Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 группа инвалидности: Как получить инвалидность при гипертонии в 2021 году, какую группу

alexxlab Разное

Содержание

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ | Сергеева

1. Kearney P., Whetlon M., Reynolds K., Whetlon P.K., He J. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review // J. Hypertens. — 2004. — Vol. 22, № 1. — P. 11–19.

2. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A. et al. Comparative risk assessment collaborative group: selected major risk factors and global and regional burden of disease // Lancet. — 2002. — Vol. 360, № 9343. — P. 1347–1360.

3. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертензия среди мужчин и женщин Москвы в различные временные периоды // Артериальная гипертензия. — 2013. — Т. 19, №2. — С. 102–108. / Balanova J.A., Shalnova S.A., Deev A.D. et al. Arterial hypertension among men and women of Moscow in different time periods // Аrterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2013. — Т. 19, № 2. — P. 102–108 [Russian].

4. Гогин Е.Е. Микроциркуляция при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии // Терапевтический архив. — 2006. — № 4. — С. 5–9. / Gogin E.E. Microcirculation in ischemic heart disease and arterial hypertension// Therapeutic archive [Terapevticheskii arkhiv]. — 2006. — № 4. — P. 5–9 [Russian].

5. Назарова О.А., Назарова А.В. Сравнительная характеристика микроциркуляторных расстройств при артериальной гипертензии и ее сочетании с ишемической болезнью сердца // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17, № 3. — С. 41–44. / Nazarova O.A., Nazarova A.V. Comparative characteristics of microcirculatory disorders in patients with arterial hypertension and its combination with ischemic heart disease// Bulletin of the Ivanovo medical Academy [Vestnik Ivanovskoy Meditsinskoi Akademii]. — 2012. — Т. 17, № 3. — P. 41–44 [Russian].

6. Schmid-Schonbein G. W. What relevance of micro-circulation in cardiovascular disease? // Microcirculation and cardiovascular disease. — London, 2000. — P. 3–13.

7. Коробов М.В., Помников В.Г. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Под. ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. — Изд. 3-е, перераб. и дополн. — СПб.: Гиппократ, 2010. — 1032 с. / Korobov M.V., Pomnikov V.G. Handbook on medical social expertise and rehabilitation the publication. — 3rd ed., reviewed and added. — St Petersburg: Hippocrates, 2010. — 1032 p. [Russian].

8. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. — 2013. — Vol. 34, № 28. — Р. 2159–2219.

9. Топчий Н.В. Возможные решения проблемы полиморбидности при артериальной гипертензии путeм применения ингибиторов АПФ // Рус. мед. журн.: кардиология. — 2010. — Т. 18, № 22. — C. 1372–1378. / Topchij N.V. Possible solutions to the problem of polymorbidity in hypertension through the use of ACE inhibitors // Russian Medical Journal: Cardiology [Russkii Meditsinskii Zhurnal: Kardiologiia] . — 2010. — Vol. 18, № 22. — P. 1372–1378 [Russian].

инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4

инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4

Поисковые запросы: препараты от давления по алфавиту, купить инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4, можно ли при гипертонии заниматься.

чем сбивать нижнее давление лекарства, препараты от гипертонии нового поколения, гипертоническая болезнь легких, препараты поднимающие давление в таблетках, нк гипертоническая болезнь

препараты поднимающие давление в таблетках Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Безусловно, вовремя 3 степени заболевания пациент получает 1. Группы инвалидности назначаются больным в соответствии со стадией гипертонической болезни, а также от уровня сложности протекания заболевания. Гипертония – самое распространенная в мире болезнь. Наша страна не исключение – каждому пятому жителю выставлен диагноз гипертензии. Тяжелые ее формы характеризуются значительным ухудшением самочувствия и ограничением возможностей пациента. Для компе. Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии). I группа инвалидности устанавливается при гипертонической болезни ІІІ стадии, АГ 1, 2, 3 степени, характеризующейся рефрактерностью к лечению, ІV (значительно выраженной) степенью выраженности стойкого. При гипертонии 1 степени инвалидность не присваивают. Вторая степень заболевания. В целом в первую очередь при группе по гипертонии нужно избегать любой работы, в которой есть риск нанесения вреда людям и возникновения аварийной ситуации. Льготы инвалидам-гипертоникам. Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Ее установление при патологических состояниях, которые сопровождаются повышенным давлением. Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 не нуждается в ежегодной перекомиссии из-за необратимых функциональных. Степень риска гипертонии – важный показатель, который врачи отображают в диагнозе пациентов, страдающих. Как получить инвалидность при гипертонии (1, 2, 3 степени): кто подвержен заболеванию и степени риска, список необходимы документов. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Содержание. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли. Выделяют три степени гипертонии, самой сложной считается третья степень, которая сопровождается изменениями не только давления. Все больные должны знать, дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4, чтобы иметь регулярную помощь со стороны государства, которая позволит немного. Гипертония 3 степени, риск 3. Данная форма заболевания представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Артериальная гипертензия 3 степени (третий риск) грозит даже инвалидностью. Она может спровоцировать проблемы с сердцем, мозгом, почками или сетчаткой глаз. Даже гипертония 2. нк гипертоническая болезнь гипертония 3 степени 4 группа риска артериальная гипертония клинические

насос повышенного давления гипертония советы гипертоническая болезнь 2 типа препараты от давления по алфавиту можно ли при гипертонии заниматься чем сбивать нижнее давление лекарства

препараты от гипертонии нового поколения гипертоническая болезнь легких

Недавно появилась головная боль, стало резко скакать давление. Думала, что только с возрастом приходит такая напасть. Почитала в отзывах о разных препаратах от давления. Самые лучшие отзывы и результатбыли у попробовавшихТоносил.Мне не удалось также как им избавиться от своих проблем, хотя я пропила два курса, на втором месяце употребления у меня случился гипертонический криз, и меня откачивала скорая. Так что мой отзыв покупателяотрицательный. Многие не обращают внимания на скачки АД, списывая болезненное состояние на обычное переутомление. Однако регулярные повышенные показатели (более 140/90 мм рт. ст.) достаточно часто являются проявлением другого, более серьезного заболевания в организме, например, почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), эндокринной системы (гипертиреоз), сердца (пороки), ЦНС (энцефалопатия) и пр. Гипертония, как я понял, это во многом наследственное заболевание. И мне не повезло. Приходится бороться с давлением с самых молодых лет. Пробовал разное, пока остановился на Тоносиле. Меня все устраивает: и цена, и действие, и результат. Доктор Шишонин: как лечить гипертонию и давление с помощью гимнастики. Гимнастика и упражнения – самый эффективный метод борьбы. Гипертония – опасное и коварное заболевание, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно. Доктор Шишонин разработал эффективную гимнастику для больных гипертонией. Доктор Александр Шишонин, вылечивший не одну сотню гипертоников, уверен, что без специализированной гимнастики при гипертонии полное выздоровление невозможно. Почему стоит доверять. Гипертония — одно из самых распространенных заболеваний. Однако лечение таблетками не выход, ведь. Как объясняет сам доктор, мышечный спазм сжимает сосуд, вследствие чего количество проходящей через него крови уменьшается. Гипертония без лекарств и препаратов. Секреты лечения гипертонии Александра Шишонина в клинике в Москве. Одним из главных виновников гипертонии по результатам исследования доктора Шишонина.Ю., выявлен первый шейный позвонок – атлант. С возрастом человека или в результате травмы атлант. Корреспондент РГ на себе проверил нестандартные методики доктора Шишонина по регуляции высокого давления, а заодно

гипертоническая болезнь 2 степени инвалидность

гипертоническая болезнь 2 степени инвалидность

Тэги: таблетки от давления повышенного без, заказать гипертоническая болезнь 2 степени инвалидность, давление 3.

атмосферное давление норма, гипертоническая болезнь в стадии обострения, питание при повышенном давлении, ягоды от давления повышенного, повышенное давление у мужчин после 50

ягоды от давления повышенного Гипертоническая болезнь тяжелая патология сердечно-сосудистой системы. При длительном течении часто приводит к инвалидизации больного. Необходимо знать, в каких случая можно рассчитывать на группу инвалидности, как ее оформить, с чего начать. Инвалид. Как получить инвалидность при гипертонии (1, 2, 3 степени): кто подвержен заболеванию и степени риска, список необходимы документов. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Содержание. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли. При гипертонии 1 степени инвалидность не присваивают. — периодические гипертонические кризы; — хроническая болезненность в сердце. — 3 группа устанавливается на фоне гипертонии 2 степени, если органы поражены не очень сильно и болезнь протекает в стандартных условиях, человек может. Минтруда РФ желает в 2019 году затеять пересмотр групп инвалидности у пенсионеров — инвалидов, с целью сокращения количества инвалидов в России. По неуточненным сведениям на 200 000 чел. в 2019 г. и на 100 000 чел. 2020 году. Будьте уверены поснимают. При наличии гипертонической болезни определенной степени тяжести и документации (из медицинского. Как получить инвалидность при гипертонии и что нужно для этого, какие состояния считаются крайне опасными и как происходят подготовительные мероприятия? Решать вопрос. Для гипертонической болезни 2 степени характерны периодические скачки давления до показателей 160 на 100 или. Многим больным дают инвалидность при артериальной гипертонии 2 степени. Для этого необходимо официально обратиться с запросом в специальную уполномоченную. II группа инвалидности устанавливается при гипертонической болезни ІІІ стадии, АГ 1, 2, 3 степени, характеризующейся ІІІ (выраженной) степенью выраженности стойкого нарушений функций сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др. систем (ХСН ІІ Б ст., ХБП 4 ст. и т.п.). I группа инвалидности. Полную или частичную инвалидность при гипертонии получают больные на 2 или 3 стадии заболевания. При артериальной гипертонической болезни 3 степени вторая группа инвалидности дается при злокачественном течении болезни, и в случаях, когда органы-мишени недостаточно поражены, отсутствуют. Гипертоническая болезнь относится к числу заболеваний с широким распространением на планете. Вторая степень заболевания. Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, зависит от ряда условий. При каком типе гипертонии можно получить инвалидность. Какая группа присваивается. 1 Особенности присвоения инвалидности при гипертонии. 2 В каких случаях предоставляется инвалидность? повышенное давление у мужчин после 50 утреннее повышение артериального давления причины и лечение гипертония лук

питание при повышенном давлении препарат небилет от давления лекарства для потенции мужчин не повышающие давление таблетки от давления повышенного без давление 3 атмосферное давление норма гипертоническая болезнь в стадии обострения питание при повышенном давлении

Тоносил – сертифицированное средство, соответствующее стандартам качества Евразийского экономического союза. С декларацией соответствия может ознакомиться любой пользователь интернета, она находится в свободном доступе. Также есть лицензии на реализацию продукта в качестве лекарство от гипертонии. Лет десять у меня повышенное давление. Уже не всегда и таблетки в состоянии его сбить. Дочь посоветовала попробовать Тоносил. Информацию о нем она узнала, зайдя на лечебный форум. Там отзывы и его цена ей понравились. Заказали, пропила. Ничего полезного. Давление не понизилось, добавилась еще мигрень. Остались негативные воспоминания о таком лечении. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет. Однако есть препараты от давления не влияющие на потенцию мужчин. К таковым относятся ингибиторы АПФ, сартаны и антагонисты кальция. Крайне негативное влияние на эректильную функцию оказывают бета-1-адреноблокаторы, гипотензивные центрального действия и диуретики. Таблетки продленного действия. Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение. В большинстве случаев препарат назначается пациентов, уровень давления которых начинается от 130 на 90 мм рт. ст. или. Препарат является абсолютно безопасным для мужчин, так как совершенно не сказывается на потенции. Принимают таблетки один раз в сутки, так как положительный. Препараты от давления, не влияющие на потенцию мужчин: список таблеток. Систематический прием некоторых гипотензивных лекарственных средств негативно сказывается на мужской эректильной функции. Список 35 лучших таблеток от давления — подбираем эффективные препараты. Препараты для быстрого снижения артериального давления по алфавиту. Снижает потенцию, что необходимо учитывать мужчинам молодого возраста – для них лучше подобрать безопасную альтернативу. Беталок Зок. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Лучшие таблетки, быстро понижающие давления. Какие таблетки от повышенного давления лучше купить. АО АЛСИ Фарма — фармацевтический производитель средств для лечения заболеваний сердечнососудистой системы, офис компании расположен в Москве. Фирма выпускает лекарственные средства. Эффективные препараты от повышенного давления. Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные. Но существуют группы препаратов от высокого артериального давления, не влияющих на потенцию мужчин. Чтобы избежать проблем в интимной жизни, важно правильно подбирать лекарственные средства и дозировку.

гипертоническая болезнь 2 степени инвалидность

Тоносил купила из-за натурального состава, так как аптечные лекарства от давления вызывают сильные побочные эффекты. Спустя 2 недели приема давление полностью нормализовалось, но прием все-таки продолжила. Кафедра факультетской терапии. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степень, риск 4. 5. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск 4, осложненная ишемическим инсультом в бассейне правой каротидной артерии. Академическая история болезни. XXXXXXXXXXXX, 67 лет. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3. Из анамнеза заболевания выявлено, что последнее ухудшение возникло 20.02.08 после психоэмоционального напряжения и сопровождалось пульсирующей головной болью, тошнотой, рвотой. Описание работы: история болезни на тему Гипертоническая болезнь III стадия, степень 3, очень высокая группа риска. 2.Дополнительные жалобы: На общую слабость, недомогание, быструю утомляемость умеренной степени выраженности, периодически возникающие при незначительной физической нагрузке. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени. Осложнения: Гипертоническое сердце 3 ст. ИБС: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Loun-Wolf. Хроническая сердечная недостаточность 2-го функционального класса по NYHA. Гипертоническая ангиопатия сетчатки, начальная стадия катаракты. Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь, 3 стадии, 3 степени риск 4.ХСН 2А Жалобы при поступлении Больная жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке(при подьеме на 1 этаж или при прохождении 150-200 метров). Обоснование диагноза. Диагноз гипертонической болезни III стадии, 4 степени риска поставлен на основании. 2. наличия факторов риска: дислипидемия, ожирение III степени, гипертоническая болезнь III стадии, риска 4, пожилой возраст (56 лет), малоподвижный образ жизни. 3. данных объективного. История болезни. Больной: Гричанов Даниил Васильевич, 68 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени. Осложнения: Гипертоническое сердце 3 ст. ИБС: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Loun-Wolf. Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 2ст., гипертонический криз. Основное заболевание: Эссенциальная артериальная гипертензия II стадия, 3 степени, риск 3. Гипертонический криз от 17.10.2011года. Артериальная гипертония 3 степени, риск III. Гипертоническое сердце 3 ст., гипертоническая ангиопатия сетчатки. Желчекаменная болезнь, хронический холецистит, аденома предстательной железы, соле. гипертоническая болезнь 2 степени инвалидность. утреннее повышение артериального давления причины и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Таблетки продленного действия. Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные. 4 Натуральные средства от высокого давления. 5 Резкие скачки артериального давления. 5.1 Механизмы стабилизации. 5.2 Факторы и причины скачков давления. 5.3 Влияние лекарственных препаратов. Таблетки, стабилизирующие показатели. Если часто беспокоят скачки давления, необходимо, чтобы таблетки для стабилизации самочувствия. Многие препараты, назначаемые для стабилизации давления, имеют много побочных действий. К таким лекарственным составам относятся обычно средства от гипертонии. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Таблетки, нормализующие давление при гипертонии. Для стабилизации высокого давления применяют препараты следующих групп: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция. При скачках артериального давления важно быстро его нормализовать, чтобы снизить вероятность. Для этого есть таблетки, быстро понижающие давление. Препараты, которые быстро нормализуют показатели, принадлежат к разным. Резкие скачки и перепады артериального давления. Разберемся, почему артериальное давление становиться внезапно высоким, а потом низким и наоборот: в чем опасность таких перепадов и скачков, что нужно делать. Препараты от скачков артериального давления. 7 групп препаратов для нормализации давления. Норма давления. Средний показатель АД взрослого человека находится на отметке 120 на 80. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД.

Ваши вопросы – наши ответы — Установление инвалидности, переосвидетельствование

Социальный статус: Родитель ребёнка инвалида

Форма инвалидности: Нарушение функций внутренних органов

Текст вопроса: Здравствуйте. Ребёнку была установлена инвалидность на 1 год. Дата переосвидетельствования 1 октября 2020 г. Педиатр в поликлинике говорит, что нам её продлят автоматически на 6 месяцев (из-за пандемии), но в МСЭ сказали , что нет, т.к. инвалидность установлена до 1 ноября 2020 г. А то что переосвидетельствование назначено на 1 октября роли не играет.

Ответ на вопрос:

здравствуйте

ваш случай в принципе предполагает обе возможностей, потому что отложить переосвидетельствование в пределах срока установленной инвалидности не является нарушением, хотя прямо это и не предусмотрено. во всех нормативных актах лишь говориться о случаях заблаговременного переосвидетельствования.

так, в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»

п. 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

с другой стороны в соответствии с Постановление Правительства РФ от 09.04.2020 N 467 «О Временном порядке признания лица инвалидом»

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу указанного гражданина, выданного медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г., и действует до 1 октября 2020 г. включительно. 

таким образом, временный порядок прямо говорит о том, что вам должны продлить инвалидности и если вы сами не даёте согласие на отложение переосвидетельствование  на более поздний срок, МСЭ не будет иметь на это основание. в вашем случае необходимо направить соответствующее заявление в бюро МСЭ,ю указать в нём, что срок переосвидетельствования 1го октября, и в соответствии с временным порядком просите провести освидетельствование в установленные сроки. обязательно требовать письменного ответа!

стадии заболевания 1, 2, 3

Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид

Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания.

Однако это не беспричинные показатели отклонения в состоянии здоровья, а начальные признаки повышения артериального давления.

Вряд ли до определенного момента дома обнаружится тонометр, поэтому контроль АД не ведется.

В результате приходится страдать, обнаружив однажды на приеме у врача высокие показания– 140/100 или значительно большие.

Дальше болезнь развивается стремительно. В результате многие становятся нетрудоспособными, затрудняются обслуживать себя.

Возникает вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, возможно ли получение статуса инвалида при наличии указанного диагноза.

Попробуем разобраться, определить характер протекания серьезной патологии.

Особенности гипертонического заболевания

Решив в подробностях узнать, при гипертонии дают инвалидность и какую группу, надо разобраться с тонкостями заболевания.

На различных стадиях оно протекает неодинаково. Если вначале больные испытывают легкие недомогания, то при усугублении симптомов многие нуждаются в постоянном лечении в стационаре.

Исчезает возможность выполнять домашние обязанности, справляться с перечнем обязательств на рабочем месте из-за регулярных скачков АД.

Добавляются проблемы при поражениях почек, глаз, при опасных гипертонических кризах.

Виды заболевания

Чаще артериальная гипертензия выявляется у лиц, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж. Болезнь молодеет.

Медики констатируют, что диагноз нередко устанавливается тем, кому 25-30 лет.

Влияние гипертонии на организм человека

Протекает патология в разных формах. Классификации учитывают форму заболевания, наличие осложнений.

По степени прогрессирования АГ бывает:

  1. медленнотекущая или доброкачественная: признаки мало выявлены, при раннем выявлении поддается лечению;
  2. злокачественная: прогрессирует быстро, состояние резко ухудшается, отказывают различные органы (почки, глаза).
Первичная форма

Врачи считают, что заболевание недостаточно изучено. Первичная гипертония появляется по причине наследственности, с возрастом.

АГ протекает в гиперадренергической, норморенинной и гипоренинной, гиперренинной форме.

Вторичная форма

Наблюдается при поражении некоторых внутренних органов, систем, влияющих на величину АД. Нередко вызвана нарушениями в работе почек.

Артериальная гипертония

Иногда причиной АГ становится длительный прием некоторых препаратов, заболевания эндокринной системы, крови.

К развитию артериальной гипертензии приводит наличие поражений сосудов, опухолей, пороков сердца.

Симптомы гипертонии у пожилых людей

АГ у многих пациентов преклонного возраста протекает бессимптомно. Выявить ее помогает лишь постоянное измерение уровня давления.

К симптомам гипертонии относятся:

  • гудит в ушах;
  • подташнивает;
  • болит голова;
  • цепенеют конечности;
  • обнаруживается слабость;
  • днем появляется сонливость;
  • заметны головокружения;
  • ухудшается стремительно зрения.
Стадии

Врачи называют три стадии артериальной гипертензии у пациентов с характерными особенностями.

Определяются также вероятные уровни риска. Могут быть тяжелейшие осложнения.

Первая

У пациентов наблюдает эпизодическое повышение АД до уровня 140/90 – 160/100. Внутренние органы работают нормально, никаких проблем в работе систем нет.

При повышенном АД у пациента отмечается приступ слабости. Нередко внезапно возникает пронизывающая головная боль.

Измерение артериального давления у пожилых для контроля степени гипертонии

Может чувствоваться тошнота. При повышенном АД наблюдаются проблемы со зрением, ощущается головокружение.

Однако пациент способен работать, себя обслуживать, если принимает прописанные препараты. Инвалидность не назначается.

Вторая

Симптомы становятся более выраженными, показатели АД расположены в рамках 160/100 – 180/110. Гипертензия становится хронической.

АД редко возвращается до нормальных показаний. В работе сердечно-сосудистой системы вскрываются изменения. Из-за повышенного давления быстро наступает усталость.

Постоянно чувствуется утомляемость, болит голова. По нескольку раз на день немеют конечности.

Без признаков отравления появляется тошнота. Гипертрофируется левый желудочек, страдает сетчатка. Стоит отметить, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени.

Ответ неоднозначен, но при тяжелой форме назначается 3-я группа. Старайтесь официально отмечать случающиеся гипертонические кризы.

Третья

Гипертоники отмечают, что давление устойчиво поднялось до 180/110. Постоянными становятся гипертонические кризы.

Происходят непоправимые изменения в строении внутренних органов. Сбои дают почки, сердце.

Резко падает острота зрения. Могут наблюдаться кровотечения. Речь больного в период криза становится невнятной.

Сильные болевые ощущения при гипертонии

Идти невозможно, тяжело, походка становится шаткой. У пациентов определяется сердечная или почечная недостаточность, стенокардия.

Диагностируется аневризма аорты, отмечается энцефалопатия.

Случаются инсульты, нередко бывают инфаркты. Далее рассмотрим, если гипертония 3 степени, дается ли инвалидность и какие документы требуются.

Степени риска

При любой стадии гипертонии существуют установленные степени риска здоровью пациентов, поэтому следует неукоснительно соблюдать рекомендации врачей. Их перечень отражается врачом в диагнозе.

Среди основных факторов учитывается:

  1. пол;
  2. показатели холестерина;
  3. возраст;
  4. предрасположенность;
  5. присутствие вредных привычек;
  6. лишний вес;
  7. проблемы с внутренними органами;
  8. частота двигательной активности.

Официально установлены 4 степени риска (СР):

СР Отягощающие факторы Риск развития осложнений
1 Отсутствуют 10-15%
2 1-2 Не выше 20%
3 3 Не превышают 30%
4 Более 3 Выше 30% или органы-мишени больные

Как получают инвалидность при гипертонии

Можно ли получить инвалидность при гипертонии пришедшему на прием пациенту, определит медико-социальная экспертиза.

Гипертоник отправляется на нее самостоятельно, но он должен предъявить направление участкового врача, у которого наблюдается, проходит лечение.

В направлении отмечается информация:

  • перечень мероприятий по проведенному лечению;
  • получение реабилитации и профилактических процедур с прослеживанием перемен в сторону улучшения или осложнений общего состояния;
  • степень поражения внутренних органов;
  • сведения об общем состоянии к моменту обращения в МСЭ.

Далее рассмотрим, как получить инвалидность по гипертонии, при тяжелой форме патологии.

Когда для установления инвалидности в медучреждение пациент явиться не может, к нему выезжает комиссия.

Иногда инвалидность выдается заочно. При невозможности специалистов посетить гипертоника дома, придется собрать достаточно увесистый пакет документов.

Диагностика степени гипертонии для получения инвалидности

Многие интересуются, положена ли группа инвалидности при гипертонии пожизненно.

Решение неоднозначно, потому что при получении 1-й группы доказывать ее придется раз в 2 года. Если пациенту назначена 2-я или 3-я группа, на комиссию вызывают ежегодно.

Существуют из данного решения исключения. Они касаются отдельных лиц.

Отменено переосвидетельствование:

  1. мужчинам, достигшим 60 лет;
  2. женщинам после 55;
  3. гражданам обоих полов при выявлении у них патологических изменений в строении внутренних органов, следствии чего была выдана группа.

Не всегда положительный ответ приходится услышать, насобирав пакет документов и зная, какая инвалидность при гипертонии дается. МСЭ может дать отказ пациенту даже при 2-3-ей степени.

В подобных случаях обязательно аргументируется решение. Вместо группы гипертоникам выдаются рекомендации на перемену условий труда, образа жизни.

Могут быть временно определены социальные льготы на приобретение лекарственных препаратов, другая помощь.

Список нужных документов

Для подтверждения состояния здоровья гражданам назначаются диагностические осмотры, по итогам которых выдаются соответственные документы.

Инвалидность при гипертонии пенсионерам выдается на общих основаниях.

Непременно придется выполнить:

  • анализ утреней мочи и крови;
  • эхокардиографию;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • осмотр у невролога, офтальмолога, нефролога, кардиолога.

Заключение

На МСЭ приносится выписка из карты, полученные результаты инструментальных диагностики и проведенных анализов.

Узнав в деталях, при какой гипертонии дают инвалидность, советуем обратиться за поддержкой.

Видео: Получение инвалидности при гипертонии

3 группа инвалидности при гипертонической болезни

>>> ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ <<<

Разделы:

Описание 3 группа инвалидности при гипертонической болезни

Натуральные компоненты оказывают всестороннее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную систему, снижая негативные последствия внешних воздействий и нормализуя роботу сердца и сосудов. Препарат не вызывает побочных эффектов. Компоненты быстро усваиваются и с током крови распространяются по организму. Также «Тензитал» не дает синдром отмены, после окончания лечебного курса эффект сохраняется надолго, а в случае лечения гипертонии на ранних стадиях, ее удается излечить полностью. При гипертонической болезни применяют, Ишемическая гипертоническая болезнь, Гипертоническая болезнь iii, Гипертоническая болезнь осмотр, Гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью, Гипертоническая болезнь 1 риск 3, Препараты при гипертонической болезни, Гипертоническая болезнь 2021, Для гипертонической болезни характерно, Гипертоническая болезнь жалобы анамнез, Патогенез гипертонической болезни.

Зачем нужен 3 группа инвалидности при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь группа, Лечение гипертонической болезни 2, Гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени, Гипертоническая болезнь стенокардия, Гипертоническая болезнь 2 риск 4, Атеросклероз гипертоническая болезнь, Гипертоническая болезнь объективно, Гипертоническая болезнь головокружение, Формы гипертонической болезни, Диета при гипертонической болезни, Гипертоническая болезнь ссо. Термин гипертоническая болезнь Пациенты с гипертонической болезнью При гипертонической болезни противопоказаны

Мнение специалиста

Тензитал от гипертонии — препарат, действие которого направлено на улучшение кровообращения, устранение причин, повышающих артериальное давление. Лекарство создано на основе натуральных компонентов, которые действуют комплексно, позволяют решить проблемы с работой сердца. Препарат от давления Тензитал предоставляет собой жидкий концентрат, применение которого улучшает работу всего организма, исключает риск сердечных патологий. Биокомплекс для чистки сосудов создан по уникальной формуле, поэтому не стоит искать его аналоги. Курсовой прием средства устраняет кардиологические проблемы, нормализует работу центральной нервной системы, чистит сосуды и защищает от повреждения. Отзывы о 3 группа инвалидности при гипертонической болезни

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа 3 группа инвалидности при гипертонической болезни. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-7 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей


Кристина: Тензитал препарат где купить, Тензитал препарат инструкция по применению, Мясников о тензитале, Тензитал препарат цена в аптеках санкт петербурга, Тензитал развод или нет, Аналог тензитала, Тензитал препарат состав препарата цена отзывы, Тензитал препарат от давления, Тензитал развод или нет отзывы, Тензитал препарат отзывы реальные, Тензитал гастро инструкция по применению цена.


Дарина: Методы диагностики гипертонической болезни. Рекомендации по гипертонической болезни 2021. Пациент 56 лет страдающий гипертонической болезнью. Гипертоническая болезнь 2 стадии что означает. Тензитал препарат где купить, Тензитал препарат инструкция по применению, Мясников о тензитале, Тензитал препарат цена в аптеках санкт петербурга, Тензитал развод или нет, Аналог тензитала, Тензитал препарат состав препарата цена отзывы, Тензитал препарат от давления, Тензитал развод или нет отзывы, Тензитал препарат отзывы реальные, Тензитал гастро инструкция по применению цена.


Юлия: Именно антагонисты кальция предотвращают и снимают внезапный и сильный спазм артерий, вызванный поступлением избытка кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок. Выбор препарата также зависит от предполагаемого механизма ишемии (стеноз или спазм сосудов). Комплекс создан по специальной технологии, благодаря которой ликвидируются не только симптомы, но причины гипертонии. Принимая препарат Тензитал, стабилизируется артериальное давление, происходит чистка сосудов, сердце и клетки головного мозга получают достаточное количество кислорода. Благодаря такому эффекту человек может не переживать о скачках давления, развитии гипертонического криза. В отличие от других лекарств, которые предоставлены в аптеках, капли Тензитал работают после пройденного курса лечения. Подходят для любой стадии гипертонии, исключают развитие атеросклероза, ишемии сердца, инфаркта, инсульта и другие болезни.

ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ

Термин гипертоническая болезнь

Пациенты с гипертонической болезнью

При гипертонической болезни противопоказаны

Гипертоническая болезнь клин рекомендации

wou24.ru/articles/11503-prichiny-smerti-pri-gipertonicheskoi-bolezni.html

ganya0v.beget.tech/posts/70688-2-vid-massazha-primenjaemyi-pri-gipertonicheskoi-bolezni.html

Особенности установления инвалидности при гипертонии. Обычный скачок давления — не повод обращаться за направлением на освидетельствование. Если случаи повышения АД повторяются, рекомендуется для начала выявить причину данного состояния и пройти назначенный врачом курс лечения. — 3 группа устанавливается на фоне гипертонии 2 степени, если органы поражены не очень сильно и болезнь протекает в стандартных условиях, человек может работать и вести вполне обычную жизнь с некоторыми ограничениями Одебаева Роза. Инвалидность вследствие гипертонической болезни и оптимизация экспертно-реабилитационной диагностики и реабилитации на уровне. амбулаторно-поликлинических учреждений. 14.02.06 – медико–социальная экспертиза и медико–социальная реабилитация. 5.1. Клинические группы инвалидов с функциональными нарушениями и ограничениями жизнедеятельности вследствие гипертонической болезни 108. 5.2. Медико-социaльная реaбилитация инвaлидов вслeдствие гипертoнической болeзни. 120. Вторая группа инвалидности: такая группа назначается людям, с более тяжёлым течением гипертонической болезни. Часто люди с такой инвалидностью имеют частичные ограничения по труду во времени и условиях. Первая группа инвалидности: эту группу инвалидности дают людям, страдающим серьёзными поражениями органов, из-за последствий гипертонии III степени. Не редки такие тяжелые последствия, при которых человек не может обслуживать себя без посторонней помощи. Как оформить группу инвалидности. Для оформления инвалидности заболевшему гражданину нужно получить справку от комиссии медико-санитарной эксп. 9. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев. 10. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. I13. Вторичная гипертензия. Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как симптомы возникают время от времени и не считаются тяжелыми. Однако нельзя забывать, что болезнь способна прогрессировать, поэтому нужно постоянно контролировать свое здоровье. Такие больные нуждаются в улучшении условий труда. Шум, вибрация и ночные смены противопоказаны гипертоникам, даже если патология только на начальном этапе развития. Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, решение принимает комиссия. Для такой стадии заболевания характерно регулярное повышение давления в п. Как получить инвалидность при гипертонии (1, 2, 3 степени): кто подвержен заболеванию и степени риска, список необходимы документов. Подробнее читайте на сайте. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Содержание. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания. Профилактика гипертонической болезни. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50 — 65 % у лиц старше 65 лет. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеваниями внутренних органов. Инвалидность при гипертонии. Гипертоническая болезнь – диагноз, о котором не понаслышке знает около трети всего населения земного шара. И в особо острых формах она несёт немалую опасность для жизнедеятельности человека. Именно по этой причине любой человек может оформить себе инвалидность при наличии гипертонии и обязать своего работодателя пересмотреть условия труда. На какой стадии заболевания положена инвалидность? Этот вопрос решается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Группы инвалидности по тяжести патологии. Дают ли группу инвалидности при гипертонии? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Таким образом, тяжелые степени развития гипертонической болезни приводят к необходимости установления инвалидности, конкретная крупа которой определяется с учетом стадии недуга, наличия осложнений в виде поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Естественно, для получения инвалидности необходимо пройти специально созданную комиссию, а для ее подтверждения – ежегодное обследование. Инвалидность первой группы устанавливается при артериальной гипертензии 1–3 степени, гипертонической болезни третьей стадии со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней. В приказе №585н не учитываются гипертонические кризы, их тяжесть и кратность. К социально значимым категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности.

Патогенез развития гипертонической болезни

Патогенез развития гипертонической болезни


01/20/2022 20:18:40 Автор: Елизавета

Тэги: Гипертоническая болезнь в 20 лет, где купить Патогенез развития гипертонической болезни, Экстремальный риск гипертонической болезни.


Факторами риска гипертонической болезни являются, Гипертоническая болезнь глж, Акс при гипертонической болезни, Гипертоническая болезнь карта вызова 03, Как определить риск гипертонической болезни

Принцип действия

Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция). От повышенного давления часто страдают люди, имеющие в диагнозе хронические болезни почек, сахарный диабет. Если вовремя не обратить внимание на проблему, гипертония будет прогрессировать, что в итоге приведет к развитию атеросклероза сосудов, тромбозам, инсульту или инфаркту. Принимая капли Тензитал, риск осложнений снижается в разы. Нормализуется сердечный ритм, нет скачков давления, улучшает кровоток, происходит чистка сосудов.


Официальный сайт Патогенез развития гипертонической болезни

Состав

Патогенез В развитии артериальной гипертонии важнейшую роль играет нарушение взаимоотношений прессорных и депрессорных систем организма. Прессорные механизмы I. Срочные механизмы, рефлекторные. Берут начало на рецепторах дуги аорты и каротидного синуса (глав. В зависимости от уровня ренина выделяют 3 формы гипертонической болезни: гиперрениновую, норморе-ниновую, гипорениновую. Депрессорные механизмы I. Срочные рефлекторные механизмы. ↑АД→ активация барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, нервов-депрессоров, парасимпатического отдела (↓ЧСС), угнетение симпатического отдела→↓АД. Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Указанные пороговые значения артериального давления (АД) основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), продемонстрировавших целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение данных уровней АД у пациентов с гипертонической болезнью и симптоматическими артериальными гипертониями. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Артериальная гипертония — это: синдром повышения систолического АД (САД )более 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) более 90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды. Это определение справедливо только при условии, что пациент не принимал в это время лекарственные средства, влияющие на уровень АД. Диагноз гипертонической болезни (ГБ) ставят фактически после исключения того или иного варианта симптоматических АГ. Частота ГБ: в среднем возрасте 40%; 20-29 лет – 15%; 60 и старше – 60%; 80 лет и старше – 80%. Это возраст — ассоциируемое заболевание. Патогенез. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся: ожирение Гипертоническая болезнь. Этиология: В развитии ее непосредственное значение имеет комплекс факторов риска. Рассмотрим некоторые из них. Наследственная предрасположенность. Те, чьи родственники страдали гипертонической болезнью, имеют большую предрасположенность к развитию ГБ. Генетическая предрасположенность включает. Синдром обструктивного ночного апноэ. Некоторые производственные вредности (шум, вибрация). Патогенез. В норме существует ряд прессорных и депрессорных механизмов, обеспечивающих регуляцию артериального давления. Прессорные Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Методические рекомендации. Пенза 2010 год. 1. I. Определение. Диагноз гипертонической болезни (ГБ) ставят фактически после исключения того или иного варианта симптоматических АГ. 2. Этиология. Нарушения функции и структуры почек играют большую роль в патогенезе ГБ. На самых ранних стадиях развития болезни в большинстве случаев обнаруживают активацию почечно-надпочечниковой РААС и угнетение депрессорных почечных систем, что способствует поддержанию высоких цифр АД. В более поздних стадиях заболевания сказываются описанные выше структурные изменения в средних и мелких артериях почек. В статье анализируется прогрессирование и развитие осложнений артериальной гипертонии (АГ). Рассматриваются современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и классификации АГ. Показаны статистические данные по распространению АГ в России и сельской местности. Указываются несколько клинических рекомендаций по снижению верхней границы артериального давления. Описываются факторы кардиоваскулярного риска, основные патогенетические механизмы возникновения первичной АГ, течение АГ в зависимости от гемодинамического и гуморального профилей. Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, Эхо КГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови.

Результаты испытаний

Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолии, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцание/трепетание предсердий, слабость синусового узла – все перечисленные и смежные диагнозы требуют лечения антиаритмическими таблетками, бета-блокаторами, статинами, блокаторами ангиотензивных рецепторов (БРА). В тяжёлом течении требуется имплантация кардиостимулятора. Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция).

Мнение специалиста

Гипертоническая болезнь у взрослых, Гипертоническая болезнь сердца без сердечной недостаточности, Тема гипертоническая болезнь, Изменения при гипертонической болезни, Гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени, Роль гипертонической болезни, Гипертоническая болезнь берут в армию, Хсн гипертоническая болезнь, Гипертоническая болезнь 3 стадии 4 степени, Острая гипертоническая болезнь, Гипертоническая болезнь и гипертензия.

Назначение

Лекарства, регулирующие мозговое кровообращение. Сосудорасширяющие медикаменты, оказывающие влияние на регуляцию тонуса сосудов, необходимы для нормализации кровоснабжения головного мозга. Они не только насыщают мозговую ткань кислородом, но и улучшают кровоснабжение области ишемии. Наиболее популярные и известные сердечно-сосудистые препараты – это Пикамилон, Эуфилин, Циннаризин, Аминокапроновая и Ацетилсалициловая кислота, Стрептокиназа и Гепарин.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Патогенез развития гипертонической болезни. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-7 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Патогенез развития гипертонической болезни. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Исчерпывающая информация о санаторно-курортном лечении гипертонической болезни (она же гипертония и артериальная гипертензия). Описание показаний и противопоказаний к лечению, популярных направлений, эффективных методов и процедур. Пациентов с гипертонической болезнью II стадии, при стабильной артериальной гипертензии в пределах от 180/105 до 200/115 мм рт. ст., без частых гипертонических кризов, без нарушения мозгового коронарного кровотока, без ухудшения функций почек, с нетяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, а также с недостаточностью кровообращения до II стадии можно направлять на лечение в местные санатории. Гипертоническая болезнь сердца. Главный признак гипертонической болезни или артериальной гипертензии — повышенные показатели давления. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в постоянном лечении, поскольку гипертония — одна из главных причин смертности. Резкий подъем АД нередко провоцирует инфаркты и инсульты. Санаторно-курортное лечение помогает добиться длительно ремиссии. Если ежегодно больной будет получать полноценный курс профилактической терапии, он на долгие годы сохранит работоспособность, и сможет наслаждаться жизнью. Методы лечения гипертонии в санатории. Как уже отмечалось, гипертоническая болезнь требует комплексного подхода. Больным гипертонической болезнью III стадии санаторно-курортное лечение не применяют. В лечении данного заболевания физическая реабилитация при гипертонической болезни располагает большим арсеналом средств активного. Ванны хлоридно-натриевого имеют противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Оказывают тонизирующее действие на систему кровообращения и работу ЦНС. Хло-ридно-натриевые ванны эффективны при гипертонической болезни 1-11 стадии [20,21]. При использовании йодобромных ванн элементы йода и брома проникают в организм через кожу, легкие и включаются в обменные процессы. Гипертоническая болезнь — это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением при отсутствии очевидной причины его повышения, сопровождающееся ускорением развития поражения артерий и сосудистых осложнений. В основном гипертоническая болезнь возникает после 40 лет. Санаторно-курортное лечение. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. Стадия АГ не зависит от уровня АД. Выделяются 3 стадии гипертонической болезни. Наиболее значимым является определение категории риска у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий. Этиология и патогенез. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). + Санаторно-курортное лечение. + Показания: + I и II стадии заболевания с медленно пргрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов, выраженных поражений артерий мозга, сердца, почек, расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии. Этим группам больных проводится лечение на климатических, бальнеологических курортах и в местных кардиосанаториях. + Временная утрата трудоспособности при гипертонической болезни возникает при: + — гипертонических кризах в любой стадии заболевания; + — появлении признаков левожелудочковой, коронарной недостаточности; + — нарушениях моэгового кровообращеня; + — присодинении других заболеваний. Стадии гипертонической болезни: — I стадия — доклиническая, характеризуется сравнительно небольшим. повышением САД до 140-160 мм рт.ст. и ДАД до 95-100 мм рт.ст. АД. неустойчиво, во время отдыха происходит его нормализация. Не все могут постоянно приобретать препараты, находится на санаторно-курортных лечениях по рекомендациям врача. Один из важнейших бытовых факторов риска заболевания ГБ связан с тем, что не все больные соблюдают режим дня, труда и отдыха. Общеизвестно, что человеку лучше ложиться и вставать в определенные часы, спать не менее 8 часов в сутки, чередовать периоды напряженного труда с периодами полноценного отдыха. Санаторно-курортного лечение больных артериальной гипертонией направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Наиболее часто для лечения гипертонии в санатории используют такие виды процедур как электросон, лазерная терапия и электрофорез. Последствия отсутствия лечения. Вследствие гипертонической болезни возникают поражения сердца. Повышенное давление может негативно влиять на мозг и почки. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение направлено на: 1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления Эффективным будет лечение гипертонической болезни в санатории. Артериальная гипертензия (гипертония): лечение в санаториях Краснодарского края. Топ продаж. Санаторий Адлеркурорт корпус Коралл. Многопрофильный санаторно-курортный комплекс. 400 га собственной территории. Расположен в большом лесном массиве на берегу Волги.


Официальный сайт Патогенез развития гипертонической болезни

✅ Купить-Патогенез развития гипертонической болезни можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



От повышенного давления часто страдают люди, имеющие в диагнозе хронические болезни почек, сахарный диабет. Если вовремя не обратить внимание на проблему, гипертония будет прогрессировать, что в итоге приведет к развитию атеросклероза сосудов, тромбозам, инсульту или инфаркту. Принимая капли Тензитал, риск осложнений снижается в разы. Нормализуется сердечный ритм, нет скачков давления, улучшает кровоток, происходит чистка сосудов. Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолии, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцание/трепетание предсердий, слабость синусового узла – все перечисленные и смежные диагнозы требуют лечения антиаритмическими таблетками, бета-блокаторами, статинами, блокаторами ангиотензивных рецепторов (БРА). В тяжёлом течении требуется имплантация кардиостимулятора.



Отзывы покупателей:


Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция).

Маргарита

У меня начались скачки давления после развода. Очень нервничала, переживала. Наверное, на нервной почве и повысилось давление. Врач порекомендовал мне принимать Тензитал для чистки сосудов. Через месяц давление пришло в норму, спать стала крепче, исчезла нервозность. Отличное средство!

Василиса

Лекарства, регулирующие мозговое кровообращение. Сосудорасширяющие медикаменты, оказывающие влияние на регуляцию тонуса сосудов, необходимы для нормализации кровоснабжения головного мозга. Они не только насыщают мозговую ткань кислородом, но и улучшают кровоснабжение области ишемии. Наиболее популярные и известные сердечно-сосудистые препараты – это Пикамилон, Эуфилин, Циннаризин, Аминокапроновая и Ацетилсалициловая кислота, Стрептокиназа и Гепарин.

Екатерина

Одебаева Роза. Инвалидность вследствие гипертонической болезни и оптимизация экспертно-реабилитационной диагностики и реабилитации на уровне. амбулаторно-поликлинических учреждений. 14.02.06 – медико–социальная экспертиза и медико–социальная реабилитация. Соглaсно трехстaдийной клaссификации АГ в Рoссийскoй Федeрaции, АГ I стадии прeдпoлагает отсутcтвие ПОOГ, AГ II стадии – присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов– мишеней. Диaгнoз АГ III стaдии устaнaвливaeтся при нaличии ССЗ, цeрeбровaскулярной болeзни (ЦВБ), ХБП. Формулирoвка диагнoза, 21. А при устойчивой гипертонии повышается риск смерти. Всем этим объясняться заинтересованность людей с повышенным АД темой, можно ли получить группу инвалидности в их случае и как это сделать? Отвечаем далее. По словам специалистов, в современном мире у многих граждан диагностируются недуги, связанные с высоким АД (артериальным давлением). На этом фоне часто дают о себе знать головные боли. Инвалидность при гипертонической болезни. Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год. При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность. Степени гипертонии. Артериальная гипертензия может серьезно повредить внутренние органы, нарушить их работу. Особенно страдают от этой болезни сердце и сосуды. Постоянно повышенное кровяное давление у человека требует особых условий труда, которые работодатель обязан создать для своего работника. Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как симптомы возникают время от времени и не считаются тяжелыми. Однако нельзя забывать, что болезнь способна прогрессировать, поэтому нужно постоянно контролировать свое здоровье. Такие больные нуждаются в улучшении условий труда. При гипертонической болезни 1 стадии вы имеете право на следующие улучшения условий труда: работа не должна приводить к сильному стрессовому состоянию; выполнение работы не должно сопровождаться сильной вибрацией или шумом; работа по ночам должна быть заменена дневными сменами; при работе не должны происходить контакты с сосудистыми ядами. Гипертония тяжелой стадии. Многие рассчитывают на инвалидность при гипертонии 3 стадии и правильно делают, так как подобное заболевание серьезно нарушает работу различных органов помимо сердца. Серьезные пороки сердца и сбой кровоснабжения. Осложнения, вызванные сердечной недостаточностью. Как получить инвалидность гипертонику? Полную или частичную инвалидность при гипертонии получают больные на 2 или 3 стадии заболевания. При артериальной гипертонической болезни 3 степени вторая группа инвалидности дается при злокачественном течении болезни, и в случаях, когда органы-мишени недостаточно поражены, отсутствуют сильно выраженные симптомы сердечной недостаточности. Таким больным присваивается высокий или средний риск для здоровья, а лечение уже не дает успешных результатов. Ограничения при разных стадиях гипертонии. Гипертония подразделяется на три отличительные степени, по воздействию на здоровье людей. Вторая группа инвалидности: такая группа назначается людям, с более тяжёлым течением гипертонической болезни. Часто люди с такой инвалидностью имеют частичные ограничения по труду во времени и условиях. Первая группа инвалидности: эту группу инвалидности дают людям, страдающим серьёзными поражениями органов, из-за последствий гипертонии III степени. Не редки такие тяжелые последствия, при которых человек не может обслуживать себя без посторонней помощи. Как оформить группу инвалидности. Как получить инвалидность при гипертонии (1, 2, 3 степени): кто подвержен заболеванию и степени риска, список необходимы документов. Подробнее читайте на сайте. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Содержание. Инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени: возможно ли получение статуса инвалид. Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания. 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц; б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеваниями внутренних органов. Ведущим симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления, обусловленное в первую очередь нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Необходимо тщательно дифференцировать гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии, когда повышение артериального давлен.

Гипертония у взрослых с умственной отсталостью: распространенность и факторы риска

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.12.011Get rights and content

Введение

уровни активности, которые являются факторами риска гипертонии. В этом исследовании оценивалась распространенность гипертонии в глобальном наборе данных о взрослых с умственной отсталостью, участвующих в Специальной Олимпиаде, и изучалась роль физической активности и ожирения в риске гипертонии.

Методы

В общей сложности у 33 122 человек в возрасте ≥18 лет с умственной отсталостью, участвовавших в мероприятиях Специальной Олимпиады с 2014 по 2018 год, были оценены плечевое артериальное давление, ИМТ и самооценка физической активности. Артериальная гипертензия была классифицирована в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2017 года (систолическое артериальное давление ≥130 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥80 мм рт.ст.). Данные были проанализированы в 2019 году.

Результаты

Участники были в возрасте 31 (SD = 11) лет, 64% мужчин, и их артериальное давление в покое составляло 121 (SD = 16)/76 (SD = 12) мм рт.ст.Население было 48% (95% ДИ = 47,5%, 48,6%) с гипертензией. У участников мужского пола была более высокая распространенность артериальной гипертензии (50,7%, 95% ДИ = 50,1%, 51,4%), чем у участников женского пола (43,1%, 95% ДИ = 42,2%, 44,0%), причем распространенность увеличивалась с возрастом. Вероятность развития гипертонии увеличивалась при отсутствии или недостаточной физической активности и при увеличении ожирения ( p <0,01), утраивая (ОШ = 3,06, 3,66) для всех лиц, не выполнявших никакой физической активности, за исключением лиц с нормальным весом (ОШ = 1,72). , и удвоение (OR=2.13−3,87) для лиц, страдающих ожирением или патологическим ожирением при всех уровнях физической активности.

Выводы

Это исследование является первым, в котором определены популяционные показатели распространенности гипертонии среди лиц с умственной отсталостью. Это подчеркивает сходство распространенности с населением в целом. Результаты подчеркивают важность скрининга всего населения, повышения физической активности и снижения ожирения для снижения сердечно-сосудистого риска в этой популяции.

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

© Американский журнал профилактической медицины, 2020 г. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Руководство 2017 г. по высокому кровяному давлению у взрослых

Ниже приведены ключевые моменты, которые следует помнить из Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г.:

Часть 1: Общий подход, скрининг и последующее наблюдение

  1. Руководство 2017 г. является обновленной версией «Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления» (JNC 7), опубликованного в 2003 г.Руководство 2017 г. представляет собой комплексное руководство, включающее новую информацию из исследований, касающихся риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), связанного с артериальным давлением (АД), амбулаторного мониторинга АД (СМАД), домашнего мониторинга АД (ДМАД), пороговых значений АД для начала антигипертензивной медикаментозной терапии, Цели лечения АД, стратегии улучшения лечения и контроля гипертензии и другие важные вопросы.
  2. Крайне важно, чтобы медицинские работники соблюдали стандарты точного измерения АД.АД следует классифицировать как нормальное, повышенное или гипертензию 1 или 2 стадии для профилактики и лечения высокого АД. Нормальное АД определяется как <120/<80 мм рт.ст.; повышенное АД 120-129/<80 мм рт.ст.; артериальная гипертензия 1 стадии – 130-139 или 80-89 мм рт.ст., а гипертензия 2 стадии – ≥140 или ≥90 мм рт.ст. Прежде чем маркировать человека с гипертонией, важно использовать среднее значение, основанное на ≥2 показаниях, полученных в ≥2 случаях, для оценки уровня АД у человека. Внеофисный и самоконтроль измерения АД рекомендуется для подтверждения диагноза артериальной гипертензии и для титрования антигипертензивных препаратов в сочетании с клиническими вмешательствами и телемедицинским консультированием.Соответствующие АД, основанные на месте/методах: офис/клиника  140/90, СМАД 135/85, СМАД 135/85 в дневное время, СМАД 120/70 в ночное время и СМАД 130/80 мм рт. ст. за 24 часа. У взрослых с нелеченым систолическим АД (САД) > 130, но < 160 мм рт. ст. или диастолическим АД (ДАД) > 80, но < 100 мм рт. к диагностике артериальной гипертензии. У взрослых с повышенным офисным АД (120–129/<80), но не отвечающих критериям гипертензии, целесообразен скрининг на скрытую гипертензию с дневным СМАД или ДМАД.
  3. Для взрослого человека в возрасте 45 лет без артериальной гипертензии 40-летний риск развития гипертензии составляет 93% для афроамериканцев, 92% для латиноамериканцев, 86% для белых и 84% для взрослых китайцев. В 2010 году гипертония была ведущей причиной смерти и лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире и вносила больший вклад в события у женщин и афроамериканцев по сравнению с белыми. Часто упускаемый из виду риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается логарифмически линейно; от уровней САД <115 мм рт.ст. до >180 мм рт.ст. и от уровней ДАД <75 мм рт.ст. до >105 мм рт.ст.Повышение САД на 20 мм рт. ст. и ДАД на 10 мм рт. ст. связано с удвоением риска смерти от инсульта, болезней сердца или других сосудистых заболеваний. У лиц старше 30 лет более высокое САД и ДАД связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности (СН), инсульта, заболевания периферических артерий и аневризмы брюшной аорты. САД постоянно ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после поправки на САД или в пределах его уровней; это не относится к ДАД.
  4. Важно проводить скрининг и контролировать другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с артериальной гипертензией: курение, диабет, дислипидемия, избыточный вес, плохая физическая форма, нездоровое питание, психосоциальный стресс и апноэ во сне. Базовое тестирование на первичную гипертензию включает в себя определение уровня глюкозы в крови натощак, общий анализ крови, липиды, базовую метаболическую панель, тиреостимулирующий гормон, анализ мочи, электрокардиограмму с дополнительной эхокардиограммой, мочевую кислоту и отношение альбумина к креатинину в моче.
  5. Скрининг на наличие вторичных причин гипертензии необходим при впервые возникшей или неконтролируемой гипертензии у взрослых, включая лекарственно-резистентную (≥3 препаратов), внезапное начало, возраст <30 лет, чрезмерное поражение органов-мишеней (сосудистые заболевания головного мозга, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка) , СН с сохраненной фракцией выброса [HFpEF] и СН с сохраненной фракцией выброса [HFrEF], ишемической болезнью сердца [ИБС], хронической болезнью почек [ХБП], заболеванием периферических артерий, альбуминурией) или при появлении диастолической гипертензии у пожилых людей или в наличие неспровоцированной или чрезмерной гипокалиемии.Скрининг включает тестирование на ХБП, реноваскулярные заболевания, первичный альдостеронизм, обструктивное апноэ во сне, гипертензию, вызванную лекарствами (нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды/андрогены, деконгестанты, кофеин, ингибиторы моноаминоксидазы) и гипертензию, индуцированную алкоголем. При наличии более специфических клинических признаков показан скрининг редких причин вторичной гипертензии (феохромоцитома, синдром Кушинга, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и коарктация аорты).Врачам рекомендуется направлять пациентов с положительным результатом скрининга на эти состояния к врачу со специальным опытом в этой области.
  6. Немедикаментозные вмешательства для снижения АД включают: снижение массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением с диетой, здоровой для сердца, ограничение натрия и добавление калия в рацион; и увеличение физической активности со структурированной программой упражнений. Мужчинам следует ограничить не более 2, а женщинам не более 1 стандартного алкогольного напитка в день.Обычным результатом каждого изменения образа жизни является снижение САД на 4–5 мм рт. ст. и ДАД на 2–4 мм рт. ст.; но диета с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и общего жира, а также увеличение потребления фруктов, овощей и злаков могут снизить САД примерно на 11 мм рт.
  7. Польза фармакологического лечения для снижения АД связана с риском атеросклеротических ССЗ (АСССЗ). При заданной величине снижения АД меньшему количеству людей с высоким риском ССЗ потребуется лечение для предотвращения ССЗ (т.т. е. меньшее количество больных, нуждающихся в лечении), таких как пожилые люди, люди с ишемической болезнью сердца, диабетом, гиперлипидемией, курильщики и ХБП. Использование гипотензивных препаратов рекомендуется для вторичной профилактики рецидивов сердечно-сосудистых событий у пациентов с клинической картиной сердечно-сосудистых заболеваний и средним САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст., или для первичной профилактики у взрослых без ССЗ в анамнезе, но расчетный 10-летний риск ССЗ ≥10% и САД ≥130 мм рт.ст. или ДАД ≥80 мм рт.ст. Использование гипотензивных препаратов также рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и с оценочным 10-летним риском ССЗ <10% и САД ≥140 мм рт.ст. или ДАД ≥90 мм рт.ст.Распространенность артериальной гипертензии ниже у женщин по сравнению с мужчинами примерно до пятидесяти лет, но выше в более позднем возрасте. Несмотря на то, что ни одно рандомизированное контролируемое исследование не имело силы для оценки исхода конкретно у женщин (например, SPRINT), за исключением специальных рекомендаций по ведению гипертензии во время беременности, нет никаких доказательств того, что пороговое значение АД для начала медикаментозного лечения, цель лечения, выбор начального антигипертензивного лечения или комбинации препаратов для снижения АД различается у женщин по сравнению с мужчинами.Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным сердечно-сосудистым или 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией, но без дополнительных маркеров повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст.
  8. Последующее наблюдение: у взрослых из группы низкого риска с повышенным АД или артериальной гипертензией 1 стадии с низким риском АСССЗ следует повторить АД после 3-6 месяцев немедикаментозной терапии. Взрослым с АГ 1 стадии и высоким риском АСССЗ (≥10% 10-летнего риска АСССЗ) следует назначать как немедикаментозную, так и антигипертензивную медикаментозную терапию с повторением АД через 1 мес.Взрослые с артериальной гипертензией 2-й стадии должны быть обследованы лечащим врачом в течение 1 мес после первоначального диагноза и назначены на лечение комбинацией немедикаментозной терапии и 2 антигипертензивных препаратов разных классов с повторной оценкой АД через 1 мес. Для взрослых с очень высоким средним АД (например, ≥160 мм рт.ст. или ДАД ≥100 мм рт.ст.) рекомендуется немедленная оценка и медикаментозное лечение с последующим тщательным мониторингом и коррекцией дозы в сторону увеличения.

Часть 2: Принципы медикаментозной терапии и особые группы населения

  1. Принципы медикаментозной терапии: Хлорталидон (12.5-25 мг) является предпочтительным диуретиком из-за длительного периода полувыведения и доказанного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и прямые ингибиторы ренина не следует использовать в комбинации. Ингибиторы АПФ и БРА увеличивают риск гиперкалиемии при ХБП и при дополнительном приеме К + или К + -сберегающих препаратов. Ингибиторы АПФ и БРА следует отменить во время беременности. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) дигидропиридины вызывают отек.Недигидропиридиновые БКК связаны с брадикардией и блокадой сердца, и их следует избегать при СНнФВ. Петлевые диуретики предпочтительны при СН и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин. Амилорид и триамтерен можно использовать с тиазидами у взрослых с низким уровнем K + в сыворотке, но их следует избегать при СКФ <45 мл/мин.

    Спиронолактон или эплеренон предпочтительны для лечения первичного альдостеронизма и резистентной гипертензии. Бета-блокаторы не являются терапией первой линии, за исключением случаев ИБС и СНнФВ.Следует избегать резкого прекращения приема бета-блокаторов. Бисопролол и метопролола сукцинат предпочтительны при гипертензии с СН-нФВ, а бисопролол — при гипертензии на фоне бронхоспастического заболевания дыхательных путей. Бета-блокаторы с активностью как альфа-, так и бета-рецепторов, такие как карведилол, предпочтительны при СНнФВ.

    Блокаторы альфа-1 связаны с ортостатической гипотензией; этот класс препаратов можно рассматривать у мужчин с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа- 2 -агонистов центрального действия следует избегать, и они зарезервированы в качестве последней линии из-за побочных эффектов и необходимости избегать внезапной отмены.Вазодилататоры прямого действия связаны с задержкой натрия и воды и должны использоваться с диуретиками и бета-блокаторами.

  2. Начальная терапия первой линии при артериальной гипертензии 1 стадии включает тиазидные диуретики, БКК и ингибиторы АПФ или БРА. Два препарата первой линии разных классов рекомендуются при АГ 2 стадии и среднем АД на 20/10 мм рт.ст. выше целевого АД. Улучшение приверженности может быть достигнуто при однократном приеме препарата в сутки, а не при многократном приеме, и при комбинированной терапии, а не при приеме отдельных свободных компонентов.

    Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известным стабильным сердечно-сосудистым заболеванием или 10-летним риском ССЗ ≥10% рекомендуется целевое АД <130/80 мм рт.ст. Стратегия заключается в том, чтобы сначала следовать стандартным рекомендациям по лечению ИБС, СН-нФВ, перенесенного ИМ и стабильной стенокардии с добавлением других препаратов по мере необходимости для дальнейшего контроля АД. При HFpEF с симптомами объемной перегрузки для контроля артериального давления следует использовать диуретики, после чего ингибиторы АПФ или БРА и бета-блокаторы следует титровать до САД <130 мм рт.ст.Лечение артериальной гипертензии с помощью БРА может быть полезным для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.

  3. ХБП: целевое АД должно быть <130/80 мм рт.ст. У пациентов с ХБП стадии 3 или выше или ХБП стадии 1 или 2 с альбуминурией (>300 мг/сут) целесообразно лечение ингибитором АПФ для замедления прогрессирования заболевания почек. Применение БРА целесообразно, если ингибитор АПФ непереносим.
  4. Взрослые с инсультом и цереброваскулярным заболеванием являются сложными. Чтобы учесть множество важных вопросов, касающихся управления АД у пациентов с инсультом, рекомендации по лечению требуют определения остроты инсульта, типа инсульта и терапевтических целей, которые, наряду с идеальным антигипертензивным терапевтическим классом, не были полностью изучены в клинических испытаниях.У взрослых с острым внутричерепным кровоизлиянием и САД >220 мм рт. ст. может быть целесообразно использовать непрерывную внутривенную инфузию препарата с тщательным мониторингом АД для снижения САД. Немедленное снижение САД до <140 мм рт.ст. со 150-220 мм рт.ст. не способствует снижению смертности и может нанести вред. При остром ишемическом инсульте АД следует медленно снизить до <185/110 мм рт. ст. перед тромболитической терапией и поддерживать на уровне <180/105 мм рт. ст. по крайней мере в течение первых 24 ч после начала медикаментозной терапии. Целесообразно начинать или возобновлять антигипертензивную терапию во время госпитализации при стабильном состоянии пациентов с ишемическим инсультом при АД >140/90 мм рт.ст.У тех, кто не подвергается реперфузионной терапии тромболитиками или эндоваскулярному лечению, если АД ≥220/120 мм рт.ст., польза от снижения АД не ясна, но целесообразно рассмотреть возможность снижения АД на 15% в течение первых 24 часов. после начала инсульта. Однако начало или возобновление лечения при АД <220/120 мм рт. ст. в течение первых 48–72 часов после острого ишемического инсульта неэффективно.

    Вторичная профилактика после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) должна начинаться с возобновления лечения после первых нескольких дней индексного события, чтобы уменьшить рецидив.Полезно лечение ингибитором АПФ или БРА с тиазидным диуретиком. Те, кто ранее не лечился от гипертонии и у кого АД ≥140/90 мм рт. ст., должны начать антигипертензивную терапию через несколько дней после индексного события. Выбор препаратов должен основываться на сопутствующих заболеваниях. Цель <130/80 мм рт. ст. может быть разумной для пациентов с инсультом или ТИА. Для пациентов с ишемическим инсультом и без предшествующего лечения артериальной гипертензии нет доказательств эффективности лечения, если АД <140/90 мм рт.ст.

  5. Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия: лечение антигипертензивными препаратами следует начинать при АД ≥130/80 мм рт.ст. с целью лечения <130/80 мм рт.ст. У взрослых с СД и АГ полезны и эффективны все классы антигипертензивных средств первого ряда (т. е. диуретики, ингибиторы АПФ, БРА и БКК). Ингибиторы АПФ или БРА могут быть рассмотрены при наличии альбуминурии.
  6. Метаболический синдром: Модификация образа жизни с акцентом на улучшение чувствительности к инсулину посредством модификации диеты, снижения веса и физических упражнений является основой лечения метаболического синдрома.Оптимальная антигипертензивная медикаментозная терапия больных АГ на фоне метаболического синдрома четко не определена. Хлорталидон был по крайней мере столь же эффективен для уменьшения сердечно-сосудистых событий, как и другие антигипертензивные средства в исследовании ALLHAT. Традиционных бета-блокаторов следует избегать, если только они не используются для лечения ишемической болезни сердца.
  7. Клапанная болезнь сердца: бессимптомный аортальный стеноз с артериальной гипертензией следует лечить с помощью фармакотерапии, начиная с низкой дозы и постепенно повышая ее по мере необходимости.У пациентов с хронической аортальной недостаточностью целесообразно лечение систолической гипертензии препаратами, которые не замедляют частоту сердечных сокращений (например, избегать бета-блокаторов).
  8. Болезнь аорты: бета-блокаторы рекомендуются в качестве предпочтительного класса антигипертензивных препаратов у пациентов с гипертензией и заболеванием грудной аорты.
  9. Раса/этническая принадлежность: у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией, но без СН или ХБП, в том числе с СД, начальная антигипертензивная терапия должна включать диуретики тиазидного типа или БКК.Два или более антигипертензивных препарата рекомендуются для достижения целевого уровня АД <130/80 мм рт. ст. у большинства взрослых, особенно у взрослых афроамериканцев с артериальной гипертензией.
  10. Проблемы, связанные с возрастом: Лечение артериальной гипертензии рекомендуется для взрослых (в возрасте ≥65 лет), не находящихся в стационарных амбулаторных условиях, со средним уровнем САД ≥130 мм рт. Для пожилых людей (≥65 лет) с артериальной гипертензией и высоким бременем сопутствующих заболеваний и/или ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни для принятия решений относительно выраженности АД целесообразно клиническое суждение, предпочтения пациента и групповой подход к оценке риска/пользы. снижение и выбор антигипертензивных препаратов.Снижение АД целесообразно для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции.
  11. Предоперационные хирургические процедуры: Бета-блокаторы следует продолжать принимать лицам с артериальной гипертензией, перенесшим обширное хирургическое вмешательство, как и другие антигипертензивные препараты до операции. Можно рассмотреть отмену ингибиторов АПФ и БРА в периоперационном периоде. Для пациентов с плановой плановой обширной операцией и САД ≥180 мм рт.ст. или ДАД ≥110 мм рт.ст. может быть рассмотрен вопрос об отсрочке операции. Внезапное прекращение приема бета-блокаторов или клонидина перед операцией может нанести вред.Интраоперационную гипертензию следует лечить внутривенными препаратами до тех пор, пока можно будет возобновить прием пероральных препаратов.
  12. Для обсуждения гипертонических кризов с сопутствующими заболеваниями и без них см. раздел 11.2 «Гипертонические кризы — неотложные и неотложные состояния» Руководства.
  13. Каждый взрослый с артериальной гипертензией должен иметь четкий, подробный и актуальный план ухода, основанный на фактических данных, который обеспечивает достижение целей лечения и самоконтроля; эффективное лечение сопутствующих заболеваний; своевременное наблюдение за медицинской бригадой; и придерживается рекомендаций, основанных на доказательствах сердечно-сосудистых заболеваний.Для содействия модификации образа жизни рекомендуются эффективные поведенческие и мотивационные стратегии. Рекомендуется структурированный командный подход, включающий совместную модель врача, медсестры и фармацевта, а также интеграцию мониторинга на дому и вмешательств с помощью телемедицины. Результат можно улучшить с помощью стратегий повышения качества на уровне системы здравоохранения, поставщика и пациента. Финансовые стимулы, выплачиваемые поставщикам, могут быть полезными.

Клинические темы: Аритмии и клиническая энцефалопатия, Группа сердечно-сосудистой помощи, Диабет и кардиометаболические заболевания, Гериатрическая кардиология, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Неинвазивная визуализация, Профилактика, Стабильная ишемическая болезнь сердца, Пороки клапанов сердца, Атеросклеротические заболевания (CAD/PAD), Мерцательная аритмия/наджелудочковые аритмии, острая сердечная недостаточность, диета, физические упражнения, гипертония, хроническая стенокардия

Ключевые слова: Ключевые слова: адренергические бета-антагонисты, AHA17, AHA17, AHA 1/ Мониторинг, амбулаторные, . Здоровья Соответствие, 9010 9 Команда по уходу за пациентами, периоперационный период, , Периферическая артериальная болезнь, Периферийные сосудистые заболевания, Беременность, Первичная профилактика, Качество здравоохранения, Почечная недостаточность, хронический, Оценка риска, Факторы риска, Поведение по снижению риска, Средняя профилактика , Уход за собой, Устойчивость, Устойчивый, , Телемедицин, Терапевтика, Трансплантация


< Вернуться к списку

Стратификация риска — UCLA Анестезиология и периоперационная медицина

Стратификация риска перед плановой операцией

На этой странице:
Хирургический риск | Медицинский риск пациента | Сердечный риск | Легочный риск | Почечный риск | Риск когнитивной дисфункции | Риск сложного обезболивания

Факторы риска, повышающие вероятность периоперационной заболеваемости и смертности, могут включать основные проблемы со здоровьем пациента, а также факторы, связанные с каждым конкретным типом операции.Комбинируя оценки риска сопутствующей патологии пациента и сложности хирургического вмешательства, мы можем стратифицировать общий риск и определить, какие пациенты должны пройти более тщательное предоперационное обследование.

Если у пациента, которому назначена неэкстренная процедура, обнаруживается состояние здоровья, которое не находится под идеальным контролем, этот процесс предоперационной оценки может включать оптимизацию или «преабилитацию», чтобы пациент мог находиться в наилучшем возможном состоянии. здоровье до операции. Этот процесс может касаться, например, контроля артериального давления, лечения диабета, состояния питания, толерантности к физическим нагрузкам, отказа от курения и лечения анемии.

В следующих разделах мы описываем метод присвоения оценки риска сопутствующим факторам пациента и хирургическим факторам риска. Мы призываем направляющих врачей направлять пациентов с оценкой риска 7 или выше в наш Центр предоперационной оценки и планирования (PEPC) для личного визита и дальнейшей оценки. Пациенты с оценкой 4 или менее не требуют дальнейшего скрининга и будут опрошены врачом-анестезиологом и бригадой анестезиологов перед операцией. Пациенты с промежуточными показателями риска могут быть направлены на телефонный скрининг персоналом PEPC.

наверх

 

Стратификация хирургического риска

Шкала хирургического риска представляет собой числовое значение, отражающее уровень риска, связанного с процедурой, от 1 (очень низкий риск) до 5 (очень высокий риск) . Эти категории определяют операции с повышенным потенциалом значительной кровопотери или других интраоперационных и послеоперационных рисков.

4

6

6

Оценка хирургического риска

Типы хирургии

1- Очень низкий риск

Процедуры, которые обычно требуют только минимального или умеренного седации и имеют мало физиологических эффектов

  • Endoscopy
  • Г.И. Эндоскопия (без стентов)
  • Стоматологические процедуры

2-60233

2-60233

процедуры, связанные с минимальным физиологическим эффектом

7
  • Revire Review
  • ENT процедур без Планируемый клапан или шеи разряда
  • диагностическая катетеризация сердца
  • интервенционная рентгенология
  • ГИ эндоскопия с размещением стента
  • цистоскопия
  • 4

    3- промежуточный риск

    процедуры ASSO с умеренными изменениями гемодинамики, риском кровопотери

    • Внутричерепная и спинальная хирургия
    • Гинекологическая и урологическая хирургия
    • Внутрибрюшная хирургия без резекции кишечника
    • Внутригрудная хирургия без резекции легкого
    • Исследования, абляции, AICD, Partemaker

    4- высокий риск

    4

    процедуры с возможным значительным влиянием на гемодинамику, кровопотеря

    • Colorectal Colorectal Colorgerage с резекцией кишечника
    • почек трансплантация почек
    • крупный сустав эндопротезирование (плечо, колено и бедро)
    • Открытая радикальная простатэктомия, цистэктомия
    • Обширная онкологическая хирургия или гинекологическая хирургия
    • Обширная онкологическая хирургия головы и шеи

    5-05 Очень высокий риск

    Операции со значительным нарушением гемодинамики, сдвиг жидкости, возможна большая кровопотеря

    • Операции на аорте
    • Операции на сердце
    • Внутригрудные операции с резекцией легкого
    • Обширные операции по трансплантации (сердце, легкое) 906 8

    вернуться к началу

     

    Стратификация риска для пациента

    Предшествующие медицинские проблемы повышают риск периоперационных осложнений, включая сердечную декомпенсацию, дыхательную недостаточность, острую почечную дисфункцию и послеоперационный делирий или когнитивный синдром.

    33

  • 9
  • Hypertension
  • HyperLipidemia
  • Asthma
  • Другое хроническое, стабильное медицинское состояние без значительных функциональных нарушений
  • 33

  • Легочная гипертензия
  • Тяжелое заболевание печени
  • Тяжелая слабость; Физическая неделка
  • Оценка риска пациента

    1- Очень низкий риск

    39

    • Нет известных медицинских проблем

    2- Низкий риск

    3- промежуточный риск

    • Возраст 70 или старше
    • Неинсулин зависимый диабет
    • История обработки, стабильный CAD
    • MOUD Beathity (BMI> 30)
    • анемия (гемоглобин <10)
    • Мягкая почечная недостаточность
    • 4

    4- высокий риск

    902 57
  • Последние коронарный стент
  • хронический CHF
  • инсулиновый диабет Mellitus
  • почечная недостаточность: креатинин> 2
  • умеренного COPD: FEV1 50% до 70%
  • Обструктивный сон апноэ
  • История инсульта или TIA
  • Диагностика Dementia
  • хронический боли синдром
  • 5-20234

    5-200234

    4

    4

    Очень высокий риск — Оценка 5:

    • Нестабильная или тяжелая ангина
    • Недавние MI
    • Decomentensed CHF
    • Тяжелая болезнь клапанов

    Умеренный риск – пациенты с двумя или более из следующих состояний получают 4 балла, а с тремя или более состояниями — 5 баллов:

    • Ишемическая болезнь сердца в анамнезе , Стабильный CHF
    • История инсулятора или TIA
    • , зависящий от инсулинового диабета Mellitus
    • заболевания почек с сывороточным креатинином более 2 мг / дл

    Вернуться к началу

    Факторы риска легочного риска

    Тяжелое заболевание легких – 5 баллов:

    • ХОБЛ с ОФВ1 менее 50 процентов от должного
    • Тяжелая легочная гипертензия
    • Необходимость в домашней оксигенотерапии

    Умеренное заболевание легких – балл 4:

  • Умеренная легочная гипертензия
  • обструктивный сон APNEA
  • более чем 20 пакета Курение История курения
  • Назад к началу

    3
    Почебный риск

    Наиболее значительный фактор риска для послеоперационной почечной недостаточности является предкидка болезнь.Пациентам с СКФ меньше или равной 60 мл/мин или сывороточным креатинином более 1,5 мг/дл присваивается оценка риска 3 .

    Вернуться к началу

    4

    4 Когнитивная дисфункция Риск

    Высокий риск — Оценка 4:

    • Текущий диагностика деменции или другого познавательного расстройства
    • Состояние кровати
    • Необходимо помочь Деятельность повседневной жизни
    • Значительное нарушение видения или слуха

    Умеренный риск — Оценка 3:

    • Reailty
    • Возраст больше 70

    Вернуться к началу

    Риск сложного обезболивания

    Контроль послеоперационной боли остается ключевым фактором продолжительности пребывания в стационаре, замедления перистальтики кишечника после резекции кишечника и удовлетворенности пациентов.Пациенты с хроническими болевыми синдромами, высокой толерантностью к опиоидам или злоупотреблением психоактивными веществами в анамнезе могут подвергаться высокому риску трудно поддающейся лечению послеоперационной боли.

    Мы рекомендуем, чтобы пациенты с любым из следующих факторов риска получали оценку риска 5 и направлялись в ПОПК для предоперационной оценки и обезболивания:

    • Использование более 6 доз гидрокодона или гидроморфона в день
    • опиоиды длительного действия или пролонгированного высвобождения, такие как оксиконтин
    • Применение субоксона
    • Комплексный регионарный болевой синдром (регионарная симпатическая дистрофия) в анамнезе
    • Злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе
    • Интратекальная помпа или стимулятор спинного мозга

    Сердечно-сосудистые заболевания – знайте свой риск

    Сердечно-сосудистые заболевания, наряду с инсультом и заболеваниями кровеносных сосудов, относятся к группе состояний, вместе известных как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Австралии. В 2018 г. в Австралии 41 849 смертей были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Сердечно-сосудистые заболевания могут возникать, когда артерии, снабжающие кровью и кислородом сердечную мышцу и другие органы (например, мозг и почки), закупориваются жировым материалом, называемым бляшками или атеромами. Этот процесс называется атеросклерозом. Это может начаться, когда вы молоды, и значительно продвинуться к тому времени, когда вы достигнете среднего возраста.

    Если ваши артерии становятся слишком узкими, меньше крови достигает сердечной мышцы или головного мозга.Когда это происходит в артериях сердца, это может привести к таким симптомам, как стенокардия (боль в груди). Если в суженной артерии образуется сгусток крови и блокирует кровоснабжение части сердца, это может вызвать сердечный приступ. Если это происходит в артериях, снабжающих кровью головной мозг, это может вызвать инсульт.

    Понимание вашей оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний

    В прошлом ваш врач мог измерять и лечить каждый из ваших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по отдельности. В настоящее время рекомендуется оценивать общий риск, чтобы определить вашу личную болезнь сердца и оценку риска инсульта.

    Оценка риска объединяет многие факторы риска. Это немного похоже на то, как собрать все части пазла вместе, чтобы вы могли видеть всю картину. Глядя на картину в целом, ваш врач может обсудить способы снижения риска инсульта или сердечного приступа. Стратегии снижения риска включают лекарства, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

    Однако, если вам уже известно, что вы находитесь в группе высокого риска (например, если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, у вас тяжелое заболевание почек, очень высокое кровяное давление или диабет и вам больше 60 лет), оценку риска рассчитывать не нужно.Ваш врач сообщит вам, относитесь ли вы к этой группе, и посоветует, что делать, чтобы снизить риск.

    Факторы риска сердечных заболеваний и инсульта

    Единой причины сердечно-сосудистых заболеваний не существует, но есть факторы риска, повышающие вероятность сердечного приступа или инсульта. Существуют модифицируемые факторы (те, которые вы можете изменить) и немодифицируемые факторы (те, которые вы не можете изменить).

    Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, которые вы можете изменить, включают:

    Социальная изоляция и отсутствие социальной поддержки являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно изменить, хотя это может показаться сложным.Один из способов справиться с одиночеством — научиться улучшать свои социальные связи.

    Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, постменопаузальный период и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. Аборигены и жители островов Торресова пролива также подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

    Хорошей новостью является то, что вы можете снизить общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ведя здоровый образ жизни и принимая лекарства, назначенные врачом.

    Курение и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Курение не только вызывает рак, но и влияет на артерии, снабжающие кровью сердце и другие части тела.Он снижает количество кислорода в крови и повреждает стенки артерий.

    Курение увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и заболевания периферических сосудов (также известного как заболевание периферических артерий), что может привести к гангрене и ампутации конечностей).

    Курение делает вашу кровь «липкой», в результате чего клетки крови слипаются. Это замедляет кровоток в артериях и делает их закупорку более распространенной. Закупорка может вызвать сердечный приступ и инсульт.

    Курение также делает стенки артерий липкими, в результате чего они забиваются жировым материалом, называемым бляшками или атеромами.У курильщиков часто бывают холодные руки или ноги из-за закупорки артерий, что также может привести к серьезным проблемам, таким как гангрена.

    Закупорка коронарной артерии может вызвать стенокардию. Если тромб образуется в суженной коронарной артерии и полностью блокирует кровоснабжение части вашего сердца, это может вызвать сердечный приступ.

    Холестерин и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Холестерин – это жировое вещество, естественным образом вырабатываемое вашим организмом (холестерин крови).Он используется для многих различных вещей в вашем теле, но это проблема, когда его слишком много в вашей крови.

    Высокий уровень общего холестерина приводит к постепенному накоплению жировых отложений в артериях вашего тела, что затрудняет ток крови. В основном это вызвано употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.

    Общий холестерин включает два типа холестерина, а именно:

    • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – также известный как «плохой» холестерин, поскольку он может способствовать образованию бляшек в артериях и увеличивать ваш риск сердечного приступа и инсульта.
    • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) также известен как «хороший» холестерин, поскольку он помогает защитить вас от сердечного приступа и инсульта.

    Большая часть общего холестерина в крови состоит из «плохого» холестерина ЛПНП. Лишь небольшая часть состоит из «хорошего» холестерина ЛПВП.

    Вы должны стремиться к снижению уровня холестерина ЛПНП и повышению уровня холестерина ЛПВП по рекомендации своего врача. Если у вас проблемы с уровнем холестерина, диетолог может помочь вам правильно питаться в соответствии с вашими конкретными потребностями.

    Артериальное давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Артериальное давление — это давление крови в ваших артериях (кровеносных сосудах, которые доставляют кислород и питательные вещества в ваше тело), ​​когда оно перекачивается вашим сердцем. Артериальное давление зависит от двух основных факторов: количества крови, перекачиваемой вашим сердцем, и того, насколько легко кровь течет по вашим артериям.

    Ваше кровяное давление будет повышаться и понижаться в течение дня, в зависимости от времени суток и того, что вы делаете.Тем не менее, высокое кровяное давление — это состояние, при котором ваше кровяное давление постоянно высокое.

    Ваш семейный анамнез, режим питания, потребление алкоголя, вес и уровень физической активности сильно влияют на артериальное давление. У некоторых людей лекарства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, противозачаточные инъекции «депо», стероиды (кортизоноподобные лекарства) и лекарства от артрита, также могут повышать артериальное давление.

    Высокое кровяное давление может привести к перегрузке сердца и артерий и ускорить процесс закупорки артерий.Это может привести к таким проблемам, как сердечный приступ и инсульт.

    Высокое кровяное давление также может повлиять на артерии других частей тела, таких как глаза, почки и ноги.

    Если высокое кровяное давление не лечить, ваше сердце может ослабнуть из-за постоянной дополнительной нагрузки. Это может вызвать «сердечную недостаточность», серьезное состояние с такими симптомами, как усталость, одышка и отеки стоп и лодыжек.

    Риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

    Люди с диабетом подвержены повышенному риску сердечного приступа, стенокардии и инсульта.Точно так же люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями обычно склонны к диабету. У людей с обоими заболеваниями риск сердечного приступа и инсульта выше, чем у тех, у кого их нет.

    Считается, что зарегистрированный рост заболеваемости диабетом в Австралии связан с отсутствием физической активности, нездоровым питанием и избыточным весом. Два основных типа диабета:

    • Тип 1 – ранее известный как инсулинозависимый или юношеский диабет.
    • Тип 2 – ранее известный как инсулиннезависимый диабет или диабет со зрелым началом.

    Если у вас диабет, контролируйте свое состояние, проявляя физическую активность, выбирая здоровую пищу и поддерживая здоровый вес. Вам также может потребоваться принимать лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, а также изменить образ жизни, например, бросить курить. Управляйте своим здоровьем, снижая общий уровень холестерина, контролируя артериальное давление и регулярно посещая врача для проверки диабета.

    Избыточный вес и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Избыточный вес или ожирение повышают риск возникновения ряда проблем со здоровьем, в том числе: для вас особенно важно похудеть, если это так.

    Чтобы достичь здорового веса тела, сбалансируйте энергию (килоджоули), поступающую в ваше тело с пищей и напитками, с энергией (килоджоулями), расходуемой вашим телом при регулярной физической активности.

    Здоровое питание и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Употребление в пищу разнообразных продуктов полезно для нашего здоровья и может помочь снизить риск заболеваний, в том числе болезней сердца. Это помогает поддерживать здоровую и интересную диету и обеспечивает организм целым рядом различных питательных веществ.

    Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, следуйте следующим схемам здорового питания, рекомендованным Heart Foundation:

    Физическая активность и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Физическая активность является важной частью заботы о своем здоровье и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярная физическая активность:

    • Улучшит ваше здоровье в долгосрочной перспективе.
    • Уменьшите риск сердечного приступа.
    • Дайте вам больше энергии.
    • Поможет вам контролировать свой вес.
    • Поможет вам достичь более здорового уровня общего холестерина.
    • Понизьте кровяное давление.
    • Укрепите свои кости и мышцы.
    • Почувствуйте себя более уверенно, счастливо и расслабленно.
    • Поможет вам лучше спать.

    Если у вас был сердечный приступ, регулярная физическая активность поможет вам быстрее восстановиться. Если у вас диабет, это также поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови.

    Физическая активность не должна быть напряженной.Физическая активность умеренной интенсивности, например, быстрая ходьба, полезна для здоровья. Рекомендуется выполнять 30–45 минут физической активности умеренной интенсивности в большинство, если не во все дни недели. Вы можете делать это небольшими подходами, например, тремя 10-минутными прогулками, если это проще.

    Ходьба для здоровья сердца

    Попробуйте ходить пешком, чтобы оставаться активным. У Heart Foundation есть общественные пешеходные группы по всей Австралии, к которым вы можете присоединиться. Ходьба в среднем 30 и более минут в день может:

    • Снизить риск сердечных заболеваний, инсульта (на 35%) и диабета 2 типа (на 40%).
    • Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
    • Уменьшить риск развития некоторых видов рака.
    • Поддержание плотности костной ткани – снижение риска остеопороза и переломов.
    • Улучшите баланс и координацию — снизьте риск падений и других травм.

    Депрессия и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Исследования показали, что люди с депрессией, социально изолированные или не имеющие качественной социальной поддержки подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Депрессию можно лечить медикаментозными и немедикаментозными методами. Если вы подозреваете, что у вас депрессия, лучший первый шаг — поговорить со своим лечащим врачом.

    Семейный анамнез и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Семейный анамнез человека (их гены) может увеличить его склонность к развитию:

    Хотя наличие семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний является фактором риска, который вы не можете что вы будете развивать его. Однако, если у вас есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, важно уменьшить или устранить другие факторы риска.Например, придерживаться здорового питания, не курить и вести активный здоровый образ жизни.

    Пол, возраст и риск сердечно-сосудистых заболеваний

    Как правило, у мужчин риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте выше, чем у женщин. Риск возрастает по мере взросления.

    Однако риск развития сердечно-сосудистых заболеваний является важной проблемой для женщин, особенно по мере взросления. Неясно, почему женщины чаще заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями в более позднем возрасте, чем мужчины, хотя вполне вероятно, что определенную роль играют гормональные изменения после менопаузы в сочетании с изменениями факторов риска.

    Независимо от вашего пола и возраста вы можете снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если будете вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, назначенные врачом.

    Куда обратиться за помощью

    Артериальное давление – самая важная причина смерти и инвалидности в мире | Дополнения к Европейскому журналу сердца

    Аннотация

    Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания.Кроме того, риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается уже при 115 мм рт.ст. систолического или 75 мм рт.ст. диастолического давления, хотя обычная точка отсечения для гипертонии составляет 140/90 мм рт.ст. Это означает, что в большинстве стран мира более 80% взрослых подвержены риску из-за артериального давления. Стратегии населения по снижению артериального давления путем постепенного сокращения потребления соли, увеличения потребления калия, снижения веса и увеличения физических упражнений, и в то же время для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением там, где показаны лекарства, с более логичными комбинациями доступных в настоящее время препараты, приведут к значительному сокращению числа инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов.

    Введение

    В конце 19 века страховые и ипотечные компании первыми осознали, что чем выше кровяное давление, тем больше шансов умереть в раннем возрасте. Обширная эпидемиологическая работа и испытания лечения впоследствии задокументировали, что чем выше кровяное давление, тем выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, то есть инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности. 1 Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности как в развивающихся, так и в развитых регионах мира.Есть три основные причины сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина и курение сигарет. Эти три фактора вызывают более 80% сердечно-сосудистых заболеваний. 2 Однако повышенное кровяное давление является единственной наиболее важной причиной смерти во всем мире и второй основной причиной инвалидности после недоедания у детей 3 ( Рисунок 1 ).

    Риск повышения артериального давления

    В 2000 году было подсчитано, что 26.4% взрослого населения страдали гипертонией, определяемой как систолическое давление ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое давление ≥ 90 мм рт. ст., а общее число взрослых с гипертензией во всем мире составляло примерно 1 миллиард. Прогнозируется, что к 2025 году это число увеличится до 1,56 миллиарда человек. примерно 20% 20-летних, 40% 40-летних, 60% 60-летних и 80% 80-летних. 5 Кроме того, риск повышенного артериального давления не начинается с обычной точки отсечения (т. е. 140/90 мм рт.ст.), а возникает во всем диапазоне артериального давления, начиная с систолического артериального давления 115 мм рт.ст. или диастолического давления 75 мм рт. 1 Это означает, что в большинстве стран мира более 80% всех взрослых подвержены риску артериального давления. 5

    Лица, находящиеся в верхнем квинтиле артериального давления, имеют 16-кратное увеличение риска инсульта по сравнению с лицами, входящими в самый низкий квинтиль.Однако у людей с так называемым «высоким нормальным» или «верхним диапазоном нормального» артериального давления риск инсульта увеличивается в два-четыре раза. Поскольку количество людей с кровяным давлением в верхнем диапазоне нормы намного больше, чем людей с высоким кровяным давлением, число людей, умирающих от повышенного кровяного давления, больше в так называемом «высоком нормальном» или «верхнем диапазоне нормального». ‘ ( Рисунок 3 ). 6 Это связано с тем, что, хотя риск для человека меньше, количество людей, подвергшихся воздействию, намного больше, чем при более высоком кровяном давлении.

    Концепция среднего и «нормального»

    Яркую иллюстрацию нелепости называть среднее артериальное давление «нормальным» иллюстрируют те немногие племена, которые до сих пор ведут эволюционный образ жизни. Индейцы Ямомамо, которые постепенно умирают в венесуэльских/бразильских амазонских лесах от инфекционных болезней, по-прежнему ведут эволюционный образ жизни охотников-собирателей, питающихся преимущественно фруктами, овощами и корнями, а иногда и животными.У них нет доступа к соли, они едят очень мало насыщенных жиров и получают много калия из фруктов и овощей, которые они потребляют. Среднее артериальное давление у взрослого мужчины-индейца ямомамо весом 75 кг составляет 96/61 мм рт. ст. 7,8 , а средний уровень холестерина составляет 3,1 ммоль/л. Нет повышения артериального давления или уровня холестерина с возрастом, а также признаков сосудистых заболеваний. Артериальное давление у шимпанзе, горилл и орангутангов, живущих на обычном питании, находится примерно на одном уровне, т.е.е. менее 110/70 мм рт.ст. Исходя из этого, мы можем дать новое определение нормальному артериальному давлению человека, т. е. оно должно быть меньше 110/70 мм рт. препараты для снижения артериального давления. Скорее, нам нужно с раннего младенчества принять стратегию питания и образа жизни, которая предотвратит коварное и постепенное повышение артериального давления по мере взросления.

    Стратегия

    Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее важной причиной смерти и инвалидности, крайне важно, чтобы все страны мира приняли последовательную и действенную стратегию.

    • для выявления и лечения лиц с артериальной гипертензией, т.е. ≥ 140/90 мм рт.ст. почти полностью из-за нашей диеты и образа жизни, и, хотя это правда, что некоторые люди в популяции могут быть более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в данной среде, мы можем фактически защитить себя почти полностью от любых генов, которые мы наследуем, если мы примем правильный образ жизни, никогда не курить, есть очень мало насыщенных жиров и поддерживать кровяное давление в пределах нормы, т.е.е. менее 110/70 мм рт.ст.

      Факторы риска повышения артериального давления

      Факторы, вызывающие повышенное кровяное давление у населения, хорошо изучены и хорошо задокументированы. Они включают

      Соль

      Доказательства, связывающие соль для приема для повышенного кровяного давления поступают из шести различных типов исследований:

      • эпидемиологические исследования 9

      • Миграция 10

      • 7

        11

      • Генетические исследования в человеке 12

      • исследования животных, в том числе шимпанзе 13

      • процедуры лечения 14

      эпидемиологические исследования продемонстрировали, что потребление соли является важным фактором при определении уровня кровяного давления и повышение артериального давления с возрастом. 9 Исследования среди мигрантов показали повышение артериального давления от традиционной сельской местности к городской, где потребление соли было увеличено наряду с другими изменениями. 10 Интервенционное исследование было проведено в двух похожих деревнях в Португалии. В одной из этих двух деревень потребление соли было успешно снижено за счет предоставления обработанных пищевых продуктов с меньшим содержанием соли и соответствующих рекомендаций по питанию, что показало большую разницу в артериальном давлении к первому году и более выраженную разницу во второй год. 11 Два других интервенционных исследования, одно в Бельгии 15 и одно в Северной Карелии, 16 , не привели к снижению потребления соли, поэтому неудивительно, что артериальное давление не изменилось. Доказательства на животных, особенно на шимпанзе (98,8% генетической гомологии с человеком), убедительно подтверждают причинно-следственную связь между высоким потреблением соли и повышением артериального давления. 13 Недавно описанные редкие мутации у людей, которые могут вызывать высокое или низкое кровяное давление, связаны с нарушением способности почек выделять соль и усугубляются соответственно высоким и низким потреблением соли. 12

      Испытания по лечению показали, что умеренное снижение потребления соли, т.е. от нашего текущего потребления 10–12 г/день до рекомендуемого уровня 5–6 г/день вызвало значительное снижение артериального давления как у гипертоников, так и у людей с нормальным давлением, даже несмотря на то, что испытания проводились в течение относительно короткого периода времени, т.е. продолжительность 4-6 недель. 14 Кроме того, испытания лечения показали зависимость доза-реакция: чем больше снижение потребления соли, тем больше падение артериального давления ( Рисунок 4 ). 17 Текущие рекомендации общественного здравоохранения по снижению потребления соли с 10–12 г/день до 5–6 г/день окажут значительное влияние на артериальное давление, но не являются идеальными. Дальнейшее снижение до 3 г/день будет иметь гораздо больший эффект и, следовательно, должно стать долгосрочной целью потребления соли населением во всем мире.

      Потребление фруктов и овощей

      Эпидемиологические испытания, исследования на животных и лечебные испытания показали, что увеличение потребления калия снижает кровяное давление 9,18,19 и что с эволюционной точки зрения мы потребляем в два-три раза больше калия, чем потребляем в настоящее время.Испытания по лечению также продемонстрировали, что удвоение потребления калия снижает артериальное давление, и что этого удобнее всего добиться, увеличив потребление фруктов и овощей, которые могут иметь и другие преимущества для здоровья, помимо содержащегося в них калия, который снижает артериальное давление. 20–22

      Масса тела

      Многие исследования показали, что существует тесная взаимосвязь между массой тела и артериальным давлением, и что в целом исследования по снижению веса показали снижение артериального давления. 23 Однако неясно, в какой степени снижение веса само по себе или более здоровая диета, используемая в этих исследованиях и содержащая меньше соли и больше фруктов и овощей, снижает артериальное давление.

      Алкоголь

      Эпидемиологические исследования показали значительную взаимосвязь между потреблением алкоголя и кровяным давлением. Тем не менее, исследования отмены алкоголя показали, что это довольно временное влияние на артериальное давление, и алкоголь, по-видимому, не приводит к устойчивому повышению артериального давления в долгосрочной перспективе.

      Демографическая стратегия

      Отдельные страны должны выбрать наилучшую стратегию для них. Безусловно, самая простая стратегия с точки зрения снижения артериального давления или предотвращения повышения артериального давления с возрастом — это сокращение потребления соли. В большинстве развитых стран большая часть соли, фактически 80% соли, производится из соли, уже добавленной в некоторых секторах пищевой промышленности, например, 24 . в обработанных, готовых блюдах, фаст-фудах, столовых, ресторанах и т. д., так что сокращение потребления соли в этих странах может быть достигнуто только за счет уменьшения количества соли, добавляемой в пищу до того, как потребитель ее купит. Однако в других странах большая часть потребляемой соли добавляется потребителем либо в виде поваренной или пищевой соли, либо в виде очень соленых соусов, т.е. соевый соус. В этих странах необходимо принять другую стратегию, побуждающую потребителей употреблять меньше соли, хотя, вероятно, наилучшей стратегией является принятие обеих этих стратегий, поскольку даже в развивающихся странах пищевая промышленность продает все больше и больше продуктов питания с уже добавленной солью.

      Снижение потребления соли

      Финляндия в течение многих лет проводит политику сокращения количества соли, добавляемой в пищу. Совсем недавно в Великобритании проводится структурированное сокращение количества соли, добавляемой в пищу. Принятая стратегия заключается в снижении концентрации соли на 10–25%, поскольку она не может быть обнаружена рецепторами солевого вкуса человека. Затем эти сокращения можно повторять с интервалом в 1 или 2 года, чтобы концентрация соли во всех пищевых продуктах, в которые была добавлена ​​соль, могла быть снижена наполовину за период в несколько лет.Эта политика должна применяться по всей пищевой цепочке, чтобы все продукты, в которые была добавлена ​​соль, содержали меньше соли. Крайне важно, чтобы эта политика также применялась к продуктам питания, предназначенным для детей младшего возраста, поскольку они содержат очень много соли, жира и часто сахара. Эти продукты чрезвычайно дешевы для пищевой промышленности и приносят прибыль. Опасность заключается в том, что дети привыкают к очень высоким концентрациям соли в этих продуктах, что затрудняет переход на пищу с меньшим содержанием соли.

      В то же время необходима кампания общественного здравоохранения, указывающая на опасность употребления слишком большого количества соли и призывающая к сокращению использования соли дома и соусов с высоким содержанием соли.Также необходимо провести четкую маркировку всех продуктов с указанием содержания соли, жира, сахара и калорий. Безусловно, самый простой способ сделать это — использовать систему маркировки, разработанную в Великобритании, так называемую маркировку «Sign Post», 25 , которая находится перед маркировкой упаковки, на которой четко указано количество на порцию и цветовой код, указывающий, считается ли продукт низким, средним или высоким содержанием соли, жира или сахара.

      В тех странах, где большая часть соли по-прежнему добавляется потребителем либо за столом, либо при приготовлении пищи, либо в виде соусов, хорошо продуманная кампания общественного здравоохранения, информирующая людей об опасностях потребления слишком большого количества соли и использование меньше дома, как за столом, так и в приготовлении пищи, должно осуществляться.

      Увеличение потребления фруктов и овощей

      Увеличение потребления фруктов и овощей за счет более высокого потребления калия снизит кровяное давление, и это важная стратегия, которую следует применять там, где это возможно.

      Снижение массы тела

      Во всех странах мира наблюдается рост ожирения и диабета. С этой проблемой трудно справиться, учитывая снижение физической активности и увеличение потребления калорий, особенно при больших размерах порций и все более калорийных продуктах, любезно предоставленных пищевой промышленностью.Население следует побуждать больше заниматься физическими упражнениями, а также есть меньше пищи, особенно менее калорийной.

      Снижение других сердечно-сосудистых факторов риска

      Хотя описанные выше меры помогут контролировать кровяное давление, жизненно важно, чтобы население перестало курить сигареты и уменьшило потребление насыщенных жиров, чтобы снизить уровень холестерина.

      Стратегия лечения гипертонии (т. е. артериального давления ≥ 140/90 мм рт. ст.)

      Данные клинических испытаний

      Тщательно проведенные в течение последних 40 лет во всем мире клинические испытания на людях с высоким кровяным давлением ясно продемонстрировали огромные преимущества снижения артериального давления лекарствами, когда оно повышено.Недавние исследования показали, что довольно умеренное снижение артериального давления вызывает в среднем снижение риска инсульта на 35-40% и снижение риска ишемической болезни сердца на 20-25%, 26 и значительное снижение числа люди, у которых развивается сердечная недостаточность. Однако, несмотря на это знание, многие люди с гипертензией не выявляются и не получают соответствующего лечения. Для большинства стран мира количество людей с повышенным артериальным давлением, которые находятся под контролем до целевых уровней, не превышает 30%. 27 Другими словами, семь из 10 или более человек с повышенным артериальным давлением не получают должного контроля своего артериального давления. В результате происходит много ненужных смертей от инсульта и сердечного приступа. Подсчитано, что ежегодно в Великобритании можно было бы предотвращать приблизительно 62 000 смертей от инсульта и ишемической болезни сердца, если бы систолическое артериальное давление у всех людей с артериальной гипертензией контролировалось до целевого уровня 140 мм рт.ст. 28

      Лечение высокого кровяного давления

      Основными классами препаратов, которые в настоящее время используются для лечения артериальной гипертензии, являются либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют эффекты ангиотензина II, антагонистов кальция или диуретиков, особенно тиазидных. диуретики.

      Текущие рекомендации заключаются в том, что более молодые пациенты, кроме чернокожих, должны начинать лечение ингибиторами АПФ или БРА, а затем добавлять антагонисты кальция или диуретики или, в качестве альтернативы, пожилым или чернокожим пациентам, которым начинают лечение антагонистами кальция или диуретик, а затем добавить иАПФ или БРА (, рисунок 5, ). 29,30 Если пациенты не реагируют на эти виды лечения, рекомендуется комбинировать либо АПФ, либо БРА, антагонист кальция и диуретик.Это очень эффективный способ обеспечения хорошего контроля артериального давления, который позволит контролировать артериальное давление более чем у 80% гипертоников.

      Поэтому необходимо уделять больше внимания семейным врачам и другим медицинским работникам, чтобы лучше контролировать артериальное давление. В то же время люди должны быть более осведомлены о важности контроля артериального давления.

      Резюме

      Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире, вызывая 60% инсультов и 50% ишемической болезни сердца.Стратегии по снижению артериального давления у населения путем постепенного сокращения потребления соли и увеличения потребления калия, а также для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением с помощью логических комбинаций доступных в настоящее время лекарств приведут к значительному снижению частоты инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов. Во всем мире это приведет к значительной экономии расходов на здравоохранение, поскольку повышенное кровяное давление является не только основной причиной смерти, но и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания.

      Конфликт интересов : не объявлено.

      Рисунок 1

      Смертность и бремя болезней из-за основных глобальных факторов риска. Взято из Lopez et al ., Lancet , 2006. 3

      Перерисовано из Lopez et al ., Lancet , 2006. 3

      Рисунок 2

      Взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью от инсульта по возрастным группам в метаанализе индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Из Lewington et al  ., Lancet , 2002. 1

      исследования. Из Lewington et al ., Lancet , 2002. 1

      Рисунок 3

      Абсолютное количество инсультов у 405 000 человек в семи проспективных обсервационных исследованиях по исходному диастолическому артериальному давлению.Перерисовано из MacMahon et al ., J Hypertens , 1996. 6

      Перерисовано из MacMahon et al  ., J Hypertens , 1996. 6

      Рисунок 4

      Взаимосвязь между снижением экскреции натрия с мочой и систолическим артериальным давлением в метаанализе исследований умеренного снижения потребления соли продолжительностью 1 месяц или дольше.Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам. Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

      Рисунок 4

      Взаимосвязь между снижением экскреции натрия с мочой и систолическим артериальным давлением в метаанализе исследований умеренного снижения потребления соли продолжительностью 1 месяц или дольше. Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам.Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

      Рисунок 5

      Клинические рекомендации по лечению гипертонии, разработанные Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических заболеваний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS). Перерисовано из Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. 29

      Рисунок 5

      Клинические рекомендации по лечению гипертонии, разработанные Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических состояний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS). . Взято из данных Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. 29

      Ссылки

      1

      , Кларк Р., Кызылбаш Н., Пето Р., Коллинз Р.Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.

      Lancet

      (

      2002

      )

      360

      :

      1903

      –1193.2

      , Whincup PH, Morris RW, Walker M. Переоценка вклада общего холестерина в сыворотке крови, артериального давления и курения в коронарную этиологию болезнь: влияние систематической ошибки регрессионного разведения.

      Евро Сердце J

      (

      2003

      )

      24

      :

      1719

      –1726.3

      , Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001 г.: систематический анализ данных о состоянии здоровья населения.

      Lancet

      (

      2006

      )

      367

      :

      1747

      –1757.4

      , Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных.

      Lancet

      (

      2005

      )

      365

      :

      217

      –223,5

      , Brookes M, Poulter NR. Улучшение лечения и контроля артериальной гипертензии: результаты обследования состояния здоровья в Англии, 1998 г.

      Гипертония

      (

      2001

      )

      38

      :

      827

      –832,6

      . Артериальное давление и профилактика инсульта.

      J Hypertens Suppl

      (

      1996

      )

      14

      :

      S39

      –S46.7

      , Cohen EL, Neel JV. Артериальное давление, потребление натрия и гормоны, связанные с натрием, у индейцев яномамо, культуры «без соли».

      Тираж

      (

      1975

      )

      52

      :

      146

      –151,8

      , де Оливейра Р., Эспозито Р.Дж.Артериальное давление и выделение электролитов у индейцев яномамо, изолированной популяции.

      J Hum Hypertens

      (

      1989

      )

      3

      :

      309

      –314,9

      Совместная исследовательская группа Intersalt. Intersalt: международное исследование экскреции электролитов и артериального давления. Результаты экскреции натрия и калия с мочой за 24 часа.

      BMJ

      (

      1988

      )

      297

      :

      319

      –328.10

      , Khaw KT, Hopwood BE, Mugambi M, Pear WS, Rose G, Sever PS.Исследование миграции кенийских луо: наблюдения за началом повышения артериального давления.

      BMJ

      (

      1990

      )

      300

      :

      967

      –972.11

      , Мигель Дж.М., Мигель М.Дж., де Падуа Ф., Роуз Г. Соль и артериальное давление: общественное исследование.

      J Hum Hypertens

      (

      1989

      )

      3

      :

      179

      –184,12

      . Молекулярная генетика вариаций артериального давления человека.

      Наука

      (

      1996

      )

      272

      :

      676

      –680.13

      , Weisinger R, Mundy NI, Wickings EJ, Dixson A, Moisson P, Pingard AM, Shade R, Carey D, Ardaillou R, Paillard F, Chapman J, Thillet J, Michel J. Влияние повышенного потребления соли на кровь давление шимпанзе.

      Nat Med

      (

      1995

      )

      1

      :

      1009

      –1016.14

      , MacGregor GA. Влияние умеренного снижения потребления соли на артериальное давление: метаанализ рандомизированных исследований. Последствия для общественного здравоохранения.

      J Hum Hypertens

      (

      2002

      )

      16

      :

      761

      –770.15

      , Bulpitt CJ, Fagard R, Joossens JV, Lijnen P, Amery A. Потребление соли и артериальное давление среди населения в целом: исследование с контролируемым вмешательством в двух городах.

      J Hypertens

      (

      1988

      )

      6

      :

      965

      –973.16

      , Puska P, Nissinen A, Salonen J, Tanskanen A, Pietinen P, Wolf E. Профилактика артериальной гипертензии на уровне общин, Северная Карелия, Финляндия .

      Энн Клин Рез

      (

      1984

      )

      16

      (Прил. 43):

      18

      –27.17

      , МакГрегор, Джорджия. Насколько следует сократить потребление соли?

      Гипертония

      (

      2003

      )

      42

      :

      1093

      –1099,18

      , Smith SJ, Markandu ND, Banks RA, Sagnella GA. Умеренное введение калия при эссенциальной гипертензии.

      Lancet

      (

      1982

      )

      2

      :

      567

      –570.19

      , He J, Cutler JA, Brancati FL, Appel LJ, Follmann D, Klag MJ. Влияние перорального калия на артериальное давление. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований.

      JAMA

      (

      1997

      )

      277

      :

      1624

      –1632.20

      , Мур Т.Дж., Обарзанек Э., Фоллмер В.М., Светкей Л.П., Дж.М.М.А., Сакс Ф.М., Брей Г.А. Каранджа Н. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Совместная исследовательская группа DASH.

      N Engl J Med

      (

      1997

      )

      336

      :

      1117

      –1124.21

      , MacGregor GA. Двухнедельный обзор: благотворное влияние калия.

      BMJ

      (

      2001

      )

      323

      :

      497

      –501,22

      , Ноусон, Калифорния, МакГрегор, Джорджия. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.

      Lancet

      (

      2006

      )

      367

      :

      320

      –326,23

      Совместная исследовательская группа «Испытания профилактики гипертонии». Влияние вмешательства по снижению веса с уменьшением содержания натрия на артериальное давление и заболеваемость гипертонией у людей с избыточным весом и высоким нормальным артериальным давлением.Испытания профилактики гипертонии, фаза II.

      Arch Intern Med

      (

      1997

      )

      157

      :

      657

      –667.24

      , Ralph A, Sanchez-Castillo CP. Преобладание соли в пищевых продуктах в потреблении натрия в богатых обществах.

      Lancet

      (

      1987

      )

      1

      :

      426

      –429,25

      Агентство пищевых стандартов. Маркировка светофора. http://www.food.gov.uk/foodlabelling/signposting/ (7 августа 2006 г.) .

      26

      , MacMahon S, Chapman N. Эффекты ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и других препаратов, снижающих артериальное давление: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления.

      Lancet

      (

      2000

      )

      356

      :

      1955

      –1964.27

      , Cooper RS, Kramer H, Banegas JR, Giampaoli S, Joffres MR, Hyper Stemmens Poulter N. контроль в пяти европейских странах, Канаде и США.

      Гипертония

      (

      2004

      )

      43

      :

      10

      –17,28

      , МакГрегор Г.А. Цена плохого контроля артериального давления в Великобритании: 62 000 ненужных смертей в год.

      J Hum Hypertens

      (

      2003

      )

      17

      :

      455

      –457,29

      Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. http://www.nice.org.uk/cg034 (июнь 2006 г.) .

      30

      , Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS, Mc GTS.Руководство по лечению гипертонии: отчет четвертой рабочей группы Британского общества гипертонии, 2004 г. – BHS IV.

      J Hum Hypertens

      (

      2004

      )

      18

      :

      139

      –185.

      © Европейское общество кардиологов, 2007 г. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

      .

      Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления

      Дизайн исследования и надзор

      SPRINT было рандомизированным контролируемым открытым исследованием, которое проводилось в 102 клинических центрах (организованных в 5 сетей клинических центров) в США. , включая Пуэрто-Рико (см. дополнительное приложение, доступное с полным текстом этой статьи на NEJM.орг). Центр координации испытаний служил основным центром данных и биостатистики и контролировал центральную лабораторию, центр считывания электрокардиографии, центр считывания магнитно-резонансной томографии и центр распределения лекарств. Обоснование и протокол исследования находятся в открытом доступе, 25,26 , а протокол доступен на NEJM.org.

      SPRINT спонсировался NHLBI при совместном спонсорстве Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национального института неврологических расстройств и инсульта и Национального института старения.Независимый совет по мониторингу данных и безопасности отслеживал результаты неслепых испытаний и события, связанные с безопасностью. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом в каждом участвующем исследовательском центре. Руководящий комитет разработал исследование, собрал данные (в сотрудничестве с исследователями в клиниках и других исследовательских подразделениях), принял решение представить рукопись для публикации и ручается за соответствие исследования протоколу. Писательский комитет написал рукопись и ручается за полноту и точность данных и анализа.Координационный центр отвечал за анализ данных. Ученые из Национальных институтов здравоохранения участвовали в разработке исследования и как группа имели один голос в руководящем комитете испытания.

      Исследуемая популяция

      Участники должны были соответствовать всем следующим критериям: возраст не менее 50 лет, систолическое артериальное давление от 130 до 180 мм рт. ст. (см. Дополнительное приложение) и повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Повышенный сердечно-сосудистый риск определялся одним или несколькими из следующих признаков: клиническое или субклиническое сердечно-сосудистое заболевание, отличное от инсульта; хроническая болезнь почек, за исключением поликистозной болезни почек, с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) от 20 до менее 60 мл в минуту на 1.73 м 2 площади поверхности тела, рассчитанной с использованием уравнения модификации диеты при заболеваниях почек с четырьмя переменными; 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний 15% или выше на основе шкалы риска Framingham; или возраст 75 лет и старше. Пациенты с сахарным диабетом или предшествующим инсультом были исключены. Подробные критерии включения и исключения перечислены в дополнительном приложении. Все участники дали письменное информированное согласие.

      Рандомизация и вмешательства

      Подходящим участникам был назначен целевой уровень систолического артериального давления менее 140 мм рт. ст. (группа стандартного лечения) или менее 120 мм рт. ст. (группа интенсивного лечения).Рандомизация была стратифицирована в соответствии с клинической базой. Участники и исследовательский персонал были осведомлены о заданиях исследовательской группы, а члены жюри — нет.

      После того, как участники были рандомизированы, их базовые антигипертензивные режимы были скорректированы на основе распределения по исследовательским группам. Алгоритмы лечения были аналогичны тем, которые использовались в исследовании «Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете» (ACCORD). 22 Эти алгоритмы и наш формуляр перечислены на рисунках S1 и S2 и в таблице S1 в дополнительном приложении.Все основные классы антигипертензивных средств были включены в формуляр и бесплатно предоставлялись участникам. Исследователи SPRINT также могли назначать другие антигипертензивные препараты (не предусмотренные исследованием). Протокол поощрял, но не обязывал использование классов препаратов с наиболее убедительными доказательствами снижения сердечно-сосудистых исходов, включая диуретики тиазидного типа (рекомендуемые в качестве препарата первой линии), петлевые диуретики (для участников с прогрессирующим хроническим заболеванием почек). и бета-адреноблокаторы (для пациентов с ишемической болезнью сердца). 5,27 Хлорталидон был рекомендован в качестве основного диуретика тиазидного типа, а амлодипин – в качестве предпочтительного блокатора кальциевых каналов. 28,29 Азилсартан и азилсартан в сочетании с хлорталидоном были предоставлены Takeda Pharmaceuticals International и Arbor Pharmaceuticals; ни одна из компаний не играла никакой другой роли в исследовании.

      Участники осматривались ежемесячно в течение первых 3 месяцев и затем каждые 3 месяца. Лекарства для участников группы интенсивного лечения корректировались ежемесячно, чтобы систолическое артериальное давление было ниже 120 мм рт.Для участников группы стандартного лечения лекарства корректировались с целью достижения систолического артериального давления от 135 до 139 мм рт. ст., а доза снижалась, если систолическое артериальное давление было ниже 130 мм рт. в два посещения подряд. Коррекция дозы основывалась на среднем значении трех измерений артериального давления при посещении офиса, когда пациент сидел, и после 5 минут спокойного отдыха; измерения проводились с использованием автоматизированной измерительной системы (модель 907, Omron Healthcare).Изменение образа жизни поощрялось как часть стратегии управления. Удержание в исследовании и приверженность лечению контролировались проспективно и регулярно на протяжении всего исследования. 26

      Измерения исследования

      Демографические данные были собраны на исходном уровне. Клинические и лабораторные данные были получены в начале исследования и затем каждые 3 месяца. Структурированное интервью использовалось в обеих группах каждые 3 месяца, чтобы получить самооценку исходов сердечно-сосудистых заболеваний.Хотя интервьюеры были осведомлены о заданиях исследовательской группы, они использовали один и тот же формат для интервью в двух группах, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку. Для документирования событий были получены медицинские записи и электрокардиограммы. Всякий раз, когда персоналу клинического центра становилось известно о смерти, для получения информации о событии использовался стандартный протокол.

      Серьезные нежелательные явления определялись как события, которые были смертельными или опасными для жизни, привели к клинически значимой или стойкой инвалидности, потребовали или продлили госпитализацию или которые, по мнению исследователя, представляют собой клинически значимую опасность или вред для здоровья участник, которому может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство для предотвращения одного из других событий, перечисленных выше. 30,31 Краткий список контролируемых состояний, о которых сообщалось как о нежелательных явлениях, если они оценивались в отделении неотложной помощи: гипотензия, обмороки, падения с травмами, нарушения электролитного баланса и брадикардия. Мы также отслеживали случаи острого повреждения почек или острой почечной недостаточности, если они были отмечены при поступлении или возникли во время госпитализации и были указаны в выписном из стационара как первичный или основной вторичный диагноз. Медицинский словарь нормативно-правовой деятельности использовался для классификации событий, связанных с безопасностью.Кодирование выполнялось в координационном центре, каждому событию безопасности присваивалось до трех кодов. Связь серьезных нежелательных явлений с вмешательством оценивалась ответственным за безопасность исследования и ежемесячно пересматривалась комитетом по безопасности.

      Результаты исследования

      Определения результатов исследования приведены в дополнительном приложении. Комитет, члены которого не знали о назначении исследовательской группы, выносил решения по клиническим исходам, указанным в протоколе.Основная гипотеза заключалась в том, что лечение, направленное на достижение целевого систолического артериального давления менее 120 мм рт. ст., по сравнению с целевым значением менее 140 мм рт. не приводящие к инфаркту миокарда, инсульту, острой декомпенсированной сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин. Вторичные исходы включали отдельные компоненты первичного комбинированного исхода, смерть от любой причины и комбинированный первичный исход или смерть от любой причины.

      Мы также оценивали почечные исходы, используя разные определения для пациентов с хроническим заболеванием почек (рСКФ <60 мл в минуту на 1,73 м 2 ) в начале исследования и без него. Почечный исход у участников с хроническим заболеванием почек на исходном уровне представлял собой совокупность снижения рСКФ на 50% и более (подтвержденного последующим лабораторным тестом) или развития терминальной стадии почечной недостаточности, требующей длительного диализа или трансплантации почки. У участников без хронического заболевания почек на исходном уровне почечный исход определялся снижением рСКФ на 30% и более до значения менее 60 мл в минуту на 1.73 м 2 . Случайная альбуминурия, определяемая для всех участников исследования удвоением отношения альбумина в моче (в миллиграммах) к креатинину (в граммах) с менее чем 10 в начале исследования до более чем 10 во время последующего наблюдения, также была заранее установленным почечным исходом.

      Предварительно определенные подгруппы, представляющие интерес для всех исходов, были определены в соответствии с исходным статусом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (да или нет), исходным статусом в отношении хронического заболевания почек (да или нет).нет), пол, раса (чернокожие и нечернокожие), возраст (<75 и ≥75 лет) и исходное систолическое артериальное давление на трех уровнях (≤132 мм рт.ст., от >132 до <145 мм рт.ст. и ≥145 мм рт. рт.ст.). Мы также запланировали сравнение влияния целевых показателей систолического артериального давления на возникающую деменцию, изменения когнитивной функции и ишемическую болезнь мелких сосудов головного мозга; эти результаты здесь не представлены.

      Статистический анализ

      Мы запланировали 2-летний период набора с максимальным последующим наблюдением в течение 6 лет и ожидаемой потерей для последующего наблюдения в размере 2% в год.При целевом наборе 9250 участников, мы подсчитали, что мощность испытания будет 88,7% для выявления 20%-го эффекта по отношению к основному исходу, предполагая частоту событий 2,2% в год в группе стандартного лечения.

      В нашем первичном анализе сравнивалось время до первого появления события первичного исхода между двумя исследовательскими группами с использованием подхода «намерение лечить» для всех рандомизированных участников; для этого анализа мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса с двусторонними тестами на уровне значимости 5% со стратификацией по клинике.Время последующего наблюдения цензурировалось по дате установления последнего события. Взаимодействия между эффектом лечения и предварительно определенными подгруппами оценивали с помощью теста отношения правдоподобия для взаимодействия с использованием значений Р, скорректированных по Хоммелю. 32 Промежуточный анализ проводился для каждого заседания совета по контролю за данными и безопасностью, при этом границы групповых последовательных остановок определялись с использованием метода Лана–ДеМетса с расходной функцией типа О’Брайена–Флеминга. 33 В качестве анализа чувствительности использовалась модель Файна-Грея для конкурирующего риска смерти. 34

      Часто задаваемые вопросы | Институт показателей и оценки здоровья

      Из-за обширных данных, доступных в визуализации данных IHME, для их загрузки требуется время и пропускная способность Интернета. Если у вас возникли проблемы с загрузкой визуализации, рекомендуем обновить страницу. Мы также предлагаем вам получить доступ к визуализациям с помощью самой последней версии вашего интернет-браузера. Воспользуйтесь приведенными ниже ссылками, чтобы определить рекомендуемые версии этих интернет-браузеров.Визуализации лучше всего работают в Chrome и Internet Explorer 10.

      Что такое DALY?

      DALY — это сокращение от года жизни с поправкой на инвалидность . Это универсальный показатель, который позволяет исследователям и политикам сравнивать очень разные группы населения и состояния здоровья во времени. DALY равны сумме потерянных лет жизни (YLL) и лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Один DALY равен одному потерянному году здоровой жизни. DALY позволяют нам оценить общее количество лет, потерянных из-за конкретных причин и факторов риска на страновом, региональном и глобальном уровнях.

      Наверх

      Что такое YLL?

      Потерянные годы жизни (YLL)  — годы, потерянные из-за преждевременной смертности. ПГЖ рассчитывается путем вычитания возраста на момент смерти из максимально возможной продолжительности жизни человека в этом возрасте. Например, если самая высокая ожидаемая продолжительность жизни для мужчин в данной стране составляет 75 лет, но мужчина умирает от рака в 65 лет, это будет 10 лет жизни, потерянных из-за рака.

      Наверх

      Что такое YLD?

      YLD  – это сокращение от  лет, прожитых с инвалидностью , которые также можно описать как годы, прожитые с далеко не идеальным здоровьем.Сюда входят такие состояния, как грипп, который может длиться всего несколько дней, или эпилепсия, которая может длиться всю жизнь. Он измеряется путем умножения распространенности состояния на вес инвалидности для этого состояния. Весовые коэффициенты инвалидности отражают тяжесть различных состояний и рассчитываются на основе опросов населения.

      Наверх

      Какова продолжительность жизни?

      Ожидаемая продолжительность жизни — это количество лет, которое человек может прожить в любом данном возрасте.

      Наверх

      Что такое ХЕЙЛ?

      HALE часто называют ожидаемой продолжительностью здоровой жизни . В отличие от ожидаемой продолжительности жизни, HALE учитывает смертность и несмертельные исходы. HALE делает это путем суммирования лет, прожитых с состоянием здоровья, далеким от идеального (YLD), и лет, потерянных из-за преждевременной смертности (YLL), в единый показатель среднего показателя здоровья населения для отдельных стран.

      Наверх

      Что такое СКР?

      СКР — это аббревиатура от общего коэффициента фертильности , сводного показателя, представляющего среднее число детей, которых женщина родит за свою жизнь.

      Наверх

      Что такое SDI?

      SDI является аббревиатурой Социально-демографического индекса , сводного показателя, который определяет, где страны или другие географические области находятся в спектре развития.

      Выражается по шкале от 0 до 100, где 0 — это самое низкое значение SDI, а 100 — самое высокое. SDI был построен на основе трех показателей: i) доход на душу населения; ii) средние годы обучения; и iii) общий коэффициент рождаемости (СКР).

      Например, низкое значение SDI будет присвоено стране с более низким доходом на душу населения, меньшим средним количеством лет обучения и более высоким СКР по сравнению с другими странами; и наоборот, более высокое значение SDI будет присвоено стране с более высоким доходом на душу населения, более высоким средним числом лет обучения и более низким СКР по сравнению с другими странами.

      Наверх

      Что такое последствия?

      Последствия болезней и травм.

      Наверх

      Что такое состояния здоровья?

      Состояния здоровья — это группы последствий, которые отражают ключевые различия в симптомах и функционировании.

      Наверх

      Что такое веса инвалидности?

      Веса инвалидности представляют тяжесть потери здоровья, связанную с состоянием здоровья.

      Наверх

      Что такое интервал неопределенности?

      Интервалы неопределенности — это диапазон значений, которые могут включать правильную оценку потери здоровья по данной причине. Ограниченные данные создают существенную неопределенность.

      Наверх

      Что такое «смертельные случаи, связанные с риском» или «связанные с риском DALY»?

      Доля смертей или DALY, которые можно отнести к – i.д., предположительно возникающие из-за – воздействия определенного фактора риска (например, смерти, связанные с алкоголем, или смерти, связанные с загрязнением воздуха и т. д.)

      Наверх

      Есть ли полный список причин ГББ?

      Для получения полного списка причин (заболеваний и травм) из исследования ГББ нажмите здесь.

      Более 350 причин потери здоровья, изученных в рамках ГББ, сгруппированы в иерархические вложенные категории, называемые «уровнями», в «списках причин» ГББ.«На самом высоком уровне причины делятся на очень большие категории: инфекционные, материнские, неонатальные и связанные с питанием; незаразная болезнь; и травмы. В рамках каждой из этих категорий причины потери здоровья разбиваются с возрастающей специфичностью на каждом уровне. Например, возьмем брюшной тиф, который является причиной уровня 4 в списке причин ГББ:

      Уровень 1: Инфекционные, материнские, неонатальные и алиментарные заболевания

      Уровень 2: кишечные инфекции

      Уровень 3: Брюшной тиф и паратиф

      Уровень 4: Брюшной тиф

      Список причин является взаимоисключающим и в совокупности исчерпывающим на каждом уровне агрегирования; причины, не указанные индивидуально, охватываются остаточными категориями, такими как «другие кишечные инфекционные заболевания».

      Где я могу получить доступ к данным GBD?

      Результаты

      GBD доступны для загрузки из Global Health Data Exchange (GHDx), каталога IHME мировых медицинских и демографических данных. Нажмите здесь, чтобы получить доступ к данным и загрузить их.

      Наверх

      Какова политика IHME в отношении обмена необработанными данными, которые использовались в анализе ГББ?

      Миссия IHME заключается в улучшении здоровья населения мира путем предоставления самой качественной информации о здоровье населения, его детерминантах и ​​эффективности систем здравоохранения.Прозрачность — один из основных принципов IHME, и мы работаем над расширением доступа к необработанным данным, которые мы используем в наших оценках. Политика доступа к данным и методам описывает, как IHME делится входными данными и результатами и как это позволяет другим понять результаты и методы наших исследований.

      Наверх

      Почему повозрастные коэффициенты неонатальной смертности часто превышают 1,0?

      Показатели смертности могут превышать 1,0 для возрастных групп раннего неонатального (ENN или 0-6 дней), позднего неонатального (LNN или 7-27 дней) и постнеонатального (PNN или 28-364 дня) возрастных групп, поскольку существует возможность больше смертей в возрастной группе, чем население в ней.
       
      Например, в возрастной группе ENN каждый ребенок проводит там 7 дней из полных 365 дней в году. Население возрастной группы ENN представляет собой человеко-годы, проведенные в этой возрастной группе, поэтому примерно 365 / 7 = 52 человека должны будут плавно пройти через группу ENN, чтобы внести один человеко-год в популяцию ENN. Потребовалось бы еще больше людей, если бы уровень смертности в возрастной группе ENN был особенно высоким, а многие дети умирали только в течение одного или двух дней в возрастной группе ENN.
       
      Таким образом, не менее 52 человек должны пройти через возрастную группу ENN, чтобы получить один человеко-год времени для оценки населения ENN. После этого, если из 52 человек, перешедших в возрастную группу ENN, произойдет более одной смерти, то будет зарегистрировано более одной смерти на человека в год населения, что приведет к коэффициенту смертности выше 1,0.

      Наверх

      .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.