Асло в крови повышен лечение: Антистрептолизин О (АСЛО) в крови у взрослых и детей

alexxlab Разное

Содержание

Значение показателей антистрептолизина О при определении показаний к тонзиллэктомии у детей

Хронический тонзиллит (ХТ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике врача-оториноларинголога [1, 2].

Этиологические факторы ХТ отличаются большим разнообразием, но среди всех возбудителей наибольшую опасность представляет β-гемолитический стрептококк группы, А (БГСА) [3]. Трудности клинической диагностики стрептококковой инфекции, нарастающее количество как местных, так и системных осложнений [4], выявленная способность стрептококков к внутриклеточной персистенции [5], низкая информативность бактериологического исследования мазков из глотки [6] определяют необходимость совершенствования методов обнаружения стрептококка [7].

Одним из способов диагностики стрептококковой инфекции является определение титра антистрептолизина О (АСЛО) в сыворотке крови.

Стрептолизин О — это экзотоксин, выделяемый стрептококками группы A, C, G и Streptococcus canis [8]. Стрептолизин О БГСА в 90% случаев гомологичен стрептолизинам

S. canis и стрептококкам группы G. АСЛО представляет собой антитела к антигену стрептолизина О. Повышение данного показателя свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Определение титров АСЛО используют для эпидемиологических исследований, а также диагностики стрептококковых инфекций и их осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит и реактивный артрит после воспалительных заболеваний глотки, вызванных стрептококком [9, 10]. Стойкое и длительное повышение активности АСЛО после ангины может быть предвестником ревматического процесса [11].

Цель нашего исследования — изучение диагностической значимости определения титра АСЛО у детей с хроническим тонзиллитом при решении вопроса о показаниях к тонзиллэктомии.

Пациенты и методы

В исследование включены 54 больных в возрасте от 4 до 16 лет. Все дети были подвергнуты двусторонней тонзиллэктомии (36 больных) или аденотонзиллэктомии (18 больных при наличии сопутствующей патологии — аденоидов III степени) в условиях детских стационаров городской больницы № 1 и областного консультативно-диагностического центра Ростова-на-Дону за период с января 2014 г. по март 2017 г. Диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании удаленных миндалин.

Показаниями к выполнению двусторонней тонзиллэктомии были рецидивы обострений ХТ (3—5 эпизодов в год) у 52 больных, местные изменения небных миндалин (казеозные массы в лакунах, спаянность с небными дужками) у 54, увеличение регионарных шейных лимфатических узлов у 42, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе у 28 (у 3 больных — рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы).

Перед операцией всем больным проводили бактериологическое исследование мазков с поверхности небных миндалин. Титр АСЛО в сыворотке крови определяли методом кинетической нефелометрии с использованием иммунохимических систем IMMAGE и калибратора Calibrator 5 Plus. Нормальными концентрациями для АСЛО считались значения до 200 МЕ/мл (лабораторная норма). Исследование проводили на этапе предоперационной подготовки, через 6 и 12 мес после хирургического вмешательства. Результаты исследования значений АСЛО обрабатывали с использованием сервиса Statzilla R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Сравнение медианных концентраций для трех временны́х точек проводилось с помощью теста Wilcoxon с поправкой на множественные сравнения по Holm, частот — с помощью теста McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm. Различия признавали достоверными при значениях

р<0,05. 

Результаты и обсуждение

Бактериологические исследования выявили присутствие разнообразных патогенных микроорганизмов в диагностически значимых титрах у 51 из 54 обследованных больных

: Streptococcus pneumoniae в монокультуре выявлен у 5 человек, в ассоциации со Staphylococcus aureus — у 5, в ассоциации с Klebsiella pneumoniae — у 1; Klebsiella pneumoniae в монокультуре — у 4, в ассоциации со Staphylococcus aureus — у 3; Enterobacter speсies — у 1; Staphylococcus aureus в монокультуре — у 25; Streptococcus pyogenes (group A) в ассоциации со Staphylococcus aureus выявлен у 1, в монокультуре — у 6 больных.

Хотя присутствие БГСА отмечено у 7 из 54 исследованных больных, повышение титра АСЛО зарегистрировано у 42 детей; значения его колебались от 273 до 1880 МЕ/мл. У 12 детей титр АСЛО был в пределах возрастной нормы и колебался от 13 до 124 МЕ/мл. Следует отметить, что у 2 из 12 пациентов с нормальным содержанием АСЛО при бактериологическом исследовании выделен

S. pyogenes.

Через 6 мес после тонзиллэктомии исследование АСЛО было произведено 44 больным (5 из 10 больных, не прошедших исследование через 6 мес, участвовали в группе детей, обследованных через 12 мес после операции). У 12 больных с исходно нормальным уровнем АСЛО его содержание осталось в пределах нормы и составило от 20 до 102 МЕ/мл. У 32 больных с изначально повышенным титром АСЛО отмечалось снижение его в среднем на 30%, но только у 10 (31%) из 32 больных с изначально повышенным содержанием АСЛО было отмечено снижение содержания АСЛО до нормальных цифр.

При исследовании через 12 мес после операции содержание АСЛО в крови определено у 22 больных. У 4 из этой группы титр АСЛО был в референтных пределах нормы (причем у 2 были зарегистрированы исходно нормальные значения АСЛО), у 3 — он повысился по сравнению с исходными повышенными значениями, у 15 — наблюдалось снижение уровня АСЛО по сравнению с исходными значениями, но он оставался выше нормы.

После проведения теста Shapiro—Wilk’s по всем показателям, в том числе всем временны́м промежуткам, подтверждена гипотеза об имеющихся отличиях распределения показателей от нормального с доверительной вероятностью р<0,05, ввиду чего для сравнения результатов использовали непараметрические методы статистической обработки.

Для оценки диагностической ценности определения АСЛО был проведен анализ его содержания в крови и частот выхода за интервал нормы в динамике.

В табл. 1 представлены Таблица 1. Дискриптивные значения АСЛО в крови детей, подвергнутых хирургическому лечению Примечание. Значения представлены в следующем виде: медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]. средние значения содержания АСЛО в трех исследуемых точках (до операции и через 6 и 12 мес после операции).

Учитывая, что через 6 мес после операции титр АСЛО определен у 81% пациентов, а через 12 мес — у 40,7%, при попытке оценки статистической значимости различий в концентрациях нам пришлось бы оставить только пациентов, которым были сделаны все 3 анализа, т. е. 12 человек.

Поэтому далее для оценок статистической значимости различий в динамике использованы парные сравнения (без сквозного p) на основе теста Wilcoxon с поправкой по Holm на множественные сравнения, а описательные статистики (медианы и квартили) рассчитаны для каждой пары отдельно. Это позволяет повысить мощность сравнения для первых двух точек, не исключая имеющиеся наблюдения (табл. 2). Таблица 2. Динамика медианных показателей титра АСЛО до операции, через 6 и 12 мес после операции Примечание. Значения представлены в следующем виде: медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]; сравнения осуществлялись с помощью критерия Wilcoxon с поправкой на множественные сравнения по Holm, при р<0,05 различия признавались статистически значимыми.

Как видно из табл. 2, для всех трех парных сравнений в среднем наблюдалось снижение концентрации АСЛО. Снижение медианных концентраций через 6 и 12 мес по сравнению с уровнем до операции статистически значимо. Этот вывод отличается от того, который можно было бы получить, сравнивая медианы по каждой временнóй точке отдельно, так как в этом случае мы бы сравнивали концентрации у разных пациентов с существенно различными начальными значениями.

Для оценки диагностической значимости определения титра АСЛО был проведен анализ частоты нормализации данного показателя после операции. Частота встречаемости титра АСЛО, не входящего/входящего в интервалы нормы, представлены в табл. 3. Таблица 3. Частота титра АСЛО, не входящего/входящего в интервал нормы

Далее для оценки статистической значимости частоты встречаемости повышенного титра АСЛО были использованы парные сравнения на основе теста McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm (табл. 4). Таблица 4. Частота встречаемости повышенных значений титра АСЛО до операции, через 6 и 12 мес после операции Примечание. Значения представлены в виде частоты повышенных значений титра АСЛО; сравнения осуществлялись с помощью критерия McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm; при р<0,05 различия признавались статистически значимыми.

При анализе частоты встречаемости повышенных значений титра АСЛО статистической значимости не обнаружено ни по одному из трех парных сравнений, но при этом в среднем через 12 мес после операции число пациентов с повышением титра АСЛО увеличилось по сравнению с периодом через 6 мес и не изменилось по сравнению с периодом до операции, следовательно, статистически значимой нормализации показателя АСЛО после тонзиллэктомии в рамках нашего исследования не обнаружено.

Наиболее часто выявляемым микроорганизмом у обследуемых нами детей оказался Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes (group A) обнаружен лишь у 7 больных, т. е. в 13% случаев, что совпадает с данными других исследований [12]. Многие авторы отмечают низкую выявляемость

Streptococcus pyogenes в мазках из глотки [6, 12] и отдают предпочтение бактериологическому исследованию материала, полученного посредством тонкоигольной биопсии небных миндалин [13].

Повышение титра АСЛО зарегистрировано нами гораздо чаще, чем выявление БГСА, — у 42 (77,7%) из 54 больных.

В литературе имеются немногочисленные исследования содержания АСЛО при воспалительных заболеваниях глотки.

На сегодняшний день доказано, что определение содержания АСЛО при остром фарингите/тонзиллите является неинформативным и бесполезным [14, 15] ввиду отсутствия корреляции его уровня с результатами бактериологических исследований [16—18], хотя у больных с острым тонзиллитом отмечено некоторое повышение титра АСЛО [18]. Очевидно, что в короткие сроки течения острого тонзиллита титр АСЛО не успевает достичь диагностически значимого уровня. По данным литературы, титр АСЛО увеличивается на 7—14-й день после инфицирования [11], достигает пика через 3—6 нед. При отсутствии реинфекции титр АСЛО обычно снижается до нормы через 6 мес — 1 год. 

Более перспективным представляется использование данного теста в диагностике хронического тонзиллита [11, 19—21].

Если принять за основу гипотезу, что очаг хронической стрептококковой инфекции в небных миндалинах вызывает повышение титра АСЛО, то логично было бы ожидать нормализации его содержания после тонзиллэктомии, тем более что в литературе имеются данные о нормализации микрофлоры после хирургической санации глотки. Так, T. Le и соавт. [22] провели микробиологическое исследование 300 детей в возрасте от 2 до 8 лет, подвергнутых аденотонзиллэктомии, до операции и через 3 и 12 мес после вмешательства. Наиболее часто выделяемыми возбудителями оказались Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Через 3 мес после операции частота обнаружения перечисленных выше микроорганизмов уменьшилась с 40, 13 и 5% до 24, 0, 0% соответственно, т. е. выявление БГСА сократилось с 13 до 0%.

Данные нашего исследования свидетельствуют о наличии лишь тенденции к снижению титра антител у больных с изначально повышенным содержанием АСЛО: у детей, перенесших тонзиллэктомию, наблюдалось достоверное снижение средних значений титра АСЛО через 6 и 12 мес, что отмечено и в исследовании N. Viswanathan и соавт. [23], но возвращение его в пределы возрастной нормы у больных с изначально повышенным титром зарегистрировано не более чем в 31% случаев в отличие от данных упомянутых выше авторов, которые наблюдали нормализацию АСЛО через 6 мес после операции у 88% больных.

Анализ имеющихся в литературе данных свидетельствует о том, что клиническое значение определения титра АСЛО в крови не следует переоценивать. При повышении титра АСЛО более 400 ME/мл чувствительность и специфичность метода не превышают 66 и 82% соответственно [24]. По наблюдению S. Carvalho и соавт. [10], уровень АСЛО при острой ревматической лихорадкe повышался только у 58,2% больных. У 20% больных острой ревматической лихорадкой титр АСЛО остается в пределах нормы, в то же время он повышен у 20% здоровых людей [10].

R. Hembrom и соавт. [13] провели проспективное когортное исследование 50 больных с хроническим тонзиллитом, подвергнутых двусторонней тонзиллэктомии. Всем больным перед операцией проведено определение титра АСЛО и бактериологическое исследование материала, полученного с поверхности небных миндалин и при их тонкоигольной биопсии, которую многиe авторы считают «золотым стандартом» выявления БГСА [6, 13]. При сравнении результатов трех исследований авторы пришли к заключению, что специфичность теста АСЛО при хроническом тонзиллите не превышает 12%.

Таким образом, через 6 и 12 мес после тонзиллэктомии у детей наблюдается достоверное снижение содержания АСЛО в крови. Однако у 69% больных с высоким предоперационным уровнем АСЛО статистически значимой нормализации этого показателя (т.е. возвращения его в референтные пределы нормы) не отмечено. Принимая этот факт во внимание и учитывая отсутствие корреляции между повышением АСЛО и выделением БГСА, данный тест не может считаться валидным для определения показаний к тонзиллэктомии у детей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1316-5061

Стрептококковая инфекция:Причины стрептококковой инфекции,Симптомы,Лечение заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией

Стрептококк – род бактериальных организмов, который присутствует в организме человека. Существует больше 15 подтипов бактерии, но самым распространенными являются: альфа, бета и гамма. При допустимом значении альфа и гамма стрептококки являются частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, гортани и дыхательной системы человека, вреда организму они не проносят. Опасными для здоровья человека являются бета стрептококки, они и становятся причиной широкого спектра заболеваний человека.

Гемолитический стрептококк (группа А) – распространенный вид бактерии, которая присутствует в организме. Преимущественное количество инфекций развивается именно благодаря стрептококку группы А.  В связи с этим человек имеет высокую восприимчивость к стрептококку и, соответственно, при благоприятных для бактерии условиях, она активно размножается в организме человека. Бактерии группы А чаще всего вызывают:

  • ангину;
  • фарингит;
  • импетиго;
  • рожу;
  • скарлатину;
  • пневмонию;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • пародонтит.

Стрептококк группы B поражает, в основном, мочеполовую систему, поскольку данный вид бактерии содержится у мужчин в уретре, а у женщин –  во влагалище.

Причины стрептококковой инфекции

Болезнетворная бактерия передается тремя путями:

  • воздушно-капельным – распространение инфекции со слюной и слизью при чихании, крике, кашле;
  • контактно-бытовым – непосредственный контакт с носителем инфекции, даже если у него не проявляются симптомы заболеваний, контакт с бытовыми предметами в доме и местах общественного пользования;
  • половым – через незащищенный половой акт.

Самый быстрый способ распространения стрептококка – воздушно-капельный путь, поэтому инфицированию очень часто поддаются дети, находящиеся в большой группе (школе, садике, на различных занятиях).

Стрептококковая инфекция у детей развивается чаще всего в холодное время года (конец осени, зима). Из-за того, что дети не всегда соблюдают гигиену рук, они могут заразиться практически в любых условиях окружающей среды.

Часто встречается стрептококковая инфекция у новорожденных, это связано с возможностью стрептококка проникать в ткани и органы. В момент родов заражение может произойти через околоплодные воды. Инфекция развивается в первые несколько часов жизни и приводит к пневмонии, сепсису, менингиту. Процент смертности при таком развитии инфекции составляет более 50%.

У детей в возрасте от 2 до 8 лет стрептококк нередко вызывает пневмонию  как осложнение перенесенной ранее инфекции: коклюша, гриппа, кори, ветряной оспы. Подвержены этому заболеванию и дети с ослабленным иммунитетом, перенесшие сильное переохлаждение.

Симптомы

В медицинской практике при заболеваниях, стрептококковая инфекция проявляется разнообразными симптомами. Это зависит от конкретного заболевания, которое вызвал данный вид патогенной бактерии.

Для группы болезней дыхательных путей это:

  • болевой синдром в горле;
  • повышение температуры;
  • образование налета с гноем на миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов.

 Стрептококковая инфекция кожи обычно сопровождается:воспалительными процессами на кожных покровах;

  • зудом;
  • покраснением;
  • появлением пузырьков, бляшек на коже;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • слабостью.

Заболевания мочеполовой системы, вызванные гемолитическим стрептококком, чаще всего протекают бессимптомно. Однако могут наблюдаться и симптомы, схожие с симптомами заболеваний этой области:

  • зуд;
  • выделения;
  • болезненность в органах мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявление бактерии рода стрептококк проводится ряд исследований, которые позволяют определить конкретный возбудитель инфекции, его тип и чувствительность к медицинским препаратам. Традиционно врачи (специальность которого зависит от пораженого участка или органа) проводят комплексную  диагностику:

  • бактериологическое исследование (посев биологического материала) – мазок с миндалин, очагов на кожных покровах, исследование мокроты на легких;
  • общий анализ мочи, крови;
  • микробиологическое исследование на уровень чувствительности к антибиотикам;
  • осмотр пораженных органов узким специалистом.

Лечение заболеваний вызванных стрептококковой инфекцией

Лечение стрептококковой инфекции требует первоначально правильно поставленного диагноза основного заболевания, дифференциации его от схожих заболеваний.

При диагностировании патогенной бактерии стрептокок, лечение должно проводиться узким специалистом в зависимости от пораженного органа: пульмонологом, дерматологом, гинекологом, урологом и др.

Стрептококк на кожных покровах лечится в основном в домашних условиях под наблюдением врача. В легких формах заболевания, таких как импетиго (пузырьково-гнойное высыпание) применяется лечение наружными средствами: антибактериальными и дезинфицирующими мазями. При тяжелом течении болезни врач назначает пациенту антибиотики, поливитамины, иммуностимуляторы, кроме этого на раны делают примочки из дезинфицирующих средств.

Инфицирование воздушных путей требует лечения конкретных болезней, вызванных бактерией. Стрептококковая инфекция горла чаще всего приводит к развитию тонзиллита и фарингита, для лечения которых назначают антибиотики. Больной должен принимать обильное питье (около 3 литров) для выведения токсинов из организма. Больному следует соблюдать легкую диету, насыщенную витаминами.

На нашем сайте вы можете найти справочную информацию по лекарственным средствам (инструкции, аналоги), а также забронировать лекарства, что сэкономит вам много времени.

По какой причине в крови повышен антистрептолизин О? Расшифровка анализа, норма и причины отклонений

Если в крови у пациента повышен антистрептолизин О, то это говорит о наличии в организме стрептококковой инфекции. Такой анализ не применяют для срочной диагностики заболеваний, вызванных данными бактериями. Ведь антитела к стрептококку появляются в крови только на восьмой день заболевания. Через месяц после первых проявлений патологии их количество достигает максимума. Однако стрептококковые инфекции часто дают такие осложнения, как гломерулонефрит и ревматизм. С целью раннего выявления последствий и назначают этот анализ.

Что такое антистрептолизин?

Антистрептолизин О (АСЛ-О) – это антитело, которое обезвреживает фермент стрептококков группы А (стрептолизин). Когда бактерии попадают в организм, АСЛ-О распознает их антигены и вступает с ними во взаимодействие. В этом процессе участвуют также белки – иммуноглобулины. В результате токсины бактерий нейтрализуются и выводятся из организма.

Чем больше в организме бактерий, тем больше антител требуется для их нейтрализации. Если в анализе повышен АСЛ-О, то это указывает на присутствие стрептококков группы А.

Показания к исследованию

Анализ крови на антистрептолизин О назначают, если есть подозрение на наличие стрептококковой инфекции. Показаниями к исследованию являются следующие патологии:

  • ангина;
  • скарлатина;
  • ревматические заболевания;
  • отит;
  • остеомиелит;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • ПАНДАС синдром (тики и расстройства психики у детей после ангины или скарлатины).

Следует помнить, что антитела приходят в норму только спустя 6-12 месяцев после перенесенной инфекции. Поэтому даже после выздоровления у человека может быть повышен антистрептолизин О. Однако если такой анализ проводится при ревматизме, миокардите или гломерулонефрите, то его результаты помогают выявить этиологию заболевания. Если в крови повышен уровень антител к стрептолизину, то вероятнее всего, ревматическая или почечная патология является осложнением стрептококковой инфекции.

Как проводится анализ?

Для анализа берут кровь из вены. Затем титр антител определяют с помощью специального теста методом латекс-агглютинации. Таким способом можно быстро выявить концентрацию антистрептолизина О.

Более сложным методом диагностики является исследование крови с помощью фотометра и спектрофотометра. Это позволяет провести точный количественный замер уровня антител.

Обычно при исследовании крови на АСЛ-О определяют и другие иммунологические показатели:

  • общий белок;
  • мочевую кислоту;
  • С-реактивный белок;
  • циркулирующие иммунные комплексы.

Часто врач рекомендует сдать анализ дважды. Это необходимо для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность назначенного лечения.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие правила:

  1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.
  2. Накануне анализа исключают физические нагрузки.
  3. За сутки до проведения теста исключают употребление алкоголя.
  4. В течение 1 часа до исследования необходимо воздерживаться от курения.
  5. Перед анализом нежелательно принимать лекарства. Если же пациент постоянно употребляет какие-либо медикаменты, то об этом надо сообщить врачу.

Следует помнить, что иногда антистрептолизин О повышен по случайным причинам. Анализ может дать ложные показатели, если пациент употреблял лекарства, алкогольные напитки или курил. Поэтому необходимо строго придерживаться вышеперечисленных правил. Это необходимо для достоверности результатов исследования.

Нормы анализа

В норме антистрептолизин О не должен содержаться в крови. Если антитела к стрептолизину не обнаруживаются, то это означает, что пациент в последние 6 месяцев не сталкивался со стрептококковой инфекцией.

Однако если антитела определяются в очень незначительном количестве, то это не говорит о патологии. Максимальные допустимые значения АСЛ О приведены в таблице ниже.

Возраст пациента до 7 лет 7-14 лет 14-18 лет старше 18 лет
Максимальный показатель АСЛ О (в Ед/мл) 100 250 200 200

Причины повышения антител

Если антистрептолизин О повышен незначительно, то это говорит о том, что человек недавно заразился стрептококком А. Если же титр антител существенно превышает норму, то это указывает на давнее присутствие инфекции в организме.

Если после начала лечения показатель АСЛ-О постепенно падает, то это свидетельствует о том, что терапия подобрана правильно.

Повышенный титр антител к стрептолизину может отмечаться при следующих патологиях:

  • ангине;
  • миокардите;
  • печеночных патологиях;
  • ревматизме;
  • скарлатине;
  • роже.

В некоторых случаях повышение АСЛ-О может отмечаться у здоровых людей. Поэтому необходимо обращать внимание на другие показатели анализа, такие как уровень общего белка и присутствие парапротеинов.

Что делать при повышенном титре антител?

Что делать, если в крови повышен антистрептолизин О? Лечение назначают только после дополнительного исследования. Необходимо сдать следующие анализы:

  • биохимическое исследование крови;
  • тест на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу.

Также рекомендуется сделать ЭЭГ и УЗИ сердца. Это поможет выявить миокардит.

Если диагноз подтверждается, то назначают терапию пенициллиновыми антибиотиками:

  • «Бициллином»;
  • «Экстенциллином».

Дополнительно назначают кортикостероиды и противовоспалительные средства.

Если у пациента выявляется миокардит, то показано назначение следующих препаратов:

  • «Милдроната»;
  • «Элькара».

При поражении почек (гломерулонефрите) пациента помещают в стационар. Больному назначают диету с ограничением соли. Необходимо ежедневно контролировать объем выделяемой мочи и АД.

Основным методом лечения стрептококковой инфекции и ее осложнений является антибиотикотерапия. Однако следует помнить, что антибактериальные препараты отрицательно сказываются на микрофлоре кишечника. Поэтому необходимо принимать пробиотики и стараться почаще употреблять кисломолочные продукты. Показано также применение иммуномодуляторов. Только комплексный подход к терапии поможет справиться со стрептококковой инфекцией.

АСЛО анализ крови. Антистрептолизин О повышен


Анализ крови на Антистрептолизин О

Что такое анализ АСЛО?

Попадая в организм бактерии рода стрептококк, вырабатывают ядовитое вещество (токсин) стрептолизин, который разрушает клетки крови (эритроциты), оказывает местное и системное токсическое действие и способствует распространению инфекции в организме. При контакте стрептолизина с кислородом воздуха комнатной температуры (который обозначается химическим знаком – «О») быстро разрушается. Стрептолизин-О кардиотоксичен и поражает сердце.

После начала болезни, вызванной стрептококками, клетки иммунной системы человека реагируют на стрептолизин-О и начинают вырабатывать антитела, которые нейтрализуют его токсическое действие. Именно эти антитела и называются Антистрептолизином-О или АСЛО.

Для чего назначается анализ крови на Антистрептолизин О

Анализ крови на АСЛО назначается для диагностики недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Стрептококк пролечивается антибиотиками и в результате уничтожается. Когда заболевание плохо поддается лечению, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки, гломерулонефрита и нефрита.

Анализ на Антистрептолизин О назначается в основном детям, у которых возникают болезни почек, сердца, суставов или нервной системы и которые могут быть связаны со стрептококковой инфекцией, перенесенной несколько недель или месяцев назад. Таким образом, данный анализ необходим, чтобы подтвердить связь симптомов заболеваний со стрептококковой инфекцией.

Подготовка к анализу на Антистрептолизин О

Для проведения анализа на АСЛО врачи берут кровь из вены. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания для сдачи анализа не требуется. В процессе подготовки необязательно отказываться от приема пищи, но желательно сдать анализ натощак.

АСЛО норма

Нормальное содержание Антистрептолизин-О в крови зависит от возраста человека.

ВозрастУровень АСЛ-О МЕ/мл*
Дети в возрасте до 7 летдо 100
Дети от 7 до 14 лет150-200
Взрослые
*Данные величины ориентировочные, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны нормальных значений.

Антистрептолизин О повышен

Содержание Антистрептолизина О в крови увеличивается на 7-14 день после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальная концентрация АСЛО в крови наблюдается через 1-1,5 месяца. Повышение содержания Антистрептолизина О свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции.

Небольшое увеличение АСЛО, обычно, говорит о давно перенесенной стрептококковом заражении. Очень высокие значения Антистрептолизина О говорят о недавнем инфицировании.

Снижение уровня АСЛО говорит о выздоровлении после инфекции, но снижение титр происходит очень медленно. При благоприятном течении к шестому — восьмому месяцу концентрация Антистрептолизина О снижается до нормы. Отсутствие снижения концентрации АСЛО к шестому месяцу заболевания позволяет предположить возможность рецидива.

Многократное определении уровня Антистрептолизина О с двухнедельными промежутками более информативно, чем однократное. При определении титра антител к стрептолизину О повторно через 1 или 2 недели, возможно решить вопрос об остроте инфекции или определить стадию выздоровления. Повышение уровня АСЛО через 4 — 6 недель после острой инфекции и достижение им пикового значения в сроки 4-6 недели после первоначального повышения подтверждают диагноз постстрептококковой инфекции.

Повышенное содержание АСЛО не представляет опасности для человека, но прямо указывает на то, что не так давно человек контактировал (переболел) стрептококковой инфекцией. В связи с этим никаких специальных мер, направленных на снижение уровня Антистрептолизина О, не предпринимается. С течением времени титр понизится самостоятельно.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую болезнь. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный.

Анализ крови на ревмопробы в Мытищах | «Андреевские больницы

Анализ крови на ревмопробы – это группа исследований, позволяющих диагностировать и контролировать эффективность лечения болезней соединительной ткани. Анализ дает возможность подтвердить или исключить наличие патологии, а также выявить возбудителя болезни (если таковой есть) и участки, пораженные воспалительным процессом.

Разновидности анализов

Стандартное исследование включает в себя:

1.      Анализ на ревматоидный фактор (РФ). РФ – это вид антитела, вырабатываемого при аутоиммунных заболеваниях. Повышение его уровня в первую очередь свидетельствует о ревматоидном артрите. Тяжесть течения болезни и сложность достижения ремиссии увеличивается вместе с ростом данного показателя.

2.      Антистрептолизин (АСЛО). Анализ показан при подозрении на ревматическую лихорадку. Исследование проводится дважды.

3.      С-реактивный белок. Повышение его уровня может свидетельствовать о наличии инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, ревматизма, системной красной волчанки, болезни Шегрена или мышечных травм.

Так как ревматоидные болезни обусловлены аутоиммунным и иммунным генезом и серьезно влияют на функциональное состояние печени, перечень анализов крови на ревмопробы может быть расширен общим анализом крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, анализом на общий белок и его фракции и некоторыми другими исследованиями.

Область применения

Анализ крови на ревмопробы дает возможность выявить аутоиммунные заболевания, а также инфекционные и дегенеративные васкулиты.

Анализ крови на ревмопробы расшифровка в норме выглядит следующим образом:

  • РФ – менее 30 Мед/мл

  • С-РБ – менее 7 мг/л

  • АСЛО – менее 200 kIU/I

Подготовка к анализу

Время между последним приемом пищи и анализом крови на ревмопробы должно составлять минимум 8 часов, лучше 12. Пить можно исключительно воду.

Хронический тонзиллит- болезнь, которую побеждают

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, возникающее при сниженной реактивности организма.

Существует два взгляда на небные миндалины: как на входные ворота инфекции и как на защитный орган иммунной системы.

Сразу после рождения миндалины маленькие, слабо инфильтрированы лимфоцитами, крипты выражены слабо, фолликулов нет. Небные миндалины достигают полного развития на 2-ом году жизни. Наибольшего развития данный орган достигает к 5-7 годам. Гиперплазия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета. По мере накопления в организме клеток иммунологической памяти и совершенствования системы иммунитета, после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки.

Микрофлора, встречающаяся в ротоглотке, весьма разнообразна по видовому составу и включает в себя грамположительные, грамотрицательные, анаэробные микроорганизмы и их ассоциации, грибки, вирусы. В физиологических условиях концентрация микроорганизмов на слизистой оболочке глотки очень высокая – от 10*6 до 10*8 КОЕ/мл. Поэтому при диагностике инфекций в качестве обязательного теста предусмотрен количественный критерий. Патогенная флора, вступая в контакт с паренхимой миндалин, является причиной инфекционно-аллергических осложнений, особенно при наличии в лакунах бета-гемолитического стрептококка группы А. Вследствие бактериальной и вирусной инфекции при хроническом тонзиллите развивается интоксикация, приводящая к иммунологическим изменениям. При хроническом тонзиллите происходит массивное проникновение микробов и размножение их в паренхиме, в стенках и в просвете сосудов миндалин. Происходит постоянная инвазия микрофлоры и их антигенов в сосудистое русло.  Небные миндалины перестают выполнять свои защитные свойства и становятся источником опасных для организма осложнений. В качестве осложнений следует различать сопряженные и сопутствующие заболевания. Сопряженные заболевания развиваются вследствие действия одного и того же инфекционного агента (ревматизм, артрит, гломерулонефрит). Сопутствующие заболевания не имеют единства в инфекционной этиологии (артериальная гипертензия, тиреоидит, сахарный диабет, псориаз).

Постановка диагноза хронический тонзиллит складывается из:

  1. жалоб,
  2. анамнеза,
  3. орофарингоскопии,
  4. пальпации лимфатических узлов шеи,
  5. лабораторного обследования,
  6. оценки состояния других органов и систем.

Для уточнения степени декомпенсации заболевания и выявления осложнений необходимо проведение лабораторного обследования:

  1. общий анализ крови,
  2. биохимический анализ крови: сахар, белок, его фракции, серомукоид, ревмофактор, С – реактивный белок, АСЛ-О,
  3. иммунограмма,
  4. посев содержимого лакун небных миндалин на микрофлору, кандиды и чувствительность к антибиотикам,
  5. анализ мочи.

При подозрении на патологию со стороны сердца и суставов необходимо дополнительное обследование: экг, узи сердца, консультация кардиоревматолога.  При патологии почек: узи почек и мочевого пузыря, анализ мочи по Нечипоренко, консультация нефролога.

Лечение хронического тонзиллита включает ликвидацию инфекционного процесса в небных миндалинах, предупреждение системных осложнений, восстановление иммунного гомеостаза, ликвидацию дисбиотических процессов глотки. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Тактика ведения больных предполагает проведение 2 курсов консервативной терапии в течение года. Лечение можно считать эффективным при устранении клинических и лабораторных признаков декомпенсации. Если наступает стойкая ремиссия, то такому больному необходимо продолжить консервативное лечение и наблюдение в течение двух лет. Если улучшение не наступает или оно кратковременное, выявляется органическое осложнение, то больному врач рекомендует тонзиллэктомию.

Профилактика хронического тонзиллита складывается из:

  • профилактики заболеваемости хроническим тонзиллитом,
  • профилактики обострений хронического тонзиллита,
  • профилактики осложнений хронического тонзиллита.

Важно:

  • устранение причинных факторов в виде источников инфекции в организме (например, кариозные зубы),
  • устранение экзогенных причинных микробных факторов (профилактика инфекции, ОРВИ в коллективах, детских садах, школах),
  • поддержание иммунного состояния организма на нормальном уровне (занятие физической культурой, спортом, закаливанием, медикаментозная профилактика иммунокомпетентными препаратами).

Большое значение имеет борьба с перегреванием, переохлаждением и сквозняками на производстве. Одежда должна соответствовать сезону и погоде. Необходимо привлечение к физическим занятиям, закаливающим процедурам с детского сада. Главным условием закаливания является постепенное введение организма в неблагоприятные условия внешней среды. Процедуры должны проводиться ежедневно, начиная с воздушных и солнечных ванн, утренней гимнастики, обтирания сухим или влажным полотенцем, приема душа с постепенным снижением температуры воды. Необходим правильный режим дня, достаточный сон, полноценный отдых и питание с достаточным содержанием витаминов. Большую роль играет нормальное носовое дыхание – необходимо проведение лечебных мероприятий лицам, страдающим хроническим синуситом, оперативное устранение причин нарушения дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, хронический и аллергический ринит, полипозный синусит). Ликвидация очагов хронической инфекции – санация полости рта.

Ассоциация повышенного артериального давления и нарушения вазорелаксации у экспериментальных крыс Sprague-Dawley, которых кормили подогретым растительным маслом | Липиды в области здоровья и болезней

  • Лопес А.Д., Мазерс К.Д., Эззати М., Джеймисон Д.Т., Мюррей К.Дж.Л.: Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001: систематический анализ данных о здоровье населения. Ланцет. 2006, 367: 1747-1757. 10.1016/S0140-6736(06)68770-9

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ядав С., Боддула Р., Генитта Г., Бхатиа В., Бансал Б., Конгара С., Джулка С., Кумар А., Сингх Х.К., Рамеш В., Бхатия Э.: Распространенность и факторы риска предгипертензии и гипертонии у богатых населения Северной Индии.Индийская J Med Res. 2008, 128: 712-720.

    КАС пабмед Google ученый

  • Данаи Г., Дин Э.Л., Мозаффарян Д., Тейлор Б., Рем Дж., Мюррей К.Дж.Л., Эззати М.: Предотвратимые причины смерти в США: сравнительная оценка риска питания, образа жизни и метаболических факторов риска. ПЛОС Мед. 2009,

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Глобальные риски для здоровья: смертность и бремя болезней, связанных с отдельными основными рисками.2009, Женева,

    Google ученый

  • Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т., Рокчелла Э.Дж., Объединенный национальный комитет по профилактике Национального института сердца, легких и крови , Обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления; Координационный комитет национальной программы обучения высокому кровяному давлению: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JCN7.ДЖАМА. 2003, 289: 2560-2572. 10.1001/джама.289.19.2560

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Romero-Alvira D, Roche E: Высокое кровяное давление, радикалы кислорода и антиоксиданты: этиологическая взаимосвязь. Мед Гипотеза. 1996, 46: 414-420. 10.1016/S0306-9877(96)

    -6.

    КАС Статья Google ученый

  • Кашьяп М.К., Ядав В., Шерават Б.С., Джайн С., Кумари С., Хуллар М., Шарма П.С., Натх Р.: Различный статус антиоксидантов, общая антиоксидантная сила и свободные радикалы при гипертонической болезни.Мол Селл Биохим. 2005, 277: 89-99. 10.1007/с11010-005-5424-7

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Патил С.Б., Кодливадмат М.В., Кодливадмат С.М.: Корреляция между перекисным окислением липидов и неферментативными антиоксидантами при гипертонии, вызванной беременностью. Индиан Дж. Клин Биохим. 2008, 23: 45-48. 10.1007/s12291-008-0011-9.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Верма С., Андерсон Т.Дж.: Основы эндотелиальной функции для клинического кардиолога.Тираж. 2002, 105: 546-549. 10.1161/hc0502.104540

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Denniss SG, Rush JWE: Нарушение гемодинамики и эндотелиальной вазомоторной функции из-за опосредованной эндопероксидом вазоконстрикции в сонных артериях крыс со спонтанной гипертензией. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009, 296: h2038-h2047. 10.1152/аджпхарт.00933.2008

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Roberts CK, Barnard RJ, Sindhu RK, Jurczak M, Ehdaie A, Vaziri ND: Диета с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов вызывает дисфункцию эндотелия и дисбаланс оксидантов/антиоксидантов и подавляет экспрессию белка NOS.J Appl Physiol. 2005, 98: 203-210. 10.1152/japplphysiol.00463.2004

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Priviero FB, Zemse SM, Teixeira CE, Webb RC: Окислительный стресс нарушает вазорелаксацию, вызванную активатором растворимой гуанилатциклазы BAY 41-2272 у крыс со спонтанной гипертензией. Ам Дж Гипертенс. 2009, 22: 493-499. 10.1038/ajh.2009.18

    PubMed Central КАС Статья пабмед Google ученый

  • Furchgott RF, Vanhoutte PM: Факторы расслабления и сокращения эндотелия.ФАСЭБ Дж. 1989, 3: 2007-2018.

    КАС пабмед Google ученый

  • Griendling KK, Sorescu D, Lassègue B, Ushio-Fukai M: Модуляция активности протеинкиназы и экспрессии генов активными формами кислорода и их роль в физиологии сосудов и патофизиологии. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2000, 20: 2175-2183.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Halliwell B: Что нитратирует тирозин? Является ли нитротирозин специфичным биомаркером образования пероксинитрита in vivo?ФЭБС лат. 1997, 411: 157-160. 10.1016/С0014-5793(97)00469-9

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пелуффо Г., Кальсеррада П., Пьяченца Л., Пиццано Н., Ради Р.: Опосредованная супероксидом инактивация образования оксида азота и пероксинитрита табачным дымом в эндотелии сосудов: исследования культивируемых клеток и курильщиков. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009, 296: h2781-h2792. 10.1152/ajpheart.00930.2008

    PubMed Central КАС Статья пабмед Google ученый

  • Stocker R, Yamamoto Y, McDonagh AF, Glazer AN, Ames BN: Билирубин является антиоксидантом, возможно, физиологически важным.Наука. 1987, 235: 1043-1046. 10.1126/наука.3029864

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Steiner AA, Branco LGS: Монооксид углерода является продуктом гемоксигеназы с пиретическим действием: свидетельство сигнального пути цГМФ. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2001, 280: Р448-Р457.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chlopicki S, Olszanecki R, Marcinkiewicz E, Lomnicka M, Motterlini R: Угарный газ, выделяемый CORM-3, ингибирует тромбоциты человека по механизму, не зависящему от растворимой гуанилатциклазы.Кардиовасц Рез. 2006, 71: 393-401. 10.1016/j.cardiores.2006.03.011

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Achouh PE, Simonet S, Fabiani JN, Verbeuren TJ: Угарный газ вызывает расслабление трансплантатов внутренних грудных и лучевых артерий человека. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008, 7: 959-962. 10.1510/ИКВЦ.2008.180489

    Артикул пабмед Google ученый

  • Haugen EN, Croatt AJ, Nath KA: Ангиотензин II индуцирует почечный окислительный стресс in vivo и гемоксигеназу-1 in vivo и in vitro.почки инт. 2000, 58: 144-152. 10.1046/j.1523-1755.2000.00150.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Ishizaka N, Aizawa T, Mori I, Taguchi J, Yazaki Y, Nagai R, Ohno M: Гемоксигеназа-1 активируется в сердце крысы в ​​ответ на хроническое введение ангиотензина II. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2000, 279: Н672-Н678.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rajagopalan S, Kurz S, Münzel T, Tarpey M, Freeman BA, Griendling KK, Harisson DG: Опосредованная ангиотензином II гипертензия у крыс увеличивает выработку супероксида в сосудах посредством активации мембранной НАДН/НАДФН-оксидазы: вклад в изменения вазомоторных тон.Джей Клин Инвест. 1996, 97: 1916-1923. 10.1172/JCI118623

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Seshiah PN, Weber DS, Rocic P, Valppu L, Taniyama Y, Griendling KK: Стимуляция ангиотензином II активности NAD(P)H оксидазы: вышестоящие медиаторы. Цирк рез. 2002, 91: 406-413. 10.1161/01.РЕЗ.0000033523.08033.16

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ruiz-Ortega M, Ruperez M, Lorenzo O, Esterban V, Blanco J, Mezzano S, Egido J: Ангиотензин II регулирует синтез провоспалительных цитокинов и хемокинов в почках.почки инт. 2002, 62 (Приложение 82): 12-22. 10.1046/j.1523-1755.62.s82.4.x.

    Артикул Google ученый

  • Cowling RT, Zhang X, Reese VC, Iwata M, Gurantz D, Dillmann WH, Greenberg BH: Влияние лечения цитокинами на транскрипцию и сплайсинг рецептора ангиотензина II типа 1A в сердечных фибробластах крыс. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005, 289: h2176-h2183. 10.1152/аджпхарт.00088.2005

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гупта МК: Масло для жарки.Промышленные масложировые продукты Bailey’s. Под редакцией: Шахиди Ф. 2005, 6: 1-32. Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc, 6,

    Google ученый

  • Леонг Х.Ф., Аиша А., Нор Айни У., Дас С., Джаарин К. Нагретое пальмовое масло вызывает повышение артериального давления и сердечные изменения в сердечной мышце у экспериментальных крыс. Арх Мед Рез. 2008, 39: 567-572. 10.1016/j.arcmed.2008.04.009

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Леонг Х.Ф., Мохд Наджиб М.Н., Дас С., Мустафа М.Р., Джаарин К.: Прием многократно нагретого пальмового масла вызывает повышение артериального давления с нарушением вазорелаксации у крыс.Тохоку J Exp Med. 2009, 219: 71-78. 10.1620/тем.219.71

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Owu DU, Osim EE, Ebong PE: Профиль ферментов печени в сыворотке крови крыс Wistar после хронического потребления в рационе свежего или окисленного пальмового масла. Acta Trop. 1998, 69: 65-73. 10.1016/С0001-706С(97)00115-0

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аджай М., Мустафа М.Р.: Влияние аскорбиновой кислоты на нарушение сосудистой реактивности в аортах, выделенных от гипертонических и диабетических крыс соответствующего возраста.Васкул Фармакол. 2006, 45: 127-133. 10.1016/j.vph.2006.05.001

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Garrido-Polonio C, García-Linares MC, García-Arias MT, López-Varela S, García-Fernández MC, Terpstra AH, Sánchez-Muniz FJ: термически окисленное подсолнечное масло увеличивает пероксидацию печени и сыворотки и изменяет Липопротеиновый состав крыс. Бр Дж Нутр. 2004, 92: 257-265. 10.1079/БДЖН20041174

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rueda-Clausen CF, Silva FA, Lindarte MA, Villa-Roel C, Gomez E, Gutierrez R, Cure-cure C, López-Jaramillo P: Потребление оливкового, соевого и пальмового масел оказывает такое же острое пагубное воздействие на эндотелиальной функции у здоровых молодых людей.Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2007, 17: 50-57. 10.1016/j.numecd.2005.08.008

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Huang WC, Kang ZC, Li YJ, Shaw HM: Влияние окисленного масла для жарки на белки, связанные с метаболизмом альфа-токоферола в печени крыс. J Clin Biochem Nutr. 2009, 45: 20-28. 10.3164/jcbn.08-250

    Центр PubMed КАС Статья пабмед Google ученый

  • Choe E, Min DB: Химия масел для фритюра.Дж. Пищевая наука. 2007, 72: Р77-Р86. 10.1111/j.1750-3841.2007.00352.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Munkhjargal B, Totani N: Влияние термически обработанного масла на потерю веса у крыс. J Oleo Sci. 2008, 57: 463-470.

    Артикул Google ученый

  • Ribeiro Junior RF, Fernandes AA, Meira EF, de Batista PR, Siman FDM, Vassallo DV, Padilha AS, Stefanon I: Соевое масло увеличивает экспрессию SERCA2a и сократительную способность левого желудочка у крыс без изменения артериального давления.Липиды в здоровье и болезни. 2010 г., дои: 10.1186/1476-511X-9-53,

    Google ученый

  • Соригер Ф., Рохо-Мартинес Г., Добарганес М.С., Гарсия Алмейда Х.М., Эстева И., Бельтран М., Руис Де Адана М.С., Тинахонес Ф., Гомес-Сумакеро Х.М., Гарсия-Фуэнтес Э., Гонсалес-Ромеро С.: гипертония в связи с разложением пищевых масел для жарения. Am J Clin Nutr. 2003, 78: 1092-1097.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адам С.К., Сулейман Н.А., Мэт Топ А.Г., Джаарин К.: Нагрев снижает содержание витамина Е в пальмовом и соевом маслах.Малайцы J Biochem Mol Biol. 2007, 15: 76-79.

    Google ученый

  • Карр А., Фрей Б.: Роль природных антиоксидантов в сохранении биологической активности оксида азота эндотелиального происхождения. Свободный Радик Биол Мед. 2000, 28: 1806-1814. 10.1016/S0891-5849(00)00225-2

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mahn K, Borrás C, Knock GA, Taylor P, Khan IY, Sugden D, Poston L, Ward JPT, Sharpe RM, Viña J, Aaronson PI, Mann GE: Диетические соевые изофлавоны, индуцированные увеличением содержания антиоксидантов и гена eNOS Экспрессия приводит к улучшению эндотелиальной функции и снижению артериального давления in vivo.FASEB J. 2005, 10.1096/fj.05-4008fje

    Google ученый

  • Rahimian R, Dubé GP, Toma W, Dos Santos N, McManus BM, van Breemen C: Ралоксифен усиливает высвобождение оксида азота в аорте крыс за счет увеличения экспрессии мРНК эндотелиального оксида азота. Евр Дж Фармакол. 2002, 434: 141-149. 10.1016/S0014-2999(01)01546-1

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhong JC, Yu XY, Huang Y, Yung LM, Lau CW, Lin SG: Апелин модулирует тонус аортальных сосудов через эндотелиальный путь фосфорилирования синтазы оксида азота у мышей с диабетом.Кардиовасц Рез. 2007, 74: 388-395. 10.1016/j.cardiores.2007.02.002

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Landmesser U, Harrison DG: Окислительный стресс и повреждение сосудов при гипертонии. Коронарная артерия Dis. 2001, 12: 455-461. 10.1097/00019501-200109000-00004

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tousoulis D, Papageorgiou N, Antoniades C, Giolis A, Bouras G, Gounari P, Stefanadi E, Miliou A, Psaltopoulou T, Stefanadis C: Острые эффекты различных видов потребления масла на функцию эндотелия, состояние окислительного стресса и Воспаление сосудов у здоровых добровольцев.Бр Дж Нутр. 2010, 103: 43-49. 10.1017/S0007114509991346

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • McIntyre M, Bohr DF, Dominiczak AF: Функция эндотелия при гипертонии: роль аниона супероксида. Гипертония. 1999, 34: 539-545.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Owu DU, Orie NN, Osim EE: Измененные реакции изолированной гладкой мускулатуры аорты после хронического приема пищи с пальмовым маслом у крыс.Afr J Med Med Sci. 1997, 26: 83-86.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ryter SW, Otterbein LE, Morse D, Choi AM: Сигнальные пути гемоксигеназы/окиси углерода: регулирование и функциональное значение. Мол Селл Биохим. 2002, 234: 249-263. 10.1023/A:1015957026924

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kawamura K, Ishikawa K, Wada Y, Kimura S, Matsumoto H, Kohro T, Itabe H, Kodama T, Maruyama Y: Билирубин гемоксигеназы-1 ослабляет активацию и дисфункцию эндотелия сосудов.Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2005, 25: 155-160.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ishikawa K, Sugawara D, Goto J, Watanabe Y, Kawamura K, Shiomi M, Itabe H, Maruyama Y: Гемоксигеназа-1 ингибирует атерогенез у кроликов с наследственной гиперлипидемией Watanabe. Тираж. 2001, 104: 1831-1836. 10.1161/hc3901.095897

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ishikawa K, Sugawara D, Wang X, Suzuki K, Itabe H, Maruyama Y, Lusis AJ: Гемоксигеназа-1 ингибирует образование атеросклеротических поражений у мышей с нокаутом рецептора ЛПНП.Цирк рез. 2001, 88: 506-512.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sabaawy HE, Zhang F, Nguyen X, ElHosseiny A, Nasjletti A, Schwartzman M, Dennery P, Kappas A, Abraham NG: перенос гена гемоксигеназы-1 человека снижает кровяное давление и способствует росту у крыс со спонтанной гипертензией. Гипертония. 2001, 38: 210-215.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Йен П.Л., Чен Б.Х., Ян Ф.Л., Лу Ю.Ф.: Влияние масла для фритюра на кровяное давление и окислительный стресс у крыс со спонтанной гипертензией и нормотензией.Питание. 2010, 26: 331-336. 10.1016/j.nut.2009.04.020

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Ахмад Назрун С., Лох Х.С., Норазлина М., Джаарин К., Ю С.Ф., Има-Нирвана С.: Переработанное пальмовое масло лучше, чем соевое, в сохранении свойств костей в модели менопаузального синдрома у крысы после овариэктомии. Asia Pac J Clin Nutr. 2007, 16: 393-402.

    Google ученый

  • Адам С.К., Дас С., Има-Нирвана С., Нор Айни У., Джаарин К.: Потребление повторно нагретого соевого масла увеличивает параметры сыворотки, связанные с атеросклерозом у крыс с овариэктомией.Тохоку J Exp Med. 2008, 215: 219-226. 10.1620/тем.215.219

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Adam SK, Ima-Nirwana S, Nor Aini U, Norhayati M, Norazlina M, Jaarin K: Влияние многократно нагреваемого пальмового масла на липидный профиль сыворотки, перекисное окисление липидов и уровни гомоцистеина в постменопаузальной модели крыс. Макгилл Дж. Мед. 2008, 11: 145-151.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Диагностика и лечение низкого кровяного давления

    Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

    Низкое кровяное давление не всегда является признаком проблемы.Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, ваш врач может диагностировать состояние и выявить причину. Симптомы головокружения и предобморочного состояния, когда вы встаете из положения сидя или лежа — при снижении артериального давления — могут указывать на состояние, называемое постуральной гипотензией. Широкий спектр основных состояний также может вызывать ваши симптомы. Важно определить причину низкого кровяного давления, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

    Врач изучит вашу историю болезни, возраст, конкретные симптомы и условия, при которых эти симптомы возникли.Они проведут медицинский осмотр и могут повторно проверить ваше кровяное давление и частоту пульса — после того, как вы полежите несколько минут, сразу после того, как вы встанете, и в течение нескольких минут после того, как вы встанете спокойно.

    Могут быть выполнены другие тесты, такие как ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения частоты сердечных сокращений и ритма и эхокардиограмма (ультразвуковое исследование для визуализации сердца). Вы также можете сдать анализы крови, чтобы выявить анемию или проблемы с уровнем сахара в крови.

    Более сложный мониторинг ЭКГ в домашних условиях (холтеровское мониторирование или монитор событий) может потребоваться для выявления проблем с сердцем, которые приходят и уходят, или нерегулярного сердечного ритма, который может вызвать внезапное падение артериального давления.

    Также может быть полезен тест с физической нагрузкой или, реже, электрофизиологический тест (тест ЭП).

    При некоторых формах постуральной гипотензии может потребоваться тест, называемый тестом «наклонного стола». Этот тест оценивает реакцию организма на изменение положения. Человек ложится на стол, надежно пристегивается ремнями, а стол поднимается в вертикальное положение на срок до часа. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и симптомы регистрируются. Часто назначают лекарства, чтобы помочь в лечении.

    Какие существуют методы лечения низкого кровяного давления?

    Для многих людей хроническое низкое кровяное давление можно эффективно лечить с помощью диеты и изменения образа жизни.

    В зависимости от причины ваших симптомов врач может порекомендовать вам повысить артериальное давление, внеся следующие простые изменения:

    • Соблюдайте диету с высоким содержанием соли.
    • Пейте много безалкогольных напитков.
    • Ограничение употребления алкогольных напитков.
    • Пейте больше жидкости в жаркую погоду и при вирусных заболеваниях, таких как простуда или грипп.
    • Попросите вашего врача оценить ваши рецептурные и безрецептурные лекарства, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо из них ваши симптомы.
    • Регулярно делайте физические упражнения для улучшения кровотока.
    • Будьте осторожны, вставая из положения лежа или сидя. Чтобы улучшить кровообращение, покачайте ступни и лодыжки несколько раз, прежде чем встать. Затем продолжайте медленно. Вставая с постели, посидите прямо на краю кровати в течение нескольких минут, прежде чем встать.
    • Приподнимите изголовье кровати на ночь, положив под изголовье кирпичи или блоки.
    • Избегайте подъема тяжестей.
    • Не напрягайтесь в туалете.
    • Избегайте длительного пребывания на одном месте.
    • Избегайте длительного пребывания в горячей воде, например, в горячем душе и спа. Если у вас закружится голова, сядьте. Может быть полезно держать стул или табуретку в душе на случай, если вам нужно будет сидеть; во избежание травм используйте нескользящее кресло или табурет, предназначенные для использования в душе и ванне.
    • Чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением и уменьшить приступы головокружения после еды, старайтесь есть чаще и меньшими порциями. Сократите потребление углеводов.Отдых после еды. Избегайте приема препаратов для снижения артериального давления перед едой.
    • При необходимости используйте эластичные поддерживающие (компрессионные) чулки, закрывающие икры и бедра. Это может помочь ограничить приток крови к ногам, удерживая больше крови в верхней части тела.

    Лекарства от низкого кровяного давления

    Если эти меры не уменьшат проблему, вам могут понадобиться лекарства.

    Следующие препараты иногда используются для лечения низкого кровяного давления.

    • Флудрокортизон . Флудрокортизон — это лекарство, которое помогает при некоторых типах низкого кровяного давления. Он работает, способствуя задержке натрия почками, тем самым вызывая задержку жидкости и некоторый отек, что необходимо для улучшения артериального давления. Но эта задержка натрия также вызывает потерю калия. Поэтому при приеме флудрокортизона важно ежедневно получать достаточное количество калия. Флудрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона или преднизона и не наращивает мышечную массу, как анаболические стероиды.
    • Мидодрин . Мидодрин активирует рецепторы мельчайших артерий и вен, вызывая повышение артериального давления. Он используется для повышения артериального давления в положении стоя у людей с постуральной гипотензией, связанной с дисфункцией нервной системы.

    Пищевые жиры – Better Health Channel

    Продукты и напитки содержат питательные вещества (такие как углеводы, белки, жиры, витамины и минералы). Некоторые продукты или напитки содержат большое количество одного питательного вещества, например безалкогольные напитки, содержащие большое количество сахара, или жареная пища, содержащая большое количество жира.Термины «жир» и «масло» часто используются для обозначения одного и того же.

    Пищевые жиры (жиры в пищевых продуктах и ​​напитках) важны для многих процессов в организме. Например, он помогает перемещать некоторые витамины по организму и способствует выработке гормонов.

    Существует четыре типа пищевых жиров, каждый из которых может по-разному влиять на уровень холестерина в крови. По этой причине рекомендуется заменять продукты и напитки с высоким содержанием насыщенных и трансжиров альтернативами, содержащими больше полиненасыщенных или мононенасыщенных жиров.

    Каждый грамм жира содержит в два раза больше килоджоулей (энергии) углеводов или белков. Из-за этого, если у вас есть продукты и напитки со слишком большим количеством диетического жира, вам может быть трудно поддерживать здоровый вес.

    Жиры могут придавать вкус пище, поэтому употребление в пищу блюд с небольшим количеством жира может сделать пищу более приятной и дольше утолять голод. В течение дня вы должны потреблять самые разнообразные продукты, включая продукты с небольшим количеством пищевых жиров, особенно полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров, чтобы удовлетворить ваши ежедневные потребности.

    Энергетическая плотность пищевых жиров 

    Пищевые жиры имеют более чем в два раза большее количество килоджоулей на грамм (37 кДж/г), чем углеводы или белки (17 кДж/г), что делает их очень «энергоемкими».

    Продукты с высоким содержанием жира обычно содержат большое количество килоджоулей, что означает, что они с большей вероятностью увеличивают жировые отложения. Поэтому рекомендуется выбирать «обезжиренные» варианты питания, если есть возможность выбора.

    Наличие слишком большого количества жира в организме является фактором риска многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и многие виды рака.

    Пищевые жиры и холестерин в крови

    Два типа холестерина в крови — это холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
     
    ЛПНП считается «плохим» холестерином, поскольку он способствует сужению артерий, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям (таким как болезни сердца и инсульт).

    Холестерин ЛПВП считается «хорошим» холестерином, поскольку он переносит холестерин из крови обратно в печень, где он расщепляется, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Типы пищевых жиров

    Пищевые жиры можно разделить на четыре типа. К ним относятся:

    • насыщенные
    • мононенасыщенные
    • полиненасыщенные
    • транс.


    Каждый тип жира ведет себя в организме по-разному.

    Насыщенные жиры 

    Насыщенные жиры (иногда называемые «плохими жирами») повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как болезни сердца и инсульт), поскольку они повышают уровень холестерина ЛПНП в крови.

    Эти жиры обычно содержатся во многих необязательных продуктах питания и напитках (тех, которые можно употреблять только иногда), таких как высококалорийные блюда на вынос («быстрые») и некоторые коммерческие продукты (такие как печенье и выпечка).
     
    Насыщенные жиры также содержатся в некоторых ежедневных здоровых продуктах (например, в молочных продуктах и ​​мясе). В отличие от необязательных продуктов, эти продукты содержат другие важные питательные вещества, такие как белок, витамины и минералы, и могут быть важными продуктами для включения в ваш рацион.
     
    Рекомендуется выбирать варианты с низким содержанием насыщенных жиров. Например, выберите: 
     

    • обезжиренное молоко, йогурт и сыр
    • нежирные куски мяса или срежьте жир с мяса перед приготовлением.

     

    Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры 

    Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (иногда называемые «хорошими жирами») имеют тенденцию снижать уровень холестерина ЛПНП в крови, когда они заменяют насыщенные жиры в рационе.

    Полиненасыщенные жиры обладают несколько большей способностью снижать уровень холестерина ЛПНП, чем мононенасыщенные жиры.
     
    По возможности заменяйте продукты и напитки с высоким содержанием насыщенных жиров мононенасыщенными или полиненасыщенными альтернативами. Например: 

    • замените сливочное масло оливковым маслом или маргарином  
    • замените картофельные чипсы или шоколад простыми орехами в качестве более полезной закуски замените жареный фаст-фуд бутербродом или рулетом из нежирного мяса и салата.

    Ограничьте потребление трансжиров 

    Трансжиры ведут себя в организме как насыщенные жиры, поскольку они повышают уровень холестерина ЛПНП в крови и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как болезни сердца и инсульт).

    В отличие от насыщенных жиров, они, как правило, также снижают уровень холестерина ЛПВП (хорошего), поэтому могут нанести еще больший вред.
     
    Трансжиры редко встречаются в природе — они образуются только в желудке коров и овец. Из-за этого трансжиры естественным образом содержатся в небольших количествах в молоке, сыре, говядине и баранине.
     
    Трансжиры также можно найти в некоторых продуктах, подвергшихся технологической обработке (таких как пироги, выпечка, торты, печенье и булочки), а также в блюдах, приготовленных на вынос во фритюре.

    Нас больше всего должны беспокоить транс-жиры, образующиеся в процессе производства продуктов питания, а не небольшие количества транс-жиров, естественным образом содержащиеся в здоровых продуктах, таких как обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо.
     

    Источники пищевого жира 

    Хотя пищевые продукты могут содержать смесь различных типов жиров, они обычно содержат одну основную группу жиров.

    Насыщенные жиры  источники включают:  

    • жирные куски мяса
    • жирное молоко, сыр, масло, сливки
    • кокосовое и пальмовое масло.

    Мононенасыщенные жиры.

  • масла, такие как оливковое, рапсовое и арахисовое.
  • Полиненасыщенные жиры источники включают:

    • рыба и морепродукты
    • полиненасыщенный маргарин
    • растительные масла (такие как сафлоровое, подсолнечное, кукурузное или соевое) масла и семена грецких орехов (например,
    • 9036).
       

    Растительные стеролы могут снижать уровень холестерина

    Растительные стеролы – это компоненты всех растений, очень похожие по структуре на человеческий холестерин. Было показано, что потребление 2–3 г растительных стеролов в день снижает уровень холестерина в крови в среднем на 10 процентов.Это связано с тем, что они блокируют способность организма усваивать холестерин, что приводит к снижению уровня холестерина в крови.
     
    Однако трудно потреблять такое количество растительных стеролов из природных источников, поэтому сейчас на рынке появились обогащенные растительными стеролами маргарин и молочные продукты.

    Ежедневное употребление 1–1,5 столовых ложек (4–6 чайных ложек) обогащенного стеролами маргарина может помочь снизить уровень холестерина в крови.
     

    Жирные кислоты необходимы в нашем рационе 

    Жирные кислоты являются компонентом пищевых жиров, которые необходимы для жизнедеятельности нашего организма.Есть две незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты – омега-3 и омега-6. Незаменимый означает, что наш организм не может создавать эти жирные кислоты, поэтому мы должны потреблять их с пищей.

    Жирные кислоты омега-3 содержатся как в растительной, так и в морской пище, хотя именно омега-3 жирные кислоты из морских источников имеют самые убедительные доказательства пользы для здоровья (включая снижение риска сердечных заболеваний).

    Растительные пищевые источники включают рапсовое и соевое масла, маргарин на основе канолы и семена.

    Морские источники включают – рыбу, особенно жирную рыбу (такую ​​как атлантический лосось, скумбрия, южный синий тунец, карасей и сардины).

    Омега-6 жирные кислоты в основном содержатся в орехах, семенах и растительных маслах (таких как оливковое, кукурузное, соевое и сафлоровое).
     

    Польза омега-3 жирных кислот

    Исследования продолжаются, но преимущества омега-3 жирных кислот в рационе, по-видимому, заключаются в том, что они: 

    • Снижают количество жира в крови и снижают артериальное давление, (которые являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний).
    • Повышение эластичности кровеносных сосудов.
    • Поддерживайте нормальный сердечный ритм.
    • «Разжижает» кровь, что делает ее менее липкой и менее склонной к свертыванию
    • Уменьшает воспаление и поддерживает иммунную систему.
    • Может играть роль в профилактике и лечении депрессии.
    • Способствуют нормальному развитию мозга плода.

    Виды оливкового масла

    Оливковое масло получают путем прессования или дробления плодов оливы.Он бывает разных сортов, в зависимости от степени обработки. Существуют нерафинированные (первичные) сорта и очищенные сорта. Чем меньше масло подвергается термической и химической обработке, тем выше качество масла.

     
    Считается, что сорта оливкового масла первого отжима приносят наибольшую пользу для здоровья, так как сохраняют большую часть полезных соединений из плодов оливы. Разновидности включают: 

    Масло первого холодного отжима 
     

    • Масло высшего сорта из первого отжима оливок.
    • Не используются химикаты и ограниченное количество тепла.
    • Большинство полезных соединений остаются нетронутыми.

    Масло первого отжима

    • Второй лучший сорт масла из второго отжима оливок.
    • Не используются химикаты и ограниченное количество тепла.
    • Большинство полезных соединений остаются нетронутыми.
       

    Оливковое масло

    • Масло более низкого качества, полученное путем последующего отжима оливок.
    • Некоторые химикаты, тепло и фильтры используются для очистки масла.
    • Небольшие количества оливкового масла первого отжима добавляются для восстановления цвета и вкуса.
       

    Легкое и сверхлегкое масло

    • Большинство полезных соединений удалены или уничтожены.
    • Остается немного натурального вкуса, цвета и полезных компонентов.
       

    Оливковое масло и средиземноморская диета 

    Исследователи изучают возможность того, что диета, богатая мононенасыщенными жирами (такими как оливковое масло), может защищать от развития ишемической болезни сердца.Люди, которые потребляют много мононенасыщенных жиров из оливкового масла (например, в Греции и Италии), как правило, имеют низкие показатели ишемической болезни сердца, независимо от их массы тела.
     
    Оливковое масло содержит много соединений, полезных для здоровья человека, в том числе омега-6 жирные кислоты, растительные стеролы и фенольные соединения, обладающие сильными антиоксидантными свойствами. Из-за этих соединений потребление оливкового масла может играть защитную роль против развития рака груди, толстой кишки, легких, яичников и кожи.
     
    Несколько исследований также показали, что оливковое масло может оказывать дополнительное благотворное влияние на кровяное давление, ожирение, ревматоидный артрит и иммунную функцию.
     
    Однако средиземноморская диета содержит гораздо больше, чем оливковое масло. Возможно, низкий уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца в этих странах связан с высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов и злаков, которые богаты антиоксидантами и растительными стеролами.

    Выбор оливкового масла первого холодного отжима в качестве основного источника пищевых жиров, а также соблюдение здоровой и сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, семян, цельнозернового хлеба и круп могут снизить риск развития хронических заболеваний и увеличить продолжительность жизни.
     

    Текущие рекомендации по содержанию жиров в вашем рационе 

    Австралийские рекомендации по питанию рекомендуют: 

    • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как печенье, пирожные, выпечка, пироги, мясные полуфабрикаты, коммерческие гамбургеры, пицца, жареная пища, картофельные чипсы, чипсы и другие пикантные закуски.
    • Замена продуктов с высоким содержанием жиров, содержащих в основном насыщенные жиры (таких как сливочное масло, сливки, кулинарный маргарин, кокосовое и пальмовое масло), продуктами, содержащими полезные полиненасыщенные и мононенасыщенные альтернативы (такими как масла, спреды, ореховые масла и пасты и авокадо).

    Помните, что диета с низким содержанием жиров не подходит для детей в возрасте до двух лет.

    Если вы не уверены в своих диетических потребностях, обратитесь к врачу или диетологу.

    Где можно получить помощь

    • Ваш врач
    • Ассоциация диетологов Австралии Тел. 1800 812 942

    Триглицериды

    Триглицериды — это разновидность жиров крови. Они являются нашим основным источником энергии и необходимы для хорошего здоровья. Но если у вас их слишком много в крови, это может повысить риск сердечных заболеваний.

    Известно, что высокие уровни триглицеридов повышают риск сердечных заболеваний и других заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а очень высокие уровни триглицеридов могут вызывать серьезные заболевания, такие как панкреатит.

    Что такое триглицериды?

    Триглицериды представляют собой комбинацию:

    • три жирные кислоты (т. е. насыщенный жир, ненасыщенный жир или и то, и другое — это строительные блоки жиров) 
    • глицерин, форма глюкозы (простой сахар).

    Триглицериды являются нашим основным источником энергии, и, поскольку они очень важны, у нас есть два источника: один из пищи, а другой вырабатывается печенью.

    Как триглицериды попадают в кровь?

    Когда мы едим продукты, содержащие триглицериды, такие как мясо, молочные продукты, кулинарные масла и жиры, они всасываются нашим кишечником и упаковываются в пакеты жиров и белков, называемые хиломикронами (разновидность липопротеинов). Они переносят триглицериды в кровотоке к нашим тканям, чтобы сразу же использовать их для получения энергии или откладывать на потом.

    Организм также производит свой собственный запас триглицеридов в печени. Эта форма содержится в другом типе липопротеинов, известных как холестерин ЛПОНП.

    Определение уровня триглицеридов

    Триглицериды измеряются с помощью простого анализа крови. Уровни триглицеридов следует измерять, когда вы проходите тест на холестерин, поскольку они также могут способствовать риску развития сердечных заболеваний и других заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

    Тест на триглицериды измеряет содержание триглицеридов в хиломикронах и холестерин ЛПОНП.Национальные рекомендации в Великобритании больше не рекомендуют делать анализ крови натощак (когда вы голодаете в течение определенного периода времени перед анализом крови).

    Каким должен быть уровень триглицеридов?

    Эксперты HEART UK заявляют, что мы должны стремиться к уровню триглицеридов не натощак ниже 2,3 ммоль/л.

    Если ваш врач порекомендовал вам воздержаться от пищи для проведения теста (обычно в течение 10–14 часов), уровень триглицеридов должен быть ниже 1,7 ммоль/л. Число этого «теста натощак» ниже, потому что будут измеряться только триглицериды, вырабатываемые печенью и содержащиеся в холестерине ЛПОНП, а не триглицериды, которые вы получаете с пищей.Поскольку вы не ели, в вашей крови не будет хиломикронов.

     Что может повысить уровень триглицеридов?

    Триглицериды могут быть повышены из-за того, что врачи называют «первичными» и «вторичными» причинами, описанными ниже. У некоторых людей есть сочетание того и другого.

    Очень важно, чтобы ваши врачи исследовали все эти потенциальные причины, чтобы вы могли начать лечение.

    Основные причины повышения уровня триглицеридов

    «Первичные» относятся к наследственным (генетическим) состояниям, вызывающим повышенный уровень триглицеридов.

    Вторичные причины повышения уровня триглицеридов

    «Вторичное» относится ко многим другим факторам, которые могут влиять на уровень триглицеридов, включая диету и образ жизни, определенные заболевания и лекарства.

    Причины образа жизни включают: 
    • малоподвижный образ жизни (отсутствие физической активности)
    • нездоровое питание, особенно питание с высоким содержанием насыщенных жиров и добавленных сахаров
    • алкоголь — некоторые люди могут быть очень чувствительны даже к небольшому количеству алкоголя, и это может значительно повысить уровень триглицеридов.
    Медицинские состояния включают:
    • болезнь почек
    • неалкогольная жировая болезнь печени
    • подагра
    • беременность
    • недостаточно активная щитовидная железа.
    Лекарства включают: 
    • Некоторые диуретики
    • стероиды
    • пероральная (таблетки) терапия эстрогенами
    • ретиноиды
    • ретровирусы.

    Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП – нездоровый состав жиров в крови

    Люди с высоким уровнем триглицеридов также часто имеют низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего холестерина).Это нездоровая комбинация жиров крови, которая часто связана с преждевременным развитием сердечных заболеваний.

    Может передаваться по наследству и часто возникает у людей, которые:

    Люди с диабетом 2 типа обычно также имеют высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой холестерин). Этот тип холестерина является «атерогенным», то есть он закупоривает артерии, что приводит к сердечным приступам и инсультам.

    Снижение уровня триглицеридов
    Изменение образа жизни

    Как и при многих состояниях, сопровождающихся повышением содержания жиров в крови, краеугольным камнем лечения являются диета и изменение образа жизни.Триглицериды, как правило, очень чувствительны к изменениям в диете и образе жизни.

    Достижение и поддержание здорового веса тела

    Регулярные физические упражнения и снижение веса, если вам необходимо, часто могут значительно снизить уровень триглицеридов.

    Соблюдайте здоровую диету

    Лекарства

    Если изменения в вашем образе жизни недостаточно снижают уровень триглицеридов или у вас диагностировано генетическое заболевание, вам могут потребоваться лекарства.

    Статины обычно являются первой линией лечения.Специалисты по холестерину могут также назначать лекарства, такие как фибраты и этиловые эфиры омега-3 кислот.

     

    Пройдите тест на триглицериды и холестерин

    NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    Лечение

    Лечение акромегалии направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать скоординированных усилий группы специалистов. Целями лечения акромегалии являются возвращение уровня гормона роста к норме, уменьшение размера аденомы гипофиза (если она имеется), тем самым уменьшая давление на окружающие ткани, поддержание нормальной функции гипофиза и устранение или улучшение сопутствующих симптомов.

    Акромегалию обычно лечат хирургическим путем, медикаментами и/или лучевой терапией. Ни один терапевтический вариант не эффективен для всех. Индивидуальный индивидуальный план лечения будет основываться на нескольких факторах, включая размер и расположение опухоли гипофиза; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст человека и общее состояние здоровья; и/или другие вопросы. Решения относительно использования конкретных методов лечения должны приниматься врачами и другими членами бригады медико-санитарной помощи после тщательной консультации с пациентом с учетом специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные эффекты и долгосрочные последствия; предпочтение пациента; и другие соответствующие факторы.

    Акромегалию обычно лечат транссфеноидальной хирургией; процедура, при которой полностью или частично удаляется опухоль гипофиза. Хирургия часто приводит к быстрому терапевтическому ответу, немедленно сбрасывая давление на окружающие структуры мозга и снижая уровень гормона роста. При успешном проведении операции отек мягких тканей может уменьшиться всего за несколько дней. Хирургия более эффективна у лиц с небольшими опухолями (микроаденомами), чем у лиц с большими опухолями (макроаденомами). Хирургия не может успешно улучшить все симптомы (например,г., могут сохраняться головные боли), а у некоторых пациентов удаление всей опухоли может оказаться невозможным, в результате чего уровни гормона роста остаются слишком высокими.

    Лица, подвергшиеся хирургическому лечению, должны периодически находиться под наблюдением врача из-за возможного рецидива заболевания. У некоторых пациентов хирургическое вмешательство улучшит уровень гормонов, но не вернет их к норме, что требует дальнейшего лечения, часто медикаментозного.

    Некоторые лекарства могут использоваться для лечения пациентов с акромегалией.Медикаментозная терапия может быть рекомендована лицам, которым операция противопоказана, у которых операция не помогла или не смогла вернуть уровень гормонов в норму или уменьшить большие опухоли до операции.

    Для лечения пациентов с акромегалией часто используются три различных класса лекарств. Это аналоги соматостатина, включая октреотид, ланреотид и пасиреотид; антагонисты рецептора гормона роста, такие как пегвисомант; и антагонисты дофамина.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат октреотида ацетат (Сандостатин® LAR) для лечения акромегалии.Октреотид представляет собой искусственно полученное (синтетическое) соединение, подобное соматостатину (аналогу соматостатина), естественному гормону, вырабатываемому гипоталамусом, который служит для подавления секреции гормона роста. (Гипоталамус — это область мозга, которая играет роль в координации гормональной функции.) Лечение октреотидом продемонстрировало снижение уровней GH и IGF-I в сыворотке крови и уменьшение размера опухоли у некоторых пациентов, получающих препарат. Были опубликованы многочисленные исследования безопасности и эффективности, основанные на многолетнем опыте лечения пациентов с акромегалией.

    FDA одобрило Somatuline® Depot (ланреотид) для инъекций для лечения акромегалии. FDA одобрило Somatuline® Depot (ланреотид) для инъекций для длительного лечения пациентов с акромегалией, у которых был неадекватный ответ на хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию или которые не поддаются лечению. Это лечение снижает уровень GH и IGF-I.

    FDA одобрило пероральную форму октреотида (Mycapssa®) для лечения акромегалии. Препарат вводят два раза в день и назначают для лечения пациентов, которые ответили и перенесли лечение октреотидом или ланреотидом.В клинических испытаниях было показано, что этот препарат поддерживает контроль уровней GH и IGF-I у пациентов с акромегалией, ранее получавших терапию аналогами соматостатина.

    FDA одобрило препарат пасиреотид (Signifor LAR®) в виде суспензии для инъекций для лечения акромегалии. Пасиреотид показан пациентам, у которых был неадекватный ответ на операцию или для которых операция невозможна. Подобно октреотиду и ланреотиду, пасиреотид действует на рецепторы соматостатина, взаимодействуя с рецепторами соматостатина подтипов 1, 2, 3 и 5.Недавние публикации продемонстрировали безопасность и эффективность пасиреотида по сравнению с октреотидом LAR в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании, открытых расширенных исследованиях и перекрестных исследованиях, сравнивающих пасиреотид с октреотидом или ланреотидом.

    FDA одобрило орфанный препарат Somavert® (пегвисомант для инъекций) для лечения акромегалии у лиц с неадекватным ответом на хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию и/или другие медицинские методы лечения или для которых эти методы лечения не подходят .Somavert, который блокирует действие избытка гормона роста при акромегалии, вводится подкожно.

    Третий класс препаратов, иногда используемых для лечения пациентов с акромегалией, — это агонисты дофамина. Однако эти препараты, в том числе бромокриптин и каберголин, обычно эффективны для меньшего числа людей, чем другие лекарства. Врачи могут назначать эти лекарства в сочетании с другими лекарствами, используемыми для лечения акромегалии.

    Хирургия и медикаментозная терапия могут быть дополнены лучевой терапией (протонный пучок, облучение тяжелыми частицами и сверхвольтное облучение).) Лучевая терапия чаще всего используется у лиц, у которых операция не привела к достаточному уменьшению размера опухоли или уровня гормона роста. Обычная фракционная лучевая терапия обычно требует ежедневного лечения в течение периода от четырех до шести недель и может снизить уровень гормона роста на 50 процентов, но успешные результаты могут быть достигнуты только через два-пять лет. Поскольку результаты проявляются с задержкой, лучевая терапия редко используется для лечения акромегалии без сочетания ее с хирургическим вмешательством или медикаментозной терапией.

    После начального лечения люди с акромегалией должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что гипофиз функционирует нормально и существующие симптомы продолжают улучшаться. Титрование лекарств может быть необходимо для оптимального контроля уровня гормонов.

    В дополнение к традиционной лучевой терапии, описанной выше, некоторые люди могут лечиться другими формами лучевой терапии. Эти формы лучевой терапии обеспечивают более точное нацеливание дальнего излучения под разными углами.Этот вариант ограничивает повреждение окружающих тканей и может быть выполнен за один сеанс. Человек не имеет права на эту форму лучевой терапии, если опухоль гипофиза не находится на расстоянии не менее 5 мм от места, где зрительные нервы от глаз пересекаются у основания мозга (перекрест зрительных нервов). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность этой формы терапии для людей с акромегалией.

    Сложная взаимосвязь между рыбьим жиром и здоровьем сердца

    В течение почти двух десятилетий Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала людям с ишемической болезнью сердца (ИБС) потреблять омега-3-жирные кислоты (виды жирных кислот, содержащиеся в рыбе и рыбьем жире) для предотвращения повторного сердечного приступа.Эта рекомендация была основана на ранних рандомизированных контролируемых исследованиях, которые показали, что добавки с рыбьим жиром связаны с более низким уровнем инсульта, сердечного приступа и смерти у людей, у которых уже было заболевание сердца. С другой стороны, влияние добавок рыбьего жира на предотвращение первого сердечного приступа или инсульта (первичная профилактика) никогда не было четко продемонстрировано.

    Недавно были проведены крупные испытания, изучающие сложную взаимосвязь между рыбьим жиром и здоровьем сердца.Результаты были неоднозначными и несколько сбивающими с толку, заставив пациентов и врачей задаться вопросом: снизят ли добавки с рыбьим жиром риск сердечных заболеваний?

    Какая связь между рыбьим жиром и здоровьем сердца?

    Как жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, могут способствовать здоровью сердца? Было предложено множество возможностей, которые подтверждаются исследованиями на животных. Эти защитные механизмы включают

    • стабилизация кровотока в сердце и вокруг него
    • снижение уровня триглицеридов в крови
    • снижение артериального давления
    • предотвращение образования тромбов
    • уменьшает воспаление.
    • Исследования по каждому из них продолжаются.

    Много исследований, разные результаты

    Несмотря на эти данные, полученные на животных, клинические исследования на людях не всегда подтверждают защитные свойства добавок с рыбьим жиром.

    Метаанализ, опубликованный в журнале JAMA Cardiology, не выявил явных преимуществ добавок рыбьего жира в предотвращении сердечных заболеваний или основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как сердечный приступ или инсульт, у людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    За этим последовала публикация испытаний ASCEND и VITAL, результаты которых были неоднозначными. В исследовании ASCEND, в котором изучались пациенты с диабетом без установленной ИБС, добавки с рыбьим жиром не снижали частоту сердечных приступов или инсультов, но значительно снижали риск смерти от сердечного приступа и инсульта. VITAL изучал влияние рыбьего жира на первичную профилактику у людей с регулярным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но также не обнаружил значительного снижения всех основных сердечно-сосудистых событий. Однако у испытуемых, принимавших добавки с рыбьим жиром, было меньше сердечных приступов, особенно у тех, кто не ел рыбу.

    Следующим было опубликовано исследование REDUCE-IT. В этом испытании изучалось влияние высоких доз добавок рыбьего жира на людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, которые имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от предыдущих исследований, REDUCE-IT обнаружил значительное снижение сердечно-сосудистых заболеваний среди испытуемых, принимавших высокие дозы добавок с рыбьим жиром. В то время как в большинстве исследований тестировался 1 грамм или менее рыбьего жира с комбинацией эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК), REDUCE-IT использовал дозу 4 грамма только ЭПК.(Vascepa, рецептурная версия добавки с рыбьим жиром EPA, используемая в REDUCE-IT, одобрена FDA для лечения очень высоких уровней триглицеридов 500 мг/дл или выше. В ноябре FDA расширило свое одобрение Vascepa; назначают для снижения риска сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.)

    В октябре 2019 года в Журнале Американской кардиологической ассоциации был опубликован повтор метаанализа JAMA Cardiology , но теперь включающий 13 испытаний вместо исходных 10.Добавление этих трех испытаний увеличило размер выборки почти на 65%, с 77 917 участников исследования до 127 477 участников. При повторном анализе расширенных данных исследователи обнаружили, что добавки с рыбьим жиром омега-3 снижают риск сердечного приступа и смерти от ИБС. На инсульт не повлияло. Интересно, что снижение риска оказалось линейно связанным с дозой омега-3. Другими словами, чем выше доза, тем больше снижается риск.

    Что это значит для вас?

    Добавки омега-3 из рыбьего жира полезны для сердца и защищают от ИБС.Но прежде чем мы все начнем принимать добавки, возможно, стоит придерживаться здоровой для сердца диеты, полной свежих фруктов и овощей, с нежирным белком, таким как рыба, в соответствии с рекомендациями AHA. Тем из нас, кто подвергается наибольшему риску, особенно тем, у кого повышенный уровень триглицеридов, стоит поговорить с врачом о высоких дозах добавок рыбьего жира ЭПК.

     

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Комментирование этого сообщения закрыто.

    Терапевтический плазмообмен: замена масла для вашего тела?

    Недавно в группе поддержки пациентов Facebook, посвященной склеродермии, недавно диагностированная пациентка опубликовала этот комментарий после своего первого визита к врачу:

    «…он сказал мне, что все, что они могут сделать, это химиотерапия, когда она начнет захватывать мое тело??? Правда, это? Они ничего не могут сделать?

    Среди многих других поддерживающих и полезных комментариев от других пациентов один пациент упомянул терапевтический плазмаферез (ТПО) и описал его следующим образом:

    «По сути, они вынимают плазму каждые несколько месяцев или около того и заменяют ее.Как замена масла?

    Хотя я никогда не думал об этом таким образом (спасибо Джули), на самом деле это отличная аналогия того, что, как мы думаем, может происходить при системной склеродермии, и того, как TPE, по-видимому, приводит к системным улучшениям без подавления иммунной системы.

    Версия для печати — США: https://sclerodermainfo.org/pdf/TPE-Oil-Change-US.pdf

    Версия для печати — A4: https://sclerodermainfo.org/pdf/TPE-Oil-Change-A4.pdf

    В автомобилях используются масляные фильтры для поддержания чистоты масла, чтобы оно оставалось в наилучшем возможном состоянии и обеспечивало смазку двигателя для достижения максимальной производительности.Если вы не меняете масло периодически, масло становится «грязным», что постепенно приводит к перегреву двигателя, снижению производительности, а в некоторых случаях и к полному отказу двигателя (звучит знакомо?).

    К счастью, большинству из нас не нужны регулярные подмены масла (крови), поскольку в норме организм поддерживает здоровье крови, чтобы она могла снабжать клетки и ткани кислородом, избавляться от углекислого газа и бороться с инфекциями. Однако при развитии системной склеродермии все меняется.

    Вот некоторые сведения, которые мы знаем о склеродермии и терапевтическом плазмаферезе на основе опубликованных исследований:

    • Еще в 1979 году исследователи поняли, что склеродермия — это заболевание, которое начинается с повреждения внутренней части мельчайших кровеносных сосудов в результате какой-либо повторяющейся травмы.Как только это повреждение происходит, оно постепенно приводит к фиброзу и рубцеванию, в конечном итоге вызывая повреждение органов по всему телу.
    • Во многих исследованиях отмечается, что у пациентов с диагнозом системная склеродермия обычно наблюдается аномально «густая» кровь по сравнению с людьми, у которых нет аутоиммунного заболевания. (Примечание: медицинский термин для обозначения густоты крови — «вязкость».) Один из ключевых компонентов этой аномально густой крови состоит из эритроцитов, слипшихся вместе, что не является нормой.У здоровых людей эритроциты в основном отделены друг от друга, поэтому они могут легко перемещаться по всему телу.
    • Терапевтический плазмаферез (ТПО/плазмаферез) широко используется для лечения ряда различных заболеваний, в основном аутоиммунных и метаболических нарушений. По сути, ТПО — это процедура, при которой около двух третей жидкой части вашей крови (называемой «плазмой») заменяется стерилизованным заменителем плазмы в течение примерно 90 минут. Идея этого подхода к лечению заключается в том, что он временно уменьшает количество любых веществ, циркулирующих в вашей крови, которые могут способствовать развитию вашего заболевания, например, деструктивные аутоантитела.TPE — очень безопасная процедура, которая в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях в течение 2–3 часов.

    Исследования показали, что короткая серия процедур TPE оказывает значительное влияние на общую вязкость крови и слипание эритроцитов. После четырех еженедельных процедур ТПО общая вязкость крови нормализуется, а слипание эритроцитов исчезает. Кроме того, в ряде исследований отмечается, что симптомы Рейно значительно улучшаются или полностью исчезают, а также начинают заживать язвы на пальцах.

    Интересно, что если вы сделаете всего одну серию из четырех еженедельных процедур ТПО, а затем остановитесь, чтобы посмотреть, что произойдет дальше, эти улучшения общей вязкости крови и слипания эритроцитов сохранятся на удивление долго. Подробнее об этом чуть позже…

    Примечание. Хотя остальная часть этой статьи согласуется с опубликованными исследованиями, ее следует считать спекулятивной.

    Вот что, по нашему мнению, может происходить при системной склеродермии и ТПЭ.

    Слипание кровеносных сосудов и эритроцитов

    В норме эритроциты проходят через мельчайшие кровеносные сосуды по одной клетке за раз.Средний диаметр мельчайших кровеносных сосудов на самом деле немного меньше, чем средний диаметр типичного эритроцита. Из-за этого эритроцитам приходится удлиняться и сворачиваться, чтобы пройти через мельчайшие кровеносные сосуды.

    Нормальный кровоток

    В одном из ранних исследований крови больных склеродермией было отмечено, что скопления эритроцитов не распадаются легко. Эритроциты слипаются при ряде различных заболеваний, включая ревматоидный артрит и волчанку.Однако тип слипания эритроцитов при этих заболеваниях очень легко распадается.

    Подумайте, что может произойти, если у вас есть небольшие скопления эритроцитов, которые очень устойчивы к разрушению. Кровяное давление может заставить сгустки эритроцитов пройти через мельчайшие кровеносные сосуды до определенного момента; однако со временем это может привести к повреждению внутренней части кровеносных сосудов. Это потенциально может быть причиной «повторяющейся травмы» кровеносных сосудов, которая приводит к фиброзу и всем повреждениям органов, наблюдаемым при склеродермии, которые обсуждались в статье 1979 года.

    Повреждение кровеносных сосудов

    Если эти скопления эритроцитов крупнее нескольких клеток, то они могут полностью блокировать кровоток в некоторых из этих крошечных кровеносных сосудов.

    Закупорка кровеносных сосудов

    Как может работать TPE

    Как ТФЭ влияет на слипание эритроцитов? В 1991 году в тщательно проведенном исследовании (Jacobs 91) изучалось, как серия из четырех еженедельных процедур ТПО изменяет общую вязкость крови, а также слипание эритроцитов.

    На приведенной ниже диаграмме показано, что происходит со слипанием эритроцитов, если вы проводите серию из четырех еженедельных процедур ТПО, а затем останавливаетесь и смотрите, что происходит. Зеленая линия показывает уровень слипания эритроцитов в контрольной группе людей без склеродермии. Красная линия показывает среднее количество скоплений в группе со склеродермией, которая получала лечение ТПО четыре раза в неделю.

    Как видите, даже после первой процедуры ТФЭ наблюдается заметное снижение слипания эритроцитов.После четырех еженедельных процедур ТПО скопление эритроцитов полностью исчезло, а общая вязкость крови также стала нормальной. Теперь обратите внимание на то, что происходит после остановки ТЭП: вязкость сразу же начинает снова увеличиваться, но довольно медленно. Три месяца спустя уровень агрегации эритроцитов по-прежнему составляет примерно половину от того, что было до ТПО. Через девять месяцев после ТПО слипание эритроцитов вернулось к уровню до ТПО. К сожалению, исследователи не проверяли уровень слипания эритроцитов между тремя и девятью месяцами после прекращения ТПО, поэтому мы не знаем точно, в какой момент слипание эритроцитов вернулось к исходному уровню.

    Итак, теперь давайте посмотрим, что, по нашему мнению, произойдет, если вы используете предложенную нами импульсную ТПО (одна процедура ТПО в неделю в течение четырех недель, подождите восемь недель, повторяйте бесконечно). Через восемь недель после четвертой процедуры ТПО слипание эритроцитов начинает возвращаться к уровню до лечения, но все еще остается довольно низким. Как только вы начнете следующую серию ТПО, уровень слипания эритроцитов немедленно начнет падать и должен снова вернуться к норме после четвертой обработки ТПО в этой серии, и цикл начнется снова.

    Целью импульсной ТПО является прерывание всего процесса заболевания на очень ранней стадии, прежде чем возникнет какой-либо значительный фиброз или повреждение органов. Если уже имеет место системное поражение, есть надежда, что, предотвратив продолжающуюся травму кровеносных сосудов, прогрессирование заболевания будет остановлено. При отсутствии активности нового заболевания организм может до некоторой степени излечиться, если только системы органов не повреждены слишком сильно, чтобы восстановиться.

    Ключевой вопрос, на который пока нет ответа, заключается в следующем: если предположить, что общая модель заболевания верна, что должно быть определено с помощью тщательно спланированных исследований, каков уровень слипания эритроцитов, который организм может выдержать до того, как начнется системное повреждение? происходить? Другими словами, существует ли «зеленая зона», в которой импульсный ТПО может предотвратить дальнейшее повреждение и позволить людям в основном избавиться от симптомов, даже если у них все еще есть основное заболевание? Импульсная ТПО предназначена для контроля, а не лечения, подобно тому, как инсулин может остановить диабет или антиретровирусные препараты могут предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД, даже если основное заболевание все еще активно.

    У нас есть некоторые предварительные данные, подтверждающие это заболевание и модель лечения. В недавно опубликованном отчете о клиническом случае (Harris 2017) наблюдался пациент с ССД, который получал регулярную импульсную ТПО с 1993 г. и находился в состоянии ремиссии с 1996 г., включая полное исчезновение всех желудочно-кишечных симптомов через два года и улучшение функции легких в течение четырех лет. период. В какой-то момент ТПО была остановлена, и примерно через шесть месяцев у пациента снова появилась изжога. Это снова изменилось после возвращения к исходному протоколу TPE.У пациента болезнь Рейно очень легкой степени, и недавнее исследование капилляров ногтевого ложа с большим увеличением показало, что у пациента классическое раннее повреждение капилляров. Это согласуется с идеей о том, что регулярная импульсная ТПО держит пациента на грани повторного развития значительных клинических симптомов, но не достигает этой точки.

    (Еще одно дополнительное примечание: вторая пациентка в настоящее время находится на том же протоколе регулярной импульсной ТПО, описанном в статье Harris (2017). У нее наступила полная клиническая ремиссия примерно через девять месяцев, и она остается в этом состоянии при продолжении регулярной импульсной ТПО.Отчет о ее болезни в настоящее время находится в разработке для будущей публикации.)

    Резюме

    Если терапевтический плазмаферез удаляет аномальный фактор плазмы или устраняет «застойные» характеристики крови, наблюдаемые при других заболеваниях, представление о терапевтическом плазмаферезе как о «замене масла» для вашего тела — действительно очень подходящая метафора!

    1. Кахали М.Б., Шерер Г.К., Лерой Э.К. Поражение эндотелия при склеродермии. J Exp Med . 1979;149(6):1326-1335.
    2. Jacobs MJ, Jörning PJ, Van Rhede van der Kloot EJ, et al. Плазмаферез при феномене Рейно при системной склеродермии: микроциркуляторное исследование. Int J Microcirc Clin Exp . 1991;10(1):1-11.
    3. Harris E, Meiselman H, Moriarty P, Weiss J. Успешное долгосрочное (22 года) лечение ограниченной склеродермии с использованием терапевтического плазмафереза: является ли реология крови ключевым фактором? Clin Hemorheol Microcirc .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.