Если нет проктолога к какому врачу обратиться: Геморрой К Какому Врачу Обратиться Если Нет Проктолога – Telegraph

alexxlab Разное

Содержание

Как выбрать проктолога

Как не ошибиться при выборе врача?

Когда в выборе клиники и лечащего врача мы основываемся на рекомендациях друзей и знакомых, то зачастую довольно трудно при этом мыслить критически, так как при этом мы опираемся на их субъективную и по большей части эмоциональную оценку. Редко когда кто-то из них скажет об интересующем вас докторе что-либо еще кроме «понравился» или «просто классный врач». И вот, мы готовы доверить свое здоровье незнакомому врачу, даже не пытаясь разобраться и не вникая при этом в нюансы, коих немало.

Перед выбором специалиста, к которому вы хотите обратиться, следует хотя бы кратко собрать некоторую информацию о нем и о месте его работы. Хорошо подумайте, прежде чем остановить свой выбор на докторе, который еще не имеет достаточной клинической практики. Ведь теоретически он может быть хорошо подготовлен, но, как мы знаем: «…теория без практики мертва». Только доктор, у которого есть определенный клинический опыт и навыки, сможет максимально быстро провести диагностику и назначить эффективное лечение.

По возможности, желательно сразу обращаться к профильному специалисту, потому что довольно редко врач бывает профессионалом сразу в нескольких областях. Поэтому врач широкого профиля всё же не может заменить профильного специалиста, его задачей является сужение круга возможных диагнозов и максимально быстрое направление к узкому специалисту. Тем не менее, если вы даже не представляете, c чего начинать решать Вашу проблему, разумно будет начать именно с приема специалиста широкого профиля для того, чтобы определиться с тем «что же всё-таки мы лечим», чтобы потом не было обидно за потраченное время и деньги.

В дальнейшем выборе доктора решающее значение имеет именно очная консультация. Не надо обрушивать на врача поток вопросов, иначе вы сами можете еще больше запутаться. Если что-то в объяснении врача Вам непонятно, попросите его простым языком объяснить вам, как будет проходить диагностика и возможные способы лечения Вашего заболевания, возможные осложнения и риски, эффективность альтернативных методов лечения, выслушайте его точку зрения на проблему. Если вам что-то не ясно, не стесняйтесь попросить его обосновать необходимость тех или иных процедур. Профессионал сделает это открыто, без ненужного сюсюканья, четко и ясно. У Вас, как у пациента, после посещения доктора должно быть четкое понимание Вашей проблемы и пути ее эффективного решения!

Лечение заболеваний прямой кишки пациент готов доверить далеко не каждому специалисту, более того, большинство вообще стесняются обращаться по этому поводу к врачу.

Мы призываем вас: не затягивайте с посещением врача-проктолога, если в этом есть необходимость!

В Центре хирургии и эндоскопии «Оператив» вам гарантирована конфиденциальность, вежливое отношение сотрудников, использование только самых передовых и инновационных методик при лечении геморроя и других заболеваний прямой кишки.

Как правильно выбрать врача-проктолога?

Врач-проктолог — это узкоспециализированный хирург, занимающийся лечением заболеваний прямой кишки. В настоящее время врачи данной специальности есть как в государственных, так и в частных клиниках. К какому врачу обратиться? Этот вопрос задает себе каждый пациент, который испытывает проктологические проблемы. И как это часто бывает, однозначного ответа здесь не может быть, тем более, что нередко доктора совмещают работу в государственном секторе медицины с приемом в частной клинике. При поиске специалиста для консультации в какой-либо медицинской сфере, как правило пациенты прибегают к помощи родных и близких, которые ранее сталкивались с данной проблемой. Однако заболевания прямой кишки являются интимными проблемами, поэтому в большинстве случаев пациентам хочется избежать огласки, в связи с чем поиск подходящего специалиста может стать проблемой.

Если Вы сделали выбор в пользу того или иного медицинского центра, имеющего в своем штате проктолога, на первом приеме у специалиста вам следует оценить не только профессиональные, но и личностные качества врача: умение расспросить о деликатной проблеме, получив при этом максимальное количество клинической информации, способность объяснить Вам суть и характер Вашего заболевания доступным языком. Если вам непонятно, доктор должен объяснить необходимость и срочность дальнейших обследований для установления точного диагноза (пусть Вас не удивляет, но далеко не всегда есть возможность поставить точный диагноз при первичном осмотре, часто для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования).

Дополнительные методы исследования используются в том числе с целью исключения онкопатологии. Ведь не многие знают, что такие банальные симптомы, как незначительные выделения крови во время стула могут быть проявлениями не только распространенной проблемы, как геморрой или трещина прямой кишки, но и свидетельствовать о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей толстой кишки, промедление с диагностикой и лечением которых может приводить к большим проблемам.

Нужно еще раз заострить внимание на важном моменте: от правильности (точности) установленного диагноза напрямую будет зависеть тактика дальнейшего лечения и ее результаты.

Ни в коем случае не забывайте, что бывают ситуации, когда лечение в амбулаторных условиях нецелесообразно или же грозит серьезными осложнениями. В таком случае требуется экстренная госпитализация в отделение стационара, где имеется возможность круглосуточного наблюдения и лечения. Поэтому, если доктор предлагает Вам экстренную госпитализацию, подумайте о последствиях, прежде, чем отказываться.

Доктор должен Вам рассказать, как он планирует проводить лечение: возможно, будет достаточно только консервативной терапии и ей же всё ограничится, либо после курса консервативного лечения потребуется малоинвазивное хирургическое лечение, а возможно потребуется вмешательство большего объема, которое потребует госпитализации в стационар.

Лечение заболеваний прямой кишки возможно с применением различных методов, поэтому квалифицированный врач-проктолог должен владеть всеми современными методиками – от безоперационных способов до минимально травматичных (малоинвазивных) операций.

Подводя итог: если специалист, на котором Вы остановили свой выбор, отвечает вышеприведенным требованиям, можете смело приступать ко следующему этапу решения Вашей проблемы – записываться на прием, чтобы уже по результатам первичного осмотра определиться, следует ли проходить лечение у выбранного специалиста в данной клинике.

к какому врачу идти, как подготовиться к осмотру

Наши представления о болезнях зачастую превратны. Некоторые заболевания на некоторых участках тела почему-то считаются постыдными. И страдальцы мучаются, терпят, но к врачу не обращаются. А процесс тем временем становится хроническим.

Геморрой относится именно к таким болезням. Пациент долго экспериментирует на себе при помощи народной медицины, но к врачу ему идти стыдно. Поэтому только когда начинается обильное кровотечение, а унитаз становится заклятым врагом, начинаются поиски грамотного специалиста. К какому врачу идти, если возник геморрой?

Коротко симптоматика и причины заболевания

Геморрой — воспалительный процесс в венозной системе прямой кишки.

Геморрой – это воспалительный процесс в венозной системе прямой кишки. По сути, первоначально начинаются варикозные изменения, которые в дальнейшем без лечения и дают воспаление, боли и кровотечения.

Врачи выделяют внутренний, внешний и комбинированный вид заболевания в зависимости от локации пораженного сосуда. Симптоматика патологического процесса:

  • Боль во время и после опорожнения кишечника
  • Кровотечение различной интенсивности – от нескольких капель или прожилок в кале до полноценного прорывного
  • Боль в анусе и перианальной области, раздражение
  • Выпадение узлов из прямой кишки

Причины заболевания кроются в процессе эволюции человека. Это наша расплата за прямохождение и технический прогресс. Давление крови подчиняется гравитации и в нижних отделах тела оно увеличивается. Возрастает нагрузка на сосуды и как следствие развивается геморрой.

Добавим к этому сидячую работу, нерациональное питание, вредные привычки. Женщинам эту неприятность провоцируют беременность и процесс появления карапуза на свет. Лечить это заболевание следует обязательно, так как воспалительный процесс в прямой кишке отрицательно влияет на все системы организма и ухудшает качество жизни пациента.

Кто лечит деликатную проблему?

Лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог.

Врач, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, называется проктолог. В прошлом в его компетенцию входили только патологии прямой кишки.

В настоящее время функции врача расширены. В сферу интересов специалиста внесены прямая, ободочная кишка, толстый кишечник. И врачебная специализация получила название «колопроктолог».

Поэтому если в лечебном заведении вам отвечают, что у них нет врача-проктолога, а принимает колопроктолог, то при проблемах с прямой кишкой смело обращаетесь к этому специалисту. Проктолог или колопроктолог лечит следующие патологии:

  1. Травмы и анальные трещины;
  2. Полипы, инородные тела, опухоли и прочие новообразования в прямой кишке и анусе;
  3. Выпадение кишки
  4. Поражение паразитами
  5. Парапроктит и проктит
  6. Воспалительные заболевания толстого кишечника

Если в медицинском учреждении нет проктолога, то с геморроем следует обращаться к терапевту или врачу семейной медицины. В острых случаях поможет решить деликатную проблему поможет хирург. Но в любом случае после того как острый процесс купирован, следует обратиться к проктологу или колопроктологу.

Подготовка к визиту к колопроктологу

На прием  обязательно возьмите амбулаторную карту.

Обращение к врачу любой специализации подразумевает, что обязательно доктор осмотрит пациента. Проктолог не исключение. На прием обязательно возьмите:

  • Амбулаторную карту с записями о хирургических вмешательствах, хронических заболеваниях. Это позволит врачу определить причины геморроя.
  • Результаты обследований и лечения, если такое проводилось. Заключение врача.
  • Влажные салфетки.
  • Полотенце.
  • Небольшую простыню или пеленку.

Этим подготовка к приему не ограничивается. Поскольку придется осматривать деликатную область, то желательно провести чистку кишечника.

Важно! Если у вас открылось кровотечение, выпадают узлы, идет сильный воспалительный процесс, то процедуры по очистке прямой кишки следует отложить.

Врач проведет осмотр, назначит препараты для купирования острой стадии, обезболивающие средства. Как только воспаление пойдет на спад, то перед следующим приемом вы проведете плановую очистку кишечника. Процедуры по подготовке к посещению колопроктолога делятся на:

  1. Очистка при помощи физических методов – клизма, процедура колоноскопии
  2. Очистка при помощи лекарственных средств – слабительные «Микролакс», «Фортранс»

Кроме этого, в течение суток перед обследованием следует соблюдать диету. Забудьте про капусту в любом виде и бобовые, не рекомендуется употреблять соки с мякотью. Они способствуют повышенному газообразованию, и затруднит обследование. Последний прием пищи за 1,5 часа до визита к доктору.

К какому врачу обратиться при геморрое расскажет видеоматериал:

Клизма, дешево, надежно и практично

Очистку кишечника проводят 2 раза.

Во время этой процедуры в полость кишечника вводится большой объем чистой воды. После жидкость удаляется естественным образом.

Эту процедуру можно проделать самостоятельно. Но если не получается, придется обратиться за помощью к родственнику или другу.

Очистку кишечника проводят 2 раза. Первая процедура за 4 часа до осмотра, вторая – за 3 часа до визита. Для промывания кишечника потребуется вода комнатной температуры и кружка Ексмарха. Метода проведения процедуры:

  • Наполнить клизму водой.
  • Тщательно осмотреть наконечник. Желательно пользоваться клизмой с резиновым или пластиковым наконечником. Если у вас древняя, практически раритетная конструкция со стеклянной трубкой, проследите, чтобы на ней не было сколов, зазубрин.
  • Лягте на левый бок, согните ноги в коленах.
  • Введите наконечник в задний проход и откройте зажим на трубке. Делайте это медленно и аккуратно, стараясь не травмировать внутренние органы и анальное отверстие.
  • Ждите, пока кружка Ексмарха не опустеет.
  • 10 минут в туалете и вы готовы к осмотру.

Процедура должна проводиться минимум за 3 часа до визита к врачу. В полости кишечника может остаться вода, которая помешает осмотру. За это время остатки жидкости выйдут естественным способом.Противопоказания к процедуре:

  1. Обострение геморроя
  2. Кровотечения из ануса
  3. Беременность

Микролакс — альтернатива клизме

Микролакс — для ректального использования.

Если с кружкой Ексмарха отношения не сложились, то фармацевтическими компаниями предусмотрена альтернатива.

Это раствор для ректального использования «Микролакс». Этот солевой препарат выпускают в виде микроклизм для одноразового использования.

Слабительный эффект наступает через 5–10 минут после введения раствора. Показаниями к использованию микроклизм является запор и подготовка к обследованию.

Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Это слабительное разрешено использовать младенцам, беременным женщинам. Метода проведения процедуры:

  • Обломить наконечник
  • Слегка сжать тюбик, чтобы небольшое количество раствора смочило кончик наконечника
  • Ввести наконечник в прямую кишку и выдавить раствор
  • Вытащить наконечник и отправляться в туалет

Важно! После использования может возникнуть жжение и раздражение в области ануса.

Фортранс

Препарат принимают орально.

Этот препарат принимают орально. Перед покупкой сашетов следует взвеситься. Если ваш вес менее 80 кг, то вам достаточно 2 пакетов «Фортранса». Если – более 80 кг, то придется приобрести 3 сашета.

Один пакет растворяют в 1 л воды или сока. И начинают принимать по 1 стакану раствора каждые 15 минут. Таким образом, 2 сашета придется пить 2 часа.

Начинают принимать слабительное средство за 12 часов до визита к врачу. Препарат не рекомендуют использовать в следующих случаях:

  • Воспалительные процессы в кишечнике
  • Опухоли или подозрение на новообразование в кишечнике
  • Беременность, возраст до 15 лет
  • Заворот кишок или подозрение на непроходимость
  • Почечная недостаточность

Если по какой-то причине вы не смогли очистить кишечник самостоятельно, то – это не повод отказываться от визита к врачу. Многие клиники предлагают услуги гидроколонотерапии перед посещением проктолога.

«Доктор, у меня геморрой?» Все, что вы хотели узнать у проктолога, но стеснялись спросить (и даже как правильно какать) — citydog

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспросили врача-проктолога о болезнях толстого кишечника: от банальной диареи и геморроя – до рака.

СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ ГМИР

врач-проктолог высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

 

► Что лечат проктологи?

– Врачи-проктологи занимаются лечением болезней толстой кишки, анального канала и параанальной области. При этом наша специальность – хирургическая, так как многие проблемы, которые мы лечим, только медикаментами не исправить.

► Когда мне нужно идти на прием к проктологу?

Посетить проктолога необходимо, когда у вас появились какие-то жалобы, которых не было раньше: неприятные ощущения, дискомфорт, боли в области ануса во время и после дефекации, примесь крови, слизи в кале.

Также идти к врачу необходимо, когда появились какие-либо изменения в работе кишечника: если пропала привычная регулярность, изменилась консистенция, появились запоры или, наоборот, стул стал слишком частым, если плохо отходят газы или их слишком много. Постоянный дискомфорт, урчание в животе, непонятное снижение веса, хроническая усталость, слабость, боли в животе – все эти симптомы являются поводом обратиться к специалисту.

Еще мы рекомендуем пойти на прием к врачу-проктологу людям, которым уже исполнилось 40–45 лет, даже при отсутствии каких-либо жалоб, ведь некоторые серьезные болезни толстой кишки, например опухоли, поначалу могут не проявлять себя никакими симптомами. Всем людям, достигшим 45 лет, мы рекомендуем выполнить колоноскопию для диагностики болезней толстой кишки (исследование толстой кишки при помощи эндоскопа. – Ред.).

► Как проходит осмотр проктолога и как к нему подготовиться?

Проблемы, с которыми мы имеем дело, очень деликатные. Зачастую пациенты долго морально готовятся к осмотру, стесняются своей болезни. Консультация начинается с подробного выяснения жалоб, которые имеются у пациента, времени, когда появилась проблема. Существует стереотип, что наш осмотр очень болезненный. Я вас уверяю, что это не так. Осмотр проктолога включает в себя пальцевое исследование анального канала и осмотр прямой кишки и анального канала специальными инструментами. Осмотр проходит совершенно безболезненно, пациент чувствует только незначительный дискомфорт при продвижении инструмента по прямой кишке. Осмотр проводится в положении на боку, на кресле или в коленно-локтевом положении.

Для подготовки к осмотру необходимо или сделать за 2–3 часа очистительную клизму, или выпить специальный препарат накануне.

► Почему колоноскопия обязательна после 45 лет?

Потому что наш организм стареет, в этом возрасте значительно повышается вероятность появления доброкачественных и злокачественных образований – полипов и раковых опухолей. При своевременном выполнении колоноскопии мы можем выявить заболевание на ранней стадии развития, когда для полного выздоровления будет достаточно минимального вмешательства. Отмечу, что при наличии жалоб мы рекомендуем колоноскопию людям и более молодого возраста.

► Почему у меня может болеть живот?

Боль – это симптом какой-то проблемы, который прямо указывает на необходимость похода к врачу.

Главное – не искать причину болей в животе самому и не заниматься самолечением. Важно понимать, что многие серьезные болезни вообще долгое время ничем себя не проявляют. А боль может быть признаком уже запущенных недугов. Например, опухоли толстой кишки на ранних стадиях совершенно безболезненны, но с течением времени, когда раковая опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки, появляются болезненные ощущения в животе.

По месту боли можно примерно понять, какой орган затронут. Боль в верхних отделах живота может указывать на проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой или поджелудочной железой; боль в правой или левой половине живота – на проблемы с толстой кишкой. Боль внизу живота может быть симптомом проблем мочеполовой системы или гинекологических заболеваний у женщин. В любом случае болезненные ощущения в животе – повод обратиться к доктору.

► Бурление в животе – тоже симптом?

Да, и его нужно изучать, потому что в норме этого быть не должно.

► А как понять, что мой кишечник работает нормально?

Нормальную работу кишки характеризует регулярный стул. Регулярность его у людей может быть различной: от одного раза в 2-3 дня до двух раз в день.

По моему мнению, показатель нормы – стул в одно и то же время один-два раза в день. Также стул должен быть мягким и не причинять никаких болезненных ощущений.

Если график и консистенция стула как-то изменились, появились примеси – кровь, слизь, непереваренные продукты, – идите к врачу.

► Из-за чего у меня может быть запор?

Важно разделять понятия запора и плотного стула, мои пациенты часто между этими понятиями ставят знак равенства. Запор характеризует регулярность, когда стула не бывает по 3-4 дня. Запор сопровождается плотным стулом. Плотный стул характеризует консистенцию, он может быть ежедневным. Частая причина как запоров, так и плотного стула, – недостаточное потребление жидкости. Одна из функций толстой кишки – всасывание воды. Если вы мало пьете, повышается всасывание жидкости из толстой кишки, стул становится очень плотным и может травмировать анальный канал.

Еще одна причина запоров и плотного стула – недостаточное количество пищевых волокон, клетчатки в рационе питания: именно клетчатка является тем субстратом, который формирует каловые массы.

Если у вас появились запоры, плотный стул, нужно посетить врача, при необходимости сделать колоноскопию, откорректировать питание.

► А из-за чего бывает диарея?

Причиной частого жидкого стула может быть множество заболеваний, в том числе инфекционных. Когда диарея возникает внезапно, пациенту зачастую необходима консультация инфекциониста.

Если же у человека, особенно пожилого, появились нарушения в работе кишечника, проявляющиеся частым жидким стулом, чередующимся с запорами, нужно обследоваться. Как минимум выполнить колоноскопию.

► Что такое синдром раздраженной кишки?

Это болезнь, при которой кишечник работает не так, как должен: у одних пациентов она проявляется запорами, у других – частым жидким стулом. При этой патологии не находят органических изменений кишечника. Однако, чтобы поставить пациенту такой диагноз, необходимо его тщательно обследовать. Важно не пропустить серьезную болезнь, как, например, рак толстой кишки, который тоже может проявляться нарушениями стула.

► А если после дефекации на туалетной бумаге появилась кровь?

После дефекации, особенно при плотном стуле, это может быть из-за травмирования внутренних геморроидальных узлов или разрыва тканей анального канала. Чем старше пациент, тем более тщательно надо разбираться в причинах появления крови. Бывает так, что человек долгое время упорно лечит геморрой – диагноз, который он самостоятельно себе поставил, – а у него имеется опухоль в прямой кишке, которая кровит.

► Что такое геморрой и как он проявляется?

Немного анатомии: у всех людей в анальном канале циркулярно располагается наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Ткань геморроидального сплетения – это сосудистая ткань, похожая на губку, в определенных местах анального канала этой ткани больше, особенно в области внутреннего геморроидального сплетения. Скопления ткани формируют геморроидальные узлы. Повторюсь, что внутренние геморроидальные узлы есть у всех людей, это не патология. Благодаря геморроидальным сплетениям осуществляется кровоснабжение анального канала. Внутренние геморроидальные узлы, или геморроидальные подушечки, помогают удерживать каловые массы мышцам, окружающим анальный канал.

Когда под воздействием каких-либо факторов происходит постепенное увеличение наружных или внутренних геморроидальных узлов, внутренние узлы начинают выпадать из ануса, кровить, вызывать зуд и дискомфорт – это уже болезнь, которая называется хроническим геморроем.

Есть другая ситуация, которая называется острым геморроем. При этой болезни внезапно, как правило после тяжелой физической нагрузки, у человека в области ануса появляется болезненный шарик. Происходит это из-за резкого нарушения кровоснабжения в области геморроидальных сплетений, когда увеличивается приток крови к сосудам сплетения, ткань их повреждается и возникает, по сути, гематома в области геморроидального узла. Несмотря на то что обе болезни называются геморроем, лечение их различается. 

► Из-за чего возникает хронический геморрой?

В основе развития хронического геморроя лежит генетическая несостоятельность соединительной ткани в структуре геморроидальных узлов, из-за которой узлы под воздействием провоцирующих факторов начинают увеличиваться в размерах, выпадать из ануса и доставлять человеку массу неприятностей. К провоцирующим факторам мы относим долгое сидение, тяжелую физическую работу, роды, запоры, употребление алкоголя, острой пищи.

► А почему геморрой называют «болезнь дальнобойщиков»?

Потому что у людей этой профессии в работе присутствует очень мощный провоцирующий фактор развития болезни – долгое сидение. Это затрудняет отток крови из геморроидальных узлов, они начинают увеличиваться и беспокоить пациента. Отмечу, что к нам часто обращаются люди, чья деятельность связана с долгим сидением.

► А что мне делать, чтобы не заболеть геморроем?

В случае как острого, так и хронического геморроя лучшая профилактика – это мягкий регулярный стул, правильный режим труда и отдыха, подмывание после дефекации прохладной водой. С помощью этих нехитрых советов вы сможете предотвратить развитие болезни. Также мы рекомендуем избегать алкоголя и острой пищи, которые вызывают усиление кровоснабжения области ануса.

► Я могу защитить себя от рака толстой кишки?

Рак толстой кишки – очень грозное заболевание. Однако избежать болезни можно достаточно просто. Злокачественная опухоль не появляется просто из ниоткуда, чаще всего она вырастает из полипа, изначально доброкачественного образования толстой кишки, в котором на определенном этапе его развития появляется злокачественная клетка. Чем раньше мы обнаруживаем и убираем полип, тем быстрее избавляем человека от потенциально серьезной болезни в будущем.

Лучшая профилактика рака в этом случае – вовремя сделанная колоноскопия. Этот метод обследования очень важен еще и потому, что опухоли толстой кишки, даже большие, могут быть совершенно безболезненными. А лучше всего рак толстой кишки, даже если он и диагностирован, как и любая болезнь, лечится на ранних стадиях.

► Почему появляются полипы?

Это закономерное старение организма, которому подвержены все. Профилактики образования полипов нет. С возрастом ткани в кишке обновляются медленнее, а иногда неправильно. У молодых людей полипы также могут появляться, но очень редко и в основном в случае наследственных заболеваний. Частота образования полипов увеличивается после 40 лет.

► Колоноскопию делать больно?

Хороший специалист чаще всего и без наркоза делает ее недолго и безболезненно, но при определенных ситуациях, когда у человека имеются, например, особенности анатомии, эта процедура действительно может быть болезненна. Во многих медицинских учреждениях ее делают под общим обезболиванием – это рутинная практика.

► Но почему именно колоноскопия?

Лучший способ исследовать толстую кишку – осмотреть ее изнутри. Колоноскопия – это самый информативный на сегодняшний день метод обследования толстой кишки. Однако бывают порой ситуации, когда колоноскопию сложно выполнить ввиду возраста пациента, тяжести его состояния. В таком случае можно использовать другие способы диагностики болезней толстой кишки, например ирригоскопию. При этом методе обследования в толстую кишку вводится специальная жидкость, которая при выполнении рентгеновских снимков хорошо видна на стенках кишки.

► А что еще происходит с толстой кишкой, когда мы стареем?

То же, что и со всеми другими органами: мышцы в структуре кишечной стенки становятся более дряблыми, кишка функционирует, но не так хорошо, как раньше. Есть такое возрастное изменение толстой кишки – дивертикулез. Это ситуация, когда из-за возрастных изменений кишечной стенки мышечный каркас ее становится слабым и слизистая оболочка выпячивается, образуя своеобразные мешочки на стенке толстой кишки – дивертикулы.

Функция толстой кишки с возрастом тоже ослабевает: может ухудшаться всасывание продуктов, появляются запоры.

► В популярных книгах о кишечнике пишут, что нужно уметь правильно какать…

Да, это очень важный момент. Прямая кишка по форме не такая уж и прямая, у нее есть ряд анатомических изгибов. И самая физиологически правильная поза для дефекации, когда прямая кишка максимально распрямляется, – «поза думающего орла», то есть положение на корточках, когда колени располагаются выше, анус ниже. Конечно, современные унитазы не предполагают такой позы, но важно, чтобы колени при сидении были выше тазобедренных суставов.

► Что мне делать, чтобы стул был нормальным?

Чтобы кишечник нормально работал, надо соблюдать определенные правила. Во-первых, в рационе должны быть фрукты и овощи – клетчатка, содержащаяся в них, важна для формирования каловых масс. Во-вторых, в сутки надо потреблять не менее 1,5–2 литров жидкости. Естественно, вредные привычки, как, например, употребление алкоголя, тоже негативно сказываются на работе кишечника.

► А как на работу кишечника повлияет отказ от мяса?

На стул это практически никак не повлияет. Разве что, если в рационе прибавится количество овощей и фруктов, он станет более мягким и частым. Для работы толстой кишки это изменения в лучшую сторону. Но нельзя не учитывать влияние отказа от мяса на остальной организм.  

► Анальный секс вредит толстой кишке?

Вообще, ни анальный канал, ни прямая кишка для этого не предназначены. Это легко травмируемая область. Из-за неаккуратных действий могут появиться зуд, кровотечения, неприятные ощущения – это вряд ли пойдет на пользу.

► С чем и когда чаще всего люди приходят на прием к проктологу?

Около трети всех пациентов на проктологическом приеме обращаются с хроническим геморроем. Его нужно правильно лечить. На начальной стадии, пока геморроидальные узлы незначительно увеличены, будет достаточно консервативной терапии: нормализации стула, подмывания прохладной водой после дефекации и ограничения провоцирующих факторов. По мере развития болезни для излечения может понадобиться более серьезное хирургическое лечение.

Молодые люди много читают, стараются следить за своим здоровьем, приходят сразу при появлении жалоб. Пожилые люди предпочитают зачастую лечиться самостоятельно, иногда вообще идут в аптеку и спрашивают совета у фармацевта по тактике лечения своей проблемы, долгое время принимают ненужные подчас лекарства и идут на прием, только когда уже ничего не помогает.

Большинство наших пациентов приходят к врачу со словами «доктор, у меня геморрой». Однако болезней толстой кишки и анального канала много, и задача проктолога состоит в том, чтобы разобраться в проблеме и назначить правильное лечение. Мой совет – заниматься самолечением не стоит, лучше сразу обратиться к специалисту.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

 Фото: предоставлено героем.

Еще по этой теме:

Проктолог в Кирове. Запись на прием в Проктологию, цены

При обнаружении патологии прямой кишки врач может назначить дополнительное обследование, провести лечение сразу во время приема или осуществить лечение во время следующего визита в Клинику «Наедине».

 

Для лечения внутренних геморроидальных узлов применяют малоинвазивные методы лечения. Эти методы обеспечивают излечение в короткие сроки, без госпитализации и боли, и минимизируют риск осложнений.

 

  • Лигирование внутренних узлов латексными кольцами

На увеличенный внутренний геморроидальный узел накладывают латексное кольцо. Кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами, ткани не получают питание и постепенно отмирают. После узел отпадает вместе с латексным кольцом.

 

  • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

На внутренние геморроидальные узлы оказывается воздействие пучком инфракрасного света аппаратом инфракрасной фотокоагуляции.

 

  • Инъекционная склеротерапия геморроидальных узлов

В данном случае лечение заключается в выполнении инъекции специального склерозирующего ткани средства в геморроидальный узел. В результате процедуры происходит сокращение и рубцевание узлов

 

Выбор способа малоинвазивного метода лечения зависит от стадии развития геморроидальных узлов и наличия сопутствующей патологии прямой кишки.

 

  • Иссечение радиоволновым методом

Применяется для удаления наружных геморроидальных узлов, анальных бахромок, сосочков, кондилом перианальной области, хронических трещин прямой кишки. Это методика основана на применении высокочастотных радиоволн, что позволяет провести иссечение без прямого контакта с прибором. После удаления радиоволновым методом нет необходимости наложения швов. Образующиеся ранки быстро заживают и на их месте появляется маленький рубец.

 

Данные манипуляции  проводятся без ощущения боли: или под местной анестезией, или при желании под медикаментозным сном в присутствии анестезиолога.

  

  • Лазерное лечение 

Применяется при начальных стадиях трещин прямой кишки.

 

  • При обнаружении полипов прямой кишки, возможно их удаление, а также  взятие биопсии, с последующим направлением образцов ткани на гистологическое исследование в лабораторию с целью исключения онкозаболевания. 
  • Для полного обследования толстого кишечника на наличие полипов врач может порекомендовать пройти видеоколоноскопию. В клинике процедура проводится на японском оборудовании под медикаментозным сном.
  • Повторные визиты после проведенного малоинвазивного лечения в течение месяца осуществляются бесплатно.
  • На период восстановления при необходимости пациенту выдается больничный лист.
  • Длительность и сложность лечения напрямую зависит от времени обращения за квалифицированной медицинской помощью!

Доктор, у меня «там» болит. Почему все стесняются проктолога и когда к нему надо обращаться

Проктология — очень деликатная сфера медицины. Большинство пациентов, имея проблемы в этой области, испытывают стеснение и стыд. Поэтому, говорят проктологи, на приеме почти 80 процентов случаев — запущенные. Помочь гораздо легче, когда пациенты обращаются за медицинской помощью при первых жалобах. Поэтому мы решили поднять эту деликатную тему. Материал получился подробным, содержит описание физиологических процессов организма. Для кого-то это может показаться неприемлемым (особо чувствительные люди могут воздержаться от прочтения материала), но мы убеждены, что многим эта публикация поможет. Давайте не будем стесняться и будем заботиться о своем здоровье!

При каких жалобах стоит записаться на прием к проктологу? Как правильно ходить в туалет и совершать гигиену? Может ли геморрой появиться от сидячей работы? Об этом и многом другом Tengrinews.kz рассказал алматинский хирург-колопроктолог Дмитрий Попов.

Проктолог

Дмитрий

Попов

Люди стесняются и стыдятся

— Дмитрий Алексеевич, с какими жалобами приходят к проктологу? С какими жалобами надо идти?

— Самое распространенное проктологическое заболевание, до 70 процентов обращений — геморрой. Также частые жалобы — свищи прямой кишки, трещины анального канала, полипы, кисты и другие воспаления перианальной области. Заболеваний немного, но убеждение, что прямая кишка может беспокоить только из-за геморроя, — неверное. Она, например, может вызывать боль из-за проблем с толстым кишечником.

Посетить проктолога рекомендуется, если есть дискомфорт при справлении нужды, боли в области заднего прохода, выделения из заднего прохода — кровь, слизь, связанные или несвязанные с походом в туалет, а также воспаления. Прием проктолога не входит в профосмотр. Однако если на приеме у хирурга или семейного врача пациент укажет на проблемы в этой области, то он сможет осмотреть, дать свои рекомендации или перенаправить к проктологу.


Иллюстративное фото: uro74.ru

— По моим наблюдениям, казахстанцы стесняются и не умеют говорить о проктологии… Все больше отшучиваются.

— Да. Топ жалоб на моем приеме: «Доктор, у меня «там» болит», «Доктор, у меня ***а с ***ой», «Болит. Что — не знаю, посмотрите сами»… Из-за отсутствия навыка говорить о своем теле и незнания лексики люди оттягивают прием у врача до последнего. Около 80 процентов случаев на моем приеме — запущенные.

Еще одной причиной запущенности могут быть разные болевые пороги. Пациент с анальной трещиной, которая, по идее, должна очень сильно болеть, говорит, что она его не беспокоит. Нажимаю на нее. «Ну немного дискомфортно», — откликается пациент. А бывает, еще ничего не начал смотреть, а уже: «Аааа, больно. Не трогайте».

— А кто в группе риска?

— Раньше в учебниках писали, что геморроем чаще страдают мужчины в возрасте от 45 лет. Сейчас это уже не работает: на моем приеме есть 17-летние пациенты с геморроем третьей стадии.

— Существует ли профилактика?

— От проктологических заболеваний, впрочем как и от любых других, спрятаться нельзя. Можно вести правильный образ жизни, правильно питаться, но из-за генетического недоразвития венозной стенки будет геморрой. Но это не значит, что заботиться о себе не надо. Важно критически и осознанно относиться к своему здоровью, правильно питаться, соблюдать ЗОЖ и питьевой режим (1,5-2,5 литра воды в день, помимо чая и супа, точное количество рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента), смотреть в тарелку: что, когда и сколько мы едим.

Большинство проблем в проктологии решается только операцией. Но при раннем обращении есть возможность приостановить заболевание. Например, один пациент в течение 10 лет получал лечение геморроя методом лигирования, придуманным еще Гиппократом. Геморроидальный узел стягивается латексным кольцом, это безболезненно, процедура проводится 2-3 раза с интервалом в 3-4 недели, разрастание геморроидальной ткани приостанавливается на срок от 6 месяцев до 5 лет. Для него, занятого бизнесмена, это предпочтительнее недели в стационаре.

Как правильно?

— Как правильно ходить в туалет и совершать гигиену?

— В советские годы люди вместо туалетной бумаги люди использовали газету, тогда пугали, что из-за металлов в типографской краске может быть рак прямой кишки. Однако я в своей практике ни разу такого не видел. Но даже туалетной бумагой стоит пользоваться аккуратно — не увлекаться ею. Лучше после посещения туалета подмыться водой комнатной температуры.

— То есть принятые на Востоке нормы, предписывающие совершить омовение, оправданы с точки зрения медицины?

— Да. С одной стороны, это религиозный обычай, но религия и психология всегда опираются на физиологию. Ислам зародился в аравийской пустыне, где жара от 40 °C. И если в северных районах много лопухов и можно, воспользовавшись ими после туалета, продержаться до бани, то в пустыне нет лопухов. Люди носили воду с собой, потому что если сразу не сделать омовение, то может развиться воспаление, которое при неблагоприятных обстоятельствах грозит летальным исходом.


Иллюстративное фото: pixabay.com

— Некоторые люди проводят в туалете много времени. Они берут телефон, планшет, книгу и могут провести «на троне» 30-40 минут. Люди говорят, что после тяжелого дня, особенно если дома есть дети, запереться в туалете — чуть ли не единственная возможность уединиться. Это не опасно?

— Я считаю, что опасно. Длительное сидение на унитазе может спровоцировать застой крови в малом тазу. Если нет запора и других затруднений при опорожнении кишечника, то процесс должен занимать 3-7 минут. Лучше читать и играть в гаджетах на диване.

Вообще, современные унитазы устроены неверно: коленно-бедренный угол равен 90 градусам, то есть прямой. А должен быть острым. Когда колени немного выше, то нет пережатия бедренных артерий, а также меняется угол прямой кишки, что облегчает поход в туалет. По сути, справлять нужду на корточках — более физиологично.

Я не призываю всех отказаться от удобств. Но по возможности унитаз нужно выбирать не конструкции «трон», а так, чтобы колени были выше на 3-5 сантиметров. Также возможное решение вопроса — подставка. Российский коллега-проктолог рассказывал: «Когда я начал работать проктологом, то стал обращать внимание, что у меня тоже есть прямая кишка. Я сам смастерил 8-сантиметровую подставку. И могу сказать, что процесс значительно облегчился и ускорился».

— А есть ли норма — сколько раз нужно ходить по-большому?

— Понятие нормы — очень растяжимое в этом вопросе. Минимально — от 1 раза в двое суток. Максимально — до 4 раз. 5-й раз — это уже частый стул: прямая кишка излишне раздражается, она к этому не приспособлена. У детей разного возраста кишечник опорожняется с различной частотой. До 6-7 лет обычно уже сформирована привычка туалета.

Стул может быть затруднен из-за запоров, жесткого кала и каловых камней. Часто эти проблемы являются возрастными, когда понижается тонус кишечника. Чтобы их не было, нужно правильно питаться, вести активный образ жизни и правильный водный режим (1,5-2,5 литра воды в день, помимо чая и супов, точное количество рассчитывается по возрасту и весу человека).


Иллюстративное фото: medoperacii.ru

— Что вы думаете о клизмах? Их ставят и детям, и взрослым. Насколько это безопасно и нужно?

— Клизма, как и любой другой метод лечения или облегчения состояния, имеет двоякий смысл. Если есть необходимость прямо здесь и сейчас сделать клизму — для осмотра врача, обследования или прочистить кишечник в оздоровительных целях — да, делать нужно. Но в качестве регулярной меры не рекомендуется. Потому что происходит вымывание естественной флоры кишечника. Чтобы ее восстановить, потом потребуется очень много усилий. Если происходят запоры или другие проблемы с калом, то нужно решать вопрос не клизмами (устранение следствия), а изменением режима питания и образа жизни (причина). По этому вопросу можно обратиться к гастроэнтерологу.

Также я призываю не злоупотреблять различными слабительными. Большинство таблетированных слабительных, представленных на рынке — центрального действия и вызывают атонию кишечника: там, где кишечник должен сжиматься, он не сжимается, а лишь слегка реагирует. Их длительное применение может привести к тяжелым последствиям — кишечник перестает сам работать, могут образоваться каловые камни.

Геморрой и свищи

— Про дальнобойщиков говорят, что геморрой — их профессиональное заболевание… Правда ли, что геморрой может появиться от сидячей работы?

— Действительно длительное неподвижное сидение может повлиять на развитие геморроя. Но влияние скорее опосредованное, такое же, как при простатите — из-за сидения идет застой крови в малом тазу. Взрослому человеку не рекомендуется сидеть больше двух часов подряд. Офисным работникам лучше периодически вставать с места, разминаться. Когда пациенты говорят: «Я часто летаю, в самолете приходится по 6-8 часов сидеть», я отвечаю, что тоже летаю: приношу извинения за беспокойство соседям и гуляю по салону. Последствия хуже, чем неловкость перед соседями.

Геморрой вызывается комплексом проблем из-за геморроидального сплетения. По сути, это сосудистое заболевание, сродни варикозу. Геморроидальная ткань есть у всех — она питается артериями, а отток идет по разветвленной сети вен. Стенки этих сосудов поддерживает соединительная ткань. Если она ослаблена — приток крови увеличен, а отток — нарушен, то стенки сосудов набухают, ткань наполняется кровью и выпячивается, иногда показываясь наружу через задний проход.  Всего существует 4 стадии геморроя. Если обратиться к врачу на первых стадиях заболевания, то можно притормозить развитие, когда самостоятельно вправить выпавшие узлы уже не получается.

Геморрой опасен не только дискомфортом. Геморроидальное кровотечение — одно из самых трудноостанавливаемых кровотечений. При повреждении геморроидальной ткани каловыми массами или из-за физнагрузки остановить кровотечение бывает достаточно трудно. 

— Если у человека есть варикозное расширение вен на ногах, то риск геморроя выше?

— Да. Женщины, как известно, могут страдать от расширения вен в гинекологической сфере. Вены работают одинаково по всему телу.


Иллюстративное фото: pixabay.com

— А как быть со спортом? Я слышала, что он тоже может быть причиной.

— Геморрой может появиться от тяжелых видов спорта из-за повышения внутрибрюшного давления. Кровь, как любая жидкость, стремится вниз. Добавляется внутрибрюшное давление, и образуется застой крови. Тяжелоатлеты — частые пациенты проктолога. А тот же кроссфит — менее опасен, потому что достаточно подвижный вид спорта без длительной статичной нагрузки. По этой же логике в зоне опасности грузчики.

Также на развитие геморроя может повлиять неправильное питание.

— Каким образом? Глазами обывателя максимум — проблемы с желудком и лишний вес…

— Неправильное питание и геморрой — это почти синонимы. Около 70 процентов пациентов с геморроем злоупотребляют большим количеством быстрых углеводов, хлебобулочных изделий, алкоголя. При избыточным неправильном питании идет застой каловых масс. А алкоголь, помимо токсического воздействия, еще приводит к расширению сосудов.

Также усугубляет ситуацию острая пища: «Весело на входе, весело на выходе». Жгучий красный перец не всасывается в организме и в неизменном виде выходит из человека. Я не скажу, что геморрой будет у 100 процентов людей, которые употребляют в пищу острое, но при совпадении 2-3 факторов риск возрастает в разы.


Иллюстративное фото: pixabay.com

— А ведь еще часто у беременных женщин появляется геморрой…

— Да, причина — механический фактор: плод давит на сосуды, которые ведут от вен ног в брюшную полость, малый таз испытывает застойные явления. Геморрой может появиться как во время беременности, так и после родов. Думать, что это норма, не стоит, лучше сразу обратиться за помощью. До родов предпочтительнее: есть способы помочь безоперационно. Но и после родов тоже в тяжелых случаях назначают операцию: потому что последствия для здоровья матери могут быть серьезнее, чем проблема невозможности кормить малыша грудью и ухаживать за ним после операции. Во всем мире беременные и кормящие женщины успешно лечатся. Проктологи во всем мире уделяют повышенное внимание этой категории пациентов.

После родов женщины очень часто неправильно понимают то, что им сказал врач, перестают есть все и начинают есть то, что им не надо — хлеб и хлебобулочные изделия. Также полностью исключают овощи, особенно цветные, во избежание аллергизации у ребенка.

— Как лечат геморрой?

— Все лечение геморроя — только оперативное. Сейчас очень много современных методов, которые реально работают. Например, на второй-третьей стадии может помочь методика перевязывания сосудов, питающих геморроидальные узлы. Со временем из-за отсутствия питания ткань сокращается, замещаясь мягким рубцом. Восстановление занимает от двух недель до месяца.

— А что насчет свищей?

— Это второе по распространенности проктологическое заболевание, оно — воспалительного характера. Часто возникает у молодых людей. В прямой кишке есть такие крипты, в которых есть протоки, из которых выделяется слизь для смазывания каловых масс для облегчения прохождения через мышцу. Из-за запоров или диареи проток механически повреждается — маленькая ранка при инфицировании каловыми массами может разрастись и начать гноиться. Это больно и грозит общим плохим состоянием организма из-за очага хронической инфекции. Пациенты обращаются в клинику, где им вскрывают очаг воспаления, гной выходит наружу. За 10-14 дней образуется свищ, который может постоянно воспаляться.

Свищи также лечат оперативно. Применяются как старые проверенные методики — вскрытие свища, иссечение свища, так и новые методы — применение биологического клея, лазерная абляция, щадящие сфинктеросберегающие операции. Наука и медицина не стоят на месте.

Ольга Пастухова

Читайте также:

Пора к эндокринологу? 12 признаков проблем с щитовидкой

«Поморгайте и выпейте чаю». Офтальмолог дал рекомендации детям и офисным работникам

Как врачам удается не болеть? Терапевт делится лайфхаками

Проблемы «40-летних детей». Психотерапевт о потере работы, разводах и Лабковском

«Тополиный пух не виноват!». Аллерголог разрушает мифы

Проктологи: понимание заболеваний, которые они лечат

Проктологи — это врачи, специализирующиеся на заболеваниях толстой и прямой кишки. Они сосредоточены на состояниях, которые влияют на нижний отдел пищеварительного тракта. Их часто называют колоректальными хирургами.

Образование и квалификация

Термин «колоректальный» представляет собой комбинацию слов «толстый» и «ректальный», поэтому он относится к нижнему отделу пищеварительного тракта. Сюда также входят тазовое дно и анус.

Врачи, специализирующиеся в этой области, должны соответствовать определенным квалификациям, включая:

  • Степень аккредитованной медицинской школы
  • Выпускник общей хирургической подготовки в рамках аккредитованной программы резидентуры
  • Разнообразный опыт лечения всех стадий колоректальных заболеваний, включая диагностика, лечение и хирургия
  • Опыт проведения колоректальных операций официально и подробно задокументирован‌
  • Обмен рекомендациями от руководителей программ обучения в вашей резиденции для рассмотрения советом

С одобрения совета кандидаты могут сдавать экзамены, в том числе:

  • Экзамен по общей хирургии
  • Письменный и устный экзамен, представляемый Американскому совету хирургии
  • Экзамен по хирургии толстой и прямой кишки
  • Письменный экзамен, который включает в себя уход за толстой кишкой, включая диагностику, лечение и хирургию.Это может также включать рентгенологию и патологию.
  • Устный экзамен, включающий собеседование с тремя бригадами колоректальных хирургов. Опытные врачи оценивают вашу способность диагностировать и лечить состояния здоровья и болезни.

Обучение проктолога не заканчивается с одобрения совета. Они должны иметь постоянное образование, чтобы оставаться в курсе последних технологий. Проктологи должны проходить переаттестацию каждые 10 лет.

Заболевания, которые лечит проктолог

Если у вас есть заболевание нижних отделов пищеварительного тракта, лечащий врач может дать вам направление к проктологу.

Общие состояния, которые лечит проктолог, включают:

  • Рак . Рост аномальных клеток может повлиять на здоровье толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода. Повреждение приводит к проблемам с перевариванием пищи и дефекацией. Без лечения рак нижних отделов пищеварительного тракта может распространиться на другие части тела.
  • Запор . У вас могут быть запоры время от времени, но постоянные запоры могут указывать на медицинскую проблему.Ваш проктолог может помочь облегчить симптомы. Вам могут потребоваться тесты для поиска основных причин.
  • Болезнь Крона. Болезнь Крона, воспалительное заболевание, приводит к отеку и раздражению кишечника, что влияет на способность организма переваривать пищу, поглощать питательные вещества и удалять отходы.
  • Геморрой. Когда кровеносные сосуды в вашем анусе набухают, они могут блокировать отверстие, через которое проходят испражнения. Это может вызвать боль и привести к другим состояниям, таким как запор или инфекция.
  • Недержание мочи . Если вы не можете контролировать газообразование или дефекацию, ваш проктолог может диагностировать недержание мочи. Это также может быть симптомом серьезного заболевания.‌
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) . Это длительное состояние затрагивает 15% людей. Симптомы могут появляться и исчезать.

Диагностика и лечение колоректальных заболеваний

Ваш проктолог спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. После уточнения потенциальных проблем со здоровьем они могут:

  • Заказать лабораторные исследования
  • Предложить изменения диеты, которые могут улучшить ваши симптомы в краткосрочной перспективе
  • Предложить лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
  • Сделать операцию для устранения повреждений

Проктологи обычно сначала предлагают менее инвазивное лечение.Возможно, вам придется избегать определенных продуктов или изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы. Если это сработает, возможно, вам не понадобятся лекарства или операция.

Если ваше состояние ухудшится, ваш проктолог может попробовать процедуру, чтобы узнать больше о вашем состоянии и устранить повреждения. Общие колоректальные процедуры включают:

  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшой светильник и камеру для осмотра нижнего отдела пищеварительного тракта. Они ищут повреждения и признаки того, что ваши телесные функции зависят от состояния вашего здоровья.
  • Устранение кишечной непроходимости. Если у вас закупорка, которая не проходит сама по себе, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях закупорка вызывает повреждение кишечника, которое требует ремонта во время удаления. ‌
  • Удаление геморроя. Некоторые геморроидальные узлы со временем проходят, а другие остаются и влияют на качество вашей жизни. Большие, болезненные геморроидальные узлы легко удалить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Разница между гастроэнтерологом и колоректальным хирургом: Карен Загиян, доктор медицины, FACS, FASCRS: Колоректальный хирург

Вы знаете, в чем разница между гастроэнтерологом и колоректальным хирургом? Хотя мы лечим многие из одних и тех же состояний, у этих двух специальностей есть некоторые неотъемлемые различия.Зная эту разницу, вы попадете к нужному специалисту.

Колоректальный хирург, также известный как проктолог. Вот кто я. Чтобы стать колоректальным хирургом, вы должны сначала стать хирургом общего профиля, что включает в себя 5-летнюю ординатуру по хирургии после медицинской школы, где вы узнаете, как делать все виды операций, от хирургии желчного пузыря, хирургии грыжи, хирургии груди и даже хирургия сосудов. Затем вы проходите дополнительный год специальной хирургической подготовки в области хирургии толстой и прямой кишки, чтобы стать экспертом в области хирургии толстой кишки, прямой кишки и ануса, лечащего все, от геморроя и анальных свищей до колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника, дивертикулита и заболеваний тазового дна.За это время вы также научитесь проводить колоноскопию и эндолюминальные процедуры. Многие колоректальные хирурги практикуют как общую хирургию, так и колоректальную хирургию, а некоторые предпочитают специализироваться только на колоректальной хирургии (я), несмотря на то, что они сертифицированы советом по обоим направлениям.

 

Гастроэнтерологи, с другой стороны, сначала проходят 3-летнюю медицинскую ординатуру, учась лечить все заболевания от диабета и сердечных заболеваний до пневмонии и ревматоидного артрита. Затем они проходят трехлетнюю специальную подготовку по лечению желудочно-кишечных заболеваний и учатся проводить колоноскопию и эндоскопию.Некоторые, например, проводят дополнительный год обучения воспалительным заболеваниям кишечника, заболеваниям печени или расширенной эндоскопии. Хотя большинство врачей желудочно-кишечного тракта проводят эндоскопические процедуры, они не оперируют пациентов. Таким образом, небольшой полип, обнаруженный гастроэнтерологом во время колоноскопии, может быть удален вашим гастроэнтерологом, но если у вас настолько большой полип, что его невозможно удалить эндоскопически, вас могут направить к хирургу. Вас также направят к колоректальному хирургу, если у вас рак толстой кишки.

Несмотря на то, что заболевания, которые лечат колоректальные хирурги и гастроэнтерологи, могут частично совпадать (например, мы оба можем проводить колоноскопию), существуют некоторые ключевые различия в методах лечения, которые мы предлагаем в зависимости от профессии, а некоторые из них могут зависеть от поставщика услуг или учреждения.

  1. Колоректальные хирурги, как правило, не лечат желудок, поджелудочную железу, заболевания печени – это делают гастроэнтерологи. Если вам нужен хирург для этих состояний, они могут направить вас к хирургу-специалисту в этих областях.
  2. Поскольку синдром раздраженного кишечника (СРК) никогда не является хирургическим заболеванием, он также относится к области желудочно-кишечного тракта.
  3. Колоректальные хирурги также, как правило, не применяют медикаментозное лечение воспалительных заболеваний кишечника — это обычно проводится GI в США, и направление на операцию выдается только тогда, когда состояние настолько плохое, что требуется хирургическое вмешательство.
  4. Колоректальные хирурги часто делают больше, чем просто хирургическое вмешательство, особенно когда речь идет о анальных заболеваниях. Мы предлагаем нехирургические подходы к лечению геморроя и анальной трещины, и только если состояние становится достаточно серьезным, мы переходим от лечения к хирургическому вмешательству.
  5. Разнообразие методов лечения, которые мы предлагаем, от офисных до хирургических, позволяет нам выбрать наилучшее лечение в зависимости от вашего состояния, а не просто из-за отсутствия опыта в хирургии.

Я надеюсь, что этот пост поможет прояснить любую путаницу в отношении этих специальностей и поможет вам найти лучшего поставщика для вашего состояния. Если вы не уверены, с кем вам следует встретиться, лучше спросить об этом до того, как вы назначите встречу, чтобы избежать путаницы или разочарования во время консультации!

Автор Карен Загиян, MD

Проктолог или гастроэнтеролог. Есть ли разница?

Вы слышали это?

Каковы реальные различия между хирургом толстой и прямой кишки, также известным как проктолог, и гастроэнтерологом?

В медицинских кругах известен старый анекдот.Это звучит примерно так:  В чем разница между терапевтом, хирургом и патологоанатомом (врачом, который исследует ткань под микроскопом и ставит диагноз ткани)? Терапевт все знает, но ничего не может сделать. Хирург ничего не знает, но может все. Патологоанатом, все знает и все может, но уже поздно. Настоящая шутка в том, что это стереотипы, и сегодня врачи хорошо обучены всем аспектам ухода за пациентами. Однако в шутке есть доля правды.

Медицинское образование значительно продвинулось вперед за последние 100 лет. Большие города, такие как Лос-Анджелес и Беверли-Хиллз, полны высококвалифицированных врачей, способных диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний. Пациенты часто обращаются к проктологу , также известному как толстокишечный и ректальный хирург за помощью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Разница. Большой и не очень. Коллегиальность.

Хирурги толстой кишки и прямой кишки, ранее известные как проктологи, начинали как общие хирурги, обученные лечить все отделы желудочно-кишечного тракта.Они сертифицированы Американским советом хирургов и могут быть членами Американского колледжа хирургов. Затем проктологи проходят обучение, выходящее за рамки их общего хирургического опыта. Они имеют опыт во всех частях желудочно-кишечного тракта и имеют расширенные знания о тонкой кишке, толстой кишке, прямой кишке и анальном канале. Они хорошо разбираются в использовании эндоскопа или колоноскопа для диагностики или лечения заболеваний. Самое главное, хирурги толстой кишки и прямой кишки научились лечить все области желудочно-кишечного тракта с помощью лекарств или хирургического вмешательства, когда это необходимо.Для завершения обучения требуется 6 лет после окончания медицинской школы. Хирурги толстой и прямой кишки считаются универсальным центром передового опыта. Гастроэнтеролог имеет аналогичную дидактическую подготовку и прошел аналогичную подготовку по использованию эндоскопов. Обучение длится от 2 до 3 лет после медицинской школы. Большинство из них сертифицированы Американским советом по внутренним болезням. Однако здесь сходство становится немного туманным. В то время как хирурги могут выполнять все виды лечения или вмешательств, будь то эндоскоп, таблетка или скальпель, гастроэнтерологи не обучены оперативному лечению заболеваний и не проводят никаких вмешательств в операционной.

Чтобы было ясно, однако, существует большое количество совпадений и сотрудничества между двумя специальностями. Это коллегиальные и взаимовыгодные отношения, которые помогают вернуть их общих пациентов на путь здоровья. Хороший врач всегда знает, когда нужно сотрудничать, а сотрудничество между специалистами является обычным явлением.

Лос-Анджелес Colon and Rectal Surgical Associates.

Благодаря многолетнему сотрудничеству хирурги Colon and Rectal Surgical Associates в Лос-Анджелесе работали с гастроэнтерологами в Лос-Анджелесе, Беверли-Хиллз, Калвер-Сити и Западном Голливуде, помогая лечить и вылечивать пациентов с различными заболеваниями.Телефонный звонок – это все, что нужно, чтобы начать свой путь к лечению. Есть ли разница? Да, но ключом к успеху является сотрудничество с врачами. (310)273-2310 .

6 вещей, которые проктологи хотят, чтобы вы знали

Поклонники Seinfeld помнят, как DMV облажался и выдал Крамеру номерной знак с надписью ASSMAN. Табличка предназначалась проктологу, а сюжет разыгрывался для обычного смеха. Но на самом деле проктология – это не шутки. Если у вас есть проблемы в этой области шуток, будьте уверены, что вы можете и должны поговорить с проктологом.Стесняетесь поговорить о анальном зуде, необъяснимой боли при дефекации или геморрое, который не проходит? Не будь. Квалифицированный проктолог слышал все это и даже больше. Вот 6 вещей, которые эти специалисты хотят, чтобы вы знали. (Взломайте кишечные бактерии, чтобы легче, чем когда-либо, похудеть и улучшить общее состояние здоровья!)

Нас больше не называют проктологами.
Назовите их колоректальными хирургами (или хирургами толстой и прямой кишки), пожалуйста. Термин «проктолог» официально не используется с 1961 года! Причина замены: проктология относится к анусу, прямой кишке и сигмовидной кишке, но эти специалисты специализируются на всем желудочном тракте, говорит Джин Эшберн, доктор медицинских наук, колоректальный хирург в Кливлендской клинике.Если это звучит очень похоже на то, что делают гастроэнтерологи, то это потому, что так оно и есть — с важным отличием. «Чем мы отличаемся от гастроэнтеролога, так это тем, что можем проводить хирургическое лечение», — объясняет Эшберн. Это означает, что колоректальный хирург может проверить вас на рак толстой кишки, а также вылечить это заболевание. Проктологи — извините, колоректальные хирурги — также рады помочь с менее опасными для жизни (но все же неприятными) проблемами, такими как зуд заднего прохода.

Если вам больше 50 лет, вам необходима колоноскопия.

Существительное Проект/По часовой стрелке


«Я не могу не подчеркнуть этого достаточно, — говорит Эшберн. Если у вас нет факторов риска или семейного анамнеза, 50 лет означают, что пришло время записаться на прием. (Если у вас есть факторы риска, ваш врач может посоветовать начать раньше.) Колоноскопия может не только обнаружить рак толстой кишки, но и предотвратить его , объясняет Эшберн: во время этого теста можно удалить подозрительные полипы или наросты, поэтому вы можете вытащите их из своего тела, прежде чем они перерастут в рак.«Это необычно для скринингового теста», — говорит Эшберн.

Все еще медлите? «Самое худшее в процедуре — это беспокоиться об этом заранее», — настаивает Эшберн. Это не больно и не неудобно; ваш врач, скорее всего, погрузит вас в сумеречный сон, форму успокоительного, которая оставит вас бодрствующим, но расслабленным (вы можете даже посмотреть процедуру на экране, если хотите).

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  5 причин, по которым там больно

У вас есть возможность снизить риск заболевания раком.
Колоноскопия (очень важная, как отмечалось выше!) — не единственный способ защитить себя. Здоровый образ жизни является ключом к здоровой толстой кишке: потребляйте много клетчатки, ешьте много свежих фруктов и овощей, ограничивайте или избегайте красного и копченого мяса, поддерживайте здоровый вес и не курите.

Также очень важно, чтобы вы знали историю своей семьи. По данным Американского онкологического общества, от 5 до 10% людей, заболевших колоректальным раком, являются носителями мутировавшего гена, связанного с так называемыми «синдромами семейного рака» (которые, как правило, проявляются в более молодом возрасте, чем другие виды рака).Вы можете рассмотреть возможность проведения генетического тестирования, если у родственника первой степени родства (родители или братья и сестры) был рак толстой кишки, или если более дальняя семья (бабушка и дедушка) заболела раком в раннем возрасте. (И никогда не игнорируйте эти симптомы рака.)

Скажи, если какать больно.

Существительное Проект/Михаил Искандаров


Если ваши движения кишечника болезненны, что-то не так. У вас могут быть анальные трещины, что похоже на порез бумаги на слизистой оболочке заднего прохода.Трещины вызваны запорами и напряжением, когда вы пытаетесь ходить, говорит Эшберн, поэтому лучшее лечение — увеличить потребление клетчатки и воды (или принимать добавки с клетчаткой, такие как Benefiber), чтобы смягчить стул. Ваш врач может назначить вам местное лечение или порекомендовать операцию по восстановлению трещины, если она действительно плохая. Другая возможность заключается в том, что у вас наружный геморрой, на что это похоже: геморрой, сосредоточенный прямо у входа в анальный канал. «Там много крови, и когда вы напрягаетесь, сосуды наполняются кровью, и у вас может образоваться сгусток, называемый тромбом», — говорит Эшберн.Ваш врач может удалить действительно болезненные наружные геморроидальные узлы, но большинство из них проходит самостоятельно. Теплые ванны и безрецептурные обезболивающие могут помочь вам почувствовать себя лучше. Наконец, если ваша боль при дефекации также сопровождается лихорадкой, у вас может быть аноректальный абсцесс, который представляет собой инфицированную область, которую необходимо лечить антибиотиками.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:  7 вещей, которые ваш кал может рассказать о вас

Безрецептурные препараты от геморроя работают настолько хорошо.

Существительное Project/Snpr Картман


В свой сотый визит в аптеку за препаратом H? Нет ничего плохого в том, чтобы использовать безрецептурный продукт для облегчения боли, зуда и дискомфорта.Но средства, отпускаемые без рецепта, «лечат только симптомы, а не основное воспаление самого геморроя», — говорит Эшберн. Если не принять меры, «у вас может развиться дальнейшее воспаление или геморрой, который выпячивается и кровоточит». Колоректальный хирург может предложить лечение по рецепту или провести операцию, если это необходимо. (Попробуйте эти советы, чтобы больше никогда не заболеть геморроем.)

Зуд в заднем проходе — это ненормально.
Что-то новое попало в эту область, например моющее средство, лосьон для тела или туалетная бумага? Если вы используете влажные туалетные салфетки или детские салфетки, чтобы чувствовать себя чище после ухода, прекратите это делать.«Они содержат химические вещества и отдушки, которые вызывают раздражение», — говорит Эшберн. Это ты что-то съел? То, что входит внутрь, должно выйти наружу, поэтому подумайте о том, чтобы отказаться от острой пищи, острого перца, шоколада и кофеина, которые могут раздражать анальную область.

Пот, оставшийся внизу, также может вызывать раздражение, поэтому обязательно принимайте душ сразу после тренировки или хотя бы переоденьтесь в сухое нижнее белье. Если у вас геморрой, вытекающая из них слизь может вызывать зуд. Эшберн рекомендует поместить ватный тампон между щеками, чтобы впитать влагу, пока вы ждете, пока пройдет геморрой.Очень редко анальный зуд может быть симптомом анального рака или рака кожи, поэтому, если ничего не помогает, а вы все еще чешетесь, обратитесь к колоректальному хирургу для осмотра и, возможно, биопсии.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Карьера проктолога

Сфинктер говорит что.Какая? Точно.

Давайте будем честными… ходить к врачу — это заноза в заднице. Иногда более буквально, чем другие. Проктолог, или колоректальный хирург, специализируется на медицинских проблемах, касающихся толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Ты в прямую кишку, они их исправят.

Одной мысли о визите к одному из этих специалистов по бадонкадонку достаточно, чтобы по спине пробежали мурашки до копчика. Большинству из нас на самом деле не нравится мысль о том, что кто-то еще ковыряется там внизу.Вы слышали о «Врачах без границ»? Ну, это Врачи без границ.

К сожалению, наши ягодицы могут развалиться, как и все остальные, поэтому нам нужно, чтобы эти смелые мужчины и женщины были рядом с нами, когда нам нужно время от времени звонить.

Теперь предположим , что вы хотите быть одним из тех отважных мужчин или женщин. Превосходно. Мы приветствуем ваш героизм, вашу преданность медицинскому здоровью и ваше стремление не шутить перед пациентами.(Мы открыто признаем, что не смогли бы сдержать себя.)

Чтобы стать проктологом, вам нужно освоиться. Нет, мы не имеем в виду, что вы должны надеть мешковатые штаны и плюхнуться на диван с банкой арахисового масла и ложкой, хотя звучит неплохо. Скорее, вам придется привыкнуть к определенным вещам, которые вызывают у большинства из нас брезгливость.

Ты все увидишь. Помимо обычных, которые будут включать геморрой, анальные трещины, проблемы с запорами, а также диагностику и удаление злокачественных образований, вы также столкнетесь с некоторыми необычными проблемами.Возможно, вам придется удалить хомяка. Лучше не задавать вопросов.

Он все еще выглядит немного контуженным.

Кроме того, вы не просто должны чувствовать себя комфортно с этим — вы также должны сделать так, чтобы ваши пациенты чувствовали себя комфортно. Для них не годится лежать на столе, а вы комментируете что-то вроде: «Хочешь поиграть с желобами для какашек и лестницами?» или «Ну, по крайней мере, у тебя есть больше задницы для толчка» или «Как ты назовешь эту штуку — твоя малая ягодичная мышца?»

В то время как вы можете смеяться над своим ребяческим юмором (мы, конечно, так и делаем), ваша поверженная жертва (или простата) может быть не так удивлена.Поэтому, пожалуйста, будьте профессионалом. Не будь задницей.

Ладно, что тебе нужно, чтобы пойти туда, куда не ступало большинство мужчин?

Во-первых, вы хирург , а это значит, что вам нужно столько же учиться и проходить обучение, как и другим хирургам. Итак, вы смотрите на четыре года бакалавриата, за которыми следует четырехлетняя программа медицинского образования, за которой следует ваш MCAT (медицинский экзамен, который вам нужно будет сдать, прежде чем вы сможете помогать другим… сдать что-то), за которым следуют два- до трехлетней ординатуры по общей хирургии и стипендии по колоректальной хирургии.

После того, как вы отметите все эти пункты, вы сможете пройти сертификацию Американского совета по хирургии толстой и прямой кишки или Американского совета остеопатов по проктологии. Наконец-то вы можете добраться до сути вещей.

Подпись не нужна.

После того, как вы станете полноправным врачом, у вас есть выбор: иметь собственную практику или быть нанятым специалистом в больнице, центре неотложной помощи или другом медицинском учреждении. Большинство людей не придут к вам напрямую — вы скорее врач «последней инстанции».

В большинстве случаев пациента направляет к вам врач общей практики, который решил, что ситуация выходит за рамки его компетенции. Это может означать, что пациент страдает особенно запущенным или крайним случаем геморроя, или что существует вероятность злокачественной опухоли (что может означать рак толстой или прямой кишки, ни одно из которых не является забавным), или любое количество множество других причин. По сути, они выдают их, чтобы бремя их ануса лежало на вас.

Конечно, эта профессия предоставляет массу возможностей для шуток, но может повлечь за собой и серьезные дела. Как и любому хирургу, вам придется иметь дело с некоторыми неприятностями как эмоционального, так и физического характера.

Если вы сообщите пациентке, что у нее болезнь Крона (тяжелое воспалительное заболевание кишечника, которое может повредить всю вашу систему) или что вы не сможете успешно оперировать новообразование, это может привести вас и тех, кто полагается на ваши способности, к краху.Сможете ли вы посмотреть кому-то в глаза (нет, нет — другим) и сообщить плохие новости?

Быть прокто — это определенная смесь. С одной стороны, вы зарабатываете деньги доктора, что приятно, и помогаете людям. С другой стороны (надеюсь, на ней есть латексная перчатка), природа вашей области не так уж радужна, и вам приходится бороться с теми же трудностями, с которыми сталкиваются другие хирурги. Чтобы быть великим проктологом, вы должны быть готовы принять хорошее вместе с плохим — весь комплект и камбуз.

8 вещей, которые нужно знать об хирургии рака прямой кишки > Новости > Yale Medicine

Постоянные стомы встречаются реже, чем раньше. По данным United Ostomy Associations of America, Inc., в настоящее время в США насчитывается от 725 000 до 1 миллиона человек, у которых есть стома (операция, при которой выделения из организма проходят через стому) — оценка, которая включает ректальные стомы от рака и других заболеваний. причины. У других пациентов может быть временная стома, а у некоторых пациентов вообще не будет стомы после операции на прямой кишке.

«Для нас в настоящее время единственным абсолютным критерием, который заставляет пациентов устанавливать постоянную стому, является опухоль, прорастающая в анальный сфинктер», — говорит доктор Редди. Но если сфинктер нужно удалить, заменить его нечем, добавляет он.

Роботизированная хирургия помогает даже в некоторых ситуациях, когда сохранить задний проход было невозможно, говорит доктор Монжиу. «Робот упрощает доступ к нижним ректальным опухолям — даже к тем, которые находятся в самом низу прямой кишки», — говорит она.

После операции больных раком прямой кишки доставляют в больницу, где работают медсестры, обладающие специальными знаниями об их процедурах.Кроме того, есть сертифицированные медсестры по уходу за стомой, которые посещают стационарных пациентов, чтобы научить их правильно ухаживать за временной или постоянной стомой.

«Мы стараемся упростить уход за стомой, чтобы со временем он стал частью их повседневной жизни. Это начинается с обучения перед операцией и продолжается во время пребывания в стационаре и последующего амбулаторного наблюдения. Уход за стомой может быть таким же простым, как добавление еще одной вещи в ваш список дел», — говорит Дженнифер Джаннеттино, MSN, практикующая медсестра Йельского университета, работающая в программе лечения стомы.

«Подобно завязыванию шнурков на ботинках или пробежке, эти сложные операции являются процедурами мышечной памяти. Так что лучше быть с кем-то, кто делает их в больших объемах», — говорит хирург толстой и прямой кишки Энн Монжиу, доктор медицинских наук, кандидат наук

.

В конечном счете, большинство людей достаточно хорошо адаптируются, добавляет она. «Существует кривая обучения, которая может быть сложной для некоторых пациентов, что делает стационарное и амбулаторное обучение важной частью их лечения. Некоторые из них были настолько симптоматичны из-за своего рака, что это долгожданное изменение, и есть другие пациенты, для которых требуется небольшая тренировка.

Стома не должна мешать обычной деятельности человека, и в этом могут помочь различные изделия. «Люди со стомами могут полноценно участвовать в жизни, например, в плавании, спорте и других увлечениях», — говорит Джаннеттино. «Но есть некоторые профессии и виды деятельности, которые лучше всего поддерживаются дополнительными аксессуарами».

Например, у людей со стомой могут развиться грыжи. Она объясняет, что те, кто возвращается к работе, связанной с поднятием тяжестей, могут получить грыжевые пояса для защиты от этого.Людям, которые ездят на мотоциклах или занимаются скалолазанием — занятиями, при которых они рискуют упасть на живот, — могут надеть титановые накладки для защиты стомы. По ее словам, провайдеры Йельского университета работали со школьными учителями, пилотами авиакомпаний и другими людьми, которые смогли продолжить свою карьеру и образ жизни при соответствующей поддержке.

Даже если у вас нет стомы после операции на прямой кишке, стул может измениться, говорит доктор Редди. Он сравнивает прямую кишку с мусорным баком тела. «Если удалить часть прямой кишки, мусорное ведро станет меньше», — говорит он.«Что может закончиться тем, что некоторые пациенты ходят в туалет четыре или пять раз в день. И иногда им приходится идти, когда они должны идти». Некоторые продукты также могут вызвать это. Эти симптомы могут улучшиться, но на это может уйти год, добавляет он.

6 вопросов, которые следует задать при поиске колоректального хирурга | Консультации для пациентов

Как общество, мы не очень любим говорить о медицинских проблемах, связанных с толстой и прямой кишкой. Но важно знать, что происходит внизу. Хотя это, безусловно, не единственное заболевание, которое может возникнуть в толстой или прямой кишке, рак представляет собой большую проблему в этой области тела.Американское онкологическое общество сообщает, что колоректальный рак является третьей ведущей причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах, которая, как ожидается, станет причиной 50 630 смертей в 2018 году.

Если у вас диагностирован колоректальный рак, вы скорее всего придется обратиться к колоректальному хирургу. Но рак — не единственная болезнь, которую лечат эти высококвалифицированные специалисты. Они также могут помочь пациентам с различными заболеваниями тонкой, толстой, прямой кишки, ануса и перианальной области, — говорит доктор.Кристофер Бузас, колоректальный хирург из компании Geisinger в Данвилле, штат Пенсильвания. «Наиболее распространенные состояния, которые лечит колоректальный хирург, — это рак толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Но мы также можем позаботиться о воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, дивертикулит, а также полный спектр анально-ректальных проблем, таких как геморрой, анальные трещины и анальные свищи». Они также могут лечить запоры и недержание кала.

Область специализации колоректального хирурга может также включать органы и ткани, связанные с кишечными заболеваниями, такие как печень, мочевыводящие пути и женская репродуктивная система.Это означает, что эти врачи могут пересекаться с некоторыми другими специалистами, включая урологов, гастроэнтерологов и гинекологов в определенных случаях.

Возможно, пора обратиться к колоректальному хирургу, если у вас появятся такие проблемы, как кровь в стуле, усиливающиеся запоры или другие изменения. «Любое изменение в работе кишечника, которое не является нормальным или кратковременным», заслуживает проверки, — говорит доктор Мартин Р. Вайзер, хирург-онколог, специализирующийся на колоректальной хирургии в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке.«Конечно, у всех бывают изменения, связанные с гастроэнтеритом, либо из-за вирусов, либо из-за еды, — говорит он время от времени, — но то, что сохраняется, должно быть проработано и не должно рассматриваться как доброкачественное».

Когда придет время встретиться с колоректальным хирургом для решения какой-либо проблемы, с которой вы можете иметь дело, вам следует задать несколько вопросов, чтобы убедиться, что вы работаете с правильным врачом для вашей конкретной ситуации.

1. Каков ваш опыт?

Вайзер говорит, что самый важный вопрос, который пациент может задать колоректальному хирургу, — это его или ее опыт работы с конкретным заболеванием или процедурой.«Если кто-то не поднимет этот вопрос, я подниму его», — говорит Вайзер, потому что это большая часть головоломки, чтобы знать, сколько операций выполнил хирург и каковы были результаты.

Он говорит, что многие из его пациентов приносят журнальные статьи или исследования и задают конкретные вопросы о достижениях в этой области. «Я думаю, что большинство хирургов будут говорить об этом», но если врач кажется неудобным или пренебрежительным, это может означать, что пришло время найти кого-то еще для работы. Он говорит, что вы также можете получить второе мнение после любого визита к колоректальному хирургу.«Любой хирург, который расстраивается [из-за второго мнения], вероятно, не тот, кого вы должны видеть. Я думаю, что разумно обратиться за вторым мнением».

Бузас добавляет, что важно учитывать, как давно врач выполнял определенную процедуру, так как в работе присутствует элемент практики. «Не просто спрашивайте, сколько из этого они сделали за свою карьеру, но сколько они сделали в последнее время. Вам не нужен кто-то, кто ничего не делал 5 или 10 лет».

Как и многие другие врачи-специалисты, колоректальные хирурги могут иметь опыт в таких областях, как воспалительные заболевания кишечника или рак.Поэтому поиск врача, который занимается только вашей конкретной проблемой, может быть хорошим подходом.

2. Вы сертифицированы?

Бузас говорит, что сертификация совета также является важным компонентом при определении лучшего врача в вашей ситуации, поскольку она может быть надежным показателем квалификации врача. Американский совет по хирургии толстой и прямой кишки предлагает сертификаты для колоректальных хирургов. Вы можете найти сертификат вашего хирурга на веб-сайте совета.Чтобы получить сертификат, врачи должны пройти пятилетнюю подготовку по общей хирургии и один год по хирургии толстой и прямой кишки, а также сдать строгие экзамены. Они также должны быть в курсе новых технологий, методов лечения и хирургических подходов и проходить повторную сертификацию каждые 10 лет, а также регулярно выполнять другие требования по поддержанию сертификации.

3. Были ли отправлены мои медицинские документы?

«Особенно, если вас наблюдали в другой больнице или учреждении, возьмите с собой все свои медицинские записи и все ваши исследования изображений», — говорит Бузас.А еще лучше прислать их заранее, чтобы ваш новый врач мог просмотреть все, что уже сделано. «Таким образом, у врача будет возможность сначала просмотреть этот материал, и вместо того, чтобы просматривать все лабораторные отчеты и предыдущие записи о прогрессе или исследованиях, вы можете просто вести диалог во время визита».

Бузас рекомендует записывать все свои вопросы, прежде чем идти к врачу, чтобы не забыть ничего важного, о чем вы хотели поговорить. Он говорит, что многие пациенты нервничают из-за обследования, и «вам зададут несколько трудных вопросов.Если это связано со сложной проблемой, такой как рак прямой кишки или болезнь Крона, вы можете забыть вопросы, которые у вас были до того, как вы попали в офис».

Он также рекомендует взять с собой на прием члена семьи или друга: «Особенно, когда речь идет о более сложных вещах, требующих большой операции, важно взять с собой кого-то еще. Вы получите много информации, особенно если вы слышите слово «рак», во многих случаях пациент просто «закрывается» и пропускает много важной информации.Любимый человек может выступить в качестве второй пары ушей и вашего защитника, если встреча станет слишком сложной.

4. Как вы предлагаете лечить это состояние?

Существует несколько способов содрать шкуру с кошки, как говорится, поэтому «весьма разумно спросить своего хирурга, какой способ вы предпочитаете делать и сколько раз вы делали это», — говорит Вайзер. В частности, когда дело доходит до выбора между открытой процедурой или минимально инвазивной операцией, выяснение предпочтений и опыта хирурга может помочь вам принять решение.«То, чего вы хотите избежать, так это сказать: «У меня есть эта проблема, и я хочу, чтобы ее лечили таким образом», потому что некоторые хирурги могут сказать, что они будут делать это таким образом, хотя, возможно, они не полностью довольны этим, — говорит Вайзер. Здесь опыт врача может помочь вам подобрать наилучшее лечение.

Для некоторых пациентов, в зависимости от состояния, вам может вообще не понадобиться хирургический подход, и Бузас говорит, что большинство колоректальных хирургов будут стремиться исчерпать безоперационные методы лечения заболевания, прежде чем перейти к хирургическим вариантам.«Изрядное количество того, что мы видим, даже не требует хирургического вмешательства. Обычно такие вещи можно лечить медикаментозно, поэтому мы можем избежать хирургического вмешательства, если это возможно».

Вам также следует спросить о любых побочных эффектах, связанных с лечением, чтобы вы были готовы к тому, что вас ожидает. И если вам нужно внести какие-либо диетические изменения, вы также должны обсудить это заранее.

5. Что нужно сделать перед визитом?

Перед визитом к колоректальному хирургу важно тщательно изучить историю своей семьи.«Особенно когда приходят молодые люди, важно расспросить о родственниках, у которых мог быть рак, потому что это может все изменить», — говорит Вайзер. Если у тети или дяди был рак (не обязательно только колоректальный рак), например, это может помочь вашему врачу поставить диагноз или назначить лечение. «Есть сопутствующие раковые синдромы, которые могут быть важны, поэтому полезно проверить семейный анамнез», — говорит он.

6. Мне комфортно с этим врачом?

Есть несколько вопросов, которые вы должны задать себе при поиске подходящего колоректального хирурга.Главный из них: мне комфортно с этим врачом?

Вайзер говорит, что во многих случаях отношения между пациентом и колоректальным хирургом могут стать долгосрочными. «Большая часть моей практики связана с раком, и я обычно наблюдаю за этими пациентами в течение пяти лет». Он также лечит некоторых пациентов с дивертикулитом, и это может потребовать последующего наблюдения в течение года, прежде чем он отправит их обратно к гастроэнтерологу, «так что это зависит от процесса заболевания», а некоторые виды лечения могут длиться даже дольше. «Например, есть некоторые анальные заболевания, при которых я могу следовать за кем-то бесконечно.Если у них есть предраковое заболевание в анусе, такое как дисплазия, я могу видеть их один или два раза в год навсегда», — говорит он.

Бузас говорит, что он также посещает многих хирург, вы хотите убедиться, что вы ладите с ними и что у вас хорошие отношения. Иногда люди просто не находят общий язык, и если вы собираетесь взаимодействовать с кем-то в течение такого длительного периода времени, у вас должно быть какое-то взаимопонимание».

Он отмечает, что повторение также может быть проблемой, поэтому если возможно, поищите врача, который не скоро выйдет на пенсию, на случай, если вам понадобится дополнительное лечение в будущем.«Иногда эти вещи могут вернуться, и если это произойдет, вы захотите убедиться, что можете вернуться к тому же человеку. Они знают, какая забота о вас была, и они будут знать, каким будет следующий шаг», — говорит Бузас. .

Вы также должны спросить о возможностях врача. По словам Вайзера, частью обеспечения хорошего ухода является правильная установка и оборудование, например, наличие ванных комнат в кабинетах для осмотра.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.