Астматический бронхит: Астматический бронхит: симптомы и лечение болезни

alexxlab Разное

Содержание

Что такое астматический бронхит?

Что такое астматический бронхит?

Патологический процесс инфекционно-аллергического характера, развивающийся в области нижних дыхательных путей, сопровождающийся повышенной секреторной деятельностью слизистой оболочки бронхов, называется астматическим бронхитом. Многие люди часто путают астматический бронхит и бронхиальную астму. Необходимо отметить, что у этих заболеваний существует ряд характерных отличий: наиболее отличительным симптомом бронхиальной астмы являются приступы удушья, коих при астматическом бронхите не бывает. Стоит отметить, что астматический бронхит часто является причиной развития бронхиальной астмы. Давайте разберёмся, что же представляет собой астматический бронхит.

Как мы уже сказали, это воспалительный процесс, локализующийся в области нижних дыхательных путей, а точнее поражающий крупные и средние бронхи. В процессе развития воспалительного процесса наблюдается отёчность слизистой оболочки бронхов и повышенная секреторная деятельность, которая ведёт к чрезмерному слизеобразованию в области поражения. Основными причинами развития патологии являются попадание инфекции на слизистую бронхов и аллергические реакции организма на ряд раздражителей. В качестве факторов, сопутствующих развитию аллергической формы заболевания стоит выделить последствия прививок, принимаемые в пищу продукты, содержащие аллерген, побочное воздействие отдельных фармакологических препаратов, генетическую предрасположенность. Все эти факторы могут не оказать негативного воздействия на организм при должной работе иммунной системы. Порой астматический бронхит является следствием таких заболеваний, как ОРВИ, корь, ларингит, коклюш, бронхит. В большинстве случаев патология имеет выраженный сезонный характер и диагностируется в весенне-летний период.

Характерные проявления астматического бронхита

К начальным проявлениям относят кашель, нарастающий при физических нагрузках, ринит, чувство першения в горле, повышенную утомляемость. В процессе развития патологии симптоматика дополняется продуктивным кашлем, повышением температуры тела, одышкой, хрипами и свистящим дыханием, повышенным потоотделением, нестабильным психоэмоциональным состоянием, нарушением сна. В процессе отделения мокроты наблюдается снижение выраженности симптомов и улучшение общего состояния пациента. Как мы уже говорили выше, одним из наиболее вероятных осложнений является развитие бронхиальной астмы. При первых симптомах необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений и полностью излечиться от недуга.

Диагностические меры, лечение астматического бронхита в Премиум клиник

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента врачом-пульмонологом. В процессе диагностики может потребоваться проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В качестве наиболее информативных лабораторных исследований назначают проведение общего и биохимического анализа крови, анализ крови на наличие аллергена, культуральное исследование мокроты. В качестве инструментальных методов диагностики проводят рентгенографию лёгких. Диагностика и лечение заболевания находятся в  области практики врача-пульмонолога. Основываясь на результатах диагностики, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение. Основу лечения составляют методы консервативной терапии. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных, противоаллергенных и антибактериальных препаратов. Лечение может проводиться совместно с врачом-аллергологом. Возможно назначение иммуностимулирующей терапии. Восстановить нормальную микрофлору слизистой бронхов помогают поливитаминные комплексы. В отдельных случаях будет оправдано применение методов народной медицины, предварительно согласованных с лечащим врачом.

Причины воспаления бронхов могут быть разнообразными.

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название

хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Астма у кошек — симптомы и лечение

Бронхиальная астма у кошек – это наиболее часто регистрируемое первичное заболевание бронхов данного вида домашних животных. Иногда этот синдром называют – аллергический бронхит кошек.

Причины астмы у кошек

Полагают, что болезнь имеет аллергическую природу, однако, определить конкретный аллерген удается редко.

Также нет достоверных данных о половой и породной предрасположенности кошек к астме, но некоторые исследователи отмечают, что у сиамских/тайских кошек заболевание встречается чаще.

Симптомы астмы у кошек

Основной симптом бронхиальной астмы — это внезапный приступ сухого кашля, может быть и одышка, а также иногда кошка перестает играть или охотиться. Легкий случай может ограничиваться случайным и кратким кашлем, тогда как более острый вызывает дыхание открытым ртом и посинение слизистых оболочек рта и кожи носа (цианоз). Часто случаются повторные приступы. Дополнительный признак астмы – воспаление дыхательных путей, которое носит хронический характер. Все клинические проявления будут являться результатом ограничения потока воздуха избытком слизи в бронхах, возникающим в связи с заболеванием, отека и сужения дыхательных путей, сокращения (констрикцией) гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому тяжелый приступ требует быстрого обращения в клинику, где врач сможет использовать необходимый препарат или несколько видов лекарств для нормализации дыхания, иначе питомец может и погибнуть.

Диагностика астмы у кошек

Хоть кашель частый и в некоторых случаях главный признак заболевания, но диагностировать у кошки астму на основании одного визуального осмотра невозможно, т.к. у больных кошек может быть и нормальное физическое состояние, и бессимптомное течение между острыми приступами обструкции дыхательных путей, а также схожие признаки с хроническим бронхитом другого происхождения. Такой хронический бронхит тоже проявляется кашлем, но причина его не аллергия, а чаще всего бронхопневмония, бронхолегочная неоплазия (новообразования), редко сердечная недостаточность (установлено, что кашель сердечного происхождения характерен для собак, но на практике наши кардиологи встречают, такой признак и у кошек), а также отмечены отдельные случаи дирофиляриоза и наличия легочных гельминтов.

Безусловно, врач на приеме проведет клинический осмотр пациента, включая аускультацию грудной клетки, при которой могут отмечаться крепитация и хрипы. Но также для диагностики используется рентгенография и бронхоскопия. На рентгеновских снимках могут быть обнаружены характерные изменения именно для астматического бронхита, иногда признаки ателектаза (спадения) доли легкого. При бронхоскопии проводится не только исследование дыхательных путей, но и забор материала (трахеобронхиального секрета) для цитологического исследования, взятие трахеобронхиальных смывов для исключения респираторных инфекций. Да, конечно, бронхоскопия выполняется под наркозом, но позволяет наиболее точно поставить диагноз и подобрать максимально подходящее лечение. Цитология секрета выявляет характерное для астмы большое количество эозинофилов – разновидность клеток крови (кровь болеющей кошки при клиническом анализе тоже может показать эозинофилию, но не во всех случаях, поэтому такой способ диагностики является неточным). Исследование смывов в условиях лаборатории необходимо для определения есть ли какая-либо инфекция в дыхательных путях пациента, если обнаруживается бактериальная, то врачи лаборатории еще и подтитруют антибиотики, которыми можно ее вылечить. Но особое значение придается исключению наличия микоплазм и герпесвируса (он еще вызывает вирусный ринотрахеит у кошек), т.к. есть предположение ученых, что эти микробы, даже находящиеся в состоянии покоя в дыхательных путях, могут способствовать спонтанному бронхоспазму у астматических больных.

Астма у кошки

Лечение астмы у кошек

Самостоятельное лечение питомца владельцем до проведения диагностики в условии клиники не используется. Нет средств домашней первой помощи в случаях сильного кашля и тяжелого дыхания. Владельцам кошек следует помнить, что наличие указанных выше признаков может говорить о возможной астме у вашего любимца, а при ней всегда есть повышенное количество слизи в дыхательных путях и поэтому строго ограничено применение муколитических препаратов (различные сиропы от кашля и т.п. лекарства ), при использовании которых слизи становится еще больше и кошки начинаются задыхаться, даже ветеринар в такой тяжелой ситуации бывает не может помочь больному животному.

Но как только диагноз будет поставлен, врач сразу назначит лечение бронхиальной астмы у кошек. Владельцу важно понимать, что при такой болезни в дыхательных путях всегда будет присутствовать хроническое воспаление, независимо от того, проявляется какими-либо симптомами астма у кошки или нет. Соответственно, лечение будет успешным , если направлено на снятие этого воспаления в сочетании со снижением проявления выраженных клинических признаков – кашля, одышки, чрезмерного интенсивного дыхания.

Как лечить астму у кошек определит врач, но хозяевам также полезно знать общие принципы терапии. Приоритетными средствами лечения являются стероидные (гормональные) препараты в виде уколов, таблеток или аэрозолей (способ введения определяет врач, исходя из тяжести состояния и степени развития болезни, и, немало важно, характера пациента), также дополнительно используются бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи). Применение только бронходилятатора у кошек, в отличие от человека, не купирует астматический приступ и не используется в качестве монотерапии в ветеринарии. Профилактическое или очень продолжительное применение антибиотиков при астме обычно не используется, кроме случаев подтверждения хронической инфекции дыхательных путей у пациента, особенно микоплазмоза. В качестве альтернативы гормональных препаратов возможно применение циклоспорина, если животное хорошо переносит необходимые дозы (а кошки переносят его лучше, чем люди) и хозяин может позволить его себе с финансовой точки зрения.

Прогноз

Прогнозы при астме обычно благоприятные при своевременном обращении в клинику, т.к. кислород и стероидные препараты быстро восстанавливают пациента.

Профилактика астмы у кошек

Меры профилактики значительно ограничены, но полезно исключить на территории обитания кошки очевидные источники аллергенов, например, использование аэрозолей, распыление бытовой химии, использование сыпучих стиральных порошков, несинтетических подстилок и лежаков, исключить присутствие табачного дыма и пр.

Бронхиальная астма у детей лечение

Первым врачом, который ввел термин «астма», стал Гиппократ – известный на весь мир врач Древней Греции. Не случайно было выбрано именно это название, ведь «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Его труды «О внутренних страданиях» содержат многочисленные описания болезни, указания на то, что астма носит спастический характер. Учение Гиппократа стало определительным материальным фактором и началом для трудов многих врачей.

Современная медицина описывает астму как хроническую болезнь, характерным признаком которой являются периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых зависит от организма. У некоторых приступы могут появляться каждую неделю, у других – во время физической активности или сна. Последствия постоянно повторяющихся приступов очевидны – бессонница, дневная усталость, пониженный уровень активности.

Причины возникновения астмы

Основные причины астмы, лечение которой очень непросто, медицине до конца не известны. Но точно известно – самой значительной причиной развития астмы является генетическая предрасположенность в сочетании с вдыханием веществ и частичек, которые находятся в окружающей среде и провоцируют аллергические реакции и раздражают воздушные пути. Эти вещества и частички разные: аллергены внутри помещений – клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха и перхоть животных; аллергены вне помещений – цветочная пыльца, плесень и т. д.; табачный дым; химические раздражители на рабочем месте; загрязнение воздуха — такова бронхиальная астма у детей лечение которой возможно только несколькими путями. Кроме того, провоцирующим фактором может быть холодный воздух, эмоциональное возбуждение, физические упражнения, лечебные средства.

Оздоровительные процедуры при лечении астмы

Сегодня лечение бронхиальной астмы возможно несколькими путями. Основные из них – медикиментозное и оздоровительные процедуры. Препараты, которые помогают при астме, делятся на две группы: те, которые облегчают протекание приступов, и те, которые препятствуют возникновению приступов. К первой группе относятся лекарства, способные облегчить приступы. Они и являются своевременной «скорой помощью» астматикам. Но многие ошибочно считают, что лечение астмы следует проводить именно этими препаратами. Это неверное решение, ведь такие лекарства только лишь облегчают приступ, а не устраняют главную причину. Вторая группа препаратов предназначена для профилактики возникновения приступов, снятия аллергических воспалений. Такие лекарства подбираются в каждом случае индивидуально с учетом особенностей пациента. Именно эти медикаменты и необходимы для лечения каждому астматику.

Астматический бронхит — лечение

Кроме медикаментозного лечения бронхиальной астмы, существует ряд оздоровительных процедур, специальные комплексы лечебной физкультуры и массаж. Эти способы лечения предназначены для нормализации дренажной функции бронхов и правильной работы эндокринной системы, адаптации больного к физическим нагрузкам. Благодаря оздоровительным процедурам улучшается работа сердечно-сосудистой системы, процессы дыхания приходят в норму, повышается иммунитет к инфекционным заболеваниям. А массаж позволяет ускорить лечение астмы, так как улучшает кровоток и лимфоток в организме. Санаторий «Соляная симфония» использует спелеотерапию в соляных пещерах при лечении бронхиальной астмы у детей, что дает хорошие результаты при лечении астматического бронхита.

бронхит астматический — это… Что такое бронхит астматический?

бронхит астматический
(b. asthmatica) острый или хронический экссудативный Б. аллергической природы, сопровождающийся нарушением бронхиальной проходимости.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • бронхит
  • бронхит атрофический

Смотреть что такое «бронхит астматический» в других словарях:

  • Астматический статус — МКБ 10 J46.46. МКБ 9 493.01493.01, 493.91 …   Википедия

  • Бронхит — Диаграмма острого бронхита МКБ 10 J …   Википедия

  • БРОНХИТ — (греч., от bronchos гортань). Воспаление слизистой оболочки бронх. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БРОНХИТ воспаление слизистой оболочки бронх. Различаюсь: катаральное и гнойное, острое и… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Бронхит — I Бронхит (bronchitis; бронх [и] (Бронхи) + itis) воспаление бронхов. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит (преимущественное воспаление дистальных отделов бронхиального дерева бронхиол) и хронический бронхит, характеризующиеся диффузным… …   Медицинская энциклопедия

  • астматический — ая, ое. Мед. к Астма и Астматик. А. бронхит (с симптомами астмы). А. кашель. А ое дыхание (характерное для астматика) …   Энциклопедический словарь

  • астматический — ая, ое.; мед. к астма и астматик. Астмати/ческий бронхит (с симптомами астмы) Астмати/ческий кашель. А ое дыхание (характерное для астматика) …   Словарь многих выражений

  • Афонилум СР — Действующее вещество ›› Теофиллин (Theophylline) Латинское название Afonilum SR АТХ: ›› R03DA04 Теофиллин Фармакологическая группа: Аденозинергические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J43 Эмфизема ›› J45 Астма Состав и форма… …   Словарь медицинских препаратов

  • Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

  • Бронхиа́льная а́стма — (asthma bronchiale; греч. asthma тяжелое дыхание, удушье) заболевание, основным признаком которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Эта гиперреактивность …   Медицинская энциклопедия

  • Бронхиальная астма — Различные ингаляторы, используемые при бронхиальной астме …   Википедия

Стать свободным от болезни. Интервью с аллергологом и пульмонологом Надеждой Княжеской о лечении бронхиальной астмы

«Он домашний мальчик, сидит у компьютера, читает книжки и дважды за ночь задыхается», – почему нельзя отказываться от лечения бронхиальной астмы. «Мама, можно я еще немножко подышу?», – почему лечение нельзя останавливать. «Пять лет ребенок болеет каждый май, но это не интересует ни врачей в поликлинике, ни родителей», – о важности ранней диагностики астмы.

Интервью с Надеждой Княжеской

Фото: Николай Мохначев, «Научная Россия»

По разным данным в России от одного до пяти процентов людей болеют бронхиальной астмой. А у 10-15 процентов из них болезнь выражается в тяжелой форме. Кандидат медицинских наук, аллерголог и пульмонолог Надежда Княжеская на примерах рассказывает, почему от астмы необходимо лечиться, а не снимать ее симптомы, когда важно поставить честный диагноз, какие современные средства терапии позволяют астматикам жить без зависимости от болезни.

– В открытых источниках фигурируют разные данные относительно количества болеющих бронхиальной астмой в России. Достаточно сильный разброс и в информации о количестве людей, которые тяжело переносят болезнь. Почему эти данные так разнятся?

– Бронхиальная астма относится к одной из самых распространенных болезней. Сегодня в мире бронхиальной астмой болеют 300 миллионов человек, из них почти в семидесяти процентах случаев болезнь протекает достаточно легко, но в остальных тридцати принимает значимые формы. Среди этих значимых форм до десяти – семнадцати процентов относятся к тяжелой, плохо контролируемой астме. При такой форме достаточно сложно достичь хорошего контроля над  болезнью, даже назначая самые современные препараты и методы лечения.

Эти семнадцать процентов пациентов с астмой часто болеют и госпитализируются, вызывают скорую помощь, с ними связаны прямые расходы на большое количество медикаментов, а также  непрямые расходы – это больничные листы, в том числе по уходу за ребенком. Дети с тяжелой формой бронхиальной астмы пропускают школу и детский сад. То есть, вокруг болезни возникают социальные проблемы, и они достаточно серьезны из-за того, что значительная часть больных астмой – это дети и подростки. Очень часто бронхиальная  астма развивается и диагностируется в раннем возрасте. 

По официальной статистике, в России около полутора процентов населения болеет бронхиальной астмой. Это предельно низкая цифра. Но в ряде регионов, например Иркутске, Москве, Екатеринбурге и Новосибирске были проведены серьезные эпидемиологические исследования, которые выявили в этих городах порядка шести – восьми процентов людей с бронхиальной астмой.

– Если фактическое количество заболевших выше, то какой диагноз ставят людям, которые болеют астмой, но не учтены в статистике?

– Как правило, им диагностируют различные формы бронхита. Например, человеку ставят  диагноз «хронический обструктивный бронхит», «астматический бронхит», «бронхит с астматическим компонентом». Это неправильная постановка диагноза, скорее всего, это пациенты с бронхиальной астмой. Диагноз «хронический обструктивный бронхит» существует, но  у него свои специфические черты, и возникает он у взрослых из-за воздействия различных вредных веществ, но чаще всего, из-за курения. И еще, такого заболевания практически не бывает у детей. 

Бывает, что диагноз бронхиальной астмы ставят в тридцать – тридцать пять лет и старше. Считается, что это постановка диагноза в позднем возрасте, и иногда лечить такого пациента надо по-другому.  Но бывает и так, что диагноз астмы поставили в сорок лет, а пациент болел с детства, просто ставили неправильный диагноз. Следует спросить такого пациента: «Как вы ходили в школу?» – «Я часто пропускал» – «А почему пропускали?» – «Я кашлял. Температуры и мокроты не было. Лечили антибиотиками, но лучше помогали таблетки Эуфиллина».

Еще один хороший вопрос: «Как вы бегали?». Потому что детям в школе приходится бегать на уроках физкультуры. «Вы могли бегать длинные дистанции?» – «Когда были беговые кроссы, я старался этого избежать. Мне было тяжело, я не успевал за одноклассниками. Становилось плохо». То есть человек болен с детства, но на эти симптомы не обращали внимания, и поставили  диагноз в зрелом возрасте, когда появились приступы затрудненного дыхания и удушья.

Эти люди должны пройти аллергообследование, проверить функцию внешнего дыхания, чтобы исключить или подтвердить диагноз астмы. Особенно, если у человека есть аллергия. Практически 99 процентов случаев заболевания детей бронхиальной астмой связаны с внешними аллергенами – это кошки, собаки, пыльца и домашняя пыль. А если у ребенка кроме аллергии есть кашель и другие проявления обструкции (свистящие хрипы, одышка, затрудненность дыхания), то, скорее всего, это астматик. Ставят этот диагноз или нет? Очень часто не ставят.

Я говорила с терапевтами и педиатрами, спрашивала, почему они не ставят диагноз астмы, если это очевидно? Отвечают, что не хотят беспокоить человека и тревожить его этим диагнозом.

– Это похоже на непрофессионализм…

Да. А иногда родители выступают против постановки такого диагноза, и врач может пойти на поводу. 

Самое интересное, что астма очень хорошо лечится. Если ее вовремя выявить, то человек будет свободен от своей болезни.

Интервью с Надеждой Княжеской

Фото: Николай Мохначев, «Научная Россия»

– В запущенных случаях, когда астму обнаруживают в 30-35 лет, болезнь протекает тяжелее?

– Астма может начаться в любом возрасте, но это будут различные формы болезни. Она может протекать в виде симптомов, обострений, но иногда, крайне редко, может наступить стойкая и долгая ремиссия.

Например, в детстве чаще болеют мальчики. Когда наступает пубертат (половое созревание – процесс, когда молодой человек становится половозрелым, – прим. ред.), примерно в двенадцать – тринадцать лет, астма у ряда пациентов становится менее агрессивной, а иногда  симптоматика практически уходит. Большая же часть пациентов продолжает болеть. Некоторые коллеги, как правило, не специалисты-аллергологи и пульмонологи, почему-то считают, что нужно дождаться этого возраста и не ставить диагноз в раннем возрасте. Это неправильно, нужно ставить диагноз тогда, когда появились симптомы болезни. К сожалению, пока полностью излечиться от астмы невозможно, но есть способы сделать так, чтобы ее проявлений не было у наших пациентов.

Помню ситуацию, в которой оказался один человек, профессор МГУ. В детстве он страдал бронхиальной астмой, и у него была очень тяжелая реакция на котов. Настолько тяжелая аллергия, что он реагировал даже на детей в классе, у которых дома были кошки. В детстве ему поставили диагноз бронхиальной астмы, а в 13 лет наступила ремиссия, которая продолжалась до сорока лет. Про астму все забыли, а его жена решила взять кота, который прожил у них дома ровно две недели, а пациент поступил к нам в реанимацию с тяжелым проявлением астмы. Это пример того, что человек болеет с детства, затем очень долго был период ремиссии, а через десятки лет вновь появились симптомы заболевания.  

– Но ведь астма возникает не только из-за аллергии, какие еще возбудители бывают? Например, неаллергическая астма возникает у людей в более старшем возрасте…

– Это так, и причины этой астмы до конца неизвестны. И вообще неизвестно, почему же возникает астма: считается, что должна быть генетическая предрасположенность к  формированию астмы. То есть этиология астмы неизвестна, но есть гены, ответственные за формирование болезни. Каждый человек, видимо, генетически предрасположен к тому или иному заболеванию, и некоторые именно к бронхиальной астме. 

Астма – это болезнь цивилизации. Она возникла как проблема в середине ХХ века, когда  уменьшилось количество эпидемий инфекционных  болезней, в том числе, когда научились профилактировать и лечить туберкулез. Мы видим, что именно в это время начинают бурно возникать и развиваться хронические болезни, в том числе бронхиальная астма.

Хронические болезни сопровождают человека всю жизнь, но пациент может благополучно дожить до старости и умереть совершенно от других причин, не связанных с его основной болезнью. Чаще всего так и происходит – астма не является болезнью, которая приводит к летальному исходу, хотя умереть от нее тоже можно.

– Какой уровень летальности у заболевания?

– Этот вопрос очень хорошо изучают в ряде стран, в том числе и в Великобритании. Образ жизни англичан предусматривает наличие домашних животных. В России, Франции, Швеции и Америке тоже изучают эту болезнь, но мне кажется, что англичане очень трепетно относятся к астме, особенно из-за ее аллергических проявлений, которые нарушают привычный образ жизни в компании кошек, собак, лошадей и т.д.

В Великобритании в 2015 году от бронхиальной астмы умерло около ста пятидесяти человек. Когда их специалисты проанализировали летальность, то выяснили, что от астмы умерли люди не только с тяжелыми формами заболевания. Это заставило принять новые клинические рекомендации, в которых противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами начинается сразу после постановки этого диагноза.

– Это связано с тем, что при легкой форме человек не чувствует беспокойства, недостаточно лечится и запускает болезнь?

– Может пациент и чувствует беспокойство, но не лечится в силу определенных причин. Или болезнь проявляется как острая аллергическая реакция.

Например, есть такое понятие, как грозовая астма. Это астма, которая возникает во время цветения злаковых трав и грозы. Во время сильного дождя пыльца сильно измельчается и порывом грозового ветра попадает в дыхательные пути сенсибилизированного (сенсибилизация – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам, – прим. ред.) человека.

Первый барьер человека перед аллергеном – это глаза и нос. Они первыми реагируют на попавшие частицы. Пыльца при сильном дожде и ветре становится настолько мелкой, что сразу попадает в бронхи.

В 2016 году в Мельбурне во время грозы заболели около двух тысяч человек. Система здравоохранения не справлялась с  возникшей ситуацией, шесть человек тогда погибли от астмы. Некоторые из тех, кто тогда испытал тяжелые приступы удушья, знали о своей аллергии, но не лечились, не думая, что болезнь может напасть так внезапно и проявиться в такой тяжелой форме.

В России в 2012 году была похожая ситуация, когда при массивной концентрации пыльцы березы в воздухе над Москвой проплыли зеленые облака, после чего прошел дождь с грозой. Вечером все улицы, тротуары и машины были покрыты желтой массой – пыльцой. А утром у нас была практически полностью заполнена больница: пациентами, у которых впервые возникли тяжелые приступы удушья. Многие пациенты, которые попали в больницу с астмой,  ранее имели  проявления сезонного насморка и конъюнктивита, болели легко с незначительными проявлениями реакции на пыльцу. Большинство из пациентов ранее не имело диагноза бронхиальной астмы. Слава богу, у нас не было смертей от астмы и тяжелых реанимационных случаев.

Важно подчеркнуть, что при этом  многие пациенты с более серьезными проявлениями сезонной аллергии перенесли эту высокую концентрацию пыльцы в воздухе хорошо. Дело в том, что они наблюдались у врача-аллерголога  и лечились, в том числе, и аллерген-специфической иммунотерапией. Мы призываем: если у вас есть какие-то проявления заболевания – обращайтесь к врачам. 

Еще один клинический пример. Ко мне на консультацию привели молодого человека: четырнадцать – пятнадцать лет. У него появилась аллергия на яблоки, которая обеспокоила его маму. Очень часто этот вид аллергии сопряжен с аллергией на пыльцу деревьев (береза, дуб, ольха, орешник).

Я спросила у мамы мальчика, как он себя чувствует в мае? Она рассказала: каждый май начинаются респираторно-вирусные инфекции, которые проявляются как слезотечение и течение из носа. Мальчик кашляет, ему становится трудно дышать, а в поликлинике назначают антибиотики. В течение пяти лет ребенок болеет каждый май, но ни врачей в поликлинике, ни маму, не интересует, почему именно в мае.

Мы провели аллергообследование и выявляли у юноши аллергию к пыльце деревьев. По-видимому, он уже давно страдал риноконъюнктивальной формой поллиноза, а лечился от ОРВИ. Возможно, кашель явился проявлением легкой формы астмы.  Но к профильному врачу обратились только когда появилась перекрестная аллергия на яблоки. В настоящее время юноша  наблюдается у аллерголога.

Вовремя поставленный диагноз – это принципиально-важный вопрос, особенно для молодого человека. Например, решается вопрос – подлежит или не подлежит молодой человек к призыву в армию.

Интервью с Надеждой Княжеской

Фото: Николай Мохначев, «Научная Россия»

Разные виды астмы: аллергенная, неаллергенная, инфекционная: как их классифицируют и различаются ли они по тяжести?

– Болезнь известна с древних времен: астму описывал и великий врач древности Гиппократ, и Гомер в Иллиаде описал типичный приступ астмы у одного из героев. Известно, что во времена Древней Греции астматиков лечили в асклепионах (Асклепион — древнегреческий храм, посвящённый богу медицины Асклепию. Здания использовали не только в религиозных, но и лечебных целях, – прим. ред.).

Однако болезнь стала серьезной проблемой только в ХХ веке, когда пациентов стало очень и очень много (в настоящее время более 330 миллионов человек). Изучая бронхиальную астму, врачи поняли, что пациенты болеют по-разному, и в 30-х годах ХХ века выделили основные формы заболевания. Ту астму, которая зависит от внешних факторов – аллергенов – назвали экзогенной или аллергической. А связанную с какими-то внутренними причинами – эндогенной. А также выделили смешанные варианты при наличии аллергических (внешних) и неаллергических (внутренних) факторов.

В 1967 году произошла революция в исследованиях, связанных с аллергией: все понимали, что существуют вещества в крови, которые реагируют на аллергены, но их довольно долго не могли обнаружить. Уже были известны иммуноглобулины M и G.  Но искали иммуноглобулин, который был бы ответственен за аллергию в целом, и аллергическую астму в частности. В 1967 году японские супруги Кимишиге и Теруко Ишизака, которые работали в США, открыли иммуноглобулин класса Е. Независимо от них, в 1968 году этот же иммуноглобулин открыл Гуннар Йоханссон в Швеции. Это исследование было подано на Нобелевскую премию и стало толчком к формированию аллергологии как науки.

В Советском Союзе в 1968 году была сформирована группа ученых, которая занималась именно аллергологией. В первую очередь следует вспомнить Андрея Дмитриевича Адо – он был заведующим кафедрой патофизиологии 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (сейчас это РНИМУ им. Н.И. Пирогова, – прим. ред.) и стал автором учебников и монографий  по аллергологии. Именно в условиях кафедры патофизиологии и сформировалась первая аллергологическая группа, которая позже выросла в Институт иммунологии и первые кафедры аллергологии.

Академик РАН Александр Григорьевич Чучалин, долгие годы возглавлявший терапевтическую и пульмонологическую службы, и мой научный руководитель, считает, что мы выросли, в том числе, и на основе исследований А.Д. Адо. Надо также отметить, что огромный вклад в современное понимание бронхиальной астмы, внедрение самых современных методов диагностики и лечения бронхиальной астмы, прежде всего, связаны с именем А.Г. Чучалина.

Еще очень важно было понять, что же такое аллергены. Клещей домашней пыли увидели только в  электронный микроскоп. Так как аллергены обладают очень маленькими размерами, они проникают в кожу, верхние и нижние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, вызывая у сенсибилизированных людей выброс иммуноглобулинов класса Е. Существуют различные классы аллергенов: домашняя пыль, шерсть, перхоть и пот животных, пыльца, плесневые грибы и т.д. А вот почему у одного человека появляется аллергия, а у другого нет, это  уже вопросы генетики.

Аллергологи любят повторять, что в отношении аллергиков нет зверя страшнее кошки. Дело в том, что милые котики тоже формируют пул иммуноглобулинов Е, при этом неважно, пушистый  котик или лысый, так как пот и слюна тоже вызывают аллергическую реакцию. Сфинксы также аллергенны, как пушистые их собратья.

Есть и неаллергическая форма бронхиальной астмы, которая не связана с выработкой  специфического (к одному или нескольким видам аллергенов) иммуноглобулина Е – эндогенная. Как правило, эта форма возникает в позднем возрасте, и может быть связана с перенесенными инфекциями, стрессами, приемом ряда препаратов  или другими, еще неизвестными нам факторами.

Современная классификация бронхиальной астмы также подразумевает несколько форм заболевания. В 2014 году в ее определении говорится, что бронхиальная астма — это гетерогенное заболевание, выделяя аллергическую и неаллергическую формы заболевания. А вот среди неаллергической формы выделяют эозинофильный вариант, сопряженный с определенным типом клеток (эозинофилов) в крови и респираторных органов, которые являются основными «игроками» воспалительного процесса. Аллергическая и неаллергическая астмы относится ко второму типу клеточных реакций, ее еще называют Т-2 астмой. Но есть и не Т-2 астма, о ней пока мало известно. Но ее сейчас тоже изучают, а мы, врачи, ждем результатов этих исследований.

В целом, сейчас классификация сильно упрощена. Врач должен ответить на простой вопрос: это аллергическая форма, которая требует определенного подхода к лечению, или неаллергическая, которая тоже требует специфического подхода. Если неаллергическая, то она эозинофильная или неэозинофильная. Прежде всего, это важно для выбора лечения. Но есть и общие подходы к лечению пациентов, связанные с назначением противоастматических противовоспалительных препаратов, к которым относятся ингаляционные глюкокортикостероиды.  Почему их использование так важно в лечении астмы?

Итак, бронхиальная астма — это хроническое воспаление, а значит, оно присутствует всегда, независимо, болеет человек легко или тяжело. Астма выражается такими симптомами, как дистанционные хрипы – те, которые человек слышит сам. К симптомам астмы относится также кашель, одышка и стеснение в грудной клетке. У больных с астмой также наблюдается гиперреактивность бронхов, то есть определенные вещества могут вызывать их сужение, а лекарственные препараты снижают обструкцию дыхательных путей. Чем более выражено воспаление, тем выраженнее и симптомы болезни. Приступы удушья характерны для более тяжелых форм заболевания. У большинства пациентов с астмой обструкция дыхательных путей является обратимой, поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь и начать ее лечить.

– Легкая форма бронхиальной астмы может перейти в тяжелую?

– Может перейти, а может и не перейти: никто не может дать точного ответа. Это зависит от многих факторов (мультифокальная проблема). Но если не лечить бронхиальную астму, то вероятность возникновения более тяжелых форм очень даже реальна.

Есть люди, у которых десятилетиями болезнь протекает легко. Но они могут куда-то поехать, там столкнуться со своим аллергеном или вирусом и болезнь перейдет в тяжелую форму. Никто не даст гарантии, что если у пациента легкие симптомы, то они такими и останутся всю жизнь. Никто не может и сказать, что нужно делать, чтобы не допустить появление тяжелой формы. Но правильное отношение к астме и соблюдение рекомендаций с большой долей вероятности не даст развиться тяжелому течению этой болезни. Сегодня в фокусе внимания легкая и тяжелая астма. Нам понятно, что делать с  большинством пациентов со значимыми формами заболевания: как правило, это сознательные люди, которые обращаются к врачам, проходят лечение и понимают, что если продолжат лечиться, то будут жить, учиться и работать нормально.

Желательно, чтобы симптомов астмы не было вообще. В лечении мы стремимся, чтобы обострения исчезли, не было потребности в препаратах по требованию, нормализовалась функция внешнего дыхания.

Следует отметить, что группы легких и тяжелых пациентов очень полярные. В то же время, как и все полярное, они имеют некие сходства.

В глобальной стратегии по борьбе с астмой огромную роль уделяют именно легкой форме. Ее основная проблема – это сложная диагностика. Надо вовремя поставить диагноз и понять, как лечить пациента. Сложности могут возникнуть из-за того, что пациент считает, что болеет легко. Конечно, болезнь приносит определенные неудобства, и пациенты тяготеют к препаратам, которые облегчают эти симптомы. Это симпатомиметики или бронхолитики быстрого действия – человек вдохнул и свободен. Часто этот человек не обращается к врачам, а советуется с фармацевтом в аптеке, родственниками и друзьями. Последствия таких консультаций бывают плачевными, пациент вынужден в связи с удушьем вызывать скорую помощь.  Печально, что именно врач скорой является первым врачом, поставившим диагноз бронхиальной астмы.  

Сегодня мир уходит от такого варианта лечения, когда пациент принимает только облегчающие дыхание препараты. Даже если человек болеет легко, у него уже началась морфологическая перестройка, требующая назначения противовоспалительных  ингаляционных гормонов. Внутри бронхиального дерева уже есть воспаление и нужно принимать противовоспалительные средства.  Еще раз повторюсь, что основными противовоспалительными препаратами при астме являются ингаляционные глюкокортикостероиды или ингаляционные гормоны. Когда человечество их изобрело, жизнь людей с астмой изменилась кардинально.

Часто пациенты заявляют, что не хотят принимать гормоны и иногда очень сложно убедить человека лечиться. У меня в практике есть просто возмутительный случай.

Приходит мама с десятилетним ребенком. Мальчик просыпается по два раза за ночь, но она ему категорически не дает ингаляционные стероиды. Ребенок не ходит в школу, не может играть со сверстниками, не способен к любой физической нагрузке: он домашний ребенок, который сидит перед компьютером, читает книжки, никуда не ходит, и периодически задыхается. Когда ему совсем плохо – дают ингаляторы, которые облегчают дыхание.

Я говорю, что необходимо давать ингаляционные гормоны вместе с длительно действующими бета 2 агонистами – это современное лечение. Мама говорит, что не даст ребенку так лечиться, она считает, что это вредно. Я спрашиваю: «У вас есть какие-то специальные знания, раз вы берете такую ответственность?» – «Да, я почитала литературу и считаю, что так лечить не нужно». Вероятно, что «литература» – это фейки в интернете.

Я поняла, что должна помочь ребенку: он целиком и полностью зависит от чужой воли, не может выбрать самостоятельно, задыхаться ему или нет. За него решили, что он будет задыхаться каждую ночь. Мама говорит: «Я тоже не сплю». Но это ее выбор. А может быть альтернатива – и ребенок и мама могут спать спокойно. Он может пойти в школу и общаться со сверстниками, но ему ограничивают возможность жить по-другому. В итоге женщину удалось убедить. Мальчик начал принимать лечение и через 2 месяца пошел в школу.

Другая ситуация: подростковый врач прислал 16-летнего ребенка. Мы подобрали ему лечение: сначала мама тоже была против, но случай был слишком тяжелый, и она согласилась. Через 2 месяца приходят на консультацию, у юноши исчезли симптомы, возросла функция внешнего дыхания, началась другая жизнь. Мама говорит: «Может уже можно снять лечение?», а сын поворачивается к ней и говорит: «Мама, можно я еще немного подышу?».

Современная терапия дает большие возможности лечения бронхиальной астмы. Для больных с легкой формой существует следующий вариант: больному дают ингалятор, который содержит ингаляционный гормон и быстро и длительно действующий  симпатомиметик. Человек принимает препарат ситуационно, когда появляются проблемы с дыханием: при этом и облегчается дыхание, и вдыхается стероид, который подавляет воспаление. Выходит то же действие, как если бы ему назначили постоянные гормоны в невысоких дозах, только нет необходимости утром и вечером принимать препарат. Есть разница: два раза в день или один – три раза в неделю.

Если человек нуждается в этих ингаляциях чаще, например, каждый день, то это уже не легкая форма астмы, и нужно переводить пациента на другую терапию. Но всегда требуются невысокие дозы ингаляционных гормонов.

Еще несколько фраз о глюкокортикостероидах. Их изобрели в 30-х годах. В 40-х их уже использовали в практике, в основном преднизолон использовали для пациентов ревматоидным артритом. И эти же гормоны начали использовать для лечения больных астмой. Возникло мнение, особенно у пациентов, что преднизолон используют только при крайних степенях тяжести бронхиальной астмы, а уж если начали принимать препарат, отменить его будет сложно. Так на самом деле и было, поэтому, я думаю, что настороженное отношение пациентов  к этой группе препаратов осталось еще с 50-х и 60-х годов. Но все радикально изменилось.

В 1972 году были изобретены первые ингаляционные  и топические формы – это гормоны, которые или наносят на кожу, или вдыхают в бронхи, или инстиллируют в нос. Парадоксально: люди не боятся мазать кожу гормонами, но очень боятся их вдохнуть, хотя площадь всасывания через кожу выше, чем дозы, которые используют при вдыхании.

Итак, человечество получило препараты, которые в микродозах, практически не оказывая побочных эффектов, подавляют воспаление в бронхиальных путях. То есть это исключительно местное лечение, и если начать его вовремя, то дозы не вызовут негативных последствий. Но если человек откажется от лечения и станет снимать симптомы облегчающими препаратами, появляется возможность попасть в стационар и даже реанимацию, где применяется более тяжелая гормональная терапия таблетированными и внутривенными формами этих препаратов.

Есть препараты, которые действуют на другие звенья воспаления при астме – это антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Их тоже используют при лечении и детской, и взрослой астмы, но они обладают меньшими противовоспалительными свойствами, чем ингаляционные гормоны. Доктор может их добавлять при определенных формах астмы для улучшения контроля заболевания.

Достичь контроля – это главное в лечении астмы. В идеале контроль – это ситуация, когда больной человек с астмой не зависит от нее. Нет симптоматики и обострений, нормальная функция внешнего дыхания – тогда мы говорим, что человек достиг полного контроля, но его достижение это,  прежде всего, медикаментозная терапия. 

– Большая часть астматиков контролируют заболевание?

– Нет. Контролировать процесс получается только приблизительно у 30 процентов больных. В какой-то степени это зависит от сознательности пациента. Потому что мы с пациентом должны вступить в контакт, как и при лечении любого хронического заболевания.

Когда мы выписываем препараты для лечения астмы, некоторые пациенты спрашивают: «Сколько мне его принимать?». Может быть всю жизнь. А может, помечтаем, найдутся способы лечения, которые позволят нам сказать: «Мы излечили пациента».

– Сейчас такого сказать нельзя?

– Пока болезнь считается неизлечимой, но уже есть, пусть и небольшие, но первые наметки. Мы недавно закончили статью о возможности болезнь-модифицирующей терапии астмы. Как известно, в результате бронхиальной астмы перестраиваются бронхи человека. Они становятся более ригидными: жесткими, на них нарастает мышечная масса и уменьшается степень эффективного эпителия. Широкий просвет в бронхах становится узким.

В этих суженных бронхах и образуется мокрота, которую трудно откашлять. В более лёгких случаях, в отсутствии выраженных приступов удушья, астму расценивают как бронхиолит и назначают отхаркивающий препарат. А человек не может отплюнуть эту мокроту: бронхи выглядят как песочные часы и она не может легко отделиться. Задача не отплюнуть мокроту, а назначить лечение, которое сняло бы воспаление, и расширило просвет бронхов. Об этом мы уже говорили раньше.

Бронхи расширяются бронхолитиками, а воспаление подавляется ингаляционными гормонами. На более поздних этапах добавляются холинолитики.

О возможности изменить морфологию болезни стали задумываться после появления генно-инженерных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Эти иммунобиологические препараты уже есть на рынке, и мы лечим ими тяжелых больных.

– Пока нельзя сказать, что у определенного человека вылечили астму?

– Пока нельзя, но иногда такие вопросы мы задаем сами себе, в том числе и педиатры. Например, ребенка с тяжелой астмой начинают лечить генно-инженерными препаратами. 

Когда пациенту исполняется 18 лет он приходит к нам, интернистам. Мы проверяем функцию внешнего дыхания и видим, что она абсолютно нормальна, симптомов заболевания нет. Возникает вопрос: болен ли такой пациент, или, может, его вылечили? Он принимает невысокие дозы базисных препаратов, и у него нет симптомов. Спрашивается: «Он болен?» – «Болен. Но его лечили, болезнь больше не мешает ему жить, а поддерживающая терапия осуществляется в минимальных дозах». Будет ли этот эффект сохраняться после прекращения этой биологической терапии, пока достоверно ответить не можем.

Есть мировая статистика и по беременным, которые, лечась определенным препаратом, рожали детей. Сейчас наблюдают за детьми, которые родились у таких пациенток, чтобы понять, как у них будет протекать жизнь, возникнет ли у них астма в том же проценте, что и у пациентов с астмой, но без этого вида терапии.

– Пока каких-либо побочных эффектов не выявлено?

– Побочные эффекты есть у каждого препарата и даже пищевого продукта, но на репродуктивную функцию этот препарат не влияет. Если женщина не хочет лечиться этим препаратом во время беременности, мы не заставляем ее. Но если она согласна, то мы продолжаем лечение, потому что оно обеспечивает высокий уровень безопасности.

За годы сформировалось большое количество пациенток, родивших при лечении этим препаратом, и пока нет никаких  данных о побочных эффектах и у самих женщин, и у родившихся у них детей.

– Сколько лет используется этот препарат?

– Я знакома с этим препаратом больше 20 лет. Благодаря Александру Григорьевичу Чучалину мы участвовали в международных клинических исследованиях, в рамках которого  пациенты с тяжелой аллергической астмой получали этот препарат. Это была очень большая международная работа, в которой участвовало много стран. Наша работа признана одной из самых лучших, и А.Г. Чучалин выступает вторым автором в публикации по этому исследованию. Первый – Стивен Холгейт, который организовал эту работу. То, что А.Г. Чучалин выступает вторым автором, – это признание того, что Россия была одной из лидирующих стран в проведении этого клинического исследования.

С 1998 года пациенты  получали этот препарат в рамках международных исследований, а в 2007 году его зарегистрировали в России. Сегодня он зарегистрирован с шестилетнего возраста для больных с тяжелым течением аллергической астмы и достаточно  широко применяется. Хотелось бы шире, но это связано с его высокой стоимостью. В США, например, им лечатся больше 60 тысяч человек.

– Какие должны быть показания для применения этого препарата?  

Аллергическая астма тяжелого течения. Когда в качестве альтернативы могут помочь или очень высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, либо нужно системно принимать гормоны – преднизолон: его применение сопряжено с осложнениями гормональной терапии, но при этом сложно достигнуть контроля над астмой.

В последние 3 года у нас появилась другие группы иммуно-биологических препаратов: они подходят как для аллергической астмы, так и для неаллергической эозинофильной. Это три препарата, которые влияют на интерлейкин-5. Этот интерлейкин индуцирует воспаление эозинофилами, а внедрение анти-интерлейкин-пятых препаратов обрывает эозинофильное воспаление.

Есть препарат анти-интерлейкин 4-13. Это тоже биологический препарат, который подходит для лечения аллергической и неаллергической бронхиальной астмы. Интерлейкин-4 индуцирует аллергические реакции, а интерлейкин-13 перестраивает бронхи. На это звено воспаления и влияет препарат.

– Его используете около трех лет?

Да, таких пациентов мы лечим уже около трех лет. И, в целом, мы довольны всеми пятью препаратами. И показания для их применения расширяются.

Анти-интерлейкин 4-13 кроме астмы зарегистрирован и для лечения такого тяжелейшего недуга, как атопический дерматит. Я не знаю, что приносит человеку больше страданий: астма или атопический дерматит. При этом заболевании появляются высыпания, в том числе и на лице, человек постоянно чешется, вне зависимости от того, что он съест. Иногда болезнь принимает генерализованные формы. А после приема препарата человек очищается буквально на глазах. Это чудо.

У меня есть пациентка с умеренно-протекающей астмой и очень тяжелой формой атопического дерматита. Из-за болезни она не могла работать, от зуда не спала ночами. С таким человеком очень сложно беседовать: очень нервная, агрессивно настроенная женщина.

Мы лечили эту пациентку год, и я не узнала ее, когда она пришла продлять лечение: пришел человек с абсолютно здоровой кожей. Она рассказала, что ест устриц. Конечно, это не первая необходимость, но для нее важно, что она может их попробовать. Более того, она настолько хорошо стала себя чувствовать, перестала страдать из-за болезни, что вышла замуж. А раньше вся ее жизнь была сопряжена с болезнью.

– То есть сейчас можно говорить, что люди с астмой, пройдя соответствующее лечение, могут жить полноценно?

– На сегодняшний день все препараты  дают возможность достижения контроля. Для этого необязательно использовать иммунобиологические препараты. Главное, чтобы пациент при любой степени тяжести получал адекватное лечение. В определенных случаях нужно добавлять и дорогое лечение биологическими препаратами: благодаря организаторам здравоохранения оно стало более возможным. С 1985 года благодаря академику РАН А.Г. Чучалину все пациенты с астмой получают бесплатное лечение

– После ваших историй из врачебной практики сложилось впечатление, что в немалой части проблема астмы в России исходит из неготовности пациентов принять диагноз и лечение…

– Проблема не только в этом. Многие готовы лечиться и принимать препараты. Проблема разносторонняя.

Прежде всего, это подготовка врачей первичного звена – терапевтов. И это вопрос подготовки студентов в университетах, ведь астме уделяется не слишком много внимания, хотя это очень распространенная болезнь. Я думаю, что специалистов по астме не хватает.

Вдобавок, существуют и сдерживающие рамки, например ограничение в 10-15 минут на пациента. Для первичного пациента это очень мало, иногда мы должны поговорить с больным. В процессе разговора можно выяснить то, что мешает пациентам с астмой жить нормально. Необходимо проверить технику ингаляций. Все это будет способствовать правильному лечению.

Бронхиальная астма – это  не только проблема пациента. Это проблема школ, университетов, общества в целом. Общество должно быть готово к тому, что есть больные астмой. К сахарному диабету, например, относятся более «душевно». Мы говорим пациентам: «Если вам стало плохо в метро, нужно взять ингалятор и вдохнуть лекарство». Они рассказывают, что когда достают ингаляторы, то вокруг образуется пустота. В ковидное время от пациентов, которые раскашлялись в кафе или театре все шарахаются. В итоге астматики стесняются своей болезни.

– Какие рекомендации дадите людям с астмой или тем, кто подозревает у себя заболевание?

– Нужно обязательно обратиться к специалисту. В первую очередь – к аллергологам и пульмонологам. Сейчас обратиться к ним не так просто, сначала надо пройти через врача общей практики. Пациенты должны подробно рассказать, что их волнует, и попросить дать направление в специализированный центр, где им поставят точный диагноз. В зависимости от результатов обследования мы назначим максимально эффективное лечение: от небольших доз препарата до иммунобиологической терапии. А ведь пациенты могут жить свободными от болезни, принимая необременительное лечение.

Для примера нормальной жизни: среди олимпийских спортсменов, например, очень много астматиков. Они получают сертификаты, которые разрешают им принимать препараты, лечатся и участвуют в соревнованиях. Их много еще и потому, что прогрессивные родители считают, что если ребенок болен, его нужно отдать в спорт, чтобы он стал здоровее. Это не всегда так, но иногда помогает. Я всегда за то, чтобы наши пациенты ходили в фитнес-клубы, делали пробежки и прогулки. Но можно и нужно применять соответствующее лечение.

 

Название видео

 

ХОБЛ с обострением астматического бронхита — База знаний — MMP, Inc

Расшифровка дилемм I-10: ХОБЛ с обострением астматического бронхита

Опубликовано на вы кодируете ХОБЛ с острым обострением астматического бронхита?

Решение:

Для постановки полного диагноза необходимы два кода, один код для острого обострения ХОБЛ (J44.1) плюс второй код для идентификации типа астмы (J45.901).
В соответствии с МКБ-10-СМ кодировщики получают следующие инструкции:

Бронхит (диффузный) (фибринозный) (гипостатический) (инфекционный) (мембранозный) (J40)

Астматический (J45.9)

Хронический (J44) .9)

с острой нижней дыхательной инфекцией

(J44.0)

обострение (острый) (J44.1)

или

или

7 или

Asthma , астматический (бронхиал) (Catarrh) (спазматический ) (J45.909)

с

Хронический обструктивный бронхит (J44.9)

с

Острая инфекция нижних дыхательных путей (J44.0)

Обострение (острое) заболевание (J44.1)

Хронический обструктивный бронхит (J44.1) )

с

Острая инфекция нижних дыхательных путей (J44.0)

Обострение (острое) (J44.1)

Под категорией (J44) (Другое хроническое обструктивное заболевание легких) имеется Кодекс, также обратите внимание на кодировщиков тип астмы, если применимо (J45.-). В этом случае добавляется неуточненная астма с острым обострением (J45.901).

Следует помнить две вещи:

  1. Поскольку обострение является ухудшением хронического состояния, мы автоматически знаем, что астматический бронхит является хроническим заболеванием.
  2. Диагноз острого астматического бронхита не совпадает с диагнозом острого бронхита.

Если врач документирует острый бронхит, а затем уточняет его как острый астматический бронхит, код острого бронхита (J44.0) дополнительно не кодируется. В этом случае у пациента не острый бронхит, а только острый астматический бронхит.

Если в документации неясно, есть ли у пациента острый бронхит и острое обострение астматического бронхита или только острое обострение астматического бронхита, обратитесь к врачу за разъяснениями. Поработайте со своими врачами, чтобы помочь им понять различные описания и варианты в МКБ-10-КМ.

Источник(и):

  • Официальное руководство по кодированию МКБ-10-СМ Нелли Леон-Чизен, RHIA, Американская ассоциация больниц
  • Кодировщик TruCode 
  • ICD-10-CM Эксперт по больницам, Optum

Автор статьи: Susie James, RHIT1000000002 , RHIT, CCS, является менеджером стационарных услуг кодирования в MMP, Inc.Сьюзи проработала в области кодирования более 30 лет и работала кодировщиком, руководителем кодирования и корпоративным менеджером по кодированию в крупной многофункциональной системе в Бирмингеме. Она также работала в Alabama Quality Assurance Foundation (AQAF) в качестве рецензента/аудитора кодирования, прежде чем присоединиться к команде Medical Management Plus, Inc. Ранее Сьюзи занимала должность президента Алабамской ассоциации управления медицинской информацией (AAHIM) в Совете директоров и в настоящее время является председателем круглого стола по вопросам образования и кодирования.Она также является членом Американской ассоциации управления медицинской информацией (AHIMA) и ранее была сопредседателем руководящей группы AHIMA. Она также выступала в качестве фасилитатора на 85-м Национальном съезде AHIMA в Атланте, штат Джорджия.

Этот материал был составлен для обмена информацией. MMP, Inc. не предлагает юридических консультаций. Были предприняты все разумные усилия для обеспечения точности и полезности информации.

Астма-ХОБЛ Наложение | Общедоступный веб-сайт ACAAI

Симптомы

Признаки ACOS включают в себя:

  • Сложность дыхания
  • хрипов
  • Частого кашля
  • Герметичность в груди
  • Избыточная мокрота
  • Чувство уставших
  • Низкая физическая толерантность для упражнений
  • .

Хотя симптомы не всегда могут быть серьезными, ACOS серьезен и может быть смертельным.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2014 году хронические заболевания нижних дыхательных путей, прежде всего ХОБЛ, были третьей по значимости причиной смерти в США. Ежегодно от астмы умирает около 3500 человек, почти половина из которых в возрасте 65 лет и старше.

Люди с астмой могут не осознавать, что у них также есть ХОБЛ. Иногда ХОБЛ не диагностируется до тех пор, пока она не находится в «умеренной» стадии, что означает, что они испытывают частую одышку, кашель и более тяжелую, чем обычно, слизь. Ошибочный диагноз может возникнуть, потому что симптомы ХОБЛ имитируют симптомы астмы.

Триггеры

Триггеры астмы часто включают аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, тараканы, плесень и перхоть животных. Аллергены могут ухудшить симптомы ХОБЛ. И если их не лечить, аллергия и астма могут увеличить шансы на ХОБЛ у некоторых людей. Но ХОБЛ — это не то же самое, что астма, и ХОБЛ не вызывается аллергией или астмой. ХОБЛ представляет собой совокупность заболеваний легких. Иногда астма является частью коллекции, а иногда нет. Однако ХОБЛ может возникнуть в результате длительного воздействия некоторых из тех же факторов риска окружающей среды, часто на рабочих местах, которые также могут вызывать профессиональную астму.

Курение является самым большим фактором риска развития ХОБЛ. Курение является опасным обострением всех респираторных заболеваний. Это может сократить вашу продолжительность жизни и помешать вашему плану лечения. Самое важное, что вы можете сделать для своего здоровья, — это бросить курить.

Диагностика

Когда у кого-то есть ACOS, можно принять астму за ХОБЛ или наоборот и не распознать наличие обоих состояний. Если у вас тяжелая форма астмы или ХОБЛ, вам следует запросить дополнительное обследование, чтобы выяснить, есть ли у вас ACOS.Когда эти два заболевания пересекаются, необходимо лечить оба заболевания.

Диагноз тяжелой астмы означает, что симптомы астмы плохо реагируют на лекарства, обычно используемые для лечения астмы, такие как ингаляционные кортикостероиды. Вам потребуется особый уход и лечение, чтобы попытаться улучшить функцию легких и справиться с симптомами. На этом этапе важно рассмотреть другие заболевания, чтобы увидеть, есть ли дополнительные факторы, способствующие диагностике тяжелой астмы.

ХОБЛ чаще всего диагностируется среди определенных групп:

  • Лица в возрасте от 50 до 74 лет
  • Курильщики и бывшие курильщики
  • Лица с тяжелым течением бронхиальной астмы в анамнезе химические вещества и табачный дым
  • Люди с семейным анамнезом ХОБЛ

Хотя долгое время ХОБЛ считалась заболеванием, наиболее часто диагностируемым у пожилых белых мужчин, отчет Американской ассоциации легких за 2013 год показал, что женщины болеют на 37% чаще чем мужчины, и составляют более половины смертей от ХОБЛ в США.S.

Ранняя диагностика и лечение могут изменить течение синдрома и замедлить его прогрессирование. Аллерголог может диагностировать ХОБЛ и другие состояния, такие как астма, спросив вас о вашей истории болезни. Ваш аллерголог также проведет медицинский осмотр, который может включать быстрый дыхательный тест, известный как спирометрия. Это позволит измерить, сколько воздуха могут удержать ваши легкие и как быстро воздух входит и выходит.

Ваш аллерголог также может предложить провести компьютерную томографию и рентген грудной клетки.После определения стадии вашей ХОБЛ и астмы, от легкой до тяжелой, ваш аллерголог обсудит с вами варианты лечения и обсудит изменения образа жизни и план лечения, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить функцию легких.

Лечение и ведение больных

ХОБЛ прогрессирует, то есть со временем ухудшается. Астма является обратимым заболеванием, если правильное лечение проводится в нужное время. Это делает важным раннее лечение, особенно при возникновении ACOS.

Если у вас есть какие-либо признаки ХОБЛ, вам следует обратиться к аллергологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Ваш аллерголог специально обучен, чтобы помочь вам справиться с хроническими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ или ACOS. Особенно важно работать с вашим аллергологом, чтобы справиться с симптомами и получить наилучший уход для ваших конкретных потребностей.

Лечение ACOS не является универсальным подходом. Каждый пациент получает индивидуальный план лечения. Лечение может включать медикаментозное лечение для уменьшения симптомов, дополнительный кислород и легочную реабилитацию.Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, какие лекарства лучше всего подходят для вас. Также могут быть рекомендованы изменения образа жизни, такие как физические упражнения, методы дыхания и предотвращение загрязнителей воздуха дома и на работе. Для курильщиков наиболее важной частью лечения является отказ от употребления табака.

Поскольку респираторные заболевания, такие как грипп, могут вызывать серьезные осложнения у людей с ACOS, вам следует ежегодно проходить вакцинацию против гриппа. Также рекомендуется вакцинация против пневмококковой пневмонии.

Чем раньше вы обратитесь к аллергологу, тем лучше.ACOS неизлечим, и ранняя диагностика этого синдрома может улучшить общее состояние ваших легких. Когда более чем одно заболевание влияет на ваше дыхание или если у вас есть ACOS, ваш аллерголог поможет вам справиться с симптомами и максимизировать функцию легких. Не ждите, чтобы найти аллерголога. Примите меры прямо сейчас, чтобы улучшить свое здоровье и качество жизни.

ICD-10-CM / PCSS MS-DRGV33 Определения руководства MS-DRGV33

9 0183
MDC 4 заболевания и расстройства респираторной системы
Бронхит и астма
A3700 CONOPING COUGUSH из-за Bordetella Copussis без Pneumonia
A3701 Коклюш вследствие Bordetella коклюша с пневмонией
A3710 Коклюш вследствие Bordetella parapertussis без пневмонии
A3711 Коклюш вследствие Bordetella parapertussis с пневмонией
A3780 коклюша из-за другие виды Bordetella без пневмонии
A3781 коклюша из-за другие виды Bordetella с пневмонией
A3790 коклюшем, неопределенными видами без пневмонии
A3791 коклюша, неопределенного вида с пневмонией
J0410 Острый трахеит без обструкции
J0411 Острый трахеит с обструкцией
J200 Острый бронхит из-за микоплазмы пневмонии
J201 Острый бронхит из-за гемофильная палочка
J202 Острый бронхит из-за стрептококка
J203 Острый бронхит из-за Коксаки
J204 Острый бронхит из-за вируса парагриппа
J205 Острый бронхит из-за Респираторный синцитиальный вирус
j206 Острый бронхит из-за Rhinovirus
J207 Острый бронхит из-за Echovirus
J208 Острый бронхит из-за других указанных организмов
J209 Острый бронхит неуточненный
J210 Острый бронхиолит из-за респираторно-синцитиальный вирус
J211 Острый бронхиолит из-за человеческой метапневмовируса
J218 Острый бронхиолит из-за других указанных организмов
J219 Острый бронхиолит, неуказанные
J398 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J40 бронхита, не указано, как острый или хронический
J410 Простой хронический бронхит
J4520 Мягкая интермиттирующая астма, несложная
J4521 Мягкая интермиттирующая астма с (острым) обострением
J4522 Мягкой интермиттирующая астма с астматическим статусом
J453 0 легкой персистирующая астма, несложная
J4531 легкая персистирующая астма с (острым) обострением
J4532 легкая персистирующая астма с астматическим статусом
J4540 Умеренной персистирующая астмой, несложная
J4541 Умеренный стойкие астма с (острый) обострение
J4542 Умеренные стойкие астма с астматическим статусом
J4550 тяжелой персистирующей астмы, неосложненной
J4551 тяжелой персистирующей астмы с ( острое) обострение
J4552 тяжелая персистирующая астмы с астматическим статусом
J45901 Не выбрана астмой с (острым) обострением
J45902 Не выбрана астмой с астматическим статусом
J45909 Не выбрано астма, несложной
J45990 Осуществление индуцированных бронхоспазм
J45991 Кашель вариант астмы
J45998 Другое астма
J9801 Острый бронхоспазм
J9809 Другие болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках

Острый бронхит Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.Это вызывает кашель, который часто вызывает слизь, а также одышку, свистящее дыхание и стеснение в груди. Различают два основных типа бронхита: острый и хронический.

Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, часто вызывают острый бронхит. Эти вирусы распространяются по воздуху, когда люди кашляют, или при физическом контакте (например, на немытых руках). Воздействие табачного дыма, загрязнения воздуха, пыли, паров и дыма также может вызвать острый бронхит.Бактерии также могут вызывать острый бронхит, но не так часто, как вирусы.

В большинстве случаев острого бронхита наступает улучшение в течение нескольких дней. Но ваш кашель может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения инфекции. Если вы думаете, что у вас острый бронхит, обратитесь к врачу.

Лечение включает покой, прием жидкости и прием аспирина (для взрослых) или ацетаминофена для лечения лихорадки. Увлажнитель воздуха или пар также могут помочь.Вам может понадобиться ингаляционное лекарство, чтобы открыть дыхательные пути, если вы хрипите. Вероятно, вам не нужны антибиотики. Они не действуют против вирусов — наиболее частой причины острого бронхита. Если ваш лечащий врач считает, что у вас бактериальная инфекция, он может назначить антибиотики.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Определение (NCI) Острое воспаление и отек крупных бронхов, вызванные вирусами или бактериями.Признаки и симптомы включают кашель, выделение мокроты, одышку и свистящее дыхание.
Определение (CSP) внезапное воспаление трахеобронхиального дерева, состоящего из трахеи или дыхательного горла и бронхов; обычно ассоциируется с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как обычная простуда, и обычно протекает в легкой форме; у пациентов с хроническими заболеваниями легких или сердца острый бронхит протекает тяжелее и может перейти в хроническую форму и перейти в пневмонию.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МКБ9 466,0
МКБ10 J20 , J20.9
SnomedCT 266380005, 155512004, 195713004, 155515002, 195733000, 10509002, 35301006
Английский Острый бронхит, Острый бронхит БДУ, Острый бронхит неуточненный, Бронхит острый БДУ, Бронхит острый, острый бронхит (диагноз), острый бронхит, острый трахеобронхит, острый трахеобронхит (диагноз), Бронхит острый, Острый бронхит, Бронхит — острый, Острый бронхит БДУ (расстройство), Трахеобронхит — острый, Острые инфекции органов грудной клетки, Острый трахеобронхит, Острый бронхит (расстройство), Острый трахеобронхит (расстройство), бронхит, бронхит; острый, острый; бронхит острый; трахеобронхит, острый бронхит, БДУ, трахеобронхит, острый
Голландский острый трахеобронхит, острый бронхит, острый бронхит, острый бронхит НАО, острый; бронхит острый; трахеобронхит, бронхит; acuut, Острый бронхит, niet gespecificeerd, Острый бронхит
Французский Трахеобронхит aiguë, Бронхит aiguë, Бронхит aiguë SAI
немецкий острый трахеобронхит, острый бронхит, бронхит акут NNB, острый бронхит, nicht naeher bezeichnet, острый бронхит
итальянский Острый трахеобронхит, острый бронхит, острый бронхит NAS
Португальский Traqueobronquite aguda, Bronquite aguda NE, Bronquite aguda
Испанский острый бронхит, острый бронхит НЭОМ, острый бронхит, острый бронхит, SAI (трасторно), острый бронхит, SAI, острый бронхит БДУ, острый бронхит (трасторно), острый бронхит, острый бронхит (трасторно), острый бронхит
Японский 急性 気管気 管 支炎, キュウセイキカンシエン, 急性 気管 支炎, 急性 気管 支炎 nos, キュウセイキカンシエン nos, キュウセイキ カンキカンシエン
Чехия Острый бронхит БДУ, Острый трахеобронхит, Острый бронхит, Острый бронхит
Корейский 급성 기관지염, 상세불명의 급성 기관지염
Венгерский острый бронхит, острый трахеобронхит, острый бронхит k.м.н., острый бронхит

Когда принимать это всерьез

Фармацевты могут развенчать мифы и предоставить факты о лечении бронхита.

Фармацевты могут развенчать мифы и предоставить факты о лечении бронхита. Этот отек очень затрудняет дыхание из-за сужения и раздражения дыхательных путей.Скопление слизи и кашель также характерны для бронхита.

Несмотря на то, что симптомы могут быть схожими, различают 2 формы бронхита: острую и хроническую. Каждый из них имеет разные причины и методы лечения.

Острый бронхит

Острый бронхит (иногда называемый «простудой») носит временный характер и обычно вызывается вирусом. Острый бронхит не характерен для бактериальных инфекций.

Классическим симптомом острого бронхита является упорный, ноющий кашель, который может продолжаться в течение нескольких недель.Также часто откашливается густая слизь, которая может быть обесцвеченной (обычно слизь прозрачная). Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются лихорадка, усталость, насморк, застой в груди, озноб, хрипы при дыхании, одышка и боль в горле.

Эта болезнь обычно поддается самоизлечению и самоограничению, что означает, что со временем она пройдет сама собой. Лечение включает в себя облегчение ваших симптомов. Поскольку это заболевание обычно вызывается вирусом, антибиотики бесполезны, поскольку они лечат только инфекции, вызванные бактериями.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для лечения ваших симптомов. Ацетаминофен снижает температуру. Вы можете использовать средства от кашля (например, декстрометорфан), если у вас сухой отрывистый кашель, не выделяющий слизи, особенно если ваш кашель мешает вам спать. Отхаркивающие средства (например, гвайфенезин) могут помочь вам отхаркивать слизь в дыхательных путях. Употребление большого количества воды также способствует разжижению слизи, что облегчает ее отхождение. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие заболевания, такие как астма или пневмония, :

  • У вас жар (>100.4°F), которая не уменьшается в течение 1 недели
  • У вас есть боль в груди со значительной одышкой
  • Ваш кашель и свистящее дыхание продолжаются более 1 месяца
  • Вы кашляете кровью
  • Вы испытываете значительную слабость, которая не улучшается

Не забывайте всегда консультироваться с врачом при лечении детей младше 2 лет, потому что лучше избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у маленьких детей без специального руководства.

Хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как ноющий кашель, который присутствует в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это часть более серьезного нарушения дыхания, называемого хронической обструктивной болезнью легких. Хронический бронхит — это постоянное раздражение дыхательных путей, которое со временем вызывает необратимое повреждение легких.

Курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита из-за необратимого повреждения легких.Другие причины включают повторяющиеся инфекции или воздействие загрязняющих веществ.

Хронический бронхит необратим. Целью лечения является улучшение качества жизни и предотвращение осложнений. Терапия направлена ​​на открытие дыхательных путей и уменьшение отека, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование заболевания.

Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды чаще всего используются для лечения хронического бронхита. Бронходилататоры открывают ваши дыхательные пути, чтобы пропустить больше воздуха.Кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Эти лекарства требуют рецепта и должны контролироваться, чтобы вы получали лучшую дозу с наименьшими побочными эффектами.

В тяжелых случаях может потребоваться лечение дополнительным кислородом или даже хирургическое вмешательство. В худшем случае может потребоваться полная пересадка легкого.

Заключение

К острому и хроническому бронхиту следует относиться серьезно. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или фармацевту для получения дополнительной информации.

СВЯЗАННЫЕ

  • Рациональный подход к респираторным заболеваниям
  • Профилактика пневмонии возможна

Г-н Фокс — кандидат медицинских наук в Фармацевтическом колледже Раабе Северного университета Огайо. Доктор Прескотт является старшим вице-президентом по клиническим и научным вопросам в Pharmacy Times.

Респираторные заболевания и безрецептурные препараты

США Фарм . 2012;37(7):12-15.

Каждую неделю фармацевты выносят десятки решений в общественные аптеки, когда пациенты обращаются за помощью в лечении незначительные проблемы со здоровьем из-за безрецептурных продуктов.Практически все безрецептурные препараты имеют противопоказания, и многие из них относятся к пациентам с респираторными заболеваниями, такими как астма, свистящее дыхание, эмфизема или хронический бронхит. 1 Когда фармацевт осведомлены о том, что у конкретного пациента диагностировано респираторное проблемы, может быть жизненно важно посоветовать не использовать противопоказанные продукты, если только врач не предложил пациенту их использовать.

Продукты, противопоказанные при астме

Когда-то астма считалась противопоказанием для всех безрецептурные препараты, содержащие антигистаминные препараты первого поколения. обоснование этого маркированного противопоказания обсуждалось безрецептурным обзорная комиссия, назначенная для изучения антигистаминных препаратов в ее первоначальном виде в 1976 г. доклада: «Группе известно, что существуют разногласия относительно использования антигистаминных препаратов у больных бронхиальной астмой, где действия» нежелательно. Многие врачи считают этот эффект невыгодно для больных бронхиальной астмой, и некоторые утверждают, что больным противопоказаны антигистаминные препараты болезнь.” 2 Продукция носила эту маркировку годами. В 1985 г. FDA опубликовало предварительную окончательную монографию по антигистаминным препаратам, соглашаясь с необходимостью этого ярлыка. 3

Однако в 1992 году FDA опубликовало свои окончательные правила маркировки безрецептурных антигистаминных препаратов первого поколения. 4 В этом документе агентство описало выводы исследования 1990 г. заседание Консультативного комитета по лекарственным средствам от легочной аллергии FDA. Участники считали, что антигистаминные препараты первого поколения не достаточные антихолинергические эффекты, чтобы быть проблематичными для людей с астма, удалив термин «астма» из предупреждений.Второе поколение антигистаминные препараты (например, Claritin, Zyrtec, Allegra Allergy) никогда не необходимо иметь при себе предупреждение об астме.

Безрецептурный кромолин (например, NasalCrom) содержит предупреждение о том, что его нельзя использовать для лечения астмы. 5 Продукт показан только при аллергическом рините, и это было бы малоэффективен при астме. Попытка использовать его вместо спасения бронхолитики могут быть фатальными при остром приступе астмы. Фармацевты следует тщательно расспросить пациентов с диагнозом бронхиальная астма, которым пытаясь купить кромолин, чтобы убедиться, что он используется для симптомы аллергического ринита.

Противокашлевые средства, такие как декстром-торфан (например, Delsym, Робитуссин длительного действия) используются для лечения жесткого, сухого кашля, в то время как отхаркивающие средства (например, гвайфенезин в Муцинексе) используются для лечения рыхлого, продуктивный кашель. Ни один из типов не должен использоваться более 7 дней. Обе иметь этикетку, предупреждающую пациентов не использовать их при кашле, хронический, как при астме. 6,7 При известных если астма попытается купить какой-либо тип продукта, разумно изучить причины предполагаемой покупки.

Различные анальгетики предостерегают от использования у пациентов с астма. Продукты, содержащие аспирин (например, Bayer Aspirin, Excedrin Мигрень) несут это предупреждение с дополнительным предупреждением об аллергии пациентов, что аспирин может вызвать сильную аллергическую реакцию, которая может включают крапивницу, отек лица, шок и астму (свистящее дыхание). 8

Несалицилатные анальгетики, содержащие ибупрофен (например, Motrin IB, Advil Migraine), напроксен натрия (например, Aleve) и кетопрофен (больше не доступен без рецепта) также предупредите пациентов, чтобы они проконсультировались с врачом перед использованием, если у них астма. 9,10 Предупреждение об аллергии, которое они несут, предупреждает, что пациенты, чувствительные к аспирину, могут есть аллергическая реакция на продукт, которая проявляется в виде лица отек, астма (свистящее дыхание), шок, покраснение кожи, сыпь и/или волдыри.

Предупреждения об хрипах на безрецептурных продуктах

Свистящее дыхание определяется как пронзительный свистящий звук, слышен при вдохе и выдохе пациента, вызванный потоком воздуха через суженные дыхательные пути. 11 Свистящие хрипы характерны для астма, настолько, что, когда FDA требует, чтобы этикетки предостерегали от использования при астме слово «хрипы» должно следовать в скобках. 12

Несмотря на требование FDA о том, что астма и свистящее дыхание переплетены на этикетках некоторых безрецептурных продуктов (например, салицилатов), свистящее дыхание является компонент многих других медицинских проблем. К ним относятся случайные аспирация инородного тела в легкие, бронхоэктазы, бронхиолит, бронхит, эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких заболевания (ХОБЛ, особенно при респираторной инфекции), гастроэзофагеальный рефлюкс, сердечная недостаточность/сердечная астма, аллергические реакция на укус насекомого, реакция на лекарства (напр.г., аспирин), пневмония, курение или вирусная инфекция, особенно когда пациент младенец в возрасте до 2 лет. 11 Поскольку сообщество фармацевт не обучен проводить обследование, необходимое для установить диагноз, пациенты с хрипами должны быть направлены.

Как упоминалось выше, салицилаты и другие безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) содержат предупреждение против использовать с хрипами, в контексте совокупности симптомов, которые указывают на аллергическую реакцию на лекарства.Кромолин также несет Предупреждение на этикетке против использования при свистящем дыхании. 5 Кромолин неэффективен для лечения любой из многочисленных причин хрипов, перечисленных выше.

Безрецептурные блокаторы гистамина-2 (H 2 ) исключение из других этикеток продуктов, которые связывают свистящее дыхание и астму вместе как противопоказания к самостоятельному использованию. Они не переносят астму противопоказанием, но все три доступных в настоящее время продукта (Prilosec OTC, Prevacid 24HR, Zegerid OTC) содержат специальное предупреждение, в котором говорится: «Спросите своего врача перед использованием, если у вас частые хрипы, особенно с изжогой. 13 Эти хрипы могут быть признаком перечисленных выше проблем, а также аллергической реакцией на блокатор H 2 .

Предупреждения о ХОБЛ

ХОБЛ является одним из наиболее частых легочных заболеваний, с которыми сталкиваются пациенты. 14,15 Фармацевты могут узнавать таких пациентов по их профилям, которые могут включать рецепты на ингаляционные бронходилататоры (например, ипратропий, тиотропий, салметерол, формотерол, альбутерол), ингаляционный стероиды или другие лекарства, такие как Singulair или Daliresp. 15 Фармацевты также знают, что многие их пациенты курят. истории. Курение является основной причиной ХОБЛ, поэтому знание того, что пациент является курильщиком, может помочь идентифицировать этих пациентов. Пока некоторые курильщики не развивают ХОБЛ, для большинства существует прямая связь между количество лет курения, количество сигарет, выкуриваемых ежедневно, и риск развития ХОБЛ. Двумя основными подразделениями ХОБЛ являются эмфизему и хронический бронхит, и у большинства лиц с диагнозом ХОБЛ на самом деле есть и то, и другое. 15

Эмфизему диагностируют, когда пациенты страдают от альвеолярного повреждения, снижающего оксигенацию. 14,15 Хронический бронхит возникает в результате продолжающегося раздражения и воспаления. слизистой оболочки бронхов, что приводит к длительному кашлю с большое количество слизи, образующееся при воспалении. 16-18 Диагноз ставится, когда пациенты кашляют со слизью большую часть дней месяц в течение 3 месяцев и более. Пациенты также могут жаловаться на боль в груди. дискомфорт или стеснение, усталость, небольшая лихорадка, одышка, которая ухудшение при физической нагрузке или легкой активности, свистящее дыхание.

Все антигистаминные препараты первого поколения имеют маркировку с вопросом пациенты должны обратиться за консультацией к врачу перед использованием, если они либо эмфизема, либо ХОБЛ. Антигистаминные препараты не считаются Вариант лечения эмфиземы. Цель лечения у пациентов с хронический бронхит заключается в разжижении слизи, чтобы пациент мог ее изгнать и улучшить воздушный поток. 18 Врачи могут рекомендовать использование пара испарители или отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы помочь достичь этой цели. хорошо известный подсушивающий эффект антигистаминных препаратов первого поколения может подсушить слизи и затрудняют ее удаление больным.

Антигистаминные препараты первого поколения полезны при различных безрецептурные продукты. Они облегчают чихание, ринорею и зуд в носу. аллергического ринита. 1 Ингредиенты этих препаратов включают дифенгидрамин (например, Бенадрил), хлорфенирамин (например, Хлор-триметон) и клемастин (например, тавистская аллергия). Пациенты с При ХОБЛ можно посоветовать избегать этих продуктов и выбирать препараты второго поколения. антигистаминные препараты, такие как лоратадин (например, Кларитин, Алаверт), цетиризин (т.g., Zyrtec) или фексофенадин (например, Allegra Allergy).

Три антигистаминных препарата первого поколения облегчают ринорею, зуд в носу и чихание, связанные с простудой. 1 Это хлорфенирамин, доксиламин и клемастин. Снова, фармацевты должны рекомендовать пациентам с ХОБЛ избегать этих ингредиентов, но может предложить использование непротивопоказанных лекарств от простуды, таких как назальные деконгестанты и ингредиенты от боли в горле.

Безопасные и эффективные лекарства от укачивания, отпускаемые без рецепта, содержат антигистаминные препараты первого поколения. 1 Они включают дименгидринат (например, драмамин), циклизин (например, Marezine, Bonine For Kids) и meclizine (например, Bonine, Dramamine Less Сонный). Фармацевты должны рекомендовать пациентам с ХОБЛ не использовать их, и также избегать недоказанных продуктов, таких как имбирь, акупрессурные ленты и гомеопатия. Скорее, пациенты должны быть направлены к врачу для рассмотрение таких рецептурных препаратов, как Transderm Scop.

Все безопасные и эффективные безрецептурные снотворные средства содержат либо дифенгидрамин, либо доксиламин. 1 Дифенгидрамин также сочетается с анальгетиками, такими как ацетаминофен. (например, Тайленол ПМ). Эти продукты рекламируются для облегчения боли и боль с сопутствующей бессонницей. Поскольку нет других безопасных и эффективные снотворные ингредиенты, фармацевты также должны направлять пациентов с ХОБЛ пациентов с проблемами сна к врачу.

Некоторые продукты для менструального цикла включают в себя первое поколение антигистаминный пириламин в их составах для облегчения эмоционального изменения или изменения настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС), такие как беспокойство, нервное напряжение и раздражительность, а также для облегчения воды задержка, судороги и боли в спине.Безопасность пириламина не доказана. эффективен для этих целей, поэтому фармацевты должны рекомендовать женщинам с ХОБЛ и ПМС, чтобы их избежать.

Средства от кашля имеют аналогичные предупреждения. Ведущий средство от кашля с декстрометорфаном (т. е. Delsym) гласит: «Спросите врача». перед использованием, если у вас хронический кашель, который длится так же, как при курении, астма или эмфизема или кашель со слишком большим количеством мокроты (слизь)». 19 Отхаркивающее средство, содержащее гвайфенезин (например, Mucinex) добавляет слова «постоянный» к хроническому кашлю и добавляет хронический бронхит как противопоказание для бесконтрольного самостоятельного применения. 7

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ


Предупреждения об астме

Если у вас астма, вам не следует использовать противоаллергический продукт, известный как NasalCrom лечить его, так как этот продукт доказал свою безопасность и эффективность только для носовые аллергические проблемы, такие как сенная лихорадка. Также следует избегать использования средств от кашля при хроническом кашле, сопровождающем астму, в том числе такие ингредиенты, как декстрометорфан (т.г., Делсим) и гвайфенезин (например, Муцинекс). Больные астмой также должны соблюдать осторожность при безрецептурные анальгетики. Все продукты, содержащие салицилаты (например, аспирин, пепто-бисмол) предостерегают от использования (без консультации с врачом) тем, кто страдает астмой, дополнительно предупредив, что использование может привести к серьезным аллергическая реакция, которая может включать астму (хрипы). Продукты с ибупрофен (например, Motrin IB) и напроксен (например, Aleve) несут аналогичные предупреждения.

Предупреждения об хрипах

Салицилаты, ибупрофен, напроксен и кромолин также несут предостережения против использования при одышке.Если у вас хрипы с изжогой, вы не должны использовать Prilosec OTC, Prevacid 24HR или Zegerid OTC без одобрение врача.

Предупреждения о ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — тяжелое состояние легких, которое включает эмфизему и хронический бронхит. если ты имеют любой из этих диагнозов, вам следует избегать многих безрецептурных антигистаминные препараты без рекомендации врача. Антигистаминные препараты, которые безопасна для вас та группа, которая раньше была по рецепту, а теперь можно свободно купить, например, Claritin, Zyrtec и Allegra Allergy.Однако все старые антигистаминные препараты потенциально опасны. вы должны поговорить с врачом перед их использованием.

В опасную группу для больных ХОБЛ входят лекарства от сенной лихорадки, простуды, укачивания, сна и менструальные проблемы. Препараты от сенной лихорадки включают дифенгидрамин (например, Бенадрил), хлорфенирамин (например, хлор-триметон) и клемастин (например, Тавист). Эти три активных ингредиента также содержатся во многих комбинированные средства от простуды, как и другие ингредиенты такие опасения, как доксиламин (содержится во многих продуктах Nyquil).Движение лекарства от болезни, которых следует избегать, включают дименгидринат (например, драмамин), циклизин (например, Marezine, Bonine For Kids) и меклизин (например, Bonine, Dramamine Less Drowsy). Безрецептурные препараты для сна избегайте включения доксиламина (который содержится в некоторых продуктах Unisom) и дифенгидрамин (например, Sominex, Nytol и некоторые продукты Unisom). Продукты для менструального цикла, которых следует избегать, включают любые содержащие пириламин, антигистаминный препарат, действие которого не доказано ни на предменструальный синдром или менструальные боли.

Рекомендации при ХОБЛ

Большинство пациентов с ХОБЛ заболели от многократное вдыхание раздражителей, вызвавших повреждение. В то время как некоторые люди заражаются ХОБЛ из-за загрязнения воздуха или на рабочем месте (на таких работах, как добыча угля, текстильное производство, обработка зерна и животноводство сельское хозяйство), курение является причиной номер один как эмфиземы легких, так и хронических бронхит. По этой причине очень важно бросить курить до повреждения становятся еще больше.Ваш фармацевт может помочь вам выбрать безрецептурные средства для прекращения курения, такие как пластыри, жевательная резинка или леденцы. Если они не увенчались успехом, обратитесь к врачу для отпускаемые по рецепту продукты, такие как Chantix, которые могут быть более эффективными.

Помните, что если у вас есть вопросы, обратитесь к своему фармацевту.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ВС. Безрецептурные терапевтические средства. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006.
2. Создание монографии на безрецептурные средства от простуды, кашля, аллергии, бронхолитические и противоастматические средства. Реестр ФРС . 1976; 41:38312-38424.
3. Простуда, кашель, аллергия, бронходилататор и противоастматические лекарственные средства для безрецептурного отпуска; пробный заключительная монография по безрецептурным антигистаминным препаратам. Реестр ФРС . 1985;50:2200-2218.
4. Простуда, кашель, аллергия, бронходилататор и противоастматические лекарственные средства для безрецептурного отпуска; окончательный монография по безрецептурным антигистаминным препаратам; окончательное правило. Реестр ФРС .1992;57:58356-58376.
5. Назальный спрей от аллергии Nasalcrom Описание продукта. Престиж Брендс, Инк. http://nasalcrom.com/~/media/files/nasalcrom/nasalcromproductinformation.pdf. По состоянию на 23 мая 2012 г.
6. Робитуссин Затяжная простуда. Pfizer Consumer Healthcare. www.robitussin.com/products/long-acting-cough#. По состоянию на 23 мая 2012 г.
7. Муцинекс. ООО «Рекитт Бенкизер». www.mucinex.com/pdfs/mucinex.pdf. По состоянию на 23 мая 2012 г.
8. Байер Аспирин. ООО «Байер Хэлскэр».www.wonderdrug.com/. По состоянию на 23 мая 2012 г.
9. Мотрин И.Б. McNeil-PPC, Inc. www.motrin.com. По состоянию на 23 мая 2012 г.
10. Алеве. ООО «Байер Хэлскэр». www.aleve.com/products.php#caplets. По состоянию на 23 мая 2012 г.
11. Хрипы. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003070.htm. Доступ
23 мая 2012 г.
12. Герн Ю.Э. Азбука риновирусов, хрипов и астмы. Дж Вирол . 2012;84:7418-7426.
13. Prilosec OTC, Prevacid 24 HR, Zegerid OTC.www.drugstore.com. По состоянию на 23 мая 2012 г.
14. Эмфизема легких. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/emphysema.html. По состоянию на 23 мая 2012 г.
15. Хроническая обструктивная болезнь легких. PubMed Health . www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/. По состоянию на 23 мая 2012 г.
16. Бронхит. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001087.htm. По состоянию на 23 мая 2012 г.
17. Хронический бронхит. МедлайнПлюс . www.нлм.nih.gov/medlineplus/chronicbronchitis.html. По состоянию на 23 мая 2012 г.
18. Что такое бронхит? Национальное сердце, легкие и кровь институт. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/. По состоянию на 23 мая 2012 г.
19. Жидкость от кашля Delsym для взрослых на 12 часов (со вкусом апельсина). ООО «Рекитт Бенкизер». www.delsym.com/docs/Adult-12-Hour_Cough_Liquid_Grape_Drug_Facts.pdf. По состоянию на 23 мая 2012 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

У меня астма или бронхит?

Астма и бронхит — это состояния, вызывающие затрудненное дыхание.Хотя некоторые из их симптомов похожи, между астмой и бронхитом есть разница с точки зрения их причины и лечения. Пытаясь отличить бронхит от астмы, вы можете начать с изучения своих симптомов.

Симптомы астмы
  • Одышка
  • Кашель
  • Свистящее дыхание

Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются в первую очередь утром или ночью, и что они усиливаются под действием триггеров, таких как физические упражнения, пыльца или сигаретный дым.

Симптомы бронхита:

  • Кашель с выделением зеленой, белой или желтой слизи
  • Стеснение или болезненность в груди
  • Головная боль
  • Озноб
  • Усталость

Симптомы острого бронхита обычно проходят в течение от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы хронического бронхита сохраняются.

Может ли быть и астма, и бронхит?

Астма может сделать вас более восприимчивым к бронхиту.Когда астма и острый бронхит возникают одновременно, это называется хроническим астматическим бронхитом. И хотя астма и бронхит – это два разных состояния, вполне возможно, что у некоторых людей они могут возникать одновременно. Когда это происходит, состояние можно назвать «астматическим бронхитом».

Каковы причины астмы и бронхита?

Врачи считают, что причиной астмы является сочетание генетики и факторов окружающей среды. Эти триггеры могут включать такие вещи, как дым и загрязнение окружающей среды.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией и является кратковременным заболеванием. Хронический бронхит длится дольше и вызывается веществами, раздражающими легкие и дыхательные пути.

Если у вас астма или вы склонны к бронхиту, вам следует знать о проблемах, которые могут вызвать или усугубить ваши симптомы. К ним относятся:

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции могут вызывать бронхит. Хотя они не вызывают астму, они могут затруднить дыхание у людей с этим заболеванием.

Курение

Сигаретный дым раздражает легкие и может усугубить проблемы с дыханием у людей с астмой, острым бронхитом или хроническим бронхитом.

Аллергены

Люди с проблемами дыхания часто задают вопрос: «Может ли аллергия вызвать бронхит?». Да, триггеры аллергии, такие как пыль, пыльца и сигаретный дым, могут вызвать то, что известно как аллергический бронхит. Это может затруднить определение того, вызваны ли симптомы аллергией или бронхитом, поскольку в некоторых случаях они являются результатом бронхита, вызванного аллергией.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть постоянные проблемы с дыханием или кратковременная проблема со значительным нарушением дыхания. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть серьезный приступ астмы, который включает сильную одышку и неспособность говорить больше, чем несколько слов за раз.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.