Аппендицит как делают операцию: Лапароскопическая аппендэктомия – операция по удалению аппендицита, цена в СПб

alexxlab Разное

Содержание

Лапароскопическая аппендэктомия. За и против.

Острый аппендицит относится к категории одного из самых распространенных острых заболеваний органов брюшной полости. Поэтому проблема диагностики и лечения этого заболевания была и остается актуальной, независимо от уровня развития здравоохранения.

Впервые аппендикс упоминается еще в папирусах египтян, а первую операцию при перфоративном (прободном) аппендиците сделал в 1735 году королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия в Лондоне Claudius Amyandin. До ХVII ст. это заболевание называлось «перитифлит» и только в 1886 г. K. Fitz ввел термин «аппендицит» и пришел к выводу, что лучшим методом лечения является удаление аппендикса. В 1889 году вышел первый фундаментальный труд по диагностике и лечению острого аппендицита под редакцией Charles Мс Burney.

Длительное время операция по удалению аппендикса выполнялась открытым способом с поперечного, вертикального или косо-переменного доступа в правой подвздошной области. Интересный случай произошел в 1961 году на арктической станции «Новолазаревская». Врач-хирург экспедиции Л. И. Рогозев диагностировал у себя острый аппендицит, и когда выяснилось, что на Антарктиде нет в настоящее время самолета и рядом с материком нет судна, он понял, что если не сделать операцию, то наступит неминуемая смерть. Так как в экспедиции не было другого врача, то доктор сам под местной анестезией выполнил удаление себе аппендикса. Метеоролог подавал инструменты, а инженер механик держал у живота зеркало, операция длилась 105 минут.

Настоящее эпохальное событие произошло в 1983 году, когда немецкий гинеколог Земм впервые удалил аппендикс с помощью лапароскопа. С этого времени видеолапароскопия постепенно начала входить в диагностику и лечение острого аппендицита. Однако лапароскопическая аппендэктомия не получила такого широкого распространения, как лапароскопическая холецистэктомия или лапароскопические операции на придатках матки. В настоящее время в истории развития видеоэндоскопической хирургии период эйфории сменился этапом осмысления, здравомыслящей оценки и критического анализа накопленных результатов. И именно лапароскопия при остром аппендиците может быть одной из лакмусовых бумажек в определении преимуществ и недостатков видеоэндоскопической хирургии.

Лапароскопическая аппендэктомия обладает всеми достоинствами видеохирургических операций: малая травматичность, сокращение сроков реабилитации и стационарного пребывания пациентов, уменьшение частоты и тяжести осложнений, высокая точность дифференциальной диагностики, косметический эффект. Однако, выполнение операции под общим наркозом, необходимость использования дорогостоящего оборудования и наличие подготовленной бригады хирургов, все еще сдерживает широкое распространение данной методики. У худых пациентов сомнительным является и косметический эффект, так как травматизм вмешательства сопоставим что при открытой операции, что при лапароскопической. Однако каждый хирург знает, как часто бывают ситуации с непонятным или сомнительным диагнозом, когда бригада хирургов не может ни подтвердить, ни исключить диагноз «острый аппендицит», а ведь промедление времени чревато серьезными осложнениями. В этой ситуации преимущества диагностической лапароскопии перед другими методами обследования несомненны, а при подтверждении диагноза, лапароскопия переходит в хирургический этап.

С учетом накопленного мирового опыта разработаны клинические рекомендации к выполнению лапароскопической аппендэктомии:

  1. Клиническая ситуация требующая диагностической лапароскопии для подтверждения диагноза у пациентов с непонятным диагнозом, особенно у детей и женщин.
  2. Острый аппендицит на фоне ожирения, когда классическая операция является очень травматичной.
  3. Острый аппендицит на фоне сахарного диабета, когда повышается риск гнойно-септических осложнений.
  4. Вовлечение аппендикса в спаечно-воспалительный процесс органов малого таза, когда сохранении его при гинекологической лапароскопической операции не имеет смысла.

Однозначно, что появление видеолапароскопии в хирургическом арсенале расширяет диагностические возможности хирурга при подозрении на острый аппендицит.

Первую лапароскопическую аппендэктомию в Сумской области хирург Р. Николаенко выполнил на базе хирургической клиники «Силмед» весной 2012 года. По настоящее время нами выполнено 12 таких операций. Показательной является последняя лапароскопическая аппендэктомия. За медицинской помощью обратился молодой человек 35 лет с болями в правой подвздошной области и повышение температуры до 37,8

0С. Болевой синдром появился за 8 часов до момента обращения. Из-за выраженного ожирения, пациент весил 125 кг, кроме умеренных локальных болей в правой подвздошной области, другой симптоматики острой патологии органов брюшной полости не выявлено. При ультразвуковом обследовании в правой подвздошной области выявлено образование 64х52х22 мм. с неравномерно утолщенной, отечной и усиленно васкуляризированной стенкой. При лабораторном обследовании обращало на себя внимание повышение количества лейкоцитов до 14,3х109/л., повышение СОЕ до 40 мм/час и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (22 палочкоядерных нейтрофила). На фоне таких результатов обследования пациент чувствовал себя удовлетворительно и, кроме незначительных болей, его больше ничего не беспокоило. Учитывая результаты обследования, пациенту установлен диагноз «острый аппендицит», и предложено диагностическую лапароскопию, с последующей лапароскопической аппендэктомией, при подтверждении диагноза. После краткосрочной предоперационной подготовки выполнено диагностическую лапароскопию при которой выявлен острый гангренозный аппендицит с перфорацией по брыжеечному краю и формирующимся абсцессом в брыжейке аппендикса. Нам удалось выполнить лапароскопическую аппендэктомию с биполярной коагуляцией брыжейки, лигатурной обработкой основания аппендикса и биполярной коагуляцией его слизистой оболочки с последующей санацией и дренированием полости малого таза силиконовым контурным дренажем. После проведения антибиотикотерапии на шестые сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Приведенный случай показывает, как крайняя степень ожирения может осложнить диагностику уже осложненного течения острой хирургической патологии органов брюшной полости и именно видеолапароскопия является очень важным методом диагностики, а в данной ситуации и последующего лечения, этого грозного, угрожающего жизни заболевания.
Автор:  Николаенко Роман Михайлович

Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Краснодаре

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Обычно состояние пациента при остром аппендиците ухудшается в течение нескольких часов, поэтому при первых подозрениях на патологию рекомендуется сразу обратиться к хирургу.

Приём ведёт:

Чтобы подтвердить диагноз, врач клиники WMT задает пациенту ряд вопросов, проводит осмотр с прощупыванием живота и дает рекомендации по диагностическому обследованию. Диагностика включает:

  • Анализы крови (общий и биохимический)
  • Анализы кала
  • УЗИ органов брюшной полости
  • МРТ/КТ

КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА?

  • Боль в животе, которая ослабевает при положении лежа на правом боку с согнутыми ногами и усиливается при выпрямлении ног и положении лежа на левом боку
  • Запор или диарея
  • Повышенная температура
  • Рвота без облегчения общего состояния
  • Повышение артериального давления и др.

ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

Острый аппендицит возможно вылечить только оперативным путем: традиционным способом через разрез и удаление аппендицита лапароскопическим методом, через 3 маленьких прокола.

Хирурги клиники WMT отдают предпочтение второму методу, так как он позволяет ускорить восстановление пациента в 2-3 раза и минимизирует риски осложнений. Однако, если есть противопоказания к лапароскопической операции, выполняется классическая операция.

Метод лечения зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания, локализация аппендикса и др. На основе всех показателей врач-хирург клиники WMT определяет, какая операция по удалению аппендицита будет безопасной и эффективной для конкретного пациента.


ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ В КЛИНИКЕ WMT

Во время аппендэктомии врач полностью удаляет аппендикс, чтобы устранить очаг воспаления. В один из проколов помещается эндоскоп со встроенной видеокамерой и светом, благодаря которому хирург контролирует весь процесс операции на экране монитора с HD-качеством. Другие проколы используются для введения хирургических инструментов и удаления червеобразного отростка.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ перед классической операцией:

  • Ткани практически не травмируются
  • Короткий период реабилитации
  • Отсутствие видимых шрамов и рубцов
  • Восстановление в клинике занимает 2-3 дня
  • Минимальный риск осложнений

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.


Эндоскопическое удаление аппендицита — Медицинский центр Гармония КР

Лечение острого аппендицита

Такое заболевание, как острый аппендицит лечат исключительно с помощью хирургического вмешательства. Врач, установив подобный диагноз, в экстренном порядке направляет пациента в хирургическое отделение стационара для госпитализации и проведения ургентной операции.

Лечение в МЦ «Гармония КР» проводится с помощью лапараскопической аппендэктомии.

Этот современный метод проведения операции проявляется так: делаются небольшие проколы в брюшной стенке, размером до 1 см в диаметре; через них вводят специальное оборудование с видеокамерой и тонкие инструменты. Таким образом, врач удаляет воспаленный аппендикс. Вся процедура проведения операции просматривается на специальном экране в увеличенном масштабе. Это дает возможность увидеть все анатомические структуры более детально.

Для пациента лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной и обладает некоторыми преимуществами. При использовании данного метода лечения аппендицита, на коже, практически, не остается шрамов. Если остаются небольшие рубцы, то в скором времени они разглаживаются. Также, значительно снижается риск появления спаек внутренних органов и возможных проблем, связанных с операционным рубцом.

Благодаря лапароскопической операции, пациент почти не ощущает болевого синдрома. В таком случае, реабилитация больного проходит в 2-3 раза быстрее и он может значительно быстрее вернуться к обычному ритму жизни. Время нахождения пациента в стационаре может сократиться до 2-3 суток. Под наблюдением врача в поликлинике, также, пациент находится намного меньше времени.

В нашей клинике пациенту после операции в течение1-3 дня предоставляется лечение в виде антибиотиков, обезболивающих средств и перевязки. После 7-8 дней врач снимает швы. Использование лапароскопии при удалении аппендицита относится к малоинвазивному способу лечения и имеет такие преимущества:

  • стоимость такой операции вполне демократичная;
  • пациент проходит реабилитацию за короткий срок и выписывается домой через три дня;
  • согласно статистике, осложнения после операции случаются лишь у 0,5% больных.

При появлении болей в животе врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу, в противном случае клиническая картина может смазаться, диагноз будет определен с задержкой. В результате, оказание медицинской помощи будет дано не своевременно.

Категорически запрещается проводить лечение самостоятельно при болях в животе. Нельзя прикладывать к больному месту тепло или холод, принимать обезболивающие средства, слабительные лекарства или делать клизмы. Такие действия могут сбить нормальное течение болезни и привести к опасным последствиям.

Если при остром аппендиците больной не получит своевременную медицинскую помощь в виде хирургического вмешательства, это может привести к серьезным осложнениям, которые могут быть опасны для жизни больного.

Хирург-пациент: как советский врач удалил свой аппендикс

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

Это первая подобная операция в мировой истории

Жил да был хирург Леонид Рогозов.

Отслужил в армии, закончил Ленинградский медицинский институт, а в 1960 отправился в Антарктиду в качестве врача 6-й Советской Антарктической экспедиции.

Именно там, в Антарктике, полугодом позже произошло событие, сделавшее имя Рогозова известным всему миру.

Этот врач сам себе провел операцию аппендэктомии — удалил свой аппендикс.

Неожиданный приступ

18 февраля 1961 года в оазисе Ширмахера была открыта новая советская антарктическая станция Новолазаревская. В составе участников первой зимовки был и врач Леонид Рогозов.

Но в апреле 1961 года он тяжело заболел. Сначала чувствовал слабость и усталость, потом — резкую боль, разливавшуюся в правой части живота.

«Поскольку он был хирургом, ему не составило труда диагностировать у себя приступ аппендицита, — рассказывает его сын, Владислав. — Это была операция, которую до того он проделывал много раз, да и во всем мире этот вид хирургическом вмешательства давно стал обыденным. Но он находился вдали от цивилизации, посреди полярной пустыни».

К концу апреля стало очевидно, что помощи ждать неоткуда. Путешествие из СССР в Антарктику занимало 36 дней по морю, а перелёт был невозможен из-за сильных ветров.

«Он оказался в ситуации выбора между жизнью и смертью, — говорит Владислав. — Ему неоткуда было ждать помощи. И он мог предпринять попытку прооперировать себя».

Выбор не был простым. Рогозов знал, что аппендикс может порваться во время операции, а перитонит убьет его. Но его состояние ухудшалось, боли усиливались.

«Ему нужно было вскрыть себе брюшную полость, затем вытащить наружу кишечник. Он не знал, можно ли так делать в принципе», — делится Владислав.

Руководству полярной станции пришлось запрашивать разрешение на проведение операции у Москвы — если бы попытка Рогозова не увенчалась успехом, советская Антарктическая программа оказалась бы окутана дурной славой.

Уникальная операция

Рогозов принял решение: лучше оперировать, чем ждать собственной смерти от перитонита.

«Я не спал в эту последнюю ночь. Болело дьявольски. — писал Рогозов в своем дневнике. — Это почти невыполнимо… но я не могу просто опустить руки и сдаться…»

Врач разработал детальный план операции. Два ассистента, его коллеги-полярники должны были подавать инструменты, направлять свет лампы и держать зеркало.

«Он очень тщательно все продумал, даже проинструктировал их, что делать, если он потеряет сознание — как сделать укол адреналина и искусственное дыхание», — делится сын Леонида.

Об общем наркозе речь, конечно, не шла. Доктор Рогозов мог применить местное обезболивание для того, чтобы сделать разрез брюшной полости, но дальнейшая операция должна была проходить «наживую», чтобы голова хирурга оставалась ясной.

«Мои бедные ассистенты! В последнюю минуту я посмотрел на них: они стояли в белых халатах и сами были белее белого. Я тоже был испуган. Но затем я взял иглу с новокаином и сделал себе первую инъекцию. Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного», — писал впоследствии Леонид Рогозов.

Рогозов работал наощупь, без перчаток. Добравшись до аппендикса, он понял, что отросток может в любой момент лопнуть.

Операция длилась почти два часа в ночь с 30 апреля на 1 мая 1961 года.

Рогозов восстановился через две недели.

Рогозов и Гагарин

Автор фото, Vladislav Rogozov

Подпись к фото,

На восстановление после операции Леониду Рогозову понадобилось две недели

Этой истории не суждено было так просто завершиться. Ухудшившаяся на станции погода, огромное количество льда в море означало, что судно, которое должно было забрать участников экспедиции в апреле 1962, не сможет до них добраться и им придется провести еще год на станции.

Но к облегчению всех полярников к ним прилетели самолеты. «Их эвакуировали одномоторные самолеты. Один из них упал в море», — рассказывает Владислав.

Его отец Леонид Рогозов вернулся в Советский Союз героем, его имя стало известно всему миру.

А всего за 18 дней до этой легендарной аппендэктомии первым человеком в космосе стал советский летчик-космонавт Юрий Гагарин.

«Их сравнивали, потому что им обоим было по 27 лет, они оба из рабочих семей и оба сделали что-то такое, чего раньше не было в истории человечества», — говорит сын Леонида Рогозова.

В 1961 году хирург Рогозов был награждён орденом Трудового Красного Знамени.

Операция Леонида Рогозова вдохновила Владимира Высоцкого, в 1963 году написавшего песню, в которой, в частности, были такие слова:

Пока вы здесь в ванночке с кафелем

Моетесь, нежитесь, греетесь, —

Он в холоде сам себе скальпелем

Там вырезает аппендикс.

Больше доктор никогда не был в антарктических экспедициях. Поступил в аспирантуру, защитил диссертацию, работал хирургом в различных клиниках Ленинграда, на протяжении 14 лет заведовал отделением хирургии лимфоабдоминального туберкулёза НИИ физиопульмонологии.

Умер доктор Леонид Рогозов в 2000 году.

___________________________________________________________________________

Его сын Владислав Рогозов дал интервью программе «Witness» на радио BBC World Service .

Аппендицит

Острый аппендицит — это острое неспецифическое воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Это болезнь, которая может постигнуть любого человека на фоне полного здоровья, но имеет страшные последствия при несвоевременном лечении. Появление боли в животе является основанием, чтобы немедленно обратиться к хирургу, который своевременно поставит верный диагноз и предложит лечение.

Высококвалифицированные хирурги клиники «Витал» применяют традиционную аппендэктомию (удаление аппендикса через разрез передней брюшной стенки) и лапароскопическую аппендэктомию (удаление аппендикса через проколы в брюшной стенке).

Основным стандартом оперативного лечения острого аппендицита в клинике «Витал» является лапароскопическая аппендэктомия. Лапароскопическая аппендэктомия является равнозначной альтернативой как у взрослых, так и у детей. При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляют через три прокола в брюшной стенке, один из которых располагается в пупке. Сквозь эти проколы вводится лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (или же другой конец соединяется с блоком видеокамеры, изображения передается на экран монитора) и специальные инструменты, с помощью которых выполняют операцию.

Преимуществами лапароскопической аппендэктомии является малая травматичность, непревзойденный косметический эффект, малый срок реабилитации и быстрое возвращение к физическому труду.

Поэтому, выбор наиболее оптимального метода основывается на многих факторах, и он является индивидуальным для каждого пациента. Обратившись в клинику «Витал», Вы можете быть уверенными в том, что специалисты клиники подберут наиболее оптимальный вариант именно для Вас!

Возникли вопросы?

Заполните форму ниже для связи с нами

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
  • Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
  • Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
  • Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
  • Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Удаление аппендицита лапароскопическим методом, цена операции

Лапароскопическая аппендэктомия производится при положении пациента на спине под уклоном в 10-15 градусов в головном направлении и с опущенной левой стороной стола.

Операция проводится под общим наркозом или с применением местной анестезии. Руки фиксируются в раскинутом положении, при этом на правой закрепляется оборудование для внутривенных вливаний и измерения АД, на пальце левой – датчик пульс-оксиметра.

Подготовка к операции занимает до 2 часов, в течение которых производятся манипуляции, связанные с инфузионной терапией, подготовкой операционного поля и премедикации. В среднем длительность лапароскопической аппендэктомии составляет около 30 минут.

Техника проведения

Операция по удалению аппендицита производится с минимальным нарушением целостности брюшной стенки. Для этого делают три прокола-разреза небольшого размера:

  1. На 1 сантиметр выше пупка;
  2. На 4 см ниже пупочного кольца;
  3. В нижнем правом квадранте живота, в зависимости от расположения аппендикса в брюшной полости.

Через верхний разрез в полость вводится лапароскоп, с помощью которого производится ревизия органов, их диагностика. При обследовании появляется возможность осмотра:

  • печени,
  • желчного пузыря,
  • мочевого пузыря,
  • матки и яичников,
  • тонкой кишки,
  • участка толстого кишечника.

Главной задачей манипуляции является уточнение положения червеобразного отростка, который в 60% случаев имеет нетипичное расположение. При обычной операции в таких случаях для получения достоверного результата возникает необходимость расширения разреза.

После осмотра через нижний разрез вводятся атравматические щипцы, которыми захватывается червеобразный отросток в основании и за верхушку. После этого пережимается брыжейка, производится ее коагуляция электротоком с последующим пересечением.

Просвет аппендикса пережимается клипсами или лигатурами, после чего отросток отсекается электрохирургическим инструментом. С помощью троакара его извлекают из брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж, зашивают разрезы, накладывая по одному шву.

В случае наличия воспалительного процесса и появления инфицированной жидкости в просвете брюшной полости производится ее удаление и обработка антисептическими препаратами.

В ходе операции возможен переход на методику открытого вмешательства – показанием к этому служит наличие разлитого перитонита, при котором требуется тщательная санация брюшной полости.

Послеоперационная реабилитация

Процесс восстановления организма после аппендэктомии происходит предельно быстро благодаря незначительному повреждению тканей. Прием пищи возможен уже через сутки после проведения операции.

Пациент находится под наблюдением врачей стационара в течение 2 дней, после чего выписывается при отсутствии патологии. Работоспособность восстанавливается уже через 2-4 недели, что позволяет прооперированному человеку в минимальной степени менять привычный режим жизни.

Когда проводится удаление аппендицита

Удаление червеобразного отростка с использованием данной методики возможно практически на всех стадиях течения болезни:

  • хронических,
  • острых,
  • гнойных,
  • при разрывах.

Аппендэктомия с применением лапароскопа дает хорошие результаты при повышенном весе и ожирении пациентов. Наша клиника также специализируется на бариатрической хирургии (хирургических методах лечения ожирения).

Отсутствие спаек после операции и быстрое восстановление организма является значимым показанием к использованию данной методики для удаления червеобразного отростка у беременных женщин и детей.

Противопоказания к удалению аппендикса

Относительным противопоказанием для проведения операции можно считать наличие воспалительного процесса купола слепой кишки в месте расположения червеобразного отростка. Операция может быть отменена в случае, если аппендикс находится на задней стороне кишки и доступ к нему предельно затруднен. Удаление воспаленного органа в такой ситуации производится традиционным открытым методом.

Преимущества методики

Лапароскопия аппендицита имеет целый ряд положительных моментов, которые делают ее приоритетной при оперативном вмешательстве в организм:

  • минимальное нарушение целостности брюшной стенки, что гарантирует предельно быстрое восстановление тканей и позволяет сократить время на реабилитацию до 2 дней;
  • слабый болевой постоперационный синдром;
  • высокий процент успешного течения операции и протекания послеоперационного периода;
  • низкая вероятность возникновения осложнений в результате проведения операции, отсутствие спаек и максимально короткий срок выздоровления;
  • хороший косметический эффект – короткие разрезы уже через полгода становятся практически незаметными;
  • возможность диагностики расположенных рядом с аппендиксом органов брюшной полости без дополнительных манипуляций и оборудования;
  • постановка максимально точного диагноза и предупреждение напрасного оперативного вмешательства в случае неправильного определения причины заболевания.

Недостатки методики

Основным недостатком данной техники проведения операции по удалению аппендикса является высокая стоимость оборудования для ее осуществления. Кроме того, не в каждой клинике есть врачи, обладающие необходимыми знаниями и практическими навыками, которые способны грамотно использовать современную хирургическую технику и делать лапароскопические операции на нужном уровне. В нашей клинике есть такое оборудование и есть хирурги, готовые провести такое оперативное вмешательство на высоком уровне. Ниже представлено видео операции, проведенной в нашей клинике с применением электросварочных технологий.

Удаление аппендицита в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической аппендэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление об удалении аппендицита, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

На видео представлена лапароскопия аппендицита с использованием электросварочных технологий, что позволило вдвое сократить время операции. Через 14 часов больной выписан из нашей клиники на амбулаторное лечение.

Аппендицит — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, вероятно, изучит ваши признаки и симптомы и осмотрит ваш живот.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:

  • Физический осмотр для оценки вашей боли. Ваш врач может слегка надавить на болезненный участок. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, что свидетельствует о воспалении прилегающей брюшины.

    Ваш врач может также обратить внимание на жесткость живота и тенденцию к напряжению мышц живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс (защита).

    Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование). Женщинам детородного возраста может быть проведено обследование органов малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.

  • Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокое количество лейкоцитов, которое может указывать на инфекцию.
  • Анализ мочи. Ваш врач может попросить вас сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камень в почках не вызывают у вас боли.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может также порекомендовать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или найти другие причины боли.

Лечение

Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению воспаленного аппендикса.Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

Аппендэктомия может выполняться как открытая операция с использованием одного разреза брюшной полости длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия). Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов брюшной полости (лапароскопическая операция). Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит вам в брюшную полость специальные хирургические инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.

В целом лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться и лечить с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

Но лапароскопическая операция подходит не всем. Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или у вас есть абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу очистить брюшную полость.

Ожидайте, что вы проведете один или два дня в больнице после аппендэктомии.

Осушение абсцесса перед операцией на аппендиксе

Если ваш аппендикс разорвался и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, вставив трубку через кожу в абсцесс. Аппендэктомию можно провести через несколько недель после борьбы с инфекцией.

Образ жизни и домашние средства

Ожидайте восстановления после аппендэктомии через несколько недель или дольше, если у вас разорвался аппендикс.Чтобы помочь вашему телу выздороветь:

  • Вначале избегайте интенсивной активности. Если аппендэктомия была выполнена лапароскопически, ограничьте свою активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте активность на 10–14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности после операции.
  • Поддерживайте живот во время кашля. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
  • Позвоните своему врачу, если обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на ваше тело и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих, позвоните своему врачу.
  • Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начинайте медленно и увеличивайте активность по мере того, как считаете нужным. Начните с коротких прогулок.
  • Сон, когда устал. По мере заживления вашего тела вы можете почувствовать себя более сонным, чем обычно.Расслабьтесь и отдыхайте, когда вам нужно.
  • Обсудите возвращение на работу или учебу со своим врачом. Вы можете вернуться к работе, когда захотите. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать две-четыре недели, чтобы возобновить напряженную деятельность, например занятия в тренажерном зале или занятия спортом.

Альтернативная медицина

Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения при использовании с вашими лекарствами могут помочь контролировать боль.Спросите своего врача о безопасных вариантах, например:

  • Отвлекающие действия, такие как прослушивание музыки и разговоры с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
  • Управляемые образы, например, закрыв глаза и думая о любимом месте.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас болит живот. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении аппендицита вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • У меня аппендицит?
  • Мне понадобятся дополнительные тесты?
  • Что еще у меня могло быть, кроме аппендицита?
  • Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
  • Каковы риски удаления аппендикса?
  • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
  • Сколько времени займет восстановление?
  • Как скоро после операции я смогу вернуться на работу?
  • Вы можете сказать, лопнул ли у меня аппендикс?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас начались боли в животе?
  • Где болит?
  • Боль переместилась?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Что делает вашу боль более сильной?
  • Что помогает облегчить боль?
  • У вас жар?
  • Вас тошнит?
  • Какие еще у вас есть признаки и симптомы?

Август.07, 2021

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника. Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицита) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может периодически вызывать боль. Или он может лопнуть (разрыв), вызвав внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может распространять бактерии через брюшную полость.Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.

Где у тебя аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит. Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет.Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе. Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита.Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

  • Боль в животе или болезненность, которая усиливается при кашле, чихании, вдохе или движении.
  • Вздутие живота.
  • Запор.
  • Диарея.
  • Неспособность пропускать газ.
  • Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
  • Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
  • Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аппендицит?

Вы опишите свои симптомы и пройдете медицинский осмотр.Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображений. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:

Ведение и лечение

Как лечится аппендицит?

Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией. Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорван, операция предотвратит разрыв и предотвратит распространение инфекции.

Перед операцией вы получите внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции.В некоторых случаях легкая форма аппендицита проходит только с помощью антибиотиков. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия — единственный способ вылечить абдоминальную инфекцию при разрыве аппендикса.

Если вам требуется операция, большинство аппендэктомий проводят лапароскопически. Лапароскопические процедуры проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопа. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее выздоравливать с меньшей болью. При разрыве аппендикса вам может потребоваться серьезная абдоминальная операция (лапаротомия).

Каковы осложнения аппендицита?

Если не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:

  • Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя. Ваш лечащий врач вставит вам дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше.В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, ​​вам сделают операцию по удалению аппендикса.
  • Инфекция брюшной полости: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по брюшной полости. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разрыв аппендикса и лечит инфекцию.
  • Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное заболевание, называемое сепсисом.Сепсис вызывает обширное воспаление многих органов. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильнодействующими антибиотиками.

Профилактика

Как предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновыми и свежими фруктами и овощами, хотя эксперты не могут объяснить, почему.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?

Поскольку аппендикс не имеет известного назначения, вы не должны замечать никаких различий после операции по его удалению.Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к своей обычной активной жизни в течение двух-трех недель.

Вам понадобится больше времени в больнице (возможно, целая неделя), чтобы восстановиться после открытой операции. Если ваш аппендикс разорвался, вам могут потребоваться длительные антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или дольше.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы проходили лечение только антибиотиками, позвоните своему врачу, если вы снова заметите признаки аппендицита.Вам также следует позвонить своему врачу, если вы восстанавливаетесь после операции по аппендэктомии и у вас есть:

  • Запор.
  • Лихорадка.
  • Зараженное место операции (разрез) с признаками покраснения, отека или желтого гноя.
  • Сильная боль в правом нижнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аппендицит, обратитесь к своему врачу:

  • Почему у меня появился аппендицит?
  • Мне нужна операция?
  • Сколько времени потребуется на восстановление после операции?
  • Чего ожидать во время восстановления?
  • Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
  • Если мне не сделают операцию, что я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление аппендицита?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
  • Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
  • Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Без немедленной медицинской помощи аппендицит может быть довольно серьезным.Разрыв аппендикса вызывает обширную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе — ключевой признак аппендицита. Ваш провайдер может исключить другие причины. Аппендицит иногда проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, при минимально инвазивном лапароскопическом доступе используются небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Видео о лечении аппендицита | Причины и симптомы аппендицита

Аппендикс представляет собой трубку в форме пальца длиной 3½ дюйма, отходящую от правой стороны толстой кишки.Точная функция этого органа не очень ясна. Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и наполняется гноем. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического удаления аппендикса. Если его не лечить, есть вероятность, что аппендикс лопнет, и инфекционный материал попадет в брюшную полость (брюшину). Это может вызвать воспаление брюшной полости, состояние, называемое перитонитом, и иногда может быть смертельным, если не лечить срочно. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Причины.

К причинам аппендицита могут относиться:

Обструкция полости червеобразного отростка — каловый камень (твердый стул), пищевые отходы или опухоль.

Желудочно-кишечные инфекции.

Воспаления.

Они могут вызывать быстрое размножение бактерий, естественным образом присутствующих в аппендиксе, что приводит к воспалению и инфекции.

Признаки и симптомы.

Признаки и симптомы аппендицита включают:

Слабая боль в верхней части живота и в области пупка, усиливающаяся до острой по мере продвижения в нижнюю правую часть живота

Нежность при отскоке: когда давление прикладывают к болезненной области, а затем отпускают, боль усиливается.

Боль при кашле или ходьбе.

Вздутие и спазмы живота.

Потеря аппетита.

Тошнота и рвота.

Вздутие живота.

Субфебрильная температура.

Болезненное мочеиспускание.

Запор или диарея.

Диагностика.

Аппендицит сложно диагностировать, так как симптомы аналогичны другим проблемам со здоровьем.

Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр вашего живота.

Диагностические тесты включают:

Анализ крови на высокое количество лейкоцитов.

Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей или камня в почках.

Визуализирующие обследования, включая рентгеновский снимок брюшной полости, УЗИ или компьютерную томографию (КТ).

Ректальное исследование.

Лечение.

Хирургия — это стандартное лечение аппендицита. Перед операцией часто назначают антибиотики.

Ваш врач выполнит операцию под общим наркозом.Хирургическая техника удаления воспаленного аппендикса будет зависеть от ваших предпочтений и предпочтений ваших хирургов, а также от того, разорвался ли аппендикс.

Хирургические методы включают:

Лапароскопическая аппендэктомия: Ваш хирург сделает небольшие разрезы в брюшной полости и вставит через них лапароскоп и другие крошечные инструменты. У лапароскопа есть камера с подсветкой, которая поможет вашему хирургу увидеть место операции на большом мониторе. Будет введен газ, чтобы отделить брюшные стенки от других органов и обеспечить лучшую видимость.Затем ваш хирург удалит аппендикс.

Лапароскопическая операция позволит вам быстрее восстановиться с меньшим количеством шрамов. Однако, если аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам, возможно, придется пройти открытую аппендэктомию, которая позволит вашему хирургу тщательно очистить брюшную полость от любого инфекционного материала.

Открытая аппендэктомия: Ваш хирург выполнит открытую операцию через разрез от 2 до 4 дюймов на брюшной полости и удалит аппендикс. Если произошел разрыв, следует тщательно промыть брюшную полость, чтобы удалить гной.

Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс воспаляется и инфицируется, требуя немедленного хирургического удаления. Если вы испытываете симптомы аппендицита, проконсультируйтесь с врачом, чтобы предотвратить опасные для жизни состояния, вызванные разрывом аппендикса.


Лечение аппендицита | NIDDK

В разделе:

Как врачи лечат аппендицит?

Врачи обычно лечат аппендицит, удаляя аппендикс.Эта операция называется аппендэктомией. Хирурги проводят операцию под общим наркозом в больнице. Ваш врач порекомендует операцию, если у вас постоянная или длительная боль в животе и лихорадка, или если у вас есть признаки разрыва аппендикса и инфекции. Своевременная операция снижает вероятность того, что ваш аппендикс разорвется и вызовет дополнительные осложнения для здоровья.

Хирург удаляет аппендикс либо до

.
  • лапароскопическая операция , при которой хирург делает небольшой разрез или надрез в брюшной полости и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой и подключенной лампой — для осмотра вашего живота изнутри.Хирурги могут сделать один или несколько дополнительных небольших разрезов и вставить инструменты для удаления или восстановления органов и тканей.
  • открытая лапаротомия , при которой хирург делает один более крупный разрез в правом нижнем углу живота.

Лапароскопическая хирургия становится все более распространенной. Обычно это приводит к меньшему количеству осложнений, таких как больничные инфекции, и имеет более короткое время восстановления. После изучения вашего состояния и истории болезни хирург порекомендует вам лучший метод.

Что делать, если хирург обнаружит нормальный аппендикс?

В некоторых случаях хирург может обнаружить нормальный аппендикс во время операции. В этом случае некоторые хирурги обычно удаляют аппендикс, чтобы у вас не развился аппендицит в будущем. Иногда хирурги находят другую проблему и могут исправить ее во время операции.

Могут ли врачи лечить аппендицит без операции?

Каждому, у кого может быть аппендицит, перед операцией лечат антибиотиками. Некоторым людям может стать лучше после приема антибиотиков, и операция не потребуется.

В некоторых легких случаях аппендицита можно лечить только антибиотиками. Исследователи изучают, кто может безопасно избежать операции в зависимости от симптомов, результатов анализов, состояния здоровья и возраста, но операция остается стандартом лечения.

Как врачи лечат осложнения, вызванные разрывом аппендикса?

Лечение осложнений, связанных с разрывом аппендикса, будет зависеть от того, какое осложнение развивается: перитонит или абсцесс.

Перитонит

Если не вылечить быстро, перитонит может угрожать вашей жизни.В большинстве случаев хирург немедленно выполнит лапаротомию: сначала очистит внутреннюю часть живота, чтобы предотвратить заражение, а затем удалит аппендикс.

Абсцесс

Врачи обычно сливают гной из абсцесса, чтобы дать ему возможность зажить.

Какие осложнения могут возникнуть после аппендэктомии?

Операция по удалению аппендикса в целом безопасна. Однако возможны осложнения. Осложнения после лапароскопической операции или открытой лапаротомии могут включать

Чего мне следует ожидать после операции по лечению аппендицита?

После операции вы, скорее всего, полностью вылечитесь от аппендицита, и вам не нужно будет менять диету, упражнения или образ жизни.Хирурги обычно рекомендуют ограничить физическую активность в течение первых 3-5 дней после лапароскопической операции и в течение первых 10-14 дней после лапаротомии. Поговорите со своим хирургом о своем плане восстановления.

Аппендэктомия | SCL Health

Если вы заразились инфекцией аппендикса, вам потребуется медицинская помощь. Мы здесь, чтобы предложить поддержку и уход на протяжении всего вашего лечения.

Ваш аппендикс представляет собой длинный тонкий мешочек, похожий на трубочку. Он свисает с конца толстой или толстой кишки в правой нижней части живота.Цель приложения не понятна. Мы считаем, что это орган, оставшийся после эволюции, или он может играть роль в нашей иммунной системе.

Аппендицит — это инфекция и воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру, свисающую с толстой кишки. Его цель не совсем понятна, но это несущественно. Общее лечение аппендицита — удаление аппендикса. Это делается с помощью операции, называемой аппендэктомией. Вы можете сделать открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Аппендицит у взрослых (основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Аппендицит

Мы диагностируем аппендицит при инфицировании и воспалении аппендикса. Часто причиной является небольшая закупорка небольшого отверстия аппендикса. Аппендикс воспаляется из-за застревания естественных бактерий в толстой кишке и аппендиксе.Аппендикс опухает и в некоторых случаях может лопнуть. Разрыв аппендикса опасен, поскольку может вызвать обширную инфекцию брюшной полости. Эта инфекция может вызвать серьезное заболевание. Хотя аппендицит чаще встречается у детей, он может возникнуть в любой возрастной группе.

Общие симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

  • Сильная боль внизу живота справа. (У многих людей боль начинается около пупка, а затем переходит в правую нижнюю часть.)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

К менее распространенным симптомам относятся:

  • Расстройство желудка
  • Газовые боли или вздутие живота
  • Нерегулярное испражнение, может быть диарея или запор
  • Плохое самочувствие (гриппоподобные симптомы)

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями брюшной полости. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Тестирование

Мы проводим различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит или другое заболевание, которое может имитировать симптомы аппендицита.

  • Анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления в организме
  • Физикальное обследование вашего тела и особенно живота, чтобы помочь определить происхождение ваших симптомов.
  • Ультразвук для создания изображения органов внутри брюшной полости.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография, которая представляет собой специальный рентгеновский снимок внутренней части тела.

Аппендицит также может возникнуть во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы аппендицита, вам следует обратиться за медицинской помощью. Мы можем провести различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Возможно, вам все еще понадобится операция по удалению аппендикса, поэтому ваш врач обсудит с вами риски и преимущества.

Аппендэктомия

Основным методом лечения аппендицита является операция по удалению аппендикса. Мы делаем аппендэктомию 2 разными способами.

  • Открытая операция — Во время открытой операции ваш врач делает разрез возле аппендикса в правой нижней части живота.Вырез будет достаточно большим, чтобы протянуть аппендикс, примерно 3-4 дюйма. Мы вырезаем аппендикс от места прикрепления к толстой кишке и удаляем его из вашего тела.
  • Лапароскопическая хирургия — Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивная операция. Мы делаем операцию с помощью камеры и длинных инструментов через стенку живота. Мы видим внутреннюю часть вашего живота на экране телевизора с помощью камеры. Во время этой операции ваш врач делает несколько меньших порезов. Обычно один разрез делается вокруг пупка, а еще 2-3 разреза меньшего размера — на других участках живота.Затем он или она вставляет длинные тонкие инструменты в живот. На конце одного из инструментов есть камера (называемая «лапароскопом»), которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть на изображение на экране, чтобы узнать, где разрезать, а что удалить. Затем он или она с помощью длинных инструментов проводит операцию, разрезая отросток в месте прикрепления к толстой кишке. Он или она удаляет его через отверстие вокруг вашего пупка.
    Врач обсудит с вами варианты операции, риски и преимущества.

Риски

Основные риски аппендэктомии могут включать, но не ограничиваются:

  • Кровотечение
  • Травма окружающих органов, в том числе кишечника, мочевого пузыря, женских репродуктивных органов
  • Инфекция в животе или в ранах, особенно при разрыве аппендикса
  • Необходимость дальнейшего хирургического вмешательства или других процедур

Аппендицит с разрывом (разрывом)

Если у вас разорвался аппендикс, операция будет сложнее.Вашему врачу нужно будет вылечить инфекцию, которая вышла из-за разрыва аппендикса. В результате ваши порезы могут быть больше, или вы можете проводить больше времени в хирургии. Скорее всего, вам нужно будет оставаться в больнице как минимум 3-5 дней. Там вам будут вводить внутривенные антибиотики от инфекции в брюшной полости.

Если с момента разрыва аппендикса прошло несколько дней, ваш врач может решить вообще не делать операцию. Тело может образовывать стенку внутри брюшной полости, называемую абсцессом, чтобы заблокировать инфицированную область.В таких случаях ваш врач пропишет вам антибиотики и присмотрит за вами в больнице. Иногда нужно удалить инфекцию с помощью дренажа.

Ваш врач может попытаться вообще избежать операции, потому что она может быть более опасной для вас. После взрывного аппендицита ваша операция может быть более длительной и сложной, поскольку мы пытаемся удалить ваш аппендикс. На самом деле, иногда мы рекомендуем подождать 6-8 недель, прежде чем вам сделают операцию. Это ожидание позволит разрешить инфекцию и воспаление после приема антибиотиков.Это делает операцию менее рискованной.

Восстановление

Если ваш аппендикс не разорван, мы, скорее всего, госпитализируем вас на ночь. Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день в зависимости от вашего конкретного состояния. В течение нескольких дней у вас будут болезненные ощущения в местах разрезов. Возможно, вам придется отсутствовать на работе (или в школе на 1-2 недели). Вам нужно будет расслабиться и не выполнять никаких физических нагрузок в течение нескольких недель.

Если у вас разрыв аппендикса, мы можем госпитализировать вас на 3-5 дней или более.Это позволяет нам вводить вам внутривенные (внутривенные) антибиотики для лечения инфекции. Мы отслеживаем вашу диету, чтобы убедиться, что вы можете переваривать пищу, которую едите. Важно, чтобы ваш кишечник работал должным образом, прежде чем вы оставите нашу заботу.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа процедур аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса.Хирург отсоединит аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех маленьких (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе.Затем ваш хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор. Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция оболочки брюшной полости), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой хирургии при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита. Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что время операции занимает больше времени, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

  • Сильный отек брюшной полости, который может препятствовать обзору хирурга
  • Если ваш аппендикс уже разорван (5)
  • Перитонит или абсцесс ( 7)
  • Прошлые или многократные операции на брюшной полости
  • Ожирение (5)
  • Беременность (8)

Пациенты с аппендицитом могут безопасно покинуть больницу в тот же день операции

Пациенты, перенесшие лапароскопическую аппендэктомию, могут отправиться домой в тот же день операции с такими же осложнениями, как ночевка в больнице

НОВОСТИ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ХИРУРГОВ | ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

ЧИКАГО (15 ноября 2016 г.): Пациенты с острым аппендицитом, перенесшие лапароскопическую аппендэктомию (хирургическое удаление аппендикса), не испытывают более высоких показателей послеоперационных осложнений или дорогостоящих повторных госпитализаций при отправке домой в тот же день операции по сравнению с пациентами, госпитализированными на ночь. , согласно результатам исследования, опубликованным в Интернете как «статья в прессе» на веб-сайте Journal of the American College of Surgeons перед публикацией в печати.

Ежегодно в США проводится более 250 000 аппендэктомий по поводу острого аппендицита. 1,2 Все больше этих пациентов отправляют домой прямо из палаты выздоровления, избегая пребывания в больнице на ночь.

«Достижения в раннем распознавании и лечении болезненного процесса и минимально инвазивные методы позволили уменьшить некоторые воспалительные реакции и травмы от хирургического лечения и ускорить выздоровление; в результате пациенты могут вернуться к своей жизни гораздо раньше », — сказал главный исследователь исследования Армен Абулиан, доктор медицины, FACS, колоректальный хирург в Kaiser Permanente, Woodland Hills, Калифорния.«В настоящее время до 60 процентов пациентов с острым аппендицитом без перфорации в Kaiser Permanente лечатся без ночлега», — сказал д-р Абулиан.

Это решение принимается на усмотрение хирурга и терапевтической бригады. Но остается вопрос, будут ли пациенты с выпиской в ​​тот же день с большей вероятностью вернуться с осложнениями и быть повторно госпитализированы.

Чтобы выяснить это, исследователи проанализировали медицинские карты 12703 пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию по поводу неперфорированного аппендицита в 14 медицинских центрах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 2010 по 2014 год.Когорта состояла из 6710 пациентов, которые были выписаны в тот же день после процедуры, и 5993 пациентов, которые были госпитализированы на ночь.

Система оценки процедур и анестезии используется для всех пациентов, которые выписываются непосредственно из палаты восстановления после любой операции во всех медицинских центрах Южной Калифорнии Kaiser Permanente. Для выписки пациенты должны иметь балл выше 12; те, кто набрал 12 или меньше баллов, остаются в больнице на том же уровне помощи.

Для исследования исследователи сравнили пациентов, выписанных в день операции, с пациентами, госпитализированными в ночное время. Они обнаружили, что группа, выписанная в тот же день после операции, имела аналогичные показатели возврата в отделения неотложной помощи или центры неотложной помощи и в целом более низкий уровень повторной госпитализации в течение 30 дней по сравнению с теми, кто был госпитализирован на ночь (2,2 процента против 3,1 процента).

В обеих группах частота посещений послеоперационного отделения неотложной помощи или радиологического отделения для диагностических или терапевтических визуализационных исследований была статистически схожей.Посещаемость послеоперационных отделений общей хирургии была немного выше в госпитализированной группе (85 процентов против 81 процента). Такие факторы, как пожилой возраст, серьезные проблемы со здоровьем и более позднее время процедуры (большинство хирургов не выписывают своих пациентов из палаты для восстановления поздно ночью) увеличивают частоту госпитализаций в ночное время.

«В целом, большинство пациентов предпочитают восстановление в домашних условиях, и сон в собственной постели дает преимущества, которые трудно измерить», — сказал д-р Абулиан.«В то же время цель исследования — не торопить пациентов домой, а, скорее, важность этого исследования заключается в подтверждении того, что выписка из реабилитационной палаты безопасна и хирурги по всей стране могут рассматривать ее непосредственно из больницы. комната восстановления в соответствующей обстановке ».

Кроме того, исследование, которое является крупнейшим на сегодняшний день по этому вопросу, показало, что выписка в тот же день приводит к средней экономии прямых затрат в размере 348 долларов США на случай в системе Kaiser Permanente.Недавние исследования привлекли внимание к безоперационному лечению острого аппендицита с использованием антибиотиков в качестве основного метода лечения. По словам доктора Абулиана, эти исследования часто включают кратковременную госпитализацию с последующей выпиской на прием антибиотиков. Одно из главных преимуществ лечения только антибиотиками — это экономия средств. Однако, если пациентов отправляют домой из палаты восстановления без ночлега, в Соединенных Штатах потенциально может быть достигнута годовая экономия на здравоохранении в размере 921 500 000 долларов США.

«Это исследование важно, потому что оно демонстрирует, что пациенты могут безопасно лечиться с помощью хирургического вмешательства и выписываться в тот же день, что и операция», — сказал д-р Абулиан. «Двести лет назад диагноз аппендицита означал более 60% смертности. Теперь эти пациенты проходят лечение, и им даже не нужно ночевать в больнице. Медикаментозное лечение этого расстройства прошло долгий путь ».

Другие участники исследования: Эндрю Скотт, доктор медицины; Шант Шехердимян, MD, MPH, FASC; Джошуа Д.Rouch, MD; Грег Д. Сакс, доктор медицины; Аарон Дж. Доус, доктор медицины, доктор философии; Венди Ю. Луи, доктор медицины, FACS; Летиция Бриджес, доктор медицины, FACS; Трейси Хейслер, доктор медицины, FACS; Стивен Р. Крейн, доктор медицины, FACS; и Манг-Кинг В. Чунг, доктор философии.

Примечание. «FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

Образец цитирования: Выделения в тот же день при лапароскопической острой неперфорированной аппендэктомии. Журнал Американского колледжа хирургов .

________________________

  1. Cross W, Чандру Коудли Г.Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците: безопасная операция в тот же день? Am Surg . 2013; 79 (8): 802-5.
  2. Frazee RC, Abernathy SW, Davis M, Hendricks JC, Isbell TV, Regner JL, et al. Амбулаторная лапароскопическая аппендэктомия должна быть стандартом лечения неосложненного аппендицита. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2014; 76 (1): 79-82.

# #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества ухода за хирургическими пациентами.Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов. Колледж насчитывает более 80 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Контакт

Салли Гарнески
312-202-5409
или
Дэн Гамильтон
312-202-5328
пресс-запрос @ факс.орг

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *