Диета при кишечной палочке: Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

alexxlab Разное

Содержание

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

  • пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

  • кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

  • ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

  • введение достаточного количества белка;

  • включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

  • снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

  • употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях uMEDp

В статье представлены рекомендации по лечебному питанию детей в остром периоде кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии, а также тактика врача-педиатра при развитии вторичной постинфекционной ферментопатии и пищевой аллергии. Дана оценка клинической эффективности лечебно-профилактических и специализированных детских смесей.

Таблица 1. Объем и количество кормлений

Таблица 2. Перечень и классификация рекомендуемых в остром периоде кишечных инфекций у детей продуктов и детских смесей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста, уступая гриппу, ветряной оспе и острым респираторным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В России ежегодно регистрируется до 0,5 млн кишечных инфекций у детей, что составляет 60–70% от общей заболеваемости ОКИ. Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, соответствующее возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания. Цель диетотерапии – уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, предотвращение потери массы тела. Диета в остром периоде ОКИ, подобранная с учетом состояния преморбидного фона, клинических проявлений заболевания, типа диарейного синдрома, позволяет устранить симптомы ОКИ, сократить сроки пребывания в стационаре, восстановить моторику и нормализовать микрофлору кишечника в периоде реконвалесценции [1–7]. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от водно-чайной паузы. В клинических исследованиях доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные (водно-чайные) диеты способствуют замедлению процессов репарации в ЖКТ, нарушению питания и значительно снижают защитные функции организма.  Объем и состав питания зависят от возраста детей, тяжести состояния при ОКИ и выраженности диарейного синдрома, а также характера предшествующих и сопутствующих заболеваний (в частности, гипотрофии).  Независимо от возраста ребенка, тяжести заболевания, этиологии кишечной инфекции и типа диареи (инвазивной, секреторной, осмотической, смешанной) проводится разгрузка в питании. В первые сутки от начала лечения суточный объем питания уменьшается при легких формах на 15–20%, при среднетяжелых – на 20–30%, при тяжелых – на 30–50% от суточной возрастной нормы. Недостающий объем питания возмещается за счет жидкости. Детей грудного возраста при среднетяжелых и тяжелых формах, особенно при наличии частой рвоты и срыгиваний, переводят на дозированное кормление (табл. 1). Ночной перерыв в кормлении обязателен. При положительной динамике симптомов заболевания начиная со второго дня объем разового кормления увеличивается ежедневно на 20–30 мл, интервал между кормлениями удлиняется. На третий – пятый день от начала разгрузки суточный объем питания должен быть доведен до физиологической возрастной нормы.

В острый период независимо от тяжести заболевания, возраста и типа диареи из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а именно сырые овощи, кислые сорта ягод (крыжовник, красная смородина), квашеная капуста, редис, груши, сливы, сливочное и растительное масло (в чистом виде). Не рекомендуется овсяная каша, поскольку она усиливает процессы брожения. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось), консервы, газированные напитки, минеральная вода. Ограничений в диете следует придерживаться до стойкой нормализации частоты и характера стула. 

Цельное молоко, усиливающее перистальтику кишечника и процессы брожения, применять не следует. Как известно, нарушение процесса расщепления молочного сахара (лактозы) сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота. Исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.  Как только проявления интоксикации снижаются, рвота прекращается и аппетит улучшается, вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши (за исключением пшенной и перловой) на половинном молоке, супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.  В остром периоде заболевания целесообразно использовать кисломолочные продукты (кефир, ацидофильные смеси), которые за счет активного действия содержащихся в них лакто- и бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глютаминовой кислоты, треонина), повышенного количества витаминов B, C улучшают процессы пищеварения и усвоения пищи. Кисломолочные продукты оказывают также стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир, содержащий молочную кислоту и лактобактерии, обладает антитоксическим и бактерицидным действием в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры. Однако длительное применение только кефира или других кисломолочных смесей нецелесообразно, поскольку они бедны белками и жирами. Особую роль в питании детей в ост­ром периоде ОКИ играют овощи и фрукты благодаря входящим в их состав пектинам, богатым солями кальция и магния. Первое место среди овощей занимает морковь, среди фруктов – яблоки и бананы. Приготовленные из них пюре легко усваиваются в ЖКТ и не вызывают побочных эффектов. Коллоид пектин легко связывает воду, в избытке находящуюся в просвете кишечника больного ребенка. Образующаяся при этом масса, проходя по кишечнику, адсорбирует остатки непереваренных пищевых веществ, микробов и их токсинов. Кроме того, в кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Бактерицидным эффектом обладают органические кислоты, в большом количестве содержащиеся в овощах и фруктах. Помимо пектина яблоки содержат дубильные вещества, обладающие вяжущим действием, органические кислоты, губительно влияющие на бактерии, достаточное количество жидкости, витаминов (в частности, витамина C). Яблоки лучше давать в запеченном виде. Если у ребенка нет аппетита, нужно давать настой яблочной кожуры, обладающей тем же эффектом. Вяжущим действием обладают лимоны и гранаты, некоторые ягоды, например черная смородина, черника, вишня. Соки из них также должны входить в рацион больного ребенка. В то же время не рекомендуется употреблять апельсины, мандарины, виноград, малину, которые труднее перевариваются и способны вызывать аллергическую реакцию, утяжеляющую течение заболевания. Консервированные соки нежелательны из-за высокого содержания сахара, поддерживающего процессы брожения в кишечнике. Не рекомендуются ржаной хлеб (его заменяют сухарями), горох, фасоль, бобы, свекла, огурцы. Эти продукты, богатые клетчаткой, плохо перевариваются и могут вызвать вздутие живота. Рекомендуемые в остром периоде кишечных инфекций продукты и детские смеси перечислены в табл. 2.

В остром периоде ОКИ могут быть использованы соответствующие возрасту продукты обычного питания, адаптированные и частично адаптированные детские смеси. Однако предпочтение следует отдавать:

  • лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие, повышая эффективность проводимой терапии;
  • детским смесям с пребиотиками или нуклеотидами. Пребиотики способствуют росту нормофлоры кишечника, а нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК. Им принадлежит также важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов;
  • низколактозным или безлактозным продуктам и детским смесям – при кишечных инфекциях вирусной этиологии осмотического типа диареи или инвазивно-осмотического типа диареи вирусно-бактериальной этиологии, протекающих с выраженными явлениями метеоризма – «бродильной диспепсии». 

Рацион питания детей первого года жизни

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, поскольку оно содержит секреторный иммуноглобулин A, лизоцим, интерферон, лактоферрин. Принцип свободного вскармливания в период острой фазы заболевания неприемлем, поскольку бессистемное прикладывание ребенка к груди обычно приводит к возникновению или усилению рвоты, срыгиваний и диареи.  При смешанном вскармливании детям пяти – шести месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны ЖКТ уже на третьи сутки можно вводить прикорм, который они получали до начала заболевания. Прежде всего назначают 5%-ную кашу, приготовленную на половинном молоке (при ротавирусной инфекции). Если ребенок хорошо переносит такую кашу, ее заменяют на 10%-ную, сваренную на цельном молоке. Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Для приготовления каши используют рисовую, гречневую, манную крупы. Овсяная крупа при ОКИ не рекомендуется, поскольку усиливает перистальтику кишечника и тем самым содействует его дисфункции. Через несколько дней к этому прикорму добавляют 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки. В рацион постепенно вводят мясной фарш и остальные виды прикорма и корригирующих добавок. Питание детей семи – восьми месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца (1/2 или 1/4), затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять в кашу, овощное пюре, суп. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при легких формах ОКИ можно давать детские смеси, которые они получали до заболевания. Хороший лечебный эффект оказывают адаптированные кисломолочные смеси («НАН кисломолочный», жидкие кисломолочные смеси «Агуша 1», «Галлия лактофидус» и т.д.). Детям старше восьми месяцев в рацион могут быть включены частично адаптированные кисломолочные смеси («Агуша 2», «НАН 6–12» с бифидобактериями, ацидофильная смесь «Малютка» и т.д.) и неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания (кефир «Бифидок», «Лактокефир», «Бифилакт», детские кефиры «Аистенок», «Агуша», «Тема» и др.). В клинических исследованиях установлено, что включение в рацион детей лечебно-профилактических продуктов питания и детских смесей, обогащенных бифидо- и лактобактериями, оказывает выраженное положительное влияние на динамику регресса клинических симптомов ОКИ и существенно сокращает острый период заболевания [8]. По результатам наших исследований [9–11] включение в питание детей в остром периоде среднетяжелых форм ОКИ пробиотического детского кефира «Бифидок», содержащего живые бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum) в концентрации 107–108 КОЕ/мл продукта, способствовало более быстрому купированию симптомов интоксикации и функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома и диареи). Несмотря на антибиотикотерапию, на пятый – седьмой день лечения у большинства больных имела место отчетливая тенденция к нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. В то же время в группе сравнения, пациенты которой получали обычный детский кефир, дисбиотические изменения в микрофлоре прогрессировали. При использовании кефира «Бифидок» повышалась также санирующая эффективность антибиотикотерапии в отношении патогенной микрофлоры (шигелл, сальмонелл и условно патогенной микрофлоры). Достоверно сокращалась продолжительность острого периода заболевания – с 6,6 ± 0,9 дня в группе сравнения до 4,8 ± 0,8 дня в группе больных, получавших «Бифидок».

При нарушении всасывания углеводов в результате первичной дисахаридазной недостаточности при вирусных диареях осмотического типа, а также вторичной – ОКИ инвазивного типа, сопровождающейся выраженными явлениями метеоризма (бродильной диспепсии), необходимо ограничить (в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, грудное молоко, соки. В этих случаях в рацион ребенка вводятся низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси, а также смеси на основе соевого белка. Рекомендуются также каши на воде без сахара или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать также печеные яблоки (до 50–100 г в сутки), трехдневный кефир, отмытый творог.

Рацион детей старше года

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и раньше вводятся в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. Обязательными компонентами рациона должны быть кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыба, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно использовать овощные и фруктовые консервы для детского питания. Крупу для приготовления каши и гарнира и овощи разваривают до мягкости. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свеклу, репу, ржаной хлеб, огурцы). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, ягодные кисели, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыжатый сок клюквы и лимона.  В острый период ОКИ все блюда должны быть отварными или паровыми, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели из ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). По завершении острого периода ОКИ пищевой рацион расширяется. Тщательного измельчения пищи не требуется, можно давать фрикадельки, паровые котлеты, отварную рыбу, яйца, супы на нежирном бульоне, каши на молоке, разбавленном водой (1:1), свежие яблоки без кожуры, бананы. Ассортимент хлебобулочных изделий следует постепенно расширять за счет сухарей из серых сортов хлеба, приготовленных в домашних условиях, сушек, сухого печенья, галет. Через две-три недели эти яства можно заменить сдобной выпечкой. На этапе выздоровления диета должна быть обогащенной кисломолочными продуктами (с добавками про- и пребиотиков) с исключением грубой растительной клетчатки и ограничением цельного молока, бульонов, консервов, продуктов с химическими добавками (в том числе газированных напитков, чипсов, сухариков).

При ОКИ, особенно инвазивного типа диареи (шигеллезе, сальмонеллезе и др.), в организме больного ребенка происходит усиленный распад белка. Поэтому в рацион необходимо вводить продукты, богатые животным белком (говядину, телятину, курятину, рыбу, творог, яйца, сыр). Мясные блюда даже для детей старшего возраста готовят на пару либо отваривают. Исключается мясо жирных сортов (свинина, баранина), мясо водоплавающих птиц (гусей, уток), некоторые сорта рыбы (лососевые), которые содержат значительное количество трудно перевариваемых и плохо усвояемых жиров. Недопустимы свиной, бараний и говяжий жиры, свиное сало. Разрешается сливочное и растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), сливки, сметана. Однако потребление этих продуктов надо ограничить в разгар заболевания. Следует осторожно использовать даже легкоусвояемые жиры, в том числе растительные масла, процесс всасывания которых у больного ребенка ухудшается. При их неумеренном потреблении могут снова возникнуть кишечные расстройства.

Последствия ОКИ

Значительные трудности в дието­терапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов. При ОКИ, особенно при сальмонеллезе и кампилобактериозе, нередко сопровождающихся реактивным панкреатитом, нарушается процесс всасывания жира и возникает стеаторея (стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом). Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными продуктами с низким содержанием жира («Ацидолакт») и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Хумана ЛП + СЦТ», «Алфаре», «Прегестимил», «Фрисопеп» и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки.  Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при кишечных инфекциях, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, прежде всего молочного сахара – лактозы). При этом наблюдается частый брызжущий стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления. При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей («Нутрилон низколактозный», «Фрисопеп», «Хумана ЛП + СЦТ») или соевых смесей («Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Симилак», «Изомил», «Энфамил соя»). При их отсутствии можно использовать трехсуточный кефир. Детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь «В-кефир», состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 трехсуточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10%-ные каши на воде, овощные отвары.  В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы. Следует обратить внимание на раннее назначение мясного гоше (суточная доза в три-четыре приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухо­фрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна – от полутора-двух до шести месяцев.  После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов. Реже возникает полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо (индейка, конина, говядина, кролик), растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы (цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат).  При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, может развиться вторичная пищевая аллергия, сопровождающаяся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам – молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови. При копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела вплоть до развития гипотрофии.  При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе («Нутрилак-соя», «Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Энфамил соя» и др.) и на основе гидролизатов белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутримиген», «Прегестимил» и др.).  Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре как основной источник белка при отсутствии специализированных смесей можно назначать с двух-трех-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы «Конек-Горбунок», «Чебурашка», «Петушок» и др. 

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыбу, цитрусовые, морковь, свеклу, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее трех месяцев, чаще от шести до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации частоты и характера стула. 

Эффективность лечебного питания по результатам исследований

В клинических исследованиях [12–13] при включении в питание детей раннего возраста с ротавирусной инфекцией низколактозной смеси «Хумана ЛП + СЦТ» был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот). Отмечено также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни – рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза. Нормализация частоты и характера стула наступала раньше, чем в случае применения обычных низколактозных смесей [14]. Проанализированы клинические особенности течения и эффективность терапии в группах детей с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, получавших «Нутрилак безлактозный» или «Нутрилак кисломолочный». Установлено, что группе больных, получавших «Нутрилак безлактозный», быстрее восстанавливался аппетит, к третьему-четвертому дню у 85% приходила в норму кратность стула (в группе сравнения у 72% больных) [15].  При назначении детских смесей «НАН кисломолочный» и «НАН соя» у детей грудного возраста с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, находившихся на искусственном вскармливании, улучшался состав микрофлоры кишечника, купирование всех клинических симптомов наступало в два-три раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших смеси «Малютка» и «Малыш» [16]. У больных, получавших «НАН кисломолочный», улучшался аппетит, в полтора раза быстрее купировался диарейный синдром, а также рвота, срыгивания и явления метеоризма, быстрее прекращались спастические боли в животе по сравнению с теми, кто получал адаптированную смесь. Длительность диареи более семи дней наблюдалась только у 4,7% детей, в то время как в группе сравнения у 12,5% [17]. При использовании безлактозных («Алфаре», «НАН») или низколактозных («Детолакт», «Хумана НN») детских смесей клиническое выздоровление наступало на два-три дня раньше, чем при использовании адаптированных смесей [18]. Включение в рацион детей, больных ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, кисломолочного продукта «Актимель» способствовало нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника. После проведенного курса лечения отмечалась тенденция к нормализации абсолютного содержания уксусной, пропионовой и масляной кислот, а также достоверно повышалось относительное содержание пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты. Эти изменения свидетельствовали о восстановлении функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры и утилизации короткоцепочечных жирных кислот на фоне купирования диарейного синдрома [19]. При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются лечебные гидролизатные смеси («Фрисопеп», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Дамил пепти», «Нутрамиген», «Алфаре», «Прегестемил» и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции. При использовании в рационе детей с тяжелыми формами ОКИ, находящихся на искусственном вскармливании, специализированной детской смеси «Алфаре» на основе высокогидролизованного молочного белка установлена более благоприятная динамика антропометрических показателей оценки трофологического статуса (среднесуточной динамики массы тела, уровня белка в сыворотке крови) [20].

В наших исследованиях [21] была изучена клиническая эффективность отечественного безлактозного пищевого продукта «Молоко соевое Доктор Сойер» (основа соевая пищевая без холестерина, сахара и лактозы), содержащего витамины (А, Е, С и группы В) и антиоксиданты, при кишечных инфекциях у детей начиная с трехлетнего возраста. Замена детского кефира в остром периоде ОКИ на молоко соевое 5–7-дневным курсом по 100–200 мл два раза в сутки способствовала:

  • более быстрому исчезновению симптомов интоксикации, лихорадки и сокращению продолжительности острого периода с 4,3 ± 0,37 дня (при использовании в питании кефира) до 3,4 ± 1,32 дня (р
  • нормализации моторной, эвакуаторной, пищеварительной функций и репарации слизистой оболочки ЖКТ.

Об этом свидетельствовало достоверное сокращение продолжительности болевого, диарейного синдромов, метеоризма и наличия патологических примесей в стуле. В отличие от детского кефира молоко соевое предупреждало прогрессирование дисбиотических изменений на фоне антибактериальной терапии и способствовало нормализации количественного состава микрофлоры кишечника.

Питание при кишечной инфекции у детей

Опытные бабушки советуют подержать ребенка на сухом пайке (т.е. кушать сухари, сушки, галетное печенье), другие предлагают сразу лечить отварами из трав. Питание детей при кишечной инфекции – вопрос очень важный и деликатный, поэтому следует знать, не только как и чем кормить ребенка, но и другие важные принципы, например, борьба с обезвоживанием, питьевой режим и прочее. Обо всем об этом вы сможете прочитать в материалах этой статьи.

Что такое кишечная инфекция

Кишечные инфекции занимают второе место среди детских заболеваний и чаще встречаются у детей раннего возраста (до 3х лет). Еще утром, ребенок был здоров и весел, как спустя пару часов у малыша резко начинается рвота, проявляется расстройство стула и повышение температуры. Все эти симптомы указывают на наличие в организме кишечной инфекции.

Кишечная инфекция может быть как вирусная, так и бактериальная. Из самих названий становится ясно, в чем состоит разница между их возбудителями. В детском возрасте чаще встречается именно ротовирусный возбудитель кишечной инфекции.

Как разновидность кишечной инфекции, можно назвать:

  • дизентерию;
  • сальмонеллез;
  • энтеровирус.

При первых признаках кишечной инфекции у ребенка родителям не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. Врачи утверждают, что в 90% случаев медицинская помощь не нужна и родители могут справиться с болезнью самостоятельно в домашних условиях, необходимо только придерживаться правил, которые предотвратят обезвоживание организма.

Но, в оставшихся 10%, ситуация сложнее и в домашних условиях можно лишь усугубить ситуацию. Здесь необходимо срочное медицинское вмешательство и квалифицированная помощь. Стоит помнить, что при острых формах кишечной инфекции происходит быстрое обезвоживание организма и если замедлить с лечением, то может привести к смертельному исходу.

Скорую помощь необходимо вызывать, если:

  1. В рвотных массах ребенка или его испражнениях были замечены кровяные проявления.
  2. Если не получается напоить ребенка (ребенок не может проглотить жидкость или же вода сразу выходит с рвотными массами).
  3. Начинают проявляться первые признаки обезвоживания организма, такие как: сухость кожи, «сухой» язык, отсутствие пота, слез, мочеиспускания (за последние несколько часов ребенок не ходил в туалет).
  4. При расстройстве стула или рвоте могут наблюдаться такие симптомы как резкое повышение температуры (при тяжелых формах больше 38,5 С), вялость, сонливость, полный или частичный отказ от еды, рвота или диарея.

Как можно заразиться кишечной инфекцией?

Сам момент заражения кишечной инфекцией происходит тогда, когда бактерия или вирус попадает в организм, а именно осаживается в ЖКТ.

Заразиться кишечной инфекцией можно несколькими путями:

  1. Пищевым путем — при использовании в пищу некачественных, зараженных продуктов питания.
  2. Водным путем — при купании в зараженных водоемах, заглатывании воды или использовании некачественной воды в домашних условиях.
  3. Контактно-бытовым путем — грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение кишечной инфекции

При лечении острой кишечной инфекции особое внимание уделяют восполнению жидкости в организме, а также применению ряда антибиотиков. Бытует мнение, что антибиотики следует применять при средней и тяжелой формах заболевания. Ведь на фоне угнетения жизнеспособности микробов, антибиотики ослабляют и иммунитет организма, что приводит к развитию дисбактериоза, а значит и выведению всех полезных веществ.

Назначают антибиотики строго после сдачи ряда анализов, выявление причин заболевания и наблюдение медицинским персоналом.

Показания к назначению лечебного питания

Одним из важных факторов лечения детей, которые перенесли кишечную инфекцию, является правильное питание или диетотерапия. При неправильном питании может просматриваться затянутая диарея, резкое снижение веса и лактозная непереносимость (молоко не усваивается организмом).

Главной функцией диетотерапии является умение скорректировать режим приема пищи, питание ребенка и своевременно вносить поправки, основываясь на форму заболевания, состояние организм и темпы выздоровления. Учеными было доказано, что даже в тяжелых формах заболевания, за желудочно-кишечным трактом сохраняется функция приема пищи и всасывания полезных веществ, но если пища долгое время не поступает в организм ребенка (водно-чайные диеты), то организм теряет функцию восстановления, что и приводит к резкой потере веса.

Принципы питания при кишечной инфекции

Главный принцип современного подхода к питанию детей перенесших острые кишечные инфекции — отказ от водно-чайных диет и правильный подбор продуктов, которые способствовали повышению уровня сопротивляемости организма.

Вид питания, объем порций и количество потребляемой пищи в день, будут определены целым рядом факторов:

  • возрастом ребенком;
  • формой заболевания;
  • наличием других заболеваний;
  • формой вскармливания.

Существуют несколько принципов, которые следует применять ко всем формам заболевания. Обязательно должен быть сохранен перерыв в ночное время, не должно быть перекармливаний и насильного кормления. Не следует забывать, что в кормлении необходимо всегда придерживаться режима. У детей старшего возраста позывы к рвоте связаны с перееданием. Необходимо придерживаться общепринятого принципа: лучше кушать чаще, но меньшими порциями.

Если ребенок переносит легкую форму кишечной инфекции, без сильной интоксикации организма, врачи советуют в первые дни уменьшить объем потребляемой пищи, недостаток в еде можно восполнить жидкостью. Это могут быть несладкие чаи, компоты, отвары с ромашки, очищенная негазированная вода. П

ищу лучше употреблять в протертом виде (суп-пюре, каши и омлет), так организму будет легче ее воспринимать. Вся приготовленная пища должна быть отварная или на пару. И уже на 5-6 сутки можно будет вернуться к нормальной жизнедеятельности. При легких формах диареи рекомендуют на 15-20% уменьшить объем пищи и увеличить количество приемов на 1-2. К четвертым суткам после наступления болезненного состояния объем пищи становится прежним и режим питания восстанавливается. При средних формах необходимо, приемы пищи разделить на 5-6 подходов, на 30% уменьшается объем получаемой пищи в день. На 6-7 сутки происходит полное восстановление объемов порций, и количества приемов пищи.

В тяжелых формах кишечных инфекций больного переводят на дробное получение пищи, а суточный объем уменьшают на половину-45-50%. На четвертые сутки объем постепенно увеличивают и только на 8 сутки рацион возобновляется.

Питьевой режим

В первую очередь при кишечной инфекции, врачи стараются возобновить водный баланс организма. Больному рекомендуют пить по 1 чайной ложке чистой воды, каждые 5 минут. Вода позволяет вывести все токсины из организма. Также можно пить и отвары ромашки, компоты, чаи. Важно принимать жидкость именно маленькими порциями. Слишком большой объем жидкости, принятый за один раз, может спровоцировать повторную рвоту и сильное обезвоживание организма. Вместо воды моно давать ребенку раствор регидрона, чуть сладкий компот из сухофруктов, минеральную негазированную воду.

При диарее и рвоте нарушается водно-солевой баланс организма. Для его восстановления рекомендуют пить Регидрон. Данный препарат можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. На литр воды необходимо взять 2 ст. ложки сахара, 1 ст. ложку крупной соли (мелкой необходимо взять 0,5 ст. ложки) и 0,5 чайной ложки соды. Большими дозами употреблять такой напиток не стоит, необходимо чередовать. Подростку будет достаточно 50 мл 1 раз в 1,5-2 часа, ребенку не больше 1 ложку в таких же интервалах. При недостатке пищи, нужно ее дополнять жидкостью.

Что можно и чего нельзя при кишечной инфекции детям

При кишечной инфекции следует помнить, что вся еда должна быть приготовленная на пару или отварная, в виде пюре, редко супа, суфле или омлета. Чем реже и легче применяемая пища, тем быстрее она усваивается организмом. Если съев одну порцию, больной не наелся и хочет еще, это верный признак, что он идет на поправку. Но не стоит спешить, а лучше поберечь организм. В этом случае постарайтесь выдержать интервал хотя бы в 30 минут и после этого предложите ребенку еще покушать.

При перенесении кишечной инфекции в рацион можно употреблять:

  1. Кисели из натуральных ягод, предпочтительнее черники и сухофруктов.
  2. Каши на воде.
  3. Запеченные яблоки.
  4. Картофельное пюре.
  5. Овощные пюре.

Запрещается употреблять в пищу при кишечной инфекции:

  1. Цельное молоко.
  2. Молочные каши.
  3. Кисломолочные продукты: ряженка, сливки.
  4. Ржаные сухари и хлеб.
  5. Овощи, фрукты богатые на волокна: редька, капуста, свекла, огурцы, редис, салат, виноград, абрикосы и сливы.
  6. Орехи, грибы и бобовые.
  7. Хлебобулочные и кондитерские изделия.
  8. Соленые, копченные и маринованные продукты питания.
  9. Газированные напитки и воду.
  10. Жирные сорта птицы и мяса.
  11. Жирные виды рыбы.
  12. Наваристые бульоны и супы.

Первые несколько дней рацион ребенка будет максимально скуден, но уже на 4 сутки можно постепенно вводить фрикадельки, паровые котлеты, супы на нежирном бульоне, рыбу отварную или на пару, яйца, бананы и очищенные яблоки. По рекомендации врача можно вводить молочные каши в соотношении 1:1.

Позже можно добавить хлебобулочные изделия: сухое печенье, галетное, сухари из темных сортов хлеба, приготовленные собственными руками. К концу третьей недели, можно постепенно водить сдобную выпечку.

Особенности кормления грудничков при кишечной инфекции

Если ребенок грудного возраста, то отказываться от грудного вскармливания не стоит, а можно увеличить количество прикладываний, если это необходимо малышу – перейти на кормление по требованию.

Единственным продуктом питания в этом возрасте является материнское молоко. Ведь считается, что дети с сильной диареей легче переносят лактозу женского молока, поэтому отказываться от него совсем не нужно. Кроме этого в лактозе сохраняется большое количество полезных веществ и тех, которые способствует росту. Все они и влияют на скорейшее восстановление кишечника.

Но следует запомнить, что детям, которые находятся на искусственном вскармливании, наоборот, врачи рекомендуют уменьшить дозы получаемой смеси и увеличить количество приемов пищи (чаще, но меньшими порциями). Но более подробные рекомендации по питанию, можно получить только у лечащего врача-педиатра. Детям, которым уже ввели прикорм, педиатры рекомендуют заменить молочные каши на водяные. Могут разрешить добавить в рацион печеные яблоки и кисломолочные продукты. Для увеличения количества пектина в организме, можно употреблять в пищу бананы, морковное и яблочное пюре. Так же можно кушать овощные пюре и пюре картошку.

Для восстановления водного баланса организма применяют регидратацию (повторное введение жидкости в обезвоживаемый организм).

Вместо заключения

При соблюдении всех принципов и рекомендаций по правильному питанию после перенесения кишечной инфекции в короткие сроки можно без вреда восстановить нормальную жизнедеятельность ЖКТ ребенка и его организма в целом. Главное, вовремя обратиться за помощью и доверять своему врачу.


Источник: ChildAge.ru Интернет-журнал о детском здоровье, развитии, психологии, воспитании и обучении детей

Каким должно быть питание при кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция – самое распространенное заболевание. Наибольшее количество страдающих людей от этой инфекции живут в жарких странах нашей планеты. Однако, это не значит, что население наше страны с ней не сталкивалось.

Особенное часто кишечная инфекция активизируется в летний период и осенью. Тем не менее, в остальное время года вспышки данной инфекции тоже фиксируются, правда в меньшем количестве. Условно возбудителей кишечной палочки подразделяют на 3 группы:

  1. Вирусы. В данную группу относятся ротавирусы, аденовирусы, норовирусы.
  2. Бактерии. Сюда относятся сальмонеллы, шигеллы, дизентерийная палочка, протей, кишечная палочка.
  3. Простейшие возбудители. Ими считаются амеба и балантидий.

Самая уязвимая категория населения перед кишечной палочкой – дети. Их очень сложно лечить. Ведь, чтобы устранить симптомы заболевания, надо принимать все назначенные врачом медикаменты и соблюдать лечебную диету. В данной статье разберем, как кормить ребенка во время лечебной диеты?

Принципы диетического питания

Лечебная диета должна быть разнообразной.

Составляя рацион лечебной диеты, необходимо помнить о том, что еда должна легко усваиваться и быть разнообразной по вкусовым качествам.

Для деток это особенно важно. Заболевшего дитя довольно сложно уговорить кушать, а если еще и постоянно давать одну и ту же еду, ему и вовсе станет скучно и не вкусно.

Питание при кишечной инфекции у детей должно быть основано на таких принципах:

  • Диетическое питание необходимо соблюдать во время заболевания и на протяжении 14 дней после него. Дело в том, что для восстановления слизистой оболочки кишечника необходимо время. Окончательное восстановление после атаки инфекции происходит только спустя 14 дней после выздоровления.
  • При частой рвоте еда вызывает новые приступы. Чтобы дать ребенку кушать, надо ликвидировать приступы рвоты. Для того, чтобы не спровоцировать появление диареи, кушать ребенку надо давать часто, но маленькими порциями.
  • При осложнении заболевания потребуется сократить суточную норму еды на 50%. Однако, не совершайте ошибку, исключая еду в полном объеме. Это объясняется тем, что пищеварительный процесс не останавливается, даже если имеется очень сильное воспаление. А ведь организму нужны питательные вещества для борьбы с кишечной инфекцией.
  • Приготовление еды рекомендуется на пару, также допускается отварная пища. В рационе ребенка должны быть продукты, которые содержат необходимое количество белков. В обязательном порядке исключить из меню ребенка продукты питания, которые стимулируют перистальтику кишечника и работу пищеварительных желез.
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование.
  • Ни в коем случае не давайте ребенку цельное молоко на протяжении 2 недель. Это обусловлено тем, что даже после устранения воспалительного процесса в кишечнике, у слизистой оболочки кишечника снижается активность ферментов.
  • Не игнорируйте данные рекомендации, т.к. процесс брожения может в будущем привести к лактазной недостаточности.
  • Ввести в рацион ребенка кисломолочные продукты. Дело в том, что молочная кислота и лактобактерии, которые содержатся в кисломолочных продуктах, оказывают токсическое воздействие на патогенную микрофлору. К тому же, кисломолочные продукты обогащены витаминами В и С, способствующие строительству новых клеток кишечного эпителия.

Категорично запрещено

Свинина запрещается после кишечной инфекции.

Восстановление после кишечной инфекции для ребенка немного удручающе, но ничего не поделаешь – надо терпеть.

И если есть продукты, которые ребеночку пойдут на пользу, то есть и такие, которые категорически запрещено употреблять в пищу. Итак, запрещено:

  1. Жирные сорта мяса (свинина, баранина, куриные крылышки и ножки) и рыба (семга, форель, скумбрия). Данные продукты запрещено в связи с тем, что они очень жирные, а организм малыша не способен переваривать жирную пищу из-за спада активности ферментов, вызванного кишечной инфекцией.
  2. Черный хлеб, свежая сдобная выпечка, черные сухарики. Это связано с тем, что хлеб усиливает перистальтику, а выпечка, в свою очередь, провоцирует образование процесса брожения.
  3. Крепкие бульоны. Запрещено употреблять крепкие бульоны, т.к. у ребенка ферментная недостаточность.
  4. Свежие овощи и фрукты. Запрещено, т.к. свежие овощи и фрукты выступают в качестве стимуляторов перистальтического движения кишечника.
  5. Соки, ягоды, конфеты, шоколад, пирожные.

О пищевых отравлениях расскажет видеоролик:

Что же можно есть ребенку во время лечебной диеты?

Гречневую кашу нужно готовить на воде.

При частой рвоте и диарее кормить ребенка можно кашами, приготовленными на водной основе. Можно давать такие каши, приготовленные на воде:

  • Кукурузная
  • Рисовая
  • Гречневая

Предпочтительно начинать с рисовой каши, т.к. рис способствует нормализации стула.

Когда стул будет нормализирован, можно пробовать кушать каши из других круп. Нежелательно кормить ребенка пшенной кашей, овсянкой или перловкой. Это необходимо для того, чтобы избежать образования процесса брожения в кишечнике.

Приветствуется включение в рацион нежирное мясо (куриная грудинка, индейка, мясо кролика, телятина). Готовить мясо следует на пару, но можно и отварное. Перед подачей еды, мясо надо измельчить блендером. Также можно делать котлеты на пару из нежирного мяса. Однако, имейте в виду, что давать мясо можно только после каш (т.е. когда стул ребенка придет в норму).

Для детей старше 1 года допустимо использование мясных консервов для детского питания. Спустя некоторое время можно попробовать вводить в рацион кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог). Обратите внимание, что с вводом кисломолочных продуктов надо быть очень аккуратными.

Начинать нужно с 1 ложки, увеличивая дозу вдвое ежедневно. Если вы видите, что самочувствие вашего малыша стабильно, а консистенция стула не изменилась, то употребление кисломолочных продуктов может быть доведено до той дозы, которая соответствует возрастной норме.

Не спешите вводить в рацион овощи и фрукты. Оставьте это напоследок. Когда все же пришло время их вводить, сперва готовьте их на пару или запекайте. Грубо говоря, подавать ребенку можно только ту еду, которая прошла термическую обработку. Пусть ребенок кушать всю пищу в виде пюре. В рацион вводить овощи в такой последовательности:

  1. Кабачок
  2. Тыква
  3. Брокколи
  4. Цветная капуста
  5. Морковь
  6. Картофель

Когда позади уже целая неделя лечебной диеты, можно побаловать ребенка отварным желтком или омлетом, приготовленным на пару. Также спустя неделю диетического питания можно добавить в рацион белые и серые сухари, сухое несладкое печенье.

Опасайтесь чрезмерного употребления какого-либо продукта во время диетического питания ребенка, т.к. употребление нового продукта в большом количестве может вызвать рвотный позыв и диарею.

Что пить при кишечной инфекции?

Учтите, что рвотные позывы и диарея, вызванные кишечной инфекцией, приводят организм ребенка к сильному и скорому обезвоживанию. Как только вы обнаружили первые признаки обезвоживания у ребенка, срочно вызывайте скорую помощь. Вашему ребенку нужна срочная госпитализация.

При частых позывах рвоты ребенка надо отпаивать отварами шиповника некрепким чаем или компотом из сухофруктов. Нельзя заниматься самолечением, т.к. это может привести к неблагоприятным последствиям. Пусть медики осмотрят вашего ребенка, окажут первую помощь и назначат правильное лечение.

Все о кишечной палочке | Domestos

  1. На главную
  2. Здоровье и Гигиена
  3. Все о кишечной палочке

Причины передачи кишечной палочки, причины и каналы ее распространения, а также методы профилактики.

Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения.

Мы поможем вам разобраться с такими вопросами, как «кишечная палочка: причины», «как передается кишечная палочка?» и расскажем, каким образом Domestos может помочь убить вредоносные бактерии, живущие в вашем туалете, и предотвратить распространение заболевания. Давайте рассмотрим подробнее, что представляет собой эта бактерия.

Кишечная палочка: симптомы

Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо.

Перед тем, как ответить на вопросы «откуда берется кишечная палочка?» и «как передается кишечная палочка?», нужно упомянуть симптомы, появляющиеся при заражении, такие как рвота, спазмы желудка и температура.

Кишечная палочка: причины

Одним из первых шагов по профилактике кишечной палочки в вашем доме должен стать ответ на вопрос «как передается кишечная палочка?» Для этого существует несколько основных причин:

  • Зараженная еда:

    Зараженные бактерии можно обнаружить в мясе крупного рогатого скота, включая говядину и баранину, так как бактерии кишечной палочки могут находиться в кишечнике животных. Кроме того, может быть заражена и фермерская продукция: зелень, фрукты и овощи.

  • Зараженная вода:

    Подхватить кишечную палочку очень просто, выпив воды из зараженного источника.

Все описанные выше причины и являются ответом на вопрос «откуда возникает кишечная палочка?» А теперь перейдем к самому важному – профилактике кишечной палочки в вашем доме.

Кишечная палочка передается?

Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора.

К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды.

Кишечная палочка: профилактика с помощью личной гигиены

Чтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:

  • После обращения с животными

  • После любого контакта с зараженным человеком

  • Перед и после приготовления еды

  • После замены подгузников, грязной одежды или постельного белья

  • После использования туалета

  • После уборки

Кишечная палочка: профилактика дома

Теперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:

  • Тщательно убирайте ванную комнату и туалет – пользуйтесь хлорсодержащими чистящими средствами при уборке раковин, сантехники и всех твердых поверхностей. Особое внимание стоит уделить туалету, так как он – один из основных источников распространения кишечной палочки. Использование Domestos поможет убить все вредоносные бактерии в вашем туалете и ванной. Такое чистящее средство сэкономит ваше время, а также позаботится о вашем здоровье. Однако, перед использованием любого нового средства, не забудьте его протестировать и внимательно читайте инструкцию.

  • Вытирайте все ручки в доме, чтобы не допустить распространения бактерий.

  • Протирайте стиральную машину после стирки грязной одежды и постельного белья.

Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат — чистый и опрятный туалет 24/7*!

*Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016



Диета При Кишечной Палочке У Взрослых – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Диета При Кишечной Палочке У Взрослых
Диета при кишечной инфекции – это обязательное условие, которое необходимо соблюдать для скорейшего восстановления организма. Диетическое питание при поражении кишечника патогенной флорой является обязательным пунктом лечения заболевания. При кишечных инфекциях страдает вся пищеварительная система в целом. Во время диареи и рвоты из организма выводится не только вода, но полезные вещества, которые необходимы ему для поддержания нормальной жизнедеятельности.
В современном мире нет человека, который бы не сталкивался с диареей. Как правило, мы относимся к этому недугу без должной серьезности. Во время диареи из организма выводятся соль и вода, что может привести к тяжелой дегидратации и потери жидкости.
Наиболее частыми причинами диареи являются инфекции вирусного или бактериального характера, смена климата, питание. Также диарея может возникнуть на фоне или после приема антибактериальных препаратов – антибиотиков.
Лечение диареи должно быть направлено на устранение ее причин и самого симптома, при этом важно сохранить здоровой микрофлору вашего кишечника.
Энтерол® – единственный пробиотик, содержащий сахаромицеты буларди¹ (Sb)*, подходит для лечения и профилактики диареи различного происхождения².
Энтерол® благодаря сахаромицетам буларди (Sb)* в составе, способствует устранению причин диареи и самого симптома. Помимо этого, Энтерол® оказывает противовоспалительное действие в кишечнике. Мягко работая в кишечнике, благоприятно влияет на его микробиоту. Подходит для взрослых и детей от 1 года².
Эти вещества нужно восполнить, но таким образом, чтобы органы пищеварения были в состоянии справиться с поступающими объемами пищи. По сути, диета при кишечной инфекции – это важнейшая часть симптоматической терапии, которую нельзя игнорировать.
Независимо от того, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал развитие заболевания, начинать терапию следует с полного отказа от продуктов питания. Это означает, что во время острой стадии болезни взрослый человек может пить только воду или растворы для регидратации.
Если болезнь протекает не слишком тяжело, то допустимо употребление сладкого черного чая – не более 1,2 л в день. При этом воды человек должен выпивать около 2,5 л в день или даже больше. Возможно употребление пропущенного через сито рисового отвара, настоя шиповника или черники. Все эти напитки, кроме того, что пополняют выведенные объемы жидкости, являются источниками витаминов и полезных веществ, в которых так нуждается организм. Черника и рисовый отвар обладают способностью связывать вредные вещества и выводить их из организма, что позволяет быстрее справиться с инфекцией.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
В первый день болезни можно пить напитки, которые уменьшают рвотные позывы. Это может быть мятный отвар или самостоятельно приготовленный лимонад. Для этого разминают в стакане лимон, заливают его горячей кипяченой водой и настаивают на протяжении четверти часа. Добавляют в напиток чайную ложку меда. Такое питье предлагают больному каждые 20 минут по 2 столовых ложки. Когда острая фаза болезни будет завершена, можно переходить к употреблению продуктов, но с учетом определенных особенностей их выбора и приготовления.
Если человек попадает в стационар, то там ему назначают диетический стол №4. Это система лечебного питания, которая выстроена таким образом, что она не нагружает систему пищеварения, но насыщает организм питательными веществами.
Щажение органов желудочно-кишечного тракта. Причем щажение будет как химическим, так и механическим.
Снижение степени воспалительной реакции организма.
Уменьшение брожения и гнилостных процессов в кишечнике.
Восстановление работоспособности кишечника, регенерация его слизистой оболочки.
Меню полноценное, сбалансированное. В нем достаточное количество белка, а углеводы и жиры немного урезаны. Во время кишечных инфекций необходимо несколько ограничивать употребление поваренной соли.
Все продукты больному предлагают в полужидкой или жидкой консистенции. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными. Допустимые способы обработки блюд – варка и готовка на пару. Перед подачей обязательно грубую пищу перетирают или измельчают иным способом. Человек кушает 5-6 раз в день.
Средняя суточная калорийность приравнивается к 1980 ккал. Соли в день не следует употреблять более 10 г. После того, как пациент почувствует себя лучше, его переводят на диету №4Б, которая предполагает суточное повышение энергетической ценности блюд до 3000 ккал. При этом блюда уже можно будет готовить в духовке и тушить. Однако запреты на продукты остаются аналогичными.
Чтобы восстановление больного происходило быстрыми темпами, необходимо соблюдать следующие правила диеты:
Блюда должны быть легкоусвояемыми, они не должны раздражать слизистую оболочку кишечника и желудка, а также нагружать поджелудочную железу.
Блюда можно варить или готовить на пару
Перед подачей к столу, продукты перетирают или превращают в пюре.
Оптимальная температура блюд – 33-36 °C.
Оптимальная порция – 150-300 г, в зависимости от возраста и веса больного, а также от состояния его здоровья.
Общие принципы питания ребенка во время кишечных инфекций аналогичным тем принципам, по которым питается взрослый больной. Однако обязательно нужно принимать во внимание возраст малыша.
Детям на время болезни перестают давать молочные продукты, хотя в обычное время они должны обязательно в меню присутствовать. Дело в том, что в молоке содержится молочный сахар – лактоза. Его расщепление и переваривание происходит в тонком кишечнике, работа которого оказывается нарушена. При бактериальной инфекции молочный сахар начнет в кишечнике бродить, что спровоцирует усиление газообразования, вздутие живота и болевые приступы.
Если ребенок первого года подвергается кишечной инфекции и при этом он находится на искусственном вскармливании, привычную молочную смесь необходимо заменить безлактозной смесью.
Если женщина кормит ребенка грудью, то можно немного ограничить его в молоке, но не более чем на 40%. В нем содержатся антитела, которые помогают организму крохи справляться с заболеванием. При этом кормить ребенка грудью нужно чаще, но малыми порциями. Заставлять малыша сосать грудь не следует, нужно ориентироваться на его аппетит.
Если ребенок уже достиг того возраста, когда молоко или молочная смесь не являются основой его рациона, то ему следует придерживаться той же диеты, что и взрослому пациенту с кишечной инфекцией.
Ориентировочное меню для ребенка с кишечной инфекцией:
Манная или полужидкая рисовая каша на воде. Рисовую крупу следует протереть. Стакан сладкого чая и сухарик из пшеничной муки.
В перерыве между завтраком и обедом больному предлагают стакан киселя и сухарик.
В обед ребенок может съесть бульон на основе говяжьего мяса, сухарик и мясное суфле. Дополняют обед стаканом отвара шиповника.
Желе из черной смородины едят во время полдника.
Ужин может быть представлен перетертой овсяной кашей и куриной котлетой на пару. Перед сном хорошо выпить стакан яблочного компота.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
В меню следует включать следующие продукты и блюда:
Хлеб из пшеничной муки, но не свежий, а вчерашний, слегка подсушенный. Сухое печенье, несдобную выпечку.
Супы на некрепком рыбном или мясном бульоне. Овощи должны быть мелко рубленными, мясо перетертым. Можно готовить суп с фрикадельками, гренками или вермишелью.
Мясо подают в виде суфле, котлет, фрикаделек, рулетов из фарша. Это могу быть нежирные сорта красного мяса, крольчатина, курица, индейка. Можно готовить из мяса паштет.
Каши должны быть вязкими. Их варят на воде, без добавления молока.
В меню могут входить сваренные всмятку яйца, паровой омлет, вермишель.
В качестве гарнира используют отварную гречку и рис, отварной картофель, тыкву, морковь. Можно готовить из овощей пюре, рагу или икру.
Можно есть творожные пудинги, свежий творог, творожную пасту.
Два раза в день допускается употребление кефира по 100 мл.
В блюда или на хлеб можно добавлять небольшое количество сливочного масла
Разрешены кисели, отвары сухофруктов, отвар шиповника.
Можно пить чай с мармеладом, медом или джемом.
Если организм не дает отрицательной реакции, то в меню больного допускается вводить свежие томаты (важно чтобы они были спелыми), цветную капусту, морковь, печеные яблоки, малину, чернику, землянику. В супы можно класть немного сметаны. При этом необходимо внимательно следить за самочувствием больного и при его ухудшении возвращаться к первоначальному диетическому меню.
Из меню следует исключить следующие продукты и блюда:
Черный хлеб и свежий хлеб из пшеничной муки.
Все сырые овощи и фрукты, так как они являются источниками грубого пищевого волокна. Переварить его кишечник будет не в состоянии.
Перловая, пшенная и кукурузная крупа.
Ограничение по соли – до 10 г в сутки.
Мясные, овощные и рыбные бульоны высокой концентрации.
Колбаса, копченые продукты, животные жиры.
Жирное красное мясо, жирную птицу (утка, гусь). Куриные яйца нельзя есть в жареном и отварном виде.
Сливки, кондитерские крема, сметану.
Бобовые в любом виде, белокочанную капусту.
Крепкий кофе, газированные напитки, шоколад, спиртные напитки.
Так как список разрешенных продуктов довольно внушительный, то готовить можно вкусно и разнообразно. Обязательно нужно учитывать допустимые способы кулинарной и термической обработки продуктов.
Белковые блюда рекомендуется чередовать, так как практически у всех больных с кишечными инфекциями снижен аппетит.
Диета обеспечивает щажение слизистой оболочки органов пищеварения, не провоцирует бродильные процессы в кишечнике. Его перистальтика будет адекватной, но не чрезмерной. Продукты, которые входят в меню, должны быть свежими. Они призваны оказывать дезинтоксикационный и регидратационный эффект.
Следует учесть, что представленное диетическое меню не подходит для питания здоровых людей, так как не может обеспечить организм человека нужными ему полезными веществами в полной мере. Диету назначают на непродолжительный срок. По мере выздоровления, больного переводят на общий стол.
В период выздоровления обязательно вводят в меню пектиносодержащие овощи и фрукты. Это должны быть яблоки, морковь, черника. Перед подачей следует довести их до пюреобразного состояния. Пектин попадает в кишечник, впитывает в себя влагу и слизь, набухает и образует пенистое вещество, которое напоминает губку. Проходя по кишечнику, пектиновые волокна вбирают в себя (адсорбируют) токсины, патогенные бактерии, остатки непереваренной пищи. Кроме того, в состав фруктов входят органические кислоты, которые обладают бактерицидным эффектом. Не стоит забывать, что фрукты и овощи – это источники витаминов и минералов. На этапе восстановления от болезни они крайне необходимы организму.
Во время кишечной инфекции важно не только принимать выписанные врачом лекарственные препараты, но и придерживаться правильно составленного меню. Важно ориентироваться на фазу болезни, а также на аппетит самого больного. Организму будет гораздо проще избавиться от кишечной инфекции, если человек поможет ему в этом и не будет нагружать органы пищеварения тяжелой пищей.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Какая диета показана при кишечных инфекциях взрослым?
Диета при кишечной инфекции у взрослых, что можно есть…
Диета при кишечной инфекции у взрослых
Правильное питание при эшерихиозах. Полезные и опасные…
Диета при кишечной инфекции: что можно есть взрослым, меню…
Диета Магги Яичная На 1 Неделю
Диета 20 Кг За 20 Дней
Диета 5 При Панкреатите Для Детей
Кефирно Гречневая Диета На 3 Дня
Японская Диета На 7 Дней Меню

Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.

Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.

Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух).

Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза.

Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.

Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).

Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7–10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.

Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!

В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика — вакцинация против ротавирусной инфекции.

Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.

Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы!

E. coli и безопасность пищевых продуктов

К сожалению, по внешнему виду, запаху или вкусу нельзя сказать, заражена ли пища кишечной палочкой (E. coli). Хотя большинство типов бактерий E. coli безвредны, некоторые штаммы могут вызывать серьезные заболевания пищевого происхождения.

Продукты, которые были связаны с E. coli , включают говядину, ростки, шпинат, салат, готовые к употреблению салаты, фрукты, сырое молоко, сырую муку и тесто для печенья.

Чтобы защитить себя от E.coli и других болезней пищевого происхождения, следуйте основным правилам безопасности пищевых продуктов:

  • Мойте руки, посуду и кухонные поверхности горячей мыльной водой до и после приготовления или приема пищи.
  • Тщательно промывайте фрукты и овощи; чистите фрукты и овощи с твердой поверхностью щеткой для овощей во время ополаскивания.
  • Храните сырые продукты, особенно мясо и птицу, отдельно от готовых к употреблению продуктов.
  • Быстро охлаждайте или замораживайте скоропортящиеся продукты.
  • Избегайте непастеризованных соков, сидра и молочных продуктов.
  • Не ешьте сырое тесто.
  • Не пейте неочищенную воду из озер или ручьев.
  • Тщательно готовьте продукты. Используйте термометр для проверки температуры.
    • Стейки из говядины, свинины, баранины и телятины, отбивные и жаркое: 145 F (63 C)
    • Мясной фарш (кроме птицы): 160 F (71 C)
    • Птица: 165 F (74 C)
    • Остатки и запеканки: 165 F (74 C)
Ян.29, 2020 Показать ссылки
  1. Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 4 января 2020 г.
  2. E. coli и безопасность пищевых продуктов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/ecoliinfection/index.html. По состоянию на 4 января 2020 г.
  3. Таблица минимальной безопасной внутренней температуры. Министерство сельского хозяйства США. https://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-factsheets/safe-food-handling/safe-minimum-internal-temperature-chart/ct_index. По состоянию на 4 января 2020 г.
  4. Holtz LR и др. Шига-токсин-продуцирующая кишечная палочка: микробиология, патогенез, эпидемиология и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 января 2020 г.
  5. Кишечная палочка. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/e-coli. Доступ к янв.4, 2020.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Симптомы, лечение, причины и профилактика

Кишечная палочка ( Escherichia coli ) — это тип бактерий, которые обычно обитают в кишечнике. Он также содержится в кишечнике некоторых животных.

Большинство видов кишечной палочки безвредны и даже помогают поддерживать здоровье пищеварительного тракта. Но некоторые штаммы могут вызывать диарею, если вы едите зараженную пищу или пьете загрязненную воду.

Хотя многие из нас связывают кишечную палочку с пищевым отравлением, вы также можете заболеть пневмонией и инфекциями мочевыводящих путей от различных типов бактерий. Фактически от 75% до 95% инфекций мочевыводящих путей вызываются кишечной палочкой. E.coli является нормальным обитателем кишечника, откуда она попадает в мочевыводящие пути.

Некоторые разновидности кишечной палочки вызывают у вас заболевание, вырабатывая токсин под названием шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечника. Штаммы кишечной палочки, вырабатывающие токсин, иногда называют STEC, что является сокращением от «шига-токсин-продуцирующая кишечная палочка».коли».

Один особенно опасный штамм, O157:H7, может вызвать серьезное заболевание. Это вызывает спазмы в животе, рвоту и кровавый понос. Это основная причина острой почечной недостаточности у детей. Он также может вызывать опасные для жизни симптомы, такие как:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Как можно заразиться?

Вы можете заразиться даже при проглатывании небольшого количества бактерий кишечной палочки. Среди способов, которыми это может произойти:

  • Мясной фарш: Вы едите мясной фарш, который переносит E.coli, а мясо не было достаточно приготовлено, чтобы убить бактерии. Когда мясо обрабатывается, иногда бактерии из кишечника животных попадают в мясо. Это чаще происходит с мясным фаршем, потому что оно происходит от более чем одного животного.
  • Необработанное молоко: Вы пьете непастеризованное молоко, которое не было подогрето для уничтожения бактерий. E. coli может попасть в молоко из коровьего вымени или с доильного оборудования.
  • Овощи и фрукты: Вы можете есть свежие овощи или фрукты, зараженные водой с бактериями.Чаще всего это происходит, когда навоз близлежащих животных смешивается с водой.
  • Другие продукты и напитки: Вы также можете заразиться кишечной палочкой из непастеризованных фруктовых соков и йогурта и сыра, приготовленных из сырого молока.
  • Вода: Вы проглатываете воду, содержащую кишечную палочку, возможно, во время плавания в бассейне, озере или пруду.
  • Другие люди: Вы можете заразиться кишечной палочкой от другого человека, у которого она есть, например, от ребенка. Бактерии могут быть переданы вам, если вы убираете за зараженным человеком, а затем не моете руки очень тщательно, прежде чем прикасаться ко рту.
  • Животные: Его можно найти в контактных зоопарках или на выставках животных на ярмарках.

Вы также можете заразить пищу на собственной кухне, если дотронетесь ножом или разделочной доской до сырого мяса (например, курицы) с пищей, которую будете есть в сыром виде (например, с салатом).

Симптомы

Вы, вероятно, почувствуете себя плохо через 2–5 дней после того, как вы приняли бактерии кишечной палочки. Наиболее распространенные симптомы:

  • Спазмы в животе
  • Понос, который может быть кровавым
  • Тошнота
  • Постоянная усталость

У вас может не быть лихорадки.Если вы это сделаете, это может быть незначительно.

Здоровые люди, инфицированные кишечной палочкой, обычно чувствуют себя лучше в течение недели. Но у некоторых людей возникает серьезное осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом, которое поражает почки. Это чаще случается с пожилыми людьми и детьми.

Лечение

Единственный способ, которым ваш врач может точно узнать, есть ли у вас инфекция E. coli, — отправить образец вашего стула в лабораторию для анализа.

К счастью, инфекция обычно проходит сама по себе.

Для некоторых видов E.coli, вызывающих диарею, таких как водянистая диарея путешественников, антибиотики могут сократить продолжительность симптомов и могут использоваться в случаях средней тяжести.

Но если у вас повышенная температура или кровавый понос, или если ваш врач подозревает кишечную палочку, вырабатывающую шига-токсин, антибиотики принимать не следует. На самом деле они могут увеличить выработку токсина шига и ухудшить ваши симптомы.

Важно отдыхать и получать достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать то, что организм теряет из-за рвоты или диареи.

Не принимайте безрецептурные препараты для лечения диареи. Вы не хотите замедлять свою пищеварительную систему, потому что это задержит выделение инфекции из организма.

Когда вы почувствуете себя лучше, поначалу придерживайтесь продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как:

Молочные продукты и продукты с высоким содержанием жира или клетчатки могут ухудшить ваши симптомы.

Профилактика

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы защитить себя и свою семью от E.coli, мойте руки, особенно в следующих ситуациях:

  • Перед приготовлением пищи
  • Перед приготовлением бутылочек или пищи для младенцев или детей ясельного возраста
  • Прежде чем прикасаться к чему-либо, например к соске, которая попадает в рот маленького ребенка.
  • После посещения туалета или смены подгузника
  • После контакта с животными, даже с собственными домашними животными
  • После контакта с сырым мясом

продукты с наибольшей вероятностью заражения:

  • Готовьте гамбургеры, пока они не нагреются до 160 F внутри.
  • Пейте только пастеризованное молоко, сок и сидр.
  • Мойте все продукты перед едой. Будьте особенно осторожны, чтобы удалить грязь с листовой зелени, такой как салат и шпинат.

Несколько простых правил на вашей кухне помогут вам обезопасить себя:

Мытье: Очищайте ножи, столы и разделочные доски горячей мыльной водой после того, как их коснулось сырое мясо.

Храните отдельно сырые и приготовленные продукты: Используйте разные разделочные доски для продуктов, которые вы едите в сыром виде, таких как овощи и фрукты.Не кладите приготовленное мясо обратно на ту же тарелку, которую вы использовали для сырого мяса, предварительно не помыв тарелку.

Во время плавания старайтесь не глотать воду, будь то бассейн, озеро или океан. Он может быть заражен кишечной палочкой из фекалий.

Рацион, Escherichia coli O157:H7 и крупный рогатый скот: обзор через 10 лет

Escherichia coli — это комменсальные бактерии, которые могут составлять до 1% бактериальной популяции кишечника.Жвачные животные являются резервуарами патогенных бактерий штамма E. coli O157:H7, и примерно 30% хлева E. coli O157:H7 для скота на откормочных площадках. Откормочный и высокопродуктивный молочный скот получают рационы с высоким содержанием зерна для повышения эффективности кормления. Когда крупный рогатый скот кормят рационами с высоким содержанием зерна, часть крахмала избегает микробной деградации в рубце и попадает в заднюю кишку, где подвергается ферментации. Десять лет назад исследователи продемонстрировали, что общая популяция E. coli была выше у крупного рогатого скота, откормленного зерном, чем у крупного рогатого скота, откормленного фуражом, и когда крупный рогатый скот был резко переведен с рациона с высоким содержанием зерна на рацион, полностью состоящий из сена, общая E. coli.coli уменьшилась в 1000 раз в течение 5 дней и снизила способность выживших E. coli пережить кислотный шок, имитирующий прохождение через желудок человека. Это исследование вызвало множество вопросов о влиянии диеты на популяции E. coli O157:H7, на которые до сих пор не получено окончательного ответа. Последующие исследования показали, что диета действительно влияет на популяции E. coli O157:H7, но последствия различаются по величине и воздействию. Дальнейшие исследования показали, что влияние фуражного кормления на E.coli O157:H7 может быть связано с концентрацией дубильных веществ и фенольных кислот в кормах. Другие компоненты рациона, такие как быстро ферментированное в рубце зерно (например, ячмень), увеличивают выделение E. coli O157:H7, а в некоторых случаях скармливание барды может увеличить выделение E. coli O157:H7 с фекалиями из-за концентрации ЛЖК. Данные исследователей из Северной Америки показывают, что диета действительно влияет на популяции STEC/EHEC у крупного рогатого скота перед убоем; однако экономические, логистические и практические последствия диетических изменений должны быть изучены и учтены.

Западная диета вызывает сдвиг в составе микробиоты, повышая восприимчивость к адгезивно-инвазивной инфекции кишечной палочки и воспалению кишечника.

Мыши, лечение и этическое заявление

Пятинедельных самок мышей линии C57BL/6 приобретали в Charles River Laboratories для репродукции гетерозиготными трансгенными самцами CEABAC10. Для экспериментов использовали однопометников >10 th бэккроссов. Животных разделяли по полу и генотипу в 4-5-недельном возрасте.Пятинедельные безмикробные (GF) самки мышей C57BL/6 были предоставлены средствами разведения платформы Anaxem INRA (Micalis Unit, Jouy-en-Josas, Франция). Все мыши содержались в специальных условиях, свободных от патогенов, в учреждении по уходу за животными Университета Оверни (Клермон-Ферран, Франция). Клетки были защищены фильтрами, чтобы избежать загрязнения фекальными гранулами.

Очищенная диета 230 HF (HS/HS) (Safe Industry, Франция) использовалась в качестве западной диеты, питательный состав которой составляет (в ккал/кг) 13.1% белков, 60,6% липидов и 26,3% углеводов, в основном сахарозы и, таким образом, содержит большое количество жиров и простых сахаров с калорийностью 5317 ккал/кг и содержанием клетчатки 0,017%. Обычный рацион (Conv.) был приобретен у Safe (3,9% клетчатки). Обе диеты давали в течение 18 недель 5-недельным мышам.

Индукция химического колита и клиническая оценка повреждений толстой кишки

Декстран сульфат натрия (DSS: молекулярная масса = 36 000–50 000 дальтон, MP Biomedicals) часто используется в качестве модели для изучения воспалительных заболеваний кишечника.Колит вызывали у мышей введением DSS в концентрации 1 или 2% в питьевой воде в течение 9 дней, в зависимости от эксперимента. В ходе лечения контролировали массу тела и клинические симптомы колита (диарея и кровавый стул). Когда мыши достигли 80% своего первоначального веса или в конце лечения DSS, их умерщвляли путем смещения шейных позвонков. Индекс активности заболевания (DAI) был установлен для оценки повреждений толстой кишки путем объединения показателей потери массы тела, консистенции стула и крови в стуле.Ректальное кровотечение оценивали с помощью теста Hemocult II (SKD SARL). Эта оценка клинической активности колеблется от 0 (здоровый) до 12 (наибольшая активность колита) (таблица 2).

Таблица 2 Оценка индекса активности заболевания (DAI).

Введение агониста GPR43 мышам

Мышей перорально заражали каждые два дня в течение одной недели 5 мг/кг/день агониста GPR43 (Calbiochem, Millipore), растворенного в 50% диметилсульфоксида (ДМСО) или только ДМСО . Массу тела мышей отслеживали на протяжении всего протокола.После этого лечения мышей умерщвляли путем смещения шейных позвонков.

Трансплантация фекалий, оценка инфицирования и колонизации стерильных мышей

Десять стерильных (GF) взрослых самок мышей C57BL/6  в возрасте 8 недель без нарушений функций содержались в стерильных изоляторах с регулируемым освещением, температурой и влажность. Десять мышей были случайным образом разделены на 2 группы по 5 особей. Затем каждой мыши GF инокулировали с помощью однократного внутрижелудочного зонда 300 мкл 100-кратно разбавленного образца фекалий от мышей, получавших обычную диету или рацион HF/HS (100-кратное разведение образца фекалий в анаэробном минеральном растворе, приблизительно 10 ). 9  КОЕ/мл).Мышей содержали в течение трех недель в стерильных изоляторах и кормили облученным стандартным рационом для стерильных грызунов (SAFE, Augy, Франция) со свободным доступом к стерилизованной воде.

Через три недели после инокуляции формирование кишечной микробиоты у мышей контролировали путем подсчета общего количества анаэробов в образцах фекалий в жидкой среде с использованием анаэробных методов (100% O 2 — свободный газ CO 2 ) 41 . Общее количество анаэробов подсчитывали с помощью оценки наиболее вероятного числа с тремя пробирками, инокулированными на разведение 42 .Общее количество анаэробных бактерий, установленных у мышей, колебалось от 2,10 10 до 1,25,10 11 /г фекалий.

В возрасте 11 недель мышей с трансплантированными клетками в течение трех дней подряд перорально заражали 10 9 штаммом AIEC LF82, устойчивым к ампициллину и эритромицину, выделенным от пациента с БК. Через пять дней после этой стадии цикла инфекции мышей заражали для второго цикла, состоящего из трех дней подряд с помощью 10 9 AIEC LF82. Вес мышей контролировали на протяжении всего лечения.Бактериальную персистенцию оценивали через 3 дня после инфицирования в образцах фекалий. Бактерии LF82 подсчитывали путем посева серийных разведений на агаризованную среду LB, содержащую 100 мкг/мл ампициллина и 20 мкг/мл эритромицина, и инкубировали в течение ночи при 37°С. Количество бактерий определяли путем подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ).

Пациенты и иммуногистохимия на ТМА

Все включенные пациенты (71 мужчина и 62 женщины) были госпитализированы в отделение гастроэнтерологии (больница Archet II, Университет Ниццы, София-Антиполис, Франция) и предоставили подписанное согласие на это исследование.Протокол был одобрен Этическим комитетом Университета Ниццы Софии Антиполис. Методы проводились в соответствии с утвержденными методическими рекомендациями. Биоптаты кишечника были получены из макроскопически воспаленной слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки у 72 пациентов с активным БК и из макроскопически невоспаленной слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки у 61 пациента со скрытым БК. Средний возраст пациентов составил 40 лет (от 20 до 62 лет), а средняя продолжительность заболевания — 11 лет (от 2 до 23 лет). Все пациенты были французскими кавказцами.Биопсии были взяты из подвздошной кишки 41 контрольного пациента, у которых не было значительных патологических изменений после эндоскопического исследования на предмет изменений характера стула, болей в животе, кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или наблюдения за раком. Экспрессию GPR43 количественно определяли с помощью иммуногистохимии на ТМА.

Иммуногистохимия на ТМА

Из окрашенных гематоксилином и эозином срезов были отобраны репрезентативные биоптаты кишечника, полученные для каждого человека в построении ТМА. Вкратце, из каждого образца из верхней части слизистой оболочки получали один тканевый стержень (диаметром 600 мкм); ямы и сальники всегда вырезались продольно.TMA были построены, как описано ранее. Иммуногистохимические (ИГХ) методы были выполнены на серийных депарафинированных срезах ТМА размером 4 мкм, обработанных, как описано. В качестве отрицательного контроля использовали отдельно анти-GPR43 (Santa Cruz Biotechnology) и вторичное антитело. Для измерения гистологической активности заболевания использовали систему подсчета гистологических аномалий в образцах биопсии слизистой оболочки БК. Слайды анализировали с помощью рабочей станции для анализа изображений (Spot Browser, версия 7; Alphelys, Plaisir, Франция), как описано.

Количественное определение фекального Lcn-2 и высвобождения цитокинов

Фекальный липокалин-2 (Lcn-2) измеряли с помощью экспериментов ELISA для выявления слабовыраженного воспаления в ходе лечения. Образцы замороженных фекалий восстанавливали в PBS, содержащем 0,1% Tween 20 (100 мг/мл), и разрушали для получения гомогенной суспензии фекалий. Затем эти образцы центрифугировали в течение 10 мин при 12 000 об/мин и 4°С. Собирали прозрачные супернатанты и хранили при температуре -80 °C до анализа. Уровни Lcn-2 оценивали в супернатантах с использованием набора для ELISA Duoset Lcn-2 для мышей (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота).Образцы фекалий разводили в рекомендованном набором разбавителе реагентов (1,0% BSA в PBS, pH 7,2–7,4). Для количественного определения провоспалительных цитокинов (IL-6, KC, IL-1β) взвешенные образцы толстой кишки помещали в модифицированную Дульбекко среду Игла (DMEM) с антибиотиками (гентамицин 50 мг/мл и коктейль антибиотиков, ПАА) и инкубировали в течение 24 часов. при 37 °С. Уровни цитокинов количественно определяли в супернатанте с использованием наборов ELISA от R&D systems в соответствии с инструкциями производителя.

Определение концентрации SCFAs

Количественное определение SCFAs проводили с помощью газовой хроматографии в супернатантах образцов фекалий, восстановленных в PBS и разрушенных в течение 10 мин при 4 °C.Затем образцы центрифугировали в течение 5 мин при 13 000 g при 4°C. Продукцию SCFA в образцах стула определяли с помощью газовой хроматографии. Образцы, дополненные внутренним стандартом (2-этилмасляная кислота, 49 мМ), депротеинизировали добавлением насыщенной фосфорно-вольфрамовой кислоты (500 мкг/л), центрифугировали при 9000 мкг в течение 20 мин, а затем супернатанты фильтровали (0,45 мкМ). Образцы пропускали через систему ГХ серии 6890 (HP, США), оснащенную колонкой HP-INOWax (0,25 мм × 30 мм × 0,25 мкм) и пламенно-ионизационным детектором.Гелий использовали в качестве газа-носителя и подавали со скоростью 2 мл/мин. Инжектор и детектор устанавливали на температуру 250 °C. Колонку поддерживали в печи с температурным градиентом от 110 до 240 °С. Каждый образец вводили в количестве 1 микролитр в течение 14,3 мин. Пики были интегрированы с использованием программного обеспечения HP ChemStation. Жирные кислоты определяли количественно путем сравнения их площадей пиков с соответствующими стандартами.

Анализ колонизации GPR43 и

E. coli с помощью конфокальной микроскопии

Замороженные срезы толстой и подвздошной кишки мышей толщиной 5  мкм окрашивали с использованием поликлональных антител кролика против GPR43 человека (Santa Cruz Biotechnology), козьего антитела против E.coli поликлональное антитело (AbD Serotec) и Cy3-конъюгированный антикроличий IgG (Vector Laboratories) и A488-конъюгированный антикозий IgG (Molecular Probes) в качестве вторичных антител соответственно. Ткани исследовали с помощью конфокального микроскопа (LEICA SPE), а количественную оценку сигнала проводили с использованием программного обеспечения ImageJ.

Анализ состава микробиоты с помощью Illumina Sequencing

Ткани проксимального отдела толстой кишки промывали PBS и использовали для анализа микробиоты. Ткань NucleoSpin® (Macherey-Nagel GmbH & Co.) использовали для выделения и очистки геномной ДНК в соответствии с инструкциями производителя. Инкубация в течение ночи с лизирующим буфером (в этом состоянии ткань полностью растворяется) была проведена для оптимизации выделения бактериальной ДНК, а температура лизиса была увеличена до 95 ° C для грамположительных бактерий, которые трудно лизировать. Образцы ДНК были охарактеризованы путем профилирования микробного сообщества на основе гена рибосомной РНК 16S с использованием секвенирования Illumina MiSeq. Праймеры 515/806 для ПЦР вариабельной области гена 16S рРНК V4 (ИЛИ ДРУГОЙ ВЫБРАННЫЙ ПРАЙМЕР) со штрих-кодом на прямом праймере использовали в 30-цикловой ПЦР с использованием набора HotStartTaq Plus Master Mix (Qiagen, США) при следующих условиях: 94°С. C в течение 3 минут, затем следовали 28 циклов 94°C в течение 30 секунд, 53°C в течение 40 секунд и 72°C в течение 1 минуты, после чего выполняли конечную стадию удлинения при 72°C в течение 5 минут.После амплификации продукты ПЦР проверяли в 2% агарозном геле для определения успешности амплификации и относительной интенсивности полос. Несколько образцов объединяли (например, 100 образцов) в равных пропорциях в зависимости от их молекулярной массы и концентрации ДНК. Объединенные образцы очищали с использованием калиброванных гранул Amure XP. Затем объединенный и очищенный продукт ПЦР использовали для приготовления библиотеки ДНК в соответствии с протоколом подготовки библиотеки ДНК Illumina TruSeq. Секвенирование проводили в MR DNA (www.mrdnalab.com, Шаллоуотер, Техас, США) на MiSeq в соответствии с рекомендациями производителя. Данные о последовательности обрабатывали с использованием конвейера анализа ДНК MR (MR DNA, Shallowater, TX, USA). Таким образом, последовательности были объединены, очищены от штрих-кодов, затем удалены последовательности  < 150 п.н., удалены последовательности с неоднозначными базовыми вызовами. Последовательности были очищены от шума, созданы OTU и удалены химеры. Операционные таксономические единицы (OTU) были определены путем кластеризации при расхождении 3% (сходство 97%). Окончательные OTU были таксономически классифицированы с использованием BLASTn на основе курируемой базы данных, полученной из GreenGenes, RDPII и NCBI (www.ncbi.nlm.nih.gov, DeSantis и др. 2006 г., http://rdp.cme.msu.edu).

Программный пакет Quantitative Insights Into Microbial Ecology (QIIME) использовался для фильтрации и анализа полученных последовательностей. Кривые разрежения альфа-разнообразия были получены путем построения нескольких показателей разнообразия в зависимости от количества последовательностей, рассматриваемых в выборке. Последующие анализы разнообразия проводились на глубине 20 000 последовательностей на образец. Альфа-разнообразие изучали с помощью измерения филогенетического разнообразия PD_whole_tree, а также по количеству наблюдаемых видов и оценщику видового богатства Chao1.Бета-разнообразие было выполнено с помощью QIIME с использованием анализа основных координат (PCoA), измеряющего различия на филогенетических расстояниях на основе невзвешенного анализа UniFrac. QIIME также использовали для определения относительной численности бактериальных групп на разных таксономических уровнях между каждой группой мышей в соответствии с рационом питания и генотипом.

Анализ Treg-клеток

Брыжеечные лимфатические узлы (MLN) собирали и измельчали ​​в охлажденном льдом PBS через сита с нейлоновой сеткой. Клетки, полученные из MLN, промывали в PBS и окрашивали фиксируемым красителем Viability Dye eFluor450 (eBioscience) в соответствии с инструкциями производителя.Затем клетки промывали, пермеабилизировали и инкубировали при 4 °C с анти-CD16/CD32 перед окрашиванием анти-TCRβ APC-eFluor780, анти-CD4 APC и анти-FoxP3 PE (все антитела от eBioscience). Данные были получены на проточном цитометре BD LSR II, а для анализа использовалось программное обеспечение FACS Diva (Becton-Dickinson).

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием программного пакета GraphPad Prism 6.00 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) для ПК. Значения выражены как среднее ± SEM или медиана.Данные сравнивали с использованием t-критерия Стьюдента или непараметрического одностороннего дисперсионного анализа критерия Манна-Уитни, когда это уместно. ANOVA использовали для межгруппового сравнения. Различия, наблюдаемые в иммуноокрашивании GPR43, анализы сравнивали с использованием t-критерия Стьюдента. Значения выражены как среднее ± SEM для «n» количества экспериментов. Связь экспрессии GPR43 с категориальными патологическими признаками была сделана с использованием анализа χ 2 . Расчеты и анализы выполнены с помощью SPSS 11.5 для Windows и, когда это уместно, были двусторонними. Для анализа статистической значимости между уровнями инвазии использовали t-критерий Стьюдента. Значения P ≤0,05 считались статистически значимыми.

Этические соображения

Перед проведением экспериментов от всех испытуемых было получено информированное согласие. Протокол ТМА был одобрен локальным комитетом по этике Университета Ниццы София-Антиполис, Франция. Протоколы животных были выполнены в строгом соответствии с рекомендациями Руководства по уходу и использованию лабораторных животных Университета Клермон-Ферран, Франция, и были одобрены Комитетом по исследованиям и этическим вопросам Департамента Оверни (CEMEA Auvergne). ) в соответствии с международной директивой 86/609/CEE (номер CE16-09).

Что это такое, как это вызывает инфекцию, симптомы и причины

Обзор

E. coli представляет собой палочковидную бактерию.

Что такое

E. coli ?

Escherichia coli (Кишечная палочка) — бактерия, в норме обитающая в кишечнике как здоровых людей, так и животных. В большинстве случаев эти бактерии безвредны. Это помогает переваривать пищу, которую вы едите. Однако некоторые штаммы E. coli могут вызывать такие симптомы, как диарея, боль в животе и спазмы, а также субфебрилитет.Некоторые инфекции E. coli могут быть опасными.

Как выглядит

E. coli ?

E. coli представляет собой палочковидную бактерию семейства Enterobacteriaceae. Он может жить в среде с воздухом или без него. Эти бактерии обитают в кишечнике здоровых людей и теплокровных животных.

Сколько штаммов

E. coli вызывают диарею?

Известно, что шесть различных штаммов E. coli вызывают диарею.Эти штаммы:

  • Шига-токсин-продуцирующий E. coli (STEC): это бактерия, наиболее известная как E. coli , загрязняющая пищевые продукты. Этот штамм также называют энтерогеморрагической E. coli (EHEC) и вероцитотоксин-продуцирующей E. coli (VTEC).
  • Энтеротоксигенная E. coli (ETEC): Этот штамм широко известен как причина диареи путешественников.
  • Энтероагрегатная E. coli (EAEC).
  • Энтероинвазивный E.coli (EIEC).
  • Энтеропатогенная E. coli (EPIC).
  • Диффузно прикрепленный E. coli (DAEC).

Как

E. coli вызывает у вас заболевание?

Наиболее известные штаммы E. coli , вызывающие у вас заболевание, делают это, производя токсин под названием Шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и вызывает диарею. Эти штаммы E. coli также называют шига-токсин-продуцирующим штаммом E.coli (СТЭК). STEC, который наиболее известен в Северной Америке и чаще всего упоминается, — это E. coli O157:H7 или просто E. coli O157

.

Существуют и другие типы STEC, которые называются не-O157 STEC. Эти штаммы вызывают заболевание, подобное штамму O157, но с меньшей вероятностью приводят к серьезным осложнениям.

Кто может заразиться

кишечной палочкой ?

Любой, кто вступает в контакт с болезнетворным штаммом E. coli , может заразиться.Люди, которые подвергаются наибольшему риску:

  • Очень молодые (новорожденные и дети).
  • Пожилые люди.
  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, больные раком, диабетом, ВИЧ и беременные женщины).
  • Люди, которые путешествуют в определенные страны.

Насколько распространены инфекции

E. coli ?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, ежегодно в США происходит около 265 000 случаев заражения STEC.Штамм STEC O157 вызывает около 36% этих инфекций, а штаммы STEC, отличные от O157, вызывают остальные. Считается, что фактическое число инфекций еще выше, потому что многие люди не обращаются к своему лечащему врачу по поводу своей болезни, многие не предоставляют образец стула для тестирования, а многие лаборатории не проводят тесты на штаммы STEC, отличные от O157.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции

E. coli ?

Люди, инфицированные штаммом STEC E.coli может иметь следующие симптомы:

  • Боли в животе и спазмы.
  • Диарея, которая может варьироваться от водянистой до кровавой.
  • Усталость.
  • Потеря аппетита или тошнота.
  • Рвота.
  • Слабая лихорадка < 101 °F/38,5 °C (не у всех людей есть этот симптом).

Как скоро появляются симптомы инфекции

E. coli ?

Обычно у вас появляются симптомы инфекции STEC в течение трех-пяти дней после употребления в пищу продуктов, зараженных этим E.coli бактерии. Однако у вас могут появиться симптомы уже через день после заражения и примерно через 10 дней.

Как долго сохраняются симптомы инфекции

E. coli ? Когда я почувствую себя лучше?

Ваши симптомы могут длиться от пяти до семи дней.

Помимо диареи, существуют ли серьезные заболевания, вызванные штаммами STEC

E. coli ?

Большинство случаев инфекции E. coli протекают в легкой форме и не вызывают серьезного риска для здоровья.Случаи разрешаются самостоятельно при отдыхе и употреблении большого количества жидкости. Однако некоторые штаммы могут вызывать тяжелые симптомы и даже опасные для жизни осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром, который может привести к почечной недостаточности и смерти.

Что такое гемолитико-уремический синдром?

У некоторых людей, особенно у детей в возрасте пяти лет и младше, которые заражаются инфекцией STEC (штамм O157:H7), развивается состояние, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). В этом состоянии токсины в кишечнике от STEC вызывают диарею, попадают в кровоток, разрушают эритроциты и повреждают почки.Это потенциально опасное для жизни заболевание развивается примерно у 5-10% людей, инфицированных STEC.

Ранние симптомы ГУС включают:

  • Диарея (обычно кровавая).
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Рвота.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают:

  • Снижение мочеиспускания, кровь в моче.
  • Чувство усталости.
  • Бледная кожа.
  • Легкий синяк.
  • Быстрый сердечный ритм.
  • Головокружение.
  • Сонливость, спутанность сознания, судороги.
  • Почечная недостаточность.

Если у вас развилась тяжелая диарея (длится более трех дней или вы не можете избежать обезвоживания) или если у вас кровавая диарея, обратитесь в больницу за неотложной помощью. ГУС, если он развивается, возникает в среднем через 7 дней после появления первых симптомов. Его лечат внутривенными вливаниями, переливанием крови и диализом (в течение короткого периода времени).

Что вызывает ошибку

E.coli инфекции?

Технически, у вас развивается инфекция E. coli в результате проглатывания (приема внутрь) определенных штаммов бактерий E. coli . Бактерии перемещаются по пищеварительному тракту и выделяют разрушительный токсин, называемый токсином Шига, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Растущая инфекция вызывает ваши симптомы.

Как я заразился

кишечной палочкой ?

Вы вступаете в контакт и проглатываете E. coli , съев зараженную пищу, выпив зараженную воду или прикоснувшись ко рту руками, зараженными E.coli бактерии.

Загрязненные пищевые продукты

  • Мясо: Мясо заражается E. coli в процессе убоя, когда E. coli в кишечнике животных попадает на куски мяса и особенно когда мясо более чем одного животного измельчается вместе. Если вы едите недоваренное мясо ( E. coli погибает, когда мясо тщательно приготовлено), вы можете заразиться E. coli .
  • Непастеризованное (сырое) молоко: E.coli на вымени коровы и/или на доильном оборудовании может попасть в молоко. Употребление зараженного сырого молока может привести к заражению кишечной палочкой , поскольку оно не нагревалось для уничтожения бактерий.
  • Непастеризованный яблочный сидр и прочие непастеризованные соки.
  • Сыры мягкие из сырого молока.
  • Фрукты и овощи: Культуры, растущие рядом с животноводческими фермами, могут быть заражены, когда экскременты животных, содержащие E. coli , смешиваются с дождевой водой и стоки попадают на поля и оседают на продуктах.Если вы тщательно не смываете продукты, E. coli попадает в ваш организм, когда вы едите эти продукты.

Загрязненная вода

  • E. coli в экскрементах животных и человека может попасть во все типы источников воды, включая пруды, озера, ручьи, реки, колодцы, бассейны/детские бассейны и даже в местные городские системы водоснабжения, которые не были продезинфицировано. Если вы проглотите зараженную воду, вы можете заболеть.

Загрязненные руки

  • Можно проглотить E.coli при попадании с рук прямо в рот или на пищу, которую вы едите. E. coli попадает вам на руки при прикосновении к фекалиям (невидимое количество может быть на ваших руках). Вы можете получить какашки на руки после смены подгузников вашего ребенка, после дефекации и неполного мытья рук, контакта с домашними животными в зоопарке или на ферме (многие животные перекатываются или иным образом получают E. coli из какашек на их мех) или из фекалий на руках других людей, инфицированных возбудителем E.палочка .

Является ли штамм

E. coli заразным?

Когда вы слышите слово «заразный», вы можете сразу же подумать о простуде или гриппе — заболеваниях, которыми вы можете заразиться, вдыхая бактерии или вирусы, задерживающиеся в воздухе при кашле или чихании больного человека.

E. coli не передается воздушно-капельным путем. Обычно он распространяется при употреблении зараженной пищи или воды, содержащей болезнетворные штаммы E. coli . (Помните, что не все штаммы E.coli вредны.)

Однако

E. coli может быть заразной и передаваться от человека к человеку «орально-фекальным путем». Это означает, что вредные штаммы E. coli распространяются, когда люди не моют тщательно руки с мылом и водой после посещения туалета или каким-либо иным образом прикасаются к какашкам (после смены детских подгузников или нижнего белья пожилых людей при недержании мочи, посещения контактного зоопарка или сельскохозяйственных животных, у которых может быть испачканный мех), и они прикасаются к другим людям. Затем люди получают невидимый E.coli на руках и проглатывают ее, когда она попадает с рук на пищу, которую они едят, или когда они кладут пальцы в рот. E. coli передается от человека к человеку таким образом в таких условиях, как детские сады и дома престарелых.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция

E. coli ?

Инфекция STEC диагностируется путем отправки образца вашего стула в лабораторию. Многие лаборатории могут проводить тесты как на бактериальные инфекции STEC O157, так и на STEC, отличные от O157.

Какие шаги необходимо предпринять, чтобы передать образец стула моему поставщику медицинских услуг?

Позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг. Они могут попросить вас прийти в офис и дать вам стерильную чашку для сбора кала и конкретные инструкции по сбору образца кала. Они также могут отправить по электронной почте конкретные инструкции по сбору образца на дому.

Некоторые общие инструкции по сбору образца стула в домашних условиях включают:

  • Сначала вымойте руки водой с мылом.
  • Если есть возможность помочиться перед сбором кала, сделайте это. Вы не хотите, чтобы моча попала в образец стула, если вы можете этому помешать.
  • Чтобы собрать диарею, прикрепите пластиковый пакет к сиденью унитаза. Нужно набрать небольшое количество – пару столовых ложек.
  • Поместите пластиковый пакет в чистый (вымытый и высушенный) пластиковый контейнер и закройте крышкой.
  • Мойте руки водой с мылом.
  • Напишите свое имя и дату на контейнере, поместите его в другой пакет, снова вымойте руки и доставьте своему лечащему врачу в тот же день, когда вы взяли образец.Если вы не можете доставить образец немедленно, вы можете хранить его в холодильнике до 24 часов.
  • Не брать образец из унитаза. Не смешивайте с туалетной бумагой, мылом или водой.

Когда я получу результаты анализа кала?

Большинство лабораторий сообщают о результатах в течение двух-четырех дней. Ваш поставщик медицинских услуг позвонит вам с результатами, как только они станут доступны, или вы можете быть уведомлены о ваших результатах в электронном виде, если у вас есть онлайн-медицинская карта, настроенная с вашим врачом или медицинским учреждением.

Управление и лечение

Как лечить инфекцию

E. coli ?

К счастью, большинство инфекций E. coli проходят сами по себе. Вы можете помочь себе справиться с инфекцией E. coli , выпивая много жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли из-за диареи и/или рвоты. Кроме того, как можно больше отдыхайте.

Антибиотики обычно не назначают при инфекции STEC O157, поскольку они могут усугубить ваше заболевание и подвергнуть вас риску развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС).Кроме того, не принимайте никаких лекарств для остановки диареи (таких как субсалицилат висмута [Pepto-Bismol®, Kaopectate®] или лоперамид [Imodium®]), потому что они могут удерживать бактерии E. coli в вашем организме и повышать вероятность ГУС.

Вы должны почувствовать себя лучше примерно через пять-семь дней с момента появления первых симптомов.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу инфекции

E. coli ?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг по поводу E.coli инфекции, если:

У вас диарея более трех дней и:

  • Вы не можете удерживать жидкости.
  • У вас кровь в кале.
  • Вы очень устали.
  • У вас много приступов рвоты.
  • У вас температура выше 102 °F.
  • Вы мало мочитесь.
  • Вы теряете розовый цвет на щеках и под нижними веками.

Профилактика

Как я могу предотвратить или избежать

E.coli инфекции?

Самое важное, что вы можете сделать для защиты от инфекции E. coli , — это часто мыть руки. Всегда тщательно мойте руки до и после приготовления пищи, а также после работы с сырым мясом или птицей.

Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или после контакта с животными.

Если вы инфицированы E. coli , тщательно вымойте руки с мылом и очистите под ногтями места, где могут попасть бактерии.Вытирайте руки бумажными полотенцами вместо тканевых, чтобы избежать переноса бактерий.

Вы также можете снизить риск заражения E. coli , следуя этим советам по приготовлению пищи.

При размораживании мяса:

  • Не размораживайте замороженное мясо без упаковки на прилавке.
  • Храните замороженное мясо в отдельном полиэтиленовом пакете (например, полиэтиленовом пакете для продуктов) при размораживании.

При приготовлении пищи:

  • Не промывайте мясо перед приготовлением.Это необязательно. Мытье мяса может привести к распространению бактерий на близлежащие поверхности, посуду и другие продукты.
  • Используйте пластиковую или керамическую разделочную доску для нарезки сырого мяса. Эти материалы очищаются легче и тщательнее, чем деревянные разделочные доски.
  • Не допускайте «перекрестного загрязнения» поверхности для подготовки. Если у вас было сырое мясо или курица на поверхности для приготовления, например на разделочной доске, тщательно вымойте ее с мылом и горячей водой, прежде чем класть на нее другой тип пищи (например, сырой овощ).А еще лучше использовать разные разделочные доски для продуктов, которые вы готовите.
  • Промойте все сырые фрукты и овощи под холодной проточной водой перед их употреблением. Можно чистить твердые продукты, но не используйте моющее средство или мыло.

При приготовлении и подаче мяса:

  • Тщательно прожарьте все мясо (недоваренное мясо является еще одним источником заражения кишечной палочкой). Хорошо приготовленная пища убивает бактерии.
  • Используйте кулинарный термометр при приготовлении мяса и готовьте все мясо и другие продукты при безопасных температурах, рекомендованных Министерством сельского хозяйства США (см. ссылки).
  • Не кладите приготовленный гамбургер на тарелку с сырым говяжьим фаршем или другим сырым мясом.
  • Немедленно охладите остатки.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня инфекция

E. coli ?

Важно помнить, что большинство штаммов E. coli безвредны. Они естественным образом живут в вашем кишечном тракте и помогают переваривать пищу. Однако иногда вы можете есть пищу или пить воду, зараженную болезнетворным E.палочка . Иногда легкая инфекция E. coli вызывает кратковременный приступ диареи. Другие штаммы E. coli , продуцирующие шига-токсин E. coli (STEC), вызывают кровавый понос, рвоту, боль в животе и спазмы. Если в остальном вы здоровы, вы должны вылечиться от инфекции E. coli примерно в течение недели без какого-либо лечения.

Хотя гемолитико-уремический синдром (ГУС) является серьезным осложнением, он встречается редко и встречается примерно у 5-10% людей.При своевременном лечении и надлежащем уходе люди могут выздороветь от ГУС.

Жить с

Как долго

E. coli выживает вне организма?

E. coli может выживать вне организма от нескольких часов до нескольких месяцев. Он может жить в почве около 130 дней. E. coli сохраняется в речной воде в течение 27 дней, а в навозной жиже крупного рогатого скота — в течение 10 дней. Было показано, что на нержавеющей стали E. coli выживают более 60 дней. Он сохраняется не менее 12 часов на деревянных разделочных досках.

Многие факторы влияют на то, как долго E. coli может жить вне тела, включая температуру, наличие воды, доступность питательных веществ, рН и солнечное излучение.

Как

E. coli вызывает инфекцию мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей иногда вызываются попаданием E. coli из желудочно-кишечного тракта в мочевыводящие пути. Это может произойти легче у женщин, потому что анус (где фекалии выходят из вашего тела) расположен близко к уретре (трубке, из которой моча выходит из тела). Бактерии E. coli могут перемещаться вверх по уретре в мочевой пузырь и даже в мочеточники и почки. Возможно, вам говорили — если вы женщина — всегда «подтираться спереди назад». Это делается для того, чтобы вы случайно не распространили бактерии E. coli из заднего прохода в мочеиспускательный канал.

Наиболее распространенными инфекциями мочевыводящих путей, вызываемыми E. coli , являются инфекция мочевого пузыря (цистит), инфекция уретры (уретрит) и инфекция почек.

Есть ли лучший выбор еды, который я могу сделать, когда я начинаю чувствовать себя лучше после

E.coli инфекции?

Пейте прозрачные жидкости, такие как бульоны, прозрачные газированные напитки и воду. Придерживайтесь мягких продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как тосты, рис, простые крекеры и яблочное пюре. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, жирной пищи и молочных продуктов.

Когда я могу вернуться на работу или в школу, если я инфицирован

E. coli ?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Если ваша инфекция была частью локальной вспышки, ваш местный отдел здравоохранения штата может иметь конкретные инструкции о том, когда безопасно находиться рядом с группами людей.

Записка из клиники Кливленда

Лучший и самый простой способ избежать заражения E. coli — часто мыть руки водой с мылом. Мойте руки до и после контакта с пищевыми продуктами (включая подготовку, приготовление и подачу пищи), после посещения туалета, после прикосновения к животным (особенно животным на ферме или в зоопарке), после смены подгузников и после рукопожатия или прикосновения к другим (вы никогда не знаете чего коснулись их рук).Мытье рук может предотвратить не только заражение кишечной палочкой , но и многие другие инфекционные заболевания, которые передаются от человека к человеку. Сделайте частое мытье рук новой привычкой.

Имейте в виду, что большинство штаммов E. coli безвредны. Даже если вы заболеете штаммом STEC O157, ваши симптомы исчезнут сами по себе в течение пяти-семи дней. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и больше отдыхайте.

Обязательно позвоните своему лечащему врачу, если у вас диарея (и особенно кровавая диарея) в течение более трех дней, вам трудно удерживать жидкость, у вас постоянные приступы рвоты и лихорадка.Эти симптомы могут означать, что у вас развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к почечной недостаточности.

E. coli получает преимущество за счет изменения рациона питания при воспалительных заболеваниях кишечника


Что, если бы вам пришлось планировать свои прогулки, основываясь на самочувствии желудка в этот день или местонахождении ближайшего туалета? Для многих людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) кишечник оказывает чрезмерное влияние на качество их повседневной жизни.

Одна из наиболее распространенных форм ВЗК, называемая болезнью Крона, характеризуется воспалением в пищеварительном тракте и может привести к сильной диарее, боли и потере веса.Что вызывает ВЗК, до сих пор остается загадкой, но теперь ученые знают, что кишечный микробиом, состоящий из триллионов бактерий, населяющих кишечник, играет ключевую роль.

В новой статье Nature Microbiology исследователи из Мичиганской медицины описывают, как плохие бактерии завоевывают позиции над хорошими бактериями при ВЗК и как такая простая вещь, как изменение диеты, может обратить это вспять. «Одни и те же бактерии присутствуют в здоровом и воспаленном пищеварительном тракте», — говорит Нобухико Камада, доктор философии.Д., отделения гастроэнтерологии в отделении внутренних болезней. «Они просто меняют своих конкурентов. Нам было интересно, какой механизм стоит за этим?»

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Хотя E. coli , печально известные бактерии, вызывающие многие случаи пищевых отравлений, присутствуют в нормальном здоровом кишечнике, болезнетворная форма бактерий способна превзойти своих более доброкачественных собратьев, когда кишечник воспален.В более ранней работе в рамках Мичиганского проекта микробиома команда Камады показала, что плохая версия E. coli обычно сдерживается хорошей E. coli и другими полезными видами бактерий посредством метаболизма углеводов, предпочтительного источника питательных веществ. для кишечной палочки . Однако при воспалении количество хороших видов бактерий уменьшается, в результате чего остается меньше доступного сахара для использования и роста E. coli . Тем не менее, болезнетворный E.coli по-прежнему способны взять верх.

Команда предположила, что плохая E. coli должна изменить свои диетические предпочтения с сахара на что-то другое, давая ему преимущество перед другими бактериями. На самом деле, их эксперименты с мышами показали, что плохая E. coli приобрела вкус к аминокислотам, особенно к серину, когда их окружающая среда воспалилась. «Мы обнаружили, что патогенная E. coli имеет активированные гены для метаболизма серина», — сказал первый автор Шо Китамото, доктор философии.Д., научный сотрудник лаборатории Камады. Кроме того, команда смогла контролировать чрезмерный рост, кормя мышей с ВЗК диетой с низким содержанием серина.

Слушайте: добавить новые Мичиган Медицина Новости Breake на ваше устройство с поддержкой Alexa, или Подписаться на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и   Брошюровщик .

Вместе эти результаты намекают на возможный механизм борьбы с вредными бактериями посредством питания.«Конечно, мы могли бы использовать антибиотики для уничтожения вредных бактерий», — говорит Камада. «Но кишечная микробиота играет полезную роль для биологии хозяина, а антибиотики убивают хороших парней вместе с плохими».

Они надеются в конечном итоге сотрудничать с клиницистами для изучения эффектов персонализированных терапевтических диет для пациентов с ВЗК. Камада говорит: «Мы должны тщательно учитывать состояние болезни пациента. Один тип диеты может быть эффективен у пациентов в стадии ремиссии, но не у пациентов с активным заболеванием.

Цитируемая статья: « Пищевой L-серин дает конкурентное преимущество Enterobacteriaceae в воспаленной кишке», Nature Microbiology. DOI: 10.1038/s41564-019-0591-6

Простое изменение рациона крупного рогатого скота может сократить инфекцию кишечной палочки


Роберт Баркер/Университетская фотография

Исследователи из Корнелла (слева направо) Тодд Каллауэй, Франсиско Диез-Гонсалес, Джеймс Б. Рассел и Менас Кизулис обнаружили, что сено способствует снижению кислотности у крупного рогатого скота, который, как считается, является источником резистентной к кислоте кишечной палочки.бактерии коли.

Простое изменение рациона крупного рогатого скота за несколько дней до убоя может снизить риск заражения человека Escherichia coli ( E. coli ), как обнаружили микробиологи Министерства сельского хозяйства США (USDA) и Корнельского университета.

Исследования, опубликованные в выпуске журнала Science от 11 сентября, показывают, что рацион крупного рогатого скота на основе зерна способствует росту E. coli , которые могут выжить в условиях кислотности человеческого желудка и вызвать кишечные заболевания. Заражение E. coli  является причиной более 20 000 инфекций и 200 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.

К счастью, есть действенное решение проблемы пищевой безопасности, говорят ученые. Скармливая сено скоту примерно за пять дней до забоя, количество кислотоустойчивых E. coli  можно резко сократить.

«Большинство бактерий погибает от кислоты желудочного сока, но E. coli от крупного рогатого скота, откормленного зерном, устойчивы к сильным кислотам», — объясняет Джеймс Б.Рассел, микробиолог Министерства сельского хозяйства США и преподаватель отделения микробиологии Корнелла. «Когда люди едят продукты, зараженные кислотоустойчивыми штаммами E. coli , включая такие патогенные штаммы, как O157:H7, вероятность заболеть возрастает».

E. coli является нормальной бактерией в желудочно-кишечном тракте животных и человека, и большинство ее типов не представляют опасности (см. информационный бюллетень « E. coli  и крупный рогатый скот» в приложении). Однако болезнетворные штаммы, такие как E.coli  O157:H7 вырабатывают токсины, вызывающие кровавый понос или даже почечную недостаточность у людей. Взрослый крупный рогатый скот не поражается E. coli  O157:H7. Только небольшое количество крупного рогатого скота (по оценкам, от 1 до 2 процентов в любой момент времени) выделяет E. coli O157:H7 с фекалиями, скорость, которая полностью не объяснена.

При случайном заражении говяжьих туш фекалиями во время убоя патогены могут попасть в продукты питания человека. E. coli  O157:H7 можно убить путем приготовления пищи или облучения, но эта бактерия по-прежнему представляет опасность для пищевых продуктов.

Крупный рогатый скот скармливают зерном, содержащим крахмал, для ускорения роста и производства нежного мяса. Поскольку желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота плохо переваривает крахмал, объясняет Рассел, часть непереваренного зерна достигает толстой кишки, где оно ферментируется. Когда зерно ферментируется и уксусная, пропионовая и масляная кислоты накапливаются в толстой кишке животного, большая часть продуцируемых E. coli относится к кислотоустойчивому типу.

«Зерно не способствует росту E.coli  O157:H7, но это увеличивает вероятность того, что по крайней мере некоторое количество E. coli сможет пройти через желудок человека, — говорит Рассел. — Углеводы сена не так легко ферментируются, и сено не способствует ни рост или кислотоустойчивость E. coli . Когда мы перевели скот с рациона на основе зерна на сено всего на пять дней, кислотоустойчивая E. coli больше не могла быть обнаружена».

В исследованиях, проведенных в Корнелле, рационы мясного скота на основе зерна, типичные для коммерческих откормочных площадок, содержали 1 миллион кислотоустойчивых E.coli на грамм фекалий, а молочный скот, получавший только 60 процентов зерна, также имел большое количество кислотоустойчивых бактерий. В каждом случае высокие показатели можно объяснить ферментацией зерна в кишечнике.

Для сравнения, у крупного рогатого скота, которого кормили сеном или травой, были только чувствительные к кислоте E. coli , и эти бактерии были уничтожены «кислотным шоком», который имитировал человеческий желудок, сообщают микробиологи в Science .

По словам микробиолога Рассела, кислотоустойчивые штаммы бактерий эволюционировали, чтобы преодолеть защитный барьер желудочного сока.Продолжающийся процесс естественного отбора позволяет организмам с соответствующими генами выживать и размножаться там, где другие не могут. По его словам, поскольку крупный рогатый скот кормят кормами с высоким содержанием зерна, стимулирующими рост, более 40 лет, у него было достаточно возможностей для выбора кислотоустойчивых форм.

Необходимы дальнейшие исследования для выявления генов кислотоустойчивости E. coli , но Рассел говорит, что «обычные лабораторные штаммы» E. coli , по-видимому, не имеют ДНК, необходимой для выживания в кислой среде желудочно-кишечного тракта.

«Теперь, когда мы знаем, откуда берутся кислотоустойчивые бактерии E. coli , мы можем контролировать их с помощью относительно недорогого изменения диеты», — говорит Рассел. «Эта стратегия может контролировать производство других кислотоустойчивых бактерий, включая вирулентные штаммы E. coli , которые еще не эволюционировали».

Короткий период кормления сеном непосредственно перед убоем «не должен влиять ни на размер туши, ни на качество мяса», и изменение рациона может быть осуществлено с минимальными затратами и неудобствами для операторов откормочных площадок, по словам Дональда Х.Бирманн, профессор зоотехники Корнелльского университета.

Микробиолог Министерства сельского хозяйства США Рассел работает в Итаке более 17 лет и работает в Исследовательском центре молочных кормов США в Мэдисоне, штат Висконсин. Он имеет звание адъюнкт-профессора микробиологии в Корнеллском университете, а другие авторы отчета Science  были его учениками, когда проводились исследования по питанию: Франсиско Диес-Гонсалес, в настоящее время постдокторант, защитил докторскую диссертацию. в пищевых науках в Корнелле в 1996 году.Тодд Каллауэй — доктор философии. кандидат микробиологических наук. Менас Кизулис, старший специалист по биологическим наукам Корнелла, недавно получил стипендию Говарда Хьюза для продолжения исследований в лаборатории Рассела.

Исследования проводились при поддержке Службы сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США.

E. coli и Факты о крупном рогатом скоте

Источник: Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США,

Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США, Секция микробиологии Корнельского университета

ТРИЛЛИОНОВ И ТРИЛЛИОНОВ: Желудочно-кишечный тракт животных и человека является идеальной средой обитания для роста бактерий, а плотность клеток может достигать триллиона клеток на грамм переваривания.Большинство кишечных бактерий относятся к безвредным типам, и они даже могут обеспечить хозяина необходимыми питательными веществами. Когда животные потребляют зараженную пищу, местные бактерии конкурируют с захватчиками и обеспечивают, по крайней мере, некоторую защиту от болезней пищевого происхождения. Escherichia coli — это обычная бактерия в желудочно-кишечном тракте, но ее количество обычно меньше, чем у других типов. E. coli  никогда не является полезной бактерией, но в нормальных условиях животное и E. coli  толерантны друг к другу.Однако некоторые штаммы E. coli неблагоприятны для человека, и эти высоковирулентные формы могут вызывать острое заболевание или даже смерть.

ХОРОШИЕ, ПЛОХИЕ И ЭНТЕРГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ: E. coli является нормальным обитателем желудочно-кишечного тракта человека, но штаммы, идентифицированные как O157:H7, являются энтерогеморрагическими и вызывают кишечные кровотечения. Жертвы могут испытывать сильные спазмы и боли в животе, водянистый или кровавый понос, рвоту или субфебрилитет в среднем в течение восьми дней. E. coli  O157:H7 также вырабатывает «шигаподобные» токсины, которые могут вызывать почечную недостаточность; как только инфекция достигает уремической фазы, уровень смертности может достигать 30 процентов. Всего 10 жизнеспособных E. coli O157:H7 могут вызвать инфекцию.

ФЕКАЛЬНАЯ СВЯЗЬ: Взрослый крупный рогатый скот не поражается E. coli  O157:H7, и небольшой процент крупного рогатого скота в Соединенных Штатах является носителем. Когда мясо загрязняется фекалиями крупного рогатого скота при забое или фрукты и овощи удобряются навозом, E.coli  O157:H7 может попасть в пищу человека. В детских садах и домах престарелых фекальное загрязнение является средством передачи инфекции от человека к человеку. Недавние исследования показывают, что бассейны и аквапарки могут быть заражены E. coli O157:H7.

ОПАСНОСТЬ СЫРЬЯ: Нагрев при пастеризации молока и фруктовых соков или приготовлении твердых продуктов уничтожает бактерии E. coli . E. coli на внешней поверхности стейка или отбивной легко разрушаются при нагревании.Но кишечная палочка в мясном фарше может быть скрыта глубоко внутри гамбургера. Гамбургеры с любым «розовым мясом» могут содержать живые клетки E. coli O157:H7.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ БАРЬЕР: у людей есть естественный барьер, который убивает бактерии, передающиеся с пищей, — кислый желудочный сок, — но E. coli бактерии могут выдержать «кислотный шок», если они выросли в присутствии кислот брожения. . Кислотность брожения увеличивается, когда крупный рогатый скот скармливают в больших количествах.Крупный рогатый скот, откармливаемый зерном, имеет очень большое количество кислотоустойчивых E. coli . E. coli крупного рогатого скота, питающегося сеном, чувствительны к кислоте и легко погибают от желудочного сока.

ACID RELIEF: исследования показывают, что у крупного рогатого скота, которого кормят сеном, в 1 миллион раз меньше кислотоустойчивых E.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.