Аутоиммунный тиреоидит у мужчин: Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

alexxlab Разное

Содержание

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.
Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — заболевание щитовидной железы, при котором происходит разрушение её клеток. На ранних стадиях заболевание трудно диагностируется и является одной из основных причин развития гипотиреоза.
 
Пройти обследование и лечение аутоиммунного тиреоидита в Калуге можно в клинике «МедикПро». У нас применяются передовые методики диагностики и лечения этого недуга.

Причины

 
Разрушение клеток щитовидной железы происходит из-за сбоя в функционировании иммунной системы. В результате организм начинает производить антитела к фолликулярным клеткам щитовидной железы. Есть мнение, что хронический аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием может иметь наследственную природу. Однако выделяют и ряд факторов, способных привести к возникновению болезни:
 
  • неблагоприятная экология в месте проживания;
  • хронические стрессы, психологические травмы;
  • частые респираторные вирусные инфекции;
  • хронические инфекции в носовых пазухах.
 
Кроме того, в зоне риска находятся женщины. Аутоиммунный тиреоидит у мужчин встречается в 3 раза реже.
 

Симптомы

 
На ранних стадиях хронический аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Признаки проявляются постепенно, по мере усиления негативного воздействия антител.
 
Показатели аутоиммунного тиреоидита на разных стадиях:
 
  • увеличение щитовидки в размерах;
  • дискомфорт в области шеи;
  • болезненность при пальпации;
  • ухудшение зрения;
  • слабость мышц, сонливость, повышенная утомляемость;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • регулярные запоры.
 
Большинство из этих симптомов развиваются на фоне снижения функции щитовидной железы. Отсутствие лечения приводит к развитию гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита.
 

Диагностика

 
Для точной постановки диагноза применяется комплексная диагностика:
 
  • осмотр эндокринологом, анализ симптоматики;
  • УЗИ щитовидной железы для определения состояния тканей;
  • анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ;
  • анализ крови на наличие антитиреоидных антител.
 
Заболевание диагностируется по наличию антител к тканям щитовидной железы. Остальные методы исследования помогают оценить состояние органа, выявить стадию заболевания, степень изменения гормонального фона. На основании этих данных подбирается лечение.
 

Лечение аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза

 
При обнаружении патологии на ранней стадии достаточно терапии, направленной на поддержание функции щитовидной железы. Небольшое количество антител не требует срочного лечения, однако необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и регулярные исследования крови.
 
Сложнее обстоит дело, если уже развивается гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. В этом случае назначается гормональная терапия. Как правило, подбирается препарат левотироксина для восполнения дефицита тиреоидных гормонов. Дополнительно подбирается симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов.
 
На протяжении всего периода лечения пациенты клиники «МедикПро» находятся под наблюдением врача-эндокринолога. При необходимости лечение корректируется.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем  в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к  врачу-эндокринологу   вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение | Клиника Эксперт

Когда иммунная система «ополчается» против нормальных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюльмагомедовой.

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Сама по себе щитовидная железа невелика, но при этом представляет собой самую крупную эндокринную железу нашего организма. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Правда, иногда встречается дополнительная, пирамидальная, доля. Размер каждой из долей примерно с ногтевую фалангу большого пальца человека. В среднем объём щитовидной железы у женщин не превышает 18 миллилитров, у мужчин — не более 25. Важно отметить, что нижней границы её размера на сегодняшний день не существует: она может быть совсем небольшой, но при этом исправно выполнять свои функции — в достаточном количестве вырабатывать гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни есть ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

— Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённость носительства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди больны аутоиммунным тиреоидитом. В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилось. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %. То есть из 100 носительниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалось только у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела. Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны. В результате количество гормонов уменьшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитать в нашей статье

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженность может варьировать от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считать наличие таких симптомов:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • прибавка веса;
  • ощущение холода без видимых причин;
  • снижение аппетита;
  • отёчность;
  • появление хриплости голоса;
  • сухость кожи;
  • повышенная ломкость и выпадение волос;
  • ломкость ногтей.

Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, в отдельных случаях депрессия.

Что касается сердечно-сосудистой системы: может быть замедленный пульс, повышение диастолического (нижнего) артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт: имеется склонность к хроническим запорам.

Половая система: у женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, в отдельных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.

Уровень холестерина в крови может быть повышенным. 

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Мужчины, выход есть! Как вернуть былую силу?
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

— Как проводится диагностика этого заболевания? Есть ли какие-то анализы, которые помогут выявить аутоиммунный тиреоидит?

— Подтвердить или опровергнуть диагноз достаточно просто. Для этого надо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — это самый важный и необходимый тест при любых нарушениях функции щитовидной железы, а также антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе). При нормальных показателях ТТГ можно практически полностью исключить патологию этого органа. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита уровень ТТГ будет повышенным, а свободный тироксин (гормон щитовидной железы) снижен, по принципу обратной связи. Так работает у нас в организме большая часть гормонов. Что это значит? Когда количество тиреоидных гормонов в крови уменьшается, гипофиз, в определённых клетках которого образуется ТТГ, «узнаёт» об этом в первую очередь.  «Уловив» снижение уровня гормонов, клетки гипофиза начинают в большем количестве вырабатывать ТТГ, чтобы «подстегнуть», простимулировать работу щитовидной железы. Поэтому, если в этот период взять кровь и измерить уровень ТТГ, он будет повышен.

Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.

— Может ли быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормальных гормонах?

— В настоящее время этот диагноз при нормальном значении гормонов не правомочен. 

— А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Лечение заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов в организме. Это называется заместительной терапией. Человеку надо дать то, чего ему не хватает — в данном случае недостающий тироксин (основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы). Пациент ежедневно должен принимать современные препараты на основе тироксина. По своей структуре они совершенно не отличаются от нашего собственного гормона, который при нормальных условиях производит щитовидная железа. Правильно подобранная дозировка этих препаратов предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита гормонов. Госпитализация при этом не требуется. Но заместительная терапия в случаях заболевания проводится пожизненно, поскольку сама по себе нормальная работа щитовидной железы восстановиться не может.

— Насколько эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не только этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживаться принципов доказательной медицины. Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказательств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применяться не могут. Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применяться не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременность, возникает вопрос: а можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

— Напомню: носительство антител — это не заболевание и, соответственно, не выступает в роли препятствия для наступления беременности. Однако если у женщины, которая хочет родить ребёнка, выявлено нарушение функции щитовидной железы, то оно может помешать наступлению беременности и вынашиванию плода. Если женщина страдает гипотиреозом, то ребёнок при рождении может иметь различные отклонения и дефекты (это и нарушение умственного развития, и проблемы роста). В том числе у ребёнка может быть и врождённый гипотиреоз. Поэтому крайне важно выявление и лечение болезни заранее.

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Если щитовидная железа «разбушевалась»: что такое гипертиреоз?
Как определить, что организму не хватает йода?
Когда УЗИ щитовидной железы — необходимость?

Для справки

Гюльмагомедова Аида Низамовна

Врач-эндокринолог, диетолог.

Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.

Общий стаж работы более 10 лет.

Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».

Опыт ведения Школы «Правильного питания и снижения веса».

Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.

изменения в современных лечебно-диагностических парадигмах

Проблема взаимосвязи аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ) и нарушений репродуктивной функции в последние годы становится все более обсуждаемой. Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что нарушение функции ЩЖ приводит к тяжелым осложнениям беременности: самопроизвольному патологическому прерыванию беременности, мертворождению, невынашиванию беременности, аномалиям развития плода. Данная взаимосвязь подтверждена не только у женщин с тиреотоксикозом и гипотиреозом, но и у женщин с сохранной функцией ЩЖ, в сыворотке крови у которых выявлены высокие титры антител (АТ) к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ) и рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ) [1].

Распространенность первичного манифестного гипотиреоза среди беременных составляет 2%, субклинического — до 15% [2]. Гипотиреоз во время беременности наиболее опасен для развития плода и в первую очередь для его центральной нервной системы (ЦНС) [3]. Причем заболевание матери оказывает более неблагоприятное воздействие на формирование и функционирование центральных структур мозга плода, чем гипотиреоз, обусловленный нарушением закладки самой ЩЖ плода [4, 5]. Это объясняется тем, что в первую половину беременности (до 18—20 нед) ЩЖ плода практически не функционирует, миграция нейронов и другие важные ранние стадии внутриутробного развития мозга во многом зависят от поступления материнских гормонов ЩЖ матери.

В последние годы особое внимание уделяется вопросу взаимосвязи между носительством АТ к ЩЖ и репродуктивной функцией у женщин. Частота выявления тиреоидных АТ (АТ-ТПО, АТ-ТГ) у беременных по различным источникам составляет 10—20% [6]. Отмечено, что у женщин с повышенным уровнем тиреоидных АТ, даже при эутиреоидном состоянии, значительно выше частота осложнений беременности и родов. У 16% беременных с носительством АТ к ЩЖ и нормальным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в I триместре в последующем отмечалось повышение ТТГ более 4 мЕд/л, а у 33—50% развивался послеродовый тиреоидит [7]. Рядом исследователей представлены доказательства негативного влияния субклинического изменения уровня ТТГ при наличии носительства АТ-ТПО на частоту развития акушерских осложнений — это повышение риска преждевременных родов и спонтанных патологических прерываний беременности, задержка внутриутробного развития плода, гестационная гипертензия и другая патология [8]. Ассоциацию между носительством АТ-ТПО и риском преждевременных родов (1,7-кратное повышение) удалось выявить по результатам двух проспективных популяционных исследований, включивших в целом 7585 беременных из двух голландских когорт [9].

В последнее время в научном сообществе возникают спорные ситуации, связанные с интерпретацией лабораторных тестов для оценки функции ЩЖ во время беременности. Это прежде всего связано с тем, что во время беременности происходит изменение метаболизма тиреоидных гормонов и динамически меняющееся взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу представляют собой приблизительные и оценочные тесты, не являются прямыми методами определения концентрации гормона и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков. В связи с этим чрезвычайно актуальным является использование высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС) для разработки надежных и точных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности.

В данном обзоре мы представили современные принципы диагностики и лечебные подходы ведения беременности у женщин с аутоиммунной патологией ЩЖ.

По данным литературы известно, что аутоиммунные заболевания встречаются у 3—8% населения мира [10], развиваются до 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и характеризуются длительным течением. Большой интерес в настоящее время уделяется диагностике и лечебной тактике при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ, особенно у женщин, так как данная патология в последние десятилетия активно прогрессирует [11] и оказывает влияние на репродуктивный статус [12]. В настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ к ткани ЩЖ в генезе нарушения репродуктивной функции женщин. В общей популяции в среднем 10% беременных являются носительницами АТ-ТПО [13].

АИТ является HLA-ассоциированным заболеванием. При этом атрофическая и гипертрофическая формы АИТ связаны с разными гаплотипами. Однако пусковые процессы при хроническом АИТ до конца не ясны. В крови пациентов с АИТ, как правило, обнаруживают АТ к различным антигенам ЩЖ, наиболее часто определяются АТ-ТПО, АТ-ТГ, реже — блокирующие АТ-рТТГ. Кроме того, в начале заболевания могут транзиторно определяться и стимулирующие АТ-рТТГ. Тем не менее одним из спорных моментов в механизме развития АИТ является роль антитиреоидных АТ. В соответствии с данными исследователей, АТ-ТПО могут приводить к образованию иммунных комплексов, способствующих выделению биологически активных веществ, которые осуществляют деструктивные изменения в ЩЖ, снижая ее функцию [14]. Согласно мнению других авторов, АТ-ТПО — показатель деструктивных проявлений ЩЖ, а АТ-ТГ — результат компенсаторных механизмов организма, так как уровень этих АТ зависит от числа стимулированных рецепторов к тиреоидным гормонам [15].

На данный момент доказано, что частота встречаемости антитиреоидных АТ не совпадает с распространенностью как манифестного, так и субклинического гипотиреоза. Этот факт указывает на то, что АТ могут выявляться даже у лиц, не имеющих функциональных или структурных изменений ЩЖ [16]. По данным J. Hollowell и соавт. [17], у 12% обследованных пациентов без заболеваний ЩЖ обнаружены АТ-ТПО и у 10% — АТ-ТГ [17]. При этом некоторые исследователи считают выявление АТ-ТПО признаком возможного нарушения функции ЩЖ в будущем, и даже низкие титры этих АТ коррелируют с лимфоидной инфильтрацией ткани Щ.Ж. Зарубежные исследователи утверждают, что повышенный уровень AT-ТПО является статистически значимым признаком АИТ, и наличие тиреоид-специфических АТ в сыворотке крови (АТ-ТГ 1:100 и выше, АТ-ТПО 1:32 и выше) является показателем аутоиммунного поражения ЩЖ [17]. По данным исследовательской работы G. Karanikas и соавт. [19], повышенные титры АТ-ТПО коррелируют с высокой частотой продукции Т-клетками Тh/Тс1-цитокинов, отвечающих за поражение клеток ЩЖ.

Однако, несмотря на заметный интерес исследователей к данной патологии, единого мнения по поводу этиологии АИТ в настоящее время нет. Некоторые ученые предполагают генетическую предрасположенность в качестве главенствующей причины в развитии АИТ [20], в частности, при изучении генов системы HLA указывалось сочетание с генами HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DR4 [21].

Выявлено также 5 новых вариаций генов TPO, ATXN2, BACh3, MAGI3 и KALRN, ассоциирующихся с носительством АТ-ТПО. Сочетание этих вариантов генов ассоциировалось с повышением риска развития гипотиреоза и понижением риска развития зоба. Вариации в генах MAGI3 и BACh3 связаны с повышенным риском развития гипертиреоза, а вариант MAGI3 также связан с повышенным риском развития гипотиреоза [22].

Отдельным пунктом для обсуждения является микрохимеризм (МХ) — присутствие в тканях и/или кровеносной системе «организма—хозяина» небольшого количества генетически отличных клеток, способных к длительному персистированию. Присутствие микрохимерных клеток в организме женщины является распространенным явлением и следствием нормально протекающей беременности. Отдаленные последствия этого феномена стали предметом пристального внимания сравнительно недавно. В настоящий момент МХ рассматривается как одна из перспективных теорий патогенеза аутоиммунных заболеваний. Данное явление ассоциировано с риском развития нарушения функции ЩЖ в результате ее аутоиммунного поражения, а также способно оказывать непосредственное влияние на течение последующих беременностей и реализацию аутоиммунных реакций. Фетальные и материнские микрохимерные клетки способны длительно сохраняться в организме и могут быть обнаружены в крови и тканях спустя десятилетия после завершения беременности [23—25]. МХ чаще определяется в ткани ЩЖ и периферической крови у пациенток с аутоиммунными тиреопатиями, чем у здоровых лиц [26]. Предполагается, что МХ способен провоцировать локальную иммунную реакцию против материнских антигенов в ткани железы, а также представлять собой мишень для иммунной системы матери. В пользу участия МХ в патогенезе аутоиммунных тиреопатий также свидетельствует распространенность подозреваемых генетических маркеров среди пар мать—ребенок с фетальным М.Х. Данный феномен рассматривается как одна из привлекательных гипотез генеза аутоиммунных тиреопатий, которая могла бы объяснить преобладание заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста и частую манифестацию в послеродовом периоде.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

При наступлении беременности у женщин, являющихся носительницами АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ, повышается риск развития гипотиреоза и относительной гестационной гипотироксинемии, что может привести к ряду перинатальных и акушерских осложнений [27]. Патогенез этих нарушений на сегодняшний день остается невыясненным. Возможно, антитиреоидные АТ являются маркером генерализованной аутоиммунной дисфункции, в результате которой и происходит самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Согласно данным литературы, у 30—50% носительниц АТ развиваются нарушения функции ЩЖ после родов. По данным разных авторов, дисфункция ЩЖ в послеродовом периоде может развиваться у женщин и в отсутствие АТ к Щ.Ж. Таким образом, четкие прогностические критерии развития нарушения функции ЩЖ как на фоне беременности, в послеродовом периоде, так и в течение жизни, отсутствуют.

Сложности диагностики

Дисфункция ЩЖ может возникать в любом сроке беременности, при этом следует учитывать, что принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных существенно отличаются от общепринятых. Существуют различные методы скрининга на дисфункцию ЩЖ: как простое обследование только беременных женщин из группы высокого риска, так и тотальный скрининг всех беременных женщин независимо от срока беременности. С одной стороны, учитывая распространенность и потенциальную опасность нарушений тиреоидного статуса во время беременности, ряд профессиональных ассоциаций и сообществ рекомендует проводить оценку функции ЩЖ у всех беременных и женщин, планирующих беременность. С другой стороны, исследователи из Американского колледжа акушерства и гинекологии еще в 2002 г. утверждали, что предложения в отношении проведения рутинного скрининга беременных являются преждевременными в отсутствие данных, показывающих улучшение результатов при назначении терапии левотироксином натрия [28]. Современные работы в этой области демонстрируют неоднозначные выводы. На сегодняшний день мы располагаем докладом Кокрейновской группы исследователей, опубликовавшей в 2015 г. анализ двух рандомизированных контролируемых исследований с участием 26 408 женщин (одно исследование включало 21 839 женщин и другое — 4562) [29]. Авторы сообщают, что универсальный скрининг на дисфункцию ЩЖ при беременности увеличил число женщин с диагнозом гипо- и гипертиреоз и, как следствие, увеличилось количество пациенток, получающих лечение по поводу этих состояний. Однако рутинный скрининг и последующее лечение не способствовали выявлению явных преимуществ или негативных реакций для женщин и/или их детей. Не изменились доля женщин с преэклампсией и преждевременными родами (по результатам исследования с участием 4562 женщин), число детей с инвалидностью (коэффициент интеллекта (IQ) менее 85 в возрасте 3 лет) — исследование с участием 794 детей, родившихся от матерей с гипотиреозом). Несмотря на то что исследования включали большую выборку, не установлено четких различий в исходах для матерей и их детей между рутинным скринингом и обследованием при обращении за медицинской помощью (выявлением случаев заболеваний) или полным отсутствием обследования. Таким образом, очевидно, что необходимы дополнительные исследования и доказательства для оценки потенциальных краткосрочных и долгосрочных преимуществ или недостатков различных методов скрининга.

Важно уточнить, что обнаружение повышения уровня ТТГ не всегда является синонимом снижения концентрации свободного тироксина 4 (свT4). Чаще всего повышенный уровень ТТГ у беременной обнаруживается, когда содержание свT4 является нормальным — это расценивается как субклинический гипотиреоз. Наоборот, низкий уровень свT4 может быть выявлен на фоне нормального содержания ТТГ — подобная ситуация называется изолированной гипотироксинемией (ИГ). ИГ беременных встречается редко, в случае ее установления в I триместре может быть рекомендована терапия левотироксином натрия. Обоснованием для назначения терапии является доказанная ассоциация ИГ в начале беременности с нарушениями нервно-психического развития ребенка. Но в настоящий момент нет исследований, демонстрирующих клинически значимое улучшение нейрокогнитивных функций у детей, рожденных от матерей с ИГ, благодаря проводимому лечению. Терапия левотироксином натрия не рекомендуется при ИГ, выявленной во II и III триместрах беременности. Поскольку минимальный уровень свТ4 часто наблюдается и физиологически обусловлен в конце беременности, имеется высокий риск развития ятрогенного тиреотоксикоза в отсутствие доказательств потенциального положительного влияния терапии левотироксином натрия. Повышенное содержание тиреоидных гормонов во время беременности расценивается как физиологический процесс адаптации, но, согласно последним исследованиям, чрезмерно высокие концентрации свТ4 оказывают не менее негативное влияние на ЦНС ребенка, чем низкое его содержание: гипертироксинемия может способствовать снижению IQ ребенка и уменьшению объема серого вещества [30]. В этой связи необходимо очень взвешенно подходить к назначению левотироксина натрия и оценивать оправданность любых медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и ребенка.

В виду того, что во время беременности происходит изменение активности ЩЖ и динамически меняется взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода, точная оценка функции ЩЖ у матери остается сложной задачей по настоящее время. В научном сообществе ведется активная дискуссия и пока не достигнуто единое соглашение относительно значений «нормы» и соответственно тактики ведения. Принципиальным моментом дискуссий является вопрос определения диагностических референсных уровней и интерпретации результатов лабораторных тестов для оценки гормонального статуса во время беременности.

Уровень ТТГ первым реагирует на повышение активности ЩЖ во время беременности: происходит сдвиг уровня ТТГ вниз, при этом снижаются как нижний (примерно на 0,1—0,2 мЕд/л), так и верхний предел уровня материнского ТТГ (примерно на 0,5—1,0 мЕд/л) относительно стандартных границ ТТГ [31]. Наибольшее снижение уровня ТТГ в сыворотке наблюдается в течение I триместра (пик секреции ТТГ к 8-й неделе беременности) из-за непосредственной стимуляции плацентарным человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) рецептора ТТГ, тем самым напрямую увеличивается производство гормонов ЩЖ. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, уровень ТТГ постепенно повышается и максимален в III триместре, но в целом остается ниже, чем у небеременных женщин [32]. Поскольку при многоплодной беременности концентрация чХГ выше, чем при одноплодной, то и снижение границ контрольного интервала для уровня ТТГ в данном случае значительнее [31].

За последние два десятилетия опубликован целый ряд рекомендаций и руководств, касающихся аспектов диагностики и лечения заболеваний ЩЖ во время беременности и послеродового периода. Экспертами Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) принято, что референсные интервалы для уровня ТТГ во время беременности должны быть сужены за счет верхнего показателя, и с 2011 г. во многих странах мира и у нас использовались триместр-специфичные нормы уровня ТТГ. Отметим, что рекомендации АТА базировались на результатах 6 когортных исследований, проведенных в США и некоторых странах Европы, а также отдельно оговаривалось, что данные нормы предлагаются только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм. Рекомендуемые триместр-специфические референсные интервалы для ТТГ были следующими: I триместр 0,1—2,5 мЕд/л; II триместр 0,2—3 мЕд/л; III триместр 0,3—3 мЕд/л.

Европейские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности, вышедшие в 2012 г., демонстрируют согласие экспертного сообщества относительно снижения верхних границ триместр-специфических референсных диапазонов для уровня ТТГ у беременных [33]. Именно эти диапазоны используются по настоящее время отечественными клиницистами для оценки функции ЩЖ и как целевые при проведении беременным заместительной терапии при гипотиреозе. В 2017 г. вышли обновленные клинические рекомендации АТА, в которых подвергнуты пересмотру референсные значения ТТГ для беременных. Основанием для этого послужили скрининговые исследования последних лет, свидетельствующие, что для беременности в целом характерен относительно низкий уровень ТТГ практически у всех популяций, однако степень этого снижения значительно варьирует между различными расовыми и этническими группами. Необходимо также учитывать и различия в йодной обеспеченности. Исследования с участием беременных женщин в Азии, Индии и некоторых странах Европы продемонстрировали существенную географическую неоднородность в интенсивности падения уровня ТТГ в I триместре, выявив преобладание слабого снижения верхних значений [34—37]. Аналогичные данные получены по результатам исследований беременных в Корее — умеренное снижение ТТГ в I триместре на 0,5—1,0 мЕд/л [38]. Недавнее исследование, проведенное с участием 4800 беременных женщин в Китае, показало, что хотя сдвиг вниз в контрольном диапазоне ТТГ произошел на 7—12-й неделе, но верхний контрольный предел был несущественно снижен с 5,31 до 4,34 мЕд/л [35].

Большинством исследовательских групп признается ограниченная практическая значимость применяемых в настоящее время триместр-специфических диапазонов для ТТГ, поскольку они рассчитаны для популяций с адекватным потреблением йода, а в выборку включались женщины без носительства тиреоидных А.Т. Становится очевидной актуальность проведения национальных исследований с целью установления популяционных референсных значений тиреоидных гормонов, учитывая потребление йода, наличие АТ к ткани ЩЖ и, согласно некоторым исследованиям, индекса массы тела.

Таким образом, учитывая накопленные данные и последние рекомендации АТА, в настоящее время идеальным вариантом является использование интервалов «нормы» ТТГ для беременных, определенных для конкретного региона (страны) с учетом этнических и географических особенностей. К сожалению, в России в настоящее время нет данных национальных популяционных исследований уровня ТТГ и базирующихся на них клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний ЩЖ во время беременности. В такой ситуации в клинических рекомендациях АТА специалистам предлагается использовать в качестве верхнего контрольного значения «нормы» уровень ТТГ 4 мЕд/л, который для большинства лабораторных анализов представляет собой уменьшение верхнего популяционного значения ТТГ примерно на 0,5 мЕд/л.

Определение уровня Т4 во время беременности

Свободный Т4 — биологически активная часть общего Т4, составляющая всего около 0,03%, а основной объем гормона связан с белками сыворотки, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Определение содержания свТ4 в преобладающем большинстве лабораторий осуществляется иммунометрическими методами, точность результатов которых зависит от множества факторов: разведения, температурного режима, буферного состава, аффинности АТ и прочее [39]. Доступные в настоящее время иммунометрические методы определения тиреоидных гормонов по существу являются приблизительными и оценочными тестами (не дают точного указания концентрации гормона) и очень чувствительны к изменениям уровня связывающих белков [40]. Определение содержания свТ4 во время беременности сопряжено с методическими сложностями, возникающими в результате происходящих в организме матери биохимических изменений [41]. Сыворотка беременных характеризуется более высокими концентрациями ТСГ, пик которого приходится примерно на 16-ю неделю беременности, неэстерифицированных жирных кислот и более низким уровнем альбумина по сравнению с показателями у небеременных женщин. Высокие концентрации ТСГ, как правило, приводят к более высоким значениям общего T4 и соответственно к закономерному, с методической точки зрения, занижению уровня свТ4 [42]. В итоге у клиницистов возникает необходимость дифференциальной диагностики истинной гипотироксинемии беременных, при которой необходимо назначение заместительной терапии левотироксином натрия, и методически обусловленного занижения уровня свТ4, не требующего никаких вмешательств. Поскольку во время беременности содержание свT4 в сыворотке крови подвергается значительным колебаниям, и имеет место широкая вариабельность между методиками измерения его уровня, интерпретация значений измерений свТ4 требует применения диапазонов, специфичных как для конкретного метода, так и для триместров.

Широко обсуждается возможность использования новой технологии ВЭЖХ-МС/МС для разработки надежных и доказанных триместр-специфичных интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности. Появление и развитие технологии ВЭЖХ-МС/МС обеспечивает высокую производительность, практически 100% специфичность, необходимую чувствительность по сравнению с методами иммуноанализа [43, 44]. В настоящее время технология МС/МС получает широкое распространение для рутинной диагностики в эндокринологических лабораториях, и прежде всего для определения основного спектра стероидов, а также их многочисленных метаболитов.

Субклинический гипотиреоз (СГ) во время беременности

Наблюдательные исследования, охватывающие более чем три последних десятилетия, свидетельствуют, что СГ статистически значимо повышает акушерский риск, частоту развития осложнений течения беременности и неблагоприятных исходов для ребенка, в первую очередь для его ЦНС [45]. При этом доказательно не подтверждено, что лечение субклинического гипотиреоза во время беременности левотироксином натрия улучшает когнитивные функции у ребенка. Это продемонстрировано в исследовании CATS, в ходе которого проведен скрининг функции ЩЖ у 21 846 беременных женщин [46]. Совсем недавно проведенное в США проспективное 5-летнее исследование оценило результаты терапии субклинического гипотиреоза, выявленного впервые в I триместре беременности [47]. В общей сложности по итогам скрининга 97 288 беременных в исследование включено 677 женщин с СГ, определяемым как повышение уровня ТТГ более 4,0 мЕд/л при нормальном показателе концентрации свТ4. Анализ «контрольной» точки — показателя IQ у детей в возрасте 5 лет — не выявил преимуществ лечения субклинического гипотиреоза во время беременности: терапия левотироксином натрия не привела к клинически значимому улучшению познавательных функций у детей в возрасте до 5 лет. Равно как не выявлено преимуществ терапии левотироксином натрия в отношении течения беременности и снижения риска акушерских осложнений. Интерес представляют отдельные результаты исследования, например, динамическая оценка показателей тиреоидных гормонов в I триместре — отмечена тенденция снижения содержания свT4 только при достижении уровня ТТГ — 4,8 мЕд/л и более.

При выявлении СГ у пытающейся зачать естественным путем женщины в отсутствие АТ к ЩЖ может быть рекомендована терапия низкими дозами левотироксина натрия (25—50 мкг) во избежание прогрессирования гипотиреоза в случае наступления беременности.

При выявлении СГ у женщины, планирующей экстракорпоральное оплодотворение, рекомендуется назначение левотироксина натрия для достижения уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. Нет достаточных доказательств того, что терапия левотироксином натрия улучшает успех беременности после вспомогательных репродуктивных технологий у женщин — носителей АТ-ТПО без снижения функции Щ.Ж. Вместе с тем назначение левотироксина натрия в данной ситуации может рассматриваться с учетом его потенциальных преимуществ по сравнению с его минимальным риском. В таких случаях 25—50 мкг левотироксина натрия является типичной начальной дозой.

Имеющиеся данные подтверждают преимущества максимально ранней инициализации терапии. Поэтому при впервые выявленном во время беременности манифестном гипотиреозе необходимо оперативно назначить левотироксин натрия. Расчет дозы препарата для старта лечения определяется как 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки с первым контролем уровня ТТГ через 2 нед. В дальнейшем для коррекции терапии контрольные определения уровня ТТГ следует выполнять каждые 4 нед всю первую половину беременности (до 16—20 нед беременности) и, по крайней мере, однократно в период с 26-й по 32-ю неделю. Целью терапии гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах триместр-специфических референсных интервалов (если они определены), а если это недоступно, то целесообразно поддерживать концентрацию ТТГ ниже 2,5 мЕд/л [31]. Не подтверждено, что достижение более низкого уровня ТТГ (менее 1,5 мЕд/л) ассоциировано с клинической выгодой подобной терапии [48]. Если женщина уже получает левотироксин натрия, его дозу необходимо увеличить на 30—50%.

При наличии повышенного риска развития гипотиреоза во время беременности рекомендуется только динамическое наблюдение, в частности, это относится к пациенткам с эутиреозом и носительством АТ к ткани ЩЖ или после хирургического лечения (резекции ЩЖ, гемитиреоидэктомии) или радиойодтерапии по поводу заболевания Щ.Ж. Опираясь на выводы, сделанные на основе исследований методов лечения гипотиреоза во время беременности, можно рекомендовать мониторинг уровня ТТГ у этих женщин каждые 4 недели в течение первой половины беременности, в дальнейшем достаточным считают контроль уровня ТТГ в сроке 26—32 недели беременности [31, 49]. Поскольку не доказано, что терапия левотироксином натрия позволяет снизить риск преждевременных родов и самопроизвольного патологического прерывания беременности у носителей АТ беременных без нарушений функции ЩЖ, профилактическое лечение препаратами левотироксина натрия у данной группы не проводится [31].

Женщинам, которые получали терапию левотироксином натрия до беременности, после родов следует снизить дозу препарата до исходной с контролем ТТГ через 6 нед. Если прием левотироксина натрия впервые начат во время беременности (особенно, когда доза препарата ≤50 мкг/сут), то после родов лечение следует отменить с контролем ТТГ также через 6 нед [31]. Современная клиническая практика в основном фокусируется на предотвращении негативных последствий низких концентраций гормонов ЩЖ во время беременности. Вместе с тем данные исследований последних лет показали, что как низкие, так и высокие концентрации тиреоидных гормонов оказывают негативное влияние на развитие мозга плода и его морфологическое строение, а также тесно связаны с нервно-психическими расстройствами у детей и подростков [30, 50, 51].

В 2016 г. опубликованы результаты проспективного когорного популяционного исследования, встроенного в исследование Generation R Study (Роттердам, Нидерланды), в котором изучали ассоциацию функции ЩЖ у матери с IQ ребенка (оценивали с помощью невербальных тестов интеллекта) и морфологией мозга (оценивали посредством магнитно-резонансной томографии, МРТ) [30].

Данные уровня IQ получены от 3839 детей, а МРТ головного мозга проведена у 646 детей. Концентрация свТ4 в сыворотке крови матери показала инвертированную U-образную связь с IQ и объемом серого вещества головного мозга у ребенка. В равной степени как для низких, так и для высоких концентраций свТ4 эта ассоциация соответствовала сокращению среднего уровня IQ на 1,4—3,8 балла. При этом уровень материнского ТТГ не ассоциировался со снижением уровня детского IQ или нарушениями морфологии мозга. Все ассоциации оставались сходными после исключения женщин с манифестным гипотиреозом и гипертиреозом. Установленная зависимость между уровнем свТ4 матери и объемом коры мозга ребенка позволяет предполагать, что терапия левотироксином натрия во время беременности, которая часто инициируется у женщин с субклиническим гипотиреозом, может быть сопряжена с потенциальным риском неблагоприятных результатов развития нервной системы ребенка, в случае, когда целью лечения является поддержание уровня свТ4 на верхней границе нормы.

Микронутриенты и аутоиммунный тиреоидит

Представляется целесообразным рассмотреть отдельно вопрос о назначении микронутриентов пациентам с АИТ. Йод в физиологической дозе (около 200 мкг/сут) не способен индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывает отрицательного влияния на функцию ЩЖ при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ. При наличии АТ к ЩЖ и в отсутствие снижения ее функции рекомендовано назначение препаратов йода на весь период беременности и лактации [52]. При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг/сут), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом и манифестном гипотиреозе) и контролировать функцию ЩЖ. В настоящее время ведутся дискуссии о положительном влиянии селена, однако в соответствии с рекомендациями ATA 2017 г. назначение препаратов селена беременным с высокими титрами АТ-ТПО не рекомендуется [31]. Необходимы дальнейшие исследования по данной теме.

Актуальность проблемы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста определяется высокой частотой бесплодия, акушерских и перинатальных осложнений, поскольку важную роль играет сниженная функция щитовидной железы. У беременной женщины с гипотиреозом имеется повышенный риск развития акушерских осложнений: внутриутробной гибели плода, гипертензии, отслойки плаценты, перинатальных осложнений. Терапия тиреоидными гормонами значительно улучшает результат беременности. Гипотиреоз у беременных — это абсолютное показание к назначению заместительной терапии из расчетной дозы 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки. Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу левотироксина натрия необходимо увеличить сразу после ее наступления на 25—30%. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню тиреотропного гормона, который необходимо осуществлять каждые 6—8 нед.

Дискутабельной остается тактика ведения субклинического гипотиреоза и назначение заместительной терапии. Основываясь на мнении большинства экспертов, учитывая наличие доказанных потенциальных рисков для матери и плода, рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином натрия при субклиническом повышении уровня тиреотропного гормона на фоне наличия повышенного титра антител к щитовидной железе.

Согласно последним представлениям, верхние триместр-специфичные пороговые значения для тиреотропного гормона могут быть повышены и допустимо использовать уровень тиреотропного гормона — 4 мЕд/л.

Поскольку географические и этнические различия в популяции оказывают влияние на уровень тиреотропного гормона у беременных, это должно учитываться при разработке референсных интервалов наряду с уровнем потребления йода и носительством антител к ткани щитовидной железы с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией.

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работа при подготовке рукописи проведена при финансовой поддержке гранта РНФ № 17−75−30035 «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркеры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация».

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Платонова Надежда Михайловна — https://orcid.org/0000-0001-6388-1544; eLibrary SPIN: 4053-3033

Маколина Наталья Павловна — https://orcid.org/0000-0003-3805-7574; eLibrary SPIN: 7210-9512

Рыбакова Анастасия Андреевна — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1248-9099; eLibrary SPIN: 8275-6161

Трошина Екатерина Анатольевна — https://orcid.org/0000-0002-8520-8702; eLibrary SPIN: 8821-8990

Автор, ответственный за переписку: Рыбакова Анастасия Андреевна — https://orcid.org/0000-0002-1248-9099;br />eLibrary SPIN: 8275-6161

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют обмен веществ (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают правильную работу организма.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу. Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (то, как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу.Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания — ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как свою собственную и атакует ее.

Болезнь Хашимото широко распространена и поражает около пяти человек из 100 в Соединенных Штатах.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что его иммунная система повредила ее.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, благодаря которому пища превращается в энергию.Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально работать, и его функции начинают замедляться.

Как гипотиреоз влияет на ваш организм?

Гипотиреоз может повлиять на вас эмоционально и физически тяжело. Например:

  • Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
  • У вас может быть нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто принимают за депрессию).
  • У женщин могут развиться нерегулярность менструального цикла и изменение выделений, и им будет труднее забеременеть.
  • У вас могут усилиться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
  • Гипотиреоз также может привести к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Медленный обмен веществ может повлиять почти на все части вашего тела, от легкой до тяжелой степени.

У кого чаще всего развивается болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото:

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.В норме иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате щитовидная железа воспаляется и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

У некоторых людей сначала может не быть никаких симптомов.По мере медленного прогрессирования заболевания щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб является распространенным первым признаком болезни Хашимото. Зоб безболезнен, но может создать ощущение переполнения в горле и может сделать переднюю часть шеи опухшей.

Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются со временем, включают:

  • Усталость (усталость).
  • Прибавка в весе.
  • Ощущение холода.
  • Тугоподвижность суставов и боль в мышцах.
  • Запор (проблемы с опорожнением кишечника).
  • Депрессия.
  • Опухшие глаза/лицо.
  • Сухая кожа.
  • Истончение/выпадение волос.
  • Обильные или нерегулярные менструации.
  • Трудно забеременеть.
  • Проблемы с памятью/трудности мышления или концентрации.
  • Медленное сердцебиение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она прощупает вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначают анализы крови. К ним относятся:

  • Анализ на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее согласуется с диагнозом гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
  • Бесплатный тест на Т4: Низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.
  • Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Наиболее распространенным визуализирующим исследованием, которое может быть назначено, является ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

Управление и лечение

Всегда ли болезнь Хашимото нуждается в лечении?

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Поскольку уровни антител, соответствующие Хашимото, несут более высокий риск развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и наблюдать за любыми изменениями в состоянии вашей щитовидной железы.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемая левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unitroid®).

Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы. Вам нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваши поставщики и вы выясните, как скорректировать дозу, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем.

Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечат медикаментозно, хирургическое вмешательство не требуется.

Существует ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

Специальной диеты при болезни Хашимото не существует, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, препарат для щитовидной железы. К ним относятся добавки железа и кальция, лекарство от язвы сукральфат, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах).Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с диетой.

Правильное питание и здоровый образ жизни — физические упражнения, хороший сон и контроль над стрессом — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно продолжать принимать лекарства, если у вас диагностирован гипотиреоз.

Перспективы/прогноз

Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти.К ним относятся:

  • Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
  • Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.
  • Микседематозная кома, требующая неотложной неотложной помощи. Микседема — редкое, опасное для жизни состояние, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

Что произойдет, если у меня разовьется гипотиреоз во время беременности?

Для беременных женщин существует другая цель по тиреотропному гормону (ТТГ).Если ваш уровень ТТГ не соответствует целевому уровню, врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы, чтобы обеспечить безопасность вашей беременности и вашего ребенка.

Невылеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Невылеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Ваши поставщики будут работать с вами, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем во время беременности.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза могут остаться незамеченными во время беременности, с ее утомляемостью и набором веса. Немедленно сообщите своим врачам, если заметите какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и сдаете анализы крови, чтобы скорректировать дозировку в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваши поставщики медицинских услуг могут рассказать вам, какие шаги следует предпринять, чтобы чувствовать себя лучше на этом пути.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют обмен веществ (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают правильную работу организма.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу.Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (то, как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу. Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания — ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как свою собственную и атакует ее.

Болезнь Хашимото широко распространена и поражает около пяти человек из 100 в Соединенных Штатах.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что его иммунная система повредила ее.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, благодаря которому пища превращается в энергию. Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально работать, и его функции начинают замедляться.

Как гипотиреоз влияет на ваш организм?

Гипотиреоз может повлиять на вас эмоционально и физически тяжело.Например:

  • Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
  • У вас может быть нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто принимают за депрессию).
  • У женщин могут развиться нерегулярность менструального цикла и изменение выделений, и им будет труднее забеременеть.
  • У вас могут усилиться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
  • Гипотиреоз также может привести к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Медленный обмен веществ может повлиять почти на все части вашего тела, от легкой до тяжелой степени.

У кого чаще всего развивается болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото:

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. В норме иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате щитовидная железа воспаляется и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

У некоторых людей сначала может не быть никаких симптомов. По мере медленного прогрессирования заболевания щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб является распространенным первым признаком болезни Хашимото. Зоб безболезнен, но может создать ощущение переполнения в горле и может сделать переднюю часть шеи опухшей.

Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются со временем, включают:

  • Усталость (усталость).
  • Прибавка в весе.
  • Ощущение холода.
  • Тугоподвижность суставов и боль в мышцах.
  • Запор (проблемы с опорожнением кишечника).
  • Депрессия.
  • Опухшие глаза/лицо.
  • Сухая кожа.
  • Истончение/выпадение волос.
  • Обильные или нерегулярные менструации.
  • Трудно забеременеть.
  • Проблемы с памятью/трудности мышления или концентрации.
  • Медленное сердцебиение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она прощупает вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначают анализы крови. К ним относятся:

  • Анализ на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее согласуется с диагнозом гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
  • Бесплатный тест на Т4: Низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.
  • Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Наиболее распространенным визуализирующим исследованием, которое может быть назначено, является ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

Управление и лечение

Всегда ли болезнь Хашимото нуждается в лечении?

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Поскольку уровни антител, соответствующие Хашимото, несут более высокий риск развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и наблюдать за любыми изменениями в состоянии вашей щитовидной железы.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемая левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unitroid®).

Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы. Вам нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваши поставщики и вы выясните, как скорректировать дозу, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем.

Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечат медикаментозно, хирургическое вмешательство не требуется.

Существует ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

Специальной диеты при болезни Хашимото не существует, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, препарат для щитовидной железы. К ним относятся добавки железа и кальция, лекарство от язвы сукральфат, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах).Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с диетой.

Правильное питание и здоровый образ жизни — физические упражнения, хороший сон и контроль над стрессом — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно продолжать принимать лекарства, если у вас диагностирован гипотиреоз.

Перспективы/прогноз

Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти.К ним относятся:

  • Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
  • Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.
  • Микседематозная кома, требующая неотложной неотложной помощи. Микседема — редкое, опасное для жизни состояние, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

Что произойдет, если у меня разовьется гипотиреоз во время беременности?

Для беременных женщин существует другая цель по тиреотропному гормону (ТТГ).Если ваш уровень ТТГ не соответствует целевому уровню, врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы, чтобы обеспечить безопасность вашей беременности и вашего ребенка.

Невылеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Невылеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Ваши поставщики будут работать с вами, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем во время беременности.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза могут остаться незамеченными во время беременности, с ее утомляемостью и набором веса. Немедленно сообщите своим врачам, если заметите какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и сдаете анализы крови, чтобы скорректировать дозировку в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваши поставщики медицинских услуг могут рассказать вам, какие шаги следует предпринять, чтобы чувствовать себя лучше на этом пути.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют обмен веществ (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают правильную работу организма.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу.Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (то, как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу. Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания — ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как свою собственную и атакует ее.

Болезнь Хашимото широко распространена и поражает около пяти человек из 100 в Соединенных Штатах.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что его иммунная система повредила ее.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, благодаря которому пища превращается в энергию. Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально работать, и его функции начинают замедляться.

Как гипотиреоз влияет на ваш организм?

Гипотиреоз может повлиять на вас эмоционально и физически тяжело.Например:

  • Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
  • У вас может быть нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто принимают за депрессию).
  • У женщин могут развиться нерегулярность менструального цикла и изменение выделений, и им будет труднее забеременеть.
  • У вас могут усилиться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
  • Гипотиреоз также может привести к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Медленный обмен веществ может повлиять почти на все части вашего тела, от легкой до тяжелой степени.

У кого чаще всего развивается болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото:

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. В норме иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате щитовидная железа воспаляется и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

У некоторых людей сначала может не быть никаких симптомов. По мере медленного прогрессирования заболевания щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб является распространенным первым признаком болезни Хашимото. Зоб безболезнен, но может создать ощущение переполнения в горле и может сделать переднюю часть шеи опухшей.

Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются со временем, включают:

  • Усталость (усталость).
  • Прибавка в весе.
  • Ощущение холода.
  • Тугоподвижность суставов и боль в мышцах.
  • Запор (проблемы с опорожнением кишечника).
  • Депрессия.
  • Опухшие глаза/лицо.
  • Сухая кожа.
  • Истончение/выпадение волос.
  • Обильные или нерегулярные менструации.
  • Трудно забеременеть.
  • Проблемы с памятью/трудности мышления или концентрации.
  • Медленное сердцебиение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она прощупает вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначают анализы крови. К ним относятся:

  • Анализ на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее согласуется с диагнозом гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
  • Бесплатный тест на Т4: Низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.
  • Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Наиболее распространенным визуализирующим исследованием, которое может быть назначено, является ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

Управление и лечение

Всегда ли болезнь Хашимото нуждается в лечении?

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Поскольку уровни антител, соответствующие Хашимото, несут более высокий риск развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и наблюдать за любыми изменениями в состоянии вашей щитовидной железы.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемая левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unitroid®).

Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы. Вам нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваши поставщики и вы выясните, как скорректировать дозу, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем.

Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечат медикаментозно, хирургическое вмешательство не требуется.

Существует ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

Специальной диеты при болезни Хашимото не существует, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, препарат для щитовидной железы. К ним относятся добавки железа и кальция, лекарство от язвы сукральфат, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах).Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с диетой.

Правильное питание и здоровый образ жизни — физические упражнения, хороший сон и контроль над стрессом — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно продолжать принимать лекарства, если у вас диагностирован гипотиреоз.

Перспективы/прогноз

Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти.К ним относятся:

  • Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
  • Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.
  • Микседематозная кома, требующая неотложной неотложной помощи. Микседема — редкое, опасное для жизни состояние, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

Что произойдет, если у меня разовьется гипотиреоз во время беременности?

Для беременных женщин существует другая цель по тиреотропному гормону (ТТГ).Если ваш уровень ТТГ не соответствует целевому уровню, врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы, чтобы обеспечить безопасность вашей беременности и вашего ребенка.

Невылеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Невылеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Ваши поставщики будут работать с вами, чтобы убедиться, что ваш гипотиреоз находится под контролем во время беременности.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза могут остаться незамеченными во время беременности, с ее утомляемостью и набором веса. Немедленно сообщите своим врачам, если заметите какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и сдаете анализы крови, чтобы скорректировать дозировку в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваши поставщики медицинских услуг могут рассказать вам, какие шаги следует предпринять, чтобы чувствовать себя лучше на этом пути.

Болезнь Хашимото | НИДДК

На этой странице:

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание , которое может вызывать гипотиреоз или пониженную активность щитовидной железы. В редких случаях заболевание может вызывать гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы.

Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки на передней части шеи. У людей с болезнью Хашимото

  • иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу
  • большое количество лейкоцитов, являющихся частью иммунной системы, накапливается в щитовидной железе
  • щитовидная железа повреждается и не может вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы контролируют, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на каждый орган вашего тела — даже на то, как бьется ваше сердце.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Количество людей с болезнью Хашимото в США неизвестно. Тем не менее, это заболевание является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, от которого страдают примерно 5 из 100 американцев. 1

Кто чаще болеет болезнью Хашимото?

Болезнь Хашимото встречается у женщин в 4-10 раз чаще, чем у мужчин. 2 Хотя это заболевание может возникать у подростков или молодых женщин, оно чаще развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. 3 Вероятность развития болезни Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

У вас больше шансов заболеть болезнью Хашимото, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания, включая 4

Каковы осложнения болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Без лечения гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем, включая 5

При отсутствии лечения гипотиреоз также может вызвать проблемы во время беременности.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди с болезнью Хашимото сначала не имеют симптомов. По мере прогрессирования заболевания у вас могут появиться один или несколько симптомов гипотиреоза.

Некоторые распространенные симптомы гипотиреоза включают

  • усталость
  • прибавка в весе
  • проблемы с переносимостью холода
  • боль в суставах и мышцах
  • запор
  • сухая кожа или сухие, истонченные волосы
  • обильные или нерегулярные менструальные циклы или проблемы с фертильностью
  • замедление сердечного ритма

Болезнь Хашимото вызывает повреждение щитовидной железы.У большинства людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. В редких случаях на ранних стадиях заболевания повреждение щитовидной железы может привести к выбросу слишком большого количества гормонов щитовидной железы в кровь, вызывая симптомы гипертиреоза. 3

Ваша щитовидная железа может увеличиться, из-за чего передняя часть шеи будет выглядеть опухшей. Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может создавать ощущение переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает боли. Через много лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы может привести к ее уменьшению и исчезновению зоба.

Медицинский работник осматривает шею женщины.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не знают, почему у некоторых людей развивается болезнь Хашимото, но распространена семейная история заболеваний щитовидной железы. Несколько факторов могут играть роль, в том числе 2

Гипотиреоз также может быть вызван

  • некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства или других психических расстройств
  • йодсодержащие препараты, применяемые для лечения нарушений сердечного ритма
  • воздействие токсинов, таких как ядерное излучение

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Врачи диагностируют болезнь Хашимото на основании

  • История болезни и медицинский осмотр .Ваш врач начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Помимо вопросов о симптомах, врач проверит вашу шею на наличие зоба, который может развиться у некоторых людей с болезнью Хашимото.
  • анализы крови . Ваш врач назначит один или несколько анализов крови, чтобы проверить гипотиреоз и его причины. Примеры включают тесты на
    • гормоны щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин)
    • тиреотропный гормон или ТТГ
    • Антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), тип антител к щитовидной железе, которые присутствуют у большинства людей с болезнью Хашимото

Вам, вероятно, не потребуются другие тесты для подтверждения болезни Хашимото.Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но у вас нет антитиреоидных антител в крови, вам может быть назначено УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковые изображения могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото. УЗИ также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узлы щитовидной железы — небольшие уплотнения в щитовидной железе.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

То, как ваши врачи лечат болезнь Хашимото, обычно зависит от того, достаточно ли повреждена щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз.Если у вас нет гипотиреоза, ваш врач может просто регулярно проверять ваши симптомы и уровень гормонов щитовидной железы.

Препарат левотироксин, который идентичен природному гормону щитовидной железы тироксину (Т4), рекомендуется для лечения гипотиреоза. Это лекарство, назначаемое в течение многих лет в форме таблеток, теперь также доступно в виде жидкости и мягких гелевых капсул. 2 Эти новые формулы могут быть полезны людям с проблемами пищеварения, которые влияют на всасывание таблеток гормонов щитовидной железы.

Некоторые продукты и добавки могут влиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает левотироксин. Примеры включают грейпфрутовый сок, кофе эспрессо, сою и поливитамины, содержащие железо или кальций. 1,6 Прием препарата натощак может предотвратить это. Ваш врач может попросить вас принять левотироксин утром, за 30–60 минут до первого приема пищи.

Вы будете принимать левотироксин, чтобы заменить гормон, который больше не вырабатывает ваша щитовидная железа.

Ваш врач назначит вам анализ крови примерно через 6–8 недель после того, как вы начнете принимать лекарство, и при необходимости скорректирует дозу.Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет еще один анализ крови. Как только вы достигнете дозы, которая работает для вас, ваш врач, скорее всего, повторит анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Никогда не прекращайте прием лекарств и не принимайте более высокие дозы без предварительной консультации с врачом. Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы, такие как мерцательная аритмия или остеопороз. 5

Ваш гипотиреоз можно хорошо контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями врача и регулярно сдаете анализы крови.

Как еда, диета и питание влияют на болезнь Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для выработки гормонов щитовидной железы. Однако, если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дулсе или другие виды морских водорослей, а также некоторых лекарств, богатых йодом, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Прием добавок йода может иметь тот же эффект.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады о

  • какие продукты и напитки следует ограничить или избегать
  • принимаете ли вы добавки с йодом
  • любые принимаемые вами сиропы от кашля, которые могут содержать йод

Однако, если вы беременны, вам необходимо принимать достаточное количество йода, потому что ребенок получает йод из вашего рациона. Слишком много йода также может вызвать проблемы, например, зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Исследователи изучают другие способы воздействия диеты и пищевых добавок, таких как витамин D и селен, на болезнь Хашимото. 2 Однако в настоящее время нет конкретных указаний. 3

Клинические испытания болезни Хашимото

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания болезни Хашимото?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям узнать больше о болезни Хашимото и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования болезни Хашимото ищут участников?

Вы можете найти клинические исследования болезни Хашимото на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить свой поиск, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не проверяют эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Ссылки

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Х. ​​и др. Клинические практические рекомендации по гипотиреозу у взрослых: совместно спонсируются Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской ассоциацией щитовидной железы [опубликованное исправление появляется в Endocrine Practice . 2013;19(1):175]. Эндокринная практика . 2012;18(6):988–1028. дои: 10.4158/EP12280.GL

[2] Рагуза Ф., Фаллахи П., Элиа Г. и др. Тиреоидит Хашимото: эпидемиология, патогенез, клиника, терапия. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . 2019;33(6):101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367

[3] Mincer DL, Jialal I. Тиреоидит Хашимото. В: StatPearls . Издательство StatPearls; 10 августа 2020 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2

  • 58/

    [4] Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, et al. Аутоиммунные сопутствующие заболевания при тиреоидите Хашимото: различные модели ассоциации во взрослом возрасте и в детстве/подростковом возрасте. Европейский журнал эндокринологии .2017;176(2):133–141. doi: 10.1530/EJE-16-0737

    [5] Чакер Л., Бьянко А.С., Йонклаас Дж., Петерс Р.П. Гипотиреоз. Ланцет . 2017;390(10101):1550–1562. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30703-1

    [6] Берч Х.Б. Влияние лекарств на щитовидную железу. Медицинский журнал Новой Англии . 2019;381(8):749–761. дои: 10.1056/NEJMra1

    4

    Гипотиреоз у мужчин – симптомы, диагностика и лечение

    Почему гипотиреоз реже встречается у мужчин?

    «Гипотиреоз у мужчин встречается примерно в 8-10 раз реже.Это связано с тем, что 80 процентов случаев гипотиреоза вызваны аутоиммунными заболеваниями, а аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Если бы я знал, почему аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, я бы получил Нобелевскую премию», — сказал Марио Скугор, доктор медицинских наук, эндокринолог Кливлендской клиники. принимает нормальные части вашего тела за чужеродных захватчиков и атакует их Аутоиммунное заболевание, которое обычно вызывает гипотиреоз у женщин и мужчин, — тиреоидит Хашимото.

    При болезни Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу. Тиреоидит Хашимото поражает около 14 миллионов американцев, из которых около двух миллионов мужчин.

    «Другие причины гипотиреоза у мужчин включают повреждение щитовидной железы или удаление щитовидной железы во время операции по поводу опухолей щитовидной железы, а также лечение сверхактивной щитовидной железы, которое приводит к снижению активности щитовидной железы.

    «Болезнь Грейвса является причиной гипертиреоза, который может потребоваться лечение, которое оставляет человека с гипотиреозом.Болезнь Грейвса также чаще встречается у женщин, — сказал д-р Скугор. Гипотиреоз замедляет весь обмен веществ, поэтому симптомы могут повлиять на любую систему органов», — сказал Скугор.

    Наиболее распространенные симптомы: устали и мало энергии, неудивительно, что у вас будет некоторая потеря интереса к сексу», — говорит Скугор.

    Недавнее исследование, опубликованное в журнале Urology Journal, сравнило 24 мужчин с гипотиреозом и 66 мужчин без гипотиреоза.

    Эректильную дисфункцию (ЭД) оценивали с использованием Международного опросника индекса эректильной функции, который оценивает ЭД по шкале от 5 (тяжелая ЭД) до 25 (отсутствие ЭД).

    Мужчины с гипотиреозом имели средний балл 11,75 по сравнению с мужчинами без гипотиреоза, средний балл которых составил 20,81.

    Получение необходимой диагностики и лечения

    «Большинство симптомов гипотиреоза не развиваются сразу.Уровень гормонов щитовидной железы должен быть слишком низким», — сказал Скугор. Мужчины и их врачи должны знать о возможности гипотиреоза у мужчин, чтобы не затягивать с постановкой диагноза.

    Ваш врач может заподозрить гипотиреоз, если у вас есть симптомы и признаков во время медицинского осмотра. Наиболее надежным тестом для диагностики гипотиреоза является тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон сообщает вашей щитовидной железе, чтобы она вырабатывала больше гормона щитовидной железы, если ваша щитовидная железа становится недостаточно активной.

    «Лечение гипотиреоза заключается в замещении гормона щитовидной железы.Некоторые мужчины могут не захотеть принимать лекарства, но гормон щитовидной железы больше похож на добавку. Это то, что естественно нужно вашему телу. Количество, которое вам нужно принимать, зависит от вашего веса, поэтому мужчинам может потребоваться более высокая доза, чем женщинам», — сказал Скугор.

    Если у вас есть симптомы гипотиреоза, поговорите со своим врачом. нужно лечить точно так же.После того, как у вас есть гипотиреоз, он обычно остается с вами на всю жизнь.При ранней диагностике и лечении заместительная гормональная заместительная терапия щитовидной железы является безопасным и эффективным методом лечения, который может контролировать ваши симптомы и предотвращать осложнения.

    Заболевания щитовидной железы у мужчин: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Заболевание щитовидной железы у мужчин включает многие из тех же симптомов, что и у женщин с заболеванием щитовидной железы. Мужчины, однако, также могут испытывать некоторые проявления проблем со щитовидной железой, которые являются уникальными для их пола, некоторые из которых вы можете не сразу связать с состоянием, таким как низкое количество сперматозоидов, потеря мышечной массы и эректильная дисфункция.

    Многие мужчины не считают, что у них может быть заболевание щитовидной железы, даже если у них проявляются классические симптомы.Частично это может быть связано с тем, что женщины в 10 раз чаще страдают заболеваниями щитовидной железы, чем мужчины.

    5 распространенных заблуждений о заболеваниях щитовидной железы

    Общие симптомы

    По большей части мужчины и женщины испытывают схожие симптомы, когда речь идет о заболеваниях щитовидной железы.

    Гипотиреоз

    Болезнь Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) в Соединенных Штатах. Это аутоиммунное заболевание приводит к тому, что ваша иммунная система атакует и разрушает щитовидную железу, и оно имеет тенденцию передаваться по наследству.Исследования показывают, что до четырех из каждой тысячи мужчин в Соединенных Штатах страдают гипотиреозом.

    Общие симптомы гипотиреоза включают:

    • Вес усиление
    • Грубый, Сухой кожа
    • Усталость
    • Ощущение холода
    • Запор
    • Depressipation
    • Боли в суставах
    • Мускулистые боли или жесткость
    • Проблемы с памятью
    • Выпадение волос
    • увеличена щитовидная железа

    Гипертиреоз

    Болезнь Грейвса, еще одно аутоиммунное заболевание щитовидной железы, является наиболее распространенной причиной гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Когда это лечится, вы можете в конечном итоге испытать гипотиреоз.

    Болезнь Грейвса относительно редко встречается у мужчин, встречаясь с частотой около 1 случая на 10 000 человек. У женщин этот показатель почти в восемь раз выше.

    Общие симптомы гипертиреоза включают:

    • Потеря веса
    • Чувство нервозности или беспокойства
    • Более быстрое сердцебиение
    • Учащенное сердцебиение
    • Потливость
    • Тремор
    • Повышенный аппетит
    • Проблемы со сном
    • Усталость
    • Мышечная слабость
    • Жарко
    • Увеличение щитовидной железы
    Веривелл / Нуша Ашджаи

    Симптомы у мужчин

    У мужчин с дисфункцией щитовидной железы могут быть симптомы, более характерные для мужчин.Среди них:

    • Облысение/выпадение волос
    • Снижение полового влечения
    • Снижение уровня тестостерона
    • Гинекомастия, увеличение груди у мужчин (гипертиреоз)
    • Потеря мышечной массы и/или силы

    Интересно, что мужчины с гипертиреозом подвержены большему риску переломов бедра, чем женщины.

    Сексуальная дисфункция

    Щитовидная железа влияет на сексуальную функцию как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин это может быть более очевидным.Таким образом, мужчины с заболеванием щитовидной железы также могут испытывать следующие симптомы, связанные с сексуальным здоровьем:

    • Эректильная дисфункция
    • Задержка эякуляции (чаще при гипотиреозе)
    • Преждевременная эякуляция (чаще при гипертиреозе)
    • Проблемы со спермой, которые могут привести к бесплодию, такие как снижение количества сперматозоидов, ухудшение качества спермы, снижение объема спермы и др. подвижность сперматозоидов

    В обзоре 2018 года, опубликованном в Sexual Medicine Review , сообщается, что от 59% до 63% мужчин с гипотиреозом испытывают снижение либидо, эректильную дисфункцию и задержку эякуляции.Среди мужчин с гипертиреозом от 48% до 77% отмечалось снижение либидо, эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция.

    Это значимые цифры. К счастью, обзор также показал, что лечение основного заболевания щитовидной железы значительно улучшает сексуальную дисфункцию как у мужчин, так и у женщин.

    Исследователи также отметили, что, поскольку многие пациенты, участвовавшие в этих исследованиях, были моложе 40 лет, причиной сексуальной дисфункции у молодых людей, особенно молодых мужчин, может быть основное заболевание щитовидной железы.

    Диагностика

    Диагноз заболеваний щитовидной железы одинаков независимо от пола. К сожалению, медицинские работники склонны упускать из виду симптомы щитовидной железы у мужчин, поскольку дисфункция щитовидной железы встречается не так часто, как у женщин.

    Поскольку заболеванием щитовидной железы обычно страдают мужчины старше 40 лет, а многие симптомы носят генерализованный и неопределенный характер, медицинские работники часто связывают симптомы с эректильной дисфункцией, проблемами с весом и возрастом.

    Если медицинский работник подозревает, что у вас проблемы со щитовидной железой, он обсудит с вами историю болезни и симптомы, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы.

    Руководство для специалистов по лечению заболеваний щитовидной железы

    Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или близкому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Тесты изображений

    Визуализирующие тесты обычно используются для поиска признаков заболевания щитовидной железы, включая зоб и увеличение щитовидной железы (гиперплазию).Используемые инструменты могут различаться в зависимости от того, страдаете ли вы гипертиреозом или гипотиреозом.

    Если есть подозрение на гипертиреоз, вам также могут назначить визуализирующие исследования, такие как:

    • Анализ на поглощение радиоактивного йода (RAI-U)
    • Ультразвук
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Если подозревается гипотиреоз, ваш лечащий врач может назначить УЗИ, но маловероятно, что вам потребуются какие-либо другие визуализирующие исследования, если он или она не считает, что гипотиреоз вызван проблемой гипофиза или головного мозга, известной как центральный гипотиреоз.

    Лечение

    Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от того, страдаете ли вы гипотиреозом или гипертиреозом.

    Гипертиреоз

    Лечение гипертиреоза обычно начинается с приема антитиреоидных препаратов. Как только ваша щитовидная железа вернется к нормальному функционированию, вы сможете отказаться от лекарства, по крайней мере, временно, или вам может потребоваться принимать его в течение длительного времени.

    Другие варианты лечения включают абляцию радиоактивным йодом, которая разрушает ткань щитовидной железы, и тиреоидэктомию, операцию, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа. Оба этих лечения в конечном итоге приводят к гипотиреозу.

    Гипотиреоз

    Наличие гипотиреоза означает, что вы будете принимать препараты для замены гормонов щитовидной железы, как правило, Synthroid, Tirosint или Unitroid (левотироксин), синтетическую форму T4. Это будет лечение на всю жизнь.

    Если ваши симптомы не контролируются левотироксином, ваш лечащий врач может добавить Цитомель (лиотиронин), синтетическую форму Т3. Другой вариант — принимать высушенный экстракт щитовидной железы (DTE), отпускаемый по рецепту препарат, изготовленный из щитовидной железы свиньи и содержащий как T3, так и T4.

    Копинг

    Если у вас проблемы с сексуальной дисфункцией, и вам только что поставили диагноз заболевания щитовидной железы, наберитесь терпения. Лечение заболеваний щитовидной железы значительно улучшает сексуальные проблемы у большинства людей. Тем не менее, может пройти некоторое время, прежде чем ваша щитовидная железа снова начнет нормально функционировать.

    Если вы обнаружите, что у вас все еще есть проблемы с эректильной дисфункцией, снижением либидо, задержкой эякуляции или преждевременной эякуляцией даже после лечения щитовидной железы, и вы чувствуете себя лучше, поговорите со своим врачом о других факторы, которые могут быть причиной ваших проблем.

    Если у вас уже было диагностировано заболевание щитовидной железы, но вы все еще испытываете трудности, половые или иные, возможно, вашего лечения недостаточно. Поговорите со своим лечащим врачом об оптимизации лечения, чтобы оно соответствовало индивидуальному уровню гормонов щитовидной железы.

    Часто задаваемые вопросы

    Что делает щитовидная железа?

    Щитовидная железа вырабатывает два гормона, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые помогают контролировать различные функции в организме.Эти функции включают метаболизм, мышечный контроль и настроение.

    Существуют ли факторы риска, повышающие вероятность возникновения проблем со щитовидной железой?

    Женщины чаще страдают заболеваниями щитовидной железы, чем мужчины, но другие факторы могут увеличить риск проблем с щитовидной железой. К ним относятся семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит, прием избыточного количества йода (с пищей или лекарствами), возраст старше 60 лет, а также проблемы со щитовидной железой или рак щитовидной железы в прошлом.

    Слово из Веривелла

    Ключевым моментом, который следует помнить о заболеваниях щитовидной железы, является то, что они обычно, хотя и не всегда, прогрессируют. Поскольку это может повлиять на несколько органов в вашем теле, важно принимать к сведению все симптомы, которые вы испытываете. Может быть легко связать эти симптомы с возрастом, но большинство мужчин могут почувствовать, когда состояние ненормальное или ухудшается.

    Если вы подозреваете, что у вас заболевание щитовидной железы, важно обратиться за диагнозом к квалифицированному медицинскому работнику.Если вы испытываете сексуальную или эректильную дисфункцию, обязательно пройдите тщательное обследование щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить заболевание щитовидной железы как причину.

    Тиреоидит Хашимото: симптомы, причины и лечение

    Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система перестает распознавать щитовидную железу как часть тела и начинает атаковать ее. Это вызывает воспаление щитовидной железы, известное как тиреоидит. Другие названия тиреоидита Хашимото включают болезнь Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит.

    Болезнь Хашимото (названная в честь японского хирурга, открывшего ее в 1912 году) — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в Америке, поражающее, по оценкам, от 1% до 2% населения, и является наиболее распространенной причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы). Мы здесь, чтобы предоставить вам ответы на ваши насущные вопросы об этом состоянии, от того, что подвергает вас риску Хашимото, до его явных симптомов и способов лечения.

    Тиреоидит Хашимото Обзор

    Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную на передней части шеи.Он вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать множество важных функций организма, включая пищеварение, обмен веществ и работу мозга.

    Когда щитовидная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы, как это происходит при тиреоидите Хашимото, она больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Это приводит к состоянию, известному как гипотиреоз, также известному как «недостаточная активность щитовидной железы». Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, который позволяет организму преобразовывать пищу в энергию, недостаток этих гормонов приводит к тому, что ваше тело не получает достаточно энергии, что, в свою очередь, приводит к замедлению других функций организма.

    Гипотиреоз — не единственный риск, связанный с болезнью Хашимото. В некоторых случаях щитовидная железа становится настолько воспаленной и опухшей, что развивается зоб (аномально большая щитовидная железа). В любой ситуации — гипотиреоз, зоб или и то, и другое — лечение необходимо для облегчения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания.

    Симптомы тиреоидита Хашимото

    Многие люди с тиреоидитом Хашимото годами не испытывают никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они будут связаны с одним (или обоими) из двух основных осложнений Хашимото: зоб и гипотиреоз.

    Симптомы зоба включают отек щитовидной железы, что может привести к ощущению переполнения в горле. Передняя часть шеи может казаться увеличенной. По мере того, как зоб становится более выраженным, он оказывает повышенное давление на нижнюю часть шеи и может вызывать затруднения при глотании и даже дыхании.

    Гипотиреоз имеет многочисленные симптомы, в том числе усталость, увеличение веса, ощущение холода, тугоподвижность суставов, сухость кожи, истончение или выпадение волос, а также депрессию.

    Подробнее о симптомах тиреоидита Хашимото 

    Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на тиреоидит Хашимото, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение.Хотя болезнь Хашимото неизлечима, ее можно эффективно лечить с помощью лекарств (подробнее об этом ниже).

    Причины и факторы риска тиреоидита Хашимото

    Как и все аутоиммунные заболевания, тиреоидит Хашимото вызывается сбоем в работе иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют здоровые ткани, а не защищают их. В случае с Хашимото атака иммунных клеток снижает способность щитовидной железы вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу.

    Вторгшиеся иммунные клетки также вызывают воспаление и отек щитовидной железы, что со временем может привести к появлению заметного и неприятного образования на шее (зоб).

    Узнайте больше о причинах тиреоидита Хашимото 

    Ученые до сих пор не знают, почему иммунная система, которая должна защищать организм от вредоносных вирусов и бактерий, иногда восстает против здоровых тканей организма.

    Но они знают, что существует несколько известных факторов риска, которые делают человека более восприимчивым к Хашимото.К ним относятся женщина, возраст от 30 до 50 лет, наличие в семейном анамнезе проблем с щитовидной железой или аутоиммунных заболеваний, а также наличие ранее существовавших аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, диабет 1 типа или определенные заболевания печени. .

    Диагностика тиреоидита Хашимото

    Если вы испытываете возможные симптомы тиреоидита Хашимото, обратитесь к врачу, который изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она проверит вашу щитовидную железу на наличие признаков отека и, возможно, назначит УЗИ щитовидной железы для поиска аномальных новообразований (узлов).

    Помимо сбора анамнеза, медицинского осмотра и, возможно, УЗИ, врач, скорее всего, назначит анализы крови для проверки функции щитовидной железы. Это может помочь определить, есть ли у вас Хашимото, а также исключить другие возможные диагнозы. Существует три основных анализа крови, которые медицинские работники используют для диагностики болезни Хашимото:

    Анализ на ТТГ

    Этот тест проверяет уровень тиреотропного гормона в крови, или ТТГ, который высвобождается гипофизом вашего мозга, чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

    Уровень ТТГ выше нормы может быть признаком гипотиреоза (и, следовательно, возможного тиреоидита Хашимото), поскольку он указывает на то, что гипофиз ощутил снижение выработки тиреоидных гормонов и поэтому пытается стимулировать («S» в ТТГ) щитовидная железа вырабатывает больше. Тем не менее, у вас может быть нормальный уровень ТТГ и при этом быть Хашимото.

    Тест на антитиреоидные антитела

    Этот анализ крови оценивает наличие и уровни антител, которые вырабатываются, когда иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу.Антитела, на наличие которых вас могут сдать анализы, включают антитело к тиреопероксидазе или ТПО и антитело к тиреоглобулину.

    Анализ на антитиреоидные антитела обычно назначается для подтверждения или исключения болезни Хашимото как причины гипотиреоза, поскольку наличие антитиреоидных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания.

    Бесплатный тест на Т4

    Этот тест измеряет количество гормона щитовидной железы тироксина, или Т4, который свободно доступен вашим тканям. Низкий уровень свободного Т4 может указывать на дефицит выработки гормонов щитовидной железы, что может быть полезной информацией для диагностики болезни Хашимото, особенно если ваш уровень ТТГ в норме.

    Подробнее о том, как диагностируется тиреоидит Хашимото 

    Лечение тиреоидита Хашимото

    Основным методом лечения тиреоидита Хашимото является заместительная терапия гормонами щитовидной железы, чаще всего синтетической формой Т4 (тироксина), называемой левотироксином. По сути, поскольку ваша щитовидная железа не вырабатывает гормоны, в которых она нуждается, ваш врач назначает вместо этого синтетическую версию.

    Долгосрочный прогноз для людей с Хашимото, принимающих левотироксин, как правило, «отличный», — говорит Кристин Ноэль Кобали, доктор медицинских наук, эндокринолог и доцент кафедры клинической медицины Пенсильванского университета.«Большинство пациентов с гипотиреозом хорошо реагируют на заместительную гормональную терапию левотироксином, она безопасна и хорошо переносится», — говорит она.

    В дополнение к синтетическому T4, существуют также лекарства на основе экстракта щитовидной железы животного (или «натурального»), такие как Armour. Они сделаны из высушенных и измельченных свиных щитовидных желез и содержат как Т4, так и Т3 (трийодтиронин), другой основной гормон щитовидной железы. Некоторые люди, которые не получают облегчения от левотироксина, сообщают, что чувствуют себя лучше, когда переходят на высушенный экстракт щитовидной железы.Однако государственные органы здравоохранения считают, что экстракты представляют высокий риск для людей старше 65 лет, и Medicare не покрывает их.

    Некоторые врачи назначают синтетическую версию T3 вместе с синтетическим T4 для лечения болезни Хашимото, особенно у людей с постоянными симптомами гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ. Идея состоит в том, что тела некоторых людей генетически менее способны преобразовывать левотироксин в Т3, который является активной формой гормона щитовидной железы, используемой в организме.Считается, что добавление синтетического T3 помогает компенсировать эту проблему. Но эксперты расходятся во мнениях относительно того, действительно ли такая «комбинированная терапия» дает преимущество перед приемом только Т4.

    Лучше всего поговорить со своим врачом о ваших предпочтениях и о том, какой режим заместительной терапии гормонами щитовидной железы вам наиболее подходит.

    Подробнее о заместительной терапии гормонами щитовидной железы для лечения тиреоидита Хашимото 

    Следует ли мне избегать определенных продуктов, если у меня Хашимото?

    Пищевые продукты, которые, как сообщается, вызывают или ухудшают симптомы Хашимото, включают глютен, искусственные пищевые красители, добавленный сахар, фаст-фуд, продукты с высокой степенью переработки, рафинированные (белые) злаки и алкоголь.Если у вас диагностировали болезнь Хашимото, рекомендуется ограничить или избегать употребления этих продуктов. Исключение таких продуктов может также помочь улучшить ваше здоровье в целом.

    Ваш лечащий врач может также порекомендовать избегать соевых продуктов и некоторых овощей, включая баклажаны, перец, картофель и помидоры. Эти продукты содержат гойтрогены, соединения, которые могут ингибировать поглощение йода щитовидной железой. Интересно, что некоторые эксперты считают, что людям с Хашимото может быть полезна диета с низким содержанием йода, что обычно рекомендуется людям с гипертиреозом.

    Осложнения тиреоидита Хашимото

    Основное осложнение, связанное с тиреоидитом Хашимото, заключается в том, что он значительно увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, такого как болезнь Аддисона, болезнь Грейвса, диабет 1 типа, волчанка или ревматоидный артрит. В очень редких случаях Хашимото также может увеличить ваши шансы на развитие рака щитовидной железы, известного как лимфома щитовидной железы.

    Дополнительно, если гипотиреоз из-за Hashimoto остается необработанным, он может привести к многочисленным другим медицинским осложнениям, в том числе:

    • Сердце проблемы

    • Депрессия

    • Замедленные умственные функционирующие

    • Потеря либидо (сексуальные желание)

    • Врожденные дефекты

    • Микседема (произносится как микс-э-э-э-э-мух; редкое, опасное для жизни состояние, характеризующееся сонливостью, за которой следует глубокая вялость и потеря сознания.Микседема — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения.)

    Подробнее об осложнениях тиреоидита Хашимото 

    Если у вас диагностирован тиреоидит Хашимото, поговорите со своим врачом о целесообразности периодического тестирования на другие аутоиммунные заболевания и/или осложнения, связанные с Хашимото и гипотиреоз.

    Профилактика тиреоидита Хашимото

    К сожалению, не существует проверенного способа предотвратить аутоиммунную дисфункцию и возникающее в результате воспаление, которое приводит к тиреоидиту Хашимото и низкому уровню гормонов щитовидной железы.

    Хорошей новостью является то, что это состояние хорошо поддается лечению, поэтому вы можете следить за любыми возможными симптомами и при необходимости немедленно обращаться к врачу. Раннее распознавание симптомов тиреоидита Хашимото может помочь вам предотвратить прогрессирование заболевания и избежать осложнений.

    Помощь при тиреоидите Хашимото

    Узнав, что у вас аутоиммунное заболевание, может быть страшно, и вы можете чувствовать разочарование или тревогу из-за того, что всю оставшуюся жизнь будете жить с Хашимото.Но вам не нужно проходить через этот опыт в одиночку. Существует множество бесплатных онлайн-ресурсов, где вы можете найти дополнительную информацию о своем состоянии и/или получить поддержку и совет от реальных людей, живущих с Хашимото.

    Некоторые хорошие варианты:

    Американская ассоциация щитовидной железы (ATA)

    Аутоиммунная ассоциация

    Сеть гормонального здоровья

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIH)

    Stop the Thyroid Madness™ (пациент-безумие щитовидной железы™) сайт о болезни Хашимото, гипотиреозе и других заболеваниях щитовидной железы)

    ThyroidChange

    Thyroid Family: группа консультаций и поддержки по гипотиреозу на Facebook

    U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин

    Краткие факты о тиреоидите Хашимото

    Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание. Эти типы расстройств вызваны сбоем в вашей иммунной системе. Врачи не уверены, что вызывает аутоиммунные расстройства.

    • Основным фактором риска развития тиреоидита Хашимото является наличие ранее существовавших аутоиммунных заболеваний, таких как глютеновая болезнь, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шерена и диабет 1 типа.

    • Женщины в 7 раз чаще болеют тиреоидитом Хашимото, чем мужчины.

    • Гипотиреоз и

      являются общими проблемами, связанными с тиреоидитом Хашимото.

    • Если у вас тиреоидит Хашимото, у вас повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний и, в меньшей степени, специфической формы рака щитовидной железы. Другие осложнения включают высокий уровень холестерина, болезни сердца и сердечную недостаточность, высокое кровяное давление, повышенный риск врожденных дефектов у беременных женщин и редкое состояние, известное как микседема, которое опасно для жизни.

    • Поскольку болезнь Хашимото хорошо поддается лечению, диагноз не влияет на общую продолжительность жизни.

    Часто задаваемые вопросы о тиреоидите Хашимото

    Насколько распространен тиреоидит Хашимото?

    Относительно распространен. Тиреоидит Хашимото поражает 14 миллионов человек только в Соединенных Штатах, что делает его не только самой распространенной формой тиреоидита, но и самым распространенным заболеванием щитовидной железы в Америке.

    Какие анализы назначит мой врач для диагностики болезни Хашимото?

    Вы можете рассчитывать на медицинский осмотр (в том числе нижней части шеи) с последующими анализами крови на антитела к щитовидной железе и уровни гормонов щитовидной железы.Ваш врач может также назначить УЗИ, чтобы посмотреть на вашу щитовидную железу. Он или она также спросит о вашей семейной истории болезни, поскольку Хашимото и другие заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству.

    Могут ли изменения образа жизни помочь в лечении Хашимото?

    Могут. В дополнение к официальному лечению препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы, Джамиль Б. Альхаддо, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии Allegheny Health Network в Пенсильвании, рекомендует всем пациентам с тиреоидитом Хашимото снижение веса и физические упражнения.По словам доктора Альхаддо, как потеря веса, так и физическая активность помогают уменьшить воспаление во всем теле, включая щитовидную железу.

    Делали ли когда-нибудь операцию по поводу Хашимото?

    Редко, но операция по удалению части или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) иногда рекомендуется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не облегчает симптомы, а симптомы причиняют сильный дискомфорт.

    Можно ли вылечить тиреоидит Хашимото?

    Нет, лекарства нет.К счастью, существуют очень эффективные методы лечения, которые делают Хашимото управляемым заболеванием, таким как диабет.

    Новости Хашимото

    Для получения последних новостей и исследований о тиреоидите Хашимото и многих других эндокринных заболеваниях, которые мы освещаем, посетите нашу страницу новостей эндокринологии.

    См. наши ссылки
    1. Симптомы и причины болезни Хашимото: клиника Майо. (февраль 2020 г.) Болезнь Хашимото. По состоянию на 8 ноября 2021 г.
    2. Различные исследования, обзоры, комментарии и видео о Хашимото: Американская ассоциация щитовидной железы.(Апрель 2021 г.) Специальная коллекция в честь Месяца осведомленности Хашимото о тиреоидите.
    3. Общая информация о болезни Хашимото: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Болезнь Хашимото. Последняя проверка: июнь 2021 г. По состоянию на 8 ноября 2021 г.
    4. Общая информация о болезни Хашимото: клиника Кливленда. Болезнь Хашимото. Последняя проверка: июнь 2020 г. По состоянию на 8 ноября 2021 г.
    5. Общая информация о болезни Хашимото: Американская ассоциация щитовидной железы.(Без даты.) Тиреоидит Хашимото (лимфоцитарный тиреоидит). По состоянию на 8 ноября 2021 г.
    6. Хронический тиреоидит: Medline Plus, служба Национальной медицинской библиотеки США и Национального института здравоохранения.
  • Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.