Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
• Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
• Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
• Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
• Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

• При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
• При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
• При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
• При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
5 дней — 6 мес.
6 — 12 мес.
1 — 3 года
3 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 17 лет	мужской
	женский
> 17 лет	мужской	10 — 71 Ед/л
	женский	6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

• Поражение печени и желчевыводящих путей
  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
• Другие причины
  • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
  • Рак простаты.
  • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
  • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
  • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

• Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
• Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
• Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

 Скачать пример результата

Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Сдать анализ крови на ГГТ (Гамма-глутамилтранспептидаза) в лаборатории KDL

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза или гамма- глутамилтранспептидаза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. В наибольшей концентрации содержится в почках, печени, поджелудочной железе, в меньшем количестве присутствует в других тканях организма. Самый высокий уровень ГГТ содержится в почечной ткани, фермент, присутствующий в сыворотке, поступает в основном из гепатобилиарной системы. Повышенная концентрация ГГТ в сыворотке крови чаще всего является маркером нарушения оттока желчи (холестаза), а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на ГГТ важен для диагностики патологии печени, с этой целью обычно назначается вместе со следующими исследованиями: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТ высоко информативна при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита; рост уровня этого показателя начинается раньше, чем у других печеночных маркеров, и сохраняется дольше.

При вирусных гепатитах ГГТ повышается не сильно, и в этом случае более полезно определение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Высокие отметки ГГТ наблюдаются при нарушении оттока желчи, обструктивных процессах в печени (в десятки раз выше нормы), при наличии первичных или вторичных (метастазы) новообразований, при циррозе.

Что означают результаты теста?

Нормы концентрации гамма-глутамилтрансферазы в крови различаются в зависимости от пола и возраста.

Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) наблюдается при разной печеночной патологии. Самые высокие отметки указывают на обструкцию желчных путей, которая может иметь печеночную или внепеченочную природу, алкогольную болезнь печени и цирроз. В сочетании с повышением щелочной фосфатазы характерно при гепатобилиарных заболеваниях. Повышенные значения также наблюдаются у пациентов, принимающих такие препараты, как фенитоин и фенобарбитал.

Одновременное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы позволяет предположить холестаз. При длительном употреблении алкоголя ГГТ повышается изолированно от щелочной фосфатазы. Повышение щелочной фосфатазы при нормальных значениях ГГТ говорит о наличии заболеваний костной ткани. При мышечных заболеваниях, почечной недостаточности и при беременности с повышением щелочной фосфатазы отмечаются нормальные значения ГГТ.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа ГГТ можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Гамма-ГТ, сдать анализ на ГГТ в крови

Метод определения

Кинетический колометрический метод (Szasz).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Гамма-глутамилтранспептидаза – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. 

Синонимы: Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глютаматтрансфераза; ГГТ; Гамма-глутаматтранспептидаза; Гамма-глутаматтрансфераза; ГГТП.
Gamma-glutamyl transferase; Gamma-glutamyl transpeptidase; GGTP; Gamma GT; GTP. 

Краткая характеристика Гамма-глутамилтранспептидаза 

Гамма-глутамилтранспептидаза относится к группе ферментов, катализирующих перенос глутамильной группы от глутамилпептида на аминокислоту, другой пептид или иную субстратную молекулу. Гамма-глутамилтранспептидаза присутствует в проксимальных почечных канальцах, печени, поджелудочной железе и кишечнике. В клетке гамма-глутамилтранспептидаза локализована в микросомах цитоплазмы, но большая часть находится в клеточной мембране. ГГТ обеспечивает поддержание адекватного уровня внутриклеточного глутатиона, играющего важную роль в защите клетки от свободных радикалов. Мембранная локализация гамма-глутамилтранспептидазы характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. 

При каких состояниях может повышаться уровень Гамма-глутамилтранспептидазы 

Источником гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови выступает преимущественно гепатобилиарная система.
Увеличение активности фермента считается чувствительным маркером заболеваний гепатобилиарной системы. При внутрипеченочной и внепеченочной обструкции желчных путей активность сывороточной ГГТ превышает нормальные значения в 5-30 раз. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и АСТ, в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов.
Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем активность других печеночных ферментов. Высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы отмечается при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени. Умеренное повышение гамма-глутамилтранспептидазы наблюдается при инфекционных гепатитах и у пациентов с жировым перерождением печени. Повышенный уровень ГГТ наблюдается в сыворотке крови у пациентов с алкогольным циррозом и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому гамма-глутамилтранспептидазу используют в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции.
Преходящие умеренные изменения уровня сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы наблюдаются при лекарственной интоксикации и любом окислительном стрессе, индуцирующем повышенную экспрессию фермента (в том числе при диабетическом кетоацидозе).
Концентрация ГГТ повышается при острых и хронических панкреатитах, при злокачественных заболеваниях поджелудочной железы и опухолевых процессах предстательной железы.
Сывороточная активность гамма-глутамилтранспептидазы не меняется при патологии костной ткани, поэтому одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы используется для дифференциальной диагностики: одновременное повышение и щелочной фосфатазы, и ГГТ служит показателем поражения печени; если увеличена концентрация только ЩФ, это может свидетельствовать о поражении костной ткани. 

С какой целью проводят исследование крови на Гамма-глутамилтранспептидазу 

Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей. 

Что может повлиять на результат исследования крови на Гамма-глутамилтранспептидазу

У новорожденных и детей до шести месяцев в связи с особенностями метаболизма уровень ГГТ превышает значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. У подростков от 13 до 17 лет, как и у взрослых, референсные значения гамма-глутамилтранспептидазы для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.
Прием противосудорожных препаратов, таких как фенитоин и фенобарбитал, повышает активность ГГТ.

Литература

Повышение ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени — анализы при заболеваниях печени

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.

Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:

— жировое перерождение печени — Жировой гепатоз

— некроз печеночных клеток;

— нарушение оттока желчи – холестаз;

— интоксикация алкоголем;

— опухолевый рост в печени;

— лекарственные повреждения печени.

Такая этиологическая разновидность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин этой гиперферментемии. Обнаружение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и контроль за течением известного патологического процесса, исследование ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.

Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.

Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.

Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени.

Гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ в Москве недорого

Гамма-глутамилтрансфераза — это фермент, основная активность которого приходится на почки, печень и поджелудочную железу. Этот чувствительный показатель реагирует на замедление процессов продвижения желчи в печени и желчевыводящих путях, поэтому в диагностике его используют, в первую очередь, как маркер заболеваний печени.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) участвует в транспортировке аминокислот сквозь мембрану клеток. Наиболее высокая концентрация данного вещества наблюдается в лимфоцитах, поджелудочной железе, печени, яичках, головном мозге, почечных канальцах и эпителии желчных протоков.

Данный анализ является неспецифичным, так как фермент превышает норму  при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, болезнях легких, поджелудочной железы и почек, а также при алкогольной зависимости и появлении метастаз в легких.

Для чего используется исследование ГГТ?

Данное исследование назначается для оценки функционального состояния печени и желчевыводящих путей. Показаниями к его проведению являются признаки желтухи, приступы тошноты, рвоты, кожного зуда. Также симптомами, при которых проводят анализ, являются изменение цвета мочи на более темный, обесцвечивание кала, быстрая утомляемость. Исследование также проводится пациентам с подозрениями на камни в желчном пузыре, токсические поражения печени, панкреатит, вирусный или хронический гепатит. Оно является частью диагностики при подозрениях на рак поджелудочной железы, простаты и печени. Измерение ГГТ используют при диагностике хронического алкоголизма и для контроля пациента во время абстиненции. В качестве метода мониторинга метод применяют для оценки успешности терапии печеночной патологии, а также он назначается пациентам, которые принимают медикаменты, способные вызвать холестаз.

В наших клиниках можно сдать анализ на ГГТ как отдельно, так и в составе следующих обследований:

• расширенного исследования или скрининга печени;
• расширенного биохимического анализа крови;
• комплекса анализов ЗОЖ;
• хирургического комплекса.

Показания к обследованию на ГГТ

Сдать кровь на определение уровня ГГТ рекомендуется в следующих случаях:

• при первых признаках желтухи — тошноте, рвоте, потемнению мочи, светлом оттенке каловых масс, сильном кожном зуде;
• при подозрениях на опухоль в печени, поджелудочной железе и простате;
• во время контроля над состоянием пациента при абстинентном синдроме;
• для мониторинга успешности медикаментозного лечения при токсическом поражении печени, хроническом или вирусном гепатите, панкреатите или камнях в желчном пузыре;
• при необходимости отличить заболевания печени от поражения скелетных мышц;
• во время мониторинга состояния пациентов, принимающих лекарственные препараты, способные вызвать холестаз.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Из рациона стоит исключить алкоголь за 5 дней до исследования – даже небольшая его доза способна повысить уровень фермента и держать его на этом уровне на протяжении 60 часов.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

Что такое гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)?

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – это фермент, который находится в клетках многих тканей, поэтому его уровень в крови повышается при повреждении различных органов, но в набольшей степени – печени и желчных протоков. 

Желчь необходима организму для нормального процесса пищеварения: она участвует в расщеплении жиров и помогает в усвоении жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). Желчь вырабатывается клетками печени, собирается в желчных протоках и в желчном пузыре, а непосредственное участие в процессе пищеварения принимает в двенадцатиперстной кишке (участок тонкой кишки, следующий в пищеварительном тракте после желудка).

Для чего определяют уровень ГГТ в крови?

ГГТ является наиболее чувствительным тестом, помогающим выявить проблемы желчевыводящей системы. То есть именно этот показатель изменяется одним из первых.

Исследование ГГТ показано при наличии симптомов, указывающих на проблемы с печенью: к ним относятся выраженная слабость, повышенная утомляемость, бессонница, потеря аппетита, тошнота и/или рвота, вздутие живота и тянущая боль (чаще всего локализующаяся в правом подреберье), пожелтение склер глаз и кожи, изменение цвета мочи (на темный, почти коричневый) и стула (на бесцветный, практически белый), кожный зуд.

При каких заболеваниях меняется уровень ГГТ в крови?

Уровень ГГТ в сыворотке крови повышается при нарушении оттока желчи – холестазе. Причиной этого состояния может быть желчнокаменная болезнь, когда расположенный внутри одного из желчных протоков камень перекрывает отток желчи; или опухолевый процесс, который может вызывать сужение желчных протоков.

Повышенный уровень ГГТ регистрируется вследствие вирусных гепатитов, опухолевых процессов в печени, хронической алкогольной интоксикации (у некоторых людей и при разовом употреблении алкоголя показатель ГГТ повышается), цирроза (когда из-за воспалительных изменений ткань печени заменяется на соединительную, что похоже на рубцовые изменения), приема токсичных для печени лекарств.

Реже значения ГГТ повышаются при сердечной недостаточности, диабете, панкреатите.

Исследование ГГТ назначают пациентам, в крови которых был выявлен высокий уровень щелочной фосфотазы (ЩФ) – еще одного маркера застоя желчи. Однако уровень ЩФ, в отличие от ГГТ, может увеличиваться и при заболеваниях костной системы.

При гипотиреозе уровень ГГТ может понижаться.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На результат анализа может влиять прием ряда лекарственных препаратов (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков и т.д.), витамина С (длительное применение).

Правила подготовки к анализу крови с целью определения уровня Гамма-глутамилтранспептидазы 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования при определении уровня Гамма-глутамилтранспептидазы в крови

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Возраст	Гамма-глутамилтранспептидаза, Ед/л
до 5 дней	< 185
5 дней — 6 месяцев	< 204
6 — 12 месяцев	< 34
1 — 3 года	<18
3 — 6 лет	<23
6 — 12 лет	<17
мужчины: 12 — 17 лет	< 45
женщины: 12 — 17 лет	< 33
мужчины: старше 17 лет	< 49
женщины: старше 17 лет	< 32

Повышение значений 

1. Внутри- и внепечёночный холестаз (механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре). 
2. Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ даёт возможность ранней диагностики). 
3. Хронический гепатит. 
4. Острые и хронические панкреатиты. 
5. Приём гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен). 
6. Алкоголизм. 
7. Патология почек (обострения хронических гломеруло- и пиелонефрита). 
8. Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза)

Гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП) — микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с пептида или пептидоподобного вещества, содержащего концевой глутаматный остаток, на аминокислоту, другой пептид, или иную субстратную молекулу. Наибольшая удельная активность фермента обнаруживается в почках (в 7000 раз выше, чем в сыворотке крови), печени (в норме — в 200-500 раз больше, чем в сыворотке крови) и поджелудочной железе. Незначительная активность ГГТП определяется также в кишечнике, мозге, сердце, селезенке, простате. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация ГГТП характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. У новорожденных и детей до 6 месяцев, в связи с особенностями метаболизма, уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста. У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, референсные значения активности ГГТП для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.

Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТП — преимущественно гепатобилиарная система, и увеличение значений ГГТП в сыворотке — наиболее чувствительный лабораторный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Активность ГГТП сыворотки возрастает при всех формах заболеваний печени. Она наиболее высока в случаях обструктивных поражений печени (внутри- или постпеченочный холестаз), достигая повышения в 5-30 раз от нормальных значений. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и ACT в диагностике механической желтухи, холангитов и  холециститов. Повышение ГГТП в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. Умеренное повышение ГГТП наблюдается при инфекционных гепатитах (в 2-5 раз выше нормы) — в этих случаях определение ГГТП менее полезно, чем АЛТ и ACT. Высокие уровни ГГТП наблюдаются при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени (изменения в активности ГГТП наблюдаются ранее и более выражены, чем в активности других ферментов). Небольшое увеличение ГГТП (в 2-5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени. Преходящие умеренные изменения ГГТП наблюдаются в случаях лекарственной интоксикации и любого окислительного стресса, индуцирующего повышенную экспрессию фермента (в том числе, при диабетическом кетоацидозе). При острых и хронических панкреатитах, а также в случаях злокачественных заболеваний поджелудочной железы активность фермента может превышать норму в 5-15 раз. Увеличенные уровни ГГТП наблюдаются в сыворотке пациентов с алкогольным циррозом, и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому ГГТП используют как индикатор заболеваний печени, вызванных алкоголем.

Высокая удельная активность ГГТП наблюдается в предстательной железе. При злокачественных заболеваниях предстательной железы наблюдается рост значений ГГТП. ГГТП находится в нормальных пределах в случаях заболеваний костей, а также у детей старше 1 года и у здоровых беременных женщин — условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза. Таким образом, параллельное определение активности ГГТ может помочь в случаях обнаружения повышенной активности щелочной фосфатазы, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений.

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Балу К. Чако, доктором наук, NRCC, Университет Алабамы в Бирмингеме.

(обновлено 11 декабря 2013 г.) Гамма-глутамилтрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2087891-overview#a2. По состоянию на июль 2019 г.

Диагностика и мониторинг повреждений печени. I. Характеристики лабораторных исследований.Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB. Клиническая химия 46: 122027–2049 (2000). Доступно в Интернете по адресу http://clinchem.aaccjnls.org/content/46/12/2027.long. По состоянию на июль 2019 г.

Дженни Х.Д.А. ван Бик, Марлен Х.М. de Moor, Lot M. Geels, Michel R.T. Синке, Эко. J.C. de Geus, Gitta H. Lubke, Cornelis Kluft, Jacoline Neuteboom, Jacqueline M. Vink, Gonneke Willemsen и Dorret I. Boomsma. Связь потребления алкоголя с уровнями гамма-глутамилтрансферазы (GGT): доказательства коррелированных генетических эффектов. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2014 1 января; 134: 99–105. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909645/. По состоянию на июль 2019 г.

Джеральд Кениг и Стефани Сенефф. Гамма-глутамилтрансфераза: прогностический биомаркер неадекватности клеточных антиоксидантов и риска заболеваний. Маркеры Dis. 2015; 2015: 818570. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620378/. По состоянию на июль 2019 г.

Семейный внутрипеченочный холестаз с низким гамма-GT.База данных редких заболеваний (Национальная организация редких заболеваний, NORD). Доступно в Интернете по адресу https://rarediseases.org/rare-diseases/low-gamma-gt-familial-intrahepatic-cholestasis/. По состоянию на июль 2019 г.

Катажина Ковальска, Милена Сискальская, Анна Бизонь, Мариола Сливиньска-Моссонь, Галина Мильнерович. Влияние оральных контрацептивов на липидный профиль, параоксоназу и активность печеночных ферментов. J Clin Lab Анал. 2018 Янв; 32 (1): e22194. Опубликовано онлайн, 9 марта 2017 г.DOI: 10.1002 / jcla.22194. По состоянию на июль 2019 г.

Фалак Наз, Смита Джиоти, Рахул, Нишат Ахтар, Ясир Хасан Сиддик. Влияние пероральных противозачаточных таблеток на ферменты сыворотки крови и повреждение ДНК в лимфоцитах у пользователей. Ind J Clin Biochem (июль-сентябрь 2016 г.) 31 (3): 294–301. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910851/. 11. По состоянию на июль 2019 г.

Каземи-Ширази L1, Эндлер Г., Винклер С., Шикбауэр Т., Вагнер О., Марсик С. Гамма-глутамилтрансфераза и долгосрочное выживание: это просто печень? Clin Chem. 2007; 53 (5): 940-6. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17384006. По состоянию на июль 2019 г.

Дженни HDA и др. Связь потребления алкоголя с уровнями гамма-глутамилтрансферазы (GGT): доказательства коррелированных генетических эффектов. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2014 1 января; 134: 99–105. Опубликовано в сети 2013, 27 сентября. Doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.09.016. По состоянию на ноябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Mayo 2001 Test Catalog, Mayo Medical Laboratories, Рочестер, Миннесота, 2000 Mayo Press.

Worman, H (1998). Общие лабораторные тесты при заболеваниях печени. Колумбийский университет медицинских наук. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/labtests.html.

Джонстон, Д (15 апреля 1999 г.). Особенности интерпретации тестов функции печени. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9ap/2223.html.

Райли, Т. (1 ноября 2001 г.). Профилактические стратегии при хроническом заболевании печени: Часть I.Алкоголь, вакцины, токсичные препараты и пищевые добавки, диета и упражнения. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011101/1555.html.

British Liver Trust Information Service (последнее обновление 10 сентября 2001 г.). Цирроз. British Liver Trust. Доступно в Интернете по адресу http://www.britishlivertrust.org.uk/publications/cirrhosis.html.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Бетесда, Мэриленд.MEdlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 4-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Dufour DR, et al. Диагностика и мониторинг повреждений печени — I. Характеристики лабораторных исследований. Clin Chem 2000; 46: 2027-2049.

Тиц Учебник клинической химии и молекулярной диагностики . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006 Стр. 613.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, стр. 259-260.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии.AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 271.

Кэри, Вт (1 января 2009 г.). Подход к пациенту с заболеванием печени: руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 86, 275.

(2000) Dufour, DR et al.Стандарты лабораторной практики Национальной академии клинической биохимии: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы, часть NIDDK, NIH. НПВП и пептические язвы. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nsaids/. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Гамма-глутамилтранспептидаза.Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

Гамма-глутамилтранспептидаза. (Обновлено 21 января 2013 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003458.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Kim, KM et al. (Декабрь 2012 г.) Гамма-глутамилтрансфераза в сыворотке как фактор риска для общего прогноза сердечно-сосудистых заболеваний у корейцев. База данных PubMed Национального центра биотехнологии.Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138005. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Уровень гамма-глутамилтрансферазы и риск гипертонии: систематический обзор и метаанализ. PLOS. Доступно на сайте http://www.plosone.org по адресу http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0048878. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Ghadban, R. et. al. (Обновлено 2 августа 2012 г.). Гамма-глутамилтрансфераза. Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 2087891-overview # aw2aab6b3. По состоянию на сентябрь 2013 г.

KidsHealth. Анализ крови: гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_ggt.html. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Джордж, Хэнк. GGT — гаммаглутамилтрансфераза. Декабрь 2000 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.stat.unc.edu/visitors/temp/Health/Thyroid/ggt2.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Тетрадь общей практики. ГГТ и прием алкоголя. Доступно в Интернете по адресу http: // www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20080405181818225450. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(январь 2016 г.) Американский фонд печени. Функциональные тесты печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/. По состоянию на 13 августа 2016 г.

(ноябрь 2009 г.) Gowda, S. et. al. Обзор лабораторных тестов функции печени. Панафриканский медицинский журнал . Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984286/. По состоянию на 13 августа 2016 г.

(май 2015 г.) М. Лазо и Дж. Кларк. Руководства по POC-IT по медицине Джонса Хопкинса. Функция печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function. По состоянию на 13 августа 2016 г.

(февраль 2015 г.). MedlinePlus. Анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу (GGT). Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003458.htm. По состоянию на 13 августа 2016 г.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Получение результатов испытаний

Результаты теста

ALP обычно доступны в течение нескольких рабочих дней после того, как лаборатория получит ваш образец.Ваш отчет об испытаниях может быть отправлен по почте или в электронном виде. Офис вашего врача также может связаться с вами, чтобы поделиться результатами анализа.

Для получения результатов на дому может потребоваться несколько дополнительных дней, поскольку ваш образец для анализа нужно отправить в лабораторию по почте. Отчет об испытании обычно доступен в Интернете или в приложении для смартфона, хотя с вами также может связаться специалист в области здравоохранения, который работает в компании, проводящей тестирование на дому.

Интерпретация результатов тестирования

В отчете об испытании будет указан измеренный уровень щелочной фосфатазы, который обычно указывается в международных единицах на литр (МЕ / л).В отчете также может быть указан референсный диапазон, который может варьироваться от лаборатории к лаборатории. Один общий референсный диапазон составляет от 44 до 147 МЕ / л, но некоторые профессиональные организации рекомендуют диапазон от 30 до 120 МЕ / л. По этой причине важно проверить отчет об испытании на предмет эталонного диапазона лаборатории, проанализировавшей ваш образец.

Повышенный уровень ЩФ может указывать на заболевания печени или костей, а также на многие другие состояния. Однако высокий уровень ЩФ не всегда является признаком проблемы.Интерпретация результатов вашего теста может включать рассмотрение нескольких факторов:

• Степень повышения: Очень высокие уровни часто наблюдаются при закупорке желчных протоков, но сами по себе высокие уровни не могут отличить проблемы с печенью от других состояний.
• Другие тестовые измерения: ЩФ часто измеряется вместе с другими ферментами, такими как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) и / или 5′-нуклеотидаза (5′-NT ), а уровни ЩФ по отношению к этим ферментам могут помочь определить значимость результата вашего теста.
• Ваше общее состояние здоровья: Любые симптомы, которые вы испытываете, будут учитываться вместе с вашими уровнями ЩФ.

Ваш врач может объяснить тот факт, что уровень ЩФ может быть повышен без каких-либо заболеваний. Например, ЩФ обычно выше у беременных женщин, растущих детей и подростков и пожилых людей. ALP, продуцируемая в кишечнике, также может увеличиваться после жирной еды у людей с определенными группами крови.

Аномально низкие уровни ЩФ встречаются реже, но могут возникать в результате недоедания, дефицита питательных веществ, гипотиреоза и некоторых редких наследственных заболеваний, влияющих на ЩФ или функцию печени.

Если у вас есть тест на изофермент ЩФ, в отчете об испытании будут указаны уровни для разных типов ЩФ. Повышение уровня конкретных источников ЩФ может определить место повреждения ткани или другого заболевания в организме.

Независимо от типа теста на ЩФ, который вы проходите, важно обсудить результаты теста с врачом, который лучше всего объяснит, что они значат для вашего здоровья, и будут ли полезны другие тесты.

Точны ли результаты теста?

Результаты теста

ALP обычно считаются точными, но, как и любой медицинский тест, анализ крови ALP не идеален.Существуют потенциальные источники ошибок при обработке и анализе вашей пробы крови, поэтому лаборатории должны соблюдать передовые методы, чтобы обеспечить надежные результаты.

Тестирование на изоферменты ЩФ является более сложным с технической точки зрения. Существуют разные методы определения части тела, являющейся источником повышенной ЩФ, но специальные методы, которые доступны не во всех лабораториях, могут сделать это тестирование намного более надежным.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Последующие тесты различных типов являются обычным явлением, если ваш тест показывает аномальные уровни ЩФ.Если уровень ЩФ повышен лишь незначительно, возможно, через некоторое время вам придется повторить анализ крови, чтобы проверить, вернулись ли уровни ЩФ к норме.

Если уровни ЩФ показывают более значительное повышение, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить, где эта ЩФ возникла в организме. Тесты на изофермент ЩФ или панельные тесты нескольких ферментов печени могут предоставить доказательства наиболее вероятного источника избытка ЩФ.

В зависимости от происхождения ALP могут быть назначены дальнейшие тесты. Они могут включать лабораторные тесты для оценки функции органов, визуализационные тесты, исследования костей или печени и пищеварительной системы и, при необходимости, биопсию или другие диагностические процедуры.

Низкий уровень ЩФ также может потребовать дальнейшего тестирования для выявления дефицита питательных веществ или других проблем со здоровьем, которые могут помешать нормальному производству этого фермента.

Выбор последующего тестирования зависит от ваших уровней ЩФ и от того, как они соотносятся с другими измерениями, выполненными при панельных тестах. Ваш врач также учитывает ваши симптомы, историю болезни и любые другие тесты, которые уже были сделаны, когда рекомендует следующие шаги в вашем медицинском обслуживании. Просмотр отчета о тесте на ALP вместе с врачом поможет вам понять, какие тесты наиболее подходят в вашей ситуации.

Вопросы к врачу о результатах анализов

При обсуждении отчета об обследовании со своим врачом эти вопросы могут помочь вам лучше понять вашу ситуацию и наиболее подходящие следующие шаги в вашем лечении:

• Что тест показал уровень моей ЩФ?
• Проводились ли какие-либо другие измерения помимо ALP? Что вы можете узнать из этих измерений?
• Вы рекомендуете другие тесты? Каковы плюсы и минусы различных контрольных тестов?

Метаболический синдром | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Саклайен, М.Глобальная эпидемия метаболического синдрома. Карр Гипертенс Реп . 2018; 20 (2): 12. Опубликовано в сети 26 февраля 2018 г. doi: 10.1007 / s11906-018-0812-z. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(16 марта 2017 г.) Мур Дж. И др. Распространенность метаболического синдрома по расе / этнической принадлежности и полу в Соединенных Штатах, Национальное обследование здоровья и питания, 1988–2012 гг. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/pcd/issues/2017/16_0287.htm. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(© 2015) Американская кардиологическая ассоциация.Что такое метаболический синдром? Доступно в Интернете по адресу https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/what-is-metabolic-syndrome-300322.pdf?la=en. По состоянию на сентябрь 2019 г.

(январь 2013 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Метаболический синдром. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. По состоянию на сентябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. F.A. Davis Company, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 5-е издание: Мосби, Инк., Сент-Луис, Миссури.

(3 марта 2003 г., пересмотрена). Метаболический синдром. Информационный центр здоровья клиники Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3000/3057.asp?index=10783.

Синдром X или метаболический синдром. Американская Ассоциация Сердца.Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=534.

Метаболический синдром. Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756.

Метаболический синдром. Американская диабетическая ассоциация. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/weightloss-and-exercise/weightloss/metabolicsyndrome.jsp.

Блэкберн Г. и Бевис Л. (12 сентября 2003 г., обновлено). Эпидемия ожирения: профилактика и лечение метаболического синдрома.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewprogram/2015.

Петерс Хармель, А. и Бергер, Д. (24–29 августа 2003 г.). Клинические последствия метаболического синдрома. Медленное освещение: 18-й Конгресс Международной диабетической федерации. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/462881.

Хёфнер, Д. (октябрь 2003 г.). Беспощадная болезнь: метаболический синдром. MLO. Доступно на сайте http://www.mlo-online.com.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 296.

(апрель 2007 г.). Что такое метаболический синдром? НХЛБИ. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/. Доступно 3/9/08.

Blaha, M. и Elasy, T. (2006). Клиническое использование метаболического синдрома: почему возникает путаница? Клинический диабет v 24 (3). Доступно в Интернете по адресу http://clinical.diabetesjournals.org/. Доступно 3/9/08.

(январь 2006 г.) Пицци, Р. Соглашаясь не соглашаться ADA, AHA публикуют противоположные взгляды на метаболический синдром. Новости клинической лаборатории Том 32, № 1.

Американская диабетическая ассоциация. Резюме исследования диабета, действительно ли метаболический синдром является синдромом? Доступно на сайте http://www.diabetes.org. По состоянию на июнь 2008 г.

(22 мая 2008 г.) Sattar N, et al. Может ли метаболический синдром предсказать сердечно-сосудистые заболевания и диабет? Данные результатов двух проспективных исследований. Ланцет 2008; 371: 1927-1935. Доступно на сайте http://www.thelancet.com. По состоянию на июнь 2008 г.

(Обновлено 3 ноября 2011 г.). Что такое метаболический синдром? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ms/. По состоянию на ноябрь 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (Обновлено 8 октября 2011 г.). Метаболический синдром. Mayo Clinic Medical [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/metabolic%20syndrome/DS00522/METHOD=print. По состоянию на ноябрь 2011 г.

Ван, С.(Обновлено 9 ноября 2011 г.). Метаболический синдром. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/165124-overview. По состоянию на ноябрь 2011 г.

Экман, А. (28 июня 2011 г.). Метаболический синдром. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007290.htm. По состоянию на ноябрь 2011 г.

(март 2010 г.). Метаболический синдром. Гормональный фонд [Он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/upload/metabolic-syndrome-bilingual-042010.pdf. По состоянию на ноябрь 2011 г.

Робертс, В. (обновлено в мае 2011 г.). Метаболический синдром. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MetabolicSyndrome.html. По состоянию на ноябрь 2011 г.

2016 обзор выполнен Лей Фу, доктором наук, DABCC, FACB, FCACB, клиническим биохимиком, Центр медицинских наук Саннибрук, Университет Торонто и редакционным советом.

Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет П.З., Климан Дж. И., Донато К.А. и др. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения. Тираж . 2009 20 октября. 120 (16): 1640-5.

Альберти К.Г., Zimmet PZ.Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Часть 1. Диагностика и классификация сахарного диабета. Предварительный отчет консультации ВОЗ. Diabet Med 1998; 15: 539–553.

Заключительный отчет третьей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP). Тираж 2002; 106: 3143–3421.

Grundy, SM, et al. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Обращение 2005; 112: 2735–2752.

(6 ноября 2015 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое метаболический синдром? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ms. По состоянию на февраль 2016 г.

(27 декабря 2015 г.) Метаболический синдром Ванга. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/165124-overview. По состоянию на февраль 2016 г.

Хуанг П. Исчерпывающее определение метаболического синдрома. Dis Модель Mech . 2009 май-июнь; 2 (5-6): 231–237. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2675814/. По состоянию на февраль 2016 г.

Часто аномальная активность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы связана с будущим развитием ожирения печени: ретроспективное когортное исследование | BMC Gastroenterology

1.

Angulo P. Неалкогольная жировая болезнь печени. N Engl J Med. 2002; 346: 1221–31.

CAS Статья Google Scholar

2.

Чаласани Н., Юноси З., Лавин Дж. Э., Чарльтон М., Куси К., Ринелла М. и др. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология. 2018; 67: 328–57.

Артикул Google Scholar

3.

Sberna AL, Bouillet B, Rouland A, Brindisi MC, Nguyen A, Mouillot T. и др. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) клинические практические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени: оценка их Применение у людей с сахарным диабетом 2 типа.Diabet Med. 2018; 35: 368–75.

CAS Статья Google Scholar

4.

Ватанабе С., Хашимото Э., Икедзима К., Уто Х., Оно М., Сумида Ю. и др. Основанные на фактах клинические рекомендации по неалкогольной жировой болезни печени / неалкогольному стеатогепатиту. J Gastroenterol. 2015; 50: 364–77.

Артикул Google Scholar

5.

Ruttenburg AM, Goldbarg JA, Pineda EP.Активность сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы при гепатобилиарной болезни поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1963; 45: 43–8.

CAS Статья Google Scholar

6.

Nemesánszky E, Lott JA. Гамма-глутамилтрансфераза и ее изоферменты: успехи и проблемы. Clin Chem. 1985; 31: 797–803.

Артикул Google Scholar

7.

Лю CF, Zhou WN, Fang NY. Уровни гамма-глутамилтрансферазы и риск метаболического синдрома: метаанализ проспективных когортных исследований.Int J Clin Pract. 2012; 66: 692–8.

CAS Статья Google Scholar

8.

Кунуцор С.К., Апекей Т.А., Седдох Д. Гамма-глутамилтрансфераза и риск метаболического синдрома: систематический обзор и метаанализ доза-реакция. Int J Clin Pract. 2015; 69: 136–44.

CAS Статья Google Scholar

9.

Lee DH, Blomhoff R, Jacobs DR. Является ли сывороточная гамма-глутамилтрансфераза маркером окислительного стресса? Free Radic Res.2004; 38: 535–9.

CAS Статья Google Scholar

10.

Лим Дж. С., Ян Дж. Х., Чун Б. И., Кам С., Джейкобс Д. Р., Ли Д.Х. Связана ли гамма-глутамилтрансфераза сыворотки крови с антиоксидантами в качестве маркера окислительного стресса? Free Radic Biol Med. 2004; 37: 1018–23.

CAS Статья Google Scholar

11.

Arasteh S, Moohebati M, Avan A, Esmaeili H, Ghazizadeh H, Mahdizadeh A, et al.Уровень гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови как биомаркер для прогнозирования тяжести стеноза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Индиан Харт Дж. 2018; 70: 788–92.

Артикул Google Scholar

12.

Шен З.В., Син Дж., Ван К.Л., Фахим А., Джи Х, Ли Дж. И др. Связь между гамма-глутамилтрансферазой в сыворотке крови и хроническим заболеванием почек в городских ханьских китайцах: проспективное когортное исследование. Int Urol Nephrol. 2017; 49: 303–12.

CAS Статья Google Scholar

13.

Икаи Э., Хонда Р., Ямада Ю. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке и артериальное давление у трезвенников: возможная патогенетическая роль жировой ткани печени при гипертонии, связанной с ожирением. J Hum Hypertens. 1994; 8: 95–100.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL, Thorelius L, Holmqvist M, Bodemar G, et al. Длительное наблюдение за пациентами с НАЖБП и повышенными ферментами печени. Гепатология.2006; 44: 865–73.

CAS Статья Google Scholar

15.

Джозеф А.Е., Саверимутту Ш. аль-Сам С., повар М.Г., Максвелл Дж.Д. Сравнение гистологии печени с ультрасонографией при оценке диффузного паренхиматозного заболевания печени. Clin Radiol. 1991; 43: 26–31.

CAS Статья Google Scholar

16.

Haring R, Wallaschofski H, Nauck M, Dörr M, Baumeister SE, Völzke H.Ультрасонографический стеатоз печени увеличивает прогноз риска смерти от повышенных уровней гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови. Гепатология. 2009; 50: 1403–11.

Артикул Google Scholar

17.

Perumpail BJ, Khan MA, Yoo ER, Cholankeril G, Kim D, Ahmed A. Клиническая эпидемиология и бремя неалкогольной жировой болезни печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 8263–76.

Артикул Google Scholar

18.

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD), Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO). EASL-EASD-EASO Клинические практические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol. 2016; 64: 1388–402.

Google Scholar

19.

Whitfield JB. Гамма-глутамилтрансфераза. Критик Rev Clin Lab Sci. 2001; 38: 263–355.

CAS Статья Google Scholar

20.

Bulusu S, Sharma M. Что сывороточная гамма-глутамилтрансфераза говорит нам как маркер кардиометаболического риска? Энн Клин Биохим. 2016; 53: 312–32.

CAS Статья Google Scholar

21.

Hsueh WA, Quiñones MJ. Роль эндотелиальной дисфункции в инсулинорезистентности. Am J Cardiol. 2003; 92: 10J – 7J.

CAS Статья Google Scholar

22.

Лумба Р., Рао Ф., Чжан Л., Хандрика С., Зиглер М.Г., Бреннер Д.А. и др.Генетическая ковариация между гамма-глутамилтранспептидазой и факторами риска ожирения печени: роль генетической изменчивости бета 2-адренорецепторов у близнецов. Гастроэнтерология. 2010; 139: 836–45 45.e1.

CAS Статья Google Scholar

23.

Кунуцор СК. Гамма-глутамилтрансфераза — друг или враг внутри? Liver Int. 2016; 36: 1723–34.

CAS Статья Google Scholar

24.

Speliotes EK, Massaro JM, Hoffmann U, Vasan RS, Meigs JB, Sahani DV, et al. Жирная печень связана с дислипидемией и дисгликемией независимо от висцерального жира: исследование сердца Фрамингема. Гепатология. 2010; 51: 1979–87.

CAS Статья Google Scholar

25.

Tomizawa M, Kawanabe Y, Shinozaki F, Sato S, Motoyoshi Y, Sugiyama T. и др. Триглицерид тесно связан с неалкогольной жировой болезнью печени среди маркеров гиперлипидемии и диабета.Биомед Реп. 2014; 2: 633–6.

CAS Статья Google Scholar

26.

Фукуда Ю., Хашимото Ю., Хамагути М., Фукуда Т., Накамура Н., Охбора А. и др. Отношение триглицеридов к холестерину липопротеинов высокой плотности является независимым предиктором ожирения печени; популяционное когортное исследование. Liver Int. 2016; 36: 713–20.

CAS Статья Google Scholar

27.

Зельбер-Саги С., Саломоне Ф., Йешуа Х., Лотан Р., Уэбб М., Халперн З. и др. Холестерин липопротеинов не высокой плотности независимо предсказывает новое начало неалкогольной жировой болезни печени. Liver Int. 2014; 34: e128–35.

CAS Статья Google Scholar

28.

Саньял А.Дж., Кэмпбелл-Сарджент С., Миршахи Ф., Риццо В.Б., Контос М.Дж., Стерлинг Р.К. и др. Неалкогольный стеатогепатит: связь инсулинорезистентности и митохондриальных аномалий.Гастроэнтерология. 2001; 120: 1183–92.

CAS Статья Google Scholar

29.

Доннелли К.Л., Смит К.И., Шварценберг С.Дж., Джессурун Дж., Болдт, доктор медицины, Паркс Е.Дж. Источники жирных кислот, хранящиеся в печени и секретируемые липопротеинами у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Clin Invest. 2005; 115: 1343–51.

CAS Статья Google Scholar

30.

Браунинг Дж. Д., Щепаниак Л. С., Доббинс Р., Нюрнберг П., Хортон Дж. Д., Коэн Дж. К. и др.Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология. 2004. 40: 1387–95.

Артикул Google Scholar

31.

Группа изучения безалкогольных жировых заболеваний печени, Лонардо А., Беллентани С., Арго С.К., Баллестри С. и др. Эпидемиологические факторы неалкогольной жировой болезни печени: внимание к группам высокого риска. Dig Liver Dis. 2015; 47: 997–1006.

Артикул Google Scholar

32.

Li L, Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Ожирение является независимым фактором риска неалкогольной жировой болезни печени: данные метаанализа 21 когортного исследования. Obes Rev.2016; 17: 510–9.

CAS Статья Google Scholar

33.

Fan JG, Kim SU, Wong VW. Новые тенденции ожирения и НАЖБП в Азии. J Hepatol. 2017; 67: 862–73.

Артикул Google Scholar

34.

Лю CJ. Распространенность и факторы риска неалкогольной жировой болезни печени у людей азиатского происхождения, не страдающих ожирением. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1555–60.

Артикул Google Scholar

35.

Осаки Й., Киндзё А., Хигучи С., Мацумото Х., Юдзуриха Т., Хори Й. и др. Распространенность и тенденции алкогольной зависимости и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у взрослых японцев; результаты периодических общенациональных опросов. Алкоголь Алкоголь. 2016; 51: 465–73.

Артикул Google Scholar

Анализ крови: гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это когда забор крови берется из организма для тестирования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы все проверить такие как уровни глюкозы, гемоглобина, или лейкоциты. Это может помочь им найти такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест GGT?

Тест GGT измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы, также называемой GGT.GGT — это фермент, который содержится во всем организме, но особенно в печени. Высокая кровь уровень GGT может быть признаком проблемы в печени или желчных протоках (которые переносят желчь из печени в кишечник, чтобы помочь переваривать пищу). Если повреждена печень или раздражены или заблокированы желчные протоки, фермент может просачиваться из клеток и вызывают более высокие уровни в крови.

Почему проводятся тесты GGT?

Тест GGT может быть сделан, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью. или желчные протоки, такие как желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча (моча), светлая какашки, тошнота, рвота или боль в животе.

Это также можно сделать, если ребенок принимает лекарства, вызывающие проблемы с печенью. или желчных протоков, или если результаты другого теста на печеночный фермент были ненормальными.

Как нам подготовиться к тесту GGT?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до GGT тест. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства может повлиять на результаты теста.

Ношение футболки или рубашки с короткими рукавами во время теста может облегчить вашего ребенка, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проходит тест GGT?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого нужно здоровье профессиональное завещание:

• очистить кожу
• наденьте эластичную ленту (жгут) над областью, чтобы вены набухали с кровь
• введите иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороной ладони)
• взять образец крови во флакон или шприц
• снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда проводят как «забор пяточной палочки».»После очистки области, медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцет) для взятия небольшого образца крови.

Забор крови доставляет лишь временный дискомфорт и может казаться быстрый булавочный укол.

Могу ли я остаться со своим ребенком во время теста GGT?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови.Поощряйте своего ребенка расслабиться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется. Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест GGT?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут.Иногда бывает сложно найти вену, поэтому врачу, возможно, придется попробовать более одного раза.

Что происходит после теста GGT?

Медицинский работник снимет эластичную ленту и иглу и закроет область с ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут быть легкие синяк, который должен пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты теста GGT?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и это может занять от нескольких часов до суток. чтобы результаты были доступны. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие анализы, чтобы выяснить, в чем проблема и как лечить Это.

Есть ли риски от тестов GGT?

Тест GGT — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если Ваш ребенок беспокоится, перед обследованием посоветуйтесь с врачом о том, как сделать процедура проще.

Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может продолжаться. на несколько дней. Получите медицинскую помощь своему ребенку, если дискомфорт усиливается или длится. дольше.

Если у вас есть вопросы о тесте GGT, поговорите со своим врачом или профессионал делает анализ крови.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — Cleveland HeartLab, Inc.

УТВЕРЖДЕНО NEW YORK DOH: ДА

Код CPT: 82977
Код заказа: C165
ABN Требование: Нет
Синонимы: γ-глутамилтрансфераза; Гамма-глутамилтранспептидаза; GGTP; Гамма GT; GTP; GGT
Образец : сыворотка или плазма с ЭДТА
Объем : 0.5 мл
Минимальный объем : 0,2 мл
Емкость: Пробирка с гелевым барьером (SST, Tiger Top) или пробирка с EDTA (Lavender Top)

Коллекция:

Сыворотка:

1. Соберите и промаркируйте образец в соответствии со стандартными протоколами.
2. Сразу после взятия пробирку осторожно переверните 5 раз. НЕ ДЕРЖАТЬ.
3. Дайте крови свернуться 30 минут.
4. Центрифуга 10 минут.

EDTA Плазма:

1. Нарисуйте и осторожно переверните 8-10 раз.
2. Центрифуга 10 минут.
3. Предварительно сожмите грушу пипетки для переноса и удалите примерно 2/3 верхнего слоя плазмы.
   Примечание: Это гарантирует, что лейкоцитарная пленка и эритроциты останутся нетронутыми.
4. Аликвотируйте плазму в маркированную транспортную пробирку и плотно закрывайте. Выбросьте оригинальную пробирку.
5. Храните транспортировочную пробирку охлажденной при 2-8 ° C до отправки.

Транспортировка: Храните сыворотку или плазму с ЭДТА при температуре от 2 ° C до 8 ° C после сбора и отправьте в тот же день в соответствии с инструкциями по упаковке, прилагаемыми к транспортировочной коробке Cleveland HeartLab.

Стабильность:

Окружающая среда (15-25 ° C): 7 дней
Охлажденная (2-8 ° C): 7 дней
Замороженная (-20 ° C): 1 год
Глубоко замороженная (-70 ° C) ): 1 год

Причины отторжения : Образцы, отличные от сыворотки или плазмы с ЭДТА; неправильная маркировка; образцы не хранятся должным образом; образцы старше пределов стабильности

Методология: Ферментативный колориметрический анализ

Время возврата: От 1 до 5 дней

Эталонный диапазон :

Пол	Ед / л
Мужской	8-61
Женский	5-36

Предполагаемое использование: Тест на g-глутамилтрансферазу можно использовать для дифференциации заболеваний печени и костей как причины повышенной щелочной фосфатазы (ЩФ), для выявления повреждения печени и выявления хронического злоупотребления алкоголем.

Ограничения: В очень редких случаях гаммопатия может привести к ненадежным результатам.

Приведенные коды CPT основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей. За кодирование CPT несет полную ответственность сторона, выставляющая счет. По всем вопросам относительно кодирования обращайтесь к плательщику, которому выставлен счет.

Гамма-глутамилтранспептидаза | Aalto Scientific

Частично очищенная гамма-глутамилтранспептидаза (GGTP) Печень человека

EC 2.3.2.2

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) также известна как гамма-глутамилтрансфераза, а также под другими названиями. GGT катализирует перенос гамма-глутамильного фрагмента на широкий спектр амино (и неамино) акцепторов ¹ . Простым примером является перенос γ-глутамильного фрагмента на акцепторный аланин:

GGT может не только переносить глутамильную составляющую на множество различных акцепторов, но и в качестве доноров можно использовать различные ³-аминопроизводные глутамина.Распространенным методом измерения GGT является использование хромогенного субстрата, такого как ³-глутамил-п-нитроанилид:

Когда GGT катализирует перенос 3-глутамильного фрагмента на акцептор (обычно глицилглицин), высвобождается п-нитроанилин, который можно легко измерить по его поглощению при 415 нм.

Хотя наиболее распространенным источником GGT являются почки, а уровень GGT в сыворотке часто повышен из-за различных состояний почек, клинически GGT является преимущественно маркером патологий печени ² .Это особенно полезный маркер обструктивных заболеваний печени, таких как обструкция желчных путей, холангит и холецистит, по сравнению с ALP, ALT или AST ³ . Другой интересный аспект повышенного уровня GGT в сыворотке состоит в том, что, в отличие от большинства маркеров ферментов, по крайней мере, в некоторых случаях повышение уровня GGT в сыворотке происходит не из-за потери активности фермента, а из-за его индукции ⁴ . Также было обнаружено, что сывороточный GGT полезен для оценки и отслеживания повреждений печени из-за алкоголизма ⁵ и является известным предиктором риска развития гепатомы и других видов рака ^6,7,8 .Его также использовали для прогнозирования ответа на лечение у пациентов с гепатитом С, при этом высокий уровень GGT в сыворотке крови до лечения обычно предсказывает плохой ответ на лечение ^9,10 . Также сообщалось, что GGT является независимым фактором риска развития диабета 2 типа ¹¹ . Таким образом, GGT — замечательно полезный и универсальный маркер.

ДИАПАЗОН ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 2 :	<55 Ед / л (самец)
	<38 Ед / л (женщина)

---

ССЫЛКИ

1. 1.Тейт С.С. и Мейстер А. Глутатион и родственные ³-глутамиловые соединения: биосинтез и использование. Ежегодный обзор биохимии, 45, 559-604.
2. 2. Буртис, К.А., Эшвуд, Э.Р., Брунс, Учебник по клинической химии Э.Р. Тиц, У. Компания Saunders, 2006 г.
3. 3. Лум, Г., Гамбино, С. Активность сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы как индикатор заболевания печени, поджелудочной железы или костей. Клиническая химия, 18, 358-362, 1972.
4. 4.Тешке Р. и др. al. Активность печеночной гамма-глутамилтрансферазы в алкогольной жирной печени: сравнение с другими ферментами печени у человека и крыс. Гут, 24, 625-630, 1983.
5. 5. Каур, И. и Сидху, Д.С. Активность GGT у пациентов, страдающих алкогольной болезнью печени, в зависимости от продолжительности, количества и типа потребляемого алкогольного напитка. Окружающая среда и экология, 16, 709-712, 1998.
6. 6. Strasak, A.M., et. al. Проспективное исследование ассоциации гамма-глутамилтрансферазы с заболеваемостью раком у женщин.Международный журнал рака, 123, 1902-1906, 2008.
7. 7. Strasak, A.M., et. al. Ассоциация гамма-глутамилтрансферазы и риска заболеваемости раком у мужчин: проспективное исследование. Cancer Research, 68, 3970-3977, 2008.
8. 8. Corti, A., et. al. Гамма-глутамилтрансфераза раковых клеток на перекрестке опухолевой прогрессии, лекарственной устойчивости и нацеливания на лекарства. Anticancer Research, 30, 1169-1180, 2010.
9. 9. Villela-Nogueira, C.A., et. al. Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) как независимый прогностический фактор устойчивого вирусологического ответа у пациентов с гепатитом С, леченных интерфероном-альфа и рибавирином. Журнал клинической гастроэнтерологии, 39, 728-730, 2005.
10. 10. Paolicchi, A., et. al. Гамма-глутамилтрансфераза в тонкоигольной биопсии субъектов с хроническим гепатитом С. Журнал вирусной гепатологии, 12, 269-273, 2005.
11. 11. Perry, I.J., et. al. Проспективное исследование сывороточной гамма-глутамилтрансферазы и риска NIDDM.Уход за диабетом, 21, 732-737, 1998.

.