Гликозилированный или гликированный гемоглобин: вопросы_и_ответы:основы:гликированный_или_гликозилированный [База знаний Диа-Клуба]

alexxlab Разное

Содержание

вопросы_и_ответы:основы:гликированный_или_гликозилированный [База знаний Диа-Клуба]

Как правильно: гликированный или гликозилированный гемоглобин?

В современной медицинской литературе и среди практических врачей часто наблюдается употребление различных терминов для обозначения анализа на HbA1c — гликированный гемоглобин. Его называют и гликированным, и гликозилированным, и гликолизированным. А как говорить правильно?

Термин «гликолизированный» в применении к гемоглобину ошибочен в принципе, не имеет корректного химического смысла, и его употреблять нельзя.

А вот с парой «гликированный» и «гликозилированный» надо разбираться. Современная органическая химия чётко различает два различных механизма присоединения фрагмента молекулы глюкозы к другой молекуле. Один из них требует для протекания наличия органических катализаторов — «энзимов», или ферментов. В отсутствие энзимов такая реакция не происходит. Она называется «гликозилирование» или «glycosylation» по-английски.

Другая реакция, очень на неё похожая, протекает без действия энзимов — она называется «гликирование» или «glycation». Скорость и полнота её протекания определяются только концентрациями взаимодействующих веществ при условии протекания реакции в живом органзме — «in vivo». Именно эта реакция и происходит при взаимодействии белков крови (в частности, гемоглобина человека) с глюкозой крови. Чем больше концентрация глюкозы и чем более долгим будет действие этой концентрации глюкозы, тем большее количество гемоглобина вступит в реакцию гликирования, образовав неразрушаемый гликированный гемоглобин. Если мы определим долю этого вещества в общем количестве гемоглобина крови, то сможем определить, как долго и с насколько большими концентрациями глюкозы происходило взаимодействие гемоглобина этого человека.

Поэтому единственно правильным термином будет «гликированный гемоглобин». Употребление термина «гликозилированный» является ошибочным и постепенно выходит из употребления лабораторий и врачей, интересующихся тонкостями своей профессии.

Правильно говорить «гликированный гемоглобин

». Все другие термины, часто используемые для обозначения этого вещества, являются ошибочными.

Более подробно (на англ. языке) см. http://en.wikipedia.org/wiki/Glycation и http://en.wikipedia.org/wiki/Glycosylation

норма по возрастам, при диабете, для женщин

Гликированный гемоглобин — это анализ крови, который используют для диагностики диабета, а также для регулярного контроля эффективности лечения. Анализ на гликированный гемоглобин имеет много преимуществ и поэтому является популярным среди диабетиков. Узнайте про этот анализ все, что нужно, здесь. Прочитайте, где и как его сдавать, сколько он стоит, как подготовиться к сдаче. Разберитесь, как расшифровать результат, чем отличаются нормы для здоровых людей и диабетиков, а главное, что делать, если результат оказался плохой, т. е. повышенный.

Содержание:

  1. Как и где сдавать этот анализ, сколько он стоит
  2. Как подготовиться к сдаче анализа, натощак или нет
  3. Как часто нужно сдавать
  4. Гликозилированный гемоглобин и гликированный гемоглобин: в чем разница
  5. Гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест: какой анализ лучше
  6. Гликированный гемоглобин: норма
  7. Что означает результат 5.6-5,9% у ребенка или взрослого
  8. Что значит результат 6.0-6.4%
  9. Гликированный гемоглобин 6.5-7.5%: что это значит
  10. Показатель 7.6% и выше: может быть диабетическая кома
  11. Какая норма этого показателя для здорового человека
  12. Какое соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы в крови
  13. Какая норма этого показателя у женщин
  14. Что делать, если гликированный гемоглобин повышенный: диета, лекарства
  15. Гликированный гемоглобин: норма по возрасту
  16. Какое целевое значение для детей-диабетиков
  17. Отличается ли норма при сахарном диабете и для здоровых людей
  18. Гликированный гемоглобин у беременных

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Ниже подробно сравнивается гликированный гемоглобин (также называется HbA1C, гликозилированный гемоглобин) и 2-часовой тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета и контроля эффективности его лечения. В удобных таблицах представлены нормы гликированного гемоглобина для женщин, мужчин, детей и подростков. Описано, как они меняются с возрастом. Узнайте, какое соотношение HbA1C и среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца. Подробно описан алгоритм индивидуального определения целевого уровня для больных диабетом, в зависимости от возраста и других параметров.

Посмотрите видео о том, как расшифровать результаты анализа. Разберитесь, что означают разные показатели, как их можно использовать для прогнозирования скорости развития осложнений диабета.

В первую очередь будет полезно кратко перечислить преимущества анализа на гликированный гемоглобин. Вы поймете, почему диабетики и их близкие с таким интересом следят за этим показателем.

  1. Этот анализ очень удобный. Его не обязательно сдавать натощак. Пришли, быстренько сдали, ушли, на следующий день получили результат.
  2. Как правило, кровь из вены берут всего один раз. Не нужно долго сидеть в лаборатории.
  3. Если диабетик в предыдущие месяцы плохо контролировал свой сахар, ленился соблюдать режим, то анализ на гликированный гемоглобин это покажет.

Чтобы держать гликированный гемоглобин более-менее в норме, нужно систематически, регулярно и добросовестно контролировать свой диабет. этот показатель невозможно быстро улучшить приёмом таблеток, уколами инсулина или какими-то другими мерами.

Как и где сдавать этот анализ

Анализ на гликированный гемоглобин желательно сдавать не в поликлинике или больнице, а в независимой частной лаборатории. Хороши те лаборатории, которые принципиально не занимаются лечением, а только делают анализы. ни заинтересованы в том, чтобы результат был точный и честный. В странах СНГ лаборатории Инвитро, Синево и другие имеют широкие сети пунктов, куда можно прийти и сдать практически любые анализы без лишней бюрократии. Это прекрасная возможность, которой грех не пользоваться.

В медицинском учреждении лаборатория может исказить результаты анализа, в зависимости от текущих целей руководства. Например, государственная поликлиника перегружена. В таком случае, начальство может дать команду писать заниженные результаты анализов на гликированный гемоглобин. Благодаря этому, диабетики спокойно пойдут домой и не будут обращаться за лечением. Или наоборот доктора желают привлечь побольше пациентов, чтобы “срубить” с них денег. Они могут договориться с “родной” лабораторией, чтобы диабетикам и здоровым людям искажали результаты анализов в худшую сторону.

Сколько стоит анализ на гликированный гемоглобин

В государственных медицинских учреждениях иногда удается сделать этот анализ бесплатно, имея направление от врача. Выше, в предыдущем разделе, описаны риски, на которые приходится идти при этом. Есть вероятность, что результат будет недостаточно точный.

Анализы в независимых лабораториях платные для всех категорий пациентов, в том числе для льготников. Однако стоимость анализа на HbA1C в частной лаборатории является доступной. И ожидаемая точность результат выше. Благодаря своей массовости, это исследование является весьма дешевым, доступным даже для пенсионеров.

Как подготовиться к сдаче этого анализа

Анализ на гликированный гемоглобин удобен как раз тем, что не требует от пациентов особой подготовки. Узнайте часы работы лаборатории, придите туда в подходящее время и сдайте кровь из вены. Обычно результаты анализов на HbA1C и другие интересующие вас показатели можно получить уже на следующий день.

Гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак. В принципе, можно с утра перекусить, прежде чем идти в лабораторию. Но, как правило, этот анализ сдают не в одиночку, а вместе с другими показателями, которые нужно определять на голодный желудок. Так что, скорее всего, вы окажетесь в лаборатории утром в состоянии натощак.

Какие еще анализы хорошо сдавать одновременно:

Кроме повышенного сахара, холестерина и триглицеридов, существуют еще другие факторы риска инфаркта и инсульта.

Анализы крови, которые их определяют:

  • С-реактивный протеин
  • гомоцистеин
  • фибриноген.

Занимаясь профилактикой, можно избежать инфаркта и инсульта как минимум до 80 лет.

В чем измеряется гликированный гемоглобин

Этот показатель измеряется в процентах. Например, ваш результат анализа оказался 7,5%. Это процент гемоглобина, который соединился с глюкозой, то есть, стал гликированным. Кстати, это много, плохой результат. Остальные 92,5% гемоглобина остаются нормальными и продолжают выполнять свою работу, доставляя кислород в ткани.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше шанс, что молекула гемоглобина соединиться с ней. Соответственно, тем больше процент гликированного гемоглобина.

Лишняя глюкоза, которая циркулирует в крови у диабетиков, соединяется с белками и нарушает их работу. Из-за этого постепенно развиваются осложнения. Гемоглобин — один из поражаемых белков. Соединение глюкозы с белками называется гликирование. В результате этой реакции образуется ядовитые “конечные продукты гликирования”. Они вызывают много проблем, в т. ч. хронические осложнения диабета на ноги, почки и зрение.

Как часто нужно сдавать этот анализ

Диабетикам нужно проверять свой гликированный гемоглобин раз в 3 месяца. Заодно сдавайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если сдавать анализы раз в 3 месяца слишком накладно, проверяйтесь раз в 6 месяцев, для контроля эффективности лечения диабета. Гликированный гемоглобин не следует сдавать чаще, чем раз в 3 месяца.

Людям, у которым предположительно нет диабета, сдавать анализы рекомендуется ежегодно, во время регулярного медицинского осмотра.

Изучите перечень симптомов диабета. Если домашний глюкометр показывает, что у вас нормальный сахар в крови, и нет указанных симптомов, достаточно проверять гликированный гемоглобин раз в 3 года. В возрасте старше 60-65 лет лучше сдавать его раз в год, особенно если начинает ухудшаться зрение и общее самочувствие.

Здоровым людям, которые заподозрили, что у них начинается диабет, следует проверить свой HbA1C как можно быстрее.

Гликозилированный гемоглобин и гликированный гемоглобин: в чем разница?

Гликозилированный гемоглобин и гликированный гемоглобин — это одно и то же, нет никакой разницы, два разных названия для одного и того же показателя. Чаще используют то из них, которое проще и быстрее писать. Также встречается название HbA1C.

Гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест: какой анализ лучше

Для всех категорий пациентов, кроме беременных женщин, анализ крови на гликированный гемоглобин лучше, чем глюкозотолерантный тест.

Почему:

  1. Гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак.
  2. Можно сдать кровь из вены и быстро уйти из лаборатории. Не обязательно проводить в ней несколько часов, слушая и наблюдая всё, что там происходит.
  3. Кровь из вены берут всего один раз. А глюкозотолерантный тест — три раза с интервалами 1 час.

Нет никакой необходимости подвергать взрослых, а тем более, детей тесту на толерантность к глюкозе. Анализ крови на гликированный гемоглобин дают всю необходимую информацию и является во много раз более удобным. Однако он не подходит для диагностики гестационного диабета во время беременности.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин отражает средний сахар в крови у человека за последние 3 месяца. Результат анализа даёт возможность поставить или опровергнуть диагноз “Диабет”, а также проконтролировать эффективность лечения.

Гликированный гемоглобин: расшифровка результата анализа

  • Менее 5,7% — нормальный обмен глюкозы. Больным диабетом 2 типа и даже тяжелым диабетом 1 типа, которые лечатся по системе доктора Бернстайна, удается держать у себя такой показатель. Подробнее о лечении читайте здесь.
  • 5,7-6,0% — обмен глюкозы ухудшается, желательно перейти на низкоуглеводную диету для профилактики диабета. Официальная медицина не считает результат анализа 5,9-6,0% проблемой. Однако людям, которые хотят прожить долго и без инвалидности, лучше начинать лечиться, как будто у них уже диабет в легкой форме.
  • 6,1-6,4% — ставится диагноз “преддиабет”. Врачи обычно говорят, что это не страшно. На самом деле, можно ожидать проблем с ногами, почками и зрением в течение 5-10 лет, если не принимать меры. Подробнее читайте статью “Какие бывают хронические осложнения диабета”. По ссылке рассказано не только о лечении осложнений, но и о профилактике.
  • 6,5-7,9% — это уже настоящий диабет. Для уточнения диагноза изучите страницу “Диагностика сахарного диабета”. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
  • 8,0% и выше — очень плохой контроль диабета. Хронические осложнения развиваются стремительно. Также есть высокий риск потери сознания и смерти от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.

Официальные нормы гликированного гемоглобина широко известны. Они приводятся на каждом сайте, в каждой книге или брошюре для диабетиков. Согласно официальным стандартам, гликированный гемоглобин 6.5% и выше — это диабет. А если результат анализа ниже, то такой человек ещё не считается диабетиком. То есть, гликированный гемоглобин 6.5% — это такое пороговое значение, которое отделяет диабетиков от как бы здоровых людей. Однако важным является не только это пороговое значение. Чем выше гликированный гемоглобин, тем больше риск развития осложнений диабета и тем быстрее они проявятся.

Гликированный гемоглобин: нормы официальные и реальные

Допустим, вы получили на руки результат своего анализа на гликированный гемоглобин. После этого можно весьма точно спрогнозировать, что вас ждёт дальше, в последующие месяцы и годы. Ниже вы узнаете, какие бывают осложнения диабета и как они связаны с гликированным гемоглобином. То есть, например, чем показатель 7.0% отличается от показателя 7.5%. Разобраны все возможные значения в диапазоне от 4% до 9%. Вы сможете понять, что они означают и как влияют на прогноз, т. е. какие могут быть осложнения диабета и в какой срок они проявятся.

Какая от этого польза? Вы сможете реалистично планировать свою жизнь. Анализ на гликированный гемоглобин не даёт диабетикам обманывать самих себя, своих супругов и родственников. В частности, это важно для родителей подростков-диабетиков. Подростки особенно склонны приукрашивать свои показатели сахара в крови. Сдача анализа разоблачает такие попытки.

Лечение диабета 2 типа Мужчины Диабет у женщин Женщины Диабет у детей Дети Диабет у пожилых людей Пожилые

Что означает гликированный гемоглобин 5,6-5,9% у ребенка или взрослого

Не верьте врачам, которые рассказывают, что уровень гликированного гемоглобина 5,6-5,9% — это нормально. Такой результат анализа должен заставить вас насторожиться. Ребенку или взрослому с таким показателем можно ставить диагноз “Преддиабет”. Чтобы избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений, человеку с нарушенным обменом углеводов придется изменить свой образ жизни. Да и всей его семье тоже.

О чём говорит результат анализа HbA1C 5,6-5,9%?

  1. Взрослые люди, имеющие лишний вес, — уже есть преддиабет и может развиваться диабет 2 типа.
  2. Дети и подростки, а также худощавые взрослые люди до 35-40 лет — может начинаться диабет 1 типа.
  3. У худощавых людей в среднем возрасте — может развиваться LADA, латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это относительно легкое заболевание, по сравнению с диабетом 1 типа. Однако для достижения хорошего его контроля приходится обязательно колоть инсулин в низких дозах.

Гликированный гемоглобин 5,6-5,9% — слегка повышенный. Как правило, он не вызывает никаких симптомов. Вам повезло, что удалось выявить нарушенный обмен углеводов на ранней стадии. Чем раньше начать выполнять лечебные шаги, тем проще достигнуть хорошего контроля заболевания.

Чаще всего гликированный гемоглобин 5,6-5,9% бывает у взрослых людей среднего возраста, имеющих лишний вес. Такой результат анализа означает диагноз «преддиабет». Чем это отличается от настоящего диабета? Если у вас всего лишь преддиабет, то слепота, почечная недостаточность и ампутации ноги вам, скорее всего, не угрожает. Однако есть огромная вероятность, что случится инфаркт или инсульт в предпенсионном возрасте или вскоре после выхода на пенсию.

Гликированный гемоглобин в диапазоне преддиабета чаще всего бывает у людей, имеющих лишний вес и повышенное артериальное давление. Скорее всего, также будет повышенный уровень триглицеридов и холестерина в крови. Таких людей очень любит пенсионный фонд. Потому что они много лет добросовестно работают, платят налоги, а потом рано умирают, и им не приходится платить пенсию.

Если хотите пожить на пенсии, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такое питание улучшит не только ваши показатели гликированного гемоглобина, но еще артериальное давление и результаты других анализов крови, особенно триглицериды. Преддиабет — это не катастрофа, но всё же довольно серьезное нарушение обмена веществ, которое требует перейти на здоровый образ жизни.

Гликированный гемоглобин 6,0-6,4%: что это значит

Гликированный гемоглобин в диапазоне 6,0%-6,4% официально диабетом не считается. Однако на самом деле это настоящий диабет, правда, в легкой форме. При таких показателях проблемы с почками, ногами и зрением часто бывают. Они годами тихо развиваются без симптомов, а потом внезапно проявляются, застают пациентов врасплох и делают их инвалидами. Они могут обнаружиться незадолго до выхода на пенсию или вскоре после этого события.

Как правило, доктора говорят, что гликированный гемоглобин 6,0-6,4% — это не страшно. Однако, если у вас такой результат анализа, считайте себя диабетиком и относитесь серьезно к контролю своего заболевания. Врачи могут рассказывать успокаивающие сказки, чтобы отфутболить вас. Верить этим сказкам не нужно.

Больных диабетом, которым удается достигнуть такого результата, врачи обычно хвалят. Однако доктор Бернстайн рекомендует серьезно относиться к показателю 6,0-6,4%. Он является существенно более высоким, чем у здоровых людей с нормальным обменом глюкозы. Осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Нужно добиваться, чтобы гликированный гемоглобин был не выше 5,7%, а лучше еще ниже.

Чего можно ожидать, если лениво относиться к лечению диабета:

  1. Для людей, у которых гликированный гемоглобин 6,0-6,4%, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 24% выше, чем для их сверстников, имеющих HbA1C ниже 5,5-5,7%.
  2. В течении 5-10 лет появится онемение в ногах и другие симптомы диабетической нейропатии. Дальше ноги могут гнить, это называется диабетическая стопа.
  3. Может ухудшиться зрение. Это является проявлением диабетической ретинопатии, хотя обычно считается естественным следствием старения.
  4. Также есть риск развития почечной недостаточности.

Что делать? Это зависит от того, сколько вы хотите прожить. Если есть мотивация, нужно добиваться гликированного гемоглобина не выше 5,5-5,7%. Для этого используют низкоуглеводную диету, прием метформина и других лекарств, занятия физкультурой, а при необходимости еще уколы инсулина в низких дозах. Читайте здесь подробнее об эффективном лечении диабета.

Норма гликированного гемоглобина для здоровых людей и диабетиков является одинаковой — не выше 5,7%, а лучше до 5,5%. Также норма этого показателя не зависит от возраста. Разве что для детей до подросткового возраста ее можно считать примерно на 0,3% ниже, чем для подростков и взрослых.

Гликированный гемоглобин 6.5-7.5%: что это значит

Гликированный гемоглобин 6,5%-7,5% — это диабет средней тяжести. Доктора обычно говорят, что это неплохой результат, особенно для пожилых диабетиков. Однако такой показатель означает, что у человека уровень глюкозы в крови на 35-40% выше, чем у здоровых людей.

Что это означает на практике? Если не улучшить контроль обмена глюкозы, то серьезные проблемы с ногами, зрением или почками проявятся не позже, чем через 15 лет. Они могут случится и намного раньше, даже в ближайшие годы или месяцы. С вероятностью 50-70% смерть от инфаркта или инсульта наступит раньше, чем откажут почки или зрение упадет до нуля.

Снизился гликированный гемоглобин у больного диабетом 2 типаЛечение диабета 2 типа: отзыв пациента

Нужно уточнить, что у детей-диабетиков, имеющих гликированный гемоглобин 6,5%-7,5%, проблемы с ногами, зрением или почками до совершеннолетия обычно явно не проявляются. Лишь анализы показывают, что разрушительный процесс в организме идет. Возможно, причина в том, что у детей в крови много гормона роста.

Есть много диабетиков, которые спокойно живут с высокими показателями гликированного гемоглобина 6,5%-7,5% в молодом и среднем возрасте и не стараются их улучшить. В среднем или предпенсионном возрасте они обязательно испытают последствия своего легкомысленного отношения.

Если у вас, например, рак и вам осталось недолго жить, можете считать гликированный гемоглобин 6,5%-7,5% подходящим для себя. Однако, если есть мотивация и возможность прожить подольше, нужно улучшать контроль диабета. Иначе с высокой вероятностью придется испытать слепоту, гниение ног или отказ почек. Не говоря уже об инфаркте и инсульте.

В зависимости от вашего диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Система доктора Бернстайна, которую продвигает этот сайт, хорошо помогает. Она дает возможность держать HbA1C, как у здоровых людей, — не выше 5,5-5,7%. При этом не нужно сидеть на голодных диетах, колоть лошадиные дозы инсулина или заниматься каторжной физкультурой.

Гликированный гемоглобин 7.6% и выше: может быть диабетическая кома

Гликированный гемоглобин выше, чем 7.5%, означает, что диабетик лечится неправильно или лениво. Есть высокий риск умереть от острого состояния, не дожидаясь хронических осложнений.

Как это происходит? Диабетик теряет сознание из-за высокого сахара в крови, впадает в кому. При этом вызывают скорую помощь, а дальше уж как повезет, откачают врачи или нет. Обычно им удается один или несколько раз вытащить человека с того света, но в конце концов очередной эпизод вызывает закономерный летальный исход.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще… Читать отзыв полностью

Острые осложнения называются:

  • диабетический кетоацидоз — у больных диабетом 1 типа;
  • гипергликемическая кома — при диабете 2 типа, особенно у пожилых людей, которые ленятся пить достаточно жидкости, чтобы можно было пореже ходить в туалет.

Соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы в крови

Гликированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови: соотношениеСоответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

Почему глюкоза в норме, а гликированный гемоглобин повышенный

Может быть глюкоза в норме, а гликированный гемоглобин повышенный, когда диабетик пытается усыпить бдительность родственников. Опытным диабетикам нетрудно добиться, чтобы у них был нормальный сахар в какой-то конкретный момент. Зная, что придется сдавать кровь на сахар, они могут заранее принять таблетки или сделать укол инсулина. Таким способом они усыпляют бдительность родственников и других заинтересованных лиц. Так часто делают подростки-диабетики и пожилые пациенты.

Однако, если диабетик нарушает режим, результат анализа на гликированный гемоглобин обязательно это покажет. В отличие от анализа крови на сахар, его невозможно подделать. В этом заключается его уникальная ценность для контроля эффективности лечения нарушенного обмена глюкозы.

Изредка попадаются диабетики, у которых сахар повышается во второй половине дня и под вечер, а с утра держится нормальным. У них может оказаться нормальный уровень глюкозы в крови утром натощак и при этом повышенный гликированный гемоглобин. Такие люди встречаются редко. У большинства пациентов повышенный сахар утром натощак является основной проблемой. Читайте здесь, как снизить его до нормы.

А если наоборот, гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышенный?

Гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышенный — такое бывает очень редко. Скорее всего, лаборант допустил ошибку, когда определял уровень HbA1C. Пересдайте анализы. Возможно, человек здоров, но сильно переел углеводов перед тем, как сдавал кровь.

Какая норма этого показателя у женщин

Норма гликированного гемоглобина для женщин — такая же, как для мужчин. Она не зависит ни от пола, ни от возраста.

Гликированный гемоглобин: официальные нормы, одинаковые для женщин и мужчин, взрослых и детей:

  • Менее 5,7% — обмен глюкозы в норме, хотя лучше держать свой показатель не выше 5,5%.
  • 5,7-6,0% — официально это неплохой результат, однако неофициально могут поставить диагноз «преддиабет». Женщинам, которые хотят прожить долго и без инвалидности, при таких результатах лучше начинать лечиться, как будто у них уже диабет в легкой форме. В первую очередь, перейдите на низкоуглеводную диету.
  • 6,1-6,4% — ставится диагноз “преддиабет”. Доктор Бернстайн говорит, что это уже настоящий диабет, и не надо дожидаться, пока гликированный гемоглобин повысится до 6,5%. Можно ожидать проблем с ногами, почками и зрением в течение 5-10 лет, если не принимать меры. О лечении диабета у женщин читайте здесь.
  • 6,5-7,9% — это диабет, без вариантов. Для уточнения диагноза изучите страницу “Диагностика сахарного диабета” и сдайте дополнительные анализы, о которых там рассказано. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
  • 8,0% и выше — такой гликированный гемоглобин означает, что больная диабетом лечится лениво или неправильно. Хронические осложнения развиваются стремительно. Также есть высокий риск потери сознания и смерти от диабетического кетоацидоза или гипергликемической комы.

Целевой показатель HbA1C не зависит от возраста. Женщинам после 60 лет нужно стремиться держать эту цифру не выше 5,5-5,7%. Хороший контроль обмена углеводов даст возможность достойно жить на пенсии, избежать инвалидности и ранней смерти. Читайте здесь об особенностях диабета у женщин — причины, симптомы, последствия, эффективное лечение.

Что делать, если гликированный гемоглобин повышенный

Гликированный гемоглобин может долгие годы быть повышенным, не вызывая видимых симптомов. Иными словами, преддиабет или сахарный диабет может длительное время протекать в скрытой форме. Ухудшение зрения и общего самочувствия люди, как правило, списывают на естественные возрастные изменения.

Янувия и Янумет Янувия и Янумет Виктоза Виктоза Форсига Форсига Джардинс: инструкция по применению Джардинс

Лечение повышенного HbA1C для большинства пациентов заключается в следовании пошаговой схеме контроля диабета 2 типа. Это система подходит также для больных преддиабетом, а не только СД2.

Худощавым людям, а также детям и подросткам нужно лечиться от диабета 1 типа.

Для уточнения диагноза изучите прочитайте руководство по диагностике диабета и сдайте дополнительные анализы, которые там перечислены.

Как влияет прием лекарства метформин

Приём лекарства метформин в максимальной суточной дозе 3 таблетки по 850 мг снижает гликированный гемоглобин на 1-1,5%, без учета эффективности диеты, других лекарств, инсулина и физической активности. Это существенная польза для диабетиков, тем более, что у препарата нет опасных побочных эффектов.

Метформин помогает лишь людям, имеющим лишний вес, но не худощавым больным аутоиммунным диабетом. Часто его действия оказывается недостаточно, и приходится еще колоть инсулин.

Основным лечебным средством является низкоуглеводная диета, а метформин лишь дополняет ее. Бесполезно принимать эти таблетки, продолжая употреблять вредные продукты, перегруженные углеводами. Обратите внимание на Глюкофаж и Глюкофаж Лонг — импортные оригинальные препараты метформина, которые считаются самыми эффективными.

Метформин: инструкция по применению Инструкция по применению Сиофор Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет Галвус и Галвус Мет

Гликированный гемоглобин: норма по возрасту

Норма гликированного гемоглобина не отличается для людей разного возраста. Нужно добиваться, чтобы этот показатель был не выше 5,6%. Для детей-диабетиков до подросткового возраста — желательно не выше 5,4%, как у их здоровых сверстников.

Многие пожилые диабетики уверены, что для них допустимо иметь более высокий гликированный гемоглобин, чем молодым людям. Доктора распространяют и поддерживают эту точку зрения среди пациентов, чтобы уменьшить объем работы для себя. На самом деле это, конечно, сладкая ложь.

Людям старшего возраста, которые хотят долго и достойно прожить на пенсии, избежать беспомощности и инвалидности, нужно держать свой HbA1C не выше 5,5-5,7%. Система доктора Бернстайна, которая описана на этом сайте, позволяет добиться указанной цели. Причем вам не придется сидеть на голодной диете и колоть высокие дозы инсулина.

Лечение диабета 2 типа Мужчины Диабет у женщин Женщины Диабет у детей Дети Диабет у пожилых людей Пожилые

Смириться с показателями гликированного гемоглобина 7,5% и выше можно только диабетикам, страдающим неизлечимыми онкологическими заболеваниями. У таких людей, очевидно, низкая ожидаемая продолжительность жизни. Кошмарные осложнения диабета просто не успеют развиться.

Всем остальным категориям пациентов нужно прикладывать усилия, чтобы держать свои обмен глюкозы под хорошим контролем. Или, по крайней мере, понимать, к каким последствиям приведут недоработки в этом вопросе. Не всем диабетикам выпадает быстрая и легкая смерть от инфаркта или инсульта. Многим приходится помучиться из-за слепоты, гангрены на ногах или отказа почек. Не верьте в успокаивающие сказки о том, что норма HbA1C зависит от возраста.

Целевое значение для детей-диабетиков

Официальные нормы гликированного гемоглобина у детей:

  • 4-5,9% — нет диабета
  • 6,0-7,0% — хороший контроль диабета
  • 7,1-9,0% — плохое течение заболевания.

Использовать вышеприведенные нормы доктор Бернстайн не рекомендует. Он установил, что у здоровых детей уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у подростков и взрослых. Иными словами, для детей сахар 3,0-3,5 ммоль/л является нормальным, а не низким. Исходя из этой информации, норма HbA1C для детей должна быть немного ниже, чем для подростков и взрослых. Для детей показатель 5,7% можно считать повышенным, а 5,5% — на верхней границе нормы.

Диабет у детей: эффективное лечение

Гликированный гемоглобин при диабете

Больным диабетом рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца. Это позволяет контролировать эффективность лечения, вовремя принимать меры для профилактики осложнений.

Подростки-диабетики и пожилые больные часто представляют картину своим родственникам более благоприятной, чем она есть на самом деле. Регулярная проверка их HbA1C позволяет разоблачить такой обман. В этом смысле, анализ крови на сахар натощак и после еды хуже, потому что его результатами можно манипулировать.

Норма при сахарном диабете и для здоровых людей

Больные диабетом, которые хотят жить нормально и избежать развития осложнений, должны стремиться к уровню гликированного гемоглобина, как у здоровых людей. А именно, не выше 5,7%, лучше до 5,5%. Добиться такого результата можно даже при тяжёлом диабете 1 типа, а тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Изучите и выполняйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Основой хорошего контроля диабета является соблюдение низкоуглеводной диеты. Питание здоровыми продуктами дополняют еще другие трюки для диабетиков, которые придумал доктор Бернстайн, а Сергей Кущенко описал на русском языке на этом сайте.

Врачи обычно уверяют, что норма HbA1C для диабетиков является более высокой, чем для здоровых людей. Это ложь, приятно звучащая для ушей пациентов, но смертельно опасная.

Целевой уровень гликированного гемоглобина для диабетиков

Существует официально утвержденный Минздравом алгоритм подбора индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина. Он написан заумным языком, однако суть его проста. Если у пациента низкая ожидаемая продолжительность жизни, для него приемлемым является даже высокий уровень HbA1C. Например, 8,0-8,5%. Достаточно прилагать лишь минимальные усилия для контроля диабета, чтобы избежать потери сознания из-за высокого сахара в крови. А тяжелые хронические осложнения в любом случае не успеют развиться.

Однако кого из диабетиков следует относить к группе с низкой ожидаемой продолжительностью жизни? Врачи стараются списать в эту группу как можно больше пациентов, чтобы отфутболить их и уменьшить свою нагрузку.

У кого из диабетиков объективно низкая ожидаемая продолжительность жизни:

  1. Люди, страдающие неизлечимыми онкологическими заболеваниями.
  2. Пациенты, которые проходят диализ и не имеют возможности сделать пересадку почки.
  3. Вряд ли стоит цепляться за жизнь парализованным людям, пережившим тяжелый инсульт.

Однако во всех остальных случаях диабетикам не следовало бы ставить на себе крест. При наличии достаточной мотивации они могут жить долго и здорово, на зависть сверстникам и даже младшему поколению. Это касается в том числе пациентов, потерявших зрение, переживших ампутацию ноги или инфаркт.

Большинству диабетиков нужно стремиться к показателю гликированного гемоглобина, как у здоровых людей, не выше 5,5-5,7%.

Официальная медицина утверждает, что показателей HbA1C, как у здоровых людей, невозможно добиться без уколов высоких доз инсулина или приема вредных таблеток от диабета 2 типа. Указанные методы лечения вызывают частые приступы гипогликемии (низкого сахара в крови). Эти приступы могут быть весьма неприятными и даже смертельно опасными.

Однако переход на низкоуглеводную диету во много раз повышает эффективность лечения диабета, исключая неприятные побочные эффекты. У пациентов, перешедших на систему доктора Бернстайна, дозы инсулина обычно падают в 5-7 раз. Отпадает необходимость принимать вредные таблетки Диабетон, Амарин, Манинил и другие. Тяжелые приступы гипогликемии прекращаются. Частота легких приступов значительно снижается.

Не пытайтесь определить для себя какой-то индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина. Держать сахар в крови и HbA1C, как у здоровых людей, — это реальная цель. Контролируйте свой диабет с помощью методов, описанных на этом сайте. Добившись хороших результатов, вы гарантированно защититесь от развития осложнений на ноги, зрение и почки.

Гликированный гемоглобин у беременных

Анализ на гликированный гемоглобин не подходит для диагностики гестационного диабета у беременных женщин. Потому что он показывает, что сахар в крови повысился, с опозданием на 1-3 месяца.

У беременных женщин бывает заболевание, которое называется гестационный диабет. Его желательно вовремя обнаружить и начать лечить. Чтобы добиться этого, женщин заставляют проходить 2-часовой тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями беременности. Это необходимая и оправданная мера.

Женщинам, болеющим диабетом, полезно сдавать анализ на гликированный гемоглобин на этапе планирования беременности. Минздрав Великобритании рекомендует, чтобы к моменту зачатия этот показатель был не выше 6,1%. Если он превысил 8%, используйте надежные методы контрацепции, пока не добьетесь улучшения своего контроля обмена глюкозы.

Гликированный гемоглобин для чайников | гипогликемия, гликированный гемоглобин, диабет, сахар

  1. Что такое гликированный гемоглобин?
  2. Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
  3. Норма гликированного гемоглобина у здорового человека
  4. Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
  5. Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
  6. Норма гликированного гемоглобина у беременных
  7. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
  8. Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Сейчас очень часто помимо анализа крови на сахар врачи назначают сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Многим не понятно, что это, зачем его нужно сдавать и что он показывает. Чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы, читайте статью.


Что такое гликированный гемоглобин?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.

Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.

HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.

На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.

Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.

Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?

Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека

Здоровый человек ≤5,6%
Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам 5,7-6,4%
Сахарный диабет ≥6,5%

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность

Норма гликированного гемоглобина у беременных

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:

Норма ≤5,1 ммоль/л
Гестационный диабет 5,1-7,0 ммоль/л
Сахарный диабет >7,0 ммоль/л

Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом

Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.

HbA1c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом

HbA1c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.

Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.

Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.

Идеальными целевыми значениями HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:

Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа ≤6,5%
Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа ≤6,5-7,0%
Для беременных, страдающих сахарным диабетом ≤6,0%

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время дня. Он не требует специальной подготовки, в том числе, его не нужно сдавать натощак.

Как уже говорилось выше, HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Именно поэтому это очень удобный анализ для контроля или диагностики сахарного диабета.

Вам также могут понравиться статьи:

  1. Продукты, которые НЕ повышают сахар крови
  2. Как отвыкнуть от сладкого, если у Вас диабет
  3. Инсулин — не приговор!
  4. Можно ли есть сладкое при сахарном диабете?
  5. Яблоки и диабет

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 — 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Значение

4-6,2 %

У пациента нет диабета

6,5 % и больше

Пациент болен сахарным диабетом

5,7-6,4  %

Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ ОО «Российской ассоциации эндокринологов» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2019 г.), дополнительным диагностическим показателем принят среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) за последние три месяца и его корреляция с уровнем HbA1c.

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

 Скачать пример результата

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

таблица соответствия, проведение анализов и расшифровка результатов

В жидкой соединительной ткани человека железосодержащий белок в процессе неферментативной реакции необратимо связывается с глюкозой. В результате образуется гликированный гемоглобин. Скорость связывания компонентов напрямую зависит от уровня сахара в крови. Показатель остается неизменным в течение 120 дней. В настоящее время степень «засахаренности» крови имеет клинически важное значение в диагностике такого опасного заболевания, как диабет. Ниже представлена информация о том, какие существуют показания к назначению анализа на гликированный гемоглобин, таблицы соответствия результатов общепринятым нормам, алгоритм проведения лабораторного исследования. Кроме того, речь пойдет о причинах отклонения значений в большую или меньшую сторону, а также о схемах лечения патологического состояния.

Гликированный гемоглобин: понятие

Железосодержащий белок является важнейшей составляющей эритроцитов — красных кровяных телец. Его задачами являются: транспортировка ко всем клеткам организма кислорода, выведение из них углекислого газа.

Поступающий в ткани сахар проникает через мембраны эритроцитов. Затем запускается процесс его взаимодействия с железосодержащим белком. Результатом данной химической реакции является особое соединение, которое в медицине принято называть гликированным гемоглобином.

Полученный показатель является стабильным. Уровень гликированного гемоглобина не меняется в течение 120 дней. Это обусловлено особенностями жизненного срока эритроцитов. Ровно 4 месяца красные кровяные тельца выполняют свои функции, после чего запускается процесс их разрушения. Гибель эритроцитов происходит в селезенке. На фоне данного процесса гликированный гемоглобин также претерпевает изменения. Конечным продуктом его распада является билирубин. Он, в свою очередь, с глюкозой впоследствии не связывается.

Медиками были выделены 3 формы гликированного гемоглобина:

Клинически значимой является последняя форма. Она отражает правильность процесса протекания углеводного обмена в организме человека. При этом чем больше показатель гликированного гемоглобина, тем выше уровень сахара в крови исследуемого. Значение выражается в процентном соотношении к общему количеству железосодержащего белка.

Анализ жидкой соединительной ткани на гликированный гемоглобин является точным и высокоинформативным. В связи с этим он назначается при подозрении на развитие в организме пациента диабета. По полученному значению врач получает возможность судить об уровне сахара в крови за последние 3-4 месяца. Кроме того, по результату специалист может узнать, соблюдал ли пациент диету на протяжении всего времени или же внес корректировки в рацион питания только лишь за несколько дней до сдачи биоматериала.

Каждый исследуемый также может изучить таблицу соответствия гликированного гемоглобина нормам и понять, находится ли он в группе риска по развитию осложнений сахарного диабета. Показатель также позволяет выявить скрытую форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Когда назначают анализ

Лабораторное исследование проводится в том случае, если у врача имеются подозрения относительно наличия у пациента сахарного диабета. Это патология эндокринной системы, характеризующаяся относительной или же абсолютной недостаточностью в организме человека инсулина (гормона, продуцируемого поджелудочной железой), в результате чего развивается стойкое повышение концентрации глюкозы в жидкой соединительной ткани.

Согласно статистическим данным, 25% людей даже не подозревают о наличии заболевания. Между тем сахарный диабет является патологией, которая представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Показания к назначению анализа:

  • Повышенный уровень сахара в крови, выявленный на основании результатов клинического анализа биологического материала.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. У человека возникает желание опорожнить пузырь каждый час.
  • Зуд кожного покрова.
  • Сильная жажда. Если человек пьет больше 5 литров воды в сутки, принято говорить о полидипсии. Это патологическая жажда, которую невозможно утолить.
  • Зуд в области половых органов.
  • Сухость слизистой ротовой полости.
  • Даже незначительные раны очень долго заживают.
  • Скачки показателя массы тела. В начале заболевания вес, как правило, увеличивается. В дальнейшем масса тела снижается. Это обусловлено нарушением процесса усвоения питательных компонентов, в частности, углеводов. При этом человек худеет, имея повышенный аппетит.
  • Белая пелена перед глазами. Данное состояние является следствием нарушения процесса кровоснабжения сетчатки.
  • Уменьшение степени полового влечения.
  • Частые эпизоды простудных заболеваний.
  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Головокружение.
  • Постоянные судороги мышечной ткани, локализующиеся в икроножной зоне.
  • Наличие специфического запаха ацетона изо рта.
  • Общее недомогание.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Быстрое наступление утомления.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Пониженная температура тела.
  • Нарушение памяти.

Анализ на гликированный гемоглобин также назначается пациентам, у которых ранее уже был диагностирован сахарный диабет. На основании полученных результатов врач может судить о возможном риске развития осложнений.

Преимущество исследования заключается в том, что оно более информативно, чем обычный анализ крови на сахар.

Нормальные значения для женщин

У представительниц слабого пола показатель гликированного гемоглобина является своеобразным индикатором здоровья. Если у женщины хотя бы раз в жизни повышался уровень HbA1c, ей необходимо строго его контролировать на протяжении всей жизни.

С возрастом в организме человека происходят колебания гормонального фона. Данные изменения у мужчин и женщин протекают неодинаково. В связи с этим медиками были составлены разные таблицы соотношения гликированного гемоглобина и глюкозы крови. При этом для каждого возраста характерны свои нормальные значения.

Ниже представлена таблица соответствия гликированного гемоглобина и сахара крови у женщин.

Возраст, лет Показатель нормы HbA1c, выраженный в %

Показатель нормы сахара, выраженный в ммоль/л

30 4,9 5,2
40 5,8 6,7
50 6,7 8,1
60 7,6 9,6
70 8,6 11,0
80 9,5 12,5
81 и более 10,4 13,9

Как видно из таблицы, гликированный гемоглобин у женщин с возрастом повышается. При этом каждые 10 лет показатель увеличивается примерно на 0,9-1%.

Врач, чтобы понять, насколько соответствует гликированный гемоглобин глюкозе, таблицу использует не всегда. Если пациентка уже довольно длительное время страдает от сахарного диабета, специалист может в индивидуальном порядке определить для нее показатель нормы. Его расчет производится на основании особенностей здоровья и тяжести заболевания. В этом случае пациентке не нужно сравнивать полученный результат гликированного гемоглобина с таблицей нормальных значений. Необходимо ориентироваться на установленный врачом маркер.

Если у женщины сахарный диабет диагностирован впервые, специалист опирается на таблицу, нормы гликированного гемоглобина в которой рассчитаны для здоровых людей. В этом случае пациентке необходимо постоянно контролировать показатель и стараться удерживать его на нужном уровне.

Важно знать о том, что даже у здоровых женщин показатели гликированного гемоглобина и среднего сахара крови таблице с общепринятыми нормами не всегда соответствуют. Если нарушение было выявлено однократно, паниковать не стоит, но периодически контролировать показатель нужно. Не исключено, что отклонение от нормы произошло на фоне длительного пребывания в состоянии стресса, переутомления, соблюдения низкоуглеводной диеты.

Показатели для беременных женщин

Данный вид лабораторного исследования врачи стараются назначать не во всех случаях, а только при необходимости. Несмотря на то что анализ является очень точным, его результаты во время беременности могут быть искажены. Это обусловлено происходящими в организме женщины изменениями.

Тем не менее существуют определенные значения, отклонение от которых представляет угрозу для здоровья не только будущей мамы, но и плода. Как следует из расположенной ниже таблицы, норма гликированного гемоглобина при беременности, не должна превышать 6%.

Показатель, выраженный в % Расшифровка
От 4 до 6 Нормальный уровень
6,1 — 6,5 Преддиабет
6,6 и более Сахарный диабет

Данная таблица значений гликированного гемоглобина актуальна для женщин на любом сроке беременности. При диагностировании преддиабета врач уже составляет для пациентки схему терапии.

Сравнивают полученный результат гликированного гемоглобина с таблицей. Если показатель повышен незначительно, необходимо провести исследование повторно. Это обусловлено тем, что отклонение от нормы может произойти при гипергликемии, анемии, а также после переливания донорской крови.

В редких случаях выявляется показатель менее 4%. Он может свидетельствовать о малокровии, изливании жидкой соединительной ткани, разрушении эритроцитов.

Нормальные значения для мужчин

Врачи утверждают, что любому представителю сильного пола после 40 лет необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, проходить исследование нужно и тем лицам, которые склонны к полноте и ведут образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.

В таблице ниже указаны нормы гликированного гемоглобина у мужчин по возрасту. Стоит отметить, что они несколько ниже, чем у женщин.

Возраст, лет Показатель нормы, выраженный в %
До 30 От 4,5 до 5,5
31-50 До 6,5
51 год и более 7

Согласно таблице, гликированный гемоглобин с возрастом должен повышаться. Отклонение показателей на минимальные значения является допустимым.

Полученный результат должен соответствовать концентрации сахара в жидкой соединительной ткани. Ниже представлена таблица соотношения гликированного гемоглобина и глюкозы крови.

Показатель HbA1c, выраженный в % Соответствующий ему показатель глюкозы, выраженный в ммоль/л
4 3,8
5 5,4
6 7
7 8,6
8 10,2
9 11,8
10 13,4
11 14,9

Таким образом, как видно из таблицы, гликированный гемоглобин и сахар должны друг другу соответствовать. Например, если показатель HbA1c равен 5%, уровень глюкозы в крови должен быть 5,4 ммоль/л. При отклонении данных значений от нормы принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса.

С возрастом нормы гликированного гемоглобина у мужчин, равно как и у женщин, меняются. Но если у человека давно был диагностирован сахарный диабет, врач может рассчитать индивидуальный показатель для своего пациента.

Нормальные значения для детей

У здорового ребенка показатель гликированного гемоглобина, независимо от возраста, должен варьироваться в пределах 4-6%. У новорожденных детей значения могут быть незначительно повышены, что объясняется наличием в их крови специфического соединения.

У больных сахарным диабетом детей нормы гликированного гемоглобина с возрастом тоже меняются. Кроме того, показатели зависят от степени компенсации углеводного обмена.

Ниже представлена таблица соответствия по возрасту гликированного гемоглобина и глюкозы. Информация актуальна для больных детей с рождения до 6 лет.

Показатель глюкозы перед едой, ммоль/л Показатель глюкозы через 2 часа после трапезы, ммоль/л HbA1c,%
Компенсация 5,5-9 7-12 7,5-8,5
Субкомпенсация 9-12 12-14 8,5-9,5
Декомпенсация 12 и более 14 и более 9,5 и более

Таблица значений гликированного гемоглобина и глюкозы для больных сахарным диабетом детей в возрасте от 6 до 12 лет представлена ниже.

Показатель глюкозы перед едой, ммоль/л Показатель глюкозы через 2 часа после трапезы, ммоль/л HbA1c,%
Компенсация 5-8 6-11 Менее 8
Субкомпенсация 8-10 11-13 8-9
Декомпенсация 10 и более 13 и более Более 9

Ниже представлена еще одна таблица. С возрастом гликированный гемоглобин и глюкоза у больных сахарным диабетом должны немного снизиться. В таблице указаны нормы для подростков.

Показатель глюкозы перед едой, ммоль/л Показатель глюкозы через 2 часа после трапезы, ммоль/л HbA1c,%
Компенсация 5-7,5 5-9 Менее 7,5
Субкомпенсация 7,5-9 9-11 7,5-9
Декомпенсация 9 и более 11 и более Более 9

У детей также клинически значимым показателем является гликированный гемоглобин. Расшифровкой таблицы и полученных результатов должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

Диагностика

Сдать биологический материал на анализ можно как в государственном, так и частном медицинском учреждении. В первом случае необходимо обратиться к врачу по месту прописки или проживания. Специалист оформит направление на исследование. В частных клиниках и независимых лабораториях данный документ, зачастую, не требуется. Достаточно предварительно записаться в регистратуре выбранного учреждения.

Для того, чтобы результат был максимально достоверным, к сдаче биоматериала необходимо подготовиться. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  • Перед забором крови запрещено есть. С момента последнего приема пищи и сдачи биоматериала должно пройти не менее 8 ч. В идеале — 12 ч. Это обусловлено тем, что после трапезы уровень сахара в крови может измениться. В результате полученное значение может не соответствовать норме гликированного гемоглобина по возрасту (таблицы для здоровых людей представлены выше).
  • За несколько дней до сдачи биоматериала необходимо внести корректировки в рацион питания. Нужно исключить из меню жирную и жареную пищу. Кроме того, запрещено употреблять спиртосодержащие напитки и лекарственные средства, в составе которых имеется этил.
  • Непосредственно перед сдачей крови допускается пить чистую негазированную воду. Чай, кофе и соки также под запретом.
  • За 2-3 дня рекомендуется прекратить подвергать организм даже умеренным физическим нагрузкам.

Биологическим материалом для исследования является венозная кровь, реже — капиллярная. Процедура ее забора стандартная. Первоначально медсестра обрабатывает кожный покров салфеткой, пропитанной антисептическим средством. Затем на руку пациента накладывается жгут (выше места локтевого сгиба). После этого исследуемому нужно несколько раз сжать и разжать ладонь. Забор биоматериала осуществляется с вены, расположенной в зоне локтевого сгиба. Если она практически не прощупывается на обоих руках, медсестра берет кровь с сосуда кисти руки. Бирка с полученным биоматериалом маркируется и отправляется в лабораторию. Там специалисты проводят анализ и оформляют заключение. Затем лечащий врач сравнивает результаты с нормами гликированного гемоглобина (по возрасту) у детей и взрослых.

Существует несколько нюансов:

  • У некоторых пациентов выявляется ярко выраженное снижение корреляции соотношения глюкозы и HbA1c.
  • Результаты исследования могут быть искажены вследствие гемоглобинопатии или анемии.
  • Полученные значения могут быть неточными, если лаборатория оснащена устаревшим оборудованием.
  • Нередко, согласно вышеприведенным таблицам, гликированный гемоглобин не соответствует уровню сахара. Если HbA1c значительно повышен, а концентрация глюкозы находится в пределах нормы, это чаще всего свидетельствует о небольшом количестве гормонов щитовидной железы в организме человека.

На основании полученных результатов врач может определить целевой уровень гликированного гемоглобина (таблица представлена ниже).

Молодые

Лица среднего возраста Пожилые люди
Осложнения отсутствуют, риск их развития исключен < 6,5 <7 <7,5
Есть осложнения, риск развития тяжелой гипогликемии <7 <7,5 <8

Из данной таблицы понятно, что далеко не всем пациентам с сахарным диабетом необходимо снижать уровень гликированного гемоглобина до норм, рассчитанных для здоровых людей. Например, для организма пожилых лиц, страдающих от всевозможных осложнений, лучше, чтобы значение HbA1c составляло примерно 8%.

Каждый пациент должен понимать, что при обнаружении сахарного диабета необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Но также нужно регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Важно знать о том, что данные диагностические процедуры являются совершенно разными, то есть одна не может заменить другую.

Кроме того, нужно понимать, что нормальное соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы не исключает риска развития всевозможных осложнений.

Некоторые пациенты при обнаружении повышенного уровня HbA1c стремятся как можно скорее его снизить. Делать это недопустимо. Необходимо строго следовать рекомендациям врача. Специалист составляет схему лечения с учетом того факта, что снижать уровень гликированного гемоглобина нужно медленно (на 1% в год, не более). Игнорирование данной необходимости приводит к необратимым и тяжелым последствиям.

Гликированный гемоглобин повышен

Самая очевидная причина отклонения показателя от нормы в большую сторону — сахарный диабет. При этом HbA1c может повышаться при заболевании как I, так и II типа. В первом случае отклонение от нормы происходит из-за того, что в организме не вырабатывается инсулин в нужном количестве. В результате нарушается процесс расщепления углеводов и значительно повышается уровень глюкозы. При сахарном диабете II типа поджелудочная железа синтезирует инсулин в нужном количестве. Но при данном виде заболевания нарушен процесс расщепления глюкозы.

В некоторых случаях уровень гликированного гемоглобина повышается по другим причинам. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

  • Неграмотно составленная схема лечения. На фоне неправильной терапии уровень сахара в крови может повыситься. Кроме того, значительно возрастает риск развития гипергликемии.
  • Интоксикация, спровоцированная злоупотреблением спиртосодержащих напитков.
  • Наличие в организме человека железодефицитной анемии.
  • Если у пациента в прошлом была удалена селезенка. Данный орган принимает непосредственное участие в процессе утилизации эритроцитов. Если селезенка отсутствует, длительность жизненного цикла красных кровяных телец увеличивается. Как следствие, повышается уровень гликированного гемоглобина.
  • Уремия. Под данным термином понимается патологический процесс, течение которого сопровождается нарушением функционирования почек. На фоне этого в организме накапливаются вредные соединения, являющиеся конечным продуктом обмена веществ. По своим свойствам они схожи с гликированным гемоглобином.
  • Пациенту в недавнем прошлом было проведено переливание донорской крови.

Таким образом, не всегда повышенный уровень HbA1c свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Информацию о том, как лечить патологическое состояние, вправе предоставлять только лечащий врач. Основываясь на результатах анализов и индивидуальных особенностях организма пациента, специалист подбирает наиболее действенные медикаменты.

Для повышения эффективности терапии необходимо соблюдать следующие правила:

  • В меню в обязательном порядке нужно включить фрукты и овощи. На фоне их регулярного употребления улучшается общее самочувствие, повышается уровень клетчатки и нормализуется концентрация сахара.
  • В рацион рекомендуется включить бананы и бобовые культуры. Они также содержат большое количество клетчатки и способствуют нормализации показателя глюкозы.
  • Как можно чаще нужно пить натуральный йогурт и молоко с минимальным процентом жирности. Данные продукты богаты кальцием и витамином Д. Кроме того, при их употреблении улучшается процесс пищеварения. Йогурт и обезжиренное молоко наиболее полезны для людей, страдающих от сахарного диабета II типа.
  • В ежедневный рацион рекомендуется включить рыбу и орехи. Они богаты кислотами омега-3, которые способствуют снижению сопротивления к инсулину. Как следствие, нормализуется уровень сахара в крови, улучшается работа сердечно-сосудистой системы. Кроме того, уменьшается концентрация «плохого» холестерина в крови.
  • Снизить инсулиновую резистентность можно с помощью корицы. Рекомендуется ее добавлять не только в напитки, но и в пищу.
  • Высококалорийные и жирные блюда под запретом. После их употребления уровень сахара и гликированного гемоглобина в крови значительно повышается. Категорически запрещено кушать: шоколад, кондитерские изделия, чипсы, мороженое. Нельзя пить газированные напитки. Если очень хочется сладостей, можно заменить их на ягоды и фрукты. После употребления натуральных сахаров уровень глюкозы остается прежним или изменяется совсем незначительно. Суррогат же не усваивается в организме и сразу поступает в жидкую соединительную ткань.
  • Важно соблюдать питьевой режим. На фоне обезвоживания нередко повышается уровень гликированного гемоглобина и глюкозы. Пить необходимо только чистую негазированную воду.
  • Нужно регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Стоит помнить о том, что высокоинтенсивные занятия так же вредны, как и образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.

Если пациент ежедневно чувствует переутомление, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как правило, данное состояние свидетельствует об ошибках в рационе питания и режиме дня.

Гликированный гемоглобин понижен

Подобное встречается реже. Если показатель гликированного гемоглобина понижен, это может свидетельствовать о следующем:

  • В крови произошло значительное уменьшение количества сахара. В данном случае принято говорить о гипогликемии.
  • Ускорился процесс выработки железосодержащего белка.
  • Активизировалось функционирование системы кроветворения после значительной потери жидкой соединительной ткани.
  • В организме происходит ускоренное разрушение эритроцитов. Данная ситуация характерна для некоторых заболеваний, например, для гемолитической анемии.
  • В организме происходит кровоизлияние. Оно может иметь как острый, так и хронический характер.
  • Человек страдает от почечной недостаточности.
  • В недавнем прошлом было осуществлено переливание донорской крови.

Изменение уровня гликированного гемоглобина может произойти и при наличии сахарного диабета. Причины понижения при I типе заболевания:

  • Врач назначил слишком высокие дозы препарата.
  • Пациент длительное время соблюдает низкоуглеводную диету.
  • Диабетическая нефропатия.

Причины при заболевании II типа:

  • Бесконтрольный прием лекарственных средств, активные компоненты которых способствуют уменьшению уровня глюкозы.
  • Новообразования поджелудочной железы.
  • Длительное соблюдение низкокалорийной диеты.
  • Почечная недостаточность.

Выявить точную причину может только врач, опираясь на результаты комплексного обследования. Для нормализации показателя гликированного гемоглобина необходимо следовать принципам правильного питания, регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам и избегать попадания в стрессовые ситуации.

В заключение

В организме каждого человека железосодержащий белок связывается с поступившей с пищей глюкозой. Результатом данной химической реакции является гликированный гемоглобин. С целью выявления этого показателя назначается исследование жидкой соединительной ткани. Для каждой группы лиц разработаны таблицы. У ребенка норма гликированного гемоглобина отличается от показателей, актуальных для взрослых. При расшифровке результатов необходимо также учитывать половую принадлежность. При отклонении показателей гликированного гемоглобина и глюкозы чаще всего принято говорить о сахарном диабете. Но нередко данное состояние свидетельствует о других заболеваниях.

норма при диабете, что показывает анализ

Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое невозможно вылечить полностью, если оно уже возникло. В силах любого человека предотвратить развитие патологии. Для этого нужно питаться полезными продуктами, быть активным по жизни и периодически делать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Особенно важно сдавать кровь после 40 лет, и если у членов семьи ранее диагностировали эту патологию. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости.

Что такое гликозилированный гемоглобинЧто такое гликозилированный гемоглобин

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ гликированного гемоглобинаАнализ гликированного гемоглобина

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

  • СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
  • нарушения обмена углеводов у детей;
  • при беременности, если женщина больна диабетом;
  • гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
  • отслеживание эффективности лечения;
  • диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.
Сдача крови на гликогемоглобинСдача крови на гликогемоглобин

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

Норма гликированного гемоглобинаНорма гликированного гемоглобина

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

  • HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
  • 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
  • 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
  • 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Количество HbA1c, %

Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л

Пояснение

4–6

3–5

Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений

10 и больше

12 и больше

Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Гликированный гемоглобин в диагностике и контроле сахарного диабета 2 типа.

Что такое гликированный гемоглобин? 

Гликированный гемоглобин – показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C. 

Для чего нужно измерять гликированный (гликозилированный

) гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина? 


  • Для выявления сахарного диабета       
  • Для оценки качества лечения и контроля за диабетом 
  • Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой
  • Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска. 
  • Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения
  • Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом — менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен Вашим врачом как оптимальный.

Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови? 

Примерное соотношение показателей сахара (глюкозы) в крови и гликированного гемоглобина представлено в таблице 

Содержание гликированного гемоглобина в крови в процентах 
Средний уровень содержания сахара в крови в течение трех последних месяцев в ммоль/л 

5,4 



8,6 

10,2 

11,8 
10 
13,3 
11 
15 
12 
16,5 
13 
18,1 
14 
19,7 

Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина? 

  • Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года. 
  • Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год 
  • Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода 
  • Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца. 

Для удобства Вы можете сохранить для себя таблицу соотношения сахара крови и гликированного гемоглобина в виде картинки

Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям? 

Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет с периодичностью один раз в три года. 

Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска: 

  • Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка) 
  • У близких родственников выявлен сахарный диабет 
  • Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет 
  • Вы родили ребенка весом более 4 кг 
  • У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии 
  • Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л 
  • Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) 
  • Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе 
  • Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз 

Если врач определил, что у Вас высокий риск сахарного диабета, то Вам следует контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в год.

Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина? 

Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития: 

Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина? 

Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени. 

ВАЖНО: уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа. 

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин? Что может повлиять на результат анализа?

Исследование крови на гликированный гемоглобин не требует какой-либо подготовки. Прием пищи и/или воды ни как не влияет на результат исследования. Следует заметить, что результат анализа может отличаться в зависимости от лаборатории.  Это значит, что если Вы, в результате единственного исследования, получили результат, вызывающий сомнение у врача, то он может попросить повторить анализ на гликированный гемоглобин.

Заболевания и состояния влияющие на показатели гликированного гемоглобина

  • Острые (недавние) или хронические кровотечения могут занижать реальный уровень гликированного гемоглобина.
  • При железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным
  • Недавние переливания крови, гемолитическая анемия могут быть причиной заниженных показателей гликированного гемоглобина

Если у Вас есть перечисленные заболевания или состояния или иные известные заболевания красной крови, поставьте об этом в известность Вашего врача. 

гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный (или гликированный) гемоглобин ( гемоглобин A1c, Hb 1c , Hb A1c или Hg A1c ) представляет собой форму гемоглобина, используемую в основном для определения средней концентрации глюкозы в плазме в течение продолжительных периодов. время. Его название иногда сокращается до A1C. Он образуется неферментативным путем в результате нормального воздействия гемоглобина на высокие уровни глюкозы в плазме.Гликирование гемоглобина связано с нефропатией и ретинопатией при сахарном диабете. Мониторинг Hb A1c у пациентов с диабетом может улучшить лечение. [1]

Дополнительные рекомендуемые знания

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хьюисманом и Мейерингом в 1958 году с использованием хроматографической колонки. [2] Впервые он был охарактеризован Букчином и Галлопом как гликопротеин в 1968 году. [3] Его увеличение при диабете было впервые описано в 1969 году Самуэлем Рахбаром и соавторами. [4] Реакции, приведшие к его образованию, были охарактеризован Банном и его сотрудниками в 1975 году. [5] Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом было предложено в 1976 году Кенигом и соавторами. [6]

Основной принцип

В течение нормальной 120-дневной продолжительности жизни красных кровяных телец молекулы глюкозы присоединяются к гемоглобину, образуя гликированный гемоглобин.У людей с плохо контролируемым диабетом отмечается увеличение количества этих гликированных гемоглобинов.

Когда молекула гемоглобина гликируется, так и остается. Накопление гликированного гемоглобина в эритроците отражает средний уровень глюкозы, воздействию которого клетка подвергалась в течение своего жизненного цикла. Измерение гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке. Уровень Hb A1c пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие четыре недели или три месяца.Некоторые исследователи утверждают, что большая часть его стоимости связана с довольно коротким периодом от двух до четырех недель. [7]

Интерпретация результатов

Лабораторные результаты могут отличаться в зависимости от аналитической техники, возраста испытуемого и биологических различий между людьми. Два человека с одинаковым средним уровнем сахара в крови могут иметь значения A1C, которые отличаются на 1 процентный пункт). [8] Как правило, референсный диапазон (у здоровых людей) составляет около 4% –5.9%. [9]

Более высокие уровни Hb A1c обнаруживаются у людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови, например, при сахарном диабете. Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон значений Hb A1c . У диабетика с хорошим контролем глюкозы уровень Hb A1c близок или находится в пределах нормы. Международная федерация диабета и Американский колледж эндокринологии рекомендуют значения Hb A1c ниже 6.5%, в то время как Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы Hb A1c был ниже 7,0% для большинства пациентов. Высокий уровень Hb A1c свидетельствует о плохом контроле глюкозы. Устойчивое повышение уровня сахара в крови (и, следовательно, Hb A1c ) увеличивает риск долгосрочных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, слепота, эректильная дисфункция, нейропатия (потеря ощущение, особенно в стопах), гангрена и гастропарез (замедленное опорожнение желудка).Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений операции, таких как плохое заживление ран.

Более низкие, чем ожидалось, уровни Hb A1c можно увидеть у людей с сокращенной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидно-клеточной анемией или любым другим состоянием, вызывающим преждевременную гибель эритроцитов. . И наоборот, более высокие, чем ожидалось, уровни можно увидеть у людей с более длительной продолжительностью жизни красных кровяных телец, например, с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Примерное соответствие между значениями Hb A1c и средними измерениями глюкозы в крови за предыдущие 4–12 недель показано в таблице. [10]

Hb A1c
(%)
Ср. Содержание сахара в крови
(ммоль / л) (мг / дл)
4 3,3 60
5 5,0 90
6 6.7 135
7 8,3 170
8 10,0 205
9 11,7 240
10 13,3 275
11 15,0 310
12 16,7 345
13 18,3 380
14 20.0 415

Показания и применение

Гликозилированный гемоглобин рекомендуется как для (а) проверки контроля уровня сахара в крови у людей, которые могут быть преддиабетиками, так и (б) для контроля контроля сахара в крови у пациентов с более высоким уровнем, так называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он предоставляет гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. При этом тесты на сахар в крови натощак имеют решающее значение при принятии решения о лечении.Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим, поскольку советуют проводить тест на гликозилированный гемоглобин не реже двух раз в год у пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и которые имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально у пациентов с диабетом, у которых лечение изменились или кто не достигает гликемических целей. [11]

Измерение гликозилированного гемоглобина нецелесообразно, если в течение 6 недель было изменение диеты или лечения.Точно так же тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и сочетание подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у здоровых взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей или гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина (гемоглобинопатия), такими как серповидно-клеточная анемия и другие состояния, не подходят для этого теста. В этих обстоятельствах можно использовать альтернативный тест на фруктозамин, который аналогичным образом отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 2–3 недели. Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2007». Уход за диабетом 30 (Приложение 1): S4-S41. PMID 17192377.

См. Также

.

Гликозилированный или гликозилированный? | Tidsskrift для Den norske legeforening

Термин гликозилирование следует использовать по отношению к неферментативной реакции, в то время как гликозилирование следует использовать для реакции, катализируемой ферментами.

HbA1c, показатель долгосрочного уровня глюкозы в крови, является аббревиатурой для гликозилированного гемоглобина, где глюкоза связана с молекулой гемоглобина.

Но мы также часто видим HbA1c, выраженный как «гликозилированный гемоглобин», например, на домашней странице Норвежской диабетической ассоциации (1), в лабораторных руководствах Университетской больницы Осло (2) и Университетской больницы Северной Норвегии (3), в Википедии. (4) и в глоссарии этого журнала (5).В списке лабораторных анализов, выполняемых в больнице Святого Олафа, используются как гликозилированный гемоглобин, так и гликозилированный гемоглобин (6). Поиск по запросу «гликозилированный гемоглобин» на сайте этого журнала дает 14 результатов, в то время как «гликированный гемоглобин» обнаруживает только одну статью, опубликованную в феврале этого года (7).

Можно ли использовать два понятия «гликозилированный» и «гликозилированный» как синонимы, а если нет — в чем разница?

Различные процессы

Гликация — это неферментативная реакция, необратимая и зависящая от концентрации, при которой глюкоза или другие углеводы добавляются к белкам, липидам или ДНК.Гликированные молекулы могут подвергаться дальнейшей обработке с образованием конечных продуктов гликирования (AGE). С другой стороны, гликозилирование — это посттрансляционный процесс, в котором добавление углеводов к белкам или липидам катализируется ферментами. Гликозидирование используется как синоним гликозилирования (8). Модификация важна для правильного сворачивания белка и, следовательно, его функционирования. Знакомый пример — эритропоэтин (ЭПО), который сильно гликозилирован. По характеру гликозилирования можно отличить эндогенный ЭПО от рекомбинантного (9).

В более ранней научной литературе термин гликозилированный использовался для связывания глюкозы с гемоглобином, поскольку неясно, была ли реакция фермент-зависимой; [это] «вероятно неферментативная природа» (10). В 1977 году Стивенс и его коллеги сообщили, что гемоглобин А может быть гликозилирован неферментативно (11), а в 1984 году была опубликована первая статья, в которой неферментативное «гликозилирование» именовалось «гликированием» (12). Годом ранее в журнале Clinical Chemistry появилось письмо к редактору, в котором автор объяснил различия и указал на неправильное использование этих двух терминов (13).10 сентября 2014 года поиск в PubMed по ключевому слову «гликированный» дал 7 932 совпадений.

Хотя в последние годы произошли лингвистические улучшения, понятия гликозилирования и гликозилирования все еще используются взаимозаменяемо как в английской, так и в норвежской научной литературе. Во многих старых словарях гликирование приравнивается к гликозилированию, но в последнем издании Норвежского медицинского словаря (« Medisinsk ordbok ») (14, 15) и в Норвежской медицинской онлайн-энциклопедии (« Store medisinske leksikon» ») (8, 16) различают эти два понятия.

Больницы должны убедиться, что правильный термин для HbA1c — гликированный гемоглобин — теперь можно найти в лабораторных руководствах.

.

гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный (или гликированный) гемоглобин ( гемоглобин A1c, Hb 1c , Hb A1c или Hg A1c ) представляет собой форму гемоглобина, используемую в основном для определения средней концентрации глюкозы в плазме в течение продолжительных периодов. время. Его название иногда сокращается до A1C. Он образуется неферментативным путем в результате нормального воздействия гемоглобина на высокие уровни глюкозы в плазме.Гликирование гемоглобина связано с нефропатией и ретинопатией при сахарном диабете. Мониторинг Hb A1c у пациентов с диабетом может улучшить лечение. [1]

Дополнительные рекомендуемые знания

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хьюисманом и Мейерингом в 1958 году с использованием хроматографической колонки. [2] Впервые он был охарактеризован Букчином и Галлопом как гликопротеин в 1968 году. [3] Его увеличение при диабете было впервые описано в 1969 году Самуэлем Рахбаром и соавторами. [4] Реакции, приведшие к его образованию, были охарактеризован Банном и его сотрудниками в 1975 году. [5] Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом было предложено в 1976 году Кенигом и соавторами. [6]

Основной принцип

В течение нормальной 120-дневной продолжительности жизни красных кровяных телец молекулы глюкозы присоединяются к гемоглобину, образуя гликированный гемоглобин.У людей с плохо контролируемым диабетом отмечается увеличение количества этих гликированных гемоглобинов.

Когда молекула гемоглобина гликируется, так и остается. Накопление гликированного гемоглобина в эритроците отражает средний уровень глюкозы, воздействию которого клетка подвергалась в течение своего жизненного цикла. Измерение гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность терапии путем мониторинга долгосрочной регуляции уровня глюкозы в сыворотке. Уровень Hb A1c пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие четыре недели или три месяца.Некоторые исследователи утверждают, что большая часть его стоимости связана с довольно коротким периодом от двух до четырех недель. [7]

Интерпретация результатов

Лабораторные результаты могут отличаться в зависимости от аналитической техники, возраста испытуемого и биологических различий между людьми. Два человека с одинаковым средним уровнем сахара в крови могут иметь значения A1C, которые отличаются на 1 процентный пункт). [8] Как правило, референсный диапазон (у здоровых людей) составляет около 4% –5.9%. [9]

Более высокие уровни Hb A1c обнаруживаются у людей с постоянно повышенным уровнем сахара в крови, например, при сахарном диабете. Хотя цели лечения пациентов с диабетом различаются, многие из них включают целевой диапазон значений Hb A1c . У диабетика с хорошим контролем глюкозы уровень Hb A1c близок или находится в пределах нормы. Международная федерация диабета и Американский колледж эндокринологии рекомендуют значения Hb A1c ниже 6.5%, в то время как Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы Hb A1c был ниже 7,0% для большинства пациентов. Высокий уровень Hb A1c свидетельствует о плохом контроле глюкозы. Устойчивое повышение уровня сахара в крови (и, следовательно, Hb A1c ) увеличивает риск долгосрочных сосудистых осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, слепота, эректильная дисфункция, нейропатия (потеря ощущение, особенно в стопах), гангрена и гастропарез (замедленное опорожнение желудка).Плохой контроль уровня глюкозы в крови также увеличивает риск краткосрочных осложнений операции, таких как плохое заживление ран.

Более низкие, чем ожидалось, уровни Hb A1c можно увидеть у людей с сокращенной продолжительностью жизни эритроцитов, например, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидно-клеточной анемией или любым другим состоянием, вызывающим преждевременную гибель эритроцитов. . И наоборот, более высокие, чем ожидалось, уровни можно увидеть у людей с более длительной продолжительностью жизни красных кровяных телец, например, с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Примерное соответствие между значениями Hb A1c и средними измерениями глюкозы в крови за предыдущие 4–12 недель показано в таблице. [10]

Hb A1c
(%)
Ср. Содержание сахара в крови
(ммоль / л) (мг / дл)
4 3,3 60
5 5,0 90
6 6.7 135
7 8,3 170
8 10,0 205
9 11,7 240
10 13,3 275
11 15,0 310
12 16,7 345
13 18,3 380
14 20.0 415

Показания и применение

Гликозилированный гемоглобин рекомендуется как для (а) проверки контроля уровня сахара в крови у людей, которые могут быть преддиабетиками, так и (б) для контроля контроля сахара в крови у пациентов с более высоким уровнем, так называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он предоставляет гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. При этом тесты на сахар в крови натощак имеют решающее значение при принятии решения о лечении.Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим, поскольку советуют проводить тест на гликозилированный гемоглобин не реже двух раз в год у пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и которые имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально у пациентов с диабетом, у которых лечение изменились или кто не достигает гликемических целей. [11]

Измерение гликозилированного гемоглобина нецелесообразно, если в течение 6 недель было изменение диеты или лечения.Точно так же тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и сочетание подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у здоровых взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей или гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина (гемоглобинопатия), такими как серповидно-клеточная анемия и другие состояния, не подходят для этого теста. В этих обстоятельствах можно использовать альтернативный тест на фруктозамин, который аналогичным образом отражает средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 2–3 недели. Американская диабетическая ассоциация (2007). «Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2007». Уход за диабетом 30 (Приложение 1): S4-S41. PMID 17192377.

См. Также

.

Гликозилированный гемоглобин | определение гликозилированного гемоглобина по Медицинскому словарю

как основной функциональной составляющей красных кровяных телец, служащей переносящим кислород белком; это тип гемопротеина, в котором каждая молекула представляет собой тетрамер, состоящий из четырех мономеров, удерживаемых вместе слабыми связями. Он состоит из двух пар полипептидных цепей, глобинов, к каждой из которых присоединена молекула гема, состоящая из железа и молекулы протопорфирина. Символ Hb.

Химия и физиология.

Атом железа имеет свободную валентность и может связывать одну молекулу кислорода. Таким образом, каждая молекула гемоглобина может связывать одну молекулу кислорода. Связывание кислорода одним мономером увеличивает сродство к кислороду других в тетрамере. Это делает гемоглобин более эффективным транспортным белком, чем мономерный белок, такой как миоглобин.

Окисленный гемоглобин (оксигемоглобин) ярко-красного цвета; гемоглобин, не связанный с кислородом (дезоксигемоглобин), темнее. Это объясняет ярко-красный цвет артериальной крови, в которой гемоглобин примерно на 97% насыщен кислородом.Венозная кровь темнее, потому что она насыщена только на 20–70 процентов, в зависимости от того, сколько кислорода используется тканями. Сродство гемоглобина к монооксиду углерода в 210 раз выше, чем его сродство к кислороду. Образовавшийся комплекс (карбоксигемоглобин) не может переносить кислород. Таким образом, отравление угарным газом приводит к гипоксии и удушению.

Другой формой гемоглобина, которая не может переносить кислород, является метгемоглобин, в котором атом железа окислен до степени окисления +3.В течение 120 дней жизни эритроцита гемоглобин медленно окисляется до метгемоглобина. По крайней мере четыре различных ферментных системы могут преобразовывать метгемоглобин обратно в гемоглобин. Когда они неисправны или перегружены, может возникнуть метгемоглобинемия с высоким уровнем метгемоглобина, вызывающим одышку и цианоз.

Вторичная функция гемоглобина — это часть буферной системы крови. Остатки гистидина в цепях глобина действуют как слабые основания, чтобы минимизировать изменение pH крови, которое происходит при поглощении кислорода и высвобождении углекислого газа в легких, а также при доставке кислорода и поглощении двуокиси углерода из тканей.

По мере износа или повреждения эритроцитов они попадают в организм макрофагами ретикулоэндотелиальной системы. Порфириновое кольцо гема превращается в желчный пигмент билирубин, который выводится печенью. Железо транспортируется в костный мозг, где оно включается в гемоглобин вновь образованных эритроцитов.

Концентрация гемоглобина в крови зависит от гематокрита. Нормальные значения концентрации гемоглобина в крови составляют от 13,5 до 18,0 г / 100 мл у мужчин и 12 лет.От 0 до 16,0 г / 100 мл у женщин. Нормальная средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, которая представляет собой концентрацию в эритроцитах, составляет от 32 до 36 г / 100 мл.

Вариантные и аномальные гемоглобины. Существует шесть различных типов цепей глобина, обозначаемых греческими буквами α, β, γ, δ, ε и ζ. Состав гемоглобина определяется такой формулой, как α 2 β 2 , что указывает на тетрамер, содержащий две α-цепи и две β-цепи. Цепи кодируются разными генами, которые включаются и выключаются во время развития, чтобы производить гемоглобины с кислородными свойствами, необходимыми на каждой стадии развития.В первые три месяца эмбрионального развития, когда клетки крови производятся в желточном мешке, эмбриональные гемоглобины, такие как Hb Gower (α 2 A ε 2 ) или Hb Portland (ζ 2 γ 2 ) производятся. По мере смещения эритропоэза на печень и селезенку появляется гемоглобин плода Hb F (α 2 γ 2 ). Когда эритропоэз переходит в костный мозг в течение первого года жизни, начинают вырабатываться гемоглобины взрослых Hb A (α 2 β 2 ) и Hb A 2 2 δ 2 ).

Было обнаружено много аномальных гемоглобинов, возникающих в результате мутаций. Некоторые имеют измененное сродство к кислороду, некоторые нестабильны, а в некоторых атом железа окисляется, что приводит к врожденной метгемоглобинемии. Некоторые мутации приводят к снижению скорости синтеза гемоглобина. Все такие состояния известны как гемоглобинопатии.

Самая распространенная гемоглобинопатия — серповидно-клеточная анемия, вызванная мутацией, заменяющей шестую аминокислоту в β-цепи, обычно глутаминовую кислоту, на валин.Вариант гемоглобина α 2 β S 2 известен как Hb S. Мутации, приводящие к снижению синтеза одной из цепей, называются талассемиями. Они могут быть результатом делеции гена цепи или мутации в регуляторном гене, который контролирует синтез цепи.

Жизненный цикл красных кровяных телец и распад гемоглобина. Из Polaski and Tatro, 1996.

гемоглобин A 1c гемоглобин A с группой глюкозы, присоединенной к аминоконцу бета-цепи; он производится медленно, с постоянной скоростью в течение 120-дневной жизни эритроцита.На его долю приходится от 3 до 6 процентов общего гемоглобина у нормального человека и до 12 процентов у людей с сахарным диабетом. Повышенный уровень коррелирует с непереносимостью глюкозы у диабетиков; при хорошем контроле диабета его уровень возвращается к нормальному диапазону, так что периодические анализы могут быть полезны для оценки эффективного контроля диабета.

средний корпускулярный гемоглобин (MCH) среднее содержание гемоглобина в эритроците, условно выраженное в пикограммах на эритроцит, полученное путем умножения концентрации гемоглобина в крови (в г / дл) на 10 и деления на количество эритроцитов (в миллионов на мл): MCH = Hb / RBC.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *