Фотографии внутренних органов человека: Фото Внутренние органы человека, более 600 качественных бесплатных стоковых фото

alexxlab Разное

Содержание

Иллюстрация 1 из 17 для Анатомия человека. Фотографический атлас в 3-х томах. Том 3. Внутренние органы. Нервная система — Борзяк, Гунтер, Путалова | Лабиринт

В предлагаемом атласе не красочные схемы и рисунки строения тела человека, в основном далекие от действительности, а фотографии натуральных анатомических препаратов, демонстрирующие истинные структуры человеческого тела. Это учебное пособие призвано наглядно показать пользователям реальное строение тела человека. В издании в визуальной форме изложены систематизированные и отобранные в определенном объеме сведения научного и прикладного характера по анатомии человека, которые являются основой формирования информационной культуры будущего специалиста (врача, научного сотрудника) и способствуют становлению его практической деятельности.
Единство визуального ряда в атласе достигнуто последовательным дополнением каркаса тела (скелета) окружающими его частями и органами других систем. Этот принцип в комбинации с дозированным увеличением количества новых анатомических структур и терминов позволяет легко усваивать и быстро запоминать представленный материал.

Атлас предназначен студентам высших образовательных учреждений медицинского профиля, обучающимся по специальностям 060101 «Лечебное дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060201 «Стоматология», 060103 «Педиатрия» по соответствующим учебным программам по анатомии человека. Атлас также будет незаменимым наглядным пособием студентам образовательных учреждений биологического профиля, аспирантам и врачам всех специальностей, провизорам, биологам, антропологам, сотрудникам лабораторий и естественнонаучных музеев для создания у них истинного представления о строении человеческого тела на базе увиденных на страницах атласа фотографий натуральных препаратов.
Этот атлас создан не для анатомов, а для тех, кто будет врачами, для того, кто хочет стать врачом. Авторы подготовили такое содержание атласа, которое может быть надежной опорой для практикующего врача любой специальности.

Внутренние органы человека: расположение, описание

Очень важно знать расположение всех внутренних органов человека. Нет необходимости внимательно изучать данный вопрос, достаточно обобщенных знаний. Они позволят легко ориентироваться в различных ситуациях, когда появляются болевые ощущения. Среди органов есть те, которые относятся к грудной и тазовой области. Другие же расположены в брюшной полости. Далее рассмотрим строение человека и внутренние органы. Фото уточняющих схем имеются в статье.

Описание органов

Организм человека — это сложнейший механизм, который состоит из клеток, тканей, органов, находящихся снаружи и внутри. Некоторые из них известны каждому человеку. Однако следует отметить, что пока у пациента не начнет что-то болеть, он не задумается о состоянии своего организма. Если знать то, где находятся различные внутренние органы человека, строение которых рассмотрено в данной статье, то можно облегчить диагностику при многих заболеваниях.

В организме есть системы, которые получили определенную функцию. Следует отметить: даже несмотря на то, что органы объединены, родственными они не являются.

Спланхнология

Для того чтобы понять тонкости рассматриваемого вопроса, в статье представлено описание строения внутренних органов человека. Фото также прилагаются для облегчения восприятия. Необходимо обратить внимание на понятие, которое раскрывает все вопросы, связанные с внутренностями. Наука, рассказывающая о полостях тела, называется спланхнологией.

В систему органов брюшной полости входит несколько различных структурных единиц: кишечник, поджелудочная железа, желудок, печень, диафрагма и желчный пузырь. Также в этот список следует добавить анус.

Еще существуют мочеполовая, мочевыделительная и половая системы. Данный раздел анатомии изучает эндокринные железы, которые находятся рядом. Мозг также следует отнести к внутренним органам человека. В черепе расположился головной, в позвоночнике — спиной. Однако эти структуры не изучаются в разделах спланхнологии.

Большая часть органов образует определенную систему, которая функционирует вместе со всем организмом. Имеется пищеварительная, эндокринная, репродуктивная, нервная и так далее.

Расположение органов

Внутренние органы человека, фото которых представлены в статье, расположены в определенных полостях. Например, в грудной можно найти грудную клетку, верхнюю диафрагму, а также сердце и два плевральных ответвления. В брюшной области расположились желудок, почки, кишечник, печень, поджелудочная и другие органы. Они представляют собой туловище, которое находится ниже диафрагмы. Таким образом, описываемая структура объединяет брюшную и тазовую полость. Различают также репродуктивную систему.

Строение

Внутренние органы человека делятся по некоторым категориям, например, существуют гладкие, паренхиматозные и плотные.

Если говорить о первых, то они созданы из нескольких слоев, которые врачи называют оболочками. Как правило, такие органы покрыты специальной слизистой поверхностью, выполняющей защитную функцию. Большая часть органов имеет подобное покрытие в виде складок, где есть выросты и углубления. Однако существуют также и гладкие слизистые оболочки. На некоторых органах есть мышечная ткань, которая получила продольный слой. Он разделяется при помощи соединительных тканей. Человек обязательно имеет мышцы гладкого и поперечно-полосатого вида.

Первый тип, как правило, располагается в мочеполовых органах, а еще в дыхательной трубке. Вторые же локализуются в верхних и нижних отделах организма. Также некоторые группы имеют особую оболочку, состоящую из сосудов и нервов.

Пищеварительная система и все ее органы получили серозное покрытие, которое формируется при помощи соединительных тканей. За счет того, что они гладкие, все внутренности могут спокойно тереться друг об друга.

Паренхиматозные органы не имеют никакой полости. Они состоят из паренхимы и стромы ткани.

Функциональность и размеры

Все внутренние органы человека имеют не только особое расположение, но также функциональность. Если говорить о размерах, то есть небольшие органы, например, надпочечники. Из крупных — кишечник. Если вспомнить краткий курс анатомии в школе, то можно заметить то, что общий вес всех внутренностей иногда может достигать 20% от всей массы тела. Если речь идет о человеке, у которого имеются острые или хронические заболевания, то этот показатель способен уменьшаться или увеличиваться.

Все органы выполняют разные функции, однако они взаимосвязаны друг с другом. Многие проводят аналогию с музыкантами в оркестре, которые играют под управлением дирижера. Последним в организме является мозг. В оркестре не бывает ненужных музыкантов, таким образом и в теле человека нет никаких лишних органов. В организме реализованы все жизненно необходимые функции.

Система и аппарат

Помимо этого, следует рассмотреть черты определенных систем. Например, скелет — это опорно-двигательный аппарат, который состоит из сухожилий, костей, суставов и мышц. Именно от него зависят пропорции тела, а также то, как человек будет двигаться.

В сердечно-сосудистой системе имеются органы, которые обеспечивают движение крови, что позволяет насыщать клетки кислородом. Самым главным в данной системе является сердце, которое и перекачивает кровь.

Лимфатическая структура состоит из сосудов, стволов, капилляров и так далее. За счет наличия небольшого давления жидкость без проблем движется по трубкам. Эта система отвечает за выведение из организма отходов жизнедеятельности.

Все внутренние органы регулируются НС, которая делится на 2 вида: центральную и периферическую. Наиболее главными в первой системе являются головной и спинной мозг. Периферическая же состоит из нервов, окончаний и так далее.

Необходимость

Внутренние органы являются основой жизни. Существовать без конечностей человек способен, однако без печени или же сердца это невозможно. Соответственно, есть органы, которые обеспечивают жизнедеятельность, а также и те, без которых можно обойтись. Определенные структуры способны регенерироваться, к примеру, печень. Есть также органы, чья функция выполняется парными структурами. Примером таковых являются почки. Человеческий организм — довольно сложная система, поэтому люди должны обязательно беречь его и следить за состоянием. Не стоит пренебрегать элементарными вещами, следует поддерживать организм в порядке. Иначе раньше времени он начнет изнашиваться. В статье приведены фото с описанием внутренних органов человека, что позволит лучше разбираться в подобном вопросе.

Свидетельство на возвращение | Консульский отдел Посольства России в Лиссабоне

 

Свидетельство на возвращение — что это такое?

Свидетельство на возвращение в Российскую Федерацию (СНВ) — временный документ, удостоверяющий личность и наличие российского гражданства у лица, чья фотография и личные данные внесены в данный документ.

Он предназначен для обеспечения пересечения гражданами России российской границы с целью въезда на территорию РФ.

 

В каких случаях выдается свидетельство на возвращение?

Свидетельство на возвращение выдается в следующих случаях:

  1. Утрата (кража, утеря) паспорта во время пребывания за рубежом.
  2. Полученный отказ в оформлении загранпаспорта за рубежом.
  3. Окончание в ходе пребывания за рубежом срока действия паспорта или его непригодность для дальнейшего использования.  
  4. В отношении проживающих в России лиц без гражданства или беженцев — утрата ими за пределами РФ соответствующих документов, или истечение срока действия этих документов, или их непригодность для дальнейшего использования.

 

Какие документы необходимо представить для оформления свидетельства на возвращение?

Загранпаспорт утрачен, но на руках имеется оригинал внутреннего паспорта (заявитель — старше 18 лет)
  1. Заявление о выдаче свидетельства на возвращение — 1 экз.
  2. Фотографии 3х4 или 3,5х4,5 — 2 шт.
  3. Оригинал действительного внутреннего паспорта (копия, даже нотариально заверенная, не принимается).
  4. При наличии — копия утерянного загранпаспорта
  5. При наличии — справка из полиции (перевод справки не требуется)
Загранпаспорт утрачен, внутреннего паспорта на руках нет (заявитель — старше 18 лет)
  1. Заявление о выдаче свидетельства на возвращение — 1 экз.
  2. Фотографии 3х4 или 3,5х4,5 — 2 шт.
  3. Письменные заявления двух граждан РФ с действительными российскими паспортами (заграничными или внутренними — не важно), подтверждающие личность заявителя и наличие у него гражданства России. Свидетели должны лично явиться в консульский отдел с оригиналами своих паспортов и подписать упомянутое заявление в присутствии консульского сотрудника. Заявление предоставляется в одном экземпляре. В одном заявлении могут быть указаны несколько человек (это целесообразно в случаях, когда, к примеру, украли документы сразу у нескольких членов семьи) — т.е. необязательно предоставлять на каждого человека по 2 отдельных свидетеля.
    ВАЖНО
    : лица до 18 лет свидетелями быть не могут.
  4. Паспорта свидетелей (см. пункт 3)
  5. В случае отсутствия возможности предоставить свидетелей гражданин может обратиться в консульский отдел с целью затребования из территориального подразделения МВД России по его месту жительства информации, подтверждающей его личность и наличие у него гражданства России, но этот процесс требует по крайней мере нескольких рабочих дней (по нашей практике, оперативность ответа в подобных случаях сильно различается и зависит от конкретного подразделения МВД).
  6. При наличии — копия утерянного загранпаспорта
  7. При наличии — копия внутреннего паспорта
  8. При наличии — любой документ с фотографией (водительское удостоверение, пропуск на работу и т.д.)
  9. При наличии — справка из полиции (перевод справки не требуется)
 
Особенности оформления свидетельства на возвращение лицу до 18 лет

Заявления на оформление свидетельства на возвращение лицу до 18 лет подают их законные представители (родители, опекуны, попечители, руководители групп — если дети выезжают без сопровождения родителей). Соответственно, в дополнение к собственно паспорту законного представителя требуется представить документ, подтверждающий наличие упомянутых полномочий в отношении ребенка (свидетельство о рождении, документ об опеке/попечительстве, разрешение или доверенность от родителей на выезд без сопровождения под ответственность руководителя группы и т.д.).

При заполнении заявления на оформление свидетельства на возвращение законные представители указывают свои данные в соответствующих пунктах этого заявления.

До достижения ребенком 14-летнего возраста документом, удостоверяющим и его личность, и наличие у него гражданства России является не только загранпаспорт, но и свидетельство о рождении (с отметкой о наличии гражданства РФ или с указанием в бланке свидетельства о рождении информации о наличии гражданства РФ у обоих родителей).

 
Оформление свидетельства на возвращение при получении отказа в оформлении загранпаспорта за рубежом

Подобная ситуация может возникнуть, когда при рассмотрении заявления на оформление нового загранпаспорта российские компетентные органы по итогам проверочных мероприятий не согласовывают выдачу загранпаспорта за рубежом в связи с имеющимися в отношении заявителя ограничениями того или иного порядка. В этом случае для обеспечения возвращения заявителя в Россию ему может быть оформлено свидетельство на возвращение. Потребуются следующие документы:

  1. Заявление о выдаче свидетельства на возвращение — 1 экз
  2. Фотографии 3х4 или 3,5х4,5 — 2 шт.
  3. Уведомление об отказе в оформлении паспорта
  4. При наличии — внутренний паспорт
  5. При наличии — загранпаспорт

 

Оформление свидетельства на возвращение в случае истечения в ходе пребывания за рубежом срока действия паспорта или его непригодности для дальнейшего использования
  1. Заявление о выдаче свидетельства на возвращение — 1 экз
  2. Фотографии 3х4 или 3,5х4,5 — 2 шт.
  3. Внутренний паспорт, или заявления 2 свидетелей, или подтверждение личности и наличия гражданства со стороны МВД России
  4. При наличии — паспорт, срок которого истек или который стал непригодным для использования

 

Куда обращаться по вопросу оформления свидетельства на возвращение?

Свидетельство на возвращение оформляется российскими консульскими загранучреждениями в любой стране. В Португалии с этой целью необходимо обращаться в консульский отдел Посольства России в Лиссабоне.

Для оформления свидетельства на возвращение необходимо лично явиться в консульский отдел, т.е., если Вы находитесь не в Лиссабоне, необходимо будет приехать в Лиссабон. 

Дистанционно (по факсу, телефону, электронной почте) — т.е. без личного присутствия — свидетельство на возвращение оформить нельзя.

 

Сколько времени действительно свидетельство на возвращение?

Свидетельство на возвращение действует 15 дней. Это означает, что со дня выдачи свидетельства его владелец должен в 15-дневный срок въехать (любым видом транспорта) на территорию Российской Федерации.

 

Какие сроки оформления свидетельства на возвращение?

Сроки оформления составляют 1 — 2 рабочих дня, если нет необходимости проводить дополнительные проверочные мероприятия. В случае реальной и объективно обоснованной необходимости более оперативного оформления свидетельства на возвращение (экстренная ситуация со здоровьем и т.д.) каждый такой случай рассматривается отдельно, и по нему принимается то или иное решение в зависимости от конкретной ситуации.

 

Где взять бланки заявлений и образцы их заполнения?

Бланк заявления на выдачу свидетельства на возвращение (образец заполнения — старше 18 лет), (образец заполнения — ребенок до 18 лет)

Бланк заявления свидетеля (образец заполнения)

Заявление на выдачу свидетельства на возвращение можно также заполнить через интернет на сайте Консульского департамента МИД России: https://reentry.kdmid.ru

Заявления заполняются или на компьютере, или от руки, но во всех случаях — аккуратно, без помарок, зачеркиваний и исправлений.

 

Фотографии должны быть цветные или черно-белые? Можно ли их сделать в фотоавтомате? 

Фотографии могут быть цветные или черно-белые. Главное, чтобы они были достаточно хорошего качества (т.е. предъявляются обычные требования к фотографиям на документы). Можно сделать их и в фотоавтомате на станции метро или на вокзале. ВАЖНО: фотографии представляются только в готовом, напечатанном (на фотобумаге) виде. В цифровом виде (с флешки или по электронной почте) мы принять фотографии не можем.

 

Обязательно ли оформлять в полиции заявление об утрате загранпаспорта?

Действующее российское законодательство не обязывает российского гражданина обращаться за рубежом в местные правоохранительные органы с целью подачи заявления об утрате паспорта. Тем не менее, со своей стороны считаем, что — при наличии возможности — подача подобного заявления целесообразна, т.к. с украденным (или с найденным) паспортом, не заявленным как утраченный, злоумышленники могут совершать противозаконные или мошеннические действия от имени владельца паспорта. В Лиссабоне с этой целью необходимо обращаться в туристическую полицию (Esquadra de Turismo de Lisboa: Praça dos Restauradores — Palácio Foz). В Кашкайше — в туристическую полицию (Esquadra de Turismo de Cascais: Largo Mestre Henrique Anjos, s/n). В Порту — в туристическую полицию (Esquadra de Turismo do Porto: Rua Clube dos Fenianos, nº 11). В других городах можно обратиться в ближайшее отделение полиции (PSP), или — в небольших населенных пунктах — в отделение Национальной гвардии (GNR).

 

Сколько стоит оформление свидетельства на возвращение?

Свидетельство на возвращение выдается без оплаты. 

 

А если мой паспорт впоследствии найдут — можно мне его получить обратно?

Найденные паспорта граждан РФ португальские правоохранительные органы пересылают в консульский отдел Посольства России в Лиссабоне, а мы. в соответствии с действующим порядком, отправляем их в МВД России. В любом случае, при оформлении свидетельства на возвращение загранпаспорт, которого Вы лишились по тем или иным причинам, вносится нами в информационные системы как утраченный, так что даже если он впоследствии и будет найден (что нечасто случается), то использовать его уже будет невозможно.

 

Может ли российский гражданин, находящийся за рубежом на отдыхе или в краткосрочной поездке (т.е. за границей не проживающий) после оформления свидетельства на возвращение по утрате паспорта продолжать пребывать за рубежом?

С одной стороны, российское законодательство не содержит прямого запрета на продолжение нахождения гражданина за рубежом по свидетельству на возвращение. С другой стороны, при таком развитии событий к гражданину могут возникнуть вопросы уже у местных правоохранительных и миграционных органов, т.к. свидетельство на возвращение не является по сути своей полным аналогом паспорта, и в нем не содержится информации о законности нахождения гражданина в той или иной стране. Этот документ выдается в экстренном и упрощенном порядке исключительно для обеспечения возможности российскому гражданину вернуться домой в Россию к месту проживания. Так что продолжение отдыха после утраты паспорта при наличии только свидетельства на возвращение хотя и в принципе возможно, но исключительно под Вашу личную ответственность и при полном понимании Вами возможных сложностей в отношениях с местными властями (включая возможные контрольные и проверочные мероприятия с их стороны). 

Консульский отдел со своей стороны настоятельно рекомендует при утрате загранпаспорта и оформлении свидетельства на возвращение прервать нахождение за рубежом и по возможности оперативно вернуться в Россию, в том числе во избежание попадания в списки нарушителей шенгенского миграционного режима и столкновения в дальнейшем с дополнительными проблемами при оформлении новых шенгенских виз.

 

У меня украли загранпаспорт, но при себе имеется второй загранпаспорт (или мне его могут привезти/прислать). Могу ли я продолжать находиться в стране по этому второму паспорту?

Ответ на данный вопрос частично схож с предыдущим. С одной стороны, формального запрета с точки зрения российского законодательства нет. С другой — не исключены вопросы со стороны местных органов, т.к. номинально Вы въехали по одному паспорту (с визой), который на данный момент утрачен, а второй паспорт хотя и удостоверяет Вашу личность, но не содержит никаких отметок о Вашем въезде в Шенген и периоде пребывания как в рамках настоящей поездки, так и в накопительном плане (по количеству дней).

Мы бы рекомендовали все же прервать пребывание в Португалии и вернуться в Россию.

 

Можно ли купить авиабилет по свидетельству на возвращение?

Да, можно. Свидетельство на возвращение выдается на номерном бланке, так что, как любой документ, удостоверяющий личность, оно имеет серию, номер, дату выдачи и дату окончания срока действия.

 

Можно ли с выданным в Португалии свидетельством на возвращение лететь в Россию с пересадкой в каком-либо европейском аэропорту (например, в Германии, Франции, Испании) и соответственно проходить выездной шенгенский погранконтроль там?

Практика показывает, что проблем в этом плане обычно не возникает. И авиакомпаниям, и погранслужбам различных стран (во всяком случае, в Европе) известны наши свидетельства на возвращение, и они располагают информацией о том, что это за документ и в каких случаях он выдается. Для полета с пересадкой настоятельно рекомендуем иметь при себе подтвержденные билеты по всему маршруту (по крайней мере, до первого аэропорта в России). Тем не менее, в случае возникновения сомнений заранее проконсультируйтесь с авиакомпанией, которой Вы планируете лететь, особенно если первый рейс (вылет из Португалии) выполняется целиком внутри шенгенской зоны.

 

Я живу в Санкт-Петербурге. Можно ли по свидетельству на возвращение долететь из Португалии до Хельсинки, а там я сяду на автобус/поезд и доеду до Петербурга по земле?

Это уже на усмотрение авиакомпании. С формальной точки зрения, она не обязана (хотя и имеет право) принимать Вас к перевозке на таких условиях.

 

Что делать со свидетельством на возвращение, когда я вернусь домой?

Свидетельство на возврашение необходимо в 3-х дневный срок сдать в подразделение Управления по вопросам миграции МВД (бывшее ФМС), где Вы оформляли загранпаспорт. После этого можно начинать процедуру оформления нового загранпаспорта.

 

Какие бактерии живут на наших руках

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько же бактерий обитает на руках человека, невозможно. Ни одно фото, сделанное под микроскопом, не помогут определить даже приблизительное количество бактерий, живущих на наших пальцах и ладонях.

Все мы знаем, что и в природе, и в быту нас непременно окружают бактерии (микробы). То же самое касается и человеческого тела. Обратим внимание на наши руки. Их мы пожимаем при встрече, ими дотрагиваемся до лица, готовим и едим. На фото, сделанном при сильном увеличении, наша кисть похожа на огромный мегаполис в час пик – столько там микроорганизмов. Так какие же бактерии живут на наших руках, и опасно ли это?

С раннего возраста ребёнку объясняют, что если грязными руками брать яблоко, то от него будет больше вреда, чем пользы. Становясь старше, мы узнаем, что бактерии являются причиной не только кожных проблем, но и заболеваний внутренних органов человека. Ведь именно своими руками мы заносим бактерии, провоцирующие возникновение разных заболеваний, передающихся бытовым путём в органы пищеварения или даже в кровь через повреждённую кожу.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько же бактерий обитает на руках человека, невозможно. Ни одно фото, сделанное под микроскопом, или видео, снятое с большим разрешением, не помогут определить даже приблизительное количество бактерий, живущих на наших пальцах и ладонях.


Состав микрофлоры

Дать чёткий перечень живущих на нашей коже бактерий невозможно. Состав микрофлоры у каждого человека свой.

Большинство микробов приносят пользу человеку. Они питаются кожными выделениями, очищая поверхность тела и обогащая организм полезными веществами. Лечение от них не требуется.

Меньшая часть бактерий относится к условно-патогенным. Они не приносит вреда в обычных условиях, но могут стать причиной заражения при ослаблении иммунитета.

Ещё меньше на коже болезнетворных бактерий. Вот они-то и являются причиной многих наших болезней, иногда требующих серьёзного лечения. Желающие «знать врага в лицо» могут рассмотреть эти бактерии на фото, которые сделаны с помощью микроскопа, или на обучающем видео с макетом. Там патогенные бактерии в виде больших моделей расположены на макете руки.

Наибольшую опасность представляют следующие гости наших рук:

  1. Сальмонеллы – некоторые виды вызывают острые кишечные заболевания (сальмонеллёзы), например, брюшной тиф.
  2. Кишечная палочка – отдельные штаммы приводят к тяжёлым пищевым отравлениям, могут вырабатывать токсины, смертельные для детей, людей пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом.
  3. Шигеллы – вызывают целый ряд инфекционных заболеваний, например, дизентерию.
  4. Бруцеллы – приводят к множественному поражению внутренних органов, вызывают бруцеллёз.
  5. Стафилококк золотистый – наиболее патогенный для человека вид стафилококка. Вызывает целую гамму заболеваний – от лёгких кожных (угри, фурункулы) до смертельно опасных (пневмония, менингит, сепсис). Существуют штаммы, устойчивые к антибиотикам, что ощутимо усложняет лечение.

Привитие ребёнку навыков гигиены

Вырабатывать у ребёнка правильную модель ухода за собой надо с раннего детства. Нужно в доступной форме рассказать о полезных и вредных бактериях на теле человека. При объяснении можно воспользоваться фото, сделанными под микроскопом, и обучающими видео.

Можно сделать макеты некоторых болезнетворных бактерий. Тогда объяснения будут нагляднее. Есть достаточное количество видео по изготовлению макетов из подручных материалов своими руками. К их изготовлению можно привлечь и ребёнка. Макеты желательно делать с фантазией, основываясь на достоверных фото. Они не должны вызывать симпатию, но и чрезмерно пугать ребёнка тоже не стоит.

Макеты можно выставлять на видном месте каждый раз, когда малыш садится за стол с грязными руками или забывает помыть их после улицы. Они лучше слов родителей будут напоминать детям о необходимости следить за чистотой своих рук. Со временем макеты могут прийти в негодность. Вместо них можно будет использовать увеличенные фото микробов.

Главное же в воспитании – сами родители, которые своим примером показывают детям, как соблюдать правила гигиены. Не стоит делать из малыша фанатика чистоты. Основное, что он должен чётко усвоить, – причиной многих требующих медикаментозного лечения болезней могут стать грязные руки, а макет ему в этом поможет.


Предупреждение заражения

Хотим мы того или нет, но наши руки постоянно контактируют с различными поверхностями, заселёнными бактериями. Перила лестниц, кнопки лифта, ручки дверей, поручни в автотранспорте, денежные купюры – всех этих предметов касается руками множество людей. При этом происходит взаимообмен бактериями.

Предметы в квартире не являются исключением. Особенно богатой микрофлорой отличаются:

  • ручки входной и межкомнатных дверей;
  • клавиатура и компьютерная мышка;
  • блоки дистанционного управления различными устройствами;
  • места общего пользования и т.д.

Известно, что лучшее лечение – это предупреждение болезни. Для этого достаточно периодически проводить влажную уборку и поддерживать чистоту квартиры и своих рук.

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов  — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости  в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов  является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В      лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Хронический тонзиллит: как с ним жить?

В мире, наверное, не существует человека, который бы хоть раз в жизни не перенес ангину.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое общее инфекционное заболевание с местным воспалением небных миндалин.

Хронический же тонзиллит представляет собой общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого воспаления небных миндалин.

Как возникает хроническое воспаление небных миндалин?

Основными возбудителями хронических тонзиллитов являются бактерии стрептококки. Реже встречаются другие виды бактерий, грибов и внутриклеточных паразитов, а также их различные сочетания. Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита сводится к снижению местного иммунитета в небных миндалинах, что способствует проникновению и размножению в них бактерий.

В основе возникновения хронического воспаления лежит нарушение местного иммунитета в небных миндалинах. При снижении местной защиты микроорганизмы в небных миндалинах размножаются, их продукты жизнедеятельности повреждают ткань миндалин, происходит слущивание умерших клеток и микроорганизмов в своеобразные щели (крипты) и лакуны миндалин. Слученные клетки закупоривают просвет лакун миндалин, в них возникает рубцевание, затрудняется самоочищение. В результате длительного воспаления возникают патологические иммунные реакции. Иммунная система начинает вырабатывать специфические белки и их соединения (антитела и иммунные комплексы), которые направлены не на уничтожение возбудителей, а против собственных тканей организма. Нарушение барьерной функции небных миндалин приводит к всасыванию токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровеносное русло, распространению по всему организму и возникновению общей интоксикации (повышению температуры тела, повышенной утомляемости, снижению аппетита).

Таким образом, местное воспаление небных миндалин переходит в общее. Наиболее часто поражается сердце, почки, суставы и легкие.

Какие факторы способствуют возникновению хронических тонзиллитов?

Любые общие факторы, ослабляющие резистентность (устойчивость) организма, могут способствовать хронизации воспаления: переохлаждения, перенапряжения, нарушение питания, недостаток витаминов, неблагоприятные экологические условия, частые вирусные заболевания, различные врожденные и приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Хронические заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки могут привести к хроническому тонзиллиту. Выключение из акта дыхания полости носа и околоносовых пазух, где происходит увлажнение, согревание и очищение воздуха, приводит к тому, что насыщенный микробами неподготовленный воздух попадает через рот на небные миндалины. Кроме того стекающие по задней стенке глотки слизь или гной при хронических воспалительных процессах вышележащих отделов дыхательной системы приводят к их контактному инфицированию.

Некоторые заболевания зубо-челюстной системы (кариес, пульпиты) могут влиять на возникновение воспаления в небных миндалинах.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать заболевания пищеварительной системы. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), происходит заброс кислого желудочного или щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки вначале в пищевод, а затем в рото и гортаноглотку. Агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки повреждает поверхностный слой клеток небных миндалин и способствует проникновению в них микроорганизмов.

Каковы симптомы хронического тонзиллита?

Если барьерная функция небных миндалин сохранена, заболевание характеризуется лишь местными симптомами, которые себя никак не проявляют и могут быть обнаружены только лор-врачом. Может появляться неприятный запах изо рта, связанный с закупоркой лакун небных миндалин патологическим содержимым (гноем или казеозными массами), а так же дискомфорт при глотании и першение в глотке.

При нарушении барьерной функции миндалин возникают частые ангины, паратонзиллярные абсцессы, когда воспаление переходит с небных миндалин, на окружающую их клетчатку с последующим гнойным расплавлением. Всасываясь из миндалин в кровь, токсины вызывают общее недомогание, повышение температуры тела, периодические суставные боли, снижение аппетита и слабость. Могут возникать функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые проявляются сердцебиением, нарушениями сердечного ритма и изменениями на ЭКГ. В некоторых случаях при хронических тонзиллитах развивается ревматизм, артриты (воспаления суставов), нефриты (воспаления почек), а также сепсис.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, обладая антигенными свойствами, приводят к общей аллергизации организма человека.

Нужно отметить, что существуют такие формы хронического тонзиллита, при которых ангины не встречаются, а поражение других внутренних органов уже происходит.

Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на работу всех органов и систем и во всех случаях отягощает любые заболевания, протекающие в организме.

Какие существуют методы лечения хронического воспаления небных миндалин?

При компенсированных формах тонзиллита, когда процесс ограничивается только поражением небных миндалин, а их барьерная функция сохранена, проводится консервативное лечение.

Лечение необходимо начинать с устранения предрасполагающих факторов: ликвидации заболеваний полости носа, носоглотки, лечения пораженных зубов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других.

Дважды в год проводится промывание лакун миндалин различными противомикробными препаратами. В настоящее время используют лечение на аппаратах «Тонзиллор», лазеро и криолечение, а также фотодинамическую терапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также когда миндалины перестают выполнять свои функции и представляют собой источник инфекции для организма, производят их удаление — тонзиллэктомию. Для оперативного лечения используются различные радиоволновые и плазменные скальпели, которые позволяют уменьшить кровопотерю во время проведения операции.

Клинический опыт и научные данные свидетельствуют об отсутствии серьезных общих и местных отрицательных последствий для организма после удаления небных миндалин.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Концептуальное изображение внутренних органов дыхания (Фотопринты, Рамки,…) #13014351

Фотопечать концептуального изображения внутренних органов дыхательной и пищеварительной систем

© Stocktrek Images

Идентификатор носителя 13014351

Анатомия Приложение Работа Биология Биомедицинские иллюстрации кишечник бронхиола Бронх Хрящевые кольца слепая кишка Грудь Сердечно-сосудистая система Закрыть Двоеточие Цветное изображение Отрезать Деталь Диафрагма пищеварение Пищеварительная система Цифровое изображение двенадцатиперстная кишка пищевод Передний план Желчного пузыря Желудочно-кишечный тракт пищевод Здоровье Здравоохранение Человек Анатомия человека Человеческое тело Части человеческого тела Кишечник человека Легкие человека Органы человека Желудок человека подвздошная кишка Иллюстрация Внутренние органы Кишечник Толстый кишечник Гортань Печень доля Легкое Увеличение Медицинский Лекарство мышцы Нет людей Орган поджелудочная железа физиология Легочный Дыхательная система Раздел Тонкий кишечник Селезенка Желудок Подъязычный Трахея Трахеальные кольца Вертикальный Белый фон

10 x 8 дюймов (25 x 20 см) Печать

Наши фотоотпечатки печатаются на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для оформления

чек

30-дневная гарантия возврата денег

чек

Изготовлен из высококачественных материалов

проверить

Необрезанное изображение 16.9 х 25,4 см (оценка)

чек

Отделка профессионального качества

Чек

Размер продукта 20,3 x 25,4 см (ориентировочно)

Наши водяные знаки не появляются на готовой продукции

Отпечатано на бумаге архивного качества, обеспечивающей непревзойденную стойкость изображения и великолепную цветопередачу с точной цветопередачей и плавными тонами. Отпечатано на профессиональной бумаге Fujifilm Crystal Archive DP II плотностью 234 г/м². 10×8 для альбомных изображений, 8×10 для портретных изображений.Размер относится к размеру используемой бумаги.

Код продукта dmcs_13014351_676_0

Фотопечать Печать в рамке Пазл Печать плакатов Печать на холсте Поздравительные открытки Художественная печать Фото Кружка Антикварные рамы Коврик для мыши Металлическая печать Премиум обрамление Сумка Открытки Подушка Установленное фото Стеклянная рамка акриловый блок Стеклянные коврики Стеклянная подставка

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для оформления) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляются через несколько дней.

Фотопринт (8,01–114,62 долл. США)
Наши фотоотпечатки печатаются на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для оформления.

Печать в рамке (51,57–263,63 долл. США)
Наши современные репродукции в рамках профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

Пазл (32,08–43,55 долл. США)
Пазлы — идеальный подарок на любой праздник

Печать плакатов (12 долларов США.60 — 68,77 долларов США)
Бумага для плакатов архивного качества, идеальна для печати больших изображений

Печать на холсте (34,38–286,55 долл. США)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию картины на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру в любое пространство.

Поздравительные открытки (6,84–13,74 долл. США)
Поздравительные открытки, подходящие для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Художественная печать (34,38–458,49 долл. США)
Наши художественные репродукции с мягкой текстурированной натуральной поверхностью — это лучшее, что может быть после приобретения оригинальных произведений искусства. Они соответствуют стандартам самых требовательных музейных хранителей.

Фотокружка ($11,45)
Наслаждайтесь любимым напитком из кружки, украшенной любимым изображением. Сентиментальные и практичные персонализированные кружки с фотографиями станут идеальным подарком для близких, друзей или коллег по работе

Старинные рамы (51,57–286,55 долл. США)
Наш оригинальный ассортимент британских репродукций в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (16,03 долл. США)
Фотографический отпечаток архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой.Работает со всеми компьютерными мышами.

Металлический принт (67,63–457,35 долл. США)
Изготовленные из прочного металла и с использованием роскошных технологий печати, металлические принты оживляют изображения и придают современный вид любому пространству

Каркас премиум-класса (103,15–332,40 долл. США)
Наши превосходные репродукции в рамке премиум-класса профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

Большая сумка (34,33 долл. США)
Наши большие сумки изготовлены из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Открытки (13,74 долл. США)
Открытки

Подушка (28,64–51,57 долл. США)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Установленная фотография (14,89–149,00 долл. США)
Отпечатанные фотографии поставляются в специальном футляре для карточек, готовые к рамке

Стеклянная рамка (26,35–79,09 долл. США) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, кроме того, мониторы меньшего размера можно использовать отдельно на встроенной подставке.

Acrylic Blox (34,38–57,30 долл. США)
Обтекаемый, односторонний современный и привлекательный принт на столешнице

Стеклянные салфетки (57,30 долл. США)
Набор из 4 стеклянных салфеток. Элегантное полированное безопасное стекло и термостойкое. Соответствующие подставки также могут быть доступны

Стеклянная подставка (9,16 долл. США)
Индивидуальная стеклянная подставка. Также доступны элегантные полированные безопасные закаленные стекла и термостойкие коврики под тарелки

.

Лазерные импульсы создают четкие изображения движущихся органов

Фотоакустическая техника позволяет получать ультразвуковые изображения работающих органов у живых мышей

Исследователи разработали метод фотоакустической визуализации, в котором используются лазеры для создания подробных ультразвуковых изображений живых животных.Этот метод позволяет выполнять полное внутреннее сканирование тела с достаточным пространственно-временным разрешением, чтобы увидеть активные органы, циркулирующие раковые клетки и функции мозга.

Хотя современные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), дают замечательные изображения тела, МРТ требует сильного экранирования сильного магнитного поля, а ПЭТ использует излучение, что делает его непрактичным при более длительном времени сканирования. Фотоакустическая визуализация сканирует все сечения живой мыши в режиме реального времени.1

Исследователи из Калифорнийского технологического института разработали фотоакустическую томографию, в которой используются безвредные лазерные импульсы и ультразвуковые волны. Система создает очень подробные изображения, которые можно использовать для длительных сканирований, позволяя исследователям изучать биологические процессы в режиме реального времени в течение продолжительных периодов времени. О работе сообщается в выпуске журнала Nature Biomedical Engineering за май 2017 года. 1

Бехруз Шабестари, доктор философии, директор программы NIBIB в области оптических изображений и спектроскопии, объясняет важность работы.«Фотоакустическая визуализация, безусловно, является самым безопасным и экономичным подходом к долгосрочной визуализации живых мелких животных в режиме реального времени. Группа продолжает разрабатывать инновационные технологии для улучшения световой визуализации, чтобы улучшить систему для возможного использования на людях».

Импульсы лазерного света могут легко проникать на глубокие уровни — до нескольких дюймов — для достижения и стимуляции интересующих тканей животного. Небольшое увеличение тепла от лазерной стимуляции приводит к излучению ультразвуковых волн.Затем звуковые волны захватываются и превращаются в изображения. Изображения чрезвычайно четкие, потому что ультразвуковые волны легко проходят через окружающие ткани без рассеяния, которое могло бы размыть сигнал.

Лихонг Ван, доктор медицинских наук, факультет медицины и электротехники Калифорнийского технологического института и ведущий автор исследования, уточняет: «Наша технология визуализации — одноимпульсная панорамная фотоакустическая компьютерная томография (SIP-PACT) — позволяет нам захватывать структурные, функциональные, клеточные и молекулярные изображения всего тела мелких животных с беспрецедентной скоростью и качеством.По сути, безвредные лазерные импульсы ударяют по тканям — это похоже на постукивание по барабану, чтобы создать вибрации, которые мы затем обнаруживаем как изображения ультразвуковых волн». Фотоакустическая визуализация отслеживает возбуждение нейронов в мозгу живой мыши в ответ на изменение уровня кислорода.1

Ван объясняет, что SIP-PACT можно использовать для наблюдения за живыми животными в течение длительного времени, что позволяет отслеживать эффекты тестируемых препаратов без помех от передозировки радиации, связанной с использованием рентгеновских лучей при КТ.

Примечательно, что система SIP-PACT использовалась для отслеживания широкого спектра биологических процессов, включая сканирование всего тела и головного мозга в режиме реального времени, а также отслеживание циркулирующих опухолевых клеток в кровеносных сосудах мозга мыши.Эти опухолевые клетки вовлечены в метастазирование.

Группа с большим энтузиазмом относится к возможностям этой системы для визуализации биологических процессов для фундаментальных исследований, которые в конечном итоге переходят к более клинически значимым приложениям.

Работа была поддержана Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии посредством грантов EB016986 и EB016963 при дополнительном финансировании Национального института рака и Национального института неврологических расстройств и инсульта.

1. Одноимпульсная панорамная фотоакустическая компьютерная томография динамики всего тела мелких животных с высоким пространственно-временным разрешением. Лэй Ли, Лижэнь Чжу, Ченг Ма, Ли Линь, Цзюньцзе Яо, Лидай Ван, Константин Маслов, Жуин Чжан, Ваньи Чен, Цзюньхуэй Ши и Лихун Ван. Nature Biomedical Engineering, май 2017 г.

10 интересных фактов о медузах, которых вы не знали | Статьи

1. Медузы – древнейшие многоклеточные животные на планете

Ученые обнаружили снимки окаменелостей медуз в горных породах, которым, как полагают, более 500 миллионов лет.Это делает их даже старше динозавров!

2. У медуз нет мозгов

У них тоже нет ни сердца, ни легких, ни мозга! Так как же медуза живет без этих жизненно важных органов?

Их кожа настолько тонкая, что они могут поглощать кислород прямо через нее, поэтому легкие им не нужны. У них нет крови, поэтому им не нужно сердце, чтобы перекачивать ее. И они реагируют на изменения в окружающей их среде, используя сигналы от нервной сети чуть ниже их эпидермиса — внешнего слоя кожи.Они чувствительны к прикосновениям, поэтому им не нужен мозг для обработки сложных мыслей.

3. Медузу зовут Медуза

Медуза часто выглядит как колокольчик со щупальцами по всему краю или свисает со дна. Форма этого колокола называется медуза , потому что он похож на злую Медузу из греческой мифологии.

Она была женщиной, оскорбившей богиню Афину. Затем Афина превратила волосы Медузы в змей и сделала ее лицо настолько отвратительным, что оно превращало людей в камень.Медуза также означает медузу на многих других языках, включая греческий, иврит и французский.

4. Медузы могут клонировать себя

Представьте, если бы вы могли просто разделить себя пополам и создать двоих из вас? Если разрезать медузу пополам, кусочки медузы могут регенерировать и превратиться в два новых желе.

5. У некоторых медуз есть зубы

(Фото: T3 Media/Nat Geo)

Бероидная гребенчатая медуза имеет сотни рядов зубов.Они состоят из крошечных волосков, которые могут протыкать, рвать и втягивать добычу в желудок.

6. Медузы отправились в космос

(Фото: Ховард Холл)

В 1991 году медуз-луна отправились в открытый космос на космическом корабле «Колумбия». Ученые хотели изучить, как на них повлияла микрогравитация. Медузы размножались в космосе. Вернувшись на Землю, ученые обнаружили, что рожденные в космосе медузы не могут понять, как бороться с гравитацией.

7. Медузы никогда не запутываются

Несмотря на то, что у некоторых медуз очень длинные щупальца, они никогда не запутываются и не жалят их. Это потому, что щупальца очень скользкие и жалят только другие виды медуз.

8. У медузы могут быть очень длинные щупальца

(общедоступное достояние CC0)

Медуза с львиной гривой — самый крупный вид медуз в мире. У него могут быть щупальца длиной более 27 метров — больше, чем размер синего кита, самого большого млекопитающего в мире!

9.У группы медуз действительно классное название

.

Вы можете подумать, что стая гусей, убийство ворон или куча кошек звучит интересно. Но группы медуз имеют еще более удачные названия. Группа медуз, которая может включать до 300 000 из них, называется цветком , роем или шлепком .

10. В медузе многого нет

Медузы на 85–98 % состоят из воды.Если их выбросит на берег, они почти исчезнут, так как их вода испарится.

Мужчине предъявлено обвинение в убийстве автомобиля в связи со смертью жены в аэропорту Солт-Лейк-Сити

SALT LAKE CITY . Мужчине, обвиняемому в наезде на свою жену на стоянке аэропорта Солт-Лейк-Сити в начале этого месяца, теперь официально предъявлено обвинение в непредумышленном убийстве, преступном/автомобильном убийстве и домашнем насилии в присутствии ребенка. , все преступления.

Судебные документы утверждают, что 38-летний Шон Кристофер Стерджен был пьян, когда инцидент произошел 4 апреля. Их маленький ребенок находился на заднем сиденье автомобиля.

Офицеры

прибыли на второй уровень краткосрочной парковки аэропорта около 14:30 и обнаружили 29-летнюю Шарлотту Стерджен с тяжелыми травмами.

Они только что вернулись из отпуска.

«Когда офицеры прибыли на место происшествия, они обнаружили Шарлотту на переднем сиденье автомобиля возле платной зоны.Она не отвечала, но дышала. Шарлотту доставили в больницу, где позже констатировали ее смерть», — говорится в документах.

Полиция: женщина погибла после того, как муж сбил ее в аэропорту SLC

Полиция опросила нескольких свидетелей и просмотрела видео инцидента с камер службы безопасности аэропорта.

Согласно документу, один из свидетелей сообщил офицерам, что Шон Стерджен злился на свою жену и кричал на нее внутри и снаружи терминала.

ВИДЕО АЭРОПОРТА

В документе говорится, что полиция просмотрела запись с камер наблюдения и увидела, как Шон Стерджен сажает ребенка на заднее пассажирское сиденье.

«Шарлотта сидела на переднем пассажирском сиденье, а затем была замечена выходящей из машины. Она подошла к заднему пассажирскому сиденью автомобиля и открыла дверь, когда Стерджен начал разворачивать автомобиль задним ходом. Он резко увеличил скорость, а затем остановил машину», — говорится в документах суда. В документе говорится, что Шарлотта Стерджен потеряла равновесие, когда дверь автомобиля была еще открыта.

«Через несколько секунд Осетр снова нажал на педаль газа и быстро двинулся назад. Ноги Шарлотты Стерджен болтались, пока Шон Стерджен продолжал двигаться задним ходом. Из-за того, что ее тащили, Шарлотта упала на землю под автомобилем. Затем Стерджен включил двигатель, быстро ускорился вперед, нажал на педаль акселератора и быстро перелетел через тело Шарлотты».

В документе говорится, что правое заднее пассажирское колесо оставило отпечаток на ее теле, а тяжелый автомобиль серьезно повредил ее внутренние органы.Предварительные результаты вскрытия показали, что причиной смерти Шарлотты Стерджен стала травма тупым предметом. Инцидент разорвал ее легочную артерию и разорвал ее печень.

ПОКАЗАНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВ

Одна из свидетельниц сообщила полицейским, что собиралась покинуть парковку, когда услышала громкий шум.

«Она обернулась и увидела женщину на земле и заметила, что машина проехала по ней. Когда женщина находилась на земле, она услышала ее крики и вопли», — говорится в документах.

Свидетельница вышла из машины, чтобы проверить даму.

«Водитель-мужчина вышел из машины и спросил женщину (Шарлотту Стерджен), почему она это сделала. Затем мужчина сказал: «Теперь я должен отвезти вас в отделение неотложной помощи», а затем агрессивно поднял ее и толкнул к переднему пассажирскому сиденью», — говорится в документах.

Другая свидетельница сообщила полиции, что видела женщину, лежащую на земле, а затем заметила, что по ее телу проехала машина. В документе говорится, что свидетель «услышал плач и стоны женщины.Водитель с визгом остановился, а затем вышел из машины, крича на женщину: «Ты что, черт возьми, с ума сошел!» — и продолжал кричать на женщину».

Свидетель также сказал, что Шон Стерджен сказал своей жене: «Убирайся к черту прямо сейчас. Поднимитесь с земли и садитесь в машину». Свидетель сказал, что Шарлотта Стерджен встала и похромала к машине, и машина уехала.

В документе говорится, что на видео также видно, как Шон Стерджен выходит из машины, крича и размахивая руками, и велел Шарлотте Стерджен сесть в машину, что она и сделала незадолго до того, как скончалась от ран.

Ответившие офицеры заявили, что Шон Стерджен находился в состоянии алкогольного опьянения, изо рта исходил запах алкоголя, и у него были налитые кровью глаза, согласно документу.

Также в документе офицер, который отвез Шона Стерджена в здание общественной безопасности, сказал, что слышал, как он говорил: «Я сбил свою жену», «Я убил свою жену» и «Я случайно сбил ее».

Шон Стерджен, как сообщается, имел уровень алкоголя в крови 0,13 после предварительного токсикологического обследования.

В судебном документе говорится, что ранее он был судим за вождение в нетрезвом виде в другом штате.

ИИ в здравоохранении; Плюс Возвращение Маски?

InnovationRx — ваш еженедельный дайджест новостей здравоохранения. Чтобы получить его в свой почтовый ящик, подпишитесь здесь .

W Что нужно компаниям, занимающимся искусственным интеллектом, чтобы добиться успеха в здравоохранении? Хотя с самого начала существовали опасения, что ИИ «заменит» врачей, реальность была совсем другой, поскольку компании боролись за создание цифровых продуктов в сложной и строго регулируемой среде.

«Мы всегда цепляемся за блестящие объекты, и ИИ может стать последним блестящим объектом, который в течение следующих 20 лет окажет большое влияние», — сказала Northwell Энни Ламонт, соучредитель и управляющий партнер Oak HC/FT. Health, Aegis Ventures и саммит McKinsey Healthcare по искусственному интеллекту в Нью-Йорке во вторник. По ее словам, сегодня это часть более крупного решения для систем здравоохранения, которое часто помогает с рабочим процессом и эффективностью вождения. Пандемия Covid-19 заставила больницы, заведомо большие и неповоротливые бюрократические учреждения, серьезно задуматься об оптимизации операций и использовании автоматизации, поскольку они боролись с кадровыми и другими проблемами.«Это на самом деле будет стимулировать использование таких технологий», — сказала она, добавив, что они не будут применяться, если решение одновременно не повысит эффективность и не поможет получать доход.

И главное конкурентное преимущество не обязательно в том, что серверная часть превосходит все остальное на рынке. «Что на самом деле поможет вам как компании, занимающейся искусственным интеллектом [в здравоохранении], так это распространение и внедрение», — сказал Айке Хо, партнер ACME. «Почти не имеет значения, является ли ваша технология лучшей… в то время как большая часть технических универсальных вещей зависит от того, насколько запатентована ваша технология.

И еще одна большая проблема — возмещение. В то время как система здравоохранения переходит от платы за услугу к основанной на стоимости, трудно получить оплату, если к услуге не прикреплен код CPT. По словам Санни Кумар, партнера GSR Ventures, хотя в сфере удаленного мониторинга пациентов произошли некоторые подвижки, они будут продвигаться медленно. Ключ здесь? Адаптировать. «Возьмите ту же клиентскую базу, но найдите способы создать ценность в этой существующей экосистеме», — сказал он, приведя пример ИИ, помогающего читать рентгенологические снимки, но добавив систему планирования, если при сканировании пациента обнаружена аномалия.Другой вариант — выйти на новые клиентские базы, такие как фармацевтика или страховщики.

Знакомьтесь: стартап, разработавший компьютерные томографы для улучшения потребительских товаров

Компьютерный томограф Lumafield может увидеть, что находится внутри кроссовок.

Лумафилд

Что, если бы промышленные дизайнеры могли заглянуть внутрь велосипеда или кроссовок с той же точностью, с какой врачи могут визуализировать внутренние органы своих пациентов? Это основная идея компании Lumafield из Кембриджа, штат Массачусетс, которая разработала новый тип компьютерного томографа, который дает инженерам возможность заглянуть внутрь своих продуктов, чтобы определить негерметичные уплотнения или создать долговечные конструкции.Lumafield — не первая компания, разработавшая компьютерные томографы, которые могут использовать инженеры и дизайнеры. Но традиционные промышленные сканеры от таких компаний, как Zeiss и Nikon, были сложными и дорогими инструментами, стоимость которых превышала 1 миллион долларов, что делало их лучшими для высокотехнологичных приложений, таких как аэрокосмическая промышленность. Сканер Lumafield Neptune, напротив, доступен менее чем за 3000 долларов в месяц. Подробнее здесь.


Предложения недели

Девять цифр для обнаружения заболеваний: Сан-Франциско Viz.ai, которая использует зрение ИИ для более быстрого обнаружения заболеваний, объявила о привлечении раунда серии D на сумму 100 миллионов долларов, возглавляемого Insight Partners и Tiger Global. Раунд оценивает компанию в 1,2 миллиарда долларов. (Чтобы узнать больше о том, как работает технология Viz.ai, посмотрите это видео Forbes.)

Поддержка вакцины: Gavi, MedAccess и фонды «Открытое общество» объявили о партнерстве по созданию фонда распределения рисков стоимостью 200 миллионов долларов, направленного на поддержку Covax в ее миссии по обеспечению вакцинами против Covid для стран с низким и средним уровнем дохода.

Senior Care: Компания Vytalize Health, которая разработала программную платформу, помогающую врачам первичной медико-санитарной помощи участвовать в мероприятиях по уходу за пожилыми людьми, привлекла 50 миллионов долларов США в рамках серии B под руководством Enhanced Healthcare Partners. Стартап, который поддерживает врачей, ухаживающих за 130 000 пациентов в 16 штатах, стремится развивать партнерские отношения с Medicare Advantage и коммерческими страховщиками.


Примечательно

Исследователи обнаружили, что небольшая мутация потенциально может сделать вирус Зика более заразным и способным избежать ранее существовавшего иммунитета, что подчеркивает сохраняющиеся риски, связанные с вирусом, охватившим Латинскую Америку в 2015 году.

Майкл Нидорф, , многолетний генеральный директор страховой компании Centene, умер в возрасте 79 лет.

Проходящий через Конгресс законопроект, ограничивающий доплаты пациентов за инсулин на уровне 35 долларов, вероятно, не приведет к снижению розничных цен, а это означает, что не будет облегчения для незастрахованных людей.

Коронавирусные обновления

T CDC решил продлить федеральный мандат на использование масок в общественном транспорте еще на две недели, оставив его в силе до 3 мая.Решение было принято, поскольку число случаев заражения Covid-19 снова растет, особенно на северо-востоке, но также и в некоторых южных штатах. Эксперты по воздушным перевозкам подозревают, что причина задержки заключается в том, чтобы дать CDC время для наблюдения за ситуацией с Covid в Соединенном Королевстве и Европе, чтобы определить, нужно ли сохранять мандат в силе. Однако маски не мешают людям путешествовать. Объемы авиаперевозок в настоящее время составляют 92% от того, что было до пандемии, хотя опрос показывает, что только половина американцев в настоящее время устраивает авиаперелеты, а около 6 из 10 хотят сохранить обязательность ношения на рейсах.Тем не менее, хотя некоторые муниципалитеты, такие как Филадельфия, повторно вводят требования о ношении масок, менее половины американцев хотят видеть больше таких требований по всем направлениям.


«Очень низкий» риск проблем с сердцем после вакцинации против Covid, результаты большого исследования

NurPhoto через Getty Images

Согласно рецензируемому исследованию, опубликованному в Lancet Respiratory Medicine , риск редкого воспаления сердца после вакцинации против Covid-19 «очень низок» и намного меньше, чем риски, связанные с самой коронавирусной инфекцией, подчеркивая преимущества и безопасность. профиля вакцин Covid, поскольку многие страны начинают развертывать вторые бустерные дозы для защиты от новых волн вируса.Подробнее здесь.

Другие новости о коронавирусе

Delta Air Lines больше не будет требовать от непривитых сотрудников платить дополнительные 200 долларов за медицинскую страховку каждый месяц, заявил в среду генеральный директор Эд Бастиан, поскольку в последние месяцы компании отказались от требований по вакцинации.

Государственный департамент США приказал сотрудникам консульства, не работающим в чрезвычайных ситуациях, покинуть Шанхай после того, как ранее выразил озабоченность по поводу «произвольного применения» городом правил пандемии.

Pfizer и BioNTech могут к осени завершить работу над новой версией своей вакцины против Covid-19, которая может лучше защищать от варианта омикрон, но при этом оставаться эффективной против других известных штаммов вируса, заявил в среду генеральный директор Pfizer Альберт Бурла .

Еще одно крупномасштабное исследование показало, что риск редкого воспаления сердца после вакцинации против Covid-19 «очень низок» и намного меньше, чем риск, связанный с самой коронавирусной инфекцией.

Тайвань достиг рекордного количества ежедневных новых случаев Covid на 2022 год, и ожидается, что к концу апреля это число удвоится.

Через Forbes

Список Мидаса: лучшие в мире венчурные инвесторы в 2022 году

Оружие, прибыль и Бог: четыре дня в Майами с самыми верными фанатами Crypto

Полное руководство Forbes по российским олигархам

Что еще мы читаем

Крупные страховые компании выманивают миллиарды у Medicare, говорят осведомители (Bloomberg)

Вакцины против Covid не помогли многим больным раком, но исследователи разрабатывают для них новую прививку (STAT)

Кто не пишет в 2022 году? Большинство государственных программ Medicaid (Kaiser Health News)

Губернатор Кентукки наложил вето на законопроект, требующий, чтобы школы обучали детей рабству, было вспышкой в ​​​​идеальном прошлом Америки самые до смешного чувствительные люди на земле.Есть много данных, подтверждающих этот вывод, но одним из крупнейших, вероятно, является их нынешняя крестовая кампания, направленная на запрет школам преподавать расы в Америке исторически точным способом, т. е. способом, который может сделать белых людей немного — или очень — неудобными. . Это привело к появлению множества законопроектов от партии «личной свободы», диктующих, что можно и что нельзя говорить в классе, и хотя многим законодательным органам, контролируемым республиканцами, посчастливилось иметь политически настроенного губернатора, готового подписать эти попытки при введении цензуры в закон Республиканская партия Кентукки — нет.

В среду губернатор штата Кентукки Энди Бешир, демократ, наложил вето на законопроект 1 Сената, который, хотя и не использует критическую расовую теорию — пугало правых дней — явно, но совершенно очевидно пытается регулировать то, что учителя могут обсуждать со своими учениками, когда дело доходит до гонки. «Сенатский законопроект 1 пытается контролировать обсуждение в классе таких тем, как раса», — написал Бешир в письме, наложившем вето на законопроект. «Это дискуссии, которые наши дети ведут со взрослыми или без них в наших школах.Предписание жесткого подхода к тому, что должно быть «обучено» в этих дискуссиях, уменьшит, если не сотрет их».

Как отмечает CNN, С.Б. 1 говорится, что в государственных школах должны быть предусмотрены инструкции, разъясняющие, что «лицо в силу своей расы или пола не несет ответственности за действия, совершенные другими представителями той же расы или пола» и что «институт рабства и законы после Гражданской войны, обеспечивающие расовую сегрегацию и дискриминацию, противоречили фундаментальному американскому обещанию жизни, свободы и стремления к счастью, выраженному в Декларации независимости, но определение расовых различий исключительно на основании наследия этого института является разрушительным для объединения нашей нации.Другими словами, учителя должны были бы объяснить своим ученикам, что, хотя рабство и сегрегация эпохи Джима Кроу были плохими, на самом деле они представляли собой скорее ситуацию «несколько паршивых яблок», которая не оказывает никакого влияния на Америку сегодня.

В письме Бешир настаивал на том, что и взрослые, и дети имеют права Первой поправки, которые позволяют им вести важные разговоры, например о расе, без цензуры со стороны правительства. Он также подверг резкой критике требование законопроекта о том, чтобы учителя включали в уроки «определенный набор исторических документов и речей», в том числе политическую предвыборную речь Рональда Рейгана, произнесенную в 1964 году.«Эти тексты были выбраны не историками или учеными, а политическим органом», — написал Бешир, добавив: «Тот факт, что этот текст включен среди других, таких как заявление Дуайта Эйзенхауэра перед войсками перед вторжением в день «Д», предполагает, что законопроект нацелен больше на политику, чем на историю».

В опубликованном заявлении Сэмюэл Крэнкшоу, , представитель ACLU Кентукки, сказал, что С.Б. 1 является «частью общенациональной стратегии по обелению истории, увековечиванию превосходства белых и уничтожению маргинализированных людей, особенно цветных и представителей ЛГБТК.Что, судя по всему, и есть часть плана.

Сенатор Брайан Шац перестраивает внутренние органы Джоша Хоули.

Митч МакКоннелл подтверждает, что Дональд Трамп буквально ничего не может сделать, чтобы потерять свою поддержку в 2024 году

Очевидно, это не должно вызывать удивления, но приятно время от времени напоминать, что у лидера меньшинства в Сенате нет души.

Контент Twitter

Этот контент также можно просмотреть на сайте, с которого он был создан.

Роль рентгенолога в диагностике и лечении двух форм эхинококкоза печени | Insights in Imaging

Альвеолярный эхинококкоз (АЭ) — редкое, но инвазивное заболевание, вызываемое инфекцией личиночной стадии (метацестоды) паразита Echinococcus multilocularis . Личинки проникают в различные органы, но особенно в печень, и инфицированные люди могут оставаться бессимптомными в течение многих лет после заражения.Редкость этой инфекции и ее опухолевидный характер роста и инфильтрации затрудняют диагностику (рис. 1) [2, 3].

Помимо оценки паразитарной активности визуализация играет важную роль в оценке резектабельности. В то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография с фтор-18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ)/КТ остаются методами выбора для оценки активности паразитов, КТ брюшной полости является методом выбора для предоперационной оценки (табл. 1) [4].

Таблица 1 Методы визуализации, показания, преимущества и недостатки при АЭ и КЭ

Физиопатология

Эндемичные районы АЭ расположены исключительно в северном полушарии, в основном в Китае, Северной Америке и Центральной Европе (южная Германия, Швейцария, западная Австрия и восточная Франция). В жизненном цикле Echinococcus multilocularis окончательными хозяевами являются лисы и собаки, а промежуточными — грызуны. Человек является случайным промежуточным хозяином, заражаемым при проглатывании яиц взрослых паразитов, выбрасываемых в окружающую среду окончательным хозяином (почва, пища, фекалии и т.). После проглатывания из яиц вылупляются и распространяются онкосферы в кишечнике, которые проходят через кишечную стенку к портальным и лимфатическим сосудам, а затем достигают печени. Внепеченочное первичное поражение встречается редко и в основном поражает легкие [1, 2, 5, 6].

Вторично в печени личиночная (метацестодная) пролиферация приводит к росту печеночной массы. Очаги инфильтративны, могут быть единичными или множественными, могут быть объемными (до 15–20 см), без четкой границы между поражением и здоровой паренхимой.Поражения состоят из агрегированных везикул, кальцификации, некротических областей и часто окружены фиброзом и гранулематозной реакцией из-за иммунного ответа хозяина [6].

Агрегированные везикулы (небольшие кисты  < 1 см) придают поражению многокамерный вид (рис. 1).

АЭ развивается в результате прогрессирующего периферического роста метацестод в «зародышевом слое» (активной части поражения) внутри гранулематозной структуры, состоящей из макрофагов, лимфоцитов, фибробластов и новых сосудов.Естественное течение болезни состоит примерно из 5–15 лет бессимптомной инкубации, за которой следует хронический период [1, 2].

Результаты визуализации

Редкость этой инфекции затрудняет диагностику. Диагноз зависит от точного сбора анамнеза, визуализации, серологического, а иногда и гистопатологического анализа. Диагноз АЭ, обычно устанавливаемый с помощью визуализации, может быть случайным или выявляться по таким осложнениям, как боль в животе или желтуха [2, 6]. Визуализационные признаки НЯ в основном являются следствием наличия микрокистозных поражений, связанных с инфильтративным поведением, которые могут привести к местным осложнениям, таким как внепеченочное поражение и дилатация желчевыводящих путей.

Ультрасонография (УЗИ) и УЗИ с контрастным усилением (КУУЗИ)

Типичная находка при УЗИ в В-режиме представляет собой гетерогенное эхогенное образование с неровными краями, состоящее из кистозных пузырьков из-за участков некроза, кальцификации и окруженное кольцом. как зона гиперэхогенности, что соответствует фиброзу (рис. 4).

Рис. 4

Случайный альвеолярный эхинококкоз, обнаруженный у 65-летнего мужчины с недавним анамнезом острого миелоидного лейкоза, с отклонениями в анализе крови печени. A. УЗИ брюшной полости: неоднородное эхогенное образование с неровными краями. B. УЗИ с контрастированием, показывающее отсутствие усиления поражения печени (стрелки). C. Т2-взвешенные МРТ-изображения в аксиальной плоскости, показывающие патогномоничные микрокисты (стрелки)

Менее распространенные находки включают образование с множественными гиперэхогенными солидными поражениями, описываемое как «паттерн града», который можно спутать с гемангиомой печени , который встречается гораздо чаще [7] и также характеризуется акустическим усилением за счет жидкой составляющей.CEUS может быть полезным методом визуализации при обнаружении гетерогенной гиперэхогенной массы печени и поможет дифференцировать НЯ от других потенциальных диагнозов. AE будет характеризоваться отсутствием усиления или ограниченным периферическим усилением (рис. 4) [8].

Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет лучше охарактеризовать поражения с точки зрения их расположения, количества и размера (рис. 5). Наличие инфильтративной массы с кальцификацией и отсутствием контрастного усиления позволяет предположить диагноз.КТ остается методом выбора для выявления кальцификации, которая может быть важным признаком диагноза, даже неспецифического (табл. 2). Кистозный компонент в поражении вариабелен и связан с зонами некроза. Периферический фиброз может проявлять небольшое усиление при позднем приобретении. Ассоциация с внутрипеченочным фокальным расширением желчных протоков часто встречается и может иногда быть диффузной в случае вовлечения ворот.

Рис. 5

Суммарные корреляции альвеолярного эхинококкоза правой печени у женщины 54 лет. A Фотография макроскопического препарата после правосторонней гепатэктомии, показывающая множественные микрокисты в виде сот. B Т2-взвешенное МРТ-изображение в аксиальной плоскости, показывающее типичные микрокисты в корреляции с макроскопическим образцом (стрелки; Кодама 2). C ФДГ-ПЭТ/КТ показывает активное паразитарное поражение с повышенным поглощением ФДГ на периферии поражения. D Корреляция с диффузионно-взвешенной визуализацией, показывающая периферический гиперсигнал поражения AE с низкими значениями ADC

Таблица 2 Дифференциальный диагноз кальцификации печени
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ дает более точную информацию о характеристике поражения, с гетерогенной инфильтративной гиповаскулярной массой, представляющей собой смесь солидной и кистозной ткани.Т2-взвешенная визуализация является наиболее специфической последовательностью, поскольку она позволяет визуализировать метацестодные везикулы (микрокисты) и области разжижающего некроза (крупные кисты) при высоком сигнале, в то время как ткань гранулемы, коагуляционный некроз и кальциноз появляются при низком сигнале. Мультивезикулярные поражения на Т2-взвешенных изображениях описываются как «гроздь винограда» или «соты» [7] (рис. 5).

В 2003 г. Kodama et al. [9] предложили классификацию МРТ на пять типов (табл. 3). Большинство поражений АЭ представляют собой микрокисты при постановке диагноза с преобладанием типов 2 и 3, независимо от серии (распространенность 42% для типа 2 и 46% для типа 3 [9]).В результате микрокисты являются основным визуализирующим признаком для положительного диагноза альвеолярного эхинококкоза.

Таблица 3 Классификация АЭ и ХЭ, их корреляция с паразитарной активностью и распространенностью резекция) или паллиативное лечение (чрескожные или эндоскопические интервенционные процедуры) (рис.6).

Рис. 6

Крупноальвеолярный эхинококкоз правой печени у мужчины 34 лет с диагнозом желтуха. КТ-изображение в аксиальной плоскости, полученное в портальную фазу усиления, показывающее альвеолярный эхинококкоз правой печени (стрелка), связанный с инфильтрацией до правой ножки (указатели стрелок) и конвергенцией желчевыводящих путей. B Корональные Т2-взвешенные МРТ-изображения. Множественные микрокисты (указатели стрелок) с конвергенцией желчевыводящих путей, приводящие к дилатации желчевыводящих путей в левой доле (стрелка). C Холангиографические изображения. Чрескожное дренирование желчевыводящих путей для достижения регресса желтухи при подготовке к операции на печени

Серология

Серология АЭ эффективна и выполняется либо для подтверждения диагноза, когда он подозревается при визуализации, либо для исключения диагноза, если есть диагностическая неопределенность [10]. В настоящее время серодиагностическая стратегия включает первичный скрининг и один или несколько последующих подтверждающих тестов. Тесты первой линии обычно состоят из EgHF-ELISA или непрямой гемагглютинации (с использованием E.granulosus эхинококковая жидкость), которая обеспечивает первичную иммунодиагностику как АЭ, так и ХЭ с диагностической чувствительностью 95% для АЭ. Для последующей спецификации ответа антител против эхинококка используют E. multilocularis -специфический ELISA с использованием неочищенных антигенов E.m (специфичность 95%). В сочетании с Em2- и rec-Em18-ELISA этот метод иммуноблоттинга позволяет диагностировать как клинические, так и субклинические (в том числе абортивные) НЯ с чувствительностью почти 100%.

Роль радиолога в диагностике НЯ

Хотя диагностика НЯ основывается на сочетании данных анамнеза, серологии и визуализации, роль визуализации в установлении положительного диагноза является преобладающей (таблица 1). Если при УЗИ в эндемичном районе обнаруживается эхогенное образование в печени, рентгенолог должен выполнить CEUS, которое покажет наводящие на размышления результаты. Действительно, CEUS при НЯ печени покажет отсутствие внутреннего усиления, в отличие от дифференциальных диагнозов, таких как гемангиома или метастазы в печень, которые усиливаются (рис.4).

В случае сомнения между инфильтративным образованием и поражением АЭ рентгенолог должен искать микрокисты на Т2-взвешенных изображениях, что является патогномоничным элементарным поражением АЭ. Кроме того, МРТ может показать дополнительные особенности с диффузионно-взвешенной визуализацией, которые помогут отличить АЭ от холангиокарциномы. Повышенные значения ADC будут обнаружены при поражениях AE и могут быть ценным инструментом для дифференциальной диагностики [6] (рис. 7). КТ будет полезна при инфильтративном поражении АЭ, когда микрокисты могут быть трудно визуализировать на МРТ, для поиска кальцификатов, а также для предоперационной оценки.

Рис. 7

Альвеолярный эхинококкоз у 57-летнего мужчины с первоначальным подозрением на рак желчного пузыря. А КТ в аксиальной плоскости, полученные в портальную фазу усиления: инфильтративное гиподенсивное поражение печени с кальцинатами, инфильтрирующими желчный пузырь (стрелка). B Т1-взвешенная последовательность с подавлением жира в аксиальной плоскости, показывающая гипоинтенсивность поражения печени. C Т2-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира в аксиальной плоскости, показывающее типичные микрокисты внутри гипоинтенсивных Т2-очагов (указатели стрелок). D Диффузионно-взвешенная визуализация, показывающая подавленную гиперинтенсивность на b800, соответствующую высоким значениям ADC

Глобальное увеличение случаев НЯ, наблюдаемое в эндемичных районах, может быть, по крайней мере, частично связано с растущим числом людей-хозяев с подавленным иммунитетом. Рост числа случаев во всем мире привел к увеличению количества сообщений об атипичных результатах визуализации (например, абсцессах, гемангиомах и метастазах) [11, 12] (рис. 8). Рентгенолог должен знать о полезности мультимодальной визуализации в этих ситуациях и может предложить чрескожную биопсию (в рамках терапии ABZ) в этой конкретной популяции.

Рис. 8

Атипичные результаты КТ альвеолярного эхинококкоза у 65-летней женщины с недавним диагнозом лимфомы. КТ-изображение в аксиальной плоскости, показывающее два неспецифических гиподенсивных поражения левой печени (стрелки). B Т2-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира в аксиальной плоскости, показывающее типичные микрокисты внутри гипоинтенсивных очагов Т2 (стрелки; Кодама 2)

Оценка паразитарной активности

Оценка паразитарной активности имеет решающее значение для оценки возможного лечения, контролировать эффективность противопаразитарного лечения.ФДГ-ПЭТ остается предпочтительным методом визуализации для оценки паразитарной активности, поскольку эксперименты in vitro на поражениях АЭ продемонстрировали высокое поглощение ФДГ иммунными клетками и низкое поглощение паразитарными клетками в везикулах [13]. Следовательно, ФДГ-ПЭТ косвенно оценивает активность паразита, оценивая активность клеток-хозяев [14]. Отсроченное получение данных (3 ч в дополнение к классическому 1 ч) необходимо, чтобы избежать ложноотрицательных результатов, а ФДГ-ПЭТ/КТ может выявить ранний рецидив заболевания печени [15].

На МРТ активность АЭ в поражениях оценивается визуализацией микрокист (классификация Кодама 1, 2 и 3) и ДВИ. В литературе отсутствуют данные, сообщающие о связи между классификацией Кодама и прогнозом [3].

Недавние исследования [16, 17] показали, что ФДГ-ПЭТ и ДВИ на МРТ дают аналогичную информацию о выявлении жизнеспособности очагов АЭ (рис. 5, 9). Кроме того, КТ может играть роль в оценке активности поражений АЭ путем визуализации микрокальцинатов [18], которые коррелируют с гиперметаболической активностью на ФДГ-ПЭТ/КТ.Необходимы дальнейшие исследования для проспективной оценки потенциала ФДГ-ПЭТ/МРТ в лечении НЯ.

Рис. 9

Альвеолярный эхинококкоз левой доли печени у женщины 56 лет. Оценка паразитарной активности на МРТ и ФДГ-ПЭТ/КТ. Т2-взвешенное МРТ-изображение в аксиальной плоскости. Очаг АЭ на Т2 смешанный гипо- и гиперсигнальный, с периферическими микрокистами (указатели). B Диффузионно-взвешенное изображение, показывающее периферический гиперсигнал поражения АЭ. C Корреляция с ФДГ-ПЭТ/КТ. Повышенное поглощение ФДГ на периферии поражения

Осложнения

Вовлечение желчевыводящих путей

Вовлечение желчевыводящих путей является ведущим осложнением НЯ и в основном проявляется желтухой или холангитом (рис. 6, 10). АЭ инфильтрирует ворота, сосудистые структуры и проксимальные желчные протоки. Общая распространенность билиарных осложнений составляет около 10% [19, 20] и 30% при нерезектабельном НЯ [21]. Билиарные осложнения могут наблюдаться при постановке диагноза или могут появиться во время последующего наблюдения.В этих ситуациях можно предусмотреть чрескожное дренирование желчи, если эндоскопическое дренирование невозможно.

Рис. 10

Альвеолярный эхинококкоз правой печени у женщины 49 лет обнаружен на фоне отека левой голени. КТ-изображение в коронарной плоскости в портальной фазе, показывающее альвеолярный эхинококкоз правой печени (стрелка), связанный с инвазией нижней полой вены, ответственной за тромбоз, распространяющийся на общие подвздошные вены (стрелки). B КТ-изображение в коронарной плоскости, полученное в портальную фазу: инфильтрация ножки и билиарная конвергенция (стрелки) и билиарная дилатация левой доли (указатели). C КТ-изображение в аксиальной плоскости, полученное во время портальной фазы, показывающее портальную каверному ножки печени, вторичную по отношению к внутригрудной альвеолярной эхинококкозной инфильтрации. D То же исследование, окно мягких тканей: кальцифицированные узелки в легких (стрелки). Гипертрофия непарной вены вследствие тромбоза нижней полой вены (стрелка). E То же исследование, окно легкого: кальцинированные легочные узелки (стрелки)

Сосудистое осложнение

Поскольку АЭ является инфильтративным, он может проникать в крупные печеночные вены и ретропеченочную нижнюю полую вену (рис. 11), что, в свою очередь, может привести к осложнениям, начиная от простой синусоидальной дилатации и внутрипеченочного венозного шунтирования до синдрома Бадда-Киари [22,23,24] (рис. 12). В этих ситуациях, поскольку хирургическое лечение потребует больших резекций печени, оценка фиброза печени будет иметь решающее значение.Полезны неинвазивные методы (узелковость поверхности печени при КТ, ультразвуковая эластография Shearwave), хотя часто может потребоваться биопсия печени. При визуализации поперечного сечения следует искать признаки синусоидальной дилатации и инфильтрации крупных печеночных вен.

Рис. 11

Альвеолярный эхинококкоз правой печени у мужчины 44 лет, осложнившийся распространенным хроническим заболеванием печени на фоне синдрома Бадда-Киари. КТ-изображение в коронарной плоскости в портальной фазе, показывающее альвеолярный эхинококкоз правой печени (стрелка), связанный с инфильтрацией ножки (указатели стрелок). B КТ-изображение в аксиальной плоскости, полученное в портальную фазу: инвазия в нижнюю полую вену и устья печеночных вен (стрелки). C КТ-изображение в аксиальной плоскости, полученное в портальную фазу: инфильтрация правой ножки печени (указатели) D. Гипертрофия левой доли печени и поверхностные узелки, свидетельствующие о прогрессирующем фиброзе. Обратите внимание на мозаичную картину усиления, признак дилатации печеночных синусов в результате синдрома Бадда-Чари

Рис.12

Поражение кистозным эхинококкозом левой доли у женщины 43 лет, выявленное болями в животе на фоне лихорадки. КТ-изображение в аксиальной плоскости, полученное во время портальной фазы усиления, показывающее перитонеальный разрыв CE поражения левой доли (стрелки). Перитонеальный выпот, прилегающий к передней поверхности поражения CE левой доли. B Т2-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира в аксиальной плоскости показало внутреннюю отслойку мембраны (симптом кувшинки, стрелки) поражения левой доли, диагностировав переходную стадию CE (CE3a).Второе поражение CE CE1 (стрелка). C Корреляция с макроскопическими данными. Внутренняя мембрана кисты CE3a (стрелки)

Внепеченочное поражение

Внепеченочное поражение остается редким при АЭ и, по-видимому, чаще встречается в Китае, чем в Европе [25], вероятно, из-за того, что случаи из Китая часто более продвинуты на момент постановки диагноза. Наиболее частым местом внепеченочных проявлений НЯ являются легкие, за которыми следует головной мозг, что объясняет, почему КТ органов грудной клетки и МРТ головного мозга включаются в обследование пациентов с НЯ.Метастазы АЭ в легких проявляются в виде узелков, часто кальцифицированных (рис. 9). Реже АЭ может поражать брюшину [26] или позвонки [27]. Следует отметить, что существует значительная связь между наличием отдаленных внепеченочных заболеваний и размером поражения печени [25].

Лечение

В любой ситуации бензимидазол (в основном АБЗ) является общим знаменателем для всех терапевтических вариантов НЯ, либо для поддержки радикального хирургического лечения, либо в долгосрочной перспективе, если хирургическое лечение невозможно.

Лечебная резекция печени остается золотым стандартом лечения НЯ и единственным методом, который может привести к окончательному излечению. Однако, поскольку поражения АЭ чаще всего локализуются в правой доле печени, а в запущенных случаях могут проникать в крупные желчные протоки и сосуды (воротные вены, печеночные вены и полые вены), часто требуется обширная операция на печени. Следовательно, предоперационная визуализация имеет решающее значение. Трехфазная КТ (неконтрастное сканирование, поздняя артериальная и портальная фазы) остается предпочтительным методом визуализации для предоперационного НЯ печени из-за обеспечиваемого пространственного разрешения.Эта оценка должна быть направлена ​​на выявление малейшего контакта с такими структурами, как слияние печеночных вен, нижняя полая вена или диафрагма, и следует подозревать внутригрудную инфильтрацию, когда паразитарная инфильтрация близка [28]. Точно так же, как и при инфильтративном раке, таком как внутригрудная холангиокарцинома или аденокарцинома поджелудочной железы, междисциплинарное ведение хирургических случаев имеет решающее значение и должно включать предоперационные обсуждения между радиологами и хирургами.

Пациентам, не поддающимся хирургическому лечению, следует назначать длительную терапию АБЗ.Массивно кальцифицированные или метаболически неактивные поражения AE обычно только контролируются (стратегия «наблюдай и жди») [5]. Аллотрансплантация печени является крайней мерой в запущенных случаях, особенно при неизлечимых симптоматических сосудистых или билиарных осложнениях [5].

Интервенционная радиология может использоваться в предоперационном лечении поражений AE с портальной эмболизацией для увеличения будущего объема остаточной печени или в лечении осложнений (паллиативное лечение). В редких случаях может потребоваться чрескожное дренирование для эвакуации инфицированной некротической полости и чрескожное чреспеченочное желчное дренирование для лечения обструкции желчных протоков (рис.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.