Антибиотики при кашле без температуры: Антибиотики при кашле у взрослых какие лучше, список препаратов

alexxlab Разное

Содержание

Как нельзя лечить кашель — «Центр здорового сна»

Даже самый здоровый человек из собственного опыта знает, что такое кашель. Такой симптом встречается достаточно часто, и в большинстве случаев не пугает ни самого заболевшего человека, ни его близких. Даже если кашляет ребенок, родители нередко пытаются справиться с проблемой своими силами, без помощи врача. Между тем кашель вполне может оказаться достаточно опасным, если лечить его неправильно или не лечить вовсе.


Почему люди кашляют?

Кашель – это рефлекторная реакция организма. Он нужен, чтобы вывести из дыхательных путей инородные тела, мокроту, инфекцию. Сухой кашель связан с раздражением кашлевого центра, который дает сигнал постоянно очищать дыхательные пути. Происходит их перегрузка, и развивается ларингит либо фарингит. Влажный кашель появляется, когда в легких собирается слизь и мокрота. Теперь уже раздражение кашлевого центра необходимо для очищения легких.

Кашель может быть симптомом трахеита и бронхита, пневмонии, коклюша, муковисцедоза. Существует еще аллергический кашель – начальное проявление бронхиальной астмы. Нередко кашлем сопровождаются ОРВИ, а еще такой симптом характерен для коронавирусной инфекции.

Казалось бы: что может быть сложного в лечении обычного кашля? По телевизору ежедневно рассказывают о «самых современных» и «очень эффективных» препаратах, способных избавить от этой неприятности. А наши мамы и бабушки знают тысячу народных способов вылечить кашель за один день, причем «без всякой химии».

Вот только врачи считают оба варианта неправильными и не устают призывать отказаться от самолечения.

Чем опасны лекарства от кашля?

Для начала посмотрим, что же именно нам показывают в рекламе. В основном это отхаркивающие препараты и средства, способствующие увеличению мокроты – слизи, которая формируется в легких. И здесь кроется главная проблема: нужно выбирать не самое популярное лекарство, а предназначенное для конкретного вида кашля.

Если препарат выбран неправильно:

  • При влажном кашле средства от сухого заблокируют слизь, находящуюся в легких.
  • В застоявшейся слизи начинают активно размножаться вредоносные бактерии, а самой слизи становится все больше.
  • Поскольку человек продолжает регулярно принимать лекарство, ситуация ухудшается, бактерии распространяются по трахее, бронхам, попадают в легкие.
  • Развиваются трахеиты и бронхиты, а иногда дело доходит даже до пневмонии или бронхиальной астмы.

Кашель – изматывающий симптом, поэтому от него хочется избавиться хотя бы на время, например, на ночь, чтобы спокойно выспаться. Противокашлевые препараты действительно подавляют приступы кашля, но заодно блокируют рецепторы, которые за него отвечают. В результате из легких не выводится мокрота, а это прямой путь к осложнениям.

Человек не может точно оценить вид своего кашля и правильно выбрать препарат, если, конечно, он не доктор. Именно поэтому любые лекарства нужно применять по назначению врача.

Кашель и антибиотики

Еще одно опасное заблуждение – кашель нужно лечить антибиотиками. На самом деле простудный кашель практически всегда вызывают вирусы. Антибиотики же способны побеждать только бактерии, соответственно, перед таким кашлем они бессильны.

Антибиотики встраиваются в процесс обмена веществ и убивают бактерии: и болезнетворные, и полезные, например, обитающие в кишечнике и обеспечивающие нормальное пищеварение. Отсюда – кишечные расстройства, грибковые поражения слизистых оболочек. При бесконтрольном применении антибиотик может создавать излишнюю нагрузку на печень, а это уже стресс для всего организма. В результате страдает иммунная система, ей становится сложнее бороться с теми же вирусами, и лечение кашля затягивается на неопределенный срок.

Другое дело, что антибиотики назначаются, когда появляется риск бронхита, пневмонии и прочих осложнений. А происходит это как раз из-за присоединения бактериальной инфекции дыхательных путей, развивающейся при застое мокроты.  

К слову, при назначении антибиотиков обязательно нужно сообщить доктору, какие еще препараты вы принимаете. Например, некоторые отхаркивающие препараты несовместимы с антибактериальными. В любом случае, принимать нужно только те лекарства, которые назначил врач, причем не меняя дозировку и частоту по своему усмотрению.

Стоит ли лечить кашель народными средствами?

Другая ошибочная стратегия – отказ от лекарств в пользу народных средств. На первый взгляд, натуральные средства точно не нанесут вреда организму, а вот о таблетках и сиропах это можно сказать не всегда. Однако врачи указывают сразу на несколько методов, которые не помогут вылечить кашель:

  • Горчичники, банки, компрессы – ни одно исследование не доказало эффективность этих методов. Таким способом вы, скорее, обожжете и травмируете кожу, а не прогреете легкие. А при наличии болезней сердца и сосудов, некоторых других патологий любые прогревания вообще строго противопоказаны. Если болезнь сопровождается отеком слизи, состояние может резко ухудшиться.
  • Домашние «ингаляции» над кастрюлей с горячей картошкой – точно отрегулировать температуру крайне сложно, поэтому есть хороший шанс обжечь дыхательные пути. В этом случае они лишатся защитного механизма, а кашель усилится.
  • Переход на растительные препараты – точно высчитать дозировку таких средств крайне сложно. К тому же есть существенный риск аллергической реакции, например, отека. Это может привести к новым приступам кашля.
  • Поддержание теплого и сухого микроклимата в помещении – если воздух слишком сухой, мокрота будет с трудом выходить из легких, что грозит переходом болезни в хроническую форму. При вдыхании слишком сухого воздуха нарушается функция интерферонов – веществ, обеспечивающих защиту от вируса.

Другие народные средства (молоко с медом, редька, горячие компрессы и прочее) могут с равной долей вероятности помочь в борьбе с кашлем или навредить. Стоит ли рисковать или лучше обратиться к врачу, который точно знает, как лечить кашель эффективно и безопасно для организма? Ответ очевиден.

Как бороться с кашлем?

Тем не менее, помочь организму справиться с кашлем вполне возможно. Для этого:

  • почаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
  • поддерживайте влажность воздуха в пределах 40-70%; 
  • промывайте нос солевым раствором, чтобы обеспечить носовое дыхание; 
  • пейте много теплой жидкости;
  • включите в меню свежие фрукты и другие продукты, содержащие витамины и полезные вещества;
  • занимайтесь профилактикой, следите за здоровьем, укрепляйте организм.

Все остальные меры – только на усмотрение лечащего врача. Назначение лекарств, частота их приема, дозировка – решение всех этих вопросов стоит доверить доктору.

Лечите кашель правильно и будьте здоровы

Ошибки при лечении кашля могут обойтись очень дорого. Это касается не только длительности лечения, но и возможных осложнений. Помните: кашель – это не заболевание, а симптом. Врач поможет точно установить причину кашля, а значит, быстро и эффективно вылечить его.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибиотики детям не игрушка / Наши новости

Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.

Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.

На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.

Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?

Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.

Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.

Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.

Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?

Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.

Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com

Подробнее про резистентность к антибиотикам

Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.

Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?

Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.

Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?

Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.

Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?

Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.

Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

Сегодняшний эфир, посвящённый диагностике и реабилитации после COVID-19, собрал множество вопросов. К сожалению, эфирное время ограничено и за 60 минут наши специалисты не успели ответить на все вопросы.  Заведующая круглосуточным стационаром, врач-реабилитолог, к.м.н. Татьяна Фёдорова и заведующая консультативным отделом, врач-кардиолог Ирина Бычковская ответили отдельно на все вопросы, не вошедшие в эфир. Приводим подробный список вопросов и ответов. 

 — Перенесла двустороннее воспаление лёгких. Никаких препаратов назначено не было. Надо ли принимать кроверазжижающие лекарства?

Ответ: Кроверазжижающие препараты не назначают при легком течении заболевания, эти препараты нужны только в случае средне-тяжелой и тяжелой степени. Нужно ли принимать сейчас – зависит от того, в какой степени вы переболели и на какой стадии лечения находитесь. Исключение составляют пациенты, которые относятся к группам риска: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хронической обструктивной болезнью легких, с заболеваниями соединительной ткани, с онкопатологией, с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, ожирением. Этой категории пациентов кроверазжижающие препараты рекомендованы при любой степени течения заболевания. Средний срок приёма этих препаратов – месяц болезни и месяц после болезни. Если после завершения лечения прошло уже более 2 месяцев, то нет смысла принимать эти препараты, возможные риски уже прошли.

— Как и чем лечить фиброз? Куда обращаться?

Ответ: Если речь идёт о каких-то последствиях перенесённой пневмонии, то специализированного медикаментозного лечения в данном случае нет. Это тот случай, когда эффективны реабилитационные мероприятия, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика. Целесообразно обратиться к врачу-реабилитологу для подбора реабилитационной программы.

Фиброз легких после пневмонии может сохраняться длительный период времени. Это анатомическое изменение ткани, которое иногда остается на всю жизнь. Но если при этом сохраняются жалобы, например, одышка, тяжелое дыхание, то можно использовать резервные механизмы – все возможности реабилитационного лечения.

 —  Можно ли сдавать анализы в ДЦ физическому лицу, слышала, что только работает с организациями. Так ли это?

Ответ: В Диагностическом центре можно сдать кровь на наличие антител IgM и IgG ежедневно с 8:00 до 14:00 и с 16:00 до 19:30. Проведение ПЦР-исследований для физических лиц временно приостановлено, поскольку вся мощность лаборатории направлена на выполнение исследований для медицинских организаций города и области, в том числе – стационаров. Сейчас прилагаются все усилия для того, чтобы в ближайшем будущем возобновить проведение ПЦР-исследований на COVID-19 для физических лиц. О возобновлении исследований информация появится на нашем сайте www.okd-center.ru

 —  Как можно получить индивидуальную консультацию в центре?

Ответ: Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам Диагностического центра, можно позвонить по тел.: 39-04-50, воспользоваться сайтом www.okd-center.ru (вкладка «Записаться на приём») или написать сообщение в одной из групп КДЦ  в социальных сетях.

 — После амбулаторного лечения (проболела почти месяц) какие способы реабилитации посоветуете? У меня сохраняется сильная слабость и временами одышка.

Ответ: Существует большое количество способов реабилитации, которые эффективно работают в комплексе при правильном подборе. В КДЦ разработаны программы комплексного обследования с последующим подбором реабилитационных мероприятий. Для прохождения исследований и реабилитации позвоните по тел.: 39-04-50.

 —  Как понять, вирусная или бактериальная пневмония, пить или не пить антибиотики?

Ответ: Спасибо автору этого вопроса, поскольку вопрос очень правильный и хороший. Многие люди при малейших признаках заболевания начинают приём антибиотиков, считая их панацеей от всех болезней. Но это неверная тактика, ведь вирусная пневмония антибиотиками не лечится.

Как определить – бактериальная/ вирусная пневмония или на фоне вирусной пневмонии присоединилась вторичная бактериальная флора (такая ситуация тоже бывает)? Нужно следить за несколькими показателями крови. Лейкоциты  –  при вирусной пневмонии лейкоциты не повышаются, они в норме или занижены. Прокальцитонин – его уровень остается в норме при вирусной пневмонии, а при бактериальной – повышается. Характер мокроты: если мокрота зелёного цвета, гнойная, то это бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками; если кашель без мокроты – он не требует лечения антибиотиками.

В любом случае всегда требуется консультация специалиста для решения вопроса о назначении того или иного препарата.

 —  Когда больной с вирусной пневмонией может выходить на работу и не заразен для окружающих?       

Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом являются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

 — После болезни, хотя врач меня выписал, сохранился сильный остаточный кашель. Что с этим делать? Что посоветуете?

Ответ: Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

—  Перед закрытием больничного листа надо ли делать ещё раз ПЦР-тест? Как ещё удостовериться в том, что можно общаться с другими людьми?

Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом считаются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

— Врач перед выпиской опять отправляет меня делать КТ. Слышал, что это надо делать через 1,5 -3 месяца не раньше. Прав ли участковый в таком случае?

Ответ: Среднестатистические сроки повторного проведения МСКТ лёгких – 1-2 месяца. При легком течении заболевания, хорошем самочувствии и небольшом поражении легких, КТ-контроль можно не проводить. Но в каждом конкретном случае принимает решение врач – если что-то смущает врача в клинической картине пациента, в результатах анализов, то он может назначить проведение КТ-контроля в более короткие сроки. Противиться назначению врача не стоит, лечащий врач всегда действует в интересах пациента.

 — На сколько страшен коронавирус?

Ответ: Вопрос философского характера. Коронавирус – это очень коварное заболевание, опасное как своим проявлением, так и последствиями. Но давайте посмотрим на цифры объективной статистики: 80% пациентов переносит болезнь в лёгкой и бессимптомной форме, 15% болеют с симптомами и только 5% болеют в тяжелой форме. Предугадать, в какой процент войдете вы и как будет протекать болезнь, невозможно. Конечно, пациенты, относящиеся к группе риска (сердечно-сосудистые заболевания,  хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания соединительной ткани, онкопатология, иммунодефицит, сахарный диабет, ожирение) имеют большую вероятность к более серьезному течению заболевания.

В любом случае не нужно поддаваться панике, ведите привычной образ жизни, но придерживайтесь всех рекомендаций (маски, перчатки, санитайзеры, социальная дистанция, избегание общественных мест).

 — Переболела коронавирусом, осталась тахикардия , пульс 100 ударов в минуту, беременность 31 неделя, нужно лечить? И возможно ли повторно заболеть, антитела Ig G 2,25?

Ответ: При беременности пульс, не превышающий 100 ударов в минуту, считается физиологической нормой, так как нагрузка на сердце после 20-й недели беременности возрастает. Необходимо учитывать фон до заболевания, если и раньше был высокий пульс, то это требует дальнейшей консультации у врача-кардиолога.

Титры антитела 2,25 – невысокие. Рекомендуется через 1 – 1,5  месяца сдать антитела IgG для контроля иммунного ответа в динамике. Как только они исчезают, человек может заразиться повторно – к сожалению, такие случаи есть.

 —  Здравствуйте. Я переболела ковидом по всей симптоматике. Но терапевт не назначил КТ.  Кашель до сих пор. Что делать?

Ответ: При легком течении коронавирусной инфекции, исходя из симптоматики и показаний исследований, врач может не назначить МСКТ. Это не всегда необходимо. При легком течении проводится мониторинг показателей крови и мочи. Если на фоне лечения отмечается ухудшение самочувствия, то врач назначит МСКТ и другие необходимые исследования. Кашель может сохраняться долгое время, больше месяца. Если в остальном самочувствие хорошее, то МСКТ проводить необязательно.

По поводу кашля. Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

Как не ошибиться при лечении «омикрона» дома — Российская газета

«Омикрон» многие лечат дома. Какие особенности лечения есть у детей и пожилых? Когда начнет действовать решение по выдаче QR-кодов по антителам? Эксперты «РГ» — Недели отвечают на вопросы наших читателей.

Как получить QR-код переболевшему, если он не обращался к врачам?

С 21 февраля QR-коды смогут получить те, кто болел COVID-19, но не обращался в медучреждение и не попал в федеральный регистр. Теперь в сертификат можно заносить данные о наличии антител (IgG). Это подтверждает, что человек защищен естественным иммунитетом.

Результаты тестов о наличии антител к коронавирусу можно получить в любой аккредитованной лаборатории. Важный момент: для получения сертификата и QR-кода не нужен уровень антител, важен сам факт их наличия. Поэтому можно выполнять не количественный анализ, а качественный -в коммерческих лабораториях он дешевле.

По заявлению гражданина на портале госуслуг занесут дату проведения анализа, данные о методе исследования и название медорганизации. Сертификат выдается на русском и английском языках в течение трех дней, он формируется только один раз сроком на полгода.

Как лечиться при заражении «омикроном» в пожилом возрасте?

Пожилым пациентам, у которых, как правило, накопился букет болячек, а также людям с хроническими заболеваниями нельзя прекращать терапию по основному диагнозу. «Пожилые и хроники остаются в группе риска. У них даже легкое течение коронавируса может спровоцировать ухудшение по основному заболеванию», — предупреждает главный гериатр столичного департамента здравоохранения Надежда Рунихина.

Второе правило — не заниматься самолечением, не принимать антибиотики без назначения врача. «При легком течении ОРВИ и коронавируса можно обратиться за аудиоконсультацией или прийти на прием к дежурному врачу. В большинстве случаев специфической терапии не нужно, только симптоматическая, например, прием жаропонижающих», — сказала гериатр.

«Но даже при легком течении пациентам важно помнить, что базовая терапия основного заболевания должна вестись тщательно. Пациенты должны принимать препараты, которые были выписаны врачом», — напомнила Рунихина. Это касается гипертоников, диабетиков и других хроников.

«Прежде всего у пожилых пациентов могут обостриться такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет. И как отдельную группу я бы выделила пациентов, которые наблюдаются у онколога», — добавила гериатр.

Дети сейчас болеют массово. Как помогать ребенку с симптомами ОРВИ и как не пропустить «омикрон»?

«Опасно заниматься самолечением, если у ребенка нарастают симптомы заболевания. Это могут быть длительное повышение температуры тела, которая не снижается, расстройство ЖКТ (диарея, рвота), особенно у маленьких детей (до пяти лет), появление одышки, нарастающая интоксикация. Все эти проявления требуют обращения к врачу», — предупредила врач-педиатр «Инвитро-Урал» Алена Михайлова.

Врач также назвала распространенные ошибки в лечении. Во-первых, это неоправданное «сбивание» температуры. «Если ребенок спокойно переносит повышенную температуру, не нужно сразу ее снижать, это проявление защиты организма. Жаропонижающие имеет смысл принимать при 38,5 и выше. Но если ребенок плохо переносит лихорадку, у него раньше были судороги на нее, черепно-мозговые травмы, то снижать температуру нужно с 38 градусов», — пояснила доктор.

Вторая распространенная ошибка — самостоятельный прием антибиотиков при первых признаках ОРВИ.

Третья ошибка — непременно оставлять ребенка в постели. «Если ребенок чувствует себя нормально, нет нужды в постельном режиме. Наоборот, умеренная активность помогает отхождению мокроты при кашле и улучшает психологическое состояние ребенка», — говорит доктор.

Также, если ребенок кашляет, важно выбрать правильный препарат, но это должен делать врач. «Выбор лекарства зависит от характера кашля. Если кашель влажный, нельзя применять препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это может спровоцировать накопление мокроты в легких и привести к осложнениям», — предупредила Михайлова.

Кроме того, не рекомендуется применять горчичники — можно обжечь нежную детскую кожу, к тому же повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Ингаляции «над кастрюлей» также создают риск ожога лица и дыхательных путей горячим паром, не говоря уже о том, что кастрюля может опрокинуться.

Эффективность локальной терапии при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей

Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) — одно из самых распространенных заболеваний в амбулаторной практике. В связи с тем, что большинство пациентов при ОБРС находятся в относительно удовлетворительном состоянии, они пытаются вести обычный образ жизни и лечиться самостоятельно, основываясь на своем прошлом опыте, данных интернет-ресурсов, советах фармацевтов из аптек и людей из своего окружения, не обращаясь за официальной медицинской помощью. Это приводит к сложностям формирования представления о реальной эпидемиологической ситуации заболеваемости ОБРС и возникновению различных оригинальных схем лечения. Согласно данным 2018 г., наблюдается резкий рост числа гнойных форм ОБРС, что может быть связано с выбором более щадящих тактик лечения данного заболевания [1]. В соответствии с последними зарубежными консенсусными документами и российскими клиническими рекомендациями в комплексном лечении различных форм ОБРС могут быть использованы системная антибактериальная терапия, интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС), деконгестанты, ирригационная терапия, мукорегуляторы [2—5]. При этом назначение системной антибактериальной терапии при ОРС не всегда является обоснованным, так как, по данным ряда авторов [6, 7], антибиотики не влияют на течение заболевания, увеличивают частоту нежелательных побочных явлений и способствуют росту антибиотикорезистентности.

Согласно данным A. Ahovuo-Saoranta и соавт. [8], выздоровление при ОБРС без применения антибиотиков наступало у 8% пациентов в сроки от 3 до 5 сут, у 35% — от 7 до 12 сут и у 45% — к 14—15-м суткам. Использование системной антибактериальной терапии увеличивало количество вылеченных пациентов на 15% в сроки от 7 до 12 сут по сравнению с плацебо. Одновременно в группе пациентов, принимавших антибиотики, было ожидаемо больше побочных эффектов. Другие авторы [4] наблюдали разрешение симптомов ОБРС без применения системной антибактериальной терапии на 7—15-й дни от начала заболевания примерно в 86% случаев, а при ее использовании — примерно в 91% случаев. Еще в одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании не было выявлено улучшения по сравнению с плацебо при использовании антибиотиков в течение 14 сут [9]. При проведении анализа данных 13 рандомизированных исследований по использованию системной антибактериальной терапии при ОБРС у взрослых в обзорной статье сделан вывод, что более чем у 70% пациентов отмечалось уменьшение клинических проявлений через 7 сут вне зависимости от того, использовали они системно антибактериальные препараты или нет [10]. Положительную динамику в процессе выздоровления пациентов можно объяснить высокой частотой спонтанной элиминации возбудителя [11]. Тем не менее при ОБРС системные антибиотики назначают более чем в 80% случаев [12]. Несмотря на риск формирования разнообразных механизмов антибиотикорезистентности бактерий и увеличения частоты развития побочных явлений, в США ОБРС находится на 5-м месте по частоте назначения антибиотиков [13], а по РФ такой статистики не опубликовано.

Индивидуальный подход при ведении пациентов с ОРС требуется для иммунокомпрометированных пациентов, им, несмотря на риск развития нежелательных побочных эффектов, имеет смысл назначение системной антибактериальной терапии [7, 8, 12, 14]. Согласно национальным клиническим рекомендациям по ОБРС, необходимо исключить местное применение системных антибактериальных препаратов для введения в пазухи при пункции и использовать только те препараты, которые предназначены именно для местного воздействия (Флуимуцил-антибиотик ИТ) [5, 15]. В нашей стране широко распространены топические методы лечения ОБРС, имеющие ряд преимуществ. При локальном воздействии лекарственное вещество направляется непосредственно в очаг воспаления, что позволяет регулировать терапевтическую дозу при сохранении достаточной эффективности. Таким образом повышается ощущение комфорта пациента и его вовлеченность в процесс лечения при одновременном снижении вероятности развития системных побочных эффектов. Существуют исследования, показывающие, что локальная терапия оказывает положительный эффект на динамику ОБРС, хотя в зарубежных и отечественных клинических рекомендациях часто отсутствует доказательная база эффективности топических методов. Однако большинство врачей в нашей стране полагаются на свой клинический опыт и активно используют эти способы лечения в своей практике.

Известно, что лекарственные препараты в виде спреев и назальных капель в основном оказывают лечебное действие на слизистую оболочку общих носовых ходов [16]. Увеличить площадь воздействия лекарственного препарата возможно за счет использования небулайзерных ингаляций, во время которых образуются лекарственные частицы размером 1—5 мкм. На сегодняшний день единственным антибактериальным препаратом, разрешенным для применения в виде ингаляций при ОБРС в РФ, является комбинация тиамфеникола и N-ацетилцистеина — Флуимуцил-антибиотик ИТ («Замбон», Италия), который входит в клинические рекомендации РФ по лечению острого синусита [5]. Тиамфеникол — антибиотик, является синтетическим производным хлорамфеникола, основное отличие которого — меньшая подверженность биотрансформации и меньшая токсичность. Путем воздействия на 50S субъединицу рибосомы тиамфеникол ингибирует синтез белка бактериальной клетки, оказывая бактериостатическое действие. В спектр его действия входят основные возбудители инфекций дыхательных путей, грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.) микроорганизмы. Второй компонент Флуимуцила-антибиотика ИТ — N-ацетилцистеин, как муколитик прямого действия он разрушает дисульфидные связи мукопротеидов, тем самым снижает вязкость экссудата и восстанавливает активность цилиарного аппарата респираторного эпителия, что приводит к улучшению дренажной функции околоносовых пазух. Дополнительно препарат обладает антиоксидантным эффектом и оказывает ингибирующее действие на биопленки бактерий [17].

В РФ проведен ряд исследований, доказывающих эффективность Флуимуцила-антибиотика ИТ в лечении ОБРС [18—20]. В статье И.Б. Анготоевой и Д.С. Пшенникова [20] была показана схожая с системной антибактериальной терапией эффективность применения Флуимуцила-антибиотика ИТ через небулайзер. В основной группе (1-й) проводилась ингаляционная терапия на аппарате «Пари Синус» препаратом Флуимуцил-антибиотик ИТ, 2-я группа получала стандартную системную антибиотикотерапию амоксициллином и клавулановой кислотой (875 мг + 125 мг). Через 7 дней после начала лечения в обеих исследуемых группах отмечено статистически значимое улучшение клинической симптоматики после лечения, из чего следовало, что топическая ингаляционная терапия при нетяжелых формах ОБРС предпочтительна по сравнению с системной антибиотикотерапией ввиду снижения вероятности побочных эффектов от системной антибактериальной терапии и риска развития антибиотикорезистентности.

«Пари Синус» (компрессор и небулайзер) хорошо зарекомендовал себя, однако ввиду высокой стоимости он получил лимитированное распространение, в основном в амбулаторно-поликлинических условиях, что создает ограничения регулярности его применения пациентами, поскольку для проведения процедуры возникает необходимость посещения оториноларингологического кабинета. Более удобным вариантом является применение небулайзеров, доступных по удобству и ценовой категории для использования в домашних условиях. В настоящее время представлено достаточное количество аппаратов, имеющих схожие с «Пари Синус» характеристики и в несколько раз более низкую стоимость.

Цель исследования — оценка эффективности ингаляционной терапии с помощью компрессорного небулайзера с применением препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ в лечении ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом в амбулаторных условиях.

Материал и методы

Исследование проведено в условиях оториноларингологического отделения ФГБУ «Поликлиника № 4» УДП РФ в период с сентября по декабрь 2018 г. Под наблюдением находились 72 человека, из них 28 мужчин (возраст 39±1,2 года) и 44 женщины (возраст 37±3,4 года). Критериями включения были диагностированный ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом длительностью 8—10 дней от начала заболевания, возраст от 18 до 60 лет. Диагноз устанавливали на основании длительности заболевания, жалоб пациента, эндоскопической картины полости носа и осмотра гортани. Критерии исключения: температура тела выше 38 °C, беременность, период лактации, наличие в анамнезе хронической патологии гортани, полости носа и околоносовых пазух (ОНП), психических, системных и онкологических заболеваний, нежелательных реакций на исследуемые препараты. Всем больным был выполнен общий анализ крови, проведена лучевая диагностика и осмотр терапевта. Для исключения острого бронхита и пневмонии по показаниям проводилась консультация пульмонолога. В зависимости от проводимой терапии больные были разделены случайным образом, методом запечатанных конвертов с использованием генератора случайных чисел, на 2 группы по 36 человек в каждой.

Пациентам 1-й группы были назначены: Флуимуцил-антибиотик ИТ (тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в виде ингаляций на компрессорном небулайзере Norditalia HI-NEB по 250 мг 1 раз в сутки ежедневно в условиях лор-кабинета, ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим солевым раствором) и назальные деконгестанты (оксиметазолин) 2 раза в сутки. Пациентам 2-й группы были назначены: системная антибактериальная терапия (амоксициллин/клавуланат 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим солевым раствором) и интраназальные деконгестанты (оксиметазолин 2 раза в сутки). Для создания более объективной картины исследования иГКС не назначались. Всем пациентам были выданы дневники, где они отмечали выраженность симптомов заболевания по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Наблюдение проводили в течение 7—10 дней, осмотр лор-органов выполняли при первичном обращении, на 3, 5-е и 7-е сутки после начала терапии.

Статистическую обработку данных производили с помощью программ IBM SPSS Statistics Base 23 и Microsoft Excel 2016. В связи с отклонением гипотезы о нормальности распределения по всем признакам показатели рассчитывались в виде медианы (M) и межквартильных 25-го и 75-го интервалов [в квадратных скобках]. Достоверность различий числовых показателей в группах при попарном сравнении определяли при помощи непараметрических критериев Колмогорова—Смирнова и Манна—Уитни.

У всех пациентов заболевание начиналось остро, с появления жалоб на боль при глотании, осиплость голоса, повышения температуры тела до 37,1—37,7°С, на 3-й день присоединялись заложенность носа, выделения из носа слизистого характера. До обращения за медицинской помощью пациенты лечились симптоматически (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, интраназальных деконгестантов). Пациенты обращались к оториноларингологу или терапевту в связи с прогрессированием воспалительного процесса, что можно расценить как признаки присоединения бактериальной инфекции. При первичном осмотре наблюдались следующие жалобы: выделения из носа слизисто-гнойного характера (в 100% случаев, 9 [8; 10] баллов), заложенность носа (в 100% случаев, 9 [9; 10] баллов), тяжесть в проекции околоносовых пазух (в 66,7% случаев, 7 [6; 8] баллов). Интоксикационный синдром проявлялся слабостью, головной болью, повышением температуры тела (в 50% случаев, 5 [5; 6] баллов). Малопродуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера наблюдался в 100% случаев (6 [6; 7] баллов). При объективном обследовании больных при передней риноскопии отмечалась отечность, гиперемия слизистой оболочки полости носа и слизисто-гнойное отделяемое в общем и среднем носовых ходах у 72 (100%) пациентов, у 48 (66,7%) пациентов пальпация ОНП была болезненной. При непрямой ларингоскопии наблюдали гиперемию слизистой оболочки гортани, истинные голосовые складки были отечные, гиперемированные, в просвете гортани и видимом начальном отделе трахеи определялось скопление слизи. Достоверной разницы выраженности всех симптомов до начала лечения между группами не наблюдалось.

По результатам лечения отмечена положительная динамика регресса всех изучаемых симптомов заболевания в обеих группах (таблица). Таблица. Динамика симптомов острого риносинусита и ларинготрахеита в основной и контрольной группах по ВАШ (n=72) Примечание. * — достоверная разница между 1-й и 2-й группами (p<0,05). В 1-й группе симптомы интоксикации купировались на 2—3-й день от начала лечения, кашель регрессировал на 5—6-й день (рис.1а), гнойные выделения из носа приобретали характер серозно-слизистых в течение 2—3 дней и далее купировались в течение 3—4 дней (см. рис. 1б). Рис. 1. Динамика выраженности клинических проявлений ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом. а — кашель; б — выделения из носа; в — заложенность носа; г — тяжесть в области лица. По оси абсцисс — день лечения; по оси ординат — баллы по ВАШ.  Заложенность носа не отмечалась на 3—5-й день от начала лечения (рис. 1в), ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух — на 1—2-й день (рис. 1г), головная боль проходила на 1—2-й день от начала лечения. Во 2-й группе симптомы интоксикации купировались на 2—3-й день от начала лечения, малопродуктивный кашель со слизистой мокротой сохранялся более 4 дней (см. рис. 1а), при этом в дальнейшем мокрота приобретала слизисто-гнойный или гнойный характер. Общая продолжительность этих клинических проявлений составила 7—8 дней от начала лечения. Выделения из носа прекращались на 4—7 день (см. рис. 1б), заложенность носа купировалась в течение 4—6 дней (см. рис. 1в). Ощущение тяжести в проекции ОНП, аналогично первой группе, прекращалось в течение 1—2 дней (см. рис. 1г), головная боль проходила на 1—2-й день от начала заболевания.

При первом контрольном осмотре, на 3-й день от начала лечения, достоверная разница отмечается в снижении выраженности нескольких клинических признаков патологического процесса. В основной группе кашель уменьшился до 2 [1; 3] баллов по ВАШ при его оценке в 6 [5; 7] баллов в группе контроля; заложенность носа в 1-й группе была 3 [1; 5] балла, во второй — 7 [5; 9] баллов, ощущения тяжести в области лица в 1-й группе оценивались как 0 [0; 1] баллов, во 2-й группе — 1 [0; 2] балл. Выделения из носа в обеих группах оценивались в 5 [4; 6] баллов. На 5-й день от начала лечения достоверная разница наблюдалась в отношении кашля, выделений из носа и ощущения заложенности носа. В 1-й группе выраженность кашля оценивалась в 1 [0; 2] балл, во 2-й — в 5 [4; 6] баллов, выделения из носа в 1-й группе — в 1 [0; 2] балл, во 2-й — в 5 [4; 6] баллов, заложенность носа в 1-й группе — в 1 [0; 3] балл, во 2-й — в 4 [2; 6] балла. Тяжесть в области лица в обеих группах была минимальной — 0 [0; 1] баллов. На 7-й день отмечалось полное купирования кашля в основной группе и сохранение его выраженности в 2 [1; 3] балла, сопровождался он появлением мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера. Отмечалась также достоверная разница в отношении выделений из носа. Их выраженность в 1-й группе составила 1 [0; 2] балл, во 2-й — 2 [1; 3] балла. Заложенность носа и тяжесть в области лица в обеих группах была купирована полностью. Побочных явлений при проводимом местном лечении ингаляциями Флуимуцила-антибиотика ИТ не наблюдалось.

Анализ результатов настоящего исследования показывает, что в большинстве случаев при неосложненном ОБРС в связи с тем, что пациент получает аналогичный терапевтический эффект, есть возможность заменить системную антибактериальную терапию топическими препаратами. Применение в виде ингаляций комбинированного препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ, сочетающего антибиотик и муколитик, позволило быстрее купировать такие значимые для пациента симптомы, как кашель (5—6-й день в 1-й группе, 7—8-й день во 2-й группе) и заложенность носа (3—5-й день в 1-й группе, 4—6-й день во 2-й группе), по сравнению с традиционным использованием системной антибиотикотерапии. При этом наблюдалась одинаковая скорость регресса интоксикационного синдрома и выделений из носа в обеих группах. На 6—8-й день заболевания, когда назначалось лечение в этом наблюдательном исследовании, у пациентов, предположительно, отмечались ОБРС и ларинготрахеит, учитывая это, возможность избежать приема системных антибиотиков способствует снижению риска развития антибиотикорезистентности и возникновения нежелательных реакций на лекарственные препараты. Сочетание местного антибактериального и муколитического действия препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ делает патогенетически обоснованным его применение в связи с его одномоментным воздействием на разные звенья патологического процесса.

Местная антибактериальная и муколитическая терапия, назначаемая на начальных этапах лечения ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом в отношении ринологических симптомов и кашля, дает эффект, аналогичный системной антибактериальной терапии.

Своевременное использование Флуимуцила-антибиотика ИТ обеспечивает возможность избежать приема системных антибиотиков, что способствует снижению риска развития антибиотикорезистентности.

Местное воздействие комбинированного антибактериального препарата снижает вероятность возникновения побочных эффектов, наблюдаемых при применении системных антибиотиков.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Козлов В.С. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4689-7864

Савлевич E.Л. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4031-308X

Горбунов С.А. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-8190-0531

Фельшин Д.И. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-5192-6992

Автор, ответственный за переписку: Савлевич E.Л. — е-mail: [email protected]

обзор эффективных препаратов, использование, показания и противопоказания, отзывы

При сухом сильном кашле врачи нередко назначают прием антибиотиков. Подобных препаратов существует множество, и какой из них наиболее подходит для устранения этой проблемы, должен определить специалист. Антибиотики при сухом кашле выполняют несколько задач. Они обладают мощной антимикробной активностью и не дают развиться воспалению легких. Под действием этих препаратов лечение проходит намного быстрее и комфортнее.

Лечение сухого кашля

При простуде главной задачей становится перевести сухой кашель во влажный. Таким образом происходит отток мокроты из бронхов, кашель становится редким и не таким удушающим. Для того чтобы это произошло как можно быстрее, применяются следующие средства:

  • Отлично зарекомендовали себя согревающие компрессы, которые прикладывают на грудь и спину. Чаще всего используют горчичники или лепешки из сухой горчицы. Для лечения детей можно применить капусту, смазанную медом, барсучий жир или сделать растирку спиртом, разведенным с водой.
  • Эфирное масло мяты, эвкалипта и чайного дерева также часто используют для лечения сухого кашля. Несколько капель любого из перечисленных масел можно добавить в барсучий жир или любое растительное масло и растереть полученным составом грудь и спину больному. А также с помощью эфирных масел и вареной картошки готовят отличный состав для ингаляции. Для этого сваренный в мундире картофель разминают вилкой и добавляют в состав эфирное масло эвкалипта. Больной наклоняется над кастрюлей и дышит паром через открытый рот. Не следует увлекаться этим видом лечения. Достаточно проводить ингаляцию один или два раза в сутки.
  • Среди медицинских препаратов наиболее популярными является «Лазолван» или «Бромгексин». Эти средства отлично зарекомендовали себя для лечения любого вида кашля. Они не только разряжают сухой кашель, но и подсушивают мокроту при влажном.

Нельзя использовать одновременно противокашлевые средства и препараты, разряжающие мокроту. Своими действиями они противоречат друг другу и могут вызвать неправильную реакцию. У больного произойдет закупорка бронхов, что, в свою очередь, приведет к осложнению и к появлению хронического бронхита.

Причины сухого кашля

Сильный сухой кашель говорит о том, что в легких или бронхах имеется воспалительный процесс. Иногда сухой кашель может возникать и по другой причине. Например, при онкологии или иметь психогенный характер. Сухой кашель часто преследует курильщиков и людей, работающих на вредном производстве. В любом случае кашель — это сигнал организма о том, что бронхи что-то раздражает.

Лечение антибиотиками

Эти препараты должен назначать только лечащий врач. Запрещено приобретать антибиотики самостоятельно без предварительной консультации специалиста. Каждый из подобных препаратов имеет узкую направленность и способен бороться только с определенным видом бактерий. При лечении антибиотиками следует соблюдать следующие правила:

  • Принимать эти средства вместе с препаратами, содержащими лактобактерии. Таким образом можно защитить кишечник от дисбактериоза.
  • Нельзя прерывать лечение или употреблять средство дольше рекомендованного срока. Иначе возникает риск перевода заболевания в хроническую форму. Даже если произошло быстрое улучшение состояния, это не говорит о том, что заболевание полностью прошло. В случае перерыва все симптомы возвращаются назад, и лечение придется продолжать другими препаратами, так как к этому средству у микробов будет выработан иммунитет. А после антибиотиков сухой кашель вернется вновь.
  • При повторном использовании одного и того же препарата возникает риск получения аллергической реакции. Это связано, прежде всего, с тем, что уцелевшие микробы уже слабо реагируют на препарат. Поэтому при повторе заболевания через непродолжительное время прием антибиотиков будет неэффективным.
  • Нужно неукоснительно следовать инструкциям, так как некоторые препараты имеют свои особенности употребления. Например, существуют средства, что несовместимы с молоком, или препараты, для которых важно соблюдать кратность питания.
  • В любом случае не следует использовать «Бисептол». Это довольно устаревшее лекарство, которое в последнее время стараются не применять. У него масса противопоказаний и побочных эффектов, а спектр действия препарата довольно узкий. На сегодняшний день «Бисептол» используется для лечения пневмонии у ВИЧ инфицированных.

Специалисты уверены, что лучшей формой лекарственного препарата являются таблетки. Если существует возможность использовать капсулы, то не стоит принимать антибиотики в виде раствора для инъекций. Иногда нужно избегать приема антибиотиков последнего поколения с узкой направленностью. Например, даже самая тяжелая ангина прекрасно лечится пенициллином.

Лечение заболеваний легких антибиотиками

Наиболее тяжелой болезнью является воспаление легких. При пневмонии часто просто не обойтись без антибиотиков. Признаки этого заболевания следующие:

  • Небольшая температура в самом начале, сопровождающаяся насморком и постепенно переходящая в высокую (от 38 градусов и выше).
  • Иногда пневмония с первых дней сопровождается высокой температурой в 40 градусов. Пациента мучает сухой кашель и одышка.
  • Для детей характерна температура в 37—38 градусов, слабость и вялость. Заболевание может проходить без насморка или кашля.

Часто врачи не решаются назначать антибиотики при сухом кашле без температуры. Острый или хронический бронхит сопровождается одышкой и обильной мокротой.

Следует помнить, что не всегда сухой кашель является поводом для назначения антибиотиков. Но если врач назначает подобные средства, то чаще всего ими становятся макролиды, к которым относятся «Кларитромицин» и «Азитромицин». Далее следует «Левофлоксацин», относящийся к фторхинолонам, и пенициллиновая группа с такими препаратами, как «Амоксициллин» и другие.

Побочное действие антибиотиков

Первый антибиотик был открыт 1929 году и произвел настоящий фурор в науке биологии. Первым из подобных средств стал пенициллин. Благодаря ему появился шанс излечиться от таких заболеваний, как воспаление легких, дизентерия, тиф и сепсис. Автором изобретения стал Александр Флеминг. На сегодняшний день существуют антибиотики и узкого спектра действия. Одни из них имеют противоопухолевую, другие — антигрибковую, а третьи — противовирусную направленность.

Эти препараты не только приносят долгожданное облегчение состояния больного, но также имеют ряд побочных эффектов. Нельзя использовать эти средства слишком долго, иначе могут возникнуть следующие проблемы:

  • Печень постепенно меняет свои функции. Этот орган призван очищать организм от токсинов и защищать его. При длительном приеме антибиотиков печень меняет свои функции и становится поставщиком токсичных веществ. Происходит это из-за того, что заметно истощаются буферные системы этого органа.
  • Антибиотики при сухом кашле у детей могут создать в организме своеобразную безжизненную зону для всех микроорганизмов. То есть они способны убить не только вредоносную флору, но и полезную.
  • Иммунная система перестает работать, для дальнейшего ее запуска придется пройти дополнительный курс терапии по восстановлению микрофлоры кишечника и насыщению организма полезными веществами.
  • От антибиотиков забиваются желчные протоки. В этом его действие можно сравнить с алкоголем. Поэтому часто пьют антибиотики при сухом кашле вместе с гепатопротекторами.

Для того чтобы не нанести вред во время лечения, следует тщательно соблюдать дозировку и продолжительность курса лечения, а при малейших отклонениях в состоянии здоровья сообщать лечащему врачу.

Для лечения сухого кашля используют антибиотики следующих групп: цефалоспорины, пенициллины и макролиды. Какие антибиотики сухой кашель способны вылечить?

Антибиотики цефалоспорины

К ним относятся такие средства, как «Тороцеф» и «Цедекс». Для лечения антибиотиками сухого кашля у взрослого пациента часто назначают именно эти средства. «Цедекс» показан при остром и хроническом бронхите, а также при воспалении легких. Его рекомендуют использовать при сухом кашле. Формой выпуска препарата является порошок, который растворяют в воде и употребляют внутрь. Во флакон с сухим порошком достаточно добавить не более 25 мл воды и употреблять в два приема. Среди побочных эффектов этого препарата может наблюдаться сонливость и головная боль.

«Тороцеф» также представляет собой порошок. В отличие от «Цедекса», его можно использовать только для инъекций. Противопоказано это средство для лечения детей до 12 лет. Для взрослых пациентов рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг раствора и используется только один раз в сутки. Нельзя применять это средство при заболеваниях почек, так как остатки препарата выводятся через мочу. Срок хранения этого средства составляет всего 2 года.

Препараты макролиды

Макролиды являются антибиотиками естественного происхождения, относящимися к классу полипептидов. Наиболее популярными антибиотиками для лечения сухого кашля среди них являются «Азитромицин», «Клабакс» и «Кларитромицин». Они нередко назначаются врачами. Лечение этими антибиотиками сухого кашля часто приносит хорошие результаты.

«Кларитромицин» выпускают в виде таблеток, упакованных в удобные пачки. В каждой таблетке содержится 250 или 500 мг активного вещества. Нельзя использовать антибиотики вместе с алкоголем, так как возможны серьезные последствия. У больных нарушается работа органов пищеварения, появляются психозы и даже судороги. Это один из лучших антибиотиков при сухом кашле. Таблетки употребляют 3 раза в сутки после еды, а курс лечения составляет около десяти дней.

При сухом кашле у взрослых антибиотик «Азитромицин» принимают следующим образом: в первый день употребляют по полтаблетки один раз в сутки, в дальнейшем норму сокращают до третьей части препарата. Форма выпуска препарата — продолговатые таблетки белого цвета, сироп, содержащийся в удобных пластиковых флаконах, и порошок. В одной упаковке содержится 6 штук таблеток препарата.

Препарат «Клабакс» также часто используется от кашля. Это один из самых популярных антибиотиков при сухом кашле у взрослых. Таблетки препарата имеют белый цвет и покрыты тонкой оболочкой. Средство употребляют по одной таблетке в сутки на протяжении двух недель. Для детей и больных почечными заболеваниями дозу уменьшают в 2 раза. При некоторых болезнях курс лечения этим антибиотиком может составлять полгода.

Антибиотики пенициллины

Самыми популярными антибиотиками являются представители пенициллиновой группы. Из них чаще всего используются «Флемоклав», «Ампиокс» и «Аугментин».

«Аугментин» представляет собой порошок, предназначенной для приготовления суспензии, которая в дальнейшем употребляется внутрь. Этот полусинтетический пенициллин отлично избавляет от сухого кашля. Больным с печеночной недостаточностью следует осторожно принимать это средство. «Аугментин» может вызвать диарею и колит. Для устранения негативных симптомов следует принимать пробиотики. Для лечения кашля ежедневно принимается 70 мг препарата. Норму делят на две части и употребляют каждую из них через 12 часов. Желательно применять это средство во время еды, чтобы предотвратить негативное влияние препарата на органы пищеварения.

«Флемоклав» представляет собой таблетки продолговатой формы. Каждая из них содержит 500 мг активного вещества. Детям, начиная с семилетнего возраста, прописывают прием по полтаблетки препарата три раза в день. Средство желательно употреблять только после еды, так как оно может вызвать тошноту и дискомфорт в желудке. Противопоказано это средство людям с непереносимостью пенициллина. При передозировке препарата возможно появление спазмов, судорог и обезвоживания.

«Ампиокс» выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. При передозировке препарата возникает тошнота и диарея. Взрослые пациенты употребляют по 4 г препарата в сутки. Курс лечения составляет от 1 недели до 15 дней. «Ампиокс» может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется в виде крапивницы, нарушения вкуса и анемии.

Антибиотики при сухом кашле для детей

Для лечения маленьких детей нежелательно применять антибиотики, так как эти препараты действуют губительно для микрофлоры кишечника. Но если кашель вызван бактериями, то врач назначает следующие препараты: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин» и «Ампиокс». Эти средства более всего подходят для детей. А также могут назначить препараты группы макролидов. Это такие средства, как «Сумамед» и «Азитромицин». При инфекции верхних дыхательных путей наиболее подходящими будут «Супракс» и «Зиннат».

Для того чтобы лечение прошло как можно быстрее и принесло максимальную пользу, вместе с антибиотиками принимают жаропонижающие и отхаркивающие средства. Это могут быть препараты: «Панадол» в виде сиропа и «Амброксол» в виде порошка. При сильном сухом кашле антибиотики часто могут действовать только в комплексном лечении.

Отзывы пользователей

Можно встретить много отзывов, касающихся действия антибиотиков при сухом кашле. Например, хорошо зарекомендовал себя антибиотик «Флемоклав Солютаб». Его часто используют для лечения бронхита или пневмонии. Пользователи отмечают высокую эффективность этого препарата, но также указывают и на недостатки этого средства. По мнению родителей, детям тяжело проглотить большую таблетку этого препарата, поэтому часто приходится покупать порошок для приготовления суспензии. В крайнем случае таблетку можно растолочь и давать ребенку в ложке. Промежуток между приемами лекарственного средства должен составлять 8 часов. Первое улучшение после антибиотиков при сухом кашле появляется только в конце второго дня. Некоторые пациенты указывают на высокую цену препарата, которая не всем бывает доступна. Для курса лечения одной упаковки не хватает и приходится приобретать сразу две пачки.

Тем не менее некоторые пользователи считают, что антибиотики не помогают сухой кашель вылечить достаточно быстро.

Многие люди предпочитают лечить бронхит исключительно «Эритромицином». При сильном удушающим кашле именно это средство становится спасением для больного человека. Обычно употребляют по одной капсуле в сутки, а курс лечения составляет одну неделю.

Нужны ли антибиотики при постоянном кашле?

Если у вас постоянный кашель, когда вам следует беспокоиться? Есть несколько ситуаций, в которых вам следует обратиться за медицинской помощью:

  • Если у вас есть какое-либо основное заболевание, угрожающее вашему здоровью, например, болезнь сердца или болезнь легких.
  • Если вы чувствуете себя очень плохо, начинает выделяться много густой мокроты и у вас жар, особенно если вы испытываете одышку. Немедленно обратитесь к лечащему врачу, так как эти симптомы могут указывать на пневмонию.
  • Если вы переболели коклюшем (например, коклюшем), антибиотик может сократить его течение, если вы примете его в течение первых нескольких дней. Это не поможет, если вы примете его позже, хотя это снизит вероятность распространения болезни.
  • Если кашель не проходит, может быть что-то еще, что требует медицинской помощи.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Бронхит относится к воспалению крупных дыхательных путей (бронхов), которые направляют воздух в легкие.Бронхит вызывается исключительно вирусами. Пневмония относится к воспалению легких с участием воздушных мешочков (альвеол), которые переносят кислород в вашу кровь. Это более серьезное заболевание, чем бронхит, со многими возможными причинами, включая бактериальные и вирусные инфекции.

Мы не рекомендуем антибиотики при неосложненном остром бронхите, для которого характерен непрекращающийся кашель в течение нескольких дней без каких-либо других симптомов. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам безрецептурные или рецептурные лекарства, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, но антибиотики не помогут.И, как подтвердило исследование в The Lancet, антибиотик может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, сыпь и тяжелые аллергические реакции.

Если у вас постоянный кашель, обратитесь к врачу. Он или она, вероятно, сможет отличить острый бронхит от пневмонии, просто приложив стетоскоп к вашей груди, но не настаивайте на антибиотике, если у вас острый бронхит. Это не поможет, а может усугубить ситуацию.

Информация о здоровье детей: Кашель

Кашель — очень распространенная проблема у детей.Наиболее распространенной причиной кашля является инфекция дыхательных путей, например простуда. У маленьких детей обычно бывает от шести до двенадцати инфекций дыхательных путей в год, обычно вызванных вирусами.

Антибиотики не помогают при кашле, вызванном вирусами. Иногда дети могут кашлять в течение многих недель после вирусной инфекции — это называется поствирусным кашлем, и, опять же, антибиотики обычно не помогают.

Иногда кашель может быть вызван бактериальной инфекцией горла или грудной клетки.В этих случаях врач может назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Уход на дому

Если в остальном ваш ребенок здоров, маловероятно, что кашель будет вызван серьезной причиной.

  • Сигаретный дым усиливает кашель, поэтому очень важно не подвергать ребенка курению.
  • Лекарства от кашля неэффективны при лечении кашля у детей; на самом деле, недавние исследования показывают, что некоторые лекарства от кашля могут быть вредны для детей младшего возраста.Лекарства от кашля не следует применять у детей младше шести лет.
  • Дети старше шести лет должны принимать лекарства от кашля только по рекомендации медицинского работника. Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что лекарства от кашля будут полезны.
  • Имеются данные о том, что мед может уменьшить тяжесть и продолжительность кашля. В качестве краткосрочного решения детям старше 12 месяцев могут помочь одна-две чайные ложки меда, принимаемые за 30 минут до сна.Меда следует избегать у детей младше 12 месяцев, потому что может быть риск редкого заболевания, называемого ботулизмом, которое вызывает мышечную слабость.

Когда обратиться к врачу

Если вашему ребенку кажется, что он плохо себя чувствует, и вы обеспокоены этим, рекомендуется отвести его к врачу общей практики. Врач проверит вашего ребенка на наличие других причин кашля.

Если у вашего ребенка высокая температура, затрудненное дыхание, он мало пьет или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно, отведите его к врачу общей практики.

Некоторые поствирусные формы кашля могут сохраняться в течение многих недель после выздоровления вашего ребенка от инфекции дыхательных путей, например, после бронхиолита. Это нормально. Если кашель длится много недель и вы обеспокоены, ваш врач общей практики может направить вас к педиатру (детскому врачу-специалисту).

Кашель с влажным звуком или кашель с мокротой, продолжающийся четыре или более недель, поскольку этот тип кашля может иметь другие причины.

Может быть, это астма?

У ребенка с постоянным кашлем по ночам может быть астма.Обычно у детей с астмой наблюдаются и другие симптомы, такие как хрипы и затрудненное дыхание. Многие дети с астмой также страдают от аллергии и экземы. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть астма, обратитесь к своему терапевту для обследования и получения дополнительной информации.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Кашель является очень распространенной проблемой у детей и обычно вызывается инфекциями дыхательных путей.
  • Большинство детей младшего возраста заболевают инфекциями дыхательных путей от шести до 12 раз в год.
  • В большинстве случаев кашель не требует лечения и не лечится антибиотиками.
  • Лекарства от кашля не имеют доказанной пользы и могут быть вредны для детей в возрасте до шести лет.
  • Мед может быть полезен, но его следует использовать только у детей старше 12 месяцев.

Для получения дополнительной информации


Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Кашель моего ребенка не дает ему спать по ночам.Что я могу сделать?

Если им больше 12 месяцев, подумайте о том, чтобы дать им немного меда, чтобы успокоить раздражение в горле. Если ваш ребенок кашляет в основном ночью и реже днем, это может свидетельствовать об астме и должно быть обследовано вашим лечащим врачом.

Можно ли отправить моего ребенка в школу, если у него кашель?

Если у вашего ребенка жар, насморк и кашель, лучше оставить его дома, чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим людям.Однако кашель может продолжаться в течение многих недель после того, как ваш ребенок выздоровел от инфекции, и нет необходимости держать его дома так долго. Кашель может также свидетельствовать о чем-то другом, например, об астме, которая не требует исключения из школы.

В аптеке много разных лекарств от кашля. Они работают?

Некоторые лекарства от кашля разжижают слизь, образующуюся в дыхательных путях. Другие уменьшают ваш естественный кашлевой рефлекс или могут содержать ингредиенты, аналогичные антигистаминным препаратам.Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что лекарства от кашля будут полезны, а некоторые из них могут иметь нежелательные побочные эффекты, такие как запор. Лекарства от кашля не следует использовать у детей младше шести лет и использовать у детей старше шести лет только по рекомендации медицинского работника.

Разработан респираторным отделением Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Распространенные инфекции и ваш ребенок

  Симптомы Как он распространяется Что могут сделать родители
Респираторные инфекции (инфекции дыхательных путей или легких)
Бронхиолит
  • Обычно у детей до 1 года
  • Кашель и затрудненное дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Лихорадка
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт 
  • Передача капель
  •  Воздушно-капельный (только грипп)
  • Предлагайте больше жидкости (особенно воды или молока) и поощряйте полноценный отдых.
  • Ваш ребенок все еще может есть твердую пищу, если захочет.
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если лихорадка причиняет вашему ребенку дискомфорт.
  • Аккуратно попытайтесь удалить заложенность носа с помощью резиновой аспирационной груши и капель в нос с физиологическим раствором (соленой водой).
  • Обратитесь к врачу, если ваш ребенок плохо пьет, у него высокая температура, проблемы с дыханием или если симптомы сохраняются или ухудшаются.
Простуда
  • Насморк, заложенность носа, чихание, кашель и легкая боль в горле
  • Снижение аппетита, головная боль и усталость у некоторых детей
  • Иногда лихорадка
Круп
  • Симптомы простуды и лихорадка
  • Охрипший голос, лающий кашель
  • Учащенное шумное дыхание, затрудненное дыхание
  • Круп можно лечить в домашних условиях, вынося детей на прохладный ночной воздух.Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на улицу на 10 минут. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 30 минут, позвоните своему детскому врачу.
  • Поскольку приступы часто случаются посреди ночи, возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.
Грипп
  • Лихорадка, озноб, кашель с головной болью или без нее, мышечные боли, крайняя усталость и боль в горле
  • Потеря аппетита является обычным явлением
  • Грипп можно предотвратить с помощью вакцины.Противовирусные препараты могут быть назначены здоровым людям с тяжелой формой гриппа или очень маленьким детям. Их следует принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов, чтобы они были наиболее эффективными.
Стрептококковая ангина и скарлатина
  • Лихорадка, боль в горле, увеличение болезненных шейных желез
  • При скарлатине красная сухая сыпь (по типу наждачной бумаги) покрывает тело
  • Прямой контакт
  • Передача капель
  • Большинство болей в горле не являются ангиной и не требуют антибиотиков.Если вы думаете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу.
  • Мазок из горла необходим для диагностики стрептококкового фарингита.
Ушная инфекция
  • Боль в ухе
  • Капризность или суетливость
  • Иногда дергает за уши
  • Редко, выделение жидкости из уха
  • У ребенка могут быть лихорадка или симптомы простуды
  • Почти всегда начинается с простуды, но сама инфекция уха не заразна
  • Обратитесь к врачу, может понадобиться антибиотик .
Сыпь

Пятая болезнь

(Парвовирус)

  • Красная сыпь на щеках распространяется по всему телу через пару дней
  • Ребенок не очень болен
  • Не заразен после появления сыпи
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами в слюне, на руках, тканях
  • Проходит самостоятельно.
  • Если вы беременны и у вашего ребенка пятое заболевание, обратитесь к врачу, так как это может нанести вред плоду.
Импетиго
  • Пузыри, заполненные жидкостью, обычно вокруг рта или носа, но могут возникать и в других местах
  • Волдыри лопаются, сочатся и образуют корку медового цвета
  • Прямой контакт с кожей инфицированного человека
  • Косвенный контакт с микробами на одежде, полотенцах и т. д.
  • Аккуратно промойте зараженную кожу чистой марлей с мылом.
  • Это бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо обратиться к врачу для лечения.
Контагиозный моллюск
  • Крошечные «точки» на коже от 1 до 6 месяцев после контакта с вирусом
  • Точечные точки превращаются в розовато-белые бугорки, гладкие и блестящие, с углублением посередине и молочно-белым творожистым материалом внутри
  • Шишки могут появиться в любом месте на теле вашего ребенка
  • У большинства детей бывает от 1 до 20 шишек, но у некоторых могут быть сотни
  • Малозаразный
  • Прямой контакт с шишками или непрямой контакт (напр.г., постельные принадлежности, загрязненные материалом от шишек).
  • При расчесывании инфекция может передаваться с одной части тела на другую.
  • Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить, что это контагиозный моллюск.
  • Часто мойте руки.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок не делил полотенца с другими.
  • Ваш ребенок может продолжать посещать детский сад и/или школу.
Розеола
  • Обычно у детей до 1 года, но может наблюдаться у детей до 2 лет
  • Высокая температура и раздражительность в течение 3–5 дней
  • После лихорадки на лице и теле появляется сыпь в виде мелких красных пятен, сохраняющаяся от нескольких часов до 2 дней
  • Прямой контакт со слюной инфицированного человека
  • Малозаразный
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если ребенку некомфортно.
  • Предлагайте больше жидкости (особенно молока или воды) и поощряйте полноценный отдых.
  • Пройдёт само.
Другие инфекции
Конъюнктивит (конъюнктивит)
  • Царапины, болезненные или зудящие красные глаза
  • Водянистые или гнойные выделения из глаз
  • Светочувствительность
  • Очень заразный
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами на руках, тканях, мочалках или других предметах
  • Держите глаза в чистоте, протирайте их изнутри наружу.Каждый раз используйте чистую ткань.
  • Обратитесь к врачу за лечением.
Желудочный грипп («гастро»)
  • Диарея и/или рвота
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Спазмы желудка
  • Прямой контакт
  • Косвенный контакт с микробами на руках, игрушках или других предметах
  • При рвоте давайте прозрачные жидкости только до тех пор, пока у ребенка не пройдет 6 часов без рвоты.Раствор для пероральной регидратации — лучшая прозрачная жидкость, если ваш ребенок будет ее принимать. Также можно попробовать разбавленный яблочный сок.
  • Если у вашего ребенка только диарея или после прекращения рвоты, попробуйте молоко и частое кормление небольшими порциями с продуктами, которые нравятся вашему ребенку.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если в стуле вашего ребенка есть кровь, у вашего ребенка рвота в течение более 4–6 часов, он плохо пьет или проявляются какие-либо признаки обезвоживания.
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки, если вашему ребенку некомфортно.*

Грудная инфекция | Национальная служба здравоохранения сообщает

Часто встречаются инфекции грудной клетки, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.

Хотя большинство из них легкие и проходят сами по себе, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

На этой странице представлены:

Признаки и симптомы легочной инфекции

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Лечение симптомов в домашних условиях

Когда обратиться к врачу

Профилактика инфекций грудной клетки

Признаки и симптомы легочной инфекции

Основные симптомы легочной инфекции могут включать:

  • постоянный кашель
  • кашель с желтой или зеленой мокротой (густой слизью) или кашель с кровью
  • одышка или учащенное и поверхностное дыхание
  • свистящее дыхание
  • высокая температура (лихорадка)
  • учащенное сердцебиение
  • боль или стеснение в груди
  • чувство смущения и дезориентации

Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, утомляемость, потливость, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основными видами инфекции органов грудной клетки являются бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызвано вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызвано бактериями.

Эти инфекции обычно распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это запускает крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, в воздух, где их могут вдохнуть другие люди.

Инфекции также могут передаваться другим, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, и кто-то другой пожимает вам руку или касается этих поверхностей, прежде чем коснуться своего рта или носа.

Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов грудной клетки, например:

Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии

Лечение симптомов в домашних условиях

Многие инфекции грудной клетки несерьезны и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно обращаться к врачу общей практики, если ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. ниже).

Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы:

  • много отдыхать
  • употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает отхаркивание
  • лечение головной боли, лихорадки и болей болеутоляющими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен
  • питье теплого напитка из меда и лимона – для облегчения боли в горле, вызванной постоянным кашлем
  • приподнимать голову с помощью дополнительных подушек во время сна – для облегчения дыхания
  • использование увлажнителя воздуха или вдыхание пара из миски с горячей водой – для облегчения кашля (горячая вода не должна использоваться для лечения кашля у маленьких детей из-за риска обваривания)
  • бросить курить

Избегайте лекарств от кашля, так как мало доказательств того, что они работают, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.

Антибиотики не рекомендуются при многих респираторных инфекциях, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.

Ваш лечащий врач обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он подозревает, что у вас пневмония, или вы подвержены риску осложнений, таких как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).

Если в вашем регионе наблюдается вспышка гриппа и существует риск серьезного заражения, врач общей практики может также назначить противовирусные препараты.

Подробнее о лечении бронхита и лечении пневмонии

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если:

  • вы чувствуете себя очень плохо или у вас тяжелые симптомы
  • ваши симптомы не улучшаются
  • вы чувствуете спутанность сознания, дезориентацию или сонливость
  • у вас боль в груди или затрудненное дыхание
  • вы кашляете кровью или мокротой с примесью крови
  • ваша кожа или губы приобретают синий оттенок (цианоз)
  • ты беременна
  • вам 65 лет или больше
  • у вас очень избыточный вес и вам трудно дышать
  • вы думаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
  • у вас ослаблен иммунитет
  • у вас хроническое заболевание
  • у вас кашель, который длится более 3 недель

Ваш врач общей практики должен быть в состоянии поставить вам диагноз на основании ваших симптомов и прослушивания вашей грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинский инструмент, используемый для прослушивания сердца и легких).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ образцов мокроты или крови.

Профилактика инфекций грудной клетки

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития респираторных инфекций и остановить их распространение среди других.

Бросить курить

Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить легочную инфекцию, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекции.

Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения

Хорошая гигиена

Хотя респираторные инфекции, как правило, не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим людям через кашель и чихание.

Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно положите салфетки в мусорное ведро.

Алкоголь и диета

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций грудной клетки.

Чтобы снизить риск причинения вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:

  • не регулярное употребление более 14 единиц алкоголя в неделю
  • если вы выпиваете до 14 порций в неделю, лучше равномерно распределить это количество на три или более дней
  • если вы пытаетесь уменьшить количество выпитого алкоголя, рекомендуется проводить несколько дней без алкоголя каждую неделю

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя большую часть недели. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты может помочь укрепить иммунную систему, сделав вас менее уязвимыми к развитию респираторных инфекций.

Узнайте больше о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя

Прививки

Если вы подвержены повышенному риску инфекций дыхательных путей, врач общей практики может порекомендовать пройти вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции (бактерии, которая может вызывать пневмонию).

Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы заболеть респираторными инфекциями в будущем.

Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:

  • младенцы и дети младшего возраста
  • беременных женщин (только прививка от гриппа)
  • человек в возрасте 65 лет и старше
  • человек с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой

Кашель и простуда у детей | Причины и лечение

Что вызывает кашель и простуду?

Большинство случаев кашля и простуды вызывают микробы, называемые вирусами. Многие различные вирусы могут инфицировать нос и горло.Они передаются при кашле и чихании, вирус попадает в воздух. В среднем ребенок дошкольного и младшего школьного возраста болеет 3-8 раз кашлем или простудой в год. У некоторых детей будет больше, чем это. Иногда один за другим возникает несколько приступов кашля или простуды. У ребенка, который живет с курильщиками, повышен риск развития кашля и простуды, а простуда может длиться дольше.

Каковы симптомы?

  • Общими симптомами являются кашель и насморк. Кашель часто усиливается ночью.Кашель не повреждает легкие.
  • Кроме того, у ребенка может быть повышенная температура (озноб), боль в горле, головная боль, утомляемость; они могут отказаться от еды. Иногда детей может тошнить (рвота) после приступа кашля.
  • Скопление слизи за барабанными перепонками может вызвать притупление слуха или легкую боль в ухе.
  • Очень маленькие дети часто много спят, когда плохо себя чувствуют.

Чем лечить кашель и простуду?

Волшебного лекарства не существует! Как правило, симптомы ухудшаются в первые 2-3 дня, а затем ослабевают в течение следующих нескольких дней по мере того, как иммунная система уничтожает вирус.Раздражающий кашель может сохраняться до 2-4 недель после исчезновения других симптомов. Антибиотики не убивают вирусы, поэтому бесполезны при обычном кашле и простуде.

Поддерживающее лечение

Кашель и простуда часто не требуют лечения.

Убедитесь, что у вашего ребенка достаточно питья. Низкий уровень жидкости в организме (обезвоживание) может развиться, если у ребенка повышена температура (лихорадка) и он мало пьет.

Отдых, вероятно, помогает организму быстрее бороться с вирусами.

Лечение для облегчения симптомов

Парацетамол может облегчить боли, головные боли и лихорадку. Ибупрофен как альтернатива. Оба продаются в аптеках в жидком виде для детей. Существуют различные марки — спросите у фармацевта, если вы не уверены, что подходит.

Солевые капли от заложенности носа

Популярным методом лечения заложенности носа у ребенка является закапывание в нос нескольких капель соленой воды (физиологического раствора) непосредственно перед кормлением. Некоторые считают, что это помогает очистить нос и облегчить кормление.Существует мало научных доказательств того, насколько хорошо это работает, но, возможно, стоит попробовать, если кормление затруднено. Солевые капли можно купить в аптеке.

Паровые растирания

Паровые растирания — еще одна популярная процедура. Их можно наносить на грудь и спину. Избегайте нанесения непосредственно на область ноздрей. Опять же, существует мало научных доказательств того, насколько хорошо они работают.

Вдыхание пара

Вдыхание пара также помогает уменьшить заложенность носа и кашель.Самый безопасный способ сделать это с детьми — посидеть в ванной под горячим душем/горячим краном.

Леденцы от кашля

Сосание ментола или других лечебных сладостей может облегчить раздражающий кашель и боль в горле у детей старшего возраста.

Как насчет средств от простуды и кашля?

Средства от кашля или простуды могут рекламироваться и продаваться в аптеках. Они содержат различные ингредиенты или комбинации ингредиентов, такие как парацетамол, противоотечные средства, антигистаминные препараты и средства от кашля.Однако нет убедительных доказательств того, что эти средства от кашля и простуды работают. Кроме того, они могут иметь побочные эффекты, такие как аллергические реакции, проблемы со сном или заставлять вас видеть или слышать вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации).

В марте 2009 года Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) опубликовало важное заявление. В нем говорилось, что родители и опекуны больше не должны использовать безрецептурные (OTC) лекарства от кашля и простуды у детей в возрасте до 6 лет.Эти лекарства по-прежнему доступны для детей в возрасте от 6 до 12 лет (поскольку риск побочных эффектов у детей старшего возраста ниже). Однако они продаются только в аптеках, с более четкими рекомендациями на упаковке и у фармацевта. Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.

Теплый напиток, приготовленный из меда и лимонного сока, может так же успокаивать раздраженное или больное горло, как и лекарство от кашля, которое вы покупаете в аптеке.Обратите внимание, что мед нельзя давать детям до 1 года.

Кашель – трудно контролируемый симптом. Иногда кажется, что ваш ребенок все время кашляет. Они могут кашлять так сильно, что их тошнит. Это огорчает, но не обязательно означает, что они нуждаются в дополнительном лечении у врача.

Другие виды лечения

Добавки с цинком

Предыдущие исследования показывают, что минерал под названием цинк снижает тяжесть симптомов простуды у здоровых детей.Недавний обзор исследований добавок цинка и простуды показал, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов простуды, если принимать их в течение 24 часов после появления первых симптомов простуды. Добавки цинка также могут помочь предотвратить простуду. Однако возможны побочные эффекты, такие как неприятный вкус и тошнота (тошнота). В обзоре сделан вывод о том, что еще не ясно, следует ли рекомендовать цинк для лечения простуды. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какую дозу следует принимать и как долго.Более подробную информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры.

Витамин С

Также были проведены исследования по изучению витамина С для профилактики или лечения простуды. Недавний обзор показал, что регулярный прием витамина С, по-видимому, не предотвращает простуду у обычного населения. Тем не менее, похоже, это уменьшило продолжительность и тяжесть симптомов. Кроме того, в исследованиях, в которых люди подвергались кратковременным экстремальным физическим нагрузкам (например, марафонцы и лыжники), витамин С вдвое снижал риск развития простуды.Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос, может ли витамин С помочь, если симптомы простуды уже начались.

Витамин D

Исследование, опубликованное в начале 2017 года, показало, что витамин D также полезен для профилактики простуды. Многие люди в Великобритании имеют низкий уровень витамина D в зимний период, и Служба общественного здравоохранения Англии теперь рекомендует всем подумать о приеме добавок с витамином D в зимний период.

Травяные средства

Эхинацея (лечебное средство на травах) и чеснок традиционно используются для лечения простуды.Однако недавние обзоры исследований не смогли найти никаких доказательств того, что они полезны. MHRA также рекомендует не давать эхинацею детям младше 12 лет. Это связано с редкими аллергическими реакциями, которые могут быть тяжелыми.

Экстракт черной бузины – еще одно традиционно используемое натуральное средство. Есть некоторые свидетельства того, что это может помочь предотвратить и сократить время простуды.

На какие симптомы следует обращать внимание?

В большинстве случаев кашель и простуда проходят без осложнений.Иногда из начальной вирусной инфекции развивается более серьезная инфекция. Например, инфекция уха, инфекция грудной клетки или пневмония. Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут означать, что у вашего ребенка больше, чем просто простуда, включают:

  • Проблемы с дыханием — свистящее дыхание, учащенное дыхание, шумное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Неспособность глотать (может проявляться обильным слюнотечением).
  • Сонливость.
  • Необычная раздражительность или постоянный плач у ребенка или если ребенок не ест.
  • Сыпь.
  • Боли в груди.
  • Стойкие высокие температуры, особенно если у ребенка в возрасте до 3 месяцев повышенная температура (лихорадка) выше 38°C.
  • Очень сильная (сильная) головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухание желез.
  • Кашель, сохраняющийся более 3-4 недель.
  • Симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются после примерно пяти дней простуды.
  • Симптомы (кроме раздражающего кашля), длящиеся более десяти дней.Это особенно важно, если у вашего ребенка слизь или мокрота (мокрота) зеленого, желтого или коричневого цвета, поскольку это может указывать на заражение другими микробами, называемыми бактериями.
  • Любой симптом, который вы не можете объяснить.

Обратитесь к врачу, если появятся какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Это особенно важно, если у вашего ребенка хроническое заболевание или состояние здоровья, например, проблемы с грудью/дыханием/сердцем или неврологическое заболевание. Врачи умеют осматривать детей, чтобы исключить серьезное заболевание.Возможно, они не смогут прописать что-то более эффективное при обычном кашле или простуде, но осмотр может быть обнадеживающим.

Лекарства от простуды и кашля: MedlinePlus

Что такое лекарства от простуды и кашля?

Лекарства от простуды и кашля могут облегчить симптомы простуды. Симптомы простуды могут включать боль в горле, заложенность или насморк, чихание и кашель.

Обычно вам не нужно лечить простуду или кашель, который она вызывает. Вы не можете вылечить простуду, и антибиотики не помогут вам поправиться.Но иногда симптомы могут не давать вам уснуть или вызывать сильный дискомфорт. В этом случае иногда могут помочь лекарства от простуды и кашля.

Какие существуют виды лекарств от простуды и кашля?

Есть много разных лекарств от простуды и кашля, и они действуют по-разному:

  • Назальные деконгестанты – устраняют заложенность носа
  • Средства от кашля — успокоить кашель
  • Отхаркивающие средства – разжижают слизь в легких, чтобы ее можно было откашлять
  • Антигистаминные препараты — остановить насморк и чихание
  • Обезболивающие средства – облегчают лихорадку, головные боли и легкие боли

Что мне нужно знать о приеме лекарств от простуды и кашля?

Прежде чем принимать эти лекарства, прочтите этикетки и внимательно следуйте инструкциям.Многие лекарства от простуды и кашля содержат одни и те же активные ингредиенты. Например, некоторые из них включают обезболивающие. Если вы принимаете эти лекарства, а также отдельное обезболивающее, вы можете получить опасное количество обезболивающего.

Не давайте лекарства от простуды или кашля детям младше двух лет и не давайте детям аспирин.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше при простуде или кашле?

Если вы решили, что не хотите принимать лекарства от простуды и кашля, есть другие способы улучшить самочувствие:

  • Пейте много жидкости
  • Больше отдыхайте
  • Используйте увлажнитель с прохладным туманом
  • Используйте солевые капли или спреи для носа
  • Используйте отсасывание из носа с помощью шприца с грушей, что может быть очень полезным для детей до года

Центры по контролю и профилактике заболеваний

3 причины, по которым ваш питомец может кашлять

Дорогая семья NAMC:

В связи с тем, что все думают о COVID-19, мы хотели бы сообщить вам о меры, которые мы принимаем, чтобы помочь всем нам (двуногим и четвероногим) быть здоровыми и заботился.

Поскольку безопасность является нашим главным приоритетом, Медицинский центр для животных Нортриджа настоятельно рекомендуя клиентам не посещать встречи со своими питомцами и придерживаться наших новых Политика возврата.

Для высадки, пожалуйста, позвоните нам, когда вы приедете на нашу заднюю парковку и к дежурному. примет к вам вашего питомца. Чтобы забрать, пожалуйста, прибудьте за пять минут до окончания назначение вашего питомца или во время, указанное нашей командой, забрать в нашем тылу вход и сопровождающий приведет вашего питомца к вашей машине.Конечно, вы также можете подождать чтобы мы закончили нашу оценку и позвонили вам с нашими выводами и планами лечения.

Наш номер телефона: (818) 886-1216.

Укажите, что вас беспокоит, и поделитесь новостями о вашем питомце в форме Drop-Off. предоставил. Вы также можете отправить нам электронное письмо с жалобами на вашего питомца. Обновления после лечения будут отправлены вам по электронной почте или переданы по телефону. Мы также можем отправить вам изображения или видео в качестве наглядного пособия, когда это необходимо или требуется.

В дополнение к вышеуказанным логистическим изменениям мы уже внедрили расширенные санитарно-технические мероприятия в здании, в том числе:

  • Дополнительные станции для дезинфекции рук по всему объекту
  • Дезинфекция помещения несколько раз в день
  • Обучение сотрудников передовым методам предотвращения распространения патогенов

COVID-19 НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЖИВОТНЫХ, ТАК ДАВАЙТЕ ДАРИТЬ ИМ ЛЮБОВЬ И СОХРАНЯТЬ ИХ ЗДОРОВЬЕ.

Мы очень вам благодарны. Благодарим вас за то, что вы с нами, когда мы движемся вперед.

Много добрых пожеланий,

Доктор Фрэнк Марко и команда Медицинского центра животных Нортриджа

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.