Гидроцефалия у новорожденных причины: Гидроцефалия головного мозга у детей

alexxlab Разное

Содержание

Лечение гидроцефалии

Большинство людей по своему опыту, либо по опыту друзей, знакомых, родственников, в своей жизни сталкивались с этой грозной болезнью. Страшный диагноз «Гидроцефалия» звучит как приговор, но мало кто знает, что эта болезнь излечима, и чем раньше начато лечение, тем лучше исход для качества жизни пациента. В этом разделе пойдет речь о современных возможностях лечения этого заболевания, возможностях, которые позволяют родителям ребенка и самому больному в будущем забыть свой диагноз и жить полноценной жизнью.

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: »гидро» — вода и »цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. Гидроцефалия до сих пор остается одной из наиболее сложных проблем современной неврологии и нейрохирургии и в большинстве случаев оказывается основной причиной необратимых тяжелых неврологических и психических нарушений. По данным литературы, гидроцефалией страдают от 5 до 15 детей из каждой тысячи новорожденных.

The best shunt is no shunt
Лучший шунт — это его отсутствие
Ch. Saint-Rose

ШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Долгие годы операцией выбора в лечении окклюзионной гидроцефалии была методика, позволяющая с помощью специального имплантируемого устройства (шунта) сбрасывать ликвор из желудочковой системы головного мозга в другие полости организма — предсердие, брюшную полость и др. Наибольшее распространение получила операция — вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Лечение гидроцефалии с помощью шунтирования достаточно эффективно, однако, по данным различных источников, осложнения при этой операции составляют 40-70% случаев. При этом, в зависимости от причины,вызвавшей дисфункцию, весь шунт или его части должны быть заменены. Как показывает опыт, 40% осложнений, требующие ревизии шунта, возникают в период от шести месяцев до одного года после операции. Большинство пациентов, которым проведена шунтирующая операция вынуждены перенести несколько хирургических вмешательств в течение жизни. В любом случае минимум, следует ожидать двух или более ревизий.

Таким образом, очевидно, что после шунтирующих операций пациент становится ШУНТЗАВИСИМЫМ, т.е. вся его дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта.

Осложнения шунтирующих операций:

Окклюзия (закупорка) как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости; инфицирование шунта, желудочков мозга, мозговых оболочек; механические повреждения шунта; гипердренирование (быстрый сброс ликвора из желудочков) часто сопровождается обрывом конвекситальных вен и образованием гематом; гиподренирование (медленный отток из желудочков) — операция в таком случае не эффективна; развитие эпилептического синдрома, пролежни органов брюшной полости и др.

Наружные дренирующие операции:

Это метод выведения ликвора из желудочков головного мозга кнаружи, применяется как мера отчаяния, сопровождаются наибольшим числом осложнений, особенно повышается риск инфицирования.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕФАЛИИ

В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике нейрохирургии. Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка
  • акведуктопластика
  • вентрикулокистоцистерностомия
  • септостомия
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга
  • эндоскопическая установка шунтирующей системы

Остальные виды оперативных вмешательств пока не нашли широкого применения в нейрохирургической практике.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В развитии водянки головного мозга большую роль играют такие факторы:

  • врождённые патологии органов кровообращения, мозга (головного либо спинного), нервной трубки плода;
  • плохая генетика;
  • возбудители инфекций, напр. цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз;
  • травма, полученная во время родов, сопутствующая с менингитом, кровоизлиянием в мозг;
  • опухолевые процессы в головном и спинном мозге;
  • патологические изменения в центральной нервной системе.

Важную роль в развитии данного заболевания у новорождённого младенца играет наследственный фактор. Гидроцефалия, которая передалась от родителей к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Недоношенность также увеличивает риск развития гидроцефалии. Своевременные и благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

Современные методы диагностики позволяют выявить патологию плода ещё в период вынашивания. Поэтому в обязательном порядке нужно проходить все назначенные врачом обследования в период планирования и во время беременности.

Симптомы

Водянка у новорождённого отмечается нарушением всасывания ликвора. Это ведёт к избыточному накоплению спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления (ВЧД).

Основным показателем гидроцефалии является превышающий норму размер окружности головы. Но это не единственный показатель.

Проявлениями гидроцефалии у новорождённых являются:

  • выпирающий родничок,
  • выступающая лобная часть черепа,
  • венозная сетка по всей голове,
  • непроизвольное опущение глаз,
  • гипертонус мышц нижних конечностей,
  • частые судороги,
  • повышенные показатели ВЧД.

Со временем родители могут отметить отставание ребёнка в психомоторном развитии. Малыш не держит голову, не переворачивается, не садится и не встаёт. У него часто и без явной причины бывает плаксивое настроение, вялость. Он не проявляет интереса ко всему окружающему. Если ребёнок часто хватается за голову, что может служить показателем сильных головных болей.

Диагностика гидроцефалии

Гидроцефалию у новорождённых, как правило, выявляет неонатолог и педиатр.

Если показатели внутричерепного давления можно узнать только на приёме у педиатра, нейрохирурга или невропатолога, то несоответствующий возрасту размер окружности головы можно определить и дома. Если вы обнаружили расхождения с графиком в большую сторону, обязательно обратитесь к врачу. Это может стать тревожным симптомом. На основе осмотра и анализа клинических проявлений, врач назначит обследование.

Чтобы диагностировать заболевание, проводятся следующие виды исследований:

  • осматривается глазное дно,
  • проводится нейросонография,
  • УЗИ головного мозга,
  • КТ (компьютерная томография),
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Если в ходе проведенных диагностических мероприятий, диагноз гидроцефалии подтвердился, малыша необходимо показать нейрохирургу. Только он может определить показания и противопоказания для хирургической операции. Наблюдение ребёнка с водянкой головного мозга только у педиатра и невропатолога может привести к выбору ошибочной тактики лечения.

Осложнения

Чем опасна гидроцефалия у новорождённых? Без лечения заболевание вызывает развитие таких осложнений, как:

  • задержка психомоторного развития малыша,
  • интенсивные головные боли постоянного характера,
  • ухудшение зрения вплоть до развития слепоты,
  • умственная отсталость,
  • эпилептические приступы.

К самым тяжёлым последствиям относится летальный исход.

Лечение

Что можете сделать вы?

При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

Что делает врач?

Основным методом лечения водянки головного мозга является хирургическое вмешательство. Сопоставляя задержку психомоторного развития, интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением и нормальное развитие и здоровье ребёнка, родители однозначно выбирают операцию. Голова ребёнка не станет меньшего размера после хирургического вмешательства. Лечение поможет лишь остановить её рост.

Самым распространенным методом лечения является шунтирование, которое заключается в отведении излишней жидкости из мозга в другие области тела (брюшную полость, сердце, затылочную часть головы).

Хирургические операции с применением эндоскопической техники дают возможность обойтись без шунтирующей системы. Для выведения ликвора из головного мозга выбираются обходные пути. Такое лечение очень эффективно. Но, к сожалению, только 10% детей могут иметь показания к проведению такой операции.

В некоторых случаях гидроцефалия у новорождённых поддаётся медикаментозному лечению. Тогда назначаются препараты, уменьшающие объём вырабатываемой спинномозговой жидкости. Ребёнок должен находится в этот период под длительным наблюдением врача.

Несвоевременно выполненная операция, а также игнорирование лечения может привести к серьёзным осложнениям.

Профилактика

Поскольку водянка часто является следствием врождённых пороков головного мозга, чтобы защитить малыша от развития патологии, необходимо тщательно следить за своим здоровьем во время беременности.

Одной из причин гидроцефалии являются инфекционные заболевания. Токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес провоцируют развитие патологии у плода. Поэтому очень важно проходить все обследования, сдавать анализы для своевременного выявления инфекций в организме будущей мамы. Своевременное лечение поможет избежать серьёзных осложнений и спасти жизнь будущего малыша.

Пройти полное обследование организма и лечение инфекций лучше ещё до зачатия.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гидроцефалия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гидроцефалия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гидроцефалия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гидроцефалия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гидроцефалия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

лечение в клинике остеопатии «Остеомед», Санкт-Петербург

Гидроцефалия («водянка мозга», или гидроцефальный синдром) возникает в результате накопления жидкости в полостях головного мозга в избыточном количестве.

Гипертензия — это повышение давления, возникающее вследствие давления жидкости на вещество мозга.

Нередко гидроцефальный синдром у детей сочетается с повышением внутричерепного давления, в результате чего развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — один из наиболее часто встречающихся в клинике поражения головного мозга, обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под его оболочками, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Для того, чтобы лучше понять суть этого процесса, давайте подробнее остановимся на анатомии (строении) головного мозга и механизмах оттока жидкости из него. Головной мозг человека имеет несколько полостей, называемых желудочками (крупных 4), они соединены между собой и заполнены специальной жидкостью (ликвором), которая вырабатывается особыми структурами — сосудистыми сплетениями из притекающей по артериям крови. Затем ликвор всасывается в венозные сосуды, замещаясь новым. Головной мозг, учитывая его высокую потребность в кислороде, нуждается в усиленном кровоснабжении, поэтому, кровь в него притекает по четырём крупным артериям, и обратно оттекает по венам. Для правильного функционирования головного мозга обязательна хорошая перемещаемость ликвора по желудочкам и между оболочками головного мозга, хорошая всасываемость его в венозную сеть и отток крови из мозга по венам.

При нарушении в каком-либо звене ликвородинамики затрудняется отток избыточной жидкости, она скапливается в желудочках мозга, расширяя их, между оболочками. Вены переполняются кровью, причём у ребёнка первого года жизни увеличивается не только размер желудочков мозга, но и размер головы. Большой родничок увеличивается в размерах, выбухает, пульсирует, расходится саггитальный шов, но именно это помогает ребёнку долго компенсировать избыточное накопление жидкости.

Следует отметить, что данный синдром может возникнуть как вследствие органического поражения головного мозга («механической» закупоркой оттока жидкости опухолью или гематомой), так и неорганического поражения, связанного со снижением сосудистого тонуса, в частности венозного, что приводит к затруднению оттока избыточной жидкости и переполнению желудочков мозга.

Признаки

У детей старше года (с закрытыми родничками) признаки внутричерепной гипертензии могут развиваться очень быстро, проявляются они сильными, приступообразными головными болями, чаще по утрам, с рвотой, не приносящей облегчения. Меняется поведение детей, вначале они беспокойные, их раздражает любой внешний раздражитель (яркий свет, громкий звук и так далее), затем дети становятся вялыми, малоподвижными. Иногда наблюдается фиксированное положение головы, страдальческое выражение лица. На глазном дне отмечаются застойные явления, снижение остроты зрения.

Необходимо отметить, что у детей любого возраста могут возникать так называемые, транзиторные (преходящие), колебания ликворного давления. Головная боль, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности головного мозга, так и различных опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), абсцессов, гематом, инфекционных и прочих заболеваний. В зависимости от причин возникновения гипертензионно-гидроцефального синдрома, будет разным и лечение — от медикаментозного, направленного на улучшение оттока жидкости, до хирургического, устраняющего причину окклюзии (закупорки) оттока ликвора.

Диагностика

Для того, чтобы установить истинную причину гипертензионно-гидроцефального синдрома, необходимо провести комплексное клиническое обследование ребёнка.

Для уточнения причины заболевания необходимо провести следующее аппаратное обследование:

  • эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука, не имеет противопоказаний, обеспечивает высокую точность, может применяться у детей практически с рождения;
  • реоэнцефалограмма (РЭГ) — исследует венозный отток сосудов головного мозга, проводится у детей с рождения;
  • рентгенография черепа — более информативна при длительно текущем заболевании, чаще используется у детей старше одного года;
  • компьютерная томография (КТ) — позволяет максимально точно определить участок окклюзии ликворооттока, размеры желудочков и так далее;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) — определение процессов активности головного мозга с помощью электрических импульсов.

Необходимы осмотры такими специалистами, как офтальмолог, невропатолог, психиатр (длительно текущий гипертензионно-гидроцефальный синдром может привести к атрофии коры головного мозга и, впоследствии, к задержке психического, умственного развития), нейрохирург.

Лечение

Лечение, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, может быть медикаментозным (дегидратационная терапия диакарбом в сочетании с сосудистыми препаратами, массажем и физиолечением) и хирургическим (удаление образования, мешающего оттоку жидкости или, при невозможности провести такую операцию, показано шунтирование желудочков мозга — вставляется шунт — специальная трубочка), с помощью которого ликвор оттекает из желудочков мозга прямо в нижний отдел спинномозгового канала.

Вернёмся к описанию синдромов поражения головного мозга, так как гипертензионно-гидроцефальный синдром редко бывает изолированным, а часто сочетается с синдромом угнетения или коматозным.

Синдром угнетения проявляется вялостью, гиподинамией, снижением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, угнетением рефлексов новорождённых, снижением рефлексов сосания и глотания. Данный синдром характеризует течение острого периода перинатальной энцефалопатии и к концу первого месяца жизни обычно исчезает. Но может явиться предвестником отёка мозга и развития коматозного синдрома.

Коматозный синдром является проявлением крайне тяжёлого состояния новорождённого (по шкале Апгар такие дети имеют 1-4 балла). В клинической картине выражены вялость, адинамия, снижение мышечного тонуса до атонии, врождённые рефлексы не выявляются, зрачки сужены, реакция на свет незначительная или отсутствует вовсе, «плавающие» движения глазных яблок, нет реакции на болевые раздражители. Дыхание аритмичное, с частыми апноэ (остановками), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), тоны сердца глухие, пульс аритмичный, артериальное давление низкое, отсутствуют рефлексы сосания и глотания.

Такое состояние новорождённого требует неотложной терапии и крайне неопределённо в плане развития и здоровья ребёнка.

Успех лечения зависит от ранней диагностики и правильно подобранной схемы приёма препаратов.

ОСТЕОПАТИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНОГО СИНДРОМА

В тех случаях, когда гипертензионно-гидроцефальный синдром явно выражен, требуется быстрое хирургическое лечение.

Если же Вам или Вашему ребёнку поставлен такой диагноз, но ситуация, в действительности, далека от критичной и не требует хирургического вмешательства, а имеется лишь незначительное увеличение количества ликвора в мозгу – то остеопатия будет очень полезна. Во многих случаях нам удалось помочь пациентам улучшить качество жизни, избавиться от головных болей и плохого сна, устранив препятствия для нормального тока ликвора и нормализовав ликворное давление. Для этого врачами-остеопатами используются специальные, отработанные и выверенные десятилетиями методики работы над структурами черепа, оболочками головного мозга, сосудами и т.д. Благодаря манипуляциям остеопата многим пациентам удалось избежать приёма лекарственных препаратов, чреватых побочными действиями, и выздороветь самым, что ни на есть естественным и безопасным путём.

Хороша остеопатия и после хирургического лечения или курса медикаментозной терапии. Она помогает нейтрализовать возможные осложнения и закрепить положительный результат.

Гидроцефалия | Детское милосердие Канзас-Сити

Что такое гидроцефалия?


Гидроцефалия — это состояние, при котором скапливается слишком много жидкости, что оказывает давление на мозг. На латыни «гидро» означает «вода», а «цефалус» — голова. Из-за этого гидроцефалия определяется как «вода в мозгу». «Вода» на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость (ЦСЖ), прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Гидроцефалия чаще всего возникает у новорожденных.

Гидроцефалия может возникать сама по себе или может быть частью генетического синдрома или другого состояния здоровья.Дальнейшее генетическое тестирование может быть рекомендовано после рождения.

Симптомы гидроцефалии


Симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

  • Выбухание мягкого пятна на макушке (передний родничок)

  • Необычно большая голова

  • Рвота, сонливость и раздражительность

  • Приступы

  • Отклонение глаз вниз

  • Задержка развития

Причины гидроцефалии


Для организма нормально вырабатывать ЦСЖ, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга.Гидроцефалия может возникнуть, когда развивается блокировка потока этой жидкости внутри головного мозга. Это вызывает отек пространств в мозге, называемых желудочками. Когда желудочки набухают, они оказывают вредное давление на ткани головного мозга. Другой причиной гидроцефалии является проблема с поглощением спинномозговой жидкости снаружи головного мозга.

Некоторые формы гидроцефалии являются генетическими и повторяются в семьях. Иногда рекомендуется дальнейшее генетическое тестирование.

Типы гидроцефалии


Гидроцефалия может быть легкой или тяжелой степени.В легких случаях у вашего ребенка может быть очень мало проблем и типичное развитие. В тяжелых случаях давление на мозг может разрушить мозговую ткань и привести к повреждению головного мозга и физической инвалидности.

Независимо от того, как пострадал ваш ребенок, ваша команда по уходу Children’s Mercy будет с вами, чтобы оказать поддержку.

Диагностика гидроцефалии


Во время беременности

Ваш врач может заподозрить гидроцефалию, если размер головы вашего ребенка на 20-недельном УЗИ необычно велик.МРТ плода может помочь вашей медицинской команде определить, есть ли какие-либо другие проблемы со здоровьем, вызывающие гидроцефалию.

Центр здоровья плода в Children’s Mercy может предоставить пренатальный скрининг и, в некоторых случаях, вмешательство для детей с гидроцефалией. Мы будем тщательно следить за вами и вашим ребенком с помощью регулярных УЗИ.

Вы можете принять решение о родах в отделении экстренной помощи Центра здоровья плода, чтобы команда могла оказать немедленную помощь вашему ребенку, пока вы остаетесь с ними.

В младенчестве

Иногда после рождения развивается гидроцефалия. Если окружность головы вашего ребенка растет слишком быстро, лечащий врач может заподозрить гидроцефалию. Они осмотрят вашего ребенка, измерят голову вашего ребенка и спросят о симптомах. Если голова слишком велика для возраста вашего ребенка, врач может назначить сканирование, например УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить наличие увеличенных желудочков в головном мозге.

Младенцы с гидроцефалией и токсоплазмозом имеют хорошие результаты

У детей, рожденных с токсоплазмозом, вызванным врожденной паразитарной инфекцией, может развиться гидроцефалия — состояние, при котором избыток жидкости создает повреждающее давление в головном мозге.

Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского университета Чикаго в сотрудничестве с группой ученых-врачей в Чикаго, предполагает, что чем быстрее ребенку с врожденным токсоплазмозом можно будет поставить дренажный шунт для лечения гидроцефалии — даже в случаях тяжелой гидроцефалии. – тем лучше их познавательный результат.

Основанное на лонгитюдном исследовании 65 пациентов, рожденных с инфекциями Toxoplasma gondii , у которых развилась гидроцефалия в течение 38-летнего периода, исследование, опубликованное в Journal of Neurosurgery Pediatrics , , показало, что своевременное лечение привело к значительному улучшению результатов лечения. дети с инвалидизирующими состояниями.Все пациенты были частью более крупного продолжающегося исследовательского проекта, Национального совместного чикагского исследования врожденного токсоплазмоза.

«Это еще один шаг вперед для детей, которым показано раннее шунтирование, — сказал Дэвид Фрим, доктор медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии UChicago Medicine. «Это также дает тем, кто изучает токсоплазмоз, немного больше информации о мозге инфицированного ребенка, потому что мы до сих пор не до конца понимаем, что токсоплазмоз делает с мозгом».

Широко распространенная, распространенная инфекция

Toxoplasma gondii — паразит, обнаруженный во всем мире и заразивший примерно 2 миллиарда человек, более 40 миллионов из которых проживают в Соединенных Штатах.Люди заражаются, когда едят недоваренное, зараженное мясо или контактируют с материалом, загрязненным фекалиями остро инфицированной кошки. У большинства инфицированных здоровых людей нет распознаваемых симптомов, но у людей с ослабленной иммунной системой больше шансов заболеть токсоплазмозом — болезнью, которая может повредить мозг, глаза и даже привести к смерти. Токсоплазма также может передаваться от матери, инфицированной впервые, ее нерожденному ребенку.

Установка шунта в сочетании с лечением дала этим детям шанс жить полноценной, нормальной жизнью.

«Если не лечить, эта инфекция вызывает проблемы даже у младенцев, которые на первый взгляд кажутся нормальными», — сказала Рима Маклеод, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и профессор офтальмологии, визуальных наук и детских инфекционных заболеваний, которая руководит Центром токсоплазмоза в Чикагском университете. . «Инфекция на ранних сроках беременности может привести к тяжелому заболеванию ребенка, и даже при более легком поражении при рождении практически у всех этих нелеченых детей к подростковому возрасту развивается заболевание глаз, а у некоторых может наблюдаться ухудшение когнитивных функций. также.

У детей, рожденных с токсоплазмозом, может развиться гидроцефалия, когда спинномозговая жидкость, которая в норме циркулирует через желудочки головного мозга, скапливается и повреждает мозг. Чтобы лечить это, хирурги помещают этим детям трубку, называемую шунтом, чтобы избыточная жидкость в желудочках могла стекать в брюшную полость.

Однако мало что известно об эффективности этого лечения в отношении долгосрочной неврологической функции этих пациентов. Кроме того, шунтирующая хирургия у детей с тяжелым, предположительно неизлечимым повреждением головного мозга в результате связанной с токсоплазмозом гидроцефалии при рождении в прошлом считалась маловероятной.

Быстрое лечение, лучшие результаты

Из 46 пациентов, перенесших шунтирование, почти у всех после установки шунта наблюдалось улучшение. У четырех пациентов не было улучшения, один пациент умер, а один выбыл из-под наблюдения. Резкое увеличение толщины корковой мантии, наружного серого вещества мозга, не было редкостью. Важно отметить, что были пациенты с тяжелой гидроцефалией и истончением корковой мантии, у которых после установки шунта наблюдалось впечатляющее повторное расширение коры и, в конечном счете, нормальная когнитивная функция.

Изображения головного мозга, сделанные до (слева) и после установки шунта у ребенка с гидроцефалией, вызванной токсоплазмозом. (Изображение: Дэвид Фергюсон, Оксфордский университет) 90 004 Исследователи обнаружили, что чем дольше требовалось хирургическое вмешательство с шунтированием после диагностики гидроцефалии, тем хуже исход. У 28 пациентов, по которым были доступны данные, отсроченное шунтирование на 25 и более дней после постановки диагноза гидроцефалии было связано с более низкими показателями IQ по сравнению с пациентами, которым было проведено шунтирование менее чем через 25 дней после постановки диагноза.У 31 пациента, для которых были доступны двигательные данные, общая моторика имела тенденцию к ухудшению по мере увеличения времени до вмешательства, хотя это не достигло статистической значимости.

«Хотя у этих детей был ряд исходов, установка шунта в сочетании с лечением дала этим детям шанс жить полноценной, нормальной жизнью», — сказал Уильям Коэн, студент Калифорнийского университета в Чикаго, который помог с анализом данных исследования.

В настоящее время исследователи ищут одобрение FDA для быстрого диагностического теста в месте оказания медицинской помощи (POC), который можно проводить во время беременности.Тест POC быстро анализирует кровь из пальца, чтобы определить, была ли женщина инфицирована Toxoplasma gondii во время беременности, что означает, что лечение может быть начато быстрее для улучшения результатов.

Исследование «Исходы гидроцефалии, вторичной по отношению к врожденному токсоплазмозу» было поддержано Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, семьей Манн Корнуэлл, семьей Энгель и «Выводом токсо», семьей Морел, семьей Притцкер и семья Руни-Олден.

Дополнительные авторы исследования включают Дэвида МакЛоуна, Чарльза Свишера и Гвендолин Ноубл из Северо-Западного университета; Ричард Пенн из Иллинойсского университета в Чикаго; Питер Хайдеманн и Кеннет Бойер из Медицинского центра Университета Раш; Питер Рабиа из системы здравоохранения Университета Нортшор; и Шон Уизерс, Сэмюэл Хатсон, Келси Уилер, Кристен Вроблевски, Теодор Каррисон и Джозеф Лайкинс из Чикагского университета.


Лечение гидроцефалии у новорожденных

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге.Желудочки (камеры) внутри мозга производят жидкость. В норме жидкость вытекает из головного мозга через желудочки в позвоночник. Затем тело поглощает жидкость. Если спинномозговая жидкость возвращается в мозг, проблема называется гидроцефалией. Накопление вызывает набухание желудочков и оказывает давление на другие части мозга. Мозг может набухать по мере накопления жидкости и давления. Давление может повредить ткани головного мозга. В некоторых случаях медицинский работник дренирует жидкость и защищает мозг от давления и повреждений.Общие методы лечения описаны в этом листе. Во время лечения ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

В норме жидкость циркулирует через головной мозг и вытекает через желудочек.
При гидроцефалии жидкость забрасывается в желудочек.

Причины гидроцефалии

Вот наиболее распространенные причины излечимой гидроцефалии:

  • Закупорка головы препятствует дренированию спинномозговой жидкости

  • Организм имеет проблемы с абсорбцией спинномозговой жидкости

  • Организм вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости

Лечение гидроцефалии лекарствами

Лечащий врач вашего ребенка может назначить лекарство для временного замедления оттока спинномозговой жидкости, пока закупорка не исчезнет.Если это работает, ваш ребенок может не нуждаться в другом лечении. Если ваш ребенок нуждается в дальнейшем лечении, его поставщик может выполнить 1 из процедур, описанных ниже.

Процедуры по откачиванию жидкости

Возможны следующие процедуры:

  • Спинномозговая пункция. Это может быть сделано, если отверстие между желудочком вашего ребенка и спинным мозгом частично заблокировано. Блокада часто возникает из-за внутрижелудочкового кровоизлияния. Медицинский работник также может сделать спинномозговую пункцию, если в организме вашего ребенка вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.Ваш врач вводит маленькую иглу в спину вашего ребенка, в заполненное жидкостью пространство, окружающее спинной мозг. С помощью этой иглы отбирается некоторое количество спинномозговой жидкости. Это может частично снизить давление на желудочек, позволяя остальной жидкости дренироваться.

  • Вентрикулярный кран. Это можно сделать, если отверстие между желудочком и спинным мозгом полностью заблокировано. Медицинский работник помещает устройство, похожее на резиновую пробку, в череп вашего ребенка.Это позволяет получить доступ к желудочку. Медицинский работник может затем извлечь жидкость из желудочка с помощью иглы. Это может быть сделано в качестве временного решения в ожидании устранения блокировки.

  • Вентрикулярно-брюшинный (ВП) шунт. Это трубка, которую врач помещает в мозг вашего ребенка. Трубка соединена с тонкой гибкой трубкой (катетер), которая проходит через тело в желудок. Шунт отводит жидкость от головного мозга.Затем жидкость проходит через катетер и стекает в желудок, где всасывается телом. Шунт и катетер помещают под кожу. Их не видно снаружи. Они постоянны, но их нужно будет заменять по мере роста ребенка.

Каковы долгосрочные последствия?

Гидроцефалия может повлиять на развитие мозга. Повреждение может варьироваться от легкого до серьезного, в зависимости от своевременной диагностики, основной причины и успеха лечения.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о возможном прогрессе вашего ребенка. Многим детям с диагнозом расстройство помогает реабилитационная терапия и образовательное вмешательство, и они продолжают вести нормальную жизнь с небольшими ограничениями. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет жизненно важное значение для положительного результата. При отсутствии лечения прогрессирующая гидроцефалия может привести к летальному исходу.

Медицинский обозреватель онлайн: Лиора С. Адлер, доктор медицины
Медицинский обозреватель онлайн: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский обозреватель онлайн: Рита Сатер Р.Н.

Дата последней проверки: 01.10.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Гидроцефалия

Шунтирование

Если диагностирована гидроцефалия, лечение будет зависеть от возраста ребенка, причины скопления спинномозговой жидкости (будь то закупорка, перепроизводство жидкости или другая проблема) и общего состояния здоровья ребенка.

Процедуры шунтирования, которые десятилетиями были стандартом медицинской помощи, включают хирургическую имплантацию одного конца катетера (гибкой трубки) в желудочек головного мозга и помещение другого конца в брюшную полость, камеры сердца или пространство вокруг него. легкие, где жидкость дренируется и поглощается кровотоком.Клапан в системе шунтирования регулирует поток для предотвращения чрезмерного или недостаточного дренажа.

Хотя шунтирование часто является эффективным методом лечения гидроцефалии, существует высокая вероятность неудачи и осложнений. Около 30% шунтов перестают работать в течение первого года, и примерно 5% выходят из строя каждый последующий год, вызывая рецидив симптомов. Ребенку потребуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы, будь то замена катетера или клапана или замена всего шунта. Большинству детей, перенесших шунтирование, потребуются последующие операции на протяжении всей жизни, чтобы решить проблемы с шунтом.

Инфекции являются еще одним побочным эффектом шунтирования и возникают в 5-10% шунтирующих операций. У детей появятся типичные признаки инфекции, такие как лихорадка и ригидность шеи, и они могут чувствовать болезненность вдоль шунта или боль в животе. Большинство инфекций развиваются в течение первых нескольких месяцев после процедуры шунтирования и требуют временного удаления устройства, пока ребенок получает внутривенные антибиотики на срок до 2 недель.

Вентрикулостомия

Вторым, все более распространенным методом лечения гидроцефалии является эндоскопическая третья вентрикулостомия.Во время этой процедуры в нижней части третьего желудочка (одного из четырех желудочков головного мозга) делается небольшое отверстие, через которое жидкость выходит из головного мозга.

Этот минимально инвазивный подход заключается в размещении эндоскопа (маленькой камеры с подсветкой) внутрь головного мозга, чтобы хирурги могли видеть место операции на мониторе компьютера. Затем, используя очень маленькие инструменты, врач делает крошечное отверстие в нижней части третьего желудочка, где тонкая мембрана разделяет мозг внутри и снаружи.Этот новый «путь эвакуации» позволяет жидкости нормально стекать в пространства за пределами мозга, минуя любые препятствия, которые вызывают резервное копирование, поэтому тело может реабсорбировать спинномозговую жидкость обратно в кровоток, как обычно.

При необходимости третья вентрикулостомия является процедурой выбора для детей старше 6 месяцев из-за более высокой эффективности и меньшего риска инфекции, чем шунтирование. Те, кто проходит эту процедуру, имеют до 90% шансов на долгосрочный успех, при этом необходимость в последующих процедурах минимальна.

Третья вентрикулостомия также показала себя многообещающей у новорожденных и может быть предложена в качестве лечения этим более молодым пациентам в ближайшем будущем.

При своевременном лечении многие дети с гидроцефалией продолжают жить нормальной жизнью. Те, у кого есть более сложные медицинские проблемы, такие как расщелина позвоночника или кровоизлияние в мозг из-за недоношенности, могут иметь более высокий уровень осложнений из-за их основных заболеваний. У этих детей раннее вмешательство значительно повышает шансы на выздоровление.

Гидроцефалия | Детский Дейтон

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в полых местах внутри головного мозга. Эти полые места называются желудочками. Накопление спинномозговой жидкости может оказывать давление на мозг.

Лечение гидроцефалии (hi-droh-SEF-eh-less) обычно может снизить количество спинномозговой жидкости.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев и детей могут включать:

  • Крутая
  • усталость
  • Плохой аппетит
  • Рвоирование
  • ГЛАЗ, которые остаются вниз по
  • ЗАЯВЛЕНИЕ
  • , которые остаются вниз по
  • . все еще имеют свое «слабое место», потому что их кости черепа еще не полностью срослись.У них гидроцефалия обычно приводит к выбуханию мягкого места, увеличению размера головы и расширению вен скальпа.

    Дети старшего возраста с гидроцефалией обычно жалуются на головную боль.

    Кто болеет гидроцефалией?

    Ребенок может:

    • родиться с гидроцефалией (так называемая врожденная гидроцефалия )
    • получить ее позже (так называемая приобретенная гидроцефалия )

    Гидроцефалия может передаваться по наследству.

    Как проявляется гидроцефалия?

    Спинномозговая жидкость — это соленая вода, образующаяся внутри желудочков. Он обтекает головной и спинной мозг, смягчая их. Он также посылает питательные вещества в мозг и забирает отходы. Затем он всасывается в кровоток, и его место занимает новая, свежая спинномозговая жидкость.

    Гидроцефалия может возникнуть, если:

    • Отток спинномозговой жидкости заблокирован (называется обструктивной гидроцефалией ).
    • Недостаточное всасывание спинномозговой жидкости в кровоток (так называемая сообщающаяся гидроцефалия ).

    Что вызывает гидроцефалию?

    Причины гидроцефалии включают:

    • расщепление позвоночника: когда спинной мозг ребенка не полностью развивается
    • стеноз водопровода: когда поток спинномозговой жидкости между желудочками внутри головного мозга блокируется недоношенный)
    • кровоизлияние в мозг (в результате инсульта или черепно-мозговой травмы)
    • опухоль головного мозга
    • инфекция головного мозга

    Как диагностируется гидроцефалия?

    Врачи диагностируют гидроцефалию по:

    Как лечится гидроцефалия?

    Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.

    Лечение может включать одну из следующих операций:

    • Вентрикулоперитонеальное (ВП) шунтирование: Врачи помещают трубку из желудочков мозга в брюшную полость, пространство внутри живота, где находятся желудок и кишечник. Трубка вся внутри тела под кожей. После того, как он попадает в желудок, лишний спинномозговой жидкости всасывается в кровоток. Замена шунтов:
      • с течением времени, когда ребенок растет и нуждается в большем шунте
      • , если они инфицируются или перестают работать
    • Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV): Крошечное отверстие, сделанное в нижней части желудочка позволяет лишней спинномозговой жидкости вытекать из мозга.Затем он всасывается в кровоток.

    Детям также может потребоваться терапия при замедлении развития, например:

    Как могут помочь родители?

    Ваш ребенок нуждается в вашей заботе и поддержке. Лечение гидроцефалии успешно у многих детей. Но большинству требуется не одна операция, а постоянная медицинская помощь.

    Чтобы помочь вашему ребенку получить наилучшее лечение:

    • Берите ребенка на все визиты к врачу.
    • Следуйте всем медицинским рекомендациям, например, принимайте прописанные лекарства.
    • При необходимости отведите ребенка в:
      • программы раннего вмешательства
      • физиотерапия
      • трудотерапия

    Гидроцефалия | Sparrow

    Для лечения гидроцефалии можно использовать один из двух хирургических методов лечения.

    Шунт

    Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтом. Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость, вытекающую из головного мозга, в правильном направлении и с нужной скоростью.

    Один конец трубки обычно помещают в один из желудочков головного мозга. Затем трубку проводят под кожей в другую часть тела, например, в брюшную полость или в сердечную камеру, где избыток жидкости легче всасывается.

    Людям с гидроцефалией обычно требуется шунтирующая система на всю оставшуюся жизнь. Они требуют регулярного наблюдения.

    Эндоскопическая третья вентрикулостомия

    Эндоскопическая третья вентрикулостомия — это хирургическая процедура, которую можно использовать у некоторых людей.Хирург использует маленькую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга. Ваш хирург делает отверстие в дне одного из желудочков или между желудочками, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.

    Осложнения операции

    Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям. Шунтирующие системы могут остановить отток спинномозговой жидкости или плохо регулировать отток из-за механических проблем, закупорки или инфекции. Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

    Любая неисправность требует немедленного внимания, хирургической ревизии или других вмешательств. Лихорадка или рецидив первоначальных симптомов гидроцефалии должны побудить вас обратиться к врачу.

    Другие виды лечения

    Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться дополнительное лечение, в зависимости от тяжести долговременных осложнений гидроцефалии.

    Группы по уходу за детьми могут включать следующее:

    • Педиатр или физиотерапевт, , курирующий план лечения и медицинское обслуживание
    • Детский невролог, , специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей
    • Эрготерапевт, , специализирующийся на терапии для развития повседневных навыков
    • Терапевт, занимающийся развитием, , который специализируется на терапии, чтобы помочь вашему ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения
    • Специалист в области психического здоровья, , например, психолог или психиатр
    • Социальный работник, , который помогает семье в получении необходимых услуг и планировании перехода под опеку

    Детям, которые учатся в школе, скорее всего, потребуются учителя специального образования, которые решают проблемы с обучаемостью, определяют образовательные потребности и определяют необходимые ресурсы.

    Взрослые с более тяжелыми осложнениями также могут нуждаться в услугах эрготерапевтов, социальных работников, специалистов по лечению деменции или других медицинских специалистов.

    Размеры головы вашего ребенка и гидроцефалия

    Когда у вас родится ребенок, патронажник или врач будут через регулярные промежутки времени измерять его рост. Измерения будут нанесены на «диаграммы роста ребенка», чтобы убедиться, что ваш ребенок находится на правильном пути.

    Таблицы роста и веса известны как «центильные диаграммы» и заносятся в личную медицинскую карту ребенка (Красную книгу).Измерения включают вес, длину и окружность головы.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет стандартные диаграммы роста в возрасте 0–4 лет. Если голова ребенка больше среднего, это может быть признаком того, что у него гидроцефалия или развивается гидроцефалия.

    Как снимаются размеры головы ребенка

    Чтобы измерить голову вашего ребенка, патронажная сестра или врач обмотает рулеткой самую широкую часть головы вашего ребенка от надбровных дуг, над ушами и до затылка.

    Измерения наносятся на диаграмму – центили (линии) на диаграмме показывают ожидаемый диапазон веса и роста/длины тела. Каждый процентиль описывает количество детей, которые, как ожидается, будут ниже этой линии, например, 50% ниже 50 90 448 th 90 449 центилей.

    Чтобы найти центиль для окружности головы вашего ребенка, вы должны провести на диаграмме прямую линию вдоль окружности головы вашего ребенка, а другую — вниз от его или ее возраста. Если эти две линии пересекаются в центиле, это означает, что ваш ребенок находится в этом центиле окружности головы.

    Если происходит нормальный рост и развитие, и ваш ребенок растет оптимально, измерения будут проходить между двумя внешними линиями.

    Когда следует измерять окружность головы моего ребенка?

    Руководство ВОЗ сообщает, что:

    «Окружность головы следует измерять при рождении, на контрольном осмотре в 6-8 недель и в любое время после него, если есть какие-либо опасения по поводу роста или развития головы ребенка».

    Могут ли измерения указывать на проблему?

    Если окружность головы вашего ребенка слишком мала или велика, это может быть признаком основного состояния здоровья.Длина тела или рост вашего ребенка должны быть измерены всякий раз, когда есть какие-либо опасения по поводу увеличения веса, роста или общего состояния здоровья.

    Центиль окружности головы обычно отслеживается в пределах одного центиля. После первых нескольких недель падение или повышение на два или более центильных интервала необычно (происходит менее чем у 1% младенцев) и должно быть тщательно исследовано.

    Что значит, если голова моего ребенка большая?

    Если голова вашего ребенка выросла больше, чем ожидалось, это называется макроцефалия.Хотя это не всегда повод для беспокойства, это может быть связано с определенными заболеваниями, такими как гидроцефалия.

    Окружность головы выше 99,6 -го -го процентиля или пересечение вверх через два центильных интервала (например, от 25-го -го -го центиля до 75-го -го -го центиля) может быть причиной для беспокойства, особенно если есть продолжающееся подъем или любые другие признаки или симптомы присутствуют. Если это произойдет, вашего ребенка следует направить на дальнейшие исследования, которые могут включать визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ.

    Исследования могут выявить основное заболевание, которое вызывает аномальный рост головы и требует немедленного лечения. Одним из примеров является гидроцефалия ; состояние, вызывающее избыток жидкости в головном мозге или вокруг него. Это вызвано либо:

    1. Отсутствие поглощения,
    2. Блокировка потока или
    3. Перепроизводство спинномозговой жидкости (ЦСЖ), вырабатываемой внутри желудочков.

    Желудочки – это заполненные жидкостью участки головного мозга.ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Проблема с системой может привести к накоплению спинномозговой жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы и увеличение окружности головы.

    У младенцев гидроцефалия может привести к тому, что кости их черепа расширятся и разделятся на большие, чем обычно, что будет видно либо при взгляде на ребенка, либо при измерении его окружности головы.

    Если возникает гидроцефалия, это может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка.Ключом к лечению является раннее распознавание, правильное лечение и профилактика инфекции.

    Почему важно регистрировать окружность головы?

    Регулярные записи роста позволяют вашему патронажному работнику или терапевту записывать измерения вашего ребенка по мере его роста, чтобы определить, как он растет по сравнению со средней кривой роста на диаграмме.

    Различия в характере роста могут указывать на проблему, такую ​​как гидроцефалия. Патронажная сестра вашего ребенка или врач общей практики должны исследовать любые измерения, выходящие за пределы «нормального» диапазона.

    Ваш семейный врач и патронажная сестра обязаны по закону оказывать помощь своим пациентам, и, таким образом, любые неудачи в оказании помощи, которые приводят к пропущенной или запоздалой диагностике/и/или лечению, могут стать поводом для судебного иска. Примером отказа в уходе за ребенком может быть:

    • Непонимание непропорционального размера головы, которое, если бы оно было отмечено, привело бы к повторному измерению окружности головы и/или направлению на дополнительные исследования

    Вы ​​думаете, нужна ли вам юридическая поддержка?

    Мы надеемся, что приведенная выше информация поможет вам лучше понять, на что следует обращать внимание, если вы или ваш лечащий врач обеспокоены гидроцефалией.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.