Диагноз g93 8: автоматизированная проверка и подбор терапии

alexxlab Разное

Содержание

Последствия воспалительных болезней ЦНС, травм, цереброваскулярных болезней, других нарушений нервной системы

Главная страница / Клинико-экономические стандарты

Просмотров: 19288

Карта «Технология выполнения медицинской услуги по заболеванию».

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС, ТРАВМ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

                                            Нозологическая форма

 

Код услуги: C.237.17.17.002

Длительность услуги (количество дней): 18 Возрастная группа: от 0 до 18 лет Коэффициент сложности лечения: 1 Место оказания помощи: стационар Этап оказания помощи: Отделение восстановительного лечения (реабилитация) Условия пребывания на этапе: Комплексная реабилитация: медицинская, психолого-педагогическая психолого-педагогическая, социальная

 

Должности специалистов

 

Наименование должностей специалистов

Применяемость

Врач – невролог

1

Медицинская сестра

1

 

Профили коек

 

Наименование

Применяемость

Восстановительного лечения детский

1

 

 

Код

Диагноз по МКБ Х:

G09

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС

Т90

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ГОЛОВЫ

Т90. 5

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ

Т90.8

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ГОЛОВЫ

Т91

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА

Т91.1

ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

Т91.3

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

Т91.8

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА

I69

ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

ПОСЛЕДСТВИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГОГО НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА, НЕУТОЧНЕННЫЕ КАК КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЛИ ИНФАРКТ МОЗГА

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

G91

ПРИОБРЕТЕННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91. 0

СООБЩАЮЩАЯСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91.1

ОБСТРУКТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91.3

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G91.9

ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G93

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

G93.0

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ КИСТА

G93.4

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G93.8

ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

G95

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА

G95. 1

СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ

G95.8

ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА

G81

ГЕМИПЛЕГИЯ

G81.0

ВЯЛАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ

G82

ПАРАПЛЕГИЯ И ТЕТРАПЛЕГИЯ

G82.0

ВЯЛАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

G83

ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

G83.1

МОНОПЛЕГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

G83. 2

МОНОПЛЕГИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

 Перечень медицинских услуг

 

Код по классификатору (Приказ МЗ РФ № 113, 268,269; Приказ УЗ края № 442-орг)

Наименование медицинской услуги

Количество услуг (на курс)

Применяемость

 

 

 

 

B 01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1,0

1,0

B 01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

17,0

1,0

B 01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1,0

1,0

B 01.031.02

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

2,0

1,0

B 01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1,0

0,3

B 01.034.02

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

1,0

0,3

B 01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

1,0

1,0

B 01.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

3,0

1

B 01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

3,0

1

B 01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

1,0

1

А 12.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

1,0

1

B 01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1,0

0,3

B 01.070.02

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1,0

0,1

B 01.050.04

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1,0 

1,0 

A 01.23.001

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1,0

1,0

A 13.30.004

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

3,0

1,0

A 01.24.003

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

17,0

1,0

A 21.23.002

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

1,0

0,5

A 01.24.001

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1,0

1,0

A 01.24.003

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

17,0

1,0

A 01.24.004

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1,0

1,0

A 25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1,0

1,0

A 25.24.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1,0

0,5

A 25.24.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

1,0

1,0

A 25.24.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

1,0

1,0

A 04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

0,01

A 04.04.001

Ультразвуковое исследование суставов

1,0

0,1

A 04.23.001

Магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

1,0

0,1

A 05.23.002

Компьютерная томография головы

1,0

0,1

A 05.23.001

Электроэнцефалография

1,0

0,3

A 04.10.002

Эхокардиография

1,0

0,1

A 05.02.001

Электромиография

1

0,1

A 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1,0

0,5

A 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1,0

0,5

A 05.23.003

Реоэнцефалография

1,0

0,1

A 06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1,0

0,1

A 06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1,0

0,1

А 06.04.017

Исследование уровня общего белка в крови

1

0,01

А 09.05.020

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

0,01

A 09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

0,05

A 09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

0,05

A 09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

0,05

A 09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

0,05

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

0,01

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

0,01

А09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

1

0,01

A 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

10,0

0,5

A 01.23.002

Динамическая проприокоррекция

15,0

0,3

A 19.23.007

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

15,0

0,3

A 13.30.005

Психотерапия

10,0

0,3

A 13.30.010

Психотерапия групповая

10,0

0,1

A 13.30.020

Нейропсихологическое исследование

1,0

0,1

A 06.03.002

Патопсихологическое обследование

1,0

0,5

A 13.30.001

Психологическая адаптация

10,0

0,5

A 13.30.003

Терапия средой

10,0

1,0

A 13.31.011

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

1,0

0,5

A 13.31.016

Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий

8,0

0,5

A 13.31.017

Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры индивидуальные

10,0

0,3

A 13.31.020

Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры групповые

10,0

0,3

A 22.24.002

Лазеротерапия при заболеваниях периферической нервной системы

10

0,5

A 20.24.002

Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы

15

0,5

A 21.23.001

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

15,0

1,0

A 21.24.002

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

10

0,5

 

A 19.23.002

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

15,0

0,9

A 21.24.004

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

15

0,1

A 23.31.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

1

A 23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

1

A 17.02.001

Миоэлектростимуляция

10

0,3

A 17.31.003

Ультравысокочастотная терапия

5

0,1

A 01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

1

A 01.02.003

Пальпация мышц

1

1

A 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

A 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

A 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

A 01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

A 01.04.003

Пальпация суставов

1

1

A 01.04.004

Перкуссия суставов

1

1

A 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

A 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

3

1

A 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

3

1

A 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

3

1

A 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A 02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

A 02.03.005

Измерение роста

1

1

A 02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

2

1

A 02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

3

1

A 02.09.001

Измерение частоты дыхания

3

1

A 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

3

1

A 02.12.001

Исследование пульса

3

1

A 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

3

1

A 02.31.001

Термометрия общая

17

1

A 13.30.002

Трудотерапия

10

0,3

A 17.23.001

Микрополяризация транскраниальная

10

0,2

A 17.24.006

Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы

10

0,3

A 17.13.001

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

10,0

0,3

A 22.24.003

Воздействие ультразвуковое   при заболеваниях периферической нервной системы

10

0,05

A 17.31.005

Индуктотермия

10

0,1

A 17.31.010

Крайневысокочастотная терапия

10

0,1

A 17.31.019

Токи надтональной частоты.

10

0,1

A 17.31.008

Низкочастотная магнитотерапия

10

0,3

A 20.31.024

Ванна хлоридно-натриевая

8

0,1

A 20.31.034

Душ циркулярный

8

0,1

A 20.31.038

Подводный душ-массаж

10

0,1

A 22.31.011

Ультрафиолетовое облучение местное

5

0,1

A 17.02.001

Миоэлектростимуляция

10,0

0,3

A 17.13.001

Электросон

10,0

0,3

A 17.30.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

15,0

0,9

А19.24.001

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

15

0,1

 

 

Медикаментозное обеспечение

 

Международное наименование

Торговое наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

анксиолитики

Диазепам

Реланиум

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп.N5

Миллил итр

1

1

 

блокаторы медленных кальциевых каналов

Циннаризин

Циннаризин

таб.25мг N50

Грамм

18

   

витамины группы B1

Тиамин

Тиамина хлорид

р-р 5% амп.1мл N10

Миллил итр

10

1

 

витамины группы B12

Цианокобаламин

Цианокобаламин

р-р 200мкг амп.1мл N10

миллилитр

10

200

 

витамины группы B6

Пиридоксин

Пиридоксина гидрохлорид

р-р 5% амп.1мл N10

Миллил итр

10

1

 

витамины группы PP

Никотиновая кислота

Никотиновая к-та

р-р 1% амп.1мл N5

Миллил итр

10

1

 

диуретики разные

Ацетазоламид

Диакарб

таб.250мг N24

Грамм

18

250

 

миорелаксанты

Толперизон

Мидокалм

драже 50мг N30

Грамм

18

   

ноотропы

Холин альфосцерат

Глиатилин

капс.0,4 N14

Грамм

18

   

Холин альфосцерат

Глиатилин

р-р 1,0/4мл амп.N3

 

10

3

 

Гопантеновая кислота

Пантогам

таб.250мг N50

Грамм

18

   

 

Пирацетам

Пирацетам

таб.п/о 0,4 N60

Грамм

18

   

Пирацетам

Пирацетам

р-р в/в, в/м 0,2/мл 5мл амп.N5

Миллил итр

10

2

 

Гамма-амино-бета-фенилм асляной

Фенибут

таб.250мг N50

Грамм

18

   

None

Церебролизин

р-р д/ин.амп.1мл N10

Миллил итр

10

1

 

Холин альфосцерат

Церепро

капс.0,4 N14

Грамм

18

   

Холин альфосцерат

Церепро

р-р д/ин.0,25/мл амп.4мл N10

Миллил итр

10

2

 

препараты калия

Калия и магния аспарагинат

Аспаркам

таб.N50

Таблет ка

18

2

 

препараты, влияющие на процессы тканевого обмена

None

Актовегин

р-р д/ин. 40мг/мл амп.2мл N25

Миллил итр

10

2

 

противосудорожные препараты

Вальпроевая кислота

Депакин

таб.рет.п/о 0,3 N100 хроно

Грамм

18

   

Карбамазепин

Финлепсин

таб.200мг N50

Грамм

18

200

 

средства для дезинтоксикации и регидратации

Натрий хлорид

Натрия хлорид

р-р 0,9% амп.10мл N10

Миллил итр

18

10

0,3

 

 

 

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Появление объемных движений

0,7

Увеличение силы мышц

0,7

Улучшение двигательных функций

0,7

Достижение психологической адаптаци

0,7

 

 

 

Возможные осложнения

 

Код МКБ

Наименование

 

Судороги

 

Анафилактический шок

 

Болевой синдром

 

 

Преемственность последующих этапов

 

№ п/п

Условия

Уровни

Этапы

1

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Клинический

Поликлиника, невролог

2

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Клинический

Санаторно-курортное лечение

3

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Клинический

Повторное лечение в отделении восстановительного лечения, центре реабилитации с целью улучшения двигательного и психо-моторного развития

4

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Клинический

Стационар хирургического профиля с целью коррекции спастичности и фиксированных контрактур

 

 

Протоколы ведения больных

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Последствия воспалительных заболеваний нервной системы (группы заболеваний, развивающихся вследствие инфекционного поражения мягких мозговых оболочек и вещества мозга – менингита, энцефалита, энцефаломиелита и др.) — это двигательные, когнитивные, сенсорные нарушения, эпилепсия, возникшие в результате этих заболеваний и сохраняющиеся на протяжении какого-либо периода времени.

Гидроцефалия – это состояние, связанное с избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и/или наружных ликворных пространствах, сопровождаемое их расширением. Первичная гидроцефалия развивается в результате диквородинамических расстройств, повышения давления цереброспинальной жидкости и вторичным страданием мозговой паренхимы; вторичная гидроцефалия – это пассивное накопление церебро-спинальной жидкости в ликворосодержащих пространствах, расширенных вследствие первичной атрофии мозга, на сопровождающееся повышением давления ЦСЖ, что сопровождается двигательными, когнитивными нарушениями, эпилепсией.

           Последствия травмы головного и спинного мозга (механического повреждения черепа, позвоночника и структур головного и спинного мозга) – это состояние, сопровождающееся двигательными, когнитивными, сенсорными нарушениями, эпилепсией, развившиеся в результате этих травм и сохраняющееся на протяжении какого-либо периода времени.

ОБОСНОВАНИЕ: Наличие двигательных нарушений, а также сопутствущих когнитивных (интеллектуальных, речевых, психо-эмоциональных, сенсорных и поведенческих нарушениий является показанием для проведения комплексных реабилитационных мероприятий.

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ: Осмотр узких специалистов – невролога, психиатра, ортопеда, педиатра, психотерапевта, педиатра-специалиста по Войта-терапии, рефлексотерапевта, врача лечебной физкультуры, врача-физиотерапевта, офтальмолога проводятся с целью определения индивидуальной программы реабилитации на период лечения.

По показаниям: ультразвуковое исследование головного мозга, суставов, ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга, компьютерная томография головы, электроэнцефалография, реоэнцефалография, рентгенография позвоночника, черепа, суставов, компьютерная муаровая топография, ЭКГ, Эхо-КГ.

 

ЛЕЧЕНИЕ: Комплексное: массаж, лечебная физкультура, теплолечение, грязелечение, электролечение, бальнеолечение, медикаментозное, рефлексотерапия, Войта-терапия, методы биологической обратной связи, введение ботулотоксина, психологическая, педагогическая, логопедическая коррекция, трудотерапия.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ: развитие судорог, анафилактического шока, болевого синдрома.

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: 18 дней

 

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Улучшение мышечного тонуса, позы, опоры, ходьбы, овладение новыми двигательными навыками, увеличение объема движений в суставах, улучшение когнитивных функций.

 

ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ПОСЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ

Лечение и наблюдение в поликлинике по месту жительства, санаторно-курортное лечение, повторное лечение в дневном стационаре психо-неврологического профиля для закрепления и улучшения достигнутого результата, хирургическое лечение спастичности, фиксированных контрактур, гидроцефалии.

 

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС, ТРАВМ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Условия

Препарат или способ лечения

Доза и способ введения

Кратность в сутки

Частота применения

Курс, дни

Купирование судорог

При развитии судорог (эпилептического приступа)

Диазепам (реланиум)

1мес-5 лет – 5мг (1 мл),

5 лет и старше – 10 мг

(2 мл), в/м

1

0,

1

Продолжение плановой антиэпилептической терапии

Вальпроевая кислота

(депакин)

10-30 мг/кг/сут,

макс -50 мг/кг/сут.,

             per os

2

0,3

18

Продолжение плановой антиэпилептической терапии

Карбамазепин

(Финлепсин)

15 – 30 мг/кг,

per os

2

0,1

18

Нейропротекция, нейромодуляция, нейрометаболическая   терапия

При тяжелых когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной   активности, задержке психо-речевого развития)

Холин альфосцерат

(глиатилин, церепро)

5-8 лет 400 мг/сут

Старше 8 лет — 800мг/сут

peros

2

0,1

18

При тяжелых когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)

Холин альфосцерат

(глиатилин, церепро)

0,1-0,2 мл/кг, в/м

1

0,1

10

При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях

(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной   активности, задержке психо-речевого развития)

Пирацетам

30 -50 мг/кг/сут., в/м

До 5 лет 400 мг/сут (2мл)

5-8 лет 600 мг/сут (3мл)

Старше 8 лет 600- 800 мг/сут. (3 -4 мл)

1

0,1

10

При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях

(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной   активности, задержке психо-речевого развития)

Пирацетам

30 -50 мг/кг/сут

До 5 лет 400-600 мг/сут

5-8 лет 600-800мг/сут

Старше 8 лет 800-3200 мг/сут., peros

2

0,3

18

При когнитивных нарушениях

(снижении памяти, задержке психо-речевого развития), с явлениями гипервозбудимости, гиперактивности, тревожно-невротическими состояниями

Аминофенилмасляная кислота (фенибут)

До 8 лет 150-300 мг/сут

8-14 лет 500-750мг/сут,

per os

2-3

2-3

0,1

18

При когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, задержке психо-речевого развития с поведенческими расстройствами, гипервозбудимости

Гопентеновая кислота

(пантогам, пантокальцин)

0,5-1,5г/сут., per os

2-3

0,3

18

Улучшение процессов нейрометаболизма, нейромодуляции, нейропротекции, нейротрофической активности при задержке психо-речевого и двигательного развития у детей

Церебролизин

0,1-0,2 мл/кг, в/м

1

0,1

10

Улучшение процессов нейрометаболизма, нейромодуляции, нейропротекции, нейротрофической активности при задержке психо-речевого и двигательного развития у детей

Актовегин

1-3 года – 0,4 – 0,5 мл/кг

3 -6 лет – 0,25 – 0,4 мл/кг

Старше 6 лет 0,25 мл/кг,

в/м

 

 

1

0,1

10

Снижение спастичности мышц (миорелаксанты)

При спастичности мышц конечностей, динамических, нефиксированных контрактурах конечностей, с целью улучшения опоры, ходьбы, облегчения произвольной двигательной активности

Толперизон

(мидокалм)

1-6 лет 5мг/кг/сут.,

7-14 лет 2-4мг/кг/сут.,

per os

3

0,1

18

Дегидратирующая терапия (снижение внутричерепного давления)

При признаках гипертензионного синдрома

Ацетазоламид

(Диакарб)

25-30 мг/кг/сут., per os

1

0,1

18

Вспомогательное лечение

При признаках нарушения центрального кровообращения

Циннаризин

С 5 лет 25 -75мг/сут.,

peros

2-3

0,1

18

При признаках нарушения периферического кровообращения

Никотиновая кислота

С 10 лет 10 мг (1,0 мл)

1

0,1

10

В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов

Цианокобаламин

200-500 мкг/сут., в/м

1

0,3

10

В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов

Тиамина хлорид

0,5-1,0 мл/сут., в/м

1

0,3

10

В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов

Пиридоксина гидрохлорид

0,5-1,0 мл/сут., в/м

1

0,3

10

В комплексе при назначении дегидратирующей терапии (диакарба)

Аспаркам

1 таб/сут. per os

2

0,1

18

 

 

 

 

 

 


МКБ-10 код G93.8 | Другие уточненные поражения головного мозга

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26710)
         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G93.5 Сдавление головного мозга
                  G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]
                  S01 Открытая рана головы
                  S01.7 Множественные открытые раны головы
                  S02 Перелом черепа и лицевых костей
                  S04 Травма черепных нервов
                  S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
                  S04.1 Травма глазодвигательного нерва
                  S04.2 Травма блокового нерва
                  S04.3 Травма тройничного нерва
                  S04.4 Травма отводящего нерва
                  S04.5 Травма лицевого нерва
                  S04.6 Травма слухового нерва
                  S04.7 Травма добавочного нерва
                  S04.8 Травма других черепных нервов
                  S04.9 Травма черепномозгового нерва неуточненного
                  S06 Внутричерепная травма
                  S07 Размозжение головы
                  S07.1 Размозжение черепа
                  S09 Другие и неуточненные травмы головы
                  S09.7 Множественные травмы головы

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: консолидация ремиссии
         Стадия: ремиссия
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ Х*(1)
         Нозологические единицы
                  С50 Злокачественное новообразование молочной железы
                  С81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
                  С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
                  С83 Диффузная неходжкинская лимфома
                  С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
                  С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
                  С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
                  С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
                  С90.0 Множественная миелома
                  С90.1 Плазмоклеточный лейкоз
                  С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
                  С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
                  С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
                  С92.0 Острый миелоидный лейкоз
                  С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
                  С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
                  С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
                  D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
                  D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не
                  классифицированные в других рубриках
                  Е85 Амилоидоз
                  G35 Рассеянный склероз
                  К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М32 Системная красная волчанка
                  М34 Системный склероз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 746н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27064)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  Е22.1 Гиперпролактинемия
                  Е23.0 Гипопитуитаризм
                  Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
                  Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
                  Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
                  Е29.1 Гипофункция яичек
                  Е29.8 Другие виды дисфункции яичек
                  Е29.9 Дисфункция яичек неуточненная
                  Е30.0 Задержка полового созревания
                  Е30.9 Нарушение полового созревания неуточненное
                  Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
                  Е35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
                  Е89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 748н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26623)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: женский
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  Е22.1 Гиперпролактинемия
                  Е23.0 Гипопитуитаризм
                  Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность
                  Е30.0 Задержка полового созревания
                  Е89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
                  Е89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
                  Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и широких связок
                  Q96 Синдром Тернера

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 771н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при параличе Белла тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26610)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: тяжелая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  G51.0 Паралич Белла
                  G51.8 Другие поражения лицевого нерва
                  G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 779н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26664)
         Категория возрастная: дети Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: средняя степень тяжести
          Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0*)
                  А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит
                  А87.8 Другой вирусный менингит
                  А87.9 Вирусный менингит неуточненный
                  В05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0*)
                  G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
                  G02.1 Менингит при микозах
                  G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях,
                  классифицированных в других рубриках
                  G03.0 Непиогенный менингит
                  G03.9 Менингит неуточненный

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 846н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. № 27254)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)
                  Е23.0 Гипопитуитаризм
                  Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
                  Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
                  Е27.2 Аддисонов криз
                  Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
                  Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
                  Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная
                  Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
                  Е71.3 Нарушения обмена жирных кислот
                  Е89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 849н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27320)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  Е20 Гипопаратиреоз
                  Е20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
                  Е20.1 Псевдогипопаратиреоз
                  Е20.8 Другие формы гипопаратиреоза
                  Е20.9 Гипопаратиреоз неуточненный
                  Е31 Полигландулярная дисфункция
                  Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
                  Е31.9 Полигландулярная дисфункция неуточненная
                  Е89.2 Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27296)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  Е11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
                  Е13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
                  Е14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 880н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27650)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: хроническая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  Е25 Адреногенитальные расстройства
                  Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
                  Е25.8 Другие адреногенитальные нарушения
                  Е25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
                  Е28.1 Гиперсекреция андрогенов яичниками
                  Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
                  Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1085н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. № 27423)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: первое клиническое проявление
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G35 Рассеянный склероз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1409н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27748)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 45
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
                  G36.1 Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
                  G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1497н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27180)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без нарушения жизненно важных функций
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 20
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G51.0 Паралич Белла

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1535н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепных и внутрипозвоночных абсцессах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27175)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: острая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 50
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
                  G07 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1536н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27861)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: острая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  А85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
                  А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
                  А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
                  А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты
                  А86 Вирусный энцефалит неуточненный
                  G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1556н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.  № 27649)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза:
         Стадия: ранняя; развернутая; поздняя
         Осложнения: приобретенные когнитивные; вегетативные; психические нарушения
         Вид медицинской помощи: специализированная
         Условия оказания медицинской помощи: стационарная
         Форма оказания медицинской помощи:
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G20 Болезнь Паркинсона

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1540н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дистониях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27805)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: обострение; ремиссия
         Стадия: все
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами
                  G24.1 Идиопатическая семейная дистония
                  G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
                  G24.3 Спастическая кривошея
                  G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
                  G24.5 Блефароспазм
                  G24.8 Прочие дистонии
                  G24.9 Дистония неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1541н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27456)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
                  G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
                  G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26971)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона
         Стадия: развернутая, поздняя
         Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 24
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  G20 Болезнь Паркинсона

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1623н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при параличе Белла легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27847)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: легкое течение
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  G51.0 Паралич Белла
                  G51.8 Другие поражения лицевого нерва
                  G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1691н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при спинальных мышечных атрофиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2013 г. № 28017)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ Х*(1)
         Нозологические единицы
                  G12.0 Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана]
                  G12.1 Другие наследственные спинальные мышечные атрофии
                  G12.2 Болезнь двигательного неврона
                  G12.8 Другие спинальные мышечные атрофии и родственные синдромы
                  G12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1693н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2013 г. № 27985)
         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 7
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1695н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27822)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 21
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
                  G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
                  G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
                  G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
                  G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
                  G40.5 Особые эпилептические синдромы
                  G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)
                  G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal
                  G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
                  G40.9 Эпилепсия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1696н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при экстрапирамидных и двигательных нарушениях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27824)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  G25.0 Эссенциальный тремор
                  G25.1 Тремор, вызванный лекарственным средством
                  G25.2 Другие уточненные формы тремора
                  G25.3 Миоклонус
                  G25.4 Хорея, вызванная лекарственным средством
                  G25.5 Другие виды хореи
                  G25.6 Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения
                  G25.8 Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения
                  G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное
                  G26 Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1701н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мышечной дистонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27956)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X *(1)
         Нозологические единицы
                  G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами
                  G24.1 Идиопатическая семейная дистония
                  G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
                  G24.3 Спастическая кривошея
                  G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
                  G24.5 Блефароспазм
                  G24.8 Прочие дистонии
                  G24.9 Дистония неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1703н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мигрени»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27849)
         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: стационарно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X*(1)
         Нозологические единицы
                  G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
                  G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
                  G43.2 Мигренозный статус
                  G43.3 Осложненная мигрень
                  G43.8 Другая мигрень
                  G43.9 Мигрень неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)
G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
G90.2 Синдром Горнера
G90.3 Полисистемная дегенерация
Исключено: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)
G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
G91 Гидроцефалия
Включено: приобретенная гидроцефалия
Исключено: гидроцефалия:
— врожденная (Q03.-)
— вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)
G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия нормального давления
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G91.8 Другие виды гидроцефалии
G91.9 Гидроцефалия неуточненная
G92 Токсическая энцефалопатия
G93 Другие поражения головного мозга
G93.0 Церебральная киста
Исключено:
врожденная церебральная киста (Q04.6)
перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
Исключено:
неонатальная аноксия (P21.9)
осложняющее:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
— беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
— хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Исключено: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
Исключено: энцефалопатия:
— алкогольная (G31.2)
— токсическая (G92)
G93.5 Сдавление головного мозга
Исключено:
травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
— очаговое (S06.3)
G93.6 Отек мозга
Исключено: отек мозга:
— вследствие родовой травмы (P11.0)
— травматический (S06.1)
G93.7 Синдром Рейе
При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга
G93.9 Поражение головного мозга неуточненное
G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99+)
G94.1* Гидроцефалия при опухолевых болезнях (C00-D48+)
G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G95 Другие болезни спинного мозга
Исключено: миелит (G04.-)
G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.1 Сосудистые миелопатии
Исключено: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного (G08)
G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга
Исключено:
нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31.-)
неврогенный мочевой пузырь:
— БДУ (N31.9)
— связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
G96 Другие нарушения центральной нервной системы
G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]
Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)
G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках
G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы
G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное
G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции
G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию
G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков
G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских процедур
G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное
G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях
G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной системы при прочих болезнях, классифицированных в других рубриках
G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 17)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 635 показывается по 5 10 15 25

21.10.2011

Ребенок с последствием ППЦН системы субкомы гидроцефалии ЗРР, эпилепсия с атомическими приступами, может ли посещать детский сад общеразвивающего вида? Педиатр ставит диагноз «здоров» и разрешает посещение. Елена

Здравствуйте. Наличие данного заболевания не является противопоказанием посещения детского сада общеразвивающего вида, если только у ребёнка нет ЗПР, тогда рекомендуются специализированные группы.

Таких диагнозов, как «последствие ППЦНС» мы уже давно не выставляем, нужны конкретные диагнозы, в зависимости от проявлений эпилепсии также нужен индивидуальный подход к рекомендациям посещения детских учреждений.

21.10.2011

Ребенку 3 месяца. Сегодня дважды заметила, что в течение нескольких секунд ребенок всем телом напрягается и дрожит, затем следует плач. Состояние напоминает сильный испуг. С чем может быть связано подобное состояние? Карина

Здравствуйте. Понаблюдайте за ребёнком, если возникнет подобное, постарайтесь зафиксировать данное состояние хотя бы на камеру телефона и покажите неврологу, при необходимости он назначит ЭЭГ-мониторинг. И ещё обратите внимание, нет ли подобной картины перед мочеиспусканием.

Снимайте на видео вашу «тряску» и для начала показывайте грамотному неврологу.

19.10.2011

Здравствуйте! Ребенку 1 г. 4 мес., очень часто рвет, но не всегда причина — еда. У него повышенный рвотный рефлекс. Часто рвота открывается, когда сильно плачет, ударился или упал, или испугался. Желудок мы обследовали, потологии нет. Может, что-то с нервами? Что делать, не знаю. Развивается хорошо, ребенок активный, рано пополз, рано пошел. Что делать и к кому обращаться? Рвота практически каждый день. Елена

Здравствуйте. Если исключён пилоростеноз и пилороспазм, сделайте УЗИ ШОП, головного мозга с ДЭГ, ЭЭГ, и с результатами — к неврологу.

Повышенный Рвотный рефлекс может наследоваться и передаваться от родителей. Ищите хорошего гастроэнтеролога, конечно же, посещение невролога также необходимо, но к сожалению, необходимо хорошо все сказанное неврологом «профильтровать».

17.10.2011

Ребенку 2 года, снижена жевательная функция, повышенный рвотный рефлекс. Невролог прописала глиатилин в/м 1,3 мл №12, затем после уколов церепро 1 капсула * 1 р. в течение месяца. Плюс амплипульс на ШОП, потом ультразвук на область рот. дна и массаж мышц вокруг рта. Анастасия

Здравствуйте. Поподробнее опишите, пожалуйста, результаты УЗИ шоп и каков мышечный тонус у ребёнка.

Вы знаете, если Вы Челябинские, то напишите, пожалуйста, Имя и фамилию невролога, у него (невролога) необходимо отобрать диплом, все остальное читайте в аннотации к лекарству, там все написано (препараты противопоказаны в детском возрасте).

15.10.2011

Здравствуйте. Нам по НСГ поставили заключение: Дилятация боковых желудочков легкой степени. Я бы хотела знать, насколько это серьезно и назначат ли какие-нибудь препараты? Юлия

Здравствуйте. Если нет жалоб и ребёнок развивается по возрасту, медикаментозного лечения не требуется, месяца через три повторите НСГ для оценки динамики.

Спросите у врача, который назначил исследование (изменения на узи, такого характера, как у вас, без клинической картины ничего не значат).

11.10.2011

Здравствуйте! Моей дочери 2 месяца. Делали НСГ и допплер. Заключение: Структурной патологии не выявлено. Высокоскоростной тип кровотока по СМА слева. Норморезистентный тип кровотока на интракраниальном уровне. Высокоскоростной тип венозного кровотока. СМА слева: ПСС 108, КДС 38, ИР 0,65. СМА справа: ПСС 90,8, КДС 30,8, ИР 0,66. Невролог назначил раствор глицерина 30%-ый 1 ч.л. в день в течение 14 дней. Достаточно ли такого лечения, и насколько это серьёзно? Ольга

Здравствуйте. Дополнительно сделайте УЗИ ШОП. После курса глицерина для лучшего эффекта добавить элекрофорез по Ратнеру на шоп №10.

Все изменения на УЗИ без клинических проявлений или не лечат, или лечат минимально. Ориентация всегда на клинические проявления.

07.10.2011

Добрый день! Мои мальчики двойняшки родились на 34 неделе (кесарево), т.к. у меня развился гестоз. Дышали сразу сами, вес 2130 гр., рост 45 см и 2140 гр., рост 46 см. На основании УЗИ в 4 месяца поставили угрожающую гидроцефалию. Данные УЗИ: зрелость мозга соответствует возрасту, субарахноидальное пространство 5 мм, межполушарная щель 8 мм, высота передних рогов боковых желудочков 4,5 мм, высота тел боковых желудочков 6 мм, ширина 3 желудочка 5 мм, ликвор однородный, анэхогенный. Заключение: признаки наружной гидроцефалии и дилятация 3 желудочка легкой степени. Начальные признаки внутренней гидроцефалии. Никаких симптомов у нас нет. Неврологу в поликлинике еще не понравилось, что окружность головы увеличилась за 5 месяцев на 9, 5 см. А выросли мы до 67 см., и вес 8750 гр. (т.е. детки крупные). Пишу одни показатели, т.к. и УЗИ, и остальные показатели у детей одинаковые. Проконсультируйте, пожалуйста, очень не хотелось бы пичкать их достаточно сильными таблетками. Сейчас мы прокалываем кортексин уколы, пьем диакарб по 14 один раз в день и аспаркам. Инна

Здравствуйте.В вашем случае действительно больше настораживает увеличение показателей окружности головы, лечение продолжайте, однако приём диакарба с аспаркамом я бы порекомендовала по схеме 1 день пить, 1 день отдых и так в течении месяца, а затем повторный контроль окружности головы и НСГс ДЭГ.

Ищите адекватного и грамотного невролога или приходите на прием в наш центр, прием бесплатный для жителей Челябинска.

04.10.2011

Добрый день! Моей дочке 5 месяцев, родились с весом 4280, роды своевременные, в 1 месяц поставили диагноз гипервозбудимость, она у меня очень сильно кричала, в 3 месяца были на приеме у невролога, нас допустили к прививкам, сказали, что ребенок развивается хорошо. После прививки АКДС через неделю утром при засыпании тряслась голова и руки секунд 20, после ничего подобного не наблюдала, после второй прививки также через неделю все повторилось. Ребенок развивается хорошо, голову начали держать рано, переворачивается с обоих боков, с живота на спину, встает на четвереньки, ползает. Ночью спит нормально, днем спит по 1,5-2 часа с подкачиванием. Были у невролога назначили фенибут по 1/5-2 р. в день и магний В6 по 3 мл 2 раза в день. Сказала, что нужна энцефалограмма, но я не представляю, как можно сделать её ребенку. И обязательно ли ложиться в стационар. Что у нас может быть? Валентина

Здравствуйте. Обследоваться в стационаре необходимо. Это делается для исключения наличия эпиприступов, кроме того, маленькиие датчики для ЭЭГ обычно только в стационарах.

04.10.2011

Добрый день. Моему сыну 13,5 лет. Начиная с 12 лет у него чаще болит голова. Обычно во второй половине дня, после уроков. По направлению участкового невролога сделали ЭЭГ и РЭГ, но получить повторную консультацию невролога по результатам обследований не удалось, врач ушла в декрет и новая появится не раньше конца октября. Пожалуйста, подскажите по результатам обследований, есть ли серьезные проблемы у сына, нужно ли мне срочно искать другого невролога или можно ждать? ЭЭГ-заключение: Умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Снижение функциональной реактивности коры. Быстрая истощаемость ответных реакций. Дисфункция стволовых структур мозга. Отчетливой пароксизмальной активности, типичных epi-комплексов не зарегистрировано. Локальные изменения в левой передневисочной области. Отчетливой пароксизмальной активности, типичных epi-комплексов не зарегистрировано. Татьяна

Здравствуйте. Учитывая наличие локальных изменений и учащение головных болей, сделайте МРТ головного мозга, а затем на приём к неврологу.

Диагноз при головной боли на 90% выставляется на основе анамнеза и жалоб, на 5% — на основе осмотра и на 5% — на основе исследований. Все, что вы сделали (ЭЭГ, РЭГ), вообще не имеет никакого отношения к диагностике головной боли и ее причины. Ищите хорошего врача.

27.09.2011

Добрый день. Моему малышу 3 месяца. Родился на 38-й неделе с весом 2600. Сейчас хорошо набирает вес. На УЗИ головного мозга в 1 месяц врачом были отечены некоторые кальцинированные сосуды. В 3 месяца УЗИ показало, что кальцинации стало больше, дословно: «Очаговые изменения в таламусах, в перивентрикулярных зонах, в затылочном отделе левого бокового желудочка по типу кальцинации (в динамике стали больше). Выраженные признаки минерализующей лентикуло-стриатной ангиопатии 2 типа». Пожалуйста, подскажите, надо ли это лечить и как, и какие могут быть подследствия для малыша. мария

Здравствуйте. Метод УЗИ всё-таки несёт некоторый субъективный характер. Кальцинаты являются последствием перенесённой внутриутробной инфекции, для их образования необходимо более длительное время, поэтому скорее всего они были раньше, либо за них принимают какие-либо эхогенные включения. Если же идёт быстрое образование кальцинатов должна быть соответствующая клиника. По вашему описанию её нет. Советую обследоваться на наличие ВУИ и повторить НСГ.

В 2 словах я вам не объясню. Причин много (инфекция, генетика, ишемия). Надо смотреть. Ищите грамотного врача.

26.09.2011

Здравствуйте, моему сыну 9 месяцев. Родился недоношенным — 34 нед. Роды — кесарево сечение. По результатам УЗИ головного мозга, превышают показатели затылочных рогов (н-12 мм), а у сына левый — 20,7 мм, правый — 16,6 мм. Поставили диагноз ЛДН по внутреннему типу. Подскажите, пожалуйста, что это такое, от чего бывает, как влияет на развитие, как лечить? Спасибо! Ольга

Здравствуйте. ЛДН — ликвородинамические нарушения. Могут возникать как последствие гипоксии, перенесённой инфекции и т.д. Вопрос о лечении решается в зависимости от наличия жалоб и клинической картины.

Я не Ванга… ой не Ванга… Пишите подробнее и пишите о развитии ребенка, приложите медисследования, осмотры невролога, видео ребенка, конкретные данные анализов и исследований, тогда попытаюсь сделать прогнозы, попытаюсь!

26.09.2011

Здравствуйте, мой дочери 2,5 месяца. В месяц сделали УЗИ головного мозга: В левом сосудистом сплетении визуализируется анэхогенное образование размерами 2,4*2,9 мм. Заключение: Киста сосудистого сплетения слева. Гиперрезистетный тип кровотока. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип). На приеме у невролога никаких видимых отклонений обнаружено не было ни в 1 месяц, ни в 2 месяца. (Ребенок встает полностью на стопы, гулит, улыбается в ответ, держать гововку начала в 1,5 месяца, реагирует на звуки). Нам было назначено лечение по результатам узи: Элькар по 10 капель 3 раза в день и вазобрал по 1 капле 2 раза в день, кроме этого, мы сделали курс расслабляющего массажа. На приеме в 2 месяца нам продлевают то же самое лечение, но уже вазобрал по 2 капле. После того, как начали давать вазобрал по две капли, у ребенка начались жуткие колики. У меня вопрос в правильности назначенного нам лечения, ведь внешне неврологических проблем у ребенка нет, или может быть проконсультироваться еще у другого специалиста очно (куда посоветуете?), потому что скоро встанет вопрос о прививках (АКДС), и я опасаюсь ее ставить, если у ребенка действительно проблемы с неврологией, медотвод нам не дают. Наталья

Здравствуйте. Повторите УЗИ, по предыдущему результату целесообразности в приёме вазобрала не вижу. Почему назначали расслабляющий массаж, у ребёнка было нарушение тонуса? Опишите статус подробнее.

Наш неврологический центр, который работает вот уже как 18 лет, принимает всех пациентов города Челябинска бесплатно. 265-25-61, 265-25-58. Приходите, поможем. ОЧНО.

14.09.2011

Здравствуйте, моей дочери 1 г. 8 мес., 2 недели как стали ходить в ясли, привыкает плохо, практически весь день плачет, ничего в садике не ест, вот уже как 1,5 недели она все время просится на горшок, но не ходит ни по-большому, ни по-маленькому. Простыть она нигде не могла. Может ли это быть на нервной почве? Алла

Здравствуйте. Вероятнее всего, да. Покажите ребёнка неврологу, ну а пока, если ребёнок не аллергик, можете подавать успокоительный гомеопатический сироп эдас-306.

Обратитесь к психологу.

13.09.2011

Добрый день! Ребенку 10,5 месяцев, очень плохо спит на протяжение 2-х месяцев, за ночь просыпается по 7-10 раз, прикладываю к груди — сразу засыпает, грудь не выпускает, может сосать по 30 мин. Сначала думала что зубки режутся, но прошло 2 месяца — ничего. НСГ в 1 месяц — все хорошо, до этого спала хорошо просыпалась 2-3 раза покушать. Наши диагнозы: дисомнический синдром, ЗМР улучшение. Были на приеме у невролога, прописала Фелибут 0,25 по 1/4 т. 2 раза в день в теч. месяца. Подскажите, эффективен ли этот препарат и нужно ли его принимать в нашем случае, сможет ли ребенок в дальнейшем спать без него, есть ли какие-нибудь другие методы, чтобы научить ребенка спать всю ночь. Буду очень благодарна за ответ. Крепкого здоровья Вам. Альбина

Здравствуйте. Препарат эффективен, но резко не отменяется, возможен его приём в назначенной дозе месяц, а затем 1/4 т. 1 раз в день, ещё 1-2 недели. Но учитывая длительность сосания груди, дополнительно проконсультируйтесь у педиатра.

Я не видел ребенка очно и поэтому могу лишь предполагать! Если ребенок спит у груди, то, наверное, вы можете справиться без лекарства.

30.08.2011

Малышу сегодня 52 дня от рождения. В месяц были на осмотре у невролога — вот результаты: СДН(+), G93.8, ВЧГ. Данные сразу внесли в ЛУД. Группа здоровья III, направили на НСГ, ДСГ, УЗИ шеи. Осмотр нам проводили, когда ребенок только что проснулся, и в кабинете было очень холодно (открыто окно, на улице +12С ), малыш сразу расплакался, успокоить его так и не удалось. Единственное, на что я пожаловалась доктору, это то, что ребенок часто просыпается в дневной сон, много бодрствует, при этом спокоен. Признаков ВЧГ дома я не наблюдала. Также при осмотре врач, поднимая малыша за ручки (присаживая при этом) отметила, что голову он не старается поднимать вслед за телом. Прошла ровно неделя, сегодня были на УЗИ — допплерография: характер допплеровской кривой не изменен, НСГ: структуры дифференцированы, симметричные. Передние рога щелевидные. Пульсация мозговых сосудов изменена. Полость прозрачной перегородки 8,8*7,1 мм. Сосудистые сплетения не расширены, симметричные, контуры ровные, четкие. В левом сосудистом сплетении визуализируется анэхогенное округлое образование размерами 5,3*5,0 мм. Межполушарная щель расширена до 7,6 мм, на глубину 17 мм. Субарахноидальное пространство 4,0-4,4 мм. Изменений структур перивентрикулярных тканей справа и патологических включений не отмечается. Слева в области К/Т вырезки визуализируется анэхогенное округлое образование размерами 2,2*1,8 мм. Заключение: синдром наружной гидроцефалии, субэпендимальная киста слева. Псевдокиста левого ссудистого сплетения. Нарушение венозного оттока. При осмотре ШОП размеры с/м канала в пределах возрастной нормы. Структуры мозга и оболочек не изменены. Соотношение в сегменте С1-С2 не нарушено. При функциональном исследовании отмечается антелистез С2 на 2,4 мм. Кивательные мыщцы однородной структуры, толщина справа 7,0 мм, слева 5,2 мм. Заключение: нестабильность в сегменте С2-С3. Ассиметрия кивательных мышц. Прошу вас описать диагноз более понятным языком, поясните, пожалуйста, насколько все серьезно, какое лечение будет адекватным в данном случае? Заранее благодарна. Ольга

Здравствуйте. Нестабильность небольшая, скорее всего, за счёт кивательных мышц, можно пройти курс магнитотерапии на правую кивательную мышцу плюс использовать соляную грелку на эту же область (10 дней по 10 мин), а также курс какого-либо сосудистого препарата (на усмотрение Вашего доктора) в течение месяца. А дальше уже смотреть динамику.

У вас нет диагноза, а такие «диагнозы» мы не ставит уж лет 10, поэтому спрашивайте у своего доктора, что он имел ввиду или ищите грамотного специалиста (диагноз выставляется на основании клиники, плюс инструментальные исследования).

невропатолог, к.м.н., доцент Маруллина Валентина Ивановна.

Минимальная мозговая дисфункция является наиболее распространенной формой нервно-психических нарушений в детском возрасте. При ММД наблюдается задержка развития тех систем мозга, которые обеспечивают такие функции как речь, внимание, память. По общему интеллектуальному развитию дети с таким нарушением находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении, социальной адаптации. Вследствие поражения, недоразвития определенной части коры головного мозга у детей нарушается формирование навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). Иногда эти нарушения встречаются в изолированном виде, но чаще они сочетаются между собой.

Наиболее распространенным вариантом ММД является гиперактивное расстройство с дефицитом внимания. Причем уже в раннем возрасте у многих детей с этим диагнозом обнаруживается гипервозбудимость: как правило, с первых месяцев жизни, иногда – с 6-8 месячного возраста. Несмотря на правильный режим и уход, достаточное количество пищи, дети беспокойны, у них отмечается беспричинный немотивированный плач. Он сопровождается избыточной двигательной активностью, вегетативными реакциями в виде покраснения, мраморности кожных покровов, усиленной потливости, учащения дыхания, сердцебиения. Во время крика можно наблюдать повышения мышечного тонуса, тремор подбородка, рук. Практически у всех детей с синдромом гипервозбудимости наблюдается нарушение сна. Оно выражается в затрудненном длительном засыпании, частом и раннем пробуждении, вздрагивании даже при незначительной силе звука, стереотипных движениях во сне (качание головой, сосание пальца), а также появляется сонливость, возбуждение в течение дня, нарушается чередование сна и бодрствования. Частым симптомом гипервозбудимости являются трудности с кормлением. Дети плохо берут грудь, беспокойны во время кормления. Отмечается предрасположенность к срыгиванию, рвоте, жидкий стул чередуется с запорами. В возрасте от 1 года до 3-х лет детей с ММД отличает двигательное беспокойство, нарушение сна, аппетита, слабая прибавка в весе, отставания в психоречевом и моторном развитии. К 3-м годам обращают внимание на повышенную утомляемость, отвлекаемость, моторную неловкость, импульсивность, упрямство, негативизм. В младшем возрасте у них нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности (недержание мочи, кала во сне и в дневное время). Как правило, нарастание симптомов происходит, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Увеличение нагрузок на ребенка может приводить к нарушению поведения в виде упрямства, непослушания, замедляется психоречевое развитие. Для детей этого возраста характерна школьная дезадаптация. Трудности психологического характера могут вызвать психосоматические нарушения, проявления вегето-сосудистой дистонии.

Таким образом, если в дошкольном возрасте у детей с ММД наблюдается гипервозбудимость или, наоборот, рассеянность, то у школьников на первый план выступают проблемы обучения, нарушения поведения, психоэмоциональная неустойчивость, неуверенность в себе, страхи, вспыльчивость, агрессивность. В подростковом возрасте нарушение поведения нарастает, появляются трудности во взаимоотношениях, ухудшается успеваемость, появляется так называемый дух «бунтарства» (отрицания авторитетов, нарушение семейных и общественных правил поведения). Проявляется тяга к употреблению алкоголя, наркотиков.

Поэтому усилия специалистов (неврологов, психологов) должны быть направлены на своевременное выявление и коррекцию минимальной мозговой дисфункции у ребенка, сведение к минимуму факторов, усугубляющих проявления ММД и способных трансформировать эти проявления из «минимальных» в весьма драматичные.

Информация — Сайт

Резидуальная церебральная органическая недостаточность

Наиболее часто встречающийся диагноз после консультации детского невролога – резидуальная церебральная органическая недостаточность (сокращенно РЦОН или РЦН).

РЦОН – остаточные явления от поражения нервной системы в младенческом возрасте, которая известна родителям как ППЦНС, ММД, МЦД. При отсутствии лечения эти явления длятся на протяжении всего времени созревания головного мозга: до 25 лет у юношей, до 21 года у девушек. В общий диагноз РЦОН могут входить:

Повышение внутричерепного давления. Если диагноз поставлен на основании только клинических симптомов, советуем провести дополнительные исследования: сделать эхоэнцефалограмму (М-Эхо), электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и посмотреть глазное дно. На основании полученных результатов невролог назначит курс препаратов. Чаще всего это будет комплексная программа из вазоактивных препаратов (регулируют тонус сосудов и микроциркуляцию крови в головном мозге), витаминов группы В и ноотропов (улучшают процессы мышления), изредка требуется назначение мочегонных средств.

Астенический синдром. При данном заболевании ребенок быстро утомляется, после школы приходит вялый. Иногда астенический синдром выражается не сонливостью, а головной болью, которая проходит без приема препаратов после отдыха или сна.

Различные тики или лишние движения. Ребенок моргает или передергивает плечами, шмыгает носом, дергает уголком рта. Движения напоминают мимические, но совершаются они не в то время, когда уместны.

Вегетативные проявления. Диагноз ставится при наличии метеозависимости и укачивания в транспорте, у ребенка также могут быть влажные или холодные, иногда «мраморные» руки и ноги.

В дошкольном возрасте диагноз гиперактивность ставится редко в силу того, что её трудно отличить от свойственной малышам высокой подвижности. Родители с жалобами на чрезмерную активность чаще обращаются в школьные годы, когда неуемная энергия ребенка начинает создавать проблемы ему и окружающим. Что может послужить поводом для обращения к неврологу? Школьник не может сосредоточиться, чтобы прочитать абзац, очень легко отвлекается (увидел в окне птичку и побежал на нее смотреть, забыв про домашнее задание). Ребенок не может высидеть 45 минут урока, невнимателен, рассеян. Иногда создается ощущение, что он не слышит обращенную к нему речь, поэтому взрослые вынуждены постоянно повторяться. Такие дети зачастую стремятся к формальному лидерству, но у них нет настоящих лидерских качеств, и они стараются достичь желаемого первенства кулаками, из-за чего в школе автоматически зачисляются учителями в ранг хулиганов.

Если ребенка вовремя начать лечит — все будет хорошо. Если родители игнорируют диагноз — то в будущем столкнутся с различными проблемами со всеми вытекающими последствиями: задержка речевого развития, косноязычие, плохая успеваемость по русскому языку – и как следствие — меньше перспектив в жизни, проблемы с общением. Повторяю: все в настоящее время зависит от Вас. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Важно вовремя принять меры.

Документирование острой энцефалопатии у пациентов с COVID-19

Автор: Альба Куки, MD, CCS, CDIP, CICA, CRCR, CCDS, CSMC

Энцефалопатия часто встречается у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Согласно недавнему отчету исследования 817 пожилых пациентов (средний возраст 78 лет), обследованных в отделении неотложной помощи с диагнозом COVID-19, энцефалопатия присутствовала у 28 процентов пациентов. 1 Важно просмотреть записи отделения неотложной помощи (ED) в картах этих пациентов, чтобы проверить наличие клинических данных для индикатора при поступлении (POA).Диагнозы должны быть задокументированы и клинически подтверждены, чтобы соответствовать определению вторичного диагноза Универсального набора данных о выписке из больницы (UHDDS). Поиск основного состояния, вызывающего энцефалопатию, полезен, поскольку может помочь в установлении основного диагноза.

Вот один пример: предположим, что энцефалопатия, вызванная COVID-19, задокументирована врачом, а кодер фиксирует код МКБ-10-CM G93.40, Энцефалопатия, неуточненная. Специалистам по ИКД необходимо искать конкретный тип энцефалопатии, например метаболическую (G93.41), токсическая (G92), токсико-метаболическая (G92), септическая энцефалопатия (G93.41), печеночная энцефалопатия (K72.90), гипертоническая энцефалопатия (I67.4), гипоксическая энцефалопатия (G93.1) или гипоксическая ишемическая болезнь. энцефалопатия (P91.60). Если энцефалопатия связана с определенным состоянием, например, «Энцефалопатия из-за COVID-19», но конкретный тип энцефалопатии не задокументирован, специалисту CDI следует присвоить код G93.49, Другая энцефалопатия.

Другой возможный сценарий — случай с пациентом мужского пола, поступившим с основной жалобой (CC) на изменение психического статуса.Окончательное впечатление, указанное в выписке, было: «Гипонатриемия, энцефалопатия, умеренное белково-калорийное недоедание, обезвоживание, дефицит витамина B12».

Пациент был инфицирован COVID-19. На основании рекомендаций по кодированию кодировщик назначил U07.1 в качестве основного диагноза (оспа), за которым следует другой диагноз: G93.40, энцефалопатия, неуточненная; E44.0, Умеренное белково-калорийное недоедание; E86.0, обезвоживание; и E53.8, Дефицит других указанных витаминов группы B. Учреждение определило группу, связанную с диагнозом серьезности (MS-DRG) Medicare 178 с относительной массой (RW) или 1.2059 ALOS = 5 GLOS = 4.

После просмотра таблицы специалист по обеспечению целостности клинической документации (CDI) решил отправить запрос с указанием конкретного типа энцефалопатии. Лечащий врач ответил на запрос: «Метаболическая энцефалопатия». После того, как врач внес изменения в отчет о выписке и зафиксировал новый диагноз, кодировщик зафиксировал новый код (G93.41). Новый DRG, присвоенный учреждением, был (MS-DRG) 177 с относительным весом 1.8453 ALOS = 6,8 GLOS = 5,4.

Поиск в таблице неполных, неточных, неразборчивых, противоречивых или отсутствующих документов диагнозов, процедур и методов лечения, а также подтверждающих клинических показателей является основной обязанностью специалиста CDI. Кроме того, важно создать медицинскую карту, которая сама по себе является точным рассказом о встрече с пациентом и дает полную картину болезни пациента и записи о лечении. Многие программы CDI начинались с целью оптимизации DRG.Сегодня CDI эволюционировала — она ​​дает целостный взгляд на все аспекты сопутствующих заболеваний у пациентов. Наличие сильной команды управления отказами имеет решающее значение для объектов. Если поставщики не задействуют надлежащие ресурсы для создания убедительных апелляций, сторонние плательщики будут поддерживать свои решения об удалении и изменении диагностических или процедурных кодов.

В подобных ситуациях может возникнуть вопрос, требуется ли пациенту вернуться к исходному психическому состоянию, прежде чем специалист по ИКД может запросить у поставщика диагноз энцефалопатии.Прежде чем мы сможем полностью ответить на этот вопрос, необходимо решить несколько вещей. Во-первых, каков нормальный исходный уровень пациента? Пожилой возраст, нарушение зрения, болезнь Паркинсона или инсульт в анамнезе, а также предшествующий прием психоактивных лекарств — вот некоторые из факторов риска, связанных с диагнозом энцефалопатии.

Например, одно недавнее исследование 2 показало, что из 12 601 госпитализированного пациента с COVID-19 у 1092 (или 8,7 процента) развилась острая энцефалопатия. Согласно исследованию, госпитализированные пациенты с COVID-19 с острой энцефалопатией с большей вероятностью нуждаются в интенсивной терапии, интубации и имеют более высокую 30-дневную смертность даже после сопоставления по возрасту и сопутствующим заболеваниям в качестве суррогатов тяжести инфекции.

В своих обзорах записей я часто видел, как врачи пишут «Энцефалопатия из-за COVID-19». Я настоятельно рекомендую упомянуть тип энцефалопатии, потому что он может превратить CC (энцефалопатию) в MCC (токсико-метаболическая энцефалопатия). С другой стороны, если врач отмечает конкретный тип энцефалопатии (метаболическая энцефалопатия, вызванная COVID-19), специалист по CDI назначит G93.41 (MCC).

В исследовании, упомянутом выше 3 , отмечается, что «спектр нарушений нейровизуализации был описан у пациентов с энцефалопатией, связанной с COVID-19; некоторые, но не все из этих результатов указывают на конкретный альтернативный диагноз психического состояния пациента, например инсульт, энцефалит, заднюю обратимую энцефалопатию (PRES) и другие.«Таким образом, специалисты по ИКД должны рассмотреть возможность выявления соответствующих хронических состояний, имеющих отношение к данной госпитализации. Кроме того, поиск отчетов о радиологии важен, потому что он может привести к значительным выводам, например о том, будут ли результаты диагностированы и задокументированы в записи. И это может помочь определить, скопирован ли отчет или подтвержден ли он документацией поставщика.

Энцефалопатия может быть основным симптомом COVID-19, и ее этиология часто бывает многофакторной.Когда COVID-19 соответствует определению основного или первого диагноза, сначала следует указать код U07.1, COVID-19, за которым следуют соответствующие коды для связанных проявлений, за исключением случаев, когда другое руководство требует, чтобы определенные коды были сначала упорядочены, такие как акушерство, сепсис или осложнения после трансплантации.

Банкноты
  1. Элкинд, Митчелл С.В., Бретт Л. Куккьяра и Игорь Коральник. « Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Неврологические осложнения и лечение неврологических состояний», UpToDate .Январь 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-neurologic-complications-and-management-of-neurologic-conditions#H552428613.
  2. Шах, Вишанк Арун и др. «Острая энцефалопатия связана с худшими исходами у пациентов с COVID-19». Мозг, поведение и иммунитет — здоровье. Октябрь 2020 г. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666354620301010?via%3Dihub.
  3. Элкинд, Митчелл С.В., Бретт Куккьяра и Игорь Коральник. « Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Неврологические осложнения и лечение неврологических состояний»,
Список литературы

Ассоциация специалистов по целостности клинической документации. «Как провести обзор медицинской документации». Октябрь 2018 г. https://acdis.org/system/files/resources/CR-955_ACDIS_Whitepaper_How_to_Review_a_Medical_Record_final.pdf.

Американская ассоциация больниц. Часто задаваемые вопросы о кодировании ICD-10-CM / PCS для COVID-19.https://www.aha.org/fact-sheets/2020-03-30-frefully-asked-questions-regarding-icd-10-cm-coding-covid-19.

Альба Куки ( [email protected]) — член Совета лидеров ACDIS, член PHIMA, член Американской урологической ассоциации и волонтер исследовательской сети фонда AHIMA.

Кодирование и документация — сентябрь-октябрь 2020 г. —

Синди Хьюз, CPC, CFPC

Fam Pract Manag. 2020 сентябрь-октябрь; 27 (5): 41.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

КОДИРОВКА НА COVID-19, КОГДА ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ДОСТУПНО

Q

Как мне кодировать COVID-19, если тестирование недоступно или задерживается?

A

Всемирная организация здравоохранения создала два диагностических кода для COVID-19: один для случаев, подтвержденных лабораторными исследованиями (U07.1, «COVID-19, вирус идентифицирован») и один для клинически диагностированных случаев (U07.2, «COVID-19, вирус не идентифицирован»). Но пока что в США принята только одна: U07.1, «COVID-19».

Это означает, что U07.1 следует использовать, если вы считаете, что у пациента COVID-19, на основании вашего клинического заключения, с результатами тестов или без них. Вы также должны кодировать любые проявления, которые могут быть у пациента (например, инфекция нижних дыхательных путей, вирусный энтерит), но U07.1 может действовать самостоятельно, если у пациента нет симптомов.

Если вы считаете, что пациент подвергся воздействию нового коронавируса, но не уверены в диагнозе, а тесты недоступны или ожидают результатов, вы должны сообщить Z20.828, «Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (подозрение) на них». »И коды симптомов пациента.

Вы также должны сообщить Z20.828, если бессимптомный пациент опасается предыдущего контакта с COVID-19, но текущая инфекция не диагностируется во время визита.

См. Официальное руководство ICD-10-CM по кодированию и отчетности на 2021 финансовый год (https: // www.cdc.gov/nchs/data/icd/10cmguidelines-FY2021.pdf) для других рекомендаций по кодированию диагностики COVID-19.

КОДЫ ДИАГНОСТИКИ COVID-19 ДЛЯ ИЗБЫТОЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Q

Какой код диагноза следует сообщать при последующих визитах к пациентам, выздоровевшим от COVID-19?

A

Отчетные коды Z09, «Встреча для последующего обследования после завершения лечения по поводу состояний, отличных от злокачественного новообразования» и Z86.19, «Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний», когда у пациента больше нет COVID. -19.

КОДИРОВАНИЕ СИМПТОМОВ COVID-19, КОТОРЫЕ ПРОДОЛЖАЮТСЯ

Q

Я наблюдаю пациентов, у которых больше не положительный результат теста на COVID-19, но которые продолжают испытывать усталость и другие симптомы через несколько недель или даже месяцев. Следует ли мне сообщать диагностический код инфекции COVID-19?

A

Если ваше клиническое заключение таково, что симптомы вызваны не активной инфекцией COVID-19, а скорее последствиями предыдущей инфекции, укажите коды для симптомов, таких как усталость (R53.82 для хронической усталости или R53.83 для острой усталости), за которым следует код B94.8, «Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний». Но если вы диагностируете синдром поствирусной усталости, сообщите код G93.3.

ДИАГНОЗНЫЕ КОДЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ АНТИТЕЛ COVID-19

Q

Какой диагностический код мне следует сообщить, когда пациент поступает на тестирование на антитела COVID-19?

A

Код отчета Z01.84, «Встреча для исследования ответа на антитела», если тест на антитела не предназначен ни для подтверждения текущей инфекции COVID-19, ни для последующего наблюдения за известной инфекцией.В случае текущей инфекции COVID-19 сообщите U07.1 и коды для любых проявлений.

CPT-КОДЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ АНТИГЕНА COVID-19

Q

Какой код CPT сообщается для многоступенчатого диагностического иммуноанализа без CLIA на антиген COVID-19?

A

Код отчета 87426 для многоступенчатого теста на антиген, «Обнаружение антигена инфекционного агента с помощью метода иммуноанализа (например, иммуноферментный анализ [EIA], иммуноферментный анализ [ELISA], иммунохемилюминометрический анализ [IMCA]) качественный или полуколичественный, многоэтапный метод; тяжелый острый респираторный синдром коронавирус (e.g., SARSCoV, SARS-CoV-2 [COVID-19]) ».

Тест на антиген быстрее и проще, чем другие тесты на COVID-19, и, следовательно, с большей вероятностью будет проводиться на месте оказания медицинской помощи. Тест на антитела к COVID-19 с аналогичным простым одностадийным методом иммуноанализа представлен с кодом 86328.

СПАСИБО НАШИМ РЕЦЕНЗЕНТЫ

Компания FPM хотела бы поблагодарить экспертную группу Coding & Documentation:

  • Кеннет Бекман, MD, MBA, CPE, CPC,

  • Роберт Босл, MD, FAAFP,

  • Emily Hill, PA-C,

  • Joy Newby, LPN, CPC.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

ОБ АВТОРЕ

Синди Хьюз (Cindy Hughes) — независимый редактор-консультант из Эльдорадо, штат Канзас, и редактор FPM.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

МЫ ХОТИМ ОТ ВАС

Присылайте вопросы и комментарии по адресу [email protected] или оставляйте свои комментарии ниже. Хотя этот отдел пытается предоставить точную информацию, некоторые плательщики могут не согласиться с данным советом.См. Текущие руководства по кодированию CPT и ICD-10, а также политику плательщиков.

© 2020 Американская академия семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов разрешений.

Кодирующий совет: энцефалопатия | Health Information Associates

Энцефалопатия — это диагноз, который кодировщики часто видят в наши дни. Это общий термин, обозначающий заболевание головного мозга, повреждение или неисправность головного мозга. Первичный симптом, который фиксируется в медицинской карте, — это изменение психического статуса. Существует много различных типов и причин энцефалопатии, и иногда бывает трудно понять, следует ли кодировать ее, и если да, то какой код следует сообщать.

Наиболее распространенными типами, которые мы видим, являются токсическая энцефалопатия, метаболическая энцефалопатия, аноксическая энцефалопатия, печеночная энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, острая энцефалопатия и просто документальное подтверждение энцефалопатии. Это лишь краткий список статей по энцефалопатии в алфавитном указателе МКБ-10-CM.

Токсическая энцефалопатия

, индексированный в ICD-10-CM до G92, вызван воздействием нейротоксических веществ, отравлением или OD и может быть вызван повседневными продуктами, которые мы используем.Лечение направлено на устранение причины или симптомов. Этот вид энцефалопатии чаще всего необратим.

Метаболическая энцефалопатия

Индексирован в МКБ-10-CM как G93.41 (есть также записи для лекарственных препаратов и токсичных) вызван недостатком глюкозы, метаболических агентов или электролитным дисбалансом. Электролитный дисбаланс может быть вызван множеством состояний, включая обезвоживание, травму, почечную недостаточность и инфекцию. Лечение направлено на устранение причины или симптомов и, как правило, обратимо после устранения нарушения обмена веществ.

Аноксическая энцефалопатия

, индексированный в МКБ-10-CM как G93.1, вызван повреждением головного мозга из-за недостатка кислорода и также называется гипоксической энцефалопатией. Этот тип часто бывает постоянным и необратимым, в зависимости от того, как долго клеткам мозга не хватает кислорода. Это может быть вызвано остановкой сердца, судорогами или просто недостатком дыхания, например, у пациентов с заболеваниями легких. Это также может произойти у плода, если кровоснабжение плаценты нарушено.

Печеночная энцефалопатия

Обозначен в МКБ-10-CM как K72.90 (если не указано для комы) вызвано печеночной недостаточностью / заболеванием. Когда печень поражена или неисправна, она не может удалить токсины из крови, и они накапливаются в головном мозге. Диагноз печеночной энцефалопатии не означает, что кома присутствует всегда. Чтобы кодировщик сообщил, что это в коме, MD должен задокументировать это как таковое. Это возможно обратимое состояние при соответствующем лечении и соблюдении режима лечения. Это обычно наблюдается у пациентов с циррозом, острой печеночной недостаточностью, хроническим заболеванием печени и гепатитом, а также с другими заболеваниями.

Гипертоническая энцефалопатия

, индексированный в ICD-10-CM до I67.4, вызван чрезвычайно высоким уровнем артериального давления. Чаще всего эффекты обратимы. Лечение направлено на снижение артериального давления.

Острая и / или неуточненная энцефалопатия

, индексированный в ICD-10-CM до G93.40, вызван либо прямым повреждением головного мозга, либо болезнью. В большинстве случаев причина известна, но не документируется врачом для кодировщиков, и никакой другой конкретный код не может быть назначен.

Помните, что энцефалопатия, вызванная постиктальным состоянием, не кодируется отдельно, поскольку она является неотъемлемой частью приступа (см. AHA CC 4Q2013 Страница: 89-90)

По конкретным вопросам, связанным с отчетом, обращайтесь в Клинику кодирования AHA, поскольку существует множество вопросов и ответов, касающихся этого диагноза.

Ссылки:
Клиника кодирования AHA, второй квартал 2017 г. Страница: 8-9
Клиника кодирования AHA, третий квартал 2016 г. Страница: 42
Клиника кодирования AHA, второй квартал 2016 г. Страница: 35
Клиника кодирования AHA, четвертый квартал 2013 г. Страница: 89- 90
Клиника кодирования AHA, четвертый квартал 2009 г. Страница: 99-101
http: // www.medicinenet.com/encephalopathy
https://en.wikipedia.org/wiki/Toxic_encephalopathy
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensive_encephalopathy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/ PMHT0022965 /
https://en.wikipedia.org/wiki/Hepatic_encephalopathy#Treatment
https://en.wikipedia.org/wiki/Encephalopathy

Скоро прибудет: код U09.9, состояние после COVID-19

Автор — поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith Аллен Р.Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук, Эндрю Н. Коэн, доктор философии, Анджела Кармайкл, Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC, Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10, обучение AHIMA-HIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, MD, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS Билл Рифкин, MD, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA одобрил инструктор ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Уилдэ-Харрисон, RHIA, CPHQ CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Валдез, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP, Deborah Grider, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации, Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Ванбускдерс, Аннэмелен Ванбускдерс, FCCP, CCDSEрик Рубинштейн, MS, CFEErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA, Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CACDS- Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Грасиелинда Прескотт Грант Хуанг, CPC, CPMAGregory M.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Жанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А.Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, доктор медицины, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, Доктор медицины Джон Уоллман, Джон Зелем, доктор медицинских наук, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Джулия К. Бродинг, доктор философии. , MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джустин Куритц, Карен Кинзле Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Макаэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark Spiveitchell , MBAMary Beth Haugen, MS, RHIAMary H. Stanfill, MBI, RHIA, CCS, CCS-P, FAHIMAMatt Lambert, MD Мэтью Олбрайт, Меган Кортаццо, MDMel Tully MSN, CCDS, CDIP Мел Талли, MSN, CCD, CDIP и Роберт Будман, MD , MBA, CDI-P Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Винцорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMAC Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmortality ratesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative уход Рациональная независимость measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive связь ncciqueriesjw modifierhacsискусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget и образовательный центр для медицинских услуг и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican information management Association ) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие осложнения / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) целостность клинической документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение, добыча данных, медицинское кодирование, оценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization ix F: Диагностические коды, используемые для определения результатов для здоровья | Оценка состояния здоровья ветеранов проекта SHAD (Судовая опасность и защита)

базальные ганглии

333.1 Эссенциальные и другие уточненные формы тремора

333,2 Миоклонус

333,3 Тики органического происхождения

333,7 Приобретенная торсионная дистония

333,8 Фрагменты торсионной дистонии

333.9 Другие и неуточненные экстрапирамидные заболевания и аномальное двигательное расстройство

334.2 Первичная дегенерация мозжечка

334,3 Другая мозжечковая атаксия

334.4 Мозжечковая атаксия при болезнях, классифицированных в других рубриках

334,8 Другие спиноцеребеллярные болезни

334,9 Спиноцеребеллярная болезнь неуточненная

335,2x Болезнь двигательных нейронов (например, БАС)

336.х Другие болезни спинного мозга

337.xx Заболевания вегетативной нервной системы

338,0 Центральный болевой синдром

338,29 Другая хроническая боль

338.4 Хронический болевой синдром

339.xx Другие синдромы головной боли

340 Рассеянный склероз

341.xx Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

342.xx Гемиплегия и гемипарез

344.xx Другие паралитические синдромы

345.xx Эпилепсия и рецидивирующие припадки (кроме

345,6 Инфантильные спазмы)

346.xx Мигрень

347.xx Катаплексия и нарколепсия

348,2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

348,4 Компрессия головного мозга

348,5 Отек мозга

348,8x Другие состояния головного мозга

348,9 Состояние мозга неуточненное

349.2 Заболевания мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках

349,8x Другие уточненные поражения нервной системы

349,9 Нарушения нервной системы неуточненные

781.xx Симптомы, вызывающие нервозность

G23.x Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев

G25.0 Эссенциальный тремор

G25.2 Другие уточненные формы тремора

G25.3 Миоклонус

G25.6x Тики, вызванные лекарствами, и другие тики органического происхождения

G25.8x Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные расстройства

G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное

G24.2x-G24.9x Дистонии

G80.3 Атетоидный церебральный паралич

G11.2 Позднее начало мозжечковой атаксии

G32.81 Мозжечковая атаксия при болезнях, классифицированных в других рубриках (Исключая наследственные болезни

G11.3, G11.8, G11.9)

G12.2x Болезнь двигательных нейронов

G12.8 Другие спинальные мышечные атрофии и родственные синдромы

G12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточненная

G95.xx Другие болезни спинного мозга

G90.xx Заболевания вегетативной нервной системы

G89.0 Центральный болевой синдром

G89.29 Другая хроническая боль

G89.4 Хронический болевой синдром

G44.xxx Другие синдромы головной боли

G35 Рассеянный склероз

G36.x Другая острая диссеминированная демиелинизация

G37.x Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G81.xx Гемиплегия

G82.xx Параплегия (парапарез) и квадриплегия (квадриплегия)

G83.xx Другие паралитические синдромы

G40.xx Эпилепсия

G43.xxx Мигрень

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

G93.5 Компрессия головного мозга

G93.6 Отек мозга

G93.8xx Другие уточненные поражения головного мозга

G93.9 Заболевание головного мозга неуточненное

G96.1x Заболевания мозговых оболочек, а не

Психиатрические расстройства являются распространенным прогностическим маркером худшего исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией

https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.105527Получить права и контент в семь раз чаще встречается у пациентов с ИИГ по сравнению с населением в целом.

Пациенты с ИИГ с ранее существовавшим психиатрическим диагнозом чаще имели пустое турецкое седло на момент постановки диагноза.

Пациенты с ИИГ с ранее существовавшим психиатрическим диагнозом имеют худший субъективный исход.

Реферат

Цель

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВИГ) — это этиологически неизвестное заболевание, которое ассоциируется с эндокринологическими нарушениями, включая дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Нейроэндокринологические дисфункции также были охарактеризованы при психических расстройствах, поэтому мы исследовали наличие психических расстройств у пациентов с ИБГ в четко определенной когорте.

Пациенты и методы

Всего в исследование был включен 51 пациент с ИБГ. Были собраны демографические данные пациентов, симптомы, данные изображений, офтальмологические и клинические данные.

Результаты

На момент постановки диагноза средний возраст составлял 32,5 года (стандартное отклонение 10,7), индекс массы тела — 37,1 кг / м 2 (стандартное отклонение 7,4), а давление открытия 29,1 мм рт.ст. (стандартное отклонение 6,2). В общей сложности 88,2% пациентов составляли женщины, и 45,1% имели сопутствующие психические заболевания до постановки диагноза ИИГ.Среднее время наблюдения составило 4,4 года (стандартное отклонение 5,4). Общий результат лечения был значительно хуже в группе пациентов с психиатрическим диагнозом по сравнению с людьми без такого анамнеза (p = 0,001), но не было различий в разрешении отека диска диска зрительного нерва (p = 0,405). Пациенты с ИИГ и психическими расстройствами чаще имели пустое седло на визуализации при постановке диагноза по сравнению с пациентами без сопутствующих психических заболеваний (p = 0,044).

Заключение

Психиатрические расстройства широко распространены у пациентов с ИБГ и связаны с худшими субъективными исходами.Эти данные свидетельствуют о необходимости мониторинга психического здоровья пациентов с ИИГ и требуют дальнейших междисциплинарных исследований для понимания потенциально лежащих в основе психосоциальных и нейроэндокринологических механизмов.

Ключевые слова

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH)

Психиатрические расстройства

Большое депрессивное расстройство (MDD)

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA-ось)

Рекомендуемые статьи по внутричерепному давлению (ICP)

0)

© 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Важные обновления CDI и кодирования

ХОБЛ и пневмония

Требование кодирования J44.0 (хроническая обструктивная болезнь легких с острой инфекцией нижних дыхательных путей) в первую очередь при наличии у пациента пневмонии и ХОБЛ отменено с 1 октября 2017 г.

Версия ICD-10-CM 2018 г. заменила «использовать дополнительный код» на «также код». Согласно разделу I OCG.A.17, примечание Кодекса «не обеспечивает направление последовательности. Последовательность зависит от обстоятельств встречи ».

Теперь мы вернулись к тому моменту, когда выбор основного диагноза между ХОБЛ и пневмонией будет «определяться обстоятельствами госпитализации, диагностического обследования и / или предоставленной терапии» в соответствии с Разделом II OCG (Выбор основного диагноза).


Тип 2 MI

В МКБ-10-CM 2018 у нас наконец-то появились коды для идентификации ИМ 2 типа (в первую очередь из-за несоответствия спроса и предложения) и проведения важного различия между ним и типом 1 (в первую очередь из-за болезни коронарной артерии).В прошлом тип 2 кодировался как NSTEMI, создавая множество практических проблем, особенно потому, что эти два типа инфаркта миокарда имеют совершенно разные причины, патофизиологию, последствия, исходы и лечение.

Кроме того, в этой ситуации пациенты с несоответствием спроса и предложения (Тип 2) были неправильно обозначены как пациенты с острым коронарным тромбозом, главным образом из-за болезни коронарной артерии, что приводит к значительной неточности с последствиями для пациентов, врачей, а также статистики и анализа базы данных здравоохранения.

MI типа 2 (новый начальный или последующий) присваивается одному коду (I21.A1). Код также включает любое описание ИМ, вызванного «ишемией по требованию» или «ишемическим дисбалансом». Как MCC, диагностика ИМ 2 типа оказывает серьезное влияние на назначение DRG и отчетность по качеству, как и ИМ 1-го типа.

Теперь, когда существует особый код для ИМ 2 типа, инфаркт спроса / предложения не должен регистрироваться как ИМбпST, поскольку этот термин зарезервирован для ИМ из-за ишемической болезни сердца, требующей агрессивного вмешательства, направленного на тромбоз и окклюзию коронарной артерии.Тип 2 лечится путем лечения первопричины.

Диагноз «ишемия по требованию» всегда был проблематичным. Ему по-прежнему присвоен код I24.8, Другие формы острой ишемической болезни сердца (СС). Предполагается, что ишемия по требованию предназначена для несоответствия спроса и предложения, вызывающего ишемию без некроза, когда биомаркеры остаются ниже 99-го процентиля верхнего предела референсного диапазона, но часто используется клиницистами для описания того, что технически представляет собой ИМ 2-го типа с биомаркерами выше 99-го. процентиль.Клинически правильное различие между ишемией по требованию и ИМ 2 типа является важной диагностической и кодирующей проблемой.


Энцефалопатия вследствие инсульта

Coding Clinic Второй квартал 2017 г. ответила на вопрос о том, будет ли энцефалопатия кодироваться отдельно или считаться присущей инфаркту головного мозга при диагностировании энцефалопатии, вторичной по отношению к острому лакунарному инфаркту.

Инструкции клиники кодировались следующим образом: «Присвоить код G93.49, другая энцефалопатия, для энцефалопатии, которая возникает вследствие острого нарушения мозгового кровообращения / инсульта. Хотя энцефалопатия связана с острым лакунарным инфарктом, она не является неотъемлемой частью и поэтому кодируется, когда возникает.

Есть две различные категории энцефалопатии: острая и хроническая. Многие источники путают и смешивают эти категории, объединяя их в одну. Однако хронические энцефалопатии характеризуются хроническим изменением психического статуса, которое в большинстве случаев медленно прогрессирует.Они возникают в результате постоянных, обычно необратимых, диффузных структурных изменений в головном мозге.

Подавляющее большинство случаев энцефалопатии, возникающих в стационарных условиях, — острых. Острая энцефалопатия характеризуется острым диффузным функциональным изменением психического статуса из-за основных системных факторов, а не местных внутричерепных процессов. Это обратимо, когда эти отклонения будут исправлены с возвращением к исходному психическому состоянию. Острая энцефалопатия может быть далее идентифицирована как токсическая, метаболическая или токсико-метаболическая в зависимости от ее системной причины.

Обычно, с клинической точки зрения, изменение психического статуса, связанное с очаговыми внутричерепными процессами (такими как CVA), в большей степени представляет собой изменение сознания и отзывчивости в спектре комы, затупления и летаргии — объективно измеряется с помощью шкалы комы Глазго (GCS) подсчет очков — а не энцефалопатический процесс.

Остается нерешенным вопрос, является ли «энцефалопатия, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями» клинически обоснованным диагнозом, который можно согласованно закодировать на основании утверждений, поскольку Coding Clinic отказывается от каких-либо полномочий для утверждения или установления клинических диагностических определений или стандартов.Основываясь на приведенных выше определениях и описаниях того, что такое энцефалопатия, а что нет, диагноз энцефалопатии, вызванной ЦВА, может быть поставлен под сомнение. С другой стороны, получение GCS может выявить один из компонентов, достаточно серьезных, чтобы претендовать на звание MCC.


Функциональная квадриплегия

Хотя в Официальных рекомендациях по кодированию на 2018 финансовый год больше нет параграфа, касающегося функциональной квадриплегии, это по-прежнему действительный диагноз и код МКБ-10-CM.

R53.2 Функциональная квадриплегия
Полная неподвижность вследствие тяжелой физической инвалидности или слабости
Исключено 1:
Дряхлость (R54)
Истерический паралич (F44.4)
Синдром неподвижности (M62.3)
Неврологическая квадриплегия (G82.5-)
Квадриплегия (G82.50)

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *