Давление 105: 105 на 80: чем опасно высокое «нижнее» давление

alexxlab Разное

Содержание

Проснулся и уже устал. Эксперты о том, как поднять давление | ЗДОРОВЬЕ

Жара и духота — худшее время для гипотоников. Люди с пониженным давлением вообще остро чувствуют любые перепады погоды. Как улучшить самочувствие и держать давление в норме даже в сильный летний зной? Верна ли точка зрения, что гипотония к инфаркту не приведёт? И так ли безобидно это состояние на самом деле, как кажется на первый взгляд. Об этом разговор «АиФ-Юг» с врачом-кардиологом Инной Белан.

Ниже нормы

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Что вообще такое гипотония? Какое давление считается патологически пониженным?

Инна Белан: О гипотонии говорим, когда артериальное давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у молодых людей и ниже 105/65 мм.рт.ст. у людей в возрасте. Это состояние, как правило, сопровождается такими вегетативными проявлениями, как потливость ладоней и стоп, бледность кожных покровов, учащённое сердцебиение, головокружение, слабость.

Страдают недугом чаще молодые девушки, подростки, но встречается заболевание и у других категорий людей, в том числе пожилых.

— Что беспокоит гипотоников?

— Они жалуются чаще всего на головокружение, головную боль, слабость, нарушения сна, усталость, раздражительность. Кожные покровы бледные, кончики пальцев могут синеть, могут быть различные нарушения работы ритма сердца, одышка, потемнение в глазах при резких движениях, расстройства ЖКТ. При остром состоянии симптомы развиваются быстро, вплоть до потери сознания. Часто встречается так называемая ортостатическая гипотензия — давление резко снижается при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Такое наблюдают у подростков и пожилых пациентов с сахарным диабетом и гипертонией.

При физических нагрузках у гипотоников могут возникать тахикардия, одышка и неприятные ощущения в области грудной клетки. Часто самочувствие ухудшается после перенесённых острых респираторных инфекций, а также в весенний и летний периоды года.

Не только в наследство

— Низкое давление — наследственный недуг?

— Гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая -наследственная, проявляется во время чрезмерных физических нагрузках, а также в результате адаптации организма к окружающей среде, как, например, у жителей высокогорья или субтропиков. Патологическая гипотония разделяет на первичную и вторичную.

Причина первичной в большинстве случаев — вегетососудистая дистония, развивающаяся на фоне стрессов, депрессии, хронической усталости, недосыпания. Вторичная гипотония развивается на фоне различных эндокринных нарушений, травм головного мозга, остеохондроза позвоночника, при язвенной болезни желудка, анемии и некоторых других заболеваниях. Именно они становятся причиной низкого давления.

— Гипотония — не гипертония. К инфаркту не приведёт. Такой точки зрения придерживаются многие. Так ли на самом деле?

— С возрастом гипотония проходит, поскольку в сосудах появляются изменения, увеличивается артериальное давление, вероятность возникновения гипертонии исключать нельзя. Думать, что гипотоники никогда не станут гипертониками, ошибочно.

Против погоды

— Гипотоники метеозависимы?

— Да, это так. Люди с артериальной гипотензией чувствительны к изменениям погоды. Как правило, они плохо переносят жару, низкое атмосферное давление. Лучшая погода для гипотоников — это солнечные морозные дни. Смену климата они переносят крайне плохо, поэтому им рекомендуют проводить отпуск в привычной климатической зоне. Гипотоникам трудно переносить духоту и неподвижность, многие из них предпочитают пройтись пешком, вместо того чтобы стоять на остановке в ожидании транспорта и тем более ехать в душном салоне. У многих гипотония проявляется только в виде повышенной утомляемости и метеочувствительности. Кроме того, у гипотоников снижен тонус симпатической нервной системы. Именно поэтому они часто апатичны, заторможены, быстро утомляемы. Из-за недостатка кислорода часто возникают головокружения, потемнения в глазах вплоть до обмороков, головные боли в лобной или височно-теменной областях. Мигрени при гипотонии могут возникать и при нарушении оттока крови из вен черепа, поскольку их тонус понижен. По этой причине головная боль локализована в затылке и чаще возникает по утрам после сна. Больные при этом просыпаются уже уставшими, а активными становятся лишь в вечерние часы.

Важно знать: синдром артериальной гипотонии может быть важным в диагностике критических состояний. Так, например, в период острой фазы инфаркта миокарда клиническими параметрами крайне высокого риска коронарных событий является артериальная гипотензия, сердечная недостаточность вплоть до кардиогенного шока. Гипотония может быть одним из первых проявлений при внутренних кровотечениях, онкологических заболеваниях и др.

— Вылечить гипотонию можно?

— Если давление у гипотоника снижено только на 20% по сравнению с нормой и самочувствие не ухудшается, то терапия не проводится. С первичной гипотонией с ухудшением самочувствия необходимо обратиться к кардиологу. Правда, лечению она поддаётся сложно. Лекарственных препаратов мало. В их составе, как правило, содержится кофеин, который считается стимулятором ЦНС. Они снимают спазмы сосудов головного мозга, уменьшая этим головную боль, но кофеин вызывает привыкание, поэтому длительно принимать такие средства нельзя. Также используют для лечения ноотропы, которые поддерживают организм и улучшают метаболические процессы в головном мозге, комплексы витаминов и минералов (В1, В2,В3, В5, Е, С) и метаболики. Хороший эффект дают физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, остеопатия, плавание, ароматерапия.

Хоть и гипотония — неприятный недуг, можно найти в ней и некоторые плюсы: замедляет появление атеросклероза и увеличивает продолжительность жизни до 10 лет.

Как жить с гипотонией?

  • — Вести здоровый образ жизни.
  • — Избегать нахождения в душных помещениях, транспорте и на улице в жару.
  • — Отменить препараты, которые могут вызвать гипотонию.
  • — Правильно организовать режим труда и отдыха. Ночью спать желательно до 10 часов.
  • — Дробно часто питаться, не пропускать завтрак. В питании могут присутствовать пряности (корица, душистый перец, имбирь), они помогают повысить АД, а также острые, соленые блюда.
  • — Вставать с постели без резких движений, сначала на бок, затем постепенно сесть. При быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение может случиться обморок.
  • — Утром полезен контрастный душ. Чередовать горячую и прохладную воду в течение 5 минут. Это помогает привести сосуды в тонус и нормализовать артериальное давление.
  • — Не пренебрегать регулярными физическими упражнениями.
  • — Соблюдать положительную психоэмоциональную обстановку.
  • — Отказаться от никотина и алкоголя, т.к. они понижают тонус сосудов.
  • — Избегать резких движений: быстрый бег и подъём тяжестей гипотонику противопоказаны. Зато хорошо стабилизируют физическое и психоэмоциональное состояние дыхательные упражнения, пилатес, йога и ходьба.
  • — Держать в тепле стопы и кисти, носить головной убор. Если из-за сильного холода чувствуется недомогание, нужно обязательно принять горячий душ, горячие ножные ванны, выпить сладкий горячий чай или кофе. В холодную погоду и при сниженном атмосферном давлении гипотонику необходим дневной сон.
  • — Утром в постели делать дыхательные упражнения: глубокий вдох и выдох, выпячивая при этом живот с повторами не менее 7 раз, лёжа на спине. Также лёжа в кровати выполнять упражнение «велосипед».

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонусФото: Евгения ГУСЕВА

Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это состояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

1. Есть люди, у которых пониженное артериальное давление является врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.

2. Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца (различные аритмии и блокады). Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ.

3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая (ацетилхолиновая).

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).

— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.

— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.

4. Понижение давления может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),

— большие дозы антибиотиков,

— спазмолитики и обезболивающие,

— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.

5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита. Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.

6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

— астеническую — депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне – оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.

— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»

— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.

ВОРОС В ТЕМУ

Нормально ли, что с возрастом давление повышается?

Тамара Огиева, врач-кардиолог:

— Нормальное давление — это цифры от 110-130/70-90 единиц. Только в этих рамках мы можем говорить о варианте нормы — у кого-то повыше, у кого-то пониже, в зависимости от наследственности, конституции, условий жизни. Если оно выходит за эти рамки, это говорит о проблеме со здоровьем, даже если вы, как говорят многие пациенты, «давление не чувствуете».

Есть расхожий миф, мол, все гипотоники с возрастом становятся гипертониками, и это в порядке вещей. Не в порядке! Если давление начинает «скакать», этому всегда есть причина. И это не абстрактный «возраст», а вполне конкретные проблемы со здоровьем — от атеросклероза сосудов до ишемической болезни сердца. Потому если вы заметили, что тонометр начал выдавать вам непривычные цифры — выше или ниже нормы — нужно обязательно обратиться к кардиологу. Сейчас есть масса очень эффективных лечебных схем, как привести давление в норму. Главное — не затягивать визит к врачу.

Артериальное давление

Если у вас повышается артериальное давление

Если у вас обнаружено повышение артериального давления, очень важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций.

Если у вас обнаружено повышение артериального давления, очень важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций.

Почему важно, чтобы врач и пациент были союзниками в лечении гипертонии? Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение.

 Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам.

Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.

Правило №1

Регулярно контролируйте артериальное давление

Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление.

Для справки:

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается уровень артериального давления ниже 120/80 мм рт. ст., уровень давления между 120/80 и 140/90 мм рт. ст. относится в высокому нормальному (это уже зона риска), а давление 140/90 мм рт. ст. и выше считается артериальной гипертонией.

Большая часть лиц с гипертонией имеет умеренное повышение давление и не предъявляет жалоб на здоровье, однако бессимптомное течение еще не означает отсутствия болезни.

Проверьте как часто изменятся Ваше давление в течение суток, каков исходный уровень утром, к вечеру, в течение дня, недели.

При графическом изображении уровня своего давления Вашему врачу легче будет подобрать препарат и его дозу с учетом Вашей индивидуальной особенности.

Правило №2

Соблюдайте принципы рационального питания

Помните: Избыточная масса тела, если она не связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, причем не в результате «обжорства», а вследствие нерегулярных «перекусов», систематического несоответствия между энерготратами и энергопоступлением. При регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например, на 200 ккал в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7 кг.

Прежде всего, Вам надо знать, какой вес для Вас является нормальным, а какой — повышенным. Для простоты определения, есть ли у Вас избыток веса, можно ориентироваться на формулу для мужчин «рост-100», для женщин «рост-105».

Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а уже затем, для достижения более стабильного нормального веса, Вам можно будет начать тренирующие физические нагрузки.

Очень важно, чтобы соблюдался баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма. Человек среднего возраста, особенно если у него повышается артериальное давление, не должен иметь избытка веса.

Рациональное питание — это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности нашего организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах,
энергии.

Для справки: Суточная потребность в белках составляет 90-95 г. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный белок (1/3 суточного белка) и растительный белок (2/3 суточного белка).

Полноценный белок содержится во всех животных продуктах — мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах.

Источники растительного белка — бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты.

Суточная потребность в жирах составляет 80-100 г.

Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, сыр, творог, молоко и т.д.).

Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно в соотношении 1:2 животного и растительного жира).

В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р).

Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, полезные при гипертонии и атеросклерозе.

Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г.

 Углеводы бывают сложные и простые.

Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крахмалсодержащие продукты — хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты.

Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.

Вам следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.

Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) — натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.

Значительное количество Калия (более 0,5 г в 100 г продукта), содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в “мундире”). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчаткивитаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.

Правило №3

Стремитесь повысить физическую активность

Уровень допустимой физической активности определит врач, если вы хотите заняться специальными тренировками. Целью увеличения физической активности следует считать достижение тренирующего эффекта занятий. Наиболее рационально, если вы поставите перед собой реальную цель — повысить повседневную физическую активность при обычном ритме жизни.

Во всех случаях вам помогут основы самоконтроля:

Чтобы определить влияние физических нагрузок на ваш организм, следует контролировать пульс до и после нагрузки и определить время, в течение которого пульс восстанавливается до исходного после одной и той же нагрузки, например, после 20 приседаний.

На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 минуту (180 минус возраст в годах).

Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.

Тренирующий эффект нагрузок проявляется в снижении частоты пульса в спокойном состоянии и постепенном сокращении времени восстановления пульса после нагрузки (20 приседаний). Если ваше самочувствие ухудшится (нарушится сон, аппетит, работоспособность, появятся неприятные ощущения), то это потребует снижения нагрузок и повторной консультации врача.

Правило №4

Старайтесь избавиться от вредных привычек

Отрицательное влияние на здоровье оказывают курение и злоупотребление алкоголем. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.

Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным.

Правило №5

Научитесь противостоять стрессовым ситуациям

Вы можете легко научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Вам помогут способы психической регуляции: тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой — простой отдых.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать — можно.

Наихудший способ “разрядиться” — это сорвать обиду и злость на близких вам людях. Вред от этого двойной.

Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой.

Вам следует хорошо отдыхать, спать не менее 8-9 часов в сутки. Обязательно необходимо отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).

Практические советы:

Для улучшения засыпания Вам могут быть полезны некоторые «неспецифические» средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ). Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, травах (валериана, зверобой).

Попав в неприятную, волнующую вас ситуацию, сделайте паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, смените тему разговора, не принимайте скоропалительных решений.

Правило №6

Строго следуйте всем советам врача!

Если врач назначает вам лекарства, важно, чтобы вы строго следовали его рекомендациям.

 Все советы, описанные в этих правилах, не являются для вас кратковременными рекомендациями. Вам необходимо принять их как новый, более здоровый образ жизни и новые привычки.

Если ваше артериальное давление повышается незначительно, то соблюдение приведенных правил может избавить вас от заболевания.

Если давление склонно к значительным и длительным подъемам, и требуется прием медикаментов по назначению врача, то соблюдение этих советов поможет быстрее добиться снижения давления, уменьшить дозы лекарств.

Вы можете значительно помочь самому себе, независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.

Эти советы не требуют значительного времени и средств.

Вам следует принять их как новый, более здоровый образ жизни и новые привычки, что потребует мобилизации силы воли, а следовательно, ваших активных усилий.

-Задвижка шиберная на давление до 105 МПа

РТ, г. Зеленодольск, ул.Заводская, д.5, Тел. 8 (843‒71) 5‒34‒48, e-mail: [email protected]

Задвижка параллельная с днопластинчатым шибером, уплотнением затвора «металл-металл» и ручным приводом.

Задвижка параллельная с днопластинчатым шибером, уплотнением затвора «металл-металл» и ручным приводом.

Применяется в качестве запорного устройства для полного перекрытия потока рабочей среды. Предназначена для установки в трубопроводы, в устьевую арматуру.

Коррозионостойкость К1 по ГОСТ 13846

Температурный диапозон эксплуатации от минус 60С до плюс 120С

Класс герметичности «А» по ГОСТ 9544.

Давление

Условное. PN

МПа

Условный проход ON по условному обозначению задвижки, мм

Присоедини-тельные размеры и раз-меры уплот-нительных пов-тей*)

12

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

180

200

Условный проход, мм (или дюйм)

ГОСТ 12815

1.6

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ANSI 150

2.0

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

ГОСТ 12815

2.5

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ГОСТ 12815

4.0

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ANSI 300

5 (5.1)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

ГОСТ 12815

6.3

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ANSI 400

6.4 (6.8)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

ГОСТ 12815

10.0

25

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ANSI 600

10 (10.2)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

API 2000 psi

14 (13.8)

113/16»

21/16»

29/16»

31/16»

41/16»

71/16»

API spec 6A

ГОСТ 28919

14

50

65

80

100

ГОСТ 28919

**)

ANSI 900

15 (15.3)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

ГОСТ 12815

16

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

ГОСТ 12815

20

20

25

32

40

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 12815

API 3000 psi

21 (20.7)

113/6»

21/6»

29/16»

31/16»

41/16»

71/16»

API spec 6A

ГОСТ 28919

21

50

65

80

100

ГОСТ 28919

**)

ANSI 1500

25 (25.6)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

API 5000 psi

35 (34.5)

113/6»

21/6»

29/16»

31/16»

41/16»

71/16»

API spec 6A

ГОСТ 28919

35

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 28919

**)

ANSI 2500

42 (41.4)

1/2»

3/4»

11/4»

11/2»

21/2»

31/2»

ANSI 16 5

ANSI 16 20

ГОСТ 28919

70

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 28919

ANSI 10000 psi

70 (69)

113/6»

21/6»

29/16»

31/16»

41/16»

71/16»

API spec 6A

ГОСТ 28919

105

50

65

80

100

125

150

200

ГОСТ 28919

 

 

API 15000 psi

105 (103.5)

113/6»

21/6»

29/16»

31/16

41/16»

71/16»

API spec 6A

Задвижки шиберные на давление 105 МПа (15 000 psi) armtorg.ru

Задвижки шиберные на давление 105 МПа (15 000 psi)

Особенностью конструкции является наличие уравновешенного штока, что дает возмож­ность легко управлять задвижкой в диапазоне давлений до 105 МПа.

1 — указатель
2 — маховик
3 — гайка
4 — крышка
5 — болт
6 — уплотнение штока
7 — шток
8 — заглушка
9 — кольцо
10 — седло
11 — манжета
12 — пружина
13 — корпус
14 — кольцо
15 — под­шипник
16 — корпус подшипни­ка
17 — гайка ходовая
18 — гайка
19, 27 — масленка
20, 24 — инжектор
21 — шибер
22 — пластина направля­ющая
23 — шток уравновешивающий
25 — опора
26 — заглушка
28 — винт

Технические характеристики шиберных задвижек

Условное обозначение

Рабочее

давление,

МПа (psi)

Условный проход,

мм (дюйм)

Класс материала по API

Габаритные размеры, мм

Н

В

L

ЗМС-50хЮ50К1, К2, КЗ

105 (15 000)

52 (2 1/16)

АА, ВВ, ЕЕ, FF

610

483

462

ЗМС-65хЮ50К2

65(2 9/16)

АА

1060

533

510

ЗМС-80хЮ50К1, К2, КЗ

78(3 1/16)

АА, ВВ, ЕЕ, FF

1045

598

522

ЗМС-100хЮ50К1,К2, КЗ

103(4 1/16)

1573

598

580

Каким должно быть по нормативам давление масла

Автовладельцы знают, что без масла двигатель долго не проработает. Но далеко не все знают о том, что смазочная жидкость должна не только просто плескаться в моторе, но и циркулировать по системе под давлением, которое должно соответствовать определенному интервалу.

В старых моторах масло применялось преимущественно в качестве смазочного материала. А сейчас отвечает за куда больший функционал:

  • защита от износа;
  • отвод тепла от горячих деталей;
  • нейтрализация продуктов горения;
  • работа в качестве гидравлики в исполнительных механизмах, таких как гидрокомпенсаторы клапанных зазоров, натяжители цепей, муфты регулировки фаз газораспределения и так далее.

Соответственно, чем больше таких механизмов в моторе, тем жестче требования к давлению масла. Недостаточное давление в системе приведет не только к масляному голоданию и ускоренному износу двигателя, но и к сбоям в работе перечисленных гидросистем, что напрямую сказывается на мощности и в итоге приводит к дорогостоящему ремонту. Например, отказ гидронатяжителя цепи газораспределительного механизма может привести к перескоку цепи на звездах, что вызовет столкновение поршней с клапанами. Последствия такой «встречи» могут быть настолько серьезными, что ремонтировать в таком моторе будет просто – придется покупать новый.

Но если о том, что низкое давление масла вредно, знают многие, то о вреде повышенных показателей задумываются только когда сталкиваются с последствиями. А они уже достаточно опасны для здоровья мотора. Как минимум, такая ситуация влияет на возникновение повреждений уплотнителей и способствует ускорения утечки смазочной жидкости. Также часто случается ее выдавливание из-под кольца масляного фильтра, и это случается при залипании редукционного клапана маслонасоса.

На приборной панели автомобиля присутствует либо лампа сигнализации о низком давлении масла, либо указатель давления. В стандартных условиях эксплуатации этого достаточно, а при необходимости более серьезной диагностики мастера СТО будут использовать специальные манометры.

Но, говоря о недостаточных или избыточных значениях показателя, нужно не забывать, что для каждой модели двигателя нормативы будут разными. Чаще всего, минимальное давление масла должно составлять от 1 атмосферы на холостом ходу прогретого двигателя. Верхняя планка — 4,5–5 атмосфер при повышенных оборотах.

Муфта изменения фаз газораспределения современного двигателя

Что создает давление масла в системе

За создание давления масла в двигателе отвечает масляный насос, оснащенный редукционным клапаном.

Схема работы масляного насоса.

Конструктивно эти устройства могут различаться, но принцип действия у них един – блок из двух шестерен засасывает масло через маслозаборник из поддона и направляет в систему через масляный фильтр. На выходе из насоса обязательно установлен клапан, не допускающий повышения давления выше максимального заданного значения. Он называется редукционным.

Какие проблемы с системой смазки могут иметь место, в чем их причины и как с этим бороться, рассмотрим далее.

Загорелась лампочка низкого давления масла

Как уже говорилось выше, наиболее частой и опасной для мотора является ситуация с недостаточными показаниями. Именно поэтому большинство современных автомобилей оснащено лампой пониженного давления масла на панели приборов. И вот в один момент, который прекрасным никак не назовешь, она загорелась… Что делать?

  1. Лампа давления масла обязана гореть при включенном зажигании и остановленном моторе. Если она вовсе не загорается, надо заменить контрольную лампу в приборной панели.
  2. Если контрольная лампа не погасла при еще работающем моторе, его необходимо немедленно остановить и проверить уровень смазки щупом. Если он ниже минимального, то нужно просто добавить жидкость до нормы. Высока вероятность того, что проблема исчезнет. Длительная эксплуатация с недостаточным уровнем запрещается любым производителем, так как, в первую очередь, пострадает масляный насос, а затем и остальные детали.

Если параметр соответствует норме или после доливки и повторного запуска лампа не гаснет, то разбираться с проблемой будет сложнее и точно потребуется обращение в сервис.

Шестерня масляного насоса, поврежденная эксплуатацией с низким уровнем масла.

Как измерить давление масла в двигателе

Это сервисная операция. Трудно даже представить себе, что у простого автовладельца под руками окажется специальный манометр. Такой прибор поможет получить точные значения при любых оборотах. Это позволит диагносту распознать неисправность и избежать.

Рисунок. Схема подключения манометра.

Разберем конкретный пример. Возьмем 2 бензиновые версии Land Cruiser Prado 150. Давление смазки этих автомобилей измеряется при 3000 оборотов в минуту. А вот нормы для двигателей различаются. Так для бензинового 2,7 соответствует диапазону 1,6-5 атмосфер, а для 4-литрового: уже 3-6 атмосфер. Как видим, даже у одного производителя цифры разнятся сильно. Что же тогда будет происходить, если речь пойдет о Volkswagen, Skoda, BMW, Mercedes?

Вывод – универсальных норм не существует, и методы проверки для каждой модели двигателя, как уже говорилось выше, индивидуальны и берутся из сервисной документации.

Причины высокого и низкого давления масла в двигателе и способы устранения проблем

Повышенное давление

Поводом для подозрений на такую напасть будет появление утечек из-под прокладок на двигателе. При подключении манометра опасения подтверждаются. Вопрос: в чем причина, и что делать? Основной причиной проблемы практически всегда является неисправность редукционного клапана, вызванная банальным загрязнением или износом. Для начала (особенно, если добираться до этого конструктивного элемента не просто) имеет смысл промыть систему смазки. Так как налицо уже достаточно серьезные сбои в работе системы, при выборе промывочного состава лучше не «стесняться» и предпочитать усиленные версии. Например, Oilsystem Spulung High Performance Benzin.

Другой пример — Oilsystem Spulung High Performance Diesel.

Да и вообще, если поддерживать систему смазки в чистоте, регулярно используя промывки, вероятность столкнуться с проблемой повышенного давления стремится к нулю.

Сниженное давление масла

Первую мы уже назвали – недостаточный уровень, но могут быть и другие. Вторая в точности совпадает с причиной первого пункта, только редукционный клапан умудрился «зависнуть» на грязи в приоткрытом положении, либо у него механически повреждена пружинка. Лечится заменой клапана или промывкой. Деталь стоит копейки, а на здоровье мотора влияет очень сильно. Кстати, промывка зачастую помогает устранить еще одну причину масляного голодания – отложения на сетке маслоприемника. Пример отражен на изображении.

Недостаточная вязкость моторного масла при полностью прогретом двигателе

Чаще всего эту причину можно диагностировать по характерному поведению лампы давления масла – она мигает в ответ на малейшее снижение оборотов на холостом ходу полностью прогретого мотора.

В такой ситуации желательно проверить, не перепутали ли чего при последней замене масла, и подходит ли двигателю залитый в него сорт смазки. Если последний не подходящий – имеет смысл произвести замену.

Второе, что могло произойти – подходящее масло потеряло вязкость из-за перегрева или попадания топлива (обычно в этом случае можно ощутить характерный топливный запах из маслозаливной горловины). Разбор решения проблем топливной аппаратуры оставим за рамками этой статьи и допустим, что мы ее решили. Как же быть с маслом? Менять? Лучший вариант – да поменять, но не всегда есть такая возможность (временная, финансовая, физическая). Можно ли отсрочить данную процедуру? Можно! И поможет нам в этом такой повышающий давление масла продукт как Стабилизатор вязкости Visco-Stabil.

Также причиной недостаточного значения может быть повышенный износ деталей масляного насоса, коренных и шатунных вкладышей коленвала, подшипников распредвалов и турбины, но все перечисленные аспекты, к сожалению, требуют для устранения сложного ремонта.

Итог

Как видим, давление масла в автомобильном двигателе — параметр, сильно влияющий на долговечность и правильную работу «сердца» и требующий к себе очень внимательного отношения. Но далеко не все проблемы с ним являются критичными, а некоторые вообще можно решить без разборки основного агрегата: с помощью очистки масляной системы, замены масляной жидкости или стабилизатора вязкости.


Как помочь самому себе при пониженном давлении

Люди с низким артериальным давлением часто чувствуют усталость

При низком артериальном давлении эффективно помогают простые домашние средства.

Люди, у которых низкое кровяное давление (верхнее значение меньше 105 мм рт.), часто даже не замечают этого. Симптомы часто проявляется в виде усталости, головокружения, звона в ушах или учащенного сердцебиения.

Часто беременные женщины вынуждены бороться с пониженным давлением, им стоит обратиться к врачу.

Иногда за этим стоит также заболевание щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы.

Если вы пьете слишком мало воды, это может стать причиной снижения давления. Это происходит при большой потере жидкости, например, из-за сильной диареи и рвоты или из-за сильного кровотечения.

Если вы принимаете лекарства от высокого давления, они могут слишком сильно снизить его.

В большинстве случаев простые домашние средства помогают восстановить кратковременное кровяное давление. Есть эффективные способы лечения симптомов низкого кровяного давления или гипотонии в домашних условиях:

  • Если давление низкое из-за того, что в вашем организме слишком мало жидкости, вы можете предотвратить это, выпив достаточно воды, что актуально для жаркого времени года.

  • Известно, что движение стимулирует кровообращение и повышает давление. Поэтому регулярно занимайтесь спортом.

  • Контрастный душ тренирует сосуды и таким образом помогает немного повысить давление.

  • Чашка кофе по утрам также повышает артериальное давление. Если вы не любите и не переносите кофе, вы можете добиться того же эффекта с помощью черного или зеленого чая.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что делать, если болит голова на погоду, в лекарства не помогают.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Влияние давления на термическое разложение кристалла LLM-105

Термические механические реакции при высокой температуре и высоком давлении являются основной информацией для понимания характеристик энергетических материалов. В этой работе исследуется влияние давления на термический распад 2,6-диамино-3,5-динитропиразин-1-оксида (LLM-105). Вплоть до начального давления 4,6 ГПа строится граница распада, зависящая от давления, и до распада кристалла LLM-105 фазового перехода не происходит.Температура разложения значительно повышается через слабое нагрузочное давление. Экспериментальное измерение подтверждает наличие продуктов разложения, в том числе NO 2 , CO 2 и NH 3 , которые предсказаны методом молекулярной динамики сильной связи с функциональной плотностью. Расчет описывал детали термического распада на начальных стадиях под высоким давлением. Внезапное падение сдвигов КР-мод, связанных с водородными связями, при высоком давлении указывает на усиление межмолекулярных водородных связей и возникновение межмолекулярного переноса водорода до распада кристалла.Моделирование подтвердило существование межмолекулярного переноса водорода и предоставило путь переноса и механизм разложения. Все эти работы не только вносят значительный вклад в понимание термического разложения энергетических материалов в зависимости от давления, но также способствуют пониманию механизмов чувствительности и вопросов безопасности.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Роль флуктуаций скорости, давления и пластового напряжения в переносе пластовой нагрузки по формам гряды: численное моделирование за обратным уступом

Исследовательская статья 09 фев 2015

Исследовательская статья | 09 фев 2015

М.В. Шмекле М. В. Шмикле М. В. Шмикле
  • Школа географических наук и городского планирования Университета штата Аризона, Темпе, Аризона, США
  • Школа географических наук и городского планирования Университета штата Аризона, Темпе, Аризона, США

Корреспонденция : M. W. Schmeeckle ([email protected]образование)

Скрыть информацию об авторе Получено: 02 июля 2014 г. – Начало обсуждения: 17 июля 2014 г. – Пересмотрено: 15 января 2015 г. – Принято: 26 января 2015 г. – Опубликовано: 9 февраля 2015 г.

Перенос донных наносов по ряби и дюнам в реках демонстрирует сильную пространственную и временную изменчивость из-за сложного поля турбулентности, вызванного отрывом потока на гребнях гряды. Модель потока, разрешающая турбулентность, после обратного уступа в сочетании с моделью, интегрирующей уравнения движения отдельных песчинок, используется для исследования физического взаимодействия между движением донного наноса и турбулентностью после отрывного потока.Обнаружено, что события переноса большой пластовой нагрузки соответствуют низкочастотным колебаниям положительного давления. Эпизодическое проникновение флюида в пласт увеличивает напряжение пласта и перемещает зерна. События проникновения жидкости больше по величине вблизи точки повторного присоединения, чем ниже по течению. Модели переноса донных наносов по ряби и дюнам должны учитывать последствия этих проникновений высоких напряжений и потоков наносов.

Нарушение вариабельности артериального давления при синдроме хронической усталости — потенциальный биомаркер | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

Введение: Вегетативная дисфункция часто встречается при синдроме хронической усталости (СХУ).Это исследование было направлено на получение вегетативного биомаркера с использованием комплексной оценки частоты сердечных сокращений и вариабельности артериального давления.

Методы: Неинвазивные непрерывные измерения артериального давления (монитор рабочей силы) в покое и в положении стоя проводились в CFS (Fukuda n  = 68) и в сопоставимых контрольных группах ( n  = 68) для получения высокочастотная (ВЧ; парасимпатическая) и низкочастотная (НЧ; симпатическая) вариабельность сердечного ритма (ВСР), систолическая (САДД) и диастолическая (ДАДД) вариабельность артериального давления.Значимые переменные были объединены с использованием кривых оператора приемника для изучения диагностической полезности параметров, особенно в состоянии покоя.

Результаты: В покое LF-HRV (симпатическая) была значительно повышена при СХУ по сравнению с контрольной группой, в то время как парасимпатические маркеры были значительно снижены ( P  = 0,006). Суммарная спектральная мощность ДАД была увеличена ( P  = 0,0003) во всех доменах со сдвигом в сторону симпатического и от парасимпатического SBPV ( P  = 0.05). При вставании общий ответ SBPV был значительно снижен со снижением как симпатического, так и парасимпатического компонентов SBPV (все P  < 0,0001). Изменение LF-DBP и относительный баланс LF/HF DBP в положении стоя различались между CFS и контролем ( P  < 0,0001). Используя уровни чувствительности 85%, мы определили пороговое значение для трех выбранных параметров ДАД в покое: LF ДАД >3,185, ВЧ ДАД в покое >0,86, ДАД в покое >7,05. Достижение всех этих различий между СХУ и контролем с чувствительностью 77% и специфичностью 53%.

Заключение: Это исследование показало, что существуют объективно измеренные аномалии вариабельности артериального давления при СХУ и что эти аномалии потенциально могут быть прикроватным диагностическим инструментом.

Введение

Синдром хронической усталости (СХУ) поражает не менее 0,2–0,4% населения; это изнурительно и меняет жизнь. Несмотря на это, в настоящее время нет диагностических инструментов, кроме распознавания симптомов, и нет лечебных методов лечения.Исследования подтвердили, что как субъективно оцененные симптомы, так и объективные измерения функции вегетативной нервной системы (ВНС) отмечаются примерно у 90% пациентов с СХУ, 1 4 , что подчеркивает потенциал вегетативных параметров для обеспечения потенциального прикроватного лечения. диагностический биомаркер и терапевтическая мишень.

При СХУ исследования показали, что реакция вегетативной нервной системы на физиологический стресс стояния является ненормальной. 5 8 Однако вопрос о том, является ли СХУ дисавтономией, остается спорным 9 , поскольку в большинстве исследований не удалось подтвердить наличие вегетативных нарушений в покое, что позволяет предположить, что СХУ является физиологическим нарушением ортостаза. 10 13 Дальнейшие исследования показали, что артериальное давление, измеренное в течение 24 часов, низкое у СХУ 3 со значительно более низкими спектральными индексами вариабельности артериального давления (ВАД) у СХУ по сравнению с контрольной группой; исследование исчезло при принятии вертикального положения. 14 , 15

Спектральный анализ частоты сердечных сокращений и артериального давления все чаще признается как чувствительный метод оценки сердечно-сосудистой регуляции, который потенциально может быть клиническим диагностическим и прогностическим маркером.Частота сердечных сокращений (ЧСС) и ДАД позволяют просто и неинвазивно измерить баланс между парасимпатической и симпатической нервными системами у постели больного, и, кроме того, ДАД является важным маркером симпатического вазомоторного тонуса. 16

В ряде исследований сообщалось о возможности физиологических измерений, особенно в ответ на стояние, в качестве потенциального биомаркера. В этом исследовании мы стремились развить эту важную работу и определить, можем ли мы получить вегетативный биомаркер в покое, используя всестороннюю оценку ЧСС и ДЦП в хорошо охарактеризованной когорте пациентов с СХУ по сравнению с соответствующим образом подобранным контролем.

Методы

субъектов

Пациенты с СХУ (критерии Фукуды 17 ), которые посещали Северную региональную клиническую службу СХУ, были приглашены для оценки в автономную лабораторию. Каждый пациент с СХУ был сопоставлен по возрасту и полу с малоподвижным контролем, набранным с помощью уведомлений, размещенных в больнице. Как пациенты, так и контрольная группа были исключены, если принимали какие-либо лекарства, которые могли повлиять на оценку гемодинамики (например,грамм. β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и антидепрессанты) при диабете или заболеваниях почек или печени. Субъекты исключались, если у них не было синусового ритма, они не могли стоять или не могли посетить вегетативную лабораторию для оценки.

Оценка гемодинамических реакций

Аппарат

Все пациенты с СХУ ( n  = 68) и соответствующие контроли ( n  = 68) прошли формальную вегетативную оценку в сердечно-сосудистой лаборатории; все измерения проводились с помощью специального высокотехнологичного устройства — монитора рабочей группы (TFM, CNSystems, Medizintechnik, Грац, Австрия).Основной областью применения TFM является автоматизированный и вычисляемый пошаговый анализ частоты сердечных сокращений [электрокардиограмма (ЭКГ)], осциллометрические и неинвазивные непрерывные измерения артериального давления (oscBP, contBP). На основе этих источников биологических сигналов рассчитываются гемодинамические и вегетативные параметры. TFM обеспечивает непрерывные (от удара к удару), надежные и воспроизводимые измерения всех параметров. 18– 21 Основные статистические данные (среднее, медиана, минимум, максимум и стандартное отклонение) всех параметров рассчитывались автоматически для определенных периодов.

Протокол вегетативной оценки

Все испытуемые были проинструктированы воздерживаться от курения, употребления кофеина, алкоголя и интенсивной физической активности в день исследования и ели только легкий завтрак. Все исследования проводились в одно и то же время суток в тихом помещении с нейтральной температурой окружающей среды. 22 , 23

Во всех случаях измерения TFM проводились в течение 10 минут покоя на спине (этап 1), а затем переводились в положение стоя на 70° с помощью наклонного стола; затем пациенты спокойно стояли в течение 40 минут (этап 2).По истечении этого времени наклонный стол возвращали в положение лежа на спине, и измерения продолжались еще 10 мин. Пробу прекращали досрочно по желанию пациента, если воспроизводились обморочные или предобморочные симптомы, а также при снижении систолического артериального давления ниже 80  мм рт. ст. более чем на 3  мин.

Оценка HR и BPV

Все сердечно-сосудистые оценки проводились с непрерывным измерением частоты сердечных сокращений и артериального давления от удара к удару, реализованным в TFM.Целостность вегетативной нервной системы оценивали с помощью трехканальной ЭКГ и непрерывного мониторирования артериального давления (контАД — с периодическим перекрестным контролем осциллометрических измерений АД). TFM автоматически обеспечивает спектральный анализ мощности для HRV и BPV. Спектральные анализы ВСР и BPV проводятся с использованием адаптивной авторегрессионной модели (AAR), предложенной Bianchi et al . 24 Помимо суммарной спектральной плотности мощности (СПМ) с помощью TFM рассчитываются три полосы частот: ОНЧ, НЧ и ВЧ, но учитывались только две из них, так как существовала кратковременная вегетативная регуляция ЧСС и АД, я.е. НЧ 0,05–017 Гц (диапазон низких частот) и ВЧ 0,17–0,4 Гц (диапазон высоких частот) в абсолютных значениях, причем обе частоты также рассчитаны в нормированных единицах (LFnu-RRI, HFnu-RRI для ВСР и LFnu-sBP). , HFnu-sBP, LFnu-dBP и HFnu-dBP для SBPV и DBPV). Использование только диапазонов ВСР при рассмотрении вегетативной регуляции имеет некоторые ограничения; поэтому TFM также обеспечивает спектральный анализ BPV, более надежный инструмент для оценки симпатической и парасимпатической ауторегуляции. Для этой цели полосы LFnu-RRI, LF-RRI, LF-sBP, LFnu-sBP, LF-dBP и LFnu-dBP относятся к симпатической модуляции синоатриального (СА) узла и вазомоторной функции.В то время как полосы HF-RRI и HFnu-RRI относятся к парасимпатической модуляции сердечно-сосудистой деятельности. Сердечно-сосудистые нарушения вегетативной регуляции кровообращения вызывают чередование спектров и доли частот в общей мощности спектра. Такие параметры, как PSD, LF и HF, являются количественными показателями вегетативной регуляции, а соотношение между LF и HF диапазоном представляет собой симпатовагусный баланс. 25 27

Из-за особенностей модели AAR, которая может давать выбросы при анализе зубцов R от зубца R, все данные ЧСС от одного удара к другому были отфильтрованы с использованием теста Граббса для исключения выбросов. .Этот метод фильтрации хорошо документирован и имеет сильную математическую основу. 28

Статистический анализ

Параметрические переменные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения, а сравнения между группами проведены с использованием критерия Стьюдента t и пропорций с помощью точного критерия Фишера, где непараметрические данные представлены в виде медианы и диапазона, а сравнения проведены с использованием критерия Манна-Уитни. Корреляционный анализ был получен с помощью «Prism-Graphpad» (http://www.graphpad.com/prism/Prism.htm). P  < 0,05 считали статистически значимым результатом. Переменные были проанализированы с использованием статистики IBM SPSS версии 19 и кривых оператора приемника для получения характеристик с порогом чувствительности 85%, которые затем были объединены для определения наилучшего потенциального биомаркера.

Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от Комитета по этике местных исследований Ньюкасла и Северного Тайнсайда. Все пациенты и контрольная группа предоставили письменное информированное согласие.

Результаты

Вегетативные данные были доступны для 68 пациентов с СХУ, которые были сопоставлены в каждом конкретном случае с 68 малоподвижными группами контроля. Пациенты с СХУ были сопоставимы по возрасту с контрольной группой [средний возраст СХУ ± SD (лет) 46,6 ± 12,1 по сравнению с контрольной группой 47,9 ± 13,4; P  = 0,6], а самцов в обеих группах было поровну 25 (38%).

Сравнение вегетативных реакций пациентов с СХУ и контрольной группы в состоянии покоя

Как было показано в предыдущих исследованиях, маркеры симпатической функции ВСР были значительно повышены в группе СХУ по сравнению с контрольной группой, особенно LF-nuRRI, в то время как парасимпатические маркеры были значительно снижены (рис. 1а и б).Хотя общая мощность существенно не отличалась между группами СХУ и контрольной группой, наблюдался явный сдвиг в симпатовагальном балансе с увеличением отношения LF/HF в группе СХУ (рис. 1с).

Рисунок 1

ВСР в покое. ( a ) LF-nu RRI (симпатический) значительно увеличен, в то время как ( b ) HF-nu RRI (парасимпатический) снижен, а ( c ) симпатико-вагусный баланс значительно увеличен.

Рисунок 1

ВСР в покое.( a ) LF-nu RRI (симпатический) значительно увеличен, в то время как ( b ) HF-nu RRI (парасимпатический) снижен, а ( c ) симпатико-вагусный баланс значительно увеличен.

Наблюдались поразительные различия между группами в состоянии покоя по ДАДД (рис. 2) с явным увеличением общей мощности диастолического АД, что было общим увеличением во всех доменах.

Рисунок 2

ДБПВ в состоянии покоя. ( a ) ПСД общего ДАД значительно выше в покое при СХУ; это связано с увеличением как ( b ) LF DBPV, так и ( c ) HF DBPV.

Рисунок 2

ДБПВ в состоянии покоя. ( a ) ПСД общего ДАД значительно выше в покое при СХУ; это связано с увеличением как ( b ) LF DBPV, так и ( c ) HF DBPV.

Не было никаких существенных различий в индивидуальном SBPV в покое (данные не показаны), хотя в покое наблюдался небольшой, но значимый сдвиг в балансе в сторону симпатического и в сторону от парасимпатического SBPV (рис. 3).

Рисунок 3

Баланс между LF и HF SBPV в покое значительно выше у CFS по сравнению с контрольной группой.

Рисунок 3

Баланс между LF и HF SBPV в покое значительно повышен при СХУ по сравнению с контрольной группой.

Сравнение вегетативных реакций при стоянии

между пациентами с СХУ и контрольной группой

Имелись значительные изменения в ответе SBPV на стояние со снижением общего ответа SBPV при стоянии (рис. 4a), что было связано со снижением как симпатического, так и парасимпатического компонентов SBPV (рис. 4b и c), но со сдвигом в большей степени в сторону парасимпатического стоя (рис. 4d).Изменения LF-nuDBP и относительного баланса LF/HF-DBP в положении стоя различались между CFS и контролем (рис. 5).

Рисунок 4

Изменение SBPV при стоянии. ( a ) Общий ответ PSD SBPV значительно хуже при стоянии в CFS по сравнению с контрольной группой; это включает снижение как LF SBPV ( b ), так и HF SBPV ( c ), хотя баланс значительно снижается ( d ).

Рисунок 4

Изменение SBPV при стоянии.( a ) Общий ответ PSD SBPV значительно хуже при стоянии в CFS по сравнению с контрольной группой; это включает снижение как LF SBPV ( b ), так и HF SBPV ( c ), хотя баланс значительно снижается ( d ).

Рисунок 5

Рисунок 5

Изменение симпатико-вагального (LF/HF) баланса DBPV в положении стоя значительно меньше по сравнению с контрольной группой.

Получение потенциального вегетативного биомаркера

Все переменные также подверглись ROC-анализу. Те параметры, которые показали значительную взаимосвязь при анализе ROC, показаны на рисунке 6. Затем мы выбираем те переменные покоя, которые хорошо показали себя на ROC, чтобы гарантировать, что любой потенциальный биомаркер будет иметь большую клиническую полезность. Используя уровни чувствительности 85%, мы определили порог для трех выбранных параметров BPV в покое и включили их в модели.Были выбраны следующие пороговые значения: LF дБ > 3,185, ВЧ дБP > 0,86 для остальных частот, дБПД для остальных частот PSD > 7,05. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения для каждой комбинации значимых переменных ROC показаны в таблице 1. Достижение всех этих пороговых значений отличало CFS и контрольную группу с чувствительностью 77% и специфичностью 53%.

Рис. 6

ROC-анализ переменных в состоянии покоя, на основе которого были получены пороговые значения 85%.Переменные в состоянии покоя имеют большую достоверность, чем в ответ на стояние, и, следовательно, эти параметры были включены в модель биомаркеров.

Рис. 6

ROC-анализ переменных в состоянии покоя, на основе которого были получены пороговые значения 85 %. Переменные в состоянии покоя имеют большую достоверность, чем в ответ на стояние, и, следовательно, эти параметры были включены в модель биомаркеров.

Таблица 1

Определение полезности вариабельности диастолического артериального давления в покое в качестве потенциального диагностического инструмента при СХУ

9 9035 68 1
Превышение порога . Чувствительность . Специфичность . ППВ . чистая приведенная стоимость .
A в одиночку 82 4 57 64
82 40350 82 40 9 59 68
C 0 83 31 56 56 64
A и B 77 47 60351
A или B 91 26 56 75
A, B или C 91 91 19 54 68
A, B и C 77 53 63 69
более 2 a, b или c 84 34 57 68
9 9035 68 1
Превышение порога . Чувствительность . Специфичность . ППВ . чистая приведенная стоимость .
A в одиночку 82 4 57 64
82 40350 82 40 9 59 68
C 0 83 31 56 56 64
A и B 77 47 60351
A или B 91 26 56 75
A, B или C 91 91 19 54 68
A, B и C 77 53 63 69
более 2 a, b или c 84 34 57 68
Инструмент ic в CFS

9 9035 68 1
Превышение порога . Чувствительность . Специфичность . ППВ . чистая приведенная стоимость .
A в одиночку 82 4 57 64
82 40350 82 40 9 59 68
C 0 83 31 56 56 64
A и B 77 47 60351
A или B 91 26 56 75
A, B или C 91 91 19 54 68
A, B и C 77 53 63 69
более 2 a, b или c 84 34 57 68
9 9035 68 1
Превышение порога . Чувствительность . Специфичность . ППВ . чистая приведенная стоимость .
A в одиночку 82 4 57 64
82 40350 82 40 9 59 68
C 0 83 31 56 56 64
A и B 77 47 60351
A или B 91 26 56 75
A, B или C 91 91 19 54 68
A, B и C 77 53 63 69
более 2 a, b или c 84  34  57  68 

Обсуждение

Это исследование впервые показало в хорошо охарактеризованной когорте пациентов с СХУ, что существуют объективно измеренные аномалии ДЦП и что эти аномалии могут быть прикроватным диагностическим инструментом при СХУ.

Предыдущие исследования 29 изучали возможность использования вегетативных переменных в качестве диагностических маркеров, но их полезность была ограничена из-за их сложности и необходимости динамического тестирования. В нашу модель мы решили включить только измерения, полученные в состоянии покоя, чтобы улучшить клиническую применимость. В результате мы считаем, что наша модель имеет сравнимую достоверность, но преимущества полезности. Чтобы оптимизировать нашу модель как клинический инструмент, мы признаем необходимость ее дальнейшей проверки в новой популяции и изучения ее полезности, возможно, в сочетании с другими предполагаемыми диагностическими маркерами.

Другие исследования подтвердили наличие аномалий ВСР и ДЦП при СХУ, но использование различных методов для сбора данных, т.е. во время сна, в состоянии покоя и в ответ на динамическое тестирование затруднило сравнение исследований. 9 14

Обнаруженные нами изменения SBPV и DBPV в группе CFS интересны и могут указывать на лежащий в основе патогенез этого заболевания, особенно в свете преобладания аномалий DBPV, подразумевая аномалию сердце в покое, а не при сокращении.Мы и другие исследователи недавно показали, что сердце людей с СХУ имеет тонкое нарушение сократительной способности, особенно в ответ на стресс от стояния. 8 , 30 34 Наша группа также показала, что пациенты с СХУ в целом имеют более низкое артериальное давление, предполагая, что нарушение сердечного насоса может привести к снижению выброса и артериального давления, что приводит к снижению перфузии нижестоящие органы и симптомы, как следствие.

В нашем исследовании мы продемонстрировали значительное увеличение активности симпатической вегетативной нервной системы как при ВСР, так и при ДЦП.LF-sBP считается более сильным маркером симпатической активности в покое, чем LF-RRI, и мы считаем, что наши результаты добавляют дополнительные доказательства того, что CFS является расстройством симпатической гиперактивности. Мы бы предположили, что наши результаты свидетельствуют о том, что субъекты с СХУ могли страдать от патологической симпатической активности в течение определенного периода времени, что привело к тому, что их вегетативные эффекторы (сердце и кровеносные сосуды) стали устойчивыми к физиологической симпатической стимуляции. Последствия этого велики для пациентов, так как при других заболеваниях изменения частоты сердечных сокращений и ДЦП связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. 35 Кроме того, наши результаты согласуются с другими моделями патогенеза СХУ, такими как модель центральной сенсибилизации, и могут свидетельствовать о том, что вегетативные нарушения, характерные для СХУ, являются вторичными явлениями или маркером другой физиологической аномалии. 36 Необходимы исследования для изучения основного патогенеза вегетативной дисфункции при СХУ.

Наше исследование носит перекрестный характер и включает только субъектов, посещающих один специализированный центр, и мы считаем, что наши результаты требуют воспроизведения в других центрах в проспективно набранной когорте и использовании вегетативных параметров, определенных в этом исследовании, в сочетании с другими переменными для того, чтобы для повышения чувствительности и специфичности для дифференциации пациентов с СХУ и контрольной группы.Мы также считаем, что важным следующим шагом будет изучение того, являются ли эти и другие потенциальные биомаркеры стабильными с течением времени и являются ли они при исследовании других заболеваний, связанных с утомлением, биомаркерами, специфичными для СХУ, или общими биомаркерами усталости.

Кроме того, мы считаем, что наше исследование подчеркивает потенциальную ценность неинвазивных вегетативных параметров в качестве клинических диагностических биомаркеров при этом заболевании, где в настоящее время диагностика полностью основана на субъективной категоризации симптомов, испытываемых пациентами.

Финансирование

Совет по медицинским исследованиям, ME Research UK, Irish ME Trust, Исследовательская группа Джона Ричардсона, Северная клиническая сеть CFS/ME; Ни один из спонсоров не участвовал в разработке, проведении или интерпретации результатов этого исследования.

Конфликт интересов : Не объявлено.

Каталожные номера

1, .

Вовлекает ли синдром хронической усталости вегетативную нервную систему?

,

Am J Med

,

1997

, том.

102

 (стр. 

357

64

)2,  .

Синдром хронической усталости: гипотеза о вегетативной нервной системе

96

 (стр. 

117

25

)3,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Снижение амбулаторного артериального давления при синдроме хронической усталости

71

 (стр. 

361

5

)4,  ,  ,  ,  ,  .

Симптомы вегетативной дисфункции при синдроме хронической усталости

,

QJM

,

2007

, том.

100

 (стр. 

519

26

)5,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Реакция сердечно-сосудистой системы при наклоне головы вверх при синдроме хронической усталости

19

 (стр. 

111

20

)6,  .

Нервно-опосредованная гипотензия и синдром хронической усталости

105

 (стр. 

15S

21S

)7,  .

Важность ортостатической непереносимости при синдроме хронической усталости

317

 (стр. 

117

23

)8,  ,  ,  ,  .

Нарушение реакции сердечно-сосудистой системы на стояние при синдроме хронической усталости

40

 (стр. 

608

15

)9,  ,  ,  ,  ,  .

Сравнение вариабельности сердечного ритма у пациентов с синдромом хронической усталости

,

Clin Auton Res

,

1997

, vol.

7

 (стр. 

293

7

)10,  ,  .

Усиление вагусного синдрома при умеренном ортостатическом стрессе у подростков с хронической усталостью

13

 (стр. 

67

73

)11,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Более высокая частота сердечных сокращений и сниженная вариабельность сердечного ритма сохраняются во время сна при синдроме хронической усталости: популяционное исследование

137

 (стр. 

94

101

)12,  ,  .

Показатель вариабельности сердечного ритма чувствителен к ортостатической нагрузке у женщин с синдромом хронической усталости

228

 (стр. 

167

74

)13,  ,  ,  ,  .

Нейронно-опосредованная гипотензия и вегетативная дисфункция, измеряемая вариабельностью сердечного ритма во время теста с наклоном головы вверх у детей с синдромом хронической усталости

8

 (стр.

221

30

)14,  ,  ,  ,  .

Использование частотно-временного анализа для исследования временных паттернов вегетативной реакции сердца при наклоне головы вверх при синдроме хронической усталости

113

 (стр. 

55

62

)15,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Долгосрочное и краткосрочное артериальное давление и вариабельность RR-интервала и психосоматический дистресс при синдроме хронической усталости

94

 (стр. 

57

63

)16,  ,  ,  .

Спектральный анализ артериального давления и вариабельности сердечного ритма в оценке сердечно-сосудистой регуляции

,

Гипертония

,

1995

, том.

25

 (стр. 

1276

86

)17,  ,  ,  ,  ,  .

Международная группа по изучению синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению

121

 (стр. 

953

9

)18,  ,  ,  ,  .

Монитор в режиме реального времени для гемодинамических параметров сердечных сокращений и анализа спектра мощности биосигналов др.

The Task Force Monitor — неинвазивный пошаговый монитор гемодинамических и вегетативных функций человеческого организма

Proceedings of the 20th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, Hong Kong, 1998

20 ,  ,  .

Непрерывный неинвазивный мониторинг артериального давления с использованием конечно взаимосвязанных контуров управления

36

 (стр. 

941

57

)21,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Неинвазивный мониторинг артериального давления от удара к удару: новые разработки

8

(стр.

31

6

) 22

Специальная статья

) 22

Специальная статья

Оценка: Клиническое вегетативное тестирование Отчет о терапевтике и технологическом подкомитете Американской академии неврологии

,

Неврология

,

1996

, Vol.

46

 (стр. 

873

80

)23,  . , 

Клинические вегетативные расстройства

1997

Филадельфия

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

24,  ,  ,  ,  .

Непрерывный мониторинг симпатовагусного баланса с помощью спектрального анализа

16

 (стр. 

64

73

)25

Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии

Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование

,

Eur Heart J

,

1996

, vol.

17

 (стр. 

354

81

)26.

Вариабельность сердечного ритма

,

Am J Physiol Integr Comp Physiol

,

2003

, vol.

285

 (стр. 

R927

31

)27,  ,  ,  ,  ,  .

Регуляция гемодинамики: исследование методом спектрального анализа

,

Am J Physiol

,

1985

, vol.

249

 (стр. 

H867

75

)28

Электронный справочник NIST/SEMATECH по статистическим методам

 29,  ,  , et al.

Гемодинамическая нестабильность при синдроме хронической усталости: показатели и диагностическое значение

31

 (стр. 

199

208

)30,  .

Синдром малого сердца у больных с синдромом хронической усталости

31

 (стр. 

328

33

)31,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Хронические: синдром усталости: тяжесть заболевания, малоподвижный образ жизни, объем крови и признаки снижения сердечной функции

118

 (стр. 

125

35

)32,  .

Сердечная функция колеблется во время обострения и ремиссии у молодых людей с синдромом хронической усталости и «маленьким сердцем»

54

 (стр. 

29

35

)33,  .

Сердечно-сосудистая дисфункция с низким сердечным выбросом из-за маленького размера сердца у пациентов с синдромом хронической усталости

48

 (стр.

1849

54

)34,  ,  ,  ,  .

Нарушение сердечной функции при синдроме хронической усталости, измеренное с помощью магнитно-резонансной кардиометки

271

 (стр. 

264

70

)35,  ,  ,  .

Спектральный анализ артериального давления и вариабельности сердечного ритма в оценке сердечно-сосудистой регуляции

,

Гипертония

,

1995

, том.

25

 (стр. 

1276

86

)36,  .

Центральная сенсибилизация: биопсихосоциальное объяснение хронической распространенной боли у пациентов с фибромиалгией и синдромом хронической усталости

26

 (стр. 

465

73

)

© The Author 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

105/80 кровяное давление — хорошо это или плохо?

Главная > Артериальное давление > 105 > 105/80

Вам может быть интересно, считается ли кровяное давление 105/80 хорошим или плохим, или оно слишком высокое, слишком низкое или нормальное.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление 105/80 считается 1 стадия повышенного артериального давления (гипертоническая болезнь). Стадия 1 высокого кровяного давления (гипертония) определяется систолическим показателем (верхнее число) между 130-139 или диастолическим значением (нижнее число) между 80-89.


Что такое хорошее измерение артериального давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальное значение артериального давления ниже 120/80.Хотя конкретного числа для низкого кровяного давления не существует, большинство экспертов говорят, что кровяное давление слишком низкое, когда оно вызывает симптомы или резко падает. Однако в целом низким кровяным давлением можно считать любое значение ниже 90/60.

Дополнительная информация о показателе артериального давления 105/80

Артериальное давление 105/80 произносится как «105 больше 80». Вы также можете увидеть, что это написано в разговорной речи как 105/80 bp.

При показателе артериального давления 105/80 105 называется систолическим числом, а 80 — диастолическим числом.Систолический относится к той части сердечного цикла, в которой сердце сокращается и перекачивает кровь из камер в артерии, а диастолический относится к той части сердечного цикла, в которой сердце расслабляется и позволяет камерам наполниться кровью. Вы также можете услышать систолическое и диастолическое числа, называемые верхним числом и нижним числом.

Систолические и диастолические показатели измеряются в мм рт. ст., что является единицей давления, равной давлению, которое может поддерживать столбик ртутного столба высотой 1 миллиметр.Hg — химический символ ртути. Для показателя артериального давления 105/80 вы бы произнесли его как «105 на 80 миллиметров ртутного столба».

Как время суток влияет на показания артериального давления?

По данным клиники Мэйо, артериальное давление начинает повышаться за несколько часов до пробуждения и продолжает расти, пока не достигает пика около полудня. Артериальное давление обычно падает ближе к вечеру и вечером и, наконец, достигает самого низкого уровня, когда вы спите.

Это означает, что если вы привыкли измерять артериальное давление утром, а оно обычно составляет 105/80, то ночью оно может быть 100/75.Точно так же, если вы привыкли принимать его вечером, и обычно это 105/80, утром это может быть 110/85. Это всего лишь примеры, чтобы дать вам представление о том, как артериальное давление может колебаться в течение дня.

Клиника Майо рекомендует измерять артериальное давление два раза в день — один раз утром перед едой и один раз вечером. Каждый раз они рекомендуют делать два или три измерения, чтобы убедиться, что ваши результаты точны.

Как вы измеряете артериальное давление?

В кабинете врача артериальное давление традиционно измеряется врачом или медсестрой вручную с помощью сфигмоманометра.Сфигмоманометр — это медицинский прибор с надувной манжетой и манометром или циферблатом. Сфигмоманометр плотно прилегает к плечу и надувается рукой, а врач или медсестра прослушивают плечевую артерию с помощью стетоскопа, постепенно уменьшая давление манжеты. Когда свистящий звук крови впервые слышен через стетоскоп, врач или медсестра отмечают показания манометра. Это указывает на показания систолического артериального давления. Когда звук исчезает, показания на измерителе давления указывают на показания диастолического давления.

Артериальное давление также можно измерить дома с помощью ряда цифровых устройств. Обычно они состоят из надувной манжеты и цифрового дисплея и просто надевают манжету на плечо и нажимают кнопку, после чего манжета надувается, сдувается и отображает показания. Самые популярные приборы для измерения артериального давления для домашнего использования производятся компаниями Omron, Beurer, Paramed и многими другими.

Как, черт возьми, вы произносите слово «сфигмоманометр»?

Сфигмоманометр произносится как сфиг-мох-мух-‘нах-ми-тер.Легко!

Исследуйте показания артериального давления, аналогичные 105/80

В следующей таблице показаны соответствующие показания артериального давления, потому что иногда всего одна цифра может иметь значение.

Обратите внимание: если поле пустое, это не случайность — это просто означает, что записи для данного конкретного артериального давления не существует. Это может быть связано с тем, что при перемещении вперед или назад значение артериального давления будет бессмысленным, или потому, что этого артериального давления просто нет в наших записях.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.