Чем ишемия сердца опасна: ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

alexxlab Разное

Содержание

Ишемическая болезнь сердца симптомы и как определить

Как вылечить ишемическую болезнь сердца

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предписаний врача можно качественно улучшить жизнь и избавиться от тревожащих симптомов. Терапия включает медикаментозное лечение, инвазивные или неинвазивные операции и профилактику. Меры должны быть направлены на коррекцию питания с подсчетом калорий, проводятся мероприятия по снижению веса и лечение артериальной гипертензии. Больному противопоказаны физические нагрузки, поскольку при ИБС миокард страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Нагрузки постепенно наращивают в реабилитационный период. Питание корректируют таким образом, чтобы не провоцировать атеросклероз. Ограничивают потребление жиров, соли, копченостей, маринадов. При симптомах ишемической болезни сердца профилактика играет немаловажную роль.

Как лечится ишемическая болезнь сердца:

  • Медикаментозное лечение может включать применение бета-адреноблокаторов, которые замедляют сердечный ритм, таким образом снижая потребность в кислороде.
  • Статины назначают для предупреждения развития бляшек, а антикоагулянты — уменьшения риска тромбозов.
  • Диуретики помогают устранить отеки.
  • При выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний лечащим врачом могут быть выписаны нитраты.

При высоком риске инфаркта может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Задействуют такие тактики, как стентирование, шунтирование.

В развитии болезни играют роль как психологические, так и физиологические факторы. Лечение ИБС — это не всегда болезненная операция и длительный восстановительный период. При раннем обращении можно обойтись приемом лекарств, но при этом нужно придерживаться ЗОЖ. Опытный кардиолог определит тактику и поможет продлить жизнь. В ЧСЦ работают только высококвалифицированные специалисты, готовые прийти вам на помощь. Узнайте подробнее о наших врачах и возможностях клиники на сайте «Чеховского сосудистого центра».

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

  • боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
  • чувство тяжести в груди;
  • ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
  • чувство замирания сердца;
  • одышку;
  • слабость;
  • тошноту;
  • головокружение и обмороки;
  • потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения — отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

  • Отказ от курения;
  • Контроль уровня артериального давления
  • Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
  • Борьба со стрессом и депрессией
  • Сведение до минимума употребление алкоголя;
  • Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

  • медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

    • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
    • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
    • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

  • быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
  • ощущение кратковременной нехватки воздуха;
  • жжение и тяжесть в груди;
  • тошнота;
  • во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

  • Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
  • Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
  • Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
  • Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

  1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
  2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
  3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
  4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
  5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

  • Минимизировать потребление жирной пищи.
  • Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
  • Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца. Чем она опасна для человека?

Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких сосудов.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям. Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

Главная причина ИБС — постепенное сужение одного или нескольких сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Основным компонентом атеросклеротической бляшки является холестерин. Постепенно суживая просвет сосудов сердца атеросклеротические бляшки приводят к нехватке кровотока в различных участках постоянно работающей сердечной мышцы. Обычно на ранних стадиях этого долгого процесса болезнь не проявляется никакими симптомами, а вот в промежуточной стадии — проявляется болью в груди при физических нагрузках и в покое. В более поздней стадии, когда сердечный сосуд закрывается полностью, может развиться инфаркт миокарда.

В клинической практике различают несколько типов ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ИБС проявляется в форме стенокардии. Стенокардией называется внешнее проявление ишемической болезни сердца, сопровождающееся сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии. При ней единственным проявлением является быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических упражнений – например, при прогулке или подъеме по лестнице на несколько этажей.

Если приступы боли проявляются во время физических нагрузок, то это говорит о развитии стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди проявляются спонтанно, без всякой связи с физической нагрузкой.

Также характер изменений в симптомах стенокардии может свидетельствовать о том, развивается ли ишемическая болезнь или нет. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек со стабильной стенокардией при соблюдении определенных правил поведения и при соответствующей поддерживающей терапии может прожить в течение нескольких десятилетий.

Что делать во время приступа стенокардии?

Как уже говорилось выше — стенокардией называют боль в груди, вызванную заболеванием сердечных сосудов. В большинстве случаев такая боль возникает в центре груди, «под ложечкой» или в области шеи, может сопровождаться нехваткой воздуха. Иногда боль при стенокардии отдает в спину, левое плечо или левую руку. Как правило, боль при стенокардии давящая, жгучая, распирающая. Может сопровождаться потливостью. В большинстве случаев стенокардия возникает при нагрузке, например при ходьбе или применяя физический труд. Но может появляться и в покое, а также при воздействии холода – мороз, сильный ветер, купание в открытых водоемах.

Если возник приступ стенокардии, то следует пользоваться нитроглицерином, но с осторожностью и только лежа горизонтально и только в том случае, если Вам рекомендовал нитроглицерин врач. Этот препарат расширяет сердечные сосуды и тем самым устраняет приступ стенокардии. Для удобства применения нитроглицерин выпускают в виде таблеток для приема под язык, и в виде аэрозолей для ингаляций под язык. Если в течение 3-5 минут боль не исчезла или прошла не полностью, нужно принять вторую дозу препарата. Если после второго приема нитроглицерина боль не проходит или даже нарастает, сопровождается резкой слабостью, удушьем — следует немедленно вызвать «Скорую помощь», чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.

Возникновение приступа стенокардии в покое или ночью — тревожный признак. В таких случаях следует немедленно принять нитроглицерин, и сразу вызвать «Скорую помощь».

А как предотвратить приступы стенокардии?

Чтобы предотвратить приступы стенокардии следует регулярно принимать рекомендованные препараты в предписанных дозах. В некоторых случаях можно дополнительно принимать нитроглицерин непосредственно перед ожидаемыми физическими или эмоциональными нагрузками – это и продолжительная ходьба, физическая работа, сексуальная активность. Если приступы стенокардии в повседневной жизни участились, появились отсутствовавшие ранее приступы в покое и по ночам, если больной стал чаще принимать нитроглицерин — срочно обращаться к врачу. Возможно, потребуется срочное изменение лечения или госпитализация для дообследования.

Если сердечный сосуд закрывается полностью, может развиться инфаркт миокарда. Как предотвратить этот недуг?

Инфаркт — тяжелое и опасное для жизни осложнение ИБС, однако его можно предотвратить. Для этого успешно применяются многие лекарственные средства и различные способы хирургического лечения. Предотвращение инфаркта — очень важная задача, поскольку любой инфаркт может быть фатальным, каждый повторный инфаркт протекает тяжелее предыдущего, и в дальнейшем приводит к более тяжелой форме инвалидности. Внимательное наблюдение за своим состоянием, аккуратное и точное соблюдение врачебных предписаний, своевременный контакт с врачом-кардиологом — позволяют пациентам с ИБС надолго отсрочить развитие инфаркта миокарда, устранить или облегчить симптомы болезни, повысить уровень активности в повседневной жизни.

Если человек недавно перенес инфаркт миокарда, как часто нужно обращаться к врачу?

Даже при удовлетворительном самочувствии необходимо не реже одного раза в год посещать врача для общего осмотра, записи контрольной ЭКГ и оценки результатов анализа крови. Если человек недавно перенес инфаркт миокарда, посещать врача нужно чаще. Очень полезно вести дневник своего самочувствия с указанием артериального давления, частоты пульса и принимаемых лекарственных средств. При визите покажите этот дневник врачу. При необходимости врач может назначить больному дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Если состояние ухудшается, и эффективность лечения снижается — обращайтесь к врачу за помощью чаще. Не занимайтесь самолечением этим можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

В каких случаях дается направление на хирургическое лечение ишемической болезни сердца?

При правильно подобранном лечении, аккуратном выполнении врачебных рекомендаций по диете и образу жизни ИБС может долго протекать в стабильной форме, и трудоспособность человека не будет существенным образом ограничена. В тех случаях, когда заболевание прогрессирует, приступы стенокардии или симптомы сердечной недостаточности нарастают, и медикаментозная терапия становится малоэффективной, врач может предложить хирургическое лечение. Современные способы хирургического лечения — это шунтирование или стентирование коронарных сосудов. Такое лечение способно значительно улучшить состояние больных, существенно снизить риск тяжелых осложнений, в том числе риск смертельного исхода, а в некоторых случаях снизить потребность и в лекарственных препаратах. Чтобы выбрать наилучший способ хирургического лечения, пациенту всегда проводят предварительное исследование в стационаре. Решение о хирургическом лечении всегда принимают врачи-специалисты, с обязательным учетом мнения пациента.

Существует ли какой–то один препарат для лечения ИБС?

Одного препарата для лечения ИБС не существует. Лекарственные средства при этой болезни всегда назначаются комплексно.

Правильно подобранные лекарственные средства действуют на различные механизмы болезни, дополняют друг друга, и, как правило, хорошо переносятся при длительном приеме.

Прерывистое или курсовое лечение ИБС не проводится. Лечение этого заболевания является поддерживающим и при хорошей переносимости проводится неопределенно долго. Если на фоне лечения больной почувствовал себя хуже или появились симптомы побочных эффектов — обязательно нужно обратиться к врачу для поиска причины ухудшения и возможной замены одного или нескольких препаратов. Изменять схему лечения должен только врач. Отменять самостоятельно ни один из препаратов на долгое время нельзя — это может быть опасным для здоровья пациента. Если пришли на прием к врачу, то обязательно сообщите врачу о всех препаратах, которые принимаете по поводу других заболеваний. Это поможет избежать побочных эффектов и ненужного дублирования лечения.

Не забывать обращать внимание на сроки годности препаратов, указанные производителями на упаковках ну и, конечно, своевременно заменять в своей аптечке препараты с истекающим сроком годности на новые.

Некоторые сопутствующие заболевания могут провоцировать обострение, ухудшать симптомы или затруднять лечение ИБС. Что делать?

На приеме у врача необходимо ему сообщить о всех известных сопутствующих заболеваниях. Особенно важны — перенесенный ранее инфаркт миокарда, любые операции на сердце, артериальная гипертония, сахарный диабет и другие эндокринные болезни, а также сердечная недостаточность, анемия и другие болезни крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. И только после этого назначается лечение.

Нужно ли хранить свою медицинскую документацию?

Конечно, нужно. Храните дома все выписки из стационаров, электрокардиограммы, копии лабораторных анализов и протоколов инструментальных исследований, если они проводились. Во время планового визита в поликлинику, при госпитализации, при вызове «Скорой помощи» обязательно покажите эти документы врачу. Сравнение данных с предыдущими показателями очень важно и может иметь решающее значение для правильного диагноза и лечения.

Основной принцип лечения ИБС — придерживаться здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни позволит устранить многие факторы риска и снизить риск тяжелых осложнений. Конечно, отказ от курения и снижения избыточного веса. Повышение уровня физической активности с учетом возраста человека. Необходимо постоянное соблюдение диеты с низким содержанием жиров, ограничение или полный отказ от алкоголя. В связи с тем, что ИБС это постепенное сужение одного или нескольких сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками, нужен регулярный самоконтроль артериального давления, частоты пульса и контроль за уровнем холестерина. Поэтому рекомендую соблюдать врачебные рекомендации, которые снизят не только риск тяжелых осложнений, но и улучшат самочувствие и повысят работоспособность.

Статья подготовлена заведующим кардиологическим отделением Андросовичем А.Н.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:
  • Получить консультацию врача — кардиолога;
  • Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
  • Пройти процедуру СМАД;
  • Пройти холтеровское мониторирование;
  • Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

  • Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
  • Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
  • Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
  • Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
  • Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

  • Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;
  • Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;
  • Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;
  • Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;
  • Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание.  Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

  • Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;
  • Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;
  • Прострелы под левой лопаткой;
  • Одышка и сухой кашель;
  • Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

  • Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.
  • Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.
  • Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.
  • Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

  • недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;
  • постоянный тонус сердечных желудочков;
  • рубцевание мышечной ткани;
  • нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
  • Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
  • Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

  • Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
  • Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
  • Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
  • Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

  • Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
  • Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
  • Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Автор материала: врач кардиолог клиники на Никулинской Рухманова М. Н.

опасна, но излечима — клиника «Добробут»

Александр Бабляк, руководитель Центра кардиохирургии медицинской сети ДОБРОБУТ, доктор медицинских наук

Каждая вторая операция на сердце в мире — это операция коронарного шунтирования для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца ( ИБС ) . Благодаря мини инвазивной методике, разработанной нашей командой, 99 % таких вмешательств можно сделать без разреза грудины.

Почему это опасно?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушения кровоснабжения миокарда, в результате которого клетки сердечной мышцы недополучают или вовсе не получают кислород . Кровоток в сердечной мышце нарушается из-за поражения, сужения или даже полного перекрытия артерий сердца. Обычно в этом виноваты атеросклеротические бляшки, которые «оседают» на стенках сосудов. Даже одно сужение в одном сосуде способно привести к тяжелому инфаркту.

Как предупредить инфаркт?

На самом деле все просто: регулярные визиты к врачу-кардиологу плюс умение слышать сигналы тела.

Правильный чекап — это УЗИ сердца, электрокардиография, стресс-тест (на беговой дорожке или велосипеде), липидный профиль крови для контроля дислипидемии (нарушений жирового обмена) и анализ крови на гликированный гемоглобин. Обследование необходимо проходить раз в два года в возрасте 35+ и ежегодно — в возрасте 55+.

Ключевое в этом списке для выявления ИБС — липидный профиль , он показывает риск образования атеросклеротических бляшек и стресс-тест (дает возможность проверить сердце во время физической нагрузки). Если стресс-тест выявляет проблему, кардиолог направляет пациента на коронаровентрикулографию (селективную коронарографию) — инвазивное исследование коронарных артерий, которое подтверждает или опровергает диагноз «ишемическая болезнь сердца».

Важный момент : в Украине, к сожалению, нередко злоупотребляют этим диагнозом и ставят его необоснованно. Чем это опасно? Тем, что многих аббревиатура ИБС даже не настораживает. А за таким легкомыслием несложно пропустить действительно опасное состояние. Если вам или кому-то из родных поставили диагноз «ишемическая болезнь сердца», имейте в виду: все серьезно и требует подтверждения.

Как избежать тяжелых последствий?

ИБС — излечимое заболевание. На начальных стадиях ситуацию можно взять под контроль: болезнь лечится изменением способа жизни (не забывайте, что в 80 % случаев причина проблем с сердцем — неправильный образ жизни) и медикаментозной терапией. Если поражения сосудов критические, и кровоток существенно затруднен или даже остановлен, принимается решение о стентировании или коронарном шунтировании.

Стентирование — это малотравматичная процедура, во время которой через артерию в руке или бедре в суженный сосуд сердца вводится стент, который, раскрываясь, расширяет ее просвет. Но часто установка стентов невозможна или неэффективна. Тогда на помощь приходит кардиохирургия на открытом сердце.

Коронарное шунтирование — это операция, в ходе которой с помощью нашитых шунтов, которыми служат сосуды самого пациента, кровь устремляется в обход суженных участков артерий. И все — кровоток в миокарде восстановлено, сердце возвращается к нормальной работе, человек получает новое качество жизни .

В чем уникальность подхода лечения в ДОБРОБУТ?

Сегодня команда кардиохирургов под руководством Александра Бабляка разработала методику мини инвазивного многососудистого коронарного шунтирования. Для вмешательства уже не нужно делать классический 25-сантиметровый разрез грудной кости. Достаточно разреза 5 см между ребрами. В результате уже сразу после реанимации пациенты перестают чувствовать себя тяжелобольными, активно восстанавливаются и через 4 — 5 дней едут домой. Через две недели врачи уже позволяют им выходить на полдня на работу, через месяц уже нет практически никаких ограничений.

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

  • возраст 40+
  • Пол: у мужчин риск заболеть выше
  • Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания у родственников)
  • Курение (у 40-летнего курящего человека и 60-летнего человека, который не имеет этой пагубной привычки, одинаковый уровень риска)
  • Неправильное питание (употребление пищи, которая содержит много трансжиров и/или прошла интенсивную термическую обработку)
  • Высокое артериальное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни (приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям в 30 % случаев)
  • Стресс
  • Хронические воспалительные процессы: больные зубы, грибок на ногтях и тому подобное.

Будьте внимательны!

Симптомы ишемической болезни сердца часто маскируются под другие заболевания. Но есть формула, которая однозначно свидетельствует о проблемах с сердцем: связь недомогания с физической нагрузкой. Если во время физнагрузки есть любой дискомфорт или боль, которые проходят в состоянии покоя, нужно обратиться к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца ( ИБС ) может проявляться аритмией, одышкой, а также жгучей болью в грудной клетке, или болью, которая сжимает или, наоборот, распирает.

При этом инфаркт — это не обязательно боль, а если и боль, то не обязательно в грудной клетке. Перед нападением инфаркта может болеть ухо. Или шея. Или зубы или пятка во время ходьбы. А могут, например, беспокоить только слабость и озноб. Кстати, частые проявления инфаркта — тошнота и рвота. Однако в любом случае прослеживается связь с физической нагрузкой. И это главная подсказка .

Если вы чувствуете подобные симптомы, обратитесь на консультацию к кардиологу медицинской сети «Добробут » по телефонам : 044/097 4952888.

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Термин «Ишемическая болезнь сердца» включает в себя группу заболеваний:

  • инфаркт миокарда
  • атеросклеротический кардиосклероз
  • стенокардию.

Стенокардия (синоним Грудная жаба) характеризуется приступами резкой загрудинной боли и дискомфортом в области грудной клетки вследствие недостатка кровоснабжения определенного участка сердца.  Сила приступов различна, в редких случаях он заканчивается смертью. Основная причина болезни – атеросклероз венечных артерий сердца.

Для постановки точного диагноза следует исключить и ряд других заболеваний, которые могут проявляться болью в области сердца: остеохондроз позвоночника, опоясывающий герпес, болезни пищевода и желудка, заболевания легких, кардионевроз, перикардит.

Виды стенокардии

Существуют следующие виды заболевания, которые зависят от клинической картины:

Стенокардия напряжения

Одно из основных проявлений ИБС. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным вследствие атеросклероза артериям возникает ишемия миокарда, которая проявляется болью за грудиной или одышкой и резкой утомляемостью при нагрузках.

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре функциональных класса. Функциональные классы стенокардии разработаны для точной диагностики и включают самую разнообразную клиническую информацию (например, ходьба без особых физических затрат по ровной местности и подъем в быстром темпе по лестнице).

Вариантная (спонтанная) стенокардия

Характеризуется непредсказуемым появлением, т.е. боль может появляться и в покое. Она не возникает как ответ сердца на эмоциональную и физическую нагрузку и отличается от стенокардии напряжения тем, что в ее основе, как правило, лежит спазм венечных артерий сердца, а не только атеросклеротическое их поражение.

Нестабильная стенокардия

Требует безотлагательной госпитализации, есть высокая вероятность развития инфаркта миокарда.

Симптомы

Основные симптомы включают:

  • острую загрудинную боль, иррадиирущую с левой (или правой) стороны в нижнюю челюсть, руку, лопатку
  • одышку
  • ощущение удушья и нехватки воздуха
  • чувство страха, тревоги
  • усиление болезненности в левой загрудинной области при попытке глубокого вдоха
  • повышенная потливость
  • тахикардию
  • отклонение артериального давления от нормы (низкое или высокое).

Основные факторы развития заболевания, при которых возникают симптомы стенокардии, включают в себя

  • возраст (чаще после 40 лет)
  • пол (мужчины заболевают ИБС в среднем на 10 лет раньше женщин)
  • наследственный фактор.

Большую роль в формировании заболевания играет избыточная масса тела, наличие в анамнезе таких болезней как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, метаболический сидром, эмоциональная лабильность, недостаток физической активности, курение и алкоголизм.

Диагностика

В диагностике стенокардии необходим взвешенный и грамотный подход, т.к. при нестабильной стенокардии возможно ухудшение состояния пациента вплоть до развития инфаркта миокарда. Каждое исследование должно быть обоснованным.

  • ЭКГ
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • велоэргометрия или тредмил (нагрузочная проба с одновременной регистрацией ЭКГ)
  • ЭхоКГ
  • стресс-ЭхоКГ
  • коронарная ангиография
  • сцинтиграфия миокарда

В Клинике ЭКСПЕРТ врачи кардиологи являются также врачами функциональной диагностики. Они взвесят все риски перед проведением обследования.

Лечение

Цели лечения – улучшение прогноза (профилактика инфаркта) и устранение симптомов заболевания. Применяют немедикаментозные (спорт, диета), медикаментозные (таблетированные препараты и капельные инфузии) и хирургические методы лечения.

В Клинике ЭКСПЕРТ у пациентов есть возможность получить полноценную консультацию врача кардиолога по изменению образа жизни и модификации факторов риска. При необходимости возможно лечение в дневном стационаре под наблюдением опытного медицинского персонала.

Прогноз

Для составления точной картины необходимо учитывать множество показателей, которые дадут возможность врачу оценить степень повреждения миокарда. 

Не стоит рисковать своей жизнью. Помощь при стенокардии может включать лишь временные меры для облегчения состояния больного перед обращением к квалифицированному врачу кардиологу.

Обращение к врачу при признаках ишемической болезни сердца должно быть немедленным!

Рекомендации

Для предотвращения приступов стенокардии необходимо:

  • бросить курить
  • контроль уровня холестерина, при необходимости диета с низким содержанием жиров
  • выполнять дозированный и подобранный врачом комплекс физических упражнений
  • избегать стрессов
  • вести здоровый образ жизни

Рациональное питание, дозированные физические нагрузки и регулярное наблюдение у квалифицированного врача способны спасти больного стенокардией от операции на сердце.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать возникновения стенокардии?

Чтобы не было стенокардии, нужно по возможности препятствовать развитию атеросклероза, т.к. в подавляющем большинстве случаев именно он является причиной стенокардии. Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. Пол, возраст, наследственность — это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы можно контролировать и даже предотвращать:

  • высокое артериальное давление
  • курение
  • высокий уровень холестерина
  • избыточный вес
  • диабет
  • низкая физическая активность
  • стрессы

Изменить эти факторы в Ваших руках!

Можно ли полностью излечиться от стенокардии?

Стенокардия, как правило, возникает в результате поражения коронарных артерий, кровоснабжающих миокард, атеросклерозом, а это хронический неизлечимый процесс. Однако, при правильно подобранной схеме лечения можно добиться того, что наступит длительная ремиссия и приступы стенокардии беспокоить не будут. Также в настоящее время при необходимости возможна установка стента в суженный просвет сосуда для восстановления кровообращения или операция МКШ/АКШ — это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Где болит при приступе стенокардии?

Характерной именно для стенокардии является приступообразная боль за грудиной, по центру грудной клетки. Боль сжимающего, давящего характера, чаще связана с физической или психоэмоциональной нагрузкой и проходит при ее прекращении. Боль может отдаваться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть и ключицу. Если используются нитраты, то эффект при стенокардии не отсроченный, он развивается незамедлительно, в течение 1-2 минут.

Есть ли способы справиться с приступом стенокардии без лекарственных средств?

Поскольку у многих людей приступы стенокардии возникают при физической нагрузке, то иногда просто прекращение нагрузки (ходьбы и т. д.) и отдых могут привести к прекращению боли. Однако люди, страдающие стенокардией, должны всегда иметь при себе нитроглицерин или нитроспрей, для того чтобы в течение одной-двух минут купировать приступ боли. Не следует задерживать время до приема нитроглицерина, так как боль – это проявление ишемии миокарда (недостаточности его кровоснабжения), и если она сохраняется, то могут возникнуть очаги некроза в миокарде (клетки миокарда могут погибнуть). Если приступы стенокардии участились, необходимо срочно обратиться к врачу кардиологу.

Какие препараты помогут при приступе стенокардии?

Приступ стенокардии необходимо купировать как можно раньше от момента его возникновения, т.к. затянувшаяся ишемия приведет к развитию некроза, т.е. инфаркта миокарда. Если приступ возник впервые в жизни, вызовите скорую помощь. Самостоятельно можно принять таблетку нитроглицерина или использовать нитроспрей под язык. Эффект наступит в течение 1-2 минут и длится недолго, 10-15 минут. Принимать препарат лучше сидя или лежа, так как может возникнуть кратковременное снижение артериального давления, головокружение, головная боль, шум в ушах – эти симптомы безопасны и являются следствием действия нитроглицерина. При возобновлении болей можно принять нитроглицерин повторно, т.к. он не кумулируется в организме, в течение суток возможен многократный прием препарата (до 6 таблеток в сутки). При повышенном давлении необходимо снизить его до нормальных цифр.

Всем больным, перенесшим приступ стенокардии, необходимо выполнение ЭКГ и решение вопроса врачом кардиологом о госпитализации в стационар.

Почему необходимо отказаться от курения? Как курение усугубляет течение стенокардии?

Если вы курите и у вас есть стенокардия, то самое лучшее, что вы можете сделать в помощь своему сердцу, это бросить курить!

Исследования показали, что уровень смертности у тех больных стенокардией, которые бросили курить, в 2 раза снизился по сравнению с теми, кто продолжает курить. Почему? В основе стенокардии лежит нехватка кислорода в сердечной мышце, а курение повышает уровень углекислоты в крови, и она вытесняет кислород в крови. Это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы. Также курение способствует повышению вязкости крови. Курение учащает и отягощает приступы стенокардии, многократно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Прекращение курения устраняет неблагоприятное воздействие никотина на коронарные артерии, приступы стенокардии исчезают или становятся реже.

Важно: замена сигарет сигарами и трубочным табаком, переход на сигареты с меньшим содержанием смол и никотина не уменьшают сердечно-сосудистый риск!

Вопреки расхожему мнению, резкий отказ от курения не вреден, преодоление этой вредной привычки дает бесспорный положительный эффект независимо от стажа курения.

Нужно быть готовым к тому, что иногда при отказе от курения возникает депрессия, раздражительность, в этом случае вы можете обратиться за помощью к врачу психотерапевту.

Страдаю стенокардией, но мечтаю избавиться от лишнего веса. Какие физические нагрузки допустимы для людей с такими проблемами?

Для людей, страдающих стенокардией, рекомендованы физические нагрузки по 30–45 минут в день. Наилучшим выбором является ходьба (желательно быстрым шагом) или скандинавская ходьба с лыжными палками, езда на велосипеде, плавание. Важно, чтобы упражнения не вызывали болей, сердцебиения, одышки. При занятиях плаванием или аквааэробикой следует помнить о том, что холодная вода может провоцировать приступы стенокардии, поэтому температура воды в бассейне должна быть для вас комфортной. Лучше заниматься аквааэробикой под контролем тренера и по программе, специально адаптированной для людей, имеющих кардиологические проблемы. При этом нагрузки должны увеличиваться очень постепенно. 
Однако для снижения массы тела необходима не только физическая нагрузка, но и правильное питание, подобрать подходящее меню поможет на консультации врач диетолог.

Может ли быть стенокардия, если нет боли?

К сожалению, да. К примеру, при сахарном диабете развивается диабетическая полинейропатия, и больной может не чувствовать боль, это так называемая безболевая ишемия. Это состояние опасно тем, что больной не примет мер вовремя, и разовьется инфаркт миокарда. Эквивалентом боли в некоторых случаях может считаться одышка при физических нагрузках, так можно заподозрить наличие стенокардии и прийти на обследование к врачу кардиологу.

История лечения

Случай №1

Кирилл, 57 лет. Курильщик со стажем, гипертоник («рабочее» давление 150/95 мм рт ст). Пять лет назад, со слов больного, были проблемы с сердцем и давлением, обследовался, назначенные препараты принимал полгода, затем самостоятельно прекратил их прием. Во время обращения в клинику появились приступы загрудинной боли при физических нагрузках, которые проходят при прекращении нагрузки. На приеме врача АД — 170/100 мм рт ст, частый пульс 90 уд в мин. Выполнено обследование больного – выявлено повышение уровня «плохого» холестерина, ЭКГ и УЗИ сердца без признаков ишемии, а на суточном мониторе ЭКГ в момент значительной физической нагрузки была зарегистрирована ишемия, т.е. имеется стенокардия напряжения.

Больному подобрана схема лечения при стенокардии, на фоне которой за 3 месяца нормализовались цифры АД, уровень холестерина, значительно увеличилась переносимость физических нагрузок. С помощью психотерапевта больной решился бросить курить, занялся скандинавской ходьбой с постепенным увеличением нагрузок под наблюдением кардиолога. В течение последнего года приступы стенокардии не беспокоят. Рекомендовано продолжать прием препаратов и регулярно проходить профилактическое обследование.

Благодаря сотрудничеству с врачами и желанию чувствовать себя лучше, пациент смог изменить образ жизни, не допустить осложнений заболевания и продлить свою жизнь на долгие годы.

Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение

Еда, вода, физические упражнения, сон. Ваше тело нуждается во многих различных вещах, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность. Одна из этих вещей происходит каждый раз, когда вы дышите — каждый «вдох» втягивает кислород в ваши легкие, где он попадает в вашу кровь. Затем он распространяется по всему телу в кровеносных сосудах, венах и артериях.

Некоторые из этих кровеносных сосудов большие, как магистрали. Другие маленькие, как проселочные дороги. Но если какой-либо из них закупоривается, возникает серьезная проблема, называемая ишемией.Это означает, что какая-то часть вашего тела не получает достаточно крови, а значит, и кислорода. Это может произойти в вашем мозгу, ногах и почти везде между ними.

Обычно ишемия возникает из-за накопления или закупорки артерий. На что это похоже и как это влияет на вас, зависит от того, где вы его получите. Но это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Почему это происходит?

Одной из основных причин ишемии является атеросклероз.Вот где бляшки собираются в ваших артериях. Зубной налет — это твердое липкое вещество, состоящее в основном из жира. Он накапливается медленно, поэтому сначала вы даже не знаете, что он там есть. Но со временем он может затвердеть и сузить ваши артерии. Это замедляет ваш кровоток, потому что у вашей крови меньше места для движения. Это очень похоже на старую сантехнику в доме: когда в трубах грязь, вода уходит медленно и все засоряется.

Вы также можете получить ишемию из-за тромба. Налет сам по себе является проблемой.Но иногда он может разорваться и образовать сгусток. Это вызывает внезапную и серьезную остановку кровотока. Иногда кусочек тромба может оторваться и вызвать проблемы и в другой части тела.

Какие проблемы вызывает ишемия?

Некоторые из них — и некоторые из них могут быть опасными для жизни, в зависимости от того, где вы их получите. Например:

  • Сердце: Это может привести к сердечному приступу, нерегулярному сердцебиению и сердечной недостаточности. Это также может вызвать боль в груди (врачи называют это «стенокардией») или внезапную сердечную смерть.Вы можете услышать, что это называется ишемической болезнью сердца, ишемией миокарда или сердечной ишемией.
  • Мозг: Это может вызвать инсульт.
  • Ноги: Врачи называют это «критической ишемией конечностей». Это тяжелое состояние, которое вы можете получить при заболевании периферических артерий (PAD). Это состояние, при котором у вас накапливаются бляшки в артериях ноги. Это вызывает сильную боль, даже когда вы отдыхаете. Если не лечить, можно лишиться ноги.
  • Кишечник: Это называется брыжеечной ишемией.Это может привести к отмиранию дыры в кишечнике или его части. Это может произойти как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Есть ли симптомы?

Не всегда. У некоторых людей наблюдается тихая ишемия сердца или головного мозга. Это когда у вас есть ишемия, но нет боли или каких-либо других признаков или симптомов. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, которые, кажется, происходят совершенно неожиданно.

Если у вас есть симптомы, они зависят от того, где у вас возникла ишемия. Если вы думаете, что у вас может быть это, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Вот области, в которых может возникнуть ишемия, и симптомы, которые могут у вас возникнуть:

Сердце

Мозг

  • Головная боль, которая возникает резко и быстро, иногда вместе с головокружением или рвотой
  • Потеря сознания
  • 9 тела (слабость, онемение или невозможность пошевелить лицом, рукой или ногой на одной стороне тела)
  • Невнятная речь и трудности с пониманием других

Ноги

  • ваши ноги
  • Боль в ногах
  • Сильная боль в ногах, даже в состоянии покоя
  • Блестящая, гладкая кожа на ногах и ступнях
  • Язвы, которые не заживают

Кишечник

3 90 ?

Вы можете снизить вероятность развития ишемии, выбирая здоровый образ жизни.К ним относятся:

Также полезно посещать врача для регулярных осмотров. Они могут проверить наличие таких проблем, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Это может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии, еще до того, как у вас появятся симптомы.

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Закупорка коронарных артерий вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что ваша сердечная мышца не получает достаточного количества крови (которая содержит кислород и питательные вещества), чтобы работать должным образом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Наиболее частым симптомом ишемии миокарда является стенокардия (называемая также стенокардией). Стенокардия — это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, полнота или сдавливание. Это может быть похоже на расстройство желудка или изжогу.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия/стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после того, как вы отдохнете или примете лекарство для ее контроля.Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Это может не исчезнуть, когда вы принимаете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

  • Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
  • Проблемы с дыханием или ощущение одышки
  • Потливость или «холодный пот»
  • Ощущение сытости, расстройство желудка или ощущение удушья (может ощущаться как изжога)
  • Тошнота или рвота
  • Ощущение дурноты, головокружения, очень слабости или беспокойства
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или любой из перечисленных выше симптомов ишемии, длящийся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! Возможно, у вас сердечный приступ или коронарная артерия полностью заблокирована.

Можно иметь ишемию ─ или даже сердечный приступ ─ и не иметь никаких настораживающих признаков. Это называется молчаливой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться и с любым человеком, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия чаще всего возникает, когда сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который возникает в периоды, когда потребность в крови больше, например, когда вы активны, едите, взволнованы, испытываете стресс или находитесь на холоде, и ваше тело не может удовлетворить потребность в большем количестве крови. кровь.

Проблемы с питанием могут быть вызваны ишемической болезнью сердца. Это накопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Накопление сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, необходимая сердцу, не может пройти, и сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Это вызывает ишемию и стенокардию. (нужна фотография обструктивной ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронароспазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно уменьшает или прекращает кровоснабжение сердца.

Управление и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Ваше лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш врач обсудит с вами наиболее подходящее для вас лечение, которое может включать лекарства или процедуры для улучшения притока крови к сердечной мышце.

Ресурсы

Врачи, которые лечат

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Нажмите на следующие ссылки, чтобы узнать больше об отделениях и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллер предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См.: О нас, чтобы узнать больше об Семейном институте сердца, сосудов и органов грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Направляющие для лечения

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Тихая ишемия | Техасский институт сердца

Ишемия — это состояние, при котором приток богатой кислородом крови к части тела ограничен

Сердечная ишемия относится к недостатку притока крови и кислорода к сердечной мышце.

Ишемия сердца возникает, когда артерия сужается или блокируется на короткое время, что препятствует поступлению богатой кислородом крови к сердцу. Если ишемия тяжелая или длится слишком долго, она может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) и может привести к гибели тканей сердца. В большинстве случаев временная нехватка крови к сердцу вызывает боль стенокардии. Но в других случаях боли нет. Эти случаи называются немой ишемией.

Бессимптомная ишемия также может нарушать сердечный ритм.Аномальные ритмы, такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, могут нарушать насосную способность сердца и вызывать обморок или даже внезапную сердечную смерть.

Насколько распространена безболевая ишемия и кто подвергается риску?

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, от 3 до 4 миллионов американцев имеют эпизоды немой ишемии. Люди, у которых ранее были сердечные приступы, или те, у кого диабет, особенно подвержены риску развития скрытой ишемии. Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), вызванная немой ишемией, является одной из наиболее частых причин сердечной недостаточности в Соединенных Штатах.

Основные факторы риска включают

Каковы симптомы немой ишемии?

Тихая ишемия бессимптомная. Но исследователи обнаружили, что если у вас есть эпизоды заметной боли в груди, у вас также могут быть эпизоды тихой ишемии.

Как диагностируется тихая ишемия?

Для диагностики скрытой ишемии можно использовать следующие тесты:

  • Стресс-тест с физической нагрузкой может показать кровоток в коронарных артериях в ответ на физическую нагрузку.
  • Холтеровское мониторирование
  • регистрирует частоту сердечных сокращений и ритм в течение 24 часов (или дольше), чтобы врачи могли определить, были ли у вас эпизоды немой ишемии.
Как лечить ишемию?

Лечение ишемии аналогично лечению любой формы сердечно-сосудистых заболеваний и обычно начинается со следующих изменений образа жизни:

  • Если вы курите, бросьте.
  • Контролируйте высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Привыкните к здоровому питанию.
  • Начните программу упражнений, одобренную вашим врачом.
Лекарства и хирургия

Цели лечения включают улучшение притока крови к сердцу и снижение потребности сердца в кислороде. Ваш врач может дать вам аспирин, антикоагулянты или другие препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Кислород может быть дан для увеличения содержания кислорода в крови, все еще текущей через ваше сердце.Обезболивающие могут быть использованы для боли.

Некоторые пациенты принимают лекарства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, расширяют и расслабляют кровеносные сосуды и иным образом снижают нагрузку на сердце. Большинство пациентов хорошо реагируют на эти лекарства. Тем, кто плохо реагирует, может потребоваться чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), такое как баллонная ангиопластика, коронарное шунтирование или аналогичная процедура.

Ишемия сердечной мышцы – обзор

Обзор

Ишемия миокарда возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда.Инфаркт миокарда (ИМ) относится к некрозу миокарда, вызванному тяжелой ишемией. Ишемия или инфаркт миокарда могут поражать всю толщину желудочковой мышцы (трансмуральное повреждение) или локализоваться во внутреннем слое желудочка (субэндокардиальная ишемия или инфаркт). Трансмуральный (или почти трансмуральный) ИМ, особенно большой, часто (но не всегда) вызывает типичную последовательность изменений ST-T и часто аномальные зубцы Q. Изменения ST-T можно разделить на два этапа:

1.

Острая фаза ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), иногда также называемая трансмуральным ИМ/ишемией, характеризуется подъемом сегмента ST ( течение травмы паттерн) и иногда относительно высокими положительными зубцами T (гиперострый T волны).

2.

Эволюционная фаза характеризуется появлением перевернутых зубцов T, обычно наиболее заметных в отведениях, которые показывают острейшие зубцы T и элевацию сегмента ST.

Эти изменения ST-T происходят в течение нескольких часов или дней и обычно исчезают в течение недель или месяцев.В течение первого дня или около того после ИМ новые аномальные зубцы Q могут появиться в одном или нескольких отведениях. Патологические зубцы Q более вероятны при развитии более крупных инфарктов с подъемом сегмента ST.

Распознавание ИМпST жизненно важно, поскольку этот диагноз является основным показанием для неотложной реперфузии, предпочтительно с чрескожным коронарным вмешательством. Чем раньше реперфузируется «виновная» артерия, тем лучше клинический исход. Своевременное чрескожное коронарное вмешательство (например, в течение 24 часов) также может быть полезным при лечении отдельных пациентов с ИМ без подъема сегмента ST.

Сохранение подъема сегмента ST в течение более 2 или 3 недель после острого ИМ может свидетельствовать о развитии аневризмы желудочка. Аномальные зубцы Q, как правило, сохраняются, но со временем могут становиться меньше и в редких случаях даже исчезать.

ИМ с подъемом сегмента ST/зубцом Q также можно описать с точки зрения его местоположения на ЭКГ. При переднем инфаркте элевация сегмента ST и аномальные зубцы Q возникают в одном или нескольких отведениях от V 1 до V 6 , I и aVL. Реципрокные депрессии ST можно увидеть в отведениях II, III и aVF.При нижнем инфаркте элевация ST и зубцы Q появляются в отведениях II, III и aVF, а реципрокная депрессия ST может наблюдаться в одном или нескольких передних отведениях. Не все ИМпST сопровождаются реципрокными изменениями.

Острый правожелудочковый ИМ является частым осложнением нижнезаднего инфаркта. Диагноз ЭКГ основывается на наличии приподнятых сегментов ST в правых грудных отведениях (например, V 3 R, V 4 R).

Следует подчеркнуть: клиническое отождествление патологических зубцов Q с трансмуральным некрозом является чрезмерным упрощением.Не все трансмуральные инфаркты приводят к образованию зубца Q, и не все инфаркты с зубцом Q коррелируют с трансмуральными инфарктами.

Патологические зубцы Q при инфаркте следует отличать от нормальных зубцов Q. Например, небольшие нормальные септальные зубцы q в составе комплексов qR можно увидеть в левых грудных отведениях (от V 4 до V 6 ), в отведениях II, III и aVF (с вертикальной электрической осью) и в отведениях I и aVL (по горизонтальной оси). Эти септальные зубцы q обычно имеют ширину менее 0,04 с.

Зубец QS можно увидеть в норме в отведении V 1 и иногда в отведениях V 1 и V 2 . Зубцы Q также можно рассматривать как варианты нормы в отведениях aVF, III и aVL.

Может возникнуть несколько MI. В таких случаях ЭКГ показывает старые зубцы Q от предыдущего инфаркта и новые зубцы Q с изменениями ST-T от текущего инфаркта.

Когда блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) осложняет острый ИМ, возможна диагностика обоих состояний. БПНПГ удлиняет ширину комплекса QRS, а отведение V 1 показывает высокое положительное конечное отклонение.Кроме того, аномальные зубцы Q и элевация сегмента ST в результате острого ИМ присутствуют в грудных отведениях при переднем ИМ и в отведениях II, III и aVF при нижнем ИМ.

Когда блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) осложняет острый ИМ, диагностировать инфаркт может быть трудно, поскольку БЛНПГ может маскировать как аномальные зубцы Q инфаркта, так и элевацию сегмента ST и инверсию зубца Т при ишемии. Кроме того, БЛНПГ может давать зубцы QS в правых грудных отведениях с подъемом сегмента ST и медленным прогрессированием зубца R по грудной клетке без ИМ.Наличие комплексов QR в левых грудных отведениях при БЛНПГ свидетельствует об ИМ. Об ишемии на фоне БЛНПГ свидетельствуют наличие инверсии зубца Т в правых грудных отведениях, подъем сегмента ST в левых грудных отведениях (или в других отведениях с выраженными зубцами R) или депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях (или другие отведения с зубцами rS или QS).

Как ишемия влияет на различные части тела

Ишемия — это состояние, при котором происходит недостаточный приток крови к одному из органов тела, часто вызванное атеросклеротической бляшкой в ​​артерии, питающей этот орган.Орган, подвергшийся ишемии, называется ишемическим.

Поскольку ишемизированный орган не получает всего необходимого ему кислорода и питательных веществ, ишемия обычно вызывает нарушение функции пораженного органа и часто вызывает симптомы. Если ишемия становится достаточно тяжелой или сохраняется достаточно долго, клетки пораженного органа могут начать умирать. Гибель всего или части ишемизированного органа называется инфарктом.

Общие примеры ишемии включают:

  • Ишемия сердца
  • Ишемия головного мозга
  • Ишемия кишечника
  • Ишемия конечностей
Физкес / Getty Images

Сердечная ишемия

Сердечная ишемия, также называемая ишемией миокарда, чаще всего вызывается атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях, артериях, питающих сердечную мышцу.Однако сердечная ишемия также может быть результатом других состояний, таких как спазм коронарных артерий, сердечный синдром X (также называемый коронарной микрососудистой болезнью) или врожденные аномалии коронарных артерий.

Стабильная стенокардия — это симптом дискомфорта в грудной клетке (или верхней части тела), вызванный ишемией сердца, вызванной физической нагрузкой или стрессом. Он называется «стабильным», потому что триггеры и курс обычно предсказуемы. Симптомы обычно уменьшаются после отдыха или расслабления.

С другой стороны, нестабильная стенокардия возникает без какой-либо связи с физической нагрузкой или стрессом.Это происходит неожиданно и обычно не проходит после отдыха. Нестабильная стенокардия часто является признаком острого коронарного синдрома и требует неотложной медицинской помощи.

Ишемия головного мозга

Мозговая ткань метаболически очень активна, и для правильного функционирования мозг получает 20% крови, перекачиваемой сердцем. Кроме того, в отличие от многих других органов, мозг не имеет собственных запасов энергии и полностью зависит от непрерывного кровотока для выполнения своей работы. Следовательно, мозговая ткань быстро становится ишемизированной, если кровоток прерывается, и если кровоток быстро не восстанавливается, быстро наступает смерть мозга.Гибель мозговой ткани называется инсультом.

Иногда приток крови к участку мозга прерывается на достаточно долгое время, чтобы вызвать симптомы ишемии головного мозга, но не на достаточное время, чтобы вызвать настоящий инсульт. Это состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). ТИА может дублировать любой из многих вариантов симптомов инсульта, за исключением того, что симптомы исчезают в течение нескольких часов. ТИА важны не только потому, что они тревожны сами по себе, но и потому, что за ними часто следует полный инсульт.Таким образом, ТИА всегда требуют немедленной медицинской помощи.

Кишечная ишемия

Кишечная ишемия (называемая также мезентериальной ишемией) возникает при поражении сосудов, кровоснабжающих органы кишечника.

Хроническая ишемия кишечника, обычно вызванная атеросклерозом кишечных артерий, обычно вызывает рецидивирующие симптомы после еды, когда кишечник пытается выполнять свою пищеварительную работу в условиях недостаточного кровоснабжения.Кишечная ишемия чаще всего вызывает боль в животе (называемую кишечной стенокардией) после еды, особенно жирной.

Симптомы кишечной ангины включают боль в верхней части живота, хотя она может иррадиировать в спину. Кишечная ангина обычно сохраняется в течение примерно двух-трех часов, но затем стабильно возвращается после очередного приема пищи.

Острая кишечная ишемия может возникнуть, когда эмболия (сгусток крови) застревает в кишечных артериях. Эти сгустки крови чаще всего возникают в сердце в результате фибрилляции предсердий.Если эмболия достаточно тяжелая, может возникнуть инфаркт кишечника (гибель части кишечника). Инфаркт кишечника требует неотложной медицинской помощи.

Ишемия конечностей

Ишемия конечностей может возникать при заболевании периферических артерий (ЗПА), форме атеросклероза, поражающей артерии, снабжающие кровью руки или ноги (чаще всего ноги).

Наиболее распространенным синдромом, наблюдаемым при ишемии конечностей, является перемежающаяся хромота, тип судорожной боли, обычно поражающей одну ногу, которая повторяется после фиксированного количества ходьбы.ЗПА часто лечат с помощью ангиопластики и стентирования, хотя также обычно требуется шунтирование.

Ишемия миокарда | Beacon Health System

Обзор

Ишемия миокарда возникает, когда приток крови к сердцу снижается, что препятствует получению сердечной мышцей достаточного количества кислорода. Снижение кровотока обычно является результатом частичной или полной закупорки сердечных артерий (коронарных артерий).

Ишемия миокарда, также называемая сердечной ишемией, снижает способность сердечной мышцы перекачивать кровь.Внезапная сильная закупорка одной из сердечных артерий может привести к сердечному приступу. Ишемия миокарда также может вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Лечение ишемии миокарда включает улучшение притока крови к сердечной мышце. Лечение может включать прием лекарств, операцию по открытию закупоренных артерий (ангиопластику) или шунтирование.

Выбор здорового образа жизни для сердца важен для лечения и профилактики ишемии миокарда.

Симптомы

У некоторых людей с ишемией миокарда отсутствуют какие-либо признаки или симптомы (немая ишемия).

Когда они действительно возникают, наиболее частыми являются давление в груди или боль, как правило, с левой стороны тела (стенокардия). Другие признаки и симптомы, которые чаще возникают у женщин, пожилых людей и людей с диабетом, включают:

  • Боль в шее или челюсти
  • Боль в плече или руке
  • Быстрое сердцебиение
  • Одышка при физической активности
  • Тошнота и рвота
  • Потливость
  • Усталость

Когда обратиться к врачу

Получите неотложную помощь, если у вас сильная боль в груди или боль в груди, которая не проходит.

Причины

Ишемия миокарда возникает, когда снижается кровоток через одну или несколько коронарных артерий. Низкий кровоток снижает количество кислорода, которое получает сердечная мышца.

Ишемия миокарда может развиваться медленно, поскольку артерии со временем блокируются. Или это может произойти быстро, когда артерия внезапно блокируется.

Состояния, которые могут вызвать ишемию миокарда, включают:

  • Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз). Бляшки, состоящие в основном из холестерина, накапливаются на стенках артерий и ограничивают кровоток. Атеросклероз является наиболее частой причиной ишемии миокарда.
  • Сгусток крови. Бляшки, развивающиеся при атеросклерозе, могут разрываться, вызывая образование тромба. Сгусток может закупорить артерию и привести к внезапной тяжелой ишемии миокарда, что приведет к сердечному приступу. В редких случаях сгусток крови может попасть в коронарную артерию из других частей тела.
  • Спазм коронарных артерий. Это временное напряжение мышц стенки артерии может ненадолго уменьшить или даже предотвратить приток крови к части сердечной мышцы. Спазм коронарных артерий является редкой причиной ишемии миокарда.

Боль в груди, связанная с ишемией миокарда, может быть вызвана:

  • Физическая нагрузка
  • Эмоциональный стресс
  • Низкие температуры
  • Употребление кокаина
  • Употребление тяжелой или обильной пищи
  • Половой акт

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития ишемии миокарда, включают:

  • Табак. Курение и длительное воздействие пассивного курения могут повредить внутренние стенки артерий. Повреждение может способствовать накоплению отложений холестерина и других веществ и замедлению кровотока в коронарных артериях. Курение вызывает спазм коронарных артерий, а также может увеличить риск образования тромбов.
  • Диабет. Диабет 1 и 2 типа связаны с повышенным риском ишемии миокарда, сердечного приступа и других проблем с сердцем.
  • Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление может ускорить развитие атеросклероза, что приведет к повреждению коронарных артерий.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Холестерин является основной частью отложений, которые могут сужать коронарные артерии. Высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) в крови может быть связан с наследственным заболеванием или диетой с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
  • Высокий уровень триглицеридов в крови. Триглицериды, другой тип жира в крови, также могут способствовать развитию атеросклероза.
  • Ожирение. Ожирение связано с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина в крови.
  • Окружность талии. Объем талии более 35 дюймов (89 сантиметров) у женщин и 40 дюймов (102 см) у мужчин увеличивает риск высокого кровяного давления, диабета и сердечных заболеваний.
  • Отсутствие физической активности. Недостаток физических упражнений способствует ожирению и связан с более высоким уровнем холестерина и триглицеридов.Люди, которые регулярно занимаются аэробикой, имеют лучшее здоровье сердца, что связано с более низким риском ишемии миокарда и сердечного приступа. Упражнения также снижают артериальное давление.

Осложнения

Ишемия миокарда может привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Сердечный приступ. Если коронарная артерия полностью заблокирована, недостаток крови и кислорода может привести к сердечному приступу, который разрушит часть сердечной мышцы. Повреждение может быть серьезным, а иногда и смертельным.
  • Нерегулярный сердечный ритм (аритмия). Аномальный сердечный ритм может ослабить ваше сердце и может быть опасным для жизни.
  • Сердечная недостаточность. Со временем повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к сердечной недостаточности.

Профилактика

Те же самые привычки образа жизни, которые могут помочь в лечении ишемии миокарда, могут, в первую очередь, помочь предотвратить ее развитие. Ведение здорового образа жизни может помочь сохранить ваши артерии сильными, эластичными и гладкими, а также обеспечить максимальный кровоток.

Диагностика

Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни и осмотра. После этого ваш врач может порекомендовать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к вашей коже, регистрируют электрическую активность вашего сердца. Определенные изменения электрической активности вашего сердца могут быть признаком повреждения сердца.
  • Стресс-тест. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание контролируются, когда вы ходите по беговой дорожке или едете на велотренажере.Упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, чем обычно, поэтому стресс-тест может выявить проблемы с сердцем, которые в противном случае могут быть незаметны.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны, направленные на ваше сердце от палочковидного устройства, приложенного к вашей груди, создают видеоизображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, повреждена ли область вашего сердца и не работает ли она нормально.
  • Стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма аналогична обычной эхокардиограмме, за исключением того, что тест проводится после тренировки в кабинете врача на беговой дорожке или велотренажере.
  • Испытание на ядерную нагрузку. В ваш кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Пока вы тренируетесь, ваш врач может наблюдать, как кровь течет через ваше сердце и легкие, что позволяет выявить проблемы с кровотоком.
  • Коронарография. В кровеносные сосуды вашего сердца вводят краситель. Затем делается серия рентгеновских снимков (ангиограмм), показывающих путь красителя. Этот тест дает вашему врачу подробный взгляд на внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
  • КТ сердца. Этот тест может определить наличие отложений кальция в коронарных артериях — признак коронарного атеросклероза. Артерии сердца также можно увидеть с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиограмма коронарных артерий).

Лечение

Целью лечения ишемии миокарда является улучшение притока крови к сердечной мышце. В зависимости от тяжести вашего состояния врач может порекомендовать лекарства, операцию или и то, и другое.

Лекарства

Лекарства для лечения ишемии миокарда включают:

  • Аспирин. Ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови может снизить риск образования тромбов, что может помочь предотвратить закупорку коронарных артерий. Спросите своего врача, прежде чем начинать принимать аспирин, потому что это может быть нецелесообразно, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы уже принимаете другой разжижитель крови.
  • Нитраты. Эти препараты расширяют артерии, улучшая приток крови к сердцу и от него. Улучшение кровотока означает, что вашему сердцу не приходится работать так усердно.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, чтобы кровь могла легче поступать к сердцу.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и снижают нагрузку на сердце.
  • Препараты для снижения уровня холестерина. Эти препараты уменьшают первичный материал, который откладывается в коронарных артериях.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Ваш врач может порекомендовать ингибитор ACE , если у вас высокое кровяное давление или диабет в дополнение к ишемии миокарда. Ингибиторы АПФ также можно использовать, если у вас сердечная недостаточность или если ваше сердце неэффективно перекачивает кровь.
  • Ранолазин (Ranexa). Это лекарство помогает расслабить коронарные артерии и облегчить стенокардию.Ранолазин можно назначать с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитраты.

Процедуры для улучшения кровотока

Иногда для улучшения кровотока требуется более агрессивное лечение. Процедуры, которые могут помочь, включают:

  • Ангиопластика и стентирование. В суженную часть артерии вводят длинную тонкую трубку (катетер). Проволока с крошечным баллоном вдевается в суженную область и надувается, чтобы расширить артерию.Небольшая спираль из проволочной сетки (стент) обычно вставляется, чтобы держать артерию открытой.
  • Коронарное шунтирование. Хирург использует сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который позволяет крови течь вокруг заблокированной или суженной коронарной артерии. Этот тип операции на открытом сердце обычно используется только для людей с несколькими суженными коронарными артериями.
  • Усиленная внешняя контрпульсация. Это неинвазивное амбулаторное лечение может быть рекомендовано, если другие методы лечения не помогли.Манжеты, которые были обернуты вокруг ваших ног, осторожно надуваются воздухом, а затем сдуваются. Возникающее в результате давление на кровеносные сосуды может улучшить приток крови к сердцу.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни является важной частью лечения. Чтобы вести здоровый образ жизни:

  • Бросьте курить. Поговорите со своим врачом о методах отказа от курения. Также старайтесь избегать пассивного курения.
  • Лечение основных заболеваний. Лечение заболеваний или состояний, которые могут увеличить риск ишемии миокарда, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте употребление насыщенных жиров и ешьте много цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Знайте свои показатели холестерина и спросите своего врача, снизили ли вы их до рекомендуемого уровня.
  • Упражнение. Поговорите со своим врачом о начале безопасного плана упражнений для улучшения притока крови к сердцу.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о способах снижения веса.
  • Уменьшение стресса. Практикуйте здоровые методы борьбы со стрессом, такие как мышечная релаксация и глубокое дыхание.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска ишемии миокарда — высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет — на ранних стадиях не имеют симптомов. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Подготовка к приему

Если вы испытываете боль в груди, вас, скорее всего, проведут осмотр и лечение в отделении неотложной помощи.

Если у вас нет боли в груди, но есть другие симптомы или вы обеспокоены риском развития ишемии миокарда, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Что вы можете сделать?

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
  • Вопросы к врачу

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны? Есть ли к ним специальная подготовка?
    • Какие виды лечения мне необходимы?
    • Должен ли я изменить свой образ жизни? Какая диета и уровень активности мне подходят?
    • Как часто мне следует проходить обследование на сердечные заболевания?
    • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас может остаться время для обсуждения вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

    • Каковы ваши симптомы и когда они начались?
    • Насколько серьезны ваши симптомы? Являются ли они случайными или постоянными?
    • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
    • Были ли в вашей семье случаи сердечных заболеваний, высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина?
    • Вы курите или курили?

    Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

    Тихая ишемия — ишемия миокарда без стенокардии | Beaumont

    Что такое тихая ишемия?

    Медицинское определение бессимптомной ишемии миокарда – верифицированная ишемия миокарда без стенокардии.Ишемия – это снижение притока богатой кислородом крови к сердечной мышце. Тихая ишемия возникает, когда сердце временно не получает достаточно крови (и, следовательно, кислорода), но человек с кислородной недостаточностью не замечает никаких последствий. Тихая ишемия связана со стенокардией, которая представляет собой снижение насыщения кислородом крови в сердце, что вызывает боль в груди и другие сопутствующие симптомы.

    Когда вероятна тихая ишемия?

    В большинстве случаев тихая ишемия возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужены бляшками.Это также может произойти, когда сердце вынуждено работать больше, чем обычно.

    У людей, страдающих диабетом или перенесших сердечный приступ, наиболее вероятно развитие скрытой ишемии.

    Как узнать, происходит ли это?

    Единственный способ узнать наверняка, имеет ли место тихая ишемия, — это пройти диагностические тесты. У многих людей, страдающих стенокардией, также бывают эпизоды немой ишемии, поэтому, если вы испытываете стенокардию, есть большая вероятность, что у вас также есть эпизоды тихой ишемии.

    Как диагностируется тихая ишемия?

    Скрытая ишемия обычно не обнаруживается до тех пор, пока человек не пройдет стресс-тест по другой причине, такой как стенокардия или риск сердечно-сосудистых заболеваний. Электрокардиограмма также может выявить признаки ишемии. Холтеровское мониторирование представляет собой долгосрочную электрокардиограмму. Вы носите кардиомонитор в течение одного или двух дней, и ваш пульс и ритм контролируются все это время. Если у вас в это время был эпизод ишемии, и у вас не было никаких симптомов во время эпизода, ваш врач может диагностировать тихую ишемию.

    Кто подвержен наибольшему риску бессимптомной ишемии?

    Люди, подверженные риску сердечных заболеваний и стенокардии, также подвержены риску бессимптомной ишемии. Факторы риска включают:

    • Употребление табака
    • Диабет
    • Высокий уровень холестерина в крови
    • Высокое кровяное давление
    • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
    • Возраст (после 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин риск возрастает)

      2 Малоподвижный образ жизни

    • Ожирение
    • Неконтролируемый стресс

    Как снизить риск?

    Чтобы снизить риск немой ишемии, вам следует снизить риск сердечных заболеваний в целом.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

    • Прекратите употреблять табак всех видов, включая жевание и курение табака и вдыхание значительного количества пассивного курения
    • Профилактика диабета или его лечение, если он у вас есть
    • Профилактика или лечение высокого кровяного давления
    • Профилактика или лечите высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит)
    • Если у вас избыточный вес, похудейте; Поддерживайте здоровый вес
    • Соблюдайте диету, полезную для сердца
    • Примите меры, чтобы уменьшить уровень стресса в своей жизни, и научитесь справляться со стрессом
    • Регулярно посещайте своего врача, пройдите обследование сердца и следуйте его указаниям

    Что каковы общие методы лечения тихой ишемии?

    Если у вас диагностирована тихая ишемия, план лечения будет разработан с учетом нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, ваш образ жизни и факторы риска.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.