Гемоглобин гликозилированный hba1c: Что нужно знать о HbA1C

alexxlab Разное

Содержание

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови.

Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C?

Вы можете встретить различные названия данного показателя:

  • A1c
  • Гликированный гемоглобин
  • Гликозилированный гемоглобин
  • Гемоглобин A1C

Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1. Так как время жизни эритроцита, который содержит гемоглобин, составляет несколько месяцев, анализ HbА1С позволяет установить, насколько эффективен был контроль уровня сахара крови в предшествующие 2-3 месяца.

С какой периодичностью необходимо проверять уровень HbА1С?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые полгода, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца

2.

К какому уровню HbА1С необходимо стремиться?

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше. Однако для каждого человека этот уровень должен устанавливаться в зависимости от состояния здоровья на текущий момент и с учетом многих факторов (в частности, чувствует ли человек наступление гипогликемии). Скорее всего, если ваш уровень HbА1С превышает 7%, то врач посоветует вам, что нужно сделать, чтобы снизить его, ведь кроме всего прочего снижение этого показателя способствует уменьшению риска отдаленных осложнений диабета, которые мы стремимся предотвратить

2.

Можно ли обойтись без измерения уровня сахара в крови, если сделан анализ HbА1С?

Так как уровень HbА1С является усредненной величиной, он не может гарантировать, что показатели сахара в крови в течение дня находятся в безопасном диапазоне. Давайте посмотрим, что значит усредненная величина. Средним числом для чисел 5-5-5-5 и чисел 1-9-1-9 будет число 5, однако на графике числа 1-9-1-9 будут выглядеть как резкие подъемы и спады. Это касается и уровня сахара в крови. При наличии множества резких подъемов и спадов после усреднения уровень HbА1С может быть похожим на уровень HbА1С здорового человека

3.

Поэтому правильнее всего оценивать результаты анализа на HbА1С при наличии результатов самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Нельзя понять, как развивается заболевание, если не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

Если уровень HbА1С низкий, имеют ли значение колебания уровня сахара в крови?

Уровень сахара в крови, как правило, меняется в течение дня, и это связано с тем, что мы едим, сколько двигаемся и отдыхаем. В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.

Данные, полученые в исследовании, посвященном лечению и осложнениям диабета (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT4), показали, что при одинаковом уровне HbА1С более подвержены определенного рода осложнениям те пациенты, у которых отмечаются более выраженные колебания уровня сахара в крови.

Если вы хотите узнать, попадаете ли вы в группу риска и как ваши действия влияют на уровень сахара в крови, то с помощью Формы Акку-Чек 360° (Анализ уровня глюкозы в крови: до и после еды) вы сможете понять, как еда, физическая нагрузка, лекарства, стресс или болезнь могут влиять на уровень сахара в течение дня. Доказано, что эта система анализа даже помогает снизить уровень HbA1C, если работать по ней вместе с врачом

5. Начните перемены к лучшему прямо сейчас.

Сдать анализ крови на Гликированный гемоглобин А1с в лаборатории KDL

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — необратимое соединение глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Этот процесс происходит непрерывно и зависит от концентрации сахара в крови и продолжительности ее воздействия на эритроциты. Уровень гликогемоглобина не изменяется на протяжении периода жизни эритроцитов (90 -120 суток). Таким образом, показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в течение предыдущего периода (приблизительно 8-12 недель) и позволяет гораздо эффективнее оценивать степень гликемии (уровень повышения сахара крови), чем определение глюкозы в крови и моче.

В каких случаях обычно назначают исследование гемоглобина HbA1C?

В настоящее время анализ на гликированный гемоглобин вместе с определением глюкозы натощак являются наиболее точным инструментом для диагностики сахарного диабета (СД) и других форм нарушения обмена глюкозы, в том числе «скрытых форм» и диабета беременных. На содержание Hb1Ac не влияет время суток, физические нагрузки, диета, приём пищи, эмоциональное напряжение и другие внешние и внутренние факторы, осложняющие интерпретацию других исследований. Данный теста используются для оценки компенсации заболевания, эффективности лечения и расчета риска осложнений.

Анализ на HbA1c необходимо сдавать каждые 3 месяца всем пациентам, у которых диагностирован диабет.

Что именно определяют в процессе анализа?

В пробе цельной крови выделяется и измеряется специфический вид гемоглобина – гемоглобин А1С методом жидкостной хроматографии высокого давления.

Что означают результаты теста?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), концентрация Hb1Ac у здоровых людей составляет не более 6,0%.

Значения от 6,0 до 6,5% считаются пограничными и могут указывать на нарушения обмена углеводов: нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет, диабет.

Значения выше 6,5% характерны для пациентов с диабетом.

Снижение уровня гликогемоглобина может отмечаться у пациентов с анемиями и в периоде восстановления организма после кровопотери

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат исследования на гликированный гемоглобин можно в течение 1-2 дней после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Специальной подготовки не требуется. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Диагностика гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Сахарный диабет (СД), без преувеличения, продолжает играть одну из самых драматических ролей в истории мировой медицины.

Своевременная диагностика сахарного диабета позволяет провести профилактику, предупреждение развития СД и его осложнений.

Одним из методов диагностики является определение уровня глюкозы в крови. Поскольку измеренный уровень глюкозы показывает концентрацию на момент взятия крови, то сделать выводы о состоянии углеводного обмена в промежутках между измерениями сложно.

Показателем, который может дать усредненный уровень глюкозы в крови в течении длительного времени является гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам R-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6 %, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [5, 6]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований, проведенных ГССТ в 90-х годах прошлого века, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Уровень HbA1c признан золотым стандартом в оценке гликемического статуса пациентов с диабетом.

Многочисленные проспективные и эпидемиологические исследования указывают на улучшение гликемического контроля, оцененного по уровню HbA1c.

По многочисленным исследованиям гликированный гемоглобин доказал свою достоверность, продемонстрировав корреляцию со средними значениями гликемии, и отражает среднюю концентрацию глюкозы крови за предшествующие 2-3 месяца.

Исследования, выполняемые в лабораториях и по месту лечения, являются точными и правильными, если их соответствующим образом контролируют и адаптируют к международным стандартам.

Полагают, что случайное определение уровня глюкозы в плазме крови в клинических условиях не играет особой роли для качественного лечения больных СД.

В настоящее время все диабетические ассоциации используют понятие целевых значений гликированного гемоглобина. Так, последнее целевое значение HbA1c, рекомендуемое в Согласованном алгоритме ADA/ЕАSD на основании практичности и снижения развития осложнений, «в общей популяции <7%», с оговоркой «для конкретных пациентов HbA1c следует, насколько это возможно, приблизить к нормальному (<6%) без значимых гипогликемий».

Cоответствия уровня HbA1c среднесуточному уровню глюкозы в плазме в течение трех месяцев

HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л HbA1c, % Глюкоза, ммоль/л
4 3,8 9,5 12,5 15 21,3
4,5 4,6 10 13,3 15,5 22,1
5 5,4 10,5 14,1 16 22,9
5,5 6,2 11 14,9 16,5 23,7
6 7,0 11,5 15,7 17 24,5
6,5 7,8 12 16,5 17,5 25,3
7 8,6 12,5 17,3 18 26,1
7,5 9,4 13 18,1 18,5 26,9
8 10,2 13,5 18,9 19 27,7
8,5 11,0 14 19,7 19,5 28,5
9 11,7 14,5 20,5 20 29,2

Лаборатория «ДиаЛаб» рада сообщить Вам, что с недавних пор данное исследование выполняется на высококачественном анализаторе D10 (Bio Rad) с референсным методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, который является золотым стандартом в количественном определении гликозилированного гемоглобина.

Правила взятия материала:

Перед взятием крови на данный анализ достаточно не употреблять пищу в течение двух часов.

Взятие крови осуществляют в пробирку с ЭДТА (сиреневая крышка).

Сразу же после взятия крови, не встряхивая, перевернуть пробирку 6-8 раз (пробирка перевернута правильно, если воздушный пузырек переместился из одного конца пробирки в другой). Резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз (агглютинация тромбоцитов).

Температура хранения: от 2 до 8 °С.

Срок выполнения: 1 рабочий день.

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения Капиллярный электрофорез.

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 мес.).

 

Литература

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.  
  2. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .
  3. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011  
  4. http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .
  5. Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66. 
http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html.

Гликированный гемоглобин (HbA 1c) — ЕМЦ

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») – биохимический показатель крови; в отличае от глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы на момент исследования, гликолизированный гемоглобин показывает среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3-х мес.).

Гликозилированный гемоглобин образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах. Скорость этой реакции и количество образующегося гликозилированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (в среднем этот период составляет 60 — 90 дней). То есть чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) может быть повышен в 2 — 3 раза. Нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы.

По рекомендациям ВОЗ определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. Этот показатель широко используется как для скрининга населения и беременных женщин (для выявления нарушения углеводного обмена), так и для контроля лечения больных сахарным диабетом.

Показания к назначению анализа:
  • Диагностика и скрининг сахарного диабета
  • Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом
  • Определение уровня компенсации сахарного диабета
  • Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике пред диабета, вялотекущего диабета
  • Обследование беременных женщин (скрытый диабет)

Подготовка к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА)

Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Референсные значения: 4 — 6% от общего содержания гемоглобина

Интерпретация результата

Итерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1%.

Повышение значений

Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе. Определение уровня компенсации: 
  • 5.5 — 8% — хорошо компенсированный сахарный диабет 
  • 8 — 10 % — достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет 
  • 10 — 12% — частично компенсированный сахарный диабет 
  • >12% — некомпенсированный сахарный диабет
  • Дефицит железа 
  • Спленэктомия

Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).
Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)

Снижение значений

  • Гипогликемия 
  • Гемолитическая анемия 
  • Кровотечения 
  • Переливание крови

Сдать Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % анализ во Владимире

Описание

Эндокринология — Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %

Сроки исполнения: 5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи и эмоционального состояния пациента.
Справка: Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, Hba1c) – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы соединяется с бета-цепью молекулы гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования Hba1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения нормального уровня глюкозы. Содержание Hba1c определяют в случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных диабетом в течение длительного времени. По рекомендации ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. В настоящее время данный тест широко применяется скринингового выявления нарушения углеводного обмена среди населения, а также для контроля лечения больных сахарным диабетом.
Показания к назначению: диагностика и скрининг сахарного диабета, мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом, определение уровня его компенсации. Как дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике диабета со стертой клинической картиной, обследование беременных женщин для выявления скрытого диабета.
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Нормальные показатели: 4,0 – 6,0% от общего содержания гемоглобина
Интерпретация результатов:
У больных сахарным диабетом уровень Hba1c может быть повышен в 2-3 раза от нормальных показателей. При применении адекватной терапии, как правило, нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального содержания глюкозы. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании Hba1c свыше 8%. Рост содержания гликозилированного гемоглобина на 1% коррелирует с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 мМоль/л.
Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета. При повышенном уровне гликозилированного гемоглобина снижение его значений даже на 1/10 на 45% уменьшает риск прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения и гемолиз вызывают ложное снижение результата, искажают результат гемотрансфузии, а при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата анализа на гликозилированный гемоглобин. На результат исследования может повлиять употребление витаминов С и Е, высокий уровень холестерина, а также сопутствующие заболевания почек и печени. Кроме того ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется повышенный уровень гликозилированного гемоглобина:
сахарный диабет;
другие состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
дефицит железа;
спленэктомия;
высокая концентрация фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:
гипогликемия;
гемолитическая анемия;
кровотечения;
гемотрансфузии.
Степень компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина:
степень компенсации диабета    уровень Hba1c (%)
нормальный обмен веществ    4,0 – 6,0
хорошая компенсация    6,1 – 8,0
субкомпенсация    8,0 – 10,0
декомпенсация    свыше 10,0
Внимание! Значения при определении гликозилированного гемоглобина могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или хотя бы тем же методом.

Медицинский центр — Асклепий Гликозилированный гемоглобин (HBA1C). Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 370руб.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, он представляет комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились. Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена, и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях, что помогает начать своевременное и адекватное лечение.

В каких случаях проводится исследование?

  • сахарный диабет;
  • подозрение на сахарный диабет (сильная жажда, частое обильное мочеиспускание, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям).

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-эндокринолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

  • профилактическое исследование;
  • подтверждение диагноза сахарный диабет;
  • мониторинг лечения сахарного диабета;
  • оценка прогноза болезни и риска осложнений при сахарном диабете.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Референсные значения:

4,8 — 5,9 %

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

  • нарушения обмена углеводов: нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет, диабет;
  • с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений сахарного диабета.

Что может влиять на результат? 

  • аномальные формы гемоглобина, например, серповидные эритроциты, занижают уровень гликированного гемоглобина;
  • анемии, сильные кровотечения занижают результаты;
  • недостаток железа, недавно перенесенное переливание крови завышают результат анализа.
Тест

на гликозилированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое тест на гликозилированный гемоглобин?

Тест на гликозилированный гемоглобин измеряет количество глюкозы (сахара) в крови. Тест часто называют A1c или иногда HbA1c. Это простой анализ крови, используемый для:

  • Обнаружение преддиабета — высокого уровня сахара, который может привести к диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.
  • Диагностика диабета.
  • Расскажите, насколько хорошо человек с диабетом справляется с болезнью.

Как работает тест A1c?

Тестирование

A1c зависит от гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород по всему телу. Когда в вашей крови есть глюкоза, она гликирует (прилипает) к гемоглобину. Чем больше глюкозы в крови, тем больше она прилипает. И он может оставаться там около трех месяцев, примерно столько же живет средний эритроцит.

Тест A1c измеряет среднее количество глюкозы, связанной с гемоглобином с течением времени.Таким образом, тест A1c предоставляет больше информации об уровне сахара в крови в течение более длительного периода времени, чем домашний мониторинг.

Когда необходим тест A1c?

Если у вас диабет, вам следует проходить тест на A1c два-четыре раза в год, чтобы увидеть, как вы справляетесь с ним. Ваша медицинская бригада точно порекомендует, как часто вам следует проходить тестирование.

Если у вас не диагностирован диабет, поставщик медицинских услуг может назначить анализ на A1c, если у вас есть симптомы заболевания. Эти симптомы включают:

Вы также можете пройти тест на A1c, если у вас есть риск развития диабета.Факторы риска включают:

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Вам не нужно голодать (ограничивать еду или питье) или делать что-либо еще перед тестом.

Что происходит во время теста A1c?

В некоторых медицинских учреждениях есть аппарат A1c, для которого требуется всего лишь небольшая капля крови из кончика пальца (аналогично домашней проверке уровня глюкозы) и который дает результат всего за несколько минут.

Другие поставщики медицинских услуг могут заказать A1c в качестве лабораторного теста, который будет проводиться в медицинском кабинете, больнице или лаборатории.Тест обычно занимает менее пяти минут, и часто требуется день или два, чтобы получить результат.

Человек, берущий у вас кровь, будет:

  • Попросите вас открыть плечо (например, закатав рукав).
  • Наденьте тугую повязку, называемую жгутом, на плечо.
  • Очистите область внутреннего рычага в месте его изгиба.
  • Вставьте тонкую иглу в вену.
  • Соберите кровь в пробирку, прикрепленную к игле.
  • Удалите иглу, затем наложите повязку на маленькое отверстие.

Существуют ли какие-либо риски при тесте A1c?

Анализы крови очень распространены и не несут значительного риска. У вас может быть небольшая боль при введении иглы, и там может образоваться небольшой синяк.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы можете ожидать получения результатов. Они могут быть готовы в тот же день или через неделю.

Что означают результаты теста A1c?

Результат теста A1c сообщается в процентах.Число представляет собой часть белков гемоглобина, которые гликозилированы или содержат глюкозу. Чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови был за последние несколько месяцев.

  • Менее 5,7% означает, что у вас нет диабета.
  • От 5,7% до 6,4% сигнализирует о преддиабете.
  • 6,5% или выше означает диагноз диабета.
  • 7% или ниже является целью для тех, кто пытается контролировать свой диабет.

Что такое A1c по сравнению с eAg?

Если у вас диабет и вы отслеживаете уровень глюкозы с помощью домашнего монитора, ваш лечащий врач может сообщать результаты A1C как eAG.Это преобразует информацию в другой способ измерения. Затем вы можете сравнить его с результатами домашнего мониторинга уровня глюкозы.

Вместо процентов eAG указывается в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Например, уровень A1c 7% соответствует eAG 154 мг/дл и 8,6 ммоль/л. Американская диабетическая ассоциация предлагает калькулятор и таблицу, которые помогут вам преобразовать ваши цифры.

дополнительные детали

Может ли моя раса или этническая принадлежность повлиять на мои результаты A1c?

Существуют разные виды гемоглобина.Наиболее распространенным является гемоглобин А. Но некоторые расы и этнические группы имеют разные типы гемоглобина, называемые вариантами гемоглобина.

Вариант гемоглобина не увеличивает риск развития диабета, но может повлиять на результаты A1c. У лабораторий есть разные способы проведения тестов на A1c в крови с вариантом гемоглобина.

Наиболее распространенные варианты:

  • Признак гемоглобина С , который чаще всего встречается у афроамериканцев, лиц западноафриканского происхождения и жителей Южной и Центральной Америки, Карибских островов и Европы.
  • Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей, живущих в Китае, Индии, Турции, Бразилии и некоторых частях Европы.
  • Признак гемоглобина Е , который чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, особенно у выходцев из Юго-Восточной Азии.
  • Признак гемоглобина S , который чаще всего встречается у афроамериканцев и латиноамериканцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует проходить тест на A1c.Также обсудите, может ли у вас быть вариант гемоглобина, который может повлиять на результаты.

График A1c, тест, уровни и нормальный диапазон

Что такое тест A1c?

Тест гемоглобина A1c показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Его также называют HbA1c, тест на гликированный гемоглобин и гликогемоглобин. Это очень похоже на средний результат бейсболиста за сезон. Одна игра не говорит вам, как игрок работает в своей карьере. И результаты анализов за 1 день не дают вам полной картины того, как работает ваше лечение.

Людям, страдающим диабетом, необходимо регулярно проходить этот тест, чтобы проверить, остаются ли их уровни в допустимых пределах. Он может сказать, нужно ли вам скорректировать лекарства от диабета. Тест A1c также используется для диагностики диабета.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Он придает крови красный цвет, и его работа заключается в переносе кислорода по всему телу.

Как работает тест

Сахар в крови называется глюкозой. Когда глюкоза накапливается в крови, она связывается с гемоглобином в эритроцитах.Тест A1c измеряет, сколько глюкозы связано.

Эритроциты живут около 3 месяцев, поэтому тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Если ваш уровень глюкозы был высоким в течение последних недель, ваш тест гемоглобина A1c будет выше.

Что такое нормальный анализ гемоглобина A1c?

Для людей без диабета нормальный диапазон уровня гемоглобина A1c составляет от 4% до 5,6%. Уровни гемоглобина A1c между 5.7% и 6,4% означают, что у вас есть предиабет и более высокая вероятность заболеть диабетом. Уровни 6,5% или выше означают, что у вас диабет.

 

Постановка целей для уровней A1c

Целевой уровень A1c для людей с диабетом обычно составляет менее 7%. Чем выше гемоглобин A1c, тем выше риск осложнений, связанных с диабетом. У кого-то, у кого диабет не лечился в течение длительного времени, может быть уровень выше 8%.

Если у вас диабет и ваш уровень выше целевого, ваш врач может изменить план лечения, чтобы снизить уровень.

Сочетание диеты, физических упражнений и лекарств может снизить уровень.

Людям с диабетом следует каждые 3 месяца проходить тест на уровень A1c, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Если ваш диабет находится под хорошим контролем, вы можете дольше ждать между анализами крови. Но эксперты рекомендуют проверять не реже двух раз в год.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты этого теста. Другие вещи, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают такие добавки, как витамины С и Е и высокий уровень холестерина. Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Как часто вам нужен тест?

Ваш врач, вероятно, направит вас на анализ на A1c, как только у вас будет диагностирован диабет. Вы также пройдете тест, если врач подозревает, что у вас может быть диабет.Тест установит базовый уровень, чтобы вы могли увидеть, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Как часто вам нужно будет делать тест после этого, зависит от нескольких факторов, таких как:

  • Тип диабета, который у вас есть
  • Ваш контроль уровня сахара в крови
  • Ваш план лечения

Вероятно, вы будете проходить тестирование один раз год, если у вас есть преддиабет, что означает, что у вас есть большая вероятность развития диабета.

Вы можете проходить обследование два раза в год, если у вас диабет 2 типа, вы не используете инсулин и уровень сахара в крови обычно находится в целевом диапазоне.

Вы можете получать его три или четыре раза в год, если у вас диабет 1 типа.

Вам также может потребоваться более частое обследование, если ваш план лечения диабета изменится или вы начнете принимать новое лекарство.

Это не тест натощак. Вы можете принимать его в любое время дня, до или после еды.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты этого теста. Другие вещи, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают добавки, такие как витамины С и Е, и высокий уровень холестерина.Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) для диагностики диабета. Использование гликированного гемоглобина (HbA1c) в диагностике сахарного диабета и анализы стандартизированы в соответствии с критериями, согласованными с международными референтными значениями, и нет никаких условий, препятствующих его точному измерению.

Уровень HbA1c 6,5% рекомендуется в качестве порогового значения для диагностики диабета. Значение менее 6,5% не исключает диабет, диагностированный с помощью тестов на глюкозу.

Качество доказательств, оцененное по GRADE: умеренное

Сила рекомендации, основанная на критериях GRADE: условная

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) первоначально был идентифицирован как «необычный» гемоглобин у пациентов с диабетом более 40 лет назад (12). После этого открытия было проведено множество небольших исследований, связывающих его с измерениями уровня глюкозы, что привело к идее, что HbA1c можно использовать в качестве объективного показателя гликемического контроля.В исследовании A1C-Derived Average Glucose (ADAG) приняли участие 643 участника, представляющих диапазон уровней A1C. Он установил подтвержденную взаимосвязь между A1C и средним уровнем глюкозы для ряда типов диабета и популяций пациентов (13). HbA1c был введен в клиническую практику в 1980-х годах и впоследствии стал краеугольным камнем клинической практики (14).

HbA1c отражает средний уровень глюкозы в плазме за предыдущие 8–12 недель (15). Его можно выполнять в любое время суток и не требует какой-либо специальной подготовки, такой как голодание.Эти свойства сделали его предпочтительным тестом для оценки гликемического контроля у людей с диабетом. Совсем недавно появился значительный интерес к его использованию в качестве диагностического теста на диабет и в качестве скринингового теста для лиц с высоким риском диабета (16).

В значительной степени из-за неудобств измерения уровня глюкозы в плазме натощак или проведения ПГТТ, а также ежедневной изменчивости уровня глюкозы уже давно ведется поиск альтернативы измерению уровня глюкозы для диагностики диабета.В настоящее время HbA1c рекомендован Международным комитетом и ADA в качестве средства диагностики диабета (16). Хотя он дает равную или почти равную чувствительность и специфичность измерению уровня глюкозы натощак или после нагрузки в качестве предиктора распространенной ретинопатии (17), он недоступен во многих частях мира. Кроме того, многие люди, у которых диабет был определен на основании HbA1c, не будут иметь диабет при прямом измерении уровня глюкозы, и наоборот.

Взаимосвязь между HbA1c и распространенной ретинопатией аналогична связи между уровнем глюкозы в плазме, независимо от того, представлены ли уровни глюкозы и HbA1c в децилях (18), в виджетах () или как непрерывные переменные ().Эта взаимосвязь первоначально была обнаружена у индейцев пима (19), а также наблюдалась у нескольких других популяций, включая египтян (20), исследование NHANES в США (21), у японцев (22) и совсем недавно в исследовании DETECT- 2 анализ ( и ). В целом, эффективность HbA1c была аналогична эффективности глюкозы плазмы натощак или через 2 часа. Для всех трех показателей гликемии значение, выше которого начинает быстро расти распространенность ретинопатии, в некоторой степени различалось между исследованиями.Хотя HbA1c обеспечивает равную или почти равную чувствительность и специфичность измерения глюкозы в качестве предиктора распространенной ретинопатии, он недоступен во многих частях мира, и в целом неизвестно, какой метод лучше подходит для прогнозирования микрососудистых осложнений.

Рисунок 1

Распространенность диабет-специфической ретинопатии (≥ умеренной непролиферативной ретинопатии) по показателям распределения FPG, 2-часового PG и HbA1c из DETECT-2.

Рисунок 2

Распространенность ретинопатии на 0.Интервалы 5 ммоль/л для FPG и 2-часовой PG и интервалы 0,5% для HbA1c для любой ретинопатии и диабет-специфической ретинопатии (≥ умеренной NPDR) из DETECT-2.

Неясно, что лучше для прогнозирования развития ретинопатии: HbA1c или глюкоза крови, но недавний отчет из Австралии показал, что модель, включающая HbA1c для прогнозирования возникновения ретинопатии, так же хороша или, возможно, лучше, чем модель, включающая глюкозу плазмы натощак. 23).

Использование HbA1c может избежать проблемы ежедневной изменчивости значений глюкозы и, что важно, избавляет человека от необходимости голодать и предварительно готовить пищу.Эти преимущества имеют последствия для раннего выявления и лечения, которые активно пропагандируются в последние годы.

Однако на HbA1c могут влиять различные генетические, гематологические и связанные с заболеванием факторы (Приложение 1) (24). Наиболее распространенными важными факторами во всем мире, влияющими на уровень HbA1c, являются гемоглобинопатии (в зависимости от используемого анализа), некоторые анемии и заболевания, связанные с ускоренным обновлением эритроцитов, такие как малярия (16; 25).

Полезность и удобство измерения HbA1c по сравнению с показателями уровня глюкозы в плазме для диагностики диабета необходимо сопоставлять с тем фактом, что он недоступен во многих странах, несмотря на то, что он является признанным ценным инструментом в лечении диабета.Кроме того, анализ HbA1c в настоящее время недостаточно стандартизирован во многих странах, чтобы его использование было рекомендовано повсеместно в настоящее время. Однако будут страны, где уже существуют оптимальные условия для его использования. Факторы, влияющие на определение уровня HbA1c, представлены в Приложениях 2 и 3.

Существуют аспекты измерения уровня HbA1c, вызывающие проблемы. Хотя в некоторых лабораториях точность измерения HbA1c аналогична точности измерения уровня глюкозы в плазме, общая согласованность обоих тестов остается проблемой (16).Независимо от того, используется ли анализ глюкозы или HbA1c, требуются согласованные и сопоставимые данные, соответствующие международным стандартам. Это начинает происходить во многих странах, но, очевидно, все еще не является стандартом во всем мире. В любой стране считается аксиомой, что результаты по глюкозе и HbA1c должны быть согласованными между лабораториями.

Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) (26) была создана после завершения исследования диабетических осложнений и контроля (DCCT).В течение многих лет это была единственная основа для улучшенной гармонизации анализов HbA1c. Совсем недавно Международная федерация клинических химиков (IFCC) создала рабочую группу по HbA1c в попытке внедрить международную программу стандартизации (27). Важной частью этих усилий было создание процедур эталонного метода для HbA1c. В настоящее время и NGSP, и IFCC основывают свои оценки на процедурах эталонного метода, которые еще больше улучшили гармонизацию анализов HbA1c среди производителей.Наконец, в США Колледж американских патологоанатомов (CAP) ввел более строгие критерии для отдельных анализов, чтобы они соответствовали заданным значениям для материалов, предоставленных в программе повышения квалификации CAP (28).

Еще одним важным фактором является стоимость и доступность тестов на HbA1c во многих странах. Кроме того, ситуация в некоторых из этих стран будет усугубляться высокой распространенностью таких состояний, как гемоглобинопатии, которые влияют на измерение HbA1c, как обсуждалось ранее.

В отчете, опубликованном в 2009 г. Международным экспертным комитетом о роли HbA1c в диагностике диабета, рекомендуется использовать HbA1c для диагностики диабета и ставить диагноз, если уровень HbA1c ≥6.5%(16). Диагноз должен быть подтвержден повторным тестом на HbA1c, за исключением случаев, когда клинические симптомы и уровень глюкозы в плазме >11,1 ммоль/л (200 мг/дл), и в этом случае дальнейшее тестирование не требуется. Уровни HbA1c чуть ниже 6,5% могут указывать на наличие промежуточной гипергликемии. Точная нижняя пороговая точка для этого еще не определена, хотя ADA предлагает 5,7–6,4% в качестве диапазона высокого риска (29). Признавая непрерывный риск, который может быть зафиксирован с помощью анализа HbA1c, Международный комитет экспертов рекомендовал лицам с уровнем HbA1c между 6.0 и 6,5% относились к группе особенно высокого риска, и их можно рассматривать для проведения мероприятий по профилактике диабета.

Консультация ВОЗ рассмотрела данные о взаимосвязи между HbA1c и распространенными и возникающими микрососудистыми осложнениями, представленные в систематическом обзоре. и показать точки отсечки HbA1c и глюкозы, связанные с распространенными и возникающими микрососудистыми осложнениями в доступных исследованиях. Таблицы доказательств GRADE представлены в и . Принимая во внимание вышеизложенное и достижения в области технологий за последние годы, участники консультации согласились, что HbA1c может использоваться для диагностики диабета при соблюдении соответствующих условий, т.е.е. стандартизированный анализ, низкий коэффициент вариабельности и калибровка по стандартам IFCC. Кроме того, каждая страна должна решить, подходит ли это для ее собственных обстоятельств. Выбор диагностического метода будет зависеть от местных соображений, таких как стоимость, наличие оборудования, характеристики населения, наличие национальной системы обеспечения качества и т. д. Разработчикам политики рекомендуется обеспечить общедоступность точного измерения уровня глюкозы в крови в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. уровень, прежде чем вводить измерение HbA1c в качестве диагностического теста.Консультация пришла к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы дать какие-либо официальные рекомендации по интерпретации уровней HbA1c ниже 6,5%.

Таблица 1

Пороговые значения HbA1c, FPG и 2-часовой PG, связанные с распространенными микрососудистыми осложнениями.

Таблица 2

Пороговые значения HbA1c и ГПН, связанные с возникновением осложнений диабета.

Таблица 3

Таблица GRADE для HbA1c и выявления распространенных микрососудистых осложнений.

Таблица 4

Таблица GRADE для HbA1c и возникающих микрососудистых осложнений.

Необходимы долгосрочные проспективные исследования во всех основных этнических группах для более точного определения уровней глюкозы и HbA1c, предсказывающих микрососудистые и макрососудистые осложнения. Следует создать рабочую группу для изучения всех аспектов методологии измерения HbA1c и глюкозы.

Диагноз диабета у бессимптомного человека не следует ставить на основании единичного аномального уровня глюкозы в плазме или значения HbA1c. Требуется по крайней мере один дополнительный результат теста на HbA1c или уровень глюкозы в плазме со значением в диабетическом диапазоне, либо натощак, из случайной (случайной) пробы, либо из перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ).Диагноз следует ставить с помощью наилучшей доступной технологии, избегая глюкометров и одноразовых наборов для тестирования HbA1c (за исключением случаев, когда это единственный доступный вариант или существует строгая программа обеспечения качества).

Целесообразно использовать тот или иной тест, но если измеряются и глюкоза, и HbA1c, и оба являются «диагностическими», то ставится диагноз. Если только один является ненормальным, то для подтверждения диагноза требуется еще один ненормальный результат теста с использованием того же метода.

В результате программ скрининга выявляется все больше и больше бессимптомных субъектов, поэтому точность диагностики имеет первостепенное значение. Если такие тесты не подтверждают диагноз диабета, обычно рекомендуется продолжать наблюдение с периодическим повторным тестированием до тех пор, пока гликемический статус не станет ясным.

Что такое HbA1c? — Определение, единицы, преобразование, тестирование и контроль

HbA1c — это термин, обычно используемый в отношении диабета. В этом руководстве объясняется, что такое HbA1c, чем он отличается от уровня глюкозы в крови и как его используют для диагностики диабета

Что такое HbA1c?

Термин HbA1c относится к гликированному гемоглобину.Он развивается, когда гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу, соединяется с глюкозой в крови, становясь «гликированным».

Измеряя гликированный гемоглобин (HbA1c), клиницисты могут получить общую картину того, каким был средний уровень сахара в крови в течение нескольких недель/месяцев.

Это важно для людей с диабетом, поскольку чем выше уровень HbA1c, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом.

HbA1c также обозначается как гемоглобин A1c или просто A1c

Как HBA1c возвращает точное среднее значение среднего уровня глюкозы в крови?

Когда организм перерабатывает сахар, глюкоза в кровотоке естественным образом присоединяется к гемоглобину.

Количество глюкозы, которое соединяется с этим белком, прямо пропорционально общему количеству сахара, которое находится в вашем организме в это время.

Поскольку эритроциты в организме человека сохраняются в течение 8–12 недель до обновления, измерение гликированного гемоглобина (или HbA1c) можно использовать для отражения среднего уровня глюкозы в крови за этот период, обеспечивая полезный долгосрочный показатель контроля уровня глюкозы в крови. .

Если в последние недели у вас был высокий уровень сахара в крови, ваш уровень HbA1c также будет выше.

Цели HbA1c

Цели HbA1c для людей с диабетом, к которым нужно стремиться:

Обратите внимание, что это общая цель, и людям с диабетом должна быть поставлена ​​индивидуальная цель, к которой должна стремиться их команда здравоохранения.

Индивидуальный показатель HbA1c должен учитывать вашу способность достигать целевого показателя в зависимости от вашей повседневной жизни и того, подвержены ли вы риску регулярной или тяжелой гипотензии.

HBA1C в диагностике

HBA1C может указывать на людей с предиабетелями или диабетом следующим образом:

Диабет Диабет
HBA1C MMOL / MOL 6
Normal 00 ниже 42 ммоль / моль Ниже 6.0%
42 до 47 ммоль / моль 6,0% до 6,4%
48 ммоль / моль или более 6.5 % или более

Каковы преимущества снижения HbA1c?

Два крупномасштабных исследования — проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) и исследование контроля диабета и осложнений (DCCT) — продемонстрировали, что улучшает уровень HbA1c на 1% (или 11 ммоль/моль) у людей с диабетом 1 типа или сахарный диабет 2 типа снижает риск микрососудистых осложнений на 25%.

Микрососудистые осложнения включают:

Исследования также показали, что люди с диабетом 2 типа, у которых уровень HbA1c снижается на 1% : [1]

Чем HbA1c отличается от уровня глюкозы в крови?

HbA1c обеспечивает долгосрочную тенденцию, аналогичную среднему, того, насколько высоким был уровень сахара в крови за определенный период времени.

Показатель HbA1c может быть взят из крови из пальца, но часто берется из образца крови, взятого из вашей руки.

Уровень глюкозы в крови – это концентрация глюкозы в крови в один момент времени, т.е. в момент проведения теста.

Измеряется с помощью теста на глюкозу в плазме натощак, который можно проводить с использованием крови, взятой из пальца, или из образца крови из руки.

Однако тесты на глюкозу натощак дают представление только о вашем текущем уровне глюкозы, в то время как тест на HbA1c служит в качестве общего маркера ваших средних уровней за период 2-3 месяца.

HbA1c может быть выражен в процентах (единица DCCT) или в ммоль/моль (единица IFCC). С 2009 года единицей измерения по умолчанию в Великобритании является ммоль/моль.

Обратите внимание, что значение HbA1c, измеряемое в ммоль/моль, не следует путать с уровнем глюкозы в крови, измеряемым в ммоль/л. Используйте наш инструмент преобразования HbA1c, чтобы помочь с переключением между двумя единицами измерения.

Стенограмма

HbA1c — это показатель того, насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови в течение примерно 3 месяцев.По сути, это дает хорошее представление о том, насколько высоким или низким в среднем был ваш уровень глюкозы в крови.

Как измеряется HbA1c?

Будет взят образец крови, обычно из вашей руки. Тест измеряет, сколько глюкозы прилипло к гемоглобину в крови.

К какому результату я должен стремиться?

Результат может быть выражен в процентах или в ммоль на моль. Целью для людей с диабетом является получение значения HbA1c ниже 6.5%. Это то же самое, что и ниже 48 ммоль на моль. Вообще говоря, чем ниже значение HbA1c, тем лучше.

Некоторым людям врач может поставить менее сложные цели, особенно если есть подозрение на гипогликемию.

Запутались в единицах измерения?

Многие люди путаются в единицах измерения HbA1c. На веб-сайте Diabetes.co.uk есть конвертер единиц HbA1c, который переводит проценты в ммоль на моль и наоборот.

Получите БЕСПЛАТНУЮ таблицу HbA1c и инфографику 50 оттенков HbA1c для телефона
, настольного компьютера или в виде распечатки.

Когда следует проверять уровень HbA1c?

Всем больным сахарным диабетом в Великобритании следует предлагать тест на HbA1c не реже одного раза в год.

Некоторые люди могут чаще проходить тест на HbA1c. Это может быть более вероятным, если вы недавно сменили лекарство или ваша медицинская команда желает контролировать ваш контроль над диабетом чаще, чем один раз в год.

1 12
Рис. 2. Уровень HbA1c и глюкозы в крови
HbA1c
(%)
HbA1c
(ммоль/моль)
Ср.Глюкоза в крови
(ммоль / л)
13 119 18 ммоль / л
108 17 ммоль / л
11 97 15 mmol / l
10
10 86 13 MMOL / L
9 75 12 MMOL / L
8 64 10 MMOL / L
7 53 53 8 mmol / l
6 42 42 7 MMOL / L
5 31 5 ммоль / л 5 ммоль / л

Хотя только уровень HBA1C не предсказывает диабет осложнений, известно, что хороший контроль снижает риск осложнений

Как соотносится уровень глюкозы в крови с показателями HbA1c?

В таблице справа (рис. 2) показано, как средний уровень сахара в крови в ммоль/л можно преобразовать в показания HbA1c , и наоборот.

Важно отметить, что, поскольку уровень глюкозы в крови колеблется постоянно, буквально ежеминутно, необходимы регулярные измерения уровня глюкозы в крови, чтобы понять, как ваш уровень меняется в течение дня, и узнать, как разные приемы пищи влияют на уровень глюкозы.

Подробнее о HbA1c:

Зачем проверять гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Зачем проверять гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Что такое гликированный гемоглобин HbA1c?

Гликированный гемоглобин отмечается как HbA1c в рецептах или лабораторных результатах:

– «Hb» – гемоглобин,

— «A1c» — тип гемоглобина, анализируемый при оценке.

Гликированная форма молекулы гемоглобина

Таким образом, биологическая ценность гликозилированного гемоглобина заключается в связывании гемоглобина с глюкозой. Поэтому термин «гликированный» происходит от глюкозы.

Кроме того, это связывание пропорционально количеству глюкозы в крови. Таким образом, его используют для определения концентрации глюкозы в крови. Другими словами, чем слаще кровь, тем слаще эритроцит. И в результате гликированный гемоглобин высокий, когда у человека без диабета уровень глюкозы в основном низкий.

Каков срок службы HbA1c?

HbA1C измеряет наличие глюкозы за последние три-четыре месяца. Этот период в несколько месяцев эквивалентен времени жизни гемоглобина. Действительно, эритроциты, содержащие гемоглобин, постоянно обновляются. Они живут около 120 дней, затем их уничтожает селезенка.

Зачем контролировать уровень гликированного гемоглобина при диабете?

Во-первых, это эталонный параметр при балансировке диабета.Подобно черному ящику, HbA1c регистрирует все изменения уровня глюкозы в крови. Он отражает средний уровень сахара в крови.

Следовательно, эти дозировки преследуют 3 цели:

– Получите общее представление о гликемическом контроле пациента.

– Оценка и адаптация лечения диабета (инсулин, пероральные противодиабетические препараты, физическая активность, диета).

– Определить риски осложнений диабета в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Соблюдайте целевые уровни HbA1c, чтобы избежать осложнений диабета

Во-первых, частые периоды гипергликемии за 120 дней до введения дозы приводят к увеличению значения HbA1c.Это уменьшается, когда уровень сахара в крови правильно сбалансирован. Таким образом, чем чаще пациент с диабетом измеряет уровень сахара в крови, тем лучше он или она может контролировать его для достижения цели, поставленной его или ее опекунами. Поэтому гликированный гемоглобин остается низким. Действительно, низкий уровень HbA1c позволяет избежать риска развития осложнений и госпитализаций, связанных с диабетом.

В чем разница между HbA1c и уровнем сахара в крови?

Прежде всего, важно понимать разницу между HbA1c и уровнем сахара в крови.Первый представляет собой среднее измерение уровня глюкозы в крови за период в 120 дней, а второй, с измерениями уровня глюкозы в капиллярной крови и крови натощак, представляет собой моментальный снимок уровня глюкозы в крови в данный момент.

Сначала в аналитической лаборатории берется образец крови для измерения гликированного гемоглобина.

Как выполнить тест на HbA1c?

Затем HbA1 обычно измеряют не реже двух раз в год, чтобы обеспечить регулярный мониторинг контроля диабета.

Обратите внимание, что измерение можно проводить в любое время суток.Не нужно голодать. Таким образом, близость приема пищи не влияет на уровень HbA1c.

Наконец, уровень HbA1c выражается в процентах. Следовательно, эта цифра представляет процент гемоглобина в эритроците, который фиксирует сахар. Например, его нормальное значение составляет от 4% до 6% от общего гемоглобина.

Для чего нужен хороший гликированный гемоглобин?

Медицинская бригада индивидуально устанавливает целевой показатель HbA1C для пациента.Таким образом, учитываются несколько параметров:

– Тип диабета

– Возраст пациента (пожилые люди, считающиеся «хрупкими», как правило, имеют цель менее 8%)

— Вид обработки

– Осложнения или несуществующие осложнения

Для справки: Высшее управление здравоохранения выпустило рекомендации по целевым показателям HbA1c в зависимости от профиля пациента:

– сахарный диабет 2 типа, в большинстве случаев: менее 7%.

– диабет 1 типа: от 7% до 7,5%.

Для информации HAS опубликовала таблицу соответствия между HbA1c и уровнем глюкозы в крови:

Целевой уровень HbA1c Средние уровни глюкозы в крови до еды (г/л) Средние уровни глюкозы в крови после еды (г/л) Средние уровни глюкозы в крови (г/л)
< 6 % <1 <1 <1,40 1,26
7% <1,20-1,10 <1,80 1 54
8% <1,60 <2,10 <2,10 1,82
9% <1,80 <2,40 <2 40 2,11

Обратите внимание, что определение типа 2 Диабет основан на измерении уровня глюкозы в крови натощак.Однако несколько международных исследовательских институтов склонны изменять это определение, заменяя его уровнем гликозилированного гемоглобина более 6,5%.

Если результаты теста на HbA1c слишком высоки, вполне вероятно, что пациент с диабетом не сможет сбалансировать свой диабет, что его нарушил какой-то инцидент (грипп, стресс…) или что лечение не подходит.

Таким образом, медицинская бригада может адаптировать лечение (усиление гигиено-диетических мероприятий, адаптацию медикаментозного лечения и т.д.), в зависимости от достижения этих целей.

Как понизить гликированный гемоглобин?

Во-первых, важно помнить, что для снижения уровня HbA1c требуется время. Однако эта задержка зависит от уровня сахара в крови в начале заболевания и образа жизни.

Таким образом, основными факторами, которые необходимо контролировать для поддержания целевого уровня гликированного гемоглобина, установленного диабетологом, являются:

– Ежедневный прием лечения, назначенного лечащим врачом или диабетологом

– Контроль потребления углеводов с помощью сбалансированной диеты

– Тестирование уровня глюкозы в крови несколько раз в день до и после еды.Например, использование подключенного измерительного устройства или добавление разъема GLUCONEXT позволяет записывать эти измерения.

– Необходима регулярная физическая активность. Во время упражнений мышцы сжигают углеводы в организме. Прогулка каждый день по полчаса – это минимум.

Таким образом, эти привычки являются частью вашего распорядка дня.

Почему гликированный гемоглобин важен?

Пациенты могут не знать, что у них плохо контролируемый диабет.Действительно, диабет коварен. В результате проблемы могут возникнуть без ожидания пациента. Поэтому важно, чтобы пациент поддерживал свой уровень HbA1c на правильном уровне независимо от своих чувств, чтобы защитить свое здоровье в будущем.

Источники

 Международный комитет экспертов, «Доклад международного комитета экспертов о роли анализа A1c в диагностике диабета» [архив] Diabetes Care 2009;32:1327-34

Уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и клинические исходы у пациентов с диабетом после стентирования коронарных артерий | Сердечно-сосудистая диабетология

  • 1.

    Профилактика сахарного диабета. Отчет исследовательской группы ВОЗ. World Health Organ Tech Rep Ser 1994, 844:1–100

  • 2.

    Cutlip DE, Chhabra AG, Baim DS, Chauhan MS, Marulkar S, Massaro J, Bakhai A, Cohen DJ, Kuntz RE, Ho KK: Beyond рестеноз: пятилетние клинические результаты испытаний коронарных стентов второго поколения. Тираж. 2004, 110: 1226-1230. 10.1161/01.CIR.0000140721.27004.4B.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 3.

    Flaherty JD, Davidson CJ: Диабет и коронарная реваскуляризация. ДЖАМА. 2005, 293: 1501-1508. 10.1001/jama.293.12.1501.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 4.

    Lee TT, Feinberg L, Baim DS, Holmes DR, Aroesty JM, Carrozza JP, Cohen DJ, Ho KK, Cutlip DE: Влияние сахарного диабета на пятилетние клинические исходы после однососудистого коронарного стентирования ( объединенный анализ клинических испытаний коронарных стентов).Ам Джей Кардиол. 2006, 98: 718-721. 10.1016/j.amjcard.2006.03.059.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 5.

    Ruygrok PN, Webster MW, de Valk V, van Es GA, Ormiston JA, Morel MA, Serruys PW: Клинические и ангиографические факторы, связанные с бессимптомным рестенозом после чрескожного коронарного вмешательства. Тираж. 2001, 104: 2289-2294. 10.1161/hc4401.098294.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 6.

    Stettler C, Allemann S, Egger M, Windecker S, Meier B, Diem P: Эффективность стентов с лекарственным покрытием у пациентов с сахарным диабетом и без него: косвенное сравнение контролируемых исследований. Сердце. 2006, 92: 650-657. 10.1136/час.2005.070698.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Stettler C, Allemann S, Wandel S, Kastrati A, Morice MC, Schomig A, Pfisterer ME, Stone GW, Leon MB, de Lezo JS: Стенты с лекарственным покрытием и голые металлические стенты у людей с диабетом и без него: совместный сетевой метаанализ.БМЖ. 2008, 337: a1331-10.1136/bmj.a1331.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 8.

    Капур А., Холл Р.Дж., Малик И.С., Куреши А.С., Баттс Дж., де Бельдер М., Баумбах А., Анджелини Г., де Бельдер А., Олдройд К.Г.: Рандомизированное сравнение чрескожного коронарного вмешательства с аортокоронарным шунтированием в больных сахарным диабетом. Годичные результаты исследования CARDia (реваскуляризация коронарных артерий при диабете). J Am Coll Кардиол.2010, 55: 432-440. 10.1016/j.jacc.2009.10.014.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 9.

    Dauerman HL: Чрескожное коронарное вмешательство, сахарный диабет и смерть. J Am Coll Кардиол. 2010, 55: 1076-1079. 10.1016/j.jacc.2009.09.056.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10.

    Такара А., Огава Х., Эндох Ю., Мори Ф., Ямагути Дж., Такаги А., Коянаги Р., Шига Т., Касануки Х., Хагивара Н.: Долгосрочный прогноз больных диабетом с острым инфарктом миокарда в эпоху острой реваскуляризации.Сердечно-сосудистый Диабетол. 2010, 9: 1-10.1186/1475-2840-9-1.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 11.

    Корновски Р., Минц Г.С., Кент К.М., Пичард А.Д., Сатлер Л.Ф., Бухер Т.А., Хонг М.К., Попма Дж.Дж., Леон М.Б.: Увеличенный рестеноз при сахарном диабете после коронарных вмешательств обусловлен преувеличенной гиперплазией интимы. Серийное внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Тираж. 1997, 95: 1366-1369. 10.1161/01.CIR.95.6.1366.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 12.

    Dunn PJ, Cole RA, Soeldner JS, Gleason RE: Воспроизводимость гемоглобина AIc и чувствительность к различной степени непереносимости глюкозы. Энн Интерн Мед. 1979, 91: 390-396.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 13.

    Nathan DM, Singer DE, Hurxthal K, Goodson JD: Клиническая информативность анализа гликозилированного гемоглобина.N Engl J Med. 1984, 310: 341-346. 10.1056/NEJM198402093100602.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 14.

    Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, Wentworth D: Диабет, другие факторы риска и 12-летняя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, прошедших скрининг в рамках исследования множественных факторов риска. Уход за диабетом. 1993, 16: 434-444. 10.2337/diacare.16.2.434.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 15.

    Dafni U: Анализ вех на 25-летней вехе. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2011, 4: 363-371. 10.1161/СХЕМЫ.110.957951.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Indolfi C, Esposito G, Stabile E, Cavuto L, Pisani A, Coppola C, Torella D, Perrino C, Di Lorenzo E, Curcio A: Новая крысиная модель стентирования мелких сосудов. Базовый Рез Кардиол. 2000, 95: 179-185. 10.1007/s003950050180.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 17.

    Bennett MR: Стеноз внутри стента: патология и последствия для разработки стентов с лекарственным покрытием. Сердце. 2003, 89: 218-224. 10.1136/сердце.89.2.218.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 18.

    Indolfi C, Torella D, Cavuto L, Davalli AM, Coppola C, Esposito G, Carriero MV, Rapacciuolo A, Di Lorenzo E, Stabile E: Влияние повреждения баллона на неоинтимальную гиперплазию при стрептозотоцин-индуцированном диабете и у гиперинсулинемических недиабетических крыс с трансплантированными островками поджелудочной железы.Тираж. 2001, 103: 2980-2986. 10.1161/01.CIR.103.24.2980.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 19.

    Корпус Р.А., Джордж П.Б., Хаус Дж.А., Диксон С.Р., Аджлуни С.К., Девлин В.Х., Тиммис Г.К., Баласубраманиам М., О’Нил В.В. пациентов с сахарным диабетом II типа, перенесших плановое чрескожное коронарное вмешательство. J Am Coll Кардиол.2004, 43: 8-14. 10.1016/j.jacc.2003.06.019.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 20.

    Briguori C, Condorelli G, Airoldi F, Michael GW, Ricciardelli B, Colombo A: Влияние контроля гликемии и липидов на исход после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с диабетом. Сердце. 2004, 90: 1481-1482. 10.1136/час.2003.030437.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 21.

    Ueda H, Mitsusada N, Harimoto K, Miyawaki M, Yasuga Y, Hiraoka H: Гликозилированный гемоглобин является предиктором серьезных неблагоприятных сердечных событий после имплантации стента с лекарственным покрытием у пациентов с сахарным диабетом. Кардиология. 2010, 116: 51-57. 10.1159/000314331.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 22.

    Касаи Т., Мияучи К., Каджимото К., Кубота Н., Курата Т., Дайда Х. Влияние диабета на >10-летние исходы после чрескожного коронарного вмешательства.Услышьте Сосуд. 2008, 23: 149-154. 10.1007/s00380-007-1021-х.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Cicek G, Uyarel H, Ergelen M, Ayhan E, Abanonu GB, Eren M, Gibson CM: Гемоглобин A1c как прогностический маркер у пациентов, перенесших первичную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда. Коронарная артерия Dis. 2011, 22: 131-137. 10.1097/MCA.0b013e328342c760.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 24.

    Корпус Р.А., О’Нил В.В., Диксон С.Р., Тиммис Г.К., Девлин В.Х.: Связь гемоглобина A1c с частотой серьезных неблагоприятных сердечных событий у пациентов без диабета, подвергающихся чрескожной коронарной реваскуляризации. Ам Джей Кардиол. 2003, 92: 1282-1286. 10.1016/j.amjcard.2003.08.008.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 25.

    Cefalu WT: Целевые показатели гликемии и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 2008, 358: 2633-2635. 10.1056/NEJMe0803831.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 26.

    Kurukulasuriya LR, Sowers JR: Терапия диабета 2 типа: снижение уровня HbA1c и сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2010, 9: 45-10.1186/1475-2840-9-45.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 27.

    Liu Y, Yang YM, Zhu J, Tan HQ, Liang Y, Li JD: Прогностическое значение уровня гемоглобина A1c у пациентов, госпитализированных с ишемической болезнью сердца.Систематический обзор и метаанализ. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2011, 10: 98-10.1186/1475-2840-10-98.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 28.

    Китада С., Оцука Й., Кокубу Н., Касахара Й., Катаока Й., Ногучи Т., Гото Й., Кимура Г., Ноноги Х.: Гипергликемия после нагрузки как важный предиктор долгосрочных неблагоприятных сердечных событий после острого инфаркт миокарда: научное исследование. Сердечно-сосудистый Диабетол.2010, 9: 75-10.1186/1475-2840-9-75.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 29.

    Hasdai D, Rizza RA, Grill DE, Scott CG, Garratt KN, Holmes DR: Гликемический контроль и исход у пациентов с диабетом после успешной чрескожной коронарной реваскуляризации. Am Heart J. 2001, 141: 117-123. 10.1067/mhj.2001.111957.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 30.

    Кауфман А.Б., Делате Т., Олсон К.Л., Симбала А.А., Хутка К.А., Кастен С.Л., Расмуссен Дж.Р.: Взаимосвязь между значениями гемоглобина A1C и повторяющимися сердечными событиями: ретроспективное продольное когортное исследование. Клин по расследованию наркотиков. 2008, 28: 501-507. 10.2165/00044011-200828080-00005.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 31.

    Lindsay J, Sharma AK, Canos D, Nandalur M, Pinnow E, Apple S, Ruotolo G, Wijetunga M, Waksman R: гипергликемия перед процедурой более тесно связана с рестенозом у пациентов с диабетом после чрескожного коронарного вмешательства, чем гемоглобин А1С.Кардиоваск Revasc Med. 2007, 8: 15-20. 10.1016/j.carrev.2006.10.002.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 32.

    O’Sullivan CJ, Hynes N, Mahendran B, Andrews EJ, Avalos G, Tawfik S, Lowery A, Sultan S: Гемоглобин A1c (HbA1C) у недиабетических и диабетических сосудистых пациентов. Является ли HbA1C независимым фактором риска и предиктором неблагоприятного исхода? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006, 32: 188-197. 10.1016/j.ejvs.2006.01.011.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 33.

    Лемесле Г., Бонелло Л., де Лабриоль А., Малуэнда Г., Сайед А.И., Коллинз С.Д., Бен-Дор И., Торгусон Р., Канешиге К., Сюэ З.: Прогностическое значение уровня гемоглобина A1C у пациентов с сахарным диабетом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство с имплантация стента. Ам Джей Кардиол. 2009, 104: 41-45. 10.1016/j.amjcard.2009.02.060.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 34.

    : Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью производных сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с обычным лечением и риском осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33).Британская группа проспективных исследований диабета (UKPDS). Ланцет. 1998, 352: 837-853.

  • 35.

    Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH: Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008, 358: 2545-2559.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 36.

    Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Woodward M, Marre M, Cooper M, Glasziou P, Grobbee D: Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови и сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа.N Engl J Med. 2008, 358: 2560-2572.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 37.

    Duckworth W, Abraira C, Moritz T, Reda D, Emanuele N, Reaven PD, Zieve FJ, Marks J, Davis SN, Hayward R: Контроль уровня глюкозы и сосудистые осложнения у ветеранов с диабетом 2 типа. N Engl J Med. 2009, 360: 129-139. 10.1056/NEJMoa0808431.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 38.

    Ике А., Нишикава Х., Шираи К., Мори К., Кувано Т., Фукуда Й., Такамия Й., Янаги Д., Кубота К., Цутия Й. Влияние гликемического контроля на клинический исход у больных сахарным диабетом с чрескожным коронарным вмешательством — от FU -реестр. Circ J. 2011, 75: 791-799. 10.1253/циркуляр CJ-10-0474.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 39.

    Марсо С.П., Мак К.Х., Тополь Е.Ю.: Сахарный диабет: биологические детерминанты атеросклероза и рестеноза.Семин Интерв Кардиол. 1999, 4: 129-143.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 40.

    Genuth S: Экзогенное введение инсулина и сердечно-сосудистый риск при инсулиннезависимом и инсулинозависимом сахарном диабете. Энн Интерн Мед. 1996, 124: 104-109.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 41.

    Feinglos MN, Bethel MA: Терапия диабета 2 типа, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и UGDP.Am Heart J. 1999, 138: S346-S352.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 42.

    Malmberg K, Ryden L, Efendic S, Herlitz J, Nicol P, Waldenstrom A, Wedel H, Welin L: Рандомизированное исследование инфузии инсулина-глюкозы с последующим подкожным введением инсулина у больных диабетом с острым инфарктом миокарда ( Исследование DIGAMI): влияние на смертность через 1 год. J Am Coll Кардиол. 1995, 26: 57-65. 10.1016/0735-1097(95)00126-К.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 43.

    Malmberg K, Ryden L, Wedel H, Birkeland K, Bootsma A, Dickstein K, Efendic S, Fisher M, Hamsten A, Herlitz J: Интенсивный метаболический контроль с помощью инсулина у пациентов с сахарным диабетом и острым инфаркт миокарда (DIGAMI 2): влияние на смертность и заболеваемость. Европейское сердце J. 2005, 26: 650-661. 10.1093/eurheartj/ehi199.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 44.

    Van den Berghe G, Wouters PJ, Bouillon R, Weekers F, Verwaest C, Schetz M, Vlasselaers D, Ferdinande P, Lauwers P: Польза от интенсивной инсулинотерапии у больных в критическом состоянии: доза инсулина по сравнению с гликемическим контролем. Крит Уход Мед. 2003, 31: 359-366. 10.1097/01.СКМ.0000045568.12881.10.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 45.

    Абизаид А., Корновски Р., Минц Г.С., Хонг М.К., Абизаид А.С., Мехран Р., Пичард А.Д., Кент К.М., Сатлер Л.Ф., Ву Х.: Влияние сахарного диабета на острые и отдаленные клинические исходы после коронарного стентирования имплантация.J Am Coll Кардиол. 1998, 32: 584-589. 10.1016/С0735-1097(98)00286-1.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 46.

    Schofer J, Schluter M, Rau T, Hammer F, Haag N, Mathey DG: Влияние метода лечения на ангиографический исход после коронарного стентирования у пациентов с диабетом: контролируемое исследование. J Am Coll Кардиол. 2000, 35: 1554-1559. 10.1016/S0735-1097(00)00574-Х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 47.

    Hage C, Norhammar A, Grip L, Malmberg K, Sarkar N, Svane B, Ryden L: Гликемический контроль и рестеноз после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом: отчет об исследовании инсулиновой диабетической ангиопластики. Диаб Васк Dis Res. 2009, 6: 71-79. 10.1177/1479164109336042.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 48.

    Ндрепепа Г., Кета Д., Бирн Р.А., Шульц С., Мехили Дж., Сейфарт М., Шомиг А., Кастрати А.: Влияние индекса массы тела на клинический исход у пациентов с острыми коронарными синдромами, получавших чрескожное коронарное вмешательство.Услышьте Сосуд. 2010, 25: 27-34. 10.1007/s00380-009-1160-3.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Schenkeveld L, Magro M, Oemrawsingh RM, Lenzen M, de Jaegere P, van Geuns RJ, Serruys PW, van Domburg RT: Влияние оптимального лечения на «парадокс ожирения», индекс массы тела и долгосрочная смертность у пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство: проспективное когортное исследование. Открытый БМЖ. 2012, 2: e000535-10.1136/bmjopen-2011-000535.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • Гемоглобин A1c — Testing.com

    Источники

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. тест А1С. Обновлено 13 мая 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003640.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Сахарный диабет 2 типа – забота о себе. Обновлено 26 января 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г.https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000328.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 21 апреля 2019 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

    Американская диабетическая ассоциация. А1С и ЭАГ. Дата неизвестна. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.diabetes.org/diabetes/a1c-test-meaning/a1c-and-eag

    .

    Американская диабетическая ассоциация. Понимание А1С. Дата неизвестна. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.diabetes.org/a1c

    .

    АРУП Консалт.Сахарный диабет. Обновлено в мае 2021 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://arupconsult.com/content/diabetes-mellitus

    Брутсарт Э. Сахарный диабет (СД). Руководства Merck для потребителей. Обновлено в сентябре 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. сахарный-дм

    Брутсарт Э. Сахарный диабет (СД). Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в сентябре 2020 г.По состоянию на 21 июля 2021 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Все о вашем A1C. Обновлено 21 августа 2018 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/managing-blood-sugar/a1c.html

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое диабет? Обновлено 11 июня 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html

    Хейворд Р.А., Селвин Э. Скрининг на сахарный диабет 2 типа. В: Элмор Дж. Г., Натан Д. М., ред. Своевременно. Обновлено 4 мая 2021 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-type-2-diabetes-mellitus

    Горовиц ГЛ. Анализ гемоглобина A1c. Уиллер ТМ, изд. Медскейп. Обновлено 1 июля 2021 г. По состоянию на 16 августа 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/2049478-overview

    Inzzucchi SE, Lupsa B. Клиническая картина, диагностика и начальная оценка сахарного диабета у взрослых.В: Натан Д.М., Вольфсдорф Дж.И., ред. Обновлено 28 апреля 2021 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-initial-evaluation-of-diabetes-mellitus-in-adults

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Анализ гемоглобина A1C (HbA1c). Обновлено 10 августа 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/hemoglobin-a1c-hba1c-test/

    Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 21 июля 2021 г.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Диабет тесты и диагностика. Обновлено в декабре 2016 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Симптомы и причины сахарного диабета. Обновлено в декабре 2016 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Что такое диабет? Обновлено в декабре 2016 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Тест A1C и диабет. Обновлено в апреле 2018 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/a1c-test

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инсулинорезистентность и предиабет. Обновлено в мае 2018 г.По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance

    .

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Тесты на диабет и преддиабет. Обновлено в августе 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/diabetes/diabetes-prediabetes

    Nielsen LR, Ekbom P, Damm P, et al. Уровни HbA1c значительно ниже на ранних и поздних сроках беременности. Лечение диабета . 2004;27(5):1200-1201. doi:10.2337/diacare.27.5.1200

    Selvin E. Измерения гликемического контроля при сахарном диабете. В: Натан Д.М., Вольфсдорф Дж.И., ред. Своевременно. Обновлено 4 декабря 2020 г. По состоянию на 21 июля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/measurements-of-glycemic-control-in-diabetes-mellitus

    Whitley HP, Yong EV, Rasinen C. Выбор инструмента A1C для оказания медицинской помощи. Диабет Спектр . 2015;28(3):201-208. doi:10.2337/диаспект.28.3.201

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *