Атерома уха, цена на лечение в клинике Основа, в СПб (Приморский район)
Многопрофильный центр “Основа” предлагает удаление атеромы на любом участке тела без шрамов и рубцов. Проводим дифференциальную диагностику, устанавливаем точный диагноз. При удалении атеромы используем малоинвазивный хирургический метод радиоволновой терапии. Назначаем медикаментозные препараты, проводим физиотерапевтические процедуры. Гарантируем комфорт и безопасность лечения.
Излюбленная локализация атеромы – волосистая часть головы, в том числе за ухом, но встречается данное образование и на мочке уха. Первое с чего необходимо начать – провести точную диагностику, поскольку под атеромой могут маскироваться другие болезни, лечение которых может несколько отличаться. Если же установлен диагноз атерома уха, в клинике на Пионерской работают опытные врачи, которые знают, как лечить данное заболевание.
Диагностика атеромы
Атерома выглядит как новообразование диаметром от 5 до 45 мм. Возникает оно в результате закупорки сального протока, последующего образования кисты в мягких тканях уха и скопления там секрета сальной железы. Обычно заболевание никак не беспокоит пациента, но как только присоединяется вторичная инфекция, сразу же возникает характерная симптоматика:
- повышение температуры тела,
- увеличение размера атеромы,
- отечность ушной раковины,
- болезненность и покраснение уха.
Важно, чтобы доктор имел большой опыт лечения данного заболевания и владел необходимыми теоретическими знаниями о лечении данной патологии, тогда для него не составит труда выявить заболевание и отличить его от похожих новообразований (фиброма, липома).
Как известно, точный диагноз – основа успешного лечения, поэтому диагностике в нашей клинике уделяется очень большое внимание, а в постановке окончательного диагноза участвуют несколько профильных специалистов.
Подход к лечению
В настоящее время многие клиники оказывают услуги по лечению данного заболевания. Атерома уха в Санкт-Петербурге хоть и кажется на первый взгляд простым и неопасным заболеванием, но все же требует индивидуального подхода к каждому случаю. Наши врачи не используют шаблонных схем для всех пациентов и всегда назначают лечение с учетом всех особенностей конкретного пациента.
Лечение атеромы проводится только хирургическим методом, суть которого сводится к вскрытию кисты и опорожнении ее содержимого. Разрезы могут выполняться скальпелем, лазером или электрокоагулятором. После всех манипуляций рана обрабатывается антисептическим раствором и накладывается стерильная повязка.
Еще одним риском, сопровождающим лечебный процесс, является достижение хорошего косметического результата. В случае большого новообразования на его месте неопытный доктор может оставить грубый косметический дефект, который в будущем потребует дополнительной коррекции. Все это предусмотреть и избежать дополнительных сложностей можно, лишь обратившись в хорошо оснащенную клинику с современным оснащением и квалифицированными специалистами.
Запись на прием
Обращаясь в нашу клинику, пациенты доверяют свое здоровье опытным врачам, которые проведут диагностику и подберут индивидуальный метод лечения такого заболевания, как атерома уха, цена за данную услугу является доступной для каждого и рассчитывается для каждого пациента, с учетом специфики его случая.
Качественные материалы и современное оборудование, которое имеется в распоряжении нашей клиники, в сочетании с высоким профессионализмом и богатым опытом наших врачей, позволяют нам лечить множество болезней и возвращать утраченное здоровье нашим пациентам.
фото, на голове, за ухом, на спине, лечение, удаление
Что такое атерома
Атерома, или киста сальной железы — похожее на опухоль образование кожи, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. При атероме во внутреннем слое коже (в дерме) формируется полость с содержимым, напоминающим сало — продукцией сальных желез. Стенки кисты состоят из эпидермиса и эпителия волосяных мешочков.
Атерома бывает на любых участках кожи, где растут волосы, но чаще всего на голове, за ухом, на лице, на шее, на спине и в области половых органов.
В 85% случаев встречаются одиночные атеромы; в остальных случаях — множественные.
По механизму развития атерома бывает истинной (первичной) и ложной (вторичной, ретенционной).
Истинная атерома — образуется без видимых причин из придатков эпидермиса. В 75% случаев истинными атеромами страдают женщины. Как правило, истинная атерома развивается на коже головы.
Атерома представляет собой поверхностное округлое фиксированное в дерме (но подвижное), плотно-эластическое образование, напоминающее узел. Имеет четкие контуры. Размер атеромы 0,5-5 см. Кожа над атеромой обычного цвета или красноватая, не собирается в складку. Ложные атеромы — более плотные, чем истинные, как правило, болезненные.
Атерома в 20% случаев нагнаивается, вскрывается, превращаясь в язву, осумковывается с образованием плотного безболезненного шарика. При нагноении образование становится сильно болезненным, краснеет, отекает, “горячеет”, флуктуирует (содержимое колеблется при толчке). При прорыве наружу выделяется гной с салообразными примесями.
Атерому диагностирует дерматолог, хирург, пластический хирург. Требуется отличить атерому от гигромы, липомы, лимфаденита, пр.
Лечение атеромы только хирургическое — удаление кисты вместе с капсулой. Народные средства лечения атеромы, в частности, с помощью мази Вишневского неэффективны — в лучшем случае атерома станет менее заметной.
Удаление атеромы проводят под местным обезболиванием. Кожу над атеромой рассекают одиночным или двумя окаймляющими разрезами, после чего вылущивают кисту с капсулой. Если капсула полностью удалена, рецидивы атеромы крайне редки. Мелкие кисты на ранних стадиях развития удаляют с помощью лазера через микро разрез кожи.
Атерома на голове
Волосистая часть головы — самое частое месторасположение атеромы потому, что кожу головы сложнее всего содержать в чистоте.
Другие причины:
- травмы;
- воспаление сальной железы после пирсинга;
- дисгормональные расстройства, включая сахарный диабет, болезни надпочечников; нарушения обмена веществ;
- пребывание на сухом или влажном воздухе;
- избыточная деятельность сальных желез, потливость, гипергидроз;
- акне, себорея.
В 2-7% случаев встречаются врожденные атеромы головы.
Атеромы на голове бывают разных размеров, как правило, до 5 см в диаметре хотя встречаются гигантские атеромы, достигающие 10+ см.
Неосложненная атерома головы не беспокоит хозяина. При ускорении роста появляется болезненность, кожа над образованием слегка краснеет.
Лечение атеромы на голове — удаление образования вместе с капсулой. Процедуру рекомендуют провести как можно раньше — атерома сама по себе не рассосется; зато может увеличиться и воспалиться, в т.ч. нагроиться.
Атерому на голове удаляет хирург, пластический хирург. Вмешательство проводят под местной анестезией с помощью разреза кожи.
Атерома за ухом или на мочке уха
Если атерома за ухом или на мочке уха не инфицирована — жалоб нет. При воспалении появляется зуд, боль, местное повышение температуры, отек, резкое покраснение, флуктуация, пр.
Лечение атеромы за ухом или на мочке уха хирургическое. Без инфицирования удаление проводят с косметологической целью. При инфицировании следует удалить атерому, не дожидаясь ее прорыва, чтобы избежать обезображивающих рубцов.
Атерома на лице
При данной локализации атерома “гнездится” на лбу, на брови, на щеках, на носу, на подбородке, пр.
Причины атеромы на лице см. в разделе “Атерома на голове”. Дополнительная причина применительно к женщинам — возраст старше 40 лет.
Формирование атеромы на лице длится до 1 года.
Атеромы на лице в среднем достигают 0,5-6 см в диаметре. Без инфицирования атерома на лице правильной округлой формы, эластичная, безболезненная на ощупь, кожа над ней обычного цвета, не собирается в складку.
Лечение — только хирургическое. Рекомендуем удалять атерому на ранней стадии, чтобы послеоперационный рубец (которого не избежать) был менее заметен. Проводят вылущивание атеромы или удаление ее с помощью лазера.
Атерома на спине
В 60% случаев атерома формируется между лопатками потому, что кожа в этой области наименее подвижна. По механизму развития атерома на спине в 85% случаев относится к разряду ложных (ретенционных) кист. Причины см. в разделе “Атерома на голове”. Дополнительно — несоблюдение правил личной гигиены. В 90% случаев атерома на спине развивается у тех, кому за 30.
Средние размеры не инфицированной атеромы — 1-7 см. Растет медленно. Выглядит как округлое образование правильной формы плотно-эластичное на ощупь. Хорошо фиксирована во внутреннем слое кожи, но подвижна. Кожа над атеромой не берется в складку.
При инфицировании и нагноении содержимого атеромы кожа над ней краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. При толчке содержимое колеблется под пальцами (флуктуирует).
Примерно в 20% случаев атерома на спине превращается в язву.
Лечение только хирургическое, под местным обезболиванием — удаление кисты вместе с капсулой через разрез на коже.
К какому врачу обратиться
При подозрении на атерому проконсультируйтесь с семейным врачом, дерматологом, хирургом, пластическим хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
причины, признаки, лечение, симптомы, профилактика заболевания
Оглавление
Атерома – распространенная доброкачественная киста кожи. Чаще всего она наблюдается на лице, шее или туловище. Болезнь не угрожает жизни, но без лечения может причинять значительные неудобства и эстетический дискомфорт.
Что такое атерома?
Такая кожная киста возникает при закупорке выводного протока сальной железы. Внешне она напоминает узелок или куполообразное возвышение, который смещается вместе с кожным покровом. Образование имеет телесную окраску, но иногда приобретает светлый или желтоватый оттенок.
Воспаление атеромы сопровождается ее покраснением, болезненностью и отечностью окружающей кожи. Иногда в ней образуется жидкий гной.
Причины возникновения заболевания и возможные осложнения
Атерома возникает из сальной железы, которая продуцирует кожный жир. При повреждении протока железы ее содержимое остается в толще кожи, и образуется жировик. Основные причины атеромы:
- мелкие повреждения кожи, царапины, угревая сыпь;
- хирургическое вмешательство;
- особенности строения протока сальной железы, его извитость или деформация.
Атерома у ребенка может быть признаком генетического заболевания, такого как синдром Гарднера или базальноклеточный невус.
В содержимом кисты патогенные микроорганизмы обычно не размножаются. Однако в таком случае они могут вызвать такие осложнения при атероме:
- воспалительный процесс и нагноение с образованием абсцесса;
- грубый шрам на коже;
- попадание микробов в кровь с развитием сепсиса;
- при расположении гнойника на лице есть опасность проникновения инфекции в мозговые оболочки с развитием менингита или тромбоза вен.
Симптомы и диагностика атеромы
Небольшие кисты обычно безболезненны. При крупном размере отмечаются такие симптомы атеромы, как боль, чувство давления, дискомфорт.
Такие образования содержат белые хлопья, состоящие из кератина, с примесью кожного сала. На ощупь они мягкие. Располагаются атеромы на голове, лице, шее, спине.
Важно вовремя выявить признаки, указывающие на злокачественное образование кожи:
- диаметр более 5 см;
- рецидив после удаления;
- покраснение, сильная болезненность, гнойные выделения, кровоточивость.
В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу.
Диагностика атеромы включает:
- осмотр и внешнее обследование;
- УЗИ мягких тканей для определения размера образования;
- пункционную биопсию для исключения злокачественной опухоли.
Хотя неосложненная киста не сопровождается неприятными ощущениями, лечение атеромы нужно проводить для профилактики ее воспаления. Для этого используются как хирургические, так и безоперационные процедуры.
- Операция при атероме включает удаление кисты с помощью скальпеля или лазера. Хирург иссекает пораженный участок ткани. Преимуществом этого вмешательства является крайне низкая вероятность рецидива. Недостаток – на коже остается маленький шрам.
- Удаление атеромы лазером проводится в два этапа: вначале проводится вскрытие стенки кисты, устраняется ее содержимое, а через несколько недель удаляются и наружные стенки кисты.
- Радиоволновое удаление атеромы состоит в выжигании радиоволнами всего содержимого кисты и ее стенок за один сеанс без образования рубца.
Лечение атеромы без операции с помощью радиоволн – самый быстрый, эффективный и безопасный метод.
При небольшом размере кисты и отсутствии нагноения можно начать лечение атеромы в домашних условиях. Для этого используются компрессы из запеченного лука, листьев алоэ, сырого картофеля, золотого уса. Однако применение народных рецептов далеко не всегда эффективно. Поэтому при атероме следует обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. Цены на удаление атеромы в Москве доступны для большинства пациентов.
Профилактика заболевания
Предотвратить развитие патологии можно, воздействуя на ее причины. Для этого полезны:
- регулярный гигиенический душ;
- лечение угревой сыпи;
- осторожность при обращении с режущими предметами, избегание травм кожи.
Чем привлекательна клиника «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по лечению атером хирургическим и безоперационными методами. Наши преимущества:
- опытные дерматологи и хирурги;
- возможность лечения и взрослых, и детей;
- полные рекомендации по восстановлению после удаления атеромы;
- сеть филиалов клиники в Москве и Подмосковье;
Если у вас имеются признаки атеромы, советуем записаться на прием к нашим специалистам по единому телефону, пройти лечение и навсегда избавиться от этого заболевания.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
Атерома у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.
Описание заболевания
Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.
Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.
Симптомы атеромы у детей
В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:- безболезненностью;
- подвижностью;
- эластичностью при пальпации.
Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:
- болезненность при надавливании;
- покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
- локальное повышение температуры тела.
Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:
- волосистая поверхность головы;
- область лица, шеи;
- плечевой пояс, зона подмышками;
- спина.
Причины атеромы у детей
Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.Распространенные причины развития атером у детей следующие:
- Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
- Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
- Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
- Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.
Мнение эксперта
Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).Диагностика атеромы у детей
Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:
Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).Лечение атеромы у детей
Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.
В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.
Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.
В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- антибактериальные.
Реабилитация атеромы у детей
Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.
Вопросы
- Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
- Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
- Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
- Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.
Источники
- Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
- Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. — 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. — 992 с.
Врачи:
Детская клиника м.Марьина РощаДворецкая Татьяна Ивановна
Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук
Горелик Александр Львович
Детский хирург, оперирующий специалист
Поддубный Георгий Сергеевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук
Гацуцын Владимир Витальевич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории
Гасанова Элла Низамиевна
Детский уролог-андролог, детский хирург
Винникова (Данилова) Мария Сергеевна
Детский хирург, оперирующий специалист
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Гавриленко Надежда Владимировна
Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист
Демин Никита Валерьевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент
Чертюк Виталий Борисович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Седнев Сергей Иванович
Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.ТимирязевскаяМамаева Саида Камиловна
Детский хирург, детский маммолог, врач ультразвуковой диагностики
Записаться на прием Детская клиника м.ТекстильщикиЛукьяненко Евгений Александрович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач второй категории
Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХЗаписаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»6
Фев
2016AтеромаАтерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах. Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.
Чем проявляется атерома?
Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.
Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.
Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).
По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.
Что приводит к атероме?
Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.
Лечение атеромы
Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.
Жировики (липомы)
В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль». Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.
Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).
В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.
Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.
Лечение липом
Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.
ГигромаГигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.
Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Дохирургическое лечение
В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.
Что делать самим?
Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.
Когда делать операцию?
Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция — основной залог отсутствия рецидива.
Галеппо Вадим Андреевич Заведующий отделением, врач-хирург
Спасибо за отзыв!
Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!
Атерома — что это и как это лечить?
Атерома — это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом или собственными выделениями кисты.
То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.
Причины появления атеромы?
Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет — появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.
Что внутри атеромы?
Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.
У кого атеромы появляются чаще?
Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту — пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.
На какой части тела атеромы появляются чаще?
Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время — это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.
В чем опасность атеромы?
Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.
Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?
Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков — то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.
При обращении к хирургу
Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение — то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.
На сколько дней требуется ложиться в больницу
Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.
Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.
Какой наркоз используется при удалении атеромы?
Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.
Перед операцией
В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.
Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы
Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.
Плановое хирургическое лечение
Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:
- Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
- Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
- Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
- Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
- Далее проводят гемостаз — то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
- Обрабатывают рану дезрастворами.
- Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
- Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.
Будет ли рубец после операции?
В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать — это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Какие осложнения могут быть после операции?
После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась — накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.
Что делать, чтобы атеромы не появлялись?
Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.
Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача дерматолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Атерома ушной раковины, врач отоларинголог
Довольно-таки неприятным и иногда даже опасным для организма человека является атерома ушной раковины. Это – доброкачественная опухоль, возникшая при засорении сальных желез излишками от деятельности клеток железистого эпителия.
Причины возникновения
Появиться атерома ушной раковины может из-за следующих причин:
- нарушение обменного процесса;
- повышенное потоотделение;
- разно рода нарушения в эндокринной системе;
- угревая сыпь;
- прокалывание мочки и занесение грязи, инфекции;
- неправильное соблюдение личной гигиены.
Если в середине ушной раковины или около мочки вы обнаружили наличие шишки (опухоли), тогда стоит обратиться к отоларингологу, ведь это первая причина для беспокойства. Вовремя не леченое заболевание может перейти в стадию нагноения, что значительно усугубляет течение заболевания. Это уже будет нести в себе не только неэстетический внешний вид, но и серьёзную угрозу для здоровья человека. Основные симптомы заболевания атеромы:
- наличие шишки на ушной раковине;
- дискомфорт, иногда зуд в области уха;
- боль в ушной раковине;
- повышение температуры тела;
- выделения из атеромы в случае ее нагноения.
Все вышеуказанные симптомы говорят о том, что развивается атерома ушной раковины. Очень часто при обнаружении данного заболевания наблюдаются творожистые выделения, на которые следует обратить внимание и сразу обратиться за помощью к врачу. Иногда нагноившаяся атерома ушной раковины может сама разрешиться, путем прорывания гнойного содержимого, но если этого не происходит, то необходимо произвести ее хирургическое лечение.
Лечение Даже если больного ничего не беспокоит, но он обнаружил атерому ушной раковины, ему необходимо показаться врачу. Ведь воспаление развивается очень быстро, превращаясь в сложную форму, которую вылечить намного труднее, чем начальную. Сегодня существуют такие методы лечения атеромы уха, как:
- лазерное удаление;
- радиоволновое удаление;
- хирургическое вмешательство.
Каждый вид можно использовать только на определённых стадиях развития болезни. Если у пациента кожа склонна к закупорке сальных желез то после любого метода лечения атерома ушной раковины может рецидивировать.
Диагностика
Выявить атерому ушной раковины может как сам пациент, так и доктор общей практики. Но только отоларинголог сможет предложить эффективное хирургическое лечение. После удаления атеромы ее ткань подвергается гистологическому анализу.
Возникают атеромы при воспалении на жирной коже поэтому необходимо соблюдать строгую гигиену и использовать средства, удаляющие жирный блеск и жир с поверхности кожного покрова. Лицо необходимо периодически чистить и применять маски, которые будут бороться с выделением сальных желез.
Кожные поражения наружного уха | Медицина головы и лица
Кониси Э, Накашима Ю., Манабе Т., Мазаки Т., Вада Ю.: Раздраженный себорейный кератоз наружного слухового прохода. Pathol Int. 2003, 53: 622-6. 10.1046 / j.1440-1827.2003.01524.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Ригопулос Д., Раллис Э., Тумбис-Иоанну Э. Себорейный кератоз или скрытое злокачественное новообразование кожи ?. Eur Acad Derm Venereol.2002, 16: 168-170. 10.1046 / j.1468-3083.2002.00396.x.
CAS Статья Google Scholar
Мерфи Г.Ф., старший DE: Себорейный кератоз. Атлас опухолевой патологии. Немеланоцитарные опухоли кожи 3-й серии. Отредактировано: Розай Дж. 1991, Вашингтон, округ Колумбия: AFIP, 13-19.
Google Scholar
Мехраби Д., Леонхардт Дж. М., Броделл Р. Т.: Удаление ороговевших и волосистых кист методом перфорированного разреза: анализ хирургических результатов.Dermatol Surg. 2002, 28: 673-7. 10.1046 / j.1524-4725.2002.02020.x.
PubMed Google Scholar
Дорн М., Плевиг G: Acanthoma fissuratum cutis. Hautarzt. 1981, 32: 145-8.
CAS PubMed Google Scholar
Бенедетто А.В., Бергфельд В.Ф .: Acanthoma fissuratum. Гистопатология и обзор литературы. Кутис. 1979, 24: 225-9.
CAS PubMed Google Scholar
Rist TE, Marks JG: Гранулема fissuratum, маскирующаяся под опухоль кожи. Кутис. 1980, 25: 663-
CAS PubMed Google Scholar
Lever WF, Schaumburg-Lever G: Гистопатология кожи. 1983, Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 42-46.
Google Scholar
Эмметт А.Дж., Бродбент Г.Д.: Удаление поверхностных солнечных поражений кожи после бритья. Plast Reconstr Surg.1987, 80: 47-54. 10.1097 / 00006534-198707000-00007.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Smith SR, Morhenn VB, Piacquadio DJ: Двустороннее сравнение эффективности и переносимости 3% геля диклофенака натрия и 5% крема 5-фторурацила при лечении актинического кератоза лица и кожи головы. J Drugs Dermatol. 2006, 5: 156-9.
PubMed Google Scholar
Smit JV, de Sevaux RG, Blokx WA, van de Kerkhof PC, Hoitsma AJ, de Jong EM: Лечение ацитретином (пред) злокачественных заболеваний кожи у реципиентов почечного трансплантата: гистологические и иммуногистохимические эффекты. J Am Acad Dermatol. 2004, 50: 189-196. 10.1016 / S0190-9622 (03) 01837-1.
Артикул PubMed Google Scholar
Алексиадес-Арменакас М.Р., Геронемус Р.Г. Лазерная фотодинамическая терапия актинических кератозов. Arch Dermatol.2003, 139: 1313-20. 10.1001 / archderm.139.10.1313.
Артикул PubMed Google Scholar
Newman MD, Weinberg JM: Местная терапия при лечении актинического кератоза и базальноклеточного рака. Кутис. 2007, 79: 18-28.
PubMed Google Scholar
Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В.: Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol.1968, 48: 507-15.
CAS PubMed Google Scholar
Баручин А., Саги А., Лупо Л., Хаубен Д. Д.: Кожный рог (Cornu cutaneum). Int J Tissue React. 1984, 6: 355-7.
CAS PubMed Google Scholar
Mehregan AH: Кожный рог: клинико-патологическое исследование. Dermatol Dig. 1965, 4: 45-54.
Google Scholar
Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW: гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991, 124: 449-52. 10.1111 / j.1365-2133.1991.tb00624.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Макки Р.М.: Эпидермальные кожные опухоли. Учебник дерматологии Рока, Уилкинсона и Эблинга. Под редакцией: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM. 1998, Оксфорд: Blackwell Science, 1673-4. шестой
Google Scholar
Kastanioudakis I, Skevas A, Assimakopoulos D, Daneilidis B: Кожный рог ушной раковины. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998, 735-10.1016 / S0194-5998 (98) 70256-6.
Google Scholar
Хайамс В.Дж., Бацакис Дж. Г., Майклс Л.: Опухоли верхних дыхательных путей и уха. Атлас опухолевой патологии. Под редакцией: Hartmann WH, Sobin LH. 1988, Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил, 25: 343-
Google Scholar
Rowe DE, Carroll RJ, Day CL: Частота долгосрочных рецидивов ранее нелеченой базальноклеточной карциномы: значение для последующего наблюдения за пациентом. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 315-328.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Rowe DE, Raymond JC, Day CL: Хирургия Мооса является методом выбора при рецидивирующей базальноклеточной карциноме. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 424-431.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Levine HL, Bailin PL: Базальноклеточный рак головы и шеи: идентификация пациента из группы высокого риска. Ларингоскоп. 1980, 90: 955-61. 10.1288 / 00005537-198007000-00022.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Бейлин П.Л., Левин Х.Л., Вуд Б.Г., Такер Х.М.: Кожный рак ушной раковины и периаурикулярной области. Арка Отоларингол. 1980, 106: 692-696.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Калоглу М., Юрут-Калоглу В., Коджак З., Узал С. Метастатическая гигантская базальноклеточная карцинома и лучевая терапия. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006, 59: 783-4. 10.1016 / j.bjps.2005.12.015.
Артикул PubMed Google Scholar
Нипарко Дж. К., Суонсон Н. А., Бейкер С. Р., Телиан С. А., Салливан М. Дж., Кеминк Дж. Л.: Местный контроль злокачественных новообразований кожи ушной раковины, периаурикулярных и наружных каналов с помощью хирургии Мооса. Ларингоскоп. 1990, 100: 1047-51.10.1288 / 00005537-19
00-00004.CAS Статья PubMed Google Scholar
Роббинс П., Никс М: Анализ стойкого заболевания уха после операции Мооса. Head Neck Surg. 1984, 6: 998-1006. 10.1002 / хед.28
604.Артикул Google Scholar
Пенсак М.Л.: Хирургия основания черепа. Хирургия уха. Под редакцией: Glasscock ME, Shambaugh GE.1990, Филадельфия: У. Б. Сондерс, 530-33. 4
Google Scholar
Клавель С.Е., Хуу В.П., Дурлах А.П., Бирембаут П.Л., Бернар П.М., Деранкур К.Г.: Онкогенные вирусы папилломы человека слизистой оболочки и экстрагенитальная болезнь Боуэна. Рак. 1999, 86: 282-7. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (199
) 86: 2 <282 :: AID-CNCR12> 3.0.CO; 2-C.CAS Статья PubMed Google Scholar
Nordin P: Кюретаж-криохирургия немеланомного рака кожи наружного уха: отличные результаты за 5 лет. Br J Dermatol. 1999, 140: 291-3. 10.1046 / j.1365-2133.1999.02665.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Heising RA: Лечение ушной болезни Боуэна комбинированным применением криохирургии и местного 5-фторурацила. Кутис. 1979, 24: 271-5.
CAS PubMed Google Scholar
Розен Т., Хартинг М., Гибсон М.: Лечение болезни Боуэна 5% кремом с имиквимодом для местного применения: ретроспективное исследование. Dermatol Surg. 2007, 33: 427-31. 10.1111 / j.1524-4725.2007.33089.x.
CAS PubMed Google Scholar
Cox NH, Eedy DJ, Morton CA: Руководство по ведению болезни Боуэна: обновление 2006 г. Br J Dermatol. 2007, 156: 11-21. 10.1111 / j.1365-2133.2006.07610.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Nindl I, Gottschling M, Stockfleth E: Вирусы папилломы человека и немеланомный рак кожи: основные вирусологические и клинические проявления. Маркеры Дис. 2007, 23: 247-59.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Молхо-Пессач В., Лотем М.: Вирусный канцерогенез при раке кожи. Curr Probl Dermatol. 2007, 35: 39-51.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Панье В.Р., Селли Р.И.: Влияние эмбриологии средней зоны лица на распространение эпителиальных злокачественных новообразований. Ларингоскоп. 1979, 89: 1914-20. 10.1288 / 00005537-197
0-00003.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Юн М., Чугул П., Дюфресн Р., Ванебо Х. Дж .: Локализованная карцинома наружного уха — это нераспознанное агрессивное заболевание с высокой склонностью к местным региональным рецидивам. Am J Surg. 1992, 164: 574-7.10.1016 / S0002-9610 (05) 80709-3.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Хурана В.Г., Ментис Д.Х., О’Брайен С.Дж., Херст Т.Л., Стивенс Г.Н., Пэкхэм Н.А.: Метастазы в околоушную железу и шею из кожного плоскоклеточного рака головы и шеи. Am J Surg. 1995, 170: 446-50. 10.1016 / S0002-9610 (99) 80326-2.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Brown RO, Osguthorpe JD: Лечение шеи при немеланоцитарных кожных карциномах. Otolaryngol Clin North Am. 1998, 31: 841-56. 10.1016 / S0030-6665 (05) 70092-X.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Краус Д.Х., Кэрью Дж. Ф., Харрисон Л. Б.: Метастазы в регионарные лимфатические узлы из кожной плоскоклеточной карциномы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998, 124: 582-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Динхарт С.М., Поллак С.В.: Метастазы плоскоклеточного рака кожи и губ. J Am Acad Dermatol. 1989, 21: 241-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Черпелис Б.С., Маркузен К., Ланг П.Г.: Факторы прогноза метастазирования при плоскоклеточном раке кожи. Dermatol Surg. 2002, 28: 268-73. 10.1046 / j.1524-4725.2002.01169.x.
PubMed Google Scholar
Rowe DE, Carroll RJ, Day CL: Прогностические факторы для местного рецидива, метастазов и выживаемости при плоскоклеточном раке кожи, уха и губы. J Am Acad Dermatol. 1992, 26: 976-90.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Осгуторп Дж. Д., Абель К. Г., Ланг П., Хохман М.: Нейротропные кожные опухоли головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997, 123: 871-6.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Wilkins RH: Классика нейрохирургии. XVII .: Хирургический папирус Эдвина Смита. J Neurosurg. 1964, 21: 240-4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Retz N: Traite des Maladies de la Peau et de celles de l’Esprit. 1790, Мекиньон, Париж, 155-3
Google Scholar
Alibert JL: Note sur la chéloïde. Журнал Universel des Sciences médicales.1816, 2: 207-216.
Google Scholar
Simplot TC, Hoffman HT: Сравнение осложнений пирсинга уха с хрящом и мягкими тканями. Am J Otolaryngol. 1998, 19: 305-10. 10.1016 / S0196-0709 (98)
-5.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Sand M, Sand D, Boorboor P, Mann B, Altmeyer P, Hoffmann K, Bechara FG: комбинация хирургического иссечения и специально разработанной силиконовой шиной для лечения келоидов на спиральном ободе.Head Face Med. 2007, 12; 3 (1): 14-10.1186 / 1746-160X-3-14.
Артикул Google Scholar
Kauh YC, Rouda S, Mondragon G, Tokarek R, diLeonardo M, Tuan RS, Tan EM: значительное подавление экспрессии гена коллагена про-альфа1 (I) типа I в дерме после иссечения келоида и немедленного введения в рану инъекция триамцинолона ацетонида. J Am Acad Dermatol. 1997, 37: 586-9. 10.1016 / S0190-9622 (97) 70176-2.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Огава Р., Мицухаши К., Хякусоку Х., Мияшита Т.: Послеоперационная электронно-лучевая терапия келоидов и гипертрофических рубцов: ретроспективное исследование 147 случаев, наблюдавшихся более 18 месяцев. Plast Reconstr Surg. 2003, 111: 547-53. 10.1097 / 01.PRS.0000040466.55214.35.
Артикул PubMed Google Scholar
Наейни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К.: Татуировка блеомицином как многообещающий терапевтический метод при больших келоидах и гипертрофических рубцах.Dermatol Surg. 2006, 32: 1023-9. 10.1111 / j.1524-4725.2006.32225.x.
CAS PubMed Google Scholar
Мааруф М., Шлейхер У., Шмахтенберг А., Аммон Дж .: Лучевая терапия в лечении келоидов. Клинический опыт облучения электронным пучком и сравнение с лучевой терапией. Strahlenther Onkol. 2002, 178: 330-5. 10.1007 / s00066-002-0935-6.
Артикул PubMed Google Scholar
Rusciani L, Rossi G, Bono R: Использование криотерапии при лечении келоидов. J Dermatol Surg Oncol. 1993, 19: 529-34.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Берман Б., Кауфман Дж .: Пилотное исследование влияния послеоперационного крема имиквимод 5% на частоту рецидивов иссеченных келоидов. J Am Acad Dermatol. 2002, 47: 209-11. 10.1067 / mjd.2002.126585.
Артикул Google Scholar
Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA: Силиконовый гель для местного применения: новое средство для лечения гипертрофических рубцов. Операция. 1989, 106: 781-6.
CAS PubMed Google Scholar
Sproat JE, Dalcin A, Weitauer N, Roberts RS: Гипертрофические рубцы грудины: лист силиконового геля по сравнению с инъекционным лечением Kenalog. Plast Reconstr Surg. 1992, 90: 988-92. 10.1097 / 00006534-1900-00008.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Fulton JE: Силиконовое гелевое покрытие для профилактики и лечения развивающихся гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg. 1995, 21: 947-51. 10.1016 / 1076-0512 (95) 00389-4.
PubMed Google Scholar
Вайншток М.А., Собер А.Дж .: Риск прогрессирования злокачественного лентиго в меланому злокачественного лентиго. Br J Dermatol. 1987, 116: 303-10. 10.1111 / j.1365-2133.1987.tb05843.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
McKenna JK, Florell SR, Goldman GD, Bowen GM: Lentigo maligna / lentigo maligna melanoma: современное состояние диагностики и лечения. Dermatol Surg. 2006, 32: 493-504. 10.1111 / j.1524-4725.2006.32102.x.
CAS PubMed Google Scholar
Байерс Р.М., Смит Дж. Л., Рассел Н., Розенберг В. Злокачественная меланома наружного уха. Рассмотрение 102 дел. Am J Surg. 1980, 140: 518-21. 10.1016 / 0002-9610 (80)
-2.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Davidsson A, Hellquist HB, Villman K, Westman G: Злокачественная меланома уха. J Laryngol Otol. 1993, 107: 798-802. 10.1017 / S0022215100124466.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Аронс М.С., Савин Р.Ц.: Рак ушной раковины. Некоторые хирургические и патологические соображения. Am J Surg. 1971, 122: 770-6. 10.1016 / 0002-9610 (71)
-0.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Pockaj BA, Jaroszewski DE, Dicaudo DJ: Изменение хирургической терапии меланомы наружного уха. Энн Сург Онкол. 2003, 10: 689-96. 10.1245 / АСО.2003.09.017.
Артикул PubMed Google Scholar
Нараян Д., Ариян С. Хирургические аспекты лечения злокачественной меланомы уха. Plast Reconstr Surg. 2001, 107: 20-4. 10.1097 / 00006534-200101000-00004.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Dost P, Lehnerdt G, Kling R, Wagner SN: Хирургическая терапия злокачественной меланомы наружного уха. HNO. 2004, 52: 33-7. 10.1007 / s00106-003-0852-8.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ко Х. К., Михалик Э., Собер А. Дж.: Меланома лентиго maligna не имеет лучшего прогноза, чем другие типы меланомы. J Clin Oncol. 1984, 2: 994-1001.
CAS PubMed Google Scholar
Jahn V, Breuninger H, Garbe C, Moehrle M: Меланома уха: прогностические факторы и хирургические стратегии. Br J Dermatol. 2006, 154: 310-8. 10.1111 / j.1365-2133.2005.07065.x.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Стивенсон О., Ахмед I. Злокачественное лентиго: прогноз и варианты лечения. Am J Clin Dermatol. 2005, 6: 151-64. 10.2165 / 00128071-200506030-00002.
Артикул PubMed Google Scholar
Cole MD, Jakowatz J, Evans GR: Оценка узловых паттернов меланомы уха. Plast Reconstr Surg. 2003, 112: 50-6. 10.1097 / 01.PRS.0000065913.11455.15.
Артикул PubMed Google Scholar
Wagner JD, Park HM, Coleman JJ, Love C, Hayes JT: Биопсия сторожевого лимфатического узла шейки матки при меланоме головы и шеи и верхней части грудной клетки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000, 126: 313-21.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Рикли Х, Хардмайер Т: Хондродерматит Винклера хронический узловатый. Патолог. 1988, 9: 25-9.
CAS PubMed Google Scholar
Маннох Д.А., Герберт К.Дж., Моррис А.М.: Chondrodermatitis nodularis chronica Helisis et antihelicis. Br J Plast Surg. 1996, 49: 473-6. 10.1016 / S0007-1226 (96)
-1.
CAS Статья PubMed Google Scholar
More DR, Seidel JS, Bryan PA: Техники прокалывания ушей как причина ушного хондрита. Педиатр Emerg Care. 1999, 15: 189-192. 10.1097 / 00006565-199
0-00007.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Мартин Р., Йонкерс А.Дж., Ярингтон, Коннектикут: Перихондрит уха. Ларингоскоп. 1976, 86: 664-673. 10.1288 / 00005537-197605000-00006.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ноэль С.Б., Скаллан П., Мидорс М.С., Мик Т.Дж., Панки Г.А.: Лечение перихондрита ушной раковины Pseudomonas aeruginosa пероральным ципрофлоксацином. J Dermatol Surg Oncol. 1989, 15: 633-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лотем М., Траттнер А., Каханович С., Ротем А., Песчаная отмель М.: Множественные дермальные цилиндромы претерпевают злокачественную трансформацию. Int J Dermatol. 1992, 31: 642-644. 10.1111 / j.1365-4362.1992.tb03985.Икс.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Hicks GW: Опухоли, возникающие из железистых структур наружного слухового прохода. Ларингоскоп. 1983, 93: 326-40.
CAS PubMed Google Scholar
Мейер Т.К., Ри Дж.С., Смит М.М., Круз М.Дж., Осипов В.О., Ваким П.А.: Эккринная спираденокарцинома наружного слухового прохода: клинический случай и обзор литературы.Голова Шея. 2003, 25: 505-10. 10.1002 / hed.10216.
Артикул PubMed Google Scholar
Кленцнер Т., Арапакис И., Кайзер Дж., Бодекер СС: Эккринная порокарцинома уха, имитирующая базалоидную плоскоклеточную карциному. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006, 135: 158-60. 10.1016 / j.otohns.2005.03.041.
Артикул PubMed Google Scholar
Фельтер К., Байер Г., Швагер К., Мюллер Дж. Г., Роуз С. Цилиндрокарцинома у пациента с синдромом Брук-Шпиглера.Ларингориноотология. 2002, 81: 243-6. 10.1055 / с-2002-25034.
Артикул PubMed Google Scholar
Коллерт М., Драф В., Минови А., Хофманн Э., Бокмюль У.: Карцинома наружного слухового прохода и среднего уха: терапевтическая стратегия и последующее наблюдение. Ларингориноотология. 2004, 83: 818-23. 10.1055 / с-2004-825804.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Изображение уха: условия и лечение уха
Источник изображения
© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.
Ухо есть внешняя, средняя и внутренняя части. Наружное ухо называется ушной раковиной и состоит из ребристого хряща, покрытого кожей. Звук проходит через ушную раковину в наружный слуховой проход — короткую трубку, которая заканчивается у барабанной перепонки (барабанной перепонки).
Звук заставляет барабанную перепонку и крошечные прикрепленные к ней кости в средней части уха вибрировать, и эти колебания передаются в близлежащую улитку. Улитка спиралевидной формы является частью внутреннего уха; он преобразует звук в нервные импульсы, которые поступают в мозг.
Заполненные жидкостью полукружные каналы (лабиринт) прикрепляются к улитке и нервам внутреннего уха. Они отправляют в мозг информацию о балансе и положении головы. Евстахиева (слуховая) труба отводит жидкость из среднего уха в горло (глотку) за носом.
Заболевания ушей
- Боль в ухе: Боль в ухе может иметь множество причин. Некоторые из них серьезные, некоторые — несерьезные.
- Средний отит (воспаление среднего уха): воспаление или инфекция среднего уха (за барабанной перепонкой).Обычно это вызвано инфекцией.
- Ухо пловца (наружный отит): воспаление или инфекция наружного уха (ушной раковины и слухового прохода). Внезапные случаи обычно связаны с инфекциями; хронический отит часто представляет собой кожное заболевание (дерматит).
- Болезнь Меньера: заболевание, при котором внутреннее ухо с одной стороны не работает. Головокружение, шум в ушах, потеря слуха и боль — общие симптомы.
- Звон в ушах: звон в одном или обоих ушах. Обычно это происходит из-за повреждений в результате воздействия шума или старения.
- Церуменная проба (ушная сера): ушная сера может блокировать ушной канал и прилипать к барабанной перепонке. Снижение вибрации барабанной перепонки ухудшает слух.
- Разрыв барабанной перепонки: очень громкие звуки, резкие перепады давления воздуха, инфекция или посторонние предметы могут повредить барабанную перепонку. Небольшое отверстие обычно заживает в течение нескольких недель.
- Акустическая неврома: доброкачественная опухоль, которая растет на нерве, идущем от уха к мозгу. Симптомами могут быть потеря слуха, головокружение и шум в ушах.
- Мастоидит: поражение сосцевидного отростка сразу за ухом.Мастоидит может быть результатом нелеченных инфекций среднего уха.
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): нарушение функции внутреннего уха, вызывающее приступы головокружения. Хотя это и не является серьезным с медицинской точки зрения, его симптомы могут вызывать беспокойство.
- Холестеатома: доброкачественное заболевание. Это ненормальное скопление кожи внутри среднего уха и окружающих костей. Часто возникают выделения с неприятным запахом, связанные с потерей слуха. Состояние обычно требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить потерю слуха.
фотографий атеромы на Flickr | Flickr
Роковая вражда.
ДЕЛО СТРЕЛЬБЫ ХАРАПИПИ.
ПОХЛЕН НА СВОЕМ СУДЕ.
ПОЛУЧИЛ ЛУНАТИЧЕСКОЕ УБЕЖИЩЕ.
Вчера в Верховном суде перед Его честью г-ном судьей Конолли и общим жюри из двенадцати человек Генрих Полилен предстал перед судом по делу об убийстве Патрика Коркорана в Харапипи (поселение примерно в 12 милях от Те Авамуту) на 12 ноября 1897 г. Напомним, что трагедия вызвала в округе немало ажиотажа.Полен, уроженец Германии, старик около 78 или 79 лет, много лет работал фермером в Вайкато. Он был одним из людей Фон Темпски на войне маори.
При предъявлении обвинения заключенный не признал себя виновным.
Г-н Дж. А. Толе привлекался к уголовной ответственности, а заключенного защищал г-н Махони.
Открывая дело перед присяжными, г-н Толе сказал, что дело отличается простотой и прямотой доказательств. Затем он коротко перешел к фактам, которые предлагал обнародовать.
АКТ.
Терренс Коркоран, сын покойного, низложен после расстрела своего отца. Свидетель видел, как заключенный вышел из дома по направлению к месту работы с пистолетом в руке. Когда заключенный был почти без цепи, свидетельница с бородой рассказала ему что-то о королеве Виктории. Затем он подошел к границе, где находились свидетель и его отец, и сказал: «Это забор моего Джонни, и ты не имеешь права трогать его». Покойный велел ему не беспокоить себя, а пойти домой и положить в дом ружье.Полен, который находился на расстоянии 10 или 12 футов, затем сказал: «Я буду стрелять, я буду стрелять», и тогда он приставил пистолет к плечу, указывая прямо на покойного. Отец свидетеля сказал: «Не стреляйте», и свидетелю казалось, что он собирается сместить другой пост или взять пистолет. Он почти не двинулся с места, когда заключенный выстрелил. В погибшего застрелили, и он попал в объятия свидетеля, а затем Полен надел пистолет, чтобы дать показания. После стрельбы он сказал: «Вот, вот, теперь ты доволен?» Или что-то в этом роде.Через минуту или две покойный был мертв.
Мистеру Малиони: Покойный и его семья прожили в этом районе всего три года. Свидетеля заставили поверить, что Полен много лет недоволен забором и т. Д. Насколько известно свидетелям, никто из членов семьи покойного никогда не высмеивал и не дразнил Полена его обиды. Во время стрельбы покойный занимал посты, которые поставил Джон Полен, и собирался поставить другие, потому что Полен подошел и огородил границу покойного.Хотя заключенный приближался с ружьем, покойный продолжал работу. Полен все делал открыто. Укрытия не было, и он никогда не пытался убежать. С тех пор, как Полен начал ссориться с покойным, свидетель с ним не разговаривал. Свидетель никогда не принимал участия в ссорах.
Генри Золфул, фермер, проживающий в Канивханива, был низложен на беседу с заключенным год назад в феврале прошлого года, во время которой заключенный сказал, что застрелит Коркорана. В Харапипи была земля, которую хотел Полен, но ее получил Коркоран.Через месяц заключенный снова сказал, что застрелит Коркорана. Свидетель сказал: «Не стреляйте в него, только за это повесят». Полен сказал это не в шутку.
Мистеру Мэлони: Похоже, что Полен ничего не думал о стрельбе в Коркорана, когда использовал угрозы.
Констебль Джонс, дислоцированный в Те Авамуту, низложен о задержании обвиняемых.
Его честь: Похоже, он имел хоть какое-то представление о том, что совершил преступление?
Свидетель: Я не могу сказать, что знал.
Его честь: Похоже, он не беспокоился о том, что с ним случится?
Свидетель: Нет; он, похоже, не заботился.Похоже, его не волновало, как он это сделал.
Его честь: Он говорил об этом так, как если бы он делал то, что было правильно, или что было неправильно?
Свидетель: Я не могу сказать, что все, что он сказал, указывало бы на то, что он думал, что поступил неправильно. Джеймс МакГирк, поселенец из племени харапипи, подтвердил показания констебля.
Г-ну Махони: Все, что делалось в присутствии свидетеля, было сделано открыто и добровольно. Полен казался очень собранным и относился к этому как к само собой разумеющемуся. Казалось, он думал об этом не больше, чем если бы он застрелил злоумышленника.
Г-ну Толе: Свидетель не видел признаков слабости интеллекта. Полен прекрасно различал тяжесть убийства быка и убийства человека. Он мог бы понять, что убийство человека было неправильным поступком.
Джеймс Синден, кузнец в Пиронгии, который отвез Полена и констебля Джонса из Харапипи в Пиронгию, заявил, что Полен признался, что стрелял в Коркорана. Свидетель знал Полена 15 лет.
Г-н Толе: Вы заметили что-нибудь, что указывало бы на то, что с его разумом что-то не так?
Свидетель: Нет.
Г-н Толе: Поскольку вы его знаете, думаете ли вы, что он способен знать, что правильно, а что нет?
Свидетель: Да, думаю, да. Г-н Толе: Вы в этом сомневаетесь?
Свидетель: Без сомнения.
Г-н Толе: А вы думаете, что его разум был в таком состоянии, что он знал бы разницу между стрельбой в человека и стрельбой в кошку или собаку?
Свидетель: Я должен так сказать.
Его Честь: Я не знаю, возражаете ли вы против этих доказательств, мистер Лорд.Махони?
Мистер Махони: Я не возражаю, ваша честь, но я не знаю, называют его экспертом или нет.
Свидетель при перекрестном допросе г-на Махони: Полен очень подчеркнул, что позвал Коркорана от имени Королевы. Похоже, он думал, что это прикрывает обвинение в убийстве. Он сказал, что дважды призывал Коркорана от имени Королевы остановиться, и, поскольку он не останавливался, выстрелил в него. Похоже, он думал, что это было правильным поступком.
Мистеру Толе: Похоже, он считал правильным защищать собственность своего сына.Действующий детектив Бейли показал, что обнаружил пистолет под домом Полена. Доктор А. С. Брюис из Гамильтона был обследован на предмет ран у покойного.
Этот свидетель закрыл дело для обвинения.
ОБОРОНА.
Г-н Махони сказал, что он уверен в результате, после того как присяжные заслушали доказательства, которые он предлагал представить, чтобы показать, что обвиняемый не был составным. Он предложил вызвать доказательства, которые, как он думал, установили бы тот факт, что заключенный не несет ответственности за свои поступки.
Дж. Баркер, поселенец в районе Харапипи, сказал, что знает Полена последние 10 лет. Примерно в час дня в день перестрелки свидетель был в доме Полена. Полен не узнал свидетеля. Очевидно, он выполнял свои обычные обязанности. Между тем, что раньше было поясом города Харапипи, и акрами поселка проходила дорога, а на дороге был построен скотный двор. Когда Полен хотел проехать через кусты, возражал г-н Коркоран, Полен несколько раз обращался в дорожное управление с просьбой расчистить препятствие, но безуспешно, что вызвало недовольство.Около двух лет назад двое Поленов, Дорожное управление и Коркоран встретились на квартире Харапипи, чтобы обсудить этот вопрос. Коркоран обращался с Поленом как с никем, и Полен пришел в очень возбужденное состояние, возмущался Коркораном и, казалось, не знал, что он делает. Если не считать такого влияния, Полен был добродушным и тихим. В день съемок Полен ходил повторять свои четки. Похоже, он не думал, что сделал то, что было неправильно или незаконно; казалось, он думал, что поступил правильно.
Мистеру Толе: Похоже, Полен подумал, что, когда Коркоран не отказался от просьбы от имени Королевы, он (Полен) был совершенно прав в стрельбе.
Доктор Уоддингтон, живущий в Морринсвилле и практикующий в Вайкато, заявил, что живет в этом районе с 1864 года и знает Полена 33 года, но не видел его последние 20 лет. Свидетель ранее был мировым судьей в Пиронгии.
Жители постоянно жаловались на споры с Поленом и угрозы, которые он использовал, но свидетель и сидевший рядом с ним судья (покойный майор Тисдалл) пришли к выводу, что в некоторых пароксизмах Полен не был способен различить правильно и неправильно — на самом деле, он был просто маньяком, и что было бы бесполезно вызывать вызов, и поэтому они отказались это сделать.Жалобы на него были связаны с угрозами применения насилия. Это было между 1864 и 1871 годами. Пароксизмы были продолжительными, возможно, пару месяцев, но в промежутках он вел себя вполне вежливо и нормально.
Доктор Уокер из Окленда был низложен на то, что допросил обвиняемых очень подробно и исчерпывающе 1 февраля в тюрьме на горе Иден. Свидетель пришел к выводу, что Полхен понятия не имел о серьезности обвинения. Он не понимал, что его совершили по обвинению в убийстве.Расстрел казался пустым в его памяти, и когда свидетель требовал от него сообщить подробности, он очень волновался. На основании всех обстоятельств и своего допроса свидетель пришел к выводу, что разум обвиняемого в то время должен был быть нездоровым и что он не знал каких-либо последствий этого деяния. Свидетель не думал, что в то время Полхен был способен различать добро и зло. В остальном он был вполне вменяемым. Свидетель назвал бы это старческой манией.
Г-ну Толе: Обследование длилось около часа. Полен не помнил стрельбы, а свидетель вообще не мог подвести его к месту стрельбы. Временами его разум, казалось, сбивался с толку. Он переходил немного на английский и немного на немецкий, и между этими двумя словами не было никакого смысла. Свидетель думал, что разум Полена 1 февраля находился в таком состоянии, что свидетель будет оправдан для помещения его в сумасшедший дом. Доктор Бейкуэлл из Девонпорта был признан виновным в том, что трижды осматривал Полена в тюрьме.Свидетель, в результате, посчитал, что он страдает старческим распадом функций и способностей своего мозга в сочетании с мономанией по поводу границ земли, к которой, как он думал, он имеет интерес. В первом и втором случаях он, казалось, не понимал, что он сделал, а в третий раз он был гораздо более подавлен и казался сломленным своим заключением. Свидетель обследовал сердце Полена и т. Д. И обнаружил признаки атеромы, затвердевания и жесткости артерий, которые могли привести к апоплексии и смерти, а также вызвать недостаток питания в мозгу, особенно во время чрезмерного возбуждения.Эта болезнь распространялась годами. Свидетель допросил его относительно событий стрельбы, и он стал настолько жестоким, что свидетель оглянулся в поисках какого-нибудь средства защиты. Свидетель указал ему, какой скандал он устроил среди католиков, но, похоже, ему было совершенно безразлично, что он сделал. Во многих отношениях он мог быть вполне вменяемым. Свидетель считает, что изначально Полен обладал небольшими умственными способностями. Врач пришел к выводу, что Полен в то время, когда совершил это действие, не сознавал, что сделал что-то плохое.Не было ни малейшего свидетельства раскаяния. Свидетель дал бы справку о помещении в убежище после первого осмотра.
Г-ну Толе: Свидетель не думал, что он мог (во время осмотра) заставить Полена понять, что это было убийство.
Г-н Махони сказал, что это были доводы защиты.
ОТКАЗЫВАЮЩИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА.
Доктор Филсон, хирург из тюрьмы, был вызван мистером Толе для дачи опровергающих показаний. Свидетель видел заключенного в тюрьме почти ежедневно и не обнаружил в нем ничего иррационального или противоречащего здравому смыслу.У свидетеля не было причин сомневаться в том, что он отличал хорошее от плохого. Свидетель должен думать, что его разум был в таком состоянии, что он знал, что было неправильно убивать другого человека. Свидетель не отправлял заключенного в приют; он отправит его в дом Костли. Он никогда не говорил с Поленом о предъявленном ему обвинении.
Г-ну Махони: Свидетель не вступал в контакт с заключенным, за исключением случаев, когда он жаловался на бессонницу, которая, по его словам, была давней. Свидетель никогда не проводил медицинское обследование Полена на предмет психических расстройств.
Мистеру Толе: Свидетель никогда не видел ничего плохого в уме Полена.
Доктора Линдси показали, что он обследовал Полена в прошлый четверг. Он не мог убедиться, что с умом этого человека что-то не так, и думал, что это было его нормальным состоянием в течение последних месяцев. Его ум был таков, что свидетель мог рассматривать его как подотчетное существо. Он был умным человеком.
Г-ну Махони: Свидетель рассказал ему о событиях, приведших к стрельбе, но не о самом событии.
Г-ну Толе: Свидетель не смог предоставить справку о помещении в убежище.
Доктор Брюис сказал, что он также осмотрел заключенного, особенно в отношении его психического состояния, и не смог найти никаких доказательств безумия.
Мистер Рестон, тюремщик, сказал, что никогда не находил ничего, что могло бы заставить его предположить, что Полен сумасшедший.
Доказательства закончились в пять часов вечера, Его Честь посоветовалась с присяжными относительно их пожеланий, и они решили сесть и выслушать дело той же ночью.
ПОДВЕДЕНИЕ.
После выступления адвоката Его Честь внимательно ознакомился со всеми обстоятельствами дела. Что касается доказательств очевидной уверенности Полена в том, что он был приговорен к выстрелу в человека после того, как он предупредил его, чтобы он воздержался от имени Королевы, Его Честь должен был сказать, что если это так, то это свидетельствует о таком грубом незнании закон, который трудно представить в человеке, прожившем все эти годы в колонии; или помощь показать безумие. Говоря о вызванных медицинских свидетелях, Его Честь сказал, что он должен отметить, что вызываемые в прокуратуру тщательно воздерживались от прикосновения к состоянию сознания обвиняемого в отношении стрельбы.Они никогда не проверяли разум заключенного по этому поводу. Доказательства доктора Уокера показали тщательное изучение этого вопроса, как и показания доктора Бэйквелла. Для опровержения были вызваны три свидетеля, и никто из них, как ни странно, не исследовал Полена именно по этим вопросам, хотя, конечно, если бы они сделали это, их показания имели бы такой же вес, как и у других свидетелей. В заключение он хотел бы указать присяжным, что главный вопрос, который они должны будут рассмотреть, будет заключаться в том, страдает ли человек от такого душевного расстройства, которое делает его неспособным знать природу и качество акта, а также зная, что такой поступок был неправильным.
ПРИГОВОР.
Присяжные удалились в пятнадцать минут девятого и вернулись без пяти десять с оправдательным приговором по причине невменяемости на момент совершения преступления. Его Честь приказал, чтобы заключенный был помещен в сумасшедший дом в Эйвондейле и содержался там до тех пор, пока не станет известно о желании министра по делам колоний.
paperpast.natlib.govt.nz/newspapers/NZh28980312.2.6
ТРАГЕДИЯ ХАРАПИПИ.
СМЕРТЬ ГЕНРИХ ПОХЛЕНА
Вчера утром в приюте коронер (г-н Грешем) провел дознание по поводу тела Генриха Полена, сумасшедшего преступника, который содержался в приюте с 12 марта 1898 года.
Доктор Битти показал, что покойному было восемьдесят три года, он вдовец и раньше был фермером в Харапипи, Вайкато. Со дня его заключения Полен не страдал никакими недугами. Он был отправлен в приют в последний день по приказу судьи Коннолли. За все время пребывания в приюте у Полена не было никаких симптомов безумия. Поскольку смерть наступила очень внезапно, доктор Битти захотел провести вскрытие.Это, по указанию коронера, он исполнил утром. Мозг и сердце в норме. По его мнению, причиной смерти стало старческое разложение. Вердикт соответственно.
После того, как приговор был записан, коронер представил присяжным для ознакомления с копией инквизиции, которую он держал в качестве коронера в Вайкато по телу некоего Патрика Коркорана 13 ноября 1897 года. Это расследование привело к вынесению вердикта. о преднамеренном убийстве Генриха Полена, человека, чье тело они только что видели.При очень осторожных обстоятельствах Полен выстрелил в Коркорана из дробовика, что привело к мгновенной смерти. В то время убийство вызвало много споров в Вайкато, где Коркоран был хорошо известен и очень уважаем. Соседи всегда считали Полена вменяемым. Его судили за убийство на заседаниях Верховного суда в марте 1898 года, и на основании показаний двух медицинских работников присяжные Верховного суда оправдали обвиняемого по причине невменяемости.
В связи с вышеупомянутым отчетом нам была показана переписка между г-ном Б. Махони, солиситором, действующим в интересах родственников Полена, и министром по делам колоний. Последний написал: «Министр дал мне указание сообщить вам, что он не считает безопасным увольнять Генри Полена из-под опеки властей убежища. Его физическое здоровье отличное, но его психическое состояние не требует его увольнения. . »
paperpast.natlib.govt.nz/newspapers/AS1
05.2.10
ЗАПРОС ПО ПОЗДНЕМУ ГЕНРИХУ ПОХЛЕНУ.
РЕДАКТОРУ. Сэр, я был очень огорчен и удивлен, прочитав абзац в сегодняшней газете, касающийся расследования моего покойного отца Генриха Полена, который умер в приюте в понедельник. Заявления, сделанные врачом, позволяют предположить, что он не страдал какими-либо заболеваниями и не проявлял никаких признаков безумия за все время своего пребывания в приюте. Что касается недугов, то я могу этому опровергнуть, так как я навещал его в начале этого года, и он пролежал в больнице пять недель.Что касается невменяемости, то его отправили в приют после убедительных показаний двух врачей, которым не было опровергнуто. Кроме того, врачи расходятся во мнениях относительно его безумия. В сентябре 1900 года в ответ на сообщение о его состоянии от г-на Махони, который выступал в качестве его поверенного, инспектор лечебных учреждений написал, что увольнять его небезопасно и что его психическое состояние не требует его выписки. Я думаю, что действия коронера, мистера Грешема, после расследования, о котором говорится в вашем абзаце, были весьма нежелательными, и я могу только думать, что то, что он сделал, было сделано для того, чтобы заявить о своей собственной важности.Если ему приятно это знать, я могу сказать, что он причинил значительную боль родственникам покойного. — Я и т. Д., П. М. ПОХЛЕН.
paperpast.natlib.govt.nz/newspapers/NZh2
06.2.7.1
Сюжет 45: Мэри Полен (43) 1891 — Легочные судороги
Генрих Полен (83) 1902
Of Your Charity
Молитесь за 9 марта
любимый
W.H. POHL
умер 1 ноября
в возрасте 4 лет
Requeim
Кожные поражения наружного уха
Клинические данные: ЛОР
127. Кожные поражения наружного уха
Кожные поражения наружного уха
Анатомическая уникальность уха
Наружное ухо состоит из кожи, несущей наружный слуховой проход, и ушной раковины.
Оба имеют эластичный хрящ, покрытый кожей.
Прикрепляется к надкостнице и плохо васкуляризируется.
Эпидермис на вогнутой стороне лежит на очень тонкой подкожной клетчатке, которая прочно прикреплена к ушному хрящу.
Напротив, выпуклая часть внешнего уха имеет более толстый подкожный слой с более сильным слоем подкожного жира, который вызывает определенную дряблость и подвижность по сравнению с вогнутой стороной.
Еще одна анатомическая уникальность — высокая концентрация голокринных церуминальных желез в коже наружного слухового прохода.Сера может маскировать существующие заболевания кожи у входа в наружный слуховой проход.
Ушная раковина восприимчива к воздействиям окружающей среды и травмам.
Из-за своей открытой локализации ухо особенно подвержено воздействию ультрафиолетового (УФ) света и, как следствие, предопухолевым и неопластическим повреждениям кожи.
Кроме того, он выполняет функцию звукопередачи и расположен на видимом, эстетически очевидном месте, привлекая значительное внимание пациента.
В зависимости от локализации поражения на наружном ухе, которые побуждают пациента обращаться за профессиональной помощью, замечают сам пациент, его родственник или друг.
При поражении скрытых участков наружного уха консультация может быть отложена до самой поздней стадии заболевания.
Это особенно верно для злокачественных опухолей, которые часто могут проявляться на инвазивной стадии из-за минимальной толщины кожи по сравнению с другими частями тела.
Ниже описаны заболевания, которые являются наиболее частыми или требуют особого внимания из-за их прогноза.
Себорейный кератоз
(Синоним: себорейная бородавка, старческая бородавка и базально-клеточная папиллома)
Диагностика
Себорейный кератоз — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей наружного уха.
Проявляется в виде светло-коричневого, в основном плоского, иногда экзофитного папулезного поражения, происходящего из пролиферативных эпителиальных клеток
Его распространение увеличивается с возрастом и потенциально может поражать все ухо, включая наружный слуховой проход
Воздействие ультрафиолетового излучения, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, наследственные факторы, действие эстрогена и других половых гормонов являются одними из тех факторов, которые были предложены в этиологии этого заболевания
Вторичные злокачественные изменения могут возникать, но крайне редко
Поскольку его можно спутать со злокачественной меланомой или плоскоклеточным раком, получение образца для гистологии имеет важное значение.
Менеджмент
От чистой трихлоруксусной кислоты, криотерапии, электродесикации до простого выскабливания или эксцизионной хирургии.
Атерома
(Синоним: сальная киста, атерома, стеатома, ороговевшая киста)
Диагностика
Доброкачественная опухоль, которая чаще всего располагается в задней части мочки уха.
5–25 мм твердый, смещаемый узелок, который может показывать признаки вторичной инфекции.
Иногда точечное углубление на поверхности кисты соответствует воронке уже существующего волосяного фолликула.
Высокая плотность сальных желез над мочкой уха предрасполагает ухо к этому поражению.
Менеджмент
Веретеновидное иссечение для предотвращения рецидива.
Другие методы удаления включают аспирацию пункционной биопсии с последующим выскабливанием и отрывом стенки кисты.
Кисты, удаленные из задней части ушей, имеют самую высокую частоту рецидивов (13% и 13,8%)
Granuloma fissuratum
(синхр .: acanthoma fissuratum)
Диагностика
реактивный процесс кожи, обычно вызванный хронической травмой из-за неподходящей оправы очков.
Постоянное давление неподходящей рамы почти всегда приводит к одностороннему, от цвета кожи до светло-красного, нежной массе грануляционной ткани за ушной раковиной с экзофитным эллиптическим рисунком роста и центральной выемкой
Его макроскопический вид сравнивают с кофейным зерном.
Это доброкачественный дифференциальный диагноз базальноклеточного рака или плоскоклеточного рака
Менеджмент
Актинические кератозы
(Синоним: солнечные кератозы или старческие кератозы)
Диагностика
Поражение, вызванное УФ-излучением, которое часто располагается на ухе, особенно на спиральном ободе
его частота увеличивается с возрастом и может прогрессировать до инвазивной плоскоклеточной карциномы в 20%,
распространенность выше у лиц со светлым цветом лица
, в основном, хорошо выраженное пятно с шероховатой текстурой, диаметром 3–8 мм, с типичной эритематозной основой, сопровождающейся эпизодическим гиперкератозом.
поражение может разрастаться до больших гиперкератотических бляшек диаметром несколько сантиметров
Могут появиться признаки воспаления
Менеджмент
В случае стойкого, рецидивирующего или изолированного поражения рекомендуется биопсия для подтверждения диагноза
эффективных вариантов лечения: выскабливание, фотодинамическая терапия, лазерная терапия, местное применение 5-фторурацила (5-FU), диклофенака и гиалуроновой кислоты, применение имиквимода
Кожный рог
(синхр.: cornu cutaneum)
.Диагностика
Кожный рог не является патологическим диагнозом.
Разнообразные первичные первичные процессы, доброкачественные, предраковые или злокачественные, могут вызывать это поражение.
Он представляет собой в основном бессимптомное кератотическое образование различного размера, возникающее из поверхностных слоев кожи или глубоко из кутиса.
Обычно возникает на участках, которые подвергаются действию актиничного излучения, причем наиболее часто встречается верхняя часть лица и уши.
Менеджмент
Злокачественное лентиго
(синоним: веснушка Хатчинсона)
Диагностика
медленнорастущая неинвазивная меланома in situ
Расчетный риск прогрессирования LM в меланому LM в течение жизни составляет 5%
Поражение начинается как неравномерно пигментированное и неравномерно окаймленное пятно от коричневого до черного цвета, которое медленно расширяется.
Размер очагов иногда может достигать нескольких сантиметров
Менеджмент
В литературе описаны нехирургические методы лечения, такие как криохирургия, лучевая терапия, электродесикация и выскабливание, лазерная хирургия и местные лекарства с частотой рецидивов от 20 до 100% через 5 лет.
Рецидив после стандартной терапии является обычным явлением, поскольку гистологическая оценка может быть затруднена из-за широко распространенных атипичных меланоцитов, которые присутствуют на фоне длительного солнечного повреждения].
Если иссечение возможно с помощью микрографической хирургии или хирургии MOHS, это должен быть предпочтительный метод лечения, поскольку он показывает наименьшую частоту рецидивов (4–5%) и лучшую форму пограничного контроля среди всех описанных форм терапии.
Поскольку это поражение чаще встречается у пожилых пациентов, следует рассмотреть альтернативные формы лечения, такие как лучевая терапия, у пациентов с очень большими поражениями, которые не подлежат реконструктивной хирургии.
Базальноклеточный рак
(син .: базалиома, базальноклеточная эпителиома)
Диагностика
90% всех злокачественных кожных поражений в области головы и шеи и, следовательно, является наиболее распространенным типом рака кожи уха.
20% новообразований, поражающих ухо и височную кость.
Подавляющее большинство ОЦК возникает на спирали ушной раковины и периаурикулярной области, которые особенно подвержены воздействию ультрафиолетового излучения.
Тем не менее 15% возникают в наружном слуховом проходе.
Пять различных клинических форм: узловато-язвенная, пигментная, кистозная, поверхностная мультицентрическая и морфеоподобная.
Самый распространенный тип — узловато-язвенный.
Поражение представляет собой чешуйчатую папулу телесного цвета, в основном от эритематозной до розовой, иногда пигментированную, с окружающей капиллярной сетью.
Имеет жемчужную кайму и может показать центральную язву.
Эта наиболее частая форма может проникать в хрящ.
Хотя метастазы BCC чрезвычайно редки, инвазивный характер опухоли может вызвать обширное локальное разрушение тканей.
Второй по распространенности тип — это морфеоподобный или склерозирующий подтип.
Это более проблематично, так как у него нечеткие края и инфильтрация вдоль глубоких плоскостей тканей.
Распространяется центробежно с пальцеобразной структурой роста, что усложняет терапию.
Поражение потенциально может распространяться на височную кость или околоушную железу и оставаться необнаруженным.
Менеджмент
Наиболее успешным методом лечения базальноклеточного рака является операция под контролем микрографии (двухэтапная операция).
Сообщается, что частота рецидивов за пять лет после микрографически контролируемой хирургии составляет от 1 до 5,6%.
Тем не менее, наибольшая частота рецидивов после эксцизионной хирургии, лучевой терапии, криохирургии, выскабливания или электродессикации наблюдается у ОЦК, обнаруженного в середине лица (так называемая H-зона), за которым следуют те, которые находятся в ушной и преаурикулярной областях. альтернативные формы лечения.
Несколько теорий пытаются объяснить высокий уровень рецидивов.
Ухо сложная анатомия, что может затруднить оценку границ опухоли.
Кроме того, необычная фаза горизонтального роста делает эту опухоль склонной к неполному удалению.
Кожа на вогнутой части наружного уха очень тонкая и близка к надхрящнице. Это способствует субклиническому распространению, поскольку рак кожи растет как в радиальном, так и в вертикальном направлении.Кроме того, были предложены многочисленные эмбриональные плоскости слияния в коже ушной раковины, которые могут способствовать распространению опухоли].
Базальноклеточная карцинома, узловая язвенная
Базальноклеточная карцинома, склерозирующая
Болезнь Боуэнса
(синоним: Morbus Bowen, карцинома in situ, плоскоклеточная внутриэпидермоидная неоплазия)
Диагностика
внутриэпидермальная карцинома in situ, представляющая собой преинвазивную форму плоскоклеточного рака.
сильно связаны с воздействием солнца, и до 83% поражений инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 16.
эритематозных, чешуйчатых пятен или бляшек с неровными краями, которые могут возникать в любом месте кожи.
может стать гиперкератозом, покрыться коркой, трещинами или изъязвлениями
на ухе, чаще всего на спиральном ободе или внешней стороне ушной раковины.
Менеджмент
Прогресс в инвазивный ПКР отмечается примерно в 10% поражений Боуэна.
иссечение, если возможно, с помощью хирургии под микрографическим контролем.
Гистологически атипичные и поврежденные кератиноциты при болезни Боуэнса распространяются вниз по фолликулярному эпителию. Таким образом, поверхностное местное лечение связано с повышенной вероятностью рецидива.
Местный имиквимод, 5-ФУ, криотерапия, фотодинамическая терапия, рентгеновское и гренц-излучение, прижигание или диатермическая коагуляционная терапия описаны как эффективные, но не имеют микрографического контроля.
Плоскоклеточный рак
Диагностика
может возникать в любом месте внешнего уха и потенциально затрагивать среднее ухо и латеральное основание черепа.
в основном образуется на краю спирали и спирали, где кожа подвергается наибольшему актиническому воздействию.
Пациенты находятся на 5–6-м десятилетии жизни, тогда как поражения, происходящие в основном из наружного слухового прохода, обычно появляются на 10–15 лет раньше.
Воздействие солнца, светлый цвет лица, холодовая травма, облучение и хроническая инфекция, а также связь с вирусным канцерогенезом, вызванным ВПЧ, являются одними из предрасполагающих факторов.
Чешуйчатое, уплотненное, нерегулярное пятнисто-папулезное поражение, проявляющее экзо- или эндофитный характер роста с гиперкератозной или изъязвленной поверхностью, иногда сопровождающееся серокровным экссудатом.
Часто возникает геморрагическая оторея, возникшая из наружного слухового прохода, ошибочно трактуемая как наружный отит.Если наружный отит не отвечает на адекватную консервативную терапию, должно возникать подозрение и обязательно проведение биопсии.
Менеджмент
Полное иссечение с помощью микрографической хирургии с краями, свободными от опухоли, необходимо для успешного исхода, и его следует предпринимать всякий раз, когда это возможно.
Хотя эта опухоль имеет тенденцию к вертикальному росту, она с меньшей вероятностью преодолеет барьеры хряща и кости, чем BCC.Следовательно, возможно внутривременное распространение с поражением наружного слухового прохода, которое может привести к кондуктивной тугоухости.
При дальнейшем глубоком расширении может развиться паралич лицевого нерва из-за разрушения лицевого нерва вдоль его вертикального или барабанного сегмента, и, наконец, дальнейшее продвижение во внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол может вызвать головокружение и / или нейросенсорную потерю слуха.
Важно исследовать возможные метастазы в регионарные лимфатические узлы, которые предвещают плохой прогноз.Локорегиональные метастазы следуют по схеме лимфодренажа, которая включает околоушные и верхние шейные узлы.
Меланома
(Синоним: злокачественная меланома)
Диагностика
примерно двадцать процентов всех первичных меланом расположены на голове и шее, из которых 7–14% расположены на спирали и антиспирали уха.
- Чаще поражаются
периферических частей уха.
Интересно, что левое ухо поражается чаще, чем правое. Наиболее распространенной теорией этого явления является асимметричная доза УФ-излучения в англосаксонских странах с автомобилями с левосторонним управлением.
- Предрасположенность
для мужчин 61,5–90,5% и людей со светлой кожей можно объяснить разными стилями волос, которые коррелируют с воздействием ультрафиолета.
, за исключением детей раннего возраста, это заболевание поражает все возрастные группы.Средний возраст — 50 лет.
асимметричная плоская гиперпигментация или выпуклое узловое поражение, изменившееся по цвету и размеру.
- Также существует
амеланотических (непигментированных) вариантов.
три наиболее описываемых подтипа — это поверхностная распространяющаяся меланома, узловая меланома и меланома злокачественного лентино. Каждый тип имеет свой характерный образец роста с горизонтальной и вертикальной фазами роста.Меланома с поверхностным распространением является наиболее распространенной. Самый агрессивный тип меланомы — узловой вариант.
Менеджмент
хирургическая и в некоторых случаях адъювантная терапия.
Всемирная ассоциация здравоохранения требует запас прочности 5 мм для меланомы in situ и 20 мм для меланомы, имеющей вертикальную толщину> 2,1 мм.
В последние годы более агрессивный хирургический подход изменился в сторону более узких границ иссечения, поскольку было показано, что он влияет только на частоту местных рецидивов и лишь незначительно влияет на выживаемость при конкретном заболевании.
Злокачественная меланома
Вариант поверхностного распространения
Злокачественная меланома
вариант злокачественного лентиго
Келоид
Диагностика
Келоид впервые описан в папирусе Смита из Древнего Египта.
Имя, составленное из греческих слов chele (ҳηλη), означающих клешню краба, и суффикса -oid, означающего подобное. Келоиды — это фиброзные поражения кожи, которые считаются отклонением от процесса заживления ран.
входит в спектр фибропролиферативных заболеваний и обычно поражает уши.
плотных кожных рубцов выступает над окружающей кожей, иногда бывает болезненной или зудящей.
Келоиды на ухе иногда могут быть на ножке.
часто встречается после небольших иссечений кожи, прокалывания ушей, дренирования гематом ушной раковины, восстановления других травм ушных раковин, вирусных инфекций (оспа и ветряная оспа-опоясывающий герпес) или как образование вторичных келоидов после предшествующего иссечения келоидов.
Менеджмент
Описано несколько процедур для эффективного лечения послеоперационных келоидных рубцов. Они включают силиконовые окклюзионные повязки, механическое сжатие, облучение, криохирургию, местное нанесение Имиквимода, нанесение татуировок блеомицином, внутриочаговые инъекции стероидов, 5-фторурацила, а также интерферон-альфа, -бета или -гамма в сочетании с эксцизионной хирургией.
Хотя оптимальные условия для предотвращения образования келоидов все еще неизвестны, известно, что комбинация эксцизионного хирургического вмешательства и наложения силиконового геля на поверхность раны с приложением легкого давления является преимуществом.
Болезнь Винклера
(синхр.: Chondrodermatitis Nodularis Chronica Helicis)
Диагностика
хронический перихондрит, который, как полагают, связан с ограниченной васкуляризацией на латеральной и передней стороне ушной раковины.
кожа плотно натянута на подлежащий хрящ с минимальным количеством подкожной клетчатки, что приводит к ограниченной васкуляризации и ишемии, которая, как считается, способствует развитию этого поражения.
, в основном расположенная на спирали, это заболевание характеризуется твердым узелком, который затрагивает кожу и хрящ уха.проявляется сильной болью в пораженном ухе, особенно при ночном сне на нем.
Менеджмент
, хотя было описано консервативное лечение (облучение, местные антибиотики, стероиды внутри очага поражения), предпочтительнее хирургическое иссечение, поскольку поражения имеют тенденцию к рецидиву. Минимальное иссечение кожи следует сочетать с более обширной резекцией хряща, чтобы избежать рецидива.
Лимфоцитома
(синхр.: Доброкачественный лимфаденоз кожи)
Диагностика
может быть ранним проявлением инфекции Borellia burgdorferi, вызывающей болезнь Лайма.
первоначально вызывает характерную сыпь, хроническую мигрирующую эритему, которая располагается в области укуса тика. На втором этапе характерна интенсивная красно-фиолетовая припухлость мочки уха.
инфекция, вызванная Borellia burgdorferi, встречается в одной трети всех лимфоцитом мочки уха, поэтому при подозрении на нее следует исключить серологически.
большинство (две трети всех случаев) являются идиопатическими. Антибактериальная терапия состоит из доксициклина перорально. в течение 2–3 недель. Когда поражения не улучшаются при лечении антибиотиками, псевдолимфома является одним из возможных дифференциальных диагнозов. Небольшие поражения можно удалить.
Менеджмент
антибиотикотерапия состоит из доксициклина перорально. в течение 2–3 недель.
, когда поражения не улучшаются при лечении антибиотиками, псевдолимфома является одним из возможных дифференциальных диагнозов.
Ушной хондрит и перихондрит
Диагностика
инфицирование ушной раковины.
ухо выглядит эритематозным, болезненным, в основном присутствует колеблющаяся припухлость.
обычно за провокационным событием (пирсинг, операция, травма, борьба, иглоукалывание) следует инфекция, возникшая в результате сбора крови или сыворотки в субперихондриальном пространстве.
наиболее распространенными микроорганизмами, которые были протестированы как возбудители, являются S. aureus, P. aeruginosa и виды Proteus
Менеджмент
необходимо хирургически удалить субперихондральное пространство и применить антибактериальную терапию, состоящую из антипсевдомонадного аминопенициллина или фторхинолона в течение 2–4 недель [76].
в результате рецидива хондрита могут сохраняться сохраняющиеся деформации хряща ушей
Ушной хондрит и перихондрит
Волчанка обыкновенная
Диагностика
стойкая форма кожного туберкулеза, потенциально поражающая ухо.
Поражения резко очерченные, коричневые, студенистой консистенции на эритематозной основе
Менеджмент
комбинация антибиотиков (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол), вводимая в течение нескольких месяцев, и хирургическое удаление некротической ткани.
, поскольку туберкулез переживает возрождение в западных странах, заболеваемость кожным туберкулезом в будущем будет расти.
Кожные поражения наружного уха
M Sand, D Sand, D Brors, P Altmeyer, B Mann, F G Bechara
Медицина головы и лица 2008 4: 2
8 февраля 2008 г.
Просмотр / доступ
5-фторурацил (5-FU) для местного применения доступен в Ирландии как Efudix
Применение диклофенака и гиалуроновой кислоты доступно в Ирландии как Solaraze
. Приложениеimiquimod доступно в Ирландии как Aldara
Тест и сертификат CPD
Это действие привлекает 1,0 балла CPD
Прокрутите поле вверх, чтобы просмотреть все его содержимое
Все пользователи, которые успешно завершили викторины отправляются по электронной почте с копией их персонального сертификата CPD.
Очерки патологии — Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий
Просмотры страниц в 2020 году: 11,444
Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 5,932
Цитируйте эту страницу: Амита Р. Атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/heartatheroscleroticcad.html. По состоянию на 25 июня 2021 г.
Определение / общее
- Атеросклероз — хроническое сосудистое заболевание, поражающее большие и средние эластичные и мышечные артерии, характеризующееся накоплением в интиме воспалительных клеток, клеток гладкой мускулатуры, липидов, соединительной ткани.
Патофизиология
- Различные теории происхождения:
- Insudation Theory: критических событий при атеросклерозе связаны с очаговым накоплением жира в стенке сосуда; липид в этих поражениях может происходить из липопротеинов плазмы
- Теория инкрустации: Образование тромбоцитов и тромбов на стенке — начальное событие в атерогенезе.
- Воспаление и восстановление / реакция на теорию травмы: Рассел Росс и Джон Гломсет
- Эндотелиальная дисфункция нарушает целостность эндотелиального барьера для макромолекул, и молекулы адгезии лейкоцитов на поверхности эндотелиальных клеток активируются, способствуя инфильтрации макрофагов в субэндотелий
Диаграммы / таблицы
Образы, размещенные на других серверах:
Факторы риска атеросклероза
Этиология / факторы риска
- Генетические и экологические:
- Гипертония
- Уровень холестерина в сыворотке: кажется, является наиболее важным фактором, определяющим географические различия в заболеваемости атеросклеротической ишемической болезнью сердца.
- Курение сигарет
- Сахарный диабет
- Увеличение возраста и мужского пола
- Отсутствие физической активности и стрессовый образ жизни
- Гомоцистеин: вызывает преждевременный и тяжелый атеросклероз; гомоцистеин токсичен для эндотелиальных клеток и подавляет несколько антикоагулянтных механизмов в эндотелиальных клетках
- Ингибирует (а) тромбомодулин на поверхности эндотелиальных клеток, (б) антитромбин III связывающую активность гепарансульфат-протеогликана, (в) связывание тканевого активатора плазминогена, (г) активность экто-АДФазы на поверхности эндотелиальных клеток, которая способствует агрегации тромбоцитов
- С-реактивный белок и биомаркеры воспаления: наличие CRP в ткани атеросклеротической бляшки предполагает, что системное воспаление действительно может способствовать атерогенезу
- Другой исследуемый воспалительный белок — сывороточный амилоид A (SAA).
- Другие белки, связанные с воспалением, такие как молекулы адгезии лейкоцитов и фибриноген, считаются биомаркерами заболевания
Клинические признаки
- Боль в груди, одышка, слабость, усталость, снижение физической активности
- Головокружение, сердцебиение, отек ног, увеличение веса
- Симптомы, связанные с факторами риска
Лаборатория
- Общий анализ крови, липидный профиль, тесты функции щитовидной железы
- Уровни глюкозы и гемоглобина в крови A1C, CRP
Осложнения
- Ишемическая болезнь сердца, инсульт, гангрена конечностей
Общее описание
- Характерным поражением атеросклероза является фибровоспалительная липидная бляшка.
- Простые бляшки представляют собой приподнятые бледно-желтые образования с гладкой поверхностью.
- Они имеют очаговое распространение и неправильную форму, но имеют четко очерченные границы.
- Бляшка часто бывает эксцентричной; я.е. занимает лишь часть окружности просвета
Общее количество образов
Образы, размещенные на других серверах:
Желтые липидные бляшки
Микроскопическое (гистологическое) описание
- Жировая полоса: плоское или слегка приподнятое желтое поражение, которое содержит клетки с внутриклеточным накоплением липидов (пенистые клетки)
- Масса клеток интимы:
- Также считается первичным поражением атеросклероза
- Клеточные массы интимы представляют собой белые утолщенные участки в точках ветвления артериального дерева.
- Они содержат гладкомышечные клетки и соединительную ткань, но не содержат липидов.
- Расположение этих поражений на участках ветвей артерий хорошо коррелирует с расположением более поздних атеросклеротических поражений
- Атерома:
- Изначально покрыто эндотелием
- Область между просветом и некротическим ядром, называемая фиброзным колпачком, содержит гладкомышечные клетки, макрофаги, лимфоциты (особенно Т-клетки), липидно-пенистые клетки и компоненты соединительной ткани.
- Кристаллы холестерина и гигантские клетки инородного тела могут присутствовать в фиброзной ткани и некротических областях
- Кровеносные сосуды редко встречаются в здоровых коронарных артериях, но много в атеросклеротических бляшках
- Новообразованные сосуды хрупкие и могут разорваться, что приведет к резкому расширению бляшки из-за кровоизлияния в бляшку
Микроскопические (гистологические) изображения
Изображения, размещенные на других серверах:
Сужение просвета
Пенистые клетки и случайные холестериновые расщелины
Вернуться наверхЗаболевание сонной артерии | Johns Hopkins Medicine
Что такое заболевание сонной артерии?
Сонные артерии — это главные кровеносные сосуды, по которым кровь и кислород доставляются в мозг.Когда эти артерии сужаются, это называется заболеванием сонной артерии. Это также можно назвать стенозом сонной артерии. Сужение вызвано атеросклерозом. Это накопление жирных веществ, кальция и других продуктов жизнедеятельности внутри слизистой оболочки артерии. Заболевание сонной артерии похоже на заболевание коронарной артерии, при котором накопление в артериях сердца может вызвать сердечный приступ.
Заболевание сонной артерии снижает приток кислорода к мозгу. Мозгу для работы необходим постоянный приток кислорода.Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится настолько сильным, что кровоток блокируется, это может вызвать инсульт. Если кусок налета отломится, он также может заблокировать приток крови к мозгу. Это тоже может вызвать инсульт.
Что вызывает заболевание сонной артерии?
Атеросклероз вызывает большинство заболеваний сонной артерии. В этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль внутреннего слоя артерий, образуя бляшки.Утолщение сужает артерии и уменьшает кровоток или полностью блокирует приток крови к мозгу.
Кто подвержен риску заболевания сонной артерии?
Факторы риска, связанные с атеросклерозом, включают:
Хотя эти факторы увеличивают риск для человека, они не всегда вызывают заболевание. Знание ваших факторов риска может помочь вам изменить образ жизни и работать с врачом, чтобы снизить вероятность заражения.
Каковы симптомы болезни сонной артерии?
Заболевание сонной артерии может протекать бессимптомно.Иногда первым признаком заболевания является транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.
Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это внезапная временная потеря кровотока в определенной области мозга. Обычно это длится от нескольких минут до часа. Симптомы полностью проходят в течение 24 часов с полным выздоровлением. Если симптомы не исчезнут, это инсульт. Симптомы ТИА или инсульта могут включать:
Внезапная слабость или неуклюжесть руки или ноги с одной стороны тела
Внезапный паралич руки или ноги с одной стороны тела
Потеря координации или движения
Замешательство, снижение способности концентрироваться, головокружение, обморок или головная боль
Онемение или потеря чувствительности лица, руки или ноги
Временная потеря зрения или нечеткость зрения
Неспособность говорить четко или невнятно
Если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.ТИА может быть предупреждающим знаком о приближении инсульта. Однако ТИА не предшествуют всем инсультам.
Симптомы ТИА и инсульта одинаковы. Инсульт — это потеря кровотока (ишемия) к мозгу, которая продолжается достаточно долго, чтобы вызвать необратимое повреждение мозга. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без кислорода.
Инвалидность, возникающая в результате инсульта, зависит от размера и местоположения головного мозга, пострадавшего от потери кровотока. Это может включать проблемы с:
Восстановление также зависит от размера и места удара.Инсульт может привести к долговременным проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Это может вызвать паралич, потерю речи или даже смерть.
Симптомы болезни сонной артерии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.
Как диагностируется заболевание сонной артерии?
Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на заболевание сонной артерии могут включать:
Прослушивание сонных артерий. Для этого теста ваш врач помещает стетоскоп на сонную артерию, чтобы уловить звук, называемый шумом (произносится как шипение). Этот звук издается, когда кровь проходит через суженную артерию. Шум может быть признаком атеросклероза. Но артерия может быть больной, не издавая этого звука.
Дуплексное сканирование сонной артерии. Этот тест проводится для оценки кровотока в сонных артериях. Зонд, называемый преобразователем, излучает ультразвуковые звуковые волны.Когда датчик (например, микрофон) размещается на сонных артериях в определенных местах и под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к кровеносным сосудам, где волны отражаются от клеток крови. Датчик посылает волны на усилитель, поэтому врач может слышать звуковые волны. Отсутствие или слабость этих звуков может означать, что кровоток заблокирован.
МРТ. Эта процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастотной энергии и компьютера для получения детальных изображений органов и структур тела.Для этого теста вы лежите внутри большой трубки, а магниты проходят вокруг вашего тела. Очень громко.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этой процедуре используется магнитно-резонансная технология (МРТ) и внутривенный (IV) контрастный краситель, чтобы сделать кровеносные сосуды видимыми. Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды выглядеть твердыми на МРТ-изображении, чтобы врач мог их увидеть.
Компьютерная томографическая ангиография (КТА). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии, а также контрастный краситель для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.CTA показывает изображения кровеносных сосудов и тканей и помогает определить суженные кровеносные сосуды.
Ангиография. Этот тест используется для оценки степени закупорки сонных артерий путем получения рентгеновских снимков при введении контрастного красителя. Контрастный краситель помогает врачу увидеть форму и кровоток в артериях при выполнении рентгеновских снимков.
Как лечится заболевание сонной артерии?
Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:
Сколько вам лет
Общее состояние вашего здоровья и история болезни
Насколько вы больны
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение
Если сонная артерия сужена менее чем на 50%, ее часто лечат с помощью лекарств и меняют образ жизни.Если артерия сужена на 50–70%, в зависимости от вашего случая могут быть использованы лекарства или хирургическое вмешательство.
Лечение болезни сонной артерии может включать:
Изменения образа жизни
Бросить курить . Отказ от курения может снизить риск заболевания сонной артерии и сердечно-сосудистых заболеваний. Все никотиновые продукты, включая электронные сигареты, сужают кровеносные сосуды. Это уменьшает кровоток по артериям.
Пониженный холестерин .Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Ешьте много овощей, нежирного мяса (избегайте красного мяса), фруктов и злаков с высоким содержанием клетчатки. Избегайте обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. Когда диеты и физических упражнений недостаточно для контроля холестерина, вам могут понадобиться лекарства.
Пониженный уровень сахара в крови . Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может вызвать повреждение и воспаление слизистой оболочки сонных артерий. Контролируйте уровень глюкозы с помощью диеты с низким содержанием сахара и регулярных физических упражнений.Если у вас диабет, вам могут потребоваться лекарства или другое лечение.
Упражнение. Недостаток физических упражнений может вызвать увеличение веса и повышение артериального давления и холестерина. Физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес и снижают риск заболевания сонной артерии.
Пониженное артериальное давление. Высокое кровяное давление вызывает износ и воспаление кровеносных сосудов, повышая риск сужения артерии. Для большинства людей артериальное давление должно быть ниже 140/90.Людям с диабетом может потребоваться еще более низкое артериальное давление
Лекарства
Лекарства, которые можно использовать для лечения болезни сонной артерии, включают:
Антиагреганты. Эти лекарства снижают способность тромбоцитов в крови слипаться и вызывать образование тромбов. Аспирин, клопидогрель и дипиридамол являются примерами антиагрегантов.
Лекарства, снижающие холестерин. Статины — это группа препаратов, снижающих уровень холестерина.В их состав входят симвастатин и аторвастатин. Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии и увеличивать размер отверстия артерии.
Лекарства для снижения артериального давления. Несколько различных лекарств снижают кровяное давление.
Если сонная артерия сужена с 50% до 69%, вам может потребоваться более агрессивное лечение, особенно если у вас есть симптомы.
Хирургия обычно рекомендуется при сужении сонной артерии более чем на 70%.Хирургическое лечение снижает риск инсульта после таких симптомов, как ТИА или малый инсульт.
Хирургическое лечение болезни сонной артерии включает:
Каротидная эндартерэктомия (CEA). Это операция по удалению налета и сгустков крови из сонных артерий. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт у людей с симптомами и сужением на 70% и более.
Ангиопластика сонной артерии со стентированием (CAS). Это вариант для людей, которым нельзя пройти каротидную эндартерэктомию. Он использует очень маленькую полую трубку или катетер, который проходит через кровеносный сосуд в паху к сонным артериям. После того, как катетер установлен, надувается баллон, чтобы открыть артерию, и помещается стент. Стент — это тонкий каркас из металлической сетки, используемый для удержания артерии в открытом состоянии.
Каковы осложнения болезни сонной артерии?
Основным осложнением болезни сонной артерии является инсульт.Инсульт может привести к серьезной инвалидности и летальному исходу.
Можно ли предотвратить заболевание сонной артерии?
Вы можете предотвратить или отсрочить заболевание сонной артерии так же, как и болезнь сердца. В том числе:
Изменения в диете. Соблюдайте здоровую диету, включающую большое количество свежих фруктов и овощей, нежирное мясо, такое как птица и рыба, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты. Ограничьте потребление соли, сахара, обработанных пищевых продуктов, насыщенных жиров и алкоголя.
Упражнение. Стремитесь к 40-минутной физической активности от умеренного до высокого уровня не менее 3–4 дней в неделю.
Управляйте весом. Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.
Бросить курить. Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Спросите своего врача о вариантах рецепта.
Контрольный стресс. Научитесь справляться со стрессом дома и на работе.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Узнайте о симптомах инсульта, и пусть члены вашей семьи также узнают о них. Если вы считаете, что у вас симптомы инсульта, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
Основные сведения о заболевании сонной артерии
Заболевание сонной артерии — сужение сонных артерий. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь от сердца к мозгу.
Сужение сонных артерий может вызвать инсульт или симптомы инсульта и требует немедленного лечения.
Диета с низким содержанием жиров и холестерина, богатая овощами, нежирным мясом, фруктами и клетчаткой, является одним из способов снизить риск заболеваний сонной артерии. Также могут помочь упражнения, отказ от курения, контроль артериального давления и лекарства.
Открытие сонных артерий после их сужения может быть выполнено хирургическим путем или с помощью ангиопластики и стента.
Заболевание сонной артерии может не иметь симптомов, но если у вас есть существенные факторы риска, обратитесь к своему врачу для обследования и диагностики.
Звон в ушах (тиннитус)
Есть ли у вас звон в ушах?
Это называется тиннитусом.
Сколько тебе лет?
3 года и младше
3 года или младше
4–11 лет
4–11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Симптомы появились после травмы головы?
Да
Симптомы появились после травмы головы
Нет
Симптомы появились после травмы головы
Как вы думаете, у вас может быть ушная инфекция?
Боль и выделения из уха — обычные симптомы инфекции.
Да
Возможна инфекция уха
Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю?
Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.
У вас сильно болит ухо?
Проблема усугубляется?
Да
Ухудшение тиннитуса
Нет
Ухудшение тиннитуса
Есть ли у вас новая потеря слуха?
Звон в ушах — новый симптом?
Вас тошнит или рвота?
Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.
Это началось внезапно?
Да
Звон в ушах начался внезапно
Нет
Звон в ушах начался внезапно
Звонит только в одном ухе?
Да
Тиннитус только в одном ухе
Нет
Тиннитус только в одном ухе
Как вы думаете, может ли лекарство вызывать звон в ушах?Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны уха более недели?
Да
Симптомы уха более 1 недели
Нет
Симптомы уха более 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать звон в ушах (тиннитус). Вот несколько примеров:
- Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
- Некоторые лекарства от артериального давления и сердца.
- Некоторые антидепрессанты.
- Некоторые лекарства от рака.
Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшатся, как можно скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Проблемы и травмы уха, возраст 11 лет и младше
Травма головы, возраст 3 и младше
Проблемы и травмы уха, возраст 12 лет и старше
Травма головы, возраст 4 и старше
.