Форлакс перед колоноскопией как принимать: Подготовка к КОЛОНОСКОПИИ (вторая половина дня)

alexxlab Разное

Содержание

Подготовка к КОЛОНОСКОПИИ (вторая половина дня)

Подготовка к КОЛОНОСКОПИИ (вторая половина дня)

5 Сентября 2018

Подготовку следует начинать за 3 дня до исследования (при склонности к запорам – за 4 дня до исследования. В этот период из рациона полностью исключается пища содержащая грубые волокна: орехи, семечки, капуста в любом виде, зерновой хлеб, помидоры, огурцы, фрукты (киви, яблоки, груши, цитрусовые, виноград и т.д.) Рекомендуются к употреблению молочные продукты, хлебобулочные изделия мелкого помола, без зёрен, бульоны, супы, макароны, картофельное пюре, отварная рыба, курица, рисовая и манная каши.
    При склонности к запорам – за 2 дня до исследования принимайте слабительное «Форлакс» 1 пакетик развести в 1 стакане воды, принимать 1-2 раза в день (в зависимости от степени выраженности запоров).
Категорически запрещён прием препаратов железа и активированного угля в течении 3-х суток до исследования!!!!

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРЕПАРАТОМ
ФОРТРАНС
    Последний приём пищи накануне исследования до 14.

00 – легкий (суп, бульон).
    Растворить 2 пакетика Фортранса в 2 литрах кипяченой воды комнатной температуры. Выпить с 18.00 до 20.30, медленно, по 1 стакану каждые 15-20 минут.
   В день исследования, в 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан воды или «легкой жидкости» (осветленный яблочный сок, куриный бульон), а затем —     растворить 2 пакетика Фортранса в 2 литрах кипяченой воды комнатной температуры и
Выпить с 08.00 до 10.30 медленно, по 1 стакану каждые 15-20 минут.

       Иногда при приёме Фортранса могут отмечаться вздутие живота и чувство переполнения кишечника, тошнота. В этом случае следует на короткое время прекратить приём препарата,  дождаться появление стула и снова продолжить приём.

После того как начали принимать препарат ФОРТРАНС принимать пищу запрещено. Разрешается пить воду, осветленный яблочный сок, зелёный чай или куриный бульон в любых количествах.

       Возникшие вопросы по подготовке к исследованию можете задать
по тел: 444-08-99 или 444-23-43.
В Н И М А Н И Е!!!
     Приём жизненно важных лекарств и препаратов (для снижения артериального давления, противосудорожные, антиаритмические и д.р.) исключать нельзя. В этом случае, за 2 часа до исследования таблетки тщательно  разжевываются (рассасываются) и запиваются небольшим количеством воды (1-2 глотка).  
(КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!!!)
  
За три дня до запланированного проведения колоноскопии позвоните в эндоскопическое отделение по телефону 444-08-99 или 444-23-43 и сообщите о начале подготовки к исследованию.
Для проведения исследования необходимо при себе иметь: направление, паспорт, страховой полис, СНИЛС, простынь, полотенце.

Просьба приходить за 15 мин до времени начала исследования.

Порядок подготовки к диагностическим исследованиям

27 августа 2016

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и почек.

Придти на осмотр натощак (не есть и не пить последние 7 часов).

Принести: простынь, небольшое полотенце, амбулаторную карту с анализами, сменную обувь, предыдущие УЗИ.

За 2 дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох,фасоль,капусту,фрукты,овощи,мучные и кондитерские изделия.

Один день перед осмотром принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день или настой ромашки ( в течение дня 0,5 литра).

Если осмотр назначен на вторую половину дня -завтрак до 8 часов и принять утром в 9-00 часов еще 4 капсулы Эспумизана.

Можно есть: отварное мясо, рыбу, бульон, гречневую и геркулесовую каши, белый хлеб.

В день осмотра очистительную клизму не делать.

При запорах сделать очистительную клизму ( кружкой Эсмарха, 1,5 литрами воды) накануне исследования.

Для осмотра почек: придти с полным мочевым пузырем, после стула. В день осмотра пищу принимать можно.

Подготовка к исследованию органов малого таза

Придти после стула, с полным мочевым пузырем (за 2 часа выпить 1 (один) литр несладкой негазированной жидкости). Принести: простынь, полотенце, сменную обувь, презерватив, предыдущие УЗИ.

Подготовка к исследованию поясничного отдела позвоночника и обзорной рентгенограмме почек.

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника производятся после предварительной подготовки кишечника.

Вариант № 1. Взять 2 пакетика Фортранса. Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов (начать прием в 17 часов).

Вариант № 2. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. Накануне исследования с 16:00 до 17:00 выпить 30 миллилитров касторового масла

 и не ужинать. Утром лёгкий завтрак.

Вариант № 3. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. За день до исследования начать приём Форлакса (перед началом приёма ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ к препарату). Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов ( начать прием в 17 часов).

Для исследования ФГЭД необходимо:

Исследование проводится натощак, за день до исследования последний приём пищи в 18:00 (лёгкий ужин).

При себе иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4.Полотенце

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

Для колоноскопии необходимо иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4. Простынь

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

 

Подготовка к колоноскопии

1.За 2—3 дня до исследования разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты. Бесшлаковая диета исключает употребление в пищу овощей (морковь, свекла, картофель, капуста, редис, огурцы, помидоры, лук и др.) в любом виде, как свежих, так и прошедших кулинарную обработку, а также фруктов и ягод, варенья, компотов, молока, черного хлеба, бобовых, грибов. Из круп необходимо исключить пшенную и перловую каши. Разрешается употреблять мясо, рыбу, птицу в отварном виде; можно сыр, творог, бульоны без овощей, чай, кофе, сухари, каши без молока.

2.Накануне исследования (за 24 часа до процедуры) рекомендовано придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких либо других продуктов, кроме «легкой жидкости». Понятие «легкая жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц: супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки.
3.Если пациент страдает запорами или дискинезией кишечника, «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2 суток. За 2 дня до исследования рекомендуется принять слабительное, например 2 таблетки «дульколакс» на ночь.
За сутки до исследования рекомендуется провести очищение кишечника препаратами 

Флит фосфо-сода или Фортранс.

Схема приёма препарата Флит фосфо-сода.

День перед процедурой:
В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости». Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды.
В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

Схема приёма препарата Фортранс.

Двухэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования после 11:00):

I этап приёма препарата: За 1день до исследования. До 15:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу. 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

II этап приёма препарата: В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак.

05:30-06:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 06:30- 07:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Одноэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования до 11:00):

1. За 1день до исследования. До 13:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу.16:00-17:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 17:00-18:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

2. В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак.

Схема подготовки к колоноскопии | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г.

Московском, пос. Западный

Подготовка к колоноскопии

От качества подготовки кишечника зависит информативность исследования и точность постановки диагноза.

За 3 дня до исследования бесшлаковая диета:

МОЖНО: отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, желе, некрепкий чай, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.

НЕЛЬЗЯ: зерно содержащие продукты, фрукты, овощи, ягоды, зелень, крупы, злаковые, бобовые, грибы, орехи, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, крем-супы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, хлеб, сладости, алкоголь, газированные напитки, кофе.

Если планируется исследование под медикаментозным сном, то не позднее, чем за 2 часа до исследования допустимо употребление не более 1 стакана воды (кофе или чай в день исследования пить НЕЛЬЗЯ!!!).

Если Вы страдаете запорами, то бесшлаковую диету соблюдать в течение 4-5 дней до исследования, за 1 неделю до исследования начать прием слабительных препаратов (например, Форлакс) согласно инструкции.

Накануне исследования и в день исследования – Эспумизан (согласно инструкции).

Если Вы получаете препараты железа, следует отменить их за 3 дня до исследования.

Накануне исследования начать прием препарата, очищающего толстую кишку (Пикопреп или Мовипреп или Фортранс).

С момента начала приема препарата, очищающего толстую кишку, не следует употреблять пищу, при этом разрешенную жидкость можно пить в неограниченном количестве.

 

Подготовка препаратом Пикопреп

содержимое 1 пакетика растворить в 150 мл воды комнатной температуры и перемешать в течение 2-3 минут

Если исследование запланировано до 12.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Пикопреп: накануне исследования до 13. 00 принимать только жидкости согласно диете, с 14.00 до 18.00 выпить 1-й пакетик, после приема 1-го пакетика выпить не менее 5 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости, с 22.00 до 24.00 выпить 2-ой пакетик, после приема 2-го пакетика выпить не менее 3 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости.

Если исследование запланировано после 12.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Пикопреп: накануне исследования до 15.00 принимать только жидкости согласно диете, с 17.00 до 21.00 выпить 1-й пакетик, после приема 1-го пакетика выпить не менее 5 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости, за 5-9 часов до исследования выпить 2-ой пакетик, после приема 2-го пакетика выпить не менее 3 стаканов (по 250 мл каждые 15 минут) любой прозрачной жидкости.

 

Подготовка препаратом Мовипреп

Для приготовления первого литра содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать. Для приготовления второго литра повторить алгоритм (см. выше), используя оставшиеся саше А и Б. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут.

Если исследование запланировано с 08.00 до 10.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Мовипреп: накануне исследования до 09.00 завтрак согласно диете, обед и ужин только разрешенные жидкости; с 19.00 до 20.00 выпить первый литр раствора МОВИПРЕП, с 20.00 до 20.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости, с 21.00 до 22.00 выпить второй литр раствора МОВИПРЕП, с 22. 00 до 22.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если исследование запланировано с 10.00 до 14.00, то рекомендуется следующая схема подготовки препаратом Мовипреп: накануне исследования завтрак согласно диете, до 13.00 легкий обед согласно диете, ужин только разрешенные жидкости; с 20.00 до 21.00 выпить первый литр раствора МОВИПРЕП, с 21.00 до 21.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости; в день исследования с 06.00 до 07.00 выпить второй литр раствора МОВИПРЕП, с 07.00 до 07.30 выпить 500 мл разрешенной жидкости.

 

Подготовка препаратом Фортранс

1 пакетик растворяется в 1 литре воды

Если исследование запланировано до 11.00, то рекомендуется одноэтапная схема подготовки препаратом Фортранс: накануне исследования до 13. 00 принимать только жидкости согласно диете, с 16.00 до 20.00 выпить 4 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.

Если исследование запланировано после 11.00, то рекомендуется двухэтапная схема подготовки препаратом Фортранс: накануне исследования до 15.00 принимать только жидкости согласно диете, с 18.00 до 20.00 выпить 2 литра Фортранса, в день исследования с 5.30 до 7.30 выпить 2 литра Фортранса, 1 литр выпивается за 1 час, по 250 мл каждые 15 минут.

Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам | Григорьева Г.А., Голышева С.В.

Трудно переоценить актуальность проблемы очищения кишечника при подготовке больных к эндоскопическим, рентгенологическим исследованиям и хирургическим вмешательствам на кишечнике. В течение многих лет ведутся поиски простого и эффективного метода очищения толстой кишки, применение которого способствовало бы повышению достоверности получаемых результатов исследований и позволило бы избежать послеоперационных осложнений, связанных с плохим очищением кишечника. В 70–х годах прошлого века для этих целей стало использоваться очищение кишечника невсасывающимися растворами [1,2]. Эта методика сменила ранее применявшуюся стандартную подготовку, которая включала диету с низким содержанием шлаков, слабительные средства и клизмы. Однако широкое распространение нового метода ограничивалось побочными эффектами, вызванными гиперосмолярностью растворов, применяемых per os [3].

Возможность использовать для полного очищения кишечника изоосмотические растворы появилась в 1980 г. Их применение уменьшило частоту побочных эффектов, но тем не менее широкого распространения опять не получило из–за неприятного (соленого) вкуса раствора и ощущения тошноты при приеме [4,5,6]. По некоторым сообщениям, отражающим результаты ряда открытых мультицентровых исследований, появившееся недавно новое изоосмотическое средство Isosolan зарекомендовало себя в качестве хорошо переносимого пациентами препарата для очищения кишечника [8]. Но опыт его применения пока еще не накоплен.
Таким образом, поиски препаратов, способных улучшить очищение кишечника и не вызвать чувство дискомфорта у пациентов, продолжались все эти годы.
В 1980 г. Davis и Fordtran с соавт. [4,8] на основании проведенных ранее экспериментов пришли к выводу о необходимости разработки нового раствора, не обладающего способностью всасываться в кишечнике и вызывать секрецию воды и электролитов. С этой целью изучались различные комбинации солей. В результате исследователи пришли к решению использовать в растворе в качестве основной соли сульфат натрия (поскольку он не всасывается в кишечнике) в комбинации с другими солями (Na2SO4, KCL, NaHCO3). Был найден, изучен и включен во вновь созданный раствор не всасывающийся в кишечнике осмотический агент – полиэтиленгликоль (PEG) 4000. Макрогол (PEG 4000) благодаря своей высокой молекулярной массе не абсорбировался из желудочно–кишечного тракта и не подвергался метаболизму, препятствовал всасыванию воды из желудка и кишечника и способствовал ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Электролиты, в свою очередь, препятствовали нарушению водно–электролитного баланса организма. В окончательном варианте полученный раствор имел следующий состав (из расчета на 1 литр): NaCl – 25 mmol, Na2SO4 – 40 mmol, KCl – 10 mmol, NaHCO3 – 20 mmol, PEG 4000 – 16 mmol.
Последующие клинические исследования подтвердили эффективность нового метода и доказали его преимущества перед ранее применявшимися методиками. Так, в одном рандомизированном слепом клиническом исследовании, проведенном с целью сопоставления эффективности нового (PEG 4000) и стандартного (бесшлаковая диета + слабительные средства + клизма) методов очищения, были использованы два критерия: 1) отсутствие в кишечнике остаточных фекальных масс; 2) процент полноценного осмотра слизистой оболочки толстой кишки. Оказалось, что применение раствора с PEG 4000 было значительно более эффективным, чем использование стандартного метода (p
Несмотря на то, что больные в целом удовлетворительно переносили прием PEG 4000, некоторые неприятные явления все–таки оставались. Соленый вкус раствора заставлял пациентов ограничивать прием достаточного количества жидкости и, по–видимому, являлся причиной тошноты (13% случаев) и рвоты (11% случаев). Для устранения этих недостатков был разработан препарат, появившийся на рынке под торговым названием Фортранс.
Фортранс имеет состав, подобный тому, что предложили Davis и Fordtran с соавторами. Удобна форма выпуска препарата – небольшие пакетики весом 73,6 г каждый, содержащие белый порошок, легко растворяющийся в воде. В его состав вошли: макрогол (полиэтиленгликоль 4000) – 64 г, безводный сульфат натрия – 5,7 г, бикарбонат натрия – 1,68 г, хлорид натрия – 1,46 г, хлорид калия – 0,75 г, сахарин натрия – 0,1 г. Вес одного пакетика 73,69 г.
Таким образом, в течение десятилетий последовательно разрабатывались и модифицировались различные методы очищения кишечника для проведения диагностических и терапевтических эндоскопических исследований и хирургических вмешательств. Некоторые из них отражены выше.
В настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом широко используется методика очищения кишечника с помошью Фортранса, на которой хотелось бы остановиться более подробно, поскольку у нас имеется двухлетний опыт ее применения.
Согласно предложенной разработчиками программе, опубликованной в доступном каждому специалисту справочнике (Видаль 2004), содержимое одного пакетика растворяется в одном литре воды. Доза препарата устанавливается из расчета один литр приготовленного раствора на 15–20 кг массы тела пациента, что соответствует 3–4 литрам раствора препарата, необходимого для подготовки к исследованию. Раствор предлагается принимать по 200 мл через каждые 20 минут вечером накануне исследования. Привлекательность метода для пациента – его простота: исключается бесшлаковая диета и очистительные клизмы, при подготовке не требуется помощь медицинского персонала. Врач получает возможность осмотра всей толстой кишки за короткий период времени и с высокой достоверностью получаемых результатов. Однако далеко не все пациенты хорошо переносят прием большого количества жидкости за короткий интервал времени. В процессе приема препарата у некоторых лиц наблюдается тошнота, рвота, чувство тяжести и дискомфорта в животе. Особенно это относится к пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Стремление оптимизировать стандартный метод подготовки кишечника с помощью Фортранса нашло отражение в ряде зарубежных публикаций [9,10,11]. Поступили предложения использовать метод дробно, назначая Фортранс равными частями накануне утром и в день исследования за 3–4 ч до проведения необходимой процедуры. O.A. Paoluzi с соавт. применили другой режим приема раствора: два литра во второй половине дня накануне и один литр утром в день проведения исследования. Лаваж толстой кишки хорошо переносился пациентами и характеризовался более низкой частотой побочных эффектов, чем при других методах исследований. Мы, исходя из наших наблюдений, также считаем, что дробный режим приема раствора более эффективен. Он позволяет распространить данный метод на широкую группу лиц, включая пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.
Нерешенным остается вопрос подготовки больных с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно–язвенными поражениями кишечника, для которых прием большого объема раствора, даже в дробном режиме, практически неприемлем. В то же время известно, например, что больные неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона нуждаются в частых эндоскопических исследованиях как для контроля за динамикой воспалительного процесса, так и для выявления ранних признаков малигнизации (группа риска развития рака толстой кишки при язвенном колите). Для подготовки этого контингента больных нами используется Форлакс – осмотический слабительный препарат, предназначенный для симптоматического лечения запоров у взрослых. В состав Форлакса входят: в качестве активного вещества – макрогол 4000 (10 г в одном пакетике), сахарин натрия и апельсиново–грейпфрутовый ароматизатор. Макрогол удерживает молекулы воды в просвете кишки с помощью водородных связей, что приводит к увеличению объема кишечного содержимого и усилению перистальтики. В отличие от Фортранса пакетик Форлакса растворяется не в одном литре, а в 250 мл воды. Поскольку слабительное действие Форлакса наступает через 24–48 ч, препарат назначается нами либо по два пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по два пакетика утром и вечером (в зависимости от состояния пациента). За этот период времени постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставится одна небольшая очистительная клизма. При такой подготовке тошноты, рвоты, какого–либо абдоминального дискомфорта и резко выраженной диареи не отмечалось. В ряде случаев очистительная клизма заменялась половинной дозой раствора Фортранса, принимаемого пациентом накануне исследования.
Поскольку Форлакс не содержит сахара, он может назначаться больным сахарным диабетом, а также пациентам, из рациона которых требуется исключение галактозы.
Безусловно, использованный нами метод несколько более сложен, но зато он дает возможность подготавливать постепенно и без побочных эффектов больных с тяжелой патологией там, где применение других методов исключается.
Проведенный выше анализ методов подготовки пациентов к эндоскопическим, рентгенологическим исследованиям кишечника и хирургическим вмешательствам позволяет, прежде всего, отметить актуальность данной проблемы. Еще недавно очищение кишечника, необходимое для проведения колоноскопии и операции на кишечнике, достигалось применением утомительных для больного методик. В течение многих лет предпринимались попытки разработки метода, дающего максимальную степень очищения кишечника и являющегося вполне приемлемым для пациента. Создание и внедрение в клиническую практику растворов, содержащих полиэтиленгликоль 4000, следует рассматривать, как серьезный успех в решении проблемы. Естественно, что метод подготовки с препаратами макрогола будет совершенствоваться. Уже сейчас предлагается ввести дробный режим приема Фортранса. Проведенный нами анализ результатов зарубежных исследований последних лет и опыт наших собственных двухлетних наблюдений свидетельствуют, что дробный метод приема Фортранса в меньшей степени вызывает растяжения кишечника, чем одномоментный прием препарата, значительно легче переносится больными. При этом достигается та же степень подготовки толстой кишки [10,11].

Литература
1. Crapp A.R., Tillotson P., Pwis SIA, Cook WT, Alexander–Williams J. Preparation of the bowel by whole–gut irrigation. Lancet 1975; 2: 1239–1240.
2. Levy A.G., Benson J.W., Hewlett E.L., Herdt J.R., Doppman J.L., Gordon R.S. Jr. Saline lavage: a rapid, effective and acceptable method for cleansing the gastrointestinal tract. Gastroenterology 1976; 70: 157–161.
3. Chung R.S., Gurll N.J., Berglund E.M. A controlled clinical trial of whole gut lavage as a method of bowel preparation for colonic operations. Am J Surg 1979; 137: 75–81.
4. Davis G.R., Santa Ana C.A., Morawski S.G., Fordtran J.S. Development of a Lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion. Gastroenterology 1980; 78: 991–995.
5. Di Palma J.A., Brady C.E., Stewart D.L. et al. Comparison of colon cleansing methods in preparation for colonoscopy. Gastroenterology 1984; 86: 856–860.
6. Ernstoff J.J., De Grasia A.H., Marshall J.B., Jumshyd A. uso di ISO–GIULIANI nell preparazione alla colonoscopia. Giorn Ital End Dig 1991; Atti 14 Cong. Naz. SIED, 139–140.
9. Lirzin P., Salas H., Dahlab M.R. Colonic preparation with FORTRANS: Singlr dose or two half–doses? Acta Endoscopica, 1989, p. 19.
10. Paoluzi O.A., Maria Carla di Paolo, Ricci F., Pasquali C., Zarug S., F de Libero, Paoluzi P. A randomized controlled trial of new PEG–electrolyte solution compared with a standard preparation for colonoscopy. Ital J Gastroenterol 1993; 25: 174–178.
11. Rey J.F., Soquet J.C. Acceptability of the colonic preparation. The interest in fractioning Fortrans doses for a better preparation to colonoscopy. Medecine et Chirurgie Digestives 1990; 19: 501–517.

.

Подготовка к колоноскопии препаратом Фортранс, Мовипреп

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

За 4-5 дней следует отменить прием железосодержащих, висмутсодержащих препаратов (Де-нола).

За 2-3 дня до обследования нужно придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки: исключить томаты, киви, ягоды, орехи, зелень, крупы, окрашенные соки, алкоголь, ограничить свежие овощи и фрукты, хлеб. Разрешается: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты, яйца, желе, сахар, мед, немного макаронных изделий, манная каша, бульоны, кисели без ягод, чай, вода.

Приобрести препарат ФОРТРАНС (4 пакетика).

Если колоноскопия планируется утром до 12.00,


подготовка одноэтапная:
  1. Накануне исследования Вы должны последний раз принять пищу (кисель, бульон) с 14.00 до 16.00.

  2. Рекомендуется накануне обследования растворить 4 пакетика ФОРТРАНСА в 4 литрах родниковой, или кипяченой воды комнатной температуры, или воды «Лонгавита» через 1-2 часа после легкого обеда выпить весь полученный раствор (по 1 литру за 1 час) с 16:00 до 20:00. Для улучшения вкусовых качеств и лучшей переносимости препарата можно запивать раствор свежевыжатым апельсиновым соком без мякоти или чистой водой без газа.

  3. В конце приема фортранса добавить в раствор или дополнительно принять эспумизан – 3 столовых ложки (= 40 мл = 1 флакон)

  4. ! Качество подготовки улучшается, если прием фортранса сопровождается легкими физическими упражнениями (приседаниями, наклонами и т. п.).

  5. Если Вы каждый день принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), их нужно принять.

  6. Важен полноценный отдых и сон накануне обследования. Вечером перед процедурой допускается приём лёгких успокоительных (валериана, пустырник, корвалол и т.п.)

  7. При подготовке к колоноскопии важно помнить, что успех процедуры во многом зависит от Вашего позитивного настроя. Необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию, если она есть, (направление, данные предыдущих исследований и т.п.)

  8. В день проведения процедуры под общей анестезией после приема фортранса до проведения колоноскопии нельзя принимать пищу, пить, курить. После процедуры следует отказаться от управления автотранспортом до следующего дня!

Если колоноскопия планируется после 12.00,


подготовка двухэтапная:
  1. Накануне обследования разрешается прием пищи до 12 часов, с 14 до 16 часов разрешается жидкая пища (кисель, бульон).
    1 этап
  1. Накануне обследования растворить 2 пакетика ФОРТРАНСА в 2 литрах чистой воды комнатной температуры (фильтрованной, родниковой, кипяченой) или олигоминерализованной воды «Лонгавита».

  2. Выпить весь полученный раствор с 18:00 до 20:00. Для улучшения вкусовых качеств и переносимости можно запивать раствор свежевыжатым апельсиновым соком без мякоти или чистой водой без газа.

  3. В конце приема фортранса добавить в раствор или дополнительно принять эспумизан – 3 столовых ложки (= 40 мл = 1 флакон).

  4. ! Качество подготовки улучшается, если прием фортранса сопровождается легкими физическими упражнениями: приседаниями, наклонами и т.п.

    ! Если Вы каждый день принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), их нужно принять вечером накануне процедуры или утром до начала второго этапа подготовки.

    Важен полноценный отдых и сон накануне обследования. Вечером перед процедурой допускается приём успокоительных (валериана, пустырник, корвалол и т.п.).

    2 этап

  5. Утром в день обследования с 6.00 до 8.00 растворить 2 пакетика ФОРТРАНСА в 2 литрах воды комнатной температуры (или воды «Лонгавита») и выпить весь полученный раствор.

  6. В день проведения процедуры под общей анестезией после приема фортранса до проведения колоноскопии нельзя принимать пищу, пить, курить. После процедуры следует отказаться от управления автотранспортом до следующего дня!

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Подготовительный этап – рацион питания.

За 2 дня до обследования:

Разрешено:

  • отварное мясо (говядина, кролик, кура, индейка)
  • яйца, сыр, сметана, мед, сахар, нежирные кисломолочные продукты, йогурт
  • бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Запрещено:

  • все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
  • крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
  • жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
  • фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • чипсы, гамбургеры, шоколад
  • алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель, молоко

При запорах за 2 дня до процедуры необходим прием слабительного средства: на ночь 4 таб. «Сенаде» или «Гуталакс» 15-20 кап. или «Фитолакс» до 4 ирисок.

Если принимаете препараты железа, Де-нол – отменить за 2-3 дня до исследования.

Одноэтапная вечерняя подготовка препаратом «Мовипреп»
(если исследование назначено с 8 часов до 12 часов дня)

День накануне исследования:

До 9 часов – легкий завтрак (омлет, чай с сахаром или медом)

Обед до 13 часов – прозрачный бульон (куриный, говяжий), все разрешенные жидкости до приема препарата Мовипреп.

19:00 – 20:00 принять первый литр раствора Мовипреп (приготовление препарата смотреть в аннотации).

20:00 – 20:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

21:00 – 22:00 принять второй литр Мовипреп.

22:00 – 22:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

Двухэтапная подготовка препаратом «Мовипреп»
(если исследование с 12 часов)

День накануне исследования:

До 9 часов – легкий завтрак (омлет, чай с сахаром или медом)

Обед до 13 часов – прозрачный бульон (куриный, говяжий), все разрешенные жидкости до приема препарата.

20:00 – 21:00 принять первый литр раствора Мовипреп (приготовление препарата смотреть в аннотации).

21:00 – 21:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

День исследования:

! Если Вы планируете процедуру под общей анестезией, за 4 часа до процедуры нельзя пить, есть, курить! После процедуры под общей анестезией следует отказаться от управления автотранспортом, желательно в течение дня.

06:00 – 07:00 принять второй литр Мовипреп.

07:00 – 07:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно!)

! Качество подготовки улучшается , если Вы добавите легкие физические упражнения: приседание, наклоны вперед, назад, вправо, влево, круговые движения туловища.

! Если Вы постоянно принимаете важные лекарства (против повышения давления, сердечные и т.д.), примите их за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Подготовка к колоноскопии препаратом — Лука

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Вариант 1.

  1. Накануне исследования в 14-00- полноценный обед.
  2. В 17-00- принять 60-80 гр. касторового масла.
  3. В 20-00 и 21-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
  4. Утром в день исследования в 07-00 и 08-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
  5. Если был стул после клизм, выполнить промывание до чистой воды.

Вариант 2.

  1. Использование препарата «Фортранс» (в пакетиках).
  2. При весе пациента менее 100 кг. для подготовки требуется 4 пакетика «Фортранс» (расчет на 20-15 кг 1 пакетик).
  3. 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить постепенно в течение 1 часа по стакану в течение 15 минут (изменять пропорции, уменьшать количество выпитой жидкости НЕЛЬЗЯ!). Для улучшения вкуса в раствор можно добавить сок лимона, или сок, сироп кислого варенья (без косточек и кожуры).
  4. Примерно через 1-1.5 часа после начала приема появится безболезненный жидкий стул;
  5. Вечером, накануне исследования ( с 18 часов), выпить 3 пакетика. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
  6. Утром в день исследования- выпить 4-й пакетик.
Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Как приготовить раствор препарата:

  1. Для приготовления первого литра :

Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой воды комнатной температуры до полного растворения, довести до л. водой, перемешать.

Для приготовления второго литра:

  1. Повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б
    Раствор принимать дробно, по 250 мл. каждые 15 мин.

 

Время колоноскопии 08:00-10:00:

Диета накануне дня колоноскопии: до 9:00 завтрак, согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин: только разрешенные жидкости.
Схема приема препарата:

Одноэтапная вечерняя схема:
День накануне колоноскопии:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 10:00-14:00:
Диета накануне дня колоноскопии: Завтрак, согласно списку разрешенныхпродуктов.

До 13:00 легкий обед, согласно списку разрешенных продуктов. Ужин: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:
Двухэтапная схема:

День накануне колоноскопии:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата

День колоноскопии:
09:00-07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 14:00-19:00:
Диета накануне дня колоноскопии:
Завтрак и обед, согласно списку разрешенных продуктов .
До 18:00 легкий ужин, согласно списку разрешенных продуктов
В день колоноскопии с утра: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:

Одноэтапная утренняя схема:

День колоноскопии:
08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата
10:00-11:00 принять второй литр раствора преперата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

 

Подготовка к ФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи. Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

При наличии хронических заболеваний, обычно принимаемые лекарственные препараты не отменять, утренний прием перенести на 6.00, запить одним-двумя глотками воды.

Пациентам, которым будет проведено эндоскопическое исследование в условиях анестезии необходимо:

Прибыть для процедуры с сопровождением родственников или знакомых.

Исключить вождение транспортного средства после процедуры.

Пациентам, старше 60 лет необходима ЭКГ, выполненная не более, чем за 4 недели до процедуры.

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

Если исследование назначено на вторую половину дня, допускается легкий завтрак, после которого запрещается прием пищи и жидкости.

 

Подготовка к обзорной урографии

За день до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда. Накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00. В день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
В день исследования прийти натощак (не есть, не пить).

 

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Для качественного проведения УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря необходимо перед исследованием очистить кишечник. К моменту исследования быть с хорошо наполненным мочевым пузырем (должен ощущаться позыв на мочеиспускание). Для этого необходимо за 1 час до начала исследования выпить 1л негазированной жидкости и не мочиться.

 

Подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) для  мужчин и женщин, УЗИ мочевого пузыря:

За 1-1,5 часа до исследования выпить постепенно  1-1,5 литра  любой  негазированной жидкости чай, вода, морс, и с полным (неопорожненным) мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

Подготовка к УЗИ органов малого таза ректо-вагинальным датчиком

(у мужчин трансректальным датчиком – ТРУЗИ, у женщин  трансвагинально – ТВУЗИ.)

Накануне исследования вечером провести очистку кишечника. Утром  при необходимости опорожнить кишечник. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

 

Подготовка к УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (включая надпочечники и сосуды брюшной полости).

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи и продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак.

Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи и продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак.

Подготовка к колоноскопии кишечника | Схема бесшлаковой диеты

Подготовка толстой кишки, пожалуй, самый ответственный и порой трудный этап для пациентов.

При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура.

 

Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:

  1. Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня до исследования
  2. В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять жидкостей
  3. Знать время Вашей колоноскопии
  4. Разделить, выбранный Вами препарат для подготовки, на два приема!

Существует много препаратов для подготовки, есть соответствующие стандарту — полнообъемные, есть малообъемные, есть резервные.

Золотой стандарт для самой лучшей по эффективности и безопасной подготовки –

4л раствора содержащего препарат, разделенный на 2 приема.

Да, может показаться, что надо много выпить слабительного раствора, НО полученное качество обеспечит самый эффективный и результативный осмотр!

С 2011 года мы ввели этот стандарт, как рекомендуемый клиникой. Это позволяет качественно проводить колоноскопию, а при обнаружении полипов сразу их удалять. 90% наших пациентов оценивает такую подготовку и препараты как вполне переносимые, а те, кто проходит многократно данное исследование не желают менять препарат, так как уверены в качестве подготовки!

 

Схема стандартной, мной рекомендуемой, подготовки выглядит следующим образом:

1й день до начала подготовки 2й день до начала подготовки День подготовки к исследованию,
до приема очищающих препаратов
День исследования (колоноскопии)

Бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета

Завтрак
Жидкости+Фортранс® + Пеногаситель

Фортранс®+Пеногаситель

 

Шаг 1. Начинается за 3 дня до колоноскопии!

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ*

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

Разрешается:
  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
  • Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.
Запрещается:
  • Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
  • Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
  • Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
  • Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
  • Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
  • Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

 

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

 

Шаг 2. В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

Вы можете позавтракать (до 11ч) по Бесшлаковой диете

Далее Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в течение дня в неограниченном количестве

 

18:00-20:00Фортранс® 2 литра: 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.

Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

 

21:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – флакон 30 мл.

 

Шаг 3. В день исследования:

Ранний подъем!

05:30-07:30Фортранс® 2 литра 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут.

Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненны й жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона 15мл.

  • Препарат будет действовать в среднем ещё часа 2-3. Время проведения исследования при подготовке в данном режиме 10:30-15:30. Только при позднем времени исследования 14:00-15:30 (!) возможно сместить утренний прием препаратов на 30-60 минут: 06:00-08:00 или 06:30-08:30.
  • В день исследования запрещено употреблять пищу и пить воду (кроме, препарата для подготовки), надо быть натощак! Это особенно важно, если исследование сопряжено с внутривенным обезболиванием. За 2 часа прием жидкостей должен быть прекращен.
  • С утра возможен прием постоянно употребляемых лекарств (например, таблетка от давления), только после окончания приема слабительного (после 7.30)

Что сделать, чтобы Фортранс был вкуснее и переносился легче?

  1. Раствор охладите!
  2. Выдавите сок лимона в раствор
  3. Используйте соломку (трубочку) для питья
  4. Пейте медленно и дробно (2л в течение 2 часов), если чувствуете переполнение, сделайте небольшой перерыв
  5. Можете запивать сладким прозрачным яблочным соком

 

После окончания исследования: 
  • Некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота, но так как мы работаем на СО2, это ощущение будет кратковременным, или вообще отсутствовать; 
  • Можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования; 
  • Если выполнялась биопсия, следует  исключить сильные физические нагрузки в течение суток; 
  • Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии; 
  • При появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте меня!  

 

 

У Вас возник вопрос, как я отношусь к другим препаратам, или, что делать, если колоноскопия назначена на раннее утро? 

Я также приветствую, если для полнообъемной схемы применяется препарат Эндофальк (он обладает фруктовым вкусом Маракуйя), единственное, что он готовиться по-другому: 2 пакетика на 1 литр воды. В остальном прием соответствует вышеизложенной схеме.

Если у Вас колоноскопия назначена на период с 8.30-10.30 утра!

Изменение схемы приема препарата, чаще всего объема, не меняет правила питания по бесшлаковой диеты за 3 дня до колоноскопии и жидкостного режима накануне непосредственной подготовки.

 

Вы можете применять следующую схему разделения препарата:

 

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве

18.00-21.00 Прием Фортранс 3литра.

1 пакетик препарата растворяется в 1 л воды. Общий объем разведенного препарата должен составить 3л

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора Фортранс появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.

22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

 

В день исследования:

05:00-06:00 – Фортранс 1 литр

Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: 1 литр в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2 часа после приема последней дозы раствора.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл

 

Если у Вас небольшая масса тела (до 60-65кг – в зависимости от роста), нет склонности к запорам, и Вы точно понимаете, что Вам не «осилить» стандартную схему

Я могу порекомендовать сокращенный вариант подготовки с применением Сенаде и Фортранса (или Эндофалька), бесшлаковая диета и жидкости в день накануне обязательны (см. выше), иначе схема может оказаться не на столько эффективной, как бы хотелось. Если всё соблюдается, то эффективность данной схемы по проведенным нами исследованиям, – 88%.

 

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве

22:30 Прием Сенаде 27мг (2 таблетки)

22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

 

В день исследования:

05:30-07:30 – Фортранс 2 литра

Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!).

Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут.

В ходе приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора.

06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл

 

*Препарат Эндофальк может быть заменен на препарат Фортранс (также в объеме 2литров – разведение 2пакетик на 1л воды)


Если у Вас был негативный опыт или имеется непереносимость Фортранса, Вы можете применять другие препараты Мовипреп (1л препарата+1л воды вечером и вторую дозу 1л препарата+ 1л утром). Пикопреп также, разделяя прием на два этапа! Качество подготовки может зависеть от многих факторов…, поэтому если у Вас остаются вопросы, как сделать подготовку более удачной, обратитесь за консультацией в клинику!

Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

Middle East J Dig Dis. 2017 Октябрь; 9 (4): 212–217.

Роза Хорасанинежад

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Алиреза Норузи

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Голамреза Рошандель

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Сима Бешарат

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

* Автор для переписки: Алиреза Норузи, доктор медицинских наук, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, третий этаж, комплекс исследовательских центров, больница Сайяде-Ширази, бульвар Сайяд-э-Ширази, Горган, Иран Телефон: + 98 17 32251910 мок.liamg @ 45izuoron

Поступило в редакцию 16.05.2017; Принято 11 августа 2017 г.

Авторские права © 2017 г., журнал Middle East Journal of Digestive Diseases Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

ЗАДНИЙ ПЛАН

Идеальный режим подготовки кишечника к подходящей колоноскопии должен быть безопасным и хорошо переносимым. и должен быстро очистить желудочно-кишечный тракт.Растворимый полиэтиленгликоль (ПЭГ) является наиболее распространенным очищающий препарат и сенна или C-Lax (Cassia angustifolia Vahl) является альтернативным лекарственным средством на травах. Это исследование было разработано для сравнения эффективности PEG и C-lax при подготовке кишечника.

МЕТОДЫ

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании (регистрационный номер в IRCT.ir: IRCT201601161264N7): 320 пациентов были случайным образом распределены в группы с ПЭГ или С-слабым. Раствор ПЭГ готовили из 5 пакетиков по 70 гр в 20 x 250 мл воды (250 мл каждые 15 минут), прописано за 24 часа до колоноскопии.В другой группе были даны 3 стакана с сиропом C-lax по 60 мл (каждый из которых содержал 90 мг сенозида B). в два приема (1,5 стакана 250 мл каждые 12 часов) за 24 часа до колоноскопии. Оттава оценка использовалась для оценки качества подготовки кишечника. Тест хи-квадрат, t-тест Стьюдента, Манна-Уитни Для анализа данных использовались тестовый и многомерный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из этих пациентов со средним (SD) возрастом 50 (15,16) лет 162 (50,8%) были мужчинами. Иметь в виду (SD) Оценка Оттавы была 2.57 (0,2) и 3,15 (0,31) в группе PEG и C-lax соответственно (p значение = 0,81). Многомерный анализ показал, что потребление опия меньше (р <0,001) и выше уровень образования (p = 0,005) был связан с лучшей подготовкой кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

C-Lax не уступает раствору ПЭГ в очищении толстой кишки. Качество подготовки кишечника было ниже у потребителей опия и лучше у лиц с более высоким уровнем образования.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, полиэтиленгликоль, C-Lax, двойное слепое клиническое испытание, оценка Оттавы

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопическое обследование требует хорошо подготовленной кишки, свободной от фекалий, для диагностического и терапевтического подхода. 1 Хорошая колоноскопия может иметь три основных характеристики: опытный гастроэнтеролог, отзывчивый пациент и блестящий чистый кишечник. 2 Подготовка кишечника чаще всего заключается в пероральном приеме большого количества слабительного средства со слабительными свойствами в течение определенного периода времени. 1,3

Назначение хорошего, вкусного и переносимого перорального средства пациентам, желающим пройти колоноскопическое обследование, может показаться клиницистам несложным, но является ключевым фактором для пациентов, решающих, следует ли им избегать процедуры или соглашаться с ней. 4 Эффективность, переносимость и безопасность являются одними из наиболее важных факторов, которыми должно обладать очищающее средство при выборе. 4

Неадекватная чистота кишечника отмечена у одной трети пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию 5 , что привело к более высокому уровню повторной колоноскопии, увеличению частоты осложнений и более длительной продолжительности процедуры. 4,6,7

На подготовку кишечника влияет несколько факторов, таких как очное обучение пациентов, общее состояние здоровья пациентов, например, пожилой или детский, воспалительное заболевание кишечника в активной фазе или сопутствующая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острое желудочно-кишечное кровотечение и неотложные состояния. колоноскопия.Такие факторы могут повлиять на способность пациентов переносить и соблюдать режим приема препарата. 1,4

На данный момент доступны три типа агентов для подготовки кишечника: растворы α-полиэтиленгликоля (ПЭГ), β-осмотические средства, такие как фосфат натрия, цитрат магния, лактулоза и маннит, и c-стимуляторы, такие как касторовое масло, сенна и др. пикосульфат натрия и бисакодил. 2

ПЭГ представляет собой сбалансированный изотонический пероральный, неперевариваемый и неабсорбируемый раствор, 4 литра которого обычно вводят для подготовки кишечника.Некоторые пациенты плохо переносили неприятный вкус и запах и употребление большого количества жидкости в короткие промежутки времени. 1,4

Стимуляторы влияют на эпителиальный транспорт воды и электролитов и стимулируют перистальтику кишечника. Они дешевле, безопасны и их легко проглотить. Сенна (Cassia angustifolia Vahl, Leguminosae, Indian Senna, Tinnevelly Senna) — слабительное средство из этой группы. 8

В настоящем исследовании мы сравнили качество подготовки кишечника с помощью раствора ПЭГ или сенны в двух группах пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию в нашем академическом центре на северо-востоке Ирана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизация

В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были набраны из кандидатов с любыми показаниями к колоноскопии, таких как скрининг, наблюдение за полипами и т. Д., Которые были направлены в нашу академическую больницу в городе Горган на северо-востоке Ирана. Все пациенты были случайным образом распределены техником эндоскопического отделения в группу PEG (N = 160) или C-lax (N = 160). Ни гастроэнтеролог, ни тот, кто оценивал шкалу Оттавы, не знали о рандомизации группы.Возраст и пол были сопоставлены в обеих группах с использованием метода сопоставления частот.

За день до процедуры всем пациентам был назначен режим мягкой прозрачной жидкости без каких-либо твердых остатков (хлеб, рис, овощи или фрукты). В группе ПЭГ вводили 5 л жидкости ПЭГ (саше с порошком ПЭГ ополаскивали в воде, каждый пакетик содержал 70 граммов ПЭГ, промытых в 4 стаканах воды), и пациентов просили выпивать 250 мл раствора каждые 15 минут. за 24 часа до процедуры.

В группе C-lax три флакона сиропа C-lax (каждый флакон на 60 мл содержит 90 мг сенозоидов) в двух разделенных дозах, начиная с 24 часов до процедуры (1,5 флакона в 9 утра и 1,5 флакона в 17:00 за день до колоноскопии. ) были прописаны.

Больным предлагалось пить много жидкости. Людям с длительными запорами предлагалось более жидкая пища и напитки. Письменное разрешение кардиолога также было необходимо для тех, у кого в анамнезе были сердечные заболевания (в дополнение к добровольному согласию).

Критерии исключения были следующими: возраст менее 18 лет, колэктомия в анамнезе, любые противопоказания к колоноскопии, тяжелое психическое заболевание, беременность, период лактации и нежелание пациентов участвовать.

Один гастроэнтеролог (главный исследователь исследования) выполнил все колоноскопии и оценил подготовку кишечника по Оттавской шкале качества подготовки кишечника (). Эта система оценивает очищение кишечника и объем жидкости отдельно для правой ободочной кишки (вторичная и восходящая ободочная кишка), средней ободочной кишки (нисходящая и поперечная ободочная кишка) и ректосигмовидной кишки.Каждая часть толстой кишки будет оцениваться от 0 до 4, а жидкость оценивается от 0 до 2 (0: минимальная жидкость, 1: умеренная и 2: много жидкости). Общая оценка будет от 0 до 14 (твердый стул в толстой кишке и много жидкости, без подготовки). Меньший балл означает лучшую подготовку, а 14 — худшее.

Таблица 1

Сравнение исходных характеристик двух исследуемых групп, получавших PEG или C-Lax

История курения
Переменные Группа вмешательства Всего
ПЭГ
(N = 160)
C-Lax
(N = 151)
Секс
Мужской / Женский 83.77 75,76 0,619
Уровень образования
Неграмотные 50 (30,7) * 47 (30,1) 0,994
Средняя школа 65 (39,9) 63 (40,4)
Колледж 46 (29,5)
Этническая принадлежность
Фарс 10 (6.1) 7 (4,5) 0,691
Туркменский 122 (74,8) 114 (73,5)
Прочие 31 (19) 34 (21,9)
Нет 138 (88,5) 144 (94,1) 0,078
Да 18 (11,5) 9 (5,9)
Потребление опия
Нет 132 (83) 128 (83.7) 0,879
Да 27 (17) 25 (16,3)

Результат измерения

Качество подготовки кишечника любым из методов (PEG или C-Lax), измеренное по шкале Оттавы, рассматривалось как первичный результат. Адекватная подготовка кишечника была определена как общий балл Оттавы ≤ 4, в то время как неадекватная подготовка кишечника была определена как оценка более 5 на основании предыдущих исследований. 7

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом Голестанского университета медицинских наук (номер ссылки: 3218

26).Это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.IRCT.ir) и получило код IRCT201601161264N7. Информированное согласие было получено от всех участников после устного согласия и объяснения протокола исследования главным исследователем.

статистический анализ

Для анализа использовалась версия 16 программного обеспечения SPSS. Для анализа качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий после проверки нормальности переменных с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были рандомизированы в группу PEG или C-Lax. Девять случаев из группы C-Lax не поступили в запланированную дату, несмотря на телефонные звонки и последующие наблюдения, и были исключены из исследования. Таким образом, все анализы были выполнены на 151 пациенте в группе C-lax и 160 случаях в группе PEG.

Средний (SD) возраст исследуемых пациентов составил 50 (15 лет).2 года. 158 (51%) пациентов были мужчинами и 153 (49%) женщинами. Не было значительных различий между группами, получавшими ПЭГ или C-Lax, в отношении демографических переменных ().

Средний балл (SD) по Оттаве существенно не отличался между группами PEG и C-Lax: 2,6 (2,5) против 3,15 (3,75), соответственно ( p = 0,110).

Как показано на фиг.4, в группе ПЭГ был значительно более высокий показатель Оттавы у неграмотных и потребителей опиума ( p <0.005). А в группе C-Lax пожилые пациенты (≥ 51 года), неграмотные, этнические группы, отличные от фарсов и туркмен, а также потребители опиума имели значительно более высокий балл в Оттаве ( p <0,005,).

Таблица 2

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы с исходными характеристиками исследуемой популяции

9020 Уровень образования Этническая принадлежность
Переменные ПЭГ (N = 160) п. -значение C-Lax (N = 151) п. -значение
Секс Наружный 2.45 (0,24) 0,78 3,39 (0,41) 0,12
Внутренний 2,71 (0,31) 2,91 (0,44)
Возрастная группа <51 2,16 (0,22) 0,07 2,66 (0,40) 0,03
≥ 51 2,95 (0,3) 3,65 (0,45)
Неграмотный 3,32 (0,41) 0.002 4,82 (0,75) 0,004
Старшая школа 2,66 (0,3) 2,91 (0,39)
Колледж 1,68 (0,24)
Фарс 2,17 (0,8) 0,47 2,75 (0,52) 0,004
Туркменский 2,39 (0,19) 2,60 (0,31)
4 (6,4) 4,99 (0,81)
Курение сигарет Есть 3,03 (0,46) 0,12 4,89 (1,72) 0,14
2,53 (0,22) 2,97 (0,30)
Опиум Есть 4,89 (0,71) 0,001 5,73 (1,01) 0,001
2.10 (0,16) 2,58 (0,29)

Многофакторный анализ показал, что потребление опия и уровень образования были самыми сильными переменными, связанными с подготовкой кишечника. Опиум повысил оценку Оттавы (хуже подготовка кишечника), но более высокий уровень образования снизил оценку Оттавы (лучшая подготовка кишечника).

Таблица 3

Многофакторный анализ факторов, прогнозирующих подготовку кишечника (оценка Оттавы)

Переменные Стандартизированная бета Нестандартная бета 95% доверительный интервал для B п. -значение
C-Lax или PEG 0.08 0,52 -0,14 — 1,19 0,124
Секс -0,01 -0,09 -0,80 — 0,61 0,792
Возрастная группа 0,03 0,19 -0,60 — 0,98 0,638
Образование -0,17 -0,73 -1,24 — 0,22 0,005
Этническая принадлежность 0.10 0,70 -,01-1,42 0,056
Сопутствующие заболевания -0,03 -0,20 -1,00 — 0,58 0,609
Сигара 0,01 0,15 -1,12 — 1,42 0,817
Опиум 0,28 2,39 1,41 — 3,38 0,000

Как показано на фиг. 5, средняя оценка (SE) по Оттаве существенно не различалась в разных сегментах толстой кишки в обеих группах, хотя оценка была ниже для всей толстой кишки в группе PEG по сравнению с группой C-lax ().

Таблица 4

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы для разных частей толстой кишки в двух группах подготовки кишечника

Среднее значение (SE) в Оттаве
Правая кишка Средняя часть толстой кишки Ректосигмовидная кишка Вся толстая кишка Общий балл
ПЭГ (N = 160) 1.02 (1,06) 0,6 (1,02) 0,7 (1) 0,3 (0,4) 2,6 (2,5)
C-Lax (N = 151) 1,22 (1,42) 0,7 (1,3) 0,85 (1,22) 0,41 (0,6) 3,15 (3,75)
п. -значение 0,160 0,443 0,198 0,045 0,110

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом рандомизированном клиническом исследовании мы не обнаружили значительных различий в показателях подготовки кишечника между пациентами, принимавшими PEG или C-Lax.Однако потребители опия и лица с более низким формальным уровнем образования показали значительно более низкое качество подготовки кишечника в обеих группах.

Согласно литературным данным, в некоторых исследованиях сообщалось о превосходстве и эффективности раствора ПЭГ 9,10 , а в некоторых было показано, что 11-13 или меньшие эффекты 14,15 для группы ПЭГ по сравнению с сеннозидами.

Радаэлли и его коллеги сравнили эффективность и общее качество очищения толстой кишки 24 таблетками сенны по 12 мг (разделенных на две дозы по 1 р.м. и 21:00 [Группа Сенны, n = 191]) со стандартным 4-литровым раствором полиэтиленгликоль-электролит (группа PEG-ES, n = 92). Потребление сенны показало значительно лучшее качество очищения толстой кишки (90,6% против 79,7%), общую переносимость препарата и соблюдение режима лечения ( p = 0,003). 15

Шавахи и его сотрудники включили 322 пациента, рандомизированных в две группы: группу сенны (24 таблетки сенны по 11 мг в два приема за 24 часа до колоноскопии) и группу ПЭГ (раствор четырех пакетиков в четырех литрах воды за день до процедуры и пациентов просили пить по 250 мл каждые 15 минут).Общее качество очищения толстой кишки оценивали с использованием шкалы Арончика. Качество очищения толстой кишки, переносимость пациентами, комплаентность и сложность процедуры были одинаковыми между двумя группами ( p > 0,05). 13

Проведение колоноскопии у стационарных пациентов больницы, привычки кишечника, как правило, приводят к хроническим запорам, опиоидной зависимости, употреблению таких препаратов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА), низкому социально-экономическому статусу, избыточному весу или ожирению, особенно большему периоду живота, мужскому полу и началу процедуры позже в день являются факторами, предсказывающими плохую колоноскопию. 5,16 Амбулаторный статус также считается сложной задачей из-за неосведомленности и плохого соблюдения инструкций. 5

Тип очищающего средства, прием достаточного количества воды до времени колоноскопии, протокол применения и временной интервал между началом графика подготовки и процедурой колоноскопии являются наиболее важными предикторами адекватной подготовки кишечника. 5,17 Для улучшения чистоты кишечника применялись различные учебные пособия, такие как видео, буклеты, анкеты, телефонные звонки в тот же день колоноскопии или службы коротких сообщений, краткие обучающие занятия и интерактивные системы, хотя результаты были неоднозначными. было достигнуто. 5,7,16,17

Розенфельд и его коллеги в интервенционном исследовании 38 стационарных пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию, рандомизировали 16 случаев для вмешательства и 22 в качестве контроля. Пациенты в группе вмешательства получили краткую консультацию в дополнение к письменным инструкциям, в которых излагались методы и обоснование подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты показали, что такой простой, недорогой и безопасный метод, как консультирование, может значительно улучшить результаты колоноскопии. 17 Пракаш и его коллеги из ряда амбулаторных пациентов, направленных на колоноскопию, сообщили об улучшении качества шкалы подготовки кишечника (оценка Оттавы), когда к прикладной инструкции было добавлено дополнительное обучающее видео. Хотя уровень дохода, уровень образования или возраст не имели значительной корреляции с оценкой Оттавы. 16 Забывание ключевых компонентов процесса подготовки кишечника требует пересмотра всего графика с использованием любых учебных заведений, что может быть полезным при ответе на оставшиеся вопросы и расширении возможностей пациентов с соблюдением режима подготовки кишечника. 16

Кроме того, понимание письменных инструкций или консультаций намного лучше, когда пациенты имеют более высокий формальный уровень образования (средняя школа или выше), однако это может быть неприменимо для визуального образования, такого как видеокассеты. Другое интервенционное исследование показало, что короткий 10-минутный сеанс обучения пациента, проводимый врачом вместе с письменными инструкциями, лучше влияет на качество подготовки кишечника. 5

Использование удобного сеанса для объяснения причин и важности подготовки пациентов к колоноскопии будет иметь большее значение, особенно при низком образовательном уровне.

В настоящем исследовании мы не оценивали влияние образования на качество подготовки кишечника, но наши результаты показали, что более высокий уровень образования снижает показатель Оттавы и обеспечивает лучшую подготовку кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Похоже, что растворы ПЭГ и сироп C-Lax оказывают схожее действие при подготовке кишечника. Но есть и другие факторы, приводящие к хорошо подготовленной кишке, такие как образовательный уровень и пристрастие к опиоидам. Таким образом, социально-демографическая ситуация изучаемого населения может повлиять на результат даже хорошо спланированной колоноскопии.Эти демографические переменные будут дополнительно исследованы в будущих проектах.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Голестана за финансовую поддержку. Эта статья была извлечена из докторской диссертации, посвященной получению степени доктора медицины.

Банкноты

Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

Хорасанинежад Р., Норузи А.Р., Рошандель Г.Р., Бешарат С. Подготовка кишечника к лучшему Колоноскопия с использованием полиэтиленгликоля или C-lax: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Пробный.Ближний Восток J Dig Dis 2017; 9: 212-217. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.76.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Lim YJ, Hong SJ. Какова лучшая стратегия для успешной подготовки кишечника в особых условиях? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 2741–45. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i11.2741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Пак JB, Ли Ю.К., Ян Ч. Эволюция подготовки кишечника и новые разработки.Корейский J Gastroenterol. 2014; 63: 268–75. DOI: 10.4166 / kjg.2014.63.5.268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toledo T, DiPalma J. Очищающий препарат для желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 605–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2001.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П. и др. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–26. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i47.17709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Shieh TY, Chen MJ, Chang CW, Hung CY, Hu KC, Kuo YC. и другие. Влияние обучения пациентов, проводимого врачом, на качество подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 570180. DOI: 10.1155 / 2013/570180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бехтольд М.Л., Чоудхари А. Подготовка кишечника перед колоноскопией: постоянный поиск совершенства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 155–7.DOI: 10.3748 / wjg.v19.i2.155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пак Джей, Ким ТО, Ли Нью-Йорк, Ким Х, Со Э., Хео Нью-Йорк. и другие. Эффективность службы коротких сообщений для обеспечения интервала от подготовки к колоноскопии до подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2015; 2015: 628049. DOI: 10,1155 / 2015/628049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kositchaiwat S, Suwanthanmma W, Suvikapakornkul R, Tiewthanom V, Rerkpatanakit P, Tinkornrusmee C.Сравнительное исследование двух схем подготовки кишечника к колоноскопии: таблетки сенны и раствор фосфата натрия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 5536–9. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i34.5536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Терри Н.А., Чен-Лим М.Л., Эли Э., Джатла М., Чиавардоне Д., Эш С. и др. Раствор порошка полиэтиленгликоля по сравнению с сенной для подготовки кишечника к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 215–9. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182633d0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Амато А., Радаэлли Ф., Пагги С., Терруцци В. Половинные дозы PEG-ES и сенны по сравнению с высокими дозами сенны для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование без участия исследователей. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 675–81. DOI: 10.1038 / ajg.2009.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Kierkus J, Horvath A, Szychta M, Woynarowski M, Wegner A, Wiernicka A. et al. Полиэтиленгликоль большого количества по сравнению с низким объемом плюс слабительное по сравнению с сеннозидами при подготовке к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2013; 57: 230–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182950ef5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хуки Л.С., Депью В.Т., Ваннер С.Дж. Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол. 2006; 20: 101–5. DOI: 10.1155 / 2006/621367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шавахи А., Кианиния М., Тораби Г., Немати А., Саидиан Б., Хосейнзаде М.и другие. Высокие дозы сенны или полиэтиленгликоля (ПЭГ) для подготовки к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое клиническое испытание. J Res Med Sci. 2011; 16: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарка Б.А., Фернандес К.Э., Пресенда М.Ф. Сравнительное исследование использования сеннозидов А и В по сравнению с полиэтиленгликолем и электролитами при антероградной подготовке толстой кишки. Rev Gastroenterol Mex. 1998. 64: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V.и другие. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование с применением высоких доз сенны для подготовки к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–80. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prakash SR, Verma S, McGowan J, Smith BE, Shroff A, Gibson GH. и другие. Повышение качества подготовки кишечника к колоноскопии с помощью обучающего видео. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 27: 696–700. DOI: 10,1155 / 2013/2

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Розенфельд Г., Криджер Д., Эннс Р.А., Сингхэм Дж., Визингер Х., Бресслер Б. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к колоноскопии в стационаре. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24: 543–46. DOI: 10.1155 / 2010/718628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание

Ближний Восток J Dig Dis. 2017 Октябрь; 9 (4): 212–217.

Роза Хорасанинежад

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Алиреза Норузи

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Голамреза Рошандель

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Сима Бешарат

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

* Автор для переписки: Алиреза Норузи, доктор медицинских наук, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, третий этаж, комплекс исследовательских центров, больница Сайяде-Ширази, бульвар Сайяд-э-Ширази, Горган, Иран Телефон: + 98 17 32251910 мок.liamg @ 45izuoron

Поступило в редакцию 16.05.2017; Принято 11 августа 2017 г.

Авторские права © 2017 г., журнал Middle East Journal of Digestive Diseases Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

ЗАДНИЙ ПЛАН

Идеальный режим подготовки кишечника к подходящей колоноскопии должен быть безопасным и хорошо переносимым. и должен быстро очистить желудочно-кишечный тракт.Растворимый полиэтиленгликоль (ПЭГ) является наиболее распространенным очищающий препарат и сенна или C-Lax (Cassia angustifolia Vahl) является альтернативным лекарственным средством на травах. Это исследование было разработано для сравнения эффективности PEG и C-lax при подготовке кишечника.

МЕТОДЫ

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании (регистрационный номер в IRCT.ir: IRCT201601161264N7): 320 пациентов были случайным образом распределены в группы с ПЭГ или С-слабым. Раствор ПЭГ готовили из 5 пакетиков по 70 гр в 20 x 250 мл воды (250 мл каждые 15 минут), прописано за 24 часа до колоноскопии.В другой группе были даны 3 стакана с сиропом C-lax по 60 мл (каждый из которых содержал 90 мг сенозида B). в два приема (1,5 стакана 250 мл каждые 12 часов) за 24 часа до колоноскопии. Оттава оценка использовалась для оценки качества подготовки кишечника. Тест хи-квадрат, t-тест Стьюдента, Манна-Уитни Для анализа данных использовались тестовый и многомерный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из этих пациентов со средним (SD) возрастом 50 (15,16) лет 162 (50,8%) были мужчинами. Иметь в виду (SD) Оценка Оттавы была 2.57 (0,2) и 3,15 (0,31) в группе PEG и C-lax соответственно (p значение = 0,81). Многомерный анализ показал, что потребление опия меньше (р <0,001) и выше уровень образования (p = 0,005) был связан с лучшей подготовкой кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

C-Lax не уступает раствору ПЭГ в очищении толстой кишки. Качество подготовки кишечника было ниже у потребителей опия и лучше у лиц с более высоким уровнем образования.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, полиэтиленгликоль, C-Lax, двойное слепое клиническое испытание, оценка Оттавы

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопическое обследование требует хорошо подготовленной кишки, свободной от фекалий, для диагностического и терапевтического подхода. 1 Хорошая колоноскопия может иметь три основных характеристики: опытный гастроэнтеролог, отзывчивый пациент и блестящий чистый кишечник. 2 Подготовка кишечника чаще всего заключается в пероральном приеме большого количества слабительного средства со слабительными свойствами в течение определенного периода времени. 1,3

Назначение хорошего, вкусного и переносимого перорального средства пациентам, желающим пройти колоноскопическое обследование, может показаться клиницистам несложным, но является ключевым фактором для пациентов, решающих, следует ли им избегать процедуры или соглашаться с ней. 4 Эффективность, переносимость и безопасность являются одними из наиболее важных факторов, которыми должно обладать очищающее средство при выборе. 4

Неадекватная чистота кишечника отмечена у одной трети пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию 5 , что привело к более высокому уровню повторной колоноскопии, увеличению частоты осложнений и более длительной продолжительности процедуры. 4,6,7

На подготовку кишечника влияет несколько факторов, таких как очное обучение пациентов, общее состояние здоровья пациентов, например, пожилой или детский, воспалительное заболевание кишечника в активной фазе или сопутствующая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острое желудочно-кишечное кровотечение и неотложные состояния. колоноскопия.Такие факторы могут повлиять на способность пациентов переносить и соблюдать режим приема препарата. 1,4

На данный момент доступны три типа агентов для подготовки кишечника: растворы α-полиэтиленгликоля (ПЭГ), β-осмотические средства, такие как фосфат натрия, цитрат магния, лактулоза и маннит, и c-стимуляторы, такие как касторовое масло, сенна и др. пикосульфат натрия и бисакодил. 2

ПЭГ представляет собой сбалансированный изотонический пероральный, неперевариваемый и неабсорбируемый раствор, 4 литра которого обычно вводят для подготовки кишечника.Некоторые пациенты плохо переносили неприятный вкус и запах и употребление большого количества жидкости в короткие промежутки времени. 1,4

Стимуляторы влияют на эпителиальный транспорт воды и электролитов и стимулируют перистальтику кишечника. Они дешевле, безопасны и их легко проглотить. Сенна (Cassia angustifolia Vahl, Leguminosae, Indian Senna, Tinnevelly Senna) — слабительное средство из этой группы. 8

В настоящем исследовании мы сравнили качество подготовки кишечника с помощью раствора ПЭГ или сенны в двух группах пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию в нашем академическом центре на северо-востоке Ирана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизация

В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были набраны из кандидатов с любыми показаниями к колоноскопии, таких как скрининг, наблюдение за полипами и т. Д., Которые были направлены в нашу академическую больницу в городе Горган на северо-востоке Ирана. Все пациенты были случайным образом распределены техником эндоскопического отделения в группу PEG (N = 160) или C-lax (N = 160). Ни гастроэнтеролог, ни тот, кто оценивал шкалу Оттавы, не знали о рандомизации группы.Возраст и пол были сопоставлены в обеих группах с использованием метода сопоставления частот.

За день до процедуры всем пациентам был назначен режим мягкой прозрачной жидкости без каких-либо твердых остатков (хлеб, рис, овощи или фрукты). В группе ПЭГ вводили 5 л жидкости ПЭГ (саше с порошком ПЭГ ополаскивали в воде, каждый пакетик содержал 70 граммов ПЭГ, промытых в 4 стаканах воды), и пациентов просили выпивать 250 мл раствора каждые 15 минут. за 24 часа до процедуры.

В группе C-lax три флакона сиропа C-lax (каждый флакон на 60 мл содержит 90 мг сенозоидов) в двух разделенных дозах, начиная с 24 часов до процедуры (1,5 флакона в 9 утра и 1,5 флакона в 17:00 за день до колоноскопии. ) были прописаны.

Больным предлагалось пить много жидкости. Людям с длительными запорами предлагалось более жидкая пища и напитки. Письменное разрешение кардиолога также было необходимо для тех, у кого в анамнезе были сердечные заболевания (в дополнение к добровольному согласию).

Критерии исключения были следующими: возраст менее 18 лет, колэктомия в анамнезе, любые противопоказания к колоноскопии, тяжелое психическое заболевание, беременность, период лактации и нежелание пациентов участвовать.

Один гастроэнтеролог (главный исследователь исследования) выполнил все колоноскопии и оценил подготовку кишечника по Оттавской шкале качества подготовки кишечника (). Эта система оценивает очищение кишечника и объем жидкости отдельно для правой ободочной кишки (вторичная и восходящая ободочная кишка), средней ободочной кишки (нисходящая и поперечная ободочная кишка) и ректосигмовидной кишки.Каждая часть толстой кишки будет оцениваться от 0 до 4, а жидкость оценивается от 0 до 2 (0: минимальная жидкость, 1: умеренная и 2: много жидкости). Общая оценка будет от 0 до 14 (твердый стул в толстой кишке и много жидкости, без подготовки). Меньший балл означает лучшую подготовку, а 14 — худшее.

Таблица 1

Сравнение исходных характеристик двух исследуемых групп, получавших PEG или C-Lax

История курения
Переменные Группа вмешательства Всего
ПЭГ
(N = 160)
C-Lax
(N = 151)
Секс
Мужской / Женский 83.77 75,76 0,619
Уровень образования
Неграмотные 50 (30,7) * 47 (30,1) 0,994
Средняя школа 65 (39,9) 63 (40,4)
Колледж 46 (29,5)
Этническая принадлежность
Фарс 10 (6.1) 7 (4,5) 0,691
Туркменский 122 (74,8) 114 (73,5)
Прочие 31 (19) 34 (21,9)
Нет 138 (88,5) 144 (94,1) 0,078
Да 18 (11,5) 9 (5,9)
Потребление опия
Нет 132 (83) 128 (83.7) 0,879
Да 27 (17) 25 (16,3)

Результат измерения

Качество подготовки кишечника любым из методов (PEG или C-Lax), измеренное по шкале Оттавы, рассматривалось как первичный результат. Адекватная подготовка кишечника была определена как общий балл Оттавы ≤ 4, в то время как неадекватная подготовка кишечника была определена как оценка более 5 на основании предыдущих исследований. 7

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом Голестанского университета медицинских наук (номер ссылки: 3218

26).Это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.IRCT.ir) и получило код IRCT201601161264N7. Информированное согласие было получено от всех участников после устного согласия и объяснения протокола исследования главным исследователем.

статистический анализ

Для анализа использовалась версия 16 программного обеспечения SPSS. Для анализа качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий после проверки нормальности переменных с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были рандомизированы в группу PEG или C-Lax. Девять случаев из группы C-Lax не поступили в запланированную дату, несмотря на телефонные звонки и последующие наблюдения, и были исключены из исследования. Таким образом, все анализы были выполнены на 151 пациенте в группе C-lax и 160 случаях в группе PEG.

Средний (SD) возраст исследуемых пациентов составил 50 (15 лет).2 года. 158 (51%) пациентов были мужчинами и 153 (49%) женщинами. Не было значительных различий между группами, получавшими ПЭГ или C-Lax, в отношении демографических переменных ().

Средний балл (SD) по Оттаве существенно не отличался между группами PEG и C-Lax: 2,6 (2,5) против 3,15 (3,75), соответственно ( p = 0,110).

Как показано на фиг.4, в группе ПЭГ был значительно более высокий показатель Оттавы у неграмотных и потребителей опиума ( p <0.005). А в группе C-Lax пожилые пациенты (≥ 51 года), неграмотные, этнические группы, отличные от фарсов и туркмен, а также потребители опиума имели значительно более высокий балл в Оттаве ( p <0,005,).

Таблица 2

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы с исходными характеристиками исследуемой популяции

9020 Уровень образования Этническая принадлежность
Переменные ПЭГ (N = 160) п. -значение C-Lax (N = 151) п. -значение
Секс Наружный 2.45 (0,24) 0,78 3,39 (0,41) 0,12
Внутренний 2,71 (0,31) 2,91 (0,44)
Возрастная группа <51 2,16 (0,22) 0,07 2,66 (0,40) 0,03
≥ 51 2,95 (0,3) 3,65 (0,45)
Неграмотный 3,32 (0,41) 0.002 4,82 (0,75) 0,004
Старшая школа 2,66 (0,3) 2,91 (0,39)
Колледж 1,68 (0,24)
Фарс 2,17 (0,8) 0,47 2,75 (0,52) 0,004
Туркменский 2,39 (0,19) 2,60 (0,31)
4 (6,4) 4,99 (0,81)
Курение сигарет Есть 3,03 (0,46) 0,12 4,89 (1,72) 0,14
2,53 (0,22) 2,97 (0,30)
Опиум Есть 4,89 (0,71) 0,001 5,73 (1,01) 0,001
2.10 (0,16) 2,58 (0,29)

Многофакторный анализ показал, что потребление опия и уровень образования были самыми сильными переменными, связанными с подготовкой кишечника. Опиум повысил оценку Оттавы (хуже подготовка кишечника), но более высокий уровень образования снизил оценку Оттавы (лучшая подготовка кишечника).

Таблица 3

Многофакторный анализ факторов, прогнозирующих подготовку кишечника (оценка Оттавы)

Переменные Стандартизированная бета Нестандартная бета 95% доверительный интервал для B п. -значение
C-Lax или PEG 0.08 0,52 -0,14 — 1,19 0,124
Секс -0,01 -0,09 -0,80 — 0,61 0,792
Возрастная группа 0,03 0,19 -0,60 — 0,98 0,638
Образование -0,17 -0,73 -1,24 — 0,22 0,005
Этническая принадлежность 0.10 0,70 -,01-1,42 0,056
Сопутствующие заболевания -0,03 -0,20 -1,00 — 0,58 0,609
Сигара 0,01 0,15 -1,12 — 1,42 0,817
Опиум 0,28 2,39 1,41 — 3,38 0,000

Как показано на фиг. 5, средняя оценка (SE) по Оттаве существенно не различалась в разных сегментах толстой кишки в обеих группах, хотя оценка была ниже для всей толстой кишки в группе PEG по сравнению с группой C-lax ().

Таблица 4

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы для разных частей толстой кишки в двух группах подготовки кишечника

Среднее значение (SE) в Оттаве
Правая кишка Средняя часть толстой кишки Ректосигмовидная кишка Вся толстая кишка Общий балл
ПЭГ (N = 160) 1.02 (1,06) 0,6 (1,02) 0,7 (1) 0,3 (0,4) 2,6 (2,5)
C-Lax (N = 151) 1,22 (1,42) 0,7 (1,3) 0,85 (1,22) 0,41 (0,6) 3,15 (3,75)
п. -значение 0,160 0,443 0,198 0,045 0,110

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом рандомизированном клиническом исследовании мы не обнаружили значительных различий в показателях подготовки кишечника между пациентами, принимавшими PEG или C-Lax.Однако потребители опия и лица с более низким формальным уровнем образования показали значительно более низкое качество подготовки кишечника в обеих группах.

Согласно литературным данным, в некоторых исследованиях сообщалось о превосходстве и эффективности раствора ПЭГ 9,10 , а в некоторых было показано, что 11-13 или меньшие эффекты 14,15 для группы ПЭГ по сравнению с сеннозидами.

Радаэлли и его коллеги сравнили эффективность и общее качество очищения толстой кишки 24 таблетками сенны по 12 мг (разделенных на две дозы по 1 р.м. и 21:00 [Группа Сенны, n = 191]) со стандартным 4-литровым раствором полиэтиленгликоль-электролит (группа PEG-ES, n = 92). Потребление сенны показало значительно лучшее качество очищения толстой кишки (90,6% против 79,7%), общую переносимость препарата и соблюдение режима лечения ( p = 0,003). 15

Шавахи и его сотрудники включили 322 пациента, рандомизированных в две группы: группу сенны (24 таблетки сенны по 11 мг в два приема за 24 часа до колоноскопии) и группу ПЭГ (раствор четырех пакетиков в четырех литрах воды за день до процедуры и пациентов просили пить по 250 мл каждые 15 минут).Общее качество очищения толстой кишки оценивали с использованием шкалы Арончика. Качество очищения толстой кишки, переносимость пациентами, комплаентность и сложность процедуры были одинаковыми между двумя группами ( p > 0,05). 13

Проведение колоноскопии у стационарных пациентов больницы, привычки кишечника, как правило, приводят к хроническим запорам, опиоидной зависимости, употреблению таких препаратов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА), низкому социально-экономическому статусу, избыточному весу или ожирению, особенно большему периоду живота, мужскому полу и началу процедуры позже в день являются факторами, предсказывающими плохую колоноскопию. 5,16 Амбулаторный статус также считается сложной задачей из-за неосведомленности и плохого соблюдения инструкций. 5

Тип очищающего средства, прием достаточного количества воды до времени колоноскопии, протокол применения и временной интервал между началом графика подготовки и процедурой колоноскопии являются наиболее важными предикторами адекватной подготовки кишечника. 5,17 Для улучшения чистоты кишечника применялись различные учебные пособия, такие как видео, буклеты, анкеты, телефонные звонки в тот же день колоноскопии или службы коротких сообщений, краткие обучающие занятия и интерактивные системы, хотя результаты были неоднозначными. было достигнуто. 5,7,16,17

Розенфельд и его коллеги в интервенционном исследовании 38 стационарных пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию, рандомизировали 16 случаев для вмешательства и 22 в качестве контроля. Пациенты в группе вмешательства получили краткую консультацию в дополнение к письменным инструкциям, в которых излагались методы и обоснование подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты показали, что такой простой, недорогой и безопасный метод, как консультирование, может значительно улучшить результаты колоноскопии. 17 Пракаш и его коллеги из ряда амбулаторных пациентов, направленных на колоноскопию, сообщили об улучшении качества шкалы подготовки кишечника (оценка Оттавы), когда к прикладной инструкции было добавлено дополнительное обучающее видео. Хотя уровень дохода, уровень образования или возраст не имели значительной корреляции с оценкой Оттавы. 16 Забывание ключевых компонентов процесса подготовки кишечника требует пересмотра всего графика с использованием любых учебных заведений, что может быть полезным при ответе на оставшиеся вопросы и расширении возможностей пациентов с соблюдением режима подготовки кишечника. 16

Кроме того, понимание письменных инструкций или консультаций намного лучше, когда пациенты имеют более высокий формальный уровень образования (средняя школа или выше), однако это может быть неприменимо для визуального образования, такого как видеокассеты. Другое интервенционное исследование показало, что короткий 10-минутный сеанс обучения пациента, проводимый врачом вместе с письменными инструкциями, лучше влияет на качество подготовки кишечника. 5

Использование удобного сеанса для объяснения причин и важности подготовки пациентов к колоноскопии будет иметь большее значение, особенно при низком образовательном уровне.

В настоящем исследовании мы не оценивали влияние образования на качество подготовки кишечника, но наши результаты показали, что более высокий уровень образования снижает показатель Оттавы и обеспечивает лучшую подготовку кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Похоже, что растворы ПЭГ и сироп C-Lax оказывают схожее действие при подготовке кишечника. Но есть и другие факторы, приводящие к хорошо подготовленной кишке, такие как образовательный уровень и пристрастие к опиоидам. Таким образом, социально-демографическая ситуация изучаемого населения может повлиять на результат даже хорошо спланированной колоноскопии.Эти демографические переменные будут дополнительно исследованы в будущих проектах.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Голестана за финансовую поддержку. Эта статья была извлечена из докторской диссертации, посвященной получению степени доктора медицины.

Банкноты

Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

Хорасанинежад Р., Норузи А.Р., Рошандель Г.Р., Бешарат С. Подготовка кишечника к лучшему Колоноскопия с использованием полиэтиленгликоля или C-lax: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Пробный.Ближний Восток J Dig Dis 2017; 9: 212-217. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.76.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Lim YJ, Hong SJ. Какова лучшая стратегия для успешной подготовки кишечника в особых условиях? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 2741–45. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i11.2741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Пак JB, Ли Ю.К., Ян Ч. Эволюция подготовки кишечника и новые разработки.Корейский J Gastroenterol. 2014; 63: 268–75. DOI: 10.4166 / kjg.2014.63.5.268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toledo T, DiPalma J. Очищающий препарат для желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 605–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2001.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П. и др. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–26. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i47.17709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Shieh TY, Chen MJ, Chang CW, Hung CY, Hu KC, Kuo YC. и другие. Влияние обучения пациентов, проводимого врачом, на качество подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 570180. DOI: 10.1155 / 2013/570180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бехтольд М.Л., Чоудхари А. Подготовка кишечника перед колоноскопией: постоянный поиск совершенства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 155–7.DOI: 10.3748 / wjg.v19.i2.155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пак Джей, Ким ТО, Ли Нью-Йорк, Ким Х, Со Э., Хео Нью-Йорк. и другие. Эффективность службы коротких сообщений для обеспечения интервала от подготовки к колоноскопии до подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2015; 2015: 628049. DOI: 10,1155 / 2015/628049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kositchaiwat S, Suwanthanmma W, Suvikapakornkul R, Tiewthanom V, Rerkpatanakit P, Tinkornrusmee C.Сравнительное исследование двух схем подготовки кишечника к колоноскопии: таблетки сенны и раствор фосфата натрия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 5536–9. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i34.5536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Терри Н.А., Чен-Лим М.Л., Эли Э., Джатла М., Чиавардоне Д., Эш С. и др. Раствор порошка полиэтиленгликоля по сравнению с сенной для подготовки кишечника к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 215–9. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182633d0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Амато А., Радаэлли Ф., Пагги С., Терруцци В. Половинные дозы PEG-ES и сенны по сравнению с высокими дозами сенны для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование без участия исследователей. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 675–81. DOI: 10.1038 / ajg.2009.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Kierkus J, Horvath A, Szychta M, Woynarowski M, Wegner A, Wiernicka A. et al. Полиэтиленгликоль большого количества по сравнению с низким объемом плюс слабительное по сравнению с сеннозидами при подготовке к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2013; 57: 230–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182950ef5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хуки Л.С., Депью В.Т., Ваннер С.Дж. Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол. 2006; 20: 101–5. DOI: 10.1155 / 2006/621367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шавахи А., Кианиния М., Тораби Г., Немати А., Саидиан Б., Хосейнзаде М.и другие. Высокие дозы сенны или полиэтиленгликоля (ПЭГ) для подготовки к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое клиническое испытание. J Res Med Sci. 2011; 16: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарка Б.А., Фернандес К.Э., Пресенда М.Ф. Сравнительное исследование использования сеннозидов А и В по сравнению с полиэтиленгликолем и электролитами при антероградной подготовке толстой кишки. Rev Gastroenterol Mex. 1998. 64: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V.и другие. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование с применением высоких доз сенны для подготовки к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–80. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prakash SR, Verma S, McGowan J, Smith BE, Shroff A, Gibson GH. и другие. Повышение качества подготовки кишечника к колоноскопии с помощью обучающего видео. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 27: 696–700. DOI: 10,1155 / 2013/2

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Розенфельд Г., Криджер Д., Эннс Р.А., Сингхэм Дж., Визингер Х., Бресслер Б. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к колоноскопии в стационаре. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24: 543–46. DOI: 10.1155 / 2010/718628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание

Ближний Восток J Dig Dis. 2017 Октябрь; 9 (4): 212–217.

Роза Хорасанинежад

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Алиреза Норузи

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Голамреза Рошандель

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Сима Бешарат

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

* Автор для переписки: Алиреза Норузи, доктор медицинских наук, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, третий этаж, комплекс исследовательских центров, больница Сайяде-Ширази, бульвар Сайяд-э-Ширази, Горган, Иран Телефон: + 98 17 32251910 мок.liamg @ 45izuoron

Поступило в редакцию 16.05.2017; Принято 11 августа 2017 г.

Авторские права © 2017 г., журнал Middle East Journal of Digestive Diseases Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

ЗАДНИЙ ПЛАН

Идеальный режим подготовки кишечника к подходящей колоноскопии должен быть безопасным и хорошо переносимым. и должен быстро очистить желудочно-кишечный тракт.Растворимый полиэтиленгликоль (ПЭГ) является наиболее распространенным очищающий препарат и сенна или C-Lax (Cassia angustifolia Vahl) является альтернативным лекарственным средством на травах. Это исследование было разработано для сравнения эффективности PEG и C-lax при подготовке кишечника.

МЕТОДЫ

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании (регистрационный номер в IRCT.ir: IRCT201601161264N7): 320 пациентов были случайным образом распределены в группы с ПЭГ или С-слабым. Раствор ПЭГ готовили из 5 пакетиков по 70 гр в 20 x 250 мл воды (250 мл каждые 15 минут), прописано за 24 часа до колоноскопии.В другой группе были даны 3 стакана с сиропом C-lax по 60 мл (каждый из которых содержал 90 мг сенозида B). в два приема (1,5 стакана 250 мл каждые 12 часов) за 24 часа до колоноскопии. Оттава оценка использовалась для оценки качества подготовки кишечника. Тест хи-квадрат, t-тест Стьюдента, Манна-Уитни Для анализа данных использовались тестовый и многомерный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из этих пациентов со средним (SD) возрастом 50 (15,16) лет 162 (50,8%) были мужчинами. Иметь в виду (SD) Оценка Оттавы была 2.57 (0,2) и 3,15 (0,31) в группе PEG и C-lax соответственно (p значение = 0,81). Многомерный анализ показал, что потребление опия меньше (р <0,001) и выше уровень образования (p = 0,005) был связан с лучшей подготовкой кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

C-Lax не уступает раствору ПЭГ в очищении толстой кишки. Качество подготовки кишечника было ниже у потребителей опия и лучше у лиц с более высоким уровнем образования.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, полиэтиленгликоль, C-Lax, двойное слепое клиническое испытание, оценка Оттавы

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопическое обследование требует хорошо подготовленной кишки, свободной от фекалий, для диагностического и терапевтического подхода. 1 Хорошая колоноскопия может иметь три основных характеристики: опытный гастроэнтеролог, отзывчивый пациент и блестящий чистый кишечник. 2 Подготовка кишечника чаще всего заключается в пероральном приеме большого количества слабительного средства со слабительными свойствами в течение определенного периода времени. 1,3

Назначение хорошего, вкусного и переносимого перорального средства пациентам, желающим пройти колоноскопическое обследование, может показаться клиницистам несложным, но является ключевым фактором для пациентов, решающих, следует ли им избегать процедуры или соглашаться с ней. 4 Эффективность, переносимость и безопасность являются одними из наиболее важных факторов, которыми должно обладать очищающее средство при выборе. 4

Неадекватная чистота кишечника отмечена у одной трети пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию 5 , что привело к более высокому уровню повторной колоноскопии, увеличению частоты осложнений и более длительной продолжительности процедуры. 4,6,7

На подготовку кишечника влияет несколько факторов, таких как очное обучение пациентов, общее состояние здоровья пациентов, например, пожилой или детский, воспалительное заболевание кишечника в активной фазе или сопутствующая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острое желудочно-кишечное кровотечение и неотложные состояния. колоноскопия.Такие факторы могут повлиять на способность пациентов переносить и соблюдать режим приема препарата. 1,4

На данный момент доступны три типа агентов для подготовки кишечника: растворы α-полиэтиленгликоля (ПЭГ), β-осмотические средства, такие как фосфат натрия, цитрат магния, лактулоза и маннит, и c-стимуляторы, такие как касторовое масло, сенна и др. пикосульфат натрия и бисакодил. 2

ПЭГ представляет собой сбалансированный изотонический пероральный, неперевариваемый и неабсорбируемый раствор, 4 литра которого обычно вводят для подготовки кишечника.Некоторые пациенты плохо переносили неприятный вкус и запах и употребление большого количества жидкости в короткие промежутки времени. 1,4

Стимуляторы влияют на эпителиальный транспорт воды и электролитов и стимулируют перистальтику кишечника. Они дешевле, безопасны и их легко проглотить. Сенна (Cassia angustifolia Vahl, Leguminosae, Indian Senna, Tinnevelly Senna) — слабительное средство из этой группы. 8

В настоящем исследовании мы сравнили качество подготовки кишечника с помощью раствора ПЭГ или сенны в двух группах пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию в нашем академическом центре на северо-востоке Ирана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизация

В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были набраны из кандидатов с любыми показаниями к колоноскопии, таких как скрининг, наблюдение за полипами и т. Д., Которые были направлены в нашу академическую больницу в городе Горган на северо-востоке Ирана. Все пациенты были случайным образом распределены техником эндоскопического отделения в группу PEG (N = 160) или C-lax (N = 160). Ни гастроэнтеролог, ни тот, кто оценивал шкалу Оттавы, не знали о рандомизации группы.Возраст и пол были сопоставлены в обеих группах с использованием метода сопоставления частот.

За день до процедуры всем пациентам был назначен режим мягкой прозрачной жидкости без каких-либо твердых остатков (хлеб, рис, овощи или фрукты). В группе ПЭГ вводили 5 л жидкости ПЭГ (саше с порошком ПЭГ ополаскивали в воде, каждый пакетик содержал 70 граммов ПЭГ, промытых в 4 стаканах воды), и пациентов просили выпивать 250 мл раствора каждые 15 минут. за 24 часа до процедуры.

В группе C-lax три флакона сиропа C-lax (каждый флакон на 60 мл содержит 90 мг сенозоидов) в двух разделенных дозах, начиная с 24 часов до процедуры (1,5 флакона в 9 утра и 1,5 флакона в 17:00 за день до колоноскопии. ) были прописаны.

Больным предлагалось пить много жидкости. Людям с длительными запорами предлагалось более жидкая пища и напитки. Письменное разрешение кардиолога также было необходимо для тех, у кого в анамнезе были сердечные заболевания (в дополнение к добровольному согласию).

Критерии исключения были следующими: возраст менее 18 лет, колэктомия в анамнезе, любые противопоказания к колоноскопии, тяжелое психическое заболевание, беременность, период лактации и нежелание пациентов участвовать.

Один гастроэнтеролог (главный исследователь исследования) выполнил все колоноскопии и оценил подготовку кишечника по Оттавской шкале качества подготовки кишечника (). Эта система оценивает очищение кишечника и объем жидкости отдельно для правой ободочной кишки (вторичная и восходящая ободочная кишка), средней ободочной кишки (нисходящая и поперечная ободочная кишка) и ректосигмовидной кишки.Каждая часть толстой кишки будет оцениваться от 0 до 4, а жидкость оценивается от 0 до 2 (0: минимальная жидкость, 1: умеренная и 2: много жидкости). Общая оценка будет от 0 до 14 (твердый стул в толстой кишке и много жидкости, без подготовки). Меньший балл означает лучшую подготовку, а 14 — худшее.

Таблица 1

Сравнение исходных характеристик двух исследуемых групп, получавших PEG или C-Lax

История курения
Переменные Группа вмешательства Всего
ПЭГ
(N = 160)
C-Lax
(N = 151)
Секс
Мужской / Женский 83.77 75,76 0,619
Уровень образования
Неграмотные 50 (30,7) * 47 (30,1) 0,994
Средняя школа 65 (39,9) 63 (40,4)
Колледж 46 (29,5)
Этническая принадлежность
Фарс 10 (6.1) 7 (4,5) 0,691
Туркменский 122 (74,8) 114 (73,5)
Прочие 31 (19) 34 (21,9)
Нет 138 (88,5) 144 (94,1) 0,078
Да 18 (11,5) 9 (5,9)
Потребление опия
Нет 132 (83) 128 (83.7) 0,879
Да 27 (17) 25 (16,3)

Результат измерения

Качество подготовки кишечника любым из методов (PEG или C-Lax), измеренное по шкале Оттавы, рассматривалось как первичный результат. Адекватная подготовка кишечника была определена как общий балл Оттавы ≤ 4, в то время как неадекватная подготовка кишечника была определена как оценка более 5 на основании предыдущих исследований. 7

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом Голестанского университета медицинских наук (номер ссылки: 3218

26).Это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.IRCT.ir) и получило код IRCT201601161264N7. Информированное согласие было получено от всех участников после устного согласия и объяснения протокола исследования главным исследователем.

статистический анализ

Для анализа использовалась версия 16 программного обеспечения SPSS. Для анализа качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий после проверки нормальности переменных с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были рандомизированы в группу PEG или C-Lax. Девять случаев из группы C-Lax не поступили в запланированную дату, несмотря на телефонные звонки и последующие наблюдения, и были исключены из исследования. Таким образом, все анализы были выполнены на 151 пациенте в группе C-lax и 160 случаях в группе PEG.

Средний (SD) возраст исследуемых пациентов составил 50 (15 лет).2 года. 158 (51%) пациентов были мужчинами и 153 (49%) женщинами. Не было значительных различий между группами, получавшими ПЭГ или C-Lax, в отношении демографических переменных ().

Средний балл (SD) по Оттаве существенно не отличался между группами PEG и C-Lax: 2,6 (2,5) против 3,15 (3,75), соответственно ( p = 0,110).

Как показано на фиг.4, в группе ПЭГ был значительно более высокий показатель Оттавы у неграмотных и потребителей опиума ( p <0.005). А в группе C-Lax пожилые пациенты (≥ 51 года), неграмотные, этнические группы, отличные от фарсов и туркмен, а также потребители опиума имели значительно более высокий балл в Оттаве ( p <0,005,).

Таблица 2

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы с исходными характеристиками исследуемой популяции

9020 Уровень образования Этническая принадлежность
Переменные ПЭГ (N = 160) п. -значение C-Lax (N = 151) п. -значение
Секс Наружный 2.45 (0,24) 0,78 3,39 (0,41) 0,12
Внутренний 2,71 (0,31) 2,91 (0,44)
Возрастная группа <51 2,16 (0,22) 0,07 2,66 (0,40) 0,03
≥ 51 2,95 (0,3) 3,65 (0,45)
Неграмотный 3,32 (0,41) 0.002 4,82 (0,75) 0,004
Старшая школа 2,66 (0,3) 2,91 (0,39)
Колледж 1,68 (0,24)
Фарс 2,17 (0,8) 0,47 2,75 (0,52) 0,004
Туркменский 2,39 (0,19) 2,60 (0,31)
4 (6,4) 4,99 (0,81)
Курение сигарет Есть 3,03 (0,46) 0,12 4,89 (1,72) 0,14
2,53 (0,22) 2,97 (0,30)
Опиум Есть 4,89 (0,71) 0,001 5,73 (1,01) 0,001
2.10 (0,16) 2,58 (0,29)

Многофакторный анализ показал, что потребление опия и уровень образования были самыми сильными переменными, связанными с подготовкой кишечника. Опиум повысил оценку Оттавы (хуже подготовка кишечника), но более высокий уровень образования снизил оценку Оттавы (лучшая подготовка кишечника).

Таблица 3

Многофакторный анализ факторов, прогнозирующих подготовку кишечника (оценка Оттавы)

Переменные Стандартизированная бета Нестандартная бета 95% доверительный интервал для B п. -значение
C-Lax или PEG 0.08 0,52 -0,14 — 1,19 0,124
Секс -0,01 -0,09 -0,80 — 0,61 0,792
Возрастная группа 0,03 0,19 -0,60 — 0,98 0,638
Образование -0,17 -0,73 -1,24 — 0,22 0,005
Этническая принадлежность 0.10 0,70 -,01-1,42 0,056
Сопутствующие заболевания -0,03 -0,20 -1,00 — 0,58 0,609
Сигара 0,01 0,15 -1,12 — 1,42 0,817
Опиум 0,28 2,39 1,41 — 3,38 0,000

Как показано на фиг. 5, средняя оценка (SE) по Оттаве существенно не различалась в разных сегментах толстой кишки в обеих группах, хотя оценка была ниже для всей толстой кишки в группе PEG по сравнению с группой C-lax ().

Таблица 4

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы для разных частей толстой кишки в двух группах подготовки кишечника

Среднее значение (SE) в Оттаве
Правая кишка Средняя часть толстой кишки Ректосигмовидная кишка Вся толстая кишка Общий балл
ПЭГ (N = 160) 1.02 (1,06) 0,6 (1,02) 0,7 (1) 0,3 (0,4) 2,6 (2,5)
C-Lax (N = 151) 1,22 (1,42) 0,7 (1,3) 0,85 (1,22) 0,41 (0,6) 3,15 (3,75)
п. -значение 0,160 0,443 0,198 0,045 0,110

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом рандомизированном клиническом исследовании мы не обнаружили значительных различий в показателях подготовки кишечника между пациентами, принимавшими PEG или C-Lax.Однако потребители опия и лица с более низким формальным уровнем образования показали значительно более низкое качество подготовки кишечника в обеих группах.

Согласно литературным данным, в некоторых исследованиях сообщалось о превосходстве и эффективности раствора ПЭГ 9,10 , а в некоторых было показано, что 11-13 или меньшие эффекты 14,15 для группы ПЭГ по сравнению с сеннозидами.

Радаэлли и его коллеги сравнили эффективность и общее качество очищения толстой кишки 24 таблетками сенны по 12 мг (разделенных на две дозы по 1 р.м. и 21:00 [Группа Сенны, n = 191]) со стандартным 4-литровым раствором полиэтиленгликоль-электролит (группа PEG-ES, n = 92). Потребление сенны показало значительно лучшее качество очищения толстой кишки (90,6% против 79,7%), общую переносимость препарата и соблюдение режима лечения ( p = 0,003). 15

Шавахи и его сотрудники включили 322 пациента, рандомизированных в две группы: группу сенны (24 таблетки сенны по 11 мг в два приема за 24 часа до колоноскопии) и группу ПЭГ (раствор четырех пакетиков в четырех литрах воды за день до процедуры и пациентов просили пить по 250 мл каждые 15 минут).Общее качество очищения толстой кишки оценивали с использованием шкалы Арончика. Качество очищения толстой кишки, переносимость пациентами, комплаентность и сложность процедуры были одинаковыми между двумя группами ( p > 0,05). 13

Проведение колоноскопии у стационарных пациентов больницы, привычки кишечника, как правило, приводят к хроническим запорам, опиоидной зависимости, употреблению таких препаратов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА), низкому социально-экономическому статусу, избыточному весу или ожирению, особенно большему периоду живота, мужскому полу и началу процедуры позже в день являются факторами, предсказывающими плохую колоноскопию. 5,16 Амбулаторный статус также считается сложной задачей из-за неосведомленности и плохого соблюдения инструкций. 5

Тип очищающего средства, прием достаточного количества воды до времени колоноскопии, протокол применения и временной интервал между началом графика подготовки и процедурой колоноскопии являются наиболее важными предикторами адекватной подготовки кишечника. 5,17 Для улучшения чистоты кишечника применялись различные учебные пособия, такие как видео, буклеты, анкеты, телефонные звонки в тот же день колоноскопии или службы коротких сообщений, краткие обучающие занятия и интерактивные системы, хотя результаты были неоднозначными. было достигнуто. 5,7,16,17

Розенфельд и его коллеги в интервенционном исследовании 38 стационарных пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию, рандомизировали 16 случаев для вмешательства и 22 в качестве контроля. Пациенты в группе вмешательства получили краткую консультацию в дополнение к письменным инструкциям, в которых излагались методы и обоснование подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты показали, что такой простой, недорогой и безопасный метод, как консультирование, может значительно улучшить результаты колоноскопии. 17 Пракаш и его коллеги из ряда амбулаторных пациентов, направленных на колоноскопию, сообщили об улучшении качества шкалы подготовки кишечника (оценка Оттавы), когда к прикладной инструкции было добавлено дополнительное обучающее видео. Хотя уровень дохода, уровень образования или возраст не имели значительной корреляции с оценкой Оттавы. 16 Забывание ключевых компонентов процесса подготовки кишечника требует пересмотра всего графика с использованием любых учебных заведений, что может быть полезным при ответе на оставшиеся вопросы и расширении возможностей пациентов с соблюдением режима подготовки кишечника. 16

Кроме того, понимание письменных инструкций или консультаций намного лучше, когда пациенты имеют более высокий формальный уровень образования (средняя школа или выше), однако это может быть неприменимо для визуального образования, такого как видеокассеты. Другое интервенционное исследование показало, что короткий 10-минутный сеанс обучения пациента, проводимый врачом вместе с письменными инструкциями, лучше влияет на качество подготовки кишечника. 5

Использование удобного сеанса для объяснения причин и важности подготовки пациентов к колоноскопии будет иметь большее значение, особенно при низком образовательном уровне.

В настоящем исследовании мы не оценивали влияние образования на качество подготовки кишечника, но наши результаты показали, что более высокий уровень образования снижает показатель Оттавы и обеспечивает лучшую подготовку кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Похоже, что растворы ПЭГ и сироп C-Lax оказывают схожее действие при подготовке кишечника. Но есть и другие факторы, приводящие к хорошо подготовленной кишке, такие как образовательный уровень и пристрастие к опиоидам. Таким образом, социально-демографическая ситуация изучаемого населения может повлиять на результат даже хорошо спланированной колоноскопии.Эти демографические переменные будут дополнительно исследованы в будущих проектах.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Голестана за финансовую поддержку. Эта статья была извлечена из докторской диссертации, посвященной получению степени доктора медицины.

Банкноты

Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

Хорасанинежад Р., Норузи А.Р., Рошандель Г.Р., Бешарат С. Подготовка кишечника к лучшему Колоноскопия с использованием полиэтиленгликоля или C-lax: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Пробный.Ближний Восток J Dig Dis 2017; 9: 212-217. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.76.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Lim YJ, Hong SJ. Какова лучшая стратегия для успешной подготовки кишечника в особых условиях? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 2741–45. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i11.2741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Пак JB, Ли Ю.К., Ян Ч. Эволюция подготовки кишечника и новые разработки.Корейский J Gastroenterol. 2014; 63: 268–75. DOI: 10.4166 / kjg.2014.63.5.268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toledo T, DiPalma J. Очищающий препарат для желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 605–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2001.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П. и др. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–26. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i47.17709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Shieh TY, Chen MJ, Chang CW, Hung CY, Hu KC, Kuo YC. и другие. Влияние обучения пациентов, проводимого врачом, на качество подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 570180. DOI: 10.1155 / 2013/570180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бехтольд М.Л., Чоудхари А. Подготовка кишечника перед колоноскопией: постоянный поиск совершенства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 155–7.DOI: 10.3748 / wjg.v19.i2.155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пак Джей, Ким ТО, Ли Нью-Йорк, Ким Х, Со Э., Хео Нью-Йорк. и другие. Эффективность службы коротких сообщений для обеспечения интервала от подготовки к колоноскопии до подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2015; 2015: 628049. DOI: 10,1155 / 2015/628049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kositchaiwat S, Suwanthanmma W, Suvikapakornkul R, Tiewthanom V, Rerkpatanakit P, Tinkornrusmee C.Сравнительное исследование двух схем подготовки кишечника к колоноскопии: таблетки сенны и раствор фосфата натрия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 5536–9. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i34.5536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Терри Н.А., Чен-Лим М.Л., Эли Э., Джатла М., Чиавардоне Д., Эш С. и др. Раствор порошка полиэтиленгликоля по сравнению с сенной для подготовки кишечника к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 215–9. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182633d0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Амато А., Радаэлли Ф., Пагги С., Терруцци В. Половинные дозы PEG-ES и сенны по сравнению с высокими дозами сенны для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование без участия исследователей. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 675–81. DOI: 10.1038 / ajg.2009.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Kierkus J, Horvath A, Szychta M, Woynarowski M, Wegner A, Wiernicka A. et al. Полиэтиленгликоль большого количества по сравнению с низким объемом плюс слабительное по сравнению с сеннозидами при подготовке к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2013; 57: 230–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182950ef5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хуки Л.С., Депью В.Т., Ваннер С.Дж. Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол. 2006; 20: 101–5. DOI: 10.1155 / 2006/621367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шавахи А., Кианиния М., Тораби Г., Немати А., Саидиан Б., Хосейнзаде М.и другие. Высокие дозы сенны или полиэтиленгликоля (ПЭГ) для подготовки к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое клиническое испытание. J Res Med Sci. 2011; 16: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарка Б.А., Фернандес К.Э., Пресенда М.Ф. Сравнительное исследование использования сеннозидов А и В по сравнению с полиэтиленгликолем и электролитами при антероградной подготовке толстой кишки. Rev Gastroenterol Mex. 1998. 64: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V.и другие. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование с применением высоких доз сенны для подготовки к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–80. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prakash SR, Verma S, McGowan J, Smith BE, Shroff A, Gibson GH. и другие. Повышение качества подготовки кишечника к колоноскопии с помощью обучающего видео. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 27: 696–700. DOI: 10,1155 / 2013/2

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Розенфельд Г., Криджер Д., Эннс Р.А., Сингхэм Дж., Визингер Х., Бресслер Б. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к колоноскопии в стационаре. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24: 543–46. DOI: 10.1155 / 2010/718628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание

Ближний Восток J Dig Dis. 2017 Октябрь; 9 (4): 212–217.

Роза Хорасанинежад

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Алиреза Норузи

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Голамреза Рошандель

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Сима Бешарат

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

* Автор для переписки: Алиреза Норузи, доктор медицинских наук, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, третий этаж, комплекс исследовательских центров, больница Сайяде-Ширази, бульвар Сайяд-э-Ширази, Горган, Иран Телефон: + 98 17 32251910 мок.liamg @ 45izuoron

Поступило в редакцию 16.05.2017; Принято 11 августа 2017 г.

Авторские права © 2017 г., журнал Middle East Journal of Digestive Diseases Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

ЗАДНИЙ ПЛАН

Идеальный режим подготовки кишечника к подходящей колоноскопии должен быть безопасным и хорошо переносимым. и должен быстро очистить желудочно-кишечный тракт.Растворимый полиэтиленгликоль (ПЭГ) является наиболее распространенным очищающий препарат и сенна или C-Lax (Cassia angustifolia Vahl) является альтернативным лекарственным средством на травах. Это исследование было разработано для сравнения эффективности PEG и C-lax при подготовке кишечника.

МЕТОДЫ

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании (регистрационный номер в IRCT.ir: IRCT201601161264N7): 320 пациентов были случайным образом распределены в группы с ПЭГ или С-слабым. Раствор ПЭГ готовили из 5 пакетиков по 70 гр в 20 x 250 мл воды (250 мл каждые 15 минут), прописано за 24 часа до колоноскопии.В другой группе были даны 3 стакана с сиропом C-lax по 60 мл (каждый из которых содержал 90 мг сенозида B). в два приема (1,5 стакана 250 мл каждые 12 часов) за 24 часа до колоноскопии. Оттава оценка использовалась для оценки качества подготовки кишечника. Тест хи-квадрат, t-тест Стьюдента, Манна-Уитни Для анализа данных использовались тестовый и многомерный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из этих пациентов со средним (SD) возрастом 50 (15,16) лет 162 (50,8%) были мужчинами. Иметь в виду (SD) Оценка Оттавы была 2.57 (0,2) и 3,15 (0,31) в группе PEG и C-lax соответственно (p значение = 0,81). Многомерный анализ показал, что потребление опия меньше (р <0,001) и выше уровень образования (p = 0,005) был связан с лучшей подготовкой кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

C-Lax не уступает раствору ПЭГ в очищении толстой кишки. Качество подготовки кишечника было ниже у потребителей опия и лучше у лиц с более высоким уровнем образования.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, полиэтиленгликоль, C-Lax, двойное слепое клиническое испытание, оценка Оттавы

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопическое обследование требует хорошо подготовленной кишки, свободной от фекалий, для диагностического и терапевтического подхода. 1 Хорошая колоноскопия может иметь три основных характеристики: опытный гастроэнтеролог, отзывчивый пациент и блестящий чистый кишечник. 2 Подготовка кишечника чаще всего заключается в пероральном приеме большого количества слабительного средства со слабительными свойствами в течение определенного периода времени. 1,3

Назначение хорошего, вкусного и переносимого перорального средства пациентам, желающим пройти колоноскопическое обследование, может показаться клиницистам несложным, но является ключевым фактором для пациентов, решающих, следует ли им избегать процедуры или соглашаться с ней. 4 Эффективность, переносимость и безопасность являются одними из наиболее важных факторов, которыми должно обладать очищающее средство при выборе. 4

Неадекватная чистота кишечника отмечена у одной трети пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию 5 , что привело к более высокому уровню повторной колоноскопии, увеличению частоты осложнений и более длительной продолжительности процедуры. 4,6,7

На подготовку кишечника влияет несколько факторов, таких как очное обучение пациентов, общее состояние здоровья пациентов, например, пожилой или детский, воспалительное заболевание кишечника в активной фазе или сопутствующая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острое желудочно-кишечное кровотечение и неотложные состояния. колоноскопия.Такие факторы могут повлиять на способность пациентов переносить и соблюдать режим приема препарата. 1,4

На данный момент доступны три типа агентов для подготовки кишечника: растворы α-полиэтиленгликоля (ПЭГ), β-осмотические средства, такие как фосфат натрия, цитрат магния, лактулоза и маннит, и c-стимуляторы, такие как касторовое масло, сенна и др. пикосульфат натрия и бисакодил. 2

ПЭГ представляет собой сбалансированный изотонический пероральный, неперевариваемый и неабсорбируемый раствор, 4 литра которого обычно вводят для подготовки кишечника.Некоторые пациенты плохо переносили неприятный вкус и запах и употребление большого количества жидкости в короткие промежутки времени. 1,4

Стимуляторы влияют на эпителиальный транспорт воды и электролитов и стимулируют перистальтику кишечника. Они дешевле, безопасны и их легко проглотить. Сенна (Cassia angustifolia Vahl, Leguminosae, Indian Senna, Tinnevelly Senna) — слабительное средство из этой группы. 8

В настоящем исследовании мы сравнили качество подготовки кишечника с помощью раствора ПЭГ или сенны в двух группах пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию в нашем академическом центре на северо-востоке Ирана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизация

В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были набраны из кандидатов с любыми показаниями к колоноскопии, таких как скрининг, наблюдение за полипами и т. Д., Которые были направлены в нашу академическую больницу в городе Горган на северо-востоке Ирана. Все пациенты были случайным образом распределены техником эндоскопического отделения в группу PEG (N = 160) или C-lax (N = 160). Ни гастроэнтеролог, ни тот, кто оценивал шкалу Оттавы, не знали о рандомизации группы.Возраст и пол были сопоставлены в обеих группах с использованием метода сопоставления частот.

За день до процедуры всем пациентам был назначен режим мягкой прозрачной жидкости без каких-либо твердых остатков (хлеб, рис, овощи или фрукты). В группе ПЭГ вводили 5 л жидкости ПЭГ (саше с порошком ПЭГ ополаскивали в воде, каждый пакетик содержал 70 граммов ПЭГ, промытых в 4 стаканах воды), и пациентов просили выпивать 250 мл раствора каждые 15 минут. за 24 часа до процедуры.

В группе C-lax три флакона сиропа C-lax (каждый флакон на 60 мл содержит 90 мг сенозоидов) в двух разделенных дозах, начиная с 24 часов до процедуры (1,5 флакона в 9 утра и 1,5 флакона в 17:00 за день до колоноскопии. ) были прописаны.

Больным предлагалось пить много жидкости. Людям с длительными запорами предлагалось более жидкая пища и напитки. Письменное разрешение кардиолога также было необходимо для тех, у кого в анамнезе были сердечные заболевания (в дополнение к добровольному согласию).

Критерии исключения были следующими: возраст менее 18 лет, колэктомия в анамнезе, любые противопоказания к колоноскопии, тяжелое психическое заболевание, беременность, период лактации и нежелание пациентов участвовать.

Один гастроэнтеролог (главный исследователь исследования) выполнил все колоноскопии и оценил подготовку кишечника по Оттавской шкале качества подготовки кишечника (). Эта система оценивает очищение кишечника и объем жидкости отдельно для правой ободочной кишки (вторичная и восходящая ободочная кишка), средней ободочной кишки (нисходящая и поперечная ободочная кишка) и ректосигмовидной кишки.Каждая часть толстой кишки будет оцениваться от 0 до 4, а жидкость оценивается от 0 до 2 (0: минимальная жидкость, 1: умеренная и 2: много жидкости). Общая оценка будет от 0 до 14 (твердый стул в толстой кишке и много жидкости, без подготовки). Меньший балл означает лучшую подготовку, а 14 — худшее.

Таблица 1

Сравнение исходных характеристик двух исследуемых групп, получавших PEG или C-Lax

История курения
Переменные Группа вмешательства Всего
ПЭГ
(N = 160)
C-Lax
(N = 151)
Секс
Мужской / Женский 83.77 75,76 0,619
Уровень образования
Неграмотные 50 (30,7) * 47 (30,1) 0,994
Средняя школа 65 (39,9) 63 (40,4)
Колледж 46 (29,5)
Этническая принадлежность
Фарс 10 (6.1) 7 (4,5) 0,691
Туркменский 122 (74,8) 114 (73,5)
Прочие 31 (19) 34 (21,9)
Нет 138 (88,5) 144 (94,1) 0,078
Да 18 (11,5) 9 (5,9)
Потребление опия
Нет 132 (83) 128 (83.7) 0,879
Да 27 (17) 25 (16,3)

Результат измерения

Качество подготовки кишечника любым из методов (PEG или C-Lax), измеренное по шкале Оттавы, рассматривалось как первичный результат. Адекватная подготовка кишечника была определена как общий балл Оттавы ≤ 4, в то время как неадекватная подготовка кишечника была определена как оценка более 5 на основании предыдущих исследований. 7

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом Голестанского университета медицинских наук (номер ссылки: 3218

26).Это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.IRCT.ir) и получило код IRCT201601161264N7. Информированное согласие было получено от всех участников после устного согласия и объяснения протокола исследования главным исследователем.

статистический анализ

Для анализа использовалась версия 16 программного обеспечения SPSS. Для анализа качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий после проверки нормальности переменных с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были рандомизированы в группу PEG или C-Lax. Девять случаев из группы C-Lax не поступили в запланированную дату, несмотря на телефонные звонки и последующие наблюдения, и были исключены из исследования. Таким образом, все анализы были выполнены на 151 пациенте в группе C-lax и 160 случаях в группе PEG.

Средний (SD) возраст исследуемых пациентов составил 50 (15 лет).2 года. 158 (51%) пациентов были мужчинами и 153 (49%) женщинами. Не было значительных различий между группами, получавшими ПЭГ или C-Lax, в отношении демографических переменных ().

Средний балл (SD) по Оттаве существенно не отличался между группами PEG и C-Lax: 2,6 (2,5) против 3,15 (3,75), соответственно ( p = 0,110).

Как показано на фиг.4, в группе ПЭГ был значительно более высокий показатель Оттавы у неграмотных и потребителей опиума ( p <0.005). А в группе C-Lax пожилые пациенты (≥ 51 года), неграмотные, этнические группы, отличные от фарсов и туркмен, а также потребители опиума имели значительно более высокий балл в Оттаве ( p <0,005,).

Таблица 2

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы с исходными характеристиками исследуемой популяции

9020 Уровень образования Этническая принадлежность
Переменные ПЭГ (N = 160) п. -значение C-Lax (N = 151) п. -значение
Секс Наружный 2.45 (0,24) 0,78 3,39 (0,41) 0,12
Внутренний 2,71 (0,31) 2,91 (0,44)
Возрастная группа <51 2,16 (0,22) 0,07 2,66 (0,40) 0,03
≥ 51 2,95 (0,3) 3,65 (0,45)
Неграмотный 3,32 (0,41) 0.002 4,82 (0,75) 0,004
Старшая школа 2,66 (0,3) 2,91 (0,39)
Колледж 1,68 (0,24)
Фарс 2,17 (0,8) 0,47 2,75 (0,52) 0,004
Туркменский 2,39 (0,19) 2,60 (0,31)
4 (6,4) 4,99 (0,81)
Курение сигарет Есть 3,03 (0,46) 0,12 4,89 (1,72) 0,14
2,53 (0,22) 2,97 (0,30)
Опиум Есть 4,89 (0,71) 0,001 5,73 (1,01) 0,001
2.10 (0,16) 2,58 (0,29)

Многофакторный анализ показал, что потребление опия и уровень образования были самыми сильными переменными, связанными с подготовкой кишечника. Опиум повысил оценку Оттавы (хуже подготовка кишечника), но более высокий уровень образования снизил оценку Оттавы (лучшая подготовка кишечника).

Таблица 3

Многофакторный анализ факторов, прогнозирующих подготовку кишечника (оценка Оттавы)

Переменные Стандартизированная бета Нестандартная бета 95% доверительный интервал для B п. -значение
C-Lax или PEG 0.08 0,52 -0,14 — 1,19 0,124
Секс -0,01 -0,09 -0,80 — 0,61 0,792
Возрастная группа 0,03 0,19 -0,60 — 0,98 0,638
Образование -0,17 -0,73 -1,24 — 0,22 0,005
Этническая принадлежность 0.10 0,70 -,01-1,42 0,056
Сопутствующие заболевания -0,03 -0,20 -1,00 — 0,58 0,609
Сигара 0,01 0,15 -1,12 — 1,42 0,817
Опиум 0,28 2,39 1,41 — 3,38 0,000

Как показано на фиг. 5, средняя оценка (SE) по Оттаве существенно не различалась в разных сегментах толстой кишки в обеих группах, хотя оценка была ниже для всей толстой кишки в группе PEG по сравнению с группой C-lax ().

Таблица 4

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы для разных частей толстой кишки в двух группах подготовки кишечника

Среднее значение (SE) в Оттаве
Правая кишка Средняя часть толстой кишки Ректосигмовидная кишка Вся толстая кишка Общий балл
ПЭГ (N = 160) 1.02 (1,06) 0,6 (1,02) 0,7 (1) 0,3 (0,4) 2,6 (2,5)
C-Lax (N = 151) 1,22 (1,42) 0,7 (1,3) 0,85 (1,22) 0,41 (0,6) 3,15 (3,75)
п. -значение 0,160 0,443 0,198 0,045 0,110

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом рандомизированном клиническом исследовании мы не обнаружили значительных различий в показателях подготовки кишечника между пациентами, принимавшими PEG или C-Lax.Однако потребители опия и лица с более низким формальным уровнем образования показали значительно более низкое качество подготовки кишечника в обеих группах.

Согласно литературным данным, в некоторых исследованиях сообщалось о превосходстве и эффективности раствора ПЭГ 9,10 , а в некоторых было показано, что 11-13 или меньшие эффекты 14,15 для группы ПЭГ по сравнению с сеннозидами.

Радаэлли и его коллеги сравнили эффективность и общее качество очищения толстой кишки 24 таблетками сенны по 12 мг (разделенных на две дозы по 1 р.м. и 21:00 [Группа Сенны, n = 191]) со стандартным 4-литровым раствором полиэтиленгликоль-электролит (группа PEG-ES, n = 92). Потребление сенны показало значительно лучшее качество очищения толстой кишки (90,6% против 79,7%), общую переносимость препарата и соблюдение режима лечения ( p = 0,003). 15

Шавахи и его сотрудники включили 322 пациента, рандомизированных в две группы: группу сенны (24 таблетки сенны по 11 мг в два приема за 24 часа до колоноскопии) и группу ПЭГ (раствор четырех пакетиков в четырех литрах воды за день до процедуры и пациентов просили пить по 250 мл каждые 15 минут).Общее качество очищения толстой кишки оценивали с использованием шкалы Арончика. Качество очищения толстой кишки, переносимость пациентами, комплаентность и сложность процедуры были одинаковыми между двумя группами ( p > 0,05). 13

Проведение колоноскопии у стационарных пациентов больницы, привычки кишечника, как правило, приводят к хроническим запорам, опиоидной зависимости, употреблению таких препаратов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА), низкому социально-экономическому статусу, избыточному весу или ожирению, особенно большему периоду живота, мужскому полу и началу процедуры позже в день являются факторами, предсказывающими плохую колоноскопию. 5,16 Амбулаторный статус также считается сложной задачей из-за неосведомленности и плохого соблюдения инструкций. 5

Тип очищающего средства, прием достаточного количества воды до времени колоноскопии, протокол применения и временной интервал между началом графика подготовки и процедурой колоноскопии являются наиболее важными предикторами адекватной подготовки кишечника. 5,17 Для улучшения чистоты кишечника применялись различные учебные пособия, такие как видео, буклеты, анкеты, телефонные звонки в тот же день колоноскопии или службы коротких сообщений, краткие обучающие занятия и интерактивные системы, хотя результаты были неоднозначными. было достигнуто. 5,7,16,17

Розенфельд и его коллеги в интервенционном исследовании 38 стационарных пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию, рандомизировали 16 случаев для вмешательства и 22 в качестве контроля. Пациенты в группе вмешательства получили краткую консультацию в дополнение к письменным инструкциям, в которых излагались методы и обоснование подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты показали, что такой простой, недорогой и безопасный метод, как консультирование, может значительно улучшить результаты колоноскопии. 17 Пракаш и его коллеги из ряда амбулаторных пациентов, направленных на колоноскопию, сообщили об улучшении качества шкалы подготовки кишечника (оценка Оттавы), когда к прикладной инструкции было добавлено дополнительное обучающее видео. Хотя уровень дохода, уровень образования или возраст не имели значительной корреляции с оценкой Оттавы. 16 Забывание ключевых компонентов процесса подготовки кишечника требует пересмотра всего графика с использованием любых учебных заведений, что может быть полезным при ответе на оставшиеся вопросы и расширении возможностей пациентов с соблюдением режима подготовки кишечника. 16

Кроме того, понимание письменных инструкций или консультаций намного лучше, когда пациенты имеют более высокий формальный уровень образования (средняя школа или выше), однако это может быть неприменимо для визуального образования, такого как видеокассеты. Другое интервенционное исследование показало, что короткий 10-минутный сеанс обучения пациента, проводимый врачом вместе с письменными инструкциями, лучше влияет на качество подготовки кишечника. 5

Использование удобного сеанса для объяснения причин и важности подготовки пациентов к колоноскопии будет иметь большее значение, особенно при низком образовательном уровне.

В настоящем исследовании мы не оценивали влияние образования на качество подготовки кишечника, но наши результаты показали, что более высокий уровень образования снижает показатель Оттавы и обеспечивает лучшую подготовку кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Похоже, что растворы ПЭГ и сироп C-Lax оказывают схожее действие при подготовке кишечника. Но есть и другие факторы, приводящие к хорошо подготовленной кишке, такие как образовательный уровень и пристрастие к опиоидам. Таким образом, социально-демографическая ситуация изучаемого населения может повлиять на результат даже хорошо спланированной колоноскопии.Эти демографические переменные будут дополнительно исследованы в будущих проектах.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Голестана за финансовую поддержку. Эта статья была извлечена из докторской диссертации, посвященной получению степени доктора медицины.

Банкноты

Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

Хорасанинежад Р., Норузи А.Р., Рошандель Г.Р., Бешарат С. Подготовка кишечника к лучшему Колоноскопия с использованием полиэтиленгликоля или C-lax: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Пробный.Ближний Восток J Dig Dis 2017; 9: 212-217. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.76.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Lim YJ, Hong SJ. Какова лучшая стратегия для успешной подготовки кишечника в особых условиях? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 2741–45. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i11.2741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Пак JB, Ли Ю.К., Ян Ч. Эволюция подготовки кишечника и новые разработки.Корейский J Gastroenterol. 2014; 63: 268–75. DOI: 10.4166 / kjg.2014.63.5.268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toledo T, DiPalma J. Очищающий препарат для желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 605–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2001.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П. и др. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–26. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i47.17709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Shieh TY, Chen MJ, Chang CW, Hung CY, Hu KC, Kuo YC. и другие. Влияние обучения пациентов, проводимого врачом, на качество подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 570180. DOI: 10.1155 / 2013/570180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бехтольд М.Л., Чоудхари А. Подготовка кишечника перед колоноскопией: постоянный поиск совершенства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 155–7.DOI: 10.3748 / wjg.v19.i2.155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пак Джей, Ким ТО, Ли Нью-Йорк, Ким Х, Со Э., Хео Нью-Йорк. и другие. Эффективность службы коротких сообщений для обеспечения интервала от подготовки к колоноскопии до подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2015; 2015: 628049. DOI: 10,1155 / 2015/628049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kositchaiwat S, Suwanthanmma W, Suvikapakornkul R, Tiewthanom V, Rerkpatanakit P, Tinkornrusmee C.Сравнительное исследование двух схем подготовки кишечника к колоноскопии: таблетки сенны и раствор фосфата натрия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 5536–9. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i34.5536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Терри Н.А., Чен-Лим М.Л., Эли Э., Джатла М., Чиавардоне Д., Эш С. и др. Раствор порошка полиэтиленгликоля по сравнению с сенной для подготовки кишечника к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 215–9. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182633d0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Амато А., Радаэлли Ф., Пагги С., Терруцци В. Половинные дозы PEG-ES и сенны по сравнению с высокими дозами сенны для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование без участия исследователей. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 675–81. DOI: 10.1038 / ajg.2009.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Kierkus J, Horvath A, Szychta M, Woynarowski M, Wegner A, Wiernicka A. et al. Полиэтиленгликоль большого количества по сравнению с низким объемом плюс слабительное по сравнению с сеннозидами при подготовке к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2013; 57: 230–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182950ef5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хуки Л.С., Депью В.Т., Ваннер С.Дж. Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол. 2006; 20: 101–5. DOI: 10.1155 / 2006/621367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шавахи А., Кианиния М., Тораби Г., Немати А., Саидиан Б., Хосейнзаде М.и другие. Высокие дозы сенны или полиэтиленгликоля (ПЭГ) для подготовки к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое клиническое испытание. J Res Med Sci. 2011; 16: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарка Б.А., Фернандес К.Э., Пресенда М.Ф. Сравнительное исследование использования сеннозидов А и В по сравнению с полиэтиленгликолем и электролитами при антероградной подготовке толстой кишки. Rev Gastroenterol Mex. 1998. 64: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V.и другие. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование с применением высоких доз сенны для подготовки к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–80. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prakash SR, Verma S, McGowan J, Smith BE, Shroff A, Gibson GH. и другие. Повышение качества подготовки кишечника к колоноскопии с помощью обучающего видео. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 27: 696–700. DOI: 10,1155 / 2013/2

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Розенфельд Г., Криджер Д., Эннс Р.А., Сингхэм Дж., Визингер Х., Бресслер Б. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к колоноскопии в стационаре. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24: 543–46. DOI: 10.1155 / 2010/718628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание

Ближний Восток J Dig Dis. 2017 Октябрь; 9 (4): 212–217.

Роза Хорасанинежад

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Алиреза Норузи

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Голамреза Рошандель

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

Сима Бешарат

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

1 Ассистент кардиологии, отделение кардиологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Гастроэнтролог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

3 Эпидемиолог, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестана, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

4 Доктор биомедицины, Голестанский исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии, Голестанский университет медицинских наук, Горган, Иран

* Автор для переписки: Алиреза Норузи, доктор медицинских наук, Исследовательский центр гастроэнтерологии и гепатологии Голестан, третий этаж, комплекс исследовательских центров, больница Сайяде-Ширази, бульвар Сайяд-э-Ширази, Горган, Иран Телефон: + 98 17 32251910 мок.liamg @ 45izuoron

Поступило в редакцию 16.05.2017; Принято 11 августа 2017 г.

Авторские права © 2017 г., журнал Middle East Journal of Digestive Diseases Эта работа опубликована в журнале Middle East Journal of Digestive Diseases в виде статьи в открытом доступе, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/). Разрешается некоммерческое использование произведения при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

ЗАДНИЙ ПЛАН

Идеальный режим подготовки кишечника к подходящей колоноскопии должен быть безопасным и хорошо переносимым. и должен быстро очистить желудочно-кишечный тракт.Растворимый полиэтиленгликоль (ПЭГ) является наиболее распространенным очищающий препарат и сенна или C-Lax (Cassia angustifolia Vahl) является альтернативным лекарственным средством на травах. Это исследование было разработано для сравнения эффективности PEG и C-lax при подготовке кишечника.

МЕТОДЫ

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании (регистрационный номер в IRCT.ir: IRCT201601161264N7): 320 пациентов были случайным образом распределены в группы с ПЭГ или С-слабым. Раствор ПЭГ готовили из 5 пакетиков по 70 гр в 20 x 250 мл воды (250 мл каждые 15 минут), прописано за 24 часа до колоноскопии.В другой группе были даны 3 стакана с сиропом C-lax по 60 мл (каждый из которых содержал 90 мг сенозида B). в два приема (1,5 стакана 250 мл каждые 12 часов) за 24 часа до колоноскопии. Оттава оценка использовалась для оценки качества подготовки кишечника. Тест хи-квадрат, t-тест Стьюдента, Манна-Уитни Для анализа данных использовались тестовый и многомерный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из этих пациентов со средним (SD) возрастом 50 (15,16) лет 162 (50,8%) были мужчинами. Иметь в виду (SD) Оценка Оттавы была 2.57 (0,2) и 3,15 (0,31) в группе PEG и C-lax соответственно (p значение = 0,81). Многомерный анализ показал, что потребление опия меньше (р <0,001) и выше уровень образования (p = 0,005) был связан с лучшей подготовкой кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

C-Lax не уступает раствору ПЭГ в очищении толстой кишки. Качество подготовки кишечника было ниже у потребителей опия и лучше у лиц с более высоким уровнем образования.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, полиэтиленгликоль, C-Lax, двойное слепое клиническое испытание, оценка Оттавы

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопическое обследование требует хорошо подготовленной кишки, свободной от фекалий, для диагностического и терапевтического подхода. 1 Хорошая колоноскопия может иметь три основных характеристики: опытный гастроэнтеролог, отзывчивый пациент и блестящий чистый кишечник. 2 Подготовка кишечника чаще всего заключается в пероральном приеме большого количества слабительного средства со слабительными свойствами в течение определенного периода времени. 1,3

Назначение хорошего, вкусного и переносимого перорального средства пациентам, желающим пройти колоноскопическое обследование, может показаться клиницистам несложным, но является ключевым фактором для пациентов, решающих, следует ли им избегать процедуры или соглашаться с ней. 4 Эффективность, переносимость и безопасность являются одними из наиболее важных факторов, которыми должно обладать очищающее средство при выборе. 4

Неадекватная чистота кишечника отмечена у одной трети пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию 5 , что привело к более высокому уровню повторной колоноскопии, увеличению частоты осложнений и более длительной продолжительности процедуры. 4,6,7

На подготовку кишечника влияет несколько факторов, таких как очное обучение пациентов, общее состояние здоровья пациентов, например, пожилой или детский, воспалительное заболевание кишечника в активной фазе или сопутствующая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острое желудочно-кишечное кровотечение и неотложные состояния. колоноскопия.Такие факторы могут повлиять на способность пациентов переносить и соблюдать режим приема препарата. 1,4

На данный момент доступны три типа агентов для подготовки кишечника: растворы α-полиэтиленгликоля (ПЭГ), β-осмотические средства, такие как фосфат натрия, цитрат магния, лактулоза и маннит, и c-стимуляторы, такие как касторовое масло, сенна и др. пикосульфат натрия и бисакодил. 2

ПЭГ представляет собой сбалансированный изотонический пероральный, неперевариваемый и неабсорбируемый раствор, 4 литра которого обычно вводят для подготовки кишечника.Некоторые пациенты плохо переносили неприятный вкус и запах и употребление большого количества жидкости в короткие промежутки времени. 1,4

Стимуляторы влияют на эпителиальный транспорт воды и электролитов и стимулируют перистальтику кишечника. Они дешевле, безопасны и их легко проглотить. Сенна (Cassia angustifolia Vahl, Leguminosae, Indian Senna, Tinnevelly Senna) — слабительное средство из этой группы. 8

В настоящем исследовании мы сравнили качество подготовки кишечника с помощью раствора ПЭГ или сенны в двух группах пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию в нашем академическом центре на северо-востоке Ирана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Рандомизация

В этом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были набраны из кандидатов с любыми показаниями к колоноскопии, таких как скрининг, наблюдение за полипами и т. Д., Которые были направлены в нашу академическую больницу в городе Горган на северо-востоке Ирана. Все пациенты были случайным образом распределены техником эндоскопического отделения в группу PEG (N = 160) или C-lax (N = 160). Ни гастроэнтеролог, ни тот, кто оценивал шкалу Оттавы, не знали о рандомизации группы.Возраст и пол были сопоставлены в обеих группах с использованием метода сопоставления частот.

За день до процедуры всем пациентам был назначен режим мягкой прозрачной жидкости без каких-либо твердых остатков (хлеб, рис, овощи или фрукты). В группе ПЭГ вводили 5 л жидкости ПЭГ (саше с порошком ПЭГ ополаскивали в воде, каждый пакетик содержал 70 граммов ПЭГ, промытых в 4 стаканах воды), и пациентов просили выпивать 250 мл раствора каждые 15 минут. за 24 часа до процедуры.

В группе C-lax три флакона сиропа C-lax (каждый флакон на 60 мл содержит 90 мг сенозоидов) в двух разделенных дозах, начиная с 24 часов до процедуры (1,5 флакона в 9 утра и 1,5 флакона в 17:00 за день до колоноскопии. ) были прописаны.

Больным предлагалось пить много жидкости. Людям с длительными запорами предлагалось более жидкая пища и напитки. Письменное разрешение кардиолога также было необходимо для тех, у кого в анамнезе были сердечные заболевания (в дополнение к добровольному согласию).

Критерии исключения были следующими: возраст менее 18 лет, колэктомия в анамнезе, любые противопоказания к колоноскопии, тяжелое психическое заболевание, беременность, период лактации и нежелание пациентов участвовать.

Один гастроэнтеролог (главный исследователь исследования) выполнил все колоноскопии и оценил подготовку кишечника по Оттавской шкале качества подготовки кишечника (). Эта система оценивает очищение кишечника и объем жидкости отдельно для правой ободочной кишки (вторичная и восходящая ободочная кишка), средней ободочной кишки (нисходящая и поперечная ободочная кишка) и ректосигмовидной кишки.Каждая часть толстой кишки будет оцениваться от 0 до 4, а жидкость оценивается от 0 до 2 (0: минимальная жидкость, 1: умеренная и 2: много жидкости). Общая оценка будет от 0 до 14 (твердый стул в толстой кишке и много жидкости, без подготовки). Меньший балл означает лучшую подготовку, а 14 — худшее.

Таблица 1

Сравнение исходных характеристик двух исследуемых групп, получавших PEG или C-Lax

История курения
Переменные Группа вмешательства Всего
ПЭГ
(N = 160)
C-Lax
(N = 151)
Секс
Мужской / Женский 83.77 75,76 0,619
Уровень образования
Неграмотные 50 (30,7) * 47 (30,1) 0,994
Средняя школа 65 (39,9) 63 (40,4)
Колледж 46 (29,5)
Этническая принадлежность
Фарс 10 (6.1) 7 (4,5) 0,691
Туркменский 122 (74,8) 114 (73,5)
Прочие 31 (19) 34 (21,9)
Нет 138 (88,5) 144 (94,1) 0,078
Да 18 (11,5) 9 (5,9)
Потребление опия
Нет 132 (83) 128 (83.7) 0,879
Да 27 (17) 25 (16,3)

Результат измерения

Качество подготовки кишечника любым из методов (PEG или C-Lax), измеренное по шкале Оттавы, рассматривалось как первичный результат. Адекватная подготовка кишечника была определена как общий балл Оттавы ≤ 4, в то время как неадекватная подготовка кишечника была определена как оценка более 5 на основании предыдущих исследований. 7

Этические соображения

Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом Голестанского университета медицинских наук (номер ссылки: 3218

26).Это клиническое испытание было зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (www.IRCT.ir) и получило код IRCT201601161264N7. Информированное согласие было получено от всех участников после устного согласия и объяснения протокола исследования главным исследователем.

статистический анализ

Для анализа использовалась версия 16 программного обеспечения SPSS. Для анализа качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий после проверки нормальности переменных с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом рандомизированном клиническом исследовании 320 подходящих пациентов были рандомизированы в группу PEG или C-Lax. Девять случаев из группы C-Lax не поступили в запланированную дату, несмотря на телефонные звонки и последующие наблюдения, и были исключены из исследования. Таким образом, все анализы были выполнены на 151 пациенте в группе C-lax и 160 случаях в группе PEG.

Средний (SD) возраст исследуемых пациентов составил 50 (15 лет).2 года. 158 (51%) пациентов были мужчинами и 153 (49%) женщинами. Не было значительных различий между группами, получавшими ПЭГ или C-Lax, в отношении демографических переменных ().

Средний балл (SD) по Оттаве существенно не отличался между группами PEG и C-Lax: 2,6 (2,5) против 3,15 (3,75), соответственно ( p = 0,110).

Как показано на фиг.4, в группе ПЭГ был значительно более высокий показатель Оттавы у неграмотных и потребителей опиума ( p <0.005). А в группе C-Lax пожилые пациенты (≥ 51 года), неграмотные, этнические группы, отличные от фарсов и туркмен, а также потребители опиума имели значительно более высокий балл в Оттаве ( p <0,005,).

Таблица 2

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы с исходными характеристиками исследуемой популяции

9020 Уровень образования Этническая принадлежность
Переменные ПЭГ (N = 160) п. -значение C-Lax (N = 151) п. -значение
Секс Наружный 2.45 (0,24) 0,78 3,39 (0,41) 0,12
Внутренний 2,71 (0,31) 2,91 (0,44)
Возрастная группа <51 2,16 (0,22) 0,07 2,66 (0,40) 0,03
≥ 51 2,95 (0,3) 3,65 (0,45)
Неграмотный 3,32 (0,41) 0.002 4,82 (0,75) 0,004
Старшая школа 2,66 (0,3) 2,91 (0,39)
Колледж 1,68 (0,24)
Фарс 2,17 (0,8) 0,47 2,75 (0,52) 0,004
Туркменский 2,39 (0,19) 2,60 (0,31)
4 (6,4) 4,99 (0,81)
Курение сигарет Есть 3,03 (0,46) 0,12 4,89 (1,72) 0,14
2,53 (0,22) 2,97 (0,30)
Опиум Есть 4,89 (0,71) 0,001 5,73 (1,01) 0,001
2.10 (0,16) 2,58 (0,29)

Многофакторный анализ показал, что потребление опия и уровень образования были самыми сильными переменными, связанными с подготовкой кишечника. Опиум повысил оценку Оттавы (хуже подготовка кишечника), но более высокий уровень образования снизил оценку Оттавы (лучшая подготовка кишечника).

Таблица 3

Многофакторный анализ факторов, прогнозирующих подготовку кишечника (оценка Оттавы)

Переменные Стандартизированная бета Нестандартная бета 95% доверительный интервал для B п. -значение
C-Lax или PEG 0.08 0,52 -0,14 — 1,19 0,124
Секс -0,01 -0,09 -0,80 — 0,61 0,792
Возрастная группа 0,03 0,19 -0,60 — 0,98 0,638
Образование -0,17 -0,73 -1,24 — 0,22 0,005
Этническая принадлежность 0.10 0,70 -,01-1,42 0,056
Сопутствующие заболевания -0,03 -0,20 -1,00 — 0,58 0,609
Сигара 0,01 0,15 -1,12 — 1,42 0,817
Опиум 0,28 2,39 1,41 — 3,38 0,000

Как показано на фиг. 5, средняя оценка (SE) по Оттаве существенно не различалась в разных сегментах толстой кишки в обеих группах, хотя оценка была ниже для всей толстой кишки в группе PEG по сравнению с группой C-lax ().

Таблица 4

Сравнение среднего (SE) показателя Оттавы для разных частей толстой кишки в двух группах подготовки кишечника

Среднее значение (SE) в Оттаве
Правая кишка Средняя часть толстой кишки Ректосигмовидная кишка Вся толстая кишка Общий балл
ПЭГ (N = 160) 1.02 (1,06) 0,6 (1,02) 0,7 (1) 0,3 (0,4) 2,6 (2,5)
C-Lax (N = 151) 1,22 (1,42) 0,7 (1,3) 0,85 (1,22) 0,41 (0,6) 3,15 (3,75)
п. -значение 0,160 0,443 0,198 0,045 0,110

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом рандомизированном клиническом исследовании мы не обнаружили значительных различий в показателях подготовки кишечника между пациентами, принимавшими PEG или C-Lax.Однако потребители опия и лица с более низким формальным уровнем образования показали значительно более низкое качество подготовки кишечника в обеих группах.

Согласно литературным данным, в некоторых исследованиях сообщалось о превосходстве и эффективности раствора ПЭГ 9,10 , а в некоторых было показано, что 11-13 или меньшие эффекты 14,15 для группы ПЭГ по сравнению с сеннозидами.

Радаэлли и его коллеги сравнили эффективность и общее качество очищения толстой кишки 24 таблетками сенны по 12 мг (разделенных на две дозы по 1 р.м. и 21:00 [Группа Сенны, n = 191]) со стандартным 4-литровым раствором полиэтиленгликоль-электролит (группа PEG-ES, n = 92). Потребление сенны показало значительно лучшее качество очищения толстой кишки (90,6% против 79,7%), общую переносимость препарата и соблюдение режима лечения ( p = 0,003). 15

Шавахи и его сотрудники включили 322 пациента, рандомизированных в две группы: группу сенны (24 таблетки сенны по 11 мг в два приема за 24 часа до колоноскопии) и группу ПЭГ (раствор четырех пакетиков в четырех литрах воды за день до процедуры и пациентов просили пить по 250 мл каждые 15 минут).Общее качество очищения толстой кишки оценивали с использованием шкалы Арончика. Качество очищения толстой кишки, переносимость пациентами, комплаентность и сложность процедуры были одинаковыми между двумя группами ( p > 0,05). 13

Проведение колоноскопии у стационарных пациентов больницы, привычки кишечника, как правило, приводят к хроническим запорам, опиоидной зависимости, употреблению таких препаратов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА), низкому социально-экономическому статусу, избыточному весу или ожирению, особенно большему периоду живота, мужскому полу и началу процедуры позже в день являются факторами, предсказывающими плохую колоноскопию. 5,16 Амбулаторный статус также считается сложной задачей из-за неосведомленности и плохого соблюдения инструкций. 5

Тип очищающего средства, прием достаточного количества воды до времени колоноскопии, протокол применения и временной интервал между началом графика подготовки и процедурой колоноскопии являются наиболее важными предикторами адекватной подготовки кишечника. 5,17 Для улучшения чистоты кишечника применялись различные учебные пособия, такие как видео, буклеты, анкеты, телефонные звонки в тот же день колоноскопии или службы коротких сообщений, краткие обучающие занятия и интерактивные системы, хотя результаты были неоднозначными. было достигнуто. 5,7,16,17

Розенфельд и его коллеги в интервенционном исследовании 38 стационарных пациентов, которые были кандидатами на колоноскопию, рандомизировали 16 случаев для вмешательства и 22 в качестве контроля. Пациенты в группе вмешательства получили краткую консультацию в дополнение к письменным инструкциям, в которых излагались методы и обоснование подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты показали, что такой простой, недорогой и безопасный метод, как консультирование, может значительно улучшить результаты колоноскопии. 17 Пракаш и его коллеги из ряда амбулаторных пациентов, направленных на колоноскопию, сообщили об улучшении качества шкалы подготовки кишечника (оценка Оттавы), когда к прикладной инструкции было добавлено дополнительное обучающее видео. Хотя уровень дохода, уровень образования или возраст не имели значительной корреляции с оценкой Оттавы. 16 Забывание ключевых компонентов процесса подготовки кишечника требует пересмотра всего графика с использованием любых учебных заведений, что может быть полезным при ответе на оставшиеся вопросы и расширении возможностей пациентов с соблюдением режима подготовки кишечника. 16

Кроме того, понимание письменных инструкций или консультаций намного лучше, когда пациенты имеют более высокий формальный уровень образования (средняя школа или выше), однако это может быть неприменимо для визуального образования, такого как видеокассеты. Другое интервенционное исследование показало, что короткий 10-минутный сеанс обучения пациента, проводимый врачом вместе с письменными инструкциями, лучше влияет на качество подготовки кишечника. 5

Использование удобного сеанса для объяснения причин и важности подготовки пациентов к колоноскопии будет иметь большее значение, особенно при низком образовательном уровне.

В настоящем исследовании мы не оценивали влияние образования на качество подготовки кишечника, но наши результаты показали, что более высокий уровень образования снижает показатель Оттавы и обеспечивает лучшую подготовку кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Похоже, что растворы ПЭГ и сироп C-Lax оказывают схожее действие при подготовке кишечника. Но есть и другие факторы, приводящие к хорошо подготовленной кишке, такие как образовательный уровень и пристрастие к опиоидам. Таким образом, социально-демографическая ситуация изучаемого населения может повлиять на результат даже хорошо спланированной колоноскопии.Эти демографические переменные будут дополнительно исследованы в будущих проектах.

Благодарности

Авторы выражают благодарность научному сотруднику Университета медицинских наук Голестана за финансовую поддержку. Эта статья была извлечена из докторской диссертации, посвященной получению степени доктора медицины.

Банкноты

Пожалуйста, цитируйте этот документ как:

Хорасанинежад Р., Норузи А.Р., Рошандель Г.Р., Бешарат С. Подготовка кишечника к лучшему Колоноскопия с использованием полиэтиленгликоля или C-lax: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование Пробный.Ближний Восток J Dig Dis 2017; 9: 212-217. DOI: 10.15171 / mejdd.2017.76.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Lim YJ, Hong SJ. Какова лучшая стратегия для успешной подготовки кишечника в особых условиях? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 2741–45. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i11.2741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Пак JB, Ли Ю.К., Ян Ч. Эволюция подготовки кишечника и новые разработки.Корейский J Gastroenterol. 2014; 63: 268–75. DOI: 10.4166 / kjg.2014.63.5.268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Toledo T, DiPalma J. Очищающий препарат для желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 605–11. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2001.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П. и др. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–26. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i47.17709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Shieh TY, Chen MJ, Chang CW, Hung CY, Hu KC, Kuo YC. и другие. Влияние обучения пациентов, проводимого врачом, на качество подготовки кишечника к скрининговой колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2013; 2013: 570180. DOI: 10.1155 / 2013/570180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бехтольд М.Л., Чоудхари А. Подготовка кишечника перед колоноскопией: постоянный поиск совершенства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 155–7.DOI: 10.3748 / wjg.v19.i2.155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пак Джей, Ким ТО, Ли Нью-Йорк, Ким Х, Со Э., Хео Нью-Йорк. и другие. Эффективность службы коротких сообщений для обеспечения интервала от подготовки к колоноскопии до подготовки кишечника к колоноскопии. Гастроэнтерол Рес Прак. 2015; 2015: 628049. DOI: 10,1155 / 2015/628049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kositchaiwat S, Suwanthanmma W, Suvikapakornkul R, Tiewthanom V, Rerkpatanakit P, Tinkornrusmee C.Сравнительное исследование двух схем подготовки кишечника к колоноскопии: таблетки сенны и раствор фосфата натрия. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 5536–9. DOI: 10.3748 / wjg.v12.i34.5536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Терри Н.А., Чен-Лим М.Л., Эли Э., Джатла М., Чиавардоне Д., Эш С. и др. Раствор порошка полиэтиленгликоля по сравнению с сенной для подготовки кишечника к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 215–9. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182633d0a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Амато А., Радаэлли Ф., Пагги С., Терруцци В. Половинные дозы PEG-ES и сенны по сравнению с высокими дозами сенны для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование без участия исследователей. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 675–81. DOI: 10.1038 / ajg.2009.598. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Kierkus J, Horvath A, Szychta M, Woynarowski M, Wegner A, Wiernicka A. et al. Полиэтиленгликоль большого количества по сравнению с низким объемом плюс слабительное по сравнению с сеннозидами при подготовке к колоноскопии у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2013; 57: 230–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3182950ef5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хуки Л.С., Депью В.Т., Ваннер С.Дж. Комбинированный раствор полиэтиленгликоля малого объема плюс стимулирующие слабительные по сравнению со стандартным объемом раствора полиэтиленгликоля: проспективное рандомизированное исследование очищения толстой кишки перед колоноскопией. Можно J Гастроэнтерол. 2006; 20: 101–5. DOI: 10.1155 / 2006/621367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Шавахи А., Кианиния М., Тораби Г., Немати А., Саидиан Б., Хосейнзаде М.и другие. Высокие дозы сенны или полиэтиленгликоля (ПЭГ) для подготовки к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое клиническое испытание. J Res Med Sci. 2011; 16: 149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фарка Б.А., Фернандес К.Э., Пресенда М.Ф. Сравнительное исследование использования сеннозидов А и В по сравнению с полиэтиленгликолем и электролитами при антероградной подготовке толстой кишки. Rev Gastroenterol Mex. 1998. 64: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Radaelli F, Meucci G, Imperiali G, Spinzi G, Strocchi E, Terruzzi V.и другие. Высокие дозы сенны по сравнению с обычным лаважем PEG-ES в качестве подготовки кишечника к плановой колоноскопии: проспективное рандомизированное слепое исследование с применением высоких доз сенны для подготовки к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2674–80. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2005.00335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Prakash SR, Verma S, McGowan J, Smith BE, Shroff A, Gibson GH. и другие. Повышение качества подготовки кишечника к колоноскопии с помощью обучающего видео. Может J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 27: 696–700. DOI: 10,1155 / 2013/2

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Розенфельд Г., Криджер Д., Эннс Р.А., Сингхэм Дж., Визингер Х., Бресслер Б. Влияние обучения пациентов на качество подготовки кишечника к колоноскопии в стационаре. Можно J Гастроэнтерол. 2010; 24: 543–46. DOI: 10.1155 / 2010/718628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Макрогол: слабительное средство от запора

Вы можете принимать макрогол с едой или без нее.

Запор

Количество, которое вы возьмете, зависит от степени тяжести запора.Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Обычная доза при запоре для взрослых и детей старше 12 лет:

  • полноразмерные порошковые саше (содержит около 13 г макрогола) — 1 пакетик, принимать 1-3 раза в день
  • саше с порошком половинной концентрации (содержит около 6 г макрогола) — 1 пакетик, принимаемый от 2 до 6 раз в день в разделенных дозах
  • готовый к употреблению раствор — 1 пакетик, принимать 1-3 раза в день
  • жидкость — 25 мл разводить в 100 мл воды 1-3 раза в день

Детские порошковые саше будут прописаны детям до 12 лет.

Обычная доза детских саше при запоре для детей в возрасте:

  • от 6 до 11 лет — 1 пакетик, принимаемый два раза в день (до 4 раз, если это рекомендовано врачом)
  • от 12 месяцев до 5 лет — 1 пакетик (принимать до 4 раз в день по рекомендации врача)
  • от 1 до 11 месяцев — от половины до 1 пакетика в день

Детям до 12 лет не обязательно принимать весь напиток за один раз. Их можно принимать половину утра и половину вечера.

Фекальное поражение

Врач скажет вам, есть ли у вас фекальная закупорка, и посоветует вам, сколько принимать.

Обычная доза для фекальных закупорок для взрослых и детей старше 12 лет:

  • полноразмерных пакетиков с порошком (содержит около 13 г макрогола) — 4 пакетика в первый день, затем увеличивайте на 2 пакетика в день, максимум 12 пакетиков в день, в разделенных дозах
  • саше с порошком половинной концентрации (содержит около 6 г макрогола) — 8 саше в первый день, затем увеличьте на 4 саше в день, максимум 16 саше в день, в разделенных дозах

Обычная доза детских саше для фекальных закупорок для детей в возрасте:

  • от 6 до 11 лет — 4 пакетика в первый день, затем увеличивайте на 2 пакетика в день
  • от 12 месяцев до 5 лет — 2 саше в первый день, затем 4 саше в день в течение 2 дней, затем 6 саше в день в течение 2 дней, затем 8 саше в день
  • от 1 до 11 месяцев — от половины до 1 пакетика один раз в день

Как взять

Как вы принимаете макрогол, зависит от того, какой тип вы принимаете.Если вы не уверены, какой макрогол у вас есть и как его принимать, прочтите информацию на упаковке или поговорите с фармацевтом.

Готовые к употреблению саше

Выпейте содержимое прямо из пакета.

Пакетики с порошком

Растворите каждый пакетик в 125 мл (1/4 пинты) воды и хорошо перемешайте, затем выпейте. Обычно они ароматизированы, но если вам или вашим детям не нравится вкус, вы можете добавить в напиток фруктовые тыквы, и лекарство все равно подействует.

Никогда не глотайте порошок без воды. Если у вас тяжелая фекальная закупорка, важно пить больше жидкости (если возможно, воды) каждый день, а также ваше обычное количество.

При фекальном отеке вам (или ребенку старше 12 лет) также важно выпить суточную дозу в течение 6-часового периода. Если вашему ребенку меньше 12 лет, убедитесь, что он выпил полную суточную дозу в течение 12 часов.

Жидкость (в бутылке)

Перед употреблением жидкость необходимо разбавить.

Откройте бутылку и отмерьте 25 мл (или пять ложек по 5 мл). Если у вас нет лекарственной ложки на 5 мл, попросите ее у фармацевта, не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Залейте половиной стакана воды (100 мл). Хорошо перемешайте, пока вся жидкость не смешается равномерно и не станет прозрачной, затем выпейте.

Убедитесь, что вы или ваш ребенок допили весь напиток. Вы можете выпить его за один присест или выпить в течение 30 минут. Может помочь соломинка.Вы можете приготовить смесь заранее, если вам нужно взять ее с собой на работу или в школу.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу макрогола, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если врач посоветовал вам принимать макрогол каждый день, а вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы макрогола вряд ли нанесет вам вред. У вас может появиться диарея и боль в животе, но это должно исчезнуть в течение дня или двух. Если этого не произошло, прекратите прием макрогола и дождитесь, пока пройдет диарея и боль в животе.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

GoLytely, дозировка MiraLax (полиэтиленгликоль), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Противопоказания

Гиперчувствительность; кишечная непроходимость кишечника, задержка желудка, токсический колит, перфорация кишечника, токсический мегаколон

Предостережения

Осмотические слабительные препараты могут вызывать афтозные язвы слизистой оболочки толстой кишки, включая сообщения о более серьезных случаях ишемического колита, требующих госпитализации

риск ишемического колита; не рекомендуется; учитывать возможность афтозного изъязвления слизистой оболочки в результате подготовки кишечника, особенно при оценке результатов колоноскопии у пациентов с известным или предполагаемым воспалительным заболеванием кишечника

Генерализованные тонико-клонические приступы и / или потеря сознания, о которых сообщалось у пациентов, ранее не имевших судорог, которые разрешились с коррекцией жидкостных и электролитных нарушений; соблюдать осторожность у пациентов с припадками в анамнезе или с повышенным риском судорожных припадков, включая одновременный прием лекарств, снижающих порог припадков, пациентов, прекращающих употребление алкоголя или бензодиазепинов, и пациентов с неизвестной или предполагаемой гипонатриемией или низкой осмоляльностью сыворотки

Используйте с осторожностью и наблюдать за бессознательными или полубессознательными пациентами с нарушенным рвотным рефлексом или другими аномалиями глотания или за теми, кто иным образом предрасположен к срыгиванию или аспирации во время введения; наблюдать за этими пациентами во время введения, особенно если вводится через назогастральный зонд

Избегать использования у пациентов с непроходимостью кишечника, мегаколоном, перфорацией кишечника, язвенным колитом, токсическим колитом, задержкой желудка

Не показан детям

При использовании ПЭГ в качестве слабительного , не давайте более 1 недели

Сообщается о дисбалансе электролитов при длительном применении

Риск нарушения жидкости и электролитов; электролитные нарушения могут привести к аритмиям, судорогам и почечной недостаточности; пациенты должны поддерживать адекватную гидратацию до, во время и после лечения; рассмотрите возможность лабораторного исследования после колоноскопии, если после лечения у пациента наблюдается обезвоживание или сильная рвота.

Может вызвать аритмию; соблюдать осторожность с пациентами с риском сердечной аритмии, включая нестабильную стенокардию, застойную сердечную недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемые аритмии или кардиомиопатию; у пациентов из группы риска можно рассмотреть возможность проведения ЭКГ до и после введения дозы.

Не комбинировать продукт с загустителями на основе крахмала; полиэтиленгликоль (ПЭГ), компонент смеси, при смешивании с загущенными крахмалом жидкостями снижает вязкость загущенной крахмалом жидкости; когда продукт на основе ПЭГ, используемый по другому показанию, был смешан с предварительно загущенными жидкостями на основе крахмала, используемыми у пациентов с дисфагией, сообщалось о разжижении жидкости и случаях удушья и потенциальной аспирации

Соблюдайте осторожность у пациентов с почечной недостаточностью и / или или у пациентов, принимающих лекарства, которые могут отрицательно повлиять на функцию почек, включая ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики и БРА; проинструктировать пациентов с почечной недостаточностью сохранять достаточный уровень гидратации; у этих пациентов могут быть рассмотрены лабораторные тесты до и после введения дозы (электролиты, креатинин, АМК); обеспечить адекватную гидратацию и рассмотреть возможность лабораторных исследований

Непосредственно наблюдать за назначением пациентам с риском аспирации

Продукты не предназначены для прямого проглатывания, но требуют разбавления водой

Соблюдайте осторожность у пациентов старше 60 лет; Сообщалось о серьезных нежелательных явлениях

.

Похожие записи

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого что это: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Содержание высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомыПричины возникновения плоскоклеточного ракаКакие бывают виды плоскоклеточного рака?Рак кожиПлоскоклеточный рак красной каймы губРак полости […]

Варикоз желудка: Варикозное расширение вен желудка: причины, лечение, симптомы

Содержание Варикозное расширение вен пищевода и желудка, что это, опасности, лечениеЧто такое флебэктазияПричиныКлассификация Механизм развитияСимптомыЧем опасноК какому врачу обратитьсяДиагностикаМетоды терапииТерапия […]

На мизинце ноги шишка: причины возникновения и методы лечения

Содержание Шишка на мизинце ноги: все причины с фото и как лечитьЧто предпринимать при появлении шишки на мизинцеКонсервативная терапия варусной […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *