Атеросклеротические изменения стенок аорты: Атеросклероз аорты, нижних конечностей

alexxlab Разное

Содержание

Атеросклероз аорты, нижних конечностей

Атеросклероз — самое распространенное хроническое прогрессирующее заболевание с поражением крупных магистральных сосудов организма. На внутренних стенках артерий формируются атеросклеротические бляшки (наросты), которые постепенно сужают просвет артерий и делают их стенки менее эластичными, что затрудняет ток крови. Орган, который получает питание из пораженного сосуда, испытывает дефицит кислорода и других необходимых веществ, это, в свою очередь, приводит к развитию в нем различных патологий.

Как правило, начинается заболевание в возрасте 50−60 лет, причем мужчины страдают им в 4 раза чаще. Патологический процесс поражает несколько сосудистых регионов одновременно: коронарные сосуды (вызывает ишемическую болезнь сердца), сосуды мозга и сонных артерий (причина ишемического инсульта), артерии нижних конечностей (чревато развитием ишемической гангрены).

В возникновении и формировании атеросклероза играют роль нарушения липидного (жирового) обмена, наследственная генетическая предрасположенность, состояние сосудистой стенки. Развитию атеросклероза способствует малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей и алкоголем, курение, стрессы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см).

Симптомы атеросклероза во многом зависят от места, где он развивается.

  • Атеросклероз аорты и её ветвей имеет следующие анатомические проявления:

Аневризмы (выпячивания стенки) аорты опасны высоким риском разрывов, заканчивающихся кровотечением и смертельным исходом.

Стенотические поражения ветвей дуги аорты (сужения) приводят к недостаточному кровоснабжению мозга и могут вызвать инфаркт мозга (ишемический инсульт).

Сужения ветвей аорты к внутренним органам могут провоцировать язву желудка, ишемию кишечника, некроз почки.

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей формирует стенозы артерий конечностей, вызывающие боли в мышцах при ходьбе, в покое, трофические язвы, гангрену.
  • При атеросклерозе грудного отдела аорты может формироваться аневризма грудной аорты, разрыв которой вызывает интенсивные жгучие боли за грудиной с иррадиацией в шею, спину, верхнюю часть живота. Боль усиливается при физической нагрузке и на фоне стресса, продолжается сутками, периодически то усиливаясь, то ослабевая.
  • Для атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры.
  • При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп.

Диагностика данной патологии проводится на современных ультразвуковых аппаратах, при необходимости назначается мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием артерий или рентгеноконтрастное исследование артерий.

Выбор тактики лечения во многом зависит от течения патологического процесса, сопутствующей патологии, локализации и степени сосудистого поражения.

В настоящее время в зависимости от течения и стадии заболевания, наряду с коррекцией образа жизни, применяется консервативное лечение с применением современных эффективных препаратов. При угрозе развития осложнений атеросклероза показано оперативное лечение, цель которого — восстановить проходимость артерий (реваскуляризация).

Диапазон хирургического лечения, выполняемого специалистами нашей больницы — от открытых операций до внутрисосудистой хирургии.

В отделении сосудистой хирургии мы проводим сочетанное лечение атеросклероза различных локализаций (сужение аорты, сонных артерий, почечных артерий, артерий нижних конечностей).

СПЕЦИАЛИСТЫ

Роднянский Дмитрий Валерьевич

заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии ЮУрДЗ

Дорохов Дмитрий Юрьевич

сердечно-сосудистый хирург первой квалификационной категории

Атеросклероз аорты: диагностика и лечение

Как мы лечим атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты – заболевание самого крупного сосуда в организме человека, которое чаще всего связано с нарушениями жирового обмена. В результате этих нарушений на внутренних оболочках аорты и ее основных ветвей образуются холестериновые бляшки, стенки сосуда со временем утрачивают эластичность, просвет сужается, а питание кровоснабжаемых органов нарушается.

Почему атеросклероз аорты действительно опасен?

Аорта – сосуд, от которого зависит кровоснабжение и питание практически всех жизненно важных органов. Из грудного отдела, где аорта начинается, отходя от сердца, ее ветви идут к органам грудной клетки и мозгу. Из брюшного отдела, куда аорта спускается, отходят ветви, питающие все органы брюшной полости, почки, малый таз и нижние конечности.
Если просвет аорты в грудной или брюшной области сужается или, хуже того, закупоривается, в тех или иных органах, связанных с аортой, развивается дефицит кровоснабжения, который может привести к жизненно опасным осложнениям со стороны всех органов и систем.
А вы знали, что…

  • Чаще всего атеросклерозом аорты и ее ветвей страдают люди старше 60 лет, но можно заболеть и в молодом возрасте
  • Иногда начальные признаки атеросклероза аорты выявляют даже у детей 10-12 лет: это говорит о том, что это заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя
  • Риск развития атеросклероза аорты примерно в два раза выше, если вам за 40, вы курите, пьете спиртные напитки, ведёте малоподвижный образ жизни и злоупотребляете нездоровой пищей, например, фаст-фудом
  • От атеросклероза не застрахован никто: даже если вы с детства следите за своим здоровьем и прекрасно себя чувствуете, не факт, что у вас нет этого заболевания

Помните: чтобы узнать наверняка, насколько ваши сосуды здоровы, обратитесь к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и оценят ваши риски.

Запишитесь прямо сейчас.

Стадии развития атеросклероза аорты

  • Ишемическая – проявляется приступами стенокардии, хромотой, болями в животе, повышением артериального давления
  • Тромбонекротическая – стадия жизненно опасных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, почечная недостаточность и другие
  • Фиброзная – когда заболевание развивается долго, фиброзная ткань замещает другие виды тканей и нарушает нормальную работу соответствующих органов

Обратите внимание:

симптомы атеросклероза аорты начинают проявляться тогда, когда заболевание прогрессирует и развивается ишемия (недостаток кровоснабжения) одного из участков кровоснабжаемого органа.

Признаки атеросклероза аорты

Симптомы атеросклероза аорты бывают разными – всё зависит от того, какой участок поражён и насколько заболевание запущено.

Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

  • Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает
  • Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце
  • Повышение артериального давления
  • Трудности глотания, осиплость голоса
  • Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки
  • Одышка и сердцебиение
  • Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной:

  • Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором
  • Повышение артериального давления как результат ишемии почек
  • Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы
  • Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп
  • Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие
  • Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь
  • Непостоянная хромота
  • Онемение стоп
  • Холод в стопах
  • Отеки и покраснение голеней и стоп
  • Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания

Помните: атеросклероз аорты – опасное заболевание, которое может развиваться годами без симптомов. Если симптомы проявились, значит, заболевание прогрессирует и может в любой момент привести к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

  • Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией
  • Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы
  • Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки
  • Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии
  • Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу

И ряд других жизненно опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Атеросклероз аорты: факторы риска

Факторов, влияющих на развитие атеросклероза, много. Поговорим об основных.

Факторы, которые нельзя устранить:

  • Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития атеросклероза аорты. Если вы старше 50 лет, диагностика жизненно необходима – даже если никаких симптомов нет
  • Пол. Мужчины страдают атеросклерозом вообще и атеросклерозом аорты чаще женщин в 4 раза. После 55 лет риск заболевания у обоих полов уравнивается, так как у женщин снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, по мнению ученых, благотворно влияют на состояние и работу сосудов
  • Наследственность. Если кто-то из ваших близких родственников болел или болеет атеросклерозом аорты, риск развития этого заболевания у вас значительно выше

Устранимые факторы:

  • Курение и алкоголь. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, а также алкоголь провоцируют спазмы сосудов, отчего риск сужения просвета значительно увеличивается.
  • Неправильное питание. Если в вашем рационе слишком много жиров животного происхождения, риск развития атеросклероза у вас выше, так как они ускоряют атеросклеротические изменения в сосудах
  • Малоподвижный образ жизни. Он провоцирует жировой дисбаланс, который является одной из главных причин холестериновых отложений на стенках сосудов

Частично устранимые факторы:

  • Артериальная гипертония. Высокое давление усиливает повреждение сосудистой стенки с последующим отложением в ней холестерина и формированием атеросклеротических бляшек
  • Дислипидемия. Нарушенный жировой обмен сопровождается повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности («плохой холестерин»), что ускоряет развитие атеросклероза
  • Сахарный диабет и ожирение. Если вы страдаете ожирением или сахарным диабетом или – хуже того – и тем, и другим вместе, риск развития артериосклероза у вас выше в 5-7 раз
  • Интоксикации, инфекции. Токсичные вещества и инфекции повреждают стенки сосудов, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений

Атеросклероз аорты: диагностика

Диагностика начинается с консультации. Наш специалист уделит вам столько времени, сколько потребуется, чтобы собрать всю необходимую информацию: на что именно вы жалуетесь, есть ли у вас сопутствующие заболевания, болел или болеет кто-нибудь из ваших близких родственников атеросклерозом или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Общий осмотр, который врач проведет на приёме, поможет выявить или исключить различные признаки атеросклеротического поражения сосудов, например, отеки, трофические язвы, снижение или увеличение веса и ряд других признаков.
Аускультация (прослушивание) сосудов сердца и аорты поможет выявить или исключить шумы, нарушения пульсации артерий и другие показатели.
Анализ крови поможет уточнить уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
УЗДГ позволит выявить признаки атеросклероза аорты: ее уплотнение, расширение в брюшном или грудном отделах, аневризмы, кальциноз.
УЗДГ сосудов почек позволит выявить или исключить наличие бляшек в почечных артериях.
УЗДГ сосудов нижних конечностей, аорты, сонных артерий помогут определить, насколько снижен магистральный кровоток в них, а также выявить атероматозные бляшки и тромбы в просветах сосудов.
Если потребуется, врач направит вас на коронарографию, которая поможет точно оценить состояние коронарных артерий.
Обратите внимание: только такая всесторонняя диагностика поможет поставить точный диагноз, оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальное лечение, которое действительно поможет вам.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: лечение

Правильное лечение атеросклероза аорты – единственное условие успешного выздоровления. Чтобы этого добиться, мы подходим к медикаментозной терапии атеросклероза аорты комплексно – так, как того требует это заболевание:

  • Снижаем уровень холестерина, поступающего в организм с пищей
  • Выводим существующий холестерин и его метаболиты из организма
  • Блокируем образование «плохого» холестерина в печени

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты включает несколько групп препаратов. Обсудим основные.

  • Никотиновая кислота и ее производные
    Снижают уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышают уровень липопротеидов высокой плотности, у которых есть антиатерогенные свойства. Противопоказаны при болезнях печени: если таковые у вас есть, врач подберёт другое лекарство.
  • Фибраты (мисклерон, гевилан, атромид)
    Снижают синтез собственных жиров, но могут неблагоприятно повлиять на работу печени и спровоцировать желчекаменную болезнь.Статины (зокор, мевакор, липримар)
    Уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, и, как следствие, снижают его уровень в крови. Статины принимаются на ночь, потому что холестерин синтезируется, как правило, в ночное время суток.
  • Секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин)
    Связывают и выводят желчные кислоты, снижают уровень холестерина и жиров в организме. Могут вызывать запоры и метеоризм.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

Операции назначаются тогда, когда медикаментозная терапия не помогает. Насколько операция вам необходима, и какой метод хирургического вмешательства будет эффективен именно в вашем случае, определят наши специалисты. Среди возможных методов могут быть:

  • Стентирование
    Хирург установит в просвет сосудов специальный стент, который расширит суженный участок и обеспечит свободный кровоток
  • Шунтирование
    Хирург установит шунт в обход суженного участка, в результате чего кровоток по пораженному сосуду восстановится
  • Пластика сегмента аорты или ее ветвей эндопротезом

Атеросклероз аорты: профилактика

Правильная профилактика – одно из ключевых условий успешного выздоровления, которым нельзя пренебрегать:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя
  • Откажитесь от продуктов и блюд, содержащих жиры животного происхождения
  • Вовремя лечите сопутствующие заболевания, если они у вас есть: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм
  • Не нервничайте по пустякам
  • Вовремя вылечивайте инфекционные заболевания
  • Ежегодно проходите осмотры и обследования, особенно, если вы старше 40 лет

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

  • Сметана
  • Майонез
  • Соусы
  • Чипсы
  • Соленые орешки
  • Какао и шоколад
  • Белый сдобный хлеб
  • Выпечка, бисквиты, торты, пирожные
  • Масляные и сметанные кремы
  • Пудинги и мороженное
  • Сыр, маргарин, кисломолочные продукты
  • Цельное молоко
  • Кокосовое и пальмовое масло
  • Нутряное сало
  • Сливочное масло, животные жиры
  • Паштеты, окорока, копченые колбасы
  • Жирная утка или гусь
  • Субпродукты (мозги, почки, печень)
  • Жирное мясо (свинина, баранина, говядина)

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

  • Зеленые салаты
  • Чеснок
  • Лук
  • Укроп
  • Петрушка
  • Бобовые
  • Фрукты
  • Нежирное мясо
  • Моллюски
  • Мука грубого помола
  • Овсяная крупа
  • Отруби
  • Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец)
  • Растительные масла

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Чем опасен атеросклероз аорты — осложнения, последствия ✩ Что делать, как лечить

Атеросклероз и его последствия — основная причина смерти большинства людей нашей и других стран.

Избыточное и несбалансированное питание, курение, сахарный диабет и генетическая предрасположенность сокращают срок службы сосудов, которые впоследствии лишают питания важные органы.

Атеросклероз аорты — последствие тяжелого нарушения обмена холестерина. Нарушение тока по крупнейшему сосуду тела сказывается на всех органах и может приводить к смерти. Правильное лечение и профилактика защищают от осложнений и продлевают жизнь.

 

Что такое атеросклероз

Осложнения атеросклероза чаще всего приводят к госпитализации и преждевременной смерти. Для осознанной борьбы с болезнью важно понимать основы ее течения.

Существует несколько теорий развития болезни. Принятая в современной медицине гипотеза говорит о сочетании исходного повреждения сосуда с повышенным уровнем холестерина крови.

В норме внутренняя поверхность артерии абсолютно гладкая. К ней не могут прикрепиться тромбоциты, гранулы жира или бактерии. Повреждение эндотелия (именно так называется внутренняя оболочка артерий) чаще всего происходит на фоне:

  • повышенного артериального давления,
  • повышенной концентрации глюкозы крови,
  • курения,
  • алкоголизма,
  • инфекционных болезней и прочее.

Атеросклероз — последствие отложения гранул холестерина в участках повреждения сосуда

Даже нормальный уровень жиров крови на фоне травм эндотелия приводит к формированию бляшек. Повышение же уровня липопротеидов крови делает это процесс более интенсивным.

Жировая бляшка в сосуде все время растет, к ней прилипают тромбоциты. Диаметр сосуда часто сокращается и в конце концов блокируется липидными массами и тромбом.

Осложнения и исход атеросклероза могут включать два варианта: полное прекращение кровотока с последующим некрозом тканей или разрыв сосуда с развитием кровотечения.

 

Чем опасен атеросклероз аорты

Аорта — крупнейший сосуд тела человека. Она питает все органы тела. Уменьшение кровотока или разрыв сосуда часто приводят к смерти или тяжелому нарушению функций.

Чем опасен атеросклероз аорты? Тяжесть осложнений зависит от формы болезни.

Истончение стенки сосуда атеросклеротической бляшкой — причина аневризмы аорты. При этом происходит расширение просвета сосудистой трубки с последующим ее разрывом.

Такой исход атеросклероза аорты почти всегда приводит к смерти, поэтому особую важность имеет своевременная профилактика.

При постепенном сужении просвета аорты страдают все органы тела. Они недополучают кислород и питательные вещества, атрофируются или погибают. Такое осложнение атеросклероза аорты как сужение или стеноз чаще нарастает постепенно. Тем не менее, даже в таком случае риск преждевременной смерти колоссален.

 

Профилактика осложнений

Своевременно обнаружить болезнь и активно противостоять ее развитию помогают профилактические осмотры. Любые неполадки в организме должны быть поводом для обращения к врачу, который расскажет, как лечить атеросклероз аорты.

Основой любого лечения является диагностика. Назначенные кардиологом методики помогают уточнить какой степени атеросклероз, что делать для его коррекции и терапии.

На всех стадиях болезни важен контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов крови. Этому способствует гармоничная диета, прием предписанных медикаментов, разумный уровень физической активности.

Если симптомы и данные методик обследования говорят о серьезном риске осложнений, пациенту рекомендуется наиболее эффективное решение — хирургия. При аневризме проводится протезирование аорты, при стенозе — установка специальных стентов или протезирование сосуда.

Конечно, то, как лечить атеросклероз аорты, во многом зависит и от потребностей пациента: одним достаточно возможности вставать с постели, другие хотят заниматься бегом или плаванием.

Обращаясь к врачам нашего центра, Вы можете быть уверены: назначенные обследования и лечение соответствуют международным протоколам и стандартам. В клинике есть современное оборудование и доктора, прекрасно понимающие чем опасен атеросклероз аорты и как его можно устранить.

Атеросклероз

Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором стенки артерий уплотняются и теряют эластичность, что ведет к сужению их просвета, а значит и к затруднению тока крови.

Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором стенки артерий уплотняются и теряют эластичность, что ведет к сужению их просвета, а значит и к затруднению тока крови.

Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются, в ряде случаев, у детей и даже у новорожденных. А еще говорят, что атеросклероз — это, в основном, недуг людей с высоким интеллектом.

Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию атеросклероза сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как фактор, предрасполагающий к атеросклерозу, но не как первопричина атеросклероза. Довольно большое значение в происхождении атеросклероза имеет малая физическая активность. Важной причиной следует считать психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние напряженного темпа жизни, шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Избыток холестерина в крови откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

На поверхности этого «нароста» на внутренней оболочке сосуда начинает откладываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях: закупорка артерий кишечника, артерий ног, инфаркт почки, инфаркт селезенки и др. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта.

Болезнь развивается в течении нескольких лет медленно, но верно захватывая еще неповрежденные сосуды. Начиная с того момента, когда просвет артерии сужается более чем половину, человек начинает ощущать первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа.

То, как и где проявляется атеросклероз, зависит от места его развития. Например, атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, а в худшем варианте возможно развитие расслаивающейся аневризмы аорты — в этом случае стенка аорты истончена до предела, а с внутренней стороны на нее давят тромбы — это грозит разрывом аорты в любой момент, что ведет к смертельному исходу.

Атеросклероз ветвей дуги аорты ведет к недостаточности кровоснабжения головного мозга, что вызывает головокружения, обмороки и может привести к инсульту. А атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть артерий, питающих кишечник, может привести к:

тромбозу (свертывание крови в просвете сосуда) артериальных ветвей, результатом чего является некроз (отмиранию тканей) стенки кишки и брыжейки;

брюшной жабе — это приступы коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием. Подобные приступы кстати снимаются голоданием.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — нефросклероз и хроническая почечная недостаточность. А атеросклеротическое поражение сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета или гипертонии является одним из наиболее серьезных факторов нарушения эрекции.

Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется как хроническая боль в области икр ног, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке. Боль в различных мышцах ног при ходьбе заставляет человека часто останавливаться. Это явление получило название перемежающейся хромоты.

Диагноз

Атеросклероз сосудов головного мозга довольно долго может протекать без каких-либо проявлений, но современные методы обследования позволяют выявлять это заболевание еще на ранних стадиях — для этого разработан метод ультразвуковой допплерографии. Такое исследование необходимо, поскольку существуют методы, позволяющие уменьшить риск развития сосудистых мозговых катастроф — инсультов. Для изучения состояния сосудов используют метод коронарографии — специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета. Вообще, при первом же эпизоде нарушения мозгового кровообращения обследование у врача-кардиолога просто обязательно.

Лечение

В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы — расширение просвета суженого сосуда с помощью баллончика, удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового пути для тока крови. Также в последние годы идет активная разработка новых методов лечения атеросклероза.

Но помимо радикальных методов можно попытаться сохранить здоровье и самостоятельно. Например, если у вас появились боли в ногах — все равно следует ходить не менее часа в день. Естественно, при появлении боли надо остановиться, а после того, как боль пройдет, снова пойти, но в более медленном темпе. Ходьба способствует открытию резервных, коллатеральных сосудов, и нередко состояние человека заметно улучшается.

Больным атеросклерозом полезно есть морскую капусту, горох, очищенные от кожуры баклажаны в жареном и тушеном виде, цветную капусту, землянику, инжир, изюм, грецкие орехи, лук, вишни, грейпфруты, арбузы, растительное масло. Следует резко ограничить употребление животных жиров в любом виде.

Источник: www.media.ru

Лечение атеросклероза аорты брюшной полости в Москве. МедлайН сервис

Атеросклероз аорты брюшной полости может развиваться на протяжении десятков лет, так как просвет брюшной аорты достаточно широкий. Нарушить кровообращение в самом крупном сосуде может только большая бляшка, которая формировалась на протяжении многих лет. Зачастую такое серьезное и опасное заболевание диагностируется у пациентов после 50 – 55 лет. Если просвет брюшной аорты полностью перекрывается холестериновой бляшкой, наступает летальный исход. Главный признак такой патологии – спонтанные мигрирующие боли в брюшной полости, усиливающиеся после приема пищи и физической нагрузки. Лечение атеросклероза брюшной аорты может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Симптомы атеросклероза аорты брюшной полости

На начальных стадиях развития болезнь зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. По мере прогрессирования симптомы атеросклероза брюшной аорты становятся выраженней. Больного беспокоят:

  • острая боль в животе, усиливающаяся после приема пищи, физической активности;
  • диспепсия;
  • желудочно-кишечная дисфункция;
  • изжога, тошнота;
  • повышенная пульсация в районе пупка;
  • отеки на лице, верхних, нижних конечностях.

Из-за нарушения кровообращения появляются проблемы с кишечником, который перестает нормально функционировать, в результате чего организм недополучает всех необходимых питательных веществ. развиваются вторичные признаки атеросклероза брюшной аорты:

  • резкое снижение массы;
  • истончение волос и ногтей;
  • сухость кожи;
  • дистрофия.

Лечение атеросклероз аорты брюшной полости

Атеросклероз брюшного отдела аорты лечится консервативным или хирургическим путем. Если патология не запущена и не угрожает жизни пациента, назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием таких групп препаратов:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвистранты желчных кислот;
  • обезболивающие.

Если консервативными методами не удается восстановить кровоток в артерии, проводится хирургическое вмешательство. Применяются следующие виды оперативного лечения:

  • Тромбэндартериэктомия. Предполагает удаление тромба с измененной оболочкой сосуда.
  • Шунтирование. Непроходимость устраняется с помощью искусственной артерии или аутоартериального трансплантата.
  • Резекция сосуда с протезированием. Во время процедуры поврежденный участок артерии иссекается, а на его место устанавливается искусственный имплант или аутоаретральный трансплантат.
  • Боковая пластика. Устранение стеноза за счет вживления в пораженную стенку искусственной заплаты.
Пациентам с диагнозом «атеросклероз брюшной аорты» пожизненно назначается диета с ограниченным количеством липидов. В меню должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, витаминами, микро-и макроэлементами, омега-3 жирами. От фастфуда, жирной, жареной пищи, а также алкоголя, сигарет и других вредных привычек придется отказаться.

Атеросклероз,

15 августа 2019 г.

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.  В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, так как их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Факторы развития атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподеномия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий.

Ø    Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Ø    Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Ø    Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Ø    Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Ø    Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

Ø    При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Ø    Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты. Для медикаментозного лечения атеросклероза используют индивидуально подобранные группы препаратов в зависимости от клинических симптомов и особенности течения заболевания у конкретного пациента. Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогноз атеросклероза во многом определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов. 

 

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

16.06.2015

Атеросклероз — вечная проблема человечества. Что можно сделать?

Дорогие посетители сайта!

Если Вашей целью является поиск «нетрадиционных» (домашних, гомеопатических, народных и других немедицинских) средств борьбы с атеросклерозом — Вы ошиблись адресом. Здесь Вы этого не найдете. 

Мы занимается классической доказательной медициной, основанной на современных научных достижениях.

Кроме того, нашей основной задачей является предотвращение развития сосудистых катастроф — инсульта, инфаркта, критической ишемии конечностей. 

Надеемся, что приведенные факты помогут Вам в понимании сути происходящих вещей, а также имеющихся методов диагностики и лечения. 

И искренним уважением,

Академическая «Сосудистая клиника на Патриарших» — многопрофильный профессорский медицинский центр


  • Атеросклероз имеет место у каждого человека, уверенность в его отсутствии — глубокое заблуждение

В соответствии с современными представлениями, атеросклероз представляет собой своеобразную форму старения организма, а именно его сосудистой системы. В связи с этим, чем старше человек, тем более вероятно наличие у него распространенного атеросклеротического поражения. Тем не менее, проявления процесса могут быть выявлены в любом возрасте, начиная с рождения. По мнению представителей ведущих мировых патологоанатомических школ, атеросклеротические изменения присутствуют на всем протяжении жизни человека. Из этого следует, что атеросклеротические изменения могут быть обнаружены практически у любого человека, вне зависимости от возраста и пола.


  • Атеросклероз — стадийный процесс, не имеющий обратного развития

Морфологической сущностью атеросклероза являются последовательные изменения, происходящие в стенках артерий, и захватывающие в основном ее внутренние слои. Результируют означенные нарушения формированием атеросклеротических бляшек — образований в просветах артерий, состоящих их липидов, фиброзной ткани, элементов крови, кальция и т.п., имеющих, как правило, собственное кровоснабжение и неизменно приводящих к сужению сосудов. 

Обратное развитие атеросклеротических изменений невозможно, а все попытки «растворить»,  прочистить», «уменьшить» относятся к сфере немедицинских фантазий, точнее — обычного шарлатанства.  Попытки осуществить означенное — пустая трата драгоценного времени, для некоторых оканчивающаяся непоправимо.

Атеросклероз — это генерализованный процесс, в который вовлекаются все артерии, за исключением очень мелких и артериол. 


  • Атеросклероз «любит» определенные участки артериального сосудистого русла

По разным причинам липидные полости, пятна, а также собственно бляшки раньше и чаще обнаруживаются в нисходящей аорте, венечных артерий сердца, плечеголовных (прежде всего — сонных) артериях, артериях конечностей. Одновременно наблюдается закономерность, состоящее в преимущественной поражении одной или нескольких сосудистых групп (зон, бассейнов).


  • Алкоголь, вегетарианство, диеты, чистый воздух не обеспечивают «защиты» от развития и прогрессирования атеросклероза

В то же время, нет прямой возрастной зависимости между выраженностью и распространенностью процесса. У людей относительно молодого возраста может наблюдаться тяжелое поражение и наоборот, пожилой человек может иметь минимальные проявления этого состояния. Несостоятельны также представления, согласно которым атеросклерозом не поражаются артерии лиц, систематически употребляющих или злоупотребляющих алкоголем или вегетарианцев, спортсменов, жителей высокогорья и т.д.

  • До развития осложнений атеросклероз не имеет никаких характерных симптомов

До развития осложнений, приводящих к нарушениям кровоснабжения различных органов и систем, атеросклероз не имеет никакой объективной или субъективной клинической симптоматики, и может быть диагностирован только при проведении специальных исследований, прежде всего — ультразвуковых.

До настоящего времени окончательно не установлен истинный механизм возникновения атеросклероза, индивидуальные особенности течения этого процесса, в частности, обусловливающие реализацию риска развития осложнений. 

Рассматривается круг факторов, потенциально влияющих на индивидуальное развитие поражения. Одним из них является наследственный. Поэтому люди, родственники которых в различном возрасте перенесли инсульт или инфаркт, должны обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

  • Почему развивается атеросклероз и что этому способствует

Причины развития атеросклероз, а также его прогрессирования неизвестны. В то же время, установлены ряд факторов, оказывающие влияние на развитие процесса. Их принято называть факторами разка. Все без исключения факторы являются вероятностными, т.е. их реализация не абсолютна. Среди них — возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, гипер- и дислипидемия, а также сахарный диабет (не исключается определенная роль инсулинорезистентности).

  • Основными осложнениями атеросклероза 

Наиболее значимыми из осложнений атеросклеротического процесса являются церебральный инсульт, острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, ишемия нижних конечностей, менее часто, но от этого не менее опасными являются сужения почечных артерий, аневризмы аорты, ишемия органов пищеварения и многие другие вторичные состояния, непосредственно связанные с формированием и прогрессированием атеросклероза. 

  • У Вас выявлен атеросклероз: что это означает

При прогнозировании индивидуальной клинической значимости атеросклеротического поражения оценивают его гемодинамические влияния и структурные особенности. 

1. Размер бляшки, безусловно, имеет значение 

Увеличение размеров атеросклеротической бляшки приводит к постепенному снижению объема крови за зоной стеноза. При сужении просвета сосуда более 70% или его окклюзии снижения кровотока непосредственно за зоной поражения становятся критическими. Но это не означает, что в органах или тканях, кровоснабжаемых пораженной артерией, кровоток также патологически снижен. Благодаря развитой системе анастомозов (соединительных сосудов) между несколькими артериальными сосудами, обычно кровоснабжающими различные органы и системы, возможна полная компенсация локальных нарушений кровотока. Однако на практике степень естественной компенсаторной перестройки в каждой конкретной ситуации различна и требует индивидуальной оценки для прогнозирования течения заболевания и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. 

2. Вне зависимости от размера бляшки, она может фрагментрироваться и (или) приводить к тромбообразованию, обусловливая эмболию

Вне зависимости от размера атеросклеротической бляшки при неблагоприятном стечении обстоятельств целостность ее структуры нарушается и фрагменты атеросклеротической бляшки могут смещаться потоком крови в сосуды более мелкого калибра, вызывая их окклюзии (закупорки). Кроме того, на поверхности атеросклеротической бляшки могут фиксироваться частицы крови, формируя локальные тромбозы, при увеличении размеров которых может наблюдаться окклюзия просвета артерии непосредственно в зоне локализации поражения. Для прогнозирования развития подобных осложнений необходим структурный анализ атеросклеротической бляшки.

3. Что хуже — высокий стеноз или «эмболоопасная бляшка»

Если при оценке риска развития острого инфаркта миокарда или ишемии конечностей, принципиальна информация о степени выраженности атеросклеротического поражения, учитывая приоритетность гемодинамических нарушений в развитии этих состояний. 

При оценке потенциального риска развития инсульта имеет значение не степень выраженности атеросклероза, а факт его наличия, учитывая полифакторность механизмов его формирования.

Результаты научных исследований продемонстрировали достоверное повышение риска развития ишемического инсульта у людей с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях любой степени выраженности.

При этом непосредственной причиной его развития, как правило, являются структурные, а не гемодинамические  осложнения атеросклероза.

Другими словами, наличие бляшки в сонной, позвоночной или любой из мозговых артерий — это опасно. 

  • Критерии диагноза атеросклероза

Надежным способом верификации атеросклероза является выявление признаков атеросклеротического поражения по данным ультразвукового (дуплексного) сканирования магистральных артерий головы, конечностей, аорты.

Окончательная диагностика основывается на данных морфологического исследования (при проведении оперативного лечения — морфологический анализ удаленного внутрипросветного образования).

Результаты ангиографического (рентгеноконтрастного, магнитно-резонансного, компьютерно-томографического) исследования артерий различной локализации позволяют констатировать факт наличия внутрипросветного образования без уточнения его морфологического соответствия. Определенную ценность имеет определение индекса коронарного кальция (который тесно взаимосвязан с вяраженностью процесса в венечных артериях сердца), но в любом случае предоставляет лишь косвенную информацию.

Из всех имеющихся в арсенале методов диагностики атеросклероза основным по праву считается доступное и надежное, обладающее высокой диагностической точностью ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий, учитывая наличие прямых морфо-эхографических корреляций.

  • «Лечение» атеросклероза

При отсутствии клинических проявлений нарушений кровообращения (мозгового, кардиального, периферического), обусловленных атеросклерозом, для предотвращения прогрессии процесса и развития его осложнений проводится консервативное лечение., суть которого сводится к препятствию тромбообразованию, использованию средств, влияющих на атеросклеротическую прогрессию (а не «растворяющих» бляшки, как неверно думают многие) и минимизация действия факторов риска — нормализация уровня артериального давления, углеводного обмена. Многое при этом зависит от приверженности конкретного человека такой терапии (называемой базовой и являющейся пожизненной). Наивно полагать, что всем необходимо принимать одно и то же. Так, дезагреганты (например, ацетилсалициловая кислота или аспирин), могут быть неэффективны в связи с резистентностью (невосприимчивостью, статины — вызывать побочные эффекты или передозировку. Универсальных «рецептов» при этом нет, средства подбираются индивидуально. В некоторых ситуациях, это требует терпения как от пациента, так и от врача. От пациента также требуется прилагать усилия к отказу от курения, повышению уровня физической активности, иногда — к соблюдению диеты и изменению рациона питания. Иными словами, грамотно подобранной врачом терапии недостаточно для достижения оптимального результата. 

С целью профилактики развития инсульта и острого коронарного синдрома могут использоваться хирургические методы лечения — прямое удаление атеросклеротической бляшки, расширение просвета сосуда (ангиопластика) или постановка в просвет сосуда специального приспособления — стента (стентирование), а также создание обходных путей циркуляции крови (аорто-коронарное шунтирование, экстра-интракраниальный анастомоз и т.д.). Все эти вмешательства используются при наличии определенных показаний, разработанных на основе результатов мультицентровых клинических исследований, показавших профилактическую эффективность данного вида операции. Оперативное вмешательство ни в коей мере не отменяет необходимость проведения базовой профилактической терапии как до, так и после вмешательства. 

При развитии клинической симптоматики как следствия осложнений атеросклероза, например, болей в ногах при физической нагрузке, могут использоваться комплекс медикаментозных средств, влияющих на сосуды пораженных конечностей, улучшающих метаболизм в тканях, а также модулирующих тонус. В некоторых ситуациях правильно проведенная терапия может конкурировать с результатами оперативного лечения даже при значительной ишемии.

В любом случае, вопросы, касающиеся профилактического и симптоматического лечения решаются индивидуально в каждой конкретной ситуации. 

Что предлагает МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» при диагностике и лечении симптомного и асимптомного атеросклероза

В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» для лиц с подозрением на атеросклероз или его осложнения мы предлагаем полное обследование, включая: 

ультразвуковые исследования сердца, 

любых  сосудов (аорты, сосудов шеи и мозга, нижних конечностей, почечных артерий и т.д.), 

сосудистой реактивности, 

функции эндотелия сосудов, 

свойств сосудистой стенки,  

комплекс лабораторных исследований, включая гормональный статус; 

электрокардиографию, 

холтеровское мониторирование ЭКГ, 

суточное мониторирование уровня артериального давления, 

велоэргометрию. 

При необходимости в условиях агентской клиники для клиентов нашего центра могут быть проведены любые компьютерно-томографические и магнитнорезонансные процедуры. 

Мы также предлагаем абсолютно уникальные методы, использующиеся только в крупных научных центрах —

исследование свойств атеросклеротической бляшки и ее эмбологенности — транскраниальное допплеровское мониторирование с микроэмболодетекцией (единственный метод прижизненной верификации эмболии в сосуды головного мозга).

Наши ведущие специалисты — профессора и врачи, имеющие огромный научный и практический опыт — подберут для Вас оптимальную базовую и симптоматическую терапию.

Для углубленных обследований в нашей клинике действуют специальные программы обследования пациентов для профилактики инсульта и острого коронарного синдрома.

Если у Вам 40 и более лет (мужчины) и 45 и более лет (женщины), у Вас излишний вес, органиченная физическая активность, Вы курите, у Вас гиперхолестеринемия, у Вас или ближайших родственников — диабет, в раннем возрасте имели место инфаркт или инсульт, повышается артериальное давление, выявлен атеросклероз ранее или никто не может помочь, обращайтесь к нам.

Мы проведем обследование и назначим лечение. 

У нас есть все возможности как для раннего выявления признаков атеросклероза, так и для верификации его развернутых стадий. 

Мы готовы подобрать эффективную терапию как для профилактики, так и для лечения осложнений (последствия инсульта, ОКС, перемежающаяся хромота).

К Вашим услугам — современные медикаментозные средства по приемлемым ценам в нашей аптеке.

Все подробности Вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы сайта или по телефонам +7 (495) 650-00-72 или +7 (926) 000-20-08.

Будем рады видеть Вас в нашей клинике.


Артериосклеротическая болезнь аорты | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Об атеросклерозе

Атеросклероз — основная причина аневризмы брюшной аорты и наиболее распространенный вид артериосклероза или затвердевания артерий. Этот болезненный процесс можно увидеть в любом кровеносном сосуде в организме и является причиной ишемической болезни сердца, инсульта и заболевания периферических артерий (ЗПА).

Как развивается атеросклероз

Когда атеросклероз развивается в любом кровеносном сосуде тела, будь то большая артерия, такая как аорта, или маленькая, например, коронарная артерия, внутри кровеносного сосуда образуется бляшка.Этот налет выглядит как желтый, твердый, блестящий слой внутри кровеносного сосуда.

Стенка аорты (и всех кровеносных сосудов) — это динамическая ткань, состоящая из живых клеток, которым требуются питательные вещества и кислород. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества перестают просачиваться в достаточной степени. Клетки не получают кислорода, и некоторые из них погибают.По мере того, как атеросклероз прогрессирует, а клетки продолжают умирать, стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая взаимосвязь между давлением в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стена в области налета начинает расширяться (увеличиваться в размерах). По мере увеличения диаметра сосуда напряжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению сосуда. Конечный результат — аневризма.

Исследования открывают новые возможности лечения болезни аорты

Мы прокладываем путь к инновационным и улучшенным вариантам лечения заболеваний аорты. Кардиоваскулярный центр Франкеля при Мичиганском университете является домом для Международного регистра расслоения аорты и нескольких исследовательских лабораторий, изучающих молекулярную этиологию заболеваний аорты. Благодаря исследованиям мы помогаем продвигать лучшие варианты лечения всех типов заболеваний аорты.

Чтобы узнать больше об исследованиях в сердечно-сосудистом центре Франкеля, в том числе об исследовательских возможностях, посетите нашу страницу исследований в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Френкеля при Мичиганском университете.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения артериосклеротического заболевания аорты или любого другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу «Запись на прием по сердечно-сосудистой системе», где вы можете просмотреть другие подробности о записи на прием и узнать, чего ожидать когда вы звоните нам.

Атеросклероз | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз, иногда называемый «затвердением артерий», возникает, когда жир (холестерин) и кальций накапливаются внутри выстилки стенки артерии, образуя вещество, называемое бляшкой.Со временем накопление жира и кальция сужает артерию и блокирует кровоток по ней.

Атеросклероз может поражать все артерии. Если у вас атеросклероз одной из ваших артерий, высока вероятность того, что у вас атеросклероз других кровеносных сосудов по всему телу.

Какие проблемы вызывает атеросклероз?

Ишемическая болезнь сердца . Когда атеросклероз поражает артерии, кровоснабжающие сердце, коронарные артерии, он может ограничивать приток крови к сердечной мышце.

Острое сердечно-сосудистое заболевание . Бляшка, вызванная атеросклерозом, окружена фиброзной крышкой. Этот фиброзный колпачок может порваться или разорваться. Разрыв или разрыв говорит телу о необходимости восстановить поврежденную выстилку артерии, так же как он может залечить порез на коже, образуя сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови, образующийся в артерии, может полностью блокировать приток крови к сердечной мышце и вызвать сердечный приступ. Посмотрите на изображение того, как атеросклероз может вызвать сердечный приступ.

Гладить или транзиторная ишемическая атака (ТИА) . Когда атеросклероз поражает артерии, кровоснабжающие головной мозг, он может вызвать преходящую ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Заболевание периферических артерий . Атеросклероз может поражать артерии в других частях тела, например, в тазу и ногах, вызывая нарушение кровообращения.

Аневризма брюшной аорты . Атеросклероз может ослабить стенки аорты. Аорта — это большая артерия, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.

Как лечится атеросклероз?

Основная часть лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни (например, отказ от курения) и прием лекарств, помогающих снизить высокий уровень холестерина, контролировать высокое кровяное давление и управлять другими вещами, которые увеличивают риск сердечного приступа, инсульта и другие осложнения.

Как можно замедлить развитие атеросклероза?

Атеросклероз — это процесс, и есть способы его замедлить и снизить риск сердечного приступа и инсульта.Здоровый образ жизни может снизить риск. Это включает в себя употребление полезных для сердца продуктов, активность, поддержание здорового веса и отказ от курения. Все это имеет много преимуществ для вашего тела, сердца и кровеносных сосудов. Если ваш риск высок, вы также можете принимать лекарства, снижающие его. К ним относятся лекарства для снижения холестерина и артериального давления.

Как возникает атеросклероз?

Хотя точный процесс до конца не изучен, ученые описали три различных стадии атеросклероза, которые приводят к закупорке артерий.Эти этапы не обязательно происходят по порядку, и не всегда есть переход от одного этапа к другому.

Жирная полоса. «Жировая полоса» выглядит как желтая полоса, проходящая внутри стенок крупных артерий, таких как аорта. Полоса состоит из холестерина, лейкоцитов и других клеточных веществ. Сама по себе жировая полоса не вызывает симптомов сердечного заболевания, но может перерасти в более запущенную форму атеросклероза, называемую фиброзной бляшкой.

Мемориальная доска. Во внутреннем слое артерии образуется бляшка. Зубной налет — это скопление холестерина, лейкоцитов, кальция и других веществ в стенках артерий. Со временем бляшка сужает артерию, и артерия затвердевает.

Зубной налет иногда снижает приток крови к сердечной мышце, что может вызвать симптомы стенокардии. Зубной налет в большой артерии шеи (стеноз сонной артерии) может блокировать приток крови к мозгу и является частой причиной транзиторной ишемической атаки (иногда называемой «мини-инсультом») и инсульта.

Стабильный и нестабильный зубной налет. Бляшки определяются на основе риска их разрыва или разрыва. Стабильный налет с меньшей вероятностью разорвется. Эти бляшки имеют толстую фиброзную оболочку и состоят из стабильных веществ, которые маловероятны. Нестабильный налет с большей вероятностью разорвется. Эти бляшки имеют тонкую фиброзную оболочку и состоят из веществ, таких как жиры, которые могут расширяться. Воспаление внутри бляшки может сделать фиброзный колпачок нестабильным и с большей вероятностью разорваться.

Заблокированная артерия. Закупорка артерии может произойти, если бляшка порвется или разорвется. Этот разрыв обнажает холестерин и ткань, которая находилась под фиброзным колпачком. В ответ на этот разрыв образуются тромбы. Сгусток крови блокирует кровоток в артерии. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Почему возникает атеросклероз?

Реакция на травму. Эта теория предполагает, что атеросклероз развивается в результате повторяющихся повреждений внутренней оболочки артерии.

Травма может стимулировать рост и деление клеток как часть воспалительного процесса. Эта нормальная, исцеляющая реакция на хроническое повреждение может фактически привести к росту атеросклеротической бляшки.

Эта травма может быть вызвана множеством причин, в том числе:

  • Физическая нагрузка на слизистую оболочку артерии, например, стресс, вызванный высоким кровяным давлением.
  • Ответ на инфекцию в стенке артерии.
  • Окислительное повреждение выстилки артерии.Окислительное повреждение относится к повреждению, вызванному нестабильными молекулами, называемыми свободными радикалами. Свободные радикалы образуются во время реакций между кислородом и холестерином ЛПНП («плохой» или липопротеин низкой плотности).
  • Окисленный холестерин ЛПНП может вызвать повреждение стенки кровеносного сосуда и вызвать воспалительную реакцию, которая закупоривает слизистую оболочку артерии. Но почему именно высокий уровень холестерина способствует образованию зубного налета, неясно. Холестерин обычно содержится во всех клеточных мембранах, но он может изменять физические свойства стенки кровеносного сосуда, повышая вероятность ее повреждения.

Как курение приводит к атеросклерозу

Курение играет большую роль в развитии атеросклероза. Окись углерода и никотин, содержащиеся в табачном дыме, влияют на кровоток по артериям:

  • Облегчая проникновение холестерин-несущих липопротеинов в стенки артерий.
  • Способствует образованию фиброзного налета.
  • Способствует образованию тромбов, которые могут полностью заблокировать ваши артерии.

Как атеросклероз вызывает аневризму аорты?

Атеросклероз — одна из основных причин аневризмы брюшной аорты.

Стенка аорты (и все кровеносные сосуды) — это динамическая ткань, состоящая из живых клеток, которым необходимы питательные вещества и кислород. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества перестают просачиваться в достаточной степени.Клетки не получают кислорода, и некоторые из них погибают. По мере того, как атеросклероз прогрессирует, а клетки продолжают умирать, стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая взаимосвязь между давлением в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стена в области налета начинает расширяться (увеличиваться в размерах). По мере увеличения диаметра сосуда напряжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению сосуда.Конечный результат — аневризма.

Атеросклеротическая болезнь брюшной аорты и ее ветвей: прогностическое значение у пациентов с сердечной недостаточностью

Атеросклероз аорты снижает податливость большого круга кровообращения и увеличивает периферическое сопротивление, постнагрузку и напряжение стенки левого желудочка. У пациентов с сердечной недостаточностью эти изменения могут ухудшить систолическую функцию левого желудочка и энергоэффективность, что может снизить переносимость физической нагрузки.Хотя взаимодействие и влияние атеросклероза аорты на функцию левого желудочка были исследованы, его прогностические последствия для пациентов с сердечной недостаточностью неясны. Мы использовали магнитно-резонансную томографию сердца и абдоминальную аортографию с усилением гадолиния, чтобы изучить распространенность и прогностическое влияние атеросклеротического заболевания брюшной аорты и ее боковых ветвей у 355 пациентов с сердечной недостаточностью. Склеротическое заболевание брюшной аорты определялось как сужение просвета> 50% аорты и ее боковых ветвей или наличие аневризмы брюшной аорты.Пациенты с заболеванием аорты и ее ветвей были старше (P <0,0001), в целом дольше находились в больнице (P = 0,006), имели большее количество госпитализаций (P = 0,001) и худший прогноз (отношение рисков: 1,97, 95% доверительный интервал). : 1,29–3,00, P = 0,002), чем без. В многомерной модели увеличение возраста и пульсового давления, сахарный диабет и увеличение конечного диастолического объема левого желудочка были связаны с худшим прогнозом, но склеротическое заболевание брюшной аорты не было независимо связано с исходом (отношение рисков: 1.06; 95% доверительный интервал: 0,64–1,74; P = 0,823). Эти данные демонстрируют, что атеросклероз брюшной аорты и ее боковых ветвей является обычным явлением и связан с повышенной заболеваемостью у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Как следует лечить такое заболевание, остается неясным, но его распознавание и характеристика - это первые шаги к выяснению.

Атеросклероз аорты — обзор

Бляшки аорты и атероэмболия

Помимо того, что атеросклеротическая аорта является местом возникновения тромбоэмболии в головном мозге и периферическом кровообращении, она также может быть причиной атеросклеротических явлений, при которых холестериновые бляшки отправляются в различные кристаллические эмболы сегменты артериального кровообращения.Атероэмболия обычно характеризуется небольшими эмболическими частицами, которые оседают в небольших артериолах (<200 мкм в диаметре) 74 и могут возникать спонтанно или после сосудистой хирургии, артериографии или антикоагуляции. 75,76 Клинические последствия атероэмболии различаются в зависимости от расположения органа-мишени, а также количества и частоты эпизодов эмболии. Следовательно, атероэмболия имеет широкий спектр клинических проявлений, от клинически бессимптомных эпизодов, распознаваемых только во время диагностических процедур 77-79 , до сложных клинических картин, характеризующихся поражением нескольких органов (головного мозга, сетчатки, почек, желудочно-кишечного тракта, нижних конечностей). 80,81 Одновременное или последовательное поражение различных сегментов тела на самом деле может значительно облегчить постановку правильного диагноза в случаях малозаметных или подострых клинических проявлений.

Пожилой возраст, по-видимому, является самым сильным фактором риска атероэмболии из аортального источника. Все 16 пациентов с атероэмболией, о которых сообщили Гор и Коллинз 80 , были старше 60 лет. В этом исследовании у 12 из 13 вскрытых пациентов были признаки эмболии на нескольких участках. Как обсуждается в следующем разделе, пожилой возраст и атеросклероз аорты имеют большое влияние на риск атероэмболии после кардиохирургии.

Проксимальные бляшки аорты и кардиохирургия

Атеросклероз аорты широко известен как сильный фактор риска атероэмболических событий, особенно инсульта, после кардиохирургических операций. По мере того как средний возраст населения в целом увеличивается, а показания к кардиохирургии у пожилых людей расширяются, все большее число пожилых людей подвергаются операции на открытом сердце, что увеличивает число пациентов с высоким риском атероэмболических событий. Blauth и его коллеги, 82 , изучая вскрытия 221 пациента, перенесшего операцию на сердце, выявили эмболическое заболевание у 69 (31%), которое было атероэмболическим по своей природе более чем в двух третях случаев.Головной мозг был наиболее частым органом-мишенью (16%), за ним следовали селезенка (11%), почки (10%) и поджелудочная железа (7%). Атероэмболия была множественной у 63% пациентов и была более распространена после процедур на коронарной артерии, чем после операций на клапане (26% против 9%; P = 0,008). Атероэмболические события произошли у 37% пациентов с тяжелым атеросклерозом восходящей аорты, но только у 2% пациентов без значительного заболевания аорты ( P <0,0001), и 96% пациентов с признаками атеросклероза имели тяжелый атеросклероз нижнего отдела аорты. восходящая аорта.В этом исследовании была выявлена ​​тесная взаимосвязь между возрастом, тяжелым атеросклерозом аорты и атеросклерозом.

Последствия атероэмболии во время или после кардиохирургии могут быть разрушительными. В исследовании аутопсии 2003 года смерть была напрямую связана с эмболическим событием (интраоперационная сердечная недостаточность из-за коронарной эмболии у 3, массивный инсульт у 2 и обширная эмболизация желудочно-кишечного тракта у 1) у 6 из 29 пациентов (21%), у которых были доказательства атероэмболы. 83 Атеросклероз проксимального отдела аорты также связан с серьезностью послеоперационных неврологических осложнений.В многоцентровом проспективном исследовании неблагоприятных церебральных исходов после операции коронарного шунтирования с участием 2108 пациентов из 24 учреждений США наиболее серьезные осложнения (очаговое повреждение, ступор или кома при выписке) были предсказаны атеросклерозом проксимального отдела аорты, неврологическими заболеваниями в анамнезе и более ранним возрастом. возраст. 84 У 921 последовательного пациента, перенесшего операцию на сердце в другом исследовании, частота послеоперационного инсульта составила 8,7% у пациентов с атеросклеротическим заболеванием восходящей аорты и 1.8% у пациентов без него ( P <0,0001). 85 Логистическая регрессия показала, что атеросклероз аорты был самым сильным предиктором периоперационного инсульта. В еще одном исследовании было показано, что атеросклероз аорты является предиктором как раннего (сразу после операции), так и отсроченного (после первоначального восстановления без осложнений) инсульта у 2972 ​​пациентов, перенесших операцию на сердце. 86 В этом исследовании 82% ранних инсультов и 71% отложенных инсультов произошли у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Повышенный риск инсульта во время коронарного шунтирования у пациентов с проксимальными бляшками аорты был связан с эффектами канюляции аорты для установления экстракорпорального кровообращения. Ura et al. 87 выполнили эпиаортальную эхокардиографию перед канюляцией и после деканюляции у 472 пациентов, перенесших операцию на сердце с экстракорпоральным кровообращением. У 16 пациентов (3,4%) эти исследователи обнаружили новое поражение интимы восходящей аорты после деканюляции.У 10 из 16 пациентов (63%) новые поражения были тяжелыми, с подвижными компонентами или разрывом интимы. У трех пациентов этой группы случился послеоперационный инсульт. Толщина бляшки рядом с местом манипулирования аортой была связана с развитием нового поражения. Частота нового поражения составила 33,3% при толщине налета 4 мм или более, 11,8% при толщине налета от 3 до 4 мм и только 0,8% при толщине налета менее 3 мм. Было высказано предположение, что частоту периоперационного инсульта и сосудистых событий у пациентов с тяжелым атеросклерозом проксимального отдела аорты можно снизить за счет изменения хирургического подхода.Trehan и соавторы 88 выполнили ЭЭ у 3660 пациентов, которым была назначена операция по аортокоронарному шунтированию, и обнаружили атеромы проксимального отдела аорты с подвижными компонентами у 104 (2,84%). У этих пациентов эти исследователи изменили хирургический подход, причем наиболее частым изменением была операция без помпы (88 из 104 пациентов). Частота инсульта и сосудистых событий через 1 неделю после операции составила 0,96% и 1,92%, соответственно, и не было эмболических событий у 88 пациентов, перенесших операцию без помпы.Таким образом, предоперационная оценка проксимального отдела аорты и развитие хирургических методов может снизить частоту инсульта, связанного с операцией шунтирования коронарной артерии.

Бляшки проксимального отдела аорты и катетеризация сердца

При наличии тяжелого проксимального атеросклероза у субъектов, подвергающихся диагностическим или терапевтическим процедурам с использованием катетера, затрагивающим дугу аорты, существует высокий риск эмболии головного мозга. Поскольку TEE-исследование аорты обычно не проводится перед интрааортальными процедурами, оператору неизвестно о наличии аортальных бляшек, что увеличивает риск эмболических событий после процедуры, особенно у пожилых пациентов.Осведомленность о наличии аортальных бляшек и соответствующая модификация техники катетеризации могут иметь большое значение для снижения риска эмболических осложнений. Karalis и соавторы 89 выполнили катетеризацию сердца через обычный бедренный доступ 59 пациентам с атеросклерозом аорты и 71 пациенту контрольной группы. Частота эмболических событий составила 17% у пациентов с атеросклерозом аорты и 3% в контрольной группе ( P = 0,01). У 11 пациентов с атеросклерозом аорты, у которых использовался плечевой доступ вместо бедренного, не было эмболических событий.Таким образом, очевидно, что идентификация субъектов с высоким риском атеросклероза (пожилые люди, имеющие в анамнезе предшествующие эмболические события или свидетельства атеросклероза в других сегментах тела, или с множественными факторами риска атеросклероза) может иметь неоценимое значение для выявления пациентов, которым следует был направлен на ЧЭЭ перед интрааортальными процедурами и может значительно снизить частоту эмболических осложнений.

Очевидно, то же соображение, которое только что обсуждалось для диагностической катетеризации сердца, применимо и к терапевтическим процедурам, затрагивающим аорту.Keeley and Grines, , 90, , оценили частоту извлечения обломков аорты во время установки направляющих катетеров у 1000 последовательных пациентов, которым выполнялись процедуры чрескожной реваскуляризации. Более чем в 50% случаев установка направляющего катетера была связана со соскабливанием мусора из аорты. Исследователи подчеркнули тот факт, что большое внимание было уделено тому, чтобы позволить мусору выйти из задней части катетера, чтобы предотвратить попадание атероматозного мусора в кровоток.Каралис и соавторы 89 также сравнили результаты установки интрааортального баллонного насоса у 10 пациентов с атеросклерозом аорты и у 12 пациентов без него. Эмболическое событие, связанное с процедурой, наблюдалось у 5 пациентов (50%) в первой группе и ни у одного во второй ( P = 0,02). Исследователи пришли к выводу, что при обнаружении обломков аорты, особенно при выявлении подвижных компонентов, выполнение катетеризации плечевой, а не бедренной артерий и отказ от установки внутриаортального баллонного насоса может снизить риск эмболии.

Атеросклероз — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Имеются убедительные доказательства того, что регулярное употребление овощей и фруктов может снизить риск ишемической болезни сердца. Неясно, кажутся ли фрукты и овощи полезными из-за содержащихся в них веществ (фитохимических веществ) или люди, которые едят много фруктов и овощей, также едят меньше насыщенных жиров и с большей вероятностью будут принимать клетчатку и витамины. Однако фитохимические вещества, называемые флавоноидами (в красном и пурпурном винограде, красном вине, черном чае и темном пиве), выглядят особенно защитными.Высокие концентрации в красном вине могут помочь объяснить, почему у французов относительно низкая заболеваемость ишемической болезнью сердца, даже несмотря на то, что они употребляют больше табака и потребляют больше жира, чем американцы. Но никакие исследования не доказывают, что употребление в пищу продуктов, богатых флавоноидами, или использование пищевых добавок вместо продуктов предотвращает атеросклероз.

Повышенное содержание клетчатки в некоторых овощах может снизить общий холестерин и может снизить уровень глюкозы в крови и инсулина. Однако избыток клетчатки мешает усвоению некоторых минералов и витаминов.Как правило, продукты, богатые фитохимическими веществами и витаминами, также богаты клетчаткой.

Жиры — важная часть рациона. Мнение о том, что для здорового питания важно употреблять меньше жиров, верно лишь отчасти, потому что тип жира также имеет значение. Основные типы жиров:

Жиры могут быть мягкими (или жидкими) или твердыми при комнатной температуре. Мягкие жиры, такие как масла и некоторые маргарины, обычно содержат больше полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Твердые жиры, такие как масло и шортенинг, как правило, содержат больше насыщенных и трансжиров.Насыщенные и трансжиры чаще вызывают атеросклероз. Таким образом, по возможности люди должны ограничивать количество насыщенных и трансжиров в своем рационе и вместо этого выбирать продукты с мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами. Насыщенные и трансжиры содержатся в красном мясе, многих продуктах быстрого питания и нездоровой пищи, жирных молочных продуктах (таких как сыр, масло и сливки) и твердых маргаринах. Однако доказательства относительно опасности природных трансжиров остаются неясными. Мононенасыщенные жиры содержатся в рапсовом и оливковом масле, мягких маргаринах без трансжиров, орехах и оливках.Полиненасыщенные жиры содержатся в орехах, семенах, маслах и майонезе.

Два типа полиненасыщенных жиров — омега-3 и омега-6 — необходимы для здорового питания. Жиры омега-3 содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, яйца омега-3, масло канолы и грецкие орехи. Жиры Омега-6 содержатся в некоторых орехах и семенах, а также в сафлоровом, подсолнечном и кукурузном маслах.

Соблюдение здоровой диеты может помочь снизить риск атеросклероза. Однако менее ясно, помогает ли дополнение рациона витаминами, фитохимическими веществами, микроэлементами или коэнзимом Q10 снизить риск.

Атеросклероз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — утолщение стенки артерий. Это также известно как затвердение артерий. Это вызвано накоплением бляшки на внутренней выстилке артерии.

Зубной налет состоит из отложений жирные вещества, холестерин, продукты жизнедеятельности клеток, кальций и фибрин.Как это накапливается в артериях, стенки артерий утолщаются и становятся жесткими.

Атеросклероз — медленное, прогрессирующее заболевание. Это может начаться еще в детстве. Но у некоторых людей это может прогрессировать быстро.

Что вызывает атеросклероз?

Точно не понятно, как это запускается или что его вызывает. Постепенное накопление налета или его утолщение из-за воспаления. возникает на внутренней стороне стенок артерии.Это снижает кровоток и кислород. к органы и ткани тела.

Кто подвержен риску атеросклероза?

К факторам риска относятся:

  • Высокий холестерин и триглицериды уровни
  • Высокое кровяное давление
  • Курение
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Ожирение
  • Отсутствие физической активности
  • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

Каковы симптомы атеросклероза?

Могут развиться признаки и симптомы медленно с течением времени.Симптомы также могут различаться в зависимости от пораженной артерии. Или ты мая есть несколько симптомов. Но когда основная артерия заблокирована, у вас может быть сердечный приступ, инсульт или сгусток крови.

Симптомы атеросклероза могут быть похожим на другие состояния здоровья. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется атеросклероз?

Сначала ваш врач проведет полная история болезни и медицинский осмотр.У вас также может быть один или несколько из них тесты:

  • Сердечный катетеризация. Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в коронарные артерии. Краситель вводится в артерию. Затем делают рентгеновские снимки. Краситель помогает показать сужение, закупорки и другие проблемы определенных артерий.
  • Допплер сонография. Зонд используется для отправки звуковых волн в кровеносный сосуд, чтобы посмотреть на кровоток. Аудиоприемник усиливает звук крови, движущейся по сосуду. Слабый звук или отсутствие звука могут означать, что есть блокировка. Это используется для поиска суженной крови сосуды живота, шеи или ног.
  • Кровь сравнение давления. Измерение артериального давления в голеностопных и голеностопных суставах. руки сравниваются.Это помогает найти разницу в артериальном давлении. Большой различия могут означать сужение кровеносных сосудов.
  • MUGA / радионуклидная ангиография. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается для того, чтобы увидеть, как движется сердечная стенка и сколько крови перекачивается с каждым ударом сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя.
  • Сканирование перфузии таллия / миокарда. Это разновидность ядерного сканирования. Это делается в состоянии покоя или после упражнение. Он может показать участки сердечной мышцы, которые не получают достаточного количества кровь.
  • Сердечный CT. Это разновидность рентгеновского исследования. Это может показать, есть ли коронарный кальциноз. Это может привести к проблемам с сердцем в будущем.

Как лечится атеросклероз?

Лечение может включать образ жизни перемены, медицина и хирургия.

Изменение образа жизни

Изменения образа жизни могут включать:

  • Отказ от курения
  • Контроль уровня холестерина
  • Контроль уровня сахара (глюкозы) в крови
  • Лечение высокого кровяного давления
  • Выполнение упражнений
  • Соблюдение здорового питания

Лекарства

Можно использовать следующие лекарственные средства: перечислено ниже.

Антиагрегантные препараты

Они используются для уменьшения способности тромбоцитов в крови слипаться. и c

Антикоагулянты

Их также называют разжижителями крови. Они работают иначе, чем антиагреганты. лекарства, снижающие способность крови к свертыванию.Бивалирудин, эноксапарин, и гепарин являются примерами внутривенных (внутривенных) и инъекционных антикоагулянтов. Там много других антикоагулянтов, используемых для лечения тромбов, возникающих при нерегулярные сердечные ритмы. Но они не часто используются при атеросклерозе.

Лекарственные средства, снижающие холестерин

Это лекарства, используемые для снижения содержания жиров (липидов) в крови.Они сосредоточены на изменение уровня холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины являются разновидностью этого лекарство. Они включают симвастатин, аторвастатин и правастатин. Другие виды лекарство может использоваться для снижения уровня холестерина. К ним относятся желчная кислота секвестранты, такие как колесевелам, холестирамин и колестипол. Другое лекарство никотиновая кислота. Ваш врач может также назначить фибраты.Это помогает улучшить ваш уровень холестерина и триглицеридов. Люди с унаследованным высоким уровнем холестерин (семейная гиперхолестеринемия), возможно, потребуется использовать лекарство, называемое Ингибитор PCSK9 для контроля холестерина. Два вида этого лекарства: алирокумаб и эволокумаб.

Лекарства от кровяного давления

Несколько разных типов лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.

Коронарная ангиопластика

При этой процедуре длинный тонкий трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и продвигается вверх в сердце. Там, надувается воздушный шар, чтобы открыть в сосуде отверстие большего размера. Это увеличивает кровь поток. Ангиопластика проводится на других кровеносных сосудах в других частях тела.Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий. артерии, чтобы больше крови могло поступать в сердце. Есть несколько типов PCI, в том числе:

  • Воздушный шар ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. площадь.
  • Атерэктомия. Забитый участок внутри артерии срезается крошечным приспособлением на конце катетера.
  • Лазер ангиопластика. Лазер, используемый для испарения закупорки артерии.
  • Коронарный артериальный стент. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную артерию. области и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование

Это чаще всего называют байпасом. операция.Это часто делается у людей, страдающих стенокардией (болью в груди) из-за: атеросклероз сердечных артерий. Во время операции создается обходной анастомоз вокруг закупоренный участок артерии. Здоровая вена берется из других частей тела. Этот называется прививкой. Трансплантат обычно берется с ноги или с грудной клетки. Трансплантат прикрепляется выше и ниже заблокированного участка коронарной артерии. Этот позволяет крови течь по заблокированной области.Иногда требуется более одной артерии. обошли во время той же операции.

Какие возможные осложнения атеросклероза?

Наращивание бляшек внутри артерий снижает кровоток. Сердечный приступ может произойти, если кровоснабжение снизится до в сердце. Поврежденная сердечная мышца также может не качать кровь.Это может привести к сердечной недостаточности. А инсульт может произойти, если прекращено кровоснабжение головного мозга. Если кровоснабжение является уменьшенный в руках или ногах, он может вызвать сильную боль и разрушить ткани.

Можно ли предотвратить атеросклероз?

Вы можете предотвратить или задержать атеросклероз за счет снижения факторов риска. Это включает в себя:

  • Правильное питание
  • Похудение
  • Физическая активность
  • Не курить

В здоровую диету входят:

  • Фрукты и овощи
  • Цельнозерновые
  • Постное мясо, курица без кожи и рыба
  • Обезжиренные или нежирные молочные продукты и напитки
  • Низкое содержание натрия
  • Низкое содержание рафинированного сахара и зерна
  • Низкое содержание твердых жиров

Если вы подвержены риску атеросклероз из-за семейного анамнеза или высокого холестерина, принимайте лекарства как под руководством вашего лечащего врача.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются
  • У вас появились новые симптомы

Ключевые точки атеросклероза

  • Атеросклероз — утолщение стенки артерий. Это также известно как затвердение артерий.Это вызвано от накопление налета на внутренней выстилке артерии
  • Факторы риска могут включать высокие уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение и насыщение жиры.
  • Атеросклероз может вызвать сердце приступ, инсульт, аневризма или сгусток крови.
  • Вам могут потребоваться лекарства, лечение или операция по уменьшению осложнений атеросклероза.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Справочник по здоровому образу жизни с атеросклерозом

Вероятно, это началось в детстве: здоровые, чистые артерии, по которым богатая кислородом кровь поступает к сердцу и органам, медленно начали затвердевать.

Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что, хотя некоторое отвердение является нормальным для здоровых людей, когда бляшки накапливаются вдоль стенок артерий — тип сердечного заболевания, называемого атеросклерозом — кровоток к ключевым органам может в конечном итоге ограничиться. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как сердечный приступ и инсульт.

Но жить здоровым с атеросклерозом можно, и это важно.

Атеросклероз: основы

Зубной налет, состоящий из жира, холестерина и других веществ, сужает артерии и повышает вероятность образования тромбов.Это может привести к частичной или полной закупорке артерии.

В зависимости от того, где обнаружены бляшки, Национальный институт здоровья сообщает, что атеросклероз может привести к:

  • Ишемическая болезнь сердца, возникающая при ограничении кровотока в сердечной мышце.
  • Заболевание сонной артерии, которое возникает, когда артерии на стороне шеи имеют бляшки.
  • Заболевание периферических артерий, возникающее при закупорке основной артерии, по которой кровь идет к ногам, рукам и тазу.
  • Хроническая болезнь почек, возникающая при ограничении кровотока в почечных артериях.

В большинстве случаев атеросклероз не проявляется симптомами, пока не произойдет что-то серьезное, например, инсульт или сердечный приступ. Однако в некоторых случаях атеросклероз может вызывать предупреждающие симптомы, такие как:

  • Стенокардия или боль в груди, которая ощущается как давление в груди, несварение желудка или боль в плечах, руках, спине, шее или челюсти.
  • Одышка и нерегулярное сердцебиение.
  • Онемение.
  • Изменения мочеиспускания, усталости и тошноты.

Атеросклероз — распространенное заболевание и часто не имеет симптомов до тех пор, пока не произойдет серьезное повреждение. Осведомленность о своем риске заболевания и знание того, как предотвратить или лечить атеросклероз, поможет вам избежать сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений. Здоровый образ жизни с атеросклерозом возможен при правильном лечении, поэтому сделайте шаги к улучшению здоровья сердца прямо сейчас.

Как положительно повлиять на атеросклероз

Атеросклероз не должен быть проигранной битвой.На самом деле, по данным Американского колледжа кардиологии, болезнь можно обратить вспять, изменив образ жизни. После того, как вам поставили диагноз атеросклероз, сделайте следующие шаги, чтобы жить здоровым образом:

1. Бросьте курить или воздержитесь от курения. Курение сигарет увеличивает вероятность образования жировых отложений в артериях. По данным AHA, бляшки могут расти больше и быстрее.

2. Знайте свой холестерин и артериальное давление. ЛПНП (плохой) холестерин играет роль в образовании бляшек, в то время как ЛПВП (хороший) холестерин помогает выводить холестерин ЛПНП из артерий, поясняет AHA.Высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем холестерина ЛПВП может привести к атеросклерозу. А когда артериальное давление высокое, это вызывает разрывы стенок артерий, в которых холестерин ЛПНП может легче оседать.

3. Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Ограничение насыщенных и трансжиров в своем рационе за счет употребления меньшего количества красного мяса, жареной пищи и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока, поможет снизить уровень холестерина. Замените их на полезные масла, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и орехи.По данным AHA, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может снизить уровень холестерина на 10 процентов.

4. Сделайте фитнес своей целью. Сидячий образ жизни снижает уровень холестерина ЛПВП, поэтому его остается меньше, чтобы очистить артерии. Совершайте быстрые прогулки, катайтесь на велосипеде или выполняйте другие упражнения по 40 минут три или четыре раза в неделю, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление.

5. Стремитесь к похуданию. Избыточный вес повышает уровень холестерина ЛПНП и снижает уровень холестерина ЛПВП.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *