Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Боль в пятке

Артрит

Сахарный диабет

10076 06 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом)

. Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит — артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения.

Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Anti-Chlamydia tr.-IgA (Антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis)

Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркёр остро…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

830 руб

В корзину

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

560 руб

В корзину

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в синовиальной жидкости

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в синовиальной жидкости методом полимеразной цепной реак…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

570 руб

В корзину

Методы визуализации включают рентгенографию голеностопного сустава  и пяточной кости в двух стандартных проекциях. 

Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

1 900 руб Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб Записаться

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях — антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
2. Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  607 29 Сентября

• Кишечные колики

  4610 28 Сентября

• Экзантема

  4883 12 Сентября

Показать еще

Сахарный диабет

Лактатацидоз

Травма

Боль в мышцах после физической нагрузки

Боль в мышцах: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Энцефалит

Сахарный диабет

Черепно-мозговая травма

Эпилепсия

Гипотиреоз

Дефицит В12

Дефицит фолиевой кислоты

Менингит

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Паркинсона

Провалы в памяти

Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.

Подробнее

Сахарный диабет

Атеросклероз

ВИЧ

Длительное заживление раны

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Подробнее

Тиреотоксикоз

Гастрит

Рак шейки матки

ВИЧ

Сахарный диабет

Диарея

Потеря массы тела

Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.

Подробнее

Подагра

Артрит

Сахарный диабет

Боль в стопе

Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Боль в пятке при ходьбе: причины и способы лечения

Боль в пятке при ходьбе может возникнуть неожиданно. Однако болевые ощущения не появляются просто так, даже если других симптомов нет. Поэтому обязательно нужно выяснить причину появления болей в пятке, чтобы предотвратить риск развития заболеваний костно-суставного аппарата.

Характер и причины болевых ощущений

Пяточными болями страдают многие люди, причем женщины чаще, чем мужчины, так как ходят на высоких каблуках. Человеческая пятка выполняет функцию амортизатора при ходьбе, поэтому при больших нагрузках на опорно-двигательный аппарат могут возникнуть болевые ощущения в этой части стопы.

Если это связано с неудобной обувью, длительным пребыванием на ногах или другими видимыми причинами, то беспокоиться не стоит. Нужно лишь устранить причину излишней нагрузки на стопу, как дискомфорта при ходьбе не будет. Но если боли носят регулярный характер и возникают даже при неспешной прогулке, необходимо выяснить причину их появления и принять необходимые меры для устранения заболевания, причиняющего дискомфорт.

Наиболее распространенными причинами возникновения пяточных болей являются:

1. Изменение веса тела. При резком наборе массы нагрузка на ноги резко увеличивается. А при быстром похудении подкожный жир в пятке атрофируется, что тоже вызывает дискомфорт при двигательной активности.
2. Травмы и перегрузки. Ушиб пятки, влекущий за собой трещину или перелом, растяжение или разрыв сухожилия тоже нередко приводят к сильным болям.
3. Заболевания. Болезней стоп много, однако несведущий в медицине человек едва ли выявит причину болей в пятке. В этом случае лучше обратиться к врачу и подробно описать ему характер боли — острая, тупая, режущая, колющая, ноющая, стреляющая или жгучая.

Watch this video on YouTube

Возможные заболевания

Разные болезни вызывают разные ощущения при наступлении на пятку. Чаще всего дискомфорт в стопе при ходьбе связан с такими заболеваниями, как:

• плантарный фасциит;
• тендинит ахиллова сухожилия;
• эритромелалгия;
• апофизит пяточной кости и др.

Плантарный фасциит в народе называют «пяточной шпорой». Это самое распространенное заболевание, вызывающее ощущение дискомфорта в задней части стопы. Характеризуется болезнь воспалением подошвенного апоневроза.

Название «пяточная шпора» связано с ощущениями, которые испытывает больной при ходьбе — как будто наступает на острый предмет. В состоянии покоя боль может не чувствоваться или иметь ноющий характер. Однако при ходьбе, особенно после сна или долгого отдыха, больной чувствует острую нестерпимую боль при каждом шаге.

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется повреждением тканей или воспалительным процессом. Чаще всего это заболевание возникает у спортсменов или у людей, чья работа связана с перенапряжением костно-суставного аппарата. При прощупывании задней части стопы больной ощущает дискомфорт, а при нагрузках на ноги чувствует острую боль.

Эритромелалгия — заболевание, которое характеризуется расширением капилляров и мелких сосудов. Заболевание обостряется при воздействии тепла. Даже полежав под теплым одеялом, больной при ходьбе будет чувствовать жжение в пятке.

Апофизит пяточной кости — болезнь, связанная с нарушением роста костной ткани стопы и голени. Встречается апофизит пяточной кости у детей и подростков. Заболевание вызывается резкими и большими нагрузками на голеностопный сустав, травмами стопы, ожирением, генетическими факторами.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Так как боли в пятках могут быть вызваны множеством причин — от поражения подошвенного нерва до избыточного веса, то и лечить их нужно разными средствами. Медикаменты должен назначать только врач после диагностики заболевания. Даже схожий характер болей может лечиться разными средствами.

Чаще всего доктор назначает противовоспалительные препараты. Нестероидные лекарственные средства снимают болевой синдром, а также применяются в качестве внутримышечных инъекций при фасциите.

Недостаток нестероидных препаратов заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому длительная медикаментозная терапия этими лекарствами противопоказана.

Анальгезирующие лекарства устраняют боли и снимают воспалительный процесс, вызванный такими болезнями, как фасциит и артрит. Этот тип противовоспалительных препаратов выпускают в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток, мазей и гелей.

Жидкие анестезирующие средства в виде лечебного раствора используются для наружного применения. Они согревают поврежденный участок стопы, помогают снять воспаление и отек.

Народные средства

Когда боли в задней части стопы связаны с травмой или перегрузкой, то избавиться от дискомфорта можно в домашних условиях. Небольшие припухлости, отеки, боль только в левой или правой пятке снимаются народными средствами.

Дома можно приготовить:

• настои и настойки;
• компрессы;
• ванночки.

Настои принимают внутрь для снятия болей. Для приготовления раствора понадобятся вода и лечебная трава сабельник болотный. 1 ст. л. сухого сырья разводят в 100 мл кипяченой воды и дают немного настояться. Принимают в течение 3 недель 3 раза в день перед едой. Противовоспалительным свойством обладают и грецкие орехи. Для приготовления настойки 10 г орехов заливают 100 мг водки и настаивают 10 дней. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды в течение 3 недель.

Компрессы помогают не только устранить симптомы заболевания, но и вылечить саму болезнь. Приготовленную смесь для компресса выкладывают на марлю. Затем марлей оборачивают стопу и оставляют компресс на ночь. Утром ноги нужно обязательно помыть в теплой воде.

Для приготовления смеси часто используют вареный картофель. Его смешивают с медицинским спиртом, медом и даже керосином. Но можно использовать и горячее картофельное пюре без добавок. Чтобы продлить согревающий эффект, который оказывает горячий картофель, компресс сверху оборачивают полиэтиленовым пакетом.

Избавиться от пяточной шпоры поможет компресс из 1 ст. л. меда, пищевой соли и 50 мл йода. Этой смеси хватит на 5 дней лечения. На ночь компресс прикладывают к больной пятке и фиксируют на стопе бинтом. От пяточной шпоры помогает избавиться тертая черная редька. Компрессы с черной редькой делают каждую ночь до полного выздоровления.

Ванночки помогают устранить дискомфорт после ходьбы. Для приготовления ванночек используют теплую воду и такие целебные растения, как крапива, ромашка аптечная, лопух. В теплую воду можно еще добавить 1 ст. л. пищевой соды. Отлично снимают напряжение контрастные ванночки с чередованием холодной и горячей воды.

Способы обезболивания

После тяжелых нагрузок на ноги быстро унять боль в пятке поможет ледяной компресс. Для этого в мешочек складывают кубики льда и прикладывают к больному месту. Держат компресс 5–10 минут.

Обезболить область пятки поможет и самомассаж. Для этого под пятку кладут небольшой жесткий круглый шарик и перекатывают его. На работе можно постучать по пятке ручкой или карандашом. Дома полезно походить по коврику с нагретой крупной солью. Массаж улучшает циркуляцию крови, что способствует не только устранению болевых ощущений, но и снятию воспаления.

Профилактика

Часто боли в пятке вызваны случайной травмой стопы, иногда причиной становится наследственная предрасположенность. Однако большинство факторов риска можно предупредить заранее, если предпринять правильные профилактические меры.

Ожирение и излишние нагрузки на ноги ведут к проблемам со стопой и пяткой в том числе. Сбалансированное питание и занятия физкультурой, наоборот, способствуют здоровому состоянию ног.

Большое значение для предупреждения болезней пяток имеет выбор правильной обуви. Она должна удобно сидеть на ноге и иметь небольшой каблук. Хорошо, если в туфлях или ботинках есть ортопедическая стелька. Но если ботиночки мягкие, удобные и подобраны по размеру, то такая стелька не нужна. Узкие или высокие туфли, которые еще и не пропускают воздух, носить постоянно не стоит.

Watch this video on YouTube

Удобная обувь необходима для спортсменов. Тем, кто занимается беговыми видами спорта, нужно часто менять кроссовки. Чтобы суставы ног не испытывали сильной нагрузки во время бега, после тренировки нужно обязательно делать несколько упражнений на растяжку и гибкость.

Боль в задней части пятки

Что вызывает боль в задней части пятки?

Боль в задней части пятки или боль в задней части пятки, как ее называют с медицинской точки зрения, чаще всего вызывается пяточным апофизитом (болезнь Севера), тендинитом ахиллова сухожилия, бурситом ахиллова сухожилия (ретро-пяточный или ретроахиллов бурсит) или пяточная шпора на задней части пятки (деформация Хаглунда, «насосная шишка», ретрокальканеальный экзостоз).

Боль в задней части пятки вследствие пяточного апофизита (болезнь Севера)

Болезнь Севера — частая причина пяточной боли в задней части пятки у детей и подростков в возрасте от 8 до 14 лет ² . Это состояние возникает, когда апофиз пяточной кости (зона роста пяточной кости) подвергается чрезмерному напряжению и нагрузке, вызывая воспаление и раздражение в этой области. Молодые пациенты с этим заболеванием могут жаловаться на боль в одной или обеих пятках. Боль в задней части пятки часто описывается как постоянный синяк, который усиливается при физических нагрузках. В то время как любой ребенок может заболеть, болезнь Севера чаще всего встречается у тех, кто занимается спортом, где требуется много прыжков, таких как баскетбол, волейбол или гимнастика.

Рисунок 1. Схема анатомии стопы, показывающая расположение зоны роста (апофиза) на пяточной кости. Красная область показывает типичную область, где пациент с болезнью Севера может чувствовать боль и чувствительность.

Боль в задней части пятки вследствие тендинита ахиллова сухожилия

У взрослых боль в задней части пятки чаще всего связана с тендинитом ахиллова сухожилия ¹ . Тендинит ахиллова сухожилия возникает, когда ахиллово сухожилие в задней части голени становится раздраженным и воспаленным. Чаще всего это происходит из-за интенсивной или повторяющейся нагрузки на сухожилие. Пациенты описывают боль в задней части пятки как неприятную и ограничивающую. Из-за боли у пациентов часто уменьшается диапазон движений в голеностопном суставе и скованность в икроножных мышцах. Иногда может быть покраснение, отек или жар в задней части пятки и тугоподвижность.

Рисунок 2. Отек ноги пациента из-за тенондита ахиллова сухожилия ³ .

  Боль в задней части пятки вследствие деформации Хаглунда (помпа, экзостоз пяточной кости)

Деформация Хаглунда — очень распространенное клиническое состояние, вызывающее боль в задней части пятки пациента ⁴ . В медицинской терминологии он также известен как «шишка помпы» или ретрокальканальный экзостоз. Это происходит, когда аномальная костная шпора образуется на задней части пяточной кости, в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Мягкие ткани в этой области затем раздражаются и воспаляются, когда костная шпора трется об тугую или жесткую обувь. Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста, но мужчины также могут быть затронуты. Болезненное увеличение часто видно на задней части пятки, и боль обычно усиливается после периода покоя.

Рисунок 3. Отчетливо видна выраженная опухоль на тыльной стороне обеих пяток пациента, вызванная деформацией Хаглунда ⁴ .

Боль в задней части пятки из-за бурсита ахиллова сухожилия (ретро-пяточный или ретробурсит ахиллова сухожилия)

Воспаление или раздражение сумок в задней области пяточной кости называется бурситом и вызывает боль в задней части пятки. Бурсы представляют собой плоские заполненные жидкостью мешочки, которые обеспечивают амортизацию и уменьшают трение в местах, где мышцы, сухожилия и связки проходят по костям. Ретрокальканальный бурсит – это воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Ретро-ахиллов бурсит — это воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и кожей. Ретрокальканеальный бурсит обычно возникает из-за постоянного раздражения и давления на бурсу, например, при длительном беге в гору, или в сочетании с деформацией Хаглунда. Ретро-ахиллобурсит почти всегда вызывается обувью, которая впивается в заднюю часть пятки. Иногда оба типа бурсита возникают одновременно. Симптомы бурсита включают отек, покраснение и ноющую боль, которая усиливается, когда стопа согнута вверх или направлена ​​вниз.

Рисунок 4. Схема анатомии стопы, показывающая расположение сумок, связанных с ахилловым сухожилием, которые могут воспаляться и вызывать боль в задней части пятки.

Диагностика причин боли в задней части пятки

Ваш спортивный ортопед является экспертом в диагностике состояний, вызывающих боль в задней части пятки. Ваша консультация начнется с обсуждения вашей боли и симптомов. Ваш ортопед, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

• Ваш возраст и род занятий
• Усиливается ли ваша боль в определенное время дня или при определенных действиях
• Были ли у вас какие-либо недавние травмы в области
• Занимаетесь ли вы спортом или физическими упражнениями
• Какую обувь вы обычно носите, насколько хорошо она вам подходит и как часто вы заменяете ее новой парой
• Медицинский анамнез, связанный с вашими ногами и ступнями (например, травмы, артрит, диабет)
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства.

Во время вашей консультации ваш спортивный ортопед также проведет тщательный медицинский осмотр ваших стоп, который может включать:

• Биомеханическую оценку ваших стоп, чтобы оценить вашу походку (модель ходьбы) и выявить дисбаланс, смещение или другие аномалии. связанные с функцией ваших стоп и лодыжек
• Физикальное обследование ваших стоп и лодыжек, в том числе сравнение болезненной и безболезненной стопы на наличие различий. Они также проверят наличие боли и чувствительности, любых ощутимых аномалий, таких как отек, мышечная слабость и диапазон движений
• Неврологическое обследование для оценки нервов и мышц путем проверки силы, рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях ваш спортивный ортопед может попросить вас пройти рентгенографию или другую медицинскую визуализацию, которая поможет диагностировать причину вашей боли в задней части пятки.

Лечение боли в задней части пятки

Лечение боли в пятке будет основано на диагнозе. Во многих случаях лечение боли в задней части пятки носит консервативный характер. Ваш спортивный ортопед может предложить такие процедуры, как отдых, прикладывание пакетов со льдом, вкладышей в обувь, ударно-волновую терапию, подтяжку пяток, растяжки или ортезы. В случаях сильной боли или неэффективности консервативного лечения могут быть рекомендованы НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), такие как ибупрофен, для краткосрочного применения.

  Имейте в виду, что приведенная выше информация о боли в задней части пятки не должна восприниматься как общая рекомендация и предназначена только для информационных целей. Если вы испытываете боль в пятке, постарайтесь проконсультироваться со спортивным ортопедом соответствующей квалификации, чтобы обсудить свое состояние. Вы можете записаться на прием к одному из наших специалистов-ортопедов, посетив наш веб-сайт sydneyheelpain.com.au или позвонив по телефону 02 93883322.

 

Карл Локетт — спортивный ортопед.

Ссылки

¹ Alridge, T., (2004), Диагностика боли в пятке у взрослых, American Family Physician , 70 (332-338)

^{40 Hendri, (C.5,012 L 90 013 2 90 013 2 90) Калькальный апофизит (болезнь Севера), Клиника ортопедической медицины и хирургии , 22 (55-62).}

³ Пирс, С. Дж., Тан, А., (2016), Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия, EFFORT Open Reviews, 1 (383-390).

⁴ Вайшья, Р., Агарвал, А. К., Азизи, А. Т., Виджай, В., (2016), Синдром Хаглунда: обычно наблюдаемое загадочное состояние, Cureus , 8 (10).

 
Написано Карлом Локеттом

Можете ли вы помочь с моей болью в пятке?: Эллиотт М. Перель, врач-педиатр, FACFAS: ортопед FACFAS: Ортопед

Ваши ноги сильно бьются. На каждую пройденную милю каждая ступня испытывает 60 тонн нагрузки. Звучит много, но ваши ноги созданы для этого. Однако гораздо больший стресс может привести к боли и воспалению тканей, вызывая боль в пятке, что является наиболее распространенной проблемой, поражающей стопу и лодыжку.

Многие люди пытаются справиться с болью, которая может распространяться от пятки до основания стопы, но это только усугубляет ситуацию, приводя к хроническому состоянию с дополнительными симптомами.

В Monroe Foot & Ankle Care в Джеймсбурге, штат Нью-Джерси, доктор Эллиотт Перел, ортопед и хирург, предлагает решения для боли в пятке и широкого спектра других ортопедических проблем. Вот что он хотел бы, чтобы вы знали о причинах болей в пятках и их различных решениях.

Что вызывает боль в пятке и как вы можете помочь?

Боль в пятке чаще всего возникает в результате повторяющихся стрессов, таких как бег на длинные дистанции, прыжки или балет, или структурных проблем, затрагивающих кости и мягкие ткани. Есть ряд условий, которые могут вызвать такую ​​боль.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пятке. Подошвенная фасция представляет собой прочную полосу ткани, которая проходит от пяточной кости до кончика стопы. Когда фасция растягивается сверх своей нормальной способности, ее волокна воспаляются, что приводит к боли. Вы часто чувствуете боль в месте прикрепления ткани к пяточной кости, но вы можете чувствовать ее и в середине стопы.

Наибольшему риску развития подошвенного фасциита подвержены активные взрослые в возрасте 40–70 лет, особенно если они бегают или находятся на ногах в течение длительного времени, например, стоя на работе. Также в группе риска находятся люди с избыточным весом или ожирением, а также беременные женщины из-за лишнего веса, который они несут.

Структурные проблемы со стопами, такие как плоскостопие или высокий свод стопы, также могут напрягать ткань, как и ношение обуви без достаточной поддержки свода стопы.

Лечение начинается с основных методов лечения, включая обледенение, отдых, брекеты и безрецептурные противовоспалительные препараты. Если они не приносят достаточного облегчения, доктор Перель может ввести кортикостероид непосредственно в поврежденную связку. Физиотерапия также является хорошим выбором, помогая вам укрепить мышцы голени и стабилизировать походку.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Он используется, когда вы бегаете, прыгаете, идете или даже отжимаетесь на носочках. Тендинит ахиллова сухожилия – травма, вызванная чрезмерным использованием. Это часто наблюдается у бегунов, которые увеличили интенсивность или продолжительность своих тренировок, или у воинов выходного дня.

При чрезмерном растяжении ахиллова сухожилия образуются микроскопические разрывы. Она утолщается, ослабевает, и вы чувствуете боль в задней части пятки (представьте себе «ахиллесову пяту»). Вы также можете заметить ограниченный диапазон движений при сгибании стопы.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия, как правило, консервативное и включает:

• Остальное
• Глазурь
• Безрецептурный противовоспалительный препарат
• Стероидные инъекции
• Пяточный ортопед
• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Хирургия возможна только в крайне тяжелых случаях.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит — это воспалительное состояние бурсы, фиброзного мешочка на задней части пятки, заполненного жидкостью и служащего для амортизации костей, мышц и связок. Воспаление может возникнуть из-за повторяющегося раздражения от резкого приземления на пятки или из-за обуви, которая неравномерно распределяет ваш вес в сторону пятки.

Боль может возникать либо глубоко в пятке, либо иногда в ахилловом сухожилии, которое может набухать вместе с сумкой. Боль обычно усиливается по мере того, как вы ходите.

Лечение также консервативное, как и при плантарном фасциите и ахилловом тендините.

Пяточные шпоры

Шпоры — это костные выступы на подошве пяточной кости, образованные отложениями кальция. Они часто вызваны растяжением мышц или связок, растяжением подошвенной фасции и повторяющимся разрывом мембраны пяточной кости. Эти наросты распространены среди спортсменов, которые много бегают и прыгают.

Лечение также консервативное, как и при плантарном фасциите и ахилловом тендините.

Если вы испытываете боль в пятке, не позволяйте ей отвлекать вас; Monroe Foot & Ankle Care может помочь. Позвоните нам по телефону 732-521-6166, чтобы записаться на консультацию, или забронируйте онлайн сегодня.

Вам также может понравиться…

Почему диабетики более склонны к проблемам со стопами

Диабет подвергает вас риску целого ряда других медицинских проблем, включая повреждение ног. Вот почему диабетики более склонны к проблемам с ногами, чем средний человек.

Является ли операция лучшим вариантом для моих бурситов?

Если у вас есть бурсит, смещенный сустав у основания большого пальца ноги, вы можете задаться вопросом, является ли операция лучшим вариантом для вас. Продолжайте читать, чтобы узнать ответ.

Как с помощью лазера избавиться от бородавок

Если вы имеете дело с бородавками на подошвах ног, вам может быть неудобно ходить.