Гиперплазия эндометрия народные методы лечения: 404, Страница не найдена!

alexxlab Разное

Содержание

симптомы, необходимая диагностика, методы лечения, обзор препаратов, отзывы

Гиперплазия эндометрия характеризуется избыточным разрастанием слизистых оболочек в матке. Развитие заболевания может начаться в любом возрасте. Оно встречается у 25 % всех женщин с гинекологическими болезнями. Поэтому знать, что это – гиперплазия эндометрия – и как лечить ее, важно всем.

Описание

При развитии недуга в эндометрии происходят неестественные процессы во время менструаций. В начале цикла яичники активно выделяют эстрогены. Это ведет к тому, что эндометрий утолщается, что задумано природой для подготовки тела к беременности. К середине цикла яичник выделяет яйцеклетку. Затем активно выделяется прогестерон. Он отвечает за подготовку эндометрия к получению оплодотворенных яйцеклеток. В случаях, когда женщина не беременеет, уровень эстрогена и прогестерона понижается. Это провоцирует начало нового цикла. При гиперплазии женских гормонов становится слишком много в организме, и ткани эндометрия активно разрастаются.

Причины

Обнаружив гиперплазию эндометрия на УЗИ, первым делом выявляют причину ее появления. На деле болезнь всегда развивается на фоне гормональных сбоев, когда увеличивается содержание эстрогенов. Именно он ведет к разрастанию тканей.

Среди причин, ведущих к повышенному выделению гормона, отмечают следующие факторы:

  • Наличие лишних жировых тканей способствует производству некоторого числа эстрогенов. Уровень прогестерона, напротив, становится пониженным.
  • Симптомы заболевания проявляются во время перименопаузального периода. Тогда женский организм претерпевает гормональную перестройку.
  • Нередко прием ряда лекарственных средств, направленных на лечение злокачественной опухоли молочной железы, ведет к развитию данной болезни.
  • Поликистозные яичники тоже являются предпосылкой развития заболевания.
  • Предрасположенность к гиперплазии эндометрия передается по наследству.

О недуге

Основа болезни – чрезмерно активное размножение клеток, что приводит к увеличению объема матки. В группе риска находятся женщины с усиленной выработкой эстрогенов при уменьшенной концентрации прогестерона.

С большой вероятностью от болезни пострадают пациентки с такими диагнозами, как мастопатия, миома матки, поликистоз яичников, эндометриоз, гипертония, болезни печени, заболевания, которые связаны с повышением уровня сахара в крови.

Нередко с гиперплазией сталкиваются представительницы женского пола во время менопаузы и позднего климакса, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Разновидности

Перед тем как лечить гиперплазию эндометрия матки, определяют разновидность болезни. Существует 4 вида:

  1. В случае наличия железистой гиперплазии разрастаются железистые ткани.
  2. Если был поставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия, то речь идет о наличии кист в разрастающейся ткани.
  3. Когда обнаруживают гиперплазию железисто-фиброзного типа, учитывают, что разрослась соединительная ткань вместе с железистой.
  4. Атипическая гиперплазия наиболее опасна, так как она является признаком наличия предраковых клеток в организме. Такая разновидность болезни нередко ведет к злокачественным образованиям в матке.

Современная классификация

Согласно классификации, гиперплазия бывает простой и сложной, атипической или без атипии.

При простой гиперплазии повышается количество железистых и стромальных структур. Наблюдается увеличение размера эндометрия, изменение его структур. Часть железы расширяется по кистозному типу. Сосуды распределены с равномерностью. В ядрах не наблюдается атипии. В 3 % случаев заболевание данного вида перерастает в злокачественную опухоль.

Железистые клетки приобретают необычную, закругленную форму. Нередко в ядрах клеток проявляется полиморфизм, вакуоли расширяются. В таких случаях есть 20%-я вероятность того, что впоследствии клетки станут раковыми.

Сложная гиперплазия проявляется в том, что железы в эндометрии располагаются слишком тесно или отдельными очагами. Наблюдается неправильная структура железы, происходит нарушение баланса в разрастании стромы и желез. В ядрах не наблюдается атипии. Рак развивается с 10 % вероятностью.

Сложную атипичную гиперплазию эндометрия признают самой опасной для пациенток формой. В 57 % случаев она переходит в рак матки. При ней значительно выражена полиферация эпителия, устанавливается атипия в клетках и тканях. Появляется разнообразие форм и размеров в железах.

В эпителии присутствуют крупные клетки, чьи ядра вытянуты и полиморфны.

Отдельно выделяют и умеренную форму гиперплазии. Это переходная фаза от простой к сложной разновидности. В ней мало отдельных признаков, в качестве отдельной стадии ее выделяют не всегда.

Симптомы

Наиболее распространенным признаком наличия заболевания являются кровотечения. Если подобный симптом обнаруживается, нужно в срочном порядке лечить гиперплазию эндометрия матки.

Еще одним признаком развития болезни является увеличение длительности менструаций. Растет и их обильность. Порой на протяжении месяца у представительницы женского пола продолжает течь кровь с переменой интенсивности. Это ведет к анемии.

Порой выделения встречаются в межменструальный период, при этом они бывают мажущими. И это тоже является признаком наличия болезни.

Если число дней менструального цикла сократилось до 21 дня, то это тоже знак того, что пора лечить гиперплазию эндометрия.

Насторожить должно любое кровотечение, которое началось после менопаузы. Нужно уделить этому явлению много внимания. То, как лечат гиперплазию эндометрия в менопаузе, несколько отличается от методов терапии женщин детородного возраста. Даже если выделения были мажущими, нужно сразу обращаться к врачу. Этот симптом характерен как для гиперплазии, так и для рака.

Необходимая диагностика

Чаще всего обследуют пациенток с помощью УЗИ. Для этого используют интравагинальный датчик. Он дает обзор, при котором видно, где утолщается эндометрий, сколько в матке полипов, где они располагаются. Самым простым способом диагностики признают УЗИ. Он наименее травматичен, но в то же время достоверность данных, полученных посредством его применения, составляет лишь 60 %.

Эхосальпингография направляется на исследование того, насколько проходимы маточные трубы. Но в процессе диагностики с ее использованием появляется обзор маточных полостей, и видны полипы и гиперплазия.

Когда появляются подозрения на развитие в теле гиперплазии, осуществляют и биопсию слизистых оболочек. Затем полученные таким образом данные исследуют с особой тщательностью под микроскопом. Применение подобного метода ведет к получению высоких результатов. Но он не отличается эффективностью, если изменения распространились очагами. Все дело в том, что нет ни единой гарантии того, что взятый материал принадлежал именно очагу болезни.

Порой применяют и гистероскопию с прицельной биопсией. Этот способ является самым информативным. Проба берется из очага, и результат гарантируется на 100 %. Врач оценивает состояние внутренних оболочек органа визуально.

Популярно и раздельное диагностическое выскабливание. При данном способе видна детальная картина характера и стадии развития болезни. В то же время, это и метод терапии гиперплазии.

Во время процедур выскабливают внутренние оболочки матки, исследуя затем материал на гистологии.

В результате экспертизы диагноз устанавливают с высокой точностью. Выскабливание является необходимой процедурой для каждой пациентки. Эндометрий, который уже был поражен, удаляют лишь механическим путем.

Иногда нужно применение радиоизотопного исследования матки. При этом применяют радиоактивный фосфор. Таким образом выявляют и стадию болезни, и характер ее, и активность, что немаловажно.

Терапия

Лечат болезнь методами комплексной терапии. То, как лечат гиперплазию эндометрия, будет описано далее. Выделяют несколько этапов лечения. Каждый из них содержит несколько разных методик. Их выбирают в зависимости от вида гиперплазии. Обычно терапия состоит из четырех этапов.

До того как лечить гиперплазию эндометрия, останавливают кровотечение. Затем проводят лечение гормональными средствами. Далее цикл нормализуют. На протяжении 5 лет пациентку наблюдают, при этом проводя контрольное обследование каждые 6 месяцев.

В крайних случаях матку удаляют. Но такое хирургическое вмешательство крайне негативно сказывается на состоянии женщины, так как начинается искусственный климакс и гормональный дисбаланс.

Препараты для лечения гиперплазии

Первым делом занимаются остановкой кровотечения. Если состояние пациентки удовлетворительное, то его останавливают, используя оральные контрацептивы с содержанием эстрогенов и гестагенов. Используется гамостатический режим приема средств – в первые сутки женщина принимает 5 таблеток. Далее ежедневно дозировка уменьшается на 1 таблетку. Затем лекарство принимают на протяжении 21 дня по 1 штуке, начиная с первого дня, когда пациентка выпивыет разом 5 таблеток.

Как лечить гиперплазию эндометрия, если гормоны противопоказаны? В таких случаях терапию начинают с выскабливания полости матки, применяя гистероскоп. Также этот метод используют при больших кровопотерях. Нередко используют и гемостатические средства. Среди них выделяют 10%-е растворы глюконата кальция, 5%-е растворы аминокапроновой кислоты, 1%-е растворы «Викасола» либо «Дицинона». В этот момент применяют и средства, ведущие к нормализации водно-солевого баланса, кровезаменители. Нередко используют и инъекции.

На втором этапе лечения применяют гормонотерапию, которая необходима для того, чтобы уменьшить склонность эндометрия к разрастанию. Для того, чтобы достичь эту цель, используют множество самых разных гормональных препаратов. Обязательно прием осуществляют по строго предписанной схеме.

Обычно необходимы средства с высоким содержанием гестагенов. Нередко употребляют по одной таблетке с 16 по 25 дни цикла на протяжении трех-шести месяцев. Как лечить гиперплазию эндометрия в каждом конкретном случае, определяет врач. Перечь средств, которые употребляют в ходе терапии, очень широк. Какими таблетками лечат простую железистую гиперплазию эндометрия? Агонисты используют, чтобы нормализовать работу ЦНС и эндокринной сисемы. На данный момент средства-агонисты используют для терапии всех разновидностей гиперплазии.

Их обычно сочетают с гестагенами на протяжении трех-шести месяцев. На данный момент чаще всего встречается использование гозерелина и бусерелина.

Наряду с гестагенами и агонистами применяют комбинированные оральные контрацептивы. Применение монофазных препаратов осуществляют так: по одной единице с 5 до 25 дня в каждом менструальном цикле, а трехфазных – с 1 по 28 день. Надо ли лечить гиперплазию эндометрия монофазными и трехфазными средствами, решит лишь специалист. Важно обращаться к нему, а не заниматься самолечением. Как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами? Об этом стоит проконсультироваться с врачом.

На третьем этапе терапии нормализуют гормональный статус и менструальный цикл пациенток репродуктивного возраста либо женщин стойкой менопаузы после климакса. Опять же, только врач определяет, как лечить гиперплазию эндометрия. Отзывы других пациентов не должны влиять на окончательное решение по данному вопросу.

Каждой представительнице женского пола, находящейся в постклимактерическом периоде, важно завершить менструальные циклы и добиться стойкой менопаузы. С этой целью используют средства с содержанием мужских половых гормонов.

Порой консервативные методы лечения оказываются неэффективными. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. То, как лечат железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, другие виды болезни, отличается от терапии атипической формы заболевания. В первом случае удаляют эндометрий, а во втором – матку целиком.

Показания для хирургического лечения исчерпываются приведенным ниже перечнем.

Для женщин до наступления менопаузы:

  • наличие атипичной комплексной гиперплазии эндометрия, которая не поддается традиционным методам лечения на протяжении трех месяцев;
  • атипическая и неатипическая гиперплазия при условии, что эффект от ее терапии не наступает в течение шести месяцев.

Для пациенток, переживших менопаузу, показанием будет как комплексная атипическая, так и неатипическая болезнь. Также сюда относят и простую атипическую разновидность болезни.

На четвертом этапе терапии за состоянием здоровья пациентки следят на протяжении пяти лет каждые шесть месяцев.

Как лечить гиперплазию эндометрия «Дюфастоном»? Препарат является аналогом гормона прогестерона. Его используют в лечении ряда гинекологических болезней, которые связаны с дефицитом прогестерона.

Чем лечат гиперплазию эндометрия в 50 лет? Если есть заболевания сердца, то применяют гормональные средства. Все дело в том, что с возрастом у все большего числа пациенток здоровье ухудшается.

Как лечить очаговую гиперплазию эндометрия или любой другой вид недуга? Больше об этом расскажет лечащий врач.

Осложнения после лечения

Хотя лечение осуществляется с помощью стандартных манипуляций, которые нередко проводят, иногда выскабливание ведет к множеству негативных последствий. Среди них:

  • Надрывы в шейке матки.
  • Бесплодие.
  • Травмы в матке, среди которых значительные, вплоть до появления в них сквозных отверстий.
  • Инфекции в матке.
  • Повторные кровотечения, если врач удалил не все участки эндометрия.

Выскабливание

Перед тем как лечить простую гиперплазию эндометрия, нужно понимать, что традиционные методы терапии могут привести к осложнениям. Беременность после выскабливания возможна. Более того, она вполне может наступить через месяц, если пациентка не использовала гормональные препараты. Если же она соблюдала все указания специалиста, лечась гормонами, то забеременеть может уже спустя 2 месяца после завершения курса.

В каких случаях беременность после процедуры возможна, а в каких – нет, определяет только лечащий врач. Все дело в том, что специалист для этого осматривает соскобы эндометрия под микроскопом.

Чаще всего не рекомендуют беременеть сразу после первого цикла. Нет никаких гарантий того, что внутренние маточные оболочки уже обновились и могут позволить плоду нормальное развитие до окончания сроков. Гинекологи советуют ждать около 3-6 месяцев до того, как заканчивать применять контрацепцию.

Можно ли не лечить гиперплазию?

Наиболее опасное осложнение гиперплазии – малигнизация структур, что ведет к образованию злокачественных новообразований. То есть клетки просто переродятся в раковые. При этом важно помнить, что сама по себе болезнь не пройдет. Ее нужно лечить, консультируясь со специалистом. Перед тем как лечить гиперплазию эндометрия матки народными средствами, нужно пройти традиционный курс терапии. Ни одно из средств нетрадиционной медицины не способно полностью избавить женщину от гиперплазии.

Также из-за болезни женщина не может беременеть: эмбрион не закрепится в ее матке, так как она была деформирована очагами заболевания.

Интимная жизнь с гиперплазией эндометрия

Во время течения болезни вступать в сексуальные контакты можно. Многие гинекологи рекомендуют активно заниматься сексом. Но если возникают боли, дискомфортные ощущения, то нужно сосредоточиться на лечении и ни в коем случае не мучиться. Если в процессе терапии женщина, вступающая в интимную связь и испытывающая боль при ней, решит все равно заниматься сексом, то болезненность можно снять увеличением длительности прелюдий, бережным отношением партнера, подбором поз. Конечно, с кровотечениями и сильной болезненностью заниматься сексом нельзя.

Болезненность при половом акте – главный признак развития заболевания. У большей части женщин с таким диагнозом обнаруживается подобный симптом.

Наряду с болевыми ощущениями нередко проявляются кровянистые выделения. До них обычно начинаются ноющие боли в районе половых органов. Многие женщины не обращают внимания на эти признаки и запускают гиперплазию. Но болезненность ощущений, лишние выделения являются прямым доказательством того, что в организме есть отклонения, что нужно тут же обратиться к специалисту.

Здоровая представительница женского пола болей во время секса не испытывает.

Отзывы

Согласно большинству отзывов женщин, гиперплазия эндометрия не лечится до конца. Можно только поддерживать организм, страдающий недугом. Многие проходят через множество процедур выскабливания. Иногда удаляют матку. Но добросовестные врачи до последнего борются за сохранение органа. Поэтому важно искать именно таких.

Народные средства

Нередко, узнав о своем диагнозе, женщины прибегают к нетрадиционным методам терапии. Чтобы понять, как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами, нужно в любом случае предварительно проконсультироваться с врачом. Хотя подобные методы лечения всегда щадящие, нельзя использовать их необдуманно либо полностью полагаться на них.

Как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами? Врачи рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с таким щадящим видом терапии. Это усиливает эффект.

Если грамотно комбинировать гормональную терапию, фитотерапию и хирургическое вмешательство, от заболевания удастся избавиться достаточно легко. Если же женщина, найдя информацию о том, как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами, будет целиком и полностью полагаться на них, то эффекта не будет.

Главной задачей в терапии является блокировка чрезмерной выработки гормонов, так как эти условия провоцируют деление раковых клеток. Методы нетрадиционной медицины направлены на решение именно этой задачи.

Травы

Как лечить железистую гиперплазию эндометрия? Ряд трав могут приостановить патологию. Это:

  • Лапчатка белая.
  • Окопник.
  • Воробейник.
  • Синяк.
  • Кубышка.
  • Чернокорнь.

Нередко встречается использование трав-антагонистов женских гормонов. Речь идет о кипрее, ярутку, сурепке. К более поздним стадиям гиперплазии начинают прием спиртовой настойки болиголовы.

Как лечить гиперплазию эндометрия в менопаузе? Это можно делать с помощью настоек из калины, крапивы, пиона, боровой матки. Считается, что помогает и расторопша, и корень дискореи, сон-трава, льняное масло.

Сборы из данных трав способны решить проблему. Полезно использовать их и для профилактики.

Рецепты

Издревле победить множество недугов помогали отвары крапивы. В их число вошла и гиперплазия эндометрия. Чтобы провести терапию с применением этой травы, понадобится приготовить настойку из растения. Для этого берут 200 г крапивы и заливают 500 мл водки либо спирта. Настаивают смесь на протяжении двух недель, а затем пьют каждый день по чайной ложке по утрам и вечерам. Такое лечение способствует восстановлению иммунной системы, улучшению состояния матки.

Следующим действенным народным методом терапии является огуречный отвар. Для его приготовления засушивают огуречные плети, а затем 50 г компонента кипятят в 0,5 л воды. Отваривают средство на протяжении не более 5 минут, затем оставляют на 60 минут, пьют по 100 мл трижды в сутки.

Чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия, пьют и отвары пиона. Для этого разводят экстракт растения с водой в пропорции 1:2. Изначальная дозировка составляет 2 мл. В сутки принимают отвар трижды. Он способствует нормализации гормонального фона, предотвращает дальнейшее развитие заболевания.

Также сторонники альтернативной медицин советуют по 4 раза в сутки выпивать настой подорожника. Листочки травы мелко рубят, а затем заваривают в стакане с кипятком. Настаивают отвар на протяжении 2 часов. До употребления процеживают через марлю.

Народные целители рекомендуют применять и травяные сборы для борьбы с гиперплазией. К примеру, каждый день они советуют пить по 0,5 стакана сбора с корнями змеевика, травой пастушьей сумки, корнями аира и лапчаткой, травой спорыша и листьями крапивы. Смешивают все ингредиенты в следующей пропорции: 1:1:2:2:2:2. Сбор тщательно измельчают, а затем берут 2 столовые ложки смеси и заливают 0,5 л кипятка. На протяжении 5 минут подвергают отвар кипячению, а затем заливают в термос, оставляют на 1,5 часа. Принимают средство по 100 мл за раз. Полный курс терапии длится 1 месяц, затем делают перерыв на 10 дней, а далее повторяют процедуру.

Проверенные рецепты из нетрадиционной медицины позволяют в скором времени избавиться от болезни, если они сочетаются с медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством. Следует помнить о том, что стоит до последнего бороться за сохранение матки, так как ее удаление провоцирует целый ряд негативных последствий в организме. Известны случаи, когда из-за гормонального дисбаланса женщины с удаленной маткой начинали испытывать панические атаки, теряли работу.

Поэтому своевременно лечить гиперплазию эндометрия важно. Преобразование ее в злокачественную опухоль происходит в 55 % случаев. Вероятность развития рака зависит от возраста пациентки и истории ее предыдущих болезней.

Другие народные методы

Помимо травяных настоек, нередко проводят лечение пиявками. Процедуры повторяют дважды в год по десять сеансов. Пиявки разжижают кровь, понижают артериальное давление, улучшают обмен веществ и стимулируют иммунную систему.

Нередко применяют пробиотик наринэ. Если каждый день употреблять кисломолочную продукцию, то налаживается работа желудочно-кишечного тракта, женщина избавляется от дисбактериоза, иммунная система организма восстанавливается.

Проводят и спринцевания настоями чистотела и календулы. Полный курс терапии составляет двенадцать дней.

Использование чесночных тампонов также избавляет от полипов эндометрия, как считают сторонники альтернативной медицины.

Профилактика

В качестве профилактики развития болезни, женщины на регулярной основе посещают гинеколога. Лучше всего проделывать это два раза за год. В целях профилактики многие занимаются фитнесом, принимают гормональные контрацептивы. Важно сразу после обнаружения лечить воспалительные заболевания в женской половой системе, контролировать уровень глюкозы, давления, веса.

Каждое нарушение в организме подвергают тщательной проверке. Важно иметь сбалансированный рацион питания. Именно он позволит сохранять вес в норме. Если матка обследуется ежемесячно, то заболевания удается предупредить.

Заключение

Гиперплазия эндометрия – опасное женское заболевание. Если не состоялось своевременного лечения, женщина рискует пострадать от рака матки. Поэтому важно знать, что это — гиперплазия эндометрия, и как лечить недуг, а также обследоваться у гинеколога каждые полгода.

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Вопрос — ответ

Работают ли народные средства лечения гиперплазии?

Сегодня на просторах интернета встречается масса рекомендаций, как вылечить гиперплазию пиявками, чистотелом, лопухом или крапивой. Однако эффективность этих способов в отношении этого заболевания в официальной медицине не подтверждена. Поэтому не стоит рисковать здоровьем из-за сомнительных рецептов.

Возможны ли рецидивы болезни?

Риск повторного возникновения этого заболевания велик и возникает в 30 % процентов случаев. При этом прогнозировать возникновения рецидива невозможно: он не зависит ни от течения заболевания, ни от выбранной схемы лечения. Поэтому проведение биопсии эндометрия спустя 3-6 месяцев после окончания лечения — обязательная процедура.

Можно ли забеременеть при ГПЭ?

При болезни может отсутствовать овуляция, и сама слизистая оболочка иногда в не состоянии принять эмбрион. При этом после удачно проведенного лечения забеременеть естественным образом возможно. Детородная функция восстанавливается практически всегда. Поэтому если в планах женщины родить здорового и крепкого малыша, вылечить гиперплазию следует обязательно.

Как предупредить возникновение гиперплазии эндометрия?

Профилактические рекомендации в этом случае носят общий характер без специфических моментов. Это и регулярные визиты к гинекологу, и лечение воспалительных половых заболеваний, и занятия спортом.

Может ли гиперплазия «пройти сама»?

Помните, что гиперплазия эндометрия — потенциальный рак. Это доказано авторитетными зарубежными и отечественными исследователями. Не стоит надеяться, что разросшаяся слизистая «рассосется» сама собой. Без врачебной помощи это заболевание пройти не может.

Народное средство Ортилия однобокая, Боровая матка / Orthilia secunda — «Фиточай боровая матка при гиперплазии эндометрия. Чудес не заметила, но средство неплохое»

Покупала уже несколько раз. В данном средстве сбор из нескольких трав в соотношении по 6% каждой. Кроме основного компонента, который составляет 70%.

Боровая матка при гиперплазии эндометрия отзыв

Состав и описание

Свойства алтайской травы однобокой ортилии известны положительным влиянием на женский организм. Но имеющаяся информация очень противоречивая. Как и все в народной медицине, впрочем.

Мне понадобилась боровая матка для лечения гиперплазии эндометрия, которую диагностируют после родов на УЗИ. С переменным успехом получается использовать средства альтернативной медицины, поэтому на данный сбор я возлагала надежды.

Кроме основной травы здесь добавлена эхинацея для укрепления иммунитета, а остальные противовоспалительные в основном — липа, ромашка, календула, эвкалипт.

В пакетиках с ниточками удобно заваривать, как обычный чай.

Удобные для использования пакетики

Для эффекта принимать нужно длительно, до полугода. 2-3 раза в сутки. У меня еле терпения хватает, потому что на вкус он горьковат, а подслащивать нельзя. Производитель рекомендует добавлять мед, но я уже начиталась, что в кипятке его разбавлять нельзя, поэтому обходилась вообще без всего.

Кроме боровой матки пила и традиционные напитки, чай, сок, молоко, кисломолочку. Поэтому в первую очередь ощутила мочегонный эффект от приема такого количества жидкости.

Как она подействовала на мою гиперплазию эндометрия, внятной картины УЗИ не дает. Периодически уменьшался эндометрий до нормы, а бывало, что и снова нарастал.

В общем, если использовать для серьезного лечения, то принимать нужно долго и с терпением. Которого мне не хватает.

А так неплохой фиточай, состав трав подобрали хороший. Вреда не наносит, по крайней мере.

Центр ЭКО в Нальчике — Причины, диагностика и лечение полипа матки

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование в полости матки. Если в органе есть много таких образований, то говорят о полипозе матки. Новообразования растут из базального внутреннего слоя эндометрия. Им страдают женщины как репродуктивного возраста, так и пребывающие в менопаузе. При полипозе матки происходит гиперплазия её слизистой оболочки. Под влиянием мутагенных факторов полипы могут малигнизироваться, то есть, перерождаться в злокачественное новообразование.


Разновидности полипов

Прежде всего, поговорим о том, из каких клеток состоят полипы и каково их строение. Полип обычно состоит из клеток эпителия. Он имеет такие части, как тело и ножка. Различают следующие виды полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• аденоматозные.

Железистый полип эндометрия, лечение которого проводят в гинекологии, состоит из основы и железистого эпителия. Фиброзный полип эндометрия составляют клетки соединительной ткани. В состав железисто-фиброзных полипов входят как соединительнотканные элементы, так и клетки железистого эпителия. Основными элементами аденоматозных полипов составляет также железистый эпителий, но при гистологическом исследовании в них находят клетки, имеющие признаки атипии.


Этиологические факторы образования полипов

Полипоз матки – это мультифакторное заболевание, которое развивается под воздействием множества причин. Образование полипов слизистой оболочки матки происходит вследствие таких моментов:

• диспропорция между гормонами прогестерон и эстрогены;
• хроническая травматизация эндометрия внутриматочной спиралью;
• частые диагностические выскабливания либо прерывания беременности;
• роды, при которых не полностью удаляется плацента, а также выкидыши и частые аборты;
• некоторые соматические заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона;
• снижение специфических и не специфических факторов защиты;
• неуправляемая артериальная гипертензия,
• некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы полипов эндометрия

Далеко не всегда женщина может заподозрить, что у неё имеется гиперплазия или полип эндометрия. Полипы небольшого размера никак себя не проявляют. Женщина может обратиться к гинекологу по поводу каких-то жалоб или прийти на профилактический осмотр, и он обнаружит полип. Иногда эту паталогию выявляют на УЗИ. Однако в большинстве случаев при полипах матки можно обнаружить достаточное количество патогномоничных симптомов, которые позволяют заподозрить неладное.

Каковы же наиболее характерные симптомы полипов эндометрия? Прежде всего, женщина жалуется на наличие схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые усиливаются во время коитуса или появляются сразу же после полового акта. У пациенток репродуктивного возраста с неизменённым циклом увеличивается интенсивность и объём выделений во время менструации.

Меноррагии довольно часто приводят к анемии. Женщина чувствует себя постоянно усталой, её беспокоят головные боли, общая слабость. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными, под глазами можно увидеть тёмные круги. Также начинают ломаться ногти и выпадать волосы. Гипотония и тахикардия приводит к головокружениям и коллаптоидным состояниям.

У женщин, пребывающих в постменопаузе, могут один или два раза появится выделения из половых путей, на которые она не обращает никакого внимания. Если полип приобретает большой размер, то могут появиться бели. После коитуса возможны скудные выделения с примесью крови.


Полип эндометрия и беременность

Беременность при полипе эндометрия матки всегда проблемная. Женщины, страдающие полипозом матки, не могут зачать. Если же и произойдёт зачатие, то вряд ли эмбрион сможет имплантироваться в патологически изменённую слизистую матки. Ну а в том случае, когда беременность всё же наступает, то высока угроза выкидыша.

Достаточно часто женщины расценивают кровотечение, которые возникает вследствие полипа, как угрозу выкидыша на раннем сроке. В любом случае женщине при наличии маточных кровотечений следует обратиться к специалисту. Ясно одно, что в любом случае, при наличии маточных кровотечений женщине следует обратиться к гинекологу.

После удаления полипа эндометрия беременность возможна. Лечение полипа эндометрия народными средствами следует проводить только при наличии новообразований небольшого размера. После такого лечения шансы забеременеть увеличиваются.


Методы диагностики полипа эндометрия

Прежде всего, гинеколог, к которому женщина обратилась на консультацию, должен опросить её. После сбора анамнеза проводят обследование пациентки, включающее бимануальный гинекологический осмотр. Далее женщину смотрят в зеркалах. Во время такого обследования можно обнаружить полипы эндометрия, которые расположены в шейке цервикального канала. В дальнейшем применяют следующие методы исследования:

• гистероскопию;
• эхоскопию матки (УЗИ) с применением вагинального датчика;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием препарата;
• КТ и МРТ (по показаниям).

Гистероскопия – это диагностический метод, который выполняется под общим обезболиванием. Врач вводит в полость матки оптическую камеру, и с помощью световолоконной оптики осматривает эндометрий. Во время этой манипуляции возможно удаление полипа.

В ряде случаев с помощью гистероскопа берут кусочек ткани из подозрительного участка слизистой матки, который отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет исключить злокачественный характер новообразования. Наиболее современным способом взятия материала для исследования эндометрия является пайпель-биопсия. Этот метод самый безболезненный, безопасный и короткий по времени проведения.

Пайпель представляет собой специальную пластиковую трубку, тонкую в диаметре, которая имеет небольшой поршень. С его помощью этого осуществляется всасывание эндометрия для предстоящего исследования материала. Вся процедура длится не более тридцати секунд.

Полип матки можно увидеть во время ультразвукового исследования, которое выполняют, используя вагинальный датчик. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Компьютерную и магнитно-резонансную томограмму выполняют при множественных полипах.


Методы лечения полипоза эндометрия

В большинстве случаев для лечения полипов эндометрия выполняется операция. Полип матки можно удалить во время гистероскопии. Врач производит удаление паталогии и производит выскабливание слизистой матки под контролем камеры гистероскопа. Если же он обнаружит полип большого размера, то может его просто открутить. После того, как удалили полип эндометрия, полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию. Производят прижигание места крепления полипа либо жидким азотом, либо электрокоагулятором.

Можно также выполнить лазерную коагуляцию или криодеструкцию полипа. После лечения полипа эндометрия, на третий день после его удаление, выполняют контрольную эхоскопию матки. А какую тактику выбрать в дальнейшем, врач определит, получив результаты гистологического исследования.

В случае, когда на гистологии обнаружится фиброзный полип эндометрия, лечение заканчивают. Если выяснится, что у пациентки фиброзно-железистый полип эндометрия, лечение назначают с целью нормализации гормонального фона. При наличии железистых и фиброзно-железистых новообразований пациентке любого возраста следует назначить гормональные препараты.

Женщинам, у которых возраст не превышает тридцати лет, назначают для лечения полипов эндометрия комбинированные оральные контрацептивы. Пациенткам после тридцати лет следует назначить гестагены. Если женщина в течение ближайших пяти лет не планирует беременность, ей целесообразно поставить гормональную спираль «Мирена».

Более жёстко подходят к лечению аденоматозного полипа. Если пациентка пребывает перед менопаузой либо в менопаузе, то ей предлагают выполнить экстирпацию (удаление) матки. При подозрении на озлокачествление полипа или дисгормональных расстройствах, следует удалить матку с яичниками. Если же женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то оперативное вмешательство следует отложить и попробовать провести гормональную терапию.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений с профилактической целью назначают антибиотики. В течение десяти дней женщина должна придерживаться диеты: употреблять в пищу низкокалорийные продукты.


Народное лечение полипа эндометрия

Часто у женщин возникает вопрос: а можно ли лечить полип эндометрия народными средствами. В принципе, это возможно. Но вначале нужно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование, выполнить гистологическое исследование. Только после этого вместе с врачом следует определиться с тактикой лечения.

Каково же народное лечение полипа эндометрия? Народная медицина предлагает множество методов лечения этого заболевания. Так, проводится спринцевание отваром чистотела, зверобоя, календулы, бодяги. Говорят, что от полипов матки помогает отвар болиголова, настои грибов шиитака или чака, которыми женщине тоже следует спринцеваться.

Также целители рекомендуют вводить во влагалище тампоны с чесноком, принимать внутрь отвары разных трав. Полип эндометрия народными средствами можно лечить, но не факт, что лечение будет успешным. Да и не стоит забывать, что полипы эндометрия способны малигнизироваться. Поэтому, лечение следует проводить под наблюдением гинеколога.

Если вы нуждаетесь в диагностике или лечении полипов эндометрия, обращайтесь в «Центр ЭКО» Нальчик. Наши специалисты проведут необходимое обследование и предложат наименее травматичный метод лечения. Мы применяем индивидуальный подход к лечению полипов матки.


Гиперплазия эндометрия — народные методы и средства лечения

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание внутренней оболочки матки, приводящее к нарушению её структуры и функций.

Гиперплазия слизистой матки.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • Ациклические маточные кровотечения.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Болезненные, обильные, длительные менструации.
  • Кровянистые выделения из матки, не связанные с менструальным циклом: контактные, при натуживании, спонтанные.
  • Маточные кровотечения в постменопаузе.

Без лечения на фоне этой патологии могут развиваться:

  • Анемия.
  • Бесплодие.
  • Рак тела матки.

Диагностика гиперплазии эндометрия:

Важные условия развития гиперплазии эндометрия:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушение чувствительности слизистой оболочки матки к действию половых гормонов.
  • Нарушение иммунитета.
  • Генетическая предрасположенность.

«Поломка» гормонального статуса у женщин происходит из-за нейро- и обменно-эндокринных нарушений, влияющих на работу яичников. Причиной развития дисгормональной патологии эндометрия могут быть:

  • Стресс.
  • Болезни центральной нервной системы, гипоталамические нарушения.
  • Гипертония, атеросклероз, другая сосудистая патология.
  • Нарушение обмена веществ, ожирение, диабет, патология печени и желчевыводящих путей.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы.
  • Тяжёлые роды, аборты.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.
  • Возрастные переходные периоды: подростковый, климактерический.
  • Гормон-продуцирующие опухоли: яичников, внегонадные.

Фитотерапию и гомеопатию успешно применяют для лечения железистой гиперплазии эндометрия без атипии.

Полипы тела матки и атипическая гиперплазия эндометрия лечатся оперативно.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия призваны дополнять, но не заменять лечение, назначенное врачом.

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии эндометрия травами

При гиперплазии эндометрия народные методы лечения воздействуют на различные звенья патологической цепочки, облегчая состояние и ускоряя выздоровление.

Отвары, настойки и сборы применяются в качестве кровеостанавливающих, обезболивающих, противовоспалительных, антистрессовых, адаптогенных, иммуномодулирующих, витаминных и общеукрепляющих средств.

Для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия народные методы лечения особенно актуальны.

Направления фитотерапии при гиперплазии эндометрия Вернуться к оглавлению

Народные фито-сборы при гиперплазии эндометрия.

Характерными симптомом гиперплазии эндометрия являются: гиперполименорея (обильные, длительные, более 7 дней менструальные кровотечения) и маточные кровотечения с развитием анемии.

Для комплексного лечения этих состояний в акушерско-гинекологической практике успешно используется опыт целителей-травников.

Испытанные веками кровеостанавливающие растительные средства рекомендованы вместе с медикаментозным и хирургическим лечением маточных кровотечений. Фитосборы применяют при нерегулярных, болезненных менструациях (дисменорее), обильных, длительных менструациях (меноррагиях), при ациклических маточных кровотечениях (метроррагиях) и кровомазании у женщин.

Как делать настой из трав:
10 г сырья (1-2 столовые ложки смешанного травяного сбора) заливают 1 стаканом кипятка и нагревают под крышкой на водяной бане 15 минут. Затем охлаждают при комнатной температуре в течение 45 минут, процеживают, отжимают. Объём готового настоя доводят кипячёной водой до 1 стакана.

Как делать отвар из трав:
Технология приготовления отвара аналогична приготовлению настоя, но процедура нагревания на водяной бане увеличивается до 30 минут.

Кора дуба — 1 столовая ложка
Трава пастушьей сумки – 2 ст.л.
Трава тысячелистника – 2 ст.л.
Корневище лапчатки прямостоячей – 2 ст.л.
Сырьё перемешать. Приготовить отвар (см. выше) Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Кора крушины – 1 ст.л.
Листья берёзы – 2 ст.л.
Листья мяты перечной – 2 ст.л.
Трава тысячелистника – 1 ст.л.
Сырьё перемешать. Сделать 1 стакан настоя (см. выше). Выпить глотками в течение дня.

Кора крушины – 2 ст.л.
Кора калины – 2 ст.л.
Сырьё перемешать. Сделать 1 стакан настоя (см. выше). Выпить глотками в течение дня.

Трава пастушьей сумки – 3 ст.л.
Трава горца птичьего – 3 ст.л.
Трава омелы белой – 3 ст.л.
Сделать отвар (см. выше). Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Вернуться к оглавлению

Народные средства при маточных кровотечениях:

Крапива при маточных кровотечениях

1.1.Лист крапивы двудомной – 2 ст.л.
Сделать настой. Принимать по 1/2-1/4 стакана до еды 3-5 раз в день при маточных кровотечениях.

1.2. Экстракт крапивы жидкий спиртовой (70%):
Принимать по 25-30 капель 3 раза в день до еды при кровомазании, меноррагиях и метроррагиях.

2.1. Трава пастушьей сумки обыкновенной – 2 ст.л.
Сделать настой. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день после еды при маточных кровотечениях.

2.2. Жидкий экстракт пастушьей сумки спиртовой (70%):
Принимать по 20 капель 3 раза в день при кровомазании и маточных кровотечениях.

3.1.Корневища и корни кровохлёбки – 2 ст.л.
Сделать отвар. Принимать по 1 столовой ложке 5-6 раз в день после еды при маточных кровотечениях.

3.2.Экстракт кровохлёбки лекарственной жидкий спиртовой (70%):
Принимать по 30-40 капель 3-4 раза в день как кровоостанавливающее средство.

Настойка (экстракт) из листьев барбариса амурского обыкновенного спиртовая (40%):
По 30-40 капель 2-3 раза в день 2-3 недели при кровомазании и маточных кровотечениях.

Горец перечный при гиперплазии эндометрия

5.1. Трава водяного перца – 2 ст. л.
Сделать настой. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды как кровоостанавливающее и тонизирующее матку средство.

5.2. Экстракт водяного перца жидкий.
Принимать по 30-40 капель 3-4 раза в день при кровомазании, обильных менструациях и маточных кровотечениях.

Витаминные чаи при гиперплазии эндометрия

Витаминный чай принимают в качестве общеукрепляющего, иммуностимулирующего, адаптогенного средства, а также для проведения поддерживающей терапии при анемиях на фоне гиперплазии эндометрия.

2 столовые ложки сухих листьев земляники заваривают в 1 стакане кипятка. Выпивают в течение дня.

***
Плоды рябины – 2 ст.л.
Плоды шиповника – 2 ст.л.
Заварить в 0,5 л воды в термосе. Принимать по ½ стакана 2-4 раза в день.

***
Плоды шиповника – 2 ст.л.
Ягоды чёрной смородины – 3 ст.л.
Заварить в 0,5 л воды в термосе. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Боровая матка и Красная щётка при гиперплазии эндометрия

Боровая матка и Красная щётка

Недавние исследования показали, что помимо гормонов, аномальный рост эндометрия тесно связан с неполадками иммунитета. Наряду с признанными официальной медициной адаптогенами- иммуномодуляторами: Эхинацеей пурпуровой и Элеутерококком, алтайские травники рекомендуют для комплексного лечения женских недугов эндемичные растения: Ортилию однобокую (Боровую матку) и Радиолу четырёхчленную (Красную щётку). Оба растения обладают иммуностимулирующей и антистрессовой активностью. Препараты на основе этих трав повышают работоспособность, улучшают гормональный фон, выравнивают баланс «эстрогены / прогестерон» и применяются для профилактики пролиферативных опухолевых заболеваний половой сферы.

1.Трава Ортилии однобокой – 1 чайная ложка. Сырьё залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, принимать по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день 28-дневными курсами в течение 4-5 месяцев. Перерыв между курсами 7-10 дней.

2.Спиртовая вытяжка Боровой матки (аптечная):
В зависимости от тяжести процесса принимать:
— по 0,5-1 чайной ложки 3 раза в день 28-дневным курсом.
Или
— по 30 капель, разведённых в 100 мл воды 3 раза в сутки за час до еды 28-дневным курсом.

Лечение можно продлевать до 6 месяцев с 7-дневными перерывами между курсами.

1.Измельчённое сырьё Родиолы четырёхчленной – 1 столовая ложка.
Залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут. Процедить. Выпивать равными порциями до еды с чайной ложкой мёда. Курс лечения от 28 дней до 3-6 месяцев с 7-дневными перерывами.

2. Готовая (аптечная) спиртовая настойка Родиолы четырёхчленной:
Принимать по 30-40 капель 2-3 раза в день в течение 30 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней.

Препараты Красной щётки и Боровой матки могут повышать давление. При гипертонии их принимают с осторожностью, дозы подбирают индивидуально, начиная с малых. Лечение этими травами противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Вернуться к оглавлению

Омела белая и Барвинок малый при гиперплазии эндометрия

Важную роль в развитии гиперплазии эндометрия играет сосудистый компонент: рост новых (хрупких, склонных к воспалению) капилляров в изменённой эндометриальной ткани. Поэтому использование растительных ангиопротекторных средств в комплексном лечении гиперплазии эндометрия вполне оправдано.

Барвинок малый – препараты Борвинка понижают артериальное давление, снимают спазмы кишечника, усиливают сократительную способность матки, положительно влияют на нервную систему в период климактерической перестройки, повышают стойкость капилляров.
Как принимать?
1. Трава Борвинка малого – 1 столовая ложка. Приготовить настой. Принимать в качестве гипотензивного и успокаивающего средства по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Аптечные препараты на основе Борвинка: Винкапан, Девинкан принимать по назначению врача.

Омела белая – оказывает гипотензивное и успокаивающее действие. Улучшает сердечную деятельность и состояние сосудов.
Применяется в комплексном лечении гиперплазии эндометрия.
1.Настойка листьев Омелы белой (аптечная):
Принимать по 40 капель 4 раза в день.
2.Жидкий экстракт Омелы (аптечный):
Принимать по 20-30 капель 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Лопух при гиперплазии эндометрия

Обнаруженный в эндометрии и миометрии инсулиноподобный фактор роста также участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток слизистого и мышечного слоя матки.
Лопух большой (репейник) широко используется в народной медицине, как общеукрепляющее, улучшающее минеральный обмен, инсулинообразующую функцию поджелудочной железы и работу печени средство. Входящие в состав корней лопуха аспарагин, арктиин, арктигенин оказывают выраженное противоопухолевое действие и препятствуют эстрогензависимому росту тканей.

Как принимать лопух:
Корень лопуха сухой измельчённый – 1 столовая ложка.
Приготовить отвар. Принимать в тёплом виде перед едой по половине стакана 2-3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Эффективность народных терапий

Опыт травников-народников давно взят на вооружение официальной медициной. Лечебный эффект промышленных фито-сборов и растительных средств связан с комплексным воздействием на организм всех биоактивных природных компонентов.

Фитокомплексы аптечные

Исход лечения гиперплазии эндометрия народными средствами индивидуален. Но целесообразность включения народных терапий в комбинированное лечение болезни не вызывает сомнений.

Фитокомплексы повышают эффективность гормонального и оперативного лечения патологии эндометрия. Их пролонгированное (до 6 месяцев) применение снижает риск рецидива болезни, способствует восстановлению менструальной функции и наступлению стойкой менопаузы в старшем возрасте.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатия в лечении гиперплазии эндометрия

Принцип гомеопатического лечения, предложенный в своё время немецким врачом С. Гонеманном, всегда противопоставлялся как традиционным, так и народным методам лечения патологии матки. Однако современная гомеопатия широко использует достижения научной клинической медицины и находит место в комплексном лечении пролиферативных процессов эндометрия. Стоит помнить, что гомеопатические средства считаются препаратами с недоказанной эффективностью. Так гомеопаты признают необходимость применения антибиотиков, гормонов, химиотерапии и др. Они призывают применять средства научной медицины в общепринятых дозах, комбинируя и чередуя их с гомеопатическим лечением.

Вернуться к оглавлению

Гирудотерапия в лечении гиперплазии эндометрия

Лечение медицинскими пиявками всегда применялось как кровоизвлекающее, кроворазжижающее и противосвёртывающее средство. Эффективность гирудотерапии в лечении пролиферативной патологии матки не имеет достаточной доказательной базы.

Исходя из того, что характерным симптомом гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения, применение пиявок для лечения этой болезни нецелесообразно, а в некоторых случаях – опасно.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Многовековой народный опыт лечения женских недугов травами не теряет своей актуальности. Этот вопрос изучается в научно-исследовательских институтах РАМН, что позволяет получать и внедрять в гинекологическую практику ряд активных растительных средств, дополняющих и повышающих эффективность традиционного базового лечения гиперпластических процессов эндометрия.

Гиперплазия эндометрия — лечение народными средствами

Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия сегодня пользуется большой популярностью. Это не удивительно, ведь такая терапия достаточно простая, практически не имеет побочных эффектов, но при этом позволяет быстро добиться желаемых результатов.

В последнее время все больше женщин после осмотра у гинеколога слышат диагноз гиперплазия эндометрия матки. Насколько опасно это заболевание? Как его правильно лечить в домашних условиях? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите, прочитав данную статью до конца.

Лечение гиперплазии эндометрия травами отличается особой эффективностью. Все дело в том, что в целебных растениях содержатся полезные витамины, микроэлементы, а также фитогормоны – растительные гормоны, которые по своему составу очень похожи на женские половые гормоны.

Перед тем как начинать терапию данной патологии в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с врачом, и убедитесь в том, что у вас нет противопоказаний. Рассмотрим несколько эффективных рецептов отваров и настоек от гиперплазии эндометрия матки, приготовить которые вы легко сможете самостоятельно. Все необходимые ингредиенты можно купить в аптеке, стоят они не дорого.

Рецепты

Льняное масло при гиперплазии эндометрия используется в чистом виде. Готовый продукт можно купить в любой аптеке. Принимать лекарственное средство лучше всего утром перед едой по 1 ст. л. Масло льна способствует выведению из организма вредных веществ, а также благотворно влияет на состояние репродуктивной системы, нормализует баланс гормонов.

Настойка из листьев крапивы. Можно использовать свежее или уже высушенное растение. Вам понадобится 100 гр. травы и 0,5 л водки. Смешиваем основные ингредиенты в стеклянной посуде, накрываем крышкой и отправляем в темное прохладное место на 2 недели. Когда настойка готова, ее нужно процедить и принимать 2 раза в день перед едой по 1 ч. л. Курс лечения составляет 2-3 месяца.

Свежий сок лопуха. Готовить такое лекарство лучше всего в начале-середине лета. Свежее растение с листьями и корнем тщательно моем, перемалываем на мясорубке, отжимаем сок. Употреблять такое лекарство лучше всего утром перед завтраком по 1 ч.л. Курс лечения гиперплазии соком лопуха – 1 месяц.

Настойка из ягод калины. Лекарство нормализует баланс гормонов, избавляет от гипертонии и стресса. Спелые ягоды разминаем вилкой, смешиваем с небольшим количеством горячей воды. Когда отвар настоится, его можно процедить и смешать с медом или сахаром.

Сбор от гиперплазии эндометрия состоит из равного количества манжетки и сон-травы. 1 ст.л. такой смеси нужно залить 1 ст. кипятка. Когда отвар настоится, разделите его на несколько порций и выпейте в течение одного дня.

Вылечить гиперплазию эндометрия в домашних условиях можно также при помощи свежего морковного и свекольного сока. В таких напитках содержится множество полезных для женского организма веществ. Лучше всего употреблять свежеприготовленные фреши, смешанные в равных пропорциях. Принимайте 1 неполный стакан сока утром за 30 минут до завтрака. Уже через 2 недели такого лечения вы почувствуете значительное улучшение общего состояния организма, неприятные симптомы исчезнут.

Масло персика также часто используется в народной медицине для лечения гиперплазии. Принимать лекарство нужно ежедневно в течение 20 дней по 1 ст.л. Такой продукт оказывает мочегонное и слабительное действие, является отличным антиоксидантом.

Лекарства на основе болиголова считаются лучшими профилактическими средствами онкологии. Использовать настойку на болиголове можно даже на поздней стадии развития патологии. Перед употреблением лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как болиголов содержит токсические вещества и может иметь противопоказания.

300 граммов болиголова нужно соединить с 0,5 л водки. Лекарство настаивается в стеклянной посуде в течение 30 дней. Начинать лечение нужно с 1 капли препарата. Каждый день увеличивайте дозировку на 1 каплю, пока не дойдете до 15. На 16-й день следует начать постепенно снижать количество лекарства. Если в процессе такого лечения вы чувствуете симптомы интоксикации, незамедлительно прекратите прием настойки или уменьшите дозировку.

Боровая матка

В народной медицине для лечения гиперплазии эндометрия чаще всего применяется боровая матка. Настойки на основе этого лекарственного растения помогают избавиться от множества женских гинекологических заболеваний, способствуют нормализации менструального цикла.

Приготовить лекарство из ортилии однобокой (медицинское название боровой матки) можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого 100 граммов измельченной сухой травы нужно соединить в стеклянной посуде с 500 мл водки. Настойку отправляют в темное место на 2 недели. Не забывайте ежедневно доставать емкость с настойкой и тщательно взбалтывать ее содержимое.

По истечении положенного времени настойку нужно процедить. Принимать боровую матку лучше всего перед едой по 1 ст. л. 3 раза в день. Лечиться таким способом придется довольно долго – около 3 месяцев. Будьте внимательны! Во время менструации пить настойку из боровой матки запрещено, так как такое лекарство может усилить кровотечение.

Если вы не переносите алкоголь, для лечения гиперплазии эндометрия вам больше подойдет отвар из боровой матки. Готовится он предельно просто – 1 ст.л. травы заливают 500 мл воды, и варят на водяной бане в течение 15 минут. Принимать такое лекарство также нужно перед едой по ½ ст.

Питание

Чтобы лечение гинекологической патологии оказалось максимально эффективным, пациентка обязательно должна придерживаться специальной диеты. Правильный рацион питания способствует замедлению аномального деления клеток эндометрия, благотворно влияет на общее состояние здоровья пациентки.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислоты. Идеальный вариант – морская рыба (семга, сельдь, скумбрия и пр.). Также в эту категорию входит кунжутное масло, семена льна, орехи.

Продукты, содержащие большое количество целлюлозы, также способствуют избавлению от гиперплазии. Обогатите свой рацион питания морковью, свеклой, кабачками, брокколи, яблоками, клубникой, курагой. Кушайте больше злаковых каш. В чесноке, тыкве и капусте содержатся вещества, способные блокировать чрезмерную выработку гормона эстрогена. Дополнить диету можно нежирным мясом и молочными продуктами.

Организм пациентки с диагнозом гиперплазия должен в достаточном количестве получать витамин С. Такой микроэлемент содержится в цитрусовых, черной смородине, калине, шиповнике.

Некоторые продукты в свою очередь врачи категорически не рекомендуют употреблять, если вы хотите быстро избавиться от гиперплазии матки. В этот список входят:

  • Жирное мясо;
  • Крепкий кофе;
  • Сладости, выпечка, торты и пирожные;
  • Слишком острые и пряные блюда;
  • Дрожжевые пироги.

Лучше соблюдать дробную диету. Питаться нужно достаточно часто, но небольшими порциями. Следите за тем, чтобы на вашем столе всегда были свежие овощи и фрукты. Очень важно выпивать не менее 1,5-2 литров очищенной негазированной воды в день.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от развития такого опасного заболевания как гиперплазия маточного эндометрия, обязательно воспользуйтесь советами докторов. Профилактика патологии необходима всем, но особенно женщинам, которые входят в группу риска – используют маточные спирали, страдают от лишнего веса и высокого уровня эстрогенов. Вот несколько полезных советов, придерживаться которых нужно обязательно.

  • Посещайте гинеколога для профилактического осмотра не реже 2 раз в год. Своевременное обнаружение патологии на ранней стадии развития значительно повышает шансы на полное выздоровление.
  • Любое воспалительное заболевание нужно лечить. Хроническое воспаление провоцирует развитие гиперплазии.
  • Если у вас есть лишний вес, избавляйтесь от него при помощи правильного питания и умеренных физических нагрузок.
  • Тщательно соблюдайте индивидуальную интимную гигиену.
  • Если вы не планируете рождение ребенка, не забывайте о контрацепции. Помните о том, что аборт или искусственное прерывание беременности очень вредит репродуктивной системе и может негативно отразиться на вашем здоровье.
  • Откажитесь от вредных привычек – курения и употребления крепких алкогольных напитков. Старайтесь меньше нервничать, избегайте стрессовых ситуаций.

Помните о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Средства народной медицины также как и медикаменты могут иметь противопоказания и побочные эффекты. Перед использованием самодельных отваров и настоек обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гиперплазия эндометрия — эффективное лечение народными средствами

Рекомендации при гиперплазии эндометрия относительно терапии процесса.

Патологический рост эндометрия в матке называется гиперплазией, она приводит к утолщению органа. Причиной разрастания выступает патологическое деление стромальных и железистых элементов. Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами осуществляется только по рекомендации лечащего врача, в дополнении к медикаментозным методам.

Лечение гиперплазии гомеопатией без консультации врача опасно для здоровья женщины.

После гистологического исследования и получения доброкачественного результата возможно лечение гиперплазии в менопаузе народными средствами.

Гиперплазия эндометрия: лечение народными средствами

Использование трав при лечении гиперплазии эндометрия – относится к народным методам. Лечение гиперплазии эндометрия матки травами отличается особой эффективностью. Все дело в том, что в целебных растениях содержатся полезные витамины, микроэлементы, а также фитогормоны – растительные гормоны, которые по своему составу очень похожи на женские половые гормоны. Терапия патологии основана на использовании спиртовых настоек. Рассмотрим как лечить гиперплазию эндометрия народными средствами.

  1. Лечение гиперплазии боровой маткой. Действенным лечением при гиперплазии эндометрия служит настойка из боровой матки (ортилии однобокой)
  2. Боровая матка при гиперплазии эндометрии считается весьма эффективным средством.

    Как принимать боровую матку при гиперплазии?

    Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами предусматривает засушку растения, которое помещается в специальную емкость. Исходное сырье заливается спиртовым составом (0,5 л): водкой, коньяком или спиртом и настаивается 10 дней в затемненном месте. Его принимают трижды в день по 1 ложке. Если по каким-либо причинам спиртное пациентам противопоказано, то можно это растение использовать в отваре. Лечение гиперплазии эндометрия матки народными средствами отваром не уступает по результативности. 80 грамм исходного сырья заливают 0,5 кипяченой водой (500 мл) и 20 минут отвар запаривается. Отвар употребляется за пару часов до приема пищи трижды в день. По похожей схеме используется сабельник.

  3. Красная щётка при гиперплазии эндометрия обладает иммуностимулирующей и антистрессовой активностью. Препараты на основе этой травы повышают работоспособность, улучшают гормональный фон, выравнивают баланс «эстрогены / прогестерон» и применяются для профилактики пролиферативных опухолевых заболеваний половой сферы.

    Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут. Процедить. Выпивать равными порциями до еды с чайной ложкой мёда. Курс лечения от 28 дней до 3-6 месяцев с 7-дневными перерывами.

  4. Крапива при гиперплазии. Для лечения гиперплазии эндометрия, необходимо приготовить спиртовую настойку. 200 г крапивы залить 500 мл водки и настаивать в течение двух недель. Полученный настой употребляют утром и перед сном, по одной ложке. Такое лечение восстанавливает иммунную систему, что способствует восстановлению функциональных способностей матки.

    Крапива обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Его применение в виде отвара эффективно для восполнения уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин может быть потерян во время обильного кровотечения, являющимся симптомом рассматриваемой патологии.

  5. Льняное масло при гиперплазии эндометрия используется в чистом виде. Готовый продукт можно купить в любой аптеке. Принимать лекарственное средство лучше всего утром перед едой по 1 ст. л. Масло льна способствует выведению из организма вредных веществ, а также благотворно влияет на состояние репродуктивной системы, нормализует баланс гормонов.
  6. Лечение гиперплазии эндометрия при помощи лопуха. В лечении рассматриваемой патологии прекрасно помогают корни лопуха. Они выкапываются в сентябре или в мае, размельчаются. Отжимается сок. Одновременно с этим, следует приготовить сок из золотого уса и принимать совместно. Народное лекарство выпивается утром и на ночь, до еды. Длительность лечения – не менее 5 месяцев.
  7. Кроме того, в лечении гиперплазии эндометрия народными средствами применяется сок моркови и свеклы. С ними было бы неплохо сочетать льняное масло.
  8. Лечение гиперплазии эндометрия можно выполнять чистотелом. Девушкам нужно спринцеваться чистотелом дважды в месяц.
  9. Витамины при гиперплазии эндометрия. Широко распространена и витаминотерапия. Часто назначается витамин е при гиперплазии эндометрия.
Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Питание при гиперплазии матки

Питание при гиперплазии матки имеет важное значение. Чтобы лечение гинекологической патологии оказалось максимально эффективным, пациентка обязательно должна придерживаться специальной диеты. Правильный рацион питания способствует замедлению аномального деления клеток эндометрия, благотворно влияет на общее состояние здоровья пациентки.

В ежедневном меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислоты. Идеальный вариант – морская рыба (семга, сельдь, скумбрия и пр.). Также в эту категорию входит кунжутное масло, семена льна, орехи.

Продукты, содержащие большое количество целлюлозы, также способствуют избавлению от гиперплазии. Обогатите свой рацион питания морковью, свеклой, кабачками, брокколи, яблоками, клубникой, курагой. Кушайте больше злаковых каш. В чесноке, тыкве и капусте содержатся вещества, способные блокировать чрезмерную выработку гормона эстрогена. Дополнить диету можно нежирным мясом и молочными продуктами. Организм пациентки при диагнозе гиперплазия эндометрия должен в достаточном количестве получать витамин Е и С. Такой микроэлемент содержится в цитрусовых, черной смородине, калине, шиповнике.

Лечение гиперплазии эндометрия пиявками

Лечение гиперплазии эндометрия пиявками – это один из эффективных методов, который известен еще с давних времен. Лечение пиявками – это лекарственный метод, который относится к народному лечению, но не запрещен официальной медициной. Суть данного метода состоит в лечебных свойствах пиявок. В ротовой полости пиявки находятся маленькие хитиновые зубчики, которые прокусывают кожу на глубину 1,5 мм и насасывают 5-15 мл крови. Длительность одного сеанса терапии пиявками от 20 до 50 минут. Из-за укуса, после терапии из ранки сочится лимфа и капиллярная кровь. Длительность лечения составляет от 8 до 12 сеансов.

Медицинская пиявка обладает тромболитическими, дренирующими, противоотечными, бактериостатическими, рефлекторными, иммуностимулирующими и анальгезирующими свойствами. Гирудотерапия при гиперплазии эндометрия имеет преимущества перед медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что гирудотерапия оказывает комплексное действие на весь организм, корректируя работу всех органов и систем. Такое лечение применяется не только в гинекологии, но и в акушерстве и урологии. Схему лечения составляет гирудолог на основании рекомендаций и заключения андролога или гинеколога.

Гомеопатия при гиперплазии эндометрия

Гомеопатические препараты при лечении гиперплазии эндометрия направлены на восстановление гормонального фона, нервной системы и работы печени, лечение хронических заболеваний, воспалительный и инфекционных процессов при гиперплазии. Положительный результат при лечении гомеопатией возможен в случае правильного подбора лекарственных средств, их дозировки и продолжительности приема.

Особенностью при лечении гомеопатией является прием малых доз действующих веществ. В качестве активных компонентов используются органические и неорганические соединения, компоненты растительного и животного происхождения.Подбор препаратов для лечения гиперплазии должен осуществлять врач, который специализируется на гомеопатии. Выбор лекарства зависит от тяжести заболевания, от особенностей организма, от веса женщины, от наличия хронических болезней. Особое внимание для достижения результата гомеопатия уделяет психологическому типу человека и состоянию его нервной системы.

Лечение гиперплазии эндометрия гомеопатией – это реальная помощь организму для восстановления. Препараты помогают организму самостоятельно начать работать так, как ему и положено. У женщин восстанавливается регулярный менструальный цикл и улучшается общее самочувствие. После лечения гомеопатией, заболевание не рецидивирует, препараты не вызывают аллергических реакций и других побочных действий.

Традиционная китайская медицина для лечения гиперплазии эндометрия путем регуляции оси ГПО у крыс

Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2022 2 февраля; 2022:5200608. дои: 10.1155/2022/5200608. Электронная коллекция 2022.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Ключевая лаборатория химии белков и биологии развития рыб Министерства образования Хунаньского педагогического университета, Чанша 410081, Китай.
  • 2 Институт лубяных культур Китайской академии сельскохозяйственных наук, Чанша 410205, Хунань, Китай.
  • 3 Колледж биологических наук и биотехнологий Хунаньского сельскохозяйственного университета, Чанша 410128, Хунань, Китай.
  • 4 Шаоянский университет, Шаоян 422000, Хунань, Китай.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Бо Льв и др.Комплемент на основе Evid Alternat Med. .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Комплемент на основе Evid Alternat Med .2022 2 февраля; 2022:5200608. дои: 10.1155/2022/5200608. Электронная коллекция 2022.

Принадлежности

  • 1 Ключевая лаборатория химии белков и биологии развития рыб Министерства образования Хунаньского педагогического университета, Чанша 410081, Китай.
  • 2 Институт лубяных культур Китайской академии сельскохозяйственных наук, Чанша 410205, Хунань, Китай.
  • 3 Колледж биологических наук и биотехнологий Хунаньского сельскохозяйственного университета, Чанша 410128, Хунань, Китай.
  • 4 Шаоянский университет, Шаоян 422000, Хунань, Китай.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Дисфункциональные маточные кровотечения, сопровождающиеся гиперплазией эндометрия (ГЭ), — распространенное гинекологическое заболевание, серьезно влияющее на физическое и психическое здоровье женщин.Некоторые лекарства были предложены для лечения болезни, но большинство лекарств имеют определенные побочные эффекты и ограничения. В настоящем исследовании мы продемонстрировали неиспользованный препарат традиционной китайской медицины, комбинацию Saururus chinensis , Celosia cristata и Spatholobus suberectus (SCS), которые можно использовать для лечения ЭГ и связанных с ней осложнений у крыс. Мы идентифицировали активные компоненты трех китайских трав с помощью методов тонкослойной хроматографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии.Кроме того, биохимические показатели сыворотки и результаты гистологических срезов показали, что острое введение высоких доз ГКС не оказывало неблагоприятного воздействия на крыс. Затем мы показали, что SCS сокращал время коагуляции ( p = 0,018) и степень отека ( p = 0,021) у крыс через 30 минут по сравнению с контрольным контролем. Дальнейшие исследования показали, что восстановление толщины эндометрия было связано с модуляцией четырех гормонов (фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена и прогестерона).В частности, содержание фолликулостимулирующего гормона и прогестерона постепенно увеличивалось со временем, а эстроген снижался, в то время как содержание лютеинизирующего гормона возвращалось к норме после кратковременного повышения ( p < 0,05). Кроме того, СКС повышал уровень экспрессии мРНК матриксной металлопротеиназы-1 ( p < 0,001) и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 ( p < 0,001) в эндометрии матки, способствуя восстановлению пролиферирующего эндометрия у крыс.В совокупности наше исследование показывает, что SCS оказывает глубокое лечебное воздействие на лечение EH и относительных осложнений и раскрывает механизм на молекулярном и генном уровне экспрессии.

Copyright © 2022 Bo Lv et al.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1

Тонкослойная хроматография (ТСХ) изображения…

Рисунок 1

Тонкослойная хроматография (ТСХ) изображения трех трав.(а) ТСХ хроматограмма S. chinensis…

фигура 1

Тонкослойная хроматография (ТСХ) изображения трех трав. (а) ТСХ-хроматограмма S. chinensis (1: S. chinensis , 2: контрольная трава, 3: лист, 4: корень, 5: стебель). (b) ТСХ-хроматограмма C. cristata (1: контрольная трава, 2: C. cristata ). (c) ТСХ-хроматограмма S. suberectus (1 и 3: контрольная трава, 2: S.субэректус ).

Рисунок 2

Изображения высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)…

Рисунок 2

Изображения высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) S.chinensis и S. suberectus . (а)…

фигура 2

Изображения высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) S. chinensis и S. suberectus . (а) ВЭЖХ хроматограмма контрольного растения (саухинона). (b) ВЭЖХ хроматограмма S. chinensis . Стрелка относится к саухинону. (c) ВЭЖХ хроматограмма контрольного растения (формононетин). (d) ВЭЖХ хроматограмма S.субэректус . Стрелка относится к формононетину.

Рисунок 3

Последствия острого приема больших доз…

Рисунок 3

Воздействие острого высокодозового препарата SCS на крыс SD.(а) Гистограмма…

Рисунок 3

Воздействие острого высокодозового препарата SCS на крыс SD. ( а ) Гистограмма изменений массы тела у крыс, получавших высокие дозы SCS. (b) Влияние острого лекарства на коэффициенты органов у крыс. Органный коэффициент выражается путем деления веса органа на массу тела. (c–i) Изменения биохимических показателей крови при остром ГКС через желудочный зонд. (j) Изображения гистологического среза почки крысы через 3 и 7 дней введения через желудочный зонд.( k ) Изображения гистологического среза печени крысы после 3 и 7 дней кормления через желудочный зонд. Звездочка ( ) указывает на значимое различие ( p < 0,05, n  = 4). Сокращения: ГМ, клубочки; КТ, почечные трубки; HC, гепатоцит; TP, общий белок; ALB, альбумин; ТС, общий холестерин; АЛТ, аланинаминотрансфераза; АСТ, аспартатаминотрансфераза; ЛДГ, лактатдегидрогеназа; ЩФ, щелочная фосфатаза.

Рисунок 4

Эффекты препарата SCS…

Рисунок 4

Влияние препарата ГКС на коагуляцию, гемостаз и противовоспалительное действие SD…

Рисунок 4

Влияние препарата SCS на коагуляцию, гемостаз и противовоспалительное действие у крыс SD.(а, б) Влияние различных медицинских процедур на время коагуляции и время гемостаза. (c) Изменения детумесценции лап. Относительный отек пальца ноги выражается соотношением (объем пальца после отека — объем пальца до отека)/объем пальца до отека. Различные верхние индексы ( ab ) или звездочка ( ) указывают на значительную разницу в разных или одинаковых сравнениях ( p < 0,05) ( n ≥ 0,05).

Рисунок 5

Изображения, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ)…

Рисунок 5

Изображения эндометрия крыс, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ).(а) СЭМ-изображение CK…

Рисунок 5

Изображения эндометрия крыс, полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ). ( а ) SEM-изображение эндометрия крыс CK. (b) СЭМ-изображение эндометрия крысы, обработанной бензоатом эстрадиола. ( c – e ) СЭМ-изображения эндометрия крысы через 3 дня кормления через желудочный зонд (c: EH, d: GXN и e: SCS). (f–h) SEM-изображения эндометрия крысы после 7 дней кормления через желудочный зонд (f: EH, g: GXN, h: SCS). Белая стрелка указывает на пинопод.

Рисунок 6

Эффекты препарата SCS…

Рисунок 6

Влияние препарата ГКС на толщину эндометрия в эндометриальной…

Рисунок 6

Влияние препарата ГКС на толщину эндометрия у крыс с гиперплазией эндометрия.Значения являются средними значениями ± SEM. Различные верхние индексы ( abc ) указывают на значительную разницу ( p <0,05, n  = 4).

Рисунок 7

Влияние препарата SCS на…

Рисунок 7

Влияние препарата SCS на экспрессию гормонов у крыс с гиперплазией эндометрия.…

Рисунок 7

Влияние препарата SCS на экспрессию гормонов у крыс с гиперплазией эндометрия. Концентрация фолликулостимулирующего гормона (а), лютеотропного гормона (б), эстрогенов (в) и прогестерона (г) в сыворотке крови крыс. Значения являются средними значениями ± SEM. Различные верхние индексы ( abc ) указывают на значительную разницу ( p <0,05, n  = 4).

Рисунок 8

Влияние ГКС на экспрессию ММП-1 и ТИМП-1 при гиперплазии эндометрия…

Рисунок 8

Влияние SCS на экспрессию MMP-1 и TIMP-1 у крыс с гиперплазией эндометрия.(а) уровни экспрессии мРНК ММП-1 в эндометрии; (b) уровни экспрессии мРНК TIMP-1 в эндометрии. Значения являются средними значениями ± SEM. Различные верхние индексы ( abcde ) указывают на значительную разницу ( p <0,05, n  = 4).

Все фигурки (8)

Рекомендации

    1. Делигиороглу Э.Аномальные маточные кровотечения и дисфункциональные маточные кровотечения в детской и подростковой гинекологии. Гинекологическая эндокринология. 2013;29:74–78. дои: 10.3109/09513590.2012.705384. — DOI — пабмед
    1. Линьков Ф.Гиперплазия эндометрия, рак эндометрия и профилактика: пробелы в существующих исследованиях модифицируемых факторов риска. Европейский журнал рака. 2008;44:1632–1644. doi: 10.1016/j.ejca.2008.05.001. — DOI — пабмед
    1. Цюн З.Клиническая проверка пинопода как маркера рецептивности эндометрия: рандомизированное контролируемое исследование. Фертильность и бесплодие. 2017;108:513.e2–517.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.006. — DOI — пабмед
    1. Колл Капдевила К.Дисфункциональные маточные кровотечения и дисменорея. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 1997; 2: 229–237. дои: 10.3109/136251897099. — DOI — пабмед
    1. Африн Л.Б., Демпси Т. Т., Розенталь Л. С., Дорфф С. Р. Успешное лечение хронической диспареунии, вагинита и дисфункциональных маточных кровотечений, направленное на тучные клетки. Журнал акушерства и гинекологии. 2019; 39: 664–669. дои: 10.1080/01443615.2018.1550475. — DOI — пабмед

Показать все 60 ссылок

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Гиперплазия и неоплазия эндометрия: определение, диагностика и принципы лечения

ВВЕДЕНИЕ

По определению, аденокарцинома эндометрия является инвазивным заболеванием, проникающим либо в строму эндометрия, либо в подлежащий миометрий внематочных тканей.Большинство карцином эндометрия сохраняют эндометриоидную дифференцировку; они также могут содержать участки муцинозной или плоскоклеточной дифференцировки. Другие неэндометриоидные подтипы, наблюдаемые в рутинной практике, включают светлоклеточную карциному, папиллярную серозную карциному и другие редкие варианты. Согласно гистологической системе классификации гинекологической онкологической группы США, 1 степень 1, хорошо дифференцированная карцинома, состоит из новообразования с менее чем 5% солидного рака; степень 2, умеренно дифференцированная карцинома, содержит 6–50% солидного рака; и степень 3, низкодифференцированная карцинома, содержит более 50% солидной опухоли.

Классификация опухоли имеет большее независимое прогностическое значение для эндометриоидной эндометриальной аденокарциномы и родственных ей типов (т.е. эндометриальной, секреторной, муцинозной, плоскоклеточной), чем для папиллярной серозной и светлоклеточной аденокарциномы. Папиллярный серозный и светлоклеточный рак не проявляет зависимых от степени изменений агрессивности, наблюдаемых при эндометриоидных опухолях; вместо этого, как группа, они постоянно агрессивны. Разделение аденокарцином эндометрия на клинико-патологические классы эндометриоидного и неэндометриоидного типов дополнительно сопровождается различиями в эпидемиологических факторах риска и предшествующих поражениях. 2 , 3 Аденокарциномы эндометрия типа I, или эндометриоидные, чаще встречаются у женщин, принимающих экзогенные эстрогены, и им часто предшествуют предшествующие поражения, которые являются предметом данного обсуждения.

Традиционно предполагалось, что эндометриоидной аденокарциноме эндометрия предшествует гиперплазия эндометрия (ГЭ). 4 ГЭ ранее считалась континуумом морфологических изменений, часто начинающихся с простого железисто-стромального разрастания (простая гиперплазия) и заканчивающихся сложными, крайне атипичными гистологическими и цитологическими пролиферациями, по-разному называемыми атипичной аденоматозной гиперплазией, дисплазией или карциномой в местонахождение .Цифра, наиболее часто упоминаемая в литературе для прогрессирования атипичной аденоматозной гиперплазии в карциному, составляла 30% за 10 лет. 4

Эта модель гиперплазии, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), была разработана главным образом патологоанатомами как морфологическая классификация четырех классов гиперплазии, состоящих из сложной или простой архитектуры в сочетании с различным наличием или отсутствием цитологической атипии . Они не соответствуют четко четырем отличительным биологическим категориям, и нет сопоставимого количества клинических вмешательств, индивидуально подобранных для каждого подтипа гиперплазии.Было предложено сократить количество категорий до трех путем объединения всех групп атипической гиперплазии (АГ) в одну диагностическую категорию (атипическая гиперплазия эндометрия), которая содержала самый высокий риск рака эндометрия. 5   Патологоанатомическая оценка наличия или отсутствия цитологической атипии общеизвестно ненадежна и стала основным ограничением этого подхода. 6 В исследовании Gynecologic Oncology Group только 38% случаев атипичной гиперплазии эндометрия, диагностированной в сообществе, были подтверждены как атипичная гиперплазия при центральном осмотре группой гинекологических патологов. 7 Дальнейшее осложнение этого сокращения диагностических групп только за счет цитологической атипии заключается в том, что акцент делается на архитектурных особенностях, которые остаются ценными при стратификации подгрупп высокого и низкого риска.

Новые данные, полученные за последнее десятилетие, изменили основные предположения, на которых строится диагностика предрака эндометрия. 8 Предположение о постепенной эволюции гистологических паттернов эндометрия в группах с гиперплазией неверно.Эндокринно-индуцированные изменения эндометрия, такие как те, которые вызываются непротиворечивыми эстрогенами, вызывают широкомасштабный эффект, который постепенно изменяет гистологическую картину в зависимости от времени и дозы. Это можно описать как динамически изменяющийся гистотип, который вначале имеет вид неупорядоченного пролиферативного эндометрия, а с последующим ремоделированием предполагает переменную плотность железы, которую мы предпочитаем обозначать как последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия. Однако добросовестные предраковые поражения имеют совершенно иной характер.Предраковые поражения эндометрия возникают очагово в результате клонального разрастания генетически мутированных желез, которые имеют отличающийся от фона цитологический и архитектурный паттерн. 9 Их морфология отличается от морфологии самого фонового эндометрия и может быть распознана только по комбинации вновь определенных гистологических признаков, которые определяют сущность эндометриальной интраэпителиальной неоплазии (ЭИН). 10 Это более подробно описано в следующем разделе.

ЭИН не является синонимом карциномы, но указывает на поражение, которое может регрессировать, сохраняться или прогрессировать до инвазии. Приблизительно у одной трети женщин с диагнозом ЭИН в течение первого года будет диагностирована сопутствующая карцинома, а долгосрочный риск развития рака в 45 раз выше, чем при доброкачественной гиперплазии эндометрия. 11 , 12  

Морфологически изменение соотношения между железами и стромой отличает карциному от ЭИН. Даже если она присутствует у пациентки, миоинвазия редко проявляется при выскабливании эндометрия или биопсии, при которой редко удается получить образец нижележащего миометрия.По этой причине различие между EIN и аденокарциномой обычно должно проводиться в изолированных образцах эндометрия, лишенных миометрия. Внутри самого эндометриального компартмента исследование качества и характера стромы в области поражения желез не является надежным показателем того, была ли инвазирована строма. Поражения EIN состоят из агрегатов отдельных желез, которые могут иметь несколько точек ветвления, но не имеют сложных складчатых листов, которые образуют лабиринт взаимосвязанных просветов или виллогландулярную архитектуру в некоторых карциномах. Архитектурный паттерн желез является показателем измененного взаимодействия между железами и стромой. Функциональные изменения, которые соответствуют злокачественному поведению in vivo , включают рост, зависящий от закрепления. Гистологическим эквивалентом этой особенности является рост эпителиальных клеток без необходимости контакта с базальной мембраной. Гистологически это видно по областям солидного эпителиального роста без образования просвета или крибриформному рисунку множественных просветов желез в пределах одной железы.Наличие миоинвазии или любого из описанных выше паттернов (солидный, крибриформный, ворсинчато-железистый, лабиринтный) является диагностическим признаком аденокарциномы. 13

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ И EIN

Основной целью диагностики и терапии эндометрия является различение первичных гормональных нарушений, имеющих вторичное влияние на эндометрий (последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия), и изначально аномальных неопластических желез эндометрия, склонных к злокачественной трансформации (EIN).Непротиворечивый эстроген вызывает широкомасштабные изменения в эндометрии, включая образование кист, беспорядочно рассеянную трубную метаплазию и ремоделирование желез. Напротив, EIN представляет собой клональную пролиферацию аномальных эндометриальных желез, которая возникает в точке пространства и распространяется по периферии, в конечном итоге вовлекая весь эндометриальный компартмент примерно у четверти женщин во время первоначального диагноза EIN. Диагностические, номенклатурные и терапевтические различия между этими процессами проецируются в схему диагностики ЭИН, которая описана ниже.Это предназначено для замены, а не дополнения, старой классификации, использующей стандарты гиперплазии ВОЗ 1994 года. Применение новых диагностических критериев, которые не были частью описаний ВОЗ 1994 г., препятствует абсолютному соответствию между старой и новой системами. Ниже мы рассматриваем расширенную доказательную базу для пересмотренных критериев и резюмируем диагностические стратегии внедрения.

Рис. 1. Топография гормональных и неопластических заболеваний эндометрия. Диффузное воздействие на эндометрий непротиворечивых эстрогенов при доброкачественной гиперплазии эндометрия случайным образом разбросано по всему эндометриальному компартменту и включает кисты и локально вариабельную плотность желез.Поражения ЭИН возникают в результате локальной пролиферации генетически мутированных желез, которые характеризуются измененной цитологией и площадью железы, превышающей площадь стромы. Аденокарцинома имеет сходное клональное происхождение (часто в пределах ранее существовавшего очага ЭИН), но имеет солидную, решетчатую или лабиринтную структуру. Со временем очаги ЭИН и аденокарциномы могут расширяться, занимая весь эндометриальный компартмент, и, таким образом, больше не сохраняют свой прежний характер локализации.

Предраковые состояния эндометрия впервые были идентифицированы как предраковые поражения на основании их временной и пространственной связи с раком в больших группах пациентов.Из всех женщин с атипичной ГЭ у 25% при гистерэктомии обнаруживается аденокарцинома. 14 Хотя эти стратегии, как правило, были успешными в определении широких классов морфологических поражений, наиболее вероятно связанных с раком, клинические результаты очень нечувствительны к выявлению предраковых состояний. Низкая эффективность прогрессирования от предрака к раку предсказывает, что большинство предраковых поражений никогда не будут демонстрировать злокачественную конечную точку. Дополнительные трудности в стандартизации диагностики предраковых заболеваний эндометрия связаны с плохой воспроизводимостью патологоанатомами гистопатологических критериев, используемых для классификации поражений. 15 Эта ситуация стимулировала разработку новых диагностических стратегий, применимых к пораженным тканям отдельных пациентов, которые способны точно различать биологические предраковые состояния и непредраковые состояния. Даже если бы такой лабораторный подход был непрактичен для повседневного использования, он мог бы стать мощным инструментом для критической оценки и уточнения современных методов гистологической диагностики.

 

Рис. 2. Взгляд патологоанатома на многоэтапный канцерогенез.Инициация канцерогенеза сопровождается клональной экспансией мутировавшей клетки, которая впоследствии подвергается дополнительной мутации с образованием новых субклонов со злокачественным поведением. Клональная экспансия мутировавших клеток на каждом этапе создает достаточное количество аномальных желез, чтобы их заметил патологоанатом.

 

 


Моноклональный рост и мутация генов-супрессоров опухолей являются измеримыми признаками предраковой фазы онкогенеза эндометрия, которые можно непосредственно установить в тканях, залитых парафином, и коррелировать с гистологией в каждом конкретном случае.Идея о том, что предрак эндометрия является моноклональным пролиферативным продуктом одной трансформированной клетки, основана на многоступенчатой ​​модели туморогенеза 16 , в которой прогрессирование обусловлено последовательно приобретаемыми мутациями, проявляющимися в виде измененной морфологии и возрастающей агрессивности. Хотя начальные стадии могут не проявлять инвазивного фенотипа, ожидается, что предраковые поражения имеют достаточное преимущество в росте по сравнению с их исходными тканями, что позволяет им увеличиваться моноклонально. В настоящее время показано, что это расширение имеет место в случае предполагаемых предраковых заболеваний эндометрия с использованием различных молекулярно-генетических методологий, основанных на полимеразной цепной реакции, применяемых к ДНК, выделенной из целевых областей парафиновых срезов: неслучайная инактивация Х-хромосомы, 17 клональное размножение измененных микросателлитов. в микросателлитно-нестабильных тканях, 18 и клональное распространение приобретенных мутаций генов-супрессоров опухолей, таких как K- ras 18 и PTEN . 19 Моноклональный рост, по-видимому, является одним из исходных качеств предраковых тканей в различных местах, включая слизистую оболочку полости рта, шейку матки, кожу, желудок и вульву.

Ранние стадии канцерогенеза характеризуются дополнительными преимуществами роста, которые обязательно малы по сравнению с нормальными тканями и исключительно чувствительны к изменению окружающей среды. Гормонально-опосредованная селекция 20 латентно трансформированных клонов является одним из механизмов, который может связывать генетические и эндокринные события в генезе этого заболевания.Этот отбор может происходить за счет изменений скорости пролиферации предраковых клонов или ремоделирования соседних нормальных тканей. В случае предраковых состояний, ограниченных функциональной функцией, персистенция усиливается отсутствием регулярного выделения (ановуляции). Выделение также является ключевой частью прогестиновой терапии предраковых заболеваний, поскольку у пациентов, которым проводят биопсию перед кровотечением отмены, часто наблюдаются персистирующие поражения, хотя и с измененной цитологией. По этой причине повторную биопсию для подтверждения аблации постпрогестинового предрака лучше всего проводить после кровотечения отмены, чтобы понять все преимущества выделения и избежать искажающего влияния прогестинов на интерпретацию гистопатологии.

Множественные маркерные системы (инактивация X, новые микросателлиты), используемые вместе, обеспечивают приблизительно 80%-ную чувствительность при обнаружении моноклональных предраковых заболеваний из парафиновых срезов, что является значительным улучшением по сравнению с 25%-ной чувствительностью обнаружения предраковых заболеваний, достигаемой при использовании клинического стандарта прогрессирования в карциному. В случаях, когда имеется ассоциированная карцинома, сохранение приобретенных генетических изменений между соответствующими предраковыми и злокачественными тканями обеспечило весьма специфическую основу для завершения эволюции от первой ко второй.Детальная реконструкция линии, включая иерархическое упорядочение стадий от предрака до рака, была выполнена в случаях, когда репертуар информативных генетических маркеров достаточно богат. 18 Высокая стоимость и техническая сложность делают лабораторный стандарт молекулярно-генетической диагностики предраковых заболеваний недоступным для рутинной диагностики.

Рис. 3. Мягкий эстрогенный эффект. Неупорядоченный пролиферативный эндометрий имеет рассеянные кистозно расширенные железы, но в целом низкую плотность желез.Случайно расположенные железы могут иметь трубную метаплазию, а фибриновые тромбы могут вызывать микроинфаркты с симптоматическими кровотечениями.

 

 

 

 

Рис. 4. Умеренный эстрогенный эффект. Доброкачественная гиперплазия эндометрия. При дополнительной длительности воздействия эстрогена ремоделирование и увеличение железы может привести к увеличению общей плотности железы. Хотя это тот же основной процесс, что и при менее тяжелом неупорядоченном пролиферативном эндометрии, это пример доброкачественной гиперплазии эндометрия.Переполненные железы не претерпели каких-либо скоординированных цитологических изменений.

Рис. 5. A. Локализованное поражение ЭИН. Плотное скопление цитологически измененных желез составляет поражение EIN в этом ориентированном срезе. Остаточные нормальные железы видны на правой стороне эндометрия.

 

 

 

  

Рис. 5. B. Фрагмент локализованного поражения ЭИН, показанный на Рис. 5А. Обратите внимание на изменение цитологии между опухолевыми железами (слева) и фоновым эндометрием (справа).

 

  

Рис. 6. Аденокарцинома эндометрия эндометриоидного типа, хорошо дифференцированная. В отличие от описанного выше поражения EIN, железы больше не видны по отдельности, а расположены в виде складчатых виллогландулярных листков.

Рис. 7. Крибриформные железы при высокодифференцированном раке эндометрия.

Тщательное гистопатологическое исследование генотипически установленных предраков эндометрия объясняет предшествующие проблемы в диагностике и дает конкретные направления для улучшения. 21 Тесная корреляция между гистопатологией и генотипом возможна при выделении ДНК из очерченных областей парафинового среза, который также доступен в виде окрашенных предметных стекол с серийными срезами. Эпителиальная дифференцировка моноклональных предраков обычно эндометриоидная, но могут присутствовать очаги плоскоклеточной, муцинозной и трубной дифференцировки. Изменения гормональной среды, такие как введение прогестерона, могут уменьшить степень цитологической атипии. Хотя большинство генетических предраковых состояний диагностируется как атипичная ЭГ, плохая воспроизводимость этого диагноза ставит под угрозу последовательное лечение и повышает вероятность того, что существующие диагностические критерии неадекватны.Особым пробелом в диагностике предрака было отсутствие информативных архитектурных критериев. Компьютеризированный морфометрический анализ моноклональных предраковых состояний эндометрия 21 с использованием алгоритмов, которые ранее были показаны для прогнозирования соответствующих клинических исходов одновременной 22 или будущей 23 аденокарциномы эндометрия, сломал этот тупик. Когда цитологически измененные эндометриальные железы становятся настолько скученными, что составляют более половины поверхности разреза, они предсказывают моноклональность с чувствительностью и специфичностью, по крайней мере, равными клинической оценке опытных гинекологических патологов. 21 Абсолютный вид цитологии EIN сильно различается между отдельными примерами, и не все имеют вид округлых ядер с выступающими ядрышками, что является классическим определением атипии в этой ткани. Однако непротиворечиво то, что переполненные железы поражения EIN всегда имеют измененную цитологию по сравнению с фоновым эндометрием у одного и того же пациента. Относительный внутренний, а не абсолютный фиксированный стандарт распознавания измененной цитологии является общим признаком предракового заболевания эндометрия и ЭИН.Размер является важным фактором при оценке локализованного поражения, такого как эмерджентная ЭИН. Порог клинической значимости наступает, когда скученный очаг (участки с площадью железы, превышающей площадь стромы) цитологически измененных желез достигает максимального размера более 1 мм в пределах одного фрагмента. Небольшие поражения не обязательно связаны с повышенным риском развития рака, и их не следует диагностировать как ЭИН.

Внедрение пересмотренных диагностических критериев — сложный процесс, который невозможно описать здесь полностью.Подробные методы рутинной гистопатологической диагностики EIN доступны в нескольких специализированных руководствах по гинекологической патологии 24 25 и в Интернете на сайте www.endometrium.org.

Термин эндометриальная интраэпителиальная неоплазия точно описывает предрак эндометрия, поскольку моноклональное происхождение из одной трансформированной клетки является патогномоничным признаком всех новообразований. Превосходные результаты компьютерного морфометрического анализа при классификации всех генетически 21 и клинически 23 определенных предраковых заболеваний в одну группу подтверждают возможность использования обычных срезов тканей, окрашенных гематоксилином и эозином, для определения отдельной категории предраковых состояний.Компьютеризированный морфометрический анализ недоступен для большинства медицинских учреждений, но практикующие патологоанатомы могут подражать его эффективности 26 , применяя диагностические критерии, указанные в таблице 1.

предрака Аденокарцинома Рак

или

Номенклатура

Критерии

Функциональная Категория

Управление

Доброкачественная гиперплазия эндометрия (BEH)

1.Нерегулярное железы с кистами

Эстроген эффект

Гормональная терапия

и

2. Больше желез, чем стромы

и

3. Нет цитологические изменения

и
4.Поле шириной изменяет

эндометриальной интраэпителиальной неоплазии (EIN)

1. Цитологические изменения

гормональную терапию или хирургическое

и

2. Сальник превышает площадь стромальных

и
3.Размер> 1 мм в одном фрагменте
и
4. Исключение имитирует
и
5. Исключение карциномы

1. Myoinvasion

Хирургическое и / или лучевой терапии

или

   
 

2.Твердые эпителий

3. Лабиринт типа желез

или
  4. Крибриформная архитектура    


Классификация заболеваний эндометрия, основанная на биологии поражения, соответственно, стремится поместить все объекты в одну и исключительную группу по биологии поражения (взаимно и исключительно) опции.Введение уточненных диагностических критериев предрака, таких как объемный процент стромы (VPS) 22 , 28 (функция срезов ткани, занятой стромой), может улучшить гистопатологическое разрешение между доброкачественными ановуляторными (BEH) и предраковыми (EIN) ) болезнь.


В настоящее время проводится несколько крупных исследований клинических исходов, описывающих клинические исходы у пациентов с диагнозом ЭИН. Существует высокий уровень сопутствующей скрытой карциномы у женщин, у которых с помощью биопсии диагностирована ЭИН.В крупном исследовании GOG, в котором 153 женщинам с ЭИН была выполнена гистерэктомия, у 36% (56) была обнаружена карцинома. 29 Это согласуется с данными ретроспективного обзора патологии 11 , в котором у 39% женщин с диагнозом ЭИН развилась аденокарцинома в течение первого года. В дополнение к этой высокой частоте сопутствующей аденокарциномы, которая не очевидна при первоначальной биопсии, содержащей EIN, существует 45-кратное увеличение риска развития карциномы после первого года. 11

   

Рис.8. Раковые исходы EIN. В общей сложности 674 пациента с различными формами гиперплазии эндометрия были реклассифицированы как ЭИН (красный цвет) или доброкачественная гиперплазия эндометрия (синий цвет) и наблюдались в среднем более 5 лет. Кривая показывает долю каждой группы, у которой не было рака во время последующего наблюдения. Обратите внимание на очень низкую заболеваемость раком (2/446 случаев) в группе доброкачественной гиперплазии по сравнению с группой ЭИН (65/228). Хотя многие виды рака возникали вскоре после постановки диагноза ЭИН и, таким образом, могли быть истолкованы как одновременные, прогрессирование до карциномы продолжалось в течение нескольких лет после этого.(С изменениями из Baak et al. Cancer 2005; 103(11): 2304.)


Относительно низкий риск доброкачественной гиперплазии эндометрия по сравнению с ЭИН очевиден в исследовании более 600 женщин с различными «гиперплазиями эндометрия». которые были стратифицированы как EIN по сравнению с доброкачественными (обычно эффект эстрогена или последовательность доброкачественной гиперплазии эндометрия). Результаты, представленные на рисунке, указывают на очень высокую отрицательную прогностическую ценность отсутствия онкологических исходов у женщин с доброкачественной гиперплазией эндометрия.

Клиническое лечение ЭИН аналогично тому, которое ранее применялось для диагностики атипичной гиперплазии эндометрия. В США это обычно гистерэктомия. Существует клиническая потребность в нехирургических альтернативных методах лечения у женщин, которые хотят сохранить фертильность или плохо подходят для хирургического вмешательства, но клинических данных по этому вопросу недостаточно. Терапия высокими дозами прогестина может успешно устранить некоторые очаги ЭИН, но из-за высокой частоты сопутствующих заболеваний и непредсказуемого ответа она должна сопровождаться тщательным клиническим наблюдением.

ПОПУЛЯЦИЯ РИСК

У большинства пациенток (75%) с раком эндометрия наблюдаются постменопаузальные кровотечения; однако только у 10% женщин с постменопаузальным кровотечением имеется карцинома эндометрия. 28 Остальные женщины с постменопаузальным кровотечением имеют атрофический или неактивный эндометрий или доброкачественные состояния эндометрия, такие как полипы. Клиническая прогностическая модель, предложенная Feldman et al. 30 (т. е. возраст 70 лет и старше, диабет, отсутствие рождаемости и постменопаузальный статус), недостаточно прогностична, чтобы различать женщин с перименопаузальным или постменопаузальным кровотечением при низком и высоком риске рака эндометрия. . 31 Традиционные индикаторы риска, связанные с ЭИН/карциномой, показаны в Таблице 2. Большинство индикаторов связаны с эстрогенами эндогенного или экзогенного происхождения. У женщин с этими факторами риска относительный риск развития карциномы составляет 1,2–35. 32 Опыт также показывает, что у значительной части пациенток эти показатели риска отсутствуют, но у них развивается карцинома эндометрия. В этих случаях либо заболевание может быть не связано с гормонами, либо гиперэстрогения метаболически не проявляется.Согласно литературному обзору, 74% пациенток с аденокарциномой эндометрия не страдали ожирением, 58% не были первородящими, 22% имели менопаузу в возрасте до 49 лет и 43–89% не подвергались заместительной гормональной терапии (ЗГТ). 33 Похоже, что единственным постоянным индикатором риска рака эндометрия является возраст. У женщин в возрасте 65 лет и старше рак эндометрия, как правило, агрессивен и имеет высокий уровень смертности (75%) по сравнению с (15%) в более молодой возрастной группе с гормонозависимым раком. 34

Таблица 2. Индикаторы риска для рака и предшественников эндометрия

Возраст ≥60 лет
Ожирение (с паттерном жира в верхней части тела) *
Террапия, только заменяющая грудь,
Предыдущая рак молочной железы
Tamoxifen Терапия для грудного грудного грудного рака

Террапия для эстрогена для грудного грудного лета
. рак
Хроническое заболевание печени
Бесплодие
Низкий паритет
Хроническая ановуляция (поликистоз яичников, эстрогенсекретирующая строма яичника или опухоли)

* С или без диабета и гипертонии.

СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА

В случае карциномы эндометрия специалисты в области периодических медицинских осмотров сходятся во мнении, что скрининг рака эндометрия и его предшественников не рекомендуется, поскольку нет научных данных в поддержку таких обследований в период менопаузы и женщины в постменопаузе. 35 Аргументы против скрининга карциномы эндометрия следующие:

  1. Хотя карцинома эндометрия распространена, показатели заболеваемости низки, сравнительно менее важны по количеству, чем карцинома молочной железы, карцинома толстой кишки, карцинома легких, лейкемия, лимфома, карцинома головного мозга, рак поджелудочной железы и рак яичников.
  2. Исходя из частоты рака эндометрия у бессимптомных женщин, потребуется около 1000 процедур для выявления одного случая рака или его предшественника, атипической гиперплазии (АГ). 36 , 37
  3. Методы, доступные для диагностики заболеваний эндометрия у бессимптомных женщин, имеют недостатки в интерпретации или инструментарии. Одной из них является сложность интерпретации относительно недорогого цитологического материала; 38 другой заключается в том, что методы аспирационной биопсии в офисе относительно дороги и неудобны или болезненны, а уровень ткани, недостаточный для диагностики, может составлять 25%.
  4. Контролируемых рандомизированных исследований для оценки эффективности скрининга карциномы эндометрия не проводилось. Даже у женщин с высоким риском в менопаузе скрининг выявляет только 50% всех случаев рака эндометрия. 39
  5. У большинства пациенток с заболеванием в конечном итоге появляются симптомы (т. е. они проявляются аномальным маточным кровотечением, но имеют раннюю клиническую стадию заболевания во время хирургической диагностики и лечения). Это утверждение подтверждается отличной 5-летней выживаемостью пациентов с раком эндометрия I стадии (т.э., 80–91%). 40 Клинико-патологические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что около 80% карцином эндометрия медленно растут с благоприятным течением, 34 и более раннее лечение бессимптомной карциномы будет не более эффективным, чем лечение, проводимое при появлении симптомов.
  6. Пожилым людям трудно зарегистрироваться в программах скрининга, и процент отсева относительно высок. Это особенно верно, если для оценки эндометрия используются болезненные методы.
  7. Заболеваемость раком эндометрия и его предшественниками низкая у женщин в возрасте до 50 лет и у женщин, получающих ЗГТ комбинированного типа (эстроген/прогестины). 32

Скрининг рака эндометрия или его предшественника, EIN, у бессимптомных женщин в постменопаузе в настоящее время не рекомендуется из-за низкой заболеваемости раком эндометрия в этой группе женщин, которая, по оценкам, составляет 1,7 случая на 1000 женщин в год, и низкая распространенность, порядка 1 на 1000 женщин. 36 В исследовании Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention (PEPI) ни у одной пациентки не развилась карцинома эндометрия во время ежедневной заместительной терапии только эстрогеном, 0,625 мг, в течение 36 месяцев по сравнению с 1% женщин, у которых развилась карцинома эндометрия на плацебо. 41 Средний возраст женщин с ЭИН составляет 52 года, что примерно на 8 лет меньше, чем средний возраст 60 лет для эндометриоидной аденокарциномы эндометрия в той же популяции пациентов. 42 Интервал прогрессирования от ЭИН до аденокарциномы можно более точно оценить у отдельных пациентов, находящихся под длительным наблюдением после постановки диагноза ЭИН.После исключения пациентов с сопутствующей аденокарциномой (определяемой как рак, обнаруженный в течение первого года наблюдения), средний интервал до постановки диагноза аденокарциномы составляет 4 года. 11  

Кто должен пройти обследование?

Женщинам, получающим неконтрастные эстрогены, необходимо брать пробы эндометрия один раз в 2 года (относительный риск возрастает только после 2 лет приема эстрогенов), особенно если гиперстимуляция эндометрия была документирована ранее и не лечилась кратковременным введением прогестинов.Кроме того, если информированный человек из группы высокого риска требует оценки состояния эндометрия до или во время ЗГТ или в любое время во время периодических медицинских осмотров, она не должна быть лишена процедуры расследования в кабинете врача для исключения патологии эндометрия. Оценка эндометрия также должна быть выполнена у женщин с высоким риском рака эндометрия, таких как женщины с синдромом Линча II в анамнезе. 43

Термин диагноз, в отличие от скрининг, относится к применению теста у женщин с симптомами (чаще всего аномальные маточные выделения или кровотечения), которые предположительно связаны с раком эндометрия или его предшественниками.В исследовании рассматривалась оптимальная стратегия обследования пациенток с первым периодом постменопаузального кровотечения при различных рисках рака эндометрия и АГ. 44 Среди четырех вариантов — офисная биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание (D&C), гистерэктомия и только наблюдение (если кровотечение не повторилось) — офисная биопсия с использованием техники Vabra была наиболее рентабельным первоначальным средством, стоимостью менее 41 000 долларов США за сохраненный год жизни у пациенток с 10%-ным риском развития карциномы эндометрия или АГ.Однако для пациенток с 5% риском стоимость биопсии эндометрия увеличилась до 66 000 долларов США за год дополнительной спасенной жизни для 60-летних пациенток. Ни D&C, ни гистерэктомия не были столь же экономически эффективными, как офисная биопсия в качестве начальной процедуры диагностической оценки у пациенток с любым риском карциномы/АГ и аномального маточного кровотечения. Основываясь на этой аналитической модели принятия решений, возраст пациентки и риск развития карциномы эндометрия/АГ, по-видимому, являются важными факторами, определяющими использование данного метода оценки эндометрия.

Методы скрининга и диагностики

В настоящее время существует семь методов оценки эндометрия: цервикальная/вагинальная цитология, цитология эндометрия, биопсия эндометрия, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ), магнитно-резонансная томография, гистероскопия и D&C.

ЦИТОЛОГИЯ ШЕЙКИ/ВЛАГИЛА

Основные недостатки этого метода заключаются в том, что он выявляет в основном распространенную карциному эндометрия и имеет высокий уровень ложноотрицательных результатов (80%) у пациенток с бессимптомной карциномой эндометрия в постменопаузе.В одном исследовании отношение шансов карциномы эндометрия у симптоматических женщин в постменопаузе было в три раза выше при наличии гистиоцитов с фагоцитозом острых воспалительных и эритроцитов по сравнению с контрольной группой. 45 Одни только гистиоциты не позволяют предсказать ни карциному эндометрия, ни гиперплазию. Клетки эндометрия на мазках из шейки матки имели четырехкратное отношение шансов для ЭГ. Цитологическое исследование влагалища может выявить рецидив рака у женщин, лечившихся от карциномы эндометрия. Поскольку риск рецидива карциномы эндометрия (11–17%) и сопутствующих осложнений лучевой терапии (70%) наиболее высок в течение первых 3 лет после операции и поскольку у большинства пациентов с рецидивом наблюдаются симптомы, и лишь немногие выживают после рецидива заболевания, ежегодное наблюдение достаточно обследования, включающего вагинальную цитологию. 40

Общепризнано, что наилучший результат достигается при тестах, в которых непосредственно исследуется слизистая оболочка эндометрия. 38 В продаже имеются многочисленные пробоотборники клеток эндометрия. Большинство из них получают клеточные образцы либо путем чистки, либо путем аспирации поверхностной слизистой оболочки эндометрия (таблица 3). Все пробоотборники клеток эндометрия использовались в экспериментальных условиях; результаты по коэффициентам обнаружения не отражают коэффициентов обнаружения в целом. Тем не менее, если единственным признаком, который необходимо искать, является цитологическая атипия, цитология эндометрия может с высокой точностью отличить карциному от нормальной или гиперплазии без цитологической атипии (рис.9). В одном исследовании цитология эндометрия с использованием пластиковых щеточек показала 79% чувствительность, 95,4% специфичность и 80,5% отрицательную прогностическую ценность. 46 Если мазок содержит нормальные клетки эндометрия, у пациентки может быть либо нормальная, либо гиперпластическая слизистая оболочка матки. Часто гиперплазия без цитологической атипии неотличима от нормального пролиферативного эндометрия. Однако, поскольку эта форма гиперплазии не является предшественником рака, пациентов с такими симптомами, как маточное кровотечение, можно лечить консервативно.Большинству цитологических лабораторий не хватает опыта для того, чтобы отличить цитологическую атипию, связанную с неоплазией, от атипии, связанной с дегенерацией или репарацией. В результате частота ложноположительных результатов может быть слишком высокой, чтобы оправдать рутинное использование цитологии при заболеваниях эндометрия. Кроме того, скрининг мазка эндометрия требует много времени, а интерпретация затруднена из-за сложности морфологии клеток эндометриальной железы. Многие имитаторы карциномы дают ложноположительные результаты. 37 , 38

 

Таблица 3.Точность эндометрия цитологических методов для обнаружения неоплазии *

Метод

точность диагностики (%)

Неудовлетворительно образца (%)

.

96–100

10–12


* Подтверждено гистологически.
Включая карциному и атипичную гиперплазию.
У женщин в постменопаузе.

 

Рис. 9 . Цитологическое исследование эндометрия, полученное путем аспирации эндометрия. А. Гиперпластические клетки эндометрия с регулярной цитологической картиной неотличимы от нормальных клеток эндометрия пролиферативной фазы цикла. B. Атипичные клетки эндометрия с плеоморфными, гиперхромными ядрами и макронуклеолами.Этот пациент с ожирением был бессимптомным и имел высокодифференцированную инвазивную аденокарциному стадии 1А по FIGO.

 

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

В настоящее время гистологическое исследование является лучшим способом диагностики как бессимптомной, так и симптоматической (аномальные маточные кровотечения) неоплазии эндометрия. Пластиковые одноразовые или металлические устройства многоразового использования с использованием чистки, аспирационной биопсии, аспирационного выскабливания или инсультной биопсии использовались с одинаково высокой диагностической точностью (таблица 4). 38 Недостатки гистологических методов заключаются в их относительно высокой стоимости и степени дискомфорта.Последнее приводит к низким показателям соответствия для повторного тестирования. Обычный кюретаж слишком дорог, но не на 100% надежен в том, что касается диагностической точности. 47 Согласно текущему опыту, в том числе нашему собственному, эндометриальные аспираторы представляются наиболее рентабельными и вызывают наименьший дискомфорт у пациенток. 38 В случаях, когда ткань не удается получить с помощью одного из низковакуумных аспираторов аспирационного типа, особенно у пожилых женщин в постменопаузе, у которых эндометрий чаще всего атрофичен, аспираторы с мощной вакуумной аспирационной силой (например,г., аспиратор Vabra; Тис-у-Ловушка; или кюретка с острым лезвием для четырехкратной биопсии) обеспечивают диагностические ткани.

Таблица 4. Точность эндометрия гистологических методов диагностики неоплазии

девяносто одна тысяча восемьдесят четыре Метод точность диагностики * (%)
ткани Insufficienct для диагностики † (%) Наддув Pipelle 95-98
9 Endocell 95-98 11
Vabra 95-98 26
Айзекса клеток сэмплер
95-98 30
Pistolette 95-98 13 Кисть Endoscann 100 36   Биопсия 905 29 Kevorkian 97 10 .
У женщин в постменопаузе.

Хотя некоторым врачам удалось  успешно использовать эндометриальные щетки, такие как Gynecyte (Looper Surgical, Inc; европейская версия Endocyte), для цитологического забора эндометрия, большинство предпочитает брать эндометрий для гистологического исследования. Наиболее часто используемым инструментом является эндометриальная пипеля (Sepal, Boston, MA) (рис. 10 и 11) и, при необходимости, кюретка Kevorkian (EuroMed, Redmond, WA) (см. рис. 11) для гистологического забора образцов при бессимптомном и симптоматические женщины с риском развития карциномы эндометрия и ее предшественников. 38 Примерно у 10% женщин в постменопаузе полость эндометрия трудно или невозможно проникнуть из-за тяжелого стеноза наружного/внутреннего зева или из-за спазма внутреннего зева. В этих случаях назначение пациентке последовательной циклической терапии конъюгированными эстрогенами (Премарин) (0,625 мг в течение 25 дней) и медроксипрогестероном (Провера) (5 мг в течение 11–12 дней) в течение 3 месяцев подряд часто приводит к адекватной дилатации наружного /внутренний зев, чтобы обеспечить проникновение в полость эндометрия.Другой альтернативой является выполнение ТВУЗИ и оценка толщины эндометрия (см. Трансвагинальное УЗИ ниже). Наконец, тракция матки эндоцервикальным тенакулумом Эммета или кожным (радужным) крючком (см. рис. 10) оказывает значительную помощь для входа в полость эндометрия в кабинете. Если используется эндометриальный аспиратор типа Pipelle, важно перемещать и вращать канюлю под действием силы всасывания отрицательного действия в полости эндометрия не менее шести раз, чтобы взять образец с наибольшей площади поверхности эндометрия.При сравнении аспиратора Pipelle с аспиратором Vabra процент слизистой оболочки эндометрия, взятый с помощью Pipelle, составил 4,2% по сравнению с 42% с аспиратором Vabra и 60% с D&C под общей анестезией. 48 Разница в процентах площади взятия проб, вероятно, связана со сравнительно большей силой всасывания Vabra, чем устройство Pipelle.

Рис. 10. Аспираторы эндометрия и кюретка. Pipelle, Z-образец (BEI/Zinnanti, Chatsworth, CA), Uterobrush (Medscand USA, Hollywood, FL), Endocell и кюретка Kevorkian без корзин (вверху).Крючок Emmet tenaculum и радужная оболочка (Cooper Surgical, Шелтон, Коннектикут) для вытяжения матки (внизу).

 

 

Рис. 11. Эндометриальная трубка. Гибкая полипропиленовая аспирационная канюля с внешней оболочкой длиной 24 см, шириной 3 мм и поршнем малого калибра (вверху). Детальный вид 2,5-мм дистального бокового отверстия, через которое всасывается образец (внизу).

 

 


Отбор проб для гистологии: пошаговое руководство

  1. Бимануально исследуйте матку, чтобы определить ее положение.
  2. Очистите шейку матки и влагалище уксусной кислотой или другим асептическим раствором.
  3. Вставьте щупальце Эмметта или крючок для радужки (см. рис. 10) в наружную треть эндоцервикального канала и осторожно потяните, чтобы получить тракцию матки.
  4. Вставьте аспиратор эндометрия в эндоцервикальный канал (см. рис. 10 и 11). Когда аспиратор находится на уровне нижнего сегмента матки, надавите и поверните его, чтобы облегчить проникновение в полость эндометрия.
  5. Когда поршень окажется на дне, быстро и полностью втяните поршень обратно в канюлю, чтобы создать высокий отрицательный градиент давления.
  6. Перемещайте канюлю вперед-назад 6–12 раз в полости эндометрия и одновременно вращайте ее.
  7. Удалите канюлю с отведенным назад поршнем (сохраните аспирацию) из полости эндометрия. Вылейте материал на бумагу для линз, нажимая поршень вперед, и поместите его в 10% забуференный формалиновый фиксатор тканей.

Если ткани получено мало или совсем нет, процедуру можно повторить один раз. Если ткань все еще не получена, забор эндометрия можно выполнить с помощью Vabra или других мощных аспираторов или металлической кюретки (см.10). Если ткань все еще не получена, а матка маленькая, можно предположить наличие атрофии эндометрия или фиброзных полипов на ножке. Трансвагинальная эхография или гистероскопия, если у пациентки есть симптомы, могут быть выполнены.

В современной практике стадирование рака эндометрия является хирургическим (гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и биопсия тазового узла) 49 и включает гистологическую оценку инвазии слизистой оболочки эндометрия (стадия Международной федерации гинекологии и акушерства [FIGO]). IIA) по сравнению со стромой (стадия IIB по FIGO) в образце после гистерэктомии.В результате предоперационная оценка эндоцервикального канала больше не требуется. Исключением из этого правила являются молодые женщины в пременопаузе, у которых фракционное исследование матки может определить, есть ли у пациентки первичная опухоль эндоцервикса или эндометрия. 50 , 51

ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВИТИЕ

ТВУЗИ позволяет визуализировать эндометрий на мониторе, когда датчик с частотой 5 МГц помещается на свод влагалища. Толщина эндометрия может быть измерена с высокой точностью, потому что эндометриомиометриальное соединение имеет отчетливый галообразный вид (рис.12). ТВУЗИ является высокочувствительным, но также имеет высокий уровень ложноположительных результатов (низкая специфичность) для выявления карциномы эндометрия. Исследования показали, что специфичность можно улучшить без ущерба для показателей чувствительности, если пороговые значения будут основаны на продолжительности времени после менопаузы. 46  Когда толщина эндометрия составляет 4 мм у женщин в возрасте менее 5 лет после менопаузы и 3 мм у женщин старше 5 лет после менопаузы, ТВУЗИ имело чувствительность 97,4%, специфичность 75,7% и отрицательную прогностическую ценность 99,7%.Что касается TVUS, пороговые значения минимальной толщины варьируются от одной страны к другой. Однако существует консенсус в отношении того, что средняя удвоенная толщина эндометрия в случаях гиперплазии/карциномы эндометрия значительно больше, чем у пациенток без таких поражений. В США рекомендуемый нижний предел обнаружения рака эндометрия составляет 4 или 5 мм, а при 3 мм нет необходимости выполнять биопсию эндометрия. 50 , 51

Рис.12. Трансвагинальное УЗИ матки. Обратите внимание на атрофическую выстилку эндометрия (стрелка).

 

 

 

 

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ

В настоящее время магнитно-резонансная томография и компьютерная томография оказались полезными для получения предоперационных данных о распространенности и глубине инвазии миометрия эндометрия, а не Диагностика рака эндометрия и его предшественников. 52 Его роль в первичной диагностике рака эндометрия и его предшественников еще предстоит определить.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

Значение гистероскопии в диагностике и прицельной биопсии различных внутриполостных или эндометриальных поражений у женщин с кровотечением в постменопаузе широко документировано. Если при аспирационном кюретаже получено недостаточно ткани или если у пациента продолжаются аномальные кровотечения, часто рекомендуется формальная D&C, несмотря на то, что ее превосходство над амбулаторными процедурами в диагностике рака не установлено. 47

Абсолютных показаний к гистероскопии не установлено.Однако при наличии возможности гистероскопия показана любой женщине с аномальным маточным кровотечением, у которой есть подозрение на внутриматочную аномалию (рис. 13). Другие показания включают повторные выкидыши, бесплодие, вызванное патологией эндометрия, удаление ретенционной внутриматочной спирали и подозрение на подслизистую лейомиому перед абдоминальной миомэктомией. Гистероскопия противопоказана при наличии активной инфекции и внутриматочной беременности. Активное кровотечение является относительным противопоказанием к офисной гистероскопии только потому, что кровь мешает зрению, если в качестве расширяющей среды используется углекислый газ.У пациентов с серьезными медицинскими проблемами целесообразно выполнять гистероскопию в амбулаторных условиях, где доступны все возможности для наблюдения и реанимации.

Рис. 13. Гистероскоп с источником света (слева) и инсуффлятором (справа).

 

 

 

 

РАСШИРЕНИЕ И ВЫСКАЖИВАНИЕ

D&C по существу была заменена биопсией эндометрия в амбулаторных условиях с использованием гибких аспирационных устройств. Последний более экономичен, чем D&C, а диагностическая ценность у женщин с симптомами и без симптомов аналогична D&C с уровнями чувствительности и специфичности 90% и 95%. 38 Стеноз шейки матки препятствует успешному забору эндометрия примерно в 10% случаев.

ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Даже прямой забор эндометрия для гистологического исследования может не выявить аденокарциному. В нескольких исследованиях D&C под общей анестезией пропускала 10% карцином эндометрия. 38 , 47 Это неудивительно, поскольку, как было сказано ранее, только 60% средней площади поверхности берется при D&C по сравнению с 40% при выскабливании Vabra и 4% при биопсии эндометрия с помощью эндометриального аспиратора Pipelle. 48 Другие обнаружили у четырех из 86 (4,6%) женщин с постменопаузальным кровотечением карциному эндометрия, у которых был либо отрицательный результат биопсии эндометрия, либо D&C в течение 2 лет до постановки диагноза рака. 53 В другом исследовании, проведенном в Австралии, 54 частота ложноотрицательных результатов биопсии очаговых аденокарцином эндометрия составила 47%.

ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ЭИН

Лечение зависит от того, является ли основное заболевание гормональным (доброкачественная гиперплазия эндометрия) или предраковым заболеванием (ЭИН).Выбор хирургического или гормонального лечения зависит от гистопатологического диагноза, репродуктивного статуса женщины, от того, находится ли пациентка на заместительной терапии только эстрогенами, и от ее общего состояния здоровья. В целом, EIN управляется с использованием алгоритмов, которые были ранее разработаны для лечения атипичной гиперплазии эндометрия, а доброкачественной гиперплазии эндометрия — с использованием тех, которые ранее использовались для неатипической гиперплазии. Высокий риск рака, связанный с диагнозом ЭИН, включая 36% случаев скрытой карциномы, из которых одна треть является миоинвазивной, необходимо тщательно учитывать при принятии решения о соответствующей терапии. 55 Хотя в некоторых случаях ЭИН/ранняя внутрислизистая аденокарцинома отвечает на экзогенные прогестагены, индукторы овуляции или и то, и другое, в большинстве случаев поражения, как правило, рецидивируют в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после рождения новорожденного. Медицинская гормональная терапия также назначается женщинам, чье общее состояние здоровья не позволяет перенести операцию.

Доброкачественная гиперплазия эндометрия хорошо реагирует на медроксипрогестерона ацетат (МПА), 10 мг перорально, или микронизированный прогестерон, 300 мг перорально, один раз в день в течение 14 дней в месяц в течение 3 месяцев.Такие циклические режимы приводят к кровотечению отмены; образец биопсии получают в конце прогестиновой терапии через 3–4 месяца. У лиц с полным ответом следует поддерживать циклическую терапию прогестероном или, при необходимости, комбинированную циклическую или непрерывную ЗГТ. Если получен частичный ответ, можно провести еще одно 3-месячное исследование с МПА по 10 мг перорально четыре раза в день или мегестрола ацетатом по 80 мг в течение 3 месяцев. Пациентам, не ответившим на лечение, и пациенткам с некупируемым прорывным кровотечением может быть выполнена трансабдоминальная гистерэктомия.Прогестиновая терапия для женщин в пременопаузе с ЭИН требует более высоких доз МПА, 100 мг перорально в день; мегестрола ацетат, 160 мг; или 1 г/нед МПА внутримышечно в течение 12 нед. В последние годы еще одним средством лечения гиперплазии эндометрия с атипией или без нее стали медикаментозные внутриматочные спирали (ВМС), такие как внутриматочная система, высвобождающая ЛНГ (левоноргестрел) (Мирена®, Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc. Уэйн, Нью-Джерси, США). . Несколько исследований показали полный ответ (обращение гиперплазии эндометрия в эндометрий прогестационного типа) в диапазоне от 25 до более 90%.В целом, ГЭ отвечает лучше (90–100%), чем ЭИН (67–88%), на внутриматочное ЛНГ. 56 , 57 , 58 В дополнение к сильному прогестационному эффекту Мирены на эндометрий, побочные явления (побочные эффекты), которые обычно возникают у пациенток при пероральной прогестагенной терапии, значительно снижаются. Это связано с тем, что системная абсорбция ЛНГ значительно снижена по сравнению с пероральной прогестагенной терапией. 56 , 57 , 58 , 59 Биоптат должен показать эндометрий прогестационного типа с выраженной децидуализацией стромы.Для обеспечения полной аблации рекомендуется тщательное последующее наблюдение, в том числе повторная биопсия с интервалом примерно в 6 месяцев до тех пор, пока у нескольких не исчезнет заболевание. Индукция овуляции должна следовать за прогестагенной терапией.

Хирургическое вмешательство (например, трансабдоминальная гистерэктомия) с двусторонней сальпингоовариэктомией или без нее рекомендуется женщинам с персистирующей доброкачественной гиперплазией эндометрия, но симптоматической (аномальное маточное кровотечение), а также женщинам в пострепродуктивной возрастной группе с ЭИН.Хирургическое вмешательство оправдано в этой группе ввиду 25-35% случаев прогрессирования до инвазии и 80% случаев отсутствия ответа на прогестагенную терапию. 60 Женщинам, у которых развилась доброкачественная гиперплазия эндометрия во время заместительной терапии только эстрогенами, может помочь добавление прогестинов в схему заместительной терапии. Редкий пациент (1%), у которого развивается доброкачественная гиперплазия эндометрия во время комбинированной циклической или непрерывной ЗГТ 41 , может получить пользу либо от более высоких доз комбинированной ЗГТ, либо от простого перехода на заместительную терапию только прогестином в течение 3 месяцев, чтобы попытаться вернуть гиперпластический эндометрий. в норму.

Было показано, что продолжительность введения прогестина имеет решающее значение для ингибирования митотической активности эндометрия; это важно, потому что контроль роста эндометрия в первую очередь связан с контролем эпителиальной митотической активности. Угнетение митотической активности эндометрия отмечается через 11 дней лечения прогестинами. 61 Гормональные препараты, наиболее часто используемые для лечения оцениваемой гиперплазии с атипией или без нее, представлены в таблице 5.

Таблица 5.Лечение схем по типу гормона, дозировки и длительности *

гистологии эндометрия

гормональных препаратов

доброкачественной эндометриальной гиперплазии

EIN

медроксипрогестерона ацетат

10 мг PO × 14 дней / месяц

100 мг РО или 1000 мг / неделю И.М.

микронизированный прогестерон

300 мг PO × 14 дней / месяц

300 мг / день PO

мегестролацетат

80 мг РО × 14 дней / месяц

160 мг / день PO

ЛНГ-ВМС 20 мкг/день x от 6 месяцев до 2 лет


в/м, внутримышечно; ПО, перорально; ЛНГ, левоноргестрел.
* Все схемы даны на 3 месяца.

СПОРТНЫЕ ВОПРОСЫ

Должны ли женщины, которым назначен комбинированный вариант ЗГТ, пройти обследование эндометрия, и если да, то следует ли использовать биопсию эндометрия или ТВУЗИ? Могут быть два фактора в пользу оценки эндометрия у этих женщин, желательно путем получения гистологического материала. Появляется все больше данных об обнаружении ранее существовавшей карциномы эндометрия у женщин, получающих комбинированную циклическую или комбинированную непрерывную ЗГТ. 62 , 63 , 64 , 65 Важно избегать юридической ответственности при проведении ЗГТ у пациентки с существовавшей ранее карциномой эндометрия. Хотя в большинстве этих случаев карцинома эндометрия представляет собой раннюю стадию FIGO IA/B, хорошо дифференцированную степень I по FIGO с отличным прогнозом, некоторые из них представляют собой запущенные карциномы с плохими прогностическими факторами. Кроме того, некоторые пациенты протекают бессимптомно, и возможно, по крайней мере теоретически, что более раннее обнаружение может привести к лучшей выживаемости, чем более поздняя диагностика заболевания.

Скрининг патологии эндометрия с ТВУЗИ был предложен у женщин, получающих длительную терапию тамоксифеном. 66 Другие предупреждают, что ТВУЗИ эндометрия может иметь высокий уровень ложноположительных результатов, поскольку тамоксифен оказывает эхогенное и сонопрозрачное действие на строму и миометрий эндометрия, маскируясь под гиперплазию или карциному. 67 Ультрасонографические исследования не выявили признаков повышенной распространенности патологии эндометрия в серии из 108 женщин, получавших терапию тамоксифеном, у которых была выполнена биопсия. 68 Различные изменения эндометрия у пациенток с карциномой молочной железы в постменопаузе, получающих лечение тамоксифеном, включают полипы эндометрия аденоматозного типа, гиперплазию, карциному и саркому. 69

ПРОГЕСТЕРОННЫЙ ПРОГРАММНЫЙ ТЕСТ

Исторически так сложилось, что Padwick и коллеги 70 ввели прогестероновый контрольный тест в клиническую практику в Европе, особенно в считается гарантией эффективной защиты эндометрия.Однако это исследование было основано только на 96 женщинах. В недавнем исследовании 413 женщин в постменопаузе, получавших комбинированную ЗГТ с использованием прогестинов в течение 10 дней, не было выявлено корреляции между гистологией эндометрия, включая гиперплазию, и временем начала кровотечения. 71 По нашему 25-летнему практическому опыту и клиническим исследованиям, хотя у многих женщин с эстрогенизированным эндометрием, включая гиперплазию, может наблюдаться кровотечение отмены, у других этого не происходит. 72

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инвазивной карциноме эндометрия предшествует ЭИН, которая по генетическим маркерам является моноклональной и морфологически определяется значительными цитологическими изменениями относительно фонового эндометрия той же пациентки в области желез, в которых площадь железы превышает стромальную область.Доброкачественная гиперплазия эндометрия не является предшественником карциномы, а скорее является реакцией эндометрия на аномальную гормональную среду, не встречающую сопротивления эстрогенов.

Хотя карцинома эндометрия и ее предшественники являются значительными из-за их заболеваемости, смертность от карциномы низка. В результате массовый скрининг бессимптомной карциномы эндометрия и ее предшественников экономически неэффективен и не рекомендуется. Тем не менее, если скрининг рака эндометрия желателен в частной практике, он должен быть направлен на женщин в возрасте 55 лет и старше и женщин с высокими показателями риска рака.

Цитологический забор эндометрия напрямую ограничен сообществами, в которых доступна цитологическая экспертиза. Наиболее часто используемый метод оценки эндометрия — гистология; для снижения стоимости его следует проводить в офисе, а используемое устройство должно использовать силу вакуумного всасывания, быть одноразовым и иметь низкую стоимость. ТВУЗИ представляется потенциально полезной альтернативой гистологии для скрининга и диагностики карциномы и гиперплазии эндометрия. Гистероскопия является методом выбора для пациентов, у которых офисная биопсия и ТВУЗИ не позволили установить точный диагноз.Пациентам с ГЭ без цитологической атипии и пациентам с атипией, желающим забеременеть, следует проводить прогестагенную терапию. Пациенткам с атипией или трудноизлечимым маточным кровотечением без атипии показана гистероскопия.

Лечение гиперплазии эндометрия в Аюрведе: натуральные средства

[lwptoc]

[lwptoc]

Слово Аюрведа происходит от двух санскритских слов; Аюр что означает Жизнь и Веда что означает наука или знание .Проще говоря, Аюрведа — это знание жизни. Аюрведа — это целостная система, которая преимущественно основана на том принципе, что болезнь — это дисбаланс в сознании человека. Он поощряет использование нескольких методов лечения и изменения образа жизни, которые позволяют человеку привести свой дух, разум и связь в равновесие с окружающей средой.

Аюрведическое лечение включает в себя метод очищения, модификацию диеты, йогу, медитацию, массаж и лечение травами.

[иерархический lwptoc=”1″]

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки.Гиперплазия – это чрезмерный рост клеток. Проще говоря, гиперплазия эндометрия — это чрезмерный рост клеток в эндометрии. Его также можно охарактеризовать как увеличенную толщину эндометрия. Это достаточно сложное и болезненное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста.

Как правило, новообразования эндометрия не являются злокачественными. Это нормальная ткань, но растущая за пределами своего нормального местоположения. Эти новообразования эндометрия, как и слизистая оболочка матки, реагируют на гормоны женской репродуктивной системы и ежемесячно наращивают ткань, а затем разрушаются, вызывая внутреннее кровотечение, воспаление и рубцевание.Самым тяжелым осложнением этого рубцевания является бесплодие. Бесплодие встречается примерно у 30-40% женщин.

Другими возможными осложнениями являются разрыв наростов, что может привести к распространению этих клеток в другие области.

Лечение гиперплазии эндометрия с помощью аюрведы

Аюрведа — это целостная система оказания медицинской помощи, процедуры которой касаются как физических, так и психических аспектов, связанных с этим заболеванием.

Для лечения эндометриоза в Аюрведе следующие процедуры оказались полезными и эффективными и могут быть приняты.

Состояние преобладания Ваты

  • Пероральное введение лечебных масел со свойствами сжигания жира. Это осуществляется с помощью травяного экстракта и порошка подходящих трав. Это используется для растворения подкожного жира и стимуляции нервной системы и желез.
  • Распаривание и другие согревающие процедуры:  Для этой методики лечения эндометриоза в Аюрведе никогда не используются масла. Эта техника полезна для устранения блокировки тонких каналов или шрот.
  • Виречана или медикаментозное очищение: Этот метод лечения эндометриоза в Аюрведе является методом очищения. Его проводят, давая некоторые травяные слабительные средства в масляной форме. Это устраняет закупорку путей ваты юмора.
  • Посещение или клизма: Этот метод лечения эндометриоза в Аюрведе предназначен для очистки нижних отделов пищеварительного тракта. Это наиболее эффективное аюрведическое лечение. Она очищает тонкие каналы, или шроты, разбросанные по всему телу.Это очень эффективно при обострении принципа Ваты за счет устранения блокады на путях юмора Ваты и успокоения обострения Ваты.
  • Утара васти: Между этим и обычным васти есть разница в применении и количестве, а также небольшая разница в ингредиентах. Для этого метода лечения эндометриоза в Аюрведе лекарство вводят в матку через влагалище. Этот метод очень полезен при эндометриозе и бесплодии.

Преобладание Питты

Это лечение гиперплазии эндометрия с помощью аюрведы применяется при жалобах на чрезмерное кровотечение.

  • Медикаментозное очищение: в этой методике используются отобранные порошкообразные травы.
  • Дхара (обливание) лечебной пахтой или отваром: Эта процедура лечения гиперплазии эндометрия с помощью аюрведы очень эффективна для успокоения мозговой активности и, как следствие, помогает при кровотечениях и других симптомах, доминанте Питты.

Состояние преобладания Капхи

Для этого метода лечения гиперплазии эндометрия с помощью аюрведы будут присутствовать спайки.

  • Кшара карма или применение лечебных щелочей: Для этого метода лечения гиперплазии эндометрия с помощью Аюрведы будут собираться, сушиться и сжигаться определенные лекарственные растения. Затем зола будет собрана и растворена в воде. Надосадочная часть смеси будет высушена для сбора кшары, которую можно будет вводить перорально через подходящую среду, такую ​​как отвар, пахта и т. д.или наноситься непосредственно на доступные участки, где эндометрий аномально присутствует.

Преимущества лечения гиперплазии эндометрия с помощью аюрведы

Самым большим преимуществом лечения эндометриоза в Аюрведе является постоянное излечение гиперплазии эндометрия.

Прочие льготы

  • Снижение кислотности крови.
  • Улучшение функций Ваты, для предотвращения чрезмерного поступления крови в сосуды матки.
  • Уменьшение толщины эндометрия.
  • Балансирует гормоны, поддерживая правильную овуляцию.
  • Остановка сильного кровотечения и свертывания крови с помощью сильнодействующих и охлаждающих препаратов.
  • Уменьшает застой в матке.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы симптомы эндометриоза?
  1. Обильное кровотечение во время менструации
  2. Продленные периоды.
  3. Повторные выкидыши и бесплодие.
  4. Сгустки во время менструаций.
  5. Рецидивирующие или ранние месячные.
  6. Споттинг между двумя периодами.
  7. Боль в пояснице или животе во время менструации.
  8. Увеличение веса или ожирение.
  9. Слабость и усталость
  10. Перепады настроения, депрессия и негативизм
  • Каковы вероятные причины гиперплазии эндометрия ?

Гиперплазия эндометрия может быть вызвана либо избытком эстрогена, либо недостатком прогестерона. И эстроген, и прогестерон являются гормонами, выделяемыми яичниками для контроля роста и отторжения слизистой оболочки матки.Эстроген отвечает за рост слизистой оболочки матки, а прогестерон уравновешивает рост. Беспрепятственное длительное производство эстрогенов приводит к разрастанию слизистой оболочки матки, что приводит к гиперплазии эндометрия. Отсутствие производства прогестерона вызвано отсутствием овуляции.

  • Является ли гиперплазия эндометрия раком или инфекционным заболеванием ?

Гиперплазия эндометрия является инфекционным заболеванием, а не раковым новообразованием. Это может быть результатом хламидиоза, гонореи, вагинальной инфекции и туберкулеза.

  • Могу ли я забеременеть во время борьбы с гиперплазией эндометрия ?

 Да, во время борьбы с эндометриозом можно забеременеть. Около 50-60% женщин с эндометриозом фертильны.

  • Каковы вероятные домашние средства от эндометриоза ?
  1. Тепло : Это оказалось одним из самых эффективных домашних средств от эндометриоза. Он расслабляет мышцы таза, тем самым уменьшая судороги и боль.Теплые ванны, грелки или грелки — вот некоторые из вещей, которые можно использовать в качестве источника тепла.
  2. Противовоспалительные препараты Совета: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут быстро облегчить болезненные спазмы, вызванные эндометриозом. Однако их лучше всего принимать во время еды или питья, чтобы предотвратить расстройство желудка и язву.
  3. Касторовое масло : В течение сотен лет оно использовалось в качестве натурального средства для лечения эндометриоза.Этот метод желательно использовать перед менструальными выделениями, а не во время. Для использования втирайте касторовое масло прямо в живот. Его можно смешать с несколькими каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, чтобы помочь расслабить мышцы таза.
  4. Куркума : Известно, что куркума обладает сильными противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны людям с симптомами эндометриоза. Исследования также показали, что он способен предотвращать рост эндометрия. Возьмите это, вскипятив чашку воды и добавив чайную ложку порошка куркумы и имбиря.Также можно добавить мед и лимон. Принимайте это три раза в день, чтобы облегчить симптомы, и, по крайней мере, один раз в день, когда вы используете его для поддержания.
  5. Массаж таза : помогает расслабить мышцы таза и уменьшить воспаление и спазмы. Это можно сделать с помощью высококачественного эфирного масла лаванды. Однако это можно использовать только перед менструальным периодом, чтобы предотвратить обострение симптомов.

Проблемы дифференциальной диагностики гиперплазии и рака эндометрия

  • Шерман М.Е.Теории канцерогенеза эндометрия: мультидисциплинарный подход. Мод Патол 2000; 13 : 295–308.

    КАС Статья Google ученый

  • Фокс Х . Гиперплазия эндометрия. Акушер-гинеколог Annu 1984; 13 : 197–209.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сильверберг С.Г., Курман Р.Дж. Опухоли тела матки и гестационная трофобластическая болезнь.Атлас опухолевой патологии. 3-я серия. Глава 3 . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1992. с. 13–14.

    Google ученый

  • Fenoglio CM, Crum CP, Ferenczy A . Гиперплазия и карцинома эндометрия. Полезны ли ультраструктурные, биохимические и иммуноцитохимические исследования для их различения? Патол Res Pract 1982; 174 : 257–284.

    КАС Статья Google ученый

  • Бержерон К., Ференци А., Тофт Д.О., Шьямала Г. .Иммуноцитохимическое исследование рецепторов прогестерона в гиперпластических и неопластических тканях эндометрия. Рак Res 1988; 48 : 6132–6136.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дагган Б.Д., Феликс Дж.К., Мудерспах Л.И., Цао Дж.Л., Шибата Д.К. Ранняя мутационная активация онкогена c-Ki-ras при карциноме эндометрия. Рак Res 1994; 54 : 1604–1607.

    КАС пабмед Google ученый

  • Эстеллер М., Гарсия А., Мартинес-Палонес Дж.М., Ксеркавинс Дж., Ревентос Дж. .Обнаружение клональности и генетических изменений в биопсии эндометриальной пайпели и ее хирургическом аналоге. Лаборатория Инвест 1997; 76 : 109–116.

    КАС пабмед Google ученый

  • Иоффе О.Б., Пападимитриу Ю.К., Драхенберг К.Б. Корреляция индексов пролиферации, апоптоза и связанной с ним экспрессии онкогенов (bcl-2 и c-erbB-2) и p53 в пролиферативном, гиперпластическом и злокачественном эндометрии. Хум Патол 1998; 29 : 1150–1159.

    КАС Статья Google ученый

  • Левин Р.Л., Cargile CB, Блейз М.С., ван Рис Б., Курман Р.Дж., Элленсон Л.Х. Мутации PTEN и микросателлитная нестабильность при сложной атипической гиперплазии, предвестнике эндометриоидной карциномы матки. Рак Res 1998; 58 : 3524–3528.

    Google ученый

  • Maxwell GL, Risinger JI, Gumbs C, Shaw H, Bentley RC, Barrett JC, и др. .Мутация гена-супрессора опухоли PTEN при гиперплазии эндометрия. Рак Res 1998; 58 : 2500–2503.

    КАС пабмед Google ученый

  • Муттер Г.Л., Бойнтон К.А., Факин В.К., Руис Р.Е., Йованович А.С. Картирование аллелотипов нестабильных микросателлитов устанавливает прямую преемственность между предраковыми состояниями эндометрия и раком. Рак Res 1996; 56 : 4483–4486.

    КАС пабмед Google ученый

  • Муттер Г.Л., Чапонот М.Л., Флетчер Дж.А.Анализ полимеразной цепной реакции на неслучайную инактивацию Х-хромосомы выявляет моноклональный рак эндометрия и предраковые состояния. Am J Pathol 1995; 146 : 501–508.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ниикура Х., Сасано Х., Кага К., Сато С., Ядзима А. . Экспрессия белков семейства эпидермального фактора роста и рецептора эпидермального фактора роста в эндометрии человека. Хум Патол 1996; 27 : 282–289.

    КАС Статья Google ученый

  • Палаццо Дж.П., Мерсер В.Е., Коватич А.Дж., Макхью М. . Иммуногистохимическая локализация p21 WAF1/CIP1 в нормальных, гиперпластических и неопластических тканях матки. Хум Патол 1997; 27 : 60–66.

    Артикул Google ученый

  • Расти Г., Мюррей Р., Лу Л., Кубилис П., Бенруби Г., Масуд С. .Экспрессия онкогена HER-2/neu в нормальном, гиперпластическом и злокачественном эндометрии. Ann Clin Lab Sci 1998; 28 : 138–143.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шварц А.М., Сильверберг С.Г., Фу Ю.С., Нозава С., Хуан С., Цукасаки К., и др. . Использование моноклональных антител MSN-1 и B72.3 в прогнозировании естественного течения гиперплазии эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1993; 12 : 253–258.

    КАС Статья Google ученый

  • Шройер К.Р., Стивенс Дж.К., Сильверберг С.Г., Маркхэм Н., Шройер А.Л., Уилсон М.Л., и др. . Экспрессия теломеразы в нормальном эндометрии, гиперплазии эндометрия и аденокарциноме эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1999; 16 : 219–224.

    Google ученый

  • Ван Д.П., Кониси И., Косияма М., Мандай М., Нанбу Ю., Исикава Ю., и др. .Экспрессия белка c-erbB-2 и рецептора эпидермального роста при карциномах эндометрия. Корреляция с клинико-патологическим статусом и статусом рецепторов половых стероидов. Рак 1993; 72 : 2628–2637.

    КАС Статья Google ученый

  • Винклер Б., Альварес С., Ричард Р.М., Крам С.П. Подводные камни в диагностике гиперплазии эндометрия. Акушерство Гинекол 1984; 64 : 185–193.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кендалл Б.С., Роннетт Б.М., Исаксон С., Чо К.Р., Хедрик Л., Динер-Уэст М., и др. .Воспроизводимость диагноза гиперплазии эндометрия, атипической гиперплазии и высокодифференцированной карциномы. Am J Surg Pathol 1998; 22 : 1012–1019.

    КАС Статья Google ученый

  • Сков Б.Г., Брохольм Х., Энгель У., Францманн М.Б., Нильсен А.Л., Лауритцен А.Ф., и др. . Сравнение воспроизводимости классификаций ВОЗ 1975 и 1994 годов гиперплазии эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1997; 16 : 33–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Зайно Р.Ж. Интерпретация биопсии и кюретажа эндометрия . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1996. с. 209–212.

    Google ученый

  • Лонгакр Т.А., Чанг М.Х., Роуз Р.В., Хендриксон М.Р. Атипичные полиповидные аденомиофибромы (атипичные полиповидные аденомиомы) матки. Клинико-патологическое исследование 55 случаев. Am J Surg Pathol 1996; 20 : 1–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Шерман М.Э., Сильверберг С.Г. Успехи в патологии эндометрия. Clin Lab Med 1995; 15 : 517–543.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильверберг С.Г. Гиперплазия и рак эндометрия. Semin Diagn Pathol 1988; 5 : 135–153.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хендриксон М.Р., Росс Дж.К., Кемпсон Р.Л. К разработке морфологических критериев высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия. Am J Surg Pathol 1983; 7 : 819–838.

    КАС Статья Google ученый

  • Курман Р.Дж., Норрис Х.Дж. Оценка критериев отличия атипической гиперплазии эндометрия от высокодифференцированной карциномы. Рак 1982; 49 : 2547–2559.

    КАС Статья Google ученый

  • Тавассоли Ф., Краус Ф.Т. Поражения эндометрия в матке, резецированные по поводу атипичной гиперплазии эндометрия. Am J Clin Pathol 1978; 70 : 770–779.

    КАС Статья Google ученый

  • Лонгакр Т.А., Чанг М.Х., Дженсен Д.Н., Хендриксон М.Р.Предложены критерии диагностики высокодифференцированной карциномы эндометрия. Диагностический тест на миоинвазию. Am J Surg Pathol 1995; 19 : 371–406.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильверберг С.Г., де Джорджи Л.С. Гистопатологический анализ предоперационной лучевой терапии при раке эндометрия. Am J Obstet Gynecol 1974; 119 : 698–704.

    КАС Статья Google ученый

  • Hunter JE, Tritz DE, Howell MG, DePriest PD, Gallion HH, Andrews SJ, и др. .Прогностические и терапевтические последствия цитологической атипии у пациенток с гиперплазией эндометрия. Gynecol Oncol 1994; 55 : 64–71.

    Артикул Google ученый

  • Жак С.М., Куреши Ф., Мункара А., Лоуренс В.Д. Межведомственный обзор хирургической патологии в гинекологической онкологии: рак эндометрия в образцах гистерэктомии. Int J Gynecol Pathol 1998; 17 : 42–45.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильвер С.А., Шерман М.Э. Морфологическая и иммунофенотипическая характеристика пенистых клеток при поражениях эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1998; 17 : 140–145.

    КАС Статья Google ученый

  • Депутат Давань, Сильверберг С.Г. Пенистые клетки при раке эндометрия: клинико-патологическое исследование. Gynecol Oncol 1982; 13 : 67–75.

    КАС Статья Google ученый

  • Копенхейвер Э.Х. Атипическая гиперплазия эндометрия. Акушерство Гинекол 1959; 13 : 264–268.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hertig AT, Sommers SC, Bengloff H . Генезис рака эндометрия. I. Исследование предыдущих биопсий. Рак 1949; 2 : 946–956.

    КАС Статья Google ученый

  • Телинде Р.В., Джонс Х.В. мл., Гэлвин Г.А. Каковы самые ранние изменения эндометрия, подтверждающие диагноз рака эндометрия? Am J Obstet Gynecol 1953; 66 : 953–969.

    КАС Статья Google ученый

  • Ферентиц А., Гельфанд М. . Биологическое значение цитологической атипии при лечении гиперплазии эндометрия прогестагеном. Am J Obstet Gynecol 1989; 160 : 126–131.

    Артикул Google ученый

  • Курман Р.Дж., Камински П.Ф., Норрис Х.Дж. Поведение гиперплазии эндометрия: долгосрочное исследование «нелеченой» гиперплазии у 170 пациенток. Рак 1985; 56 : 403–412.

    КАС Статья Google ученый

  • Baak J, Wisse-Brekelmans E, Fleege J, van der Putten H, Bezemer P .Оценка риска развития рака эндометрия при гиперплазии с помощью морфологических и морфометрических признаков. Патол Res Pract 1992; 188 : 856–859.

    КАС Статья Google ученый

  • Хуан С.Дж., Ампаро Э.Г., Фу Ю.С. Гиперплазия эндометрия: гистологическая классификация и поведение. Сург Патол 1988; 1 : 215–229.

    Google ученый

  • Шерман А.И., Браун С. .Предшественники рака эндометрия. Am J Obstet Gynecol 1979; 135 : 947–956.

    КАС Статья Google ученый

  • Бойд Дж . Молекулярная биология в клинико-патологической оценке подтипов рака эндометрия. Gynecol Oncol 1996; 61 : 163–165.

    КАС Статья Google ученый

  • Шерман М.Е., Бур М.Е., Курман Р.Дж.p53 при раке эндометрия и его предполагаемых предшественниках: доказательства различных путей онкогенеза. Хум Патол 1995; 26 : 1268–1274.

    КАС Статья Google ученый

  • Шерман М.Е., Стерджен С., Бринтон Л.А., Потишман Н., Курман Р.Дж., Берман М.Л., и др. . Факторы риска и уровень гормонов у больных серозным и эндометриоидным раком матки. Мод Патол 1997; 10 : 963–968.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сивридис Э., Фокс Х., Бакли Ч. . Эндометриальная карцинома: две или три единицы? Int J Gynecol Cancer 1998; 8 : 183–188.

    Артикул Google ученый

  • Сослоу Р.А., Шен П.У., Чанг М.Х., Исаксон К. Отличительные профили иммуногистохимической экспрессии p53 и mdm2 предполагают разные патогенетические пути при низкодифференцированной карциноме эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1998; 17 : 129–134.

    КАС Статья Google ученый

  • Тобон Х., Уоткинс Г.Дж. Секреторная аденокарцинома эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1985; 4 : 328–335.

    КАС Статья Google ученый

  • Хендриксон М.Р., Кемпсон Р.Л. Мерцательная карцинома: вариант рака эндометрия: отчет о 10 случаях. Int J Gynecol Pathol 1983; 2 : 1–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Максим Ю.А. Реснитчатая клеточная аденокарцинома эндометрия, диагностированная с помощью цитологического исследования эндометрия и подтвержденная гистерэктомией: клинический случай с подробным описанием высокоэффективной техники сбора и обработки цитологического материала. Диагност Цитопатол 1997; 16 : 78–82.

    КАС Статья Google ученый

  • Новак Э.Р., Налли В.Б.Аденоакантома матки. Акушерство Гинекол 1957; 9 : 396–402.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нг А.Б., Рейган Дж.В., Стораасли Дж.П., Венц В.Б. Смешанный аденосквамозный рак эндометрия. Am J Clin Pathol 1973; 59 : 765–781.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильверберг С.Г. Значение плоскоклеточных элементов при раке эндометрия: обзор. Prog Surg Pathol 1982; 4 : 115–136.

    Google ученый

  • Zaino RJ, Kurman R, Herbold D, Gliedman J, Bundy BN, Voet R, и др. . Значение плоскоклеточной дифференциации при карциноме эндометрия: данные исследования группы гинекологической онкологии. Рак 1991; 68 : 2293–2302.

    КАС Статья Google ученый

  • Эстеллер М., Гарсия А., Мартинес-Палонес Дж.М., Ксеркавинс Дж., Ревентос Дж.Клинико-патологические особенности и генетические изменения при эндометриоидном раке матки с виллогландулярной дифференцировкой. Am J Clin Pathol 1999; 111 : 336–342.

    КАС Статья Google ученый

  • Каллакури В.С.Б., Амброс Р.А., Хейнер-Букен А.М., Шихан К.Е., Мальфетано Д.Х., Росс Д.С. Белки, связанные с пролиферацией клеток, при карциномах эндометрия, включая папиллярно-серозные и эндометриоидные подтипы. Int J Gynecol Pathol 1998; 17 : 320–326.

    КАС Статья Google ученый

  • Zaino RJ, Kurman RJ, Brunetto VL, Morrow CP, Bentley RC, Cappellari JO, и др. . Виллогландулярная аденокарцинома эндометрия. Клинико-патологическое исследование 61 случая: исследование группы гинекологической онкологии. Am J Surg Pathol 1998; 22 : 1379–1385.

    КАС Статья Google ученый

  • Маджино Т., Романьоло К., Ландони Ф., Сартори Э., Дзола П., Гаддуччи А. .Анализ подходов к лечению рака эндометрия в Северной Америке: исследование CTF. Gynecol Oncol 1998; 68 : 274–279.

    КАС Статья Google ученый

  • Шерман М.Е., Биттерман П., Розеншайн Н.Б., Дельгадо Г., Курман Р.Дж. Серозная карцинома матки. Морфологически разнообразное новообразование с едиными клинико-патологическими признаками. Am J Surg Pathol 1992; 16 : 600–610.

    КАС Статья Google ученый

  • Zaino RJ, Kurman RJ, Diana KL, Morrow CP . Полезность пересмотренной Международной федерации гинекологии и акушерства гистологической классификации аденокарциномы эндометрия с использованием определенной ядерной системы классификации: исследование группы гинекологической онкологии. Рак 1995; 75 : 81–86.

    КАС Статья Google ученый

  • Хачисуга Т., Каварабаяси Т., Ивасака Т., Сугимори Х., Камура Т., Цунэёси М. .Прогностическое значение полуколичественной ядерной классификации при карциномах эндометрия. Gynecol Oncol 1997; 65 : 115–120.

    КАС Статья Google ученый

  • Тейлор Р.Р., Зеллер Дж., Либерман Р.В., О’Коннор Д.М. Анализ двух и трех степеней карциномы эндометрия. Gynecol Oncol 1999; 74 : 3–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Creasman W, Odincino F, Maisonneuve P, Benefet J, Shepherd J, и др. .Рак тела матки: Годовой отчет о результатах лечения гинекологического рака. J Epidemiol Biostat 1998; 3 : 46–47.

    Google ученый

  • Morrow CP, Bundy BN, Kurman RJ, Creasman WT, Heller P, Homesley HD, и др. . Взаимосвязь между хирургически-патологическими факторами риска и исходом клинической стадии рака эндометрия I и II: исследование группы гинекологической онкологии. Gynecol Oncol 1991; 40 : 55–65.

    КАС Статья Google ученый

  • Джонс Х.В. Важность классификации при раке эндометрия. Gynecol Oncol 1999; 74 : 1–2.

    Артикул Google ученый

  • Мальвия В.К., Деппе Г., Мэлоун Дж.М. мл., Сундаресон А.С., Лоуренс В.Д. Надежность исследования замороженных срезов в выявлении неблагоприятных прогностических показателей при аденокарциноме эндометрия I стадии. Gynecol Oncol 1989; 34 : 299–304.

    КАС Статья Google ученый

  • Атад Дж., Вейл С., Бен-Дэвид Ю., Халлак М., Кляйн О., Лурье М., и др. . Интраоперационное замороженное исследование глубины инвазии миометрия у пациенток с раком эндометрия. Int J Gynecol Cancer 1994; 4 : 352–355.

    Артикул Google ученый

  • Зайдман Д.Д., Кьерульф К.Х.Патологические результаты исследования здоровья женщин в Мэриленде: практические модели диагностики аденомиоза. Int J Gynecol Pathol 1996; 15 : 217–221.

    КАС Статья Google ученый

  • Миттал КР, Барвик КВ . Аденокарцинома эндометрия с аденомиозом без истинной инвазии в миометрий характеризуется частой предшествующей терапией эстрогенами, низкими гистологическими показателями и отличным прогнозом. Gynecol Oncol 1993; 49 : 197–201.

    КАС Статья Google ученый

  • Лонгакр Т.А., Хендриксон М.Р. Диффузно-инфильтративная аденокарцинома эндометрия: тип миоинвазии злокачественной аденомы. Am J Surg Pathol 1999; 23 : 69–78.

    КАС Статья Google ученый

  • Роббой С.Дж., Бентли Р.С., Кригман Х., Сильверберг С.Г., Норрис Х.Дж., Зайно Р.Дж.Синоптические отчеты по гинекологической патологии. Int J Gynecol Pathol 1994; 13 : 161–174.

    КАС Статья Google ученый

  • Сильверберг С.Г. Протокол исследования образцов от пациенток с карциномами эндометрия: основа для контрольных списков. Комитет по раку, Колледж американских патологоанатомов. Arch Pathol Lab Med 1999; 123 : 28–32.

    КАС пабмед Google ученый

  • Определение, симптомы, причины и лечение

    Слизистая оболочка матки меняется в течение менструального цикла в ответ на гормоны (эстроген и прогестерон), вырабатываемые яичниками.Эстроген вырабатывается до овуляции яйцеклетки, а прогестерон – после разрыва яйцеклетки.

    Эстроген способствует росту слизистой оболочки, а прогестерон позволяет слизистой оболочке накапливать гликоген. По мере появления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка может питать ее и позволять ей прикрепляться к матке и, таким образом, расти. Если оплодотворения не произошло, то уровень гормонов снижается, и слизистая в конечном итоге отторгается как менструация.

    Бывают случаи, когда у женщины может отсутствовать овуляция, вырабатывается эстроген, прогестерон не вырабатывается (например, у пациенток с СПКЯ, у женщин в перименопаузе, при длительном применении таких препаратов, как тамоксифен, и обычно после менопаузы).В этом случае слизистая оболочка продолжает расти в ответ на эстроген, но не отторгается, так как нет прогестерона. Он не выделяется должным образом, и у женщины могут быть нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения.

    Подкладка может стать очень толстой. Тогда это называется гиперплазией. Это не рак, но та же самая оболочка может стать раковой в долгосрочной перспективе.

    Симптомы гиперплазии эндометрия

    Наиболее распространенным симптомом гиперплазии эндометрия является аномальное кровотечение.Это может быть в виде более тяжелых циклов, более продолжительных выделений, коротких циклов, беспорядочных кровотечений и кровотечений после менопаузы.

    В случае аномального кровотечения необходимо сообщить гинекологу. Врач проведет полное гинекологическое обследование, а затем предложит анализы. Это могут быть анализы крови и УЗИ органов малого таза.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Ультразвуковое исследование полезно при диагностике толстой подкладки. Но этого недостаточно для диагностики гиперплазии.

    Окончательный диагноз ставится только после того, как врач возьмет небольшой фрагмент слизистой и исследует его под микроскопом на наличие изменений гиперплазии.

    Существуют различные способы получения фрагмента слизистой оболочки – биопсии эндометрия.
    1. Мы можем сделать это в клинике с помощью небольшого инструмента под названием эндометриальный пробоотборник, который легко вводится без анестезии. Он собирает фрагмент, который затем может быть отправлен на исследование гистологу.
    2. Традиционный метод дилатации и выскабливания проводится под анестезией и собирает большую часть слизистой оболочки.
    3. Идеальным методом является кюретаж после гистероскопической визуализации полости матки. Это помогает врачу идентифицировать полипы и лечить их, а также помогает определить область в полости, которая выглядит утолщенной и ненормальной.

    Лечение гиперплазии эндометрия

    Как только диагноз будет подтвержден гистологически, можно будет принять решение о лечении.Лечение будет зависеть от различных факторов, таких как:

    1. Заключительный гистологический отчет
    2. Возраст пациента.
    3. Желание иметь детей

    Лечение обычно заключается в применении прогестерона в виде таблеток, отдельно или в комбинации с эстрогеном, суппозиториев или внутриматочных средств. Врач будет адаптировать выбор лечения в соответствии с потребностями пациента.

    При отсутствии ремиссии, рецидива или наличия атипии, предполагающей риск развития рака, требуется удаление матки.

    Запишитесь на прием к доктору Сангите, если вы считаете, что у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Рак матки — канал Better Health

    Матка, или матка, это место, где ребенок растет во время беременности. Матка размером и формой напоминает полую перевернутую грушу и является частью женской репродуктивной системы.

    Рак матки возникает, когда клетки в любой части матки становятся аномальными, бесконтрольно разрастаются и образуют уплотнение, называемое опухолью.Каждый год около 3200 австралийских женщин диагностируют рак матки, и большинство из них старше 50 лет. Рак матки является пятым наиболее распространенным видом рака у женщин и наиболее часто диагностируемым гинекологическим раком в Австралии.

    Любой человек с маткой может заболеть раком матки, в том числе женщины, трансгендерные мужчины и интерсексуалы.

    Признаки и симптомы рака матки

    Наиболее частым симптомом рака матки являются необычные вагинальные кровотечения. Это может включать:

    • изменение менструаций
    • менструации более тяжелые, чем обычно
    • кровотечения между менструациями
    • постоянные кровотечения (менструации, которые продолжаются без перерыва)
    • кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы.

    Менее частым симптомом являются зловонные водянистые выделения из влагалища. В редких случаях симптомы включают боль в животе, необъяснимую потерю веса, затрудненное мочеиспускание или изменение характера стула.

    Не у всех с этими симптомами есть рак матки. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы беспокоитесь, всегда обращайтесь к врачу.;

    Факторы риска рака матки

    Есть некоторые факторы, повышающие вероятность развития рака матки.Они называются факторами риска и включают:

    • Возраст – рак матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет и у женщин, у которых прекратились менструации.
    • Масса тела. Избыточная масса тела или ожирение являются основным фактором риска.
    • Медицинские факторы, включая диабет, предыдущую лучевую терапию таза по поводу рака и гиперплазию эндометрия.
    • Семейный анамнез — у одного или нескольких близких кровных родственников диагностирован рак матки, яичников или кишечника или унаследовано генетическое заболевание, такое как синдром Линча или синдром Каудена.
    • Репродуктивный анамнез – отсутствие детей.
    • Гормональные факторы — в том числе начало менопаузы в возрасте до 12 лет, менопауза после 55 лет, прием некоторых видов гормональной терапии менопаузы, состоящей только из эстрогенов (МГТ), или прием тамоксифена, антиэстрогенного препарата, используемого при раке молочной железы.

    Наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак матки. Часто нет четкой причины для возникновения рака матки. Если вас беспокоят факторы риска, обратитесь за советом к врачу.

    Анализы на рак матки

    Ваш врач может назначить некоторые анализы для выявления рака матки, в том числе:

    • Гинекологический осмотр — врач прощупает ваш живот (живот), чтобы проверить наличие отека и каких-либо образований. Чтобы проверить вашу матку, врач поместит 2 пальца во влагалище, а другой рукой надавит на живот.
    • УЗИ органов малого таза – использует звуковые волны для создания изображения матки и яичников.
    • Биопсия эндометрия – тонкая пластиковая трубка, называемая пипелей, вводится во влагалище и через шейку матки, чтобы осторожно отсасывать клетки из слизистой оболочки матки, которые отправляются к врачу-специалисту для исследования.
    • Гистероскопия и биопсия – этот тип биопсии берется во время гистероскопии. Врач использует хирургические инструменты, чтобы аккуратно расширить (расширить) шейку матки, а затем удаляет часть ткани из слизистой оболочки матки, чтобы проверить наличие аномалий.

    Ваш врач может попросить вас пройти дополнительные анализы. Сюда могут входить: 

    • Рентгенологическое исследование – вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки для проверки легких и сердца.
    • Компьютерная томография – обычно вам делают компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза.
    • МРТ – использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела.
    • ПЭТ-сканирование – вам введут небольшое количество раствора глюкозы (сахара), чтобы раковые клетки ярче отображались на сканограмме.
    • Анализы крови, которые могут включать полный анализ крови и анализ на онкомаркеры.

    Типы рака матки

    Рак эндометрия – около 95 процентов всех случаев рака матки

    Рак, который начинается в клетках слизистой оболочки матки (эндометрия), называется раком эндометрия.Существует 2 основных типа:

    • Рак 1 типа (связанный с избытком эстрогена) является наиболее распространенным раком эндометрия. Большинство из них представляют собой аденокарциномы, которые начинаются в железистых клетках. Обычно они растут медленно и с меньшей вероятностью распространяются.
    • Рак 2 типа (не связанный с эстрогеном) встречается гораздо реже, но растет быстрее и с большей вероятностью распространяется. К ним относятся карциносаркомы матки, серозные карциномы и светлоклеточные карциномы.

    Саркомы матки – около 5 процентов всех случаев рака матки

    Это редкие саркомы мягких тканей, которые развиваются в клетках мышц матки или соединительной ткани, поддерживающей эндометрий.Существует 3 типа:

    • стромальная саркома эндометрия – в основном низкодифференцированные, медленно растущие опухоли
    • лейомиосаркома – быстро растущие и с большей вероятностью распространяющиеся
    • недифференцированные саркомы – быстрорастущие и с большей вероятностью распространяющиеся.

    Стадии и степени рака матки

    Стадии  

    Стадия рака означает, насколько далеко он распространился в вашем организме. Саркомы матки имеют различную стадию, поэтому обсудите это со своим специалистом.

    • Стадия 1 означает, что рак обнаруживается только в матке.
    • Стадия 2 означает, что рак распространился из матки на шейку матки.
    • Стадия 3 означает, что рак распространился за пределы матки/шейки матки на яичники, фаллопиевы трубы, влагалище или лимфатические узлы в области таза или брюшной полости.
    • Стадия 4 означает, что рак распространился дальше, в мочевой пузырь, кишечник или прямую кишку, по всей брюшной полости, в другие части тела, такие как кости или легкие, или в лимфатические узлы в паху.

    Попросите своего врача или медсестру объяснить стадию рака. Вы также можете узнать больше о диагностике рака матки на сайте Cancer Council.

    Классы

    Степень рака означает, насколько быстро может расти рак. Знание степени помогает вашему врачу разработать наилучший план лечения для вас. Низкие оценки означают, что раковые клетки выглядят немного ненормально, а высокие оценки означают, что раковые клетки выглядят более ненормально. Рак высокой степени злокачественности, как правило, более агрессивен, чем рак более низкой степени злокачественности.

    Прогноз и выживаемость при раке матки

    Когда у кого-то диагностируют рак матки, врач дает прогноз. Прогноз – это мнение врача о том, насколько вероятно распространение рака и шансы на выздоровление. Прогноз зависит от типа и стадии рака, а также от возраста человека и общего состояния здоровья.

    Как правило, чем раньше диагностирован рак матки, тем лучше исход. Большинство ранних стадий рака эндометрия имеют хороший прогноз с высокой выживаемостью.

    Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (распространенный рак), прогноз не столь благоприятен, и доступные варианты лечения могут стать ограниченными. Существует также более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения.

    Если у вас рак матки, ваш врач расскажет вам о вашей индивидуальной ситуации при разработке прогноза. Опыт каждого человека индивидуален, и вам доступна поддержка.

    Лечение рака матки

    Хирургия

    Во многих случаях хирургическое вмешательство является единственным необходимым лечением.Рак матки обычно лечится операцией по удалению матки и шейки матки (тотальная гистерэктомия), а также фаллопиевых труб и яичников.

    Если ваши яичники выглядят нормально, у вас нет никаких факторов риска, и это рак низкой степени злокачественности на ранней стадии, вы можете сохранить яичники.

    Лучевая терапия

    При раке матки лучевая терапия обычно используется в качестве дополнительного лечения после операции, чтобы уменьшить вероятность рецидива заболевания.Это называется адъювантной терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если другие состояния здоровья означают, что вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции.

    Существует 2 основных способа проведения лучевой терапии – внутренний или наружный. Некоторых людей лечат обоими видами лучевой терапии.

    Химиолучевая терапия

    Рак эндометрия с высоким риском часто лечится с помощью дистанционной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией, чтобы снизить вероятность рецидива рака после окончания лечения.Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, она известна как химиолучевая терапия. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

    Гормональная терапия

    Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, представляют собой вещества, которые естественным образом вырабатываются в организме. Они помогают контролировать рост и активность клеток. Рост некоторых видов рака матки зависит от эстрогена или прогестерона. Они известны как гормонозависимые или гормоночувствительные виды рака, и иногда их можно лечить с помощью гормональной терапии.

    Гормональная терапия может быть рекомендована при распространенном или рецидивирующем (рецидивирующем) раке матки, особенно если это рак низкой степени злокачественности. Его также иногда предлагают в качестве первого лечения, если хирургическое вмешательство не проводилось.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует препараты для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся при этом как можно меньше вреда здоровым клеткам. Химиотерапия может быть использована: 

    • при определенных типах рака матки
    • , когда рак возвращается после операции или лучевой терапии, чтобы попытаться контролировать рак и облегчить симптомы
    • , если рак не отвечает на гормональную терапию
    • , если рак рак распространился за пределы таза при первом диагнозе
    • во время лучевой терапии (химиолучевой терапии) или после лучевой терапии.

    Побочные эффекты рака матки

    Все методы лечения рака могут иметь побочные эффекты. Ваша лечащая команда обсудит это с вами до того, как вы начнете лечение. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Некоторые побочные эффекты могут быть неприятными и трудными, но помощь есть, если она вам нужна. Позвоните в Совет по борьбе с раком по тел. 13 11 20 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected], чтобы поговорить с заботливой медсестрой по онкологическим заболеваниям о поддержке.

    Лечение изменений образа жизни и лечения рака матки

    Менопауза

    Если были удалены оба яичника или если вы прошли лучевую терапию в области таза, у вас прекратятся менструации.Это называется менопаузой.

    Для большинства женщин менопауза является естественным и постепенным процессом, который начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Симптомы менопаузы, вызванной противораковым лечением, обычно более выражены, чем во время естественной менопаузы, потому что организм не успел привык к постепенному снижению уровня гормонов.

    Фертильность

    Хирургическое вмешательство или лучевая терапия рака матки могут привести к тому, что вы не сможете забеременеть. Возможно, удастся сохранить яичники, а иногда и матку, чтобы вы могли иметь детей.Однако это не стандартное лечение и возможно только в определенных случаях.

    Перед началом лечения вы можете обсудить возможность и варианты сохранения фертильности со своим врачом.

    Известие о том, что ваши репродуктивные органы будут удалены или они больше не будут функционировать и что вы, возможно, не сможете иметь детей, может быть разрушительным. Даже если ваша семья полная или вы не хотели детей, вы все равно можете испытывать чувство утраты и горя. Эти реакции не являются чем-то необычным.Поговорите с консультантом или позвоните в Совет по борьбе с раком, тел. 13 11 20, чтобы поговорить с медицинским работником о том, что вас беспокоит.

    Изменения мочевого пузыря

    Лечение рака матки может вызвать проблемы с мочевым пузырем. Это может включать:

    • Недержание мочи – когда моча (моча) вытекает из мочевого пузыря без вашего контроля.
    • Радиационный цистит — вы можете чувствовать, что вам часто хочется мочиться или вы испытываете жжение при мочеиспускании.
    • Кровь в моче – кровь может появиться в моче даже через месяцы или годы после лечения.

    Сексуальность и рак матки

    Рак матки и лечение могут изменить ваше отношение к себе, другим людям, отношениям и сексу. Эти изменения могут быть очень расстраивающими, и о них трудно говорить. Врачи и медсестры очень понимающие и могут оказать вам поддержку. Вы можете попросить направление к консультанту или терапевту, который специализируется на образе тела, сексе и отношениях.

    Лучевая терапия области таза может привести к потере эластичности ткани влагалища и ее сморщиванию, что приведет к сужению влагалища.Если ваши яичники были удалены, ваше влагалище также может стать очень сухим. Эти побочные эффекты могут сделать вагинальное обследование у врача неудобным или трудным и сделать секс болезненным. Ваш врач может порекомендовать использовать вагинальный увлажняющий крем или смазку, гормональный крем или вагинальные расширители.

    Жизнь с раком на поздней стадии

    Рак на поздней стадии обычно означает рак, который вряд ли можно вылечить. Некоторые люди могут жить в течение многих месяцев или лет с запущенным раком. В это время могут помочь службы паллиативной помощи.

    Большинство людей продолжают получать лечение рака на поздних стадиях в рамках паллиативной помощи, поскольку это помогает справиться с раком и улучшить их повседневную жизнь. Многие люди думают, что паллиативная помощь предназначена для людей, которые умирают, но паллиативная помощь предназначена для любой стадии прогрессирующего рака. Есть врачи, медсестры и другие люди, специализирующиеся на паллиативной помощи.

    Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или другой вид лечения. Это может помочь следующим образом:

    • замедлить скорость роста рака
    • уменьшить рак
    • помочь вам жить более комфортно, снимая симптомы, такие как боль.

    Лечение зависит от:

    • места возникновения рака
    • степени его распространения
    • общего состояния здоровья
    • ваших предпочтений и того, что вы хотите делать.

    Узнайте у своего врача о лечении и услугах паллиативной помощи, которые могут вам помочь.

    Поддержка лиц, осуществляющих уход, членов семьи и друзей больного раком матки

    Уход за больным раком иногда может быть трудным. Если вы ухаживаете за больным раком, вам могут помочь следующие организации: 

    Где можно получить помощь

    Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

    Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

    Что такое гиперплазия эндометрия?

    Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

    После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается.Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

    Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и увеличиваться слишком сильно. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

    Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

    Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

    • Простая гиперплазия эндометрия (без атипии).Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
    • Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

    Каковы причины гиперплазии эндометрия?

    Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация).Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

    Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

    Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

    • Обильное менструальное кровотечение
    • Кровотечение после менопаузы
    • Менструальный цикл короче 21 дня

    Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни.Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

    Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

    Ультразвук. Ваш врач может провести трансвагинальное УЗИ, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

    Биопсия. Вам также может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

    Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

    Во время расширения и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки.Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

    Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

    Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

    Ваш врач может назначить прогестин несколькими различными способами:

    • Перорально
    • В виде инъекций
    • В виде вагинального крема
    • В виде внутриматочной спирали (ВМС)

    Вероятно, вам потребуется лечение в течение как минимум шести месяцы.У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

    Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

    • Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
    • После 12 месяцев лечения нет улучшения
    • У вас рецидив или ухудшение состояния
    • Ваше кровотечение не останавливается

    После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
     

    Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

    У вас повышенный риск гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

    • Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
    • Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
    • Диабет
    • Никогда не болел Беременная
    • Ожирение
    • Синдром поликистозных яичников (PCOS)
    • Курение
    • Заболевание желчного пузыря
    • . Предотвратить гиперплазию эндометрия?

      Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

      • Бросьте курить.
      • Поддерживайте здоровый вес.
      • Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
      • Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.