Что значит «оторвался тромб» и почему у мужчин чаще случаются инфаркты? Интервью о болезнях тромбов с тюменским врачом Артемом Гаврилко, июнь 2020 года | 72.ru

Инфаркт имеет тенденцию увеличения частоты с возрастом. Чаще всего это пожилые пациенты. Однако в зоне риска женщины за 45 лет и чуть более молодые мужчины, которым в районе сорока. Сейчас мы видим тенденцию, что инфаркт с каждым годом молодеет. На нашей практике бывали случаи, когда в больницу привозили пациентов с инфарктом и коронарным тромбом в 28 лет. Этому способствует масса негативных факторов, где отражается генетика, уровень и качество жизни человека.

— Почему у мужчин в более молодом возрасте может случиться инфаркт?

— Риску возникновения инфаркта мужской пол более подтвержден, чем женский. Это медицинский факт. У женщины примерно до 45 лет (до менопаузы), есть защитный эффект эстрогенов. То есть женщин защищают их же гормоны, которые им нужны для продолжения рода. У мужчин такой защиты нет, именно поэтому у сильного пола чаще случаются инфаркты, которые и наступают раньше, чем у женщин.

— Какие еще есть факторы риска?

— А есть еще модифицированные факторы риска, где один из основных — артериальное давление. Пациентам с гипертонией назначают специальные препараты, таким образом врачи могут повлиять на данный фактор. Также один из строгих факторов развития подобных болезней — курение. Курильщики больше подвержены тромбозу, инсульту и инфаркту. Бросить курить — хорошая профилактика для предотвращения серьезных изменений в здоровье.

Также факторами риска считаются сахарный диабет, неправильное питание, когда мы употребляем мало фруктов и овощей, а кушаем больше мяса. Вообще хочу сказать, что врачи понимают, что отследить питание пациента очень сложно, поэтому медики ориентируются на простые рекомендации, чтобы пациенты ели больше овощей, где есть полезная клетчатка. Именно она позволяет заполнить пространство в организме человека, который будет употреблять меньше жирного и мучного.

В конце хотелось бы подытожить, что обязательно нужно следить за своим здоровьем и при первых симптомах неполадок в организме обращаться к врачу. Только так можно себя сберечь и продлить свою жизнь.

Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Кровь — это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Различают следующие виды тромбов:

-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.

-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.

К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:

-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;

-излишне повышенная свертываемость крови;

-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;

-осложнение после хирургических операций;

-высокий уровень холестерина;

-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;

-курение.

 

Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:

-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.

-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.

-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.

-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.

 

Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:

1. Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
2. Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
3. Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
4. Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
5. Тромбоз мозговой артерии: головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

 

 Признаки разрыва закупорки сосуда:

-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.

-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.

-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт. Выражается это резкой болью в области сердца. Боль может быть сжимающая, давящая. Иногда отдает в шею или в руку, иногда — в живот или нижнюю челюсть.

-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике — это признаки мезентерального тромбоза.

-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.

-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение — это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.

 

Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.

 Профилактика тромбоза включает в себя:

-активный образ жизни;

-отказ от вредных привычек;

-правильное питание;
-контроль над весом;

-своевременное обращение к специалистам.

Тромб — очень опасное явление, ведь, вырастая внутри сосуда, он постепенно перекрывает поток крови, а значит, кислорода и других веществ к внутренним органам человека, в том числе и мозгу, что может привести к смерти.

Осложнения варикоза — Центр флебологии

Основными осложнениями при варикозном расширении вен

являются флебит, тромбофлебит, распространенный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбофлебит

Диагноз «тромбофлебит» ставится при наличии в воспаленных варикозных венах тромбов. Тромбофлебит обычно возникает следом за флебитом, если вовремя не принять соответствующих мер.Тромб – кровяной сгусток, который следует отличать от комочка просто свернувшейся крови. Свертывание происходит при остановке крови в результате оседания тромбоцитов на внутренних поврежденных участках вен. Тромб – более оформленный и плотный, чем сгусток свернувшейся крови.

В венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях. А в венах нижних конечностей тромбы образуются в три раза чаще, чем в остальных. Обычно тромб только частично связан со стенкой сосуда, а большая его часть свободно плавает в просвете вены. Эти своеобразные «хвосты» могут периодически отрываться от мест своего образования и с током крови уноситься все дальше по направлению к сердцу.Признаки тромбофлебита почти не отличаются от признаков флебита: такие же ноющие тупые боли в ногах, возможна отечность ног, характерная для венозного расширения вен. Обычно эти тромбы редко отрываются от участков образования. В таких случаях это осложнение никакой особой опасности не представляет. Но иногда эти тромбы могут отрываться от своих мест и свободно разгуливать по кровеносной системе. А это может кончиться очень плохо.

Попадание тромба в один из стволов легочной артерии может привести к мгновенной смерти.Поэтому при развивающемся тромбофлебите многие врачи рекомендуют как можно скорее удалять те участки вен, которые поражены тромбофлебитом. Конечно же бывают случаи, когда больного нельзя оперировать немедленно или в ближайшее время. В таких случаях нужно прибегать к активной консервативной терапии под регулярным наблюдением врача.

Тромбоз

Тромбоз является, как правило, развитием тромбофлебита. Возникает это заболевание в результате попадания тромба в глубокие вены. Это осложнение намного более опасно, чем два предыдущих. Оно смертельно опасно, потому что глубокие вены напрямую связаны с сердцем, а через него и с легочной артерией. Кроме того, тромбоз глубоких вен чрезвычайно трудно распознать. Все существующие методы диагностики, о которых мы говорили выше, для этого малоэффективны.Поскольку тромбоз прежде всего возникает, как правило, в толще икроножных мышц, то наиболее яркими его признаками могут служить резко проявившаяся отечность лодыжки и чувство расширения икроножных мышц, особенно при их напряжении.

Если же тромбы распространятся до вен брюшной полости, то отечность и боль схватят всю ногу. Однако бывают случаи, когда боль появляется в одной ноге, в то время как тромбоз поражает другую. Статистика показывает, что чаще тромбоз поражает левую ногу. При этих симптомах необходимо срочно обратиться в клинику и сделать УЗИ глубоких вен.

 

Тромбоэмболия легочной артерии

Что происходит, когда тромб отрывается от стенки вены и начинает продвигаться по ней вверх, в сторону сердца? Поток крови несет этот тромб, который теперь уже называется тромбоэмболом, к правой половине сердца.Оттуда тромбоэмбол выбрасывается в легочную артерию. Там этот сгусток застревает в одном из просветов легочной артерии, уменьшая приток обогащенной кислородом крови к левому предсердию.Чем больше тромбоэмбол, тем больший просвет легочной артерии будет им перекрыт, и тем серьезнее будут последствия от такого закупоривания.В таких случаях больной внезапно ощущает резкую боль в груди, у него начинаются кашель, одышка, дыхание становится частым и прерывистым. Подобный приступ в случае очень крупного тромба, может даже закончиться смертельным исходом.

Трофические язвы возникают, как правило, на внутренней поверхности голени. При самолечении, когда пациент лечится по «интернету» с применением мазей, таблеток, пиявок.  Эти язвы неприятны не только сами по себе: они мокнут и зудят.

Коварный тромб. Как он образуется и почему отрывается. Новости общества

До 20 см

«Тромб – это сгусток крови. Размеры тромба в длину от нескольких миллиметров до 20 см. Тромб образуется внутри сосуда», – говорит Юрий Шевцов.

В здоровом организме кровь течёт по сосудам, как, образно говоря, вода в реке. Но река – при определённых условиях – покрывается льдом. Так происходит и с нашим организмом. Когда мы здоровы, процессы свёртывания и разжижения крови уравновешены. Но случись определённые обстоятельства – и те же тромбоциты, по‑хорошему защищающие нас от потерь крови, могут уплотниться. До больших и малых тромбов. В артериях и венах.

«Но поскольку мы начали вести речь о тромбоэмболии лёгочной артерии, – суживает рамки нашей беседы доктор Шевцов, – то процесс образования тромба, который может закупорить лёгочную артерию, проходит именно в венозной системе. С тромба, образовавшегося в венозной системе, может развиться и ещё одно серьёзное заболевание – флеботромбоз».

Начинается всё с образования тромба в ногах. Именно в нижних конечностях давление венозной крови самое сильное. По разным источникам, тот же флеботромбоз глубоких вен диагностируется ежегодно у 150–300 человек на 100 тыс. населения. То есть применительно к нашей области каждый год о своём заболевании впервые узнают до 4,5 тыс. человек.

«Драматизм ситуации заключается в том, – продолжает Юрий Николаевич, – что недуг обычно стартует с очень незначительных симптомов. Глубокие вены на то и глубокие, что всё таят под спудом. Люди к едва чувствительному дискомфорту, как правило, относятся без заморочек. Ну, немного больно ходить. Ну, чуть-чуть нога отекла. Да что переживать? Само пройдёт через пару-тройку дней. Однако болезнь не ждёт, – предупреждает доктор. – И драгоценное время уходит как песок сквозь пальцы. Заболевание приобретает хронический характер. Вот тогда человек наконец обращает внимание, что у него нога стала багрово-синей, и ему не только тяжело ходить – боли не дают нормально жить. Не говорю уже о том, что работать он не в состоянии».

 

Юрий Шевцов.
Фото Юрия Коренько

Перекрывает просвет

Причина флеботромбоза – тромб в глубокой вене успел разрастись до критических размеров. А если просвет кровеносного сосуда перекрыт на три четверти и больше, то питание в клетки ткани уже практически не поступает. Со всеми упомянутыми последствиями – синюшностью, отёчностью. Притом что другая нога выглядит вполне здоровой.

«И когда мы спрашиваем такого больного, как давно начались его проблемы, он отвечает, что недомогание почувствовал один-два или три дня назад. А на самом деле пациент уже несколько месяцев болеет, – констатирует врач. – Обследование больного на УЗИ подтверждает хронический характер недуга. Мы обнаруживаем как свежие тромбы, так и старые. Если бы люди были более внимательны к себе, то обращались бы за помощью на самых ранних стадиях заболевания, когда лечение наиболее эффективно».

Но тромбы бывают настолько коварны, что отрываются от стенки родного сосуда. Образуясь в глубоких венах ноги, они, если слабо прикрепились к сосуду, с током крови беспрепятственно устремляются вверх.

«Тромбоэмболия лёгочной артерии, как и флеботромбоз, протекает с минимальными проявлениями, – на это доктор обращает особое внимание. – Когда мы расспрашиваем пациентов, спасённых от тромбоэмболии, то они обычно вспоминают, что на протяжении нескольких месяцев чувствовали дискомфорт в ногах. Была лёгкая отёчность, болезненность. Но они никуда не обращались, ничего не предпринимали».

Условия, когда речка застывает, понятны: мороз. А что влияет на загустение крови?

«Есть три фактора, без которых тромбоз происходить не может, – отвечает врач. – Их в своё время описал немецкий учёный-физиолог Вирхов. Болезнь порождают: замедленный кровоток, повреждённые стенки сосудов и повышенная свёртываемость крови. При наличии одного фактора тромбоз возможен, но не на 100 %. При сочетании двух условий вероятность тромбоза достаточно серьёзная. Три фактора в комплексе – тромбоз практически неизбежен».

Замедленный кровоток. Когда он бывает? Например, при варикозном расширении вен. Но почти половина взрослого населения страдает от этого. Таким людям надо быть особенно внимательными, чтобы не добрать ещё один или другой фактор из триады Вирхова.

А что ведёт к сгущению крови? Пребывание на жаре. Человек потеет – кровь реагирует. Усыхает. Не все об этом задумываются, но много воды уходит из человека с дыханием. Так что пить воду нужно. Ориентировочно – два литра каждый день.

Горячительные напитки сгущают кровь. Среди алкоголиков немало тех, кто живёт с тромбозом.

Приём гормонов, особенно бесконтрольный, также повышает активность свёртывающей системы крови.

Остерегайтесь травм – это что касается уже третьего фактора по Вирхову. Особенно опасны переломы костей. Кроме того, сейчас довольно широко распространены операции по протезированию суставов – коленных, тазобедренных. В период реабилитации нужно чётко следовать рекомендациям врача, чтобы исключить возможность осложнений в виде тромбоза.

Бич цивилизации

«Гиподинамия никому пользы не приносила, а малоподвижный образ жизни – бич цивилизации, – говорит Шевцов. – Вот мы с вами сейчас сидим. И сами для себя создаём фактор риска тромбоза. Мышцы в ногах не сокращаются. Кровь в венах голени, бедра, малого таза застаивается. Правда, мы с вами не так долго разговариваем, но многие люди целыми днями находятся за компьютером».

Тем, у кого сидячая работа, необходимо хотя бы через каждые два часа вставать со своего стула и ходить по кабинету. Лучше всего даже отдохнуть на диване минут 15, подложив под ноги валик. Понимаю, нереально. Но тогда, сидя за столом, как можно чаще выполняйте гимнастику ногами: будто педали «газ» – «тормоз» попеременно жмите.

К группе риска относятся и хирурги, парикмахеры, продавцы, лекторы, дирижёры. Потому что люди этих профессий часами стоят – за операционным столом, кафедрой, пюпитром.

Всем доктор настоятельно рекомендует носить компрессионный трикотаж.

— Это могут быть гольфы, чулки, которые позволяют улучшить функцию мышечно-венозной помпы, – уточнил Юрий Николаевич.

— Носить нужно по ощущениям? – полюбопытствовала я.

— Когда возникнут ощущения, бывает уже поздно, – ответил собеседник. – Лучше профилактики ничего нет, тем более когда речь идёт о тромбозе. Ощущения, как вы говорите, возникают тогда, когда болезнь уже крепко взялась за человека. И люди готовы кусать себе локти. Но время ушло.

Что нужно знать о тромбоэмболии легочной артерии?

Версия для печати

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка ее просвета тромбом, или реже, эмболом — «пробкой» другого состава, например, пузырьком воздуха, каплями жира или опухолевыми клетками. У наркоманов причиной может стать любое вещество, которое они вводят себе в вену, например, тальк.

Тромбоэмболия легочной артерии может развиться, когда фрагмент тромба из глубоких вен отрывается и оказывается с током крови в правых отделах сердца, и легочной артерии. Тромб закупоривает всю легочную артерию или одну из ее ветвей, что препятствует кровотоку к части легкого и вызывает ухудшение газообмена. Без лечения пораженный участок легкого погибает, и снижается доставка кислорода к жизненно важным органам, иногда даже развивается состояние, угрожающее жизни. Тромбы обычно образуются в глубоких венах ног, примерно в 90% случаев причиной ТЭЛА является тромб из подколенной вены, однако в 2-3% источником являются верхние конечности.

Факторы риска развития тромбоза глубоких вен — некоторые наследственные заболевания (дефициты факторов крови, препятствующих свертыванию), или провоцирующие факторы- например, тяжелые операции, травма, пожилой возраст, злокачественные опухоли, гиподинамия, курение, использование оральных контрацептивов, беременность. Диагностика венозных тромбоэмболий.

Очень часто тромбоз глубоких вен (ТГВ) протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент умирает от ТЭЛА внезапно, до того, как специалисты успевают принять какие-то меры. В одном исследовании, которое включало примерно 2400 протоколов вскрытия, обнаружилось, что ТЭЛА явилось причиной смерти примерно 10% стационарных больных, но только каждый пятый пациент имел симптомы тромбоза глубоких вен. Поэтому, в связи с низким уровнем диагностики тромбоза глубоких вен, необходим активный поиск симптомов этого заболевания, чтобы предупредить смертельную ТЭЛА, а именно:

• У пациента с тромбозом глубоких вен может быть отек, боль и чувство жара в одной ноге (обычно в области стопы), венозный застой и варикозное расширение вер, признаки хронической венозной недостаточности. Нужно обратить внимание на локальный отек, разницу в размере голени более 3 см, и ямки при надавливании пальцем (признак отека).
• При тромбоэмболии легочной артерии бывает одышка, кровохарканье, кашель, хрипы в легких, учащенное дыхание, чувство перебоев в сердце, тахикардия, головные боли, лихорадка. Может быть напряжение шейных вен, и выслушивается акцент второго тона и ритм галопа. При массивной ТЭЛА (когда поражается большой фрагмент легкого), у пациента развиваются гипотония, синкопальное состояние, тяжелая гипоксемия, или внезапная остановка сердца.
• Диагностика тромбоза глубоких вен или ТЭЛА должна включать в себя оценку факторов риска, клинические данные и результаты диагностических исследований.
• Объективное обследование при подозрении на тромбоз глубоких вен должно включать в себя осмотр нижних конечностей для выявления отека, покраснения, напряжения кожи . Однако даже массивный тромбоз вен ног может оказаться совершенно бессимптомным, а активная пальпация — спровоцировать смещение тромба и тромбоэмболию.
• Исследование крови на D-димер (продукт расщепления фибриногена, нормальное значение — до 500 нг/мл) позволяет исключить тромбоз глубоких вен — если результат отрицательный и пациент относится к группе низкого риска по тромбозу. Если у пациента средний или высокий клинический риск тромбоза глубоких вен и повышенный D-димер (более 50 нг/мл), то ему необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
• Дуплексное ультразвуковое исследование для исключения тромбов в бедренной и подколенной венах позволяет с высокой точностью выявить проксимальный тромбоз глубоких вен. Если есть проблема в венах плюсны, то исследование будет менее точным и может дать ложноотрицательные результаты. УЗИ позволяет оценить проходимость вен и измерить скорость кровотока.
• Контрастная венография — это «золотой стандарт» диагностики тромбоза глубоких вен, однако это инвазивный метод, который сопровождается высокой лучевой нагрузкой. Данное исследование необходимо проводить при подозрении на тромбоз вен стопы и нижних отделов голени при сомнительных результатах ультразвукового исследования (6).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Диагностические исследования для выявления ТЭЛА позволяют подтвердить наличие этой патологии, определить степень ее тяжести, и провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, сходными с ТЭЛА, например, с инфарктом миокарда, пневмонией и пневмотораксом. Если врач подозревает у больного массивную ТЭЛА, то необходимо экстренно начать лечение, а затем дообследовать. Типичные исследования в этом случае:

• Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет исключить наиболее распространенные заболевания. Но при ТЭЛА обычно никаких изменений вначале не прослеживается.
• ЭКГ у пациента с ТЭЛА может показать неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Обычно ЭКГ важна для исключения сердечных причин симптоматики.
• Анализ газов артериальной крови отражает вентиляционно — перфузионные отношения(V˙/Q˙) — при ТЭЛА будет низкое парциальное давление кислорода в крови. Нормальный показатель V˙/Q˙ в 0.8 отражает процесс нормальной альвеолярной вентиляции в сочетании с нормальной перфузией, а при ТЭЛА перфузия по отношению к вентиляции, поэтому показатель начинает расти. Если у пациента имеется нестабильность гемодинамики на фоне ТЭЛА, то результаты газов артериальной крови могут выявить метаболический ацидоз.
• Отрицательный результат исследования D-димера позволяет исключить ТЭЛА, но положительный результат не подтверждает это состояние, так как D -димер повышается при многих других заболеваниях.
• Спиральная компьютерная томография легочной артерии позволяет подтвердить диагноз ТЭЛА, или исключить другие причины патологии органов грудной клетки, например, расслаивающуюся аневризму аорты. Однако, это исследование доступно не во всех лечебных учреждениях, или состояние пациента может быть слишком тяжелым для его выполнения (8,9). Профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА после операций.

Риск развития ТГВ после операций зависит от вида выполненного хирургического вмешательства, и наличия других факторов риска. Любые операции, после которых бывает длительная неподвижность пациента, например нейрохирургические, операции на крупных сосудах, абдоминальные вмешательства и ортопедические операции (протезирование суставов нижних конечностей) сопровождаются особенно высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (8,10).

Последнее руководство Американской ассоциации (ACCP) рекомендует всем стационарам разработать формальную стратегию профилактики тромбоза глубоких вен, которая включает компьютеризированную систему принятия решения, стандартные схемы учета факторов риска и профилактики, регулярный контроль соблюдения этой стратегии (11).

В руководстве сделан акцент на нежелательность применения аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений во всех группах пациентов. Ранняя и частая активизация больных — это главный способ профилактики в группах низкого риска при общехирургических вмешательствах. Лечение венозных тромбоэмболических осложнений.

Антикоагулянты, теплые компрессы и приподнятое положение больной конечности — вот первые меры помощи приТГВ. В соответствии с последними доказательными рекомендациями, раннее лечение острого ТГВ постельным режимом и антикоагулянтами должно быть по мере возможности заменено антикоагулянтами в сочетании с ранней активизацией больного.

Если у вашего пациента случилась ТЭЛА, то ему при малейших признаках дыхательной недостаточности потребуется оксигенотерапия. Этими признаками являются: учащенное дыхание, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, низкая сатурация или сниженное парциальное давление кислорода при исследовании газов крови. Пациенту с тяжелой дыхательной недостаточностью может потребоваться интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Также могут быть необходимы вмешательства, направленные на стабилизацию гемодинамики, инфузионная терапия и другие. По назначению врача вводят обезболивающие препараты.

У пациента с ТЭЛА и нестабильной гемодинамикой и отсутствием тяжелого кровотечения, врач может принять решение о проведении фибринолитичекой (растворяющей тромбы) терапии, например — активатора тканевого плазминогена, урокиназы, или стрептокиназы. Экстренная эмболэктомия, которую выполняют кардиохирурги — это метод спасения жизни при массивной тромбоэмболии, когда фибринолитическая терапия неэффективна или категорически противопоказана.

Фильтр, который устанавливают в нижнюю полую вену (кава-фильтр) нужен для того, чтобы уловить тромбы и не дать им оказаться в легочной артерии. Новые модели кава-фильтрав являются съемными и их можно ставить на период особенно высокого риска тромбозов, или затем оставить, как постоянный фильтр (7,8). Фильтр рекомендуется устанавливать пациентам с подтвержденным венозными тромбоэмболическими осложнениями, у которых имеются серьезные проблемы с приемом полных доз антикоагулянтов ( например, пациенты с кровотечениями или после недавно выполненной нейрохирургической операции). Съемные фильтры можно использовать у пациентов со временными противопоказаниями к терапии антикоагулянтами, например, при травме (12).

Организация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

Всем стационарным больным необходимо проводить рутинную оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений при поступлении. Затем врач назначает профилактику, если она необходима, а медицинская сестра выполняет эти назначения. Задачи медсестры — измерение окружности голени пациента для побора компрессионного трикотажа и обучение пациента использованию этого средства профилактики. Помните, что свободные компрессионные чулки неэффективны, а очень тугие — затрудняют кровоток.

Объясните пациенту важность механической профилактики тромбоэмболических осложнений, например, пневматической компрессии. Убедитесь в том, что пневматические устройства работают правильно и используются в соответствии с инструкцией. Необходимо поощрять раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств. Когда пациент лежит в кровати или сидит в кресле, приподнимайте ему ноги для профилактики венозного застоя.

Для больных хирургического профиля, которым показана профилактика нефракционированными гепаринами, нужно учитывать исходное значение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), уровни гематокрита, и тромбоцитов в крови. Эти лабораторные исследования повторяют с частотой, которая обозначена врачом в назначениях. Пациенты, которые получают постоянно гепарин, должны проходить исследование АЧТВ каждые 4 часа. Уровень тромбоцитов контролируют каждые 2-3 дня.

Если пациенту требуется долговременная терапия антикоагулянтами (варфарин), то их прием начинают на 4-5 сутки от начала терапии гепаринами. Гепарины отменяют тогда, когда международное нормализованное отношение (МНО) достигнет терапевтического диапазона 2.0-2.30, причем такой результат должен быть получен при двух последовательных измерениях с интервалом в 24 часа (9). Необходимо отслеживать симптомы внутреннего кровотечения у пациента — это могут быть синяки, кровь в кале или в моче, боль в животе, гипотония, тахикардия. При выполнении венепункций нужно накладывать давящую повязку, и не массировать место введения. Внутримышечные инъекции выполнять нежелательно! Всегда нужно держать наготове витамин К (антидот варфарина) и протамина сульфат (антидот гепарина), чтобы быстро купировать действие антикоагулянтов при кровотечении. Помните, что протамин сульфат категорически противопоказан пациентам с аллергией на рыбу!

Обучение пациента

Пациенту необходимо рассказать о причинах венозных тромбоэмболических осложнений, и о том, как их можно предупредить. Объясните, что нужно сразу обращаться к врачу, если появятся признаки и симптомы ТГВ (отек одной ноги, покраснение кожи, боль и чувство распирания в голени), или ТЭЛА (внезапно наступившая одышка, боль в грудной клетке и кровохарканье). Если пациент выписывается домой на терапии варфарином, нужно дать ему следующую информацию:

• Ограничить потребление продуктов, богатых витамином К, и если они употребляются постоянно, не менять их количество (турнепс, репа, листовой салат, зеленая горчица, шпинат, брюссельская капуста, брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, спаржа, соя), чтобы не повлиять на МНО и не повысить риск кровотечения или тромбоза.
• Соблюдать график проверок МНО, которые назначает врач, так как у варфарина очень узкое терапевтическое окно — при низком МНО есть риск тромбоза, а при более высоком, чем нужно — кровотечения.
• Обязательно советоваться с врачом или фармацевтом перед началом приема любых витаминов, лекарственных трав, БАД и новых лекарств. Например, жень-шень, гингко, имбирь, чеснок, китайские травы, ромашка, анис, фенхель, и арника в сочетании с варфарином существенно повышают риск кровотечения. Зверобой и зеленый чай могут снижать эффективность варфарина, а безрецептурные лекарства, содержащие аспирин, напроксен, ибупрофен или кетопрофен — увеличивают риск кровотечения при совместном приеме с варфарином.
• Ограничить употребление алкоголя, так как при его избытке повышается риск кровотечения.
• Сообщать любому медицинскому работнику о лечении варфарином, особенно при лечении зубов, выполнении лабораторных исследований и операций.
• Беречься от травм, использовать электрические бритвы и мягкие зубные щетки, избегать тяжелого и травмоопасного физического труда, контактных видов спорта и всегда пользоваться перчатками при работе в саду.
• Немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов кровотечения. Это может быть — кровотечение из носа или десен, моча красного или коричневого цвета, темный стул или кал с примесью крови, боль в животе (часто является единственным признаком внутреннего кровотечения), изменение уровня сознания (что может указывать на кровоизлияние в мозг), и тяжелая или невыносимая головная боль, слабость, головокружение. Лучше всего носить при себе информацию о приеме варфарина (например, вложить в паспорт выписку).
• Бросить курить, сбросить лишний вес, пить много воды (если это не противопоказано) и регулярно заниматься посильными физическими упражнениями, например, ходить около двух километров в день.
• Женщинам, у которых был ТГВ или ТЭЛА, противопоказаны оральные контрацептивы.

Длительные перелеты или поездки в автомобиле также могут привести к ТГВ или даже смертельным случаям ТЭЛА, возможно, по причине снижения содержания кислорода артериальной крови в сочетании с обезвоживанием и длительным нахождением в положении сидя. Хотя такие путешествия повышают риск ТГВ в 2-4 раза, этого недостаточно, чтобы назначать профилактику всем подряд. Однако, в руководствах имеются рекомендации — если человек летит в самолете или едет в машине более 8 часов, ему нужно одевать компрессионный трикотаж, пить воду и стараться шевелиться — вставать, ходить по салону самолета или делать остановки в пути, на худой конец, если не встать и не остановиться — шевелить ногами и не сидеть в одной позе (9).

Люди с факторами риска венозных тромбоэмболических осложнений, которым предстоят длительные перелеты, должны советоваться с врачом о мерах профилактики — применения компрессионного трикотажа или антикоагулянтов (прием аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас считается нецелесообразным). При высоком риске таких осложнений рекомендуется компрессионный трикотаж с компрессией 15-30 мм РТ.ст. или однократное введение низкомолекулярного гепарина в дозе по весу за 2 часа до вылета (9).

Краткая информация для пациентов

Что происходит при ТГВ и ТЭЛА?

При тромбозе глубоких вен прекращается кровоток, но может довольно быстро развиваться обходное кровообращение. В результате этого у пациента может не быть симптомов тромбоза, или же они очень слабо выражены. Когда появляются жалобы и симптомы, в их основе лежит местное воспаление и недостаток кислорода в тканях, это зависит от уровня тромбоза — чем он выше, тем хуже. Осложнения — это развитие хронической венозной недостаточности, которая сопровождается болью, отеками, изменениями окрашивания кожи и язвами на больной ноге и тромбоэмболия легочной артерии (6). ТЭЛА — это острое прекращение кровотока в легочной артерии из-за тромбов. В этом случае нарушается легочный газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

При массивной тромбоэмболии легочной артерии значительно увеличивается нагрузка на правый желудочек сердца, как из-за препятствия кровотока, так и из-за спазма сосудов легких. В самых тяжелых случаях наблюдается развитие острой сердечной недостаточности.

Оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента

Для этого применяются различные балльные системы, которые позволяют оценить вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений у того или иного пациента. В целом, они основаны на наличии тромбоза или эмболии в анамнезе, онкологического заболевания, недавно перенесенного хирургического вмешательства, иммобилизации, и оценке возраста и частоты сердечных сокращений. В зависимости от типа и числа факторов риска, степень риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента может быть низкой, средней, высокой (9). На основании этого может быть назначено адекватное профилактическое лечение. Оптимально включать оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений в обследование пациента медицинской сестрой при поступлении в стационар (10). Ниже приведена таблица, с помощью которой можно оценить риск венозных тромбоэмболических осложнений у больного.

Таблица. Профилактика тромбоэмболических осложнений в зависимости от уровня риска

Степень риска	Риск ТГВ в отсутствие профилактики	Предполагаемая профилактика
Низкая (пациент может ходит, предстоит малая операция, терапевтические больные, которые могут ходить)	Менее 10%	Специфическая профилактика не показана, ранняя и активная мобилизация больного
Умеренная (общехирургические операции, полостные гинекологические и урологические операции, терапевтические больные в тяжелом состоянии)	10-40%	Низкомолекулярные гепарины (НМГ) в рекомендованных дозах, низкие дозы нефракционированного гепарина 2-3 раза в сутки, или фондапарин
Умеренная плюс риск кровотечения	10-40%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача
Высокая (артропластика тазобедренного или коленного сустава, операции в связи с переломом бедра, пациенты с тяжелыми травмами или повреждениями спинного мозга)	40-80%	Низкомолекулярные гепарины в рекомендованных дозах, фондапарин, оральные антикоагулянты с поддержанием МНО в интервале от 2 до 3
Высокая плюс высокий риск кровотечения	40-80%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача

Список литературы

1. Qaseem A, Snow V, Barry P, et al. Current diagnosis of venous thromboembolism in primary care: a clinical practice guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(6):454-458.
2. Pulmonary embolus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000132.htm.
3. Arnhjort T, Persson LM, Rosfors S, Ludwigs U, Lärfars G. Primary deep vein thrombosis in the upper limb: a retrospective study with emphasis on pathogenesis and late sequelae. Eur J Intern Med. 2007;18(4):304-308.
4. Garg K. Acute pulmonary embolism (helical CT). http://www.emedicine.com/radio/topic582.htm.
5. Michota F. Venous thromboembolism: epidemiology, characteristics, and consequences. Clin Cornerstone. 2005;7(4):8-15.
6. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet. 2005;365(9465):1163-1174.
7. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037-1052.
8. Sinclair DG. ICU management of pulmonary embolism. Anaesth Intensive Care Med. 2007;8(12):534-536.
9. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):381S-453S.
10. Morrison R. Venous thromboembolism: scope of the problem and the nurse’s role in risk assessment and prevention. J Vasc Nurs. 2006;24(3):82-90.
11. Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schuenemann HJ. Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):110S-112S.
12. Jaffer AK, Brotman DJ. Prevention of venous thromboembolism after surgery. Clin Geriatr Med. 2008;24(4):625-639.

Фотоматериалы

Общее

Пациентам — Что значит «оторвался тромб» и как этого не допустить — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Ответы на популярные вопросы о тромбофилии

Врачи клиники «Варикоза нет» регулярно проходят обучение и стажировку у самых сильных и именитых докторов России

Фото: Дмитрий Емельянов

Всем приходится часто слышать о том, как внезапно умер знакомый. Это вызывает сожаление и удивление: «Такой молодой! Что случилось?» Ответ может быть ошеломляющим: внезапно утром оторвался тромб. Еще вчера человек жил, смеялся, общался со своими близкими, строил планы на Новый год, мечтал… А самое печальное, что от этого никто не застрахован.

Всё чаще пресса сообщает о внезапной смерти знаменитостей, причиной чего становится оторванный тромб. По приблизительным подсчетам, более десяти миллионов человек ежегодно гибнет из-за отрыва тромбов. Тромбофилия убивает больше людей, чем рак и СПИД вместе взятые. В этом обзоре собраны основные вопросы об опасном заболевании, ответы на которые должен знать каждый.

Чем опасен тромбоз?

Главная опасность тромбофилии — внезапность. Если тромб закупоривает легочную артерию, пациент умирает внезапно, за считанные секунды. Человек может до последнего не подозревать о проблемах. Когда у него отрывается тромб и происходит закупорка артерии, он не успевает обратиться за помощью и спастись.

Фото: Дмитрий Емельянов

Как появляются тромбы?

Причиной развития тромбофилии является варикозное расширение вен. Большинство людей не обращают внимания на отеки, судороги, боли, усталость в ногах… А эти симптомы являются первым сигналом к тому, чтобы обследоваться у сосудистого хирурга, диагностировать причину и пройти лечение. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение ведет к самым страшным последствиям!

Фото: «Варикоза нет»

Как вылечить варикоз и не допустить тромбоз?

Нужно обследоваться у флеболога — пройти УЗИ и получить заключение доктора. В клинике лазерной хирургии «Варикоза нет» используются самые современные методы лечения варикоза — лазерное лечение, склеротерапия, минифлебэктомия». Все методики безболезненные и проводятся без наркоза.

Какую клинику выбрать, чтобы вылечить варикоз?

Врачи клиники «Варикоза нет» регулярно проходят обучение и стажировку у самых сильных и именитых докторов России. И в этот раз в екатеринбургский филиал федеральной сети клиник, которая существует уже много лет, приезжает один из наиболее известных сосудистых хирургов в стране Хачатур Кургинян.

Он является заведующим хирургическим отделением исследовательского центра профилактической медицины, членом Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России, Международного общества тромбоза и гемостаза и европейского общества сосудистых хирургов, а также наставником флебологов «Варикоза нет».

Во время приезда Хачатура Кургиняна врачи клиники будут ему ассистировать и заодно обучаться новейшей технике во время проведения операций. Кроме того, сосудистые хирурги практикуются в других городах и странах, повышая свою квалификацию. В команде «Варикоза нет» работают врачи первой и высшей категорий, они проводят более 10 000 лазерных операций в год.

Фото: Дмитрий Емельянов

Сколько стоит лечение?

В первую очередь специалисты сети «Варикоза нет» ориентированы на здоровье своих пациентов, поэтому ценовая политика здесь — одна из самых лояльных в Екатеринбурге. Лечение можно пройти в рассрочку без процентов. В качестве бонуса в клинике предлагают бесплатно сдать все необходимые анализы перед операцией и получить компрессионное белье. Иногородним на время лечения предоставляется проживание в отеле.

Тромбоз и его опасность — VESNA Clinic

Тромбообразование — один из важнейших способов защиты организма. Оно необходимо, чтобы остановить кровопотерю или изолировать очаг воспаления от общего кровотока и не дать распространиться инфекции. Но иногда тромбы образуются без внешней причины.

Что это

Тромбоз — состояние при котором образуются кровяные сгустки в сосудах. Если они не рассасываются естественным путём, то могут навредить. Такие сгустки блокируют кровоток и приводят к серьёзным осложнениям. Если тромб перекрывает более трёх четвертей от просвета сосуда, то начинается кислородное голодание тканей. А если полностью — это может привести к инфаркту, инсульту или повреждению конечности, в зависимости от места образования.

Первые упоминания о тромбозе как заболевания появляются в 1271 году, но только в начале девятнадцатого века учёные связали отёчность ног с нарушением свёртывания крови. Понял явление тромбоза и описал его в научных статьях и книгах немецкий учёный и врач Рудольф Вирхов в середине девятнадцатого века. Он же сформулировал основные причины его появления, которые в его честь называются триадой Вирхова.

Причины развития

• Изменение состава крови из-за увеличения вязкости. Такое происходит, например, при наследственных заболеваниях, онкологии, после оперативных вмешательств или серьёзных травм. А также вязкость крови увеличивается во время беременности или из-за приёма лекарственных средств: гормональных контрацептивов, препаратов для лечения онкологии или остановки кровотечения.
• Повреждение стенки сосуда. Это случается при травме, ожогах, серьёзной инфекции или после длительного повреждения сосудистой стенки холестериновыми бляшками. А также влияет лучевая или химиотерапия и даже установка катетера для введения внутривенных препаратов.
• Изменение кровотока. Такое может быть при нарушениях сердечного ритма. Аритмии вызывают завихрения в потоке крови и образуются сгустки. Другой вариант — замедление кровотока. Это случается при недостатке движения, например, после длительного перелёта.

Что увеличивает риск

Есть заболевания, при которых тромбоз случается чаще:

• Антифосфолипидный синдром
• Атеросклероз
• Коронавирусная инфекция
• Ожирение
• Тромбозы в семейной истории
• Аритмии
• Острое сердечное заболевание
• Беременность
• Длительное сидение или постельный режим
• Курение
• Операция

Каждое из этих заболеваний или состояний увеличивает риск тромбоза. Например, курение сужает сосуды и нарушает кровоток, а при ожирении чаще образуются атеросклеротические бляшки.

Виды

В зависимости от образования и положения тромбов, выделяют три основных вида.

Артериальный тромбоз

Из-за высокой скорости кровотока в здоровых крупных артериях редко образуются сгустки. Поэтому для появления тромбов нужна причина, например, холестериновые бляшки. Они сужают просвет сосудов, ток крови замедляется и появляются завихрения. В итоге к бляшкам прикрепляются тромбы, и уменьшается просвет сосуда.

Основные признаки:

• Резкая боль в конечности
• Нога или рука становится холодной
• Потеря чувствительности в пострадавшей конечности
• Может начаться головокружение, одышка, расстройство речи или давящая боль в груди — зависит от расположения тромба

В такой ситуации нужна немедленная медицинская помощь и госпитализация для обследования и скорейшего лечения — это опасное для жизни состояние.

Венозный тромбоз

Чаще всего случается в венах нижних конечностей. Кровь в ногах течет медленнее, так как поднимается против силы тяжести с помощью мышц голени. Из-за этого увеличивается вероятность тромбоза при сидячем образе жизни, варикозной болезни, курении и возрасте старше 60 лет. Также сказывается любое уменьшение физической активности, например, длительный перелёт.

После операции и восстановительного периода тоже вырастает опасность тромбоза. Поэтому перед серьёзным оперативным вмешательством принято надевать на пациентов компрессионные чулки, чтобы уменьшить вероятность из-за травмы сосудов и долгого лежания.

Основные признаки:

• Появляется и усиливается боль в повреждённой конечности
• Отёчность ноги и уплотнение в месте появления тромба
• Меняется цвет кожи, и выбухают вены на поверхности

Возможно потребуется операция для удаления тромба.

Тромбоэмболия

Случается, если тромб отрывается от места своего появления, а затем вместе с током крови попадает в какой-либо сосуд и перекрывает его. Это приводит к гибели тканей, к которым прекращает поступать кислород. Чаще всего сгустки попадают с током крови в легкие из-за того, что большинство тромбов образуется в нижних конечностях. Это приводит к одному из самых опасных состояний для жизни — тромбоэмболии лёгочной артерии.

В зависимости от размера тромба и пострадавшего сосуда, признаки будут сильно отличаться. Но чаще всего это одышка, тахикардия, головокружение, давящая боль в груди и кашель. В любом случае такая ситуация требует немедленного обращения в больницу за помощью, это смертельно опасное состояние.

Что делать

Если в прошлом был тромбоз или есть факторы риска, важно регулярно проверяться у врача-кардиолога или флеболога. Для профилактики тромбозов старайтесь больше ходить пешком, пить много воды, а также выполнять несложные упражнения для ног, если вам приходится долго сидеть. Например, можно приподнимать и опускать пятки — так мышцы помогут сосудам качать кровь. Очень эффективным в этом отношении считается компрессионный трикотаж, но его лучше подбирать совместно с врачом.

Сгустков крови: как они растворяются

Когда вы получаете порез, ваша кровь превращается из свободно текущей жидкости в комок геля, то есть сгусток, чтобы остановить кровотечение. Это как если бы шланг мог залататься после того, как возникла утечка.

Это сложный процесс, в котором тромбоциты, тип клеток крови и множество различных белков включаются в самый подходящий момент, чтобы что-то заткнуть.

По мере того, как рана заживает, у вашего тела есть другой процесс, чтобы сломать их. Если сгусток образуется, когда этого не должно быть — например, внутри кровеносного сосуда — вам может потребоваться небольшая помощь, чтобы это произошло.

Как организм очищает от тромбов

Когда ваше тело чувствует, что вы исцелились, оно обращается к белку под названием плазмин. Вот что интересно: плазмин на самом деле встроен в сам сгусток. Он есть все время, но выключен. Просто зависает и ждет.

Чтобы включить его, ваше тело выделяет вещество, известное как активатор. Он будит плазмин и приказывает ему приступить к работе по разборке. В основном это означает разрушение сетчатой ​​структуры, которая помогает сгустку так хорошо работать.

Как лекарство очищает сгустки

Врачи используют разные лекарства в зависимости от типа сгустка, который у вас есть:

Разжижители крови. Также называемые антикоагулянтами, это одни из наиболее распространенных лекарств от тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови, который образуется в одной из ваших крупных вен, обычно в ноге. Разжижители крови также используются для предотвращения образования тромбов после инсульта или тромбоэмболии легочной артерии (когда сгусток крови попадает в артерию в легких).

Разжижители крови не растворяют сгусток, но они могут предотвратить его увеличение и образование новых.Это дает вашему организму время разрушить сгусток.

Различные антикоагулянты действуют по-разному:

• Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) не дают организму вырабатывать фибрин, белок образует сетку сгустка.
• Гепарин не дает одному из ключевых белков свертывания крови, тромбину, выполнять свою работу.
• Варфарин (кумадин) замедляет способность печени вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.

Тромболитики. Эти препараты для разрушения тромбов используются при серьезных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.В отличие от разжижителей крови, они разрушают тромб. Они работают, включая плазмин, который запускает естественный процесс очищения организма.

Сколько времени нужно на восстановление?

Это не то, что вы чувствуете мгновенно. Для полного исчезновения тромбоэмболии или тромбоэмболии легочной артерии могут потребоваться недели или месяцы. Даже поверхностный сгусток, который является очень незначительной проблемой, может исчезнуть через несколько недель.

Если у вас тромбоэмболия или тромбоэмболия легочной артерии, вы обычно получаете все больше и больше облегчения по мере уменьшения сгустка.Боль и припухлость от ТГВ обычно проходят в течение нескольких дней после лечения.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, такие как одышка, легкая боль или давление в груди, могут сохраняться 6 недель и более. Вы можете заметить их, когда ведете активный образ жизни или даже когда делаете глубокий вдох. В этом могут помочь упражнения.

Тромб создает серьезную нагрузку на ваше тело. Таким образом, речь идет не только о том, чтобы очистить его, но и дать вашему телу и разуму время для перезарядки.

Долгосрочные эффекты

Иногда сгусток может оставлять шрамы и другие повреждения, которые могут вызвать проблемы.

Продолжение

Почти у половины людей, страдающих ТГВ, может развиться посттромботический синдром. Вот где отек, боль или изменение цвета кожи держатся намного дольше. У вас также могут появиться язвы, называемые язвами.

Около 4 из 100 человек с тромбоэмболией легочной артерии имеют длительное повреждение легких, известное как легочная гипертензия. Это означает, что у вас высокое кровяное давление в легких, что может привести к таким проблемам, как одышка, усталость и боль в груди.

Сгустков крови

US Pharm .2020; 45 (2): 13-14.

Сгустки крови — естественная часть процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд настолько, что вызывает кровотечение, в вашей крови образуются сгустки, замедляющие кровоток и предотвращающие потерю крови. Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает тромб, который больше не нужен. Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда они не нужны или не разрушаются должным образом. Когда эти аномальные сгустки крови образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом .Тромб, блокирующий кровоток, является чрезвычайной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже смерти.

Есть два разных типа тромбов — тромб и эмбол. Образуется тромб, который остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток по сосуду. Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов ткань погибнет, если не восстановить кровоснабжение. Тромб, образующийся в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ.Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.

Эмбол — это тромб или кусок сгустка крови, который отделяется и проходит через кровоток и может застрять в меньшем сосуде, расположенном ниже по линии. Примером может служить сгусток, образующийся в глубоких венах ног или рук, который отрывается и попадает в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии. Тромб может также развиться в предсердиях, в камере сердца, у людей с фибрилляцией предсердий. Сгусток может выйти из сердца (эмбол), попасть в мозг и вызвать инсульт.

Своевременная диагностика важна

Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего сердечный приступ или инсульт, срочно отправляют в больницу для оказания неотложной помощи.

Диагноз тромба ставится на основании информации из истории болезни пациента и физических симптомов. Ультразвуковое изображение покажет области, где кровоток заблокирован по кровеносным сосудам. Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа.И компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток по артериям. В случае инсульта сканирование с помощью красителя помогает визуализировать, вызвано ли заболевание кровотечением, опухолью или сгустком крови. При сердечном приступе это сканирование помогает выявить области, в которых кровоток к коронарной артерии замедлен или остановлен.

Лечение опасных для жизни сгустков

Лекарства используются для лечения сгустков и предотвращения их образования у лиц с повышенным риском.В экстренных ситуациях, когда образовался сгусток, блокирующий крупный кровеносный сосуд, основная цель — открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или разрушителями тромбов, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения сгустка (тромболизис). Препараты, разрушающие сгустки крови, можно вводить двумя способами: через капельницу или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования сгустка. Из-за их способности эффективно разрушать тромбы, основным фактором риска при использовании тромболитических препаратов является кровотечение.

Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем

После растворения сгустков используются антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования новых сгустков. Если ваш врач прописал ежедневно аспирин, антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты или другие препараты для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно принимайте их регулярно в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как ненормальное кровотечение и синяки.

Ваш фармацевт может ответить на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Как обнаружить и предотвратить тромбоз глубоких вен

января 2017

Распечатать этот номер

Когда сгусток густеет

Многие вещи могут вызвать боль и отек в ноге.Но если ваши симптомы возникают из-за тромба глубоко в ноге, это может быть опасно. Сгустки крови могут случиться с кем угодно и когда угодно. Но некоторые люди подвергаются повышенному риску. Принятие мер по снижению вероятности образования тромба в венах может помочь вам избежать потенциально серьезных проблем.

Сгустки крови могут образоваться в любом месте вашего тела. Они развиваются, когда кровь сгущается и сгущается. Когда сгусток образуется в вене глубоко в теле, это называется тромбозом глубоких вен. Сгустки крови из глубоких вен обычно возникают в голени или бедре.

«Тромбоз глубоких вен имеет классические симптомы — например, отек, боль, тепло и покраснение на ноге», — говорит д-р Андрей Киндзельский, эксперт Национального института здравоохранения по болезням крови. «Но около 30–40% случаев остаются незамеченными, поскольку у них нет типичных симптомов». Фактически, некоторые люди не осознают, что у них есть сгусток глубоких вен, пока он не вызовет более серьезное заболевание.

Сгустки глубоких вен — особенно на бедрах — могут отрываться и перемещаться по кровотоку. Если сгусток застревает в артерии легких, он может блокировать кровоток и приводить к иногда смертельному состоянию, называемому тромбоэмболией легочной артерии.Это заболевание может повредить легкие и снизить уровень кислорода в крови, что также может нанести вред другим органам.

Некоторые люди более подвержены риску тромбоза глубоких вен, чем другие. «Обычно люди, у которых развивается тромбоз глубоких вен, имеют некоторый уровень тромбофилии, что означает, что их кровь сгущается быстрее или легче», — говорит Киндзельски. Сгусток крови обычно является первым признаком этого состояния, потому что иначе его трудно заметить. В этих случаях образ жизни может способствовать образованию тромба — например, если вы мало двигаетесь.Ваш риск выше, если вы недавно перенесли операцию или сломали кость, если вы болеете и долгое время лежите в постели или если вы долгое время путешествуете (например, во время длительных поездок на машине или самолете).

Наличие других заболеваний или состояний также может повысить ваши шансы на образование тромба. К ним относятся инсульт, паралич (неспособность двигаться), хроническое заболевание сердца, высокое кровяное давление, хирургическое вмешательство или недавнее лечение от рака. Женщины, которые принимают таблетки гормональной терапии или противозачаточные таблетки, беременны или находятся в течение первых 6 недель после родов, также подвержены более высокому риску.То же самое и с теми, кто курит или старше 60 лет. Но тромбоз глубоких вен может случиться в любом возрасте.

Вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность образования тромба. Если во время путешествия вы долгое время сидите, тренируйте мышцы голени. Встаньте с постели и начните двигаться, как только сможете после операции или болезни. Чем активнее вы будете, тем больше у вас шансов избежать образования тромба. Принимайте любые лекарства, которые прописывает врач, чтобы предотвратить образование тромбов после некоторых хирургических вмешательств.

Своевременная диагностика и правильное лечение могут помочь предотвратить осложнения в виде тромбов. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии (см. Рамку «Мудрый выбор»). Медицинский осмотр и другие тесты могут помочь врачам определить, есть ли у вас тромб.

Есть много способов лечения тромбоза глубоких вен. Терапия направлена ​​на то, чтобы сгусток крови не увеличивался в размерах, не позволял сгустку отрываться и перемещаться в легкие или уменьшать вероятность образования нового сгустка крови.Ученые NIH продолжают исследовать новые лекарства и лучшие варианты лечения.

Если вы считаете, что у вас может быть риск тромбоза глубоких вен, проконсультируйтесь с врачом.

Сгустки крови и путешествия: что нужно знать

Сгустки крови и путешествия: что нужно знать

Этот подкаст разработан, чтобы помочь людям снизить риск образования тромбов во время дальних путешествий продолжительностью четыре часа и более.

Более 300 миллионов человек путешествуют дальними рейсами (обычно более четырех часов) каждый год. ¹ Сгустки крови, также называемые тромбозом глубоких вен (ТГВ), могут представлять серьезный риск для некоторых путешественников на дальние расстояния. Большая часть информации о тромбах и дальних поездках поступает из информации, собранной о путешествиях по воздуху. Однако любой, кто путешествует более четырех часов, будь то самолетом, автомобилем, автобусом или поездом, может подвергаться риску образования тромбов.

Сгустки крови могут образовываться в глубоких венах (вены под поверхностью, которые не видны через кожу) ваших ног во время путешествия, потому что вы сидите неподвижно в замкнутом пространстве в течение длительных периодов времени.Чем дольше вы неподвижны, тем выше риск образования тромба. Часто сгусток крови растворяется сам по себе. Однако серьезная проблема со здоровьем может возникнуть, когда часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие, вызывая закупорку. Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу. Хорошая новость заключается в том, что вы можете защитить свое здоровье и снизить риск образования тромбов во время дальних поездок.

Узнайте, что может увеличить риск образования тромбов

Даже если вы путешествуете на большие расстояния, риск образования тромба, как правило, очень мал.Ваш уровень риска зависит от продолжительности поездки, а также от того, есть ли у вас какие-либо другие риски образования тромбов. Большинство людей, у которых появляются тромбы, связанные с путешествием, имеют один или несколько других рисков образования тромбов, например:

• Пожилой возраст (риск увеличивается после 40 лет)
• Ожирение (индекс массы тела [ИМТ] более 30 кг / м ² )
• Недавняя операция или травма (в течение 3 месяцев)
• Использование эстроген-содержащих противозачаточных средств (например, противозачаточных таблеток, колец, пластырей)
• Заместительная гормональная терапия (лечение, при котором используются гормоны для уменьшения последствий менопаузы)
• Беременность и послеродовой период (до 3 месяцев после родов)
• Предыдущий тромб или семейный анамнез сгустков крови
• Активный рак или недавнее лечение рака
• Ограниченная подвижность (например, гипсовая нога)
• Катетер помещен в большую вену
• Варикозное расширение вен

Сочетание дальних поездок с одним или несколькими из этих рисков может увеличить вероятность образования тромба.Чем больше у вас рисков, тем больше у вас шансов получить тромб. Если вы планируете отправиться в путешествие в ближайшее время, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье. Самое важное, что вы можете сделать, — это узнать и распознать симптомы тромбов.

Меня зовут Амарис Уайт, и я хочу поделиться своим личным опытом со сгустками крови. Я надеюсь, что, поделившись этой информацией, вы узнаете признаки и симптомы этого потенциально смертельного состояния и узнаете, как защитить себя и других.

Распознайте симптомы

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Около половины людей с ТГВ вообще не имеют симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ТГВ, возникающие в пораженной части тела (обычно в ноге или руке):

1. Отек ноги или руки
2. Боль или нежность, которые вы не можете объяснить
3. Кожа, теплая на ощупь
4. Покраснение кожи

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Легочная эмболия (PE)

У вас может быть ПЭ без каких-либо симптомов ТГВ. Симптомы ПЭ могут включать:

1. Затрудненное дыхание
2. Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
3. Боль или дискомфорт в груди, которые обычно усиливаются при глубоком вдохе или кашле
4. Беспокойство
5. Кашель с кровью
6. Головокружение или обморок

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации о тромбах

Сгустки крови и дальние путешествия: консультирование пациентов

Просмотрите этот значок на видео, чтобы узнать больше о том, как медицинские работники могут посоветовать своим пациентам относительно дальних поездок и тромбов.

Защитите себя и снизьте риск образования тромбов во время путешествий

• Знайте, что искать. Обратите внимание на признаки и симптомы сгустков крови.
• Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск образования тромбов.Если у вас уже был сгусток крови, или если у члена семьи в анамнезе были сгустки крови или унаследованное нарушение свертывания крови, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ваших индивидуальных рисках.
• Часто двигайте ногами в длительных поездках и тренируйте икроножные мышцы для улучшения кровотока. Если вы давно сидите, сделайте перерыв, чтобы размять ноги. Вытяните ноги прямо и согните лодыжки (потянув пальцы ног на себя). Некоторые авиалинии предлагают подтягивать каждое колено к груди и удерживать его там, опираясь руками на голень в течение 15 секунд, и повторять до 10 раз.Эти виды деятельности помогают улучшить кровоток в ногах.
• Если вы находитесь в группе риска, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, как предотвратить образование тромбов. Например, некоторым людям может быть полезно носить компрессионные чулки с градуированной шкалой.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, также известные как антикоагулянты, обязательно следуйте рекомендациям врача по применению лекарств.

Номер ссылки

¹ Гавиш И., Бреннер Б. Воздушные путешествия и риск тромбоэмболии.Intern Emerg Med 2011, апрель; 6 (2): 113-6.

Внутренние опасности: как сгустки крови влияют на ваше здоровье

Здоровый кровоток — это то, что мы считаем само собой разумеющимся — предположение, что наши вены будут поддерживать жизненно важную жидкость, перемещающуюся по нашему телу со здоровой скоростью. Но иногда кровоток замедляется и образуются сгустки, наносящие ущерб нашему здоровью.

Сгусток крови или тромб может перемещаться по кровотоку, пока не застревает в узком проходе, становясь так называемым эмболом.Кровь больше не может проходить по венам и достигать органов. Эмбол в коронарной артерии может вызвать сердечный приступ, в мозговой артерии — инсульт.

В венах сгусток крови называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ), и у него есть два связанных состояния: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Когда они возникают, они требуют немедленной медицинской помощи.

ДВТ и ПЭ

Тромбоз глубоких вен поражает более 1,2 миллиона человек в США.S. Это происходит, когда сгусток образуется в вене глубоко в теле, а не в вене, которая проходит близко к поверхности тела.
ТГВ обычно возникает на одной ноге, в основном поражая крупные вены голени и бедра.

Около половины людей, страдающих ТГВ, не проявляют внешних признаков или симптомов. Когда симптомы все же возникают, они проявляются в ноге с тромбом и могут включать:

• Изменение цвета кожи (покраснение)
• Боль или болезненность в ноге, особенно в икроножной мышце
• Отечность ноги (отек)
• Кожа, теплая на ощупь

Легочная эмболия или ТЭЛА возникает, когда сгусток достигает легкого, вызывая закупорку, которая может вызвать необратимую травму.Это снижает уровень кислорода в крови и потенциально может повредить другие органы. Сгустки крови, которые попадают в легкие, чаще образуются и отрываются в бедре, а не в голени или других частях тела.
Симптомы, которые возникают при ПЭ, включают:

• Необъяснимая одышка
• Учащенное дыхание
• Боль в груди (может усиливаться при глубоком вдохе)
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение / обмороки
• Кашляет кровью.

ТГВ и ТЭЛА — серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи для предотвращения дальнейших осложнений.

ФАКТОРЫ РИСКА

VTE — это условие равных возможностей, которое может затронуть людей любого пола, всех возрастов, рас и национальностей. Но одни факторы риска сильнее других. Возрастание (с 40 лет) означает повышенный риск.

Операция, серьезная травма, перелом бедра или ноги также сопряжены с большим риском.К другим независимым факторам риска относятся:

• Активные онкологические заболевания и химиотерапия
• Предыдущий тромбоз поверхностных вен
• Инфекция
• Варикозное расширение вен
• Унаследованная тромбофилия (состояние, которое способствует более легкому свертыванию крови)
• Болезнь почек
• Длительная неподвижность, например, пребывание в больнице или доме престарелых или паралич ног

А среди женщин:

• Использование оральных контрацептивов
• Беременность / послеродовой период
• Гормональная терапия

Любой из следующих факторов сам по себе не может служить оправданием профилактических мер по поводу ВТЭ, но сочетание двух или более факторов может быть причиной для действий и может повлиять на продолжительность и тип лечения, получаемого пациентом:

Предыдущий ВТЭ — Люди, у которых был предыдущий эпизод ВТЭ, имеют высокий риск рецидива.В одном исследовании у пациентов с ВТЭ в анамнезе в восемь раз выше вероятность развития нового эпизода во время периода высокого риска, такого как хирургическое вмешательство или серьезное заболевание, чем у пациентов без такого анамнеза.
Возраст — Люди старше 40 подвергаются более высокому риску, и этот риск удваивается с каждым последующим десятилетием.
Сердечная или дыхательная недостаточность
Иммобилизация — Длительная неподвижность, как при очень длительных перелетах, в сочетании с другими основными факторами риска увеличивает вероятность ВТЭ.
Оральные контрацептивы — Женщины, использующие эстрогены для контрацепции или в период менопаузы, и мужчины, получающие терапию эстрогенами
по поводу рака простаты, имеют повышенный риск ВТЭ.
Некоторые наследственные или приобретенные состояния крови , такие как синдром антифосфолипидных антител.
Беременность или недавно родивший ребенок подвергает женщину большему риску образования тромба.
Риски также увеличиваются, если применимо следующее:

• Предыдущие тромбы
• Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
• Ожирение
• Многоплодие
• Другое заболевание, например рак и серьезная инфекция

ДИАГНОСТИКА

Диагностика проводится путем обследования — медицинский работник собирает информацию об истории болезни человека, возрасте, лекарствах и конкретных факторах образа жизни.
Допплеровское ультразвуковое исследование может быть выполнено на ногах, и могут быть выполнены определенные анализы крови, которые обнаруживают большую вероятность свертывания крови. Дополнительное тестирование с помощью КТ-ангиографии (тест, который используется для просмотра артерий и вен по всему телу) может быть выполнено при подозрении на ТЭЛА.

ЛЕЧЕНИЕ VTE

После медицинского обследования лица, входящие в группу риска, могут пройти курс лечения для предотвращения образования тромбов, например:

• Препараты против свертывания и разжижения крови
• Ношение компрессионных чулок или использование устройства периодического сжатия, которое помогает предотвратить скопление крови в глубоких венах
• Получено указание передвигаться или выполнять упражнения для ступней / ног в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

ЛЕЧЕНИЕ ТГВ

• Это потенциально опасное для жизни состояние требует немедленной медицинской помощи. Медицинская бригада захочет предотвратить увеличение сгустка, предотвратить его отрыв и перемещение в легкие и предотвратить образование другого сгустка. Лечение включает: антикоагулянты для разрушения сгустков и предотвращения образования новых. Например, инъекционные препараты, такие как гепарин или низкомолекулярный гепарин, или таблетки, такие как апиксабан, дабигатран и ривароксабан, эдаксабан и варфарин.
• Оборудование, такое как компрессионные чулки и манжеты для сжатия воздуха, а также одежда для ног, икр, рук или груди, которая наполняется сжатым воздухом и помогает увеличить кровоток.
• Тромболитическая терапия с использованием таких препаратов, как активатор тканевого плазминогена, который является ферментом, растворяющим сгустки.

В редких случаях, когда лекарства не действуют, может потребоваться операция. Это может включать в себя установку фильтра в самую большую вену тела, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие, удаление большого сгустка крови из вены или введение лекарств, разрушающих тромбы.

Легочная эмболия — самая частая предотвратимая причина смерти среди пациентов больниц. Данные рандомизированных исследований с участием общих хирургических пациентов показывают, что профилактические меры у пациентов с высоким риском могут предотвратить ВТЭ у 1 из 10 пациентов и спасти жизнь примерно 1 из 200 пациентов.

Хорошая новость заключается в том, что больницы лучше справляются с этим заболеванием. Недавние исследования были сосредоточены на разработке неинвазивных методов диагностики, таких как методы ультразвуковой диагностики и методы молекулярной визуализации.

Не допускайте попадания сгустков крови в ноги и легкие

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Вы знаете, что может быть опасно слишком долго сидеть в машине или долго оставаться в постели без движения, но почему? Одна из важных причин заключается в том, что бездействие увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).Проще говоря, ТГВ — это сгусток крови в глубокой вене вашей ноги, таза или руки.

Некоторые из наиболее распространенных причин образования тромба в венах ног:

• Повреждение вены в результате операции или травмы
• Сижу во время длительной поездки в машине или самолете
• Продолжительное пребывание в постели из-за болезни или операции

ТГВ не вызывает сердечного приступа или инсульта, но может вырваться наружу и с кровотоком попасть в легкие.Это наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии, тромба в легких, который может быть смертельным. Если сгусток небольшой и вы получите своевременное лечение, вы сможете вылечиться от эмболии без серьезных повреждений. Однако большой сгусток может помешать крови попасть в легкие и другие органы и вызвать смерть, если вовремя не лечить.

Симптомы

ТГВ не всегда проявляется симптомами. Признаки, которые могут возникнуть, включают:

• Тепло и нежность над веной
• Отек
• Боль, когда вы идете или стоите
• Покраснение кожи

При наличии этих симптомов обратитесь за медицинской помощью.Быстрое действие может предотвратить развитие тромба до тромбоэмболии легочной артерии.

ТГВ не вызывает сердечного приступа или инсульта, но может вырваться и попасть с кровотоком в легкие.

При тромбоэмболии легочной артерии только у половины людей есть какие-либо симптомы. Если возникают симптомы, они могут включать внезапную одышку, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, беспокойство, обмороки, низкое кровяное давление или кашель с кровью.

Факторы риска

Почти у любого может быть ТГВ, но у некоторых людей сгусток вен чаще, чем у других.Помимо травмы вены или длительной неподвижности, риск развития ТГВ повышается следующими факторами:

• Избыточный вес или ожирение
• С нарушением свертываемости крови
• Возраст 60 лет и старше
• Повышение уровня эстрогена в результате беременности, приема противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
• Наличие сгустка крови, варикозного расширения вен, сердечной недостаточности или перенесенного сердечного приступа
• Заболевание легких, воспалительное заболевание кишечника, волчанка или рак
• Паралич
• Курение

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии аналогичны факторам риска ТГВ.Около 30 процентов людей, перенесших ТГВ или тромбоэмболию легочной артерии, подвержены риску повторного приступа.

Лечение

Чтобы диагностировать ТГВ и тромбоэмболию легочной артерии, ваш врач оценит ваши симптомы, проведет физический осмотр и, возможно, назначит анализы крови или специальные визуализационные тесты, такие как ультразвук. Лечение обоих состояний включает краткосрочный прием лекарств для разрушения тромбов или длительный прием антикоагулянтов, снижающих вероятность образования новых тромбов. Иногда фильтр может быть помещен в большую вену, которая отводит кровь от конечностей тела, чтобы улавливать любые сгустки до того, как они достигнут легких и сердца.

В наиболее тяжелых случаях тромбоэмболии легочной артерии врачи могут удалить сгусток хирургическим путем с помощью процедуры, называемой легочной эмболэктомией. Кроме того, для удаления или растворения сгустка может выполняться чрескожная тромбэктомия с использованием длинной тонкой полой трубки (катетера), которую проводят через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена.

Осложнения ТГВ

У некоторых людей ТГВ может иметь долгосрочные последствия:

• Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, что означает, что вена со сгустком больше не работает.При таком длительном заболевании кровь собирается в венах, а не возвращается к сердцу. Общие симптомы — боль и отек в ноге.
• Посттромботический синдром может также развиться после образования тромба в вене ноги. Это долговременная проблема, связанная с болью, отеком, покраснением, язвами и язвами, которые затрудняют ходьбу и нормальную деятельность.

Профилактика

Меры по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Шевеление пальцами ног и движение лодыжек, если вы долгое время сидели, например, путешествуя
• Как можно скорее вставать и ходить после операции или продолжительной болезни
• Ношение компрессионных чулок (эластичных чулок, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают отток крови назад)
• Использование пневматических компрессионных устройств (рукавов на ногах, подключенных к аппарату, который обеспечивает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение)
• Прием разбавителей крови (антикоагулянтов) для предотвращения образования новых сгустков, если у вас уже был один или несколько сгустков.Эти лекарства также могут быть назначены после некоторых операций
• Поддержание здорового веса и физическая активность

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови; Медлайн Плюс; Центры по контролю и профилактике заболеваний

сгустков крови в ногах и легких: SLU

Лечение венозной тромбоэмболии и легочной эмболии

---

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба (тромба) внутри вены на ноге.Симптомы включают боль, отек, покраснение, тепло и набухшие поверхностные вены на ноге.

При отсутствии лечения ТГВ может прерваться и попасть с кровотоком в легкие. где он застревает, блокируя поступление кислорода в организм и вызывая сердечную недостаточность. Это известно как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая может привести к летальному исходу. При раннем лечении люди с ТГВ могут уменьшить шансы развития опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии менее одного процента.

ТГВ и ПЭ можно лечить безопасно и эффективно с помощью минимально инвазивного метода визуализации. процедура, известная как катетер-направленный тромболизис. Это средство от тромбов выполняется минимально инвазивным специалистом, который называется интервенционным рентгенологом сосудов.

Восстановление здорового кровотока

Чтобы открыть закупоренную вену на ноге, интервенционный радиолог делает крошечный разрез в паху или под коленом для доступа к сгустку.Использование специализированного рентгена оборудования, врач вводит катетер (небольшую трубку) в пораженную вену и направляет его рядом с местом расположения блока. Наконечник катетера помещается в сгусток. и высвобождается лекарство, разрушающее тромбы. Чем свежее сгусток, тем быстрее он растворяется — от одного до двух дней.

У некоторых пациентов может быть рекомендован альтернативный подход к лечению.SLUCare минимально инвазивные специалисты могут лечить тромбы, вставляя фильтр полой вены, небольшое устройство, которое функционирует как рукавица ловца для захвата сгустков крови, но позволяет нормальная жидкая кровь пройти.

Почему выбирают SLUCare для лечения тромбов?

Мы специализируемся на минимально инвазивных методах визуализации. Наши врачи, прошедшие стажировку, предлагают профессиональные знания как в области ТГВ, так и в области ПЭ с высоким показателем успеха.

Швы не нужны. В нашем малоинвазивном подходе используется настолько маленький разрез, что его можно закрыть всего лишь Band-Aid®.

Наш коллективный подход обеспечивает комплексное лечение. SLUCare интервенционные радиологи работают с пульмонологами и врачами интенсивной терапии для достижения наилучшего результата для пациента.

Записаться на консультацию SLUCare

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 314-257-1650.

Найдите интервенционного радиолога

.

No related posts.