БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА — ШАНСЫ ИЗБЕЖАНИЯ

Несмотря на существование эффективных современных методов лечения болезни Паркинсона, болезнь не излечима на 100% .

Тщательно подобранное лечение может улучшить качество жизни пациента, дать ему возможность контролировать движения, речь и эмоции.

Помните, болезнь Паркинсона больше не «трепетный паралич».
Да, это комплекс и загадочное неврологическое заболевание .
Но это излечимо.
Новые методы лечения болезни Паркинсона помогают надолго устранить симптомы недуга и вернуть пациенту радость жизни.

Будьте здоровыми с MediGlobus .

Получить бесплатное предложение

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Она учится в аспирантуре психологического факультета. Автор ряда научных публикаций в области клинической психологии. Кроме того, она изучает физиологию центральной нервной системы, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики внимательности и проводит психологические консультации.

Врач общей практики, Врач-эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Как новый метод MRI-HIFU может помочь пациентам с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона?

Диагностика и лечение мальформации Киари за рубежом

ТОП-5 клиник в области нейрохирургии

Пациенты с болезнью Паркинсона готовятся к «прорывному» клиническому испытанию по обращению симптомов

Прогулка по парку может быть утомительной для Криса Уитмера.Его некогда спортивная походка была ослаблена болезнью Паркинсона.

«Внешне вы, наверное, больше всего замечаете толчки. Вы знаете, дрожь, скованность, как кто-то ходит, — сказал 58-летний Уитмер, женатый, отец двоих детей. «Больше всего я чувствую усталость, — сказал он. «Это просто очень утомляет».

За последние десять лет его симптомы прогрессировали. Болезнь не смертельна, но может полностью ослабить человека.

«Я не хочу думать о том, кем я стану через 10 лет и как я буду себя чувствовать.Я хочу быть рядом со своими детьми, — сказал он, сдерживая слезы.

Симптомы Паркинсона обычно включают тремор или дрожь, слабость или боль в мышцах, затруднения при ходьбе и речи, а также депрессию или апатию. Хотя некоторые симптомы можно на время облегчить с помощью лекарств, лекарства в настоящее время нет.

СВЯЗАННЫЙ: Борцы Сан-Диего Паркинсона борются с болезнью, поскольку исследователи приближаются к прорыву

Клетки кожи Уитмера — его самая большая надежда.Бывший бизнесмен из технологической индустрии — один из 10 человек, готовящихся к трансплантации клеток мозга в Сан-Диего в рамках первого в своем роде клинического испытания.

«Я думаю, что это будет первое успешное лечение болезни Паркинсона, потому что все, что мы сделали сейчас с помощью лекарств, терапии и глубокой стимуляции мозга .

Если все пойдет хорошо, его здоровье восстановится в течение нескольких месяцев.

Замена клеток мозга для устранения симптомов

Болезнь Паркинсона убивает клетки мозга, вырабатывающие вещество под названием дофамин. Дофамин позволяет нервным клеткам общаться с мышцами.

«Итак, мы предлагаем заменить эти нейроны в головном мозге собственными дофаминовыми нейронами людей», — сказала Жанна Лоринг, специалист по стволовым клеткам из Исследовательского института Скриппса в Ла-Хойя.

Процесс начинается с взятия небольшой биопсии кожи на руке пациента.Клетки кожи трансформируются в основные клетки, называемые «индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками», которые могут образовывать любую клетку или ткань в организме, включая нейроны. Клетки также могут восстанавливаться.

«Причина, по которой плюрипотентные стволовые клетки так важны, заключается в том, что в отличие от стволовых клеток, живущих в вашем теле прямо сейчас — это клетки, которые могут регенерировать определенные части вашего тела, но не очень хорошо — эти клетки могут производить все типы клеток в организме, включая нервные клетки, — сказал Лоринг.

Лоринг освоил процедуру превращения плюрипотентных стволовых клеток в дофаминовые нейроны.Она сказала, что другие исследователи пробуют аналогичный подход, но они используют эмбриональные стволовые клетки или другие клетки, полученные не от пациента.

«Разница между нашей группой, которую мы планируем, и остальными в том, что мы единственные, кто использует собственные клетки человека», — подчеркнул Лоринг.

«Сейчас разумно надеяться», — сказала она. «Мы ожидаем увидеть некоторые улучшения у пациентов, может быть, через 6 месяцев или, конечно, через год».

Эксперимент Лоринга, над созданием которого уже более 5 лет, был успешно протестирован на животных.В настоящее время проект находится на рассмотрении FDA.

Если во время первого испытания в 2019 году все пойдет хорошо, она надеется вскоре после этого распространить лечение на большое количество пациентов.

«Заместительная терапия стволовыми клетками — это реальность, которая в ближайшие несколько лет станет гораздо более важной частью медицины», — сказал Лоринг.

Строительство фундамента

Подготовка исследования Лоринга к потенциальному клиническому испытанию включала в себя восхождение на горы для сбора средств, открытие новой лаборатории в Торри-Пайнс для сокращения накладных расходов и создание фонда для получения грантов и пожертвований.

«Такое ощущение, что мы сейчас находимся в грузовом поезде, спускающемся по нисходящей дорожке, и получаем разрешение FDA на клинические испытания», — сказала Дженифер Рауб, директор Summit For Stem Cell Foundation.

Некоммерческая организация была создана в 2011 году для поддержки проекта при сотрудничестве пациентов, исследователей, врачей и доноров.

Рауб, 60 лет, тоже пациент с болезнью Паркинсона и участник клинических испытаний. Она вспомнила, как ее врач диагностировал ее болезнь 12 лет назад.

«Я не поверил.Я сказала ему, что он сумасшедший, и ушла », — усмехнулась она.

Но болезнь сделала свое дело, сказала она.

«Вы замедляетесь до такой степени, что не можете двигаться вообще», — сказал Рауб.

Тем не менее, она полна надежды, что скоро она снова сможет наслаждаться простыми радостями жизни.

«Играю с внуками и работаю во дворе», — сказала она, сдерживая слезы.

Это та надежда, которая заставляет ее вставать в 4 часа утра каждый день, работая над получением грантов, организуя мероприятия по сбору средств и отвечая на электронные письма от сотен других пациентов с болезнью Паркинсона, желающих участвовать в клинических испытаниях.

Несколько лет назад, когда она подала заявку на участие в суде, у нее было некоторое беспокойство, сказала она. Но теперь она не сомневается, что заместительная нейронная терапия сработает.

«Он прошел генетическую проверку несколько раз. Это его. Это ответ, — сказал Рауб. «Будет очень интересно получить ответ на протесты от 7 до 10 миллионов человек по всему миру».

Перемещение иглы научных открытий

Проект вызвал интерес исследователей со всего мира, в том числе некоторых ведущих институтов округа Сан-Диего.В случае успеха индуцированные плюрипотентные стволовые клетки также потенциально могут лечить рассеянный склероз, БАС, болезнь Альцгеймера и другие неврологические расстройства, которые в настоящее время неизлечимы.

Стивен Уилсон, исполнительный вице-президент Института аллергии и иммунологии Ла-Хойи, недавно ознакомился с исследованиями Лоринг и посетил ее лабораторию.

«Как ученый, который склонен укоренять себя в скептицизме и внимательном наблюдении, я солгал бы, если бы не сказал, что очень надеюсь», — сказал Уилсон.«Я действительно хочу, чтобы это сработало».

Команда Уилсона, сосредоточенная на профилактике заболеваний за счет лучшего понимания иммунной системы, изучает роль аутоиммунитета в болезни Паркинсона.

«Великая наука любит своих соседей — великих ученых», — сказал он. «Больше никогда не бывает, чтобы один человек в комнате сам по себе имел этот момент Эврики и вычислял все от А до Я. Есть части, которые ваша работа будет объяснять, а затем пробелы, которые вы надеетесь, что параллельно кто-то еще может фактор.”

Уилсон сказал, что этот проект может сдвинуть стрелку к научным открытиям.

«Есть несколько отличных методов лечения, есть много испытаний во всех этих различных областях, но это одно из тех крупных, которые могут внезапно изменить его к лучшему», — сказал он.

«Это действительно новаторская работа», — сказал Уилсон. «Мы собираемся выяснить, насколько хорошо это работает, и нам всем вместе придется немного задержать дыхание, потому что мы хотим, чтобы это сработало».

Никто не хочет, чтобы это работало больше, чем Крис Уитмер.Он надеется, что его жизнь станет легче. Потому что, если это произойдет, другие люди с болезнью Паркинсона вскоре могут пойти по его стопам.

Вышла 02. 11.18 на KPBS News

Десять пациентов с болезнью Паркинсона в Сан-Диего готовятся к потенциальному прорывному клиническому испытанию, чтобы обратить вспять свои изнуряющие симптомы.

ЛУЧШИЙ ПОДКАСТ

Новости Сан-Диего; когда хочешь и где хочешь. Получите местные истории о политике, образовании, здоровье, окружающей среде, границе и многом другом. Новые серии готовы по утрам в будние дни. Организатор — Аника Колберт, продюсер — KPBS, Сан-Диего, а также станции NPR и PBS Имперского графства.

Для просмотра документов PDF загрузите Acrobat Reader.

Особенности, диагностика и принципы управления

Как диагностировать БП

Диагноз БП все еще в значительной степени клинический, поскольку не существует окончательного теста, способного подтвердить диагноз в течение жизни, за исключением генного тестирования уменьшенное количество случаев. БП представляет собой заболевание, сочетающее клинически определяемый паркинсонизм с конкретными патологическими проявлениями, а именно, потерю дофаминергических нейронов в области черной субстанции компактной части , а также наличие внутринейрональных телец Леви (Marsden 1994; Lees et al.2009), хотя есть несколько заметных исключений в отношении патологического диагноза. С практической точки зрения, первым шагом к диагностике БП является тщательный сбор анамнеза. Следует провести тщательный опрос пациента и его семьи, пытаясь определить, какие симптомы возникли и их последовательность, а также предполагаемое анатомическое поражение. Если таковые имеются, может быть полезно узнать о наличии премоторных симптомов, в том числе связанных со сном быстрого сна, потери обоняния и запоров.История приема лекарств, как в прошлом, так и в настоящем, особенно в отношении лекарств, способных вызывать симптомы паркинсонизма, имеет первостепенное значение. Точно так же следует изучить возможное воздействие токсичных веществ из окружающей среды (например, марганец у сварщиков). Необходимо систематически регистрировать прошлые и настоящие медицинские расстройства. Семейный анамнез также является важным этапом и должен включать неврологические расстройства у других членов семьи, а также вопросы об этническом происхождении, поскольку моногенные формы БП более распространены у некоторых (например,g., евреи-ашкенази и арабы Северной Африки, у которых более высокая частота генетической PD LRRK2).

Далее следует клиническое обследование: оно должно быть тщательным и систематическим. Следует отметить, есть ли типичный тремор в состоянии покоя и брадикинезия. Если это присутствует асимметрично, то это почти патогномонично для БП. Примечательно, что паркинсонизм на БП обычно отличается от паркинсонизма, наблюдаемого при других паркинсонических расстройствах, поскольку он возникает и прогрессирует асимметрично (например, более поражается одна сторона тела), при этом походка и равновесие нарушаются позже в ходе болезни.Более того, важно подтвердить, что симптомы паркинсонизма являются единственными клиническими признаками, что означает, что следует исключить пирамидную, сенсорную и мозжечковую недостаточность, а также деменцию (на ранних стадиях заболевания) и другие двигательные расстройства (например, хорею, миоклонус). , тики, неожиданный тип тремора), за исключением дистонии, которая может наблюдаться в некоторых случаях, особенно при молодых формах БП. Движение глаз в PD должно быть полным диапазоном и отображать нормальную задержку (например, немедленное движение после команды), скорость и точность. Некоторые результаты должны вызывать сомнения относительно диагноза БП, и вместо этого следует рассматривать другие расстройства всякий раз, когда наблюдается какое-либо из них (). В некоторых случаях, когда пациенты получали лечение леводопой, наличие типичных хореиформных дискинезий конечностей также является полезным признаком IPD.

Таблица 2.

«Красные флажки» для неправильного диагноза PD

В типичных обстоятельствах для установления клинического диагноза БП необходимо ограниченное количество исследований . Некоторые излечимые состояния, которые могут вызвать астению или «медлительность» (не истинную брадикинезию), такие как анемия и гипотиреоз, должны быть исключены соответствующими лабораторными исследованиями. Дальнейшее расследование направлено на другие конкретные подозрения. Всегда следует выполнять структурную визуализацию головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ); там, где это возможно, предпочтительнее последнее, потому что некоторые положительные результаты иногда выявляют другие диагностические признаки (Massano et al. 2008; Sitburana and Ondo 2009).КТ следует использовать всякий раз, когда ищут отложения кальция (например, болезнь Фара). Функциональная визуализация дофамина может быть рассмотрена для подтверждения того, что дегенеративный паркинсонизм является причиной симптомов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с фтородопой — одна из доступных технологий, но ее стоимость и ограниченная доступность затрудняют ее использование. В этом отношении визуализация переносчика дофамина (DAT) с помощью КТ с однофотонной эмиссией (DAT-SPECT) является очень полезным подходом, поскольку он чувствителен для обнаружения пресинаптической дегенерации дофаминергических нейронов в полосатом теле (Kägi et al.2010а). Ни один из этих методов не позволяет отличить БП от других причин дегенеративного паркинсонизма, но пресинаптическая визуализация дофамина является нормальной при эссенциальном треморе, дистоническом треморе, лекарственном, психогенном треморе и психогенном паркинсонизме (подробнее о функциональной визуализации при БП см. см. текст Нитхаммера и др. 2012 г.). В соответствующих обстоятельствах можно рассмотреть вопрос о генетическом тестировании; всякий раз, когда обнаруживается патогенная мутация, окончательный диагноз БП ставится in vivo.Другой способ санкционировать диагноз БП — это наблюдение за клинической пользой, полученной от острого введения перорального леводопы или подкожного апоморфина, что должно заметно улучшить клинические симптомы — в противном случае следует рассмотреть другие диагностические возможности, хотя некоторые пациенты с БП будут реагируют только на длительные высокие дозы леводопы. Дофаминергические препараты обеспечивают устойчивое улучшение при БП. Клинические диагностические критерии Банка мозга Британского общества по болезни Паркинсона (критерии Банка мозга Королевской площади) обычно используются для того, чтобы сделать диагностический процесс максимально объективным и точным.Для диагностики БП необходимы три основных шага, как показано на.

Таблица 3.

Клинические диагностические критерии Банка мозга Британского общества болезни Паркинсона

0

0 предпочтительнее КТ, и семейный анамнез не рассматривается как критерий исключения, поскольку был описан ряд менделевских форм БП.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается.Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируют до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как мутации генов влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, вырабатывающие эти химические вещества-нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в кистях и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: Вы можете развить наклон вперед, что повысит вероятность падения при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в ноге или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился. Ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Проблемы с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни. Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона. Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
• Имитация воздействия дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерные азартные игры, покупки, прием пищи или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому они действуют дольше и являются более надежными. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года. Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопа.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этой болезни и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения ее прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор. Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажей: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступеньки, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной. Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает сохранять равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U»: лицом вперед и широким поворотом, а не резким поворотом.
• Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «замерзли», представьте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной. Гнев, депрессия и тревога — это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клиническом исследовании или присоединиться к нему. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Что такое болезнь Паркинсона? | Фонд Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это нейродегенеративное заболевание, которое поражает преимущественно дофамин-продуцирующие («дофаминергические») нейроны в определенной области мозга, называемой черной субстанцией.

Симптомы обычно развиваются медленно с годами. Развитие симптомов часто немного отличается от человека к человеку из-за разнообразия заболевания. Люди с БП могут испытывать:

• Тремор, в основном в покое, описываемый как тремор в руках, перекатывающий таблетки. Возможны другие формы тремора
• Брадикинезия
• Жесткость конечностей
• Проблемы с походкой и равновесием

Причина остается в основном неизвестной. Хотя лечения нет, варианты лечения различаются и включают в себя лекарства и хирургическое вмешательство.Хотя болезнь Паркинсона сама по себе не смертельна, ее осложнения могут быть серьезными. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили осложнения от БП как 14-ю причину смерти в Соединенных Штатах.

Первым шагом к хорошей жизни с болезнью Паркинсона является понимание болезни и ее прогрессирования:

С PD можно иметь хорошее или отличное качество жизни. Работа с врачом и соблюдение рекомендованных методов лечения необходимы для успешного лечения симптомов с помощью дофаминергических препаратов.Люди с БП нуждаются в этом лекарстве, потому что у них низкий уровень дофамина в головном мозге или отсутствует, в основном из-за поражения нейронов в черной субстанции.

Важно понимать, что люди с болезнью Паркинсона впервые начинают испытывать симптомы позже в ходе болезни, потому что значительное количество нейронов черной субстанции уже потеряно или повреждено. Тельца Леви (накопление аномального альфа-синуклеина) обнаруживаются в нейронах черной субстанции пациентов с БП.

Ученые изучают способы выявления биомаркеров БП, которые могут привести к более ранней диагностике и более индивидуализированному лечению для замедления процесса болезни. В настоящее время все методы лечения болезни Паркинсона улучшают симптомы, не замедляя или не останавливая прогрессирование болезни.

Помимо двигательных («моторных») симптомов, симптомы Паркинсона могут быть не связаны с движением («немоторные»). Немоторные симптомы часто оказывают большее влияние на людей с болезнью Паркинсона, чем двигательные. Примеры немоторных симптомов включают: апатию, депрессию, запор, нарушения поведения во сне, потерю обоняния и когнитивные нарушения.

При идиопатической болезни Паркинсона прогрессирование имеет тенденцию быть медленным и переменным. Врачи часто используют шкалу Хоэна и Яра, чтобы оценить прогрессирование болезни с годами. Первоначально шкала была введена в 1967 году и включала стадии от нуля до пяти, где ноль означает отсутствие признаков болезни Паркинсона, а пять — поздняя стадия болезни Паркинсона. Позже она была изменена и стала модифицированной шкалой Хоэна и Яра.

Страница проверена доктором Ахмадом Элькоузи, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Обзор лечения болезни Паркинсона

Как диагностируется болезнь Паркинсона

Поставить точный диагноз болезни Паркинсона может быть сложно. Чтобы сделать вывод, врачи должны тщательно взвесить симптомы, семейный анамнез и другие факторы. Стандартный диагноз болезни Паркинсона в настоящее время — клинический, объясняют эксперты Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств Джонса Хопкинса. Это означает, что ни один анализ, например анализ крови, не может дать окончательный результат.Вместо этого должны присутствовать определенные физические симптомы, чтобы квалифицировать состояние человека как болезнь Паркинсона.

Поскольку не существует убедительного скрининга или тестов, пациенты с очень ранней болезнью Паркинсона могут не соответствовать критериям клинического диагноза. С другой стороны, отсутствие специфичности означает, что у вас может быть диагностирована болезнь Паркинсона, но позже вы узнаете, что у вас другое заболевание, имитирующее болезнь Паркинсона.

[На что обращать внимание в вашей бригаде по лечению болезни Паркинсона]

Новые стандарты диагностики болезни Паркинсона

До недавнего времени контрольный список для диагностики, являющийся золотым стандартом, исходил от США.Банк мозга Общества болезни Паркинсона К. Это был контрольный список, которому следовали врачи, чтобы определить, соответствуют ли симптомы болезни, которые они считали. Но сейчас это считается устаревшим. Недавно вошли в употребление новые критерии Международного общества паркинсона и двигательных расстройств. Этот список отражает самое последнее понимание состояния. Это позволяет врачам поставить более точный диагноз, чтобы пациенты могли начать лечение на более ранних стадиях.

[Болезнь Паркинсона: 5 причин надежды]

На что обращают внимание врачи при диагностике болезни Паркинсона

Определенные физические признаки и симптомы, замеченные пациентом или его или ее близкими, обычно побуждают человека обратиться к врачу. Пациенты или члены их семей чаще всего замечают следующие симптомы:

• Дрожание или тремор: называется тремором покоя, дрожанием руки или ноги, которое происходит, когда пациент находится в состоянии покоя и обычно прекращается, когда он или она активен или движется.

• Брадикинезия: Замедление движений конечностей, лица, ходьбы или всего тела

• Жесткость: скованность в руках, ногах или туловище

• Нестабильность осанки: проблемы с равновесием и возможные падения

Когда пациент оказывается в кабинете врача, врач:

• Собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр.

• Спрашивает о текущих и прошлых лекарствах. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Паркинсона.

• Выполняет неврологический осмотр, проверяет ловкость, мышечный тонус, походку и равновесие.

[У вас впервые диагностирована болезнь Паркинсона? 7 вещей, которые нужно сделать сейчас]

Тест на болезнь Паркинсона

Не существует лабораторных или визуализирующих тестов, рекомендованных или окончательных при болезни Паркинсона.Однако в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило сканирование изображений под названием DaTscan. Этот метод позволяет врачам увидеть подробные изображения дофаминовой системы мозга.

DaTscan включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного препарата и установку, называемую сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), аналогичной МРТ.

Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в головном мозге; потеря дофамина приводит к болезни Паркинсона.)

Результаты DaTscan не могут показать, что у вас болезнь Паркинсона, но они могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить мимику Паркинсона.

[Болезнь Паркинсона с молодым началом]

Возможна ли ранняя диагностика?

Специалисты все больше осознают симптомы болезни Паркинсона, которые предшествуют физическим проявлениям. Признаки болезни, которые иногда проявляются до двигательных симптомов — и до официального диагноза, — называются продромальными симптомами. К ним относятся потеря обоняния, нарушение сна, называемое расстройством быстрого сна, продолжающийся запор, который иначе не объясняется, и расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

Исследование этих и других ранних симптомов дает надежду на еще более деликатное тестирование и диагностику.

Например, исследование биомаркеров пытается ответить на вопрос, кто болеет болезнью Паркинсона. Исследователи надеются, что как только врачи смогут предсказать, что человек с очень ранними симптомами в конечном итоге заболеет болезнью Паркинсона, эти пациенты смогут получить соответствующее лечение. По крайней мере, эти достижения могут сильно замедлить прогресс.

• Грушанка трава фото: Грушанка трава полезные свойства и применение СТАРОСЛАВ купить в Москве, цена и отзывы, польза и вред

• При мочеиспускании жжение и кровь у женщин: Кровь при мочеиспускании у женщин: кровяные выделения, сгустки крови

Похожие записи