Энцефалит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Энцефалит (код МКБ-10: G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит) – это воспаление вещества головного мозга.

Существует стереотип, что переносчиком клещевого энцефалита является клещ, но все не так просто и однозначно. Действительно, клещевой энцефалит встречается часто, но существуют и другие причины развития болезни.  

Классификация энцефалитов в зависимости от причины развития заболевания:

1. Инфекционный энцефалит.

• Первичный энцефалит обусловлен непосредственным проникновением инфекционного агента в ткани головного или спинного мозга. Наиболее частыми причинами развития воспаления вещества головного мозга являются возбудитель клещевого энцефалита, вирус простого герпеса, варицеллазостер вирус (для детей), вирусы гриппа. Развитию энцефалита могут также способствовать боррелии Лайма. Энцефалит может иметь и бактериальную природу.
• Вторичный. Может возникать после перенесенной вирусной инфекции и вакцинации (поствакцинальный энцефалит). Описаны случаи развития вторичного энцефалита после введения адсорбированной коклюшной дифтерийной столбнячной вакцины (АКДС), антирабических вакцин (при экстренном лечении бешенства), противооспенной вакцины. В основе патологического процесса лежит аллергическая реакция на обезвреженные токсины вакцин. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга, но при использовании антирабических сывороток может развиваться полирадикулоневрит (поражение рогов спинного мозга). Как правило, поствакцинальный энцефалит почти не встречается из-за улучшения качества содержимого вакцин.

1. Аутоиммунный энцефалит.
   До недавнего времени считалось, что аутоиммунный энцефалит встречается крайне редко, и данная форма заболевания не вызывала большого интереса со стороны специалистов. Ситуация изменилась после популяционных исследований распространенности аутоиммунных энцефалитов в США. Оказалось, что соотношение аутоиммунных и инфекционных энцефалитов составляет 1:1.  

Симптомы

Гриппозный энцефалит

Среди всех инфекций грипп является наиболее частым этиологическим фактором вторичных поражений нервной системы.

В одних случаях неврологическая симптоматика развивается на фоне основного заболевания, как бы наслаиваясь на гриппозные симптомы, в других — спустя некоторое время после гриппа. Клинические формы гриппозных осложнений со стороны нервной системы чрезвычайно разнообразны: поражается и центральная и периферическая нервная система. Наиболее часто встречается гриппозный энцефалит, который обычно протекает по типу менингоэнцефалита в связи с вовлечением в патологический процесс и оболочек головного мозга.

Клиника. Основными симптомами гриппозного менингоэн-цефалита являются резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, двоение в глазах, птоз и другие признаки поражения черепных нервов, анизорефлексия, непостоянные патологические пирамидные знаки. Тяжелой формой гриппозного менингоэнцефалита является геморрагический энцефалит. Он развивается на фоне высокой температуры тела, характеризуется резко выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами. Рано проявляются такие очаговые симптомы, как судороги, гемиплегия, афазия, инко-ординация движений. Спинномозговая жидкость при этой форме окрашена кровью.

Патоморфология. Отмечаются гиперемия и отек вещества и оболочек мозга с мелкими диапедезными геморрагическими очагами, деструктивные изменения ганглиозных клеток и миелиновых волокон. В случаях геморрагического гриппозного энцефалита обнаруживаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния в вещество мозга.

Лечение. Следует назначать антибиотики (пенициллин, аурео-мицин и др.) в сочетании с дегидратирующими (25 % раствор магния сульфата, 40 % раствор глюкозы, лазикс) и десенсебили-зирующими (димедрол, пипольфен) средствами, кальция глюко-нат, рутин, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, седативные вещества (бромиды, седуксен, триоксазик и др.).

Профилактика. Важным средством профилактики гриппозных неврологических осложнений является прежде всего профилактика самого гриппа, которая проводится путем противогриппозной вакцинации. Заболевший гриппом до нормализации температуры тела и исчезновения катаральных явлений должен быть освобожден от работы. Наряду с противогриппозными средствами следует применять препараты, повышающие защитные силы организма, обеспечить питание с высокой энергетической ценностью, хороший уход, проветривание помещения и пр.

Малярийный энцефалит

В СССР наиболее часто заболевание малярией отмечалось в районах Закавказья, Средней Азии, Казахстана, Северного Кавказа, Поволжья, Башкирии. В настоящее время благодаря успешной борьбе с малярией (осушивание болотистых мест, уничтожение комаров — переносчиков малярийного плазмодия) это заболевание на территории Советского Союза встречается крайне редко. Поражение нервной системы встречается при любой форме малярии: центральная нервная система чаще поражается при тропической, а периферическая — при хронической малярии.

Патогенез малярийных осложнений со стороны нервной системы характеризуется первичным поражением сосудов (стаз, облитерация просвета сосудов скоплениями малярийных плазмодиев) с последующим периваскулярным некрозом мозгового вещества с эритродиапедезом, отеком мозга и оболочек. В развитии неврологических осложнений при малярии имеют значение также изменения крови и интоксикация недоокисленными продуктами белкового обмена.

Помимо энцефалита отмечаются и другие клинические варианты малярийного поражения нервной системы невралгии, невриты, радикулит, полирадикулоневрит, серозный менингит, энцефалит.

Клиника малярийного энцефалита характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, моно- и гемиплегия, речевые, чувствительные, мозжечковые и стволовые расстройства. Самым тяжелым проявлением энцефалита является кома, развитию которой могут предшествовать сонливость, двигательное беспокойство, бред, эпилептиформные приступы. Артериальное давление падает, нарушается дыхание, температура тела повышается до 40—41 °С Смертельный исход при этой форме малярийного энцефалита наблюдается в 60—80 % случаев. Диагностика малярийного энцефалита основывается на наличии у больных общих признаков малярии и обнаружении в крови малярийного плазмодия.

Лечение. Назначается акрихин или хинин (внутрь или внутримышечно) в сочетании с дегидратирующими, противосудорож-ными, обезболивающими и седативными средствами. Сердечные средства и дыхательные аналептики назначаются в зависимости от состояния больного (камфора при наличии судорог противопоказана).

Профилактика малярийного энцефалита сводится к осуществлению мероприятий, предупреждающих развитие малярии.

Гриппозный энцефалит: причины, симптомы и лечение

Неврология

  24.04.2019

Гриппозный энцефалит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается в острой форме и характеризуется токсическим поражением нервных клеток, локализующихся в паренхиме головного мозга.

Возбудителем патологии считают вирус гриппа, который способствует разрушению стенок местных сосудов и формированию очага воспаления: часто гриппозный энцефалит образуется как осложнение инфекционной болезни.

Воспаление головного мозга проявляется очаговой симптоматикой. Провоцирует развитие обширного кровоизлияния, его нужно купировать с помощью  проведения  лечения.

Возбудитель

Развитие гриппозного энцефалита является результатом заражения организма вирусами гриппа, которые принадлежат к группам А1, А2, А3, а также В. Вирусом гриппа называют пантропный микроорганизм, не оказывающий истинное нейротропное действие, но поражающий рецепторы мозговых сосудов за счет токсических свойств.

Патогенетическим механизмом, который образуется на фоне инфицирования гриппозным вирусом мозгового вещества, принято считать дисциркуляторное явление.

Патогенез

Поражение нервных клеток головного мозга происходит вне зависимости от того, в какой форме развивается грипп, о чем свидетельствует образование сильной головной боли, слабости мышечного корсета, сонливости, а также болезненных ощущений в ходе движения глазных яблок. При отсутствии качественного лечения инфекционное заболевание принимает острую форму, что способствует развитию такого осложнения, как гриппозный энцефалит.

Острое течение гриппа характеризуется развитием гиперемии и отечности мозговых оболочек, что усугубляется образованием деструктивных изменений в структуре миелиновых волокон и ганглиозных клеток. Характерной особенностью гриппозного энцефалита являются сопутствующие патологии, такие как полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, тромбоваскулит.

Если воспалительный процесс протекает в геморрагической форме, присутствует высокий риск летального исхода, что обусловлено резким подъемом температуры и развитием комы.

Симптоматика

Первые симптомы воспаления нейронов мозга проявляются в среднем через неделю после поражения оболочек главного органа патогенными вирусами. К первичным симптомам гриппозного энцефалита относят:

• развитие сильной головной боли;
• присутствие постоянного головокружения;
• возникновение рвоты, которой предшествует тошнота;
• повышение температуры тела;
• наличие выраженной слабости;
• развитие болевых ощущений в мышечной ткани;
• нарушение режима дня, что обуславливает проявление бессонницы.

Совокупность общемозговых и инфекционных признаков представляет собой менингеальный синдром, который под воздействием сопутствующих осложнений усугубляется следующими очаговыми симптомами:

• заторможенность психических реакций;
• галлюцинации;
• частые судороги;
• нарушение сознания;
• расстройство психомоторной функции;

Развитие клинических признаков обусловлено поражением коры головного мозга, черепных нервов, речевого аппарата и пирамидных путей.

Если воспалительный процесс распространяется также на периферический отдел нервной системы, у больного проявляются невралгия затылочного нерва и пояснично-крестцовый радикулит: присутствует высокая вероятность воспаления симпатических волокон.

Еще одним специфическим симптомом гриппозного энцефалита принято считать наличие в цереброспинальной жидкости пациента кровянистой примеси, а также увеличение в составе ликвора концентрации белка. Данный факт обуславливает обязательное проведение люмбальной пункции в ходе комплексной диагностики воспалительного заболевания.

Формы развития

В зависимости от особенностей течения воспалительного процесса, гриппозный энцефалит развивается в трех основных формах – геморрагической, менингеальной, арахноидальной.

Геморрагическая

К первичным симптомам геморрагического энцефалита относят хроническое недомогание и покраснение слизистой оболочки горла. Далее клиническая картина дополняется такими признаками, как головная боль и высокая температура, вследствие чего ухудшается работоспособность пациента.

По мере развития воспалительного процесса у больного ухудшается качество сна, что обусловлено развитием бессонницы, проявляются чувство тревоги и галлюцинации, нарушается работа двигательного аппарата. При отсутствии комплексной терапии клиническая картина принимает выраженный характер, на фоне этого повышается риск развития комы.

Менингеальная

Эта форма гриппозного энцефалита диагностируется у пациентов часто. К основным симптомам менингеального типа воспаления относят высокую температуру, головную боль, сильный кашель, насморк: особый характер клинической картины обуславливает несвоевременное обращение к медицинскому специалисту.

Арахноидальная

При арахноидальной форме инфекционная симптоматика усугубляется тревожно-депрессивным настроением: пациента гложут мысли о том, что он одинок и все близкие родственники настроены против него. В тяжелых случаях на фоне депрессии у больного часто возникают мысли о скором летальном исходе.

Общее психическое состояние ухудшается также присутствием зрительных и слуховых галлюцинаций, в ходе развития которых пациент испытывает агрессию и раздражительность.

Диагностика

Проявление очаговой симптоматики является поводом к посещению консультации инфекциониста. Для того чтобы доктор мог убедиться в развитии гриппозного энцефалита и определить, как его лечить, он направляет пациента на комплексное обследование, предполагающее сдачу лабораторных анализов и посещение инструментальных процедур.

Лабораторная диагностика основывается на сдаче общеклинического анализа крови и смыва со слизистых тканей зева, исследование позволяет обнаружить антитела к вирусу гриппа. Важным мероприятием является проведение люмбальной пункции.

Если в результате забора спинномозговое вещество вытекает под высоким давлением, а в его составе обнаружены примеси крови, врач ставит диагноз гриппозный энцефалит.

Чтобы доктор имел возможность оценить состояние мозговых оболочек и определить степень воспаления, пациенту проводят инструментальную диагностику гриппозного энцефалита с помощью магнитно-резонансной томографии. Поскольку присутствует высокая вероятность развития осложнений, исследованию подвергаются костная и мышечная ткани, шейный отдел.

Как лечить гриппозный энцефалит?

Метод лечения определяется с учетом тяжести воспалительного процесса и степени его распространения на нервные клетки головного мозга. Основным способом лечения гриппозного энцефалита считается медикаментозная терапия, основывающаяся на комплексном приеме таких групп препаратов, как обезболивающие, антигистаминные, а также противолихорадочные.

Присутствие симптомов мощной интоксикации обуславливает необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, которая предполагает введение больному изотонического раствора глюкозы, низкомолекулярной плазмы либо натрия хлорида. Поскольку инфицирование клеток мозга вирусом гриппа сопровождается гиперсекрецией спинномозгового экссудата, пациенту показана дегидратация с помощью таких лекарственных препаратов, как Лазикс или Маннитол.

Лечение гипертоксического энцефалита основывается на пероральном приеме Преднизолона в объеме 50 мг либо внутривенном введении Гидрокортизона в объеме 120 г. Для проведения этиотропной терапии используется донорский гамма-глобулин, который вводится больному внутримышечно на протяжении трех суток. Дозировка устанавливается врачом-инфекционистом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Несмотря на то, что своевременное лечение гриппозного энцефалита обеспечивает благоприятный прогноз, надо соблюдать меры профилактики, что позволит предотвратить развитие воспаления.

Основополагающей профилактической мерой является противогриппозная вакцинация, которая обеспечит укрепление защитной функции и снижение чувствительности организма к вирусам.

Кроме проведения вакцинации, снизить вероятность развития гриппа можно, соблюдая питание и регулярно принимая витаминные добавки.

Код J11.81 МКБ-10-CM — Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа с энцефалопатией

• Look-Ups
  • Поиск по МКБ-10
  • Расширенный поиск по МКБ-10
  • Заболевания и травмы по МКБ-10. Поиск
  • ICD-10-PCS Поиск
  • Поиск по МКБ-9
• Индексы
  • Индекс МКБ-10
  • Индекс болезней и травм по МКБ-10
  • Таблица лекарственных средств МКБ-10
  • Таблица новообразований по МКБ-10
  • Индекс ICD-10-PCS
  • Устаревший индекс ICD-9
• Методические рекомендации
  • Рекомендации МКБ-10
  • Рекомендации МКБ-10-ПК
• DRG
  • МКБ-10 DRG
  • ICD-10-PCS DRG
• Редактирование кода
  • Редакция кода МКБ-10
  • Диагностика взрослых
  • Диагностика только для женщин
  • Диагностика только для мужчин
  • Диагнозы для беременных
  • Диагностика новорожденных
  • Детские диагнозы
  • Сомнительные коды допуска
  • Неприемлемый основной диагноз
  • Присутствует при освобождении от уплаты налога (POA)
  • Изменения кода ICD-10-PCS
  • Коды непокрытых процедур
  • Незащищенные процедурные коды трансплантатов
  • Коды процедур, на которые не распространяется гарантия, старше 60 лет
  • Коды процедур без покрытия Стерилизация
  • Ограниченное покрытие
  • Процедура несовместима с LOS
  • Процедуры только для женщин
  • Процедуры только для мужчин
• Обновления
  • Обновления МКБ-10
  • Новые коды
  • Пересмотренные коды
  • Удаленные коды
  • Обновления ICD-10-PCS
  • Новые коды
  • Пересмотренные коды
  • Замененные коды
• Преобразование
• Поиск
  • Поиск

Грипп, вызванный неустановленным вирусом гриппа с энцефалопатией

1. Индекс ICD-10-CM
2. Раздел: J00 – J99
3. Раздел: J09-J18
4. Блок: J11
5. J11.81 — Грипп, вызванный неустановленным вирусом гриппа с энцефалопатией

Версия 2021 года

Различия между менингитом и энцефалитом со сравнительной таблицей)

Менингит — это воспаление защитного слоя, окружающего мозг, а Энцефалит — воспаление самого мозга, это единственное незначительное, хотя и важное различие между ними.Менингит и энцефалит — это два основных типа неврологических состояний , связанных с головным и спинным мозгом , при которых слой, окружающий головной мозг, воспаляется в меньшей или большей степени.

Оба заболевания относятся к числу самых страшных, влияющих на нервную систему. Основной причиной может быть бактериальная или вирусная инфекция при менингите, тогда как бактериальная инфекция является серьезной при менингите.

Энцефалит возникает вследствие вирусной инфекции и является острым заболеванием.Эти заболевания могут варьироваться от легких до смертельных по степени тяжести. Становится важным диагностировать все условия, чтобы следовать надлежащему лечению и дальнейшей профилактике этих инфекций.

Энцефаломиелит — еще одно заболевание, при котором возникает воспаление головного и спинного мозга. Хотя в данном содержании мы будем обсуждать менингит и энцефалит отдельно, их причины и виды.

Содержание: Менингит против энцефалита

1. Сравнительная таблица
2. Определение
3. Ключевые отличия
4. Заключение

Сравнительная таблица