Болит стопа посередине: Болит стопа между пяткой и носком: как лечить, причины боли

alexxlab Разное

Содержание

Болит стопа между пяткой и носком: как лечить, причины боли

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог 

Стопа – самый прочный отдел опорно-двигательной системы. На нее давит вес всего тела, а при ходьбе или беге нагрузка на стопы превышает вес тела в разы. Сложнейшее строение подошвы позволяет выдерживать нагрузки и сохранять активное передвижение.

Содержание:

Что находится на стопе между пяткой и носком?

В каждой стопе есть около 26 костей, которые соединяются между собой связками. Наиболее прочная и крупная из них – подошвенная фасция (апоневроз). Она похожа на широкую пластинку, соединяющая пятку и основания пальцев. Если представить, что изгиб стопы – это древко лука, фасция – его тетива, она удерживает свод от проседания и пружинит для амортизации.

Почему болит ступня посередине

Здоровая подошвенная (или плантарная) фасция достаточно эластична и при нагрузках только немного растягивается. Если высота сводов падает, точки крепления фасции расходятся, и она натягивается. Туго натянутая связка при еще большем натяжении уже не растягивается, а рвется.

Натяжение связки может приводить к различным симптомам. Все они однозначно нарушают здоровье стоп и резко ограничивают активность. Воспаление фасции называют подошвенным фасциитом, он может проявляться в нескольких формах:

  • Проксимальный фасциит. Резкая, острая или ноющая боль появляется в глубине пяточной области. «Пяточная шпора» на рентгенограмме – лишь признак того, что фасция была долго напряжена. Боль при этом вызывается не костным шипом, а повреждением волокон связки.
  • Срединная форма. Встречается очень часто. Стопа словно раскалывается при каждом шаге. Подошва ноет и болит, иногда дискомфорт просто лишает возможности передвигаться. Редко может возникать обширный разрыв подошвенной связки: боль становится невыносимой, стопа отекает, своды уплощаются.
  • Дистальна форма. Боль беспокоит в области ближе к пальцам. Встречается реже, может имитировать симптомы поперечного плоскостопия, болезни Мортона.

Как обычно лечат подошвенный фасциит

Острая фаза болезни обычно лечится симптоматически. Пациенту рекомендуют меньше ходить, прикладывать к болезненному участку пакеты со льдом через ткань. При существенной интенсивности дискомфорта рекомендуют прием противовоспалительных препаратов. Это абсолютно правильные назначения для кратковременной борьбы с обострением.

Несколько хуже, если доктор начинает лечение фасциита с достаточно опасных и ненадежных методов. Несмотря на то, что они могут быстро устранить боль, в долговременной перспективе осложнений будет больше. К методикам, которые еще активно практикуются вразрез с международными рекомендациями, относят:

  • Блокады со стероидными гормонами. Это «тяжелая артиллерия», которая хорошо глушит боль, но часто приносит больше вреда. Стероиды замедляют регенерацию, уменьшают прочность связок, снижают местный иммунитет. Опаснейший побочный эффект – рассасывание жировой подушки пятки. Иногда допустимо однократное введение гормона, но регулярное применение обязательно приведет к осложнению.
  • Радиотерапия. Еще можно встретить пациентов, которые всеми способами пытаются попасть на рентгенограмму пятки, веря, что она уберет «пяточную шпору». На самом деле костный шип может устранить только специальная лучевая установка, которая применяется для борьбы с опухолями. На своём пути концентрированный пучок радиации разрушает все клетки, и его применение оправдано лишь в онкологии.

Как лечить фасциит правильно

Наиболее эффективное и стойкое лечение всегда направлено на устранение причины болезни. Основные факторы развития фасциита – перегрузка стопы и снижение эластичности фасций. Поэтому действия, направленные на разгрузку сводов и улучшение качества связок, приводят к наиболее заметным результатам. Самое главное: эффективные методики лечения фасциита безопасны.

Плантарный фасциит – болезнь, которая требует активного участия самого пациента. Конечно, кажется легче сделать укол и забыть о боли. Но до тех пор, пока сам пациент не улучшит работу своего тела, симптомы будут возвращаться и нарастать. Ниже приводим наиболее эффективные методы для окончательного избавления от болей между носком и пяткой:

  • Качественные ортопедические стельки. Лучше, если они будут индивидуальными. Упругие выступы супинаторов массируют апоневроз, улучшают его кровообращение и эластичность. Правильные стельки хорошо поддерживают своды и снимают излишнюю нагрузку с фасции.

  • Физические упражнения. Грамотный реабилитолог распишет режим тренировок и «растяжек», которые будут наиболее эффективно работать именно у Вас. С помощью регулярных занятий удается увеличить эластичность фасции и мышц, что ощутимо уменьшит дискомфорт.
  • Ночные шины. Прочные пластинки, которые надеваются на ногу во время сна и улучшают метаболизм апоневроза. В ночной период ткани тела наиболее податливы, что дает шине возможность эффективно увеличить их эластичность.

Магазины Медтехника Ортосалон — профессиональные заведения, где можно пройти диагностику стопы и подобрать наиболее подходящие ортопедические товары. Большой выбор лечебно-профилактических стелек, массажеров и шин позволяет индивидуально подойти к любой форме фасциита. Опытные консультанты помогут определиться с оптимальными моделями для улучшения работы именно Ваших стоп.

Почему болит ступня посередине | Клиника «Здравствуй!»

17.05.2019

Почему болит ступня посередине

Стопа представляет собой довольно сложную анатомическую конструкцию. Из-за больших нагрузок явление, когда болит стопа посередине – не редкость. По характеру боль весьма различна:

  • ноющая;
  • одномоментная;
  • тянущая;
  • постоянная;
  • исчезающая при отдыхе.

Может сопровождаться покалываниями, онемением, жжением, зудом.

Причины, по которым болит свод стопы

Практика подсказывает, что многое способно вызвать дискомфорт в ногах. Ношение неудобной обуви, например, легко исправимо и не очень опасно, если вовремя сменить туфли. Другие причины приводят к разрушению суставов и костей, угрожают инвалидностью. Поэтому игнорировать сигналы организма неразумно. Довольно часто случаются травмы, которые также дают сильную боль и требуют лечения. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на стопы и способствует изнашиванию их структур.

К неприятные ощущениям и боли приводят:

  • физические нагрузки;
  • слабые мышцы;
  • нехватка кальция;
  • натоптыши;
  • длительное сдавливание;
  • грибковые инфекции;
  • глубокие мозоли;
  • опухоли;
  • нарушения обмена веществ.

К какому врачу обратиться? Помогут избавиться от атаковавшей ступню болезни:

Из-за каких заболеваний болит ступня ноги внутри

Медикам известен целый ряд недугов различной этиологии, которые дают болевой синдром. Сюда относят:

Рассмотрим их подробнее.

1. Плоскостопие. Если болит стопа посередине с внутренней стороны, причина может быть в деформации. Слабые связки и мышцы, сильные нагрузки, беременность – все это сказывается на состоянии свода ступни. От данной патологии не застрахован не один из возрастов.

Медики рассматривают несколько видов плоскостопия:

  • врожденное;
  • травматическое;
  • паралитическое;
  • статическое;
  • травматическое.

Отеки, судороги, усталость ног – самые безобидные последствия уплощения. Заболевание вредит позвоночнику, поскольку нагрузка распределена неправильно, от чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Как частность, болит продольный свод стопы.

Чтобы исправить положение, человеку рекомендуют носить стельки, пользоваться обезболивающими. Необходимо проходить физиопроцедуры, принимать витаминные комплексы, делать лечебную гимнастику. Раннее выявление патологии способствует более быстрому и простому ее лечению.

2. Пяточная шпора, как назвали болезнь в народе, в медицинской практике имеет терминологическое обозначение «плантарный фасциит». Все начинается с воспаления соединительной ткани, человек ощущает боль в стопе между пяткой и носком. Чаще недугу подвержены те, кому приходится долго находиться на ногах. Со временем пяточная кость деформируется, растет шпора. Она, в свою очередь, наносит травму окружающим тканям и еще больше усугубляет течение болезни.

Как правило, назначается специальная обувь, различные физиотерапевтические процедуры, способные ликвидировать нарост. Хирурги включаются в лечебный процесс в крайних случаях. Реабилитация после операции идет довольно долго и протекает сложно, человек не может ходить какое-то время. Поэтому стараются обходиться консервативными методами.

3. Остеопороз возникает как реакция организма на нехватку микроэлементов, витаминов, кальция. Это приводит к ломкости костей, сильной утомляемости, уменьшению роста, плохому кровообращению. Чаще данный недуг появляется у людей в возрасте, нуждается в длительном медицинском сопровождении, иначе частые переломы неминуемы. Для пожилых людей это крайне опасно. Пациентам назначают препараты со фтором, витаминные комплексы.

4. Для представителей мужского пола характерна патология под названием облитерирующий эндартериит. Опасная болезнь с неясной этиологией, ведущая к гангрене. Воспаление стенок сосудов сужает их, происходит сбой кровообращения и ткани нагнаиваются. Наблюдается боль в ступне в середине изнутри, пальцы ощущают покалывания, случаются судороги, в запущенных случаях кожа на ногах трескается, мышцы атрофируются, затем наступает гангрена. Стопу приходится ампутировать.

Если вовремя обратиться к специалистам, терапия будет включать:

  • активную физиотерапию;
  • прием медикаментов для нормализации кровотока;
  • отказ от факторов, приводящих к сужению сосудов, например, курения;
  • препараты, снимающие воспаления;
  • ЛФК.

Хирургические методы лечения – удаление тромбов и установка шунтов.

5. Результатом длительных нагрузок и травм становится тендинит, т. е. воспаление сухожилий. Развитие недуга идет медленно, незначительная боль потихоньку перерастает в хроническую. Болевой синдром будет тревожить внутреннюю часть ступни, возникнет отек, будет слышен хруст, кожа покраснеет. Болезнь угрожает спровоцировать разрыв тканей.

Чтобы привести их в порядок, человек пьет антивоспалительные и анестетические средства, проходит физиотерапию, принимает массажи и ванночки. Пассивным лечебным средством становятся бандажи, снимающие нагрузку с поврежденной конечности.

6. Среди причин, по которым болит ступня посередине, рассматривают также артрит и подагру.

7. Воспалительный процесс в связках называется лигаментитом. Его симптомы – отек, гиперемии, локальное повышение температуры, плохая работа сустава. Лечение обусловлено тем, насколько быстро прогрессирует болезнь. Как правило, удается остановиться на терапевтических методах, но операция не исключена, если патология запущена и распространилась на соседние органы и ткани.

Диагностика патологии, при которой болит стопа посередине при ходьбе

Первым специалистом, принимающим человека с жалобами на дискомфорт ног, является терапевт. Он осматривает конечность, прощупывает болезненные места, дает направление к более узким специалистам.

Визуальный осмотр дает представление о:

  • рельефе ступни;
  • припухлостях;
  • эластичности стопы;
  • специфике походки;
  • объеме движения сустава;
  • состоянии кожных покровов;
  • расположении пальцев.

Чтобы увидеть внутреннее состояние всей ступни, пациент проходит:

  • рентген;
  • артроскопию;
  • томографию;
  • УЗИ;
  • делает отпечаток подошвы.

Врач может назначить анализы мочи, крови, забор суставной жидкости.

Какое лечение необходимо, если болит ступня при ходьбе посередине

Чтобы купировать боль и ликвидировать воспаление, назначают нестероидные препараты. Если патология затронула суставные структуры, понадобятся хондропротекторы.

Облегчает состояние ступни ортопедическая обувь, стельки, отрезы.

Давно проверено и доказано, что физиотерапия незаменима при различных недугах суставов, связок, костей. Поэтому такие процедуры назначаются довольно активно. Применяется также иглоукалывание, гирудотерапия.

Для улучшения состояния всех структур стопы пациенту прописывается курс физиотерапии, который выполняется с участием инструктора по ЛФК.

Хирурги приходят на помощь в сложных случаях.

Тревожные сигналы стопы

Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение. 
Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович: 

— Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки. 

У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов. 

Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше. 

Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства. 

Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит. 

Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия. 

Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются. 

Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин 

СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА 
  • Если вам поставлен диагноз плоскостопие, не стойте подолгу в одной позе, переминайтесь с ноги на ногу, больше ходите. Неправильная нагрузка приводит к возникновению деформирующих артрозов, или, как говорят, к отложению солей. Тогда боль усиливается.

  • Каждый день занимайтесь лечебной физкультурой.

  • Используйте ортопедические стельки.

  • Раз в год проводите различные физиопроцедуры, в том числе массаж мышц голени.

  • Ходите босиком, но только по неровной поверхности — камешкам, песку, гальке, шишкам. Когда человек становится на неровную поверхность, рефлекторно раздражается подошва стопы, начинают автоматически сокращаться мышцы голени, которые приходят в тонус.

  • Для ежедневного использования приобретите пластмассовый коврик с шипами. Утром, когда умываетесь, можете постоять на нем босиком. Этот же коврик можно постелить и у плиты, где готовится еда, но стоять на нем часами не нужно.

ТЕСТ 

Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. 

Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей. 

Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин. 

Наталья Невидомая
Советская Белоруссия, 8 июля 2016

Причины возникновения боли в стопе

Где болит и почему? Боль в самой стопе.

Поперечный свод (у основания пальцев):
Такая боль обычно связана с поперечным плоскостопием: во время беговой нагрузки набиваются центральные метатарсы (потому что спортсмен в любом случае отталкивается этой частью стопы, а иногда и приземляется на неё), а во время велосипедной нагрузки они же “наминаются” (ведь шип находится приблизительно на уровне этих участков стопы).
Любую проблему наш организм пытается компенсировать: человек, испытывающий боль в поперечном своде стопы, скорее всего, начнет подгибать пальцы ног во время нагрузки. Бегун при этом рискует потерять ногти (привычная история для многих, не правда ли?), а велосипедист с большой долей вероятности будет испытывать онемение стопы на длительных дистанциях.

Продольный свод стопы:
Боль в этом месте часто может быть связана с тем, что у атлета арочный тип стопы с упругим продольным сводом.
При активной беговой работе или при активной тренировке на велосипеде именно этот упругий продольный свод и начинает болеть: спортсмен может испытывать онемение или даже жжение.
Эта боль в большинстве случаев связана с гипертонусом мышц продольного свода. Из-за него происходит укорочение входящих в состав свода фасций, и они начинают немного надрываться. Часто бывает так, что надрыв фасции происходит со стороны пятки (от пяточной кости). Это ещё одна возможная причина боли в этой области у бегунов и велосипедистов.

Где болит и почему? Стопа как причина боли.

Боль в голени и с внешней стороны колена:
Да, тоже может быть связана со стопой. А точнее, с недостаточной работой стабилизаторов. В частности, передней большеберцовой и задней большеберцовой мышц. Если они недостаточно закачены, то обычно стопа начинает избыточно пронировать, и тогда спортсмен испытывает боль либо в самих мышцах, которые перетягиваются и перенапрягаются (то есть в голени), либо в местах креплений (часто – с внешней стороны колена). А проблема кроется всё там же – в стопе.

Все мышцы задней поверхности:
Обычно при поперечном плоскостопии, при высоком арочном продольном своде идёт большая нагрузка на мышцы свода стопы. Далее, следуя принципам физиологии, эта нагрузка уходит в мышцы задней поверхности. Например, если у человека болит поясница или очень сильно забиваются икры/задняя поверхность бедра, – это может быть изначально связано с неправильной работой стопы из-за плоскостопия.

Что делать?

В случае бега частой причиной появления боли в стопе может служить неправильная техника, которая становится травмоопасной. В случае велоспорта же это может быть неправильная настройка…чего угодно, начиная от шипов и заканчивая седлом, выносом и высотой – всё это может стать причиной сильных перегрузок и, как следствие, болевых ощущений. Ещё одной банальной причиной боли может стать неправильно подобранная экипировка. Например, беговые кроссовки.

Поэтому чтобы избавиться от боли в стопе, стоит ещё раз внимательно (лучше с тренером) проверить свою технику бега, правильность подбора беговой обуви или посадку на велосипеде. Сделать всё это можно в MySportExpert, записавшись по телефону +7 495 374 94 22 или на сайте.

Частично решить проблему боли в стопе может решить стелька: она может помочь снизить нагрузку, нивелировать влияние поперечного плоскостопия (убрать онемение), скорректировать избыточное проседание продольного свода (поддерживая его), а также несколько исправить недоработку мышц-стабилизаторов (за счёт более статичного позиционирования стопы).

Ну и универсальный совет, который поможет избежать боли или вернуть здоровое движение, это закачка и растяжка. Те мышцы, которые спазмированы и перетянуты, нуждаются в растяжке. А слабые мышцы поперечного свода или мышцы-стабилизаторы можно закачать. И конечно, лучше быть внимательным к себе и заниматься этим превентивно, то есть до того, как что-то начнёт болеть.

Боль в стопах, пальцах стопы

Боль в стопе или пальцах стопы может быть вызвана самыми разными факторами, среди которых патологии самого костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы. Но без видимых причин болевой синдром чаще всего имеет вертеброгенное происхождение, поскольку возникает при дистрофически-дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Мы сталкиваемся с болью в стопе и пальцах ног при корешковом синдроме – ущемлении волокон спинномозговых нервов в зоне их выхода из позвоночного канала. Кроме того, боль в стопе может стать следствием защемления седалищного нерва на его протяжении. В любом случае это проявление требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий. Опытные специалисты клиники осуществляют прием ежедневно, после предварительной записи.

Причины боли в стопе

Строго локально боль в стопе и пальцах ног появляется при следующих состояниях:

  • Травмы стопы – переломы, растяжения, ушибы, гематомы и т.д.
  • Артриты, артрозы суставов стоп, воспаления мышц, сухожилий;
  • Синдром диабетической стопы;
  • Туннельный синдром стопы – раздражение и защемление большеберцового нерва при травмах, опухолях, варикозном расширении вен и других условиях;
  • Чрезмерное напряжение мышц стопы;
  • Новообразования стопы и т.д.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе и при ишиасе – защемлении седалищного нерва – боль в стопе является продолжением болевого синдрома, который имеет начало в области спины и распространяется на ягодицы, бедра и голени. Боль имеет выраженный характер и может даже полностью обездвижить больного. Болевой синдром значительно усиливается при движениях – больной не может наступать на ногу, сгибать, разгибать и поворачивать стопу.

Чтобы установить точный диагноз необходимо произвести инструментальные исследования, среди которых наиболее достоверную информацию можно получить с помощью:

  • Рентгенографии позвоночника в области поясницы, тазово-крестцового сочленения, тазобедренного сустава, стопы;
  • Ядерно-магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Радиоизотопное сканирование позволяет определить наличие новообразований и инфекционного процесса в области стопы.

Лечение боли в стопе

Поскольку боль в стопе резко снижает работоспособность человека и его возможность передвигаться, то она требует срочного принятия лечебных мер. В первую очередь, это ликвидация болевого синдрома путем введения эффективных анальгетиков. Хорошего результата можно добиться использованием противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Однако каждая патология нуждается в применении специфических методик терапии, направленных на устранение причины заболевания.

Так, при боли в стопе, вызванной остеохондрозом позвоночника и воспалением седалищного нерва, необходимо освободить нервные ткани из зажатого состояния. Этого можно достичь использованием глубокого воздействия приемов мануальной терапии. Лечебная гимнастика приемлема после устранения острой стадии патологии, ее упражнения помогают улучшить кровоснабжение пораженной области и укрепить мышечно-сухожильный аппарат. Физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие методики помогают еще больше снизить воспалительный отек и усилить влияние основных лечебных приемов.

К какому врачу обратиться, если болит стопа — врачи, лечащие заболевание

Хирурги Москвы — последние отзывы

Муад Альфредович довольно дружелюбный, весёлый, располагающий к себе и видно, что профессионал своего дела. Доктор много чего рассказал, показал. Имеет много теоретических знаний, правда оперироваться отправил к другому специалисту. Поэтому мне сложно что-то сказать о его хирургических навыках. Также врач посмотрел мои результаты МРТ и подтвердил необходимость операции.

Алексей, 29 декабря 2021

Прием прошел очень внимательно. Доктор поменял мне диск, наложил новый, отрегулировал высоту костылей на которых я пришла и дал рекомендации. У меня сложилось впечатление, что врач профессионал своего дела, знает что говорит и делает. По крайней мере в обычном травм пункте у меня такого мнения не сложилось.

На модерации, 03 января 2022

Дмитрий Александрович профессиональный доктор. Доступно все объяснил. Направил меня на обследование для постановки точного диагноза. Прием длился около 25 минут. За это время провел узи молочной железы, взял био материал и отправил в лабораторию. Данного специалиста рекомендую.

На модерации, 03 января 2022

Я всем остался доволен. Все вопросы, которые меня волновали, решены. То, что нужно было, я получил. Григорий Юрьевич оказал качественную услугу. Могу выделить профессионализм доктора. Прием длился час. Есть рекомендательная история в плане медикаментозного лечения, то есть таблетки и так далее, плюс на месте проводили УЗИ. Обратился бы повторно, потому что мне удобно, и с точки зрения территориального месторасположения, и с точки зрения доступности.

Сергей, 25 декабря 2021

Все отлично. На приеме провел осмотр. Рекомендации и назначения объяснял развернуто и подробно. Андрей Ильич доброжелательный и тактичный врач. По итогу приема доктор помог в решении моего вопроса. Данного специалиста рекомендую, потому что специалист с опытом.

Иван, 29 декабря 2021

Владимир Борисович очень приятный доктор, очень деликатный, внимательный. От консультации я получила для себя рекомендации. Обращусь повторно при необходимости к данному специалисту и порекомендую его знакомым.

На модерации, 03 января 2022

Александр Александрович хороший врач. На приеме специалист вежливо общался, доступно объяснял рекомендации, задавал вопросы об истории болезни. Прием длился минут тридцать. Рекомендую друзьям и знакомым, обращусь повторно к данному доктору.

Эрдэм, 28 декабря 2021

Был повторный прием. Дал рекомендации по лечению. По итогу приема получила назначение медикаментозного лечения. Есть положительный эффект от лечения. Владимир Борисович спокойный врач. На приеме все расспросил,

Ирина, 26 декабря 2021

Все прошло хорошо. Доктор доброжелательный, все у меня уточнил, ответил на мои вопросы. По итогу Валерий Владимирович назначил лечение и дал рекомендации. На первый взгляд мне все понравилось. Специалиста рекомендую.

Кристина, 30 декабря 2021

Все прошло хорошо, во время. Мне очень понравилось, что врач не узко смотрит на проблему, а несколько шире. Анастасия Олеговна очень грамотный специалист с хорошей врачебной практикой, смогла проконсультировать по разным новейшим препаратам, не только по ее специализации. Со стороны клиники не было коммерческих предложений, которые мне не нужны. Все было четко, по делу, на все мои вопросы врач ответила. Оборудование новейшее, очень чисто. На приеме доктор меня выслушала, провела осмотр, дала рекомендации по лечению. Мне все понравилось, я ни капли не пожалела, что пришла к Анастасии Орестовне на прием.

Наталья, 26 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 15359

причины, диагностика, как лечить, профилактика

Ноги не просто держат вес тела, они смягчают удары в процессе ходьбы, бега, прыжков, что оберегает от встряски органы. Костями, связками и мышцами ног поглощается большое число колебаний за весь период жизни, ощущая немалые нагрузки, добавляемые в ситуации, когда человек занимается спортом или страдает от ожирения. Зачастую врачам приходится слышать жалобы пациентов, почему стопы при ходьбе сильно болят. Мучительные ощущения могут появляться как на определенном участке, так и овладевать всей стопой. Причины подобного явления бывают довольно разнообразными. Из них выделяют группу физиологических факторов и патологических.

Оглавление:

  1. Почему болит стопа?
  2. Методы диагностики
  3. Возможные болезни
  4. Какие осложнения возникают?
  5. Особенности лечения
  6. Меры профилактики

Что вызывает боль?

Если человек стал чувствовать, что болят ступни посередине — эту ситуацию может спровоцировать ряд заболеваний:

1. Подошвенный фасциит (воспалительный процесс или дегенеративные изменения в связках, проходящих посередине, от пятки до пальцев).

2. Плоскостопие. Непростое заболевание, когда опускается свод, в результате возросшей нагрузки страдают сухожилия, связки и прочие ткани.

3. Лигаментит (посттравматическое воспаление связок).

При любой из этих проблем необходимо серьезное и длительное лечение. Наличие болевого синдрома связывают напрямую с патологией стоп, нижней конечности или общих заболеваний организма. Процедуры по диагностике и терапии неизменно назначают, отталкиваясь от специфики боли и основной болезни.

Из-за чего ощущается дискомфорт?

Первым делом стоит сказать несколько слов о физиологических основаниях болей, при которых не требуется обследование или лечение. Распространенной причиной появления болевого синдрома в ступнях считается ношение некомфортной обуви. Скорее всего, каждый человек хотя бы однажды (а некоторые постоянно) носил обувь, вызывающую муки: девушки на высоких шпильках или мужчины, втиснувшие широкую ступню в туфли с узким носом, ощущают, как сводит стопы.

В единичном случае организм отзовется на это болью, которая пройдет через некоторое время после снятия некомфортной обуви. Если же регулярно носить такие туфли, то постепенно боль утихнет, но это никак не означает, что все стало нормально. Напротив, в стопе будет происходить деформация и она начнет терять свои важнейшие функции. В перспективе такое состояние грозит заболеванием не только ног, но и позвоночника. Также нормой считаются болевые ощущения, которые возникают после физических нагрузок. Чтобы вылечить такую болезненность, достаточно простого отдыха.

Если же болевой синдром в стопах постоянный или возникает острая боль, то стоит задуматься о том факте, что данные симптомы не являются нормой и нужно обратиться за помощью к врачу для выяснения главной причины.

Диагностика

Точный диагноз причины болей нужен для эффективного лечения. Первым делом следует сопоставить травмированную область с не поврежденной. Появление отека, разрыва, ощущения «хруста» и воспаления относится к явным признакам травмы. Причины, тяжесть боли (острая, тупая) и тип – это основные симптомы, которые позволят определить опасность.

Существует четыре вида боли:

  • Во время движения.
  • До и после движения, не влияя на него.
  • До, во время и после процесса движения, влияя на него.
  • Сильная боль, препятствующая движению.

Возможные заболевания

К наиболее распространенным болезням относят следующие:

1. Остеопороз. Стопа доставляет дискомфорт в спокойном состоянии, при движении боль сильнее. Этот недуг может развиться в результате нехватки кальция, фосфора, частых нагрузках или малоподвижном образе жизни.

2. Плоскостопие. Если появились боли в пятке, то это зачастую свидетельствует о наличии этого распространенного заболевания. Свод стопы теряет со временем подъем, расположение костей меняется, в результате чего пережимаются нервы и связки. При плоскостопии человек начинает опираться при ходьбе не только на внешнюю часть, но задействована и его внутренняя сторона ступни. Середина стопы при этом при нажатии пальцами сильно болит. Пациент испытывает тяжесть и боль в ногах, которые иногда сводит судорогой. Причин для этого много – болезни, перенесенные в детстве, слабость связок, обувь, высокие физические нагрузки.

3. Облитерирующий эндартериит. Выражается болью, онемением ступней, чувствительностью к холоду, которая также вызывает болевые ощущения. Заболевание считается достаточно опасным, поскольку может перерасти в гангрену.

4. Пяточная шпора. Характеризуется тем, что стопа болит с внутренней стороны и в подъеме.

5. Лигаментит или воспаление связок. Боли могут возникнуть в таких местах стопы, как внутренняя сторона, сгиб или подошвенная часть, в зависимости от того, какая связка воспалена.

6. Ревматоидный артрит. Когда болит стопа посередине, то это может быть симптомом артрита. Данный недуг характеризуется болевым синдромом в пальцах или суставах. Эта болезнь зачастую появляется в результате чрезмерных нагрузок или инфекций. Заболевание приводит к истощению организму, а в некоторых случаях к летальному исходу.

7. Подагра. Вызывает нарушенный обмен веществ, из-за чего в суставах скапливается мочевая кислота.

8. Боли в пятке могут быть обусловлены получением травмы, к примеру, переломом или ушибом пяточной кости, растяжением сухожилий, вывихом сустава. Чтобы установить характер повреждения, следует пройти соответствующее обследование, по результатам которого врач определит, как лечить.

Если болят стопы ног при ходьбе, то следует пойти на консультацию к врачу. Чем старше возраст, тем больше внимания стоит уделять организму и профилактическим мерам. Многие болезни возникают из-за возрастных изменений.

Осложнения

Если болят ступни и их своевременно не лечить, то это может привести к серьезным осложнениям:

1. В результате плоскостопия появляется деформация, возникают боли в ногах и позвоночнике.

2. Если не проводить лечение подагры, то образуются камни в почках, которые, в свою очередь, вызывают почечную недостаточность вплоть до летального исхода.

3. При прогрессировании диабетической стопы возникают глубокие язвы, у больных пропадает чувствительность ног либо, наоборот, болят ступни даже в состоянии покоя. Это может привести к ампутации конечностей.

Особенности терапии

Что предпринять, если появился болевой синдром? Независимо от того, болят ступни посередине, при ходьбе или сложно наступать на определенную часть, не надейтесь, что все решится само собой, а начинайте процесс лечения. Для начала нужно знать, к какому врачу обращаться, чтобы тот выяснил причину болей. Необходимо регулярно проходить осмотр у ортопеда. Если больному был поставлен диагноз плоскостопие, то посещать врача следует чаще. Только правильно установив болезнь, специалист сможет объяснить, почему возникают симптомы, и грамотно провести лечение.

Процесс лечения зависит от причины появления болевого синдрома, но выделяют следующие направления:

1. Специальная обувь. Супинатор и стелька с рельефной частью с внутренней стороны дают возможность правильно распределять нагрузку на ступни, а некоторые виды обуви позволяют корректировать свод стопы.

2. Особыми повязками и бандажами можно зафиксировать стопу в определенном положении. Таким образом, обеспечивается малоподвижность и покой поврежденной зоне ступни.

3. Специальные упражнения помогают нормализовать работу связок, суставов и сухожилий.

4. Достаточно эффективным методом является массаж.

5. Физиотерапевтические процедуры.

6. Лекарственные средства, к примеру, антибактериальные препараты, а также противовоспалительные или гормональные. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие лекарства.

Профилактика

Профилактическими мерами можно предупредить возникновение всех патологий. Многие болезни, вызывающие боли возле пятки или в другой области, могут в дальнейшем привести к инвалидности. Но чтобы избежать таких серьезных моментов, нужно соблюдать простые правила. Ноги, в том числе и пятки, в течение всей жизни испытывают большие нагрузки, не стоит увеличивать их. С этой целью:

  • Следить за весом.
  • Носить удобную обувь.
  • Своевременно лечить травмы ног.
  • Регулярный массаж посередине свода стопы и всей ступни.
  • Летом рекомендуется ходить босиком по песку или гравию, зимой можно использовать массажный коврик.

При выполнении всех этих профилактических мероприятий вы сможете долго оставаться на ногах.

Почему у меня болит середина стопы?

Главная ›Боль в стопе› Почему у меня болит середина стопы? 25 октября 2018 • • боль в стопе

Что вызывает боль в средней части стопы?

Пирамидальная комбинация костей и мышц образует среднюю часть и свод стопы. Помимо ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей, мышц, сухожилий, связок и нервов, составляющих середину разгибания стопы до пальцев ног, пятки и лодыжки.Вот почему вы можете чувствовать боль в середине стопы, когда у вас растяжение связок голеностопного сустава, растяжение связок стопы или другие травмы стопы и лодыжки, не затрагивающие непосредственно центр стопы.

Подошвенный фасциит

Ткань подошвенной фасции соединяет пяточную кость с пальцами ног. Напряженная или разорванная подошвенная фасция вызывает резкую сильную боль в нижней части стопы и может мешать сгибанию пальцев ног вверх и вниз. Подошвенный фасциит может быть вызван ношением обуви с тонкой подошвой, плоскостопием или высокими сводами стопы, а также необычным положением стопы или ходьбой из-за ослабления голеностопных, коленных или тазобедренных суставов.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — прочная полоса ткани, прикрепляющая икроножные мышцы к пяточной кости, а также поддерживает движения голеностопного сустава и стопы. Ахиллово сухожилие позволяет ходить, прыгать, бегать и стоять на «подушечках» стоп. Интенсивные повторяющиеся физические нагрузки, такие как прыжки и бег, могут вызвать воспаление сухожилий и вызвать боль и болезненные ощущения. Боль от «инсерционного» ахиллова тендинита поражает пятку, в то время как «неинсерционный» ахилловый тендинит вызывает боль в средней части стопы.

Сломанная стопа

Перелом одной или нескольких из пяти маленьких костей средней части стопы вызовет отек, сильную боль и невозможность оказывать давление на стопу. Однако вы можете почувствовать боль в своде стопы или во всей стопе, если сломаете палец ноги или пятку, поскольку все нервы, мышцы и связки стопы неразрывно связаны между собой. Дети чаще, чем взрослые, страдают от перелома стопы. У взрослых связки и сухожилия не так прочны, как кости стопы. С другой стороны, у детей сухожилия и связки сильнее, чем у взрослых.

Синдром тарзального туннеля

Большеберцовый нерв проходит через канал, состоящий из части лодыжки и связок, проходящих через стопу. Когда этот канал (туннель) воспаляется из-за травмы, артрита или неправильной формы стопы, ортопед может диагностировать синдром тарзального канала. Симптомы TTS включают стреляющую боль, покалывание и онемение в пятке и середине стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава или стопы

Растяжения — это травмы связок или тканей, соединяющих несколько костей одним суставом.Боль из-за растяжения связок стопы или лодыжки означает, что связки были растянуты или разорваны, вызывая воспаление, а иногда и отек. Бег, прыжки или тяжелые приземления на ногу — частые причины растяжений.

Советы по предотвращению травм стопы и голеностопного сустава

  • Носите спортивную обувь, чтобы поддерживать лодыжки и ступни во время бега трусцой или физических упражнений
  • Не ходите босиком в течение длительного времени. Анатомия стопы и голеностопного сустава из-за отсутствия обуви создает нагрузку на стопу и лодыжку
  • Избегайте ходьбы или бега по неровной поверхности или тротуару
  • Частое ношение обуви на плоской подошве может вызвать стрессовые переломы, тендинит и боль в пятке
Позвоните в группу подиатрии Alamitos-Seal Beach сегодня, чтобы записаться на прием для лечения болезненных травм стопы и лодыжки.

Записаться на прием

Заполните форму ниже, чтобы связаться с Alamitos — Seal Beach Podiatry Group, или позвоните по телефону Los Alamitos : (562) 203-6151 или Seal Beach : (562) 242-1559, чтобы получить немедленную помощь.

Отправляя, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Носок молотка

Молоток на пальце ноги — обычное заболевание второго, третьего или четвертого пальцев. Это происходит, когда сустав, в котором палец встречается со стопой (плюснефаланговый сустав), поднимается вверх, а ближайший сустав, когда вы поднимаетесь вверх, палец (межфаланговый сустав) сгибается вниз.От этого палец ноги сгибается, как молоток.

Симптомы

Боль может ощущаться при нажатии на верхнюю часть согнутого пальца ноги. Боль также может затронуть подушечку стопы в нижней части молоткового пальца. Другие симптомы включают покраснение, отек и жесткость пораженного сустава пальца ноги. На пораженном пальце ноги также могут образовываться натоптыши и мозоли.

Причины

Считается, что мышечный дисбаланс играет ключевую роль в формировании молоткового пальца стопы.Еще одна первопричина — тесная обувь, особенно на высоком каблуке. Молоток на пальце ноги также может возникнуть в результате основного заболевания, такого как артрит. Обычно это происходит в семьях.

Диагностика

Врач может диагностировать молоткообразный палец на ноге, просто осмотрев вашу ступню. Визуализация, как и рентген, может быть заказана, если они подозревают основное заболевание.

Лечение

Для лечения молоткообразного пальца ноги используются различные стратегии самопомощи, такие как:

  • Выполнение в домашних условиях упражнений на стопы и пальцы ног для укрепления и растяжения пальцев ног
  • Ношение молоточковой подушечки для пальцев ног без лекарств
  • Ношение свободной мягкой обуви с глубоким мыском
  • Применение льда, если молотковый палец ноги становится воспаленный (остро болезненный, красный и / или опухший)
  • Упражнения для ног

Если эти меры не дали результатов или если жесткие сухожилия вызывают жесткую молотковую ногу, которая становится неподвижной, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Жесткие молотковые пальцы стопы наблюдаются у людей с тяжелым артритом или у людей с хронически запущенными молоточковыми пальцами.

Сводка

Распространенные причины боли в стопе включают подошвенный фасциит, синдром тарзального канала, метатарзалгию, неврому Мортона, тендинит ахиллова сухожилия, остеоартрит, вросший ноготь на ноге, натоптыши и мозоли, бурсит и молоток пальца ноги.

С большинством этих проблем можно справиться с помощью таких мер ухода, как отдых, лед, обезболивающие, ношение правильно подобранной обуви и защита от травм.Однако в случае возникновения любых хронических проблем или проблем, влияющих на качество вашей жизни, обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Если вы испытываете боль в ногах, важно обратиться к врачу для обследования. Боль в стопе может быть очень тяжелой, и исследования показывают, что она может повлиять на настроение человека, риск падений и качество жизни. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и вернуться к своим обычным занятиям, и с правильным планом лечения вы сможете это сделать.

Arch Pain | Болит низ стопы

Боль в своде стопы ощущается на нижней стороне стопы между пяткой и подушечкой.Цель дуги — перенести вес вашего тела с пятки на палец, а боль возникает в результате того, что дуга не функционирует должным образом.

На самом деле ваша ступня состоит из двух арок: продольной арки, которая проходит по всей длине вашей стопы, и поперечной арки (также известной как плюсневая дуга), которая охватывает ширину вашей стопы. Дуга состоит из 24 костей, и эти кости скреплены уникальными переплетенными формами и связками. Мышцы и подошвенная фасция (широкая полоса фиброзной ткани, идущая от пятки до пальцев ног) обеспечивают вторичную поддержку, а жировые подушечки помогают поглощать удары и выдерживать ваш вес.Если какая-либо из этих структур или их взаимодействие повреждены или неисправны, может возникнуть боль в дуге .

Наиболее частой причиной боли в дуге является подошвенный фасциит , воспаление подошвенной фасции. Вы также можете страдать от боли в своде стопы, если у вас структурный дисбаланс стопы или у вас артрит.

См. Нашу страницу о подошвенном фасциите, наиболее частой причине боли в пятке и своде стопы.

Но боль в своде дуги может также возникнуть в результате наступления на камень или когда кто-то наступит вам на ногу.Эта сила может вызвать травму, например перелом кости, или повреждение поддерживающих мышц, связок или сухожилий под ногой.

Причины боли в дуге

  • Травма, вызванная прямой силой
  • Плоскостопие
  • Пронатированная стопа (перекатывается внутрь при ходьбе)
  • Растяжение связок
  • Растяжение мышц
  • Биомеханические проблемы
  • Стрессовые переломы
  • Чрезмерное использование (подошвенный фасциит) ).) растяжение свода стопы
  • Боль может уменьшаться или уменьшаться по мере «разогрева» стопы с помощью активности
  • Боль может усиливаться с активностью
  • Боль, когда стопа полностью разгибается, сгибается или поворачивается внутрь и наружу
  • Ощущение жжения в центре дугой

Лечение боли в дуге 900 45 Ваш ортопед в PA Foot and Ankle Associates может порекомендовать один или несколько из следующих способов лечения боли в своде стопы:

  • Отдых, лед, компрессия, подъем
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Индивидуальные ортопедические приспособления для снятия давления в обуви и уравновесить стопу
  • Модификации обуви
  • Смена обуви (без высоких каблуков)
  • Упражнения на растяжку
  • Операция в тяжелых случаях

Боль в своде дуги может иметь множество причин, и правильная оценка и диагностика у ортопеда возможны. важно при планировании эффективного лечения.

Подошвенный фасциит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (скажем, «PLAN-ter fash-ee-EYE-tus») — наиболее частая причина боли в пятке. Подошвенная фасция — это плоская полоса ткани (связка), которая соединяет пяточную кость и пальцы ног. Он поддерживает свод стопы. Если вы напрягаете подошвенную фасцию, она становится слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной). Тогда у вас болит пятка или подошва стопы, когда вы стоите или ходите.

Подошвенный фасциит часто встречается у людей среднего возраста. Это также происходит у молодых людей, которые часто находятся на ногах, например, у спортсменов или солдат. Это может произойти на одной или обеих ногах.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит вызывается растяжением связки, поддерживающей арку. Повторяющееся напряжение может вызвать крошечные разрывы связок. Это может вызвать боль и отек. Это более вероятно, если:

  • Ноги слишком сильно перекатываются внутрь при ходьбе (чрезмерная пронация).
  • У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
  • Вы идете, стоите или бегаете в течение длительного времени, особенно по твердой поверхности.
  • У вас избыточный вес.
  • Вы носите обувь, которая не подходит или изношена.
  • У вас напряженные ахилловы сухожилия или икроножные мышцы.

Какие симптомы?

Большинство людей с подошвенным фасциитом испытывают боль, когда делают первые шаги после того, как встали с постели или долго сидели.После нескольких шагов у вас может уменьшиться скованность и боль. Но с течением дня ваша нога может болеть сильнее. Больше всего может быть больно, когда вы поднимаетесь по лестнице или долгое время стоите.

Если у вас ночью болит стопа, у вас может быть другая проблема, например, артрит, или заболевание нервов, например синдром тарзального канала.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш врач проверит ваши ступни и будет наблюдать, как вы стоите и ходите. Он или она также задаст вопросы о:

  • Ваше состояние здоровья в прошлом, в том числе какие у вас были болезни или травмы.
  • Ваши симптомы, например, где болит и в какое время суток больше всего болит нога.
  • Насколько вы активны и какими видами физической активности занимаетесь.

Ваш врач может сделать рентгеновский снимок вашей стопы, если он или она подозревают проблему с костями вашей стопы, например, стрессовый перелом.

Как лечится?

Ни один из методов лечения подошвенного фасциита не работает лучше всего. Но есть много вещей, которые помогут вашей ноге поправиться:

  • Дайте ногам отдохнуть.Сократите количество занятий, от которых у вас болит стопа. Старайтесь не ходить и не бегать по твердой поверхности.
  • Чтобы уменьшить боль и отек, попробуйте положить лед на пятку. Или возьмите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).
  • Делайте растяжку пальцев ног, икр и полотенце несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. (Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)
  • Купите новую пару обуви. Подбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой. Или попробуйте пяточные чашки или вставки для обуви (ортопедические стельки). Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.

Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать вам шины, которые вы носите на ночь, уколы лекарств (например, стероидов) в пятку или другие методы лечения. Возможно, вам не понадобится операция. Врачи рекомендуют его только людям, которые все еще испытывают боль после того, как попробовали другие методы лечения в течение 6–12 месяцев.

Сколько времени потребуется, чтобы боль ушла?

Подошвенный фасциит чаще всего возникает из-за травм, полученных с течением времени. После лечения вы уменьшите боль в течение нескольких недель. Но для полного исчезновения боли может потребоваться время. Это может занять от нескольких месяцев до года.

Продолжайте лечение. В противном случае у вас может быть постоянная боль, когда вы стоите или ходите. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее перестанут болеть ноги.

Причина

Что именно вызывает подошвенный фасциит, до конца не изучено. Но, вероятно, он развивается в результате неоднократных небольших разрывов подошвенной фасции. Обычно при ходьбе подошвенная фасция растягивается, когда ступня касается земли. Если подошвенная фасция напряжена из-за того, как вы ходите, или из-за повторяющегося стресса, она может стать слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной), и она может вызвать боль, когда вы стоите или ходите.

Состояния или действия, которые могут привести к подошвенному фасцииту, включают:

  • Вещи, влияющие на работу стоп (биомеханические факторы).К ним относятся аномальное скручивание или перекатывание стопы внутрь (пронация), высокие своды, плоскостопие, напряженные икроножные мышцы или сжатые сухожилия в задней части пятки (ахилловы сухожилия).
  • Повторяющиеся действия, например работа, требующая продолжительной ходьбы или стояния на твердых или неровных поверхностях, или такие виды спорта, как бег.
  • Вещи, которые создают дополнительную нагрузку на ноги, например лишний вес или ношение обуви с плохой амортизацией, плохо сидящей на ноге или изношенной.
  • Естественный процесс старения. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.
  • В редких случаях — разовая травма стопы.

Симптомы

Классический симптом подошвенного фасциита — боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. У вас также может быть:

  • Скованность и боль по утрам или после отдыха, которые уменьшаются после нескольких шагов, но усиливаются с течением дня.
  • Боль, усиливающаяся, когда вы поднимаетесь по лестнице или стоите на носках.
  • Боль после длительного простоя.
  • Боль в начале упражнения, которая уменьшается или проходит по мере продолжения упражнения, но возвращается, когда упражнение завершено.

Подошвенный фасциит можно ошибочно принять за другие состояния с аналогичными симптомами, такие как артрит или заболевание нервной системы, такое как синдром тарзального канала.

Что происходит

Подошвенный фасциит обычно развивается постепенно.Боль в пятке может возникнуть только тогда, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. Если не дать ногам отдыхать, боль усилится. Другие вещи, такие как повторяющееся напряжение при ходьбе, стоянии, беге или прыжках, усугубляют травму, воспаление и боль. Поврежденная связка может никогда не зажить полностью, если вы не сможете прекратить деятельность или изменить причину ее возникновения.

По мере прогрессирования подошвенного фасциита:

  • Постепенно боль в пятке усиливается.
  • Вы можете изменить свою походку, чтобы облегчить боль. В конечном итоге это может привести к еще большему дискомфорту, боли и другим проблемам со стопой, ногой, бедром или спиной. Ежедневные занятия или спорт могут стать еще более ограниченными.
  • Со временем у вас могут возникнуть боли при любой нагрузке. Бег и прыжки могут стать невозможными.
  • Пяточная шпора может образоваться в результате продолжающегося стресса, когда подошвенная фасция натягивает пяточную кость. (Сама по себе пяточная шпора не вызывает подошвенного фасциита и обычно не вызывает проблем.И у вас может быть подошвенный фасциит и не быть пяточной шпоры.)

Если заболевание не лечить, подошвенный фасциит может вызвать постоянную боль в пятке, когда вы стоите или ходите.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов на развитие подошвенного фасциита, если вы:

  • Люди среднего и старшего возраста.
  • Ходьба с поворотом или перекатом стопы внутрь (пронация), с высоким сводом стопы или плоскостопием.
  • Имеете избыточный вес или внезапно набираете вес.
  • Имеют тугие ахилловы сухожилия (которые прикрепляют икроножные мышцы к пяточным костям) или напряженные икроножные мышцы.
  • Имейте привычки или выполняйте действия, увеличивающие нагрузку на ноги, например:
    • Ношение обуви с плохой амортизацией.
    • Ходьба или бег без соответствующей подготовки.
    • Изменение поверхности для ходьбы или бега (например, с травы на бетон).
    • При выполнении работы, связанной с длительным нахождением на твердой поверхности.
  • Спортсмен или военнослужащий. Некоторые спортсмены, особенно бегуны, с большей вероятностью заболеют подошвенным фасциитом по следующим причинам:
    • Факторы, влияющие на то, как их ступни ударяются о землю, например, недостаточная гибкость стопы и лодыжки или наличие более сильных мышц одной ноги, чем в ногах. разное.
    • Повторяющийся характер занятий спортом.
    • Неправильное обучение.

Если вы бегаете, ваши шансы на развитие подошвенного фасциита увеличиваются, если вы:

  • Резко измените продолжительность и интенсивность бега.
  • Беги по крутым холмам.
  • Носите кроссовки без амортизирующей подошвы, без хорошей поддержки свода стопы или изношенные.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас подошвенный фасциит, позвоните своему врачу.Чем раньше врач диагностирует и лечит вашу проблему, тем быстрее вы избавитесь от боли.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть боль в пятке с лихорадкой, с покраснением или теплом в пятке, или с онемением или покалыванием в пятке.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Боль, которая продолжается, когда вы не стоите и не несете тяжести на пятке.
  • Травма пятки, в результате которой возникает боль, когда вы кладете тяжесть на пятку.
  • Боль в пятке, которая не проходит через неделю, даже если вы попробовали отдых, лед, безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) и другие домашние средства.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз подошвенный фасциит и домашнее лечение, о котором вы договорились, не помогает справиться с болью в пятке.

Бдительное ожидание

Если у вас болит пятка:

  • Сначала попробуйте дать отдых пятке.По возможности прекратите или уменьшите активность, вызывающую боль, например бег, длительное стояние или ходьбу по твердым поверхностям.
  • Попробуйте другую обувь. Убедитесь, что у них хорошая поддержка свода стопы и мягкая подошва. Или, если ваша нынешняя обувь в хорошей форме, попробуйте накладки на пятку или стельки (ортопедические стельки), чтобы смягчить пятку.
  • Переключитесь на другие занятия или упражнения, которые не оказывают давления на пятку. После того, как ваши симптомы полностью исчезнут, постепенно возобновляйте деятельность, которая вызвала боль.
  • Если вы спортсмен, не игнорируйте и не пытайтесь «преодолеть» боль. Это может привести к хронической проблеме, которую труднее лечить.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить и диагностировать подошвенный фасциит и порекомендовать нехирургическое лечение:

Если нехирургические методы лечения не помогают облегчить вашу боль, ваш врач может направить вас к специалисту, например к ортопеду или ортопеду.Если вы спортсмен, ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине для выяснения проблем, связанных с тем, как ваши ступни касаются земли, каковы ваши ступни или каковы ваши тренировки.

Операции могут проводить следующие специалисты в области здравоохранения:

  • Хирург-ортопед
  • Хирург-ортопед, особенно тот, кто специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава
  • Врач спортивной медицины

Экзамены

Чтобы диагностировать подошвенный фасциит, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и вашем прошлом состоянии здоровья.Он или она также проведет физический осмотр ваших ног, включая наблюдение за тем, как вы стоите и ходите.

Рентген не помогает диагностировать подошвенный фасциит, потому что он не показывает четко связки. Но ваш врач может сделать рентген, если он или она подозревают стрессовый перелом, кисту кости или другие проблемы с костями стопы или лодыжки. Рентген может показать наличие пяточной шпоры, но костная шпора не обязательно означает, что у человека подошвенный фасциит.

Если диагноз не ясен, вы можете пройти другие анализы.В редких случаях проводятся обследования, включая УЗИ, МРТ, анализы крови, сканирование костей и сосудистые исследования, которые позволяют оценить кровоток в стопе и голени. Если ваш врач подозревает ущемление нерва, вам может быть назначено неврологическое обследование.

Обзор лечения

Цели лечения подошвенного фасциита:

  • Снимает воспаление и боль в пятке.
  • Позвольте маленьким разрывам связки подошвенной фасции зажить.
  • Повысьте силу и гибкость и устраните проблемы со стопой, такие как чрезмерная пронация, чтобы не повредить связку подошвенной фасции.
  • Позвольте вам вернуться к своей обычной деятельности.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение года. Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. сноска 1

Лечение, которое вы начинаете, когда вы впервые замечаете симптомы, является более успешным и занимает меньше времени, чем отсроченное лечение.

Первичное лечение

Есть много методов, которые вы можете попробовать облегчить боль в пятке при подошвенном фасциите. Несмотря на то, что их эффективность не была доказана научными исследованиями, эти методы, используемые по отдельности или в комбинации, работают для большинства людей. сноска 2

  • Дайте ногам отдохнуть. Ограничьте или, если возможно, прекратите повседневные занятия, вызывающие боль в пятке. Старайтесь не бегать и не ходить по твердым поверхностям, например по бетону.
  • Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, положите лед на пятку. Вы также можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
  • Носите обувь с хорошей амортизацией и правильной опорой стопы. Спортивная обувь или обувь на мягкой подошве обычно хороший выбор.
  • Попробуйте использовать подпяточники или стельки для обуви (ортопедические стельки), чтобы улучшить амортизацию пятки.Вы можете купить их во многих магазинах спортивной обуви и аптеках. Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.
  • Наденьте обувь, как только встанете с постели. Боль может усилиться, если вы ходите босиком или в тапочках.
  • Выполняйте простые упражнения, такие как растяжка пальцев ног, икры и полотенце, несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. Это может помочь вашей связке стать более гибкой и укрепить мышцы, поддерживающие арку.(Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)

Избегайте использования только тепла для ног, например, от грелки или грелки, по крайней мере в течение первых 2 или 3 дней. У некоторых людей тепло ухудшает симптомы. Если вы используете контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода, не забудьте окунуться в холодную воду. Если вы попробуете грелку, используйте низкую настройку.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ваши ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Текущее лечение

Если нехирургические методы, такие как отдых, лед и упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы подошвенного фасциита, продолжайте их использовать. Если вы не улучшили состояние через 6 недель, ваш врач может порекомендовать вам продолжить эти методы, но добавить другие нехирургические методы лечения, такие как:

  • Вкладыши в обувь (ортопедические) на заказ. Ортопедия на заказ требует рецепта. Если ваша стопа имеет необычную форму или у вас есть определенная проблема, с которой может помочь устройство, то вставка, изготовленная на заказ, может лучше подойти и контролировать боль лучше, чем вставка, отпускаемая без рецепта.
  • Ночные шины. Ночная шина удерживает ступню пальцами ног вверх, ступней и щиколоткой под углом 90 градусов. В этом положении подошвенная фасция постоянно мягко растягивается.
  • Ходьба на голени. Применение гипсовой повязки несколько дороже и неудобно, чем другие нехирургические методы лечения. А после снятия гипса вам понадобится реабилитация, чтобы восстановить силу и диапазон движений. Но гипс заставляет ногу дать отдых.

Официальный инструктаж по физиотерапии поможет правильно растянуть ахиллово сухожилие и связку подошвенной фасции. Врачи обычно рассматривают операцию только в тяжелых случаях, которые не улучшаются.

Лечение при ухудшении состояния

Ваш врач может порекомендовать вам уколы кортикостероидами, если вы безуспешно пытались в течение нескольких недель нехирургическое лечение. сноска 1 Уколы могут облегчить боль, но облегчение часто бывает кратковременным.Кроме того, сами уколы могут быть болезненными, а повторные уколы могут повредить пяточную подушечку и подошвенную фасцию.

Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. сноска 1 Если вы один из немногих людей, симптомы которых не улучшаются в течение 6–12 месяцев с помощью других методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по освобождению подошвенной фасции. Освобождение подошвенной фасции включает разрезание части связки подошвенной фасции, чтобы снять напряжение и уменьшить воспаление связки.

Что думать о

Если вы пытаетесь похудеть и у вас развивается подошвенный фасциит, когда вы начинаете тренироваться, особенно бег трусцой, поговорите со своим врачом о других видах активности, которые поддержат ваши усилия по снижению веса, но не усугубят боль в пятке. Такие занятия, как плавание, не подвергающие ваши ноги нагрузке, могут быть хорошим выбором.

Если ваш подошвенный фасциит связан со спортом или вашей работой, у вас могут возникнуть проблемы с прекращением или сокращением активности, чтобы позволить ногам зажить.Но отдых для ног очень важен, чтобы избежать длительной боли в пятке. Ваш врач или специалист по спортивной медицине могут предложить план, позволяющий чередовать ваши обычные занятия с теми, которые не усугубляют вашу боль.

Если вы часто занимаетесь спортом, спросите своего врача, подходит ли вам физиотерапия или направление к специалисту по спортивной медицине, ортопеду или ортопеду.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать о физических упражнениях:

  • Следует ли мне сократить тренировки? Сколько дней в неделю, как долго и какие упражнения мне следует делать вместо этого?
  • Должен ли я обледенеть ногу после тренировки? Если да, то как долго каждый раз и как долго следует продолжать глазирование?
  • Следует ли мне принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до или после тренировки?
  • Могу ли я делать упражнения, чтобы сделать ступню и лодыжку более гибкими? Что это такое, и как часто и как долго я должен их делать?

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить подошвенный фасциит или помогут предотвратить ухудшение состояния, если он у вас уже есть:

  • Позаботьтесь о своих ногах.Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли на твердой поверхности, встаньте на толстый резиновый коврик, чтобы снизить нагрузку на ноги.
  • Выполняйте упражнения на растяжение ахиллова сухожилия в задней части пятки. Это особенно важно перед занятиями спортом, но это полезно и для не спортсменов. Спросите своего врача о рекомендациях по растяжке.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
  • Выработайте хорошие привычки заниматься физическими упражнениями.Постепенно увеличивайте нагрузку и носите поддерживающую обувь.
  • Если вы бегаете, чередуйте бег с другими видами спорта, которые не вызывают боли в пятке.
  • Наденьте поддерживающую обувь, как только встанете с постели. Ходьба босиком или в тапочках создает нагрузку на ноги.

Если вы чувствуете, что рабочая деятельность вызвала у вас боль в пятке, обратитесь в отдел кадров за информацией о различных способах выполнения вашей работы, которые не усугубят боль в пятке.Если вы занимаетесь спортом, вы можете проконсультироваться со специалистом по спортивной тренировке для получения программ тренировок и кондиционирования, чтобы предотвратить повторение подошвенного фасциита.

Домашнее лечение

Первые шаги, которые врач порекомендует для лечения подошвенного фасциита, вы можете предпринять самостоятельно. Разные люди считают, что для них лучше всего подходит один метод или их комбинация.

Попробуйте следующие методы:

  • Дайте ногам отдохнуть.Прекратите или уменьшите активность, которая может вызывать боль в пятке.
  • Носить поддерживающую обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Или купите стельки (стельки) в обувь. Вкладыши в обувь могут быть из пластика, резины или войлока. Ортопедия может уменьшить напряжение и растяжение связок подошвенной фасции.
  • Используйте лед на пятке. Лед помогает уменьшить воспаление. Также могут быть полезны контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода. Само по себе тепло может усугубить симптомы у некоторых людей, поэтому всегда заканчивайте контрастную ванну погружением в холодную воду.Если лед не помогает через 2 или 3 дня, попробуйте нагреть, например, поставить на слабую грелку.
  • Примите ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), напроксен (например, Алив) или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Носите ночные шины. Ночные шины мягко растягивают связку подошвенной фасции и ахиллово сухожилие и предотвращают их натяжение ночью.
  • Делайте упражнения на растяжку и укрепление. Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции повысят их гибкость. Упражнения на укрепление мышц стопы и голеностопа помогут поддержать свод стопы.

Часто у спортсменов проблемы со стопами возникают из-за того, что они тренируются в изношенной или неподходящей обуви. Меняйте обувь каждые несколько месяцев, потому что набивка изнашивается. Также замените обувь, если протектор или каблук изношены.Хотя замена обуви обходится дорого, она менее затратна и менее болезненна, чем длительная проблема с каблуком. Другие разумные методы тренировки, такие как избегание неровных или твердых поверхностей, могут помочь предотвратить возникновение или повторение подошвенного фасциита.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ваши ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Для успешного лечения подошвенного фасциита вам потребуется:

  • Будьте терпеливы и последовательны.Большинство случаев подошвенного фасциита проходят вовремя, если вы регулярно растягиваетесь, носите хорошую обувь и отдыхаете ногами, чтобы они могли зажить.
  • Начните лечение прямо сейчас. Не игнорируйте боль и не надейтесь, что она пройдет. Чем дольше вы ждете, чтобы начать лечение, тем дольше ваши ноги перестанут болеть.

Процесс заживления требует времени — от нескольких месяцев до года. Но через несколько недель после начала лечения вы должны почувствовать меньшую боль.Если вы не улучшили состояние после 6 недель использования этих методов, ваш врач порекомендует другие методы лечения.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли и воспаления, вызванных подошвенным фасциитом. Медикаментозное лечение не лечит подошвенный фасциит. Но, уменьшая боль, лекарства могут облегчить вам выполнение других шагов лечения, таких как растяжка. Вы не должны использовать лекарство как способ продолжить деятельность, которая вызывает боль в пятке.

Варианты лекарств включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Вы можете купить эти лекарства без рецепта. НПВП часто используются, если симптомы подошвенного фасциита наблюдались всего несколько дней или недель. Они с меньшей вероятностью подействуют, если симптомы сохраняются более 6-8 недель. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
  • Уколы кортикостероидов. Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы безуспешно пробовали другие методы лечения в течение нескольких недель. сноска 3 Некоторым людям врачи могут порекомендовать сделать прививки раньше.

Инъекции ботулотоксина изучаются для использования при подошвенном фасциите.

Хирургия

При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство обычно не требуется. Около 95 из 100 человек, страдающих подошвенным фасциитом, могут облегчить боль в пятке без хирургического вмешательства.Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если нехирургическое лечение не помогло, а боль в пятке ограничивает вашу повседневную деятельность. Некоторые врачи считают, что вам следует попробовать нехирургическое лечение в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем рассматривать операцию. сноска 1

Основные виды операций по поводу подошвенного фасциита:

  • Освобождение подошвенной фасции. Эта процедура включает рассечение части связки подошвенной фасции. Это снимает напряжение связок и снимает воспаление.
  • Другие процедуры, такие как удаление пяточной шпоры или растяжение или ослабление определенных нервов стопы. Эти операции обычно проводятся в сочетании с высвобождением подошвенной фасции при длительной боли в пятке и другой проблеме с пяткой.

Ранее специалисты считали, что пяточная шпора вызывает подошвенный фасциит. Сейчас специалисты обычно считают, что пяточные шпоры являются результатом, а не причиной подошвенного фасциита. У многих людей с большой пяточной шпорой никогда не бывает боли в пятке или подошвенного фасциита.Поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится редко.

Другое лечение

Некоторым людям с подошвенным фасциитом может помочь физиотерапия. Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть проблемы с механикой стопы (биомеханические проблемы), например, тугие ахилловы сухожилия.

Метод, называемый экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ), использует импульсные звуковые волны для лечения подошвенного фасциита. Исследования все еще проводятся, но некоторые исследования показывают, что ЭУВТ может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, не поддающегося лечению другими способами. сноска 4, сноска 5 Изучаются новые методы лечения ударными волнами. Большинство видов ударно-волновой терапии, иногда называемой «сфокусированной» ЭУВТ, требуют анестезии. Другой тип, называемый радиальной ЭУВТ, может выполняться без анестезии, потому что ударная волна более распространена.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  2. Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1 – S19.
  3. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  4. Малайский DS, et al. (2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196–210.
  5. Gerdesmeyer L, et al.(2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

Консультации по другим работам

  • Basford JR, Baxter GD (2010). Лечебно-физические средства. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 2. С. 1691–1712. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Digiovanni BF и др. (2006). Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое исследование с периодом наблюдения два года. Журнал костной и суставной хирургии, 88 (6): 1775–1781.
  • Орчард Дж (2012). Клинический обзор: подошвенный фасциит. BMJ. Опубликовано в Интернете 10 октября 2012 г. (doi: 10.1136 / bmj.e6603).
  • Pasquina PF, et al.(2015). Подошвенный фасциит. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 463–467. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Гэвин В.

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1-S19.

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Малайский Д.С. и др.(2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196-210.

Gerdesmeyer L, et al. (2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

Метатарзалгия | Боль в передней части стопы | Симптомы и лечение

Что такое метатарзалгия?

Метатарзалгия — это общее название боли в передней части стопы под головками плюсневых костей. Это область на подошве стопы, прямо перед пальцами ног. Иногда его называют подушечкой стопы. Метатарзалгия может быть вызвана рядом различных состояний, поражающих стопу.На самом деле это скорее симптом других проблем, чем конкретное заболевание.

Анатомия стопы

Позаботьтесь о ногах — они должны нести вес всего вашего тела. В каждой ступне много костей, и их можно кратко разделить на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги. Смотрите изображение на этой странице. Кости предплюсны — это более крупные кости, которые образуют заднюю часть стопы, при этом пяточная кость (пяточная кость) является самой большой. Есть пять плюсневых костей, которым даны названия от первой до пятой.Первая плюсневая кость самая большая и соединяется с большим пальцем ноги. На каждом пальце ноги по три фаланги, за исключением большого пальца, у которого их всего две. Это означает, что в пальцах ноги три сустава (два сустава на большом пальце ноги).

Метатарзалгия

Внутри вашей стопы также есть много мышц, сухожилий и связок. Кости, связки и сухожилия в стопе образуют свод стопы. Эти арки называются продольными и поперечными арками. Именно своды стопы позволяют стопе выдерживать вес вашего тела.Нервы придают коже стопы ощущение чувствительности.

Что вызывает плюсневую боль?

Метатарзалгия может быть вызвана рядом различных состояний. К распространенным причинам относятся:

  • Чрезмерное использование . Например, у бегунов и спортсменов, которые могут вызвать легкое воспаление в головках плюсневых костей и близлежащих суставах. Другие виды спорта, такие как теннис или прыжки, также могут вызвать дополнительную нагрузку на головки плюсневой кости и привести к воспалению и боли.
  • Ношение обуви на высоком каблуке .Это может вызвать дополнительную нагрузку на головки плюсневых костей. Неправильно подобранная или слишком тесная обувь также может быть причиной.
  • Избыточный вес . Неудивительно, что это может вызвать дополнительную нагрузку на стопы в целом.
  • Жесткая лодыжка или ахиллово сухожилие (сухожилие на пятке). Это может повлиять на распределение давления по стопе и вызвать дополнительную нагрузку на головки плюсневых костей.
  • Неврома Мортона . Иногда это называют метатарзалгией Мортона.Это заболевание, при котором поражается один из нервов, проходящих между плюсневыми костями стопы (подошвенные пальцевые нервы). Симптомы включают боль, жжение, онемение и покалывание между двумя пальцами стопы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Неврома Мортона».
  • Когтистая лапа (pes cavus) . В pes cavus ваша стопа имеет очень высокий свод, который не выравнивается, когда вы переносите вес на стопу. Это происходит из-за дисбаланса мышц стопы.Он может работать в семьях. Иногда кавус может возникнуть неожиданно. Однако у большинства людей с кавусной болезнью есть неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечная дистрофия или полиомиелит. Pes cavus может означать, что на подушечку стопы оказывается дополнительная нагрузка, что может привести к плюсневой боли.
  • Ударная деформация зацепа или когтя зацепа . С когтистым пальцем ноги у вас неправильное положение всех трех суставов на пальце. Сустав с плюсневой костью согнут вверх, средний сустав пальца стопы согнут вниз, а концевой сустав пальца стопы также может быть согнут вниз.Носок напоминает коготь. При использовании молоткового пальца ваш палец постоянно согнут в среднем суставе, так что он выглядит как молоток. Есть ряд условий, которые могут вызвать эти деформации пальцев стопы. К ним могут относиться плохо подогнанная обувь, травмы пальцев ног, бурситы и ревматоидный артрит. Молоток и коготь на пальце ноги также могут возникать у человека с кавусной язвой. Они также могут бегать семьями. Эти деформации пальцев стопы могут означать, что на подушечку стопы оказывается дополнительная нагрузка, что может привести к плюсневой боли.
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы .Бурсит большого пальца стопы — это деформация сустава основания большого пальца стопы, из-за которой большой палец ноги наклоняется по направлению ко второму пальцу ноги. Это вызывает шишку на стороне стопы у основания большого пальца ноги. Часто наблюдается утолщение кожи и тканей рядом с пораженным суставом. Утолщенная кожа и ткани могут воспаляться, опухать и становиться болезненными. Из-за бурсита подушечка стопы подвергается дополнительной нагрузке, что может привести к плюсневой боли. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Бурситы суставов».

Hallux valgus

Анджела Саймон, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Анжела Саймон, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Каковы симптомы метатарзалгии?

Метатарзалгия вызывает боль в подушечке стопы, которая может усиливаться при стоянии, ходьбе или беге. Некоторые люди описывают боль как ощущение, будто они ходят по гальке. Другие описывают в большей степени общую ноющую боль. Боль может возникать в одной или обеих ногах. У некоторых людей боль ощущается под одной или двумя плюсневыми головками; в других это чувствуется под всеми ними.

Метатарзалгия обычно возникает постепенно в течение нескольких недель, а не внезапно. Пораженный участок стопы также может ощущаться болезненным, когда вы (или ваш врач) нажимаете на него.

Неврома Мортона имеет другие специфические симптомы, которые подробно описаны в отдельной брошюре.

Нужно ли мне расследование?

Если у вас метатарзалгия, врач обычно пытается установить причину боли. Они могут определить причину, просто выслушав вас, задав вопросы и осмотрев вашу ногу.Однако они могут также предложить одно или несколько из следующих исследований:

  • Анализы крови. Они могут проверить наличие диабета, артрита и подагры.
  • Рентген стопы. Это может указывать на проблемы с костями или суставами стопы.
  • Ультразвуковое сканирование может использоваться для обнаружения невромы Мортона.
  • Прочие испытания. Иногда необходимы более подробные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей стопы.

Что такое лечение плюсневой боли?

Простые меры могут помочь облегчить симптомы плюсневой боли.К ним относятся:

  • Отдых с приподнятыми ногами там, где это возможно.
  • Похудание при избыточном весе.
  • Ношение обуви подходящего размера, на низком каблуке и с широким мыском.
  • Плюсневые подушечки и ортопедические вставки для вашей обуви могут помочь облегчить боль в стопе за счет уменьшения давления, оказываемого на головки плюсневых костей.
  • Также может помочь физиотерапия. Сюда могут входить упражнения для снятия жесткости в голеностопном суставе или упражнения для растяжения ахиллова сухожилия, если это является для вас проблемой.
  • Простые обезболивающие, такие как парацетамол, и нестероидные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль.
  • Обращение к ортопеду поможет определить, есть ли у вас твердые кожные образования (мозоли), которые влияют на то, как вы переносите вес.

Другое лечение будет зависеть от основной причины метатарзалгии. Например, если причиной является диабет, вам может потребоваться лучший контроль над диабетом. Если причиной является подагра или артрит, вам может потребоваться лечение этих состояний.Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения метатарзалгии, если другие методы лечения не помогли. Это будет зависеть от первопричины — например, выпрямление пальцев ног с молотком или когтями или операция по поводу невромы Мортона.

Можно ли предотвратить метатарзалгию?

Некоторые причины метатарзалгии невозможно предотвратить — например, метатарзалгия из-за копытной стопы (pes cavus). Однако есть некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить другие причины. К ним относятся:

  • Обеспечение правильной посадки обуви, низкого каблука и широкой области носка.Это может помочь предотвратить некоторые причины метатарзалгии, в том числе неврому Мортона.
  • Убедитесь, что вы носите хорошую, правильно подогнанную обувь при беге или занятиях спортом с сильной нагрузкой на стопы.
  • Похудание при избыточном весе.
  • Если у вас диабет, хороший контроль над ним может снизить вероятность развития проблем со стопами.

Задача управления болью в средней части стопы

Предпосылки
Средняя часть стопы несет неожиданную и гордую, но потенциально обременительную задачу по преобразованию вертикально ориентированных напряжений нижних конечностей в двигательные горизонтальные движения с дополнительными проблемами скорости и изменение направления на различной местности.Сложное взаимодействие костей, суставов и соединительных тканей было умело спроектировано для удовлетворения этих требований. Однако эти доверенные ткани будут сталкиваться с острыми травматическими стрессами или кумулятивными микрострессами, что приведет к структурным и функциональным нарушениям.

Цель
В этой статье представлены рекомендации по распознаванию и управлению ключевыми состояниями, вызывающими тревогу, влияющими на область средней части стопы. Также будут описаны последние тенденции в области визуализации и медицинского управления.

Обсуждение
За исключением дисфункции задней большеберцовой мышцы у пожилых людей, боль в средней части стопы не может быть обычным явлением в общей практике.Поэтому важно иметь схему оценки и понимания возможных причин. В частности, особого внимания заслуживают такие симптомы, как стрессовый перелом ладьевидной кости и разрыв связки Лисфранка, поскольку отсроченная помощь может привести к плохим результатам.

В целом, при клинических проявлениях острые и чрезмерные состояния средней части стопы могут встречаться нечасто. Незнание, возникающее из-за нечастых презентаций, усугубляет трудности управления в учреждении первичной медико-санитарной помощи.Однако существует множество диагнозов, возникающих в средней части стопы, включая напряжение ладьевидной кости, разрыв связки Лисфранка и дисфункцию задней большеберцовой мышцы, которые требуют тщательного лечения. Задержка с диагностикой потенциально отрицательно сказывается на исходе. 1 Цель этой статьи — предоставить некоторые рекомендации по распознаванию и управлению условиями красного флага в этом регионе. Будут описаны последние тенденции в области визуализации и медицинского управления. 2

Анатомия

Рисунок 1. Костная анатомия стопы — соотношение костей средней части стопы с плюсневыми и проксимальными костями предплюсны

Анатомически средняя часть стопы — это область дистальнее таранной и пяточной костей и проксимальнее оснований плюсневых костей (, рис. 1, ). 1 Однако, с точки зрения дифференциальной диагностики, необходимо учитывать важные условия, возникающие на краях более строго применяемых анатомических границ. К основным игрокам относятся ладьевидная кость и три клиновидные кости медиально и кубовидная кость сбоку, проксимальный предплюсневой и дистальный тарзо-плюсневые суставы, связки, включая центральную (эквивалент передней крестообразной связки) первую тарзо-плюсневую связку 3 и медиальная пружинная связка, передняя и задняя большеберцовая мышца и малоберцовые сухожилия.Соседние структуры включают основания плюсневых костей. Патология прикрепления суставов, костей и сухожилий, особенно в апофизах незрелого скелета в этих тканях, должна быть включена в диагностический комплекс боли в средней части стопы.

Вместе эти анатомические структуры способствуют целостности продольных и поперечных сводов стопы, которые имеют решающее значение для поглощения ударов при ударе стопой (приземление стопы в супинации), накопления энергии в стойке и движения при отрыве пятки.Эти роли выполняют сложные вращения и сгибания-разгибания.

Клиническая оценка

Как и во всех областях общей практики, подход к клинической оценке включает анализ с точки зрения того, что, вероятно, будет у этого человека, в этом возрасте, в данном регионе, выполнять эту деятельность, и что нельзя упускать (красные флажки).

Анамнез при острой травме требует уточнения точных деталей механизма и последующего функционального дефицита с точки зрения способности переносить тяжести, а также отеков и синяков.В условиях постепенного развития важны активность и нагрузки, прогрессирование и текущие функциональные ограничения, а также предыдущее лечение.

Обследование включает биомеханический анализ типа стопы путем наблюдения за положением стопы в положении стоя. Диапазон подвижности средней части стопы дает ощущение скованности или гипермобильности. С патологоанатомической диагностики, тщательная систематическая пальпация и выяснение болезненного места является ключом к оценке вероятного генератора боли. При травматических проявлениях и сильном отеке важно оценить сосудисто-нервные структуры и возможность компартмент-синдрома. 1 Ключевые особенности, которые необходимо изучить, включают положение средней части стопы для пронации ( Рисунок 2 ), движение и стабильность средней части стопы ( Рисунки 3, 4 ) и пальпацию ладьевидной кости ( Рисунок 5 ).

Рис. 2. Пронация средней части стопы Рисунок 3. Оценка движения средней части стопы — стабилизация задней части — стопа и вращение передней части стопы Рисунок 4. Оценка подвижности средней части стопы, положения стоя и при ходьбе, а также способности и качества прыжка Рис. 5. Пальпация точки «N» ладьевидной кости

Виды изображений

Как правило, скопление мелких костей в этой области может затруднить интерпретацию обычного рентгеновского снимка; при рассмотрении условий, на которые проводится скрининг с помощью визуализации, существует более низкий порог для использования дополнительных методов визуализации при оценке средней части стопы.

Обычный рентгеновский снимок необходимо включать во все презентации при травмах и чрезмерном использовании. 2 Ультрасонография в отсутствие простого рентгена часто упускает важные диагностические ключи. Традиционным путем дальнейшей визуализации было сканирование костей в качестве экрана для выявления напряжения и дегенерации костей в суставах средней части стопы, что дополнительно уточнялось при наличии повышенного поглощения изотопов с помощью компьютерной томографии (КТ). 2 Однако магнитно-резонансная томография (МРТ), если таковая имеется, является предпочтительным методом, возможно, подкрепленным компьютерной томографией для дальнейшего исследования патологии костей. 2

Важные условия, которые необходимо учитывать

Ряд важных заболеваний средней части стопы вызван хроническим перенапряжением, а не острой травмой. Они детализированы по возрасту и местоположению в , Таблица 1 .

Таблица 1. Хронические злоупотребления по возрасту и региону

Возраст

Средний

Центральный

Боковое

Младший ребенок

  • Остеохондроз Колера
  • Тракционный апофизит у основания пятой плюсневой кости

Молодежь

  • Добавка ладьевидной кости
  • Энтезопатия длинной малоберцовой мышцы
  • Напряженный перелом ладьевидной кости
  • Стресс-перелом у основания второй плюсневой кости *
  • Стресс-перелом у основания пятой плюсневой кости *
    Добавочный кубовид

Пожилые люди

  • Вставной нос — задняя и передняя большеберцовая мышца
  • Длинная малоберцовая мышца

* Кости, прилегающие к средней части стопы, должны учитываться при диагностической оценке

Детство

Средний
Добавочная ладьевидная кость

Рисунок 6. Медиальный бугор ладьевидной кости

Как анатомический вариант, медиальный отросток ладьевидной кости может развиваться как отдельный центр окостенения ( Рис. 6 ). Медиальный фрагмент прикреплен к остальной части ладьевидной кости фиброзным соединением, формирующим синостоз, который становится все более сильным по мере созревания скелета. У активных маленьких детей эта незрелая анатомия потенциально приводит к местному болезненному выступу медиального бугорка ладьевидной кости из-за тракции при прикреплении задней большеберцовой мышцы.

Ведение «добавочной ладьевидной кости» включает объяснение, что она обычно улучшается в течение недель или месяцев, как и при синдроме Осгуда-Шлаттера. Активные нагрузки необходимо регулировать в соответствии с уровнем боли (кросс-тренинг с разгрузкой). Требуются простые анальгетики и обычный лед. Обзор подиатрии может быть полезен для оптимизации поддержки средней части стопы. Дальнейшая разгрузка в изношенных ботинках, таких как кулачковые ходунки или костыли, требуется редко.

Центральный
Остеохондроз Колера
Это необычное заболевание, проявляющееся в раннем детстве (4–9 лет) в виде боли в средней части дорсальной части стопы, возможной хромоты и местной болезненности.Естественная история полностью улучшилась за несколько месяцев с попытками изменения активности в промежутке.

Боковой
Тракционный апофизит у основания 5-й плюсневой кости
Боль в боковой средней части стопы, припухлость и болезненность у основания 5-й плюсневой кости могут быть довольно неприятными для активных детей (10–13 лет) и перегружать созревание апофиз на этом участке. Улучшение обычно происходит с измененными нагрузками, и только иногда возникает необходимость в более жесткой разгрузке с использованием кулачкового ходунка.

Молодой человек

Медиальный
Добавочная ладьевидная кость
Пациенты пожилого возраста (14–24 года) могут иметь локализованную боль, выступание ладьевидной кости медиально или болезненность медиально. Диагноз может быть подтвержден на рентгеновском снимке или с помощью МРТ, если неуверенность сохраняется. Хотя основная анатомия будет присутствовать в течение длительного времени, должны были быть случайные случаи перегрузки, которые создавали нагрузку на синостоз между двумя фрагментами ладьевидной кости и вызывали боль.Лечение заключается в краткосрочной разгрузке, поддержке средней части стопы (подиатрический ввод) и использовании анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов в синостоз под контролем УЗИ. Хирургическое удаление добавочной косточки редко бывает оправданным.

Центральный
Напряжение ладьевидной кости
В конце статьи представлен случай, иллюстрирующий лечение.
Костная нагрузка кубовидной кости и каждой из трех клинописных костей встречается редко.Эти структуры проявляются местной болью и болезненностью, и МРТ может быть полезна в диагностике. Для управления требуется разгрузка с помощью костылей и, возможно, Cam Walker.

Напряжение костей у основания второй плюсневой кости
У артиста классического балета может развиться напряжение костей у основания второй плюсневой кости. Это необычная травма, которая связана с «танцами на пуантах» и проявляется болью и болезненностью в средней части стопы. Это еще один красный флаг в презентациях общей практики.МРТ требуется для диагностики и исключения возможности возникновения тарзо-плюсневого синовита на этом участке. Направление уместно.

Боковой
Дополнительный кубовидный остеохондроз малоберцовой кости

Рис. 7. Место сухожилия кубовидной / длинной малоберцовой мышцы непосредственно проксимальнее основания пятой плюсневой кости

Длинная малоберцовая мышца и сухожилия короткой мышцы проходят кзади от боковой щиколотки и вдоль задней боковой поверхности стопы.Короткая малоберцовая мышца входит в основание пятой плюсневой кости, а длинная малоберцовая мышца проходит в подошвенную среднюю часть стопы, огибая боковой кубовид (, рис. 7, ). В этот момент внутри сухожилия может быть косточка. Трение и тяга могут вызвать боль и местную болезненность.

Косточка будет хорошо видна на простом рентгеновском снимке. Ведение включает модифицированную нагрузку, противовоспалительные меры, обследование подиатрии и, в более трудно поддающихся лечению случаях, направление к специалисту для рассмотрения инъекции кортикостероидов.

Костное напряжение у основания пятой плюсневой кости
Костное напряжение в метафизарно-диафизарном соединении у основания пятой плюсневой кости является важным дифференциальным диагнозом боковой боли в средней части стопы у молодых бегающих спортсменов, хотя метафизарно-диафизарное соединение анатомически не является частью средней части стопы. Это стрессовый перелом, который легко может стать завершенным переломом или может перейти в отсроченное / несращение 2 и рецидив. Это часто видно на простом рентгеновском снимке, который должен быть первичной визуализацией. 2 Требуется направление к ортопеду для консультации (хирургическое или консервативное лечение), поскольку это может, как и в случае с ладьевидной костью, иметь неопределенный результат. 2

Пожилые люди

Патология сухожилия
Патология прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы (энтезопатия) не является необычным проявлением стопы в общей практике и может быть основным источником боли и инвалидности у пожилых людей (от 40 лет и старше).

Tibialis anterior
Это частое место слабой болезненности голени и крепитации у обычных ходунков.Когда мышца становится сухожилием в передней части голени, сухожилие изгибается кпереди от голеностопного сустава и вставляется в более медиальную среднюю часть стопы, а не в более интуитивно понятную дорсальную среднюю часть стопы.

Энтезопатия передней большеберцовой мышцы проявляется болью, местным отеком и болезненностью в дорсальной и медиальной части средней части стопы. Разрыв сухожилия чаще происходит на уровне синовиального влагалища голеностопного сустава и удерживателя разгибателя, но болезненность в этом месте медиального прикрепления к середине стопы может быть стойкой и неприятной. Соответствующее лечение включает модифицированную нагрузку с альтернативной аэробной активностью, противовоспалительные меры, обследование подиатрии и направление к специалистам в более устойчивых случаях.Обувь часто может оказывать значительное влияние на прогрессирование энтезопатии передней большеберцовой мышцы, а трение и сдавливание обувью могут усугубить любые симптомы. Устранение этих форм стресса, а также изометрические упражнения могут быстро уменьшить боль.

Задняя большеберцовая мышца
Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит задне-медиально от голеностопного сустава до своего прикрепления к медиальному бугорку ладьевидной кости и вносит решающий вклад в целостность медиальной стопы и продольной дуги.Перегрузка этого комплекса приводит к избыточной пронации медиальной лодыжки и средней части стопы в средней стойке, а также к самовоспроизводящемуся повреждению тканей и коллапсу медиальной лодыжки и средней части стопы (дисфункция задней большеберцовой мышцы). Для диагностики обоих сухожилий используется ультразвуковое исследование, хотя для оценки степени подвывиха таранной кости рекомендуется делать рентгеновский снимок стоя с нагрузкой.

Теносиновит задней большеберцовой мышцы может вызывать задне-медиальную боль в лодыжке и отек, но задняя энтезопатия большеберцовой мышцы проявляется у пациентов с более тяжелой пронацией с болью в средней части стопы и отеком в области медиальной ладьевидной кости.Ключом к разрыву сухожилия является неспособность вывернуть заднюю стопу, если смотреть сзади, по сравнению с другой стороной. Это состояние может вызвать тяжелые заболевания у пожилых людей и требует серьезного ухода.

Противовоспалительные агенты важны, но более формальный подиатрический анализ осанки и подвижности средней части стопы, а обувь имеет решающее значение для остановки медиального коллапса средней части стопы, который в противном случае усугубит процесс. Часто на биомеханику стопы влияют другие переменные, такие как диапазон движений тыльного сгибания голеностопного сустава.Его улучшение, а также контроль движения стопы с помощью ортезов могут быть эффективными при лечении боли. Реконструктивная хирургия может потребоваться при рефрактерной боли и коллапсе. Хотя такая операция является серьезной процедурой, она может изменить жизнь за счет восстановления функций и независимости и облегчения боли.

Центральная стопа
Синовит / стеоартрит средней части стопы
Прогрессирующая дегенерация от раннего симптоматического хондроза и синовита до установленного остеоартрита может возникать в таранно-морском суставе и тарзо-плюсневом суставе, особенно в первом, и проявляется местной болью болезненность, выступающий костный остеофит и раздражительная потеря подвижности средней части стопы при клинических испытаниях по сравнению с противоположной стопой.

Обычный рентгеновский снимок может быть диагностическим, хотя может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Подиатрия. Обзор механики стопы и обуви имеет решающее значение для поддержки средней части стопы и увеличения нагрузки на стопу вдали от раздраженных суставов. Более длительная крайняя инвалидность может потребовать хирургического вмешательства.

Травма

Переломы

Переломы средней части стопы возникают редко и обычно вызваны движением автомобиля на высокой скорости или травмами, вызванными раздавливанием. Неспособность переносить тяжести, заметные отеки и синяки требуют обследования с помощью рентгена, компьютерной томографии и ортопедического обследования.

Перелом растяжения
1

Растяжение связок голеностопного сустава и стопы является обычным явлением в общей практике, но часто существует неопределенность в отношении степени и продолжительности необходимой поддержки при разгрузке.

Растяжение связок голеностопного сустава и средней части стопы более высокой степени может быть связано с переломом костных отрывных отщепов в месте прикрепления связок. Примеры включают чешуйчатые переломы кубовидной связки пяточно-кубовидной связки, отрыв переднего отростка пяточно-ладьевидной связки, вынужденное подошвенное сгибание в области дорсальной таранно-ладьевидной связки (тыльная поверхность головки таранной кости) и отрыв у основания таранной кости. пятая плюсневая кость, которая может возникнуть при стрижке пятки при шаге или выходе из водостока.Признак — боль дистальнее лодыжки, где пациент указывает на наиболее болезненный участок, и изысканная очаговая болезненность в этой точке. Переломы видны на рентгеновском снимке. Что касается травмы связок, эти переломы можно лечить поддерживающим способом с помощью нагрузки между костылями или использования ходунка с кулачком, руководствуясь болью и принимая методы RICE (покой, лед, компрессия, подъем), физиотерапевтическое лечение и постепенный прогресс активности. руководствуясь комфортом, уверенностью и ленточной опорой.В то время как более агрессивная разгрузка 1 с гипсом или иммобилизация походным ходунком более интуитивно понятна, это может привести к осложнениям, и, следовательно, физиотерапевтический анализ для наблюдения за укреплением и возобновлением нагрузки, а мануальная терапия имеет решающее значение для предотвращения жесткости суставов, остеопении и слабости.

Растяжения связок

Разрыв связки Лисфранка 3

Рисунок 8. Участок связки Лисфранка — основание первой и второй плюсневых костей

Это состояние является тревожным сигналом в общей практике. Связочный комплекс Лисфранка стабилизирует медиальный клиновидно-второй плюсневой сустав и, таким образом, стабилизирует вершину продольной и поперечной дуг средней части стопы. Он является неотъемлемой частью структуры и функции средней части стопы. Анатомия поверхности проиллюстрирована на рис. 8 .

Разрыв связки приводит к разделению первой и второй плюсневых костей, что приводит к нестабильности и является основой для визуализации диагностических аномалий.Травма возникает после сильного напряжения, такого как гиперэкстензия средней части стопы, когда футболист сбегает сзади и передняя часть стопы втягивается в гиперфлексию, или при ходьбе по лестнице, подрезая палец и обрушиваясь на переднюю часть стопы, что приводит к заметному острая или продолжающаяся инвалидность и местная болезненность в области основания второй плюсневой кости.

Эти травмы могут быть диагностированы путем визуализации с помощью простого рентгеновского снимка, включая сравнение изображений с нагрузкой на чешуйчатые переломы и любое очевидное расширение промежутка между медиальной клинописью и вторыми плюсневыми костей.Если простая пленка не дает четкого диагноза, может потребоваться дальнейшая визуализация (например, компьютерная томография для разделения и отрыва или МРТ для разрыва связок). 3

Управление включает использование костылей или кулачкового ходунка для уменьшения нагрузки, ожидание рассмотрения хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава 3 для принятия решения о необходимом лечении (хирургическом или нехирургическом), в зависимости от степени нестабильности, показанной на снимках. .

Кейс

Напряжение ладьевидной кости

Футболист Австралийских правил, 23 года, в анамнезе стрессовый перелом ладьевидной кости, который лечился с помощью винтовой фиксации, обратился с жалобой на нарастающую болезненность тыльной части середины стопы другой стопы.При осмотре была обнаружена боль при подпрыгивании, указывающая на тыльную часть средней части стопы — точку «N» — и место напряжения кости. 2 МРТ подтвердила отек ладьевидной кости ( Рисунок 9, ), а компьютерная томография показала линию перелома в средней части ладьевидной кости в сагиттальной плоскости ( Рисунок 10 ).

Перелом лечили без хирургического вмешательства: в течение 6 недель не подвергалась нагрузке с использованием ходунка Cam, затем следовали недели частичной и 2 недели полной нагрузки. Последующая визуализация с помощью компьютерной томографии показала заживление перелома (, рис. 11, ).Программа постепенной ходьбы, бега и развития навыков предшествовала возвращению к полноценным тренировкам через 15 недель после травмы. Однако боль в задней части стопы в задней части стопы возобновилась в течение 2 месяцев после возвращения к игре, и визуализация показала рецидив стрессового перелома, который лечили с помощью чрескожной фиксации винтами (, рис. 12, ).

Впоследствии было достигнуто отсроченное и полное возвращение к конкуренции.

Этот случай подчеркивает трудности и противоречия в лечении травм этой кости, 2 и важность подозрений у активных молодых людей с местной болезненностью точки N в качестве красного флажка, организации адекватной визуализации и получения рекомендаций от ортопедической стопы и голеностопный хирург для планирования лечения.

Рис. 9. Сагиттальное сканирование МРТ, показывающее Рис. 12. Послеоперационное КТ-сканирование с высоким сигналом в ладьевидной кости Рис. 10. Компьютерная томография, показывающая линию дорсального средне-ладьевидного перелома Рис. 11. Компьютерная томография через 2 месяца после возвращения в игру Рис. 12. Послеоперационная компьютерная томография

Резюме

За исключением дисфункции задней большеберцовой мышцы у пожилых людей, боль в средней части стопы может не встречаться в общей практике.Поэтому важно иметь схему оценки и осведомленность о возможных причинах, особенно о тревожных признаках стрессового перелома ладьевидной кости и разрыва связки Лисфранка, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к плохим результатам.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

ресурсов

  • Китаока HB, Lundberg A, Luo ZP, An KN. Кинематика нормального свода стопы и голеностопа при физиологической нагрузке.Foot Ankle Int 1995: 16: 492–99.
  • Haytmanek CT Jr, Clanton TO. Травмы связок Лисфранка у спортсмена. Oper Tech Sports Med 2014; 22: 313–20.
  • Gross CE, Nunley JA. Стресс-переломы с медиальной стороны: стресс-переломы медиальной лодыжки и ладьевидной кости. Oper Tech Sports Med 2014; 22: 296–304.

Что такое боковая боль в стопе — боль в стопе сбоку

С 26 костями и 33 суставами боль в стопе может быть вызвана множеством причин и различных типов боли.Боковые травмы стопы — это повреждения мизинца стопы, а средние травмы стопы — со стороны большого пальца стопы. Хотя в этом могут быть виноваты многие механизмы, боковая боль в стопе часто возникает из-за чрезмерного использования, неправильной обуви или сочетания того и другого, что приводит к травмам, включая стрессовые переломы, малоберцовый тендинит и подошвенный фасциит.

Если вы испытываете боковую или медиальную боль в стопе, важно не диагностировать травму самостоятельно, поскольку это может привести к еще большему количеству проблем. Лучше назначьте встречу с доверенным физиотерапевтом, чтобы получить точный диагноз и план лечения вашего конкретного состояния стопы.

Причины боли в ноге сбоку от стопы

Боковая боль в стопе может затруднить повседневную деятельность — даже такую ​​простую, как ходьба или стояние. Ситуации, затрагивающие внешнюю сторону стопы и лодыжки, могут вызывать боль из-за ряда факторов, таких как воспаление суставов или сухожилий, артрит, защемление нервов или наличие мелких трещин в костях.

Если не лечить, эти состояния могут ухудшиться, что приведет к более серьезным проблемам, таким как растяжение связок голеностопного сустава, кубовидный синдром, малоберцовый тендинит и даже стрессовый перелом.

Причиняет ли тендинит стопы боль сбоку от стопы?

Воспаление сухожилий, такое как малоберцовый тендинит, может возникать в результате повторяющегося напряжения. Тендинит малоберцовой кости вызывает опухание и воспаление малоберцовых сухожилий — двух сухожилий, идущих от задней части голени над наружной щиколоткой.

Это состояние часто встречается у спортсменов, которые занимаются спортом, включающим повторяющиеся движения голеностопного сустава, например у бегунов, и может ухудшаться при физической активности.Травмы малоберцового сухожилия редко бывают изолированными. Часто они возникают в сочетании с боковым растяжением связок голеностопного сустава. К другим факторам, способствующим малоберцовому тендиниту, относятся: чрезмерное использование, резкое увеличение объема упражнений, несоответствующие методы тренировок, неподходящая обувь.

Пациенты могут испытывать боль и отек на задней или боковой поверхности стопы, боль, усиливающуюся при физической активности, а также нестабильность голеностопного сустава. Если не лечить, тендинит малоберцовой кости может стать гораздо более серьезным и ограничивающим фактором.Поэтому раннее лечение имеет решающее значение, чтобы избежать хронической боли и инвалидности.

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме и играет большую роль в способности ходить, бегать и прыгать. Поскольку он используется при занятиях, вызывающих большую нагрузку на сухожилия, он может быть подвержен воспалению, называемому ахилловым тендинитом. Тендинит ахиллова сухожилия возникает на тыльной стороне ноги, а также вокруг пятки и тыльной стороны стопы. Пациенты сообщают о боли, отеке и слабости сухожилий.

Общие физиотерапевтические вмешательства для лечения травм стопы и голеностопного сустава включают мануальную терапию, лечебные упражнения с растяжкой и укреплением, нервно-мышечное перевоспитание, ультразвук и домашние упражнения, которые также включают упражнения по укреплению, растяжке и стабилизации.

Ваша боль в ноге из-за артрита?

Ревматоидный артрит поражает несколько суставов по всему телу, часто начиная с мелких суставов кистей и стоп.Учитывая, что на вашей стопе более 30 суставов, неудивительно, что артрит может вызывать боковую боль в стопе. Если вы страдаете артритом голеностопного сустава, существует повышенная вероятность того, что вы почувствуете болезненные нарушения в ногах.

Один из наиболее распространенных симптомов артрита — боль, отек и скованность в стопе и лодыжке. По мере прогрессирования болезни простые движения, такие как ходьба и стояние, могут становиться болезненными.

Физическая терапия может помочь справиться с болью в ногах и воспалением при артрите с помощью различных методов, включая массаж, холодовую терапию, нервно-мышечное перевоспитание и ультразвук.После того, как начальное воспаление было уменьшено, индивидуальные планы лечения на растяжку и укрепление могут помочь восстановить гибкость, улучшить силу и улучшить баланс. Чтобы снизить риск падений, крайне важно избегать нарушения равновесия.

Нервные состояния вызывают боль в ногах?

В некоторых случаях боль на стороне стопы или через свод стопы может быть нервной. Это может быть связано с нервными заболеваниями, такими как:

  • Неврома Мортона — Неврома Мортона — это воспаленное нервное заболевание, которое возникает в нижней части стопы, сразу за 3-м и 4-м пальцами.
  • защемление нерва — защемление нерва, например синдром тарзального канала, может быть вызвано травмой или чрезмерным давлением. При раздражении нервов пациенты могут испытывать самопроизвольное жжение, стреляющую или колющую боль даже в состоянии покоя.
  • Диабетическая периферическая нейропатия. Примерно каждый четвертый человек с диабетом будет испытывать невропатию, которая может вызывать боль и онемение в ногах. Онемение стоп увеличивает риск падения.

Ваша боковая боль в стопе из-за стрессового перелома?

Стресс-переломы — это очень маленькие трещины в кости.Длинные кости стопы называются плюсневыми костями. Плюсна на боковой поверхности стопы подвержена высокому риску стрессового перелома в результате чрезмерного использования. Кости в стопах подвержены риску, потому что они должны выдерживать вес тела при любой физической активности в вертикальном положении.

На протяжении всей карьеры спортсмена часто возникают боли в ногах. Будь то гимнастика, футбол, баскетбол или танцы, спортсмены, которые постоянно используют ноги, чтобы быстро двигаться, прыгать или менять направление, могут страдать от боли в ступне сбоку, включая стрессовые переломы.

Спортсмены — не единственная группа, которая испытывает боль в ноге. Такие простые повседневные занятия, как ношение неподходящей обуви или недостаток питательных веществ, могут привести к боли в ногах. Эти вещи могут вызвать множество проблем не только для ног, но и для других суставов, таких как бедра и колени.

Не уверены, есть ли у вас стрессовый перелом? Рентген может не захватить более мелкие трещины, в результате может потребоваться МРТ.

Может ли физиотерапия помочь при боли в боковой части стопы?

Вы спортсмен, испытываете боковую боль в стопе? Ваши хлипкие сандалии вызывают боль в ноге сбоку? После того, как вы избавитесь от этих сандалий, может помочь физиотерапия!

В Twin Boro наши физиотерапевты имеют опыт выбора лучших вариантов лечения боли в ногах.Цель физиотерапии при боли сбоку от стопы — помочь восстановить нормальное движение: улучшает кровоток, уменьшает боли и ускоряет заживление. Ваш терапевт может также порекомендовать вам регулярно выполнять определенные упражнения для стопы и голеностопного сустава, чтобы снизить риск травмы стопы.

Небольшие улучшения могут существенно повлиять на уровень боли, способность двигаться и качество жизни. Если вы испытываете боль в ноге, мы приглашаем вас записаться на прием без каких-либо обязательств в одной из наших 27 удобных клиник в Нью-Джерси.В Twin Boro мы уделяем время должной оценке и лечению пациентов, страдающих различными заболеваниями стопы или лодыжки, чтобы помочь им быстро найти необходимое им облегчение.

Позвоните нам по телефону 1-888-416-8001, чтобы назначить встречу сегодня.

Подробнее Условия для ног

Физическая терапия близнецов Боро: выбор читателей «Лучшее в Нью-Джерси»

Выбор читателей как лучший город Нью-Джерси, Twin Boro предоставляет жителям штата Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию на протяжении более 39 лет! Нас отличает отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Включая программу One2Four в программу каждого пациента, новейшие и самые надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно-обоснованную практику.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *