Беременность после варикоцеле форум: Страница не найдена | Форум Woman.ru

alexxlab Разное

Содержание

Влияние варикоцеле на зачатие: можно ли иметь детей

Варикоцеле – это расширение вен семенных канатиков у мужчин. Из-за него кровь застаивается в мошонке и нарушается образование здоровых сперматозоидов. Таким образом, варикоцеле часто становится причиной бесплодия. У 40% мужчин, жалующихся на бесплодие, ответственность за него лежит на варикоцеле.

Причины заболевания

Варикоцеле – одна из самых распространенных болезней среди мужчин, ей подвержены от 15 до 20% населения. В группу риска входят молодые люди от 14 до 25 лет, ведущие активный образ жизни (спорт, тяжелая физическая работа).

Кроме того, фактором, который способствует развитию заболевания, может стать повышение венозного давления.

МКБ-10 разделяет варикоцеле на три стадии. Во время первой расширение вен невозможно определить с помощью пальпации, и для диагностики необходимо делать специальный тест – пробу Вальсальвы. На второй стадии расширенные вены прощупываются, но визуально заметить их нельзя.

И, наконец, на последнем этапе варикозные расширения отлично видны невооруженным глазом, наступает атрофия яичка.

Вначале варикоцеле протекает бессимптомно, но через какое-то время переходит в открытую фазу и сопровождается периодической тянущей болью в области мошонки.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Расширенные вены мешают правильному току крови в паховой области, это нарушает терморегуляцию в яичках. Для созревания сперматозоидов необходима температура, ниже температуры тела. Застой венозной крови приводит к перегреву, и половые клетки плохо развиваются.

Еще один фактор влияния варикоцеле на зачатие – попадание в яичко клеток иммунной системы. Они маркируют сперматозоиды как чужеродные и начинают их атаковать. Это приводит не только к уничтожению половых клеток, но и к развитию аутоимунного заболевания с воспалением и ухудшением самочувствия.

Можно ли иметь детей при варикоцеле

Безусловно, варикоцеле влияет на бесплодие, но не в 100% случаев. В зависимости от стадии болезни, качество спермы может ухудшаться, но свести шанс зачать ребенка к нулю она не может. Можно ли иметь детей при варикоцеле? Да, при большом количестве попыток есть вероятность, что ребенок все же будет зачат.

Бесплодие при варикоцеле обратимое. Существует несколько операций, которые устраняют варикозное расширение вен и восстанавливают нормальное кровообращение в мошонке. После этого семенники начинают вырабатывать здоровые сперматозоиды.

Всегда ли варикоцеле является причиной бесплодия

Конечно, варикоцеле – это фактор, негативно влияющий на качество спермы. Однако далеко не единственный. Существует множество причин бесплодия (генетические нарушения, дефицит тестостерона, психотропные вещества и еще десяток факторов). Некоторые из них могут совмещаться с варикоцеле. Поэтому не всегда операция по устранению варикозного расширения вен семенного канатика восстановит фертильность мужчины. Определить причину бесплодия может спермограмма.

После операции по устранению варикоцеле беременность может произойти не раньше, чем через 3-6 месяцев. Операция помогает вылечить бесплодие в 30% случаев. В зависимости от стадии болезни, когда было проведено лечение, эта цифра может вырасти до 60%.

Наиболее современным и эффективным способом избавиться от расширенных вен семенного канатика является малоинвазивная операция Мармара. В нашей клинике работает квалифицированный врач-уролог, который имеет специализацию по проведению это операции.

Влияние варикоцеле на зачатие довольно значительное, но переоценивать его не стоит. Варикоцеле и бесплодие не всегда бывают связаны.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Влияние варикоцеле на зачатие и беременность: потенция, спермограмма, бесплодие

Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Влияние варикоцеле на зачатие

При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.

Снижение уровня тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:

  1. Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).

  2. Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.

  3. Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.

  4. Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.

Нарушения сперматогенеза

При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):

  1. Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.

  2. Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.

  3. Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

  4. Аспермия — полное отсутствие эякулята.

  5. Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).

  6. Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.

  7. Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).

  8. Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.

  9. Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.

Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.

Тератозооспермия

Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).

При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.

Методы лечения

Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.

Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.

Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.

Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле

Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.

О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.

Врач уролог-андролог, уролог высшей категории
Низамутдинов Вадим Мунирович

Лечение Варикоцеле в Казани: Сразу домой после операции!

Клиника МЕДЕЛ представляет своим пациентам новую эффективную малоинвазивную методику – Операцию Варикоцеле по Мармару.  За рубежом данная операция, представляя собой, очевидно, самый безопасный и эффективный способ избавиться от варикоцеле, давно является методом выбора.

В области пахового канала хирургом производится разрез длиной всего 2 см. Послойно осуществляется доступ к паховому каналу и яичковой вене. Преимущество такого подхода, во-первых, в том, что через паховый канал яичковая вена отыскивается лучше, чем через разрез в забрюшинном пространстве. Во-вторых, после подобного вмешательства остается намного менее заметный рубец, восстановительный период практически отсутствует, а  осложнения встречаются гораздо реже.

После операции пациент выписывается домой с непродолжительным больничным. В течение некоторого времени ему требуются ограничения повышенной физической активности, однако и о госпитализации, и о сложных восстановительных мерах он может забыть!

Операция варикоцеле по Мармару показывает отличные результаты в плане последующего оплодотворения. По данным исследований после нее беременность в наблюдаемых парах наступает в течение 1 года в 43% случаев, а в течение 2 лет – в 69%. И это против 16% случаев оплодотворения после использования других методик.

Обнадеживают и результаты исследований относительно последующих рецидивов и осложнений – повторное возникновение варикоцеле наблюдается менее чем у 1% пациентов. Что касается осложнений – атрофии или водянки яичка, то их в рамках исследований замечено не было.

Лечение Варикоцеле в Клинике МЕДЕЛ – это:

  • Короткий восстановительный период;
  • Отличный косметический эффект;
  • Возможность в будущем иметь детей;
  • Отсутствие вероятности повреждение артерии;
  • Минимальные риски рецидива;
  • Минимальная вероятность возникновения осложнений.

Записаться на консультацию и узнать подробнее о стоимости услуг Клиники МЕДЕЛ в Казани вы можете по телефону (843) 207-18-00.

Почему не получается забеременеть вторым ребенком

После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?

Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:

  • проблемы со здоровьем женщины;
  • проблемы со здоровьем мужчины;
  • маленький временной промежуток после предыдущих родов;
  • пожилой возраст матери;
  • нерегулярные занятия сексом;
  • наконец, просто стресс. 

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Нерегулярные занятия сексом

Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться. Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом  надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.

Маленький срок после первых родов

Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.

Изменения в репродуктивной системе матери

С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной.  С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно.  При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:

  • анализ микрофлоры влагалища;
  • мазок на возбудителей ЗППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • проверка маточных труб на проходимость;
  • лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).

 Возрастные репродуктивные проблемы

После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру.  Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.

Постоянный стресс и психологические проблемы

Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.

Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.

Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера

Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:

  • патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
  • варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
  • острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
  • недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
  • возрастные изменения.

Если женщина хочет завести  второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.

Самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО»

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

НЕРАСПОЗНАННЫЙ ВРАГ

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом. Даже врач может их не обнаружить на ранних стадиях, если не использует комплекса диагностических методов.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J.J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше. В 2017 году египетскими учеными Ji B. и Jin X.B. был сделан анализ ранее проведенных в мире исследований по этому заболеванию. Он показал связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона и подтвердил его связь с нарушением потенции.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.J. Keller у прооперированных пациентов риск потери потенции снижался вдвое. Египетский исследователь W. Zohdy с соавторами в 2010 году зафиксировал повышение уровня тестостерона на 15% после лечения, а в 2015 колектив египетских и арабских ученых под руководством A.F. Ahmed добились прекращения раннего семяизвержения у 40% пролеченных от варикоцеле мужчин.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного. Также было достигнуто и замедление прогрессии рака предстательной железы.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным. Поэтому вены яичка расширяются. Обратному потоку крови приходится перенаправляться дальше, в венозное сплетение предстательной железы, а потом, по цепочке в вены уже и правого яичка. Другой вариант тазового застоя крови связан со сдавлением тазовых вен, несущих кровь от левой ноги. При этом через вену мошонки кровь также переполняет вены семенного канатика. Кроме того, току крови по венам от приходится преодолевать еще и силу тяжести, так как сердце находится выше.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности. Имеются данные об ухудшении качества семени без лечения на десять процентов ежегодно. Во-первых, клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования необратимо утрачиваются. Во-вторых, ткани яичка, вырабатывающие сперматозоиды, крайне чувствительны к кислородному голоданию и их становится все меньше из-за постепенной гибели. В-третьих, при варикоцеле часто возникает иммунитет к собственным сперматозоидам, что почти не поддается коррекции. Поэтому рождение детей у мужчин с варикоцеле или показатели спермограммы в пределах нормы не гарантируют сохранения благополучия в дальнейшем. Болезнь можно сравнить с пожаром, который лучше потушить сразу – и справиться легче, и урон меньше.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда. Современные рентгеноэндоваскулярные методы эмболизации являются дорогостоящими, связаны с рентгеновским облучением, но также бывают неэффективными, так как не блокируют вену мошонки, по которой поступает кровь от нижних конечностей.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

КСТАТИ

Подробности о заболевании, операциях, высококвалифицированных врачах и уникальном оборудовании Международного медицинского центра «УРО-ПРО» можно узнать на сайте www.upclinic.ru и www.sochi.upclinic.ru

Зачатие после операции варикоцеле

Зачатие после операции варикоцеле

Ключевые слова: Варикоцеле у мужчин народная медицина, где купить Зачатие после операции варикоцеле, Воздержание после варикоцеле.

Эндоваскулярное лечение варикоцеле, Через сколько можно мастурбировать после варикоцеле, Болит яйцо после операции варикоцеле, Время восстановления после операции варикоцеле, Врожденное варикоцеле

Время восстановления после операции варикоцеле После лечения мужчины многие супружеские пары волнует вопрос через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? Ответ будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и анамнеза его болезни. Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?. После неэффективного лечения варикоцеле при сохранении конституции яичек возможно зачатие детей при помощи таких методик, как Процедуры и лечение. Вступить. Удачное зачатие после операции мужу по варикоцеле. На данный момент все передовые клиники отказываются от оперативного лечения варикоцеле, тк эффективность ее не доказана. Девочки, у кого мужья делали операцию по поводу варикоцеле? у нас 2 степень, снижена подвижность. 4 года планирование, 3 ИИ, 1 ЭКО. у меня всё ТТТ, обследовалась у 2х врачей. 4 месяца назад была боихимическая беременность. Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях? Влияние на зачатие при отсутствии лечения. Эффективность после операции. Операция называется варикоцелэктомией. Противопоказаний при варикоцеле к зачатию как во время заболевания, так и после удаления, нет. Беременность после операции варикоцеле. Выраженная симптоматика заболевания наблюдается только на второй и третье стадии развития. После операции варикоцеле можно иметь детей? Этот вопрос тревожит любого мужчину, столкнувшегося с этим недугом. Каким образом заболевание влияет на беременность? Возможность зачатия. После операции варикоцеле можно иметь детей? Этот вопрос тревожит любого мужчину, столкнувшегося с этим. Влияние варикоцеле на зачатие можно ли заводить детей, какие могут возникнуть сложности и как, не смотря ни на что, стать отцом, читайте в статье. Зачатие после операции варикоцеле. Комментариев: 3. Варикоцеле это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Альтернативные методы зачатия при варикоцеле. Беременность после операции варикоцеле. Варикоцелэктомия (операция на варикоцеле) — неприятный шаг в жизни мужчины, и не каждый решится на нее, зная, что ни один врач не даст 100% гарантии результата (наступления беременности и родов у. Врожденное варикоцеле Болезнь варикоцеле Варикоцеле и импотенция у мужчин

Охлобыстин о болезни варикоцеле Варикоцеле лечит можно Средство от варикоцеле купить в Глазове Варикоцеле у мужчин народная медицина Воздержание после варикоцеле Эндоваскулярное лечение варикоцеле Через сколько можно мастурбировать после варикоцеле Болит яйцо после операции варикоцеле

Слышал от врача о данном средстве. Гель приобрёл по совету дочери, которая применяла его для лечения усталости и боли в ногах. Сам бы никогда не решился купить гель, но проблемы с ногами необходимо было решать. Создатели медикаментозного средства отмечают, что гель Вариус способен устранять не только мелкие дефекты, но и убирать бугорки и варикозные шишки, образованные при переходе варикоза из второй в третью стадию. Быстродействующий гель ВариусБыстродействующий гель Вариус за короткий период времени нормализует кровообращение, восстанавливает стенки поражённых сосудов и возвращает им эластичность. Более того, данный лекарственный препарат эффективно выводит различные шлаки и вредные опасные токсины из венозной системы. Как варикоцеле влияет на бесплодие. Расширенные вены мешают правильному току крови в паховой области, это нарушает терморегуляцию в яичках. Влияние варикоцеле на зачатие довольно значительное, но переоценивать его не стоит. Варикоцеле и бесплодие не всегда бывают связаны. Наши клиники в. Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях? Влияние на зачатие при отсутствии лечения. Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания. Все ответы на тему Варикоцеле влияет на зачатие. Вся информация на BabyBlog. Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это. Варикоцеле — распространенная причина нарушения работы яичек. Она встречается у 1520% всех мужчин. Актуальная проблема дня сегодняшнего — субклиническое варикоцеле, заподозрить которое без специальных методик. Так как варикоцеле влияет на зачатие, но не опасно для здоровья и жизни больного, некоторые пары не стремятся делать операцию. Этому способствует и то, что медики не доказали прямой связи между этими патологическими состояниями. Но отсутствие лечение опасно, т.к. заболевание негативно сказывается. Как варикоцеле влияет на зачатие, выяснили. Узнаем, как происходит восстановление после вмешательства. Тем не менее, чаще всего самостоятельная беременность после варикоцеле наступает не во всех случаях. Важно учесть данные статистики как влияет варикоцеле на зачатие. Влияет ли варикоцеле на зачатие после операции? Спермограмма довольно долго будет отличаться от нормы и только через несколько лет покажет оптимальные значения. Но через месяц после удачного лечения показатели начнут улучшаться. Варикоцеле и бесплодие тесно взаимосвязаны. Чтобы понять, что именно эта причина является проблемой с зачатием. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии. Основными симптомами патологии являются: тянущие неострые. О том, что это за заболевание, влияет ли варикоцеле на зачатие, можно ли иметь детей после операции мы и поговорим в этой. Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка. Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной.

Зачатие после операции варикоцеле

Производители геля Вариус обещают чудодейственное воздействие на пораженные варикозом вены. Смысл работы геля заключается в том, что при нанесении на кожу, его активные вещества мгновенно проникают в вены. Происходит уплотнение стенок вен и сосудов, устранение патологий и застоя крови, нормализация кровообращения. Полностью устраняется болевой синдром и дискомфорт. Единственным способом лечения варикоцеле является операция. Операция при варикоцеле, как правило, легко переносится и редко вызывает осложнения. Варикоцеле операция — это лечение расширения вен в мошонке или семенном канальце у мужчин, которое может быть только хирургическим. Операция варикоцеле по Мармару. Техника проведения операции Мармара при. Безоперационное лечение варикоцеле. Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо. Варикоцеле – это заболевание, связанное с увеличением вен, которые окружают. Присутствуют ли изменения, и обязательна ли оперативное лечение, доктора определяют при использовании дополнительного исследования УЗИ. Из этой статьи вы узнаете: почему при варикоцеле операция является единственным методом лечения. Не медикаментозное лечение Консервативное лечение варикоцеле не. Показания к проведению операции микрохирургической варикоцелэктомии Лечение варикоцеле без операции состоит в использовании лечебных свойств растений, которые дала природа и изучили предки. Ведь были времена, когда нынешнего изобилия аптечных препаратов не было, да и хирургия не. Мужской организм подвержен многим заболеваниям, а том числе и варикоцеле. Иначе это называется варикоз (расширение вен). Лечение варикоцеле – только хирургическое. Консервативные методы (лечение без операции): ношение обтягивающих плавок, отказ от подъема тяжестей, различные медикаменты (венотоники и т.д.), как правило, неэффективны или. Зачатие после операции варикоцеле. Болезнь варикоцеле. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Достоверно установить причину развития варикоцеле и кисты яичка у мужчин удается редко. Такие причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденными причинами этихмужскихболезней являются Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но многие представители сильного пола никогда даже про него не слышали. А между тем такая патология считается довольно распространенной, и диагностируется она у 15 % мужского населения планеты. Обычно выявляется заболевание во время. Удаление кисты придатка яичка и варикоцеле одномоментная операция. Мужской медицинский форум АНДРОФОРУМ является медицинским сайтом, посвященный проблемам мужского репродуктивного здоровья и благополучия семейной пары. АНДРОФОРУМ это виртуальное объединение специалистов и. Варикоцеле + киста. Лисенок Все записи пользователя в сообществе. У мужа полгода назад нашли кисту, между придатком и яичком. Врач сказал контроль каждые полгода, не критично, если не будет расти и беспокоить. Я, конечно, просто в шоке! 2 года планируем, лечили медикаментами плохие показатели спермограммы, и только сейчас выяснилось, что у мужа варикоцеле 12 степени слева, врач направил к другому врачу на операцию. Варикоцеле слева и киста головки правого придатка справа. Ребята вот такая ситуация. Честно говоря мне кажется что киста у меня давно. Варикоцеле было еще у папы , поэтому на 99% это у меня генетическая предрасположенность. Узнал я все из ощущений когда в один прекрасный день проснулся и. Киста яичка у мужчин – это доброкачественное образование, обычно располагающееся в области придатка. Однако при диагностике ее можно спутать с водянкой, грыжей либо варикоцеле. Чаще всего киста носит доброкачественный характер и не превышает 1 см. С точки зрения расположения выделяют.

Услуги клиники «Геном» в Волгограде

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Лечение варикоцеле только оперативное. Если заболевание выявлено на раннем этапе, то операция может привести к полному выздоровлению.

По данным ВОЗ, доля варикоцеле в общем объёме диагнозов «мужское бесплодие» составляет около 40%. Опасность заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Выявляется оно обычно у подростков при прохождении медицинских осмотров или у мужчин при комплексном обследовании на предмет бесплодия пары.

Микрохирургическая операция Мармара — золотой стандарт лечения варикоцеле на сегодняшний день. Преимущества метода — малый травматизм, минимальный риск рецидивов и осложнений. В клинике «Геном-Волга» операция Мармара проводится с использованием бинокулярных луп импортного производства. Они позволяют многократно увеличить изображение и производить манипуляции с высокой точностью.
Разрез делается не более 2-х см, обезболивание местное.

Срок нахождения в стационаре обычно не более 1 дня.

Важно! Результат хирургического лечения во многом зависит от подготовки пациента — необходимо строго следовать указаниям врача!
Правила подготовки к госпитализации

Оперативное лечение варикоцеле приводит к улучшению процесса сперматогенеза и качества спермы. Многие мужчины после операции Мармара становятся отцами в течении года, при этом беременность часто наступает естественным образом. В некоторых случаях используется ЭКО/ИКСИ. 

Варикоцеле не несёт угрозу жизни, не всегда причиняет дискомфорт и приводит к бесплодию. Можно прожить с варикоцеле многие годы и стать отцом, но при этом необходимо постоянное наблюдение и соблюдение мер предосторожности, препятствующих обострению заболевания.
Если варикоцеле выявлено, то лучше избавиться от него раз и навсегда. И чем раньше оно будет обнаружено, тем более эффективным будет лечение.
В «Геном-Волга» варикоцеле определяется на самых ранних стадиях с помощью следующих диагностических методов: 
— УЗИ органов мошонки на аппарате экспертного класса,
— спермограмма,
— лабораторные исследования. 
Помните, что всем мужчинам показаны регулярные профилактические обследования и консультации уролога-андролога не реже, чем 1 раз в год.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле — это опухоль вены, по которым кровь оттекает от яичек. Заболеваемость среди населения в целом составляет от 4,4 до 22,6% . Заболеваемость на выше у мужчин с бесплодием (30 — 40%) , и это наиболее частое изменение в этих случаях.

Его симптомы разнообразны:

  • Набухание и перекручивание вен яичка.
  • Боль и дискомфорт в области яичек.
  • Подметание или выпуклость в области мошонки.
  • Снижение качества спермы и соответственно возможно бесплодие.

Эффект варикоцеле в производстве спермы

Хотя влияние варикоцеле на точный механизм мужского бесплодия является очень спорным вопросом, общие данные последних исследований показывают, что варикоцеле неблагоприятно влияет на процесс образования и созревания сперматозоидов (сперматогенез). Таким образом, значительный процент мужчин с варикоцеле (после исключения других причин) может иметь измененные семенные параметры.В основном, более низкое количество сперматозоидов (олигозооспермия) и более низкая подвижность (астенозооспермия).

Исходя из вышесказанного, можно было подумать, что операция по поводу варикоцеле (варикоцелэктомия) может улучшить качество спермы. Однако это утверждение очень спорно. Некоторые авторы заявляют, что для большинства мужчин операция по удалению варикоцеле будет означать улучшение семенных параметров, но другие исследования не подтверждают это улучшение.

Лечение варикоцеле

На основании данных некоторых авторов Американская урологическая ассоциация и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендуют хирургическое лечение варикоцеле для мужчин с клинической симптоматикой (боль, ощущение тяжести в яичках и т. Д.)) и один или несколько измененных семенных параметров.

Мы должны помнить, что, хотя у некоторого процента мужчин наблюдается улучшение качества спермы после варикоцелэктомии, мы не можем предсказать, какие пациенты положительно отреагируют на операцию. Как с репродуктивной точки зрения, так и с точки зрения улучшения качества спермы.

В заключение, решение о хирургическом вмешательстве мужчине с варикоцеле, который также страдает бесплодием, будет зависеть от представленных клинических симптомов и уровней изменения семенных параметров.Также важно медицинское обследование женщины, чтобы исключить любые возможные изменения, которые могли бы объяснить трудности пары в достижении развивающейся беременности.

Д-р Ана Фабрегат , фармацевт Instituto Bernabeu

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

% PDF-1.7 % 141 0 объект > эндобдж xref 141 97 0000000016 00000 н. 0000003093 00000 н. 0000003321 00000 п. 0000003362 00000 н. 0000003397 00000 н. 0000003950 00000 н. 0000004065 00000 н. 0000004178 00000 п. 0000004293 00000 н. 0000004408 00000 н. 0000004522 00000 н. 0000004637 00000 н. 0000004743 00000 н. 0000004849 00000 н. 0000004929 00000 н. 0000005009 00000 н. 0000005089 00000 н. 0000005168 00000 п. 0000005247 00000 н. 0000005325 00000 н. 0000005404 00000 п. 0000005483 00000 н. 0000005561 00000 н. 0000005639 00000 п. 0000005716 00000 н. 0000005796 00000 н. 0000005876 00000 н. 0000005956 00000 п. 0000006036 00000 н. 0000006116 00000 п. 0000006197 00000 н. 0000006277 00000 н. 0000006358 00000 п. 0000006438 00000 н. 0000006519 00000 н. 0000006599 00000 н. 0000006680 00000 н. 0000007038 00000 п. 0000007462 00000 н. 0000007943 00000 п. 0000008404 00000 п. 0000008482 00000 н. 0000008836 00000 н. 0000009083 00000 н. 0000009940 00000 н. 0000010118 00000 п. 0000010597 00000 п. 0000010799 00000 п. 0000011093 00000 п. 0000011162 00000 п. 0000012085 00000 п. 0000012521 00000 п. 0000013203 00000 п. 0000013364 00000 п. 0000013667 00000 п. 0000013761 00000 п. 0000014135 00000 п. 0000014323 00000 п. 0000014848 00000 п. 0000015066 00000 п. 0000015959 00000 п. 0000016823 00000 п. 0000017776 00000 п. 0000018662 00000 п. 0000018836 00000 п. 0000019292 00000 п. 0000019719 00000 п. 0000019778 00000 п. 0000020684 00000 п. 0000021456 00000 п. 0000027026 00000 п. 0000030364 00000 п. 0000034171 00000 п. 0000034552 00000 п. 0000037034 00000 п. 0000044013 00000 п. 0000044438 00000 п. 0000044639 00000 п. 0000044924 00000 п. 0000044980 00000 п. 0000045061 00000 п. 0000045119 00000 п. 0000045373 00000 п. 0000045531 00000 п. 0000045632 00000 п. 0000045760 00000 п. 0000045874 00000 п. 0000045984 00000 п. 0000046092 00000 п. 0000046207 00000 п. 0000046342 00000 п. 0000046482 00000 п. 0000046638 00000 п. 0000046814 00000 п. 0000046944 00000 п. 0000002923 00000 н. 0000002281 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 237 0 объект > поток xb«a` * g`g`d` @

Достижение беременности с варикоцеле

Варикоцеле яичек — это мужское заболевание, которое в тяжелых случаях может помешать мужчине из иметь детей , поскольку оно может повлиять на сперму производство и, следовательно, качество спермы.

Прежде чем подробно анализировать, как варикоцеле влияет на фертильность у мужчин, напомним определение и другие интересные данные об этой патологии.

Ниже приводится указатель с 7 пунктами, которые мы собираемся расширить в этой статье.

Определение варикоцеле

Термин варикоцеле относится к расширению вен семенного канатика (вен, питающих яичко). Это изменение происходит, когда клапаны в этих венах препятствуют правильному течению крови, вызывая повышение температуры и набухание вен.

Это может быть вредным для процесса сперматогенеза (образования сперматозоидов), что может привести к снижению качества сперматозоидов из-за изменений в концентрации, подвижности и / или морфологии сперматозоидов. По этой причине одним из последствий варикоцеле является мужское бесплодие.

Как Доктор Антонио Алькаид объясняет:

Варикоцеле может повлиять на беременность таким образом, что влияет на выработку спермы и, более того, на жизнеспособность сперматозоидов.

Существуют разные типы варикоцеле в зависимости от симптомов, степени тяжести и локализации. Каждая из классификаций варикоцеле обсуждается ниже.

Варикоцеле по происхождению

Мы можем различать два типа варикоцеле в зависимости от производных симптомов и этиологии:

Первичное или идиопатическое варикоцеле
— это когда нет очевидной причины. Этот тип варикоцеле обычно протекает бессимптомно и является наиболее распространенным. Обычно он появляется с левой стороны.
Вторичное или симптоматическое варикоцеле
возникает при сдавливании вен сперматозоидов, что препятствует нормальному кровотоку. Это препятствие обычно опухолевого происхождения. Наиболее частые симптомы — чувство тяжести и боли в области яичек или паха.

Оба типа варикоцеле могут повлиять на вероятность того, что у больного человека будет потомство. Следовательно, необходимы регулярные урологические осмотры.

Степень тяжести

В зависимости от степени тяжести варикоцеле мы различаем:

1 степень
— самая легкая степень варикоцеле.
2 степень
— умеренная форма варикоцеле. Врач пальпирует расширенные вены.
3 степень
— более серьезные случаи, известные как тяжелое варикоцеле . Этот тип варикоцеле можно увидеть невооруженным глазом без пальпации.

Как упоминалось выше, диагностика варикоцеле проводится при физикальном обследовании. Иногда необходимо провести дополнительное обследование, например, ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить патологию.

Варикоцеле по локализации

Другая классификация варикоцеле может быть сделана с учетом места, где происходит расширение семенного канатика. В этом случае мы можем классифицировать:

Одностороннее варикоцеле
, если оно проявляется в одном яичке. Чаще всего возникает в левом яичке.
Двустороннее варикоцеле
Вены обоих яичек опухшие.

Также проводится различие между варикоцеле вне яичек (наиболее часто) и варикоцеле внутри яичек.Обычно эти типы варикоцеле различают по клиническим проявлениям у мужчин.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Существуют многочисленные исследования, подтверждающие, что варикоцеле может серьезно повлиять на фертильность мужчин. Фактически, от 40 до 70% мужчин с варикоцеле имеют пониженную способность производить сперму.

В долгосрочной перспективе варикоцеле, особенно третьей степени, может иметь некоторые из эффектов, обсуждаемых ниже:

  • Вызывает поражения в ткани яичек.
  • Уменьшить размер яичка.
  • Изменение или предотвращение производства спермы из-за повышения температуры, вызванного рефлюксом крови.
  • Вызывает поражение в оси гипоталамус-гипофиз-ткань, которое приводит к поражению обоих яичек с уменьшением сперматогенеза и выработки тестостерона.
  • Повышенный окислительный стресс, который может повлиять на целостность ДНК сперматозоидов.

Несмотря на это, есть процент мужчин с легкой степенью варикоцеле, которые достигли естественной беременности своего партнера и без каких-либо проблем родили здоровых детей.В этих случаях варикоцеле не препятствует производству спермы хорошего качества, то есть сперматозоидов, способных оплодотворять яйцеклетку без осложнений.

Беременность

Операция по удалению варикоцеле обычно считается первым вариантом лечения, когда у мужчины с варикоцеле качество спермы неоптимальное. Это хирургическое лечение оказывается успешным в 90% случаев. Кроме того, после операции по варикоцеле были сделаны следующие наблюдения:

  • Улучшение анализа спермы в 60-70% случаев.
  • Увеличение количества беременностей примерно на 50%.
  • Остановлено ухудшение функции яичек, что улучшает выработку спермы и тестостерона.
  • Может устранить гипотрофию яичка, если проводится в период полового созревания.

После хирургического лечения варикоцеле мужчина должен сдавать анализ спермы каждые 3 месяца в течение первого года или до наступления беременности. После устранения варикоцеле сперматозоиды, вырабатываемые в яичках, могут нормально выводиться с эякулятом.Следовательно, пока нет другой причины бесплодия, не должно быть никаких трудностей в достижении беременности.

Хотя эффективность лечения варикоцеле высока, бывают случаи, когда естественная беременность также не наступает. В этих случаях для получения потомства следует использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Репродуктивные возможности включают искусственное оплодотворение (ИО) для мужчин с более легкими формами варикоцеле и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение бесплодия и его стоимость

Как упоминалось выше, если у мужчины наблюдается легкое варикоцеле, а женщина моложе 35 лет, наиболее подходящим вариантом лечения будет искусственное оплодотворение (AI).Его стоимость составляет около $ 600–1000 , хотя могут быть различия в зависимости от клиники репродуктивного здоровья.

С другой стороны, обычное ЭКО или ЭКО-ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) будет подходящим лечением, когда качество спермы ухудшается из-за более тяжелой формы варикоцеле, независимо от того, есть ли дополнительные проблемы с женским бесплодием или нет. Это лечение бесплодия дороже, чем искусственный интеллект. Если быть более точным, то стоимость ЭКО колеблется от $ 10 000 до 15 000 $ .

Как последний вариант, донорство спермы — это решение в чрезвычайно серьезных случаях мужского бесплодия. Цена ИО с донорской спермой обычно составляет от 700 до 1000 долларов за флакон.

В любом случае при посещении клиники репродуктивного здоровья рекомендуется запрашивать подробный и индивидуальный бюджет для каждого лечения.

Часто задаваемые вопросы от пользователей

Может ли мужчина с варикоцеле забеременеть естественным путем?

Андреа Родриго Бакалавр, магистр (эмбриолог).

Это будет зависеть от степени варикоцеле и характеристик каждого мужчины.В принципе, если варикоцеле не является серьезным и не влияет на выработку спермы, у него не должно возникнуть проблем с беременностью своей партнерши. Однако, если варикоцеле второй или третьей степени вызвало повреждение яичка, могут возникнуть проблемы с мужской фертильностью.

Есть ли серьезные последствия для ребенка, рожденного естественной беременностью, если его отец болен варикоцеле?

Андреа Родриго Бакалавр, магистр (эмбриолог).

Нет. В принципе, дети, рожденные от отцов с варикоцеле, являются здоровыми младенцами и не обязательно должны иметь аномалии или определенные изменения.В любом случае это будет зависеть от тяжести варикоцеле и его пагубного влияния на выработку спермы.

Влияет ли варикоцеле яичек на либидо?

Андреа Родриго Бакалавр, магистр (эмбриолог).

В большинстве случаев нет. Однако, если варикоцеле влияет на выработку тестостерона, оно может повлиять на мужское либидо.

Можно ли иметь детей с двусторонним варикоцеле?

Автор Marta Barranquero Gómez, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Варикоцеле может быть причиной мужского бесплодия.Однако, когда это изменение лечится хирургическим путем, у большинства мужчин восстанавливается способность к деторождению. Этот терапевтический вариант улучшает качество семени, увеличивает выработку спермы и увеличивает вероятность беременности.

В наиболее тяжелых случаях варикоцеле необходимо прибегнуть к методам вспомогательной репродукции и даже к донору спермы, чтобы иметь потомство.

Предлагаем для вас

Мы объяснили, что означает варикоцеле. Однако, чтобы лучше понять, как это влияет на мужскую фертильность и возможность беременности, желательно знать, из чего состоит это расстройство.Более подробно об этом читайте в статье: Что такое варикоцеле?

Варикоцеле является причиной бесплодия из-за фактора яичек. В этой статье вы можете найти информацию о других изменениях на уровне яичек, которые могут быть причиной проблем с фертильностью: мужское бесплодие, фактор яичек.

Дамы, что делать, если ему поставили диагноз варикоцеле, бесплодие

Вы и ваш партнер только что вернулись от репродуктолога? Ваш разум все еще не в себе от диагноза? Или у вас было время подумать, и теперь вы думаете, что делать дальше?

Если вас обследовали на бесплодие, которое определяется как невозможность забеременеть после 1 года незащищенного полового акта, вы, возможно, уже узнали, что причина того, что вы, как пара, не можете забеременеть, является результатом варикоцеле. .

Есть несколько основных вещей, которые вы должны знать о варикоцеле.

  • Первое, что нужно иметь в виду, это то, что варикоцеле — распространенное заболевание, которым страдают около 15% мужчин в общей популяции. [i]
  • Варикоцеле — это увеличение вен в мошонке, которое могло быть вызвано плохо функционирующими клапанами в венах, подобно варикозному расширению вен ног.
  • Варикоцеле встречается у 40% пар с бесплодием. [ii]
  • Если вы надеетесь завести детей, это еще возможно.
  • Хирургия — не единственный вариант лечения

СВЯЗАННОЕ СКАЧАТЬ РУКОВОДСТВО: Варикоцеле и бесплодие

Лучшее, что вы можете сделать, если вашему партнеру был поставлен диагноз варикоцеле, — это оказать поддержку и помочь ему найти необходимую информацию. он нуждается.

Что вы можете сделать после того, как ему поставили диагноз варикоцеле. Бесплодие

Если вашему мужу или парню поставили диагноз варикоцеле, вот несколько способов, которыми вы можете поддержать его, пока вы оба думаете, что делать дальше.

Успокойте его

Варикоцеле — не его вина. Врачи не уверены, почему варикоцеле возникает у одних мужчин, а у других — нет, но они не считаются чем-то, что можно предотвратить. Тем не менее, многим мужчинам трудно не винить себя в том, что у них проблемы с фертильностью. Считается, что варикоцеле возникает из-за того, что вены расширяются в ответ на повышение давления в кровеносных сосудах. Это может произойти по следующим причинам:

  • Клапаны внутри кровеносных сосудов негерметичны и позволяют крови течь в обратном направлении.
  • Соединение между венами может препятствовать прямому току, заставляя кровь подниматься по венам, увеличивая их.

Помогите ему собрать информацию

После того, как вы помогли ему заверить, что он не сделал ничего, чтобы вызвать его варикоцеле, теперь вы готовы получить информацию, необходимую вам обоим, чтобы предпринять следующие шаги.

Полезно определить, необходимо ли лечение. Лечение варикоцеле следует рассматривать при аномальном количестве сперматозоидов или проблемах со здоровьем сперматозоидов.Чтобы лучше понять его варианты, вы можете помочь ему изучить варианты лечения бесплодия при варикоцеле. Бесплодие при варикоцеле можно лечить хирургическим путем или с помощью менее инвазивной процедуры , такой как эмболизация варикоцеле .

Подробнее о хирургии варикоцеле

Операция по лечению бесплодия при варикоцеле называется варикоцелэктомией. Уролог — это хирург, который обычно выполняет эту процедуру.

  • Открытый и микрохирургический доступы включают разрез в паху.Выявляются и перекрываются кровеносные сосуды, вызывающие варикоцеле.
  • Лапароскопический доступ требует нескольких небольших разрезов около паха и нижней части живота, чтобы разместить камеру и другое хирургическое оборудование, чтобы определить местонахождение кровеносных сосудов и связать их.
  • Срок восстановления после операции по варикоцеле составляет около 3 недель. Можно использовать несколько подходов.

Посмотрите на эмболизацию варикоцеле

Хирургия — не единственный доступный вариант для эффективного лечения варикоцеле. Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивный метод лечения варикоцеле, управляемый визуализацией, который выполняется интервенционным радиологом. Используя рентгеновские снимки, катетер помещается в вены, которые впадают в варикоцеле, и небольшая спираль и / или рубцовый агент используется для закрытия пораженных вен и перенаправления кровотока от варикоцеле к здоровым венам. Время восстановления эмболии варикоцеле составляет в среднем 1-2 дня.

Вам следует поискать интервенционного радиолога, который специализируется на проведении эмболизации варикоцеле для лечения бесплодия при варикоцеле.После того, как вы нашли подходящего интервенционного радиолога, следующим шагом будет назначить встречу для вашего партнера, чтобы продолжить обсуждение процедуры и узнать больше о том, чего ожидать от эмболизации варикоцеле.

СВЯЗАННЫЙ: Действительно ли требуется операция по лечению варикоцеле, чтобы помочь с моим бесплодием?

Узнайте больше о фертильности после лечения

Что действительно важно для вас обоих, так это то, увеличатся ли ваши шансы забеременеть после какого-либо лечения варикоцеле.Хорошие новости: бесплодие при варикоцеле поддается лечению, и пара может забеременеть после лечения. После операции по варикоцеле варикоцеле может рецидивировать примерно у 10% мужчин, и до 30-50% пар забеременеют. [iii] Эмболизация варикоцеле успешна в 90% случаев, и около 50% пар беременеют. [iii, iv]

К настоящему времени вы должны лучше понимать, как помочь партнеру узнать о бесплодии при варикоцеле и обратиться за лечением.Это помогает знать и понимать все варианты лечения. Если вам сказали, что хирургия варикоцеле — единственное лечение, обратитесь к другому специалисту, чтобы узнать, может ли он быть кандидатом на эмболизацию варикоцеле. Найдите в вашем районе интервенционных радиологов, которые выполнят эмболизацию варикоцеле. Затем назначьте консультации, чтобы определить, какой вариант лечения ему больше всего подходит.


Источники:
i Choi, W., and Kim, S., Текущие проблемы лечения варикоцеле: обзор . World J Mens Health, 2013. 31 (1): стр. 12-20. http://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.2013.31.1.12 (дата обращения 01.08.2016)
ii Американское общество репродуктивной медицины, Мужское бесплодие. http://www.reproductivefacts.org/topics/detail.aspx?id=1331 (дата обращения 31.07.2016)
iii Kupis, L., Dobronski, PA, Radziszewski, P., Варикоцеле как источник мужского бесплодия — современные методы лечения .Cent European J Urol, 2015. 68: p. 365-370. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643713/ (последний доступ 31.07.2016)
iv Cantoro, U., Polito, M., Muzzonnigro, G., Переоценка роли субклинического варикоцеле у бесплодных мужчин с нарушением качества спермы: проспективное исследование . Урология, 2015, 85 (4): с. 826-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25817105 (дата обращения 04.08.2016)

Лечение мужского бесплодия

Бесплодие традиционно считалось женской проблемой.Но, как оказалось, нам, мужчинам, так легко не отделаться. Примерно один из каждых трех случаев бесплодия происходит из-за одного мужчины, и мы так или иначе участвуем в бесплодии примерно в половине случаев.

Диагноз мужского бесплодия может быть одной из самых сложных проблем, с которыми может столкнуться мужчина. Для некоторых это может быть разрушительным. В конце концов, необходимость воспроизводства — одна из немногих вещей, в которых согласны и Дарвин, и Библия. Невозможность стать отцом ребенка может заставить парней почувствовать, что они не справляются с одной из своих основных обязанностей.

К сожалению, некоторым мужчинам приходится мириться с тем фактом, что с их бесплодием ничего нельзя поделать. Но другим мужчинам достижения в области лечения мужского бесплодия предлагают реальную помощь.

Понимание мужского бесплодия: Sex Ed 101

Чтобы лучше понять бесплодие, вот курс повышения квалификации о птицах и пчелах. (Любой, кто захихикает, должен остаться после занятий.)

Сперма вырабатывается в яичках. Затем они хранятся во дворе «водопровода», называемого придатком яичка, который лежит на вершине каждого яичка.Сперма питается спермой, которую в процессе вырабатывают железы. Когда наступает волшебный момент, около 150 миллионов сперматозоидов эякулируют через половину чайной ложки спермы через пенис.

Весь этот процесс зависит от наличия надлежащего уровня тестостерона и других гормонов, а также от правильной передачи сигналов нервной системой.

У женщин овуляция — яйцеклетка отправляется в матку — один раз в месяц. Это происходит примерно через 14 дней после менструации. Секс в любое время за пять дней до овуляции может привести к беременности.Секс в любое другое время, даже на следующий день после овуляции, не приведет к зачатию.

«Обычно мы советуем парам пройти обследование на фертильность, если они не могут зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта», — говорит Лоуренс Росс, доктор медицины, президент Американской ассоциации урологов. К этому моменту около 85% пар уже забеременели. «Если им больше 30 лет, они должны пройти обследование через шесть месяцев».

Общие причины мужского бесплодия

«Мужской фактор» способствует бесплодию примерно в половине случаев, и примерно в одной трети случаев он является основной причиной бесплодия.Чаще всего проблема заключается в том, что заставляет или перемещает сперматозоида.

Любое из следующего может вызвать у мужчины низкое количество сперматозоидов или ненормальное количество сперматозоидов:

  • Варикоцеле — аномальное скопление выпуклых вен над яичком; они являются наиболее частой причиной исправимого мужского бесплодия, составляя 38% случаев
  • Неопустившееся яичко
  • Инфекции в яичке (орхит), предстательной железе (простатит) или в других частях тела, вызывающих лихорадку
  • Химиотерапия от рака
  • Лекарства, такие как анаболические стероиды или противосудорожные препараты
  • Генетические аномалии
  • Гормональные проблемы

В некоторых случаях эти проблемы можно исправить, но в других случаях — нет.Оценка врача — единственный способ решить эту проблему.

Иногда проблема не в производстве спермы. Проблема в том, чтобы доставить сперму туда, куда им нужно. У мужчин с этим типом мужского бесплодия нормальная сперма в яичках. Но сперматозоиды в сперме либо ненормальные, их очень мало, либо их нет вовсе. Причины этого вида бесплодия:

  • Ретроградная эякуляция. В этом состоянии семя эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не из полового члена.Обычно причиной является предыдущая операция.
  • Отсутствие основного семявыносящего протока, известного как семявыносящий проток . Это состояние — генетическая проблема.
  • Препятствие. Обструкция может возникнуть в любом месте трубопровода между яичками и половым членом.
  • Антиспермальные антитела . Антитела могут ненормально атаковать собственную сперму мужчины на пути к яйцеклетке.

До 25% бесплодных мужчин страдают идиопатическим бесплодием. Это означает, что у них ненормальное или низкое количество сперматозоидов без видимой причины.

Тесты на мужское бесплодие: под микроскопом

Выявление причины мужского бесплодия — это не только наука, но и искусство. «Первый шаг — это обследование врачом, специализирующимся на мужском бесплодии», — говорит Стивен Шабан, доктор медицины, уролог, специализирующийся на мужской репродуктивной медицине и микрохирургии из Роли, Северная Каролина. Эксперты различаются по своему подходу, но вот некоторые из анализов, которые вы можете ожидать:

  • Анализ спермы и спермы. Они предоставляют отдельную комнату (и журналы).Вы предоставляете свежий образец спермы. Затем эксперты оценивают количество сперматозоидов, их форму, движение и другие параметры.
    «Как правило, большее количество сперматозоидов нормальной формы означает более высокую фертильность», — говорит Шабан. Но исключения бывают. Многие мужчины с низким количеством сперматозоидов или ненормальным семяизвержением по-прежнему фертильны. И около 15% бесплодных мужчин имеют нормальную сперму и много нормальной спермы.
    Удивительно, но полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (состояние, известное как азооспермия) может быть положительным моментом.Росс говорит, что это может указывать на закупорку «водопровода», которую можно исправить хирургическим путем.
  • Физический осмотр. Тщательный медицинский осмотр может выявить варикоцеле и указать на гормональные проблемы. В идеале это должен делать уролог.
  • Оценка гормонов. Тестостерон и несколько гормонов, вырабатываемых в мозге, контролируют выработку спермы. Однако у 97% бесплодных мужчин гормоны не являются главной проблемой.
  • Биопсия яичка. Это делается для мужчин с очень низким содержанием сперматозоидов или без них. Игольная биопсия яичка может показать, производит ли мужчина здоровую сперму. Если в яичке обнаружено много хороших сперматозоидов, вероятно, где-то есть закупорка.
  • Генетическое тестирование. Генетические тесты могут выявить конкретные препятствия на пути к фертильности и проблемы со спермой. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда следует проводить генетические тесты.

Мужское бесплодие: новые методы лечения, больше беременностей

Конечная цель лечения мужского бесплодия — вызвать беременность.В идеале причина бесплодия обратима, и тогда зачатие может быть результатом естественного секса. Вот несколько распространенных методов лечения мужского бесплодия.

  • Варикоцеле лечат хирургическим путем, чтобы заблокировать патологические вены. Похоже, что это приводит к значительному улучшению фертильности, хотя некоторые исследования не согласны с этим.
  • Гормональные нарушения иногда можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
  • Препятствия в канале для транспортировки спермы иногда можно исправить хирургическим путем.

В прошлом, если вышеуказанные методы не работали, это часто означало мужское бесплодие на протяжении всей жизни. Сегодня вспомогательные репродуктивные техники (ВРТ) предлагают новые мощные возможности.

Эти высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения мужского бесплодия дают сперматозоидам искусственный стимул для попадания в яйцеклетку. АРТ сделали возможным зачатие даже для мужчин с очень низким или ненормальным уровнем спермы.

Сначала сперму собирают либо из эякулированной спермы, либо с помощью иглы из яичка. Затем их обрабатывают и вводят в яйца разными способами.

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) Во время овуляции сперма вводится прямо в матку. Лекарства обычно сначала назначают женщинам, чтобы увеличить количество выделяемых ими яйцеклеток.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сперма смешана с несколькими яйцеклетками, собранными у женщины в «пробирке» (на самом деле просто пластиковой посуде). Затем в матку помещаются оплодотворенные яйца. Для ЭКО требуется хотя бы несколько жизнеспособных сперматозоидов.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI.) Один сперматозоид вводится через крошечную иглу в яйцеклетку. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. ИКСИ можно проводить, когда количество сперматозоидов очень низкое или ненормальное.

Шабан говорит, что при использовании некоторой комбинации АРТ в течение нескольких месяцев «большинство пар могут ожидать беременности в 40–50% случаев».

Лечение мужского бесплодия в домашних условиях

Но есть ли что-то, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы максимизировать свою фертильность? да. Во-первых, не делайте ничего, чтобы снизить ваши шансы на получение жизнеспособной спермы: марихуана, кокаин, табак и более двух алкогольных напитков в день вредят производству спермы, — говорит Росс.По его словам, мужчинам также следует избегать горячих ванн и гидромассажных ванн, потому что высокие температуры замедляют работу фабрики спермы.

Прием тестостерона или любых продаваемых без рецепта андрогенов, таких как ДГЭА (для силовых тренировок), может нанести вред фертильности, говорит Шабан. «Людям сделали ненужные операции, потому что они забыли сказать, что принимают эти лекарства», — предупреждает он.

Конечно, право жизни помогает. По словам Росс, «все, что улучшает качество здоровья, например, полноценный сон и питание», должно улучшать фертильность.

Жизнь с мужским бесплодием

Когда Стиву С. из Джолиета, штат Иллинойс, был поставлен диагноз мужского бесплодия, он почувствовал глубокое разочарование. Обширное обследование показало, что Стив родился без семявыносящего протока, основных трубопроводов спермы, идущих от яичек. Ему и его жене сделали иглу для извлечения спермы и экстракорпоральное оплодотворение, но безуспешно.

«Я чувствую себя плохо в основном из-за того, что моя жена так сильно хочет ребенка, и это единственное, что я не могу ей дать», — говорит Стив. «Это было непросто для нас двоих.«В настоящее время они рассматривают возможность усыновления.

Некоторым мужчинам лечение мужского бесплодия не помогает. Узнав, что вы бесплодны, вы, мягко говоря, неприятно удивитесь. «Многие мужчины испытывают эмоциональный стресс из-за диагноза бесплодия», — говорит Росс.

Шабан говорит, что часто бывает смущение. «Парни путают либидо и потенцию с фертильностью. Их беспокоит то, что они будут стереотипными ».

Росс напоминает мужчинам, что «большинство проблем с [воспроизводством] не влияет на их способность вырабатывать мужские гормоны, половую функцию или их мужественность.

Но даже если все выглядит мрачно, у экспертов все же есть обнадеживающий совет: продолжайте попытки. От 25 до 35% «бесплодных» пар в конечном итоге заводят ребенка без какого-либо лечения.

Операция при варикоцеле: работает ли она?

Варикоцеле — это наличие ненормально расширенных вен в мошонке. Его связь с бесплодием, лечением и показаниями к операции по варикоцеле обсуждалась в предыдущих блогах. Этот блог является третьим в этой серии и посвящен успешному лечению после операции по поводу варикоцеле.

Лечение варикоцеле, внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ЭКО-ИКСИ) — это варианты лечения пар с мужским бесплодием, связанным с варикоцеле. На решение продолжить любой из этих вариантов лечения влияет ряд факторов (например, наличие женских факторов, которые требуют ЭКО, такие симптомы, как боль из-за варикоцеле, время, доступное для зачатия). Операция по поводу варикоцеле может быть потенциально более рентабельной по сравнению с ЭКО + ИКСИ.

Хирургическое лечение успешно устраняет более 90-99% варикоцеле . Однако улучшение параметров спермы может занять от 3 до 6 месяцев . Однако нет единого мнения об определении того, что представляет собой «улучшение».

Следует принимать во внимание факторы, которые могут помочь предсказать улучшение, включая размер варикоцеле, уровень фолликулостимулирующего гормона и предоперационное общее количество подвижных сперматозоидов. Кроме того, отказ от лечения варикоцеле может привести к прогрессирующему снижению параметров спермы, что может еще больше снизить фертильность в будущем.

Какого улучшения параметров спермы можно ожидать после операции по варикоцеле?

В большинстве исследований сообщается, что качество спермы действительно улучшает у большинства пациентов после операции по варикоцеле, как это определено путем сравнения параметров спермы до и после лечения.

Было показано, что количество сперматозоидов увеличивается в среднем на 12 миллионов сперматозоидов / мл со средним увеличением подвижности на 11% и различными эффектами на морфологию сперматозоидов.Хотя эти цифры точны, их следует интерпретировать с осторожностью. Это означает, что , а не , означает, что у человека с варикоцеле и количеством сперматозоидов, скажем, 1 миллион, его количество сперматозоидов увеличится до 13 миллионов (увеличение на 12 миллионов) после операции по варикоцеле!

Это улучшение может привести к менее инвазивному лечению пациента. Мужчины с тяжелым мужским фактором, которым в противном случае потребовалось бы ЭКО-ИКСИ для зачатия, могут иметь адекватное улучшение анализа спермы, чтобы разрешить ВМИ вместо ЭКО-ИКСИ, а у мужчин с умеренным мужским фактором может быть достаточное улучшение параметров спермы, чтобы позволить естественное зачатие вместо ВМИ. .

А как насчет мужчин с нулевым количеством сперматозоидов (необструктивная азооспермия)?

В отдельных случаях с необструктивной азооспермией (гипосперматогенез или задержка созревания) возможно лечение варикоцеле. Хирургия варикоцеле может привести к восстановлению низкого количества сперматозоидов в эякуляте (шанс успеха 10-50%). В таких случаях восстановление варикоцеле связано с возвращением сперматозоидов в эякулят, что потенциально делает возможным выполнение ЭКО-ИКСИ без аспирации или экстракции сперматозоидов из яичек (TESA или TESE).Эти исследования также показали, что у мужчин с гистологией только с клетками Сертоли или с задержкой раннего созревания сперматозоиды не возвращались в эякулят. Важно помнить, что у мужчин, ранее признанных страдающими азооспермией, сперматозоиды также могут быть обнаружены в эякуляте без какого-либо вмешательства. Таким образом, таким мужчинам может быть предложена биопсия яичка / извлечение сперматозоидов или лечение варикоцеле, хотя ценность варикоцелэктомии для всех пациентов с необструктивной азооспермией остается спорной.

Какова частота наступления беременности после операции по варикоцеле?

В недавнем исследовании было изучено 145 пар, которые были рандомизированы для варикоцелэктомии (исследование) по сравнению с наблюдением (контроль).В контрольной группе частота естественного зачатия составляла 13,9%, а в исследуемой группе — 32,9% с отношением шансов (ОШ) 3,04 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,33–6,95). Исходные характеристики обеих групп были статистически схожими. Никакого кроссовера сделано не было.

В самом последнем Кокрановском обзоре был сделан вывод, что лечение варикоцеле у мужчин от пар с необъяснимой субфертильностью может улучшить шансы пары на беременность .

Суммируем:

  • Диагноз варикоцеле ставится в первую очередь на основании физикального обследования.
  • Только клинически пальпируемое варикоцеле однозначно связано с бесплодием.
  • Подросткам и молодым мужчинам, которые не пытаются активно зачать ребенка с варикоцеле и объективными доказательствами уменьшения ипсилатерального размера яичек, может быть предложено лечение варикоцеле.
  • Большинство исследований показывают улучшение параметров спермы и фертильности после лечения варикоцеле.
  • Время до улучшения параметров спермы составляет примерно от 3 до 6 месяцев.

В заключении:

  • Лечение клинически пальпируемого варикоцеле может быть предложено партнеру-мужчине бесплодной пары, если есть доказательства аномальных параметров спермы и минимального / отсутствующего женского фактора, включая учет возраста и яичникового резерва.
  • Экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ или без него может считаться вариантом первичного лечения, когда такое лечение требуется для лечения женского фактора, независимо от наличия варикоцеле и аномальных параметров спермы.

Опыт и знания лечащего врача, включая оценку обоих партнеров, вместе с доступными вариантами должны определять подход к лечению варикоцеле.

Чтобы обратиться к специалисту по фертильности, который регулярно диагностирует и лечит пациентов с мужским фактором, запишитесь на прием в одном из четырех отделений специалистов InVia Fertility Specialist в Чикаго.Доктор Роберт Брэнниган, уролог, прошедший стажировку по мужскому бесплодию, доступен для консультации по предварительной записи.

Синдром только клеток Сертоли, вызванный варикоцеле — Кавусси

Введение

Примерно 15% пар в Северной Америке приходят на оценку фертильности после того, как им не удалось забеременеть в течение одного года при незащищенном половом акте. Среди пар, пытающихся зачать ребенка, мужской фактор является единственной причиной 20% этих случаев, в то время как он является сопутствующим фактором в сочетании с факторами женского бесплодия еще в 40%, что приводит к 60% случаев вовлечения мужского фактора в бесплодных парах. (1).Один процент мужчин в общей популяции страдает азооспермией, и около 15% мужчин, поступающих на обследование на бесплодие, оказываются азооспермическими (2). Азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования и последующей микроскопии образца в двух отдельных анализах спермы (3), тогда как необструктивная азооспермия (NOA) — это азооспермия из-за нарушения образования сперматозоидов в яичках. Синдром только клеток Сертоли (SCOS) является наиболее тяжелой формой NOA с частотой хирургического извлечения сперматозоидов при микродиссекции семенников из яичек (microTESE), равной 22.5–41%, что значительно ниже, чем частота извлечения сперматозоидов с помощью microTESE с другими гистологическими паттернами, такими как гипосперматогенез (73–100%), задержка позднего созревания (27–86%) или остановка раннего созревания (27–40%) (4,5 ).

Варикоцеле — это аномально расширенные вены мошонки лозовидного сплетения, которые обнаруживаются примерно у 15% мужчин в общей популяции и у 40% мужчин, обращающихся за оценкой бесплодия, что делает варикоцеле наиболее частым диагнозом, устанавливаемым у бесплодных мужчин (6).Поскольку один процент мужчин в общей популяции страдает азооспермией, а 15% мужчин с бесплодием страдают азооспермией, у азооспермических мужчин с варикоцеле наблюдается значительное совпадение (1,6). Существует ряд гипотез о механизмах, с помощью которых варикоцеле может отрицательно влиять на сперматогенез и функцию яичек, что потенциально может привести к азооспермии. Большинство данных указывают на то, что варикоцеле влияет на функцию яичек за счет повышения интратестикулярной температуры из-за прерывания противоточного теплообмена в лозовидном сплетении с противоположными потоками в центральной артериальной системе (7).Потенциальные механизмы повреждения клеток от варикоцеле, которые были предложены, включают фрагментацию ДНК сперматозоидов, апоптоз, увеличение количества активных форм кислорода за счет окислительного стресса, внутриклеточные ионные и метаболические изменения и предрасположенность к анеуплоидии сперматозоидов (8,9). Мужчины с варикоцеле демонстрируют более высокие средние индексы апоптоза канальцев, чем контрольная группа (10).


Кейс-презентация

После того, как было получено освобождение от институционального наблюдательного совета, для сбора данных для этого отчета была проведена диаграмма случая пациента.34-летний мужчина и 35-летняя жена поступили на оценку фертильности после того, как не смогли забеременеть в течение 14 месяцев. У них есть сын трех с половиной лет, и, хотя в то время для зачатия потребовалось шесть месяцев, они забеременели спонтанно. Тогда же они прошли оценку фертильности. Его отчет об анализе спермы того времени продемонстрировал объем спермы 2,1 мл, концентрацию сперматозоидов 21 миллион сперматозоидов на мл спермы, общую подвижность 44%, прогрессивную подвижность вперед 26% и нормальную морфологию по строгим критериям Крюгера 3%. .В конечном итоге они забеременели спонтанно, в то время, более четырех лет назад. Репродуктивная эндокринология исключила факторы женской фертильности. Текущая оценка партнера-мужчины не выявила никаких существенных факторов образа жизни или лекарств, которые могли бы повлиять на сперматогенез, мужчина не подвергался значительному тепловому воздействию и не употреблял никаких андрогенных продуктов, не курил и употреблял минимальное количество алкоголя. Объем его яичек был измерен орхидометром Prader с двух сторон как 9 кубических сантиметров, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — 22.5 мМЕ / мл, лютеинизирующий гормон (ЛГ) 5,1 МЕ / л, пролактин 7,7 нг / мл, тестостерон 311 нг / дл и эстрадиол 29 пг / мл. Его кариотип показал нормальный кариотип 46, XY, а его анализ микроделеции Y-хромосомы не выявил микроделеций. У него было левое варикоцеле третьей степени, которое было видимым и пальпируемым при физикальном обследовании, а также два анализа спермы, показавшие азооспермию без сперматозоидов в центрифугированных концентрированных гранулах. Он получил консультацию и перенес микрохирургическое лечение варикоцеле в субингвинальной области слева, и через три месяца и шесть месяцев после операции он оставался азооспермическим.Его физикальное обследование в оба этих временных интервала не выявило варикоцеле при визуализации или пальпации с маневром Вальсальвы. Его посоветовали и выбрали для продолжения работы с microTESE. Он прошел двустороннее микротезирование, при этом ни в одном образце не было выявлено сперматозоидов. Биопсия яичек во время microTESE, направленного на постоянную патологию срезов, в конечном итоге выявила паттерн SCOS (, рис. 1, ).

Рисунок 1 Гистология биопсии яичка выявляет в данном случае структуру только клеток Сертоли.Окрашивание гематоксилином и эозином; увеличение объектива 10 × и окуляра 10 × = 100 ×.


Обсуждение

Широко известно, что варикоцеле вызывает повреждение яичек и влияет на сперматогенез. Предполагается, что лечение варикоцеле играет важную роль у мужчин с NOA и пальпируемым варикоцеле. Предыдущие исследования Matthews et al. , Ким и др. и Saleh et al. показали возврат спермы в эякулят у мужчин с NOA после лечения варикоцеле.Возврат сперматозоидов в эякулят наблюдается примерно у 10-50% мужчин с восстановлением NOA после варикоцеле, большинство из которых показывают более благоприятные исходы, связанные с гистологией яичек, связанной с гипосперматогенезом или задержкой созревания, в отличие от менее благоприятных результатов после восстановление у мужчин с SCOS или задержкой раннего созревания (11-13). Другие исследования показали, что лечение варикоцеле у мужчин с NOA улучшает скорость извлечения сперматозоидов во время microTESE и улучшает результаты экстракорпорального оплодотворения / интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО / ИКСИ).Другое исследование, представлявшее собой ретроспективный обзор, выполнено Haydardedeoglu et al. , показали, что частота извлечения сперматозоидов составляет 60,8% у мужчин, у которых оставалась азооспермия после лечения варикоцеле, по сравнению с частотой извлечения сперматозоидов 38,5% у мужчин с NOA, у которых варикоцеле не лечили. В группе лечения варикоцеле также была значительно более высокая частота клинических беременностей и частота живорождений с ЭКО / ИКСИ, чем у мужчин, которым не проводилось лечение, 74,2% против 52,3% и 64,5% против 41,5% соответственно (14).Другое исследование Inci et al. оценили пары, перенесшие ЭКО / ИКСИ, когда мужчины подверглись пластике варикоцеле, по сравнению с мужчинами, у которых варикоцеле не лечили. Скорость извлечения сперматозоидов с помощью microTESE была значительно выше у мужчин, у которых ранее было исправлено варикоцеле, 53% против 30%. Однако не было никакой разницы в скорости оплодотворения, количестве эмбрионов высокого качества или среднем количестве перенесенных эмбрионов. Частота клинической беременности была значительно выше в группе, получавшей варикоцеле, по сравнению с группой, не получавшей лечения, — 31% против 22%, соответственно (15).Другие исследования, включая проспективное исследование Aboutaleb et al. и наблюдательное исследование Zampieri et al. , показали аналогичные результаты улучшения показателей извлечения сперматозоидов, оплодотворения, беременностей и живорождений с помощью microTESE / IVF / ICSI после лечения варикоцеле по сравнению с сохранением варикоцеле (16,17). В другом предыдущем исследовании Ustuner et al. предположил, что гистология яичек может улучшиться после лечения варикоцеле у мужчин с NOA.Биопсия яичек выполнялась мужчинам во время восстановления варикоцеле и снова во время microTESE у мужчин, у которых оставалась азооспермия после лечения варикоцеле. Четырнадцать мужчин были классифицированы как SCOS из биопсий во время восстановления варикоцеле и были переклассифицированы как очаговый сперматогенез у двух из них и задержка созревания у трех из них из биопсий во время microTESE (18). Все эти исследования показывают, что лечение варикоцеле может улучшить функцию и физиологию яичек.

Насколько нам известно, текущее тематическое исследование является первым описанным, которое показывает, что у фертильного мужчины есть возможность иметь варикоцеле высокой степени, вызывающее повреждение яичек, достаточно разрушительное, чтобы привести к SCOS без возможности извлечения сперматозоидов во время microTESE. Хотя у него было одностороннее варикоцеле, были доказательства в исследованиях на животных, таких как исследование, проведенное Ozturk et al. , что одностороннее варикоцеле может вызвать двустороннее гистопатологическое повреждение яичек (19).Исследования на людях, такие как проведенное Benoff et al. , также выявили повышенный уровень двустороннего апоптоза в яичках мужчин с односторонним варикоцеле (20). Предыдущее исследование Gat et al. описал 13 пациентов с двусторонним варикоцеле и SCOS. Азооспермия была обнаружена при биопсии яичек у большинства этих мужчин после окончательной терапии (21). Тем не менее, уникальным аспектом этого текущего отчета является продольный характер этого случая у этого единственного пациента, демонстрирующий четкий переход от фертильного мужчины, способного зачать и спонтанно родить живого ребенка со своей женой, к NOA с гистологией только из клеток Сертоли.Этот случай выделяется тем, что в прошлом у пациентки была определена способность к деторождению и которая прогрессировала до тяжелой формы вторичного бесплодия с варикоцеле в качестве единственной идентифицируемой этиологии.

Хотя это правда, что варикоцеле очень распространено и выявляется примерно у 15% мужчин в общей популяции и у 20% мужчин, обращающихся за оценкой фертильности, в этом сценарии вполне вероятно, что только клетка Сертоли является следствием варикоцеле. К сожалению, у нас нет лонгитюдных данных с анализом спермы с течением времени у мужчин, у которых в конечном итоге обнаруживается паттерн только клеток Сертоли в семенниках, поэтому неизвестно, являются ли мужчины с NOA, у которых нет идентифицируемой этиологии подстрекательства к этой патологии, такой поскольку химиотерапия всегда была азооспермией или если у них развилась азооспермия.В этом конкретном случае мужчины с историей приемлемых параметров спермы на тот момент, когда он смог забеременеть от своей жены в прошлом, которая прогрессировала до NOA с единственным идентифицируемым фактором риска, являющимся варикоцеле, наиболее вероятным сценарием является прогрессирование травмы яичек вследствие варикоцеле до конечной точки SCOS. Если бы у него всегда была азооспермия с биопсией, выявляющей клетку Сертоли только во время microTESE, эта связь была бы гораздо менее вероятной. Последовательность событий у этого пациента подтверждает вывод.

Этот случай указывает на то, что мужчина со вторичным бесплодием с предыдущей способностью стать отцом ребенка с помощью рассчитанного по времени полового акта имел прогрессирование до NOA с SCOS из-за варикоцеле без другой идентифицируемой этиологии бесплодия. Это говорит о том, что варикоцеле высокой степени может вызвать серьезное повреждение яичек, что приведет к наиболее тяжелой гистологической архитектуре яичек, связанной с NOA.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Информированное согласие было получено от пациента в хирургическом согласии на использование хирургической / патологической визуализации и на представление случая.


Список литературы

  1. Thonneau P, Marchand S, Tallec A, et al. Заболеваемость и основные причины бесплодия среди постоянного населения (1 850 000 человек) в трех регионах Франции (1988–1989 годы). Hum Reprod 1991; 6: 811-6. [Crossref] [PubMed]
  2. Jarow JP, Espeland MA, Lipshultz LI. Оценка пациента с азооспермией. Дж. Урол 1989; 142: 62-5. [Crossref] [PubMed]
  3. Авила-Флорес Р., Медельин, РА.Экологические, таксономические и физиологические корреляты использования пещер мексиканскими летучими мышами. J Mammal 2004; 85: 675-87. [Crossref]
  4. Берни А.М., Шах К., Халперн Дж. А. и др. Результаты микродиссекции семенников из яичек у мужчин с необструктивной азооспермией из-за остановки созревания. Fertil Steril 2015; 104: 569-73.e1. [Crossref] [PubMed]
  5. Caroppo E, Colpi EM, Gazzano G, et al. Гистология яичек может предсказать успешный забор сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией, подвергающихся стандартному TESE: исследование диагностической точности.J Assist Reprod Genet 2017; 34: 149-54. [Crossref] [PubMed]
  6. Nagler HM, Luntz RK, Martinis FG. Варикоцеле. В: Липшульц Л.И., Ховардс СС. редакторы. Бесплодие у мужчин. Сент-Луис, Миссури. Ежегодник Мосби, 1997: 336-59.
  7. Zorgniotti AW, Macleod J. Исследования температуры, качества спермы человека и варикоцеле. Фертил Стерил 1973; 24: 854-63. [Crossref] [PubMed]
  8. Смит Р., Кауне Х, Пароди Д. и др. Повышенное повреждение ДНК сперматозоидов у пациентов с варикоцеле: связь с окислительным стрессом семенной жидкости.Репродукция человека 2006; 21: 986-93. [Crossref] [PubMed]
  9. Baccetti BM, Bruni E, Capitani S, et al. Исследования варикоцеле III: ультраструктурная оценка сперматозоидов и анеуплоидии 18, X и Y. Дж. Андрол 2006; 27: 94-101. [Crossref] [PubMed]
  10. Hassan A, el-Nashar EM, Mostafa T. Запрограммированная гибель клеток в семенниках, несущих варикоцеле. Андрология 2009; 41: 39-45. [Crossref] [PubMed]
  11. Matthews GJ, Matthews ED, Goldstein M. Индукция сперматогенеза и достижение беременности после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоастеноспермией.Fertil Steril 1998; 70: 71-5. [Crossref] [PubMed]
  12. Ким Э.Д., Лейбман ББ, Гринблат Д.М. и др. Восстановление варикоцеле улучшает параметры спермы у мужчин с азооспермией и нарушением функции сперматозоидов. Дж. Урол 1999; 162: 737-40. [Crossref] [PubMed]
  13. Салех Р., Агарвал А., Фарук Х. Рациональный подход к лечению необструктивной азооспермии, связанной с варикоцеле. Fertil Steril 2011; 95: 489-90. [Crossref] [PubMed]
  14. Haydardedeoglu B, Turunc T, Kilicdag EB, et al.Влияние предшествующей варикоцелэктомии у пациентов с необструктивной азооспермией на результаты интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: ретроспективное пилотное исследование. Урология 2010; 75: 83-6. [Crossref] [PubMed]
  15. Inci K, Hascicek M, Kara O и др. Забор спермы и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов у мужчин с необструктивной азооспермией, леченного и нелеченного варикоцеле. Журнал Урол 2009; 182: 1500-5. [Crossref] [PubMed]
  16. Aboutaleb HA, Elsherif EA, Omar MK, et al.Гистопатология биопсии яичек как показатель успешного восстановления сперматогенеза после варикоцелэктомии при необструктивной азооспермии. Всемирный журнал J Mens Health 2014; 32: 43-9. [Crossref] [PubMed]
  17. Zampieri N, Bosaro L, Costantini C и др. Связь между извлечением сперматозоидов из яичек и варикоцелэктомией у пациентов с варикоцеле и необструктивной азооспермией. Урология 2013; 82: 74-7. [Crossref] [PubMed]
  18. Устунер М., Йилмаз Х, Явуз У и др.Лечение варикоцеле улучшает гистологию яичек у мужчин с необструктивной азооспермией. Биомед Рес Инт 2015; 2015: 709452. [Crossref] [PubMed]
  19. Озтюрк М.И., Коджа О., Келес М.О. и др. Влияние односторонней экспериментальной модели варикоцеле у крыс на гистопатологию яичек, количество клеток Лейдига и уровни интратестикулярного тестостерона обоих яичек. Урол Дж 2013; 10: 973-80. [PubMed]
  20. Benoff SH, Millan C, Hurley IR, et al. Двусторонний повышенный апоптоз и двустороннее накопление кадмия у бесплодных мужчин с левым варикоцеле.Репродукция Человека 2004; 19: 616-27. [Crossref] [PubMed]
  21. Gat Y, Gornish M, Perlow A, et al. Азооспермия и синдром только клеток Сертоли: гипоксия в месте производства спермы из-за нарушения венозного оттока мужской репродуктивной системы.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *