Цитомегаловирус при беременности последствия: Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных | #10/01

alexxlab Разное

Содержание

Cytomegalovirus IgG (Цитомегаловирус) — Клиника Здоровье

Антитела к цитомегаловирусу lgG, CMV IgG количественный — позволяет определить наличие антител класса IgG к цитомегаловирусу (CMV или ЦМВ), что свидетельствует о текущем или недавнем инфицировании.

Длительность инкубационного периода составляет от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Когда происходит контакт человека с CMV, его иммунная система проявляет защитную реакцию, вырабатывая антитела классов IgM и IgG против ЦМВ.
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу — специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и свидетельствуют о текущем или недавнем инфицировании.

Цитомегаловирусная инфекция — это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3–5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.).

Цитомегаловирус — входит в группу семейства вирусов герпеса. Так как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. Группу риска составляют дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирус опасен при иммунодефиците и при беременности является потенциально опасным для развития плода. Поэтому за 5-6 месяцев до планируемой беременности необходимо проходить обследование на TORCH, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к этим вирусам, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль.

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35–50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8–10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода.

При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11–28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальная пневмония и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Женщины, при подготовке к беременности:
1. Латентное течение заболевания
2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности

3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных

Беременные женщины:
1.Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
2. Иммунодефицитные состояния (генерализованные формы)

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегаловирусная инфекция у беременных — это клинически манифестное или латентно протекающее инфекционное заболевание, вызванное цитомегаловирусом, возникшее до зачатия или во время гестации. Проявляется гипертермией, катаральными симптомами, шейным и подчелюстным лимфаденитом, сиалоаденитом, общей интоксикацией, беловато-голубыми белями, реже — гепатомегалией, спленомегалией, генерализованной лимфаденопатией. Диагностируется с помощью серологических и молекулярных лабораторных методов. Лечение проводится специфическим человеческим иммуноглобулином, рекомбинантным альфа-2-интерфероном, при тяжелом течении — синтетическими аналогами нуклеозидов.

Общие сведения

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, внутриутробно поражающих плод и вызывающих различные врожденные аномалии. В зависимости от региона антитела к цитомегаловирусу определяются у 40-98% пациенток репродуктивного возраста. Цитомегалия чаще встречается в группах населения с низким уровнем социального и экономического развития. В России серопозитивными к ЦМВИ являются до 90% женщин, инфицированность среди беременных старше 30 лет достигает 97-98%. В европейских странах врожденная цитомегалия выявляется с частотой 3-5 случаев на 1000 родов, в других государствах этот показатель составляет от 0,2 до 2,2%.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Причины

Заболевание вызывается крупным ДНК-содержащим цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Специалисты выделяют три штамма возбудителя, каждый из которых может самостоятельно инфицировать организм одного и того же человека. Заражение происходит до зачатия либо во время беременности. Вирусы пожизненно персистируют в организме женщины, поражая практически все виды тканей. Часть инфекционистов считает ЦМВ условно-патогенным микроорганизмом, клинически значимая реактивация которого наблюдается только при значительном угнетении иммунитета.

Усиление патогенности цитомегаловируса в гестационном периоде связано с физиологической иммуносупрессией, защищающей генетически чужеродный плод от отторжения. Под влиянием эстрогенов, прогестерона, кортизола у беременной уменьшается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, непосредственно участвующих в элиминации вирусов и поврежденных клеток, снижается их цитотоксичность. В результате ускоряется репликация цитомегаловирусов, они быстрее распространяются по организму и при недостаточном уровне защитных антител преодолевают плацентарный барьер.

Патогенез

Особенностью цитомегаловирусной инфекции является множественность путей заражения. Вирус распространяется аэрогенным, контактным, фекально-оральным, гемотрансфузионным, половым, вертикальным способами, в том числе трансплацентарно от беременной к плоду. Из-за сравнительно низкой вирулентности для инфицирования важен тесный контакт с зараженным. Возбудитель ЦМВИ определяется практически во всех биологических средах: слюне, крови, моче, слезной жидкости, ликворе, грудном молоке, цервикальном, вагинальном, уретральном секрете, сперме, слизи из прямой кишки, околоплодных водах.

После попадания в организм цитомегаловирусы адсорбируются на поверхности клеток, проникают в них, проходят полный цикл репликации ДНК, после чего сформированные вирионы распространяются на соседние клетки, с кровью разносятся по организму. Наиболее чувствителен к вирионам протоковый эпителий слюнных желез, в первую очередь околоушных, других экзокринных желез.

После лимфогенной и гематогенной генерализации обычно наступает фаза непродуктивной инфекции (скрытого носительства) с длительным сохранением вирусной частицы внутри зараженной клетки и передачей при делении дочерним клеткам. У женщин с нормальным иммунитетом клиническая манифестация не происходит, заболевание сразу приобретает характер носительства. Цитомегаловирус может длительное время персистировать в неактивной форме в чувствительных клетках. Проникновение ЦМВ в лимфоциты и мононуклеары обеспечивает его защиту от противовирусных антител.

При падении иммунитета у беременных возможна реактивация цитомегаловирусной инфекции с разрушением ядер клеток, в которых персистировал вирус, гематогенной диссеминацией, поражением железистых органов, развитием васкулитов, индукцией специфического цитомегалического метаморфоза клеток разных тканей. При гестации вирусы из межворсинчатого пространства проникают через плаценту и гематогенно инфицируют плод. Установлено, что ЦМВ способен повреждать мембрану трофобласта.

Классификация

Систематизация основных форм цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится с учетом выраженности клинической картины и времени манифестации патологического процесса. Такой подход наиболее оправдан с точки зрения прогнозирования возможных осложнений заболевания и выбора оптимальной тактики ведения беременности. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии, инфекционных болезней различают следующие варианты инфекции:

  • Первично-манифестная ЦМВИ. Самый неблагоприятный вариант течения патологии. Возникает в результате первичного инфицирования беременной, у которой отсутствуют специфические IgG. Отличается высокой вероятностью трансплацентарного переноса вируса (до 30-75%) и внутриутробного поражения плода. В период гестации выявляется не более чем у 4% пациенток. При заражении с острой симптоматикой в I триместре рекомендован аборт.
  • Носительство. Наиболее частая форма цитомегаловирусной болезни у беременных. Носительницами являются женщины, у которых до зачатия была активная форма заболевания или инфекция на фоне сильного иммунитета сразу перешла в непродуктивную фазу. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови пациентки, защищают плод от заражения ЦМВ. При исключении иммуносупрессорных воздействий риск патологического течения гестации минимален.
  • Реактивация латентной инфекции. При значительном снижении иммунитета у носительниц цитомегаловируса развивается характерная клиническая картина. Заболевание в той или иной степени обостряется у 40-50% серопозитивных беременных. В 0,15-0,36% случаев вирус передается трансплацентарно ребенку. Наибольший риск врожденных аномалий наблюдается при обострении цитомегаловирусной болезни на 7-12 неделях гестационного срока.

Симптомы ЦМВИ у беременных

При латентном носительстве клиническая симптоматика отсутствует. У 4-5% беременных с ЦМВИ отмечается типичная первичная острая или реактивированная латентная инфекция с жалобами на слизистые выделения из носа, повышением температуры до 38-40°С, увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных лимфатических узлов, околоушных слюнных желез. Обычно выражена общая интоксикация — слабость, разбитость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота.

Возможны беловато-голубые влагалищные выделения. При существенном снижении иммунитета определяется увеличение печени, селезенки с появлением тяжести, дискомфорта, распирания в правом и левом подреберьях, генерализованное увеличение лимфоузлов. Длительность острой фазы, как правило, составляет до 2-3 недель.

Осложнения

Осложненное течение гестации наблюдается преимущественно при острой или реактивированной инфекции. У таких пациенток чаще возникают спонтанные выкидыши, связанные с тяжелыми эмбрио- и фетопатиями, преждевременные роды, вызванные гипертонусом матки, замершие беременности, мертворождение. Из-за повреждения мембраны трофобласта ЦМВИ может осложниться приращением плаценты, гипертрофией и ранним старением плацентарной ткани, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода.

Во время родов возможна преждевременная отслойка плаценты, массивная кровопотеря из-за атонического кровотечения. В послеродовом периоде отмечаются латентные эндометриты. В последующем повышается вероятность развития дисменореи.

При острой первичной цитомегаловирусной болезни существенно возрастает риск трансплацентарного инфицирования плода и развития многоводия. Дети зачастую рождаются недоношенными, с низкой малой тела. Особенно опасно заражение ЦМВ в 1-м триместре, часто вызывающее микроцефалию, хориоретинит, нейросенсорную тугоухость, другие аномалии развития.

Врожденная цитомегалия после внутриутробного инфицирования может протекать бессимптомно, проявляться тяжело протекающими манифестными формами или в виде последствий поражения отдельных органов (гепатомегалии, затяжной желтухи, нарушений сосания и глотания, стойкого снижения мышечного тонуса, тремора, анемии, тромбоцитопении, отставания в умственном и моторном развитии, пневмонии, миокардита, панкреатита, колита, нефрита). Отдаленными последствиями ЦМВИ у детей являются слепота, глухота, речевые нарушения, проявляющиеся на 2-5-м году жизни.

У беременных со значительной иммуносупрессией ЦМВИ протекает тяжелее, экстрагенитальные осложнения выявляются чаще. Неблагоприятными формами заболевания считаются цитомегаловирусные поражения легких (интерстициальная пневмония), мозга (менингит, энцефалит), периферической нервной системы (миелит, полирадикулоневрит), сердца (миокардит, перикардит), кроветворения (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Прямая угроза для жизни беременной возникает при быстрой генерализации инфекции с развитием сепсиса, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Диагностика

Сложность своевременного выявления ЦМВИ связана с отсутствием симптоматики у большинства беременных и полиморфностью клинической картины при манифестации. Учитывая повышенный риск перинатального заражения ребенка цитомегаловирусной инфекцией, в качестве скрининга рекомендовано проведение анализа на TORCH-комплекс. Ведущими методами диагностики являются лабораторные анализы, позволяющие верифицировать инфекционного агента, обнаружить серологические маркеры и определить остроту процесса. План обследования пациенток с подозрением на цитомегалию включает такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ. ИФА считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики цитомегаловирусной болезни. Наличие активной инфекции подтверждает выявление IgM и более чем 4-кратное нарастание титра IgG. О давности инфицирования свидетельствуют данные об авидности иммуноглобулинов G (при показателе
  • ПЦР-диагностика. Цитомегаловирусные нуклеиновые кислоты определяют в биологических секретах, которые могут содержать возбудителя. Обычно для анализа берут кровь, мочу, цервикальный секрет, буккальные мазки. Обнаружение вирусной ДНК подтверждает инфицированность, а количественные методы исследования позволяют контролировать течение инфекции.

С учетом возможности реактивации цитомегаловирусного процесса на любом этапе гестации плановый вирусологический мониторинг носительницам рекомендован на 8-12, 23-25, 33-35 неделях беременности. При подозрении на внутриутробное поражение плода выполняется кордоцентез с определением IgM в пуповинной крови, амниоцентез с ПЦР-диагностикой возбудителя в амниотической жидкости.

Для оценки состояния плода, выявления фетоплацентарной недостаточности, возможных аномалий по показаниям проводятся:

Цитомегалию дифференцируют с ВИЧ-инфекцией, инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами, бактериальным сепсисом, лимфогранулематозом, острым лейкозом. При необходимости пациентку консультирует инфекционист, вирусолог, иммунолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ЦМВИ у беременных

Выбирая тактику ведения гестации, учитывают клиническую форму ЦМВИ и срок инфицирования. Женщинам с цитомегалией, первично-манифестировавшей в период 1 триместра, рекомендовано проведение аборта. Прерывание беременности по медицинским показаниям также показано пациенткам с клинически и лабораторно подтвержденной первичной инфекцией при обнаружении до 22 недели УЗ-признаков пороков развития плода. В остальных случаях возможна пролонгация гестации.

Беременным с носительством медикаментозное лечение не назначается. При отсутствии клинических и лабораторных признаков реактивации цитомегаловирусной болезни требуется коррекция образа жизни, направленная на предотвращение значительной иммуносупрессии. Больным необходимы достаточные отдых и сон, исключение чрезмерных физических и психологических нагрузок, полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, профилактика ОРВИ, осторожность при назначении препаратов, снижающих иммунитет.

Беременным с активной формой инфекции проводится лечение, направленное на купирование обострения и прекращение экскреции цитомегаловируса. Сложность выбора адекватной медикаментозной терапии связана с фетотоксичностью большинства противовирусных средств. С учетом возможных показаний и противопоказаний для лечения ЦМВИ при гестации применяются:

  • Антицитомегаловирусный человеческий иммуноглобулин. Гипериммунные препараты позволяют восстановить титр специфических IgG, блокировать репликацию возбудителя и ограничить его диссеминацию. Использование иммуноглобулина человека существенно снижает риск внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии.
  • Рекомбинантный α-2-интерферон. Препарат стимулирует Т-хелперы и Т-киллеры, повышая уровень Т-клеточного иммунитета. Усиливает активность фагоцитов и скорость дифференцировки В-лимфоцитов. Угнетает репликацию цитомегаловирусов и способствует их инактивации различными иммунными агентами. Рекомендован в виде ректальных свечей.
  • Синтетические аналоги нуклеозидов. Назначаются только при тяжелых генерализованных формах цитомегаловирусной инфекции, когда риск токсических эффектов препаратов оправдан спасением жизни беременной. Противовирусные препараты ингибируют ДНК-полимеразу вирусных частиц и за счет этого тормозят синтез цитомегаловирусной ДНК.

Индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы применяют крайне редко из-за возможного преждевременного прерывания гестации. В качестве немедикаментозных методов допустимо проведение эндоваскулярного лазерного облучения крови и плазмафереза.

Роды при ЦМВИ

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских или экстрагенитальных показаний или при сочетании относительных (внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом, хронической гипоксии плода, II-III степенях задержки его развития, первичном и вторичном бесплодии в анамнезе).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление латентной ЦМВИ и профилактика ее активации существенно улучшают исход беременности как для женщины, так и для плода. Прогноз неблагоприятен при генерализации первичной цитомегаловирусной инфекции. При установленном диагнозе цитомегалии показано планирование зачатия с учетом рекомендаций акушера-гинеколога, купирование активного процесса, прегравидарная иммунокоррекция с использованием пептидных иммуностимуляторов и рекомбинантных интерферонов.

Противовирусная терапия женщин с манифестной ЦМВИ на 75% снижает риск реактивации инфекции в наиболее опасном по возникновению осложнений 1 триместре. Общая профилактика заражения предполагает соблюдение правил личной гигиены с частым мытьем рук, отказ от близких прямых контактов с другими людьми.

Цитомегаловирус при беременности, причины, симптомы, что делать, лечение цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Цитомегаловирус при беременности, что делать если его обнаружили либо, наоборот, результат анализа показал отрицательный результат? Данный вид вируса (ЦМВ) относится к типу герпес-вирусов и может быть очень опасным для будущего ребенка, но не во всех случаях.

Когда и как происходит внутриутробное заражение

ТОРЧ-инфекции при беременности, к которым относится и описываемый нами вирус, являются наиболее опасными в случае заражения ими женщины во время вынашивания ребенка. Когда нет антител, да еще и иммунитет немного снижен, как часто бывает у будущих мам, ребенок во многих случаях заражается. Приведем статистические данные. Примерно 4% всех будущих мам замечают симптомы цитомегаловируса при беременности, и у каждой третьей ребенок заражается внутриутробно этим вирусом. Но если говорить о патологиях, которые могут реально помешать жизни малыша вне утробы матери, то они диагностируются у 1 из 750 детей. То есть у большинства детей, зараженных внутриутробно, ЦМВ протекает бессимптомно.
Часть детей рождается с проходящими патологическими состояниями, то есть поддающимися лечению, такими, как поражение печени и селезенки, сыпь, низкий вес, желтуха и пр.

Но у некоторых детей возникают такие тяжелые осложнения как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, неврологические нарушения. Возможна смерть во младенчестве.

Анализ на цитомегаловирус при планировании беременности советуют сдавать и по той причине, что вирус в активном состоянии в первые недели после зачатия имеет очень тяжелые последствия. Если заражение произойдет до 12 недели гестации — это приведет к церебральному параличу, поражению органов зрения и слуха, другим тяжелым порокам развития. После первого триместра беременности у детей обычно возникает пневмония, гепатит.

Заражение может произойти через кровь (трансплацентарно) или во время родов.

Когда нужна медикаментозная терапия и профилактика заболевания

Зная про тяжелые последствия вируса, будущие мамы ищут информацию на злободневную тему «цитомегаловирус при беременности норма расшифровка», получив на руки результат анализа. Обычно допустимые границы указаны на самом бланке. При этом присутствие в результате небольшого количества антител расценивается как носительство вируса. Такая ситуация благоприятна. Если цитомегаловирус igg положительный при беременности — это неплохо, значит, организм уже столкнулся с вирусом и умеет «обороняться». А наиболее опасным является заражение именно во время вынашивания ребенка, когда антител нет. Положительный же титр антител даст женщине уверенность, что ее ребенку вряд ли что-то грозит.

Однако, если женщина впервые узнала о том, что является носительницей ЦМВ будучи беременной, то после рождения у ребенка могут быть взяты на анализ моча, кровь или слюна, чтобы получить информацию о том, заражен малыш или нет. Это нужно сделать в первые три недели его жизни. И если да, тогда дальнейшие действия врачей зависят о конкретной ситуации. Может быть проведено симптоматическое лечение. А если признаков заболевания нет, тогда рекомендуется просто динамическое наблюдение педиатра в первые годы жизни ребенка, так как иногда ЦМВ дает осложнения в виде потери слуха или зрения.

Причины цитомегаловирусной инфекции при беременности — это источник заражения, который и привел к попаданию вируса в организм. Это любые биологические жидкости, в том числе сперма и слюна. Зная это, врачами рекомендована такая профилактика цитомегаловирусной инфекции во время беременности для незараженных будущих мам.

1. Меньше бывать в детских коллективах. А главное — не целовать в губы маленьких детей (до 5 лет).
2. Так как ЦМВ передается половым путем — о беспорядочных половых связях не может быть и речи. А если у постоянного партнера есть симптоматика, схожая с той, что бывает при заражении ЦМВ — нужно до получения результатов анализов, подтверждающих отсутствие этого заболевания, прекратить половую жизнь.
3. Постараться меньше ухаживать за маленькими детьми, не менять подгузники, не мыть горшки.
4. Не пользоваться чужой помадой, не пить с друзьями из горлышка одной бутылки, из одного стакана и пр.

Признаки заболевания и лечение

Как понять, что заболела? Часто ЦМВ протекает бессимптомно или почти незаметно. А если симптоматика и есть, то очень схожая с ОРВИ или ОРЗ. Что уж там говорить, большинство врачей при таких признаках заболевания и не предположат заражение цитомегаловирусной инфекцией… Если имеют место иммунодефицитные состояния, то как осложнение может возникнуть желтуха, пневмония, менингоэнцефалит, гастроэнтерит, ретинит.

Лечение цитомегаловируса (ЦМВ) при беременности осуществляется только симптоматически. Если вирус поражает какой-то орган, провоцирует возникновение его заболевания, то врачи выбирают соответствующую тактику лечения. Носительство ЦМВ не лечат. Противовирусных вакцин пока не существует.

Цитомегаловирус при беременности — возможные последствия

В последние годы отмечается рост частоты вирусных инфекционных заболеваний среди беременных женщин с тенденцией при определенных условиях к эпидемическому распространению. Особое значение приобретает цитомегаловирусная инфекция, которая является причиной акушерских патологий, внутриутробного инфицирования, эмбриопатий и перинатальной смертности.

Цитомегаловирус (ЦМВ) является часто встречающимся условно-патогенным микроорганизмом, присутствующим в любом организме, не причиняющим вреда, и не вызывающим каких – либо симптомов. При снижении иммунитета данный возбудитель способен быстро активироваться и размножаться, вызывая самые негативные последствия для организма.

ЦМВ относится к вирусу герпеса 5 типа. Входит в состав TORCH – инфекций: совместно с токсоплазмозом, краснухой, ВИЧ, гепатитом и простым герпесом.  Вирус способен проникать через слизистые оболочки носа, глотки, гортани, половых органов, кишечника. Присутствует во всех биологических жидкостях организма: слюне, грудном молоке, моче, крови, сперме.

Существует 2 формы течения инфекции:

  1. Острая. Самая опасная форма.
  2. Хроническая. При такой форме выработалось некоторое количество антител, которые способны защитить плод и снизить проникновение вируса через плаценту.

Пути передачи вируса:

  1. Половой. Заразиться данной инфекцией возможно при незащищенном половом контакте.
  2. Воздушно – капельный. При кашле, чихании инфицированного человека.
  3. Бытовой. При общем использовании предметов личной гигиены: зубная щетка, посуда.
  4. Трансплацентарный. То есть через плаценту от больной женщины к плоду.
  5. Гематогенный. То есть через кровь: при ее переливании, пересадке костного мозга, во время хирургического лечения.
  6. Интранатальный или вертикальный. При прохождении плода через родовые пути матери, либо в период лактации. Способствует развитию врожденной инфекции и возникновению опасных осложнений.

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

  • Привычные выкидыши.
  • Высокая частота развития замершей беременности.
  • Угроза прерывания на любом сроке.
  • Преждевременные роды.
  • Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
  • Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
  • Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
  • Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
  • Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

  • Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
  • Рождение ребенка с низким весом.
  • Анемия новорожденных.
  • Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
  • Нарушение эмбрионального развития.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
  • После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
  • Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
  • Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
  • Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
  • Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
  • Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
  • Рождение мертвого ребенка.
  • Внутриутробная гибель плода.

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

Рекомендации

  1. До зачатия, необходимо, обязательное планирование беременности с целью выявления и дальнейшим лечением опасных инфекционных заболеваний.
  2. Обязательно повышать свой иммунитет. Принимать модуляторы иммунной системы, витамины и минералы, закаляться, гулять на свежем воздухе, заниматься ежедневно физкультурой, стараться употреблять в пищу свежие ягоды, фрукты и овощи.
  3. Соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки, пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами.
  4. Во время пролечивать очаги хронической инфекции, которые способствуют снижению иммунной системы.
  5. Стараться избегать общественных мест во время беременности.
  6. При выявлении цитомегаловируса, важно, его срочно пролечить.
  7. Вставать на учет по беременности как можно раньше.
  8. Не пропускать назначенные приемы у врача и строго соблюдать все его рекомендации.
  9. До зачатия, 2 раза в год посещать своего врача акушера-гинеколога для своевременного обследования, выявления и лечения патологий.
  10. Исключить случайные половые связи. При таком контакте использовать барьерные методы контрацепции: презервативы.
  11. При обнаружении первых симптомов заболевания (повышение температуры, боль в горле, головная боль, слабость, болезненные ощущения в мышцах, диарея), немедленно обратиться к специалисту.

Выводы

Цитомегаловирусная инфекция является достаточно важной проблемой среди акушерства, гинекологии и перинатологии. Это связано с высоким риском развития серьезных последствий и осложнений у беременной женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день лечение ЦМВИ остается не совсем эффективным, что вызывает все большую необходимость разработки новых, наиболее продуктивных методов профилактики и терапии данного заболевания.

Похожие записи

пути заражения матери и плода, тактика лечения

Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности или обострение инфекции приводит к развитию патологий у плода. Выраженность их зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. При обнаружении инфекции беременной женщине проводят противовирусное лечение.

Что это за инфекция

Цитомегаловирус относится к группе герпетических инфекций. Отличается латентным течением вызываемой патологии, то есть в большинстве случаев она не имеет клинических проявлений. Признаки заболевания появляются у людей с ослабленным иммунитетом. В их число входят и беременные женщины.

Вирус в организме человека располагается внутриклеточно. Размножается он очень медленно, обладает незначительной заразностью. Но цитомегаловирусная инфекция широко распространена во всем мире. За последние десятилетия отмечается рост заражения среди беременных женщин. Единственный источник — человек. Пути заражения цитомегаловирусом:

  • половой;
  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный.

Последний путь реализуется, если у беременной женщины произошло обострение хронической цитомегаловирусной инфекции или она заразилась впервые во время беременности. Вирус выходит в кровь, через плаценту проникает в организм плода. Риск заражения плода при первичной инфекции достигает 40%. При обострении хронической — не более 2%.

Цитомегаловирус при беременности способен проникнуть в плаценту через кровь женщины

Поражение органов плода

Чтобы произошло внутриутробное заражение плода, требуется наличие вируса в материнской крови. Ребенок может заразиться в родах, если цитомегаловирусом поражены слизистые оболочки половых путей. После заражения у плода развивается острая или хроническая цитомегаловирусная инфекция. Страдают все органы — сердце, легкие, органы пищеварения, почки, нервная система, глаза.

Основные проявления

Симптомы врожденной инфекции зависят от срока заражения. Если мать впервые заболела на сроке до 20 недель, развиваются тяжелые пороки, большинство из которых несовместимы с жизнью. Ребенок погибает внутриутробно или рождается глубоким инвалидом. На более поздних сроках прогноз относительно благоприятный.

Выраженная симптоматика наблюдается лишь у 15% новорожденных. У остальных инфекционный процесс протекает скрыто. У 2% детей наблюдаются клинические проявления в виде пневмонии. Выраженным процесс бывает редко, но протекает тяжело. Дети рождаются преждевременно, имеют низкую массу тела и признаки кислородного голодания. Характерны следующие признаки:

  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность кожи;
  • пятнистая сыпь;
  • водянка головного мозга;
  • судороги;
  • глухота;
  • панкреатит;
  • пневмония;
  • катаракта.

Ребенок отказывается брать грудь, у него нарушен глотательный рефлекс. У детей с врожденным иммунодефицитом развивается генерализованная форма заболевания. Поражаются все органы, возникает полиорганный шок и нарушение свертываемости крови. Летальный исход наблюдается у 12% детей в возрасте до 6 недель.

У выживших детей развиваются отдаленные осложнения — глухота, задержка умственного и физического развития, ухудшение зрения вплоть до слепоты, судороги.

Бессимптомная инфекция не имеет выраженных клинических проявлений сразу после рождения. Однако часто наблюдается формирование поздних осложнений — потеря слуха, снижение зрения, снижение интеллекта. Проявляются эти состояния в 3-5 лет, поэтому ребенок до этого возраста должен находиться на диспансерном учете у педиатра.

У самой женщины заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. При клинически выраженной форме признаки напоминают ОРВИ. Наблюдается умеренное повышение температуры, увеличение лимфоузлов и слюнных желез. Часто появляются слизистые выделения из носа.

Основной путь заражения плода — через кровь от матери

Что такое носительство

Некоторым женщинам ставят диагноз «носительство цитомегаловируса». Это самое частое состояние при данной инфекции. Формируется носительство после первичного инфицирования, которое женщина могла даже не заметить. Возбудитель проникает внутрь клеток и находится в неактивном состоянии.

Обнаруживается носительство с помощью исследования крови. Там выявляют высокоавидные IgG. ДНК возбудителя в биологических жидкостях не обнаруживается. Носительство не приводит к внутриутробному инфицированию, но женщине рекомендуют сдавать кровь на ЦМВ каждый триместр, чтобы исключить реактивацию инфекции.

Диагностика

Подтверждают диагноз ЦМВ-инфекции лабораторные анализы. Исследуют в основном кровь, реже мочу и слюну. Обнаруживаемые в крови специфические антитела не являются достоверным подтверждением заболевания. Часть из них новорожденный получает от матери. Диагностическое значение имеет увеличение IgM при двукратном исследовании.

При обнаружении специфических иммуноглобулинов определяют их авидность. Этот показатель говорит о давности их образования. Чем выше авидность, тем больше срок инфицирования. Низкая авидность говорит о недавнем заражении. Авидность определяется в процентах. Низкой она считается до 30%, высокой — более 60%. Промежуток 30-60% — пограничное значение, рекомендуется пересдать кровь еще раз.

Более точный метод диагностики — выявление ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции. Диагностическое значение имеет обнаружение вируса в моче и крови ребенка. Если ДНК возбудителя обнаруживается в крови беременной женщины — это фактор высокого риска заражения плода.

Трудность диагностики обусловлена частыми случаями скрытого протекания инфекции, отсутствием признаков у женщины и разнообразием поражаемых органов.

Чтобы обнаружить цитомегаловирус при беременности, женщину обследуют по алгоритму:

  • кровь на ДНК цитомегаловируса;
  • моча;
  • кровь на специфические иммуноглобулины;
  • пуповинная кровь на ДНК вируса по показаниям.

Обследование проводят дважды за всю беременность. Более частое обследование рекомендуют ранее выявленным носителям ЦМВ-инфекции для исключения реактивации. Также дополнительное исследование проводят при наличии клинических проявлений инфекции.

Возможно провести внутриутробное обследование плода. Для этого берут околоплодные воды или пуповинную кровь. О заражении говорят, если обнаружены IgM или ДНК вируса. Выявить пороки, связанные с инфицированием, помогают ультразвуковое исследование, кардиотокография, допплерометрия.

Для подтверждения диагноза ЦМВИ берут анализ крови на антитела и ДНК возбудителя

Тактика лечения

Если инфицирование произошло у беременной женщины, ей разрешен только один препарат — человеческий иммуноглобулин антицитомегаловирусный. Его назначают по 1 мл на кг массы тела — женщине весом 60 кг потребуется 60 мл препарата. Вводят этот объем внутривенно капельно, в три приема за сутки. Через 1-2 недели повторяют введение лекарства.

Наибольшей эффективностью обладают противовирусные препараты ганцикловир или фоскарнет. Но они отличаются высокой токсичностью, поэтому длительное их применение невозможно. Они используются у новорожденных с генерализованной формой заболевания. Это позволяет снизить риск летального исхода, повысить вероятность излечения пневмонии, уменьшить неврологические проявления.

Новорожденных детей лечат иммуноглобулином или противовирусными препаратами на основе человеческого интерферона. Симптоматическую терапию проводят с учетом сформировавшихся осложнений. В целях дезинтоксикации проводят внутривенное вливание раствора глюкозы или реополиглюкина. При присоединении бактериальной флоры показаны антибиотики широкого спектра действия.

Важно обеспечить детям полноценное питание. Дополнительно назначают поливитамины.

При заражении на раннем сроке лечение малоэффективно. За течением беременности постоянно наблюдают. Если выявляются признаки пороков развития у плода, женщине предлагают прерывание беременности. Решение об этом она принимает самостоятельно.

Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально. Она зависит от клинических проявлений инфекции, вирусной нагрузки, выявленных патологических изменений плода. Если вирус обнаруживают в половых путях, предпочтительный путь родоразрешения — кесарево сечение.

Выздоровление новорожденного определяют при условии отсутствия специфических иммуноглобулинов и ДНК возбудителя в крови. Дети подлежат учету у инфекциониста с обследованием через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Прогноз

Прогнозировать течение ЦМВИ сложно, так как заболевание часто не имеет внешних проявлений или они возникают поздно. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при инфицировании плода в конце третьего триместра или во время родов. Если женщина заболела до 12 недели беременности, в 95% случаев происходит выкидыш. Заражение в конце первого триместра или во втором грозит развитием тяжелых пороков у плода.

Меры профилактики

Этиотропной профилактики ЦМВ нет, вакцина тоже не разработана. Вирус активизируется только при снижении иммунитета, поэтому профилактика направлена на его поддержание:

  • исключение контакта с инфекционными больными;
  • рациональное питание;
  • занятия спортом;
  • прогулки на свежем воздухе.

Повторные беременности женщинам с активной ЦМВИ разрешены только после полного курса противовирусной терапии. Следует добиться стойкой ремиссии, чтобы ДНК возбудителя не определялась в крови на протяжении года.

Женщины-носители ЦМВ должны находиться под особым контролем гинеколога в случае беременности. Они входят в группу риска по внутриутробному инфицированию плода, что нередко приводит к формированию тяжелых последствий. Обследование на ЦМВ-инфекцию является обязательным для всех беременных или планирующих беременность.

Видео

Читайте также: квас при беременности

последствия для плода, разновидности и симптомы, лечение

Во время беременности женщины должны уделять особое внимание своему здоровью, т.к. существует множество инфекций бактериальной и вирусной этиологии, способных отразиться на развитии плода. В случае заражения избавиться от заболевания будет очень сложно. Цитомегаловирусная инфекция в скрытой форме не опасна для будущей мамы и малыша, но при реактивации может нанести вред здоровью обоих.

Что такое цитомегаловирус?

В настоящее время цитомегаловирусная инфекция обнаруживается более чем у 50% людей в возрасте старше 35 лет. Изучение этого заболевания началось около 60 лет назад, поэтому терапевтические методики до сих пор являются предметом научных дискуссий.

С точки зрения микробиологии возбудитель болезни cytomegalovirus является внеклеточным инфекционным агентом, который относится к семейству герпесвирусов и имеет аналогичную структуру. Вирусные частицы имеют овальную форму диаметром 150-250 нм. Они покрыты липопротеидной оболочкой с небольшими отростками в виде шипов.

Попадая в организм человека, цитомегаловирус проникает под клеточную мембрану и начинает разрушать клетки изнутри. Большинство вирусных частиц оседает в таких биологических жидкостях, как слюна, слезы, моча, кровь, сперма, вагинальный секрет.

После инфицирования в ядрах зараженных клеток содержится ДНК цитомегаловируса, поэтому одновременно с синтезом белка происходит образование частиц ЦМВ. Таким образом, площадь инфицирования постепенно увеличивается.

В большинстве случаев заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Признаки инфекции появляются при сильном ослаблении иммунитета. Во время беременности существует риск заражения малыша, что может привести к развитию у него патологий.

Пути заражения и причины возникновения заболевания у беременных

Цитомегаловирус находится в различных биологических жидкостях, поэтому существуют несколько способов заражения:


  • Инфицирование ЦМВИ контактно-бытовым путем происходит редко, поскольку активность внеклеточных агентов за пределами человеческого организма сохраняется непродолжительное время. Заразиться в быту можно после контактирования с предметами личной гигиены или посудой инфицированного человека.
  • Самым распространенным путем передачи ЦМВ является половой контакт с зараженным партнером. Заразиться цитомегаловирусной инфекцией можно в момент зачатия, что впоследствии приведет к серьезным отклонениям у малыша во время внутриутробного развития и к возникновению опасных заболеваний после появления ребенка на свет.

  • Инфицирование воздушно-капельным путем происходит при попадании слюны или муконазального секрета носителя вируса на кожу или слизистые оболочки здорового человека при кашле, чихании и поцелуях.
  • Возможен также парентеральный путь инфицирования, при котором возбудитель заболевания попадает непосредственно в кровь. Таким путем можно заразиться при переливании крови, хирургических операциях, использовании грязных шприцев.
  • Плацентарный способ заражения подразумевает передачу вируса плоду от матери через плаценту. Насколько это отразится на малыше, будет зависть от совокупности сопутствующих факторов.
  • Если женщина является носителем инфекции, она может заразить новорожденного во время кормления грудью. Чтобы исключить вероятность инфицирования, младенца следует перевести на искусственные смеси.
Цитомегаловирус передается плоду через плаценту

Цитомегаловирус наиболее опасен для плода, когда первичное заражение матери происходит во время беременности. Если женщина являлась носителем вируса до зачатия, в ее организме присутствуют антитела к возбудителю заболевания, а это значит, что вероятность появления негативных последствий для здоровья малыша минимальна. В 90% случаев у таких рожениц появляются на свет здоровые дети.

Разновидности и симптомы цитомегаловирусной инфекции

Продолжительность течения этого вирусного заболевания определить очень сложно, поскольку чаще всего инфекция носит латентный характер, и у нее нет выраженной симптоматики. Инкубационным периодом условно является временной промежуток длительностью 1-2 месяца до появления характерных признаков болезни.

Специалисты выделяют несколько разновидностей цитомегаловирусной инфекции:

  1. Врожденная форма заболевания, основными симптомами которой являются увеличенные размеры печени и селезенки. На фоне врожденной инфекции может развиваться желтуха, существует риск внутренних кровоизлияний. Впоследствии болезнь может привести к патологиям ЦНС.
  2. Острая форма инфекции характеризуется появлением белого налета на поверхности языка и десен, а также характерных симптомов простуды. Основным путем заражения является половой, однако инфицирование может произойти и во время переливания крови.
  3. При генерализованной форме ЦМВИ развиваются воспалительные процессы во внутренних органах (надпочечниках, почках, селезенке, поджелудочной железе). Как правило, это происходит из-за ослабления иммунной системы организма. В большинстве случаев воспаление сопровождается бактериальными инфекциями.

Выраженность симптоматики, характерной для цитомегаловирусной инфекции, зависит от защитных сил организма. При сильном иммунитете болезнь сопровождается общей слабостью, головной болью и повышением температуры тела. Признаки инфекции появляются спустя 3-8 недель после заражения. При соответствующем лечении выздоровление наступает через 15-40 дней.

Признаки инфицирования во время беременности аналогичны симптомам обычной простуды, поэтому не вызывают у будущих мам особых опасений. Главным отличием этой инфекции от ОРВИ является длительность сохранения неприятных симптомов. Насморк, головные боли, воспаление горла и высокая температура тела не проходят в течение 1-2 месяцев.

При сниженном иммунитете заболевание может привести к серьезным последствиям. У беременных, переболевших ЦМВИ, могут развиться пневмония, энцефалит, артрит, нервные расстройства и другие патологии жизненно важных органов.

Заболевание в генерализованной форме встречается очень редко. В таком виде оно поражает большинство внутренних органов. Вирусы провоцируют развитие воспалительных процессов в легких, почках, печени, селезенке, поджелудочной железе, ЖКТ, органах зрения. В тяжелых случаях инфекция может вызвать паралич и образование опухоли в головном мозге.

Диагностические исследования

Диагностика заболевания у женщин должна проводиться на стадии планирования беременности. Чтобы обнаружить цитомегаловирус, требуется произвести забор слюны, крови, мочи и соскоб из влагалища для дальнейших лабораторных исследований. У беременных инфекцию выявляют по анализу крови.

Ввиду того, что заболевание не имеет четкой клинической картины, возникает необходимость проведения анализа для выявления специфических антител, указывающих на присутствие в организме вирусных частиц.

Существуют несколько методов диагностики, которые используются при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию:

  • Серологический – использование иммуноглобулинов IgG и IgM для обнаружения в организме антител к данному вирусу. Если анализ показал положительный IgM, это говорит о том, что инфицирование CMV произошло недавно, и существует риск заражения плода. Присутствие в крови антител IgG свидетельствует о хронической форме заболевания.
  • Молекулярно-биологический — позволяет обнаружить ДНК вируса в клетках биологического материала, используемых для анализа.
  • Цитологический – используется для обнаружения в секреторных жидкостях у беременных увеличенных клеток, содержащих вирусные частицы.
  • Вирусологический – считается самым сложным микробиологическим методом, поскольку для получения результата необходимо осуществить культивирование биологического материала на питательной среде.

Если диагностические исследования показали отрицательный результат, будущей маме необходимо каждый триместр сдавать кровь для проведения соответствующих анализов, чтобы исключить потенциальную угрозу для здоровья малыша. Диагностику ребенка, появившегося на свет от инфицированной матери, проводят в первые дни после родов.

Если у младенца показатель IgG оказался положительным, это не является свидетельством врожденного инфицирования ЦМВ. Об острой форме инфекции можно говорить в том случае, когда у ребенка выявлены IgM-антитела.

Особенности лечения во время беременности

Терапевтические мероприятия при выявлении цитомегаловирусной инфекции у беременных заключаются в приеме иммуномодуляторов, а также препаратов, содержащих иммуноглобулины. Противовирусные средства противопоказаны будущим мамам на любом сроке беременности, т.к. содержат токсические вещества, которые могут спровоцировать появление у плода опасных патологий и отклонений в развитии.

Инфицированная женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Если иммунная система матери будет находиться в норме, и болезнь не перейдет в активную форму, цитомегаловирус вероятнее всего не отразится на здоровье малыша.

Схема лечения ЦМВИ и выбор лекарственных средств зависят от тяжести заболевания и срока беременности. Наиболее эффективны в таких ситуациях препараты, препятствующие размножению вирусов на внутриклеточном уровне.

При воздействии лекарства на вирусные частицы не происходит разрушение клеточной стенки. Такие препараты безопасны для здоровья женщины и ребенка, поскольку не способствуют накоплению в крови отравляющих токсинов. К фармацевтическим средствам, вызывающим блокирование синтеза ДНК в вирусных клетках, относятся Виферон, Гиаферон, Альтевир, Кипферон, Цимевен.

Ацикловир и другие высокотоксичные противовирусные препараты применяются для лечения генерализованной формы заболевания у беременных исключительно в условиях стационара. Если тяжелое течение болезни привело к развитию серьезных патологий у плода, врачи могут посоветовать женщине прервать беременность.

Возможные последствия цитомегаловирусной инфекции

Если первичное инфицирование матери цитомегаловирусом произошло во время беременности, малыш может родиться с серьезными патологиями. Вероятность развития отклонений очень велика, но это не означает, что у ребенка обязательно возникнут проблемы со здоровьем. Известны случаи, когда заражение беременной женщины цитомегаловирусом не повлияло на рост и развитие плода.

Инфицированные дети часто рождаются с маленькой массой тела, которая в течение нескольких месяцев приходит в норму. Многие малыши являются пассивными носителями цитомегаловируса, что никак не влияет на их самочувствие. Из-за отсутствия каких-либо симптомов болезни у родителей не возникает подозрений о том, что в организме малыша присутствует возбудитель инфекции.

Для матери

С наступлением беременности у женщин снижается иммунитет, т.к. включается естественный механизм его подавления. Это делает женский организм более уязвимым к различным инфекциям. Заражение цитомегаловирусом может привести к развитию у матери воспалительных процессов в половых органах и кишечнике, а также появлению таких заболеваний, как пневмония, гепатит, холецистит, энтероколит, ревматоидный артрит, плеврит, рассеянный склероз, рак мозга.

Для плода

Первичное инфицирование на ранних сроках беременности приводит к тяжелым последствиям для ребенка. В первые месяцы у плода происходит формирование всех жизненно важных органов и систем. Проникая в хромосомы эмбриона, цитомегаловирус вызывает их повреждение, что отражается на тканях плодного яйца и всего организма. Это приводит к остановке развития плода или самопроизвольному прерыванию беременности.

При заражении в конце 1 триместра плод может оставаться жизнеспособным, но существует большая вероятность появления серьезных отклонений у малыша. Аналогичный результат наблюдается в случае, если инфекция попала в организм во 2 триместре беременности.

Как отразится цитомегаловирус на здоровье малыша, если заражение случилось на поздних сроках беременности, зависит от того, было ли инфицирование первичным, или произошла реактивация хронической формы заболевания. При переходе латентной инфекции в активную фазу непосредственно перед родами у детей не наблюдается серьезных патологий. Первичное заражение женщины в этот период приводит к появлению на свет инфицированного младенца или к мертворождению.

Если вирусные частицы присутствуют во влагалище матери, малыш может заразиться при родах. Врожденное заболевание проявляется у младенца следующими признаками:

  1. увеличение размеров некоторых органов (печени, селезенки), продолжительная желтуха, внутренние кровотечения;
  2. появление патологий, сопровождающихся нарушением сознания, снижением сосательного рефлекса, скоплением жидкости в головном мозге, поражением органов зрения;
  3. при генерализованной форме происходит повреждение тканей большинства внутренних органов, что приводит к гепатиту, энцефалиту, пневмонии и другим патологиям.

Генерализованная инфекция у новорожденных часто заканчивается летальным исходом в первые месяцы жизни. Реактивация латентной формы болезни или заражение в начале 2 триместра приводят к появлению:

  • фиброза легких;
  • пороков сердца;
  • кисты печени;
  • нарушений функций почек;
  • пороков развития пищеварительной системы;
  • врожденного уродства.

Цитомегаловирус на этапе планирования беременности

Во время планирования беременности необходимо пройти обследование на ЦМВ. При проведении анализа у женщины выявляется наличие антител к TORCH-инфекциям (цитомегаловирусу, токсоплазмозу, краснухе, герпесу), способным оказать негативное воздействие на развитие эмбриона.

Анализ на ЦМВ не назначается в обязательном порядке, но большинство лечащих врачей рекомендуют его сдать, чтобы определить возможные риски появления отклонений у плода.

Самым эффективным методом выявления цитомегаловируса у будущих мам является иммуноферментный анализ, который определяет наличие или отсутствие в женском организме иммуноглобулинов класса G и М. Если по результатам исследования один из показателей оказался положительным, это говорит о присутствии в крови антител к цитомегаловирусу.

Когда анализ показывает отрицательный результат, это означает, что у женщины нет иммунитета к указанному вирусу. Чтобы избежать тяжелых последствий после зачатия, не следует контактировать с людьми, которые могут оказаться распространителями инфекции.

Профилактика заболевания у беременных

Чтобы защититься от вирусной инфекции, женщина должна придерживаться определенных профилактических норм:

  1. необходимо соблюдать личную гигиену, заботиться о чистоте тела, не пользоваться чужими индивидуальными предметами;
  2. следует отказаться от случайных и незащищенных половых контактов;
  3. своевременно лечить инфекционные заболевания, чтобы сохранить иммунитет в норме;
  4. вводить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и другими полезными веществами;
  5. до зачатия следует провести исследование всего организма на наличие инфекций;
  6. после оплодотворения нужно как можно меньше времени проводить в общественных местах, а при появлении болезненных симптомов — сразу обратиться к врачу.

Во время планирования беременности следует пройти обследование на наличие вирусных инфекций. При выявлении заболевания в активной фазе потребуется курс лечения противовирусными препаратами. Если инфекция протекает латентно, медикаментозного лечения не требуется, т.к. в организме имеется достаточное количество специфических антител.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Цитомегаловирус (ЦМВ) при беременности | Беременность Роды и младенец

Цитомегаловирус – инфекция, вызываемая вирусом. Обычно его называют ЦМВ.

ЦМВ часто не вызывает каких-либо явных симптомов, поэтому вы можете не знать, что инфицированы. Нерожденный ребенок может заразиться ЦМВ. Это может вызвать серьезные проблемы, хотя обычно этого не происходит. Есть способы снизить риски.

Что такое ЦМВ?

ЦМВ является распространенным вирусом, особенно у младенцев и детей младшего возраста.Его переносят только люди, а не другие животные.

CCMV — один из вирусов семейства герпесвирусов. Вирусы этого семейства вызывают ветрянку, герпес и железистую лихорадку. Все эти вирусы, включая ЦМВ, могут оставаться в организме, хотя и неактивными, в течение многих лет после того, как вы впервые заразились.

Как получить ЦМВ?

ЦМВ передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями, такими как слюна, слизистая носа, моча, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко.

Считается, что около половины всех австралийских женщин к моменту наступления беременности имеют ЦМВ.

Некоторые женщины заражаются ЦМВ во время беременности. Это происходит при контакте с инфицированными детскими игрушками, грязными салфетками или грязными подгузниками. Также возможно заразиться ЦМВ при половом акте, переливании крови или пересадке органов.

Нерожденные дети могут заразиться ЦМВ от своих матерей, находясь в утробе матери. Очень редко дети могут заразиться ЦМВ во время грудного вскармливания.

Как узнать, есть ли у вас ЦМВ?

CMV обычно не вызывает заметных симптомов.Однако у некоторых людей он может вызывать легкие симптомы, похожие на симптомы железистой лихорадки, такие как лихорадка, опухание желез, кашель или простуда.

ЦМВ может вызывать серьезные заболевания у людей, инфицированных ВИЧ или получающих химиотерапию по поводу рака. Но большинство людей так никогда и не узнают, что у них ЦМВ-инфекция или она уже была ранее.

Могу ли я передать ЦМВ своему ребенку?

Да. Если вы беременны и инфицированы ЦМВ, ваш ребенок может родиться с ЦМВ. Это называется врожденным ЦМВ.

Есть тест на ЦМВ-инфекцию. Беременным женщинам, у которых развиваются симптомы вирусной инфекции, свидетельствующие о ЦМВ, рекомендуется пройти обследование. Тестирование на ЦМВ следует предлагать женщинам, которые часто контактируют с большим количеством очень маленьких детей (например, работники по уходу за детьми).

Даже если у вас нет никаких симптомов, вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на ЦМВ, если у вас есть какие-либо опасения.

Как ЦМВ влияет на нерожденных детей?

Дети, рожденные с ЦМВ, не обязательно в результате заболевают.Но некоторые дети с ЦМВ могут родиться с инвалидностью, например, с плохим слухом или зрением, или с нарушением интеллекта.

Это более вероятно у младенцев, матери которых заразились новой инфекцией, а не у матерей, являющихся носителями вируса в течение длительного времени.

Можно ли предотвратить ЦМВ?

Лучший способ избежать заражения ЦМВ — соблюдать правила гигиены.

Если вы беременны, рекомендуется:

  • регулярно и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно при уходе за детьми или работе с предметами, на которых есть биологические жидкости
  • регулярно очищайте поверхности и предметы, на которых могут быть биологические жидкости
  • носить перчатки при смене подгузников
  • избегать контакта со слюной детей
  • не пользоваться общей едой, чашками, посудой или зубными щетками

Вакцины для предотвращения ЦМВ-инфекции не существует.

Для получения дополнительной информации

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или акушерке, чтобы обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть. Дополнительная информация доступна в этом информационном бюллетене CMV.

Цитомегаловирус (ЦМВ) при беременности: симптомы, причины и лечение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — очень распространенная вирусная инфекция. Исследования показывают, что в детских садах примерно у 80 процентов маленьких детей развивается ЦМВ в течение двух лет. Это означает, что есть большая вероятность, что вы заразились им в прошлом, даже не подозревая об этом, и маловероятно, что это как-то повлияет на вашу беременность.

На самом деле, из-за того, что шансы того, что любой конкретный ребенок будет заражен, если будущая мама заразится вирусом, настолько неопределенны, что врачи не проводят рутинное тестирование на ЦМВ во время беременности. Тем не менее, важно сообщить своему врачу, если вы думаете, что заразились ЦМВ во время беременности, особенно если вы проводите много времени с большим количеством маленьких детей. Хотя редко, ЦМВ может вызвать серьезные осложнения у детей после рождения.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, родственный вирусу герпеса (вызывающему ветряную оспу и герпес).Обычно он приходит и проходит без каких-либо легких симптомов у здоровых детей и взрослых.

Если женщина заразится ЦМВ во время беременности, это очень редко вызывает осложнения у будущего ребенка. Тем не менее, важно находиться под наблюдением врача, поскольку у некоторых детей ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Как передается цитомегаловирус (ЦМВ)?

Вы можете заболеть ЦМВ при длительном контакте с инфицированными биологическими жидкостями, включая слюну, мочу, слизь, кровь, фекалии или сперму.Например, вы можете заразиться вирусом, если занимаетесь сексом с кем-то, кто в настоящее время болен ЦМВ, или если вирус попал на ваши руки и попал в рот (еще одна причина, по которой так важно часто мыть руки).

Люди, имеющие или работающие с маленькими детьми, могут подвергаться более высокому риску заражения ЦМВ, поскольку вирус обычно обнаруживается в слюне и моче маленьких детей (особенно в возрасте от 1 до 3 лет) и часто распространяется среди малышей в центры дневного пребывания.

ЦМВ может передаваться из крови матери ребенку в любое время беременности через плаценту, если мать заражается ЦМВ впервые, если она заражается другим штаммом ЦМВ или если вирус «реактивируется» из-за иммунная система скомпрометирована (например, из-за очень серьезного, но редкого заболевания, такого как ВИЧ).

Насколько распространен цитомегаловирус (ЦМВ)?

Примерно один из 200 детей рождается с врожденным ЦМВ (или ЦМВ-инфекцией при рождении). Примерно от 1 до 4 процентов людей, заразившихся ЦМВ во время беременности, примерно 1 из 3 передают инфекцию своим детям.

Большинство взрослых были инфицированы ЦМВ в детстве, а это означает, что около половины всех беременных женщин уже имеют в организме латентный вирус ЦМВ от предыдущей инфекции. Если вы относитесь к этой группе, вирус можно «реактивировать».«Но очень маловероятно, что вы передадите инфекцию своему ребенку, а даже если и передадите, вряд ли это вызовет какие-либо проблемы.

Даже если вы передадите ЦМВ своему ребенку во время беременности, у большинства детей, рожденных с вирусом, нет проблем со здоровьем. В целом, примерно 1 из 5 детей с врожденным ЦМВ имеет врожденные дефекты или другие долговременные проблемы. Исследования показывают, что от 80 до 90 процентов детей с врожденным ЦМВ при рождении бессимптомны и имеют очень низкие шансы на долгосрочные осложнения.Вероятность долговременных осложнений значительно возрастает у младенцев, инфицированных на ранних сроках беременности, и у новорожденных, у которых симптомы проявляются при рождении.

Каковы симптомы цитомегаловируса (ЦМВ)?

Хотя ЦМВ часто приходит и уходит без каких-либо явных симптомов, у вас могут возникнуть симптомы ЦМВ, включая:

  • Лихорадку, которая длится несколько дней
  • Постоянная, постоянная усталость
  • Увеличение желез
  • Боль в горле

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение примерно трех недель.

В редких случаях ЦМВ может привести к мононуклеозу (заболевание, вызванное некоторыми вирусами, которое среди других симптомов вызывает сильную усталость).

Каков риск заражения цитомегаловирусом (ЦМВ) во время беременности?

У большинства детей, инфицированных ЦМВ во время беременности, при рождении никогда не проявляются какие-либо признаки инфекции. Для тех немногих, кто это делает, симптомы могут включать:

  • Судороги
  • Маленький размер головы (микроцефалия)
  • Маленький размер при рождении
  • Проблемы с печенью, селезенкой и легкими
  • симптомы при рождении могут иметь более серьезные последствия в более позднем возрасте, в том числе:

    • Нарушение обучаемости и моторики
    • Потеря зрения или слуха (ЦМВ, передающийся до рождения, является основной причиной потери слуха у детей)
    • Судороги

    Кто наиболее подвержены риску заражения цитомегаловирусом (ЦМВ)?

    Женщины, которые не были инфицированы ЦМВ до беременности, подвергаются наибольшему риску (хотя может быть трудно понять, что это вы, поскольку симптомы очень похожи на другие вирусные инфекции).Наиболее серьезные проблемы, связанные с ЦМВ-инфекцией, скорее всего, возникнут на ранних сроках беременности, особенно в первом триместре — поэтому в это время рекомендуется принимать дополнительные меры предосторожности в области гигиены.

    Люди с ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ или приема иммунодепрессантов) с большей вероятностью передают ЦМВ своим детям и могут испытывать более серьезные симптомы, поражающие желудок, кишечник, пищевод, глаза, легкие и печень.

    Как лечить цитомегаловирус (ЦМВ)?

    В настоящее время лечения ЦМВ-инфекции во время беременности не существует.Противовирусные препараты иногда используются для лечения новорожденных с диагнозом ЦМВ или людей с ослабленной иммунной системой.

    Как избежать заражения цитомегаловирусом (ЦМВ)?

    Поскольку ЦМВ-инфекция может привести к серьезным врожденным дефектам, разумно действовать как можно осторожнее. Как и при любой вирусной инфекции, ваша лучшая защита — это нападение. Если у вас есть или когда-либо находились рядом с маленькими детьми, будьте особенно осторожны и избегайте прямого контакта с их слюной или мочой.

    Старайтесь тщательно соблюдать следующее:

    • Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после смены подгузников или вытирания носа
    • Правильно утилизируйте все подгузники и салфетки
    • контакт со слюной или мочой вашего ребенка
    • Не делитесь стаканами и посудой ни с кем, особенно с маленькими детьми
    • Не грызите остатки пищи
    • Подумайте о том, чтобы не целовать маленьких детей в губы (на данный момент выберите лоб)
    • Имейте в виду, что ЦМВ может передаваться половым путем

    Каковы симптомы цитомегаловируса (ЦМВ) у молодых мам?

    Симптомы ЦМВ у молодых мам такие же, как и во время беременности.Для большинства это означает полное отсутствие симптомов. Тем не менее, вы можете испытывать:

    • Лихорадку
    • Усталость
    • Боль в горле
    • Мышечные боли

    Что делать, если вы думаете, что у вас может быть цитомегаловирус (ЦМВ)

    Обратитесь к врачу, особенно если у вас ЦМВ у вас повышенный риск ЦМВ (вы проводите много времени с маленькими детьми и/или у вас ослаблена иммунная система). Еще одна причина зарегистрироваться: симптомы ЦМВ аналогичны симптомам многих других заболеваний, требующих лечения во время беременности, таких как грипп.

    Если ваш врач считает, что у вас может быть ЦМВ, он может сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела к ЦМВ (признак инфекции). Если у вас есть ЦМВ, вашего ребенка можно проверить с помощью амниоцентеза или УЗИ. (Хотя это может рассказать вам о статусе инфекции у ребенка, это не может сказать вам, каков будет исход инфекции.)

    Если у вас положительный результат на инфекцию ЦМВ во время беременности или если у вашего ребенка проявляются признаки врожденной ЦМВ, ваш врач, скорее всего, назначит вашему ребенку анализ (обычно его мочи или слюны) в течение двух-трех недель после родов, чтобы проверить, есть ли у него или нее антитела к ЦМВ.Если инфекция подтвердится, шансы на то, что ваш ребенок может протекать бессимптомно и не иметь долгосрочных последствий, все еще высоки. Вероятно, потребуется тщательный мониторинг с помощью сонограммы роста и размера головы.

    Если у вашего ребенка положительный результат теста на ЦМВ, ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы свести к минимуму любое потенциальное воздействие инфекции. Также необходимо регулярно проверять слух вашего малыша. И не забудьте связаться с врачом вашего ребенка о любых дополнительных наблюдениях.

    ЦМВ присутствует в грудном молоке инфицированных пациенток, но не должен вызывать проблем у доношенного ребенка.Однако это может привести к тому, что недоношенный ребенок или ребенок с низким весом при рождении серьезно заболеет. В таких случаях поговорите с педиатром вашего ребенка, чтобы определить как безопасно кормить грудью.

    ЦМВ (цитомегаловирус) и беременность

    Доктор Гай Скиннер

     

    ЦМВ является наиболее распространенной повреждающей инфекцией во время беременности. Многие люди опасаются риска заражения Listeria через зараженную пищу во время беременности, но на самом деле это редкая проблема во время беременности. Однако ЦМВ часто является скрытой причиной значительной заболеваемости новорожденных и наиболее распространенной негенетической причиной глухоты в Австралии.

    Что такое ЦМВ?

    ЦМВ — распространенный вирус, легко распространяемый через биологические жидкости и поражающий многих людей в раннем возрасте. Детские учреждения являются особенно высоким местом носительства вируса. Более пятидесяти процентов были инфицированы к окончанию школы и 85 процентов к 40 годам. Большинство инфекций протекают бессимптомно, поэтому единственным способом возможного обнаружения является скрининг групп высокого риска. Первая (первичная) инфекция имеет наибольший риск заражения плода, в то время как реактивация предыдущей инфекции имеет низкий риск передачи ребенку.Симптомы, такие как лихорадка или опухшие железы, редко встречаются при первичной инфекции у взрослых. Даже у малышей может быть легкая лихорадка или усталость, и это, как правило, неотличимо от других общих вирусных инфекций.

    Кто в опасности?

    Самая высокая распространенность активной ЦМВ-инфекции приходится на детей ясельного возраста. Поэтому беременные женщины, которые редко находятся рядом с детьми раннего возраста, имеют очень отдаленный риск ЦМВ. Вторая или последующие беременности для женщин имеют гораздо более высокий риск первичной инфекции для будущего ребенка.Это женщины, которых я проверяю, чтобы определить, подвергались ли они ранее воздействию и впоследствии имеют ли они относительный иммунитет. Приблизительно 20% этих повторно родивших матерей не имеют иммунитета и подвергаются наибольшему риску, и в настоящее время 10% этих женщин получают первичную инфекцию во время беременности. Когда первичная инфекция возникает во время беременности, значительно изменяется риск передачи инфекции ребенку и тип осложнений, которые могут возникнуть у ребенка. Время, когда мать заражается ЦМВ в первом триместре, имеет самые высокие потенциальные последствия в виде глухоты, слепоты, умственной отсталости и маленького мозга.Если инфицирование матери произошло во втором или третьем триместре, риск заражения ребенка может составлять 50-70%, но риск серьезных долгосрочных проблем ниже, чем в первом триместре. В конце третьего триместра инфекция плода может повлиять на печень, селезенку, легкие или даже на производство крови. Из инфицированных детей 10% имеют явные осложнения при рождении. Из 90%, у которых нет признаков инфекции, у 20% все же разовьется длительная глухота в детстве.

    Что можно сделать для профилактики ЦМВ?

    Выяснение, какие беременные женщины, контактировавшие с детьми ясельного возраста, у которых ранее никогда не было вируса ЦМВ, позволит определить, кто подвергается наибольшему риску.Поскольку вирус распространяется жидкостями организма (всеми жидкостями), отказ от этих жидкостей является наиболее эффективным методом предотвращения первичной инфекции. В настоящее время нет ни вакцины, ни эффективного противовирусного лечения матерей. Избегание контакта со слюной, слизью, мочой или другими биологическими жидкостями малыша — лучшая защита. Не делиться едой, бутылочками с напитками и тщательно мыть руки с мылом после смены подгузников также является эффективной стратегией профилактики. Избегайте контакта со слюной при поцелуях детей и используйте чистящие средства для игрушек и столешниц, если они загрязнены биологическими жидкостями.Работники по уходу за детьми особенно подвержены риску, однако большинство из них подверглись риску в самом начале своей карьеры.

     

    Как диагностируется ЦМВ?

    Анализы крови матери могут определить, имело ли место воздействие в настоящее время или в прошлом. Если инфицирование матери произошло в первом триместре, то надежное обнаружение инфицированного плода не может быть сделано до 20 недель беременности, когда выполняется амниоцентез (извлечение иглой амниотической жидкости), чтобы определить, обнаружен ли ЦМВ в виде чистого вируса. от образования мочи ребенка.Очевидно, что это очень поздний срок беременности и вызывает значительный стресс у родителя. Многие осложнения ЦМВ не могут быть обнаружены во время беременности, и прогноз не может быть точно определен.

    В настоящее время лечение ребенка после рождения в основном носит поддерживающий характер и не влияет на долгосрочные результаты. Может быть предпринято некоторое противовирусное лечение, но это не всегда меняет прогноз.

    Какова рекомендуемая политика профилактики ЦМВ?

    В настоящее время органы здравоохранения штата и федеральные органы здравоохранения не имеют официального плана по снижению воздействия ЦМВ на нерожденных детей.Я считаю, что выявление женщин, подверженных наибольшему риску развития ЦМВ во время первичной инфекции во время беременности, и внедрение стратегий по снижению воздействия на них является лучшей современной практикой.

    5 Инфекции, вызывающие врожденные дефекты

    Инфекция во время беременности является основной причиной врожденных дефектов. Инфекции, которые обычно не проявляются или проявляются слабо выраженными симптомами у взрослого, могут иметь серьезные последствия для будущего ребенка. Когда такая инфекция не приводит к невынашиванию беременности или мертворождению, она может привести к низкой массе тела при рождении и дисфункции многих систем органов у ребенка.

    Раннее выявление инфекции во время беременности имеет принципиальное значение. Скрининг на инфекции приводит к снижению распространенности внутриутробной инфекции и врожденных дефектов. Можно предпринять определенные шаги для минимизации риска заражения во время беременности, включая вакцинацию и профилактические меры.

    Важно, чтобы все женщины, которые либо беременны, либо планируют забеременеть, знали о различных патогенах, которые могут привести к невынашиванию беременности или врожденным дефектам.

    Цитомегаловирусная инфекция

    Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является наиболее распространенной инфекцией, присутствующей при рождении (т. е. врожденной инфекцией) в Соединенных Штатах. Заражение ЦМВ во время беременности увеличивает риск развития врожденного ЦМВ у ребенка.

    Большинство детей, инфицированных ЦМВ при рождении, не имеют симптомов. Однако у некоторых новорожденных развивается врожденный ЦМВ. Симптомы врожденного ЦМВ включают следующее:

    • воспаление сетчатки
    • сыпь присутствует при рождении
    • аномально маленькая голова с неполным развитием головного мозга (т.д., микроцефалия)
    • пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек (т. е. желтуха)
    • увеличение печени и селезенки
    • низкий вес при рождении
    • изъятия
    • отложения минералов в головном мозге

    Большинство младенцев с симптомами инфекции при рождении будут иметь долгосрочные неврологические проблемы, такие как потеря слуха, потеря зрения, нарушения интеллекта, нарушения развития и так далее. Могут пройти годы, прежде чем эти проблемы проявятся.Кроме того, врожденная ЦМВ-инфекция увеличивает риск диабета, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и т.д. Младенцы, инфицированные ЦМВ при рождении, но не проявляющие симптомов, подвержены гораздо меньшему риску таких проблем.

    Трудно предсказать, у каких детей будет тяжелая врожденная ЦВМ. Кроме того, нет лекарства от ЦМВ. Планы лечения включают физиотерапию, соответствующее обучение и так далее. У младенцев с врожденным ЦМВ лечение противовирусными препаратами может смягчить потерю слуха в более позднем возрасте.

    Цитомегаловирус повсеместно распространен в окружающей среде; таким образом, этого может быть трудно избежать. Тем не менее, беременным женщинам рекомендуется ограничить общение с очень маленькими детьми, которые могут распространять инфекцию. Конкретные указания включают следующее:

    • тщательно мыть руки после контакта с детской слюной или подгузниками
    • избегать целовать детей младше 6 лет в щеку или рот
    • избегать совместного приема пищи и питья с маленькими детьми

    Кроме того, беременным женщинам, работающим в детских садах, следует избегать контактов с детьми младше 30 месяцев.

    Вирусная инфекция краснухи

    Заражение вирусом краснухи во время беременности, особенно в первом триместре, очень опасно. Общие осложнения включают выкидыш, преждевременные роды и смерть плода. У тех детей, которые рождаются живыми, может возникнуть состояние, называемое синдромом врожденной краснухи.

    Синдром врожденной краснухи приводит к порокам развития глаз, ушей и сердца, а также к микроцефалии или аномально маленькой голове с неполным развитием головного мозга, аутизму, умственной и двигательной задержке.Эти проблемы постоянны.

    Примечательно, что результаты исследования 2011 года, опубликованные в BMC Public Health, показывают, что в период с 2001 по 2010 год вакцинация против краснухи предотвратила 16 600 случаев синдрома врожденной краснухи. Кроме того, за этот период вакцинация против краснухи предотвратила 1228 случаев расстройств аутистического спектра.

    Преходящие или временные дефициты включают увеличение печени и селезенки, проблемы с кожей и кровотечения (например, «синдром черничного кекса») и инфекцию головного мозга.

    Во время дородового наблюдения женщина должна пройти обследование на иммунитет к краснухе. Женщины, которые беременны, но не имеют иммунитета к вирусу краснухи, должны быть вакцинированы после беременности. Те, кто заразился вирусом краснухи во время беременности, должны находиться под пристальным наблюдением. У женщин, инфицированных вирусом краснухи в течение первых 11 недель беременности, вероятность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи составляет до 90 процентов; тогда как в течение первых 20 недель этот показатель снижается до 20 процентов.

    Герпесвирусная инфекция

    Заражение герпесом во время беременности может быть очень тяжелым для новорожденного. Это может привести к невынашиванию беременности, недоношенности и низкому весу при рождении. Герпесвирусная инфекция новорожденных наиболее серьезна в конце беременности, во время родов или сразу после рождения. Заражение в конце беременности может привести к микроцефалии, воспалению сетчатки, сыпи и гидроцефалии.

    По данным NIH, термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», что означает «вода», и «цефалия», что означает «голова».Как следует из названия, это состояние, при котором основной характеристикой является чрезмерное накопление жидкости в головном мозге. Хотя гидроцефалия когда-то была известна как «вода в мозгу», «вода» на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость (ЦСЖ) — прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к аномальному расширению пространств в головном мозге, называемых желудочками. Это расширение создает потенциально опасное давление на ткани головного мозга.

    Заражение герпесом во время родов или вскоре после этого может привести к заболеванию глаз, рта или кожи, а также к инфекции головного мозга и другим типам инфекций.

    Риск таких разрушительных последствий инфекции, вызванной вирусом герпеса, может быть снижен введением ацикловира, противовирусного препарата, в течение последних четырех недель беременности женщине, перенесшей первый эпизод генитального герпеса во время беременности.

    Инфекция токсоплазмозом

    По данным CDC, токсоплазмоз вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii. По оценкам, в Соединенных Штатах 11% населения в возрасте 6 лет и старше инфицированы токсоплазмой.В различных местах по всему миру было показано, что до 95% некоторых групп населения инфицированы токсоплазмой. Инфекция часто наиболее высока в районах мира с жарким влажным климатом и на более низких высотах.

    Toxoplasma gondii — паразитарная инфекция, распространяемая преимущественно кошками. Кошки заражаются, поедая грызунов и птиц, зараженных этим паразитом.

    Если вы беременны и у вас есть кошка, важно не менять кошачий туалет.Токсоплазмоз передается через фекалии. Другие рекомендации включают в себя содержание ваших кошек в помещении и кормление их коммерческими продуктами.

    Другими источниками токсоплазмоза являются сырое или частично приготовленное мясо, а также почва и зараженная вода. Не забудьте полностью приготовить мясо при достаточно высокой температуре. В связи с этим полностью мойте руки после прикосновения к сырому мясу и мойте всю посуду и столовые приборы, используемые для приготовления мяса. Наконец, избегайте употребления неочищенной воды и надевайте перчатки во время работы в саду.

    Женщины, заразившиеся токсопламозом во время беременности или непосредственно перед беременностью, могут передать инфекцию ребенку. У большинства инфицированных матерей нет симптомов инфекции, и у большинства инфицированных детей симптомы обычно также отсутствуют. Однако заражение токсоплазмозом может привести к выкидышу или мертворождению, а также к серьезным врожденным дефектам, включая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость и воспаление сетчатки.

    Как правило, чем раньше мать заражается токсоплазмозом во время беременности, тем тяжелее протекает возникающее заболевание.

    В отношении инфицирования токсоплазмозом новорожденных с длительной нетрудоспособностью связаны следующие факторы:

    • задержки в постановке диагноза
    • задержки в начале терапии
    • низкий уровень сахара в крови (т. е. гипогликемия)
    • кислородная недостаточность (т. е. гипоксия)
    • серьезные проблемы со зрением
    • повышение внутричерепного давления (т. е. повышенное внутричерепное давление) давление)
    • нелеченая гидроцефалия

    До 70 процентов новорожденных, получающих адекватное и своевременное лечение препаратами пириметамин и фолиевая кислота, развиваются нормально.Лечение следует продолжать в течение первого года жизни.

    Вирус Зика

    Зика распространяется комаром Aedes , который кусает в течение дня. Он также может передаваться при незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Хотя Зика был локально распространен как во Флориде, так и на юге Техаса, преобладание нынешней вспышки Зика приходится на Центральную Америку, Южную Америку и Карибский бассейн.

    Вирус Зика, который передается от матери к плоду, может вызывать серьезные врожденные дефекты, включая микроцефалию и аномалии головного мозга.Риск этих врожденных дефектов в 20 раз выше у женщин с вирусом Зика.

    Хотя работа над вакциной Зика в настоящее время ведется, лекарства или специального лечения от вируса Зика не существует. Беременным женщинам рекомендуется использовать репелленты от насекомых, избегать поездок в районы распространения вируса Зика и избегать незащищенных половых контактов с партнером, который может быть заражен вирусом.

    Слово из Веривелла

    У нерожденных детей определенные типы инфекции могут привести к врожденным дефектам, недоношенности и смерти.

    Важно, чтобы женщины, планирующие забеременеть, получали вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) за 3 месяца до зачатия. Для тех, кто не получает вакцину MMR до зачатия, важно, чтобы они получили ее сразу после того, как забеременели. Кроме того, прививки от гриппа, столбняка, дифтерии и коклюша безопасны во время беременности и также рекомендуются.

    Женщины, инфицированные вирусом герпеса во время беременности, должны получать лечение ацикловиром, противовирусным средством, в течение последних 4 недель беременности.Это снизит риск врожденных дефектов, а также других заболеваний и инфекций, приобретенных после рождения.

    Хотя предотвратить заражение цитомегаловирусом во время беременности может быть сложно, беременная женщина может предпринять шаги, чтобы избежать контакта с очень маленькими детьми.

    Чтобы свести к минимуму риск заражения токсоплазмозом, беременным женщинам следует избегать контакта с кошачьим туалетом и кошачьими фекалиями.

    Наконец, беременным женщинам следует избегать поездок в районы, где передается вирус Зика, а если они уже живут в таких районах, среди прочих профилактических мер следует использовать средства от насекомых.

    CMV представляет большую угрозу для младенцев, чем Зика, но гораздо реже обсуждается

    Лора Свит понятия не имела, что она заразилась вирусом, который сделает ее дочь Джейн глухой к ее первому дню рождения.

    Во время второй беременности врачи предостерегали ее от употребления алкоголя и смены кошачьего туалета. Они сказали избегать суши и мясного ассорти. Но никто — ни ее акушер, ни акушерка — не упомянули о цитомегаловирусе.

    Только после многомесячных безуспешных поисков врачи обнаружили, что девочка заразилась внутриутробно.По ее мнению, инфекцию и последовавшие за ней эмоциональные испытания можно было предотвратить — для семьи Суит и тысяч других людей каждый год.

    «Трудно играть в игру «что, если», — говорит 37-летняя г-жа Свит, консультант некоммерческой образовательной организации в Камберленде, штат Мэн. «Ты можешь свести себя с ума этим».

    Мир потрясла эпидемия Зика, охватившая Америку, в результате которой более 2000 младенцев получили серьезные повреждения головного мозга. Но для беременных женщин и их младенцев в Соединенных Штатах цитомегаловирус или ЦМВ представляет собой гораздо большую вирусную угрозу.

    Каждый год от 20 000 до 40 000 детей рождаются с ЦМВ. Не менее 20 процентов — до 8000 — имеют или развили постоянную инвалидность, такую ​​как потеря слуха, микроцефалия, интеллектуальный дефицит и нарушения зрения. Вакцины или стандартного лечения не существует.

    Но теперь есть намеки на то, что некоторым новорожденным могут быть полезны противовирусные препараты, открытие, которое вновь активизировало дебаты о том, следует ли им регулярно проходить скрининг на инфекцию.

    ЦМВ является наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией и ведущей негенетической причиной глухоты у детей.Ежегодно от него умирает около 400 детей. Напротив, около 900 беременных женщин в континентальной части США заразились вирусом Зика.

    «Все и их братья знают о лихорадке Зика, но в США она очень редка, — сказал доктор Марк Р. Шлейсс, заведующий отделением детских инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Миннесоты.

    CMV должен быть столь же срочным приоритетом, как Зика, утверждает он. Должностные лица здравоохранения призвали к вакцине несколько десятилетий назад, но ее до сих пор нет, отчасти из-за недостаточной осведомленности общественности о ЦМВ, говорит доктор.— сказал Шлейс.

    Подробнее о культуре глухих

    ЦМВ является стойким представителем семейства герпесов и передается при контакте со слюной и мочой — часто от детей в подгузниках к взрослым. Беременные женщины часто заражаются им от малышей, особенно в детских садах, которые делятся пропитанными слюной игрушками.

    «Малыши — горячие точки для ЦМВ», — сказала доктор Гейл Деммлер-Харрисон, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. Матерям трудно защитить себя от вируса, переносимого детьми, за которыми они ухаживают.

    Почти каждый третий ребенок заражается к 5 годам, а более половины взрослых — к 40 годам. ЦМВ поселяется в организме на постоянной основе и может снова вызывать заболевание после периода покоя. Как и вирус Зика, он вызывает легкие симптомы гриппа или не вызывает их вообще, но может быть разрушительным для плода.

    Если бы она знала об этом во время беременности, мисс Свит могла бы снизить свои шансы заразиться ЦМВ благодаря тщательному мытью рук, особенно после смены подгузников, и отказу от совместного использования посуды или еды со своим сыном Генри, которому тогда было 2 года и через день. забота.

    «Если бы была осведомленность о ЦМВ, по крайней мере, женщины, работающие в детских садах, и женщины с маленькими детьми могли бы потенциально изменить свое поведение», — сказала г-жа Свит.

    Но удивительно мало женщин предупреждены об этой инфекции. По данным федерального опроса, менее половины акушеров-гинекологов рассказывают беременным пациенткам, как избежать ЦМВ.

    В отличие от этого, врачи и представители общественного здравоохранения советуют американским женщинам принимать все мыслимые меры предосторожности против вируса Зика.

    Ребекка МакГилл, логопед из Гринвилля, Теннесси., родила мертворожденную дочь Элизу почти в 39 недель, позже обнаружив, что вероятной причиной был ЦМВ. Мисс Макгилл была безутешна и злилась на то, что ее никогда не предупреждали о вирусе ни в одной из четырех беременностей.

    «Иногда я думаю, была бы наша дочь жива, если бы я только знала», — сказала она.

    Дебаты по поводу обсуждения

    Американский колледж акушеров и гинекологов поощрял консультирование беременных женщин о том, как избежать ЦМВ.Но в прошлом году колледж изменил курс, заявив: «Обучение пациентов остается недоказанным методом снижения риска врожденной ЦМВ-инфекции».

    Некоторые эксперты утверждают, что из-за отсутствия вакцины или проверенного лечения нет смысла беспокоиться о вирусе у беременных женщин. Вместо этого доктор Кристофер Зан, вице-президент ACOG по практике, сказал, что врачи должны сосредоточиться на состояниях с проверенными вмешательствами и позволить пациентам диктовать условия обсуждения.

    «Существует так много тем для обсуждения во время беременности, что это часто обусловлено тем, что больше всего беспокоит пациенток», — сказал он.

    Но беременных не беспокоит ЦМВ только потому, что они о нем не знают, считают некоторые исследователи. Они утверждают, что пора проводить образовательные кампании и скрининг младенцев на инфекцию, утверждая, что иначе попахивает патернализмом.

    Доктор Деммлер-Харрисон, специалист по инфекционным заболеваниям, сказала, что она «разъярена» решением ACOG.

    «Я сбита с толку, почему акушеры не считают важным или даже достойным информирование беременных женщин о ЦМВ», — сказала она.«Это упущенная возможность спасти ребенка от разрушительных последствий ЦМВ, включая смерть в утробе матери и постоянную инвалидность».

    Исследование, проведенное во французской больнице, показало, что 5-10 минут консультирования по вопросам профилактики ЦМВ привели к меньшему количеству женщин, заражающихся вирусом. В другом исследовании беременные женщины, которым показывали видео и давали советы по гигиене, гораздо реже заражались ЦМВ (5,9%), чем те, которым не давали информацию о профилактике (41,7%).

    «Это как если бы врачи говорили: «Я выберу все, что вы знаете и чего не знаете», — говорит 30-летняя Эрика Стедман, менеджер по цифровому маркетингу с Крита, штат Иллинойс., которая говорит, что ее акушеры никогда не упоминали вирус.

    Ее 3-летняя дочь Эвелин родилась с микроцефалией, глухотой и таким высоким уровнем ЦМВ в моче, что врачи были удивлены, что она выжила. «Сокрытие информации — это то же самое, что подвергать опасности беременных женщин и их детей», — сказала г-жа Стедман.

    Руководство ACOG предполагает, что беременные женщины сочтут профилактику ЦМВ «непрактичной и обременительной», особенно если им запретят целовать своих малышей в губы — возможный путь передачи.

    Но Ким Хилл, мать четверых детей из Роли, Северная Каролина, не нашла это таким трудным. Ее вторая дочь, Кейтлин, которой сейчас 7 лет, родилась с признаками ЦМВ-инфекции и стала слабослышащей. Поэтому, когда она забеременела близнецами, мисс Хилл перестала делиться едой со своими детьми и регулярно мыла руки.

    «Люди отменили поездки и перестроили всю свою жизнь, чтобы не ездить в районы, зараженные лихорадкой Зика», — сказала миссис Хилл. «Все, что мы говорим, это мойте руки».

    A Push to Screen

    В большинстве штатов дети не проходят всеобщего скрининга при рождении на наличие ЦМВ-инфекции на том основании, что большинство из них не пострадает от вируса, а врачи не хотят излишне беспокоить родителей.Последствия инфекции часто не обнаруживаются в течение нескольких месяцев или лет после родов.

    «Обычно рождается ребенок, который выглядит совершенно нормальным и может пройти или не пройти проверку слуха у новорожденных, а затем по мере взросления, в возрасте 6 или 12 месяцев или старше, слух становится проблемой», — сказал Доктор Альберт Х. Парк, заведующий отделением детской отоларингологии Университета Юты.

    Сейчас некоторые эксперты настаивают на рутинном скрининге новорожденных на ЦМВ. Идея состоит в том, чтобы выявить тех, кто инфицирован в течение первых 21 дня, чтобы им можно было проводить регулярные проверки слуха, проверку зрения, магнитно-резонансную томографию головного мозга и, возможно, противовирусное лечение.

    Примерно от 10 до 15 процентов инфицированных новорожденных хорошо слышат при рождении, но начинают терять эту способность к 5 годам. До недавнего времени, даже если новорожденный не прошел проверку слуха, врачи не всегда проверяли, не является ли причиной ЦМВ.

    Остается неясным, как и почему ЦМВ вызывает потерю слуха. Но младенцам, получившим своевременный диагноз, могут быть предоставлены слуховые аппараты или доступ к программам раннего вмешательства, чтобы иметь наилучшие шансы научиться говорить.

    В январе в штате Коннектикут началось тестирование любого младенца, который не прошел проверку слуха на инфекцию ЦМВ, и Иллинойс теперь предлагает родителям такую ​​возможность.

    Юта была первым штатом, в 2013 году проводившим скрининг на ЦМВ новорожденных, не прошедших проверку слуха.

    Узнав, что CMV стал причиной глухоты ее дочери Дейзи, Сара Доутре и ее мать Ронда Менлав, в то время член законодательного органа штата Юта, работали над тем, чтобы закон вступил в силу, чтобы «ни один другой ребенок не попал в щели в системе». — сказала миссис Дутре.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний финансируют пилотное исследование, целью которого является всеобщий скрининг 30 000 новорожденных в Миннесоте на наличие ЦМВ в рамках существующей программы в департаменте здравоохранения штата, д-р.— сказал Шлейс.

    Вопрос проверки приобрел гораздо большее значение после недавнего открытия.

    Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine в прошлом году, показало, что дети с симптомами ЦМВ при рождении, которые принимали противовирусные препараты в течение шести месяцев, имели умеренно лучший слух в возрасте 2 лет по сравнению с новорожденными, которые принимали их в течение шести недель.

    Шестимесячная группа также показала лучшие результаты в тесте, предназначенном для оценки когнитивных, коммуникативных и моторных навыков. Полученные данные свидетельствуют о том, что примерно 10% детей, рожденных с множественными симптомами ЦМВ-инфекции, такими как аномалии головного мозга и потеря слуха, могут получить пользу от противовирусных препаратов.

    Это открытие не относится к инфицированным младенцам без симптомов при рождении, отметили эксперты, и пока неизвестно, безопасны и эффективны ли противовирусные препараты для детей, единственным симптомом которых является потеря слуха.

    В штате Мэн Джейн Свит, почти 2 года, теперь носит кохлеарные импланты. Из-за услуг раннего вмешательства, таких как физиотерапия, она начала ходить в 16 месяцев.

    Тем не менее, неясно, что нас ждет в будущем. ЦМВ-инфекция оставила аномалии в мозгу Джейн, что может предвещать проблемы в развитии.

    «Мы не узнаем, пока она не пойдет в школу, есть ли у нее задержки в обучении», — сказала мисс Свит.

    Снизить риск заражения ЦМВ во время беременности

    Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус. Когда здоровые люди инфицированы, они часто не имеют никаких симптомов. ЦМВ передается от человека к человеку при контакте со слюной, мочой, слезами, носовой слизью и интимным контактом. Инфицированные младенцы и маленькие дети, которые в противном случае могли бы оставаться здоровыми, могут легко передать этот вирус другим.

    Таким образом, люди, которые ухаживают за маленькими детьми или работают с ними, подвергаются повышенному риску заражения в результате таких действий, как смена подгузников.

    Если беременная женщина инфицирована ЦМВ, существует риск заражения ее будущего ребенка. Это называется врожденным ЦМВ

    .

    Хотя у большинства детей, рожденных с ЦМВ, ЦМВ не будет, ЦМВ может вызвать повреждение развивающегося мозга ребенка. В Австралии ежегодно рождается более 400 детей с пожизненной инвалидностью, вызванной ЦМВ, включая глухоту, эпилепсию, умственную отсталость, церебральный паралич и, в редких случаях, смерть. Делает ЦМВ наиболее распространенной инфекционной причиной инвалидности у новорожденных.

    Тем не менее, австралийские исследования показали, что: Менее 20% беременных женщин знают о ЦМВ (Lazarro, 2019), и только 10% специалистов по охране материнства регулярно обсуждают ЦМВ с беременными женщинами (Shand, 2018) – это необходимо изменить .

    CPA и CMV Australia объединили усилия для повышения осведомленности о стратегиях профилактики ЦМВ.

    Простые стратегии профилактики

    Существуют простые стратегии гигиены для снижения риска заражения ЦМВ во время беременности, которые также могут снизить риск других распространенных заболеваний, таких как простуда и грипп.

    Проверенные способы снижения риска передачи ЦМВ для беременных включают:

    • Не делиться едой, напитками, столовыми приборами, зубными щетками или сосками с маленькими детьми
    • Избегайте попадания слюны при поцелуе ребенка – вместо этого попробуйте поцеловать в лоб
    • Мытье рук в течение не менее 15 секунд, особенно после контакта с мочой или слюной маленьких детей во время таких действий, как смена подгузников, сморкание или обращение с детскими игрушками, сосками.

    Цитомегаловирус (ЦМВ) — Академия МАМА

    Цитомегаловирус

    , или ЦМВ, в настоящее время поражает 2-3 детей каждый день, то есть почти 1000 детей в год в Великобритании.

    Большинство людей не знают, что у них ЦМВ, но если женщина заразится вирусом во время беременности, она может передать его своему нерожденному ребенку с катастрофическими последствиями.

    Подсчет стоимости CMV

    В опубликованном в январе 2019 года отчете под названием CMV Counting The Costs благотворительной организации CMV Action UK говорится, что конгениальный CMV обходится Великобритании примерно в 750 миллионов фунтов стерлингов в год.Рекомендация номер один в отчете по сокращению числа детей, пораженных ЦМВ, — информированность. Полный отчет можно найти здесь, и мы призываем всех прочитать его.

    Итак, что такое ЦМВ?

    Цитомегаловирус (ЦМВ) является одним из вирусов герпеса. В эту группу вирусов входят вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай) и вирус Эпштейна-Барра (вызывающий инфекционный мононуклеоз, также известный как моно). ЦМВ является распространенной инфекцией, которая обычно безвредна.Попадая в организм человека, ЦМВ остается там на всю жизнь. Среди каждых 100 взрослых в Соединенных Штатах 50–80 инфицированы ЦМВ к 40 годам. (www.cdc.gov.uk/cmv 2010)

    Большинство здоровых детей и взрослых, инфицированных ЦМВ, не имеют симптомов и могут даже не знать, что инфицированы. У других при заражении может развиться легкое заболевание со следующими симптомами: лихорадка, боль в горле, утомляемость и опухшие железы. Но поскольку это также симптомы других болезней, большинство людей не осознают, что они инфицированы ЦМВ.

    CMV может вызывать серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, например у беременных женщин.

    Беременность влияет на все физиологические системы организма. Изменения в иммунной функции и гормональном балансе могут сделать женщин более уязвимыми к инфекциям и серьезным осложнениям. Роды и родоразрешение являются особенно уязвимыми периодами как для женщины, так и для ребенка.

    Иммунная система защищает организм от захватчиков, начиная от бактерий, вирусов и других потенциальных причин инфекции и заканчивая раковыми клетками или трансплантированными органами.Сложный набор игроков работает вместе, чтобы выявлять и устранять злоумышленников.

    В борьбе с инфекцией организм полагается на несколько уровней защиты. К ним относятся общие барьеры, такие как кожа и слизистые оболочки (которые выстилают полости тела, которые открываются наружу, а именно рот, нос и репродуктивные органы), а также клетки, чья работа заключается в проглатывании и уничтожении бактерий или уничтожении инфицированных. клетки. Иммунная система включает клетки, распознающие специфические антигены (вещества, вызывающие иммунный ответ), и клетки, вырабатывающие антитела для атаки антигенов.

    Во время беременности иммунная система меняется таким образом, что может защитить и маму, и ребенка от болезней. Различные части иммунной системы усиливаются, в то время как другие подавляются. Это создает баланс, который может предотвратить инфекцию у плода, не ставя под угрозу защитные силы, которые также поддерживают здоровье матери.

    Изменения иммунной системы женщины во время беременности включают:

    • повышенная продукция макрофагов (клеток, уничтожающих бактерии). Это улучшает реакцию антител и помогает защитить женщину от бактерий, хотя и не гарантирует защиту от бактериальных инфекций
    • снижение активности NK-клеток («естественных киллеров» лейкоцитов, убивающих клетки, инфицированные вирусом или являющиеся частью опухоли)
    • снижение активности Т-клеток, которые помогают контролировать инфекции, вызванные вирусами
    • снижение выработки цитокинов (которые высвобождаются иммунными клетками для привлечения других клеток для борьбы с инфекцией) «для матери и ребенка»

    Эти изменения защищают ребенка от защитных сил вашего тела, потому что теоретически ребенок подобен пересаженному органу, который тело воспринимает как часть «своего» и часть «чужого».Однако из-за подавленной функции Т-клеток организм более подвержен оппортунистическим инфекциям (тем, которые не вызывают заболевания, когда иммунная система в норме) и вирусным инфекциям. На самом деле частота вирусных заболеваний, интенсивность вирусной атаки, тяжесть заболевания и уровень смертности выше у беременных женщин, чем у небеременных женщин. В дополнение к иммунологическим изменениям, которые происходят во время беременности, гормональные изменения могут предрасполагать женщин к инфекции.

    Некоторые инфекции, возникающие во время беременности, такие как инфекции мочевыводящих путей, вагинит и послеродовая инфекция, создают проблемы в первую очередь для матери.Другие инфекции особенно опасны для ребенка. Например, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и парвовирус могут передаваться от матери к ребенку и приводить к серьезным травмам. К сожалению, эффективного лечения врожденной (существующей при рождении) цитомегаловирусной инфекции пока не существует. (Healthline.com 2015)

    Как предотвратить ЦМВ?

    Беременные женщины могут заразиться ЦМВ через биологические жидкости, в основном от маленьких детей. Сюда входят слюна и моча.Простые меры, такие как ни с кем не делитесь столовыми приборами, напитками, едой или сосками, воздержание от поцелуев маленьких детей в губы и тщательная гигиена рук после контакта с любыми биологическими жидкостями, значительно снизят риск заражения ЦМВ для женщин.

    Если женщина заразится ЦМВ во время беременности, это может закончиться катастрофическими последствиями. Примерно 1 из 5 детей, рожденных с ЦМВ, будет иметь такие проблемы, как потеря слуха, церебральный паралич и физические недостатки. (Акция CMV «Нам нужно поговорить о CMV», 2015 г.) другие, к сожалению, мертворожденные или выкидыши.

    Растет число исследований, которые показывают, что беременные женщины, обладающие этой информацией, могут снизить риск заражения ЦМВ во время беременности. Мы также знаем, что беременные женщины очень заинтересованы в том, чтобы следовать профилактическим советам, и что британские женщины детородного возраста хотят больше знать о ЦМВ. (Акция CMV «Нам нужно поговорить о CMV», 2015 г.).

    Акушерки прекрасно подходят для того, чтобы давать беременным женщинам советы относительно простых мер предосторожности в области гигиены. Тем не менее, многие из них получили минимальное образование по ЦМВ с момента их первоначального обучения.Преподаватели акушерок должны уделять первоочередное внимание непрерывному профессиональному развитию в области ЦМВ, чтобы вооружить акушерок знаниями, необходимыми для существенного изменения ситуации. Даже когда инфекция идентифицирована, есть много разочарований в борьбе с ней. В отличие от многих других инфекционных заболеваний, вариантов профилактики и лечения немного. (Акция ЦМВ «Нам нужно поговорить о ЦМВ», 2015 г.)

    Необходимо срочно провести дополнительные исследования в области вакцин и лечения. Тем временем важно, чтобы акушерки, акушеры и другие лица, занимающиеся дородовым уходом, лучше понимали восприимчивость, инфекцию и передачу инфекции.Акушерки могут легко сделать это, зайдя в модуль i-learn на платформе i-learn веб-сайта Королевского колледжа акушерок.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.