Гидроцефалия головного мозга у новорожденных фото симптомы: Гидроцефалия головного мозга у детей

alexxlab Разное

Содержание

Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»

Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Признаки, синдромы гидроцефалии

Роды — тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. «Беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.

У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.

Важно!

Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.

Один из признаков гидроцефалии у дошкольников — гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).

У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал. Так же может наблюдаться расторможенность и невротизация.Смотреть видео

Факторы, способствующие обострению гидроцефалии

Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.

Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста. Взрослые начинают воспитывать подростка, хотя причина в физиологическом дисбалансе организма, и требуется лечение.

Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у ребенка

Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.

Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем. Задать вопросЗапишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных и взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гидроцефалия (известная ещё как «водянка головного мозга») – это болезнь, которая возникает у человека из-за скопления в головном мозге огромного количества жидкости. Такое заболевание обычно случается вследствие нарушения нормального процесса оттока жидкости, вызванного обструкцией (закупоркой). Именно чрезмерное скопление жидкости в мозге начинает придавливать к черепу его самые хрупкие ткани, в результате чего головной мозг человека подвергается поражению. Если вовремя не принять меры по лечению больного, то для него вероятен летательный исход. Вероятность успешного лечения данной болезни непосредственно зависит от сроков диагностирования и начала лечения – чем раньше, тем лучше; а также от того, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие заболевания.


*МРТ снимок при гидроцефалии головного мозга

Симптомы у новорожденных

Симптоматика и её признаки различные, так как зависят от возраста больного и степени развития болезни. Симптомы у новорожденных характерны множеством особенностей. К примеру, размер головы ребёнка, у которого диагностирована гидроцефалия головного мозга, гораздо больше, чем у новорожденного, не имеющего патологий.

По ходу развития ребёнка, у которых оно проходит медленней обычного, рост головы стремительно набирает обороты и выходит за рамки нормального. У детей, страдающих этой патологией, на теменной части хорошо видно, как выступает родничок. Также они часто подвергаются раздражительности, конвульсии, рвоте, закатыванию глаз, имеют плохой сон.

Симптомы у ребенка и взрослого человека

Взрослые и дети старшего возраста переносят данное заболевание с такими симптомами, как головная боль с рвотой, закатывания глаз, их двоение и плохая фокусировка, нарушения координации движений, плохое равновесие, усталость. Кроме того, гидроцефалия характерна недержанием мочи, потерями памяти, сильной раздражительностью, изменениями в поведении больного.

Симптомы этой болезни напрямую зависят от фактора, спровоцировавшего её проявление у человека. Люди разных вековых категорий болеют по различным причинам. Например, людей пожилого века поражает нормотензивная гидроцефалия, характерна для больных проблемами с ходьбой, недержанием мочи и деменцией, во время которой проявляются проблемы с мышлением, переработкой информации, а также случаются потери памяти.

Причины

Мозг человека по своей консистенции очень похож на желе, которое находится внутри черепа, содержащего спинномозговую жидкость, и защищается ним. Эта жидкость в свою очередь наполняет глубоко располагающиеся в мозге желудочки. Сначала она проходит через них, далее перетекает в закрытые пространства между головным мозгом и черепом, после чего выходит в кровоток.

У человека наблюдается нормальное внутричерепное давление в том случае, когда сохраняется баланс во время выработки, циркуляции и оттока жидкости. Но когда процесс вывода спинномозговой жидкости по той или иной причине даёт сбой, возникает гидроцефалия головного мозга. Эта патология случается из-за суженного канала между желудочками или нарушениями всасывания жидкости человеческим организмом. Нормотензивная гидроцефалия как-раз связана с проблемами абсорбции жидкости организмом, проявляется в результате травм и болезней.

Новорожденные подвергаются данной болезни из-за перенесения женщиной во время беременности инфекционных болезней. Самыми опасными оказываются те болезни, которые в дальнейшем негативно влияют на функционирование желудочковой системы головного мозга у плода, вследствие чего спинномозговой жидкости накапливается слишком много либо она плохо циркулирует. У новорожденных врождённая гидроцефалия может проявиться и не сразу, а даже через несколько месяцев их жизни. Также человек может приобрести гидроцефалию головного мозга из-за различных заболеваний, таких как менингоэнцефалит, менингит и интоксикации.

Видеоматериал автора

Кто находится в зоне риска?

  • Недоношенные новорожденные, которые подвергаются риску кровотечений в желудочки мозга, что провоцирует заболевание.
  • Ребёнок, у матери которого во время беременности была инфекция в матке.
  • Дети с дефектами развития, остающихся незамеченными во время рождения – это также может вызвать у них заболевание в старшем возрасте.
  • Люди, у которых имеются инфекции ЦНС, опухоли либо различные патологии в головном и спинном мозге, а также кровотечения в мозге.

Какие бывают виды данного заболевания?

Типичный симптом для любой гидроцефалии, вне зависимости от её вида – это накопление спинномозговой жидкости в головном мозге. Это приводит к тому, что мозг подвергается давлению и происходит его повреждение, а это в свою очередь может вызвать умственную отсталость и физические недостатки. Но если вовремя поставить диагноз и начать качественное лечение, то последствия можно смягчить.

Существуют такие виды заболевания:

  • Врождённая. Диагностируется в детстве, возникает из-за нарушений циркуляции спинномозговой жидкости. Причиной этого вида гидроцефалии у ребёнка могут быть травма или инфекция во время развития эмбриона, а также различные дефекты, в числе которых и дефекты мозговой трубки.
  • Приобретённая. Диагностируется или при рождении ребёнка, или спустя несколько лет его жизни. Основные причины приобретённой гидроцефалии – кровоизлияние, менингит, злокачественное новообразование, а также раны.
  • Нормальная. Этой болезни подвергаются пожилые люди. Лечение её достаточно простое, но она может легко вызвать у больного деменцию. Возникает вследствие инфекций, кровоизлияний и травм головы.
  • Вакуолярная. Для здоровья опасности не несёт, поэтому и лечение этой болезни не есть обязательным. Возникает из-за различных повреждений мозга.

Основные симптомы


Гидроцефалию у ребёнка врач способен диагностировать ещё в утробе матери с помощью УЗИ. У маленьких детей выявить патологию можно с помощью регулярного замера окружности головы – если врач посчитает развитие не нормальным, то сразу же назначит ультразвуковое исследование головы ребёнка. Если во время УЗИ патология будет выявлена, то в дальнейшем ребёнок должен будет пройти комплекс исследований.

Пациенты старшего возраста изначально проходят глубокий осмотр, обследование неврологического характера, а также сбор анамнеза. Дальше, если в этом есть необходимость, пациент должен будет пройти компьютерную томографию или МРТ. С помощью этих обследований врач сможет изучить снимки головного мозга. Если подозрения на гидроцефалию подтверждаются, больной отправляется на консультацию к нейрохирургу.

Лечение

При диагностировании водянки головного мозга на ранних стадиях её развития врачи используют медикаментозную терапию. Но если гидроцефалия развивается довольно стремительно, тогда неизбежно срочное хирургическое вмешательство. На сегодняшний день самым эффективным хирургическим лечением водянки мозга является операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию.

Кроме этого практикуется операция, известная как ЭТВ. Она подразумевает под собой проделывание отверстия в желудочке мозга, через которое вытекает цереброспинальная жидкость. В основном эту операцию делают исключительно детям, которым уже больше 6 месяцев.

Существует также современный и не травмоопасный метод по хирургическому лечению гидроцефалии – операция с использованием нейроэндоскопома с мини-камерой.

Гидроцефалия неуточненная (дети, стационар)

МКБ: G91.9

Гидроцефалия неуточненная (дети, стационар) обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%).

Симптомы гидроцефалии неуточненной у детей 

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

В случае подтверждения диагноза гидроцефалия неуточненная, чтобы узнать как вылечить гидроцефалию неуточненную, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение гидроцефалии неуточненной у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1702н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Регистрация электрокардиограммы
  • Электроэнцефалография
  • Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Нейросонография
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
  • Компьютерная томография головы
  • Эхокардиография

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование кала на гельминты
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна — Барра (Epstein — Barr virus)
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
  • Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови
  • Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна — Барра (Epstein — Barr virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
  • Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
  • Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Исследование времени кровотечения
  • Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
  • Исследование уровня факторов свертывания в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Растворы с осмодиуретическим действием

  • Маннитол (Бронхитол-Фармаксис, Маннит, Маннитол)

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид, Фуросемид буфус)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Винпоцетин (Бравинтон, Кавинтон Комфорте, Кавинтон форте)
  • Глицин (Глицин Канон, Глицин Реневал, Глицин Форте)
  • Никотиноил гамма- аминомасляная кислота
  • Пирацетам (Луцетам, Нотроцетам, Эскотропил)
  • Пиритинол (Энцефабол)
  • Полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин)

Ингибиторы карбоангидразы

  • Ацетазоламид (Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри, Диакарб)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста
  • Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

Что такое гидроцефалия? – медицинский центр «Нейросонография»

Предисловие

Этот текст написан для людей, страдающих гидроцефалией, а также их родных и близких. Мы расскажем, что это за заболевание, коснемся причин возникновения болезни и остановимся на методах лечения. К сожалению, идеальных результатов лечения пока не существует, гидроцефалия остается хроническим заболеванием, тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии идет значительный прогресс.

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: «гидро» — вода и «цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спинномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглощением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора. Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной. Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения. Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных. Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела, где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому — вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее, пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказала своевременно.

Анатомия и физиология

Для того чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спинномозговой жидкости (рис.1). Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений (сосудистые сплетения). Эти структуры производят значительное количество СМЖ — около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.

СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены. Гидроцефалия развивается, если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии

Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, не оптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.

Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими. Также симптомами являются: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз («симптом заходящего солнца») и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.

У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований

  • Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
  • Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
  • Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
  • Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
  • Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
  • Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

В настоящее время окклюзионную (обструктивную) гидроцефалию лечат хирургическим путем. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спинномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может «прокачивать» систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем «прокачивания» резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость — люмбоперитонеальную систему.

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе

Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции — регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Избыточный дренаж

Избыточное отведение спинномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.

Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Эмоциональная поддержка

Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.

Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность — наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче. Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка, заинтересованы в Вашем благополучии, их цель – сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.

Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

виды и причины возникновения, симптомы, методы лечения

  1. Симптомы гидроцефалии у взрослых
  2. Симптомы водянки головы у детей и подростков
  3. Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины
  4. Атрофическая гидроцефалия
  5. Разновидности гидроцефалии
  6. Течение
  7. Диагностика
  8. Лечение водянки головы

Гидроцефалией называют переизбыток ликвора в полости черепа, в ликворной системе головного мозга. Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга. В норме ликвор попадает в субарахноидальное пространство, которое находится над головным мозгом, а затем поглощается оболочкой спинного и головного мозга. Оттуда ликвор проникает в кровь. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, жидкость скапливается в избытке и приводит к появлению негативных симптомов.

Гидроцефалию иначе называют водянкой головы. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает неврологические патологии. Они могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего гидроцефалия встречается у новорожденных. С подобной проблемой сталкиваются люди зрелого и преклонного возраста, что обусловлено дегенеративными процессами в головном мозге. Еще одна причина избыточного скопления жидкости в полости черепа — заболевания, которые сопровождаются повышенной выработкой ликвора или ухудшением его оттока.

Симптомы гидроцефалии у взрослых


Гидроцефалия приводит к повышенному внутричерепному (интракраниальному давлению). Оно вызывает сдавливание мозговых структур и проявляет себя рядом ярко выраженных симптомов неврологической патологии:

  • непрекращающиеся головные боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков;
  • рвота и тошнота;
  • ощущение сдавливания в области глаз, которое сопровождается нарушением зрения;
  • головокружение, нарушение координации движений, включая неустойчивость походки;
  • шум в ушах;
  • ухудшение мышечного тонуса, включая парез и паралич отдельных групп мышц;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • частые перепады настроения, эмоциональная лабильность, при которой пациент может впадать в апатию или беспричинно проявлять агрессию.

В тяжелых случаях гидроцефалия вызывает гибель зрительного нерва, психические расстройства, полную или частичную потерю подвижности и другие нарушения, которые приводят к инвалидизации.

Симптомы водянки головы у детей и подростков


У маленьких детей гидроцефалия протекает иначе, чем у взрослых. Это связано с возрастными свойствами костей черепа, которые у малышей могут расходиться. Благодаря такой особенности детского организма внутричерепное давление останется в норме, несмотря на скопление жидкости. Заподозрить гидроцефалию у младенца или ребенка раннего возраста можно по следующим признакам:

  • увеличенный размер головы;
  • набухание вен и расхождение швов черепа;
  • ограничение движения глазных яблок;
  • не пульсирует большой родничок.

«Водянка» головы негативно влияет на ребенка, вызывает отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Малыши позже своих ровесников осваивают способность держать голову, самостоятельно переворачиваться. При выраженной или прогрессирующей гидроцефалии у ребенка ухудшается зрение, поскольку отекают диски зрительных нервов. Голова выглядит шарообразной. При отсутствии лечения наблюдается снижение мышечного тонуса, что приводит к малоактивности. Из-за недостаточной подвижности у ребенка могут появляться проблемы с лишним весом. Умственная недостаточность также является следствием избыточного скопления ликвора.

У подростков гидроцефалия чаще всего развивается при инфекционных заболеваниях и травмах. Симптоматика «водянки» головы у подростков такая же, как и у взрослых. Кроме перечисленных ранее признаков, у ребенка могут наблюдаться судороги, потеря сознания.

Болезни, при которых возникает водянка головы, и ее основные причины

Различают три патологических механизма, которые приводят к переизбытку цереброспинальной жидкости:

  • чрезмерное образование ликвора;
  • нарушение его движения;
  • недостаточность всасывания жидкости оболочками спинного и головного мозга.

Патология может возникнуть при воздействии одного фактора или их совокупности. В зависимости от этиологии гидроцефалию можно разделить на врожденную и приобретенную. У каждого типа – свои причины.

Врожденная гидроцефалия возникает при следующих заболеваниях:

  • аномалии развития ликворной системы и субарахноидального пространства;
  • врожденные краниовертебральные пороки;
  • внутриутробные инфекции, включая токсоплазмоз, краснуху, сифилис;
  • родовая травма.

В вышеперечисленных случаях признаки «водянки» головы возникают сразу после появления ребенка на свет либо в течение первых лет жизни.

Приобретенная гидроцефалия вызвана опухолевыми и воспалительными процессами в полости черепа, травмами, осложнениями после хирургического вмешательства. «Водянкой» головы сопровождаются следующие заболевания:

  • воспаление оболочек разных отделов мозга;
  • травмы черепа, неудачные хирургические вмешательства;
  • кровоизлияние в мозг во время геморрагического инсульта;
  • внутримозговые гематомы;
  • кисты и другие опухолевые заболевания головного мозга, которые создают компрессию и нарушают перемещение ликвора.

Атрофическая гидроцефалия

Такую форму гидроцефалии называют заместительной. Она развивается на фоне травм или атрофических изменений в тканях головного мозга у возрастных пациентов. При гибели тканей их объем уменьшается. Формируется пустота, которая заполняется цереброспинальной жидкостью. Атрофическая гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, как осложнение сахарного диабета, который влияет на сосуды.

Разновидности гидроцефалии

По причинам появления «водянка» головы делится на открытую и закрытую. При открытой гидроцефалии циркуляция цереброспинальной жидкости остается нормальной, но ее выработка повышена, либо нарушено всасывание ликвора оболочками мозга.

Причиной закрытой гидроцефалии становится компрессия отдельных участков ликворной системы головного мозга. Это происходит из-за кисты, опухоли или гематомы.

В зависимости от очага патологии различают внутреннюю и наружную «водянку». При внутренней цереброспинальная жидкость сконцентрирована в желудочках мозга, при наружной – в субарахноидальном пространстве.

Течение

По выраженности симптомов «водянка» головы бывает острой, подострой и хронической. При острой гидроцефалии признаки заболевания быстро нарастают. Этот процесс занимает от одного дня до нескольких суток. Подострая «водянка» головы развивается в течение нескольких недель или месяца, а при хронической гидроцефалии стадия декомпенсации наступает в течение полугода.

Прогноз во многом зависит от того, насколько быстро прогрессирует болезнь. При компенсированной гидроцефалии интракраниальное давление остается нормальным, неврологические симптомы не нарастают. При прогрессирующей форме патологии состояние пациента постепенно ухудшается из-за повышения внутричерепного давления. Болезнь плохо поддается консервативному лечению, а из-за постоянного сдавливания развивается атрофия тканей головного мозга.

Диагностика

При признаках гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу. Для оценки состояния здоровья пациенту назначается комплекс диагностических процедур:

  • рентген черепа;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • эхоэнцефалография;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопия.

Аппаратные методики помогают выявить возможные аномалии строения ликворной системы, наличие травмы, кисты, гематомы, опухоли. Для выявления причины заболевания может проводиться люмбальная пункция. Это инвазивная процедура, при которой берут на исследование цереброспинальную жидкость. Такой анализ позволит определить инфекционную природу заболевания, выявить степень повышения интракраниального давления.

Лечение водянки головы

Для устранения гидроцефалии используют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение воспаления или другого заболевания, которое привело к скоплению жидкости в полости черепа. Для снижения степени гидроцефалии при повышенном внутричерепном давлении назначают Фуросемид и другие диуретики.

Новорожденным с врожденными патологиями назначают хирургическое лечение, которое помогает устранить аномалии строения ликворной системы и тем самым избавиться от избыточного скопления жидкости. Это же касается пациентов любого возраста с опухолями, кистами, внутричерепными гематомами, абсцессом головного мозга. Во время операции устраняются новообразования, которые сдавливают сосуды и мозговые ткани.

В некоторых случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет до конца устранить причину заболевания. Для снижения внутричерепного давления пациенту выполняются шунтирующие операции. Их цель – создать дополнительные пути оттока ликвора из полости черепа, нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Высокозлокачественные глиомы (краткая информация) | Kinderkrebsinfo

Глиальные опухоли высокой степени злокачественности (их также называют высокозлокачественные глиомы) — это рак центральной нервной системы (ЦНС). В этом тексте Вы получите важную информацию об этой болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети и какие у неё бывают симптомы, как ставят диагноз, как составляют план лечения и как лечат детей, какие шансы вылечиться от этого вида опухоли.

автор:  Maria Yiallouros, erstellt am 2007/03/09, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Christof Kramm, Переводчик:  Dr. Maria Schneider, Последнее изменение:  2021/01/20 DOI: 10.1591/poh.hm-gliome.patinfo.kurz.1.20141217

Что такое высокозлокачественные глиомы?


Опухоли, которые специалисты называют глиомы‎ высокой степени злокачественности — это опухоли [опухоль‎] центральной нервной системы (ЦНС‎). Они относятся к сόлидным опухолям [солидная опухоль‎] и появляются из-за мутации клеток [клетка‎] головного [головной мозг‎] или спинного мозга [спинной мозг‎]. Так как эти опухоли вырастают в центральной нервной системе, то их также называют первичные опухоли ЦНС. То есть это не метастазы‎ от других злокачественных опухолей, которые выросли в других органах и их раковые клетки проникли в центральную нервную систему.

Высокозлокачественные глиомы (их также называют глиальные опухоли высокой степени злокачественности) редко встречаются у детей и подростков. Но именно они отличаются особой высокой степенью злокачественности, потому что они начинают расти очень быстро и агрессивно, разрушая здоровые ткани головного мозга. Клетки этого вида опухолей могут расходиться по мозгу на несколько сантиметров, далеко от места своего появления. В результате там начинают вырастать новые опухоли. Если высокозлокачественные глиомы не лечить, то ребёнок умирает через несколько месяцев. А лечить их очень тяжело, потому что эти глиальные опухоли растут стремительно и дают инфильтраты (т.е. прорастают в другие структуры).

Как часто у детей встречаются высокозлокачественные глиомы?


В группе болезней „опухоли головного мозга“ у детей и подростков высокозлокачественные глиомы занимают примерно от 15 % до 20%. Этим видом рака могут заболеть дети в любом возрасте. Хотя надо отметить, что дети младше трёх лет заболевают крайне редко. В Германии у детей и подростков в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируют 60-80 человек, впервые заболевших высокозлокачественной глиомой. Другими словами из 1.000.000 детей заболевают от 5 до 10 человек. Соотношение мальчиков и девочек примерно одинаковое.

Какие бывают формы высокозлокачественных глиом?


Разные формы высокозлокачественной глиомы отличаются друг от друга в зависимости от того, где именно выросла опухоль, из каких клеток, а также какая у неё степень злокачественности.

Глиомы ствола головного мозга: глиальные опухоли ствола головного мозга [ствол головного мозга‎] высокой степени злокачественности (врачи называют их „типичные диффузные первично-стволовые глиомы моста внутристволовые») — это почти 40% всех видов глиальных опухолей высокой степени злокачественности. У этой формы рака особенно плохой прогноз‎ именно из-за того, что опухоль вырастает в области моста головного мозга. Мост — это такая зона головного мозга, в которой сосредоточены все важные нервные соединения от мозга к конечностям и от конечностей к мозгу. Даже из-за самой маленькой опухоли в этом месте состояние больного ребёнка ухудшается очень быстро и может моментально привести к параличу.

Gliome in anderen Bereiches des Gehirns

Другие формы глиом: 60% глиальных опухолей высокой степени злокачественности вырастают в других зонах головного мозга, наиболее часто — это кора большого мозга [большой мозг‎]. Эта группа глиом имеет внутри себя разные формы в зависимости от гистологических особенностей опухоли (т.е. особенностей структуры опухолевой ткани). По гистологическому анализу ткани можно сказать о том, из каких клеток она выросла и какая у неё степень злокачественности. В принципе сюда входят все виды рака, которые по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [классификация ВОЗ‎] являются опухолями III и IV степени злокачественности. У детей и подростков это, в основном, астроцитомы‎ III степени злокачественности и глиобластомы‎ IV степени злокачественности.

Полезно знать: у разных форм глиальных опухолей высокой степени злокачественности отличается частота их появления, также они по-разному вырастают, болезнь протекает неодинаково, шансы вылечиться (прогноз) тоже разные.

Почему дети заболевают высокозлокачественными глиомами?


Болезнь начинается из-за мутации клеток нервной ткани [глиальные клетки‎]. Никто точно не знает, почему эти клетки мутируют.

Известно, что если у ребёнка есть наследственное заболевание, которое связано с определёнными нарушениями/аномалиями в развитии (например, нейрофиброматоз‎ I типа, синдром Ли-Фраумени‎ или синдром Гиппеля-Линдау‎), то у них повышается риск заболеть высокозлокачественной глиомой.

Кроме того специалисты выяснили, что в клетках глиомы есть изменения в определённых ген‎ах или хромосомах [хромосомы‎]. Из-за этих поломок в генах может запускаться механизм, когда здоровая клетка становится клеткой глиомы (мутирует). Вообще изменения в генах, которые специалисты находят в ткани опухоли, не являются наследственными. С большой степенью вероятности эти изменения происходят уже на очень ранней стадии развития.

Также известно, что если ребёнок ранее лечился от острого лейкоз‎а или от рака глаза (например, ретинобластома‎) и ему облучали головной мозг, то у него выше риск заболеть раком мозга спустя какое-то время.

Какие бывают симптомы болезни?


Также, как и у других видов опухолей мозга, симптом‎ы глиомы высокой степени злокачественности зависят прежде всего от возраста ребёнка, а также от того, в каком конкретно отделе ЦНС‎ выросла опухоль головного мозга‎ и насколько она уже успела разойтись по организму. При этом специалисты говорят об общих симптомах (неспецифические) и о локальных симптомах болезни (специфические).

Неспецифические общие симптомы появляются независимо от того, где именно выросла опухоль. Они вообще появляются и при других болезнях, которые не имеют отношения к опухолям ЦНС. Это могут быть, например, головные боли, боли в спине, головокружение, потеря аппетита, утром рвота натощак, потеря веса, повышенная утомляемость/усталость, снижение успеваемости, потеря концентрации, изменение поведения.

Причиной этих симптомов, как правило, является сдавливание внутренних структур в черепе. Сдавливание может давать и сама растущая опухоль, и/или из-за опухоли нарушается циркуляция и отток ликвора [спинномозговая жидкость‎]. В результате нарушения оттока ликвора у ребёнка может появиться водянка головного мозга (гидроцефалия‎).

Локальные (специфические) симптомы говорят о том, в каком именно месте центральной нервной системы выросла опухоль и работу каких центров управления она нарушает. Например, если глиальная опухоль высокой степени злокачественности выросла в мозжечке, то у ребёнка может нарушиться походка и равновесие. Если опухоль вырастает в большом мозге, то у детей появляются приступы судорог. А если опухоль растёт в области спинного мозга, то болезнь начинается с паралича мышц какой-то части организма.

Бывает, что у ребёнка нарушаются зрение, сознание и сон, или появляется какое-то другое отставание в развитии. Если у младенцев грудного возраста и детей младшего возраста, у которых ещё не закрылись роднички, сильно увеличивается в объёме голова (макроцефалия‎), то это тоже может говорить о раке мозга.

Как правило, у детей и подростков с глиомой высокой степени злокачественности симптомы становятся явными буквально за несколько недель или месяцев, т.к. сама опухоль разрастается быстро и бесконтрольно.

Как диагностируется болезнь?


Если история болезни ребёнка [анамнез‎] и результаты наружного осмотра [наружный осмотр‎] дают педиатру подозрение на злокачественную опухоль в центральной нервной системе, то врач направляет его в клинику, которая специализируется на детской и подростковой онкологии (клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль центральной нервной системы [опухоли ЦНС‎]. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Чтобы поставить точный диагноз, есть ли у ребёнка глиома высокой степни злокачественности, ещё раз тщательно изучают историю болезни, проводят наружный осмотр и неврологическое [неврологический‎] обследование. Затем проводится визуальная диагностика [методы исследования по снимкам‎], сначала выполняется магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). Именно этот вид диагностики позволяет точно сказать, есть ли у ребёнка опухоль в центральной нервной системе. Также на снимках можно точно увидеть, где именно она выросла и какого она размера, где проходят границы опухоли с соседними структурами. Если есть подозрение на опухоль в области зрительного тракта, то дополнительно для детального обследования приглашают опытного офтальмолога. В зависимости от вида рака и от конкретной ситуации пациента специалисты проводят дополнительные обследования.

Для окончательного подтверждения диагноза берут пробу опухолевой ткани (биопсия‎). Исключение составляют только глиомы ствола головного мозга, которые абсолютно точно можно диагностировать по снимкам МРТ.

Как составляют план лечения?


После окончательного диагноза составляют план лечения. Чтобы составить максимально индивидуальную программу лечения, специально подобранную для конкретного пациента (риск-адаптированная терапия), команда лечащих врачей должна учитывать определённые факторы, которые влияют на прогноз‎ пациента (так называемые прогностические факторы или факторы риска).

Важные прогностические факторы‎ у детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности — это конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько успела распространиться и дала ли она метастазы. Эту информацию врачи получают после полной диагностики, о которой мы говорили выше. Кроме этого имеет значение возраст ребёнка и общее состояние его здоровья. При составлении индивидуального плана лечения специалисты учитывают все эти факторы, чтобы получить максимально эффективный результат лечения.

Как лечат высокозлокачественную глиому?


Детей с глиомой высокой степени злокачественности должны лечить только врачи из детских клиник со специализацией по детской онкологии. Именно там работают высококвалифицированные специалисты (врачи, медсёстры) со специализацией по детской онкологии, которые владеют современными программами терапии. В этих больницах врачи разного профиля входят в разные рабочие группы, которые постоянно находятся в тесном контакте. Вместе они составляют планы лечения, обсуждают и ведут своих пациентов. Программы терапии регулярно усовершенствуются. Их цель — вылечить ребёнка в максимально щадящем режиме, то есть с минимальными побочными осложнениями и отдалёнными последствиями.

Лечение детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности состоит из операции, лучевой терапии (облучения) и курсов химиотерапии. Какой вид лечения будет включен в программу терапии, зависит в первую очередь от того, где именно выросла опухоль и насколько она успела вырасти (то есть насколько она операбельна [операбельность‎]). Также специалисты учитывают возраст ребёнка и состояние его здоровья.

Методы лечения


При лечении глиомы высокой степени злокачественности применяются хирургическая операция‎, лучевая терапия‎ и химиотерапия‎. Эти методы комбинируются между собой. Первым шагом в лечении является операция глиальной опухоли. Затем одновременно проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Самым важным в лечении является операция. Потому что, как показывает опыт, чем больший объём опухоли удаляет нейрохирург [нейрохирургия‎], тем лучше поддаётся дальнейшему лечению этот вид рака. То есть, чем радикальнее операция, то, как правило, шансы ребёнка вылечиться выше. Также современный опыт показывает, что операция вместе с облучением помогают продлевать жизнь пациента.

Однако не всех детей можно пролечивать операцией и облучением. Например, невозможно оперировать многие типы глиом, которые выросли в стволе головного мозга [ствол головного мозга‎], или невозможно облучать детей младше трёх лет. Объём опухоли, который возможно максимально удалить, также отличается. Те опухоли, которые выросли в центре головного мозга (например, опухоли в промежуточном мозге [промежуточный мозг‎], или в среднем мозге), можно удалять только при определённых условиях, или их вообще невозможно удалить из-за высокого риска повредить здоровые мозговые ткани. То есть вместе с опухолью пришлось бы удалять и здоровые ткани, и в результате у ребёнка оставались бы очень тяжёлые повреждения мозга.

Опыт лечения детей по всем предыдущим протоколам показал, что химиотерапия способна улучшить эффективность лечения. Хотя на сегодняшний день нет такой терапии, которая бы точно могла бы помешать опухоли снова начать вырастать за короткое время.

Самое важное решение врачи должны принять ещё до начала лечения. А именно, имеет ли вообще смысл начинать лечение рака мозга. И если да, то какую цель оно должно ставить перед собой — исцеление пациента (специалисты называют это куративная терапия), либо облегчение болей (на языке специалистов паллиативная терапия‎). И в том, и в другом случае рекомендуется, чтобы ребёнка лечили по протоколу.

Как лечат по протоколу HIT-HGG 2007?


Лечение детей по протоколу HIT-HGG 2007 (информацию о протоколе см. ниже) состоит из операции, после которой ребёнку одновременно выполняют лучевую терапию и химиотерапию.

Курс химиотерапии длится от пяти до шести недель. В это время ребёнок ежедневно получает цитостатик‎ темозоломид. Цель такого интенсивного лечения состоит в том, чтобы максимально возможно уменьшить размер неоперабельной опухоли / или неполностью операбельной опухоли. Либо, если опухоль была удалена полностью, то специалисты стремятся таким образом убить раковые клетки, которые возможно ещё остались в организме.

После этого, чтобы улучшить результат лечения, продолжается курс химиотерапии, который называется поддерживающая терапия или консолидирующая терапия. В это время ребёнок также получает темозоломид: его дают пять дней подряд через каждые четыре недели. Этот этап лечения длится один год.

По каким протоколам лечат детей?


В Германии всех детей и подростков с глиальной опухолью высокой степени злокачественности лечат по стандартизированным протоколам, Цель этих протоколов — повышать шансы заболевших детей вылечиться от болезни. Специалисты пролечивают детей по протоколам, которые, как правило, работают как исследования оптимизации терапии‎.

Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. Их цель — лечить заболевших детей по самым современным разработкам. Одновременно эти исследования дают возможность улучшать подходы к лечению и за счёт этого добиваться прогресса в лечении.

Сегодня детей, которые впервые заболели глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга лечат по следующим протоколам:

  • Протокол HIT HGG 2007: дети и подростки, впервые заболевшие глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга, могут лечиться в немецкоговорящих странах по протоколу HIT-HGG 2007. В протокол берут пациентов от 3 до 17 лет. В исследовании принимают участие многочисленные детские клиники со всей Германии, а также из Швейцарии и Австрии. Центральный исследовательский офис работает в университетской клинике г. Гёттинген. Руководит протоколом проф., д-ор мед.н. Кристоф Крамм.
  • Протокол для младенцев грудного возраста HIT SKK: если заболевают дети младше 3 лет (но это случается очень редко), то их сегодня лечат по протоколу HIT-SKK (терапия без облучения). Сейчас в Европе разрабатывается самостоятельный протокол лечения для этой возрастной группы и он будет базироваться на этом немецком протоколе. Центральный исследовательский офис также будет находиться в университетской клинике г. Гёттинген (то есть там же, где работает исследовательский офис протокола HIT-HGG 2007). Европейское исследование должно скоро открыться.

Какие шансы вылечиться от высокозлокачественной глиомы?


У детей и подростков с глиальной опухолью [глиомы‎] высокой степени злокачественности прогноз‎ в целом остаётся неблагоприятным даже несмотря на прогресс в программах диагностики и в программах лечения этого вида рака. Медицинская статистика по пятилетней выживаемости пациентов называет цифры от 10 до 19 %. Хотя здесь надо отметить, что цифры выживаемости пациентов напрямую зависят от того, где именно выросла опухоль и каков был объём хирургической операции. Если у ребёнка опухоль была удалена полностью, то вылечивается около 50 % заболевших. В то же время, если ни один вид терапии невозможно было проводить, то никто из заболевших не выживает.

В целом остаётся высокой вероятность того, что даже после первого успешного лечения у ребёнка может вернуться эта болезнь (т.е. может наступить рецидив). Прогноз у таких детей более неблагоприятен, чем у тех, кто впервые заболел высокозлокачественной глиомой. Тогда специалисты сначала взвешивают ситуацию пациента: насколько имеет смысл проводить интенсивную терапию, учитывая очень маленький шанс на излечение от болезни. Гарантировать по-возможности хорошее качество жизни ребёнку — этот аспект становится гораздо более важным для детей с рецидивом.

Актуальные и будущие немецкие протоколы (исследования оптимизации терапии‎) пытаются добиться более высоких результатов лечения для детей с глиомой высокой степени злокачественности и с глиомой моста головного мозга.

Необходимое замечание: когда мы в тексте называем цифры по выживаемости детей, то мы приводим только статистику. Данные из статистики точно и достоверно описывают в цифрах всех детей и подростков с этим видом рака мозга. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет.

Список литературы

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html] KAA2011
  2. MacDonald TJ, Aguilera D, Kramm CM: Treatment of high-grade glioma in children and adolescents. Neuro Oncol 2011, [Epub ahead of print] [PMID: 21784756] MAC2011
  3. Wolff JE, Driever PH, Erdlenbruch B, Kortmann RD, Rutkowski S, Pietsch T, Parker C, Metz MW, Gnekow A, Kramm CM: Intensive chemotherapy improves survival in pediatric high-grade glioma after gross total resection: results of the HIT-GBM-C protocol. Cancer 2010, 116: 705 [PMID: 19957326] WOL2010
  4. Kramm C: Die HIT-HGG-Studiengruppe — Beratung und Protokolle für alle Behandlungssituationen bei hochmalignen Gliomen im Kindes- und Jugendalter. WiR — die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 1/2010 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ Redaktion/ Zeitschrift_Wir/ 2010_1/ WIR_1_10_klinik_01.pdf] KRA2010
  5. Kramm C, Rausche U, Butenhoff S, Kühnöl C, Kunze C, Kortmann R, Wolff J, van Gool S: Hochmaligne Gliome im Kindes- und Jugendalter. Monatsschr Kinderheilkd 2008, 156: 1201 [DOI: 10.1007/s00112-008-1799-3] KRA2008a
  6. Kramm C, Wolff JEA: Hochgradig maligne Gliome und Ponsgliome im Kindes- und Jugendalter. Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie 2008 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-024l_S1 Gliome niedrigen Malignitätsgrades Kindesalter Jugendalter 2013-06.pdf] KRA2008
  7. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P: The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta neuropathologica 2007, 114: 97 [PMID: 17618441] LOU2007
  8. Kramm CM, Wagner S, Van Gool S, Schmid H, Strater R, Gnekow A, Rutkowski S, Wolff JE: Improved survival after gross total resection of malignant gliomas in pediatric patients from the HIT-GBM studies. Anticancer Res 2006, 26: 3773 [PMID: 17094400] KRA2006
  9. Kühl J, Korinthenberg R: ZNS-Tumoren. In: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006, 777 [ISBN: 3540037020] KUE2006
  10. Gutjahr P: Tumoren des Zentralnervensystems, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 373 [ISBN: 3769104285] GUT2004a
  11. Broniscer A, Gajjar A: Supratentorial high-grade astrocytoma and diffuse brainstem glioma: two challenges for the pediatric oncologist. Oncologist 2004, 9: 197-206. Review [PMID: 15047924] BRO2004
  12. Wagner S: Therapie von hochgradig malignen Gliomen im Kindes- und Jugendalter. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2003, 1: 13 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2003_1/ behandlungsnetzwerk09.pdf] WAG2003
  13. Howe GR, Burch JD, Chiarelli AM, Risch HA, Choi BC: An exploratory case-control study of brain tumors in children. Cancer Res 1989, 49: 4349 [PMID: 2743324] HOW1989

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга — гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

Гидроцефалия у младенцев и детей: диагностика и лечение

Диагноз гидроцефалии у вашего ребенка может быть ошеломляющим. Обычно возникает бесчисленное множество вопросов, которые варьируются от получения дополнительной информации о том, что такое гидроцефалия, до того, что можно ожидать от ребенка в течение всей жизни. Некоторым родителям могут понадобиться ответы на срочные медицинские вопросы, а другие могут искать ответы на гораздо более общие вопросы.

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в полостях, называемых желудочками, внутри головного мозга.

Для получения более подробной информации посетите раздел О гидроцефалии и динамике спинномозговой жидкости, относящейся к гидроцефалии.

Для получения более подробной информации об особой природе мозга с гидроцефалией смотрите фильм «Вопросы мозга: гидроцефалия 101» с доктором Марион Л. (Джек) Уокер, доктором медицины, и Джеймсом П. (Пэт) Макаллистер II, доктором философии.


Как у младенцев и детей развивается гидроцефалия?

Есть дети, которые рождаются с гидроцефалией. Гидроцефалия, присутствующая при рождении, называется врожденной гидроцефалией .Гидроцефалия, которая развивается в более позднем возрасте у некоторых детей и даже у взрослых, но вызвана состоянием, существовавшим при рождении, до сих пор считается формой врожденной гидроцефалии. Врожденная гидроцефалия обусловлена ​​сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время развития плода. Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

  • Расщепление позвоночника
  • Стеноз водопровода
  • Пороки развития головного мозга

Приобретенная гидроцефалия — форма гидроцефалии, развивающаяся после рождения.Приобретенная гидроцефалия может быть поставлена ​​как детям, так и взрослым. Наиболее распространенные причины:

  • Травмы головы
  • Опухоли головного мозга
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг), обычно как осложнение недоношенности
  • Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Существуют и другие классификации, которые вы можете услышать при разговоре со своим врачом, особенно во время постановки диагноза. Они могут включать:

Для получения более подробной информации об этих классификациях посетите страницу Типы и причины.


Каковы симптомы гидроцефалии у младенцев и детей?

У младенцев наиболее очевидным признаком гидроцефалии является аномальное увеличение головы ребенка. Мягкое место на макушке (родничок) может быть напряженным и выпуклым. Кожа головы может казаться тонкой и блестящей, а вены скальпа также могут иметь неестественную полноту (выпуклость). Когда вы ощупаете головку ребенка вдоль линий швов, вы можете обнаружить, что кости разделены. Симптомами, на которые следует обратить внимание, являются рвота, сонливость, раздражительность и отклонение глаз ребенка вниз (признак заката, когда глаза вашего ребенка смотрят вниз).Ребенок также может быть более раздражительным или усталым, чем обычно.

У детей из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД) часто симптомы могут включать тошноту, рвоту, головные боли и проблемы со зрением. У ребенка могут быть проблемы с равновесием, задержка развития в таких областях, как ходьба или речь, или плохая координация. У ребенка могут проявиться изменения в личности, он может быть не в состоянии концентрироваться или что-то запоминать, а его успеваемость в школе может снизиться. Дети старшего возраста могут испытывать трудности с пробуждением и бодрствованием.В то время как иногда симптомы очень заметны, в других случаях они могут быть очень тонкими и развиваться так медленно, что их можно оценить только ретроспективно.


Как диагностируется гидроцефалия у младенцев и детей?

Диагноз ставится на основании анамнеза, неврологического осмотра и использования методов визуализации головного мозга, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Для диагностики состояния у взрослых могут быть проведены дополнительные тесты.

Компьютерная томография (КТ) — надежная процедура диагностики и помощи при лечении гидроцефалии. Это сложный метод, при котором рентгеновские лучи проходят через тело пациента, а изображения внутренних структур, в данном случае головного мозга, создаются компьютером. При компьютерной томографии используются более высокие дозы радиации по сравнению с более простыми визуализирующими тестами. Однако усовершенствование оборудования КТ позволило получить более качественные изображения при более низких дозах облучения детей. Их называют низкодозовыми компьютерными томографами.Вы можете найти аккредитованные центры визуализации, использующие низкодозовую компьютерную томографию, на сайте acraccredidation.org.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) , как и компьютерная томография, представляет собой диагностический метод, позволяющий получать изображения головного мозга, но, в отличие от компьютерной томографии, при МРТ не используются рентгеновские лучи/излучение. Вместо этого МРТ использует радиосигналы и очень мощный магнит для сканирования тела пациента. Затем сигналы преобразуются компьютером в изображения. МРТ является безболезненной процедурой и не имеет известных побочных эффектов. Существует два типа МРТ-сканирования: однократное быстрое спин-эхо (также называемое «быстрой МРТ головного мозга»), которое занимает около трех минут и редко требует седации и используется для оценки размера желудочков.Полная МРТ, которая занимает от 30 до 60 минут и может потребовать седации, показывает более мелкие детали. Перед выполнением более длительных сканирований маленьким детям можно дать успокоительное, чтобы свести к минимуму движения, которые могут вызвать размытие изображений.

Рентгенолог рассмотрит снимки, напишет отчет и отправит его врачу.

На этом этапе диагностического процесса важно, чтобы невролог и/или нейрохирург стали частью вашей медицинской бригады вместе с лечащим врачом.Их участие, начиная с диагностического этапа, помогает не только в интерпретации результатов тестов, но и в выборе кандидатов на шунтирующую операцию. Они также должны обсудить саму операцию и последующее наблюдение, а также исходы и возможные осложнения операции.

Чтобы найти детского нейрохирурга и/или невролога, посетите наш Справочник врачей.


Как лечат гидроцефалию у младенцев и детей?

Хотя в настоящее время нет известного способа предотвратить или вылечить гидроцефалию, есть три жизненно важных варианта лечения, требующих хирургического вмешательства на головном мозге.

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является медицинское устройство, называемое шунтом, представляющим собой гибкую трубку, которая помещается в желудочковую систему головного мозга и соединяется с клапаном. В черепе делают небольшое отверстие, называемое трепанационным отверстием, и трубку осторожно проводят через мозг к заполненным жидкостью желудочкам. Трубку оставляют в желудочке, чтобы отвести спинномозговую жидкость (ЦСЖ) в другую область тела, чаще всего в брюшную полость или сердце, где она может быть абсорбирована. Трубка от мозга соединена с клапаном, который регулирует количество жидкости, покидающей мозг.

Второй вариант хирургического лечения называется эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV). Это обычно используется для детей старше 2 лет с необструктивной (обструктивной) гидроцефалией; гидроцефалия, вызванная закупоркой головного мозга, например стенозом водопровода. Как и при шунтирующей хирургии, в черепе делают небольшое отверстие, и эндоскоп осторожно проводят через мозг в один из боковых желудочков. Затем с помощью камеры эндоскоп проходит вниз, в третий желудочек, и прокалывает мембрану дна третьего желудочка.Это создает альтернативный путь для оттока спинномозговой жидкости из желудочков и вокруг головного мозга. Шунт не нужен.

Не каждый является кандидатом на лечение ETV. Узнайте больше, посмотрите наше видео.

Третий вариант лечения включает ETV с добавлением процедуры, называемой прижиганием сосудистых сплетений (CPC). Это лечение в основном используется у детей в возрасте до 2 лет. Оказавшись внутри головного мозга, нейрохирург использует устройство для сжигания или прижигания ткани сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки.Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником продукции спинномозговой жидкости. Затем жидкость нормально проходит через отверстие, сделанное во время ЭТВ, в субарахноидальное пространство, окружающее поверхность головного мозга. Не каждый является кандидатом на лечение ETV/CPC. ETV/CPC является очень технической операцией, и ее должен выполнять нейрохирург, обученный и имеющий опыт проведения этой процедуры.

При раннем выявлении и эффективном лечении перспективы для детей с гидроцефалией многообещающие.Многие люди с гидроцефалией ведут нормальную жизнь с небольшими ограничениями. Исследования и опыт показывают, что дети с гидроцефалией имеют прекрасные возможности для полного раскрытия своего потенциала с помощью программ, стимулирующих их развитие.


Лечение гидроцефалии у младенцев и детей

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколы диагностики и лечения помогают все большему числу людей с гидроцефалией вести полноценную и активную жизнь.Но важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и бдительны в отношении осложнений. В то время как некоторые люди могут прожить 20 и более лет без осложнений, с такими сложными состояниями, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ЭТВ

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений.Однако шунты могут выйти из строя или заразиться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любое время и поставить человека в чрезвычайную ситуацию. Крайне важно понимать признаки и симптомы недостаточности шунта или закрытия ETV.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить разрешимое осложнение и позволит вам или члену вашей семьи избежать повреждения головного мозга или даже смерти.


Каков прогноз для младенцев и детей с гидроцефалией?

Многие дети, рожденные с гидроцефалией, продолжают жить полноценной жизнью, хотя путь, который вы наметили для своего ребенка, может не совпадать с тем, по которому вы идете вместе.Гидроцефалия является сложным и непредсказуемым состоянием, и родители, ухаживающие за младенцем или ребенком с гидроцефалией, должны подготовиться к предстоящему пути путем тщательного обучения и планирования. Мы также рекомендуем сеть других родителей с гидроцефалией, к которым вы можете обратиться как за информацией, так и за дружеской помощью.

Так чего же ждать? Каждый ребенок индивидуален, и гидроцефалия может представлять собой различные степени когнитивных и физических проблем в зависимости от причины гидроцефалии и клинического течения.Нередко младенцы с шунтами нуждаются в повторных ревизиях шунта в первые недели, месяцы или годы, поскольку их организм приспосабливается к состоянию и лечению. Повторные операции на головном мозге могут повлиять на нормальное развитие ребенка по многим причинам, включая повторяющиеся вмешательства в головной мозг и отсутствие возможности расти и учиться. Кроме того, в дополнение к гидроцефалии, у некоторых младенцев могут быть диагностированы другие заболевания, включая, среди прочего, судороги, корковое нарушение зрения, церебральный паралич, расщепление позвоночника, денди-уокер и мальформацию Киари.

Некоторые из проблем, с которыми мы сталкиваемся у младенцев по мере их взросления, включают задержки в прохождении основных этапов развития, сенсорные проблемы, проблемы с жеванием и/или глотанием, координацию глаз и рук, зрительно-пространственный дефицит, задержку речи и задержку развития крупной моторики, например, переворачивание. , ползать и ходить.

Не отчаивайтесь! Младенцы с гидроцефалией вырастают стойкими и целеустремленными детьми. Благодаря достижениям в области лечения, терапии, вспомогательных образовательных услуг и целой индустрии игрушек и игр для стимуляции мозга и поощрения обучения, большинство детей вырастают, чтобы осуществить свои мечты о дружбе, занятиях спортом, завоевании академических наград, окончании высших учебных заведений. школу, и поступать в колледж.

Для получения ресурсов по воспитанию ребенка с гидроцефалией посетите веб-сайт Careing for your Child.

Свяжитесь с местным сообществом больных гидроцефалией и другими службами поддержки и программ Ассоциации по лечению гидроцефалии.


Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, а также предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном счете, найти лекарство. Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN) — это сеть детских больниц, которые проводят клинические исследования для улучшения лечения и ухода за младенцами и детьми с гидроцефалией.

Вы можете принять участие в исследовании. Зарегистрируйтесь в HAPPIER, единственном в стране официальном регистре пациентов с гидроцефалией, и помогите нашим врачам и ученым лучше обслуживать вас!

Ассоциация гидроцефалии регулярно поддерживает наших ученых и врачей, помогая собирать данные посредством опросов, а также помогая включать пациентов в текущие исследования. Для получения более подробной информации посетите страницу О наших исследованиях.


Информация, которой можно доверять! Эта статья подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021.Мы хотели бы поблагодарить следующих лиц за их ценный вклад и экспертный вклад: Мэрион Л. (Джек) Уокер, доктор медицины, и Кэти Картрайт, DNP, RN-BC, PCNS, FAAN.

Что такое врожденная гидроцефалия? Что такое лечение?

Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге скапливается слишком много жидкости. Название происходит от сочетания греческих слов, означающих «вода» и «голова». «Врожденный» означает, что человек рождается с ним.

Жидкость, которая накапливается, не является водой.Это спинномозговая жидкость (ЦСЖ). Он циркулирует в головном мозге, принося важные питательные вещества и вымывая отходы из тканей. В норме он всасывается в кровь.

При гидроцефалии существует дисбаланс между скоростью выработки жидкости и скоростью ее всасывания. В результате он накапливается. Это может привести к увеличению головы и увеличению давления вокруг мозга.

Существуют методы лечения, которые могут помочь в зависимости от основной причины.

Причины

Как правило, дисбаланс может возникнуть по одной из трех причин:

  • Желудочки – пространства в головном мозге, где вырабатывается спинномозговая жидкость – производят слишком много жидкости.
  • Что-то блокирует нормальный поток жидкости и вызывает ее накопление.
  • Кровоток не может поглотить всю жидкость.

Врожденная гидроцефалия может быть генетической или вызвана чем-то еще, что произошло во время беременности.

Общие причины врожденной гидроцефалии включают:

  • Стеноз водопровода , тип закупорки. Проход между двумя желудочками головного мозга сужен или заблокирован, и жидкость не может циркулировать.Путь может быть отрезан из-за инфекции, опухоли или кровоизлияния.
  • Дефекты нервной трубки. Среди них расщепление позвоночника, при котором ребенок рождается с обнаженной частью спинного мозга. В некоторых случаях отток спинномозговой жидкости из черепа может быть заблокирован.
  • Арахноидальные кисты , тип роста в головном мозге, который может блокировать отток жидкости.
  • Синдром Денди-Уокера , состояние, при котором части мозга не развиваются должным образом.Среди других проблем один желудочек головного мозга увеличивается из-за очень узких или закрытых выходных путей.
  • Аномалия Киари , состояния, поражающие место соединения головного и спинного мозга. Нижняя часть мозга давит на позвоночник, вызывая блокировку.

Диагностика

Обычные ультразвуковые исследования во время беременности могут помочь выявить проблемы с развитием мозга вашего ребенка, такие как увеличение желудочков или пространств в головном мозге.

Если проблема выявляется на УЗИ, дальнейшие тесты могут помочь диагностировать проблему более четко.

Поскольку у некоторых детей с гидроцефалией есть и другие серьезные проблемы со здоровьем, ваш врач захочет получить полную картину общего состояния вашего ребенка. Таким образом, вы можете пройти другие тесты, такие как МРТ, которые могут предоставить более подробную информацию о развитии мозга вашего ребенка.

Ваш врач может также взять образец амниотической жидкости для проверки хромосом вашего ребенка. Ваш врач также захочет узнать об истории болезни вашей семьи, особенно если у кого-то из ваших родственников были какие-либо дефекты нервной трубки.

Лечение

Несмотря на то, что врачи могут диагностировать гидроцефалию еще в утробе матери, лечение обычно не начинается до рождения ребенка.

Наиболее распространенным методом лечения врожденной гидроцефалии является шунтирующая система. Хирург поместит гибкую пластиковую трубку в мозг ребенка, чтобы слить лишнюю жидкость. Другой конец трубки проходит под кожу и в живот или другое место в теле, где избыток спинномозговой жидкости может быть абсорбирован.

Другой возможный метод лечения называется ETV (эндоскопическая третья вентрикулостомия), в котором используется волоконно-оптическая технология.Врач вводит маленькую камеру в мозг ребенка и с помощью инструмента открывает отверстие в желудочке, минуя закупорку. Затем мозговая жидкость стекает через это отверстие и всасывается в кровоток.

Что ожидать

Прогноз для детей, рожденных с гидроцефалией, различается и частично зависит от причины состояния.

Системы шунтирования требуют тщательного наблюдения. Вашему ребенку может потребоваться более одной процедуры. Среди проблем, которые могут возникнуть:

  • Инфекции
  • Засорение линий
  • Механические проблемы
  • Шунт должен быть длиннее

ETV также имеет некоторые риски.Отверстие в желудочке может внезапно закрыться, что может быть опасным для жизни. Также могут возникнуть инфекция, лихорадка и кровотечение.

Даже при лечении врожденная гидроцефалия может повлиять на физическое и интеллектуальное развитие. Вашему ребенку может потребоваться реабилитация и специальное образование, но нормальная жизнь с некоторыми ограничениями возможна.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

McKusick VA, ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM).Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 307000; Последнее обновление: 17.09.99.

Menkes JH, au., Pine JW, et al., ред. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1995: 289-307.

Адамс Р.Д. и др., ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, компании; 1997: 628-34.

Beers MH, Berkow R, ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:2506-07.

Беркоу Р., изд. Руководство Merck — Домашнее издание. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1997:1235-36.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Хаким К.А., Хаким Р., Хаким С. Гидроцефалия нормального давления. Нейрохирург Клиника N Am. 2001; 12:761-73.

Чахлави А., Эль-Бабаа СК, Лучано М.Г. Гидроцефалия у взрослых. Нейрохирург Клиника N Am. 2001; 12:753-60.

Хаджинс Р.Г. Постгеморрагическая гидроцефалия детского возраста. Нейрохирург Клиника N Am. 2001; 12:743-51.

Попл И.К., Эдвардс Р.Дж., Акилина К.Эндоскопические методы лечения гидроцефалии. Нейрохирург Клиника N Am. 2001;12:719-35.

Ли В. Методы и осложнения хирургического шунтирования ликвора. Нейрохирург Клиника N Am. 2001;12:685-93.

Bradley WG Jr. Диагностические инструменты при гидроцефалии. Нейрохирург Клиника N Am. 2001; 12:661-84.

Паттисапу СП. Этиология и клиническое течение гидроцефалии. Нейрохирург Клиника N Am. 2001; 12:651-59.

Weller S, Gartner J. Генетический и клинический аспект гидроцефалии, сцепленной с Х-хромосомой (заболевание L1): мутации в гене L1CAM.Хум Мутат. 2001;18:1-12.

Чиналли Г., Салазар С., Маллуччи С. и др. Роль эндоскопической третьей вентрикулостомии в лечении дисфункции шунта. Нейрохирургия. 1998;43:1323-27, обсуждение 1327-29.

Брокмейер Д., Абтин К., Кэри Л. и др. Эндоскопическая третья вентрикулостомия: анализ результатов. Педиатр Нейрохирург. 1998; 28:236-40.

Вводные материалы Ассоциация гидроцефалии издает буклеты, брошюры и информационные листы для лиц, не имеющих медицинского образования, а также для врачей.Среди тех, которые использовались для подготовки этого отчета:

Fudge RA, Ed. О гидроцефалии, Книга для семей. Ассоциация гидроцефалии, Сан-Франциско, Калифорния. 2000; 36 стр.

Фадж Р.А., изд. Пренатальная гидроцефалия, Книга для родителей. Ассоциация гидроцефалии, Сан-Франциско, Калифорния. 1999; 16 стр.

Фадж Р.А., изд. О гидроцефалии с нормальным давлением, книга для взрослых и их семей. Ассоциация гидроцефалии, Сан-Франциско, Калифорния. 2000; 24 стр.

Информационный лист, Эндоскопическая третья вентрикулостомия.Ассоциация гидроцефалии, Сан-Франциско, Калифорния. 1997: 1-4.

Нормальная ли голова у вашего ребенка? Что вы должны знать о гидроцефалии

Для нового родителя, особенно для родителя впервые, естественно беспокоиться о вещах, которые кажутся неправильными с вашим ребенком. Возможность найти в Google любой симптом, который проявляет ваш ребенок, редко помогает успокоить тревогу. Если голова вашего ребенка кажется необычно большой, возможно, поиск в Интернете привел вас к термину «гидроцефалия». Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в черепе, которое может оказывать давление на развивающийся мозг.Вот что вам следует знать о гидроцефалии и что делать, если вы подозреваете ее.

Прежде всего, знайте, что это нормально, что голова ребенка быстро растет в первые месяцы после рождения — обычно до двух сантиметров в окружности в течение первых трех месяцев, а затем примерно по одному сантиметру в месяц до достижения возраста шесть месяцев.

Конечно, у некоторых детей голова растет быстрее, чем у других, поэтому, если голова вашего ребенка вырастает более чем на два сантиметра в месяц, это не является автоматическим поводом для беспокойства.Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему педиатру и сообщите ему, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие признаки гидроцефалии.

Признаки гидроцефалии у младенцев

Гидроцефалия, если ее не лечить, может привести к необратимому повреждению головного мозга, поэтому ее следует исключить. В дополнение к быстрому увеличению окружности головы наиболее частыми признаками гидроцефалии у младенцев являются:

  • Выбухание родничка (мягкое пятно) на голове ребенка
  • Судороги
  • «Закатные» глаза (глаза, которые кажутся устремленными вниз
  • Крайняя сонливость
  • Крайняя суетливость или раздражительность
  • Рвота и/или плохой аппетит
  • Отсутствие мышечного тонуса не обязательно указывают на гидроцефалию.Но если есть несколько симптомов или они сохраняются или ухудшаются, их не следует игнорировать.

    Что вызывает гидроцефалию?

    Гидроцефалия может быть вызвана рядом факторов, включая

    • Инфекции во время беременности, такие как краснуха (краснуха)
    • Инфекции после беременности, такие как менингит
    • Spina bifida
    • Травмы до, во время или после родов
    • Кровоизлияние в мозг
    • Травма головы
    • Опухоль головного мозга
    • Генетическая аномалия

    Если вам известно, что ваш ребенок получил или мог получить травму или инфекцию, вы должны сообщить об этом своему педиатру.

    Что должен делать ваш врач при подозрении на гидроцефалию

    Поскольку существует очень много потенциальных причин гидроцефалии и так как многие другие состояния имеют по крайней мере некоторые из симптомов, ваш врач, скорее всего, проведет некоторые тесты, если предварительный медицинский осмотр ваш ребенок предполагает, что это оправдано.

    Существует много потенциальных причин гидроцефалии и многих других состояний, которые имеют по крайней мере некоторые общие симптомы. Таким образом, ваш врач, скорее всего, проведет некоторые тесты, если медицинский осмотр вашего ребенка покажет, что это оправдано.

    Врач вашего ребенка начнет с поиска некоторых внешних признаков гидроцефалии, таких как увеличение окружности головы по сравнению с нормальным, закат глаз или выбухание родничка. Если физикальное обследование указывает на необходимость дальнейшего обследования, педиатр может назначить УЗИ (если родничок ребенка все еще открыт). Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображение мозга в поперечном сечении и может использоваться для поиска скопления спинномозговой жидкости.

    Компьютерная томография (КТ) также показывает мозг в поперечном сечении.Компьютерная томография может показать изменения в структуре головного мозга в результате избытка спинномозговой жидкости. Если тестирование дает неясные результаты, врач вашего ребенка может подождать и повторить тест через несколько недель.

    Если какой-либо из этих тестов приведет врача к выводу, что у вашего ребенка гидроцефалия, он может назначить лечение для дренирования спинномозговой жидкости и уменьшения давления на растущий мозг вашего ребенка. Чаще всего лечение состоит из шунта, дренажной системы, которая вводится хирургическим путем.

    Что, если доктор не примет мои опасения всерьез?

    К сожалению, врачи иногда преуменьшают или отмахиваются от опасений молодых родителей, списывая их на неопытность или беспокойство.Хотя опасения могут оказаться необоснованными, их никогда не следует игнорировать, особенно если симптомы сохраняются.

    Если врач вашего ребенка проигнорирует ваши опасения и в результате ваш ребенок получит травму, даже необратимую, вы можете подать иск о врачебной халатности. В таких обстоятельствах целесообразно проконсультироваться с опытным адвокатом по делам о врачебных ошибках в штате Орегон. У вас есть только ограниченное время, чтобы подать иск против врача или медицинского учреждения. Как только это окно закроется, ваша возможность предъявить претензию исчезнет навсегда.Мы обсудим с вами, есть ли у вас жизнеспособное требование, и поможем вам оценить и отстаивать потребности вашего ребенка.

    Если у вас есть вопросы о гидроцефалии или невозможности диагностировать гидроцефалию, мы приглашаем вас связаться с нашим адвокатским бюро.

    Гидроцефалия Центр ухода за плодами и новорожденными

    Что такое гидроцефалия?

    Если внутри или вокруг головного мозга слишком много жидкости, у вашего ребенка будет диагностирована гидроцефалия. Гидроцефалия — одна из наиболее частых врожденных аномалий, поражающих нервную систему, встречающаяся с частотой 0.от 3 до 2,5 на 1000 живорождений.

    Жидкость, окружающая мозг вашего ребенка, называется спинномозговой жидкостью. Когда жидкости слишком много, череп становится больше. Когда череп ребенка увеличивается, на мозг оказывается дополнительное давление. Все это дополнительное давление влияет на то, как развивается мозг вашего ребенка.

    Гидроцефалия часто присутствует в случаях миеломенингоцеле (расщелины позвоночника), но может развиться и без миеломенингоцеле. Факторы, вызывающие это, могут быть генетическими. К счастью, существуют очень эффективные методы лечения гидроцефалии, которые могут уменьшить многие ее осложнения.

    Как диагностируется состояние?

    Во время пренатального УЗИ между 15 и 35 неделями беременности ваш врач может увидеть, увеличены ли желудочки головного мозга ребенка и есть ли признаки повышенного внутримозгового давления. Если это так, то может быть диагностирована гидроцефалия. Иногда гидроцефалия обнаруживается только после рождения ребенка.

    Обычно затем проводят МРТ плода, чтобы увидеть более подробные изображения головного мозга. Это может выявить анатомическую причину гидроцефалии.Иногда УЗИ и МРТ показывают повышенный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге без признаков повышенного давления на мозг. Это состояние называется вентрикуломегалией и встречается чаще, чем гидроцефалия. Вентрикуломегалия обычно вызвана травмой головного мозга или неправильным развитием, поэтому важно дифференцировать гидроцефалию от вентрикуломегалии. Наши специалисты, обслуживающие Центр ухода за плодами и новорожденными, умеют проводить это различие.

    Гидроцефалия во время беременности обычно лечится путем наблюдения за ребенком с помощью регулярных ультразвуковых исследований.В настоящее время не существует фетального лечения этого расстройства. За плодом внимательно наблюдают на предмет признаков дистресса, которые могут указывать на необходимость досрочного родоразрешения. Лучший способ улучшить исход для ребенка — отложить роды до тех пор, пока ребенок не станет настолько зрелым, насколько это возможно. Ваши врачи также определят, возможны ли вагинальные роды или рекомендуется кесарево сечение из-за размера головы вашего ребенка.

    Как лечится гидроцефалия?

    Лечение гидроцефалии зависит от типа гидроцефалии плода.Гидроцефалию обычно лечат хирургическим путем после рождения ребенка. Тем временем ваш врач будет продолжать наблюдать за вашей беременностью и обсуждать с вами варианты лечения. Вы сможете встретиться с нашими неонатологами, неврологами и нейрохирургами, пока вы еще беременны, чтобы подробно обсудить варианты лечения вашего ребенка. Целью лечения является снятие давления на голову ребенка и отток жидкости.

    У младенцев с гидроцефалией крайне важно обследование после родов.Эта оценка, вероятно, будет включать визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ или УЗИ. Детальное неврологическое обследование при рождении, наряду с исследованием размера головы и мягких точек (родничков), будет проведено для подтверждения диагноза гидроцефалии.
    Если при рождении наблюдается повышенное давление на головной мозг, может потребоваться хирургическое введение шунта в головной мозг ребенка. Шунт — это устройство, которое позволяет нормализовать давление в головном мозге путем отвода жидкости в брюшную полость, где она может реабсорбироваться.При размещении этого шунта давление в головном мозге снижается. Целью размещения этого шунта является обеспечение нормального развития мозга. Наша команда нейрохирургов внимательно следит за детьми с желудочковыми шунтами на протяжении всего детства.

    Два общих метода лечения включают:

    • Вентрикулоперитонеальный шунт. В этой процедуре шунт (пластиковая трубка) перенаправит жидкость из головного мозга в брюшную полость, где она будет абсорбирована.
    • Эндоскопическая третья вентрикулостомия. Эта процедура используется для младенцев с узким или заблокированным каналом, который выходит из их желудочков (полостей в головном мозге). Во время процедуры врач сделает отверстие в полу головного мозга ребенка. Излишняя жидкость будет выпущена в нормальные места вокруг мозга, где она будет поглощена.

    Как гидроцефалия повлияет на моего ребенка во время и после операции?

    В зависимости от состояния вашего ребенка он или она может пойти с вами домой или провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) перед операцией.

    После операции вашему ребенку, скорее всего, потребуются антибиотики для предотвращения инфекций и обезболивающие. Жидкости и питательные вещества будут вводиться вашему ребенку через капельницу. Наши неонатологи и нейрохирурги совместно разработают наилучший план ухода за вашим ребенком и сообщат вам, чего ожидать.

    Это состояние необходимо контролировать на протяжении всей жизни вашего ребенка. Наша команда педиатрических специалистов будет работать с вами, чтобы ваш ребенок получал достаточно питания и правильно рос.

    Фото: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и отклонений в развитии.


     

    Связаться с нами

    У вас есть вопросы о вашей беременности и вы хотите знать, могут ли наши услуги быть вам полезны? Пациенты могут связаться с нашей медсестрой-навигатором через форму электронной почты ниже или по телефону 844-542-4602, чтобы обсудить вашу уникальную ситуацию и определить, подходит ли вам Центр ухода за плодом и новорожденным.

    напишите нам

    Гидроцефалия // Миддлсекс Здоровье

    Обзор

    Гидроцефалия — это скопление жидкости в полостях (желудочках) глубоко внутри головного мозга.Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на головной мозг.

    Спинномозговая жидкость в норме проходит через желудочки и омывает головной мозг и позвоночник. Но давление слишком большого количества спинномозговой жидкости, связанное с гидроцефалией, может повредить ткани головного мозга и вызвать ряд проблем с функцией мозга.

    Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. Хирургическое лечение гидроцефалии может восстановить и поддерживать нормальный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге.Для лечения симптомов или проблем, возникающих в результате гидроцефалии, часто требуются различные методы лечения.

    Симптомы

    Признаки и симптомы гидроцефалии несколько различаются в зависимости от возраста начала заболевания.

    Младенцы

    Общие признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

    Изменения в голове
    • Необычно большая голова
    • Быстрое увеличение размера головы
    • Выбухание или напряжение мягкого места (родничка) на макушке
    Физические признаки и симптомы
    • Тошнота и рвота
    • Сонливость или вялость (летаргия)
    • Раздражительность
    • Плохое питание
    • Изъятия
    • Глаза фиксируются вниз (закат глаз)
    • Проблемы с мышечным тонусом и силой

    Дети младшего возраста и дети старшего возраста

    Среди детей младшего возраста и детей старшего возраста признаки и симптомы могут включать:

    Физические признаки и симптомы
    • Головная боль
    • Затуманенное или двоение в глазах
    • Аномальные движения глаз
    • Аномальное увеличение головы ребенка
    • Сонливость или вялость
    • Тошнота или рвота
    • Нестабильный баланс
    • Плохая координация
    • Плохой аппетит
    • Потеря контроля над мочевым пузырем или частое мочеиспускание
    Поведенческие и когнитивные изменения
    • Раздражительность
    • Изменение личности
    • Снижение успеваемости в школе
    • Задержки или проблемы с ранее приобретенными навыками, такими как ходьба или речь

    Молодые люди и люди среднего возраста

    Общие признаки и симптомы в этой возрастной группе включают:

    • Головная боль
    • Медлительность
    • Потеря координации или равновесия
    • Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию
    • Проблемы со зрением
    • Снижение памяти, концентрации и других мыслительных способностей, которые могут повлиять на производительность труда

    Пожилые люди

    Среди взрослых в возрасте 60 лет и старше наиболее распространенными признаками и симптомами гидроцефалии являются:

    • Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию
    • Потеря памяти
    • Прогрессирующая потеря других навыков мышления или рассуждения
    • Затрудненная ходьба, часто описываемая как шаркающая походка или ощущение застрявших ног
    • Плохая координация или баланс

    Когда обратиться к врачу

    Обратиться за неотложной медицинской помощью для младенцев и детей ясельного возраста со следующими признаками и симптомами:

    • Пронзительный крик
    • Проблемы с сосанием или кормлением
    • Необъяснимая рецидивирующая рвота
    • Изъятия

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при других признаках или симптомах в любой возрастной группе.

    Проблемы, связанные с гидроцефалией, могут быть вызваны более чем одним состоянием, поэтому важно своевременно поставить диагноз и получить соответствующее лечение.

    Причины

    Гидроцефалия вызывается дисбалансом между количеством вырабатываемой спинномозговой жидкости и количеством всасываемой в кровоток.

    Спинномозговая жидкость вырабатывается тканями, выстилающими желудочки головного мозга. Он проходит через желудочки через соединительные каналы.Жидкость в конечном итоге течет в пространства вокруг головного и позвоночного столба. Он всасывается главным образом кровеносными сосудами в тканях на поверхности головного мозга.

    Спинномозговая жидкость играет важную роль в функционировании мозга посредством:

    • Поддержание плавучести мозга, позволяющее относительно тяжелому мозгу плавать внутри черепа
    • Амортизация головного мозга для предотвращения травм
    • Удаление отходов метаболизма головного мозга
    • Движение вперед и назад между полостью головного мозга и позвоночником для поддержания постоянного давления в головном мозге — компенсация изменений кровяного давления в головном мозге

    Слишком много спинномозговой жидкости в желудочках возникает по одной из следующих причин:

    • Преграда. Наиболее распространенной проблемой является частичная блокировка потока спинномозговой жидкости либо из одного желудочка в другой, либо из желудочков в другие пространства вокруг мозга.
    • Плохое впитывание. Реже встречается проблема с всасыванием спинномозговой жидкости. Это часто связано с воспалением тканей головного мозга в результате болезни или травмы.
    • Перепроизводство. В редких случаях спинномозговая жидкость образуется быстрее, чем может быть абсорбирована.

    Ваш мозг плавает в ванне со спинномозговой жидкостью.Эта жидкость также заполняет большие открытые структуры, называемые желудочками, которые лежат глубоко внутри вашего мозга. Заполненные жидкостью желудочки помогают мозгу сохранять плавучесть и амортизацию.

    Факторы риска

    Во многих случаях причина гидроцефалии неизвестна. Тем не менее, ряд проблем развития или медицинских проблем могут способствовать или вызывать гидроцефалию.

    Новорожденные

    Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная) или вскоре после рождения, может возникнуть из-за любого из следующего:

    • Аномальное развитие центральной нервной системы, которое может препятствовать оттоку спинномозговой жидкости
    • Внутрижелудочковое кровотечение, возможное осложнение преждевременных родов
    • Инфекция в матке, такая как краснуха или сифилис, во время беременности, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода

    Другие способствующие факторы

    Другие факторы, которые могут способствовать развитию гидроцефалии в любой возрастной группе, включают:

    • Поражения или опухоли головного или спинного мозга
    • Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит или эпидемический паротит
    • Кровоизлияние в мозг при инсульте или черепно-мозговой травме
    • Другие черепно-мозговые травмы

    Осложнения

    В большинстве случаев гидроцефалия прогрессирует, что означает, что если ее не лечить, могут возникнуть осложнения, в том числе умственная отсталость, нарушения развития и физические нарушения.Это также может быть опасно для жизни. Менее тяжелые случаи при надлежащем лечении могут иметь мало серьезных осложнений, если таковые имеются.

    Диагностика

    Диагноз гидроцефалии обычно основывается на:

    • Ваши ответы на вопросы врача о признаках и симптомах
    • Общий медицинский осмотр
    • Неврологический осмотр
    • Визуализирующие исследования головного мозга

    Неврологическое обследование

    Тип неврологического обследования зависит от возраста человека.Невролог может задавать вопросы и проводить относительно простые тесты в кабинете, чтобы оценить состояние мышц, движения, самочувствие и то, насколько хорошо функционируют органы чувств.

    Визуализация головного мозга

    Визуализирующие исследования, которые могут помочь диагностировать гидроцефалию и определить основные причины симптомов, включают:

    • УЗИ. Этот тест часто используется для начальной оценки младенцев, потому что это относительно простая процедура с низким риском. Ультразвуковое устройство помещается над мягким местом (родничком) на макушке ребенка.УЗИ также может выявить гидроцефалию до рождения во время обычных пренатальных обследований.
    • МРТ. В этом тесте используются радиоволны и магнитное поле для получения подробных изображений мозга. Этот тест безболезненный, но шумный и требует неподвижного положения.

      МРТ

      может показать увеличенные желудочки, вызванные избытком спинномозговой жидкости. Их также можно использовать для выявления причин гидроцефалии или других состояний, способствующих появлению симптомов.

      Для некоторых МРТ-сканирований детям может потребоваться легкая седация.Однако в некоторых больницах используется ускоренная версия МРТ, которая обычно не требует седативных средств.

    • Компьютерная томография. Эта специализированная рентгеновская технология позволяет получать изображения головного мозга в поперечном сечении. Сканирование безболезненное и быстрое. Но этот тест также требует лежания неподвижно, поэтому ребенок обычно получает легкое седативное средство.

      КТ дает менее подробные изображения, чем МРТ, и вызывает небольшое облучение. Компьютерная томография при гидроцефалии обычно используется только для экстренных обследований.

    Лечение

    Для лечения гидроцефалии можно использовать один из двух хирургических методов лечения.

    Шунт

    Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтом. Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость, вытекающую из головного мозга, в правильном направлении и с нужной скоростью.

    Один конец трубки обычно помещают в один из желудочков головного мозга. Затем трубку проводят под кожей в другую часть тела, например, в брюшную полость или в сердечную камеру, где избыток жидкости легче всасывается.

    Людям с гидроцефалией обычно требуется шунтирующая система на всю оставшуюся жизнь. Они требуют регулярного наблюдения.

    Эндоскопическая третья вентрикулостомия

    Эндоскопическая третья вентрикулостомия — это хирургическая процедура, которую можно использовать у некоторых людей. Хирург использует маленькую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга. Ваш хирург делает отверстие в дне одного из желудочков или между желудочками, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.

    Осложнения операции

    Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям.Шунтирующие системы могут остановить отток спинномозговой жидкости или плохо регулировать отток из-за механических проблем, закупорки или инфекций. Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

    Любая неисправность требует немедленного внимания, хирургической ревизии или других вмешательств. Лихорадка или рецидив первоначальных симптомов гидроцефалии должны побудить вас обратиться к врачу.

    Другие виды лечения

    Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться дополнительное лечение, в зависимости от тяжести долговременных осложнений гидроцефалии.

    Группы по уходу за детьми могут включать следующее:

    • Педиатр или физиотерапевт, , курирующий план лечения и медицинское обслуживание
    • Детский невролог, , специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей
    • Эрготерапевт, , специализирующийся на терапии для развития повседневных навыков
    • Терапевт, занимающийся развитием, , который специализируется на терапии, чтобы помочь вашему ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения
    • Специалист в области психического здоровья, , например, психолог или психиатр
    • Социальный работник, , который помогает семье в получении необходимых услуг и планировании перехода под опеку

    Детям, которые учатся в школе, скорее всего, потребуются учителя специального образования, которые решают проблемы с обучаемостью, определяют образовательные потребности и определяют необходимые ресурсы.

    Взрослые с более тяжелыми осложнениями также могут нуждаться в услугах эрготерапевтов, социальных работников, специалистов по лечению деменции или других медицинских специалистов.

    Шунт отводит избыток спинномозговой жидкости из головного мозга в другую часть тела, например в брюшную полость, где она легче всасывается.

    Козырек и опора

    С помощью реабилитационной терапии и образовательных мероприятий многие люди с гидроцефалией живут с небольшими ограничениями.

    Существует множество ресурсов, которые могут оказать эмоциональную и медицинскую поддержку родителям ребенка с гидроцефалией. Дети с проблемами развития из-за гидроцефалии могут иметь право на получение государственной медицинской помощи и других вспомогательных услуг. Обратитесь в агентство социального обеспечения вашего штата или округа.

    Больницы и организации, обслуживающие людей с ограниченными возможностями, являются хорошими источниками эмоциональной и практической поддержки, равно как и врачи и медсестры. Попросите помощи в общении с другими семьями, которые справляются с гидроцефалией.

    Взрослые, живущие с гидроцефалией, могут получить ценную информацию и поддержку от организаций, занимающихся образованием и поддержкой при гидроцефалии, таких как Ассоциация гидроцефалии.

    Нужно ли делать прививку от менингита?

    Спросите своего врача, следует ли вам или вашему ребенку сделать прививку от менингита, который когда-то был частой причиной гидроцефалии. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию против менингита для детей до подросткового возраста и ревакцинацию для подростков.Вакцинация также рекомендуется для детей младшего возраста и взрослых, которые могут подвергаться повышенному риску менингита по любой из следующих причин:

    • Поездки в страны, где менингит распространен
    • Наличие расстройства иммунной системы, называемого терминальной недостаточностью комплемента
    • Наличие повреждения селезенки или удаление селезенки
    • Проживание в общежитии колледжа
    • Поступление в армию

    Подготовка к встрече

    Время постановки диагноза гидроцефалии у ребенка может зависеть от того, насколько серьезны симптомы, когда появляются проблемы, а также от того, существовали ли основные факторы риска гидроцефалии во время беременности или родов.В некоторых случаях гидроцефалию можно диагностировать при рождении или до рождения.

    Осмотры ребенка

    Важно водить ребенка на все запланированные посещения ребенка. Врач вашего ребенка будет следить за развитием вашего ребенка в ключевых областях, в том числе:

    • Размер головы, скорость роста головы и общий рост тела
    • Мышечная сила и тонус
    • Координация
    • Поза
    • Соответствующие возрасту моторные навыки
    • Сенсорные способности — зрение, слух и осязание

    Вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить во время регулярных осмотров, могут включать следующие:

    • Что вас беспокоит в отношении роста или развития вашего ребенка?
    • Насколько хорошо он или она ест?
    • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
    • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?

    Подготовка к другим визитам к врачу

    Если вы обращаетесь к врачу в связи с недавним появлением симптомов, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача или педиатра вашего ребенка.После первоначального осмотра врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении состояний, влияющих на мозг и нервную систему (неврологу).

    Будьте готовы ответить на следующие вопросы о ваших симптомах или от имени вашего ребенка:

    • Какие признаки или симптомы вы заметили? Когда они начались?
    • Изменились ли эти признаки или симптомы со временем?
    • Включают ли эти признаки или симптомы тошноту или рвоту?
    • Были ли у вас или вашего ребенка проблемы со зрением?
    • Были ли у вас или вашего ребенка головная боль или лихорадка?
    • Замечали ли вы изменения личности, в том числе повышенную раздражительность?
    • Изменилась ли успеваемость вашего ребенка в школе?
    • Вы заметили новые проблемы с движением или координацией?
    • Ваш ребенок ненормально сонный или ему не хватает энергии?
    • Были ли у вашего ребенка судороги?
    • Были ли у вашего младенца проблемы с едой или дыханием?
    • Имеются ли признаки и симптомы у детей старшего возраста и взрослых, включая потерю контроля над мочевым пузырем и частое мочеиспускание?
    • Были ли у вас или вашего ребенка недавние травмы головы?
    • Вы или ваш ребенок недавно начали принимать новое лекарство?

    © 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

    Врожденная гидроцефалия – обзор

    Модели врожденной и трансгенной гидроцефалии на животных

    Врожденная модель крысы, наиболее часто используемая в экспериментальных исследованиях, представляет собой штамм Hydrocephalus-Texas (H-Tx), у которого развивается обструктивная гидроцефалия из-за стеноза водопровода в перинатальном периоде. период. 84 Из четырех хромосом в пределах гетерозиготного фона 85-87 и неполной пенетрантности, 88 у этих животных развивается гидроцефалия в течение нескольких дней после рождения, что у крыс обычно соответствует третьему триместру созревания мозга человека.(Обратите внимание, что временные рамки, предоставленные Клэнси и его коллегами 89,90 , предлагают превосходные сравнения видов и корреляции с людьми.) У крыс H-Tx вентрикуломегалия становится тяжелой ко второй неделе после рождения, внутричерепное давление повышается на 12 день после рождения, а животные обычно умирают к 20-25-дневному возрасту, если внутричерепное давление не лечить. 91 Дренаж спинномозговой жидкости может быть осуществлен у крыс H-Tx с вентрикуло-перитонеальным или вентрикуло-подкожным шунтированием, 63,78,83,92 которые более эффективны при раннем размещении (в возрасте 3-5 дней), чем при позднем (12 до 14-дневного возраста).Совсем недавно модель H-Tx использовалась для изучения нарушений зоны желудочков (VZ) и SVZ, а также возможности трансплантации нейросфер для заместительной терапии. 93-95 Инбредные линии крыс Wistar-Lewis (LEW/Jms) также развивают стеноз водопровода по неменделевским механизмам уже на 17-й день эмбрионального развития (термин — 21-й день эмбрионального развития). 96-99 Эти модели крыс отлично подходят для изучения неонатальной и ювенильной гидроцефалии, особенно вызванной стенозом водопровода по многим причинам.В этих моделях вентрикуломегалия возникает естественным образом, мозг достаточно велик для индивидуального шунтирования, крысы поддаются поведенческому тестированию, стоимость относительно низка, и доступно множество данных для корреляции. Тем не менее, эти модели крыс не идеальны для долгосрочных экспериментов, если не выполняется шунтирование, а их размер ограничивает использование клинически значимых шунтирующих систем и датчиков давления.

    Несколько интересных моделей гидроцефалии на мышах предоставили ценную информацию о причинах вентрикуломегалии. 7,100-105 Наиболее широко используемые модели включают модели с различными цилиопатиями 106-114 и другими мутациями, такими как SUMS/NP, 103,115 гидроцефалия-3 ( hy3 ), 190-186 TGF гиперэкспрессия, 32-34,38,105,127-132 гидроцефалия с прыжковой походкой ( hyh ) с точечной мутацией в растворимом N -этилмалеимид-чувствительном белке прикрепления фактора альфа (α-SNAP) и эпендимальной оголительности, которая предшествует стенозу водопровода, 90 133-138 Фактор роста фибробластов 2, 39,40 L1-клеточная молекула адгезии L1 ( L1CAM ) дефицит, 139-146 RHO Family Guanosine Triphosphatase 3 ( RND3 ) Дефицит, 147 Aquaporin 4 ( AQP4 ) дефицит, 148-152 нокауты афадина , 153 члены консервативного гена транскрипционного фактора вилкообразной спирали (ранее Mf1 ), 154-157 154-157 рекомбиназа, Crecombinase 0817 158 и дефицит коллагена.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.