Безопасность и эффективность применения различных форм АСК у больных стабильной ИБС и высоким риском развития гастропатий по данным 6-месячного проспективного исследования | Некрасов

1. Shalnova S. A., Deev A. D., Oganov R. G. Factors influencing cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4 (1):4–9. [Rusian: Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(1):4–9]

2. White SJ, Newby AC, Johnson TW. Endothelial erosion of plaques as a substrate for coronary thrombosis. Thrombosis and Haemostasis. 2016;115(03):509–19. DOI: 10.1160/th25-09-0765

3. Ducrocq G, Bhatt D, Labreuche J, Corbalan R, Porath A, Gao R et al. Geographic differences in outcomes in outpatients with established atherothrombotic disease: results from the REACH Registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(12):1509–16. DOI: 10.1177/2047487313501278

4. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ (Clinical research ed.). 2002;324(7329):71–86. PMID: 11786451

5. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet (London, England). 1988;2(8607):349–60. PMID: 2899772

6. Xing L, Yamamoto E, Sugiyama T, Jia H, Ma L, Hu S et al. EROSION Study (Effective Anti-Thrombotic Therapy without Stenting: Intravascular Optical Coherence Tomography–Based Management in Plaque Erosion): A 1-Year Follow-Up Report. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2017;10(12):pii:e005860. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005860

7. Komajda M, Weidinger F, Kerneis M, Cosentino F, Cremonesi A, Ferrari R et al. EURObservational Research Programme: the Chronic Ischaemic Cardiovascular Disease Registry: Pilot phase (CICD-PILOT). European Heart Journal. 2016;37(2):152–60. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv437

8. Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, Buring JE, Hennekens CH. Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Internal Medicine. 1991;114(10):835–9. PMID: 2014943

9. Juul-Möller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, Rosén A, Sørensen S, Omblus R. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet (London, England). 1992;340(8833):1421–5. PMID: 1360557

10. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267– 315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320

11. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014;35(37):2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278

12. Hawkey CJ, Langman MJS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: overall risks and management. Complementary roles for COX-2 inhibitors and proton pump inhibitors. Gut. 2003;52(4):600–8. PMID: 12631678

13. Yakovenko E. P., Yakovenko A. V., Agafonova N. A., Ovchinnikova N. I., Ivanov A. N., Aldiyarova M. A. et al. Peptic ulcers, pathogenetic approaches to therapy. Pharmateca. 2008;13:62–8. [Russian: Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Агафонова Н. А., Овчинникова Н. И., Иванов А. Н., Алдиярова М. А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека. 2008;13:62–8]

14. Takeuchi K. Pathogenesis of NSAID-induced gastric damage: importance of cyclooxygenase inhibition and gastric hypermotility. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(18):2147–60. DOI: 10.3748/wjg.v18.i18.2147

15. Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, Cricelli C, Darius H, Gorelick PB et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;392(10152):1036–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X

16. Feldman M. Sleisenger & Fortran’s Gastrointestinal and Liver Disease: in 2 vol. – Philadelphia: Saunders; 2046 p. ISBN 978-0-7216-6291-6

17. Karateev A. E., Nasonov E. L., Yakhno N. N., Ivashkin V. T., Chichasova N. V., Alekseeva L. I. et al. Clinical guidelines “Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice”. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(1):4–23. [Russian: Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н., Ивашкин В. Т., Чичасова Н. В., Алексеева Л. И. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23]. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23

18. Mallen SR, Essex MN, Zhang R. Gastrointestinal tolerability of NSAIDs in elderly patients: a pooled analysis of 21 randomized clinical trials with celecoxib and nonselective NSAIDs. Current Medical Research and Opinion. 2011;27(7):1359–66. DOI: 10.1185/03007995.2011.581274

19. Lanas A. A review of the gastrointestinal safety data – a gastroenterologist’s perspective. Rheumatology (Oxford, England). 2010;49(Suppl 2):ii3-10. DOI: 10.1093/rheumatology/keq058

20. Bulakhova E. Yu., Korennova O. Yu., Kozyreva V. A., Kurochkina S. D., Murotova S. A. Reduction of gastro-intestinal adverse effect risk in long-term therapy with acetylsalicylic acid. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(4):41–4. [Russian: Булахова Е. Ю., Кореннова О. Ю., Козырева В. А., Курочкина С. Д., Муротова С. А. Возможности снижения развития гастродуоденальных осложнений при длительном использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4):41-4]

21. Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, Chen L, Wong ICK, Leung WK. Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development aſter treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut. 2018;67(1):28–35. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314605

22. Baglikov A. N., Rafalsky V. V. The Value of Compliance During Chronic Administration of Acetylsalicylic Acid in Patients with Acute Coronary Syndrome: Results of The Study FORPOST. Kardiologiia. 2012;52(9):22–8. [Russian: Багликов А. Н., Рафальский В. В. Значение приверженности пациентов к лечению при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов, перенесших острый коронарный синдром: результаты исследования ФОРПОСТ. Кардиология. 2012;52(9):22-8]

23. Rojas-Fernandez CH, Kephart GC, Sketris IS, Kass K. Underuse of acetylsalicylic acid in individuals with myocardial infarction, ischemic heart disease or stroke: data from the 1995 population-based Nova Scotia Health Survey. The Canadian Journal of Cardiology. 1999;15(3):291–6. PMID: 10202192

24. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 1986;24(1):67–74. PMID: 3945130

Кардиомагнил инструкция по применению | Как принимать и чем заменить для разжижения крови, аналоги и дозировки

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АнтиагрегантыВысокое давлениеДля сердца и сосудовМагнийСердечная недостаточностьТаблеткиТаблетки

Автор статьи

Анисимова Кристина Васильевна,

Фармацевт

Все авторы

Содержание статьи

• Как правильно принимать Кардиомагнил
• Противопоказания Кардиомагнил
• Аналоги Кардиомагнила
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

А вы знаете, что известный всем Аспирин или Ацетилсалициловая кислота, включен Всемирной организацией здравоохранения в список важнейших лекарственных средств? И не из-за того, что помогает людям бороться с болью и температурой — для этого современная медицина используют другие препараты.

Ацетилсалициловая кислота ценится за многолетнее и успешное применение в лечении и профилактике болезней сердца.

Если родственники страдают сердечными недугами, в окружении есть гипертоники, знакомые перенесли операции на сердце или инфаркт — тогда вы наверняка слышали о препарате Кардиомагнил.

Статья посвящена «борцу с тромбами» — Кардиомагнилу.

В состав Кардиомагнила входят 2 вещества — Ацетилсалициловая кислота (АСК) и Магния гидроксид.

Жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действия АСК широко известны. Но есть еще и антиагрегантное. Ученые доказали, что АСК препятствует слипанию (агрегации) тромбоцитов и образованию в кровеносных сосудах сгустков крови (тромбов). По статистике от тромбов погибает больше людей, чем от рака и автокатастроф. Роль препаратов—антиагрегантов для здоровья человека невозможно переоценить.

Второй компонент в составе — Магния гидроксид защищает слизистые оболочки желудка от повреждающего действия кислоты.

Выпускают Кардиомагнил в двух дозировках:

Дозировка ацетилсалициловой кислоты 75 мг применяется для первичной профилактики сердечно—сосудистых болезней, а 150 мг — для вторичной, после перенесенных инфарктов и инсультов.

Доказано, что применение АСК для вторичной профилактики снижает риск

• инфаркта миокарда — в 4 раза
• инсульта — в 2,5 раза
• смертности от болезней сердца — в 8 раз

Все товары Кардиомагнил

26 отзывов

Как правильно принимать Кардиомагнил

Таблетки Кардиомагнила пьют 1 раз в сутки, запивая водой. Таблетки можно разжевывать и делить

В какое время лучше принимать кардиомагнил?

Утром или вечером. Лучше вечером, чтобы пик действия пришелся на раннее утро — частое время возникновения инсультов.

Кардиомагнил принимать до еды или после?

После еды. АСК быстро растворяется в желудке и хорошо всасывается, пища дополнительно защищает слизистую.

Противопоказания Кардиомагнил

Побочные эффекты препарата хорошо изучены, врач обязан предупредить о них.

Приведем список противопоказаний для приема Кардиомагнила:

• повышенная чувствительность к АСК
• кровоизлияние в головной мозг
• склонность к кровотечению
• бронхиальная астма
• эрозии и язвы желудочно—кишечного тракта (ЖКТ)
• желудочно—кишечное кровотечение;
• тяжелое нарушение функции печени;
• тяжелая почечная недостаточность
• хроническая сердечная недостаточность
• беременность, период грудного вскармливания
• одновременный прием с метотрексатом
• детский возраст до 18 лет.

Кардиомагнил после прививки от коронавируса

На сегодня нет официальных рекомендаций по применению Кардиомагнила при вакцинации от Covid-19.

Врачи советуют пациентам с хроническими болезнями до вакцинации сдать коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Если обнаружатся проблемы, то врач решить вопрос о медотводе или порекомендует профилактический прием лекарств, например Кардиомагнила.

Аналоги Кардиомагнила

Существуют препараты с подобным Кардиомагнилу противотромботическим эффектом. Попытаемся понять, в чем их разница и какие лучше по отзывам врачей.

Выделяют 3 группы аналогов:

1) Полный аналог по составу, дозировкам, формам выпуска:

• Тромбитал — отличие в субстанции АСК: для Кардиомагнила поступает из Франции, для Тромбитала — из Китая. Цена на Тромбитал ниже.

2) Аналоги по действующему веществу (ДВ):

• Аспирин кардио —производство Германия,
• Ацекардол — производство Россия
• Тромбо АСС — производство Австрия
• Дозировки 50, 100 и 300 мг.

Эти препараты содержат только АСК и выпускаются в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой. Такие таблетки растворяются не в желудке, а в тонком кишечнике. Поэтому АСК не повреждает слизистую желудка, но всасывается на 3—6 часов позднее по сравнению с Кардиомагнилом. Биодоступность, а значит и эффективность, выше у Кардиомагнила.

Принимают 1 раз в сутки за 30 мин до еды, запивая большим количеством воды. Таблетки нельзя делить, разламывать и измельчать.

Данные российских клинических исследований говорят о том, что защищенная форма Кардиомагнила обладает более выраженным антиагрегантным эффектом и меньше травмирует слизистую ЖКТ. Испытания показали, что для длительной терапии оптимальной считается доза не менее 75 мг и не более 150 мг, так меньшие дозы не давали нужного эффекта, а большие — не улучшали результат.

Вывод: Если нужен препарат для длительного лечения — то лучше Кардиомагнил.

3) Аналоги по действию с другим действующим веществом (ДВ)

• Эликвис (ДВ апиксабан)
• Клопидогрел (ДВ клопидогрел)
• Курантил (ДВ Дипиридамол)

Эти препараты не содержат АСК, принадлежат к различным фармакологическим группам и у них непохожие формулы активных веществ. Объединяет их общее действие на организм — лекарства разжижают кровь и снижают свертываемость, то есть противостоят образованию тромбов. Но механизмы действия принципиально отличаются как друг от друга, так и от действия ацетилсалициловой кислоты. В связи с этим и показания к лечению другие.

Эликвис назначают при серьезных диагнозах: тромбоэмболия легочных артерий, тромбоз венозных сосудов, для профилактики тромбозов после операций на крупных суставах. Кардиомагнил не имеет таких показаний.

Клопидогрел — препарат первого выбора для профилактики больных, перенесших инфаркт или инсульт.

У Курантила помимо антиагрегантного свойства, часто используют выраженное сосудорасширяющее действие.

Сказать, что лучше — Курантил, Клопидогрел, Эликвис или Кардиомагнил может только специалист и только для конкретного пациента!

«Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Все товары Аспирин Кардио

20 отзывов

Все товары Тромбо АСС

20 отзывов

Все товары Ацекардол

21 отзыв

Все товары Тромбитал

20 отзывов

Ацетилсалициловая кислота была открыта почти 100 лет назад. Это самое используемое и изученное лекарственное средство в мире. Врачи называют АСК «золотым стандартом» в профилактике и лечении болезней сердечно—сосудистой системы.

В составе Кардиомагнила АСК эффективно защищает от тромбозов, имеет минимум побочных действий и безопасна для желудка. В препарате содержится в кардиологических дозировках, соответствующим Российским и международным рекомендациям.

Кардиомагнил — один из самых назначаемых препаратов в России при заболеваниях сердца. Он не относится к средствам скорой помощи, для достижения лечебного эффекта требуется недели и месяцы. Препарат назначают и пожизненно, с периодическими перерывами.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Проспективное, инициативное, одноцентровое открытое пострегистрационное сравнительное исследование лабораторной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты в кардиозащитной дозе с различным составом вспомогательных веществ: результаты исследования SFAIROS | Ломакин

1. Джейн К.К. Исследование и лечение потери эффективности противоэпилептического препарата на примере карбамазепина. JR Soc Med. 1993;86(3):133-6. PMCID: PMC1293899.

2. Privitera M.D. Непатентованные противоэпилептические препараты: текущие споры и будущие направления. Эпилептические течения. 2008;8(5):11-17. DOI: 10.1111/j.1535-7511.2008.00261.x.

3. Ringe J.D., Moller G. Различия в стойкости, безопасности и эффективности непатентованных и оригинальных фирменных бисфосфонатов один раз в неделю у пациентов с постменопаузальным остеопорозом: 1-летние результаты ретроспективного анализа истории болезни. Ревматол Интерн. 2009;30:213-21. DOI: 10.1007/s00296-009-0940-5.

4. Канис Дж.А., Регинстер Дж., Кауфман Дж. и соавт. Переоценка непатентованных бисфосфонатов при остеопорозе. Остеопорос Инт. 2012;23:213-21. DOI: 10.1007/s00198-011-1796-6.

5. Диез-Перес А., Адачи Дж.Д., Агнусдей Д. и соавт. Неэффективность лечения остеопороза. Остеопорос Инт. 2012;23:2769-74. DOI: 10.1007/s00198-012-2093-8.

6. Де Вуоно А., Скичитано Ф., Паллерия К. и др. Отсутствие эффективности при переходе с оригинального аллопуринола на непатентованный. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2013;20:540-2. DOI: 10.1016/j.jflm.2013.02.007.

7. Де Вуоно А. , Паллерия К., Скичитано Ф. и др. Кожная сыпь во время лечения дженериком итраконазола. J Pharmacol Pharmacother, 2014;5(2):1 58-160. дои: 10,4103/0976-500Х.130086.

8. Versantvoort C.H., Maliepaard M., Lekkerkerker F. Дженерики: роль органов регистрации. Нет J Med. 2008;66(2):62-66. PMID: 18292608.

9. Комитет по лекарственным средствам для человека. Руководство по исследованию биоэквивалентности. Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам (2010 г.) [цитировано 1 февраля 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/pdfs/human/qwp/140198enrev1fin.pdf.

10. Filho O., Melor E. Оценка качества образцов непатентованных и аналогичных таблеток аспирина (500 мг), продаваемых в Бразилии. Ферма Рева Браса. 2013;94(1):35-40.

11. Киселев А.Р., Ахобеков А.А., Шварц В.А. Препараты ацетилсалициловой кислоты у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: важные аспекты эффективности и безопасности. Русский медицинский журнал. 2014;22(23):1670-2.

12. Ломакин Н.В., Русанова А.В., Бурячковская Л.И., и соавт. Сравнение антиагрегантной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты. Сердце: журнал для практиков. 2014;13(4):206-15.

13. Бурячковская Л.И., Ломакин Н.В., Русанова А.В., Вершинина М.Г. Устойчивость к ацетилсалициловой кислоте: причины и следствие. Сердце: журнал для практиков. 2016;15(5):379-88 (на рус.). DOI: 10.18087/rhj.2016.5.2261.

14. Бхатт Д.Л., Гроссер Т., Донг Дж.Ф. и др. Энтеросолюбильное покрытие и невосприимчивость к аспирину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. JACC. 2017;69(6):603-12. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.050.

15. Grosser T., Fries S., Lawson J.A., et al. Лекарственная устойчивость и псевдорезистентность: непреднамеренное последствие кишечнорастворимого покрытия аспирина. Тираж. 2013;127(3):377-85. DOI: 10.1161 / CIRCULATION-AHA.112.117283.

16. Карха Дж., Раджагопал В., Коттке-Марчант К. и др. Отсутствие влияния энтеросолюбильного покрытия на аспирин-индуцированное ингибирование агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев. Амер Харт Дж. 2006; 151 (5): 976.e7-976.e11. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.02.017.

17. Leonards J.R., Levy G. Всасывание и метаболизм аспирина, вводимого в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой. ДЖАМА. 1965;193(2):99-104. DOI: 10.1001/jama.1965.030

013004.

18. Блэнд Дж.Х. Абсорбция энтеросолюбильного аспирина-ответа. ДЖАМА. 1983;249(2):192-3. DOI: 10.1001/jama.1983.03330260016012.

19. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское сердце J. 2016; 37 (3): 267-315. DOI: 10.1093/eu-rheartj/ehv320.

20. Директива 2001/20/ЕС Европейского парламента и Совета от 4 апреля 2001 г. о сближении законов, правил и административных положений государств-членов, касающихся внедрения надлежащей клинической практики при проведении клинических исследований. испытания лекарственных средств для человека. Off J Eur Сообщества. 2001; Л121:33-44.

21. Гохари О.М., Дин К., Тахир Х. Состав двухслойных таблеток аспирина-магалдрата: оценка in vitro и цитопротекторная активность у крыс. Боллеттино Химикофармацевтика. 1996;135(7):421-8. PMID: 9035555.

22. Абэ Т., Янагихара Ю., Учино Т. и др. Оценка фармацевтических характеристик различных таблеток аспирина с кишечнорастворимой оболочкой при различных условиях хранения. Хим Фарм Бык. 2014;62(7):617-26. DOI: 10.1248/cpb.c13-00580.

23. Сингх П., Кумар П., Прасад Н. Составление и оценка таблеток аспирина с использованием различных лубрикантов в комбинации для лучшего кинетического исследования высвобождения лекарства с помощью PCP. Исследовательский журнал фармации и технологий. 2017;10(9): 2934-8. DOI: 10.5958/0974-360X.2017.00519.4.

24. Гохари О.М., Кассас Р.С. Исследования стабильности двухслойных таблеток аспирина-магалдрата. Фармацевтика Acta Helvetiae. 2000;74(4):351-60. DOI: 10.1016/S0031-6865(99)00045-X.

25. Campanella L., Micieli V., Tomassetti M., et al. Кинетическое исследование и прогностическая модель времени изотермической деградации двух коммерческих составов фармацевтических таблеток на основе ацетилсалициловой кислоты. Термохимика Акта. 2011;526(1-2):151-6. DOI: 10.1016/j.tca.2011.09.008.

26. Mylrea M., Robertson S., Haywood A., et al. Стабильность диспергируемых таблеток аспирина, переупакованных в коробки с дозаторами. Журнал аптечной практики и исследований. 2012;42(3):204-7. DOI: 10.1002/j.2055-2335.2012.tb00171.x.

27. Патроно К., Гарса Роднгес Л., Ландольфи Р. и др. Низкие дозы аспирина для профилактики атеротромбоза. N Engl J Med. 2005;353(22):2373-83. DOI: 10.1056/NEJMra052717.

Кардиомагнил | Купить онлайн

Срок годности: 07/2025

Активное вещество: ацетилсалициловая кислота, гидроксид магния.

Описание лекарственной формы:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 75/15,2 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета в форме стилизованного «сердечка».

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 150/30,39 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, овальной формы с насечкой на одной стороне.

Фармакокинетика:

АСК практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. T1/2 АСК составляет около 15 мин, так как АСК с участием ферментов быстро гидролизуется до салициловой кислоты (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 подкожно составляет около 3 ч, но может значительно увеличиваться при приеме больших доз АСК (более 3 г) в результате насыщения ферментных систем.

Биодоступность АСК составляет около 70%, но это значение варьирует в значительной степени, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность КК составляет 80-100%.

Используемые дозы гидроксида магния не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Описание фармакологического действия:

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и угнетается агрегация тромбоцитов. Считается, что АСК имеет другие механизмы ингибирования агрегации тромбоцитов, что расширяет сферу ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК оказывает также противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

Магния гидроксид, входящий в состав кардиомагнила, защищает слизистую ЖКТ от воздействия АСК.

Показания:

• Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
  
• профилактика рецидива инфаркта миокарда инфаркт и тромбоз сосудов
  
• профилактика тромбоэмболий после операций на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)
  
• нестабильная стенокардия.
  

Противопоказания:

• Гиперчувствительность к АСА, Эксципиенты лекарственного средства и другие НПВП
  
• Гематрансфалон
  
• Тенденция к рассеянению. салицилаты и НПВП
  
• erosive and ulcerative gastrointestinal disease (exacerbation)
  
• gastrointestinal bleeding
  
• severe renal impairment (creatinine Cl — <10 ml / min)
  
• pregnancy (I and III trimesters)
  
• lactation
  
• deficiency глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
  
• одновременный прием метотрексата (> 15 мг в неделю)
  
• Дети до 18 лет.
  

Осторожно:

• подагра, гиперурикемия
  
• в анамнезе язвенные поражения желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечные кровотечения, почечная и/или печеночная недостаточность, бронхиальная астма, сенная лихорадка, полипоз носа
  
• при аллергических состояниях
  
во II триместр беременности.

Применение при беременности и грудном вскармливании:

Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности связано с увеличением частоты пороков развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только на основании строгой оценки риска и пользы.

В последнем триместре беременности салицилаты в высоких дозах (> 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, усиление кровотечения у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенных детей.

Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Применение в период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах попадают в грудное молоко.

Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у детей и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако длительное применение препарата или назначение его в высоких дозах при кормлении грудью следует немедленно прекратить.

Побочное действие:

Частота побочных реакций, перечисленных ниже, определялась следующим образом: очень часто -> 1/10 -> 1/100 до <1/10 раза -> 1/1000- <1/ 100 редко -> 1/10000 <1/1000 очень редко - <1/10000, включая единичные сообщения.

Аллергические реакции: крапивница (часто), ангионевротический отек (часто).

Иммунная система: анафилактические реакции (иногда).

ЖКТ: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), боли в желудке, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в т.ч.: перфорация (редко), желудочно-кишечные кровотечения (иногда), повышение активность «печеночных» ферментов (редко), стоматит (редко), эзофагит (очень редко), эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ (очень редко), стриктуры (очень редко), колит (очень редко), синдром раздраженного кишечника (очень редко) .

Дыхательная система: бронхоспазм (часто).

Система кроветворения: повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротромбинемия (очень редко), тромбоцитопения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), агранулоцитоз (очень редко) .

ЦНС: головокружение (иногда), головная боль (часто), бессонница (часто), сонливость (иногда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).

Лекарственные взаимодействия:

При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств:

• Метотрексат — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его связи с белками
  
• Гепарин и непрямые антикоагулянты — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения антикоагулянтов от связывания с белками
  
• Тромболитики и антиагреганты (тиклопидин)
  
• Дигоксин — в связи со снижением его почечной экскреции
  
• Гипогликемические средства (инсулин и производные сульфонилмочевины) — в связи с гипогликемическими свойствами АСК в высоких дозах и вытеснением производных сульфонилмочевины из связи с белками
  
• Вальпроевая кислота — из-за вытеснения из связи с белками.
  

Аддитивный эффект наблюдается при приеме АСК и этанола (спирта).

АСК снижает эффект урикозурических средств (бензбромарон) за счет конкурентного канальцевого выведения мочевой кислоты.

За счет выведения салицилатов системные кортикостероиды ослабляют их действие.

Антациды и холестирамин снижают всасывание препарата.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетки можно разломить пополам, разжевать или предварительно измельчить.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбозы и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) — по 1 табл. Кардиомагнил, содержащий АСК, в дозе 150 мг в первый день, затем — по 1 таб. Кардиомагнил, содержащий АСК, 75 мг 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза сосудов — 1 табл. Кардиомагнил, содержащий АСК в дозах 75-150 мг 1 раз в сутки.

Профилактика тромбоэмболий после операций на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) — 1 табл. Кардиомагнил, содержащий АСК в дозах 75-150 мг 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия — 1 табл. Кардиомагнил, содержащий АСК в дозах 75-150 мг 1 раз в сутки.

Передозировка:

Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Лечение симптоматическое.

Симптомы тяжелой передозировки: лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия.

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для неотложной терапии — промывание желудка, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, диализ, введение растворов активированного угля, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза значения необходимы для достижения рН между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить при концентрации салицилатов в плазме более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л ( 2,2 ммоль/л) у детей.

Особые указания:

Препарат следует применять по назначению врача.

АСК может вызывать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие в анамнезе астмы, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических респираторных заболеваний и аллергических реакций на другие лекарственные средства (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

АСК может вызывать кровотечения различной степени тяжести во время и после операции.

Сочетание АСК с антикоагулянтными, тромболитическими и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском кровотечения.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у восприимчивых лиц (со сниженным выделением мочевой кислоты).