Блокада ножек пучка Гиса: причины, варианты, методы лечения

Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР — тесты и кровь на антитела.
Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Заполните форму, чтобы записаться сейчас

Блокада ножек пучка Гиса

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

2 000,00

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1 500,00

Показать весь прайс-лист/Скрыть

Нарушение проведения импульса по ножкам пучка Гиса — следствие органического поражения внутри миокарда. Оно проявляется в виде изменения движения электрических разрядов по одной или нескольким веткам поводящей системы, расположенной в желудочках. Как отдельная нозология в МКБ-10 не выделяется.

Причины

Пучок Гиса – это скопление специфических нейронов, расположенных в соединительнотканной перегородке между желудочками. Дойдя до верхушки сердца, он разделяется на ножки, а они – на отдельные волокна. Эти нюансы анатомии важно знать для дальнейшего понимания патогенеза заболевания.

Причины блокады правой ножки:

• Митральный стеноз.
• Крупный дефект межпредсердной перегородки.
• Недостаточность трехстворчатого клапана.
• Ишемическая болезнь.
• Гипертония.

Все эти патологии сопровождаются утолщением правых отделов сердца за счет перегрузки камер давлением и/или объемом.

Причины блокады левой ножки:

• Атеросклеротический кардиосклероз.
• Нарушение строения клапана аорты.
• Кардиомиопатия.
• Миокардиты.
• ТЭЛА.
• Повышенный уровень калия в крови.

Сочетанная блокада встречается, как правило, при коарктации аорты, недостаточности или стенозе ее клапана.

Варианты

Блокада волокон пучка Гиса – это симптом органического поражения сердца. Она не имеет собственных специфических проявлений, однако пациенты могут предъявлять жалобы на головокружение, урежение сердцебиения и синкопальные состояния.

Какие бывают варианты блокады?

1. Поражение правой ножки. Если оно неполное, то импульс по волокнам проходит, хоть и с замедлением, что ведет к рассинхронизации сокращения желудочков. Иногда выявляется у абсолютно здоровых людей.
2. Поражение левого пучка. Возбуждение передается на желудочки за счет правой ножки и волокон Пуркинье, что чревато большой задержкой между сокращениями предсердий и желудочков. Есть такое явление, как неполная блокада. В таком случае мышечные волокна левого желудочка частично получают импульс от правой ножки, частично – от нитей Пуркинье и с задержкой – непосредственно от левой ножки. За счет этого разные участки миокарда сокращаются неодновременно.
3. Сочетанная патология. Она разделяется на следующие подвиды:

• Прерывание импульса на правой и задней левой ножках. Тогда возбуждение сначала идет к верхушке сердца, затем на левый желудочек, а после – на правый.
• Блокада правой и передней левой ножки. Импульс распространяется по задней стенке сердца, охватывает верхушку и только потом достигает обоих желудочков.
• Полная поперечная блокада. Распространение импульса невозможно. Электрические разряды генерируются одновременно в двух нервных узлах, поэтому предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки – в замедленном.

Все эти изменения специалист может определить в процессе записи электрокардиографии.

Диагностика

Ведущий метод – ЭКГ в стандартных и дополнительных отведениях. Имеются вариации этой диагностической процедуры, позволяющие уточнить степень и распространенность изменений в миокарде:

• чрезпищеводная,
• ритмокардиография,
• холтеровское мониторирование.

Для выявления основного заболевания используют УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ и другие способы визуализации. Обязательна консультация кардиолога и кардиохирурга.

Специфического лечения блокад не разработано. Терапия направлена на лечение основного заболевания, но в случае полной поперечной блокады возможна имплантация автономного водителя ритма. Прогноз заболевания благоприятный, но основывается на течении первичной патологии.

Задать вопрос врачу

Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим на все вопросы.

Ваше имя:

Номер телефона:*

* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности

Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.

** не все вопросы можно решить онлайн, может потребоваться очная консультация.

Лицензии

Отзывы

© 2022 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

Лечение блокады левой ножки пучка гиса. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

➤Лечение блокады левой ножки пучка гиса★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению блокады левой ножки пучка гиса

Ведущие клиники

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.

Цены на лечение

Диагностика при блокаде левой ножки пучка Гиса

674.25

Искать клинику

Мониторинг и консервативное лечение при блокаде левой ножки пучка Гиса

1983.6

Искать клинику

Страна

Город

Сортировать:

РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема

Клиника Св.

Винцентиуса-академическая клиника университета Фрайбург

9.8/10из 23 отзывов

location_onГермания, Карлсруэ

Отделение кардиологии, ангиологии и интенсивной медицины

Клиника Св. Винсентиуса является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением и академической клиникой Фрайбургского университета им. Альберта-Людвига. Лечение и диагностику пациентов проводят врачи-специалисты с ученой степенью, внедряя новейшие прогрессивные методики. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудован

Университетская клиника Ульма

8.7/10из 83 отзывов

location_onГермания, Ульм

Отделение кардиологии, ангиологии и внутренней интенсивной терапии

Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст

Университетская клиника Ахен

8.7/10из 41 отзывов

location_onГермания, Ахен

Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии

Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны

Университетская клиника Шарите Берлин

9/10из 95 отзывов

location_onГермания, Берлин

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче

Университетская клиника Гейдельберг

9.8/10из 57 отзывов

location_onГермания, Гейдельберг

Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии

Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне

10/10из 97 отзывов

location_onГермания, Франкфурт-на-Майне

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком

Университетская клиника Йена

8.9/10из 69 отзывов

location_onГермания, Йена

Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии

Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с

Университетская клиника Эрлангена

9.1/10из 51 отзывов

location_onГермания, Эрланген

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением

Университетская клиника Вюрцбурга

9. 2/10из 38 отзывов

location_onГермания, Вюрцбург

Отделение кардиологии, эндокринологии, нефрологии и пульмонологии

Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

10/10из 40 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение кардиологии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус

Университетская клиника Дюссельдорф

9.5/10из 71 отзывов

location_onГермания, Дюссельдорф

Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии

Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около

Университетская клиника Марбург

8.6/10из 18 отзывов

location_onГермания, Марбург

Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии

Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

9.8/10из 70 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии

Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям

Университетская клиника Галле (Заале)

9.6/10из 78 отзывов

location_onГермания, Галле

Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии

Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо

Университетская клиника Бонн

9.2/10из 150 отзывов

location_onГермания, Бонн

Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии

Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст

Университетская клиника Мюнстер

9.8/10из 78 отзывов

location_onГермания, Мюнстер

Отделение кардиологии

Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии.

Клиника отличается высоким профессионализмом врачей, современным технологическим оснащением и наличием новейших диагностических

30.06.2022 | from Booking Health GmbH

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) – нарушение или полное прекращение проведения электрических импульсов по соответствующей структуре проводящей системы сердца. В результате этого состояния часть миокарда, до которого импульсы не доходят напрямую, возбуждается окольным путем. Самыми частыми причинами БЛНПГ являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, но она также может возникать на фоне множества других сердечно-сосудистых заболеваний.

Содержание

1. Что такое БЛНПГ
2. Причины
3. Опасна ли БЛНПГ
4. Диагностика блокады левой ножки пучка гиса
5. Лечение
6. Как пройти лечение в ведущих клиниках мира

Что такое БЛНПГ

 

Пучок Гиса – это структурный элемент проводящей системы сердца. В норме импульсы генерируются в синусовом узле, который располагается в правом предсердии. Дальше они идут в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел.

Его продолжением является общий ствол пучка Гиса – он связывает миокард предсердий и желудочков. Эта структура проводящей системы имеет длину около 1,5 см, диаметр – 2 мм. Внутри межжелудочковой перегородки пучок делится на две ножки: левую и правую. Они идут соответственно в левый и правый желудочек. Левая ножка также разделяется на две ветви: переднюю и заднюю.

При БЛНПГ импульсы больше не могут проходить через левую ножку. Это не приводит к остановке сокращений левого желудочка, потому что между ветвями есть сеть анастомозов. По ним импульсы тоже проходят, но медленнее, чем напрямую. 

Причины

 

БЛНПГ может быть преходящей (временной). Она не связана со структурными повреждениями сердца. Основные причины:

• прием препаратов;
• интоксикации;
• травмы грудной клетки;
• повышенный уровень калия в крови;
• миокардит;
• катетеризация сердца.

Органическая БЛНПГ в 50% случаев связана с ишемической болезнью сердца. Другие причины: артериальная гипертензия, кардиомиопатия, ревматические патологии, перенесенные операции на сердце. В 15% случаев причину установить не удается – такая блокада считается идиопатической (неясного происхождения).

БЛНПГ – самое частое нарушение проводимости сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Риск его развития на фоне этой патологии составляет 10% в год.

После инфаркта миокарда риск развития БЛНПГ – около 5%. Это фактор неблагоприятного прогноза, потому что развитие этого типа сердечной блокады говорит об обширной зоне некроза миокарда в результате нарушения кровообращения.

После транскатетерной имплантации аортального клапана БЛНПГ развивается у 30% пациентов. Впоследствии у 50% из них эта патология самостоятельно регрессирует. У 25% нарушения сохраняются, но они существенно не влияют на гемодинамику. У оставшихся 25% больных требуется установление постоянного электрокардиостимулятора.

Опасна ли БЛНПГ

 

Непосредственно сама БЛНПГ не представляет серьезной опасности для пациента. Хотя ритм замедляется, полного прекращения проведения импульсов к желудочкам не происходит. Симптомы заболевания обычно отсутствуют.

Однако БЛНПГ расценивается как неблагоприятный прогностический фактор как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у здоровых людей. При обнаружении БЛНПГ на фоне артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца риск смерти в течение 10 лет достигает 50%. БЛНПГ на фоне стенокардии повышает смертность пациентов в 3,3 раза. При отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний блокада увеличивает риск их развития вдвое.

Некоторые пациенты с БЛНПГ страдают от обморочных состояний. Обычно  они связаны с сопутствующей атриовентрикулярной блокадой или желудочковой тахикардией. При блокаде обеих ветвей (передней и задней) левой ножки пучка Гиса риск развития полной АВ-блокады (3 степени) составляет до 1,5% в год.

На фоне БЛНПГ сокращения желудочков становятся несинхронными. Это не отражается на состоянии пациентов без сердечно-сосудистых патологий, но усугубляет имеющееся нарушение насосной функции сердца.

Диагностика блокады левой ножки пучка гиса

 

БЛНПГ может быть обнаружена с помощью ЭКГ. Дополнительные исследования необходимы для уточнения происхождения патологии и выявления сопутствующих заболеваний. С этой целью проводят ЭхоКГ, электрофизиологические исследования, МРТ сердца, функциональные пробы и лабораторные анализы.

Лечение блокады левой ножки пучка гиса

 

Большинству пациентов не требуется лечение самой БЛНПГ. Усилия врачей лишь направлены на борьбу с сопутствующими патологиями: ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и т.д.

Некоторым пациентам с БЛНПГ показана имплантация электрокардиостимулятора для нормализации сердечного ритма. Эта операция, согласно рекомендаций Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), необходима при блокаде обеих ветвей левой ножки в таких случаях:

1. Синкопальные (обморочные) состояния с увеличением интервала HV до 70 мс и более. Он определяется с помощью ЭКГ. В норме интервал HV составляет не более 55 мс. Показатель отражает скорость проведения импульсов в системе Гиса-Пуркинье. При появлении синкопе и HV от 70 мс врачи делают вывод, что симптомы связаны БЛНПГ.
2. Обнаружение БЛНПГ и появление синкопальных состояний, для которых нет другого объяснения. Операция проводится после того, как пациент полностью обследован, и других причин синкопе, кроме БЛНПГ, не обнаружено.
3. Блокада не только левой, но и правой ножки пучка Гиса. При этом блокада обоих ветвей левой ножки не обязательно должна выявляться одновременно: на одной ЭКГ может быть зафиксирована блокада только передней, на другой – только левой ветви в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса.
4. Сочетание БЛНПГ с атриовентрикулярной блокадой 1 степени. Оба этих состояния в отдельности не являются показаниями для имплантации электрокардиостимулятора. Но на фоне БЛНПГ блокада атриовентрикулярного узла обычно прогрессирует. Она не всегда вовремя диагностируется, что повышает риск внезапной сердечной смерти.  

Установка кардиостимулятора возможна как у взрослых, так и у детей. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией. Корпус электрокардиостимулятора врач помещает в подкожно-жировую клетчатку груди, а электроды вводит в сердце через кровеносные сосуды.

Как пройти лечение в ведущих клиниках мира

 

Пройти диагностику и лечение блокады левой ножки пучка Гиса вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира. Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.

В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:

• Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.

 

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

American Heart Association

European Society of Cardiology

MedlinePlus

🔎 Как провериться на блокада левой ножки пучка гиса (блнпг)?

Чтобы проверить наличие блокада левой ножки пучка гиса, вы можете отправить запрос на BookingHealth , и наши менеджеры найдут лучшую клинику, которая специализируется на диагностике блокада левой ножки пучка гиса, чтобы удовлетворить ваши потребности.

💲 Сколько стоит лечение блокада левой ножки пучка гиса?

Стоимость лечения блокада левой ножки пучка гиса варьируется от 1983.

6 до 8981.75.

🥇 Какие больницы по лечению блокада левой ножки пучка гиса ведущие?

🏥 Топ-5 самых дешевых больниц для лечения блокада левой ножки пучка гиса:

---

Отзывы наших клиентов на других порталах

Trustpilot

Вас консультирует:

Доктор С. Шольц

Языки:
Русский, Английский, Немецкий

email Отправить запрос

 

• Прямые цены клиник
• Без скрытых посреднических комиссий
• Без наценок для иностранцев

⋆ Многофакторный анализ клиник,
⋆ Контроль качества Вашего лечения,
⋆ Страховка от повышения стоимости

Подобрать профильную клинику и лечение за рубежом

Фамилия*

E-mail*

Диагноз*

Краткое описание заболевания*

https

Безопасное соединение SSL
Ваша информация надежно защищена

Длительная терапия блокадой рецепторов интерлейкина 6 при высокоактивном нейромиелите зрительного нерва

Наблюдательное исследование

. 2015 июль; 72 (7): 756-63.

doi: 10.1001/jamaneurol.2015.0533.

Мариус Рингельштейн ¹ , Илья Айзенберг ² , Йенс Хармель ¹ , Анн-Софи Лауэнштейн ³ , Экарт Ленш ³

, Флориан Штёгбауэр ⁴ , Керстин Хеллвиг ² , Гиза Эллрихманн ² , Марк Стеттнер ¹ , Эндрю Чен ² , Ханс-Петер Хартунг ¹ , Бернд Кизиер ¹ , Ральф Голд ² , Орхан Акташ ¹ , Инго Кляйтер ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра неврологии Дюссельдорфского университета имени Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.
• ² Отделение неврологии, больница Святого Иосифа, Рурский университет Бохума, Бохум, Германия.
• ³ Deutschen Klinik für Diagnostik Helios Klinik Wiesbaden, Висбаден, Германия.
• ⁴ Отделение неврологии, клиника Оснабрюк, Оснабрюк, Германия.

• PMID: 25985228
• DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0533

Наблюдательное исследование

Marius Ringelstein et al. ДЖАМА Нейрол. 2015 июль

. 2015 июль; 72 (7): 756-63.

doi: 10.1001/jamaneurol.2015.0533.

Авторы

Мариус Рингельштейн ¹ , Илья Айзенберг ² , Йенс Хармель ¹ , Анн-Софи Лауэнштейн ³ , Экарт Ленш ³ , Флориан Штёгбауэр ⁴ , Керстин Хеллвиг ² , Гиза Эллрихманн ² , Марк Стеттнер ¹ , Эндрю Чен ² , Ханс-Петер Хартунг ¹ , Бернд Кизиер ¹ , Ральф Голд ² , Орхан Акташ ¹ , Инго Кляйтер ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра неврологии Дюссельдорфского университета имени Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.
• ² Отделение неврологии, больница Святого Иосифа, Рурский университет Бохума, Бохум, Германия.
• ³ Deutschen Klinik für Diagnostik Helios Klinik Wiesbaden, Висбаден, Германия.
• ⁴ Отделение неврологии, клиника Оснабрюк, Оснабрюк, Германия.

• PMID: 25985228
• DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0533

Абстрактный

Важность: Оптический нейромиелит (НМО) характеризуется инвалидизирующими рецидивами оптического неврита и миелита и наличием антител к аквапорину 4 (AQP4-abs). Интерлейкин 6, уровень которого значительно повышен в сыворотке и спинномозговой жидкости пациентов с НМО, индуцирует продукцию AQP4-ab плазмобластами и представляет собой новую терапевтическую мишень.

Задача: Оценить долгосрочную безопасность и эффективность тоцилизумаба, гуманизированного антитела, нацеленного на рецептор интерлейкина 6, при НМО и расстройствах спектра НМО.

Дизайн, постановка и участники: Ретроспективное обсервационное исследование с периодом наблюдения от 10 до 51 месяца в период с декабря 2010 г. по февраль 2015 г. в неврологических отделениях третичных специализированных центров. Участниками были 8 пациенток белой расы/этнической принадлежности с высокоактивным AQP4-ab-серопозитивным NMO (n = 6) и расстройством спектра NMO (n = 2), чье заболевание было устойчивым к предыдущим лекарствам, включая истощение B-клеток, и которые перешли на тоцилизумаб (6-8 мг/кг массы тела на дозу).

Основные результаты и меры: Годовая частота рецидивов, оценка по расширенной шкале статуса инвалидности, магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга, титры AQP4-ab, уровни боли (числовая оценочная шкала) и побочные эффекты.

Полученные результаты: Пациенты наблюдались в течение среднего (SD) 30,9 (15,9) месяцев после перехода на тоцилизумаб. Двое из восьми пациентов получали дополнительную терапию ежемесячными пульс-кортикостероидами (временно) или азатиоприном соответственно. Во время лечения тоцилизумабом средняя годовая частота рецидивов значительно снизилась с 4,0 (межквартильный диапазон 3,0–5,0) за год до терапии тоцилизумабом до 0,4 (межквартильный диапазон 0,0–0,8) (P = 0,008), а медиана расширенного статуса инвалидности Оценка по шкале значительно снизилась с 7,3 (межквартильный диапазон 5,4–8,4) до 5,5 (межквартильный диапазон 2,6–6,5) (P = 0,03). Активные поражения при магнитно-резонансной томографии были обнаружены у 6 из 8 пациентов в начале лечения тоцилизумабом и у 1 из 8 пациентов при последней магнитно-резонансной томографии. У трех пациентов не было рецидивов во время лечения тоцилизумабом. Всего у 5 пациентов произошло 8 рецидивов, 4 из них в течение первых 2,5 месяцев терапии. Пять приступов были связаны с отсроченным введением тоцилизумаба (≥40 дней), а 6 приступов были связаны со снижением дозы тоцилизумаба (6 против 8 мг/кг). Титры AQP4-ab (P = 0,02) и уровни боли (P = 0,02) значительно снизились во время лечения тоцилизумабом. Побочные эффекты включали умеренное повышение уровня холестерина у 6 из 8 пациентов, инфекции у 4 из 8 пациентов и тромбоз глубоких вен и нейтропению у одного пациента.

Выводы и актуальность: Продолжительная терапия тоцилизумабом может быть безопасной и эффективной, начиная с ранних фаз лечения, при резистентных к терапии высокоактивных НМО и нарушениях спектра НМО. Характер рецидивов указывает на то, что соблюдение регулярного терапевтического режима с ежемесячными инфузиями тоцилизумаба (8 мг/кг) может повысить эффективность.

Похожие статьи

• Блокада рецепторов интерлейкина 6 у пациентов с оптиконейромиелитом, не отвечающих на терапию анти-CD20.

  Айзенберг И., Кляйтер И., Шредер А., Хеллвиг К., Чан А., Ямамура Т., Голд Р. Айзенберг И. и др. ДЖАМА Нейрол. 2013 1 марта; 70 (3): 394-7. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.1246. ДЖАМА Нейрол. 2013. PMID: 23358868 Обзор.

• Нарушения спектра оптиконейромиелита с антителами к аквапорину-4 и миелин-олигодендроцитам гликопротеина: сравнительное исследование.

  Китли Дж., Уотерс П., Вудхолл М. , Лейте М.И., Мерчисон А., Джордж Дж., Кюкер В., Чандратре С., Винсент А., Палас Дж. Китли Дж. и др. ДЖАМА Нейрол. 2014 март; 71(3):276-83. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.5857. ДЖАМА Нейрол. 2014. PMID: 24425068

• Блокада рецепторов интерлейкина-6 при резистентных к лечению MOG-IgG-ассоциированных заболеваниях и заболеваниях спектра нейромиелита оптика.

  Рингельштейн М., Айзенберг И., Линденблатт Г., Фишер К., Гален А., Нови Г., Хейворд-Кённеке Х., Шипплинг С., Роммер П.С., Корнек Б., Зрзави Т., Биотти Д., Сирон Дж., Аудоин Б., Бертеле А., Гиглхубер К., Зефир Х., Кюмпфель Т., Бергер Р., Ретер Дж., Хойслер В., Стеллманн Дж. П., Уиттам Д., Якоб А., Кремер М., Геген А., Дешам Р., Байас А., Хюммерт М.В., Требст С., Хаарманн А., Яриус С., Вильдеманн Б., Гроте М., Зиберт Н., Рупрехт К., Пол Ф., Коллонг Н., Маринье Р., Леви М., Каренфорт М., Деппе М. , Альбрехт П., Хеллвиг К., Голд Р., Хартунг Х.П., Мейт С.Г., Клейтер И., Актас О. ; Группа по изучению нейромиелита оптика (NEMOS). Рингельштейн М. и соавт. Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление. 2021 16 ноября; 9(1):e1100. doi: 10.1212/NXI.0000000000001100. Печать 2022 янв. Нейрол Нейроиммунол Нейровоспаление. 2021. PMID: 34785575 Бесплатная статья ЧВК.

• [Использование тоцилизумаба, антитела против рецептора интерлейкина-6, для лечения оптиконейромиелита].

  Ямамура Т., Араки М. Ямамура Т. и др. Мозговой нерв. 2014 Октябрь; 66 (10): 1159-65. doi: 10.11477/mf.1416200004. Мозговой нерв. 2014. PMID: 25296870 Японский.

• Эффективность антитела к рецептору IL-6 тоцилизумаба при оптикомиелите: пилотное исследование.

  Араки М., Мацуока Т., Миямото К., Кусуноки С., Окамото Т., Мурата М., Мияке С., Аранами Т., Ямамура Т. Араки М. и др. Неврология. 2014 15 апреля; 82 (15): 1302-6. doi: 10.1212/WNL.00000000000000317. Epub 2014 14 марта. Неврология. 2014. PMID: 24634453 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Цитокины интерлейкин-6 и интерферон-α индуцируют различные фенотипы микроглии.

  West PK, McCorkindale AN, Guennewig B, Ashhurst TM, Viengkhou B, Hayashida E, Jung SR, Butovsky O, Campbell IL, Hofer MJ. Уэст П.К. и др. J Нейровоспаление. 2022 16 апреля; 19 (1): 96. дои: 10.1186/с12974-022-02441-х. J Нейровоспаление. 2022. PMID: 35429976 Бесплатная статья ЧВК.

• Терапия моноклональными антителами помимо комплемента для NMOSD и MOGAD.

  Реденбо В., Фланаган Е.П. Реденбо В. и соавт. Нейротерапия. 2022 апр; 19 (3): 808-822. doi: 10.1007/s13311-022-01206-x. Epub 2022 10 марта. Нейротерапия. 2022. PMID: 35267170 Обзор.

• Эволюция анти-В-клеточной терапии при аутоиммунных неврологических заболеваниях.

  Статопулос П., Далакас М.С. Статопулос П. и соавт. Нейротерапия. 2022 апр; 19 (3): 691-710. doi: 10.1007/s13311-022-01196-w. Epub 2022 18 февраля. Нейротерапия. 2022. PMID: 35182380 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Полное облегчение болезненных тонических приступов при расстройствах спектра оптиконейромиелита с помощью лечения сатрализумабом.

  Удзава А., Мори М., Иваи Ю., Масуда Х., Кувабара С. Удзава А. и соавт. Интерн Мед. 2022 15 сентября; 61 (18): 2785-2787. doi: 10.2169/internalmedicine.9036-21. Epub 2022 8 февраля. Интерн Мед. 2022. PMID: 35135926 Бесплатная статья ЧВК.

• Терапия антителами при аутоиммунном энцефалите.

  Смец I, титуляр MJ. Смец И. и др. Нейротерапия. 2022 апр; 19 (3): 823-831. doi: 10.1007/s13311-021-01178-4. Epub 2022 20 января. Нейротерапия. 2022. PMID: 35060089Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Вклад емкостного и неемкостного поступления Са2+ в опосредованное М3-рецептором сокращение гладких мышц коронарных артерий свиней

. 2005 ноябрь; 38 (5): 457-67.

doi: 10.1016/j.ceca.2005.06.035.

Йорг Вейрих ¹ , Лилия Дюмон, Гиза Флекенштайн-Грюн

принадлежность

• ¹ Факультет физиологии Фрайбургского университета i. Br., D 79104 Фрайбург, Германия.

• PMID: 16099040
• DOI: 10.1016/j.ceca.2005.06.035

Йорг Вейрих и соавт. Клеточный кальций. 2005 ноябрь

. 2005 ноябрь; 38 (5): 457-67.

doi: 10.1016/j.ceca.2005.06.035.

Авторы

Йорг Вейрих ¹ , Лилия Дюмон, Гиза Флекенштайн-Грюн

принадлежность

• ¹ Факультет физиологии Фрайбургского университета i. Br., D 79104 Фрайбург, Германия.

• PMID: 16099040
• DOI: 10.1016/j.ceca.2005.06.035

Абстрактный

Мы изучили вклад депо-управляемого или емкостного входа Ca2+ (SOCE или CCE соответственно) через депо-управляемые Ca2+-каналы (SOCC) и вклад Ca2+-входа через рецептор-управляемые неселективные катионные каналы (ROCC или NSCC). , соответственно), на опосредованный М3-рецептором (270 нМ Ач) сократительный ответ полосок гладких мышц коронарных артерий свиньи с помощью соответствующих ингибиторов. При наличии блокады L-VOCC (1 мкМ верапамила) LOE 908 (ингибирование NSCC) снижали сократительную реакцию до 75+/-5% (p<0,01, n=6), 2-APB (ингибирование SOCC) и SK и F 96365 (ингибирование SOCC и NSCC) снижали ответ на 45+/-4% (p<0,001, n=10) и на 23+/-2% (p<0,001, n=5) соответственно (контроль: ответ АХ в присутствии только верапамила). В отсутствие блокады L-VOCC LOE 908 снижал Ach-ответ до 49+/-7% (p<0,001, n=8), а SK и F 96365 до 3+/-2% (p<0,001, n=8). =4) по сравнению с контролем, тогда как 2-APB кратковременно повышал ответ (пиковый эффект: 130+/-11%; p<0,05, n=8). Мы заключаем: (1) основным источником активатора Ca2+ во время опосредованного М3-рецептором сократительного ответа является приток Ca2+ через L-VOCC; (2) однако при наличии блокады L-VOCC сократительная реакция в основном обусловлена ​​входом Ca2+ через SOCC; (3) NSCC могут быть в значительной степени вовлечены в опосредованное M3-рецептором сокращение, поскольку они могут служить для деполяризации мембранного потенциала и, таким образом, для открытия L-VOCC; (4) в первичной ткани гладкой мускулатуры сосудов как SOCE, так и вход Ca2+ через NSCC активируются во время стимуляции М3-рецептора.

Похожие статьи

• [Емкостное поступление Ca²⁺ участвует в индуцированном АХ сокращении гладкой мускулатуры дистального отдела толстой кишки у крыс].

  Kong DH, Zhou H, Song J, Ke DP, Hu JL, Li ZW, Ma R. Конг Д.Х. и др. Шэн Ли Сюэ Бао. 2006 г., 25 апреля; 58 (2): 149–56. Шэн Ли Сюэ Бао. 2006. PMID: 16628362 Китайский язык.

• Вклад депо-управляемого поступления Са2+ в рНо-зависимые изменения тонуса сосудов гладкой мускулатуры коронарных артерий свиней.

  Вейрих Дж., Дюмон Л., Флекенштейн-Грюн Г. Вейрих Дж. и соавт. Клеточный кальций. 2004 Январь; 35 (1): 9-20. doi: 10.1016/s0143-4160(03)00156-8. Клеточный кальций. 2004. PMID: 14670367

• Фармакологическая характеристика входных каналов Ca2+ при индуцированном эндотелином-1 сокращении аорты крыс с использованием LOE 908 и СК&Ф 96365.

  Zhang XF, Iwamuro Y, Enoki T, Okazawa M, Lee K, Komuro T, Minowa T, Okamoto Y, Hasegawa H, Furutani H, Miwa S, Masaki T. Чжан XF и др. Бр Дж. Фармакол. 1999 г., июль; 127(6):1388-98. doi: 10.1038/sj.bjp.0702661. Бр Дж. Фармакол. 1999. PMID: 10455288 Бесплатная статья ЧВК.

• Входные каналы Ca2+ в гладкомышечных клетках грудной аорты крыс, активированные эндотелином-1.

  Мива С., Ивамуро Ю., Чжан Х. Ф., Иноки Т., Окамото Ю., Окадзава М., Масаки Т. Мива С. и др. Jpn J Pharmacol. 1999 г., август; 80 (4): 281-8. doi: 10.1254/jjp.80.281. Jpn J Pharmacol. 1999. PMID: 10496327 Обзор.

• Молекулярные кандидаты на емкостное и неемкостное проникновение Ca2+ в гладкие мышцы.

  Иноуэ Р. , Мори Ю. Иноуэ Р. и соавт. Novartis обнаружила Symp. 2002; 246:81-90; обсуждение 221-7. Novartis обнаружила Symp. 2002. PMID: 12164318 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Депо-управляемые кальциевые каналы связаны с диабетической цистопатией у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином.

  Ян С., Ван Д., Цао С., Чжан С., Юань С., Ян Т., Ми Ю. Ян С. и др. Mol Med Rep. 2018 May;17(5):6612-6620. дои: 10.3892/ммр.2018.8723. Epub 2018 9 марта. Мол Мед Респ. 2018. PMID: 29532875 Бесплатная статья ЧВК.

• Роль ионных каналов в регуляции ацетилхолин-опосредованной вазоконстрикции в пуповине кролика/крысы.

  Zhu Z, Tang J, Zhou X, Xiang S, Zhu X, Li N, Shi R, Zhong Y, Zhang L, Sun M, Xu Z. Чжу Зи и др. Репрод Токсикол. 2016 Октябрь;65:95-103. doi: 10.1016/j.reprotox.2016.07.003. Epub 2016 13 июля. Репрод Токсикол. 2016. PMID: 27421582 Бесплатная статья ЧВК.

• Негеномное ингибирование коронарного сужения 17β-эстрадиолом, 2-гидроксиэстрадиолом и 2-метоксиэстрадиолом.

  Хилл Б.Дж., Гебре С., Шликер Б., Джордан Р., Несессари С. Хилл Б.Дж. и др. Может J Physiol Pharmacol. 2010 февраль;88(2):147-52. дои: 10.1139/Y09-120. Может J Physiol Pharmacol. 2010. PMID: 20237589 Бесплатная статья ЧВК.

• Опосредованное натрий-кальциевым обменом сокращение в левой передней нисходящей артерии и ветви левого желудочка.

  Кайюм Ф., Аль-Бондокджи И., Кущак И., Самсон С.Е., Гровер А.К. Кайюм Ф. и др.

  No related posts.