Фиброма миома: Миома и фиброма матки: что нужно знать об опасном образовании

alexxlab Разное

Содержание

Миома (фибромиома, лейомиома, фиброма) матки, симптомы

Миома матки — это доброкачественное (нераковое) новообразование матки, которое чаще всего образуются у женщин репродуктивного возраста.

 

Миома матки, которую также называют фибромиомой, лейомиомой и фибромой, не влияет на возникновение рака яичников и практически никогда не переходит в раковые новообразования. Различие названий между разными видами миом состоит в их структурном составе: миома развивается из мышечной ткани матки; фиброма начинает развиваться из волокон мышц, но позднее основу фибромы составляют клетки соединительной ткани; в фибромиоме есть мышечные клетки и клетки соединительной ткани, но преобладают последние; в миофиброме, наоборот преобладают мышечные ткани; лейомиома состоит преимущественно из гладкомышечных клеток.

У 3 женщин из 4 в течение жизни образуется миома матки, но в большинстве случаев женщины об этом не знают, так как чаще всего симптомы не проявляются. Врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического исследования или ультразвукового исследования при беременности.

 

В целом, при наличии миом матки редко возникают проблемы со здоровьем, и лечение не требуется. Если появляется дискомфорт или симптомы доставляют беспокойство, уменьшить размер миом или удалить их можно при помощи консервативной терапии и хирургических процедур. В редких случаях, если возникает внезапная, резкая боль внизу живота или обильная менструация, требуется неотложное лечение.

 

Чаще всего при наличии миомы матки проявляются следующие симптомы:

 

    • Обильные менструальные выделения

 

    • Длительная менструация

 

    • Чувство давления или боли в области таза

 

    • Частое мочеиспускание

 

    • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря

 

  • Боль в спине или ногах

 

В редких случаях, когда миома становится слишком большой, возникает недостаток кровоснабжения и острая боль. Без достаточного количества питательных веществ, «миома начинает усыхать». Побочные продукты разлагающейся миомы могут попасть в окружающие ткани, вызывая боль и жар. Миомы на ножке внутри матки или за её пределами могут перекручиваться на своей ножке, перекрывать кровоснабжение и вызывать тем самым боль.

 

Местоположение миомы влияет на проявляющиеся признаки и симптомы:

 

Подслизистые миомы. Считается, что миомы, которые врастают во внутреннюю полость матки (подслизистые миомы) являются основной причиной длительных, обильных менструаций и мешают зачатию.

 

Субсерозные миомы. Миомы, которые формируются на наружной стенке матки (субсерозные миомы) иногда давят на мочевой пузырь, вызывая частые позывы на мочеиспускание. Миомы, образующиеся на задней стенке матки, могут надавливать на толстую кишку, вызывая запоры, или на спинномозговые нервы, вызывая боли в спине.

 

Когда обращаться к гинекологу

Запишитесь на приём к гинекологу при наличии следующих признаков и симптомов:

 

— Постоянная боль внизу живота

 

— Обильные и болезненные менструации

 

— Мажущие выделения или кровотечения в период между менструациями

 

— Боль во время полового акта

 

— Затрудненное мочеиспускание

 

— Запоры

 

При возникновении выраженного вагинального кровотечения или резкой боли внизу живота, которая появляется внезапно, необходимо вызвать скорую помощь.

 

Более подробную информацию о миоме матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.

чем отличается фибромиома от миомы матки?

Содержание статьи

Миома и фиброма матки являются доброкачественными новообразованиями в мышечном слое. Они представляют собой узлы разного размера, которые нарушают работу матки и близлежащих органов малого таза. Данное заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 25-40 лет. При этом многие не подозревают о наличии новообразований, поскольку миомы и фибромы матки маленьких размеров могут никак не проявляться.

Для лечения миомы и фибромы матки экспертный совет нашего сайта рекомендует использовать эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Этот метод является наиболее эффективным для устранения данной патологии, малотравматичен и не вызывает послеоперационных осложнений. Эмболизацию маточных артерий успешно проводят в клиниках лечения миомы. Для более детального обсуждения с доктором подробностей проведения процедуры можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём к врачу.


Фиброма и миома матки: в чем отличие

Развитие доброкачественных новообразований, к которым относятся миомы и фибромы, возникает у женщин репродуктивного возраста. В основном, эти новообразования зависимы от половых гормонов, провоцирующих их рост. Чтобы понять, чем отличается миома от фибромы, следует рассмотреть заболевание более подробно.

Разница между фибромой и миомой заключается в строении новообразования. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из патологической мышечной ткани. В состав фибромы входит соединительная ткань. Узлы новообразований формируются в миометрии и разрастаются в различных направлениях: в полость матки, в сторону брюшной полости, увеличиваются в стенке матки. Отличить миому от фибромы может только квалифицированный врач после проведения ряда исследований.

Если новообразование содержит 50 на 50% соединительных и мышечных волокон, то оно называется фибромиомой. Возникает оно так же, как миома и фиброма. Развитие фибромиомы начинается из мышечных волокон, после чего разрастается соединительная ткань.

Миома-фиброма имеет округлую форму, отличается разными размерами. Маленькие новообразования можно обнаружить при УЗИ или рентгеновском обследовании. Узлы больших размеров легко прощупываются во время пальпации области матки или при гинекологическом осмотре. Иногда вес запущенной миомы или фибромы достигает 1 кг. Миомы и фибромы различают по месту локализации:

  • субмукозная фиброма-миома: развивается в слизистой оболочке матки;
  • интерстициальная фиброма-миома: растет в стенке матки;
  • субсерозная фиброма-миома: находится на стенке матки и разрастается в брюшную полость.

Симптомы миомы-фибромы матки

В большинстве случаев доброкачественное новообразование не показывает себя, пока не увеличится в размере. Увеличивающаяся опухоль начинает давить на соседние органы и вызывает болевые ощущения. Многочисленные фибромы и миомы матки сопровождаются кровотечениями, анемией, нарушением менструального цикла. Миомы и фибромы являются гормонозависимыми опухолями и могут самостоятельно регрессировать в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается в связи с естественными изменениями организма.

Классическими симптомами фибром и миом матки являются:

  • обильные менструации,
  • нарушение цикла,
  • нарушение мочеиспускания и дефекации,
  • анемия,
  • неприятные ощущения при половом акте,
  • боль в нижней части живота и пояснице,
  • увеличение объема живота.

Основная особенность миомы – это то, что она может уменьшиться в размерах самостоятельно. Поведение фибромы предсказать очень сложно. Самостоятельно отличить фиброму от миомы нельзя. Имея ярко выраженные отличия в составе, клинически они проявляются одинаково.

Беременность и миома-фиброма матки

Миомы и фибромы матки могут препятствовать появлению беременности и становятся причиной бесплодия. Иногда миома обнаруживается уже при наличии беременности во время ультразвукового исследования. Она может не мешать развитию плода, но необходимо быть начеку и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Узлы новообразований в первые два триместра беременности могут расти под действием прогестерона. Далее их рост замедляется и останавливается. Примерно в 10-40% случаев наличие новообразования вызывает осложнения беременности:

  • самопроизвольный аборт,
  • преждевременные роды (до 37 недели беременности),
  • нарушение развития плода,
  • затяжные роды,
  • сильные послеродовые кровотечения.

Если во время планирования беременности обнаруживается миома или фиброма матки, более безопасным решением будет провести ее лечение. При обнаружении новообразования уже во время беременности риски для развития плода оценивает лечащий врач и назначает соответствующее лечение.

Лечение фибромы-миомы матки

Способы лечения фибромы-миомы матки направлены на уменьшение узлов, остановку их развития, купирование симптоматики заболевания. Используют  консервативный, хирургический и комбинированный методы терапии. Разница в выборе метода лечения зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее результативными считаются миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Эти методы не являются конкурентами и могут комбинироваться. Но если условия заболевания позволяют исключить вскрытие полости матки, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий.

На ранней стадии заболевания, когда узлы имеют небольшой размер, лечение может не назначаться вовсе. В этом случае женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование для наблюдения за поведением миомы и фибромы. Если новообразование не растет и не доставляет дискомфорт, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют месячный цикл.

Для лечения миоматозных узлов 25-45 мм используют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Они помогают уменьшить размер узлов до клинически незначимых. После прохождения курса терапии женщине назначают оральную контрацепцию или предлагают поставить гормональную спираль.

Лечение крупных фибром и миом требует особого подхода. Часто удаление узлов выполняют на фоне гормональной терапии. Миомэктомия показана при наличии больших  узлов и при неэффективности медикаментозной терапии. Миомэктомия представляет собой операцию, при которой происходит «ручное» устранение миом и фибром. Вручную хирург может ощутить еще не выросшие узлы, которые скрыты для глаз. Миомэктомия выполняется с использованием глубокого наркоза и требует длительного периода реабилитации.

Наиболее оптимальным решением для удаления миомы и фибромы является эмболизация маточных артерий. Особенно этот вариант предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. В Москве операцию проводят кандидат медицинских наук,  эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора в совершенстве владеют техникой проведения эмболизации маточных артерий и имеют большой опыт в устранении миом и фибром различных размеров и локализации.

К другим методам лечения миом и фибром относятся:

  • Фокусированный высокочастотный ультразвук. С помощью этого метода возможно удалить только один-два узла, которые находятся на поверхности. В результате получается неэффективно и дорого.
  • Лазерная вапоризация. Метод выполняется строго по показаниям и имеет множество недостатков. В процессе выполнения процедуры один большой узел удаляется два часа. При этом женщине необходимо лежать неподвижно.
  • Криомиолиз. Также позволяет удалять только большие образования, занимает много времени и не исключает рецидив заболевания.

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий представляет собой уникальный метод лечения, с помощью которого достигаются отличные результаты и можно избежать множества неприятных последствий. Эмболизация маточных артерий полностью устраняет симптоматику заболевания. После выполнения процедуры восстанавливается менструальный цикл, снижается давление на органы в малом тазу, поскольку новообразование уменьшается в размере, нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации.

Фиброматозные и миоматозные узлы уменьшаются в течение 6-8 месяцев (в зависимости от их первоначальных размеров). По истечению этого срока они ссыхаются и превращаются в маленькие рубцовые узлы, которые не представляют вреда для здоровью.

Большим преимуществом эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов. Процедура оказывает влияние на все узлы миомы и фибромы, независимо от локализации и размеров. В результате дальнейшее развитие и формирование миом и фибром не наблюдается. Эмболизация маточных артерий предполагает короткий период реабилитации. Сама процедура занимает в среднем полчаса, для этого не требуется госпитализация и выполнение общей анестезии (наркоза). После ЭМА пациентка быстро восстанавливается и сможет уйти домой в тот же день.

Эмболизация маточных артерий полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки. Женщина может планировать беременность уже в ближайшем будущем. Процедура повышает шансы на дальнейшее успешное наступление беременности,  вынашивание и рождение ребенка.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Оцените статью

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки — доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки — узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.  Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Лечение миомы матки в Самаре – цены на обследование, причины, симптомы и диагностика – клиника Medical On Group

Миома матки или фиброма — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных волокон матки. Миоматозный узел образуется из мышечных и соединительнотканных волокон и может разрастаться до нескольких десятков сантиметров.

В клинике «Медикал Он Груп» врачи-гинекологи проводят лечения миом без какого-либо оперативного вмешательства. Такое лечение может потребоваться как при небольших миомах, так и при узлах значительных размеров. Во втором случае лечение позволит уменьшить миому для того чтобы операция прошла легче.

Среди факторов, которые могут привести к образованию миомы, выделяют аборты, избыточных вес, гормональные нарушения, воспалительные гинекологические заболевания, стрессы и малоподвижный образ жизни. Каждый из них может стать спусковым механизмом для формирования доброкачественной опухоли.

Всплеск эстрогенов, который происходит во время беременности, способствует быстрому росту узла миомы. Это может привести к осложнениям беременности, нарушить прикрепление плодного яйца к стенке матки, вызвать неправильное предлежание плода и преждевременные схватки.

Кроме этого миоматозые узлы могут закрыть естественные родовые пути, привести к выкидышам на разных сроках, отслоению плаценты и к развитию маточного кровотечения. Поэтому лечение миомы необходимо начинать до планируемой беременности.

Миома — заболевание, развитие которого зависит от гормонального фона. Это значит, что с помощью точно подобранных доз гормональных препаратов можно замедлить и остановить ее рост, повлиять на клинические проявления этого заболевания, уменьшить ее размеры и избежать операции. Именно такого эффекта от лечения добиваются гинекологи «Медикал Он Груп» у своих пациенток.

Стационарные операции — Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) — 1 категория сложности рядом с домом

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Миома матки: симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке. Узлы имеют размер от горошины до дыни. Их также называют лейомиомами или фибромиомами.

Миома матки очень распространена и наблюдается примерно у 20-50% всех женщин. Чаще всего выявляется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, у многих имеет наследственный характер. Миоматозные узлы могут расти в течение репродуктивного периода, однако в некоторых случаях остаются на прежнем уровне в течение многих лет. Миомы прекращают рост после менопаузы.

NB! Если узлы продолжают увеличиваться после наступления менопаузы, вы должны обязательно проконсультироваться с врачом!

Обычно миомы не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Но если симптомы возникают, Вам следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы миомы матки:

  • Кровотечение — обильное или продолжительное менструальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом. Женщинам приходится практически каждый час менять гигиенические прокладки, они вынуждены находиться дома в самый обильный день менструации. В результате развивается анемия, которая может вызывать усталость, головокружение, головную боль и снижение работоспособности.
NB! Если менструации у Вас стали более обильными, чем раньше, следует обязательно обратиться к врачу.
  • Тазовый дискомфорт. Женщины с узлами больших размеров могут ощущать тяжесть или давление в нижней части живота или таза. Часто это описывается пациентками как тазовый дискомфорт, а не острая боль. Иногда неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на животе, при наклонах туловища.
  • Тазовая боль. Менее распространенным симптомом является острая и сильная боль. Происходит дегенерация миоматозного узла, т.е. нарушение его кровоснабжения. Обычно боль локализуется в определенном месте. Может наблюдаться хроническая тазовая боль. Этот тип боли обычно менее интенсивный, но стойкий и ограничен определенной областью.
  • Проблемы с мочевым пузырем. Наиболее частым симптомом со стороны мочевыводящих путей является частое мочеиспускание. Женщина может просыпаться несколько раз ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Иногда женщины не могут мочиться, несмотря на полный мочевой пузырь.
  • Боль в нижней части спины. Возникает, если миоматозные узлы локализуются на задней поверхности матки и прижимаются к мышцам и нервам нижней части спины, что вызывает болевые ощущения.
  • Ректальное давление. Миоматозные узлы могут прижиматься к прямой кишке и вызывать ощущение полноты, трудности с опорожнением кишечника, болезненность во время дефекации. Иногда миома матки может привести к развитию геморроя.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта. Боль наблюдается только в определенных положениях или в определенные периоды менструального цикла.

Диагностика миомы матки:

Обычно миома матки обнаруживается во время рутинного гинекологического осмотра, который позволяет врачу определять размер и форму матки. В случае, если она увеличена, имеет неправильную форму, бугристую поверхность, можно заподозрить миому матки. Или вы можете заметить появление новых симптомов и сообщить своему врачу.

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза есть несколько способов. Основным методом является УЗИ органов малого таза. Другие методы более специализированы и выполняются только в случае необходимости. Ниже приведено краткое описание каждого исследования.

Ультразвук — безопасный и надежный способ выявления миомы. Как правило, используют трансабдоминальное и трансвагинальное исследование. В первом случае при наличии полного мочевого пузыря датчик помещают на живот пациентки, во втором – при опорожненном мочевом пузыре используют специальный вагинальный датчик и осматривают матку и яичники.

Перейти на страницу «Ультразвук в гинекологии»

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает детальную картину количества, размера и точного местоположения миомы. Не всем женщинам с фибромами требуется МРТ.

Гистероскопия — процедура для изучения полости матки, что позволяет выявлять узлы, растущие в полость (субмукозные, или подслизистые миомы). Исследование выполняется в амбулаторных или стационарных условиях.

Фибромы: Что такое Фибромы? Симптомы, лечение, диагностика миомы матки

Обзор миомы матки

Фиброма – это опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. Подсчитано, что у 70–80 процентов женщин разовьется миома в течение жизни, однако не у всех проявляются симптомы или требуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что она почти всегда доброкачественная или незлокачественная.Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы встречаются очень редко. Из-за этого факта женщинам без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их несколько. Они могут варьироваться от размера горошины до (иногда) размера арбуза. Даже если миома становится такой большой, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение, чтобы облегчить состояние.

Другие факты о миомах

Другие ключевые моменты о миомах матки:

  • Миома матки является наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
  • Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
  • Миомы чаще всего обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра.
  • Симптомы могут включать обильные и длительные менструации, кровотечения между менструациями и тазовую боль.
  • Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Наряду с размером и количеством миомы тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

  • Субсерозные миомы : Это наиболее распространенные миомы. Они могут выталкиваться из матки в таз. Субсерозные миомы могут иногда увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
  • Интрамуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
  • Подслизистые миомы : Эти миомы встречаются редко. Они могут прорастать в открытое пространство внутри матки, а также могут иметь ножку.

Что вызывает миомы?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что может быть генетический компонент. Не существует определенного внешнего воздействия, которое может вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

  • Возраст:  Миомы становятся более распространенными с возрастом у женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы.После менопаузы миомы формируются с гораздо меньшей вероятностью и обычно уменьшаются, если они присутствуют.
  • Семейный анамнез: Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск. Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше, чем в среднем.
  • Этническое происхождение: афроамериканок более склонны к развитию миомы, чем представители других национальностей.
  • Ожирение:  Женщины с избыточным весом подвержены повышенному риску развития миомы.Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

У большинства женщин с миомой симптомы отсутствуют. Тем не менее, большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

Как диагностируется миома матки?

Миомы чаще всего обнаруживаются при медицинском осмотре.Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, неравномерную (часто безболезненную) припухлость во время осмотра брюшной полости или таза.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

  • Ультразвук : УЗИ является наиболее часто используемым сканированием для миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту) намного выше, чем вы можете услышать. Врач или лаборант помещает ультразвуковой датчик на брюшную полость или во влагалище, чтобы помочь сканировать матку и яичники.Это быстро, просто и в целом точно. Однако хорошие результаты зависят от опыта и навыков врача или техника. Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше для других состояний, таких как аденомиоз.
  • МРТ:  В этом тесте визуализации используются магниты и радиоволны для получения изображений. Это позволяет вашему врачу получить дорожную карту размера, количества и местоположения миомы. Мы также можем провести различие между миомой и аденомиозом, который иногда неправильно диагностируют.Мы используем МРТ для подтверждения диагноза и помогаем определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. МРТ также может предоставить лучший вариант для связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное обследование:

  • Гистеросальпингограмма (ГСГ) женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и фаллопиевы трубы.После того, как врач помещает катетер (маленькую трубку) в матку, врач медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентген.
  • Гистеросонограмма : Врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они помещают небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостных миом, которые могут вызвать сильное кровотечение.
  • Лапароскопия : При лапароскопии врач делает крошечные надрезы в области пупка или рядом с ним.Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз. Лапароскоп имеет яркий свет и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызывать боль в области таза.
  • Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач проводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку.Разрез не нужен. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки. Во время этой процедуры врач также может удалить некоторые типы миомы.

Как лечат миому матки?

Поскольку большинство миом перестают расти и могут даже уменьшаться по мере приближения женщин к менопаузе, врач может сначала порекомендовать наблюдение. Тем не менее, некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

  • Степени симптомов
  • Вашего возраста
  • Ваших целей фертильности
  • Количество и размер миомы
  • Любое предшествующее лечение миомы
  • Другие имеющиеся состояния здоровья
  • Узнайте больше о лечении миомы.

    Каковы осложнения миомы матки?

    Миомы редко вызывают серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или недостатку эритроцитов.

    В редких случаях большие миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому туда поступает моча из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторное невынашивание беременности.

    Симптомы, причины, факторы риска и лечение

    Обзор

    Что такое миома матки и каковы факторы риска?

    Что такое миома матки?

    Миома матки (также называемая лейомиомой) представляет собой новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки.Эти новообразования обычно не являются раковыми (доброкачественными). Матка представляет собой перевернутый грушевидный орган в малом тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Ее также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

    Миомы могут расти как один узел (один рост) или в кластере. Скопления миомы могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза.Эти наросты могут развиваться в пределах стенки матки, внутри основной полости органа или даже на наружной поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри и на матке.

    У вас могут возникнуть различные симптомы миомы матки, и они могут не совпадать с симптомами другой женщины с миомой. Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

    Распространены ли миомы?

    Фибромы на самом деле являются очень распространенным типом новообразований в области таза.Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них есть миома. Это может произойти, когда у вас небольшие миомы, называемые бессимптомными, потому что они не вызывают у вас никаких необычных ощущений.

    Кто подвержен риску миомы матки?

    Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития миомы. Они могут включать:

    • Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса тела более чем на 20 % превышает нормальную массу тела).
    • Семейный анамнез миомы.
    • Не иметь детей.
    • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
    • Поздний возраст наступления менопаузы.

    Где растут миомы?

    Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы. Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где растут ваши миомы, насколько они велики и сколько их у вас есть, будет зависеть, какой тип лечения будет работать лучше всего для вас или даже необходимо ли лечение.

    Места расположения миомы в матке и на ней называются по-разному. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

    • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри маточного пространства (полости), где растет ребенок во время беременности. Подумайте о наростах, простирающихся вниз в пустое пространство в середине матки.
    • Интрамуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки.Представьте себе стенки матки как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
    • Подсерозные миомы : На этот раз эти миомы расположены снаружи матки, они тесно связаны с внешней стенкой матки.
    • Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены снаружи матки. Однако миомы на ножке соединены с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть ножка, а затем более широкая вершина.

    Как выглядят миомы?

    Миомы обычно представляют собой округлые новообразования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях они могут быть прикреплены тонкой ножкой, что придает им грибовидный вид.

    Являются ли миомы раком?

    Крайне редко миома претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль. Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% предсказывал бы обнаружение редких видов рака, связанных с миомой.Тем не менее, людей с быстрым ростом миомы матки или миомы, которые растут во время менопаузы, следует немедленно обследовать.

    Симптомы и причины

    Что вызывает миому матки?

    Причины возникновения миомы неизвестны. Большинство миом возникают у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

    Каковы симптомы миомы матки?

    Большинство миом не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у лечащего врача.Обычно это небольшие миомы. Когда вы не испытываете симптомов, это называется бессимптомной миомой. Крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

    Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или исчезают после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов в организме.

    На что похожа боль при миоме матки?

    Если у вас миома, вы можете испытывать различные ощущения. Если у вас небольшие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать их присутствия.Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боли, связанные с этим заболеванием. Фибромы могут вызвать у вас боль в спине, сильные менструальные спазмы, острые колющие боли в животе и даже боль во время секса.

    Могут ли миомы изменяться со временем?

    Фибромы со временем могут уменьшаться или увеличиваться. Они могут изменять размер внезапно или постоянно в течение длительного периода времени. Это может произойти по разным причинам, но в большинстве случаев изменение размера миомы связано с количеством гормонов в организме.Когда у вас высокий уровень гормонов в организме, миомы могут увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокие уровни гормонов во время беременности, чтобы поддержать рост вашего ребенка. Этот всплеск гормонов также вызывает рост миомы. Если вы знаете, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может потребоваться наблюдение, чтобы увидеть, как миома растет на протяжении всей беременности. Фибромы также могут уменьшаться, когда уровень гормонов падает.Это обычное явление после менопаузы. Когда женщина проходит через менопаузу, количество гормонов в ее организме значительно снижается. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы могут также улучшиться после менопаузы.

    Могут ли миомы вызывать анемию?

    Анемия — это состояние, которое возникает, когда в вашем организме недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и слабым. У некоторых женщин может развиться сильная тяга ко льду, крахмалу или грязи.Это называется пикацизмом и связано с анемией. Анемия может случиться с женщинами, у которых частые или очень обильные менструации. Фибромы могут стать причиной обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые методы лечения, такие как пероральные препараты железа, или, если у вас выраженная анемия, инфузия железа (внутривенно), могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии во время миомы.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется миома матки?

    Во многих случаях миомы впервые обнаруживаются во время регулярного осмотра у вашего лечащего врача.Их можно почувствовать во время гинекологического осмотра или во время дородового наблюдения. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может насторожить вашего лечащего врача, чтобы он рассматривал миомы как часть диагноза. Есть несколько тестов, которые можно провести для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения. Эти тесты могут включать:

    • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн.В зависимости от размеров матки УЗИ может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
    • Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские снимки для получения подробного изображения внутренних органов с нескольких ракурсов.
    • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы осмотреть миомы внутри матки.Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
    • Гистеросальпингография (ГСГ) : Это подробный рентген, при котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентген матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
    • Соногистерография : В этом визуализирующем тесте трансвагинально вводится небольшой катетер, через который в полость матки вводится физиологический раствор.Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение матки, чем при стандартном УЗИ.
    • Лапароскопия : Во время этого исследования врач сделает небольшой надрез (разрез) в нижней части живота. Тонкая и гибкая трубка с камерой на конце будет вставлена, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

    Управление и лечение

    Как лечат миому матки?

    Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также симптомов, которые они вызывают.Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не требуется лечение. Небольшие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или проблем, связанных с миомой. Ваши миомы будут находиться под пристальным наблюдением с течением времени, но нет необходимости предпринимать немедленные действия. В зависимости от размера или симптомов миомы ваш лечащий врач может порекомендовать периодические гинекологические осмотры и УЗИ. Если вы испытываете симптомы миомы, включая анемию из-за обильного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или мочевыводящими путями и кишечником проблемы — лечение обычно необходимо, чтобы помочь.Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

    • Сколько у вас миом.
    • Размер вашей миомы.
    • Где расположены ваши миомы.
    • Какие симптомы, связанные с миомой, у вас возникают.
    • Ваше желание забеременеть.
    • Ваше желание сохранить матку.

    Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти.Поговорите со своим лечащим врачом о своих мыслях о фертильности и ваших целях на будущее при обсуждении вариантов лечения. Варианты лечения миомы матки могут включать:

    Лекарства

    • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомой. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
    • Железосодержащие добавки : Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, врач может также порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки.
    • Противозачаточные средства : Противозачаточные средства также могут помочь при симптомах миомы, в частности, обильных кровотечениях во время и между менструациями и менструальных спазмах. Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете использовать, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальная контрацепция, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
    • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекции, и они уменьшают размер миомы.Иногда они используются для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает удаление миомы. Однако эти лекарства носят временный характер, и если вы перестанете их принимать, миома может вырасти снова.
    • Пероральные препараты : Элаголикс — новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой пероральный антифибринолитический препарат, показанный для лечения циклических обильных менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

    Важно обсудить со своим лечащим врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

    Хирургия миомы

    Существует несколько факторов, которые необходимо учитывать при выборе различных типов операций по удалению миомы. Не только размер, расположение и количество миомы могут влиять на тип операции, но и ваши пожелания относительно будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут либо повредить, либо удалить матку.

    Миомэктомия — это процедура, которая позволяет врачу удалить миомы, не повреждая матку. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миом. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

    • Гистероскопия : Эта процедура проводится путем введения эндоскопа (тонкого гибкого трубчатого инструмента) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы срезать миомы. Затем ваш врач удалит миомы.
    • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших надрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
    • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

    Если вы не планируете беременность в будущем, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если беременность желательна и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают будущую беременность.Операции по удалению миомы могут включать:

    • Гистерэктомия : Во время этой операции у вас удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миомы. При полном удалении матки миомы не могут вернуться, и ваши симптомы должны исчезнуть. Если у вас удалена только матка, а яичники остались на месте, у вас не наступит менопауза после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если у вас очень сильное кровотечение из миомы или если у вас большие миомы.Когда это рекомендовано, рекомендуется наиболее минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный подходы.
    • Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещают в маточную артерию или лучевую артерию и используют мелкие частицы, чтобы блокировать поток крови из маточной артерии к миоме. Потеря кровотока уменьшает размеры миомы, улучшая ваши симптомы.
    • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое можно проводить лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

    Существует также более новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Эта техника на самом деле выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему медицинскому работнику иметь четкое представление о миомах, а затем ультразвук используется для направления целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

    Существуют ли какие-либо риски, связанные с лечением миомы?

    Любое лечение может быть рискованным. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, и о вашей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

    Хирургическое лечение миомы также всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфекции, кровотечения и любым неотъемлемым рискам, связанным с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить беременность в будущем. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет в будущем забеременеть. Тем не менее, женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

    Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

    Нормальный размер матки равен величине лимона или 8 см.Не существует определенного размера миомы, который автоматически требовал бы удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Например, миомы размером с шарик, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с сильным кровотечением. Миомы размером с грейпфрут или больше могут вызвать у вас ощущение давления в области таза, а также заставить вас выглядеть беременной и увидеть увеличение живота, что может привести к увеличению живота. Медицинскому работнику и пациенту важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить миомы?

    Как правило, предотвратить миомы невозможно. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес тела и регулярно посещая гинекологические осмотры. Если у вас небольшие миомы, разработайте вместе с вашим лечащим врачом план их наблюдения.

    Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

    Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас есть миома, когда вы забеременеете, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности в организме вырабатывается повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Крупные миомы могут помешать вашему ребенку перевернуться в правильное положение, увеличивая риск тазового предлежания или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть более высокий риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миомы могут способствовать бесплодию. Может быть трудно определить точную причину бесплодия, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

    Перспективы/прогноз

    Пройдут ли миомы сами по себе?

    Миомы могут уменьшаться у некоторых женщин после менопаузы. Это происходит из-за снижения гормонов. Когда миомы уменьшатся, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

    Записка из клиники Кливленда

    Миома матки является распространенным заболеванием, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миомы маленькие и вообще не вызывают никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать сложные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль. Миомы можно лечить, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

    Симптомы, причины, факторы риска и лечение

    Обзор

    Что такое миома матки и каковы факторы риска?

    Что такое миома матки?

    Миома матки (также называемая лейомиомой) представляет собой новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки.Эти новообразования обычно не являются раковыми (доброкачественными). Матка представляет собой перевернутый грушевидный орган в малом тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Ее также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

    Фибромы могут расти как одиночный узел (один рост) или в кластере. Скопления миомы могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза.Эти наросты могут развиваться в пределах стенки матки, внутри основной полости органа или даже на наружной поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри и на матке.

    У вас могут возникнуть различные симптомы миомы матки, и они могут не совпадать с симптомами другой женщины с миомой. Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

    Распространены ли миомы?

    Фибромы на самом деле являются очень распространенным типом новообразований в области таза.Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них есть миома. Это может произойти, когда у вас небольшие миомы, называемые бессимптомными, потому что они не вызывают у вас никаких необычных ощущений.

    Кто подвержен риску миомы матки?

    Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития миомы. Они могут включать:

    • Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса тела более чем на 20 % превышает нормальную массу тела).
    • Семейный анамнез миомы.
    • Не иметь детей.
    • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
    • Поздний возраст наступления менопаузы.

    Где растут миомы?

    Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы. Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где растут ваши миомы, насколько они велики и сколько их у вас есть, будет зависеть, какой тип лечения будет работать лучше всего для вас или даже необходимо ли лечение.

    Места расположения миомы в матке и на ней называются по-разному. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

    • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри маточного пространства (полости), где растет ребенок во время беременности. Подумайте о наростах, простирающихся вниз в пустое пространство в середине матки.
    • Интрамуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки.Представьте себе стенки матки как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
    • Подсерозные миомы : На этот раз эти миомы расположены снаружи матки, они тесно связаны с внешней стенкой матки.
    • Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены снаружи матки. Однако миомы на ножке соединены с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть ножка, а затем более широкая вершина.

    Как выглядят миомы?

    Миомы обычно представляют собой округлые новообразования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях они могут быть прикреплены тонкой ножкой, что придает им грибовидный вид.

    Являются ли миомы раком?

    Крайне редко миома претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль. Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% предсказывал бы обнаружение редких видов рака, связанных с миомой.Тем не менее, людей с быстрым ростом миомы матки или миомы, которые растут во время менопаузы, следует немедленно обследовать.

    Симптомы и причины

    Что вызывает миому матки?

    Причины возникновения миомы неизвестны. Большинство миом возникают у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

    Каковы симптомы миомы матки?

    Большинство миом не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у лечащего врача.Обычно это небольшие миомы. Когда вы не испытываете симптомов, это называется бессимптомной миомой. Крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

    Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или исчезают после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов в организме.

    На что похожа боль при миоме матки?

    Если у вас миома, вы можете испытывать различные ощущения. Если у вас небольшие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать их присутствия.Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боли, связанные с этим заболеванием. Фибромы могут вызвать у вас боль в спине, сильные менструальные спазмы, острые колющие боли в животе и даже боль во время секса.

    Могут ли миомы изменяться со временем?

    Фибромы со временем могут уменьшаться или увеличиваться. Они могут изменять размер внезапно или постоянно в течение длительного периода времени. Это может произойти по разным причинам, но в большинстве случаев изменение размера миомы связано с количеством гормонов в организме.Когда в организме высокий уровень гормонов, миомы могут увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокие уровни гормонов во время беременности, чтобы поддержать рост вашего ребенка. Этот всплеск гормонов также вызывает рост миомы. Если вы знаете, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может потребоваться наблюдение, чтобы увидеть, как миома растет на протяжении всей беременности. Фибромы также могут уменьшаться, когда уровень гормонов падает.Это обычное явление после менопаузы. Когда женщина проходит через менопаузу, количество гормонов в ее организме значительно снижается. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы могут также улучшиться после менопаузы.

    Могут ли миомы вызывать анемию?

    Анемия — это состояние, которое возникает, когда в вашем организме недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и слабым. У некоторых женщин может развиться сильная тяга ко льду, крахмалу или грязи.Это называется пикацизмом и связано с анемией. Анемия может случиться с женщинами, у которых частые или очень обильные менструации. Фибромы могут стать причиной обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые методы лечения, такие как пероральные препараты железа, или, если у вас выраженная анемия, инфузия железа (внутривенно), могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии во время миомы.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется миома матки?

    Во многих случаях миомы впервые обнаруживаются во время регулярного осмотра у вашего лечащего врача.Их можно почувствовать во время гинекологического осмотра или во время дородового наблюдения. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может насторожить вашего лечащего врача, чтобы он рассматривал миомы как часть диагноза. Есть несколько тестов, которые можно провести для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения. Эти тесты могут включать:

    • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн.В зависимости от размеров матки УЗИ может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
    • Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские снимки для получения подробного изображения внутренних органов с нескольких ракурсов.
    • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы осмотреть миомы внутри матки.Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
    • Гистеросальпингография (ГСГ) : Это подробный рентген, при котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентген матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
    • Соногистерография : В этом визуализирующем тесте трансвагинально вводится небольшой катетер, через который в полость матки вводится физиологический раствор.Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение матки, чем при стандартном УЗИ.
    • Лапароскопия : Во время этого исследования врач сделает небольшой надрез (разрез) в нижней части живота. Тонкая и гибкая трубка с камерой на конце будет вставлена, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

    Управление и лечение

    Как лечат миому матки?

    Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также симптомов, которые они вызывают.Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не требуется лечение. Небольшие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или проблем, связанных с миомой. Ваши миомы будут находиться под пристальным наблюдением с течением времени, но нет необходимости предпринимать немедленные действия. В зависимости от размера или симптомов миомы ваш лечащий врач может порекомендовать периодические гинекологические осмотры и УЗИ. Если вы испытываете симптомы миомы, включая анемию из-за обильного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или мочевыводящими путями и кишечником проблемы — лечение обычно необходимо, чтобы помочь.Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

    • Сколько у вас миом.
    • Размер вашей миомы.
    • Где расположены ваши миомы.
    • Какие симптомы, связанные с миомой, у вас возникают.
    • Ваше желание забеременеть.
    • Ваше желание сохранить матку.

    Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти.Поговорите со своим лечащим врачом о своих мыслях о фертильности и ваших целях на будущее при обсуждении вариантов лечения. Варианты лечения миомы матки могут включать:

    Лекарства

    • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомой. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
    • Железосодержащие добавки : Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, врач может также порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки.
    • Противозачаточные средства : Противозачаточные средства также могут помочь при симптомах миомы, в частности, обильных кровотечениях во время и между менструациями и менструальных спазмах. Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете использовать, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальная контрацепция, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
    • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекции, и они уменьшают размер миомы.Иногда они используются для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает удаление миомы. Однако эти лекарства носят временный характер, и если вы перестанете их принимать, миома может вырасти снова.
    • Пероральные препараты : Элаголикс — новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой пероральный антифибринолитический препарат, показанный для лечения циклических обильных менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

    Важно обсудить со своим лечащим врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

    Хирургия миомы

    Существует несколько факторов, которые необходимо учитывать при выборе различных типов операций по удалению миомы. Не только размер, расположение и количество миомы могут влиять на тип операции, но и ваши пожелания относительно будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут либо повредить, либо удалить матку.

    Миомэктомия — это процедура, которая позволяет врачу удалить миомы, не повреждая матку. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миом. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

    • Гистероскопия : Эта процедура проводится путем введения эндоскопа (тонкого гибкого трубчатого инструмента) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы срезать миомы. Затем ваш врач удалит миомы.
    • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших надрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
    • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

    Если вы не планируете беременность в будущем, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если беременность желательна и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают будущую беременность.Операции по удалению миомы могут включать:

    • Гистерэктомия : Во время этой операции у вас удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миомы. При полном удалении матки миомы не могут вернуться, и ваши симптомы должны исчезнуть. Если у вас удалена только матка, а яичники остались на месте, у вас не наступит менопауза после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если у вас очень сильное кровотечение из миомы или если у вас большие миомы.Когда это рекомендовано, рекомендуется наиболее минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный подходы.
    • Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещают в маточную артерию или лучевую артерию и используют мелкие частицы, чтобы блокировать поток крови из маточной артерии к миоме. Потеря кровотока уменьшает размеры миомы, улучшая ваши симптомы.
    • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое можно проводить лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

    Существует также более новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Эта техника на самом деле выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему медицинскому работнику иметь четкое представление о миомах, а затем ультразвук используется для направления целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

    Существуют ли какие-либо риски, связанные с лечением миомы?

    Любое лечение может быть рискованным. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, и о вашей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

    Хирургическое лечение миомы также всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфекции, кровотечения и любым неотъемлемым рискам, связанным с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить беременность в будущем. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет в будущем забеременеть. Тем не менее, женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

    Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

    Нормальный размер матки равен величине лимона или 8 см.Не существует определенного размера миомы, который автоматически требовал бы удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Например, миомы размером с шарик, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с сильным кровотечением. Миомы размером с грейпфрут или больше могут вызвать у вас ощущение давления в области таза, а также заставить вас выглядеть беременной и увидеть увеличение живота, что может привести к увеличению живота. Медицинскому работнику и пациенту важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить миомы?

    Как правило, предотвратить миомы невозможно. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес тела и регулярно посещая гинекологические осмотры. Если у вас небольшие миомы, разработайте вместе с вашим лечащим врачом план их наблюдения.

    Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

    Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас есть миома, когда вы забеременеете, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности в организме вырабатывается повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Крупные миомы могут помешать вашему ребенку перевернуться в правильное положение, увеличивая риск тазового предлежания или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть более высокий риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миомы могут способствовать бесплодию. Может быть трудно определить точную причину бесплодия, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

    Перспективы/прогноз

    Пройдут ли миомы сами по себе?

    Миомы могут уменьшаться у некоторых женщин после менопаузы. Это происходит из-за снижения гормонов. Когда миомы уменьшатся, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

    Записка из клиники Кливленда

    Миома матки является распространенным заболеванием, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миомы маленькие и вообще не вызывают никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать сложные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль. Миомы можно лечить, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

    Симптомы, диагностика и лечение фибромы

    Что такое фиброма?

    Фиброма обычно является доброкачественной миомой или фиброзной опухолью. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани.

    Где возникают фибромы?

    Фибромы можно найти во многих местах тела.Одной из распространенных областей развития фибромы является женская репродуктивная система. Примеры включают миомы матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

    Кто подвержен риску развития фибромы?

    Подсчитано, что у 70% женщин развивается миома матки. Они обычно встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миомы в два-пять раз чаще встречаются у афроамериканок, чем у женщин европеоидной расы. Фибромы яичников встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет в период перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

    Каковы общие симптомы фибром?

    У некоторых женщин с миомой симптомы отсутствуют или проявляются только легкие симптомы, в то время как у других женщин наблюдаются более тяжелые, изнурительные симптомы. Общие симптомы миомы матки включают:

    • Обильные или продолжительные менструации
    • Аномальное кровотечение между менструациями
    • Тазовая боль
    • Частое мочеиспускание
    • Боль в пояснице
    • Боль во время полового акта
    • Бесплодие

    Как диагностируются фибромы?

    Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), проводимой как часть гинекологического осмотра, или диагностированы с помощью изображений, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Как лечат фибромы?

    Лечение зависит от размера миомы, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может быть выполнена для удаления миомы, препятствующей фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется для пациентов с изнурительными симптомами миомы матки, но не подходит для женщин, планирующих беременность в будущем.Нехирургические методы лечения миомы матки включают медикаментозное лечение, эмболизацию маточных артерий и лечение сфокусированным ультразвуком.

    Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в Brigham and Women’s Hospital

    Отделение малоинвазивной гинекологической хирургии оказывает всестороннюю помощь женщинам с фибромами, миомами матки, аномальными маточными кровотечениями, тазовыми болями, эндометриозом, пролапсом тазовых органов, несостоятельностью шейки матки и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные методы лечения этих состояний.

    Когда состояние пациента требует хирургического лечения миомы, включая миомэктомию или гистерэктомию, мы стремимся предоставить более безопасную и эффективную альтернативу традиционной открытой хирургии, выполняя подавляющее большинство наших процедур с помощью лапароскопии. Мы получаем направления от других поставщиков для сложных случаев, которые в противном случае были бы выполнены через большой разрез брюшной полости. Мы являемся лидерами в разработке инновационных минимально инвазивных процедур, которые предлагают нашим пациентам:

    • Более быстрое восстановление
    • Меньше боли
    • Небольшие разрезы
    • Раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности
    • Более короткое пребывание в больнице

    Мы также сотрудничаем с нашими хирургами-онкологами-гинекологами, которые предлагают роботизированную хирургию в качестве средства лечения пациентов с раком эндометрия или шейки матки.Ознакомьтесь с нашими малоинвазивными хирургами-гинекологами.

    Акушерство и гинекология в Brigham and Women’s Hospital

    Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Brigham and Women’s Hospital делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную где бы то ни было.

    Как учебная больница Гарвардской медицинской школы, мы всемирно известны своим опытом в области гинекологии и акушерства, и уже более 180 лет пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя выдающиеся исследования, которые помогли определить уход, предоставляемый женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

    Наша приверженность заботе, ориентированной на пациента и семью, сформировала наш Центр для женщин и новорожденных в Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный благодаря качеству нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее всестороннему состоянию -современные родовспомогательные услуги под одной крышей. Больница Brigham and Women’s Hospital — родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, и U.S. News & World Report неоднократно называл Brigham and Women’s Hospital одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

    Уход, ориентированный на пациента и семью

    BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими потребностями, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, с использованием систем и услуг, направленных на выздоровление в комфортной, непринужденной обстановке, является движущей силой предоставляемого нами ухода.

    Качество ухода за пациентами

    BWH стремится предоставить всем нашим пациентам максимально безопасное, высококачественное и максимально удовлетворяющее лечение и следовать установленным протоколам, которые, как было показано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности стационарных пациентов, рассылаемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что мы делаем хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, как мы сравниваем его с другими больницами.

    Свяжитесь с нами

    Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование и хотели бы записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по номеру по номеру 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет связать вас с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на встречу.

    Миома матки | Управление женского здоровья

    Как лечат миомы?

    Большинство женщин с миомой не имеют никаких симптомов.Для женщин, у которых есть симптомы, есть методы лечения, которые могут помочь. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе лечения миомы. Он или она рассмотрит множество вещей, прежде чем помочь вам выбрать лечение. Некоторые из этих вещей включают в себя:

    • Независимо от того, есть ли у вас симптомы миомы
    • Если вы хотите забеременеть в будущем
    • Размер миомы
    • Расположение миомы
    • Ваш возраст и насколько вы близки к менопаузе

    Если у вас есть миома, но нет никаких симптомов, возможно, вам не требуется лечение.Во время регулярных осмотров врач проверит, не выросли ли они.

    Лекарства

    Если у вас есть миома и легкие симптомы, врач может порекомендовать вам принимать лекарства. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при легкой боли. Если у вас обильное кровотечение во время менструации, прием добавок железа может уберечь вас от анемии или исправить ее, если у вас уже есть анемия.

    Некоторые препараты, обычно используемые для контроля рождаемости, могут быть назначены для облегчения симптомов миомы.Низкие дозы противозачаточных таблеток не вызывают роста миомы и могут помочь остановить сильное кровотечение. То же самое относится и к прогестероноподобным инъекциям (например, Депо-Провера®). ВМС (внутриматочная спираль) под названием Мирена® содержит небольшое количество прогестероноподобного препарата, который можно использовать для остановки сильного кровотечения, а также для контроля над рождаемостью.

    Другими препаратами, используемыми для лечения миомы, являются «агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона» (аГнРГ). Наиболее часто используется Lupron®. Эти препараты, вводимые в виде инъекций, назального спрея или имплантированные, могут уменьшить размер миомы.Иногда их используют перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Побочные эффекты ГнРГ могут включать приливы, депрессию, бессонницу, снижение полового влечения и боль в суставах. Большинство женщин довольно хорошо переносят ГнРГ. У большинства женщин не бывает менструации при приеме ГнРГ. Это может быть большим облегчением для женщин, у которых сильное кровотечение. Он также позволяет женщинам с анемией восстановить нормальный анализ крови. ГнРГ могут вызывать истончение костей, поэтому их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше.Эти лекарства также очень дороги, и некоторые страховые компании покрывают только часть стоимости или не покрывают ее вообще. ГнРГ предлагают временное облегчение симптомов миомы; после того, как вы перестанете принимать лекарства, миомы часто быстро вырастают снова.

    Хирургия

    Если у вас есть миомы с умеренными или тяжелыми симптомами, хирургическое вмешательство может быть лучшим способом их лечения. Вот варианты:

    • Миомэктомия (мейе-о-МЭК-тух-ми) — Операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки.Это лучше всего подходит для женщин, которые хотят иметь детей после лечения миомы или хотят сохранить матку по другим причинам. Вы можете забеременеть после миомэктомии. Но если ваши миомы были внедрены глубоко в матку, вам может потребоваться кесарево сечение. Миомэктомия может быть выполнена разными способами. Это может быть серьезная операция (с разрезом брюшной полости) или лапароскопия или гистероскопия. Тип хирургического вмешательства зависит от типа, размера и расположения миомы.После миомэктомии могут вырасти новые миомы, что впоследствии вызовет проблемы. Все возможные риски хирургического вмешательства справедливы и для миомэктомии. Риски зависят от того, насколько обширна операция.
    • Гистерэктомия (hiss-tur-EK-tuh-mee) – Операция по удалению матки. Эта операция является единственным надежным способом лечения миомы матки. Миомы матки являются наиболее частой причиной проведения гистерэктомии. Эта операция используется, когда у женщины большие миомы, если у нее сильное кровотечение, близкая или прошедшая менопауза или она не хочет иметь детей.Если миомы большие, женщине может потребоваться гистерэктомия, при которой разрезают брюшную полость и удаляют матку. Если миомы меньше, врач может добраться до матки через влагалище, вместо того, чтобы делать разрез в брюшной полости. В некоторых случаях гистерэктомия может быть выполнена через лапароскоп. Удаление яичников и шейки матки во время гистерэктомии обычно необязательно. Женщины, у которых не удалены яичники, не вступают в менопаузу во время гистерэктомии. Гистерэктомия является серьезной операцией.Хотя гистерэктомия обычно довольно безопасна, она сопряжена со значительным риском осложнений. Восстановление после гистерэктомии обычно занимает несколько недель.
    • Абляция эндометрия (en-doh-MEE-tree-uhl uh-BLAY-shuhn) – Выстилка матки удаляется или разрушается для остановки очень сильного кровотечения. Это можно сделать с помощью лазера, проволочных петель, кипящей воды, электрического тока, микроволн, замораживания и других методов. Эта процедура обычно считается малой операцией. Это можно сделать амбулаторно или даже в кабинете врача.Осложнения могут возникнуть, но не характерны для большинства методов. Большинство людей быстро выздоравливают. Около половины женщин, перенесших эту процедуру, больше не имеют менструальных кровотечений. Примерно у трех из 10 женщин кровотечение намного легче. Но женщина не может иметь детей после этой операции.
    • Миолиз (meye-OL-uh-siss) – Игла вводится в миому, как правило, под лапароскопическим контролем, и для разрушения миомы используется электрический ток или замораживание.
    • Эмболизация миомы матки (UFE) или Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) — тонкая трубка вводится в кровеносные сосуды, снабжающие кровью миому.Затем в кровеносные сосуды вводят крошечные частицы пластика или геля. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. UFE может быть амбулаторной или стационарной процедурой. Осложнения, включая раннюю менопаузу, встречаются редко, но могут возникнуть. Исследования показывают, что миомы вряд ли вырастут снова после UFE, но необходимы более долгосрочные исследования. Не все миомы можно лечить с помощью УФЭ. Лучшими кандидатами на UFE являются женщины, которые:
      • Имеют фибромы, вызывающие сильное кровотечение
      • Наличие миомы, вызывающей боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку
      • Не хочу делать гистерэктомию
      • Не хочу иметь детей в будущем

    Фибромы — NHS

    Фибромы — это доброкачественные новообразования, которые развиваются в матке или вокруг нее.

    Наросты состоят из мышечной и фиброзной ткани и различаются по размеру. Иногда их называют миомой матки или лейомиомой.

    Многие женщины не знают, что у них миома, потому что у них нет никаких симптомов.

    Женщины, у которых есть симптомы (примерно 1 из 3), могут испытывать:

    В редких случаях дополнительные осложнения, вызванные миомой, могут повлиять на беременность или вызвать бесплодие.

    Увидеть врача общей практики

    Поскольку миомы часто не вызывают симптомов, их иногда диагностируют случайно во время обычного гинекологического осмотра, анализов или сканирования.

    Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть постоянные симптомы миомы, чтобы он мог выяснить возможные причины.

    Если врач общей практики считает, что у вас может быть миома, он обычно направляет вас на ультразвуковое сканирование для подтверждения диагноза.

    Узнайте больше о диагностике миомы.

    Почему развиваются миомы

    Точная причина возникновения миомы неизвестна, но ее связывают с гормоном эстрогеном.

    Эстроген – женский репродуктивный гормон, вырабатываемый яичниками (женскими репродуктивными органами).

    Миомы обычно развиваются в репродуктивном возрасте женщины (примерно в возрасте от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена наиболее высок.

    Они имеют тенденцию уменьшаться, когда уровень эстрогена низкий, например, после менопаузы, когда у женщины прекращаются месячные.

    Кто заболевает миомой?

    Миомы распространены, и примерно у 1 из 3 женщин они появляются в какой-то момент жизни. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

    Считается, что миомы чаще развиваются у женщин афро-карибского происхождения.

    Также считается, что они чаще встречаются у женщин с избыточным весом или ожирением, потому что избыточный вес увеличивает уровень эстрогена в организме.

    Женщины, у которых были дети, имеют более низкий риск развития миомы, и риск снижается тем больше, чем больше у вас детей.

    Типы миомы

    Миомы могут расти в любом месте внутриутробно и значительно различаться по размеру.Некоторые могут быть размером с горошину, тогда как другие могут быть размером с дыню.

    Основными типами миомы являются:

    • интрамуральные миомы — наиболее распространенный тип миомы, которые развиваются в мышечной стенке матки
    • субсерозные миомы — миомы, которые развиваются за пределами стенки матки в таз и становятся очень большими
    • подслизистые миомы – миомы, которые развиваются в мышечном слое под внутренней оболочкой матки и прорастают в полость матки

    В некоторых случаях подсерозные или подслизистые миомы прикрепляются к матке узким стеблем ткани .Они известны как миомы на ножке.

    Кредит:

    Лечение миомы

    Фибромы не требуют лечения, если они не вызывают симптомов. Со временем они часто уменьшаются и исчезают без лечения, особенно после наступления менопаузы.

    Если у вас есть симптомы, вызванные миомой, в первую очередь обычно рекомендуются лекарства для облегчения симптомов.

    Существуют также лекарства, помогающие уменьшить размер миомы. Если они окажутся неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие, менее инвазивные процедуры.

    Узнайте больше о лечении миомы.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
    Дата следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

    Миома матки: диагностика и лечение

    1.Лурье С, Пайпер я, Волович I, Глезерман М. Возрастная распространенность сонографически подтвержденной миомы матки. J Obstet Gynaecol . 2005;25:42–4….

    2. Летаби А., Волленховен Б. Фибромы (миоматоз матки, лейомиомы). Семейный врач . 2005; 71: 1753–1756.

    3. Хашимото К., Адзума С, Камиура С, Кимура Т, Нобунага Т, Канай Т, и другие.Клональное определение лейомиомы матки путем анализа дифференциальной инактивации гена фосфоглицерокиназы, связанной с Х-хромосомой. Gynecol Obstet Invest . 1995;40:204–8.

    4. Чалас Э., Константино Дж.П., Викерхэм ДЛ, Волмарк Н, Льюис Г.К., Бергман С, и другие. Доброкачественные гинекологические заболевания у участников исследования по профилактике рака молочной железы. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192:1230–7.

    5. Уайз Л.А., Палмер Дж. Р., Стюарт Э.А., Розенберг Л. Повозрастные показатели заболеваемости лейомиомой матки, о которых сообщают сами женщины, в исследовании здоровья чернокожих женщин. Акушерство Гинекол . 2005; 105: 563–8.

    6. Кьерульф К.Х., Лангенберг П., Сейдман Дж. Д., Столли П.Д., Гузинский ГМ. Лейомиомы матки. Расовые различия в степени тяжести, симптомах и возрасте постановки диагноза. J Reprod Med . 1996; 41: 483–90.

    7. Росс Р.К., Пайк МС, Весси депутат, Бык Д, Йейтс Д, Касагранде Дж. Т. Факторы риска миомы матки: снижение риска, связанного с оральными контрацептивами [опубликовано исправление в Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293:1027]. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986; 293: 359–62.

    8. Лигон А.Х., Мортон СС. Лейомиомы: наследуемость и цитогенетические исследования. Обновление воспроизведения шума . 2001; 7:8–14.

    9. Чиаффарино Ф., Параццини Ф, Ла Веккья С, Марсико С, Сурас М, Ричи Э. Использование оральных контрацептивов и миома матки: результаты исследования случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1999; 106: 857–60.

    10. Лумбиганон П, Ругпао С, Фандху-фунг С., Лаопаибун М, Вудхика-мракша Н., Вераватакул Я. Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата при хирургическом лечении лейомиомы матки: многоцентровое исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103: 909–14.

    11. Бойнтон-Джарретт Р., Рич-Эдвардс Дж. Мальспейс С, Миссмер С.А., Райт Р. Проспективное исследование артериальной гипертензии и риска лейомиомы матки. Am J Эпидемиол . 2005; 161: 628–38.

    12. Ламсден Массачусетс, Уоллес ЭМ. Клиническая картина миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1998; 12:177–95.

    13. Стюарт Е.А., Новак РА.Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Обновление воспроизведения шума . 1996; 2: 295–306.

    14. Уорнер ЧП, Кричли ХО, Ламсден Массачусетс, Кэмпбелл-Браун М, Дуглас А, Мюррей ГД. Меноррагия I: измеренная кровопотеря, клинические признаки и исход у женщин с обильными менструациями: опрос с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190:1216–23.

    15. Марино Ю.Л., Эскенази Б, Уорнер М, Сэмюэлс С, Верчеллини П, Гавони Н, и другие.Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Репродукция гула . 2004;19:2350–5.

    16. Ольснер Г., Элизур СЭ, Френкель Ю, Карп Х. Гигантские опухоли матки: два случая с разными клиническими проявлениями. Акушерство Гинекол . 2003; 1015 стр. 21088–91.

    17. Курбан Д, Бланк С, Харрис М.А., Брейси Дж, Август П. Острая почечная недостаточность в I триместре беременности вследствие лейомиомы матки. Am J Obstet Gynecol . 1997; 177: 472–3.

    18. Чапарала РП, Фаволе А.С., Амвросий Н.С., Чепмен АХ. Непроходимость толстого кишечника из-за доброкачественной лейомиомы матки. Кишка . 2004; 53: 386 430.

    19. Монга А.К., Вудхаус ЧР, Стэнтон СЛ. Беременность и миомы, вызывающие одновременную задержку мочи и обструкцию мочеточников. Бр Ж Урол . 1996; 77: 606–7.

    20. Рис JP, Кей Х.Х., Махони Б.С.Клиническое значение лейомиомы матки при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989; 1605, стр. 11212–6.

    21. Rackow BW, Аричи А. Фибромы и экстракорпоральное оплодотворение: что на первом месте? Curr Opin Obstet Gynecol . 2005; 17: 225–31.

    22. Баекаль Н, Ли ТС. Фибромы, бесплодие и невынашивание беременности. Обновление воспроизведения шума . 2000; 6: 614–20.

    23. Купер Н.П., Около С.Миомы у беременных — частое явление, но плохо изученное. Акушерство гинекологический Surv . 2005; 60: 132–138.

    24. Гриффин К.В., Эллис М.Р., Уайлдер Л, ДеАрмонд Л. Клинические запросы. Какова соответствующая диагностическая оценка миомы? J Fam Pract . 2005; 54: 458 460 462.

    25. Лефевр Г, Вилос Г, Аллер С, Джеффри Дж, Арнежа Дж, Береза ​​С, и другие., для Комитета клинической практики по гинекологии Общества акушеров и гинекологов Канады.Лечение лейомиомы матки. J Obstet Gynaecol Банка . 2003; 25: 396–418.

    26. Майерс Э.Р., Парикмахерская MD, Густило-Эшби Т, Каучман Г, БД матчера, МакКрори, округ Колумбия. Ведение лейомиомы: что мы действительно знаем?. Акушерство Гинекол . 2002; 100:8–17.

    27. Matchar DB, Myers ER, Barber MW, Couchman GM, Datta S, Gray RN, et al. Лечение миомы матки. Отчет о доказательствах № 34. Роквилл, Мэриленд.: Агентство медицинских исследований и качества, 2001.

    28. Parker WH, Фу ЮС, Берек Дж.С. Саркома матки у пациенток, оперированных по поводу предполагаемой лейомиомы и быстрорастущей лейомиомы. Акушерство Гинекол . 1994; 83: 414–8.

    29. Шварц ЧП, Келли М.Г. Злокачественная трансформация миомы: миф или реальность? Obstet Gynecol Clin North Am . 2006;33:183–98,xii.

    30. Кьерульф К.Х., Родос Дж.С., Лангенберг П.В., Харви Л.А.Удовлетворенность пациенток результатами гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183:1440–7.

    31. Карлсон К.Дж., Миллер Б.А., Фаулер Ф.Дж. мл. Исследование здоровья женщин штата Мэн: I. Исходы гистерэктомии. Акушерство Гинекол . 1994; 83: 556–65.

    32. Фаррелл С.А., Кизер К. Сексуальность после гистерэктомии. Акушерство Гинекол . 2000; 956 pt 21045–51.

    33. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG. Хирургические альтернативы гистерэктомии при лечении лейомиомы. Номер 16, май 2000 г. Int J Gynaecol Obstet . 2001; 73: 285–93.

    34. Маршберн ПБ, Мэтьюз М.Л., Херст Б.С. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки. Obstet Gynecol Clin North Am . 2006; 33: 125–44.

    35. Уортингтон-Кирш Р., шпионы JB, Майерс ER, Малгунд Дж, Мауро М, Прон Г, и другие.Реестр данных об исходах фиброидов (FIBROID) эмболизации матки: краткосрочные результаты [Опубликовано исправление в Obstet Gynecol 2005; 106:869]. Акушерство Гинекол . 2005; 106: 52–9.

    36. Гольдфарб Х.А. Коагуляция миомы (миолиз). Obstet Gynecol Clin North Am . 2000; 27: 421–30.

    37. Rackow BW, Аричи А. Варианты медикаментозного лечения миомы. Obstet Gynecol Clin North Am . 2006; 33:97–113.

    38. Венкатачалам С., Баграти Дж.С., Мудли Дж. Медикаментозное лечение миомы матки с помощью медроксипрогестерона ацетата (Депо Провера): экспериментальное исследование.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.