Чистка кишечника перед колоноскопией: Подготовка к колоноскопии Фортрансом и другими препаратами | Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях

alexxlab Разное

Содержание

Подготовка к колоноскопии: основные правила

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия. 

Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит — полностью удалить все содержимое из ее просвета.

Колоносокопия – подготовка к процедуре

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии.

Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).

Как правило, форма выпуска — это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 3-4 литра раствора.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора

Препарат Мовипреп (производитель Великобритания) — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 18.00: Растворить 2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),
  • 19.00-20.00: Выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

ИТОГО выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра воды, сока, чая).

Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.

Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора

Препараты Д-форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция) — 2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром.

Накануне исследования

  • 16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
  • 17:00-20:00: Выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!

Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.

Количество раствора уменьшать нельзя!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.

Важно! За 3 дня до исследования – ограничительная диета (исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы). Разрешено: яйца, сыр, отварное мясо, птица, нежирная рыба, мед. Отменить прием препаратов

железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь!

За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед).

Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.

В день исследования разрешен:

  1. Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!
  2. Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).

Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения «неприятных» ощущений при исследовании:

  • Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
  • Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
  • В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

Что можно пить при подготовке к колоноскопии

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

  • питьевой воды,
  • минеральной воды,
  • прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
  • зеленого чая,
  • некрепкого черного чая.

Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.

Информация подготовлена врачом-эндоскопистом высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс®»

За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб). Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно также несколько увеличить их дозу.


“легкий” обед за 2 часа до приема ФОРТРАНС®
1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды
принимать раствор ФОРТРАНС в течении 4 часов (1 стакан в 20мин. )

Одна аптечная упаковка ФОРТРАНС® содержит 4 пакетика, из расчета 1 пакетик на 15-20 кг веса. При весе пациента 80 кг используется 4 пакетика, при большей массе необходимо использовать больше. Один пакетик ФОРТРАНС растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Начинать прием вечером с 17-18 часов до 22 часов за ночь до исследования. Полученный раствор надо пить медленно, (приблизительно в течение 4-4,5 часов, по стакану в течении 15-20 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти, или заедать дольками лимона). Если при приеме ФОРТРАНС® у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.

Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Фортранс®.
Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 3 литров препарата ФОРТРАНС® — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии!
При использовании препарата ФОРТРАНС® клизмы делать не надо!

Нет необходимости голодать (особенно если Вы больны диабетом).

Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) до исследования лишь улучшит Ваше самочувствие и позволит легче перенести колоноскопию.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!

Для обследования под наркозом: общий анализ крови и ЭКГ обязательно!!!

Как проходит колоноскопия?

Колоноскопия — это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи эндоскопа.

Обычно колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения.

Колоноскопия — трудоемкая процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы можете испытывать дискомфорт во время исследования, однако хороший врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям врача позволяет намного легче перенести процедуру.

Также значительно снижает неприятные ощущения и риски возможных осложнений применение врачом специальной «ротационной» методики, а также использование им самого современного эффективного оборудования. Соблюдение необходимых стандартов дезинфекции исключает риск инфицирования в ходе процедуры.

Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.

По желанию пациентов, обследование может проводится под седацией (наркозом), для этого необходимо сделать общий анализ крови и ЭКГ.

Процедура занимает в среднем 20-30 минут и проводится в специальном кабинете. Вам необходимо будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Вам выдадут специальное одноразовое белье.

Во время исследования колоноскоп через анус вводится в просвет кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха, необходимого для расправления просвета кишечной трубки. При этом у Вас может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный в кишку воздух будет аспирирован врачом через специальный канал эндоскопа, и данные ощущения пройдут.

Во время колоноскопии Вас могут попросить повернуться на спину, правый или левый бок. При прохождении анатомических изгибов врач, или медсестра контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат.

При патологических состояниях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. В ряде случаев при колоноскопии проводятся и лечебные процедуры, наиболее значимой из которых является – полипэктомия.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это чувство быстро пройдет после выхода газов.

Врач сообщит Вам результаты проведенного исследования. Важной составляющей процедуры является предоставление Вам максимальной информации о проведенном исследовании и состоянии Вашего здоровья.

Эндоскописты — это высокопрофессиональные врачи, с которыми необходимо обсудить все Ваши вопросы сразу после исследования.

Подготовка к колоноскопии (ФКС) кишечника: Фортрансом, Мовипрепом, Пикопрепом, диетой

Необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 2-3 дня до проведения обследования.

Рекомендуемые продукты:

  • Молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок, кисломолочные продукты, яйца
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном или тушёном виде
  • Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
  • Сахар, мед (не в сотах)

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби Жидкости: бульоны (прозрачные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Не рекомендуется:

  • Употреблять в пищу: фрукты и сухофрукты
  • Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • Овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту, бобовые
  • Крупы, каши, орехи, семечки, зерна и другие семена, специи
  • Жесткое мясо, консервы, колбасы, сосиски
  • Морепродукты, чипсы, шоколад

Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

За день до проведения исследования:

Утром — легкий завтрак (согласно перечню разрешенных продуктов)

До 13:00 – легкий обед (согласно перечню разрешенных продуктов)

Ужин – только жидкости (согласно перечню разрешенных продуктов)

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Препарат Мовипреп

Один из самых эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии на сегодняшний день.

Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика (саше) Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объём раствора водой до одного литра. Хорошо перемешать.

Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго пакетика (саше) А и второго пакетика (саше) Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объём раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра препарата.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

  • Обследование 08:00-14:00
    Двухэтапная схема (1л раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования):
    • С 18:00 и до 19:00 принять первый литр раствора препарата (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 2 часов и времени на сон). После принятия первого литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
    • Время утреннего приема второго литра раствора препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. После принятия второго литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
  • Обследование 14:00-20:00
    Одноэтапная схема (2л раствора препарата принимаются утром в день обследования):
    • С 08:00 до 09:00 утра принять первый литр раствора препарата (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30). Для более позднего времени обследования время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После принятия первого литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
    • Время приема второго литра раствора препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. После принятия второго литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Препарат Пикопреп

Препарат обладает двойным эффектом: способствует размягчению стула и обеспечивает требуемый результат очистки кишечника. Имеет приятный апельсиновый вкус.

  • Обследование 08:00-14:00
    • В день накануне исследования с 16:00 до 18:00 содержимое первого пакетика растворить в 150 мл воды, перемешать 2-3 минуты и принимать небольшими глотками, запивая не менее, чем 5 стаканами по 250 мл разрешенной жидкости.
    • С 22:00 до 24:00 содержимое второго пакетика растворить а 150 мл воды, перемешать, и принимать запивая не менее, чем 3 стаканами по 250 мл разрешенной жидкости Последний стакан можно выпить не позднее чем за 2 часа до исследования.
  • Обследование 14:00-20:00
    • В день накануне исследования с 17:00 до 21:00 содержимое первого пакетика растворить в 150 мл воды, перемешать 2-3 минуты и принимать небольшими глотками, запивая не менее чем 5 стаканами по 250 мл разрешенной жидкости.
    • В день исследования с 05:00 до 09:00 содержимое второго пакетика растворить а 150 мл воды, перемешать, и принимать запивая не менее, чем 3 стаканами по 250 мл разрешенной жидкости Последний стакан можно выпить не позднее чем за 2 часа до исследования.

Препарат Фортранс

Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма.

  • В день накануне обследования:
    • С 18:00 до 20:00 – принимается 2 литра препарата (один пакетик препарата развести на 1 л воды). Уменьшать количество жидкости нельзя! Раствор пить постепенно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут. Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых (без мякоти) и пить охлажденным. А также рассасывать леденцовую карамель, мед, лимон. В 20:00 – принять Эспумизан 30 мл (можно запить водой)

  • В день исследования:
    • Принимается 2 литра препарата (один пакетик препарата развести на 1 л воды). Уменьшать количество жидкости нельзя!
    • Время приема второго литра раствора препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. Принять Эспумизан 30 мл (можно запить водой)

Другие препараты

Кроме вышеизложенных препаратов существуют аналогичные препараты с хорошей очищающей способностью (Эндофальк, Лавакол). Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату и строго соблюдайте все предписания и рекомендации.

Флит Фосфо-сода- снят с производства. Это связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Важно:

  • Растворы препаратов пить небольшими глотками каждые 15 минут (залпом не пить). При быстром приеме в большом количестве может появиться тошнота/рвота
  • Во время приема раствора нужно соблюдать двигательную активность: ходить, делать наклоны в сторону, вперед-назад, выполнять поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке массаж живота. 
  • Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления растворов.

Рекомендации при сопутствующих заболеваниях:

Препараты железа: рекомендуется отменить за 3-4 дня до исследования. 

При хронических запорах: рекомендации по питанию нужно соблюдать в течении 5 дней, за 3-5 дней до обследования начинать или продолжить прием слабительных препаратов по рекомендации врача –гастроэнтеролога.

Противогликемические препараты (при сахарном диабете): прием препаратов необходимо закончить за 1 час до начала приема раствора для очистки кишечника пациенту нет необходимости голодать в день обследования. Перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом не позднее, чем за 2 часа до исследования). Если выполнение исследования планируется по внутривенной анастезией необходимо проконсультироваться с врачом для коррекции приема сахароснижающих препаратов.

Препараты нормализующие давление, сердечный ритм, противоишемические: обязательны в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема раствора для очистки кишечника. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно обязательно предупредить об этом врача –эндоскописта до исследования.

Обследование перед диагностической процедурой под наркозом

Анализы

Код услуги Наименование услуги Срок годности Стоимость услуги Со скидкой 10%
04.01.04
Забор крови из вены
2 нед 220 198
23. 03.02 Клинический анализ крови без подсчета лейкоцитарной формулы («Красная кровь») 2 нед 320 288
23.03.04 Подсчет лейкоцитарной формулы (микроскопия) 2 нед 230 207
23.03.11 СОЭ (метод Вестергрена, метод Панченкова) 2 нед 190 171
23.05.04.01 Глюкоза 2 нед 250 225
23.05.06.01 Билирубин общий 2 нед 250 225
23. 05.01.03 Креатинин  2 нед 250 225
23.04.01.01 Общий анализ мочи с микроскопией осадка 2 нед 330 297
23.05.07.01 АЛT (аланинаминотрансфераза) 2 нед 250 225
23.05.07.02 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 2 нед 250 225

Терапевт (после 45 лет)

1800 1620
03. 03.01 ЭКГ взрослого (после 40 лет всем)
1 мес 450 405
01.05.01
Прием анестезиолога (с результатами исследований) проводится в палате перед процедурой
1600,00 1440,00
6390,00 5751,00

Колоноскопия под наркозом | Операционная №1

Колоноскопия под наркозом в Операционной № 1 г. Александров

Колоноскопия кишечника – наиболее информативное диагностическое исследование, позволяющее осмотреть прямую и толстую кишку с помощью специального аппарата — колоноскопа, который дает возможность специалисту изучить состояние слизистой, оценить ее тонус и способность к сокращению, выявить воспалительные, либо опухолевые заболевания кишечника. Колоноскопия кишечника является точной методикой исследования благодаря возможностям диагностики изнутри, что в свою очередь помогает в постановке правильного диагноза и начале своевременного лечения.

Возможности колоноскопии кишечника

Возможности исследования заключаются в следующем:

  • Визуальный осмотр и оценка состояния слизистой оболочки;
  • Проведение диагностики работы кишечника и выявление воспалительных процессов;
  • Возможность выявить незаметные для другого вида исследований заболевания, такие как трещины, полипы в прямой и толстой кишке, геморроидальные узловые образования, язвы, дивертикулы, опухоли;
  • Сбор материала для проведения биописии (гистологического исследования), что позволяет установить точный диагноз и начать лечение;
  • Выявление причин кишечного кровотечения.

Кому требуется пройти колоноскопию кишечника?

Министерством Здравоохранения Российской Федерации определена необходимость прохождения колоноскопического исследования пациентам, чей возраст выше 40 лет с интервалом в 5 лет.

Показания к колоноскопии кишечника:

  • дискомфортное, болезненное ощущение в животе, сопровождающееся изменениями характера стула, появлением кровавых включений в стуле;
  • неоправданно резкая потеря в весе;
  • длительная, необоснованная гипертермия;
  • анализ крови на онкомаркеры с завышенными показателями;
  • проявлении анемии и аллергических реакций скрытой этимологии;
  • обеспечение контроля лечения;
  • диагностирование в толстой кишке опухолей, полипов и иных новообразований у родственников;
  • возраст старше 40 лет;
  • непроходимость кишечника;
  • неязвенный и язвенный колиты;
  • заболевание Крона;
  • полипы в желудочно-кишечном тракте;
  • кровоизлияния в кишечнике.

Преимущества колоноскопии кишечника

В настоящее время колоноскопия кишечника является одним из самых результативных методов диагностики состояния кишечника. Это в первую очередь связано с тем, что производиться оценка состояния слизистых оболочек непосредственно в самом кишечнике, что исключает любые погрешности в исследовании и делает его наиболее информативным.

Помимо этого колоноскопия кишечника дает возможность провести такие манипуляции как удаление полипов, взятие биопсии для гистологического исследования, а также используется для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза, который пациент мог получить после прохождения МРТ или УЗД.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Если подготовка проводится с помощью препарата «Фортранс», отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, чёрный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, варёная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. Приём раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 3 или 4 пакета препарата. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Если проведение колоноскопии планируется с 8:00 до 14:00

Накануне исследования можно легко пообедать, не позднее 13:00, и лучше не ужинать. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры. С 15:00 до 19:00 накануне исследования необходимо выпить 3–4 л раствора «Фортранс», не более чем по ¼ стакана. Если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника). При стремительном употреблении велика также вероятность побочных действий в виде тошноты, рвоты. Чтоб легче переносить вкус «Фортранса», лучше заедать его лимоном, апельсином или любым фруктом (лучше кислым), но без косточек, которые могут остаться в кишке. При необходимости, для улучшения вкусовых свойств можно добавить в раствор сок лимона. Людям, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум. Спустя приблизительно 1,5–2 часа после приёма первого литра раствора «Фортранс», появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз примерно до 21:00 — 22:00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и подготовка считается завершённой. На исследование необходимо явиться натощак в назначенное время (как исключение, утром можно принять 200–300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже принять лёгкий ужин, но последний приём пищи должен быть не позднее 18:00. Не рекомендуется принимать газированные напитки. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры. С 20:00 до 22:00 накануне исследования необходимо выпить 2 л раствора, за 1 час постепенно, не более чем по ¼ стакана, выпивается 1 л раствора. Это важно, если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника). Спустя приблизительно 1,5–2 часа после приёма первого литра раствора появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24:00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым. Перед сном накануне, а также в 7:00 в день исследования можно выпить до 300–400 мл воды без газа или некрепкого чая. В день исследования проводится второй этап подготовки — приём двух литров раствора «Фортранс» с 8:00 до 10:00. После этого вновь несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13:00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5–2,0 л каждая в 8:00 и 10:00. На исследование явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200–300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).  

Важно! В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля. При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Для проведения колоноскопии кишечника мы используем только новейшее сертифицированное оборудование, выпускаемое ведущими производителями медицинской техники.

Проведение колоноскопии под наркозом 

Быстро, эффективно, безболезненно! В Операционной №1 для вашего максимального комфорта доступно обезболивание перед колоноскопией.

Ощутимым минусом эндоскопических процедур для многих являются болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при введении эндоскопа. Обезболивание перед колоноскопией полностью избавляет пациента от болевых ощущений и неприятных рефлексов во время процедуры, предоставляя врачу возможность провести полноценное исследование.

Обезболивание перед колоноскопией перестает действовать сразу по окончании процедуры, и пациент сразу может самостоятельно покинуть клинику.

Пациенты, которым было проведено обезболивание перед колоноскопией отмечают быстроту проведения исследования, безболезненность и безбоязненность.

Обезболивание перед колоноскопией проводит врач-анестезиолог, который на предварительной консультации осуществляет индивидуальный подбор обезболивания в зависимости от особенностей организма пациента, показаний и противопоказаний.

Обезболивание перед колоноскопией показано:

  • Любому пациенту, который желает пройти процедуру без дискомфорта
  • Тревожным пациентам (испытывающим страх перед процедурой или боязнь боли)
  • Лицам с некоторыми сопутствующими заболеваниями кишечника

Преимущества обезболивания перед колоноскопией:

  • Нет неприятных ощущений и, как следствие, отрицательных впечатлений о процедуре
  • Врач может провести диагностику в полном объеме за короткое время

 Преимущества обезболивания перед колоноскопией в Операционной №1 

  • Опытные высококвалифицированные врачи-анестезиологи
  • Современное оборудование экспертного класса, позволяющие сделать обезболивание безопасным
  • Возможно проведение исследования в день обращения
  • По завершению процедуры возможно пройти лечение заболеваний у наших специалистов

Важно! Для проведения обезболивания перед колоноскопией требуется предварительная консультация врача-анестезиолога. Выбор обезболивания определяется на консультации со специалистом индивидуально.


диета, схема применения фортранса :: Клиницист

22 10.2017


Колоноскопия позволяет произвести визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника и дифференцировать многие заболевания, схожие по клиническим признакам. Чтобы исследование стало максимально информативным, необходима правильная подготовка к колоноскопии. Если пренебречь рекомендациями специалиста, диагностику придется делать повторно либо отложить исследование на другой день, что замедляет постановку диагноза и начало лечения.

 

Общие принципы

Сообщите врачу, какие принимаете лекарственные препараты. Активированный уголь, лекарства на основе висмута и железа, перед исследованием нужно отменить. Для остальных препаратов необходима коррекция дозировки.

 

Если вы страдаете запорами, минимум за неделю следует начать прием слабительных препаратов. Для людей с запорами больше недели, рекомендуется комбинация слабительных средств и повышенная дозировка. Это позволит хорошо очистить организм.

 

При подготовке к колоноскопии противопоказано вазелиновое масло внутрь и в виде клизм.

 

Чувствовать себя комфортно при колоноскопии помогут седативные препараты на растительной основе. Их необходимо принимать в течение нескольких дней перед манипуляцией. Спокойствие во время обследования поможет пациенту перенести его безболезненно, а врач сможет получить диагностически важные данные.

 

Как подготовить желудочно-кишечный тракт

Каловые массы не позволяют детально осмотреть слизистую во время процедуры. Перед эндоскопической диагностикой рекомендуется тщательно очистить толстую кишку. С этой целью разработаны специальные схемы. Их основа — бесшлаковая диета либо прием препаратов для быстрого вывода продуктов жизнедеятельности. При точном соблюдении рекомендаций организм пациента будет идеально подготовлен к эндоскопическому обследованию, а каловые массы не будут препятствовать осмотру слизистой.

 

Использование диеты и очистительных клизм

За 3-4 дня до процедуры врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Следует исключить из рациона продукты:

  • сладости;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености;
  • ягоды;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • бобовые;
  • грибы;
  • зелень;
  • острое;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • соленья;
  • перловую кашу и пшено;
  • морскую капусту;
  • черный хлеб;
  • консервы;
  • супы с капустой.

Исследования доказывают, что эти продукты зашлаковывают организм, чего нельзя делать перед обследованием.

 

Что можно употреблять в пищу перед колоноскопией? В рацион следует включить:

  • нежирную рыбу;
  • ограниченное количество сливочного и растительного масла;
  • белый хлеб;
  • яйца;
  • бананы;
  • нежирное мясо;
  • бульоны;
  • кисломолочные продукты, исключая творог;
  • овощные отвары;
  • чай и кофе;
  • соки без мякоти;
  • рисовая и манная каша;
  • мед, сахар.

Последние сутки перед проведением процедуры рекомендуется употреблять жидкую пищу. Идеально подходят бульоны, светлые соки и минеральная вода. За 120 минут до манипуляции от приема жидкости следует воздержаться. Если процедура утром, встаньте раньше и выпейте сладкий чай. Главное — соблюсти указанный выше временной промежуток.

 

Колоноскопия требует тщательной очистки кишечника, за два дня до процедуры необходимы очистительные клизмы. Если имеется склонность к запорам, за 15 часов до процедуры нужно принять слабительное на основе магнезии или касторовое масло.

 

Объем одной клизмы — от 1,5 до 2 литров, используйте воду комнатной температуры. Первые две клизмы ставятся вечером за два дня до процедуры. На следующий день — две утром и две вечером. Не менее, чем за 2 часа до процедуры нужно полностью очистить толстую кишку. Количество клизм определяется индивидуально. Главное условие — промыть толстую кишку до чистой воды. Если пациент соблюдал бесшлаковую диету, две клизмы помогут эвакуировать все содержимое толстой кишки. Наконечник клизмы для комфортного введения смазывается кремом или маслами, их остатки нужно удалить с помощью салфетки или тщательно подмыться.

 

 

Процесс требует организованности. Любое отклонение от указанной схемы не позволит окончить подготовку к колоноскопии успешно, действия должны быть комплексными. Если вы по каким-либо причинам не соблюдали рекомендации, сообщите врачу. Оценив ситуацию, он примет решение о необходимости смещения сроков эндоскопического исследования. Помните, правильная очистка организма — залог безболезненного и информативного исследования.

 

Использование фармацевтических препаратов

Существуют специальные средства, позволяющие правильно подготовиться к эндоскопии. При их использовании можно отказаться от очистительных клизм и жесткой диеты. Методика подходит пациентам, страдающим запорами.

 

Широко используется очистка кишечника фортрансом. Механизм действия основан на блокировании всасывания жидкости из желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому каловые массы быстро эвакуируются. Препарат подходит пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Существует две схемы использования средства: одноэтапная и двухэтапная.

 

Одноэтапная схема

 

За сутки до обследования придется отказаться от продуктов, запрещенных в рамках бесшлаковой диеты. В день диагностики употребляйте только жидкости.

 

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. 1 пакетик рассчитан на 20 кг. Человеку с массой тела 60 кг нужно принять три пакетика фортранса, 80-100 кг — четыре пакетика.

 

Препарат растворяется в негазированной воде из расчета 1 пакетик на литр. Уменьшать объем жидкости не рекомендуется. Пациент весом 60 кг должен выпить 3 литра жидкости с разведенным в ней фортрансом.

 

Приготовленный раствор необходимо выпить дробными порциями в течение 4-5 часов. Рассчитайте время так, чтобы последняя порция была принята не позже, чем за 4 часа до эндоскопии. Опорожнение кишечника начинается спустя час после приема первой дозы фортранса и завершается в течение 3 часов после окончания приема. Эта схема позволяет легко подготовиться к диагностической манипуляции.

 

Двухэтапная схема

 

Подготовка к колоноскопии фортрансом по этой методике займет два дня. За день до исследования пациент может полноценно позавтракать. Рекомендуемые продукты: яйца, йогурты, манка. Принять пищу нужно не позднее 12.00. Далее необходимо исключить все, кроме бульонов, воды и чая.

 

Примерно в 17.00 начните прием фортранса в стандартной дозировке. За 4-5 часов следует выпить весь объем раствора. В процессе приема, а также в течение 2-3 часов после его окончания будет идти активное опорожнение кишечника.

 

Утром накануне обследования необходимо выпить пакетик фортранса, разведенный в литре воды. Объем необходимо выпить в течение 120 минут, но не позднее, чем за 4 часа до манипуляции.

 

Фортранс позволяет в минимальные сроки очистить кишечник от каловых масс, схема незатруднительна для пациента и безопасна. Предпочтительно использовать двухэтапный метод. Такая схема позволяет произвести очистку максимально эффективно и хорошо переносится.

 

Очистка лаваколом

 

Очередное средство, используемое перед эндоскопией— лавакол. Средство эффективное, но имеет ряд противопоказаний:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозивный гастрит;
  • нарушение функции почек;
  • дегидратация;
  • кишечная непроходимость;
  • стенозы в ЖКТ.

Перед использованием средства необходимо проконсультироваться с врачом. 1 пакетик разводится в 200 мл негазированной воды. Данное количество необходимо выпивать каждые 20 минут, пока суммарный объем принятого раствора не достигнет трех литров. Принимать пищу запрещается.

 

В процессе очищения кишечника у некоторых людей отмечается дискомфорт после начала употребления лавакола, изредка бывает тошнота и рвота. Эти проявления не являются поводом для окончания приема раствора и проходят самостоятельно. В целом лекарство переносится хорошо и эффективно очищает кишечник.

 

Возможна ли колоноскопия без подготовки

Без предварительных мероприятий проводят эндоскопическую диагностику только в ургентном порядке. Если у человека наблюдается острое кровотечение или кишечная непроходимость, требуется срочная медицинская помощь. Времени на эвакуацию отходов жизнедеятельности в таких случаях нет. Для экстренной эндоскопии применяются специальные колоноскопы, имеющие широкий канал и оснащенные системой интенсивного орошения. Детальный осмотр слизистой провести не удастся, но осуществление лечебных манипуляций возможно.

 

 

Важно! Плановая эндоскопическая диагностика всегда проводится после подготовки. В процессе манипуляции врач должен собрать максимум информации и получить ответы на диагностические вопросы. К подготовке нужно отнестись серьезно, это позволит без неприятных ощущений пройти обследование.

 

Дополнительные рекомендации

До начала очистки кишечника проконсультируйтесь с врачом, который подберет оптимальную схему. Соблюдайте все рекомендации.

 

Если в процессе подготовки отмечается выраженное вздутие живота, за сутки до проведения манипуляции начните прием лекарств на основе панкреатина. Утром перед исследованием примите симетикон. Некоторым он необходим после исследования.

 

В течение суток после эндоскопии придерживайтесь диеты. Газированные напитки, а также продукты, богатые клетчаткой, исключить. Вводить продукты в рацион нужно постепенно, есть небольшими порциями.

 

После эндоскопической диагностики нужно в течение суток избегать физического перенапряжения. Это особенно актуально для больных, которым проводилась биопсия.

 

Если процедура проводилась под наркозом, в течение суток нельзя садиться за руль или выполнять работы, связанные с повышенной опасностью.

 

После определения точной даты проведения обследования заранее спланируйте все подготовительные мероприятия, внимательно отнеситесь к соблюдению каждого пункта рекомендаций. Будьте на связи с лечащим врачом и при необходимости задавайте актуальные вопросы.

 

Помните, правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностические возможности эндоскопии велики, уделите должное внимание подготовке к важному обследованию. Главное — не волнуйтесь и соблюдайте вышеперечисленные рекомендации, тогда манипуляция не вызовет неприятных ощущений и пройдет быстро.

 

После выполнения всех описанных выше рекомендаций самое главное — выбрать место проведения исследования. Высочайшая точность, определение всех видов патологий и максимально комфортный процесс диагностики — все это ждет Вас на процедуре колоноскопии в клинике Клиницист.

Колоноскопия в диагностике заболеваний толстого кишечника

Колоноскопи́я (производное от лат. сolon – толстая кишка и греч. σκοπέω – смотрю) это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа (колоноскопа). Современная аппаратура позволяет при колоноскопии обнаружить в кишечнике изменения слизистой даже небольших размеров. Лечебные возможности нашего отделения и квалификация наших специалистов позволяют без осложнений удалять полипы любых размеров – начиная от 1 миллиметра и до 8-10 сантиметровых гигантских полипов. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является он абсолютно доброкачественным или уже начал перерождаться в рак.

Слова эндоскоп и колоноскоп – синонимы. Колоноскоп – это гибкий эндоскопический аппарат в виде узкой гибкой трубки, специально сконструированный для осмотра толстой кишки, он немного длиннее гастроскопа (аппарата для осмотра желудка) и чуть-чуть толще. На конце колоноскопа располагается видеокамера и освещение. Кончик аппарата гибкий и подвижный, им доктор управляет с рукоятки с помощью системы рычагов и тяг, расположенных внутри эндоскопа.

Это метод обследования позволяет визуализировать всю толстую кишку, включая конечный отдел тонкой кишки. Различные заболевания кишечника, рак толстой кишки, рак прямой кишки, полипы в кишечнике — вот лишь неполный перечень наиболее частых причин выполнить исследование толстой кишки — колоноскопию.

Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может удалить их сразу или же взять образцы ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также в процессе эндоскопического исследования врач может косвенно оценить функциональную активность кишки.

Кроме этого колоноскопия проводится для удаления ранних форм рака, выявления и ликвидации очага кровотечения, а также для удаления инородных тел.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения используются местные анестезирующие препараты мази и гели. Процедура проводится на самом современном оборудовании фирмы Olympus (Япония).

 

Как готовиться к колоноскопии.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению рекомендаций по подготовке. Помните, для того, чтобы доктор смог подробно и тщательно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было даже следов каловых масс.

 

Правильная и тщательная подготовка кишечника к обследованию способствует тщательному осмотру и ведет к правильному диагнозу.

Ниже приведены рекомендации как правильно подготовится к эндоскопическому исследованию толстой кишки — коноскопии и схемы подготовки к эндоскопическому обследованию кишечника.

Вы можете выбрать любой из 4 препаратов:

  1. Фортранс
  2. Флит Фосфо–сода
  3. Лавакол
  4. Пикопреп
  5. Мовипреп

 

При использовании вышеперечисленных препаратов клизмы делать не нужно!

 

Еще раз напоминаем о необходимости за 3 суток до исследования исключить любые овощи (можно только несколько вареных картофелин без кожуры, также можно мусс /т.е. пробитый в блендере/ из ½ банана) и фрукты, черный хлеб (тем более зерновой), орехи, каши (можно только рисовую).

Общие рекомендации по диете и режиму:

В день подготовки (т.е. в день, предшествующий исследованию) легкий завтрак – чай/кофе/сок + белый хлеб, масло + нежирный творог/йогурт без добавок, в обед можно скушать бульон «пустой» или с вермишелью, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, йогурт без добавок, далее – собственно подготовка. Обед не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки. В день подготовки прием прозрачных жидкостей (в т.ч. соков без мякоти) не ограничен как до, так и во время и после подготовки. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу. Не нужно сидеть перед стаканом с жидкостью для подготовки – если позволяет состояние Вашего здоровья, между выпитыми порциями двигайтесь, прохаживайтесь, периодически выполняя несложные гимнастические упражнения типа «зарядки» (наклоны, потягивания, подъемы рук вверх, приседания, вращения туловищем и тому подобное). Если раньше Вы уже готовились одним из препаратов и доктор на исследовании сказал, что подготовка хорошая, готовьтесь по той же схеме тем же препаратом – нет нужды экспериментировать.

 

*******

препарат «Фортранс»

1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды, принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от количества пакетов, требующихся на Ваш вес), примерно 1 стакан в 15мин. Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСа содержит 4 пакетика.

При весе пациента до 70 кг используется 3 пакетика, при большем весе необходимо использовать все 4 пакета. Использовать для приготовления раствора воду комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти. Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после последней дозы ФОРТРАНСа. Если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным после 3 пакетов, употребите 4-ый или выпейте дополнительно 1 л любой прозрачной жидкости (мин. воду пить без газа). В большинстве случаев прием 4 литров препарата ФОРТРАНС — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии.

Оптимальное время начала подготовки — 16.00-17.00 в день перед процедурой.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!

 

*******

препарат «Флит фосфо-сода»

Если колоноскопия назначена на первую половину дня (до 12 часов дня)

День перед исследованием

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 4 стаканов (1 л) легкой светлой жидкости.

19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 2 стаканов легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 1 стаканом прохладной воды, а затем в течение 1 часа выпить еще 1 л воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить без ограничения вплоть до полуночи.

 

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 12 часов дня) и будет проводится без наркоза.

День перед исследованием 13:00 В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19:00 В 19 ч вместо ужина следует выпить 2 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие натки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (5000 мл) прохладной воды. В течение вечера дополнительно необходимо выпить не менее 1 л легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости.

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 2 стакана легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

 

В условиях нашего отделения возможно проведение колоноскопии «во сне» — пациент спит во время исследования при этом не испытывает неприятных ощущений и боли. Таким образом процедура проходи максимально быстро и качественно.

Подготовка к колоноскопии, общие рекомендации

Дата публикации: .

 Эндоскопическое отделение
Врач-эндоскопист  Прима ГГ.
Врач-эндоскопист Сидоренко АН

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия.

Современные видеоколоноскопы – сложные оптические приборы, позволяющие врачу рассматривать объекты до 2мм в диаметре. Но даже и у них есть свои ограничения. На качество проведения колоноскопии, прежде всего, существенным образом влияет степень подготовленности кишечника к осмотру. Залог высокой точности и информативности проводимого исследования — ответственное соблюдение пациентом правил подготовки к нему.

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы.  Подготовка занимала несколько дней и была сопряжена с существенным дискомфортом (длительный голод, изматывающие многотратные, — 5-8 раз, промывания кишечника). В ряде случаев, при нарушенной работе почек или тяжелой сердечной патологии такой способ подготовки был пациентам противопоказан, так как всасывание воды из кишечника могло значительно ухудшить их состояние и даже  привести к непосредственной угрозе для жизни. Поэтому подготовка с помощью клизмы заняла свое достойное место в истории медицины.

Сегодня для подготовки толстой кишки не нужно делать ни одной клизмы.   В любой аптеке можно приобрести специально предназначенный для этой цели препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Соответственно он не не несет водной нагрузки на организм, не влияет на работу внутренних органов. Объем выпитого раствора равен объему выведенного из организма. При этом вымывается все кишечное содержимое до чистых вод. Кишка к исследованию готовится просто идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Еще одним положительным моментом является то, что в процессе подготовки уходят все накопившиеся в кишечнике «шлаки», которые при  очищении клизмами опять-таки могут всасываться в кровяное русло.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Лекарственные средства, которые используются для подготовки к колоноскопии выпускаются  различными фармакологическими компаниями, имеют разные названия, но имеют общее действующее вещество — макрогол (полиэтиленгликоль).

Наиболее распространенными являются:

  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).
  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Эндофальк (Германия),

Форма выпуска всех этих препаратов – порошок в дозированных пакетах. Количество пакетиков порошка, необходимых для подготовки,  рассчитывается , исходя из норматива: 1 пакетик на 15-20 кг веса.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет.   Разведенные препараты сохраняют свои  свойства в течение периода подготовки.

Медикаментозная подготовка к исследованию начинается накануне. Примерно с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем (это может вызвать тошноту и даже рвоту!), а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора, когда начнется  порционное многократное опорожнение кишечника. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная с кишечным содержимым, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов утра, тоже за один-два часа. Последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Помните, данные препараты имеют своеобразный, соленовато-сладковатый вкус. Не всем он может понравиться. Чтобы перебить его, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости. Многие пациенты предпочитают лимон и добавляют несколько капель лимонного сока прямо в раствор.   Вы можете делать это совершенно спокойно — на активность препарата такая добавка не влияет!

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем или текущих домашних дел. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.

Казалось бы, все очень просто. Но для идеальной подготовки от Вас потребуется еще одно небольшое, но очень важное усилие!

За 3 дня до исследования (при запорах за 5 дней!) − соблюдать диету. Это не значит, что Вам придется морить себя голодом. Просто необходимо отказаться от некоторых «тяжелых» продуктов.

ЧТО МОЖНО: отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, желе, некрепкий чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.

ЧТО НЕЛЬЗЯ: фрукты, овощи, ягоды, зелень, зерно содержащие продукты, крупы, злаковые, бобовые, грибы, орехи, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, крем-супы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, хлеб, сладости, алкоголь, газированные напитки.

Следует также воздержаться от приема медикаментов, которые окрашивают каловые массы и могут ввести врача-эндоскописта в заблуждение: производные и заменители железа, висмут (де-нол и т.п.), активированный уголь!

В качестве иллюстрации предлагаем Вам оптимальный пищевой режим в день подготовки.

Накануне (за 1 день до исследования):

  • до 9.00 разрешен легкий завтрак из перечня разрешенных продуктов. В течение дня можно пить воду или сладкий чай. Пациентам, страдающим диабетом, можно пить кефир до 15.00;
  • с 16.00 голод и  прием препарата, очищающего толстую кишку 

В день исследования – полный голод, прием утренней порции препарата до 7. 00.

Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

ПОМНИТЕ, ЕСЛИ ПЛАНИРУЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ С АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОСОБИЕМ,

ЗА 4-5 ЧАСОВ ПИТЬ УЖЕ НЕЛЬЗЯ!!!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр растворадля подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.

Дополнительно для качественной подготовки рекомендуется прием  препаратов, уменьшающих газообразование, (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).

Уважаемые пациенты, не забывайте о том, что врач, проводящий исследование, видит качество Вашей подготовки непосредственно глазом. Он оценивает чистоту в кишке так же, как Вы, к примеру,  порядок в комнате после ее уборки. И даже пользуется для этого специальной шкалой. Например вот этой.

Колоноскопия – это метод, при котором врач и пациент работают над постановкой диагноза вместе. Давайте не подводить друг друга!

Беспокойство по поводу колоноскопии? Новый препарат легче глотать — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Когда ваш врач говорит, что пора назначить колоноскопию, вы начинаете придумывать оправдания, чтобы отложить ее? Вы можете беспокоиться о неприятностях и неудобствах при подготовке к экзамену. Но вы должны знать, что в наши дни процесс подготовки стал намного проще.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Да, один из ключей к успешной колоноскопии — это сделать вашу толстую кишку как можно более чистой, что включает в себя диету за несколько дней до обследования и предварительную «очистку» слабительным. Но улучшения — в жидкости, которую вы пьете, количестве жидкости, которую вы пьете, и времени — облегчают проглатывание всего процесса.

Здесь гастроэнтеролог Кэрол Берк, доктор медицины, объясняет то, что вам нужно знать.

Регулярная колоноскопия может спасти вам жизнь

Большинство пациентов, у которых развивается рак толстой кишки, не имеют очевидных факторов риска. «Если у вас толстая кишка, вы подвержены риску рака толстой кишки. Рак толстой кишки возникает из полипов толстой кишки. Если полипы толстой кишки удаляются, рак толстой кишки уменьшается. Даже если рак толстой кишки обнаружен на ранних стадиях, он излечим. Вот почему колоноскопия жизненно важна для вашего здоровья, — говорит доктор Берк.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году от колоректального рака умрут около 53000 человек.Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака среди мужчин и женщин в США.

Хорошие новости? Уровень смертности продолжает снижаться благодаря ранним обследованиям и лучшему лечению. Главное — проходить регулярные обследования, начиная с 45–50 лет или раньше, если у вас есть факторы риска.

Превосходное качество очищения толстой кишки (необходимые изменения в питании и использование слабительного средства для подготовки кишечника) помогает врачу выявлять признаки болезни.

Пить слабительное средство для очищения кишечника — не любимое занятие каждого.Но это ключевая часть вашей колоноскопии. «Если слизистая оболочка толстой кишки не очищена от твердого вещества и жидкости, тогда остатки кишечника могут покрывать полипы, которые являются предшественником рака — и их можно упустить », — говорит доктор Берк.

Хорошая подготовка делает экзамен более эффективным и действенным. Если ваша подготовка плохая, врачу, возможно, придется повторить экзамен — и вам нужно будет повторить подготовку.

3 шага для хорошей подготовки к колоноскопии

Вы начнете подготовку к колоноскопии через пару дней перед тем, как пить очищающее средство для кишечника.

  1. Вырезать волокно. За два дня до экзамена вы перейдете на диету с низким содержанием клетчатки. Остатки волокна могут засорить эндоскоп, и их нелегко удалить с помощью колоноскопии.
  2. Переключитесь на прозрачные жидкости. За день до экзамена вы будете пить только прозрачные жидкости. «Вам необходимо много прозрачных жидкостей, чтобы поддерживать оптимальный уровень гидратации и способствовать вымыванию препарата через кишечник», — говорит доктор Берк.
  3. Начать подготовку. Национальным (и международным) стандартом высококачественного очищения кишечника является режим с разделенными дозами, при котором половина препарата принимается накануне вечером, а другая половина — за четыре часа до процедуры.Если у вас дневной экзамен, вы можете выпить всю подготовительную часть утром перед процедурой. «Мы узнали, что меньшее количество часов между окончанием подготовки и началом колоноскопии является оптимальной стратегией очищения», — говорит доктор Берк.

В недавнем исследовании она и другие исследователи сравнили препарат с разделенной дозой и обычную однократную дозу на ночь перед методами очищения кишечника. Они обнаружили, что разделенная доза препарата для кишечника снижает интенсивность и продолжительность дефекации, доставляет меньше неудобств пациентам и улучшает подготовку кишечника.

Лучшее на вкус

Доктор Берк говорит, что жидкие очищающие кишечник средства стали более вкусный в последние годы. Несколько более вкусных и менее объемных решения сейчас используются. Наряду с половиной галлона и разделенной дозой подходов, это улучшит ваш опыт колоноскопии.

«Старый галлон / 4 литра слабительного раствора затвердевает. сегодня конкурируют с альтернативами 3, 2 и 10 унций », — говорит. «Конечно, для приготовления небольших объемов требуются дополнительные прозрачные жидкости для действие.Некоторые из моих пациентов действительно говорили о новейших препаратах малого объема. прекрасный вкус, или что они их любят «.

Обратитесь к специалисту для проведения колоноскопии

Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда начинать принимать регулярные колоноскопии. Ваш возраст, раса и семейная история повлияют на сроки.

Качество имеет значение, когда дело доходит до выбора эндоскописта «лучше, если ваш врач направит вас к эндоскописту, который имеет специальную подготовку, соответствует национальным стандартам качества колоноскопии и имеет большой опыт в колоноскопии», — говорит д-р.Берк.

Если вы не уверены в квалификации врача, спросите о частоте его осложнений, частоте завершения и частоте выявления аденомы (полипа) до проведения колоноскопии, — говорит она. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта предлагает список вопросов, которые могут задать пациенты.


Подготовка к колоноскопии: 8 советов эксперта на ночь перед

  • Дом
  • Блог
  • Подготовка к колоноскопии: 8 советов эксперта на ночь перед

или

3. Следуйте инструкциям по подготовке к колоноскопии № 1

ниже :

Добавки железа

Пищевые добавки, такие как Metamucil, Citrucel и Fiberall

Не ешьте орехи, семена, попкорн или кукурузу (другие примеры включают помидоры, мюсли с сухофруктами, изюм)

Принимайте все остальные лекарства.

ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В ОФИС ЕСЛИ:

  • Вы диабетик.
  • Вы беременны.
  • Вы принимаете кумадин, варфарин, плавикс или любую другую антикоагулянтную терапию.
  • У вас есть искусственный сердечный клапан, внутренний дефибриллятор сердца (ICD), в анамнезе имеется инфекция сердечного клапана или вам требуются антибиотики перед медицинскими процедурами.
  • Вы находитесь на диализе или страдаете хронической болезнью почек и обращаетесь к специалисту по почкам.

Купите в любой аптеке или продуктовом магазине следующие товары:

(Если вы приобрели наш набор для подготовки толстой кишки, пропустите этот шаг.)

Симетикон (универсальный) или противогазовые таблетки Gas-X , 125 или 180 мг. Вам понадобится 2 таблетки.


Miralax / Gavilax Бутылка 238 г (8,3 унции) порошка


64 унции. Gatorade (оранжевый, зеленый или желтый), Propel Water, Vitamin Water, кокосовая вода или Smartwater


СОВЕТ:

Купите одну 10 унций. бутылка жидкого цитрата магния для использования В СЛУЧАЕ, ваша подготовка идет не так хорошо, как ожидалось, особенно если вы страдаете от случайных или частых запоров. Стоит недорого, и вы всегда можете вернуть его, если не воспользуетесь. Не делайте этого, если у вас проблемы с почками.


Можно съесть один раз до 11:00, но только из следующего списка продуктов:

  • Вареное яйцо или яйцо-пашот
  • Творог
  • Йогурт (без мюсли и кусочков фруктов)
  • Курица, индейка или рыба без кожи
  • Белый хлеб или тосты без масла
  • Обычный тофу

В 11 часов утра: начните пить ТОЛЬКО прозрачные жидкости.Прозрачные жидкости можно принимать за 3 часа до процедуры.

НЕ ЕШЬТЕ ТВЕРДЫЕ ПРОДУКТЫ.

Прозрачная жидкость — это жидкость, сквозь которую вы можете видеть.


(Ничего красного, фиолетового или синего.)

ПРИМЕРЫ ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ ТАКЖЕ:

  • Прозрачный говяжий или куриный бульон, например бульонные кубики, растворенные в воде
  • фруктовое мороженое, кроме красного, фиолетового или синего
  • Кокосовая вода (НЕ кокосовое молоко)
  • Протертый фруктовый сок, например яблочный или белый виноградный сок
  • Кофе и чай (без сливок и молочных продуктов)
  • Gatorade
  • Безалкогольные напитки
  • Kool-Aid
  • Jell-O
  • С 14 до 17: смешайте 8.3 унции. бутылка Miralax или Gavilax с 64 унциями оранжевого, зеленого или желтого Gatorade, Propel Water, Vitamin Water, кокосовая вода или Smartwater.
  • (Вы можете перемешать раствор за ЧАС до этого и охладить в холодильнике.)
  • После смешивания пейте стакан объемом 8 унций каждые 10–20 минут, пока не выпьете половину смеси (32 унции).

Когда вы пьете смесь, вы можете почувствовать тошноту или как будто вам нужно в туалет. Пока вы пьете смесь, лучше держаться поближе к ванной.Если вы почувствуете тошноту, прекратите пить подготовительный раствор на некоторое время, пока чувство не пройдет, а затем продолжите прием. К этому моменту, примерно через 2 часа после того, как вы начали пить подготовительный раствор, у вас должен был начаться опорожнение кишечника.

СОВЕТ! Если вы обнаружите, что еще не начали опорожнять кишечник через 2 часа после того, как начали пить подготовительный раствор, продолжайте пить вторую половину раствора (остальные 32 унции).

За 4–5 часов до запланированной процедуры выпивайте оставшиеся 32 унции смеси Miralax или Gavilax по 8 унций каждые 10–20 минут, пока все не исчезнет.Если накануне вам пришлось выпить все 64 унции из-за того, что ваша подготовка не сработала, тогда вам следует принять 10 унций. вместо этого бутылка цитрата магния.

Прекратите пить все жидкости за 3 часа до процедуры.

После окончания приема смеси Миралакс / Гавилакс примите две (2) таблетки противогазового препарата Симетикон или Gas-X. Эти таблетки будут последним, что вы будете принимать внутрь перед процедурой, за исключением обычных лекарств, запивая их водой.Завершите этот процесс за 3 часа до запланированной процедуры. Больше ничего не ешьте и не пейте! Ваш стул должен быть прозрачным и желтым. Этот график поможет вам судить о своем прогрессе!

СОВЕТ! Многие люди, которые проходят у нас экзамен рано утром, спрашивают, действительно ли им нужно просыпаться в 2 или 3 часа ночи, чтобы сделать это. Ответ: «Нет, не обязательно». Если ваш экзамен до 10 часов утра, вы можете сдать все подготовительные материалы за день до экзамена.

Стул должен быть прозрачным и желтым.


Эта таблица поможет вам оценить ваш прогресс!

Ваша подготовка — одна из самых важных частей вашей колоноскопии. Без хорошей подготовки — когда кишечник пустой и чистый — ваш гастроэнтеролог не сможет четко увидеть вашу толстую кишку. Это может привести к тому, что полип будет пропущен или будет перенесена колоноскопия.

Вот фотографии, которые показывают разницу между хорошей и плохой подготовкой, чтобы вы могли понять, почему подготовка важна.

Хорошая подготовка к колоноскопии
Плохая подготовка к колоноскопии

Какие риски?

Колоноскопия — это стандартная медицинская процедура, но все такие процедуры сопряжены с определенными рисками.Эти проблемы случаются не часто.

  1. В редких случаях инструмент может разорвать стенку толстой кишки. Это может потребовать хирургического вмешательства.
  2. Могут быть побочные реакции на лекарства или сердечные / дыхательные осложнения.
  3. В редких случаях может возникнуть кровотечение, обычно при удалении ткани или полипов. Это может означать госпитализацию для получения дополнительной помощи, которая может потребовать переливания крови или операции.

Важно: вы должны привести кого-нибудь, кто встретит вас в зоне восстановления после процедуры и отвезет домой.

  • Водитель службы доставки или водитель такси не принимаются.
  • Желательно, чтобы ваш водитель остался в нашем зале ожидания или был доступен с уведомлением за 15 минут.

Пожалуйста, оставьте все украшения дома.

Пожалуйста, запланируйте пребывание в нашем учреждении примерно на 2 часа с момента прибытия. Если ваша процедура назначена на поздний срок (16:00 или 16:30), убедитесь, что ваша поездка прибывает НЕ ПОЗЖЕ 17:45.

Если у вас есть вопросы, звоните в офис по телефону 773-7964.

Типы препарирования толстой кишки, используемые перед колоноскопией

Существует несколько режимов очищения толстой кишки, и вы можете поговорить со своим врачом, если вы предпочитаете один тип промывания толстой кишки (Источник: Health.Harvard.edu).

Подготовка кишечника: диета
Описание:

    За день до колоноскопии вы можете пить прозрачные жидкости, такие как бульоны, безалкогольные напитки, чай, кофе (без молока и сливок), прозрачные соки, желе (любого цвета, кроме красного, синего или фиолетового), фруктовое мороженое, итальянский лед (любого цвета, кроме красного, синего или фиолетового).

Подсказки:

    Убедитесь, что ни одна из ваших жидкостей не содержит красный, синий или фиолетовый краситель или искусственные красители. Если вы не уверены, подходит ли вам один из желаемых продуктов, обратитесь к врачу за подробностями.

Подготовка кишечника: полиэтиленгликоль (ПЭГ). Торговые марки: Golytely, Colyte, Nulytely, Trilyte, Halfytely
Описание:

    Этот сбалансированный по электролям раствор принимают в больших количествах (4 литра) за ночь перед процедурой.Вы выпиваете 8 унций каждые 10 минут, пока кишечник не очистится, или пока вы не закончите раствор. Другой метод — разделить раствор на 3 литра накануне вечером и 1 литр утром перед колоноскопией. В более новом препарате используется 2 литра раствора со слабительным средством.

Подсказки:

    Растворы ПЭГ проталкивают большой объем жидкости через кишечник, вытесняя отходы. Они считаются более безопасными, чем оральные растворы фосфата натрия (OSP), потому что не нарушают электролитный баланс. Обратной стороной является то, что раствор имеет соленый вкус, а большое количество жидкости может вызвать тошноту. Другие симптомы — рвота, вздутие живота и спазмы.

Подготовка кишечника: пероральный раствор сольдия фосфата (OSP) . Торговые марки: Fleet Phospho-soda, EZ-Prep, Fleet Accu-Prep
Описание:

    Две маленькие дозы раствора OSP разводят в 8 унциях жидкости и исследуют область с интервалом 10–12 часов. За каждой дозой следует пить не менее 16 унций.Вы должны получать достаточное количество жидкости во время подготовки и после колоноскопии.

Подсказки:

    OSP вводит воду в кишечник для очищения. Это эффективно и легко переносится, но может вызвать обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Подготовка кишечника: пероральные таблетки фосфата натрия. Торговая марка: Visicol, OsmoPrep
Описание:

    Вечером перед колоноскопией принимают двадцать таблеток, по 4 за раз с 8 унциями прозрачной жидкости каждые 15 минут. Где-то от 12 до 20 берутся за несколько часов до процедуры. Может быть добавлен бисакодил.

Подсказки:

    Таблетки OSP работают так же, как жидкие OSP или PEG. Они также могут вызывать обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Подготовка кишечника: Слабительные: Цитрат магния Бисакодил
Описание:

    Любое слабительное можно использовать с 2 литрами ПЭГ. Оба слабительных средства можно использовать вместе с ограниченной диетой. Цитрат магния можно использовать отдельно.

Подсказки:

    Есть редкие сообщения об ишемическом колите (нарушении кровоснабжения толстой кишки) при применении бисакодила.
.

Похожие записи

Вены на ногах лопаются и появляются синяки лечение: лечение и причины лопнувших сосудов?

Содержание лечение и причины лопнувших сосудов?От чего лопаются сосуды на ногах?Проведение диагностики и леченияОсновные способы леченияОсновные немедикаментозные методы леченияСлабые сосуды […]

Статические упражнения для ног: Как стопы влияют на тело + 6 эффективных упражнений для стоп – Зожник

Содержание Как стопы влияют на тело + 6 эффективных упражнений для стоп – ЗожникРаботая со стопой, мы помогаем всему телу […]

Пятна коричневого цвета на ногах: Пигментация на ногах ‒ причины и методы лечения

Содержание Пигментация на ногах ‒ причины и методы леченияСодержание статьиПричины пигментации кожи на ногахКак убрать пигментацию на ногах?Как избавиться от […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *