Фото волчанка на ногах: Кожная красная волчанка: симптомы и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Симптомы системной красной волчанки

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

  • Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
  • Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.
  • Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
  • Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

 

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы.

Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать

Что такое волчанка

Волчанка — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

  • Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
  • Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
  • Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

  • Почки. Болезнь способна серьёзно повредить их. Почечная недостаточность едва ли не основная причина смерти людей с диагнозом «волчанка».
  • Мозг и центральная нервная система. Если мозг поражён волчанкой, человек может испытывать необъяснимые приступы головокружения, головной боли. Меняется его поведение, возникают нарушения зрения, могут случаться судороги и даже инсульты. Многие люди с такой формой волчанки имеют проблемы с памятью и выражением собственных мыслей.
  • Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может менять свёртываемость крови, приводить к анемии и повышенной кровоточивости. Иногда на фоне заболевания возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Лёгкие. Волчанка увеличивает риск заработать воспаление слизистой оболочки грудной полости (плеврит). А это может затруднить дыхание. Также возможно кровотечение в лёгких и частые пневмонии.
  • Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Риск сердечно‑сосудистых заболеваний и сердечных приступов также значительно увеличивается.

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет себя волчанка.

  • Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
  • Головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Скованность и боль в суставах.
  • Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
  • Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
  • Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
  • Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
  • Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
  • Выпадение волос.
  • Сухость глаз.
  • Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
  • Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
  • Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
  • Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
  • Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
  • Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
  • Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
  • Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

  • Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
  • Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
  • Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
  • Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Читайте также 👩‍⚕️🤧🚑

«Доживу до 40 и развалюсь». История 22-летней девушки с красной волчанкой | ОБЩЕСТВО

Красная волчанка – когда нет возможности встать с кровати, пальцы не могут сжать кружку и даже малейшее движение бровей отзывается болью во всем теле. 22-летняя Ольга Скворцова рассказала о том, как уже шесть лет борется с редкой неизлечимой болезнью – системной красной волчанкой.

Не отличить от ОРВИ

Елена Лункина, «АиФ-Дальинформ»: Когда тебе поставили этот диагноз?

Ольга Скворцова: Системную красную волчанку у меня обнаружили, когда я училась в восьмом классе – в 2014 году. Первое время она почти никак себя не проявляла. Сильные обострения начались только примерно пару лет назад, на втором курсе института.

– Если болезнь себя никак не проявляла, как врачи узнали о ней?

– У меня стабильно дважды в месяц поднималась температура до 40 градусов, и она держалась, не спадала. Регулярно мы вызывали скорую, и врачи говорили, что просто ходит вирус – ОРВИ, выписывали противовирусные препараты и жаропонижающее. Спустя какое-то время мне становилось лучше, а потом все повторялось снова. Так продолжалось целый год, пока мы не переехали и не перевелись в другую больницу. Врач сразу заметила у меня на носу красную «бабочку», пятно, которое характерно для моего заболевания. Меня экстренно госпитализировали в больницу имени Пиотровича в Хабаровске. Там провели необходимые анализы. Болезнь подтвердилась.

Начав бороться с болезнью, Ольга поняла, как сильно любит жизнь. Фото: личный архив/ Ольга Скворцова

Родители, конечно, тогда очень испугались, потому что эта болезнь неизлечимая, и если ничего не предпринимать, то проживешь не очень долго. Раньше люди с этим диагнозом жили не больше пяти лет. Я тогда начиталась про это, и уже думала, что доживу лет до сорока и развалюсь. В тот момент поставила на себе крест.

– Что предприняли врачи?

– Мне начали давать сильные гормональные препараты. На фоне высокой дозировки лекарств у меня начались изменения во внешности, это называется синдром Иценко-Кушинга. Эта «побочка» началась из-за того, что в организме стала задерживаться вода. До этого я была очень худой, а потом резко лицо стало полнеть.

Я перевелась на полгода на домашнее обучение, а когда вернулась обратно в школу, то стала замечать на себе взгляды окружающих. Я стала понимать, что со мной что-то не так. Сначала ведь не замечала того, что набираю вес, думала: ну щечки и щечки, что тут такого, а потом в какой-то момент, посмотрев на себя в зеркало, поняла, что у меня огромные щеки, что начали расти усики, все лицо обсыпало прыщами, хотя до этого у меня их никогда не было. Из-за этого у меня появились проблемы с самооценкой. Было очень сложно.

– Как волчанка проявляется?

– Диагноз очень трудно поставить, потому что симптомы почти такие же, как при простуде: температура, боль в мышцах и суставах. Единственная особенность – это красная бабочка на лице. Но она возникает не у всех. Болезнь обычно бьет по почкам. Поэтому людям с волчанкой нужно следить за ними. Также начинают разрушаться внутренние органы. У меня волчанка системная, то есть поражает систему внутренних органов.

Диагноз Ольге поставили не сразу. Фото: личный архив/ Ольга Скворцова

Без движения

– При этом диагнозе какое-то особое питание? Чего тебе нельзя?

– Да, существует аутоиммунный протокол, который стал для меня большим открытием. Я поняла, насколько важно питание при моем заболевании. Мое последнее обострение произошло как раз из-за того, что я, решив, что уже излечилась, стала питаться всем подряд. Мне при моем диагнозе нельзя есть пасленовые, мучное, сладкое, соленое, рожки, картошку и много чего еще. Остаются только овощи, в основном, крестоцветные, то есть капуста, которую я в последнее время ем очень много, фруктов нужно стараться есть немного, потому что они тоже сладкие, можно рыбу и мясо, но тоже немного.

– Сложно ли было отказаться от привычной «вредной» еды?

– Это было не мое желание, а необходимость. Когда мне было очень плохо, я была готова сделать все что угодно, чтобы мое состояние улучшилось. Во время обострения, меня мама кормила с ложечки, потому что сама я не могла даже поднять ложку. Меня это морально убивало, и я была готова делать все, что угодно, чтобы такого больше не было.

– Последнее обострение болезни, как оно протекало?

– Это было ужасно. Честно, я думала, что из этого не выберусь. В обострении я прожила примерно четыре месяца, постепенно все накапливалось, и вот наступил тот самый пик. У меня распухли суставы пальцев, они болели так сильно, что больно было даже самое банальное: оторвать туалетную бумагу. Я даже кружку поднимала запястьями, а не пальцами. У меня не разгибались суставы в локтях и коленях. Болели все мышцы, даже мышцы лица, я не могла поднимать даже брови. Распухла сильно нога и перестала двигаться рука. Через пару дней я уже не могла ходить, это была такая сильная и резкая боль. То есть когда я лежала, нога хоть и болела, но не настолько сильно, только стоило спустить ногу с дивана, кровь приливала, и от боли начинало темнеть в глазах. Плечо болело всегда в любом положении.

Волчанка может спровоцировать артрит — проблемы с суставами. Фото: личный архив/ Ольга Скворцова

Мне ничего не хотелось, я не смотрела ни телевизор, ни в телефон, просто лежала с закрытыми глазами и молилась всем богам на свете. Такой боли я не чувствовала никогда в жизни, даже когда я ломала палец, это было не так больно. Мама принесла мне инвалидную коляску, чтобы я могла хотя бы передвигаться до туалета. Мы в итоге поняли, что с таким мы еще не сталкивались, и обратились в больницу. Врачи сказали, что это артрит. Он у меня появился из-за волчанки. Рука у меня до сих пор не поднимается. Нога уже почти восстановилась, болей нет, небольшая припухлость осталась.

– Ты же левша, а не работала именно эта рука, как ты справлялась с домашними делами?

– Я делала все одной рукой, правой, и сейчас многое делаю одной рукой, например мою голову. Я так мечтаю уже помыть голову двумя руками.

Пролежав месяц в таком состоянии, когда я ничего не могла делать, сейчас любое действие мне доставляет такую радость. Я счастлива от того, что я просто могу ходить на своих ногах, могу сама помыть посуду. Люди не ценят того, что они могут просто встать с кровать и пойти умыться. Я сейчас очень ценю то, что я могу двигаться. Я счастлива жить, люблю жизнь во всех ее проявлениях.

Болезнь молодых женщин

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению о причинах возникновения красной волчанки. Факторы риска для этого заболевания: длительное пребывание на солнце, морозе, ветре (этому подвержены работники сельского хозяйства, рыбаки, строители), светлая кожа, наличие лекарственной непереносимости, наличие очагов хронической инфекции.

«Дискоидная красная волчанка – это заболевание кожи из группы болезней соединительной ткани, обусловленное повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, поражающее преимущественно кожу лица, ушные раковины, волосистую часть головы, верхнюю часть груди и спины, кисти рук и характеризующееся последовательным развитием эритематозных высыпаний и рубцовой атрофии», – рассказывает заместитель главного врача Краевого-кожно-венерологического диспансера Зоя Фролова.

В развитии красной волчанки определенную роль играют гормональные нарушения, в частности, увеличение количества эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что заболевание чаще регистрируется у молодых женщин и девушек-подростков, часто после беременности и родов. Это подтверждается и статистическими данными. Доля мужчин среди заболевших ДКВ составляет 3%. Распространенность красной волчанки — один заболевший на десять тысяч населения. Тяжесть течения заболевания не зависит от пола и возраста.

«Самым специфическим симптомом наличия патологии является «волчаночная бабочка». Это очаги поражения дисковидной формы размером 5 мм и больше, располагающиеся в группками или поодиночке, чаще всего в области носа и щек, где они группируются в форме «бабочки». Постановка диагноза дискоидной красной волчанки в основном трудностей не вызывает. Врачи обращают внимание на типичную клиническую картину у пациента. Стоит отметить, что диагностические лабораторные методы исследования чаще всего не выявляют изменений в показателях, отклонений от нормы. Красную волчанку опытные специалисты дерматовенерологи по данным визуального осмотра легко отличают от других поражений кожи на основании типичных клинических признаков.

Но бывают и атипичные проявления заболевания, когда постановка диагноза вызывает затруднение. Заболевание может протекать только с поражением кожи. Но часто заболевание приобретает системный характер и развивается Системная красная волчанка – хроническое заболевание, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» клетки как «чужие» и атакует их, что приводит к хроническому воспалению в организме. «Системная» означает, что при СКВ страдают различные органы, включая сердце, мозг, суставы, почки, кожу, лёгкие и кровеносные сосуды», – говорит Зоя Фролова.

Лечение заболевания проводится врачом терапевтом и ревматологом. Системная красная волчанка — неизлечимое заболевание. Длительной ремиссии можно достичь только благодаря постоянному приему лекарств.

Системная красная волчанка (СКВ): диагностика, симптомы, лечение, анализы

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела к нормальным тканям организма. 

Ежегодно фиксируется от 4 до 250 случаев СКВ на 100 000 населения. Большинство пациентов составляют женщины молодого возраста – от 15 до 25 лет. Среди женщин СКВ наблюдается в 8-10 раз чаще, чем среди мужчин.

Многие аспекты иммунных механизмов развития болезни пока остаются неясными. При активном течении заболевания происходит усиление развития стволовых клеток и преждевременная инволюция (утрата функций) тимуса. Также отмечается нарушение работы Т-лимфоцитов. Все это становится причиной подавления работы иммунной системы и, вероятно, неконтролируемой выработки антител. Эти аутоантитела «атакуют» соединительную ткань, которая является «каркасом» для множества органов и тканей, вызывая их воспаление и нарушение функций.

Существует 4 типа волчанки:

  • Системная волчанка или СКВ. Характеризуется поражением внутренних органов и тканей, в том числе – сердца, легких, головного мозга, почек. Составляет примерно 70% от всех случаев заболевания. 
  • Дискоидная красная волчанка или эритематоз. Сопровождается изолированным поражением кожных покровов. Составляет порядка 10% от общего числа случаев.
  • Лекарственная волчанка. Провоцируется приемом высоких доз определенных лекарств. Симптомы лекарственной волчанки аналогичны системной волчанке, однако они обычно проходят после прекращения приема медикаментов. Занимает около 10% от всех форм заболевания. 
  • Неонатальная волчанка. Редкая форма заболевания, при которой материнские антитела влияют на плод. Симптомы обычно полностью исчезают через шесть месяцев после родов без каких-либо последствий для ребенка.

В этой статье мы поговорим о самой распространенной форме — системной красной волчанке.

Причины СКВ

Точные причины развития системной красной волчанки неизвестны. Считается, что волчанка возникает в результате сочетания генетических изменений и влияния внешней среды. Среди факторов, которые способны как спровоцировать СКВ, так и усугубить ее течение, выделяют:

  • Курение.
  • Воздействие солнечных лучей. 
  • Вирусные заболевания. 
  • Медикаменты из групп гипотензивных, противосудорожных средств и антибиотиков. 
  • Роды и переход в период менопаузы.

Системная красная волчанка не является заразным заболеванием и не может передаться от человека к человеку через воздух, касание, половым путем или каким-либо другим способом за исключением наследственной склонности. 

Кто в группе риска?

Факторами риска для развития СКВ являются:

  • Наследственная склонность. Люди, имеющие кровных родственников, страдающих от СКВ, могут иметь аналогичные генетические изменения, приводящие к этой патологии. 
  • Пол. Подавляющее большинство больных – женщины. 
  • Возраст. Волчанка чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 45 лет. 
  • Раса. СКВ чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.

Классификация и стадии развития

В клинической практике используется несколько классификаций СКВ, базирующихся на характере течения заболевания и его активности.

В зависимости от характеристик начала заболевания и склонности к прогрессированию выделяют такие варианты течения:

  • Острое. Характеризуется быстрым, в течение 3-6 месяцев, множественным поражением внутренних органов (полиорганная недостаточность), в том числе – жизненно важных (почки, центральная нервная система), а также высокой патологической активностью иммунной системы.
  • Подострое. Чаще всего начинается с поражения суставов и кожных покровов. Отличается волнообразностью, чередованием периодов обострений и ремиссий. Полиорганная недостаточность развивается на протяжении нескольких лет. 
  • Первично-хроническое. Длительное время проявляется в виде одного или нескольких патологических изменений (дискоидное поражение кожи, артрит, гематологические нарушения, феномен Рейно, эпилептиформные припадки, синдром Шегрена). Множественное поражение внутренних органов возникает спустя 5-10 лет с момента дебюта заболевания. 

На основе клинических симптомов и лабораторных показателей СКВ разделяют на следующие степени активности:

  • IV – очень высокая активность (20 баллов и выше).
  • III – высокая активность (11-19 баллов).
  • II – умеренная активность II (6-10 баллов).
  • I – минимальная активность (1-5 баллов).
  • Отсутствие активности (0 баллов).
Сильная головная боль характерна для СКВ высокой активности. Фото: AVOCADO_FAM / Depositphotos
В таблице 1 приведены симптомы и изменения в анализах, влияющие на начисление баллов.
Балл и проявление Описание
8 – эпилептический приступ Возникший в течение последних 10 дней судорожный приступ, не связанный с метаболическими или другими причинами
8 – психоз Невозможность выполнять ранее доступные действия в нормальном режиме вследствие выраженного изменения восприятия действительности, в том числе: органические поражения головного мозга, зрительные нарушения, расстройство со стороны черепно-мозговых нервов, головная боль или нарушение мозгового кровообращения
8 – зрительные нарушения Изменения сетчатки или неврит зрительного нерва, склерит, эписклерит, которые не связаны с артериальной гипертензией или другими патологиями
8 – расстройство со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН) Чувствительная или двигательная невропатия ЧМН, в том числе – вертиго
8 – головная боль Сильная, постоянная головная боль, не устраняющаяся наркотическими обезболивающими
8 – нарушение мозгового кровообращения Возникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией
8 – нарушение мозгового кровообращения Возникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией
8 – васкулит Воспаление кровеносных сосудов, проявляющееся язвами на коже, гангреной, формированием болезненных узелков на пальцах, геморрагиями или установленное по результатам биопсии или ангиограммы
4 – артрит Воспалительное поражение более 2 суставов
4 – миозит Клинические или лабораторные признаки воспаления скелетных мышц
4 – цилиндрурия Зернистые или эритроцитарные цилиндры в общем анализе мочи
4 – гематурия Наличие более 5 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи
4 – протеинурия Недавнее появление в моче белка в концентрации более 0,5 г/л
4 – пиурия >5 лейкоцитов в поле зрения, без сопутствующих инфекционных заболеваний
2 – высыпания Появление новых или сохранение ранее имеющихся воспалительных кожных высыпаний
2 – алопеция Впервые возникшее или продолжающееся выпадение волос
2 – плеврит Боль в груди, сопровождающаяся шумом трения плевры
2 – перикардит Боль в области сердца, дополняющаяся шумом трения перикарда или результатами электрокардиограммы
2 – низкий уровень комплемента Снижение СН50, С3 или С4 ниже границы нормы тестирующей лаборатории
2 – повышение уровня антител к ДНК >25% связывания по методу Farr или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории
1 – лихорадка Температура тела выше 38°C, не связанная с инфекциями
1 – тромбоцитопения Снижение уровня тромбоцитов ниже 100 000/мм3
1 – лейкопения Снижение уровня лейкоцитов ниже 3×109/л, не связанное с приемом медикаментов

Опасна ли волчанка? Осложнения 

Системная красная волчанка сопровождается поражением большого количества внутренних органов и систем, приводя к многочисленным осложнениям. Чаще других встречаются поражения следующих органов:

  • Почки. В результате СКВ часто развивается почечная недостаточность, которая является одной из основных причин смерти среди людей с этой патологией.
  • Головной мозг и центральная нервная система. В результате аутоиммунного поражения ЦНС возникают сильные головные боли, головокружение, изменения когнитивной сферы, проблемы со зрением и даже инсульты или судороги. 
  • Легкие. СКВ часто сопровождается воспалением внутренней оболочки грудной клетки, которая также покрывает легкие – плевры. Также при этой патологии возможно развитие легочных кровотечений и тяжелых пневмоний.
  • Кровь и сосуды. Волчанка может привести к нарушению работы системы кроветворения, включая уменьшение количества здоровых эритроцитов (анемия) и повышенный риск кровотечения или свертывания крови. Также может вызвать воспаление кровеносных сосудов.
  • Сердце. Волчанка способна спровоцировать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной оболочки (перикарда). Также при СКВ значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.

Аутоиммунные нарушения, которые возникают в организме при системной красной волчанке, могут быть триггером для других патологических изменений, в том числе:

  • Инфекционных заболеваний. Люди с волчанкой более уязвимы для инфекции, поскольку как болезнь, так и ее лечение могут ослабить иммунную систему.
  • Онкологических патологий. При СКВ незначительно повышается риск развития злокачественных опухолей. 
  • Провождения костей. Волчанка приводит к нарушению нормального кровоснабжения костей, что становится причиной микропереломов и разрушения костной ткани в целом. 

Опасна ли волчанка при беременности?

СКВ – не повод делать аборт. Фото: user18526052 / freepik.com

Несмотря на то, что волчанка не влияет на возможность забеременеть, зачатие ребенка рекомендуется спустя 6 месяцев после начала ремиссии или через 3 месяца полного контроля над заболеванием. 

Беременные женщины, страдающие СКВ, имеют повышенный риск развития ряда осложнений. Среди них:

  • Обострения волчанки, которые чаще всего происходит в первом и втором триместре беременности и носят лёгкий характер.
  • Преэклампсия и эклампсия — тяжелые патологические состояния при беременности, характеризующиеся предсудорожным или судорожным состояниями, обусловленные системными гемодинамическими нарушениями. Преэклампсия возникает примерно у каждой 5-й беременной женщины с СКВ.
  • Преждевременные роды, ранние и поздние выкидыши.
  • Развитие сопутствующих заболеваний, в том числе – сахарного диабета, заболеваний сердца и почек.

Тем не менее, большинство детей, рожденных от матерей с волчанкой, здоровы. Только в редких случаях у младенцев развивается особая форма болезни – неонатальная волчанка. При этом у ребенка может появиться кожная сыпь, нарушения работы печени или кроветворной системы. Как правило, в течение первых 3-6 месяцев жизни все симптомы бесследно проходят.

Симптомы системной красной волчанки

В клинической практике существует мнение, согласно которому не существует два абсолютно одинаковых случая волчанки – они существенно отличаются от пациента к пациенту. Симптомы патологии могут возникать постепенно или внезапно, быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. 

У большинства больных клинические проявления СКВ носят легкий или среднетяжелый характер, а само заболевание имеет волнообразное течение с ухудшением состояния и последующим улучшением или даже полным исчезновением симптомов.

Конкретные симптомы волчанки зависят от пораженных органов и структур (рис. 1), но наиболее частыми из них являются: 

  • Общая усталость и недомогание. 
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в суставах, их увеличение за счет отека, скованность движений.
  • Характерные высыпания на коже лица в виде «бабочки», распространяющиеся на щеки и переносицу. При этом зона носогубного треугольника в патологический процесс не вовлекается.
  • Кожная сыпь по типу плотных пятен, располагающаяся в области шеи, верхней половины грудной клетки и локтевых суставов. Обостряется при попадании на нее солнечных лучей. 
  • Очаговое или обильное выпадение волос. 
  • Болезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости.
  • Сухость кожи пальцев, стоп и кистей, ее синюшность или беловатость, которые усиливаются при воздействии холода или психоэмоциональных нагрузках. 
  • Сложности при дыхании, одышка, боль в грудной клетке при глубоком вдохе.
  • Ощущение тяжести, сухости, «песка» в глазах.
  • Сильно выраженная головная боль, спутанность сознания, ухудшение памяти и другие когнитивные нарушения. 
Рисунок 1. Проявления СКВ. a – сыпь в форме бабочки на лице, b – высыпания на спине, c – язвы на небе, d – воспаление на слизистой рта, е – покраснения на пальцах рук, f – шелушения в области ушей, g – воспаление тканей глаз, h – проявления волчанки на спине, ногах и руках, i – сильные шелушения, побеление пальцев на руках и ногах. Источники: Doktorinternet / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license), Autoimmune diseases (2012) / Open-i ((Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), International Journal of Clinical Pediatric Dentistry / Open-i (Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), The Pan African medical journal / Open-i (Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0), Journal of Korean medical science / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), The Pan African medical journal / Open-i (Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)

Диагностика системной красной волчанки

Вопросами диагностики и лечения СКВ занимается терапевт-ревматолог. Предварительный диагноз устанавливается на основе клинических проявлений и данных анамнеза. С целью дифференциации с другими патологиями и выбора тактики лечения дополнительно используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторная диагностика

При подозрении на волчанку проводятся следующие анализы и лабораторные исследования: 

  • Общий анализ крови (ОАК). При СКВ в нем отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов (лейкопения и тромбоцитопения), снижение уровня эритроцитов (анемия).
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Позволяет выявить белок и эритроциты в моче (протеинурия и гематурия), повышенные уровни лейкоцитов и цилиндров (лейкоцитурия и цилиндрурия). 
  • Коагулограмма. Позволяет оценить показатели свертываемости крови, в том числе наличие маркеров тромбоза, адгезию и агрегацию (склонность к слипанию образованию) тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови. При СКВ рекомендуется измерение следующих биохимических показателей, которые могут указывать на нарушение работы печени и почек: креатинин, общий белок крови, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза крови, С-реактивный белок.  
  • Иммунологические тесты. Определяется наличие антинуклеарных антител методом АНА на клетках Нер-2, анти-дсДНК, С3-С4 компоненты системы комплемента.

Инструментальная диагностика

С целью раннего выявления поражений внутренних органов проводятся следующие методы диагностики:

  • Рентгенография органов грудной клетки. 
  • Электрокардиография и ЭХО-КГ.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и почек.
  • Денситометрия (измерение плотности костной ткани).

Дифференциальная диагностика

  • В ходе диагностики СКВ дифференцируется от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. К таковым относятся:
  • Патологии соединительной ткани: синдром Шегрена, ранние формы ревматоидного артрита, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит. 
  • Заболевания системы крови: лимфомы, лейкемии, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная анемия.
  • Хронические заболевания легких: туберкулезные инфекции, идиопатический фиброз легких.

Внешние проявления СКВ, в том числе поражения кожи лица, могут имитировать следующие дерматологические патологии:

  • Розацеа.
  • Себорейный дерматит.
  • Фотодерматозы. 

Лечение системной красной волчанки

Лекарств, способных полностью избавить человека от СКВ, не существует. Поэтому основу лечения составляют мероприятия и медикаментозные средства, которые помогают подавить патологические процессы и симптомы заболевания. 

Немедикаментозное лечение

Пациентам с СКВ важно обладать максимумом информации о своем заболевании и рекомендуемом образе жизни. В частности, важно исключить стрессы и эмоциональную нагрузку, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, отказаться от курения и других вредных привычек, поддерживать адекватную физическую активность.

Медикаментозная терапия

Лекарства, которые чаще всего используются для борьбы с волчанкой, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут использоваться для лечения боли, отеков и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
  • Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин, влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать нарушение работы желудочно-кишечного тракта и, очень редко, повреждение сетчатки. 
  • Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать аутоиммунному воспалению на фоне волчанки. Побочные эффекты включают увеличение веса, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфекционных заболеваний. 
  • Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны при тяжелых формах волчанки. Примеры включают азатиоприн, метотрексат, циклоспорин. Возможные побочные эффекты: повышенный риск инфекций, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.
  • Биопрепараты. Такие лекарства как белимумаб, вводимые внутривенно, также уменьшают симптомы волчанки у некоторых людей. Среди побочных эффектов – тошнота, диарея и склонность к инфекциям. Редко может произойти обострение депрессии.

У беременных без сопутствующего волчаночного поражения почек и других проявлений заболевания специального лечения не требуется.

При незначительном нефрите показано использование аминохинолиновых препаратов (гидроксихинолин). При выраженном нефрите и/или внепочечных проявлениях болезни назначаются глюкокортикостероиды в дозах, позволяющих контролировать течение болезни. Также могут использоваться иммунодепрессанты (азатоприн) в низких дозах. Циклоспорин и метотрексат не назначаются из-за высокого риска негативного влияния на внутриутробное развитие плода. 

Альтернативное лечение

Больным СКВ может быть рекомендован прием рыбьего жира. Фото: Syda_Productions / Depositphotos

Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни. Дополнительные методы лечения волчанки включают:

  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь снизить частоту обострений. ДГЭА может привести к появлению прыщей у женщин.
  • Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут облегчить течение СКВ. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
  • Иглоукалывание. В этой терапии используются маленькие иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Важно обсудить эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать применять их. Специалист поможет взвесить преимущества и риски и объяснить, не повлияет ли такое лечение на текущую терапию.

Советы для родителей детей с СКВ

Дети, страдающие от волчанки, требуют особого внимания и опеки со стороны родителей. В первую очередь нужно будет внести коррективы в повседневную жизнь. При лечении волчанки у детей важны:

  • Контроль приема ребенком всех назначенных лекарств и их доз.
  • Регулярное посещение лечащего ревматолога и смежных специалистов. 
  • Поддержание умеренной физической активности. 
  • Соблюдение режима сна и бодрствования. Ночной сон должен составлять 8-9 часов. 
  • Получение консультаций врача перед вакцинацией или введением в рацион пищевых добавок. 
  • Мероприятия на свежем воздухе, которые лучше планировать на утреннее или вечернее время, что позволит избежать избыточного воздействия солнечных лучей. 
  • Ведение дневника, в котором следует фиксировать все возникающие симптомы и побочные эффекты от принимаемых лекарств.

Прогноз и профилактика

Излечиться от СКВ невозможно. При качественном, полноценном лечении показатель 10-летней выживаемости составляет порядка 80% больных, 20-летней – около 65%. При этом более чем у половины всех пациентов развиваются необратимые поражения внутренних органов, более чем у 20% – тяжелая почечная недостаточность. Основные причины смерти при СКВ: тяжелые сопутствующие инфекции, поражения ЦНС и сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы. 

Профилактика СКВ направлена на поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярные контрольные осмотры у лечащего специалиста и лабораторные обследования. 

Питание при системной красной волчанке

При СКВ существенно возрастает риск развития остеопороза (снижения плотности костей), сахарного диабета и атеросклероза кровеносных сосудов. В связи с этим рекомендуется повысить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D (молоко, сыры, йогурты, злаки и зерновые, бобовые, лосось, сардины и другие жирные сорта рыбы), а также ограничить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином (субпродукты, красные сорта мяса, фаст-фуд).

Заключение

Несмотря на то, что на сегодняшний день системная красная волчанка являет собой неизлечимую патологию, адекватное лечение позволяет не только добиться значительного повышения качества жизни, но быть полноценным членом общества и заводить детей. Однако важную роль в этом играет вовлеченность и дисциплинированность самого больного, без активного участия которого достичь хороших результатов практически невозможно.

Источники

  1. What is lupus? Lupus foundation of America.
  2. Клинический протокол диагностики и лечения «Системная красная волчанка», одобренный объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года.
  3. Lupus. Moyo clinic. 
  4. Pregnancy and lupus. Centers for Disease Control and Prevention.
  5. Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки //Современная ревматология. – 2012. – №. 4.
  6. Lupus and children. Lupus foundation of America. 

Системная красная волчанка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – это распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и капилляров. Свое название получила из-за характерной сыпи на щеках и переносице в форме бабочки. В средневековье это считалось следом от укуса волка. Болеют, в основном, молодые женщины до 40 лет.

Причины

Точная этиология до сих пор не изучена. Но выделены факторы риска, позволяющие выявить людей в группы риска. К ним относят:

  • Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
  • Чрезмерный загар.
  • Беременность и пубертатный период.
  • Инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, кори.
  • Переохлаждение.
  • Психотравма.
  • Вакцинация.

Симптомы красной волчанки

Основные клинические проявления системной красной волчанки:

  • Необоснованное кратковременное повышение температуры.
  • Головные боли.
  • Слабость, вялость, сильная утомляемость.
  • Боли в мышцах
  • Сыпь на переносице и щеках в виде бабочки.
  • Чешуйчатые красные пятна на руках и туловище.
  • Язвы на слизистой рта, носа и влагалища.
  • Гнездная аллопеция, ломкость ногтей.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Боли в мелких суставах, симметричный полиартрит.
  • Эндокардит, перикардит, миокардит.
  • Нефрит (протеинурия, гематурия).
  • Нарушения чувствительности, судороги, психозы.

Диагностика

Диагноз может поставить как врач-терапевт, так и ревматолог. Существуют патогномоничные критерии заболевания. И наличие 4 из них позволяет утверждать, что у пациента волчанка. Они схожи с основными симптомами. Из лабораторных данных используют:

  1. Анализ на LE-клетки (лейкоциты, содержащие элементы других клеток).
  2. Клинический анализ крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
  3. Снижение содержания CD-45 фосфатазы.
  4. Повышенные титры антител к фактору некроза опухолей.

Классификация

Существует четыре известных формы системной красной волчанки:

  1. Диффузная форма (поражается весь организм).
  2. Дискоидная волчанка (симптомы локализуются преимущественно на коже).
  3. Неонатальная волчанка (сыпь, поражения сердца и печени у новорожденных).
  4. Лекарственно индуцированная волчанка (после приема метилдопы, изониазида, прокаинамида и др.)

По течению различают острую, подострую и хроническую СКВ. Кроме того, выделяют несколько степеней активности процесса:
— минимальную;
— умеренную;
— выраженную.

Лечение

Для купирования симптомов используют медикаментозную терапию:

  • Глюкокортикостероиды.
  • Цитостатики.
  • Блокаторы фактора некроза опухолей.
  • Экстракорпоральная детоксикация: плазмоферез, гемосорбция, ВЛОК, УФО крови.
  • Пульс-терапия высокими дозами стероидов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Симптоматическое лечение.

Выживаемость через десять лет после постановки диагноза составляет 80%, через 20 лет – 60%. Основные причины смерти – это поражение почек и вторичные инфекции. Профилактические мероприятия предполагают обследование людей, входящих в группу риска. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и психологический комфорт позволяют больным красной волчанкой контролировать свое состояние.

Системная красная волчанка: Диагностика и лечение

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

При СКВ иммунная система организма не работает так, как должна. Здоровая иммунная система продуцирует антитела, которые являются специфическими протеинами – белками, которые помогают бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, вторгающиеся в организм. При волчанке иммунная система продуцирует антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма. Эти антитела, называемые аутоантителами («ауто» значит свои, собственные) способствуют воспалению различных частей организма, вызывая их опухание, покраснение, повышение температуры и боль.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь проявляет себя в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины

Системная красная волчанка – сложное заболевание, причина которого не известна. Вероятно, что это не одна причина, а скорее комбинация нескольких факторов, среди которых генетические, факторы окружающей среды и, возможно, гормональные, сочетание которых может вызвать заболевание. Точная причина заболевания может отличаться у разных людей, провоцирующим фактором могут быть и стресс, и простудное заболевание, и гормональная перестройка организма, которая имеет место во время полового созревания, беременности, после аборта, во время менопаузы.

Исследователи полагают, что генетика играет важную роль в развитии заболевания, однако, специфический «ген волчанки» до сих пор не определен.

Факт, что волчанка может протекать в семьях, показывает, что развитие заболевания имеет генетическую основу. Но одни только гены не могут объяснять факт возникновения волчанки. Другие факторы также должны играть роль. Среди тех, которые интенсивно продолжают изучаться: солнечное излучение, стресс, определенные лекарства и инфекционные агенты, такие, как вирусы.

Симптомы

Общие симптомы СКВ:

  • Болезненность и припухание суставов, мышечная боль
  • Необъяснимая лихорадка
  • Синдром хронической усталости
  • Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов
  • Боли в грудной клетке при глубоком дыхании
  • Усиленное выпадение волос
  • Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно)
  • Повышенная чувствительность к солнцу
  • Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз
  • Увеличение лемфатических узлов

Другие симптомы волчанки включают боль в груди, выпадение волос, чувствительность к солнцу, анемию (уменьшению красных клеток крови), и бледность или багровость кожи пальцев рук или ног от холода и стресса. Некоторые люди также испытывают головные боли, головокружение, депрессию или судороги. Новые симптомы могут продолжать появляться спустя годы после постановки диагноза, также как и различные признаки болезни могут проявиться в различное время.

У некоторых больных СКВ вовлекается только одна какая-либо система организма, например кожа или суставы, или органы кроветворения. У других больных проявления заболевания могут затрагивать многие органы и заболевание носит полиорганный характер. Тяжесть поражения систем организма различна у разных больных. Более часто поражаются суставы или мышцы, вызывая артриты или боль в мышцах — миалгии.

Диагностика

Диагностика СКВ строго индивидуальна и нельзя по наличию одного какого-либо симптома верифицировать это заболевание. Иногда могут уйти годы, чтобы поставить точный диагноз.

При наличии схожих симптомов используют анализы, определяющие специфические аутоантитела, часто присутствующие у больных волчанкой. Многие больные имеют положительный анализ на антинуклеарные антитела, однако, некоторые лекарства, инфекции и другие заболевания также могут вызвать положительный результат.

Врач может назначить биопсию кожи или почек если они поражены. Обычно при постановке диагноза назначается анализ на сифилис – реакция Вассермана, так как некоторые волчаночные антитела в крови могут вызывать ложноположительную реакцию на сифилис.

Другие лабораторные анализы используются для наблюдения за течением заболевания с момента установления диагноза. Общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут дать ценную информацию. СОЭ — показатель воспаления в организме. Она диагностирует, как быстро красные клетки крови падают на дно трубочки с несворачивающейся кровью. Однако повышение СОЭ не является важным показателем для СКВ, а в комплексе с другими показателями позволяет предупредить некоторые осложнения при СКВ.

Лечение

Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента.

Какой врач лечит системную красную волчанку?

Ревматолог занимается лечением СКВ.

При неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Доказала свою эффективность иммунодепрессивная терапия с использованием стволовых клеток.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Соединительная ткань встречается практически во всех органах и системах нашего организма. Она служит основой для органов, кожи, костной и хрящевой ткани, крови и стенок сосудов. Именно поэтому при ее патологиях принято выделять локализированные, то есть с поражением одного вида ткани, и системные заболевания, при которых происходит поражение нескольких органов и тканей-мишеней. Количество таких заболеваний, к сожалению, очень большое. На сегодня существует примерно 200 видов. Встречаются заболевания на наследственной почве и аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Наследственные болезни имеют наиболее тяжелое течение, но не так распространенны. А вот аутоиммунные заболевания встречаются гораздо чаще.

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани

Вся сложность с этой группой состоит в том, что выяснить причину болезни практически невозможно. Считается, что из-за провоцирующих факторов происходит иммунологический сдвиг, в результате которого начинает развиваться аутоиммунное воспаление. Тот есть организм начинает атаковать сам себя, те самые органы-мишени. Провоцирующими факторами могут быть инфекции и интоксикации, стресс и даже такие повседневные вещи, как беременность или пребывание на солнце. Лечением подобных заболеваний занимается врач-ревматолог, поэтому часто болезни соединительной ткани называют ревматологическими.

К таким заболеваниям относятся:

Симптомы заболеваний соединительной ткани могут быть совершенно разными, но чаще всего среди них:

  • боли в суставах, которые сопровождаются утренней скованностью. Это значит, что человеку нужно какое-то время для того, чтобы «расходиться»;
  • одеревенелость и скованность в области спины. Особенно часто встречается в области поясницы у мужчин и распространятся на другие отделы позвоночника;
  • повышенная температура тела на протяжении нескольких дней, когда нет значимой на то причины простуды или чего-то подобного;
  • отечность или припухлость в области суставов, изменение их формы. Сам сустав при этом может быть значительно теплее других регионов тела;
  • слабость в конечностях, ломота в суставах, боли в мышцах. Опять же, если это не связанно с вирусными инфекциями;
  • узловатые образования на кожных покровах. Цвет их бывает от розоватых оттенков до багрово-синюшных;
  • переломы костей, нарушения их роста без видимой на то причины, в виде травмы и т.д.;
  • появление на коже растяжек, если не было беременности или предшествующего похудания или изменение цвета кожи, появление пигментных пятен;
  • спонтанные аборты, невынашивание беременности и другие акушерские патологии.

Куда обратиться?

Если Вы нашли у себя 2-3 симптома из перечисленных выше, или Ваши родственники имеют похожие заболевания, значит, стоит провести своевременную диагностику и лечение этих заболеваний. Сделать это можно, если обратиться ревматологу клиники Артус. Здесь ответят на все вопросы пациентов и помогут справиться со всеми проблемами, которые беспокоят. Врач-ревматолог поможет подобрать комплекс профилактических мероприятий, ЛФК, физиопроцедур. Чтобы сберечь здоровье, его нужно доверять только профессионалам своего дела. Разработанные системы и подходы под каждого пациента смогут дать положительный результат лечения почти сразу.

Берегите свое здоровье, оно просто бесценно.

Дискоидная красная волчанка у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51882 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения красной волчанки, Discoid

Обзор

Волчанка — это заболевание, при котором механизм самозащиты вашего организма (иммунная система) атакует ваше собственное тело, а не чужеродного захватчика. Причина волчанки неизвестна, и заболевание обычно принимает одну из двух форм: системная красная волчанка (СКВ), которая может поражать любой орган тела; и дискоидная красная волчанка (ДКВ), которая протекает легче и обычно поражает только кожу.Примерно у 5–10% пациентов с дискоидной красной волчанкой развивается системная волчанка.

Кто в опасности?

Дискоидная красная волчанка чаще всего поражает молодых взрослых женщин, особенно лиц африканского и латиноамериканского происхождения, хотя может возникать в любом возрасте и встречается во всем мире. Волчанка иногда передается по наследству.

Признаки и симптомы

Наиболее часто поражаются лицо (переносица, щеки, нижняя губа, уши или внутренняя часть рта) и/или волосистая часть головы.Иногда туловище, а также руки и ноги (конечности) поражаются более широко.

Внешний вид кожных поражений может различаться; сначала может появиться красная шишка или пятно, обычно безболезненное или лишь слегка зудящее. Область может быть чешуйчатой ​​или даже бородавчатой. Со временем центр поражения становится белым и рубцовым, с постоянным выпадением волос. Поражения у темнокожих людей могут быть темно-коричневыми, меняя цвет на пурпурный по краям. Поражения часто (но не обязательно) возникают на открытых солнцу участках.

Руководство по уходу за собой

  • Избегайте воздействия солнечных лучей.
  • Рекомендуются солнцезащитные кремы с блокаторами UVB и UVA (такие как Parsol 1789, цинк или диоксид титана).
  • Помните, что одежда (темных цветов и плотных тканей) и головные уборы являются очень эффективными солнцезащитными средствами.
  • Чрезмерная жара, чрезмерный холод и травмы пораженных участков могут ухудшить состояние.
  • Используйте косметические средства (такие как Covermark® или Dermablend™) для покрытия пораженных участков.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку дискоидная красная волчанка может вызывать необратимые рубцы и выпадение волос, вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание.

Лечение, которое может назначить ваш врач

  • Анализы крови и биопсия будут сделаны для подтверждения диагноза.
  • Лекарства нет, но лечение будет контролировать симптомы до тех пор, пока болезнь не улучшится сама по себе, обычно после нескольких месяцев или лет лечения.
  • В первую очередь обычно используются местные кортикостероиды; при небольших участках в очаги поражения можно вводить кортикостероиды.
  • Другие местные иммунодепрессанты (такие как крем такролимуса или пимекролимуса) могут быть полезны.
  • Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хлорохин или хинакрин) можно использовать в тяжелых случаях.
  • Другие пероральные препараты могут включать дапсон, ацитретин, изотретиноин или золото. Все пероральные препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Недавние исследования показали эффективность талидомида, но, как правило, его назначают в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не реагируют, и врачи назначают его с большой осторожностью из-за возможных побочных эффектов.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Клиническая информация о волчанке и дифференциальная диагностика красной волчанки, Discoid

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 603, 605, 992. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр.1047. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Кожная волчанка (кожная волчанка): внешний вид, симптомы и лечение

Обзор

Что такое кожная красная волчанка (кожная волчанка)?

Системная волчанка — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует ваше тело, включая внутренние органы.При кожной (кожной) волчанке ваша иммунная система атакует вашу кожу. Около 10% всех случаев волчанки являются кожными, и у 65% людей с системной волчанкой развивается кожная волчанка.

Женщины гораздо чаще болеют волчанкой. Около 90% людей с волчанкой — женщины в возрасте от 15 до 44 лет. Однако ею могут заболеть люди всех полов и возрастов. Волчанка у детей обычно развивается в возрасте около 12 лет. Риск развития волчанки выше, если у вас есть родственник с волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием.

Цветные женщины примерно в два-три раза чаще болеют волчанкой.Это гораздо чаще встречается среди женщин черного, латиноамериканского или азиатского происхождения.

Существуют ли разные типы кожной волчанки?

Существует три типа кожной волчанки. Каждый тип имеет схожие симптомы, в том числе красную чешуйчатую сыпь, которая часто возникает в результате пребывания на солнце.

Три вида кожной волчанки:

Дискоидная кожная волчанка

При этом типе кожной волчанки кожные поражения округлые (дискообразные), толстые, чешуйчатые и красные.Вы можете испытывать симптомы, включая боль, зуд и жжение. В некоторых случаях вы можете не испытывать никаких симптомов. Чаще всего симптомы развиваются на лице, ушах или коже головы. Однако у вас могут развиться симптомы и на других частях тела. Это состояние может иногда вызывать рубцевание и обесцвечивание кожи (кожа может стать темнее или светлее). Если у вас разовьется это состояние на коже головы, это может привести к выпадению волос, которое может быть необратимым.

Дискоидные поражения, которые были на вашей коже в течение многих лет, потенциально могут перерасти в рак кожи.Эти поражения следует тщательно контролировать, и о любых изменениях следует сообщать своему лечащему врачу. Если у вас дискоидная волчанка, ваш врач назначит регулярные осмотры для наблюдения за вашим здоровьем.

Подострая кожная волчанка

При подострой кожной волчанке по краям этих поражений появляются красные каймы. Они могут выглядеть как кольцо с более темным красным кружком на внешнем крае кольца. Кожа красная и чешуйчатая. Эти поражения могут быть результатом реакции на определенные лекарства.

Чаще всего они появляются на шее, груди, верхней части спины, плечах и руках. Они обычно развиваются на участках, которые были на солнце. Обычно они не болят, не чешутся и не оставляют шрамов. На вашей коже могут появиться обесцвеченные участки.

Острая кожная волчанка

Эта красная сыпь часто появляется на щеках и переносице, обычно после пребывания на солнце. Медицинские работники называют это скуловой сыпью или «сыпью в виде бабочки» из-за ее формы. Скуловая сыпь выглядит как солнечный ожог и может также появляться на других частях тела, включая руки и ноги.Эти высыпания обычно не оставляют рубцов, но может произойти обесцвечивание кожи.

Эта характерная «бабочкообразная сыпь» является признаком системной красной волчанки. Люди, у которых развивается этот тип сыпи, могут иметь симптомы волчанки и в других частях тела.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кожной волчанки?

Симптомы СКВ и кожной волчанки могут варьироваться от легких до тяжелых и могут возникать и исчезать. Они могут «вспыхивать» в определенные моменты вашей жизни. Физический и эмоциональный стресс, болезни, травмы и некоторые лекарства могут вызвать обострение у людей, страдающих волчанкой.

Признаки кожной волчанки одинаковы при всех типах заболевания, но сыпь обычно выглядит немного по-разному для каждого типа. Сыпь может быть болезненной и зудящей, но не всегда. Они могут стать лучше или исчезнуть через несколько дней или недель. Эти высыпания могут быть постоянными.

Симптомы кожной волчанки включают:

  • Красные, шелушащиеся участки кожи. Они могут быть круглыми, как монета или диск. Более темные красные кольца или границы могут очерчивать чешуйчатые пятна. Они могут появиться в любом месте на вашем теле, но чаще всего они развиваются на участках, которые подвергались воздействию солнца.
  • Сыпь, распространяющаяся на щеки и переносицу (сыпь в виде бабочки). Этот тип сыпи появляется примерно у 50% людей с волчанкой.

Что вызывает кожную волчанку?

Кожная волчанка не заразна (вы не можете заразиться или передать ее другому человеку). Медицинские работники не уверены, что вызывает волчанку. Они считают, что это результат сочетания генов, гормонов и факторов окружающей среды. Волчанка передается по наследству, и ученые обнаружили более 50 генов, которые обычно имеют люди с волчанкой.

Женщины гораздо чаще болеют волчанкой, поэтому медицинские работники считают, что женский гормон эстроген играет определенную роль в развитии заболевания и появлении симптомов. Симптомы могут обостряться во время менструального цикла женщины или во время беременности, когда уровень эстрогена выше.

Если у вас кожная волчанка, у вас может появиться сыпь, когда ваши иммунные клетки вызывают воспаление кожи. Симптомы кожной волчанки могут обостряться после воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Эти лучи есть как у солнца, так и у люминесцентных ламп.Волчаночные поражения кожи очень чувствительны к свету. Некоторые лекарства (в том числе безрецептурные препараты от кислотного рефлюкса) также могут вызывать обострение кожной волчанки.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют кожную волчанку?

Если вы знаете, что у вас волчанка, ваш лечащий врач может диагностировать кожную волчанку, осмотрев вашу кожу и оценив сыпь. Ваш врач может взять образец вашей кожи (биопсия кожи) и отправить его в лабораторию для тестирования.

Если вы заметили сыпь, но вам не поставили диагноз волчанка, ваш врач проведет тщательное обследование.Они спросят о других симптомах и вашей семейной истории аутоиммунных заболеваний.

Какие анализы могут потребоваться для подтверждения диагноза кожной волчанки?

Симптомы волчанки могут быть похожи на признаки других заболеваний. Не существует единого теста на волчанку. Для постановки диагноза может потребоваться несколько тестов в течение многих месяцев. Они могут включать анализы крови, анализы мочи и биопсию кожи или почки.

Управление и лечение

Как медицинские работники лечат кожную волчанку?

Медицинские работники помогают людям справиться с кожной волчанкой путем изменения образа жизни и приема лекарств.Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Избегайте солнца и флуоресцентного света: Волчаночные поражения кожи чрезвычайно чувствительны к естественному и искусственному свету, поэтому вам следует ограничить воздействие. Оставайтесь дома, когда солнце наиболее сильное в течение дня, и носите широкополую шляпу, солнцезащитную одежду и солнцезащитный крем, когда вы не можете избежать солнца.
  • Инъекции: Ваш лечащий врач может использовать иглу для инъекции кортикостероидного препарата непосредственно в сыпь. Инъекции стероидов уменьшают воспаление.Вам могут понадобиться эти инъекции каждые несколько недель.
  • Пероральные препараты: Медицинские работники уже много лет используют лекарство под названием гидроксихлорохин для лечения системной волчанки. Он контролирует иммунный ответ вашего организма. Вам также могут понадобиться другие препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат.
  • Лекарства для местного применения: Кремы, лосьоны и мази могут уменьшить воспаление кожи. Возможно, вам придется наносить их на кожу один или два раза в день.Типы местных лекарств включают кремы с кортикостероидами и мазь такролимуса (Protopic®).

Вы должны регулярно посещать своего врача, чтобы он мог следить за вашим здоровьем и корректировать лечение. Поскольку вам нужно будет избегать солнца, уровень витамина D может упасть ниже нормального уровня. Ваш врач может назначить добавки витамина D.

Профилактика

Могу ли я предотвратить поражение кожи волчанкой?

Невозможно предотвратить кожную (кожную) волчанку.Вы можете предотвратить появление сыпи, избегая пребывания на солнце и ограничивая воздействие флуоресцентного света в помещении. Чтобы снизить риск развития кожной сыпи при волчанке, вам следует:

  • Старайтесь не находиться на открытом воздухе, когда солнце наиболее сильное (примерно с 10:00 до 16:00).
  • Защитите свою кожу с помощью солнцезащитного крема, который имеет защиту как от UVB, так и от UVA (защита широкого спектра). Выбирайте одежду, которая обеспечивает полное покрытие.
  • Носите шляпу с широкими полями.

Некоторые лекарства могут сделать вас еще более чувствительным к свету. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы защищены от солнца. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам бросить курить.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с кожной волчанкой?

Благодаря правильному лечению, изменению образа жизни и регулярному наблюдению медицинские работники помогают многим людям справиться с кожной волчанкой. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз, предотвратив рубцевание, выпадение волос и другие долговременные проблемы с кожей.

Чтобы получить наилучшие результаты, вам следует избегать пребывания на солнце, планировать частые осмотры и внимательно следовать указаниям своего лечащего врача. Придерживаясь плана лечения и делая разумный выбор, вы можете снизить риск кожной волчанки.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кожной волчанки?

Если у вас появилась сыпь, которая не проходит в течение дня или двух, позвоните своему лечащему врачу. Важно обратиться к врачу независимо от того, поставлен ли вам диагноз волчанка или нет.Они осмотрят вас и определят, что вызывает сыпь. Ранняя диагностика и лечение кожной волчанки могут улучшить ваш прогноз.

Записка из клиники Кливленда

Кожная волчанка (кожная волчанка) может вызывать раздражающие и неприглядные высыпания. Без лечения эти высыпания могут вызвать долгосрочные повреждения, такие как необратимое выпадение волос, рубцевание и обесцвечивание кожи. Некоторые виды кожной волчанки могут перерасти в рак кожи. Очень важно регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг и тщательно следовать его указаниям.Избегайте воздействия солнца и света, надевая головной убор, защитную одежду и солнцезащитный крем. Эти изменения образа жизни могут быть непростыми для принятия, но они могут помочь вам предотвратить обострение кожной волчанки.

Волчанка: может вызвать крапивницу?

Волчанка может вызвать крапивницу, но это редкость. Точная причина крапивницы при волчанке не ясна. Но это может быть связано с определенными антителами, вырабатываемыми некоторыми людьми с волчанкой. Воздействие солнца также может играть роль. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, могут вызывать побочные эффекты, включая крапивницу.

Индивидуальная крапивница обычно длится менее 24 часов. Индивидуальная крапивница, длящаяся более 24 часов, может быть вызвана уртикарным васкулитом, состоянием, характеризующимся воспалением мелких кровеносных сосудов кожи. Волчанка является одной из причин уртикарного васкулита.

Признаки и симптомы уртикарного васкулита включают зуд и жжение в пораженной коже. В отличие от крапивницы, волдыри, вызванные уртикарным васкулитом, могут оставлять синяк. Врач может подтвердить диагноз уртикарного васкулита с помощью биопсии пораженной кожи.

Лечение крапивницы может включать:

  • Антигистаминные препараты
  • H-2-блокаторы (циметидин)
  • Кортикостероиды

Лечение уртикарного васкулита также может включать антигистаминные препараты, Н-2-блокаторы и кортикостероиды, но они используются в течение более длительного времени, чем при простой крапивнице. Усугубляющие факторы, такие как воздействие солнца, также могут нуждаться в контроле.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Волчанка: может ли она вызвать выпадение волос?
сент.15, 2020 Показать ссылки
  1. Firestein GS, et al. Клинические особенности системной красной волчанки. В: Учебник Келли по ревматологии. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  2. Брюэр Дж. Д. и др. Уртикарный васкулит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  3. Schur PH, и др. Слизисто-кожные проявления системной красной волчанки. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  4. Раздаточный материал по здоровью: Системная красная волчанка. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Lupus/. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  5. Bingham CO. Впервые возникшая крапивница. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  6. Какие лекарства используются для лечения волчанки? Фонд волчанки Америки. http://www.lupus.org/answers/entry/medications-to-treat-lupus#. По состоянию на 14 июля 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Острая кожная красная волчанка – обзор

Острая кожная красная волчанка

Типичными кожными проявлениями ACLE являются сливная симметричная эритема и отек с характерным распространением в центральной части лица, обычно называемые скуловым дерматитом или сыпь в виде бабочки (рис. 31.1). Он может проявляться как локализованная, иногда преходящая форма, или как генерализованная более распространенная разновидность (вставка 31.2). Обе формы ACLE обычно возникают в связи с системным заболеванием и могут развиваться за несколько месяцев до начала поражения системных органов.Поражения ACLE могут наблюдаться у 20–60 % пациентов с СКВ и представляют собой один из диагностических критериев ACR для СКВ. 11, 12

Локализованный ACLE обычно начинается в виде симметричных пятен или папул на щеках и носу, которые позже сливаются и сохраняются от нескольких часов до недель. Этот скуловой дерматит часто ошибочно принимают за солнечный ожог. Иногда поражения могут быть очень дискретными, демонстрируя только эритему с небольшим отеком или без него.

Генерализованная ACLE, называемая также сыпью при СКВ, макулопапулезной сыпью при СКВ или светочувствительным волчаночным дерматитом, встречается реже (от 5 до 10%) и часто совпадает с возникновением системных проявлений.Он характеризуется симметрично распределенной пятнисто-папулезной эритематозной или фиолетовой, а иногда и зудящей сыпью, которая часто поражает туловище с акцентом на участках, подвергшихся воздействию УФ-излучения, но также может быть локализована в других местах, включая руки или ноги, где суставы обычно не затрагиваются. 13, 14 Во многих случаях наблюдалось появление или обострение сыпи после воздействия ультрафиолетового света (УФ), что указывает на фотосенсибилизацию как важный диагностический признак и патогенетический компонент.У некоторых пациентов сообщалось даже об обострении системного заболевания после УФ-облучения. 15, 16 Обострение или обострение ACLE также может наблюдаться после (вирусных) инфекций и приема лекарств (гидралазин, изониазид, прокаинамид). 17, 18 В редких случаях наблюдается необычная очень острая форма генерализованного ACLE, характеризующаяся токсическим эпидермальным некролизом (TEN). Причиной этого буллезного варианта ACLE является отделение поврежденного эпидермиса от нижележащей дермы в результате чрезмерного апоптоза кератиноцитов и тяжелого поверхностного дерматита. 19–22

Поражения ACLE обычно заживают без рубцевания, но иногда они становятся гиперкератотическими, и в результате диспигментации может возникнуть пойкилодермия. Параллельная заболеваемость ACLE с SCLE может наблюдаться, но это необычно. Кожно-слизистые проявления у больных СКВ с вовлечением полости рта и носа очень распространены у больных СКВ. Как правило, они состоят из болезненных изъязвлений, особенно на губах, слизистой оболочке щек и неба, но могут локализоваться и в других частях ротовой полости (рис.31.2). 23, 24

Гистопатологические изменения при ACLE на ранних стадиях менее характерны, чем при SCLE или DLE. Лимфогистиоцитарно-клеточный инфильтрат при поверхностном дерматите относительно невелик, гидропические изменения базальных кератиноцитов можно увидеть лишь изредка. Отек и фибриноидные отложения в верхних слоях дермы, а также расширение сосудов с экстравазацией эритроцитов являются общим признаком. При тяжелых формах могут наблюдаться некротические кератиноциты и эпидермальный некроз, напоминающий ТЭН.У большинства пациентов с ACLE могут быть обнаружены лентовидные зернистые отложения иммуноглобулинов и комплемента в дермоэпидермальном соединении пораженной и неповрежденной кожи, известные как тест полос волчанки (LBT). 25, 26

Дифференциальный диагноз поражений ACLE включает солнечную эритему (солнечный ожог), фотоаллергические и фототоксические лекарственные высыпания, дерматомиозит, атопическую экзему, себорейный дерматит, контактную экзему и розацеа.

Волчанка (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое волчанка?

Волчанка — это хроническое (длительное) заболевание, поражающее различные органы, включая кожу, суставы, почки, сердце и мозг.Повреждение происходит из-за того, что иммунная система, борющаяся с микробами, атакует собственные клетки организма. Это называется аутоиммунитетом.

Лекарство может помочь при симптомах и снизить риск обострений (время, когда симптомы ухудшаются).

Каковы признаки и симптомы волчанки?

Признаки и симптомы волчанки (произносится: LOOP-iss) могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать:

  • сыпь на лице или теле
  • чувствительность к солнечному свету
  • крайняя усталость
  • лихорадка
  • боль в суставах
  • Синдром Рейно (когда пальцы рук или ног временно ощущают холод, онемение, покалывание или боль)
  • мышечная боль
  • потеря веса
  • язвы в носу, во рту или горле
  • воспаленные железы
  • залысины и выпадение волос
  • низкий уровень эритроцитов (анемия)
  • инфекции
  • воспаление слизистой оболочки сердца, желудка или легких
  • судороги или другие неврологические проблемы
  • проблемы с почками

Большинство больных волчанкой — женщины в возрасте от позднего подросткового возраста до сорокалетнего возраста.

Какие бывают виды волчанки?

Существует три вида волчанки:

  • Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным видом волчанки. Он может поражать многие органы в организме.
  • Кожная (или кожная) волчанка обычно поражает только кожу с сыпью на голове, ногах или руках.
  • Медикаментозная волчанка возникает как реакция на некоторые лекарства. Симптомы обычно исчезают, когда человек перестает принимать лекарство.

Что вызывает волчанку?

У людей может развиться волчанка по одной или нескольким из следующих причин:

  • У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к волчанке.
  • Это может быть вызвано инфекцией, лекарством или сильным физическим или эмоциональным стрессом.
  • Женский гормон эстроген может играть определенную роль, что может объяснить, почему волчанка чаще встречается у женщин.

Как диагностируется волчанка?

Врачи диагностируют волчанку, расспрашивая о симптомах и проводя обследование. Они также сделают анализы крови, чтобы найти:

  • анемия и другие заболевания крови
  • белки, такие как антинуклеарные антитела (ANA), которые присутствуют у многих людей с волчанкой

Диагностика волчанки может быть затруднена, поскольку она может поражать практически любой орган в организме, а симптомы сильно различаются от пациента к пациенту.

Как лечится волчанка?

Лечение волчанки зависит от пораженных органов. Лекарства от этого состояния нет, но лечение может помочь контролировать его симптомы. Часто у больного волчанкой есть медицинская бригада со специалистами, такими как:

  • ревматолог (при проблемах с суставами и соединительными тканями)
  • нефролог (при проблемах с почками)
  • инфекционист (для лечения инфекций)
  • дерматолог (при кожных проблемах)
  • психолог (помочь справиться с волчанкой)

Лекарства могут помочь снизить риск обострений и улучшить симптомы.Больным волчанкой можно принимать:

  • кортикостероиды для контроля воспаления
  • иммунодепрессанты для снижения иммунного ответа организма
  • Противомалярийные препараты для лечения кожной сыпи и болей в суставах
  • ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болях в суставах и мышцах

Что еще я должен знать?

Для многих людей с волчанкой некоторые меры могут помочь предотвратить обострения. Достаточный отдых и отсутствие чрезмерной занятости или чрезмерного стресса могут помочь.Таким образом, можно хорошо питаться и регулярно заниматься спортом. Упражнения также помогают при усталости и тугоподвижности суставов. Врачи рекомендуют как можно больше избегать солнца и носить солнцезащитный крем и защитную одежду на улице.

Заглядывая вперед

Волчанка — это хроническое заболевание, но лечение может облегчить симптомы и снизить риск обострений.

Чтобы помочь вам управлять:

  • Посещайте всех врачей и следуйте инструкциям лечащей бригады.
  • Узнайте, какие симптомы означают возможное обострение.Немедленный вызов врача и прием лекарств могут остановить обострение или сделать его менее тяжелым.
  • Поговорите со своими учителями и другим школьным персоналом, чтобы помочь им понять, что вам нужно.

Узнайте все, что сможете, о волчанке. Ваша команда по уходу — отличный ресурс. Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Волчанка | Симптомы волчанки | SLE

Что такое волчанка?

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани.Это может повредить многие части тела, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг.

Существует несколько видов волчанки:

  • Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом. Он может быть легким или тяжелым и может поражать многие части тела.
  • Дискоидная волчанка вызывает красную сыпь, которая не проходит
  • Подострая кожная волчанка вызывает язвы после пребывания на солнце
  • Лекарственная волчанка вызывается некоторыми лекарствами.Обычно это проходит, когда вы перестаете принимать лекарство.
  • Неонатальная волчанка встречается редко и поражает новорожденных. Вероятно, это вызвано определенными антителами матери.

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки неизвестна.

Кто подвержен риску заболевания волчанкой?

Любой человек может заболеть волчанкой, но больше всего подвержены риску женщины. Волчанка в два-три раза чаще встречается у афроамериканок, чем у белых женщин. Это также чаще встречается у женщин латиноамериканского происхождения, азиаток и коренных американцев.Афроамериканки и латиноамериканки чаще страдают тяжелыми формами волчанки.

Каковы симптомы волчанки?

Волчанка может иметь множество симптомов, и они отличаются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных:

  • Боль или припухлость в суставах
  • Боль в мышцах
  • Лихорадка без известной причины
  • Красные высыпания, чаще всего на лице (также называемые «сыпью бабочки»)
  • Боль в груди при глубоком вдохе
  • Выпадение волос
  • Бледные или пурпурные пальцы рук или ног
  • Чувствительность к солнцу
  • Отек ног или вокруг глаз
  • Язвы во рту
  • Опухшие железы
  • Чувство сильной усталости

Симптомы могут появляться и исчезать.Когда у вас есть симптомы, это называется вспышкой. Вспышки могут варьироваться от легких до тяжелых. Новые симптомы могут появиться в любое время.

Как диагностируется волчанка?

Специального теста на волчанку не существует, и ее часто принимают за другие заболевания. Поэтому врачу могут потребоваться месяцы или годы, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни
  • Сдать экзамен
  • Анализы крови
  • Биопсия кожи (исследование образцов кожи под микроскопом)
  • Биопсия почки (исследование ткани почки под микроскопом)

Какие существуют методы лечения волчанки?

Волчанка неизлечима, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь справиться с ней.

Больным волчанкой часто приходится обращаться к разным врачам. У вас будет лечащий врач и ревматолог (врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и мышц). Какие другие специалисты вы видите, зависит от того, как волчанка влияет на ваш организм. Например, если волчанка повреждает ваше сердце или кровеносные сосуды, вы должны обратиться к кардиологу.

Ваш лечащий врач должен координировать лечение между различными поставщиками медицинских услуг и лечить другие проблемы по мере их возникновения.Ваш врач разработает план лечения в соответствии с вашими потребностями. Вы и ваш врач должны часто пересматривать план, чтобы убедиться, что он работает. Вы должны немедленно сообщать о новых симптомах своему врачу, чтобы при необходимости можно было изменить план лечения.

Целями плана лечения являются:

  • Предотвращение обострений
  • Лечите вспышки, когда они возникают
  • Уменьшить повреждение органов и другие проблемы

Лечение может включать препараты для:

  • уменьшения отека и боли
  • Предотвратить или уменьшить вспышки
  • Помогите иммунной системе
  • Уменьшить или предотвратить повреждение суставов
  • Баланс гормонов

Помимо приема лекарств от волчанки, вам может понадобиться принимать лекарства от проблем, связанных с волчанкой, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или инфекции.

Альтернативные методы лечения — это те, которые не являются частью стандартного лечения. В настоящее время ни одно исследование не показывает, что альтернативная медицина может лечить волчанку. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь вам справиться со стрессом, связанным с хроническим заболеванием, или уменьшить его. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Как справиться с волчанкой?

Важно принимать активное участие в лечении. Это помогает узнать больше о волчанке — возможность определить предупреждающие признаки обострения может помочь вам предотвратить обострение или сделать симптомы менее серьезными.

Также важно найти способы справиться со стрессом, вызванным волчанкой. Упражнения и поиск способов расслабиться могут помочь вам справиться с ситуацией. Хорошая система поддержки также может помочь.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

Буллезная системная красная волчанка (BSLE) Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD Дерматолог, Clear Dermatology

Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джули В. Шаффер, доктор медицинских наук  Ассистент профессора дерматологии и педиатрии, директор по обучению дерматологов-резидентов, директор отделения детской дерматологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Хиллари Д. Джонсон-Джахангир, доктор медицинских наук  Клинический доцент, кафедра дерматологии, Университет Айовы, Медицинский колледж Роя Дж. и Люсиль А. Карвер

Хиллари Д. Джонсон-Джахангир, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинские общества: Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Медицинское общество Айовы

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук  дерматолог, частная практика; Добровольный доцент дерматологии, кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество для дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Медицинская ассоциация Флориды, Международное общество дерматологии, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Элис Л. Йе  Студент-медик, Университет Айовы, Медицинский колледж Карвера

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Colleen A O’Neill  Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне, Медицинская школа Макговерна

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Кэролайн Т. Старлинг  Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне, Медицинская школа Макговерна

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Благодарности

Джеффри П. Каллен, доктор медицинских наук Профессор медицины (дерматология), заведующий отделением дерматологии Медицинской школы Университета Луисвилля

Джеффри П. Каллен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Amgen Honoraria Consulting; Эббот Гонорария Консалтинг; Электротехника Оптические науки Плата за консультации Консультации; Комитет по мониторингу безопасности Celgene Honoraria; GSK — Glaxo Smith Kline Consulting гонорар Консультации; Плата за консультационные услуги TenXBioPharma Комитет по мониторингу безопасности

Майкл Жирарди, MD Адъюнкт-профессор и директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский факультет Йельского университета

Майкл Жирарди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Центра медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.