Аспирин разжижает кровь как принимать: Аспирин при коронавирусе: можно или нет | 74.ru

alexxlab Разное

Содержание

Ученые выяснили, что аспирин вдвое снижает смертность при COVID-19

Способность аспирина предотвращать свертывание крови способна также помочь и пациентам с COVID-19, которые часто умирают от закупорки артерий.

Аспирин — дешевый безрецептурный препарат, который обычно используется для снижения боли различного характера. Но также он применяется и в качестве разжижающего кровь средства для уменьшения риска инфарктов и инсультов. Как выяснила команда ученых во главе со специалистами из Университета Джорджа Вашингтона, способность аспирина предотвращать свертывание крови способна также помочь и пациентам с COVID-19, которые часто умирают от закупорки артерий.

Авторы исследования работы наблюдали за пациентами, поступавшими в больницы США с марта по июль 2020 года. Всего они собрали данные о 412 гражданах в возрасте около 55 лет, 314 из которых (76,3%) не получали аспирин. Остальные 98 (23,7%) принимали его на протяжении нескольких дней до госпитализации или в течение суток после нее. Средняя доза была довольно низкой и составляла 81 мг. Пациенты, принимавшие аспирин, чаще имели в анамнезе гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, болезни печени.

Выяснилось, что пациентам, принимавшим аспирин, на 44% реже требовалась искусственная вентиляция легких и на 43% реже интенсивная терапия. Также они на 47% реже умирали от COVID-19.

— Употребление аспирина может быть связано с улучшением результатов у госпитализированных пациентов с COVID-19, — заключают авторы работы. — Тем не менее, необходимо рандомизированное контролируемое исследование с большей выборкой, чтобы оценить, существует ли причинно-следственная связь между употреблением аспирина и снижением числа осложнений и случаев смерти у пациентов.

Потенциальные преимущества аспирина при повреждении легких, как предполагают исследователи, связаны с уменьшением скоплений тромбоцитов и нейтрофилов в легких, снижением воспаления и стимуляцией выработки ферментов, способных восстанавливать функцию эндотелиальных клеток легких.

Также аспирин как противовоспалительное средство снижает выработку интерлейкина-6 и С-реактивного белка, которые способствуют воспалению. Это, возможно, уменьшает риск развития цитокинового шторма.

Однако не стоит заниматься при COVID-19 самолечением и пить аспирин в надежде защититься от последствий. Неконтролируемый прием лекарств может привести к печальным последствиям, напоминает Газета.ru.

Как сообщали «Кубанские новости», ранее ученые назвали витамин, дефицит которого связан с тяжелым COVID-19.

Специалисты Медицинского университета Турции в Анкаре изучили образцы крови группы здоровых людей и пациентов с COVID-19, находящихся в отделении реанимации в крайне тяжелом состоянии. Выяснилось, что у заразившихся коронавирусом была низкая концентрация ретинола (биодоступной формы витамина А) даже в случае приема лекарств, препятствующих его выводу организма.

Главный врач московской городской больницы №71 Александр Мясников спрогнозировал осенний всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией.

– У нас сложилось представление, что коронавирусная инфекция течет по миру волнами. Что, собственно, так и есть. Только волна не ушла полностью в ноль, обнажив песок. После шока первой волны казалось: ну все, закончилось, хотя какое-то количество людей продолжали заболевать. Осенний всплеск прогнозировался, но все надеялись, что он будет меньше первого. Получилось наоборот, – отметил Александр Мясников.

Как сообщали «Кубанские новости», коронавирус постепенно превращается в сезонный вирус, поэтому, с высокой долей вероятности вакцинация от COVID-19 станет регулярной.

Напомним, за последние сутки в Краснодарском крае подтвердили 124 случая COVID-19.

Среди заболевших 81 женщина и 43 мужчины, в том числе шесть детей. Самому младшему пациенту год, а старшему – 91.

По состоянию на 19 марта в медицинские организации края с подозрением на COVID-19 обратились 193094 жителя. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения равен 721,9. Подтвержден 40971 случай заболевания коронавирусом.

Уже 35849 человек выписаны с выздоровлением. 1063 пациента проходят лечение в стационаре, 1876 – на дому. 2183 жителя спасти не удалось.

Подозреваете у себя омикрон? Какие лекарства должны быть под рукой – рассказал врач

Фото из архива

31 января, Минск /Корр. БЕЛТА/. Боль в горле, заложенность носа, температура, слабость, ломота или боль в теле – наиболее частые симптомы омикрона очень схожи с клиническим проявлением ОРВИ. Об этом говорят врачи.

Медики сразу предупреждают, что при любых заболеваниях самолечение крайне опасно (нужно обращаться к врачу), но есть перечень лекарственных средств, которые помогут облегчить симптомы при омикроне.

При подозрении на штамм коронавируса омикрон врач-терапевт Алексей Хухрев рекомендует иметь дома лекарства, которые применяются от «простудных заболеваний», пишет «Москва 24». В домашней аптечке полезно держать жаропонижающие препараты, витамин С, средство для полоскания горла, сироп от кашля, леденцы, которые облегчают боль в горле.

Алексей Хухрев обращает внимание, что температуру как при омикроне, так и ОРВИ стоит сбивать только, когда она выше 38 градусов. А вот антибиотики самостоятельно принимать категорически не стоит. Их должен назначать только врач.

Медик также советует воздержаться от приема аспирина. Это популярное средство разжижает кровь. Аспирин действует на артериальные тромбы и имеет много побочных эффектов.-0-

ПЕРЕПЕЧАТКА ДАННОГО МАТЕРИАЛА (ПОЛНОСТЬЮ ИЛИ ЧАСТИЧНО) ИЛИ ИНОЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНЫ

врач рассказал, кому нельзя принимать аспирин

Аспирин пользуется небывалым спросом у россиян. На шипучую таблетку часто возлагают большие надежды: избавит от температуры, похмелья, головных и мышечных болей. Однако неконтролируемое использование медикамента может вызвать серьезные последствия. Врач общей практики и кандидат медицинских наук Сергей Длин в интервью «МИР 24» рассказал о пользе и вреде аспирина.

«Аспирин – это ацетилсалициловая кислота, основное свойство: жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее. Также аспирин разжижает кровь. Соответственно аспирин можно применять при слабых и средних болях абсолютно разной направленности. Например, при головных, зубных, мышечных и суставных болях. Кроме того, при первых признаках ОРЗ для симптоматического лечения, снижения температуры», – говорит врач.

Так как аспирин обладает разжижающим действием, его часто назначают для профилактики тромбозов. Но как у любого сильнодействующего препарата, у аспирина есть ограничения.

«Его нельзя принимать детям до 15 лет. Не рекомендуется самостоятельно использовать аспирин более семи дней без назначения врача. Это чревато рисками кровотечений. Раньше аспирин назначали для профилактики инсультов и инфарктов. Медики в США провели исследование и доказали, что аспирин больше вреден, чем полезен в данном случае. Исследование проводили на пожилых людях, одна группа получала аспирин, другая – плацебо. В результате оказалось, что лекарство никак не влияло на развитие инфаркта, а вот побочные эффекты вызывало. Соответственно, людям старше 70 лет не рекомендовали принимать аспирин, из-за большого риска развития эрозий и язв желудка», – сказал Длин.

По словам медика, в России аспирин пользуется гораздо большим успехом, чем на Западе. Часто его употребляют в неконтролируемых количествах.

«Иногда люди принимают по три – четыре таблетки в день, в результате у них могут развиваться язвы и поражения кишечника. Вместо аспирина лучше принимать более безопасные препараты, например, парацетамол. Нередко аспирином пытаются лечить похмелье, и прием становится неконтролируемым. Так как алкоголь негативно воздействует на двенадцатиперстную кишку, прием аспирина может вызвать мощнейшее кровотечение», – заключил Длин.

Перенесшим коронавирус колымчанам советуют принимать препараты на основе аспирина | Телеканал

Перенес коронавирус один раз, не факт, что не перенесешь еще раз.

COVID-19 не щадит ни детей ни взрослых. Коварный вирус может привести к серьезным осложнениям, вплоть до ампутации конечностей. При этом степень тяжести заболевания не имеет никакого значения. Даже если болезнь переносится бессимптомно, она все равно не пройдет бесследно. В этом случае, медики советуют принимать так называемые дезагреганты. Это лекарственные препараты на основе аспирина, разжижающие кровь. Первый замминистра здравоохранения региона Елена Кузьменко развеяла мифы о COVID-19. Информация будет полезна всем без исключения, особенно, тем, кто считает, что медицинская маска в данной ситуации бессильна.

Елена Кузьменко, первый заместитель министра здравоохранения и демографической политики Магаданской области:
Чем больше мы узнаём о коронавирусе, этих заболеваниях, которые он вызывает, формах заболевания, чем дольше есть у медицинского сообщества опыт наблюдения за лицами, перенесшими коронавирусную инфекцию. Тем больше мы понимаем о том, какой на самом деле коварный вирус. Дело в том, что когда он инфицирует человека, включается определенный механизм, скажем так, сгущения крови, тромбообразование, и независимо от того легкая эта форма была, средней степени тяжести или тяжелая, даже после выздоровления остаётся вот этот механизм сгущения крови. Он еще сохраняется очень долгое время, что может привести, в том числе, к инфарктам, инсультам, к тромбозам, которые могут привести вплоть до ампутации верхних и нижних конечностей. Поэтому в обязательном порядке всем тем, кто перенес коронавирусную инфекцию независимо от степени тяжести, но я имею в виду, в первую очередь, взрослых, для детей это не характерно, принимать препараты, которые называются дезагреганты. Препараты на основе аспирина. Они широко представлены в аптеке, масса торговых наименований. То есть, те препараты, которые разжижают кровь, как говорят многие медицинские работники, для того чтобы быть понятыми и многие наши пациенты.

 

Аспирин, COVID-19 и заговор. Скрывают ли от нас правду?

Что это за фрукт, и с чем его едят?

Начнем с того, что аспирин – это не фрукт и не овощ, но потомок растительного препарата – экстракта коры ивы. Нет-нет, не торопитесь срубать иву, ведь сам по себе этот экстракт очень токсичный. Ученым потребовалось время для того, чтобы выделить основное вещество (т.н. салицин), изучить его свойства, обезвредить токсичность. И лишь 70 лет спустя была синтезирована относительно безопасная ацетилсалициловая кислота. Это и есть наш родненький аспирин.

Ацетилсалициловая кислота — именно так звучит международное название аспирина — это препарат группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), его основные эффекты:

— противовоспалительный
— анальгезирующий
— жаропонижающий
— антиагрегантный

Аспирин является старейшим и наиболее широко используемым препаратом. Он хорошо изучен, входит в список важнейших лекарственных лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в перечень жизненно необходимых лекарственных средств Российской Федерации.

Еще в 1950 г. аспирин даже был включен в книгу рекордов Гиннеса как самое продаваемое обезболивающее.

Действительно, аспирин помогает при высокой температуре, головной и зубной боли, тромбозах, в качестве профилактики инфарктов и даже при коронавирусе! Настолько уникальный и удивительный препарат!

Но подождите! Что-то здесь не так. Давайте разберемся.

Миф 1: Аспирин помогает при коронавирусе

Во Всемирной паутине распространяется утверждение (даже снято видео на данную тему) примерно такого плана (выдержки):

— «Коронавирус — это не вирус, а бактерия, усиленная электромагнитным излучением 5G…» .

— «… Они вскрыли тело, руки, ноги и другие части тела и поняли, что в венах были расширенная и свернутая кровь, все вены и артерии заполнены тромбами, препятствующими нормальному течению крови, переносящую кислород ко всем органам, главным образом в мозг, сердце и легкие, и пациент в конечном итоге умирает».

— «Мы знаем, что все правительства мира обязаны исполнять рекомендации ВОЗ, но Италия нарушила норму… Теперь ВОЗ… будут предъявляться иски по всему миру — за сокрытие стольких смертей и крах экономик многих стран мира… И всем станет понятно, почему издан приказ немедленно хоронить тела без вскрытия… и пометить их как сильно загрязняющие…».

Разберем по пунктам, что же здесь не так.

Во-первых, SARS-CoV-2 – коронавирус, т.е. вирус, а не бактерия. Это доказано сотнями исследований по всему миру и не подвергается сомнению. Естественно, что вышки 5G здесь тоже ни при чем.

Во-вторых, ВОЗ – это рекомендательный орган, т.е. то, что предписывает ВОЗ – это рекомендации, а не обязательное к выполнению. Каждая страна сама решает, следовать им или нет.

Соответственно, даже, если ВОЗ рекомендует не делать вскрытие трупов, то решение все равно остается за самим государством. Однако надо помнить, что это большой риск и что описаны случаи заражения от умершего больного. Поэтому важно оценивать соотношение польза-риск в этом вопросе, а не искать во всем теории заговора.

Кстати, запрет на вскрытие дало само Министерство здравоохранения Италии. Правда, потом оно разрешило вскрытия при крайней необходимости и максимальном соблюдении условий безопасности. Спрашивается, причем здесь тогда ВОЗ?

В-третьих, действительно ли коронавирус вызывает тромбозы, а не пневмонию? Верно, но не совсем. Основная мишень коронавируса – это легочная ткань, а основное последствие – это вирусная пневмония. Однако есть любопытный факт: COVID-19 может вызвать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), другими словами, — это множество тромбов по всему организму. И это, на самом деле, не новость для врачей. Давно уже в стандарты оказания помощи включены антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови на уровне белков).

В-четвертых, и это главный вопрос: нужен ли аспирин против коронавируса?

Мы уже писали, что при коронавирусе может развиться ДВС-синдром. Однако аспирин, будучи антиагрегантом, не устранит корень этой проблемы. Он лишь снимет одно из последствий ДВС – предотвратит склеивание тромбоцитов, однако причина тромбозов лежит гораздо глубже.

При коронавирусной инфекции происходит каскад реакций, начиная от повреждения стенки сосудов и заканчивая нарушениями в работе факторов свертывания крови. С этими сбоями аспирин не справится.

Миф 2: Я читал о каком-то опасном заболевании у детей, оно связано с COVID-19. И детям с коронавирусом нужно обязательно принимать аспирин


Это опасное заблуждение. Дело в том, что детям аспирин запрещен, но мало, кто об этом знает. Опасность препарата для детей – это риск развития синдрома Рея (острая печеночная энцефалопатия, белая печеночная болезнь). Прием аспирина увеличивает вероятность возникновения этой болезни в 35 раз!

В этой связи есть интересная гипотеза, почему Распутин пользовался таким огромным влиянием на семью последнего русского царя. Он запретил давать юному цесаревичу Алексею аспирин, которым его усиленно лечили придворные врачи и который при гемофилии смертельно опасен. Мальчику стало легче, и венценосные супруги уверовали в силу и могущество отца Григория.

Однако нельзя не рассказать о таинственной болезни, которая действительно бывает у детей и при ней действительно нужен аспирин — одно из редких исключений для назначения аспирина детям. Речь идет о болезни Кавасаки. Это системный васкулит (т.е. поражаются сосуды по всему организму), который встречается преимущественно у детей младшего возраста. Заболевание достаточно редкое, но на фоне эпидемии коронавируса резко возросло количество Кавасаки-подобных синдромов среди детей.

Интересно отметить, что у части детей с таким синдромом были положительные тесты на коронавирус. Даже у тех, у кого был отрицательный тест на РНК SARS-CoV-2, все же находили в крови антитела к нему. Исследователи предполагают, что новый вирус может быть триггером болезни Кавасаки.

Из этого вытекает, что при подозрении на коронавирус у детей нужно помнить о вероятности развития болезни Кавасаки. Но это совсем не значит, что сразу следует давать аспирин! Эта информация преимущественно для врачей, но не для самостоятельного приема аспирина и других лекарств. Помните, что самолечение может быть опаснее, чем сама болезнь!

Миф 3: Аспирин можно достать без рецепта, у него много хороших свойств, и нет ничего плохого в том, чтобы принимать его для профилактики

Геморрагическая сыпь, жкт-кровотечения, язвы желудка, аспириновая астма, патологии плода, синдром Рея — вот лишь несколько примеров осложнений/побочных эффектов от приема аспирина. Да, этот препарат имеется в свободном доступе в РФ и во многих других странах, однако, кроме преимуществ, нужно знать и о другой стороне медали. Именно поэтому категорически не рекомендуется использовать его без назначения врача. Впрочем, как и другие лекарственные средства.

Берегите свое здоровье, ведь оно в ваших руках.

Что точно нельзя принимать при подозрении на COVID

Врачи-инфекционисты подмосковных медучреждений рассказали в эфире «360», какие лекарства могут быть опасны при COVID-19, в каком случае точно необходимо вызывать специалиста и какие популярные меры самолечения абсолютно не выдерживают критики.

Если у вас есть симптомы ОРВИ, невысокая температура, то необязательно сразу бежать к врачу.

«Если у вас симптомы ОРВИ (37,2 температура и легкое першение в горле), можно в течение 2–3 дней за собой понаблюдать. Но если у вас температура выше 38,5 и такой сухой навязчивый кашель, который не проходит, то однозначно нужно в этот же день обращаться к врачу», — уточнила главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Однако сейчас к специалистам обращаются из-за паники с любыми малейшими признаками болезни.

«Очень много людей сейчас обращается с такими симптомами, и возросло именно не количество обращений в поликлинику, а вызов врача на дом и вызов скорой помощи на дом. Поэтому нагрузка на эту службу значительно возросла, мы это видим», — уточнила Ирина Шилкина.

Главный внештатный инфекционист подмосковного Минздрава рассказала, какие лекарства строго противопоказаны при COVID-19. Так, прием аспирина может быть опасен при вирусных инфекциях, тем более при коронавирусной инфекции, поэтому лучше использовать как жаропонижающее парацетамол.

«Теоретически мы можем думать о том, что ингибиторы АПФ не очень желательно использовать. Но здесь тоже все время должен быть индивидуальный подход. Как при любых вирусных инфекциях как жаропонижающее нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту — она разжижает кровь, способствует кровотечениям и другим осложнениям», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Завотделением анестезиологии и реанимации Центральной городской клинической больницы Реутова Сергей Семин также сказал, что лучше воздержаться от привычки самим назначать себе препараты.

«Вообще воздержаться надо от самолечения как такового. Пригласить врача, чтобы он провел осмотр и дал соответствующие рекомендации — это однозначно. Самому принимать те же самые антибактериальные препараты — сейчас у нас в интернете очень много продают противовирусных препаратов нелегально, люди их покупают и начинают принимать — этого делать не нужно, это в корне неверно. Нужно слушать того врача, с кем контактирует пациент, и придерживаться его рекомендаций», — подчеркнул Сергей Семин.

Источник фото: yandex.com

Посоветовали врачи с осторожностью относиться и к иммуномодуляторам.

«Любой препарат должен давать врач, который осмотрел больного. Нельзя какие-то общие рекомендации для всех сделать — это во-первых. Потому что у каждого человека есть собственные какие-то сопутствующие заболевания или какой-то аллергический анамнез. Поэтому говорить „вот этот препарат вам обязательно поможет“ — так нельзя», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Она уточнила, что все иммуномодуляторы делятся на определенные группы и нельзя постоянно их принимать. Если подстегивать постоянно нашу иммунную систему, она просто перестанет реагировать. Поэтому лечащий врач, который знает своего пациента, знает, чем он страдает, знает его аллергический анамнез, — он может посоветовать какой-то иммуномодулятор для повышения иммунитета. Но нельзя гарантировать, что он будет защищать от коронавирусной инфекции, добавила Ирина Шилкина.

Кстати, врачи утверждают, что подцепить коронавирус не так уж легко, опасен он тем, что быстро и легко начинает развиваться в организме. И страдает, прежде всего, иммунная система, потому что иммунный ответ неадекватный.

«Если при других воздушно-капельных инфекциях иммунный ответ ожидаемый, то здесь, при коронавирусе, иммунный ответ неадекватный в том плане, что иммунная система начинает сама на себя воздействовать. Как при ВИЧ-инфекции — подавляется иммунный ответ и наш организм для себя становится как бы провоцирующим фактором. Поэтому так тяжело протекает пневмония у пожилых, у кого иммунный статус низкий. И если дети будут болеть, они так же тяжело будут болеть, особенно маленькие, до трех месяцев», — отметила Ирина Шилкина.

Здесь вся проблема в поражении иммунной системы, а не в том, что мы легко им заразимся. Мы легко им не заразимся — заразительность у него не очень высокая

Ирина Шилкинаглавный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья.

Источник фото: fermer.blog

Также специалисты развеяли миф о чудодейственном эффекте имбиря, меда и лимона.

«Это, вероятнее всего, махинации, потому что мед, лимон и имбирь какой-то специфической профилактики в себе не несут. Это то же самое, что прививка от туберкулеза — некоторые пишут, что она тоже каким-то образом защищает от коронавирусной инфекции. Нет, это все относится к мифам. Подорожание этих продуктов нелогично в этой ситуации, с мой точки зрения», — сказала врач-инфекционист Домодедовской центральной городской больницы Ирина Пикалова.

Специалисты посоветовали не игнорировать базовые меры профилактики — обработку рук, маски и соблюдение дистанции 1,5 метра. Это все относится к максимально возможным защитным мероприятиям и профилактирует возможность заражения, сказали врачи, однако не исключает ее полностью.

У самих врачей каких-то особых способов защиты от инфекции нет. Но некоторые советы они все же дали.

«Каких-то попыток особенно защититься от коронавирусной инфекции ввиду особого механизма передачи этой инфекции — воздушно-капельного механизма — нет, все знают об этом. Поэтому каких-то дополнительных мер защиты не предусмотрено. Но в качестве совета врача могу посоветовать стараться высыпаться, как бы банально ни звучало. Это очень важно, наша иммунная система сейчас должна держать оборону, а сон в этой ситуации очень немаловажный момент», — сказала врач-инфекционист Ирина Пикалова.

Аспирин для сердца: от чего помогает, профилактика

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота – это лекарственное вещество, относящееся к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств. 

В нее входят такие, знакомые многим препараты, как ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Адвил), нимесулид (Нимесил, Найз), мелоксикам (Мовалис, Артрозан) и некоторые другие, но только аспирин обладает уникальным действием на тромбоциты.

Аспирин не разжижает кровь.

На самом деле то, что аспирин разжижает кровь — миф. То, насколько «жидкая» у человека кровь, зависит от содержания в ней гемоглобина и эритроцитов (у человека с анемией кровь более «водянистая»), а также от количества потребляемой жидкости. Аспирин уменьшает способность крови свертываться, то есть образовывать тромбы, и не влияет на ее «густоту».

Как же работает аспирин?

Он блокирует в организме действие фермента циклооксигеназы, уменьшая таким образом синтез особых веществ – простагландинов. 

Простагландины участвуют в процессах воспаления, в регуляции тонуса сосудов, мышечных сокращений, защищают стенку желудка и кишечника от химических повреждений и способствуют образованию тромбов при повреждениях стенок сосудов.

Тромбоциты – это кусочки клеток, постоянно плавающие по кровотоку. В некоторых ситуациях они умеют «активироваться» и склеиваться вместе, образуя тромб. Как правило, это происходит при повреждении сосуда – травме или порезе, и помогает организму избежать больших кровопотерь.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире и в России, и в первую очередь мы говорим об ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, а также об ишемическом инсульте.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире.

Большинство инфарктов миокарда и инсультов возникают тогда, когда приток крови к участку сердца или мозга перекрывается тромбом. 

А начинается все постепенно, с развитием атеросклеротической болезни сосудов. Так называется процесс, при котором происходит постепенное накопление холестерина, продуктов клеточного распада и кальция во внутреннем слое сосудистой стенки –формируется атеросклеротическая бляшка. Атеросклероз обычно поражает артерии крупного и среднего диаметра, и сами бляшки часто вырастают до таких размеров, что начинают существенно препятствовать кровотоку.

Но настоящие проблемы начинаются тогда, когда бляшка становится хрупкой и разрывается. Организм реагирует на разорвавшуюся бляшку так же, как и на разрыв сосуда, спасая себя от крупной кровопотери – старается «залатать» повреждение, закрыв это место тромбом, и первыми на место повреждения приходят именно тромбоциты. Разорвавшаяся бляшка «вводит тромбоциты в заблуждение» и становится местом формирования тромба, частично или полностью перекрывающего кровоток. 

Если тромб блокирует сосуд, кровоснабжающий сердце, развивается инфаркт миокарда, если снабжающий кровью мозг – ишемический инсульт. 

В последние десятилетия аспирин прочно вошел в нашу жизнь, как препарат, помогающий сохранить здоровье сердца, стал практически «витамином для миокарда». Любой может пойти в аптеку и купить аспирин без рецепта.

Ежедневный прием низких доз аспирина (обычно это 50-100 мг в день) считался эффективным способом снижения риска развития инфаркта миокарда, ишемического (то есть связанного со снижением мозгового кровотока) инсульта и иных проблем, связанных с нарушением сосудистого кровотока.

Однако, в 2017-2019 годах было проведено несколько крупных медицинских исследований, изменивших точку зрения врачей на этот препарат. 

Полученные данные касались пациентов, не имевших ишемической болезни сердца и сосудов, инфарктов и инсультов в прошлом, а принимавших препарат для их предотвращения в будущем.

Первое не выявило пользы аспирина у пациентов при низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Второе неожиданно показало увеличение общей смертности у пожилых людей без кардиологических заболеваний, принимавших аспирин в качестве профилактики.

Третье обнаружило высокий риск кровотечений, превышающий пользу от приема аспирина, у большинства пациентов с умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, и позволило выявить группу людей, для которых профилактический прием аспирина полезен.

И наконец, чтобы выяснить, как много людей принимает аспирин в профилактических целях, в Соединенных Штатах был проведен опрос более чем 14000 мужчин и женщин старше 40 лет. Оказалось, что примерно четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики, и четверть из этих людей приняли решение о лечении аспирином самостоятельно, без консультации с врачом. При этом половина опрошенных в возрасте 70 лет и старше, и не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, принимала аспирин ежедневно. 

Четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики.

К сожалению, прием любого лекарства, независимо от его изученности и широты использования, одновременно сопряжен и с пользой для здоровья, и с опасностью развития осложнений. 

Аспирин, уменьшая образование тромбов в организме, имеет серьезные побочные эффекты, являющиеся «оборотной стороной медали» — желудочно-кишечные кровотечения, а также тяжелые внутримозговые, внутриглазные и внутрисуставные кровоизлияния. 

Для рекомендаций по его профилактическому приему должны быть очень веские основания!

Итак, когда же кардиолог должен порекомендовать пациенту ежедневный прием небольших доз аспирина?

  1. Во-первых, это необходимо тем пациентам, которые уже пережили один или несколько инсультов или инфарктов миокарда. Риск развития повторной ситуации у таких людей почти в 8 раз выше по сравнению с теми, кто никогда не болел. Такая профилактика называется вторичной (мы стараемся предотвратить вторую и следующие сердечно-сосудистые катастрофы)
  2. Профилактический прием необходим также тем, у кого не было инфаркта, но кому ранее был установлен стент в коронарную артерию, или тем, кто перенес операцию аорто-коронарного шунтирования. Также врач назначит аспирин тому, у кого диагностирована стенокардия – боли в грудной клетке при физических (реже – эмоциональных) нагрузках, связанные с атеросклеротическими сужениями в коронарных сосудах
  3. Нечасто аспирин назначается пациентам с мерцательной аритмией, болезнями сердечных клапанов или искусственными клапанами – как правило, при невозможности назначить более эффективные препараты
  4. Аспирин используют при лечении атеросклеротических изменений в артериях ног – при этих проблемах пациенты испытывают сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, это называется «перемежающая хромота»
  5. И наконец, самая сложная ситуация – назначение аспирина пациенту, не иимеющему пока никаких сердечно-сосудистых заболеваний, с целью предотвращения их появления. Так называемая «первичная профилактика» болезни

Пожалуйста, помните, что для людей старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется, пользы от него не будет, а риск тяжелых кровотечений очень велик. 

Людям старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется.

В настоящее время аспирин-профилактика рекомендуется людям 50-69 лет с низким риском кровотечений и риском развития инфаркта или инсульта, превышающим 10% в течение следующих 10 лет жизни. К факторам риска относятся мужской пол, наличие диабета, частые подъемы артериального давления, курение и высокие цифры холестерина в анализах крови.

Как же понять, что польза перевешивает вред?

Доктор с вашей помощью соберет и проанализирует множество факторов, после чего примет решение. Сами же вы можете попробовать оценить свои риски с помощью онлайн-калькулятора, разработанного американскими кардиологами.

Помните, что артериальная гипертония сама по себе не является показанием к назначению аспирина, если у пациента нет диагноза ишемической болезни сердца или головного мозга! Напротив, плохо контролируемое, высокое артериальное давление часто является противопоказанием к назначению аспирина, так как на при резких его повышениях увеличивается риск внутримозгового кровотечения, а аспирин способен значительно усилить его. 

Кроме того, аспирин может снижать эффективность некоторых препаратов для лечения артериальной гипертонии, таких, как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, а также бета-блокаторов.

Если профилактический прием аспирина окажется неоправданно опасным для Вас, доктор предложит другие варианты профилактики – например, изменение образа жизни или прием статинов.

Сейчас в продаже имеются преимущественно низкодозовые таблетки аспирина с кишечно-растворимым покрытием. Внешняя оболочка «растворяется» только в тонкой кишке, защищая желудок от раздражения. Такие таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая.

Встречаются также комбинированные препараты, содержащие добавку – гидроксид магния. Считается, что магний в этом сочетании уменьшает вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника.

И не используйте аспирин, если от таблеток сильно пахнет уксусом – это лекарство, скорее всего, испортилось!

Чтобы аспирин эффективно защищал ваши сосуды, его назначают на ежедневный длительный, обычно пожизненный прием. Скорее всего, после начала лечения вы не почувствуете никаких изменений в своем организме – но это не значит, что аспирин не работает!

Как же правильно принимать препараты аспирина?
  • Во-первых, желательно запивать его водой, причем по возможности — целым стаканом. 
  • Для того, чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.
  • Если вы забыли принять аспирин вовремя, примите таблетку в любое время в тот же день. Если вы вспомнили о пропуске лишь на следующий день, то просто примите свою обычную дозу вовремя.

При приеме аспирина гораздо чаще возникают небольшие, но неприятные кровотечения – носовые, или из небольших порезов или из десен при чистке зубов.

Чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.

В такой ситуации уместны следующие советы:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Старайтесь не сморкаться слишком сильно, не травмировать слизистую оболочку носа при гигиенических процедурах.
  • Брейтесь электрической бритвой, а не бритвенным станком.
  • Не гуляйте босиком.
  • По возможности избегайте ушибов и синяков.
  • Будьте осторожны при работе с острыми предметами – например, ножницами. При возможности используйте перчатки.
  • Избегайте запоров. Если у вас есть эта проблема, попросите доктора подобрать вам мягкое слабительное средство.
  • Старайтесь не использовать тампоны, клизмы и лекарственные свечи.
  • Если вы порезались, наложите давящую повязку на место повреждения, или прижимайте это место пальцем в течение как минимум пяти минут.

Если у вас имеются один или несколько следующих симптомов, сразу же обратитесь к доктору:

  • любое кровотечение, которое не удалось остановить в течение 5 минут;
  • сильная головная боль, не проходящая от приема обезболивающих лекарств;
  • боль в животе;
  • стул черного цвета, кровь в стуле или в моче;
  • необычно продолжительное или обильное менструальное кровотечение;
  • частое появление на теле синяков или маленьких красных кровоизлияний (петехий) без предшествующих травм.

Если вы принимаете аспирин:

  • Алкоголь изредка и в небольших дозах не принесет вреда. Но будьте осторожны! Частый прием алкоголя, к примеру, ежедневное употребление пары бокалов вина, значительно увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к кровотечениям.
  • При необходимости одновременного приема аспирина и препаратов от изжоги (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал, Гелусил и другие), соблюдайте 2-х часовой интервал между их приемом.
  • Если во время лечения аспирином вам необходимы обезболивающие препараты, отдавайте предпочтение парацетамолу. 
  • Помните, что одновременный прием аспирина и ибупрофена (Нурофен, Адвил, МИГ, Фаспик) нежелателен – эта комбинация оказывает сильное повреждающее воздействие на желудок и кишечник.
  • Также увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений одновременный прием аспирина и лекарственных добавок, содержащих Гинкго Билоба, Омега-3 жирные кислоты, масло примулы вечерней, капсаицин, чернику.

Будьте осторожны и проконсультируйтесь со своим доктором по поводу приема аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний!

Что нужно знать перед приемом аспирина для снижения риска сердечного приступа или инсульта

Только поставщик медицинских услуг может определить, поможет ли регулярное употребление аспирина предотвратить сердечный приступ или инсульт в вашем конкретном случае. Аспирин может предотвратить эти проблемы у некоторых людей, но не у всех, и у него есть важные побочные эффекты.Вы должны использовать ежедневную терапию аспирином только после того, как сначала поговорите со своим лечащим врачом, который может взвесить преимущества и риски.


Аспирин часто считают безвредным безрецептурным препаратом, на который многие годы полагаются при лечении боли и лихорадки. Теперь вы слышите, что это также может снизить риск сердечного приступа и некоторых видов инсульта. Аспирин может показаться быстрым и легким способом снизить эти риски, но это не так просто, как вы думаете.

 

Что показывают исследования  

С тех пор как более века назад был открыт аспирин, он играет важную роль в лечении головных болей, лихорадки и незначительных болей у миллионов людей.Теперь исследования показывают, что, поскольку аспирин разжижает кровь, он также может помочь снизить вероятность сердечного приступа или инсульта, вызванного тромбом в мозгу. Но исследования показали, что это работает только у определенных людей, особенно у тех, кто ранее перенес сердечный приступ или инсульт, или имеет заболевание кровеносных сосудов в сердце. Похоже, что он не работает у людей со здоровым сердцем и кровеносными сосудами.

Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что длительный прием аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта у здоровых людей не нужен.Если вы принимаете аспирин для снижения этих рисков и не говорили об этом со специалистом в области здравоохранения, вы можете подвергать свое здоровье риску. Вы должны использовать ТОЛЬКО ежедневную терапию аспирином под руководством поставщика медицинских услуг.

 

Небезопасно  

Известно, что аспирин помогает людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов. Это может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт, связанный со сгустком крови, вмешиваясь в процесс свертывания крови.Но те же свойства, которые заставляют аспирин действовать как разжижитель крови, чтобы предотвратить ее свертывание, также могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая кровотечение в мозг или желудок.

Аспирин также может плохо сочетаться с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Людям, которые уже используют разжижающие кровь лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как варфарин, дабигатран (Прадакса) и ривароксабан (Ксарелто), всегда следует проконсультироваться с врачом перед приемом аспирина, даже изредка.

Перед ежедневным приемом аспирина обсудите использование всех лекарств, витаминов и пищевых добавок со своим лечащим врачом.Он или она решит, перевешивают ли преимущества ежедневного приема аспирина риски в вашем конкретном случае, и может предоставить медицинские знания и рекомендации, чтобы помочь предотвратить нежелательные побочные эффекты.

 

Доза имеет значение

Независимо от того, для какой цели вы ежедневно принимаете аспирин, важно, сколько вы принимаете. Для вашего здоровья и безопасности важно, чтобы доза, которую вы используете, и как часто вы ее принимали, были правильными для вас. Ваш лечащий врач может сообщить вам дозировку и указания, которые обеспечат наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Не все безрецептурные обезболивающие содержат аспирин. Если ваш лечащий врач прописывает ежедневный прием аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, связанного с образованием тромбов, внимательно прочитайте этикетки, чтобы убедиться, что вы выбрали правильный продукт. В некоторых препаратах аспирин сочетается с другими болеутоляющими средствами или другими ингредиентами, и их не следует использовать для длительной терапии аспирином. Если у вас есть вопросы, поговорите со специалистом в области здравоохранения.

 

Прежде чем принимать аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта, поговорите со специалистом в области здравоохранения.Это может спасти вам жизнь.

FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Телефон: 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)

ResourcesForYou

  • Текущее содержание:

Больше риска с той же наградой

Больше препаратов для разжижения крови автоматически не лучше, подтверждает другое исследование.

Новая публикация в журнале JAMA Internal Medicine посвящена минимальным преимуществам и недостаткам сочетания ежедневного приема аспирина с препаратами нового класса антикоагулянтов, включая апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан.

Пациенты принимали один из этих прямых пероральных антикоагулянтов, известных как ПОАК, для предотвращения инсультов, вызванных неклапанной фибрилляцией предсердий, или для лечения венозных тромбоэмболических заболеваний (тромбоз глубоких вен или легочная эмболия).У включенных пациентов не было других причин для приема аспирина, таких как недавний сердечный приступ в анамнезе или замена сердечного клапана в анамнезе.

Исследователи обнаружили, что почти треть людей, которым прописали НОАК, также принимали аспирин без четкой причины для приема аспирина.

«У пациентов, получавших комбинированную терапию, чаще возникали кровотечения, но у них не снижалась вероятность возникновения тромбов», — говорит ведущий автор Джордан Шефер, M.Д., доцент кафедры внутренних болезней и гематолог Мичиганской медицины. «Поэтому важно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей, следует ли им принимать аспирин, когда им прописывают прямой пероральный антикоагулянт».

Комбинация антикоагулянта и антиагреганта может быть подходящей для людей, которые недавно перенесли сердечный приступ, недавнее коронарное стентирование или операцию шунтирования, предшествующую операцию на механическом клапане или известное заболевание периферических артерий, среди прочих состояний, говорит соавтор Джеффри Барнс. М.Доктор медицинских наук, магистр наук, доцент кафедры внутренних болезней и сосудистый кардиолог Медицинского сердечно-сосудистого центра им. Франкеля в Мичигане.

Для остальных «комбинированная терапия может проводиться непреднамеренно; скорее, добавление аспирина может быть упущено из виду, потому что это не входит в компетенцию ни одного специалиста или поставщика медицинских услуг», — говорит Барнс.

Авторы отмечают, что существует множество медицинских состояний и ситуаций, когда добавление аспирина к прямому пероральному антикоагулянту недостаточно изучено.Шефер добавляет, что они планируют подтвердить результаты своего исследования в более крупном и продолжительном исследовании, потому что за время этого исследования образовалось не так много тромбов, что потенциально ограничивает их способность оценить, может ли аспирин быть полезным.

Ранее Шефер и Барнс также сообщали о значительном увеличении неблагоприятных исходов у людей, принимающих одновременно аспирин и варфарин, антикоагулянт другого типа.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Более трети пациентов рискуют получить сильное кровотечение из-за удвоения количества разбавителей крови

Schaefer первоначально представил эти результаты когортного исследования на основе реестра на ежегодном собрании Американского общества гематологов в 2019 году.

Цитируемый документ: «Нежелательные явления, связанные с добавлением аспирина к терапии ПОАК без четких показаний», JAMA Internal Medicine . DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.1197

Аспирин — эффективное средство от серьезных тромбов, исследование показывает

Результаты показывают, что низкие дозы аспирина предотвратили около трети повторных случаев образования тромбов.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что аспирин предотвращает около трети повторных случаев образования тромбов.Можно ожидать, что на каждые 1000 пациентов, получавших лечение в течение одного года, аспирин предотвратит от 20 до 30 эпизодов повторных крупных тромботических событий за счет примерно трех эпизодов значительных кровотечений».

Исследование ASPIRE, проводящееся с 2003 года, завершило набор 822 участников из пяти стран, включая Австралию, Новую Зеландию, Сингапур, Индию и Аргентину. Все участники ранее перенесли ТГВ или ТЭЛА, возникшие без особой причины, называемые «неспровоцированными ВТЭ» (венозная тромбоэмболия).

Они прошли в среднем шесть месяцев лечения антикоагулянтами, как правило, варфарином. Они были случайным образом распределены для получения либо низких доз аспирина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой, либо соответствующего плацебо. В среднем за участниками наблюдали в течение трех лет.

Доктор Тим Брайтон из больницы Принца Уэльского и главный исследователь исследования объяснил:

«Многие пациенты прекращают терапию варфарином после шести или двенадцати месяцев лечения из-за неудобства регулярных анализов крови и повышенного риска серьезных кровотечений [что повышает риск повторного тромбоза].

«Аспирин снижает риск серьезных нарушений свертываемости крови, включая повторные ВТЭ, инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь у нас есть четкие доказательства того, что аспирин полезен для пациентов, которые не могут или не хотят продолжать прием варфарина в долгосрочной перспективе. .»

Результаты исследования согласуются с выводами итальянского исследования под названием WARFASA, которое показало значительную пользу от аспирина, как сообщалось в The New England Journal of Medicine ранее в этом году.

В совокупности результаты двух испытаний демонстрируют четкие и непротиворечивые доказательства того, что аспирин предотвращает повторное образование тромбов, и это, вероятно, будет принято в будущей международной практике.

Два не лучше, чем один, когда речь идет о разжижителях крови Исследователи предостерегают также принимать широко используемый класс разжижителей крови, называемых прямыми пероральными антикоагулянтами (DOAC).

НОАК включают такие препараты, как эликвис (апиксабан), прадакса (дабигатран), ликсиана (эдоксабан) и ксарелто (ривароксабан). Они используются для предотвращения инсультов, вызванных фибрилляцией предсердий, или для лечения так называемой венозной тромбоэмболии, которая включает тромбы на ногах, известные как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия (когда тромб попадает в легкие).

В новом исследовании почти треть пациентов, которые принимали один из рецептурных препаратов для разжижения крови, также ежедневно принимали аспирин, который также является разжижителем крови, без четкой причины для этого, исследователи из Мичиганского университета. сообщил.

По мнению авторов исследования, причины для ежедневного приема аспирина могут включать недавний сердечный приступ или замену сердечного клапана в анамнезе.

Исследование показало, что прием ПОАК в сочетании с аспирином может нанести вред, не принося никакой дополнительной пользы для здоровья.

«У пациентов, получавших комбинированную терапию, чаще возникали кровотечения, но у них не снижалась вероятность возникновения тромбов», — ведущий автор доктор Джордан Шефер, доцент кафедры внутренних болезней в университете и гематолог из Мичигана. Медицина», — говорится в сообщении университета.

«Поэтому важно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей, следует ли им принимать аспирин, когда им прописывают прямой пероральный антикоагулянт [разжижитель крови]», — добавил Шефер.

Комбинация НОАК и ежедневного приема аспирина может быть подходящей для пациентов, перенесших недавний сердечный приступ, коронарного стента, помещенного в артерию, или перенесших операцию шунтирования, сказал соавтор исследования доктор Джеффри Барнс.

Комбинированное лечение также может быть оправдано для людей, которые ранее перенесли какие-либо операции на механическом клапане или у которых были диагностированы определенные состояния, такие как заболевание периферических артерий, по словам Барнса, доцента кафедры внутренних болезней и сосудистого кардиолога. Сердечно-сосудистый центр Мичиганской медицины Франкеля в Анн-Арборе.

Тем не менее, для других пациентов «комбинированная терапия может проводиться непреднамеренно; скорее, добавление аспирина может быть упущено из виду, потому что это не входит в компетенцию какого-либо одного специалиста или поставщика общих медицинских услуг», — отметил Барнс в пресс-релизе.

Два эксперта, не участвовавших в исследовании, заявили, что оно предоставляет ценную информацию пациентам и врачам.

«Это продуманное, хорошо спланированное и важное исследование», — сказал терапевт доктор Джон Раймо, заведующий кафедрой медицины в Лонг-Айленде Еврейский лесной холм в Нью-Йорке.«Аспирин хорошо работает у пациентов с четкими показаниями к его применению. Однако, как и со всеми лекарствами, прием аспирина без четкой причины подвергает вас риску побочных эффектов без предполагаемой пользы».

Раймо сказал, что это подчеркивает важность общения между пациентом, его или ее врачом и другими членами их медицинской бригады. «Как и в случае с другими лекарствами и добавками, отпускаемыми без рецепта, важно поговорить с врачом, прежде чем начинать принимать аспирин, особенно если вы уже принимаете препараты для разжижения крови», — посоветовал он.

Д-р Филипп Ахрас, заместитель директора по электрофизиологии в Университетской больнице Статен-Айленда, также в Нью-Йорке, согласился.

«Эта статья отражает данные из реальной жизни, когда у одного из трех пациентов клиницист пропустил решение прекратить прием аспирина при назначении антикоагулянтов», — сказал Ахрас. «Просматривать и согласовывать список лекарств при каждом посещении офиса жизненно важно, поскольку в этом документе показано, что одновременное использование препаратов, разжижающих кровь, и аспирина связано с повышенным риском кровотечения, не обязательно с дополнительной защитой.»

Исследовательская группа из Мичигана отметила, что существует множество медицинских состояний и ситуаций, при которых прием аспирина и ПОАК не был должным образом изучен. Они планируют подтвердить свои выводы в более крупном и продолжительном исследовании, поскольку во время во время их исследования, что, возможно, мешает им оценить, может ли аспирин быть полезным, сказал Шефер. риск неблагоприятных исходов.

Новое исследование было опубликовано 19 апреля в JAMA Internal Medicine .

Дополнительная информация

Агентство США по исследованиям и качеству в области здравоохранения располагает дополнительной информацией о препаратах для разжижения крови.

ИСТОЧНИКИ: John Raimo, MD, заведующий кафедрой медицины, Long Island Jewish Forest Hills, Нью-Йорк; Филипп Ахрасс, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения электрофизиологии Университетской больницы Стейтен-Айленда, Нью-Йорк; Мичиганский университет, пресс-релиз, 19 апреля 2021 г.

Может ли обычный препарат остановить опасные осложнения Covid?

Обновлено 25 января 2021 г.

Covid-19 может вызвать опасные тромбы, но некоторые распространенные лекарства могут предложить решение.Мы объясняем методы лечения и то, как исследователи работают, чтобы узнать больше.

 

Одним из самых серьезных осложнений коронавирусной инфекции может быть риск образования опасных тромбов.

Covid-19 связан с крошечными сгустками внутри мельчайших кровеносных сосудов легких, которые, как считается, влияют на то, насколько хорошо легкие могут доставлять кислород в организм, и поэтому могут вызывать такие симптомы, как одышка. А серьезные осложнения, связанные со свертываемостью крови, такие как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия или инсульт, были обнаружены у пациентов с Covid-19, нуждающихся в лечении в реанимации.

К счастью, у нас есть много способов предотвратить или остановить свертывание крови, в том числе те, которые безопасно используются в течение многих лет для лечения и профилактики заболеваний сердца и системы кровообращения. Врачи и исследователи в настоящее время изучают несколько различных типов препаратов, которые останавливают образование тромбов, чтобы помочь людям с Covid-19.

На этой странице:

Аспирин и другие антиагреганты

Когда кровеносный сосуд повреждается, тромбоциты в крови начинают действовать.Они слипаются в поврежденной области, образуя сгусток, который помогает остановить любое кровотечение. Такой ответ может быть полезным — например, если у вас есть порез. Но это также может быть вредным — например, тромбоциты могут начать образовывать сгустки, если в артериях сердца накапливаются жировые бляшки, блокирующие кровоток и вызывающие сердечный приступ.

Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов, ограничивая активацию и слипание тромбоцитов. Низкие дозы аспирина обычно назначают после сердечного приступа или инсульта, чтобы предотвратить новый.Похоже, что аспирин может помочь остановить образование тромбов, вызванных Covid-19.

Теперь у нас есть некоторые данные исследований, посвященных медицинским картам людей, находящихся в больнице с Covid-19, о том, что прием аспирина за несколько дней до госпитализации или прием его перед поступлением в больницу связан с улучшением результатов. Эти результаты особенно многообещающи, поскольку аспирин дешев и широко доступен. Но этот тип «наблюдательного» исследования не может доказать, что какие-либо видимые преимущества были непосредственно вызваны приемом аспирина.

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты в настоящее время проходят рандомизированные контролируемые испытания – золотой стандарт тестирования лечения. Команда, стоящая за исследованием RECOVERY под руководством Великобритании, объявила, что они проверят действие аспирина примерно на 2000 человек, госпитализированных с Covid-19. Аспирин и клопидогрел (препарат, который обычно назначают после установки стента) — два препарата, которые тестируются в исследовании C-19-ACS, цель которого — выяснить, могут ли несколько препаратов, обычно назначаемых при сердечных симптомах, улучшить исходы при Covid-19. .

Если вам уже прописали аспирин или другой антитромбоцитарный препарат для лечения существующего заболевания, вам следует продолжать его прием. Но мы не рекомендуем вам начинать принимать аспирин или любой другой антитромбоцитарный препарат от Covid-19, если это не рекомендовано врачом. Это связано с тем, что аспирин, как и любое лекарство, сопряжен с некоторыми рисками, и риски могут перевешивать преимущества для людей, которым не был рекомендован их прием врачом.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой о коронавирусе

Наш информационный бюллетень Heart Matters, выходящий раз в две недели, включает в себя последние новости о коронавирусе, когда у вас есть проблемы с сердцем, а также поддержку здорового питания, активности и вашего эмоционального благополучия.

Я хочу записаться

Варфарин и другие антикоагулянты

Антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин и новые пероральные антикоагулянты (это любые препараты, оканчивающиеся на -ксабан, например ривароксабан), воздействуют на другую часть процесса свертывания крови, чем антитромбоцитарные препараты. Их часто назначают для предотвращения инсульта у людей с мерцательной аритмией. Их также назначают людям во время длительного пребывания в больнице или после некоторых видов операций, чтобы помочь предотвратить тромбоз глубоких вен или другие проблемы, вызванные тромбами.

Антикоагулянты воздействуют на белки, называемые факторами свертывания крови, которые циркулируют в крови, либо останавливая их выработку, либо блокируя их действие. Факторы свертывания вырабатываются в печени в неактивной форме, но когда они активируются (например, в ответ на повреждение кровеносных сосудов), это приводит к образованию фибрина — липкой молекулы, которая помогает тромбоцитам слипаться в тромб. Когда фибрин расщепляется, он оставляет после себя небольшие белковые фрагменты — они называются D-димерами, и измерение уровня D-димеров в крови — это способ предсказать, насколько велика вероятность образования вредных тромбов.Исследования показали, что у людей с Covid-19 повышен уровень D-димеров, что говорит о том, что факторы свертывания крови являются частью процесса, из-за которого у некоторых людей с Covid-19 образуются тромбы.

В начале пандемии многие врачи начали давать антикоагулянты пациентам с Covid-19 вскоре после их поступления в больницу.

В настоящее время имеется довольно много данных обсервационных исследований о том, что назначение антикоагулянтов людям с Covid-19 в больнице может помочь улучшить результаты, но мы не можем быть уверены в этих выводах, пока не получим более убедительные доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний.

Например, гепарин является одним из препаратов, проходящих испытания в рамках исследования REMAP-CAP, в рамках которого тестируется ряд потенциальных методов лечения людей с пневмонией, вызванной Covid-19, которые поступают в реанимацию. Однако 22 декабря 2020 года команда REMAP-CAP (наряду с двумя другими крупными международными испытаниями, с которыми они сотрудничали, под названием ACTIV-4 и ATTACC) объявила, что прекратила лечение людей, которые находятся в критическом состоянии с Covid-19, антикоагулянтами. . Это связано с тем, что, как и во всех клинических испытаниях, независимые эксперты регулярно проводят обзоры безопасности.В этом случае в одном из обзоров безопасности было высказано предположение, что лечение антикоагулянтами может быть небезопасным для людей в этой группе, которые подвержены риску увеличения кровотечения.

Это пример того, почему важно, чтобы клинические испытания проводились надлежащим образом и проверялись независимыми экспертами. Здесь это означает, что исследователи могли быстро приостановить эту часть исследования и свести к минимуму возможный вред для пациентов. Это также показывает, почему важно получить убедительные доказательства возможных рисков и преимуществ лечения, прежде чем оно будет широко использоваться вне клинических испытаний.

Другие испытания продолжаются, чтобы выяснить, могут ли антикоагулянты помочь людям, которые не находятся в критическом состоянии с Covid-19. В исследовании C-19-ACS, посвященном изучению того, могут ли несколько препаратов, обычно назначаемых при сердечных симптомах, улучшить исходы при Covid-19, проводится тестирование ривароксабана на людях, госпитализированных с Covid-19.


Препараты для разрушения тромбов

Препараты, разрушающие тромбы (тромболитики), такие как альтеплаза, используются для разрушения уже образовавшихся тромбов.Альтеплаза используется в качестве неотложной терапии ишемического инсульта (вид инсульта, вызванный тромбом). Во многих случаях эти препараты представляют собой синтетическую форму химических веществ, которые наш организм уже вырабатывает для разрушения тромбов.

В настоящее время есть некоторые сообщения об использовании альтеплазы или других препаратов, разрушающих тромбы, для облегчения тяжелых респираторных симптомов, вызванных Covid-19, но это отдельные случаи без группы сравнительного лечения, поэтому необходимы дальнейшие исследования. Доставка этих препаратов в легкие с помощью небулайзера (чтобы их можно было вдыхать) может быть быстрым способом очистки легких от тромбов у пациентов в критическом состоянии, чтобы помочь им получить необходимый им кислород.В настоящее время проводится несколько небольших рандомизированных испытаний этого типа лечения.

Противовоспалительные препараты

Многие из методов лечения, которые в настоящее время проходят испытания в рамках крупных испытаний Covid-19, являются противовоспалительными препаратами. Они не влияют напрямую на процесс свертывания крови, но все же могут играть определенную роль, поскольку воспаление (реакция организма на травму, инфекцию или другие повреждающие факторы) может привести к свертыванию крови.

Это может произойти в случае коронавирусной инфекции — реакция иммунной системы может привести к воспалению, что может привести к нездоровому уровню свертываемости крови.Таким образом, лечение, помогающее уменьшить воспаление, также может сыграть жизненно важную роль в предотвращении осложнений свертывания крови у людей с Covid-19.

Имеются некоторые доказательства того, что стероид под названием дексаметазон (первое проверенное средство для лечения тяжелого Covid-19) может помочь уменьшить свертываемость при воспалении, не связанном с Covid-19. Некоторые эксперты призывают к дальнейшему изучению потенциального противосвертывающего действия дексаметазона на Covid-19.

Новый потенциальный препарат для предотвращения повреждения легких и образования тромбов у людей с Covid-19 под названием TRV027 проходит испытания в британских больницах при поддержке исследователей Центра передового опыта BHF в Имперском колледже Лондона.Считается, что TRV027 может помочь, ограничивая эффекты ангиотензина II, гормона, который повышает кровяное давление и может вызывать воспаление при чрезмерных уровнях.

Колхицин (обычно используемый для лечения подагры) — еще один препарат с противовоспалительным действием, который в настоящее время изучается в качестве варианта лечения Covid-19. В июне 2020 года были опубликованы результаты небольшого рандомизированного клинического исследования колхицина у людей, госпитализированных с Covid-19 в Греции. Они обнаружили, что те, кто получал колхицин, менее склонны к ухудшению состояния, а также обнаружили, что уровни D-димера в крови (фрагменты белка, оставшиеся от части процесса свертывания крови) были ниже в группе, принимавшей колхицин.

Более крупное исследование в Швейцарии в настоящее время проверяет, могут ли колхицин или антикоагулянт эдоксабан помочь уменьшить тромбоз глубоких вен, инсульт или другие осложнения свертывания крови у людей с Covid-19, которые не госпитализированы.

27 ноября 2020 года было объявлено, что колхицин также будет протестирован на 2500 человек в больнице с Covid-19 в рамках исследования RECOVERY под руководством Великобритании.

Как BHF помогает

BHF уже давно поддерживает исследования, направленные на то, чтобы лучше понять, как образуются тромбы, и как лучше всего лечить проблемы с сердцем и кровообращением, вызванные неправильным свертыванием крови.Лекарства, помогающие ограничить свертываемость крови, безопасно использовались в течение многих лет. Но эти лекарства также могут иметь риски. Только благодаря исследованиям, в том числе исследованиям, финансируемым BHF, мы знаем, что препараты, направленные на свертывание крови, могут помочь спасти и улучшить жизнь людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря текущим исследованиям ученые узнают больше о балансе преимуществ и рисков использования этих препаратов при Covid-19, чтобы помочь определить наилучшие возможные методы лечения для ограничения воздействия опасных тромбов.

Должны ли вы ежедневно принимать аспирин?

Почему так много людей ежедневно принимают аспирин?
Все для предотвращения инфаркта или инсульта. Вот как может помочь ежедневный прием аспирина:
— Людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт, он может предотвратить повторение этих состояний
— Мужчинам в возрасте 56 лет и старше может снизить риск сердечного приступа и инсульта
— Для женщины в возрасте 56 лет и старше могут снизить риск инсульта

Сколько аспирина нужно принимать в день, чтобы воспользоваться этими преимуществами?
Я рекомендую принимать детский аспирин в день, что составляет 81 мг аспирина.

Вернёмся разве аспирин не обезболивающее?
Да, он был разработан как болеутоляющее, и мы до сих пор используем его таким образом. Но это также имеет дополнительное преимущество для людей с риском сердечного приступа или инсульта.

Как обезболивающее снижает риск сердечного приступа и инсульта?
Это связано с тем, как аспирин воздействует на особые клетки крови, называемые тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови. Всякий раз, когда вы порезались бумагой или порезали кожу во время бритья, тромбоциты начинают действовать — они накапливаются и образуют пробку, которая останавливает кровотечение.

Проблема в том, что тромбоциты иногда слипаются там, где вы не хотите их — в ваших артериях. Они могут образовывать сгусток, который вызывает сердечный приступ или инсульт. Аспирин может помочь уменьшить эффект этих тромбоцитов. Ваша кровь становится немного менее склонной к свертыванию, и это снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Если это так, следует ли всем принимать аспирин в день?
Нет, не должны — у некоторых людей аспирин может вызывать серьезные побочные эффекты.

Какие побочные эффекты?
Поскольку аспирин блокирует способность крови к свертыванию, у некоторых людей очень легко начинаются кровотечения или синяки. Они режут себя во время бритья и истекают кровью в течение получаса или получают большие болезненные синяки после игры с внуками. Аспирин также может вызвать расстройство желудка и увеличить риск язвы и изжоги.

Это реальные побочные эффекты, которые могут создать серьезные проблемы с качеством жизни. Если вы начнете принимать аспирин и у вас возникнут проблемы, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием.Правильный выбор – это всегда личное решение.

Итак, кому нужен аспирин — как сбалансировать преимущества и риски?
Если у вас был сердечный приступ, инсульт или операция по установке стента в артерию, вам необходимо ежедневно принимать аспирин до конца жизни.

Если у вас никогда не было сердечного приступа или инсульта, но вам 56 лет и больше, и у вас есть несколько факторов риска, например, если вы курите, имеете высокое кровяное давление и семейный анамнез сердечных заболеваний, преимущества ежедневного приема аспирин вполне может перевешивать риски.Тем не менее, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам ежедневно принимать аспирин.

Наконец, если у вас низкий или умеренный риск сердечного приступа или инсульта — например, у вас просто высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина — неясно, действительно ли вам нужен ежедневный прием аспирина. В этих случаях вам также следует поговорить со своим врачом о том, что лучше для вас.

Есть ли люди, которым категорически нельзя принимать аспирин?
Как я уже сказал, некоторым людям необходимо остановиться из-за побочных эффектов.Другие обнаруживают, что у них аллергия на аспирин. В таких случаях я часто назначаю блокатор тромбоцитов другого типа, который называется Плавикс (клопидогрел). Кроме того, людям, которые уже принимают препараты для разжижения крови, такие как кумадин (варфарин), не всегда нужно принимать аспирин — было доказано, что препараты для разжижения крови снижают риск сердечного приступа или инсульта. Но если вы одновременно принимаете препараты для разжижения крови и аспирин, вам не следует прекращать прием аспирина, пока вы не подтвердите у своего врача, что это нормально.

Какое самое распространенное заблуждение об аспирине?
Многие люди считают, что им нужно начинать ежедневно принимать аспирин для здоровья сердца, как только им исполняется 55 или 60 лет, независимо от риска.Это то, что врачи рекомендовали несколько десятилетий назад, но наше понимание преимуществ и рисков ежедневного приема аспирина, а также рекомендации изменились с тех пор.

Также существует предположение, что аспирин должен быть безопасным. То, что это знакомое лекарство, которое, вероятно, всегда было в вашей аптечке (и в аптечке ваших родителей, и в аптечке ваших бабушек и дедушек), не означает, что оно безопасно или подходит для всех.

Не существует универсального подхода, когда нужно решить, принимать ли аспирин ежедневно.Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

  1. Если у вас был сердечный приступ или инсульт, вам следует ежедневно принимать аспирин, если ваш врач не сказал вам иначе.
  2. Если у вас есть несколько факторов риска сердечного приступа или инсульта, плюсы ежедневного приема аспирина, вероятно, перевешивают минусы.
  3. Прежде чем вы начнете ежедневно принимать аспирин или любое другое лекарство, обсудите это со своим врачом. Кроме того, если вы уже принимаете аспирин и считаете, что вам следует прекратить его прием, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем делать это.

Отказ от ответственности
Эта статья предназначена только для общего ознакомления (узнайте больше). Всегда обращайтесь к своему врачу или другому медицинскому работнику за медицинской консультацией.

Аспирин для предотвращения образования тромбов – Лекарства для детей

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как использовать это лекарство у детей. Наша информация может отличаться от информации, предоставленной производителями, поскольку их информация обычно относится к взрослым.Внимательно прочитайте эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Ваш ребенок не должен принимать аспирин, если у него когда-либо была реакция на аспирин или лекарства, известные как нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения воспаления.

Название лекарства

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Торговые марки: Caprin, Micropirin, Nu-Seals aspirin

Почему важно, чтобы мой ребенок принимал аспирин?

Дети с заболеваниями сердца или почек могут иметь повышенный риск образования тромбов.Сгустки крови могут быть опасны, если они образуются в головном мозге, легких или сердце. Регулярный прием аспирина поможет снизить риск образования тромбов. (Иногда это описывается как разжижение крови.)

Аспирин также используется после операций на сердце и после трансплантации органов для снижения риска образования тромбов, а также может быть рекомендован детям с высоким риском инсульта.

Возможно, вы слышали, что аспирин нельзя давать детям из-за риска серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.Однако для определенных групп детей преимущества аспирина в снижении свертываемости крови намного перевешивают риск развития синдрома Рея. Спросите своего врача, если вас это беспокоит. Более подробная информация приведена ниже.

В какой форме доступен аспирин?

Таблетки диспергируемые: 75 мг, 300 мг

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: 75 мг, 300 мг

Они могут содержать лактозу и аспартам.

Когда следует давать аспирин

Аспирин обычно назначают один раз в день . Обычно это утром.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен дать?

Ваш врач подберет количество аспирина (дозу), подходящее для вашего ребенка.Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям своего врача о том, сколько давать.

Как давать аспирин?

Диспергируемые таблетки
  • Растворите таблетку в небольшом количестве воды, ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько нужно использовать. Энергично перемешайте – получится мутная смесь. Немедленно дайте смесь ребенку. Вы можете дать его с помощью медицинской ложки или орального шприца.
  • Иногда единственным способом дать ребенку правильную дозу аспирина будет дать часть таблетки или растворить таблетку в небольшом количестве воды и дать часть смеси. Ваш врач или фармацевт сообщит вам, если это необходимо, и объяснит, что делать. Этот метод следует использовать только тогда, когда вам сказали это сделать. Любую неиспользованную смесь следует вылить на бумажное полотенце и положить в мусорное ведро. Не выливайте его в раковину.
Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой
  • Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, тыквы или сока.Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Когда лекарство должно начать действовать?

Лекарство должно начать действовать примерно через 3 дня, хотя у вашего ребенка вы не заметите никакой разницы.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

  • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы аспирина, дайте ему ту же дозу еще раз.
  • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы аспирина, не давайте ему еще одну дозу.Подождите до следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, медсестре, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, исходя из состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду дать?

Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Вам не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу.

Если вы пропустили более одной дозы, обратитесь за консультацией к своему врачу или фармацевту.

Что, если я даю слишком много?

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много аспирина, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце брошюры). Имейте при себе лекарство или упаковку, если звоните за консультацией.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы сделать наших детей лучше, но иногда они имеют другие эффекты, которые нам не нужны (побочные эффекты).

Побочные эффекты

вы должны что-то сделать с

Если у вашего ребенка сильная боль в желудке, рвота (рвота) кровью или стул (кал) очень темный, обратитесь к врачу или немедленно отвезите ребенка в больницу, так как у него может быть язва.

Если у вашего ребенка сильная рвота и вирусные симптомы (лихорадка [температура выше 38°C], ломота и боли), немедленно обратитесь к врачу, если у него синдром Рея

Если у вашего ребенка появляется сыпь в первые 2 недели приема аспирина, немедленно обратитесь к врачу, так как у него может быть аллергия на аспирин. Не давайте больше лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Если у вашего ребенка астма, у него может быть больше приступов, чем обычно.Если это произойдет, обратитесь к врачу за консультацией.

Другие побочные эффекты, о которых вам нужно знать

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в систему безопасности Великобритании по телефону www.mhra.gov.uk/ yellowcard

Можно ли давать другие лекарства одновременно с аспирином?

  • Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
  • Не давайте ребенку ибупрофен, антикоагулянты (например, варфарин) или другие лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами, за исключением случаев, когда это разрешено врачом.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом  , прежде чем давать какие-либо другие лекарства вашему ребенку. Это включает травяные и дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вам следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем начинать прием аспирина.

  • Возможно, вы слышали, что аспирин нельзя давать детям из-за риска развития синдрома Рея. Это очень редкое, но опасное заболевание, поражающее головной мозг и печень. Пострадавшие дети в основном были моложе 5 лет и перенесли вирусное заболевание, такое как ветряная оспа. Иногда он поражает детей старшего возраста и подростков. Свяжитесь с врачом, чтобы обсудить, следует ли прекратить или продолжить прием аспирина.
  • Для детей из группы риска польза низких доз аспирина в снижении образования тромбов намного превышает риск развития у вашего ребенка синдрома Рея.
  • Более высокие дозы аспирина иногда используются при редком заболевании, называемом болезнью Кавасаки, и при ревматической лихорадке.

Общие рекомендации по лекарствам

  • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше помнить.
  • Давайте это лекарство только ребенку.Никогда не давайте его никому другому, даже если их состояние кажется таким же, так как это может причинить вред.
  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт как минимум за 2 недели до того, как он закончится.
  • Убедитесь, что на упаковке лекарств, которые есть у вас дома, не истек срок годности или срок годности, указанный на упаковке. Отдайте старые лекарства своему фармацевту для утилизации.

Где я должен хранить это лекарство?

  • Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
  • Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Убедитесь, что дети не могут увидеть или достать лекарство.
  • Храните лекарство в контейнере, в котором оно было получено.

К кому обратиться за дополнительной информацией?

Врач вашего ребенка, фармацевт или медсестра сможет предоставить вам дополнительную информацию об аспирине и других лекарствах, используемых для лечения или предотвращения образования тромбов.

Отказ от ответственности за авторские права

Версия [2].© NPPG, RCPCH и WellChild, все права защищены. Проверка до июня 2017 г.

Основным источником информации, содержащейся в данной брошюре, является Британский национальный формуляр для детей. Для получения подробной информации о любых других источниках, использованных для данной брошюры, свяжитесь с нами через наш веб-сайт www.medicinesforchildren.org.uk.

Мы уделяем большое внимание тому, чтобы информация в этой брошюре была правильной и актуальной. Однако лекарства могут использоваться по-разному для разных пациентов. Важно, чтобы вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом, если вы в чем-то не уверены.Эта брошюра посвящена использованию этих лекарств в Великобритании и может не относиться к другим странам. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья (RCPCH), Группа неонатальных и детских фармацевтов (NPPG), WellChild, а также участники и редакторы не несут ответственности за точность информации, упущение информации или любые действия, которые могут быть предприняты как после прочтения этой брошюры.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.