Что лучше кардиомагнил или аспирин кардио отзывы: КАРДИОМАГНИЛ — отзывы о препарате от 100 пациентов после применения

alexxlab Разное

Содержание

Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Аспирин кардио и кардиомагнил: в чем разница и что эффективнее

Кардиомагнил и Аспирин кардио-стандартные лекарственные препараты, традиционно назначаемые врачами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Чем они отличаются и какой препарат предпочтительнее?

Состав

Препараты сходны между собой в одном-главным действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота. В Кардиомагниле дополнительно имеется еще один активный компонент-гидроксид магния. Магний, входящий в структуру Кардиомагнила, обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы, сосудов и вен.

Кардиомагнил препятствует агрегации тромбоцитов, блокируя этотпроцесс. Поэтому прием данного лекарственного средства наиболее целесообразен для предупрежденияи лечения тромбозов, инфарктов, сердечно-сосудистой недостаточности. Используется средство и для пациентов, состоящих в группе риска: курящих, с избыточным весом, возрастных больных, больных диабетом. В его состав входит антацид-специальное вещество, защищающее чувствительную слизистую желудка от негативного действия кислоты.

Аспирин кардио обеспечивает обезболивающее и жаропонижающее действие, как и Кардиомагнилп репятствует агрегации(слипанию) тромбоцитов. В отличие от обычного Аспирина, таблетки имеют защитную оболочку, это значительно снижает неблагоприятное действие на ЖКТ.

Показания к применению

У данных препаратов много общего, они значительно снижают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Тем не менее показания к применению у них несколько различаются. Окончательный выбор лекарственного средства делает врач, это зависит от результатов медицинского обследования.

Аспирин используется с профилактической целью при следующих заболеваниях:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Предрасположенности к тромбоэмболии.
  • Нарушенное мозговое кровообращение.

Прием Аспирин Кардио рекомендован после проведенных оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Считается, что благодаря болеутоляющему и противовоспалительному действию препарат снижает количество осложнений, пациент быстрее восстанавливается после болезни.

Кардиомагнил рекомендован в следующих случаях:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Пецидив образования тромба.
  3. Стенокардия.
  4. Гиперхолистеринемия.

Данный лекарственный препарат используется качестве профилактического средства при нарушенном мозговом кровообращении, при имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях в тяжелой форме.

Противопоказания

Оба препарата нельзя принимать пациентам, имеющим проблемы со стороны ЖКТ. При отсутствии эрозий, язвенных изменений в желудке, в двенадцатиперстной кишке, возможно применение Кардиомагнила. Антидот в его составе помогает значительно уменьшить отрицательное воздействие ацетилсалициловой кислоты на стенки желудка.

Противопоказан прием Аспирина Кардио, если у вас в анамнезе имеются следующие заболевания:

  • Бронхиальная астма.
  • Диатез.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.
  • Высокая чувствительность к препаратам ацетилсалициловой кислоты.

Указанный препарат противопоказан беременным(1 и 3 триместр) и кормящим женщинам, также запрещен одновременный прием с препаратом «Метотрексат». Во избежание развития синдрома Рейе, лекарство данного типа нельзя принимать детям младше 15 лет, если возникшие респираторные заболевания имеют вирусную природу.

Назначение Кардиомагнила не рекомендовано при:

  • Предрасположенности к кровотечениям.
  • Почечной недостаточности.
  • Язвенной болезни.
  • Беременности(1 и 3 семестр).
  • Лактации.

Какой препарат эффективнее?

Большинство врачей рекомендуют Кардиомагнил, основываясь на входящий в его состав магний.Немаловажна и финансовая составляющая- Кардиомагнил дороже, чем Аспирин Кардио

.

Определенно точно ответить на вопрос, какой из сравниваемых медикаментов лучше, невозможно. Правильное лечение должно основываться на предварительном клиническом анализе крови и других лабораторных исследованиях. Оценивая его с точки зрения вреда для организма, Кардиомагнил действует более щадяще на слизистую желудка, но при этом побочный эффект все-таки присутствует.Немаловажно учитывать и сопутствующие заболевания, ведь неправильный выбор медикаментов может спровоцировать обострение заболеваний.

Поэтому для лучшей работы сердца, сердечной мышцы, рекомендован Кардиомагнил. С целью предотвращения образования тромбов а также тромбоэмболии, показан Аспирин Кардио.

Аспирин Кардио и Кардиомагнил – в чем разница?

Очень часто пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают Аспирин кардио или Кардиомагнил. Эти лекарства используются и для лечения, и для профилактики болезней и очень схожи по своему действию, но имеют и отличия. В чем разница между Аспирином Кардио и Кардиомагнилом, и какой препарат лучше выбрать для комплексной терапии? Чтобы понять это, следует разобраться, что собой представляют эти лекарственные средства.

Состав Кардиомагнила и Аспирина Кардио

Кардиомагнил – антиагрегантный препарат, относящийся к группе средств, которые предупреждают различные сердечно-сосудистые заболевания и различные осложнения, связанные с ними. Аспирин Кардио – это ненаркотический анальгетик, нестероидное противовоспалительное и антиагрегантное средство. После приема он мгновенно снижает агрегацию тромбоцитов, а также оказывает жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Главное, чем отличается Кардиомагнил от Аспирин Кардио, это состав. Активное вещество этих двух препаратах – ацетилсалициловая кислота. Но в Кардиомагниле также есть гидроксид магния – вещество, которое обеспечивает дополнительное питание мышцам сердца. Именно поэтому данное лекарство более эффективно в лечении тяжелых болезней и комплексной терапии.

Кроме этого, отличие Кардиомагнила от Аспирина Кардио в том, что в нем есть антацид. Благодаря такому компоненту, слизистая оболочка желудка защищена от воздействия ацетилсалициловой кислоты после применения препарата. То есть это лекарственное средство даже при частом приеме не раздражает ее.

Применение Аспирина Кардио и Кардиомагнила

Если сравнить инструкции Кардиомагнила и Аспирина Кардио, первое, что можно заметить – у этих препаратов есть похожие свойства. К примеру, они великолепно снижают риск возможного возникновения тромбов и инфаркта, а также служат мерой профилактики инсультов. Но показания к применению у них немного разные. Какое лекарство лучше – Аспирин Кардио или Кардиомагнил, сказать точно невозможно. Все очень индивидуально. Выбор препарата зависит от диагноза и результатов обследования крови.

Аспирин стоит всегда использовать для профилактической терапии при:

  • склонности к возникновению тромбоэмболии;
  • сахарном диабете;
  • ожирении;
  • нарушении кровообращения мозга.

Некоторые врачи утверждают, что после операций на артериях лучше принимать Аспирин Кардио, а не Кардиомагнил или Кардиомагнил Форте. Это связано с тем, что Аспирин оказывающее болеутоляющее и противовоспалительное действие. Благодаря этому, снижается риск возникновения осложнений и больной может быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Кардиомагнил в форме таблеток нужно применять, если у вас:

  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гиперхолестеринемия;
  • существует риск повторного тромбообразования.

Также данный препарат лучше выбирать для профилактики любых нарушений кровообращения в мозге и различных тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, например, таких как острый коронарный синдром.

Противопоказания к применению Аспирина Кардио и Кардиомагнила

Все кардиологи при наличии у пациента язвы желудка говорят, что лучше принимать не Аспирин Кардио, а Кардиомагнил или его аналоги. В некоторых случаях это не рекомендация, а четкое указание. Все дело в том, что антацид, содержащийся в Кардиомагниле, отлично защищает желудок от раздражения кислотой. Поэтому, если у вас нет обострения язвы, препарат не принесет никакого вреда, а отличие от Аспирина.

От приема Аспирина Кардио также стоит отказаться только, если у вас:

Кардиомагнил лучше не принимать при:

  • выраженной декомпенсации сердца;
  • склонности к кровотечениям;
  • тяжелой дисфункции или недостаточности почек;
  • бронхиальной астме в анамнезе.

 

Эффективная доза аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний зависит от веса пациента

Известно, что дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), рекомендованные для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в разных странах различаются. Однако в любом регионе наблюдается тенденция назначать одну и ту же дозу для всех пациентов. Так, в странах Европы профилактическая доза АСК чаще всего составляет 75 или 100 мг в сут., а в США – 162,5 или 325 мг в сут. Несмотря на все большее внимание к персонализированной медицине и к учету сложных геномных и молекулярных факторов при выборе терапии, такие простые параметры, как рост, вес, возраст и пол пациента, часто не учитываются. Между тем, 12 июля в журнале Lancet был опубликован метаанализ десяти рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности сто двадцать тысяч пациентов. Средний вес пациентов в различных исследованиях составлял от 60 до 81 кг. Было показано, что в общей популяции прием 75-100 мг АСК в сут. приводил к снижению риска смерти от ССЗ, инфаркта миокарда или инсульта на 12% (р = 0,0008), а у лиц с весом 70 кг при дозе 75-100 мг в сут. не снижался (р=0,24), а при дозе 325 мг в сут. риск снижался на 17% (ОР 0,83, 95% ДИ 0,70-0,98, р = 0,028). К сожалению, риск кровотечений у испытуемых также рос с уменьшением веса. Причем если пациент весил 70-90 кг, то существенной пользы от АСК он не получал, а риск кровотечений достоверно увеличивался. Все результаты относились участникам как мужского, так и женского пола.

Прием 75-100 мг АСК в сут. также сопровождался уменьшенным риском развития колоректального рака у пациентов с весом 80 кг не изменялся (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83-1,39).

Пациенты с весом >70 кг, нуждаются в назначении более высоких доз АСК, что, как правило, должно привести к увеличению риска кровотечений. Между тем, в описанном мета-анализе около половины женщин и 80% мужчин весили >70 кг, а значит, нуждались в другом режиме дозирования препарата. В то же время, распространенная в США практика назначения 325 мг АСК в сутки вызывает сомнения, учитывая повышение риска кровотечений и доказанную эффективность более низких доз. Это требует взвешенной оценки рисков для каждой группы пациентов. Авторы исследования считают, что риск кровотечения зависит от дозы не линейно, поэтому эффективность и риск различных режимов дозирования для каждого веса следует изучить в будущих рандомизированных клинических испытаниях.

В целом, ряд комментаторов считает выводы исследования разумными и согласующимися с текущими представлениями об эффектах АСК. Одна и та же доза препарата не должна иметь одинаковый эффект у пациентов различного роста, веса, возраста и исходного сердечно-сосудистого риска, но ни одно предшествующее клиническое исследование не включало достаточное число пациентов, чтобы прояснить этот вопрос. Было отмечено, что эффект препарата у мужчин и женщин не отличался, но наблюдалась сильная корреляция пола с весом, из-за чего в предыдущих исследованиях профилактика ССЗ у мужчин могла быть менее эффективна, чем у женщин.

Метаанализ также указывает на ряд предстоящих крупных рандомизированных исследований, направленных на выяснение роли АСК в первичной профилактике ССЗ. В исследовании ARRIVE прием 100 мг аспирина будет сравниваться с плацебо у 12 000 лиц с умеренным риском ССЗ. В исследовании ASPREE та же доза будет изучаться у 19 000 пожилых пациентов (65 лет и старше). В исследовании ASCEND 100 мг аспирина в сут. будет сравниваться с плацебо у 15 000 больных сахарных диабетом без ССЗ. Использование АСК во вторичной профилактике ССЗ уже изучается в исследовании ADAPTABLE. В нем сравнивается 81 мг и 325 мг аспирина во вторичной профилактике ССЗ у 15 000 пациентов. Если данные исследований будут соответствовать друг другу, описанные результаты будут признаны достоверными.

Подготовлено по материалам:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

 

 

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Следует избегать комбинаций со следующими препаратами

Метотрексат

Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.

Последствие: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, язвы слизистых).

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.

Последствие: снижение эффекта ингибиторов АПФ.

Ацетазоламид

Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может привести к диффузии салицилата из плазмы в ткани.

Последствие: токсичность ацетазоламида (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз).

Салицилатная токсичность (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).

Пробенецид, сульфинпиразон

Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилата (>500 мг) взаимно блокируют действие друг друга на выделение мочевой кислоты.

Последствие: снижение экскреции мочевой кислоты.

При комбинации со следующими препаратами следует соблюдать осторожность

Клопидогрель, тиклопидин

Сочетание клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты оказывает синергическое действие. Это связано с повышенным риском возникновения кровотечения, что требует осторожности при назначении данной комбинации.

Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что косвенно приводит к снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид

Возможный механизм: замедляет действие рецепторов IIb/IIIa гликопротеина в тромбоцитах.

Последствие: повышенный риск возникновения кровотечения.

Гепарин

Возможный механизм: снижает скорость образования тромбина, что косвенно снижает активность тромбоцитов.

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Если два или более из вышеуказанных веществ принимаются одновременно с ацетилсалициловой кислотой, это может привести к синергическому действию с усиленным ингибированием активности тромбоцитов и к увеличению риска возникновения кровотечений.

НПВП и СОХ-2 ингибиторы (целекоксиб)

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта. Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Ибупрофен

Одновременный прием ибупрофена ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную приемом ацетилсалициловой кислоты. Кардиопротективное действие ацетилсалициловой кислоты может быть снижено у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые принимают ибупрофен.

Пациенты, которые принимают ацетилсалициловую кислоту один раз в день для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, при необходимости применения ибупрофена должны принимать ацетилсалициловую кислоту, по меньшей мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

Фуросемид

Возможный механизм: ингибирование секреции фуросемида в проксимальных канальцах почек.

Последствие: уменьшение мочегонного действия фуросемида.

Хинидин

Возможный механизм: дополнительное воздействие на тромбоциты.

Последствие: увеличение времени кровотечения.

Спиронолактон

Возможный механизм: модификация эффекта ренина.

Последствие: снижение действия спиронолактона.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта.

Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Вальпроат

Возможный механизм: ацетилсалициловая кислота изменяет связывание и метаболизм вальпроата.

Последствие: токсичность вальпроата (угнетение ЦНС, желудочно-кишечные расстройства).

В случае комбинирования препаратов может потребоваться корректировка дозы вальпроата.

Кортикостероиды

Возможный механизм: дополнительное раздражение желудочно-кишечного тракта, а также увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов.

Последствие: увеличение риска возникновения желудочно-кишечных язв и субтерапевтических концентраций салициловой кислоты в плазме.

Противодиабетические препараты

Возможный механизм: дополнительный гипогликемический эффект.

Последствие: гипогликемия.

Антациды

Возможный механизм: увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с увеличением уровня pH мочи).

Последствие: снижение действия ацетилсалициловой кислоты.

Вакцинация против ветряной оспы

Возможный механизм: неизвестен.

Последствие: увеличение риска развития синдрома Рейе.

Гинкго Билоба

Возможный механизм: Гинкго Билоба ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Последствие: увеличение риска возникновения кровотечений.

Тромбоасс или кардиомагнил что лучше отзывы покупателей

Люди с болезнями сердечно-сосудистой системы или предрасположенные к таким недугам стараются предупредить развитие заболевания, принимая профилактическое средство. Но попадая в аптеку, они с удивлением обнаруживают несколько однотипных препаратов. В качестве наглядного примера можно назвать Кардиомагнилл и Тромбоасс, которые являются аналогами, даже врачи одному и тому же пациенту выписывают то один, то другой препарат, что окончательно сбивает с толку. Чтобы не навредить своему здоровью и не потратить деньги впустую, нужно раз и навсегда определиться, что лучше. Для однозначного ответа на этот вопрос проведем сравнение по нескольким параметрам.

Показания к применению

Инструкция обоих препаратов говорит о том, что их применяют в следующих случаях:

  • профилактика тромбоза
  • предупреждение повторного инфаркта
  • профилактика и лечение стенокардии или ишемического инсульта
  • предупреждение и лечение гипертонии
  • профилактика инфаркта

То есть можно констатировать, что по медицинским показаниям они практически дублируют друг друга.

Состав

В составе одного и другого лекарства присутствует аспирин, который разжижает кровь и очищает сосуды. Однако ацетилсалициловая кислота оказывает не только положительный, но и негативный эффект – например, она разрушает слизистую оболочку желудка. В Кардиомагниле есть такое компонент, как гидроксид магния, который оказывает антацидный и слабительный эффект, что позволяет минимизировать негативное воздействие лекарства на желудок. В составе Тромбоасса такого компонента нет, поэтому в этом аспекте он уступает своему визави.

Форма выпуска

И то, и другое лекарство выпускается в виде таблеток, разница только в том, что таблетка Тромбоасса покрыта специальной оболочкой, благодаря которой лекарственное средство проходит через желудок и растворяется только в кишечнике, что на порядок повышает эффективность приема препарата. У Кардиомагнила такой оболочки нет, а значит, таблетка частично растворится в желудке.

Побочное действие

  • расстройство сна
  • тошнота, боли в животе

То есть по этому критерию выявить лучший препарат тоже не удастся.

Ответить на интересующий вас вопрос сможет только врач, причем только после проведения соответствующих анализов и процедур. Принимать и тот, и другой препарат нужно индивидуально после того, как специалист распишет схему и дозировку. Только такое применение лекарства обеспечит отличный результат и абсолютную безопасность.

Что лучше КАРДИОМАГНИЛ или АСПИРИН КАРДИО — Сравнение лекарств

КАРДИОМАГНИЛ отзывы о препарате


Имя: Вика Бурова
Отзыв: Покупаем бабушке (75 лет) в качестве профилактики инсульта и инфаркта (Порекомендовал врач). Принимает после еды и в небольшой дозировке — 75 мг. Чувствует себя значительно лучше
Имя: Сергей Киров
Отзыв: Принимаю кардиомагнил по таблетке на ночь — судороги стали меньше.
Имя: Galina Bajenova
Отзыв: За 16 дней приема аспирина по 1/4 таблетки нажила острый эрозивный гастрит. Мотивация приема: всегда его применяли так и ничего… Подвела жадность: в 20 раз дешевле( 5р и100р). Хорошо сразу обнаружилось: Просто по стечению обстоятельств надо было перед операцией срочно пройти ФГС.Теперь лечусь. Мне 70 лет. Думайте, что дороже…
Имя: Татьяна Костинюк
Отзыв: здравствуйте,Зоя!Мне тоже интересно,какое время без перерыва можно принимать кардиомагнил.Если Вы знаете,подскажите .Я пока решила так:один месяц пью,затем сделаю перерыв на месяц.У меня гипертензия и были ночные судороги в икрах ног-судороги больше не беспокоят,давление в норме,главное не волноваться,ведь все болезни,известно,от нервов.Доброго вам здоровья!!!
Имя: Альбина Иванова
Отзыв: здравствуйте,Зоя!Мне тоже интересно,какое время без перерыва можно принимать кардиомагнил.Если Вы знаете,подскажите .Я пока решила так:один месяц пью,затем сделаю перерыв на месяц.У меня гипертензия и были ночные судороги в икрах ног-судороги больше не беспокоят,давление в норме,главное не волноваться,ведь все болезни,известно,от нервов.Доброго вам здоровья!!!
Имя: … …
Отзыв: А мне врач сказала,что пожизненно употреблять.Пью на ночь и запиваю молоком
Имя: Валик Данильченко
Отзыв: А мне врач сказала,что пожизненно употреблять.Пью на ночь и запиваю молоком
Имя: Сергей Домнышев
Отзыв: Принимаю кардиомагнил по таблетке на ночь — судороги стали меньше.
Имя: Светлана Самошина
Отзыв: Принимаю кардиомагнил 2,5 года, в больнице назначили аспирин. Я прочитала, что магний снимает агрессивное действие на слизистую желудка и начала пить кардиомагнил. Пью утром во время или после еды 75 млг. Гемоглобин выше нормы(147-157), врач сказал, что у меня железодефицитная анемия, если высокий гемоглобин. Язву лечила 6 лет назад, за время приема кардиомагнила она не обострялась, а вот эрозивный гастрит обострялся дважды. В таких случаях препараты с аспирином противопоказаны, но у нас ничего другого не назначают, надо проводить тесты, чтобы их подобрать и контролировть кровь при их приеме. В нашей больнице нет для этого контроля препаратов.
Имя: Бомбардир
Отзыв: мне 79 лет перенес4 инфаркта принимаю кардиомагнил 15лет безперерыва с желудком нет проблем но он аритмию не лечит мне от неё помогает отвар коры ивы
Имя: сама с собой
Отзыв: Принимаю уже не один год кардиомагнил и многим обязана этому препарату.
Имя: Наталья Коханенко
Отзыв: а если проблемы с сердцем
Имя: Александр Утенков
Отзыв: А вы медик? У кого проблемы с желудком, лучше принимать кардиомагнил, т.к. он покрыт оболочкой, которая предотвращает раздражение. Если проблем нет — вперед, пейте 1/4 аспирина. У меня после нескольких дней приема оспирина началась началась такая изжога, потом лечила ее. А с этим препаратом тьфу, тьфу, пока нет проблем.
Имя: Виктор Гросс
Отзыв: Принимаю препарат постоянно.аритмия прошла,головокружение прекратилось.Принимаю каждое утро.
Имя: Ланочка
Отзыв: Молодые пьют кардиомагнил? Мне 50 лет.
Имя: Дон Сазон
Отзыв: Пил несколько лет непрерывно. Особых последствий не ощущал. И вот недавно началось сильное кровотечение из носа, прямо рекой. Врач не смогла определиться, отчего кровотечение, но посоветовала бросить пить кардиомагнил. Бросил. Через месяц кровотечение прошло, но последствия ощущаются и пока трудно проходят.
Имя: serj serj
Отзыв: У вас задание такое …напугать чушью?? Или вы работаете на конкурентов))
Имя: Светлана Дикая
Отзыв: Можно ли принимать кардиомагнил при варикозе и тромбофлебите?
Имя: Светлана Колпакова
Отзыв: Принимала препарат 4 месяца,аритмия прошла и давление нормализовалось.
Имя: тдп
Отзыв: Выпил на ночь утром маленькое напряжение.
Имя: Татьяна Колесник
Отзыв: Раньше принимала Кардиомагнил , а сейчас перешла на Тромбо АСС. Хорошее средство для профилактики инсульта. По мне они более эффективны, я даже чувствовать себя стала лучше. Таблетки выпускаются в кишечнорастворимой оболочке и не влияют на желудок. Для меня это очень важно т.к я с подросткового возраста с ним мучаюсь.
Имя: Анна Лупей
Отзыв: Анна у меня очень болит голова с левой стороны и не хватает воздуха от кардеомагнила
Имя: Akerke Abdraimova
Отзыв: Здравствуйте я беременна 20 недел. Мне назначили врачи кардио магнил . А можно у поправлять при беременности.
Имя: Елена Спивак
Отзыв: А моя мама принимает Тромбо Асс уже второй год, для профилактики инсульта и инфаркта. Этот препарат надо постоянно принимать, а у этих таблеток цена доступная в отличии от кардиомагнила. Чувствует себя она вполне хорошо на фоне приема, да и вообще она и не сидит на одном месте, ведет активный образ жизни. А еще она обязательно раз в год обследование у врача проходит. Так что, всем так надо делать.
Имя: Федор Коновалов
Отзыв: Слышал про кардиомагнил хорошие отзывы, но сам принимаю валсартан сз по 1 таблетке в день.
Имя: Сильвестр
Отзыв: всем здравствуйте! не могу понять,что происходит с моим организмом….вчера вечером после ужина выпила таблетку кардиомагнила,мало того что плохо ночь спала,плюс очень сильно болели все суставы,как будто у меня страшный артрит……утром еле встала с кровати,померяла температуру (36,0)….в общем чувствую себя как выжатый лимон,мне 40 лет…..не уже ли это самочувствие после кардиомагнила такое??? подскажите!!!
Имя: Елена Глазкова
Отзыв: всем здравствуйте! не могу понять,что происходит с моим организмом….вчера вечером после ужина выпила таблетку кардиомагнила,мало того что плохо ночь спала,плюс очень сильно болели все суставы,как будто у меня страшный артрит……утром еле встала с кровати,померяла температуру (36,0)….в общем чувствую себя как выжатый лимон,мне 40 лет…..не уже ли это самочувствие после кардиомагнила такое??? подскажите!!!
Имя: Анаит Маилян
Отзыв: А у меня такой опыт, я была на приеме у врача, а после этого уже мне прописали пить таблетки тромбо асс. Что для меня было важно, это сами таблетки в кишечнорастворимой оболочке, люди страдающие от гастрита меня поймут. И еще их можно долгое время принимать. Да и самочувствие у меня в норме, пью их уже больше года.
Имя: Марта Неклидова
Отзыв: Писали уже выше. Кардиомагнил ничем не отличается от обычного аспирина. Упаковка красивая и только. лучше по моему мнению тромбо асс, именно из-за оболочки, растовряющейся в кишечнике, а не в желудке. Мама принимает несколько лет, никогда проблем не было.

АСПИРИН КАРДИО отзывы о препарате


Имя: Ольга Ольга
Отзыв: как профилактика инфаркта подходит?
Имя: Marina
Отзыв: принимаю аспирин кардио месяц. почти сразу же почувствовала онемение ног, затем онемение рук пошло. может так и надо. не очень приятные ощущения. скажите пож ,это нормально при приеме этого лекарства или нет .може стоит поменять лекарство или вообще прекратить принимать ?
Имя: Sun Sun
Отзыв: принимаю аспирин кардио месяц. почти сразу же почувствовала онемение ног, затем онемение рук пошло. может так и надо. не очень приятные ощущения. скажите пож ,это нормально при приеме этого лекарства или нет .може стоит поменять лекарство или вообще прекратить принимать ?
Имя: Елена Протасова
Отзыв: А мне подошел, намного легче себя чувствую
Имя: Эвальд Шабас
Отзыв: принимаю аспирин кардио месяц. почти сразу же почувствовала онемение ног, затем онемение рук пошло. может так и надо. не очень приятные ощущения. скажите пож ,это нормально при приеме этого лекарства или нет .може стоит поменять лекарство или вообще прекратить принимать ?
Имя: Валерий Баранов
Отзыв: жуткая гадость! попробовал прдержаться на нем неделю — чуть не сдох.
Имя: александр александров
Отзыв: пью тромбо асс по 40 руб тоже самое уже 2 года
Имя: николай вишневский
Отзыв: это такая гадость что просто ужас после первичнрго приема начало болеть сердцепотом сразу же почки это просто очередной побор денг с населения а для здоровья ноль. прывыкли падлы обогощаться обманывая таким способом народ!
Имя: николай вишневский
Отзыв: а те кто говорит что ему помогло не верте это просто самовнушение с их позиции!
Имя: Наталия Федорова
Отзыв: после первой же таблетки открылась рвота, заболела поджелудочная. Дальше принимать боюсь
Имя: Анастасия Терентьева
Отзыв: Все таки безопаснее принимать такого рода таблетки в кишечнорастворимой оболочке, именно такие и есть Тромбо Асс, на желудок плохо они не действуют. А вот с остальными задачами справляются хорошо, кровь разжижают, мама их пьет чувствует себя хорошо.
Имя: Марина Борисенко
Отзыв: Все таки безопаснее принимать такого рода таблетки в кишечнорастворимой оболочке, именно такие и есть Тромбо Асс, на желудок плохо они не действуют. А вот с остальными задачами справляются хорошо, кровь разжижают, мама их пьет чувствует себя хорошо.
Имя: Татьяна Колесник
Отзыв: Раньше принимала Аспирин кардио , но сейчас перешла на Тромбо АСС у него и цена доступнее и производство Австрия. Принимаю его на постоянной основе для профилактики инсульта. После 50 лучше начать заботиться о профилактики болезней сердца, ведь проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить.
Имя: Любочка Григорьева
Отзыв: Мама принимала одно время. С сосудами у нее были проблемы, и ей врач выписывал Аспирин кардио. И она вместе с Гинкго билоба форте принимала — он на растительной основе, для укрепления сосудистой стенки, так сказать тонизирует сосуды. Гораздо лучше у нее самочувствие (ттт).
Имя: Лика
Отзыв: Аспирин опаснейший препарат, человек может не чувствовать и не знать, что у него открытая язва. Сомневаюсь, что при кровотечении в желудке или 12перстной кишке можно спасти человека.
Имя: Сильвестр
Отзыв: Ацетилсалициловая кислота укрепляет сосуды? — Нет! Истончает! (Масса людей умирает от геморрагического инсульта и внутренних кровотечений благодаря аспирину, особенно пенсионеры, т.к. сосуды у них слабые). Сохраняет витамины в организме? — Нет! Выводит! (витамины С и В и некоторые минералы, так же выводит Мелатонин). Сохраняет зрение? — Нет! Провоцирует слепоту! …и можно много перечислять негатива. Вбейте в поиск — aspirin bitter kills и почитайте или вот настоящие, не проплаченные производителями исследования — aspirin greenMedInfo toxic ingredient. Наши исследования аспирина — Дмитрук. Неизвестный аспирин. Отзыв: «Несколько лет принимали с мужем ацетилсалициловую кислоту (по рекомендации врача). Вдруг стали замечать, что при любом мельчайшем порезе кровь невозможно остановить сутками. А уж при уколе в вену, и даже в палец кровь хлещет струёй.. Вот так разжижение крови!!!». Достаточно лопнуть сосуду где-либо и всё ..пишите письма.
Имя: Сильвестр
Отзыв: Нашел отзыв
«Неделю назад у моего отца случился тяжелейший геморрагический инсульт. Гипертоник, принимал по рекомендации врача аспирин кардио, постоянно, как якобы склонный к тромбозам. Результат — вместо возможного ишемического инсульта, который, при прочих равных условиях, протекает относительно благополучнее, получил обширное кровоизлияние. Слова врача — зав. реанимацией по поводу аспирина — «аспирин ему и «помог»…» Кровотечение могло быть менее обширным. Вот так».
Альтернатива аспирину — чеснок, лук, помидоры, омега-3, пикногенол, наттокиназа..Никаких побочек, а только польза! Про аспирин статейка — aspirin and heart attack naturalgrocers
Имя: Денис Кужель
Отзыв: Я так понимаю, если бы по другому можно было решить проблему слишком густой крови, уже давно бы решили. А так, нужно отталкиваться от того, что имеется в наличии. И это давно не новость, что все препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту не очень хорошо действуют на стенки сосудов, поэтому как правило в комплексе врач назначает какое-нибудь средство для укрепление стенок сосудов. Отцу прописали гинкго билоба форте. Пьет уже который год (и еще долго будет, так как назначили пожизненно), и ттт, все нормально.
Имя: виталий вдовин
Отзыв: ну и гадость эта заливная рыба………

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


Роль аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Clin Med Res. 2014 декабрь; 12 (3-4): 147–154.

, MD, * , PhD, и, до и, MD

Sunitha V. iTTAMAN

* Департамент внутренней медицины * , Маршфилд, Маршфилд, Wi USA

Джеффри J. VanWormer

Центр эпидемиологических исследований, Маршфилдский клинический исследовательский фонд, Маршфилд, Висконсин, США

Shereif H.Резкалла

Отделение кардиологии, клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

* Отделение внутренней медицины, клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

Центр эпидемиологических исследований, Маршфилд, Висконсин WI USA

Отделение кардиологии, клиника Marshfield, Marshfield, WI USA

Автор, ответственный за корреспонденцию: Shereif Rezkalla, MD, FACP; отделение кардиологии; Клиника Маршфилд; 1000 Н Дубовый проспект; Маршфилд, Висконсин 54449; Тел: (715) 387-5845; Факс: (715) 389-5757; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 28 августа 2013 г.; Пересмотрено 29 ноября 2013 г.; Принято 6 декабря 2013 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Терапия аспирином хорошо зарекомендовала себя как средство для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, и текущие рекомендации также определяют роль аспирина в первичной профилактике. В этом обзоре мы описываем основополагающие испытания использования аспирина в контексте текущих руководств, обсуждаем факторы, которые могут влиять на эффективность терапии аспирином для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и кратко изучаем модели использования.Совокупность фактических данных подтверждает роль аспирина как во вторичной, так и в первичной профилактике сердечно-сосудистых событий в отдельных группах населения, но схемы его применения могут быть субоптимальными. Использование аспирина в качестве простой и недорогой меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний следует тщательно взвешивать у всех взрослых пациентов из группы риска, и необходимы дальнейшие меры, включая обучение пациентов, для обеспечения его надлежащего применения.

Ключевые слова: Нестероидные противовоспалительные средства, Аспирин/История/Терапевтическое применение, Сердечно-сосудистые заболевания/лекарственная терапия, Ишемическая болезнь сердца

Аспирин – наиболее широко используемый в медицине препарат.В 2007 году Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) сообщило, что почти 20% взрослых в Соединенных Штатах сообщили о том, что принимают аспирин ежедневно или через день, причем это число увеличилось почти до 50% среди лиц в возрасте 65 лет и старше. 1 Аспирин также является одним из старейших используемых лекарств, история которого восходит к периоду Гиппократа и Галена, когда кора ивы славилась своими обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Записи показывают его широкое использование древними месопотамскими, греческими и китайскими цивилизациями.В 1758 году в первом зарегистрированном клиническом испытании в истории преподобный Эдвард Стоун из Лондонского королевского общества продемонстрировал эффективность измельченной высушенной коры английской ивы для лечения симптомов малярии. Однако аспирин в том виде, в каком мы его знаем сегодня, не был представлен для общественного пользования до 1904 года, после серии попыток извлечения и очистки салициловой кислоты из коры ивы и последующей модификации в ацетилсалициловую кислоту для уменьшения неприятных побочных эффектов. 2 В дополнение к своим противовоспалительным свойствам аспирин также увеличивает время кровотечения, а более поздние исследования продемонстрировали полезность аспирина в качестве антитромботического средства. 3

Только в 1971 году был открыт точный фармакологический механизм необратимого ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) и связанного с этим подавления продукции простагландинов. Более поздние исследования показали, что антитромботические эффекты аспирина были результатом ацетилирования ЦОГ в тромбоцитах. 3 Низкие дозы аспирина (≥ 30 мг/день) могут эффективно подавлять агрегацию тромбоцитов, не влияя на важные функции эндотелиальных клеток. 4 Напротив, для подавления функции воспалительных клеток требуется более высокая и более частая дозировка. 2 Основным недостатком непрерывного приема аспирина является риск серьезных желудочно-кишечных и, реже, внутричерепных кровотечений, которые могут возникнуть при любой дозе. Другие побочные эффекты, такие как артериальная гипертензия и желудочно-кишечная или почечная токсичность, обычно зависят от дозы.

Использование низких доз аспирина в качестве антитромботической меры становится все более распространенным.Однако недавние данные свидетельствуют о наличии расхождений между клиническими рекомендациями по применению аспирина для профилактики первичных и вторичных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и фактическими схемами его применения пациентами. 5 , 6 Здесь мы рассматриваем и описываем литературу в поддержку использования аспирина для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также роль клинических руководств в практике пациентов и врачей.

Аспирин для вторичной профилактики

Пациенты, страдающие одним или несколькими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как инфаркт миокарда (ИМ) или ишемический инсульт, имеют очень высокий риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний.В то время как неотложные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), направлены на стабилизацию острых событий, терапия аспирином может фактически служить для предотвращения последующих сердечно-сосудистых событий. Роль аспирина в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повторных событий после острого ИМ была впервые продемонстрирована во втором исследовании International Study of Infarct Survival (ISIS-2). 7 В этом исследовании 17 187 пациентов из 417 больниц были включены в течение 24 часов после возникновения подозрения на острый ИМ и рандомизированы для получения: (i) 1-часовой внутривенной инфузии 1.5 МЕ стрептокиназы; (ii) один месяц приема 160 мг/день аспирина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой; (iii) оба варианта лечения; или (iv) ни то, ни другое. Использование аспирина приводило к значительному снижению нефатальных повторных инфарктов, инсультов, 5-недельной сосудистой смертности и смертности от всех причин. 7 Несмотря на то, что другие, более мелкие исследования показали сходные преимущества у пациентов с перенесенным ИМ в анамнезе, исследование ISIS-2 было первым, в котором были представлены доказательства прямого влияния аспирина на острый ИМ, продемонстрировав, что один месяц низко- доза аспирина, начатая сразу после ИМ у 1000 пациентов, предотвратила бы 25 смертей и от 10 до 15 несмертельных инфарктов и инсультов.Дополнительные преимущества в отношении смертности наблюдались при более длительном лечении аспирином. 7

После исследования ISIS-2 многие другие группы продемонстрировали аналогичные результаты при использовании аспирина для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В 2002 году Antithrombotic Trialists’ Collaboration проанализировала 16 испытаний длительного применения аспирина в дозах от 50 до 1500 мг/сут для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе более 17 000 субъектов и 3306 серьезных сосудистых событий. 8 В этих исследованиях применение аспирина приводило к значительному снижению частоты серьезных сосудистых осложнений, включая инсульт и коронарные нарушения, как у мужчин, так и у женщин, а схемы с низкими дозами (75–100 мг/день) оказались столь же эффективными, как и более высокие дозы. . 8 Использование аспирина в качестве меры вторичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний хорошо принято и рекомендовано несколькими крупными организациями. 9 13

Аспирин в первичной профилактике

Вторичная профилактика после серьезного сердечно-сосудистого события необходима из-за высокого риска повторного события.Тем не менее, начальные сердечно-сосудистые события могут быть фатальными или инвалидизирующими, поэтому первичная профилактика также является важным фактором. 14 Представление о том, что аспирин можно использовать для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, существовало еще до того, как его начали широко использовать для вторичной профилактики. Более полувека назад д-р Лоуренс Крэйвен ввел концепцию аспириновой терапии для первичной профилактики ИМ и часто рекомендовал аспириновую терапию своим пациентам. 3 Доктор Крейвен работал врачом общей практики в Мемориальной больнице Глендейла в Калифорнии и был очарован этиологией инфаркта миокарда.Отмечая повышенный риск кровотечения у пациентов, которые получали жевательную резинку с аспирином для обезболивания после тонзиллэктомии, Крейвен предположил, что антитромботические свойства аспирина могут быть полезными для профилактики ИМ. Craven провел неофициальные клинические испытания аспирина для профилактики ИМ с положительными результатами и в конечном итоге рекомендовал аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте 45–65 лет. Интересно отметить, что рекомендации Крейвена очень похожи на настоящие рекомендации по использованию аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Со времени первых описаний Крейвена в нескольких крупных исследованиях изучалось использование аспирина для первичной профилактики, как указано в . Однако роль аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний остается спорной, особенно в Европе, в основном из-за возможного побочного эффекта больших кровотечений. 15

Таблица 1

Сводка исследований по оценке аспирина для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

18 9 9020 5 75 мг / день
BDT BDT 45 16 PHS 17 9 Hot 19 PPP 20 WHS 21 Popadad 22 22
Страна
Страна Соединенные Штаты Соединенные Штаты Соединенные Штаты. Италия United заявил Scotland Япония Великобритания
года
1988 1989 908 1998 2001 2005 2010
Дизайн исследования Рандомизированное, открытый Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый Факториальный, двойной слепой, плацебо-контролируемый Факториальный, двойной слепой, плацебо-контролируемый Рандомизированный, открытый, факториал 2×2 Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый Рандомизированные, двойные слепые, плацебо управляемые рандомизированные, открытые этикетки Рандомизированные, двойные слепые, плацебо управляемые
Количество пациентов 5139 22 071 5 085 18 790 4496 39 876 39 876 39 876 39 876 39 876 39 876 1,276 2539 3,350 3,350
Количество женщин 0 0 0 8,883 2 583 39 876 713 713 1153 2,412
Доза аспирина 500 мг/день 325 мг через день 75 мг/день 100 мг / день 100 мг / день 100 мг каждый день 100 мг / день 81 или 100 мг / день 100 мг / день
Продолжительность терапии 5.8 лет 5 лет 5 лет 6.8 лет 3,8 года 3,6 года 10.1 лет 6.7 лет 4,4 года 8.2 лет
Риск в аспиринской группе
Любое событие CV NS NR NR RR = 0,85 (95% CI 0,73-0,99) RR = 077 (95% ДИ 0,62–0,95) ОР=0,91 (95% ДИ 0,80–1,03) ОР=0,98 (95% ДИ 0,76–1,26) ОР=0,80 (95% ДИ 0,58–920105) 0,58–90,104 HR = 1,03 (95% CI 0,87-1,27)
MI NS NS RR = 0,56 (95% CI 0,45-0,70) 20% Сокращение (95% CI 1-35) RR = 0,64 (95% ДИ 0,49–0,85) ОР=0,69 (95% ДИ 0,38–1,23) ОР=1,02 (95% ДИ 0,84–1,25) NS HR=0,81–3,09% ДИ НР
Ход НР RR=1.22 (95% ДИ 0,93-1,60) 3% снижение (95% ДИ -45-35) RR=0,88 (955 ДИ 0,78-1,24) RR=0,67 (95% ДИ 0,36-1,27) 4 RR = 0,83 (95% CI 0,69-0,99) NS HR = 0,84 (95% CI 0.53-1.32) NS
CV-специфическая смертность 6% снижение RR = 0,96 (95 % ДИ 0,60-1,54) NR RR=0,95 (95% ДИ 0,75-1,20) RR=0,56 (95% ДИ 0,31-0,99) RR=0,95 (95% ДИ 954,0,0,022) HR = 1,23 (95% CI 0,79-1,93) HR = 0,10 (95% Ci 0,01-0,79) NR
NR
All-Pression Mortity NS RR = 0,95 (95% ОР=0,93 (95% ДИ 0,79-1,09) ОР=0,81 (95% ДИ 0,58-1,13) ОР=0,81 (95% ДИ 0,58-1,13) ОР=0,93 (95% ДИ 0,85–1,06) HR=0,93 (95% ДИ 0,71–1,24) HR=0,90 (95% ДИ 0,57–1,14) HR=0,95 (95% ДИ 0,79–1,804)

За последние 30 лет в девяти крупных исследованиях изучались преимущества аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая исследование British Doctors Trial, 16 Physicians’ Health Study, 17 Thrombosis Prevention Trial,

5 18

Оптимальное лечение гипертонии, 19 Проекты первичной профилактики, 20 Исследование женского здоровья, 21 Предотвращение прогрессирования исследования артериальных заболеваний и диабета, 22 Японская первичная профилактика атеросклероза, 23 и аспирин для лечения бессимптомного атеросклероза 24 испытаний ().Результаты испытаний были опубликованы в период с 1988 по 2010 год и включали как здоровых людей, так и пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на основании признаков основного атеросклеротического заболевания или наличия сахарного диабета. Дозы аспирина варьировались от 50 до 650 мг в день, при этом во всех исследованиях после 1998 г. назначали 100 мг или меньше. Результаты испытаний были в некоторой степени неоднозначными, но преобладающее количество доказательств свидетельствовало о том, что аспирин может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда 17 19 и инсульт. 21 При оценке смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин не наблюдалось статистически значимого влияния на смертность от всех причин, но Проект первичной профилактики и Японские исследования первичной профилактики атеросклероза отметили значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний вторично по отношению к регулярное употребление аспирина по 100 мг/сутки. 20 , 23

Было проведено несколько метаанализов для оценки коллективных результатов исследований, описанных выше.Три недавних метаанализа изучали влияние аспирина на риск любого серьезного сердечно-сосудистого события, инфаркта миокарда, инсульта, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у более чем 100 000 субъектов, включенных в девять крупных исследований, описанных выше. Bartolucci et al, 25 Berger et al, 26 и Seshasai et al 27 обнаружили значительное снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий, включая несмертельный инфаркт миокарда, с применением аспирина.Отношение шансов (ОШ) варьировалось от 0,85 (95% ДИ 0,79–0,92) до 0,90 (95% ДИ 0,85–0,96). Seshasai et al 27 также продемонстрировали общее снижение смертности от всех причин (ОШ = 0,84, 95% ДИ 0,88–1,00), но этого не наблюдалось в двух других метаанализах. 25 , 26 Несмотря на очевидные преимущества терапии аспирином для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые мета-анализы показывают, что преимущества могут перевешиваться риском больших кровотечений. 26 , 27 , 28

Несколько групп исследовали возможные решения для сохранения преимуществ терапии аспирином при одновременном снижении риска кровотечения.В метаанализе 2009 года Antithrombotic Trialists’ Collaboration изучила шесть исследований по первичной профилактике, в которых участвовало более 95 000 субъектов. 28 Интересно и, к сожалению, основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний были аналогичны факторам риска больших кровотечений. 28 Для снижения риска желудочно-кишечного кровотечения несколько групп продемонстрировали полезность одновременного применения ингибитора протонной помпы, риск язвенного кровотечения. 32 , 33 Другие предположили, что аспирин можно заменить другим антитромботическим средством для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и устранения риска кровотечения. Однако в двух проспективных клинических исследованиях Chan et al. 34 и Lai et al. 35 продемонстрировали, что комбинация аспирина и эзомепразола превосходит клопидогрел в профилактике рецидивирующих язвенных кровотечений. Несмотря на неполноценность клопидогреля в качестве средства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, его можно рассматривать у подходящих пациентов с легкой непереносимостью аспирина.

Недавнее исследование, проведенное Brighton et al. 36 , не показало снижения частоты повторных тромбоэмболических осложнений при приеме аспирина в дозе 100 мг/сут, но наблюдалось явное снижение частоты других серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 34% ( P = 0,01) по сравнению с группой плацебо. Кроме того, не наблюдалось различий в частоте кровотечений или других серьезных нежелательных явлений. 36 Несмотря на относительно небольшое снижение смертности, продемонстрированное в исследованиях аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается явное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых событий, и несколько организаций, включая Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA), Американский колледж врачей грудной клетки, U.S. Целевая группа по профилактике (USPSTF) и Европейское общество кардиологов (ESC) пришли к выводу, что аспирин полезен и безопасен для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при правильном применении. 15 Принимая во внимание противоречивые данные, врачи должны осознавать свою роль в оценке потенциальной пользы и последующего риска кровотечения у отдельных пациентов, прежде чем давать рекомендации.

Аспирин и гендерные различия

Хорошо известны различия в эпидемиологии сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.Мужчины более склонны к инсульту и инфаркту миокарда, однако женщины чаще умирают от этих событий, чем мужчины. 12 Аналогично, результаты метаанализа показывают, что существуют также гендерные различия в эффектах аспирина на сердечно-сосудистые заболевания, в результате чего риск ИМ снижается у мужчин и риск инсульта у женщин. 28 , 37 Текущие рекомендации по применению аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний учитывают эти различия. Использование аспирина у мужчин в первую очередь предназначено для профилактики ишемической болезни сердца, тогда как у женщин основной целью является профилактика инсульта. 12 Причина различий в эффекте терапии аспирином в зависимости от пола в настоящее время неизвестна, но данные свидетельствуют о том, что эти различия могут иметь некоторую биологическую основу. Например, исходная реактивность тромбоцитов выше у женщин, чем у мужчин, с более высокой остаточной реактивностью после лечения аспирином у женщин. 38 Таким образом, врачи также должны учитывать связанные с полом риски, преимущества и рекомендации по терапии аспирином, прежде чем давать рекомендации пациентам.

Аспирин и диабет

Большая часть непрекращающихся споров относительно полезности аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний связана с его применением у пациентов с диабетом. У лиц с диабетом в 2–4 раза повышен риск серьезных сердечно-сосудистых событий в результате повышенного образования коронарных тромбов, повышенной реактивности тромбоцитов и ухудшения эндотелиальной дисфункции. 39 Немногие из ранних исследований аспирина были специально посвящены пациентам с диабетом.В исследование раннего лечения диабетической ретинопатии были включены пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа и некоторой степенью ретинопатии. 40 В качестве вторичного результата исследования сравнивали сердечно-сосудистые исходы у пациентов, получавших 650 мг аспирина в день, по сравнению с плацебо. В группе аспирина наблюдалось значительное снижение фатальных и нефатальных ИМ. 41 На основании этих результатов и результатов вышеупомянутых исследований в 2007 г. AHA и Американская диабетическая ассоциация выпустили совместные рекомендации, в которых аспирин рекомендуется в качестве первичной стратегии профилактики у пациентов с диабетом с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов старше возраст 40 лет или наличие других факторов риска, таких как семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия, курение, дислипидемия или альбуминурия. 42 Однако более поздние исследования, посвященные исключительно пациентам с диабетом, включая Предотвращение прогрессирования артериального заболевания и диабета 22 и Первичную профилактику атеросклероза с помощью аспирина для лечения диабета 23 исследований, при условии ограниченные данные о пользе аспирина для здоровья сердца у пациентов с диабетом и без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Метаанализ 2010 года, проведенный Zhang et al. 43 , был сосредоточен на преимуществах и рисках терапии аспирином у пациентов с диабетом в семи исследованиях с участием 11 618 пациентов с диабетом и не обнаружил значительного снижения ни серьезных сердечно-сосудистых событий, ни смертности от всех причин. .Однако наблюдались специфические для пола эффекты на ИМ и инсульт, что согласуется с предыдущими исследованиями. Авторы метаанализа предполагают, что более нейтральная роль аспирина в этой популяции может быть результатом побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения и резистентность к аспирину. 43 В свете этих результатов Американская диабетическая ассоциация теперь рекомендует назначать низкие дозы аспирина в первую очередь мужчинам старше 50 лет и женщинам старше 60 лет, страдающим диабетом и по крайней мере умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний или перенесшим ранее ИМ или инсульт. 39 Учитывая эти рекомендации и данные, описанные выше, врачам важно помнить, что, несмотря на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом, простое наличие диабета не является основанием для назначения пациенту терапии аспирином. Врачи должны по-прежнему проводить надлежащую оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений, прежде чем давать рекомендации пациентам.

Текущие испытания аспирина

Несмотря на широкое использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендации по такому лечению многими известными медицинскими организациями, региональные споры относительно использования аспирина сохраняются. 15 Например, Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний (CVS) утверждает, что количество предотвращенных первичных серьезных сердечно-сосудистых событий компенсируется риском кровотечения. 10 Дополнительным поводом для беспокойства CVS является возраст испытаний первичной профилактики, которые проводились до широкого использования других профилактических терапий, таких как статины. 10 , 17 Таким образом, в настоящее время проводятся дополнительные исследования, в том числе исследование «Аспирин в снижении частоты событий у пожилых людей» (ASPREE), 44 Комбинация аспирина и симвастатина для предотвращения сердечно-сосудистых событий при диабете (ACCEPT). D), 45 и Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете (ASCEND). 46 Совместное исследование ASPREE проводится в США и Австралии для сравнения использования низких доз аспирина с контрольной группой плацебо у пациентов в возрасте 65 лет и старше в течение 5 лет. 44 Исследование ACCEPT-D — это итальянское открытое исследование первичной профилактики, в котором сравнивается прием 100 мг аспирина с отсутствием аспирина у пациентов старше 50 лет с диабетом и принимающих симвастатин. 45 В Соединенном Королевстве проводится исследование ASCEND для сравнения применения 100 мг аспирина/омега-3 жирных кислот с контролем плацебо у мужчин и женщин старше 40 лет с сахарным диабетом 1 или 2 типа и без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. . 46 Совсем недавно началось исследование «Аспирин для снижения риска начальных сосудистых событий», предназначенное для изучения эффективности низких доз аспирина для предотвращения нескольких сосудистых событий, включая фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и внезапную сердечную смерть. у мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 лет без известной застойной болезни сердца, но с умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний. 47 Врачи должны помнить об этих продолжающихся испытаниях и быть готовыми адаптировать практику, если это необходимо, в ожидании результатов, особенно у пациентов, получающих или получающих пользу от комбинированной терапии аспирином и статинами.

Текущие рекомендации по применению аспирина

Почти все основные организации здравоохранения дали рекомендации относительно использования аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе AHA/Американская ассоциация инсульта, 9 , 14 , 48 American College of Chest Врачи (ACCP), 13 USPSTF, 12 CVS, 10 и ESC. 11 Организационные рекомендации относительно вторичной профилактики с пожизненной терапией низкими дозами аспирина, рекомендованной после сердечно-сосудистых заболеваний. 9 13 Однако, как указывалось ранее, рекомендации по первичной профилактике ССЗ более вариабельны (). За исключением сердечно-сосудистых заболеваний, аспирин обычно рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основании основного профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний данного пациента. Трудности возникают при определении риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку было разработано множество систем оценки и других показателей, но их доступность и простота использования различаются в разных условиях. 15 , 49 Например, рекомендации AHA основаны на Framingham Risk Score, 50 , в то время как ESC использует модель систематической оценки коронарного риска для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 51 Недавно USPSTF провела систематический обзор инструментов оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и обнаружила, что характеристики пациентов, такие как сопутствующий сахарный диабет, также влияют на достоверность систем оценки. 49 Напротив, ACCP не делает никаких оговорок в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний, утверждая только, что терапия аспирином в низких дозах рекомендуется лицам в возрасте ≥ 50 лет без симптоматических период времени для только небольшой выгоды вряд ли использовать аспирин профилактически. 13

Таблица 2

Рекомендации по терапии низкими дозами аспирина.

Организация
Организация Первичная профилактика вторичная профилактика высокий, чтобы польза перевешивала риски, связанные с лечением (10-летний риск сердечно-сосудистых событий более 6–10%). Перенесшим инфаркт и инсульт рекомендуется регулярно принимать низкие дозы аспирина для вторичной профилактики.
Американский колледж пульмонологов 13 Рекомендуется для всех пациентов ≥ 50 лет. Рекомендовать применение низких доз аспирина или клопидогреля для всех пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
U.S. Preventive Services Task Force 12 Рекомендуется для мужчин в возрасте 45–79 лет, когда потенциальная польза от снижения риска инфаркта миокарда превышает потенциальный вред из-за увеличения кровотечения.Рекомендуется для женщин в возрасте 55–79 лет, когда потенциальная польза от снижения частоты ишемических инсультов превышает потенциальный вред от увеличения кровотечения. То же, что и первичная профилактика.
Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний 10 Не рекомендуется использовать у мужчин и женщин без признаков манифестного сосудистого заболевания. Рекомендовать бессрочную терапию низкими дозами аспирина всем пациентам после серьезного сердечно-сосудистого события.
Европейское общество кардиологов 11 Рекомендуется, когда 10-летний риск сердечно-сосудистой смертности заметно повышен и артериальное давление находится под контролем. Рекомендовать пожизненную терапию низкими дозами аспирина всем пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, включая пациентов с диабетом, если нет противопоказаний.

Несмотря на некоторые несоответствия, во всех руководствах ясно, что аспирин не подходит для пациентов с непереносимостью аспирина и лиц с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта, что обычно подтверждается наличием подобных состояний в анамнезе. Однако эти противопоказания к аспирину относительно редки, и польза от снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний обычно перевешивает риск кровотечения для большинства пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Обратите внимание, что дозы аспирина от 75 мг до 162 мг в день, как правило, лучше переносятся и так же эффективны, как и более высокие дозы, для защиты сердечно-сосудистой системы. 14

Обширный обзор литературы показал, что для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется использовать низкие дозы аспирина. Хотя рекомендации несколько противоречивы, существует несколько ресурсов, которые помогают врачам принимать решения со своими пациентами. Например, рекомендации USPSTF содержат таблицу, которая может помочь врачам оценить риск и пользу, связанные с использованием аспирина в рамках первичной профилактики. 12 Следует отметить, что недавнее исследование, демонстрирующее доказательства снижения смертности от рака толстой кишки у пациентов, связанной с терапией низкими дозами аспирина, вероятно, приведет к дополнительным преимуществам в отношении смертности от всех причин и окажет положительное влияние на отношение пациентов и медицинских работников. относительно употребления аспирина. 52

Аспирин и схемы его использования пациентами: правильно ли мы его используем?

Аспирин продается уже более века и почти столько же времени используется в антитромботических целях.Несмотря на клинические рекомендации, регулирующие использование аспирина для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, данные свидетельствуют о том, что использование аспирина остается субоптимальным. В метаанализе двух исследований, посвященных применению низких доз аспирина для вторичной профилактики, приверженность лечению составила примерно 65% (95% ДИ 53–77). 5 Таким образом, усилия по повышению приверженности к терапии аспирином для вторичной профилактики могут иметь смысл. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний может быть еще более проблематичным.Недавнее исследование, проведенное VanWormer et al. 6 , показывает, что во всей популяции взрослых жителей Висконсина без сердечно-сосудистых заболеваний или диабета аспирин одновременно недостаточно используется людьми с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и чрезмерно используется людьми с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (в соответствии с рекомендациями USPSTF). В частности, среди тех, у кого были клинические показания для терапии аспирином, только 31% сообщили о регулярном употреблении аспирина, тогда как среди тех, у кого не было клинических показаний для терапии аспирином, 18% сообщили о регулярном употреблении аспирина. Эти данные свидетельствуют о том, что медицинские работники должны играть более важную роль в обучении пациентов, возможно, путем более глубокого ознакомления с доказательной базой.Разработка под руководством врачей программ, обеспечивающих регулярное обследование пациентов на предмет употребления аспирина, может быть не только полезной для практики пациентов, 6 , но также может быть относительно легко реализована в эпоху широко используемых электронных медицинских карт (EMR). ). Подсказки в EMR могут напомнить врачам, что низкие дозы аспирина рекомендуются для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, 12 , 14 , 48 , но что следует учитывать индивидуальные факторы риска, а также риски и преимущества, связанные с применением аспирина. рассматривается в индивидуальном порядке.В каждом случае следует уделять одинаковое внимание информированию пациентов как о потенциальных преимуществах, так и о вреде аспириновой терапии.

Заключение

Польза терапии низкими дозами аспирина для вторичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых событий очевидна, но использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний остается проблематичным из-за неоднозначных результатов в отношении пользы от смертности. 10 На основании имеющихся данных USPSTF и AHA разработали рекомендации по использованию аспириновой терапии для первичной профилактики с четко очерченными группами населения, которые, как ожидается, получат пользу от ее применения. 12 , 14 , 48 Несмотря на наличие научно обоснованных руководств по терапии аспирином как для первичной, так и для вторичной профилактики (), терапия аспирином используется недостаточно 5 , 6 900 6 по неизвестным причинам. Они могут быть связаны с убеждениями пациентов 53 или предпочтениями врачей. Поэтому необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы оптимизировать использование аспирина в группах, которые, скорее всего, получат пользу.Несколько испытаний в настоящее время продолжаются и могут пролить дополнительный свет на сохраняющиеся опасения относительно точной эффективности терапии аспирином. Тем временем врачам первичной медико-санитарной помощи настоятельно рекомендуется классифицировать своих пациентов на основе индивидуальных факторов риска и оценивать риски и преимущества, связанные с использованием аспирина, в каждом конкретном случае. 6 Способность предотвращать серьезные сердечно-сосудистые события и связанные с ними последствия с помощью одной недорогой таблетки делает целесообразной терапию аспирином в низких дозах.

Благодарности

Авторы выражают признательность Рэйчел В. Станковски, доктору наук отдела научного письма и публикаций исследовательского фонда клиники Маршфилд за помощь в подготовке рукописи.

Ссылки

2. Фустер В., Суини Дж.М. Аспирин: исторический и современный терапевтический обзор. Тираж 2011; 123:768–778. [PubMed] [Google Scholar]4. Диппель Д.В., Ван Кутен Ф., Либик Ф.В., ван Вилет Х.Х., Мехичевич А., Ли С.С., Кудстал П.Дж. Какова минимальная доза аспирина для максимального подавления продукции тромбоксана in vivo после транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта? Цереброваскулярный дис 2004; 17: 296–302.[PubMed] [Google Scholar]5. Надери С.Х., Бествик Дж.П., Уолд Д.С. Приверженность к препаратам, предотвращающим сердечно-сосудистые заболевания: метаанализ 376 162 пациентов. Am J Med 2012;125:882–887.e1. [PubMed] [Google Scholar]6. Vanwormer JJ, Greenlee RT, McBride PE, Peppard PE, Malecki KC, Che J, Nieto FJ. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: используют ли его нужные люди? Джей Фам Практ 2012;61:525533. [PubMed] [Google Scholar]7. Совместная группа ISIS-2 (Второе международное исследование выживаемости после инфаркта). Рандомизированное исследование внутривенной стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного среди 17 187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2.Ланцет 1988; 2: 349–360. [PubMed] [Google Scholar]8. Сотрудничество специалистов по антитромботическим препаратам. Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском. БМЖ 2002; 324:71–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Белл А.Д., Руссен А., Картье Р., Чан В.С., Дукетис Д.Д., Гупта А., Кроу М.Е., Линдси Т.Ф., Лав М.П., ​​Панну Н., Рабаса-Лорет Р., Шуайб А., Тил П., Теру П., Терпи А.Г., Валлийский Р.К., Тангуай Дж. Ф. Использование антитромбоцитарной терапии в амбулаторных условиях: Резюме руководящих принципов Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний.Кан Джей Кардиол 2011;27:208221. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грэм И., Атар Д., Борч-Джонсон К., Бойсен Г., Бурелл Г., Цифкова Р., Даллонжвилль Дж., Де Бакер Г., Эбрахим С., Гьелсвик Б., Херрманн-Линген С., Хоес А., Хамфрис С., Кнаптон М., Перк Дж., Priori SG, Pyorala K, Reiner Z, Ruilope L, Sans-Menendez S, Op Reimer WS, Weissberg P, Wood D, Yarnell J, Zamorano JL; Комитет ESC по практическим рекомендациям. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: резюме. Атеросклероз 2007; 194:1–45.[PubMed] [Google Scholar] 12. Целевая группа профилактических служб США. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: заявление Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед 2009; 150: 396–404. [PubMed] [Google Scholar] 13. Vandvik PO, Lincoff AM, Core JM, Gutterman DD, Sonnenberg FA, Alonso-Coello P, Akl EA, Lansberg MG, Guyatt GH, Spencer FA; Американский колледж торакальных врачей. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство по клинической практике Американского колледжа торакальных врачей.Грудь 2012; 141: e637S–e668S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Пирсон Т.А., Блэр С.Н., Дэниелс С.Р., Эккель Р.Х., Фэйр Дж.М., Фортманн С.П., Франклин Б.А., Гольдштейн Л.Б., Гренландия П., Гранди С.М., Хонг И, Миллер Н.Х., Лауэр Р.М., Оккин И.С., Сакко Р.Л., Саллис Дж.Ф., младший, Стоун Нью-Джерси, Тауберт К.А. Рекомендации AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: обновление 2002 г.: руководство консенсусной группы по комплексному снижению риска для взрослых пациентов без коронарных или других атеросклеротических сосудистых заболеваний.Научный консультативный и координационный комитет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2002; 106: 388–391. [PubMed] [Google Scholar] 15. Немеровский К.В., Салинитри Ф.Д., Морбитцер К.А., Мозер Л.Р. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Фармакотерапия 2012;32:1020–1035. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пето Р., Грей Р., Коллинз Р., Уитли К., Хеннекенс С., Джамрозик К., Варлоу С., Хафнер Б., Томпсон Э., Нортон С., Гиллиланд Дж., Долл Р. Рандомизированное исследование профилактического ежедневного приема аспирина среди британских врачей-мужчин.Br Med J (Clin Res Ed) 1988; 296: 313–316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Руководящий комитет Исследовательской группы по изучению здоровья врачей. Заключительный отчет по аспириновому компоненту текущего исследования здоровья врачей. N Engl J Med 1989;32:129135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Структура исследований общей практики Совета медицинских исследований. Исследование профилактики тромбоза: рандомизированное исследование низкоинтенсивной пероральной антикоагулянтной терапии варфарином и низкими дозами аспирина для первичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с повышенным риском.Ланцет 1998; 351: 233–241. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ханссон Л., Занкетти А., Каррутерс С.Г., Далёф Б., Эльмфельдт Д., Юлиус С., Менар Дж., Ран К.Х., Ведель Х., Вестерлинг С. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с артериальной гипертензией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертензии (HOT). ГОРЯЧАЯ исследовательская группа. Ланцет 1998; 351:1755–1762. [PubMed] [Google Scholar] 20. де Гаэтано Г.; Совместная группа Проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике.Ланцет 2001; 357: 89–95. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ридкер П. М., Кук Н. Р., Ли И. М., Гордон Д., Газиано Дж. М., Мэнсон Дж. Э., Хеннекенс Ч., Беринг Дж. Э. Рандомизированное исследование низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Engl J Med 2005; 352:1293–1304. [PubMed] [Google Scholar] 22. Белч Дж., Маккуиш А., Кэмпбелл И., Кобб С., Тейлор Р., Прескотт Р., Ли Р., Бэнкрофт Дж., Макьюэн С., Шефер Дж., Макфарлейн П., Моррис А., Юнг Р., Келли С., Конначер А., Педен Н., Джеймисон А. , Мэтьюз Д., Лиз Г., Макнайт Дж., О’Брайен И., Семпл С., Петри Дж., Гордон Д., Прингл С., МакУолтер Р.; Группа по предотвращению прогрессирования артериальных заболеваний и диабета; Группа регистрации диабета; Королевский колледж врачей Эдибурга.Исследование предотвращения прогрессирования заболевания артерий и диабета (POPADAD): факторное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование аспирина и антиоксидантов у пациентов с диабетом и бессимптомным заболеванием периферических артерий. БМЖ 2008; 337: а1840. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Огава Х., Макаяма М., Моримото Т., Уэмура С., Канаучи М., Дои Н., Джинноучи Х., Сугияма С., Сайто Ю.; Японские исследователи первичной профилактики атеросклероза с помощью аспирина для лечения диабета (JPAD). Низкие дозы аспирина для первичной профилактики атеросклеротических явлений у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА 2008; 300:2134–2141. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фоукс Ф.Г., Прайс Дж.Ф., Стюарт М.С., Батчер И., Ленг Г.К., Пелл А.С., Сандеркок П.А., Фокс К.А., Лоу Г.Д., Мюррей Г.Д.; Аспирин при бессимптомном атеросклерозе. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий у населения в целом, прошедшего скрининг на низкий лодыжечно-плечевой индекс: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 2010; 303:841–848. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бартолуччи А.А., Тендера М., Ховард Г. Метаанализ нескольких исследований по первичной профилактике сердечно-сосудистых событий с использованием аспирина.Ам Джей Кардиол 2011; 107:1796–1801. [PubMed] [Google Scholar] 26. Бергер Дж.С., Лала А., Кранц М.Дж., Бейкер Г.С., Хиатт В.Р. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных исследований. Ам Харт Дж 2011; 162:115–124. [PubMed] [Google Scholar] 27. Seshasai SR, Wijesurjya S, Sivakumaran R, Nethercott S, Ergou S, Sattar N, Ray KK. Влияние аспирина на сосудистые и несосудистые исходы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med 2012; 172: 209–216.[PubMed] [Google Scholar] 28. Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов (ATT), Baigent C, Blackwell L, Collins R, Emberson J, Godwin J, Peto R, Buring J, Hennekens C, Kearney P, Meade T, Patrono C, Roncaglioni MC, Zanchetti A. Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет 2009; 373:1849–1860. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Чан Ф.К., Чанг С.К., Суэн Б.И., Ли Ю.Т., Леунг В.К., Леунг В.К., Ву Д.С., Лау Д.И., Хуэй И., Лай М.С., Чан Х.Л., Сун Д.Дж.Профилактика рецидивирующих кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori, принимающих низкие дозы аспирина или напроксена. N Engl J Med 2001; 344: 967–973. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А. Вторичная профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанная с поддерживающей кислотоподавляющей терапией у пациентов с язвенными кровотечениями. Эпидемиология 1999; 10: 228–232. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лай К.С., Лам С.К., Чу К.М., Вонг Б.С., Хуэй В.М., Ху В.Х., Лау Г.К., Вонг В.М., Юэн М.Ф., Чан А.О., Лай С.Л., Вонг Дж.Лазопразол для профилактики рецидивов язвенных осложнений при длительном применении низких доз аспирина. N Engl J Med 2002;346:2033–2038. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ланза Ф.Л., Чан Ф.К., Куигли Э.М.; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Гастроэнтерол 2009; 104: 728–738. [PubMed] [Google Scholar] 33. Баркун А.Н., Барду М., Куйперс Э.Дж., Сунг Дж., Хант Р.Х., Мартель М., Синклер П.; Международная консенсусная конференция по кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Международные согласованные рекомендации по ведению пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Энн Интерн Мед 2010; 152:101–113. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чан Ф.К., Чинг ДЖИ, Хунг ЛК, Вонг В.В., Леунг В.К., Кунг Н.Н., Хуэй А.Дж., Ву Д.К., Леунг В.К., Ли В.В., Ли К.К., Ли Ю.Т., Лау Д.И., То К.Ф., Чан Х.Л., Чунг С.К., Сун Д.Дж. . Клопидогрел в сравнении с аспирином и эзомепразолом для предотвращения рецидивирующих язвенных кровотечений. N Engl J Med 2005; 352: 238–244. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лай К.С., Чу К.М., Хуэй В.М., Вонг Б.К., Хун В.К., Лу К.К., Ху В.Х., Чан А.О., Квок К.Ф., Фунг Т.Т., Вонг Дж., Лам С.К.Эзомепразол с аспирином в сравнении с клопидогрелем для профилактики рецидивирующих осложнений язвы желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2006; 4:860865. [PubMed] [Google Scholar] 36. Брайтон Т.А., Эйкельбум Дж.В., Манн К., Мистер Р., Галлус А., Окелфорд П., Гиббс Х., Хейг В., Ксавье Д., Диас Р., Кирби А., Саймс Дж.; Следователи ASPIRE. Низкие дозы аспирина для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии. N Engl J Med 2012; 367:1979–1987. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бергер Дж. С., Ронкалиони М. С., Аванзини Ф., Панграцци И., Тоньони Г., Браун Д. Л.Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с разбивкой по полу. ДЖАМА 2006; 295:306–313. [PubMed] [Google Scholar] 38. Куайим Р., Беккер Д.М., Янек Л.Р., Мой Т.Ф., Беккер Л.С., Фарадей Н., Вайдья Д. Ингибирование тромбоцитов аспирином 81 и 325 мг/день у мужчин по сравнению с женщинами без клинически очевидных сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Джей Кардиол 2008; 101:1359–1363. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Пиньоне М., Альбертс М.Дж., Колвелл Дж.А., Кушман М., Инзукчи С.Е., Мукерджи Д., Розенсон Р.С., Уильямс К.Д., Уилсон П.В., Киркман М.С.Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у людей с диабетом: заявление с изложением позиции Американской диабетической ассоциации, научное заявление Американской кардиологической ассоциации и консенсусный документ экспертов Фонда Американского колледжа кардиологов. Тираж 2010; 121:2694–2701. [PubMed] [Google Scholar]40. Раннее лечение диабетической ретинопатии Дизайн исследования и исходные характеристики пациентов. Отчет ETDRS № 7. Офтамология 1991; 98: 741–756. [PubMed] [Google Scholar]41.Влияние аспирина на смертность и заболеваемость больных сахарным диабетом. Отчет об исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии 14. Исследователи ETDRS. ДЖАМА 1992; 268:1292–1300. [PubMed] [Google Scholar]42. Бус Дж. Б., Гинзберг Х. Н., Бакрис Г. Л., Кларк Н. Г., Коста Ф., Эккель Р., Фонсека В., Герштейн Х. К., Гранди С., Несто Р. В., Пиньоне М. П., Плуцк Дж., Порте Д., Редберг Р., Штитцель К. Ф., Стоун Н. Дж.; Американская Ассоциация Сердца; Американская диабетическая ассоциация. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации.Тираж 2007; 115:114–126. [PubMed] [Google Scholar]43. Чжан С, Сунь А, Чжан П, Ву С, Чжан С, Фу М, Ван К, Цзоу И, Гэ Дж. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом: метаанализ. Диабет Res Clin Pract 2010; 87: 211–218. [PubMed] [Google Scholar]44. Нельсон М., Рид С., Бейлин Л., Доннан Г., Джонстон С., Крам Х., Стори Э., Тонкин А., Макнил Дж.; Исследовательская группа «Аспирин в снижении числа событий у пожилых людей» (ASPREE). Обоснование исследования низких доз аспирина для первичной профилактики основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и сосудистой деменции у пожилых людей: применение аспирина в снижении частоты событий у пожилых людей (ASPREE).Наркотики Старение 2003; 20: 897–903. [PubMed] [Google Scholar]45. Де Берардис Г., Сакко М., Евангелиста В., Филиппи А., Джорда К.Б., Тоньони Г., Валентини У., Николуччи Ал.; Исследовательская группа ACCEPT-D. Комбинация аспирина и симвастатина для профилактики сердечно-сосудистых событий при диабете (ACCEPT-D): дизайн рандомизированного исследования эффективности низких доз аспирина в профилактике сердечно-сосудистых событий у субъектов с сахарным диабетом, получавших статины. Испытания 2007; 8:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46.Пробный сайт ASCEND. Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете (ASCEND). Британский кардиологический фонд и Отделение службы клинических испытаний Оксфордского университета; Доступно по адресу: http://www.ctsu.ac.uk/ascend. По состоянию на 13 марта 2013 г. [Google Scholar]48. Гольдштейн Л.Б., Бушнелл К.Д., Адамс Р.Дж., Аппель Л.Дж., Браун Л.Т., Чатурведи С., Креагер М.А., Кулебрас А., Экскель Р.Х., Харт Р.Г., Хинчи Дж.А., Ховард В.Дж., Яух Э.К., Левин С.Р., Месхия Дж.Ф., Мур В.С., Никсон Дж.В. , Пирсон Т.А.; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; Совет по эпидемиологии и профилактике; Совет по исследованиям высокого кровяного давления; Совет по заболеваниям периферических сосудов и Междисциплинарный совет по исследованию результатов качества медицинской помощи.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить 2011;42:517–584. [PubMed] [Google Scholar]49. Метени М., Макфитерс М.Л., Глассер А., Меркальдо Н., Уивер Р.Б., Джером Р.Н., Уолден Р., Маккой Дж.Н., Притчетт Дж., Цай С. Систематический обзор инструментов оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обобщение доказательств № 85. Публикация AHRQ № 11-05155-EF-1. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2011.[Google Академия]50. Андерсон К.М., Оделл П.М., Уилсон П.В., Каннел В.Б. Профили риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Харт Дж 1991; 121: 293–298. [PubMed] [Google Scholar]51. Конрой Р.М., Пьюёря К., Фитцджеральд А.П., Санс С., Менотти А., Де Бакер Г., Де Баккер Д., Дюсиметьер П., Юсилахти П., Кейл У., Оганов Р.Г., Томсен Т., Танстолл-Педоэ Х., Твердал А., Ведель Х., Уинкап П., Вильгельмсен Л., Грэм И.М.; Проектная группа SCORE. Оценка десятилетнего риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в Европе: проект SCORE. Европейское сердце J 2003; 24: 987–1003.[PubMed] [Google Scholar]52. Нишихара Р., Локхед П., Кучиба А., Юнг С., Ямаути М., Ляо Х., Имамура Ю., Цянь З.Р., Морикава Т., Ван М., Шпифельман Д., Чо Э., Джованнуччи Э., Фукс К.С., Чан А.Т., Огино С. Использование аспирина и риск колоректального рака в зависимости от статуса мутации BRAF. ДЖАМА 2013;309:2563–2571. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Пиньоне М., Андерсон Г.К., Биннс К., Тилсон Х.Х., Вайсман С.М. Использование аспирина среди взрослых в возрасте 40 лет и старше в Соединенных Штатах: результаты национального опроса. Am J Prev Med 2007; 32: 403–407.[PubMed] [Google Scholar]

Использование аспирина может быть широко распространено, несмотря на новые рекомендации

Краткий обзор

  • Исследование показывает, что миллионы взрослых американцев могут ежедневно принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний без какой-либо явной пользы.
  • Полученные данные свидетельствуют о том, что перед ежедневным приемом аспирина люди должны проконсультироваться со своими лечащими врачами.

Сердечные и сосудистые или сердечно-сосудистые заболевания включают такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы, высокое кровяное давление и инсульт.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности пожилых людей по всей стране.

В прошлом эксперты рекомендовали ежедневно принимать низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Это помогает разжижать кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Исследования показали, что аспирин может помочь некоторым людям предотвратить второй сердечный приступ или инсульт. Однако прием аспирина также сопряжен с более высоким риском кровотечения.

В некоторых группах людей недавние исследования обнаружили мало пользы и повышенный риск кровотечения от ежедневного приема аспирина.В ответ Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов обновили свои рекомендации в марте прошлого года. Они больше не рекомендуют аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 70 лет и старше или у людей с повышенным риском кровотечения, например, у людей с язвой желудка (пептической).

Чтобы выяснить, сколько людей в Соединенных Штатах принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Drs. Колин О’Брайен, Стивен Юрашек и Кристина С. Ви из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс и Гарвардского университета проанализировали данные большого опроса, призванного отразить американское общество.С. взрослое население. Работа Юрашека была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здравоохранения (NHLBI). Результаты были опубликованы в Интернете 23 июля 2019 года в Annals of Internal Medicine.

В ходе опроса было опрошено более 14 000 мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше, назначал ли им когда-либо лечащий врач ежедневный прием аспирина в малых дозах или они принимают ежедневный прием аспирина самостоятельно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. .

Из людей, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, около 23% ежедневно принимали аспирин для профилактики.Почти 23% из них ежедневно принимали аспирин без рекомендации врача. Почти половина участников опроса в возрасте 70 лет и старше, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, сообщили о ежедневном употреблении аспирина. Четверть людей, у которых в анамнезе была язва желудка, но не сердечно-сосудистые заболевания, также принимали аспирин.

Эти данные показывают, что по всей стране около 29 миллионов человек, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний, ежедневно принимают аспирин для профилактики, а 6,6 миллиона делают это без рекомендации врача.

«Наши результаты показывают, что значительная часть взрослых может принимать аспирин без совета врача и, возможно, без его ведома», — говорит Ви.

«Наши результаты показывают огромную потребность в том, чтобы медицинские работники спрашивали своих пациентов о продолжающемся употреблении аспирина и консультировали их о важности баланса между пользой и вредом, особенно среди пожилых людей и тех, у кого ранее была пептическая язва», — говорит О’ Брайен.

— Тианна Хиклин, доктор философии.D.

Финансирование: Национальный институт сердца, легких и крови NIH (NHLBI).

Использование аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта должно быть сокращено, заявляет комиссия США рекомендации группы экспертов из США.

Предлагаемая рекомендация основана на растущем количестве доказательств того, что риск серьезных побочных эффектов намного превышает пользу от того, что когда-то считалось удивительно дешевым оружием в борьбе с сердечными заболеваниями.

Комиссия США также планирует отказаться от своей рекомендации 2016 года принимать детский аспирин для профилактики колоректального рака, которая в то время была новаторской. Группа заявила, что более свежие данные подняли вопросы о пользе от рака и что необходимы дополнительные исследования.

Рекомендация Целевой группы профилактических служб США относительно использования малых доз аспирина или детского аспирина будет применяться к людям моложе 60 лет, которые подвержены высокому риску сердечных заболеваний и для которых новый ежедневный режим приема мягкого анальгетика может иметь значение. был инструментом для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта.Предлагаемые рекомендации не будут применяться к тем, кто уже принимает аспирин, или к тем, у кого уже был сердечный приступ.

Оперативная группа США также настоятельно рекомендует всем лицам в возрасте 60 лет и старше начинать прием низких доз аспирина, ссылаясь на опасения по поводу возрастного повышенного риска опасного для жизни кровотечения. Группа ранее рекомендовала, чтобы люди в возрасте 60 лет, которые подвергались высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, консультировались со своими врачами, чтобы принять решение. Низкая доза составляет от 81 до 100 мг.

Предложения рабочей группы последовали за многолетними изменениями в рекомендациях нескольких ведущих медицинских организаций и федеральных агентств, некоторые из которых уже рекомендовали ограничить использование низких доз аспирина в качестве профилактического средства против сердечных заболеваний и инсульта. Аспирин подавляет образование тромбов, которые могут блокировать артерии, но исследования вызывают опасения, что регулярный прием увеличивает риск кровотечения, особенно в желудочно-кишечном тракте и головном мозге, опасности, которые увеличиваются с возрастом.

«Больше не существует общего заявления о том, что все люди с повышенным риском сердечных заболеваний, даже если у них никогда не было сердечного приступа, должны принимать аспирин», — сказал доктор Чиен-Вэнь Ценг, член национальной целевой группы, является директором по исследованиям семейной медицины и общественного здравоохранения в Гавайском университете. «Нам нужно быть умнее, подбирая первичную профилактику для людей, которые получат наибольшую пользу и будут иметь наименьший риск причинения вреда».

Исследования показывают, что повышенный риск кровотечения возникает относительно быстро после того, как человек начинает регулярно принимать аспирин.

Те, кто уже принимает детский аспирин, должны поговорить со своим врачом.

«Мы никому не рекомендуем останавливаться, не посоветовавшись с врачом, и уж точно не рекомендуем тем, у кого уже был сердечный приступ или инсульт», — добавила она.

В состав рабочей группы входят 16 экспертов в области профилактики заболеваний и доказательной медицины, которые периодически оценивают скрининговые тесты и профилактические методы лечения. Члены назначаются директором Федерального агентства исследований и качества в области здравоохранения, но группа является независимой, и ее рекомендации часто помогают формировать U.С. врачебная практика.

Руководящие принципы, которые еще не являются окончательными, могут затронуть десятки миллионов взрослых, подверженных высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, которые продолжают оставаться основной причиной смерти в Соединенных Штатах даже в эпоху Covid. . Комиссия будет принимать публичные комментарии по своим рекомендациям до 8 ноября, а ее проект руководства обычно принимается через некоторое время после окончания периода комментариев.

Два года назад Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация совместно сузили свои рекомендации, заявив, что аспирин следует очень избирательно назначать людям в возрасте от 40 до 70 лет, у которых никогда не было инфаркта или инсульта.Об аспирине организации говорят «в основном нет, иногда да» для первичной профилактики. Этот совет отличается от нового проекта руководства целевой группы по отсечению в возрасте 60 лет. — сказал доктор Амит Кера, один из авторов руководств медицинских групп. «И это не носовые кровотечения, это может быть кровоизлияние в мозг».

А еще в 2014 году обзор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов пришел к выводу, что аспирин не следует использовать для первичной профилактики, например, для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта, и отметил риски.

Целевая группа, которая ранее давала универсальную рекомендацию для взрослых из группы высокого риска в возрасте 50 лет принимать детский аспирин, если вероятность побочных эффектов была низкой, теперь предлагает, чтобы взрослые из группы высокого риска в возрасте от 40 до 50 лет консультировались со своими врачами. и принять индивидуальное решение о том, начинать ли режим дня. (По данным калькуляторов Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации, используемых для оценки риска, группа определила «высокий риск» как любого, у кого риск сердечно-сосудистого события составляет 10 или более процентов в течение следующих 10 лет.)

Когда в 2016 году целевая группа выпустила свой последний набор рекомендаций, в которых одобрялось широкое использование аспирина для первичной профилактики у лиц с высоким риском и говорилось, что преимущества перевешивают риски, некоторые критики заявили, что комиссия допустила ошибку. Доктор Стивен Ниссен, заведующий кафедрой кардиологии в Кливлендской клинике, сказал тогда, что он обеспокоен тем, что более частое употребление аспирина принесет больше вреда, чем пользы. Гастроэнтерологи опасаются, что пациенты, принимающие аспирин, пропустят обследование на рак толстой кишки.

Первое крупное национальное клиническое исследование, в котором было установлено, что аспирин снижает риск сердечного приступа, включало только врачей-мужчин, и оно было остановлено досрочно, через пять лет, потому что польза была впечатляющей и, по-видимому, значительно превышала риски. Но это было в 1988 году, и с тех пор медицинская практика изменилась, сказал доктор Дональд М. Ллойд-Джонс, президент Американской кардиологической ассоциации.

Теперь, когда люди лучше контролируют факторы риска, такие как высокое кровяное давление, и используют новые лекарства для контроля уровня холестерина, «у аспирина теперь меньше шансов изменить ситуацию», — говорит доктор.— сказал Ллойд-Джонс. Но, по его словам, «по-прежнему существует риск кровотечения».

Научные исследования также показали, что хотя прием аспирина людьми, у которых не было инфаркта или инсульта, снижает риск этих событий, он не снижает количество смертей от сердечных заболеваний или других причин.

В проекте отчета национальной целевой группы также ставится вопрос о другом применении аспирина: снижает ли он риск развития колоректального рака, одной из основных причин смерти от рака в не ясно.

Отменяя свое пятилетнее одобрение аспирина для предотвращения колоректального рака, в отчете указываются новые данные рандомизированного контролируемого исследования под названием «Аспирин в снижении заболеваемости у пожилых людей». В этом исследовании употребление аспирина было связано с почти двукратным увеличением смертности от колоректального рака после почти пяти лет наблюдения.

Некоторые эксперты не отказались от обещаний аспирина, заявив, что все еще есть «убедительные доказательства» его роли в профилактике рака.

Др.Эндрю Чен, директор по эпидемиологии рака в Массачусетском онкологическом центре, сказал, что рандомизированные контролируемые испытания показывают, что аспирин подавляет рост полипов в толстой кишке и снижает вероятность того, что они станут раковыми.

«Это еще раз подчеркивает, что нам нужно подумать о персонализации тех, кому мы даем аспирин, и отказаться от универсального решения, — сказал д-р Чан.

Аспирин Отзывы и рейтинги — Drugs.com

Также известен как: Ацетилсалициловая кислота, Экотрин, Аспир 81, Боль при артрите, Байер Аспирин, Исприн, Вазалор, Аскриптин, Буфферин, Фасприн, Экотрин для взрослых низкой прочности, Аспир-Низкий, Аспирин низкой концентрации, ул.Джозеф, 81 мг аспирина с кишечнорастворимой защитной оболочкой, Аспи-Кор, Дурлаза, Аскриптин Энтеросолюбильный, Миниприн, Обезболивающее средство при артрите, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, Забуференный аспирин, Схема лечения аспирином Bayer, Аспергум, Детский аспирин Bayer, Акуприн 81, Мигралекс, Максимальная сила аскриптина, Bayer Aspirin with Heart Advantage, Аспиртаб, Бафферин в низкой дозе, Меди-Зельцер, Хафприн, ул.Джозеф 81 мг жевательный аспирин, Эмпирин, Аспиритаб, Баффекс, Экотрин Максимальная прочность, Энтеркот, Сверхпрочный Байер, Генакоте, Геннин-ФК, Генприн, Трехбуферный аспирин, Энтаприн, Буферин Сила артрита, Буферин повышенной прочности, Норвич Аспирин Экпирин Bayer женский аспирин с кальцием Плащ Aspirin Lite Линия сердца Bayer Advanced Аспирин Баффасал …показать все торговые марки

Аспирин имеет средний рейтинг 8.1 из 10 из 42 оценок на сайте Drugs.com. 74% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 13% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтровать по условию Все состоянияСтенокардия (2)Профилактика стенокардии (1)Анкилозирующий спондилит (1)Антифосфолипидный синдромАсептический некрозБоль в спине (8)Лихорадка (1)Сердечный приступ (3)Ишемический инсульт (1)Ишемический инсульт, профилактика (1)Ювенильный ревматоидный артритБолезнь КавасакиИнфаркт миокарда, ПрофилактикаНиациновая промывка (1)Остеоартрит (4)Боль (11)Профилактика тромбоэмболии при мерцательной аритмии (1)Протезы сердечных клапанов – профилактика тромбозаПротезы сердечных клапанов, механические клапаны – профилактика тромбозаПроцедуры реваскуляризации, профилактикаРевматическая лихорадкаРевматоидный артрит (2)Ишиас (3)СпондилоартритСистемная красная волчанка Эритематоз Профилактика тромбоэмболического инсульта (1) Транзиторная ишемическая атака (1)

Отзывы могут быть отредактированы для исправления грамматики/орфографии или для удаления неприемлемого языка и содержания.Обзоры, которые кажутся созданными заинтересованными сторонами, не публикуются.

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезными, они не заменяют опыт, знания и суждения медицинских работников.

Препарат «Аспирин Кардио»: инструкция по применению

Препарат «Аспирин кардио» является нестероидным противовоспалительным средством с обезболивающим и жаропонижающим действием.Основным веществом препарата является ацетилсалициловая кислота, которая блокирует репродукцию тромбоксана, препятствуя агрегации тромбоцитов.

Поэтому при частых сосудистых заболеваниях назначают препарат «Аспирин кардио». В инструкции по применению указано, что средство принимают внутрь по 300 мг. В дозе 1 грамм назначают для купирования болевого синдрома при легкой лихорадке, при гриппе и простуде как жаропонижающее и для устранения болей в мышцах и суставах.

Показание к применению препарата «Аспирин кардио»

Инструкция указывает на назначение препарата специалистами для предупреждения различных осложнений, а также летального исхода у больных, страдающих ишемическими транзисторными приступами, с вероятностью развития инсульта и инфаркта миокарда .Таблетки

следует принимать при учащенном сердцебиении в период реабилитации после операций на сосудах, а также с целью профилактики после эндартерэктомии артерии (сонной), шунтирования (аортокоронарной).

Лекарственное средство «Аспирин кардио» руководство рекомендует применять при легочной эмболии, а также тромбозе глубоких вен с длительным восстановительным периодом, для лечения миокарда (инфаркта) у больных, входящих в группу риска по сердечно-сосудистой патологии.

Побочные действия Аспирина Кардио

Отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о появлении иногда негативных явлений.Со стороны желудочно-кишечной системы возможны диспепсия, боли в животе, воспалительные и эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника.

Активное действующее вещество препарата способно повышать риск кровотечений при гематомах, из органов мочевыводящей и половой системы, из десен, носа. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность к салицилатам, могут страдать аллергическими реакциями в виде сыпи, зуда, отечности и крапивницы.

Противопоказания к приему препарата «Аспирин кардио»

Инструкция по применению запрещает применение препарата при повышенной чувствительности к действующему веществу и другим салицилатам.Недопустимо лечение этим медикаментом при хронической астме, острой язвенной болезни, выраженной почечной недостаточности, геморрагическом диатезе, при выраженной сердечной недостаточности. Не следует принимать таблетки в сочетании с метотрексатом, а также в 3 триместре беременности.

Особые условия применения Аспирин Кардио

Инструкция по применению указывает на осторожное применение средства при повышенной чувствительности к действию противоревматических, противовоспалительных, обезболивающих средств, при рецидивирующих и хронических язвенных заболеваниях, а также желудочно-кишечных кровоизлияния в анамнезе, нарушения функции печени и почек.Возможно совместное применение препарата с антикоагулянтами. Перед приемом ибупрофена при длительном применении аспирина следует проконсультироваться с врачом.

«Кардиомагнил»: отзывы о препарате

Лекарства имеют двоякое воздействие на организм человека: способствуют снятию симптомов того или иного заболевания и в то же время имеют большой перечень опасных побочных эффектов. Это же касается и препарата «Кардиомагнило». Отзывы о нем проанализированы в статье.

Фармакологические свойства лекарственного средства

Кардиомагнил — комбинированный препарат, производства России.Служит профилактическим средством при тромбообразовании и следующих заболеваниях: ишемический инсульт, инфаркт миокарда, эмболии, нарушения мозгового кровообращения. Его принимают пациенты, перенесшие операцию на сосудах. Таблетки рекомендуется принимать после еды, один раз в сутки.

Действующими веществами лекарственного средства «Кардиомагнил» являются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Гидроксид магния обладает защитными свойствами, поэтому слизистая желудочно-кишечного тракта не раздражается ацетилсалициловой кислотой, которая полностью всасывается в нее при приеме лекарства.Этот же компонент препарата снижает вязкость крови, что делает ее текучесть повышенной. Поэтому риск развития тромбов становится минимальным.

Изучая инструкцию к препарату «Кардиомагнил», нельзя не учитывать его побочные действия. К ним относятся язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, головная боль, рвота, диарея, аллергические реакции, тошнота, желудочно-кишечные кровотечения.

Кроме того, препарат имеет особые показания к применению.Поскольку ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению выведения мочевой кислоты из организма, она может вызвать обострение подагры. Если препарат принимают достаточно длительное время, необходимо контролировать уровень гемоглобина в крови. Людям, страдающим заболеваниями сердца, желудочно-кишечного тракта и почек, следует с осторожностью относиться к кардиомагниту. Отзывы о препарате хоть и много его положительных, но стоит внимательно отнестись к инструкции к нему и назначениям врачей. Препарат не разрешен детям до восемнадцати лет.Противопоказан Кардиомагнетик при повышенной чувствительности компонентов препарата, склонности к кровотечениям, кровоизлияниям в головной мозг.

Передозировка лекарства может быть опасна для здоровья. Ее симптомы: потеря слуха, шум в ушах, тошнота, головокружение. В тяжелых случаях возможны кома, лихорадка, сердечно-сосудистая недостаточность.

«Кардиомагнил» и беременность

К противопоказаниям применения лекарственного средства относится период беременности и лактации.Об этом красноречиво говорит инструкция по применению препарата, в которой строго оговаривается возможность приема препарата женщинами, ожидающими рождения ребенка. Перечислены осложнения, угрожающие матери и ее ребенку. Например, кровотечение у матери и плода, задержка родов, риск пороков развития плода.

Принимая препарат перед родами, женщина подвергает риску своего ребенка, у которого может быть внутричерепное кровоизлияние. Изучая применение препарата «Кардиомагнол» при беременности, отзывы Женщины, испытавшие на себе его действие, могут сделать следующие наблюдения.Общаясь друг с другом, клиентки женских консультаций, молодые мамы и беременные женщины делятся личным опытом. Когда врач назначает Кардиомагнетик, особо внимательно читайте инструкцию к препарату и приходите в ужас. Но, выпив по назначению врача Кардиоманьоло, отзывы оставляют положительные. Есть счастливые женщины, которые говорят, что препарат помог избежать образования тромбов, улучшил анализы крови, в результате и молодая мама, и ее ребенок здоровы. Некоторые советуют принимать лекарство, но в малых дозах.

Люди, проходящие курс лечения препаратом «Кардиомагнил», отзывы оставляют хорошие. Принимать лекарство можно только по назначению врача, так как, несмотря на эффективность, препарат имеет очень серьезные противопоказания.

Кардиомагнетик — применение в клинической практике

Несомненно, в современной клинической практике препарат «Кардиомагнил», применение которого увеличивается с каждым днем, является одним из лучших препаратов, применяемых для профилактики нежелательных тромбозов. Но в реальной жизни больным для предотвращения свертывания крови могут быть назначены разные препараты, в состав которых входит небольшая доза аспирина – важно понимать, какой препарат на самом деле показан в том или ином случае

Аспирин: кардиомагний и его аналоги

Ацетилсалициловый кислота поистине уникальное лекарство – история ее применения насчитывает более 100 лет, и практически каждое десятилетие становится известно об очередной области успешного применения препарата.Изначально этот препарат применяли для быстрого и эффективного снижения температуры у больных с различными видами лихорадки, затем стало известно о противовоспалительном и обезболивающем действии препарата и этот препарат стали назначать для лечения ревматизма и других заболеваний с активным поражением суставов. . Следующим этапом, как ни странно, стало использование консервирующего действия аспирина – его активно добавляли вместо уксуса в маринады отечественные хозяйки, а в период массовых домашних заготовок купить ацетилсалициловую кислоту в аптеках стало очень сложно.

Но в начале 70-х годов прошлого века стало известно о возможности использования аспирина для предотвращения нежелательных тромбозов – был создан кардиомагниол, применение которого у больных с заболеваниями сердца и сосудов спасло несколько миллионов жизней. Именно в это время были созданы различные аналоги кардиомагния, имевшие один существенный недостаток – раздражающее действие молекул действующего вещества на слизистую пищеварительного тракта. Поэтому любые препараты, в состав которых входили ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, не могли назначаться для лечения больных с сопутствующей патологией пищеварительного тракта или могли стать причиной изъязвления слизистой оболочки.В этом случае назначение любой лекарственной формы аспирина становилось похоже на медленно действующую мину — было известно, что осложнения все равно разовьются, но был шанс, что после этого основная цель применения препарата будет достигнута. Кардиомагнит, применение которого действительно безопасно, перевернул многие понятия в современной хирургии, терапии, акушерстве, ревматологии и других областях медицины.

Кардиомагнил — революция в применении антитромботических средств

Именно поэтому попыток создать идеальный препарат Аспирин не оставляли — врачи и фармацевты пытались разработать безопасную схему применения.Для этого использовались диеты, специальные схемы применения, непрерывный курс очень малыми дозами или массивное введение достаточно большого количества препарата за короткий промежуток времени, предпринимались даже попытки создания лекарственной формы для парентерального введения. администрации, но особых успехов достигнуто не было.

Именно поэтому была создана специальная лекарственная форма — кардиомагнил, применение которой сделало возможным даже длительное применение препарата у проблемных больных. Главной особенностью этого средства стало сочетание в одной таблетке ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния, что защищает слизистую пищеварительного тракта от пагубного действия основного компонента.

Кроме того, это лекарство на данный момент является единственной формой, в которой предлагается минимальное количество аспирина в двух дозировках — 75 и 150 мг, поэтому при решении вопроса о назначении кардиомагнетика или тромботика большинство врачей склоняются к первому варианту .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *