Демодекоз или розацеа: Какие особенности ухода за кожей с розацеа, акне, демодекозом и куперозом?

alexxlab Разное

Содержание

Лечение розацеа в Тюмени | Стоимость лечения розацеа лазером в клинике

Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся поражением кожи лица в виде покраснений (эритемы) и папуло — пустулезных элементов.

Розацеа чаще болеют люди со светлой кожей. Заболевание начинается в 30-40 лет и достигает пика к 40-50 годам. Чаще болеют женщины, имеющие генетическую предрасположенность к транзиторной эритеме лица, шеи и зоны декольте.

Причины возникновения розацеа до сих пор являются объектом изучения. Предполагают, что основой развития является повышенная склонность сосудов к расширению, их гиперчувствительность к внешним факторам, которые у здоровых людей не вызывают никакой реакции.

Другим фактором является деятельность подкожного микроскопического клеща демодекс (Demodex folliculorum), который обитает и на поверхности кожи лица, и в сальных железах волосяных фолликулов. Этот клещ провоцирует появление дерматологического заболевания — демодекоза, сопровождающегося розацеа.

Другая теория объясняет развитие розацеа с бактерией, являющейся основной причиной гастрита- Helicobacter pylori.

Кроме того, большинство пациентов с розацеа отмечают усиление эритемы под воздействием ряда факторов (т.наз. «триггерных» факторов): инсоляции, стресса, жаркой погоды, ветра, физических нагрузок, употребления алкоголя, горячих ванн, холодной погоды, пряных продуктов, повышенной влажности, горячих напитков, некоторых косметических средств и лекарственных препаратов.

Поражения при розацеа локализуются преимущественно в центральной части лица (нос, щеки, подбородок), реже — в области шеи, заушной области, верхней части спины, волосистой части головы.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

1.Эритематозно — телеангиэктатическая — характеризуется персистирующим покраснением кожи лица (эритроз лица) и единичными телеангиэктазиями. Проявления связаны, как правило, с приемом горячей, острой пищи, употреблением кофе, чая, шоколада, алкогольных напитков, а также резким повышением внешней температуры, эмоциональными факторами.

2. Папулезная — на фоне синюшной эритемы появляются полушаровидные мелкие сгруппированные папулы, кроме того, на коже носа и щек становятся заметны расширенные мелкие сосуды — телеангиэктазии.

3. Пустулезная — в центре папул формируются пустулезные элементы со стерильным содержимым.

4. Гипертрофическая или инфильтративно-продуктивная — встречается преимущественно у мужчин, и у лиц, длительно страдающих заболеванием. На этой стадии формируются узлы, воспалительные элементы, которые увеличиваются в размерах, сливаются. При этом, фиброз и гиперплазия сальных желез, могут привести к диффузному увеличению некоторых участков лица: носа — ринофима, подбородка — гнатофима, лба — ментофима, уха — отофима, века — блефарофима.

Выделяют и особую форму — офтальморозацеа, которой часто сопутствуют блефариты, кератиты.

Лечение заболевания включает системную и топическую терапию. Системные препараты представлены группами антибактериальных средств, ретиноидами. Топические средства включают наружные антибиотики, ретиноиды, метронидазол, азелаиновую кислоту и комбинированные препараты. В лечении заболевания широко применяется и физиотерапия — лазеротерапия, криотерапия, а также электро — и фотокоагуляция — для деструкции телеангиэктазий.

Большое значение имеет и правильный уход за кожей лица — бережное «мягкое» очищение (очищающие средства без мыла), активное увлажнение кожи лица (средства должны содержать защитные силиконы), активная фотопротекция кожи (фотозащитные средства против лучей А и В спектров, содержащие физические блокаторы — цинка оксид, титаниума диоксид), избегать применение ментола, камфоры, веществ, содержащих sodium lauryl sulfate и не использовать водозащитные косметические средства и основы, требующие удаления раздражающими растворителями.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (

Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

  • Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
  • Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
  • Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
  • Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.
Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща

Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Диагноз «демодекоз» ставится в тех случаях, когда количество обнаруженных клещей превышает 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 кожного покрова и более 1 особи на 2–3 ресницах.

Модифицированный метод диагностики заключается в поверхностной биопсии («скотч-пробе»), когда материал отбирают с помощью покровного стекла с клеем. Возможна также диагностика с использованием дерматоскопа и конфокального лазерного микроскопа.

К каким врачам обращаться

Постановкой диагноза и назначением терапии демодекоза занимается дерматолог. Если причиной избыточной активности сальных желез являются эндокринные заболевания или возрастные нарушения гормонального фона, к лечению подключается эндокринолог. Если демодекоз развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, требуется консультация гастроэнтеролога.

Лечение демодекоза

Терапия первичного демодекоза обычно не представляет сложностей, хотя и требует определенного времени – на 4-6 недель врач назначает прием пероральных акарицидных (уничтожающих клещей) препаратов и местные акарицидные средства.

Лечение вторичного демодекоза должно быть комплексным и включать терапию сопутствующих заболеваний. При выраженных папулопустулезных высыпаниях к назначениям добавляют мази и пасты, содержащие цинк, ихтиол и т.д. В случае акнеформного демодекоза антипаразитарные средства дополняют системными ретиноидами и физиотерапевтическими процедурами. При демодекозе век кроме антипаразитарных препаратов необходимы антихолинэстеразные средства, которые используются при глаукоме. Они парализуют клещей и препятствуют их размножению.

Следует отметить, что многие препараты, особенно системного действия (назначаемые в виде таблеток), могут иметь побочные эффекты, поэтому терапию должен назначать врач, учитывая анамнестические данные пациента, течение и форму демодекоза.

Осложнения

Клещи Demodex, проникая в глубокие слои кожи, могут вызывать развитие воспалительных и бактериальных процессов. В результате формируются воспалительные инфильтраты, которые, замещаясь фиброзной тканью, искажают черты лица. Кожа теряет эластичность, грубеет и пигментируется. Демодекоз век может стать причиной хронического блефарита, конъюнктивита.

Профилактика демодекоза

Профилактика демодекоза предусматривает уход за кожей лица, поддержание общего и местного иммунитета. Необходимо воздерживаться от применения кремов с гормональными компонентами, если они не назначены врачом. В случае выявления демодекоза у кого-либо из членов семьи не следует пользоваться его полотенцем и постельным бельем. Кисти для макияжа должны быть индивидуальными и регулярно очищаться.

Вне кожи хозяина клещи сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 9 суток.

Источники:

  1. Шварц Н.Е. Новые методы рациональной терапии демодекоза // Современная медицина: актуальные вопросы. – 2015. 
  2. Кубанова А.А., Галлямова Ю.А., Гревцева А.С. Демодекоз: учеб. пособие / ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.: ГБОУ ДПО РМАПО. – 2014. –41 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Демодекоз: симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Кожа шелушится и покраснела, появились высыпания, беспокоит зуд? За диагнозом отправляемся к дерматологу. С Владиславом Леонидовичем Шейнкманом, кандидатом медицинских наук, врачом-дерматовенерологом «Клиника Эксперт Тула» учимся защищаться от демодекоза.

— Владислав Леонидович, что такое демодекоз и какими симптомами проявляется это заболевание?

Демодекоз — это поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода Demodex. Клещ обитает в сальных железах и волосяных фолликулах.

На сегодняшний день известно 65 разновидностей клещей Demodex, 3 из которых актуальны для человека, а остальные паразитируют на животных.

Клещ обнаруживается чаще всего на коже лица: носу, лбу, подбородке, а также области ресниц и бровей.

Клинические признаки демодекоза включают в себя покраснение кожи, появление на ней узелков и гнойничков, зуд, повышенное выделение кожного сала. Если поражаются ресницы или брови, могут воспаляться веки. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, образование на коже рубцов.

— Демодекоз это то же, что и розацеа (розовые угри) или это разные диагнозы?

Несколько десятков лет тому назад полагали, что клещ Demodex folliculorum является причиной возникновения розовых угрей.

В настоящее время известно, что данный клещ встречается у 90% людей, причем при совершенно здоровой коже. Поэтому по современным представлениям считается, что клещ может усугублять течение розовых угрей.

Если я обнаруживаю у пациента признаки розацеа, именно этот диагноз я и выставляю. Даже если при последующем лабораторном анализе будет обнаружен клещ, диагноз демодекоза я ставить не буду: согласно последним научным данным, использование его не совсем оправдано. Поэтому бессмысленно искать отличия демодекоза и розацеа как двух разных диагнозов.

Иногда складывается впечатление, что у многих людей имеется своего рода «демодекозофобия». Не следует преувеличивать значение этого микроорганизма уже хотя бы потому, что он обнаруживается у большинства людей, и зачастую не вызывает никаких проявлений.

— Демодекоз встречается только на лице или он может поражать другие части тела?

Классическая локализация — лицо. Теоретически клеща можно обнаружить и на теле, однако на практике в такой диагностике нет смысла.

— По каким причинам возникает демодекоз? Это инфекционное заболевание?

Как я говорил ранее, Demodex folliculorum присутствует у большинства людей, является условно-патогенным клещом.

Демодекоз отражен в разделе инфекционных и паразитарных болезней МКБ-10, однако принадлежность его к инфекционным заболеваниям по причине условной патогенности возбудителя дискутабельна.

При определенных условиях (в частности, при ослаблении иммунитета — например при стрессе; при перегревании) Demodex размножается, вызывая перечисленные выше клинические проявления.

О признаках понижения иммунитета рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»

Чемова Ульяна Владимировна

— Как передается клещ демодекс?

Контактным путем.

— Демодекозом страдают не только люди, но и животные. Человек может заразиться демодекозом от кошек и собак?

Полагаю, что нет, поскольку эти клещи видоспецифичны.

— Чем опасен демодекоз для человека?

Опасности как таковой ни для самого человека, ни для окружающих нет. Основная проблема — косметическая. Это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на самооценке и психологическом состоянии человека.

— К какому врачу необходимо обратиться при подозрении на демодекоз?

К дерматологу. Если будут отмечаться симптомы со стороны глаз — по показаниям к офтальмологу.

Записаться на прием к дерматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Владислав Леонидович, как проводится диагностика демодекоза? Какие анализы необходимо сдать при подозрении на это заболевание?

В первую очередь — микроскопическое исследование чешуек кожи из очага. Поскольку проявления демодекоза развиваются на фоне какого-то общего неблагополучия, по показаниям может назначаться консультация смежных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога) с проведением соответствующих дополнительных методов исследования (общего анализа крови и исследования ее на гормоны, УЗИ органов брюшной полости и т.д.).

Зачем назначают УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

— Как проводится лечение демодекоза?

Прежде всего, строго выполнять рекомендации врача. Следует избегать перегревания в каком бы то ни было виде (баня, сауна, ванна, работа на солнце, на кухне без вытяжки), а также переохлаждения; ограничить применение косметики; не употреблять горячую пищу.

Иногда пациенты, занимаясь самолечением, назначают себе мази с гормонами. Делать этого категорически не следует, поскольку может привести к усугублению процесса.

Из медикаментов назначаются препараты, влияющие на клещ. При наличии гнойничков — препараты с антибактериальным действием. Применятся криомассаж — протирание кусочками льда, приготовленными из настоя чая, ромашки или череды. Также используются прохладные травяные примочки, «болтушки» на основе серы, камфорного спирта и борной кислоты. Лечение демодекоза может быть длительным.

— Каков прогноз при демодекозе?

Он зависит от соблюдения рекомендаций врача.

— Можно ли вылечить демодекоз, используя лекарства для животных?

Это недопустимо. Лекарственные препараты для животных имеют свою специфику, поэтому предсказать, как они повлияют на человека, невозможно.

— Известно, что успешность лечения всегда зависит не только от врача, но и от самого больного. Что необходимо делать пациенту для того, чтобы раз и навсегда победить демодекоз?

Строго придерживаться схемы лечения, разработанной врачом-дерматологом, ни в коем случае не заниматься самолечением. Правильно и сбалансированно питаться, исключить вредные факторы, усугубляющие течение демодекоза. Ограничить, а лучше полностью исключить употребление алкоголя, острой, пряной, сладкой пищи, кофе.

Возможно, вас заинтересуют:

Герпес: как распознать и вылечить?

На приеме у диетолога. Суп: это хорошо или плохо?

Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год — клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Тула» в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74

 

Розацеа или демодекоз?

Специалисты обращают внимание: прыщи, участки покраснения и воспалительные элементы могут быть следствием вполне определенных дерматологических недугов. Достаточно распространенные проблемы с кожей, которые встречаются у взрослых женщин – это розацеа и демодекоз. Часто эти два заболевания ошибочно связывают. Для того чтобы кожа приобрела ухоженный и здоровый вид, для начала необходимо разобраться с диагнозом и лишь затем начать соответствующее лечение.

Что такое розацеа?

Таким «цветочным» и даже несколько поэтичным названием специалисты именуют вовсе нелицеприятную проблему – розовые угри. Это состояние чаще возникает у женщин, обычно в возрасте старше 30 лет. По не совсем ясным для специалистов причинам, расширяются кровеносные сосуды кожи лица, увеличиваются в размерах и усиливают секрецию сальные железы. В результате таких метаморфоз, на коже появляются участки покраснения, становится выраженной сосудистая сетка, появляются различные высыпания по типу пустул (гнойничков) и узелков. Излюбленные места высыпаний при розацеа, это кожа в области переносицы, спинки и крыльев носа, а также околоносовой области. Кожа при розацеа выглядит неопрятной и нездоровой. Люди с этой проблемой периодически ощущают приливы жара, во время которых краснота в области лица становится более интенсивной. Как крайняя степень розацеа, кожа в области носа становится грубой, бугристой, с расширенными порами. Называется такое состояние – ринофима. Чаще эта проблема развивается у мужчин.

Причина возникновения недуга понятна не совсем. Однако, специалисты пришли к выводу, что ключевую роль в возникновении розацеа играет защитный пептид кожи LL-37. В норме, этот пептид обеспечивает противомикробную и противовирусную защиту. Однако, под действием определенных факторов работа LL-37 извращается. Пептид стимулирует рост новых сосудов, изменяет работу и состояние клеток кожи, поддерживает реакции воспаления. Большую роль в лечении розацеа играет диетотерапия и правильный уход за кожей лица. «Утихомирив», таким образом, пептид LL-37, мы можем значительно уменьшить проявления розацеа и приостановить дальнейший прогресс недуга. Рекомендуется исключить из своего рациона острую пищу и напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай). Следует оберегать кожу от инсоляции (солнцезащитные средства с высоким SPF), использовать качественную косметику для ежедневного ухода.

Что такое демодекоз?

Одной из причин упорно сохраняющейся угревой сыпи может быть кожный клещ рода демодекс. Этот незваный житель нашей кожи также известен как железица угревая. Микроскопический клещ обитает в толще кожи: в волосяных фолликулах и протоках сальных желез, питаясь слущенными клетками поверхностных слоев кожи. Присутствие клеща Демодекс в коже – еще не означает проблему, собственно заболевание – демодекоз. Силами местного и общего иммунитета активность клеща сдерживается, и кожа сохраняет свой здоровый вид. Однако, на фоне хронических заболеваний, стрессов, нерационального питания, в общем, всех причин, приводящих к снижению иммунитета, клещ начинает интенсивно размножаться, что приводит к манифестации заболевания. Основные признаки демодекоза – угревая сыпь, устойчивая к проводимому традиционному лечению. На коже явно заметны участки сухости и шелушения или, напротив, повышенной жирности. Клещ травмирует кожу и выделяет продукты своей жизнедеятельности. На этом фоне легко присоединяется болезнетворная микрофлора (стафилококки и стрептококки), появляются воспалительные элементы сыпи, и развивается общая аллергизация организма.

«Подхватить» демодекоз легко. Так, по крайней мере, считают специалисты. Порой, достаточно взять взаймы тушь у подруги. А вот, справиться с проблемой, напротив, очень сложно! Курс лечения очень длительный, порой – до полугода. Причем прерывать его категорически не рекомендуют. Кроме местной терапии специальными средствами от демодекоза, необходимо тщательно следить за своим здоровьем (укреплять иммунитет) и соблюдать личную гигиену (смену наволочек, отдельное полотенце и т.д.).

Розацеа или демодекоз: как разобраться?

Оба заболевания, будь то розацеа или  демодекоз, являются серьезной косметической проблемой. Страдает внешний вид кожи, а значит, и внешность человека в целом, что одинаково расстраивает как молодых женщин, так и мужчин. Справиться с проблемой по силам. В настоящее время существуют современные средства для ухода за кожей при таких заболеваниях. Однако, прежде чем начинать лечение необходимо разобраться, что у человека демодекоз или розацеа. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы, то есть проявления этих недугов отчасти схожи. Порой, эти два заболевания сочетаются «в одном организме». Так, например, на фоне розацеа в коже возникают хорошие условия для интенсивного размножения клещей демодекс, а значит, у человека со временем проявляется еще и демодекоз.

Часто ли мы обращаемся к квалифицированному специалисту косметологу или дерматологу? В большинстве случаев, пытаемся решить проблему самостоятельно, благо хватает материалов и косметических средств. Однако ошибиться с косметологическим «диагнозом» при розацеа или демодекоза опасно! Воздействуя на кожу агрессивными средствами от демодекоза, мы можем усилить проявления розацеа. И, наоборот, неправильная терапия демодекоза никак не изменит ситуацию к лучшему. Если разобраться самостоятельно с проблемной кожей не удается, обращайтесь к специалисту!

 

Розацеа

Демодекоз

Сочетанная проблема

Возраст начала недуга

После 30 лет

До 25 лет

После 30

Основные жалобы

Участки покраснения кожи лица в области щек, носа, расширенная сосудистая сеть на коже лица, высыпания в виде узелков и гнойничков

Угревая сыпь, участки шелушения кожи или чрезмерной жирности, зуд в области лица или век

Покраснение кожи, расширение сосудистой сети, угревая или гнойничковая сыпь

Локализация высыпаний

Центральная зона лица: переносица, нос, околоносовая область

Щеки, носогубная складка, подбородок, нос

Распространение сыпи по всему лицу

Наличие приливов

Свойственно

Несвойственно

Свойственно

Зуд кожи в области лица, век, особенно по ночам

Не свойственно

Свойственно

Свойственно

Демодекоз, розацеа ▷ восстанавливаем микробиом кожи!

Cегодня поговорим о демодекозе, розацеа, периоральном дерматите и чувствительной коже с нашим врачом-дерматологом Ириной Литус.

Обострения при хронических заболеваниях кожи

Дерматологические пациенты обращаются в моменты обострения заболеваний, при этом довольно сложно убедить их кардинально сменить стиль жизни для здоровья кожи и организма в целом. Сложно постоянно ждать  смены сезона, зная, что обострение порой неизбежно. Часто подобные пациенты приходят на прием, имея за плечами опыт длительного приема  системных препаратов и альтернативных методов.⠀

Лечебная косметика с живыми пробиотиками

Недавно, я как специалист, радовалась за каждого своего пациента, потому что в наших руках появилась новая лечебная косметика. Это уникальные средства с живыми пробиотиками! Я провела множество проб и уже откорректировала свои схемы лечения!

И рада показать превосходные результаты, на фото пациентка  с рецидивирующим несколько лет демодекозом. Это постоянный зуд, папулы, шелушение лица и зоны бровей. Были проведены все возможные схемы лечения. И как только мы отходили от лечебных средств — появлялось обострение!


На фото, кожа в обострении в начале лечения пробиотиками (настаиваю, эти средства должен назначить дерматолог / косметолог и четко контролировать использование) и сейчас. И это без системной терапии!

Восстановление микробиома кожи

В результате нарушения защитного барьера кожи кожи становится уязвима для внешних раздражителей и приобретает свойства чувствительной. Восстановление микробиома кожи и регулирование гидролипидного барьера напрямую связано с изменением качества кожи.

Изменения состава микроорганизмов на поверхности кожи способствует изменению барьерной функции. В Esse живые лактобактерии (в сыворотке — 1 млрд в 1 мл). Такой подход, восстанавливает микробиом кожи пациентов, а от него напрямую зависит ее здоровье!

Это новое для всего мира, и мы рады, что это есть в Клинике Литус!


Рекомендуем

Розацеа: причины и диагностика Москва

Среди многообразия кожных заболеваний, особое место занимает розацеа, не самое простое в лечении, так как зачастую достаточно трудно выяснить истинную причину его возникновения и избежать рецидива.

Розацеа — хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Болезнь поражает кожу лица и характеризуется покраснением и расширением поверхностных сосудов, а также появлением на ней розовых и красных бугорков и гнойников и, в тяжелых случаях, отёком, инфильтрацией кожи, разрастанием соединительной ткани и гиперплазией сальных желёз. Чаще всего поражает кожу щек, носа и подбородка.  

Причины, провоцирующие развитие розацеа, до конца не выяснены, однако, выделяют несколько предрасполагающих факторов, связанных с влиянием на сосуды кожи лица, либо провоцирующих воспаление: ⠀ 

  • Питание. Употребление острой, горячей пищи, а также кофе и алкогольных напитков приводит к приливам крови к лицу и груди, а также к расширению сосудов на лице у людей, имеющих предрасположенность к розацеа. Злоупотребление этими продуктами ведёт к прогрессированию заболевания.  
  • Резкие перепады температур, например, как при посещении бани или входе в тёплое помещение с улицы, вызывают частые сужения и расширения сосудов.  
  • Заболевания пищеварительной системы. Зачастую обладатели розацеа имеют признаки гастрита и болезней тонкого кишечника.  
  • Демодекоз. Это кожное заболевание, вызванное клещом, обитающим на коже лица и в ее сальных железах.Ранее думали, что это главная причина возникновения розацеа, но сейчас демодекоз считается лишь одним из провоцирующих факторов.   
  • Другие инфекционные заболевания кожи лица 
  • Генетическая предрасположенность.  


Диагностика розацеа, как правило, не представляет трудностей для врача-дерматолога, ее характерные симптомы ярко выражены и зависят от формы и стадии заболевания: 
 
  • Эритематозно-телеангиэктатическая. Постоянная краснота кожи носа, щек, лба и подбородка и ️ появление сосудистых «звездочек» или сеточек в результате расширения сосудов. 
  • Папуло-пустулезная. На фоне покраснения кожи и расширенных сосудов сначала возникают маленькие розовые бугорки, которые, при прогрессировании розацеа, превращаются в гнойники. 
  • Фиматозная. Разрастание кожных покровов на носу. Кожа выглядит бугристой и имеет красно-синюю окраску с множеством расширенных сосудов.
 
При обнаружении у себя первых симптомов розацеа не занимайтесь самолечением, ведь это может привести к переходу заболевания в более тяжелую форму и ухудшить прогноз. 

При своевременном обращении к врачу-дерматологу заболевание поддаётся контролю и при соблюдении рекомендаций практически всегда удается достичь чистой кожи.

Чижов Александр Сергеевич
врач дерматолог-онколог

Исследование различных схем применения бензилбензоата при лечении розацеа и демодекоза

При розацеа и демодекозе отмечается высокая плотность клещей Demodex на коже лица. Авторы статьи, опубликованной в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, провели клиническое исследование эффективности акарицидных средств бензилбензоата (ББ) и кротамитона у пациентов с розацеа.

Всего в этом ретроспективном обсервационном исследовании приняли участие 394 пациента (117 пациентов с розацеа и 277 пациентов с демодекозом). Сравнивались 3 схемы местного применения ББ (+ 10% кротамитон): 12% ББ один раз в день (n=195), 12% ББ два раза в день (n=171) и 20% ББ один раз в день (n=28). Плотность клещевой инвазии измеряли с помощью двух последовательных стандартизированных кожных биопсий – поверхностной (SSSB1) и глубокой (SSSB2), которые проводились до лечения и при первом визите в процессе последующего наблюдения. Лечение считалось эффективным, если показатель плотности демодекса нормализовался (SSSB1 ≤5 клещей / см2 и SSSB2 ≤10 клещей / см2) или если отмечался регресс клинической симптоматики при нормализации плотности клещей в коже.

В среднем через 2,7 месяца после начала лечения общая плотность клещей (SSSB 1+2) снизилась на 72,4 ± 2,6% от начального уровня. Плотность демодекса нормализовалась у 139 пациентов (35%), а симптомы исчезли у 122 (31%). Лечение местной комбинацией ББ и кротамитона оказалось эффективным у 183 пациентов (46%), полное излечение наступило у 78 пациентов (20%). Результаты были лучше у мужчин, чем у женщин (34% против 20% соответственно; P = 0,041). Большинство пациентов (77%) придерживались назначенного лечения; различия по этому показателю у пациентов с розацеа и демодекозом были незначительными. Схема лечения 12% ББ один раз в день оказалась менее эффективной, чем две другие схемы, отмечалась меньшая приверженность к лечению, чем при схеме 12% ББ два раза в день.

Ограничениями были ретроспективный дизайн исследования и малое количество пациентов в группе, получавшей 20% ББ один раз в день.

Исследователи пришли к выводу, что топическое применение комбинации ББ + кротамитон может быть эффективным для лечения розацеа и демодекоза, что косвенно поддерживает ключевую роль клеща в патофизиологии розацеа.

 

Источник:
https://www.dermatologyadvisor.com/home/topics/rosacea/bb-and-crotamiton-reduce-symptoms-and-demodex-densities-in-rosacea-and-demodicosis/
Forton, F. M. N., & De Maertelaer, V. (2019). Treatment of rosacea and demodicosis with benzyl benzoate: effects of different doses on Demodex density and clinical symptoms. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. [PMID: 31494991]

Материал подготовлен Вадимом Боровиковым

Розацеаподобный демодекоз, имитирующий кожную лимфому | HTML

Юкико Кито, Хидео Хасидзуме и Йошики Токура

Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Хамамацу, 1-20-1 Хандаяма, Хигаси-ку, Хамамацу 431-3192, Япония. Электронная почта: [email protected]

Принято 31 мая 2011 г.

Клещи Demodex могут играть патогенную роль при наличии в избыточном количестве или при проникновении в дерму. Есть два типа клещей.Demodex folliculorum обычно обнаруживается в фолликулярной воронке, а D. brevis — в сальных протоках и мейбомиевых железах (1, 2). Pityriasis folliculorum является одним из типичных кожных проявлений демодекоза и характеризуется эритемой лица с фолликулярными пробками и чешуйками, создающими вид «мускатной терки» или «наждачной бумаги». Гистологически высыпания демонстрируют периваскулярную и диффузную кожную инфильтрацию лимфоцитами без образования гранулемы.

Демодекоз, похожий на розацеа, представляет собой еще одну репрезентативную сыпь, характеризующуюся фолликулярным шелушением, внезапным началом, быстрым прогрессированием и отсутствием гиперемии в анамнезе (3, 4).Кроме того, в виде поражений глаз могут возникать дисфункция мейбомиевых желез и кератоконъюнктивит (5). Примечательно, что может быть поражение век, называемое демодекозным блефаритом. Биопсия показывает первичный перифолликулярный инфильтрат мононуклеарных клеток с возможным гранулематозным воспалением. Demodicosis gravis представляет собой более тяжелую форму демодекоза и проявляет интригующую гранулематозную розацеа. Биопсия показывает гранулемы с центральным казеозным некрозом и многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел (3, 4).

Мы сообщаем о двух пациентах с розацеаподобным демодекозом, у которых были затвердевшие поражения с массивными лимфоцитарными инфильтратами на веках, лбу и щеках и конгестией глаз.

Клинические наблюдения

Случай 1

У здорового мужчины 55 лет в течение года отмечались зудящие кожные высыпания на лице, которые лечили кортикостероидной мазью без терапевтического эффекта. Впоследствии у него развились блефароэдема и отек склер на левой щеке, угрево-розацеаподобная сыпь с красными папулами и телеангиэктазиями на нижней челюсти и гиперемия левого глаза.При осмотре у пациента были обнаружены отечно-склеральные очаги на веках слева, над верхней щекой слева и два подкожных узелка вокруг глабели (рис. 1а). Биопсия кожи щеки показала плотный лимфоцитарный инфильтрат вокруг волосяных фолликулов (рис. 2а). В серийных срезах множественные клещи Demodex были упакованы внутри воронки и сальных желез. Лимфоциты были положительными по CD3, CD4 и частично CD8 и отрицательными по CD20, CD30, CD56, CD79a, TIA-1, гранзиму B и РНК, кодируемой вирусом Эпштейна-Барр (EBV) (EBER).Хотя инфильтрат состоял из мелких лимфоидных клеток без атипии, в биоптате методом ПЦР был обнаружен олигоклональный паттерн реаранжировки гена Т-клеточного рецептора (ТКР). В другом образце из подкожного узла на лбу была обнаружена саркоидная гранулема с Лангхансом и многоядерными гигантскими клетками типа инородных тел в дерме и подкожной клетчатке (рис. 2b). Окрашивание периодической кислотой по Шиффу (PAS), окрашивание по Грокотту и Цилю-Нильсену было отрицательным.

Рис.1. (а) Блефароэдема и отек склеры на левой стороне лица и два подкожных узелка вокруг глабели (кружки) (случай 1). (b) Склероотек носа, эритема нижнего века и гиперемия правого глаза (случай 2).

Рис. 2. (а) В образце из щеки имеется плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат, а внутри воронки присутствуют множественные клещи Demodex. (b) В образце из глабели имеется саркоидная гранулема, состоящая из многоядерных гигантских клеток Лангханса и типа инородных тел (случай 1).(c) В образце из носа клещи Demodex присутствуют внутри волосяных фолликулов. (г) Демодекс в сальных железах (случай 2).

Лабораторные исследования показали нормальный химический состав крови, в том числе уровень глюкозы в сыворотке и ангиотензинпревращающий фермент, а также гуморальный и клеточный иммунитет. Уровень растворимых рецепторов ИЛ-2 был нормальным, а активность тимидинкиназы была несколько повышенной (8,5; норма < 5 ЕД/л). Титры антител к ВЭБ и вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), а также копии ВЭБ были ничем не примечательны.Магнитно-резонансная томография головы выявила гипертрофию подкожной клетчатки вокруг левого века и щеки, но без аномалий в носовой полости, околоносовых пазухах или орбите. КТ грудной клетки и брюшной полости не выявили ни лимфаденопатии, ни поражения легких. Таким образом, мы исключили туберкулоидный саркоидоз и проказу. Пациента лечили пероральным ивермектином и местным кротамитоном, которые заметно уменьшили отек век, отек склер лица и подкожные узелки. Мы снова сделали биопсию кожи с его щеки, и был небольшой перифолликулярный инфильтрат без гранулемы.В образце не было обнаружено перестройки гена TCR, что позволяет предположить, что клещи Demodex играют патогенную роль в моноклональной инфильтрации Т-клеток.

Случай 2

64-летний здоровый мужчина поступил с 6-месячной историей уплотнений на носу и правой щеке. У него также была эритема на нижнем крае века с шелушением у корня ресниц и гиперемией на правом глазу (рис. 1b). Лимфаденопатии не обнаружено. Лабораторные исследования не выявили гуморального или клеточного иммунодефицита, а также повышения уровня антител к антигенам ВЭБ.Биопсия кожи из его носа показала плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат и наличие клещей Demodex внутри волосяных фолликулов (рис. 2в) и сальных желез (рис. 2г). Реаранжировка гена TCR в биоптате отсутствовала. Больного лечили пероральным миноциклином, и склероз носа, блефарит и гиперемия правого глаза резко исчезли.

ОБСУЖДЕНИЕ

У двух пациентов с демодекозом розацеаподобные высыпания, блефарит и конъюнктивит являются известными поражениями, вызванными демодексом.Блефарит, вызванный демодексом, часто неправильно диагностируется как другие заболевания роговицы и внешних органов, и его следует учитывать при появлении рефрактерного блефарита, конъюнктивита и кератита у взрослых пациентов или блефароконъюнктивита и рецидивирующего халязиона у молодых пациентов (5). Массивная инфильтрация лимфоцитами и моноклональная экспансия Т-клеток были новой находкой у наших пациентов. Известно, что патогенетические механизмы демодекоза включают последовательное возникновение следующих событий: (i) окклюзия волосяных фолликулов и сальных протоков клещами или возможный реактивный гиперкератоз; (ii) клеточно-опосредованные иммунные реакции хозяина на клещей или продукты их жизнедеятельности; (iii) дальнейшая гранулематозная реакция на инородное тело хитинового скелета клещей; и (iv) возможная модуляция ролью переносчика для бактерий (3).Суперантигены, продуцируемые стафилококками и стрептококками, также участвуют в индукции розацеа (6).

Демодекс может питаться фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, что приводит к прямому повреждению века. Сообщалось, что D. folliculorum поглощает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к растяжению фолликула и последующему образованию выпавших или неправильно направленных ресниц. Возникающий в результате трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы (5). С другой стороны, Д.brevis может механически блокировать устья мейбомиевых желез, вызывая дисфункцию мейбомиевых желез с дефицитом липидов в слезе (7), а офтальмологически D. brevis увеличивает испарение слезы и вызывает кератоконъюнктивит. D. brevis обычно внедряется глубоко в сальные и мейбомиевые железы, и ее хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию, которая вызывает рецидивирующий и рефрактерный халязион (8, 9).

В двух описанных здесь случаях отек склеры лица и отек век с гистологической массивной лимфоцитарной инфильтрацией имитировали кожную лимфому.Лечение демодексом было терапевтически эффективным при гиперемии глаз, а также при поражениях кожи в обоих случаях. Исчезновение моноклональности Т-клеток может свидетельствовать о стимуляции определенных популяций Т-клеток клещевым антигеном. Описанные здесь случаи позволяют предположить, что розацеаподобный демодекоз иногда напоминает кожную лимфому, а поражение глаз может быть информативным для подозрения на демодекоз.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

Демодекс может пролонгировать, усилить розацеа

14 ноября 2015 г.

6 минут чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Клещи Demodex и розацеа имеют необычную взаимосвязь патоген-болезнь, которая все еще изучается. Согласно Edward J. Wladis, MD, FACS, , связь между Demodex и розацеа не так уж хорошо известна.

Demodex малоизвестен и хорошо поддается лечению. Проблема в том, что мы часто не можем распознать присутствие Demodex до тех пор, пока игра не станет довольно поздней и пациенты уже не начнут страдать. Однако с помощью надлежащих протоколов лечения мы обычно можем заставить розацеа успокоиться и улучшить самочувствие пациентов», — сказал Владис.

Разнообразие кожных заболеваний может быть вызвано дисбалансом в иммунном механизме, вызванным высокой инвазией Demodex , сказал он.

Толл-подобные рецепторы, воспаление

«Теория состоит в том, что Demodex может стимулировать класс иммунологических белков, называемых толл-подобными рецепторами», — сказал Владис. «Наше исследование показало, что у пациентов с глазной розацеа повышена концентрация этих рецепторов в коже век, и что эти рецепторы, по-видимому, вызывают воспаление, связанное с глазной розацеа.

Эдвард Дж. Владис

«Итак, присутствие Demodex действительно подливает масла в огонь», — продолжил он.«Эти пациенты имеют тенденцию к развитию чрезмерной иммунной реакции из-за преобладания этих рецепторов и того факта, что клещ, который может их стимулировать, присутствует в повышенных количествах. В совокупности это идеальный шторм, чтобы вызвать сильное воспаление, и эти пациенты действительно страдают. В конечном итоге длительное воспаление может привести к рубцеванию мейбомиевых желез, что приведет к нарушению нормального выхода их содержимого и нестабильности слезной пленки».

Клещи могут быстро размножаться, приводя к различным патогенным состояниям, с общей распространенностью, обнаруживаемой у 23–100% здоровых взрослых, по данным Рэзера и его коллег.

Цилиндрическую перхоть от Demodex можно увидеть в волосяных фолликулах на лице больного розацеа (обратите внимание на белые участки).

Изображения: Гутьеррес М

Марио Гутьеррес

« Demodex может возникать у бессимптомных пациентов, но, похоже, он действительно вызывает эффекты, которые мы все связываем с глазной розацеа, — продолжил Владис, — в частности, потому что Demodex стимулирует определенный иммунный рецептор ), воспаление может действительно пойти наперекосяк после заражения Demodex .Как только этот рецептор запускает воспалительный процесс, зуд, жжение и неровности поверхности глаза, которые мы связываем с глазной розацеа, могут действительно вспыхнуть».

Demodex может влиять на тип и тяжесть видимых проявлений розацеа у разных людей, и «классические «подтипы» розацеа, по-видимому, отражают вариации воспалительных и иммунологических реакций, которые в некоторых случаях могут быть вызваны Demodex. клещей», Джеймс Дель Россо, доктор медицинских наук, , говорится в пресс-релизе Национального общества розацеа.

У лиц с ослабленной иммунной системой причиной может быть увеличение количества Demodex , что приводит к воспалению.

Количество клещей Demodex , присутствующих в волосяных фолликулах или сальных железах, также увеличивается с возрастом. Согласно исследованию Разера, из-за низкой выработки кожного сала у детей и младенцев отсутствует значительная колонизация Demodex .

Mario Gutierrez, OD, FAAO, добавил, что пожилые пациенты, как правило, имеют более высокий уровень клещей, что может быть связано с более сухими глазами с возрастом, изменениями в морфологии век, ухудшением гигиены и снижением устойчивости к болезням.

Демодекс По его словам, brevis также связан с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), халязионом/внутренним ячменем и синдромом сухого глаза.

Что искать

Владис предложил советы по идентификации Demodex .

Scott Schachter

«Пациент с цилиндрической перхотью, закупоркой мейбомиевых желез и классическим проявлением периокулярного воспаления, вероятно, имеет инвазию», — сказал он. «Это присутствие необходимо учитывать при разработке стратегии лечения пациента.

Scott Schachter, OD, FAAO, предложил искать цилиндрическую перхоть, отсутствующие ресницы, слабые, ломкие ресницы, фестончатый край века, телеангиэктазии века и инъекцию конъюнктивы у пациентов с возможным Demodex .

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

«Цилиндрическая перхоть патогномонична для Demodex . Он представляет собой отходы колонии из фолликула», — сказал он PCON. «Если вы хотите подтвердить их наличие, сделайте эпиляцию ресниц и поместите их под микроскоп.

Гутьеррес сказал, и Шахтер соглашается, что нет необходимости иметь микроскоп для диагностики заражения Demodex . Гутьеррес подробно описал технику Кэтрин Мастрота, OD, MS, FAAO, по вращению ресниц у основания ресниц с помощью щипцов, чтобы увидеть кремовые хвосты клещей, торчащие из фолликула под большим увеличением. Demodex folliculorum также можно осмотреть поры лица пациента с помощью щелевой лампы с большим увеличением.

Большинство людей являются носителями клещей Demodex и не имеют клинических симптомов, сказал Владис, а первичная или вторичная иммунодепрессия может привести к переходу клинически незаметной колонизации клещей в дерматозы.

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены, отметил он.

Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, фолликулярным шелушением, поверхностными везикулами и пустулами, в отличие от обычной розацеа, которая характеризуется жирной кожей, отсутствием фолликулярного шелушения и более сидячей формой, сказал Владис.

Этиология, заболеваемость

«Следует помнить об этиологической роли этого универсального клеща, поскольку демодекоз человека может проявляться в виде множества клинических проявлений, имитирующих многие другие дерматозы», согласно исследованию Парваиз Анвар Ратер, доктор медицины, в Индийском журнале. дерматологии .

Это скопление клещей было обнаружено на ресницах пациентки с розацеа.

В исследовании, опубликованном в British Journal of Dermatology , 98% из 45 контролей без розацеа имели менее пяти Demodex/ см2. У 49 пациентов с розацеа плотность Demodex была значительно выше и составляла 10,8/см2. Плотность Demodex была статистически значимо выше, чем в контроле, только в группе папуло-пустулезной розацеа (PPR) в среднем 12,8/см2. Исследователи Фортон и Сейс предполагают, что стандартизированная поверхностная биопсия может быть полезным диагностическим инструментом для ЧМЖ со специфичностью 98%, когда плотность Demodex превышает 5/см2.

Schachter рассказал о своем собственном исследовании, в ходе которого у 28 из 100 последовательных пациентов в его кабинете был Demodex блефарит.

Цилиндрическая перхоть от Demodex на ресницах больного розацеа.

Результаты опроса на Healio.com/Optometry показывают, что 80% респондентов видят Demodex у 20% или менее своих пациентов, а 40% отмечают сопутствующую розацеа у 20% или менее пациентов с Demodex .

«Имеется сильная коморбидность с блефаритом и розацеа.Считается, что виновником является гиперчувствительность к бактериям, которые живут в кишечнике клеща, Bacillus oleronius », — сказал Шахтер.

Эрин Б. Лесески

«В целом блефарит часто остается недиагностированным, поскольку это хроническое, а не острое состояние», — добавил он. «Пациенты приспосабливаются к нарастающему дискомфорту и вроде бы считают это нормальным. Многие врачи не беспокоятся о хронических заболеваниях, если пациенты не жалуются».

Дерматолог Эрин Б. Лесески, доктор медицины, также считает, что связь между Demodex и блефаритом важна для понимания оптометристами.

«Демодекоз может быть розацеа или розацеа-подобным, периоральным дерматитом или блефаритом», — сказала она PCON. «Вероятно, это самое важное для оптометрии: обсуждение блефарита, который может быть связан с Demodex ».

Lesesky предлагает рассматривать Demodex , когда пациенты не реагируют на стандартное лечение.

«У всех нас есть пациенты, которые не реагируют на то, на что реагируют другие пациенты, — сказала она. «Возможно, этому способствует что-то еще, на что мы не нацелены.Самое время рассмотреть Demodex . Если что-то не работает, рассмотрите возможность лечения Demodex ».

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Рекомендации по лечению

Schachter рекомендует соблюдение правил гигиены в течение длительного времени. Что касается лечения, терапия маслом чайного дерева токсична для клещей.

«Уборщиками я называю продукты, которые просто очищают край крышки», — сказал он. «Масло чайного дерева — терминатор».

По его словам, масло чайного дерева

обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием, а также обладает акарицидным действием.

Гутьеррес предложил дополнительную обработку жемчуга.

«Важно, чтобы мы правильно инструктировали наших пациентов о назначенном нами лечении», — сказал он. «Пусть они вымоют ресницы, веки, брови и кожу вокруг глазницы и носа, а не только ресницы. Также помните, что гигиена век детским шампунем неэффективна при лечении Demodex ».

Он считает, что любые пациенты с блефаритом или MGD заслуживают лечения независимо от того, есть у них симптомы или нет.

«Клинически я заметил, что любое лечение Demodex значительно усиливается агрессивной терапией теплыми компрессами.Я чувствую, что D. brevis не получает достаточной известности. На самом деле, некоторые клиницисты, включая меня, считают, что подозрение на заражение D. brevis может быть более патологическим, чем D. folliculorum », — сказал Гутьеррес. – Эбигейл Саттон

  • Каталожные номера:
  • Фортон Ф. и др. Бр Дж Дерматол . 1993; 128:650-659.
  • Ратер П.А. и др. Индиан Дж Дерматол . 2014;59(1):60-66.
  • Национальное общество розацеа.В новых исследованиях обсуждается значение Demodex в лечении розацеа. www.rosacea.org. Опубликовано 30 июля 2015 г. По состоянию на 1 октября 2015 г.
  • Для получения дополнительной информации:
  • Марио Гутьеррес, OD, FAAO, , занимается частной практикой в ​​Сан-Антонио, штат Техас. С ним можно связаться по адресу [email protected]
  • .
  • Эрин Б. Лесески, доктор медицины, практика в дерматологическом отделении Duke в Дареме, Северная Каролина. С ней можно связаться по адресу [email protected]
  • Скотт Шахтер, OD, , занимается частной практикой в ​​Писмо-Бич, Калифорния.С ним можно связаться по адресу [email protected]
  • Эдвард Дж. Владис, доктор медицинских наук, FACS, , окулопластический хирург Института глаз львов в Слингерлендсе, штат Нью-Йорк. С ним можно связаться по адресу [email protected]

Раскрытие информации: Гутьеррес является дизайнером Гутьеррес Blephbrush и изобретателем MG Expressor и MG Lid Plate Plus. Lesesky не сообщает о соответствующей финансовой информации. Шахтер является консультантом Allergan и Bio-Tissue. Wladis не сообщает о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Демодекоз | Статья | Турецкая клиника

1. УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

1.1. Чтобы использовать веб-страницы с доменным именем http://www.turkiyeklinikleri.com или веб-сайты, доступ к которым осуществляется через имена поддоменов, прикрепленных к доменному имени (они будут совместно именоваться « САЙТ »), пожалуйста, ознакомьтесь с приведенными ниже условиями. . Если вы не принимаете эти условия, пожалуйста, прекратите использовать « САЙТ ».Владелец « САЙТ » оставляет за собой право изменять информацию на сайте, формы, содержание, условия использования « САЙТ «, « САЙТ » в любое время по своему усмотрению.

1.2. Владельцем « SITE » является Ortadoğu Advertisement Presentation Publishing Tourism Education Architecture Industry and Trade Inc. (отныне она будет называться «Turkiye Klinikleri») и находится в Turkocagi cad. No:30, 06520 Балгат Анкара. Услуги в « SITE » предоставляет «Туркие Клиниклери».»

1.3. Любой, кто получает доступ к « SITE » за плату или бесплатно, независимо от того, является ли он физическим или юридическим лицом, считается согласившимся с этими условиями использования. В этом договоре настоящим «Туркие Клиниклери» может изменить указанные условия в любое время. Эти изменения будут периодически публиковаться на « SITE » и будут действительны после публикации. Любое физическое или юридическое лицо, получающее выгоду от « SITE » и достигающее его, считается согласным с любыми изменениями условий настоящего договора, сделанными «Turkiye Klinikleri».»

1.4. Настоящим «Условия использования» публикуются на веб-сайте с последним изменением от 30 марта th 2014, а « САЙТ » активируется путем предоставления доступа всем. Настоящие «Условия использования» также являются частью любого «Контракта ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ », который был заключен и/или будет заключен с пользователями, пользующимися услугами «Туркие Клиниклери» за неотъемлемую плату или без нее.

2. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

2.1. » САЙТ «: веб-сайт, предлагающий различные виды услуг и контекста с определенной структурой, определенной «Туркие Клиниклери», доступный в режиме онлайн на http://www.доменное имя turkiyeklinikleri.com и/или поддомены, связанные с доменным именем.

2.2. ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ : Физическое или юридическое лицо, получающее доступ к « САЙТУ » через онлайн-настройки.

2.3. ССЫЛКА: Ссылка, позволяющая получить доступ к другому веб-сайту через « SITE », файлы, контекст или через другой веб-сайт к « SITE », файлам и контексту.

2.4. КОНТЕКСТ: Любые визуальные, литературные и слуховые изображения, опубликованные в «Туркие Клиниклери», « САЙТ » и/или любом веб-сайте, или любая доступная информация, файл, изображение, номер/цифры, цена и т. д.

2.5. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИЙ КОНТРАКТ »: подписанный в электронной форме контракт между физическим или юридическим лицом , удостоверяющим личность , пользующимся специальными услугами, которые «Туркие клиники» будут предоставлять, и «Туркие клиники».

3. ОБЪЕМ УСЛУГ

3.1. «Turkiye Klinikleri» совершенно бесплатно определяет объем и качество услуг через «САЙТ ».

3.2. Чтобы воспользоваться услугами «Турецких клиник» « САЙТ », « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » должен предоставлять функции, которые будут указаны «Турецкими клиниками».«Туркие Клиниклери» может изменить эту необходимость в любое время в одностороннем порядке.

3.3. Не для ограниченного числа, услуги «Туркие Клиниклери» будут предоставляться через « САЙТ » по определенной цене или бесплатно;

— Предоставление научных статей, книг и информационных публикаций для отрасли здравоохранения.

— Оказание структурной, статистической и редакционной поддержки на этапе подготовки статей для научных журналов.

4.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

4.1. «Turkiye Klinikleri» совершенно свободно определяет, какие из услуг и содержимого, предоставляемых на « САЙТЕ », будут платными.

4.2. Люди, пользующиеся услугами «Туркие Клиниклери» и использующие веб-сайт, могут использовать « САЙТ » только в соответствии с законом и только в личных целях. Пользователи несут уголовную и гражданскую ответственность за каждый процесс и действие, которое они совершают на « SITE ».Каждый ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ соглашается, заявляет и обязуется, что он не будет выполнять какие-либо функции или действия, нарушающие права «Туркие Клиниклери» и / или других третьих лиц, они являются исключительным правообладателем на использование, обработку, хранение, сделанные публиковать и разглашать любую письменную, визуальную или слуховую информацию, сообщенную Turkiye Klinikleri» и/или « САЙТ » третьим лицам. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » соглашается и обязуется не дублировать, копировать, распространять, обрабатывать изображения, текст, визуальные и слуховые образы, видеоклипы, файлы, базы данных, каталоги и списки на « САЙТ », он/она не будет использовать эти действия или другие способы конкурировать с «Туркие Клиниклери», напрямую или косвенно.

4.3. Предоставленные услуги и контекст, опубликованный на « САЙТЕ » третьими лицами, не находятся под ответственностью «Туркие Клиники», учреждений, сотрудничающих с «Туркие Клиниклери», сотрудников и директоров «Туркие Клиниклеры», уполномоченных продавцов «Туркие Клиниклеры». . Приверженность к точности и законности опубликованной информации, контекста, визуальных и звуковых изображений, предоставленных любой третьей стороной, находится под полной ответственностью третьей стороны.«Туркие Клиниклери» не обещает и не гарантирует безопасность, точность и законность услуг и контекста, предоставляемых третьей стороной.

4.4. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » не может действовать против «Туркие Клиниклери», других « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » и третьих лиц, используя « САЙТ «. «Turkiye Klinikleri» не несет прямой и/или косвенной ответственности за любой ущерб, который третья сторона понесла или понесет в связи с действиями « ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ » на « САЙТЕ » в нарушение правил настоящих «Условий использования» и закон.

4.5. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » принимает и обязуется, что информация и контекст, которые они предоставили « САЙТУ «, являются точными и законными. «Turkiye Klinikleri» не несет ответственности за обещание и гарантию проверки информации и контекста, переданных «Turkiye Klinikleri» « USER », или загруженных, измененных и предоставленных ими через « САЙТ ». и является ли эта информация безопасной, точной и законной.

4.6. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » соглашается и обязуется не совершать никаких действий, ведущих к недобросовестной конкуренции, ослаблению личного и коммерческого кредита «Туркие Клиниклери» и третьих лиц, посягательств и посягательств на личные права в рамках « САЙТ » в соответствии с Законом о коммерческом кодексе Турции.

4.7. «Turkiye Klinikleri» оставляет за собой право изменять услуги и контекст на « SITE » в любое время.»Туркие Клиниклери» может использовать это право без какого-либо уведомления и на неограниченный срок. « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ » должен внести изменения и/или исправления, необходимые «Туркие Клиниклери» немедленно. Любые изменения и/или исправления, требуемые «Турецкими клиниками», могут быть внесены «Турецкими клиниками» по мере необходимости. Любой ущерб, уголовная и гражданско-правовая ответственность в результате или в результате изменений и/или исправлений, требуемых «Туркие Клиниклери» и не сделанных вовремя « ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ », полностью принадлежит пользователям.

4.8. «Turkiye Klinikleri» может предоставлять ссылки через « САЙТ » на другие веб-сайты и/или «КОНТЕКСТ » и/или папки, которые находятся вне их контроля, принадлежат и управляются третьими лицами. Эти ссылки предоставлены только для удобства и не имеют квалификации для поддержки соответствующего веб- САЙТА или администратора или декларации или гарантии для информации внутри. «Turkiye Klinikleri» не несет никакой ответственности за веб-сайты, подключенные через ссылки на « САЙТ », папки и контекст, услуги или продукты на веб-сайтах, предоставленные через эти ссылки или их контекст.

4.9. «Turkiye Klinikleri» может использовать информацию, предоставленную им «ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ» через « САЙТ », в соответствии с условиями « ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ » и « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИЙ КОНТРАКТ ». Он может обрабатывать информацию или классифицировать и сохранять ее в базе данных. «Турецкие клиники» также могут использовать ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ или личность посетителя, адрес, адрес электронной почты, номер телефона, номер IP, какие разделы « САЙТ » они посетили, тип домена, тип браузера, дату и информацию о времени для предоставления статистической оценки и индивидуальных услуг.

5. ПРАВА СОБСТВЕННОСТИ

5.1. Информация, полученная через этот «САЙТ » или предоставленная пользователями на законных основаниях, и все элементы (включая, помимо прочего, дизайн, текст, изображение, HTML-код и другие коды) «САЙТА » (все они будут быть названы исследованиями, связанными с авторскими правами «Туркие Клиниклери»), принадлежит «Туркие Клиниклери». Пользователи не имеют права перепродавать, обрабатывать, делиться, распространять, отображать или давать кому-либо разрешение на доступ или использование услуг «Турецких клиник», информации «Турецких клиник» и продуктов, защищенных авторскими правами «Турецких клиник».В рамках настоящих «Условий использования», если иное явно не разрешено «Туркие клиники», никто не может воспроизводить, обрабатывать, распространять или производить или подготавливать какие-либо исследования тех, кто находится под защитой авторских прав «Турецких клиник».

5.2. В рамках настоящих «Условий использования» «Турецкие клиники» оставляет за собой права на услуги «Турецкие клиники», информацию «Турецкие клиники», продукты, связанные с авторскими правами «Турецких клиник», товарные знаки «Турецкие клиники», торговые марки «Турецкие клиники». или все его права на другое лицо и информацию, которую он имеет через этот веб-сайт, если это явно не разрешено «Туркие Клиниклери».

6. ИЗМЕНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

«Туркие Клиниклери» по своему усмотрению может изменить настоящие «Условия использования» в любое время, объявив об этом на « САЙТ ». Измененные условия настоящих «Условий использования» вступают в силу с момента их объявления. Настоящим «Условия использования» не могут быть изменены односторонними заявлениями пользователей.

7. ФОРС-МАЖОР

«Turkiye Klinikleri» не несет ответственности за несвоевременное исполнение настоящих «Условий использования», политики конфиденциальности и « ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОГО КОНТРАКТА » в любой ситуации, юридически учитываемой как форс-мажор.Опоздание, неисполнение или неисполнение обязательств в этом и подобных случаях не будет иметь место с точки зрения «Туркие клиники», и «Туркие клиники» не будут нести никакой ответственности за ущерб в этих ситуациях. Термин «форс-мажор» будет рассматриваться как находящийся вне разумного контроля заинтересованной стороны, и любая ситуация, которую «Туркие Клиниклери» не может предотвратить, даже если она проявляет должную осмотрительность. Кроме того, форс-мажорные ситуации включают, помимо прочего, стихийные бедствия, восстания, войны, забастовки, проблемы со связью, сбои инфраструктуры и интернета, отключение электроэнергии и плохие погодные условия.

8. ЗАКОН И ПОЛНОМОЧИЯ НА ИСПОЛНЕНИЕ

Закон Турции будет применяться при толковании настоящих «Условий использования» и регулировании возникающих правоотношений в рамках настоящих «Условий использования» в случае обнаружения элемента иностранности, за исключением норм турецкого коллизионного права. Суды и правоохранительные органы Анкары имеют право разрешать любые разногласия, возникшие или могущие возникнуть в связи с настоящим договором.

9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И СОГЛАШЕНИЕ

Настоящими «Условия использования» вступают в силу с момента их объявления на « САЙТЕ » компанией «Туркие Клиниклери».Считается, что пользователи соглашаются с условиями настоящего договора, используя «САЙТ ». «Туркие Клиниклери» может изменить условия договора, и изменения вступят в силу, указав номер версии и дату изменения в момент публикации на « САЙТ ».

 

30.03.2014

Лечить розацеа путем лечения причины: демодекс

Много лет назад Марк Данбар, OD, FAAO, Bascom Palmer поделился со мной несколькими случаями розацеа.Я был немного ошеломлен, потому что случаи, которыми он поделился, касались латиноамериканских пациентов, а не обычных пациентов североанглийского происхождения, о которых мы читали в школе. Скептик во мне сомневался, хотя у Марка были отличные фотографии и подробные данные по случаям.


Много лет назад Марк Данбар, OD, FAAO, Bascom Palmer поделился со мной несколькими случаями розацеа.

Я был немного ошеломлен, потому что случаи, которыми он поделился, касались латиноамериканских пациентов, а не обычных пациентов северного английского происхождения, о которых мы читали в школе.

Скептик во мне был сомнительным, хотя у Марка были отличные фотографии и подробные данные из случаев.

Перенесемся в сегодняшний день. Сухость глаз и болезнь век являются основными модными словечками на глазной поверхности. В прошлом у всех был дефицит водянистой слезы, теперь у всех есть дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ)/испаряемость/блефарит.

Что касается блефарита, Гэри Гербер, OD, говорит, что кажется, что стафилококк покинул планету, а демодекс занял его место. 1

Связано: Другой подход к лечению демодекозного блефарита

Демодекс и розацеа

Итак, давайте посмотрим на исследования распространенности демодекса.Три исследования установили уровень демодекса при блефарите: 62,9%, 88%, 97% пациентов с блефаритом имеют демодекс. 2-5 Цифры не совсем одинаковые, но все они представляют большинство.

Было время, когда я верил, что существует блефарит и, в редких случаях, демодекозный блефарит. Теперь я считаю, что большинство блефаритов на самом деле вызвано демодексом. Да, это так распространено.

Какое отношение это имеет к розацеа? Недавние исследования указали на неоспоримую связь между розацеа и демодекозом.Метаанализ нескольких исследований подтверждает это. 5 Демодекс имеет те же бактерии, что и больные розацеа. 7,8

Диагностика демодекс

Нам известно о методах лечения розацеа, и мы знаем, что это хроническое заболевание. Большинство методов лечения являются паллиативными; нет лекарства. Назначение нескольких видов лечения в клинической практике практически без успеха является почти нормой.

Основываясь на исследованиях, я действительно думаю, что клещ демодекс вызывает розацеа.Наши паттерны неудовлетворенности розацеа в значительной степени аналогичны паттернам демодекса. Попробуйте это, попробуйте то.

Лечение маслом чайного дерева

Мы знаем, что лучшим средством от демодекоза является масло чайного дерева. 9 Масло чайного дерева беспощадно против клеща. Он поставляется в виде прокладок, мазей, мыла, шампуней и т. д. Мы заметили, что он также эффективен против розацеа.

Как правило, мы рекомендуем пациентам использовать салфетки с маслом чайного дерева на лице после использования на веках.Результаты были превосходны.

У больных впервые исчезают покраснения на щеках. Клещ живет не только на ресницах, но и на коже. Наша удача в лечении розацеа увеличилась, когда мы сначала подумали о ней как о проблеме демодекс.

С тех пор, как я узнал больше о демодексе, я стал сталкиваться с розацеа гораздо чаще, чем когда-либо, даже в таких местах, которых я никогда не ожидал, например, в моей собственной клинической практике. Поскольку мои пациенты в основном латиноамериканцы, я наблюдаю много случаев розацеа и демодекоза, конечно же, в основном у латиноамериканцев.

Марк Данбар, вы все время были правы.

Хотите узнать больше о демодексе? Кликните сюда!

Каталожные номера

1. Мощность в час. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Доступ 05.01.15.

2. Sumer Z, Arñcı MK, Topalkara A, et al. Заболеваемость Demodex folliculorum у больных хроническим блефаритом. Cumhuriyet Univ Tıp Fak Dergisi . 2000;22:69Y72.


3. Алехо Р.Л., Валентон М.Дж., Абенданио Р.Заражение век демодексом folliculorum у филиппинцев. Филипп Дж. Офтальмол . 1972;4:110Y3. 


4. De Venecia AB, Siong RL. Демодес сп. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите. Филипп Дж. Офтальмол . 2011;36:15Y22.


5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Ассоциация блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологический эпидемиол . 2012 апр; 19 (2): 95-102.

6. Zhao YE, Wu LP, Peng Y, et al.Ретроспективный анализ связи между заражением демодексом и розацеа. Арка Дерматол . 2010 г., август; 146(8):896-902.

7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Корреляция между глазной инвазией демодексом и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевой розацеа. Офтальмология . 2010 май; 117(5)870-877.

8. Jarmuda S, O’Reilly N, Zaba R, et al. Потенциальная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol .2012 ноябрь; 61 (часть 11): 1504-10.

9. Хом М., Мастрота К., Шахтер С.Е. Демодекс. Optom Vis Sci. 2013 июль; 90 (7): e198-205.

Демодекс фолликулит кожи головы: клинический случай

Демодекс  – комменсальный клещ, обнаруживаемый в сально-волосистых единицах. Демодекоз волосистой части головы встречается редко, и в литературе сообщалось лишь о нескольких случаях. Мы описали молодого белого мужчину с жжением, шелушением и пустулами на коже головы. Биопсия скальпа показала гранулематозную реакцию и присутствие клещей Demodex в фолликулярных каналах.Был поставлен диагноз демодекозного фолликулита волосистой части головы, и после местного лечения метронидазолом был достигнут хороший ответ.

Демодекс; демодекоз; фолликулит; Метронидазол; Розацеа; похожий на розацеа; скальп; Терапия

Demodex  – комменсальный клещ, обитающий в сально-волосяных единицах. Три основные клинические формы демодекоза, описанные на коже лица, включают: pityriasisfolliculorum, который проявляется эритемой лица, жжением, чешуйками и фолликулярными пробками; Розацеаподобный демодекоз характеризуется чешуйками, эритемой и папулопустулами, очень похожими на розацеа и демодекоз гравис, также называемый гранулематозным розацеаподобным [1].

Demodex  может также возникать в связи с другими кожными заболеваниями, такими как периоральный дерматит, розацеа и себорейный дерматит, который некоторые авторы называют вторичным демодекозом [2]. Клинический диагноз демодекоза может быть затруднен из-за того, что его клинические признаки являются общими с другими кожными заболеваниями.

19-летний мужчина европеоидной расы жаловался на жжение, шелушение в центре лица и волосистой части головы в течение последних четырех месяцев. Ранее другой дерматолог безуспешно лечил его антисеборейным мылом для лица и шампунем с кортикостероидами.В медицинской карте у него были атопический дерматит, аллергический ринит и аллергия на пенициллин.

При клиническом осмотре у него было несколько пустул на носу и эритематозные бляшки с жировым шелушением на переносице, носогубной борозде и подбородке. Дерматоскопия на макушке головы выявила шелушение, фолликулярные пустулы, корки, перифолликулярную и интерфолликулярную эритему (рис. 1). Глазных симптомов не было. Был поставлен диагноз себорейный дерматит лица и волосистой части головы. Доксициклин 100 мг в день, кетоконазол 2% крем, кетоконазол 2% шампунь и клобетазола пропионат 0.Был назначен 05% раствор для кожи головы, и было отмечено улучшение поражений лица и кожи головы. Через 2 недели без лечения очаги поражения скальпа рецидивировали. Дерматоскопия выявила перифолликулярную эритему, пустулы и корки на макушке головы. Заподозрен бактериальный фолликулит. Назначен пероральный сульфаметоксазол плюс триметоприм в течение четырех недель безрезультатно.


Рисунок 1: Дерматоскопия на макушке головы выявила фолликулярные пустулы, корки, перифолликулярную и интерфолликулярную эритему.


Для уточнения диагноза выполнена биопсия волосистой части головы. Гистопатологическое исследование выявило поверхностный фолликулит, межфолликулярную гранулематозную реакцию на дерме (рис. 2) и присутствие Demodex в некоторых волосяных фолликулах (рис. 3). Колонии бактерий и грибков не обнаружены. Сначала я рассматривал диагноз розацеа кожи головы, но отсутствие клинических признаков розацеа лица привело нас к диагнозу демодецидоз фолликулита кожи головы. Тетрациклин 500 мг и раствор метронидазола на кожу головы прописаны в течение четырех недель.Через год наблюдения пациент оставался бессимптомным.

 

Рисунок 2:  Гистопатологическое исследование кожи головы показало гранулематозную реакцию на дерме. Рисунок 3:  Присутствие демодексов внутри фолликулярного канала.

«Лицевые клещи» — это вещь, вот как от них избавиться

Проконсультируйтесь с дерматологом (особенно если у вас розацеа)

Ла Рош-Позе Розалиак AR Интенсивный 40,00 долларов США

Магазин

В устойчивых случаях или в случаях высоких концентраций демодекса на коже дерматолог может разработать тщательный план лечения, включая рецептурные препараты.Лекарства, обычно используемые для лечения демодекоза, включают метронидазол (местно), ивермектин (местно и перорально), кротамитон (местно) и перметрин (местно). «Если у вас появились прыщики на лице, которые не реагируют на ваши обычные методы лечения, лучше всего обратиться к сертифицированному дерматологу, чтобы определить, какое лечение будет лучшим», — говорит Гаршик. Она добавляет, что у любого человека может развиться перенаселение лицевых клещей, однако «те, у кого ослаблен иммунитет, могут подвергаться большему риску».

Кроме того, исследования показывают, что у пациентов с розацеа в 15–18 раз больше лицевых клещей, чем у людей без этого заболевания.Гаршик отмечает, что у большинства людей «небольшое количество клещей на коже», но у тех, у кого наблюдается перенаселение лицевых клещей, демодекс может проявляться как розацеа. «Если они присутствуют в больших количествах, — говорит она, — это может привести к воспалению, которое может проявиться в виде зудящих красных шишек или пустул, шероховатости кожи и покраснения на заднем плане». Передо добавляет: «Лицевые клещи чаще всего встречаются при розацеа. Состояние может усугублять розацеа или проявляться в виде розацеаподобного дерматита».

Если у вас появились зудящие прыщи, пора обратиться к дерматологу.Иногда чрезмерный рост демодекс может привести к состоянию, называемому демодекозом, которое, по словам Гаршика, может проявляться в виде «папул и пустул, часто сосредоточенных вокруг волосяного фолликула». Она добавляет: «В отличие от акне или бактериального фолликулита, эти поражения могут не реагировать на антибиотики, такие как доксициклин или клиндамицин», что следует учитывать, если ваши прыщи не проходят антибиотиками. Распространение демодекса может вызвать иммунный ответ, что приводит к покраснению и воспалению кожи. «Считается, что клещ демодекс может быть переносчиком бактерий bacillus oleronius, — говорит Гаршик, — которые могут вызывать воспаление, наблюдаемое при этом заболевании», — говорит она.

Соответственно, Передо добавляет, что «ослабленная иммунная система облегчает заселение кожи клещами». Симптомы демодекоза включают красные бугорчатые прыщи, зуд кожи и сухость. «Демодекоз легко спутать с акне, поэтому я рекомендую записаться на консультацию к дерматологу», — объясняет она. Если у вас разовьется демодекоз, дерматолог назначит антипаразитарное лечение.

Демодекоз: запущенное кожное паразитарное заболевание при обследовании поражений лица

Дель Россо JQ.Обновленная информация о патогенезе розацеа и корреляции с лекарственными средствами. Cutis.2006;78[2]:97-100.

Голдсмит Лоуэлл А. Фитцпатрик Дерматология в общей медицине. McGraw-Hill Professional; 2012. ISBN 71669051.

Вулли Тайлер А. Акарология: клещи и благополучие человека. Джон Вили и сыновья, Inc; 1988. ISBN 471041688.

.

Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение.Обзор. Дерматология. 1981;162[1]:1–11.

Пилевар М., Заманян А., Монсеф А.Р., Мани-Кашани К.Х. Демодекс фолликулорум и розацеа. J Hamedan Univ Med Sci. 2001;22[4]:5-8.

Sibenge S, Gawkrodger DJ. Розацеа: изучение клинических моделей, кровотока и роли Demodex folliculorum. J Am Acad Dermatol. 1992;26[4]:590-3.

Pena GP, Andrade Filho JS. Действительно ли демодекс непатогенен? Rev Inst Med Trop Сан-Паулу.2000;42[3]:171-3.

Боннар Э., Юстас П., Пауэлл Ф.К. Популяция клеща Demodex при розацеа. J Am Acad Дерматол. 1993;28[3]:443-8.

Кроуфорд Г.Х., Пелле М.Т., Джеймс В.Д. Розацеа: I. Этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Дерматол. 2004;51[3]:327-41. 10. Мораввей Х., Дехган-Мангабади М., Аббасиан М.Р., Мешкат-Разави Г. Ассоциация розацеа с демодекозом. Arch Iran Med. 2007;10[2]:199-203.

Ройху Тиа, Кариниеми Арья-Лина.Клещи демодекс при розовых угрях. Джей Кутан Патол. 2006;25[10]:550-2.

Junk AK, Lukacs A, Kampik A. [Местное введение геля метронидазола как эффективная альтернатива терапии при хроническом демодекозном блефарите — клинический случай]. Клин Monbl Augenheilkd. 1998;213[1]:48-50.

Лю Дж., Шеха Х., Ценг СК. Патогенная роль клещей Demodex при блефаритах. Curr Opin Allergy Clin Immunol.2010; 10 [5]: 505- 10.

Castanet J, Monpoux F, Mariani R, Ortonne JP, Lacour J Ph.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.