Давление 137 на 87: Давление 130 на 90, пульс 90 – стоит ли беспокоиться и обращаться к кардиологу, принимать лекарства

alexxlab Разное

Содержание

Что значит артериальное давление 130 на 90 мм рт.ст. и нужно ли его понижать?

Артериальное давление (АД) дает наиболее яркое представление о работе сердечно-сосудистой системы и служит индикатором здоровья. Возможно, поэтому пациенты с беспокойством относятся к любым непривычным значениям на тонометре, воспринимая их как опасное отклонение или тревожный сигнал.

Какие показатели можно считать непривычными? Они могут существенно отличаться, учитывая то, что пределы нормы АД колеблются в диапазоне от  100 на 60 до 135 на 90 мм рт. ст., в зависимости от возраста и особенностей организма. Из этого следует, что давление 130 на 90 находится в пределах нормальных показателей, но отчего при таком давлении может болеть голова? Может быть, пациенты просто мало информированы о том, что такое давление 130 на 90, что это значит? Этому вопросу стоит уделить внимание.

Нормально или нет, если давление 130 на 90 мм рт.ст.?

Попробуем выяснить, что показывает давление 130 на 90, это нормально или нет. Чтобы понять это, придется разобрать «по косточкам» показатель давления 130 на 90.

90 мм рт. ст.— это пограничный показатель диастолического АД (ДАД), значения выше которого принято относить к признакам артериальной гипертензии. В то же время систолический показатель (САД) равен 130 мм, что относится к абсолютно нормальному значению для здоровых людей.

Так к какому показателю отнести давление 130 на 90, что делать, если при этих значения чувствуешь себя плохо?

Для начала заметим, что не только АД влияет на самочувствие человека, и что даже непривычные цифры могут быть всего лишь признаком усталости или стресса. Как определить, критично рассматриваемое давление или нет?

Вернемся еще раз к тому, что АД — сугубо индивидуальный показатель и может разниться в зависимости от возраста пациента, его образа жизни и других факторов.

У женщин при беременности

Все-таки не зря мудрые китайцы считали не слишком удобным жить в эпоху перемен. Особенно это касается перемен в медицине, которая, конечно, не стоит на месте, но, как и сотни лет назад, врачи все никак не придут к пресловутому общему мнению. Вот и в отношении беременности мнения врачей часто расходятся.

  1. Некоторые бдительные гинекологи могут уложить женщину в стационар, намерив давление 130 на 90 при беременности, в то время как другие врачи того же профиля сохраняют спокойствие при таких показателях своей подопечной.
  2. Часть врачей говорят о давлении 130 на 90, что это признак преэклампсии (патологического состояния беременных, характеризующегося гипертонией и дисфункцией внутренних органов).
  3. Другие относят этот показатель к признаку гестоза (ранее это состояние называлось «поздним токсикозом»).
  4. Третьи не видят ничего патологического в давлении 130 на 90, что значит — не стоит женщину с таким АД укладывать в больницу и лечить «от гипертонии», это всего лишь адекватная реакция ее организма на беременность (так называемая гипертония беременных).

Чтобы, наконец, поставить точку в вопросе АД 130 на 90 у беременных, стоит запомнить следующее:

  • если повышенное АД у женщины обнаруживалось и до беременности, и в I-II триместре, значит, у нее — хроническая гипертония, и давление 130 на 90 — это в ее случае нормально;
  • если до беременности женщина было гипотоником, показатели 130 на 90 для нее — повышенное АД, и здесь ориентирами для принятия мер должны служить самочувствие женщины и дневник измерений АД, который ей необходимо вести;
  • когда женщина совершенно здорова, а в I триместре беременности стало подниматься давление до 130 на 90, что необходимо делать в этом случае — постоянно контролировать самочувствие, ежедневно (а то и в день по 2–3 раза) измерять АД и находиться под контролем лечащего гинеколога.

У некоторых беременных АД может немного повышаться просто в присутствии врача («синдром белого халата») или от другого волнения, что вполне нормально и естественно. Давление 130 на 90 — это как раз немного повышенное АД.

У мужчин

Большинство мужчин при рассматриваемом АД прекрасно себя чувствуют. Но бывают и такие, для кого эти показатели слишком высоки. При постановке диагноза «артериальная гипертензия» современные врачи все чаще ориентируются на диастолический показатель, и пограничным значением считается 90 мм рт. ст.

Но если давление 130 на 90, что делать, относить ли этот показатель к гипертонии, ведь САД 130 мм — это норма? В некоторых случаях при таком АД можно говорить об изолированной диастолической гипертонии — если состояние отличается постоянством и сопровождается гипертоническими симптомами.

Повышенное диастолическое давление чаще всего наблюдается у курящих мужчин, любящих алкоголь (в том числе, пиво), злоупотребляющих жирной, соленой пищей, острыми приправами и кофе. Повышенное диастолическое АД говорит об увеличенном сопротивлении (сужении) периферических сосудов, а значит, их «забитости» холестерином.

Сужению сосудов могут способствовать и другие причины, например, заболевания внутренних органов. Так что однозначного ответа, что значит давление 130 на 90 у мужчин, не может быть — если оно приносит дискомфорт, нужно идти к врачу и обследоваться. Если же такое АД для мужчины вполне рабочее, значит, для него это — вариант нормы.

У подростков

Известно, что чем моложе человек, тем меньшее АД для него является нормальным. Для подростков нормы АД колеблются от 110 до 135 мм рт. ст. по систолическому и от 70 до 86 мм рт. ст. по диастолическому показателю. То есть диастолическое АД 90 мм явно не вписывается в пределы нормы для подростков. Значит, обнаружив у 13–16-летнего подростка давление 130 на 90, вопросы причины и что делать следует задать педиатру.

У пожилых людей

Для пожилых людей давление 130 на 90, если болит голова или появляется головокружение, может означать резкое снижение систолического АД. Почему? Потому что пожилому возрасту свойственны гипертонические состояния 2–3 степеней, когда «привычным» является давление 150–160 на 100–110 мм рт. ст.

Отчего у пожилого человека-гипертоника может резко упасть АД? Причин очень много — от ухудшения сердечной деятельности и развития других серьезных патологий до обезвоживания или передозировки гипотензивными средствами.

Пациенту придется вспомнить и рассказать врачу обо всех возможных факторах, которые могли спровоцировать падение АД, и пройти обследование, чтобы исключить патологии сердца, сосудов, легких или почек, а также опухолевые болезни.

Если же давление 130 на 90 у пожилого человека не сопровождается неприятными симптомами и вообще никак не беспокоит — это признак отличной физической формы и бодрости духа.

Причины

Как видно из всего вышесказанного, причин для появления на тонометре значений давления 130 на 90 более чем достаточно, и они далеко не универсальны:

  • у беременных это может означать норму или начинающуюся гипертонию беременных, точные причины которой до сих пор не известны;
  • у мужчин — может быть нормой или признаком изолированной диастолической гипертонии, причиной которой могут быть вредные привычки, органные или системные заболевания, малоподвижный образ жизни или, наоборот, физические перегрузки;
  • для подростков это однозначно повышенное АД, особенно по диастолическому показателю, и здесь для выяснения причины (где гормональная перестройка и половое созревание играют не последнюю роль) необходим комплекс диагностических мер;
  • для пожилых это может быть признаком отменного здоровья или, наоборот,— усугубления сердечно-сосудистых патологий, ухудшения деятельности нервной, эндокринной, иммунной систем.

Поиск причин такого АД должен преследовать цель устранить провоцирующие факторы (основные заболевания или нездоровый образ жизни), которые привели к изменению показателей.

Что выпить, чем понизить и нужно ли это делать?

По одному только признаку — показателям АД — ни один врач не возьмется ставить диагноз, а тем более сходу говорить — что выпить при давлении 130 на 90. В подавляющем большинстве случаев при таком АД и пить ничего не следует, и это тоже скажет любой врач. Но чем помочь человеку, если у него при давлении 130 на 90 все-таки болит голова, что делать?

Гипотензивные средства при давлении 130 на 90 неуместны, поскольку систолический показатель в норме, а прицельно понижать диастолическое давление еще не научились.

Для снятия болевых ощущений можно воспользоваться спазмолитическими или комбинированными (спазмолитик+анальгетик) обезболивающими средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами с анальгетическим действием. При давлении 130 на 90 вопросы что делать, чем понизить давление, актуальны разве что для родителей подростков, при условии, что эти вопросы будут заданы врачу, а не медицинскому сайту с целью заняться самолечением.

Полезное видео

Полезную информацию о том, как правильно измерять артериальное давление, узнайте из этого видео:

Заключение

  1. Артериальное давление 130 на 90 у взрослых людей в большинстве случаев является вариантом нормы.
  2. В подростковом возрасте такое АД считается повышенным и требует выяснения причины.
  3. У беременных в I триместре такие показатели могут считаться повышенными, а к концу II триместра — нормальной реакцией женского организма на беременность.
Материал предоставлен cardiolog.online

Давление 135 на 80 — это нормально или нет?

Все знают, какой показатель измеряют врачи, когда проводят первичный осмотр пациента. Это артериальное давление. Именно этот показатель служит одним из основных симптомов каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Да, у каждого человека в различных ситуациях давление изменяется, а потому давление 135 на 80 может как служить признаком неполадок в самочувствии, так и быть нормой для конкретного человека.

Два показателя здоровья

Кровеносная система — основное транспортное русло, по которому циркулирует многокомпонентная жидкость, переносящая все важные для функционала органов и систем вещества. Один из показателей правильной работы этой разветвленной по всему организму системы — кровяное давление, или, если говорить медицинским языком, артериальное давление. Обусловливается оно объемом крови, который проходит через сердце за конкретный промежуток времени, и оказываемым стенками сосудов сопротивлением.

Как всем известно из школьного курса анатомии тела человека, кровь движется по кровеносному руслу из-за сокращений сердечной мышцы. А значит, максимальное значение давления крови будет на выходе из левого желудочка сердца, а самое низкое — в правом предсердии. Примечательно, что давление крови на сосуды на выходе из сердца и в крупных артериях практически не изменяется — уменьшается на 5-10 мм рт. ст. Также практически стабильно оно и при прохождении кровотока по венам и в правом предсердии. А вот изменение силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов, происходит в мелких сосудах кровеносной системы — в артериолах, венулах и капиллярах, где кровь отдает полезные вещества, забирая все ненужное, чтобы отправить на утилизацию.

Давление крови на выходе из сердца называется систолическим, в просторечии — верхним. Оно обусловливается силой, с которой в данной момент сокращается сердечная мышца, сопротивлением стенок аорты и артерий, а также количеством (частотой) сердечных сокращений (ЧСС) за единицу времени. После сжатия и толчка крови по кровеносному руслу сердце получает короткую передышку, именно в этот момент фиксируется диастолическое, или нижнее, давление. Его основной компонент — сопротивление периферических кровеносных сосудов. При движении крови от сердца к капиллярам и другим мельчайшим элементам кровотока разница колебаний (амплитуда) давления крови значительно снижается, и при достижении вен этот показатель уже практически не зависит от сердечных сокращений.

По многолетним наблюдениям и исследованиям, соотношение верхнего и нижнего уровней кровяного давления здорового человека будет нормальным, если оно регистрируется как 120/80 мм рт. ст. В классической норме АД разница между показателями должна составлять 30-35 мм рт. ст. И тогда возникает закономерный вопрос: если фиксируется при измерении давление 135/80, что это значит? В этом случае различие верхнего и нижнего давления составляет 55 единиц. Такая разница должна быть стимулом к обследованию состояния здоровья пациента. Но если разбираться в вопросах работы кровеносной системы и факторах, влияющих на показатель АД, то нормой может быть и давление 135 на 80. Что делать, чтобы предупредить развитие или определить уже имеющиеся нарушения здоровья, требующие медицинской помощи? Естественно, обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Симптомы нарушений артериального давления

Любые изменения в нормальном функционировании органов и систем организма человека влекут за собой те или иные изменения в самочувствии. Разобраться в том, какую патологию обозначает появившийся симптом, может только специалист. Ведь некоторые нарушения здоровья или самочувствия не вызывают у человека какого-либо значительного беспокойства. На что жалуются те люди, у которых зафиксировано давление 135 на 80? «Болит голова, ощущается усталость или чувство разбитости», — говорят они. Но посещение врача откладывается, ведь ежедневные стрессы, постоянная занятость на работе и домашние дела становятся привычными, а столь незначительные, думается, изменения в самочувствии проще снять приемом лекарственных препаратов или же просто отдыхом.

Но к сожалению, колебания артериального давления могут служить симптомом серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего о том, что АД изменено, свидетельствуют головные боли, беспокойство, тошнота, головокружения. Консультация врача в этих случаях поможет дифференцировать проблему и получить качественную помощь в ее решении. Многие считают, что артериальное давление 135/80 свидетельствует о нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы и не требует какого-либо вмешательства для корректировки. Но часто это лишь начальная стадия гипертонии, и именно в это время лучше всего провести профилактические мероприятия для предупреждения ее дальнейшего развития.

Повышенное верхнее

Сердечное, то есть систолическое давление, определяемое как верхнее, указывает на силу, с которой выброшенная сердцем кровь давит на стенки аорты и крупных артерий. Уже доказано, что с возрастом этот показатель изменяется в сторону увеличения, но все же предельные нормы для этого значения работы сердца должны оставаться в пределах 120 мм рт. ст.

Многие спрашивают: считать ли верхнее давление 135 единиц чем-то патологическим или же это может быть нормой в определенных ситуациях? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, почему происходит повышение систолического давления. Основная причина — патология функционала или состояния сердца и аорты. Утолщение стенок этих компонентов сердечно-сосудистой системы, спазм вследствие гормонального сбоя, например при стрессовой ситуации, заставляют сердце работать сильнее. Если такая ситуация приобретает хронический характер, то это может стать причиной развития гипертонии, гипертонического криза, инсульта или инфаркта. Артериальное давление 135/80 само по себе навряд ли станет причиной столь серьезного обострения состояния здоровья, но как предопределяющий фактор, требующий внимания специалиста, обследования и качественной помощи, оно должно быть принято во внимание.

Пониженное нижнее

Для простого человека, который не страдает от колебаний артериального давления, в большинстве случаев важным считается верхний — систолический — показатель. Но как показатель работы и состояния сердечно-сосудистой системы нижнее — диастолическое — давление не менее значимо. Оно характеризуется моментом отдыха, если можно так сказать, сердца в тот период, когда кровь, достигнув периферических мелких сосудов, возвращается обратно. Обусловлено диастолическое давление сопротивлением капиллярной системы. И если нормой считается нижнее давление 80 мм рт. ст., то возникает вопрос: 135/77 — давление нормальное или нет? Понижение диастолического давления ниже нормы свидетельствует о каких-либо патологиях сосудистой системы, что может быть причиной серьезных нарушений здоровья. Сегодня Всемирная организация здравоохранения устанавливает нормальный уровень диастолического давления для взрослого человека от 60 до 90 мм рт. ст. Поэтому, если рассматривать состояние сердечно-сосудистой системы в показателях диастолы, то давление 135 на 80 — это нормально.

Здоровая разница

Как было рассмотрено выше, артериальное давление, которое измеряется при помощи специального аппарата на приеме у врача или в домашних условиях, определяется двумя параметрами — верхним (сердечным) систолическим и нижним (сосудистым) диастолическим. Тех, кому приходится контролировать эти показатели, интересует вопрос о том, можно ли считать давление 135/83 нормальным. Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, наблюдающий конкретного пациента, фиксирующий состояние его здоровья в динамике. Также для врача в определенных случаях важно отслеживать разницу между зафиксированными верхними и нижними показателями, которая называется «пульсовое давление». Медики установили, что для здорового человека различие в систолическом и диастолическом воздействиях на сосуды может составлять от 30 до 50 единиц. Изменение пульсового давления в любую сторону должно стать стимулом для тщательного обследования. Если следовать нормам, то патологическим будет давление 135 на 80. Отзывы пациентов с такими показателями говорят о том, что в некоторых случаях самочувствие человека не нарушается при повышении или понижении АД, а вот его сердечно-сосудистая система страдает.

Давление у младенца

Новорожденный ребенок, несомненно, огромное счастье для молодых родителей и новоиспеченных родственников малыша. О здоровье крохи родители и врачи начинают заботиться буквально с того самого момента, как диагностируется беременность. Но момент рождения и период новорожденности, длящийся 2 недели, требуют особого внимания к состоянию крошечного человека.

Для детей этого возраста нормой артериального давления считаются показатели от 60 до 96 для верхнего систолического давления и от 40 до 50 — для диастолического. Когда малыш плачет, то он таким способом оповещает окружающих о дискомфорте или боли, испытываемых в данный момент. Плач способен вызывать временное повышение АД. У грудного ребенка в силу особенностей строения костей черепа часто при плаче или же по каким-то иным причинам родничок вследствие повышения внутричерепного давления как бы выбухает. Здесь следует помнить о том, что внутричерепное давление вызывается переизбытком спинномозговой, тканевой жидкости и крови, сдавливающих головной мозг. Такое состояние часто не связано с АД, а обусловлено иными патологиями, врожденными или приобретенными. Поэтому визуальные изменения строения черепа, выбухание родничка, которое могут заметить родители, требует тщательного обследования у неонатолога или педиатра.

Но измеренное у ребенка артериальное давление 135/80 свидетельствует о патологическом состоянии сердечно-сосудистой или каких-либо других систем, например эндокринной, нервной, что также предполагает скорейшее обращение за медицинской помощью. Период младенчества и раннего детства, длящийся с 3 недель и до 2 лет, характеризуется нормальным артериальным давлением в пределах 90-112 для верхнего и 50-74 для нижнего показателя. Любые отклонения от нормы требуют диагностики состояния организма и здоровья ребенка.

Функционал сердечно-сосудистой системы у ребенка

Малыш растет, его организм развивается, а значит, происходят значительные изменения и в работе всех его органов и систем. Это отражается и на артериальном давлении, которое свойственно человеку в период детства. В возрасте 2-3 года и для мальчиков, и для девочек систолическое давление должно быть в пределах 100-112 мм рт. ст., а диастолическое — 60-75 мм рт. ст. Наиболее низкое АД в норме фиксируется у детей младшего возраста. Это связано с особенностями строения сосудистой стенки — ткани еще эластичные и легко подстраиваются под незначительные изменения в работе системы. Поэтому регулярно фиксируемое у ребенка младшего возраста давление 135/80 свидетельствует о проблемах в организме, требующих тщательного медицинского обследования.

Для данной возрастной группы наиболее частой причиной артериальной гипертензии помимо генетического фактора является тромбоз и стеноз артерий почек, а также порок развития этого парного органа. У таких детей достаточно часто при обследовании выявляется бронхолегочная дисплазия или коарктация аорты по детскому типу. Поэтому регулярное отслеживание и фиксация артериального давления у ребенка должны быть обязательной процедурой. Это поможет вовремя выявить нарушения в работе системы сердца и кровеносных сосудов и установить их причину, чтобы предпринять меры для лечения или коррекции.

Здоровье подростка

Детство проходит, и ребенок вступает в период полового созревания. На фоне активации и изменения работы эндокринной системы организма подростка, изменяется функционал многих органов и систем. И именно с этого момента пол человека становится во многом определяющим фактором нормы. Артериальное давление — одна из главных характеристик состояния организма, указывающая на возможные нарушения, требующие подтверждения при помощи обследования. Но период полового созревания характерен нестабильностью этого показателя, который может достаточно значительно изменяться в течение суток и зависеть от множества причин, начиная от изменения настроения и заканчивая физической нагрузкой. К тому же на состояние сердечно-сосудистой системы непосредственное влияние оказывает лишний вес, курение или употребление алкоголя или наркотических веществ. И считающееся нормой сердечное давление 135 у подростка может подниматься достаточно высоко по этим причинам. В то же время такое изменение АД возникает и на фоне генетической предрасположенности, а также некоторых системных заболеваний, например диабета, онкологии, а также травм головы. На сегодня специалисты считают, что показатель верхнего давления 135 — это нормально. У подростка для профилактики каких-либо заболеваний АД важно фиксировать ежегодно.

Молодость и здоровье

К сожалению, действительность такова, что гипертонией страдают не только люди в возрасте, но и молодые, казалось бы, полные здоровья и жизненной энергии. В 20-30 лет нормой определено давление 135 на 80. Хотя устойчивое повышение артериального давления фиксируется у значительной части населения молодого возраста. Гипертензия у молодых может иметь два вида:

  • физиологическая, связанная с внешними факторами — стресс, физическое или умственное переутомление. Такое давление нормализуется после того, как первопричина устранена;
  • патологическая, связанная с нарушениями в работе внутренних органов или систем организма, требующая тщательного обследования и лечения для предупреждения развития существенных осложнений.

Такие, казалось бы, незначительные факторы, как гиподинамия, постоянное эмоциональное напряжение, некачественная пища, отсутствие ежедневного полноценного отдыха, становятся причиной появления гипертонии у людей молодого возраста. Уже в 25-30 лет человек может страдать от изолированной систолической гипертонии. Она диагностируется в случаях хронического повышения верхнего давления свыше 140 мм рт. ст. при нижнем не более 90 мм рт. ст. Согласно этому артериальное давление 135/80 свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы. Организм молодого человека способен в короткие сроки скорректировать скачки давления, вызванные стрессовой ситуацией, переутомлением. Полноценный отдых, смена вида деятельности позволяют нормализовать АД. Но если изменения в показателях работы сердечно-сосудистой системы происходят часто или же длительное время держатся за границами нормы, необходимо пройти обследование, чтобы вовремя выявить причину нарушений и предпринять меры к их устранению и лечению.

На особом положении

Пол человека является обусловливающим фактором особенностей функционирования некоторых систем и органов. К тому же основная функциональная задача женского организма — зачатие, вынашивание и рождение ребенка — также связана с изменениями работы всего организма в целом и отдельных его структур в частности. Давление 135 при беременности — это высшая граница нормы. Этот период еще называют временем гормональных всплесков, а потому женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и регулярно проходить осмотры у специалистов.

Каждый триместр беременности характеризуется своим артериальным давлением. Так, в течение первых трех месяцев у многих женщин наблюдается понижение как систолического, так и диастолического давления. Пугаться такого состояния не стоит, необходимо лишь соблюдать все рекомендации, которые дает врач, ведущий беременность. Затем давление повышается и к третьему триместру может стать аномально высоким, что считается показанием к срочной госпитализации и даже искусственным родам. Верхней границей нормы считается давление 135 на 80 при беременности. Если же измерения фиксируют 140/90 мм рт. ст. и выше, женщине необходима скорейшая консультация врача-гинеколога и, возможно, госпитализация в медицинское учреждение.

Состояние повышенного артериального давления у женщины на последних сроках беременности очень опасно. Называется оно «предэклампсия» и грозит развитием эклампсии, большим нарушением состояния здоровья женщины и ребенка и даже летальным исходом. Давление 135 на 80 у женщины, ожидающей рождения малыша, должно стать предлогом для тщательного контроля за ее самочувствием. Обычно беременная женщина уже в ранние сроки встает на учет у гинеколога в женской консультации, где специалист, ведущий беременность, регулярно измеряет артериальное давление, фиксирует полученные показатели в карточке и совокупно с результатами регулярных анализов дает рекомендации по сохранению здоровья беременной и плода. Но измерение артериального давления и вне медицинского учреждения, в домашних условиях, не составляет труда: современные приборы позволяют самостоятельно отследить этот жизненно важный показатель в любое время абсолютно точно. А это поможет женщине, ожидающей появления ребенка на свет, контролировать состояние своего организма, чтобы при необходимость сразу же обратиться к врачу, а не ждать назначенного времени посещения.

Работа, стрессы и проблемы взрослого человека

Жизнь каждого человека полна эмоциональных и физических напряжений, стрессов, а с возрастом прибавляются проблемы со здоровьем. Все это играет свою роль в самочувствии и в работе сердечно-сосудистой системы. Для взрослого человека нормой считаются такие показатели: давление 135 на 80, пульс 60 ударов в минуту. Но к сожалению, с возрастом артериальное давление все больше изменяется в сторону увеличения, в этом свою роль играют и физическое состояние организма, и образ жизни, и имеющиеся заболевания. Как уже говорилось выше, пол человека определяет многие функциональные особенности организма и показатели его здоровья. Вот и для мужчин и женщин фиксируемое нормальное артериальное давление будет различным (см. таблицу).

Возраст Женщины Мужчины
АД Пульс АД Пульс
18-29 116/72 60-87 123/76 60-80
30-39 120/75 62-89 126/79 62-80
40-49 127/80 62-89 129/81 62-80
50-59 137/84 64-95 135/83 64-95

Параметры, указанные в таблице, — это классическая норма. Но артериальное давление, несомненно, может иметь свои верхние и нижние границы нормы. Они отличаются от среднестатистических показателей на 5-7 единиц в ту и в другую сторону. А потому для большинства людей среднего возраста нормальным будет давление 135 на 80. Болит голова, чувствуете разбитость и усталость, тошноту? Такие симптомы необходимо соотнести в первую очередь с ненормальным артериальным давлением человека.

Опыт прожитых лет и нормальное давление

Считается, что пожилой и старческий возраст характеризуются, в первую очередь, именно высоким АД, которое даже при достаточно высоких показателях воспринимается как нечто привычное и само собой разумеющееся. Да, в какой-то степени это утверждение верно, и для людей старшего возраста АД считается нормальным в пределах от 151 мм рт. ст. для систолического и от 91 мм рт. ст. для диастолического показателей. В этом случае артериальное давление (АД) 135/80 свидетельствует о возможном развитии ишемического инсульта. Эта взаимосвязь доказана многими наблюдениями специалистов по всему миру.

Также часто наблюдается в зрелом возрасте ортостатическая гипотензия, проявляющаяся при резком изменении положения тела человека. В этом случае внезапное изменение артериального давления чревато головокружением и падением, что в пожилом возрасте очень опасно. Так что регулярно фиксируемое у пожилого человека артериальное давление ниже 135/80 должно стать поводом для посещения врача с целью назначения корректирующей давление терапии.

Также обязательно наблюдение за пульсовым давлением у человека в возрасте. Большой разрыв между систолическим и диастолическим показателями свидетельствует о неспособности сердечной мышцы качать кровь так, как это необходимо. Стабильное давление 135 на 80 или на 10-15 единиц больше — норма для человека старше 59 лет.

Что может помочь нормализовать давление?

Артериальное давление — одна из основных характеристик самочувствия и состояния организма в конкретный момент времени. Оно меняется в зависимости от различных житейских ситуаций, от времени суток, а также состояния здоровья человека. Стабильно наблюдаемые определенные показатели верхнего и нижнего давления требуют обращения к специалисту для обследования и назначения при необходимости лечения.

Многих из тех, кто следит за своим давлением или давлением родственников, интересует вопрос: нужно ли сбивать давление 135 на 80? Ответить на него однозначно нельзя. Ведь возрастные нормы очень различны, и ответ будет зависеть в первую очередь от того, в каком возрасте человек, чье давление измеряется. Так, для маленького ребенка такие показатели будут слишком высокими, что говорит о гипертензии, а вот для человека старше 61-69 лет это уже будет гипотензия, требующая при плохом самочувствии обязательной корректировки с применением лекарственных препаратов или средств народной медицины, рекомендованных лечащим врачом.

Давление традиционно корректируется такими домашними и обыденными напитками, как крепкий чай, кофе. В них содержится кофеин, способствующий стимуляции тонуса сосудов и увеличивающий частоту сердечных сокращений. Но такое действие чая и кофе происходит не в каждом случае, на некоторых людей эти напитки, наоборот, оказывают успокаивающее и даже снотворное действие. Нормализовать артериальное давление помогают неторопливые прогулки на свежем воздухе, спокойная атмосфера в семье.

Прибегать к самостоятельному лечение гипер- или гипотензии не рекомендуется. Регулировать артериальное давление при необходимости нужно только средствами, которые порекомендует лечащий врач. Пользоваться советами родственников или знакомых, которые на себе испробовали «чудодейственные» таблетки или средства, ни в коем случае нельзя, ведь лечение должно учитывать особенности организма человека, его возраст и имеющиеся заболевания. Как видим, для большинства взрослых людей давление 135 на 80 — это нормально. Несомненно, это усредненный показатель работы сердечно-сосудистой системы, который может немного изменяться в течение дня из-за стрессов, определенных продуктов питания, жизненных ситуаций. Но длительное или слишком частое изменение АД становится поводом для обследования, ведь зачастую именно высокое или низкое артериальное давление является признаком опасных нарушений здоровья, требующих применения медицинской помощи и специальных лекарственных препаратов.

Сегодня контролировать АД, а также сердечный пульс достаточно просто. В любой аптеке можно приобрести специальный прибор — тонометр, простой в применении и понимании считанной информации, с которым может самостоятельно работать даже человек в возрасте.

Амлодипин: обзор клинических исследований | Фельдшерова

Амлодипин — антагонист кальциевых каналов дигидропиридинового ряда третьего поколения, блокирует медленные кальциевые каналы (каналы L-типа) и препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, оказывая сосудорасширяющее действие. Амлодипин обладает длительным действием, что позволяет применять его один раз в сутки. Амлодипин эффективно снижает артериальное давление, не влияя на частоту сокращений сердца у пациентов с артериальной гипертензией. Применяется также в лечении пациентов со стенокардией напряжения, в том числе эффективен при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии. Препарат хорошо переносится, вызывая небольшое количество побочных эффектов. Применяется в комбинации с другими антиангинальными и антигипертензивными препаратами.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амлодипин медленно и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта вне зависимости от приема пищи. Биодоступность амлодипина высока и составляет от 60 до 80%. Объем распределения препарата равен в среднем 20-21 л/кг массы тела, что значительно больше, чем у других представителей дигидропиридинового ряда. В сыворотке 95-98% дозы препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигается через 6-12 ч после приема. Длительность действия препарата обусловлена его медленным высвобождением из связи с рецепторами.

Таблица 1. Влияние амлодипина на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений

Авторы исследованияДизайнКол-во пациентовДоза препаратаДлит. леченияРезультаты
Снижение АД (мм рт. ст.)ЧССПобочные реакции
Frishman W.H. 
et al., 1989 [1]
Р, ДС, ПК 1235-10 мг8 нед.↓сАД на 12,8 
↓дАД на 10,1
Не изм. 
Horwitz L.D.
et al.,1997 [2]
Р, МЦ, ПС, ПГ1235-10 мг10 нед.↓сАД на 13,1 ↓дАД на 12,2Не изм. 
Lorimer A.R.
et al., 1989 [3]
ДС, ПК, ПГ1065 мг12 нед.↓сАД на 11,9
↓дАД
 Хорошая
переносимость
Lau et al.,
1996 [4]
Р, ДС, Пер655 мг ↓сАД на 22,3
↓дАД на 12,3
 Хорошая
переносимость
Habeler G.
et al., 1992 [5]
Открытое, несравнительное625-10 мг27 мес.↓сАД на 30,5
↓дАД на 20,7
Не изм.Хорошая 
переносимость
Ajayi A.A. 
et al., 1995 [6]
Р, ПС, ПГ205-10 мг2-4-6 нед.↓АД со 190/104 
до 150/79
Не изм.Хорошая 
переносимость
Sethi K.K. 
et al., 1994 [7]
ПС, ПК 20 4 нед.↓сАД на 32 
↓дАД на 22
Не изм.
Khokhani R.C.
et al., 1993 [8]
Открытое, несравнительное205-10 мг4 нед.↓АД со 162/100
до 139/85
Не изм.Хорошая 
переносимость
Broadhurst P.
et al., 1992 [9]
 115-10 мг6 нед.↓АД со 169/104
до 146/92
Не изм.Хорошая
переносимость

Примечание: Р — рандомизированное, ПС — простое слепое, ДС — ‘двойное’ слепое, ПК — плацебо-контролируемое, ПГ — параллельные группы, Пер — перекрестное, МЦ — многоцентровое, сАД — систолическое артериальное давление, дАД — диастолическое артериальное давление.

 

Биотрансформация амлодипина до неактивных метаболитов происходит в печени. Выводится препарат с мочой (около 10% в неизменном виде и около 60% в виде неактивных метаболитов) и с фекалиями. Период полувыведения амлодипина равен 35-50 ч. Стабильная равновесная концентрация (steady-state) достигается через 7-8 дней приема препарата. При нарушенной функции печени время выведения амлодипина увеличивается, что характерно и для других антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. При приеме амлодипина не происходит нарушения толерантности к глюкозе, поэтому препарат может применяться у больных сахарным диабетом, а также бронхиальной астмой и подагрой.

Фармакодинамика
Влияние на артериальное давление и частоту сокращений сердца

В табл. 1 представлено влияние амлодипина на уровень систолического и диастолического АД, ЧСС и возникновение побочных реакций при применении препарата.

Влияние амлодипина (в виде блокирования медленных кальциевых каналов и снижения внутриклеточной гиперкальциемии) в 80 раз более выражено в отношении гладко-мышечных клеток сосудов в сравнении с сократительным миокардом. Таким образом, снижение артериального давления под действием амлодипина происходит именно вследствие периферической вазодилатации. Амлодипин обладает выраженным гипотензивным действием в отношении как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако степень снижения артериального давления различается, по данным разных авторов. Так, в исследовании Horwitz L.D. et al. [2] при применении 5-10 мг амлодипина в течение 10 нед. снижение систолического давления составило 13,1 мм рт. ст., диастолического — 12,2 мм рт. ст., а в исследовании Habeler G. et al. [5] при применении такой же дозы амлодипина в течение 27 мес. систолическое артериальное давление понизилось на 30,5 мм рт. ст., а снижение диастолического составило 20,7 мм рт. ст.

Амлодипин обладает длительным гипотензивным действием за счет большого периода полувыведения (35-50 ч), что позволяет ему контролировать артериальное давление равномерно в течение суток. Это приводит к сравнительно большей эффективности препарата в отношении контроля раннего утреннего подъема АД вне зависимости от времени приема (утром или вечером один раз в сутки) [10, 11, 12]. В исследовании Leenen F.H. et al. при перерыве в лечении АД сохранялось в пределах нормальных цифр даже на вторые сутки отмены препарата [13]. Максимальный гипотензивный эффект при терапии 5 мг амлодипина наступает лишь на 6-й нед. применения препарата, что делает нецелесообразным раннее увеличение дозы при неполном контроле уровня АД [14]. Препарат оказывает дозозависимое действие на уровень АД и характеризуется линейной зависимостью ‘доза — концентрация’ в плазме крови. Так, при исследовании на здоровых волонтерах диастолическое АД снижалось при измерении стоя на 1,1; 4,8 и 8,0 мм рт. ст., при применении 2,5; 5 и 10 мг амлодипина соответственно [15].

При развитии гипотензивного действия амлодипина не происходит изменения частоты сокращения сердца, что выделяет препарат среди остальных представителей дигидропиридинового ряда. Кроме того, препарат хорошо переносится пациентами (табл.1). Среди побочных эффектов — возможность развития отека голеней и гиперемии, что свойственно всем препаратам дигидропиридинового ряда.

Влияние на ишемию миокарда

Антиангинальный эффект определяется особенностью механизма действия и обусловлен коронаролитическим воздействием препарата, что также определяет наиболее предпочтительный контингент больных. Эффект препарата максимален именно у пациентов с выраженным спастическим компонентом коронарной обструкции [17]. Однако амлодипин также широко применяется для лечения стабильной стенокардии напряжения, достоверно снижая частоту, продолжительность и выраженность эпизодов ишемии [18-22]. Одним из возможных благоприятных протективных эффектов амлодипина на состояние миокарда после эпизода ишемии считается его способность снижать кальциевую перегрузку клеток, являющуюся причиной миокардиального повреждения [23]. Выгодным отличием амлодипина от более ранних антагонистов кальция считается отсутствие у него влияния на ЧСС, увеличение которой при физической нагрузке является одним из пусковых механизмов ишемии.

Таблица 2. Изменение эхокардиографических показателей в группах через 12 мес. лечения в исследовании TOMHS

ПоказателиГруппы пациентов
АцебутололАмлодипинХлорталидонДоксазозинЭналаприлВсе препаратыПлацебо
МЖП, мм-0.2-0.6-0.6-0.8-0.5-0.5-0.3
ЗС, мм-1.0-1.0-0.9-0.7-0.7-0.9-0.7
ОЛЖ,мм30.5-0.3-1.60.30.1-0.2-0.2
иМЛЖ, г/м2-5.9-11.2-15.6-9.5-6.2-9.7-6.9
иМЛЖ, г/м-9.5-15.5-20.6-12.9-10.2-13.8-1.6
ПЖ, %-3.0-2.8-1.7-3.2-2.7-2.7-1.6
Число
пациентов
103100111113105532186

Примечание: МЖП — межжелудочковая перегородка, ЗС — толщина задней стенки левого желудочка, ОЛЖ — внутренний объем левого желудочка, иМЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка (в расчете на площадь поверхности тела и рост), ПЖ — правый желудочек.

 

Таблица 3. Изменения некоторых параметров в группах после лечения в исследовании TOMHS

ПоказателиАцебутололАмлодипинХлорталидонДоксазозинЭналаприлВсе препаратыПлацебо
Выделение Na с мочой, ммоль/8 ч-10.5-9.4-11.6-6.1-12.8-10.1-10.6
Точки физической активности+111+99+92+116+88+101+73
↓дАД, мм рт. ст.-13.1-12.9-12.3-11.7-11.5-12.3-8.6
↓сАД, мм рт. ст.17.0-15.6-17.7-14.2-14.7-15.9-9.1
Изм. ЧСС, уд./мин-9.8-1.8-2.9-1.8-2.9-3.9-2.3

 

В исследовании CAPE [16] оценивалось влияние амлодипина на продолжительность и частоту эпизодов ишемии миокарда у пациентов и ИБС. При контрольном 48-часовом мониторировании ЭКГ наблюдалось уменьшение количества эпизодов ишемии. При оценке возможного проаритмогенного эффекта препарата у больных со стабильной стенокардией напряжения при добавлении амлодипина к традиционной терапии β-блокаторами и нитратами не наблюдалось возрастания эпизодов нарушения ритма.

Влияние на вегетативную нервную систему

Активация симпатического компонента вегетативной нервной системы является нежелательным побочным эффектом антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, обусловленным механизмом их действия (рефлекторная активация). В то же время при исследовании норадреналина в крови пациентов, принимающих амлодипин, не показано изменения его уровня по сравнению с исходным [24-26]. При спектральном анализе не наблюдалось увеличения показателя LF/HF [27]. Таким образом, особенностью действия амлодипина является отсутствие активации симпатической нервной системы и развития рефлекторной тахикардии.

Влияние на активность ренина плазмы

Susaguri et al. [28] исследовали активность ренина плазмы и уровень норадреналина у пациентов с артериальной гипертензией при назначении амлодипина. Исследование проводилось через 1, 4 и 7 сут после начала терапии. В результате в ответ на снижение артериального давления при назначении амлодипина не наблюдалось активации симпатической нервной и ренинангиотензиновой систем и уровни норадреналина и ренина плазмы оставались неизменными.

Влияние на массу миокарда левого желудочка

В рандомизированном, двойном слепом, плацебоконтролируемом исследовании TOMHS (Treatment of mild hypertension study) проводилось сравнение 5 антигипертензивных препаратов: диуретика (хлорталидон), β-адреноблокатора (ацебутолол), антагониста кальциевых каналов (амлодипин), ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (эналаприла малеат), антагониста a-адренорецепторов (доксазозин) и их возможного влияния на массу миокарда левого желудочка. Проведение исследования основывалось на доказанной связи между увеличением размеров левого желудочка и повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Исследование проводилось на 902 пациентах с мягкой артериальной гипертонией в течение более четырех лет. На первой ступени пациентам предлагался один из 5 антигипертензивных препаратов (в том числе амлодипин в дозе 5 мг/сут) или плацебо, а затем на второй ступени при неадекватном контроле артериального давления присоединялся второй препарат (хлорталидон в 5 группах пациентов и эналаприл в группе, ранее получавшей хлорталидон). Все препараты назначались один раз в сутки утром. Контрольные эхокардиографические исследования проводились исходно, через 3, 12, 24, 36 и 48 мес. За время исследования наблюдалось значительное снижение уровня артериального давления, причем в группах ацебутолола и амлодипина процент изменения терапии был наименьшим, т.е. адекватный контроль артериального давления наблюдался в течение всего четырехлетнего периода наблюдения в дозах препаратов, не превышающих исходные. При исследовании динамики изменения массы миокарда левого желудочка оказалось, что наиболее выраженное снижение наблюдалось в группах амлодипина и хлорталидона, по сравнению с группами ацебутолола и плацебо. В ходе всего наблюдения выяснилось, что амлодипин снижает массу миокарда левого желудочка, что может уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (табл. 2, 3).

Влияние на прогрессирование атеросклероза сосудов

В связи с наличием ряда сообщений о возможном благоприятном влиянии антагонистов кальция на состояние эндотелия сосудов было проведено многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование PREVENT [48]. В ходе этого исследования оценивалось изменение степени атеросклеротического поражения коронарных артерий и толщины интимомедиального слоя сонных артерий на фоне назначения амлодипина. Исследование проводилось на 825 пациентах с наличием подтвержденной с помощью коронарографии ишемической болезни сердца. Пациенты получали амлодипин в дозе 5 мг, которая при хорошей переносимости увеличивалась до 10 мг. В результате исследования не было получено достоверного различия в обеих исследуемых группах — активного лечения и контроля — в отношении прогрессирования атеросклеротического стенозирования коронарных сосудов. Напротив, отмечалось выраженное влияние амлодипина на прогрессирование атеросклероза в сонных артериях, выявляемое с помощью ультрасонографии. При этом в группе амлодипина наблюдалась регрессия интимо-медиального слоя на 0,046 мм, а в группе контроля — утолщение на 0,011 мм. В настоящее время доказана корреляция степени утолщения интимо-медиального слоя сонных артерий с частотой развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Также в исследовании PREVENT показана хорошая переносимость препарата, что отмечалось ранее другими исследователями, при этом частота побочных реакций сопоставима с группой плацебо (79% для амлодипина и 83% для плацебо). Дополнительное назначение ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента в группе амлодипина наблюдалось в два раза реже, чем в группе плацебо.

Клиническое применение
Артериальная гипертензия

Амлодипин эффективно снижает уровни систолического и диастолического артериального давления как при монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (табл. 1). Амлодипин является конкурентноспособным препаратом при сравнении с другими атнагонистами кальция и препаратами из других классов антигипертензивных средств (табл. 4).

При сопоставлении влияния амлодипина с влиянием других антагонистов кальция показана его большая эффективность в отношении уровня артериального давления в сравнении с верапамилом и дилтиаземом. Так, в исследовании Watts R.W. et al. [35] сравнивали амлодипин (5-10 мг) и дилтиазем с контролируемым высвобождением препарата (180-360 мг), при этом среднесуточное АД снижалось при применении амлодипина до 137/84 мм рт. ст., а при применении дилтиазема — до 143/86 мм рт. ст. По данным Lorimer A.R. et al. при сопоставлении с верапамилом амлодипин лучше контролировал АД в течение 24 ч после приема последней дозы, чем верапамил в течение 12 ч после последнего приема [39]. В многочисленных сравнениях амлодипина с другими дигидропиридиновыми антагонистами кальция он оказывал сопоставимое по величине, но значительно более длительное антигипертензивное действие [5, 10, 40]. При этом выгодным преимуществом препарата перед другими антагонистами кальция дигидропиридинового ряда является отсутствие его влияния на частоту сердечного ритма, что позволяет назначать его пациентам с тахисистолией. Сходным с амлодипином эффектом на уровень АД обладают лишь антагонисты кальция последних поколений — лацидипин и мибефрадил.

В исследовании АССТ (Amlodipine Cardiovascular Community Trial) [41] изучалась сравнительная эффективность амлодипина у пациентов различного возраста, пола и расы. Установлено, что препарат одинаково эффективен у гипертоников черной и белой рас и более эффективен среди женской популяции. Удобство применения препарата состоит также в длительном 24-часовом контроле уровня артериального давления и малом количестве побочных реакций.

Стенокардия

Амлодипин обладает выраженным коронаролитическим эффектом вследствие высокой селективности в отношении гладкомышечных клеток артериол. Возникающий при применении антагонистов кальция синдром обкрадывания значительно менее выражен у препаратов длительного действия, в том числе и у амлодипина. Наиболее благоприятный эффект амлодипин оказывает при применении у пациентов с выраженным динамическим компонентом коронарной обструкции. В исследовании Chahine R.A. et al. [17] пациенты с доказанной стенокардией вазоспастического характера показывали значительное уменьшение эпизодов стенокардии, частоты дополнительного применения нитроглицерина.

Таблица 4. Сравнительное антигипертензивное действие амлодипина с препаратами других групп

АвторыПрепараты сравненияДлительность леченияКоличество больныхРезультаты, ↓АД, мм рт. ст.
Frishman W.H. et al., 1994 [29]Амлодипин 2,5-10 мг 
Атенолол 50-100 мг 
8 нед125Амл ↓с/дАД лежа на 12,8/10,1, 
стоя на 11,5/9,8 мм рт. ст. 
Атен ↓с/дАД лежа на 11,3/11,7 
стоя на 12,3/12,3 мм рт. ст.
Ding Y.A. et al., 1995 [30]Амлодипин 5-10 мг 
Квинаприл 10-40 мг 
28 нед Оба не влияют на ЧССм 
Амл ↓АД с 145/94 до 130/85 
Квин ↓АД с 144/94 до 134/88
Errico M. et al., 1997 [31]Амлодипин 5-10 мг 
Каптоприл 50-100 мг+ 
Гипотиазид 25-50 мг 
12 нед Амл ↓АД в течение 24 ч, 
в отличие от комбинации препаратов 
Viscoper R.J. et al., 1997 [32]Амлодипин 5-10 мг 
Мибефрадил 50-100 мг 
12 нед239Амл ↓дАДна 13,2 у 19,5% , не влияет на ЧСС 
Миб ↓дАД на 11,5 у 23,3%, vЧСС на 5,5 уд/мин 
Lorimer A.R. et al., 1998 [33]Амлодипин до 10 мг 
Лизиноприл до 20 мг
12 нед60Амл ↓АД лежа на 20 (сист.) и 14 (диаст.), 
эффект 24 ч 
Лиз ↓АД лежа на 11(сист) и 7(диаст), 
эффект больше днем 
Lefebre J. et al., 1998 [34]Амлодипин 5-10 мг 
Нифедипин GITS 30-60 мг 
Фелодипин ER 5-10 мг 
8 нед89По ↓АД: Амл=Фел>Ниф 
Т/Р для сист. и диаст. АД: для Фел 5 мг — 0,07 и 0,1, 
Фел 10 мг — 0,23 и 0,31, Амл 5 мг — 0,22 и 0,31, 
Амл 10 мг — 0,45 и 0,58, Ниф 30 мг — 0,27 и 0,31, 
Ниф 60 мг — 0,24 и 0,40 
Watts R.W. et al., 1998 [35]Амлодипин 5-10 мг 
Дилтиазем 180-360 мг 
 30↓АД при суточном мониторировании до: 
Амл 137/84, Дилт 143/86 мм рт. ст. 
Zannad F. et al., 1999 [36]Амлодипин 5-10 мг 
Периндоприл 4-8 мг 
60 дней96Т/Р для дАД: Амл 0,8, Пер 0,81 
Т/Р для сАД: Амл 0,83, Пер 0,68 
АД через 24 ч после отмены препарата ниже 
у Амлодипина 
Videbaek L.M. et al.,1997 [37]Амлодипин 5 мг 
Фелодипин ER 5 мг 
2 нед28Р/Т для Амл 1,58, для Фел 4,43

Примечание:сАД — систолическое АД, дАД — диастолическое АД, Т/Р — through-to-peak коэффициент, Р/Т — peak-to-through коэффициент.

 

Однако амлодипин также широко применяется и для терапии стабильной стенокардии напряжения как в качестве монотерапии, так (чаще) и в составе комбинированной терапии.

В исследовании Van Der Vring J.A. et al. [42] исследовалась эффективность антагонистов кальция при добавлении к терапии β-блокаторами в лечении больных со стенокардией напряжения. Оценка производилась по изменению показателей велоэргометрического теста. В результате, хотя антагонисты кальция (в том числе и амлодипин в дозе 5-10 мг) не увеличивали длительность нагрузки, они значительно задерживали появление ишемической депрессии сегмента ST, причем мибефрадил был эффективнее амлодипина, а амлодипин — дилтиазема. При этом применение мибефрадила ограничивалось большей частотой развития побочных эффектов в виде головокружения.

Эффективность монотерапии амлодипином в дозе 2,5-10 мг в сравнении с b-блокатором надололом оценивалась в исследовании Singh S. [43]. При этом амлодипин намного дольше задерживал развитие приступа стенокардии напряжения в сравнении с надололом (+21 и +8% соответственно). При сравнении амлодипина с динитратами оказалось [19], что амлодипин значительно эффективнее уменьшал продолжительность эпизодов ишемии, увеличивал время до возникновения депрессии сегмента ST и приступа стенокардии и имел меньше побочных эффектов в сравнении с изосорбида динитратом. Аналогично также сравнение изосорбида мононитрата с амлодипином у пациентов со стенокардией напряжения, показывающее большее протективное действие амлодипина в сравнении с мононитратами в отношении миокардиального повреждения в ответ на нагрузочную ишемию. Такое повреждение встречается в 82% случаев при применении мононитратов и лишь в 48% случаев при использовании амлодипина [23].

В многоцентровое исследование CAPE, проводившееся в 10 европейских странах, включались пациенты с наличием как минимум четырех эпизодов ишемии, по данным 48-часового мониторирования ЭКГ с общей длительностью ишемии более 20 мин [49]. Амлодипин значительно снижал частоту эпизодов депрессии сегмента ST и общее время ишемии (по данным ЭКГ), а также частоту болевых эпизодов ишемии и кратность дополнительного применения короткодействующих нитратов [50].

Влияние терапии амлодипином на прогноз у пациентов с ишемической болезнью сердца было оценено в исследовании PREVENT. Наблюдалось уменьшение числа госпитализаций, обусловленных дестабилизацией течения стенокардии и хронической сердечной недостаточности (61 в группе амлодипина и 88 в группе плацебо). Также при применении амлодипина наблюдалось уменьшение числа операций реваскуляризации миокарда (53 в сравнении с 85 в группе плацебо) вне зависимости от применения b-блокаторов, нитратов или липидснижающей терапии. Частота ангинозных приступов уменьшилась с 85 до 60.

Сравнительная оценка влияния на сердечно-сосудистую летальность антагониста рецепторов ангиотензина валсартана и антагониста кальция амлодипина проводится в исследовании VALUE (Valsartan Antihypertensive Long-tern Use Evaluation), которое в настоящее время не завершено. Рандомизировано 14400 пациентов с артериальной гипертензией и дополнительными факторами риска (гиперхолестериемия >6,5 ммоль/л, креатинин сыворотки >1,2 мг/дл, ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, сахарный диабет II типа, ИБС или инсульт в анамнезе). Пока не завершено также исследование ALLHAT (Antihypertensive Lipid Lowering Heart Attack Trial) [44], одним из направлений которого является сравнительная оценка влияния амлодипина на частоту развития нефатального инфаркта миокарда и коронарной смерти. В исследовании проводится сравнение четырех классов антигипертензивных препаратов: диуретика, антагониста кальция, α-блокатора и ингибитора АПФ в отношении снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных артериальной гипертензией с гиперхолестеринемией.

В метаанализе Kloner R.A. et al. [51] оценивалась безопасность применения антагонистов кальциевых каналов. Были включены сравнительные и несравнительные исследования амлодипина и нифедипина GITS. Показано, что у пациентов, получавших амлодипин, общая сердечно-сосудистая летальность, частота развития острого инфаркта миокарда и прогрессирования ИБС была значительно ниже аналогичных показателей для других антагонистов кальция.

Хроническая сердечная недостаточность

В рандомизированном, двойном слепом, плацебоконтролируемом исследовании PRAISE I (Prospective Randimized Amlodipine Survival Evaluation Study) [45] проводилась оценка влияния нового антагониста кальция амлодипина на пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В исследование были включены 1153 пациента с фракцией выброса менее 30% и хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. В результате показано снижение общего количества сердечно-сосудистых осложнений на 9%, снижение риска внезапной смерти на 16% в группе амлодипина в сравнении с плацебо. При этом изменение касалось исключительно пациентов с неишемическим генезом сердечной недостаточности, у которых наблюдалось снижение общего количества сердечно-сосудистых осложнений на 31% и снижение риска внезапной смерти на 46% при применении амлодипина.

В настоящее время проводится исследование PRAISE II для оценки роли амлодипина в терапии хронической сердечной недостаточности неишемического генеза (дилатационная кардиомиопатия). Показано уменьшение клинических симптомов и уровня норадреналина плазмы при применении амлодипина у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Ряд авторов связывает такой эффект амлодипина с ингибированием гиперпродукции NO и снижением миокардального повреждения.

Способ применения и дозировки

Амлодипин принимают 1 раз в сутки в связи с длительным периодом полувыведения и длительным адекватным контролем АД. При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза препарата составляет 5 мг один раз в сутки. У большинства пациентов не требуется увеличение дозы, однако максимальная доза составляет 10 мг/сут. Не следует увеличивать дозу препарата в течение первой недели применения при недостаточном контроле уровня АД, так как максимальный эффект препарата развивается позднее.

Лекарственное взаимодействие

Какой-либо корректировки дозы препарата не требуется при одновременном применении тиазидных диуретиков, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ. Показано благоприятное влияние на уровень АД при одновременном назначении амлодипина с α-адреноблокаторами [46].

В исследовании Schwartz J.B. [47] проводилась оценка влияния амлодипина на фармакологический профиль дигоксина у здоровых волонтеров. Не показано изменение равновесной концентрации дигоксина (steady-state), а также АД или ЧСС при совместном применении препаратов.

Заключение

Антагонист медленных кальциевых каналов L-типа из группы дигидропиридинов амлодипин эффективен в моно- и комбинированной терапии артериальной гипертензии, терапии ишемической болезни сердца при выраженном коронароспазме, а также применяется в терапии хронической сердечной недостаточности неишемического генеза. Амлодипин является препаратом длительного действия, что нивелирует резкие гемодинамические сдвиги, характерные для начального периода всасывания короткодействующих антагонистов кальция. Другой важной отличительной особенностью амлодипина от других антагонистов кальция дигидропиридинового ряда является отсутствие влияния на частоту сердечных сокращений, что расширяет возможности применения препарата. В многочисленных исследованиях наблюдалась хорошая переносимость амлодипина, причем процент побочных реакций при его использовании существенно не превышал аналогичный показатель в контрольной группе.

1. Frishman W.H. et al. A randomized placebo-controlled comparison of amlodipine and atenolol in mild to moderate systemic hypertension. J cardivasc Pharmacol 1988 12 Suppl 7 103-6.

2. Horwitz L.D. et al. Comparison of amlodipine and long-acting diltiazem in the treatment of mild or moderate hypertension. Am J Hypertens 1997 10(11) 1263-9.

3. Lau C.P. et al. Relative efficacy and tolerability of lacidipine and amlodipine in patients with mild-to-moderate hypertension: a randomized double-blind study. J Сardovasc Pharmacol 1996 28(2) 328

4. Habeler G. et al. Effectiveness and tolerance of amlodipine in treatment of patients with mild to moderate hypertension. Results of long-term study with a new calcium antagonist. Wien Klin Wochenschr 1992 104(1) 16-20.

5. Ajayi A.A. et al. The efficacy and tolerability of amlodipine and hydrochlorothiazide in Nigerians with essential hypertension. JNatl Med Assoc 1995 87(7) 485-8.

6. Sethi K.K. et al. Amlodipine monotherapy in mild to moderate hypertension. Indian Heart J 1994 46(1) 17-20.

7. Khokhani R.C. et al. Amlodipine in mild and moderate hypertension: initial Indian experiment. J Assoc Phisicians India 1993 41(10) 662-3.

8. Broadhurst P. et al. Intra-arterial monitoring of the antihypertensive effects of once-daily amlodipine. J Hum Hypertens 1992 6 Suppl 1 9-12.

9. Ishimitsi T. et al. Amlodipine, a long-acting calcium channel blocker, attenuates morning blood pressure rise in hypertensive patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 1999 26(7) 500-4.

10. Ferrucci A. et al. 24-hour blood pressure profiles in patients with hypertension treated with amlodipine or nifedipine GITS. Clin Drug Invest 1997 13 Suppl 1 67-72.

11. Nold G. et al. Morning versus evening amlodipine treatment: Effect of circadian blood pressure profile in essential hypertensive patients. Blood Press Monit 1998 3(1) 17-25.

12. Leenen F.H. et al. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) elimination half-life. British J Clin Pharmacol 1996 41(2) 83-8.

13. Hayduk K. et al. Is initial dose titration of amlodipine worthwhile in patients with mild to moderate hypertension? Current Med Res Opinion 1999 15(1) 39-45.

14. Williams D.M. et al. Amlodipine pharmacokinetics in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 1988 28 11 990-8.

15. Lichtlen P.R., Fisher L.D. Analysis of arrhythmias in the Circadian Antiischemia Program in Europe (CAPE) study. J Cardiovasc Pharmacol 1999 33(1) 135-9.

16. Chahine R.A. et al. Randomized placebo-controlled trial of amlodipine in vasospastic angina. L Am Coll Cardiol 1993 21(6) 1365-70.

17. Petkar S. et al. Amlodipine monotherapy in stable angina pectoris. Indian Heart J 1994 46(2) 85-8.

18. Steffensen R. et al. Effects of amlodipine and isosorbide dinitrate on exercise-induced and ambulatory ischemia in patients with chronic stable angina pectoris. Cardiovasc Drug Ther 1997 11(5) 629-35.

19. Van Kham et al. Amlodipine versus diltiazem controlled release as monotherapy in patients with stable coronary artery disease. Current Ther Res Clin Exp 1998 59(3) 139-48.

20. Knight C.J. et al. Amlodipine versus diltiazem as additional antianginal treatment to atenolol. Am J Cardiol 1998 81(2) 133-6.

21. Hall R.J. A multicentral study comparing the efficacy and tolerability of nisoldipine coat-core and amlodipine in patients with chronic stable angina. Current Ther Res Clin Exp 1998 59(7) 483-97.

22. Rinaldi C.A. et al. Randomized, double-blind crossover study to investigate the effects of amlodipine and isosorbide mononitrate on the time course and severity of exercise-induced myocardial stunning. Circulation 1998 98(8) 749-56.

23. Golgsmith S.R. Effect of amlodipine and felodipine on sympathetic activity and baroreflex function in normal humans. Am J Hypertens 1995 8(9) 902-8.

24. de Champlain J. et al. Different effects of nifedipine and amlodipine on circulating catecholamine levels in essential hypertensive patients. J Hypertens 1998 16(11) 1357-69.

25. Siche J.P. et al. Effects of amlodipine on baroreflex and sympathetic nervous system activity in mild-to-moderate hypertension. Am J Hypertens 2001 14(5 Pt 1) 424-8.

26. Minami J. et al. Effects of amlodipine and nifedipine retard on autonomic nerve activity in hypertensive patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 1998 25(7-8) 572-6.

27. Susaguri M. et al. Amlodipine lowers blood pressure without increasing sympathetic activity or activating the rennin-angiotensin system in patients with essential hypertension. Eur J Clin Pharmacol 1997 53(3-4) 197-201.

28. Frishman W.H. et al. Amlodipine versus atenolol in essential hypertension. Am J Cardiol 1994 73(3) 50-4.

29. Ding Y.A. et al. Comparison of amlodipine and quinapril on ambulatory blood pressure and platelet function in hypertension. J Hum Hypertens 1995 9(8) 637-41.

30. Errico M. et al. Evaluation of efficacy of amlodipine vs captopril/hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension. Clin Drug Invest 1997 13 Suppl 1 102-7.

31. Viscoper R.J. et al. A randomized, double-blind trial comparing mibefradil and amlodipine: two long-acting calcium antagonists with similar efficacy but different tolerability profiles. Mibefradil International Study Group. J Hum Hypertens 1997 11(6) 387-93.

32. Lorimer A.R. et al. Differences between amlodipine and lisinipril in control of clinic and twenty-hour ambulatory blood pressures. J Hum Hypertens 1998 12(6) 411-6.

33. Lefebvre J. et al. Comparative effects of felodipine ER, amlodipine and nifedipine GITS on 24 blood pressure control and through to peak ratios in mild to moderate ambulatory hypertension: a forced titration study. Canadian J Cardiol 1998 14(5) 682-8.

34. Watts R.W. et al. A placebo-controlled comparison of diltiazem and amlodipine monotherapy in essentional hypertension using 24-h ambulatory monitoring. Blood Press 1998 7(1) 25-30.

35. Zannad F. et al. Double-blind, randomized, multicentre comparison of the effects of amlodipine and perindopril on 24h therapeutic coverage and beyond in patients with mild to moderate hypertension. General Physicians Investigators Group. J Hypretens 1999 17(1) 137-46.

36. Videbaek L.M. et al. Crossover comparison of the pharmacokinetics of amlodipine and felodipine ER in hypertensive patients. Int J Clin Pharmacol Ther 1997 35(11) 514-8.

37. Burris J.F. et al. Double-blind comparison of amlodipine and hydrochlorothiazide in patients with mild to moderate hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1988 12 Suppl 7 98-102.

38. Lorimer A.R. et al. A comparison of amlodipine, verapamil and placebo in the treatment of mild to moderate hypertension. Amlodipine Study Group. J Hum Hypertens 1989 3(3) 191-6.

39. Kalina Z. et al. Antihypertensive effect of amlodipine compared with nifedipine retard in patients with mild to moderate essential hypertension. Bollettino Chimico Farmaceutico 1998 137(7) 281-5.

40. Kloner R.A. et al. Sex- and age-related antihypertensive effects of amlodipine. Am J Cardiol 1996 77 713-22.

41. Van Der Vring J.A. et al. Combination of calcium channel blockers and beta-adrenoreceptor blockers for patients with exercise induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. Netherlands Working Group of Cardiovascular Research (WCN). British J Clin Pharmacol 1999 47(5) 493-8.

42. Singh S. Long-tern double-blind evaluation of amlodipine and nadolol in patients with stable exertional angina pectoris. The investigators of Study 152. Clin Cardiol 1993 16(1) 54-8.

43. Davis B.R. et al. Rationale and design for the Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT Research Group. Am J Hypertens 1996 9 (4 Pt 1) 42-60.

44. Packer M. et al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1996 335 1107-14.

45. Brown M.J. et al. Alpha-blockade and calcium antagonism: an effective and well-tolerated combination for the treatment of resistant hypertension. J Hypertens 1995 13(6) 701-7.

46. Schwartz J.B. Effects of amlodipine on steady-state digoxin concentrations and renal digoxin clearance. J Cardiovasc Pharmacol 1988 12(1) 1-5.

47. Pitt B. et al. Effect of amlodipine on progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT investigators. Circulation 2000 102(13) 1503-10.

48. Detry J.M. Amlodipine and the total ischemic burden: Circadian Anti-Ischemia Program in Europe (CAPE) trial — Methodology, safety and toleration. Cardiology 1994 85 Suppl 2 24-30.

49. Deanfield J.E. et al. Amlodipine reduces transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease: double-blind Circadian Anti-Ischemia Program in Europe (CAPE Trial). J Am Coll Cardiol 1994 24(6) 1460-7.

50. Kloner R.A. et al. Safety of long-acting dihydropyridine calcium channel blockers in hypertensive patients. Am J Cardiol 1998 81(2) 163-9.


Новые рекомендации по артериальному давлению вызывают споры

Новые рекомендации по кровяному давлению могут быть опасны для некоторых.

En español l Это звучало как отличная новость для тысяч пожилых людей: новые рекомендации по артериальному давлению могут избавить их от беспокойства, связанного с приемом сильнодействующих лекарств для контроля артериального давления, и от побочных эффектов, которые иногда вызывают эти таблетки.

Подпишитесь на информационный бюллетень AARP Health

Но почти сразу же несколько членов группы медицинских экспертов, рекомендовавших изменение, выразили резкое несогласие и предупредили, что новые рекомендации могут подвергнуть опасности некоторых людей.

Результатом была путаница, подобная той, что была создана в конце прошлого года с запутанным выкатыванием новых рекомендаций по использованию статинов, снижающих уровень холестерина.

Споры начались, когда в декабре группа из 17 национальных экспертов объявила, что, основываясь на пятилетнем анализе наилучших доступных исследований, цель лечения высокого кровяного давления должна быть немного выше для людей в возрасте 60 лет и старше, а также для тем, у кого диабет или заболевание почек.Его результаты были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации.

Однако пять членов комиссии не согласились и опубликовали дополнительную статью в Annals of Internal Medicine , предупреждающую, что это изменение может подвергнуть большее количество пациентов риску сердечных заболеваний и инсульта.

Как вы думаете, можно ли изменить эти правила? Присоединяйтесь к обсуждению

Американская кардиологическая ассоциация также выступила против изменения, заявив, что оно может подорвать недавний прогресс в снижении смертности от этих состояний.

«Гипертония — очень сильный фактор риска, особенно если у вас есть другие заболевания. Сейчас не время ослаблять контроль над кровяным давлением», — говорит президент группы Мариэлл Джессап, доктор медицинских наук, медицинский директор Университета сердца и сосудов Пенсильвании. центр.

Руководящие принципы предыдущей комиссии в 2003 году определяли высокое кровяное давление у пожилых людей как 140/90 или выше, что означает, что это порог для приема лекарств, чтобы снизить эти цифры. (Верхнее число представляет давление внутри артерий, когда сердце бьется, а нижнее число — давление между ударами, когда сердце отдыхает.)

Это среднее артериальное давление у мужчин и женщин в возрасте

ВАЖНО следить за своим артериальным давлением.

Если вы хотите отслеживать, как перекачивается ваша кровь… вот все, что вам нужно знать.

2

Используйте наше руководство для проверки артериального давления из домаКредит: Getty Images

Какое среднее артериальное давление у мужчин и женщин?

Среднее кровяное давление зависит от вашего возраста.

  • 1–12 месяцев 90/60
  • 1–5 лет 95/65
  • 6–13 лет 105/70
  • 14–19 лет 117/77
  • 20–24 года 120/79
  • 25–29 лет 121/80
  • 30–34 года 122/81
  • 35–39 лет 123/82
  • 40 — 44 года 125/83
  • 45 — 49 лет 127/84
  • 50 — 54 года 129/85
  • 55 — 59 лет 131/86
  • 60 — 64 года 134/87

Какое нормальное значение артериального давления?

Идеальное кровяное давление должно быть ниже 120 и выше 80 (120/80), и у большинства взрослых британцев артериальное давление находится в диапазоне от 120 на 80 (120/80) до 140 на 90 (140/90).

Большее число — это систолическое давление, то есть сила, с которой ваше сердце перекачивает кровь по всему телу, а меньшее число — это диастолическое давление, сопротивление току крови в кровеносных сосудах.

Вы можете запросить измерение артериального давления у местного врача общей практики – это займет всего минуту или около того.

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром, при котором на руку надевается манжета, которая накачивается насосом до прекращения кровообращения.

Затем небольшой клапан медленно сдувает манжету, и врач измеряет артериальное давление.

2

Симптомы высокого кровяного давления включают сильные головные боли и усталостьПредоставлено: Getty — Contributor

Как я могу контролировать свое кровяное давление дома?

Если вы хотите измерить артериальное давление дома, вам необходимо купить тонометр.

Это особенно важно, если врач сказал вам регулярно контролировать артериальное давление.

Если вы собираетесь проверить свой уровень, избегайте курения, физических упражнений, кофеина и стресса непосредственно перед этим, так как это может повлиять на ваше кровяное давление.

Засучите рукав и сядьте, положив руку ладонью вверх на подлокотник кресла.

Убедитесь, что вы расслаблены, находитесь в тихом месте и вам не нужно пользоваться ванной, так как это может изменить показания.

Затем выполните следующие простые шаги:

  1. Найдите пульс на внутренней стороне локтя указательным и средним пальцами
  2. Закрепите манжету монитора на руке с помощью тканевой застежки, чтобы убедиться, что она на месте
  3. Накачайте и сдуйте манжету, следуя инструкциям на мониторе — машины могут отличаться
  4. Держите руку прямо для наиболее точного измерения
  5. Запишите показания машины, а также любые особые обстоятельства в то время (прием пищи, стресс, физические упражнения и т. д.).)

Каковы риски, если ваше кровяное давление слишком высокое или слишком низкое?

Если ваше кровяное давление слишком высокое (известное как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на ваши артерии (и ваше сердце), что может привести к сердечным приступам и инсультам.

В большинстве случаев чем ниже ваше кровяное давление, тем лучше.

Однако, если вы испытываете симптомы головокружения, тошноты, обморока и обезвоживания, проблема может заключаться в низком кровяном давлении.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, лучше обратиться к своему терапевту.

«Гипертония» высокого кровяного давления повышает риск сердечных приступов и инсультов

Послеродовая гипертония: когда у молодой мамы слишком высокое давление | Сердце | Your Pregnancy Matters

Измерение артериального давления является неотъемлемой частью дородового наблюдения. Многие пациентки слышали об опасности преэклампсии или повышенного артериального давления во время беременности.

А как насчет гипертонии после того, как вы отправитесь домой с новорожденным?

В двухгодичном отчете Комитета по обзору материнской смертности и заболеваемости Техаса (MMRC) за 2020 год показаны серьезные пробелы в уходе и обучении при послеродовой преэклампсии.Согласно отчету, двумя из шести основных причин материнской заболеваемости и смертности в Техасе являются преэклампсия (расстройство высокого кровяного давления, связанное с беременностью) и эклампсия (судороги, возникающие в результате преэклампсии).

Из 54 женщин, умерших по причинам, связанным с беременностью в 2013 году, 29 процентов умерли во время беременности – 71 процент умерли в течение года после родов . MMMRC заявляет, что в 89 процентах этих случаев был определенный уровень предотвратимости.

Материнские осложнения, возникающие в результате тяжелой артериальной гипертензии во время или после беременности, в значительной степени предотвратимы.Однако тяжелая гипертензия, особенно в послеродовой период, часто остается незамеченной и нелеченной, потому что женщины не получают инструментов, образования или возможностей, необходимых им для наблюдения и поддержания своего здоровья после возвращения домой с ребенком.

Вот почему штат Техас выбрал тяжелую гипертензию в качестве основного направления своего пакета Альянса за инновации в области материнского здоровья (AIM) 2021 года. Как и в случае с AIM 2019 по материнскому кровотечению, мы внимательно изучаем наши данные и протоколы по гипертонии как во время, так и после беременности.

Наша цель — открыть возможности для улучшения ухода за пациентами и предоставить женщинам возможность контролировать и контролировать высокое кровяное давление между посещениями акушера-гинеколога. А обучение пациентов — это основа эффективных изменений.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Во время беременности существующее высокое кровяное давление может ухудшиться, и могут развиться новые проблемы с кровяным давлением. Общий объем крови удваивается во время беременности, создавая дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды.

Обычно артериальное давление пациентки выравнивается после родов.Но это может занять время. Кроме того, у некоторых женщин проблемы с кровяным давлением возникают только после родов. Когда АД у пациентки впервые в послеродовом периоде превышает 140/90, у пациентки может быть послеродовая преэклампсия.

Каковы симптомы во время или после родов?

Высокое кровяное давление часто не вызывает никаких заметных симптомов, что делает это состояние таким опасным. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если вы испытываете какие-либо из этих неотложных симптомов, особенно во время беременности или после родов:

  • Артериальное давление 160/110 или выше
  • Пятна или блестки
  • Сильная головная боль
  • Желудок боль, тошнота или рвота
  • Отек рук или лица
  • Затрудненное дыхание или одышка

Насколько высока слишком высокая?

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), 1.5 процентов пациенток вступают в беременность с хронической гипертензией — это число увеличилось на 67 процентов с 2000 по 2009 год, отчасти из-за эпидемии ожирения и увеличения возраста матери.

Высокое кровяное давление во время беременности или после родов увеличивает риск инсульта, преждевременных родов, судорог и смерти. Хроническая гипертония увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и смерти. Контроль артериального давления значительно снижает риски.

Следуйте этим параметрам при контроле артериального давления:

  • Нормальный: Нормальное, здоровое значение артериального давления составляет 120/80.Как только мы преодолеем это, способность мозга регулировать кровоток будет нарушена на разных уровнях, в зависимости от пациента.
  • Высокое: Во время беременности и в течение нескольких недель после нее ваше кровяное давление может быть 140/90. Это считается высоким, но не серьезным. Вы и ваш врач должны следить за своим кровяным давлением, чтобы убедиться, что оно не повышается.
  • Неотложная помощь: Показатель артериального давления 160/110 или выше требует неотложной медицинской помощи.

Женщины, перенесшие преэклампсию, могут оставаться в группе риска в течение шести недель после родов.Женщины, у которых было высокое кровяное давление до и во время беременности, продолжают подвергаться риску, пока их кровяное давление остается высоким.

Вопросы исследования, предлагаемые рекомендации по артериальному давлению у людей 60 лет и старше

Опубликовано: 19 августа 2014 г.


Новости Американской кардиологической ассоциации


Новости Американской кардиологической ассоциации

Новости Американской кардиологической ассоциации освещают сердечные заболевания, инсульт и связанные с ними проблемы со здоровьем.Не все мнения, выраженные в новостях Американской кардиологической ассоциации, отражают официальную позицию Американской кардиологической ассоциации. Заявления, выводы, точность и достоверность исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации или представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают официальное руководство, политику или позицию Американской кардиологической ассоциации.

Авторские права принадлежат или принадлежат Американской кардиологической ассоциации, Inc., и все права защищены. Разрешение предоставляется бесплатно и без необходимости дополнительного запроса для отдельных лиц, средств массовой информации, а также некоммерческих образовательных и просветительских мероприятий для ссылки, цитирования, выдержки или перепечатки из этих историй на любом носителе, при условии, что текст не изменен. и надлежащая ссылка сделана на новости Американской кардиологической ассоциации.

Другие виды использования, включая образовательные продукты или услуги, продаваемые с целью получения прибыли, должны соответствовать Руководству по разрешению авторских прав Американской кардиологической ассоциации.См. полные условия использования. Эти истории нельзя использовать для продвижения или поддержки коммерческих продуктов или услуг.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: Этот сайт и его услуги не являются практикой медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда говорите со своим лечащим врачом для диагностики и лечения, включая ваши конкретные медицинские потребности. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть медицинская проблема или состояние, немедленно обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику.Если вы находитесь в Соединенных Штатах и ​​испытываете неотложную медицинскую помощь, немедленно позвоните по номеру 911 или вызовите скорую медицинскую помощь.

Уровень артериального давления: Уровень артериального давления для взрослых

Кровяное давление, также называемое артериальным давлением, представляет собой давление, оказываемое циркулирующей кровью на стенки кровеносных сосудов, и является одним из основных показателей жизнедеятельности. (цитата из Википедии). Артериальное давление измеряется в систолической и диастолической формах.Артериальное давление может быть разным в разное время и у разных людей. Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт.
Вот наш готовый расчет нормального уровня артериального давления для всех, от подростков до восьмидесятилетних.
Доктор К.М. Сунесара – врач общей практики, Мумбаи, делится диаграммой уровня артериального давления, к которой каждый взрослый может обратиться при проверке своего артериального давления.

Возрастная группа Мин. В среднем Макс.
15–19 лет 105/73 117/77 120/81
20–24 года 108/75 120/79 132/83
25 – 29 лет 109/76 121/80 133/84
30 – 34 года 110/77 122/81 134/85
35 – 39 лет 111/78 123/82 135/86
40 – 44 года 112/79 125/83 137/87
45 – 49 лет 115/80 127/ 84 139/88
50 – 54 года 116/81 129/85 142/89
55 – 59 лет 118/82 131/86 144/90
60 – 64 года 121/ 83 134/87

147/91

 

Первое число в показании кровяного давления — это систолическое давление, а второе — диастолическое давление.Человек должен стремиться к среднему кровяному давлению, вести здоровый образ жизни.

Доктор Сунесара говорит: «В идеале человек должен стремиться к тому, чтобы артериальное давление было ниже 120 на 80, т. е. (120/80). Чтобы достичь оптимального уровня артериального давления, следует принимать здоровые решения, такие как отказ от соли, включая физические упражнения. и здоровое питание».

Помимо других здоровых вариантов, следует также избегать стресса, уменьшить потребление насыщенных жиров, увеличить потребление калия и клетчатки и регулярно проверять свое кровяное давление.

Доктор Сунесара также рекомендует проверять артериальное давление не реже одного раза в два года у квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Это поможет вам узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление или нормальное кровяное давление.

Кроме того, если ваши недавние показатели артериального давления были в норме, никогда не принимайте это как должное, поскольку симптомы артериального давления проявляются не постоянно, и его справедливо называют «тихим убийцей». Наконец, оттолкните себя от компьютера, телевизора, займитесь спортом и выбросьте из своей жизни все вредные привычки.

*Изображение предоставлено © Thinkstock photos/ Getty Images

Футбольное утро Питера Кинга в Америке

В черновике другой год. Слишком рано говорить, кто куда идет, и слишком рано знать, кто с кем торгует, потому что большинство команд находятся в последних днях, когда они собирают свои доски и оценивают игроков. Но есть две вещи в 87-м драфте НФЛ, которые выделяются из разговоров с 12 гроссмейстерами/тренерами/персоналом в пятницу и субботу:

1.   Это может быть первый драфт с тех пор, как в 1936 году НФЛ провела «Ежегодное собрание по отбору игроков колледжа», на котором никто из тех, кто коснулся мяча, не попадал в первую десятку.  Никаких бегунов, конечно. Вполне возможно, что никаких расширений; «Джетс», выбравшие 10-е место, выглядят первым местом, куда может пойти ресивер. И с изображением квотербека, таким паршивым и таким облачным, кто знает? Мы все знаем, что Каролина, выбрав шестое место, вполне может взять квотербека. И мы знаем, что отчаявшаяся команда (Питтсбург, выбирающая 20-е место?) может быть мотивирована подняться на один.«Но если «Каролина» не выберет ни одного, — сказал один гроссмейстер, — я не вижу ни одной команды, выбравшей бы его в топ-10».

2.   Это будет плохой год для имитации сквозняков. Отличная фраза от топ-менеджера в субботу вечером: «Вы можете взять 20 самых активных парней в вашем бизнесе. Попросите их выбрать 10 лучших игроков на этом драфте. Могу поспорить на большие деньги, что никакие два парня не попадут в одинаковую десятку лучших. Когда вы не знаете, кто в этот момент года попадет в один, два или три, у вас загадочный год.”

Много интересных дополнений к этому драфту, как мне рассказали те, кто работал в комнатах драфта на выходных, и мы начнем с первого выбора. После того, как Кайлер Мюррей, Джо Берроу и Тревор Лоуренс были заперты в трех последних драфтах, очень малоизвестный Бульдог Джорджии является серьезным претендентом на первое место в этом году.

Я спросил своих 12 экспертов по драфту: Менее чем за две недели до драфта, что вам нравится? Что будет правдой на драфтовых выходных? Я сказал, что буду использовать их мысли, но не их имена.

Это будет странная колонка — колонка потока сознания. Подумайте о том, чтобы над проектом работало 12 внутренних авторитетов, с их звуковыми фрагментами и быстрыми мнениями, один за другим. Иногда я буду вводить некоторые пояснения. Иногда я просто позволяю им рифмовать.

ПЕРВЫЙ ВЫБОР НА ДРАФТЕ

GM1: «Трудный вызов для Джексонвилля, потому что Эйдан Хатчинсон [из Мичигана] такой надежный выбор. Я смотрю на историю [Jags GM] Трента Баалке, начиная с Сан-Франциско.В том же году он выбрал Алдона Смита [2011], посмотрите, кого он передал — Дж.Дж. Ватт, Кэм Джордан. Ребята покрупнее, покрепче. Трент выбрал парня с инструментами и чертами, Смит. Вот почему я думаю, что он возьмет Трэвона Уокера. Отличный парень, и у него есть все качества, кроме стабильного производства».

Уокер немного обыграл центр в Джорджии, отодвинулся в сторону, чтобы атаковать, а также потерял охват. В 275 фунтах он может играть по всей линии. Но потребуется прыжок веры, чтобы выбрать его первым в общем зачете. За три сезона у него было 9.5 мешков и 13 снастей на проигрыш всего.

Драфт НФЛ 2022, проспект Трэвон Уокер. (Getty Images)

GM2: «Я бы не стал драфтовать Уокера, думая, что вы получите фон Миллера. Он не классический край. Он больше универсальный парень, который также хорошо играет на бегу. Он отличный пример этого драфта — без сомнения, перспективный, но интригующий».

Coach2: «Держу пари, что Джексонвилл возьмет Уокера. Но я не знаю, насколько здорово они будут чувствовать себя, принимая проекцию в целом.

GM3: «Мне нравится Уокер, но я не большой поклонник парней, которые поднимаются после сезона, как он. В декабре его даже не было на радарах в первом раунде».

Посмотрим. Я проверил четыре декабрьских «пробных драфта», хотя я не знаю, как можно составить пробный драфт, если не знаешь, где команды будут драфтовать. У одного Уокер был 25-м, у другого он был 32-м, у третьего он не был выбран в первом раунде, а в многораундовой имитации NFL.com он был 45-м.

Это напоминает мне слова, которые Билл Парселлс сказал в последний год своего участия в драфте — в Майами в 2010 году.В прошлом году они взяли на выбор квотербека, Пэта Уайта, 44-го места в общем зачете. Уайт быстро поднимался до драфта, отчасти потому, что команды ценили его как потенциального квотербека Wildcat. Уайт потерпел неудачу, и Парселлс сказал, что это последний раз, когда они собирались соблазниться восходящей звездой после окончания сезона. В 2010 году «Дельфины» установили свою призывную комиссию перед тем, как отправиться на комбайн, и изменили ее только из-за травмы или проблем с характером, возникших после сезона, а не из-за отличной работы комбайна.

Одним из аналитиков, который был достаточно последователен в отношении Уокера, является Дэниел Джереми из NFL Network. Джеремайя трижды попал в топ-50 рейтинга после окончания футбольного сезона в колледже, и Уокер карабкался, хотя и консервативно, не так, как будто его подстрелили из пушки. Иеремия оценил Уокера на 15, 10 и 6 баллов.

GM3: «Уокер — однолетний игрок в стартовом составе, у которого было шесть с половиной сэков, и вокруг него много талантов в отличной защите Джорджии. Опять же, он мне нравится, но я предпочитаю основывать оценку на том, как он играл в футбол.

О КАРОЛИНЕ С ШЕСТЫМ ОБЩИМ ВЫБОРОМ

GM4: «[GM] Скотт Фиттерер пользуется уважением, и мне жаль его. Мне бы очень не хотелось, чтобы в этом году вам понадобился квотербек, когда вокруг вас есть владелец, чтобы найти его, и мне придется выбирать его с этой группой. Никто не чувствует себя хорошо ни с одним из этих парней. [Кенни Питта] Пикетт, вероятно, лучший, и он может быть».

GM5: «В этом драфте нет таланта поколения, и уж точно нет ни одного квотербека.У тебя проблемы с поиском квотербека. Кто-то потянется за одним из-за необходимости, может быть, более одного, а затем вы окажете больше давления на парня, которого выберете, потому что ваши фанаты ожидают, что сыграет квотербек первого раунда».

GM6: «На самом деле я могу представить себе сценарий, в котором, если «Каролина» сосредоточится на одном парне на позиции квотербека, им, возможно, придется подняться на одно или два места выше, чтобы убедиться, что они заполучили своего парня. Я говорю это, потому что вы смотрите на команды в середине раунда. «Нью-Орлеан» может захотеть продвинуться вперед, и теперь, когда их двое [в 16 и 19 лет], у них есть боеприпасы, чтобы двигаться вверх.«Питтсбург» [в 20 лет] собирал всех своих людей на всех этих тренировках квотербеков — Майка Томлина, [гроссмейстера] Кевина Колберта, скаутов. Я очень удивлюсь, если они не возьмут его, а если они зациклены на одном парне, они не будут стесняться двигаться вверх, чтобы получить его. Это последний год Кольбера [в качестве генерального менеджера], и я уверен, что он хочет оставить команду с вариантами квотербека».

Примечание о квотербеках, выбранных недавно в шестерке лучших, и Каролине, выбранной шестым в общем зачете: в последних 10 драфтах 18 квотербеков были выбраны в шестерке лучших.Еще слишком рано говорить о троих из 2021 года — Треворе Лоуренсе, Заке Уилсоне и Трее Лэнсе. Из других 15 распасовщиков, выбранных в шестерке лучших с 2012 года, двое, а может и трое, по-видимому, являются долгосрочными ответами для своих команд: Джо Берроу, Джастин Герберт и, возможно, Кайлер Мюррей. Туа Таговайлоа может быть одним из них. Но остальные — Эндрю Лак, Роберт Гриффин III, Блейк Бортлз, Джеймис Уинстон, Маркус Мариота, Джаред Гофф, Карсон Венц, Митчелл Трубиски, Бейкер Мэйфилд, Сэм Дарнольд, Дэниел Джонс — либо давно ушли из составивших их команд, либо далеко не 10-летний стартер там.

Это пугающая вещь, выбрать квотербека, который не уверен в себе, со всем давлением, чтобы сделать его, который съел заживо некоторые из предыдущих высоких пиков.

COVID СДЕЛАЛ ЭТОТ ЧЕРНОВИК ГЛУБЖЕ

GM6: «Когда так много игроков из колледжа имели сокращенные сезоны или вообще не проводили сезоны [в 2020 году], многие из них предпочли остаться и играть в обычном сезоне в прошлом году. Вот почему в этом году драфт глубже. Не только на вершине, но и на всем протяжении».

GM7: «В этом году будет много пиков второго и третьего дня.И я думаю, что пул незадрафтованных свободных агентов будет больше, чем обычно».

GM8: «Один из наших аналитиков говорил о том, как Covid сделал этот проект богаче. Посмотрите на все выборы Балтимора в третьем и четвертом раундах. [Вороны имеют семь в третьем и четвертом вместе взятых.] Эти пики — абсолютное золото. У них будет отличный проект. Через пять лет это будет история, на которую стоит оглянуться».

GM9: «Я чрезвычайно оптимистичен в третьем и четвертом раундах, в пятом.

Тренер 1: «Этот драфт, с точки зрения качественных игроков, как бы падает с обрыва примерно после 10 пиков. Но глубина игроков, которые внесут свой вклад, очень хороша».

УГОЛКИ ТОНКИЕ

GM7: «Я рад, что нам не нужны большие углы на этом драфте. Мне нравится Соус Гарднер, но я беспокоюсь о его отборе и физической форме. [Дерек] Стингли, вероятно, войдет в топ-10, и он не играл хорошо с 2019 года. Как тебя это не беспокоит? В этом драфте нет ни одного отличного чистого угла, и после двух верхних у меня есть вопросы по ним всем.

У Стингли, как недавно сказал мне один оценщик, «лучшие ноги из всех углов, которые я когда-либо видел».

Проспект драфта НФЛ 2022 Дерек Стингли-младший (Getty Images)

GM3: «Последние пару лет LSU был в танке. Иногда вы видите, что в тонущих командах игроки тоже сдаются и спасают себя для НФЛ. Я не удивлюсь, если это случилось со Стингли. Думаю, он будет очень хорош в нашей лиге».

КАЙВОН ТИБОДО

GM10: «Он мой парень, но у нас с ним нет проблем.Его эгоизм переоценен. С точки зрения характера у него не так много недостатков — он хочет быть отличным игроком, и я думаю, что у него есть все необходимое, чтобы стать хорошим пас-рашером в НФЛ».

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОБМЕНЫ

Руководитель клуба 1: «Команды стали очень агрессивно торговать. Я начинаю слышать, как команды предлагают упаковывать пики и поднимать игроков — не только пики. Поэтому вместо того, чтобы пытаться обменять пять мест в первом раунде, возможно, в этом году вы увидите команду, предлагающую одно, три и игрока, которого им немного не хватает.

GM5: «Если какая-либо команда из первой шестерки или восьмерки захочет обменять вниз, она не получит того, что согласно таблице обмена, она должна получить. В любом случае, за день или два до драфта вы не услышите много разговоров о торговле — за исключением команд, предупреждающих вас, чтобы вы помнили о них, если думаете о переносе своего выбора, — но это не тот год, чтобы разбогатеть на своем высокие выборы».

GM4: «Я смеюсь, когда читаю примерно в это время, что торговый рынок накаляется. В большинстве случаев ничего существенного не происходит до дня, предшествующего драфту, или дня его проведения.Будут обмены, но я не вижу многих до 10 [10-й общий выбор]».

НЕПРЕВЗОЙДЕННЫЙ НАПИТОК?

Вверху этой колонки я написал, что это может быть первый драфт без квотербека, раннингбека или ресивера в топ-10 пиков. НФЛ проводит драфты игроков с 1936 года, и на каждом драфте хотя бы один скилл-игрок попадал в топ-10.

В 1985 и 1991 гг. лет, оба под номером 10 в общем зачете: широкий приемник Эл Тун от Jets в 85-м, широкий приемник Герман Мур от Lions в 91-м.С тех пор дважды — в 1997 году (без Айка Хиллиарда, седьмое место) и 2013 (без Тэвона Остина, восьмое место в общем зачете) — в топ-10 попадал один мастер.

GM6: крайние игроки, попадающие в топ-10. Может быть, есть четвертый тэкл, парень из Пеннинга. [Тэкл Тревора Пеннинга из Северной Айовы стал горячим во время подготовки к драфту.] Затем два угловых. Странно, когда лига так склонна к широкому приемнику и квотербеку, думать, что никто не может быть выбран высоко.Однако я мог видеть это — у каждого из квотербеков есть знаки вопроса, и есть так много хороших принимающих, что команды думают, что они могут подождать, чтобы взять одного».


На следующей неделе: я опубликую свое ежегодное бесполезное упражнение, пробный черновик. Проверьте это здесь в следующий понедельник и в подкасте Питера Кинга с моим партнером NBC Полом Бурмейстером, который также выйдет в понедельник.

Это марафон, а не спринт. Временами в первые три месяца 2022 года «Индианаполис Кольтс» выглядело так, будто они направляются на дно AFC вместо того, чтобы отыграться, чтобы этой осенью снова выйти в плей-офф.Но когда в пятницу они подписали двухлетний контракт с лучшим защитником 2019 года Стефоном Гилмором, «Индианаполис» фактически продолжил очень странный, но хороший постсезонный переход на драфт.

«Кольтс» отправили Карсона Венца в «Вашингтон» (за лучшую позицию на драфте во втором раунде и выбор в третьем раунде), и теперь совершенно ясно, почему им пришлось отказаться от Венца через год. Его отказ от вакцинации привел к положительному результату теста на 17-й неделе, нулевому тренировочному времени на неделе большой игры против «Рейдеров» и несвежему, уставшему Венцу, который плохо играл в проигрыше 27-24.За этим последовала бессистемная игра Венца в проигрыше с 15 очками худшей футбольной команде, Джексонвиллю, которая выбила Кольтс из плей-офф. «Кольты» вернулись в Индианаполис и сразу же отступили в очень темное место, а их владелец, Джим Ирсей, явно был в ярости из-за обвала и из-за своего квотербека.

Кольты заменили Венца лучшим игроком и лидером (и с фишкой на плече), Мэттом Райаном. Они подкрепили посредственный пас, приобретя много путешествовавшего Янника Нгакуэ (9.5 мешков в год, в среднем за последние пять лет). И Гилмор не только дает Кольтам гораздо лучший вариант, чем молодой Исайя Роджерс в одном углу против расписания с Патриком Махоумсом, Джастином Гербертом, Расселом Уилсоном, Даком Прескоттом и Дереком Карром, но он также дает опытного советника, который может дать молодой второстепенный игрок. учиться у.

О генеральном директоре часто судят по тому, кого он набирает, и по тому, каких дорогих свободных агентов он импортирует. Но чаще ГМ зарабатывает себе нашивки, когда сталкивается с кризисом и терпеливо находит выход из него.Время покажет, сможет ли Крис Баллард из «Кольтс» преодолеть переплату за Венца в прошлое межсезонье благодаря шагам, которые он сделал после катастрофического конца сезона «Кольтс». Но до сих пор «Кольты» неуклонно восстанавливались от худшего результата к сезону 2021 года среди всех команд НФЛ. Это одна из самых совершенных команд 2022 года. Теперь Балларду нужно найти приемное оружие в этом драфте из богатого пула широчайших, чтобы помочь «Кольтам» оставаться конкурентоспособными во взрывоопасных атаках глубокого, глубокого AFC.

Менеджер по экипировке Cardinals Марк Алемайер уходит в отставку после 41 года карьеры в команде.С тех пор как франшиза переехала в Аризону в 1988 году, он стал единственным главным менеджером по оборудованию в команде. Через 823 игры, семь президентов и 3600 игроков, через метели на Среднем Западе и знойную жару в Аризоне Алемейер выполнил свою работу.

В четверг франчайзинг устроил обед для Алемайера. Владелец Майкл Бидвилл привез любимую еду Алемейера — пиццу Imo’s — из Сент-Луиса по этому случаю. И команда организовала показ двух трибьют-видео: одно от (как и ожидалось) величайшего игрока в истории Arizona Cardinals, Ларри Фицджеральда, и одно от

Джо Бака.

Джо Бак? Телевизионный парень?

Да. Бак познакомился с Алемейером на первой работе в своей жизни.

Уходящий на пенсию менеджер по оборудованию Cardinals Марк Алемайер. (Arizona Cardinals)

«Я провел два лета в тренировочном лагере Cardinals в Восточном Иллинойсе в Чарльстоне, штат Иллинойс», — сказал Бак на выходных из Сент-Луиса. «Это был дом Майка Шанахана, а затем Тони Ромо, а в то время — квотербека по имени Шон Пэйтон.

«Мой первый год я пришел 16-летним ребенком. Первая работа, тоска по дому, жизнь в общежитии, каждый день вставать на рассвете.Билл Симмонс, давний менеджер по оборудованию, жевал Редмана и никогда не плевал. Маленький невысокий лысый парень, умеющий отлично организовать аппаратную. Молодой Марк Алемейер был в штате. Он был таким великим работником. Это был последний год Джима Ханифана, и я помню Нейла Ломакса, разбивавшего мячи для гольфа на обочине тренировочного поля. В следующем году пришел Джин Столлингс. Таскмастер. Больше никаких лобовых клиньев по краю тренировочного поля.

«Мы доставали мешки для белья игроков и стирали их, заботились об их ценных сумках и запирали их, каждый день убирали поле, а затем стирали одежду после тренировки.Делал два лета. Шон Пейтон был со мной одним из болбоев. Он был квотербеком из Восточного Иллинойса, ему было лет 20, он убирал поле и стирал одежду со мной. Вы запускаете эту операцию и даже наклеиваете наклейки на шлемы, следя за тем, чтобы под наклейками не было пузырей. Ты должен был быть точным.

«Марк был готов взять на себя управление, когда Билл Симмонс закончил. Я вам скажу: нужны специальные люди, которые только и делают, что обслуживают игроков и тренеров. Марк был неутомим, абсолютно неутомим.Он был там раньше всех, выслушивал жалобы на то, что что-то не так — майки, спортивные штаны, носки, туфли. Чартер приземлился бы везде, где бы ни играли «Кардиналы», он уже всю неделю работал, и все едут в отель, а Марк едет на стадион, чтобы привести форму и экипировку игроков в идеальное состояние. Тогда он первый там перед игрой. Иногда он просто спал в раздевалке.

«Ребята по оборудованию заставляют работать всю операцию.Все устроено так, чтобы ребятам было легко зайти, одеться и выйти на поле. Они не получают благодарности. Все, что они получают, это жалобы. Это не подходит или что-то отсутствует, и Марк должен решить это немедленно. Ребята из оборудования так важны для всей операции.

«Я многому у него научился. Каждый раз, когда у меня была игра «Кардиналов» на протяжении многих лет, я спускался и находил его. Однажды он сказал: «Вау, посмотри на себя». Я чувствовал то же самое. Типа, как, черт возьми, я сюда попал? Было приятно зайти в раздевалку, увидеть его и подумать о том, где я был и где был он.Такой отличный парень. Такой бескорыстный. Кардиналам повезло, что он был с ним все эти годы».

I

«Главные тренеры идут в лабораторию. Они создают свои команды с нуля. Восемь чашек Петри. Там ничего нет. Парни из НФЛ против парней из колледжа. Так что мы увидим много разных философий в этой лиге».

— Джейсон Гарретт, аналитик NBC USFL, перед первой игрой новой команды USFL из восьми команд, Нью-Джерси-Бирмингем, субботний вечер в Бирмингеме.

II

«Откровенно говоря, когда вы просматриваете обвинения, они читаются как описание какой-то организации из Крестного отца, а не футбольной команды НФЛ».

— США Член палаты представителей Раджа Кришнамурти, демократ из Иллинойса, рассказал Джону Кейму из ESPN о расследовании владения Дэном Снайдером из Вашингтона.

III

«В прошлый раз, когда я подписывала контракт, у меня было горе. Мой лучший друг ушел.Я не хотел, чтобы это когда-либо повторилось».

— QB Raiders Дерек Карр после подписания нового контракта, который начинает ограничивать команду в 2023 году, ссылаясь на последний контракт, который он подписал. Тренер Джон Груден сказал, что в то время команда не могла позволить себе два франчайзинговых контракта (сомнительная логика, я всегда думал), и поэтому обменял полузащитника Халила Мака, приятеля Карра.

IV

«Приятно, что ты здесь, где тебе место».

— Нэнси Сивер, вдова покойного питчера Зала славы Тома Сивера, на открытии памятника Тому Сиверу в CitiField в Квинсе.

С опозданием всего около 25 лет, но приятно видеть, что величайший Метрополитен всех времен получает должное на новом стадионе Мец:

Навсегда 4️⃣1️⃣. #LGM pic.twitter.com/GtOchbEzGq

— New York Mets (@Mets) 15 апреля 2022 г.

V

«Это так вдохновляет — видеть, как Боб Дилан в 80 лет выходит на сцену. Это все равно, что видеть, как (Том) Брэди так долго играет… Это как «Вау». И я всегда стремился к этому, чтобы оставаться как можно дольше.Вы знаете, партия меняется.

— владелец Colts Джим Ирсей Майку Сильверу в этой интересной истории для Bally Sports.

С помощью Джейсона Фицджеральда из Over The Cap я составил список пяти самых высоких средних зарплат в НФЛ с пятилетним интервалом — 2012, 2017, 2022. Очевидно, как квотербеки воспользовались ростом прилив средней заработной платы. За 10 лет самая высокая средняя зарплата квотербека выросла на 152 процента: с 20 миллионов долларов у Дрю Бриза в 2012 году до 50 долларов у Аарона Роджерса.3 млн в этом году.

Только подумайте: если средняя зарплата QB вырастет на 152 процента в период до 2032 года, самый высокооплачиваемый QB в 2032 году (Джо Берроу? Джастин Герберт? Брайс Янг? Арч Мэннинг?) будет иметь контракт в среднем на 126,8 миллиона долларов.

Возможно, этот раздел колонки следует назвать «Потенциальное безумие недели».

Пять самых высоких средних зарплат в НФЛ в 2012, 2017 и 22 годах, а также потолок зарплат в каждом из трех сезонов:

Процент максимальной средней зарплаты в 2012 году: 16.6 процентов.

Процент максимальной средней зарплаты в 2017 году: 15,1 процента.

Процент максимальной средней заработной платы в 2022 году: 24,2 процента.

I

Иногда трудно общаться с профессиональными спортсменами. Такой, как в этот раз.

Tackle Трент Браун страдал от проблем с весом на протяжении всей своей карьеры, и, как сообщается, он весил более 400 фунтов, когда играл – плохо – за «Рейдерс». Браун, ныне выступающий за «Патриотов», на прошлой неделе подписал двухлетний контракт на 13 миллионов долларов.Согласно контракту, Браун может заработать дополнительно 900 000 долларов в течение следующих двух сезонов, просто оставаясь в 365 фунтах или меньше при росте 6 футов 8 дюймов, согласно Майку Рейссу из ESPN.

Браун явно лучше играет в футбол, когда контролирует свой вес. Поэтому «Патриоты» включили в его контракт пункт, который гласит: каждый четверг из 18 игровых недель в 2022 и 2023 годах Браун будет взвешиваться на базе «Патриотов» в Фоксборо. Каждый раз, когда он весит 365 фунтов или меньше, он зарабатывает 25 000 долларов.Удивительно, что Патриоты должны платить Брауну почти 1 миллион долларов, чтобы поддерживать его вес в норме, но мы увидим, насколько дисциплинированным Браун может быть каждую неделю.

II

В нынешнем драфте Каролина выбирает шестое место в общем зачете, а затем снова до 137-го, что составляет около 41 часа между выборами. (Шестой выбор должен состояться около 20:45 по восточному времени в первый день драфта, а 137-й — где-то около 13:45 по восточному времени в третий день, в субботу.) Город 7.

Меньше всего выбирается между 10 и 130: Каролина 0.

БРОНКС, Нью-Йорк — Первая бейсбольная игра года. Джейс-Янки, вечер среды, и я увидел то, чего никогда раньше не видел. Владимир Герреро сделал три хоум-рана, каждый из которых дымил так, что дух захватывает.

Герреро сделал гомер-гомер-дабл от Геррита Коула, самого высокооплачиваемого питчера в истории. Первый тайм: 416 футов до центра, лазер на скорости 109 миль в час. Третий иннинг: 427 футов влево, лазер на скорости 109 миль в час.Восьмой иннинг, Джонатан Лоайсига: 443 фута влево, удар еще сильнее — 114 миль в час.

Последние два произошли после того, как Аарон Хикс ударил Герреро по правой руке на первой базе, рана от шипа была перевязана. В моем отделе не было освистывания ни на одном из выстрелов. Я бы описал реакцию, особенно после третьего, как трепет.

Мне 64 года. Я пошел на свой первый бейсбольный матч в 1964 году, когда мне было 7 лет. Я никогда не видел более свирепого и устрашающего удара. Герреро 23 года, а бейсбол — забавная игра, поэтому трудно предсказать долгосрочное будущее.Но я надеюсь, что увижу его в расцвете сил еще лет 15 или около того.

I

«Тибодо во многом напомнил мне Джедевона Клоуни, который на 20 фунтов меньше, и к 28 годам он уже в пятой команде». @GregCosell рассказывает об одном из самых неоднозначных игроков этого драфта на @RossTuckerPod pic.twitter.com/D1EeBfkdfg

— Подкаст Росса Такера (@RossTuckerPod) 15 апреля 2022 г.

Подкаст бывшего лайнмена нападения НФЛ.

II

Если купить твиттер, можно ли удалить фото комбайна? @elonmusk

— Том Брэди (@TomBrady) 14 апреля 2022 г.

Вопрос недели от квотербека Тампа-Бэй.

III

Ничто из сказанного Бейкером Мэйфилдом не является неточным или нечестным, просто это не будет хорошо воспринято. Квотербек НФЛ — это политическая позиция в этой стране… вас ненавидят или любят, справедливо или несправедливо, и жалобы воспринимаются с пристальным вниманием, а не с сочувствием.pic.twitter.com/CzWFXwVub6

— Рич Орнбергер (@ohrnberger) 13 апреля 2022 г.

Бывший лайнмен нападения НФЛ прав в своей оценке.

IV

Не знаю. Может быть, общество, в котором у миллиардеров есть достаточно денег, чтобы запускать космические программы и контролировать связь, в то время как люди голодают и ограничивают свои лекарства, — не лучшая система.

— Джаред Йейтс Секстон (@JYSexton) 14 апреля 2022 г.

Секстон — автор и подкастер.Это самое верное, что я видел за всю неделю.

В

Я не получаю голосов, но @chefjoseandres заслуживает Нобелевской премии мира. Всегда там. Открытое сердце, открытые руки.

— Скотт Саймон (@nprscottsimon) 6 апреля 2022 г.

Саймон — ведущий Национального общественного радио.

Свяжитесь со мной по телефону [email protected] или в Твиттере @peter_king.

Титаны не сделали ничего плохого. От Фрэнка Бифулко из Помоны, штат Нью-Йорк: «Эми Странк Адамс может нанимать тех, кого хочет ОНА, независимо от незаконного закона о квотах, такого как правило Руни. Вам, [Майку] Флорио, клоунам ESPN и остальным левым спортивным обозревателям нужно придерживаться футбола — в чем вы на самом деле неплохо справляетесь — и перестать читать нам лекции о расовой морали, когда вы не знаете, что такое ад, о котором вы говорите».

Фрэнк, давайте ненадолго отвлечемся от гонки. Как бы вы себя чувствовали, если бы вас попросили поехать в город через полстраны, чтобы добросовестно пройти собеседование по поводу работы, и вы не получили работу, а затем узнали, что работа была обещана человеку, который получил до начала собеседования? Сомневаюсь, что вы бы очень хорошо себя чувствовали.Как и Рэй Хортон.

Полезно помнить. От Марка Гарбера из Мариетты, Джорджия: «Лес Снид не первый генеральный менеджер, выигравший сейчас, обменяв будущие пики. На 18 драфтах с 1971 по 1988 год тренер генерального директора «Вашингтон» Джордж Аллен и генеральный менеджер Бобби Битхард с большим успехом сдали 15 пиков команды в первом раунде. С тремя пиками первого раунда, которые он оставил, Битхард выбрал Арта Монка, Даррелла Грина и Марка Мэя Снид и Шон Маквей выглядят так, как будто они на одной дороге».

Отличная перспектива, Марк.Спасибо, что написали.

Разочарован моим мнением о Дуэйне Хаскинсе. От @mboerigter, через Twitter: «Я уважаю вас и читаю ваши колонки каждый понедельник. Впервые за долгое время я не смогла прочитать это полностью. Я остановился сегодня вечером, прочитав ваше мнение о смерти Хаскинса.

Далее Марк Беригтер сказал, что этот раздел моего письма о Хаскинсе разочаровал:

«Как игрок, у него был реальный шанс что-то сделать в своей карьере после Вашингтона.Очевидно, что первый шанс в Питтсбурге в этом году будет у Митчелла Трубиски, но он не настолько крепок, чтобы браться за эту работу на длительный срок. Таким образом, Хаскинс был частью группы игроков, включая Трубиски, которые бросали приемникам Стилера во Флориде, работая над тем, чтобы стать лучше. На выходных мне сказали, что Стилерс довольны Хаскинсом как игроком и личностью, и он, безусловно, получит законный шанс сыграть там».

Марк, ты вдумчивый человек. Когда кто-то умирает, трудно понять, что писать, особенно когда — как в моем случае с Хаскинсом — я его не знал.То, что я хотел донести в том, что я написал, заключалось в том, каким хорошим человеком он был и как усердно он работал, чтобы стать игроком в НФЛ, каким он был в штате Огайо. Другим придется судить, было ли это грубо или не вовремя для этого, но я пытался отдать ему должное за работу, которую он проделал, и за человека, которым он был, чтобы построить карьеру.

Он думает, что я виноват в черных тренерах. От Дж. Ньюмана из Ривервью, Флорида: «Вы оказываете огромное влияние на восприятие лиги, будучи автором, пожалуй, самой читаемой еженедельной колонки о НФЛ.Может быть, если вы замолчите на полсекунды о своих молодых белых вундеркиндах, таких как Брэндон Стейли, Шон Маквей, Мэтт ЛаФлер, Клифф Кингсбери, Зак Тейлор, или перестанете бесконечно болтать о величии Билла Беличика или Энди Рида и потратите больше времени на разговоры о величии Майка Томлина (кстати, он действительно великий) или о том, как Брайан Флорес работал в Майами перед тем, как его уволили, восприятие чернокожих тренеров улучшилось бы быстрее. Возможно, в дополнение к принуждению команд к проведению фиктивных собеседований с кандидатами в главные тренеры, НФЛ также следует заставить вас лучше освещать чернокожих тренеров, угрожая закрыть вам доступ, если вы этого не сделаете.

Я думаю, что ваш гнев неуместен, но я рад дать вам возможность высказать свое мнение. Вы можете быть правы насчет Стейли; Я под кайфом от него, а время покажет. Маквей побывал на двух Суперкубках за первые пять лет в лиге, а команды НФЛ ежегодно совершают набеги на его сотрудников. ЛаФлеру 41-13 за первые три сезона в качестве тренера; это надо преуменьшать? Я не был оптимистом в отношении Кингсбери и хвалил Тейлора, но не слишком. Беличик и Рид занимают третье и пятое место в списке тренерских побед за все время, и ни тому, ни другому не видно конца.Если бы вы просмотрели мою многолетнюю колонку о Томлине, думаю, вы бы обнаружили, что я много хвалил его. Хм. НФЛ вынуждает меня что-то писать или отключает доступ. Интересный. Интересно, знаете ли вы, как работает журналистский бизнес.

Ему не понравился мой комментарий Гила Брандта. От Кори Чаррона: «Я был очень разочарован тем, что вы сказали, что Гила Брандта следует убрать из эфира за его комментарии о Дуэйне Хаскинсе. Я согласен с тем, что то, что он сказал, было ужасно, особенно когда это произошло в течение нескольких часов после трагедии, но меня всегда беспокоит, когда представители СМИ настаивают на цензуре, отмене и увольнении.Надеюсь, ты никогда не скажешь ничего, о чем потом пожалеешь.

Я не говорил, что его надо убрать из эфира. Я сказал, что если Sirius XM NFL Radio решит продолжать использовать его, в 90 лет, интервью Брандта следует сначала записать на пленку, чтобы избежать совершенно неловкого интервью, которое он дал Хаскинсу. Если вы послушали, что он сказал о Хаскинсе, он звучал иначе, чем несколько лет назад. Как я уже сказал, это болезненно, когда вы говорите кому-то, кому вы доверяете, что вы должны поставить на него ограждения. Но это то, как я это вижу.

1. Я думаю, что Эрик Буркхардт, агент Кайлера Мюррея, прав, настаивая на том, чтобы Кардиналы заключили какой-то новый контракт до драфта. Одна или две команды (Каролина? Питтсбург?) выберут квотербека и, таким образом, сделают рынок Мюррея намного, намного меньше, если «Кардиналы» решат продать Мюррея в какой-то момент в межсезонье. Буркхардт просит кардиналов как можно скорее заявить о своих намерениях в отношении Мюррея, что, учитывая разногласия между двумя сторонами, не является необоснованным требованием.Я ожидаю три вещи:

а. Кардиналы не согласятся с требованиями Буркхардта. Они подождут где-то этим летом, прежде чем решать ситуацию с Мюрреем. (В этом, его четвертом сезоне, он должен получить 5,5 миллионов долларов общей компенсации.)

b. Вероятность того, что Мюррей сыграет в этом сезоне по текущему контракту, ничтожно мала.

в. Хладнокровие возобладает к концу июля. Независимо от того, как кардиналы относятся к тому, что Буркхардт выносит этот бой на публику, они знают, что должны оставить Мюррея, потому что задача найти другого квотербека в наши дни (спросите Каролину) намного сложнее, чем удержать вашего нынешнего в этом безумии. рынок защитников.

2. Я думаю  вот несколько мыслей о первых выходных USFL:

• Пожалуйста, не делайте никаких прогнозов относительно краткосрочного или долгосрочного будущего лиги, основываясь на оптимизме субботних соревнований. премьера 28-24 победа Бирмингема над Нью-Джерси. Последняя итерация XFL длилась пять недель. Альянс американского футбола просуществовал 67 дней, прежде чем разориться. За этим USFL наверняка стоит несколько крупных сетей. Но вы просто не знаете, оправдают ли рейтинги будущее.Так что просто подождите и посмотрите.

• Я знаю, что погода была паршивая, а в воскресенье была Пасха. Но толпа на второй игре USFL в воскресенье была просто мрачной, толпа школьных игр JV. Это не может продолжаться.

• Судя по субботнему матчу, в этой лиге определенно есть принимающие. Улов TD одной рукой Осирусом Митчеллом из Бирмингема был превосходным. Бомба на первом снимке сезона USFL в Нью-Джерси была крутой.

@USFLStallions НЕ теряли времени на ответ!

Осирус Митчелл вводит его ОДНОЙ РУКОЙ, чтобы сравнять счет.😮

📺: @nbc, @peacockTV и @FOXTV pic.twitter.com/tlJIrogDIn

— NBC Sports (@NBCSports) 17 апреля 2022 г.

• Тренерам следует делать три приземления. Мы смотрим это для развлечения и экспериментов. Собираюсь на PAT … ззззззззз.

• Мне показалось, или квотербеки смотрели сквозь пальцы на многие броски? И может ли это быть из-за имплантации чипа во все футбольные мячи, чтобы можно было точно определить, как далеко мяч находится от первого дауна или от линии ворот? Я слышал, что мяч с чипом на несколько процентов тяжелее.Стоит ли технология иметь футбольный мяч, который весит больше, чем обычный?

• Лучшая технология: слушая слова тренера «Джерси» Майка Райли (для тех, кто его знает, очень словоохотливого типа), он на две-три минуты называет игру двух своих квотербеков. Это было так информативно. Слишком рано для худшей технологии, но, чувак, у меня закружилась голова, глядя на камеру на шлеме. рвотный. Тряска и вид камеры не по центру отвлекали. Я ценю режиссера и продюсера, пытающихся воспользоваться всеми новыми игрушками.Но от тряски и взрывов камер сворачивает желудок. Работайте над этим.

• Наступательные линии смотрят далеко позади передних семерок. Тренерам, возможно, придется максимально защищать намного больше, чем им хотелось бы.

• Если бы я был боссом USFL на этой неделе, я бы начал работать над тем, что можно сделать, чтобы помочь квотербекам, начиная с дизайна футбольного мяча. Люди смотрят апрельский футбол не для того, чтобы увидеть панты и голы с игры.

• Надеюсь, лига сработает. Как сказал Джейсон Гарретт в субботу вечером в телепередаче, такие лиги — это земля возможностей для игроков.Были бы Курт Уорнер и Сэм Миллс в Зале славы, если бы не Мировая лига и первая USFL? Станет ли Адам Винатьери стучать в дверь Холла, не будь он в Мировой лиге? Все сомнительно. Так что, хотя я мало интересуюсь лигой и не буду много смотреть, я за нее болею. Работа для игроков — это хорошо.

3. Я думаю, что самым интересным подписанием прошлой недели был не Сэмми Уоткинс и даже не Дерек Карр, ни то, ни другое не слишком удивительно.Мне будет интересно узнать условия годовой сделки «до 7 миллионов долларов» для Джено Смита из Сиэтла, который за последние семь лет начал пять игр.

4. Я думаю, что лучший пример того, как контракт квотербека не превышает лимита его команды, — это то, что Дерек Карр сделал в Лас-Вегасе. Теперь он по контракту обязан команде на следующие четыре сезона. Мы знаем предел на 2022 год (208,2 миллиона долларов) и полагаем, что предел на 2023 год составит около 230 миллионов долларов. Процент Карра в кепке в течение следующих двух сезонов: 9.3 процента и 15,6 процента. Умно для него и умно для команды, чтобы квотербек не съел больше.

5. Думаю, Я бы попросил вас вернуться назад и прочитать цитату члена Палаты представителей США от штата Иллинойс (это вторая запись в «Цитатах недели»), и я бы спросите вас: насколько НФЛ должна гордиться тем, что последовательно защищает Дэна Снайдера, когда он разрушил некогда гордую франшизу?

6. Думаю, Билли очень повезло губернатору штата Нью-Йорк, Кэти Хоукул, из Буффало.Там родилась, выросла, там же начала свою политическую карьеру. Трудно представить, чтобы губернатор из другой части штата был так щедр к Пегулам, выделив 850 миллионов долларов на строительство нового стадиона для Билла. Она упомянула Торонто и Сан-Диего как города, которые могли украсть счета, перечисляя причины своей щедрости. Хоукул сказал Брайану Лереру из WNYC: «У них были варианты покинуть Buffalo — очень маленький рынок. Довольно необычно, что у них вообще есть команда, потому что в больших городах, таких как Сан-Диего и других, которые хотели бы иметь команду, можно получить гораздо больше денег.Я имею в виду Сан-Диего? Город без стадиона?

7. Я думаю, Я ценю такого посредника, как Хоукул, но это огромная сумма денег для владельцев с ресурсами Pegulas.

8. Думаю, Я не виню Бейкера Мэйфилда за то, что он рассердился на Браунов. Я бы тоже, после того, как большую часть 2021 года играл больно. Но я не знаю, что хорошего в том, чтобы продолжать говорить об этом. Чем больше он говорит об этом, тем больше заинтересованная в нем команда думает: Этот парень вызовет разногласия, если у нас ничего не получится?

9.Я думаю, реакция социальных сетей одним словом от ресивера «Каролины» Робби Андерсона на перспективу того, что Мэйфилд, возможно, присоединится к «Пантерам», говорит о многом: «Неееет». Сколько законных претендентов на его услуги? Сиэтл, может быть? На днях Майку Флорио пришла в голову умная мысль: как безумно было бы, если бы «Браунс» уволили Мэйфилда, были бы на крючке из-за его зарплаты в 2022 году 90 202…90 203, а он подписал бы контракт со «Стилерс»? Одна только мысль об этом должна заставить «Браунс» держаться за Мэйфилда, даже несмотря на то, что он еженедельно отвлекает команду.

10. Я думаю это другие мои мысли на неделе:

a. История года: «Нерассказанная» Тома Джунода и Паулы Лавин из ESPN о сексуальном насилии в Пенсильвании, о котором вы никогда не знали.

б. Репортажи, драма, разоблачения просто выдающиеся репортажи и сценарии Жюно и Лавин.

в. Тодд Ходн, новобранец футбольного клуба Penn State из Лонг-Айленда в 1977 году, дал волю сексуальному террору в студенческом городке Penn State, ужасу, который почти был скрыт.Многие люди, включая Джо Патерно, выглядят здесь ужасно. Преступления были связаны с ножом, и вы можете прочитать о них в рассказе. Они отвратительны.

д. Рыцарь в сияющих доспехах: бывший тэкл из Penn State Ирв Пэнки, который сделал очень хорошую карьеру в НФЛ в составе «Рэмс». Панки поверил первой жертве, Бетси Сейлор, которая дала показания против Ходна и выступила против мощной культуры штата Пенсильвания. Жюно и Лавин писали о Панки:

Однажды ночью в дверь Бетси постучали, и для нее все изменилось.«И я подошла к своей двери, и я открыла ее, — вспоминает она, — и там был человек, который полностью, казалось бы, заполнил весь дверной косяк, как будто кроме него места было не так много. И он протянул руку и представился. Он сказал: «Здравствуйте, меня зовут Ирв Панки, и я просто хотел, чтобы вы знали, что сегодня я был в зале суда и слушал то, что вы хотели сказать». И я верю каждому твоему слову. И вам больше никогда не придется бояться или оставаться в одиночестве. Я буду на твоей стороне.’»

Ирв Панки был юниором и прирожденным защитником — тайт-эндом, которого перевели на левый тэкл. Он был ростом 6 футов 5 дюймов и весом 270 фунтов, и впереди у него была 13-летняя карьера в НФЛ. В нем была глубокая торжественность, которая противоречила его склонности к хорошим временам. Он был соседом по комнате друга Ходна Кипа Вернальи Панки видел ее на стенде, и когда он это увидел, он почувствовал храбрость. «Она выступила вперед, — говорит Панки. «И это пролило свет на то, какова была ситуация на самом деле. Если бы она не выступила и он не предстал перед судом, никто бы никогда не узнал.И она начала давать трещины в историях. Престижность ей за то, что она не стала бизоном.

Они так сильно отличались друг от друга. Но Ирв видел, что Бетси была одна в Государственном колледже, и в этом он видел часть себя «Она не заслужила быть изгоем». Но было у них и еще кое-что общее. Бетси была не просто одна; она была единственной. Она взяла на себя институт футбола штата Пенсильвания и, единственная среди жертв Ходна, подала иск в суд.Теперь Ирв, единственный среди своих товарищей по команде, подошел к ее спальне и постучал в ее дверь. Бетси постояла за себя. Ирв вступился за Бетси.

эл. Radio Story of the Week: «Утренний выпуск» NPR с его регулярной пятничной программой «StoryCorps», посвященной 75-летию Джеки Робинсона, дебютировавшего в высшей лиге.

ф. Гарольд Лукас-младший, 89 лет, хорошо помнит первую весеннюю тренировку Робинсона в Дейтона-Бич, штат Флорида, и слава NPR за то, что он показал кого-то, кто помнит, как Джеки Робинсон бил грибами некоторых детей в том же районе, что и весенняя тренировочная площадка Робинсона.

г. Лукас вспоминал: «Раньше он выбивал летающие мячи, а мы их ловили. Он сказал нам, что он был только началом того, что должно было стать будущим. Он сказал: «Если я могу сделать это сейчас, неизвестно, что ты сможешь сделать, когда придет твое время».

h. Наследие Робинзона, конечно, огромно. Но, слушая Гарольда Лукаса-младшего, рассказывая о его влиянии на жизнь нескольких детей из Флориды, все становится ясно. Лукас сказал: «Я благодарен за его совет, чтобы попытаться подготовить себя, чтобы быть кем-то.Видите ли, вы должны опираться на то, что делают люди, которые пришли раньше вас». Идеальный.

я. Дуэли New York Post Обратные страницы недели: Билл Парселлс говорил, что коучинг в Нью-Йорке был упражнением в «эйфории или катастрофе. Вот как это бывает с вами, ребята [репортеры] — прекрасный день или небо падает. Один или другой.» Итак, вторник, после того как «Мец» провалил игру, сильно отличался от субботы, после победы со счетом 10:3.

л. Награждающая история недели: Тереза ​​Ватанабэ из Los Angeles Times, на L.A. школа, отмечающая письма об отказе от колледжа (верно), а также письма, информирующие студентов-иммигрантов, что они поступили.

k. Многие из этих учеников средней школы «Даунтаун Магнитс» — сыновья и дочери иммигрантов, работающих на низкооплачиваемой работе, которые никогда не смогли бы посещать самые престижные школы Америки без финансовой помощи, а также без учителей старших классов и консультанта, который так о них заботится. глубоко. Написал Ватанабэ:

После нескольких месяцев ожидания решения о поступлении в колледж старшеклассники средней школы Downtown Magnets в Лос-Анджелесе очень нуждались в катарсическом событии: вечеринке отказа в поступлении в колледж.

Заседание в библиотеке, одетая в ярко-розовое, стояла Линда МакГи, давний школьный консультант колледжа, которая помогла тысячам учеников ее малообеспеченной, высокоэффективной средней школы поступить в колледж.

Кендзи Хоригоме пошел первым. Он сын матери-одиночки, которая работает на низкооплачиваемой работе в ресторане Корейского квартала. Они приехали в Лос-Анджелес из Японии, когда Кендзи учился в четвертом классе после болезни отца. Кендзи много работал, чтобы выучить английский язык, преодолеть одиночество и заработать хорошие оценки — набрав 4 балла.3 GPA — чтобы он мог заработать   стипендий и грантов в колледже, чтобы не обременять свою мать долгами по кредитам.

В этот день Кенджи сгорбился над своим ноутбуком и нажал на уведомление. Его глаза расширились. «О, стреляй!» — воскликнул он, вскакивая со стула. Беркли принял его и предложил достаточную финансовую помощь, чтобы покрыть его посещаемость без кредитов. Он также рассматривает предложения от колледжа Харви Мадда и Мичиганского университета, которые предложили ему стипендии на полное обучение, и колледжа Боудойн.Кенджи мечтает о карьере астрофизика с хорошей зарплатой, чтобы он мог угостить свою мать ужином в модном корейском ресторане и купить ей дизайнерскую сумочку.

«Деньги, которые я заработаю, помогут мне вырваться из бедности», — сказал Кенджи.

л. Американская мечта жива и здорова, ее лелеют учителя и консультанты, которым действительно не все равно в таких школах. Какая полезная история.

м. Rip Job Line of the Week, от Фила Мушника из New York Post, о первой телетрансляции Apple+ о бейсбольном матче Mets-Nats: «Три комментатора, выбранные для поднятия занавеса, казалось, были взяты из шляпы. в ночь бинго в подвале приходского дома.И о технической стороне игры: «Это напомнило о трансляции по местному кабельному телевидению школьного хоккея на траве. Джейви.

н. Вполне по-мушниковски.

о. Судебная практика. История недели: Джона Бромвич из New York Times, о карьерном вредителе НХЛ Шоне Эйвери, который решил представлять себя в судебном процессе на Манхэттене.

стр. Я в шоке — в шоке! — что Шон Эйвери доставил судье неприятности. Написал Бромвичу:

Проступок, в котором обвиняют мистера Эйвери, влечет за собой относительно легкое наказание, и мистеру ЭйвериЭйвери сказал, что прокуратура уже предложила ему сделку о признании вины, которая повлекла бы за собой скромный штраф. Но принятие самой последней предложенной сделки потребовало бы от г-на Эйвери признания вины, уплаты штрафа и участия в программе управления гневом, а он, очевидно, не желал принимать эти условия. (Когда его попросили прокомментировать перед его выступлением, он отказался, затем оскорбил репортера и попросил, чтобы репортер был удален из зала суда.)

q. Девятьсот бывших соперников из НХЛ только что прочитали этот абзац и сказали: «Это Шон Эйвери, все в порядке.

р. Покойся с миром, Лиз Шеридан. Телевизионной маме Джерри Сайнфелда было 92 года, и она была идеальной телевизионной мамой. Мама всех мам.

с. «Г-жа. Seinfeld Пожалуйста, умоляю вас Включите кондиционер!»

т. Пока вы там, оставайтесь на Бискейне.

ед. Так вот как Билл Беличик отпраздновал свое 70-летие субботним вечером в Нэшвилле:

.

Большой бейсболист на трибунах в The Hawk.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.