виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Лечение онкологического процесса занимает длительное время и требует комплексного подхода. Эффективными методами в борьбе с опухолью считаются облучение гамма-лучами, химиотерапия и хирургический способ. Химиотерапия заключается в использовании лекарственных препаратов из группы цитостатиков, останавливающих рост злокачественных клеток и распространение по организму. В лечении может применяться монохимиотерапия или полихимиотерапия. Метод терапии в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Общая характеристика метода

Химиотерапия заключается в воздействии на организм медикаментами из группы цитостатиков. Данные препараты действуют угнетающе на опухоль, останавливая дальнейшее разрастание по организму. Химиотерапия бывает 2 видов – монохимиотерапия и полихимиотерапия. Монохимиотерапия характеризуется лечением рака при помощи одного лекарственного препарата. Полихимиотерапия – это комбинация нескольких медикаментов, подобранных для борьбы с онкологическим процессом в организме. Применяться комплекс медикаментов может одновременно или с определенным интервалом и последовательностью.

В медицинской практике в основном используется полихимиотерапия. Возможно, использование как самостоятельно или совместно с хирургической резекцией и облучением гамма-лучами. Может применяться метод до проведения других способов лечения или после:

• Адъювантная полихимиотерапия используется перед операцией по удалению злокачественного новообразования. Вводимый препарат уничтожает оставшийся патоген, что помогает предотвратить повторное онкологическое заболевание. Опасность в таком применении кроется в воздействии на ослабленный организм высокотоксичными лекарствами, способных спровоцировать нежелательные осложнения.
• Неоадъювантная полихимиотерапия характеризуется вводом медикаментов перед операцией по иссечению опасного новообразования. Химиотерапевтический курс увеличивает шанс на положительный результат. Опухоль уменьшается в размерах, что облегчает проведение резекции.

Заболевание формируется при мутации хромосомного ряда одной или нескольких клеток. Раковый митоз проходит в несколько этапов, что характеризует степень роста опухоли и поражение организма.

Лекарственные препараты, используемые при полихимиотерапии

Рак опасен для человека тем, что длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки могут появиться тогда, когда опухоль выходит за поля одного органа и проникает в отдалённые участки тела. Лечение может быть комбинированным либо основываться на единственном способе. Зависит от степени поражения организма.

Лекарственные препараты при полихимиотерапии (ПХТ) применяют различного действия на организм. Это могут быть из группы гормонов, цитостатиков или поддерживающих иммунитет.

Гормональное средство применяется при раке молочной железы, предстательной железы или половых органов у женщины. При лимфоме используются комплексы цитостатических медикаментов с Преднизолоном. При лейкозах и онкологии в области лёгкого применяется более сложная комбинация медикаментов из-за сложности протекания болезни. Оперативное вмешательство часто относят к лекарственному лечению, но рассматривать данный метод таковым в буквальном смысле сложно. Но врачи относят сюда полную резекцию яичников с опухолью у женщин в пременопаузальном периоде или яичек с агрессивно развивающимся раком у мужчин.

Положительный эффект от приёма цитостатиков наступает в следующих случаях – при лейкемии, лимфоме, в детском возрасте и иногда у взрослых при тестикулярной опухоли у мужчин и хориокарциномы в женском организме. В основном данный вид лекарств применяется в паллиативной медицине.

Лекарства Интерферон с Интерлейкин-2 из группы иммуностимулирующих применяются редко. Используют при аденокарциноме в почечных тканях, карциноиде и меланоме кожи. Интерферон может применяться при терапии онкологии толстой кишки совместно с цитостатиками.

Адъювантная полихимиотерапия часто применяется у людей с тяжёлым течением болезни перед проведением операции – это помогает снизить объём новообразования и остановить разрастание метастазов в отдалённые органы. После курса химиотерапии результат операции в основном положительный.

Способ ввода медикаментов различается. Это могут быть таблетки, суспензии, инъекции для внутривенного введения либо через катетер. Процедура проводится в домашних условиях, в стационаре или амбулаторно.

Показания к процедуре

Болезнь в каждом случае развивается по-разному. Химиотерапия применяется не всегда. Врач принимает решение согласно медицинским показаниям и физическому самочувствию пациента. Есть опухоли, которые не реагируют на лекарства. Поэтому здесь процедура оказывается бесполезной. Иногда оперативное вмешательство считается лучшим альтернативным методом.

Основные показания к полихимиотерапии:

• онкологический процесс диагностирован в области лимфоидного волокна;
• у больного выявлено злокачественное образование крови;
• при онкологии в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
• в лёгком присутствует мелко- или крупноклеточный рак;
• злокачественное новообразование в отделах головного мозга или шеи;
• патология диагностирована на 4 стадии.

На эффективность курса влияет гистологическое строение опухоли. Новообразование, состоящее из волокон железистого эпителия, легче поддается воздействию противоопухолевых препаратов. Плоскоклеточная карцинома с саркомой более устойчивы к курсам химиотерапии.

Подготовка и проведение химиотерапии

Химиотерапия требует предварительной подготовки, т.к. воздействие высокотоксичных лекарств оказывает угнетающее действие не только на больные клетки, но и затрагивает здоровые. Процедура часто сопровождается проявлением побочных эффектов, поэтому организм рекомендуется подготовить к тяжёлому испытанию.

За месяц до химии больной должен соблюдать специальную диету, снимающую чрезмерную нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта. Осложнения часто возникают со стороны пищеварения, это поможет купировать некоторые симптомы.

Страдают почки, сердце и печень, которым требуется дополнительная помощь. Пациенту назначается дополнительное обследование, чтобы определить состояние уязвимых органов и определить дальнейшее восстановление организма.

Больному прописываются соответствующие медицинские препараты для поддержки сердечной мышцы. Вводятся лекарства на основе гормонов и противорвотные, чтобы улучшить самочувствие пациента после проведения химии.

Схема курса подбирается индивидуально в каждом случае. Здесь играет роль стадия заболевания, вид и гистологическое строение. Также врач оценивает физические показатели и результаты анализов больного. После этого подбирается комплекс лекарственных препаратов, назначается курс приёма.

Прогноз проведённой терапии

Для определения результата процедуры пациенту назначается повторное обследование. Выявление полного рассасывания опухоли или частичного уменьшения в объёмах говорит о положительном итоге лечения. Размер новообразования может уменьшиться на половину или больше – это считается хорошим знаком для больного.

Бывает, рак начинает стремительно разрастаться, и метастазы распространяются по всему организму. В этом случае врач меняет схему химиотерапии, подбирая более сильные лекарства. Количество курсов ограничивается только самочувствием человека.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

неоадъювантная и адъювантная системная полихимиотерапия

Полихимиотерапия предполагает одновременное применение нескольких цитостатиков, вводимых в одни и те же или в разные дни, но с интервалом до недели. Использование только одного препарата называется монохимиотерапия.

Проведение нескольких циклов монохимиотерапии с последующим переходом на гормональное средство не считается полихимиотерапией.

Общая характеристика метода

Полихимиотерапия (ПХТ) до начала 2000-х была преимущественным способом лечения, так как считалось, что два и больше всегда лучше одного цитостатика. Монотерапия назначалась больному в тяжелом состоянии при надежде на уменьшение опухоли, но опасения токсичности исключали одновременное применение нескольких лекарств.

Большую результативность полихимиотерапии не пытались доказать на практике, поскольку фармпроизводителям не было нужды тратить огромные средства на изучение «чужих» цитостатиков в комбинации с своим, тем более, что невозможно определить, какой из препаратов внёс максимальный результат в общий противоопухолевый эффект.

Как конструируется схема ПХТ и почему она должна быть лучше:

• могут комбинироваться только эффективные при заболевании лекарства;
• в комбинации используются препараты разных групп, действующие на разные клеточные структуры или фазы клеточной жизни;
• максимальное повреждение злокачественной клетки цитостатиками, которые обладают различными механизмами действия;
• все лекарственные средства применяются в стандартных дозах и с учетом скорости метаболизма, практически как в монорежиме.
• нельзя комбинировать цитостатики с однотипной токсичностью.

Последнее правило потерпело полный крах в клинике, токсичность комбинированной химиотерапии всегда была выше и существенно ухудшала качество жизни больных.

Не удалось объективно оценить преимущество ПХТ над МХТ, поскольку использовались они в разных клинических ситуациях.

Сегодня ПХТ активно применяется при заболеваниях крови и лимфатической ткани, позволяя высокий процент излечений. Лечение рака, саркомы и меланома не столь успешно, излечение распространённых форм исключается, поэтому ориентируются не только на продление жизни, но и на её качество.

Лекарственные препараты, используемые при полихимиотерапии

В комбинацию входит по одному из препаратов разных групп, но всегда эффективных в монорежиме, как в классической схеме САF:

• С — алкилирующее циклофосфан;
• А — доксорубицин, от итальянского антибиотика «адриамицин»;
• F — фторурацил из группы антиметаболитов.

В классическую комбинацию CMF включено два антиметаболита: фторурацил (F) и метотрексат (М), которые «объединяет» алкилирующее циклофосфан ©.

Сегодня рекомендуются схемы с минимальной токсичностью 4 степени, поэтому доказавшие свою результативность комбинации полихимиотерапии «разбиваются». Так разбили чрезвычайно токсичные для крови ТАС и ТАD, в которых все препараты вводились в один день. Нынешний вариант лечения 4 цикла доксорубицина (А) с циклофосфаном ©, а затем четырежды через каждые 3 недели вводится паклитаксел (Т) или доцетаксел (D).

Показания к процедуре

Показание к полихимиотерапии — доказанное морфологическим исследованием наличие злокачественной опухоли. 

ПХТ назначается с целью профилактики после удаления опухоли — адъювантно, неоадъювантно — перед операцией для уменьшения поражения и создания благоприятных условий для вмешательства, с паллиативной задачей при распространенном процессе.

Подготовка и проведение химиотерапии

Подготовка зависит от используемых в комбинации цитостатиков и с учётом предполагаемой токсичности:

• Если планируется введение таксанов или иринотекана, то обязательна премедикация.
• Учитывается эметогенный потенциал, то есть выраженность рвоты, несомненно более тяжелая и продолжительная, требующая иного подхода, нежели при МХТ.
• При высокой токсичности для крови, не дожидаясь снижения нейтрофилов через сутки после ПХТ начинается профилактическое применение стимулятора группы КСФ.

При необходимости введения всех цитостатиков в один день, лекарства в вену вводятся друг за другом — последовательно, но с учетом переносимости: от легкого к тяжелому.

Полихимиотерапия при раке молочной железы

Лечение рака молочной железы невозможно без полихимиотерапии, используется множество комбинаций, но клиническим исследованиям не удалось найти лучшей схемы.

При выборе полихимиотерапии для больной раком молочной железы:

• ориентируются на молекулярно-биологический тип и гистологическую степень агрессивности;
• рассчитывают ожидаемую пользу;
• прогнозируют переносимость побочных реакций с учётом других заболеваний женщины;
• планируют финансовую составляющую, и при невозможности регулярного получения/ приобретения лекарства, не исключая КСФ, выбирают схему без них.

При раке молочной железы не совмещают некоторые цитостатики растительного происхождения и таргетный трастузумаб с антибиотиком доксорубицином. Предпочтение отдаётся ПХТ в разбивку, то есть последовательно проводят несколько циклов монохимиотерапии, затем в монорежиме несколько введений другого цитостатика.

Полихимиотерапия при раке легкого

При раке легкого ПХТ укрепила позиции и применяется перед операцией, после радикальной хирургии для профилактики рецидива и метастазов, и тогда, когда ничего другого предложить уже нельзя.

Доказано, что полихимиотерапия при раке легкого не только продляет жизнь, но и улучшает её, купируя неблагоприятные симптомы заболевания.

Современная ПХТ при раке легкого это:

• использование двух цитостатиков и первый обязательно производное платины;
• при хорошем результате проводится 6 циклов;
• монотерапия — для ослабленных пациентов с плохим прогнозом из-за сопутствующих болезней;
• улучшение состояния на монотерапии — повод для перехода на ПХТ;
• при выборе схемы учитывается гистологический тип и молекулярно-генетические мутации;
• при запоздалой информации о положительных мутациях, ПХТ заканчивают на 4 цикле и дальше используют таргетные препараты;
• при неэффективности двух вариантов ПХТ и позитивном по генетическим характеристикам раке проводится иммунотерапия.

Побочные эффекты полихимиотерапии

Химиотерапия токсична, полихимиотерапия очень токсична, побочные эффекты суммируются и усугубляют друг друга, тогда как регрессия рака — не гарантированная опция, но ожидаемая.

Хорошо изучена при часто употребляемых схемах ПХТ частота тяжелых проявлений со стороны крови, известен рвотный потенциал, но тяжесть токсичности всегда индивидуальна.

Прогноз проведённой терапии

Через каждые 2-3 курса оценивается результат лечения, если после 4 циклов злокачественный процесс останавливается — стабилизируется, не всегда целесообразно продолжение. При продолжающемся росте рака на фоне введений цитостатиков, ПХТ меняется на другую комбинацию.

Оценка эффекта базируется на стандартных критериях регрессии, важно уложиться с обследованием в отпущенный интервал, как правило, в две недели, а то и в одну. В нашей клинике не существует проблем с диагностикой, она всегда своевременна и оптимальна, что дает нашим пациентам дополнительные шансы на жизнь.

Список литературы:

1. Arriagada R., Bergman B., Dunant A., et al. /Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer// N. Engl. J. Med; 2004; 350.
2. Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
3. Masters G.A., Temin S., Azzoli C.G., et al. /Systemic Therapy for Stage IV NonSmall0Cell Lung Cancer. American Society of Clinical Oncology. Clinical Practice Guideline Update.// J Clin Oncol; 2015; 33.

Что такое паллиативная химиотерапия

Пациентам, у которых нет шансов излечиться радикальным путем, прописывается паллиативная химиотерапия. Процедура улучшает жизнь путем сдерживания прогрессирования заболевания. Медицинская аббревиатура ПХТ, расшифровка ее и неутешительное значение, сломает жизнь каждому человеку.

Понятие паллиативной химиотерапии

Симптоматическая терапия в онкологии очень важна и осуществима на всех этапах недуга.

Для паллиативной химиотерапии характерны следующие цели:

• уменьшение образования и приостановление его роста;
• снижение интоксикации, которая возникает на фоне опухолевого заболевания;
• улучшение состояния человека и увеличение его продолжительности жизни;
• блокирование порога болевого синдрома.

Благодаря современной медицине прогноз после паллиативного метода химиотерапии может быть удачным, что свидетельствуют положительные отзывы пациентов и прогнозы. Паллиативная помощь онкологическим больным представляется в виде остановки роста злокачественного образования после проведенной процедуры химиотерапии, что соответственно увеличит жизнь.

Паллиативная химиотерапия проявляется различными методами лечения по борьбе с онкологическими заболеваниями: химиотерапия, иммунотерапия и другие способы. Специалист назначает заболевшему определенный метод, объясняет, что такое курс ПХТ, какой необходим, и сколько их следует пройти.

В специфических и осложненных случаях применяется хирургическое вмешательство. Пациенты, подверженные опухоли, проходят курсы лечения всевозможными лекарственными препаратами, в результате чего жизнь может продлиться на месяцы и даже годы.

Паллиативная химиотерапия выбирается исходя из объективных и субъективных эффектов. Паллиативная процедура может проводиться регулярно и без какого-либо срока пока заболевание поддается химиотерапии, и хаболевший чувствует себя относительно хорошо.

Цитостатики и их назначение при паллиативном лечении

Прежде чем больному после обследования прописывается паллиативная химиотерапия, лечащий врач должен провести серьезный разговор с заболевшим и его родственниками, рассказать про ожидания и предложить необходимую помощь. Паллиативная химиотерапия проводится сильными медицинскими препаратами или цитостатиками. Цитостатики, что это за медицинские средства? Таблетки, капсулы или инъекции, направленные на замедление процессов патологического деления клеток и увеличения соединительных тканей при химиотерапии.

Продолжительность паллиативного приема химиопрепаратов зависит от прогрессирующего заболевания, их эффективности по борьбе с новообразованием и переносимости препарата больным.

Паллиативные средства имеют свою классификацию и особенный механизм воздействия, который эффективен при различных формах недуга. Например, тяжелое течение заболевания при раке поджелудочной железы угнетается Фторурацилом. Способ воздействия данного рода паллиативных препаратов связан с возможностью ингибировать функцию поджелудочной железы на клеточном уровне.

Все паллиативные химиопрепараты принимаются под контролем врача в связи с их множеством побочных эффектов: тошнота и рвота, диарея, слабость, лейкемия и другие. С появлением таких симптомов, паллиативный препарат отменяется, чтобы в большей степени не снижать качество жизни больного.

После прохождения паллиативной химиотерапии, у большинства пациентов наблюдался оздаравливающий эффект при онкологии некоторых органов:

• при раке яичников;
• при раке молочной железы;
• при раке легких;
• при раке печени на начальных стадиях.

Химиотерапия поможет последние месяцы жизни провести в комфорте, и немного забыть о нестерпимой боли.

Химиотерапия злокачественных образований в желудке

Канцероматоз брюшины – вторичное раковое поражение, перед развитием которого человека сопровождают симптомы, характерные для раковой опухоли. Так, при раке желудка, больного беспокоят тупые, ноющие боли, серьезные нарушения пищеварения, слабость и боли в мышцах, увеличение живота.

При канцероматозе брюшины аденокарцинома считается неблагоприятным фактором. Такой диагноз очень сложно вылечить, но паллиативная терапия способна, в результате чего в скором времени наступает летальный исход.

Основной причиной развития канцероматоза является первичный раковый очаг. Раковые клетки в результате своего развития способны к отделению и передвижению. Поэтому плотное прилегание брюшины к органам пищеварения, наличие обширных сосудов в органе приводит к развитию заболевания.

Лечение онкологии тяжелое. Введение препаратов в брюшину с помощью горячего воздуха, позволяет истребить раковые клетки, но не всегда такой метод эффективен. В таком случае пациенту назначается паллиативная химиотерапия, которая направлена на улучшение общего состояния больного. Иногда врач может назначить и хирургическую операцию в комплексе с ранее назначенным лечением.

Рак желудка, еще не приговор, а вот дальнейшие осложнения – дорога в один конец.

Что важно знать при ПХТ

Американскими профессионалами в онкологии не рекомендовано назначение паллиативной химиотерапии людям со злокачественными заболеваниями в терминальной стадии. Пациентами, прикованными к постели, химиотерапия переносится осложнено. Человек может испытывать сильную боль, страдания, ухудшение самочувствия. Такое состояние по исследованиям образуется в результате побочных эффектов цитостатиков.  Что это такое — уже известно. Больные, которые еще могут ухаживать за собой, и их состояние не вызывает опасений, могут позволить себе курс химиотерапии для улучшения жизни и снятия боли.

Паллиативные процедуры на практике не применимы к инкурабельным пациентам.

Инкурабельный больной – это неподдающийся лечению человек, которого дни уже сочтены.

Но в данном случае могут возникнуть сложности в связи с определением безнадежности пациента.

Лечение рака данным методом химиотерапии, должно определяться поставленными вопросами:

• способен пациент хорошо перенести химиотерапию;
• получит ли пользу больной от проведенного курса;
• как повлияет процедура на продолжительность жизни.

Процедура ПХТ в онкологии, расшифровка которой встречается довольно часто, лишь повысит уровень жизни и снизит боль.

 

Вы, так же можете ознакомиться с информацией по лечению меланомы в Израиле, На нашем сайте вы так же можете получить консультацию онколога http://ichilovtop. com/

Суть химиотерапии

Химиотерапия – это один из самых востребованных и эффективных способов лечения рака. Суть химиотерапии — уничтожить как можно больше клеток злокачественной опухоли с помощью фармакологических средств. Иногда удается уничтожить рак в полном объеме, иногда – только уменьшить количество или размер опухолей. 

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько далеко зашел онкологический процесс, есть ли у организма потенциал к восстановлению. Раковые новообразования не только локализуются в одном очаге, они распространяются по организму вместе с движением крови и лимфы. При миграции формируются вторичные опухоли, которые называют метастазами. Если метастаз слишком много, то невозможно удалить их все с помощью операции. 

Масштабное хирургическое вмешательство и общее ослабленное состояние пациента могут вызвать преждевременную смерть. Суть химиотерапии заключается еще и в том, чтобы уменьшить объем опухоли до таких размеров, при которых ее можно удалить без угрозы для жизни. Химиотерапия используется, как самостоятельное лечение, или совместно: 

• с хирургической операцией; 
• с воздействием ионизирующего излучения (контактная или дистанционная лучевая терапия, радионуклидная терапия). 

Для тех пациентов, кто только недавно узнал свой диагноз, важно понять, как действует химиотерапия, каковы ее побочные эффекты и последствия. 

Суть химиотерапии, ее виды и применение

С помощью введения в организм токсичных веществ удается повредить новообразования, которые быстро делятся. Попадая в кровь, химиопрепараты действуют по всему организму. У системного действия есть плюс, таким образом можно устранить микроскопические и сложные для диагностики метастазы. Минусом системного действия является то, что повреждения получают и здоровые очаги. Последствия распространяются на следующие группы клеток:  

• иммунокомпетентные; 
• слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, органов репродуктивной, мочевой и дыхательной системы; 
• костного мозга; 
• кожи, волосяных фолликулов и ногтевых пластин.  

Как действует химиопрепарат на онкологический процесс: 

• разрушает главную опухоль; 
• разрушает крупные и мелкие метастазы; 
• предотвращает дальнейшее распространение раковых клеток. 

 По каждому виду рака разработаны международные протоколы, которые устанавливают: 

• наименование и дозу химиопрепарата, который получает пациент; 
• длительность курса химиотерапии; 
• периодичность курсов. 

 Раковые очаги способны приобретать устойчивость к агрессивным химическим веществам или реагировать на химиопрепарат нетипичным образом. На 1 вид рака приходится от 1 до 15 различных протоколов, которыми пользуется онколог. Помимо протоколов лечащий врач учитывает: 

• индивидуальную восприимчивость злокачественной опухоли; 
• скорость роста или уменьшения; 
• скорость появления или исчезновения метастаз; 
• реакцию пациента на химиопрепарат.  

Подобрать эффективную стратегию химиотерапии непросто, ведь каждый организм имеет свои особенности. При раке химиотерапия назначается:  

• до операции;
• как самостоятельное лечение химиотерапией;
• как один из методов комплексного лечения химиотерапии;   
• после операции, как профилактика рецидива химиотерапией; 
• паллиативно.   

Каждый вид химиотерапии имеет свои специфические задачи и свой набор протоколов лечения. 

В чем суть химиотерапии до операции? 

Рак вызывает истощение иммунной системы и множество нарушений в работе внутренних органов. К тому моменту, как пациент обращается за медицинской помощью и обнаруживает рак, его здоровье уже серьезно пострадало. 

Большинство онкологических пациентов находятся в возрасте старше 50 лет. У пожилых людей регенерация тканей протекает медленно, они имеют меньше шансов пережить масштабную операцию. 

Операция дает возможность изъять злокачественную опухоль. Факторы, которые онколог учитывает при принятии решения об операции: 

Где расположена опухоль, можно ли получить к ней доступ, сохранив жизнь пациента? 

1. Какого размера опухоль, можно ли изъять ее с минимальным ущербом для пациента? 
2. Есть ли метастазы, каково их количество, размер и расположение? 
3. Каков потенциал пациента к восстановлению здоровья после операции?

При раке, который поддается хирургическому лечению, химиотерапия назначается: 

• для уменьшения опухоли, подлежащей удалению; 
• для устранения или уменьшения метастаз; 
• для уничтожения раковых клеток в кровеносной и лимфатической системе. 

Если после операции где-либо останется группа раковых клеток, высока вероятность возвращения болезни. Поэтому суть химиотерапии заключается в химическом уничтожении максимального числа малигнизированных клеток. Подготовка к операции занимает от 1 до нескольких десятков курсов введения химпрепаратов, в зависимости от того, как действует лекарство. Иногда приходится пробовать различные протоколы, чтобы опухоль отреагировала нужным образом. 

Применение химиопрепаратов, как самостоятельное лечение

Если рак обнаружен в самом начале онкологического процесса, то возможно устранение опухоли с помощью только химиотерапии. Все лекарственные средства, которые уничтожают очаги малигнизации, можно разделить на 2 группы: 

1. Цитостатики. Не позволяют раковым клеткам клонировать себя, останавливают пролиферацию (деление). При раке важное значение имеет апоптоз злокачественных клеток, их запрограммированное в ДНК время смерти. Срок жизни каждой ограничен, и если не позволять им делиться, рано или поздно колония погибнет полностью. 
2. Цитотоксики. Являются ядами искусственного или растительного происхождения. Попадая в ткани организма нарушают постоянство внутренней среды раковых клеток, травмируют оболочку или другие органеллы клетки. После действия цитотоксиков раковый очаг не подлежит восстановлению или клонированию.  

Негативные последствия для всего организма дают оба вида химиопрепаратов. В выборе дозировки онколог должен найти оптимальное соотношение между: 

• дозой, которая влияет на опухоль; 
• дозой, которая убивает больного. 

Слишком малые дозы препаратов бесполезны, они не останавливают клонирование клеток. Слишком большие дозы опасны, они нарушают жизнедеятельность человека и приводят к мучительной смерти. Чтобы принять правильное решение, онколог пользуется протоколами и личными наблюдениями за динамикой заболевания. 

Применение химиопрепаратов в комплексном лечении

При раке стратегия лечения химиотерапией должна иметь 2 направления: остановка роста опухоли и остановка миграции клеток по организму. Суть химиотерапии – это введение в организм лекарственных средств, которые выполняют обе задачи. Распространенные способы введения: 

• подкожно; 
• внутримышечно; 
• капельно, внутривенно; 
• перорально, в виде таблетки или раствора.  

Реже применяются другие способы введения химиопрепарата: 

• под оболочку спинного или головного мозга; 
• в ткань самой опухоли; 
• в брюшную полость; 
• в грудную полость; 
• в ткани сердца. 

От группы химиопрепарата зависит разрушительный потенциал и побочные эффекты, которые получает больной. В комплексном лечении химиотерапией, кроме химиопрепарата лечащийся получает одно или несколько других средств помощи: 

• альфа-, бета- или гамма-излучение; 
• нейтронное или протонное излучение; 
• рентгеновское излучение. 

Суть химиотерапии в комплексном лечении – это усилить или поддержать действие лучевого излучения. Если состояние больного признано операбельным, дополнительно к указанным способам назначают операцию по резекции главной и вторичных опухолей. Если состояние не операбельное, применяются только консервативные методы.  

Виды химиопрепаратов и профилактика рецидива

Если после операции или после лучевой терапии остались не выявленные колонии раковых клеток, весь онкологический процесс начинается снова. В зависимости от формы рака рецидив может произойти сразу же, через несколько лет или даже десятилетий. Чтобы не допустить возвращения болезни больной проходит профилактические курсы химиопрепаратов. Профилактика назначается тогда, когда реальный вред от приема токсичных веществ меньше, чем потенциальная польза. По воздействию на злокачественные клетки есть 6 групп препаратов: 

1. Цитостатики, алкирующие неопластические препараты. Суть алкирующей химиотерапии: препараты достраивают к цепочке ДНК алкильную группу, в результате чего новообразование теряет способность к клонированию. 
2. Цитостатики, платины. Суть химиотерапии цитостатиками: лекарства делают цепочку ДНК не способной к редупликации, длинной и хрупкой. Смерть очага наступает в результате старения, клонов не остается. Группа содержит более 10 наименований, в том числе Цисплатин, который произвел революцию в лечении рака яичек. 
3. Цитостатики, антиметаболиты. Суть химиотерапии антиметаболитами: вещества замедляют химические реакции в клетке. Не создав клона, очаг погибает от апоптоза, генетически запрограммированной смерти. К этой группе принадлежит один из самых востребованных препаратов при раке внутренних органов, Метотрексат. 
4. Цитотоксики, яды растительного происхождения. В малых дозах не убивают человека, но разрушают очаги, которые быстрее всего делятся. 
5. Антибиотики. Действуют по 2 направлениям: нарушают гомеостаз и не дают ему клонировать себя. Примеры лекарственных средств: Адрибластин, Блеомицин. 
6. Стероидные средства, антагонисты и антагонисты естественных гормонов. Влияют на гормональный фон больного, увеличивают или уменьшают уровень определенных гормонов. Суть химиотерапии стероидами: лекарственные средства воздействуют на специфические рецепторы раковых клеток, в результате чего опухоль замедляет свой рост или исчезает.  

Все указанные группы фармакологических средств угнетают активность иммунной системы. Дополнительно к противоопухолевым химиопрепаратам используют иммуномодуляторы.  

Роль иммуномодуляторов в химиотерапии 

Суть химиотерапии – это убийство любых клеток, которые быстро делятся. Такой функцией обладают тельца крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Изменения в составе крови вызывают: 

• анемию; 
• увеличение времени коагуляции; 
• упадок иммунитета; 
• кислородное голодание тканей и органов. 

Отсутствие достаточного количества лейкоцитов приводит к тому, что иммунная система не может самостоятельно справляться с защитой организма. В каких случаях назначают иммуномодуляторы: 

1. Для устранения побочных эффектов химиотерапии. 
2. Для восстановления после хирургического удаления опухоли. 
3. Для компенсации действия иммунодепрессантов, при комплексном лечении или радиотерапии.  
4. Для профилактики формирования метастаз. 

Иммуномодуляторы входят во многие протоколы лечения, поскольку помогают иммунной системе защитить здоровые отделы. Без иммуномодуляторов многие лечащиеся не перенесли бы побочные действия препаратов, составляющих суть химиотерапии. 

Последствия от приема химиопрепаратов

Введение активных действующих веществ происходит в растворе. Заболевшие для удобства обозначают растворы по цвету, в который окрашена жидкость: 

• красный; 
• синий; 
• желтый; 
• бесцветный, который называют белым. 

Красные растворы относятся к более токсичным, включают в себя цитотоксины и цитостатики. Растворы других цветов содержат эти же группы химиопрепаратов, но в менее ядовитых соединениях. Самые тяжелые последствия больной получают при лечении красными растворами, которые используют против быстрорастущих агрессивных опухолей. Все побочные эффекты, которые получает пациент, делятся на 2 группы: 

• краткосрочные, проходят через 1-12 месяцев с момента окончания последнего курса;
• долгосрочные, длятся дольше 1 года.  

В чем суть влияния химиотерапии на различные органы и системы: 

1. Повреждение клеток кожи вызывает сухость, зуд, шелушение, экземы, растрескивание, болезненную чувствительность. 
2. Повреждение клеток зоны роста ногтя вызывает расслоение, истончение, повреждение ногтевой пластины. 
3. Повреждение клеток волосяных луковиц приводит к алопеции. Потеря волос происходит по всему телу, не только на голове. 
4. Повреждение клеток слизистой рта провоцирует воспаление глотки, языка, десен. 
5. Повреждение клеток слизистой половых органов вызывает баланопостит у мужчин, вульвовагинит у женщин. У обоих полов развивается кандидоз, появляются эрозии, микроразрывы и язвы. 
6. Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту, гастродуодениту, колиту, эзофагии. Суть химиотерапии для многих пациентов – это мучительная тошнота и проблемы с питанием. 
7. Повреждение клеток слизистого эпителия дыхательных путей приводит к сухости в горле, к кашлю, насморку, одышке.
8. Повреждение клеток слизистой мочевого пузыря, мочеточников и уретры способствует циститу, уретриту. 

Эти последствия являются тяжелыми, но обратимыми. По прошествии времени организм восстанавливает полученные повреждения, жизнедеятельность пациента нормализуется. 

Суть паллиативной химиотерапии

Если возможности современной медицины не могут уничтожить рак, то лечение проводится для облегчения самочувствия пациента. Паллиативная помощь заключается: 

• в обезболивании; 
• в поддержании дыхания, питания, кровообращения, метаболизма пациента; 
• в поддержке всех жизненно важных органов, в особенности головного мозга и сердца. 

Суть паллиативной химиотерапии – это замедление миграции раковых клеток. Если опухоли нельзя уничтожить, то можно хотя бы частично контролировать их рост. Летальный исход наступает в одном из следующих случаев:

• ресурсы для регенерации тканей исчерпаны, организм не может компенсировать полученный ущерб; 
• онкологический процесс поражает жизненно важные органы.  

Суть химиотерапии для умирающих пациентов – это сдерживание рака до того момента, как человек завершит все запланированные дела и подготовится к смерти. В зависимости от клинической картины и динамики, удается от 1 до 5 лет поддерживать жизнь неоперабельных пациентов. Так как рак сопровождается тяжелыми физическими страданиями, депрессией и постоянной усталостью, многие пациенты отказываются от паллиативной помощи и предпочитают умереть естественной смертью. 

Где и как проводится лечение

Есть два подхода к работе с пострадавшими от рака: амбулаторный и стационарный. В чем их различия, как лучше проходить лечение при раке: 

1. Суть химиотерапии в амбулаторном отделении: пациент приходит на время проведения процедуры, а затем уходит домой. Если процедура протекает с осложнениями и серьезным ухудшением самочувствия, всегда есть возможность госпитализации. Амбулаторное лечение назначают при операбельных и легких формах рака. Многие онкологические пациенты сталкиваются во время введения препарата с непереносимой тошнотой, головной болью, ощущением жара и холода, болезненностью кожи. В амбулаторном отделении есть средства для обезболивания, для устранения тошноты, для уменьшения побочных эффектов. Периодически проводятся анализы и исследования, чтобы отслеживать прогресс в выздоровлении. Коррекцию дозы или выбор другого наименования препарата осуществляет онколог амбулаторного отделения. 
2. Суть химиотерапии в стационарном отделении. Госпитализируются и находятся под круглосуточным наблюдением те пациенты, которые имеют тяжелые формы рака и готовятся к операции. Пожилым или ослабленным людям трудно каждый день ездить домой и обратно, поэтому они остаются в стационаре, где получают медицинскую помощь. В стационаре есть возможность посещения родственников и друзей, можно выходить на прогулку, можно брать с собой компьютер и мобильный телефон. После операции, когда пациент восстановил свои силы, он продолжает лечение в амбулаторном отделении. 
3. Суть химиотерапии в отделении паллиативной помощи. В большинстве медицинских учреждений паллиативное отделение находится отдельно от терапевтических для того, чтобы одни пациенты не теряли надежду на выздоровление, а другие – могли осознать собственную смертность. В паллиативном отделении есть не только медицинская, но и духовная помощь. Для верующих пациентов проходят беседы с служителями разных конфессий, атеисты могут сосредоточиться на изучении танатологии. Химиотерапия проходит в комплексе с другими мерами паллиативной помощи: с обезболиванием, с хирургическими операциями, лучевой терапией. 

Из всех отделений самые токсичные препараты применяются в стационарном. Если пациенту назначают длительный курс тяжелых лекарственных средств, рекомендуется круглосуточно находиться под медицинским наблюдением. 

Суть химиотерапии в частной клинике

Частные медицинские учреждения, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, имеют точно такой же набор препаратов, как государственные. Стоимость курса лечения зависит: 

• от наименования лекарственного средства и от страны производителя; 
• от длительности приема и от дозировки; 
• от побочных эффектов. 

В частных клиниках за каждый использованный бинт, шприц или ватный диск пациент получает счет. Суть химиотерапии в частной клинике точно такая же, как и в государственной. В организм вводятся вещества, разрушающие раковые новообразования. Но есть важные для пациентов различия: 

• нет очереди за химиопрепаратом; 
• можно попробовать экспериментальные протоколы лечения; 
• можно смягчать побочные эффекты при помощи новейших разработок медицины;
• лечащий врач доступен без очереди, внимателен к потребностям пациента, готов искать средства по борьбе с раком;
• паллиативная помощь представлена на высоком уровне. 
• Суть химиотерапии для умирающих пациентов в частном медучреждении: 
• только качественное обезболивание, сознание стараются поддерживать ясным, чтобы человек мог общаться с родными; 
• только современные препараты, нет устаревших протоколов лечения; 
• до последнего вздоха пациент окружен вниманием, находится в доброжелательной и умиротворяющей обстановке.

Если речь идет о неоперабельных пациентах, то разумно обратиться в платную клинику. В других случаях решение нужно принимать по финансовым средствам. В химиотерапии важно срочно приступить к лечению, а многие государственные учреждения выделяют препараты слишком поздно, в порядке очереди. Важную роль в выздоровлении играет также компетентность и заинтересованность онколога. 

 

Лекарственная терапия онкологических заболеваний: виды и принцип действия

Лекарственный метод лечения рака широко применяется,  поскольку имеет ряд преимуществ. Это простота введения препаратов, на любом этапе есть возможность корректировать дозу и режим введения или менять лекарство, препарат одномоментно попадает во все клетки и ткани организма, обеспечивается гибель злокачественных клеток в труднодоступных для хирургического вмешательства областях.

Что такое химиотерапия?

Хотя многие пациенты считают, что химиотерапия – это любое лекарственное лечение, на самом деле это только один из видов системного лечения, при котором с помощью цитостатических противоопухолевых препаратов останавливается рост и деление клеток опухоли, а также их распространение. В современной противоопухолевой химиотерапии применяется несколько групп соединений, объединенных химической структурой, основным механизмом противоопухолевого действия и источником происхождения.

Основные группы противоопухолевых препаратов:

• алкилирующие агенты;
• антиметаболиты;
• противоопухолевые антибиотики;
• вещества природного (преимущественно растительного) происхождения;
• разные.

К последним относятся лекарственные средства, которые по структуре и основному механизму действия не могут быть отнесены ни в одну из вышеперечисленных групп.

Конечным результатом действия всех противоопухолевых лекарственных средств является подавление деления клеток и их гибель.

Этот эффект достигается путем воздействия на различные мишени в клетке: ДНК, РНК, на аппарат деления клетки, а также на ферменты, которые, грубо говоря, необходимы для нормальной работы ДНК.

В результате этого воздействия развивается апоптоз, т. е. программируемая клеточная гибель. В то же время конкретные механизмы достижения этих эффектов для разных лекарственных средств внутри одной группы могут существенно различаться, что определяется особенностями их химической структуры и метаболизма этих соединений. Для ряда препаратов характерным является воздействие на несколько мишеней.

Все химиотерапевтические ЛС не являются строго специфичными, они действуют не только на опухолевые клетки, но и на нормальные, в первую очередь на быстроделящиеся клетки (костного мозга, слизистой желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы).

Этим определяется наличие практически у всех химиотерапевтических препаратов токсических эффектов.

Моно- и полихимиотерапия

Вы наверняка слышали термины моно- и полихимиотерапия. Они означают достаточно простое разделение подходов к химиотерапии.

Монохимиотерапия – это применения одного препарата.

Полихимиотерапия подразумевает использование двух и больше препаратов с различным механизмом действия, для того чтобы мы м

схемы, курсы, циклы лечения препаратами, прогноз выживаемости

Содержание

Препараты химиотерапии, применяемые при онкологии толстой кишки, могут быть в виде внутривенных растворов, которые вводятся медленно, или же в виде обычных таблеток, принимаемых внутрь. Они эффективно всасываются в стенки кишечника, после чего поступают в кровь. Вещества вместе с кровью распространяются в организме, оказывая воздействие на клетки новообразования. Эта методика лечения, при которой оказывается воздействие на организм химиопрепаратами – системная химиотерапия.

Химиотерапия может быть также регионарной. Эта разновидность подразумевает введение лекарственного средства в питающие новообразование сосуды.

Одна из распространенных методик введения средств – это ХИПА, которая представляет собой химиоинфузию непосредственно внутрь печеночной артерии. Иногда этот способ используется при опухоли толстой кишки, когда она распространяется в область печени. При этом средство вводится непосредственно в кровеносный сосуд, который питает печень.

При развитии метастазов в печени при онкологии толстой кишки применяется химиоэмболизация. Это методика, заключающаяся во введении химиотерапевтического средства в кровеносный сосуд, ведущий к метастазу.

Если врач назначает системную химиотерапию, как правило, применяется несколько препаратов одновременно.

Назначаются такие средства циклами, с интервалами. Как правило, после введения средств следует несколько дней перерыва. Это позволяет организму восстановиться перед тем, как химиопрепарат будет вводиться в организм снова.

Дни, когда препараты применяются, и дни перерыва вместе считаются циклом. Препараты могут приниматься или вводиться на протяжении всей недели ежедневно. После этого в течение трёх недель никакие препараты не принимаются. В этом случае длительность цикла составляет 4 недели. В зависимости от того, какие применяются препараты, длительность цикла может быть разной. Но чаще всего это 2, 3 или 4 недели.

Выбор химиотерапии

Химиотерапия назначается в зависимости от того, какой размер имеет новообразование в кишечнике. Кроме того, важную роль играет наличие метастазов, представляющих собой вторичные отсевы. На сегодняшний день в хирургии применяются передовые методики. Даже если метастазы уже попадают печень, есть надежда на успешное излечение от заболевания.

Даже по отношению к началу столетия значительно чаще начали применять химиотерапию колоректальной онкологии. После операции назначается профилактический курс. Кроме того, перед операцией лечение комбинируют с курсом лучевой терапии. Иногда его назначают вместо операции в виде самостоятельного лечения. Но при онкологическом заболевании толстой кишки химиотерапия чаще всего представляет собой лечение фторурацилом, действие которого усиливается лейковорином. К этим препаратам дополнительно назначаются новые, так как новые средства самостоятельно не могут продлить жизнь пациентам. Это такие средства, как цетуксимаб, иринотекан, а также бевацизумаб и препарат оксалиплатин.

Врачи могут назначить любые из перечисленных препаратов. Но на сегодняшний день нет ответа по поводу того, какой вариант будет лучше. Все зависит от финансовых возможностей пациента, а также от индивидуальной переносимости им препаратов.

Если лечение не приносит должного результата, используются комбинации с такими названиями, как FLOX, XELOX, FOLFOX и другие. В этих названиях неизменно присутствует «L» и «F», что означает применение фторурацила в сочетании с препаратом лейковорин. Отличие заключается в том, какой выбран третий химиотерапевтических препарат. Отличается также способ введения в организм основного средства – фторурацила. Это могут быть таблетки, капельница или же дозатор, с которым нужно ходить несколько суток.

При лечении именно этого вида рака путем проведения химиотерапии есть свои особенности. Например, в качестве профилактики после проведенной операции не назначается цетуксимаб, а также бевацизумаб или же иринотекан. При онкологии прямой кишки также не применяют оксалиплатин. Ведь эти препараты не оказывают положительного влияния на выживаемость.

Если опухоль разрослась и есть метастазы, эти средства не будут действовать и по отдельности, без основных описанных выше средств.

Но были проведены исследования по поводу действия этих средств в случае наличия метастазов или не удаленном новообразовании. В сочетании с фторпиримидиновыми препаратами продолжительность жизни несколько увеличивается. Каким образом это достигается? Трудно сказать, но результаты говорят сами за себя, и продолжительность на несколько месяцев увеличивается.

В случае метастазов или рецидива

Онкологическое заболевание толстой кишки – это новообразования в нижней области органов пищеварения (толстая кишка или прямая). Если заболевание диагностировано ещё на начальной стадии и новообразование удалено полностью, заболевание может появиться снова. Это называют рецидивом. Новообразование может появиться как в кишечнике, так и в каком-либо другом органе (появление метастазов).

Иногда онкология во время подтверждения диагноза уже распространена и в другие органы. Это метастатическая онкология. Чаще всего в этом случае невозможно вылечиться. Но если отдаленные органы поражены ограниченно, иногда наступает выздоровление.

Чаще всего таким пациентам назначается именно химиотерапия. Она не лечит заболевание полностью, но облегчает симптомы, продлевает жизнь и улучшает ее качество. Иногда к химиотерапии добавляют хирургическое вмешательство. 

В каких случаях лечение сочетают с операцией?

Иногда операции назначают пациентам, у которых распространение метастатической онкологии ограничено, и метастазы есть в другом органе. Если метастатические образования можно удалить полностью, выздоровление наступает у 30% пациентов.

Если рак не распространился дальше, и метастазы есть только в печени, может быть назначена операция. Кроме того, необходимо, чтобы значительная часть печени оставалась здоровой, не была поражена. Должно оставаться достаточно ткани для поддержания жизнедеятельности.

Иногда химиотерапию рекомендуют перед проведением хирургической операции, когда метастазы есть лишь в тканях печени. Благодаря этому пациент может пройти операцию, даже если до этого возникали сомнения о возможности ее проведения из-за размеров новообразования или его положения.

Если метастазы будут успешно удалены хирургическим путем, часто проводится ещё один курс химиотерапии.

Иногда возможность операции рассматривают также в случае, когда определено, что лёгкие поражены метастазами ограниченно. После операции химиотерапия назначается пациенту в индивидуальном порядке.

Паллиативная химиотерапия

Паллиативное лечение не способно на длительное время или полностью излечить от онкологического заболевания, но может облегчить течение заболевания и уменьшить его проявления. Химиотерапия, которая проводится по вопросу новообразования на кишечнике или метастазов, также называется паллиативной. Такое лечение продлевает жизнь на месяцы, что и является его важнейшей задачей.

Химиотерапия проводится разными способами. Лечение можно проводить постоянно до тех пор, пока реакция опухоли на препараты не прекратится, или же до начала осложнений, после которых результаты лечения сводятся к нулю. Ведь осложнения значительно снижают качество жизни. Иногда проходят лечение в течение полугода, после чего просто живут некоторое время. Иногда курс длится в течение нескольких месяцев, после чего проводится частичная химиотерапия. В этом случае 2 основных препарата применяются без каких-либо дополнительных. Никто не может точно ответить на вопрос, что будет в этом случае правильнее и лучше для пациента. Но пациент в течение оставшихся в его жизни месяцев должен обязательно принимать с основными препаратами иринотекан и оксалиплатин. Но не совсем ясно, в каком порядке их следует назначать.

Но важно лишь то, что они должны всегда сочетаться с двумя перечисленными ранее основными химиотерапевтическими средствами. Тот препарат, который будет назначен первым, будет представлять собой первую линию химиотерапии. Это поможет на некоторое время продлить жизнь пациента.

Непрерывность терапии

В большинстве случаев, когда онкология толстой кишки неизлечима, препараты химиотерапии или же различные режимы терапии назначаются пациенту постоянно, до тех пор, пока реакция на принимаемые препараты не прекращается. После этого испытывают новый режим лечения или препарат. Это вторая линия терапии.

При метастатическом раке отличие лечения заключается в том, что есть немало активных препаратов химиотерапии, которые можно между собой комбинировать.

Побочные эффекты, которые возникают при приеме средств, можно облегчить, уменьшив дозы принимаемых пациентов химиопрепаратов. Такая методика называется в медицине редукцией дозы. Лечение назначается индивидуально.

• Различные специализированные препараты химиотерапии могут назначать, а затем отменять их применение и снова назначать позже, дополняя их иногда другими средствами.

• Агрессивная терапия химиопрепаратами чередуется иногда с поддерживающей терапией такими же лекарственными средствами. Это помогает поддерживать качество жизни пациента на нормальном уровне, облегчить возникающие побочные эффекты.

Этот метод лечения данного вида онкологического заболевания называют непрерывным подходом.

Что такое паллиативная химиотерапия? | Получите паллиативную помощь

Онкологи (онкологи) рекомендуют химиотерапию в одной из двух ситуаций. Для некоторых видов рака химиотерапия может полностью избавить от рака с большой вероятностью, что он никогда не вернется. Примеры включают, среди прочего, определенные типы лимфомы, лейкемии и рака яичек. Для большинства видов рака, которые дали метастазы (распространились за пределы исходного очага рака), химиотерапия не может вылечить рак.Тем не менее, химиотерапия может быть полезной в уменьшении рака, улучшении или полном устранении неприятных симптомов, вызванных раком, в течение определенного периода времени и помогая вам жить дольше. Использование химиотерапии в этих ситуациях называется паллиативной химиотерапией .

Какая информация от онколога вам нужна, чтобы решить, подходит ли вам или вашему близкому паллиативная химиотерапия?

Вот несколько важных вопросов, которые следует задать:

1. Каков показатель ответа на предложенную химиотерапию ?

Скорость отклика означает вероятность того, что ваш рак улучшится после лечения. Коэффициент отклика , равный 30%, означает, что если бы 100 таких пациентов, как вы, прошли лечение, у 30 пациентов их рак уменьшился бы наполовину или более. Для некоторых видов рака термин частота ответа может быть расширен, чтобы включить тех пациентов, у которых рак не уменьшился, но и не вырос. Поговорите со своим онкологом, чтобы понять, как именно он / она использует термин , коэффициент ответа для вашего рака.

2. Какова средняя продолжительность ответа на предложенную химиотерапию?

Средняя продолжительность реакции показывает, как долго ваш рак может реагировать на химиотерапию, прежде чем рак снова начнет расти. Для большинства видов рака, где используется паллиативная химиотерапия, это число колеблется от 3 до 12 месяцев. Чем дольше будет ответ, тем дольше вы сможете прожить.

3. Какие побочные эффекты можно ожидать?

Хотя лечение побочных эффектов химиотерапии значительно улучшилось за последние 20 лет, каждый пациент реагирует по-разному.Попросите врача описать наиболее вероятные симптомы, которые вы испытаете во время химиотерапевтического лечения.

4. Как долго я должен продолжать лечение?

Стандартная практика — дождаться одного-двух полных циклов лечения (обычно цикл длится 3-4 недели), прежде чем смотреть на реакцию рака на него. Если ваш рак поддается лечению, ваш врач, вероятно, порекомендует продолжить химиотерапию до тех пор, пока рак не перестанет расти или у вас не появятся неприемлемые побочные эффекты от лечения.

Заключительные советы:

• Не бойтесь задавать эти и другие вопросы — это ваше тело, вы имеете право знать как можно больше информации о своем раке и вариантах лечения.
• Обратитесь к другому специалисту, если вы чувствуете, что не получаете четкую и честную информацию от своего врача.

Артикул

По материалам Weissman DE, Паллиативная химиотерапия. Быстрый факт и концепция №14; 2-е издание, июль 2005 г. Ресурсный центр паллиативного образования в конце жизни, www.eperc.mcw.edu.

Что такое паллиативная химиотерапия? | Onco.com

Химиотерапия обычно помогает уменьшить опухоли и эффективно их лечить. Некоторые примеры — лимфомы, лейкемии и рак яичек. Для рака, который дал метастазы (когда болезнь распространяется на разные части тела), требуется химиотерапия в сочетании с другими методами лечения. Паллиативная химиотерапия помогает увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическим раком.

Некоторые важные моменты, которые следует учитывать при выборе паллиативной химиотерапии

Частота ответа означает вероятность того, что опухоль улучшится после лечения. Уровень ответа 20% будет означать, что если лечить 100 пациентов, то у 20 опухоли уменьшатся вдвое или более. Ваша медицинская бригада сможет предоставить вам информацию, уникальную для вашего рака.

Средняя продолжительность показывает, как долго ожидается положительный ответ пациента на лечение, прежде чем опухоль снова начнет расти.В большинстве случаев паллиативной химиотерапии это число составляет от 3 до 12 месяцев. Более длительный ответ указывает на большую продолжительность жизни.

Побочные эффекты паллиативной химиотерапии

Тяжесть и вид побочных эффектов, которые влияют на человека после химиотерапии, значительно улучшились за последние два десятилетия, но преобладают общие симптомы: усталость, выпадение волос, потеря веса, потеря аппетита и изменения в анализе крови. Но возникающие симптомы обычно зависят от характера самой химиотерапии и типа опухоли, которую лечат.Вы можете спросить своего онколога об особенностях вашего лечения и о том, как с ними справиться.

Кому нужна паллиативная химиотерапия?

Паллиативная химиотерапия обычно назначается пациентам с раком 4 стадии, когда цель лечения не является излечивающей, и пациентам, которые не реагируют на лечебную химиотерапию, когда лечение направлено на достижение полной ремиссии и / или предотвращение рецидива. Использование химиотерапии при запущенных, поздних стадиях рака остается спорным вопросом в медицинском сообществе.Спорный вопрос: продолжать ли агрессивное лечение или сосредоточиться только на мерах по обеспечению комфорта.

Исследования паллиативной химиотерапии

Ни один из режимов химиотерапии не оказался «золотым стандартом». Исследования, проведенные с испытаниями на различных раковых заболеваниях, показали различные результаты после химиотерапевтического паллиативного лечения.

Доказательства в пользу использования паллиативной химиотерапии были оценены с научной точки зрения в рамках рандомизированных исследований, подобных описанным выше. Споры о качестве жизни набирают обороты.Однако, в отличие от выживаемости и ожидаемой продолжительности жизни, качество жизни субъективно, что делает анализ проблематичным.

Учитывая плюсы и минусы

Перед принятием решения о паллиативной помощи необходимо принять во внимание такие составляющие, как качество жизни, общее состояние здоровья и возраст пациента. Эффект, который оказывает паллиативная помощь на опухоль, варьируется от случая к случаю.

Не существует смирительных рубашек для лечения рака и разговоров с вашими врачами, чтобы собрать как можно больше информации о вашем случае.Качество жизни сугубо личное, и нужно время, чтобы изучить свои потребности и желания.

Что это такое и как используется?

Остин Ван Грак, Фонд профилактики и лечения рака

---

Виды химиотерапии:

Лечебная химиотерапия
Адъювантная химиотерапия
Неоадъювантная химиотерапия
Паллиативная химиотерапия
Поддерживающая химиотерапия

Обеспокоенность пациентов по поводу химиотерапии:

Непонимание пациентом химиотерапии
Почему пациенты не понимают, что такое химиотерапия?
Медицинская грамотность и информированное принятие решений о лечении рака

Химиотерапия — одно из наиболее распространенных методов лечения рака, используемых сегодня. Однако каждый четвертый пациент, получающий химиотерапию, не понимает, почему он ее получает и как она должна им помочь. [1]

Химиотерапия — это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются одно или несколько препаратов. Он останавливает или замедляет рост раковых клеток, которые в противном случае могут быстро расти. [2]

Виды химиотерапии

Иногда цель химиотерапии — избавиться от рака или вылечить его, но в других случаях цель — помочь человеку с неизлечимым раком прожить дольше или избавиться от некоторых его симптомов рака.Хотя в химиотерапии используется множество различных препаратов (по отдельности или в комбинации), существует только пять типов или применений химиотерапии. Вы можете слышать, как ваш врач использует один или несколько из этих терминов, когда говорит о вашей химиотерапии:

• Лечебная химиотерапия
• Адъювантная химиотерапия
• Неоадъювантная химиотерапия
• Паллиативная химиотерапия
• Поддерживающая химиотерапия

Лечебная химиотерапия

Лечебная химиотерапия направлена ​​на «излечение рака», то есть на устранение всех раковых клеток, что приводит к тому, что врачи называют «полной ремиссией». «Большинство пациентов, получающих химиотерапию с целью излечения, получают химиотерапию, а также хирургическое вмешательство или облучение.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия проводится в дополнение к другим видам лечения с целью излечения рака или снижения риска его рецидива. Адъювантная терапия назначается после операции или облучения . Если назначено после операции, это может быть названо послеоперационной химиотерапией. Пациенты обычно получают адъювантную химиотерапию, если у них есть тип рака, который может повториться, например, рак груди или толстой кишки.Адъювантная терапия может или не может избавить организм от всех раковых клеток, но она должна, по крайней мере, снизить риск рецидива рака или продлить жизнь пациента.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия (иногда называемая предоперационной химиотерапией) также назначается в дополнение к другим видам лечения, но обычно ее назначают перед операцией , чтобы уменьшить опухоль и облегчить удаление или лечение лучевой терапией. Иногда «неоперабельные опухоли» можно удалить хирургическим путем после неоадъювантной химиотерапии.

Для пациентов с раком груди неоадъювантная химиотерапия может иногда уменьшить опухоль настолько, что женщина может выбрать операцию по сохранению груди (лампэктомия) вместо удаления всей груди (мастэктомия) [3]. Чаще всего неоадъювантная химиотерапия используется пациентам с раком груди с опухолями размером более 2 см и у которых рак не распространился на другие части тела.

Важно помнить, что цель неоадъювантной химиотерапии — , а не , чтобы вылечить рак, а предоставить пациентам больше возможностей для лечения, в том числе более эффективных и менее радикальных.

Паллиативная химиотерапия

Не лечебная химиотерапия для продления жизни и уменьшения симптомов называется паллиативной химиотерапией. Пациентам с запущенным раком часто назначают паллиативную химиотерапию в надежде, что пациенты будут чувствовать себя комфортнее к концу жизни. Иногда его назначают в сочетании с другими видами лечения рака.

Тип паллиативной химиотерапии, которую получает пациент, зависит от типа рака и прогноза пациента.Паллиативная химиотерапия обычно назначается пациентам с немелкоклеточным раком легкого, раком поджелудочной железы или раком толстой кишки.

Поддерживающая химиотерапия

Поддерживающая химиотерапия проводится, чтобы предотвратить рецидив рака у пациентов, у которых рак прошел после первоначального лечения. Другими словами, цель поддерживающей терапии — предотвратить рецидив рака после ремиссии. Этот вид химиотерапии, который может включать в себя лекарства, вакцины или что-либо, убивающее раковые клетки, может проводиться дольше, чем другие формы химиотерапии.[4]

Поддерживающая терапия чаще всего используется пациентами, у которых диагностирован немелкоклеточный рак легкого на поздней стадии. Их рак обычно невозможно полностью искоренить, но его можно уменьшить, а затем держать под контролем в течение месяцев или даже лет. Как и паллиативная терапия, поддерживающая терапия направлена ​​на продление жизни и удержание пациента от ухудшения, а не на излечение пациента.

Поддерживающая терапия также называется консолидирующей терапией, постремиссионной терапией, интенсифицирующей терапией или ранней терапией второй линии.[5] Поскольку химиотерапия имеет ужасные побочные эффекты и поскольку поддерживающая терапия проводится в течение длительного периода времени, ее следует использовать только в том случае, если она приносит больше пользы, чем вреда. Поддерживающая терапия должна помочь пациенту почувствовать себя лучше или прожить дольше, не продлевая страданий.

Опасения пациентов по поводу химиотерапии

Неправильные представления пациентов о химиотерапии

В исследовании, опубликованном в журнале Cancer , проведенном доктором Ингой Леннес и ее коллегами из Массачусетской больницы общего профиля, было обследовано 125 недавно диагностированных онкологических больных, получавших первый курс химиотерапии.Исследователи хотели выяснить, соответствует ли восприятие пациентами химиотерапии и причины, по которым они ее получают, обоснованиям, по которым их назначали врачи. Пациентам было предложено в письменной форме выбрать один из четырех возможных ответов, описывающих цель их лечения, как им объяснил их онколог:

1) для уменьшения вероятности рецидива болезни, также называемое адъювантным лечением;

2) обеспечить продолжительное время без каких-либо признаков болезни, также называемое лечением;

3) контролировать рост рака, не избавляясь от него полностью, чтобы продлить жизнь; и

4) для уменьшения побочных эффектов и симптомов рака для повышения комфорта, также называется паллиативной терапией.

Пациентам было разрешено выбрать более одного ответа. Пациенты, которые выбрали один или оба из первых двух ответов, были классифицированы как считающие свою химиотерапию лечебной. Те, кто выбрали третий или четвертый ответ, считали свою химиотерапию неизлечимой.

Трое из четырех пациентов правильно определили причину назначения химиотерапии своим онкологом. Однако почти все эти пациенты (99%) получали химиотерапию, чтобы вылечить рак и предотвратить его рецидив.Среди 25% пациентов, которые неправильно определили причину назначения химиотерапии своим онкологом, две трети (66%) думали, что химиотерапия вылечит их рак, хотя на самом деле это не было целью онколога. Пациентам, которые проходили не лечебную химиотерапию, чтобы продлить жизнь с раком и уменьшить симптомы рака, было труднее понять, чего надеялся достичь их онколог, чем пациентам, чья химиотерапия была излечивающей.

Почему пациенты не понимают, что такое химиотерапия?

Существует множество возможных причин, по которым пациенты неправильно понимают цель своей химиотерапии.Исследования показывают, что врачи не умеют сообщать плохие новости и хотят казаться обнадеживающими. Они могут предоставить письменную информацию, которую некоторые пациенты не могут понять.

Оптимизм врачей и пациентов

Когда прогноз плохой (пациент не переживет рак), врачи могут быть намеренно неясными или расплывчатыми, или они могут быть чрезмерно оптимистичны в отношении шансов пациента. В результате пациентам трудно признать, что их болезнь неизлечима.

Исследования показали, что больные раком хотят, чтобы их врачи «сохраняли надежду», но это может ввести в заблуждение или запутать пациентов с запущенным раком. Небольшое исследование 28 пациентов в трех больницах Англии зафиксировало первую консультацию после того, как пациенту был поставлен диагноз, обычно после того, как была проведена операция по удалению рака. [6] Они обнаружили, что когда врачи обсуждают плохие или неопределенные новости о прогнозе или лечении пациента, они сочетают их с некоторой положительной информацией.Например, в одном разговоре между пациентом с раком гортани и его врачом врач сообщил плохие новости о том, что его рак, вероятно, не будет излечен, после чего последовали обнадеживающие новости и заявление о том, что существует «очень хороший шанс», что радиация «будет работать.» Такой подход «хорошие новости — плохие новости» может сбить с толку пациентов и привести к нереалистичным ожиданиям от лечения.

Исследование, проведенное в Австралии с использованием записанных разговоров между 118 пациентами и 9 онкологами, показало, что 3 из 4 пациентов сказали, что их рак неизлечим, а 85% были проинформированы о цели лечения.[7] После предоставления информации только 10% врачей проверяли, действительно ли пациент понял ее. Один из способов проверить, поняла ли пациентка, — это попросить ее объяснить врачу своими словами то, что она только что услышала.

Другое исследование показало, что пациенты, которые ошибочно полагали, что их химиотерапия вылечит рак, давали своим врачам наивысшие оценки за общение [8]. Ясно, что врачи, которые положительно отзываются о состоянии пациента, могут быть самыми популярными, но их смешанные сообщения сбивают пациентов с толку.

Пациентам с неизлечимым раком нужен оптимизм, чтобы помочь им справиться с новостью о том, что они собираются умереть. [9] Несмотря на важность сохранения надежды перед лицом смерти, пациенты со слишком солнечным взглядом на лечение могут иметь нереалистичные ожидания от лечения.

Грамотность в вопросах здоровья и принятие информированных решений о лечении рака

Медицинская грамотность — это способность пациентов понимать представленную им медицинскую информацию, которая им необходима для принятия соответствующих решений в отношении здоровья.Все пациенты сталкиваются с проблемой принятия решений о лечении на основе информации, которую им предоставили их врачи. Это особенно актуально для онкологических больных, которые сталкиваются с новой медицинской терминологией, нечеткой статистикой и часто расплывчатыми прогнозами. Эксперты сходятся во мнении, что недостаточная санитарная грамотность среди онкологических больных может затруднить понимание их лечения и прогноза.

Пациенты старше 60 лет имеют один из самых низких уровней санитарной грамотности, при этом до 80% изо всех сил пытаются понять документы, предоставленные им их врачами, включая формы согласия.[10] В США молодые пациенты и пациенты, для которых английский язык является родным, понимают цель своей химиотерапии лучше, чем пациенты старшего возраста или люди, для которых английский язык не является родным.

Пациенты с низкой санитарной грамотностью реже задают вопросы, если они не понимают, что они читают или что им сказал врач. Это ситуация с курицей и яйцом: людям с низкой медицинской грамотностью не хватает уверенности или образовательной и культурной подготовки, чтобы задавать вопросы авторитетным людям (врачам).Между тем, неспособность задать вопросы и разрешить сомнения способствует низкой санитарной грамотности.

За последнее десятилетие в медицинском сообществе произошел сдвиг от концепции информированного согласия, при которой пациенты соглашаются на рекомендованный врачом курс лечения, к идее принятия информированных решений, при которой патенты и врачи обмениваются информацией. , задавайте друг другу вопросы и вместе принимайте окончательное решение о лечении. Этот более ориентированный на пациента подход может помочь больным раком понять цель их лечения.

Кроме того, исследования показывают, что больные раком, которые задавали своим врачам как минимум три вопроса, лучше понимали варианты лечения и были более уверены в принятии решений.

Итог

• 1 из 4 пациентов, получающих химиотерапию, не понимает цели терапии.

• Недостаточное понимание пациентом объясняется рядом факторов, в том числе плохим и чрезмерно оптимистичным общением между врачами и больными раком, низкой санитарной грамотностью среди пациентов и множеством новых терминов, используемых при объяснении химиотерапии.

• Пациенты, которые неправильно понимают цель своей химиотерапии, могут выбрать более длительное или более агрессивное лечение, чем если бы они лучше понимали свой прогноз.

• Чтобы улучшить общение между онкологическими больными и их врачами, врачи должны использовать технику общения, известную как «спроси, скажи, спроси». Врачи сначала спрашивают, что пациент хочет знать, затем предоставляют информацию, которую он запросил, а затем просят пациента объяснить, что они только что узнали.8

• Врачи должны регулярно просить своих пациентов резюмировать то, что они только что услышали, включая цель химиотерапии. Пациентам следует задавать врачам вопросы, в том числе спрашивать, что означают термины, а также все, в чем они не уверены или в чем они обеспокоены.

Ссылки :

1. 1. Lennes IT, Temel JS, Hoedt H et al. Предикторы понимания пациентами с недавно диагностированным раком целей лечения в начале химиотерапии.Рак. 2012; DOI: 10.1002 / cncr.27787
   2. Национальный институт рака. Химиотерапия и вы: поддержка больных раком. По состоянию на 28 ноября 2012 г. http://www.cancer.gov/cancertopics/coping/chemotherapy-and-you/page2.
   3. Томпсон AM, Moulder-Thompson SL. Неоадъювантное лечение рака груди. Анналы онкологии. 2012; 23: 231-36. Doi: 10.1093 / annonc / mds324.
   4. Национальный институт рака. Словарь терминов по раку NCI. По состоянию на 9 ноября 2012 г. http: //www.cancer.gov / словарь? CdrID = 45768
   5. Овоникоко Т.К., Рамалингам СС, Белани CP. Поддерживающая терапия для позднего немелкоклеточного рака легкого: текущее состояние, противоречия и возникающий консенсус. Клинические исследования рака. 2010; 16: 2496-2504. Doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-09-2328.
   6. Leydon GM. «Ваш потенциально серьезный, но большинство из них излечиваются»: оптимистичное общение в амбулаторных онкологических консультациях UJ. Психоонкология. 2008; 17: 1081-88. DOI: 10.1002 / pon.1392.
   7. Gattellari M, Vaigt KJ, Butnow, PN et al.Когда цель лечения — не излечение: готовы ли больные раком принимать обоснованные решения? Журнал клинической онкологии. 2002; 20; 2: 503-13.
   8. Weeks JC, Catalano PJ, Cronin A et al. Ожидания пациентов относительно эффектов химиотерапии при запущенном раке. NEJM. 2012; 367: 1616-1625. DOI: 10.1056 / NEJMoa1204410
   9. Смит Т.Дж., Лонго Д.Л. Разговоры с пациентами о смерти. NEJM. 2012; 367: 1651-1652. DOI: 10.1056 / NEJMe1211160.
   10. Амальрадж, Сунил и др. Медицинская грамотность, общение и принятие решений о лечении у пожилых онкологических больных.Онкология 15 апреля 2009 г .: 369. Academic OneFile. Интернет. 22 октября 2012 г.

Условия химиотерапии — Что такое химиотерапия?

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Химиотерапия включает в себя широкий спектр терапевтических процедур.Такие термины как «адъювант», «неоадъювант», «консолидация» и «паллиатив» часто добавляют к путаница вокруг химиотерапии, если ее правильно не определить и не объяснить. Цель этой страницы — повысить уровень понимания различных протоколы химиотерапии, используемые в настоящее время.

Адъювантная химиотерапия — Химиотерапия для уничтожения остатков (микроскопические) клетки, которые могут присутствовать после хирургического удаления известной опухоли. Адъювантная химиотерапия назначается для предотвращения возможного рецидива рака.

Неоадъювантная химиотерапия — Химиотерапия перед хирургическим вмешательством процедура. Неоадъювантная химиотерапия может быть назначена, чтобы попытаться уменьшить рак, так что хирургическая процедура может не быть такой обширной.

Индукционная химиотерапия — Химиотерапия, проводимая для достижения ремиссии. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.

Консолидационная химиотерапия — Химиотерапия проводится после наступления ремиссии достигнуто. Целью этой терапии является поддержание ремиссии. Укрепление химиотерапию также можно назвать интенсифицирующей терапией. Этот термин обычно используется при лечении острых лейкозов.

Поддерживающая химиотерапия — Химиотерапия в более низких дозах для помощи в продлении ремиссии.Поддерживающая химиотерапия применяется только в определенных случаях. типы рака, чаще всего острый лимфолейкоз и острый промиелоцитарный лейкемии.

Химиотерапия первой линии — Химиотерапия, прошедшая научные исследования и клинических испытаний, как было установлено, с наибольшей вероятностью лечения учитывая рак. Это также можно назвать стандартной терапией.

Химиотерапия второй линии — Химиотерапия, назначаемая при заболевании не ответила или возникла повторно после химиотерапии первой линии.Вторая линия химиотерапия была определена посредством научных исследований и клинических испытаний чтобы быть эффективным в лечении данного рака, который не дал ответа или возник повторно после стандартной химиотерапии. В некоторых случаях это также может называться спасательная терапия.

Паллиативная химиотерапия — Паллиативная химиотерапия дается специально для лечения симптомов, не ожидая значительного уменьшить рак.

Дополнительная информация о химиотерапии:

Условия химиотерапии Химиотерапия Протоколы — как работает химиотерапия Как проводится химиотерапия Как врачи решают, какие химиотерапевтические препараты назначать Как долго дается химиотерапия Как узнать, работает ли химиотерапия Раковые клетки и химиотерапия Типы химиотерапии Целевые Терапия Иммунный Система Около Иммунотерапия Гормон Терапия Химиопоротективный Агенты Сопротивление химиотерапии Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии Надир Клинические испытания рака

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Химиотерапия — NHS

Химиотерапия — это лечение рака, при котором лекарства используются для уничтожения раковых клеток.

Существует много разных видов химиотерапевтических препаратов, но все они действуют одинаково.

Они останавливают размножение раковых клеток, что препятствует их росту и распространению в организме.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень опасным, если вы проходите химиотерапию. Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

• в приемной терапевта
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Проконсультируйтесь по поводу коронавируса и лечения рака:

При использовании химиотерапии

Химиотерапию можно использовать, если рак распространился или есть риск его распространения.

Его можно использовать, чтобы:

• попытаться полностью вылечить рак (лечебная химиотерапия)
• сделать другие методы лечения более эффективными — например, его можно сочетать с лучевой терапией (химиолучевой терапией) или использовать перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) )
• снизить риск рецидива рака после лучевой терапии или хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия)
• облегчить симптомы, если излечение невозможно (паллиативная химиотерапия)

Эффективность химиотерапии значительно различается.Спросите своих врачей о шансах на успешное лечение.

Виды химиотерапии

Химиотерапию можно проводить несколькими способами. Ваши врачи порекомендуют вам лучший тип.

Наиболее распространенными типами являются:

• химиотерапия, вводимая в вену (внутривенная химиотерапия) — обычно это делается в больнице и включает лекарство, вводимое через трубку в вену на руке, руке или груди
• таблетки химиотерапии ( пероральная химиотерапия) — обычно это включает в себя прохождение курса лекарств дома с регулярными осмотрами в больнице

Вы можете лечиться одним типом химиотерапевтических препаратов или комбинацией разных типов.

Обычно у вас будет несколько сеансов лечения, которые обычно занимают несколько месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Помимо уничтожения раковых клеток, химиотерапия может повредить некоторые здоровые клетки вашего тела, такие как клетки крови, клетки кожи и клетки желудка.

Это может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как:

• большую часть времени чувство усталости
• чувство и тошноту
• выпадение волос
• повышенный риск заражения
• боль во рту
• сухость , болезненная или зудящая кожа
• диарея или запор

Многие из этих побочных эффектов можно вылечить или предотвратить, и большинство из них, если не все, проходят после прекращения лечения.

Последняя проверка страницы: 29 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 января 2023 г.

Что такое паллиативная помощь

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь обеспечивает пациентам с серьезными или хроническими заболеваниями — с момента постановки диагноза и в течение всего курса лечения — уход, который оптимизирует качество жизни путем прогнозирования, предотвращения и устранения страданий. Он проводится междисциплинарной командой врачей, медсестер, социальных работников, капелланов и других практикующих врачей для удовлетворения физических, интеллектуальных, эмоциональных, социальных и духовных потребностей пациентов и их семей.

• Великий поэт 13 века Руми говорит нам, что иногда открывается дверь, и человек становится путем, через который проходит благодать. Мне нравится думать, что паллиативная помощь — это новая дверь, открывающаяся в мир современной медицины, позволяющая медицинским работникам быть способом проявления милосердия и сострадания, а также знаний.

  Паллиативная помощь — это облегчение страданий. Речь идет об облегчении страданий не только физических, но также эмоциональных, психологических и духовных.Это целостный подход к уходу за человеком на любой стадии острого или хронического заболевания, от дня постановки диагноза до конца жизни. Паллиативная помощь не является синонимом ухода в конце жизни, как многие думают. И это не то же самое, что хоспис. Хосписная помощь в нашей стране — это конец жизни. А паллиативная помощь — это философия, лежащая в основе хосписа. Паллиативная помощь не требует окончательного диагноза. Я могу действовать как страховочная сетка поддержки для людей с хроническими заболеваниями, а также для любого молодого или пожилого человека, проходящего курс лечения от такого заболевания, как рак или болезнь сердца, хроническая болезнь легких или почек.Паллиативная помощь — это междисциплинарный подход к уходу за пациентом, а также за его близкими. Его проводит группа профессиональных медицинских работников, в которую входят врачи, медсестры, социальные работники и капелланы. Паллиативная помощь — это обеспечение наилучшего качества жизни для серьезно больного человека. Глядя на общую картину того, кем является этот человек и что вызывает его особые страдания, признавая, что жизненные обстоятельства человека влияют на то, как он справляется с болезнью.Миллионы людей, которые будут стареть в следующие 30 лет, потребуют, чтобы здравоохранение рассматривалось не как отрасль, а как философия ухода, которая понимает, что страдания должны рассматриваться в самом широком смысле. Для этого все медицинские работники должны пройти обучение паллиативной помощи, научиться понимать свое сердце и свое сострадание, а также свой опыт. Мы должны признать, как подчеркнула доктор Дайан Майер из Центра усовершенствования паллиативной помощи, что исцеление — это сила человеческих взаимоотношений и связи.Вот почему паллиативная помощь важна для здравоохранения в 21 веке.

Джудит Редвинг Кейссар, RN, BA была членом команды, работающей над развитием Института паллиативной помощи CSU Shiley с момента его основания. Она также сыграла решающую роль в разработке нашего курса самопомощи и устойчивости «Путешествие самопознания».

В настоящее время она является членом Руководящего сообщества института и директором программы паллиативной помощи для пожилых людей на дому / еврейской семьи и детских служб района Залива.

Подробнее о паллиативной помощи

Чем занимается паллиативная помощь?

Паллиативная помощь:

• Облегчает боль и другие неприятные симптомы.
• Повышает качество жизни, а также может положительно повлиять на течение болезни.
• Объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами.
• Использует междисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их семей.Обычно сюда входят врач, медсестра, социальный работник, фармацевт, капеллан и другие по мере необходимости.
• Предлагает систему поддержки, которая помогает пациентам вести максимально активную жизнь на протяжении всего заболевания.
• Предлагает систему поддержки, чтобы помочь близким справиться со стрессом во время болезни пациентов и в их собственной тяжелой утрате.
• Применяется на ранних этапах болезни в сочетании с другими методами лечения, которые предназначены для лечения болезни или продления жизни, такими как химиотерапия, лучевая терапия, хирургические процедуры и т. Д.
• Утверждает жизнь и считает смерть нормальным процессом.

Кому нужна паллиативная помощь?

Любой из миллионов, страдающих хроническим заболеванием, получит пользу от постоянной паллиативной помощи для повышения качества жизни.

Около половины всех американцев живут по крайней мере с одним хроническим заболеванием, и, по прогнозам, к 2030 году это число будет увеличиваться более чем на один процент в год. Шестьдесят процентов составляют люди в возрасте от 18 до 64 лет.

Только в Калифорнии 14 миллионов жителей всех возрастов живут по крайней мере с одним хроническим заболеванием.Это составляет 38 процентов населения штата, и более половины этой группы живет с множественными хроническими заболеваниями. Типичные хронические заболевания включают хроническую боль, гипертонию, артрит, диабет и болезни сердца.

Эти хронические состояния становятся более серьезными, частыми и сложными с возрастом. Девять из десяти американцев старше 65 лет страдают по крайней мере одним хроническим заболеванием, при этом 77 процентов борются с двумя или более заболеваниями.

Кто предоставляет паллиативную помощь?

Паллиативная помощь предоставляется междисциплинарными группами, состоящими из врачей, медсестер, социальных работников и духовных консультантов, а также фармацевтов и других медицинских специалистов в соответствии с потребностями пациента и семьи.

С 2000 по 2016 год количество больниц, предлагающих паллиативную помощь, в стране утроилось и превысило 1800. Однако доступ к паллиативной помощи по-прежнему неравномерен. Например, из 356 больниц неотложной помощи Калифорнии, опрошенных в 2017 году Калифорнийским фондом здравоохранения, 1202 или только около 57 процентов имели группы паллиативной помощи, что позволило охватить лишь около 52 процентов пациентов, нуждающихся в услугах паллиативной помощи. В период с 2014 по 2017 год количество услуг паллиативной помощи на уровне сообществ в штате увеличилось вдвое, составив 380 программ, но эти услуги по-прежнему охватывают лишь около 40 процентов нуждающихся пациентов.В национальном масштабе картина во многом такая же: большинство крупных городских районов предлагают множество услуг и вариантов; тогда как сельские и приграничные районы предлагают очень мало.

1. Паллиативная помощь в Калифорнии: сокращение разрыва: краткое описание проблемы и интерактивные карты описывают возможности программ паллиативной помощи в 2017 году. California Health Care Foundation, 2018.

Чтобы узнать о командах паллиативной помощи в вашем районе, выполните поиск в Справочнике поставщиков паллиативной помощи больниц, онлайн-ресурсе, предоставляемом Центром по развитию паллиативной помощи.Справочник основан на базе данных Annual Survey Database ™ Американской ассоциации больниц (AHA) и Национального реестра паллиативной помощи ™.

.

No related posts.