Чем отличается диклофенак от ортофена: «Ортофен» или «Диклофенак»? – meds.is

alexxlab Разное

Содержание

«Ортофен» или «Диклофенак»? – meds.is

Сравнение эффективности Ортофена и Диклофенака

Эффективность у Ортофена достотаточно схожа с Диклофенаком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Ортофена более выраженный, то при применении Диклофенака даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ортофена и Диклофенака примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ортофена и Диклофенака

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ортофена она достаточно схожа с Диклофенаком. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ортофена, также как и у Диклофенака мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ортофена нет никаих рисков при применении, также как и у Диклофенака.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ортофена и Диклофенака.

Сравнение противопоказаний Ортофена и Диклофенака

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ортофена достаточно схоже с Диклофенаком и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ортофена и Диклофенака может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ортофена и Диклофенака

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ортофена меньше, чем аналогичные значения у Диклофенака. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Сравнение побочек Ортофена и Диклофенака

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ортофена состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диклофенака. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ортофена схоже с Диклофенаком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ортофена и Диклофенака

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ортофена примерно одинаковое с Диклофенаком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:40

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Что безопаснее ибупрофен или диклофенак? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Часто при выборе препарата от боли или для устранения воспаления люди отдают предпочтения группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также задаются распространенным характерным вопросом: что безопаснее ибупрофен или диклофенак?

И ибупрофен, и диклофенак относятся к одной и той же группе, а их механизм действия связан с уменьшением выработки простагландинов, которые участвуют в болевых и воспалительных реакциях. Но образование данных гормоноподобных веществ происходит благодаря группе ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые синтезируют простагландины из арахидоновой кислоты путем биохимической реакции. Циклооксигеназа содержится в различных тканях и имеется два ее вида: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Оба препарата неселективно (неизбирательно) ингибируют два вида изоферментов ЦОГ.

Так почему же все врачи и провизоры как один твердят о том, что ибупрофен безопаснее, нежели диклофенак?

Все потому, что связано это с несколькими факторами, такими как различная фармакокинетика (отличаются процессы, связанные с лекарством при его попадании внутрь организма), с производным происхождением, так как диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, а ибупрофен — производное пропионовой кислоты, что также оказывает разную силу и интенсивность воздействия на организм. 

Диклофенак является более сильным препаратом по сравнению с ибупрофеном, его чаще применяют при ревматических болезнях. Чем сильнее средство, тем выше вероятность возникновения побочных эффектов. Его не следует применять детям до 18 лет.

Ибупрофен широко используются в педиатрической практике в детских лекарственных формах в виде сиропа и свечей Нурофена для устранения лихорадки.

Исходя из вышеуказанной информации о сравнении двух лекарственных средств, следует сделать вывод, что для снятия незначительной боли и снижения температуры хорошо подойдет ибупрофен, а для различных сильных болей (суставной, зубной, менструальной и т.д.), эффективнее диклофенак.

Источники

Diclofenac / FDA (англ.)

Диклофенак / Державний реєстр лікарських засобів України (укр.)

Ibuprofen / FDA (англ.)

Ібупрофен / Державний реєстр лікарських засобів України (укр.)

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Ортофен гель для наруж. прим. 5% 50г

Краткое описание

Вертекс ЗАО, Российская Федерация.

  • Ревматический артрит;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Действующее вещество: диклофенак.

НПВС, производное фенилуксусной кислоты.
Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут.
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.
При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции: редко — выпадение волос.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения,
  • -аспириновая триада-,
  • нарушения кроветворения неясной этиологии,
  • повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции: редко — выпадение волос.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом.
При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.
При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Сертификаты

Ортофен® — мазь для наружного применения,гель для наружного применения,таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой,таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг,25 мг,5%,2%, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Механизм действия

Диклофенак обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Механизм действия диклофенака, как и других НПВС, полностью не изучен, но включает ингибирование ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Диклофенак является сильным ингибитором синтеза ПГ in vitro. Концентрации диклофенака, достигаемые во время терапии, оказывают эффекты in vivo.

ПГ сенсибилизируют афферентные нервы и потенцируют действие брадикинина при индуцировании боли в моделях на животных. ПГ являются медиаторами воспаления. Поскольку диклофенак является ингибитором синтеза ПГ, его действие может быть связано с уменьшением количества ПГ в периферических тканях.

Фармакокинетика

Фармакокинетика диклофенака для наружного применения оценивалась с участием здоровых добровольцев после многократного применения в течение 7 дней диклофенака на 1 коленный сустав (по 4 г 4 раза в день) или на 2 коленных сустава и суставы кистей двух рук (по 12 г 4 раза в день) по сравнению с рекомендуемой пероральной дозой диклофенака для лечения остеоартрита (по 50 мг 3 раза в день).

Системная экспозиция при наружном применении диклофенака (по 4 г 4 раза в день на 1 коленный сустав) в среднем в 17 раз ниже, чем при пероральном применении. Количество диклофенака натрия, которое системно всасывается при нанесении диклофенака на кожу, составляет в среднем 6% от системного воздействия пероральной формы. Средняя Cmax в плазме крови при наружном применении диклофенака в 158 раз ниже, чем при его пероральном приеме.

Фармакокинетика диклофенака в виде геля была протестирована в условиях умеренного согревания (применение теплового пластыря на 15 мин до нанесения геля) и умеренной физической нагрузки (первое нанесение геля с последующей 20-минутной тренировкой на беговой дорожке). Клинически значимых различий в системной абсорбции и переносимости между применением диклофенака в виде геля (по 4 г 4 раза в день на 1 коленный сустав) при умеренной физической нагрузке и в условиях умеренного тепла обнаружено не было. Однако фармакокинетика диклофенака в виде геля не оценивалась при согревании после нанесения геля. Поэтому применение диклофенака в виде геля при согревании после нанесения не рекомендуется.

Клинические исследования

В 12-недельном рандомизированном двойном слепом многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании с параллельными группами оценивали эффективность применения диклофенака в виде геля для лечения остеоартрита коленного сустава. Диклофенак применяли в дозе 4 г 4 раза в день на 1 коленный сустав (16 г в день). Индекс боли по оценке пациентов на 12-й неделе с использованием анекты WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthrose index) был ниже в группе, применявшей диклофенак в виде геля, по сравнению с группой плацебо.

В другом 8-недельном рандомизированном двойном слепом многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании с параллельными группами оценивали эффективность применения диклофенака в виде геля для лечения остеоартрита у пациентов с остеоартритом суставов кисти. Диклофенак применяли в дозе 2 г на одну кисть 4 раза в день на кисти обеих рук (16 г в день). Боль в целевой руке, оцениваемая пациентами на 4-й и 6-й неделях по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100, была ниже в группе, применявшей диклофенак, по сравнению с группой плацебо.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Исследования канцерогенности на мышах и крысах, которым диклофенак вводили в качестве компонента рациона в течение 2 лет в дозах до 2 мг/кг/сут, что составляет 0,5 и 1 МРДЧ диклофенака для наружного применения (на основе данных по биодоступности в расчете на площадь поверхности тела), не привели к значительному увеличению частоты развития опухолевых заболеваний.

В исследовании канцерогенного действия на кожу, проведенном на мышах-альбиносах, ежедневное местное применение диклофенака в течение 2 лет в концентрациях до 0,035% (в 29 раз ниже, чем в геле диклофенака) не привело к увеличению частоты возникновения новообразований.

В исследовании фотоканцерогенности, проведенном на бесшерстных мышах, местное применение диклофенака в концентрациях до 0,035% привело к более раннему среднему времени возникновения опухолей.

Диклофенак не проявил мутагенности или кластогенности в серии тестов на генотоксичность, которые включали бактериальный анализ обратной мутации, анализ точечной мутации лимфомы мыши in vitro, исследования хромосомных аберраций в клетках яичников китайского хомячка in vitro и анализ хромосомных аберраций клеток костного мозга крысы in vivo.

Диклофенак не влиял на фертильность самцов и самок крыс в дозах до 4 мг/кг/сут (примерно в 2 раза выше МРДЧ диклофенака в виде геля для местного применения на основе данных по биодоступности и сравнения в расчете на площадь поверхности тела).

ЛС, влияющие на гемостаз

Диклофенак и антикоагулянты, такие как варфарин, оказывают синергическое действие на кровотечение. Одновременное применение диклофенака и антикоагулянтов повышает риск развития серьезных кровотечений по сравнению с применением любого из этих ЛС по отдельности. Высвобождение серотонина тромбоцитами играет важную роль в гемостазе. Эпидемиологические исследования методом случай-контроль и когортные исследования показали, что одновременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина, и НПВС может увеличить риск возникновения кровотечения больше, чем при применении только НПВС.

Следует контролировать состояние пациентов, одновременно применяющих диклофенак и антикоагулянты (например, варфарин), антитромбоцитарные средства (например, ацетилсалициловая кислота), СИОЗС и СИОЗСН, на наличие признаков кровотечения.

Ацетилсалициловая кислота

Контролируемые клинические исследования показали, что одновременное применение НПВС и анальгетических доз ацетилсалициловой кислоты не дает большего терапевтического эффекта, чем применение только НПВС. В одном клиническом исследовании одновременное применение НПВС и ацетилсалициловой кислоты было связано со значительным увеличением частоты возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ по сравнению с применением только НПВС. Одновременное применение диклофенака и анальгетических доз ацетилсалициловой кислоты обычно не рекомендуется из-за повышенного риска развития кровотечений. Диклофенак не является заменой ацетилсалициловой кислоты в низких дозах для защиты ССС.

Ингибиторы АПФ, АРА II и бета-адреноблокаторы

НПВС могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, АРА II или бета-адреноблокаторов (включая пропранолол). У пациентов пожилого возраста, с гиповолемией (в т.ч. получающих диуретики) или почечной недостаточностью совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ или АРА II может привести к ухудшению функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты являются обратимыми.

При одновременном применении диклофенака и ингибиторов АПФ, АРА II или бета-адреноблокаторов следует контролировать АД. У пациентов пожилого возраста, с гиповолемией или нарушением функции почек следует следить за признаками ухудшения функции почек. При одновременном применении этих ЛС пациенты должны быть адекватно гидратированы. Следует контролировать состояние функции почек в начале совместной терапии и периодически после нее.

Диуретики

Клинические исследования, а также пострегистрационные наблюдения показали, что НПВС снижают натрийуретический эффект петлевых (например, фуросемид) и тиазидных диуретиков у некоторых пациентов. Этот эффект был отнесен к способности НПВС ингибировать синтез почечных ПГ. При одновременном применении диклофенака и диуретиков, в дополнение к обеспечению эффективности диуретиков, включая антигипертензивный эффект, следует контролировать состояние пациентов на предмет наличия признаков ухудшения функции почек.

Дигоксин

Сообщалось, что одновременное применение диклофенака и дигоксина приводит к повышению концентрацию дигоксина в сыворотке крови и увеличивает его T1/2. При одновременном применении этих ЛС следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Литийсодержащие ЛС

Применение НПВС приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и снижению его почечного клиренса. Средняя Cmin лития увеличивалась на 15%, а почечный клиренс снижался примерно на 20%. Этот эффект был отнесен к способности НПВС ингибировать синтез ПГ в почках. При одновременном применении диклофенака и литийсодержащих ЛС следует контролировать состояние пациентов на предмет наличия признаков токсического действия лития.

Метотрексат

Одновременное применение НПВС и метотрексата может увеличить риск токсичности метотрексата (например, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение функции почек). При одновременном применении этих ЛС следует контролировать состояние пациентов на предмет наличия признаков развития токсичности метотрексата.

Циклоспорин

Одновременное применение диклофенака и циклоспорина может усилить нефротоксичность циклоспорина. При одновременном применении этих ЛС следует контролировать состояние пациентов на предмет наличия признаков ухудшения функции почек.

Другие НПВС и салицилаты

Одновременное применение диклофенака с другими НПВС или салицилатами (например, дифлунизал, салсалат) увеличивает риск токсического действия на ЖКТ при незначительном или полном отсутствии повышения эффективности. Не рекомендуется одновременное применение диклофенака с другими НПВС или салицилатами.

Пеметрексед

Одновременное применение диклофенака и пеметрекседа может увеличить риск развития пеметрекседассоциированной миелосупрессии, почечной и желудочно-кишечной токсичности. При одновременном применении этих ЛС у пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 45–79 мл/мин) необходимо следить за развитием признаков миелосупрессии, почечной токсичности и токсичности со стороны ЖКТ. Следует избегать приема НПВС с коротким T1/2 (например, диклофенак, индометацин) в течение двух дней до, в день и двух дней после приема пеметрекседа. В отсутствие данных о потенциальном взаимодействии пеметрекседа и НПВС с более длительным T1/2 (например, мелоксикам, набуметон) пациентам, принимающим эти НПВС, следует прервать прием по крайней мере за пять дней до, в день и на два дня после приема пеметрекседа.

Сердечно-сосудистые тромботические реакции

Клинические исследования нескольких селективных и неселективных ингибиторов ЦОГ-2, продолжительностью до 3 лет, показали повышенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических реакций, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу.

На основании имеющихся данных, остается неясным, является ли этот риск одинаковым для всех НПВС. Относительное увеличение развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических реакций по сравнению с исходным уровнем, обусловленное применением НПВС, сходно с таковым у пациентов с наличием или без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний или факторов риска их развития. Однако у пациентов с диагностированными заболеваниями ССС или факторами риска их развития абсолютная частота возникновения серьезных тромботических реакций была выше из-за их более высокой исходной частоты развития.

В некоторых обсервационных исследованиях было установлено, что повышение риска развития серьезных тромботических реакций начинается уже в первые недели терапии. Повышение риска сердечно-сосудистого тромбообразования стабильно наблюдается при применении более высоких доз. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций у пациентов, получающих НПВС, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени.

Врачи и пациенты должны внимательно следить за развитием таких реакций на протяжении всего курса лечения, даже при отсутствии предшествующих симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентов следует проинформировать о признаках и/или симптомах серьезных сердечно-сосудистых реакций и мерах, которые необходимо предпринять в случае их возникновения.

Нет убедительных доказательств того, что одновременное применение ацетилсалициловой кислоты снижает повышенный риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений, связанных с применением НПВС. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и НПВС, таких как диклофенак, увеличивает риск развития серьезных реакций со стороны ЖКТ.

Состояние после операции по аортокоронарному шунтированию

В двух крупных контролируемых клинических исследованиях применения селективного ингибитора ЦОГ-2 для купирования боли в первые 10–14 дней после операции по аортокоронарному шунтированию было выявлено увеличение частоты развития инфаркта миокарда и инсульта. НПВС противопоказаны для применения при проведении аортокоронарного шунтирования.

Перенесенный инфаркт миокарда

Результаты обсервационных исследований, зарегистрированных в Датском национальном реестре, показали, что пациенты, применявшие НПВС в период после перенесенного инфаркта миокарда, подвергались повышенному риску развития повторного инфаркта, смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и смертности от всех причин, начиная с первой недели лечения. В этой же когорте частота смертельных исходов в первый год после инфаркта миокарда составила 20 случаев на 100 пациенто-лет у пациентов, применявших НПВС, по сравнению с 12 случаями на 100 пациенто-лет у пациентов, не применявших НПВС. Хотя абсолютный показатель смертности несколько снизился после первого года после перенесенного инфаркта миокарда, повышенный относительный риск смертельного исхода у пациентов, применявших НПВС, сохранялся по крайней мере в течение последующих 4 лет наблюдения.

Необходимо избегать применения диклофенака у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда за исключением случаев, когда ожидаемая польза от его применения превышает риск развития повторных тромботических осложнений со стороны ССС. Если диклофенак применяется у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда, необходимо контролировать состояние таких пациентов на предмет развития признаков ишемии сердца.

Гипертония

Применение НПВС, в т.ч. диклофенака, может привести к возникновению или обострению ранее существовавшей АГ, что может способствовать увеличению частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, тиазидные или петлевые диуретики, при применении НПВС может быть нарушен ответ на терапию этими ЛС. Следует контролировать АД в начале и на протяжении всего курса применения НПВС.

Сердечная недостаточность и отеки

Задержка жидкости и отеки наблюдались у некоторых пациентов, применявших НПВС, включая гель диклофенака. Гель диклофенака следует с осторожностью применять у пациентов с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация

Применение НПВС, включая диклофенак натрия, может вызывать серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника, которые могут привести к летальному исходу. Эти серьезные побочные реакции могут возникнуть в любое время, с предупреждающими симптомами или без них. Только у каждого пятого пациента, у которого на фоне терапии НПВС развиваются серьезные побочные реакции со стороны верхних отделов ЖКТ, проявляются симптомы. Язвы верхних отделов ЖКТ, сильное кровотечение или перфорация, вызванные применением НПВС, наблюдались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Однако такие побочные реакции могут возникать и при краткосрочной терапии.

Факторы риска желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления и перфорации. У пациентов с язвенной болезнью и/или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, принимающих НПВС, наблюдалось более чем 10-кратное повышение риска развития желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с пациентами без таких факторов риска. Другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, получающих НПВС, включают более продолжительное применение, одновременный прием пероральных ГКС, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов или СИОЗС, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья.

В пострегистрационный период большинство случаев с летальным исходом, связанным с развитием нежелательных реакций со стороны ЖКТ, произошло у пожилых или ослабленных пациентов, поэтому следует соблюдать особую осторожность у таких пациентов. Кроме того, повышенному риску развития желудочно-кишечных кровотечений подвержены пациенты с прогрессирующими заболеваниями печени и/или коагулопатией.

Стратегии минимизации рисков со стороны ЖКТ у пациентов, принимающих НПВС. Следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени. Следует избегать одновременного применения более одного НПВС.

Следует избегать применения НПВС у пациентов с высокими факторами риска, если не ожидается, что польза от терапии превысит риск развития кровотечения, и рассмотреть альтернативные методы лечения, не связанные с применением НПВС, для пациентов с высокими факторами риска и активным желудочно-кишечным кровотечением. Следует внимательно контролировать возможные признаки и симптомы изъязвления ЖКТ и кровотечения во время применения НПВС и незамедлительно проводить дополнительное обследование и лечение при подозрении на развитие серьезных нежелательных реакций со стороны ЖКТ. Следует прекратить применение диклофенака до тех пор, пока серьезная нежелательная реакция со стороны ЖКТ не будет исключена.

Следует внимательно контролировать состояние пациентов на предмет наличия признаков кровотечения в ЖКТ при одновременном применении низких доз ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Гепатотоксичность

В клинических исследованиях значимое повышение (т.е. >3×ВГН) уровня АСТ наблюдалось примерно у 2% из 5700 пациентов во время терапии диклофенаком (уровень АЛТ измеряли не во всех исследованиях).

В большом открытом контролируемом исследовании с участием 3700 пациентов, получавших перорально диклофенак в течение 2–6 мес, пациенты в первый раз проходили обследование через 8 нед, а 1200 пациентов проходили повторное обследование через 24 нед. Значимое повышение активности АЛТ и/или АСТ наблюдалось примерно у 4% пациентов, а выраженное повышение (>8×ВГН) — примерно у 1% из 3700 пациентов. В этом открытом исследовании у пациентов, принимавших диклофенак, наблюдалась более высокая частота пограничного (<3×ВГН), умеренного (>3–8×ВГН) и выраженного (>8×ВГН) повышения уровня АЛТ или АСТ по сравнению с другими НПВС. Повышение уровня трансаминаз чаще наблюдалось у пациентов с остеоартритом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Почти все случаи значимого повышения уровня трансаминаз были диагностированы до того, как у пациентов появились симптомы. Отклонения от нормы в тестах наблюдались во всех исследованиях в течение первых 2 мес терапии диклофенаком у 42 из 51 пациента, у которых наблюдалось выраженное повышение уровня трансаминаз.

В пострегистрационных отчетах сообщалось о случаях лекарственноиндуцированной гепатотоксичности в 1-й мес, а в некоторых случаях в первые 2 мес терапии, но она может возникнуть в любое время во время терапии диклофенаком. В ходе пострегистрационного наблюдения были зарегистрированы случаи тяжелых печеночных реакций, включая некроз печени, желтуху, фульминантный гепатит с желтухой и без нее, а также печеночную недостаточность. Некоторые из этих случаев привели к летальному исходу или трансплантации печени. В европейском ретроспективном популяционном контролируемом исследовании 10 случаев лекарственноиндуцированного повреждения печени, вызванного диклофенаком, были связаны со статистически значимым 4-кратным скорректированным отношением рисков повреждения печени. В этом конкретном исследовании, основанном на общем количестве, — 10 случаев повреждения печени, вызванного приемом диклофенака, скорректированное отношение рисков еще больше увеличивалось у пациентов женского пола при дозах 150 мг или более и продолжительности применения более 90 дней.

Следует измерять уровень трансаминаз у пациентов, получающих длительную терапию диклофенаком, до начала терапии и периодически во время лечения, поскольку тяжелая гепатотоксичность может развиться без проявления продромальных отличительных симптомов. Оптимальное время для проведения первого и последующих измерений трансаминаз неизвестно. Основываясь на данных клинических исследований и пострегистрационного опыта, уровень трансаминаз следует контролировать в течение 4–8 нед после начала терапии диклофенаком. Однако тяжелые печеночные реакции могут возникнуть в любое время во время проведения терапии диклофенаком. Если отклонения от нормы в печеночных пробах сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки и/или симптомы, соответствующие заболеванию печени, или возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь, боль в животе, диарея, темная моча), применение диклофенака следует немедленно прекратить и провести клиническую оценку состояния пациента.

Следует информировать пациентов о настораживающих признаках и симптомах развития гепатотоксичности (например, тошнота, усталость, летаргия, диарея, зуд, желтуха, болезненность правого подреберья (верхнего квадранта) и гриппоподобные симптомы).

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития неблагоприятных реакций со стороны печени у пациентов, применяющих диклофенак, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода времени. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака с сопутствующими потенциально гепатотоксичными ЛС (например, парацетамол, антибиотики, противоэпилептические ЛС).

Почечная токсичность и гиперкалиемия

Почечная токсичность. Длительное применение НПВС приводит к развитию почечного папиллярного некроза (некроз почечных сосочков) и другим повреждениям почек. Почечная токсичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные ПГ играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У таких пациентов применение НПВС может вызвать дозозависимое снижение образования ПГ и, во вторую очередь, почечного кровотока, что может спровоцировать явную почечную декомпенсацию. Наибольшему риску развития данной реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, обезвоживанием, гиповолемией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ или АРА II, а также пожилые люди. Прекращение терапии НПВС обычно сопровождается восстановлением до состояния, предшествующего лечению.

Данные контролируемых клинических исследований о применении диклофенака у пациентов с почечной недостаточностью отсутствуют. Воздействие диклофенака на почки может ускорить прогрессирование почечной дисфункции у пациентов с существующим заболеванием почек.

Следует корректировать волемический статус у пациентов с обезвоживанием или гиповолемией до начала применения диклофенака и контролировать функцию почек у пациентов с нарушением функции почек или печени, сердечной недостаточностью, обезвоживанием или гиповолемией во время терапии диклофенаком. Следует избегать применения диклофенака у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, если не ожидается, что польза от терапии превысит риск ухудшения функции почек. Если диклофенак применяется у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, следует контролировать состояние пациентов на предмет признаков ухудшения функции почек.

Гиперкалиемия

Сообщалось о повышении концентрации калия в сыворотке крови, включая развитие гиперкалиемии, при применении НПВС даже у некоторых пациентов без нарушения функции почек. У пациентов с нормальной функцией почек эти эффекты объясняются состоянием гипоренинового гипоальдостеронизма.

Анафилактические реакции

Применение диклофенака ассоциировалось с возникновением анафилактических реакций у пациентов с диагностированной или недиагностированной гиперчувствительностью к диклофенаку, а также у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой. Следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью при возникновении анафилактических реакций.

Обострение астмы, связанное с чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте

У ряда пациентов с бронхиальной астмой может развиться аспириновая бронхиальная астма, которая может включать хронический риносинусит, осложненный носовыми полипами, тяжелый, потенциально смертельный бронхоспазм и/или непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Поскольку у чувствительных к ацетилсалициловой кислоте пациентов отмечалась перекрестная реактивность между ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС, диклофенак противопоказан пациентам с такой формой чувствительности. При применении диклофенака у пациентов, уже страдающих астмой без диагностированной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, необходимо контролировать изменения признаков и симптомов астмы.

Серьезные кожные реакции

Применение НПВС, включая диклофенак, может вызывать развитие серьезных побочных реакций со стороны кожи, таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые могут привести к летальному исходу. Такие серьезные побочные реакции могут развиться спонтанно.

Следует информировать пациентов о признаках и симптомах серьезных кожных реакций и необходимости прекратить применение диклофенака при первом появлении кожной сыпи или любых других признаков гиперчувствительности.

Диклофенак противопоказан пациентам с предшествующими серьезными кожными реакциями на НПВС.

Преждевременное закрытие артериального протока плода

Диклофенак может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода. Следует избегать применения НПВС, включая диклофенак, у беременных женщин, начиная с 30-й недели беременности (III триместр).

Гематологическая токсичность

У пациентов, получавших НПВС, наблюдалось развитие анемии. Это может быть связано со скрытой или значительной кровопотерей, задержкой жидкости или не полностью описанным влиянием на эритропоэз. Если у пациента, применяющего диклофенак, есть какие-либо признаки или симптомы анемии, следует проверить уровень Hb или гематокрит.

Применение НПВС, включая диклофенак, может повышать риск развития кровотечений. Сопутствующие заболевания, такие как нарушения свертывания крови, одновременное применение варфарина, других антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств (например, ацетилсалициловая кислота), СИОЗС и СИОЗСН, могут увеличить этот риск. Следует контролировать состояние таких пациентов на предмет признаков кровотечения.

Маскировка воспаления и лихорадки

Фармакологическая активность диклофенака в отношении уменьшения воспаления и снижения температуры тела может понизить полезность данных диагностических признаков для выявления инфекций.

Лабораторный мониторинг

Поскольку серьезные кровотечения в ЖКТ, гепатотоксичность и поражение почек могут возникать без предупреждающих симптомов или признаков, следует проводить периодический мониторинг состояния пациентов, длительно получающих НПВС, с проведением клинического и биохимического анализов крови.

Воздействие солнца

Пациентам следует минимизировать или избегать воздействия естественного или искусственного солнечного света на обработанные участки, поскольку исследования на животных показали, что наружное применение диклофенака приводит к более раннему возникновению кожных опухолей, индуцированных УФ-светом. Потенциальное влияние диклофенака на реакцию кожи на УФ-излучение у людей неизвестно.

Воздействие на глаза

Следует избегать контакта диклофенака с глазами и слизистыми оболочками, хотя данное взаимодействие и не изучалось. Следует информировать пациентов о том, что при попадании диклофенака в глаза, следует немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором и обратиться за медицинской помощью, если раздражение сохраняется более 1 ч.

Пероральные НПВС

Совместное применение пероральных и местных НПВС может привести к более высокой частоте развития кровотечений, более частым аномальным показателям уровня креатинина, мочевины и Hb. Не рекомендуется проводить комбинированную терапию диклофенаком наружно и пероральным НПВС, если только польза от терапии не превышает риск.

Особые группы пациентов

Дети. Безопасность и эффективность применения диклофенака у детей не установлены.

Пожилой возраст. Пожилые люди подвержены большему риску развития серьезных сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и/или почечных побочных реакций, связанных с применением НПВС, по сравнению с более молодыми пациентами. Если ожидаемая польза для пожилого пациента превышает эти потенциальные риски, следует начинать применение с нижней границы диапазона дозирования и контролировать состояние пациентов на предмет развития побочных реакций. Из общего числа пациентов, применявших диклофенак наружно в клинических исследованиях, 498 человек были в возрасте 65 лет и старше. В целом не наблюдалось различий в эффективности и безопасности между пожилыми и более молодыми пациентами, однако не следует исключать более высокую чувствительность к действию НПВС у некоторых пожилых пациентов. Известно, что диклофенак, как и любой другой НПВС, в значительной степени выводится почками, поэтому риск развития токсических реакций на диклофенак может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов чаще наблюдается снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при применении диклофенака у пожилых пациентов и контролировать функцию почек.

Диклофенак натрия (Диклоген) — «золотой стандарт» в лечении заболеваний суставов | Сорока Н.Ф., Аликевич И.Н., Апанасович В.Г., Варонько И.А.

Большинство современных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обладает высокой противовоспалительной, обезболивающей и жаропонижающей активностью, что делает их незаменимыми в лечении воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний. НПВП – самые распространенные лекарственные средства, применяемые в клинической практике в последние десятилетия [1, 2].

Среди известных НПВП диклофенак натрия – один из лучших представителей этого класса. Сочетание отчетливого противовоспалительного и обезболивающего эффектов при хорошей переносимости делают его одним из наиболее часто назначаемых и длительно принимаемых препаратов [8]. Несмотря на появление нового класса противовоспалительных средств – специфических ингибиторов циклооксигеназы–2 [4, 5, 6, 7], вряд ли клиническая практика сможет обойтись без широкого применения традиционных НПВП.

Диклофенак натрия применяется уже более 25 лет. Однако в последнее десятилетие на фармацевтическом рынке появилось такое количество его фирменных названий, что подчас и специалисту нелегко ориентироваться в этом изобилии генерических названий одного и того же препарата. Предлагаемые препараты диклофенака натрия отличаются друг от друга не только фирмой–производителем, но и по цене, лечебному эффекту, частоте побочных действий.

Наше внимание привлек диклофенак натрия под фирменным названием “Диклоген”, производства компании “Аджио–фармацевтика”. Диклоген выпускается в таблетках по 50 мг, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой, в ретардной форме по 100 мг и виде раствора для инъекций в ампулах по 75 мг (3 мл). Имеется лекарственная форма в виде геля “Диклоген”. Врачи Белоруссии мало знакомы с Диклогеном, появившимся в республике недавно, более известен отечественный препарат диклофенака натрия – ортофен.

Фармакокинетика Диклогена

Особенностями Диклогена являются новые системы покрытия активного вещества в виде специальной кислотоустойчивой оболочки с защитой слизистой желудка. Усвоение препарата происходит главным образом в тонком кишечнике. Ретардная форма Диклогена обеспечивает стабильный уровень терапевтической концентрации в крови и продолжительное действие препарата. Возможность однократного приема суточной дозы значительно упрощает лечение и создает удобства для пациента.

При приеме внутрь Диклоген быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Пища замедляет скорость всасывания, однако количество всасываемого активного вещества не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь таблеток Диклогена в разовой дозе 50 мг достигается через 2 ч после приема и составляет 1,5 мкг/мл. Концентрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины дозы.

При использовании таблеток ретардной формы всасывание препарата происходит более медленно, а максимальная концентрация достигается через 4–5 ч и составляет 0,45 мкг/мл. При внутримышечном введении площадь под кривой концентрации примерно в 2 раза больше соответствующей величины, наблюдаемой при приеме таблеток внутрь.

Системная биодоступность ретардной формы Диклогена после приема внутрь составляет 82% от соответствующего показателя после приема таблетки 50 мг. В плазме крови более 99% активного вещества связывается с альбумином. Период полувыведения препарата 1–2 ч. Примерно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, до 1% – в неизмененном виде. Остальное экскретируется в виде метаболитов с желчью и выделяется с калом. У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается удельный вес выведения метаболитов с желчью, поэтому нарастания концентрации в крови не наблюдается. При многократном приеме препарата его фармакокинетика не изменяется.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности и безопасности препарата Диклоген при некоторых ревматических заболеваниях.

Материал и методы

Нами проведено открытое двух–трехнедельное изучение эффективности и безопасности разных форм препарата Диклоген. В исследование были включены 52 больных (ревматоидный артрит – 18 чел., остеоартрит – 21, болезнь Рейтера – 6, плече–лопаточный периартрит – 4, латеральный эпикондилит – 3 чел.). Мужчин было 23, женщин – 29 чел. Средний возраст наблюдавшихся больных – 51,6 года.

У больных ревматоидным артритом отмечалась 2 степень активности патологического процесса, II – III стадии заболевания. Пациенты с остеоартритом страдали преимущественно гонартрозом и коксартрозом II – III стадий по Коллгрену. Из сопутствующих заболеваний у 5 пациентов выявлялась артериальная гипертензия, у 6 – хронический калькулезный холецистит, у 11 – хронический гастрит,

Больным ревматоидным артритом и болезнью Рейтера Диклоген назначали внутримышечно по 75 мг днем и дополнительно до 50 мг внутрь утром и вечером. После 3 внутримышечных инъекций Диклогена 4–ю и 5–ю инъекции выполняли отечественным ортофеном в дозе 75 мг (3 мл). Через 5 суток внутримышечные инъекции отменяли вовсе и переводили больного на прием Диклогена внутрь в суточной дозе 100–150 мг/сут. в зависимости от потребности (оценивали выраженность воспаления и болевого синдрома).

При остеоартрите внутримышечные инъекции назначали на 3 суток. Дополнительно вечером применяли 50 мг Диклогена внутрь. Третью (последнюю) инъекцию, как и у больных ревматоидным артритом, выполняли с применением ортофена. Через 3 суток суточная доза препарата составляла 50–100 мг внутрь. При периартикулярных поражениях (периартрит, эпикондилит) с первых суток больным назначали ретардную форму препарата по 100 мг внутрь.

На 10–12 дни лечения у всех пациентов Диклоген на 3 дня заменяли соответствующей дозой ортофена. Больным предлагалось сравнивать два препарата (Диклоген и ортофен), принимаемых как в виде инъекций, так и при приеме внутрь.

В период лечения Диклогеном предшествующая базисная терапия у больных ревматоидным артритом не изменялась, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не проводились. Отменялась предшествующая терапия НПВП.

Наблюдение за больными ревматоидным артритом, болезнью Рейтера и остеоартритом проводилось в течение 3 недель, больных с периатритом и эпикондилитом анализировали через 2 недели лечения. В процессе наблюдения оценивали переносимость Диклогена и его сравнительную эффективность с ортофеном.

Результаты исследований

Все 52 больных завершили исследование, Ни в одном случае не пришлось отменять Диклоген из–за непереносимости или побочных действий. Лишь у 2 больных, по мнению врачей, лечебный эффект препарата отсутствовал. Это были пациенты с коксартрозом III стадии, у которых из–за сужения суставной щели болевой синдром возникал при любом движении в суставе после состояния покоя. В целом оценка эффективности применения Диклогена у больных ревматоидным артритом, остеоартритом, болезнью Рейтера и заболеваниями околосуставных тканей представлена в таблице.

 

Можно констатировать, что “значительное улучшение” и “улучшение” по оценке врача и больных отмечалось в 96,2% случаев. Результаты применения Диклогена как “значительное улучшение” больные в сравнении с врачами оценивали более скромно (19 % против 25 % у врачей).

На фоне приема Диклогена отмечалась достоверная положительная динамика болевого синдрома, числа, воспаленных суставов, длительности утренней скованности. Уменьшилась выраженность или исчезла полностью стартовая и ночная боль у пациентов с остеоартритом. Возросли функциональные возможности больных.

У больных ревматоидным артритом под влиянием лечений Диклогеном достоверно снизилась СОЭ с 41,2±2,6 до 23,4±2,1 мм/ч, что подтверждает хорошее противовоспалительное действие препарата. Снижения уровня лейкоцитов или гемоглобина не наблюдалось.

Переносимость Диклогена была хорошей. Лишь у трех пациентов отмечены побочные действия на протяжении 3–недельного курса лечения. У 1 больного отмечалась тошнота, исчезнувшая при снижении дозы Диклогена до 100 мг в сутки (по 50 мг 2 раза). У 2 больных после приема ретардной формы Диклогена наблюдалось головокружение, потливость, появлялись “мушки” перед глазами. Перевод больных на прием препарата в таблетках по 50 мг 2 раза в сутки ликвидировал названные побочные действия. Примечательно, что ни в одном случае мы не отметили появления НПВП–гастропатии, несмотря на наличие у 17 пациентов сопутствующих заболеваний желудочно–кишечного тракта.

В сравнении с ортофеном 49 пациентов из 52 (94,2%) отметили лучшую переносимость и более выраженный обезболивающий эффект у Диклогена. Ни один из больных не посчитал Диклоген более слабым препаратом, чем ортофен. Следовательно Диклоген превосходит ортофен и по силе действия, и по переносимости.

Заключение

Наши данные свидетельствуют, что Диклоген является эффективным и хорошо переносимым препаратом для лечения больных ревматоидным артритом, остеоартритом, реактивными артритами, периартикуляриыми поражениями мягких тканей. Диклоген по эффективности и переносимости превосходит ортофен. Возможность использования разных лекарственных форм расширяет сферу применения Диклогена, что способствует достижению наилучших результатов.

Среди классических НПВП диклофенак натрия надежно занимает положение “золотого стандарта” при оценке эффективности новых НПВП [3]. По силе противовоспалительного действия он уступает лишь индометацину, но по безопасности значительно превосходит его.

Диклоген, обладая хорошим противовоспалительным эффектом, обезболивающим действием, прекрасным профилем по соотношению цена/эффективность и цена/безопасность превосходит наиболее дешевый и доступный ортофен. С учетом вышеизложенного, Диклоген может быть включен в группу препаратов диклофенака, являющихся “золотым стандартом’’ для лечения заболеваний суставов.

 

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

 

Диклофенак натрия –

Диклоген (торговое название)

(Agio Pharmaceuticals)

 

 

 

Литература:

1. Насонов Е.Л. Нестероидиые противовоспалительные препараты (Перспективы применения в медицина). – М., 2000. – 262с.

2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. //Клин. медицина. – 1996. —№ 8. – С. 13 – 17.

3. Насонова В.А. 11 Научно–практическая ревматология. – 2000. – № 4, – С. 1 б – 21.

4. Distel MД Mueller CД Bluhmki E., Fries J, !1 Br. J. Rhewnatol. – 1996. – Vol. 35, Suppl. 1. –Р. 68–71.

5. Emery P., Zeidler H.. Kvien Т.К. et al. !1 Lancet. – 1999. – Vol. 354. – P. 2106 – 2111.

6. Hawkey C.J. It Lancet. – 1999. – Vol. 353. – Р, 307 – 314.

7. Peterson W.L, Cryer В. I/ JAMA. – 1999. – Vol, 282. – P.1961 – 1963.

8. Wittmborg A., PetersenG., Lorcowski G., Branbunt T. It Z. Rheumatol. – 1998. – Bd. 57, N4.–S.215–221.

.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Отличия, сходства и что лучше

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

При таком большом количестве вариантов лечения артрита бывает сложно выбрать лучшее лекарство для вас. Если вы регулярно испытываете боль при артрите, вам могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак или ибупрофен.Эти препараты действуют, уменьшая выработку простагландинов или химических веществ, ответственных за воспаление.

Диклофенак и ибупрофен — обычно используемые НПВП, которые могут лечить воспаление и боль при остеоартрите и ревматоидном артрите. Оба препарата являются неселективными НПВП, что означает, что они блокируют ферменты ЦОГ-2 и ЦОГ-1, ответственные за выработку простагландинов. Поскольку фермент ЦОГ-1 также оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка, блокирование этого фермента может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Каковы основные различия между диклофенаком и ибупрофеном?

Диклофенак (купон на диклофенак) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое также выпускается под торговой маркой Вольтарен. Он доступен в виде общего лекарства, используемого для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита или артрита, поражающего позвоночник. Диклофенак натрия выпускается в виде таблеток с отсроченным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и геля или раствора для местного применения. Он одобрен FDA для взрослых от 18 лет и старше.

Ибупрофен (купон на ибупрофен) — это часто принимаемый НПВП, который можно приобрести без рецепта (OTC) или по рецепту. Ибупрофен можно найти по его торговому наименованию: Адвил или Мотрин. Безрецептурный ибупрофен можно использовать при умеренной боли и лихорадке, а ибупрофен, отпускаемый по рецепту, можно использовать при более сильной боли при артрите. Он одобрен FDA для лечения боли у взрослых и детей от 6 месяцев и старше.

Основные различия между диклофенаком и ибупрофеном
Класс наркотиков Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Бренд / общий статус Доступные марки и универсальные Доступные марки и универсальные
Какое общее название?
Что такое торговая марка?
Диклофенак
Вольтарен
Ибупрофен
Адвил, Мотрин
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием Таблетка для перорального применения с пролонгированным высвобождением
Гель для местного применения
Раствор для местного применения
Таблетка для перорального применения
Капсула для перорального применения
Суспензия для перорального применения
Какая стандартная дозировка? 50 мг два-три раза в день от 400 до 800 мг каждые шесть-восемь часов
Как долго длится стандартное лечение? Ежедневно по указанию врача Не более 10 дней или в соответствии с указаниями врача
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые Взрослые

Хотите лучшую цену на Диклофенак?

Подпишитесь на уведомления о ценах на диклофенак и узнавайте, когда цены изменятся!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные диклофенаком и ибупрофеном

Диклофенак (что такое диклофенак?) Используется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.Он также может помочь в лечении дисменореи или боли от менструальных спазмов и мигрени. Ибупрофен (что такое ибупрофен?) Также может лечить остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. В качестве НПВП болеутоляющее ибупрофен может также лечить дисменорею и мигрень, а также легкую боль и жар в дозах, отпускаемых без рецепта.

Артроз Есть Есть
Ревматоидный артрит Есть Есть
Анкилозирующий спондилит Есть Вне маркировки
Дисменорея Есть Есть
Мигрень Есть Есть

Диклофенак или ибупрофен более эффективны?

Диклофенак требует рецепта врача и считается более сильным НПВП, чем ибупрофен.При артрите диклофенак обычно составляет от 25 до 50 мг до суточной дозы 150 мг. Ибупрофен назначают в более высоких дозах от 800 мг до суточной дозы 3200 мг.

В метаанализе журнала исследований и терапии артрита было обнаружено, что диклофенак более эффективен, чем ибупрофен, для облегчения боли при артрите. В исследовании были рассмотрены данные 176 исследований с участием более 146 524 пациентов. Риск побочных эффектов, связанных с желудком, также был ниже при приеме диклофенака по сравнению с ибупрофеном.Было обнаружено, что диклофенак более эффективен по сравнению с другими НПВП, такими как целекоксиб и напроксен.

И диклофенак, и ибупрофен сопоставимы в соответствующих дозах. Обсудите варианты лечения со своим врачом, так как один из них может подойти вам лучше.

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на уведомления о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены изменятся!

Получить уведомление о цене

Охват и сравнение стоимости диклофенака и ибупрофена

Большинство планов медицинского обслуживания и медицинского страхования покрывают непатентованную версию диклофенака.Средняя розничная стоимость диклофенака может составлять около 60 долларов. Эта стоимость может быть снижена до 20-30 долларов с помощью купонной карты SingleCare.

Стоимость генерического ибупрофена часто покрывается большинством планов медицинского обслуживания и страхования. Без страховки средняя розничная стоимость может колебаться от 3 до почти 7 долларов за бутылку. Однако с купоном на ибупрофен цена может составлять всего 3 доллара.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Обычно покрывается страховкой? Есть Есть
Обычно покрывается программой Medicare? Есть Есть
Стандартная дозировка 50 мг 400-800 мг
Стандартная доплата в рамках программы Medicare 3–46 долларов 0–22 доллара США
Стоимость SingleCare 20–30 долл. США $ 3

Побочные эффекты диклофенака и ибупрофена

Общие побочные эффекты диклофенака и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, расстройство желудка, метеоризм или газы, боль или спазмы в желудке, изжога и запор.Эти лекарства также могут влиять на центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать побочные эффекты, такие как головокружение и головная боль. Другие побочные эффекты включают зуд (зуд) и отек (отек рук, рук, ног или ступней).

Более серьезные побочные эффекты включают язву желудка и проблемы с почками или печенью. Эти побочные эффекты более вероятны, если они у вас есть в анамнезе или вы принимаете другие лекарства, которые могут взаимодействовать с НПВП.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Диарея Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Расстройство желудка Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Метеоризм Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Спазмы желудка Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Запор Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Изжога Есть 1% -10% Есть 3% -9%
Тошнота Есть 1% -10% Есть 3% -9%
Рвота Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Головная боль Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Головокружение Есть 1% -10% Есть 3% -9%
Зуд Есть 1% -10% Есть 1% -3%
Отеки Есть 1% -10% Есть 1% -3%

Это не полный список.По поводу других побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Источник: DailyMed (диклофенак), DailyMed (ибупрофен)

.

Лекарственные взаимодействия диклофенака и ибупрофена

Диклофенак и ибупрофен — это НПВП, которые могут взаимодействовать с лекарствами от артериального давления, такими как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы и диуретики. НПВП могут снизить эффект снижения артериального давления этих гипотензивных препаратов.

Прием НПВП с антикоагулянтами, такими как аспирин или варфарин, может увеличить риск кровотечения.Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом и увеличивать риск язвы желудка. Прием НПВП с антидепрессантами СИОЗС также может увеличить риск кровотечения.

НПВП также могут взаимодействовать с другими лекарствами и повышать их уровень в организме. Прием НПВП с такими препаратами, как литий, дигоксин и метотрексат, может увеличить риск побочных эффектов.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо лекарства перед началом приема НПВП.

Это может быть не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения относительно диклофенака и ибупрофена

Использование НПВП может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, особенно если они у вас есть в анамнезе. НПВП могут усугубить сердечную недостаточность или изменить действие лекарств от кровяного давления. НПВП также могут увеличивать риск желудочно-кишечных событий, таких как кровотечение или язвы в желудке и кишечнике.

Диклофенак и ибупрофен следует избегать или контролировать у людей с проблемами печени или почек.Прием НПВП может увеличить риск токсического воздействия на печень и почки.

НПВП нельзя применять на поздних сроках беременности. Прием НПВП после 30 недель беременности может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, кровеносного сосуда в сердце плода. Поговорите со своим врачом о применении НПВП на ранних сроках беременности, поскольку их следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риски.

Часто задаваемые вопросы о диклофенаке и ибупрофене

Что такое диклофенак?

Диклофенак — НПВП, применяемый для лечения артрита у взрослых.Он одобрен FDA для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Диклофенак часто выпускается в виде таблеток для перорального приема по рецепту или геля для местного применения и используется два или три раза в день.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это НПВП, применяемый для лечения боли и воспаления при артрите. Он доступен без рецепта для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Также доступен рецептурный ибупрофен, который обычно принимают каждые 6-8 часов.

Диклофенак и ибупрофен — это одно и то же?

Нет, диклофенак и ибупрофен — это не одно и то же.Диклофенак — это нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, а ибупрофен можно приобрести без рецепта или по рецепту. Диклофенак назначают только взрослым, а ибупрофен можно применять детям.

Чем лучше диклофенак или ибупрофен?

Диклофенак считается более сильнодействующим, чем ибупрофен, и его следует принимать два или три раза в день. Ибупрофен часто необходимо принимать в более высоких дозах для лечения боли при артрите.

Могу ли я использовать диклофенак против ибупрофена во время беременности?

НПВП, таких как диклофенак и ибупрофен, следует избегать во время беременности.Прием НПВП во второй половине беременности может вызвать проблемы с сердцем у плода. Если вы беременны, обратитесь к врачу.

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен с алкоголем?

Диклофенак и ибупрофен следует избегать с алкоголем. Употребление алкоголя с НПВП может привести к повышенному риску кровотечения и других побочных эффектов, таких как головокружение и головная боль.

Диклофенак лучше ибупрофена при болях в спине?

Диклофенак одобрен FDA для лечения артрита, поражающего позвоночник.Он может быть более эффективным в более низких дозах по сравнению с ибупрофеном. Диклофенак и ибупрофен, как и большинство НПВП, могут помочь при лечении боли и воспалении.

Диклофенак безопаснее ибупрофена?

Для использования диклофенака требуется оценка врача и рецепт. Ибупрофен отпускается без рецепта и поэтому считается более безопасным при общих недугах, таких как боль или жар.

Можно ли принимать диклофенак и ибупрофен?

Нет. Диклофенак и ибупрофен не следует принимать вместе, поскольку они действуют одинаково.Их совместный прием может увеличить риск нежелательных явлений и побочных эффектов.

Диклофенак | Применение и побочные эффекты

О диклофенаке

Тип лекарства Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для лечения боли и воспалений
Также называется Voltarol®; Диклодент®; Диклофлекс®; Дикломакс®; Дикло-СР®; Econac®; Enstar XL®; Motifene®;
Комбинированные бренды: Arthrotec®, Misofen® (диклофенак с мизопростолом)
Доступны в виде Таблетки, гастрорезистентные таблетки, таблетки и капсулы с пролонгированным высвобождением, суппозитории, жидкость для полоскания рта

Противовоспалительные обезболивающие, такие как диклофен их иногда называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) или просто «противовоспалительными средствами».Диклофенак назначают для лечения болезненных состояний, таких как артрит, растяжения связок и растяжения, подагра, мигрень, зубная боль и боль после хирургических операций. Облегчает боль и снимает воспаление.

Диклофенак действует, блокируя действие химических веществ в организме, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты помогают вырабатывать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами. Простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что снижает боль и воспаление.

Существует две формы диклофенака — диклофенак натрия и диклофенак калия. Основное различие между ними заключается в том, что диклофенак калия всасывается в организм быстрее, чем диклофенак натрия. Быстрое действие полезно там, где требуется немедленное обезболивание, а длительное действие более полезно для уменьшения воспаления.

Некоторые марки диклофенака также содержат лекарство под названием мизопростол. Эти бренды называются Arthrotec® и Misofen® и назначаются при артрите.Мизопростол помогает защитить желудок от раздражения, которое может быть вызвано длительным приемом диклофенака.

Диклофенак не подходит для людей с сердечными заболеваниями (такими как сердечная недостаточность), с проблемами кровообращения, сердечным приступом или инсультом. Это связано с тем, что было обнаружено небольшое повышение риска сердечного приступа и инсульта в этой группе людей. Людям с этими заболеваниями больше подходят другие противовоспалительные препараты — посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о альтернативной медицине.

Диклофенак также выпускается в виде гелей и пластырей для кожи, а также глазных капель. Более подробная информация об этих формах содержится в отдельных брошюрах с лекарствами, которые называются гель / пластырь диклофенак от боли и воспаления, гель диклофенак от солнечных лучей и глазные капли диклофенак.

Перед приемом диклофенака

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать дозу диклофенака, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если у вас астма или любое другое аллергическое заболевание.
  • Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Если у вас сердечное заболевание, проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, диабет или курение.
  • Если у вас есть проблемы со свертыванием крови.
  • Если у вас заболевание соединительной ткани, такое как состояние, называемое системной красной волчанкой (СКВ).
  • Если у вас проблемы с работой печени или почек.
  • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, напроксен, индометацин и ибупрофен) или на любое другое лекарство.

Как принимать диклофенак

  • Перед тем, как начать прием диклофенака, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам дополнительную информацию о диклофенаке и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте диклофенак в точном соответствии с рекомендациями врача. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько и как часто принимать. Вас могут попросить принимать только одну дозу в день или несколько доз каждый день.Эта информация также будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам.
  • Как правило, прием диклофенака со стаканом молока или после еды может помочь уменьшить побочные эффекты, такие как несварение желудка.
  • Существует ряд различных составов диклофенака, таких как стандартные таблетки, диспергируемые таблетки, желудочно-устойчивые таблетки и таблетки / капсулы с пролонгированным высвобождением. На этикетке вашей упаковки будут инструкции, которые расскажут вам, как принимать тот тип, который вам дали.Например, диспергируемые таблетки следует смешивать с небольшим количеством воды, а таблетки / капсулы с пролонгированным высвобождением следует глотать целиком, не разжевывая. Внимательно прочтите и следуйте указаниям на этикетке.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните, что уже почти пора принять следующую дозу, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
  • Если вам прописали диклофенак для полоскания рта, полощите или прополощите 15 мл жидкости для полоскания рта два или три раза в день.Вы можете использовать жидкость для полоскания рта в течение семи дней после стоматологического лечения или шести недель после лучевой терапии.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать диклофенак в течение длительного времени, ваш врач может назначить другое лекарство вместе с ним, чтобы защитить желудок от раздражения.
  • Постарайтесь регулярно посещать врача.Это сделано для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом, и это особенно важно, если вы принимаете диклофенак в течение длительного времени.
  • Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубляться противовоспалительными средствами, такими как диклофенак. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием диклофенака и как можно скорее обратиться к врачу.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать с противовоспалительным действием. Это связано с тем, что вы не должны принимать диклофенак с другими противовоспалительными обезболивающими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта в аптеках и других торговых точках.
  • Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Побочные эффекты диклофенака

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с диклофенаком. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Распространенные побочные эффекты диклофенака
Что делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка или изжога (кислотный рефлюкс), боль в желудке Попробуйте принять дозу после еды, если вы еще этого не сделали. Если дискомфорт не исчезнет, ​​обратитесь к врачу
Чувство тошноты (тошнота) Придерживайтесь простых приемов пищи — избегайте жирной или острой пищи
Диарея Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее распространенных, но более серьезных симптомов, прекратите прием диклофенака и немедленно обратитесь к врачу за советом:

  • Если у вас есть какие-либо затруднения с дыханием, такие как хрипы или одышка.
  • Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица, или сильная зудящая кожная сыпь.
  • Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в животе (животе).

Исследования показали, что прием диклофенака в более высоких дозах и в течение длительного времени может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо признаки этого, включая боль в груди, одышку, слабость или невнятную речь.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны диклофенаком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить диклофенак

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Диклофенак: нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) от боли и отека

Всегда следуйте советам фармацевта или врача и инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Диклофенак в таблетках, капсулах и суппозиториях

Дозировка

Обычно вы принимаете диклофенак в таблетках, капсулах или суппозиториях 2–3 раза в день.

Обычная доза составляет от 75 до 150 мг в день, в зависимости от того, что вам прописывает врач. Следуйте советам врача относительно того, сколько таблеток принимать и сколько раз в день.

Если ваш врач прописывает вашему ребенку диклофенак, он будет использовать вес вашего ребенка, чтобы подобрать для него правильную дозу.

Если вы все время испытываете боль, ваш врач может порекомендовать таблетки или капсулы с медленным высвобождением диклофенака.Обычно вы принимаете их либо один раз в день вечером, либо два раза в день. Если вы принимаете диклофенак с медленным высвобождением два раза в день, оставьте промежуток от 10 до 12 часов между приемами.

Как принимать таблетки и капсулы

Глотайте таблетки или капсулы диклофенака, запивая молоком. Если вам нужно запить их водой, принимайте после еды или перекуса. Принимая их с молоком или едой, они с меньшей вероятностью расстроят или раздражают ваш желудок.

Глотайте их целиком, не раздавливайте, не ломайте и не жуйте.

Как использовать суппозитории

Суппозитории — это лекарство, которое вы осторожно вводите в задний проход (внизу).

  1. При необходимости заранее сходите в туалет.
  2. Вымойте руки до и после использования лекарства. Также очистите область вокруг ануса мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
  3. Распаковать суппозиторий.
  4. Осторожно введите суппозиторий в задний проход заостренным концом вперед. Он должен уйти примерно на 3 сантиметра (1 дюйм).
  5. Сядьте или лягте неподвижно около 15 минут.Суппозиторий растает внутри вашего ануса. Это нормально.

Диклофенак гель

Дозировка

Обычно гель используется 2–4 раза в день, в зависимости от его силы. Проверьте упаковку для получения дополнительной информации или поговорите со своим фармацевтом.

Если вы используете гель два раза в день, используйте его один раз утром и один раз вечером. Если вы используете его 3 или 4 раза в день, подождите не менее 4 часов, прежде чем надевать еще.

Количество необходимого геля зависит от размера обрабатываемой области.Обычно вы используете сумму размером от 1 пенни или 2 пенса (от 2 до 4 граммов).

Как использовать гель
  1. Аккуратно сожмите тюбик или сильно и равномерно надавите на сопло дозатора, чтобы получить небольшое количество геля.
  2. Нанесите гель на болезненную или опухшую область и медленно вотрите его. Кожа может охладиться. После этого вымойте руки.

Пластыри и пластыри с диклофенаком

Дозировка

Лечите только 1 болезненный участок за раз.Не используйте более 2 лечебных пластырей или пластырей в течение 24 часов.

Как использовать пластыри и пластыри
  1. Наклейте лечебный пластырь или пластырь на болезненную область дважды в день, один раз утром и один раз вечером. Снимите старый пластырь перед тем, как надеть новый.
  2. Слегка надавите ладонью, пока он полностью не прилипнет к коже.
  3. Если вы хотите снять штукатурку или лоскутный слой, лучше сначала смочить ее водой.Сняв его, вымойте пораженную кожу и аккуратно потрите круговыми движениями, чтобы удалить остатки клея.

Что, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять диклофенак, примите его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием таблеток, капсул или суппозиториев, превышающих предписанную вами, может быть опасным. Это может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • боль в животе
  • чувство или тошнота (рвота)
  • диарея
  • черный помет или кровь в рвоте — признак кровотечения в желудке
  • головные боли
  • сонливость
  • звон в ушах (тиннитус)

Если вам нужно лечь в больницу, возьмите с собой пакет диклофенака или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Найдите ближайший к вам A&E

Что делать, если я использую слишком много пластырей, пластырей или слишком много геля?

Если вы по ошибке используете слишком много пластырей или пластырей или слишком много геля, это вряд ли причинит вам вред. Но если вы приняли слишком много и у вас возникнут побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Диклофенак (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Продолжайте использовать это лекарство на протяжении всего курса лечения.Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач. Это лекарство не для длительного использования.

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

При тяжелом или продолжающемся артрите это лекарство необходимо принимать каждый день в соответствии с предписаниями врача, чтобы оно помогло вам. Это лекарство обычно начинает действовать в течение одной недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или дольше, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие этого лекарства.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Однако капсулы диклофенака следует принимать натощак.

Для использования перорального раствора:

  • Откройте упаковку с лекарством прямо перед его использованием.
  • Вылейте содержимое пакета в чашку с 1–2 унциями (30–60 миллилитров [мл]) воды. Не используйте для смешивания лекарства какие-либо жидкости, кроме воды.
  • Хорошо перемешайте и сразу выпейте натощак.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы Zipsor®):
    • При острой боли:
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 25 миллиграммов (мг) 4 раза в день.
      • Дети младше 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы Zorvolex®):
    • При острой боли:
      • Взрослые? 18 или 35 миллиграммов (мг) 3 раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При остеоартрозе:
      • Взрослые? 35 миллиграммов (мг) 3 раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральных лекарственных форм (таблетки с отсроченным высвобождением, таблетки с энтеросолюбильным покрытием):
    • При анкилозирующем спондилите:
      • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) 4 раза в день, с дополнительной дозой 25 мг перед сном, если необходимо.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При остеоартрозе:
      • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 2 или 3 раза в день или 75 мг два раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При ревматоидном артрите:
      • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день или 75 мг два раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с немедленным высвобождением):
    • При остеоартрозе:
      • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 2 или 3 раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При боли или менструальных спазмах:
      • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 раза в день. Ваш врач может посоветовать вам принять 100 мг только в качестве первой дозы.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При ревматоидном артрите:
      • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) 3 или 4 раза в день.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
    • При мигрени:
      • Взрослые? Один пакет (50 миллиграммов) как разовая доза.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: ноябрь.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2022 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Безопасен ли Ортофен при грудном вскармливании


Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать Ортофен? Безопасен ли Ортофен для кормящей матери и ребенка? Попадает ли ортофен в грудное молоко? Оказывает ли Ортофен какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли ортофен влиять на количество молока или может уменьшить количество молока у кормящих матерей?

  • Оценка безопасности DrLact для ортофена составляет 1 из 8, что, согласно нашим исследованиям, считается безопасным.
  • Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование Ортофена в основном безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, в период лактации.
  • Наше исследование различных научных исследований также показывает, что Ортофен не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
  • Большинство научных исследований и исследовательских работ, в которых заявляется, что использование Ортофена безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
  • Оценка рассчитана с использованием DrLact безопасности версии 1.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Высокое связывание с белками плазмы снижает выведение с грудным молоком. Из-за последнего и быстрого выведения он считается совместимым с грудным вскармливанием.

Данные по экскреции диклофенака с молоком скудны, но препарат имеет короткий период полувыведения и незначительное образование метаболитов глюкуронида.Большинство обозревателей считают, что диклофенак можно использовать при грудном вскармливании. [1] [2] [3] [4] Могут быть предпочтительны другие агенты, имеющие больше опубликованной информации, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка. Ожидается, что использование глазных капель диклофенака матерью не вызовет каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора с помощью впитывающей ткани.

В одном исследовании 30 матерям, перенесшим плановое кесарево сечение, было разрешено использовать суппозитории диклофенака 25 мг вместе со спинальной или спинальной и эпидуральной анестезией с местным анестетиком после родов. Группа спинальной анестезии использовала в среднем 56 мг диклофенака в день родов и 33 мг на следующий день, тогда как женщины, получавшие как спинальную, так и эпидуральную анестезию, использовали 21 и 18 мг. Не упоминалось о побочных эффектах для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. [8] У ребенка, находившегося на грудном вскармливании, на 15-й день жизни развилась крапивница.Ее мать принимала диклофенак (дозировка не указана) от боли с момента кесарева сечения. Диклофенак — возможная причина крапивницы; однако ребенок также получил вакцину против гепатита В 7 дней назад, и авторы считают, что это более вероятная причина реакции [9].

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией.Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *