Глазное давление 25: Лечение глаукомы или чем опасно высокое внутриглазное давление?

alexxlab Разное

Содержание

Лечение глаукомы или чем опасно высокое внутриглазное давление?

Глаукома — это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.

Зрение при глаукоме

Нормальное зрение

Так выглядит мир при глаукоме

В результате при глаукоме чаще медленно страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения (в виде острого приступа глаукомы).

ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ

Глаукома коварна — она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться «внезапной», казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.

Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте — профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. В результате изменений в дренажной системе (в виде зашлакованности) отток жидкости значительно уменьшается и внутри глаза давление возрастает. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше — не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.

Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму — открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними — в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же — повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма «хуже», пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна — при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.

Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А — в пределах нормы, В — умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С — высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: «Глаукома с нормальным давлением». Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения — средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг «сгоревшей» — это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.

Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание — в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) — только 2-3 раза в день.

Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен — обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности — 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия — в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.

Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол ( бетоптик ).

В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид ( диакарб ). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. Поэтому вместе с диакарбом обычно назначают оротат калия, панангин. Старайтесь и свой рацион обогащать продуктами, содержащими много калия. Это печеный картофель, курага, кабачки, бананы. Внутрь в виде 50%-ного раствора принимают и глицерол. Для улучшения вкуса его можно разбавить фруктовым соком, добавить лимонную кислоту. Этот препарат обычно назначают при остром приступе глаукомы. Если у вас начался такой приступ, а быстро попасть к врачу невозможно и глицерола под рукой тоже нет, воспользуйтесь солевым слабительным, например, магния сульфатом ( «горькая соль» ), растворив около 30 г (полная столовая ложка) в 1/^ стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога — расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.

При недостаточной компенсации внутриглазного давления Вам может быть предложено лазерное лечение. Оно достаточно эффективно и совершенно безопасно. Выполняется под местной анастезией каплями в течении нескольких минут. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам — операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию — при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.

  • Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, — 10 кг.
  • Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик — и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
  • Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
  • При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
  • Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
  • Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
  • Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
  • Не носите тугих воротничков, галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
  • Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится — принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
  • Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
  • При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
  • Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ: ДАВАЙТЕ УЖЕ РАЗБЕРЕМСЯ

ГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ: ДАВАЙТЕ УЖЕ РАЗБЕРЕМСЯ

Интервью с Артуром Бенджанином

 Почему у одних глазное давление есть, а у других нет? Отчего несправедливость-то такая?

– Глазное давление есть у всех, но оно должно быть нормальным. Все боятся высокого давления, но и слишком низкое – тоже плохо: глаз не держит своей формы и в нем недостаточно жидкости, чтобы питать внутренние органы. Повышенное давление ведет к глаукоме, которая давит на зрительный нерв и вызывает его атрофию. Глаукома, другими словами, это невропатия зрительного нерва. Нормальным давлением считается от 10 до 20. Но это так же, как и все остальное, артериальное давление, например. Ты не можешь брать статистику населения и слепо пользоваться ею в лечении конкретного человека. Есть люди, у которых давление 20 и нет глаукомы,  но у 50% людей, у которых уже есть глаукома, давление ниже 21. Глаукома зависит не только от давления, но давление это единственный фактор, который мы можем регулировать, т.е. понижать его каплями или лазером.

– Повышенное глазное давление варьирует среди наций и народностей?

– Да, у афроамериканцев, к примеру, в 10 раз чаше встречается глаукома даже при нормальном давлении.

– Как оно проявляется субъективно? Всегда ли человек что-то чувствует? Глаз распирает или кажется, что он сейчас взорвется, или еще что-то?

– Никаких прямых симптомов нет, пока давление не поднимется до очень высокой отметки, 40 или 50, когда пациент остро ощущает дискомфорт, головную боль или что-то еще, что он не может идентифицировать.  А при средне-повышенном давлении глаз не краснеет, не болит, на зрение это не влияет.

– Вот  так и пропускаешь начало глаукомы?

Потому ее и называют «безмолвный похититель зрения».

– А есть статистика по возрастам?

Если вы старше 65, то вероятность 20%, что у вас есть глаукома. Старше 70 – 30%. Старше 85 – 40%. С возрастом отток жидкости из глаза ухудшается. А если при этом еще присутствует катаракта, то место занимает помутневший хрусталик, усугубляя проблемы с оттоком. Короче говоря, с возрастом все становится хуже и глаукома встречается чаще.

– Ну, это касается не только глаз, таков печальный наш удел. А если мне 40 лет и у меня нет жалоб, как часто мне нужно вас видеть?

Если есть наследственность с глаукомой, то нужно появляться хотя бы раз в год.

– А интересно, кстати, к вам кто-то вообще приходит «просто провериться» или прибегают только тогда, когда совсем уже плохо?

В районе 40 лет обычно начинается пресбиопия, и это приводит людей к офтальмологу: нужны очки для чтения или другие меры. Но есть и такие героические личности, которые впервые приходят в 55 с уже продвинутой глаукомой.

– Обычно наши люди?

Бывают всякие.  Человек занят, ходит на работу, ничего вроде не болит, зачем идти в крачу: вдруг он что-то найдет? Это присуще всем народам, но нашим людям – чаще всего. К слову, у выходцев из Восточной Европы нередко встречается так называемая псевдоэксфолиационная глаукома.

– Звучит устрашающе.

Это особый вид глаукомы, которая очень странно себя ведет. В глазу образуются такие своего рода хлопья, которые оседают в дренажах глаза и вызывают катаракту и глаукому. Причем этот вид глаукомы сложно лечить. Русским евреям, полякам, литовцам,  другим представителям Восточной Европы нужно показываться обязательно, потому что у них повышенный риск.

– Давайте разберемся с этим словом. Что такое обычная эксфолиационная глаукома?

Это та, которая вызывается средовыми воздействиями. Например, она часто бывает у стеклодувов, что происхит из-за инфракрасных лучей, которые расслаивают капсулу хрусталика. У у тех же евреев, например, глаукома как раз и выглядит так, как будто они выдували это стекло.

– А поскольку не все евреи стеклодувы, теперь понятно, почему такая глаукома называется псевдоэксфолиационной. Есть какие-то гипотезы, которые объясняют это явление?

Гипотезы есть, но это целый отдельный разговор. Это заболевание ведет себя и как инфекционное, и как наследственное, и как средовое. Подобным образом люди из определенных географических зон чаще болеют глаукомой – это говорит о том, что есть что-то в воде или в воздухе или в местной пище.

– Это понятно, но как глаукома может себя вести как инфекционная болезнь? Нельзя же ею заразиться.

Скажем, у мужа в правом глазу псевдоэксфолиация и у жены в том же глазу. Но они же не кровные родственники, однако у них одинаково выражается эта болезнь. Просто люди жили долго, в тесном контакте.

– Т.е. это уже как бы «псевдоэксфолиационная псевдоинфекция»?

Может быть, и не псевдо: не исключено, что какой-то вирус это вызывает, а мы об этом пока просто не знаем. Возьмем, к примеру, рак желудка. У японцев, живущих в Японии, это киллер номер 1. Поэтому у них государство требует всеобщей проверки. Но японцы, которые перезжают в США,  у них статистика рака желудка намного лучше. У японцев, которые жили здесь достаточно долго и потом уехали в Японию, этого тоже нет. И дело не в пище, потому что здесь они едят приблизительно то же самое.

(окончание следует)

LASIK, CATARACT, GLAUCOMA:
Take advantage of the latest technology and one of the best teams in LA

Benjamin Eye Institute 310-494-7193

 

фото: Sebastian Varo

как диагностировать и не допустить глаукомы? — Медицинский Центр «ИнтерВзгляд»

Внутриглазное давление – один из ключевых, хотя и далеко не единственный, параметр зрительной системы, помогающий поставить такой серьезный диагноз, как глаукома. Данным термином, сокращенно обозначаемым аббревиатурой ВГД, специалисты называют давление внутриглазной жидкости на склеру. Временное или постоянное превышение нормы внутриглазного давления может свидетельствовать о наличии глаукомы – заболевания, поражающего зрительный нерв и угрожающего частичной или полной потерей зрения. Чтобы этого не допустить, важно регулярно проходить диагностику зрения и измерять внутриглазное давление.

Понятие нормального внутриглазного давления

Врачи-глаукоматологи подчеркивают, что норма ВГД является индивидуальной у каждого человека. Кроме того, этот параметр напрямую зависит от возраста пациента. Поэтому можно говорить лишь о средних максимально допустимых значениях, которые не угрожают зрительному нерву. Это 18-21 мм рт. ст.

Также в офтальмологии существуют понятия истинного внутриглазного давления (10-21 мм рт. ст. в норме) и тонометрического внутриглазного давления (12-25 мм рт. ст.). Эти показатели получают путем различных методов измерения ВГД при диагностике зрения. При этом важно помнить, что правильно истолковать эти цифры и сделать вывод о наличии или отсутствии глаукомы может только опытный врач-глаукоматолог.

Методы измерения внутриглазного давления и диагностики глаукомы

Эффективная диагностика и лечение глаукомы включают постоянный мониторинг уровня внутриглазного давления и состояния зрительного нерва. Хотя глаукома считается неизлечимым заболеванием, остановить потерю зрения возможно, если поддерживать так называемое «давление цели» – уровень внутриглазного давления, при котором не страдает зрительный нерв.

Комплексная диагностика зрения для выявления глаукомы и проверки эффективности назначенного лечения включает несколько видов исследований:

  • тонометрию – измерение внутриглазного давления (3 вида: тонометрия по Гольдману, бесконтактная тонометрия, контурная динамическая тонометрия), Pascal;
  • периметрию – проверку полей зрения;
  • гониоскопию – изучение угла передней камеры;
  • офтальмоскопию – исследование диска зрительного нерва и сетчатки;
  • ОСТ – оптическую когерентную томографию, послойное исследование сетчатки и диска зрительного нерва. Необходимо для ранней диагностики и динамического наблюдения.

Только полная диагностика даст ответ на вопрос есть глаукома или нет.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, важно обратиться в проверенную временем клинику с современным высокоточным оборудованием и высококвалифицированным медицинским персоналом. В точности соблюдая рекомендации врача-глаукоматолога, вы сможете остановить развитие такого серьезного заболевания, как глаукома.

Повышенное глазное давление

Давление, оказываемое глазным яблоком на стенки, роговицу и склеру, называется офтальмотонусом. Когда он в норме, у человека все замечательно. Но если внутриглазное давление снижается либо повышается, это несет опасность для здоровья глаз. Поэтому так важно обращать внимание на любые изменения в органе зрения, чтобы вовремя выявить симптомы, присущие повышенному глазному давлению, и обратиться за помощью к специалисту, который назначит подходящее лечение.

Какое давление в глазах считается нормальным?

Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне 10-22 мм рт.ст. Как правило, в среднем показатель колеблется от 15 до 17 мм рт.ст. и характеризуется постоянством. При этом в утреннее время давление чуть выше, а к вечеру оно несколько снижается. Постоянство внутриглазного давления очень важно, поскольку это является залогом стабильной работы внутренних оболочек глаза. Также офтальмотонус в норме важен для того, чтобы поддерживать оптические свойства сетчатки.

Стоит бить тревогу и незамедлительно обратиться к офтальмологу, если глазное давление стало выше нормы, поскольку это сигнализирует о наличии глаукомы, которая может быть в разных стадиях:

  1. Давление 22-25 мм рт.ст. может указывать на первичные признаки глаукомы.
  2. Цифры в 25-27 мм рт.ст. с высокой вероятностью указывают на начальную стадию этого серьезного глазного недуга.
  3. При давлении 27-30 мм рт.ст. высока вероятность того, что глаукома активно развивается.
  4. Давление выше 30 мм рт.ст. указывает на тяжелую степень развития глаукомы.

Глаукома – заболевание очень опасное, зачастую диагностируемое уже на последней стадии, может приводить к слепоте. Поэтому повышенное внутриглазное давление – серьезный повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Почему давление в глазах может повышаться?

Повышение давления в глазах может быть связано с рядом причин:

  • сильное переутомление органа зрения, приводящее к увеличению давления в капиллярах и самом глазном яблоке;
  • повышение артериального давления – гипертензия может вызывать и внутриглазное давление;
  • ответная реакция организма на стрессовые ситуации или бурное проявление эмоций;
  • патологии в эндокринной системе;
  • отравление некоторыми химическими веществами;
  • нарушение выработки гормонов, которые отвечают за функционирование органа зрения;
  • задержка жидкости в организме, что может быть связано с сердечной или почечной недостаточностью;
  • травмирование органа зрения.

Прежде чем приступить к лечению повышенного внутриглазного давления, важно устранить причины, которые провоцируют патологию и способны привести к серьезным нарушениям в работе органа зрения.

Как проявляется повышенное глазное давление?

Симптоматика повышенного внутриглазного давления зависит от долгосрочности и регулярности скачков офтальмотонуса. Иногда стабильное повышение давления никак не ощущается, но со временем проявляются характерные симптомы:

  • частые болевые ощущения в висках, глазах, области бровей – боль, как правило, становится интенсивнее в вечернее время;
  • сильная потеря зрения, ощущение слепоты в темное время суток;
  • наличие летающих «мушек» иди цветных пятен перед глазами;
  • уменьшение зрительного поля;
  • снижение четкости зрения при переходе с яркого света в темное помещение, которая долго приходит в норму;
  • наличие лопнувших капилляров на белках глаз.

Эти признаки, конечно, могут указывать и на другие недуги, но зачастую они свидетельствуют о развитие глаукомы. Чем дольше и сильнее будет повышение внутриглазного давления, тем активнее будет развиваться этот недуг.

Как измеряется внутриглазное давление?

Офтальмологи измеряются глазное давление несколькими способами:

  1. Пальпацией. Если давление нормальное, то при нажатии на глазное яблоко будет ощущаться мягкий округлый шар. При повышенном давлении оно плотное и твердое.
  2. При помощи грузика, который помещается на поверхность органа зрения. Предварительно осуществляется местное обезболивание глазными каплями. Все, что соприкасается с глазом, обязательно должно быть стерильным.
  3. Воздушной струей, которая направляется на поверхность глаза.

Для третьего варианта нужен дорогостоящий аппарат, поэтому его чаще применяют в частных клиниках, а в поликлинике используют первые два метода.

Как лечить повышенное давление в глазах?

Чтобы выяснить причину повышения глазного давления, нужно пойти на прием к врачу. Проведя необходимые обследования, офтальмолог установит причину по имеющимся симптомам и назначит верное лечение. Это могут быть специальные капли для понижения давления, если выявлена глаукома. При обнаружении воспалительного процесса применяются антибактериальные капли.

Если давление повышается вследствие переутомления глаз при работе за компьютером, то врач порекомендует увлажняющие капли, курс витаминов и специальную гимнастику для глаз.

Глазное давление: признаки, симптомы, измерение. Помогут ли капли?

Глазная гипертензия означает, что ваше внутриглазное давление (ВГД) выше нормы. В отсутствие лечения в некоторых случаях повышенное внутриглазное давление может привести к глаукоме и необратимой потере зрения.

Тем не менее, у некоторых людей может быть глазная гипертензия без развития каких-либо отрицательных последствий для глаз или зрения, согласно результатам комплексного обследования глаз и проверки поля зрения.

По оценке исследователей, до 9,4 процента людей в возрасте 40 лет и старше имеют повышенное внутриглазное давление, и это состояние встречается в 10–15 раз чаще, чем первичная открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип глаукомы.

Как узнать, есть ли у вас глазная гипертензия?

Сами вы не сможете определить у себя глазную гипертензию, потому что у нее нет никаких внешних симптомов, таких как боль в глазах или покраснение глаз Ее может диагностировать только окулист.

Во время комплексного обследования глаз окулист измерит ваше ВГД и сравнит его с нормой. Показания внутриглазного давления, составляющие 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) или выше обычно указывают на глазную гипертензию.

Представьте, что ваш глаз раздуло от давления, как шар, и тогда вы сможете лучше понять, почему так важно контролировать глазную гипертензию. Слишком сильное или постоянно растущее давление создает напряжение внутри глаза, которое может повредить тонкий зрительный нерв глаза, вызвав глаукому.

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

Факторы, вызывающие глазную гипертензию или связанные с ней, практически такие же, как и причины глаукомы. Например:

Избыточное производство внутриглазной жидкости

Внутриглазная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, которая вырабатывается структурой внутри глаза, расположенной за радужной оболочкой, называемой цилиарным телом. Внутриглазная жидкость течет через зрачок и заполняет переднюю камеру глаза (пространство между радужной оболочкой и роговицей).  

Ее отток из глаза осуществляется через структуру, называемую трабекулярной сетью, на периферии передней камеры на стыке роговицы и радужной оболочки. Если цилиарное тело производит слишком много жидкости, давление в глазу увеличивается, вызывая глазную гипертензию.

Недостаточный отток внутриглазной жидкости

При слишком медленном оттоке внутриглазной жидкости из глаза нарушается нормальный баланс ее выработки и дренажа, вызывая повышенное глазное давление.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут иметь побочный эффект, вызывая в некоторых случаях глазную гипертензию. Например, было продемонстрировано, что стероидные препараты, используемые для лечения астмы и других заболеваний, повышают риск развития глазной гипертензии. Если вам по какой-либо причине были назначены стероидные препараты, обратитесь к окулисту, чтобы узнать, как часто вам следует проверять ВГД.

Травма глаза

Травма глаза может повлиять на баланс выработки и оттока внутриглазной жидкости, что может привести к глазной гипертензии. Иногда это может произойти через месяцы или годы после травмы. Во время стандартного обследования глаз обязательно сообщите окулисту о любых травмах глаза, которые у вас произошли недавно или в прошлом.

Другие заболевания глаз

Глазную гипертензию связывают с рядом других заболеваний глаз, включая псевдоэксфолиативный синдром, синдром дисперсии пигмента и роговичную дугу.Если у вас есть что-то из вышеперечисленного, ваш окулист может рекомендовать чаще проходить обследования глаз и измерять внутриглазное давление.

Кроме того, не последнюю роль в риске развития глазной гипертензии и глаукомы играют раса, возраст и семейный анамнез. Хотя повышенное глазное давление может развиться у любого человека, больше всего этому риску подвержены афроамериканцы, люди старше 40 лет и люди с семейным анамнезом глазной гипертензии или глаукомы.

Согласно некоторым исследованиям, люди с центральной роговицей тоньше обычного также могут подвергаться более высокому риску глазной гипертензии и глаукомы.

Лечение глазной гипертензии

Если ваш окулист диагностирует у вас глазную гипертензию, он может назначить глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Поскольку эти лекарства могут иметь побочные эффекты, некоторые окулисты предпочитают контролировать ваше ВГД и принимать меры только в том случае, если у вас есть другие признаки развития глаукомы.

В некоторых случаях (или если глазные капли неэффективны в снижении ВГД) ваш окулист может рекомендовать другие способы лечения глаукомы, включая хирургическое вмешательство для лечения повышенного внутриглазного давления.

Как минимум из-за повышенного риска развития глаукомы при глазной гипертензии, вам следует часто измерять ВГД, чтобы контролировать свое состояние.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Внутриглазное давление и пневмотонометрия | Люксоптика

Пневмотонометрия — современный метод бесконтактного измерения внутриглазного давления.

Зачем регулярно измерять внутриглазное давление? Повышение внутриглазного давления приводит к снижению качества зрения: уменьшается острота зрения, четкость и поля зрения, что связано с атрофией зрительного нерва.

Существует ряд серьезных глазных заболеваний, которые сопровождаются повышением давления глаз (например, глаукома). Ранее глаукому диагностировали у людей старше 40 лет, но в наше время эта болезнь «помолодела» и на данный момент выявлено много случаев заболеваний у молодого населения. Чем раньше выявлена данная болезнь, тем лучше заболевание поддается лечению и уменьшается угроза потери зрения.

Как измерить внутриглазное давление?

В сети Люксоптика представлен инновационный аппарат пневмотонометр, который позволяет бесконтактно измерить внутриглазное давление. Процедура проводится после обезболивания глаза потоком воздуха комфортной температуры. Данный аппарат позволяет с высокой точностью получить все необходимые данные по внутриглазному давлению и диагностированию глазных заболеваний, в частности глаукомы.

Преимущества измерения внутриглазного давления бесконтактным методом:

  • возможность получить данные даже с поврежденной роговицы;
  • исключается риск занесения инфекции и развития аллергических реакций на капли;

  • высокая точность измерений;

  • отсутствие какого-либо дискомфорта при измерении у пациента.

Симптомы повышенного глазного давления

Врачи-офтальмологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о повышенном глазном давлении:

  • Если ухудшается качество зрения.

  • Если при взгляде на источники света появляется ореол, светящиеся круги.

  • Если при переходе из светлого помещения в темное у вас снижается четкость зрения.

  • Если ваши глаза быстро устают при зрительной работе.

  • Если по утрам вы наблюдаете затуманивание зрения и вам необходимо время для его нормализации.

  • Если вы чувствуете чрезмерную усталость глаз в конце дня, а также неприятные ощущение, когда переводите взгляд из стороны в сторону или снизу вверх.

  • Если вы замечаете на белке глаз полопавшиеся сосуды.

  • Если у вас часто болит голова и не проходит при применении лекарств.

  • Если возникает боль в висках, когда вы поднимаете глаза вверх.

При регулярном наблюдении подобных симптомов стоит обратиться к специалисту. Особенно это касается людей, имеющих генетическую предрасположенность к глаукоме.

От чего повышается внутриглазное давление?

Как уже говорилось выше, причиной повышения внутриглазного давления зачастую является глаукома. А еще — повышенное артериальное давление, к которому могут привести:

  • сахарный диабет;

  • болезни почек;

  • вегето-сосудистая дистония;

  • атеросклероз, варикоз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

В отдельных случаях внутриглазное давление повышается из-за длительной работы за компьютером или перед экраном других гаджетов, а также из-за отравления химическими веществами.

Нормальное внутриглазное давление

Единица измерения внутреннего давления глаза — миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.). Нормой принято считать показатель давления 10-20 мм.рт. ст.. При этом, он может варьироваться зависимости от возраста.

Возраст

Нормальный показатель внутриглазного давления

Новорожденные

9-11 мм.рт.ст.

К 4-5 годам

13-14 мм.рт.ст.

Подростки и молодые люди

15-16 мм.рт.ст.

После 50 лет

до 25 мм.рт. ст.

Следует отметить, что на внутриглазное давление может влиять беременность, менструация, климакс и др. гормональные изменения в организме.

Как снизить внутриглазное давление?

Чтобы снизить внутриглазное давление в первую очередь стоит исключить возможные причины его повышения. При глаукоме человек нуждается в постоянном лечении, которое назначает доктор. Если это связано с общим состоянием артериального давления, необходим совет специалиста, а также соблюдение профилактических мероприятий:

  • больше гулять на свежем воздухе;

  • ограничить времяпровождение у компьютера или телевизора;

  • устранить всевозможную нагрузку на зрение;

  • минимизировать стрессовые ситуации.

Однако для определения оптимального метода снижения внутриглазного давления глаз обязательно проконсультируйтесь с врачем-офтальмологом. После тщательного осмотра он посоветует вам консервативное лечение в виде глазных капель или же хирургического вмешательства.

Бесконтактно измерить внутриглазное давление с помощью пневмонометра вы можете в следующих оптиках сети Люксоптика:

  • г. Киев, ул. С. Петлюры, 18;

  • г. Харьков, ул. Сумская, 60.

Записывайтесь на прием по тел. 0 800 30 98 97, через онлайн-форму, а также в Direct наших соц.сетей Instagram, Facebook.

Глаукома: раз в полгода пройдите профосмотр – обязательно измеряйте глазное давление!

ПРЕСС–РЕЛИЗ

06. 03. 2019

 

6 марта — Всемирный день борьбы с глаукомой

 

6 марта 2018 года – Всемирный день борьбы с глаукомой. В мире этот день отмечается с 2008 года по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA). Такое пристальное внимание к этой болезни неслучайно, поскольку она приводит к худшему из всех последствий заболеваемости человека – инвалидизации в виде слепоты. Особо стоит заметить, что слепота – один из наиболее тяжёлых видов инвалидизации, резко ограничивающих возможности человека, осложняющих его жизнь и жизнь окружающих его людей.

 

Глаукома – заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва. Чаще всего болезнь развивается незаметно. Важно, что на начальной стадии болезни изменения могут быть обратимыми, а в развитой форме уже становятся постоянными. Что ещё раз показывает исключительную важность своевременного обращения за медицинской помощью. К сожалению, зрение, утраченное вследствие глаукомы, не подлежит восстановлению, поскольку происходит атрофия зрительного нерва.

 

Статистика по Харькову

 

Количество людей, у которых обнаруживают глаукому, в Украине ежегодно увеличивается на 25 тыс. Из каждой 1000 человек, которые обращаются к офтальмологу, у 8-10 обнаруживают глаукому. В Харьковской области зарегистрировано больных глаукомой среди всего населения в 2018 году — 15976, а в 2017 году -16995. Причем впервые выявлено заболеваний глаукомой среди всего населения в 2018 году — 1756 случаев, в 2017 году – 2148. Распространённость заболевания в 2018 году составила 711,08, в 2017 — 752,2 случаев на 100 000 населения.

В 2018 году по области 1398 больных глаукомой было выявлено при профилактических осмотрах.

Статистика в другие годы: зарегистрировано заболеваний глаукомой среди всего населения в 2015 году – 17877, а в 2016 году – 17913. Впервые выявлено заболеваний глаукомой среди всего населения в 2015 году – 1868 случаев, в 2016 – 2148, распространённость заболевания составляла 658,29 случаев на 100 тысяч населения в 2015 году, в 2016 – 662,71.

 

Факторами риска развития глаукомы являются: расстройство нервной, сердечно — сосудистой систем, тяжелые степени близорукости или дальнозоркости, травмы и операции глаз, эндокринные и наследственные заболевания. Например, 40% пациентов с патологией глазного дна составляют люди, больные диабетом.

 

Ведущие специалисты Харьковской областной клинической больницы и Харьковской городской больницы №14 используют современные методики хирургического лечения сложных форм глаукомы, одной из которых является установление дренажа Express. В глаза больного имплантируют миниатюрный клапан, который с запрограммированной точностью автоматически регулирует внутриглазное давление за счет обеспечения оттока жидкости. Эффективность снижения внутриглазного давления составляет при этом около 90%. Такая операция является уникальной, ведь она позволяет сохранить зрение пациентам даже в тех случаях, в которых раньше медицина была бессильна. Харьков всегда был и остается одним из центров украинской офтальмохирургии.

 

Глаукома долго протекает бессимптомно. Но со временем проявляется и симптоматика: возникает боль в глазу, надбровных дугах, висках, при взгляде на лампу появляются радужные круги. Часто больные жалуются на ощущение инородного тела в глазу (создается впечатление, что смотришь «через сетку»), затуманивание зрения утром, покраснение и боль в глазах, головная боль.

 

Чтобы предупредить глаукому:

  • Бросьте курить, не употребляйте алкоголь и продукты, содержащие кофеин.
  • Избегайте приема гормональных препаратов, а также эфедры и солодки.
  • Не перенапрягайте зрение. При работе за компьютером, чтении, просмотре телевизионных передач необходимо каждые 20 минут переводить и фокусировать взгляд в течение 1 минуты на любом отдаленном предмете.

 

Не откладывайте визит к врачу, обязательно раз в полгода измеряйте глазное давление. Не будьте равнодушными к своему здоровью!

Высокое глазное давление и глаукома

Я слышал, что глаукома вызывается повышенным внутриглазным давлением и что нелеченная глаукома может привести к слепоте. При каком давлении я ослепну?

Глаукома — это многофакторное сложное заболевание глаз со специфическими характеристиками, такими как поражение зрительного нерва и потеря полей зрения.Хотя обычно присутствует повышенное внутриглазное давление (называемое внутриглазным давлением или ВГД), даже у пациентов с нормальным ВГД может развиться глаукома.

Не существует конкретного уровня повышенного глазного давления, который определенно приводит к глаукоме; и наоборот, не существует более низкого уровня ВГД, который бы полностью исключил риск развития глаукомы у человека. Вот почему ранняя диагностика и лечение глаукомы является ключом к предотвращению потери зрения.

Измерение внутриглазного давления

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).Нормальное глазное давление колеблется в пределах 12-22 мм рт.ст., а глазное давление выше 22 мм рт.ст. считается выше нормы. Когда ВГД выше нормы, но у человека нет признаков глаукомы, это называется глазной гипертензией.

Высокое внутриглазное давление само по себе не вызывает глаукому. Тем не менее, это значительный фактор риска. Лица, у которых диагностировано высокое внутриглазное давление, должны регулярно проходить всестороннее обследование глаз у офтальмолога для выявления признаков начала глаукомы.

Повышенное ВГД

Человек с повышенным внутриглазным давлением рассматривается как с подозрением на глаукому из-за опасений, что повышенное внутриглазное давление может привести к глаукоме. Термин глаукома подозрение также используется для описания тех, у кого есть другие результаты, которые потенциально могут сейчас или в будущем указывать на глаукому. Например, подозрительный зрительный нерв или даже сильный семейный анамнез глаукомы могут поставить кого-либо в категорию подозреваемых в глаукоме.

Потеря зрения из-за глаукомы происходит, когда глазное давление слишком велико для конкретного человека и повреждает зрительный нерв. Любое полученное повреждение не может быть обращено вспять. Периферическое (боковое) зрение обычно поражается в первую очередь. Изменения зрения могут быть настолько постепенными, что их не замечают до тех пор, пока не произойдет значительная потеря зрения.

Со временем, если глаукому не лечить, центральное зрение также будет снижаться, а затем исчезать; так чаще всего замечают нарушение зрения от глаукомы.Хорошей новостью является то, что глаукому можно лечить, если ее выявить на ранней стадии, а при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не потеряют зрение.


Статья James C. Tsai, MD . Доктор Цай является президентом Нью-Йоркского офтальмологического госпиталя на горе Синай и заведующим кафедрой офтальмологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Эта статья «Лучшее из Gleams» впервые появилась в январском выпуске журнала Gleams за 2008 год.

Когда повышенное давление не является глаукомой

Почему у некоторых людей наблюдается повышенное глазное давление, но не развивается глаукома? Меня часто спрашивают, как люди могут иметь повышенное глазное давление и не иметь глаукомы.В наше время офтальмологи разделяют пациентов с повышенным внутриглазным давлением в зависимости от того, есть ли признаки повреждения нерва в задней части глаза.

Тесты поля зрения и внешний вид зрительного нерва при осмотре — это способы, которыми мы оцениваем зрительный нерв на наличие повреждений. Те, у кого нет признаков повреждения нерва в задней части глаза, несмотря на повышенное внутриглазное давление и открытые углы дренажа, считаются страдающими «глазной гипертензией» или «подозреваемыми в глаукоме».Те, у кого есть повреждение нерва, открытые углы оттока и внутриглазное давление выше нормального диапазона (более 21 мм рт.ст.), говорят, что у них первичная открытоугольная глаукома.

На самом деле, согласно двум исследованиям, проведенным в Австралии, пациенты с глазной гипертензией встречаются гораздо чаще, чем те, у кого есть первичная открытоугольная глаукома. Как в исследовании Blue Mountains Eye, так и в Melbourne Visual Impair Project около 2 из каждых 100 человек старше 40 лет страдали открытоугольной глаукомой, но около 4 из 100 человек старше 40 лет, или более чем в два раза больше пациентов, страдали глазной гипертензией. .

Но какая связь между глазной гипертензией и глаукомой? Как возможно, что у некоторых людей очень легко развивается повреждение нервов, в то время как другие могут годами жить с повышенным глазным давлением и не попасть в беду?

Что ж, это правда, что чем выше ваше глазное давление, тем выше риск развития повреждения нервов. Однако небольшое повышение внутриглазного давления часто не лечится офтальмологами, если тесты структуры и функции нерва в норме. Другие факторы, такие как семейная история глаукомы и наличие других медицинских проблем, таких как повышенное кровяное давление или диабет, часто учитываются, чтобы решить, кого следует лечить.Однако до недавнего времени точный риск развития глаукомы при повышенном глазном давлении был неизвестен.

К счастью, недавно было опубликовано новое исследование под названием «Исследование лечения глазной гипертензии» (OHTS), которое проливает новый свет на реальный риск развития глаукомы после повышения внутриглазного давления. Результаты этого исследования были опубликованы в июньском номере журнала «Архив офтальмологии». Исследование проводилось в течение пяти лет и координировалось Вашингтонским университетом в Сент-Луисе, США.В нем приняли участие 1636 пациентов, у которых изначально не было повреждения нервов, но у которых было повышенное глазное давление от 24 до 32 мм рт. ст. Эти пациенты были случайным образом разделены на две группы для определения эффекта раннего лечения глазными каплями, снижающими давление.

В результатах OHTS сообщалось, что в группе пациентов, получавших лечение, предпринимались попытки лишь умеренного снижения внутриглазного давления. Цель состояла в том, чтобы снизить давление на двадцать процентов или до менее чем 25 мм рт.По прошествии пяти лет было обнаружено, что почти у 10% (9,5%) пациентов с глазной гипертензией, не получавших лечения, развилась глаукома, тогда как в группе, получавшей лечение, примерно у половины из них (4,5%) развились признаки глаукомного повреждения нервов.

Означает ли это, что всех пациентов с глазной гипертензией следует лечить? Ну ответ нет. Тот факт, что польза от лечения была установлена, не означает, что всех нужно лечить на основе зарегистрированных показателей давления.

Следует помнить, что по истечении пяти лет у 90,5% нелеченных пациентов не развилось никакого повреждения нервов глаукомы. При лечении 100 пациентов можно было бы предотвратить пять случаев ранней глаукомы, но нет никаких доказательств того, что отсрочка лечения до обнаружения повреждения поставит пациентов в невыгодное положение. Пациенты будут продолжать делать информированный выбор со своими офтальмологами о том, перевешивают ли преимущества лечения неудобства и небольшие риски пожизненной терапии.Если лечение глазной гипертензии начато, мы можем быть уверены, что оно доказало свою эффективность. Благодаря исследованию «Лечение глазной гипертензии» мы теперь можем принимать важные решения о здоровье наших глаз на основе достоверных данных.

5 причин повышенного глазного давления

Что такое глазная гипертензия?

Глазная гипертензия означает, что внутриглазное давление выше нормы.При отсутствии лечения высокое глазное давление может вызвать глаукому и необратимую потерю зрения. Медицинский термин для обозначения внутриглазного давления — внутриглазное давление или ВГД.

Согласно исследованию лечения глазной гипертензии, от 3 до 6 миллионов человек в Соединенных Штатах подвергаются повышенному риску развития глаукомы из-за повышенного внутриглазного давления или глазной гипертензии.

Выявление глазной гипертензии

Глазная гипертензия не имеет явных признаков, таких как боль в глазах или покраснение глаз. Единственный способ узнать, есть ли у вас повышенное глазное давление, — это пройти комплексное обследование глаз у окулиста или офтальмолога.

Во время комплексного обследования глаз ваш врач-офтальмолог измерит ваше внутриглазное давление с помощью прибора, называемого тонометром. Вы также можете проверить свое глазное давление с помощью теста на воздушную затяжку. Оба этих измерения ВГД выполняются быстро и безболезненно.

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). По данным Фонда исследования глаукомы, нормальное внутриглазное давление составляет от 12 до 22 мм рт. Показания ВГД выше 22 мм рт. ст. считаются глазной гипертензией.

Высокое внутриглазное давление значительно увеличивает риск повреждения зрительного нерва, вызывая глаукому и необратимую потерю зрения.

Если у вас глазная гипертензия, ваш врач-офтальмолог может порекомендовать тест поля зрения, чтобы проверить потерю зрения, связанную с глаукомой.

Что вызывает высокое глазное давление?

Факторы, вызывающие глазную гипертензию или связанные с ней, практически те же, что и причины глаукомы. К ним относятся:

  • Чрезмерное образование воды. Водянистая жидкость (или водянистая влага) представляет собой прозрачную жидкость, которая вырабатывается в глазу цилиарным телом, структурой, расположенной за радужной оболочкой.Водянистая жидкость проходит через зрачок и заполняет переднюю камеру глаза, то есть пространство между радужной оболочкой и роговицей.

    Если водянистая жидкость образуется в глазу быстрее, чем может стекать, внутриглазное давление возрастает, вызывая внутриглазную гипертензию.

  • Травма глаза. Повреждение глаза — еще одна вещь, которая может повлиять на баланс выработки и оттока водянистой влаги, что может привести к глазной гипертензии. Иногда это может произойти через месяцы или годы после травмы.Во время обычных осмотров глаз обязательно сообщите своему врачу, если у вас были какие-либо недавние или прошлые травмы глаз.

Кроме того, раса, возраст и семейный анамнез также влияют на риск глазной гипертензии и глаукомы. Хотя у любого может развиться высокое глазное давление, следующие группы, как правило, подвергаются большему риску:

Лечение глазной гипертензии

Если у вас глазная гипертензия, ваш глазной врач может прописать глазные капли для снижения глазного давления.

Поскольку эти лекарства могут иметь побочные эффекты, некоторые офтальмологи предпочитают контролировать ваше внутриглазное давление и принимать меры только в том случае, если у вас проявляются другие признаки развития глаукомы.

В некоторых случаях (или если глазные капли неэффективны для снижения внутриглазного давления) ваш врач-офтальмолог может порекомендовать другие меры лечения глаукомы, включая хирургическое вмешательство, для лечения повышенного внутриглазного давления.

Поскольку глазная гипертензия увеличивает риск развития глаукомы, обязательно следуйте рекомендациям своего врача-офтальмолога. Проверяйте ВГД через рекомендуемые промежутки времени, чтобы следить за состоянием.

Страница опубликована в марте 2019 года

Страница обновлена ​​в ноябре 2021 г.

Насколько нормально глазное давление?

К сожалению, ответом является не одно число. Глаукома представляет собой многофакторное сложное заболевание глаз со специфическими характеристиками, такими как поражение зрительного нерва и потеря полей зрения. Хотя обычно присутствует высокое глазное давление (известное как внутриглазное давление или ВГД), даже у пациентов с нормальным ВГД может развиться глаукома.

Лучшая форма защиты — профилактика. Высококвалифицированные офтальмологи и оптометристы компании Hill Vision Services могут проводить регулярные комплексные обследования глаз, чтобы контролировать ваше глазное давление и проверять наличие признаков начала глаукомы.

Как измеряется внутриглазное давление

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Около 90 процентов людей находятся в диапазоне давлений от 10 до 21, при этом среднее внутриглазное давление составляет примерно 15 мм рт.Глазное давление выше 21 мм рт. ст. считается выше нормы , но даже в этом случае не среднее глазное давление 22 или выше считается ненормальным . Каждый человек и каждый глаз индивидуален.

Зачем проверять внутриглазное давление

Независимо от того, диагностирована ли у вас глаукома или нет, вам следует регулярно проходить обследование глаз для проверки глазного давления, поскольку ранняя диагностика и лечение глаукомы являются ключом к предотвращению потери зрения.

Когда ВГД выше нормы, но у человека нет признаков глаукомы, это называется глазной гипертензией. Само по себе высокое внутриглазное давление не вызывает глаукому, но является значительным фактором риска. Человек с повышенным ВГД считается подозреваемым в глаукоме.

Что происходит, когда внутриглазное давление высокое?

Если диагностирована глаукома и глазное давление слишком высокое для конкретного человека, может произойти повреждение зрительного нерва, что может привести к потере зрения.Периферическое (боковое) зрение обычно поражается в первую очередь, и изменения могут быть настолько постепенными, что их не замечают до тех пор, пока не произойдет значительная потеря зрения.

Контроль внутриглазного давления играет важную роль в лечении глаукомы. Методы лечения, направленные на снижение внутриглазного давления, могут включать лекарственные капли, лазерные процедуры, хирургическое лечение глаукомы или их комбинацию.

Со временем, если глаукому не лечить, центральное зрение также будет снижаться, а затем исчезать — именно так чаще всего замечаются нарушения зрения при глаукоме.Тем не менее, глаукому можно лечить, если она обнаружена на ранней стадии. При медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не теряют зрение.

Лечение глаукомы в районе Сент-Луиса

Чтобы контролировать здоровье глаз и предотвратить потерю зрения из-за глаукомы, посетите офтальмологов и глазных врачей в Hill Vision Services в Creve Coeur, Lake St. Louis или Glen Carbon IL. Запишитесь на прием к нашим офтальмологам уже сегодня!

Открытоугольная глаукома и внутриглазное давление

Цель: Оценить роль исходного внутриглазного давления (ВГД) в качестве фактора риска развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) у участников африканского происхождения в Барбадосских офтальмологических исследованиях.

Дизайн: Популяционное 9-летнее когортное исследование.

Участники: За период исследования обследовано 3 тысячи двести двадцать два человека, не имевших глаукомы на исходном уровне и имеющих риск развития ОУГ в течение 9-летнего наблюдения.

Методы: Протоколы исследования были стандартизированы и включали офтальмологические и другие измерения, автоматическую периметрию, аппланационную тонометрию, фотографию глазного дна и комплексное офтальмологическое обследование для направленных.Для оценки заболеваемости использовался подход ограничения продукта. Взаимосвязь между b-ВГД и заболеваемостью оценивали по скорректированным отношениям относительного риска (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) на основе регрессионных моделей Кокса.

Основной показатель результата: 9-летняя заболеваемость ОУГ основывалась на аномалиях поля зрения и диска зрительного нерва, а офтальмологические исследования исключали другие возможные причины.

Результаты: Общая 9-летняя заболеваемость ОУГ составила 4,4% (95% ДИ, 3,7–5,2%), а среднее (стандартное отклонение) b-ВГД среди лиц из группы риска составило 18,0 мм рт. ст. (4.1). Среди 125 случаев ОУГ среднее b-ВГД было 21,9 мм рт. ст., а 46% имели b-ВГД > 21 мм рт. ст. Напротив, в группе без инцидентов среднее b-ВГД было 17,8 мм рт. ст., и только у 12% было b-ВГД > 21 мм рт. ст. В целом риск ОУГ увеличивался на 12% с каждым повышением ВГД на 1 мм рт.12; 95% ДИ, 1,08-1,16). Заболеваемость неуклонно возрастала с 1,8% (95% ДИ, 1,2–2,7%) для лиц с b-ВГД < или = 17 мм рт. ст. (референтная группа) до 22,3% (95% ДИ, 15,8–31,1%) для лиц с b-ВГД > 25 мм рт. ст., что приводит к скорректированному ОР 13,1 (95% ДИ, 7,1-24,1) в последней группе. Атрибутивный риск ВГД >25 мм рт.ст. составил 19%. Используя 21 мм рт. ст. в качестве порога, ОР составил 7,9 (95% ДИ, 3,8–16,2), а атрибутивный риск — 37%.

Выводы: После 9 лет наблюдения риск ОУГ был положительно связан с исходным уровнем ВГД.Хотя у лиц с b-ВГД >25 мм рт. ст. ОР развития ОУГ был 13-кратным, большинство случаев возникало при более низком b-ВГД. Таким образом, это исследование подтверждает роль ВГД как влиятельного фактора риска, но в то же время подчеркивает его ограниченность в прогнозировании ОУГ.

Какое целевое глазное давление?

Баллы Take Home Points

  • Диапазон нормального глазного давления составляет от 8 до 21 миллиметра ртуть

  • Приведение глазного давления в норму недостаточно для некоторых людей

  • Предполагается, что давление, вызывающее повреждение, текущий необработанный уровень

  • Лучше всего измерять необработанное базовое давление читать далее более одного раза

  • Давление примерно на 20-30% ниже является наиболее распространенным начальным цель

  • Цель должна быть ниже, если ущерб больше или риск выше

  • Как среднее давление, так и его колебания важны

  • У каждого пациента должно быть целевое давление

Какова цель лечения глаукомы? Он должен помочь людям сохранить все полезное видение, возможное для остатка их жизней без плохого беспокоить их лечением.В общем, у нас это получается с огромным большинство пациентов. При описании открытоугольной глаукомы мы упомянул, что это не болезнь повышенного давления примерно у половины с болезнью. Итак, если ваше давление в начале нормальное, и это опасный для вас уровень, нормализовать давление не поможет, не так ли? В очень важном клиническом исследовании (Совместная глаукома с нормальным напряжением исследование), лица с открытоугольной глаукомой и нормальным исходным давлением до лечения случайным образом назначали либо отсутствие снижения давления, либо их давление была снижена на 30% каплями, лазером или хирургическим вмешательством.Другое ключевое исследование (раннее Manifest Glaucoma Study) были назначены люди с нелеченой глаукомой (многие из которые начали с нормальным давлением) либо к отсутствию терапии, либо к комбинации капли и лазерное лечение. Давление снизилось в группе, получавшей лечение, примерно на 25% от их необработанного уровня. Оба исследования показали реальную пользу за счет снижения от нормального уровня давления к более низкому давлению в пределах нормального диапазона.

Может показаться удивительным, что до последних двух десятилетий врачи считали что нормализация давления — успешное лечение.На самом деле многие опубликованные исследования сообщают об успешном лечении глаукомы, когда давление было снижено ниже 21 миллиметра ртутного столба (верхний предел в лица, не страдающие глаукомой). Это было верно, если исходное давление было 22 или 35! Снижение глазного давления необходимо для предотвращения повреждения глаукомы. Как мы можем сказать, как у нас дела, если у нас нет осмысленной цели? Помните, что конечный результат, который мы хотим получить, — сохранить полезность зрение, поэтому окончательными являются результаты проверки поля зрения с течением времени. мера того, как вы делаете.Мы делаем это, но требуется несколько лет, чтобы узнать является ли полевой тест стабильным или нет. А пока нам нужна замена измерение, которое говорит нам, как мы делаем. Вот где целевое давление

Учитывая результаты основных клинических исследований, снижение давление хотя бы на 20-30% — неплохая общая целевая зона. Но что был начальный уровень? Скажем, вы идете к новому окулисту и посещаете его. установлено, что у вас открытоугольная глаукома.Чтобы установить целевой диапазон для лечение каплями, лазером или хирургическим путем, нам нужно знать диапазон давления это вызвало повреждение глаукомы, которое повреждало головку зрительного нерва или поля зрения. Это может быть в так называемом нормальном диапазоне, или это может быть выше. Тем не менее, мы видели, как сотни пациентов ставили капли в первый раз. посещение только с этим одним давлением. Если вы собираетесь принимать капли всю оставшуюся жизнь (или прохождение процедуры от давления) следует иметь хорошее представление о том, что такое начальное давление.Никто не любит лишних визитов к врачу, но мы не хотим полагаться только на одно измерение давления перед лечение начинает определять цель лечения на следующие 15 лет. Мы попросить пациентов прийти еще 2 раза, прежде чем начать лечение. Мы начинаем Терапия на третьем посещении.

Нас спросили, существует ли нижний предел цели, которую мы установили. Может ли он стать слишком низким? Для большинства пациентов целевое значение обычно не ниже 12. Это правда, что операция может понизить давление настолько низко, что это приведет к нечеткости изображения. зрение (когда оно становится ниже 5 или около того).Интересно, что их много глаза, чем могут иметь давление от 4 до 6 лет и видеть просто отлично, в то время как другие на этом низком уровне в беде. Мы недавно посмотрели на 750 глаз, в которых мы поставили цель, и обнаружили, что 3 основные группы, с центром в возрасте 18, 15 и 12 лет. Исследование лечения глаукомы) имел более подробный подход к тому, насколько сильно давление должен быть снижен. Для тех, у кого очень ранний урон, понижение цели было примерно на 20% ниже исходного уровня.Те, у кого был плохой урон, имели цель на 40% ниже базовый уровень. Многие специалисты по глаукоме исходят из общей идеи о том, что ваша цель нуждается в быть ниже, если у вас более запущенное заболевание. Концепция основана на идее что, поскольку мы не можем вернуть то, что было потеряно, человек с серьезным ущербом меньше оставшегося резерва. Мы не хотим гадать слишком высоко о том, где давление должно было быть, так как этот пациент имеет более высокие ставки от любых дальнейших потерь.

Один из подходов к определению достижения цели при запуске глаза капель — это использовать один глаз в качестве сравнения для другого.В общем, ваши двое глаза имеют аналогичные изменения в их давлении. Хотя он и не совершенен, корреляция намного выше случайной, поэтому, если давление идет от более низкого к более высокому в правый глаз между посещениями, он часто будет идти в том же направлении в другой глаз. Если мы начнем новую глазную каплю в правый глаз и оставим левый временно необработанные, мы можем получить приличное представление о том, что капля сделала с давление путем сравнения правого до и после падения с необработанным левым глаз на два визита.Это также дает нам хорошее представление о том, есть ли какие-либо новые симптомы. могут быть побочными эффектами падения, так как они обычно происходят только в правый глаз. Но глаза не двигаются вверх и вниз одновременно, поэтому мы часто будем продолжайте испытание на одном глазу еще раз или два, чтобы убедиться, что падение достигло целевого уровня. Затем мы пробуем это на втором глазу. Нет никаких гарантировать, что два глаза будут вести себя одинаково, но в целом так и есть. В у некоторых пациентов исследование с одним глазом нецелесообразно, и начинают применять глазные капли в обоих глазах.

Чаще всего, работая в справочном центре, люди, обращающиеся к нам, уже получать лечение, назначенное в другом месте. Некоторые из этих людей принимали столько же падает за 10 лет. Я часто рекомендую нам выяснить, являются ли капли все еще «работают», останавливая их в одном глазу на короткое время. Это называется односторонняя стоп-проба. Это совершенно безопасно делать в течение короткого времени, например, недели. так как глаукома не повреждает глаза за такое короткое время. И, если вы собираетесь принимать капли в течение 10 и более лет, имеет смысл посмотреть, делают ли они что-нибудь.Мы восхищаемся и понимаем пациентов, которые не хотят этого делать. Они взяли серьезно концепция, что они всегда должны принимать свои капли. Но, остановить испытание может помочь решить важные проблемы. Представьте, что глазное давление колеблется вверх и вниз, и эти капли удерживают его, но не устраняют полностью вариация. Вы катаетесь на приеме у врача 2-3 года. Затем, на следующем посещение, давление выше целевого. Возможно, вы забыли капли в этот день.Возможно, у глаза просто был плохой день (большой стресс или изменение у здоровья временно может повышаться глазное давление). Много раз мы видели, что это заставляет врачей прописывать больше капель в тот же день. Если бы мы сопротивлялись искушение выписать новый рецепт и через несколько дней снова измерить, мы могли бы подтвердить, что новый дроп действительно нужен, а не ненужный. В прошлых исследованиях мы обнаружили, что значительное число пациентов прописали больше капель, чем им нужно, вероятно, из-за такой последовательности событий.

Мы должны очень серьезно относиться к колебаниям давления выше цели, особенно если это происходит не один раз. Недавние исследования показали, что он может иметь давление, которое сильно меняется, так же плохо, как и иметь давление что в среднем выше цели. Перепады давления могут иметь плохие последствия на стресс, возникающий в стенке глаза, а также на кровоток и ганглиозные клетки. Одна из областей, которую некоторые изучали, — это то, как давление ведет себя ночью. У всех нас есть изменения в функциях нашего тела от дня к ночи.Наш гормон уровни следуют за солнцем и луной, а также за нашим кровяным давлением и нашим глазным давлением различаются ночью по сравнению с днем. В настоящее время нет практических рекомендации, которые, как было доказано, говорят нам, что давление, измеренное при ночь важнее, чем то, что измеряется днем. Некоторые врачи считают что измерение давления в течение одного дня в больнице ценная информация о том, как себя чувствует пациент. В настоящее время нет достаточно веских доказательств того, что это помогает оправдать выполнение этого регулярно.

Иногда мы меняем цель вверх или вниз. Если пациент с глаукома очень хорошо зарекомендовала себя в течение многих лет, мы, возможно, поставили цель давление ниже, чем должно быть. Затем мы можем попробовать более высокую цель уровень с тщательным мониторингом поля зрения и тестами диска зрительного нерва сроком на 2 года. С другой стороны, мы можем обнаружить, что пациент ухудшение в поле зрения или структуре диска зрительного нерва на наборе целевой уровень. Это означает, что мы должны уменьшить целевой диапазон — обычно на еще на 20% по сравнению с первоначальной целью, а также убедившись, что пациент действительно придерживается лечения между посещениями.

Среди специалистов по глаукоме есть очень хорошие врачи, которые утверждают, что что идея целевого давления на самом деле не нужна. Мы находим эти аргументы трудно понять. Нам нужно знать, что мы делаем и что стоит за идеей наша нынешняя постановка целей основана на очень хороших клинических исследованиях. Мы не можем знать точную наилучшую мишень для каждого пациента с глаукомой, но каждая глаукома пациент должен иметь целевое давление, чтобы направлять краткосрочные и среднесрочные лечения, поскольку мы ищем долгосрочную стабильность или ухудшение в тестах.

Жизнь с высоким внутриглазным давлением (ВГД)

Высокое внутриглазное давление не всегда приводит непосредственно к глаукоме. Наряду с прочим, высокое ВГД считается важным фактором риска заболевания. Другие факторы риска включают:

  • пол,
  • диабет,
  • высокое кровяное давление,
  • человек африканского, карибского или мексиканского происхождения,
  • старше сорока лет (негры)
  • наличие родственников с глаукомой или
  • У
  • в прошлом была серьезная травма глаза.С возрастом заболеваемость глаукомой также увеличивается.

Чем больше у вас факторов риска, тем больше вы и ваш врач будете обеспокоены необходимостью лечения вашего высокого ВГД, даже если ваши зрительные нервы могут не иметь признаков глаукомы.

Другим важным измерением является толщина роговицы. Если роговица толстая (CCT), то ваше давление может быть ниже при измерении. Если роговица тонкая, то давление может быть выше, чем определяется нашими методами измерения.

Почему врачи не лечат всех с высоким ВГД просто на всякий случай? Помимо того факта, что не у всех с высоким ВГД разовьется глаукома, снижение ВГД является важным решением. Лекарство, используемое для снижения ВГД, может быть дорогостоящим, и его введение может быть затруднено для пациентов, которым не хватает ловкости или способности следовать расписанию.

Пациенты, принимающие эти лекарства, должны находиться под пристальным наблюдением своих глазных врачей, что требует регулярных посещений кабинета. Некоторые пациенты испытывают значительные побочные эффекты от своих лекарств, и могут быть взаимодействия с другими лекарствами, которые они принимают для лечения различных хронических заболеваний.Тем не менее, когда риск слепоты от глаукомы велик, большинство из нас, имеющих доступ к лечению, готовы это сделать.

Итак, что должны делать пациенты, когда их глазные врачи говорят, что у них высокое внутриглазное давление? Они должны обсудить свои индивидуальные факторы риска со своими врачами. Врачи-офтальмологи рассматривают понятие, известное как «порог лечения». Некоторые из факторов риска глаукомы с большей вероятностью приведут к заболеванию, чем другие, поэтому врачи придают им большее значение, чем другим.После обсуждения медицинского профиля пациента, жизненной ситуации и факторов риска врачи и пациенты могут вместе решить, как действовать при повышенном ВГД. Врач проведет дополнительные тесты, такие как исследование поля зрения, визуализирующие исследования и расширение ваших глаз, чтобы определить, здоров ли зрительный нерв. У лиц с высоким давлением и без глаукомы дополнительное тестирование должно быть нормальным.

Тем не менее, в некоторых случаях они могут решить начать лечение, чтобы защитить зрительный нерв от любого будущего повреждения.В других случаях они могут решить, что лучше всего тщательно контролировать ВГД пациента. Важно выполнить их решение о продолжении работы с высоким ВГД. Меня часто спрашивают, что можно сделать, чтобы защитить свое зрение. Я хочу сказать, что самое важное решение, которое можно принять, — это записаться на следующий прием, чтобы можно было провести надлежащий мониторинг и тестирование для защиты зрения, поскольку люди не могут обнаружить, что у них глаукома, пока их зрение почти не исчезнет.

Post Script: Эта статья о конкретной ситуации: высокое ВГД.Пожалуйста, имейте в виду, что есть пациенты с глаукомой, у которых ВГД никогда не было высоким (глаукома низкого давления). Хотя ВГД является важным фактором риска, отсутствие ВГД выше нормы не означает, что у человека нет риска развития глаукомы. В большинстве случаев глаукома очень хорошо поддается лечению, если ее вовремя диагностировать. Необходимы регулярные осмотры глаз.

Доктор Оливье является заместителем декана по вопросам многообразия и профессором хирургии отделения офтальмологии Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин и Джона Х.Больница Строгера-младшего в округе Кук. В настоящее время она является генеральным директором Midwest Glaucoma Center, P.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *