Что такое узловатая эритема: Узловатая эритема — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

alexxlab Разное

Содержание

Глазные проявления при узловатой эритеме у детей (клинический случай) | Маркова

1. Avetisov E. S., Kovalevsky E. I., Khvatova A. V. [Guidelines for pediatric ophthalmology]. Rukovodstvo po detskoy oftal’mologii. Moscow, GEOTARMedia, 2008. (in Russ.).

2. Guseva M.R. [Clinical and epidemiological features of uveitis in children]. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti uveitov u detey. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004; 120 (1): 15. (in Russ.).

3. Sidorenko Y. I., Guseva M. R., Markova E. Yu., Astasheva I. B. [Fluorescent angiography in ocular disorders diagnostics in children]. Flyuorestsentnaya angiografiya v diagnostike patologii glaznogo dna u detey. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2003; 2: 15-17. (in Russ.).

4. Moiseev S. V., Kornev B. M. [Erythema nodosum: rheumatism or sarcoidosis?]. Uzlovataya eritema: revmatizm ili sarkoidoz? [New Medical Journal]. Novyy meditsinskiy zhurnal. 1996; 1-2: 8-10. (in Russ.).

5. Requena L., Requena C. Erythema nodosum. Dermatol. Online J. 2002; 8 (1): 4.

6. Mert A., Ozaras R., Tabak F., Pekmezci S., Demirkessen C., Ozturk R. Erythema no-dosum: an experience of 10 years. Scand. J. Infect. Dis. 2004; 36 (6-7): 424-427.

7. Vermel’ A. E. [Erythema nodosum in clinical practice]. Uzlovataya eritema v klinike vnutrennikh bolezney. [Clinical Medicine]. Klinicheskaya meditsina. 2004;4: 4-9. (in Russ.).

8. Guseva M. R. [Neuropeptide therapy in pediatric ophthalmology]. Neyropeptidnaya terapiya v detskoy oftal’mologicheskoy praktike. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2009; 1: 35-44. (in Russ.).

9. Tavarela V.F. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004; 20 (4): 50-53.

10. Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. [Vasculitis and vasculopathy]. Vaskulity i vaskulopatii. Yaroslavl, Verkhnyaya Volga, 1999. (in Russ.).

Узловатая эритема, санатории, лечение, цены на 2022 год

Узловатая эритема — это болезнь, которая характеризуется воспалением кровеносных сосудов кожи, а также подкожно-жировой клетчатки. Нередко встречается у женщин, возрастной группы от 15 до 30 лет.

Причины возникновения заболевания

Глубокие корни такого заболевания, как узловая эритема, продолжительное время пробовали обнаружить, но успехом это не завершилось. Хотя, справедливости ради, необходимо отметить, что и сейчас медицинская наука не дает однозначных ответов на выяснение причины болезни.

Лишь разобраны немногочисленные факторы, обуславливающие появление узелковой эритемы. Группой риска являются беременные женщины. Женщины, которые принимают гормональные, противозачаточные препараты.
Американские и Европейские врачи установили связь недуга с:

  • иерсиниозом;
  • саркоидозом;
  • гистоплазмозом;
  • стрептококковой инфекцией;
  • туберкулезом.

Трудно оспорить факт, указывающий, что узловая эритема возникает, как ответ на принятие противозачаточных лекарственных препаратов. Медики доказали, что болезнь проявляется чаще всего среди женщин, имеющих склонность к заболеваниям кровеносных сосудов нижних конечностей:

  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит.

Можно акцентировать внимание на заболеваемость среди женщин, готовящихся стать матерью. Обычно, специалисты медики исследуют на узловую эритему:

  • красную волчанку;
  • болезни ЖКТ;
  • туберкулез.

Обязательно определяется посев культур взятых из маточного зева. Это необходимо для выявления стрептококка. Довольно редко узловая эритема появляется как независимое заболевание.

Симптомы заболевания

  • недомогание, имеющее схожесть с предгриппозным состоянием;
  • суставная ломота;
  • лихорадка.

Виды/формы заболевания

Узловая эритема проистекает в двух основных формах:

  • острая;
  • хроническая.

Стадии заболевания

За все время протекания болезни, узловая эритема неоднократно меняет свои размеры и цвет:

  • первоначально, это чуть розовые узелки;
  • затем узелки в размерах начинают стремительно расти, окраска их становится ярко-фиолетовой;
  • затем, примерно через неделю, окрас узелков багровеет;
  • в стадии ремиссии, узлы больше напоминают, скорее, обыкновенные синяки, в которых зеленовато-желтый оттенок мягко перетекает в темно-коричневый цвет.

 Подобная пигментация кожных покровов может длиться достаточно долго.

Методы лечения заболевания

Для избавления от общей симптоматики заболевания, принимаются силицаты. Кроме этого целый блок антигистаминных средств (телфаст, кларитин, зиртек, тавегил, aдиазолин, супрастин). В зависимости от результатов показаний анализов, возможно назначение антибиотиков.

Самолечение эритемы решительно воспрещается. Потому, что лекарственные средства могут привести к большим проблемам с ЖКТ. Узелки на коже часто лечат кортикосрероидами. Но их применение ограничено рекомендациями медика. Больному прописывают непременный постельный режим. Очень популярны такие способы лечения, как физиотерапия:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • согревающие компрессы на голень;
  • фонофорез.

Профилактика лечения в санаториях

Все меры профилактической направленности, по предупреждению формирования узловатой эритемы, сводятся, как правило, к тому, чтобы своевременно осуществить санацию организма. Общей сопротивляемости организма способствует санаторно-курортное лечение бальнеологической направленности.

в чем «трудности» диагностики – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Узловатая эритема: в чем «трудности» диагностики

Е.И.Бусалаева13, С.М.Жучкова12, И.Б.Башкова1

Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Чебоксары 2Чувашский региональный центр мониторинга безопасности лекарственных

средств, Чебоксары 3Институт усовершенствования врачей МЗ ЧР,

Чебоксары

Узловатая эритема, воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, является классическим представителем пан-никулитов. С данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей (пульмонологи, ревматологи, терапевты, дерматологи), что обусловлено разнообразием этиологических факторов ее возникновения и разновидности клинических признаков. В последнее десятилетие увеличилось количество пациентов с данным заболеванием, однако, как показывает практика, не все врачи первичного звена здравоохранения полно осведомлены о данном недуге. Приводимые в статье примеры демонстрируют случаи несвоевременного установления диагноза, несмотря на наличие типичной клинической картины заболевания, что привело к запоздалому назначению соответствующей терапии.

Ключевые слова: узловатая эритема, саркоидоз, панникулит.

Erythema Nodosum: Difficulties of Diagnostics

E.I.Busalaeva13, S.M.Zhuchkova12, I.B.Bashkova1

:Chuvash State University named after I.N.

Ulyanov, Cheboksary 2Chuvash Regional Drugs Safety Monitoring

Centre, Cheboksary 3Institute of Advanced Medical Training,

Cheboksary

Erythema nodosum, an inflammatory lesion of small vessels of the skin and subcutaneous adipose tissue, is a classic representative of panniculitis.МШап отметил отличительные черты УЭ: болезненность поражений, характерное их расположение на голенях, быстрая смена цвета узлов от ярко-красных до темно-синих пятен и красновато-желтых «ссадин». Стоит отметить, что за прошедшие с того времени более чем два века, все постулаты в отношении УЭ не утратили своего значения.

Согласно современным представлениям, УЭ представляет собой септальный панникулит, чаще без васкулита, который обусловлен неспецифическим иммуновоспалительным процессом, развивающимся под действием инфекционных агентов, приема медикаментов, ревматологических заболеваний [3]. Основной клинический признак панникулитов -множественные узлы с преимущественной локализацией на конечностях (реже на груди, спине).

Нами был проведен анализ этиологической структуры УЭ и тактики ведения этих пациентов врачом первого контакта на примере одной крупной городской клинической больницы за период 2009-2014 гг. (всего 120 человек, из них 98,2% были женщины). Врачи общей практики, терапевты чаще всего направляли больного к дерматологу, хирургу, аллергологу, и только уже потом пациент попадал к ревматологу (в среднем, через 4 нед, но в отдельных случаях — через 4-5 мес с момента дебюта заболевания). При этом предварительные диагнозы были самыми разнообразными, а в какой-то мере даже и экзотическими: артрозо-артрит, тромбофлебит, гигантская крапивница, аллергический дерматит, укусы клещей и комаров. Направительный диагноз УЭ выставлен не более чем в одной трети случаев [4].

Из проанализированных нами случаев УЭ в молодом возрасте (21-36 лет) была ассоциирована с беременностью и стрептококковой инфекцией, в среднем возрасте — с саркоидозом (каждый 10-й случай), приемом лекарственных средств, ревматологическими заболеваниями, в старшей возрастной группе — с онкопатологией, что согласуется с данными литературы [5, 6].

Приводим собственные наблюдения.

Пациентка С., 55 лет, поступила в терапевтическое отделение 10 мая 2013 г. с жалобами на повышение температуры тела до 37,5-38,3° С с ознобами, выраженные отеки нижних конечностей до уровня нижней трети бедра, постоянные боли в коленных и голеностопных суставах, появление множества красных болезненных образований на нижних конечностях от 1 до 8 см в диаметре, местами сливающихся.

Считает себя больной с 16 апреля 2013 г., когда без видимой причины на голенях появилось 3 округлых болезненных образования красного цвета, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, горячих на ощупь, 1-1,5 см в диаметре.

В течение трех последующих дней количество образований значительно увеличилось, присоединилась и быстро нарастала отечность нижних конечностей, достигнув средней трети голеней, особенно выраженная в области голеностопных суставов, появилась болезненность в них при движениях. С 19 апреля стала отмечать повышение температуры тела до субфебрильнх цифр, преимущественно в вечернее

о

J

го

Рис. 1, а, б. Больная С., 4-я неделя заболевания (пояснения в тексте)

О

го

.сх

время. На 6-й день с момента появления вышеописанных симптомов обратилась к терапевту, который расценил имеющиеся симптомы как гиперергиче-скую реакцию на укусы комаров, блох. Были назначены антигистаминные средства (цетиризин) и местно глюкокортикоиды в виде мази. Лечение в течение 3 дней без эффекта, сохранялся субфебрилитет, временами отмечала повышение температуры до фебрильных цифр с ознобом. Стали появляться новые элементы округлой формы до 3-5 см в диаметре, преимущественно в области коленных суставов, отечность нижних конечностей нарастала и достигла нижней трети бедра. С трудом ходила из-за болей в голеностопных суставах и выраженного отека нижних конечностей. 29 апреля 2013 г. самостоятельно обратилась к дерматологу, которым диагноз и проводимая терапия были пересмотрены (отменен цетиризин, назначен диклофе-нак 150 мг/сут перорально). Ввиду отсутствия положительной динамики, пациентка была госпитализирована в терапевтический стационар.

Из перенесенных заболеваний отмечает редкие «простудные», примерно 1 раз в год (последний раз в декабре 2012 г.). Страдает артериальной гипертен-зией. При тщательном сборе анамнеза в течение последних 6 мес исключен факт применения сывороток и вакцин, биодобавок, самостоятельный прием лекарственных средств, кроме рекомендованных врачом лизиноприла и индапамида.

При объективном осмотре при поступлении в стационар выявлено повышение температуры тела до 37,6°С, артериальное давление — 136/84 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 78 уд/мин. Отечность нижних конечностей до уровня нижней трети бедра, множество элементов округлой формы до 35 см в диаметре, в области медиальной поверхности

левого коленного сустава сливные, болезненные при пальпации, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь (рис. 1, 2). Объем движений в голеностопных и коленных суставах ограничен из-за болей. С трудом передвигается в пределах отделения. В легких при обычной аускультации патологии не выявлено. При имитации дыхания выслушивался негрубый шум трения плевры в межлопаточных и подлопаточных областях с двух сторон. Частота дыхательных движений 17 в 1 мин. Со стороны других органов и систем — без отклонений от нормы.

Больной выставлен предварительный диагноз УЭ и начат диагностический поиск по установлению причины данного состояния. При тщательном расспросе пациентка отметила, что в течение последних нескольких месяцев отмечает сухой кашель по типу подкашливания, на который она особого внимания не обращала.

В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз (24,0х109/л) без изменений лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ — до 30 мм/ч. В биохимическом анализе крови — показатели в пределах референс-ных значений. Повышен уровень белков острой фазы (фибриногена — до 5,3 г/л, С-реактивного белка -до 29 г/л), отмечена диспротеинемия (глобулины: а1 — 5,7%, а2 — 13,1%, в — 13%, у — 24%).

Проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, сердца. Осмотрена гинекологом, проктологом с проведением ректоро-маноскопии, оториноларингологом с взятием мазка из зева на микрофлору и определением чувствительности к антибиотикам, стоматологом, гастроэнтерологом с проведением эндоскопического обследования пищевода и желудка, фтизиатром с проведением диаскин теста и пробы Манту.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлена картина двусторонней лимфоаденопатии. При проведении компьютерной томографии органов грудной полости обнаружены немногочисленные мелкие очаги в кортикальных отделах, располагающиеся субплеврально и по ходу бронхо-сосудистых пучков и междолевых щелей преимущественно в верхней доле правого легкого и единичные более крупные очаги в нижних долях обоих легких. Определяется умеренно выраженное увеличение основных групп внутригрудных лимфатических узлов с максимальными размерами отдельных узлов до 13 мм. Выявленная картина не исключала саркоидоза легких 1-11 стадии (рис. 1 а, б).

При определении функции внешнего дыхания все показатели были в пределах возрастной нормы. Однако при проведении пробы с бронхолитиком выявлен прирост объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) на 14%, что свидетельствовало о скрытом бронхоспазме.

С учетом клинико-анамнестических и лаборатор-но-инструментальных данных выставлен следующий клинический диагноз.

Основной: Саркоидоз органов дыхания (внутри-грудных лимфатических узлов и легких), II стадия, острое течение. Синдром Лефгрена. Осложнение: Дыхательная недостаточность I.

Исходя из диагноза, пациентке назначена базисная терапия саркоидоза: преднизолон 20 мг раз в сутки перорально с учетом циркадного ритма в сочетании с ингаляциями беклометазона 250 мг по 2 вдоха 2 раза в сутки. Применение ингаляционных стероидов являлось оправданным, так как это позволяет оказывать воздействие непосредственно на очаги в легочной ткани и уменьшить дозу системных глюкокортикоидов.

Поскольку при саркоидозе не исключается поражение печени, то с целью коррекции артериальной гипертензии предпочтительнее применять ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с двойным путем выведения (фозиноприл) или не требующие метаболизма в печени (лизиноприл). Пациентке не рекомендованы препараты кальция, тиазид-ные диуретики (при саркоидозе высок риск гипер-кальциемии). Рекомендуется избегать смены климата, инсоляции. Показаны курсы антиоксидан-тов — витамины А, Е, пентоксифиллин.

В динамике через 4 мес был постепенно отменен преднизолон, в течение последующего года и бекла-метазон. По результатам компьютерной томографии органов грудной полости в течение последующих 3 лет отмечено прогрессивное уменьшение размера внутригрудных лимфатических узлов и изменений в легких.

По данным литературы [1, 7, 8], УЭ как проявление саркоидоза имеет ряд особенностей, которые наблюдались у пациентки:

• выраженность артралгий и поражения параарти-кулярных мягких тканей наиболее проявляются в области голеностопных, реже — коленных и луче-запястных суставах;

• обширная распространенность и множественность элементов УЭ, тенденции к слиянию;

• крупные размеры УЭ, более 2 см в диаметре;

• преимущественная локализация УЭ на заднебоко-вых поверхностях голеней, над коленными суставами, в области бедер и предплечий;

• интенсивный отек нижних конечностей, нередко предшествующий появлению элементов УЭ;

• клинические признаки вовлечения бронхо-легоч-ной системы.

У ряда пациентов УЭ может возникнуть в результате приема медикаментов [3-5]. Достоверная причинно-следственная связь развития заболевания определена при приеме галогенов (йодидов и бромидов), антибактериальных препаратов из групп сульфаниламидов и пенициллинов, оральных контрацептивов, некоторых других.

К сожалению, случаи медикаментозного дебюта УЭ не всегда сопровождаются оформлением карты-извещения развития нежелательной побочной реакции и своевременным оповещением Чувашского регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, что свидетельствует о недостаточной информированности врачей по вопросам фармакобезопасности [9]. В настоящее время за 9 лет существования центра зафиксирован лишь 1 случай возникновения УЭ при применении комбинированного контрацептива «Логест».

Один из случаев медикаментозной провокации развития УЭ представлен ниже.

Пациентка А., 36 лет. 08 сентября 2015 г. во время дачных работ поранила руку. На следующий день была вынуждена обратиться к врачу, поскольку рана воспалилась, была проведена первичная хирургическая обработка, назначено лечение ампициллином в сочетании с сульбактамом (амписид) внутрь, который принимала до 16 сентября, продолжая в это время ходить на перевязки. Вечером 16 сентября повысилась температура тела до 38,5°С, появились элементы УЭ на предплечьях, а на следующее утро -на голенях, 1,5-2 см в диметре, синюшно-багрового цвета, болезненные при пальпации, в тот же день отметила припухлость правого лучезапястного сустава. В течение дня периодически познабливало, но температуру тела не измеряла. К вечеру стала беспокоить выраженная слабость, потливость, темпера-

Рис. 2, а, б. Фрагменты компьютерной томографии органов грудной полости (пояснения в тексте)

тура тела повысилась до 39,5°С, сопровождалась потрясающим ознобом. Продолжала прием амписида, добавив к нему (по собственной инициативе) цефт-риаксон внутримышечно по 2,0 в сутки, антигриппин, парацетамол. Улучшения не было, и пациентка обратилась к терапевту 23 сентября, который заподозрил аллергическую реакцию и направил больную в специализированное отделение. В приемном отделении в ходе консилиума состояние расценено как септическое, и больная направлена в хирургическое отделение по месту жительства. В приемно-ди-агностическом отделении проведены лабораторные и инструментальные исследования, данных за септическое состояние не получено и больной рекомендовано продолжить лечение в амбулаторных условиях. Три дня пациентка принимала глюконат кальция, азитромицин, продолжая получать внутримышечно цефтриаксон. Состояние не улучшалось, и 29 сентября пациентка самостоятельно пошла на прием к инфекционисту. Медрегистратор, увидев элементы УЭ, направил больную на прием к дерматологу, которым диагноз УЭ был, наконец-то, выставлен, и больная госпитализирована в терапевтическое отделение.

В данном случае путь к диагнозу занял 3 нед, хотя клиническая картина была достаточно типичная, и диагноз мог быть выставлен с первого дня!

В ходе проведенного обследования наиболее вероятной причиной был признан факт длительного (и необоснованного!) применения антибактериальных и жаропонижающих средств.

Таким образом, УЭ является мультидисциплинар-ной проблемой. В федеральных клинических рекомендациях представлен алгоритм скринингового

о

го

обследования больного УЭ, но при этом подчеркивается, что «диагноз УЭ обычно устанавливается на основании характерной клинической картины» [3]. Ведь в большинстве случаев УЭ — это, что называется, «диагноз в дверях», настолько типична картина данного заболевания, и верификация УЭ не должна вызывать трудностей диагностики. Вызывает затруднения установление причины возникновения УЭ, которая даже при детально проведенном обследовании нередко относится к разряду идиопатиче-ской [3]. Однако, как показывает практика, врачи первого контакта недостаточно осведомлены о данной патологии, что приводит к неверному построению лечебно-диагностического алгоритма и удлинению сроков получения необходимого лечения.

Литература

1. Белов Б.С., Егорова О.Н., Карпова Ю.А., Балабанова Р.М. Узловатая эритема: современные аспекты. 2010; 4: 66-72. / Belov B.S., Egorova O.N., Karpova YA., Balabanova R.M. Uzlo-vataja jeritema: sovremennye aspekty. 2010; 4: 66-72. [in Russian]

2. Шапошников О.К. Хроническая узловатая эритема. Л. 1971; 342. / Shaposhnikov O.K. Hronicheskaia uzlovataja jeritema. L. 1971. 3-42. [in Russian]

3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с узловатой эритемой. М.: 2016; 24. / Federal’nye klinich-eskie rekomendacii po vedeniju bol’nyh s uzlovatoj jeritemoj. M.: 2016; 24. [in Russian]

4. Бусалаева Е.И. Узловатая эритема в практике врача первого контакта. Мат-лы конференции Дни ревматологии в Санкт-

Петербурге. Спб.: 2014; 42. Busalaeva E.I. Uzlovataja jeritema v praktike vracha pervogo kontakta. Mat-ly konferencii Dni revma-tologii v Sankt-Peterburge. Spb, 2014; 42. [in Russian]

5. Матвеева Т.С., Бусалаева Е.И. Узловатая эритема в работе врача первого контакта. Дневник казанской медицинской школы. 2015; 2 (8): 66. / Matveeva T.S., Busalaeva E.I. Uzlovataja jeritema v rabote vracha pervogo kontakta. Dnevnik kazanskoj medicinskoj shkoly. 2015; 2 (8): 66. [in Russian]

6. Бусалаева Е.И., Лохова А.В. Этиологическая структура узловатой эритемы. Мат-лы II Евразийского конгресса ревматологов. М.: 2014; 23. / Busalaeva E.I., Lohova A.V. Jetiologicheskaja structura uzlovatoj jeritemy. Mat-ly II Evrazijskogo kongressa revmatologov. M.: 2014; 23. [in Russian]

7. Егорова О.Н., Белов Б.С., Пушкова О.В., Раденска-Лоповок С.Г. Панникулиты: проблемы дифференциальной диагностики. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (3): 341-5. / Egorova O.N., Belov B.S., Pushkova O.V., Radenska — Lopovok S.G. Pannikulity: problemy differencial’noj diagnostiki. Nauchno-practicheskaja revmatologija. 2013; 51 (3): 341-5. [in Russian]

8. Визель А.А., Амиров Н.Б. Саркоидоз. Казань. 2010; 36-8. / Vizel’ A.A., Amirov N. B. Sarkoidoz. Kazan’. 2010; 36-8. [in Russian]

9. Тарасова Л.В., Жучкова С.М., Бусалаева Е.И. Информированность врачей Чувашской Республики о проблеме неблагоприятных побочных эффектов лекарственных средств. Медицинский альманах. 2017; 1 (46): 91-4. / Tarasova L.V., Zhuchkova S.M., Busalaeva E.I. Informirovannost’ vrachej Chuvashskoj Re-spublici o probleme neblagoprijatnyh pobochnyh jeffektov lekarstvennyh sredstv. Medicinskij al’manah. 2017; 1 (46): S. 91-4. [in Russian]

Сведения об авторах

Бусалаева Елена Исааковна — к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары

Жучкова Светлана Михайловна — к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары

Башкова Инна Борисовна — к.м.н., доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары

о

J

го

s

.CP

Эритема: причины возникновения и симптомы

Узловатая эритема

Наиболее распространенной формой заболевания является узловатая эритема, которая развивается в результате воспаления подкожно-жировой клетчатки и проявляется появлением подкожных узлов, болезненных при пальпации.

Почему возникает нодулярная эритема

Среди основных причин возникновения эритемы можно выделить: грибковую, вирусную и бактериальную инфекцию, а также орнитоз и болезнь «кошачьих царапин», саркоидоз и онкологические заболевания, ревматоидный артрит и системную красную волчанку.

Помимо этого можно выделить факторы риска или благоприятную почву для формирования эритемы:

  • резкие изменения климата
  • острые и хронические стрессы
  • переохлаждение
  • заболевание сосудов нижних конечностей
  • осенне-зимнее время года, предрасполагающее к ОРВИ и снижение защитного потенциала организма

Симптомы узловатой формы

Как правило, заболевание стартует остро — с резкого повышения температуры тела, выраженного ухудшения самочувствия и появления на коже красноватых узелков. Помимо этого может наблюдаться головная боль, тошнота, дискомфорт и даже боль в суставах.

По мере развития заболевания элементы эритемы могут сливаться между собой, формируя большие плотные образования. Как правило, каждый узелок имеет в своем центре возвышение и является болезненным при пальпации.

Как правило, через 2 недели заболевание идет на убыль и красные шишечки на теле постепенно уменьшаются, становятся синюшными и начинают шелушиться.

Абдрахманов Александр Равильевич

Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Для постановки диагноза большой значение имеют клинические проявления болезни — характерный вид, окраска, отсутствие изъязвлений и инволюция узелков. Если у вас нет возможности посетить дерматолога, то наши врачи по видеосвязи помогут установить причину воспаления, оценят степень поражения и порекомендуют лекарственные препараты для снятия симптомов.

Стадии узловатой эритемы

Как правило, заболевание протекает в три последовательных стадии. Рассмотрим их все и что происходит с кожей с этот период:

Этапы развития заболевания

В чем выражается

Созревание

Узлы только-только появились, имеют неоформленную форму и вызывают болезненность при прощупывании.

Зрелость

Возникает на первой-второй неделе заболевания — характеризуется бордовыми узелками с отекшей кожей вокруг, при пальпации узелков возникает дискомфорт и даже боль.

Разрешение

Вторая неделя от момента заболевания, период, когда симптоматика уменьшается и узловая эритема становится менее заметной.

Кольцевидная эритема

Кольцевидная или, говоря медицинским языком, анулярная эритема визуально представляет собой красный ил розовый круг на коже. Чаще всего такие «проблемы» появляются на руках и лице и, как правило, сопровождают бактериальную или вирусную инфекцию. Нередко, особенно у детей, такой симптом сопровождает грозное заболевание — ревматизм.

Кольцевидная эритема у детей считается весьма стойкой и требует терпеливого подхода к лечению. В некоторых случаях мы имеем дело с эритемой Дарье, которая проявляется постоянно растущими розовыми пятнами (могут шелушиться, а могут и быть просто слегка отечными и покрасневшими участками кожи). Чаще всего такая патология возникает внезапно и имеет в своей основе генетическую предрасположенность, хронические воспаления носоглотки и патологии органов пищеварительной системы.

К сожалению, проблема склонна к хронизации и периодическим обострениям.

Экссудативная сыпь

Ее также называют полиморфной — это связано с тем, что патологические элементы появляются на коже рук и ног, а также на слизистых оболочках. Яркая красная сыпь имеет четкие границы и небольшой размер в диаметре. В тяжелых случаях тело пациента может быть покрыто элементами эритемы практически полностью.

В отсутствии своевременной комплексной терапии элементы сыпи могут увеличиваться в размерах.

Как правило, патология сопровождается ухудшением самочувствия, интоксикацией, повышением температуры тела.

Обратите внимание! Как правило, такая ситуация наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний, вакцинации или использовании ряда лекарственных препаратов.

Токсическая форма заболевания

Такую эритему врачи, как правило, относят к группе аллергических заболеваний. Чаще всего такая патология встречается у новорожденных детей. А за период младенчества с токсической эритемой сталкивается семь человек из десяти.

Такая эритема считается способом адаптации новорожденного к новым, непривычным условиях жизни.

Условно токсическую эритему можно разделить на две большие группы:

1. Физиологическую — такая эритема возникает на второй или третий день жизни ребенка и быстро проходит самостоятельно, без лечения и вмешательства врачей. Как правило, через полторы недели о проблеме можно забыть.

2. Патологическую — такая эритема проявляется в виде патологических реакций организма на аллергены. Аллергены могут содержаться в грудном молоке (если мама ест продукты-аллергены), в молочной смеси, лекарствах и веществах, которые контактируют с телом и кожей ребенка. Это может быть как средство для ухода за телом, косметические средства или, например, бытовая химия.

Важно понимать, что при токсической эритеме не происходит нарушения целостности кожного покрова, да и внешний вид сильно не страдает.

Родители отмечают появление на щеках, подбородке, ягодицах, животе и бедрах небольших участков покраснения и уплотнения, теплых на ощупь. Внутри их может образоваться серо-желтые пузырьки и узелки. Но это происходит не сразу, а через некоторое время. Но именно это проявление повышает риски инфицирования организма. Бактериальная инфекция может довольно легко присоединиться.

Обратите внимание! По статистике токсическая эритема чаще всего развивается у мальчиков.

Инфекционный вид патологии

Такое заболевание нередко стартует, как обычная простуда или ОРВИ. Обращают на себя внимание повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, озноб, кашель.и чихание. Через некоторое время к этим симптомам присоединяются ярко-красные высыпания. Спустя несколько дней они могут исчезать самостоятельно. Однако, эритема может возникать вновь при воздействии солнечных лучей или стрессовых ситуациях.

Такой вариант патологии чаще всего наблюдается у детей и подростков.

Инфекционная эритема Чамера

Заболевание характерно для детей и проявляется покраснением щек без повышения температуры и ухудшения самочувствия. Нередко симптомы «мигрируют» — появляются внезапно и также резко самостоятельно исчезают.

Солнечная эритема

Покраснение кожи, которое возникает в результате воздействия ультрафиолета, причем как натуральных солнечных лучей, так и искусственных источников. Диагностика заболевания не составляет особого труда — врач проводит связь между появлением элементов и солнцем. При такой реакции рекомендуется сократить пребывание на солнце, а также использовать защитные средства с высоким SPF фильтром. При возникновении такой эритемы доктор назначает противовоспалительные, антигистаминные средства и мази для успокоения кожи.

Диагностика заболевания

Для оценки состояния организма и поиска причины заболевания могут быть назначены:

  • Общий и биохимический анализы крови, в которых можно обнаружить воспалительные или аллергические изменения
  • Анализы для исследования состоятельности иммунитета
  • Определение уровня С-реактивного белка, который может свидетельствовать об остром воспалительном процессе в организме, однако не является специфическим маркером эритемы
  • Определение антистрептолизина О (АСЛ-О) — повышение этого показателя может свидетельствовать о наличии в организме стрептококковой инфекции

Лечение кожного воспаления

Терапия зависит причины возникновения эритемы:

  • инфекционная или воспалительная эритема требует назначения антибактериальных препаратов
  • при аллергической патологии назначаются десенсибилизирующие препараты
  • тяжелое течение заболевания может потребовать назначения дезинтоксикационной терапии
  • также в терапии заболевания могут использовать ангиопротекторы, витамины и минералы

Пример из практики: Пациент обратился с жалобами на ухудшение самочувствия, головную боль, дискомфорт в суставах и появление на коже красноватых узелков. Доктор заподозрил эритему и назначил комплексное обследование для установления причины заболевания. В ходе лабораторно-инструментальных исследований было установлен аллергический компонент и было назначено детоксикационное лечение и десенсибилизирующие средства.

Абдрахманов Александр Равильевич

Врач-терапевт  •  Кандидат медицинских наук

Не занимайтесь самолечением, народные средства только замаскируют воспаление и затянут время восстановления. Вид терапии может назначить только дерматолог. Если вы сомневаетесь в назначенном лечении, то обратитесь к нашим специалистам — они отправят вам свое независимое экспертное мнение и расскажут как можно скорректировать схему лечения.

Частые вопросы

Эритема на ногах – очень раздражает, как избавиться?

+

Эритема нижних конечностей и эритема на руках — довольно распространенная жалоба. Чтобы Качественно избавиться от проблемы, важно для начала определить первопричину патологии. Если не выявить и не пролечить ее, то эритема может возвращаться вновь и вновь.

Анулярная эритема — что за патология?

+

Анулярная эритема представляет собой красный круг на коже. Чаще всего такие «проблемы» появляются на руках и лице и , как правило, сопровождают бактериальную или вирусную инфекцию. Нередко, особенно у детей, такой симптом сопровождает грозное заболевание — ревматизм. Кольцевидная эритема у детей считается весьма стойкой и требует терпеливого подхода к лечению. В некоторых случаях мы имеем дело с эритемой Дарье, которая проявляется постоянно растущими розовыми пятнами (могут шелушиться, а могут и быть просто слегка отечными и покрасневшими участками кожи).

Почему возникают узелки на коже?

+

Красные шишечки возникают на коже в результате воздействия на организм инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой), а также не фоне аутоиммунных и онкологических патологий. Идеальные условия для патологии создаются при резком изменении климата, чрезмерных физических нагрузках, перенапряжении, воздействии экстремальных температур и варикозном расширении вен.

Почему возникает эритема у детей?

+

Во многом это обусловлено особенностями детского организма, в том числе высокой чувствительностью и быстрой скоростью протекания патологических процессов. Как правило, эритема возникает в результате аллергических реакций, бактериальных, грибковых или вирусных инфекций.

У меня сосудистая эритема, есть ли шанс избавиться от проблемы?

+

Терапия зависит причины возникновения эритемы. Так, например, инфекционная или воспалительная эритема требует назначения антибактериальных препаратов, а также средства для укрепления сосудов. При аллергической патологии назначаются десенсибилизирующие препараты, в тяжелых случаях мы подключаем детоксикационную терапию. При наличии рядом грамотного врача и качественного комплексного лечения избавиться от эритемы, конечно же, можно.

От чего возникают подкожные узелки?

+

Причин на самом деле немало. Хотите избавиться от эстетического дефекта? Обратитесь за помощью к грамотному доктору. Он определит первопричину патологии подберет прицельное, а, значит, эффективное лечение. И это поможет устранить узелковую сыпь и почувствовать себя комфортно и здорово.

Если у меня тепловая эритема, мне нельзя находиться на солнце вообще?

+

Покраснение кожи, которое возникает в результате воздействия солнечных лучей (причем, как натуральных, так и, например, в солярии), мы называем тепловой или солнечной эритемой. При таком диагнозе сократить пребывание на солнце, а также использовать защитные средства с высоким SPF фильтром. При возникновении такой эритемы назначаются противовоспалительные, антигистаминные средства и мази для успокоения кожи.

Заключение эксперта

Эритема возникает на фоне воспаления подкожно-жировой клетчатки, причиной которого становится грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, орнитоз и болезнь «кошачьих царапин», саркоидоз, ревматоидный артрит и другие заболевания. Благоприятная почва для возникновения патологии — это резкая смена климата, стресс, перегревание/переохлаждение, сезонные колебания погоды и варикоз. В лечение эритемы вам поможет грамотный специалист — обратитесь к дерматологу, он назначит комплексное обследование и установит истинную причину появления узелков. После чего составит схему лечения и проконтролирует его результаты.

Узловатая эритема – Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Узловатая эритема – это форма «панникулита» или воспаления подкожной жировой ткани. Это довольно болезненно, особенно если на него надавить. Похоже на болезненные синяки на обеих голенях. Несколько других бугорков могут присутствовать в другом месте, например, на коленях, локтях, предплечьях и бедрах. Можно также чувствовать себя плохо, например, при «гриппе». Узловатая эритема чаще всего возникает в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины.

Поражения вначале слегка возвышаются и ярко-красного цвета. Они могут варьироваться в размерах от одного дюйма до нескольких дюймов в поперечнике. Цвет становится пурпурно-красным. Когда они начинают исчезать, они приобретают желтоватый цвет.

Существует множество причин узловатой эритемы. Наиболее распространенной причиной узловатой эритемы являются лекарства, особенно сульфаниламидные препараты и некоторые марки оральных контрацептивов. Помимо лекарств, основной причиной узловатой эритемы являются инфекции, в том числе острый фарингит, туберкулез и другие.

Поражения кожи при узловатой эритеме довольно характерны, тем не менее их необходимо дифференцировать от других состояний со схожими симптомами. К ним относятся укусы насекомых, синяки, панкреатит и флебит. Обычно проводится биопсия вместе с анализом крови и рентгенографией грудной клетки.

Наиболее эффективное лечение — устранение причины. Иногда причина не обнаруживается, и полное излечение занимает от четырех до шести недель. Для уменьшения боли и отека можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП-ибупрофен, Аллив и др.) и постельный режим.Инъекции также могут использоваться при больших и болезненных узлах. Оральный йодид калия прекрасно работает, но его неприятно принимать, и его необходимо правильно дозировать. Другие методы лечения доступны в тяжелых случаях.

Назад к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Узловатая эритема: практический подход и алгоритм диагностики

  • Молина-Руис А.М., Рекена Л. Узловатая эритема. Мед Клин (Барк). 2016;147(2):81–6. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.03.038.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уиллан Р. О кожных заболеваниях, том. 1. Лондон: Дж. Джонсон; 1808.

    Google ученый

  • Franzen C. Леопольд Моцарт и первое описание узловатой эритемы. Арка Дерматол. 2008;144(8):1049–50. https://doi.org/10.1001/archderm.144.8.1049.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гарсия-Порруа С., Гонсалес-Гей М.А., Васкес-Карунчо М., Лопес-Лазаро Л., Луэйро М., Фернандес М.Л. и др.Узловатая эритема: этиологические и прогностические факторы в определенной популяции. Ревмирующий артрит. 2000;43(3):584–92. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200003)43:3%3c584:AID-ANR15%3e3.0.CO;2-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мерт А., Озарас Р., Табак Ф., Пекмезчи С., Демиркесен С., Озтюрк Р. Узловатая эритема: 10-летний опыт. Scand J Infect Dis. 2004; 36 (6–7): 424–7. https://doi.org/10.1080/00365540410027184.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Узловатая эритема и ассоциированные заболевания: исследование 129 случаев. Int J Дерматол. 1998;37(9):667–72. https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.1998.00316.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kakourou T, Drosatou P, Psychou F, Aroni K, Nicolaidou P. Узловатая эритема у детей: проспективное исследование.J Am Acad Дерматол. 2001;44(1):17–21. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.110877.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бон С., Бюхнер С., Итин П. [Узловатая эритема: 112 случаев. Эпидемиология, клинические аспекты и гистопатология. Schweiz Med Wochenschr. 1997; 127 (27–28): 1168–76.

  • Шварц Р.А., Нерви С.Ю. Узловатая эритема: признак системного заболевания. Ам семейный врач. 2007;75(5):695–700.

    ПабМед Google ученый

  • Рекена Л., Санчес Юс Э.Узловатая эритема. Семин Кутан Мед Хирург. 2007;26(2):114–25. https://doi.org/10.1016/j.sder.2007.02.009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джонс СП, Камминг Р.Х., Асплин К.М. Доказательства циркулирующих иммунных комплексов при узловатой эритеме и раннем саркоидозе. Энн Н.Ю. Академия наук. 1976; 278: 212–9. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1976.tb47032.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Акдис А.С., Киликтургай К., Хелвачи С., Мистик Р., Орал Б.Иммунологическая оценка узловатой эритемы при туляремии. Бр Дж Дерматол. 1993;129(3):275–9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1993.tb11846.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Женский монастырь Э., Перселлин Р.Х., Папа Р.М. Отсутствие циркулирующих иммунных комплексов при неосложненной узловатой эритеме. J Ревматол. 1983; 10(6):991–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Демиркесен С., Тузунер Н., Сеночак М., Туркмен И., Аки Х., Кепил Н. и др.Сравнительное изучение экспрессии молекул адгезии при узловых поражениях синдрома Бехчета и других форм панникулита. Ам Джей Клин Патол. 2008;130(1):28–33. https://doi.org/10.1309/3YJG2AWU06H0NX8G.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kunz M, Beutel S, Brocker E. Активация лейкоцитов при узловатой эритеме. Клин Эксп Дерматол. 1999;24(5):396–401. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.1999.00511.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Де Симоне К., Калдарола Г., Скальдаферри Ф., Петито В., Перино Ф., Арена В. и др.Клиническая, гистопатологическая и иммунологическая оценка ряда пациентов с узловатой эритемой. Int J Дерматол. 2016;55(5):e289–94. https://doi.org/10.1111/ijd.13212.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мана Дж., Марковаль Дж. Узловатая эритема. Клин Дерматол. 2007;25(3):288–94. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2007.03.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фавор CB.Системные проявления узловатой эритемы. Калифорния Мед. 1956; 85 (4): 207–12.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерт А., Кумбасар Х., Озарас Р., Эртен С., Тасли Л., Табак Ф. и др. Узловатая эритема: оценка 100 случаев. Клин Эксперт Ревматол. 2007;25(4):563–70.

    КАС пабмед Google ученый

  • Форстром Л., Винкельманн Р.К.Острый панникулит: клиническое и гистопатологическое исследование 34 случаев. Арка Дерматол. 1977; 113 (7): 909–17.

    КАС Статья Google ученый

  • Тербер С., Колер С. Гистопатологический спектр узловатой эритемы. Джей Кутан Патол. 2006;33(1):18–26. https://doi.org/10.1111/j.0303-6987.2006.00402.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пуавилай С., Сакунтабхай А., Шрипрачая-Анунт С., Раджатанавин Н., Чарувичитратана С.Этиология узловатой эритемы. J Med Assoc Thai. 1995;78(2):72–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Алпсой Э., Донмез Л., Ондер М., Гунасти С., Уста А., Каринкаоглу Ю. и др. Клинические особенности и естественное течение болезни Бехчета в 661 случае: многоцентровое исследование. Бр Дж Дерматол. 2007;157(5):901–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08116.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эсатоглу С.Н., Кутлубай З., Учар Д., Хатеми И., Уйгуноглу У., Сива А. и др.Синдром Бехчета: оказание комплексной помощи. J Multidiscip Healthc. 2017;10:309–19. https://doi.org/10.2147/JMDH.S93681.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Misago N, Tada Y, Koarada S, Narisawa Y. Поражения, похожие на узловатую эритему при болезни Бехчета: клинико-патологическое исследование 26 случаев. Акта Дерм Венерол. 2012;92(6):681–6. https://doi.org/10.2340/00015555-1349.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бернштейн К.Н., Бланшар Дж.Ф., Роусторн П., Ю Н.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2001;96(4):1116–22. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03756.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хуан Б.Л., Чандра С., Ши Д.К. Кожные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Фронт Физиол. 2012;3:13. https://doi.org/10.3389/fphys.2012.00013.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чавес-Альварес С., Гомес-Флорес М., Окампо-Кандиани Дж.Кожные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника. Гак Мед Мекс. 2016;152(5):622–30.

    ПабМед Google ученый

  • Monsen U, Sorstad J, Hellers G, Johansson C. Внеободочные диагнозы при язвенном колите: эпидемиологическое исследование. Am J Гастроэнтерол. 1990;85(6):711–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мир-Маджлесси С.Х., Тейлор Дж.С., Фармер Р.Г.Клиническое течение и эволюция узловатой эритемы и гангренозной пиодермии при хроническом язвенном колите: обследование 42 больных. Am J Гастроэнтерол. 1985;80(8):615–20.

    КАС пабмед Google ученый

  • Yanardag H, Pamuk ON, Karayel T. Поражение кожи при саркоидозе: анализ особенностей у 170 пациентов. Респир Мед. 2003;97(8):978–82. https://doi.org/10.1016/s0954-6111(03)00127-6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джайн Р., Ядав Д., Пураник Н., Гулерия Р., Джин Дж.О.Саркоидоз: причины, диагностика, клинические проявления и лечение. Дж. Клин Мед. 2020;9(4):1081. https://doi.org/10.3390/jcm

    81.

    КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис.2012;55(10):e86–102. https://doi.org/10.1093/cid/cis629.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хан Р.Г., Нокс Л.М., Форман Т.А. Оценка постстрептококковой инфекции. Ам семейный врач. 2005; 71 (10): 1949–54.

    ПабМед Google ученый

  • Chen S, Chen J, Chen L, Zhang Q, Luo X, Zhang W. Инфекция Mycobacterium tuberculosis связана с развитием узловатой эритемы и узелкового васкулита.ПЛОС Один. 2013;8(5):e62653. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062653.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бьорн-Мортенсен К., Ладефогед К., Симонсен Дж., Михельсен С.В., Соренсен Х.К., Кох А. и др. Узловатая эритема и риск туберкулеза в условиях высокой заболеваемости. Int J Циркумполярное здоровье. 2016;75:32666. https://doi.org/10.3402/ijch.v75.32666.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мерт А., Озарас Р., Табак Ф., Озтурк Р.Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. J Дерматол. 2004;31(1):66–8. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2004.tb00509.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Varas P, Antunez-Lay A, Bernucci JM, Cossio L, Gonzalez S, Eymin G. Узловатая эритема: анализ 91 госпитализированного пациента. Преподобный Мед Чил. 2016;144(2):162–8. https://doi.org/10.4067/S0034-98872016000200003.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сота Буссело И., Онате Вергара Э., Перес-Ярза Э.Г., Лопес Пальма Ф., Руис Бенито А., Альбису Андраде Ю.Узловатая эритема: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Барк). 2004;61(5):403–7. https://doi.org/10.1016/s1695-4033(04)78414-3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ДиКаудо Диджей. Кокцидиоидомикоз: обзор и обновление. J Am Acad Дерматол. 2006;55(6):929–42; викторина 43–5. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.04.039.

  • Халик М.Ф., Мохамед Х.Е. Бластомикоз в виде узловатой эритемы.Сообщения о случаях грибковой инфекции. Международная конференция торакального общества; 17–22 мая 2019 г.; Даллас (Техас).

  • Кузов ВА. Кожные проявления системных микозов. Дерматол клин. 1996;14(1):125–35. https://doi.org/10.1016/s0733-8635(05)70332-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ордьерес-Ортега Л., Толедо-Саманьего Н., Парра-Вирто А., Фернандес-Карраседо Э., Лавилла-Оллерос С., Демело-Родригес П.Атипичная узловатая эритема у пациента с пневмонией COVID-19. Дерматол Тер. 2020;33(4):e13658. https://doi.org/10.1111/dth.13658.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сутер П., Мусер Б., Фам Хуу Тиен Х.П. Узловатая эритема как кожное проявление инфекции COVID-19. BMJ Case Rep. 2020;13(7):e236613. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-236613.

  • Психо Д.Н., Вулгари П.В., Скопули Ф.Н., Дросос А.А., Мутсопулос Х.М.Узловатая эритема: основные условия. Клин Ревматол. 2000;19(3):212–6. https://doi.org/10.1007/s100670050159.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коэн PR. Комбинированная узловатая эритема, вызванная столбняком, дифтерией и бесклеточным коклюшем (tdap) с пониженным содержанием антигена: отчет о случае и обзор узловатой эритемы, связанной с вакциной. Дерматол Тер (Хайдельб). 2013;3(2):191–7. https://doi.org/10.1007/s13555-013-0035-9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Ю.Дж., Коэн PR. Анастрозол-индуцированный дерматит: отчет о женщине с анастрозол-ассоциированным дерматозом и обзор кожных нежелательных явлений, связанных с ингибитором ароматазы. Дерматол Тер (Хайдельб). 2020;10(1):221–9. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00353-3.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джавери К., Гальперин П., Шин С.Дж., Вахдат Л.Узловатая эритема, вторичная по отношению к использованию ингибитора ароматазы у больных раком молочной железы: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы. Лечение рака молочной железы. 2007;106(3):315–8. https://doi.org/10.1007/s10549-007-9518-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pileckyte M, Griniute R. Ассоциация узловатой эритемы со злокачественной лимфомой. Медицина (Каунас). 2003;39(5):438–42.

    ПабМед Google ученый

  • Бончи А., Ди Лерния В., Мерли Ф., Ло Скокко Г.Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Клин Эксп Дерматол. 2001;26(5):408–11. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2001.00847.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Самара Ю., Томас Дж., Дасану К.А. Паранеопластическая узловатая эритема как прелюдия к лимфоме Ходжкина. Конн Мед. 2017;81(3):157–60.

    ПабМед Google ученый

  • Сюй С, Лян Г, Дуань М, Чжан Л.Острый миелоидный лейкоз в виде узловатой эритемы: клинический случай. Медицина (Балтимор). 2017;96(47):e8666. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008666.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Перес Н.Б., Бернад Б., Нарваес Дж., Вальверде Дж. Узловатая эритема и рак легких. Совместная кость позвоночника. 2006;73(3):336–7. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2005.10.009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лилло А., Гил М.Дж., Хименес Р., Монферрер Р.Узловатая эритема и аденокарцинома толстой кишки. Мед Клин (Барк). 1997;108(8):318.

    КАС пабмед Google ученый

  • Altomare GF, Capella GL. Паранеопластическая узловатая эритема у больной раком шейки матки. Бр Дж Дерматол. 1995;132(4):667–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1995.tb08732.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Глинков С., Красналиев И., Атанасова М., Арнаудов П., Киров К., Глинкова В.Гепатоцеллюлярная карцинома, ассоциированная с паранеопластической узловатой эритемой и полиартритом. J Гепатол. 2003;39(4):656–7. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(03)00248-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виршуп А.М., Сливинский А.Я. Полиартрит и подкожные узелки, связанные с раком поджелудочной железы. Ревмирующий артрит. 1973;16(3):388–92. https://doi.org/10.1002/art.1780160315.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хамзауи А., Гассаб Э., Кохтели И., Нжим Л., Клии Р., Захама А. и др.Узловатая эритема, выявляющая карциному паращитовидной железы. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2011;128(5):272–4. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2011.02.003.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Линь Дж.Т., Чен П.М., Хуан Д.Ф., Кванг В.К., Ло К., Ван В.С. Узловатая эритема, связанная с карциноидной опухолью. Клин Эксп Дерматол. 2004;29(4):426–7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2004.01544.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Taillan B, Ferrari E, Fuzibet JG, Vinti H, Pesce A, Dujardin P.Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Клин Ревматол. 1990;9(3):397–8. https://doi.org/10.1007/BF02114402.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fearfield LA, Bunker CB. Лучевая терапия и узловатая эритема. Бр Дж Дерматол. 2000;142(1):189. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.2000.03274.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такагава С., Накамура С., Йокодзеки Х., Нисиока К.Узловатая эритема, индуцированная облучением. Бр Дж Дерматол. 1999;140(2):372–3. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.1999.02688.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Моро Э., Пейфферт Д., Шмутц Дж.Л., Гранель-Брокар Ф., Бурштейн А.С. Синдром Свита и узловатая эритема при раке анального канала на фоне сопутствующей радиохимиотерапии. Евр Дж Дерматол. 2019;29(5):539–40. https://doi.org/10.1684/ejd.2019.3628.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бабамахмуди Ф., Амузгар А., Мусави Т., Давуди Л.Узловатая эритема: что нам следует об этом думать? Каспиан Дж. Интерн Мед. 2016;7(4):304–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Поргес Т., Шафат Т., Саги И., Зеллер Л., Бартал С., Хутарнюк Т. и др. Клинико-эпидемиологические и этиологические изменения при узловатой эритеме. Isr Med Assoc J. 2018;20(12):770–2.

    ПабМед Google ученый

  • Эрез А., Горовиц Дж., Сукеник С.Узловатая эритема в районе Негева: обследование 50 пациентов. Isr J Med Sci. 1987;23(12):1228–31.

    КАС пабмед Google ученый

  • Блейк Т., Манахан М., Родинс К. Узловатая эритема: обзор необычного панникулита. Dermatol Online J. 2014;20(4):22376.

    ПабМед Google ученый

  • Mokhtari F, Abtahi-Naeini B, Pourazizi M. Мигрирующая узловатая мигрирующая эритема успешно вылечена индометацином: редкое заболевание.Adv Biomed Res. 2014;3:264. https://doi.org/10.4103/2277-9175.148243.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леман КВ. Контроль хронической узловатой эритемы напроксеном. Кутис. 1980;26(1):66–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, et al. Согласованные рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых.Кишка. 2019; 68 (Прил. 3): с1–106. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sawada H, Kanehisa F, Katoh N, Asai J. Йодид калия в успешном лечении поражений, подобных узловатой эритеме, вызванных комбинированной терапией дабрафенибом и траметинибом. J Дерматол. 2020;47(1):e7–8. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15108.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Анзенгрубер Ф., Мергенталер С., Мурер С., Даммер Р.Йодид калия при кожных воспалительных заболеваниях: моноцентровое ретроспективное исследование. Дерматология. 2019;235(2):137–43. https://doi.org/10.1159/000494614.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Horio T, Danno K, Okamoto H, Miyachi Y, Furukawa F, Imamura S. Лечение эритематозных дерматозов йодидом калия. J Дерматол. 1981;8(6):499–505. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.1981.tb02568.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шульц Э.Дж., Уайтинг Д.А.Лечение узловатой эритемы и узелкового васкулита йодидом калия. Бр Дж Дерматол. 1976; 94 (1): 75–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1976.tb04345.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хаяси С., Исикава С., Исии Э., Койке М., Каминага Т., Хамасаки Ю. и др. Противовоспалительное действие йодида калия на воспаление кожи мышей, вызванное ДСН. Джей Инвест Дерматол. 2020;140(10):2001–8. https://doi.org/10.1016/j.jid.2020.01.028.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Стерлинг Дж.Б., Хейманн В.Р. Йодид калия в дерматологии: лекарство 19 века для 21 века — применение, фармакология, побочные эффекты и противопоказания. J Am Acad Дерматол. 2000;43(4):691–7. https://doi.org/10.1067/mjd.2000.107247.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Costa RO, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann AR.Использование йодида калия в дерматологии: обновленная информация о старом препарате. Бюстгальтеры Дерматол. 2013;88(3):396–402. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20132377.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уоллес С.Л. Лечение узловатой эритемы колхицином. ДЖАМА. 1967; 202(11):1056.

    КАС Статья Google ученый

  • Юрдакул С., Мат С., Тузун Ю., Озязган Ю., Хамурюдан В., Уйсал О. и др.Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Ревмирующий артрит. 2001;44(11):2686–92. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200111)44:11%3c2686:aid-art448%3e3.0.co;2-h.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • De Coninck P, Baclet JL, Di Bernardo C, Buschges B, Plouvier B. Лечение узловатой эритемы колхицином. Пресс Мед. 1984;13(11):680.

    ПабМед Google ученый

  • Стюарт С., Ян КСК, Аткинс К., Далбет Н., Робинсон П.С.Нежелательные явления при пероральном применении колхицина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Артрит Res Ther. 2020;22(1):28. https://doi.org/10.1186/s13075-020-2120-7.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сонг Дж.С., Халим К., Влегельс Р.А., Мерола Дж.Ф. Дапсон для лечения узловатой эритемы. Dermatol Online J. 2016; 22(2):13030/qt8z782742.

  • Джарретт П., Гудфилд М.Дж.Гидроксихлорохин и хроническая узловатая эритема. Бр Дж Дерматол. 1996;134(2):373. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1996.tb07635.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аллоуэй Дж.А., Фрэнкс Л.К. Гидроксихлорохин в лечении хронической узловатой эритемы. Бр Дж Дерматол. 1995;132(4):661–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1995.tb08725.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дэвис, Мэриленд.Реакция рекальцитрантной узловатой эритемы на тетрациклины. J Am Acad Дерматол. 2011;64(6):1211–2. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.10.008.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рохатги С., Басаварадж К.Х., Ашвини П.К., Кантрадж Г.Р. Роль тетрациклина в резистентной узловатой эритеме. Indian Dermatol Online J. 2014;5(3):314–5. https://doi.org/10.4103/2229-5178.137787.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бойд А.С.Лечение этанерцептом узловатой эритемы. Скинмед. 2007;6(4):197–9. https://doi.org/10.1111/j.1540-9740.2007.05882.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Алия Э., Варма А., Броди Дж., Кейзнер А., Сингх Р., Левитт Дж. Использование этанерцепта при лечении узловатой эритемы, вызванной ингибитором тирозинкиназы. JAAD Case Rep. 2020;6(6):567–8. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.04.016.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенитес-Гутьеррес Л., Тьютор-де Урета П., Меллор-Пита С., Йебра-Банго М.Рефрактерная хроническая узловатая эритема, леченная адалимумабом. Преподобный Клин Эсп (Барк). 2013;213(9):466–7. https://doi.org/10.1016/j.rce.2013.08.007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Callejas Rubio JL, Rios Fernandez R, Sanchez Cano D, Ortego Centeno N. Адалимумаб при лечении обнаженной эритемы. Мед Клин (Барк). 2010;135(2):90. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.03.028.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Clayton TH, Walker BP, Stables GI.Лечение хронической узловатой эритемы инфликсимабом. Клин Эксп Дерматол. 2006;31(6):823–4. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2006.02221.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vanbiervliet G, Anty R, Schneider S, Arab K, Rampal P, Hebuterne X. Синдром Свита и узловатая эритема, связанные с болезнью Крона, лечение инфликсимабом. Гастроэнтерол Клин Биол. 2002;26(3):295–7.

    ПабМед Google ученый

  • Кастеллано Куэста Х., Веласко Пастор М., Фернандес-Лланио Комелла Н. и др.Голодная эритема и другие паникулиты. В: Бельмонте Серрано М.А., Кастеллано Куэста Х.А., Роман Иворра Х.А., Росас Гомес де Салазар Х.К., редакторы и др., Enfermedades Reumáticas. 2-е изд. Валенсия, Испания: Ibález & Plaza Asociados SL; 2013. с. 679–705.

    Google ученый

  • Вик МР. Панникулит: резюме. Семин Диагн Патол. 2017;34(3):261–72.

    Артикул Google ученый

  • Паттерсон Дж.В., Рекена Л.Паникулит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, редакторы. Дерматология. 2. 4-е изд. Эльзевир; 2019. с. 1733–57.

  • Александра Акоста К., Хавер М.С., Келли Б. Этиология и терапевтическое лечение узловатой эритемы во время беременности: обновление. Am J Clin Дерматол. 2013;14(3):215–22.

    Артикул Google ученый

  • Horio T, Danno K, Okamoto H, Miyachi Y, Imamura S. Йодид калия при узловатой эритеме и других эритематозно-дерматозных заболеваниях.J Am Acad Дерматол. 1983;9(1):77–81.

    КАС Статья Google ученый

  • Кая Т.И., Турсен У., Баз К., Икизоглу Г., Дусмез Д. Тяжелая узловатая эритема из-за болезни Бехчета, реагирующая на эритромицин. J Дерматол Трет. 2009;14(2):124–7.

    Артикул Google ученый

  • Узловатая эритема

    Определение (МСХ) Эритематозная сыпь, обычно связанная с реакцией на лекарственные препараты или инфекцией и характеризующаяся воспалительными узелками, обычно болезненными, множественными и двусторонними.Эти узелки располагаются преимущественно на голенях, реже на бедрах и предплечьях. Они претерпевают характерные изменения цвета, заканчивающиеся временными синякоподобными участками. Это состояние обычно проходит через 3-6 недель без образования рубцов или атрофии.
    Определение (CSP) эритематозная сыпь, обычно связанная с реакцией на лекарственные препараты или инфекцией и характеризующаяся воспалительными узелками, обычно болезненными, множественными и двусторонними; эти узелки располагаются преимущественно на голенях, реже на бедрах и предплечьях; они претерпевают характерные изменения цвета, заканчивающиеся временными кровоподтеками; это состояние обычно проходит через 3-6 недель без образования рубцов или атрофии.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ D004893
    МКБ9 695.2
    МКБ10 L52
    SnomedCT 156363009, 200929004, 32861005
    Английский Узловатая эритема, Узловатая эритема, Узловатая эритема (диагноз), Узловатая эритема, Узловатая эритема [Заболевание/Обнаружение], Узловатая эритема, Эритема; узловатая, Узловатая эритема, Узловатая эритема, EN — Узловатая эритема, Узловатая эритема (расстройство), эритема; узловатый, узловатый; эритема, узловатая эритема, БДУ
    Французский ERYTHEM NOUEUX, Новая Эритема, Новая Эритема
    Португальский ERITEMA NODOSO, Эритема нодосо, Эритема Нодосо
    немецкий Узловатая эритема, узловатая эритема
    Японский 結節性紅斑, ケッセツセイコウハン
    Шведский Кнёльрос
    Чехия узловатая эритема, узловатая эритема
    Финский Кыхмыруусу
    Русский ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ, ЭРИТЕМА НОДОЗНАЯ, ЭРИТЕМА НОДОЗНАЯ, ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ
    Испанский ERITEMA NODOSO, eritema nodoso, eritema nudoso (trastorno), eritema nudoso, Eritema nudoso, Eritema Nudoso
    Корейский 절홍반
    Хорватский ЭРИТЕМ, НОДОЗНИ
    польский Румен Гузоваты
    Венгерский узловатая эритема
    Норвежский Кнутеросен, узловатая эритема
    Голландский покраснение; узловатый, узловатый; эритема, узловатая эритема, узловатая эритема
    итальянский Эритема нодосо

    Узловатая эритема

    ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 13 декабря 2021 г.

    Введение

    Узловатая эритема (ЭН) характеризуется болезненными, эритематозными, а иногда и синяковыми узелками на передней поверхности ног.Это разновидность панникулита, то есть воспалительного заболевания подкожно-жировой клетчатки, поражающего 1-5 человек на 100 000 населения в год.

    Эта глава изложена следующим образом:


    Этиология

    EN считается реакцией гиперчувствительности на антигены. Выявлены многочисленные причины:

    • Идиопатический в одной трети случаев
    • Заразный
      • Стрептококковые инфекции (часто ОРВИ) составляют до 10-30% случаев у взрослых
      • Туберкулез и атипичная микобактериальная инфекция
      • Причастны многие другие инфекции, например, Yersinia, желудочно-кишечные инфекции, Mycoplasma, проказа
    • Лекарства , включая сульфаниламиды, вакцину против гепатита В, изотретиноин и СИОЗС.Оральные противозачаточные таблетки стали редкой причиной, поскольку содержание в них эстрогена было значительно снижено. Если узловатая эритема возникла у пациентов, получающих антибиотики для лечения инфекций (например, пенициллины), трудно определить, вызвана ли кожная реакция антибиотиком или инфекционным процессом
    • Ревматологические и аутоиммунные заболевания
    • Воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит или болезнь Крона
    • Злокачественные новообразования , в основном гематологические, редкая причина EN

    История

    • Гораздо чаще встречается у женщин , чем у мужчин
    • Большинство случаев возникает в возрасте от 15 до 45 лет
    • Поражения болезненные
    • Большинство пациентов с ЭН чувствуют себя в остальном хорошо

    Клинические данные

    Распространение
    • Поражения часто множественные и симметричные
    • меньше
    Морфология
    • Болезненные, эритематозные, теплые узелки и бляшки — иногда лучше пальпируются, чем видны
    • Поражения варьируют от 1 до 5 см в диаметре
    • Со временем поражение становится багровым, а затем исчезает в виде синяка – поражения, как правило, держатся 3-6 недель
    • Новые урожаи возникают в течение нескольких недель
    • Узловатая эритема является типом панникулита , которых существует много типов
    Системные симптомы
    • После этого суставные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, но исчезнут

    Изображения

    Обратитесь к примечаниям о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.


    Исследования

    • EN обычно диагностируется клинически , однако в атипичных случаях (например, отсутствие поражений на ногах, сохранение или изъязвление поражений) требуется эллиптическая биопсия , которая показывает преимущественно септальный панникулит без васкулита
    • Исследования обязательные в EN включают:
      • Мазок из зева и титр АСО на стрептококк
      • Анализ мочи
      • Анализы крови — ОАК и маркеры воспаления
      • Рентгенография при туберкулезе и саркоидозе
      • Другие тесты в зависимости от предполагаемой этиологии

    Менеджмент

    Шаг 1: общие меры
    • Лечите любую излечимую или устранимую (например, медикаментозную) причину
    • В большинстве случаев узловатая эритема регрессирует спонтанно через 3–4 недели, но часто возникают рецидивы.Для многих пациентов лечение консервативное и может включать:
      • Ограничение физических упражнений и постельный режим, особенно в случаях выраженного отека ног
      • НПВП , такие как напроксен 500 мг в день помогают при боли и для ускорения выздоровления
    Шаг 2: другие методы лечения
    • Для более длительных/трудных случаев можно использовать ряд методов лечения:
      • Кортикостероиды – можно вводить внутри очага или короткими курсами системно.Однако кортикостероиды нельзя использовать при подозрении на туберкулез
      • Системные тетрациклины (доксициклин 100 мг 1 раз в сутки или лимейклин 408 мг 1 раз в сутки), оказывающие противовоспалительное действие
      • Йодид калия 360-900 мг/день
      • Колхицин
      9
    • Лечение, иногда используемое специалистами  , включает гидроксихлорохин и дапсон

    Заявление об отказе от ответственности — автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

    Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

    Узловатая эритема | нидирект

    При узловатой эритеме обычно на голенях появляются болезненные, красные, округлые уплотнения. Это может произойти в любом возрасте, у обоих полов. Чаще встречается у женщин; чаще всего от 20 до 30 лет. Обычно это проходит само по себе, но может быть признаком чего-то серьезного.

    Проверьте, нет ли у вас узловатой эритемы

    Узловатая эритема обычно поражает голени, но может распространиться и на другие части тела.Реже встречается на бедрах и предплечьях. Глыбы вызваны опухшим жиром под кожей.

    Бугорки и пятна могут быть теплыми, болезненными и плотными. Шишки могут иметь размер от одного до пяти сантиметров.

    У вас также могут быть гриппоподобные симптомы, такие как:

    • высокая температура 38C или выше
    • усталость
    • боль в суставах и мышцах

    Если вы не уверены, что это узловатая эритема, проверьте свои симптомы с помощью других типы комков и отеков.

    Как облегчить боль самостоятельно

    • принимать обезболивающие, например, ибупрофен
    • отдыхать, положив ноги на подушку
    • накладывать прохладный влажный компресс, например, влажную ткань

    Бугорки и пятна держатся около двух недель перед исчезновением, как синяк.

    Обычно они полностью заживают самостоятельно в течение шести недель, не оставляя шрамов.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Фармацевт может помочь при узловатой эритеме. Если вы испытываете боль, ваш фармацевт может порекомендовать:

    • более сильные обезболивающие
    • поддерживающие повязки или чулки
    • стероидные кремы

    Ваш фармацевт также может порекомендовать вам обратиться к врачу общей практики.

    Обратитесь к терапевту, если:

    • боль мешает вашей повседневной жизни
    • начинает появляться много бугорков и пятен
    • бугорки не проходят

    Ваш врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас узловатая эритема глядя на ваши шишки и пятна.

    Если ваш лечащий врач считает, что причиной узловатой эритемы могут быть лекарства, вам может быть рекомендовано прекратить их прием. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом общей практики.

    Ваш врач общей практики может порекомендовать некоторые анализы, если ваша узловатая эритема:

    • может быть признаком чего-то более серьезного
    • не проходит в течение шести недель

    Причины узловатой эритемы вещи, но часто причина неизвестна.

    Общие причины включают:

    Другие полезные ссылки

    Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

    Для получения дополнительной информации см. условия.

    Одновременное возникновение узловатой эритемы у монозиготных сестер-близнецов

    Узловатая эритема (ЭН) является наиболее частым клинико-патологическим вариантом панникулита с болезненными красными или фиолетовыми узелками на передней поверхности ног.Состояние представляет собой кожную реакцию, которая может быть связана с широким спектром заболеваний или может быть вызвана лекарствами, вызывающими появление болезненных узелков на голенях и реже на бедрах и предплечьях. В этой статье мы впервые в мире описываем узловатую эритему как одновременную жалобу монозиготных сестер-близнецов после стрептококкового фарингита. Эта статья может подтвердить влияние наследственности на возникновение узловатой эритемы.

    1.Введение

    Узловатая эритема (ЭН) клинически проявляется как острая, нечетко очерченная, неязвенная эритематозная опухоль. и болезненная сыпь, которая обычно локализуется на разгибательных поверхностях нижних конечностей. Женщины составляют большинство больных. Узловатая эритема, вероятно, является наиболее распространенным типом панникулита и замедленной реакцией гиперчувствительности на различные антигены. Состояние может быть связано с широким спектром этиологических факторов, таких как прием лекарств, инфекции, системные воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, саркоидоз, ревматологические заболевания, воспалительные заболевания кишечника, беременность и т. д. [1].В 60% случаев ЭН причина не выявляется [2].

    Обычно ЭН проявляется внезапным появлением симметричных, болезненных, эритематозных, теплых узелков и приподнятых бляшек, обычно расположенных на голенях, лодыжках и коленях, причем поражения часто распространяются с двух сторон [2]. Диагноз обычно основывается на совместимой клинической картине. У пациентов с атипичными признаками для подтверждения необходима глубокая биопсия кожи. Типичным патологическим проявлением является септальный панникулит с инфильтрацией нейтрофилами, лимфоцитами и даже многоядерными гигантскими клетками в перисептальных областях жировых долек.Отложение комплексов иммуноглобулина и комплемента в сосудах было высказано предположением как этиологический фактор, участвующий в септальном панникулите, но доказательства этого патофизиологического процесса остаются неуловимыми [1]. Лечение ЭН должно быть направлено на основное связанное с ним состояние, если оно выявлено. У большинства пациентов ЭН является самокупирующимся заболеванием, и обычно узлы ЭН регрессируют спонтанно в течение нескольких недель, требуя лишь симптоматического облегчения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, йодида калия, прохладных влажных компрессов, возвышения и постельного режима.Системные кортикостероиды редко показаны при ЭН, и перед их назначением следует исключить основную инфекцию [1–3].

    2. История болезни

    В этом клиническом случае впервые в мире мы описываем узловатую эритему как одновременную жалобу монозиготных сестер-близнецов после стрептококкового фарингита (рис. 1(а)).

    Следует отметить, что оба пациента дали информированное согласие.

    2.1. Случай 1

    Замужняя 22-летняя женщина обратилась с основными жалобами на болезненность, жар и боль в передних отделах обеих ног в течение одной недели; точечного отека не было.Признаки постепенно развились на нижней трети правой голени в области 3-5 см в диаметре и на левой голени в области 4-5 см в диаметре. При физикальном обследовании пациент был болен без лихорадки и эритемы, были видны узловатые поражения (рис. 1(b)).

    2.2. Второй случай

    Замужняя 22-летняя женщина обратилась с жалобами на боль и болезненность в передней части правой ноги, интенсивность которых постепенно усиливалась; такие же проблемы появились и на левой ноге.Физикальное обследование выявило узелки размером 0,5 × 0,5 см с эритематозными краями размером 3–50 см. Она была больна, но без лихорадки (рис. 1(с)).

    Обе пациентки две недели назад сообщали о боли в горле, лихорадке, ознобе и общих симптомах простуды, а также о приеме оральных контрацептивов. Физикальное обследование не дало никаких аномальных результатов. Через 8 недель состояние полностью разрешилось. В период болезни больные получали однократно пенициллин 1200000 ЕД внутримышечно и нестероидные противовоспалительные препараты.Через 8 недель состояние полностью разрешилось.

    3. Лабораторные данные

    В таблице 1 представлены лабораторные данные двух случаев.

    Отрицательный холодной агглютинации MCL

    Тестов Case один Корпус два Нормальное значение

    Горло культура Стрептококковых В гемолитическая группа А Стрептококковых В гемолитической группа А
    Отрицательный Отрицательный ниже, чем 1: 32
    Лейкоциты 10100 7400 4.3-10.8 × 10 3 91 148 / мм 3 91 148
    Нейтрофильная 72% 70% 45-74%
    эритроцитов 3,58 4,22 3.5-5 × 10 6 / MCL
    Гемоглобин 9.6 11.4 12.1-15.3 г / дл
    Тромбоциты 315000 334000 150-450 × 10 3 /
    скорость оседания эритроцитов 75 39 30 мм / час
    С-реактивный белок 2+ 1+ не обнаруживается ГОС
    АСО 400 200 менее 160 единиц на миллилитр Тодд
    PPD Отрицательный Отрицательный Отрицательный
    рентген грудной клетки Normal Normal 9060 9 Обычный

    4.Обсуждение

    Эруптивная фаза узловатой эритемы начинается с гриппоподобных симптомов лихорадки и генерализованных болей. Артралгия может возникать и появляться до или во время фазы сыпи. Большинство поражений при инфекционно-индуцированной узловатой эритеме уменьшаются в течение 7 недель, но активное заболевание может длиться до 18 недель. Напротив, 30% случаев идиопатической узловатой эритемы могут длиться более 6 месяцев. Лихорадочное заболевание с дерматологическими признаками включает внезапное начало болезни с начальной лихорадкой, за которой следует болезненная сыпь в течение 1-2 дней [4].Когда диагностируется узловатая эритема, важно выяснить основные условия. К ним относятся подробный анамнез, в том числе анамнез наркотиков и прошлой истории болезни, тщательный медицинский осмотр, лабораторные исследования и рентген грудной клетки.

    ЭН классифицируется как идиопатическая или вторичная по отношению к другим заболеваниям [5]. Некоторые причины узловатой эритемы и ее дифференциальная диагностика перечислены в таблице 1. Существуют различные этиологические факторы узловатой эритемы, основанные на характере заболевания в регионе.В таблице 2 представлены некоторые ретроспективные исследования, показывающие эту изменчивость в зависимости от географических различий [3, 6–9].

    Заражение

    Автор Год Количество случаев Страна идиопатический

    Карлос и др. [6] 2000 106 пациентов (82 женщины) Испания 35% 34%
    Psychos et al.[3] 2000 110 самок Греция 35% 17,3%
    Тэй [7] 2000 75 пациентов (65 женщин) Singapore 60% 29 %
    Пуавилаи и др.[8] тысяча девятьсот девяносто-пять 100 пациентов (88 женщин) Таиланд 72% 18%

    Взаимосвязь между предыдущим эпизодом инфекции верхних дыхательных путей с помощью группы А бета- полностью известны гемолитические стрептококки и узловатая эритема, особенно у детей и молодых людей.Обычно кожные поражения появляются через 2-3 недели после инфекции горла и связаны с повышением титра антистрептолизина О (АСО). Внутрикожная положительная проба на стрептококковые антигены часто обнаруживается у больных узловатой эритемой, вторичной по отношению к стрептококковым инфекциям, хотя при развитии кожных узелков посевы обычных мазков из зева обычно не выявляют микроорганизмы [1, 10].

    Лекарственные препараты часто являются причиной узловатой эритемы. Сульфонамиды, бромиды и оральные контрацептивы уже давно признаны наиболее распространенными препаратами, способствующими ЭН.У тех пациентов, у которых развивается узловатая эритема при приеме антибиотика по поводу инфекционного заболевания, трудно определить, вызвана ли кожная реакция антибиотиком или инфекционным агентом [1, 11].

    В публикациях и базах данных нет сообщений об одновременном возникновении узловатой эритемы у монозиготных близнецов или в семье. Почти ни одно из исследований ничего не говорит о генетике и наследственности в этиологии ЭН. Лабунски и др. сообщили, что у пациентов с узловатой эритемой, связанной с саркоидозом, вырабатывается необычный фактор некроза опухоли (TNF-II).У этих пациентов наблюдается замена нуклеотидов (G-A) в положении 308 в промоторе гена TNF человека, тогда как у пациентов с узловатой эритемой без основного саркоидоза частота аллелей аналогична по сравнению с контрольной группой [12]. Эти результаты подтверждают представление о том, что узловатая эритема в связи с саркоидозом может быть патогенетически связана с измененной продукцией TNF- α из-за полиморфизма генетического промотора [1, 3, 5]. Напротив, другие авторы обнаружили, что провоспалительный цитокиновый паттерн демонстрирует повышенные концентрации интерлейкина-6 в сыворотке как при инфекционной, так и при неинфекционной узловатой эритеме, тогда как у этих пациентов обнаруживается незначительное участие ФНО [1, 11].

    Наша статья может помочь исследователям выяснить патогенез ЭН. Кроме того, эта статья может иметь диагностическое значение для выявления пациентов с определенными состояниями, связанными с EN.

    Калия йодид в количестве, достаточном для продолжения лечения узловатой эритемы

    Источник/раскрытие информации
    Опубликовано:
    Источник:

    Крошинский Д.Оценка и лечение узловатой эритемы, распространенного панникулита. Представлено на Междисциплинарном саммите по аутоиммунным заболеваниям; 10-12 июля 2020 г. (виртуальная встреча).

    Раскрытие информации: Крошинский сообщает об отсутствии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Йодид калия обеспечивает быстрый ответ при лечении узловатой эритемы и может быть адекватным вариантом для пациентов, которые не реагируют на стандартное лечение, согласно презентации на Междисциплинарном саммите по аутоиммунным заболеваниям.

    «Узловатая эритема может быть идиопатической, но очень часто связана с основным заболеванием. Пациенты обычно имеют историю триггеров, но нередко им требуется обследование, чтобы подтвердить, что может быть триггером», — сказала Даниэла Крошински, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент дерматологии Гарвардской медицинской школы. «Лечение в первую очередь зависит от выявления триггера. … Если этого недостаточно для улучшения этого сценария или облегчения боли, мы начинаем думать о таких вещах, как йодистый калий.

    В то время как узловатая эритема обычно проходит сама по себе в течение 2–6 недель, первоначальная оценка анамнеза приема лекарств и истории поездок вместе с обзором состояния дыхательной, желудочно-кишечной и конституциональной систем помогает выявить и лечить основную причину воспаления. Рекомендуемые лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, СРБ, экспресс-культуру из зева и титр ASO, которые повторяются через 2–4 недели. По словам Крошинского, первая линия помощи включает подъем, отдых и противовоспалительные препараты, такие как салицилаты и НПВП.

    Дальнейшее лечение йодидом калия в дозе от 300 до 1500 мг в день дает быстрое начало, хорошо переносится пациентами без иммуносупрессии.

    «Острые возможные побочные эффекты включают тошноту, горечь и обильное слюноотделение, редко крапивницу, ангионевротический отек или васкулит мелких сосудов, чего я лично не наблюдал у пациентов, и я назначал довольно много йодида калия на протяжении многих лет», Крошинский сказал. «Большинству пациентов просто требуется курс от 2 до 4 недель, чтобы взять ситуацию под контроль.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.