакты;
  • предупредить врача о приеме гормональных препаратов или инсулина.

Обычно врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 4 день после задержки менструации, однако, существуют некоторые случаи, при которых определить беременность в это время возможным не проставляется. Если менструация задерживается на неделю, в этом случае требуется повторное проведение исследования.

Что касается анализа ХГЧ после ЭКО, он не отличается от значений при обычной беременности. Однако проверять уровень рекомендуется ежедневно с 5 по 21 день после переноса эмбриона в матку. Это очень важно для отслеживания успеха экстракорпорального оплодотворения. Если результаты ниже нормы на 20 % и более, беременной необходимо делать уколы ХГЧ, если уровень гормона никак не меняется, это является признаком, что эмбрион не прижился.

Итак, ХГЧ — важный гормон, который позволяет определить зачатие на ранних сроках. В моче его уровень увеличивается позднее, поэтому тест-полоски показывают положительный результат позже, чем анализ крови. Низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с беременностью, повышение значений может говорить о многоплодной беременности или хромосомных патологиях плода. Анализ на ХГЧ позволяет не только определить зачатие, но диагностировать опасные заболевания у женщин и мужчин.

Общий бета — ХГЧ, диагностика беременности, Хорионический гонадотропин в Москве

Бета-ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — это субъединица молекулы специфического гормона, который образуется в оболочке человеческого эмбриона. Определение уровня общего бета-ХГЧ необходимо для диагностирования беременности, контроля ее протекания, а также данный гормон служит маркером определенных онкологических заболеваний.

Почему анализ ХГЧ при беременности очень важен

ХГЧ начинает продуцироваться в хорионе эмбриона вскоре после имплантации зародыша. Уже примерно на 6-ой день его уровень становится достаточным для тестирования в крови, позже, в среднем на неделю, — в моче. То есть уже через несколько суток с момента задержки менструации по показателям этого гормона диагностируют беременность. К 7-11-ой неделе выработка хорионического гонадотропина многократно возрастает, затем постепенно падает. Для каждого периода вынашивания ребенка существуют нормы ХГЧ. Нормальные значения гормона свидетельствуют о благополучном течении процессов беременности, отклонения — о наличии патологий.

«Нормы ХГЧ по неделям беременности»

Неделя Референсные значения, мМЕ/мл
1–2 25–300
2–3 350–5000
3–4 1500–30000
4–5 20000–100000
6–11 20000–234000
12 19000–135000
13 18000–110000
14 14000–80000
15 12000–68000
16 10000–58000
17–18 8000–57000
19 7000–49000
20–28 1600–49000
Нет беременности <5
Наличие беременности сомнительно 5–25

«Нормы ХГЧ по дням беременности»

День (от зачатия, овуляции) ХГЧ: минимальный, средний, максимальный, мМЕ/мл
7 2 4 10
8 3 7 18
9 5 11 21
10 8 18 26
11 11 28 45
12 17 45 65
13 22 73 105
14 29 105 170
15 39 160 270
16 8 260 400
17 120 410 580
18 220 650 840
19 370 980 1300
20 520 1380 2000
21 750 1960 3100
22 1050 2680 4900
23 1400 3550 6200
24 1830 4650 7800
25 2400 6150 9800
26 4200 8160 15600
27 5400 10200 19500
28 7100 11300 27300
29 8800 13600 33000
30 10500 16500 40000
31 11500 19500 60000
32 12800 22600 63000
33 14000 24000 68000
34 15500 27200 70000
35 17000 31000 74000
36 19000 36000 78000
37 20500 39500 83000
38 22000 45000 87000
39 23000 51000 93000
40 25000 58000 108000
41 26500 62000 117000
42 28000 65000 128000

Влияние хорионического гонадотропина на течение беременности

ХГЧ оказывает непосредственное воздействие на подавление менструального цикла и сохранение беременности. Благодаря ХГ желтое тело в яичнике не рассасывается, а продолжает вырабатывать до 12-ой недели, пока происходит наращивание плаценты, эстрогены и прогестерон, препятствующий сокращениям матки и снижающий ее тонус. Хорионический гонадотропин также оказывает благотворное влияние на развитие и функционирование плаценты. Помимо действия на яичники гонадотропин стимулирует временную гиперфункцию коры надпочечников беременной. Усиленная секреция глюкокортикоидов способствует снижению уровня стресса, в том числе вызванного иммунным ответом на рост эмбриона, повышению адаптационных свойств организма женщины.

Кому нужно сдавать анализ крови на уровень ХГЧ по неделям?

При угрозе возникновения или наличии нарушений во время беременности анализ ХГЧ проводится в динамике по неделям. Оценка отклонения показателей от нормальных значений производится в комплексе с другими исследованиями, данными УЗИ.

Причиной снижения ХГЧ могут быть патологии:

  • неразвивающаяся беременность;
  • внематочная беременность;
  • отставание плода в развитии;
  • угроза выкидыша, самопроизвольного аборта;
  • недостаточность функционирования или старение плаценты.

Превышение ХГ от нормальных значений нередко не является признаком патологии, но требует более тщательного исследования организма беременной женщины, уточнения срока вынашивания. 

Уровень хорионического гонадотропина повышается при следующих состояниях:

  • ранних и поздних токсикозах, в частности гестозе;
  • многоплодности;
  • предиабете;
  • аномалиях в хромосомах плода;
  • применении гестагенов синтетического происхождения.

Многократно относительно нормальных для беременности значений возрастает содержание хорионического гонадотропина в крови при серьезной патологии — пузырном заносе. При этом заболевании ворсины хориона преобразуются в пузыри, наполненные жидкостью. Ткани пузырного заноса усиленно вырабатывают ХГЧ, что провоцирует возникновение кист в яичниках. В ряде случаев, до 20% от общего количества, занос перерождается в злокачественное новообразование, хорионэпителиому.

Тест ХГЧ в диагностике патологий небеременных

Небольшое количество хорионического гонадотропина вырабатывает гипофиз здоровых людей, как мужчин, так и женщин. В норме его показатели у небеременных близки к нулевым значениям. Повышение ХГ вне беременности происходит при образовании в организме гормонально активных опухолей, при следующих патологиях:

  • инвазии свиного цепня;
  • хорионкарциноме;
  • злокачественных новообразованиях почек, органов ЖКТ, легких, матки у женщин, яичек у мужчин.

Общие рекомендации

Уровень хорионического гонадотропина определяется в сыворотке крови. Забор биоматериала происходит из вены натощак. Для получения точных результатов анализа необходимо придерживаться рекомендаций:

 

  1. За 4 часа следует исключить прием пищи.
  2. В предшествующие анализу сутки воздержаться от физических нагрузок, половых контактов.
  3. При приеме гормональных препаратов уведомить об этом врача.

 

Приглашаем вас пройти важный мониторинг и сдать анализ на ХГЧ в одном из современных центров нашей многопрофильной медицинской компании «МобилМед». Мы предлагаем высокоточное тестирование по недорогим ценам. Бережный забор крови проводит внимательный и опытный персонал. Для вашего удобства наши клиники расположены в шаговой доступности у станций метро кольцевой линии.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Хорионгонадотропин (S-hCG)

Синтез хорионгонадотропина человеческого происходит в трофобластах плаценты, начиная с момента, как эмбрион прикрепился к стенке матки. Функцией hCG является препятствие распаду желтого тела и, таким способом, поддержка синтеза желтого тела (corpus luteum) на первых неделях беременности до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать прогестерон.

Показания:

  • Определение беременности
  • В составе дородового скринингового теста (см глава тройной тест)
  • Диагностика и контроль за лечением хорионкарциномы, пузырного заноса, рака яичка (тератома, семинома) Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

При нормальной беременности hCG определяется в сыворотке крови через 5-7 дней после оплодотворения, то есть к концу 3 недели беременности.

Концентрация достигает своего наибольшего значения (100 000 IU/L) к третьему месяцу беременности, затем начинает уменьшаться. В послеродовом периоде концентрация hCG возвращается на исходный уровень до беременности (<5 IU/L) спустя 2-3 недели. Если спустя 3 недели после родов значения hCG не вернулись на прежний уровень, то причиной может быть задержка плаценты в матке.

У небеременных и на ранней стадии беременности (меньше 6 дней), когда количество hCG еще не успело подняться, концентрация hCG <30 IU/L.

В ранней стадии беременности (до конца I триместра) концентрация hCG удваивается каждые 1,5 дня, то есть при анализе крови у одной и той же беременной два и более дня спустя концентрация hCG в крови будет в 2 раза больше. К концу 4 недели в среднем концентрация hCG 100-200 IU/L.

Если значение hCG поднимается слишком медленно, останавливается или начинает снижаться, то это указывает на внематочную (эктопическую) или замершую беременность. После проведенного лечения эктопической беременности необходимо контролировать значения hCG каждые 2-3 дня.

Высокие значения HCG:

  • Физиологическое – многоплодная беременность
  • Врожденные нарушения развития и болезненные состояния плода – при анэнцефалии, пупочной грыже (omphalocele), олигогидрамнионе, гидропсе плода, синдроме Дауна, Патау, Кляйнефельтера  
  • Преэклампсия, замершая беременность (missed abortion), инфаркт плаценты
  • Опухоли – при раке яичка (типы: семинома и несеминома), опухолях трофобласта, хорионкарциноме, при раке поджелудочной железы, молочной железы, меланомах и миеломах 
  • В значительно более низкой концентрации может наблюдаться при воспалениях пищеварительного тракта.

Низкие значения hCG во время беременности:

  • Внематочная беременность
  • Спонтанный аборт и внутриутробная смерть (fetus mortus)
  • Хромосомальные аномалии плода (синдром Тернера, Эдвардса, триплоидия)
  • Угрожающее прерывание беременности 
  • Гипотрофия плода

Высокие значения hCG у мужчин и небеременных женщин указывают на опухоль. При опухолях нетрофобластической ткани содержание hCG низкое (меньше 1000 IU/L). При несеминомном типе рака яичка значения hCG поднимаются выше 5000 IU/L. hCG коррелирует с массой опухоли и прогнозом болезни.

При  хорионкарциноме  и  пузырном  заносе  продукция  hCG  очень  высокая  (200 000- 1 000 000 IU/L), но подобное увеличение бывает также во второй половине беременности.

В послеоперационном периоде во время химиотерапии следует определять содержание hCG каждую неделю, пока концентрация не снизилась до нормального уровня. Если значения hCG не снижаются или, наоборот, повышаются, то есть подозрение, что ткань трофобласта была удалена не полностью.  

Анализ крови на ХГЧ в Москве по доступной цене в клинике АО Медицина

ХГЧ – гормон, который вырабатывается клетками эмбриона после закрепления на стенке матки. Обнаружение хорионического гонадотропина человека в крови пациенток позволяет установить факт зачатия и выявить патологии плода во время внутриутробного развития. Сведения, получаемые в ходе лабораторных исследований, обеспечивают врачей информацией о нарушении функций плаценты и риске самопроизвольного аборта. Анализ сыворотки крови готовится в течение одних суток.

Показания

Уровень гормона в крови девушек указывает на два диагностических параметра – процесс развития плода и функциональные состояние плаценты. У мужчин и женщин вне периода беременности ХГЧ выявляется на фоне опухолей различной этиологии. Основными показаниями для проведения лабораторных тестов становятся:

  • беременность;
  • осложнения на фоне вынашивания плода;
  • пренатальные скрининги;
  • аменорея;
  • подозрение на развитие гормонопродуцирующих опухолей;
  • подтверждение успешности медикаментозного аборта.

Скриниг-исследования направлены на выявление пороков развития плода в первом и втором триместрах. Лабораторная диагностика позволяет выявить хромосомные аномалии, которые приведут к замедленному развитию ребенка после рождения или тяжелым системным патологиям. Осложнения беременности, которые определяются по результатам тестов, связаны с плацентарной недостаточностью или нарастающими симптомами самопроизвольного прерывания процесса вынашивания плода. При обнаружении соответствующих маркеров в крови пациентки врачи проводят углубленное исследование с привлечением аппаратных средств.

При аменорее (отсутствии менструальных кровотечений на протяжении длительного времени) забор крови и последующее исследование в лаборатории выполняются для исключения беременности из числа возможных причин развития патологии.

Наши врачи

Где сделать ХГЧ-анализ крови в Москве

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Общие сведения

Синтез гормона осуществляется трофобластами – клетками, которые формируют наружный слой эмбриона. Выработка хорионического гонадотропина человека стартует после вживления будущего плода в стенку матки. Присутствие ХГЧ можно обнаружить в крови девушки на любом сроке беременности. Рост концентрации гормона обнаруживается в промежуток между второй и пятыми неделями, пик производства достигается к одиннадцатой неделе вынашивания плода.

Гонадотропин управляет выработкой эстрогенов и прогестерона (участвуя в поддержании функций желтого тела). ХГЧ активно воздействует на клетки Лейдига к моменту самостоятельного производства необходимых для развития плода гормонов плацентой. Результатом становится синтез тестостерона, который обеспечивает формирование мочеполовой системы у будущих мальчиков.

Подготовка

Количество ХЧГ в крови пациенток определяется при исследовании сыворотки венозной крови. Забор биоматериала осуществляется в утренние часы. Женщинам рекомендуется:

  • отказаться от приема пищи за 8-12 часов до визита в лабораторию, допустим прием легких блюд за 4-6 часов до сдачи крови на анализ, питьевой режим не предполагает ограничений;
  • снизить физические нагрузки за 3-4 дня до скрининга;
  • исключить прием алкоголя и курение за 5-6 дней до процедуры.

Специалистов лаборатории следует предупредить о применяемых гормональных препаратах. Результаты анализа будут интерпретированы с учетом действия фармакологических агентов. При наличии соответствующей возможности терапия прерывается за 5-6 дней до проведения скрининга и возобновляется после получения необходимого количества крови пациентки.

Забор биоматериала осуществляется посредством чрезкожного прокола стенки венозного сосуда. Перед микроскопией образец крови в пробирке помещается в центрифугу. Из плазмы выводится фибриноген, оставшаяся сыворотка подвергается исследованию. Процедура изучения сывороточных микропрепаратов занимает несколько часов. Результаты теста передаются пациентке в течение суток после забора крови. Расшифровка результатов лабораторной диагностики проводится врачом, ведущим беременность пациентки. Он может назначить девушке дополнительные диагностические процедуры или направить ее к соответствующим специалистам – эндокринологу, генетику и т.д.

Норма ХГЧ-анализа крови

Стандартная концентрация гормона в крови мужчин и женщин вне периода беременности не превышает пяти миллиедениц на миллилитр (мЕ/мл). Порогом для выявления беременности считаются 25 мЕ/мл. Типичные значения ХГЧ в крови беременных женщин представлены в таблице.

Срок беременности, недель ХГЧ, мЕ/мл

2

25-300

3

1500-5000

4

10000-30000

5

20000-100000

6-11

20000-225000

12

19000-135000

13

18000-110000

14

14000-80000

15

12000-68000

16

10000-58000

17-18

8000-57000

19

7000-49000

20-28

1600-49000

Рост концентрации гормона пропорционален количеству вынашиваемых женщиной плодов. При наличии двойни или тройни приведенные в таблице показатели умножаются вдвое и втрое соответственно. Вероятность ложноположительного или ложноотрицательного теста в лабораторных условиях не превышает 1%.

Повышенное значение ХГЧ

Рост количества ХГЧ у девушек вне периода беременности и мужчин может свидетельствовать о развитии различных патологий. В их числе:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в ЖКТ, легких, почках или печени;
  • раковые поражения половых желез – яичек и яичников.

Высокая концентрация гонадотропина в крови девушек указывает на неоплазии матки. В этом случае пациенткам рекомендуется посещение гинеколога и прохождение кольпоскопии. Повышенный уровень гормона определяется на протяжении пяти-семи дней после совершения медикаментозного или хирургического аборта.

Беременные женщины сталкиваются с атипичным ростом показателя ХГЧ при развитии осложнений или формировании хромосомных патологий у плода. Взрывной рост синтеза гормона происходит на фоне:

  • гестоза или преэклампсии;
  • сахарного диабета и нарушений в работе желез внутренней секреции;
  • пороков развития плода и риска проявления синдрома Дауна у ребенка.

В последнем случае требуется проведение дополнительной диагностики, которая позволит подтвердить или опровергнуть риск развития хромосомных аномалий у младенца в неонатальный период. При выявлении факторов, указывающих на патологические процессы внутриутробного развития, принимается решение о прерывании беременности или сохранении плода. Пара может настоять на отказе от аборта после полного разъяснения врачами возможных последствий принимаемого решения.

Пониженные показатели при беременности

Малая концентрация гонадотропина при беременности рассматривается как диагностически важный параметр. Выявление отклонений от нормы, медленное повышение количества ХГЧ или стабильный уровень на протяжении двух недель свидетельствуют об аномальном течении процесса вынашивания плода. Среди возможных причин:

  • патологические изменения – прикрепление эмбриона к маточной трубе, замершее развитие плода;
  • потенциальный выкидыш – снижение уровня ХГЧ свидетельствует о риске самопроизвольного аборта;
  • плацентарная недостаточность – угнетение функций плаценты на фоне системных патологий организма девушки или перенесенных после зачатия заболеваний;
  • гибель плода – о ней свидетельствует понижение уровня гонадотропина во втором и третьем триместрах беременности.

Значимую роль пренатальный скрининг на ХГЧ играет при диагностике хромосомных нарушений у ребенка.

Гормон не рассматривается врачами как онкомаркер – его появление при формировании гормонопродуцирующих опухолей становится причиной для проведения УЗИ, томографии и забора биоптата из обнаруженного новообразования. Диагностические процедуры проводятся под руководством лечащего врача пациента – гинеколога, уролога или онколога.

Хорионический гонадотропин — что это?

Среди десятков анализов, которые предстоит сдать будущей маме, непременно будет анализ на уровень ХГЧ. Что скрывают за собой эти три буквы, и что нужно знать о самом анализе — попробуем разобраться ниже.

Хорионический гонадотропин — что это?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это специфический белок-гормон, вырабатываемый эмбрионными оболочками на протяжении беременности, сразу после закрепления эмбриона в матке. Именно хорионический гонадотропин человека блокирует в женском организме наступление менструальных циклов, увеличивает уровень выработки гормонов, и обеспечивает нормальное протекание беременности, без осложнений и последствий. Так, если по результатам анализов было установлено, что уровень хорионического гонадотропина в организме женщины повышен, есть резон пройти тест на беременность — ХГЧ является одним из наиболее достоверных индикаторов оплодотворенной яйцеклетки.

ХГЧ включает в себя две частицы: альфу и бету. Так, альфа единица ХГЧ не является уникальной, и во многих случаях похожа на остальные гормоны, которые вырабатываются в организме человека. А вот бета единица не имеет аналогов, и спутать ее с чем-то другим крайне сложно. Именно поэтому анализ на ХГЧ заключается в определении уровня концентрации бета частицы в жидкости человека (в крови или в моче). Тем не менее, хорионический гонадотропин человека также вырабатывается и у женщин с неоплодотворенной яйцеклеткой, более того, небольшое количество ХГЧ может содержаться даже в мужском организме. Такая путаница случается потому, что выработка хорионического гонадотропина человека стимулируется гипофизом. Чтобы по результатам анализа на ХГЧ точно определить, протекает ли беременность, нужно провести курс обследования. Так, если женщина беременна, количество хорионического гонадотропина в ее организме будет увеличиваться вдвое с каждым днем, в то время как у мужчин и не беременных женщин концентрация этого гормона в моче не будет превышать 5 мЕд/мл, а у женщин в период менопаузы этот уровень не будет превышать 9,5 мЕд/мл.

Зачем назначается анализ на ХГЧ?

Женщинам анализ на уровень концентрации в организме хорионического гонадотропина человека назначают со следующими целями:
● Выявление беременности на ее ранних сроках;
● Мониторинг течения беременности;
● Определение риска развития внематочной беременности, и его последующее предотвращение.
● Диагностика возможных пороков плода;
● Выявление аминореи на ранних сроках;
● Определение риска выкидыша у пациентки;
● Диагностика риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей.

Мужчины, сдающие анализ на ХГЧ, в медицинском отчете получают подробную диагностику опухолей яичек.

Хорионический гонадотропин во время беременности

Уровень концентрации ХГЧ в организме беременной женщины — штука индивидуальная и непредсказуемая. Этот уровень хорионического гонадотропина может кардинально отличаться у разных беременных женщин в зависимости от их медицинских показателей и индивидуальных факторов организма.

Уже после первой недели с момента зачатия уровень ХГЧ в организме беременной женщины может быть определен. Более того, при нормальном протекании беременности, перепутать эту концентрацию с той, что выделяется гипофизом, будет сложно. Именно поэтому хорионический гонадотропин человека считается одним из наиболее достоверных показателей, говорящих о том, что женщина забеременела.

Более того, при проведении анализов, врачи могут определить возможные риски течения беременности, или даже отклонения от нормального развития. Сбои в концентрации ХГЧ, а, быть точнее, в его интервальном увеличении или уменьшении, свидетельствуют о необходимых дополнительных обследованиях. Так, например, темпы увеличения уровня хорионического гонадотропина человека в организме женщины говорят о возможности развития внематочной или замершей беременности. В то же время пузырный занос или многоплодная беременность обычно развиваются, если ранее был установлена пониженная концентрация хорионического гонадотропина человека.

Норма содержания ХГЧ в организме беременной женщины

Начиная отсчет со срока беременности, концентрация содержания уровня хорионического гонадотропина человека в организме беременной женщины в большинстве случаев выглядит следующим образом:

Срок беременностиНорма концентрации ХГЧ
2 недели50 — 100 мЕд/мл
3 недели2580 — 6530 мЕд/мл
4 недели11230 — 25640 мЕд/мл
5 недель36130 — 73280 мЕд/мл
6 недель 64600 — 116310 мЕд/мл

Тем не менее, разные медицинские центры и лаборатории указывают разные нормы содержания ХГЧ в организме мужчин и женщин. Приведенные нормы выше являются средним арифметическим большинства норм, предоставляемых разными клиниками и врачами.

Референсные значения анализов — насколько они важны?

Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно». Например, ответ на исследование на наличие хламидий в организме «отрицательно» считается референсным значением. Референсные значения различных видов исследований могут отличаться интервалом в зависимости от пола пациента, а также от возраста. Например, референсный интервал уровня гемоглобина у мужчин несколько выше, нежели у женщин. А ряд биохимических показателей крови у детей очень отличается от показателей взрослых.
Анализы у женщин на гормоны имеют различные референсные показатели, в зависимости от дня менструального цикла, а также возрастных физиологических изменений. 

Как определяются референсные значения анализов?

Референсные значения определяются в виде числового интервала «от» и «до», после проведения специальных тестовых анализов среди группы здоровых людей. К среднестатистическому показателю для каждой группы пациентов (по полу и возрасту) добавляется и отнимается статистический показатель – удвоенное квадратичное отклонение. Таким образом, формируется интервал референсных значений.
На бланках выдачи результатов тестирования, как правило, рядом с фактическим результатом напечатаны референсные показатели. Иногда фактические результаты лабораторных  исследований выходят за пределы интервала нормативных значений, что вызывает тревогу у пациента. Однако, не стоит забывать о том, что на результат исследования может влиять масса факторов, которые, на взгляд пациента несущественные, и о которых он не упомянул во время сдачи анализов. Правильная подготовка к сдаче анализов играет не последнюю роль в точности проведения лабораторных исследований.
Результат исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента – его физическое состояние, прием медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, место работы, двигательную активность, тип питания, наличие стресса в жизни пациента и т.д. Любые отклонения результатов исследований от нормативных значений – это повод провести более детальные обследования пациента! Только врач, на основе сделанных анализов, может назначить дополнительные исследования, а также терапию.
Не стоит отбрасывать и тот факт, что для некоторых пациентов превышение результата анализа референсных значений является нормой, в связи со своими физиологическими особенностями. Но так это или нет, может сказать только врач, на основе проведения мониторинга тестовых анализов пациента и полного обследования его физического состояния.

 

норма, повышенный, уровень при беременности

Тестостерон – это мужской гормон. Возникает в половых железах и коре надпочечников. Вырабатывается он в мужском и женском организме. Он поддерживает сперматогенез, активирует рост мошонки и полового члена, а у женщин стимулирует рост волосяного покрова на лобке и подмышках.

На что влияет гормон

Тестостерон у мужчин запускает мужские половые функции (либидо и потенцию) и вырабатывает сперматозоиды. У женщин участвует в развитии фолликула в яичниках.

Этот гормон оказывает влияние на развитие скелета и мышечной массы, регулирует деятельность костного мозга, сальный желез и сказывается на настроении.

Когда у мужчины начинается половое созревание, уровень гормона увеличивается. Утром показатели повышаются, вечером – снижаются. У женщин удваивается уровень тестостерона во время беременности. Также повышенный уровень является нормой во время овуляции. Когда наступает менопауза, показатели снижаются.

Показатели нормы

В медицине выделены такие показатели:

  • мужчины от 14 лет – 5,76 – 28,14 нмоль/л;
  • женщины от 10 лет –0,45 – 3,75 нмоль/л.

Если уровень гормона повышен, то возможна гиперплазия коры надпочечников. Также это может говорить о наличии разных опухолей, вырабатывающих этот гормон. У мальчиков повышенные показатели свидетельствуют о преждевременном половом созревании.

Уменьшенный уровень гормона характерен для синдрома Дауна, при почечной недостаточности, ожирении всех степеней и ограниченной роли половых желез. Низкий тестостерон – это признак хронического простатита. У женщин уровень тестостерона уменьшается, если они придерживаются вегетарианства или диеты без углеводов.

Вызвать отклонение от нормы в меньшую или большую сторону могут медицинские препараты, которые пьет женщина или мужчина.

Как сдать анализ правильно

Анализ на уровень тестостерона надо сдавать правильно, чтобы получить максимально точный показатель. Женщины могут проходить тест на 6‒7 день менструального цикла. Если дама пила гормональные препараты, то анализ делается не раньше, чем через 2 недели после окончания приема лекарств. 

Кровь сдается рано утром натощак: в это время уровень тестостерона максимально точный. За день до анализа надо воздержаться от курения, алкоголя, употребления жирной пищи и занятий спортом. Нельзя сдавать кровь, если накануне было сделано УЗИ, флюорография, рентген, ректальное обследование.

Медицинский центр «Евромедпрестиж» предлагает сделать анализ на уровень гормона и получить подробную расшифровку результата. На сайте клиники представлена стоимость услуги, ее можно узнать на консультации по телефону.

Как ХГЧ влияет на уровень тестостерона

ХГЧ и лечение низкого уровня тестостерона в Хьюстоне, штат Техас

Несколько недель назад у меня была возможность вернуться туда, где я вырос: Пуэрто-Рико. Мой младший брат женился в великолепном месте между горами и пляжем. Пока я был там, у меня было так много воспоминаний, одно из которых было: как хорошо я себя чувствовал, когда жил там. Раньше я путешествовал по острову в течение дня, чтобы исследовать различные пляжи, горные тропы, реки и тропические леса, среди прочего.Ночью у меня была энергия, чтобы пойти на вечеринку с друзьями и потанцевать с моей тогдашней девушкой (теперь женой), а затем проснуться рано утром на следующий день, готовый к работе, не чувствуя себя утомленным. Почему? Я регулярно тренировался, поддерживал свое здоровье, и мой уровень тестостерона был на самом высоком уровне.

Многие мужчины в начале среднего возраста жаждут чувствовать себя именно так. Они изо всех сил стараются поддерживать здоровый образ жизни, изо всех сил стараются не спать в течение дня и не имеют сил проводить время со своими близкими.Им нужен тестостерон, и большую часть времени они даже не подозревают об этом.

Что такое ХГЧ?

Продукты тестостерона помогают повысить его уровень в организме человека, но имеют несколько побочных эффектов, включая атрофию яичек (яички уменьшаются) и бесплодие. Одним из способов повышения уровня тестостерона при избежании этих побочных эффектов является использование ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Поэтому сегодня я потрачу немного времени, чтобы помочь вам понять, как это может помочь повысить уровень тестостерона.

Чтобы понять, как работает ХГЧ, нам нужно понять, как организм естественным образом вырабатывает тестостерон.

Все начинается в мозгу. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ), который стимулирует другую железу, называемую гипофизом, вырабатывать фолликулин-стимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ — это гормон и сигнал, который стимулирует яички к выработке тестостерона. Если в вашем организме низкий уровень тестостерона, яички посылают сигнал гипофизу, запрашивая ЛГ для выработки тестостерона.

Как действует ХГЧ?

У мужчин ХГЧ действует как аналог ЛГ, тем самым стимулируя яички к выработке большего количества тестостерона.ЛГ также стимулирует выработку сперматозоидов в семенных канальцах, которые являются структурами внутри яичек, и, следовательно, поддерживает фертильность у мужчин. ХГЧ выпускается в форме инъекций и обычно вводится 2-3 раза в неделю.

Предыдущие исследования показали, что ХГЧ повышает уровень тестостерона по сравнению с плацебо. В другом исследовании мужчины, принимавшие тестостерон вместе с ХГЧ, смогли поддерживать адекватное производство спермы и объем яичек.

Кому будет полезен ХГЧ?

Учитывая, что ХГЧ помогает поддерживать фертильность, он является хорошим вариантом для мужчин с низким уровнем тестостерона, желающих сохранить свою фертильность.Кроме того, мужчины, которые обеспокоены размером своих яичек во время заместительной терапии тестостероном, получают пользу от приема ХГЧ, поскольку он может предотвратить атрофию яичек.

Есть ли побочные эффекты?

Как и при других формах терапии тестостероном, к побочным эффектам относятся:

  • Гинекомастия (увеличение мужской груди)
  • Боль, отек в месте инъекции
  • Аллергические реакции (кожная сыпь)
Безопасно ли это?

ХГЧ — одобренный FDA препарат, который десятилетиями использовался для лечения как мужчин, так и женщин.У мужчин он служит альтернативой терапии тестостероном, помогая повысить уровень тестостерона при сохранении фертильности. В некоторых случаях ваш врач может назначить его в сочетании с продуктами тестостерона.

Запишитесь на прием для лечения низкого уровня тестостерона

Если вы испытываете симптомы низкого уровня тестостерона, вам может помочь сертифицированный уролог доктор Джонатан Клавелл! Пациенты приезжают со всего юго-запада, чтобы получить комплексное лечение симптомов низкого уровня тестостерона.Для получения дополнительной информации свяжитесь с доктором Клавеллом по телефону (713) 652-5011 и запишитесь на прием в нашу урологическую клинику в Хьюстоне, штат Техас, уже сегодня!

Запишитесь на прием онлайн

Автором этой статьи является доктор Джонатан Клавелл. Доктор Клавелл — уролог, специализирующийся на мужском здоровье, включая эректильную дисфункцию, низкий уровень тестостерона, болезнь Пейрони и ДГПЖ.

Почему привратники мужчин?  

Реакция яичек на стимуляцию ХГЧ различными дозами у мужчин с травмой спинного мозга

  • Bauman WA, La Fountaine MF, Spungen AM .Возрастная распространенность низкого уровня тестостерона у мужчин с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med 2014; 37 : 32–39.

    Артикул Google ученый

  • Кларк М.Дж., Шопп Л.Х., Мазурек М.О., Занилетти И., Ламми А.Б., Мартин Т.А. и др. . Уровни тестостерона у мужчин с травмой спинного мозга: связь между временем, прошедшим после травмы, и лабораторными значениями. Am J Phys Med Rehabil 2008; 87 : 758–767.

    Артикул Google ученый

  • Дурга А., Сепахпана Ф., Регоцци М., Гастингс Дж., Крейн Д.А. Распространенность дефицита тестостерона после травмы спинного мозга. ПМР 2011; 3 : 929–932.

    Артикул Google ученый

  • Шопп Л.Х., Кларк М., Мазурек М.О., Хагглунд К.Дж., Акафф М.Е., Шерман А.К. и др. . Уровни тестостерона у мужчин с травмой спинного мозга, поступивших на стационарную реабилитацию. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85 : 678–684.

    Артикул Google ученый

  • Надери АР, Сафаринеджад МР . Эндокринные профили и качество спермы у мужчин с травмами спинного мозга. Клин Эндокринол 2003; 58 : 177–184.

    КАС Статья Google ученый

  • Теновер Дж.Л. Терапевтическая перспектива: вопросы заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин.Могут ли заместительные дозы тестостерона вызвать клинически значимые изменения в составе тела у пожилых мужчин? J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 3439–3440.

    Артикул Google ученый

  • Auyeung TW, Lee JS, Kwok T, Leung J, Ohlsson C, Vandenput L и др. . Тестостерон, но не уровень эстрадиола, положительно связан с мышечной силой и физической работоспособностью независимо от мышечной массы: перекрестное исследование с участием 1489 пожилых мужчин. Евро J Эндокринол 2011; 164 : 811–817.

    КАС Статья Google ученый

  • Хинтикка Дж., Нисканен Л., Койвумаа-Хонканен Х., Толмунен Т., Хонкалампи К., Лехто С.М. и др. . Гипогонадизм, снижение полового влечения и длительная депрессия у мужчин среднего возраста. J Sex Med 2009; 6 : 2049–2057.

    Артикул Google ученый

  • Грей А., Фельдман Х.А., МакКинли Дж.Б., Лонгкоп К. .Возраст, болезни и изменение уровня половых гормонов у мужчин среднего возраста: результаты Массачусетского исследования старения мужчин. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73 : 1016–1025.

    КАС Статья Google ученый

  • Фридл К.Е., Мур Р.Дж., Хойт Р.В., Марчителли Л.Дж., Мартинес-Лопес Л.Е., Аскью Э.В. Эндокринные маркеры полуголодания у здоровых худощавых мужчин в мультистрессовой среде. J Appl Physiol (1985) 2000; 88 : 1820–1830.

    КАС Статья Google ученый

  • Исидори А.М., Лензи А. . Факторы риска снижения андрогенов у пожилых мужчин: образ жизни, хронические заболевания и наркотики. J Endocrinol Invest 2005; 28 (3 Доп.): 14–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дэниел Х.В. Гипогонадизм у мужчин, принимающих пероральные опиоиды пролонгированного действия. J Боль 2002; 3 : 377–384.

    Артикул Google ученый

  • Bauman WA, La Fountaine MF, Cirnigliaro CM, Kirshblum SC, Spungen AM . Провокационная стимуляция гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси у мужчин с травмой спинного мозга. Спинной мозг 2016; 54 : 961–966.

    КАС Статья Google ученый

  • Падрон Р.С., Вишузен Дж., Хадсон Б., Бургер Х.Г., де Крецер Д.М.Пролонгированный двухфазный ответ тестостерона плазмы на однократное внутримышечное введение хорионического гонадотропина человека. J Clin Endocrinol Metab 1980; 50 : 1100–1104.

    КАС Статья Google ученый

  • Смальс А.Г., Питерс Г.Ф., Драйер Д.И., Бенраад Т.Дж., Клоппенборг П.В. Реагирование клеток Лейдига на однократное и многократное введение хорионического гонадотропина человека. J Clin Endocrinol Metab 1979; 49 : 12–14.

    КАС Статья Google ученый

  • Окуяма А., Намики М., Коиде Т., Итатани Х., Мизутани С., Сонода Т. и др. . Простой тест стимуляции ХГЧ для нормальных мужчин и мужчин с гипогонадизмом. Арка Андрол 1981; 6 : 75–81.

    КАС Статья Google ученый

  • Forest MG, Lecoq A, Saez JM . Кинетика стероидогенного ответа яичка человека, индуцированного хорионическим гонадотропином.II. Плазменный 17-альфа-гидроксипрогестерон, дельта-4-андростендион, эстрон и 17-бета-эстрадиол: свидетельство действия хорионического гонадотропина человека на промежуточные ферменты, участвующие в биосинтезе стероидов. J Clin Endocrinol Metab 1979; 49 : 284–291.

    КАС Статья Google ученый

  • Брэкетт Н.Л., Линн К.М., Вейцман М.С., Блох В.Е., Абае М. . Эндокринные профили и качество спермы мужчин с травмами спинного мозга. Дж Урол 1994; 151 : 114–119.

    КАС Статья Google ученый

  • Манро Д., Хорн Х.В. мл., Полл Д.П. Влияние травмы спинного мозга и конского хвоста на сексуальную потенцию мужчин. N Engl J Med 1948; 239 : 903–911.

    КАС Статья Google ученый

  • Хорн Х.В., Полл Д.П., Манро Д. . Исследования фертильности у мужчин с травматическими повреждениями спинного мозга и конского хвоста. N Engl J Med 1948; 239 : 959–961.

    КАС Статья Google ученый

  • Борс Э., Энгл Э.Т., Розенквист Р.К., Холлигер В.Х. Фертильность у мужчин с параличом нижних конечностей; предварительный отчет об эндокринных исследованиях. J Clin Endocrinol Metab 1950; 10 : 381–398.

    КАС Статья Google ученый

  • Ver Voort SM . Бесплодие у мужчин с травмой спинного мозга. Урология 1987; 29 : 157–165.

    КАС Статья Google ученый

  • Беретта Г., Чело Э., Занолло А. . Репродуктивные аспекты у мужчин с травмой спинного мозга. Параплегия 1989; 27 : 113–118.

    КАС пабмед Google ученый

  • Линзенмейер Т.А. Мужское бесплодие после травмы спинного мозга. J Am Paraplegia Soc 1991; 14 : 116–121.

    КАС Статья Google ученый

  • Хуан Х.Ф., Ли М.Т., Джиглио В., Анесетти Р., Оттенвеллер Дж.Е., Погач Л.М. Пагубное влияние повреждения спинного мозга на сперматогенез у крыс частично устраняется тестостероном, но усиливается фолликулостимулирующим гормоном. Эндокринология 1999; 140 : 1349–1355.

    КАС Статья Google ученый

  • Микер Дж. Д., Годфри-Бейли Л., Хаузер Р. .Взаимосвязь между уровнями сывороточных гормонов и качеством спермы у мужчин из клиники бесплодия. Дж Андрол 2007; 28 : 397–406.

    КАС Статья Google ученый

  • Сина Д., Шуманн Р., Абрахам Р., Тауберт Х.Д., Дерикс-Тан Дж.С. Повышенный уровень ФСГ в сыворотке коррелировал с низким и высоким количеством сперматозоидов у мужчин с бесплодием. Андрология 1975; 7 : 31–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Субхан Ф., Тахир Ф., Ахмад Р., Хан З.Д.Олигоспермия и ее связь с гормональным фоном. JPMA J Pak Med Associ 1995; 45 : 246–247.

    КАС Google ученый

  • Дженсен Т.К., Андерссон А.М., Йоргенсен Н., Андерсен А.Г., Карлсен Э., Петерсен Д.Х. и др. . Индекс массы тела в зависимости от качества спермы и репродуктивных гормонов среди 1558 датских мужчин. Fertil Steril 2004; 82 : 863–870.

    КАС Статья Google ученый

  • Крауш С .Мужское бесплодие: патогенез и клиника диагностики. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011; 25 : 271–285.

    Артикул Google ученый

  • Storer TW, Woodhouse L, Magliano L, Singh AB, Dzekov C, Dzekov J и др. . Изменения в мышечной массе, мышечной силе и силе, но не в физической функции, связаны с дозой тестостерона у здоровых пожилых мужчин. J Am Geriatr Soc 2008; 56 : 1991–1999.

    Артикул Google ученый

  • Так С.П., Фрэнсис Р.М. Тестостерон, кости и остеопороз. Передний рез 2009; 37 : 123–132.

    КАС Статья Google ученый

  • Финкельштейн Дж. С., Ю Э. В., Бернетт-Боуи С. А. . Половые стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med 2013; 369 : 2457.

    КАС Статья Google ученый

  • Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н., Каллегари С., Клевенджер Б., Филлипс Дж. и др. . Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med 1996; 335 : 1–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Снайдер П.Дж., Бхасин С., Каннингем Г.Р., Мацумото А.М., Стивенс-Шилдс А.Дж., Коли Дж.А. и др. .Эффекты лечения тестостероном у пожилых мужчин. N Engl J Med 2016; 374 : 611–624.

    КАС Статья Google ученый

  • Черриер М.М., Андерсон К., Шофер Дж., Миллард С., Мацумото А.М. Лечение тестостероном мужчин с легкими когнитивными нарушениями и низким уровнем тестостерона. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2015; 30 : 421–430.

    КАС Статья Google ученый

  • Смит Х.С., Эллиотт Дж.А.Дефицит андрогенов, вызванный опиоидами (OPIAD). Врач-терапевт 2012; 15 (3 Дополнение): ES145–ES156.

    ПабМед Google ученый

  • Рубинштейн А., Карпентер Д.М. Выяснение факторов риска дефицита андрогенов, связанных с ежедневным употреблением опиоидов. Am J Med 2014; 127 : 1195–1201.

    КАС Статья Google ученый

  • Перкаш И., Мартин Д.Е., Уорнер Х., Бланк М.С., Коллинз Д.К.Репродуктивная биология паралича нижних конечностей: результаты сбора спермы, биопсии яичек и оценки гормонов сыворотки. Дж Урол 1985; 134 : 284–288.

    КАС Статья Google ученый

  • Hayes PJ, Krishnan KR, Diver MJ, Hipkin LJ, Davis JC . Эндокринная функция яичек у мужчин с параличом нижних конечностей. Клин Эндокринол 1979; 11 : 549–552.

    КАС Статья Google ученый

  • Хуан Т.С., Ван Ю.Х., Чан Х.С., Лиен Ю.Н.Гипофизарно-тестикулярная и гипофизарно-щитовидная оси у мужчин с травмой спинного мозга. Метаболизм 1993; 42 : 516–521.

    КАС Статья Google ученый

  • Кикучи Т.А., Сковски В.Р., Эль-Тораи И., Свердлов Р. . Гипофизарно-гонадная ось при травме спинного мозга. Fertil Steril 1976; 27 : 1142–1145.

    КАС Статья Google ученый

  • Morley JE, Distiller LA, Lissoos I, Lipschitz R, Kay G, Searle DL и др. .Функция яичек у больных с поражением спинного мозга. Horm Metab Res 1979; 11 : 679–682.

    КАС Статья Google ученый

  • Стекло AR . Гипофизарно-тестикулярный резерв у мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке и нормальным уровнем лютеинизирующего гормона в сыворотке. Дж Андрол 1988; 9 : 224–230.

    КАС Статья Google ученый

  • Грегори С.Дж., Kaiser UB .Регуляция гонадотропинов ингибином и активином. Семин Репрод Меди 2004; 22 : 253–267.

    КАС Статья Google ученый

  • Билезикджян Л.М., Блаунт А.Л., Дональдсон С.Дж., Вейл В.В. Гипофизарное действие лигандов семейства TGF-бета: активинов и ингибинов. Репродукция 2006 г.; 132 : 207–215.

    КАС Статья Google ученый

  • Илиаду П.К., Цаметис С., Капрара А., Пападимас И., Гулис Д.Г.Клетки Сертоли: новые клинические возможности. Гормоны 2015; 14 : 504–514.

    Артикул Google ученый

  • Теновер Дж. С., Бремнер В. Дж. . Суточный ритм иммунореактивного ингибина в сыворотке крови у мужчин молодого и пожилого возраста. J Gerontol 1991; 46 : М181–М184.

    КАС Статья Google ученый

  • Chong YH, Pankhurst MW, McLennan IS .Суточные профили циркулирующих АМГ и INSL3 у мужчин отличаются от других тестикулярных гормонов, ингибина В и тестостерона. PLoS ONE 2015; 10 : e0133637.

    Артикул Google ученый

  • Ван К.Ф., Фарнворт П.Г., Финдли Дж.К., Бургер Х.Г. Ингибирующий эффект чистого бычьего ингибина 31 килодальтон на индуцированную гонадотропин-высвобождающим гормоном (GnRH) активацию сайтов связывания GnRH в культивируемых клетках передней доли гипофиза крысы. Эндокринология 1989; 124 : 363–368.

    КАС Статья Google ученый

  • Винтерс С.Дж., Пол Ч.Р., Адедоин А., Маршалл Г.Р. Влияние непрерывного введения ингибина на секрецию гонадотропина и экспрессию генов субъединиц у неполовозрелых и взрослых самцов крыс. Биол Репрод 1996; 55 : 1377–1382.

    КАС Статья Google ученый

  • Хорионический гонадотропин человека, ХГЧ для инъекций

    Что это за лекарство?

    ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) представляет собой гормон.ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами от бесплодия, чтобы увеличить шансы женщины на беременность. У мужчин или мальчиков-подростков ХГЧ помогает выработке тестостерона и спермы. ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической врожденной проблемой яичек.

    Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

    ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(Я): Новарел, Овидрел, Прегнил

    Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

    Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

    • астма
    • киста на яичнике
    • болезнь сердца
    • мигрень
    • болезнь почек
    • рак яичников или другой рак, связанный с женщинами
    • рак предстательной железы или другой рак, связанный с мужчинами
    • изъятия
    • необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
    • беременных (это лекарство не следует использовать, если вы уже беременны)
    • грудное вскармливание

    Как мне использовать это лекарство?

    Это лекарство либо вводится в мышцу, например, в бедро или ягодицу, либо вместо этого его можно вводить под кожу.Спросите своего врача, какой способ подходит именно вам. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно по назначению. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

    Важно, чтобы использованные иглы и шприцы помещались в специальный контейнер для острых предметов. Не кладите их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

    Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может назначаться детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Важно не пропустить прием дозы. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

    Для мужчин или мальчиков: если вы делаете себе инъекции и пропустили дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забудете об этом до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать по расписанию. Не используйте двойные или дополнительные дозы. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    • травяные или пищевые добавки, такие как стеблелистный стеблелист, цимицифуги или черника

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

    Для мужчин и мальчиков: ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо необычные эффекты.

    Для женщин, получающих лечение от бесплодия: ваш врач должен внимательно следить за вами. Образцы мочи, общий анализ крови или ультразвуковое исследование могут использоваться для контроля лечения. Если вы считаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

    Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • проблемы с дыханием
    • увеличение груди
    • увеличение полового члена и яичек
    • тошнота, рвота
    • тазовая боль или вздутие живота
    • внезапное увеличение высоты
    • внезапное увеличение веса
    • проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

    • прыщи
    • изменения эмоций или настроения
    • рост волос на лице
    • головная боль
    • боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
    • усталость
    • расстройство желудка

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарства?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Возможно, вам не нужно хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте все неиспользованные лекарства после истечения срока годности.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    ХГЧ / Хорионический гонадотропин человека при мужском бесплодии — Руководство по мужскому бесплодию

    Инструкции по инъекциям ХГЧ


    ХГЧ можно вводить подкожно (SQ) или внутримышечно (IM). Оба метода считаются одинаково эффективными, но подход SQ использует меньший размер иглы и считается более удобным. В редких случаях пациент, который не реагирует должным образом на SQ инъекции ХГЧ, может иметь лучший эффект при попытке внутримышечных инъекций ХГЧ.


    Обучающие видеоролики по основам инъекций можно найти по адресу: www.villagefertilitypharmacy.com

    Перейдите к разделу «Уроки введения лекарственных препаратов» в правом верхнем углу

    Прокрутите вниз и нажмите «ХГЧ», «Новарель» или «Прегнил» ( в зависимости от того, что вам прописали)


    Большинство коммерческих препаратов ХГЧ (например, Pregny и Novarel) выпускаются во флаконах по 10 000 единиц, которые пациент должен смешать перед использованием. Некоторые рецептурные аптеки отправляют ХГЧ во флаконах разного размера (до 50 000 МЕ).Эти аптеки должны будут предоставить вам индивидуальную инструкцию о том, сколько ХГЧ вводить в зависимости от назначенной вам дозировки.


    Ниже приведены некоторые основные инструкции для мужчин, принимающих ХГЧ из стандартного флакона 10 000 МЕ.

    ХГЧ поставляется в виде порошка в запечатанной бутылке. Этот порошок смешивают со стерильной жидкостью, называемой «разбавителем», в которой растворяется порошок ХГЧ. Соответствующее количество жидкости затем набирается в шприц и вводится подкожно в наружную верхнюю часть бедра, нижнюю часть живота или верхнюю наружную часть руки (как показано в видеоролике «Уроки подкожных инъекций» на указанном выше веб-сайте).Инструкции по дозировке в видеоинструкциях предназначены для женщин, которые обычно используют весь флакон (10 000 МЕ) за одну инъекцию, чтобы вызвать овуляцию. Таким образом, хотя методы инъекций одинаковы, необходимо внести небольшие изменения для мужчин, которые обычно используют ХГЧ три раза в неделю в течение длительных периодов времени.

    Как правило, для инъекций SQ обычно используются от 1 до 2 куб. см (большее количество может привести к возникновению неприятного приподнятого участка в месте инъекции). Каждый флакон порошка содержит 10 000 МЕ ХГЧ.Количество жидкости, которое необходимо ввести, зависит от количества разбавителя, используемого для растворения порошка. Количество используемого разбавителя может быть изменено в зависимости от используемой дозы ХГЧ. В следующей таблице приведены рекомендуемые количества разбавителя и инъекций для каждой дозы.

    Влияние терапии хорионическим гонадотропином человека на параметры спермы и частоту наступления беременности после варикоцелэктомии — Полный текст — Текущая урология 2017, Vol. 11, №2

    Введение: Изучение стимулирующего действия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на сперматогенез у больных варикоцеле и бесплодием, перенесших варикоцелэктомию. Материалы и методы: В исследование включены 188 бесплодных пациенток с варикоцеле. Выполнена открытая паховая варикоцелэктомия. Они были рандомизированы на 2 группы и ХГЧ (91 больной) вводили внутримышечно в дозе 5000 МЕ каждую неделю в течение 3 мес. Анализ спермы был получен через 6 месяцев после операции, и случаи наблюдались в течение 2 лет для отчета о беременности. Результаты: Анализ спермы пациентов показывает значительное улучшение всех параметров через 6 месяцев после варикоцелэктомии без какого-либо превосходства между 2 группами.За время наблюдения беременность наступила у 56 пар (61,5%) в группе, получавшей ХГЧ, и у 22 пар (22,7%) в группе, получавшей только варикоцелэктомию. У пациенток, получавших варикоцелэктомию в сочетании с терапией ХГЧ, частота наступления беременности значительно выше, чем в другой группе (P = 0,0001). Заключение: Введение ХГЧ этой группе пациентов с бесплодием может быть полезным для повышения частоты наступления беременности. Однако необходимы более убедительные исследования, чтобы можно было рекомендовать такую ​​терапию для мужчин с бесплодием из-за варикоцеле.

    © 2017 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Варикоцеле — это расширение лозовидных сплетений вен в мошоночном мешке, вторичное по отношению к ретроградному току крови к яичку [1]. Он поражает 15% подросткового населения и считается наиболее частой корригируемой патологией, встречающейся у молодых мужчин с бесплодием [2]. Общей целью всех методов лечения является устранение ретроградного рефлюкса венозной крови по внутренним семенным венам [1]. Мы до сих пор не уверены в точных механизмах, посредством которых варикоцеле ухудшает фертильность, и почему прерывание венозного оттока при варикоцелэктомии приводит к улучшению фертильности.Было разработано несколько теорий патогенеза, включая гипертермию мошонки, усиление тестикулярного кровотока, рефлюкс почечных и надпочечниковых метаболитов и эндокринную дисфункцию. Дисфункция клеток Лейдига и последующая аномалия гормонов гипофиза могут быть вовлечены в механизм, ответственный за бесплодие у пациентов с варикоцеле [3,4]. На протяжении многих лет авторы сообщают, что наличие варикоцеле оказывает негативное влияние на сперматогенез [5]. Учитывая широкое применение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в последние несколько лет, современные исследовательские подходы должны сравнивать преимущества варикоцелэктомии и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, принимая во внимание как эффективность, так и экономическую эффективность методов [6].Было продемонстрировано, что производство сперматозоидов у нормальных мужчин может быть возобновлено сверхфизиологическими дозами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последние исследования расширили результаты, продемонстрировав, что ХГЧ может также стимулировать сперматогенез после длительного периода подавления гонадотропинов [7]. У мужчин с гипогонадизмом и дисфункцией гипоталамуса или гипофиза уже много лет успешно применяется гонадотропин-рилизинг-гормон или гонадотропин [6]. На основании неадекватных исследований мы решили изучить стимулирующее влияние ХГЧ на сперматогенез и частоту наступления беременности у пациенток с варикоцеле и патологическим анализом спермы.

    Материалы и методы

    В период с июля 2012 г. по август 2014 г. варикоцелэктомия паховым доступом под увеличением × 3,5 была выполнена 188 пациентам с диагнозом варикоцеле.

    Размер выборки

    Мы рассчитали размер выборки для этого исследования в соответствии с Yamamoto et al. [7] и эта формула:

    Субъекты и процедуры

    Диагноз был основан на физическом осмотре и подтвержден ультразвуковым исследованием.В исследование были включены бесплодные пациенты с варикоцеле и патологическим анализом спермы. Бесплодие определяли как отсутствие клинической беременности в течение 12 и более месяцев регулярных незащищенных половых контактов. Критерием исключения считали бесплодие по любой другой причине (например, наличие в анамнезе крипторхизма, эндокринопатии, тестикулярной недостаточности или эякуляторной дисфункции, наличие у пациента в анамнезе извлечения сперматозоидов из яичек). У жен каждого пациента исключались гинекологические проблемы.Аномальные параметры спермы рассматривались в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2010 г.).

    Методом случайной блочной рандомизации больные были разделены на 2 группы, первую группу, которой вводили ХГЧ после операции, составил 91 пациент, а вторую группу составили 97 пациентов, которым была выполнена только варикоцелэктомия (рис. 1). Через неделю после операции ХГЧ вводили внутримышечно в дозе 5000 международных единиц (МЕ) каждую неделю в течение 3 месяцев подряд.Анализ спермы был получен через 6 месяцев, после операции, и случаи наблюдались в течение 2 лет для сообщения о беременности по телефону.

    Рис. 1

    Сперма была собрана после минимум 3 дней воздержания. В спермограммах всех пациентов сообщалось о количестве сперматозоидов, их общей подвижности и морфологии до и после лечения. Образцы оценивали в соответствии со стандартными процедурами, рекомендованными системой анализа спермы ВОЗ, с учетом классификаций ВОЗ (2010) [8].

    Этика

    Этическое одобрение исследования было получено от больничного комитета по этическим правам пациентов.

    Статистика

    Мы использовали SPSS 18 (статистический пакет для социальных наук, Чикаго, Иллинойс) для анализа данных. Чтобы сравнить 2 группы, мы использовали критерий хи-квадрат для категориальной переменной и независимый t -критерий для непрерывных переменных. Парный t -критерий использовали для сравнения двух связанных средних значений в каждой группе. Значение P меньше 0.05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Открытая паховая варикоцелэктомия была выполнена 188 пациентам, соответствующим критериям включения в исследование. Они были разделены на 2 группы по 91 (варикоцелэктомия + ХГЧ) и 97 (варикоцелэктомия) больным.

    Демографические данные

    Две группы были сопоставлены по демографическим данным. Средний возраст пациентов составил 31,5 ± 4,2 года (29,91 ± 2,67 года в группе варикоцелэктомии + ХГЧ против 32,79 ± 3,12 года в группе варикоцелэктомии).Средняя продолжительность брака составила 5,12 ± 2,31 года. Другие демографические данные приведены в таблице 1.

    Таблица 1

    Демографические данные пациенток в 2 группах

    Хирургические данные

    Средняя продолжительность бесплодия составила 2,1 ± 0,8 года. В первой группе после операции вводили ХГЧ еженедельно в течение 3 мес. Сравнительный анализ спермы пациентов показывает значительное улучшение всех параметров спермы (концентрация, морфология и подвижность) через 6 месяцев после варикоцелэктомии.Данные не могли указывать на какое-либо превосходство в улучшении параметров спермы между двумя группами. В таблице 2 представлены результаты анализа спермы.

    Таблица 2

    Параметры спермы до и после операции

    Средний период наблюдения для группы ХГЧ и группы только варикоцелэктомии составил 20 ± 3,5 и 19,8 ± 4,1 месяца соответственно (p = 0,037). В течение периода наблюдения 56 (61,5%) пар в группе лечения ХГЧ (23 пары в первые 6 месяцев, 14 пар во вторые 6 месяцев, 9 пар в третьи 6 месяцев и 10 пар в четвертые 6 месяцев) и 22 (22.7%) пары в группе (10 пар в первые 6 мес, 7 пар во вторые 6 мес, 4 пары в третьи 6 мес и 1 пара в четвертые 6 мес), получавших только варикоцелэктомию, достигли беременности. Хотя частота наступления беременности увеличилась в обеих группах, у пациенток, получавших варикоцелэктомию в сочетании с терапией ХГЧ, частота наступления беременности была значительно выше по сравнению с другой группой (p = 0,0001).

    Побочные эффекты

    Было 4 незначительных побочных эффекта (4,39%) в группе ХГЧ (1 головная боль и 2 депрессии и 1 беспокойство).Не было серьезных побочных эффектов, таких как аллергические реакции, тромбоз глубоких вен и многоплодная беременность. В группе варикоцелэктомии было 2 гидроцеле (2,06%) и 1 гематома (1,03%).

    Обсуждение

    Точная гормональная среда, необходимая для количественно нормального сперматогенеза у мужчин, неясна. Гипофизарный гонадотропин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) явно являются важными регуляторами продукции сперматозоидов. В этом исследовании мы оценили влияние терапии ХГЧ на параметры спермы и частоту наступления беременности после варикоцелэктомии.Есть много ситуаций, связанных с бесплодием, в которых эффект терапии ХГЧ оценивается для улучшения сперматогенеза, как в нашем исследовании.

    Уорн и др. [9] оценили эффект добавления лечения ХГЧ при мужском гипогонадотропном гипогонадизме в разных популяциях и определили характеристики, предсказывающие сперматогенез. Они провели свое исследование на 100 мужчинах с полным идиопатическим или приобретенным гипогонадотропным гипогонадизмом, и пациенты прошли предварительное лечение ХГЧ в течение 3-6 месяцев с последующей комбинированной терапией ХГЧ и р-чФСГ (150 МЕ 3 раза в неделю) на срок до 18 месяцев. .Они показали, что в общей сложности 81 мужчина сохранил азооспермию, но достиг нормальных концентраций тестостерона в сыворотке после предварительной обработки ХГЧ. Из них 68 (84,0%) достигли сперматогенеза и 56 (69,1%) достигли концентрации сперматозоидов ≥ 1,5 × 10 6 /мл. Мацумото и др. [10] вводили энантат тестостерона 4 нормальным мужчинам в течение 9 месяцев. Они обнаружили, что, несмотря на значительное увеличение уровня тестостерона в сыворотке после введения экзогенного тестостерона, уровни интратестикулярного тестостерона (ИТТ) резко снижаются в результате подавления эндогенного гонадотропина.Через 9 месяцев во всех случаях были обнаружены отклонения в анализе спермы или тяжелая олигоспермия. В этот момент они начали введение ХГЧ одновременно с тестостероном в течение 6 месяцев, и количество сперматозоидов значительно увеличилось у всех 4 пациентов. Авторы пришли к выводу, что продукция сперматозоидов может быть возобновлена ​​с помощью ХГЧ после длительного подавления гонадотропином и яичек. На протяжении всего исследования уровень ФСГ был снижен до неопределяемого уровня, что указывает на то, что нормальный уровень ФСГ не является абсолютным требованием для возобновления производства спермы.Позднее авторы в другом исследовании смогли показать, что хотя для инициации сперматогенеза требуется только ХГЧ, для поддержания количественно нормального сперматогенеза требуется ФСГ [11]. Синдзё и др. [12] смогли показать, что гормональная терапия у мужчин с необструктивным патологическим анализом спермы может влиять на уровень ITT и сперматогенез. Двадцать пациентов, у которых не удалось выполнить процедуру извлечения сперматозоидов с использованием микрохирургической экстракции сперматозоидов из яичек, были включены в гормональную терапию на основе ХГЧ перед повторной экстракцией сперматозоидов из яичек.Уровни ITT пациента определяли по последней экстракции. Определено достоверное повышение уровня ИТТ после гормональной терапии. Андо и др. [13] обследовали 108 больных варикоцеле и контрольную группу из 46 мужчин. Определяли уровень гонадотропина в плазме. Тестостерон, 17-ОН прогестерон, дигидротестостерон и эстрадиол также были проанализированы. Средние уровни тестостерона в плазме были значительно снижены у пациентов с варикоцеле, в то время как базальное соотношение 17-ОН прогестерон/тестостерон было значительно повышено.На основании полученных результатов они пришли к выводу, что у больных варикоцеле нарушена функция клеток Лейдига. Известно, что ХГЧ обладает ЛГ-подобной активностью за счет перекрестной реакции с β-субъединицей ЛГ [7,8]. Механизм действия ХГЧ такой же, как у ЛГ. Структурно β-субъединица обоих этих гликопротеиновых гормонов проявляет 80% гомологии. Следовательно, оба связываются с одним и тем же рецептором и, следовательно, имеют одинаковый механизм действия. Короче говоря, ХГЧ имитирует активность ЛГ, единственное отличие заключается в более длительном периоде полувыведения ХГЧ [14].

    При мужском гипогонадотропном гипогонадизме терапии тестостероном достаточно для созревания и поддержания вторичных половых признаков.Для стимуляции сперматогенеза необходимо введение гонадотропинов. Если пульсирующий гонадотропин-высвобождающий гормон не показан или нежелателен, ХГЧ используется в качестве источника активности ЛГ для стимуляции секреции тестостерона клетками Лейдига. Мы решили использовать ХГЧ для усиления сперматогенеза у пациенток с бесплодием после варикоцелэктомии и проследить его влияние на частоту наступления беременности. Наше исследование показало, что параметры спермы улучшились после операции у всех пациентов, но они не показали существенной разницы между двумя группами.Однако пациентки, получавшие ХГЧ, достигли значительно более высокой частоты наступления беременности.

    Ямамото и др. [7] использовали тест на ЛГ-рилизинг-гормон у пациентов с варикоцеле, чтобы отличить случаи дисфункции клеток Лейдига. Те, у кого не было нормального пика ЛГ в ответ на рилизинг-гормон, считались дисфункцией клеток Лейдига. После варикоцелэктомии 135 пациентам с дисфункцией клеток Лейдига вводили 5000 МЕ чХГ каждую неделю в течение 10 недель. Все пациентки наблюдались в течение 2 лет для подтверждения беременности.Пятьдесят пять процентов пациенток достигли беременности, и у них было отмечено значительное увеличение плотности сперматозоидов, процента подвижности сперматозоидов, нормальной формы сперматозоидов и уровня тестостерона в сыворотке. В исследовании Дубина и соавт. [15] включили 427 пациентов, получавших лечение в течение 12-летнего периода, и показали, что адъювантная терапия ХГЧ дает лучшие параметры семенной жидкости и более высокую частоту наступления беременности по сравнению с одной только варикоцелэктомией. Они лечили пациентов с количеством сперматозоидов менее 10 × 10 6 /мл с помощью инъекций ХГЧ по 4000 единиц внутримышечно два раза в неделю в течение 10 недель.Наблюдалось улучшение качества спермы на 55% и частота наступления беременности на 45%. Их результаты совпали с нашими результатами. Кокетт и др. [16] использовали цитрат кломифена в дозе 25 мг/сут в течение 25 дней с 5-дневным перерывом и сообщили о частоте наступления беременности в 53%. После адъювантной эндокринной терапии Netto et al. [17] рекомендуют повторить эндокринные исследования пациентки через 2 месяца, и если отмечается повышение ФСГ без улучшения анализа спермы, предлагают прекратить терапию. Согласно клиническому руководству Американской ассоциации клинических эндокринологов, ХГЧ сам по себе может инициировать выработку сперматозоидов, и он должен быть начальной терапией выбора в течение как минимум 6-12 месяцев.Терапию ХГЧ обычно начинают с 1000–2000 МЕ внутримышечно 2–3 раза в неделю. Ежемесячно следует контролировать как уровень тестостерона, так и количество сперматозоидов. Если через 6 мес лечения концентрация сперматозоидов не улучшается, то можно добавить ФСГ в дозе 75 МЕ внутримышечно 3 раза в неделю вместе с ХГЧ [18]. Наш уровень наступления беременности сопоставим с результатами предыдущих исследований. Одним из недостатков нашего исследования, по-видимому, является отсутствие гормональной оценки. Этот пункт может стать темой дальнейших исследований для понимания физиологического механизма, приводящего к улучшению частоты наступления беременности у пациенток, получавших адъювантную терапию ХГЧ после варикоцелэктомии.

    Заключение

    Наши результаты показали, что назначение терапии ХГЧ наряду с варикоцелэктомией может повысить коэффициент фертильности и улучшить сперматогенез с меньшими побочными эффектами у пациентов с варикоцеле и патологическим анализом спермы. Это может привести к улучшению показателей беременности. Мы предположили, что лечение мужского бесплодия при варикоцеле с помощью ХГЧ может оказаться экономически эффективным, и можно добиться естественной беременности без осложнений, связанных с вспомогательными репродуктивными технологиями.Рекомендуется использовать этот выбор для аналогичных пациентов; однако необходимы дополнительные исследования в крупномасштабной популяции и многоцентровые исследования, чтобы предоставить больше доказательств использования этого выбора. Кроме того, требуется длительное наблюдение за пациентами в этом исследовании.

    Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    HCG диета: безопасно и эффективно?

    Нет по обоим пунктам. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) посоветовало потребителям избегать безрецептурных продуктов для похудения, содержащих ХГЧ. ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый во время беременности.

    В качестве лекарства, отпускаемого по рецепту, HCG используется в основном для лечения проблем с фертильностью. HCG не одобрен для безрецептурного использования, и не было доказано, что он работает для снижения веса. Лекарства HCG должны иметь этикетку FDA , в которой отмечается, что лекарство не эффективно для снижения веса. Некоторые безрецептурные продукты для похудения HCG помечены как «гомеопатические», но FDA говорит, что они все еще небезопасны.Компании, которые продают безрецептурные средства для похудения HCG , нарушают закон.

    Так почему же было так много разговоров о диете ХГЧ ? Возможно, это потому, что диета рекомендует жесткое ограничение калорий — обычно от 500 до 800 калорий в день. Люди, соблюдающие диеты с таким низким содержанием калорий, скорее всего, похудеют, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Некоторые исследования связывают продукты для похудения HCG с возможным увеличением риска развития рака. HCG может стимулировать выработку андрогенных клеток, что может привести к росту некоторых видов рака.

    Однако диеты, которые так строго ограничивают калории, сопряжены с рисками, такими как образование камней в желчном пузыре, нерегулярное сердцебиение, ограниченное потребление витаминов и минералов и дисбаланс электролитов.

    Также сообщалось о побочных эффектах диеты HCG , которые включают усталость, раздражительность, беспокойство, депрессию, скопление жидкости (отек) и набухание молочных желез у мальчиков и мужчин (гинекомастия). Еще одной серьезной проблемой является риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов (тромбоэмболия).

    Если ваша цель — похудеть, есть более безопасные способы похудеть. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о том, как внести здоровые изменения, которые приведут к постоянной потере веса, например, о сбалансированной диете и регулярных физических упражнениях.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Быстрое похудение: что в этом плохого?
    • Диеты с высоким содержанием белка
    Dec.15, 2021 Показать ссылки
    1. Диетические продукты HCG запрещены законом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hcg-diet-products-are-illegal. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    2. ХГЧ диета. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 20 августа 2019 г.
    3. Perreault L. Ожирение у взрослых: медикаментозная терапия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 сентября 2019 г.
    4. Диета с хорионическим гонадотропином (ХГЧ).Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/support-and-resources/resource-library/hcg-diet. По состоянию на 20 августа 2019 г.
    5. Хорионический гонадотропин человеческий (ХГЧ) для инъекций. Факты и сравнения https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 20 августа 2019 г.
    6. Батлер С.А. и др. Доказательства и связанные с ними риски, связанные с диетой, дополненной хорионическим гонадотропином. Журнал пищевых добавок. 2016; дои: 10.3109/193.2016.1156208.
    7. Вопросы и ответы о продуктах HGC для похудения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/questions-and-answers-hcg-products-weight-loss. По состоянию на 20 августа 2019 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: Диета клиники Мэйо
    2. Диета клиники Мэйо онлайн

    .

    Низкие дозы хорионического гонадотропина человека поддерживают нормальную интратестикулярную выработку тестостерона у нормальных мужчин с подавлением тестостерон-индуцированного гонадотропина «,

    abstract = «В предыдущих исследованиях ткани биопсии яичка у здоровых мужчин было показано, что интратестикулярный тестостерон (ITT) намного выше, чем сывороточный тестостерон (T), предполагая, что высокий ITT необходим по сравнению с сывороточным T для нормального сперматогенеза. у мужчин.Однако количественная связь между ITT и сперматогенезом неизвестна. Чтобы приступить к решению этой проблемы экспериментально, мы определили зависимость доза-реакция между хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и ITT, чтобы установить минимальную дозу, необходимую для поддержания ITT в нормальном диапазоне. Двадцать девять мужчин с нормальной репродуктивной физиологией были рандомизированы для получения 200 мг энантата энантата еженедельно в сочетании либо с физиологическим раствором плацебо, либо 125, 250 или 500 МЕ чХГ через день в течение 3 недель.ITT оценивали в тестикулярной жидкости, полученной с помощью чрескожной тонкоигольной аспирации в начале и в конце лечения. Исходный уровень сывороточного Т (14,1 нмоль/л) составлял 1,2% от ITT (1174 нмоль/л). ЛГ и ФСГ были значительно снижены до 5% и 3% от исходного уровня, соответственно, а ИТТ был подавлен на 94% (от 1234 до 72 нмоль/л) в группе тенантата/плацебо. ITT увеличивался линейно с увеличением дозы ХГЧ (P <0,001).

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.