Берцовые кости болят: В доступе на страницу отказано

alexxlab Разное

Содержание

Как избежать боли в голени

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители могут до хрипоты отстаивать свою точку зрения и оспаривать аргументы других. Но обсуждая причины схода с дистанции все единодушно согласны, это — боль в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% причин спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.

MTSS (medial tibial stress syndrome) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает у людей при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Также этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.


Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D. Metzl) является национально признанным врачом спортивной медицины, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке —  главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров про медицину и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя сам через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.

«Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене», — объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.


Объяснение простыми словами этого «ой»

Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу.

В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, говорит Джордан Мёрт, сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли и требуя еще более долгий восстановительный период.

В остальных 10% боль возникает в икроножных мышцах. В этом случае передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.

Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов, болевой синдром, связанный с воспалением надкостницы так же широко распространен.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт:

  • Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
  • Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или много.
  • И наконец —  плотность костной ткани (в 30 лет у человека самая высокая плотность), чем она ниже, а вы соответственно старше, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, говорит доктор Мёрт. Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.

Помните простое и эффективное правило: «Никогда не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», — говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. Например, если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также для предупреждения бОльшей проблемы, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, эти упражнения не только укрепляют свод стопы, но и предупреждают развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят и для укрепления мышц голеней», говорит Абигейл Бейл, работающей личным тренером по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней».

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение: шагните одной ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки другой ноги от земли. Если колено при этом зайдет за линию голеностопа — это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, что находится в вытянутом положении сзади. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.

И не пренебрегайте силовыми упражнениями, советует Мёрт. «Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы».”

8 способов облегчить боль в голени или победить ее совсем

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались в своем первом  марафоне. Ваши голени умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться — Взять паузу — Отдохнуть — Сделать перерыв.

Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» — говорит Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону.   Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.


2. Проверьте свою обувь.

Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они могут принести заметное облегчение», — говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку.

«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», — говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик.

Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение.  Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll) на икрах и вокруг пораженной зоны.

5. Используйте лед.
Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек, — говорит Кунц.

6. Ешьте витамины и микроэлементы.
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D», —  Доктор Мёрт напоминает еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но решающий шаг избавления от боли. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. При этом относительная сила увеличится и станет вашим конкурентным преимуществом, говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу.
Если боль не покидает вас, все перечисленные специалисты рекомендуют обратиться к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P.S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun, которую я посетила в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах «КЛОП»:

— компрессия*

— лед

— отток

— приподнять ноги

* Компрессионные трико, штанины, гольфы серии Восстановление 2XU – эффективный способ избежать болевого синдрома или существенно его сократить.

Теперь вы знаете, что делать с болью в голенях. Берегите себя!

Адаптивный перевод

Оригинал статьи: greatist.com/move/how-to-relieve-shin-splints

Объяснение некоторых терминов взято с сайта fesmu.ru.

Почему болят ноги? Самые распространенные причины болей в ногах

Это вы точно слышали или, возможно, испытывали снова и снова — бегун, страдающий от болей в ногах. Неудивительно, что наиболее распространенной областью травмирования у нас, бегунов, является нижняя часть ноги: голень или нижняя часть ноги включает все, что находится между коленом и лодыжкой, и является основным местом для болей и болей из-за сильного характера нашей любимой деятельности. Но прежде чем мы перейдем к наиболее распространенным травмам голени у бегунов, вот краткий анатомический обзор.
Голень (большеберцовая кость) — это большая кость голени, а малоберцовая кость — это тонкая кость вдоль внешней стороны голени. В нижней части голени имеется четыре отсека, каждый из которых включает несколько мышц вместе с нервом, артерия и вена. Каждое отделение окружено тканью, известной как фасция. Мышцы в этих отделах контролируют движение стопы и голеностопного сустава. Многие мышцы бедра прикрепляются к верхней части голени и малоберцовой кости. Различение между конкретными причинами болей в нижней части ноги может быть затруднено из-за совпадения симптомов.
Теперь, когда мы знаем, с чем имеем дело, вот шесть наиболее распространенных причин болей в пояснице и способы их лечения и предотвращения. В следующий раз вы удивляетесь: «Почему болит нога?» у вас будет руководство по поиску основной причины проблемы.
Травмы икроножных мышц
Этот термин используется для описания боли вдоль медиальной (внутренней) стороны голени. Как правило, вы будете чувствовать боль вдоль трети или более кости. Боль развивается во время бега и исчезает после нее — она ​​может улучшиться при продолжении тренировок. Медиальная сторона большеберцовой кости будет нежной на ощупь, при этом ни одна область не будет более нежной, чем другая. Также может быть легкая припухлость в голени.
Микроскопические разрывы мышц вдали от поверхности кости вызывают боль. К предрасполагающим факторам относятся чрезмерная пронация и бег на твердых поверхностях, а шина голени чаще встречается у начинающих бегунов. Процедуры включают в себя обледенение после тренировки, соответствующую обувь или опоры для арок, а также смену беговой поверхности.
Повышение гибкости ваших икроножных мышц и укрепление мышц вдоль передней и боковых сторон голени также важны для лечения и предотвращения этой проблемы. Чтобы укрепить мышцы голени, мы рекомендуем надевать утяжеленное кольцо на ногу и направлять ногу вверх, внутрь и наружу. Повторяйте в течение 10 повторений. Выполните три подхода.
Стресс переломы
Также источником боли в костях, переломом напряжения является травма кости из-за повторяющейся микротравмы. Кость реагирует на стресс, становясь сильнее. Стресс вызывает резорбцию кости, за которой следует наращивание кости, если стресс не является чрезмерным. При чрезмерном стрессе резорбция больше, чем на этапе строительства, что приводит к микроскопическим травмам и микроразрывам. Повторяющиеся микроразрушения приводят к стрессовому перелому.
Типичным проявлением является боль в костях при ударе. Первоначально боль развивается во время бега, но может даже исчезнуть во время бега. Со временем боль присутствует на протяжении всего бега и может присутствовать при ходьбе. В пораженной области может присутствовать мягкий отек. Продолжительное воздействие на перелом может привести к полному перелому кости.
При клиническом осмотре наблюдается специфическая область значительной чувствительности костей. Существует боль или даже неспособность прыгать на одной ноге. Рентген не выявит отклонений в течение по крайней мере двух недель и возможно намного дольше. МРТ и трехфазное сканирование костей позволяют обнаружить стрессовые переломы гораздо раньше.
Стресс-переломы у бегунов, как правило, возникают в нижней части малоберцовой кости и в верхней и нижней частях большеберцовой кости. Они также могут — хотя и реже — встречаться в передней части голени; Этот стресс перелом может быть проблематичным в лечении из-за формы голени.
Лечение начинается с прекращения всех высокоэффективных действий, но вы можете продолжить перекрестное обучение с низким воздействием. Если при ходьбе возникает боль, может понадобиться ботинок, гипс или костыли. В некоторых случаях длинное воздушное заклинание (скоба стремена, которая покрывает голень) может позволить более быстрое возвращение к бегу. В противном случае большинство спортсменов могут вернуться к программе постепенного бега через шесть-восемь недель.
Причину развития стресс-перелома следует определить. Слишком быстрое увеличение тренировок (интенсивность и / или дистанция) является наиболее частой причиной этой травмы. Низкая плотность кости или низкий уровень витамина D могут предрасполагать бегунов к стрессовым переломам. Графики тренировок, диеты, а также для женщин, менструальный анамнез, должны быть пересмотрены, чтобы найти факторы риска развития стрессовых переломов, и любые обнаруженные проблемы должны быть исправлены.
Компартмент-синдром
Во время тренировки мышцы набухают, увеличиваясь в объеме до 20 процентов. Если фасция, которая окружает один или несколько отсеков, слишком тугая, чтобы вызвать отек, она действует как жгут, ограничивая кровоток и оказывая давление на нерв. Это вызывает боль и, возможно, онемение голени и стопы, и мышцы не могут функционировать нормально.
Бегун с синдромом хронической физической нагрузки жалуется на боль, которая развивается в определенный момент во время тренировки и становится все хуже, часто до такой степени, что приходится замедлять или заканчивать бег. Покачка ногой о землю — еще одна распространенная жалоба. Симптомы исчезнут вскоре после прекращения упражнения, когда опухоль исчезнет. Из-за этого нога бегуна обычно кажется нормальной, когда осматривается медицинским работником.
Компартмент-синдром диагностируется путем измерения давления в каждом из отсеков вовлеченных ног до и сразу после пробежки. (Бег обычно выполняется на беговой дорожке и продолжается до появления значительных симптомов.) Лечение синдрома купе — это операция, после которой большинство спортсменов могут вернуться к полноценной физической активности.
Тендинит
Это распространенная проблема в голени. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Воспаление сухожилия вызывает боль, когда мышцы растягиваются или сокращаются, и когда сухожилие набухает, сила и гибкость уменьшаются. Задние большеберцовые (внутренняя сторона голеностопного сустава) и малоберцовые (наружный аспект голеностопного сустава) сухожилия также могут быть воспалены и чувствительны к прикосновению.
Общие причины ахиллова тендинита включают внезапное увеличение работы, связанные с тренировками на холмах или скоростной работы. Кроме того, переход от тренировочной обуви к гоночной обуви без длительного ношения гоночной обуви может ухудшить ахиллово сухожилие из-за заниженной пятки гоночной модели. Чрезмерная пронация может вызвать воспаление задней части сухожилия большеберцовой кости, в то время как жесткая, недооцененная походка может вызвать воспаление сухожилия малоберцовой кости.
Лечение тендинита включает замораживание области от 15 до 20 минут три-четыре раза в день, корректировку тренировок для уменьшения стрессовых нагрузок и изменение обуви. Мышцы малоберцовой и задней большеберцовой кости можно укрепить с помощью упражнений, описанных в разделе о шинах голени (выше). Также рекомендуется растягивать ахиллово сухожилие после того, как вы разогрелись с легким бегом.
По мере улучшения гибкости, вы должны начать укреплять свои Ахиллес. Одно из упражнений состоит в том, чтобы подвесить пятки на ступеньке, а также опускать и поднимать их. Делайте это сначала медленно, а затем быстрее, когда ваша сила улучшится. Затем вы можете переходить к подъемам на одну ногу, начиная медленно и постепенно увеличивая скорость во время тренировок. Подъемы пятки могут быть добавлены с обувью, когда ахиллово сухожилие является болезненным, чтобы облегчить часть нагрузки на сухожилие.
Длительные проблемы с ахилловым сухожилием могут вызвать дегенеративные изменения, известные как тендиноз. Лечение похоже на тендинит. Запущенные случаи можно лечить глубоким массажем тканей и манипуляциями (такими как терапия с активным высвобождением), инъекциями богатой тромбоцитами плазмой и подобными веществами или хирургическим вмешательством в качестве крайней меры. Инъекции кортизона не следует проводить в ахилловом сухожилии из-за риска разрыва и ослабления структуры в течение первых 10–14 дней после проведенных инъекции.
«Правильные» беговые кроссовки помогут Вам избежать типичных травм бегунов и наслаждаться своим любимым делом.
Широкий ассортимент беговых кроссовок MIZUNO на сайте официального дилера МИЗУНО в Украине: https://macronstore.com.ua/

Беговые кроссовки MIZUNO

Болит малая берцовая кость причины. Причины, из-за которых болят мышцы

Большая берцовая кость является частью скелета голени. Ее повреждение может надолго лишить человека способности передвигаться. Если кости не срастаются или соединились неправильно, может потребоваться хирургическая операция.

Местонахождение

Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.

Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Переломы ББК

При травмах большой берцовой кости, там где она находится, появляются болевые ощущения. Это может свидетельствовать о ее переломе. Последний может иметь несколько разновидностей. Переломы берцовых костей бывают косыми и поперечными. Еще различают оскольчатые и фрагментарные.

Внутрисуставные переломы могут появиться в мыщелках или медиальной лодыжке. Чаще всего это происходит из-за скручивания голени при зафиксированной стопе. Это проявляется в том, что у человека болит большеберцовая кость. Перелом лодыжки нередко появляется после резкого поворота стопы.

Симптомы переломов костей

Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.

Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.

При травмировании проксимального отдела возникает острая боль, которая усиливается при прощупывании конечности. Нога становится короче, на нее невозможно ступить, в колене не сгибается. Не получается даже пошевелить больной конечностью.

Первым признаком диафизарных переломов становится появление обширных гематом. Они образуются из-за подкожного кровоизлияния в мягкие ткани. Иногда появляется шоковое состояние. Двигаться при таком переломе человек не может, его мучают сильные боли. Очень редко, но все же встречаются осколчатые переломы. В этом случае сразу же появляется отек и боль.

Почему болит большая кость берцовая? Это может быть при одновременном переломе и МБК. В результате травмы обеих берцовых костей лечение сильно осложняется. При таком переломе, если наблюдается смещение, невозможно осуществить обычное вправление.

Киста

Когда болит берцовая кость – это может означать появление кисты. Это недуг, когда в полсти ткани появляется утолщение. Кисты – проявление дистрофического процесса.

В основе утолщений – нарушение кровообращения и активная деятельность лизосомных ферментов, которые приводят к уменьшению коллагена и других полезных веществ и протеинов. Киста относится к новообразованиям, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Они обнаруживаются, когда начинает болеть кость берцовая на ноге. Киста бывает аневризмальной или солитарной. Она развивается длительный период времени. Солитарная киста чаще всего обнаруживается у юношей. Аневризмальное новообразование появляется внезапно. В основном такая киста появляется после травмы или перелома кости.

Боли в голени и ее костях

Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.

Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.

Перелом МБК

Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.

Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.

Осложнения после переломов

Осложнения после переломов могут возникнуть чаще всего из-за несвоевременного обращения к хирургу или после неправильного лечения. Но нередко виновниками осложнения становятся не врачи, а индивидуальные особенности организма (непереносимость некоторых лекарств, малое содержание в тканях кальция и т.д.).

Осложнения могут проявляться по-разному. Неправильное срастание большой берцовой кости, где был перелом. Возникает жировая эмболия, нарушается кровоснабжение внутренних органов. После срастания костей наступает полное обездвиживание голени или колена. В них может начаться деформирующий остеоартроз. При заживлении из-за дефекта костей наблюдается ложный сустав. Происходит деформация ноги.

Перелом берцовой кости чаще всего вызывает осложнения. Зачастую они начинаются из-за вынужденного долгого обездвиживания ноги. Но благодаря современным средствам и технике, большинство негативных последствий стало возможным избежать.

Лечение переломов

Лечение переломов чаще всего проводится амбулаторно. На конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме этого, конечность может дополнительно закрепляться специальными приспособлениями. Для того чтобы посчитать по времени, сколько срастается большая кость берцовая, начинать нужно с момента фиксации ноги.

После наложения гипса назначается десятидневный постельный режим. Потом человеку разрешается понемногу ходить и слегка наступать на ногу. Чаще всего кости полностью срастаются в течение пяти недель. При сложном переломе большой берцовой кости может потребоваться стационарное лечение. В этом случае срастание происходит в течение двух месяцев.

Если выявляется, что большая кость берцовая (фото ее есть в данной статье) сломана со смещением и наличием осколков, то сначала выполняется репозиция отломков. Операция проходит под местным наркозом. После этого гипс накладывается на всю ногу. Лечение мыщелковых травм и переломов осуществляется с помощью остеосинтеза и вытяжения. Заживление ноги в этом случае происходит от двух до четырех месяцев. Главное, не тянуть с визитом к специалисту и вовремя начать лечение.

Боль в мышцах ног может появиться по разным причинам. Если она возникла после тренировки — это вполне объяснимо, вы вчера немого перетрудились в спортзале. Но, что делать, когда болезненные ощущения появились по неясным для вас причинам? В этом нужно подробнее разобраться.

Почему болят мышцы?

Болезненные ощущения в мускулах возникают из-за спазма мускулатуры . Основные причины появления спазмов следующие:

  1. Если человек получил травму или перенапряжение мышц, организм с помощью спазма пытается защититься, из-за чего возникает боль.
  2. Неправильная осанка также может вызывать боли. Она формируется из-за неправильного сидения за столом, ношения неудобной обуви, ношения сумки на одном плече, длительного нефизиологического положения тела. Мышцы привыкают к неправильному положению, которое приводит к нарушению метаболизма.
  3. Эмоциональное напряжение и стрессовые ситуации очень часто приводят к мышечным спазмам и болям мускул. Часто такое явление встречается у детей.
  4. Миалгия (заболевание, при котором мышцы болят с левой и правой стороны) может развиться в области связок, сухожилий, волокнистых мускулах. При данном заболевании пациент часто страдает бессонницей.
  5. У мужчин мышцы болят из-за тяжёлой физической работы или тренировок.
  6. Боль в мышцах ног может появиться из-за миозита, при котором воспаляются мышечные волокна. Заболевание может развиться после перенесённой тяжёлой инфекции, перенапряжения или травмы. При миозите больной чувствует тупую боль в мускулах, которая усиливается во время движений.

Если вы заметили, что у вас болят мускулы нижних конечностей и других частей тела важно посетить доктора. Так как болезненность может быть сигналом развития полимиозита или ревматической полимиалгии.

Болезненность в мышцах после тренировок

После тренировки очень часто возникает боль в области мускул, которая может быть хорошей и плохой.

Хорошие боли после тренировок

В конце тренировки могут появиться боли в мускулах. При выполнении упражнений в них накапливается молочная кислота. Чтобы мышцы перестали болеть, рекомендуется перед каждым следующим упражнением немного помахать конечностями. Болезненность в мышцах также может возникнуть из-за маленьких повреждений волокон внутри мышц. Кислота и микроразрывы приводят к тому, что в мышечные клетки начинает поступать вода, из-за чего они разбухают и давят на болевые рецепторы.

Старайтесь систематически заниматься в спортзале, чтобы болезненные ощущения пропали, и даже не появлялись при выполнении большой нагрузки.

Чтобы снять хорошую боль достаточно после тренировки выполнить растяжки и принять тёплый душ.

Ткани, которые разрушились при тренировке, на второй день начинают приходить в норму, из-за чего человек чувствует боль. Мышцы болят с левой и правой стороны, в течение двух дней, а затем приходят в норму.

Причины болей в мускулах после тренировки:

  1. Боль в мышцах может возникнуть, в случае, когда человек начал заниматься спортом первый день или у него был длительный перерыв между тренировками;
  2. Тренер сменил для вас программу тренировок, или добавил по вашему желанию дополнительные упражнения, которые вы ещё ни разу не выполняли;
  3. Болезненность в мускулах возникает также из-за интенсивной тренировки.

В случае если сильно болят мышцы ног или рук важно дать им немного отдохнуть. Выполняя силовые упражнения, возьмите меньшую нагрузку. Если вы чувствуете себя не очень хорошо во время занятий, прекратите их и отправляйтесь домой отдыхать — в следующий раз позанимаетесь.

Плохие боли после тренировок

К плохой боли относят резкую и острую боль, которая возникает вовремя или после тренировки.

Основные причины её появления:

  • неправильное выполнение упражнений;
  • отсутствие разминки и растяжек перед спортивными занятиями;
  • неправильное питание;
  • перетренированность.

Если острая боль в области ног появилась резко необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться к доктору. В некоторых случаях кроме болезненности могут наблюдаться гематомы, синяки и опухание мышц. Важно срочно пойти к доктору, чтобы вылечить полученную травму. Для её предупреждения важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед любой тренировкой следует качественно выполнять разминки, а после занятий растяжки.
  2. Важно, чтобы мышечная масса успевала полностью восстанавливаться перед следующими занятиями.
  3. Старайтесь правильно и сбалансировано питаться.
  4. Все упражнения выполняйте правильно. Если вы не знаете, как их делать, спросите об этом у своего тренера. Пусть он покажет и расскажет все нюансы нагрузки мускулатуры.

К плохим мышечным болям относят постоянные или возвращающиеся боли. Основные их причины следующие:

  1. Недостаток времени, чтобы восстановиться.
  2. Недосып.
  3. Неправильный рацион питания, из-за чего организм недополучает полезных витаминов и веществ.
  4. Неправильно составленная программа тренировок.

Первым делом при таком виде болей важно выяснить точную причину их возникновения. Отдохните, скорректируйте питание и программу занятий.

Что делать с болью в большеберцовой мышце?

Когда болит передняя большеберцовая мышца с левой или правой стороны, человек может начать прихрамывать. У него портиться походка, а боли становятся ежедневными и ноющими.

Передняя большеберцовая мышца задействуется при хождении, беге и спринтах. Поэтому важно уметь её укреплять.

Для укрепления мускулы три раза в неделю рекомендуется делать такие упражнения:

  1. Сев на стульчике, ступни поставьте ровно на полу. Не отрывая пяток от пола, постарайтесь как можно выше приподнять носки. Упражнение нужно повторить 10 раз.
  2. Чтобы получить лучший результат, носком можно приподнимать маленькую гантель весом не больше трёх килограмм.
  3. Можно сесть на высокую скамейку, таким образом, чтобы ножки не дотрагивались к полу. Выполните упражнение, держа маленький спортивный снаряд между стопами.

Описанные упражнения укрепят большеберцовую область и помогут избежать ситуаций, когда мышцы болят из-за любых нагрузок.

Бывают ситуации, когда мышцы болят с левой или правой задней стороны внизу ноги.
Икроножная мышца может болеть вследствие физиологических причин:

  • усталость ног;
  • отёк щиколоток;
  • растяжение икроножной мышцы.

Патологические причины болезненности икроножной мышцы:

  1. Варикоз ног.
  2. Тромбозы вен голеней и воспалительные процессы в них.
  3. Атеросклероз вен.
  4. Миозит, миопатия и другие заболевания.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Патологии в позвоночнике.
  7. Повреждение нервных волокон ног.
  8. Побочные явления из-за приёма лекарственных препаратов.

Чтобы снять с левой или с правой стороны боль в мышцах ног и судороги, важно научится правильно оказывать первую медицинскую помощь. При судороге ноги нужно опустить на ровный, холодный пол. В месте, где свело ногу, пощипайте кожу, сделайте лёгкий массаж икроножной мышцы.

Чтобы снять боль в мышцах ног после тренировки можно воспользоваться специальной лечебной мазью или кремом. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором.

Теперь вам известно, почему мышцы болят после спортивной тренировки, в большеберцовой и икроножной области нижних конечностей. Важно не игнорировать сигналы организма и своевременно оказывать себе помощь при мышечных болях, чтобы не пропустить серьёзных заболеваний.

Передняя большеберцовая мышца лежит поверхностно, занимая центральное положение в группе составляющих элементов голени. Она длинная и узкая, внутренним краем граничит с передним краем кости, а наружным – с длинным разгибателем пальцев. Она начинается от латерального мыщелка, латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки. В нижней трети голени она переходит в сухожилие.

Передняя большеберцовая работает над подъемом стопы.

Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется болью на внешней поверхности голени. Также это явление называют тибиальным синдромом или «расколотой голенью». Мы могли чувствовать его при сильном напряжении, например, долго поднимаясь в гору или при слишком долгом беге. Это собирательное понятие для определения болей, которые могут вызвать несколько разных причин: болезнь переднего фасцинального ложа, усталостного перелома, утолщение свода стопы и др.

Основной фактор возникновения этой болезни – резкие и слишком большие нагрузки на ногу.

Так же его могут спровоцировать:

  • удар или другая травма;
  • неудобная обувь;
  • неправильный бег или ходьба;
  • долгие тренировки на жестком полу;
  • плоскостопие и другие нарушения стопы.

При активных занятиях, особенно на твердой поверхности мышца принимает на себя четырехкратный вес тела. Если она недостаточно развита или травмирована, возникает спазм и перенапряжение, вследствие которых начинаются боли.

Симптомы

Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется следующими признаками:

  • передний край голени сильно болит. Неприятные ощущения появляются, и становятся сильнее по утрам. В сложном случае боли возникают при каждом шаге.
  • усиление боли при движении (пробежки, прыжков и т.д.)
  • болезненность при пальпации;
  • отек конечности в этом месте.

Как только вы почувствовали симптомы, сразу следует уменьшить нагрузки или устранить их вообще. Хорошо помогает холодный компресс.

После осмотра врач отправит вас на рентген и УЗИ, чтобы искючить возможность трещины или других травм.

Лечение

Лечение проводиться консервативными методами.

В первую очередь, больного ограждают от любых физических нагрузок и дают ноге отдохнуть. При ходьбе следует избегать твердых поверхностей и синтетических дорожек. Подбирается самая мягкая и удобная обувь. Ногу следует забинтовать обычным или эластичным бинтом. В зависимости от того, какова причина синдрома, накладываются разные повязки. Это самый лучший способ, если человек хочет продолжать двигаться и заниматься спортом.

Чтобы снять воспаление используют специальные мази, повязки и примочки. Хорошо помогает ударно-волновая терапия.

Расслабить и привести в тонус хорошо помогает массаж.

Не обязательно прекращать тренировки совсем, ее надо аккуратно разрабатывать и растягивать. Растягивание очень важно, так как оно помогает расслабить мышцы и сделать ее более эластичной.

Чтобы избежать этого неприятного синдрома следует следить за тем, чтобы нагрузки были равномерными и увеличивались постепенно. Выбирайте правильную обувь, и старайтесь разрабатывать всю ногу одинаково качественно, так как при напряжении первым делом пострадает самая слабая часть.

При появлении этих ощущений следует обратиться к врачу, чтобы боли не стали хроническими.

Предыдущая Следующая

Передняя большеберцовая мышца и точки напряжения

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА находится с внешнем стороны передней части голени. Ее верхняя часть прикреплена к большеберцовой кости. Ее ткани занимают 2/3 пространства между большеберцовой и малоберцовой костью. Сухожилие этой мышцы, пересекающее внутреннюю сторону лодыжки, при креплено к стопе е центре подъема.

Передняя большеберцовая мышца поднимает стопу и вращает ее внутрь. Чтобы повернуть ее, поставьте стопу на пол. Приподнимите среднюю часть и большой палец, а боковую оставьте на полу. Чтобы сделать обратное движение, приподнимите боковую сторону, оставив большой палец и среднюю часть на полу.

Большеберцовая мышца помогает сохранить равновесие во время стояния. Эта мышца очень активна при занятиях многими видами спорта и танцами (например, во время ходьбы, бега и прыжков вперед с двух ног). Баскетболисты и танцоры более всего подвержены опасности возникновения точек напряжения в этой мышце.

Точки напряжения в передней большеберцовой мышце возникают в основном из-за повреждений (растяжения, переломы) сустава лодыжки. Ходьба по неровной поверхности или по лесной тропе также может привести к их появлению. А у балетных танцоров точки напряжения развиваются постоянно: они ведь часто совершают движения на поднятой стопе или прыжки вперед с двух ног. Все это является причинами возникновения жесткости в двух больших мышцах внизу ноги — икроножной и одиночной. А так как они очень связаны с передней большеберцовой мышцей, то напряжение в первых ведет к сокращению второй.

Если точки напряжения присутствуют в передней большеберцовой мышце, боль будет ощущаться с внутренней стороны передней части лодыжки и в большом пальце. Боль также появится с внешней стороны голени, где и проходит мышца. При этом могут появиться слабость в лодыжке и вероятность падения, потому что большой палец недостаточно упирается в пол.

Чтобы обнаружить переднюю большеберцовую мышцу, нужно сначала отыскать переднюю часть большеберцовой кости, острый край которой выпирает прямо под коленом. Мышца пролегает с внешней стороны этого выступа. Начинайте прощупывать от нижнего края колена.» Массируйте внешнюю часть голени, не забывая, что. мышца занимает только 2/3 ее площади. Прощупывать нужно глубоко — точки напряжения располагаются в основном в первой трети длины мышцы, однако иногда могут находиться и по всей длине. Вы найдете место, где сухожилие пересекает сустав лодыжки, если поднимете и повернете стопу внутрь. Сухожилие будет выделяться на внутренней стороне лодыжки.


Растжка передней большеберцовой мышцы

Растяжка: вытяните стопу, насколько можете, и скрестите ее с лодыжкой покоящейся ноги так, чтобы большие пальцы смотрели в разные стороны, а пятка указывала в потолок. Полусогнутое колено опорной ноги должно упираться в заднюю часть колена (как это показано на рисунке). Сохраняйте это положение 25-30 секунд. Как и другие мышцы.голени, вы должны растягивать переднюю большеберцовую несколько раз в день для достижения полного расслабления. Для этого нужно также растянуть икроножную и одиночную мышцы.

У ребёнка болят кости. Что это может быть? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт — травматолог-ортопед отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова, кандидат медицинских наук Сергей Батраков.

Начнём с рентгена

Травматолог при жалобах ребёнка на боль в руке или ноге без предшествующих падений и других запоминающихся событий первым делом всё равно заподозрит ушиб или растяжение. Если же после прописанного 5-7‑дневного лечения боль сохраняется, надо сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно большинство костных проблем. Родители должны понять: обследование начинается с рентгена! При подозрении на опухоль дополнительно может быть проведено исследование с помощью компьютерного томографа (КТ) или МРТ.

Нежданная находка

Наиболее распространённое костное заболевание у детей 10–18 лет — метафизарный фиброзный дефект. Это новообразование, состоящее из волокнистой соединительной ткани, которое обнаруживается чаще всего в крупных трубчатых костях и часто неожиданно, без предварительных жалоб ребёнка. Крупные очаги подлежат срочному хирургическому лечению, малые — наблюдают, делая раз в полгода сравнительные рентгеновские снимки и отслеживая на них уменьшение или увеличение дефекта кост­ной ткани. На это время пациенту прописывают серьёзное ограничение физических нагрузок — тяжёлое испытание для непосед. Но результат того стоит: нередко дефекты к пятому году контроля полностью исчезают. Конечно, при условии выполнения медицинских рекомендаций! В ином случае результатом может стать перелом в больном месте. И тогда не избежать установки металлоконструкций для сращивания кости, а затем новой операции для их удаления.

Профилактика болезни — здоровое питание и умеренные нагрузки.

Киста

Если у ребёнка при движении возникла резкая боль, но нет повода подозревать перелом, надо проверить, не киста ли это — второе по частоте оперативных вмешательств заболевание такого профиля.

Кистами чаще поражаются коленные и плечевые суставы у детей старше 10 лет, ведущих активный образ жизни. Киста — это полость в кости, как правило, заполненная жидкостью. К сожалению, её редко обнаруживают при простом обращении с терпимой болью, нередко она диагностируется уже одновременно с переломом. Костные стенки в процессе болезни могут истончиться до подобия яичной скорлупы, поэтому переломы случаются не только при падении с качелей-каруселей, но и при обычных ежедневных движениях, вплоть до утреннего потягивания в постели.

Так что жалоба подростка или малыша на резкую неожиданную боль в руке или ноге необязательно вызвана растяжением или ушибом. Поставить диагноз поможет опять же рентген.

На пустом месте?

Бывают жалобы и вовсе на боль без причины, якобы на пустом месте. А потом оказывается, что это первичный хронический рецидивирующий остеомиелит. Заболевание, возникающее у детей в 7–8 или в 12–14 лет. По­просту говоря, воспаление кости.

Боль, которая появляется якобы без явной причины, должна побудить родителей отвести ребёнка как минимум к хирургу в поликлинику по месту жительства. Здесь тоже не обойтись без рентгенографии или КТ. Ортопеды предупреждают: пока не будет установлен точный диагноз, не соглашайтесь на физиотерапию, руководствуясь принципом «хуже не будет». В данном случае — будет. Остео­миелит — серьёзное инфекционное заболевание, далеко не всегда реагирующее на консервативные методы лечения. При продолжительной стойкой боли по­требуется хирургическое удаление очага воспаления.

Профилактика первичного хронического рецидивирующего остеомиелита такова: излечивание всех хронических воспалительных заболеваний в организме — носоглотки, кишечника, почек и так далее.

Смотрите также:

Боли в ноге | ortoped-klinik.com

Деформации и заболевания ног часто приводят к болям не только при ходьбе, но и даже во время отдыха. Это очень влияет на мобильност пациента и, следовательно, на качество жизни. В Геленк.Клинике предлагаются современные методы лечения и хирургии стопы и голеностопного сустава.

Каковы общие заболевания стопы и голеностопного сустава?

  • Вальгусная деформация большого пальца ноги
  • Ригидность большого пальца ноги
  • Молотообразные пальцы ног
  • Полая стопа
  • Плоскостопие
  • Стопа с плоским поперечным сводом
  • Усталостные надломы
  • Разрывы и раздражение ахиллова сухожилия
  • Пяточная шпора
  • Хаглунд экзостоз
  • Смещения оси

Для успешного лечения важно раннее с помощью современной диагностики и благодаря специализации и профессиональному опыту выявление возможных причин заболевания.

Целью является вовремя предотвратить нарушения механического движения стопы или изменения в кости или мягких тканях.

Методы обследования:

  • Мануальная диагностика
  • Рентген
  • Анализ походки
  • Педобаграгия

Компьютерное тестирование, которое точно определяет распределение давления в стопе и анализируют походку, помогает в правильном выборе индивидуального лечения.

У нас имеются различные проверенные методы лечения, из которых специалист выберает подходящий. С помощью консервативных терапий, таких как, активное гимнастика для ног, лечение ударной волной и ортопедические стельки можно достигнуть улучшения на ранних стадиях заболевания, на продвинутых стадиях помогут целенаправленные операции.

Общая информация и вопросы о верхнем и нижнем голеностопном суставе:

Голеностопный сустав являетсясамым подвижным суставом между ступней и голенью. Существуют два различных раздела:

  • Верхний голеностопный сустав (коротко ОСГ)
  • Нижний голеностопный сустава (коротко УСГ)

Голеностопный сустав выдерживает наибольшую нагрузку чем остальные суставы. При нормальной ходбе идет нагрузка в семь раз больше своего веса.

Голеностопные суставы являются гарантией нашей примой походки.

Что представляет собой верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав состоит из трех костей -больщеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость.

Мобильность верхнего голеностопного сустава находится между голеностопной вилкой и таранной костью. Голеностопная вилка формируется с наружной лодыжки (малоберцовая кость) и внутренней лодыжки (большеберцовая кость). Она образовывает для таранной кости пружинистое положение. Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Верхний голеностопный сустав также известен как сустав берцовых костей, потому что эти две кости несут на себе основную тяжесть. Голеностопный сустав сбоку синдесмос.

Вот обознач синдесмос. Между голени и фибула курса.

Какое значение имеет синдесмоса в верхнем голеностопном суставе?

Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Различее есть между передним и задним синдесмосом. Повреждение синдосмоса имеет важное значение для оценки травмы голеностопного сустава, так как прочность и позиция этих двух костей имеют решающее значение для хорошей функции сустава.

Какие структуры связок существуют в верхнем голеностопном суставе?

Верхней голеностопный сустав как и все суставы окружен капсулой. Голеностопный сустав также поддерживается связками. Эти связки стабилизируют сустав в зависимости от позиции лодыжки и от анатомическом ходе связок.

Идет различие:
  • Внутриние связки верхнего голеностопного сустава
  • Наружные связки верхнего голеностопного сустава

Показ трех наружных связок

Все три части внешней стороны лодыжки верхняя полоса обозначена. Состав наружных связок четко структурирован. Три части связок названы в соответствии с анатомическим течением и отличаются с их функцией для лодыжке. Связки между малоберцовой и таранной костью разделены между передней и задней. Передняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре антериус) и задняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре постериус) лежат почти под прямым углом друг к другу. Между малоберцовой и пяточной костью лежит малоберцова-пяточная связка (легаментит фибулокалканеаре)

Какие функции имеет верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав позволяет движение между ногой и голенью и также позволяет подъем и опущение ноги. Эти движения необходимы для отталкивание при ходьбе и прыжках. Это наиболее сильно загруженый сустав тела. Голеностопный сустав очень уязвим, потому что при опущение ноги снижается природнаая устойчивость сустава. Это приводит к быстрому подветыванию лодыжки. При этом связки голеностопного сустава могут растянутся или порватся. Переломы костей, повреждение хряща и совместных травмы сустава могут также оставить за собой последстия. В результате деформация и неравномерная нагрузка являются основой для дальнейшего повреждения голеностопного сустава.

Сколько движение возможно в верхней лодыжки?

Подвижность в верхнем голеностопном сустава в среднем 46°, в сочетание с движением остальных суставов ноги, мы приобретаем общей диапазон диапазон в 60°.

Как структурирован и какие функции у нижнего голеностопного сустава?

Нижний голеностопный сустав имеет гораздо более сложную структуру чем верхний голеностопный сустав. В этом многочастном суставе имеют контакт таранная кость, пяточная кость (калканеус), кубовидная (cuboideum Os) и ладьевидная кость (Оs naviculare).

Свободное передвижение нижней части голеностопного сустава трудно себе представить. Он работает в особенности при стойки на наклонных уровнях, а также при ходьбе по неравномерным рельефом. При этом поступают частые жалобы. Видение нижней лодыжки достигается несколькими связками. Поэтому диагностика и лечения нижнего голеностопного сустава сильно затруднены.

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок — парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

  • травма во время спортивного занятия;
  • падение с высоты;
  • аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе — перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении — перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

  • Основной синдром при данном повреждении — болевой. Локализация болезненности — коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;

  • Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;

  • Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;

  • Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;

  • Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором — ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

  • “Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже. 

  • Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения — проводится томография на компьютерном аппарате.

  • Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости — к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

  • эвакуация крови из полости сустава;
  • адекватное обезболивание;
  • иммобилизация конечности;
  • при необходимости — повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция — то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем — активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Боль в голени при перегрузке

Боль в голени при перегрузке

Мышцы голени разделяются на переднюю, наружную и заднюю группу.

•  Передняя группа мышц голени.
Передняя большеберцовая мышца начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, латеральной фасции и межкостной мембраны. Мышца проходит на тыл стопы и крепится к 1 клиновидной и 1 плюсневой кости по подошвенной поверхности. Основная функция мышцы — это разгибание и супинация стопы. При ходьбе в фазу переднего толчка мышца удерживает стопу в положении разгибания и ограничивает прилегание стопы к опоре. В фазу опоры на всю стопу мышца осуществляет разгибание стопы, ограничивает сгибание и пронацию стопы, стабилизирует задний отдел стопы. В период переноса ноги по воздуху мышца вызывает разгибание в голеностопе, что обеспечивает свободное пронесение стопы над опорой. Сокращение мышцы играет роль в контроле над устойчивостью тела. Активность мышцы тем больше, чем выше скорость движения.
Длинный разгибатель пальцев начинается от верхнего конца костей голени, межкостной мембраны, фасции голени и крепится к основанию 1 и 2 фаланги 2-3-4-5 пальцев. Мышца разгибает  стопу и 2-3-4-5 пальцы, поднимает наружный край стопы, делает пронацию. При фиксированной стопе мышца разгибает голеностоп. Длинный разгибатель большого пальца начинается от малоберцовой кости и межкостной мембраны и крепится к 1 фаланге большого пальца. Мышца делает разгибание большого пальца и при фиксированной стопе участвует в разгибании голеностопа.  Третья малоберцовая мышца идет от мышцы длинного разгибателя пальцев и прикрепляется к 5 плюсневой кости. Мышца пронирует стопу.

Рис.  1.  Передняя группа мышц голени

• Наружная группа мышц голени, малоберцовые мышцы. 
Длинная малоберцовая мышца идет от малоберцовой кости  и от межкостной мембраны, проходит под наружной лодыжкой и крепится к 1 клиновидной кости и  плюсневым костям по подошвенной поверхности. Короткая малоберцовая мышца идет от малоберцовой кости к 5 плюсневой кости. Длинная малоберцовая мышца превосходит  в силе короткую малоберцовую мышцу в 2 раза. Обе малоберцовые мышцы выполняют функцию эверторов и пронаторов. При ходьбе в период переноса происходит нарастание активности малоберцовой мышцы перед контактом с опорой, что вызывает эверсию заднего отдела стопы. В фазу переднего толчка малоберцовая мышца пронирует стопу и предотвращает ее супинацию. В фазу опоры на всю стопу обе малоберцовые мышцы участвуют в сгибании голени на фиксированной стопе. Обе малоберцовые мышцы контролируют устойчивость тела в стоянии и ходьбе. Нарушение устойчивости тела вызывает рост активности малоберцовых мышц.
 

Рис. 2.  Наружная группа мышц голени

•  Задняя группа мышц голени.
Трехглавая мышца состоит из трех головок. Внутренняя и наружная головки образуют икроножную мышцу, которые начинаются от внутренних и наружных мыщелков бедренной кости. Глубокая головка или камбаловидная мышца идет от подколенной линии большеберцовой кости. Все три головки сливаются в единое ахиллово сухожилие, которое крепится к бугру пяточной кости. Камбаловидная мышца в полтора раза сильнее, чем обе головки икроножной мышцы. Трехглавая мышца является основным сгибателем стопы в голеностопном суставе. При ходьбе в фазу переднего толчка мышца сокращается в эксцентрическом режиме, ограничивает разгибание голеностопа и стабилизирует его. В фазу заднего толчка мышца имеет максимальную активность и осуществляет отталкивание ноги от опоры. Сокращение мышцы обеспечивает подъем тела вверх и движение вперед. Длинный сгибатель большого пальца начинается от малоберцовой кости и идет к основной фаланге большого пальца. Мышца делает сгибание большого пальца и стопы.  Длинный сгибатель пальцев идет от большеберцовой кости к 1 фаланге 2-3-4-5 пальцев. Мышца делает подошвенное сгибание пальцев.

Рис. 3. Задняя группа мышц голени

Задняя большеберцовая мышца идет от межкостной мембраны, проходит под медиальным мыщелком, прикрепляется к ладьевидной кости и клиновидным костям по подошвенной поверхности.  Это самый сильный инвертор стопы. Мышца делает сгибание и инверсию стопы в подтаранном суставе, приведение среднего отдела стопы, что обеспечивает супинацию всей стопы, является основным динамическим стабилизатором свода стопы и препятствует его опусканию. Напряжение мышцы определяет положение заднего отдела стопы и соотношение подвижности в заднем и переднем отделах стопы. Во время ходьбы в фазу переднего толчка имеет место эксцентрическая активность мышцы, которая противодействует пронации стопы. В фазе заднего толчка имеет место концентрическое сокращение мышцы, в результате чего происходит инверсия заднего отдела стопы. Подошвенная мышца начинается от латерального мыщелка бедра и прикрепляется к ахиллову сухожилию. Мышца участвует в сгибании стопы.

Рис.  4.  Соотношение передней и задней большеберцовой мышц с костями голени

В голени, как и в других сегментах ОДС, пространство, окруженное фасцией, где содержатся мышцы, сосуды и нервы,  называется компартментом. Фасции образуют на голени 4 мышечных  компартмента: передний, латеральный, глубокий задний и поверхностный задний. Сокращение отдельных мышц или их групп происходит внутри компартмента.

Частота встречаемости
Боль в мышцах голени распространена с частотой от 4% до 19% среди спортсменов и до 35% среди военнослужащих.  У спринтеров, бегунов на средние и длинные дистанции, а также футболистов боль в голени является наиболее распространенной жалоба со стороны опорно-двигательной системы. Частота жалоб колеблется от 13% до 20% (Gallo R.A.). Основным контингентом, предъявляющим жалобы на  дискомфорт в голени считаются взрослые бегуны-любители на длинные дистанции, которые пробегают за неделю более 50 км (Jacobs S.J.). 32% спортсменов с жалобами на боль в мышцах голени имеют в анамнезе травмы голеностопного сустава и голени. У танцоров боль присутствует в 20% случаев, у солдат первого полугода службы достигает 35%. У бегунов боль выявляют у 4-5% всех травм, связанных с физическими нагрузками (Gallo R.A.). У спортсменов боль в голени сопровождается слабостью мышц и приводит к усталости, изменению механики бега и перегрузке ОДС. Боль чаще всего встречаются у легкоатлетов, которые допускают ошибки на тренировке, перегружают нижние конечности, когда увеличивают дистанцию или скорость бега. К непосредственным причинам дискомфорта в ногах относится бег по твердой или неровной поверхности, неправильно подобранная обувь, кроссовки с недостаточной амортизирующими свойствами. 
Часто с болями ассоциируются следующие состояния: мышечный дисбаланс и гипертонус, особенно трехглавой мышцы, малоберцовых и  подошвенных мышц, которые ответственны за удержание стопы в правильном, физиологическом положении, дисбаланс мышц задней группы бедра и четырехглавой мышцы, высокий свод стопы, гиперпронация стопы, разная длина ног, большой угол сгибания в голеностопном суставе, большая ротация бедра внутрь или наружу.

В основе болевого синдрома лежат несколько заболеваний:
• Хроническое воспаление в области прикрепления мышц вдоль задней поверхности большеберцовой кости.
• Периостит в области периостально-фасциального соединения, вызванный постоянной тракцией фасции.
• Компартмент-синдром.
• Стрессовый перелом кортикального слоя большеберцовой кости

Рис.  5. Локализация боли при различных заболеваниях, слева направо: синдром медиального стресса голени, стрессовый перелом большеберцовой кости,  компартмент-синдром, стрессовый перелом малоберцовой кости

Большеберцовый стресс-синдром (БСС) или медиальный тибиальный стресс-синдром (МТСС) —- это состояние, которое характеризуется болью, локализующейся по внутренней поверхности голени в средней или нижней трети. В англоязычной литературе MTSS — это  Medial Tibial Stress Syndrome или shin splints — синдром медиального стресса голени, синдром медиального напряжения большеберцовой кости, является патологией, которую принято связывать с перегрузкой конечностей. Заболевание встречается у атлетов, занимающихся  спринтерским бегом, бегом на длинные дистанции, футболом,  волейболом или баскетболом. Синдром характерен для спортсменов, которые изменяют режим нагрузки, увеличивают её объем, меняют условия тренировки. В основе лежит перегрузка всех структур дистального отдела нижней конечности. Большеберцовая кость поражается под действием сжимающих сил, ориентированных вдоль кости, и изгибающих сил, которые вызывают деформацию кости в поперечном направлении. Изгибающая сила приводит к образованию сильного напряжения растяжения по внутренней стороне большеберцовой кости. Напряжение достигает своего максимума во время опоры на конечность.  Когда кость подвергается стрессу во время бега и прыжков, в большеберцовой кости начинается процесс ремоделирования, благодаря которому она становится прочнее. Ремоделирование кости протекает длительно и занимает несколько месяцев. За это время кость адаптируется к изменению условий нагрузки. У здоровых атлетов  резорбция кости является признаком адаптации к возрастающим нагрузкам. Здоровые спортсмены с БСС имеют чрезмерную нагрузку на большеберцовую кость, что вызывает снижение костной плотности ткани. Низкая плотность большеберцовой кости и изменение надкостницы и кортикала видны на МРТ и КТ. Рост нагрузки опережает способность организма ремоделировать кость что дает прогрессирующую хрупкость большеберцовой кости. При синдроме обычно возникает дисфункция передней и задней большеберцовой мышцы. При БСС возникает несоответствие между резорбцией кости и формированием кортикала большеберцовой кости  с последующей его перегрузкой. Анатомические данные свидетельствуют о том, что камбаловидная мышца, либо полоса апоневроза, которая соединяет медиальный край камбаловидной мышцы с заднее- медиальным краем большеберцовой кости и создает напряжение в надкостнице, когда мышца сжимается или растягивается (Moen M.H. ). В области соединения мышцы или фасции с костью возникает воспалительная реакция, которая является причиной боли.

Компартмент-синдром (CECS) — это патологический процесс, вызванный отеком в закрытом мышечном компартменте. Хронический компартмент-синдром развивается у молодых людей, которые выполняют повторяющиеся физические упражнения, такие как бег по земле, бег на коньках, езда на велосипеде. Во время физической нагрузки происходит увеличение объема мышц, которое может достигнуть 20%, что приводит к увеличению внутримышечного давления в отсеке, которое вызывает ишемию, нарушение микроциркуляции в тканях и боль. Ограничение притока крови к пораженной области приводит к временному повреждению близлежащих нервов и мышц. Неприятные ощущения развиваются постепенно во время физических упражнений и включают сжимающую боль по типу спазма, чувство покалывания в глубине мышечного массива. Виден отек и деформация мышцы, побледнение и похолодание пораженной области, есть затруднения при движениях в голеностопном суставе. Состояние улучшается по мере отдыха. Боль проходит самостоятельно в течение нескольких минут после прекращения работы мускулатуры.

Стрессовый перелом чаще всего наступает в результате перетренировок. В большеберцовой кости появляется поперечная тонкая трещина, которая распространяется на часть поперечника кости. Трещина локализуется в большеберцовой кости проксимальней уровня голеностопного сустава, а также бывает в малоберцовой кости. Стрессовый перелом осложняет периостит и фасциит, вызывает синдром хронического напряжения компартмента голени (CECS) При переломе имеется болезненность по передней поверхности большеберцовой кости.

Рис. 6.   Локализация стрессового
перелома в средней трети
большеберцовой кости
Рис. 7.   Стрессовый перелом
большеберцовой кости в нижней
трети

Симптомы
Наиболее характерным симптомом БСС является боль в голени. Боль локализуется в области прикрепления большеберцовой мышцы к большеберцовой кости.  Это жгучее, ноющее, или пульсирующее ощущение, которое распространяется вдоль внутреннего края или по задней поверхности большеберцовой кости в дистальных двух третях голени. Боль носит диффузный характер и бывает двусторонней. Боль усиливается при физической нагрузке. Во время нагрузки характер неприятных ощущений может меняться  и боль может становиться тупой.  Боль усиливается при охлаждении. В дебюте заболевания пациент ощущает боль в начале нагрузки. В легких случаях симптомы возникают после длительного бега. По мере развития патологического процесса, боль может оставаться во время нагрузки,  или быть в течение нескольких часов или дней после прекращения нагрузки. Когда заболевание приобретает характер хронического, голень становится все более болезненной и боль возникает после краткосрочной нагрузки во время бега или тренировки. При осмотре пациента виден легкий отек в болезненной области по внутренней поверхности голени. При пальпации внутреннего края большеберцовой кости ощущается болезненность, которая держится в течение нескольких дней после нагрузки.

 Рис.  8.  Синдром медиального стресса голени, воспалительная реакция и область болезненности

Предрасполагающие факторы
● Боли в голени чаще возникают у представителей женского пола. У женщин приблизительно в два раза больше шансов получить заболевание, чем у мужчин. Женщины имеют повышенный риск возникновения стрессовых переломов, что связано с гормональными особенностями и строением тела в виде большого бедренно-большеберцового угла и вальгусного положения голени и всей стопы. У женщин имеется особенность строения берцовых костей в виде малой площади поперечного сечения берцовых костей по сравнению с мужчинами. Костная масса вокруг продольной оси большеберцовой кости расположена асимметрично. Передний край большеберцовой кости отстоит дальше от оси кости, что приводит к увеличению напряжения при изгибе и делает кость менее устойчивой к действию изгибающей силы. У женщин нарушение  менструального цикла, отсутствие одного или двух циклов в год приводит к снижению плотности костной ткани и увеличению риска стрессовых переломов. У женщин пронация стопы  из-за широкого таза и вальгусного отклонения голени способствует повышенной нагрузке на область соединения костей с мышцами и фасциями, что ведет к воспалению надкостницы большеберцовой кости. По мнению Ferber R. и Pohl M.B. все негативные механические факторы сильнее действуют в женской ОДС, чем в мужской.
● Недостаточность мышц голени, слабые икроножные мышцы, которые не поглощают энергию толчков ноги об опору. Ослабление икроножных мышц способствует тому, что большеберцовая кость  теряет свой объем и прочность.
● Недостаточная физическая подготовка спортсменов и новобранцев.
● Избыточный вес тела.
● Неблагоприятные атмосферные условия  в виде холодной погоды.
При синдроме БСС встречается периостит и тендинит сухожилия мышц разгибателей стопы, стрессовый перелом, чему способствует действие ряда факторов.
● Особенности строения стопы, высокий свод стопы, жесткие, ригидные суставы стопы, которые недостаточно амортизирует ОДС при контакте с опорой.
● Гиперпронация стопы, избыточный поворот стопы вокруг своей  оси во внутрь ведет к воспалению сухожилия задней большеберцовой мышцы. При пронации стопы вектор реакции опоры смещается внутрь голени и стопы. Увеличивается нагрузка на медиальный край большеберцовой кости, где возникает дополнительное давление. Для противостояния пронации увеличивается напряжение мышц, которые осуществляют тракцию кости в месте ее прикрепления и вызывают соответствующую реакцию со стороны надкостницы  (Azevedo L.B. ). Гиперпронация стопы способствует изгибу большеберцовой кости во фронтальной плоскости и вызывает рост её напряжения.
● Большое напряжение в местах прикрепления мышц к большеберцовой кости приводит к реакции со стороны надкостницы, вызывают её воспаление, или периостит. Воспалительные явления не являются повсеместными и обнаруживаются при специальных исследованиях, как МРТ или КТ, либо при изучении гистологических препаратов большеберцовой кости.
●  Бег по твердой поверхности, резкое увеличение объема физической нагрузки способствуют тендиниту сухожилий разгибателей стопы. Тендинит возникает у спортсменов, которые практикуют бег по пересеченной местности и разной поверхности. Асимметричные движения нижних конечностей и большие колебания величины нагрузки вызывают избыточное напряжение и воспаление  сухожилия мышц разгибателей, которые теряют эластичность, становятся жесткими, что способствует травме сухожилий и ведет к уменьшению амплитуды движений в суставах.
● Бег по кривой траектории, как на кольцевой дорожке стадиона с постоянным поворотом в одну сторону способствует асимметричной нагрузке на ноги, увеличивает торсионные силы, которые действуют на голеностопный сустав и кости голени.
Диагностика
●  УЗИ показано при болях в мышцах голени, позволяет выявить изменения в мышцах и фасциях.
●  Стандартная  рентгенограмма в двух проекциях.
●  Сканирование костей.
●  На КТ и МРТ выявляют следующие изменения:
На томограмме виден отек и гиперемия надкостницы и костного мозга большеберцовой кости, диффузный рост  интенсивности ремоделирования костной ткани, распространение процесса на костный мозг по мере его прогрессирования, остеопения, снижение минеральной плотности кости, резорбция ткани кости с нарушением целостности кортикала у пациентов со стресс-синдромом. По мере улучшения состояния показатели плотности кости становится нормальными.
Лечение
Лечение болей в голени преимущественно консервативное. Это фонофорез с гидрокортизоном, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, инъекции стероидов. нестероидные противовоспалительные препараты, подбор обуви, индивидуальные ортопедические стельки для контроля пронации.  Если нагрузка на ноги вызывает боль, то делают перерыв в занятии бегом. Боль может прекратиться сама по себе в течение месяца. Рекомендуют гидротерапию, ультразвук, электростимуляцию мышц нижних конечностей. Консервативная терапия первоначально направлена на коррекцию всех факторов перегрузки. Изменяют режим тренировок, программа бега становится дозированной с постепенным ростом нагрузки на конечности, что позволяет предотвратить перенапряжение костей и мышц голени. Если боль носит упорный характер голеностопный сустав и стопу иммобилизируют на несколько недель. Хирургическое лечение  показано при неэффективности консервативного лечения или при рецидиве процесса. Операция заключается в освобождении фасции голени для снятия напряжения или давления, которое обычно возникает в результате нарушения кровообращения. Делают рассечение фасции и резекцию края надкостницы большеберцовой кости, где крепятся фасция и мышца.
Лечение зависит от стадии заболевания.
● В острой фазе болезни осуществляют полный покой в течение  4-8 недель в зависимости от тяжести травмы. Рекомендуют отдых в сочетании с медикаментозным лечением для уменьшения симптомов, что позволяет осуществить безопасное возвращение к нагрузке.  Для обезболивания используют НПВП.  Инъекции кортикоидов в область наибольшей болезненности делают для уменьшения боли, когда пациент не занимается бегом. После выздоровления, прежде чем снова начать бегать, укрепляют атрофированные мышцы конечности, которая находилась в состоянии иммобилизации.
● В подострой фазе лечение направлено на изменение условий тренировки и устранение нарушений техники бега. Это уменьшение дистанции бега, его интенсивности и частоты, приблизительно наполовину от того, что было до начала заболевания. Рекомендуют заниматься бегом по ровной поверхности. Во время реабилитационного периода пациент выполняет бег на тренажере. По мере улучшения состояния спортсмен постепенно увеличивает интенсивность и продолжительность тренировок. В реабилитационную программу добавляют бег по пересеченной местности, если нагрузка переносится без дискомфорта и не вызывает боли. Если атлет приступил к тренировкам, то после нагрузки используют криотерапию с помощью пакетов со льдом и обезболивающий гель. Продолжительность криотерапии составляет 20 минут. Делают эксцентричную растяжку задней группы мышц голени и занимаются их укреплением.  Укрепляют четырехглавую мышцу и заднюю группу мышц бедра. Развивают мышцы туловища, мышцы живота, ягодиц и бедер для улучшения механики бега и предотвращения травмы от перегрузки.
Упражнения на растягивания важны, т.к. жесткие сухожилия и связки оказывают грубое воздействие на место прикрепления к кости, что дает хроническую микротравму. В реабилитационном периоде практикуют мануальную терапию для исправления деформации позвоночника и суставов, выведения ОДС из состояния мышечного дисбаланса. Ежедневно делают упражнения ЛФК для укрепления мышц нижних конечностей и для улучшения подвижности в суставах. Во время занятия бегом на голень надевают компрессионную шину, которая осуществляет фиксацию и давление на мышцы, что позволяет облегчить боль и улучшить проприорецепцию в конечности.  При тендините передней большеберцовой мышцы практикуют кинезиотейпинг.

Рис.  9.  Кинезиотейпинг при синдрома БСС Рис. 10.   Кинезиотейпинг при тендините передней большеберцовой мышцы

Тренировку проприоцепции, поддержание баланса тела делают для поддержания равновесия тела. Основным инструментом для тренировки является балансировочная доска. Повышение уровня проприцептивного контроля повышает эффективность работы мышц, стабилизирует суставы, обеспечивает правильную позу, помогает ОДС реагировать на неоднородность поверхности, по которой происходит бег. Мероприятия способны предотвратить повторную травматизацию ткани, избавляют от хронизации процесса. Пневматическая компрессионная манжета на голень способствует повышению сенсорики и улучшению контроля над движением.Тренировку проприоцепции, поддержание баланса тела делают для поддержания равновесия тела. Основным инструментом для тренировки является балансировочная доска. Повышение уровня проприцептивного контроля повышает эффективность работы мышц, стабилизирует суставы, обеспечивает правильную позу, помогает ОДС реагировать на неоднородность поверхности, по которой происходит бег. Мероприятия способны предотвратить повторную травматизацию ткани, избавляют от хронизации процесса. Пневматическая компрессионная манжета на голень способствует повышению сенсорики и улучшению контроля над движением.

Рис. 11.   Компрессионная манжета на голени при БСС

Подбор обуви, которая соответствует индивидуальным особенностям бегуна оказывается существенным после окончания острой фазы заболевания. При гиперпронации стопы выбирают модели с твердой средней частью подошвы и жестким задником, которые ограничиваю излишнюю ротацию стопы вокруг оси. Бегунам с высоким сводом стопы, для которой характерна низкая эластичность и плохая амортизация, подбирают модели с мягкой подошвой и индивидуальной выкладкой продольного свода.  Обувь бегуна меняют каждые 250-500 километров. Это расстояние, на котором кроссовки теряют до 40% своих амортизационных возможностей. Качественная обувь с адекватной амортизацией помогает предотвратить повторную травму.  При гиперпронации стопы, вальгусной установке стопы и при плоскостопии назначают гибкий или полужесткий ортез.  Индивидуальные ортопедические стельки позволяют воздействовать на положение стопы и  большеберцовой кости. С помощью выкладки продольного свода делают смещение вектора реакции опоры в латеральном направлении, что приводит к перераспределении нагрузки по стопе и смещении нагрузки наружу, чтобы снять напряжение с медиального края большеберцовой кости.  Стельки применяют как во время ходьбы в уличной обуви, так и в специальной беговой обуви, что повышает уровень самоощущения спортсмена. После того, как спортсмен вернулся к занятиям бегом, ему рекомендуют совершать забеги на покрытии средней  твердости.

 

Рис. 12. Стельки Персей для установки стопы в правильное положение при болях в голени

Рис. 13. Кроссовки Персей, рекомендуемые для пациентов с болью в голени  

 

Литература:
Azevedo LB, Lambert MI, Vaughan CL, O’Connor CM, Schwellnus MP. Biomechanical variables associated with Achilles tendinopathy in runners. Br J Sports Med. 2009;43:288-292
Ferber R, Noehren B, Hamill J, Davis IS. Competitive female runners with a history of iliotibial band syndrome demonstrate atypical hip and knee kinematics. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40:52-58
Gallo R A., Plakke M.,  Silvis M. L. Common Leg Injuries of Long-Distance Runners.
Anatomical and Biomechanical Approach.  Sports Health. 2012 Nov; 4(6): 485–495.
Jacobs S.J., Berson BL. Injuries to runners: a study of entrants to a 10,000 meter race. Am J Sports Med. 1986;14:151-155
Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sports Med. 2009;39:523-546
Pohl MB, Mullineaux DR, Milner CE, Hamill J, Davis IS. Biomechanical predictors of retrospective tibial stress fractures in runners. J Biomech. 2008;41:1160-1165


Мицкевич В.А., докт. мед. наук
 

Шина на голени — Симптомы и причины

Обзор

Термин «шины для голени» относится к боли вдоль большеберцовой кости (большеберцовой кости) — большой кости в передней части голени. Покалывание голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев.

С медицинской точки зрения известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Повышенная активность перегружает мышцы, сухожилия и костную ткань.

В большинстве случаев травмы голени можно лечить отдыхом, льдом и другими средствами ухода за собой. Ношение подходящей обуви и изменение режима упражнений могут помочь предотвратить повторное появление шин на голени.

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете заметить нежность, болезненность или боль по внутренней стороне большеберцовой кости и небольшую припухлость в голени. Поначалу боль может прекратиться, когда вы перестанете тренироваться.Однако со временем боль может быть постоянной и может перейти в стрессовую реакцию или стрессовый перелом.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если отдых, лед и безрецептурные обезболивающие не облегчают боль в голени.

Причины

Шины на голени возникают в результате повторяющихся нагрузок на большеберцовую кость и соединительные ткани, которые прикрепляют ваши мышцы к кости.

Факторы риска

Вы больше подвержены риску раскола голени, если:

  • Вы бегун, особенно начинающий бегущую программу
  • Вы внезапно увеличиваете продолжительность, частоту или интенсивность упражнений
  • Вы бежите по неровной местности, например, по холмам, или по твердым поверхностям, например по бетону
  • Вы проходите военную подготовку
  • У вас плоскостопие или высокий свод стопы

Профилактика

Для предотвращения раскола голени:

  • Проанализируйте свое движение. Формальный видеоанализ вашей техники бега может помочь определить модели движений, которые могут способствовать образованию шин для голени. Во многих случаях небольшое изменение в беге может помочь снизить риск.
  • Не переусердствуйте. Слишком много бега или другая высокоэффективная деятельность, выполняемая слишком долго при слишком высокой интенсивности, может привести к перегрузке голеней.
  • Подберите подходящую обувь. Если вы бегун, меняйте обувь примерно каждые 350–500 миль (560–800 км).
  • Рассмотрим арочные опоры. Упоры для свода стопы могут помочь предотвратить боль от раскола голени, особенно если у вас плоские своды.
  • Рассмотрим амортизирующие стельки. Они могут уменьшить симптомы расколотой голени и предотвратить рецидив.
  • Уменьшить удар. Занимайтесь спортом, который меньше влияет на ваши голени, например плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде. Не забывайте начинать новую деятельность медленно. Постепенно увеличивайте время и интенсивность.
  • Добавьте силовые тренировки к своей тренировке. Упражнения для укрепления и стабилизации ног, лодыжек, бедер и корпуса могут помочь подготовить их к занятиям спортом с высокой нагрузкой.

16 октября 2021 г.

Показать каталожные номера
  1. Шина на голень. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00407. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  2. Шина на голень. Руководство Merck, профессиональная версия. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/shin-splints. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  3. Callahan LR. Обзор беговых травм нижней конечности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  4. Safran MR, et al. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (голень). В кн .: Инструкция для больных спортивной медициной. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2012. http: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 30 июня 2016 г.
  5. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 июля 2016 г.

Эта ноющая боль в голени… Хорошее, плохое и уродливое

С более теплой погодой у многих из нас возникает желание проводить больше времени вне дома, чтобы быть активными! Бег остается популярным способом поддерживать форму. Бегуны получают множество преимуществ для здоровья от упражнений на сердечно-сосудистую систему, и давайте не будем забывать об эйфорическом ощущении, известном как беговой кайф! К тому же бег — это довольно легкое хобби, которым можно заниматься где угодно, абонемент в спортзал не требуется.

Как и во всех других видах деятельности, бегуны подвержены травмам, одной из самых распространенных которых являются боли в голенях. Мы относим эти травмы к категории «травм, связанных с чрезмерным перенапряжением», и, в частности, травм голеней, если их не лечить должным образом, они могут перерасти в стрессовые реакции и стрессовые переломы. Шина на голени — это термин, используемый многими для описания любого типа боли, испытываемой в передней или внутренней части голени. Вы также можете увидеть шину голени, известную как синдром медиального стресса большеберцовой кости или MTSS.Шина голени возникает в результате воспаления мышц, сухожилий и надкостницы большеберцовой кости, большей из двух костей голени. Симптомы включают боль и болезненность внутренней или передней части большеберцовой кости. Повязку на голени можно диагностировать во время медицинского осмотра у поставщика спортивной медицины, и первоначально лечение проводится консервативно, не влияя на тренировочные цели спортсмена.

Факторы риска для шин голени:

  • Повторяющиеся удары по твердым поверхностям (слишком много бетона / асфальта)
  • Обувь ненадлежащая (плохая)
  • Высокие или низкие арки (винить заводские)
  • Слишком большой пробег, слишком рано (не торопитесь)
  • Продолжение бега при утомлении (прислушивайтесь к своему телу)
  • Плохая гибкость (используйте видео о динамическом разогреве, статическом разогреве и статическом охлаждении от Orthopaedic ONE Therapy Services)
  • Снижение устойчивости и силы в корпусе, бедрах и ногах (посмотрите видеоролики по основным силовым упражнениям и упражнениям для ягодичных мышц от Orthopaedic ONE Therapy Services)
  • Нездоровые кости, такие как остеопения и остеопороз (обратитесь к своему поставщику спортивной медицины)

Эта таблица показывает, как обычная шина на голень может развиться в нечто большее, если вы не будете прислушиваться к своему телу !

Реакция на стресс: Реакции на стресс — это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, вызванные повторяющимися или чрезмерными нагрузками на кость.Бегуны, страдающие этим недугом, сообщают о боли в костях или болезненных ощущениях в состоянии покоя и во время бега при наличии стрессовой реакции. Эти травмы сложнее диагностировать с помощью физического осмотра и могут потребовать визуализационных тестов, таких как рентген, МРТ или сканирование костей. Визуализирующий тест, положительный на стресс-реакцию, покажет повышенный метаболизм кости в области травмы и может даже показать «микроскопические переломы» вместе с изменениями в кости. Эти изменения обратимы, и ваша команда спортивной медицины может разработать программу реабилитации, которая позволит вам возобновить бег после короткого перерыва.Если не лечить, стрессовая реакция может быть предвестником стрессового перелома.

Стресс-перелом: Стресс-перелом является результатом неуправляемой шины на голени. С каждым шагом, который вы делаете во время бега, вы переносите вес своего тела на землю, и земля отталкивается вверх через ваше тело с равной силой. При правильной механике ваши суставы и мышцы помогают поглотить этот удар, гарантируя, что на стержень кости не будет оказываться слишком большая нагрузка. Однако, когда ваши мышцы утомлены или если у вас плохая механика, это вызывает чрезмерное напряжение, что приводит к ослаблению кости и потенциальному стрессовому перелому.

Радиографические изменения: Если вы начнете испытывать боль в голени и обратитесь за лечением, часто ваш поставщик спортивной медицины порекомендует сделать рентген, чтобы он мог полностью понять масштабы вашего состояния. Когда результаты вашего рентгена показывают изменения в кости, есть хорошие и плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что повреждение, вызванное стрессовым переломом, обратимо. Плохая новость в том, что это остановит ваш текущий план тренировок. Существует несколько различных рентгенологических изменений, указывающих на перелом под напряжением.

  • Формирование надкостницы — образование новой кости на фиброзной ткани, покрывающей стержень кости.
  • Горизонтальная или угловая линия склероза (уплотнение ткани) на кости — еще один признак перелома.
  • Формирование костной мозоли происходит, когда костная мозоль образуется на эндосте, соединительной ткани, выстилающей полость костного мозга внутри кости.
  • Наконец, и, вероятно, наиболее очевидным из рентгенологических изменений является видимая линия перелома.

Если вы испытываете боль в голенях, которая ограничивает ваши тренировки, Orthopaedic ONE может вам помочь! Наша команда врачей, терапевтов и инструкторов предоставляет ортопедические услуги, услуги по профилактике травм и реабилитации некоторым из самых элитных профессиональных организаций в центральном Огайо, а также программы для университетских, старших классов и клубов. Наша цель — не допустить, чтобы спортсмены приходили к нам в офис и возвращались к занятиям, которые им нравятся.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое шины для голени?

Шина голени возникает, когда мышцы и кости в нижней части ноги тянут и тянут их в месте прикрепления к большеберцовой кости (большеберцовой кости), и она воспаляется (раздражается и опухает) и становится болезненной.Спортсмены часто испытывают боль в голени, потому что они многократно нагружают голень, мышцы и соединительные ткани. Врачи иногда называют шину медиальным синдромом большеберцового напряжения, что является более точным названием.

Шина на голени — очень распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Отдых и лед позволяют большинству людей выздоравливать после раскола голени без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Однако, если не лечить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости.

Как люди получают шину на голени?

Шина голени образуется в результате повторяющихся нагрузок на кость голени в результате растягивания и натяжения мышц и соединительных тканей голени.Частое повторяющееся давление при беге и прыжках может вызвать воспаление (опухание или раздражение) и ослабление большеберцовой кости. Когда кость не успевает зажить, повреждение может усугубиться и вызвать сильную боль. Любой, кто начинает новый режим упражнений или слишком быстро ускоряет занятия спортом или активностью, может быть склонен к образованию шин для голени.

У кого есть шина на голени?

Хотя любой человек может получить шину на голени, у некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше.К группам с более высоким риском возникновения расколотой голени относятся:

  • Бегуны, особенно те, кто бегает по неровной поверхности или резко увеличивает свою программу бега.
  • Спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, вызывающими нагрузку на ноги.
  • Танцоры.
  • Люди с плоскостопием, высоким сводом стопы или очень жестким сводом стопы. В этой ситуации ваши мышцы и кости могут не поглощать и не распределять силу от ударов и нагрузок.
  • Военнослужащие и люди, которые много маршируют или гуляют.
  • Люди, которые во время тренировок носят неудобную обувь.
  • Ходьба на экстремальные дистанции.
  • Любой человек с дефицитом витамина D, расстройством пищевого поведения или потерей нормального менструального цикла.
  • Лица с остеопенией или остеопорозом, у которых уже могут быть более слабые кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы раскола голени?

Самый частый симптом шиноби голени — боль в голени. Боль может варьироваться от легкой до сильной, а кость голени может быть болезненной на ощупь.Боль от шины на голени банка:

  • Обычно наблюдается на внутренней нижней части голени или на передней части большеберцовой кости.
  • Начинайте с временного дискомфорта при активности и переходите к устойчивой и постоянной боли даже после того, как активность закончилась.
  • Боль острая или тупая.
  • Ухудшение после активности.

Диагностика и тесты

Как диагностируются шины на голени?

Врачи диагностируют шины на голени, собирая подробный анамнез и осматривая вас.Врач посмотрит на вашу походку, как вы ходите, осмотрит вашу голень, лодыжку и ступню. Полный осмотр будет включать в себя движение лодыжки и ступни, чувствуя нежность вдоль кости. Стоя на болезненной ноге или подпрыгивая на ней, можно диагностировать наличие шины на голени или стрессового перелома.

Чтобы исключить стрессовый перелом, ваш врач сначала назначит рентген, хотя стрессовые переломы не видны примерно на обычных рентгеновских снимков. Поэтому, если ваш врач обеспокоен, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей.Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть, не превратилась ли шина голени в стрессовый перелом, потому что эти типы тестов выявляют травму до рентгеновского снимка.

Как узнать, есть ли у меня шины на голени?

Если у вас ноют ноги или боль в голени, усиливающаяся после тренировки, возможно, у вас шина на голени. Боль может быть острой или тупой, может приходить и уходить. Хотя шины на голени не являются серьезным заболеванием, вам следует посетить врача, чтобы исключить стрессовый перелом.

Ведение и лечение

Как лечить шину на голени?

Чтобы облегчить симптомы, нужно дать костям и мышцам время на заживление.Покрытие голени обычно улучшается с помощью комбинации:

  • Отдых: Сделайте перерыв в занятиях спортом, бегом и других занятиях, чтобы дать вашим мышцам и костям шанс восстановиться. Возможно, вам понадобится отдохнуть и расслабиться в течение нескольких недель или дольше.
  • Ice: Прикладывайте холодный компресс к голеням каждые 10–20 минут три-четыре раза в день в течение нескольких дней. Лед снимает отек и боль при расколах голени.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и отек.
  • Добавки : Добавка витамина D3 (от 1000 до 2000 МЕ в день) может помочь. Обсудите с врачом пищевые добавки.
  • Медленное повышение уровня активности: Когда вы снова станете активным, начинайте медленно. Увеличивайте физическую активность постепенно, чтобы снизить риск возврата шин на голень.
  • Поддерживающая обувь и вкладыши в обувь: У людей с плоскостопием вкладыши для обуви (ортопедические приспособления) могут быть эффективными для облегчения боли при расколах голени. Ортопедические приспособления поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на мышцы и кости голеней.
  • Физиотерапия : Терапия может быть полезной, особенно при возвращении к бегу.

Каковы побочные эффекты лечения шин для голени?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникать. Обычно они случаются только после длительного приема лекарства. Вы должны использовать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие осложнения связаны с расколотой голени?

Осложнения после раскола голени возникают редко.Если вы продолжаете бегать или заниматься спортом, не давая ногам зажить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом. Стресс-перелом возникает, когда в кости образуются небольшие трещины. Для лечения стрессового перелома врачи часто рекомендуют пользоваться костылями или ходить в ботинках до тех пор, пока кости не заживут.

Профилактика

Как можно предотвратить образование трещин на голени?

Хотя вы не всегда можете предотвратить образование шин на голени, вы можете снизить риск развития этого состояния или его усугубления.Чтобы снизить риск, вы можете:

  • При тренировке надевайте поддерживающую обувь. Кроссовки следует менять каждые 300 миль. Подумайте о том, чтобы носить ортопедические вставки, поддерживающие свод стопы. Остановитесь и поговорите с кем-нибудь в магазине обуви для бега, где они помогут подобрать подходящую обувь для бега или ортопедическое приспособление под ваш тип стопы.
  • Начинайте медленно, постепенно повышая уровень активности и интенсивность. Избегайте резкого увеличения активности. Придерживайтесь правила 10% и не увеличивайте активность более чем на 10% в неделю.
  • Растяните мышцы перед тренировкой, чтобы разогреть их.
  • Избегайте твердых, неровных или холмистых поверхностей во время бега. Если вы часто бегаете, подумайте о том, чтобы добавить в свою программу упражнений с малой нагрузкой (например, плавание), чтобы дать ногам отдохнуть от стресса во время бега. Кросс-тренировка и взятие выходных.
  • Отдыхайте между занятиями, чтобы дать мышцам и костям время восстановиться.
  • Используйте боль как руководство. Если вы замечаете боль в голени, снизьте уровень активности, пока она не улучшится.Не пытайтесь продавить боль.

Перспективы / Прогноз

Являются ли шины на голени постоянными?

Шина на голень не навсегда. Вы должны иметь возможность облегчить боль от шин на голени отдыхом, изменив количество упражнений, которые вы делаете, и обязательно наденьте поддерживающую обувь. Если шины на голени не проходят в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется пройти обследование на предмет стрессовых переломов или других состояний, которые могут вызывать боль. Чтобы предотвратить повторное появление шин на голени, может потребоваться оценка вашей диеты, обуви, растяжки и гибкости.

Каковы перспективы для пациентов с шиной голени?

Большинство людей с расколотой голени выздоравливают после перерыва в занятиях спортом и активными действиями. Шина на голени часто проходит, когда ноги успевают зажить, обычно через три-четыре недели. Большинство людей могут возобновить программу упражнений после того, как их ноги заживут. Восстановление после стрессового перелома занимает больше времени, поэтому лучше лечить шину на голени как можно раньше.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу шин для голени?

Вы должны позвонить своему врачу, если боль в голени сильная или не проходит после нескольких недель отдыха.Позвоните своему врачу, если ваши ноги сильно опухшие, красные или болезненные. Эти симптомы могут быть признаками инфекции или другого состояния.

Д-р Наташа Бич: Боль в голени определенно не «шина»

Почему возникает боль в голени?

Как и большинство других вещей, редко возникает один единственный фактор, приводящий к развитию боли.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают:

  • Увеличение пробега или переобучение
  • Бег по склону
  • Бег по изгибу или по твердому покрытию
  • Обувь с истекшим сроком годности или без подходящей опоры для вашей стопы.
  • Мышечный дисбаланс / напряжение
  • Скованность в голеностопном / коленном суставах
  • Гипермобильность
  • Низкая плотность костей

Что такое «шина на голень»?

«Шина на голени» — это не диагноз — это описание, которое обычно используется для описания ощущения боли в передней части голени.Необходимы исследования, чтобы выяснить, какова конкретная причина боли.

MTSS / Ушибы костей / Стрессовые переломы

MTSS (или «Синдром медиального большеберцового стресса», если использовать его полное название) вызывает чувство боли в нижней части внутренней части большеберцовой кости, которое, как считается, возникает в результате перегрузки этой области ноги.

Дальнейшая нагрузка (например, продолжение бега) может привести к развитию ушиба кости, и если это продолжится, может образоваться стрессовый перелом.

А как насчет корешковой и отраженной боли?

Хотя боль может ощущаться в голени, она может исходить откуда-то еще. Например, несколько нервов в нижней части спины могут вызывать боль в голени, если они зажаты или ограничены (это называется корешковой болью), и это не всегда связано с болью в спине.

Точно так же то, как устроено тело, может иногда приводить к сбивающим с толку сообщениям, когда боль ощущается в голени, которая на самом деле исходит откуда-то еще, например, из колена или лодыжки.

Как ставится диагноз?

Это зависит в первую очередь от диагноза и причин его развития.Как правило, пациентов направляют на реабилитацию к физиотерапевту или остеопату по поводу травм голени. Также может быть рекомендовано осмотр ортопеда, и это может привести к смене кроссовок или добавлению ортопедических протезов.

Те, у кого есть стрессовые переломы, скорее всего, будут помещены в ботинки или костыли, чтобы дать время переломам зажить, и это будет сопровождаться дополнительными тестами для проверки плотности костей (сканирование DEXA) и анализами крови, также необходимыми для выявления сопутствующих факторов.Кроме того, для некоторых людей обзор диетолога может быть полезным для оптимизации диеты пациента для оптимального выздоровления.

Вернется ли боль?

У большинства людей боль должна постепенно исчезать в процессе реабилитации, однако некоторые люди могут заметить повторение в эфирной ноге в будущем.В этом случае пациент должен быть повторно осмотрен, чтобы определить триггер, чтобы можно было быстро справиться с симптомами.

Узнать больше

Чтобы узнать больше о боли в голени, свяжитесь с доктором Наташей Бич (консультантом по спортивной медицине и MSK) по адресу [email protected]

шины на голень | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое шины для голени?

Шина голени относится к боли и болезненности вдоль или сразу за большой костью в голень (голень).

Что вызывает раскол на голени?

Шина на голени чаще всего возникает после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющаяся деятельность. Это повторяющееся действие может привести к воспалению мышцы, сухожилия и тонкий слой ткани, покрывающий большеберцовые кости, вызывая боль.

Каковы симптомы расколотой голени?

Это наиболее частые симптомы шиноби голени:

  • Боль ощущается спереди и снаружи голени.Впервые это чувствуется, когда пятка касается землю во время бега. Со временем боль становится постоянной, а голень становится болезненной. на ощупь.
  • Боль, которая начинается с внутренней стороны голени выше щиколотки. Боль усиливается, когда стоя на пальцах ног или перекатывая лодыжку внутрь. По мере прогрессирования голени боль повысится.

Симптомы шины на голени могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют шину на голени?

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать шины на голени, просмотрев вашу медицинскую справку. история и прохождение медицинского осмотра. Часто требуется рентген.

Как лечится шина на голени?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лучший курс лечения шины для голени — остановить любую деятельность, вызывающую боль, до тех пор, пока травма не будет исцелен. Другое лечение может включать:

  • Упражнения на растяжку
  • Укрепляющие упражнения
  • Холодные упаковки
  • Лекарство, такое как ибупрофен
  • Кроссовки с жестким каблуком и специальная арочная опора

Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование трещин на голени?

Вы можете предотвратить образование шин на голени, надев подходящую спортивную обувь.Также, постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту новых упражнений. Также может помочь переключение между видами деятельности с высокой степенью воздействия и деятельностью с низким уровнем воздействия. например, плавание или езда на велосипеде.

Основные сведения о шине на голень

  • Шина на голени означает боль и болезненность вдоль большой кости или сразу за ней. в голени.
  • Они развиваются после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющейся активности.
  • Шина на голени вызывает боль спереди или снаружи голени или на внутренней стороне голени. голень выше щиколотки.
  • Лечение включает остановку деятельность, вызывающая боль. Также могут помочь упражнения на растяжку и укрепление. Вы также можете применять холодные компрессы, принимать лекарства, такие как ибупрофен, и хорошо одеваться. примерка спортивной обуви.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

7 распространенных причин боли в голени

Люди могут обычно ассоциировать боль в голени с расколотой голени. Однако другие проблемы также могут вызвать боль в голени.

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости, или шина голени, представляет собой воспаление сухожилий, мышц и костной ткани вокруг большеберцовой кости.Люди описывают боль в голени как острую, тупую и пульсирующую.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), шины на голени являются частой причиной боли в голени, есть много других причин боли в голени, например, травма, ушиб кости или перелом в результате стресса.

В этой статье будет рассмотрен ряд причин, по которым у человека может быть боль в голени, а также симптомы, методы лечения и способы их предотвращения.

1. Легкая травма

Спортивная травма, синяк или стрессовый перелом могут вызвать боль в голени.
Человек, получивший травму большеберцовой кости в результате падения или удара, может испытывать боль или синяк.

Симптомы

1. Симптомы легкой травмы могут включать:

— опухоль
— боль
— синяк
— шишка
— кровотечение
— слабость или жесткость в ноге

Лечение

Легкие травмы от удара по голени обычно заживают быстро. Человек с незначительной травмой голени может лечить ее следующими способами:

отдыхает
, используя пакет со льдом, следя за тем, чтобы лед не прикладывался непосредственно к коже
слегка обматывая травму повязкой
поднимая ногу над сердцем, чтобы помочь остановить кровотечение или отек

2.Ушиб кости
Ушиб кости голени может возникнуть в результате травмы, например, падения или занятий спортом.

Ушиб кости возникает, когда травма кости повреждает кровеносные сосуды, а кровь и другие жидкости накапливаются в тканях. Это вызывает обесцвечивание кожи вокруг поврежденного участка, но травма обычно глубже, чем знакомые синяки, которые появляются на коже.

Хотя человек может повредить любую кость, чаще всего встречаются кости, расположенные ближе к коже, например голень.

Симптомы
Не всегда можно определить, является ли синяк поверхностным повреждением кожи или повреждением кости. Согласно одной статье, симптомы ушиба кости на голени могут включать:

длительная боль или болезненность
опухоль мягких тканей или сустава
жесткость
изменение цвета в области травмы

Лечение
Ушиб кости можно лечить следующими способами:

отдыхает
прикладывают лед
используют обезболивающее
поднимают ногу, чтобы уменьшить отек
при необходимости носить бандаж для ограничения движений
При более серьезных синяках врачу может потребоваться дренировать синяк, чтобы удалить лишнюю жидкость.

3. Стресс-перелом
Стресс-переломы возникают, когда мышцы устают из-за чрезмерной нагрузки и не могут выдержать дополнительное напряжение.

Когда это происходит, мышца передает нагрузку на кость. Это вызывает образование крошечных трещин или трещин под напряжением.

По данным AFP, женщины, спортсмены и новобранцы подвергаются более высокому риску развития стрессовых переломов.

Стресс-переломы могут быть результатом:

внезапное увеличение физической активности
ношение неподходящей обуви, такой как изношенная или негибкая обувь
бег более 25 миль в неделю
повторяющиеся высокоинтенсивные тренировки
Женщины, спортсмены и новобранцы подвержены более высокому риску развития стрессовых переломов, по данным AFP.

Симптомы
Симптомы стрессового перелома большеберцовой кости включают:

боль в голени при прикосновении к ноге или нагрузке на ногу
продолжительная боль
болезненность в месте травмы
опухоль в месте травмы
Стрессовый перелом требует немедленного лечения, чтобы маленькая трещина не увеличивалась.

Лечение
Человек с стрессовым переломом может лечить его следующими способами:

снижение активности
прием противовоспалительных препаратов
с использованием давящей повязки
с использованием костылей

4.Перелом кости
Согласно AAOS, большеберцовая кость — это длинная кость, которую люди ломают чаще всего.

Перелом большеберцовой кости может произойти из-за значительной травмы ноги, например, в результате автомобильной аварии или неудачного падения.

Симптомы
Симптомы перелома большеберцовой кости включают:

сильная, немедленная боль
деформация ноги
возможная потеря чувствительности стопы
кость, выталкивающая кожу или протыкающая кожу
Если врач подозревает, что у человека сломана большеберцовая кость, он подтвердит это с помощью рентгеновского снимка .

Лечение
Лечение перелома будет зависеть от типа перелома, который есть у человека. При менее серьезных переломах в курс лечения входят:

носить шину до тех пор, пока опухоль не уменьшится
носить гипс для иммобилизации ноги
носить бандаж для защиты и поддержки ноги до полного заживления
Если у человека есть открытый перелом или перелом, который не заживает нехирургическими методами, может потребоваться операция.

5. Адамантинома и костно-фиброзная дисплазия
Согласно AAOS, адамантинома и костно-фиброзная дисплазия (OFD) являются редкими формами опухолей костей, которые часто начинают расти в большеберцовой кости.У этих двух опухолей много общего, и врачи считают, что они связаны.

Адамантинома — это медленнорастущая злокачественная опухоль, на долю которой приходится менее 1% всех случаев рака костей.

Адамантинома может распространяться на другие части кости. По данным Национального института рака, адамантинома обычно появляется у молодых людей после того, как их кости перестают расти.

На

OFD также приходится менее 1% всех опухолей костей. Это доброкачественная опухоль, которая не распространяется и часто образуется в детстве.

Третий тип опухоли, называемый OFD-подобной адамантиномой, содержит раковые и доброкачественные клетки и не распространяется на другие части тела.

Симптомы
Наиболее частые симптомы обеих опухолей включают:

опухоль рядом с местом опухоли
боль рядом с местом опухоли
перелом из-за опухоли, ослабляющей кость
искривление голени
Лечение
Медицинский работник будет наблюдать и предлагать рентгеновские снимки как для OFD, так и для OFD-подобных адамантином.

Если опухоль вызывает искривление ноги, врач может порекомендовать носить бандаж.
Если опухоль вызывает деформацию или перелом костей, врач может порекомендовать операцию.
Адамантиномы потребуют хирургического вмешательства для их удаления, поскольку они не поддаются химиотерапии или другому лечению рака.

6. Костная болезнь Педжета
Костная болезнь Педжета — это заболевание скелета, при котором вновь формирующаяся кость приобретает неправильную форму, становится слабой и хрупкой.

После остеопороза болезнь Педжета является вторым наиболее распространенным заболеванием костей, согласно обзору 2017 г.,

Хотя болезнь Педжета может поражать любую кость в организме, в основном она проявляется в позвоночнике, тазе, бедренной кости и большеберцовой кости.

Симптомы

До 70% людей с болезнью Педжета не имеют симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:

боль в костях
тупая боль
искривление костей
переломы костей
потеря чувствительности или движения
усталость
потеря аппетита
запор
боль в животе

Лечение

Если человек не испытывает никаких симптомов болезни Педжета, врач может просто наблюдать за ним.Лечение болезни Педжета может включать:

противовоспалительных препаратов
с использованием трости или корсета
бисфосфонатных препаратов
хирургических операций

7. Фиброзная дисплазия
Фиброзная дисплазия — это редкое доброкачественное заболевание кости.

Согласно AAOS, около 7% всех доброкачественных опухолей костей представляют собой фиброзную дисплазию.

Люди с фиброзной дисплазией будут испытывать аномальный рост фиброзной ткани на месте нормальной кости.

Фиброзная дисплазия чаще всего возникает в:

бедренная кость
большеберцовая кость
ребра
череп
плечевая кость
таз
Очень редко фиброзная дисплазия может перерасти в злокачественную, хотя это встречается менее чем у 1% людей.

Симптомы

Симптомы фиброзной дисплазии включают:

тупая боль, которая усиливается при физической активности или со временем усиливается
перелом костей
искривление костей ног
проблемы с гормонами
Признаки того, что фиброзная дисплазия превратилась в злокачественную, включают быстрое опухание области и усиление боли.

Лечение
Врач может лечить фиброзную дисплазию с помощью:

наблюдение
бисфосфонаты
с использованием скоб
хирургическое вмешательство

Факторы риска
В некоторых случаях боль в голени может возникать из-за факторов, не зависящих от человека, таких как возраст или генетика.

Однако определенные факторы могут увеличить вероятность возникновения боли в голени.

Факторы, которые могут вызвать боль в голени в результате травмы, включают:

употребление более 10 алкогольных напитков в неделю
чрезмерные физические нагрузки
бег более 25 миль в неделю
курение
беговая дорожка
внезапное повышение физической активности
низкий уровень витамина D
занятия спортом
плоскостопие
Профилактика
Это может оказаться невозможным предотвратить некоторые из состояний, вызывающих боль в голени, например генетические заболевания и несчастные случаи.Тем не менее, человек может помочь предотвратить боль в голени, вызванную травмой, следующими способами:

быть осторожным, чтобы не перенапрягаться
носить амортизирующую обувь
носить подушечки для голени
постепенно повышать уровень активности
Когда обращаться к врачу
Человеку с незначительной травмой, такой как синяк или царапина, обычно не требуется медицинская помощь помощь.

Однако большие синяки, которые не исчезают через несколько дней, могут потребовать дренирования у врача для ускорения заживления.

Человеку с более тяжелым заболеванием, например переломом кости, следует немедленно обратиться к врачу.

Сводка

Как правило, человеку, у которого боль в голени не является шиной, не требуется врача, и в большинстве случаев травма заживает с минимальным лечением.

Однако человеку с переломом кости следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Очень редко боль в голени может указывать на редкую форму рака. Человек, испытывающий какие-либо тревожные симптомы, должен проконсультироваться со своим врачом

Шина для голени — Better Health Channel

«Шина для голени» — это общий термин для обозначения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Это относится к боли, ощущаемой в любом месте большеберцовой кости от колена до щиколотки. Особенно предрасположены к этой травме люди, которые занимаются спортом, который требует много бега. Одна из наиболее частых причин этой боли — чрезмерное употребление, например, попытки выполнять упражнения, выходящие за рамки вашего текущего уровня физической подготовки.

Точная причина боли неизвестна. Это может быть вызвано тем, что сухожилия и мышцы, которые проходят по всей длине голени, натягивают кость и вызывают воспаление. Более поздние исследования показывают, что это более вероятная стрессовая реакция со стороны кости.

Боль, ощущаемая на внутренней стороне большеберцовой кости, называется «медиальной шиной голени», а термин «передняя шина голени» относится к боли, ощущаемой на внешней стороне. Хотя медиальные шины на голени встречаются чаще, в тяжелых случаях боль может ощущаться с обеих сторон большеберцовой кости. Варианты лечения включают отдых, регулярное использование пакетов со льдом на пораженном участке и прием противовоспалительных препаратов, таких как аспирин.

Симптомы шиноби

Симптомы и признаки шин голени могут включать:
  • Боли и боли ощущаются вдоль большеберцовой кости.
  • Область болезненна и болезненна на ощупь.
  • Вышележащая кожа может быть красной и воспаленной.
  • Боль может ощущаться до, во время или после бега.

Анатомия голени

Распространенный термин «большеберцовая кость» предполагает, что в голени есть только одна кость. Собственно их два: малоберцовая и большеберцовая. Мышцы малоберцовой кости прикрепляются к щиколотке и помогают стопе двигаться. Мышцы на внешней стороне большеберцовой кости выходят за верхнюю часть стопы и помогают поднять стопу и развести пальцы ног.Мышцы на внутренней стороне большеберцовой кости простираются за щиколотку и прикрепляются к подошве стопы. Эти мышцы помогают сгибать пальцы ног.

Причины появления шин на голени

Шины на голени могут быть вызваны сочетанием нескольких факторов. Эти факторы включают:
  • Чрезмерное использование — слишком интенсивные упражнения или попытки выполнять упражнения сверх вашего текущего уровня физической подготовки могут привести к растяжению мышц, сухожилий, костей и суставов. Чрезмерное использование — одна из наиболее частых причин появления шин на голени.
  • Плоскостопие — мышцы голени участвуют в поддержании подъема стопы или свода стопы.Плоскостопие может растягивать сухожилия голени и вызывать легкие разрывы.
  • Неправильная техника — неправильная техника бега, такая как «перекатывание» ступней внутрь (пронация), может привести к растяжению мышц и сухожилий.
  • Активная деятельность с высокой ударной нагрузкой — бег по твердой или неровной поверхности может привести к повреждению мышц голени и сухожилий.
  • Кроссовки — использование неправильной обуви во время бега может привести к образованию шин на голени.

Самостоятельное лечение шин голени

Домашние средства от шин голени включают:
  • Отдыхайте как можно больше.
  • Прикладывайте пакет со льдом к пораженным участкам на 10–20 минут примерно три или четыре раза в день.
  • Примите противовоспалительные обезболивающие, например аспирин или ибупрофен.
  • Выполняйте упражнения с низкой нагрузкой во время восстановления, например плавание.

Обратитесь к врачу

Причиной боли могут быть другие заболевания, кроме шины на голени. Например, вы можете страдать от стрессового перелома большеберцовой кости, синдрома переднего отдела позвоночника или отраженной боли в спине. Если боль сильная или не начинает уменьшаться после нескольких дней отдыха и домашнего лечения, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Профилактика шин для голени

Способы снизить риск образования шин для голени в будущем включают:
  • Тщательно разогрейтесь перед тренировкой и включите много медленных, продолжительных растяжек для заминки.
  • Включите в свою фитнес-программу регулярные упражнения на растяжку.
  • Укрепите мышцы голеней с помощью специальных упражнений.
  • Выбирайте для бега плоские и мягкие поверхности, например беговые дорожки или травянистые овалы.
  • Снизьте интенсивность тренировки.
  • Наденьте амортизирующие стельки на кроссовки.
  • Убедитесь, что вы носите подходящую обувь для бега, и меняйте ее до того, как она износится.
  • Перекресток с занятиями с низкой нагрузкой, такими как езда на велосипеде, плавание или ходьба.

Обратитесь за советом к профессионалам в области здравоохранения

Возможно, вам потребуется проконсультироваться у различных специалистов по спортивной медицине за советом. К ним могут относиться:
  • Ортопед — вам могут быть полезны специальные стельки (стельки) для обуви для коррекции плоскостопия.
  • Физиотерапевт — для коррекции биомеханических факторов, таких как напряженные или несбалансированные мышцы, которые могут влиять на ваш стиль бега. Ваш физиотерапевт также может посоветовать, как закрепить ленту на голени и ступни перед бегом.
  • Другие специалисты в области здравоохранения — физиолог может посоветовать способы улучшения вашей техники бега.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Физиотерапевт
  • Ортопед
  • Физиолог
  • ESSA Exercise & Sports Science Australia

Что следует помнить

  • «Шина на голени» — это термин, относящийся к ощущаемой боли в любом месте вдоль большеберцовой кости от колена до щиколотки.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *