Фосфатаза щелочная в крови норма у женщин: Щелочная фосфатаза, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

alexxlab Разное

Содержание

Фосфатаза щелочная общая

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения

83 — 248 Ед/л

15 дней – 1 год

122 – 469 Ед/л

1-10 лет

142 — 335 Ед/л

10-13 лет

129 — 417 Ед/л

13-15 лет

женский

57 — 254 Ед/л

мужской

116 — 468 Ед/л

15-17 лет

женский

50 — 117 Ед/л

мужской

82 — 331 Ед/л

17-19 лет

женский

45 — 87 Ед/л

мужской

55 — 149 Ед/л

> 19 лет

женский

35 — 105 Ед/л

мужской

40 — 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжелая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) биохимический анализ крови сдать платно в Воронеже

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, играющий важнейшую роль в процессах обмена фосфора и кальция в организме и ускоряет химические реакции. Анализ крови на содержание ЩФ имеет большой диагностический потенциал, позволяя выявлять множество серьезных патологий.

На что указывает нарушение уровня ЩФ?

Щелочная фосфатаза задействована в процессах, связанных с ростом костей, поэтому по ее концентрации в крови можно выявить связанные с этим патологии. Также исследования на ЩФ позволяют обнаружить нарушения в работе печени и желчевыводящей системы.

Повышение уровня ЩФ характерно для детей и подростков в период полового созревания. Это связано с ростом костей и гормональными изменениями в организме. При формировании новой костной ткани после травм, усиление физических нагрузок и возрастных дегенеративно-дистрофических процессах в структуре костей также наблюдается повышение ЩФ.

Кроме того, высокий уровень ЩФ может быть спровоцирован нездоровым образом жизни: злоупотреблением алкоголем, курением, избыточным весом, недостаточной физической активностью и несбалансированной диетой с низким содержанием витаминов. Прием оральных контрацептивов и токсичных для печени препаратов, парацетамола и антибиотиков также приводят к повышению ЩФ.

Высокий уровень щелочной фосфатазы может указывать на следующие проблемы:

  • закупорка желчных протоков;
  • рахит;
  • холестаз;
  • широкий спектр заболеваний печени, от цирроза и рака до паразитарных поражений;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии костных тканей;
  • инфаркт почки или легкого.

Низкий уровень ЩФ встречается реже, и может быть обусловлен следующими факторами:

  • гипотиреоз и спровоцированный им слизистый отек;
  • тяжелая форма анемии;
  • глютеновая болезнь и целиакия;
  • гипофосфатазия;
  • врожденные аномалии развития скелета;
  • нехватка витаминов С и В, а также цинка и магния;
  • избыток витамина D;
  • тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белка;
  • плацентарная недостаточность во время беременности;
  • менопауза;
  • прием содержащих эстроген гормональных препаратов;
  • перенесенные переливания крови и аортокоронарное шунтирование.

Уровень щелочной фосфатазы определяется с помощью анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать определенные правила подготовки к сдаче анализа:

  • за 12 часов до сдачи крови нужно исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, а также избегать физических нагрузок;
  • отменить прием лекарств или проинформировать лабораторию о невозможности сделать это;
  • кровь сдается натощак до 12:00 часов дня.

Чтобы провести точное исследование, получить исчерпывающую расшифровку результатов и консультацию специалистов, обращайтесь к специалистам клиники «Детский доктор» в Воронеже. Результаты анализов также можно проверить на нашем сайте.

Щелочная фосфатаза в крови. Норма, повышение. Активность

Щелочная фосфатаза — это фермент. Он присутствует в клетках внутренних органов. Преобладает в печени, костной ткани. Надо отметить такой факт, что в слизистой кишечника, плаценте в период беременности и молочных железах содержится большая доза данного фермента.

Роль фермента

Следует подчеркнуть активное участие щелочной фосфатазы в обмене фосфорной кислоты. В данном процессе происходит ее расщепление от органических соединений. Фермент способствует транспортировке фосфора по всему организму.

Многих интересует вопрос о том, какая норма должна щелочной фосфатазы. Что касается мужчин, то следует ориентироваться на показатель 270 единиц на литр. У женщин наблюдается меньший уровень — 240. Поскольку данный фермент оказывает влияние на рост костей, то этот момент отображается на его количестве у детей. Оказывается, у растущего организма фермента больше.

Необходимость анализа 

Если надо диагностировать болезни почек, печени, желчного протока и костной системы, обязательно выполняют анализ на щелочную фосфатазу. При повышенном показателе данного фермента врачи могут диагностировать определенные недуги:

  • рахит;
  • лимфогранулематоз;
  • миеломную болезнь;
  • мононуклеоз;
  • опухоли костной ткани и ее болезни;
  • заболевания печени;
  • опухоли желчного протока;
  • гиперпаратиреоз.

Следует обратить внимание, что щелочная фосфатаза повышается в период беременности, по окончании климакса, в случае дефицита в пищевых продуктах кальция, фосфатов. Также бывает повышение данного фермента в крови, если произошла передозировка аскорбиновой кислоты, либо люди принимали определенные лекарства. К примеру, антибиотики, оральные противозачаточные средства, в составе которых есть прогестерон и эстроген.

Уровень щелочной фосфатазы может быть пониженным, хотя встречается реже, чем повышенный. Если анализ крови показал, что содержание фермента ниже нормы, то это свидетельствует о таких недугах:

  • малокровие;
  • авитаминоз;
  • гипотиреоз;
  • нарушения роста костей.

Кроме того, прием некоторых лекарственных средств понижает щелочную фосфатазу. Также ее активность снижается в период вынашивания ребенка, когда недостаточно развита плацента.

Если возникла необходимость сделать анализ крови на щелочную фосфатазу либо полный биохимический анализ крови, обращайтесь в медцентр «Евромедпрестиж». Здесь можно пройти комплексное обследование у высококлассных специалистов. Современный центр всегда к вашим услугам. У нас выполняют различные анализы. Приходите в любое удобное для вас время. Принимаем без записи и очередей.

Щелочная фосфатаза — ЕМЦ

Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы

В крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л.

Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей, почек и т.д..

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача заподозрить следующий диагноз:

  • онкологические заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
  • гиперпаратиреоз
  • миеломная болезнь
  • лимфогранулематоз с поражением костей
  • инфекционный мононуклеоз
  • рахит
  • заболевания печени (цирроз, рак, гепатит, туберкулез)
  • опухоли желчевыводящих путей
  • инфаркт легкого, инфаркт почки

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Важно помнить, что на основании одного показателя и даже исследования не возможно поставить точный диагноз.

Сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу или полный биохимический анализ крови, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Щелочная фосфотаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др.). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана.Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увелечение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Анализ на щелочную фосфатазу со скидкой до 50% по цене от лаборатории Lab4U в Москве

Описание анализа

Показатель

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах обмена веществ. Она отщепляет фосфат от различных типов органических соединений, и переносит его в клетки органов и тканей. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Назначения

Назначается при подозрениях на повреждения клеток печени, почек, проблемы с желчевыводящими путями, а также при симптомах поражений костей.

Специалист

Назначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или гепатологом

Важно

При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте. Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.

Метод исследования — Кинетический колориметрический тест

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: Ед/л

Референсные значения:

Возраст

Щелочная фосфатаза, Ед/л

 

мужчины

женщины

до 1 месяца

75 — 316

48 — 406

1 мес – 1 год

82 — 383

124 — 341

1 – 3 года

104 — 345

108 — 317

4 – 6 лет

93 — 309

96 — 297

7 – 9 лет

86 — 315

69 — 325

10 – 12 лет

42 — 362

51 — 332

13 – 15 лет

74 — 390

50 — 162

16 – 18 лет

52 — 171

47 — 119

> 18 лет

30 — 120

30 — 120

Беременные женщины:

-

 

I триместр

-

17 — 120

II триместр

-

25 — 126

III триместр

-

38 — 229

Повышение:

  • Патология костной ткани, с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани (болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей).
  • Гиперпаратиреоз.
  • Рахит.
  • Заживление переломов.
  • Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения).
  • Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Инфаркт легкого, почки.
  • Физиологическое повышение (у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).

Снижение:

  • Гипотиреоз.
  • Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации костей).
  • Нарушения роста костей (кретинизм, ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты).
  • Квашиоркор.
  • Недостаток цинка и магния в пище.

Гарантия качества

Исследование выполняет Биохимический анализатор AU 5800 фирмы Beckman Coulter, США

Модульная технология, обеспечивающая одновременную работу с большим количеством образцов, высокую скорость их обработки, точность дозирования на каждое исследование, что минимизирует общее время тестирования

Щелочная фосфатаза

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья

Гликированный гемоглобин

Свёртываемость крови и её значение

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролиза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др.). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана. Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увеличение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Сдать анализ крови на Щелочную фосфатазу в лаборатории KDL

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.

В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?

Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.

Повышение активности фермента происходит при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

Если клинически сложно определить с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу (7.5.А6.201) – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.

Что именно определяется в процессе анализа?

Измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим колориметрическим методом.

Что означает результат теста?

Концентрация щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях костной системы, которые включают повышенную активность остеобластов и регенерацию костной ткани (рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы, метастазы различных опухолей в кости).

При болезни Педжета значения ЩФ могут в десятки раз превышать норму. При остеомаляции наблюдаются умеренные подъемы, тогда как при остеопорозе уровень фермента в крови обычно остается в пределах нормы. При рахите может наблюдаться небольшое повышение. При онкологических процессах в костях присутствуют очень высокие значения ЩФ. Значительный рост уровня фермента наблюдается у детей в период ускоренного роста костей.

Умеренное повышение ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях (язвенный колит, энтерит и внутрибрюшные бактериальные инфекции, сердечная недостаточность)

Различные заболевания печени (обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты, опухоли печени) увеличивают концентрацию ЩФ в крови.

Увеличение щелочной фосфатазы наблюдается у женщин во втором- третьем триместре беременности, за счет дополнительно вырабатываемого плацентой фермента.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа ЩФ можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Болезнь Вильсона

Обзор

Что такое болезнь Вильсона?

Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, при котором организм не может удалять лишнюю медь, в результате чего медь накапливается в печени, мозге, глазах и других органах.

Ваше тело нуждается в небольшом количестве меди из пищи, чтобы оставаться здоровым, но слишком много меди вредно. Без лечения болезнь Вильсона может привести к повышению уровня меди, что может привести к опасному для жизни повреждению органов.

Насколько распространена болезнь Вильсона?

Эксперты все еще изучают, насколько распространена болезнь Вильсона.Более ранние исследования показали, что примерно 1 из 30 000 человек страдает болезнью Вильсона. Эти исследования проводились до того, как исследователи обнаружили генные мутации, вызывающие болезнь Вильсона.

Новые исследования генов людей показывают, что болезнь Вильсона может быть более распространенной. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что примерно у 1 из 7000 человек есть генные мутации, вызывающие болезнь Вильсона.

Эксперты не уверены, почему исследования генов показывают, что болезнь Вильсона встречается чаще, чем считалось ранее.Одной из причин может быть то, что у некоторых людей болезнь Вильсона не диагностируется. Другая причина может заключаться в том, что у некоторых людей есть генные мутации, вызывающие болезнь Вильсона, но болезнь не развивается.

У кого больше шансов заболеть болезнью Вильсона?

У людей больше шансов заболеть этим заболеванием, если у них есть семейный анамнез болезни Вильсона, особенно если это заболевание есть у ближайших родственников — родителя, брата, сестры или ребенка.

У людей с болезнью Вильсона симптомы обычно проявляются в возрасте от 5 до 40 лет.Однако у некоторых людей симптомы развиваются в более молодом или старшем возрасте. Врачи обнаружили первые симптомы болезни Вильсона у младенцев в возрасте 9 месяцев и у взрослых старше 70 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Вильсона?

Мутации гена ATP7B вызывают болезнь Вильсона. Эти генные мутации не позволяют организму удалять лишнюю медь. В норме печень выделяет дополнительное количество меди в желчь. Желчь выводит медь вместе с другими токсинами и отходами из организма через пищеварительный тракт.При болезни Вильсона печень выделяет меньше меди в желчь, и избыток меди остается в организме.

Мутации ATP7B , вызывающие болезнь Вильсона, наследуются, то есть передаются от родителей к детям. Эти мутации являются аутосомно-рецессивными, что означает, что человек должен унаследовать два гена ATP7B с мутациями (по одному от каждого родителя), чтобы иметь болезнь Вильсона. Люди, имеющие один ген ATP7B без мутации и один ген ATP7B с мутацией, не имеют болезни Вильсона, но являются носителями заболевания.

Люди могут унаследовать болезнь Вильсона, если оба родителя являются носителями болезни.

Каковы симптомы болезни Вильсона?

Симптомы болезни Вильсона различаются. Болезнь Вильсона присутствует при рождении, но симптомы не проявляются до тех пор, пока медь не накапливается в печени, мозге или других органах.

У некоторых людей симптомы болезни Вильсона отсутствуют до тех пор, пока им не диагностируют болезнь и не начнут лечить. Если у вас есть симптомы, они могут быть связаны с вашей печенью, нервной системой и психическим здоровьем, глазами или другими органами.

Симптомы со стороны печени

У людей с болезнью Вильсона могут развиться симптомы гепатита или воспаления печени. В некоторых случаях у людей эти симптомы развиваются при острой печеночной недостаточности. Эти симптомы могут включать:

  • Чувство усталости.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой аппетит.
  • Боль над печенью, в верхней части живота.
  • Моча более темного цвета.
  • Фекалии более светлого цвета.
  • Желтоватый оттенок белков глаз и кожи, называемый желтухой.

Некоторые люди с болезнью Вильсона имеют симптомы, только если у них развивается хроническое заболевание печени и осложнения цирроза. Эти симптомы могут включать:

Симптомы со стороны нервной системы и психического здоровья

У людей с болезнью Вильсона могут развиться симптомы нервной системы и психического здоровья после накопления меди в их организме. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых, но иногда встречаются и у детей. Симптомы со стороны нервной системы могут включать:

  • Проблемы с речью, глотанием или физической координацией.
  • Скованность мышц.
  • Тремор или неконтролируемые движения.

Симптомы психического здоровья могут включать:

Глазные симптомы

Многие люди с болезнью Вильсона имеют кольца Кайзера-Флейшера, представляющие собой зеленоватые, золотистые или коричневатые кольца по краям роговицы. Накопление меди в глазах вызывает появление колец Кайзера-Флейшера. Врач может увидеть эти кольца во время специального осмотра глаз, называемого осмотром с помощью щелевой лампы.

Среди людей с симптомами болезни Вильсона со стороны нервной системы более 9 из 10 имеют кольца Кайзера-Флейшера.Однако среди людей, у которых есть только симптомы со стороны печени, 5 или 6 из 10 имеют кольца Кайзера-Флейшера.

Другие симптомы и проблемы со здоровьем

Болезнь Вильсона может поражать другие части тела и вызывать симптомы или проблемы со здоровьем, в том числе:

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют болезнь Вильсона?

Врачи диагностируют болезнь Вильсона на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, физического осмотра, осмотра глаз и анализов.

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач спросит о вашей семейной и личной истории болезни Вильсона и других состояниях, которые могут вызывать ваши симптомы.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие признаков повреждения печени, таких как:

  • Изменения кожи.
  • Увеличение печени или селезенки.
  • Болезненность или вздутие живота.
  • Отек голеней, стоп или лодыжек, называемый отеком.
  • Желтоватый цвет белков ваших глаз.
Проверка зрения

Во время осмотра с помощью щелевой лампы врач будет использовать специальный свет, чтобы искать кольца Кайзера-Флейшера в ваших глазах.

Какие тесты используют врачи для диагностики болезни Вильсона?

Врачи обычно используют анализы крови и 24-часовой анализ мочи для диагностики болезни Вильсона. Врачи также могут использовать биопсию печени и визуализирующие тесты.

Анализы крови

Для проведения анализа крови медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови, включая тесты, которые проверяют количество:

  • Церулоплазмин, белок, переносящий медь в кровотоке.Люди с болезнью Вильсона часто имеют низкий уровень церулоплазмина, но не всегда.
  • Медь. У людей с болезнью Вильсона уровень меди в крови может быть ниже нормы. Острая печеночная недостаточность из-за болезни Вильсона может вызвать высокий уровень меди в крови.
  • Ферменты печени аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). У людей с болезнью Вильсона могут быть аномальные уровни АЛТ и АСТ.
  • Эритроциты для поиска признаков анемии.

Врачи могут назначить анализ крови для проверки генных мутаций, вызывающих болезнь Вильсона, если другие медицинские тесты не подтверждают или не исключают диагноз болезни.

Суточный тест для сбора мочи

В течение 24 часов вы будете собирать мочу дома в специальный контейнер, не содержащий меди, который вам предоставит медицинский работник. Медицинский работник отправит мочу в лабораторию, которая проверит количество меди в моче. Уровни меди в моче часто выше нормы у людей с болезнью Вильсона.

Биопсия печени

Если результаты анализов крови и мочи не подтверждают или не исключают диагноз болезни Вильсона, врач может назначить биопсию печени.Во время биопсии печени врач возьмет небольшие кусочки ткани из вашей печени. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки определенных заболеваний печени, таких как болезнь Вильсона, и проверить наличие повреждений печени и цирроза. Кусочек ткани печени отправят в лабораторию, где проверят количество меди в ткани.

Визуальные тесты

У людей с симптомами со стороны нервной системы врачи могут использовать визуализирующие тесты для выявления признаков болезни Вильсона или других заболеваний головного мозга.Врачи могут использовать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используются радиоволны и магниты для получения подробных изображений органов и мягких тканей без использования рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий.

Управление и лечение

Как врачи лечат болезнь Вильсона?

Врачи лечат болезнь Вильсона с помощью:

  • Лекарства, удаляющие медь из организма, называемые хелатирующими агентами.
  • Цинк, который предотвращает всасывание меди в кишечнике.

Во многих случаях лечение может улучшить или предотвратить симптомы и повреждение органов. Врачи также могут порекомендовать изменить свой рацион, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием меди.

Люди с болезнью Вильсона нуждаются в пожизненном лечении. Прекращение лечения может вызвать острую печеночную недостаточность. Врачи регулярно проводят анализы крови и мочи, чтобы проверить, как действует лечение.

Хелатирующие агенты

Пеницилламин (купрамин, депен) и триентин (сиприн) — два хелатирующих агента, используемых для лечения болезни Вильсона.Эти лекарства выводят медь из организма.

Пеницилламин чаще вызывает побочные эффекты, чем триентин. Побочные эффекты пеницилламина могут включать лихорадку, сыпь, проблемы с почками или костным мозгом. Пеницилламин также может снижать активность витамина B6, и ваш лечащий врач может порекомендовать принимать добавку витамина B6 вместе с пенициламином. В некоторых случаях, когда люди с симптомами со стороны нервной системы начинают принимать хелатирующие агенты, их симптомы ухудшаются.

В начале лечения врачи постепенно увеличивают дозу хелатирующих средств.Люди принимают более высокие дозы хелатирующих агентов до тех пор, пока лишняя медь в организме не будет удалена. Когда симптомы болезни Вильсона улучшатся, а тесты покажут, что уровень меди находится на безопасном уровне, ваш лечащий врач может назначить более низкие дозы хелатирующих агентов в качестве поддерживающей терапии. Пожизненная поддерживающая обработка предотвращает повторное накопление меди.

Хелатирующие агенты могут препятствовать заживлению ран, и ваш лечащий врач может прописать более низкую дозу хелатирующих агентов людям, которые планируют операцию.

Цинк

Цинк предотвращает всасывание меди в кишечнике. Ваш лечащий врач может назначить цинк в качестве поддерживающей терапии после того, как хелатирующие агенты удалят лишнюю медь из вашего организма. Медицинские работники также могут назначать цинк людям с болезнью Вильсона, но без симптомов. Наиболее распространенным побочным эффектом цинка является расстройство желудка.

Как врачи лечат болезнь Вильсона у беременных?

Беременным следует продолжать лечение болезни Вильсона на протяжении всей беременности.Врачи могут назначать более низкие дозы хелатирующих агентов беременным. Поскольку вашему плоду требуется небольшое количество меди, снижение дозы может сохранить медь на безопасном уровне, не удаляя слишком много меди.

В большинстве случаев поставщики медицинских услуг рекомендуют людям продолжать принимать полную дозу цинка во время беременности. Эксперты рекомендуют людям с болезнью Вильсона не кормить грудью, если они принимают хелатирующие агенты. Пеницилламин присутствует в грудном молоке и может нанести вред ребенку.У экспертов мало информации о безопасности триентина и цинка в грудном молоке.

Каковы осложнения болезни Вильсона?

Болезнь Вильсона может привести к осложнениям, но ранняя диагностика и лечение могут снизить вероятность их развития.

Острая печеночная недостаточность

Болезнь Вильсона может вызвать острую печеночную недостаточность, состояние, при котором ваша печень быстро и без предупреждения выходит из строя. Около 5% людей с болезнью Вильсона имеют острую печеночную недостаточность при первом диагнозе.Острая печеночная недостаточность чаще всего требует пересадки печени.

Острая почечная недостаточность и гемолитическая анемия часто возникают у людей с острой печеночной недостаточностью вследствие болезни Вильсона.

Цирроз

При циррозе рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и мешает нормальной работе печени. Рубцовая ткань также частично блокирует поток крови через печень. По мере ухудшения цирроза ваша печень начинает отказывать.

Среди людей, у которых диагностирована болезнь Вильсона, от 35% до 45% уже имеют цирроз печени на момент постановки диагноза.

Цирроз увеличивает вероятность развития рака печени. Однако врачи обнаружили, что у людей с циррозом вследствие болезни Вильсона рак печени встречается реже, чем у людей с циррозом по другим причинам.

Печеночная недостаточность

Цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности. При печеночной недостаточности ваша печень сильно повреждена и перестает работать. Печеночная недостаточность также называется терминальной стадией заболевания печени. Это состояние может потребовать пересадки печени.

Как врачи лечат осложнения болезни Вильсона?

Если болезнь Вильсона приводит к циррозу печени, медицинские работники могут лечить проблемы со здоровьем и осложнения, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур.

Если болезнь Вильсона вызывает острую печеночную недостаточность или печеночную недостаточность вследствие цирроза печени, вам может потребоваться пересадка печени. Пересадка печени в большинстве случаев излечивает болезнь Вильсона.

Профилактика

Могу ли я предотвратить болезнь Вильсона?

Вы не можете предотвратить болезнь Вильсона. Если у вас есть родственник первой степени родства — родитель, брат, сестра или ребенок — с болезнью Вильсона, поговорите со своим врачом о проверке вас и других членов семьи на наличие болезни. Ваш врач может диагностировать и начать лечение болезни Вильсона до появления симптомов.Ранняя диагностика и лечение могут уменьшить или предотвратить повреждение органов.

Жить с

Чего мне следует избегать, если у меня болезнь Вильсона?

Когда вы начинаете лечение болезни Вильсона, ваш лечащий врач может порекомендовать вам избегать продуктов с высоким содержанием меди, таких как:

  • Шоколад.
  • Печень.
  • Грибы.
  • Гайки.
  • Моллюски.

После того, как лечение снизит уровень меди и вы начнете поддерживающую терапию, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы безопасно употреблять эти продукты в умеренных количествах.

Если водопроводная вода поступает из колодца или по медным трубам, проверьте уровень меди в воде. Вода, находящаяся в медных трубах, может впитывать медь. Запустите воду, чтобы промыть трубы, прежде чем пить воду или использовать ее для приготовления пищи. Возможно, вам придется использовать фильтр для воды, чтобы удалить медь из водопроводной воды.

В целях безопасности поговорите со своим врачом, прежде чем использовать пищевые добавки, такие как витамины, любые дополнительные или альтернативные лекарства или медицинские практики.Некоторые пищевые добавки могут содержать медь.

Что такое клинические испытания болезни Вильсона?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи проводят клинические исследования, чтобы лучше понять заболевания печени, такие как болезнь Вильсона.

Какие клинические исследования болезни Вильсона ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований болезни Вильсона, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Как исследования, финансируемые NIDDK и NIH, способствуют пониманию болезни Вильсона?

NIDDK и другие компоненты NIH поддерживают фундаментальные исследования, чтобы улучшить наше понимание болезни Вильсона и заложить основу для будущих достижений в диагностике и лечении.Темы исследования включают:

  • Понимание того, как медь всасывается из кишечника, обрабатывается тканями, включая ткани головного мозга и печени, а затем выводится из организма.
  • Понимание того, как генные мутации при болезни Вильсона приводят к тому, что медь не удаляется должным образом и накапливается в вашем мозгу, печени, красных кровяных тельцах и почках.
  • Разработка более совершенных тестов, которые поставщики могли бы использовать для проверки на болезнь Вильсона у всех младенцев при рождении.
  • Разработка более эффективных методов лечения болезни Вильсона и более эффективных способов проверки уровня меди в крови и печени.
  • Разработка генной терапии болезни Вильсона, которая могла бы поддерживать медь в организме на безопасном уровне без необходимости специальной диеты или пожизненного лечения хелатирующими агентами.

Что такое щелочная фосфатаза? Функция и нормальный диапазон

Щелочная фосфатаза — это фермент, который помогает бороться с вредными бактериями в кишечнике. Он улучшает пищеварение, укрепляет кости и сохраняет остроту ума. Как высокие, так и низкие уровни в крови могут быть проблематичными. Читайте дальше, чтобы узнать о его роли в организме и о том, нормальны ли ваши значения.

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент, обнаруженный во всех тканях человеческого организма, но в основном он сконцентрирован в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте. Он существует в разных формах, в зависимости от того, откуда он происходит [1].

Некоторые основные функции включают защиту желудочно-кишечного тракта от бактерий, помощь в пищеварении, расщепление жиров и некоторых витаминов группы В, а также содействие формированию костей [1]. Большинство клиницистов назначают уровни щелочной фосфатазы для оценки здоровья костей и печени пациента, однако появляется так много многообещающих исследований, которые подтверждают ее положительную роль в здоровье кишечника.

Правильный баланс ЩФ необходим для здорового функционирования, избыточный или недостаточный уровень этого фермента может привести к широкому спектру заболеваний [2].

Щелочная фосфатаза — это фермент, присутствующий во всем организме. Сбалансированный уровень поддерживает пищеварение и здоровье костей.

Щелочная фосфатаза Функция

1) Поддерживает познавательную деятельность

Вам нужно ровно столько щелочной фосфатазы, чтобы ваш мозг работал наилучшим образом. Высокие уровни связаны с воспалением мелких кровеносных сосудов головного мозга, в то время как несколько более низкие уровни могут быть полезными [3, 4].

Щелочная фосфатаза, один из типов неспецифических тканей, помогает рождать новые нейроны, усиливая нейрогенез как у детей, так и у взрослых. Другой тип кишечной щелочной фосфатазы может дополнять здоровье мозга, уменьшая воспаление и уравновешивая «хорошие» бактерии в кишечнике [5].

2) Поддерживает здоровье костей и зубов

Щелочная фосфатаза играет важную роль в развитии костей и зубов , поскольку она необходима для минерализации.Минерализация — это когда минералы, такие как кальций и фосфор, откладываются в костях и зубах, чтобы помочь им укрепиться [1].

3) Поддерживает уровень холестерина

Беременные женщины имеют более высокую активность щелочной фосфатазы в крови. Уровни триглицеридов и общего холестерина увеличивались параллельно с уровнем щелочной фосфатазы , поэтому уровни холестерина коррелируют с активностью ферментов [6].

Сбалансированный уровень щелочной фосфатазы может поддерживать уровень холестерина, функцию мозга и здоровье костей и зубов.

Нормальный диапазон для щелочной фосфатазы

Как правило, тест на общую щелочную фосфатазу (ЩФ) проводится для обнаружения всех типов ЩФ в крови для диагностики заболеваний костей и печени.

Если уровень ЩФ снова высокий, врач может назначить изоферментный тест ЩФ, чтобы определить, какой конкретный тип щелочной фосфатазы повышен. Изоферментный тест ЩФ позволяет различить ЩФ костей и печени.

Нормальный диапазон щелочной фосфатазы в крови составляет от 20 до 140 ЕД/л , , хотя в разных лабораториях этот показатель может варьироваться .Некоторые лаборатории устанавливают диапазон от 30 до 130 ЕД/л. Следует отметить, что дети и беременные женщины могут иметь значительно более высокие уровни фермента в крови и иметь свой собственный стандарт «нормального» диапазона [1].

Когда печень не функционирует должным образом, ЩФ выбрасывается в кровоток, и его уровень значительно увеличивается. Кроме того, любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может повысить уровень ЩФ в крови. По этой причине тест на уровень ЩФ обычно используется для диагностики заболеваний печени/желчного пузыря и заболеваний костей [1].

Уровни ЩФ также зависят от возраста и пола, причем уровни выше у детей и беременных женщин [1].

Более высокие уровни ЩФ могут встречаться у людей с группой крови B или группой крови O [7].

Нормальный диапазон щелочной фосфатазы в крови составляет от 20 до 140 ЕД/л. Врачи обычно используют этот тест для диагностики заболеваний костей и печени.

8 Преимущества кишечной щелочной фосфатазы

Существует множество типов щелочной фосфатазы, но на сегодняшний день наиболее изучен тот тип, который обнаруживается в кишечнике.

Текущие исследования на животных продемонстрировали очень важную роль кишечной щелочной фосфатазы, которая естественным образом присутствует в кишечнике. Фермент взаимодействует с кишечником, пищей, которую мы едим, и микробами, обнаруженными в нашем организме.

Кроме того, несколько исследований на животных и людях продемонстрировали эффективность добавок щелочной фосфатазы. Тем не менее, это исследование ограничено и, вероятно, продолжается, поэтому в настоящее время в продаже нет добавок щелочной фосфатазы.

В отличие от других типов щелочных фосфатаз, кишечная щелочная фосфатаза в основном связана со слизистой оболочкой кишечника, при этом 1–2% могут присутствовать в кровотоке [8].

Некоторые исследования показывают, что Куркумин повышает уровень активности кишечной щелочной фосфатазы в клетках кишечника [9].

В организме существует множество типов щелочной фосфатазы. Тип, обнаруженный в кишечнике, особенно важен для здоровья.

1) Защищает от бактериальной инфекции в кишечнике

Многие вредные грамотрицательные бактерии содержат липополисахариды (ЛПС), которые могут вызвать либо острую инфекцию (сепсис), либо хроническое воспаление.

Кишечная щелочная фосфатаза может удалять фосфатные группы из ЛПС, что снижает его воспалительные эффекты [10].

Кроме того, кишечная щелочная фосфатаза также может предотвращать попадание бактерий, таких как Salmonella typhimurium и Clostridium difficile , в лимфатические узлы кишечника [11].

При исследовании клеточных линий кишечника человека щелочная фосфатаза кишечника может контролировать устойчивость клеток к ЛПС.Присутствие ЛПС в крови может стимулировать воспаление в организме [10].

Щелочная фосфатаза защищает от вредных бактерий и помогает уменьшить воспаление в кишечнике, вызванное ЛПС.

2) Помогает восстановить кишечные бактерии после антибиотиков

Лечение мышей, получавших антибиотики, кишечной щелочной фосфатазой (IAP) до заражения Salmonella и C lossridium защищает мышей от инфекции , что позволяет предположить, что это помогло быстро восстановиться Кишечная флора.

У мышей, получавших перорально щелочную фосфатазу кишечника телят во время лечения антибиотиками, было меньше инфекций и более низкий уровень смертности по сравнению с мышами без добавок [12].

Щелочная фосфатаза помогает сбалансировать микробиом кишечника во время и после лечения антибиотиками.

3) Способствует восстановлению повышенной проницаемости кишечника у пациентов с кистозным фиброзом

Кистозный фиброз нарушает барьерную функцию кишечника и увеличивает его проницаемость, что может привести к повреждению кишечника.Это также вызывает снижение активности кишечной щелочной фосфатазы [13].

У мышей с муковисцидозом введение щелочной фосфатазы в кишечник помогло улучшить проницаемость кишечника . Это также уменьшило избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике более чем на восемьдесят процентов [13].

4) Помогает удалить токсичные микробные химические вещества

Кишечная щелочная фосфатаза удаляет фосфатные группы из токсичных микробных молекул, таких как остатки ДНК и части вредоносных бактерий.Это помогает защитить от воспаления [14].

Щелочная фосфатаза может укреплять кишечный барьер и способствовать удалению воспалительных токсинов из кишечника.

5) Замедляет абсорбцию жира

Мыши без кишечной щелочной фосфатазы поглощают жир очень быстро. В результате эти мыши имеют более высокий уровень холестерина в крови и быстрее набирают вес, чем нормальные мыши [15].

6) Помогает лечить травмы почек

В клинических испытаниях на людях с тяжелой бактериальной инфекцией (сепсисом), которая привела к острому повреждению почек, введение щелочной фосфатазы через кровь помогло улучшить общую функцию почек [16] .Улучшение почечной функции, наблюдаемое в исследовании, предполагает, что щелочная фосфатаза является многообещающим новым средством лечения пациентов с острым повреждением почек, вызванным инфекцией.

Поскольку щелочная фосфатаза может уменьшать воспаление путем удаления фосфатных групп из определенных токсинов, она может защищать органы от бактериального повреждения [16].

Наличие достаточного количества щелочной фосфатазы может защитить почки и предотвратить поглощение кишечником слишком большого количества диетического жира.

7) Диабет 2 типа

У мышей с дефицитом кишечной щелочной фосфатазы может развиться диабет 2 типа.

Пероральное введение кишечной щелочной фосфатазы предотвращает метаболический синдром у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров [17].

Ученые изучили стул 200 диабетиков и 400 пациентов без диабета. Они обнаружили, что по сравнению с контрольной группой у пациентов с диабетом уровень активности щелочной фосфатазы в кишечнике был ниже [18].

Кишечная щелочная фосфатаза также защищала от диабета 2 типа даже у пациентов с ожирением [18].

8) Помогает уменьшить воспаление кишечника

Инъекция кишечной щелочной фосфатазы уменьшает количество воспалительных молекул (ФНО-альфа, ИЛ-5 и ИЛ-1бета) у новорожденных, страдающих гибелью клеток кишечника (некротический энтероколит).Однако инъекция не излечила от некротизирующего энтероколита [19].

Щелочная фосфатаза может уменьшить воспаление в кишечнике и может защитить от диабета 2 типа.

Еда на вынос

Щелочная фосфатаза — это не один фермент, это группа ферментов, присутствующих во всех тканях вашего тела. Наиболее многообещающим типом с возможными терапевтическими преимуществами является тот, который находится в вашем кишечнике. Кишечная щелочная фосфатаза поддерживает баланс кишечных бактерий, уменьшает воспаление и помогает выводить ЛПС и другие токсины из кишечника.Другие типы этого фермента, обнаруженные вне кишечника, поддерживают функцию мозга и здоровье костей. Нормальный уровень щелочной фосфатазы в крови у большинства небеременных взрослых составляет от 20 до 140 ЕД/л. Врачи обычно проводят этот тест, чтобы проверить наличие заболеваний печени и костей. Потеря костной массы и повреждение печени высвобождают в кровь избыточное количество щелочной фосфатазы.

Что это такое, тестирование, интерпретация

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, содержащийся в крови, который помогает расщеплять белки. ЩФ играет роль во многих процессах в организме человека, и любые отклонения в концентрации в крови — как высокие, так и низкие — могут свидетельствовать о различных заболеваниях, от камней в желчном пузыре и заболеваниях щитовидной железы до гепатита и рака.

Тест на щелочную фосфатазу, который измеряет количество щелочной фосфатазы в образце крови, обычно назначается для диагностики подозреваемых заболеваний и обычно проводится вместе с другими анализами крови, чтобы помочь сузить возможные причины.

Дэвид Сильверман / Getty Images

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза является ферментом. Фермент — это тип белка, который катализирует (вызывает или ускоряет) химические реакции в организме. ЩФ вырабатывается в основном печенью и костями, но также в меньших количествах синтезируется в кишечнике и почках.ЩФ также секретируется плацентой во время беременности.

Ученые еще не определили полный спектр биохимических реакций, которые вызывает ALP, но известно, что этот фермент способствует следующим процессам:

  • Транспорт питательных веществ и ферментов в печень и из печени
  • Помощь в развитии, росте и поддержании костей
  • Транспорт кальция и фосфатов из кишечника в кости, мышцы и нервные клетки для обеспечения нормального функционирования
  • Транспортирует жирные кислоты для хранения энергии в жировых тканях и помогает поддерживать структурную целостность клеток
  • Регуляция роста клеток плода во время беременности

ЩФ обнаружена во всех тканях организма, но неудивительно, что ее самая высокая концентрация обнаружена в печени, костях, почках и кишечнике, а также в желчных протоках (отводящих желчь из печени) и желчном пузыре (в котором хранится желчь). ).

Повреждение этих и других органов может спровоцировать повышение ЩФ в кровотоке. Напротив, некоторые заболевания или состояния могут нарушать синтез ЩФ и приводить к падению концентрации в крови.

ALP-тестирование

Щелочную фосфатазу обычно проверяют при подозрении на заболевание печени, костей, желчного пузыря, почек или кишечника.

Это особенно верно в отношении заболеваний печени, при которых воспаление печени (называемое гепатитом) часто проявляется желтухой (пожелтением кожи и глаз), утомляемостью, болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой, темной мочой, и стул цвета глины.

ЩФ-тесты играют важную роль в диагностике заболеваний печени. Аналогичные симптомы могут возникать при заболеваниях желчного пузыря.

При заболеваниях костей тестирование на ЩФ обычно назначают, если человек испытывает хроническую боль в костях, необъяснимые переломы, увеличенные кости или кости неправильной формы.

ALP-тест включает в себя простой забор крови медсестрой, медицинским работником или флеботомистом. Вам будет предложено голодать в течение 10-12 часов перед тестом, чтобы обеспечить точные показания.Большинство лабораторий планируют тест рано утром, чтобы приспособиться к голоданию.

Есть определенные лекарства, которые могут повлиять на результаты. Сообщите своему поставщику медицинских услуг или в лабораторию, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Если ваш уровень ЩФ немного повышен, это может быть связано с лекарствами, которые вы принимаете, а не с основным заболеванием или состоянием здоровья.

Интерпретация

Альфа-фосфатаза считается биомаркером многих заболеваний, при этом аномально высокие и аномально низкие уровни ЩФ указывают врачу на возможные причины.

Результаты теста ALP представлены в виде эталонного диапазона значений, измеренных в единицах фермента на литр (Ед/л) или в микрокаталах на литр (мккат/л). И ферментные единицы, и микрокатали являются показателями каталитической активности фермента.

Нормальный диапазон значений ЩФ различается в зависимости от возраста и состояния беременности. Значения ЩФ выше у детей, так как у них активно растут кости, а значения ЩФ увеличиваются во время беременности в тандеме с развитием плаценты и приближением родов.

  По U/L По мккат/л
Взрослые от 33 до 96 Ед/л от 0,55 до 1,6 мккат/л
Дети Менее 350 ЕД/л Менее 5,8 мккат/л
Беременность (первый триместр) от 17 до 88 Ед/л от 0,28 до 1,47 мккат/л
Беременность (второй триместр) от 25 до 126 ЕД/л 0.от 42 до 2,1 мккат/л
Беременность (третий триместр) от 38 до 229 Е/л от 0,63 до 3,8 мккат/л

Значения ALP, выходящие за пределы этих референтных диапазонов, считаются ненормальными. Сами по себе аномальные значения ALP не являются диагностическими, но могут указать на основную причину.

Высокие значения

Аномально высокие значения ALP могут быть результатом:

Низкие значения

Аномально низкие значения ALP могут быть результатом:

Другие анализы крови

Тест на ЩФ обычно сопровождается тестом на билирубин, аспартатаминотрансферазу (АСТ) и аланинаминотрансферазу (АЛТ).Эти тесты измеряют вещества, которые выделяются в кровоток при повреждении печени. Если значения билирубина, АЛТ и АСТ в норме, это будет означать, что печень вовлечена в процесс , а не , и позволит медицинскому работнику искать причину в другом месте.

Существует также костно-специфический анализ крови, называемый костной щелочной фосфатазой (BAP), который определяет тип ALP, высвобождаемый в кровь из костей. Это может подтвердить, вызывает ли состояние костей повышение ЩФ, а не печень.

Чтобы точно определить причину, поставщик медицинских услуг может также назначить анализы крови для выявления дисбаланса гормонов (например, заболевания щитовидной железы или паращитовидной железы), общего воспаления и увеличения количества лейкоцитов (признаки инфекции), нарушений ферментов почек и различных онкомаркеров. в крови, что свидетельствует о наличии рака.

Основываясь на результатах этих анализов крови, поставщик медицинских услуг может расширить исследование и назначить соответствующие тесты и процедуры (включая визуализационные исследования и биопсию) для окончательной диагностики причины.

Слово из Веривелла

Щелочная фосфатаза является важным маркером заболеваний и состояний здоровья, поражающих печень, кости и другие части тела. Чтобы тест ALP был точным, вам необходимо убедиться, что вы придерживаетесь рекомендаций по голоданию, и сообщить своему лечащему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, травяные, пищевые или рекреационные. .

Часто задаваемые вопросы

  • Какой нормальный диапазон щелочной фосфатазы?

    Уровни щелочной фосфатазы (ЩФ), которые считаются нормальными, различаются в зависимости от возраста и состояния беременности.У взрослых диапазон ЩФ от 33 до 96 единиц фермента на литр (Ед/л) считается нормальным. Для детей этот диапазон составляет менее 350 ЕД/л. Нормальный уровень в первом триместре беременности составляет от 17 до 88 ЕД/л, во втором триместре — от 25 до 126 ЕД/л, а в третьем триместре — от 38 до 229 ЕД/л.

  • Что вызывает высокий уровень ЩФ в анализе крови?

    Если результаты анализа крови показывают высокий уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), это может указывать на повреждение печени или заболевание костей.При подозрении на повреждение печени высокие уровни ЩФ могут указывать на цирроз (рубцевание печени), гепатит (воспаление печени), закупорку желчных протоков или мононуклеоз («болезнь поцелуев»).

Спасибо за отзыв!

Газовая боль? Проблемы со стулом? Подпишитесь, чтобы получать лучшие советы по уходу за желудком.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
  1. Шарма У., Пал Д., Прасад Р. Щелочная фосфатаза: обзор. Indian J Clin Biochem . 2014;29(3):269-78. doi: 10.1007/s12291-013-0408-y

  2. Американская ассоциация клинической химии. Щелочная фосфата (ЩФ).

  3. Сиддик А., Каудли К.В. Подход к пациенту с повышенной щелочной фосфатазой в сыворотке крови. Клин Печень Дис . 2012;16(2):199-229. doi:10.1016/j.cld.2012.03.012

  4. Хансен YBL. Рекомендации по единицам измерения — зачем и как. EJIFCC . 2019;30(3):250-275.

  5. Mutua DN, Nyaga E, Njagi M, Orinda G. Функциональные тесты печени у здоровых беременных женщин. J Печень. 2018;7:2. дои: 10.4172/2167-0889.1000228

  6. Лоу Д., Джон С. Щелочная фосфатаза. StatPearls.

  7. Riancho-Aarrabeitia L, García-Unzueta M, Tenorio JA, et al.Клинический, биохимический и генетический спектр низкого уровня щелочной фосфатазы у взрослых. Европейско-медицинский интерн . 2016;29:40-5. doi:10.1016/j.ejim.2015.12.019

  8. Лала В., Гоял А., Бансал П., Минтер Д.А. Функциональные пробы печени. В: StatPearls.

  9. Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественное определение и сравнение специфичной для костей щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Caspian J Intern Med . 2012;3(3):478-83.

  10. МедлайнПлюс. Щелочная фосфатаза.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash Meredith. ]]>

Повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови у женщин в постменопаузе вызвано высоким метаболизмом костной ткани

Задний план: Большинство изоферментов щелочной фосфатазы (ЩФ) получают из костей и печени.Высокие уровни ЩФ часто встречаются при рутинном исследовании крови у пожилых пациентов. Однако, поскольку ЩФ включает различные изоферменты из других тканей, точный диагноз обычно невозможен только на основании повышения ЩФ.

Цели: Выявить причину повышения ЩФ у женщин в постменопаузе.

Методы: Мы измерили ALP в сыворотке в группе из 626 женщин с остеопорозом в постменопаузе до и после лечения бисфосфонатом (либо алендронатом, либо ризедронатом).Мы проанализировали корреляции между уровнями ЩФ и маркерами метаболизма костей или маркерами функции печени.

Результаты: Уровни ALP и BAP у людей в возрасте 80 лет были значительно выше, чем у людей в возрасте 60 лет. На фоне терапии бисфосфонатами БАТ снижался, а повышенный ЩФ снижался до нормального уровня. ЩФ высоко и значимо коррелировала с БАТ как до, так и после лечения.Изменения уровня ЩФ хорошо коррелировали с изменениями уровня БАТ до и после терапии бисфосфонатами. Маркеры функции печени коррелировали с общей ЩФ (p < 0,01), но корреляция была значительно меньше, чем между ЩФ и БАТ.

Обсуждение: Лечение бисфосфонатами снижало уровни ЩФ, и это снижение сильно коррелировало со снижением БАТ.Среди данных анализов крови снижение БАТ имело наибольшую корреляцию со снижением ЩФ.

Заключение: Для лечения остеопороза ЩФ является приемлемой альтернативой БАТ. Повышение ЩФ у женщин в постменопаузе в основном связано с высоким метаболизмом костной ткани.

Щелочная фосфатаза — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Щелочные фосфатазы представляют собой группу изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве.Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента. Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в различных тканях организма и обладают различными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию. В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) высвобождается из печени и костей и в небольшом количестве из кишечника.Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях организма, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной.[1][2]

Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруживаемые в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, являются тканеспецифичными. Это означает, что они обнаруживаются только в тех тканях, где они экспрессируются в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их продукции.Тканенеспецифические щелочные фосфатазы составляют большую часть циркулирующей в сыворотке крови фракции и поэтому представляют клинический интерес. Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Кишечная щелочная фосфатаза кодируется отдельным геном, который отличается от гена, кодирующего плацентарную щелочную фосфатазу и изофермент Регана (продуцируется в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканенеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации придают им уникальные физико-химические свойства.[3][4]

Этиология и эпидемиология

Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке у здоровых людей зависит от возраста. Уровни высоки в детстве и в период полового созревания из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет несколько выше у мужчин, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (существенная разница в распределении по полу). Причины этих нормальных вариаций неизвестны. Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением, и существует обратная корреляция с ростом.[5][6][7]

У здоровых людей циркулирующий фермент в основном образуется из печени и костей. У некоторых лиц этот фермент поступает из кишечного тракта в минимальной степени. У лиц с группами крови О и В уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи за счет вклада желудочно-кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак.[8]

Патофизиология

Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой белок сыворотки.Период полувыведения составляет 7 дней, а клиренс из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени. Однако место деградации щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными в течение 1 недели после разрешения обструкции желчевыводящих путей. Печень является источником у большинства пациентов с повышенным уровнем фермента. Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста.Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует увеличению числа беременных [9].

Механизм повышения уровня щелочной фосфатазы при заболеваниях гепатобилиарной системы является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это происходит из-за увеличения синтеза фермента, а не из-за снижения гепатобилиарной экскреции фермента. Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в печеночный синусоид.Механизм, ускоряющий его высвобождение в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу и многие подобные ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке больных холестазом. Поскольку щелочная фосфатаза вновь синтезируется в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой обструкции желчевыводящих путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже находятся на пике.

Диагностические тесты

Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями. Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать эфиры фосфорной кислоты. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ/л).Различные методы оказываются одинаково эффективными при обнаружении аномальных значений при различных клинических заболеваниях. Использование значений, кратных верхнему пределу нормы, — это простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов.[11][12]

Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, так как электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается лишь незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением термической инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез.Разделение на пластинах полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; этот тест, однако, не является широко доступным. [13]

Процедуры тестирования

Пациентам с группами крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать вклада кишечного изофермента в случае необъяснимого повышения уровня щелочной фосфатазы в обычных тестах. Флеботомист использует пробирку с разделителем сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор свертывания и разделитель сывороточного геля, для сбора крови для анализа.

Мешающие факторы

Существует много потенциальных аналитических источников ошибок. На результат могут повлиять такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры.

Результаты, отчеты, критические выводы

Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который показывает его повышение (т. е. когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы), или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, оценка состояния пациента должна быть сосредоточена на выявлении причины и источника изолированного или непропорционального повышения уровня щелочной фосфатазы.У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонения. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают различными физико-химическими свойствами. Есть три общих метода, которые особенно хорошо используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование различными малыми пептидами, аминокислотами и другими низкомолекулярными веществами; и иммунологические методы.[14]

Один подход использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с активностью щелочной фосфатазы печени, таких как 5′-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышены при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями. ГГТ в сыворотке очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен к заболеваниям печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациентов он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови печеночного происхождения.Однако отсутствие повышенного уровня 5НТ при повышенном уровне щелочной фосфатазы не исключает заболевания гепатобилиарной системы, поскольку они не повышаются одновременно при раннем или легком поражении печени.[15]

Клиническое значение

Основное клиническое значение измерения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови заключается в диагностике холестатического заболевания печени — одного из самых высоких повышений уровня щелочной фосфатазы у пациентов с холестазом. Обычно у 75% пациентов с холестазом, как внутрипеченочным, так и внепеченочным, наблюдается четырехкратное превышение верхней границы нормы или более высокое значение.Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобные повышения наблюдаются при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиазом, стриктурой желчевыводящих путей, склерозирующим холангитом или причинами внутрипеченочного холестаза, такими как первичный билиарный холангит, лекарственное поражение печени, хроническое отторжение печени. аллотрансплантаты, инфильтративные заболевания печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз.У пациентов со СПИДом также могут быть особенно высокие уровни либо из-за холангиопатии, вызванной оппортунистическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, либо из-за гранулематозного поражения печени туберкулезом.[16][17]

Умеренное повышение (до четырех раз выше верхней границы нормы) уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови неспецифично, поскольку может возникать при различных заболеваниях печени, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию.Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как внутрибрюшные инфекции, холестаз при сепсисе, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке за счет местной обструкции желчных протоков и увеличения утечки изоферментов печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно должен поражать печень или кости; редко некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку печеночного изофермента в кровоток (синдром Штауффера вследствие почечно-клеточной карциномы).[18][19]

Аномально низкие уровни могут быть клинически полезными, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, расстройстве перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, пернициозная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия.[20]

Обширное обследование часто не требуется у тех пациентов, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (менее 50%).Такие пациенты могут находиться под клиническим наблюдением с периодическим контролем биохимических показателей печени в сыворотке крови. Всякий раз, когда уровни щелочной фосфатазы аномально повышены, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли источник печеночным или непеченочным. Печеночный источник повышенного уровня щелочной фосфатазы подтверждается сопутствующим повышением либо GGT, либо 5NT. Если источник непеченочный, то следующим шагом является оценка лежащего в основе невыявленного расстройства. Повышение костной щелочной фосфатазы может наблюдаться при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции.Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной пищи и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если подозревается, что источником является печень, необходимо визуализировать билиарное дерево, чтобы дифференцировать внепеченочный или внутрипеченочный холестаз в дополнение к просмотру списка лекарств.

Ультрасонография правого верхнего квадранта часто является первым назначаемым визуализирующим исследованием. Если желчные протоки расширены, в зависимости от клинических показаний проводят либо эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), либо магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ).Если желчные протоки не расширены, следующим шагом для выявления первичного билиарного холангита (ПБХ) является определение сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточная АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-негативного ПБХ, саркоидоза и других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является окончательным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке.

Улучшение результатов медицинского персонала

Медицинский работник может назначить анализ на щелочную фосфатазу в рамках планового осмотра или при наличии у пациента симптомов заболевания костей или повреждения печени.Надлежащая оценка и классификация лечащей бригадой пациента любых аномальных уровней щелочной фосфатазы и связанных с этим результатов приводят к улучшению результатов лечения пациента.

Ссылки

1.
Пинар М., Кунат Ф., Либ В., Цаур И., Вуллих Б., Шмидт С., Немецкий консорциум по раку простаты (DPKK). Прогностические модели для прогнозирования общей выживаемости при метастатическом резистентном к кастрации раке предстательной железы: систематический обзор. Мир Дж. Урол. 2020 март; 38 (3): 613-635.[PubMed: 30554274]
2.
ван дер Дулен М.Дж., Мехра Н., Хермсен Р., Янссен М.Дж.Р., Герритсен В.Р., ван Оорт И.М. Отбор пациентов для терапии радием-223 у пациентов с костным метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы: новые рекомендации и перспективы на будущее. Клин Генитоурин Рак. 2019 апр;17(2):79-87. [PubMed: 30558834]
3.
Castells L, Cassanello P, Muñiz F, de Castro MJ, Couce ML. Неонатальная летальная гипофосфатазия: клинический случай и обзор литературы.Медицина (Балтимор). 2018 ноябрь;97(48):e13269. [Бесплатная статья PMC: PMC6283130] [PubMed: 30508915]
4.
Cristoferi L, Nardi A, Ronca V, Invernizzi P, Mells G, Carbone M. Прогностические модели при первичном билиарном холангите. J Аутоиммун. 2018 Декабрь; 95: 171-178. [PubMed: 30420264]
5.
Azpiazu D, Gonzalo S, Villa-Bellosta R. Тканевая неспецифическая щелочная фосфатаза и кальцификация сосудов: потенциальная терапевтическая цель. Curr Cardiol Rev. 2019;15(2):91-95. [Бесплатная статья PMC: PMC6520574] [PubMed: 30381085]
6.
Брихачек А.Л., Браун К.М. Щелочная фосфатаза: потенциальный биомаркер инсульта и значение для лечения. Метаб Мозг Дис. 2019 фев; 34(1):3-19. [Статья бесплатно PMC: PMC6351214] [PubMed: 30284677]
7.
Heinrich D, Bruland Ø, Guise TA, Suzuki H, Sartor O. Щелочная фосфатаза при метастатическом резистентном к кастрации раке предстательной железы: переоценка более старого биомаркера. Онкол будущего. 2018 Октябрь; 14 (24): 2543-2556. [PubMed: 29925281]
8.
Мацусита М., Хараджири С., Табата С., Юкимаса Н., Мурамото Ю., Комода Т.[Активность щелочной фосфатазы в секреторах группы крови B или O колеблется в зависимости от приема пищи накануне вечером]. Риншо Бёри. 2013 Апрель; 61 (4): 307-12. [PubMed: 23855186]
9.
Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественное определение и сравнение специфичной для кости щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Каспиан Дж. Интерн Мед. 2012 Лето; 3(3):478-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3755844] [PubMed: 24009918]
10.
Пайк А.Ф., Крамер Н.И., Блаубур Б.Дж., Сейнен В., Брэндс Р.Новая гипотеза механизма «спасения» щелочной фосфатазы в острой фазе печеночного иммунного ответа. Биохим Биофиз Акта. 2013 декабрь; 1832(12):2044-56. [PubMed: 23899605]
11.
Sancenon V, Goh WH, Sundaram A, Er KS, Johal N, Mukhina S, Carr G, Dhakshinamoorthy S. Разработка, проверка и количественная оценка ферментативного анализа, подходящего для скрининга малых молекул и профилирование: тематическое исследование. Биомоль Детект Количественный. 2015 июнь;4:1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4822204] [PubMed: 27077032]
12.
Титц Н.В., Бертис К.А., Дункан П., Эрвин К., Петитклерк С.Дж., Ринкер А.Д., Шуи Д., Зигович Э.Р. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Клин Хим. 1983 г., май; 29 (5): 751–61. [PubMed: 6404566]
13.
Siede WH, Seiffert UB. Количественное определение изофермента щелочной фосфатазы методом электрофореза на мембранах из ацетата целлюлозы. Клин Хим. 1977 Январь; 23 (1): 28-34. [PubMed: 832369]
14.
Шарма У, Пал Д, Прасад Р.Щелочная фосфатаза: обзор. Индиан Дж. Клин Биохим. 2014 июль; 29 (3): 269-78. [Статья бесплатно PMC: PMC4062654] [PubMed: 24966474]
15.
Vroon DH, Israili Z. Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250047]
16.
Shamban L, Patel B, Williams M. Значительно повышенный уровень щелочной фосфатазы в печени при застойной сердечной недостаточности.Гастроэнтерология Res. 2014 апр;7(2):64-68. [Бесплатная статья PMC: PMC5051077] [PubMed: 27785272]
17.
Гао И, Чин К, Мишрики Ю.Ю. СПИД-холангиопатия у бессимптомного, ранее не диагностированного ВИЧ-позитивного пациента на поздней стадии из Кении. Int J Гепатол. 2011;2011:465895. [Статья бесплатно PMC: PMC3170813] [PubMed: 21994858]
18.
Буковчан Дж., Паттман С., Дженкинсон Ф., Куинтон Р. Реган Изофермент щелочной фосфатазы как онкомаркер почечно-клеточной карциномы.Энн Клин Биохим. 2014 сен; 51 (часть 5): 611-4. [PubMed: 24615345]
19.
Кранидиотис Г.П., Войдоникола П.Т., Димопулос М.К., Анастасиу-Нана М.И. Синдром Штауффера как яркое проявление рака почки: клинический случай. Cases J. 13 января 2009 г .; 2 (1): 49. [Статья бесплатно PMC: PMC2628869] [PubMed: 19144140]
20.
Shaver WA, Bhatt H, Combes B. Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови при болезни Вильсона. Гепатология. 1986 сен-октябрь; 6 (5): 859-63. [PubMed: 3758940]
21.
Верма Дж., Горард Д.А. Стойко повышенная щелочная фосфатаза. BMJ Case Rep. 2012 Aug 24; 2012 [PMC бесплатная статья: PMC4544100] [PubMed: 22922932]
22.
Assy N, Jacob G, Spira G, Edoute Y. Диагностический подход к пациентам с холестатической желтухой. Мир J Гастроэнтерол. 1999 июнь; 5 (3): 252-262. [PMC бесплатная статья: PMC4688481] [PubMed: 11819442]
23.
Ревзин М.В., Скаутт Л.М., Гарнер Дж.Г., Мур К.Л. Боль в правом подреберье: сначала УЗИ! J УЗИ Мед.2017 Октябрь; 36 (10): 1975-1985. [PubMed: 28586152]
24.
Сиддик А., Каудли К.В. Подход к пациенту с повышенной щелочной фосфатазой в сыворотке крови. Клин печени Dis. 2012 май; 16(2):199-229. [Бесплатная статья PMC: PMC3341633] [PubMed: 22541695]

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — Testing.com

Получение результатов тестирования

Результаты теста

ALP обычно доступны в течение нескольких рабочих дней после того, как лаборатория получит ваш образец. Отчет об испытаниях может быть отправлен по почте или в электронном виде.Офис вашего врача также может связаться с вами, чтобы поделиться результатами вашего теста.

Получение результатов может занять несколько дополнительных дней для домашних тестов, потому что ваш тестовый образец должен быть отправлен по почте в лабораторию. Отчет об испытаниях обычно доступен в Интернете или с помощью приложения для смартфона, хотя с вами также может связаться медицинский работник, работающий в компании по тестированию на дому.

Интерпретация результатов испытаний

В отчете об анализе будет указан измеренный уровень щелочной фосфатазы, который обычно указывается в международных единицах на литр (МЕ/л).В отчете также может быть указан референсный диапазон, который может варьироваться от лаборатории к лаборатории. Один общий референтный диапазон составляет от 44 до 147 МЕ/л, но некоторые профессиональные организации рекомендуют диапазон от 30 до 120 МЕ/л. По этой причине важно проверить в отчете об испытаниях референсный диапазон лаборатории, которая проанализировала ваш образец.

Повышенный ЩФ может свидетельствовать о заболеваниях печени или костей, а также о многих других состояниях. Однако высокие уровни ЩФ не всегда являются признаком проблемы.Интерпретация результатов вашего теста может включать рассмотрение нескольких факторов:

  • Степень повышения:  Очень высокие уровни часто наблюдаются при закупорке желчных протоков, но одни только высокие уровни не могут отличить проблемы с печенью от других состояний.
  • Другие тестовые измерения:  ЩФ часто измеряют вместе с другими ферментами, такими как аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) и/или 5′-нуклеотидаза (5′-NT ), а уровни ALP по отношению к этим ферментам могут помочь определить значимость результата вашего теста.
  • Ваше общее состояние здоровья:  Любые симптомы, которые вы испытываете, будут учитываться вместе с вашим уровнем ALP.

Ваш врач может объяснить тот факт, что уровни ALP могут быть повышены без какого-либо основного заболевания. Например, ЩФ обычно выше у беременных женщин, растущих детей и подростков, а также у пожилых людей. ЩФ, вырабатываемая в кишечнике, также может увеличиваться после приема жирной пищи у людей с определенными группами крови.

Аномально низкие уровни ЩФ встречаются реже, но могут возникать в результате недоедания, дефицита питательных веществ, гипотиреоза и некоторых редких наследственных заболеваний, влияющих на ЩФ или функцию печени.

Если вы проходите тестирование изоферментов ЩФ, в отчете об испытаниях будут указаны уровни различных типов ЩФ. Повышение уровня определенных источников ЩФ может определить место повреждения ткани или другое заболевание в организме.

Независимо от того, какой тип теста на ЩФ вы сдаете, важно обсудить его результаты с врачом, который лучше всего объяснит, что они означают для вашего здоровья и будут ли полезны какие-либо другие тесты.

Являются ли результаты теста точными?

Результаты теста на ЩФ обычно считаются точными, но, как и любой медицинский тест, анализ крови на ЩФ не идеален.Существуют потенциальные источники ошибок при обработке и анализе вашего образца крови, поэтому лаборатории должны позаботиться о том, чтобы следовать передовым методам для обеспечения надежных результатов.

Тестирование изоферментов ЩФ более сложно с технической точки зрения. Существуют разные методы определения части тела, являющейся источником повышенного ЩФ, но специальные методики, доступные не во всех лабораториях, могут сделать это тестирование гораздо более надежным.

Нужны ли мне последующие анализы?

Последующие тесты различных видов являются общими, если ваш тест показывает аномальные уровни ЩФ.Если ЩФ повышена лишь незначительно, через некоторое время вам может быть проведен повторный анализ крови, чтобы увидеть, вернулись ли ваши уровни ЩФ к норме.

Если уровень ALP показывает более значительное повышение, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить, где этот ALP возник в организме. Изоферментные тесты ЩФ или панельные тесты нескольких ферментов печени могут подтвердить наиболее вероятный источник избыточного ЩФ.

В зависимости от происхождения ЩФ могут быть назначены дополнительные анализы. Они могут включать лабораторные анализы для оценки функции органов, визуализирующие исследования, исследования костей или печени и пищеварительной системы, а также, при необходимости, биопсию или другие диагностические процедуры.

Низкий уровень ALP также может потребовать дальнейшего тестирования для выявления дефицита питательных веществ или других проблем со здоровьем, которые могут помешать нормальной выработке этого фермента.

Выбор последующего тестирования зависит от вашего уровня ЩФ и того, как он соотносится с другими измерениями, полученными при групповых тестах. Ваш врач также учитывает ваши симптомы, историю болезни и любые другие тесты, которые уже были сделаны, когда рекомендует следующие шаги в вашем медицинском обслуживании. Просмотр вашего отчета о тесте ALP с вашим врачом может помочь вам понять, какие тесты наиболее подходят в вашей ситуации.

Вопросы к врачу о результатах анализов

При обсуждении отчета об анализе с врачом эти вопросы могут помочь вам лучше понять вашу ситуацию и наиболее подходящие следующие шаги в вашем лечении:

  • Что показал тест относительно уровня ЩФ?
  • Были ли проведены какие-либо другие измерения помимо ALP? Что вы можете узнать из этих измерений?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо другие тесты? Каковы плюсы и минусы различных последующих тестов?

Уровень щелочной фосфатазы в крови — обзор

Щелочная фосфатаза и заболевания печени

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке повышается при многих заболеваниях печени, самые высокие уровни наблюдаются при обструкции оттока желчи, как внутрипеченочной, так и внепеченочной, или внутрипеченочной — сопутствующие поражения, такие как первичные или метастатические опухоли печени.Повышение уровня щелочной фосфатазы в плазме, наблюдаемое при заболеваниях печени, не является результатом недостаточности печени для выделения фермента. Фосфатаза вырабатывается в печени, и в исследованиях на животных синтез щелочной фосфатазы в печени увеличивается после перевязки желчных путей. По-видимому, существует два печеночных изофермента: один из гепатоцитов («медленная» печень) и высокомолекулярная билиарная или «быстрая» щелочная фосфатаза печени, которая происходит из плазматической мембраны. При обструкции желчевыводящих путей щелочная фосфатаза канальцевой мембраны, солюбилизированная за счет задержанных солей желчи или выделяющаяся в виде фрагментов, достигает плазмы путем парацеллюлярной регургитации или трансцеллюлярного эндоцитоза.«Билиарный» фермент кажется лучшим маркером обструкции желчевыводящих путей, чем общая активность щелочной фосфатазы в сыворотке.

При остром вирусном гепатите щелочная фосфатаза обычно либо нормальна, либо умеренно повышена, но до 40% пациентов имеют уровни, в два с половиной раза превышающие верхний референтный предел. Инфекция гепатита А может вызывать холестатическую картину с зудом и повышением уровня щелочной фосфатазы, а холестатические признаки также могут наблюдаться при гепатите А и В. Очень высокая щелочная фосфатаза может быть обнаружена при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр («железистая лихорадка»), даже при нормальном уровне билирубина, хотя это необычно.

Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышается под действием препаратов, вызывающих холестатическую болезнь печени; Сообщается также, что повышение было вызвано циметидином, 14 фуросемидом, 15 фенобарбитаном, 16 и фенитоином. 17

Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, обладающей свойствами щелочной фосфатазы печени, описано при болезни Ходжкина, застойной сердечной недостаточности, а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, не затрагивающих главным образом печень, таких как ревматическая полимиалгия. 18 Происхождение фосфатазы в последнем неясно; но щелочная фосфатаза может действовать как реагент острой фазы. 19

Высокая активность щелочной фосфатазы не всегда обнаруживается при «холестатическом» заболевании печени. Даже при подтвержденной внепеченочной блокаде, вызванной опухолью или камнями, щелочная фосфатаза может быть нормальной или лишь слегка повышена в небольшой части случаев. Нормальная щелочная фосфатаза также наблюдалась у пациентов с первичным билиарным циррозом, 20 и при первичном склерозирующем холангите. 21 Это может привести к путанице при диагностике.

Низкий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке был обнаружен при болезни Вильсона, проявляющейся гемолитической анемией и признаками тяжелой дисфункции печени. 22

Повышенная активность кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке крови может быть обнаружена при циррозе печени и может быть результатом сниженного поглощения печенью, возможно, из-за разрушения рецепторов кишечной щелочной фосфатазы на поверхности клеток печени или снижения печеночной экскреции или катаболизма.У некоторых пациентов с желтухой может быть обнаружено повышенное количество костного изофермента с повышенной остеобластической активностью, например, при печеночной остеодистрофии или когда остеомаляция осложняет заболевание печени.

Опухоли могут секретировать щелочную фосфатазу в плазму. Некоторые опухоли продуцируют специфические изоферменты, например изоферменты Регана, Нагао и Касахара. Изофермент Регана (термостабильный изофермент плацентарного типа) может быть обнаружен у пациентов с карциномой желчных протоков. Изофермент Касахара (фетальная фосфатаза кишечного типа) был обнаружен в сыворотке около 30% пациентов с первичной печеночно-клеточной карциномой. 23 У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой также может быть другая, термолабильная щелочная фосфатаза, которая отличается от трех других ферментов, продуцируемых опухолью. Эти изоферменты имеют относительно небольшое диагностическое значение при заболеваниях печени, так как они присутствуют у относительно небольшой части пациентов с опухолями, а их активность, как правило, находится на низком уровне, поэтому для их идентификации обычно требуются чувствительные иммунологические методы. При обнаружении они могут иметь значение для мониторинга противоопухолевой терапии; успешное лечение связано с падением или исчезновением изофермента из плазмы.

Изоферменты щелочной фосфатазы имеют ограниченное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени; «билиарный» фермент чаще повышается при холестатических и опухолевых заболеваниях, а кишечная щелочная фосфатаза — при паренхиматозных заболеваниях, но имеется значительное совпадение. Исследования изоферментов действительно помогают решить, вызвана ли повышенная активность щелочной фосфатазы заболеванием печени или заболеванием костей. Если разделение изоферментов щелочной фосфатазы невозможно, для подтверждения печеночного происхождения повышенных уровней щелочной фосфатазы используют другие маркеры обструкции желчевыводящих путей, такие как γGT или иногда 5′-нуклеотидаза.Измерение γGT имеет 90% чувствительность и специфичность для этой цели, так как это нормально при заболеваниях костей. Когда большое повышение щелочной фосфатазы сопровождается умеренным повышением γGT, следует учитывать возможность сопутствующего заболевания костей и печени (но см. ниже).

Иногда наблюдается высокая печеночная фосфатаза в сыворотке вследствие связывания с сывороточными иммуноглобулинами. Это происходит, в частности, в связи с аутоиммунным заболеванием 24 и язвенным колитом. 25 Связывание препятствует нормальному клиренсу фермента из плазмы. Редко концентрация щелочной фосфатазы печени в плазме повышается в семьях без признаков другого заболевания, объясняющего этот факт. 26, 27 Сообщалось о кратковременном повышении активности печеночноподобного фермента в плазме в связи с желудочно-кишечной инфекцией в условиях транзиторной гиперфосфатаземии в младенчестве. 28

Повышение уровня щелочной фосфатазы происходит при многих заболеваниях, не связанных с поражением печени.Перечень причин изолированного повышения сывороточной щелочной фосфатазы приведен в табл. 22.3 (и в 10 ).

ТАБЛИЦА 22.3. Причины «Изолированные» сывороточная щелочная фосфатаза увеличивают

9052

Незначительное увеличение с возрастом

Повышение костного изофермента

Физиологическое — детство, половое созревание, постменопауза (незначительная)

Остеобластическая болезнь костей, e.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.