Cin 1 это что: Дисплазия шейки матки Medical On Group Иркутск

alexxlab Разное

Содержание

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Дисплазия шейки матки | Гинекология в СПб

Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно и может приводить к раку. Чтобы не доводить до онкологии, нужно знать, как вовремя распознать и вылечить болезнь.

Как дисплазия связана с раком?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которые возникает из-за постепенного перерождения клеток слизистой оболочки.

В большинстве случаев дисплазию запускает вирус папилломы человека (ВПЧ) после проникновения в ткани влагалищной части шейки матки. Постепенно развивается хроническое воспаление шейки, а в тканях начинают размножаться измененные клетки. Чем больше таких клеток, тем выше риск рака. В зависимости от количества измененных клеток различают стадии дисплазии шейки матки.

Стадии развития дисплазии

Поверхность слизистой оболочки шейки матки выстилают четыре слоя плоского эпителия. Согласно международной классификации, существует три стадии дисплазии, которые отличаются глубиной поражения этих слоев измененными клетками.

Классификация стадий развития дисплазии шейки матки

  • Легкая дисплазия (CIN 1)
  • Умеренная дисплазия (CIN 2)
  • Тяжелая дисплазия (CIN 3).

Дисплазия первой степени, самая легкая, характеризуется незначительным числом измененных (атипических) клеток, и они выявляются менее чем в трети толщины эпителия. Риск развития рака шейки матки на этой стадии составляет до 1%.

При дисплазии второй стадии изменения затрагивают два из четырех слоев плоского эпителия, нижний и средний. Это умеренная дисплазия, ей соответствует 5%-ный риск заболеть раком шейки матки.

Дисплазия последней стадии — самая тяжелая. На этой стадии пораженные клетки проникают во все слои плоского эпителия. Третьей стадии соответствует 12%-ый риск развития онкологического заболевания шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельного проявления и протекает незаметно. Считается, что примерно 10% женщин даже не догадываются, что у них есть этот недуг.

Между тем у женщин с дисплазией шейки чаще встречается микробная инфекция, проявляющаяся кольпитом или цервицитом с соответствующими симптомами такими, как жжение, зуд, необычные выделения из влагалища (необычного цвета или с неприятным запахом, иногда кровянистые).

Такие проявления нездоровья должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к гинекологу и тщательного обследования на предмет выявления дисплазии шейки матки.

Диагностика

Для диагностики дисплазии шейки матки проводится комплексное обследование. В числе применяющихся методов:

  • Кольпоскопия – методика осмотра шейки матки с использованием аппарата кольпоскопа под десятикратным (и более) увеличением. Во время процедуры выполняется прицельная биопсия: с подозрительного участка слизистой забирают небольшую часть эпителия и отправляют на гистологию. Так называется лабораторное исследование, которое позволяет исключить злокачественный процесс в тканях и поставить точный диагноз.
  • Цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) – лабораторный метод, позволяющий обнаружить атипичные клетки эпителия и маркеры папилломавирусной инфекции. Цитологическое исследование мазка вместе с профилактическим осмотром у гинеколога раз в полгода-год следует проходить всем женщинам.
  • Анализ на определение ВПЧ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самый точный способ диагностики вируса, который запускает процесс развития дисплазии шейки матки.

При необходимости лечащий врач может назначить пациентке дополнительные исследования, например, направить ее на цервикоскопию (диагностика состояния слизистой оболочки цервикального канала шейки матки с использованием гистероскопа), расширенное обследование на урогенитальные инфекции и т.д.

Лечение дисплазии

На основе результатов обследования лечащий врач выбирает метод лечения дисплазии. На первом этапе в обязательном порядке проводят терапию сопутствующих заболеваний таких, как кольпиты, цервициты и другие недуги, которые часто сопутствуют дисплазии.

После этого процесс, протекающей на 1-й стадии, обычно просто держат под контролем. Пациентке рекомендуют приходить на обследование методом кольпоскопии как минимум раз в полгода. Это необходимо, чтобы не упустить время и принять меры, если заболевание начнет прогрессировать. Иногда после успешного лечения воспалительных заболеваний дисплазия 1-й стадии регрессирует самостоятельно.

Но если процесс, наоборот, переходит в более тяжелую стадию, решается вопрос о хирургическом лечении. Его цель — удалить пораженные участки шейки матки, полностью сохранив здоровую ткань.

Хирургические методы лечения дисплазии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция — методика прижигания патологически измененных тканей электрическим током;
  • Криотерапия — прижигание пораженных тканей жидким азотом;
  • Лазерная вапоризация – «выпаривание» участка измененной ткани лазерным лучом;
  • Ножевая конизация шейки матки – удаление конусовидного участка ткани, включающего в себя патологически измененную область шейки матки и цервикального канала. Для удаления используют радиоволновой нож или лазер.
  • Радиоволновая хирургия — это золотой стандарт лечения дисплазии шейки матки. Принцип действия основан на «испарении» измененных клеток — из-за особенностей строения они под воздействием бесконтактного радиоволнового ножа разрушаются первыми, благодаря чему здоровую ткань удается сохранить неповрежденной в полном объеме.
  • Ампутация шейки матки. Эта мера для борьбы с дисплазией 3-й стадии, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда процесс быстро прогрессирует и другие методы лечения неприменимы. 

Можно ли беременеть, если диагностирована дисплазия шейки матки?

Беременеть, пока не вылечена дисплазия, не рекомендуется. Зачатие и вынашивание ребенка может ускорить прогрессирование недуга.

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие дисплазии, нужно прежде всего беречь свое здоровье: регулярно посещать гинеколога, избегать переохлаждения, беречься инфекций, передающихся половым путем.

Лечение воспалительных заболеваний очень важно доводить до конца.

Дисплазию вызывает вирус папилломы человека, а от самых онкогенных (провоцирующих рак) типов ВПЧ 16 и 18, сегодня можно сделать прививку.

Это отличная возможность обезопасить себя от инфицирования и связанных с ним проблем.


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ


 

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Лечение дисплазии шейки матки в Новосибирске

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины 

дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика 

дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения  правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

  1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
  2. Мазок на микрофлору из влагалища
  3. ВПЧ тест
  4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
  5. Расширенная кольпоскопия
  6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
  7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
  8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
  9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
  10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение 

дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки 

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое  обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

  • диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
  • цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала
  • биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
  • конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Патологии шейки матки и рак

Рак шейки матки является наиболее опасной патологией, занимающей второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и первое место среди причин женской смертности от рака.  Пик заболеваемости цервикальным раком  наблюдается к 35 годам.

Данная патология всегда формируется на фоне персестирующей ВПЧ инфекции высокого канцерогенного  риска у  пациенток, чья иммунная система не способна к самостоятельной элиминации вируса.

О ВПЧ

Вирус паппиломы человека  имеет более 600 штаммов. Одни виды безвредны, другие вызывают появление бородавок и кандилом,  третьи — трансформацию тканей эпителия и предраковые заболевания.

Существует 3 формы проявления ВПЧ инфекции:

  1. Клиническая форма– поражение любого участка кожи паппиломами и кондиломами.
  2. Латентная форма – положительный ВПЧ тест (носительство инфекции), при нормальной кольпоскопической картине и отсутствие визуальных проявлений (бородавок и паппилом).
  3. Субклиническая форма – плоские кондиломы на шейке матки, которые выявляются в ходе кольпоскопии.

Частота прогрессии заболевания из предракового состояния (CIN-  дисплазия шейки матки) колеблется от 17% до 70%. В некоторых  случаях заболевание развивается от 3 до 10 лет, иногда способно прогрессировать за несколько месяцев.

 

Что такое предраковое состояние

CIN  — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (относится к субклиническим формам проявления ВПЧ) — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия на поверхности шейки.  По объему измененного эпителия, CIN  можно разделить на 3 типа:

CIN 1  и CIN 2  — легкая и умеренная дисплазия эпителиального слоя.

CIN 3 – значительное изменение эпителиального слоя, вплоть до появления признаков карциномы.

Без лечения CIN способна прогрессировать из одной стадии в другую, далее, в рак. В подавляющем большинстве случаев никаких специфических симптомов заболевания не наблюдается. Поэтому столь важна первичная профилактика.

 

Первичная профилактика для каждой

Практически 70% (!) женщин в нашей стране не проходят цервикальный скрининг – обследование с целью выявления и своевременного лечения предраковых изменений шейки. Не смотря на то, что диагностика сегодня стала доступной, быстрой и технологичной.

Любой думающий гинеколог в ходе первичного приема назначит обследование:

  1. кольпоскопию – визульный метод обследования при помощи оптического прибора, позволяющий увеличить область осмотра;
  2. цитологическое исследование шейки матки;
  3. тест на ВПЧ (выявление возбудителей).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения слизистой оболочки, которые при рутинном осмотре выглядят как здоровые ткани, четко определить их границы.

Если в ходе диагностики аномальных образований не выявлено и результаты цитологического исследования отрицательны – женщина может не беспокоится и повторить обследование через год.

При выявлении атипичных клеток и/или аномальной кольпоскопической картины рекомендуется:

  • прицельная биопсия – гистологическое исследование пораженного участка

Далеко не все изменения шейки матки являются злокачественными.

Чаще диагностируются доброкачественные изменения эпителия, такие как:

  • травматический эктропион после родов
  • лейкоплакия шейки матки (белые пятна)
  • истинные эрозии на фоне воспалительных заболеваний
  • полипы шейки матки и др.

 

ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении доброкачественной патологии или состояния CIN 1 и 2 типа может быть назначено как медикаментозное, так  и хирургическое лечение. Хирургическое лечение сегодня предполагает малоинвазивные эффективные манипуляции:

  • Радиоволновая хирургия – иссечение пораженного участка
  • Аргоноплазменная коагуляция — деструкция очага с помощью газа аргона

Профилактической мерой является вакцинация против ВПЧ 6,11,16 и 18 типов. Вакцина вводится женщине однократно в возрасте с 9 до 45 лет и позволяет на 100% защитить от развития CIN различной степени тяжести.

 

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ежегодные профилактические осмотры и ранняя диагностика патологий шейки матки  рекомендованы женщинам с началом половой жизни. Простые профилактические меры помогут:

  • женщинам репродуктивного возраста – реализовать свой репродуктивный потенциал, т.е. забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.
  • предотвратить серьезные заболевания, такие, как рак шейки матки в позднем репродуктивном возрасте (поле 35-37 лет).

Особое внимание на состояние шейки матки стоит обратить на этапе планирования беременности, так как ее патология осложняет течение беременности, и, зачастую являются причинами внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов.

Все лечебные и корректирующие мероприятия стоить выполнить ДО наступления беременности. Поскольку беременность является иммунодефицитным состоянием, то любая вирусная инфекция на этом фоне ( например, ВПЧ, герпес, цитомегаловирусная инфекция) начинает активно прогрессировать.   В том числе,  до беременности рекомендовано удаление кондилом наружных половых органов. Так как в процессе родов может инфицироваться ребенок, при котором развивается паппиломотоз дыхательных путей и затрудняется дыхание.

Специализированный прием по патологии шейки матки ведут: 

ПЕРФИЛЬЕВА Ольга Николаевна

врач — акушер — гинеколог, к.м.н., гинеколог—эндокринолог, УЗ-диагностика

ПАССАС Сазида Равильевна

врач — акушер — гинеколог, гемостазиолог

Запишитесь на профилактический скрининг сегодня —   тел. 95-55-63 

Дисплазия шейки матки — что это, симптомы, цены на лечение

Дисплазия шейки матки — это такие изменения клеточной структуры, которые происходят за счет наличия ВПЧ (вируса папилломы человека) и могут впоследствии привести к раку шейки матки. Иначе говоря, дисплазией называются те стадии, которые проходит шейка матки от нормального состояния до рака.

ВПЧ-инфекция шейки матки или нижних женских половых путей протекает бессимптомно и клинически проявляется только при развитии генитальных бородавок или новообразований, но при этом ВПЧ является основным фактором предрака и рака шейки матки.

Для диагностики патологии шейки матки используются такие тесты как:

  • кольпоскопия.

На наличии патологии шейки матки могут указывать аббревиатуры: CIN1, CIN2, CIN3, L-SIL, H-SIL. 

Все перечисленные состояния не являются раком, но могут перерасти в него, именно поэтому для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения необходима консультация врача-гинеколога.

В зависимости от того, что показали результаты обследования может быть назначена различная тактика. От контрольного осмотра и проведения цитологического, ВПЧ и кольпоскопического контроля, до оперативного лечения.

Дисплазия лечится только (!) оперативным путем, а именно иссечением пораженных тканей. Если пораженный участок небольшой, его, как правило, иссекают при биопсии — в этом случае контрольное цитологическое исследование (проводится через полгода) уже не покажет дисплазии. В остальных случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство. 

Дисплазия (особенно в легкой степени) может вернуться к норме и самостоятельно, без операций, но решать, проводить ли биопсию сейчас или ждать, что дисплазия пройдет сама, может только ваш лечащий врач-гинеколог!

Если диагноз поставлен и речь идет об операции, то гинеколог-хирург Клиники Фомина обязательно проконсультирует вас по всем вопроса хирургического лечения дисплазии шейки матки.

Важно: при лечении дисплазии не используются иммунные препараты, травы, БАДы, пиявки и т.п!

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни

Поставленный диагноз «дисплазия шейки матки» — это сигнал женского организма, который требует внимания и помощи. Женский организм не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Женщины часто дисплазию шейку матки сравнивают с эрозией. Действительно, эрозию  шейки матки и дисплазию шейки матки могут вызывать похожие этиологические факторы, но тактика ведения и лечения данных заболеваний принципиально разная.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак.  На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Представьте, что в норме  эпителий, покрывающий шейку матки, имеет   строгую слоистость. Слои эпителия располагаются строго последовательно. Нижний слой (базальный), затем идет парабазальный, промежуточный, поверхностный слои эпителия. Представьте свою шейку матки   в виде салата « под — шубой».

Когда слои неправильно располагаются, возникает  хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности  изменений в эпителии  шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени  характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов  (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в  двух третях  толщины эпителия..

Рак на месте или по латыне «cancer in situ»  — состояние, когда все слои эпителия шейки матки  поражаются полностью.

Среди причин, способствующих  возникновению   дисплазии шейки матки, различают экзогенные:  (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции)  и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального  гомеостаза, снижение иммунного ответа  и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия  шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения

 радиоволновой терапии
  • нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  • лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • возраст больных старше 50 лет,
  • отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
  • атрофии шейки,
  • сглаживание сводов,
  • тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
  • неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки  у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

 

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

Дисплазия шейки матки — лечение всех стадий, диагностика, профилактика. — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток.

  • иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания;

  • активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза;

  • вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы;

  • раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет;

  • беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов;

  • большое количество абортов;

  • нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств;

  • возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях;

  • дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина. 

Симптомы

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии. 

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

  • проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки;

  • проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя;

  • проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает 

  • осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок;

  • применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки.

Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

  • низкая степень изменений;

  • высокая степень изменений;

  • вероятность наличия онкологического процесса;

  • присутствие атипичных железистых клеток;

  • присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

  • 1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз;

  • 2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения;

  • 3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается. 

Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

  1. лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

  2. криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

  3. петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

  4. радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

  5. удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.  

Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера;

  • свести к минимуму или полностью отказаться от курения;

  • своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов;

  • уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В;

  • регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором аномальные клетки разрастаются на поверхности шейки матки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое прикрепляется к верхней части влагалища. Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН. «Интраэпителиальный» означает, что аномальные клетки присутствуют на поверхности (эпителиальной ткани) шейки матки и не проросли за пределы этого поверхностного слоя.Слово «неоплазия» относится к росту аномальных клеток.

Насколько серьезна дисплазия шейки матки?

Услышать слово «предраковый» может быть страшно, но важно помнить, что большинство людей с дисплазией шейки матки не заболевают раком. Получение диагноза дисплазии шейки матки означает, что у вас может развиться рак шейки матки, если у вас не будет рекомендованного лечения. Если рак действительно формируется, на его развитие уходят годы, что дает врачу время для поиска и удаления проблемных участков.

Какие существуют классификации дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки когда-то классифицировалась как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от того, насколько вероятно, что аномальные клетки станут раковыми. Более поздняя система классифицирует тяжесть заболевания на основе того, сколько эпителиальной ткани шейки матки содержит аномальные клетки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) классифицируется по шкале от одного до трех.

  • CIN 1: Относится к аномальным клеткам, поражающим примерно одну треть толщины эпителия.
  • CIN 2: Относится к аномальным клеткам, поражающим от одной трети до двух третей эпителия.
  • CIN 3: Относится к аномальным клеткам, поражающим более двух третей эпителия.

Дисплазия шейки матки CIN 1 редко переходит в рак и часто проходит сама по себе. CIN 2 и 3, скорее всего, требуют лечения для предотвращения рака.

На кого это влияет?

Дисплазия шейки матки поражает людей, ведущих активную половую жизнь, репродуктивные органы которых ассоциируются с принадлежностью к женскому полу при рождении (AFAB), включая цисгендерных женщин и трансгендерных мужчин, а также небинарных людей с шейкой матки.У людей с AFAB, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ), может развиться дисплазия шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.

Насколько распространена дисплазия шейки матки?

Ежегодно от 250 000 до 1 миллиона цисгендерных женщин в США диагностируют дисплазию шейки матки. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов.Вместо этого ваш лечащий врач может диагностировать у вас дисплазию шейки матки после обнаружения аномальных клеток во время обычного мазка Папаниколау. У некоторых людей могут быть нерегулярные выделения из влагалища или выделения после полового акта.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Вы можете заболеть дисплазией шейки матки, если заразитесь ВПЧ, вирусом, который передается половым путем. Во многих случаях ваша иммунная система избавится от вируса. Существует более 100 штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы, такие как ВПЧ-16 и ВПЧ-18, с большей вероятностью инфицируют репродуктивные пути и вызывают дисплазию шейки матки.

По оценкам ученых, более 75% сексуально активных цисгендерных женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Около 50% случаев заражения ВПЧ происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Часто инфекции проходят, не вызывая постоянных проблем. В редких случаях со временем формируются аномальные клетки, что приводит к дисплазии шейки матки.

Может ли быть дисплазия без ВПЧ?

Нет. Для развития дисплазии шейки матки у вас должен быть ВПЧ. Но наличие ВПЧ не обязательно означает, что у вас разовьется дисплазия шейки матки.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается дисплазия шейки матки после заражения ВПЧ, а у других нет. Определенную роль могут играть некоторые штаммы ВПЧ высокого риска и продолжительность инфекции. Факторы риска включают:

  • Возраст старше 55 лет. Исследования показали, что инфицирование ВПЧ часто длится дольше у людей старше 55 лет. Инфекции часто проходят быстрее у людей в возрасте 25 лет и младше.
  • Курение сигарет. Курение и использование продуктов, содержащих табак, может удвоить риск развития дисплазии шейки матки.
  • С ослабленной иммунной системой. Использование иммунодепрессантов может затруднить вашему организму борьбу с инфекцией ВПЧ. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также затрудняет борьбу организма с инфекцией. Ослабленная иммунная система, наряду с инфекцией ВПЧ, может привести к дисплазии шейки матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит признаки дисплазии шейки матки во время обычного мазка Папаниколау.Если мазок Папаниколау нечеткий или обнаруживает аномальные клетки, следующим шагом может быть кольпоскопия для осмотра шейки матки.

Кольпоскопию можно провести в кабинете вашего лечащего врача. Во время процедуры ваш лечащий врач просматривает освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток в шейке матки или стенках влагалища.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить биопсию для взятия образцов тканей, которые будут исследованы в лаборатории. Они также могут заказать анализ ДНК, чтобы увидеть, присутствует ли форма ВПЧ высокого риска.

Управление и лечение

Как лечится дисплазия шейки матки?

Лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть дисплазии шейки матки, возраст, состояние здоровья и предпочтения в лечении. Процедуры лечения дисплазии шейки матки могут повлиять на будущие беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных вам методах лечения, если вы беременны или планируете забеременеть в будущем.

Мониторинг аномальных клеток

При дисплазии шейки матки низкой степени, классифицируемой как CIN 1, вам, скорее всего, не потребуется лечение.В большинстве этих случаев состояние проходит само по себе. Только около 1% случаев прогрессируют до рака шейки матки. Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать консервативный подход, который требует периодического мазка Папаниколау для отслеживания любых изменений в аномальных клетках.

Удаление или уничтожение аномальных клеток

Если у вас более серьезная дисплазия шейки матки (CIN 1 или CIN 2), ваш лечащий врач может удалить аномальные клетки, которые могут стать раковыми, или уничтожить их.

Эти процедуры могут включать:

  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) использует небольшую электрически заряженную проволочную петлю для удаления ткани.LEEP также может извлекать образцы тканей для дальнейшего анализа. Около 1-2% людей могут испытывать осложнения после процедуры, такие как отсроченное кровотечение или сужение шейки матки (стеноз).
  • Коническая биопсия холодным ножом (конизация) включает в себя удаление вашим лечащим врачом конусообразного кусочка ткани, содержащего аномальные клетки. Когда-то это был предпочтительный метод лечения дисплазии шейки матки, но теперь он используется только в более тяжелых случаях. Конизация может предоставить образец ткани для дальнейшего тестирования.Он имеет несколько более высокий риск осложнений, включая стеноз шейки матки и послеоперационное кровотечение.
  • Гистерэктомия включает удаление матки. Гистерэктомия может быть вариантом в тех случаях, когда дисплазия шейки матки сохраняется или не улучшается после других процедур.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки?

Да. Удаление или разрушение аномальных клеток приводит к излечению дисплазии шейки матки примерно в 90% всех случаев. Дисплазия шейки матки редко прогрессирует в рак.Когда это действительно прогрессирует, это происходит очень медленно, что дает время для вмешательства вашего лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить дисплазию шейки матки?

Единственный способ предотвратить дисплазию шейки матки — избегать заражения ВПЧ. Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, вы можете снизить риск ее развития в рак шейки матки, регулярно сдавая мазок Папаниколау. Мазок Папаниколау не предотвратит дисплазию шейки матки, но регулярный мазок Папаниколау может диагностировать дисплазию шейки матки, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.

  • Сделать прививку от ВПЧ . Вакцинация — лучший способ предотвратить ВПЧ и дисплазию шейки матки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три вакцины, которые предотвращают типы ВПЧ, наиболее тесно связанные с дисплазией шейки матки: Gardasil®, Gardasil 9® и Cervarix®. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 9 до 26 лет. Если вам от 27 до 45 лет, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации.Хотя она не может лечить ранее существовавший ВПЧ или дисплазию шейки матки, в некоторых случаях вакцина может предотвратить рецидив инфекции.
  • Практикуйте воздержание или безопасный секс. Вы можете предотвратить заражение ВПЧ, избегая сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Вы также можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Используйте презервативы или зубные прокладки во время полового акта. Ограничьте количество сексуальных партнеров.
  • Регулярно делайте мазок Папаниколау. Вы должны сдать первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года.Если ваш мазок Папаниколау остается нормальным, текущие рекомендации предполагают повторение теста Папаниколау каждые три года в возрасте от 21 до 29 лет. Вы должны проходить тест Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет, если вам от 30 до 65 лет. Мазок Папаниколау не может предотвратить дисплазию шейки матки. , но они могут обнаружить это на ранней стадии.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Существует большая вероятность того, что инфекция ВПЧ может привести к дисплазии шейки матки, включая более тяжелые формы дисплазии шейки матки, если вы курите или употребляете табак.

Перспективы/прогноз

Что я могу ожидать, если у меня есть это состояние?

Перспективы дисплазии шейки матки при ранней диагностике превосходны. Удаление или разрушение аномальных клеток снижает риск рака шейки матки на 95% у цисгендерных женщин с дисплазией высокой степени в первые восемь лет после лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим здоровьем после диагностики дисплазии шейки матки, чтобы гарантировать, что клетки не вырастут снова или не станут раковыми.У вас также могут быть более частые мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ.

После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного-двух лет. После этого вы можете возобновить ежегодные мазки Папаниколау.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Нужно ли делать прививку от ВПЧ?
  • Насколько серьезна моя дисплазия шейки матки?
  • Считаю ли я группу высокого риска развития рака шейки матки?
  • Что мой диагноз дисплазии шейки матки означает для моей беременности?
  • Какие типы тестов я должен пройти, чтобы следить за своим состоянием? Как часто я должен их получать?
  • Как варианты лечения дисплазии шейки матки влияют на мои шансы когда-нибудь забеременеть?

Часто задаваемые вопросы

Что такое дисплазия шейки матки?

Диагноз дисплазии шейки матки означает, что у вас есть аномальные клетки на шейке матки, которые могут стать раком шейки матки.Что произойдет дальше, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние, состояние вашего здоровья и другие факторы.

Чувствуете дисплазию шейки матки?

Нет. Дисплазия шейки матки не вызывает симптомов, хотя иногда можно заметить кровянистые выделения из влагалища. Аномальные клетки, обнаруженные во время мазка Папаниколау, часто являются первым признаком заболевания.

Вызывается ли дисплазия шейки матки ВПЧ?

Да. Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска развития дисплазии шейки матки.

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас есть предраковые клетки на шейке матки, страшно, но дисплазия шейки матки не всегда приводит к раку.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить образование рака шейки матки. А пока примите профилактические меры для предотвращения дисплазии шейки матки, защитив себя от ВПЧ. Сделайте прививку от ВПЧ. Практикуйте безопасный секс. И не пропускайте встречу с мазком Папаниколау.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия – обзор

Этиология и естественное течение

CIN 2,3 возникает после инфицирования определенными типами ВПЧ. Как отмечалось в главе 2, сложился консенсус в отношении того, что практически все виды рака шейки матки возникают в результате персистирующей инфекции типами ВПЧ, при которых продукты генов Е6 и Е7 обладают высокой аффинностью к белкам-супрессорам опухолей p53 и pRb. 45 Эти канцерогенные типы высокого риска включают 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и 73. Связывание белкового продукта гена Е6 ВПЧ приводит к инактивация р53. Инактивация p53, в свою очередь, приводит к множественным эффектам (нарушение репарации ДНК и потеря контроля над ростом мутантных клеток из-за индуцированного апоптоза). Далее следуют тетраплоидия, потеря хромосом и анеуплоидия. Деградация pRb после связывания E7 также приводит к множественным эффектам, включая потерю контрольных точек клеточного цикла, контролирующих пролиферацию клеток.Персистирующая ВПЧ-инфекция с длительной экспрессией Е6 и Е7 приводит к клональной пролиферации мутировавших эпителиальных клеток шейки матки, которые превращаются в поражения, видимые при кольпоскопии. Клетки в этих поражениях могут приобретать конститутивную активацию теломеразы, что, в свою очередь, приводит к иммортализации. Со временем очаги увеличиваются. Чтобы питаться и насыщаться кислородом, эти крупные и метаболически активные очаги должны стимулировать ангиогенез или врастание новых кровеносных сосудов. Эти сосуды видны кольпоскопически в виде мозаики и точечных узоров.

Хотя сообщалось о быстром прогрессировании инвазивного рака, особенно у молодых женщин с ослабленным иммунитетом, 46 в большинстве случаев переход от инфекции ВПЧ к раку занимает годы. Модальный интервал от инфицирования ВПЧ до CIN 3 составляет 7–15 лет, при этом пик распространенности CIN 3 приходится на возраст 25–30 лет, а прогрессирование до рака занимает как минимум на десять лет больше. 47 Исследования прогрессирования ограничены методологией: Биопсия может индуцировать регресс заболевания, а исследования, в которых биопсия не проводится или ограничивается биопсией, могут вначале пропустить заболевание высокой степени, поэтому более поздние положительные результаты биопсии могут на самом деле свидетельствовать о персистирующей болезни, а не о вновь развившихся поражениях. Вопрос о том, предшествует ли CIN 3 и раку пошаговое прогрессирование от инфекции ВПЧ к CIN 1 и CIN 2, или может ли инфекция ВПЧ сохраняться в течение длительного времени без определяемой CIN более низкой степени. 47 Относительно длительный латентный период между ВПЧ-инфекцией и раком в сочетании с высокой, хотя и зависящей от возраста, скоростью регрессии означает, что некоторых женщин с CIN 2,3 можно наблюдать без лечения, по крайней мере на начальном этапе.

CIN 3 обычно считается предшественником рака, хотя не все поражения CIN 3 прогрессируют до рака. Риск прогрессирования CIN 3 неясен, поскольку большинство считает риск слишком высоким, чтобы оправдать наблюдение. Биопсия CIN 3 может пропустить скрытый инвазивный рак, а очевидное прогрессирование после кольпоскопической биопсии может отражать пропущенные распространенные виды рака. Риск прогрессирования кажется высоким, но не абсолютным. Один обзор показал, что вероятность прогрессирования CIN 3 до инвазии составляла 12%, при этом 33% регрессировали, а у остальных заболевание стабилизировалось. 48 Исследования местной или пероральной терапии CIN показали несколько более высокие показатели регрессии, хотя многие из них завершались иссечением, и, таким образом, длительность регрессии в этих случаях остается под вопросом. 49,50 Небольшие поражения с более незначительными кольпоскопическими признаками регрессируют с большей вероятностью, в то время как более крупные поражения с грубыми сосудистыми изменениями регрессируют с меньшей вероятностью. 49 Поражения CIN 2,3, связанные с ВПЧ 16, регрессируют с меньшей вероятностью, как и у женщин с фенотипом HLA*201. 50 Возможно, в единственном проспективном исследовании рак шейки матки или влагалища развился у 22% женщин с карциномой in situ шейки матки, которые наблюдались без лечения в течение интервала наблюдения от 5 до 28 лет. 51 Латентный период перед прогрессированием в рак длится много лет, что позволяет проводить диагностику и вмешательство. Это может быть связано с тем, что большинство видов рака возникает в крупных поражениях CIN 3, 52 , а клональная пролиферация предраковых поражений происходит в течение длительных периодов времени. Несмотря на то, что чувствительность одного теста Папаниколау субоптимальна, серийное тестирование в течение десятилетий в соответствии с текущими рекомендациями снижает риск рака шейки матки на 92%. 53

В течение многих лет клиницисты считали канцерогенез шейки матки поэтапным процессом, начинающимся с CIN 1 и прогрессирующим до CIN 2, затем до CIN 3 и, наконец, до инвазивного рака. 54 Текущее понимание более тонкое. 55 Канцерогенез начинается с инфицирования канцерогенным ВПЧ еще до развития CIN 1. По-видимому, для некоторых типов ВПЧ быстрый переход в CIN 3 может происходить без промежуточного поражения низкой степени, хотя для дальнейшего прогрессирования в рак по-прежнему требуется несколько лет . 55 У других женщин вялотекущая форма заболевания регрессирует, ВПЧ уничтожается посредством клеточно-опосредованного иммунитета, и рак никогда не развивается.Для третьих классический путь прогрессирования от CIN 1 до CIN 3 и далее до рака все еще кажется верным.

Значение CIN 2 неясно. Риск прогрессирования до CIN 3 и рака выше, чем у женщин с CIN 1. Однако у многих женщин с CIN 2 поражение будет регрессировать без лечения. В одном обзоре CIN 2 прогрессировал до рака у 5% и до CIN 3 у 20%, сохранялся у 40% и регрессировал у 40%. 48 Многие поражения CIN 2 являются поликлональными, тогда как рак возникает из-за моноклональной пролиферации. 56 Не существует общепринятых тестов, позволяющих отличить CIN 2, отражающую выраженную инфекцию ВПЧ, от инфекции с истинным злокачественным потенциалом. Граница между CIN 1 и CIN 2, с одной стороны, и между CIN 2 и CIN 3, с другой, является произвольной. Воспроизводимость диагноза CIN 2 плохая, и у многих женщин будет либо CIN 1, либо CIN 3 . 57 Многие патологоанатомы не пытаются провести различие между CIN 2 и CIN 3, вместо этого сообщая о сложном диагнозе: CIN 2,3 .Руководящие принципы консенсуса ASCCP 2006 года отражают эту эволюцию в отчетности.

Лидеры в области кольпоскопии и профилактики рака шейки матки в Соединенных Штатах приняли решение считать CIN 2 порогом лечения для большинства женщин в США. Это обеспечивает запас прочности и гарантирует, что, несмотря на риск гиподиагностики, у значительного числа женщин с CIN 3 маловероятно развитие рака при наблюдении за регрессией. Однако новые данные показывают, что лечение шейки матки может иметь неблагоприятные последствия для беременности, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. 8,9 Эти результаты побудили многих экспертов выступить за наблюдение CIN 2, особенно среди молодых женщин.

Хотя вероятность CIN 2,3 после HSIL намного выше, чем после ASC-US или LSIL, более высокая распространенность этих меньших цитологических результатов означает, что большинство женщин с CIN 2,3 имеют пограничную цитологию . 58 Очаги CIN 3, выявленные после цитологического исследования ASC-US или LSIL, имеют тенденцию быть небольшими, и их краткосрочный риск рака может быть ниже, чем у женщин, у которых диагностирован HSIL, у которых могут быть большие поражения, которые легче различить . 59 Однако рекомендации по ведению не различаются в зависимости от предыдущего результата Папаниколау, и всех женщин с CIN 2,3 следует считать подверженными риску развития рака.

Что такое цервикальная интраэпителиальная неоплазия?

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), также известная как дисплазия шейки матки, представляет собой аномальный рост клеток (неоплазия) или поражения на внешней оболочке шейки матки (внутриэпителиальные). CIN можно обнаружить с помощью обычного мазка Папаниколау, и чаще всего он вызывается одним из 100 подтипов вируса папилломы человека (ВПЧ).

ЦИН также считается «предраковым» раком, потому что наличие ЦИН является фактором риска развития рака шейки матки в более поздние сроки. В зависимости от вашего возраста, факторов риска рака шейки матки и состояния здоровья протоколы лечения могут различаться.

Веривелл / Джессика Олахс

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) Симптомы

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия может произойти без вашего ведома, потому что обычно симптомы отсутствуют. Вот почему так важно регулярно сдавать мазок Папаниколау — только мазок Папаниколау покажет аномальные клетки.

После постановки диагноза будет проведена дальнейшая классификация для уточнения объема пораженной ткани. Три уровня обучения CIN включают:

  • Неоплазия низкой степени (CIN 1) затрагивает около одной трети толщины эпителия.
  • CIN 2 относится к аномальным изменениям примерно от одной трети до двух третей эпителиального слоя.
  • CIN 3 (самая тяжелая форма) поражает более двух третей эпителия.

Посткоитальное кровотечение может сигнализировать о CIN

Если у вас появилось вагинальное кровотечение или кровянистые выделения после полового акта с проникновением или орального секса, поговорите со своим врачом. Хотя это и не является жестким правилом, исследования показывают, что это может быть предиктором или признаком CIN. Это также может указывать на инфекцию, такую ​​​​как ВПЧ, которая вызывает CIN. Хотя может быть много других причин, лучше провериться, особенно если вам нужно сделать тест Папаниколау или ВПЧ.

Причины

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия чаще всего вызывается вариациями ВПЧ (т.e., HPV16 и HPV18), поражающие репродуктивные пути женщины. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что эти два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки.

Некоторые факторы риска также увеличивают вероятность контакта с ВПЧ, но вы должны знать, что это довольно распространенный вирус. По оценкам, более трех четвертей всех сексуально активных женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • Возраст (приблизительно 50% случаев заражения ВПЧ приходится на девочек и женщин в возрасте от 15 до 25 лет)
  • Курение сигарет
  • Прием иммунодепрессантов
  • Незащищенный секс
  • Секс с несколькими людьми
  • Сексуальная активность в возрасте до 18 лет

Вы можете защитить себя от инфекции ВПЧ, сделав прививку.

Диагностика

Если результаты мазка Папаниколау показывают аномальные клетки, ваш врач или медицинский кабинет свяжутся с вами, чтобы обсудить дальнейшие действия. Хотя это по понятным причинам огорчительный опыт, предраковые клетки обычно не становятся раковыми в течение многих лет, если вообще становятся.

Следующим шагом часто является получение фактического взгляда на происходящее с помощью кольпоскопии, чтобы ваш врач мог осмотреть область шейки матки под микроскопом.

Кольпоскопия может быть выполнена в кабинете врача, а также может быть использована для проверки:

  • Наросты или поражения
  • Воспаление
  • Бородавки

Отсюда ваш врач может решить, нужно ли ему делать биопсию или достаточно ли на данный момент тщательного наблюдения (более частые мазки Папаниколау).Анализ ДНК также может быть сделан, чтобы определить, есть ли у вас форма ВПЧ высокого риска.

Если ваш статус ВПЧ неизвестен, имейте в виду, что в руководствах по скринингу тестирование на ВПЧ признается методом выявления и профилактики CIN и рака шейки матки (у женщин в возрасте 30 лет и старше). Прохождение тестирования является частью определения вашего общего риска и того, какой метод лечения является наиболее подходящим.

В Консенсусных рекомендациях Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) 2019 г. по ведению пациентов с отклонениями от нормы при скрининге рака шейки матки говорится, что рекомендации по конкретным тестам, включая кольпоскопию, основаны на оценке риска, а не на результатах мазка Папаниколау.

Лечение

Лечение может не потребоваться в случаях CIN 1 низкой степени тяжести, потому что основная инфекция часто проходит сама по себе. В случае заболевания более высокой степени может потребоваться уничтожение или удаление клеток, чтобы предотвратить их размножение или мутацию через годы.

Если у вас более тяжелая степень CIN (2 или 3), варианты лечения включают:

  • Конусная биопсия для удаления патологических тканей; используется как в лечебных, так и в диагностических целях
  • Криотерапия (холодовая терапия) для замораживания и удаления патологических тканей
  • Лазерная терапия или лазерная абляция для уничтожения аномальных клеток
  • Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP), при которой используется нагреваемая электричеством тонкая проволочная петля для удаления аномальной ткани из шейки матки

Также проводятся исследования альтернативных методов лечения или потенциальных способствующих факторов, которыми можно манипулировать в терапевтических целях.

В одном из таких исследований изучалось, как присутствие или отсутствие Lactobacillus spp. (обычный пробиотик) изменил вагинальную среду. Более низкие уровни были связаны с более низкими показателями регрессии заболевания при 12- и 24-месячном наблюдении, что указывает на некоторую связь, которая требует дальнейшего изучения.

Прогноз 

Прогноз CIN будет зависеть от двух факторов:

  • Уровень серьезности аномального клеточного покрытия на шейке матки при обнаружении в мазке Папаниколау.Вот почему лучше всего обнаруживать эти клетки как можно раньше (у клеток меньше возможностей размножаться или мутировать).
  • Ваша способность и готовность следовать рекомендациям ASCCP

Каковы рекомендации ASCCP?

ASCCP рекомендует использовать одно из шести клинических действий для контроля отклонений при скрининге рака шейки матки на основе риска развития CIN 3. К ним относятся:

  • Лечение
  • Дополнительное лечение или кольпоскопия/биопсия
  • Кольпоскопия/биопсия
  • Годовое наблюдение
  • Трехлетнее наблюдение
  • Пятилетний возврат к регулярному осмотру

Просмотр полной информации о рекомендациях, основанных на рисках.

Хотя CIN не является раком, это все же заболевание, требующее вашего внимания для поддержки положительного прогноза. Если вы не знаете, когда делали последний раз или как его получить, позвоните по номеру в кабинет вашего врача , в поликлинику по месту жительства, в местный отдел здравоохранения или в местный медицинский центр Planned Parenthood.

Слово из Веривелла

Это может быть страшно, когда вы получаете мазок Папаниколау с ненормальными результатами, но в большинстве случаев вам не о чем беспокоиться.Особенно при раннем обнаружении риск развития этих клеток в рак довольно низок.

Тем не менее, оставлять что-то подобное без лечения не рекомендуется. Вы можете защитить себя, сделав мазок Папаниколау частью своей повседневной медицинской практики и следуя рекомендациям своего врача.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли забеременеть после LEEP?

    Вам потребуется некоторое время для восстановления (полное восстановление шейки матки занимает шесть месяцев), прежде чем пытаться забеременеть.Процедура LEEP сопряжена с небольшим риском образования рубцов над отверстием шейки матки, что может создать дополнительную проблему для прохождения сперматозоидов, но это случается редко.

  • Является ли ЦИН заразным?

    Нет, ЦИН не заразен. Его нельзя передать другим людям.

  • Как я заразился ВПЧ?

    Люди могут заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса. Вы можете не видеть признаков или симптомов, но вирус все еще может передаваться.Вам не нужно иметь несколько сексуальных партнеров, чтобы заразиться ВПЧ. Это может произойти, даже если у вас был секс только с одним человеком.

Новозеландский проект ВПЧ

Что такое лечение аномальных результатов скрининга шейки матки?

ВПЧ-инфекция обычно устраняется собственной иммунной системой организма в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.

Аномальные цервикальные мазки называются «цервикальной интраэпителиальной неоплазией» (CIN). CIN классифицируется как низкая степень (известная как CIN1) или высокая степень (CIN2–3).Большинство изменений низкой степени, например, CIN1, безвредны и возвращаются к норме сами по себе. Людей с изменениями высокой степени, то есть CIN2 или 3, лечат, чтобы избежать риска развития рака. Изменения высокой степени не являются раком, и им требуется много-много лет, чтобы превратиться в рак.

В зависимости от степени аномалии мазка и иногда результата анализа ДНК ВПЧ врач или медсестра могут порекомендовать кольпоскопию. Тесты ДНК ВПЧ используются в определенных клинических ситуациях, как правило, в сочетании с тестом мазка.Тест может быть полезен для принятия решения о том, какое последующее наблюдение требуется. Более подробная информация о тестировании на ВПЧ доступна на www.timetoscreen.nz/cervical-screening/.

Кольпоскоп подобен паре медицинских биноклей на подставке и увеличивает клетки шейки матки. Кольпоскопия показывает, где находятся аномальные клетки. Крошечный кусочек ткани может быть удален (биопсия), что может вызвать кратковременный дискомфорт. Биопсия отправляется в лабораторию для подтверждения наличия аномалии. Эти процедуры просты и требуют лишь короткого визита в клинику больницы или к частному специалисту.

В зависимости от результатов этого теста вам может быть рекомендовано повторное исследование мазка из шейки матки, повторная кольпоскопия или может быть рекомендовано удаление аномальных клеток с помощью простого амбулаторного лечения.

В некоторых случаях специалист может запросить определение типа ВПЧ для помощи в дальнейшем лечении.

Лечение требуется только при наличии определенных патологических изменений клеток шейки матки.

 

Что насчет будущего?

Большинство видов рака шейки матки можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ, проведения регулярного скрининга шейки матки и следования рекомендациям Национальной программы скрининга шейки матки (NCSP) в случае выявления каких-либо аномалий.Нет никаких доказательств того, что ВПЧ влияет на способность иметь детей.

Курение снижает способность иммунной системы справляться с вирусом ВПЧ и, следовательно, может увеличить риск развития аномальных клеточных изменений.

Дополнительную информацию о скрининге шейки матки можно найти на сайте www.timetoscreen.nz/cervical-screening/.

Брошюра о мазках из шейки матки

Мазки шейки матки и папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Что такое аномальные клетки шейки матки? | Рак шейки матки

Ненормальный результат скрининга шейки матки означает, что у вас есть изменения в клетках, покрывающих шейку матки (шейку матки).Эти изменения не являются раком. Клетки часто приходят в норму сами по себе. Но у некоторых женщин, если их не лечить, эти изменения в будущем могут перерасти в рак.

Ваш результат скрининга может сказать, что у вас:

  • низкая степень (пограничные или легкие изменения клеток)
  • высокая степень (тяжелые или умеренные изменения клеток)

После ненормального результата скринингового теста

Если ваши результаты показывают, что у вас вирус папилломы человека (ВПЧ), будет проведено цитологическое исследование для более детального изучения клеток под микроскопом.Если результаты ненормальные, вас направят в клинику кольпоскопии для более тщательного осмотра шейки матки. Во время этого обследования ваш врач или медсестра-специалист (кольпоскопист) может взять образцы (биопсию) любых патологических участков.

Кольпоскопист может предложить лечение одновременно с кольпоскопией. Или вы можете вернуться к лечению после получения результатов биопсии.

Если у вас был положительный результат на ВПЧ, но результаты цитологического исследования были в норме, вас снова пригласят на мазок через несколько лет.Если через несколько лет у вас все еще будет положительный результат на ВПЧ, вас могут направить на кольпоскопию.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)

Результаты биопсии могут показать цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). Это не рак. Имеются изменения в клетках, покрывающих шейку матки снаружи (плоскоклеточные клетки).

Существует 3 степени CIN, и они связаны с тем, насколько глубоко аномальные клетки проникли в кожу, покрывающую шейку матки.

  • CIN 1 – до одной трети толщины оболочки, покрывающей шейку матки, имеет аномальные клетки
  • CIN 2 — от одной трети до двух третей кожи, покрывающей шейку матки, содержат аномальные клетки
  • CIN 3 – слизистая оболочка, покрывающая шейку матки, на всю толщину имеет аномальные клетки

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, учитываются как клеточная аномалия (легкая, умеренная или тяжелая), так и уровень CIN.Лечение направлено на удаление или уничтожение аномальных клеток шейки матки.

CIN 1 обычно не требует лечения, так как клеточные изменения со временем часто возвращаются к норме.

Цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (CGIN)

Результаты биопсии могут показать CGIN. Это означает, что есть изменения в железистых клетках, которые выстилают внутреннюю часть шейки матки. Без лечения эти клетки могут развиться в тип рака шейки матки, называемый аденокарциномой.

CGIN встречается реже, чем CIN, но лечится аналогичным образом.

Терапия полностью излечивает ВПЧ у одной трети предраковых состояний шейки матки

Исследователи наблюдали за участниками в течение еще двух с половиной лет после операции, что является самым продолжительным периодом среди женщин в этих испытаниях. Они показали, что долгосрочное наблюдение было лучше для тех, кто получил вакцину по сравнению с плацебо, при этом больше женщин в группе вакцины оставались полностью свободными от ВПЧ. Исследование опубликовано в журнале Gynecologic Oncology .

Харпер отмечает, что терапевтическая вакцина под названием Типапкиноген Совацивек, или ТС, полностью отличается от Гардасил9, вакцины, которую вводят для предотвращения инфекции ВПЧ.В то время как Gardasil9 предотвращает заражение ВПЧ, TS очищает ткани, уже зараженные ВПЧ. CIN2 и CIN3 всегда вызываются ВПЧ-инфекцией высокого риска.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Типичная процедура лечения CIN2 или CIN3 включает удаление конусообразного участка шейки матки, называемого LEEP или конусом. Это приводит к рубцеванию и укорочению шейки матки, что может вызвать проблемы во время родов и привести к повышенному риску кесарева сечения.Кроме того, женщины, перенесшие эту процедуру, имеют очень высокий риск развития рака шейки матки в течение следующих 20 лет, если они не будут продолжать проходить скрининг.

«Хирургическая процедура удаляет всю ткань, которая ведет к раку, но не удаляет весь ВПЧ. Ты не свободен дома. У вас все еще есть ВПЧ», — говорит Харпер, всемирно признанный исследователь ВПЧ, член Онкологического центра Мичиганского университета Рогеля и старший заместитель директора Мичиганского института клинических и медицинских исследований (MICHR).

Исследователи обнаружили, что вакцина не только устранила поражения, но и устранила инфекцию ВПЧ.

«На самом деле он лечит причину заболевания, то есть ВПЧ», — говорит Харпер.

Женщины, получившие инъекции вакцины, иногда сообщали о тяжелых реакциях в месте инъекции. Харпер говорит, что это было ожидаемо, потому что вакцина предназначена для запуска иммунной системы. Иммунная реакция может привести к воспалению кожи.

В исследовании рассматривались только поражения шейки матки, но ВПЧ связан с несколькими другими типами рака, включая рак головы и шеи и анальный рак.Исследователи предполагают тестирование TS на эти виды рака в будущем. Необходимы дополнительные клинические испытания, прежде чем запрашивать одобрение TS от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В настоящее время пробные версии недоступны.

Результаты скрининга аномального рака шейки матки

Анус: Отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения выходят из организма.

Биопсия: Малая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани.Эту ткань исследуют под микроскопом в лаборатории.

Клетки: Наименьшая единица структуры тела. Клетки являются строительными блоками для всех частей тела.

Биопсия шейки матки: Малая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани шейки матки. Эту ткань исследуют под микроскопом в лаборатории.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN): Аномальные изменения в клетках шейки матки, вызванные инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).CIN оценивается как 1 (низкая степень), 2 (умеренная) или 3 (высокая степень).

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кольпоскопия: Осмотр шейки матки, вульвы или влагалища под увеличением с помощью инструмента, называемого кольпоскопом.

Конизация: Процедура, при которой из шейки матки удаляется конусообразный клин ткани.

Криотерапия: Метод замораживания, используемый для разрушения пораженных тканей.

Папилломавирус человека (ВПЧ): Название группы родственных вирусов, некоторые из которых вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP): Процедура удаления аномальной ткани из шейки матки с помощью тонкой проволочной петли и электрической энергии.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Пап-тест: Анализ, при котором клетки берутся из шейки матки (или влагалища) для выявления признаков рака.

Пенис: Мужской половой орган.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL): Термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, обнаруженных с помощью теста Папаниколау.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами.Влагалище ведет от матки к внешней стороне тела.

Вульва: Наружная область женских половых органов.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.