Гранулема зуба лечение в домашних условиях: Лечение кисты зуба без удаления в домашних условиях

alexxlab Разное

Содержание

Лечение кисты зуба без удаления в домашних условиях

 

Гранулема является начальной стадией кисты и чаще всего – следствием периодонтита. Она выглядит как мешочек до 5 мм в диаметре, у кисты размеры гораздо больше, а оболочка плотнее. Оба образования могут быть заполнены жидкостью или гноем.

Симптомы кисты и гранулемы зуба

Развитие и гранулемы, и кисты протекает достаточно медленно, при этом может не наблюдаться никаких симптомов довольно длительное время. Визуально пораженный зуб ничем не отличается от здоровых. К тому же десна выглядит вполне нормально. Однако при сниженном иммунитете гранулема и киста прогрессируют очень быстро, вызывая отечность тканей (как десны, так и лица), а также острую болезненность.

В отдельных случаях отмечается следующая симптоматика:

  • увеличение размера лимфоузлов, что говорит об остром инфекционном воспалении,
  • повышенная температура и общая слабость, головокружение и мигрень,
  • бывает, что зуб обретает более темный цвет, а десна при этом опухает и наливается кровью,
  • по мере роста опухолей возникает болезненность зуба, отечность тканей и образование шишки на десне.

Причины возникновения опухолей возле корня зуба

  • невылеченный глубокий кариес, пульпит и периодонтит; либо было проведено плохое лечение данных заболеваний, т.е. остался воспалительный процесс, который перешел в хроническую форму,
  • травмирование челюсти – при такой патологии будет открыт доступ к зубному корню, в результате чего бактерии будут проникать напрямую в околозубные ткани,
  • хронический насморк, гайморит,
  • ослабленный иммунитет,
  • сложное прорезывание зуба мудрости.

Какие возможны осложнения

Киста и гранулема могут иметь гнойное содержимое, поэтому если произойдет разрыв, гной может распространиться по всему организму – а это чревато воспалением многих органов, в том числе головного мозга. Кроме того, опухоли замещают собой костную ткань и чем большие размеры они имеют, тем меньше остается здоровых тканей и тем меньше шансов остается сохранить зуб живым (хотя бы даже частично).

Методы лечения

В первую очередь важна правильная диагностика. При подозрении на кисту или гранулему лучше сделать компьютерную томографию сегмента челюсти, чтобы врач мог рассмотреть размеры и положение опухоли. После этого нужно провести лечение основного заболевания. Пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, в числе которой – курс антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Лечение каналов зуба

Это обязательный этап, который должен быть проведен при наличии опухоли – кисты или гранулемы. При этом лечение именно новообразования также может быть проведено через корневые каналы – после извлечения нерва и антисептической обработки внутрь каналов укладывается лекарственное средство, которое позволяет уменьшить очаг воспаления. Применяется только на начальной стадии появления опухолей.

Резекция верхушки корня

Это хирургическое вмешательство, но весьма щадящее. Проводится рассечение десны и части костной ткани сбоку, после чего киста или гранулема извлекаются вместе с частью зубного корня. Таким образом можно ликвидировать очаг инфекции и предотвратить возникновение осложнений. А зуб можно будет даже использовать в качестве основы для протезирования.

Удаление кисты или гранулемы зуба

Удаление именно опухоли (без части зубного корня) – это достаточно сложная процедура, потому что кисты, как правило, затрагивают каналы зуба. Поэтому провести такую операцию можно лишь в том случае, если новообразование локализуется вне пределов зубного корня.

Удаление зуба

Если киста имеет большие размеры, а зуб (и коронка, и корень) при этом сильно разрушены, лучше всего провести удаление. Зуб полностью извлекается из лунки, одновременно удаляется и опухоль челюсти, после чего назначается медикаментозная терапия, которая позволит снять воспалительный процесс. Поскольку киста или гранулема замещают костную ткань, после извлечения корня потребуется провести подсадку искусственного костного материала или хотя бы зафиксировать мембраны, которые ускорят процесс регенерации тканей.

Лечение гранулемы зуба — методы, эффективность, расценки

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.


Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.


Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.

  • Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Киста зуба — симптомы и лечение кистозного образования.

 

одонтогенная киста ошибочно считается не опасным заболеванием – хотя само новообразование не вредит здоровью пациента, отсутствие своевременного лечения кисты провоцируют развитие серьезных осложнений.

 

Что это такое киста зуба

Киста зуба – что это такое? Одонтогенной кистой называют патологическое новообразование, которое возникает в верхней части корня зуба. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью или кашеобразным гнойным содержимым, ее обволакивает плотный слой эпителия.

Размеры кисты начинаются от нескольких миллиметров, при быстром развитии достигают нескольких сантиметров в окружности. Наиболее часто патологический процесс охватывает верхнюю челюсть, так как корни ее зубов имеют более пористую структуру.

Для того чтобы понимать, что такое киста зуба и как ее лечить, необходимо знать, почему возникает подобное явление. Формирование кист происходит в результате воспаления, таким образом организм ограничивает здоровые ткани от пораженных участков, закупоривая их вместе с бактериями в пузырьки.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

  • тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
  • инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
  • осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
  • микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
  • заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

  • резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
  • ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
  • радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
  • фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

  • одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
  • неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

  • фронтальные зубы;
  • зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
  • зубы мудрости.

Симптомы

Опасность кисты зуба заключается в том, что признаки патологии возникают только тогда, когда новообразование достигает относительно больших размеров. На ранних стадиях маленькие кисты себя никак не проявляют, тем временем инфекционный процесс захватывает все большую площадь здоровых тканей. На начальном развитии патологии кисты обнаруживают случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний.

Длительность образования кисты зуба занимает всего 1-2 дня, при ее развитии могут возникать следующие симптомы:

  • неприятные и даже болезненные ощущения в зубе, которые усиливаются при пережевывании твердой пищи;
  • выпячивание десны зуба, в области корня которого образуется киста, разрастание десны становится больше со временем, наблюдается покраснение;
  • образование свища в участке над корнем зуба, выделение из него серозных или гнойных скоплений;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела.

Обратите внимание! Когда возникает киста зуба, симптомы видны не сразу, они появляются на поздних стадиях развития. Боли при появлении новообразования носят ноющий характер, однако они менее выражены, чем болезненные ощущения при кариесе и пульпите.

При возникновении клинической картины и подозрениях на патологический процесс обязательно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению – киста зуба подлежит удалению. Кроме того, прием не правильно подобранных препаратов может ухудшить общее самочувствие больного.

Иногда болезненные ощущения в полости рта отсутствуют, вместо этого основу клинической картины составляют интенсивные головные боли. Причиной такого явления может быть кистозное образование в гайморовой пазухе.

Последствия

Без адекватного лечения киста зуба продолжает расти и развиваться, в запущенных стадиях большие новообразования разрушают костную ткань черепа, в результате ее замещают соединительнотканные образования, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • растворение кости челюсти, которое зависит от роста кисты;
  • образование гноя в кисте, в дальнейшем гнойное воспаление может привести к развитию абсцесса;
  • воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
  • развитие остеомиелита или периостита;
  • развитие хронического гайморита при произрастании кисты в гайморову пазуху;
  • патологический перелом костей челюсти при достижении кистой крупных размеров;
  • развитие флегмоны вследствие длительного гнойного воспалительного процесса в кисте;
  • сепсис – заражение крови;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль без своевременного лечения.

Многих пациентов интересует, почему появляется киста зуба в гайморовой пазухе, насколько она опасна и ее симптомы. Образование кисты этого вида происходит в результате не вылеченного воспаления корня зуба в верхней челюсти. На корне зуба образуется гранулема, которая увеличивается в размерах и переходит в околокорневую кисту, далее занимает положение в гайморовой пазухе. Объем такой кисты может достигать 9-12 кубических сантиметров.

Симптоматическая картина включает болезненные ощущения, характер которых схож с невралгией тройничного нерва, боли в затылочной, височной и теменной области головы. Внешне выявить кисту зуба можно по асимметрии лица. Киста зуба – фото показывает кисту в гайморовой пазухе.

Диагностика кисты корня зуба

Для постановки диагноза и проведения целесообразного лечения врач – стоматолог проводит сбор и анализ анамнеза. В ходе первичной диагностики многие пациенты говорят о факте эндодонтического лечения, проведенного для устранения периодонтита или пульпита. Некоторые больные указывают на обострение заболевания после проведения внутриротового рассечения.

В качестве основного метода диагностики используют рентгенографию. Ниже изображена киста зуба на фото и рентгене.

Для получения рентгеновского снимка используют несколько способов, первый метод основан на контактной внутриротовой рентгенограмме, преимущества этой методики:

  • определение степени разрушения костей челюсти;
  • оценка состояния зубного корня и канала зуба;
  • оценка качества пломбирования канала;
  • выявление наличия перфораций и обломков инструментов и материалов в канале зуба;
  • определение взаимоотношений кисты и корней расположенных вблизи зубов.

Второй способ проведения рентгенографии – ортопантограмма, процедура представляет собой произведение обзорного снимка обеих челюстей и гайморовых пазух верхней челюсти.

Еще один метод процедуры – обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции, рентген охватывает кости черепа от носа до подбородка, с помощью изображения врач оценивает состояние гайморовых пазух и обнаруживает кисты, проросшие в носовую полость.

Кроме рентгенографии для обнаружения новообразования пациенту может быть назначена процедура электроодонтодиагностики. Эта методика помогает произвести оценку степени такого показателя как электровозбудимость зубов, которые находятся рядом с кистозным зубом. Если значение показателя превышает 60 микроампер, стоматолог назначает больному эндодонтическое лечение.

В целях диагностики применяют гистологическое и цитологическое исследования, они позволяют определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Диагностика кисты зуба не представляет труда, однако проводить ее могут только квалифицированные стоматологи в условиях стационара, ни в коем случае не старайтесь самостоятельно определить наличие кисты и не предпринимайте терапевтические меры, строго следуйте рекомендациям врача.

 

Лечение

Лечение кисты зуба проводят посредством хирургической операции, лазерного воздействия и консервативной терапии. Последняя оказывает положительный эффект только на начальных стадиях болезни, разросшиеся кисты подлежат обязательному удалению.

Хирургическая операция

Для устранения патологии не требуется удалять весь зуб полностью, резекции подлежит только зубной корень, на котором расположена киста. После удаления пораженного участка стоматолог пломбирует оставшийся корень, хирургический канал, через который он извлекал пузырь с содержимым, обрабатывает и зашивает.

Через несколько дней врач снимает швы, обязательно контролирует процесс заживления раны. Важно убедиться, не осталось ли частиц кисты в зубном канале, для достижения этой цели проводят повторную рентгенографию.

Обратите внимание! Иногда невозможно произвести удаление корня вместе с кистой, в этих случаях врач полностью удаляет зуб. Показаниями к полной резекции зуба выступают труднодоступное местоположение кисты, тяжелое течение болезни.

После хирургического удаления кисты пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога и выполнять назначенные доктором рекомендации.

Консервативная терапия

Киста зуба – лечение болезни консервативными методами возможно только на ранних стадиях ее развития. В целях ликвидации новообразования пациенту назначают уколы и полоскания.

В процессе терапевтического лечения стоматолог вскрывает зубной канал, который приводит к кистозному новообразованию, и выкачивает из него экссудат. Врач не пломбирует канал в течение десяти дней, в этот период больной использует антисептические растворы и настойки для полоскания ротовой полости.

По завершению лечебного курса стоматолог обрабатывает зубной канал лекарственными препаратами, а затем пломбирует зуб.

Лазерное удаление

Лазерное лечение – современный способ терапии зубных кист. При выполнении метода врач вскрывает зубной канал и обрабатывает лазерным облучением участок, на котором расположено кистозное новообразование. Лазер уничтожает не только эпителий кисты, но и сотни тысяч бактерий, который находятся внутри пузыря.

Преимущества лазерного удаления – быстрое заживление тканей и отсутствие риска занесения вторичной инфекции в ротовую полость и зубной канал.

Лечение антибиотиками

В некоторых случаях лечения кисты зуба проводят при помощи антибиотиков. Прием антибактериальных препаратов – вспомогательная мера для уничтожения разросшейся инфекции либо основной метод лечения, если киста зуба получила развитие на фоне первичного инфекционного заболевания.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач, наиболее часто используют следующие лекарства:

  • амоксициллин – оказывает высокое антибактериальное действие, значительно облегчает лечение кисты другими методами;
  • цифроплоксацин – антибиотик широкого спектра действия, активно уничтожает бактерий и снимает воспалительный процесс;
  • тетрациклин – этот препарат назначают чаще других, активно купирует воспалительный процесс, болевой синдром, облегчает проведение других методов терапии кисты зуба.

Иногда врач может назначить пациенту антибактериальные средства местного действия, однако прием таких медикаментов не всегда целесообразен – местные препараты – антибиотики довольно сложно равномерно распределить по больному участку.

Обратите внимание! Антибактериальные препараты – это сильнодействующие лекарства, которые оказывают влияние и на полезные бактерии в организме. Принимать такие медикаменты можно только по назначению врача, не увеличивая количество приемов и дозировку.

Лечение в домашних условиях

Лечение кисты зуба в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательной терапии. Не стоит путать кисту с гранулемой, последняя может самостоятельно рассасываться, однако кистозное образование подлежит радикальному удалению. Домашнее лечение используют не для удаления кисты, а в целях ликвидации воспалительного процесса и уничтожения вредных бактерий.

Основная цель терапии в домашних условиях – оказание антисептического эффекта. Антисептическим воздействием обладает прополисная настойка, настойка календулы, настойка эвкалипта. Используют настойки следующим образом – небольшое количество лекарства наносят на ватку и прикладывают ее к пораженному участку, держат 5-10 минут.

Лекарственные средства с антисептическим эффектом можно использовать и перед операцией по удалению кисты и после удаление зубного корня. Антисептическое действие позволяет использовать эти лекарства при лечении кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче и быстрее предотвратить, нежели вылечить, поэтому не следует забывать о простых профилактических правилах, которые помогут избежать развития кисты зуба. Основные правила профилактики зубной кисты основаны на соблюдении правил ухода за ротовой полостью.

Как предупредить образование патологии:

  • не запускайте течение таких заболеваний зубов, как кариес, периодонтит, пульпит, при возникновении инфекций немедленно обращайтесь к врачу;
  • ежедневно чистите зубы и не допускайте появления зубного налета, которые впоследствии может переформироваться в зубной камень;
  • контролируйте состояние зубов и ротовой полости после операций и механических травм;
  • регулярно посещайте стоматолога;
  • контролируйте состояние запломбированных зубов, зубных имплантатов;

Пациентам, у которых запломбированы зубы или поставлены зубные коронки, имплантаты, рекомендуется периодически делать рентгенографию зубов. Это позволит своевременно обнаружить патологические изменения и повысить шансы на успешное выздоровление без возникновения серьезных последствий.

Обратите внимание! Вовремя нужно лечить все заболевания, воспалительные процессы снижают иммунитет, в результате чего инфекции свободно переходят от одного органа к другому, кроме этого, возможно присоединение вторичных инфекций к уже развитым патологиям. Важно следить за состоянием здоровья и укреплять местный и общий иммунитет.

Для укрепления иммунитета закаляйте организм, включайте свежие фрукты и овощи в рацион питания, занимайтесь спортом и чаще гуляйте на свежем воздухе. В закаленный организм любой инфекции попасть сложнее, чем в организм ослабленный.

Рентген кисты зуба до и после лечения:

 

 

Киста корня зуба, чем опасна и как лечить?

Если дать определение термину, то киста представляет собой некую полость, имеющую плотные стенки, внутри заполненную кашицеобразным или же жидким составляющим (отмершими бактериями либо клетками). Жидкость своего рода раздувает образование со средины, словно воздушный шарик.

Причины формирования кисты корня зуба

К главной причине относят травму зуба, которую достаточно часто люди зарабатывают даже в домашних условиях, разгрызая, например, орехи. А также кисту корня зуба провоцирует инфекционный агент, попадающий в средину канала корня, когда терапия зубов производилась неверно.

И гораздо реже киста корня зуба развивается у жителей Санкт-Петербурга вследствие гайморита, а также иной болезни инфекционной этиологии, когда патогенные микроорганизм заносятся в средину десны из кровеносного русла.

Как развивается патологический процесс?

Начало патологического процесса совпадает с периодонтитом, когда воспалительная реакция охватывает прослойку, расположенную между челюстной костью и корнем зуба. Если заболевание не подвергать терапии, то это чревато серьезными осложнениями. Так, в участке корня начнет свой рост особая ткань, позиционирующаяся как крошечное новообразование диаметром до пяти миллиметров, которое именуют гранулемой. С током времени она растет в размерах, трансформируясь в кисту. Если и на этой стадии не прибегнуть к лечению, то будет продолжение ее роста, а в патологический процесс будет втягиваться все большее число зубов. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие кисты корня зуба, когда формируется свищевой ход.

Какую опасность представляет эта патология?

Любая гранулема, а также ее продолжение — достаточно коварный процесс. Кроме того, что киста корня зуба и ее предшественница приводят к повреждению зубных корней, в какой-то период времени может произойти их активация, из-за чего пострадает весь человеческий организм. Возникает слабость, регистрируется рост температуры тела, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляются частые головные боли, десна сильно отекают, появляются ноющие боли, а в участке щеки возникает флюс. К обострению патологического процесса в десневом участке может привести все, что угодно: тяжелая умственная либо физическая работа, переохлаждение, понижение уровня иммунного ответа, простуды, стрессовые состояния.

В некоторых случаях пациент даже не знает о том, что в десне у него сформировалась киста корня зуба, поскольку по внешнему виду пораженный зуб сложно отличить от здорового. Внешне десна находится в нормальном состоянии, разве что в момент надкусывания пищи возникают дискомфортные ощущения. Единственно возможной методикой диагностирования кисты корня зуба является рентгенограмма. Причем от раннего срока выявления образования, зависит простота его лечения. По этой причине дантисты Санкт-Петербурга рекомендуют собственным пациентам как минимум единожды в год посещать профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить болезнь в участке беспокоящих зубов. Особенно тщательно рекомендовано наблюдать те зубы, которые прошли пломбировку свыше десяти лет назад, а сверху были защищены искусственной коронкой.

Как лечить кисту корня зуба?

Если ранее человека избавляли от образования только после удаления зуба с дальнейшим вычищением кисты, то стоматология современности позволяет сберечь зуб.

Сегодня на выбор известно два способа лечения гранулем и кисты корня зуба:

  • терапевтический,
  • хирургический.

Хирургическая методика

Каждому их них свойственны свои достоинства и недостатки. Если рассматривать хирургическую методику, то к наиболее распространенной ее разновидности относят цистэктомию. Она предполагает следующее: кисту корня зуба удаляют совместно с удалением пораженного апекса зуба. Основной плюс этого вмешательства — полноценная надежность. Минус — вмешательство непростое, осуществлять его на жевательной группе зубов согласится не каждый медик.

Второй разновидностью операции является гемисекция. В данном случае киста корня зуба удаляется менее щадяще. К ней обращаются в том случае, если отсутствует один из зубных корней. Хирург оперативным способом устраняет образование, производит экстирпацию безнадежного корня, а также участка зуба над ним. Сформированный дефект корректируется с помощью коронки.

Не приносят эффект операции в том случае, если зуб либо целиком оказался в участке кисты и чрезмерно шатается, или когда его разрушение чрезмерно сильное. В данном случае ни одна из методик не поможет сберечь зуб, его придется удалить.

Терапевтическая методика

Лишить пациента образования иногда удается и без оперативного вмешательства. Терапевтический способ идеален и в плане избавления от гранулем. Минусы такой терапии: удаляется киста корня зуба всего лишь в 70% от всех случаев, а сама процедура занимает много времени.

Дантист на первой стадии терапии производит рассверливание пораженного зуба с дальнейшим очищением канала корня по направлению снизу-вверх. В самой глубине десны, в месте перехода зубного корня, находится киста, по этой причине, сквозь сформировавшийся ход, ее содержимому удается вытекать наружу. Медик производит тщательное промывание канала корня, используя с этой целью дезинфицирующие растворы, далее в полость вводятся антимикробные лекарственные средства, а также те, которые приводят к разъединению оболочки образования. Продолжить терапию удается только с того момента, когда произошло полноценное очищение кистозной полости от ее содержимого.

На очередной стадии стоматолог вносит в нее особую пасту, которая будет способствовать врастанию здоровой ткани кости в зоне повреждения. Сразу после этого зуб закрывают пломбировочным материалом, и ожидают. Если по прошествии шести месяцев на рентгеновском снимке не диагностируется киста, то это означает, что терапия принесла положительный результат.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

«Возможно, у вас корневая киста зуба» – так говорят стоматологи после осмотра и обследования. И это «возможно» объясняется целым рядом особенностей и сложностей в диагностике. Ведь поставить диагноз «киста зуба» у взрослых и тем более детей можно исключительно после гистологического исследования удаленного образования. Но всегда ли нужна операция и возможно ли сохранить зуб?

Что такое киста зуба?

Киста в переводе с греческого – пузырь. Киста зуба – воспалительное образование округлой формы, представляющее собой полость в костной ткани, изнутри она выстлана фиброзной капсулой и заполнена гнойным содержимым.

Формирование кисты – это защитная реакция. Дело в том, что, когда инфекция выходит за пределы корня, запускается защитная реакция. Организм пытается изолировать саму инфекцию, воспалительную жидкость и погибшие клетки, накрывая ее куполом. Так и формируется киста.

В стоматологии такие образования называют корневой кистой или радикулярной кистой зуба. Но это далеко не единственный вид кист, регистрируемых в стоматологии.

Причины кисты зуба у взрослых

Причины кисты зуба у взрослых практически всегда сводятся к осложнениям кариеса – периодонтиту или периоститу, при которых отсутствует полноценное лечение, или же были допущены ошибки.

Если вовремя не вылечить кариес, то он переходит в пульпит – воспаление пульпы зуба. Несмотря на острую боль, найдутся пациенты, готовые перетерпеть ее и не идти на прием к стоматологу. Рано или поздно боль исчезнет, но это не повод для радости – это сигнал того, что пульпит перешел в осложнения. В лучшем случае – в хроническую форму, в худшем – периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб в толще челюсти. И как раз периодонтит – одна из возможных и самых частых причин формирования кисты.

Чаще киста является закономерным следствием отсутствия своевременного лечения пульпита или периодонтита либо же некачественного пломбирования корневых каналов. Ее развитие происходит медленно, постепенно и может занимать несколько лет.

Можно выделить другие причины и предрасполагающие факторы для ее формирования:

  • травматические поражения;
  • хронические заболевания ротоглотки и носоглотки;
  • неправильно установленные пломбы или коронки.

Симптомы кисты зуба у взрослых

Возможно, из-за того, что это медленнотекущий процесс симптомы кисты зуба у взрослых могут длительное время протекать без симптомов. А возможные признаки не являются специфическими, они слабо выражены, и пациенты предпочитают их игнорировать.

В ряде случаев может изменяться цвет зуба: он становится серым, эмаль лишается естественного блеска. Возможно незначительное смещение зуба, он кажется выросшим, а при надкусывании появляется легкая болезненность.

Но как только размер кисты зуба у взрослых достигнет определенных значений или сформируется обострение, появляются более выраженные симптомы:

  • ноющая, выраженная зубная боль;
  • отек по переходной складке в полости рта, может распространяться на лицо;
  • усиление боли при надкусывании;
  • ощущение выросшего зуба;
  • незначительная подвижность зуба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • возможно повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • в некоторых случаях возможно ограниченное открывание рта.

Диагностика

С диагнозом «киста зуба» у взрослых не все так просто и однозначно. Дело в том, что подтвердить его можно только после гистологического исследования тканей. И показанием для гистологического обследования является наличие соответствующих симптомов и данные рентгенографии. Удаление кисты в этом случае проходит с сохранением зуба. Единственный случай, когда это невозможно и нецелесообразно – формирование кисты у зуба мудрости!

На снимке видна область затемнения, которая может составлять в диаметре до нескольких сантиметров. Эта область затемнения свидетельствует о том, что киста растет, разрушает костную ткань, чтобы вместить в себя весь экссудат и сдерживать распространение инфекции. Обычно кисты намного быстрее растут на верхней челюсти, так как кость здесь более пористая.

Даже при подозрении на кисту зуба, статистически чаще подтверждается диагноз «гранулема». Это не менее опасное состояние, при которой в области корня формируется образование округлой формы. Несмотря на внешнюю схожесть, существуют и отличия:

  • киста – это полое образование, а вот гранулема – сплошное, покрытое соединительной тканью;
  • при гранулеме подвижности не наблюдается;
  • на рентгеновском снимке, киста с четкими границами, а вот при гранулеме они размыты;
  • существует и ряд гистологических различий.

Лечение кисты зуба у взрослых

За счет того, что симптомы кисты зуба длительное время могут отсутствовать, к стоматологу пациенты попадают уже с запущенным воспалением. Совсем недавно, после рентгенологического обследования, единственный вариант лечения было удаление зуба.

На сегодняшний день существуют методы лечения, позволяющие сохранить зуб, но все зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При лечении кисты зуба могут быть использованы исключительно хирургические методы лечения, но это не говорит о том, что придется удалять зуб.

В клинической практике стоматологи могут предложить три основных метода удаления кисты зуба у взрослых, каждый имеет свои показания, противопоказания, а также особенности проведения:

Цистотомия. Проводиться только при образовании больших размеров. В ходе операции врач удаляет только те образования, которые не соприкасаются с сосудами. Через время оставшийся участок перестает быть опасным для организма. Но необходимо постоянное наблюдение стоматолога и контроль состояния.

Гемисекция. В ходе операции удаляется киста, корень, входящий в образование и часть коронковой части зуба. Образовавшуюся пустоту восполняют ортопедическими методами: установкой коронок и другими конструкциями. Этот метод травматичный, болезненный и на сегодняшний день считается устаревшим и практически не используется.

Современные методы лечения

Если говорить о современных методах лечения кисты зуба у взрослых, то к ним относится цистэктомия. Эта методика позволяет раз и навсегда удалить образование при этом, не повреждая здоровые ткани.

Сама операция проводится под местной анестезией и занимает 15 — 40 минут. Проводить ее можно исключительно в условиях хирургического кабинета, а стоматологический микроскоп увеличивает шансы на успех.

Методика подразумевает формирование доступа к кисте, ее вскрытие, удаление содержимого и антисептическую обработку. Специальное лекарство с антисептической направленностью устанавливается в области поражения. Спустя некоторое время костная ткань восстанавливается самостоятельно, не требуется дополнительной пересадки костных материалов.

К числу современных методов лечения кисты зуба у взрослых относят и использование лазера. Его преимущество в способности очищать обрабатываемую зону. Однако удаление кисты зуба лазером для пациента не особо комфортная операция, ведь сопровождается характерным запахом жженой плоти.

Независимо от выбранной хирургической методики лечения. Главное условие успеха – качественное лечение корневых каналов и полное устранение инфекции.

Профилактика кисты зуба у взрослых в домашних условиях

Профилактика кисты зуба в домашних условиях сводится к качественному уходу за полостью рта, что предотвращает развитие кариеса. Но кроме зубов, нужно следить и за состоянием десен. К сожалению, ни одна зубная щетка и паста не может обеспечить 100% удаления зубного налета и 2 — 3 раза в год необходимо посещать стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.

На этих же профилактических осмотрах стоматолог проводит осмотр, направленный на своевременное выявление кариеса и его лечения.

Многие стоматологи независимо от наличия жалоб, рекомендуют ежегодно оценивать состояние полости рта при помощи рентгенологических методов обследования. Ортопантомограмма – панорамный снимок позволяет выявить изменения на ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют или не ярко выражены.

Популярные вопросы и ответы

Киста зуба у взрослых – довольно серьезное заболевание, это бомба замедленного действия, которая рано или поздно может дать обострение и стать причиной серьезных последствий, представляющих угрозу для здоровья пациентов. Как раз об осложнениях, тревожных симптомах расскажет врач-стоматолог Юлия Селютина.

Какие могут быть осложнения при кисте зуба?

Диагноз киста зуба могут поставить после гистологического исследования. Когда собирают биологический материал, делают исследование, и уже по итогу ставят диагноз «гранулема» (воспаление, которое характеризуется образованием узелков, возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток) или «хронический периодонтит» (затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей).

Осложнение при гранулеме сопровождается болью при постукивании по зубу и надкусывании.

Осложнения могут возникнуть при разрушении костной ткани, потому что идет рост гранулемы, одновременно с этим происходит рассасывание костной ткани.

При хроническом периодонтите к боли может присоединяться отек. Если мы говорим о жевательных зубах на верхней челюсти, то может среагировать слизистая гайморовой пазухи. Она может разрастаться или утолщаться за счет того, что токсины и инфекция проникают в слизистую.

Когда обращаться к врачу при кисте зуба?

Тревожные симптомы обычно появляются осенью и весной, когда иммунная система ослаблена, либо при простуде. Боль наступает внезапно, имеет ноющий характер. Вы можете испытывать дискомфорт от нескольких дней до недели, боль при приеме пищи. Она может сама по себе проходить, и вы про нее забываете, но это не означает, что недуг сам себя излечил. Скорее всего, он вернется чуть позже с двойной силой.

Часто пациенты сами могут ощущать, что со стороны щеки ровный альвеолярный отросток, а с другой стороны небольшая припухлость.

Следующий симптом, наличие свищевого хода, он выглядит как маленькая «шишечка», которая может сама по себе проходить, потом возвращаться.

Можно ли лечить кисту зуба народными средствами?

Нельзя, потому что причина возникновения гранулемы или кисты из-за инфекции в зубных каналах, которая выбрасывает токсины за пределы зуба. Для того чтобы иммунная система справилась с кистой, нужно убрать инфекцию. Вместо народных средств вам могут помочь растворы гипохлорита натрия, 2% хлорогексидин, которыми доктор должен промывать каналы причинного зуба после предварительной обработки.

Не тратьте свое время на самолечение, своевременно обращайтесь к специалисту, который вас спасет от более тяжелых и энергозатратных последствий.

Не тратьте свое время на самолечение, своевременно обращайтесь к специалисту, который вас спасет от более тяжелых и энергозатратных последствий.

Лечение кисты зуба

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.
Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.
Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

Методы лечения кисты зуба:

  • Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.
  • Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):
  • Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

  • Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
  • Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
  • Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.
  • Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.
Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.
Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

  • Кисты небольших размеров;
  • Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
  • Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;
Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.
Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).
На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Возможные осложнения кисты зуба.

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:
  • Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
  • Гнойное воспаление кистозного образования;
  • Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
  • Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
  • Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
  • Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
  • Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
  • Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
  • Сепсис – заражение крови.
Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования.

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:
  • Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
  • Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
  • Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
  • Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.
Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

Гранулема зуба — симптомы и лечение

Вот представьте — жили вы, не тужили. О здоровье своих зубов как-то не беспокоились. Ну разве что почистить их только. Иногда. А всё это время в вашем организме таилась опасность, о которой вы даже не подозревали. Ничего не происходит, ничего не болит, зачем к стоматологу-то ходить? Ведь, правда?

Но однажды «бац»! Думаете, вы знаете, что такое настоящая зубная боль? Если у вас никогда не было гранулемы, вы ошибаетесь (и очень хорошо, если так). Это жуткая пронизывающая боль, от которой хочется кричать и лезть на стену. Таков главный симптом обострения гранулемы зуба.

Что такое гранулема зуба?

Гранулема корня зуба – это небольшой мешочек, наполненный гноем, который прикрепляется к корню. Гной содержит погибшие вредоносные микроорганизмы, отходы их вредоносной жизнедеятельности, а также поражённые клетки нашего любимого и дорогого организма. И организм пытается защититься от инфекции, выстраивая вокруг больного места капсулу из соединительной ткани.

Образование размером не больше нескольких миллиметров, но со временем воспаление и гранулема будут расти.

Гранулема незаметно тлеет в организме, не вызывая беспокойства. Но при этом такой серьёзный очаг воспаления отрицательно влияет на весь организм. Могут сильно страдать почки, сердце и другие органы.

Обычно гранулема на корне зуба обнаруживается при рентгене, который был сделан совершенно по другому поводу.

Симптомы гранулемы на корне зуба

Как уже было сказано, заболевание обычно протекает без каких-либо особых проявлений. Но это до тех пор, пока не начнётся обострение, а тогда появляются:

  • Сильнейшая зубная боль! Её можно охарактеризовать, как ужасную, пронзающую, зверскую, и всё равно этих определений мало.
  • Боль при жевании — бывает как безумно сильной, так и не очень.
  • Повышение температуры, лихорадка и озноб, головные боли. Всё это признаки развития воспаления в организме.
  • Эмаль зубов темнеет.
    • Немного об осложнениях гранулемы

      Помимо жутких симптомов, гранулема ещё и мастерски умеет создавать различные осложнения. Вы удивитесь, когда узнаете, насколько они разнообразны и неприятны:

      • Киста зуба. Активно развиваясь и разрастаясь, гранулема рано или поздно превращается в кисту – более серьёзное и опасное гнойное образование.
      • Свищ. Это когда образуется особый канал, которы даёт возможность гною перетекать в другую область.
      • Флюс. Серьёзно воспаляется надкостница.
      • Страдают сердце, почки и другие органы.
      • Заражение крови (сепсис). Появляется, если гной по неудачному стечению обстоятельств соприкоснётся с кровью. Сепсис – заболевание очень тяжёлое, лечится с трудом. Возможен летальный исход.

      Методы лечения

      • Терапевтический. Подразумевает использование антибиотиков и других мощных препаратов (сульфаниламидов). Такая терапия начисто убивает воспаление, а «сгрызенную» инфекцией часть зуба после этого легко восстановить. Такая методика работает только на ранних стадиях болезни.
      • Хирургический. Врач вскрывает десну, давая возможность гною вытечь. После обработки антисептиками в полость гранулемы ставится дренаж. Естественно, параллельно назначается лечение противовоспалительными препаратами (антибиотиками).
        • Если процесс зашёл слишком далеко, доктору приходится удалять зуб. Гранулема при этом рассасывается самостоятельно, гной будет просто вытекать через ранку.

          Причины возникновения гранулемы

          Иногда заболевание может появиться вообще без каких-либо видимых поводов. До конца этот вопрос ещё не изучен. Тем не менее, можно выделить следующие причины:

          • Невылеченный хронический кариес. А именно такое его осложнение, как периодонтит. При этом воспаляется корневая оболочка зуба. Когда болезнетворные бактерии слишком активно размножаются, организм может отреагировать тем, что попытается изолировать их. Вот тогда и появляется гранулема.
          • Невылеченный (или неудачно вылеченный) пульпит. Когда пульпа уже почти полностью «съедена» кариесом, зловредные микроорганизмы также бесчинствуют в зубном канале. В это же время разрушается нерв. А дальше… Дальше бактерии будут пытаться выходить за пределы зуба в поисках новых ареалов обитания. Иммунитет, как правило, реагирует тем, что опять-таки «упаковывает» неугомонный кариес в гранулему.
          • Плохо пролеченные зубные каналы. При лечении глубокого кариеса стоматологу приходится удалять нервы, прочищать и пломбировать каналы. Если это сделать плохо, и там осталось хоть немного инфекции, события могут начать развиваться по предыдущему сценарию.

          Бдительность и ещё раз бдительность!

          Избежать образования гранулемы поможет регулярный осмотр у стоматолога и рентген. Также очень важно качественно и своевременно лечить кариес. А без хорошего доктора тут не обойтись. Во всех клиниках, представленных на нашем сайте, работают грамотные специалисты, а первая консультация, как правило, бесплатна.

Минимально инвазивный подход к устранению пиогенной гранулемы: клинический случай

Пиогенная гранулема является одной из воспалительных гиперплазий, наблюдаемых в полости рта. Этот термин является неправильным, поскольку он не связан с инфекцией и возникает в ответ на различные раздражители, такие как незначительное местное раздражение, травматическое повреждение или гормональные факторы. Это чаще всего наблюдается у женщин на втором десятилетии жизни из-за сосудистых эффектов гормонов. Хотя эксцизионная хирургия является предпочтительным методом лечения, в этой статье представлена ​​самая безопасная и минимально инвазивная процедура для регрессии пиогенной гранулемы.

1. Введение

Пиогенная гранулема представляет собой гиперактивное доброкачественное воспалительное поражение, которое возникает в основном на слизистой оболочке женщин с высоким уровнем стероидных гормонов. Принято считать, что важную роль в его патогенезе играют женские половые гормоны [1, 2]. Это опухолевидное разрастание полости рта, часто располагающееся вокруг передних зубов или кожи, которое считается неопластическим по своей природе [3, 4]. Обычно он возникает в ответ на различные раздражители, такие как слабовыраженное местное раздражение [3, 5], травматическое повреждение, гормональные факторы [6] или некоторые виды лекарств [7].

Термин «пиогенная гранулема» является неправильным, поскольку поражение не содержит гноя и, строго говоря, не является гранулемой [1, 3, 5, 8]. Примерно треть поражений возникает из-за травмы [9], и плохая гигиена полости рта также может быть одним из провоцирующих факторов [1, 3, 8]. Он часто представляет собой безболезненное образование на ножке или сидячие массы десны.

2. Клиническая картина

Больная 28 лет обратилась в поликлинику с основной жалобой на кровоточивость десен, особенно в области нижнего левого премоляра при чистке и пережевывании пищи.Она также рассказала о бессимптомном росте мягких тканей в области премоляров нижней челюсти, который постепенно увеличивался в размерах в течение 4 недель. В анамнезе пациентки бессимптомно, при клиническом осмотре выявлено гладкое экзофитное образование в виде небольшой эритематозной папулы на ножке, геморрагическое, со спонтанным кровотечением при зондировании участка разрастания мягких тканей (рис. 1, 2). Поражение было безболезненным и бессимптомным, за исключением небольшого дискомфорта для пациента из-за роста.Физикальное обследование не выявило других аномалий и шейной лимфаденопатии. При осмотре твердых тканей выявлено 28 зубов с атравматической окклюзией и скученностью нижних передних зубов. Умеренный над- и поддесневой зубной камень с умеренным гингивитом.



2.1. Диагноз

Таким образом, с учетом всех вышеперечисленных признаков был поставлен предварительный диагноз пиогенная гранулема, выполнена инцизионная биопсия под местной анестезией и отправлена ​​на гистологическое исследование (рис. 3).На основании гистологического отчета был окончательно диагностирован пиогенная гранулема.


2.2. Лечение

Лечение было решено: полное удаление зубного камня и кюретаж, особенно в области премоляров, где наблюдался рост мягких тканей. Было сильное кровотечение во время скейлинга и выскабливания. Однако кровотечение остановилось в течение нескольких минут при надавливании марлевой повязкой. Пациенту было рекомендовано выполнять и поддерживать тщательную гигиену полости рта, чистить зубы два раза в день и использовать полоскание рта хлоргексидином 0.12% два раза в день.

При наблюдении наблюдалось постепенное снижение роста после первой недели (рис. 4). Таким образом, в дальнейшем было решено лечить поражение неинвазивным подходом, и позже каждую неделю в этой области проводилось тщательное удаление зубного камня и кюретаж в течение 4 недель подряд путем удаления зубного камня и выскабливания вместо иссечения. Пациенту одновременно рекомендовали регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью 2 раза в день в течение 4 недель. Через 4 недели роста не было видно клинически (рис. 5).Это было полностью устранено. Пациента вызывали каждый месяц для осмотра, и даже по прошествии 6 месяцев рецидива не было (рис. 6).




3. Заключение

Представление этой статьи позволяет сделать вывод, что сочетание различных этиологических факторов могло привести к тому, что воспалительная ткань перешагнула порог от обычного гингивита до образования гранулемы. Поражение было безболезненным, так как нервы не пролиферировали в реактивной гиперпластической ткани.Это не всегда требует инвазивного эксцизионного лечения; хотя хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму рецидивы поражения, оно часто приводит к функциональным и эстетическим нарушениям морфологии мягких тканей. Таким образом, следует также рассмотреть более простые и неинвазивные процедуры протокола лечения, которые разрешают поражение, сохраняя и улучшая мукогингивальный комплекс.

Copyright

Copyright © 2012 B. Chandrashekar. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Нехирургическое лечение периапикальных поражений

Abstract

Периапикальные поражения развиваются как последствия заболевания пульпы. Они часто возникают без каких-либо эпизодов острой боли и обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании. Частота кист внутри периапикальных очагов колеблется от 6 до 55%. Частота возникновения периапикальных гранулем колеблется от 9,3 до 87,1%, а абсцессов — от 28,7 до 70,07%. Принято считать, что все воспалительные периапикальные поражения вначале следует лечить консервативными нехирургическими процедурами.В исследованиях сообщалось о до 85% успешности эндодонтического лечения зубов с периапикальными поражениями. Был проведен обзор литературы с использованием электронных и ручных методов нехирургического лечения периапикальных поражений. При нехирургическом лечении периапикальных поражений могут быть использованы различные методы: консервативное лечение корневых каналов, метод декомпрессии, метод активной нехирургической декомпрессии, метод аспирации-ирригации, метод с использованием гидроксида кальция, стерилизация и восстановительная терапия поражения, процедура Apexum.Мониторинг заживления периапикальных поражений необходим посредством периодических контрольных осмотров.

Ключевые слова: Гидроксид кальция, киста, декомпрессия, заживление, гранулема, периапикальная

ВВЕДЕНИЕ

Бактериальная инфекция пульпы зуба может привести к периапикальным поражениям.[1] Как правило, они диагностируются либо во время обычного стоматологического рентгенографического обследования, либо после острой боли в зубе.[2] Большинство периапикальных поражений (> 90%) можно классифицировать как зубные гранулемы, корешковые кисты или абсцессы.[3,4] Частота кист внутри периапикальных очагов колеблется от 6 до 55%.[5] Частота возникновения периапикальных гранулем колеблется от 9,3 до 87,1%, а абсцессов — от 28,7 до 70,07% [6]. Имеются клинические данные о том, что по мере увеличения размеров периапикальных поражений увеличивается доля корешковых кист. Однако было показано, что некоторые крупные поражения представляют собой гранулемы.[7] Окончательный диагноз кисты можно поставить только при гистологическом исследовании. Однако предварительный клинический диагноз периапикальной кисты может быть поставлен на основании следующего: (а) периапикальное поражение связано с одним или несколькими нежизнеспособными зубами, (б) размер поражения превышает 200 мм 2 , (c) поражение видно рентгенологически как ограниченная, четко очерченная рентгенопрозрачная область, ограниченная тонкой рентгеноконтрастной линией, и (d) оно выделяет жидкость соломенного цвета при аспирации или в виде дренажа через доступную систему корневых каналов.[8]

Конечная цель эндодонтического лечения должна состоять в том, чтобы вернуть затронутым зубам состояние здоровья и функции без хирургического вмешательства.[9] Все воспалительные периапикальные поражения вначале следует лечить с помощью консервативных нехирургических процедур.[10] Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как нехирургические методы оказались неэффективными.[11] Кроме того, у хирургии есть много недостатков, которые ограничивают ее использование при лечении периапикальных поражений. [12,13] Различные исследования сообщают об успехе до 85% после эндодонтического лечения зубов с периапикальными поражениями.[14–16] Также сообщается о высоком проценте полного и частичного заживления периапикальных поражений после нехирургического эндодонтического лечения в 94,4% [17].

Методика поиска

В базе данных PubMed был проведен электронный поиск с соответствующими заголовками MeSH и ключевыми словами, относящимися к нехирургическому лечению периапикальных поражений. Также был проведен ручной поиск журналов для улучшения результатов электронного поиска.

Выбор случая

Современная философия лечения периапикальных поражений включает первоначальное использование нехирургических методов.Если этот подход к лечению не приносит успеха, может быть применен хирургический подход.[18] При принятии решения о тактике лечения необходимо учитывать следующие факторы:

Диагностика поражения

Многие поражения, разрушающие кость, на рентгенограммах очень похожи на эндодонтически связанные периапикальные поражения. Некоторые из этих неэндодонтических поражений включают амелобластому, центральную фиброму, гигантоклеточные поражения, фиброзную дисплазию, центральную гемангиому, первичные злокачественные новообразования, метастатические новообразования и воспалительные заболевания костей.Зубы, связанные с неэндодонтическими периапикальными поражениями, обычно имеют жизненно важное значение для методов исследования пульпы. Крайне важно, чтобы клиницист установил правильный диагноз, чтобы избежать ненужного лечения жизненно важных зубов. [19,20]

Близость периапикального поражения к соседним живым зубам зубов, использование хирургического доступа может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов соседних зубов, что поставит под угрозу их жизнеспособность.[12,13]

Посягательство на анатомические структуры

Хирургическое вмешательство повышает риск повреждения анатомических структур, таких как подбородочное отверстие, нижний альвеолярный нерв и/или артерия, носовая полость и верхнечелюстная пазуха.[19] Кроме того, метод аспирации-ирригации, нехирургический метод, не рекомендуется, когда вовлечены прилегающие тканевые пространства или полости пазух [18]. В таких случаях можно использовать альтернативные нехирургические методы.

Сотрудничество с пациентом

Пациент может испытывать сильную боль или дискомфорт во время или после хирургического вмешательства.Нехирургический подход рекомендуется для тревожных и отказывающихся от сотрудничества пациентов.[19] Тем не менее, сотрудничество с пациентом также важно при использовании нехирургических методов, поскольку может потребоваться несколько последующих посещений.

Возраст пациента

Очень пожилые пациенты могут плохо переносить хирургические процедуры и, следовательно, могут нуждаться в нехирургических методах лечения.[19]

Непроходимость в системе корневых каналов

Уступы, кальцифицированные каналы, отдельные инструменты могут препятствовать доступу к апикальному отверстию и могут потребовать хирургического вмешательства при лечении периапикальных поражений, связанных с такими зубами.[21]

Время, необходимое для лечения

Улучшенная кинетика заживления наблюдается после апикальной хирургии зубов с периапикальными поражениями.[22] Хотя операция имеет много подводных камней, она может быть рекомендована в тех случаях, когда пациент будет потерян для наблюдения до полного выздоровления.[11]

Случаи, рефрактерные к нехирургическим методам лечения

Воспалительные апикальные истинные кисты и наличие кристаллов холестерина были предложены в качестве возможных причин, препятствующих заживлению периапикальных поражений.[23] Хирургия рекомендуется в тех случаях, когда нехирургические методы лечения не дают положительного результата.[11]

МЕТОДЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Консервативное лечение корневых каналов без дополнительной терапии

Bhaskar предложил, чтобы инструменты выносились на 1 мм за апикальное отверстие, когда на рентгенограмме видно периапикальное поражение. Это может вызвать транзиторное воспаление и изъязвление эпителиальной выстилки, что приведет к рассасыванию кисты.[24] Бендер в своем комментарии к гипотезе Бхаскара добавил, что проникновение апикальной области в центр рентгенопрозрачности обеспечивает дренирование и снижает давление. Как только дренаж прекращается, фибробласты начинают пролиферировать и откладывать коллаген; это сжимает капиллярную сеть, и таким образом эпителиальные клетки голодают, подвергаются дегенерации и поглощаются макрофагами. Хотя этот метод оказался эффективным, Шах предполагает, что покоящиеся эпителиальные клетки могут стимулироваться инструментами в апикальной области с последующей пролиферацией и образованием кист, и, таким образом, подчеркивает необходимость наблюдения в течение как минимум двух дней. годы.[16] Сообщалось о заживлении больших кист, таких как четко очерченные просветления, после консервативного лечения корневых каналов. Хотя кистозная жидкость содержит кристаллы холестерина, еженедельная санация и высушивание каналов в течение двух-трех недель с последующей обтурацией привели к полному разрешению поражений через 12-15 месяцев.[26]

Техника декомпрессии

Техника декомпрессии включает размещение дренажа в очаге поражения, регулярное орошение, периодическую регулировку длины и техническое обслуживание дренажа в течение различных периодов времени.[27] Дренаж может быть либо I-образным куском раббердама[28], полиэтиленовой трубкой со стентом[29], полыми трубками[30,31], поливиниловой трубкой[27], аспирационным катетером[32]. или рентгеноконтрастная латексная трубка.[33] Не существует стандартного протокола относительно продолжительности времени, необходимого для выхода из канализации. Он может быть разным для разных видов, размеров или локализаций поражений.[33] Он может варьироваться от двух дней[27] до пяти лет[32]. Ежедневное орошение очага поражения может осуществляться больным через просвет дренажа с помощью 0.12% хлоргексидина.[33,34] Преимущества этого метода: это простая процедура, она сводит к минимуму риск повреждения соседних жизненно важных структур и легко переносится пациентом.[27] Однако было также отмечено несколько недостатков; очень важно соблюдение пациентом режима лечения, воспаление слизистой альвеолярного отростка, сохранение хирургического дефекта на месте, развитие острой или хронической инфекции, смещение или погружение дренажной трубки [35,36]. Рис предлагает разместить небольшое количество красного нанесите воск на конец дренажа, чтобы предотвратить изъязвление слизистой оболочки губ или щек, прилегающей к дренажу.[32] Техника декомпрессии противопоказана в случаях крупных зубных гранулем или любого солидного клеточного поражения, поскольку отсутствует заполненная жидкостью полость для декомпрессии.[27]

Метод активной нехирургической декомпрессии

В этом методе используется вакуумная система Endo-eze (Ultradent, Солт-Лейк, Юта) для создания отрицательного давления, что приводит к декомпрессии крупных периапикальных образований. Отсасывающий аспиратор большого объема соединяется с микроиглой 22G, которая вводится в корневой канал и активируется на 20 минут, создавая отрицательное давление, что приводит к аспирации экссудата.Когда дренаж частично прекращается, полость доступа закрывается временным цементом, что помогает поддерживать бактериальный контроль. В отличие от метода декомпрессии, этот метод является минимально инвазивным, так как вся процедура проводится через корневой канал и вызывает меньший дискомфорт для пациента.[36]

Техника аспирации и ирригации

Hoen et al предложили аспирацию кистозной жидкости из периапциального поражения с использованием щечно-небного доступа. В этом методе игла 18-го калибра, прикрепленная к шприцу на 20 мл, используется для проникновения через слизистую оболочку щеки и аспирации кистозной жидкости.Второй шприц, наполненный физиологическим раствором, затем используется для промывания костного поражения. Новая игла вводится через щечную рану и выводится через небную ткань, создавая путь для выхода ирриганта [18]. Накопление кистозной жидкости в замкнутой костной полости приводит к увеличению гидростатического давления, что вызывает дополнительную активность остеокластов и рост кисты. [37,38] Аспирация приводит к снижению гидростатического давления, что замедляет активность остеокластов и увеличение дефекта.Мягкое орошение очищает костный дефект и вызывает кровотечение и последующее образование тромба, что может быть началом механизма заживления.[18] Недостатком этой методики является создание щечных и небных ран, которые могут вызывать дискомфорт у пациента.[39]

Техника аспирации через корневой канал

Для преодоления недостатков традиционной техники аспирации-ирригации была описана простая техника аспирации через корневой канал.В этом методе аспирация кистозной жидкости осуществляется через корневой канал путем введения иглы для аспирации через апикальное отверстие. Эта техника исключает образование щечных и небных ран, как при традиционной технике аспирации-ирригации. Это сводит к минимуму дискомфорт, который может испытывать пациент. Сильно искривленные каналы могут ограничивать использование этой техники, поскольку анатомия канала не позволяет аспирационной игле достичь апикального отверстия. Этот метод также может быть неблагоприятным для зубов с узкими корнями, например, для резцов нижней челюсти, поскольку корневой канал придется чрезмерно расширить, чтобы аспирационная игла могла пройти в костную полость, что ослабляет структуру зуба.[39]

Тем не менее, рекомендуется не использовать методы аспирации-ирригации или аспирации через корневой канал, когда вовлечены прилегающие тканевые пространства или полости пазух, когда нет аспирации жидкости из поражения или при инфицированных периапикальных поражениях. [18,39]

Метод с использованием гидроксида кальция

Гидроксид кальция широко используется в эндодонтическом лечении из-за его бактерицидного действия.[40–44] Считается, что он создает благоприятные условия для периапикального восстановления и стимулирует образование твердых тканей.[45,46] Соуза и др. ,. предположили, что действие гидроксида кальция за пределами апекса может быть четырехкратным: (а) противовоспалительная активность, (б) нейтрализация кислых продуктов, (в) активация щелочной фосфатазы и (г) антибактериальное действие. ] Сообщалось о частоте успеха 80,8 [15] и 73,8% [48] при использовании гидроксида кальция для эндодонтического лечения зубов с периапикальными поражениями. Было высказано предположение, что наличие кисты может препятствовать или предотвращать закрытие конца корня несформированного зуба без пульпы даже при использовании гидроксида кальция.[49] Вопреки этому, Çalişkan и Türkün сообщили о случае, в котором апикальное закрытие и периапикальное заживление произошли в большом кистообразном периапикальном поражении после нехирургического эндодонтического лечения пастой гидроксида кальция и содержащим гидроксид кальция корневым герметик для каналов.[35] Выдавливание гидроксида кальция за пределы апекса было предложено как фактор отсутствия раннего заживления периапикальных повреждений [50]. Однако многие исследователи утверждают, что прямой контакт между гидроксидом кальция и периапикальными тканями полезен для индуктивного действия материала.[46,51] Сообщалось о высокой степени успеха при использовании гидроксида кальция за пределами апекса в случаях с большими периапикальными поражениями. не рассасывается, когда паста выходит за пределы апекса. Однако сообщалось, что хотя в некоторых случаях полного рассасывания пасты не происходит, периапикальная рентгенопрозрачность вокруг пасты исчезает [15].

Некоторые исследования показали, что длительное воздействие внутриканального гидроксида кальция на корневой дентин приводит к снижению сопротивления зубов разрушению.[52,53] Метод с использованием гидроксида кальция, деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата и агрегата минерального триоксида (MTA) был описан Chhabra et al для апексификации несформированного зуба, связанного с большим периапикальным поражением. Гидроксид кальция используется как антибактериальное средство всего 15 дней, после чего его промывают из канала гипохлоритом натрия. Затем деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат упаковывают в периапикальную область для формирования апикального матрикса с помощью пальцевых плаггеров.Деминерализованный костный матрикс также действует как остеокондуктивный и, возможно, остеоиндуктивный материал. Затем МТА уплотняется поверх матрицы, образуя 5-мм апикальную пробку.[54]

Терапия стерилизации и восстановления поражений

Исследовательский отдел кариологии Школы стоматологии Университета Ниигата разработал концепцию терапии «Стерилизация поражений и восстановления тканей (LSTR)», в которой используется тройная антибиотическая паста из ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина. для дезинфекции инфекционных поражений полости рта, включая дентинные, пульповые и перирадикулярные поражения.[55–57] Можно ожидать восстановления поврежденных тканей при дезинфекции очагов поражения.[58] Метронидазол является препаратом первого выбора, так как обладает широким спектром антибактериального действия против анаэробов.[59] Однако некоторые бактерии устойчивы к метронидазолу, поэтому в смесь добавляют ципрофлоксацин и миноциклин.[60] Было показано, что комбинация препаратов эффективно проникает через дентин из подготовленных корневых каналов, особенно из корневых каналов, обработанных ультразвуком.[55] Имеющиеся в продаже препараты измельчают в порошок и смешивают в соотношении 1:3:3 (3 Mix) и смешивают либо с макрогол-пропиленгликолем (3 Mix-MP), либо с силером для каналов (3 Mix-sealer).[58] Также использовалось соотношение 1:1:1 комбинации препаратов.[61] Хотя объем препаратов, применяемых в этой терапии, невелик, следует позаботиться о том, чтобы проверить, чувствительны ли пациенты к химическим веществам или антибиотикам.[62] Недостатком пасты с тройным антибиотиком является изменение цвета зубов, вызванное миноциклином. Цефаклор и фосфомицин предлагаются в качестве возможных альтернатив миноциклину с точки зрения их антибиотической эффективности, но необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы продемонстрировать их эффективность в корневом канале.[63]

Процедура Apexum

Хирургически обработанные периапикальные поражения демонстрируют улучшенную кинетику заживления по сравнению с нехирургическим лечением.[22] Хирургическое удаление периапикальной хронически воспаленной ткани позволяет сформироваться свежему кровяному сгустку, тем самым превращая хроническое воспалительное поражение в новую грануляционную ткань, где заживление может происходить намного быстрее [64, 65]. В процедуре Apexum используются два последовательных вращающихся устройства, Apexum NiTi Ablator и Apexum PGA Ablator (Apexum Ltd, Ор-Йехуда, Израиль), предназначенные для выхода за пределы апекса и измельчения периапикальных тканей при вращении низкоскоростным наконечником с последующим промыванием измельченной ткани.[66] Клиническое исследование сообщило о значительно более быстром периапикальном заживлении в группе, обработанной Apexum (95%), чем в группе традиционного лечения корневых каналов (39%), через шесть месяцев, со значительно меньшим послеоперационным дискомфортом или болью. Однако вопрос о том, смогла ли процедура удалить всю периапикальную воспалительную ткань, не входил в рамки проведенного исследования. Дальнейшие исследования этой процедуры продолжаются.[22]

Исследуемые материалы

Симвастатин

Симвастатин, ингибитор гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы, используется в качестве средства, снижающего уровень холестерина, которое также обладает противовоспалительным действием.Симвастатин значительно подавлял прогрессирование индуцированных периапикальных поражений у крыс, возможно, за счет уменьшения экспрессии богатого цистеином 61 (Cyr61) в остеобластах, потенциального остеолитического медиатора, что, в свою очередь, подавляло инфильтрацию макрофагов.

Эпигаллокатехин-3-галлат

Эпигаллокатехин-3-галлат (ЭГКГ) — основной полифенол зеленого чая, обладающий противовоспалительными свойствами. EGCG подавлял прогрессирование апикального периодонтита в модели крыс, возможно, за счет снижения экспрессии Cyr61 в остеобластах и, впоследствии, хемотаксиса макрофагов в очаги поражения.[68]

Оценка заживления периапикальных поражений

Восстановление периапикальных тканей состоит из сложной регенерации с участием кости, периодонтальной связки и цемента.[69] Зона потери минералов постепенно заполняется костью, и рентгенологическая плотность увеличивается.[70] Если кортикальная пластинка перфорирована, заживление начинается с регенерации внешней кортикальной пластинки и продолжается снаружи очага поражения внутрь.[71] Поражения верхней челюсти разрешаются быстрее, чем поражения нижней челюсти из-за наличия более обширной сосудистой сети в верхней челюсти, что способствует разрешению.Передние поражения верхней и нижней челюсти заживают быстрее, чем задние, из-за непосредственной близости щечных и язычных пластин в передних сегментах [17].

Хотя для наблюдения за случаями используются как клинические, так и рентгенологические данные, относительное отсутствие клинических симптомов при хроническом апикальном периодонтите делает оценку преимущественно рентгенологической. Для оценки заживления периапикальных поражений можно использовать различные методы путем интерпретации периодических повторных рентгенограмм.[70] Критерии успеха-неудачи, установленные Стриндбергом, в первую очередь представляют собой систему, предназначенную для обнаружения изменений в рентгенологических проявлениях. Критерии успеха следующие: (а) контуры, ширина и структура пародонтального края в норме; б) контуры пародонта расширены преимущественно вокруг избыточной пломбы; а критериями неудачи являются: (а) уменьшение перирадикулярного разрежения; (б) неизмененная перирадикулярная разрежение; в) появление нового разрежения или увеличение исходного разрежения.[71] Несмотря на то, что периапикальные состояния рассматриваются как непрерывный процесс заживления или развития пародонтита, система строго дихотомична, то есть между успехом и неудачей нет золотой середины.[70] Метод оценки измерения площади можно использовать для мониторинга заживления периапикальных поражений. Скорость восстановления можно рассчитать, разделив разницу в размерах между первоначальным и последующим посещениями на количество прошедших месяцев. Исходя из средней скорости заживления примерно 3 мм 2 в месяц, для полного разрешения поражения размером 30 мм 2 потребуется 10 месяцев.Если поражение становится больше, остается того же размера или демонстрирует скорость заживления ниже среднего, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Однако измерение включает только два измерения, потому что невозможно оценить щечно-язычную протяженность.[17] Другим инструментом оценки является «периапикальный индекс» (PAI), который представляет собой порядковую шкалу из пяти баллов, начиная от «здорового» до «тяжелого пародонтита с признаками обострения».[72] В последнее время было продемонстрировано, что ультразвук с цветовой допплерографией является эффективным инструментом мониторинга при заживлении периапикальных поражений.[73]

Иногда рубцовая ткань может образовываться после обычного эндодонтического лечения, а также после периапикальной хирургии.[3] Если нет неблагоприятных клинических признаков, это указывает на фиброзное заживление или заживление с образованием рубца. Рентгенограмма обычно показывает трабекулярный рисунок кости, расходящийся от центра, который выглядит как уменьшенное, но не полностью разрешившееся просветление.

Различные авторы подчеркивают важность длительного наблюдения за пролеченными зубами с периапикальными поражениями.[14,48,68] В клиническом обзоре Çalişkan последующее обследование длилось от двух до десяти лет.[48] Шах предложил вызывать пациентов каждые три месяца, шесть месяцев, один год и два года для оценки заживления периапикальных поражений. Всегда существует вероятность того, что покоящиеся эпителиальные клетки могут быть стимулированы инструментами в апикальной области, что приведет к пролиферации и образованию кист [16]. Следовательно, последующее наблюдение чрезвычайно важно в течение как минимум двух лет.[75]

Периапикальная гранулема — Стоматология Central Park в Мейсон-Сити, Айова

Периапикальная гранулема — это относительно распространенное поражение или рост, который развивается вокруг кончика корня зуба. Он состоит из пролиферирующей массы грануляционной ткани (новой ткани, которая образуется на ране) и бактерий, образующихся в ответ на мертвую ткань в пульповой камере зуба. Отмирание пульпы может быть связано с обширным кариесом, глубокими реставрациями или травмой зуба. Формулировка периапикальной гранулемы представляет собой попытку организма излечиться и отгородиться от инфекции.Обычно периапикальные гранулемы рассасываются после удаления источника инфекции (после лечения корневых каналов), но остаточные периапикальные гранулемы могут сохраняться даже после удаления пораженного зуба, если одновременно с этим тщательно не удаляют ткань. Периапикальные гранулемы увеличиваются медленно и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Мелкие поражения (диаметром несколько миллиметров) не имеют четко очерченных границ и могут быть трудно идентифицируемы. Однако более крупные поражения имеют четко очерченные границы и часто окружены пучками коллагена, желатиноподобного вещества, что делает их идентифицируемыми на рентгеновском снимке.Поскольку гранулемы увеличиваются, они не вызывают расширения пораженной области, но могут вызывать потерю костной массы вокруг кончиков корней. Если не развивается вторичная инфекция, другие симптомы, связанные с периапикальными гранулемами, отсутствуют.

При прогрессировании периапикальные гранулемы могут превратиться в корешковые кисты. Кроме того, у них может развиться вторичная инфекция, которая приводит к острому или хроническому абсцессу, вызывающему сильную боль. Помимо боли, невылеченный абсцесс может привести к распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, кость челюсти или другие части тела, создавая гораздо более серьезную ситуацию.

* Вероятно, нам потребуется удалить инфицированные участки пульпы зуба, выполнив лечение корневых каналов.

* Если мы не можем удалить инфекцию с помощью лечения корневых каналов, может потребоваться экстракция (удаление) пораженного зуба.

* Мы можем прописать антибиотики для борьбы с инфекцией.

* Если у вас есть какой-либо дискомфорт, связанный с вторичной инфекцией, полоскание теплой соленой водой может принести некоторое облегчение. Смешайте одну чайную ложку

соли на одну чашку теплой воды, осторожно прополощите и выплюньте.

Пиогенная гранулема полости рта — Причины | Диагностика | Лечение

Что такое пиогенная гранулема полости рта?

Пиогенная гранулема представляет собой распространенный реактивный опухолевидный узелковый рост, наблюдаемый в деснах в результате травмы или локального раздражения. На самом деле это не гранулема, так как она не связана с гноем и не имеет характеристик гранулемы. Это результат воспалительного процесса, и рост состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и воспалительных клеток.Это не раковая опухоль. Пиогенная гранулема может расти в любом месте во рту, но обычно ее можно увидеть на деснах, губах, языке и внутренней стороне щек.

источник изображения: jisponline

Клинически это похоже на периферическую оссифицирующую фиброму и периферическую гигантоклеточную гранулему. Но лечение и прогноз всех трех состояний абсолютно одинаковы.

Как выглядит пиогенная гранулема полости рта?

Клинические признаки включают:

  • Поверхность нароста обычно изъязвлена.

  • Обычно безболезненно.

  • Красный или пурпурный цвет.

  • Поверхность может быть гладкой или дольчатой.

  • Может быть на ножке (прикрепляется к коже через ножку) или сидячей (прикрепляется без ножки).

  • Поражение мягкое на ощупь.

  • Может иметь размеры от нескольких миллиметров до сантиметров.

  • Новые или ранние поражения имеют красный цвет, легко кровоточат и сильно васкуляризированы.

  • Зрелые поражения имеют розовый цвет и плохо кровоточат.

  • Размер поражения может быстро увеличиваться.

  • По мере роста они становятся волокнистыми и напоминают фибромы.

Различие между пиогенной гранулемой полости рта и периферической оссифицирующей фибромой или периферической гигантоклеточной гранулемой заключается в том, что последние два поражения возникают только в деснах и слизистой оболочке альвеол.Тогда как пиогенная гранулема возникает в любом месте ротовой полости (губы, десны, слизистая оболочка).

Каковы причины пиогенной гранулемы полости рта?

Этот нарост является результатом раздражения или травмы десен. Общие причины включают:

  • Внешнее повреждение или травма десен.

  • Плохая гигиена полости рта.

  • Длительное раздражение десен из-за нависающей реставрации или зубного камня.

  • Гормональный дисбаланс.

  • Имплантит (воспаление вокруг зубного имплантата).

Каковы факторы риска пиогенной гранулемы полости рта?

Некоторые из факторов, повышающих риск пиогенной гранулемы полости рта, и факторы, не влияющие на него:

  • Расовой предрасположенности не наблюдается.

  • Женщины более восприимчивы, чем мужчины.Это связано с гормональными изменениями в период полового созревания, беременности и менопаузы.

  • Это образование встречается почти у 1% беременных женщин, поэтому его также называют «опухолью беременных».

  • Чаще поражает молодых людей.

Как диагностируется пиогенная гранулема полости рта?

Ваш стоматолог диагностирует это состояние на основании клинических признаков. Стоматолог также возьмет рентгенограммы или биопсию, чтобы отличить это от других состояний.Дифференциальные диагнозы:

  1. Периферическая гигантоклеточная гранулема.

  2. Периферическая оссифицирующая фиброма.

  3. Фиброма (доброкачественная опухоль фиброзной ткани).

  4. Периферическая одонтогенная фиброма.

  5. Гемангиома (доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов).

  6. Гиперпластическое воспаление десен.

  7. Саркома Капоши (рак, возникающий из оболочки кровеносных сосудов).

  8. Ангиосаркома.

  9. Неходжкинская лимфома (рак, возникающий в лимфатической системе).

Рентгенографические характеристики:

Пиогенная гранулема полости рта имела отрицательные рентгенологические данные. Если поражение окружено кальцификациями, то, скорее всего, это периферическая оссифицирующая фиброма.

Гистопатологический (микроскопический) признак:

Очаг покрыт неороговевающим многослойным плоским эпителием. Если поверхность дольчатая, поражение состоит из пролиферирующих кровеносных сосудов. Содержание коллагена меньше. На поверхности видны изъязвления. Также можно увидеть плазматические клетки, лимфоциты и нейтрофилы.

Как лечится пиогенная гранулема полости рта?

Хирургическое иссечение поражения является методом выбора. После иссечения очага производится выскабливание подлежащей ткани (кюретаж).Иссечение продолжается до 2 мм от краев поражения и глубоко до надкостницы. Причинные факторы, такие как нависание реставрации, зубной камень и инородное тело, должны быть удалены.

Беременность Опухоль:

Оральная пиогенная гранулема обычно поражает беременных женщин. Это поражение встречается более чем у 1 % всех беременных женщин. Лучше всего лечить это поражение после родов. Если вам удалят его во время беременности, это чаще всего приводит к рецидиву. После родов, как гормоны приходят в норму, больше не повторяется.

Можно ли предотвратить пиогенную гранулему полости рта?

Некоторые способы предотвращения этого поражения:

  • Правильно чистите зубы два раза в день.

  • Используйте щетку с мягкой щетиной, которая не раздражает десны.

  • Делайте масштабирование и полировку корней каждые 6 месяцев.

  • Если зубная реставрация расшаталась, заполните ее заново.

  • Если зубная пломба упирается в десны, немедленно обратитесь к стоматологу.

  • Ежедневно очищайте пространство между двумя зубами зубной нитью.

С помощью медицинских онлайн-платформ теперь вы можете консультироваться с опытными врачами онлайн, не выходя из дома. Для получения дополнительной информации о пиогенной гранулеме полости рта обратитесь к стоматологу онлайн.

Часто задаваемые вопросы

Причины, симптомы, лечение и прочее

Если у вас есть красное пятно на коже, которое легко кровоточит, возможно, у вас пиогенная гранулема.Они могут появиться после того, как вы получили травму лица, рук, рук или других частей тела.

Они не являются раковыми, а маленькие часто проходят сами по себе, хотя иногда их может удалить врач.

Как распознать пиогенную гранулему

Пиогенные гранулемы — это доброкачественные или незлокачественные образования красного цвета с влажной поверхностью, которые появляются на коже. Они легко кровоточат из-за большого количества кровеносных сосудов и могут появиться после травмы лица, кистей или предплечий.В редких случаях они могут развиться и после получения ожога.

Хотя в основном они красные, они могут различаться по цвету, а также могут казаться розовыми или фиолетовыми в зависимости от того, как долго они существуют.

Пиогенные гранулемы в основном состоят из сосудистой или кровеносной ткани, а также из кожи. Несмотря на название, они не являются настоящими гранулемами. Гранулема — это скопление иммунных клеток, которое растет по мере того, как что-то вызывает постоянное воспаление.

Гранулемы развиваются из-за воспаления, но до сих пор неясно, почему и как растут пиогенные гранулемы.Вот почему эти новообразования правильнее называть дольковыми капиллярными гемангиомами.

Откуда берутся пиогенные гранулемы?

До сих пор неясно, что вызывает пиогенные гранулемы, но известно, что они не вызываются бактериями. Состоящие из кровеносных сосудов, они, вероятно, являются реакцией вашей системы кровеносных сосудов на травму.

Было высказано предположение, что пиогенные гранулемы полости рта образуются из-за проникновения микроорганизмов в место травмы или хронического раздражения, хотя микроорганизмы редко обнаруживаются в этих новообразованиях.

Некоторые лекарства также могут вызывать рост пиогенных гранулем. К ним относятся изотретиноин (аккутан) и ацитретин (сориатан или неотигазон), а также местные ретиноиды. Антиретровирусные препараты также могут вызывать пиогенные гранулемы.

Где растут пиогенные гранулемы?

Эти наросты могут появиться на:

  • На деснах
  • На губах
  • На языке
  • На половых органах
  • На шее
  • На голове
  • 3 90Они могут появиться в пищеводе, желудке, кишечнике и в венах.

    Пиогенные гранулемы особенно часто встречаются у беременных женщин и детей. Они также распространены у тех, кто принимает оральные контрацептивы и препараты ацитретин (сориатан), изотретиноин (аккутан) и индинавир (криксиван). По сравнению с другими, у беременных чаще встречается пиогенная гранулема во рту.

    Среди людей в возрасте от 20 лет у женщин больше шансов получить эти шишки, чем у мужчин, из-за женских гормонов.

    Пиогенная гранулема отличается от других образований кожи тем, что может напоминать сырое мясо для гамбургера. Он также может быстро расти в течение нескольких недель.

    Если вы подозреваете, что у вас пиогенная гранулема, обратитесь к врачу. Хотя пиогенные гранулемы являются доброкачественными, некоторые виды рака могут выглядеть как пиогенные гранулемы. Вам необходимо как можно быстрее получить точный диагноз вашего состояния, чтобы вы могли получить надлежащее лечение по мере необходимости.

    Аналогичные состояния

    Некоторые состояния могут также иметь симптомы, похожие на пиогенные гранулемы:

    • Грануляционная ткань (ткань, которая является частью процесса заживления раны).
    • Гемангиоэндотелиома (редкий вид рака, развивающийся из клеток кровеносных сосудов).
    • Опухоль Массона (доброкачественная опухоль, появляющаяся на голове, шее и верхней части туловища).
    • Невус шпица (доброкачественная опухоль, которая может имитировать меланому или рак кожи).
    • Инородное тело
    • Нейрофиброма (Опухоль нервов, вызывающая мягкие бугорки на коже или под ней).
    • Эккринная порома (доброкачественная опухоль, растущая в потовых железах).

    Ваш врач назначит биопсию, чтобы определить:

    • У вас пиогенная гранулема
    • У вас доброкачественная пиогенная гранулема
    • У вас другое заболевание

    Как удалить пиогенную гранулему

    Если у вас диагностирована пиогенная гранулема, ваш врач может организовать ее удаление.

    Существует четыре основных способа его удаления:

    1. Его соскребают с помощью инструмента, называемого кюреткой, и слегка прижигают (прижигают), чтобы снизить вероятность повторного роста. Во время этого процесса вы будете обездвижены, поэтому не почувствуете боли.
    2. Ваша пиогенная гранулема будет удалена с помощью таких химических веществ, как нитрат серебра, фенол и трихлоруксусная кислота (ТХУ).
    3. Лазерная хирургия также может удалить его, хотя это не лучший метод.
    4. Хирургическое иссечение на всю толщину может эффективно удалить новообразование.Это когда делается надрез на коже и удаляется часть. Затем рану зашивают швами.

    Вы также можете использовать следующие местные методы лечения для удаления уплотнения:

    • Криотерапия (когда для замораживания аномальной ткани используется сильный холод).
    • Имиквимод (Zyclara, Aldara) крем 5%
    • Тимолол (TIMOPTIC-XE) гель 0,5%
    • Внутриочаговая инъекция стероидов

    После лечения могут образовываться множественные небольшие новообразования, так как кусочки уплотнения могут распространяться через близлежащие кровеносные сосуды.

    Соответственно, вам может потребоваться более одного лечения, прежде чем пиогенная гранулема исчезнет навсегда. Молодые люди более склонны к повторному росту.

    Что произойдет, если я не буду лечить пиогенную гранулему?

    Если не получить лечение, кровотечение может продолжаться и вызывать боль. Поскольку поверхность новообразования тонкая, кровотечения часто не избежать. Большинству людей с этим заболеванием приходится заклеивать наросты пластырем, чтобы предотвратить кровотечение.

    Кроме того, у вас может развиться тяжелая анемия, если оставить пиогенную гранулему в кишечнике или желудке без лечения.

    Как правило, пиогенные гранулемы редко исчезают сами по себе. В то время как маленькие пиогенные гранулемы могут постепенно исчезнуть, более крупные новообразования необходимо лечить.

    Некоторые шишки со временем уменьшаются, особенно те, которые появляются во время беременности или во время приема определенных лекарств.

    Парулисовый свищ: лечение и симптомы абсцесса зубов

    Свищи могут возникать во многих различных областях человеческого тела, где присутствуют кости или ткани.При столкновении с областью хронической инфекции естественной реакцией организма является создание фистулы. Постоянное воспаление на деснах может привести к образованию гноя, что, в свою очередь, может привести к гнойному коридору. Иногда проход выстилается специализированными клетками, вырабатываемыми организмом для борьбы с инфекцией, что, в свою очередь, приводит к образованию грануляционной ткани вокруг гноя. Когда этот коридор достигает поверхности, он известен как Парулис Фистула. Это состояние иногда называют свищом на десне или фурункулом десны .

    Симптомы зубной фистулы

    Свищ на десне может быть болезненным, а может и не быть. Обычно это выглядит как покрасневший или желтоватый воспаленный прыщ или язва на ткани десны. Она может легко кровоточить, а если надавить на нее, может выйти гной.

    Серьезное дело

    Свищ на десне — серьезное заболевание, которое может привести к стоматологическим осложнениям или даже потере зубов. Если не лечить, инфекция потенциально может распространиться и, возможно, разрушить кости челюсти и лица.В редких случаях инфекция может проникнуть в кровоток и вызвать сепсис.

    Лечение абсцесса зубов в домашних условиях

    Есть способы лечения свища на десне. Полезным может быть полоскание рта раствором теплой воды с солью до трех раз в день. Соль является естественным антибактериальным средством, которое может помочь уменьшить инфекцию, а теплая вода поможет улучшить кровообращение. Это два важных фактора в заживлении свища. Вы также можете попробовать смочить чайный пакетик и приложить его к свищу десны.Это лечение может помочь уменьшить отек и способствовать отхождению гноя, однако всегда рекомендуется посетить стоматолога.

    Обратиться за помощью

    При наличии десневого свища необходимо обратиться за помощью к стоматологу. При необходимости они смогут обеспечить эндодонтическое лечение, также известное как эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов. Они также могут назначить антибиотики, чтобы фистула не ухудшилась и не вызвала долговременных повреждений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление зуба для устранения повреждений, вызванных свищом.Некоторые стоматологи также могут захотеть удалить инфекцию, чтобы ускорить процесс заживления.

    Свищ на десне — серьезная проблема, которая может иметь длительные последствия и тяжелые осложнения. Если вы подозреваете, что у вас флюсовый свищ, фурункул десны, следует как можно скорее записаться на прием к стоматологу, даже если вы не испытываете болевых ощущений. Полоскание рта раствором соли и теплой водой или прикладывание влажного чайного пакетика может принести некоторое облегчение, пока вы ожидаете приема у стоматолога.

    Maiden Lane Dental Associates всегда готова помочь вам. Наши счастливые пациенты приезжают со всего Нью-Джерси, Коннектикута, Нью-Йорка, включая Манхэттен, Финансовый район, Квинс, Бруклин, Статен-Айленд и далеко за его пределами, охватывая территорию трех штатов. Свяжитесь с нами по номеру . Мы известны своей комфортной обстановкой и нашим счастливым персоналом, однако, что наиболее важно, мы можем облегчить ваши симптомы свища флюса, предоставив вам необходимое лечение в ваших индивидуальных обстоятельствах.

    Сохранение зубов с помощью эндодонтического лечения: размер поражения и предсказуемость заживления

    Подавляющее большинство стоматологического сообщества признает важность и безопасность корневых каналов для сохранения естественного зубного ряда. В случае, если естественные зубы нельзя предсказуемо сохранить с помощью современной эндодонтии и правильно восстановить, зубные имплантаты позиционируются как жизнеспособный вариант лечения для замены отсутствующих или удаленных зубов. Тем не менее, в информационном бюллетене «Советы по сохранению зубов» Американская ассоциация эндодонтистов недвусмысленно заявляет: «Сохранение естественного зуба с помощью эндодонтического лечения всегда должно быть первым выбором для достижения наилучших результатов в отношении здоровья и косметических результатов.” 1 Крайне важно, чтобы все без исключения практикующие стоматологи предоставляли варианты лечения, основанные на фактических данных, адаптированные к уникальному опыту каждого пациента, руководствуясь при этом профессиональной этикой и принципом непричинения вреда.

    Различные клинические проявления и факторы риска могут повлиять на успех или неудачу эндодонтического лечения, включая, помимо прочего, качество выполненного корневого канала и герметичность коронковой реставрации. 2 В дополнение к вышеупомянутым факторам наличие и размер периапикального поражения могут напрямую влиять на прогноз и исход лечения.Классическая литература подчеркивает этот сдвиг в долгосрочных показателях успеха с 96% для жизненных/нежизнеспособных случаев без наличия периапикального поражения до 86% при наличии периапикального поражения. 3

    Периапикальные рентгенограммы обычно используются для оценки размера периапикальных поражений. Однако периапикальные рентгенограммы имеют ограничения, поскольку информация отображается только в двух измерениях. Периапикальное поражение можно обнаружить на рентгенограмме только тогда, когда минеральная потеря костной ткани достигает 30-50%. 4

    Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) все чаще используется для диагностики и планирования лечения. Исследования показывают, что КЛКТ-изображения могут предоставить клинически значимую информацию, отсутствующую в периапикальных рентгенограммах, такую ​​как истинный размер, расположение и протяженность периапикального поражения. 5 В исследованиях, сравнивающих возможности периапикальной рентгенографии и КЛКТ в обнаружении периапикальных поражений, было обнаружено, что КЛКТ позволяет выявить больше периапикальных поражений, чем периапикальные рентгенограммы in vitro и in vivo.Тем не менее, размер периапикальных поражений по-прежнему определяется периапикальными рентгенограммами, потому что большинство врачей общей практики не имеют доступа к КЛКТ-изображениям.

    Периапикальные просветления, описанные Regezi, представляют собой 90-95% воспалительных поражений, связанных с зубами, где патологическим составом являются периапикальные кисты, гранулемы и абсцессы. 6 Наир и др. далее поясняется частота и тип периапикальных поражений, связанных с удаленными зубами: 35% периапикальный абсцесс, 50% гранулема и 15% кисты. 7 Последние встречались в двух категориях: истинные апикальные кисты и кисты апикального кармана. Существует твердое мнение, что карманные кисты могут зажить после лечения корневых каналов, но истинные кисты с меньшей вероятностью разрешатся при обычном лечении корневых каналов.

    Описание клинического случая

    Пациент, 26 лет, с бессимптомным анамнезом, поступил с отеком вестибулярного и щечного пространства, связанным с большим периапикальным поражением вокруг вершины его нижнечелюстного моляра, №.30 (рис. 1). Риски и преимущества эндодонтического лечения были изложены в дополнение к альтернативным методам лечения. Было получено информированное согласие.

    Во время консервативного нехирургического эндодонтического лечения в качестве дезинфицирующего средства использовали химическую обработку 6% гипохлоритом натрия и активировали ультразвуковой ирригацией. E тилен d иамин t etra a уксусная кислота (ЭДТА) 17% использовалась для удаления неорганического смазанного слоя и открытия дентинных канальцев (рис. 2).Апикальная трепанация файлом 15K для индуцирования дренажа выявила наличие значительного количества дренажа. Механическую очистку и придание формы выполняли никель-титановыми (NiTi) вращающимися инструментами (HyFlex EDM от Coltene). Система каналов была высушена бумажными штифтами, а гидроксид кальция дополнительно способствовал дезинфекции в качестве внутриканальной повязки (рис. 3). Антибиотики и анальгетики были назначены П.О.

    Разрешение клинических симптомов наблюдалось через месяц после внутриканального введения лекарства.Периапикальное заживление наблюдалось через один и четыре месяца соответственно. При посещении через четыре месяца была завершена обтурация теплой гуттаперчей и силером на основе эпоксидной смолы (AH Plus) (рис. 4). Впоследствии были сделаны контрольные рентгенограммы через девять месяцев (рис. 5) и 15 месяцев (рис. 6) соответственно, и в каждом интервале отмечалось улучшение костной регенерации.

    Этот отчет подтверждает, что большой размер периапикального поражения не требует его хирургического удаления и что даже кистоподобные периапикальные поражения заживают после консервативного эндодонтического лечения.


    Также доктор Маркус Джонсон:

    5 вопросов, которые следует задать при определении возможности сохранения зубов с периэндоэндоинфекцией


    , информационный бюллетень для стоматологов и гигиенистов, посвященный проблемам, связанным с пародонтом и имплантатами. Perio-Implant Advisory является частью сети Dental Economics и DentistryIQ .Чтобы прочитать больше статей, посетите сайт perioimplantadvisory.com и подпишитесь по этой ссылке.


    Каталожные номера

    1. Насадки для спасения зубов. Информационный бюллетень ААЕ. Американская ассоциация эндодонтистов. 2013. https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/06/toothsavingtips.pdf
    2. Ray HA, Trope M. Периапикальный статус эндодонтически пролеченных зубов по отношению к техническому качество пломбирования корней и коронковой реставрации. Int Endod J .1995;28(1):12-18. doi:10.1111/j.1365-2591.1995.tb00150.x
    3. Sjogren U, Hagglund B, Sundqvist G, King W. Факторы, влияющие на долгосрочные результаты эндодонтического лечения. Дж Эндод . 1990;16(10):498-504. doi:10.1016/S0099-2399(07)80180-4
    4. Бендер IB. Факторы, влияющие на рентгенологическую картину поражения костей. Дж Эндод . 1997 год; 23(1):5-14. doi:10.1016/S0099-2399(97)80199-9
    5. Low KMT, Dula K, Bürgin W, von Arx T. Сравнение периапикальной рентгенографии и ограниченной конусно-лучевой томографии задних зубов верхней челюсти, направленных на апикальную хирургию. Дж Эндод . 2008;34(5):557-562. doi:10.1016/j.joen.2008.02.022
    6. Регези Дж.А. Периапикальные заболевания: спектр и дифференциальные признаки. J Calif Dent Assoc . 1999;27(4):285-289.
    7. Наир PNR, Пахарола Г., Шредер Х.Э. Типы и частота периапикальных поражений человека, полученных при удалении зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996;81(1):93-102. doi:10.1016/s1079-2104(96)80156-9

    Маркус Джонсон, DDS, MSD, , выпускник Университета Рутгерса и Школы стоматологии Нью-Йоркского университета.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.