Диффузный пневмосклероз легких что это: Пневмосклероз легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Диффузный пневмосклероз | Симптомы заболевания

Что такое диффузный пневмосклероз?

Патологический процесс вторичного характера, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани в лёгких и нарушением газообмена, называется диффузным пневмосклерозом. Как становится ясно из вторичного характера патологического процесса, причинами диффузного пневмосклероза становятся заболевания нижних дыхательных путей, среди которых особенно стоит выделить плеврит, туберкулёз, хронический бронхит, пневмонию, поражение лёгочной паренхимы.

Виды диффузного пневмосклероза

В зависимости от патогенетики диффузный пневмосклероз разделяют на воспалительный, ателектатический, лимфогенный, иммунный. Патоморфологическое разделение заболевания привело пульмонологов к следующим видам диффузного пневмосклероза: диффузный альвеолярный, сетчатый лимфогенный, миофиброза артериола и бронхиол. Течение патологического процесса может проходить с нарушением вентиляционной функции обструктивного либо рестриктивного типа, а также может сопровождаться лёгочной гипертензией. Патологический процесс может поражать как одно, так и оба лёгких.

Существует целый ряд видов диффузного пневмосклероза, развивающихся в соответствии предрасполагающим факторам. Виды диффузного пневмосклероза: неспецифический, специфический, токсический, пневмокониотический, альвеолярный, диспластический, кардиоваскулярный.

Симптомы диффузного пневмосклероза

В качестве общих проявлений для всех типов диффузного пневмосклероза необходимо выделить непродуктивный кашель, одышку, слабость и недомогание, нарушение сна, болевые ощущения в груди, быструю утомляемость, выраженное снижение веса. Развитие заболевания сопровождается нарастанием симптоматики и присоединением новых проявлений патологического процесса. Таким образом наблюдается устойчивый продуктивный кашель, выраженные хрипы при выдохе, нарастание болевых ощущений в области груди, частые и продолжительные головокружения, повышенная утомляемость, утолщение пальцев рук, деформационные изменения грудной клетки, одышка в любом состоянии, нарушается частота сердцебиений, атрофируются межреберные мышцы, кожные покровы принимают выраженный синюшный оттенок.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Огромное значение в диагностике диффузного пневмосклероза имеют инструментальные методы исследования. На основе предварительного осмотра врач определяет необходимость проведения того или иного инструментального исследования. В большинстве случаев для получения наиболее информативной клинической картины необходимо проведение сразу нескольких диагностических процедур. К таким процедурам при диагностике диффузного пневмосклероза относят рентгенографическое и ультразвуковое исследования лёгких, бронхиографию и ангиопульмонографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, вентиляционную сцинтиграфию, спирометрию и пневмотахографическое исследование, бронхоскопическое исследование.

В процессе бронхоскопии возможно проведение забора фрагментов тканей методом биопсии для лабораторных исследований.

В качестве лабораторных исследований наиболее информативными являются общий и биохимический анализ крови, культуральное исследование мокроты, полимеразная цепная реакция фрагментов тканей бронхов и лёгких.

Основными способами лечения являются методы консервативной терапии. Первоочередной задачей лечения является подавление воспалительного процесса и устранение причин его спровоцировавших. Медикаментозная терапия включает бронхоспазмалитики, отхаркивающие средства, противомикробные препараты, сердечные гликозиды, иммуностимулирующие средства. Медикаментозная терапия сопровождается целым рядом физиотерапевтических процедур, упражнениями дыхательной гимнастики, лечебной физкультурой и массажем. Необходимо помнить, что назначать тот или иной препарат и его дозировку может только лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В процессе терапии заболевания могут применяться методы народной медицины, предварительно одобренные лечащим врачом.

Диффузный пневмосклероз легких — что это? Диффузный пневмосклероз легких: терапия народными средствами

Как не хочется болеть. Но инфекции и разнообразные заболевания поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только напомнят о себе и тут же уберутся восвояси. А если останутся надолго, что тогда делать? Одним из таких заболеваний, которое может остаться с вами, является диффузный пневмосклероз легких. Что это такое, сейчас узнаем.

Заболевание

Пневмосклероз – это патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, что является причиной замены легочной ткани на соединительную. На пораженных участках органа нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает разрастаться, бронхи подвергаются деформации, легочная ткань сморщивается и уплотняется. Со временем легкие остаются без воздуха и размеры их уменьшаются.

Пневмосклероз, вернее его развитие, является исходом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание по масштабу распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легких выделяют следующие виды:

  • Интерстициальный.
  • Альвеолярный.
  • Перилобулярный.

Это заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Недуг не только ухудшает качество жизни, он может привести к летальному исходу. Вот таково он, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Виды пневмосклероза

  1. По степени замещения легочной ткани соединительной:
  • Фиброз – ограниченные замещения, которые чередуются с воздушной легочной тканью.
  • Склероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью.
  • Цирроз – последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи замещены соединительной тканью. Плевра уплотнена.

2. По распространению в легких:

  • Ограниченным.
  • Диффузным.

В свою очередь ограниченный делится на мелкоочаговый и крупноочаговый.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, сейчас поговорим более подробно. Данный вид заболевания характеризуется тем, что поражает целое легкое, а случается так, что и два. Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию не оказывается, то при диффузном его вентиляция снижается.

  1. По поражению структур:
  • Альвеолярный.
  • Перибронхиальный.
  • Интерстициальный.
  • Перилобулярный.

2. По этиологии:

  • Дисциркуляторный.
  • Постнекротический.

Причины возникновения заболевания

Для развития любого недуга необходим толчок, это относится и к такому заболеванию, как диффузный пневмосклероз легких. Причины его проявления следующие:

  • Болезни легких.
  • Воспаление.
  • Хронические бронхиты.
  • Грипп.
  • Бронхиальная астма.
  • Сердечная недостаточность.
  • Пневмокониоз.
  • Коллагеновые болезни.
  • Разнообразные детские инфекции.
  • Травматические повреждения.
  • Лучевое влияние.
  • Инородные тела, которые спрятались в бронхиальном дереве.

Нарушается вентиляция легких, что оказывает отрицательное воздействие на кровообращение и лимфатическую систему. Все это, объединившись, способствует разрастанию соединительной ткани.

К причинам возникновения заболевания можно еще отнести:

  • Неэффективное лечение патологий, которые происходят в органах дыхания.
  • Травма грудной клетки и легкого.
  • Заболевание соединительной ткани.
  • Отравляющие вещества.
  • Болезни легких, передающиеся по наследству.
  • Некоторые лекарственные препараты.

Симптомы заболевания

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» будет неполным, если не остановиться на симптомах заболевания. В данный момент речь будет вестись именно об этом.

  • Первое, на что сразу же обращается внимание – это затрудненный вдох. Больной не может глубоко вздохнуть, начинается непрерывный кашель. Сначала одышка появляется только после физической нагрузки, если не приступить к лечению, она становится постоянной.
  • Дыхание затруднено, кожные покровы начинают приобретать синюшный цвет.
  • Быстрая утомляемость.
  • Постоянная слабость.
  • Головокружение.
  • Постепенное снижение веса.
  • Упадок сил.
  • Хрипы и посвистывание. Причина их возникновения следующая. Уменьшается дыхательная поверхность органа при заболевании диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких, которая образуется в этом случае, сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Они могут быть сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительные результаты.

Чаще всего это заболевание обнаруживается при плановом прохождении рентгена. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо просматривается патология органа, видны рубцы и изменения. Рентгенография назначается обзорная в прямой и боковой проекции, а также прицельная и КТ.

На снимке четко видны все затемнения, неровности, фиброзные изменения. Ячеистость и увеличение объема соединительной ткани хорошо просматриваются на боковой проекции.

Второй метод диагностики заболевания – компьютерная томография. Она дает возможность выяснить очаги повреждения органа.

Еще один метод – аускультация. Он помогает выявить похрустывание на вдохе. Если соединительная ткань сильно разрослась, то звук напоминает что-то наподобие попискивания, словно происходит трение пробок.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить при помощи лекарственных препаратов и народными средствами. Сначала поговорим о лекарствах.

Цель, которая преследуется, – купировать патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Чтобы достичь положительных результатов, потребуется от шести до двенадцати месяцев.

Терапия направлена на то, чтобы избавиться от заболеваний, спровоцировавших пневмосклероз. Для этих целей используется:

  • Витаминотерапия. Благодаря ей усиливается защитная функция организма.
  • Консервативное лечение. Оно проводится строго индивидуально. Зависит от наличия сопутствующих болезней, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Лечение кислородом.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Массаж грудной клетки.
  • Хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть поврежденного легкого.

Если пневмосклероз связан с развитием сердечной недостаточности, то назначаются сердечные гликозиды и препараты, содержащие калий. Если заболевание развивается на фоне аллергии, диффузного нарушения, то назначаются глюкокортикоидные средства.

Лечение народными средствами

При обнаружении заболевания диффузный пневмосклероз легких лечение народными средствами тоже дает положительные результаты.

Несколько рецептов, которые помогут вам.

  • Тимьян ползучий, пикульник обыкновенный, голубой эвкалипт, овес посевной. Одну из этих трав берут в количестве одной столовой ложки. Заливают 0,5 л кипятка и настаивают в термосе всю ночь. Начиная с утра и на протяжении всего дня отвар принимают горячим. Один раз в месяц вид травы меняется.
  • Варится луковица. Перетирается с сахаром. Каждые два часа принимается по одной столовой ложке. Луковицу можно сварить и в молоке. Это будет более эффективно.
  • На семь дней на нижнюю полку холодильника кладете два листа алоэ. После этого лист измельчаете. Смешиваете его с медом – две столовые ложки — и двумя стаканами молодого красного вина. Оставляете на четырнадцать дней в темном прохладном месте. Принимаете средство, таким образом, одна столовая ложка перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз.

При таком заболевании, как диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами используется довольно часто. Только стоит помнить, что без консультации врача прибегать к такому спасению от заболевания не стоит.

Заключение

Вот и получен ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это и как происходит его лечение?». Только стоит помнить, что полностью излечиться от этого недуга невозможно. Иногда он может возвращаться обратно. Чтобы это предотвратить, постарайтесь вести правильный образ жизни, своевременно лечить простудные заболевания, а главное – откажитесь от курения.

Пневмосклероз лёгких — что это такое, симптомы, лечение диффузного пневмосклероза

Пневмосклероз легких — серьезная патология, возникающая на фоне различных нарушений в организме. Во многих случаях болезнь сопровождается тяжелой симптоматикой и имеет негативный прогноз.

Заболевание способно протекать в разных формах. Как говорят статистические данные, преимущественно его диагностируют у взрослых представителей сильного пола. Диагностика болезни является комплексной. Лечение основано на применении медикаментозных и других методов.

Общая характеристика болезни

Под пневмосклерозом подразумевается патологический процесс, при котором в легких разрастаются соединительнотканные элементы, происходит уплотнение паренхимы. Из больного органа вытесняется нормальная ткань, в результате чего существенно нарушаются газообмен и вентиляция, возникают проявления дыхательной недостаточности.

С учетом патоморфологических признаков различают две формы пневмосклероза:

  • диффузную;
  • очаговую.

Наиболее опасной является диффузная разновидность, при которой значительно нарушаются функции легких, возрастает риск развития опасных осложнений, наступления инвалидности и летального исхода.

В зависимости от этиологии пневмосклероз может быть инфекционным, токсическим, аллергическим, дистрофическим, диспластическим, пневмокониотическим (профессиональным). Учитывая, какие структуры органа поражаются больше всего, выделяют патологию альвеолярную, интерстициальнцю, периваскулярную, прикорневую и пр.

В большинстве случаев изменения, происходящие в легких при диффузном пневмосклерозе, носят необратимый характер. Проводимые лечебно-профилактические мероприятия направлены на замедление прогрессирования болезни, продление полноценной жизни.

Причины пневмосклероза легких

Чаще всего пневмосклероз развивается на фоне уже имеющихся патологий органов дыхания:

  • хронической пневмонии;
  • обструктивной болезни легких;
  • бронхиальной астмы;
  • туберкулеза;
  • аллергического альвеолита;
  • легочной формы саркоидоза;
  • профессиональных заболеваний, связанных с постоянным вдыханием пыли (пневмокониозов).

Диффузный пневмосклероз способен возникать после хирургических вмешательств на легких, выступать нежелательным последствием хронического гепатита, нарушений со стороны сердца и сосудов, аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, склеродермии). Также его развитие связывают с травматизацией легких, проникающими ранениями грудины.

Иногда патологию провоцируют вдыхание отравляющих веществ, лучевая терапия, проводимая при раке молочной железы и других видах онкологии. Возникновение болезни может иметь связь с длительным приемом некоторых лекарственных средств (Метотрексата, Проктолола, Пропранолола, Амиодарона). В этом случае пневмосклероз выступает в качестве отдаленного осложнения медикаментозной терапии.

Симптомы заболевания

Начальная стадия диффузного пневмосклероза склонна проходить без очевидных симптомов. В первое время присутствуют признаки болезни, не вызывающие особого беспокойства – одышка, связанная с физическими нагрузками, малопродуктивный утренний кашель. Постепенно эти проявления усиливаются. Одышка начинает беспокоить даже в состоянии покоя, сухой кашель приобретает постоянный характер.

Другими симптомами развивающегося заболевания становятся:

  • ноющая боль в груди;
  • периодически возникающее головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • упадок сил;
  • значительное похудение.

Для пневмосклероза характерна артериальная гипоксемия, наличие которой приводит к цианотичному оттенку кожного покрова. Хроническая дыхательная недостаточность провоцирует формирование «пальцев Гиппократа», также именуемых «барабанными палочками», у которых имеются утолщенные концевые фаланги, деформированные ногтевые пластины. Кроме этого, наблюдаются признаки, указывающие на цирроз легкого – изменение нормальной формы грудной клетки, западение межреберных промежутков, смещение средостения.

Степень выраженности негативных симптомов определяется объемом неспособной нормально функционировать легочной ткани. Чем он больше, тем ярче становится клиническая картина.

Осложнения диффузного пневмосклероза

Развиваясь на фоне заболеваний дыхательной системы или иных патологий, диффузный пневмосклероз провоцирует многие осложнения. Среди распространенных последствий болезни:

  • нарушенная вентиляция легких;
  • кислородное голодание организма;
  • редукция сосудистого русла;
  • артериальная гипоксемия;
  • легочная гипертензия;
  • хроническая дыхательная недостаточность.

Длительное протекание патологии чревато развитием эмфиземы, легочного сердца. Последнее проявляется в виде увеличения и расширения правого отдела сердечной мышцы, обусловленного повышением артериального давления, которое возникает на фоне разнообразных легочных патологий, деформаций грудной клетки.

Диагностика и лечение

Симптомы диффузного пневмосклероза требуют обращения к пульмонологу. Для постановки верного диагноза выполняется детальное медицинское обследование, включающее:

  • аускультацию, позволяющую определить характер дыхания;
  • спирометрию;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • компьютерную томографию легких;
  • бронхографию;
  • ангиопульмонографию;
  • вентиляционную сцинтиграфию.

Диффузный пневмосклероз требуется дифференцировать от других бронхолегочных нарушений, протекающих с подобной симптоматикой (бронхиальной астмой, хроническим бронхитом). Также определяются отличия болезни от сердечной недостаточности, системных васкулитов.

Лечение пневмосклероза подбирается с учетом первичной патологии, повлекшей за собой негативные изменения в легочной ткани. Пациентам назначаются противомикробные препараты, отхаркивающие и муколитические средства, витаминные комплексы, ингаляционная терапия, бронхоальвеолярный лаваж. Если присутствует выраженная одышка, показаны бронхолитические препараты. В некоторых случаях возникает потребность в назначении глюкокортикостероидов, ангиопротекторов. Также требуется устранить или максимально ослабить внешние факторы, влияющие на обострение заболевания (аллергические, токсические и другие).

Если пневмосклероз сопровождается сердечной недостаточностью, необходимо применение сердечных глюкозидов, препаратов калия. Медикаментозное лечение часто дополняется оксигенотерапией, физиотерапевтическими методами (ультразвуком, УВЧ), массажем грудины, дыхательной гимнастикой, занятиями ЛФК.

В качестве профилактических мер, помогающих снизить вероятность развития пневмосклероза, рекомендованы отказ от курения, неукоснительное соблюдение техники безопасности при работе с токсичными веществами. Пациентам, принимающим антиаритмические и другие медикаменты из числа способных спровоцировать болезнь, необходимо постоянно контролировать состояние легких. Каждый год следует проходить обследование у пульмонолога и не пропускать очередное выполнение флюорографии.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы


Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.


Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.


материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»



Пневмосклероз, лечение болезни — MedCentr.Online

Пневмосклероз — что это такое?

Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в легких, приводящее к нарушению их функции. Оно чаще всего является следствием воспалительных или дистрофических процессов в легких и сопровождается нарушением эластичности и газообмена в участках, подвергшихся воздействию. Эта патология становится причиной деформации бронхов, уплотнения и сморщивания легочной ткани, в результате легкие уменьшаются в размерах. Согласно статистике, собранной современной медициной, пневмосклероз легких чаще встречается у мужчин. Эта патология может развиваться в любом возрасте.

Пневмосклероз может привести к ряду осложнений — например, к хронической дыхательной недостаточности, различным воспалительным заболеваниям легких, эмфиземе легких.

Классификация пневмосклероза

Существует несколько видов пневмосклероза, и точное определение того, с какой разновидностью заболевания столкнулся пациент, значительно упрощает лечение.

Специалисты выделяют три разновидности патологии: в зависимости от того, насколько выражено замещение легочной ткани соединительной:

  • фиброз — ограниченные изменения легких, соединительная ткань чередуется с воздушной легочной тканью;
  • склероз или пневмосклероз — легочная ткань уплотняется, замещается соединительной;
  • цирроз — крайний случай пневмосклероза, при нем соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды, бронхи, плевра уплотняется, органы средостения смещаются в пораженную сторону.

В зависимости от того, насколько пневмосклероз распространен в легких, он может быть ограниченным (также его называют локальным или очаговым) и диффузным.

Ограниченный пневмосклероз представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы, объем пораженной части легкого уменьшается. Эта патология может быть как мелко-, так и крупноочаговой. В ряде случаев у пациента может развиться карнификация — особая форма ограниченного пневмосклероза, так называемый постпневматический склероз, при котором легочная ткань в очаге воспаления по виду и консистенции становится похожей на сырое мясо. Ограниченная разновидность этого заболевания обычно не оказывает значительного влияния на эластичность легких и их газообменную функцию.

Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, которая поражает легкое полностью, также известны случаи, когда она охватывает оба легких. В этом случае легочная ткань заметно уплотняется, объем легких уменьшается. Такое поражение приводит к снижению вентиляции легкого.


Причины пневмосклероза

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней.

Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

  • неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
  • ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
  • пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
  • наследственные заболевания легких;
  • инородные тела в бронхах;
  • травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.

Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.

Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

  • вентиляционная функция легких;
  • дренажная способность бронхов;
  • циркуляция крови и лимфы в бронхах.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография.

Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

  • легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
  • из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пневмосклероза легких

В большинстве случаев пневмосклероз излечивается, но многое зависит как от прогрессирования изменений в легких и скорости, с которой развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, так и от конкретной разновидности заболевания.

Наиболее тяжелая ситуация возникает при формировании «сотового легкого», а также при развитии вторичной инфекции, осложняющей заболевание. Формирование «сотового легкого» ведет к резкому обострению дыхательной недостаточности, повышению давления в легочной артерии и развитию легочного сердца — сердечной патологии, при которой значительно страдают трудоспособность, качество и продолжительность жизни. Развитие вторичной инфекции, туберкулезных или микотических процессов может привести к летальному исходу.

Лечением пневмосклероза занимаются пульмонологи или терапевты. Пациента могут поместить в отделение пульмонологии при остром воспалительном процессе в легких либо при развитии осложнений.

Что касается терапии, то она основывается на устранении факторов, которые привели к возникновению патологии. Ограниченный пневмосклероз, не проявляющий себя клинически, не нуждается в активной терапии. Если же при пневмосклерозе обостряется воспалительный процесс, врач может назначить антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства. Также помогает бронхоскопия, позволяющая улучшить дренаж бронхиального дерева.

При сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и препараты калия.

Диффузный пневмосклероз, а также заболевание, при котором наблюдается аллергический элемент, лечат с применением глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение (резекция пораженной части легкого) необходимо при фиброзах и циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани.

Сегодня специалисты нередко применяют стволовые клетки, позволяющие восстановить нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре, массаже, оксигенотерапии и физиотерапии, несложных дыхательных упражнениях, позволяющих улучшить функцию внешнего дыхания.


Профилактика пневмосклероза

Можно принимать меры, благодаря которым вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается.

Необходимо:

  • предупреждать заболевания органов дыхания;
  • своевременно лечить простудные заболевания, инфекции, бронхиты, туберкулез, заболевания легких;
  • соблюдать предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, аккуратно принимать назначенные врачом пневмотоксические препараты.

Если на производстве есть вероятность вдыхания пыли или газа, необходимо использовать респираторы. На рабочих местах шлифовальщиков, резчиков по стеклу и т.п. необходимо устанавливать вытяжную вентиляцию, также вытяжная вентиляция в обязательном порядке должна ставиться в шахтах.

Прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения, лечебная физкультура также способствуют профилактике пневмосклероза.

что это такое, сколько с этим живут

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое? Это заболевание, при котором поражается одно или оба легких. Недуг характеризуется уплотнением легочной ткани и уменьшением объема органа.

Этиология и симптоматика

Причины, по которым развивается данный недуг, могут отличаться. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие пневмонии или туберкулеза. Нередко причиной диффузного склероза становятся различные травмы, плевриты или ранения легочной паренхимы. Также большую роль играет наследственность. Если родители страдали легочным пневмосклерозом, то вероятность возникновения недуга у детей повышается на 20-30%.

Последние исследования в области медицины выявили, что часто диффузный пневмосклероз прогрессирует на фоне гемодинамический нарушений, возникающих в малом круге кровообращения. Еще было выявлено, что хронические заболевания сердечно-сосудистой системы значительно повышают риск развития пневмосклероза легких.

Симптомы болезни очень специфичные. У большинства людей болезнь протекает скрыто. Однако с течением времени у больного может появиться одышка. Она возникает после изнурительных тренировок. Кроме того, диффузный пневмосклероз проявляет себя изменением цвета кожи. Обычно кожный покров приобретает цианотичный оттенок. Помимо одышки и изменения цвета кожных покровов, при развитии недуга появляются следующие признаки:

  1. Симптом пальцев Гиппократа. У больного меняется форма пальцев.
  2. Кашель. С течением времени он приобретает хронический характер.
  3. Ноющая боль в области грудной клетки. Такой признак появляется лишь в том случае, если диффузный пневмосклероз возникает на фоне хронической пневмонии.
  4. Упадок сил. Этот симптом возникает практически во всех случаях.

В редких случаях на фоне диффузного пневмосклероза возникают признаки цирроза легких. У пациента может деформироваться грудная клетка или атрофироваться межреберные мышцы. В тяжелых случаях сердце и крупные кровеносные сосуды начинают смещаться.

Виды и диагностика диффузного пневмосклероза

Часто эмфизема легких и пневмосклероз развиваются у пациента одновременно. В таком случае в легких собирается большее количество воздуха, чем необходимо. Эмфизема может быть очаговой или диффузной. Если у больного развиваются 2 болезни одновременно, то вылечить их очень сложно. Если у пациента развивается какое-либо заболевание, сопровождающееся бронхоспазмом, это может привести к летальному исходу.

У некоторых людей развивается диффузный умеренный пневмосклероз легких. Это заболевание характеризуется такими же симптомами, что и обычный пневмосклероз. Однако диффузная форма представляет большую опасность. Недуг может привести к развитию серьезных сбоев в дыхании. У человека появляется сильная одышка даже в состоянии покоя. Если диагностика и лечение будут своевременными, то диффузный пневмосклероз не представляет никакой опасности для человека.

Диагностика болезни включает в себя несколько процедур. Сначала пациент должен пройти рентгенографию легких. Эта процедура помогает выявить патологические изменения легочной ткани. После рентгенографии легких больному нужно пройти компьютерную томографию легких и МРТ. Если у человека наблюдается сильная одышка, то диагностика дополняется бронхоскопией. После того как врач ознакомится с данными анамнеза пациента, подбирается оптимальная тактика лечения.

Способы лечения болезни

Как лечить диффузный пневмосклероз? Обычно болезнь лечат при помощи консервативных методов. Изначально пациенту назначают отхаркивающие средства. Кроме того, в курс лечения обязательно включают медикаментозные средства, которые помогают разжижать мокроту.

Если у больного наблюдаются сильные одышки, в курс лечения включают бронхоспазмолитические препараты. Медикаментозное лечение дополняется:

  1. Сердечными гликозидами. Препараты этого типа используются в случаях, если у больного нарушена работа сердечно-сосудистой системы.
  2. Глюкокортикоидами. Эти средства помогают предупредить развитие различных аллергических реакций.
  3. Антибиотическими средствами. Они применяются в случаях, когда болезнь осложняется бронхитом или пневмонией.
  4. Физиотерапевтическими процедурами.
  5. Массажем грудной клетки.
  6. Оксигенотерапией.

Если медикаментозное лечение диффузного пневмосклероза не дало хороший эффект или у больного развивается цирроз легких, врачи прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется пораженный участок.

Производить лечение народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Различные микстуры являются лишь вспомогательными средствами. Для лечения недуга можно использовать отвар шалфея и молока или настойку крапивы с водкой. Эти средства нужно принимать по 1 ч.л. ежедневно.

Прогноз и профилактика недуга

Если диагностирован диффузный пневмосклероз, сколько с этим живут? Если болезнь выявить своевременно и провести комплексное консервативное лечение, то недуг не представляет никакой опасности. Неблагоприятный прогноз может быть лишь в том случае, если у пациента формируется «сотовое легкое». В таком случае прогрессирует дыхательная недостаточность, вследствие чего значительно повышается давление в области легочной артерии. Однако при своевременном хирургическом вмешательстве «сотовое легкое» можно устранить.

Своевременная профилактика сводит к минимуму риск развития недуга. Для того чтобы избежать появления пневмосклероза легких, рекомендуется своевременно лечить болезни легких при помощи медикаментозных средств.

При самолечении риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

В этом видео говорится о пневмосклерозе легких:

Кроме того, профилактика включает в себя соблюдение некоторых мер предосторожности при работе с токсическими веществами. Если вы работаете на вредных производствах или в шахтах, то нужно обязательно наблюдаться у врачей.

Лечение пневмосклероза в Германии

Лечение пневмосклероза в Германии — терапевтические методы, хирургические методы и клеточная терапия.

Пневмосклерозом называют патологию, характерной чертой которой является постепенное замещение легочной ткани соединительной. Это приводит к деформации бронхов, сморщиванию легких и дыхательной недостаточности. Часто пневмосклероз осложняется эмфиземой легких и инфекционными заболеваниями, развивается легочное сердце. И если болезнь не лечить, то это может привести к летальному исходу.

В центрах пульмонологии Германии к лечению пневмосклероза легких подходят комплексно, при этом для каждого больного разрабатывают индивидуальную тактику лечения, что позволяет максимально эффективно воздействовать на болезнь.

Виды пневмосклероза, которые лечат в Германии

По степени замещения легочной ткани соединительной выделяют три формы болезни: пневмофиброз, пневмосклероз, пневмоцирроз.

По особенностям распространения пневмосклероз делят на:

  • Ограниченный пневмосклероз: располагается локально.
  • Диффузный пневмосклероз. Охватывает большие площади легких.

В Германии занимаются лечением всех видов заболевания.

Методы лечения пневмосклероза в Германии

Определить вид пневмосклероза и стадию развития болезни помогает комплексная диагностика, включающая рентген или КТ легких, бронхоскопию, спирометрию, МРТ. После того как врач получает полноценную картину заболевания, он подбирает адекватное лечение.

Если обнаружен ограниченный пневмосклероз, который не прогрессирует, он не требует лечения. Если же диагностирован диффузный пневмосклероз, назначается терапевтическое лечение, которое включает симптоматическую терапию, глюкокортикостероиды, витамины. Применяются также массаж грудной клетки, оксигенотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия.

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение: резекция участка легкого или пересадка легких.

Инновационным подходом в лечении пневмосклероза в Германии является клеточная терапия. Пациенту вводят его собственные стволовые клетки, которые нормализуют обменные и иммунные процессы, заменяют собой старые и больные клетки.

В пульмонологической клинике Асклепиос Гаутинг успешно лечат пневмосклероз и другие заболевания легких. У вас есть уникальный шанс попасть в этот медицинский центр, где работают лучшие пульмонологи Германии и используются новейшие методики лечения.

Клиника пульмонологии Асклепиос Гаутинг

Чтобы поехать на лечение пневмосклероза в Германию или пройти диагностику и лечение других заболеваний в лучших немецких клиниках, отправьте нам запрос на лечение.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Диффузное интерстициальное заболевание легких — диагностика и лечение

Диффузное интерстициальное (in-tur-STISH-ul) заболевание легких относится к большой группе заболеваний легких, поражающих интерстиций, представляющий собой соединительную ткань, формирующую опорную структуру альвеол (воздушных мешочков) легких. Обычно при вдохе воздушные мешочки наполняются воздухом, и кислород поступает в кровоток. При выдохе углекислый газ, перешедший из крови в воздушные мешочки, выбрасывается из организма.При наличии интерстициального заболевания легких легкие воспаляются и становятся жесткими, что препятствует полному расширению воздушных мешков. Это ограничивает как доставку кислорода в кровоток, так и удаление углекислого газа из организма. По мере прогрессирования заболевания интерстиций утолщается, что еще больше затрудняет функцию легких.

Анализы крови, тесты функции легких (спирометрия), пульсоксиметрия, рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, бронхоскопия с биопсией, хирургическая биопсия или их комбинация могут быть выполнены для диагностики вашего состояния.Лечение может зависеть от основной причины заболевания и состояния вашего здоровья. Для улучшения функции легких могут быть назначены лекарства, респираторная терапия или хирургическое вмешательство.

Что такое диффузное интерстициальное заболевание легких?

Диффузное интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) — это группа сложных заболеваний, поражающих соединительную ткань (интерстиций), которая образует опорную структуру альвеол (воздушных мешков) легких.

В нормальном легком воздушные мешки наполняются воздухом во время вдоха.Кислород в воздухе проходит через стенки воздушных мешков в кровоток, а углекислый газ переходит из крови в воздушные мешочки. При поражении интерстициальным заболеванием легких ткань, поддерживающая воздушные мешки, становится воспаленной и жесткой, что затрудняет полное расширение воздушных мешков. Аномальный интерстиций ограничивает поступление кислорода в организм и удаление углекислого газа из организма. По мере прогрессирования интерстициального заболевания легких интерстиций рубцуется и утолщает альвеолярные стенки, что еще больше снижает функцию легких.В некоторых случаях воспаление может быть ограничено одной или несколькими областями легкого. Однако он часто бывает диффузным, то есть поражает оба легких.

Интерстициальные заболевания легких можно сгруппировать по причине, связи с другими заболеваниями или патологией. Интерстициальное заболевание легких может быть связано с:

  • ревматоидный артрит
  • склеродермия (системный склероз)
  • полимиозит и дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее мышечную слабость)
  • воспалительное заболевание кишечника

Это также может быть вызвано воздействием наркотиков, таких как:

  • химиотерапевтические агенты
  • антиаритмические средства (используемые для лечения нерегулярного сердечного ритма)
  • статины (для снижения уровня холестерина)
  • антибиотики

Может также возникать при вдыхании веществ, таких как

  • асбест
  • диоксид кремния
  • химикаты
  • белки животного происхождения
  • форма
  • дым

Интерстициальное заболевание легких, связанное с вдыханием сигаретного дыма, может проявляться как спектр повреждений, включающий респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких и десквамативную интерстициальную пневмонию.

В некоторых случаях интерстициальное заболевание легких может быть связано со скоплением воспалительных клеток (гранулема), как это наблюдается при саркоидозе. Другие интерстициальные заболевания легких, связанные с воспалением, включают идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), обычную интерстициальную пневмонию (ОИП), острую интерстициальную пневмонию (ОИП), криптогенную организующуюся пневмонию (КОП) и неспецифическую интерстициальную пневмонию (НСИП). Иногда интерстициальное заболевание легких связано с семейной причиной или конкретным генетическим заболеванием.Хотя существует множество причин интерстициального заболевания легких, в некоторых случаях причину определить невозможно.

Наиболее распространенными симптомами диффузного интерстициального заболевания легких являются одышка и сухой кашель. По мере прогрессирования заболевания у больного может наблюдаться потеря веса, боли в мышцах и суставах, утомляемость. На более поздней стадии у человека может развиться увеличенное сердце, увеличение кончиков пальцев и цианоз (посинение губ, кожи и ногтей в результате снижения уровня кислорода в крови).

начало страницы

Как диагностируется и оценивается диффузное интерстициальное заболевание легких?

Чтобы определить причину интерстициального заболевания легких, врач может провести медицинский осмотр и назначить диагностические тесты, в том числе:

  • Анализы крови: Эти анализы могут помочь выявить аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и ревматоидный артрит, которые могут быть связаны с интерстициальным заболеванием легких.
  • Спирометрия: это тест функции легких, при котором пациент быстро и сильно выдыхает через трубку, чтобы измерить, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро воздух входит и выходит из легких.Спирометрия может помочь определить, есть ли проблема с поступлением воздуха в легкие (ограничение, например, фиброз) или из легких (обструкция, например, астма).
  • Пульсоксиметрия: в этом тесте используется небольшое устройство, помещаемое на кончик пальца. Пропуская свет определенной длины волны через конец пальца, он безболезненно измеряет количество кислорода в крови.
  • Рентген грудной клетки : Паттерны поражения легких, связанные с различными интерстициальными заболеваниями легких, часто выявляются на рентгенограммах грудной клетки.Рентген грудной клетки также можно использовать для отслеживания прогрессирования интерстициального заболевания легких. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. в разделе Доза облучения при рентгенографии и КТ.
  • КТ органов грудной клетки : Компьютерная томография (КТ), включая специальный метод, известный как КТ высокого разрешения, используется для просмотра мелких деталей интерстиция, которые могут быть не видны на рентгенограмме органов грудной клетки. В некоторых случаях конкретный диагноз (например, идиопатический легочный фиброз) может быть подтвержден на основании результатов компьютерной томографии, что позволяет избежать биопсии легкого.Компьютерная томография также часто может помочь определить степень повреждения легких, при необходимости провести биопсию и определить подходящее лечение. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. в разделе Доза облучения при рентгенографии и КТ.
  • Бронхоскопия и бронхоскопическая биопсия. В ходе этой процедуры очень небольшой образец ткани берется из легкого с помощью небольшой гибкой трубки, называемой бронхоскопом , которая вводится через рот или нос в трахею (дыхательное горло) и в легкие.
  • Хирургическая биопсия: Хирургическая биопсия может потребоваться для получения большей части легкого, чем это возможно при бронхоскопии. Во время этой процедуры хирургические инструменты и небольшая камера вводятся через два или три небольших разреза между ребрами, что позволяет хирургу получить небольшой кусочек легочной ткани.

начало страницы

Как лечится диффузное интерстициальное заболевание легких?

Лечение зависит от причины интерстициального заболевания легких и общего состояния здоровья пациента.Различные препараты могут быть назначены для уменьшения воспаления в легких и/или для подавления иммунной системы.

Кислородная или респираторная терапия может быть предложена для улучшения функции легких. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием легких может потребоваться пересадка легкого.

начало страницы

Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

Диффузный пневмосклероз: этиология, симптомы и лечение

Диффузный пневмосклероз — заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием соединительной ткани в легких.Эти процессы впоследствии вызывают деформацию бронхов. Легкие уплотняются и постепенно атрофируются. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Более подвержены данной патологии мужчины. Наиболее часто встречаются взрослые, но изредка диффузный пневмосклероз регистрируют и у детей.

Диффузный пневмосклероз Причины, вызывающие это заболевание, могут быть разнообразными. Этиология пневмосклероза тесно связана с заболеваниями сердца (миокардиты и пороки сердца), легких (пневмония), инфекционными заболеваниями (например, туберкулез, сифилис), механическими травмами в области грудной клетки.Нередко пневмосклероз регистрируют у людей, злоупотребляющих алкоголем и табаком.

Вследствие фиброза и закупорки межальвеолярных капилляров развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность. Поэтому первым признаком заболевания является одышка, возникающая вначале при физической нагрузке, а позже и в покое. Диффузный пневмосклероз сопровождается частым сухим кашлем, болью в груди, быстрой утомляемостью, общей слабостью, при этом температура тела остается в пределах физиологической нормы.Морфологические изменения в структуре легких приводят к развитию эмфиземы легких, легочной недостаточности. Нарушен газообмен в легких. Недостаток кислорода в организме приводит к развитию синюшности кожи.

Поскольку диффузный пневмосклероз чаще всего протекает без характерных клинических симптомов, поэтому для установления диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Этот метод выявляет структурные изменения в легочной ткани. Для более тщательного обследования пораженных участков применяют томографию.

Диффузный пневмосклероз — лечение данной патологии производится комплексно с применением лекарственных препаратов, а также методов народной медицины. Отхаркивающие средства применяют для нормализации бронхиального дыхания. При дыхании назначают аэрозольные бронхоспазмолитики (эуфилин, эфедрин, теофедрин, теофиллин, изадрин, сернокислый атропин). При нарушении кровообращения хороший результат дает применение сердечных гликозидов (строфантина). Если диффузный пневмосклероз сопровождается аллергическими реакциями, применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон).При воспалении бронхов и легких терапевты проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию (сульфапиридазин, олететрин, левомицетин, тетрациклин).

Часто медикаментозное лечение проводят вместе с физиотерапией (оксигенотерапия, рефлексотерапия, массаж грудной клетки). Пациентам следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Хирургическое вмешательство проводят при ограниченном пневмосклерозе, фиброзе, циррозе печени, а также при абсцессах. Хирургическое лечение диффузного пневмосклероза малоэффективно.

Профилактика диффузного пневмосклероза во избежание острых и хронических инфекционных заболеваний (бронхит, пневмония, туберкулез, сифилис и др.). Также необходимо как можно меньше контактировать с ядовитыми газами, сажей, дымом, влагой, радиацией. В шахтах, на заводах по производству стекла должна быть установлена ​​эффективная вентиляция. Люди должны работать в респираторах. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо сменить работу, где не приходится вдыхать вредные вещества.

Пневмосклероз легких: возникновение, причины, симптомы, лечение

Разрастание рубцовой соединительной ткани в легких, приводящее к нарушению их нормального функционирования, называется пневмосклерозом легких. Термин «пневмосклероз» происходит от греческого «pneumon» — легкое и «sklerosis» — затвердевание, уплотнение и объединяет ряд различных по этиологии и патогенезу состояний.

Пневмосклероз легких нестабильный Это постоянно развивающийся и прогрессирующий процесс, дающий достаточно длительную ремиссию.Хронические изменения в легочной ткани создают благоприятные условия для развития в них воспалительного процесса за счет инфицирования. При первичном неинфекционном пневмосклерозе легких инфекция чаще всего носит вторичный характер, способствуя развитию этого заболевания и его прогрессированию.

Основными причинами развития пневмосклероза легких являются: острые и хронические формы пневмонии, хронический бронхит, коклюш, корь, длительные застои в сосудах легких, а также системные заболевания соединительной ткани.

Пневмосклероз легких относится к полиэтиологическим заболеваниям. Так, пневмосклероз, развивающийся на фоне длительных застойных явлений при различных поражениях миокарда и пороках сердца, называют кардиогенным. Развитию данного вида пневмосклероза способствуют частые инфаркты легких и пневмонии. Нарушая функцию внешнего дыхания, кардиогенный пневмосклероз легких усугубляет явления недостаточности кровообращения.

Если пневмосклероз развивается на фоне острой затяжной и хронической пневмонии, его называют метапневмоническим.Заболевание этого типа некоторое время может клинически не проявляться, в связи с чем выявляется только с помощью рентгенологического исследования.
Также достаточно часто пневмосклероз развивается на фоне туберкулеза легких.

В зависимости от степени функциональных расстройств различают пневмосклероз легких, протекающий без выраженного нарушения дыхательной деятельности, с нарушением проходимости бронхов и вызывающий нарушение функции дыхания и приводящий к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Различают разную степень распространенности поражения, поэтому различают очаговый легочный фиброз (сегментарное поражение легкого), многоочаговый и смешанный диффузный (тотальное поражение легких).

Основным проявлением этого заболевания является одышка. На начальных стадиях отмечается только при наличии физической нагрузки, а в последующем становится постоянным явлением. Также одним из проявлений пневмосклероза является цианоз кожи, возникающий в результате нарушения вентиляции пораженной склерозом легочной ткани.Кроме этих симптомов могут быть скудный кашель, боли в груди, иногда субфебрильная температура.

Пневмосклероз легких: лечение

В зависимости от стадии заболевания и распространенности процесса может лечиться в стационарных или амбулаторных условиях. При наличии тяжелых аллергических реакций назначают прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидную терапию. При наличии сопутствующего инфекционного процесса назначают антибактериальные препараты.Для облегчения одышки назначают препараты эуфиллина и теофедрина. Для устранения признаков сердечной недостаточности проводят терапию сердечными гликозидами, для улучшения легочной вентиляции применяют отхаркивающие разжижающие средства. Кроме приема медикаментов показаны дыхательная гимнастика и ЛФК.

Пневмосклероз легких: лечение народными средствами

В качестве вспомогательного лечения пневмосклероза хорошие результаты дает прием отваров травы чабреца ползучего, пикульеры обыкновенной, эвкалипта синего и семян овса.Для приготовления настоя 1 ст. л. травы залить 0,5 л. кипятка и настаивать в термосе ночь. Принимать настой необходимо горячим на следующий день. Раз в месяц следует менять вид травы.

р>

ostruttiva polmonare cronica — Перевод на русский — примеры итальянский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Le analisi sostengono che ha una malattia ostruttiva polmonare cronica .

IntronA deve essere utilizzato con cautela in pazienti in condizioni mediche debilitanti, come quelli con una anamnesi positiva di malattie polmonari (ad es. malattia ostruttiva polmonare cronica ) или при легком сахарном диабете при хетоацидозе.

IntronA следует использовать с осторожностью у пациентов с изнурительными заболеваниями, например, с легочными заболеваниями в анамнезе (например, хроническая обструктивная болезнь легких ) или сахарным диабетом, склонным к кетоацидозу.

IntronA deve essere utilizzato con cautela in pazienti in condizioni mediche debilitanti, come quelli con una anamnesi positiva di malattie polmonari (ad es.malattia ostruttiva polmonare cronica ) или легкий сахарный диабет alle chetoacidosi.

IntronA следует использовать с осторожностью у пациентов с изнурительными заболеваниями, например, с легочными заболеваниями в анамнезе (например, хроническая обструктивная болезнь легких ) или сахарным диабетом, склонным 237 к кетоацидозу.

I pazienti affetti da ipertensione polmonare, da affezione ostruttiva polmonare cronica , da distrofia muscolare e da altre affezioni necessitano di una addare di ossigeno durante il trasporto aereo.

Пациентам с легочной гипертензией, хронической обструктивной болезнью легких , мышечной дистрофией и другими состояниями требуется дополнительный кислород при путешествии по воздуху.

Viraferon deve essere utilizzato con cautela in pazienti in condizioni mediche debilitanti, come quelli con una anamnesi positiva di malattie polmonari (ad es. malattia ostruttiva polmonare cronica ) o Me

Вираферон следует использовать с осторожностью у пациентов с изнурительными заболеваниями, например, с легочными заболеваниями в анамнезе (например,г., хроническая обструктивная болезнь легких ) или сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу.

Детские интерстициальные и диффузные заболевания легких

Что такое интерстициальное заболевание легких?

Детская интерстициальная и диффузная болезнь легких (ДИЗЛ) — это не одно заболевание или расстройство, а их целый ряд. Эти заболевания вызывают утолщение интерстиция (ткани, которая распространяется по всему легкому) из-за рубцевания, воспаления или скопления жидкости.Это утолщение влияет на обмен углекислого газа и кислорода между альвеолами (микроскопическими воздушными мешочками в легких) и окружающей их тканью, что в конечном итоге влияет на способность пациента дышать и распределять достаточное количество кислорода в крови.

Существует несколько различных типов интерстициальных и диффузных заболеваний легких, в том числе:

  • Те, которые появляются в младенчестве, в основном с генетическими причинами и причинами развития
  • Те, которые возникают, несмотря на нормальную иммунную систему, в основном из-за инфекций и агентов окружающей среды
  • Те, которые поражают легкие, а также многие другие органы и системы
  • Активированные слабой иммунной системой
  • Те, которые поражают интерстиций (легкую ткань между клетками) или платформу газообменных альвеол

Признаки и симптомы интерстициального заболевания легких

Наиболее распространенные симптомы детского ИЗЛ включают попытки компенсировать нехватку кислорода за счет более быстрого дыхания или чрезмерной работы мышц шеи и грудной клетки.

Оценка и диагностика интерстициального заболевания легких

Чтобы диагностировать форму интерстициального заболевания легких, крайне важно исключить все другие возможные причины сопутствующих признаков и симптомов.

Существует широкий спектр тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз вашего ребенка, включая, помимо прочего:

  • Рентген грудной клетки
  • Измерение пульса для оценки того, насколько хорошо гемоглобин переносит кислород
  • Функциональный тест легких (PFT)
  • Анализы крови для измерения содержания кислорода и углекислого газа в крови
  • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ)
  • Биопсия легкого для диагностики типа имеющегося заболевания легких
  • Эхокардиография для оценки функции сердца
  • Проглатывание бария для оценки признаков легочной аспирации
  • pH-тест для выявления гастроэзофагеального рефлюкса
  • Потовая проба, распространенный тест на муковисцидоз
  • Кожный тест на туберкулез
  • Электрокардиограмма для выявления пороков сердца или легочной гипертензии
  • Нагрузочные тесты
  • Генетическое тестирование для выявления нескольких типов детских заболеваний с известными генетическими связями

Лечение интерстициального заболевания легких

Единого лечения интерстициального и диффузного заболевания легких у детей не существует.Каждый ребенок, проходящий лечение в Центре CHOP ChILD, получит индивидуальный план медицинского обслуживания, основанный на основной причине заболевания.

Все схемы лечения будут направлены на предотвращение прогрессирования заболевания и активных заболеваний, облегчение симптомов и обеспечение максимального роста и развития. Ниже приведены наиболее распространенные доступные методы лечения:

  • Кислородная добавка
  • Бронходилататоры
  • Очистка дыхательных путей для очистки легких от слизи:
    • Лечебная физкультура грудной клетки
    • Терапия положительным давлением на выдохе (PEP)
    • Внутрилегочная перкуссионная вентиляция (IPV)
    • Высокочастотные колебания грудной клетки
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Некоторые формы ИЗЛ связаны с иммунными реакциями и требуют регулярного лечения ВВИГ для остановки прогрессирования фиброза в легких.
  • Противовоспалительные препараты (стероиды, цитотоксические препараты, иммунодепрессанты): Некоторые формы детского ИЗЛ очень хорошо реагируют на стероиды, а другие нет. Стероиды и иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов. Обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом об использовании этих видов лекарств в лечении вашего ребенка.
  • Инъекция отпускаемого по рецепту лекарства Synagis: Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является распространенным вирусом, который может особенно повреждать легкие пациентов с интерстициальным и диффузным заболеванием легких.Для детей с ИЗЛ, которые относятся к особо высокому риску, может быть сделана инъекция Синагиса (также известного как паливизумаб), чтобы снизить вероятность тяжелой инфекции. Ваш ребенок все еще может заразиться РСВ, но лекарство может уменьшить тяжесть инфекции и защитить легкие от дальнейшего повреждения. Это дорогостоящая терапия, одобренная страховкой только при особых обстоятельствах.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.