Гиперлипемия что это такое: что такое, причины возникновения, причины, диагностика и факторы риска

alexxlab Разное

Содержание

гиперлипемия — это… Что такое гиперлипемия?

  • гиперлипемия — гиперлипемия …   Орфографический словарь-справочник

  • гиперлипемия — сущ., кол во синонимов: 1 • гиперлипидемия (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • гиперлипемия — Повышенное содержание нейтральных жиров в крови. [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо русский толковый словарь генетических терминов 1995 407с.] Тематики генетика EN hyperlipemia …   Справочник технического переводчика

  • гиперлипемия — hyperlipemia гиперлипемия. Повышенное содержание нейтральных жиров в крови. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд во ВНИРО, 1995 г.) …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • ГИПЕРЛИПЕМИЯ — (от греч. hypér — над, сверх, lipos — жир и háima — кровь), повышенное содержание нейтрального жира в крови. Различают алиментарную Г. при приёме с пищей большого количества жира, транспортную Г., связанную с мобилизацией жира из… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • гиперлипемия эссенциальная — (hyperlipaemia essentialis) см. Липоидоз идиопатический …   Большой медицинский словарь

  • Гиперлипидемия (Hyperlipidaemia), Гиперлипемия (Hyperlipaemia) — аномально высокое содержание в крови жиров. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ (HYPERLIPIDAEMIA), ГИПЕРЛИПЕМИЯ — (hyperlipaemia) аномально высокое содержание в крови жиров …   Толковый словарь по медицине

  • ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ — мед. Гиперлипидемия повышенное содержание липидов в крови (>8 г/л). Преобладающий пол мужской., Этиология • Первичная (см. ниже) • Вторичная • Ожирение • Сахарный диабет • Беременность • ХПН • Гипотиреоз • Нефроти ческий синдром • Акромегалия… …   Справочник по болезням

  • Липемия — I Липемия (lipaemia; греч. lipos жир + haima кровь) наличие в крови свободных нейтральных жиров (триглицеридов) и нейтральных жиров, находящихся в комплексе с белками, т.е. в составе липопротеинов. В норме содержание в крови нейтральных жиров… …   Медицинская энциклопедия

  • Гиперлипидемия: диагностика и лечение

    Гиперлипидемия – повышенное содержание жиров в организме, в основном, холестерина и/или триглицеридов.

    Почему это опасно?

    Холестерин важен для нашего организма: являясь компонентом клеточной мембраны, он незаменим в синтезе гормонов и транспорте других молекул.
    Но повышенный уровень холестерина и других жиров провоцирует развитие атеросклероза, при котором из жиров (липидов), циркулирующих в крови, образуются бляшки. Со временем их может стать настолько много, что просвет сосуда сузится полностью, и возникнут жизненно опасные осложнения, среди которых, например, инфаркт миокарда.
    Обратите внимание: вы можете не знать, что у вас повышенный уровень холестерина в крови, так как сама по себе гиперлипидемия симптомов практически не даёт, пока не спровоцирует другие заболевания, такие, как атеросклероз. Другими словами, вы можете отлично себя чувствовать, между тем как патологический процесс прогрессирует.

    Вот почему важно проверить, в норме ли ваш холестерин и другие жиры. Сделать это может только специалист. Поэтому не затягивайте с диагностикой, если хотите вовремя предотвратить развитие опасных заболеваний.
    Запишитесь на приём прямо сейчас.

    Повышенный уровень холестерина в крови: причины

    Повышенный уровень холестерина в крови – это, как правило, результат комплекса причин, среди которых обычно выделяют:

    • Наследственные заболевания
    • Заболевания почек, например, хроническая почечная недостаточность
    • Гипертония
    • Сахарный диабет
    • Болезни печени, например, острые и хронические гепатиты, цирроз печени
    • Заболевания поджелудочной железы, например, опухоль, острый и хронический панкреатит
    • Сахарный диабет
    • Гипотиреоз
    • Дефицит соматотропного гормона
    • Беременность – повышает количество «плохого» и уменьшает уровень «хорошего» холестерина
    • Злоупотребление алкоголем или явный алкоголизм
    • Курение
    • Нарушения обмена веществ
    • Ожирение
    • Применение некоторых медикаментов, среди которых оральные контрацептивы, стероидные гормоны, диуретики и ряд других
    • Приобретенные хронические заболевания в зрелом и пожилом возрасте

    Гиперлипидемия: симптомы

    Отметим ещё раз: ключевая опасность гиперлипидемии заключается в том, что этот патологический процесс сам по себе практически никак не проявляется.

    Если вы любите жирную и жареную пищу, не брезгуете фаст-фудом, курите, любите выпить и не очень жалуете спорт, велика вероятность, что у вас повышенный уровень холестерина в крови.
    Провертись, чтобы избежать опасных для жизни последствий. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

    Типы гиперлипидемии

    В зависимости от количества жиров в крови выделяют пять типов гиперлипидемии:

    • Первый тип – высокое содержанием триглицеридов в крови, повышающее риск развития панкреатита.
    • Второй тип – повышенное содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), в результате чего развиваются атеросклеротические изменения в сосудах и повышается риск инфаркта.
    • Третий тип – высокий уровень липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов, из-за чего так же повышается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и различных патологий сосудов нижних конечностей.
    • Четвертый тип – повышенный уровень триглицеридов и нормальный либо чуть увеличенный уровень холестерина, что в сумме повышает риск развития диабета, ожирения и склеротических изменений.
    • Пятый тип – организм не может усваивать и выводить триглицериды, отчего может развиться тяжелая форма панкреатита. Чаще всего так происходит, когда вы злоупотребляете алкоголем и вредной жирной пищей, например, фаст-фудом.

    Диагностика гиперлипидемии

    Диагностировать гиперлипидемию помогает анализ крови, который называется липидный профиль. Ничего не ешьте и не пейте за 9-12 часов до забора крови.

    Анализ поможет оценить уровень жиров, выявить или исключить характерные для гиперлипидемии изменения цвета сыворотки.
    Важно: чтобы максимально обезопасить своё здоровье, анализ на липидный профиль необходимо повторять раз в 5 лет.
    Если анализ крови покажет, что у вас повышенный уровень холестерина и других жиров, врач может назначить вам дополнительные диагностические исследования, которое помогут выявить или исключить различные сопутствующие патологические процессы:

    • УЗДГ сосудов
    • Компьютерная томография
    • Ангиография
    • Дополнительные лабораторные исследования

    Гиперлипидемия: лечение

    Самое главное в лечении гиперлипидемии – найти и убрать причины, спровоцировавшие повышение уровня жиров в организме. Диета и коррекция образа жизни – одно из ключевых условий успешного лечения. О том, как питаться и какой образ жизни вести предпочтительней, мы расскажем ниже, а сейчас поговорим о медикаментозном лечении гиперлипидемии.

    Медикаментозное лечение

    Как правило, на ранних стадиях развития гиперлипидемии достаточно скорректировать питание и образ жизни, чтобы нормализовать уровень жиров в организме. Лекарственные препараты обычно назначаются людям, которым в течение первого месяца лечения диетотерапия не помогла.
    Какие препараты вам могут назначить наши специалисты:

    • Статины
    • Фибраты
    • Витамин В5 или никотиновую кислоту
    • Препараты, которые связывают желчные кислоты

    Все препараты наш специалист подберёт строго индивидуально – исходя исключительно из вашей ситуации.
    Важно помнить: лечение гиперлипидемии – не разовая мера. Если у вашего организма есть склонность к этому заболеванию, проводить терапию необходимо постоянно: правильно питаться, вести верный образ жизни и при необходимости корректировать уровень жиров в организме лекарственными препаратами.
    Обратите внимание: одна из ключевых причин выбрать лечение гиперлипидемии в сети наших клиник – возможность очистить сосуды от лишнего холестерина высокотехнологичными методами гравитационной хирургии крови.

    Что такое гравитационная хирургия крови?

    Гравитационная хирургия крови – это новое направление в медицине, куда входят более 30 высокотехнологичных методов, с помощью которых из организма удаляются патологические вещества, изменяются свойства клеток крови и их количество, а лекарственные препараты доставляются непосредственно к очагу заболевания.
    В результате такого очищения крови явный эффект лечения гиперлипидемии возникает даже в тех случаях, когда другие методы не помогают.
    Запишитесь на приём прямо сейчас.

    Профилактика повышенного уровня холестерина в крови

    Правильное питание и здоровый образ жизни – главные условия успешного лечения и эффективной профилактики повышенного холестерина в частности и гиперлипидемии в целом.

    Образ жизни

    • Неукоснительно соблюдайте диету, назначенную нашими специалистами.
    • Занимайтесь спортом, но избегайте чрезмерных нагрузок. Легкий фитнесс или плавание – идеальные варианты.
    • Больше никогда не курите и не злоупотребляйте алкоголем, а лучше всего – откажитесь от спиртного совсем, в том числе – от красного вина.
    • Спите не меньше 8 часов в сутки.
    • Следите за тем, чтобы артериальное давление было в норме.
    • Не нервничайте по пустякам, старайтесь радоваться жизни.
    • Время от времени очищайте организм от «плохого» холестерина методами. гравитационной хирургии.

    Питание

    Диету наши специалисты подберут индивидуально – исходя из уровня жиров в вашем организме, а также ваших вкусовых предпочтений. Здесь мы дадим лишь общие рекомендации:

    • Исключите из рациона продукты с насыщенными жирами, транс-жирами и холестерином
    • Откажитесь от фаст-фуда навсегда
    • Каждый день ешьте фрукты и овощи
    • Ешьте больше рыбы – сардины, семгу, макрель и лосось. Рыба очень полезна, так как содержит омега-3 жирные кислоты, которые помогают снизить уровень триглицеридов

    Обратите внимание: гиперлипидемия – распространенная патология, которую диагностируют у многих людей. Если вы хорошо себя чувствуете и ни на что не жалуетесь, это еще не факт, что уровень жиров в вашем организме в норме.
    Поэтому не медлите с визитом к врачу, если хотите избежать серьёзных осложнений.
    Запишитесь на приём прямо сейчас.

    Гиперлипидемия – повышение холестерина и триглицеридов в крови

    Гиперлипидемия – это состояние организма, при котором уровень липидов (холестерина и триглицеридов) в крови превышает норму. Патология приводит к развитию атеросклероза – формированию бляшек из липидов. Последние часто становятся причиной инфаркта или инсульта.

    Первичная и вторичная гиперлипидемия

    Первичная гиперлипидемия носит наследственный характер, однако встречается нечасто. Как правило, причиной становятся другие патологии в работе организма – тогда говорят о вторичной форме. Она возникает на фоне сахарного диабета, болезней почек и печени, при лишнем весе, при заболеваниях щитовидной железы, после приема эстрогенов или вследствие других факторов, которые могут существенно повлиять на липидный обмен.

    Спровоцировать развитие патологии может прием таких медикаментов:

    • иммуносупрессоры;
    • ретиноиды;
    • прогестины;
    • глюкокортикоиды;
    • ингибиторы протеаз;
    • тиазидные диуретики и др.

    Как диагностируют гиперлипидемию

    Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока уровень липидов в крови не достигнет критической отметки. Ксантомы на кожных покровах и панкреатит появляются только при достижении уровня триглицеридов показателя 1000 мг/дл. Поэтому с профилактической целью проводят скрининг представителей всех возрастов путем анализа крови, а также сбор анамнеза, чтобы заблаговременно выявить факторы риска.

    Принципы лечения гиперлипидемии

    Главная задача медикаментозной терапии – снизить уровень липопротеидов низкой плотности. С этой целью пациентам и людям из группы риска назначают статины – вплоть до достижения исходного уровня ЛПНП. При гипертриглицеридемии показаны лекарства, снижающие уровень триглицеридов в крови. Если у пациента замечен высокий риск инсульта или инфаркта, ему назначают агрессивное лечение, целью которого является достигнуть минимальных значений холестерина.

    Схема лечения зависит от уровня триглицеридов и холестерина, от общего состояния здоровья пациента и от риска инфаркта в ближайшее время. Всем женщинам в период менопаузы и мужчинам после 35 лет показана лекарственная терапия (статины, фибраты, витамин В5). Кроме того, необходимо скорректировать питание, чтобы снизить вес, а также организовать адекватную физическую активность.

    Как предупредить развитие гиперлипидемии

    Эксперты по липидологии из Клиники профессора Горбакова рекомендуют людям в возрасте старше двадцати лет сдавать кровь на анализ каждые пять лет с профилактической целью. Это связано с тем, что гиперлипидемия долго протекает бессимптомно. А анализ крови покажет уровень холестерина в организме.

    Существуют нормативные показатели липопротеидов низкой и высокой плотности, холестерина и триглицеридов. В зависимости от отклонения от нормы и наличия провоцирующих факторов врач назначит лечение, порекомендует, как организовать режим дня и что изменить в стиле жизни.

    5 принципов профилактики гиперлипидемии

    1. Снизить потребление жиров, в том числе насыщенных, и повысить потребление клетчатки – овощей, фруктов, бобовых.
    2. Ввести в рацион различные орехи и растительные масла – источник «хорошего» холестерина.
    3. Потреблять лосося, тунца и соевые продукты – источник омега-3 ненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов.
    4. Ввести в режим дня регулярные пешие прогулки, начиная от 20-30 минут.
    5. Избегать активного и пассивного курения.

    Если плановый анализ выявил повышение холестерина в крови, не стоит затягивать с консультацией липидолога. Это поможет вовремя среагировать на изменения и предупредить развитие атеросклероза.

    4. Гиперлипемия

    Гиперлипемией называют увеличение содержания жира в крови. Гиперлипемия может быть алиментарной, транспортной и ретенционной.

    Алиментарная гиперлипемия возникает после приема жирной пищи. Одновременно с увеличением содержания жира в крови может наблюдаться повышение содержания и других веществ из группы липидов (фосфолипидов, холестерина). Суммарное увеличение этих веществ называется липидемией. Алиментарная гиперлипемия чаще всего характеризуется временным увеличением хиломикронов в крови.

    Транспортная гиперлипемия связана с усилением распада жиров и выходом из депо свободных жирных кислот (СЖК) при голодании, стрессе, сахарном диабете. Липолизу жировой ткани, костного мозга способствует адреналин, глюкагон, тироксин, соматотропин и адренокортикотропный гормон. Мобилизация жира из легких, приводящая к гиперлипемии, возникает при длительной гипервентиляции легких (этим отчасти объясняется тучность многих оперных певцов).

    Ретенционная гиперлипемия (от лат. retentio – задерживать) развивается вследствие задержки перехода нейтральных жиров из крови в ткани. Может быть обусловлена недостаточной концентрацией альбуминов, транспортирующих СЖК, — при патологии печени (недостаточный синтез альбуминов), при нефротическом синдроме (потеря белка с мочой).

    Ретенционная гиперлипемия может быть связана с недостаточной активностью липопротеидлипазы : из-за снижения гепарина, активизирующего ее при атеросклерозе, нефрозе ; из-за недостатка липокаина, активизирующего поступление ЛПЛ в кровь, – при сахарном диабете.

    5. Нейрогуморальная регуляция липостата

    Липостатом условно называют систему, контролирующую постоянство веса тела взрослого организма. Центральным регулирующим звеном липостата служит гипотоламус, где находятся ядра вегетативной нервной системы. В 1961 г. индийский патофизиолог Б.К. Ананд установил, что центр голода находится в вентро-латеральных ядрах гипоталамуса, а ценр насыщения (сытости) – в вентро- медиальных ядрах. Центр сытости связан с центром голода синапсами, передающими тормозные импульсы. В организме процессы липогенеза (образования жира) и липолиза, или мобилизации жира (т.е. расщепления его до глицерина и жирных кислот) идут активно и постоянно, и больше всего они выражены в жировой ткани.

    Жировая ткань – это не инертное, как кажется на первый взгляд, а метаболически очень активное образование, с постоянно протекающими процессами синтеза и распада жиров, белков, углеводов. Адипоциты – клетки жировой ткани – формируются из фибробластов. Адипоциты имеют на своей поверхности много нейромедиаторных и гормональных рецепторов (вспомним хотя бы, что жировая ткань является инсулин — зависимой).

    В «сытом» состоянии адипоциты выделяют пептидный гормон лептин, который связывается с лептиновыми рецепторами вентро-медиальных ядер (центра насыщения). От центра насыщения поступают тормозные сигналы на центр голода, и голод отступает. Так же под влиянием лептина в центре голода уменьшается выработка нейропептида Y. Нейрпопептид Y стимулирует пищевое поведение, поиск и потребление пищи животными, продукцию инсулина. Таким образом, первоначально сама жировая клетка в норме откликается на насыщение и шлет об этом лептиновые сигналы.

    Липогенез активизируется после приема пищи. В крови повышается концентрация глюкозы, что стимулирует секрецию инсулина. Под действием инсулина активизируются белки – транспортеры глюкозы (ГЛЮТ -4), и она поступает в адипоциты, где превращается в глицерофосфат. Инсулин активизирует также синтез адипоцитами липопротеидлипазы и ее экспонирование на стенки поверхности капилляров. ЛПЛ гидролизует жиры хиломикронов и ЛПОНП до глицерина и жирных кислот. Глицерин транспортируется в печень, так как для него нет ферментов в адипоцитах, а жирные кислоты проникают в них, связываются с образованным глицерофосфатом и превращаются в собственные триацилглицериды. Таким образом, при наличии в пище значительного количества глюкозы возможно излишнее депонирование жира в жировой ткани., так как активизированный глицерин там образуется только из глюкозы.

    В печени также увеличивается синтез жиров и секреция их в кровь в составе ЛПОНП. ЛПОНП доставляют жиры в капилляры жировой и мышечной ткани, где они подвергаются гидролизу ЛПЛ.

    В промежутках между приемами пищи, при голодании в крови снижается концентрация инсулина, но повышается содержание глюкагона. При физической деятельности увеличивается секреция адреналина. Повышение симпатоадреналовой активности, уровня глюкагона способствует увеличения липолиза. Жирные кислоты, выделяемые в кровь, связываются с альбуминами и становятся важным источником энергии для мышц, сердца, печени и почек. Однако абсолютная концентрация СЖК не велика даже в этот интервал времени, так как период полураспада жирных кислот очень мал (менее 5 минут), они быстро метаболизируют, неся большой поток энергии. Липолиз приостанавливается после приема пищи и секреции инсулина.

    Глюкокортикоидные гормоны усиливают мобилизацию жира из жировой ткани. Но это действие может перекрываться другими эффектами этих гормонов: способностью вызывать гипергликемию через глюконеогенез и стимулировать секрецию инсулина. А инсулин, как уже говорилось, стимулирует липогенез.

    Участие нервной системы в регуляции жирового обмена подтверждается данными о том, что длительное эмоциональное напряжение приводит к мобилизации жира из жировых депо и похудению. Такой же эффект наблюдается при раздражении симпатических нервов. Десимпатизация препятствует выходу жира из депо. Раздражение парасимпатических нервов сопровождается отложением жира.

    Лечение смешанной гиперлипидемии, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

    Для снижения уровня холестерина в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни. Для этого нужно следить за питанием и уделять внимание физическим нагрузкам.

    Пациенту следует сократить употребление:

    • животных жиров
    • некоторых растительных масел (преимущественно пальмового)
    • сыра

    Рацион нужно составлять из нежирных белковых продуктов, овощей и фруктов.

    Пациенту важно поддерживать постоянную физическую активность. При этом запрещены и перегрузки. Можно регулярно гулять, плавать, кататься на велосипеде, лыжах, заниматься скандинавской ходьбой.

    Если пациент страдает от избыточных жировых отложений, нужно снизить индекс массы тела. Для этого сочетают правильное питание и умеренные физические нагрузки.

    Очень важно отказаться от вредных привычек. К ухудшению состояния здоровья приводят как злоупотребление алкоголем, так и курение.

    При различных нарушениях обмена липопротеидов (в том числе смешанной гиперлипидемии) назначаются и специальные препараты. Обычно они принимаются пациентом на протяжении длительного времени.

    К часто назначаемым средствам относят:

    • Статины. Они позволяют сократить количество ЛПНП («плохого холестерина», липопротеидов низкой плотности). Кроме того, эти препараты снижают риски возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений
    • Секвестранты желчных кислот. Эти препараты позволяют удалить из организма желчные кислоты
    • Никотиновую кислоту. Это вещество снижает уровень «плохого» холестерина и повышает уровень «хорошего» (липопротеидов высокой плотности). Благодаря этому улучшается общее состояние пациента, сокращаются риски атеросклероза и иных опасных осложнений

    Назначаются и другие препараты.

    Важно! Конкретные наименования лекарственных средств и их дозировки определяются исключительно врачом. Самолечение категорически запрещено! Самостоятельно пациент может только изменить образ жизни, но лекарственная терапия подбирается профессионалами.

    Значение лабораторного мониторинга предикторов атеросклероза и метаболического синдрома

    В последние годы наметилось кардинальное изменение в системе медицинского обслуживания населения России. Начала проводиться реформа всей структуры здравоохранения, в которой особое внимание сосредоточено на оказании помощи больным в амбулаторных условиях. Одним из следствий её, является создание института семейных врачей и резкое возрастание роли участковых  терапевтов. Таким образом, активизируется лечебно-профилактическое  направление в медицине. Это, в свою очередь, должно привести в последующем к снижению процента госпитализации для оказания специализированной помощи (наиболее затратный вид помощи), снижению инвалидизации населения  и улучшению демографических показателей. Однако чтобы добиться поставленных целей, необходимо резко улучшить обеспечение амбулаторного звена диагностической аппаратурой. Диагностика – ключ к адекватной терапии!

    Сложившаяся за последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой прямую угрозу здоровью населения, а наносимые ею потери приводят к значительному экономическому ущербу. Одним из главных факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, с которым мы должны и можем активно бороться, является дислипидемия. Международные эпидемиологические и клинические исследования доказали, что снижение повышенного уровня холестерина значительно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений и смертности. Были определены целевые уровни холестерина, к которым необходимо стремиться, чтобы минимизировать риск развития ИБС и ее осложнений (из Письма-обращения Президента ВНОК о проведении эффективной гиполипидемической терапии).

    Гиперлипидемия это врожденное или приобретенное (вторичное) нарушение в липидтранспортной системе организма, выражающееся в качественном и/или количественном изменении липопротеидов плазмы крови. Эти нарушения, в зависимости от фенотипа дислипидемии, клинически проявляются ксантоматозом, ксантелазмами, атеросклерозом различных локализаций, жировым гепатозом, гепатоспленомегалией либо острым или хроническим панкреатитом. Существует медицинская специальность, врачи которой занимаются диагностикой и лечением различных нарушений липидного обмена клиническая липидология. Специализированная помощь больным с тяжелыми нарушениями липидного обмена может быть оказана в липидных клиниках, где специалисты владеют современной диагностикой метаболических нарушений (лабораторные методы, определение различных апобелков, их изоформ, медикогенетическое консультирование, ДНК методы). Современные методы лечения дислипидемий включают препараты последних поколений (статины, фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина), комбинированную гиполипидемическую терапию и процедуры экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, плазмасорбция, ЛПНП аферез и т.д.).

    Первые дискуссии о необходимости медикаментозного снижения повышенного холестерина появились в середине прошлого века в Великобритании . В то время большое внимание придавалось диете как в первичной, так и вторичной профилактике атеросклероза. Клиническая польза при снижения холестерина ЛПНП по принципу «чем ниже, тем лучше» была неоднократно подтверждена в серии ангиографических или «регрессионных» исследований на протяжении середины 80-х конца 90-х годов.

    Ретроспективный анализ результатов этих исследований показал, что несмотря на незначительный анатомический эффект (увеличение среднего диаметра стеноза в коронарных артериях на сотые доли миллиметра), снижение количества серьезных сердечнососудистых осложнений достигало 25-30% . Наряду с этим было установлено, что процент снижения уровня холестерина ЛПНП является лучшим предиктором остановки/регрессии атеросклероза в коронарном русле, чем абсолютные уровни «плохого» холестерина. Был установлен гипотетический диапазон, при котором снижение ХС ЛПНП имело анатомический и клинический эффект D% ЛПНП 25-45%. Чем больше процент снижения ХС ЛПНП тем больше шансов на анатомическую регрессию в коронарном русле . Клинические данные по безопасности и снижению сердечнососудистой смертности, полученные в «регрессионных» исследованиях, а также данные по долговременной хорошей переносимости и безопасности лечения статинами послужили научным обоснованием для проведения многоцентровых клинических исследований с «твердыми» конечными точками (сердечнососудистая и общая смертность).

     

    Другой не менее важной проблемой для терапевтической службы является, так называемый, метаболический синдром. Он в последние годы привлекает пристальное внимание эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики. Это обусловлено в первую очередь широким распространением данного симптомокомплекса в популяции – до 20%. Выделение метаболического синдрома имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения, или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений, с другой – оно предшествует возникновению таких болезней, как сахарный диабет (СД) типа 2 и атеросклероз, являющихся в настоящее время основными причинами повышенной смертности.

    Основанием для выделения метаболического синдрома послужили исследования, показавшие наличие патогенетической связи и частого сочетания центрального ожирения, эссенциальной гипертонии, инсулинорезистентности, нарушения липидного обмена. В 1988 г. G.Reaven высказал предположение об участии инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в патогенезе артериальной гипертонии (АГ), СД типа 2 и ишемической болезни сердца (ИБС) и предложил термин – «синдром Х», или метаболический синдром, который включал гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, повышение холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности, низкий уровень ХС липопротеидов высокой плотности, АГ. В 1989 г. N.M.Kaplan ввел термин «смертельный квартет», или синдром инсулинорезистентности, и объединил в его составе андроидное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, АГ. В последние годы ряд исследователей дополнили понятие метаболического синдрома новыми характеристиками, такими как гиперурикемия, гипертрофия левого желудочка, гиперфибриногенемия и т.д. И все-таки большинство исследователей в настоящее время предпочитают представленное G.Reaven определение метаболического синдрома, основной причиной которого, определяющей развитие полиметаболических нарушений, АГ и сердечно-сосудистых осложнений, является инсулинорезистентность (И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова, РКНПК Минздрава РФ, Москва.Consilium medicum, Том 04, N11, 2002).

     В развитии ИР (инсулинорезистентности) имеют значение как фактор генетической предрасположенности (нарушение рецепторных и пострецепторных механизмов передачи сигнала инсулина), так и определенные особенности образа жизни: избыточное питание, снижение физической активности.

    В результате снижения чувствительности клеток-мишеней к действию инсулина нарушается усвоение глюкозы инсулинозависимыми тканями (печенью, мышцами и жировой тканью) и создаются предпосылки к развитию гипергликемии. Однако благодаря компенсаторному увеличению секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы концентрация глюкозы в сыворотке крови в течение длительного времени может оставаться нормальной. Таким образом, гиперинсулинемия (ГИ) является наиболее ранним и постоянным маркером ИР.

    Обладая мощным липотропным действием, ГИ способствует увеличению массы тела вследствие накопления жировой ткани преимущественно в области верхней половины туловища и в брюшной полости (в сальнике и брыжейке). Абдоминальное ожирение является одним из ключевых моментов развития метаболического синдрома. Свободные жирные кислоты (СЖК), в большом количестве высвобождающиеся из жировой ткани брюшной полости, поступают по воротной вене в печень, а затем – в системный кровоток. В печени СЖК активируют процессы глюконеогенеза, что приводит к увеличению продукции глюкозы печенью и развитию гипергликемии натощак. СЖК, поступающие в системный кровоток, нарушают функцию инсулиновых рецепторов и усугубляют ИР (эффект липотоксичности). В этих условиях секретируемое b-клетками количество инсулина может оказаться недостаточным для преодоления барьера ИР и развивается относительный дефицит инсулина.

    Неспособность b-клеток обеспечивать необходимый уровень гиперсекреции инсулина приводит к развитию нарушений углеводного обмена: от умеренного повышения концентрации глюкозы в плазме крови сначала натощак, затем – после пищевой нагрузки, и, наконец – к сахарному диабету 2 типа. В свою очередь, гипергликемия вызывает ухудшение функции b-клеток поджелудочной железы (эффект глюкозотоксичности), замыкая порочный круг.

    Избыточное поступление в печень СЖК, являющихся субстратами для синтеза триглицеридов, приводит к увеличению продукции липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). В то же время элиминация ЛПОНП и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при ИР снижена вследствие уменьшения активности липопротеидлипазы. Уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), напротив, снижается, так как для их образования необходимы апопротеины и фосфолипиды, высвобождающихся из ЛПОНП и ЛПНП в процессе их липолиза. Кроме того, при ИР происходят изменения в составе ЛПНП, в которых повышается содержание белка и уменьшается количество эфиров холестерина. В результате формируются более мелкие и плотные ЛПНП, характеризующихся высокой степенью атерогенности. Таким образом, основными характеристиками дислипидемии при метаболическом синдроме являются: гипертриглицеридемия, повышение уровня ЛПОНП и ЛПНП, изменение структуры ЛПНП и снижение уровня ЛПВП. Установлено, что ИР и компенсаторная ГИ затрагивают ряд механизмов регуляции АД. ГИ оказывает прогипертензивное действие через увеличение реабсорбции натрия и воды почками, стимуляцию центров симпатической нервной системы и активацию Na+/H+-обмена в гладко-мышечных клетках сосудов, что способствует накоплению в них ионов Na+ и Ca2+ и повышению чувствительности к прессорным влияниям катехоламинов и ангиотензина II. Через локальную ренин-ангиотензиновую систему сосудов инсулин стимулирует рост и пролиферацию гладкомышечных клеток и способствует развитию процессов ремоделирования (гипертрофия мышечной оболочки сосудов, уменьшение внутреннего диаметра), что является фактором стабилизации повышенного уровня АД. 

    Россия 3-4%
    США 4-5%
    Страны Западной Европы 4-5%
    Страны Латинской Америки 14-15%

     Десятки миллионов людей страдают невыявленными формами заболеваний, или же у них возможна предрасположенность к болезни, т.к. имеются родственники, страдающие сахарным диабетом. Среди больных сахарным диабетом 10-20% составляют больные с первым (инсулинозависимым) типом диабета. Мужчины и женщины болеют этим заболеванием примерно одинаково.

    Исходя из всего вышеизложенного, лабораторная диагностика и контроль терапии данных нозологий должны обязательно включать в себя постоянный мониторинг уровней: холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, кетонемии и гликемии. В случае уже развившихся микроангиопатий, являющихся неизбежными спутниками данных заболеваний так же необходим контроль за уровнем азотемии. В связи с этим системы контроля этих показателей должны отвечать следующим принципам:Приборы, по мере возможности, должны быть полифункциональны и достаточно экономичны.Должны быть максимально просты в эксплуатации.Пользователю не требуется обладать какими-то дополнительными техническими навыками.Результаты должны выдаваться в легкочитаемой форме, желательно с распечаткой  и возможностью цифровой передачи.Точность результата должна соответствовать нормативам исследований проводимых в стационарных диагностических центрах. Диагностические тесты не должны представлять только академический интерес, а являться обязательным руководством к оптимизации терапии. До последнего времени полностью весь спектр этих исследований (на достоверном количественном уровне) можно было проводить либо в стационарной лаборатории, что резко увеличивало время получения результата и, как следствие снижало эффективность терапии либо используя портативные биохимические анализаторы типа Reflotron (Roche diagnostics) и экспресс-анализатор Cholestech L. D. X. System.

    Сравнительная стоимость реагентов на один анализ (USD)

         

    Экспресс-анализатор

    REFLOTRON

    Экспресс-анализатор

    CARDIOCHEK™ P•A

    Экспресс-анализатор

    CHOLESTECH L.D.X. SYSTEM

    Общий холестерин 6.80 (требуется пробоподготовка) 3.00 нет
    ЛПВП 6.90 (требуется пробоподготовка) 3.00 нет
    Триглицериды 5.80 (требуется пробоподготовка) 3.00 нет
    Глюкоза 1.10 0.60 нет
    Креатинин 6.00 3.00 нет
    Кетоны (кровь) нет 3.00 нет
    ЛПНП нет 6.20 нет
    Глюкоза  Холестерин нет 3.30 нет
    Холестерин общий, ЛПВП, Триглицериды и ЛПНП-калькуляция.   нет 5.40 17.90
    Общий холестерин + ЛПВП + глюкоза, нет нет 15.70
    Общий холестерин + ЛПВП, 10 кассет нет нет 13.90
    Общий холестерин + глюкоза нет нет 7.30

    Сравнительная стоимость приборов

    ПРИБОР

    ЦЕНА

    Экспресс-анализатор

    REFLOTRON

    6.500 $

    Экспресс-анализатор

    CHOLESTECH L.D.X. SYSTEM

    2.950 $

    Экспресс-анализатор

    CARDIOCHEK™ P•A

    600 $

     Одним из таких приборов, поставляемых компанией  “ДИАПАРК” и отвечающих данным требованиям, является анализаторы  CardioChek™ и CardioChek™ P•A. Это классический образец диагностического оборудования “point-of-care” – диагностики в месте наблюдения больного, позволяющий врачу в режиме реального времени, при необходимости неоднократно, проводить исследования, оперативно принимать решения. Точные, маленькие, легкие и удобные в использовании анализаторы сочетают правильность результатов, получаемых в центральной лаборатории, со скоростью и удобством экспресс-тестов. В соответствии с требованиями FDA и CE аппараты по точности исследований относятся к профессиональным устройствам, превосходя по точности измерений (отклонение не более 4% от эталона) многих, существенно более дорогих конкурентов классического “лабораторного” размера и дизайна. Дешевизна и простота в обращении с ними  позволяет использовать их как профессионалам, так и индивидуальным пользователям.

      • Для профессионального использования.

      • Встроенная память для хранения результатов.

      • Легкое в использовании меню.

      • Легко читаемый дисплей.

      • Способность одиночного и панельного тестирования.

      • По 30 результатов на каждый вид исследования в памяти прибора с датой и временем исследования.

      • Тесты окрашены в определенный цвет для более легкой идентификации.

      • Автоматическое выключение через 3 минуты после прекращения использования.

      • Липидный профиль как результат исследования одной капли крови.

      • Возможность подсоединения принтера.

    Спецификация CardioChek™ P•A

     

    Размер:

    7.6см/14см/2.5см

    Вес:

    129гр. 

    Regulatory:

    CLIA Waived ; Для профессионального использования

    Метод Измерения:

    Рефрактерная фотометрия

    Батарея:

    2 X 1.5 v Alkaline

    Время работы батареи:

    ~300 тестов 

    Температуравлажность

    10-40 °C 20- 80% влажность

    Условия хранения:

    Не более 30 °C 

    Гарантия:

    1 год 

    Монотесты  

    Диапазон измерений

    Общий холестерин 

    100-400 мг/дл

    ЛПВП 

    25-85 мг/дл

    ЛПНП

    53-244 мг/дл

    Триглицериды

    50-500 мг/дл

    Глюкоза 

    20-600 мг/дл

    Креатинин

    0,2-10 мг/дл

    Кетоны

    2-70 мг/дл

    Мультипанели  ( только для   CardioChek™ P•A.)

     

    Липидная Панель

    Холестерин общий, ЛПВП, Триглицериды и ЛПНП-калькуляция.  Для профессионального использования.

    Холестерин+Глюкоза

    Холестерин:100-400 мг/дл  Глюкоза: 20-600 мг/дл

    Широкий выбор диагностических панелей делает прибор  универсальным  в амбулаторной  практике, в частности при контроле липидемии и ее коррекции с помощью статинов, диагностике и лечении метаболического синдрома.

    Прибор может так же использоваться и в качестве анализатора гликемии и кетонемии в профилированных эндокринологических отделениях. По скорости проведения анализа и его стоимости  CardioChek™ P•A  не уступает  известным анализаторам типа “Biosen” и “Эксан”. А по стоимости самого анализатора и простоте  эксплуатации он во много раз превосходит  все известные модели.

    Учитывая все вышеперечисленные свойства анализаторов  CardioChek™ и CardioChek™ P•A, они не будут иметь себе равных при использовании в частных клиниках, диагностических и оздоровительных центрах.

    Фирма изготовитель Polymer Technology Systems, США  постоянно совершенствует и расширяет спектр диагностических панелей, что соответственно будет так же расширять сферу применения уже приобретенных ранее анализаторов  CardioChek™ и CardioChek™ P•A  без каких либо дополнительных модификаций самих приборов. 

    Холестерин — ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

    Метод определения Расчётный

    Исследуемый материал Сыворотка крови

    Доступен выезд на дом

    Синонимы: Холестерин липопротеидов очень низкой плотности; 

    Very Low Density Lipoprotein; VLDL; Very-low-density lipoproteins. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин — ЛПОНП 

    Маркёр атерогенности. 

    Липопротеиды очень низкой плотности – разнородная группа частиц с диаметром 30-80 нм (мельче хиломикронов, но больше остальных липопротеидов). Это основное средство для транспорта экзогенных липидов в плазме. Гиперлипемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза, но в отличие от липемии, обусловленной хиломикронами, мутность, обусловленная ЛПОНП, не отделяется в виде слоя при хранении плазмы в течение 12-18 часов при температуре +4°С. Гетерогенность размеров ЛПОНП определяется различием содержания в них как белков, так и липидов. Более крупные частицы содержат относительно больше неполярных триглицеридов и меньше фосфолипидов и холестерина, чем мелкие. 

    Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Период полужизни ЛПОНП в плазме составляет 6-12 часов. 

    В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза. 

    С какой целью определяют уровень холестерина — ЛПОНП в крови 

    Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень холестерина ЛПОНП ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений. 

    Специфика аналита, исследуемого в тесте «Холестерин — ЛПОНП» 

    Липопротеиды очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток. 

    Доказано, что развитие атеросклероза ускоряется на фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек. 

    Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

    Гиперлипидемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Вы называете это высоким уровнем холестерина. Ваш врач называет это гиперлипидемией. В любом случае, это общая проблема.

    Этот термин охватывает несколько заболеваний, которые приводят к повышенному содержанию жиров, также известных как липиды, в крови. Вы можете контролировать некоторые из его причин; Но не все из них.

    Гиперлипидемия поддается лечению, но часто это пожизненное состояние. Вам нужно будет следить за тем, что вы едите, а также регулярно заниматься спортом. Возможно, вам также придется принимать лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Целью является снижение уровня вредного холестерина. Это может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа, инсульта и других проблем.

    Причины

    Холестерин, воскообразное вещество, представляет собой тип жира, который вырабатывает ваше тело. Это также может происходить из-за того, что вы едите.

    Продукты, содержащие холестерин, насыщенные жиры и трансжиры, могут повысить уровень холестерина в крови. К ним относятся:

    • Сыр
    • Яичные желтки
    • Жареные и полуфабрикаты
    • Мороженое
    • Выпечка
    • Красное мясо

    Мало тренируетесь? Это может привести к набору лишних килограммов, что может повысить уровень холестерина.

    С возрастом уровень холестерина также часто повышается.

    Гиперлипидемия может передаваться по наследству. Люди, унаследовавшие это заболевание, могут иметь очень высокий уровень холестерина. Это означает, что у них гораздо больше шансов получить сердечный приступ, даже когда они молоды.

    Симптомы и риски

    Большинство людей с гиперлипидемией сначала не могут сказать, что они у них есть. Это не то, что вы можете почувствовать, но когда-нибудь вы можете заметить его последствия.

    Холестерин вместе с триглицеридами и другими жирами может накапливаться внутри ваших артерий.Это сужает кровеносные сосуды и затрудняет прохождение крови. Ваше кровяное давление может подняться.

    Накопление также может вызвать образование тромба. Если тромб отрывается и попадает в сердце, это может вызвать сердечный приступ. Если он попадет в ваш мозг, это может вызвать инсульт.

    Как это диагностируется

    Ваш врач должен регулярно проверять уровень липидов. Это анализ крови, называемый панелью липопротеинов. Результаты показывают уровни:

    холестерина ЛПНП : «плохого» холестерина, который накапливается внутри ваших артерий

    холестерина ЛПВП : «хорошего» холестерина, который снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

    триглицеридов : Другой тип жира в крови

    Общий холестерин : Комбинация трех других чисел

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.Возможно, вам придется голодать за 9–12 часов до теста.

    Общий уровень холестерина 200 мг/дл или более выходит за пределы нормы. Ваш врач рассмотрит такие вещи, как ваш возраст, курите ли вы и есть ли у близкого члена семьи проблемы с сердцем, чтобы решить, высоки ли ваши конкретные результаты анализов и что с ними делать.

    Лечение

    Изменения образа жизни, которые могут снизить уровень холестерина, включают здоровое питание, снижение веса и физические упражнения. Вам следует:

    • Выбирайте продукты с низким содержанием трансжиров и насыщенных жиров
    • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как овсянка, яблоки, бананы, груши, чернослив, фасоль, нут, чечевица и лимская фасоль
    • Ешьте рыбу два раза в неделю
    • Избегайте сладких напитков и добавленных сахаров
    • Избегайте жареного и обработанного мяса

    Также ограничьте потребление алкоголя.Это означает, что не более одного напитка в день.

    Улучшите свои привычки в упражнениях. Стремитесь к 30-минутной активности умеренной интенсивности, такой как быстрая прогулка, большую часть дней в неделю. Не обязательно делать все сразу. Даже 10-15 минут могут иметь значение.

    Лекарства

    Некоторым людям диеты и изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы привести уровень холестерина в нормальный диапазон. Другим людям может понадобиться дополнительная помощь.

    Лекарства, препятствующие выработке холестерина в печени, известны как статины.Они являются популярным выбором для снижения количества холестерина в крови.

    Новый тип препарата блокирует попадание в организм холестерина, который вы съели, через кишечник. Названные ингибиторами всасывания холестерина, они работают в сочетании со статинами. Примером является препарат эзетимиб (Zetia).

    Никотиновая кислота также влияет на то, как ваша печень вырабатывает жиры. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП. Фибраты — это еще один вид лекарств, которые воздействуют на вашу печень.Они снижают уровень триглицеридов и могут повышать уровень ЛПВП, но они не так хороши для снижения уровня ЛПНП.

    Смолы, еще один тип лекарств, обманом заставляют организм расходовать холестерин. Они связываются с желчью, кислотой, участвующей в пищеварении, поэтому не могут выполнять свою работу. Ваша печень должна вырабатывать больше желчи, а для этого ей нужен холестерин. Это оставляет меньше холестерина в крови. Могут быть рассмотрены и другие новые варианты лечения. Лучше всего обсудить это с врачом.

    Если ваш врач пропишет лекарство для контроля уровня холестерина, вам, вероятно, придется принимать его в течение длительного времени, чтобы контролировать уровень холестерина.

    Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Плохой холестерин (ЛПНП) и бляшки в артерии

    Что такое гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия, также известная как дислипидемия или высокий уровень холестерина, означает, что у вас слишком много липидов (жиров) в крови. Ваша печень вырабатывает холестерин, чтобы помочь вам переваривать пищу и вырабатывать такие вещества, как гормоны. Но вы также употребляете холестерин в мясных и молочных продуктах. Поскольку ваша печень может вырабатывать столько холестерина, сколько вам нужно, холестерин в продуктах, которые вы едите, является дополнительным.

    Слишком много холестерина (от 200 до 239 мг/дл является погранично высоким, а 240 мг/дл — высоким) вредно для здоровья, поскольку может создавать препятствия на магистралях артерий, по которым кровь движется к телу. Это вредит вашим органам. Плохой холестерин (ЛПНП) является наиболее опасным типом, потому что он вызывает отложения затвердевшего холестерина (бляшки) внутри ваших кровеносных сосудов. Это затрудняет прохождение крови, что повышает риск инсульта или сердечного приступа.

    Думайте о холестерине, разновидности жира, как о путешествии липопротеинов по крови.

    • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как плохой холестерин, потому что они могут закупорить ваши артерии, как большой грузовик, который сломался и блокирует полосу движения. (Погранично высокое число: от 130 до 159 мг/дл. Высокое: от 160 до 189 мг/дл.)
    • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) также называют плохими, потому что они содержат триглицериды, которые способствуют образованию бляшек в артериях. Это еще один тип блокировщика трафика.
    • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как хороший холестерин, потому что они доставляют холестерин в печень, которая от него избавляется.Это похоже на эвакуатор, который убирает сломанные автомобили с полос движения, чтобы автомобили могли двигаться. В этом случае это расчищает путь для вашей крови, чтобы пройти через ваши кровеносные сосуды. Что касается вашего ЛПВП, вам не нужно иметь число ниже 40 мг/дл.

    Важно знать, что при принятии решения о лечении медицинские работники учитывают и другие факторы, помимо показателей уровня холестерина.

    Является ли гиперлипидемия таким же, как высокий уровень холестерина?

    Да, гиперлипидемия — это другое название высокого уровня холестерина, как и гиперхолестеринемия.

    Что такое дислипидемия по сравнению с гиперлипидемией?

    В основном это взаимозаменяемые термины для обозначения аномалий холестерина. Ваш холестерин может быть «дисфункциональным» (частицы холестерина, которые вызывают сильное воспаление, или ненормальный баланс между плохим и хорошим уровнями холестерина), но не быть высоким. Как высокий уровень холестерина, так и повышенное воспаление при «нормальном» уровне холестерина повышают риск сердечных заболеваний.

    Каковы факторы риска гиперлипидемии?

    Некоторые факторы могут повысить риск гиперлипидемии, в том числе:

    • Наличие семейной истории высокого уровня холестерина.
    • Наличие гипотиреоза.
    • Наличие ожирения.
    • Отсутствие полноценной диеты.
    • Употребление слишком большого количества алкоголя.
    • Диабет.
    • Курение.

    Насколько распространена гиперлипидемия?

    Очень часто встречается гиперлипидемия. У 93 миллионов взрослых американцев (в возрасте 20 лет и старше) общий уровень холестерина превышает рекомендуемый предел в 200 мг/дл.

    Насколько серьезной является гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия может быть очень серьезной, если ее не контролировать.Пока высокий уровень холестерина не лечится, вы позволяете бляшкам накапливаться в ваших кровеносных сосудах. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, потому что ваша кровь с трудом проходит через кровеносные сосуды. Это лишает ваш мозг и сердце питательных веществ и кислорода, необходимых им для функционирования. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти американцев.

    Как гиперлипидемия влияет на мой организм?

    Нелеченная гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) может привести к скоплению бляшек в кровеносных сосудах вашего тела (атеросклероз).Это может привести к осложнениям гиперлипидемии, которые включают:

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы гиперлипидемии?

    Большинство людей не имеют симптомов, когда у них высокий уровень холестерина. Люди, у которых есть генетическая проблема с клиренсом холестерина, вызывающая очень высокий уровень холестерина, могут иметь ксантомы (восковидные, жировые бляшки на коже) или дуги роговицы (холестериновые кольца вокруг радужной оболочки глаза).

    Что вызывает гиперлипидемию?

    Различные причины гиперлипидемии включают:

    • Курение.
    • Употребление большого количества алкоголя.
    • Употребление в пищу продуктов, содержащих много насыщенных жиров или трансжиров.
    • Слишком много сидит вместо того, чтобы быть активным.
    • Стресс.
    • Наследование генов, которые делают уровень холестерина нездоровым.
    • Лишний вес.

    Лекарства, помогающие при некоторых проблемах, могут вызывать колебания уровня холестерина, например:

    • Бета-блокаторы.
    • Диуретики.
    • Гормональные противозачаточные средства.
    • Стероиды.
    • Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ.

    Проблемы со здоровьем также могут повлиять на уровень холестерина. К ним относятся:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперлипидемия?

    Ваш провайдер потребует:

    • Медицинский осмотр.
    • Ваша история болезни.
    • История болезни вашей семьи.
    • Для расчета 10-летней шкалы риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).

    Анализ крови, называемый липидной панелью, покажет вам следующие цифры:

    Тип холестерина Лучший номер, чтобы иметь
    Всего холестерина менее 200 мг / дл
    Bad (LDL) Холестерин менее 100 мг / дл
    Хороший (ЛПВП) холестерин Не менее 60 мг/дл
    Триглицериды Менее 150 мг/дл

    Какие тесты будут проводиться для диагностики гиперлипидемии?

    Ваш провайдер также может проводить следующие тесты:

    Управление и лечение

    Как лечить гиперлипидемию?

    Изменение образа жизни может быть всем, что нужно сделать некоторым людям, чтобы улучшить уровень холестерина.Для других людей этого недостаточно, и им нужны лекарства.

    Вещи, которые вы можете сделать, включают:

    • Упражнения.
    • Отказ от курения.
    • Сон не менее семи часов каждую ночь.
    • Держите уровень стресса под контролем.
    • Употребление более здоровой пищи.
    • Ограничение количества выпитого алкоголя.
    • Потеря нескольких фунтов, чтобы достичь здорового веса.

    Какие лекарства используются при гиперлипидемии?

    Люди, которые нуждаются в лекарствах для лечения высокого уровня холестерина, обычно принимают статины.Ваш врач может заказать другой тип лекарства, если:

    • Статин принимать нельзя.
    • Вам нужно другое лекарство в дополнение к статину.
    • У вас семейная гиперхолестеринемия, генетическая проблема, из-за которой уровень плохого холестерина (ЛПНП) чрезвычайно высок.

    Существуют ли побочные эффекты лечения гиперлипидемии?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества статинов намного перевешивают риски незначительных побочных эффектов.Сообщите своему врачу, если вы плохо себя чувствуете при приеме лекарств, чтобы он мог разработать план лечения ваших симптомов.

    Как скоро начнет действовать лечение гиперлипидемии?

    Ваш врач назначит еще один анализ крови примерно через два или три месяца после того, как вы начнете принимать лекарства от гиперлипидемии. Результаты теста покажут, улучшился ли ваш уровень холестерина, что означает, что лекарство и/или изменение образа жизни работают.

    Профилактика

    Как снизить риск гиперлипидемии?

    Сдать кровь на повышенный уровень холестерина можно даже детям, особенно если у кого-то в семье ребенка был инфаркт, инсульт или повышенный уровень холестерина.Дети и молодые люди могут проходить обследование каждые пять лет.

    Когда вы достигнете среднего возраста, вам следует каждые год или два проверять уровень холестерина. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, как часто вам следует проходить обследование на гиперлипидемию.

    Как предотвратить гиперлипидемию?

    Изменения, которые вы вносите в свою жизнь, могут уберечь вас от гиперлипидемии. Вы можете сделать следующее:

    • Бросьте курить.
    • Оставайтесь активными вместо того, чтобы слишком много сидеть.
    • Снизьте уровень стресса.
    • Высыпайтесь.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Сократите потребление жирного мяса.
    • Не покупайте закуски, на этикетке которых есть слово «трансжиры».
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня гиперлипидемия?

    Если у вас гиперлипидемия, вам нужно продолжать вести здоровый образ жизни на долгие годы. Вам также необходимо будет посещать врача и продолжать принимать лекарства.

    Как долго у вас будет гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия — это состояние, с которым вам придется справляться всю оставшуюся жизнь.

    Каковы перспективы гиперлипидемии?

    Хотя высокий уровень холестерина подвергает вас риску сердечных приступов и инсульта, вы можете защитить себя, ведя более здоровый образ жизни и при необходимости принимая лекарства.

    Жить с

    Как позаботиться о себе при гиперлипидемии?

    Обязательно следуйте инструкциям своего врача, чтобы сделать свой образ жизни более здоровым.

    Вот что вы можете сделать сами:

    • Упражнение.
    • Бросьте курить.
    • Спите не менее семи часов каждую ночь.
    • Контролируйте уровень стресса.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Ограничьте употребление алкоголя.
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Что еще можно сделать:

    • Если ваш врач заказал вам лекарство, продолжайте принимать его в соответствии с указаниями на этикетке.
    • Приходите на последующие встречи.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Вам следует обратиться к своему провайдеру, если у вас:

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Позвоните по номеру 911, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или инсульт.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    • Нужно ли мне изменить образ жизни, принимать лекарства или и то, и другое?
    • Если я сделаю то, что вы мне скажете, как быстро мои показатели улучшатся?
    • Как часто мне нужно связываться с вами?

    Записка из клиники Кливленда

    Гиперлипидемия, или высокий уровень холестерина, может способствовать скоплению бляшек внутри кровеносных сосудов и подвергать вас риску сердечного приступа или инсульта.Хорошая новость заключается в том, что у вас есть возможность снизить риск сердечного приступа и инсульта. Больше заниматься спортом и есть здоровую пищу — это лишь два способа улучшить уровень холестерина. Прием лекарств, прописанных вашим врачом, также имеет значение.

    Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Плохой холестерин (ЛПНП) и бляшки в артерии

    Что такое гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия, также известная как дислипидемия или высокий уровень холестерина, означает, что у вас слишком много липидов (жиров) в крови.Ваша печень вырабатывает холестерин, чтобы помочь вам переваривать пищу и вырабатывать такие вещества, как гормоны. Но вы также употребляете холестерин в мясных и молочных продуктах. Поскольку ваша печень может вырабатывать столько холестерина, сколько вам нужно, холестерин в продуктах, которые вы едите, является дополнительным.

    Слишком много холестерина (от 200 до 239 мг/дл является погранично высоким, а 240 мг/дл — высоким) вредно для здоровья, поскольку может создавать препятствия на магистралях артерий, по которым кровь движется к телу. Это вредит вашим органам. Плохой холестерин (ЛПНП) является наиболее опасным типом, потому что он вызывает отложения затвердевшего холестерина (бляшки) внутри ваших кровеносных сосудов.Это затрудняет прохождение крови, что повышает риск инсульта или сердечного приступа.

    Думайте о холестерине, разновидности жира, как о путешествии липопротеинов по крови.

    • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как плохой холестерин, потому что они могут закупорить ваши артерии, как большой грузовик, который сломался и блокирует полосу движения. (Погранично высокое число: от 130 до 159 мг/дл. Высокое: от 160 до 189 мг/дл.)
    • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) также называют плохими, потому что они содержат триглицериды, которые способствуют образованию бляшек в артериях.Это еще один тип блокировщика трафика.
    • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как хороший холестерин, потому что они доставляют холестерин в печень, которая от него избавляется. Это похоже на эвакуатор, который убирает сломанные автомобили с полос движения, чтобы автомобили могли двигаться. В этом случае это расчищает путь для вашей крови, чтобы пройти через ваши кровеносные сосуды. Что касается вашего ЛПВП, вам не нужно иметь число ниже 40 мг/дл.

    Важно знать, что при принятии решения о лечении медицинские работники учитывают и другие факторы, помимо показателей уровня холестерина.

    Является ли гиперлипидемия таким же, как высокий уровень холестерина?

    Да, гиперлипидемия — это другое название высокого уровня холестерина, как и гиперхолестеринемия.

    Что такое дислипидемия по сравнению с гиперлипидемией?

    В основном это взаимозаменяемые термины для обозначения аномалий холестерина. Ваш холестерин может быть «дисфункциональным» (частицы холестерина, которые вызывают сильное воспаление, или ненормальный баланс между плохим и хорошим уровнями холестерина), но не быть высоким. Как высокий уровень холестерина, так и повышенное воспаление при «нормальном» уровне холестерина повышают риск сердечных заболеваний.

    Каковы факторы риска гиперлипидемии?

    Некоторые факторы могут повысить риск гиперлипидемии, в том числе:

    • Наличие семейной истории высокого уровня холестерина.
    • Наличие гипотиреоза.
    • Наличие ожирения.
    • Отсутствие полноценной диеты.
    • Употребление слишком большого количества алкоголя.
    • Диабет.
    • Курение.

    Насколько распространена гиперлипидемия?

    Очень часто встречается гиперлипидемия.У 93 миллионов взрослых американцев (в возрасте 20 лет и старше) общий уровень холестерина превышает рекомендуемый предел в 200 мг/дл.

    Насколько серьезной является гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия может быть очень серьезной, если ее не контролировать. Пока высокий уровень холестерина не лечится, вы позволяете бляшкам накапливаться в ваших кровеносных сосудах. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, потому что ваша кровь с трудом проходит через кровеносные сосуды. Это лишает ваш мозг и сердце питательных веществ и кислорода, необходимых им для функционирования.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти американцев.

    Как гиперлипидемия влияет на мой организм?

    Нелеченная гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) может привести к скоплению бляшек в кровеносных сосудах вашего тела (атеросклероз). Это может привести к осложнениям гиперлипидемии, которые включают:

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы гиперлипидемии?

    Большинство людей не имеют симптомов, когда у них высокий уровень холестерина.У людей с генетической проблемой клиренса холестерина, вызывающей очень высокий уровень холестерина, могут развиться ксантомы (восковидные жировые бляшки на коже) или дуги роговицы (холестериновые кольца вокруг радужной оболочки глаза).

    Что вызывает гиперлипидемию?

    Различные причины гиперлипидемии включают:

    • Курение.
    • Употребление большого количества алкоголя.
    • Употребление в пищу продуктов, содержащих много насыщенных жиров или трансжиров.
    • Слишком много сидит вместо того, чтобы быть активным.
    • Стресс.
    • Наследование генов, которые делают уровень холестерина нездоровым.
    • Лишний вес.

    Лекарства, помогающие при некоторых проблемах, могут вызывать колебания уровня холестерина, например:

    • Бета-блокаторы.
    • Диуретики.
    • Гормональные противозачаточные средства.
    • Стероиды.
    • Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ.

    Проблемы со здоровьем также могут повлиять на уровень холестерина.К ним относятся:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперлипидемия?

    Ваш провайдер потребует:

    • Медицинский осмотр.
    • Ваша история болезни.
    • История болезни вашей семьи.
    • Для расчета 10-летней шкалы риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).

    Анализ крови, называемый липидной панелью, покажет вам следующие цифры:

    Тип холестерина Лучший номер, чтобы иметь
    Всего холестерина менее 200 мг / дл
    Bad (LDL) Холестерин менее 100 мг / дл
    Хороший (ЛПВП) холестерин Не менее 60 мг/дл
    Триглицериды Менее 150 мг/дл

    Какие тесты будут проводиться для диагностики гиперлипидемии?

    Ваш провайдер также может проводить следующие тесты:

    Управление и лечение

    Как лечить гиперлипидемию?

    Изменение образа жизни может быть всем, что нужно сделать некоторым людям, чтобы улучшить уровень холестерина.Для других людей этого недостаточно, и им нужны лекарства.

    Вещи, которые вы можете сделать, включают:

    • Упражнения.
    • Отказ от курения.
    • Сон не менее семи часов каждую ночь.
    • Держите уровень стресса под контролем.
    • Употребление более здоровой пищи.
    • Ограничение количества выпитого алкоголя.
    • Потеря нескольких фунтов, чтобы достичь здорового веса.

    Какие лекарства используются при гиперлипидемии?

    Люди, которые нуждаются в лекарствах для лечения высокого уровня холестерина, обычно принимают статины.Ваш врач может заказать другой тип лекарства, если:

    • Статин принимать нельзя.
    • Вам нужно другое лекарство в дополнение к статину.
    • У вас семейная гиперхолестеринемия, генетическая проблема, из-за которой уровень плохого холестерина (ЛПНП) чрезвычайно высок.

    Существуют ли побочные эффекты лечения гиперлипидемии?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества статинов намного перевешивают риски незначительных побочных эффектов.Сообщите своему врачу, если вы плохо себя чувствуете при приеме лекарств, чтобы он мог разработать план лечения ваших симптомов.

    Как скоро начнет действовать лечение гиперлипидемии?

    Ваш врач назначит еще один анализ крови примерно через два или три месяца после того, как вы начнете принимать лекарства от гиперлипидемии. Результаты теста покажут, улучшился ли ваш уровень холестерина, что означает, что лекарство и/или изменение образа жизни работают.

    Профилактика

    Как снизить риск гиперлипидемии?

    Сдать кровь на повышенный уровень холестерина можно даже детям, особенно если у кого-то в семье ребенка был инфаркт, инсульт или повышенный уровень холестерина.Дети и молодые люди могут проходить обследование каждые пять лет.

    Когда вы достигнете среднего возраста, вам следует каждые год или два проверять уровень холестерина. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, как часто вам следует проходить обследование на гиперлипидемию.

    Как предотвратить гиперлипидемию?

    Изменения, которые вы вносите в свою жизнь, могут уберечь вас от гиперлипидемии. Вы можете сделать следующее:

    • Бросьте курить.
    • Оставайтесь активными вместо того, чтобы слишком много сидеть.
    • Снизьте уровень стресса.
    • Высыпайтесь.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Сократите потребление жирного мяса.
    • Не покупайте закуски, на этикетке которых есть слово «трансжиры».
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня гиперлипидемия?

    Если у вас гиперлипидемия, вам нужно продолжать вести здоровый образ жизни на долгие годы. Вам также необходимо будет посещать врача и продолжать принимать лекарства.

    Как долго у вас будет гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия — это состояние, с которым вам придется справляться всю оставшуюся жизнь.

    Каковы перспективы гиперлипидемии?

    Хотя высокий уровень холестерина подвергает вас риску сердечных приступов и инсульта, вы можете защитить себя, ведя более здоровый образ жизни и при необходимости принимая лекарства.

    Жить с

    Как позаботиться о себе при гиперлипидемии?

    Обязательно следуйте инструкциям своего врача, чтобы сделать свой образ жизни более здоровым.

    Вот что вы можете сделать сами:

    • Упражнение.
    • Бросьте курить.
    • Спите не менее семи часов каждую ночь.
    • Контролируйте уровень стресса.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Ограничьте употребление алкоголя.
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Что еще можно сделать:

    • Если ваш врач заказал вам лекарство, продолжайте принимать его в соответствии с указаниями на этикетке.
    • Приходите на последующие встречи.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Вам следует обратиться к своему провайдеру, если у вас:

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Позвоните по номеру 911, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или инсульт.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    • Нужно ли мне изменить образ жизни, принимать лекарства или и то, и другое?
    • Если я сделаю то, что вы мне скажете, как быстро мои показатели улучшатся?
    • Как часто мне нужно связываться с вами?

    Записка из клиники Кливленда

    Гиперлипидемия, или высокий уровень холестерина, может способствовать скоплению бляшек внутри кровеносных сосудов и подвергать вас риску сердечного приступа или инсульта.Хорошая новость заключается в том, что у вас есть возможность снизить риск сердечного приступа и инсульта. Больше заниматься спортом и есть здоровую пищу — это лишь два способа улучшить уровень холестерина. Прием лекарств, прописанных вашим врачом, также имеет значение.

    Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Плохой холестерин (ЛПНП) и бляшки в артерии

    Что такое гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия, также известная как дислипидемия или высокий уровень холестерина, означает, что у вас слишком много липидов (жиров) в крови.Ваша печень вырабатывает холестерин, чтобы помочь вам переваривать пищу и вырабатывать такие вещества, как гормоны. Но вы также употребляете холестерин в мясных и молочных продуктах. Поскольку ваша печень может вырабатывать столько холестерина, сколько вам нужно, холестерин в продуктах, которые вы едите, является дополнительным.

    Слишком много холестерина (от 200 до 239 мг/дл является погранично высоким, а 240 мг/дл — высоким) вредно для здоровья, поскольку может создавать препятствия на магистралях артерий, по которым кровь движется к телу. Это вредит вашим органам. Плохой холестерин (ЛПНП) является наиболее опасным типом, потому что он вызывает отложения затвердевшего холестерина (бляшки) внутри ваших кровеносных сосудов.Это затрудняет прохождение крови, что повышает риск инсульта или сердечного приступа.

    Думайте о холестерине, разновидности жира, как о путешествии липопротеинов по крови.

    • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как плохой холестерин, потому что они могут закупорить ваши артерии, как большой грузовик, который сломался и блокирует полосу движения. (Погранично высокое число: от 130 до 159 мг/дл. Высокое: от 160 до 189 мг/дл.)
    • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) также называют плохими, потому что они содержат триглицериды, которые способствуют образованию бляшек в артериях.Это еще один тип блокировщика трафика.
    • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как хороший холестерин, потому что они доставляют холестерин в печень, которая от него избавляется. Это похоже на эвакуатор, который убирает сломанные автомобили с полос движения, чтобы автомобили могли двигаться. В этом случае это расчищает путь для вашей крови, чтобы пройти через ваши кровеносные сосуды. Что касается вашего ЛПВП, вам не нужно иметь число ниже 40 мг/дл.

    Важно знать, что при принятии решения о лечении медицинские работники учитывают и другие факторы, помимо показателей уровня холестерина.

    Является ли гиперлипидемия таким же, как высокий уровень холестерина?

    Да, гиперлипидемия — это другое название высокого уровня холестерина, как и гиперхолестеринемия.

    Что такое дислипидемия по сравнению с гиперлипидемией?

    В основном это взаимозаменяемые термины для обозначения аномалий холестерина. Ваш холестерин может быть «дисфункциональным» (частицы холестерина, которые вызывают сильное воспаление, или ненормальный баланс между плохим и хорошим уровнями холестерина), но не быть высоким. Как высокий уровень холестерина, так и повышенное воспаление при «нормальном» уровне холестерина повышают риск сердечных заболеваний.

    Каковы факторы риска гиперлипидемии?

    Некоторые факторы могут повысить риск гиперлипидемии, в том числе:

    • Наличие семейной истории высокого уровня холестерина.
    • Наличие гипотиреоза.
    • Наличие ожирения.
    • Отсутствие полноценной диеты.
    • Употребление слишком большого количества алкоголя.
    • Диабет.
    • Курение.

    Насколько распространена гиперлипидемия?

    Очень часто встречается гиперлипидемия.У 93 миллионов взрослых американцев (в возрасте 20 лет и старше) общий уровень холестерина превышает рекомендуемый предел в 200 мг/дл.

    Насколько серьезной является гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия может быть очень серьезной, если ее не контролировать. Пока высокий уровень холестерина не лечится, вы позволяете бляшкам накапливаться в ваших кровеносных сосудах. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, потому что ваша кровь с трудом проходит через кровеносные сосуды. Это лишает ваш мозг и сердце питательных веществ и кислорода, необходимых им для функционирования.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти американцев.

    Как гиперлипидемия влияет на мой организм?

    Нелеченная гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) может привести к скоплению бляшек в кровеносных сосудах вашего тела (атеросклероз). Это может привести к осложнениям гиперлипидемии, которые включают:

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы гиперлипидемии?

    Большинство людей не имеют симптомов, когда у них высокий уровень холестерина.У людей с генетической проблемой клиренса холестерина, вызывающей очень высокий уровень холестерина, могут развиться ксантомы (восковидные жировые бляшки на коже) или дуги роговицы (холестериновые кольца вокруг радужной оболочки глаза).

    Что вызывает гиперлипидемию?

    Различные причины гиперлипидемии включают:

    • Курение.
    • Употребление большого количества алкоголя.
    • Употребление в пищу продуктов, содержащих много насыщенных жиров или трансжиров.
    • Слишком много сидит вместо того, чтобы быть активным.
    • Стресс.
    • Наследование генов, которые делают уровень холестерина нездоровым.
    • Лишний вес.

    Лекарства, помогающие при некоторых проблемах, могут вызывать колебания уровня холестерина, например:

    • Бета-блокаторы.
    • Диуретики.
    • Гормональные противозачаточные средства.
    • Стероиды.
    • Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ.

    Проблемы со здоровьем также могут повлиять на уровень холестерина.К ним относятся:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гиперлипидемия?

    Ваш провайдер потребует:

    • Медицинский осмотр.
    • Ваша история болезни.
    • История болезни вашей семьи.
    • Для расчета 10-летней шкалы риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).

    Анализ крови, называемый липидной панелью, покажет вам следующие цифры:

    Тип холестерина Лучший номер, чтобы иметь
    Всего холестерина менее 200 мг / дл
    Bad (LDL) Холестерин менее 100 мг / дл
    Хороший (ЛПВП) холестерин Не менее 60 мг/дл
    Триглицериды Менее 150 мг/дл

    Какие тесты будут проводиться для диагностики гиперлипидемии?

    Ваш провайдер также может проводить следующие тесты:

    Управление и лечение

    Как лечить гиперлипидемию?

    Изменение образа жизни может быть всем, что нужно сделать некоторым людям, чтобы улучшить уровень холестерина.Для других людей этого недостаточно, и им нужны лекарства.

    Вещи, которые вы можете сделать, включают:

    • Упражнения.
    • Отказ от курения.
    • Сон не менее семи часов каждую ночь.
    • Держите уровень стресса под контролем.
    • Употребление более здоровой пищи.
    • Ограничение количества выпитого алкоголя.
    • Потеря нескольких фунтов, чтобы достичь здорового веса.

    Какие лекарства используются при гиперлипидемии?

    Люди, которые нуждаются в лекарствах для лечения высокого уровня холестерина, обычно принимают статины.Ваш врач может заказать другой тип лекарства, если:

    • Статин принимать нельзя.
    • Вам нужно другое лекарство в дополнение к статину.
    • У вас семейная гиперхолестеринемия, генетическая проблема, из-за которой уровень плохого холестерина (ЛПНП) чрезвычайно высок.

    Существуют ли побочные эффекты лечения гиперлипидемии?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но преимущества статинов намного перевешивают риски незначительных побочных эффектов.Сообщите своему врачу, если вы плохо себя чувствуете при приеме лекарств, чтобы он мог разработать план лечения ваших симптомов.

    Как скоро начнет действовать лечение гиперлипидемии?

    Ваш врач назначит еще один анализ крови примерно через два или три месяца после того, как вы начнете принимать лекарства от гиперлипидемии. Результаты теста покажут, улучшился ли ваш уровень холестерина, что означает, что лекарство и/или изменение образа жизни работают.

    Профилактика

    Как снизить риск гиперлипидемии?

    Сдать кровь на повышенный уровень холестерина можно даже детям, особенно если у кого-то в семье ребенка был сердечный приступ, инсульт или повышенный уровень холестерина.Дети и молодые люди могут проходить обследование каждые пять лет.

    Когда вы достигнете среднего возраста, вам следует каждые год или два проверять уровень холестерина. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, как часто вам следует проходить обследование на гиперлипидемию.

    Как предотвратить гиперлипидемию?

    Изменения, которые вы вносите в свою жизнь, могут уберечь вас от гиперлипидемии. Вы можете сделать следующее:

    • Бросьте курить.
    • Оставайтесь активными вместо того, чтобы слишком много сидеть.
    • Снизьте уровень стресса.
    • Высыпайтесь.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Сократите потребление жирного мяса.
    • Не покупайте закуски, на этикетке которых есть слово «трансжиры».
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня гиперлипидемия?

    Если у вас гиперлипидемия, вам нужно продолжать вести здоровый образ жизни на долгие годы. Вам также необходимо будет посещать врача и продолжать принимать лекарства.

    Как долго у вас будет гиперлипидемия?

    Гиперлипидемия — это состояние, с которым вам придется справляться всю оставшуюся жизнь.

    Каковы перспективы гиперлипидемии?

    Хотя высокий уровень холестерина подвергает вас риску сердечных приступов и инсульта, вы можете защитить себя, ведя более здоровый образ жизни и при необходимости принимая лекарства.

    Жить с

    Как позаботиться о себе при гиперлипидемии?

    Обязательно следуйте инструкциям своего врача, чтобы сделать свой образ жизни более здоровым.

    Вот что вы можете сделать сами:

    • Упражнение.
    • Бросьте курить.
    • Спите не менее семи часов каждую ночь.
    • Контролируйте уровень стресса.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Ограничьте употребление алкоголя.
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Что еще можно сделать:

    • Если ваш врач заказал вам лекарство, продолжайте принимать его в соответствии с указаниями на этикетке.
    • Приходите на последующие встречи.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Вам следует обратиться к своему провайдеру, если у вас:

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Позвоните по номеру 911, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или инсульт.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    • Нужно ли мне изменить образ жизни, принимать лекарства или и то, и другое?
    • Если я сделаю то, что вы мне скажете, как быстро мои показатели улучшатся?
    • Как часто мне нужно связываться с вами?

    Записка из клиники Кливленда

    Гиперлипидемия, или высокий уровень холестерина, может способствовать скоплению бляшек внутри кровеносных сосудов и подвергать вас риску сердечного приступа или инсульта.Хорошая новость заключается в том, что у вас есть возможность снизить риск сердечного приступа и инсульта. Больше заниматься спортом и есть здоровую пищу — это лишь два способа улучшить уровень холестерина. Прием лекарств, прописанных вашим врачом, также имеет значение.

    Гиперлипидемия — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Программа непрерывного образования

    Гиперлипидемия — это термин, который охватывает различные генетические и приобретенные нарушения, описывающие повышенный уровень липидов в организме.Это очень распространенное заболевание, особенно в Западном полушарии, но также и во всем мире. Сама по себе гиперлипидемия обычно не приводит к критическим симптомам, однако наличие этой основной патологии часто приводит к серьезным заболеваниям, которые в конечном итоге могут привести к смерти. Чтобы снизить заболеваемость и смертность, связанные с этим расстройством, крайне важно установить ранний диагноз и предотвратить прогрессирование заболевания. В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и рекомендации по лечению, связанные с гиперлипидемией.В нем также подчеркивается роль межпрофессионального общения и командной работы при постановке диагноза и правильном лечении пациентов с диагнозом гиперлипидемия.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию гиперлипидемии.

    • Ознакомьтесь с этапами оценки гиперлипидемии.

    • Опишите возможные варианты лечения гиперлипидемии.

    • Объясните важность ранней диагностики и лечения гиперлипидемии.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Гиперлипидемия представляет собой состояние, которое включает в себя различные генетические и приобретенные нарушения, которые описывают повышенный уровень липидов в организме человека. Гиперлипидемия чрезвычайно распространена, особенно в Западном полушарии, но также и во всем мире. В качестве альтернативы, более объективное определение описывает гиперлипидемию как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), уровни общего холестерина, триглицеридов или уровни липопротеинов выше 90-го процентиля по сравнению с общей популяцией, или уровень ЛПВП ниже 10-го процентиля по сравнению с общее население.[1] Липиды обычно включают уровни холестерина, липопротеины, хиломикроны, ЛПОНП, ЛПНП, аполипопротеины и ЛПВП.[2]

    Благодаря большому количеству испытаний и исследований было последовательно показано, что повышенные уровни холестерина ЛПНП увеличивают риск развития атеросклеротических бляшек и последующего заболевания сосудов. Напротив, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) помогает регулировать уровень холестерина, чтобы предотвратить дисбаланс, который может увеличить риск атеросклеротического заболевания сосудов.Целевой уровень холестерина ЛПНП для каждого пациента зависит от их общего сердечно-сосудистого риска, и медикаментозная терапия должна подбираться индивидуально для каждого пациента. Управление факторами риска, такими как гиперлипидемия, для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний называется «первичной профилактикой». Основания для снижения холестерина ЛПНП основаны на широко распространенных эпидемиологических данных, которые показывают положительную непрерывную корреляцию между уровнями холестерина ЛПНП, сердечно-сосудистыми событиями и смертностью пациентов.[1] 

    Лечение гиперлипидемии продолжает развиваться по мере того, как мы лучше концептуализируем лежащую в основе патофизиологию и одновременно совершенствуем предшествующие медикаментозные методы лечения. В этой статье будут рассмотрены предыстория, диагностика и самые последние рекомендации по лечению гиперлипидемии.

    Этиология

    Гиперлипидемия подразделяется на две широкие классификации: первичная (семейная) и вторичная (приобретенная) гиперлипидемия. Первичная гиперлипидемия возникает из-за множества генетических нарушений, которые пациент может унаследовать при рождении, в то время как вторичная гиперлипидемия обычно возникает из-за альтернативной этиологии, такой как нездоровое питание, лекарства (амиодарон, глюкокортикоиды), гипотиреоз, неконтролируемый диабет и/или плохой режим жизни.[2]

    Основные нарушения метаболизма липопротеинов часто носят семейный характер, что делает семейный анамнез пациента гораздо более ценным. Например, около 54 процентов пациентов (в одном исследовании) с преждевременной ишемической болезнью сердца в анамнезе имели основное наследственное заболевание. У большинства пациентов гиперлипидемия имеет полигенный тип наследования, и на проявления расстройства в значительной степени влияют вторичные факторы, такие как (центральное) ожирение, потребление насыщенных жиров и содержание холестерина в рационе человека.[1] Различные менее традиционные факторы риска также будут указаны ниже.

    Холестерин является циркулирующим жировым веществом, наиболее вовлеченным в процесс атерогенеза. Его происхождение двоякое: от 300 до 700 мг в день имеет экзогенное происхождение, то есть происходит из-за чрезмерного потребления пищевых жиров, особенно животного происхождения; От 800 до 1200 мг в сутки – это работа эндогенного синтеза, в частности печени. Помимо избыточного потребления животных жиров, другими частыми причинами гиперхолестеринемии и/или повышения триглицеридов являются сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, гипотиреоз, возраст, малоподвижный образ жизни.Другими ятрогенными причинами может быть прием некоторых препаратов, таких как тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, эстроген-гестагенные контрацептивы, антиретровирусные препараты.

    Генетические дислипидемии, значительно реже, лежат в основе изменений уровня липидов в крови в размере около 60% и часто являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте.

    Эпидемиология

    Более трех миллионов взрослых в Соединенных Штатах и ​​Европе в настоящее время имеют диагноз гиперлипидемии, и это число продолжает стремительно расти.Гиперлипидемия, как правило, представляет собой хронический прогрессирующий болезненный процесс, который требует изменения образа жизни и диеты, а также потенциальной потребности в дополнительных гиполипидемических препаратах. Степень гиперлипидемии является самой высокой у пациентов с преждевременной ишемической болезнью сердца (ИБС), определяемой как ИБС, возникающая у мужчин в возрасте до 55–60 лет и у женщин в возрасте до 65 лет. При ранее указанных обстоятельствах частота гиперлипидемии составляет около 75-85%, в отличие от примерно 40-48% в контрольной популяции сопоставимого возраста, но без наличия преждевременной ишемической болезни сердца.[1]

    По оценкам, более 50% взрослых американцев имеют повышенный уровень ЛПНП, и предполагается, что менее 35% этих пациентов адекватно справляются со своими высокими уровнями ЛПНП, что явно указывает на недолеченное заболевание. Согласно сети JAMA, «распространенность дислипидемии была значительно выше среди белых, чем среди чернокожих (женщины, 64,7% против 49,5%; и мужчины, 78,4% против 56,7%; P <0,001 для обоих) и среди мужчин, чем среди женщин. ( P ≤ 0,02 в каждой этнической группе)». [2] Интуитивно понятно, что в странах с более низкими общими показателями ожирения и потребления насыщенных жиров распространенность гиперлипидемии и последующей ишемической болезни сердца ниже по сравнению с показателями в Европе. и на всей территории Соединенных Штатов.

    У детей в возрасте до двух лет с недостаточным весом или ожирением может развиться вторичная (негенетическая) педиатрическая гиперлипидемия.

    Патофизиология

    Гиперлипидемия, в частности повышенный уровень ЛПНП (гиперхолестеринемия), является одним из наиболее распространенных факторов риска, способствующих развитию атеросклероза и, как следствие, сосудистых заболеваний. Это просто определяется как повышенная концентрация липидов или жиров в крови. Развитию атеросклероза способствуют многочисленные факторы, в том числе повреждение эндотелия, гиперлипидемия, воспалительные и иммунологические факторы, эрозия или разрыв бляшки, артериальная гипертензия и курение.Атеросклероз часто остается бессимптомным до тех пор, пока стеноз бляшки не достигнет 70–80% диаметра сосуда. Атеросклероз возникает после того, как происходит основное повреждение эндотелия, которое, по-видимому, связано с потерей оксида азота в эндотелии. Этот процесс приводит к усилению воспаления непосредственно вокруг места дисфункции, что приводит к накоплению липидов в самом внутреннем слое эндотелиальной стенки. Затем липиды поглощаются макрофагами, что приводит к образованию «пенистых клеток».Это накопление холестерина в «пенистых клетках» вызывает последующую митохондриальную дисфункцию, апоптоз и, в конечном счете, некроз подлежащих тканей. нижележащие липиды (обломки) от разрушения[1]

    Тканевой фактор, наряду с повышенной активностью тромбоцитов, известен как первичный инициатор коагуляции, что увеличивает риск разрыва бляшки и тромбоза.Атеросклеротические бляшки развиваются по двум различным механизмам: более медленное, хроническое накопление бляшек, которое постепенно приводит к стенозу просвета, по сравнению с острым началом быстрой обструкции просвета, вторичной по отношению к разрыву бляшки и тромбозу [3]. Оба механизма способны вызывать клинически значимое заболевание, которое следует как можно скорее обратиться к врачу.

    У большинства пациентов гиперлипидемия является полигенной по наследству, и на проявления заболевания в значительной степени влияют такие факторы, как (центральное) ожирение, потребление насыщенных жиров и содержание холестерина в рационе человека.Другой механизм включает повышенные уровни липопротеинов «апо B-100» в плазме, что может привести к атеросклеротическому заболеванию, даже если у пациента нет других факторов риска. Часто имеет место сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, которые в конечном итоге способствуют риску развития у человека гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Многие системные заболевания, которые стимулируют воспалительный подслой с клиническими или субклиническими значениями, могут вызывать дислипидемию и атеросклеротические проблемы.Некоторые примеры:

    • Псориаз

      болезнь
    • Крона

    • Воспалительные заболевания кишечника

    • Хроническая обструктивная болезнь легких

    • Депрессия

    • Хроническая боль

    • Детская очаговая алопеция

    • Хроническая болезнь почек

    Гистопатология

    При наличии гиперлипидемии негативное влияние оказывают не только сосудистые структуры, но и другие ткани.Например, исследования продемонстрировали с помощью скоростей поперечной волны сухожилия надколенника, что существует прямая связь между внутренним изменением сухожилия надколенника и наличием гиперлипидемии. Сухожилие становится более жестким с морфологическим изменением ткани и изменением типа присутствующих клеток. Увеличение количества макрофагов в ткани сухожилия, повреждение коллагеновых волокон, замещение коллагеновых клеток липидными клетками; увеличивается коллаген III типа, который менее эластичен, повышаются матриксные металлопротеиназы.Сухожилие при наличии гиперлипидемии становится механически менее эффективным и более склонным к травмам.

    Анамнез и физикальное исследование

    Обычно пациенты с гиперлипидемией остаются бессимптомными, поэтому очень важно собрать точный и тщательный анамнез. При сборе анамнеза пациента крайне важно получить глубокое представление о семейном анамнезе каждого пациента по сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии и/или семейной гиперхолестеринемии; их привычки в питании и физических упражнениях; употребление табака, алкоголя или наркотиков; наличие ишемической болезни сердца; факторы риска или история ИБС; и/или симптомы заболевания периферических артерий или стенокардии[4]

    В дополнение к сбору подробного анамнеза также очень важен целенаправленный физикальный осмотр.Получение точных измерений артериального давления, осмотр кожи пациента на наличие ксантом, прослушивание сонных и бедренных шумов для выявления признаков стеноза, прослушивание сердечного тона S4 и пальпация на предмет интактного периферического пульса на всех четырех конечностях — это быстрые и простые результаты физикального обследования, которые могут помочь в диагностике гиперлипидемии[1]

    Оценка

    Различные эксперты разработали рекомендации по скринингу липидов, которые включают «липидный профиль» для измерения уровней холестерина и триглицеридов.Руководящие принципы различаются в отношении того, в каком возрасте первичные поставщики медицинских услуг должны начинать скрининг и как часто они должны проводить скрининг пациентов на гиперлипидемию. В целом рекомендуется проводить рутинный скрининг липидов, когда мужчине исполняется 35 лет (если нет других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) или 25 лет (если у пациента есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний). Также рекомендуется начинать рутинный скрининг липидов у женщин в возрасте 45 лет (при отсутствии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) или в возрасте от 30 до 35 лет (при наличии у пациента других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний)[1]. пациентов разумным является скрининг липидов каждые пять лет, и рекомендуется более частый скрининг по мере увеличения сердечно-сосудистого риска пациента.

    Как указано выше, наиболее ценным лабораторным тестом для сбора является проверка профиля липидов натощак, который обычно включает ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и общий холестерин. Соотношения v-LDL, общего холестерина: HDL и LDL: HDL могут быть добавлены для более полного теста. Необходимо не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 9–12 часов, чтобы не исказить результаты панели липидов (в основном уровни триглицеридов).[4]

    Прежде чем начинать прием статинов при высоких уровнях ЛПНП, важно пройти тесты функции печени, чтобы убедиться в отсутствии предшествующей дисфункции печени, поскольку статины могут усугубить эту проблему.В целях стратификации риска уровень Hgb A1c необходим для скрининга сахарного диабета, и клиницист должен всегда проверять измерения артериального давления, чтобы убедиться, что у пациента нет сопутствующей гипертонии. Кроме того, следует назначить ТТГ, чтобы исключить основные нарушения щитовидной железы, и можно провести простой анализ мочи для скрининга на альбуминурию. Эти тесты имеют решающее значение для стратификации риска вашего пациента, чтобы точно оценить потенциальные риски и преимущества начала медикаментозной терапии у пациента с гиперлипидемией.

    Лечение/управление

    Решение о лечении повышенного уровня холестерина ЛПНП зависит от определения общего сердечно-сосудистого риска лечащим врачом пациента, и это следует подробно обсудить с пациентом. Абсолютное снижение риска гиперлипидемии, связанное с гиполипидемической терапией, обычно меньше, чем у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием. Чтобы снизить риск у пациентов без известного диагноза сердечно-сосудистых заболеваний, только лечение повышенного холестерина ЛПНП доказало свою клиническую пользу.Нет доказанной клинической пользы от лечения гипертриглицеридемии или низкого уровня холестерина ЛПВП [5].

    Начальные методы лечения направлены на модификацию диеты и образа жизни с возможным добавлением гиполипидемических препаратов, если это необходимо. Пациентам с легкой гиперлипидемией и низким риском АСССЗ (менее 7,5% 10-летнего риска) следует сосредоточиться на диете с низким содержанием жиров и углеводов и физической активности от умеренной до высокой (рекомендуется 30 минут в день, 5–6 дней в неделю). .AHA рекомендует ограничить потребление насыщенных жиров примерно до 5% от ваших ежедневных калорий и максимально ограничить общее количество потребления транс-насыщенных жиров. Отказ от курения, снижение артериального давления и потеря веса оказались очень полезными с точки зрения снижения риска сосудистых заболеваний. Для пациентов с умеренным и высоким риском АСССЗ (более 7,5% 10-летнего риска) следует добавить гиполипидемические препараты «статины».

    Наиболее всесторонний и полный мета-анализ исследований первичной профилактики у пациентов с гиперлипидемией выявил преимущество смертности от всех причин и то, что снижение уровня холестерина ЛПНП эффективно для снижения частоты сердечно-сосудистых событий, в частности, снижения риска инфаркта миокарда.Существует четкая и доказанная польза от терапии статинами для подавляющего большинства пациентов, от низкого риска до высокого риска, и если бы не существовало побочных эффектов и финансовых ограничений, почти всем пациентам была бы назначена терапия статинами. Поэтому побочные эффекты и стоимость этих лекарств следует сопоставлять с потенциальной пользой для конкретного пациента от приема препарата.

    Основные практические рекомендации: система оценки доказательств SORT [7]:

    • Пациенты с высоким риском АСССЗ (>7.5% 10-летний риск) следует получать терапию статинами для первичной профилактики: рейтинг B.

    • Терапию статинами следует начинать для вторичной профилактики у пациентов с установленным АСССЗ при отсутствии противопоказаний: рейтинг A

    • Ниацин, фибраты, и омега-3 жирные кислоты не следует рутинно назначать для первичной или вторичной профилактики АСССЗ: Рейтинг A

    • Статины умеренной интенсивности плюс эзетимиб заслуживают рассмотрения в качестве альтернативы у пациентов с острым коронарным синдромом, которые не переносят высокоинтенсивные терапия статинами: Рейтинг B.

    • Статины умеренной интенсивности включают: ловастатин 40 мг, правастатин 40 мг, симвастатин 40 мг, аторвастатин 10–20 мг и розувастатин 5–10 мг

    • розувастатин от 20 до 40 мг

    Если врач и пациент придут к обоюдному решению начать медикаментозную терапию статинами, в большинстве клинических испытаний общее снижение риска сердечно-сосудистых событий обычно составляет от 20 до 30 %.Обычно упоминаемые испытания, на которых основано большинство руководств, включали правастатин 40 мг, ловастатин 20–40 мг, аторвастатин 10 мг и розувастатин 10 мг, поэтому общие рекомендации заключаются в том, чтобы выбрать один из этих перечисленных статинов.[5] Всегда важно запланировать тщательное наблюдение за пациентами, которые начинают гиполипидемическую терапию статинами. Подавляющее большинство преимуществ, возникающих при терапии статинами, происходит от умеренных доз, с гораздо более незначительным преимуществом, возникающим при добавлении высокоинтенсивной терапии.Однако польза высокоинтенсивной терапии остается клинически значимой и заслуживает рассмотрения для всех пациентов с высоким риском.

    Если у пациента возникает аллергия или непереносимость статинового препарата, рекомендуется уменьшить исходную дозу или полностью перейти на другой гиполипидемический препарат. Среди пациентов, которые сообщили о непереносимости статинов, связанной с мышцами, согласно одному 24-недельному исследованию, эволокумаб (ингибитор PCSK9) значительно снижал уровень холестерина ЛПНП по сравнению с эзетимибом.[8] Тем не менее, оба этих препарата являются разумными вторичными вариантами лечения.

    Дифференциальная диагностика

    Врачам, занимающимся диагностикой, необходимо составить исчерпывающий список дифференциальных диагнозов при скрининге пациента на гиперлипидемию. Всегда следует учитывать первичные расстройства; к ним относятся семейная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, дисбеталипопротеинемия, семейная дефектная апо B-100 и мутации усиления функции PCSK9.

    Затем эти вторичные болезненные процессы также должны быть в дифференциальной диагностике у пациента с гиперлипидемией: обструктивное заболевание печени или билиарная обструкция, гипотиреоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, анорексия, ожирение, метаболический синдром и диабет.[4] Необходимо получить полный анамнез и физикальное исследование, а также всесторонние лабораторные исследования, чтобы сузить дифференциальный диагноз и поставить правильный диагноз.

    Прогноз

    Гиперлипидемия часто является пожизненным болезненным процессом, но как правило излечимым. Однако, если гиперлипидемию не лечить, заболевание прогрессирует и часто приводит к тяжелым процессам, лежащим в основе сосудистых заболеваний, которые могут оказаться фатальными. Продолжающееся постоянное воздействие высоких уровней липидов в сыворотке в раннем взрослом возрасте увеличивает последующий риск развития ишемической болезни сердца у человека дозозависимым образом.[9]

    Взрослые с постоянным воздействием умеренного или сильного повышения уровня холестерина, отличного от ЛПВП, имеют одновременно повышенный риск развития ишемической болезни сердца и, вероятно, получат пользу от агрессивных методов лечения, в том числе, которые включают высокоинтенсивную терапию статинами в дополнение к изменению диеты и образа жизни. Основываясь на 20-летнем наблюдении за «Исследованием профилактики коронарных заболеваний в Западной Шотландии», исследователи отметили, что у пациентов, получавших терапию статинами в течение пяти лет, улучшились показатели выживаемости и клинически значимое снижение сердечно-сосудистых заболеваний за 20 лет.Эти данные подтверждают многочисленные другие исследования и испытания, которые также выявили значительное снижение сердечно-сосудистого риска при правильном использовании статиновой терапии, а также применение проактивного подхода к лечению.[10]

    Осложнения

    Осложнения от недолеченной или нелеченой гиперлипидемии включают все типы сосудистых заболеваний, которые в будущем могут привести к летальному исходу. К ним относятся, помимо прочего, ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий, нарушения мозгового кровообращения, аневризмы, диабет II типа, высокое кровяное давление и даже смерть.[10]

    Осложнения приема статинов включают миопатию, повреждение почек, артралгию, боли в конечностях, тошноту, миалгию, повышение активности печеночных ферментов/гепатотоксичность, диарею и рабдомиолиз. По сообщениям, от 5 до 20 % пациентов, принимающих статины, испытывают непереносимость, связанную с мышцами.[8] Следует попробовать более низкую дозу статина и/или попытаться перейти на другой гиполипидемический препарат, такой как эзетимиб или эволокумаб.

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    Аэробные упражнения показали повышение уровня белка ЛПВП-холестерина с антиатерогенным действием: ЛПВП, который переносит холестерин со стенок артерий и периферических тканей в печень и ту же ЛПВП обладает антиоксидантной и противовоспалительной способностью, которая вызывает высвобождение оксида азота (сосудорасширяющее соединение).По оценкам, добавление 10 минут физической активности к ежедневным упражнениям увеличивает концентрацию ЛПВП на 1,4 мг/дл, и было подсчитано, что в среднем адекватная программа тренировок может повысить уровень холестерина ЛПВП на 4,6%.[11]

    Комбинация аэробной и анаэробной активности в равной степени способна положительно влиять на уровень липидов в крови.[12]

    Один час в неделю тренировок с отягощениями (анаэробная активность) может улучшить липидный профиль и соответствует правильным показаниям, чтобы не превышать физические усилия и поддерживать оптимальное здоровье.[13]

    Предупреждение и обучение пациентов

    Все пациенты с диагнозом гиперлипидемия должны понимать, как заболевание влияет на их органы и какие риски для здоровья оно может представлять. Всегда следует обсуждать правильную диету, отказ от курения и изменение образа жизни. Если необходима фармакологическая терапия, перед ее началом следует обсудить риски и преимущества каждого лекарства. Врач первичной медико-санитарной помощи и фармацевт обязаны информировать пациента о соблюдении режима приема лекарств, побочных эффектах, взаимодействии и общих рисках по сравнению с преимуществами назначенных лекарств.Пациент также должен понимать потенциальные риски, связанные с отказом от приема лекарства, и какие у него могут быть альтернативы в качестве вариантов лечения.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Диагностика гиперлипидемии может быть сложной, часто в том смысле, что симптомы отсутствуют. Чтобы установить диагноз, лечащий врач или лечащий врач, заказывающий лабораторные исследования, должен иметь сильное подозрение на заболевание или выполнять обычные скрининговые лабораторные исследования.Как правило, врачу необходимо сотрудничество с медсестрами (получение показателей жизнедеятельности, сбор анамнеза и т. д.), которые также играют важную роль в общем процессе качественного ухода за пациентом. После постановки диагноза межпрофессиональное общение и командная работа имеют жизненно важное значение для обеспечения того, чтобы пациент получил надлежащее лечение на основе самых современных рекомендаций по лечению.

    После постановки диагноза лечащий врач обычно лечит расстройство с помощью диеты, физических упражнений и/или лекарств. Этот диагноз и план лечения должны быть сообщены другим врачам пациента для оптимального лечения.Это также включает в себя общение с пациентом о побочных эффектах лекарств от лечащего врача, а также от фармацевта, если это необходимо. Фармацевт также может повторно объяснить любые потенциальные побочные эффекты или взаимодействия лекарств, прописанных врачом.

    Если необходимо обучение диете, часто пациент может проконсультироваться с диетологом или диетологом.

    Надлежащая межпрофессиональная коммуникация между этими специалистами и подспециализациями и с пациентом обеспечит правильное лечение и соблюдение режима лечения, безопасность пациента и, в идеале, предотвращение прогрессирования заболевания.Пациент должен наблюдаться ежегодно или чаще по усмотрению его или ее лечащего врача, чтобы внимательно следить за прогрессированием заболевания.

    Рисунок

    На рисунке показана внутренняя часть артериального сосуда и образование атеросклеротических бляшек из-за наличия гиперлипидемии. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

    Ссылки

    1.
    Fredrickson DS. Международная классификация гиперлипидемий и гиперлипопротеинемий.Энн Интерн Мед. 1971 г., сен; 75 (3): 471-2. [PubMed: 5568160]
    2.
    Ballantyne CM, Grundy SM, Oberman A, Kreisberg RA, Havel RJ, Frost PH, Haffner SM. Гиперлипидемия: диагностические и терапевтические перспективы. J Clin Endocrinol Metab. 2000 г., июнь; 85 (6): 2089-112. [PubMed: 10852435]
    3.
    Faxon DP, Fuster V, Libby P, Beckman JA, Hiatt WR, Thompson RW, Topper JN, Annex BH, Rundback JH, Fabunmi RP, Robertson RM, Loscalzo J., American Heart Ассоциация. Конференция по атеросклеротическим сосудистым заболеваниям: Письменная группа III: патофизиология.Тираж. 2004 01 июня; 109 (21): 2617-25. [PubMed: 15173044]
    4.
    Воднала Д., Рубенфайр М., Брук Р.Д. Вторичные причины дислипидемии. Ам Джей Кардиол. 15 сентября 2012 г .; 110 (6): 823-5. [PubMed: 22658245]
    5.
    Стамлер Дж., Вентворт Д., Нитон Дж.Д. Является ли взаимосвязь между сывороточным холестерином и риском преждевременной смерти от ишемической болезни сердца непрерывной и градуированной? Выводы 356 222 человек, прошедших первичный отбор в рамках исследования по вмешательству с множественными факторами риска (MRFIT). ДЖАМА.1986 28 ноября; 256 (20): 2823-8. [PubMed: 3773199]
    6.
    The Lipid Research Clinics Результаты испытаний первичной профилактики коронарных артерий. II. Связь снижения заболеваемости ишемической болезнью сердца со снижением уровня холестерина. ДЖАМА. 1984 г., 20 января; 251 (3): 365–74. [PubMed: 6361300]
    7.
    Катапано А.Л., Грэм И., Де Бакер Г., Виклунд О., Чепмен М.Дж., Дрексель Х., Хоес А.В., Дженнингс К.С., Ландмессер У., Педерсен Т.Р., Райнер Ж., Риккарди Г., Таскинен М.Р. , Tokgozoglu L, Verschuren WMM, Vlachopoulos C, Wood DA, Zamorano JL, Cooney MT., Группа научной документации ESC. Руководство ESC/EAS по лечению дислипидемии 2016 г. Eur Heart J. 14 октября 2016 г.; 37 (39): 2999-3058. [PubMed: 27567407]
    8.
    Nissen SE, Stroes E, Dent-Acosta RE, Rosenson RS, Lehman SJ, Sattar N, Preiss D, Bruckert E, Ceška R, Lepor N, Ballantyne CM, Gouni-Berthold I , Эллиотт М., Бреннан Д.М., Вассерман С.М., Сомаратне Р., Скотт Р., Штейн Э.А., Исследователи GAUSS-3. Эффективность и переносимость эволокумаба по сравнению с эзетимибом у пациентов с мышечной непереносимостью статинов: рандомизированное клиническое исследование GAUSS-3.ДЖАМА. 2016 19 апреля; 315 (15): 1580-90. [PubMed: 27039291]
    9.
    Вальехо-Ваз А.Дж., Робертсон М., Катапано А.Л., Уоттс Г.Ф., Кастелеин Дж.Дж., Паккард С.Дж., Форд И., Рэй К.К. Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с первичным повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 190 мг/дл или выше: анализы WOSCOPS (Исследование профилактики коронарных заболеваний в Западной Шотландии) 5-летнего рандомизированного исследования и 20-летнее наблюдение.Тираж. 2017 14 ноября; 136 (20): 1878-1891. [PubMed: 28877913]
    10.
    Ford I, Murray H, McCowan C, Packard CJ. Долгосрочная безопасность и эффективность снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью терапии статинами: 20-летнее наблюдение за исследованием коронарной профилактики в Западной Шотландии. Тираж. 2016 15 марта; 133 (11): 1073-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4894764] [PubMed: 26864092]
    11.
    Франклин Б.А., Брубейкер П., Харбер М.П., ​​Лави С.Дж., Майерс Дж., Камински Л.А. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики в 40 лет и его роль в продвижении профилактической кардиологии: Часть 2.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2020 июль;40(4):209-214. [PubMed: 32604250]
    12.
    Альварес С., Рамирес-Кампильо Р., Люсия А., Рамирес-Велес Р., Искьердо М. Параллельная тренировка с упражнениями на гипергликемию и связанные с ней сопутствующие заболевания: неответчики с использованием клинических точек отсечки. Scand J Med Sci Sports. 2019 июль; 29 (7): 952-967. [PubMed: 30825342]
    13.
    Bakker EA, Lee DC, Sui X, Eijsvogels TMH, Ortega FB, Lee IM, Lavie CJ, Blair SN. Связь упражнений с отягощениями с возникновением гиперхолестеринемии у мужчин.Мэйо Клин Proc. 2018 Апрель; 93 (4): 419-428. [Бесплатная статья PMC: PMC5889308] [PubMed: 29428677]

    Гиперлипидемия: обзор и многое другое

    Гиперлипидемия — это распространенное состояние, которое возникает, когда в крови слишком много жиров (называемых липидами). Холестерин и триглицериды — это два типа жира, которые могут накапливаться в артериях, ограничивая кровоток и увеличивая вероятность сердечных заболеваний, инсульта или других проблем со здоровьем.

    Многие различные факторы могут увеличить ваши шансы на развитие гиперлипидемии.В то время как некоторым нельзя помочь (например, вашей семейной истории), другие можно контролировать, например, диету и физические упражнения. Многие люди, у которых диагностирована гиперлипидемия, могут снизить уровень холестерина и триглицеридов, питаясь более здоровой пищей, будучи более физически активными и поддерживая здоровый вес. Другим могут потребоваться лекарства, чтобы поддерживать уровень липидов на здоровом уровне.

    Веривелл / Джессика Ола

    Симптомы

    Сама по себе гиперлипидемия не заставит вас чувствовать себя плохо, поэтому многие люди не осознают, что уровень холестерина и триглицеридов у них слишком высок, пока их лечащий врач не диагностирует это по результатам обычных лабораторных анализов.В редких случаях гиперлипидемия может привести к ксантомам, которые представляют собой желтоватые жировые узелки, образующиеся под кожей возле глаз, локтей, рук, ягодиц или коленей. Другие необычные проявления включают увеличение печени или селезенки или бледные кольца вокруг радужной оболочки глаза.

    Если ее не контролировать, гиперлипидемия может привести к другим более заметным серьезным проблемам, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ и образование тромбов.

    Наличие высокого уровня триглицеридов наряду с высоким уровнем холестерина ЛПНП может увеличить риск инсульта и сердечного приступа.

    Причины

    Хотя избыток липидов может подвергнуть вас риску сердечно-сосудистых заболеваний, они также играют важную роль в функционировании вашего организма. Холестерин — это тип воскообразного жира, который ваше тело вырабатывает в печени или поглощает из пищи. Это важнейший строительный блок для клеток организма и жизненно важен для производства гормонов и пищеварительных жидкостей.

    Триглиерциды — это тип жира, который обеспечивает энергию для функционирования клеток, а также для метаболизма алкоголя.Они попадают в кровоток из пищи, содержащей жир, и из запасов жира в организме. Триглицериды также поступают в результате употребления избыточных калорий, особенно калорий из углеводов — калории, которые организм не использует сразу, превращаются в триглицериды и откладываются.

    Риск сердечных заболеваний увеличивается, когда высокий уровень циркулирующих липидов связывается с липопротеинами низкой плотности (холестерин ЛПНП, известный как «плохой холестерин») или липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).ЛПНП переносят холестерин в ваши ткани, в то время как ЛПОНП переносят в ткани в основном триглицериды. Холестерин как ЛПНП, так и ЛПОНП способствуют накоплению бляшек в артериях. Этот налет, состоящий из жира, холестерина, кальция и других веществ, затвердевает и сужает артерии.

    С другой стороны, холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (холестерин ЛПВП), представляет собой избыток холестерина, который удаляется из тканей. По этой причине холестерин ЛПВП известен как «хороший холестерин».»

    Со временем накопление холестериновых бляшек может привести к сердечным приступам, инсультам или образованию тромбов.

    На уровни холестерина и триглицеридов может влиять широкий спектр факторов, включая семейный анамнез, возраст, состояние здоровья, лекарства и поведение в отношении здоровья.

    Семейная история

    Вы многое делите с членами своей семьи. Ваш генетический состав может повлиять на ваши риски для определенных состояний здоровья, которые, как известно, способствуют гиперлипидемии, таких как ожирение или диабет.Ваша семья также может формировать многие из ваших моделей поведения и выбора, особенно когда речь идет о диете и физических упражнениях. В результате, если у вас есть родственники с гиперлипидемией в анамнезе, вероятность того, что она у вас тоже разовьется, выше.

    Определенные генетические состояния могут сделать вас предрасположенными к гиперлипидемии, в том числе:

    • Семейная комбинированная гиперлипидемия : Семейная комбинированная гиперлипидемия является наиболее распространенным генетическим заболеванием, которое может привести к увеличению жировых отложений.Это вызывает высокий уровень холестерина и триглицеридов и усугубляется другими хроническими состояниями, такими как алкоголизм, диабет и гипотиреоз.
    • Семейная гиперхолестеринемия : Это наследственное заболевание не позволяет организму удалять холестерин ЛПНП из крови, что приводит к аномально высокому уровню «плохого» холестерина в организме.
    • Семейная дисбеталипопротеинемия : Люди с семейной дисбеталипопротеинемией имеют генетический дефект, приводящий к накоплению холестерина и триглицеридов в крови.Как и семейная комбинированная гиперлипидемия, некоторые проблемы со здоровьем могут усугубить семейную дисбеталипопротеинемию.

    Возраст и пол

    С возрастом вашему организму становится все труднее выводить лишний холестерин из крови и легче накапливать опасные уровни. Также может играть роль чей-то пол. У мужчин в среднем меньше «хорошего» холестерина, чем у женщин, а у женщин (особенно в возрасте до 55 лет) часто меньше «плохого» холестерина.

    Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность того, что у вас будет диагностирована гиперлипидемия, но молодые поколения не застрахованы.

    В некоторых случаях у детей с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием может развиться гиперлипидемия. Диабет, ожирение, заболевания почек и некоторые заболевания щитовидной железы также могут вызывать высокий уровень холестерина и триглицеридов у детей и подростков.

    Медицинские состояния

    Было показано, что наличие определенных заболеваний увеличивает риск аномального уровня холестерина и триглицеридов:

    В частности, наличие диабета может повлиять на риск развития высокого уровня холестерина.Хотя не совсем ясно, почему это так, некоторые исследования показывают, что высокий уровень инсулина может негативно влиять на уровень холестерина, увеличивая количество «плохого» холестерина и снижая количество «хорошего» холестерина. Особенно это касается тех, у кого диабет 2 типа.

    Лекарства

    Лекарства также могут увеличить вероятность развития гиперлипидемии. Прием таких лекарств, как бета-блокаторы, диуретики (мочегонные таблетки), некоторые противозачаточные таблетки или некоторые антидепрессанты, может способствовать повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови.

    Поведение в отношении здоровья

    Определенные решения в отношении образа жизни могут повлиять на уровень холестерина и триглицеридов, включая то, что вы едите, как часто вы занимаетесь спортом и курите ли вы.

    • Выбор диеты : Вы поглощаете некоторое количество холестерина из определенных продуктов, включая продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Кроме того, когда вы потребляете больше калорий, чем можете сжечь, эти лишние калории превращаются в триглицериды, что может привести к их высокому уровню в крови.
    • Физическая активность : Низкая физическая активность может привести к увеличению веса и повышению уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов.
    • Вес: Избыточный вес или ожирение могут изменить способ использования холестерина в организме, что приведет к его повышению в крови. Избыточный вес также может привести к высокому уровню триглицеридов, которые откладываются в жировых клетках.
    • Курение: Курение не приведет к скачку уровня холестерина ЛПНП, но может привести к снижению уровня холестерина ЛПВП (хорошего типа), а также повредить артерии и ускорить их затвердевание.
    • Употребление алкоголя : Употребление алкоголя сильно повышает уровень как холестерина, так и триглицеридов.

    Диагностика

    Гиперлипидемия не вызывает каких-либо физических признаков или симптомов заболевания, поэтому ваш лечащий врач должен полагаться на анализы крови, чтобы обнаружить ее. Наиболее распространенным способом диагностики высокого уровня холестерина является липидная панель.

    Липидная панель

    Простой анализ крови, называемый липидной панелью, можно использовать для проверки уровня холестерина и триглицеридов в крови.В тесте используется забор крови после голодания в течение примерно 12 часов.

    Уровни в крови, которые могут привести к диагнозу

    • Общий холестерин более 200 мг/дл (миллиграмм на децилитр)
    • Холестерин ЛПНП более 100 мг/дл
    • Холестерин ЛПВП менее 60 мг/дл
    • Триглицериды более 150 мг/дл

    Если ваш анализ крови нормализуется, ваш лечащий врач может периодически проводить тесты — каждые четыре-шесть лет или около того — чтобы следить за любыми тенденциями, сигнализирующими о повышении уровня холестерина и триглицеридов.

    Хотя общий уровень холестерина более 200 мг/дл обычно указывает на высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может принять во внимание другие факторы (например, возраст и историю болезни), прежде чем ставить диагноз на основе ваших результатов. Затем ваш поставщик медицинских услуг будет использовать ваши результаты, чтобы установить с вами цели по уровню холестерина, а также сформулировать план лечения.

    Лечение

    Некоторые люди могут снизить уровень холестерина и триглицеридов, внося некоторые изменения в здоровый образ жизни, например, улучшая диету и больше тренируясь.Другим также может понадобиться помощь лекарств. То, что вам порекомендует ваш лечащий врач, будет во многом зависеть от результатов ваших лабораторных исследований, истории болезни и любых других факторов риска, которые могут повлиять на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

    Изменение образа жизни

    Вы можете снизить уровень холестерина и триглицеридов, изменив образ жизни, чтобы лучше питаться, больше заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Это включает:

    • Диета : Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных или трансжиров, таких как некоторые виды мяса, тропические растительные масла (например, пальмовое масло) и сыр.Выбирайте продукты с низким содержанием жира и ненасыщенных жиров, такие как фрукты, овощи, нежирные белки (например, рыба) и орехи. Если у вас высокий уровень триглицеридов, попробуйте потреблять меньше калорий, поскольку лишние калории преобразуются в триглицериды и откладываются в виде жира.
    • Упражнения : Физическая активность может помочь снизить уровень холестерина и триглицеридов в крови. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует еженедельно уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности или 75 минут аэробным упражнениям высокой интенсивности, каждое из которых желательно распределить в течение недели.Одно исследование показало, что 12 недель или более аэробных упражнений привели к снижению уровня триглицеридов более чем на 3%, а холестерина ЛПНП — на 5%.
    • Потеря веса : Избыточный вес или ожирение могут способствовать повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови. Достижение здорового индекса массы тела поможет вашему телу лучше выделять и перерабатывать липопротеины более эффективно и предотвращать их накопление в кровотоке. К счастью, лучший способ похудеть — это здоровое питание и частые физические упражнения, которые также помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов.
    • Отказ от курения : Курение повреждает кровеносные сосуды и увеличивает вероятность накопления в них жировых отложений. Отказ от курения может значительно снизить риск сердечного приступа и инсульта.

    Лекарства

    Если вы не можете снизить уровень холестерина и триглицеридов за счет изменения образа жизни, ваш лечащий врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина. Эти препараты часто необходимо принимать в течение длительного времени, и их следует использовать только по назначению врача.Вот наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов:

    • Статины : Статины снижают уровень холестерина ЛПНП за счет уменьшения количества холестерина, вырабатываемого печенью. Кроме того, они обладают другими важными эффектами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от их способности снижать уровень холестерина. Фактически, статины являются единственным классом препаратов, снижающих уровень холестерина, которые до сих пор в клинических исследованиях четко продемонстрировали снижение сердечно-сосудистого риска.
    • Секвестранты желчных кислот : Эти препараты выводят желчные кислоты из организма. Когда печень пытается компенсировать это, вырабатывая больше желчи, она расходует часть холестерина в кровотоке.
    • Ниацин (никотиновая кислота) : Некоторые отпускаемые по рецепту формы этого витамина B повышают уровень холестерина ЛПВП, одновременно снижая уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. Однако недавние исследования показывают, что ниацин не может существенно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании со статинами, и, кроме того, фармацевтический ниацин может вызывать серьезные риски.Большинство поставщиков медицинских услуг больше не назначают его людям, которые могут принимать статины, от холестерина.
    • Фибраты : Эти препараты в первую очередь снижают количество триглицеридов в крови.
    • Ингибиторы PCSK9 : Препараты для инъекций, этот тип препаратов является относительно новым вариантом лечения людей с семейной гиперхолестеринемией, которая вызывает высокий уровень холестерина ЛПНП. Ингибиторы PCSK9 также используются для тех, кто не может довести уровень холестерина до целевого уровня с помощью одних только статинов, а также для людей с повышенным уровнем холестерина, которые не переносят статины.

    Как правило, эти лекарства назначают только в том случае, если у вас уже был или имеется повышенный риск сердечного приступа или инсульта, у вас очень высокий уровень холестерина ЛПНП (190+ мг/дл) или есть определенные факторы риска, такие как диабет в сочетании с Уровень холестерина ЛПНП выше 70 мг/дл. Однако лишь немногим более половины людей, нуждающихся в этих лекарствах, получают их.

    Слово от Verywell

    Гиперлипидемия может значительно увеличить ваши шансы на серьезные проблемы с сердцем, включая сердечный приступ и инсульт.Хотя некоторые факторы риска (например, ваши гены или семейная история) находятся вне вашего контроля, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень холестерина и триглицеридов, если они уже высоки.

    Поскольку у людей с гиперлипидемией часто нет никаких симптомов, важно спросить своего лечащего врача о рутинном скрининге и о том, как часто вам следует проходить тестирование на основе вашей текущей или прошлой истории болезни.

    Гиперлипидемия | Стэнфордское здравоохранение

    Гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды)

    В крови обнаружены два основных типа жиров (липидов): холестерин и триглицериды (липопротеины).Холестерин является важным компонентом, присутствующим во всех клеточных мембранах человека. Триглицериды необходимы для переноса энергии из пищи в клетки организма.

    Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) является одной из причин изменения структуры самого внутреннего слоя стенки артерии. Повышенные уровни ЛПНП связаны с образованием атеросклеротических бляшек (жировой материал, который затвердевает, блокирует артерию и останавливает кровоток).

    Уровень холестерина может повышаться и понижаться в зависимости от типов жиров, которые вы употребляете, количества упражнений, которые вы выполняете, и вашего веса.Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион, а также предложить план упражнений и снижения веса, соответствующий вашим потребностям. В некоторых случаях может быть семейная история повышенного содержания жиров в крови. Ваш врач посоветует лучшее лечение для вашего конкретного состояния.

    Липидоснижающая терапия может быть рекомендована для замедления прогрессирования атеросклеротического заболевания. В рекомендациях Национальной образовательной программы по холестерину III (NCEP-III) рекомендуется целевой уровень холестерина ЛПНП менее 130 мг/дл.Рекомендации для других типов жиров в крови включают триглицериды менее 150 мг/дл и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) более 40 мг/дл.

    Ваш врач может решить, что вам необходимы лекарства для поддержания определенного уровня холестерина в дополнение к изменениям в питании и физических упражнениях. Есть несколько типов лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Статины представляют собой группу антигиперлипидемических препаратов, включающую, среди прочего, симвастатин, аторвастатин и правастатин.Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии и увеличивать размер просвета (отверстия) артерии.

    Поскольку атеросклероз может прогрессировать до сужения или закупорки кровеносных сосудов, для предотвращения сужения или закупорки, вызванной тромбами, можно использовать другой тип лекарств. Антитромбоцитарные препараты (тромбоциты — это клетки крови, которые слипаются друг с другом для предотвращения кровотечения) могут использоваться для уменьшения «липкости» тромбоцитов и предотвращения образования тромбов внутри кровеносных сосудов.К таким лекарствам относятся аспирин, клопидогрел, тиклопидин и дипиридамол.

    Что такое гемоглобин A1c?

    Гемоглобин — это вещество, содержащееся внутри эритроцитов. Он переносит кислород для транспортировки ко всем клеткам тела. Гемоглобин также может присоединяться к глюкозе.

    Когда слишком много глюкозы остается в кровотоке в течение длительного периода времени, глюкоза прикрепляется к гемоглобину внутри эритроцитов. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше глюкозы будет присоединено к гемоглобину.

    Анализ крови на гемоглобин A1c позволит определить средний уровень глюкозы в течение двух-трех месяцев. Повышенный уровень гемоглобина A1c связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ваш лечащий врач подберет подходящие лекарства и уход для вашего конкретного состояния. Диабет можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений или с помощью лекарств, таких как пероральные сахароснижающие препараты и/или инсулин.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.