Боль в яйцах у мужчин: Боли в яичках у мужчин

alexxlab Разное

Содержание

Боль в яичках

Боль в яичках является относительно распространенным состоянием у мужчин. Такое состояние может быть обусловлено несколькими причинами. Боль может быть острой или проявляться внезапно и проходить через несколько недель или месяцев, или может приобретать хронический характер. В некоторых случаях боль может быть незначительной, однако резистентной к лечению.

Причины боли в яичках

В зависимости от причины возникновения боли, будет определяться наиболее эффективный вариант лечения, который позволит от нее избавиться.

Причинами боли в яичке могут стать инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит. В некоторых случаях причиной может быть гиперплазия простаты, особенно у пожилых мужчин. Острая боль также может быть связана с повреждением яичек. Травма может быть несущественной, однако она может вызывать серьёзные нарушения, например, перекрут яичка, при котором яички поворачиваются в мошонке, ущемлённая паховая грыжа, или опухоль яичка, сопровождающаяся инфекцией, инфарктом, или разрывом.

Хроническая боль в яичках может быть результатом рака простаты, яичка. Лечение острой или хронической боли в яичках начинают с выяснения причины. При раке назначают курс с использованием радиотерапии или химиотерапии, которая также может вызвать боль в яичках, связанных с повреждением нервов, так называемый, побочный эффект лечения.

Лечение боли в яичках

После того, как причина боли в яичках была определена, врач может назначить медицинские процедуры, которые обычно состоят из приема обезболивающих препаратов. Среди наиболее распространённых пероральных обезболивающих – диклофенак, ибупрофен, антидепрессанты (амитриптилин), противосудорожные препараты (габапентин) и опиоиды, как последнее средство. Однако некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, среди которых желудочно-кишечные кровотечения и т.п. Обезболивающие препараты могут уменьшить симптомы боли, но не решают основную причину заболевания.

Лица, которые страдают от хронической боли, вызванной раком или лечением рака, могут испытывать успешное избавление от боли путём применения эпидуральных блокад. Блокада может вызывать частично онемение, однако она позволит на более долгосрочный период избавиться от симптомов боли.

Инъекции местных анестетиков и стероидов непосредственно в место выхода спинномозговых нервных корешков, отвечающих за боль, приведёт к немедленному облегчению боли. Для того чтобы контролировать и уменьшить боль, инъекции и нервные блокады выполняются в зоне поясничного-крестцового отдела позвоночника, т.е. в зоне выхода нервных корешков, отвечающих за передачу сигналов боли к мозгу от яичек.

Если метод блокады нерва не в состоянии облегчить симптомы боли, врач может рекомендовать метод радиочастотной абляции. Во время процедуры радиочастотной абляции врач использует местный анестетик, чтобы обезболить область лечения, до введения тонкой иглы через кожу в зону спинномозговых нервов, которые ответственны за проведение боли. Затем через иглу подается электротермические импульсы, которые разрушают чувствительные волокна нерва, ответственного за передачу боли. Среди осложнений, которые может вызвать данная процедура, может быть инфицирование, кровотечения, и непреднамеренное повреждение двигательных нервов.

Среди эффективных процедур, обладающих обезболивающим эффектом, следует выделить стимулятор спинного мозга (ССМ). Стимулятор спинного мозга предназначен для использования у пациентов, страдающих хроническими болями в спине. Его обычно применяют у тех пациентов, которым не помогает консервативное лечение, а произвести хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно. Принцип действия стимулятора заключается в блокировании болевого импульса, в результате чего он не может достичь коры головного мозга.

Существует два типа спинальных стимуляторов мозга (временный и постоянный), оба из которых состоят из тонких проводов, изготовленных из эластичного материала, чтобы проводить электрические импульсы от спинномозговых нервов к мозгу. Электроды могут быть введены через специальную эпидуральную иглу, при этом производить разрез кожи не требуется. Пациент помогает врачу определить правильное расположения электродов, отмечая, при какой их локализации происходит уменьшение боли. Электроды присоединяются к временному стимулятору спинного мозга, который будет использоваться пациентом в течение определенного периода времени, необходимого для оценки эффективности обезболивающего эффекта данной системы. Если в период апробации стимулятора спинного мозга пациент отмечает значительное уменьшение боли (не менее, чем на 50%), то проводится второй этап операции по имплантированию постоянного устройства стимуляции спинного мозга. Этот этап выполняется под общей анестезией.

Пациент использует внешний ручной контроллер, чтобы блокировать импульсы, поступающие от нервов, ответственных за возникновение хронической боли яичек. Устройства SCS (ССМ) очень безопасны и могут быть легко удалены в амбулаторных условиях, если возникают сбои в работе устройства.

Осложнения после установки стимулятора спинного мозга возникают крайне редко. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в области послеоперационной раны, у пациентов также могут возникать развитие рубцовой ткани вокруг имплантированных электродов, которые будут вызывать дополнительное воспаление и боль. При имплантации стимуляторов также могут возникнуть кровотечение или вытекание спинномозговой жидкости из зоны разреза. Вытекание цереброспинальной жидкости может вызвать другие симптомы, которые требуют медицинской помощи. Если расположение электродов для стимуляции не охватывает проблемную зону, то эффективность от процедуры окажется ничтожно мала. Несмотря на эти побочные эффекты, устройство остается очень эффективным и часто используется для уменьшения или устранения хронической боли яичек.

Выводы

Боль в яичках может возникнуть по нескольких причинам. К ним относятся травмы, инфекции, инфаркт, разрыв, состояния вызывающая заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит. Стандартное лечение боли может включать прием препаратов, как ибупрофен, габапентин, или кодеин. В долгосрочной перспективе, когда формируется хроническая боль яичек, можно говорить о развитии сопутствующих заболеваний – воспаление предстательной железы, злокачественные опухоли и т.д. Такие хронические болевые состояния можно лечить с помощью нервных блокад в поясничном отделе или крестцовом отделе позвоночника, радиочастотной абляцией и методом стимуляции спинного мозга. В большинстве случав, хотя и болезненно, проблемы с яичками лечатся успешно.

Боль в яичках у мужчин: возможные причины и терапия

Боль в яичках может настигнуть абсолютно любого мужчину, независимо от возраста и социального статуса. Так как этот мужской орган является невероятно деликатным, то болезненные ощущения могут значительно ухудшить качество жизни человека. Из-за чего они появляются и каковы методы борьбы с ними?

Функции яичек

Семенники — это парные органы репродуктивной системы, которые находятся в нижней части мошонки. Главная функция яичек — это выработка сперматозоидов, которые необходимы для продолжения рода. Также они способны вырабатывать специфический мужской гормон — тестостерон, который влияет на внешний вид, особенности голоса и рост волос на теле мужчины.

Причины болей

Структура мужских семенников довольно сложная, она включает в себя не только яички, но и семявыводящие протоки, множество кровеносных сосудов. Именно поэтому может быть большое число причин боли в яичках:

  • Травматические болезненные ощущения носят острый характер и начинаются, как правило, внезапно. Иногда они сопровождаются болевым шоком, кровоизлияниями, тошнотой, потерей сознания. Травмы закрытого типа могут появляться вследствие удара, падения, слишком активного полового акта, самоудовлетворения, неправильного использования секс-игрушек. Открытые повреждения являются следствием огнестрельных или режущих ран. Если боль после удара не проходит в течение получаса, то это можно считать поводом для обращения за медицинской помощью.
  • Перекрутяичка — состояние, при котором семенной проток органа перекручивается вокруг своей оси, при этом доставляя огромный дискомфорт мужчине. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, так как грозит потерей репродуктивной функции, если лечение не последовало в течение первых часов.
  • Инфекционные заболевания, особенно те, которые передаются половым путем. Например, хламидиоз, трихомоноз, гонорея могут быть причиной тупой боли, которая усиливается от прикосновения к яичкам. Инфекции часто преследуют тех мужчин, которые пренебрегают индивидуальными средствами контрацепции.
  • Эпидидимит — воспаление семенных протоков из-за попадания инфекции из мочевыводящих путей в тестикулы. Эта патология является довольно частой причиной боли в яичках. Она характеризуется увеличением поврежденного органа в размерах, повышением температуры тела, зудом, жжением и самопроизвольным мочеиспусканием. При отсутствии своевременного лечения существует риск наступления бесплодия и половой дисфункции.
  • Орхит — осложнение паротита (свинки), которое может быть причиной боли в левом яичке или правой тестикуле. Кроме дискомфортных ощущений, наблюдается увеличение пораженного семенника, повышение температуры тела. Часто такое патологическое состояние приводит к утрате функций одним из яичек и в 50 % случаев ведет к бесплодию.
  • Варикоцеле является одной из причин боли в правом яичке у мужчин. При этом заболевании наблюдается варикозное расширение вен в тестикулах. Решением данной проблемы является хирургическое вмешательство.
  • Гематоцеле — заболевание, при котором возникает нарушение кровообращения в репродуктивном органе и застойные явления. Чаще всего это является следствием тяжелой механической травмы.
  • Сперматоцеле — кисты в яичках, которые причиняют боль по мере их увеличения в размерах.
  • Гидроцеле — скопление жидкости в мошонке и тестикулах (водянка).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Причиной боли в левом яичке у мужчины может быть паховая грыжа. При ее опущении возникает дискомфорт, который перерастает в болезненные ощущения при резких движениях и подъеме тяжестей.
  • Переохлаждение, провоцирующее спазм кровеносных сосудов.
  • Простатит — воспаление предстательной железы.
  • Мочекаменная болезнь — отложение камней или песка в почках, мочевыводящих каналах.
  • Неврологические расстройства в нижнем отделе позвоночника, из-за которых может возникать боль в правом яичке или левом, а также в тазу.
  • Длительное отсутствие половой жизни или частые половые акты, не заканчивающиеся эякуляцией. Также кратковременная боль внизу яичек у мужчин может возникать при слишком частых семяизвержениях.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто может появляться после переохлаждения.
  • Дисфункция клапана семявыводящего протока, ее может спровоцировать отсутствие эякуляции при половом акте.
  • Уретрит — воспаление мочевыводящих протоков.
  • Везикулит — инфекционное воспаление семенных протоков.
  • Почечная колика, хотя и не имеет прямого отношения к яичкам, однако может быть причиной боли. Это объясняется тем, что при данной патологии резко нарушается отток мочи из почек. Болезненные ощущения при этом локализуются в органах малого таза, в том числе и в яичках.
  • Поражение или защемление нерва в нижних отделах позвоночника.

Кроме того, неприятные ощущения в области паха могут быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Выделяют следующие признаки боли в яичках:

  • увеличение органа в размерах;
  • острая или тупая боль в тестикулах;
  • покраснение мошонки;
  • семенники в мошонке стали слишком твердыми на ощупь или, напротив, мягкими;
  • яички поменяли свою форму;
  • увеличение температуры тела.

Отмечается, что боль может быть разной интенсивности. Кроме того, на мужских половых органах могут появляться гематомы и кровоподтеки, если болезненные ощущения возникли в результате травмы.

Диагностика

Для того чтобы понять истинную причину острой или ноющей боли в яичках, необходимо провести ряд обследований:

  • Врачебная консультация, во время которой доктор-уролог выясняет подробные симптомы патологии, время начала болезненных ощущений, а также после чего предположительно пациент ощутил дискомфорт.
  • Осмотр на предмет наличия внешних повреждений тестикул, гематом, опухолей. Иногда требуется ректальный осмотр и пальпация предстательной железы.
  • Анализ крови для определения наличия или отсутствия воспалительного процесса.
  • Анализ мочи на повышенное содержание белка.
  • Спермограмма — исследование мужского семени для выявления фертильности и возможных половых инфекций.
  • Пункционная биопсия — забор частицы тестикулы при помощи полой иглы, которая вводится в яичко через прокол мошонки.
  • Ультразвуковое исследование мошонки необходимо для определения варикоцеле, перекрута семенного канала, опухолей, закрытых травм.
  • Компьютерная томография, которая помогает оценить общее состояние репродуктивной системы и увидеть патологические изменения в структуре ткани семенников.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза на предмет выявления заболеваний, способных провоцировать болезненные ощущения в яичках.

Также мужчине необходимо сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Терапия

Лечение боли в яичках напрямую зависит от поставленного диагноза, однако вне зависимости от причин происхождения дискомфорта орган необходимо обезболить. Для этих целей применяются охлаждающие мази, инъекционные препараты, а также обезболивающие таблетки. Методы лечения наиболее распространенных заболеваний, которые могут быть причинами боли в левом яичке или правом, следующие:

  1. При механическом повреждении, вызванном ударом или падением, в мошонке может скопиться кровь. В свою очередь она может стать причиной воспаления. В таких случаях необходимо хирургическое удаление гематомы. Для уменьшения болевых ощущений, а также воспаления рекомендовано использовать обезболивающие средства («Но-Шпа», «Кетанов», «Анальгин»), а также мази «Фастум Гель», «Финалгель».
  2. Везикулит устраняется при помощи физиопроцедур — электрофореза, лазеротерапии. Также применяются антибиотики пенициллинового ряда и уросептики «Фурагин», «Фурадонин».
  3. Мочекаменная болезнь требует хирургического удаления солевых конкрементов. Для этого необходима открытая операция, эндоскопия или литотрипсия (дробление больших образований при помощи лазера, ультразвука или пневматическим способом). Кроме того, больному рекомендовано употреблять большое количество жидкости во время лечения во избежание обезвоживания.
  4. Заболевания передающиеся половым путем требуют лечения антибиотиками, которые активны к инфекционному возбудителю конкретной болезни.
  5. Варикоцеле устраняется исключительно хирургическим путем. Однако при этом также необходим прием лекарственных препаратов для улучшения кровообращения («Троксевазин», «Детралекс»).
  6. Паховая грыжа и перекрут семенного протока яичка устраняются тоже только путем хирургической операции.
  7. Уретрит и цистит необходимо лечить антибиотиками и уросептиками.
  8. При гидроцеле с небольшим скоплением жидкости назначают противовоспалительные и противоотечные препараты, также больному показан постельный режим. Если патология осложнена большим скоплением жидкости, то пациенту необходимо оперативное вмешательство.

Разные причины боли в правом яичке, как и в левом, требуют разной терапии. Именно поэтому следует избегать самолечения, так как при этом высок риск усугубления ситуации.

Народные средства

Согласно рекомендации лечащего врача-уролога, наряду с аптечными медикаментами могут применяться также и травяные сборы для облегчения боли в яичках:

  • Сушеная трава лапчатки гусиной и сальника, корни чистотела, листья березы и плоды можжевельника в равных пропорциях необходимо залить крутым кипятком и настоять в течение 4-5 часов в термосе. Настой употреблять перед каждым приемом пищи по 180 мл.
  • Льняное семя измельчается в кофемолке и заливается теплой водой. Полученную субстанцию нужно равномерно нанести на марлю и использовать как компресс для снятия отека с мошонки.
  • Сушеные листья и цветы грушанки в количестве 5 ст. л. необходимо залить 0,75 л кипятка и настоять в термосе несколько часов. Полученную жидкость нужно принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
  • В равных количествах необходимо смешать сушеную крапиву, цветы липы и бузины, мяту и корень аира. Залить 2 л кипятка и употреблять вместо чая, для улучшения вкуса разрешается добавить мед.

Витамины, которые содержатся в травах, помогают организму восстановиться. Также растения обладают противовоспалительным действием и выводят токсины. Приобрести желаемый травяной сбор можно в любой аптеке.

Возможные осложнения

Если испытывающий боль в левом яичке (или правом) мужчина не обратится своевременно к урологу, то он может иметь такие последствия, причиняющие дискомфорт:

  • половая или эректильная дисфункция;
  • нарушения в репродуктивной системе, бесплодие;
  • злокачественные опухоли яичек и придатков;
  • атрофия тестикул;
  • ранняя эякуляция или ее отсутствие;
  • образование кист разного происхождения;
  • нарушение выработки полового гормона тестостерона;
  • появление хронических болей в паху, нижнем отделе спины, ягодицах;
  • появление воспалительного процесса в соседних органах.

В тяжелых случаях возможна ампутация яичек.

Причины боли у детей

Мальчик — это маленький мужчина, поэтому у него существует риск также столкнуться с дискомфортными ощущениями в яичках. Однако причины болей могут несколько отличаться:

  • Отсутствие яичек в мошонке. Такая патология не всегда означает, что половые органы отсутствуют, в большинстве случаев тестикулы не опустились из брюшной полости, как это бывает в норме. В таком случае требуется хирургическая операция по возврату яичек в мошонку. Если отказаться от оперативного вмешательства в возрасте до 6 лет, то в будущем это может грозить отсутствием выработки гормона тестостерона, который необходим для мужчин.
  • Неприятные ощущения могут быть вызваны недостаточной гигиеной малыша, при которой воспаляется верхний слой кожи. Для того чтобы избежать подобной проблемы, не рекомендовано постоянно использовать одноразовые подгузники. Кроме того, нужно уделить большое внимание гигиене ребенка, в частности ежедневному подмыванию.

Важно не игнорировать проблемы малыша, так как они могут привести к тяжелым последствиям в более зрелом возрасте.

Профилактические меры

К сожалению, не во всех случаях представляется возможным предупредить появление боли в яичках. Несмотря на это, минимизировать риск заболевания возможно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно проходить профилактические обследования репродуктивной системы.
  2. Правильно питаться и не иметь лишнего веса.
  3. Укреплять здоровье умеренными занятиями спортом.
  4. Регулярно вести половую жизнь.
  5. Не иметь вредных привычек.
  6. Предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем, при помощи индивидуальных средств контрацепции.
  7. Отказаться от узкого белья и одежды, которые могут причинять дискомфорт и сдавливать половые органы.

Кроме того, важно достаточно внимания уделять своему здоровью и своевременно лечить все возникающие заболевания, так как некоторые из них могут иметь тяжелые осложнения.

Заключение

Страх за здоровье собственных половых органов находится глубоко в подсознании каждого мужчины, поэтому, почувствовав ноющую или острую боль в яичках, представитель мужского пола может впасть в паническое состояние. Несмотря на множество возможных патологий, при которых встречается болезненность органа, в большинстве случаев она не несет особенной опасности для здоровья мужчины. Насторожиться следует, если боль появилась без видимых на то причин и имеет ноющий или острый характер. В таком случае необходимо обратиться к врачу-урологу или андрологу. Для временного облегчения состояния разрешается принять обезболивающий препарат или приложить лед к больному месту.

Боли в яичках: в чем причина

Мужчины – люди сильные, они не плачут, по врачам ходить не любят, боль терпят. Да и ходить к врачу страшно. Но яично – это вам не ухо! Страшнее не ходить!

Боль в яичках у мужчин является первичным и самым значимым признаком нарушений в мочеполовой сфере. Эти нарушения не обязательно указывают на воспаление, существенную роль играют также механические, температурные и функциональные повреждения.

Как правило, любая боль в яичках начинается нерезко, усиливаясь постепенно, а иногда перерастает в хроническую – ту, «которую ещё можно потерпеть». Поначалу она не вызывает особого дискомфорта и качество жизни остаётся прежним. Именно поэтому многие мужчины не придают большого значения этому маленькому неприятному проявлению в их интимной сфере.

Яичко представляет собой парный орган, который вместе с семявыводящими протоками и придатками яичек входит в состав наружных половых органов, находящихся в мошонке. Любое нарушение функции одного из этих компонентов может вызвать острую боль в яичках.

По определению Авла Корнелия Цельса, боль является одним из четырёх признаков острого воспаления (dolor- боль; tumor – отек; rubor – гиперемия; calor– повышение температуры).

Какими бывают заболевания яичек

Все заболевания яичек, вызывающие болевой синдром, можно разделить на несколько групп:

  • Воспалительно-инфекционные

  • Механические

  • Функциональные

  • Температурные

Воспалительно-инфекционные

Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), орхоэпидидимит (встречается чаще, чем предыдущие два по отдельности), деферентит (локальное воспаление семявыводящего протока).

Инфекционные агенты попадают в органы мошонки восходящим путём по мочеиспускательному каналу. Чаще всего это возбудители инфекций, передающихся половым путём: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея. Вторая подгруппа – кишечные микроорганизмы: энтерококки, псевдомонады, кишечные палочки. Путь передачи – половой, механизм несколько отличается.

И последняя подгруппа – вирусные возбудители (паротит, краснуха), которые в основном возникают у мальчиков и проявляются впоследствии у мужчин бесплодием.

Боль в данном случае резко-интенсивная, тянущая или ноющая, и сопровождается повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль), иногда – нарушением мочеиспускания (боли, рези).

Механические повреждения

Могут быть вызваны травмами, операциями на половых органах, опухолевыми процессами или кистами, грыжевым сдавлением пахового канала, перекрутом яичка.

В зависимости от характера травмы и степени механического повреждения, боль в яичках проявляется по-разному. Она может усиливаться при физической нагрузке или после полового контакта (перекрут яичка, кисты, ушиб), распространяться на всю паховую область (паховая грыжа), в случае новообразований она неинтенсивная, тянущая, непостоянная и явно проявляется на более поздних стадиях.

Функциональные повреждения

Подразумевается нарушение иннервации и кровообращения. Сюда относятся:

  • Варикоцеле (расширение венозных сплетений семенных канатиков вследствие интенсивных физических нагрузок или нарушения кровооттока)

  • Застой крови в яичках в результате длительного полового воздержания.

Боль в этом случае тянущая, сопровождается увеличением яичек и изменением цвета кожи на стороне поражения.

Температурный фактор

Переохлаждение наружных половых органов. Болевой синдром выражен нерезко, проявляется с одной или с двух сторон, проходит самостоятельно.

Лечение болевого синдрома у мужчин

Для снятия болевого синдрома прежде всего необходимо устранить основное заболевание. Любые заболевания яичек требуют повышенного внимания, так как острые воспалительные процессы без лечения хронизируются, приводят к бесплодию, нарушению эректильной функции, снижению

уровня тестостерона.

Самым важным моментом является онконастороженность, так как опухолевые процессы следует тщательно отдифференцировать от воспалительных на ранних стадиях.

Все инфекционные процессы половых органов требуют антибактериальной терапии с учетом чувствительности к ней возбудителей; также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (как системно, так и местно в виде свечей).

Сильный болевой синдром возможно купировать проведением блокады семенного канатика.

Перекрут яичка, варикоцеле, абсцессы или кистозно-опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.

В качестве симптоматической терапии острых воспалительных процессов в яичках и придатках применяют УВЧ и УФО на область мошонки, а также микроволновое воздействие, озоно- и лазеротерапию, диадинамофорез.

На время лечения рекомендуется ношение суспензория или утягивающего нижнего белья.

Теги:

лечение, у мужчин, боли в яичках, причина, тянущая боль, ноющая боль,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Берегите в мальчиках мужчин

По плану и экстренно

– Дмитрий Николаевич, какие патологии репродуктивной системы мальчиков вы оперируете?

– Порядка 700 операций в год – это плановая патология. Здесь все благополучно. В области хорошо работает система плановых осмотров. Они проходят регулярно. В 1 и 12 месяцев ребенка осматривает детский хирург. В 3 года, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет – уролог-андролог. На осмотрах выявляются все патологии, появление которых связано с определенным возрастом. Максимум в течение полугода они устраняются без вреда для здоровья пациента. Сюда относятся такие заболевания, как крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, сперматоцеле и другие.

– Бывают ли случаи, когда такое «плановое» заболевание не выявлено?

– Очень редко и не по вине врачей. В этом вопросе велика роль родителей. Им нужно привести ребенка на мед-
осмотр, поинтересоваться его итогами и не отказываться от медицинской помощи, которая предлагается во благо ребенка. Подавляющее большинство родителей ведут себя правильно. Неадекватных родителей очень мало. К ним относятся люди, которые в принципе не заботятся о детях. Или те, кто идейно отвергает традиционную медицину. Такие лечатся у «бабок» и шаманов. В целом же плановый охват мальчиков осмотрами в области выше 95 процентов.

– Остальные 300 операций – экстренные?

– Да. Как правило, это заболевания, возникающие внезапно на фоне полного здоровья. Предусмотреть, защититься и выявить их по плану практически невозможно. Перечислять все экстренные патологии нет необходимости. Расскажу о самой грозной — перекруте яичка.

Чаще всего это состояние возникает у подростков 12 – 18 лет. Реже у маленьких детей и молодых мужчин.
Перекрут яичка – это его поворот по горизонтали или вертикали относительно нормального состояния, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов. При этом чувствуется резкая боль в паху, мошонке и нижней части живота. Без экстренного лечения возникает некроз яичка. Счет идет на часы. На ранних этапах орган еще можно спасти. Необратимые изменения возникают обычно через 6 часов. Через сутки яичко уже нежизнеспособно, и его приходится удалять.

– Есть ли причины у данного заболевания?

– Есть врожденная слабость связочного аппарата мошонки. Но она может себя не проявлять. Аналогом перекрута яичка можно считать аппендицит: не знаешь, когда и почему он возникнет. К перекруту могут быть предпосылки, связанные с повышенной физической нагрузкой, половой активностью подростков. Чаще перекрут возникает ночью или рано утром. Но это не значит, что болезнь не заявит о себе, допустим, на школьном уроке.

Не хотел сажать картошку

– По вашим данным, каждый год в области у несовершеннолетних происходит где-то 14 – 20 перекрутов яичка с их удалением. В результате мальчики теряют репродуктивную функцию наполовину. Почему медицинская помощь не приходит вовремя?

– Первая причина — подростки или их родители не осознают тяжести состояния и упускают время. Свежий пример. Парень 14 лет. Утром заболело в паху. Маме не сказал. Какой же нормальный подросток будет говорить маме? Папы нет… Пошел в школу. Мама пришла с работы в 9 вечера. Уставшая, вымотанная. Вынужден был сказать, что болит. В 9 утра они попали в местную поликлинику. Доктор ситуацию оценил правильно, отправил к нам. В 11 часов, через 26 часов после начала заболевания, парень оказался в операционной. Итог – удаление яичка.

– Что нужно знать родителям и мальчикам, чтобы такого не происходило?

– Родителям надо донести до ребенка, что с репродуктивными органами у мальчика могут быть проблемы. И если возникает любая резкая боль, парень не должен стесняться и терпеть, а должен немедленно об этом сказать. А родителям надо понимать: если сын пожаловался на боль, значит, это серьезно.

В этой связи мне запомнился один деревенский мальчик. Весной они с родителями сажали картошку. У парня возникла проблема, и он сразу пожаловался. Видимо, болело очень сильно. Папа с мамой решили, что сын отлынивает от посадки картошки, и велели терпеть. Парень послушный, терпел пять суток, пока мошонка не раздулась до размеров кулака. Вот тогда родители привезли его к нам. После удаления яичка спросили, как такое могло произойти.

– Итак, мальчик рассказал о своей боли. Как будет действовать нормальный среднестатистический родитель? Либо поведет ребенка в поликлинику, либо «пойдет в сеть», найдет лучшего уролога области и запишется к нему на платный прием. Логично? А время идет…

– Эта ситуация неотложная. При любой острой боли в мошонке надо сразу подозревать перекрут яичка и немедленно ехать в Областную детскую больницу. Здесь точно установят, перекрут это или что-нибудь менее опасное. Можно предварительно позвонить в приемный покой, можно приехать без предупреждения. Больница работает круглосуточно, всегда дежурит детский хирург, специалисты урологического отделения постоянно на связи. Если быть начеку, то даже из Брейтова и Пошехонья можно успеть доехать без потерь.

К слову, несколько лет назад мы писали в районы методическое письмо с алгоритмом действий, где говорилось, что если к ним попал ребенок с перекрутом яичка, его нужно максимально быстро отправлять в Ярославль.

И снова о гигиене

– Менее болезненная, но не менее острая тема – гигиена. Многие ярославские врачи, включая инфекционистов, гастроэнтерологов, в последнее время утверждают, что уровень гигиенической культуры у ярославцев невысок. Как обстоят дела с навыками «чистоты» в урологической сфере?

– Неважно. На амбулаторных приемах примерно 40 процентов детей с воспалениями и спайками крайней плоти имеют проблемы из-за того, что не владеют элементарными правилами гигиены половых органов. Уролог здесь не нужен! Гигиенические навыки должны формироваться с рождения. Но для многих родителей они как открытие Америки.

– Напомните, пожалуйста, основные гигиенические правила.

– Мыть руки: не только после посещения туалета, но и перед ним. Это профилактика банальных уретритов. Ежедневно и правильно обмывать половые органы. А именно: открывать головку пениса, мыть и закрывать. Начинать надо с рождения. Пока ребенок маленький, родители должны ему помогать до тех пор, пока правильный туалет не войдет в привычку.

– И последнее, памперсы маленьким мальчикам одевать можно?

– Можно, но подходить к ним с разумом. Памперсы ведь нужны не ребенку. Они нужны родителям, чтобы облегчить уход за ребенком. Памперсы хороши на прогулке, когда ребенок остается сухим. Дома же лучше несколько раз сменить мальчику ползунки и подтереть пол. Плохо, когда ребенок ходит в памперсах целые сутки. Бывает, что и памперс целые сутки один и тот же. Да еще его потом сушат на батарее, чтобы использовать вторично. Должен быть баланс между комфортом родителей и пользой для ребенка. Сырость, повышенная температура внутри памперсов для мальчиков отнюдь не полезна.

Боли в яичках у мужчин: воспаление яичек у мужчин

Боли в семенниках (боль в яичках у мужчин) бывают тянущими, давящими или колющими, они локализуются в области семенников и могут быть связаны с различными заболеваниями, к примеру, с повреждениями тканей семенников. Часто на фоне болей в области семенников наблюдаются припухлость, покраснение и уплотнение. 

Поскольку боли в семенниках (боль в яичках) могут быть симптом тяжёлых заболеваний, таких как рак семенников, перекручивание семенников или воспаление придатков семенников, мужчина должен срочно обратиться к специалисту, чтобы однозначно установить причину болей и исключить дальнейшее развитие опасных заболеваний. 

Боли в семенниках (боль в яичках у мужчин) 

В зависимости от причин боли в яичках у мужчин могут быть более или менее интенсивными и более или менее продолжительными. Кстати, по оценкам экспертов, каждый второй мужчина в течение жизни хоть раз жалуется на боли в простате или в области семенников. Но тут надо учитывать, что, как слабые боли вполне могут сопутствовать тяжёлым заболеваниям, так и наоборот – выраженные боли вовсе необязательно служат признаком чего-то серьёзного. 

Собственно, через боли в семенниках могут проявляться и заболевания близлежащих органов, и тогда мы уже говорим об иррадиирущих болях. Кроме того, боли в семенниках могут возникать как следствие полового возбуждения без последующей эякуляции или как результат очень долго держащейся эрекции (особенно, если эта эрекция была вызвана искусственным путём). В этих случаях боли в семенниках именуются «болями любовника». Подобные боли, с медицинской точки зрения, не вызывают никаких опасений, и чаще всего они проходят сами по себе.

Несмотря на понимание, что боли в семенниках могут быть обусловлены разными причинами, всё же при появлении недомогания в соответствующей области большинство мужчин сразу думают о раке. Однако, как уже говорилось выше, помимо рака нужно рассматривать и другие заболевания. 


Причина первая: воспаление семенников (воспаление яичек у мужчин, симптомы, лечение)

Воспаление семенников (орхит, воспаление яичек у мужчин) нередко сопровождается воспалением придатков семенников (эпидидимиса), оно вызывается вирусами или бактериями, сопровождается припуханием семенников и покраснением мошонки и, разумеется, вызывает боли. 

Симптомы. Боли начинаются с лёгкого, едва осязаемого потягивания и значительно усиливаются по ходу протекания болезни. При этом воспаление придатков семенников или же самих семенников (воспаление яичек у мужчин) может быть острым, а может приобрести и хронический характер. Как правило, оно даёт температуру, неприятные ощущения при мочеиспускании и другие неспецифические симптомы.

Диагностируется такое воспаление относительно просто: на основе результатов УЗИ и анализа крови. Лишь в отдельных случаях для постановки диагноза необходимо хирургическое вмешательство.


Лечение. В зависимости от того, послужили ли причиной воспаления семенников вирусы или бактерии, можно говорить о различных методах лечения. Так, при вирусной инфекции в основном показаны постельный режим, охлаждение мошонки и приём противовоспалительных медикаментов. 

При вирусах эпидемического паротита в традиционной медицине применяется интерферон. 

Воспаления, вызванные бактериями, более или менее лечатся антибиотиками, правда, при этом важно начать лечение как можно раньше, чтобы заболевание не перешло в хроническую фазу, ведь хроническое воспаление семенников (придатков семенников) ведёт к необратимому повреждению тканей органа, что, конечно, сопровождается нарушением репродуктивной функции и может увенчаться бесплодием.  Кроме этого, при хроническом воспалении могут образовываться абсцессы, которые в худшем случае вызывают заражение крови.

Перевод с немецкого и обработка И. Егоровой (aka_silikus)

Опухоль яичка или рак яичка – заболевание, опасное для мужчин

Заболевания, которые не проявляют никаких симптомов на ранних стадиях, однозначно могут нанести существенный вред здоровью и даже жизни пациента. Среди таких – опухоль яичка или рак яичка. Вместе с главным врачом медцентров «Допомога Плюс», кандидатом медицинских наук и опытным урологом Антоном Глебовым разбираемся в этом непростом для каждого мужчины вопросе.

Опухоль яичка или рак яичка

Это одно из наиболее частых злокачественных образований у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Симптомы при опухоли или раке яичка

Проблема и опасность этого заболевания заключается в том, что оно протекает бессимптомно. Мужчина его не замечает до тех пор, пока данная проблема не становится запущенной. На ранних этапах, когда опухоль занимает лишь часть яичка, его достаточно сложно диагностировать.

Как выявить опухоль яичка?

Есть два наиболее эффективных пути. Благодаря им опухоль или рак яичка можно обнаружить вовремя и провести правильную и радикальную терапию, которая избавит пациента от данного заболевания и спасет ему жизнь.

Первый метод – наиболее действенный. Это, конечно, профилактический осмотр у специалиста. Он заключается в пальпации (прощупывании) яичка и проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Оно проводится достаточно быстро, не требует сложного оборудования (это не должен быть аппарат УЗИ самой последней модели) и не требует глубоких навыков в плане ультразвуковой диагностики. Обнаружить неоднородность структуры яичка достаточно легко. Этот фактор будет указывать на то, что там разрастается опухоль.

Второй метод – это ежедневная самодиагностика пациента. Мужчина может самостоятельно себя прощупывать (например, в душе или в ванной комнате), понимая, не появилось ли что-то новое или не изменилось ли плотность и структура его яичек и мошонки.

Где может быть расположена опухоль яичка?

Сложность и простота диагностики опухоли яичка заключается в том, что важно выявить размер опухоли и ее расположение в самом яичке. Если опухоль располагается на краю органа и прорастает за его пределы, то такую опухоль пациент может прощупать самостоятельно даже во время выполнения гигиенических процедур. Для этого не нужно иметь медицинское образование. Пациент чувствует неровности или какую-то выпуклость на гладкой поверхности яичка.

Второй вариант – когда опухоль громадных размеров и она увеличивает яичко в объеме. При этом пациент замечает то, что одно яичко стало больше в размерах по сравнению с другим и, как правило, оно еще и меняет свою плотность.

В том случае, если опухоль небольших размеров и располагается в толще самого органа, то есть внутри яичка, то прощупать ее и выявить самостоятельно невозможно. Тогда необходима консультация врача-уролога и профессиональный осмотр с выполнением ультразвукового исследования органов мошонки. Это позволит в том или ином объеме определить патологию и, соответственно, выполнить необходимые действия.

Дополнительная диагностика опухоли яичка

Скорость появления этого образования, его определенно какие-то более тонкие характеристики уже должны оцениваться более узким специалистом – урологом – на предмет опасности или безопасности для вашего здоровья и для жизни.

Если у специалиста возникает сомнение о наличии злокачественного образования яичка, то требуется целый ряд дополнительных диагностических процедур, которые включают и анализ крови на онкомаркеры, и проведение МРТ для подтверждения или исключения диагноза.

Лечение опухоли яичка

Как правило, данное заболевание, если ограничено размерами яичка и не прорастает за его пределы, то лечение заключается в хирургическом удалении самого органа. То есть удалении самого яичка. Если появляется разрастание за пределы, то тут каждый случай индивидуален. Возможно, в данном случае оперативное лечение будет скомбинировано с химиотерапией или с гормональной терапией.

Важно сделать акцент и на том, что даже с одним яичком мужчина, как правило, является полноценно фертильным. Он способен иметь детей. И уровень гормонального фона, который поддерживается за счет единственного здорового яичка после удаления, находится в пределах нормы. Гормонов достаточно, тестостерона достаточно, чтобы мужчина и выглядел, и чувствовал себя хорошо.

Если говорить об удалении самого яичка, то эта операция не крайне сложная, она не требует длительного нахождения пациента в стационаре. Как правило, не более суток.

 

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Материалы по теме

Боль в яичках

Боль в яичках у мужчин – веский повод обратиться к врачу, т.к. подобные проявления вполне могут свидетельствовать о наличии заболевания, иногда довольно серьезного.

Причины боли яичек у мужчин могут быть разные, поэтому боль может быть как острая, так и ноющая.

Травма мошонки вызывает острую боль, которая, как правило, быстро проходит, но иногда из-за которой мужчина может даже потерять сознание. После любой травмы мошонки лучше всего обратиться к специалисту.

При орхите, являющимся обычно осложнением после паротита, происходит воспаление яичек, при котором одно или оба яичка распухают и болят. Орхит возникает вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, травмы яичек, малоподвижного образа жизни и т.д. Лечение проводится с помощью антибиотиков и физиотерапии.

При эпидидимите обычно возникает боль в левом яичке, это связано с анатомическими особенностями яичек, заключающимися в том, что придаток левого яичка вытянут сильнее, чем правый. Но если заболевание запустить, то развивается двусторонний эпидидимит, при этом появляется боль в правом яичке тоже. Эпидидимит чаще всего вызван попаданием инфекции из мочевого пузыря, простаты или кишечника, а также инфекциями передающимися половым путем. Эпидидимит лечится при помощи антибактериальной терапии, физиотерапии и диеты, а в крайнем случае прибегают к хирургической операции по удалению придатка яичка.

Ноющая боль в яичках может свидетельствовать о таком заболевании, как варикоцеле – варикозном расширении вен гроздевидного сплетения в семенном канатике. Это заболевание довольно распространено среди мужчин, особенно в подростковом периоде. Варикоцеле возникает в результате повышения давления в венах, вызванного нарушением работы клапанов, находящихся в венах, или особенностями анатомического расположения этих вен. Заболевание проявляется ноющей болью в одном или двух яичках, а также увеличением или опущением мошонки. Варикоцеле может привести к бесплодию, если не провести своевременное лечение.

Простатит – воспаление предстательной железы – также может вызывать болезненные ощущения в яичках, когда находится в острой форме.

Также причиной боли в яичках может быть переохлаждение, которое приводит к сужению сосудов. При небольшом переохлаждении боль обычно несильная и проходит спустя время.

Иногда боль в яичках появляется при долгом отсутствии сексуальных отношений. Боль появляется из-за того, что в яичках скапливается кровь. Но такая боль не несет опасности для здоровья и, как правило, проходит после полового акта.

Перекручивание семенного канатика часто является причиной боли в яичках у детей и подростков. Перекручивание может произойти и во время физической активности, и ночью, когда ребенок спит. Ребенок при этом испытывает сильную боль, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также причиной боли в яичках у мужчин может быть мочекаменная болезнь, цистит или новообразования.

Если боль я в яичках не проходит несколько часов, необходимо обратиться к урологу, который проведет диагностику. Врач проведет пальпацию, ректальный осмотр и возьмет анализы крови и мочи. Дополнительно может потребоваться анализ секрета простаты, спермограмма, УЗИ и другие исследования. Далее проводится необходимое лечение, которое зависит от степени тяжести и причины боли в яичках.

Боль в яичках | Партнеры по урологии | Денвер

Краткий обзор боли в яичках

  • Боль в яичках проявляется общей болью или дискомфортом, от легкой до сильной, в яичках и вокруг них у мужчин.
  • Причина боли в яичках или орхиалгии не всегда известна, но более распространенными причинами являются инфекции, травмы и хирургические процедуры, такие как вазэктомия.
  • Яички очень чувствительны, и даже незначительная травма может вызвать боль.
  • Лечение боли в яичках может включать лекарства, физиотерапию, биологическую обратную связь и иглоукалывание.

Запись на прием Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или Запросите встречу онлайн

Что такое боль в яичках?

Боль в яичках, называемая клинически орхиалгией, является распространенным заболеванием, которое лечат урологи. Классифицируется по общей боли в яичках и вокруг них, уровни боли в яичках варьируются от легкой до сильной изнурительной.

Боль в яичках, длящаяся более трех месяцев, известна как хроническая орхиалгия. Дискомфорт не всегда концентрируется в яичках – иногда может болеть вся мошонка, придатки яичек (трубка, соединяющая яички с семявыносящим протоком) или другие близлежащие части тела в области паха.

Профилактические меры, которые мужчины могут предпринять, чтобы избежать боли в яичках, включают:

  • Ношение спортивной поддержки во время занятий для защиты области от возможных травм
  • Практика безопасного секса для предотвращения инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Причины и симптомы боли в яичках

Боль в яичках может быть вызвана многочисленными факторами, такими как инфекция яичек, травма и хирургические вмешательства. Поскольку яички чувствительны, даже незначительные травмы могут вызвать боль в яичках.Сопутствующие состояния, такие как перекрут яичка, эпидидимит (воспаление яичка) или уретрит (воспаление уретры), проявляются симптомами, сходными с симптомами орхиалгии, и требуют немедленного лечения.

Другие причины боли в яичках включают:

  • Диабетическая невропатия – поражение нервов вследствие диабета
  • Гангрена – потеря кровоснабжения, вызванная инфекцией
  • Камни в почках – боль от прохождения камней в почках может локализоваться в области яичка
  • Втягивающееся яичко – яичко, которое перемещается вверх в паху
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Грыжа
  • Другие условия.

Иногда точная причина боли неизвестна, что называют идиопатической болью в яичках. Любой мужчина с болью в яичках должен посетить уролога, чтобы определить причину, исключить другие возможные состояния и начать план лечения.

Симптомы боли в яичках помогут в постановке диагноза и последующем лечении. В случаях перекрута яичка боль возникает внезапно, в то время как боль при эпидидимите обычно начинается слабо и постепенно нарастает до умеренной и сильной.Симптомы боли в яичках, помимо общей боли в яичках, могут включать отек, тошноту, лихорадку и болезненный секс.

Лечение боли в яичках

Те, кто испытывает легкую или умеренную боль в яичках, могут попробовать принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, и прикладывать лед к яичкам, чтобы уменьшить боль и отек. Когда боль в яичках длится дольше нескольких дней или в яичке возникает отек, важно запланировать визит к врачу.

Лечение хронической боли в яичках может включать один или несколько из следующих способов лечения:

  • Лекарства
  • Биологическая обратная связь
  • Физиотерапия
  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна
  • Акупунктура.

Если причина боли в яичках неизвестна, лечение может включать антибиотики, поддержку мошонки или хирургическое вмешательство. Подставки для мошонки, также известные как чаша, поддерживают мошонку и могут уменьшить отек и связанную с ним боль. Хирургические процедуры при боли в яичках направлены на уменьшение накопления жидкости в яичках и вокруг них.

Боль в яичках | UCSF Отделение урологии

Яички представляют собой парные структуры, расположенные в мошонке. Это мужские гонады, ответственные за выработку спермы, а также «мужского» гормона тестостерона.

Многие мужчины всех возрастов в какой-то момент своей жизни испытывают боль в яичках. Боль может ощущаться в одном или обоих яичках, а также может иррадиировать в другие области, например в пах, половой член или ногу. Некоторые проблемы могут не затрагивать непосредственно яички, но могут ощущаться там; например, некоторые мужчины с камнями в почках могут чувствовать боль в яичке, когда камень приближается к выходу.

Одной из частых причин болей в яичках является травма ; яичко находится вне тела и как таковое уязвимо для травм от ударов во время занятий спортом или во время сексуальной активности. Инфекция или воспаление яичка также распространены и могут быть источником боли в яичках. Иногда проблемы со структурами, прилегающими к яичку, могут вызывать боль; примеры включают гидроцеле (мешок с жидкостью вокруг яичка), варикозное расширение вен (варикозное расширение вен мошонки), большие кисты придатка яичка (жидкостные карманы в придатке яичка, где созревают сперматозоиды) или паховые грыжи .

Менее распространенные, но потенциально серьезные причины боли в яичках включают перекрут яичка (когда яичко перекручивается при кровоснабжении) или опухоль яичка , обычно выявляемую как образование внутри яичка. Любая боль, связанная с травмой, внезапная и сильная (соответствующая перекруту яичка) или связанная с узлом внутри фактического яичка, требует немедленного обследования.

Оценка боли в яичках направлена ​​на выявление обратимых или серьезных причин. Сбор анамнеза и физикальное обследование всегда необходимы в случаях боли в яичках. В некоторых случаях показаны дополнительные исследования, такие как анализ мочи или УЗИ мошонки. Во многих случаях конкретная причина боли в яичках не определяется.Это может расстраивать, но также может восприниматься как обнадеживающее, поскольку оценка очень хороша для выявления серьезных или опасных для жизни проблем.

Лечение боли в яичках направлено в первую очередь на устранение любого состояния, вызывающего боль. Это может включать лекарства или хирургическое вмешательство, в зависимости от первопричины. Если конкретная причина не установлена, лечение направлено на устранение симптомов; варианты в этих случаях включают поведенческие изменения, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, лекарства от невропатической боли, инъекции семенного канатика, физиотерапию тазового дна и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Травмы яичек: причины и лечение

У мужчин и мальчиков яички свисают вне тела в кожном мешочке, называемом мошонкой. Из-за их расположения многие виды несчастных случаев могут привести к травмам яичек.

Тупая травма (удар) является причиной около 85% повреждений яичка. Примеры:

  • Удар ногой
  • Удар бейсбольным мячом
  • Авария на мотоцикле
  • Авария на велосипеде

Другие несчастные случаи могут привести к порезу или прокалыванию мошонки и повреждению яичек.К ним относятся укусы животных, пулевые ранения и несчастные случаи с механизмами.

Типы травм яичек

Травмы яичек могут вызвать различные проблемы. Это потому, что яички состоят из разных типов тканей. Мошонка также содержит другие структуры, прикрепленные к яичкам.

Травмы яичка включают:

Разрыв или перелом. Травма может привести к разрыву или разрыву прочного защитного покрытия, окружающего яичко, и повреждению яичка.Это называется разрывом или переломом яичка .

Контузия. Когда в результате несчастного случая повреждаются кровеносные сосуды яичка, это может вызвать ушиб, который может сопровождаться кровотечением и синяком.

Торсион. Трубка, называемая семенным канатиком, содержит кровеносные сосуды, ведущие от брюшной полости к яичку. Повреждение мошонки может привести к перекручиванию этого шнура, что называется скручиванием. Перекрут также может произойти спонтанно, без травмы.

Гематоцеле. Это может произойти, когда кровь скапливается под слоем защитного покрытия вокруг яичка.

Вывих. Некоторые несчастные случаи могут привести к выталкиванию яичка из мошонки. Он может оказаться в животе, возле лобковой кости над пенисом или в других областях возле мошонки. Чаще всего это происходит при авариях на мотоциклах, когда яички сталкиваются с бензобаком.

Эпидидимит. Травма яичка может привести к повреждению придатка яичка, вызывая его воспаление или инфицирование.Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, которая удерживает сперматозоиды некоторое время после того, как они покидают яичко.

Инфекции. Укусы животных также могут вызывать инфекции мошонки.

Удаление перчаток. При этом типе травмы мошонка отрывается, как перчатка с руки.

Симптомы травмы яичка

Как хорошо известно многим мужчинам и мальчикам, травма яичка обычно вызывает сильную боль в мошонке. Иногда также бывают боли в животе.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • тошнота (особенно распространены с торсионом ячейки)
  • Усилование или обесцвечивание мошонки
  • набухание мошонки
  • крови в моче на моче
  • сложности мочеиспускания
  • лихорадка

диагностика яичка Травмы

Если у вас травма яичка, важно обратиться к врачу. Некоторые из этих проблем, такие как перекрут яичка, требуют неотложной медицинской помощи.

Серьезные травмы могут привести к потере яичка или его уменьшению.Они также могут угрожать вашей будущей фертильности (возможности иметь детей). Своевременное обращение к врачу может снизить ваши шансы на эти осложнения.

Быстрая медицинская помощь также может помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее вернуться к привычной деятельности.

Ваш врач получит вашу историю болезни. Врач захочет узнать об аварии, а также другую информацию. Будьте готовы обсудить:

  • Когда произошла травма
  • Как это произошло
  • Как вы себя чувствовали после травмы
  • Как вы себя чувствуете сейчас
  • Были ли у вас когда-либо другие проблемы с половым членом, мошонкой или яичками

Даже если вы смущены тем, как произошла травма, обязательно честно ответьте на вопросы врача.

Врач также осмотрит вашу мошонку на наличие признаков травмы. И врач может осмотреть ваш пенис и другие части тела, которые могут быть повреждены.

В некоторых случаях вам также могут понадобиться:

УЗИ. Медицинский работник приложит ультразвуковое устройство к вашей мошонке. При этом используются безболезненные звуковые волны для создания изображения яичка и других тканей на экране.

МРТ. Создает подробные изображения вашего яичка и других структур мошонки.

Исследовательская хирургия. В некоторых случаях хирург должен будет сделать надрез (надрез) на мошонке, чтобы заглянуть внутрь. Хирург может видеть, какие структуры повреждены, и при необходимости лечить их во время процедуры.

Лечение травмы яичка

В зависимости от того, насколько серьезно вы получили травму, вы можете лечить травмы яичка самостоятельно. Однако тяжелая травма яичка требует лечения у хирурга или другого специалиста.

Лечение некоторых видов травм яичка включает:

  • Прикладывание пакета со льдом к мошонке
  • Отдых и избегание напряженной деятельности
  • Лекарства для снятия боли и воспаления
  • Антибиотики для профилактики или лечения инфекции
  • Ношение a поддержите яички

В случае перекрута лечение заключается в том, что врач возвращает яичко на его надлежащее место, вращая его, удерживая мошонку.Однако, как правило, требуется хирургическое вмешательство, даже если яичко было возвращено на место.

Если в результате несчастного случая ваше яичко вывихнуло, врач может вправить его обратно в исходное положение. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие виды операций включают вскрытие мошонки для сшивания оболочки яичка. В некоторых случаях хирургу необходимо удалить часть или все яичко. Если ваша мошонка была сильно повреждена в результате несчастного случая, хирургу может потребоваться переместить кожу с другой части вашего тела, чтобы исправить ее.

Ваш врач может порекомендовать УЗИ яичек после заживления раны, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий.

Предотвращение травм яичка

Вы не всегда можете предотвратить травму яичка, но эти шаги помогут защитить вас:

  • Носите бандаж, когда занимаетесь спортом. Если вы занимаетесь чем-то, что может привести к сильному удару, например, бейсболом или боевыми искусствами, также наденьте защитную чашку. Убедитесь, что чаша хорошо подходит и правильно размещена на пенисе и яичках.
  • Пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле.
  • Будьте осторожны при езде на мотоциклах и велосипедах.
  • Будьте осторожны рядом с механизмами, которые могут зацепить вашу одежду или кожу. Избегайте свободной одежды и ремней. Соблюдайте все правила безопасности при работе с техникой.

Признаки и симптомы рака яичка

Многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком яичка. Ряд нераковых состояний, таких как травма или воспаление яичка, могут вызывать симптомы, очень похожие на симптомы рака яичка.Воспаление яичка (известное как орхит ) и воспаление придатка яичка ( эпидидимит ) могут вызвать отек и боль яичка. Оба они также могут быть вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

У некоторых мужчин с раком яичка вообще нет симптомов, и их рак обнаруживается во время медицинского обследования на наличие других заболеваний. Например, иногда визуализирующие тесты, проводимые для выявления причины бесплодия, могут выявить небольшой рак яичка.

Но если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Припухлость или опухоль в яичке

Чаще всего первым симптомом рака яичка является опухоль на яичке, или яичко опухает или становится больше . (Это нормально, если одно яичко немного больше другого и одно свисает ниже другого.) Некоторые опухоли яичка могут вызывать боль , но в большинстве случаев это не так.Мужчины с раком яичка также могут испытывать ощущение тяжести или боли в нижней части живота (в животе) или мошонке.

Рост груди или болезненность

В редких случаях герминогенные опухоли могут вызывать увеличение груди или ее болезненность. Это происходит потому, что некоторые типы герминогенных опухолей выделяют высокие уровни гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (HCG), который стимулирует развитие груди.

Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать эстрогены (женские половые гормоны), которые могут вызывать рост груди или потерю полового влечения.

Раннее половое созревание у мальчиков

Некоторые опухоли из клеток Лейдига могут вырабатывать андрогены (мужские половые гормоны). Опухоли, продуцирующие андрогены, могут не вызывать никаких симптомов у мужчин, но у мальчиков они могут вызывать признаки полового созревания в аномально раннем возрасте, такие как огрубление голоса и рост волос на лице и теле .

Симптомы распространенного рака яичка

Даже если рак яичка распространился на другие части тела, у многих мужчин симптомы могут проявиться не сразу.Но у некоторых мужчин могут быть некоторые из следующих:

  • Боль в пояснице , от распространения рака на лимфатические узлы (скопление иммунных клеток размером с боб) в задней части живота.
  • Одышка , боль в груди или кашель (даже кашель с кровью) могут развиться из-за распространения рака в легких.
  • Боль в животе , либо из-за увеличения лимфатических узлов, либо из-за того, что рак распространился на печень.
  • Головные боли или спутанность сознания из-за распространения рака в мозг.

Распространенные причины боли в яичках — Блог

Медицинский обзор Розанны Сазерби от 25 ноября 2019 г. Автор Кэтрин Уолл. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактических данных информацию, материалы, публикуемые в блоге Everlywell, проверяются сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.


Для многих мужчин боль в яичках вызывает тревогу, будь то острая пульсирующая боль или тупая боль, которая не проходит.Вы можете беспокоиться, что это что-то серьезное, и задаваться вопросом, что его вызывает.

Хорошей новостью является то, что исследователи многое узнали о потенциальных причинах боли в яичках, а это означает, что лечение и облегчение возможно. Так что продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых распространенных причинах болей в яичках, связанных с ними состояниях здоровья и многом другом.

Общие причины боли в яичках

Вот некоторые из наиболее распространенных причин боли в яичках.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Невылеченный хламидиоз у мужчин, а также гонорея могут вызывать такие симптомы, как боль в яичках. Но хотя хламидиоз и гонорея являются наиболее распространенными ИППП, связанными с болью в яичках, другие ИППП также могут вызывать хроническую боль в мошонке. Например, сифилис и герпес 2 типа могут привести к развитию генитальных язв, которые могут вызывать боль в одном или обоих яичках [1].

Удобным способом проверки на ИППП является домашний тест Everlywell.Мужской тест на ЗППП проверяет на 6 ИППП: хламидиоз, гонорею, гепатит С, ВИЧ, сифилис и трихомониаз. Также подумайте о том, чтобы узнать больше о том, как провериться на ЗППП, не выходя из дома и не выходя из дома.

Камни в почках

Если вы испытываете сильную боль вокруг яичек, причиной может быть камень в почках.

Камень в почках представляет собой твердую кристаллическую массу, состоящую из солей и минералов, образовавшуюся внутри почки [2]. Много раз тело будет работать над их устранением, пропуская их через мочеточник, который является тонким и часто намного меньше, чем сами камни.

Это может вызвать острую боль в яичках, а также другие симптомы, включая кровь в моче, тошноту и частое мочеиспускание. Факторы риска образования камней в почках включают ожирение, обезвоживание и диету с высоким содержанием соли и/или сахара [3][4].

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, чтобы ограничить кровоток через семенной канатик [5] — канатик, доставляющий кровь в мошонку. Перекрученное яичко может привести к внезапной острой боли в яичках, наряду с такими симптомами, как отек мошонки, высоко расположенное яичко и тошнота.

Перекрут яичка может вызвать сильную боль в яичках и отек мошонки при выполнении любой деятельности, такой как ходьба, стояние, физические упражнения или сидение, и обычно считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического вмешательства. Если вы подозреваете, что у вас искривление яичка и испытываете сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства также могут быть связаны с появлением боли в яичках, включая антибиотики [6], химиотерапевтические препараты и статины [7].Если вы заметили, что боль в яичках началась примерно в то же время, когда вы начали использовать тот или иной тип отпускаемого по рецепту лекарства, ознакомьтесь с побочными эффектами лекарства и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка [8] — трубки в задней части яичка, ответственной за хранение и перенос спермы. Воспаление и отек придатка яичка могут вызывать хроническую боль в яичках. Эпидидимит обычно вызывается хламидиозом или гонореей.Помимо хронической боли в яичках, симптомы эпидидимита включают боль при мочеиспускании, выделения из полового члена и кровь в сперме [9].

Если вы подозреваете, что у вас может быть хламидиоз или гонорея, и хотите пройти частный тест, чтобы выяснить это, наш домашний тест на хламидиоз и гонорею — это простой способ выявить эти инфекции. Если у вас положительный результат, у вас будет возможность связаться с нашей независимой сетью врачей, и вам могут прописать лекарства.

Боль в яичках может быть побочным эффектом некоторых заболеваний [10], особенно тех, которые влияют на нервы или мочевыделительную систему.Воспаление и проблемы с кровотоком в мочевыделительной системе могут вызвать боль в правом или левом яичке, в то время как заболевания нервов могут привести к воспалению яичек с постепенной болью или острой боли в яичках, которая возникает внезапно.

Если вы испытываете боль в правом яичке или левом яичке, это может быть вызвано основным заболеванием. Общие состояния здоровья, связанные с болью в яичках, включают следующее [11]:

  • Диабет
  • Простатит (который может включать отек мошонки)
  • Пурпура Шенлейна-Геноха
  • Орхит
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Варикоцеле
  • Свинка
  • Гидроцеле
  • Гангрена
  • Паховая грыжа

Если вы страдаете каким-либо из перечисленных выше заболеваний, а также испытываете боль в левом или правом яичке, немедленно запишитесь на прием к своему лечащему врачу, чтобы обсудить варианты лечения.Такие проблемы, как грыжа, потребуют медицинской помощи и, возможно, даже обезболивающих препаратов.

Обращение за медицинской помощью

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если вы испытываете боль в яичках и/или их отек. Тип медицинской помощи, которую вы получаете при боли в яичках, зависит от основной причины вашей боли [12].

Общие вопросы

Может ли боль в яичках быть вызвана раком яичка?

Рак яичка встречается редко и обычно поражает только одно яичко.Распространенным симптомом рака яичка является небольшая безболезненная опухоль в левом или правом яичке. Если у вас есть «припухлость яичка» или опухоль в яичках, и вы обеспокоены тем, что у вас может быть рак яичка или опухоль яичка, запишитесь на прием к своему лечащему врачу, чтобы узнать больше.


Может ли боль в яичках привести к бесплодию?

Боль в яичках сама по себе обычно не влияет на вашу фертильность. Однако некоторые причины болей в яичках, такие как варикоцеле и хронический эпидидимит, могут привести к бесплодию, если их не лечить.


Воспаление яичка, боль в яичке и дискомфорт. Есть ли разница?

В какой-то момент жизни многие мужчины испытывают боль или дискомфорт в одном или обоих яичках. Это может быть вызвано прямой травмой или может появиться совершенно неожиданно. Уровень дискомфорта может быть описан многими способами и может длиться разное количество времени. Некоторые мужчины описывают это ощущение как боль в яичках или боль в яичках, или они могут просто ощущать тупую боль. При боли в левом яичке иногда локализация боли может помочь определить причину.

Распространенной причиной дискомфорта в яичках является хорошо излечимое состояние, известное как варикоцеле. Подсчитано, что 15% всех мужчин имеют варикоцеле, которое представляет собой скопление вен, похожих на варикозно расширенные вены в мошонке. [i] Из-за анатомического строения вен мошонки варикоцеле обычно возникает слева. Только врач может диагностировать у вас варикоцеле, поэтому, если вы испытываете болезненность, боль или дискомфорт в яичках, сохраняйте спокойствие и запишитесь на прием к врачу для обследования.

Боль и дискомфорт очень сложно объяснить. Не все будут испытывать и описывать состояние одинаково. Однако часто существуют определенные слова, используемые для выражения того, как ощущается конкретное состояние, и они могут быть ключом к разгадке причины. Прежде чем мы перейдем к различным описаниям боли или дискомфорта, важно немного узнать об анатомии мошонки.

Анатомия мошонки

Яички составляют большую часть мошонки вместе с придатком яичка, который расположен на яичке и позади него.Трубка, называемая семявыводящим протоком, проходит от придатка яичка вверх от мошонки к телу. Эта трубка несет сперму. Также эту трубку окружают артерии и вены, которые несут кровь к яичку и от него. Это вены, которые поражаются при варикоцеле у мужчин. Ощущения боли, исходящие из мошонки, могут возникать в яичке или придатке яичка, и без консультации врача бывает трудно определить точный источник.

Понимание разницы между воспалением яичка, болью в яичке и дискомфортом в яичке

Воспаление яичка

Ощущение, описываемое как болезненность яичка, обычно возникает постепенно.Если он односторонний и продолжает увеличиваться, или если вы испытываете отек и болезненность, это может быть связано с эпидидимитом. У сексуально активных мужчин воспаление придатка яичка обычно связано с инфекцией, передающейся половым путем. [ii] Болезненность также может быть термином, используемым для описания ощущения, вызванного варикоцеле. Если вы испытываете болезненные ощущения и не уверены в причине, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причину, чтобы обеспечить надлежащее лечение.

СВЯЗАННЫЕ С: Помогите мне — Почему мое яичко болит?

Боль в яичке

Боль в яичке обычно используется для описания сильного дискомфорта. Боль в яичке, возникающая внезапно, может быть связана с потенциально серьезным заболеванием, известным как перекрут яичка. Перекрут яичка включает в себя скручивание яичка вокруг его кровоснабжения. Эта боль может сопровождаться тошнотой, а яичко может «высоко подниматься» в мошонке. Это неотложная медицинская помощь, и если вы испытываете сильную боль, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.Варикоцеле не обычно описывают как сильно «болезненное», как у мужчин с перекрутом яичка. Иногда боль в яичках вообще не связана с яичками, а связана с так называемой отраженной болью. Отраженная боль — это боль, которая возникает в одной области, но на самом деле возникает из-за нервных ощущений, вызванных другой частью тела. Например, боль, возникающая из-за камня в почке, не обязательно может ощущаться в области самой почки.

СВЯЗАННЫЕ: Почему мое левое яичко болит, а правое нет?

Только врач может диагностировать причину боли или дискомфорта в яичках. Помните, что обычно существуют методы лечения заболеваний яичек, которые могут улучшить или обратить вспять ваши симптомы. И не все методы лечения являются хирургическими. В настоящее время доступны минимально инвазивные, безопасные и эффективные методы лечения некоторых заболеваний яичек, вызывающих боль. Однако, если у вас сильная боль, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы для обследования.


Источники:
[i] Чой В. и Ким С., Текущие проблемы лечения варикоцеле: обзор . World J Mens Health, 2013. 31 (1): с. 12-20.
[ii] Gordhan, C.G., Sadeghi-Nejad, H., Боль в мошонке: оценка и лечение . Korean J Urol, 2015. 56 : с. 3-11.
[iii] Mayo Clinic, Симптомы варикоцеле .http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/symptoms/con-20024164

Перекрут яичка (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это неотложная медицинская помощь. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, скручивается и перекручивается. Это прерывает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка обычно требует немедленной операции для сохранения яичка.

Большинству мальчиков серьезный разговор о своих интимных местах может показаться немного неловким. Но если у вас есть сын, важно, чтобы он знал, как сообщить вам или медицинскому работнику, если у него когда-либо возникнут боли в области половых органов, особенно в мошонке или яичках.

Как происходит перекрут яичка?

Мошонка представляет собой мешок кожи под пенисом. Внутри мошонки находятся два яичка (множественное число от яичка), также называемые яичками.Каждое яичко соединено с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрутом яичка ) требует немедленной хирургической коррекции. Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Кто это получит?

Большинство случаев перекрута яичка наблюдается у мужчин с генетическим заболеванием, называемым деформацией колокольчика .Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может возникнуть у мальчиков и мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после напряженных упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако часто точная причина неизвестна.

р

Каковы симптомы?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек.Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, вероятно, не исчезнет полностью.

Если у вашего сына возникла внезапная боль в паху, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи больницы. Поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство, важно , а не , дать вашему сыну что-нибудь поесть или попить, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Другие симптомы:

  • опухоль, особенно на одной стороне мошонки
  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • одно яичко выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения.Это называется перекрутом и деторсией , и это может повысить вероятность повторения перекрута яичка в будущем .

Если семенной канатик вашего сына раскрутится и боль пройдет, возможно, этот эпизод будет легко проигнорировать, но вам все равно следует обратиться к врачу. Хирургия может быть сделана, чтобы зафиксировать яички и предотвратить повторение перекрута яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы доберетесь до больницы, врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потирая или пощипывая внутреннюю часть бедра.Это обычно заставляет яичко сокращаться, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты на наличие перекручивания семенного канатика, в том числе:

  • Ультразвук : Высокочастотные волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
  • Анализы мочи или анализы крови: Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу приходится делать операцию, чтобы поставить диагноз перекрута яичка. В других случаях, когда медицинский осмотр ясно указывает на перекрут, врач проведет экстренную операцию без каких-либо других тестов, чтобы спасти яичко.

Спасение яичка становится тем труднее, чем дольше семенной канатик остается перекрученным. Степень перекручивания (будь то один полный оборот или несколько) определяет, насколько быстро яичко будет повреждено. Как правило:

  • примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
  • через 12 часов этот показатель падает до 50%
  • через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев
р

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства.В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все же потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Большинство операций на перекруты выполняются амбулаторно (без ночевки в стационаре). Если у вашего сына перекрут, ему дадут обезболивающее и общую анестезию , чтобы он потерял сознание во время процедуры.

Операция заключается в выполнении небольшого разреза в мошонке, раскручивании семенного канатика и пришивании обоих яичек к внутренней части мошонки для предотвращения будущих перекрутов.После этого вашего сына отвезут в послеоперационную палату, чтобы он отдохнул час или два.

После операции вашему сыну нужно будет избегать физических нагрузок в течение нескольких недель, а если он ведет активную половую жизнь, ему следует избегать любой сексуальной активности. Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено хирургическим путем, называемым орхиэктомией .Большинство мальчиков, у которых было удалено яичко, но все еще сохранилось жизнеспособное яичко, могут стать отцами детей в более позднем возрасте. Однако многие также выбирают протез или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в отношении своей внешности.

У новорожденных мальчиков спасение яичка зависит от того, когда произойдет перекрут. Если это произошло до рождения мальчика, спасти яичко может быть невозможно. В этом случае врач может порекомендовать в более поздние сроки операцию по удалению пораженного яичка.Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может порекомендовать экстренную операцию по коррекции яичка.

Не игнорируйте симптомы

Мальчики должны знать, что генитальная боль — это серьезно. Игнорирование боли или просто надежда на то, что она исчезнет, ​​может привести к серьезному повреждению яичка и даже к его удалению.

Даже если у вашего сына исчезнет боль в мошонке, ему все равно нужно сообщить об этом вам или врачу и пройти обследование.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *